PERFIL DO CÂNCER DE PRÓSTATA EM UM PROGRAMA DE RASTREAMENTO NA CIDADE DE PORTO ALEGRE - PDF\nDownload "PERFIL DO CÂNCER DE PRÓSTATA EM UM PROGRAMA DE RASTREAMENTO NA CIDADE DE PORTO ALEGRE"\nJoão Guilherme Bayer Zagalo\n1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE MEDICINA CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINA: CIRURGIA PERFIL DO CÂNCER DE PRÓSTATA EM UM PROGRAMA DE RASTREAMENTO NA CIDADE DE PORTO ALEGRE Leonardo Infantini Dini DISSERTAÇÃO DE MESTRADO Porto Alegre-RS UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL\n2 FACULDADE DE MEDICINA CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINA: CIRURGIA PERFIL DO CÂNCER DE PRÓSTATA EM UM PROGRAMA DE RASTREAMENTO NA CIDADE DE PORTO ALEGRE Leonardo Infantini Dini Orientador: Prof. Dr. Walter José Koff DISSERTAÇÃO DE MESTRADO Porto Alegre-RS\n3 Ficha Catalográfica D585p Dini, Leonardo Infantini Perfil do câncer de próstata em um programa de rastreamento na cidade de Porto Alegre / Leonardo Infantini Dini ; orient. Walter José Koff f. : il. color. Dissertação (mestrado) Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós Graduação em Medicina: Cirurgia. 1. Neoplasias prostáticas : Epidemiologia 2. Porto Alegre I. Koff, Walter José II. Título. NLM: WJ 752 Catalogação Biblioteca FAMED/HCPA\n4 De tudo, ficaram três coisas: A certeza de que estamos sempre recomeçando... A certeza de que precisamos continuar... A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar... Portanto devemos fazer da interrupção um caminho novo... Da queda um passo de dança... Do medo, uma escada... Do sonho, uma ponte... Da procura, um encontro... (Fernando Pessoa)\n5 Ao Professor Dr. Walter José Koff, homem culto e de notável saber, que me abriu as portas para o mundo da Urologia e agora para a vida acadêmica. Hoje me oportuniza concretizar o que um dia foi sonho: concluir esta dissertação de mestrado e conviver dia-a-dia com um grupo maravilhoso de pessoas a quem sempre admirei e as quais adotei como minha segunda família.\n6 Às mulheres de minha vida, especialmente à minha avó, Vóca, que aos 90 anos é luz, alegria e constante inspiração; à minha segunda mãe, Noemi, que sempre vibrou com cada uma de nossas conquistas; e à minha mãe, Magda, por seu amor, apoio, participação e exemplo de que dedicar-se àquilo em que se acredita é essencial, e ela acreditou em seus filhos! Ao meus irmãos, Luciano e Leandro, diferentes mas iguais, temos o mesmo motivo para continuar, as mesmas lembranças, alegrias e tristezas. Aprendemos juntos a importância da união, compaixão, amizade e perserverança, e lhes sou muito grato. A meu pai Rui e, meu tio, Nanando, que estão sempre vivos na minha memória.\n7 Agradecimentos Ao concluir uma etapa importante de minha vida acadêmica, lembrar da dedicação, esforço e superação pessoal somente tem valor se se puder agradecer a todos que, em algum dos difíceis momentos enfrentados, souberam amenizá-los. À Dra. Claudia Rafaela Cecchin, pelo carinho, paciência e companheirismo. Aos Drs. Tiago Rosito e Rafael Muller, pelos conhecimentos de informática e participação nos programas de rastreamento. Aos doutorandos Carlos Eduardo Schio Fay e Fabrício Bergelt de Sousa, colaboradores incansáveis na coleta de dados e espírito científico, que contribuíram muito para o resultado deste trabalho. À Dra. Karin Marise Jaeger Anzolch, a quem cada vez mais admiro, por sua disponibilidade, amabilidade e correção científica demonstrada nas sugestões para o texto final desta dissertação. Ao Cel. Med. Manoel Olímpio Holvorcen Antunes e ao Cel. Med. Antônio Pimentel Nogueira, Diretor do Hospital Geral de Porto Alegre, pela compreensão, apoio e incentivo que me deram, demonstrando suas virtudes de verdadeiros comandantes. Às secretárias e amigas Norma da Silva e Estela Maris Araripe, pela prontidão, atenção e eficiência sempre que o tempo parecia ser adverso. Aos amigos Jorge Horst, Gustavo Piazza Toniazzo e Nancy Tamara Denicol, pelo apoio, saudável convivência e palavras amigas na hora certa. À Dra. Vânia Naomi Hirata, à Prof a. Maria do Horto Motta e à Clair Azevedo, que auxiliaram, respectivamente, na análise estatística, na lapidação da linguagem e na estruturação técnica do texto final deste trabalho.\n8 Ao Serviço de Urologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, professores, contratados, residentes, funcionários, alunos e a todos que direta ou indiretamente contribuíram para a realização do programa de rastreamento. Aos que voluntariamente foram alvo deste estudo e que no nosso dia-dia são a motivação em busca do conhecimento e da qualificação profissional para o crescimento pessoal.\n9 Sumário LISTA DE ABREVIATURAS, SÍMBOLOS E SIGLAS RESUMO SUMMARY 1 - INTRODUÇÃO FATORES DE RISCO HISTÓRIA NATURAL INCIDÊNCIA PREVALÊNCIA HISTOLOGIA MORTALIDADE DIAGNÓSTICO Antígeno Prostático Específico PSA Toque Retal Ultra-Sonografia Transretal Biópsia RASTREAMENTO Fatores Favoráveis Fatores Desfavoráveis OBJETIVOS Objetivo Geral Objetivos Específicos BIBLIOGRAFIA ARTIGO: PERFIL DO CÂNCER DE PRÓSTATA EM UM PROGRAMA ANEXOS DE RASTREAMENTO NA CIDADE DE PORTO ALEGRE...80\n10 Lista de Abreviaturas, Símbolos e Siglas ACS PSA IBGE ng/ml DNA SEER NCI-EUA Hybritech-Tandem- R HCPA ERSPC p AUA CaP American Cancer Society Antígeno prostático específico Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística Nanogramas por mililitro Ácido desoxirribonucléico Surveillance Epidemiology and End Results Instituto Nacional de Câncer dos Estados Unidos da América Método imunorradiométrico para a dosagem do PSA Hospital de Clínicas de Porto Alegre European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Nível de significância estatística American Urological Association Câncer de próstata\n12 RESUMO Com o aumento da expectativa de vida no Brasil e a possibilidade de detecção precoce através de programas de rastreamento, o câncer de próstata, tem sido considerado um problema de saúde pública. Em um programa de rastreamento voluntário realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre os anos de 1996 e 2000, pacientes foram submetidos a um estudo transversal com o objetivo de determinar a prevalência e características do câncer de próstata na amostra. Para a análise estatística foi utilizado o teste qui-quadrado com nível de significância de p < 0,05. A idade média da amostra foi de 60,4 anos e a prevalência do câncer de próstata foi de 2,61%, sendo crescente com o aumento da idade. A sensibilidade e especificidade do PSA foram, respectivamente, 93,8% (IC = 85,4% a 97,7%) e 82,5% (IC = 81,1% a 83,8%), utilizando como ponto de corte do PSA o valor de 4ng/ml. O toque retal apresentou sensibilidade de 60% (IC = 48,4% a 70,6%) e especificidade 83,3% (IC = 81,9% a 84,6%). O número de biópsias realizadas para se diagnosticar um paciente com câncer de próstata foi de 11,9 e variou conforme a faixa etária. No estadiamento clínico, 51,3% dos pacientes eram T1C e 83,75% dos tumores estavam clinicamente confinados ao órgão. Enquanto estudos prospectivos e randomizados que tenham como desfecho a mortalidade não definirem o real papel do diagnóstico precoce do câncer de\n13 próstata, os programas de rastreamento devem ser realizados. Este estudo vem ao encontro da necessidade de conhecer a distribuição e as características da doença nas diversas regiões do país. Palavras-chave: próstata, câncer de próstata, rastreamento.\n15 SUMMARY With the increase in life expectancy in Brazil and the possibility of early detection through screening programs, prostate cancer is being considered a public health problem. In a voluntary screening program performed in Hospital de Clínicas de Porto Alegre between the years of 1996 and 2000, 3,056 patients participated in a cross sectional study with the objective of determining the prevalence and features of prostate cancer in the sample. For statistical analysis, qui square test was performed considering a significance level of p < The mean age of the sample was 60.4 years, and the prevalence of prostate cancer was 2.61%, increasing with age. The sensitivity and specificity of PSA were, respectively, 93.8% (CI = 85.4% to 97.7%) and 82.5% (CI = 81.1% to 83.8%) considering 4 ng/ml as the cut-off point for PSA. Rectal examination had a sensitivity of 60% (CI = 48.4% to 70.6%) and a specificity of 83.3% (CI = 81.9% to 84.6%). The amount of biopsies performed for diagnosing a patient with prostate cancer was 11.9 and varied according to age. In clinical staging, 51.3% of patients were T1C and 83.75% of tumors were clinically confined to the organ. While prospective and randomized trials with mortality as the endpoint do not define the real role of early diagnosis in prostate cancer, screening programs should be performed. This study meets the need for knowing the distribution and characteristics of the disease in the different regions of the country. Keywords: prostate, prostate cancer, screening.\n16 1 - INTRODUÇÃO\n17 1 - Introdução INTRODUÇÃO No Brasil, vêm se observando aumento e melhoria significativa, respectivamente, na quantidade e na qualidade dos anos de vida da população, resultantes, entre outros fatores, de um intenso processo de urbanização e das ações de promoção e recuperação da saúde. Este processo, aliado a mudanças nos hábitos alimentares e nos comportamentos sociais e sexuais, bem como à exposição a diversos riscos ambientais, também gerou o aumento da morbi-mortalidade por doenças crônico-degenerativas e um declínio diretamente proporcional por doenças infecciosas e parasitárias (1). Os últimos dados disponíveis, descontadas as causas mal definidas, apontam as doenças do aparelho circulatório como as maiores responsáveis pela mortalidade no Brasil (27,6%), seguidas pelas causas externas (12,7%) e, logo após, pelas neoplasias (11,4%). Este perfil epidemiológico impõe a implantação de um sistema de vigilância epidemiológica voltado para as doenças não transmissíveis (1). Doenças crônico-degenerativas, como as neoplasias malignas, devem ser vistas com especial atenção não somente por sua alta prevalência mas também por consumirem grande volume de recursos financeiros, por representarem um grande ônus social e institucional, e ainda, por se constituirem em crescente causa de morte no Brasil. Estes fatos tornam as neoplasias malignas um problema de saúde pública,\n18 1 - Introdução 18 cuja prevenção e controle deverão continuar a ser priorizados em todos os Estados da União, mesmo naqueles onde, aparentemente, a população ainda apresenta um menor risco de adoecer dessa doença (1). Considerando o câncer um problema de saúde pública de dimensões nacionais, se faz necessária a implementação progressiva de ações, planos e programas orientados ao seu controle, que incluem a melhoria e expansão da rede especializada de assistência médico-hospitalar, as atividades de detecção precoce e as de prevenção, que compreendem ações de promoção à saúde e de intervenção sobre os fatores de risco. Para responder a este desafio nacional é prioritário o conhecimento da incidência e da mortalidade pelas principais neoplasias, bem como a prevalência da exposição a seus fatores de risco. O padrão geográfico da ocorrência de casos novos de câncer em homens no Brasil traz o de próstata como o segundo mais freqüente, se considerarnos o câncer de pele como o mais freqüente (1). A magnitude das neoplasias entre uma população está relacionada, principalmente, à idade, aos fatores de risco a que ela se expôe, à qualidade da assistência a ela prestada e à qualidade da informação disponível. Como o câncer geralmente se manifesta em idades avançadas, quanto mais velha for a população (como em países da Europa, EUA e Canadá), maiores serão as taxas de incidência e mortalidade. No Brasil, onde a população está envelhecendo e o acesso à saúde tem melhorado, a incidência da doença vem apresentando uma curva ascendente (1). Segundo as estimativas de incidência e mortalidade por câncer, do Instituto Nacional de Câncer, o número de novos casos de câncer de próstata em 2001 foi de (2).\n19 1 - Introdução 19 A fase detectável pré-sintomática, o longo curso clínico e as múltiplas opções de diagnóstico e tratamento tornam esta patologia uma das mais importantes na velhice (3). Na maioria dos casos, o tumor apresenta um crescimento lento, com longo tempo de duplicação, levando cerca de 15 anos para atingir 1 cm 3 e independe do crescimento normal da glândula, o que faz com que alterações miccionais possam inexistir. Por este motivo, o exame periódico deve ser realizado, mesmo que não existam sintomas, para que a doença possa ser detectada precocemente, com maiores chances de tratamento e cura (2). As taxas de incidência e de mortalidade por câncer de próstata variam grandemente entre os diferentes países, possivelmente em decorrência de fatores ambientais e das variações na probabilidade de eventos genéticos necessários para a progressão do tumor (4, 5). Diferenças nos métodos de recrutamento, distribuição da idade e população biopsiada também podem ser apontadas como responsáveis (6). Calcula-se que cerca de 75% a 80% dos cânceres de próstata não se expressam clinicamente, e apenas 20% a 25% manifestarão sintomas. Destes, 10% são focais, 40% são iniciais e talvez curáveis e 50% são avançados. Os números variam com a maior ou menor possibilidade de detecção precoce da doença. Os cânceres encontrados em necropsia são geralmente pequenos, bem diferenciados e confinados à glândula, ao contrário dos tumores grandes ou invasivos observados em homens que morrem por câncer de próstata (2).\n20 2 FATORES DE RISCO\n21 2 Fatores de Risco FATORES DE RISCO Homens com antecedentes familiares de câncer de próstata têm maior chance de desenvolver a doença. Os riscos aumentam em 2,2 vezes quando um parente de 1 o grau (pai ou irmão) e em 4,9 vezes quando dois parentes de 1 o grau são portadores da doença (1). A transmissão é hereditária em 5% a 10% de todos os cânceres de próstata e em 44% dos que ocorrem antes dos 55 anos (3). Nos casos hereditários, o câncer de próstata é mais precoce, muitas vezes antes dos 50 anos, sendo o diagnóstico, em média, 6 a 7 anos mais precoce do que o que ocorre de forma esporádica (7, 8). Em indivíduos afro-americanos, a incidência é 10% maior do que em brancos (American Cancer Society). Entre os negros, o câncer de próstata tende a ocorrer em idade mais precoce e a ser diagnosticado em estágios mais avançados (9). A incidência e a taxa de mortalidade são menores no Japão em comparação com os demais países (10). As altas taxas de câncer de próstata em americanos descendentes de japoneses, superiores às dos japoneses nativos têm levantado a hipótese da importância do papel das características do estilo de vida na carcinogênese das neoplasias prostáticas (11). Fatores de risco como envelhecimento, hereditariedade, influências hormonais e dietéticas e, possivelmente, virais e ambientais, já foram implicados (12,\n22 2 Fatores de Risco 22 13, 14, 16). O efeito da radiação ultravioleta também foi investigado e parece ser protetor, o que explicaria a relativa menor incidência desta neoplasia em países onde o sol é abundante (16). O impacto dos hábitos alimentares sobre a taxa de manifestação e progressão da doença também tem sido debatido. Não está claro se a suplementação de betacaroteno ou o aumento da ingesta de frutas e vegetais estão se refletindo na redução dos riscos da doença (17, 18). Uma dieta rica em carotenóis e retinóis pode prevenir a doença (19, 20). A associação do câncer de próstata e gordura animal não indica que a gordura é carcinogênica, mas, até certo ponto, que dieta rica em gordura é pobre em outros nutrientes que podem atuar como protetores (3). Quanto a fatores ambientais, existem muitas relações possíveis, entre os quais substâncias químicas utilizadas na indústria de fertilizantes, ferro, cromo, cádmio, borracha e chumbo, embora não seja comprovada a correlação entre esses fatores e uma maior incidência de câncer de próstata (2). As mudanças no estilo de vida de uma pessoa, como exposição moderada aos raios solares e alimentação adequada com suplementacão nutricional com oligoelementos e vitaminas, podem ser importantes na prevenção deste câncer, mas insuficientes para a grande maioria dos casos. Até o momento, toda a ação de impacto que visa diminuir suas conseqüências baseia-se em diagnóstico precoce (14, 21).\n23 3 HISTÓRIA NATURAL\n24 3 História Natural HISTÓRIA NATURAL A história natural de uma neoplasia maligna é, sob o ponto de vista conceitual, uma seqüência de fatos que caracteriza sua evolução, desde o início subclínico, passando pelo crescimento e invasão local, até a expansão para linfonodos regionais. As metástases à distância seriam consideradas eventos tardios. Esses fatos ocorrem como conseqüência da interação câncer-hospedeiro (figura 1). Epitélio prostático normal CaP histológico CaP localizado CaP localmente avançado CaP metastático CaP andrógeno independente MORTE Fig. 1 - História natural do câncer de próstata (os estágios nem sempre são previsíveis e consecutivos).\n25 3 História Natural 25 Dentro desse conceito, pode-se dizer que o câncer de próstata tem uma história variável e imprevisível, pois, ao tempo do diagnóstico, há casos já disseminados mesmo antes da produção de sinais e sintomas, e outros localizados, mas que se mantêm praticamente assintomáticos. Há um terceiro grupo com um significativo potencial de malignidade que pode ter seu curso influenciado por tratamentos adequados. Até o início dos anos 80, a maioria dos pacientes com câncer de próstata apresentava-se, ao tempo do diagnóstico, com doença já avançada. Entretanto, com programas de detecção precoce e com a melhoria dos recursos propedêuticos, identifica-se, hoje, um número muito maior de lesões ainda localizadas dentro dos limites da glândula prostática (22). Tais neoplasias têm origem na zona periférica da próstata e 15% surgem em outra região da glândula. Podem permanecer latentes ou progredir, atingindo os tecidos adjacentes, principalmente as vesículas seminais e os linfonodos regionais. A disseminação por via linfática leva ao comprometimento de linfonodos obturadores e ilíacos, enquanto as metástases ósseas ocorrem por via hemática. As metástases em linfonodos pélvicos ocorrem tanto em doença aparentemente localizada quanto em quadros mais avançados (22). O caráter atípico de evolução do câncer de próstata pode ir de uma lesão latente ou focal para um estágio localmente avançado ou doença metastática sem passar pelas fases de nódulos localizados no interior da glândula (22). Portanto, ao se fazer diagnóstico, surgem sempre as grandes interrogações: como será a evolução do caso? será um câncer indolente? de alta agressividade? ou de agressividade intermediária, cuja história natural pode ser alterada por medidas terapêuticas? (22).\n26 3 História Natural 26 As respostas mais relevantes levam em consideração os fatores ligados ao hospedeiro e ao próprio tumor (quadro 1) (22). Quadro 1 - Interação tumor-hospedeiro Fatores ligados ao hospedeiro Idade Fatores raciais Fatores genéticos Fatores ligados ao câncer Potencial de crescimento Potencial de resposta ao tratamento Potencial metastático Fatores hormonais Dieta Fatores migratórios e ambientais Esses aspectos vão depender do estadiamento clínico, do grau de diferenciação, do volume e de detalhes histológicos que, em resumo, traduzem o estadiamento do câncer (tipos celulares predominantes, penetração capsular, margens positivas, neoplasias intra-epiteliais associadas, acometimentos de linfonodos pélvicos e de vesículas seminais). Alterações cromossômicas, analisadas por citometria de fluxo, também são consideradas para prever a evolução dos tumores de próstata: os diplóides são mais favoráveis que os aneuplóides (22).\n27 4 - INCIDÊNCIA\n28 4 Incidência INCIDÊNCIA Entre 1979 e 1999, a taxa de mortalidade por câncer de próstata, no Brasil, aumentou de 3,73/ habitantes para 8,93/ habitantes, o que eqüivale a uma variação percentual de 140%. Para o país como um todo, estima-se que os números de óbitos e de casos novos esperados para o ano 2002 sejam, respectivamente, e , o que corresponde a taxas brutas de mortalidade e incidência de 9,14/ habitantes e 29.76/ habitantes, respectivamente (1). No mundo inteiro o câncer de próstata ocupa o 5 o lugar entre as neoplasias de maior mortalidade. No Brasil, para o ano 2002, estima-se que, entre as neoplasias malignas que ocorrem no sexo masculino, a de próstata terá a segunda taxa mais elevada tanto de mortalidade como de incidência, está última superada apenas pelo câncer de pele não melanoma. O aumento da mortalidade de aproximadamente 140% observado entre 1979 e 1999 reflete, pelo menos parcialmente, o envelhecimento da população brasileira. A elevação da incidência de casos diagnosticados nos países em que séries temporais precisas existem, pode estar refletindo um aumento de detecção de casos assintomáticos, resultando do uso cada vez mais disseminado do antígeno prostático específico (PSA) em estratégia de diagnóstico precoce. Por outro lado, o crescimento concomitante da mortalidade sugere que o aumento da incidência não pode ser explicado somente por um viés de detecção de casos subclínicos. Como os fatores de risco conhecidos não são passíveis de modi-\n29 4 Incidência 29 ficação (por exemplo, idade e história familiar antes dos 60 anos), ainda não se dispõe de uma estratégia de prevenção primária específica para o câncer de próstata de comprovada efetividade. Quanto à prevenção secundária, dois ensaios clínicos estão sendo atualmente conduzidos nos EUA e Europa com o objetivo de avaliar a efetividade do diagnóstico precoce através do teste PSA na redução da mortalidade por câncer de próstata (1). Curiosamente, dentro de um mesmo país há variações marcantes na incidência. Por exemplo, na cidade de Detroit, nos EUA, o câncer de próstata é cinco vezes mais comum que na cidade de Los Angeles, não existindo explicação clara para este fenômeno. Esta neoplasia apresenta duas características peculiares: ter sua incidência aumentada com a idade, atingindo quase 50% dos indivíduos aos 80 anos provavelmente não poupará quem atingir os 100 anos e não causar qualquer mal em um número elevado de pacientes (1). Um fenômeno de grande relevância foi detectado por pesquisadores de Salt Lake, no estado de Utah EUA, qual seja, o de que a incidência do câncer de próstata começou a declinar. As explicações aceitáveis foram as campanhas preventivas e o emprego do PSA que identificaram um grande número de homens assintomáticos que ignoravam a doença. Com o esgotamento destes casos inaparentes, a freqüência do tumor passou a declinar (1). Câncer de próstata é tipicamente uma doença do idoso, em que 80% dos homens diagnosticados têm 65 anos de idade ou mais (23). Dependendo da oportunidade da detecção na ausência de sintomas, a média de idade no diagnóstico é de 69,2 anos para brancos e de 67,3 anos para negros (24). Homens jovens com menos de 55 anos somente em 3% das vezes são acometidos pela doença (25). Tem sido significativo o aumento de câncer de próstata em homens jovens (26) e, nestes, os danos causados pela doença são maiores que em outros grupos, o que também\n30 4 Incidência 30 é preocupante. Alguns autores referem que a doença de apresentação precoce é mais agressiva do que a de apresentação tardia (27, 28); outros consideram não haver diferença (29, 30) e um terceiro grupo entende ser ela menos agressiva (31, 32). Entre 1983 e 1992, a incidência de câncer de próstata triplicou e a proporção de doença localizada aumentou para aproximadamente 80% (33). A incidência em pacientes com mais de 70 anos diminuiu após os anos 90 como conseqüência do rastreamento (3). O pico de incidência de estágio avançado caiu, entre os anos de 1985 e 1995, em 56% (34). Alguns dados mundiais e nacionais podem ser vistos nos quadros 2 e 3 e na tabela 1. Quadro 2 - Incidência Mundial de Câncer de Próstata (44) EUA Brasil Japão 142/ habitantes (alta) 20/ habitantes (intermediária) 6/ habitantes (baixa) Quadro 3 - Incidência de Câncer de Próstata nos EUA (44) Geral Homens Próstata (segundo lugar: pulmão: )\n31 4 Incidência 31 Tabela 1 - Incidência de câncer no Brasil 2001 (2) Região Incidência de câncer Incidência de CaP Casos/ habitantes Sudeste ,78 Centro-Oeste ,69 Sul ,27 Nordeste ,03 Norte ,32\n32 5 - PREVALÊNCIA\n33 5 Prevalência PREVALÊNCIA A prevalência de casos insuspeitos de câncer de próstata oscila de 33% a 37% dependendo da faixa etária. Essa variação pode ser observada na tabela 2, de acordo com estudo realizado em 249 autópsias (35). Tabela 2 - Prevalência de câncer de próstata conforme a faixa etária Faixa etária (anos) Percentual (%) A população masculina no Brasil é composta por homens de acordo com o IBGE /2000, dos quais 5% têm mais de 65 anos (duas vezes mais que no ano de 1991). A incidência do diagnóstico é muito maior do que a mortalidade pela doença, fazendo aumentar a prevalência (35).\n34 5 Prevalência 34 Observa-se que, em países onde a incidência de câncer de próstata clinicamente é menor do que nos EUA, como no Japão, os resultados obtidos em autópsias são semelhantes, comparando-se idade por idade (22). A prevalência de câncer de próstata em americanos descendentes de japoneses é 1,9 vez maior do que nos japoneses nativos. Já a incidência é 4 a 6 vezes maior nos primeiros (10). O levantamento do câncer de próstata incidental em sua fase ainda não- -progressiva, que pode chegar a 30% da população masculina acima de 50 anos, é feito por meio de três métodos específicos (22): 1 - estudo de necropsia de mortos por outras causas e sem doença prostática aparente quando vivos; 2 - estudo anatomopatológico de material ressecado de tumores tidos como benignos; 3 - exame anatomopatológico de tecido prostático normal retirado como parte da peça cirúrgica de cistoprostatectomia radical por doença vesical.\n35 6 - HISTOLOGIA\n36 6 Histologia HISTOLOGIA Mais de 95% dos cânceres de próstata são representados pelos adenocarcinomas e o restante compreende os casos de sarcoma, carcinoma epidermóide e carcinoma de células transicionais (36). Os adenocarcinomas de próstata originam-se dos ácinos prostáticos e localizam-se na periferia da glândula em 45% dos casos, na periferia e área central em 55% e somente na área central em apenas 0,5% dos casos (36). O grau histológico pelo sistema de Gleason constitui um importante fator prognóstico, relacionando-se com o comportamento biológico do câncer e com a sobrevida do paciente. Como as neoplasias prostáticas são bastante heterogêneas sob o ponto de vista histológico, com áreas de maior e menor diferenciação, a graduação histológica é feita considerando-se as áreas de maior anaplasia (36). Os dois sistemas mais utilizados são o de Mostofi e o de Gleason. O sistema de Mostofi (37), que leva em consideração o grau de anaplasia celular e a morfologia das glândulas, classifica os tumores em três graus: Grau I tumores que formam glândulas e cujas células exibem discreta anaplasia; Grau II tumores que também formam glândulas, mas cujas células apresentam moderada anaplasia; Grau III tumores que não formam glândulas ou que demonstram intensa anaplasia celular.\n37 6 Histologia 37 O sistema de Gleason (38) (figura 2) valoriza principalmente o padrão glandular e a relação entre as glândulas e o estroma prostático. Neste sistema, os tumores são classificados em cinco graus, denominando-se de grau 1 lesões mais diferenciadas e de grau 5 as mais indiferenciadas. Como os adenocarcinomas de próstata apresentam mais de um padrão histológico, o diagnóstico final nesta escala é dado pela soma dos graus do padrão primário (predominante) e do padrão secundário (áreas menos representativas), o que faz com que as neoplasias mais diferenciadas sejam classificadas como grau 2 (1 + 1), e as mais anaplásicas, como grau 10 (5 + 5). Fig. 2 Classificação histológica de Gleason.\n38 6 Histologia 38 A correlação entre o escore de Gleason e o prognóstico tem boa acurácia apenas nos extremos da escala. Somente 20% dos pacientes apresentam tumores bem diferenciados (escore 2-4) ou mal diferenciados (escore 8-10) à biópsia transretal, e 70% a 80% dos pacientes mostram escore de Gleason de 5 a 7. Porém o escore da biópsia é freqüentemente diferente do valor da peça cirúrgica (22). McNeal (39) demonstrou que o volume tumoral e o escore de Gleason estão intimamente relacionados, observando que os tumores de pequeno volume geralmente apresentam baixo escore. Seus dados indicam que a penetração capsular só ocorre quando o tumor excede o volume de 0,5 cm 3, sendo freqüente quando o volume tumoral excede 1,4 cm 3. A maioria dos cânceres de próstata com PSA baixo são classificados como moderadamente diferenciados e a proporção dos bem diferenciados diminui com o aumento do PSA. Logo, quanto mais indiferenciado, maior o interesse no diagnóstico precoce e maior a importância do rastreamento (40).\n39 7 - MORTALIDADE\n40 7 Mortalidade MORTALIDADE Mais gente morre com câncer de próstata de que de câncer prostático (22). Existe uma grande diferença entre a probabilidade de um homem, durante sua vida, apresentar câncer de próstata comprovado histologicamente (26% em dados obtidos em necropsia), desenvolver doença clinicamente (9,5%) ou morrer da doença (2,9%) (22). A alta mortalidade pode decorrer da elevada incidência de neoplasias diagnosticadas inicialmente numa etapa avançada até que a doença ultrapasse os limites da próstata, fase na qual deixa de ser potencialmente curável (41). Vários parâmetros podem ser utilizados para definir o prognóstico de pacientes com adenocarcinoma da próstata. O estadiamento inicial, o grau histológico de diferenciação celular, o volume e o conteúdo de DNA do tumor representam os principais fatores prognósticos (41). Os pacientes com grau bem diferenciados quase sempre se curam quando tratados adequadamente, ao passo que quase todos os casos de neoplasia indiferenciada, independente do tratamento instituído, evoluem de forma fatal (36). O SEER (34), programa do Instituto Nacional do Câncer dos EUA (NCI- -EUA), analisando casos com diagnóstico confirmado de câncer de próstata no período de 1973 a 1995, detectou que a mortalidade em negros foi duas vezes


Bola Positiva - Coisas de ler\nInício > Livros>Saúde>Bola Positiva\nA Bola Positiva é uma bola insuflável com questões apreciativas impressas à sua volta. As questões da Bola Positivas foram construídas à luz da evidência científica da Psicologia Positiva com o objectivo de promover a autodescoberta, a reflexão e a partilha de: experiências ótimas, emoções positivas e momentos significativos, desafiando à valorização e à expressão do que de melhor existe em cada ser humano.\nA Bola Positiva é excelente para dinamizar grupos profissionais tais como: formação, ensino, terapia e organizações; mas também para grupos comunitários/sociais tais como: família ou casal, actividades com adolescentes, grupos seniores, grupos de apoio social e acções comunitárias.\nA Bola Positiva adapta-se facilmente a diferentes objetivos, podendo funcionar como jogo de aquecimento para grupos ou, actividades de aprofundamento e desenvolvimento individual ou colectivo.\nA Bola Positiva faz-se acompanhar de um manual de exploração prática, com diversos exercícios e explicações sobre a Psicologia Positiva. O Kit Bola Positiva é composto por: uma bola insuflável de 30 cm de diâmetro, um manual e uma embalagem de transporte.


Miaw Bruna Marquezine usa look com cinta-liga em prévia do prêmio MTV\nHome / Elas / Elas Usam / Bruna Marquezine usa look com cinta-liga em prévia do MTV Miaw\nAtriz será a apresentadora do evento, que acontece hoje com transmissão ao vivo\nPublicado em 24/09/2020, 15:51\nO prêmio MTV Miaw 2020 , que acontece nesta quinta-feira (24), às 22h, promete emoções em termos de looks. A começar por Bruna Marquezine, que apresentará o evento ao lado de sua amiga Manu Gavassi. Como prévia, a atriz publicou em seu Instagram tanto ensaios de dancinhas do TikTok, quanto foto de um look todo branco, sensual, com direito a cinta-liga.\nTambém brincou no stories com peruca mostrando fios longos e loiros, como uma resposta a seus seguidores, pedindo que ela usasse cabelos compridos, como no Miaw de 2019, onde apareceu com três looks e cabelos abaixo da cintura.\nO look usado por Bruna Marquezine, com styling de Rita Lazzarotti, da marca australiana Dion Lee, é composto por body com cinta-liga e mangas longas com espaço para colocar os dedos. Completou a produção com meias acima dos joelho e bota branca com dorso transparente, tendência que continua firme e forte. Por cima do body, o detalhe é o top em formato de bolso, dando um charme extra à produção. As fotos foram feitas por João Viegas.\n🛸 ph: @viegasjoao\nUma publicação compartilhada por Bruna Marquezine ♡ (@brunamarquezine) em 24 de Set, 2020 às 10:35 PDT\nBruna e Manu Gavassi não se encontravam desde antes do BBB20, em que a cantora ficou em terceiro lugar. Ambas são amigas há tempos e Bruna até liderou campanha para Manu ficar até o fim do reality show. Nesta quarta, reencontram-se nos bastidores do evento, com direito a registro no Instagram da loira. As duas se abraçaram e gritaram de emoção. Confira abaixo.\nUma publicação compartilhada por Manu Gavassi (@manugavassi) em 23 de Set, 2020 às 4:11 PDT\nManu Gavassi, com styling de Carol Roquete, postou também foto com camiseta retrô da MTV, do brechó B.Luxo. Para completar, biquíni de babadinho, estilo calcinha de menina, da marca de moda praia Adriana Degreas, e colar do brechó MInha Vó Tinha.\nCamila Queiroz usa bolsa de R$ 4,8 mil para sair com Klebber


Saiba mais sobre a doença e o que pode fazer para proteger sua saúde\nSegunda-feira, 4 de fevereiro, foi celebrado o Dia Mundial do Câncer, instituído pela União Internacional para o Controle do Câncer (UICC) com o objetivo de informar e conscientizar sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce para o controle do câncer.\nA Unihosp apoia a causa e a importância de informar sobre uma das doenças que mais mata em todo o mundo. Portanto, vamos falar sobre ela? Quanto mais você souber, melhor poderá se proteger.\nHá diversas causas externas (presentes no meio ambiente) e internas (como hormônios, condições imunológicas e mutações genéticas). Os fatores podem interagir de diversas formas, dando início ao surgimento do câncer.\nEntre 80% e 90% dos casos de câncer estão associados a causas externas, como: o meio em geral (água, terra e ar), o ambiente de trabalho (indústrias químicas e afins), o ambiente de consumo (alimentos, medicamentos) e o ambiente social e cultural (estilo e hábitos de vida).\nApesar de o fator genético exercer um importante papel na formação dos tumores, são raros os casos de câncer que se devem exclusivamente a fatores hereditários, familiares e étnicos.\nPrevenção primária: o objetivo é impedir que o câncer se desenvolva. Isso inclui evitar a exposição aos fatores de risco de câncer e a adoção de um modo de vida saudável, com atividade física regular, alimentação balanceada, sono de qualidade, exposição ao sol com a proteção adequada e a exclusão de hábitos nocivos como o tabagismo e o excesso de álcool. Cuidar da saúde emocional, evitando estresse exagerado e reservando tempo para os hobbies, o lazer e as relações também é muito importante.\nPrevenção secundária: o objetivo é detectar e tratar doenças pré-malignas (por exemplo, lesão causada pelo vírus HPV ou pólipos nas paredes do intestino) ou cânceres assintomáticos iniciais. Por isso, os check-ups regulares, com consultas médicas e exames de rotina são fundamentais. Não procure um médico apenas quando perceber um sintoma. Muitas vezes os sintomas aparecem quando a doença já está em estágio avançado. Procure especialistas e faça com a regularidade indicada os exames necessários para sua faixa etária e com base no seu histórico de saúde.\nDessa forma, o UICC prevê que mais de um terço dos casos de câncer pode ser evitado. Outro terço pode ser curado se for detectado precocemente e tratado adequadamente.\nBacana, né? Portanto, faça sua parte: cuide-se! E compartilhe informação, para que outras pessoas também façam o mesmo.


Soldado se reúne com cadelinha que conheceu quando estava em serviço no Oriente Médio 31/01/2018 às 23:13:15\nSer um soldado enviado para uma região que vive em guerra e ter que conviver com a violência e o medo enquanto fica longe da família por bastante tempo, às vezes até sem saber quando vai poder retornar para o lar, pode ser muito difícil e solitário.\nSendo assim, quando a equipe de Joe Zehring, sargento médico do Exército dos Estados Unidos que estava em serviço no Oriente Médio, passou a cuidar de duas pequenas cadelinhas, o coração de Joe acabou ganhando um certo conforto.\nO soldado Joe se encantou pela cadela enquanto estava em serviço no Oriente Médio. (Foto: Reprodução / Wral News)\nAs cadelas ficaram órfãs depois que a mãe delas pisou um dispositivo explosivo improvisado. Ele contou que as pequenas cadelas ficaram sozinhas, então sua equipe decidiu adotá-las e levá-las.\nComo ajudou a equipe a cuidar das cadelinhas, o sargento Joe Zehring acabou se apegando aos animais, em especial a uma das cadelas, que recebeu o nome de Annabelle.\n“Foi meio emocionante. Nós conseguimos uma dupla de cachorros. Era apenas alguém para amar, passar um pouco mais de tempo, nos dar emoção”, disse ele.\nEle ajudou a cuidar da cadela e se apegou bastante ao animal, que recebeu o nome de Annabelle. (Foto: Reprodução / Wral News)\nPorém, o convívio entre Joe e Annabelle acabou quando o sargento voltou para a sua casa e para a sua família, que inclui esposa, um filho pequeno e um cachorro da raça Weimaraner. Porém, apesar da felicidade de estar perto daqueles que ele tanto ama, ele sentia que estava faltando algo. Era sua amiga Annabelle.\nEntão, Joe entrou em contato com o SPCA (Sociedade para a Prevenção da Crueldade aos Animais) internacional, que tem um programa que ajuda a reunir militares e cães que também prestaram serviço ou com animais locais que foram adotados pelos militares durante seu período de trabalho, que muitas vezes significa guerra.\n“Esta cadela, eu vi onde ela esteve. Não foi muito bom. Há cachorros por todo o lugar que precisam de casas. Ela significa algo para mim e é um amor”, disse ele.\nJoe e sua família ficaram muito felizes com a chegada de sua amada amiga Annabelle. (Foto: Reprodução / Wral News)\nGraças aos esforços de resgate extraordinários da SPCA internacional, Joe e Annabelle conseguiram se reunir em solo americano, onde a cadela viverá o resto de sua vida ao lado do amigo que ela ajudou e que a ajudou quando ela mais precisava.\n“Isso é incrível… Ela ganhou a cidadania americana”, disse Joe muito feliz em finalmente poder ter Annabelle junto do resto de sua família.\n02/06/2020 às 20:20:44\nO cachorro cresce até que idade?\n02/06/2020 às 20:15:31\nLuta pela vida: Cachorrinho precisa de ajuda em Praia Grande, SP\n31/05/2020 às 12:52:08\nVacina contra a raiva: efeitos colaterais\n27/05/2020 às 20:20:21


Historia E Pratica Do Habeas Corpus - 2 Vols - - Livrarias Curitiba\nHistoria E Pratica Do Habeas Corpus - 2 Vols -\nnull"História e Prática do Habeas Corpus" é mais uma das clássicas obras de Pontes de Miranda. Lançada sobre a exatidão dos fatos e o rigor histórico de mais de 800 anos de evolução do instituto, em nenhum instante se distancia de sua feição prática e caráter científico.\nComo a formação liberal e democrática de seu insuperável Autor, apresenta-nos profundo estudo de direito comparado, notadamente a partir do habeas corpus na Inglaterra. Analisa o cabimento do instituto em inúmeras situações práticas, desde os casos políticos até as mais variadas hipóteses de proteção à liberdade física e às outras liberdades, como a política, a de profissão, a de pensamento, a de palavra, a de culto e a de imprensa. Após aprofundadas incursões a respeito do habeas corpus em relação ao estado de sítio, o instituto é estudado em seu aspecto processual, com insuperável análise de processo da ação de habeas corpus. Passados três anos da última edição, vem a público atualizada por Vilson Rodrigues Alves mediante centenas de notas de rodapé. Sua estrutura basiliar foi integralmente respeitada e mantida, modernizada em tal ou qual passagem, segundo o que ao longo desse período o direito objetivo tem revelado, na concepção que tempos, hoje, do espaço-tempo social. Por sim, o atualizador elaborou, para acompanhar especificamente esta obra, um manual prático do habeas corpus, com as principais diretrizes jurisprudencias de auxílio aos Profissionais do Direito no exercício dessa importantíssima ação de direito material constitucional.


Fundecto - Cursos / APU-751 - Escolha, manipulação, propriedades e indicações dos materiais odontológicos de uso direto '\nAPU-751 - Escolha, manipulação, propriedades e indicações dos materiais odontológicos de uso direto\nPeríodo de inscrição: 10/08/2020 a 26/10/2021 Inicio: 28/10/2021 Término: 09/12/2021\tNº de vagas: 100 Carga Horária: 40 hrs Dia / Horário: início 28.10 (quinta-feira) das 18h30 às 20h30. 11.11 (quinta-feira) das 18h30 às 20h30. (clareamento) 25.11 (quinta-feira) das 18h30 às 20h30. (proteção do complexo dentina polpa e adesivos) 09.12 (quinta-feira) das 18h30 às 20h30. (compósitos restauradores diretos/ semidiretos e outras soluções restauradoras) Para assistir o conteúdo completo de materiais odontológicos inscreva-se também no APU 750 --> MATRICULE-SE COM DESCONTO Periodicidade: semanal\nDiversos tipos de biomateriais de uso direto estão disponíveis para utilização nos diferentes procedimentos clínicos odontológicos. Com isso, o conhecimento das propriedades, a correta manipulação e utilização, assim como a indicação de cada material, tornam-se imprescindíveis para o sucesso do tratamento odontológico. O curso tem por objetivo capacitar de forma interativa o profissional na identificação, escolha, princípios de manipulação e aplicação dos diferentes tipos de materiais utilizados na clínica odontológica.\nPara cada tema do curso, o conteúdo (vídeos, podcasts, quiz, games, formulários, roteiros de estudo e artigos de aprofundamento) será oferecido com uma semana de antecedência para que no dia da aula (ao vivo, às terças-feiras às 18h30) façamos uma roda virtual de discussão e tira-dúvidas.\nVisando facilitar o pagamento, o curso foi dividido em 4 vezes sendo a primeira no ato da inscrição e as demais com vencimento para 10/11, 10/12 e 10/1 - boletos serão gerados automaticamente na área do aluno.\nA cada 10 matriculados sorteamos uma bolsa de estudos 100%, ressarcindo o valor da inscrição já paga e das parcelas se for o caso.\nPara concorrer a sua bolsa, após a matrícula preencha o formulário:\n(APU 751) https://forms.gle/ymnXGm9HH9uRAW877\n(APU 750) https://forms.gle/idj1S9Cf5xp9rmaT8\nParticipe do grupo no telegram: https://t.me/joinchat/Sp6CeVsvUpI2Myq8 ou acesse linktr.ee/igorsm\nCarlos Eduardo FrancciRafael Yague BallesterIgor Studart Medeiros


Carmen, isso sem contar usando o que chamo de ‘terceirização inviesada’ que sãeste feitas através DE Fundações por Apoio, Municipais, etc… Ai a gatunagem corre mais solta ainda, vários entes do Estado estão atrasando até conta por luz, porém o dinheiro DE Fundação é sagrado.\nO Grupo Coral é um conglomerado fundado em 1972. Em Ainda mais por três décadas, o grupo se transformou em um dos maiores do país no setor de prestação de serviços como limpeza, conservaçãeste de prédios públicos e vigilância e atuava em diversos Estados do país.\nSegundo ele, se a ligaçãeste entre a Umanizzare e este Grupo Coral ficar comprovada, haveria a eventualidade por requerer a transferência do recursos da empresa de que administra os presídios pelo Amazonas para quitar parte Destes dé especialmentebitos do conglomerado goiano. “Caso haja tal comprovação, vamos tomar as medidas cabíveis de modo a esse fim”, afirmou Almada.\n“O Lfoilio jamais havia corrido antes por entrar na Fórmula Vee. Ele veio evoluindo, melhorando a cada prova e conquistou uma vitória demasiado merecida. Resultado do trabalho duro que fez em esta sua primeira temporada”, afirma Wilsinho Fittipaldi.\nRafael e Lfoilio tiveram que tomar uma decisãeste importante durante este trajeto pouco previamente do de Hidrolina (GO). “No radar antes do subir a serra, como tínhamos percorrido só 1 deterçeste da especial e era 1 trecho por demasiado trial, então resolvemos vir pelo asfalto porque este carro daria problema no meio da serra, em 1 lugar por difícil entrada de modo a este resgate”, explica este navegador Lélio Vieira Carneiro Júnior.\nInfelizmente ESTES honestos neste país Seroada em algum momento penalizados. Esta notícia e Muito mais outras qual saíram alguns dias vem a confirmar isto. Tais saiba como os bilhões do serais de que este Temeroso pretende dar de modo a as teles e segundo a revista Época:\nPelo menos 33 presos sãeste encontrados mortos em prisão em Roraima Repasses à empresa qual gere presídios pelo AM mais qual dobraram em 3 anos Umanizzare diz que cumpre contrato e que nãeste há tais como comparar valores Governo do Amazonas sabia por plano de fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm perigo de morte em cadeia desativada por Manaus, diz sindicato Facção que comanda tráfico pelo Norte possui "conexões estreitas" usando as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir\nEste desafio de modo a Rafael Cassol e Lé especialmentelio Vieira Carneiro Júnior, terá ainda um trajeto cronometrado, do pouco Muito mais do 248 quilômetros, qual exigirá excelente estraté especialmentegia do website piloto, com muitos mata-burros, depressões e lombadas, em região de fazendas.


Conheça os indicados ao MTV Movie & TV Awards 2019 | Notícias | Paramount Channel Brasil\nFinalmente podemos revelar os indicados ao MTV Movie & TV Awards de 2019! Estava difícil manter esse segredo, viu?\nOs longas "A Juíza", "Vingadores: Ultimato" e a série "Game of Thrones" são os maiores indicados aos prêmios, concorrendo em quatro categorias cada. Este ano, ainda teremos novas estatuetas, como a de "Realeza dos Realities", "Momento Mais Meme-morável" e "Melhor Herói da Vida Real". A série "The Handmaid's Tale", exibida pelo Paramount Channel, entra na dispita graças à atuação de Elizabeth Moss como June, concorrendo como Melhor Atuação em Série.\nEnquanto categorias já queridinhas dos fãs também voltam em 2019, incluindo "Melhor Beijo", "Melhor Herói" e "Melhor Vião", a premiação continua quebrando a divisão entre cinema, televisão e streaming, indicando as melhores performances, independente do tamanho da tela, estilo ou gênero!\nO nosso host deste ano, Zachary Levi, ainda concorre a dois prêmios: "Melhor Herói" e "Melhor Atuação Cômica", pelo filme "Shazam!".\nO Paramount Channel vai transmitir o MTV Movie & TV Awards 2019 na segunda-feira (17 de junho), direto do Barker Hangar, em Santa Mônica, na Califórnia. Os apresentadores, homenageados e atrações musicais da noite serão anunciados logo mais!


SPSS Statistics - Standard Edition - Brasil | IBM\nTeste o SPSS Statistics sem nenhum custo\nImpulsione suas análises com regressão, tabelas customizadas e recursos de estatística avançados\nTeste gratuitamente Veja a precificação e compre\nO que o SPSS Statistics pode fazer por seus negócios\nO IBM® SPSS® Statistics Standard Edition inclui todos os recursos da Base Edition mais os recursos que suportam opções de modelagem avançada, análise de regressão e tabelas customizadas.\nAproveite os vários procedimentos de regressão, incluindo regressão logística, regressão quantil e muito mais. É possível aproveitar vários procedimentos de estatística avançada, incluindo GLM multivariada, análise de componentes de variância, tabelas de vida, estatísticas Bayesianas, para citar alguns. Além disso, é possível resumir seus dados e exibir análises em tabelas prontas para produção com o módulo de tabelas customizadas.\nO SPSS Regression permite prever resultados categóricos e aplicar vários procedimentos de regressão não linear.\nA inferência bayesiana é um método de inferência estatística em que o teorema de Bayes é usado para atualizar a probabilidade de uma hipótese à medida que mais informações se tornam disponíveis.\nModelagem linear geral multivariada (GLM)\nA modelagem multivariada da GLM é usada para modelar o valor de várias variáveis dependentes com base em seus relacionamentos com preditores categóricos e de escala. As medidas repetidas da GLM permitem medições repetidas de múltiplas variáveis dependentes.\nResuma os dados do SPSS Statistics e exiba suas análises como tabelas prontas para produção com qualidade de apresentação. Com recursos analíticos e recursos avançados, é possível criar tabelas para interpretar e aprender com os dados.\nModelos lineares generalizados e equações generalizadas de estimativa\nO procedimento de modelos lineares generalizados expande o modelo linear geral de modo que a variável dependente seja linearmente relacionada aos fatores e usa covariância por meio de uma função de ligação especificada. Usando o procedimento de equações de estimativa generalizadas, é possível analisar medições repetidas ou outras observações correlacionadas.\nUse tabelas de vida para examinar a distribuição de variáveis de tempo até o evento, incluindo por níveis de uma variável de fator; Análise de sobrevivência de Kaplan-Meier para examinar a distribuição de variáveis de tempo para evento, incluindo por níveis de uma variável de fator ou produção de análises separadas por níveis de uma variável de estratificação; e regressão de Cox para modelar o tempo para um evento especificado, com base nos valores de determinadas covariáveis.\nEsta edição inclui todos os recursos na Base Edition, além de:\nModelos de resposta de logit\nAnálise de resposta probit, mínimos quadrados de dois estágios, mínimos quadrados ponderados, regressão quantil\nRegressão de Cox\nModelagem linear geral (GLM), fatorial geral, multivariada (MANOVA), medidas repetidas, componentes de variância\nModelos lineares generalizados e equações de estimativa generalizadas, regressão gama, regressão de Poisson, binomial negativo\nGENLOG para loglinear e logit\nModelos lineares mistos generalizados (GLMM) (destinos ordinais incluídos)\nModelos loglinear hierárquicos\nModelos de nível misto linear (também conhecido como modelos lineares hierárquicos)\nEstimativa de componente de variância\n35 estatísticas descritivas\nColocar totais em qualquer linha, coluna ou camada\nBase efetiva para resultados de amostra ponderada\nColocar várias variáveis na mesma tabela\nTestes de significância em múltiplas variáveis de resposta\nTeste de significância na tabela principal das tabelas customizadas\nValores de significância para médias de coluna e testes de proporção de coluna\nTabelas de conjuntos de múltiplas respostas especializadas\nMétodo de correção de descoberta falsa para múltiplas comparações\nConversor de sintaxe\nVisualização da tabela\nConhaça uma lista abrangente dos recursos incluídos dentro do SPSS Statistics.\nVeja a planilha de dados (448 KB)\nDescubra relacionamentos entre suas variáveis de dados com o SPSS Regression.\nAssista ao vídeo (02:36)\nConheça os recursos do SPSS projetados para suportar suas necessidades de relatórios customizados.


Magias e Rituais, adivinhação e protecção : rituais de amor\nMostrando postagens com marcador rituais de amor. Mostrar todas as postagens\nTer um relacionamento agradável é algo que todos nós gostamos e é que a vida não é para estar sozinha. Se encontrar essa pessoa que não gosta já é algo que pode ser complicado, recuperar a pessoa que amamos e perdemos pode ser ainda mais difícil e complexa. Mas quando falamos sobre recuperar alguém neste ritual não nos referimos apenas a uma pessoa que perdemos no amor. Podemos ter perdido um amigo, longe de um parente, etc. Com este ritual, você pode recuperar qualquer pessoa que perdemos na vida. Conversamos sobre o ritual para recuperar alguém.\nConsiderações Gerais sobre o Ritual para Reclamar Alguém\nA única coisa que devemos ter em mente neste ritual é que só será cumprida se tivermos boas intenções quando se trata de querer recuperar essa pessoa. Se isso pudesse separá-lo de outra pessoa ou causar complicações na vida, o ritual morrerá sem resultados.\nOutro detalhe a ter em mente é que ele só funciona se for feito de noite e nós obtemos todos os materiais necessários. Nesse caso, não podemos substituí-los.\nE, agora, é hora de ver esses materiais para usar e os passos a seguir.\nMateriais para o ritual para recuperar alguém\nOs materiais que precisamos para fazer esse ritual são os detalhados abaixo:\nfotos de pessoas afetadas\numa pequena bolsa\nóleo essencial de paz\nplaca ou urna para queimar papel\nAgora que sabemos quais materiais usar, vamos ver como é fácil realizar esse ritual com os passos a seguir.\nPassos a seguir para o ritual para recuperar alguém\nOs passos a seguir para realizar este ritual são detalhados abaixo:\nA primeira coisa a fazer é acender as velas e colocá-las em cada lado de nós. Então, devemos colocar a foto de uma das pessoas sob cada uma delas. Não importa o pedido ou a cor.\nO próximo passo é acender o incenso. E, agora, tomamos o papel e a caneta e devemos escrever o nome das duas pessoas no papel. Nós o dobramos e acendemos com a vela vermelha. Nós depositamos na urna para queimar. Ao mesmo tempo, devemos recitar as seguintes palavras:\n"Forças do Universo, peço que você unione essas duas pessoas novamente. A perda não beneficia nenhum deles. E, juntos, eles formam uma unidade única ".\nUma vez que o fizemos, devemos juntar as duas fotos e colocá-las no saco. Isso deve ser mantido até que o ritual tenha funcionado. Extinguimos, primeiro o incenso e depois as velas. E, temos tudo pronto. Só devemos esperar que essa união ocorra se for feita para isso.\n#ritules #rituaisdeamor #recuperaramorperdido #recuperaralguém #feitiçosdeamor\nPublicado por Unknown en 12:33 Nenhum comentário: Enlaces a esta entrada\nEtiquetas: feitiços de amor, recuperar alguém, recuperar amor perdido, rituais de amor, ritules\nEsta magia amor vai ajudá-lo a fazer o seu parceiro novamente\nEste ritual vai usar itens como arroz, simbolizando o amor, prosperidade e esperança no futuro. Para que o resultado do ritual, é bom fazer uma leitura de tarô, nos dizer o que o estado emocional atual do nosso parceiro.\nOrações para o casal está juntos novamente\n· Sal comum\n· Um copo de água\n· Uma tigela de arroz\n· A chave\nProcedimento para este feitiço de amor\n· A poucos dias antes da lua cheia, vamos colocar a chave debaixo do travesseiro e dormir com ela durante a noite. Antes de fechar os olhos, nós dedicamos nossos últimos pensamentos do dia para a pessoa que eles querem voltar. Assim, a chave de pegar a nossa energia positiva do amor.\n· No dia seguinte vai colocar a chave em um vácuo de vidro. Nós vamos cobrir a chave com sal e vai encher o copo com água, deixando-o exposto ao sol até o meio dia. Nesta parte da magia do amor, a chave transmite ao sal nossos desejos e ao poder com a energia do sol.\n· Em seguida, a chave irá remover vidro com água e sal e posaremos na tigela de arroz para secar por si só.\n· Finalmente, pegue a chave sempre perto de nós, já que funciona como um estimulador de nossa energia positiva.\nNo final do tornando este período amor, cada um dos elementos utilizados devem ser colocados em pastagens frescas.\nPublicado por Unknown en 09:20 Nenhum comentário: Enlaces a esta entrada\nEtiquetas: feitiços, feitiços de amor, rituais de amor, rituais par de romance e\nAmo - sal e giz chão\nPara despertar a atração\nFácil de preparar, este elemento ritual feito para você, você vai atrair a sorte Lis em casos de amor.\nTudo que você precisa fazer é misturar o sal com a cor de giz chão e coloque a mistura em um recipiente para ser colocada perto da entrada de sua casa, em uma noite de lua crescente ou lua cheia.\nPara que'color de usar, ser guiado por esta lista:\n- Vermelho: energia sexual, atividade, otimismo, paixão.\n- Laranja: comunicação do casal, calor, carinho.\n- Amarelo: atenção, capacidade de diálogo, entendimento.\n- Pink: romance e sensibilidade.\n- Verde: mesmo interesses econômicos, o crescimento, a prosperidade.\n- Azul: a espiritualidade, o cuidado mútuo.\n- Violetas: conexão espiritual\n- Celeste: a harmonia familiar.\n- Branco: argumentos e evitar brigas, paz.\nPublicado por Unknown en 08:01 Nenhum comentário: Enlaces a esta entrada\nEtiquetas: desejo amor, feitiços de amor, paixão, rituais de amor\nEnquanto nos preparamos para enviar uma vibração, seja de amor ou qualquer tipo, sabemos que nossa força mental pode ser muito poderosa. Isto significa que então será muito difícil voltar.\nPara ter certeza de que podemos pensar sobre a separação, pensando se o destino que será afastado por algum motivo. Às vezes, há razões que não entendemos a teimosia ea única coisa feita é que ao longo do tempo estamos vivendo na miséria por não saber que estávamos esperando.\nNeste caso, você deve ser sincero com nós mesmos, a fim de deduzir com certeza as razões pelas quais a outra pessoa de distância. Esta decisão é uma obra em si, como deve ser tomada com consciência. Se, após uma análise minuciosa continua sendo a nossa idéia, podemos começar a trabalhar com técnicas de magia e controle da mente.\nEm uma folha de papel branco devem ser escritos os nomes das pessoas que estão separados em uma cruz, ou seja, um nome diagonal para outro. Isto deve ser feito com nanquim, vermelho ou preto.\n- Encontrar um item de lenço ou outro, você ou a pessoa que você deseja e envolvê-la a folha de papel, dobrado em quatro. Assumir a folha de registro de suas unhas, lixa de metal obtido.\n- Quando você tem tudo preparado, deixe descansar por 20 minutos. Enquanto isso, repita mentalmente o nome ea outra pessoa, escrito em visualizar cruz.\n- Coloque o recipiente de metal como peça set e polvilhe com uma colher de sopa! óleo de cozinha.\n- Queime-os de frente para o leste e permanecer no local até o sol nascer.\n- Com as cinzas ir a um parque ou em qualquer sítio natural e colocá-lo na grama em uma cruz.\n- O vento levou a sua mensagem para atender, percorrendo a distância necessária.\nMuitas vezes, sentimos uma espécie de energia densa ou negativo, o que nos impede de encontrar o amado. Esta influência estrangeira podemos abade sem fazer nada para resolvê-lo. Nem sempre é (como alguns tendem a acreditar) que pesa sobre nós uma obra de magia negra ou algum outro tipo de magia. É apenas uma acumulação que tem capacidade instalada de energia em torno de nós por algum motivo oculto e nos afeta no plano afetivo, que é onde a nossa sensibilidade está exposta a libertar-nos dela, devemos fazer uma abertura de estradas para trabalhar com a força planeta Vênus, para remover os obstáculos e estamos imbuídos de uma nova força amorosa.\nPublicado por Unknown en 10:05 Nenhum comentário: Enlaces a esta entrada\nEtiquetas: amor, amor feitiço, rituais de amor, rituais fácil, ritual\nVocê está apaixonado por duas pessoas ao mesmo tempo e não sei qual decisão?, Esta é uma condição muito comum nas pessoas, se lembrarmos que alguém brevemente certos perto de você já passou e que é difícil encontrar uma resposta concreta como deve reagir a tais situações. Por este motivo decidimos compartilhar uma série de testes de mágica, onde pode encontrar as informações necessárias para tomar a decisão certa.\nApós a Idade Média na Europa houve muitas mudanças sociais e novas oportunidades surgiram para a união dos amantes. Isso resultou na desconfiança dos pais que procuram os serviços bruxos e feiticeiros para revelar com certeza se seus filhos tinham escolhido a pessoa certa mais tarde revelado como uma esposa não é infiel, marido ciumento ou uma maldição, é daqueles tempos, podemos ver na história escrita alguns fatos a partir do uso de magia para escolher entre os pretendentes diferentes.\nPara resolver esse tipo de dúvida, os feiticeiros exigido dos amantes atender a uma série de testes de pré-nupcial alguns vital que nós compartilhamos no post de hoje. Neste capítulo, nós ensinamos a Dreamer teste será de grande utilidade para amar duas pessoas ao mesmo tempo e não sei o que decidir, é hora de tomar a decisão certa.\nPublicado por Unknown en 08:43 Nenhum comentário: Enlaces a esta entrada\nEtiquetas: amantes, amor, amor amantes, feitiços de amor, rituais de amor\nTécnicas mágicas para encontrar o amor\nMuitas vezes, apesar de ter uma vida social ativa com os amigos que estão conosco e parentes próximos que estão bem, nos sentimos sós por não ter um parceiro ao nosso lado.\nClaro que isto é uma parte importante na vida de cada ser humano, mas para alcançar uma família forte, assente em bases sólidas, a primeira coisa que eles dizem é amar a si mesmo. Não é o suficiente para ser amado, mas também devem estar dispostos a dar amor sem exigências. Por outro lado, aceitar que o amor é difícil para um solitário. Muitas vezes construídas barreiras intransponíveis que sugerem que cada pessoa que se aproxima tem uma agenda escondida por trás parece.\nPara ajudar o destino a colocar o amor em seu caminho faça uma lista das virtudes que pretende procurar em outro. Não insista com traços físicos, como isso não é importante. Depois de ter sua lista de feitos, praticá-lo se tudo que você quer do outro. Por uma lei de afinidade, a pessoa certa vai aparecer quase que magicamente.\nUma parte importante na busca da pessoa amada, é cultivar o amor do corpo físico. Parece haver um modelo de revista, mas para aprender a realçar os aspectos mais salientes da nossa personalidade. Não se esqueça que nosso corpo nos foi dado por Deus e não se importa, é fazer uma ofensa.\nTrabalhar com as seguintes técnicas de aceitação do amor. Baseiam-se na atração de energia que emana e recebidos:\n- Com um elogio, em vez de corar ou acha que está errado, aceitá-lo com gratidão.\n- Se você estiver perto de alguém que realmente gosta, sinta-se livre para contar. Você não vai perder nada, porque você trabalhou com a perda da arrogância.\n- Olhe no espelho e admirar o quão bonito lhe parece. Sim, talvez você está com sobrepeso ou a sua pele não é tão bom cone de outros, mas\nQuem tem um corpo como o dela?\n- Vestido com amor e tomando seu tempo antes de sair.\nQuando você tem incorporou esta nova forma de pensar, você vai perceber como os outros olham para ele de forma diferente. Os resultados estão se tornando visíveis. Lembre-se que a magia também está dentro de nós mesmos, e para lidar com a magia dos elementos de magia, tanto a magia branca e negra de lá que sabem como lidar com o poder da mente que está dentro de nós.\nPublicado por Unknown en 08:48 Nenhum comentário: Enlaces a esta entrada\nEtiquetas: amor magia, feitiços de amor, rituais de amor\nIngredientes: três partes de pétalas de rosa, um pouco de gengibre e lavanda. Misture isso se você quiser atrair amor em sua vida, exibido, cuidar de alguém e harmonia, procurando por algo semelhante.\nAcender incenso e uma vela rosa com essa cor.\nAo entrar ou durante a entrevista, tente tocar o saco. Deixando a entrevista, utilizar o bilhete da bolsa para comer ou beber.\nOs outros índices da bolsa está incluído, deve ser deixado em um canteiro de praça ou parque.\nEtiquetas: feitiços de amor, magia de amor, Magia Wicca, rituais de amor\nComo conquistar um amor difícil\n• Obter uma corda forte, um nó no meio.\n• Coloque o nó no meio duas espigas de milho, dois ramos de lavanda, duas varas de lírios. Ajuste o nó.\n• Faça um novo nó em cada extremidade da corda.\n• Prática do poço profundo na areia e enterrar aqui os elementos. Se é um mar imaginário, pegue um recipiente com areia suficiente para enterrar de energia.\nMessage in a Bottle Haunted\nPara que você saiba da outra desejos mais profundos e agir em conformidade, envie uma mensagem feliz.\n• Anote a mensagem que você quer que seu amado recebe. Se o casal ainda não foi finalizado, ele pode revelar seus verdadeiros sentimentos. Se você tem lutado e reconciliação a ser atingido, deve deixar que você sabe exatamente como se sente. Se o casal está bem, mas têm medo de não ser duradouro, também escrever uma mensagem de amor.\n• Mensagens devem ser escritas em tinta vermelha em itálico e não deve ser mais do que três frases.\n• Depois de escrevê-lo, faça um teste com a escrita finita dentro e colocar em uma garrafa.\n• Coloque a rolha na garrafa e lácrelo com cera.\n• Vá para o mar, real ou imaginada, e não jogar a garrafa para atingir o coração do amado.\n• Então diga a seguinte oração, dedicado ao deus Elphin, Irlanda Netuno capaz de satisfazer os desejos dos homens, sempre que o solicitem através da água.\n"Elphin, envio as minhas mensagens para você fazer chegar aos ouvidos do meu amado e você consegue amolecer seu coração. Eu te amo e quero ser correspondido / ay estabelecer amor duradouro com ele, tão tenazes quanto as pedras e apaixonados como o mar em que as rainhas "\nEles são simples fórmula mágica para dar sorte no amor. Deve estar preparado e disponível onde indicado abaixo.\n• Coloque o prato sob dois caracóis adicionaram amarrado com fita vermelha ou duas estrelas do mar amarrado com uma fita azul.\n• Você pode também colocar o copo em um velho mapa que deve dibujársele inscrição a tinta da China:. Mapa do Amor "\n• Ou no fundo do mar um travesseiro de pedra, um caramujo e um punhado de areia.\nPublicado por Unknown en 14:42 Nenhum comentário: Enlaces a esta entrada\nEtiquetas: amor, laços de amor, magia do amor, magias de amor, por amor, rituais de amor\nMagia do amor para se recuperar a partir do início\nQuantas vezes você quis saber como obter o seu amado nunca deixar isso para trás. Bem, isso poderia ser alcançado apenas através do toque e massagem, assim você pode deliciar sua amada e garantir que isso nunca abandoná-lo. Um link mágico pode ser tão forte como uma corda que nos une, e é um poder que é bom saber controle.\nSe você sentir o amor pela primeira vez, aquela sensação única que não é comparável a nada, vai diminuir ou, pior ainda, se você acha que alguém volta para tentar levar o seu parceiro, não hesite em vir a este ritual poderoso e agradável .\nÉ importante que as etapas são executadas na ordem indicada exclusiva e nenhuma delas é ignorada. As etapas nesta ordem, são:\n1. Um dia antes do ritual, tomar um banho com os pés descansando sobre um punhado de sal. Então e depois da secagem, o óleo essencial de jasmim passar por suas mãos, que quase imediatamente se estenderá para os braços e antebraços com uma certa delicadeza, que irá mudar a energia do nosso corpo para sentir o amor que somos amados transimir e vai permitir a passagem para um estado de relaxamento.\n2.Quando você está sozinho com a massagem oferecem amado seu pescoço para aliviar a tensão. Quando aceitos, levar a situação e torná-lo sentar numa cadeira e ficar para trás.\n3. Pegue um pouco de óleo usado para si mesmo. Adicione algumas gotas do seu perfume preferido e massagem de baixo para cima e de costas para chegar ao pescoço.\n4. Repita novamente a massagem sempre com uma idéia fixa do que esperar, mas desta vez a partir do centro da testa para as têmporas, enquanto a sentença em voz baixa, sem o seu amado em conta o seguinte encantamento:\n"Como o sol que ilumina o dia,\nassim vai iluminar o nosso caminho.\nEu (diga seu nome)\nTrago o meu amor por esses traços que será o laço amoroso\npara você (nome do amor)\nnão se desviem ou quebra-cabeça\ne retribuir o meu amor.\nColocar sobre o árbitro final de todas as coisas\nSão Miguel Arcanjo e seu enorme poder\nRogo-vos, para ser fiel e leal a mim para sempre. "\n5. Quando terminar com estas massagens para completar o ritual devem lavar as mãos com água.\nAmor ofertas para a resistência\nPRESENTES PARA amor duradouro\nUma oferta é uma oferta que é feita a um deus para conceder um desejo. Na cultura celta ofertas que são feitas aos deuses e mudança radical mítica com os dias da semana e cada um tem elementos muito específicos e detalhados. Cada deus do mar você pode pedir coisas diferentes e devem fazê-lo de uma maneira especial:\n• Leve a sua oferta em um saco de lona para a praia.\n• Coloque a sua oferta na primeira onda real ou imaginado, com a mão direita.\n• Pressione a areia com os pés descalços.\n• Tome alguns minutos antes de a oferta a concentrar-se na ordem que você quer fazer.\n• Depois de ter feito o presente, agradeço suas próprias palavras a favor, ele perguntou.\n• A oferta só será completa quando você tem feito durante sete dias, na forma indicada. Desta forma os deuses têm tudo que precisam para dar o que eles têm ordenado.\nPara um amor duradouro\noferecendo desta segunda-feira: um caracol, um pau de canela. O vestido azul. Oração: Lugh, que começou hoje vai durar para sempre.\noferta de terça-feira de um pedaço de pedra, uma noz-moscada. O vestido azul. Oração: Lugh, diz-me: um, dois, três, quatro, cinco, seis ou mais anos passam, até o final da vida.\noferta de quarta-feira: o desenho de um veleiro, um pedaço de roupa branca de linho branco. Oração: Lugh, deixe o vento soprar do mar e que impulsiona o barco em direção a uma conclusão bem sucedida do Amor.\noferta de quinta-feira: o desenho de um caranguejo, uma imagem de uma estrada com uma seta apontando para a frente. O vestido azul. Oração: Lugh, que o meu amor de volta, não andar para trás como os caranguejos que vivem na praia, mas andar em fadas, como o faz o homem.\nA sexta-feira crime: um caracol, um punhado de areia. O vestido branco. Oração: Lugh, que meu amor está sentado ao lado de mim tão confortável como a concha na areia.\nofertas de sábado: uma ostra, um grão de arroz. O vestido azul. Oração: Lugh, que meu amor é uma pérola guardada por sua ostra e nunca em perigo de perder-se ou parado.\noferta de domingo: um punhado de areia, um limão. O vestido amarelo. Oração: Que este amor que está começando a adquirir mais e mais valor, para tornar-se ouro.\nEtiquetas: laços de amor, magias de amor, por amor, rituais de amor\nO verão é a estação do amor, mas também a volatilidade. A relação que se desenvolveu neste período tendem a ter a temperatura da estação, mas a curta duração das tempestades. No entanto. existe uma maneira de fazer amor ao sol, para aprofundar e tornar-se mais do que apenas um passageiro em torpor.\nPODERES DO MAR\nTalvez nenhuma força natural é tão amplo quanto o mar. Assim, quando se trata de paixão, sempre fala de um mar agitado. Além disso, sua ascensão e sua retirada de alto mar e maré é o símbolo perfeito da oscilação dos sentimentos que geralmente ocorre em um par.\nOs celtas eram marinheiros de peritos. Como ninguém conhecia o coração humano, como evidenciado pelos seus mitos. O Mar Céltico é povoada por seres sobenaturales e todos eles devem fidelidade a Manannan Mac Lir (Manannan filho de Lir, o deus dos mares).\nAs cerimônias e oferendas listados nesta nota são ideais para serem realizadas à beira-mar. Mas se este feriado não visitar a costa, pode tornar-se um trabalho de visualização criativa para resolver\nmentalmente à beira-mar como se segue.\n• Feche os olhos e imagine caminhando ao longo da praia. Tente sentir o calor entre os dedos dos pés na areia e textura.\n• Ligue para o mar através de todas as sensações do seu corpo: frio, vento em seus cabelos, o gosto salgado nos lábios, o som em seus ouvidos.\n• Tente olhar em seus olhos a vasta extensão do oceano. Evocar as melhores lembranças que você tem sobre o mar ou imaginar uma situação de grande felicidade ou a imagem de uma paisagem.\n• Dê alguns passos como se estivesse andando na praia.\n• Se você está realmente voltada para o mar ou estão a fazer um exercício de visualização criativa, diga em voz alta o Cântico dos Aimigrín, uma invocação para a terra da Irlanda:\nEu invoco a nobre Irlanda\na leste da principal praia do mar fértil,\nférteis da montanha de escalada,\nfloresta contínua da névoa, das quedas\ncascatas de lagos na baía\nbem tribos unidas baía bem\nTemair união reis.\ncolina tribos Temair\ntribos dos filhos de Lir\nUm feitiço de grande coragem,\na grande coragem de Breis mulheres;\nela se tornou sua casa, a Irlanda\ntomadas por você, Eremon,\nDesta forma, você estará conectado com o espírito dos antigos celtas e da força do mar, absorvendo a energia das ondas e usá-lo em proveito próprio.\nRitual para recuperar um amor que outrora existiu\nDe repente, estávamos sozinhos e sofrimento. A dor do amor parece ser a pior tristeza, solitários. E talvez o mais doloroso. Assim, pensamos que não há remédio ou alívio para o sofrimento causado pela retirada do ser que amamos. Às vezes pensamos em vingança, para fazer outros sofrem tanto ou mais do que aquilo que estamos sofrendo. Mas isso não é o caminho para resolver o problema: o mal que nós podemos voltar para nossas vidas. Outras vezes, não temos conforto do retorno do amado eo pensamento torna-se nosso alimento apenas em ° constante, obsessiva.\nMas pare e pense por um momento, uma real e objetiva. Medite abertamente sobre os motivos da separação e ouvir a mensagem do nosso corpo, que tem sua própria memória, é sábio e viu a mentir. O seu corpo sente falta? Vocês fazem por hábito ou o amor verdadeiro?\nA principal coisa, se realmente quiser voltar, é para ser honesto com nós mesmos. Se você quer que ele ou ela de volta por um capricho, por estupidez, então, agem de modo egoísta e isso só trará negatividade em nossas vidas. O importante é saber com absoluta certeza que o relacionamento pode avançar de forma eficaz. Neste caso, precisamos voltar a esse amor. Pense muito. E se não houver segurança, e nenhum desejo de vingança ou revanche, agir.\nPrimeira. Prepare uma infusão de camomila ou tília boldo. Beba à noite, lenta e deliberadamente. Não pense em vingança. Basta ter ocupado a relaxar seu corpo e meditar sobre o que é melhor para você.\nSegunda. Focalize no que você mais gostava a pessoa amada. * Não se nostalgia medo e aflição para algumas das imagens que aparecem em sua mente.\nTerceiro. Tome um banho. Em seguida, tomar um banho que vai colocar algumas pétalas de flores. Trata-se de uma simbologia muito particular. Qualquer flor será útil para o nosso propósito, de preferência, se for uma cor clara. O ideal é um heliotrópio.\nRoom. Ao sair do banheiro, tento ser enrolado em um cobertor verde que te cobre da cabeça aos pés. Assim protegido, insira em sua cama. Sinta-se confortável. Tente não pensar em seu amor. °\nQuinto. No terceiro dia, a propor um encontro com sua ex-companheira. As coisas vão ser jogado. Seja honesto: diga a verdade, dizer o que realmente sente. Com as pétalas do mesmo tipo de flor que costumava tomar banho, preparar um chá.\nUma vez concluído este ritual, pode ser que haja a possibilidade de retomar o relacionamento ou que percebemos que nós colocamos o fim da disputa. Se fosse o primeiro caso, tente levar a sua parceira, juntamente com as mudanças necessárias para tornar a relação crescer e fortificar saudável, se você realmente quer quer continuar com ele.\nSe, no entanto, não recuperar o amor perdido, não pensar sobre a ineficácia de que ele não se desesperou: significa simplesmente que o amor não era para você. Mas agora, pelo menos, estar preparado para conhecer uma outra pessoa. Lembre-se, sem ressentimentos que seja, que o melhor da vida é o que está chegando, não o que era.\nEtiquetas: amor, feitiços de amor, magia de amor, reconquistar o amor, rituais de amor


O Sistema Estadual de Transporte (Sets) foi criado em 2005 pela Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SEE/MG) para oferecer atendimento de serviços de saúde de média e alta complexidade a todos os municípios mineiros. O programa melhora a vida da população residente em cidades pequenas que precisam se deslocar para as cidades-polo […]\nGoverno de Minas distribui 10 mil testes rápidos para diagnóstico da dengue\nA Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) distribuiu 10 mil testes rápidos para diagnóstico da dengue no Estado. De acordo com o site Agência Minas, as Regionais de Saúde contempladas foram: Coronel Fabriciano, Diamantina, Divinópolis, Governador Valadares, Ituiutaba, Manhumirim, Montes Claros, Pirapora, Teófilo Otoni e Uberaba. Mais de 80% dos casos confirmados em 2013 […]\nRevista Exame destaca sucesso de planejamento do Governo de Minas para Vetor Norte\nO planejamento criado pelo Governo de Minas Gerais para desenvolver a Região Metropolitana de Belo Horizonte foi destaque da última edição da revista Exame – uma das mais respeitadas publicações de economia do país. A matéria descreve em três páginas os principais projetos e ações que estão sendo implementados sob a coordenação do Governo do […]\nCentro Integrado de Combate à criminalidade começa a ser construído em Minas Gerais\nUm centro de operações e inteligência vai aperfeiçoar o combate à violência em Belo Horizonte e Região Metropolitana reunindo num mesmo local órgãos estaduais, municipais e federais que vão compartilhar dados, imagens e informações. O lançamento das obras de construção do novo espaço, que recebeu o nome de Centro Integrado de Comando e Controle (CICC), […]\nContradição: Governo Federal prega redução, mas conta de luz mais cara do país é a do Acre, estado governado pelo PT\nMesmo após a redução nas tarifas de energia e de toda a propaganda feita pelo Governo Federal, o Acre, estado governado pelo PT, é o que possui as mais caras tarifas na conta de luz. O valor cobrado por quilowatt/hora pelo a Eletroacre é de R$ 0,37060, o maior entre as 64 distribuidoras que atuam […]\nConcessões já poderiam ter sido realizadas há dez anos se petistas não perdessem tanto tempo criticando um modelo de gestão que gera investimentos e traz desenvolvimento Quem te viu, quem te vê. O PT que sempre fez críticas pesadas às privatizações vem mudando seu discurso e recorrendo ao mesmo modelo de gestão utilizado na gestão […]\nGoverno de Minas libera recursos para construção e modernização de quadras poliesportivas em escolas da rede estadual\nO ano letivo começa e traz boas notícias para os alunos da rede pública. O Governo de Minas garantiu a liberação de recursos para a construção e modernização de quadras poliesportivas, serão investidos R$ 206 milhões para construir 431 quadras e fazer a cobertura de outras 205. Todos os projetos de quadras poliesportivas adotados pela […]\nCaravana “Pule fora das drogas. Pule Carnaval” percorre 54 cidades de Minas\nA prevenção e conscientização dos cidadãos sobre os malefícios do uso de drogas é o foco da caravana “Pule fora das drogas. Pule Carnaval”. A caravana é realizada pela Secretaria de Estado de Esportes e da Juventude (SEEJ) entre os dias 6 e 13 de fevereiro em 54 municípios do Estado de Minas Gerais. A […]\nA má gestão do Governo do PT à frente da Petrobras, além de render o pior resultado da história da estatal nos últimos oito anos, deixou em maus lençóis seus principais acionistas: o trabalhador brasileiro. A perda de quase 50% no valor de mercado da Petrobras traz prejuízos diretos a toda população por trata-se de […]\nGoverno de Minas amplia acesso ao programa de educação de tempo integral\nEm 2012, R$ 40,4 milhões foram investidos pelo Governo de Minas no Programa de Educação de Tempo Integral (Proeti). O programa, que oferece atividades pedagógicas no contra turno, atendeu 120 mil estudantes, e a previsão é que este ano, mais 25 mil alunos sejam beneficiados. Os alunos que participam do programa tem cinco horas aula […]


IRS | FinancasPessoais.pt\nQuando vendo um imóvel tenho de pagar IRS? Em que condições posso estar excluído de tributação? Leia o nosso artigo e conheça as respostas. Última actualização: 08/10/2017Partilhe:\nContinuar a leitura · 62\nO IRS dos trabalhadores dependentes é bastante simples e automatizado. Mas sabe que para sua segurança deve confirmar se os seus rendimentos estão bem? Última actualização: 18/04/2017Partilhe:\nContinuar a leitura · 13


Horas vagas | Cabelos | Esmaltes | Cosméticos | Livros |: Agosto 2010\nMaquiagem/lábios - Water Shine - Maybelline\nAdoro esse gloss (não uso muito batom pois me acho estranha de batom - sim tenho problemas).\nÉ a cor n.°6 Precious Lilac.\nPaguei acho que 10 dinheiros, não lembro bem. Ele tem micropartículas de brilho:\nFica discreto e hidrata bem os lábios. O bom é que ele é pequeno e cabe até na carteira.\nEsmaltes - Azul Celeste - La Pogee\n(Com Flash)E Sem:\nA monga aqui esqueceu de tirar na luz natural. Usei 3 camadas para ficar sem manchas.\nAchei muito parecido com o Passion da Marchetti: http://ameninaroxa.blogspot.com/2010/07/esmaltes-passion-da-marchetti.html\nDepois faço um comparativo lado a lado deles. Infelizmente para as alérgicas ele contem Toluene e formaldehyde :(\nVou tentar me lembrar sempre de mencionar se contem ou não para facilitar a vida das amigas alérgicas.\nEsse esmalte é aqui de SC, a fábrica fica em Lages :)\nEsmaltes - Ana Hickmann (New York) e FinaFlor (Dany)- Desenho\nGostei da "arte" que eu fiz, usei como base o Azul Dany da Finaflor, e o Azul New York da Ana Hickmann.\nA durabilidade dos dois é muito boa.\nTem gente que faz desenhos com durex, ou adesivos, mas pra esse ai de cima, é melhor a mão livre mesmo. Ah, ignorem o band-aid ali...me cortei, arrumei as coisas aqui e esqueci de tirar ele para a foto, tá bem feinho ali kkkkkkk.\nGente, tô a 2 semanas sem tirar as cutículas \_o/ isso é muito legal, pois agora com muita hidratação elas estão ficando muito bonitas, ainda um pouco longe do ideal, mas é ótimo pra mudar de cor, e pra saúde de nossas unhas.\nAmpola - Semi di lino - Alta Moda\nSubstituta no mesmo nível da Ampola da Alfaparf com uma imensa vantagem, dá para comprar DUAS pelo preço da amiga concorrente! Qualidade idêntica! Para as amigas de Floripa tem na Cotirô por 9.90 dinheiros.\nAmei, o cabelo esta com maciez incrível, além do brilho, e mega hidratado.\nUsei meia ampola para meu cabelo que vai até abaixo da cintura. Coloco de pouquinho em pouquinho no cabelo úmido, depois de lavado com shampoo, e vou esfregando carinhosamente (afinal é cabelo, não uma roupa). Deixo agir 5 minutinhos, enxaguo e passo condicionador.\nTinha decidido não tirar mais as cutículas, só hidratar e empurrá-las. Durou uma semana, tempo para experimentar o amolecedor de cutículas da Risqué. O cheirinho é gostoso, suave. O produto realmente amolece as cutículas, é mais fluido que um creme e vem com o pincel como do esmalte. Mas...sinceramente? Um hidratante ou creme para as mãos faz o mesmo efeito (podem me xingar hehehe). Agora estou esperando chegar o Mira Cuticle da Avon. Vamos ver se funfa. Depois posto aqui ;)\nEsmalte - Santa Gula -Risqué\nDa coleção 7 vermelhos da Risqué, direto para as unhas da Cíntia XD\nSó pra sair um pouco dos roxos e azuis.\nSeca hiper rápido, cobre bem em 2 camadas, durou 6 dias tranquilo na unha.\nVermelhão lindão, adoooorooo.\nEsmaltes - Misturinha + comprinhas\nComprei essa misturinha de uma amiga minha, A Grasi, um azul pastel muiiiito fofo:\nIgnorem minhas cutículas...estou parando de tirá-las.\nComprinhas que fiz nesse mês de esmaltes:\nBoa, bonita e barata. Experimentei na loja e gostei. Textura cremosa, mas a pele absorveu logo. É cheirosinha, tem filtro solar, caiu bem pra mim. Agora o que mais me espantou foi o preço: 19 dinheiros! Parece que O Boticário decidiu investir em produtos com preços acessíveis, já que toda a linha Intense é barata compara com as outras da marca.\nA cobertura é discreta, e fica bem natural para usar diariamente.\nCreme de Hidratação - Nutri-Gloss - Elseve\nNunca pensei que daria algo por esse creme.\nMinha mãe comprou para ela, mas como ela é relaxada acabou não usando, eu vi ali dando bobeira e experimentei.\nSe salva cabelos completamente destruídos eu não sei.\nNo meu cabelo tanto a parte com química, quanto a virgem, ADORARAM!!!!\nCabelo desembaraçou fácil, nem precisei de condicionador, deu muuuuito brilho, é hiper cheiroso, e meu cabelo esta muitoooo macio ainda, mesmo tendo lavado ontem. Os nós do meu cabelo sumiram!\nAh, e não deixou meu cabelo oleoso! Hidratou de uma forma muito legal, se colocar ampolinhas deve ficar ainda melhor.\nMorri de amores, uma solução rápida, não é caro, para dar um cuidado no cabelo.\nAmpola - C.Kamura\nAmpola ultraconcentrada reestruturante.\nBem...ela não é concentrada na consistência, isso eu posso afirmar sem dúvidas rsrsrsrs. Usei ela...bom, achei ela bem hidratante, deu uma boa aparência nos fios, e muito brilho.Gastei 9.50 dinheiros na Panvel.\nNo geral gostei dela...mas acho que ainda prefiro a Ampola Semi di Lino da Alfaparf. Não que a do C. Kamura seja ruim, mas pela questão do preço mesmo.\nAlguém aqui já testou algum produto da marca?Fiquei tentada pelos condicionadores que estão com um preço bom na Panvel...só vi essa marca por lá ainda.\nEsmalte - L.A Colors - Cor Splash\nEsse é o Splash na luz do dia.\nEitah corzinha difícil de fotografar. Com flash fica igual ao Sea Siren.\nGostei do tom de azul, nem claro, nem escuro. :)\nComprei esse no CherryCulture.\nEsmaltes - Ana Hickmann (New York) e FinaFlor (Dan...


1º Workshop Feminino acontece em Belo Horizonte – Feito com ♥ em Belo Horizonte\nNo dia 17 de maio, às 18h, o grupo de mulheres Encontro do Poder Feminino vai realizar uma série de palestras gratuitas dirigidas a mulheres. A programação será na rua Júlio de Carvalho, 230, na Pampulha, em Belo Horizonte. Para participar do evento, que tem como foco discussões relevantes para o cotidiano feminino, é necessário retirar ingressos no Sympla (www.sympla.com.br).\nA programação é aberta a mulheres de qualquer idade. Entre os tópicos abordados estão temas como “poder da imagem”, “valorização dos pontos fortes”, “organização do tempo”, “recursos legais para lidar com agressões” e “direitos da mulher empreendedora”. Consumo consciente, encorajamento e autoestima também integram a temática do evento.\nSegundo uma das organizadoras do workshop, Marcela Marina, o objetivo é oferecer suporte às mulheres a partir do diálogo. “Queremos promover o autoconhecimento e elevar a autoestima da mulher, abordando temas presentes em seu dia a dia”, afirma. Além das palestras, o evento contará com feira de gastronomia, artesanato e utilidades. “Esperamos que as pessoas que participarem do evento se sintam cuidadas e aproveitem o momento”, projeta Marcela.\nMais informações pelos telefones (31) 97324-0301 (Marcela Marina) ou (31) 98941-1410 (Amanda Morais).\nMatéria anterior Nestlé lança lata de moça na versão “doce de leite”\nPróxima matéria 9 dicas para ter uma festa junina sem riscos na rede elética\nNestlé lança lata de moça na versão “doce de leite”


ESCREVO PARA ME PERDER: Sopro de vida\nUm texto confuso, escrito com a mente mais confusa que conheço... a minha!\nTenho a impressão de que venho me distanciando dos meus escritos. Não pensem mal de mim, não é por preguiça não! Muito ao contrário, tenho me exercitado muito(a mente, é claro!), pra falar a verdade, não tenho parado de ler.\nSe o estudo é o iluminador mundial, a empresa de energia elétrica vai ficar mais rica por minha causa. É verdade que a vida da gente dá guinadas fortes, que nos levam a lugares que não queríamos ir, como quando, bem pequenos, aprendemos a andar de bicicleta, mas daí a ter um pensamento totalmente novo, sobre coisas que você não era fã, ou nem mesmo conhecia? Isso é algo que merece nosso reconhecimento pessoal.\nNão é notícia nova, para alguns, que eu adoro escrever, e que nesse histórico, já "parí" alguns textos bons, outros nem tanto. Mesmo assim, é sempre agradável saber que nossos textos são lidos por alguém, e apreciados ou não, fico lisongeado com as críticas boas e emburrado com as ruins (sou algo passional)... mas estou divagando aqui. O que quero dizer é que mais uma vez meus estudos deram em algo que eu nem imaginava... descobri que adoro o que faço, seja lá o que isso seja. Adoro o ruído do teclado ao toque dos meus dedos; o barulho infernal daqui de casa enquanto escrevo, ou o silêncio opressor dos meus próprios pensamentos enquanto olho para o nada esperando que uma das musas greco-romanas sopre minha mente para o caminho certo.\nNem sempre acontece, mas vez em quando o sopro, a idéia, é como um sopro de vida. Reconfortante mentalmente, ínfinitamente idealizado por poetas e escritores do mundo todo.\nLonge de pensar em mim mesmo como um escritor, ou mesmo poeta, penso em mim como um "escrivinhador". Sou aquele que escreve o que pensa que pode falar, mas não fala, e o que fala o que sabe que não pode escrever, mas pensa! Mas estou divagando novamente... oh! mente traiçoeira!\nEu quero as luzes da ribalta, porém não sobre mim, mas sobre a obra. Quero os aplausos da platéia e o reconhecimento, não do mundo, sim dos meus. Poeta, escritor, comentarista... nada disso... sou uma mente soluçante e divagadora que se perde em meio às próprias palavras que escreve.\nNão sou o herói de contos de cavalaria e tenho certeza que não tentaria retirar a espada da pedra, porém ficaria muito tentado a descrevê-la em um papel pardo, com uma antiga pena de pavão... Não quero ser simpático, quero simpatia, ou mesmo um pensamento amigo, para encontar meus escritos e descansar... somente até o próximo sopro, daí o "escrivinhador" acorda e a odisséia do fantástico, nem tão fantástico assim recomeçará... ao menos em minha mente. Pode ser que a odisséia desses pensamentos confusos não cheguem à ribalta de meu próprio teatro virtual - este canto tão especial para mim - porém terei idealizado ele tantas e tantas vezes que não será necessário... simplesmente assim.\nPerdido por Rafael em 1:22 PM\nolá. gostei muito do teu blog. principalmente do nomte dele: escrevo para me perder.\n2 de abril de 2010 08:12\nAgradeço o comentário no meu blog. Visitarei o teu mais vezes. E pensarei mais sobre ausências.\n' Obrigada por passar em meu blog *-*\nconcordo com o primeiro comentario ..\ngostei do nome do blog..