OKLADKA maj.indd - Nowoczesna klinika\nczerwiec-lipiec (6/7) 2012\n– Lasery przeciw trądzikowi\nWykorzystanie laserów medyczne w terapii blizn\npotrądzikowych, czy do usuwania przebarwień\n– Turystyka medyczna\nposłonecznych – to niektóre z tematów, które bierzemy na\n– Usta dla Polki\nwarsztat w tym numerze „Nowoczesnej Kliniki”. Medycyna\n– Kanony piękna, media\nestetyczna ma coraz więcej zwolenników, dlatego po\nraz kolejny oddajemy do Państwa dyspozycji dodatek\nna ten temat. Poza tym nasi dziennikarze zebrali graść\nprzydatnych informacji na temat łóżek medycznych. Warto\nzapoznać się z tym artykułem. W dziale „Wydarzenia”\n– Łóżko dla chorego\npiszemy m. in. o pomyślnym dla Centrum Systemów\nInformacyjnych Ochrony Zdrowia obrocie spraw związanych\nz informatyzacją. Czy do września 2014 r. będziemy mogli\nkorzystać z cyfrowych usług w obszarze ochrony zdrowia?\nTo jeszcze niestety nie jest przesądzone.\n– Sprzęt do diagnostyki\nWydawca MB Media s.j.\ntel. 022 867 27 55, faks 022 824 70 16,\nREDAKCJA tel. 022 867 27 50,\n– Uśmiech z wyższej półki\nREKLAMA Kamila Banaszek tel. 22 867 27 61\nRedakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść materiałów reklamowych.\nWydawca zastrzega sobie prawo do skrótów nadesłanych materiałów.\nPrzedruk w całości lub części wyłącznie za zgodą Wydawcy.\nFotografia na okładce: Medicover\nZ raportu Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego wynika, że całe obszary opieki zdrowotnej, pozostają poza zainteresowaniem placówek\nniepublicznych. Wnioski z raportu GUMed wywołały oburzenie i protestu wśród nepublicznych placówek ochrony zdrowia. Tymczasem Rada\nPomorskiego Oddziału NFZ, która zleciła uniwersytetowi sporządznie\nanalizy wysłała list do premiera, wskazując na możliwość występowania\nnieprawidłowości, łamiących konstytucyjne prawo do równego dostępu\ndo świadczeń zdrowotnych. Rada tłumaczy, że dochodzi do selekcji pacjentów pomiędzy szpitalami publicznymi a niepublicznymi. Zjawisko to\njest związane z kryteriami konkursowymi obowiązującymi w NFZ.\nZ raportu GUMed wynika, że do obszarów leżących poza zainteresowaniem niepublicznych lecznic należą m. in.: choroby wewnętrzne,\npneumunologia, neurologia, chirurgia ogólna, pediatria, czy stacjonarne\nleczenie psychiatryczne. Leczenie z dłuższą hospitalizacją jest wykonywane w publicznych szpitalach prawie cztery razy częściej, niż w placówkch niepublicznych. Według zespołu prof. Morysia dochodzi do\npreselekcji chorych na etapie kwalifikacji do leczenia w ośrodku komercyjnym, zgodnie z którą cięższy stan kliniczny pacjenta dyskwalifikuje go\nz leczenia. Zespół prof. Janusza Morysia, rektora Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego poddał wstępnej analizie zakresy świadczeń okulistycznych, ortopedycznych, kardiologicznych i kardiochirurgicznych\nna terenie woj. pomorskiego w ciągu 8 miesięcy b.r. Z analizy wynika,\nże większość oddziałów okulistycznych w szczególności niepublicznych\nwykonuje jedynie zabiegi zaćmy. Okazuje się, że w publicznych szpitalach średni zakres realizowanych świadczeń obejmuje 13 procedur, natomiast lecznice prywatne średnio wykonują tylko 5 procedur. Z analizy\nGUMed wynika też, że w placówkach niepublicznych nie wykonywano\nw ogóle operacji złamań kości kończyn. Jak wskazują autorzy raportu\numiarkowana wycena tych procedur i relatywnie długi czas hospitalizacji oznacza, że realna marża szpitala jest niewielka. Co więcej w przypadku powikłań, nierzadkich u tego typu pacjentów, takie leczenie bywa\ntakże deficytowe. Z raportu wynika również, że w podmiotach prywatnych obserwowana jest zdecydowana przewaga procedur inwazyjnych\n(w Ostrych Zespołach Wieńcowych – OZW) poniżej 4 dni hospitaliacji.\nDuże mniej jest już procedur wymagających pobytu pacjenta dłuższego\nniż 3 dni. Jak zauważają autorzy analizy GUMed chorzy z niewydolnością\nserca jako grupa są z reguły kosztochłonni, blokują łóżka przedłużającą\nsię hospitalizacją. - Ich brak w ośrodku komercyjnym może świadczyć\no eliminowaniu takich chorych na wstępnym etapie oceny klinicznej czytamy w raporcie.\n28 maja Rada Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ na wniosek\nprzewodniczącego wystosowała pismo do premiera Donalda Tuska,\nw którym zwraca się o przeprowadzenie pogłębionej kontroli i spowodowanie odpowiednich zmian legislacyjnych lub zarządczych, które\nwyeliminują lub przynajmniej ograniczą negatywne zjawiska. Według\nRady „w szczególności wykazane przez zespół pracowników naukowych Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego zjawisko selekcji pacjentów pomiędzy publicznymi i niepublicznymi jednostkami a tolerowane\nprzez Narodowy Fundusz Zdrowia jest bardzo istotnym problemem do\npilnego rozwiązania”. W poniedziałek, 18 czerwca minister zdrowia Bartosz Arłukowicz spotkał się z autorami raportu Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego. Celem spotkania, które miało miejsce w Ministerstwie\nZdrowia było zaproszenie autorów raportu do udziału w pracach zespołu\nroboczego, który będzie powołany przy Ministrze Zdrowia. Przedmiotem\nprac Zespołu będzie dokonanie podobnej analizy w zakresie wykonywanych świadczeń zdrowotnych w skali ogólnopolskiej.\nPortal rynekzdrowia.pl dotarł do pisma Pracodawców RP i Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych skierowanego do Barbary\nKawińskiej, dyrektor Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, w którym organizacje te wskazują, że medialne wykorzystanie ‘’wybiórczych,\nnierzetelnie zestawionych i w żaden sposób niereprezentatywnych danych, bez podania źródła ich pochodzenia’’ - nie powinno mieć miejsca\ni podważa wiarygodność rektora Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego. Stanowczo sprzeciwiają się wnioskom prezentowanym w raporcie.\nUważają, że ich publiczne prezentowanie w mediach na podstawie\ntego dokumentu jest nieuczciwe, nieuprawnione, nierzetelne i ma na\ncelu szkalowanie niepublicznych szpitali. ‘’Jednocześnie informujemy,\nże wniosek z prośbą o podjęcie działania dyscyplinarnego określonego\nw dziale III, rozdziale IV Ustawy z 27 lipca 2005 r. Prawo o Szkolnictwie\nWyższym przeciwko autorowi raportu przekażemy Ministrowi do Spraw\nSzkolnictwa Wyższego’’ - piszą Andrzej Sokołowski, prezes OSSP i Andrzej Mądrala, wiceprezydent Pracodawców RP. Uważają, że niedopuszczalne jest wyciąganie wniosków w oparciu o zakres działania jednego\nlub dwóch szpitali niepublicznych.\nFot. CM LIM\nGUMed zarzuca niepublicznym\nFot. Andrzej Madrala\nMinister Bartosz Arłukowicz, w trakcie swojego sejmowego exposé,\nzapowiadał przegląd i zniesienie niektórych kłopotliwych obowiązków\nbiurokratycznych, które utrudniają pracę szpitali i lekarzy. Do tej pory nie\npodjęto żadnych konkretnych działań w tej sprawie – piszą Pracodawcy\nRP. Jak zauważają lekarze coraz więcej czasu poświęcają na prowadzenie dokumentacji medycznej. Odbywa się to kosztem pacjentów, którzy,\njak pokazuje Europejski Konsumencki Indeks Zdrowia 2012 r., oceniają\nsystem bardzo źle. – Do obowiązków personelu medycznego należy\nm.in.: sprawdzenie, czy pacjent posiada ważny dowód osobisty, prowadzenie dokumentacji medycznej uwzględniające wymogi ustawy refundacyjnej, wypisywanie recept, wypisywanie i wysyłanie do ZUS druku\nZLA – wylicza wiceprezydent Pracodawców RP Andrzej Mądrala. Jego\nzdaniem konieczne jest jak najszybsze powołanie zespołu składającego\nsię z lekarzy, świadczeniodawców, ekspertów oraz pracowników Narodowego Funduszu Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia. Gremium to zajęłoby\nsię systematycznym przeglądem obowiązków biurokratycznych. – Podobne przedsięwzięcie z powodzeniem prowadzi obecnie Ministerstwo\nGospodarki w ramach sformalizowanego zespołu międzyresortowego\n– dodaje Andrzej Mądrala. W okresie gorszej koniunktury gospodarczej\ni zmniejszonego napływu pieniędzy do systemu każda oszczędność jest\nważna. Pracodawcy RP apelują więc do Ministerstwa o jak najszybsze\npodjęcie działań i wykorzystanie efektów pracy zespołu ministerialnego\noraz powołanie kolejnego, który zajmie się deregulacją obowiązków administracyjnych w ochronie zdrowia. Zdaniem Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych zmniejszenie obowiązków biurokratycznych lekarzy powinno wymiernie usprawnić funkcjonowanie polskich\nszpitali i przychodni. – Prace należy zacząć jak najszybciej, gdyż – jak\nuczy doświadczenie – pierwsze propozycje zostaną przedstawione nie\nwcześniej niż późną jesienią, co może oznaczać, że wejdą w życie za\nokoło rok – uważa prezes OSSP Andrzej Sokołowski – Szkoda czasu,\nsystem trzeba zmieniać możliwie szybko i zdecydowanie, a deregulacja\nto może mało spektakularny, ale bardzo ważny element zmian – dodaje. Pracodawcy RP przypominają, że już ponad dwa lata temu powstał zespół roboczy, który miał wypracować szybszy i tańszy sposób\nprzekazywania pieniędzy do NFZ. Obecnie środki do NFZ przekazują\nZUS i KRUS za opłatą. W ubiegłym roku ZUS ze składek za przekazanie\npieniędzy do NFZ uzyskał ponad 107 mln zł. To jest olbrzymia kwota –\ndla porównania, Instytut Matki i Dziecka w Warszawie ma do dyspozycji\nrocznie 61 mln zł, Centrum Zdrowia Dziecka – 176 mln zł, a przeciętny\npowiatowy szpital – ok. 20 mln zł. Jednak najbardziej skomplikowany\ni najdroższy jest sposób poboru środków za osoby bezrobotne (ponad\n2 mln osób). Niestety pomimo zakończonych prac do dziś nie podjęto\nprac nad zmianami w systemie poboru składki.\n14 czerwca br., została uchwalona przez Sejm nowelizacja\nustawy o działalności leczniczej bez zachowania ustawowego trybu konsultacji społecznych – pisze Anna JanczewskaRadwan, prezes Ogólnopolskiej Izby Gospodarczej Wyrobów\nMedycznych „POLMED” oraz minister ds. systemu ochrony\nzdrowia Gospodarczego Gabinetu Cieni BCC. Rozumiejąc,\nz jednej strony przedstawione przez Pana Ministra Cezarego\nRzemka argumenty, dotyczące potrzeby utrzymania działania hospicjów po 1 lipca, nie rozumiemy i nie akceptujemy\nz drugiej strony trybu pracy Ministerstwa Zdrowia, które doprowadza do takich sytuacji. Nie jest to już niestety pierwszy\nprzykład, kiedy udział partnerów społecznych w procesie stanowienia prawa jest fikcją. Przekłada się on na niską jakość\nlegislacji, powodującą wielokrotnie poważne perturbacje na\nrynku ochrony zdrowia i konkretne utrudnienia i zagrożenia\ndla pacjentów. BCC przekazało do Ministerstwa Zdrowia,\nzachowując ustawowy termin, swoje uwagi do projektu tej\nustawy. Zrobią to z pewnością, lub już zrobili, pozostali partnerzy społeczni. Pozostaje nam wierzyć ,że praca wielu organizacji i ekspertów za zakresu ochrony zdrowia nie pójdzie\nna marne i Ministerstwo Zdrowia w tak samo pilnym trybie\njak doprowadziło do uchwalenia tej nowelizacji, równie pilnie przeanalizuje zgłoszone przez stronę społeczną wnioski\ni uwagi do tej ustawy. BCC wystąpił w ubiegłym tygodniu\nz wnioskiem do Ministerstwa Zdrowia, w ramach Komisji Trójstronnej, o przedstawienie zbiorczej informacji o wynikach\nkonsultacji społecznych i resortowych, dotyczących tego\nprojektu ustawy. Informacja ta ma być podstawą do dyskusji\nz Ministerstwem Zdrowia na temat zasadności zgłoszonych\npostulatów społecznych. Przy tej okazji chcielibyśmy również\nzwrócić uwagę rządowi i opinii publicznej na powstały, między innymi przy udziale BCC, raport dotyczący koniecznych\nzmian procesu konsultacji publicznych w zakresie rządowych\nprojektów aktów normatywnych.\nrośnie, ale wolno\nWedług najnowszego raportu PMR\n„Rynek badań klinicznych w Polsce 2012. Prognozy rozwoju na\nlata 2012-2014” rynek badań klinicznych w Polsce będzie w najbliższych trzech latach rósł umiarkowanie, o około 5% rocznie, do\nwartości 860 mln zł w 2014. Polska\npozostanie jednym z najbardziej\natrakcyjnych krajów regionu ze\nwzględu na wielkość populacji,\ndużą chęć pacjentów do uczestnictwa w badaniach ze względu\nna słaby dostęp do innowacji oraz\nwysoką jakość infrastruktury związanej z przeprowadzaniem badań\nUstawa refundacyjna również nie\nbez wpływu na badania kliniczne - W latach 2009-2010 na rynku\nbadań klinicznych zaobserwowana\nzostała stagnacja, co wyraziło się\nw niewielkich wzrostach jego wartości – na poziomie 1-2%. Wpływ\nna tak niską dynamikę rynku miał\nz pewnością kryzys ekonomiczny,\nktóry spowodował ograniczenie\nwydatków firm na badania i rozwój,\na co za tym idzie, na badania kliniczne. Według szacunków PMR,\nw 2011 r. rynek badań klinicznych,\nna którym operują firmy przeprowadzające badania kliniczne leków\nI-IV fazy oraz badania biorównoważności, osiągnął wartość 746\nmln zł, co stanowiło 7% wzrost\nwzględem 2010 r. Polski rynek badań klinicznych jest już stosunkowo\nnasycony i nie spodziewamy się na\nnim spektakularnych wzrostów,\nprzewidujemy, że w latach 20122013 r. będzie to dynamika około\n3-4% rocznie. Średnioroczne tempo wzrostu (CAGR) dla polskiego\nrynku badań klinicznych wyniesie\nw latach 2012-2014 około 5%. „Niska dynamika będzie również wynikiem zmian jakie nastąpiły na polskim rynku w wyniku wprowadzenia\nustawy refundacyjnej, co sprawiło,\nże funkcjonowanie na rynku stało\nsię niezmiernie trudne, w szczególności dla firm innowacyjnych. Spodziewamy się, że w najbliższym\nczasie będą one skupione raczej\nna dostosowywaniu się do nowych\nwarunków rynkowych np. opracowywaniu nowych strategii marketingowych dla już istniejących leków\nniż na działalności badawczo-rozwojowej. W latach 2013-2014\nsytuacja nieco poprawi się – firmy\nzdążą dostosować się do nowych\nwarunków, wejdzie w życie również\nustawa o badaniach klinicznych,\nktóra uporządkuje nieco rynek” wyjaśnia Monika Stefańczyk, autorka\nraportu i główny analityk rynku farmaceutycznego w PMR.\nPrawodawstwo wciąż do uporządkowania - Pomimo faktu, iż polskie\nfirmy farmaceutyczne nie przeznaczają zbyt wiele środków na\nbadania i rozwój, według Instytutu\nBadań nad Gospodarką Rynkową,\nkrajowy sektor farmaceutyczny jest\nliderem przemysłu krajowego, jeśli\nchodzi o względną liczbę przedsiębiorstw innowacyjnych. W latach\n2007-2009 aż 56% przedsiębiorstw\nfarmaceutycznych wprowadziło innowacje – albo inwestując w rozwój\nwytwarzanych leków, albo w unowocześnianie zakładów. Zdaniem\nprzedstawicieli firm prowadzących\nbadania kliniczne w Polsce, które\nPMR przebadał specjalnie na potrzeby tego raportu, czynnikiem,\nktóry może wpłynąć najbardziej na\nrozwój rynku w ciągu najbliższych\nlat, jest uporządkowanie prawodawstwa. Jest to najbardziej istotny\nczynnik już w drugiej z kolei edycji\nbadania. Respondenci wskazywali\ntutaj na takie działania jak konieczność uchwalenia ustawy o badaniach klinicznych, a w niej m.in.\nwprowadzenie ubezpieczenia pacjenta, nie tylko badacza, czy też\nzwiększenie przejrzystości w procedurze rejestracji badań. Podobnie jak w poprzednich latach, także w 2012 r. istotnym czynnikiem,\nktóry mógłby wpłynąć na rozwój\nrynku, jest dalsze uproszczenie\nrejestracji badania w CEBK (czynnik ten miał jednak znacznie mniej\nwskazań niż w 2006 r. i 2008 r., co\nwskazuje na pewna poprawę w jakości współpracy z ta instytucją).\nZnacznie więcej respondentów niż\nw poprzednich edycjach badania\nwskazuje na wyjaśnienie kwestii\nzwiązanych z zawieraniem umów\njako na istotny czynnik rozwoju\nrynku badań klinicznych w Polsce.\nWyrażać by się to miało przede\nwszystkim w uregulowaniu kwestii dotyczących umów między\nsponsorem, badaczem a ośrodkiem (Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzenie takich zmian\nw przygotowywanej obecnie ustawie Prawo badań klinicznych).\nFot. Paweł Buszman\nNa Śląsku powstaje\nNowoczesne Centrum Badawczo-Rozwojowe Polsko-Amerykańskich Klinik Serca zostało\noficjalnie otwarte w środę (13 czerwca). Środki\nna utworzenie CBR w Kostkowicach k. Cieszyna pozyskano m.in. z Programu Operacyjnego\nInnowacyjna Gospodarka. W nowym ośrodku\nprowadzone są badania przedkliniczne i kliniczne. To kolejna inwestycja Polsko-Amerykańskich\nKlinik Serca (PAKS), która stworzyła w Polsce\nsieć kilkunastu ośrodków kardiologii inwazyjnej,\nkardiochirurgii i chirurgii naczyniowej. Zespół\nbadawczy kierowany przez prof. Pawła Buszmana, doc. Wojciecha Wojakowskiego oraz\ndr. Krzysztofa Milewskiego zajmuje się w CBR\ntestami nowych urządzeń medycznych i leków\noraz sposobów leczenia chorób sercowo-naczyniowych. Prowadzone tu badania dotyczą\nm.in.: miejscowego podawanie leków w celu\nleczenia miażdżycy i zapobiegania restenozie,\nnowoczesnych metod zapobiegania uszkodzeniu poreperfuzyjnemu w zawale serca oraz\nmetod regeneracji mięśnia sercowego i naczyń\npo zawale. CBR w Kostkowicach posiada własny bank tkanek oraz laboratorium hodowli komórkowych, umożliwiające prowadzenie badań\nz zakresu regeneracji serca i naczyń. Pracownia\nDoświadczalna PAKS powstała w maju 2004\nroku. Przekształcenie pracowni w Centrum Ba-\ndawczo-Rozwojowe możliwe było dzięki kwocie\nponad 18 mln zł z funduszy unijnych. - W czasie kilkuletniej działalności udało nam się osiągnąć wiele sukcesów. Wprowadziliśmy na rynek\npierwsze polskie stenty metalowe oraz stenty\nuwalniające leki z biodegradowalnego pokrycia, które były tak samo bezpieczne i skuteczne, lecz jednocześnie wielokrotnie tańsze niż\nte produkowane za granicą - powiedział prof.\nPaweł Buszman, pomysłodawca i współzałożyciel CBR w Kostkowicach. - Dzięki rozbudowę\nCBR-u, prowadzone przez nas działania będą\nmogły zostać zintensyfikowane a zakres badań\nrozszerzony - dodaje prof. Buszman.\nLux Med ma 100 % udziałów\nW maju br., w samym centrum Bielsko-Białej, zostało otwarte pierwsze\nCentrum Medicover w tym mieście. Zarówno dorośli, jak i dzieci mogą korzystać z opieki medycznej lekarzy rodzinnych, lekarzy specjalistów oraz szerokiego zakresu badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Nowe Centrum\nMedicover zlokalizowane jest przy ul. Karpackiej 24. W Centrum Medicover\nw Bielsku-Białej na powierzchni 250 m kw. do dyspozycji pacjentów zostało\noddane 8 gabinetów konsultacyjnych w tym w pełni wyposażone gabinety\nginekologiczne i okulistyczne oraz nowoczesny sprzęt diagnostyczny m.in.\nUSG ginekologiczne, USG naczyniowe, USG internistyczne. Poza lekarzami\nmedycyny rodzinnej, można skorzystać z porad m.in. alergologa, chirurga,\ndermatologa, kardiologa, psychologa czy neurologa. W przychodni przyjmują również specjaliści dziecięcy.\n- Otwarcie Centrum Medicover w Bielsku-Białej, to kolejny krok w kierunku\nzapewniania pacjentom kompleksowej opieki medycznej na najwyższym\npoziomie. To również dowód na to, że Medicover, dynamicznie rozwija sieć\nplacówek w całej Polsce i umacnia swoją pozycję na rynku prywatnej opieki\nmedycznej. Dzięki zróżnicowanej ofercie, każdy otrzyma opiekę medyczną\ndostosowaną do potrzeb – mówi Ireneusz Pikulicki, Dyrektor Operacyjny\nMedicover. Wśród pakietów medycznych dla klientów indywidualnych znajdują się propozycje zapewniające opiekę medyczną na co dzień, dostęp\ndo wybranych specjalistów i podstawowe badania, jak również takie, które\nmają rozszerzony zakres usług. W ofercie są również specjalne propozycje\nopieki medycznej dla Seniorów, uwzględniające potrzeby zdrowotne osób\npo 65. roku życia oraz dla dzieci od 0 do 2 lat, zapewniające kompleksowe\nszczepienia. Można także zgłosić się na jednorazową wizytę. Firmy natomiast mogą wykonać obowiązkowe badania pracownicze lub skorzystać\nz nowej propozycji dla małych i średnich przedsiębiorstw. Opiera się ona\nna 5 głównych programach: Plus, Specjalistycznym, Specjalistycznym\nPlus, Szpitalnym i Platynowym. Trzy pierwsze programy są dostępne także\nw Opcjach Standard, które zapewniają pracownikom dostęp do takiej samej\njakości opieki medycznej jak główne programy, ale na bardziej atrakcyjnych\ncenowo warunkach. Co istotne, wszyscy pacjenci Medicover mają dostęp\ndo Hot Line Medicover – 24 godzinnej infolinii medycznej, gdzie mogą uzyskać poradę w razie nagłego zachorowania lub umówić wizytę domową.\nOtrzymują też możliwość kontaktu ze swoim lekarzem oraz zamawiania recept przez telefon lub Internet (dzięki platformie Medicover OnLine).\nGrupa LUX MED wzmacnia swoją pozycję w zakresie działalności wysokospecjalistycznej. Właśnie nabyła 100 % udziałów spółki Endoterapia – znanego ośrodka endoskopowego. Endoterapia Sp. z o.o. jest wieloprofilowym\npodmiotem szpitalnym specjalizującym się w gastroenterologii. Spółka prowadzi dwa oddziały w Warszawie i Łodzi, w których świadczy usługi zarówno w trybie hospitalizacji planowej, jak i chirurgii jednego dnia. Ośrodki\nwykonują procedury endoskopowe, takie jak gastroskopia, kolonoskopia\ni ECPW, a także procedury wspierające i konsultacje gastroenterologiczne.\nPonadto, spółka dynamicznie rozwija swoją działalność w zakresie chirurgii\nogólnej oraz otolaryngologii. Ścisła współpraca z Polską Fundacją Gastroenterologii zapewnia wysoki poziom kadry medycznej oraz świadczonych\nusług. Endoterapia pełni także funkcję ośrodka referencyjnego i szkoleniowego – od momentu jej powstania jednym z podstawowych założeń było\nszkolenie lekarzy i pielęgniarek z zakresu endoskopii. Pacjenci Endoterapii\nmogą korzystać zarówno z usług odpłatnych, jak i z leczenia w ramach kontraktu z NFZ. Ponadto, spółka oferuje świadczenia pacjentom skierowanym\nz innych szpitali i klinik, a także biorącym udział w Narodowym Programie\nWczesnego Wykrywania Raka Jelita Grubego finansowanym przez Ministerstwo Zdrowia.\n- Włączenie spółki Endoterapia w struktury Grupy Lux Med to kolejny etap\nrozwoju naszej firmy w zakresie działalności wysokospecjalistycznej i szpitalnej. Minęły już niemal dwa lata odkąd uruchomiliśmy nasz Szpital w Warszawie, teraz nabywając Endoterapię liczymy na dalszy rozwój świadczeń\nwysokospecjalistycznych, które zamierzamy intensywnie wspierać - mówi\n- Przejęcie udziałów naszej spółki przez Grupę Lux Med znosi istniejące\nbariery w rozwoju Endoterapii, co w krótkim czasie zaowocuje wdrożeniem\nnajnowszych technik i procedur endoskopowych realizowanych jedynie\nw nielicznych ośrodkach w Polsce i Europie mówi Tomasz Nowowiejski,\nprezes spółki Endoterapia. Uważa, że małoinwazyjne techniki endoskopowe są przyszłością medycyny zabiegowej, a współdziałanie z Grupą Lux\nMed zwiększy dostępność wysokospecjalistycznych usług szpitalnych dla\nW placówkach Grupy Lux Med zainstalowano ekrany Digital Dynamic Signage. Lux Med jako pierwsza sieć medyczna w Polsce wykorzystał ten\nnośnik informacji na tak dużą skalę. Ekrany mają służyć m.in. obsłudze\nklienta i wsparciu działań marketingowych. Ponad 200 ekranów Digital Dynamic Signage (DDS) zamontowano w 71 placówkach Grupy LUX MED\nna terenie całego kraju. Na ekranach wyświetlane są 12-minutowe materiały wideo o charakterze informacyjno - edukacyjnym. Nagrania dotyczą\ntematów z zakresu zdrowia, ekologii, turystyki i kultury. Ekrany mają być\nprzede wszystkim nowoczesnym kanałem komunikacji z pacjentami, który\numożliwia przekazywanie zawsze aktualnych informacji dotyczących oferty,\na także pozwala zrelaksować się odwiedzającym, którzy oczekują na wizytę\nu specjalisty. Montaż ekranów DDS to także wsparcie działań informacyjnych Grupy. Wyświetlane na nich komunikaty ograniczą z czasem konieczność wykorzystywania materiałów drukowanych. Ponadto, zastosowanie\ntego nośnika informacji pozwala na dużą elastyczność i możliwość szybkiej\nCSIOZ: Spotkanie w sprawie\nW dniu 12 czerwca br. w siedzibie Centrum Systemów Informacyjnych\nOchrony Zdrowia odbyło się spotkanie z przedstawicielami Centrum Medycyny Sportowej w Warszawie oraz Grupy Wsparcia Projektów Inwestycyjnych. Celem spotkania było przedstawienie doświadczeń oraz dobrych\npraktyk związanych z wdrażaniem systemu ”Medicus”. Medicus to system\npozwalający na przekazywanie obrazu z prowadzonych operacji i zabiegów w czasie rzeczywistym oraz ich archiwizację. Poprzez możliwość\ntransmisji online z sali operacyjnej w zabiegach mogą brać udział studenci i specjaliści w danej dziedzinie - niezależnie od ich miejsca aktualnego\nprzebywania. Dodatkowo wszystkie realizowane nagrania są zapisywane,\nco składa się na bardzo pomocną w późniejszych celach edukacyjnych i\nCSIOZ podpisało umowy\nna realizację kluczowych\n15 czerwca w siedzibie Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ) podpisano umowy na trzy, z czterech części postępowania\nna realizację projektu P1 „Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i\nUdostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych”. Konkurs\nna projektowanie i realizację „Portalu” ochrony zdrowia - wygrała firma\nHewlett-Packard. Umowa opiewa na 116,8 mln zł. „System Gromadzenia\nDanych Medycznych”, „Pomocnicza Baza Rozszerzonych Danych Medycznych”, „System Obsługi Rejestrów”, „System Weryfikacji” oraz „System Wspomagania Rozliczeń” będzie realizować konsorcjum firm Kamsof/\nAsseco. Wartość tej umowy to 159,85 mln zł. Z kolei firma Sygnity wygrała\npostępowanie na stworzenie „Hurtowni danych” i „Systemu Wykrywania\nNadużyć”. Za realizację tej części projektu dostanie 79,5 mln zł. Przypomnijmy, że do niedawna CSIOZ nie mogło podpisywać umów z realizatorami projektu P1, ponieważ oczekiwało na decyzję Ministerstwa Finansów,\nktóre miało uruchomić rezerwę budżetową na ten cel. Ta decyzja została\nw resorcie podjęta. Termin realizacji projektu może zostać przesunięty o\nzwłokę, która wynikła z późniejszego niż planowano przekazania środków\nna finansowanie projektu P1 przez Ministerstwo Finansów. Zakończenie realizacji projektu P1 przewidywane było na wrzesień 2014 r. Według danych\nMinisterstwa Rozwoju Regionalnego całkowita wartość projektu „Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych” wynosi 712,64 mln zł, z czego środki\nunijne to 676,84 mln zł.\nZ dniem 1 czerwca b.r. Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony\nZdrowia udostępniło Portal informacyjny Projektu (P1). Celem portalu jest\ndostarczanie aktualnych informacji o Projekcie „Elektroniczna Platforma\nMedycznych” (P1). Portal informacyjny Projektu P1 gromadzi informacje\ndotyczące organizacji i zarządzania oraz otoczenia Projektu. Dzięki nowej\nstronie, wszyscy zainteresowani tematyką e-Zdrowia będą mieli możliwość\ndostępu do wiedzy i doświadczenia projektowego. Już teraz odwiedzający Portal informacyjny P1 mogą zapoznać się z zarysem architektury biz-\nnesowej poprzez zaprezentowane łańcuchy wartości. Zachęcamy również\nprzedstawicieli podmiotów leczniczych oraz instytucji do zaangażowania\nwe wspólną promocję elektronicznej dokumentacji medycznej zawierając\nPorozumienie o Współpracy z CSIOZ. CSIOZ liczy na to, że Portal dostarczy\nwszystkim interesariuszom Projektu P1 niezbędnych informacji związanych\nz podejmowanymi przez Centrum działaniami w obszarze realizowanego\nprzedsięwzięcia jakim jest budowa Elektronicznej Platformy Gromadzenia,\nAnalizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych\n(P1). Adres portalu: www.p1.csioz.gov.pl\nFot. Leszek Sikorski\nCSIOZ: Ruszył portal informacyjny Projektu P1\na systemy wykorzystywane\nw krajowych szpitalach\nChoć informatyzacja polskiej służby zdrowia ma się zakończyć już we wrześniu\n2014 roku, większość systemów medycznych w Polsce nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego wsparcia obsługi pacjentów, a stosowane technologie\nutrudniają wymianę informacji – uważają eksperci z firmy Emtel. Podkreślają, że\nna rynku istnieją jednak systemy, dzięki którym archiwizacja i transmisja danych\npacjenta w określonym zakresie funkcjonują bez zastrzeżeń. Takie możliwości\nstwarza np. system centralnego nadzoru, który nie tylko umożliwia przesył informacji, ale przede wszystkim monitorowanie parametrów życiowych nawet kilkudziesięciu pacjentów jednocześnie z jednego miejsca. Projekt „Elektroniczna\nPlatforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych” (P1) realizowany przez Centrum Systemów Informacyjnych\nOchrony Zdrowia powstał z konieczności przystosowania funkcjonującego systemu informacyjnego i informatycznego w sektorze ochrony zdrowia w Polsce\ndo wymogów stawianych krajom członkowskim Unii Europejskiej w ramach\nbudowy europejskiego społeczeństwa informacyjnego. Zgodnie ze wstępnymi\nzałożeniami powinien się zakończyć w styczniu 2012 roku. Ostatecznie jednak\nzgodnie z aktualnymi założeniami zakończenie jego realizacji zaplanowane jest\nna 2014 r. Według ekspertów z Emtel większość systemów w Polsce, szczególnie tych starszej generacji, nie posiada zaimplementowanego systemu informatycznego, który zapewniałby odpowiedni poziom wsparcia przy obsłudze\npacjentów, a także integralność i kompletność informacji. Co więcej, stosowane\nw nich technologie utrudniają, a często uniemożliwiają wymianę danych. Projekt\nma zatem umożliwić prostą wymianę danych między wszystkimi podmiotami,\na obecnie przewidywany termin jego zakończenia to wrzesień 2014 roku.\n– Na oddziałach internistycznych, kardiologicznych, blokach intensywnej\nterapii, neurologicznych, w salach operacyjnych, czy na oddziałach dziecięcych i noworodkowych wykorzystywane są już systemy umożliwiające archiwizowanie i transmisję danych, a tym samym monitorowanie kilkudziesięciu\npacjentów jednocześnie z jednego miejsca. Tego typu możliwości stwarzają\ntakie rozwiązania, jak produkowany w Polsce system centralnego nadzoru\nEmtel FX 3000C, w ramach którego może funkcjonować nawet kilkadziesiąt\nkardiomonitorów przyłóżkowych, przekazujących dane do centrali monitorującej – mówi Waldemar Śliwa, prezes Emtel, producenta kardiomonitorów i defibrylatorów. Jak podkreśla nowoczesne kardiomonitory, połączone\nw ramach systemu, pozwalają na monitorowanie pacjenta, archiwizowanie\ni transmisję danych. Dzięki temu pacjent jest pod stałą opieką specjalistyczną, a personel medyczny ma jednoczesny dostęp do danych ze wszystkich\nfunkcjonujących w sieci kardiomonitorów. Transmisję danych między kardiomonitorami a centralą zapewnia sieć Ethernet. Oprócz transmisji danych\nmiędzy kardiomonitorami i centralą możliwa jest również transmisja danych\npomiędzy samymi kardiomonitorami – tzw. transmisja interaktywna, pozwalająca z każdego terminala systemu zdalnie analizować dane we wszystkich\nkardiomonitorach włączonych w system, co dodatkowo ułatwia całościowy\nnadzór nad wszystkimi pacjentami. Obsługa stacji nadzoru jest intuicyjna i nie\nwymaga specjalistycznych szkoleń. Na 19-calowym monitorze z ekranem dotykowym można obserwować funkcje biologiczne ośmiu, szesnastu lub – jeśli\nistnieje taka potrzeba – większej liczby pacjentów. W ramach systemu monitorowania istnieje również możliwość wydruków z każdego kardiomonitora\npodłączonego do systemu, a także dokumentacji elektronicznej z archiwum\nzgromadzonym w centrali monitorującej.\nProblem zwolnień chorobowych i kosztów ponoszonych z tego tytułu\nprzez pracodawców był tematem kolejnej debaty. Profilaktyka z jednej strony, z drugiej zaś umożliwienie pracodawcy ściślejszej kontroli\npracowników przebywających na zwolnieniach lekarskich – to najważniejsze kwestie, które mogą spowodować zmniejszenie liczby absencji\nchorobowych w naszym kraju. O tym, że problem jest poważny, świadczy fakt, iż w 2011 r. Polacy przebywali na zwolnieniach aż 140 mln dni.\nKoszty wywołane zwolnieniami szacuje się – wg danych ZUS – na ponad\n10 mld zł, a wg firmy Work Service, która przygotowała analizę na zlecenie Pracodawców RP, na aż 18 mld zł. Dużym problemem są zwolnienia\nwywołane innymi niż medyczne powodami. Tylko w 2011 r. ZUS wstrzymał bądź obniżył wypłatę świadczeń chorobowych na kwotę blisko 150\nmln zł. Jak poinformował Krzysztof Ingot z firmy Work Service, co 10.\nzwolnienie chorobowe było nienależne, a orzecznicy ZUS wydali ponad\n38 tys. decyzji wstrzymujących wypłatę zasiłku chorobowego.\n– Z badań, jakie przeprowadzamy od lat w firmach, rzeczywiście wynika, że nierzadko pracownicy korzystają ze zwolnień, które nie wynikają z choroby – powiedziała Katarzyna Stasińska, Starszy Konsultant\nw firmie Aon Hewitt. Dlaczego tak się dzieje? Kluczem do rozwiązania\ntego problemu jest poziom satysfakcji z pracy i zaangażowania w nią.\nIm bardziej pracownik jest zadowolony z warunków pracy, tym absencji\nchorobowych jest mniej. – Dlatego warto się zastanowić, jak widzą nas\npracownicy – komentowała dane Stasińska.\nWiceprezydent Pracodawców Rzeczypospolitej Polskiej Andrzej Mądrala podkreślił, iż największe koszty związane ze zwolnieniami chorobowymi ponoszą pracodawcy. Zgodnie z prawem, za okres choroby pracownik pobiera 80% wynagrodzenia. Pracodawca traci podwójnie, musi\nbowiem pokryć jeszcze koszty związane z koniecznością zastąpienia\npracownika przebywającego na zwolnieniu. Co więcej – zdecydowaną\nwiększość tych obciążeń pracodawca ponosi sam. Szacuje się, że tylko niecałe 2% wszystkich zwolnień chorobowych przekracza 33 dni, za\nktóre wynagrodzenie płaci ZUS. Aby zmniejszyć te koszty i ograniczyć\npatologię fikcyjnych zwolnień, Andrzej Mądrala postulował skrócenie\nczasu wypłacania przez pracodawcę zasiłku chorobowego z 33 do 14\ndni. Podkreślił, że to rozwiązanie funkcjonuje już w przypadku pracowników, którzy ukończyli 50. rok życia. Takiemu rozwiązaniu sprzeciwił się\nZbigniew Januszek, zastępca dyrektora Departamentu Ubezpieczeń\nSpołecznych Ministerstwa Pracy i Polityki Społecznej. – Ta zmiana niczego nie załatwia, dlatego jestem jej absolutnie przeciwny – powiedział\nJanuszek. W podobnym tonie wypowiedziała się Barbara\nSurdykowska, ekspert „Solidarności”. – Nie szukamy prostych\nrozwiązań, a ta propozycja jest najmniej twórczym podejściem do problemu – powiedziała Surdykowska. –\nGdyby pomysł pracodawców wszedł\nw życie, jego konsekwencją musiałoby\nbyć podniesienie składki lub dofinansowanie FUS z budżetu państwa. Innego\nwyjścia nie ma – dodała. Rozwiązania\nbronił za to Andrzej Węglarz, Przewodniczący Zarządu Związku Pracodawców\nPrzemysłu Hutniczego. – Musi istnieć równowaga w ponoszonych kosztach. Przedsiębiorca nie może przyjąć na swoje barki pełni\nodpowiedzialności za absencje chorobowe\npracowników, dlatego 14 dni to rozsądne rozwiązanie – powiedział Węglarz.\nAndrzej Mądrala podkreślił także konieczność\nzapewnienia sprawnego i efektywnego systemu\nprzeprowadzanych przez ZUS kontroli, ponieważ\nw przypadku przedsiębiorców takie uprawnienia są\nczęsto prawem „na papierze”. Wprawdzie możliwość\nsamodzielnego przeprowadzenia formalnej kontroli\nzwolnienia oraz sposobu wykorzystania urlopu chorobowego przysługuje również pracodawcy, który zgłasza do u b e z p i e czenia chorobowego powyżej 20 osób, jednak w praktyce jest to często\nnierealne z powodu braków kadrowych, gdyż pracodawca może oddelegować do takich czynności tylko własnych pracowników. Poza tym\nskontrolować można wyłącznie pracownika przebywającego w domu.\nPozostali pracodawcy mogą zwrócić się do ZUS z prośbą o przeprowadzenie kontroli, który na ogół reaguje dopiero po upływie 33 dni, kiedy\nzaczyna sam wypłacać zasiłek. Konieczne jest zatem wyposażenie pracodawców w większe możliwości kontrolne. Zasadne wydaje się także\nto, aby mogli je podejmować również mniejsi przedsiębiorcy.\nHanna Zalewska, Dyrektor Departamentu Statystyki i Prognoz Aktuarialnych ZUS, w odpowiedzi na krytykę związaną ze zbyt długim oczekiwa-\nkontrolę ZUS powiedziała, iż problemem\njest czas, po jakim dochodzi do\nZakładu informacja o zwolnieniu lekarskim.\nOdniosła się także do pomysłu, by pracodawca nie\npłacił za pierwsze dni zwolnienia, co miałoby się przełożyć na\nograniczanie absencji chorobowych. – Były już takie próby. I jak to się\nskończyło? Zwolnienia były po prostu dłuższe – przypomniała Zalewska.\nAndrzej Węglarz przedstawił na przykładzie przemysłu hutniczego rozwiązania, które mogą przełożyć się na zmniejszenie liczby zwolnień lekarskich. – Kontrole zwolnień lekarskich nie są miłym obowiązkiem, ale\nustawodawca powinien dać możliwość, by przedsiębiorstwo mogło zlecać to zadanie wyspecjalizowanym firmom zewnętrznym – powiedział\nWęglarz. Przykładem już funkcjonującym jest premia motywacyjna – kto\nchoruje, ten jej nie dostaje. Po jakimś czasie jest ona rozdzielana na\njednostki, które mają najniższy wskaźnik absencji. Kontrowersje wzbudził wywiad pracownika wracającego do pracy. – Chodzi tylko o to, by\nprzełożony wiedział, czy choroba jest związana z funkcjonowaniem zakładu pracy. Jeśli tak, to trzeba wiedzieć, co należy poprawić, aby zwolnień było mniej – powiedział Węglarz. Podkreślił, że wydłużenie wieku\nemerytalnego musi być powiązane z ochroną zdrowia pracowników, tym\nbardziej że koszt będzie ponosił pracodawca. – A przez 12 lat nie zrobiono w tym zakresie\nnic – powiedział Węglarz.\nDr Grzegorz Juszczyk, Dyrektor Działu Innowacji Produktowych\ni Profilaktyki Grupy LUX MED wskazał kilka charakterystycznych okresów, kiedy rośnie liczba zwolnień lekarskich. Tak dzieje się m.in. w czasie\nwakacji czy też na początku września. – Nowym zjawiskiem jest nieefektywna obecność w pracy – co prawda bez zwolnienia, ale z niską efektywnością. To tzw. koszty ukryte, które musi pokrywać przedsiębiorca.\nPoza tym z analiz wynika, że długość zwolnienia jest związana z poziomem wynagrodzeń – im niższe, tym zwolnienie jest dłuższe – powiedział\nWczesne zdiagnozowanie i leczenie, edukacja lekarzy, by jak najszybciej wyłapywali zmiany chorobowe, a także promowanie rozwiązań polegających na wystawianiu częściowych zwolnień, umożliwiających pracownikowi kontynuację pracy – oto założenia programów realizowanych\nprzez stowarzyszenie CEESTAHC, reprezentowane podczas debaty\nprzez Roberta Pliskę. – Jeśli chcemy mieć mniej zwolnień, finansujmy\nprofilaktykę. Musimy w nią inwestować, by za kilkanaście lat nie opiekować się społeczeństwem inwalidów – powiedział Plisko.\nEksperci zauważyli problem związany ze starzejącym się społeczeństwem i nowych chorób, które niechybnie jeszcze bardziej zwiększą\nliczbę nieobecności w pracy. Barbara Surdykowska przypomniała raport\nŚwiatowej Organizacji Zdrowia, z którego wynika, że w 2020 r. podstawową przyczyną niezdolności do pracy będą nerwice i depresje. Już\nteraz zresztą Polacy skarżą się na stres, który towarzyszy im w pracy.\nTymczasem w jej opinii, polscy pracodawcy dla prewencji nie robią zbyt\nPodczas Gali z okazji otwarcia Międzynarodowych Targów Poznańskich\nPrezydent RP Bronisław Komorowski wręczył 29 maja 2012 r. nagrody\n4 laureatom tegorocznej edycji Nagrody Gospodarczej Prezydenta RP.\nInstytut Fizjologii i Patologii Słuchu – nominowany przez Polski Klub Biznesu – zdobył nagrodę w kategorii „Innowacyjność”. Nagroda została\nprzyznana za opracowanie przez prof. Henryka Skarżyńskiego oryginalnej koncepcji rozbudowy infrastruktury Instytutu i opracowanie nowej\n- oryginalnej metody chirurgicznej oraz nowych narzędzi (elektrody) do\nleczenia częściowej głuchoty i przeprowadzenia pierwszych w świecie\noperacji u dzieci i dorosłych. Obecnie pod opieką Instytutu jest największa w świcie grupa pacjentów, która skorzystała z tych rozwiązań\ninnowacyjnych. Nagrodę prof. Henrykowi Skarżyńskiemu wręczył prezydent Bronisław Komorowski. Nagroda Gospodarcza Prezydenta RP\nzostała ustanowiona przez Aleksandra Kwaśniewskiego w 1998 roku\ni przyznawana była do 2005 roku. W roku 2011r. Bronisław Komorowski\nzdecydował kontynuować jej przyznawanie. - Wznawiając Nagrodę\nGospodarczą Prezydenta RP, pragnąłem wyrazić szacunek i uznanie dla\npracy, dla działań przyspieszających wzrost gospodarczy, a szczególnie dla kreatywności naszego społeczeństwa. (…) Umiejętności prowadzenia działalności gospodarczej, sukcesy biznesowe są dzisiaj miarą\nnowoczesnego polskiego patriotyzmu - powiedział prezydent podczas\nuroczystości. Prezydent Komorowski podziękował wszystkim firmom\ni instytucjom, które dzięki swojej wytężonej pracy odnoszą sukcesy biznesowe , bo te przekładają się na sukces gospodarczy Polski. Podkreśli, że „wspólnym wysiłkiem trzeba budować akceptację dla tych,\nktórzy (...) dźwigają w górę polską gospodarkę dzisiaj i będą dźwigali\nw przyszłości”. Jak zaznaczył, Nagroda Prezydencka jest formą podziękowania dla tych wszystkich, „którzy pracują (...) na sukces polskiej\nprzyszłości gospodarczej”. Nagroda Gospodarcza Prezydenta RP jest\nwyróżnieniem dla przedsiębiorstw, instytucji i wynalazców, którzy wnoszą znaczący wkład w unowocześnianie i rozwój naszej gospodarki,\nbudują jej pozytywny wizerunek w kraju i za granicą. Nagroda sprzyja\npromocji, prezentacji i upowszechnianiu działań oraz dróg prowadzących do osiągania sukcesów gospodarczych. Jest nagrodą honorową.\nW dniach 29 maja – 1 czerwca w Kołobrzegu odbyła się XXIII Konferencja POLSTIM 2012. Jest to doroczne spotkanie lekarzy specjalistów należących do Sekcji Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa\nKardiologicznego. Spotkanie było okazją do zdefiniowania wyzwań\ni barier stojących przed elektrofizjologią w Polsce. Jednym z omawianych zagadnień były problemy z refundacją nowoczesnych procedur kardiologicznych. Konferencja zgromadziła blisko 350 kardiologów z całej Polski, którzy dyskutowali na najważniejsze tematy\ndotyczące diagnostyki i leczenia zaburzeń rytmu serca. Poruszono\nproblemy natury administracyjnej, w tym refundacji, a w części merytorycznej obfitującej w warsztaty, sesje dydaktyczne i naukowe,\nomawiano zagadnienia związane z: ablacją migotania przedsionków, leczeniem przy użyciu kardiowerterów-defibrylatorów i stymulacji resynchronizującej, prewencją nagłego zgonu sercowego,\nfarmakoterapią zaburzeń rytmu serca, terapią przeciwkrzepliwą, powikłaniami elektroterapii, zastosowaniem metod obrazowych w diagnostyce i leczeniu. Prezentowane były też wyniki najnowszych badań klinicznych z zakresu leczenia arytmii.\n- Obecnie bolączką elektrofizjologii jest brak umieszczenia w koszyku\nświadczeń gwarantowanych nowoczesnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych z zakresu telemedycyny, czyli na przykład\nzdalnego monitorowania pacjentów z wszczepionymi stymulatorami\nserca i innymi urządzeniami kardiologicznymi wspomagającymi serce. Liczba chorych leczonych w ten sposób stale wzrasta, a poradnie kontroli nie są w stanie podołać zadaniom okresowych badań\npacjentów. Systemy zdalnego monitorowania pacjentów dają im poczucie bezpieczeństwa, optymalizują pracę lekarza i są efektywne\nkosztowo. Teraz w koszyku świadczeń gwarantowanych znajduje się\nwiele już od dawna stosowanych procedur, które wymagają uaktualnienia w związku z ciągłym rozwojem medycyny. Niepokój także budzi ponowna próba obniżenia refundacji procedur z zakresu elektroterapii, co może zdecydowanie pogorszyć jakość wszczepialnych\nurządzeń, a co za tym idzie bezpieczeństwo i skuteczność leczenia\n– tłumaczy dr Przemysław Mitkowski, przewodniczący Sekcji Rytmu\nInnym problemem kardiologów jest limitowanie przez NFZ liczby zabiegów z zakresu elektrofizjologii i elektroterapii serca. Prowadzi to\ndo stopniowego wydłużania list oczekujących i zmusza do tworzenia\nsystemu priorytetów w dostępie do procedury. Tak jest w przypadku\nwszczepień kardiowerterów-defibrylatorów, w której pierwszeństwo\nmają pacjenci w prewencji wtórnej (to jest tacy, którzy przeżyli epizod nagłego zatrzymania krążenia ) a pacjenci w prewencji pierwotnej (czyli zagrożeni nagłą śmiercią sercową) muszą czekać w kolejkach, przy czym czasem nawet z powodu choroby, nie doczekają\nwszczepienia urządzenia kardiologicznego. Śmiertelność w tej grupie bez leczenia wynosi około 10% w skali roku.\nW 2010 r. w Polsce wszczepiono łącznie ponad 36 tys. (European\nHeart Rhythm Association – The White Book 2011) urządzeń kardiologicznych (rozruszników, kardiowerterów-defibrylatorów oraz stymulatorów i kardiowerterów-defibrylatorów z funkcją resynchronizującą).\nZ uwagi na starzenie się społeczeństwa grupa pacjentów, którzy\ntakiej terapii potrzebują, ciągle rośnie. Zadaniem wszczepianych\nurządzeń jest przywrócenie właściwego rytmu serca, zapobieganie\nnagłej śmierci sercowej oraz poprawa wydolności serca. Urządzenia\nwszczepiane są w ramach prewencji wtórnej u osób, które przeżyły\nepizod nagłego zatrzymania akcji serca oraz w prewencji pierwotnej\nu pacjentów znajdujących się w grupie wysokiego ryzyka.\nFot. Marcin Barbarzak\naseroweg urządzenia, którym możnaby leczyć\nwszystkie rodzaje zmian. W zależności od pacjenta dobieramy typ\nlasera oraz odpowiednią długość fali - radził dr Florian Heydecker\npodczas Konferencji Edukacyjno-Szkoleniowej Polskiego Towarzystwa\nMedycyny Estetycznej i Anti-Aging, wyjaśniając możliwość leczenia\nblizn potrądzikowych za pomocą lasera pracującego metodą fraksyjną.\nNajtańsze tego typu urządzenia mogą kosztować około 80 tys. zł,\njednak najwyższej klasy sprzęt to koszt przekraczający 200 tys. zł.\nJak tłumaczył dr Florian Heydecker blizny potrądzkiwe stanowią\nduży problem dla wielu, szczególnie młodych pacjentów. - We\nWłoszech tego typu problemy\nma około 30-40 proc. populacji\npomiędzy 15-20 rokiem życia –\nwskazywał. Według niego problem\ndotyczy głównie młodych pacjentów, jednak blizny potrądzikowe\nobserwujemy także u dorosłych.\n- Mogą być one efektem problemów hormonalnych – zauważa dr\nHeydecker. Dzieli on blizny potrądzikowe na różne typy. Wyróżnia\nblizny wąskie i głębokie – (Icepick\nscars), rozleglejsze i o mniejszej\ngłąbokości (Rolling scars) oraz\nblizny obszerne i głębokie, pudełkowate (Box scars).\nDr Florian Heydecker tłumaczy,\nże leczenie blizn potrądzikowych\nmożna zacząć od peelingu chemicznego. Jak zauważa do leczenia bywa używana metoda\nradiofrequency oraz najczęściej\n- omawiana właśnie - terapia laserem punktowym, nazywanym też\nwyspowym (pracującym metodą\nfraksyjną). Lekarz przypomina, że\ncelem ablacyjnych technik laserowych, które są wykorzystywane do\nleczenia blizn potrądzikowycyh,\njest popudzenie „neocolagenezy”.\nDodaje, że przy leczeniu metodą\nablacyjną czas emisji promieniowania laserwoego może wynosić\nod 0,2 do 20 mikrosekund. - Czas\nemisji promieniowania laserowe-\ngo, jaki dobierzemy do zabiegu,\ndecyduje o tym, jaka będzie rozległość uszkodzenia termicznego\nw tkance – wyjaśnia Heydecker.\nJak tłumaczy ustawiać można\nteż odległość między wiązkami\n- może to być od 0,2 mm do 1\nmm. - W zależnmości od odległości, ustalamy jaki odsetek tkanki\nzostanie objęty działaniem lasera – mówił lekarz. Jak tłumaczył\nw zależności od energii dla jednego impulsu laserowego głębokość\nzabiegu waha się od 0,2- do 1,5\nmm wgłąb tkanki (Przykładowe\naplikacje wykorzystane przez dr\nFloriana Heydeckera w przypadku\nleczenia blizn potrądzikowych wynosiły 16 watt - 18 watt). Jak tłumaczył kombinacja tych trzech para-\nmetrów- czasu emisji, rozstawienia\nwiązek i energii impulsu laserowego - determinuje długość leczenia\noraz rekonwalescencji po terapii.\nWedług dr Heydeckera na leczenie\nblizn typu „Rollin scars” potrzeby\njest czas terapii około 1-2 miesiąca.\nPo takim czasie można wyraźnie\nokreślić i zobaczyć efekty terapii. Tyle trwa neocolageneza. Dół blizny\nzostaje wypchnięty do góry – wyjaśnia dr Heydecker. W przypadku\nblizn typu „Box scars” - zdaniem\nlekarza najtrudnejszych do leczenia - terapia wymaga zastosowania dwóch kroków. - W pierwszym\nmetodą ablacyjną działamy tylko\nna obrzeże blizn. W drugim etapie\nlaserem fraksyjnym na dno blizny\n- tłumaczy dr Heydecker.\nZastrzega, że przed zabiegiem\nnależy dokładnie określić jakiego rodzaju procedurę wykonać. - W czasie tej samej sesji terapeutycznej\nmożna robić ablację obrzeża blizn\ni działanie laserem frakcyjnym na\ndno blizny – dodaje. Zastrzega, że\nw przypadku blizn typu „Box scares” jedna sesja nie wystarczy. Według niego czasami potrzebne są\nokoło 2-3 sesje w ciągu miesiąca,\nżeby uzyskać dobre efekty. Dr Heydecker ostrzega, że w przypadku\ntakiej terapii zdarza się lekkie krwawienie po leczeniu. Przypomina, że\ntrzeba o tym powiedzieć pacjentowi\nprzed zabiegiem i wytłumaczyć mu,\nże jest to normalny objaw. - Taka reakcja może wystąpić po leczeniu –\nmówi. Jak radzi po zabiegu można\nzaproponować pacjentowi specjalne leczenie w celu przyspieszenia\nrekonwalescencji. Są specjalne\nprodukty na skórę, które mogą tak\ndziałać. Poza tym pacjentowi można powiedzieć, że w czasie rekonwalescencji warto jeść produkty\nz witaminą A i E oraz dbać o dietę.\n- Przyspieszy to rekonwalescencję\ni zminimalizauje ryzyko efektów\nubocznych – informuje dr Florian\nHeydecker. Dodaje, że po leczeniu\nu pacjentów stosuje się również\nopatrunki. - My stosujemy po leczeniu wilgotny opatrunek o formule,\nktóra zawiera witaminy i szereg substancji aktywnych – mówi. Jak tłumaczy w większości przpadków do\nterapii blizn potrądzikowych stosuje\nsię laser fraksyjny, bo pacjent może\nszybko wrócić do normalnego funkcjonowania. Przypomina jednak, że\nterapia antytrądzikowa jest leczeniem bardziej agresywnym, często\nz wykorzystaniem ablacji, dlatego\ntrzeba ostrzec pacjenta, że w tym\nprzypadku potrzeba czasu, by pojawiły się efekty.\nMarek Mindak, prezes Laser Projekt 2000 mówi nam, że likwidacja\nblizn potrądzikowych, podobnie jak\nzmarszczek jest „koronnym” zastosowaniem laserów pracujących\nmetodą fraksyjną. Według niego\nnajlepsze wyniki osiąga się, stosując medyczny laser CO2 o dobrej\njakości wiązki i z dobrym skanerem. Jak wyjaśnia dobry skaner to\ntaki, który jest zsynchronizowany\nz laserem i zapewnia uzyskanie jak\nnajwęższych i najgłębszych kraterów ablacyjnych.\nZdanem Estery Łoskot z firmy Lasotronix trwałe i stabilne lasery\nCO2 oparte są na głowicach ceramiczno - metalowych chłodzonych\npowietrzem. Łoskot przekonuje, że\nw tej kategorii wyrobów jakość jest\nzdecydowanie wyższa, a amerykańscy producenci deklarują powtarzalną jakość pracy na około\n20 tys. godz. pracy ciągłej. - Co\nw praktyce oznacza kilkanaście\nlat bezawaryjnej pracy - uważa Estera\nŁoskot. Jej zdaniem\npowtarzalność parametrów wiązki roboczej, wychodzącej\nz rękojeści zabiegowej ma w medycynie estetycznej\nzasadnicze znaczenie. - Im wyższa wiarygodność parametrów,\nwyświetlanych na ekranie lasera\nz tym co rzeczywiście jest emitowane, tym zabiegi są wykonywane\nlepiej, mniej jest powikłań, skóra\nszybciej się goi i oczekiwany efekt\njest lepszy – mówi Estera Łoskot.\nWedług niej parametry wiązki laserowej, oprócz ochrony oczu, oznakowania gabinetu oraz ewakuacji\nniebezpiecznych dymów zabiegowych, powinny być tym co cechuje\nprofesjonalny gabinet medyczny.\nW opinii Sławomira Sobusiaka\nz BTL Polska dobrym wyborem\nw przypadku leczenia blizn potrądzikowych są lasery, które dają\nmożliwość pracy ablacyjnej, jak\nrównież uszkodzenia termicznego.\nWedług niego przykładem takiego\nsprzętu w jego firmie może być laser fraksyjny erobowo-yagowy, czy\nlaser fraksyjny CO2. - Procedury\nzabiegowe przewidują wykonanie\nokoło 3-4 zabiegów w odstępie\nokoło 6 tygodni – dodaje Sobusiak.\nKrzysztof Makarski z Shar-Pol uważa, że metodą redukcji blizn potrądzikowych (atroficznych) może być\nlaserowa dermabrazja – odparowanie. Według niego standardem\nw takim przypadku jest laser CO2 ze\nskanerem laserowym lub laser CO2\no dużej plamce pracujący w trybie\nUltrapulse. - Daje ona efekty nawet\nw przypadku bardzo dużych blizn\npotrądzikowych, ale związana jest\nz długim okresem rekonwalescencji i wysokim ryzykiem wystąpienia\nefektów ubocznych – dodaje Makarski. Jak tłumaczy trudności te\ndoprowadziły do opracowania kilka\nlat temu laserów fraksyjnych, które\numożliwiają uzyskanie znaczącego zmniejszenia zagłębień oraz\npoprawy powierzchni skóry, z minimalnym ryzkiem powstania efektów ubocznych. Dodaje jednak, że\nna ogoł charakter zmian w skórze\nwymaga głębokiego działania lasera (1-2mm), więc najlepsze efekty\nosiąga się ablacyjnymi laserami\nMarek Mindak wymianie dwa podstawowe czynniki, które w głównej\nmierze wpływają na koszt zakupu\nmedycznego lasera CO2. Według\nniego cena zależy przede wszystkim\nod jakości skanera (jest to około 30\nproc. ceny aparatu) oraz od jakości\nwytwarzanej wiązki laserowej.\nEstera Łoskot przypomina, że koszt\nlaserów fraksyjnych zależy przede\nwszystkim od tego, czy mamy do\nczynienia z laserem ablacyjnym\nczyli tzw. CO2, czy nieablacyjnym,\njagowo - erbowym (Er:YAG). Według niej lasery CO2 są tańsze\nw produkcji i eksploatacji. - Cena\ntej grupy laserów jest mocno zróżnicowana w zależności od zastosowanej technologii wykonania – informuje Estera Łoskot. Jej zdaniem\ntańsza technologia oparta jest na\ntzw. głowicach szklanych, chłodzonych wodą, których czas eksploatacji jest określany przez producentów na około 1 – 5 tys. tys. godzi\npracy ciągłej. - Im tańszy jest laser\nprzy zakupie tym mniej trwałe i sta-\nMarek Mindak, prezes Laser Projekt\n2000 - Nie istnieją „lasery frakcjonujące” , to nawet nie żargon tylko siermiężne tłumaczenie z języka angielskiego poprzez proste dodanie polskich\nkońcówek, błędnie stosowane przez\nniektórych handlowców. Polskie słowo\ni określenie „frakcja”, czyli część całości wyróżniona wspólną cechą - np.\nfrakcja blondynek wśród kobiet - nie\nma nic wspólnego z angielskim ‘fractional’, czyli cząstkowy, ułamkowy,\nczęściowy. Frakcjonowanie inaczej\ndestylacja istnieje w polskim języku\ntechnicznym od 200 lat i dotyczy czegoś zupełnie innego. Mogą być lasery\npracujące metodą fraksyjną od nazwy\npierwszego lasera, który pracował w\nten sposób i nazywał sie FRAXEL, tak\njak są „elektroluksy” czy „rowery”. Po\npolsku to jest laser pracujący metodą\npunktowej, ablacyjnej lub nieablacyjnej fototermolizy skóry. Ablacyjne, to\nte które odparowują tkanki i tworzą w\nnich głębsze lub płytsze kratery (otwory). Nieablacyjne, to te które prześwie-\ntlają naskórek, nie uszkadzając go,\nnatomiast tworzą kolumny martwicze,\n(oparzone) pod naskórkiem. Podstawową zasadą obu metod jest ich\ncząstkowe działania - uszkadzane jest\n20-30 proc. skóry poddanej zabiegowi. Obszary uszkodzone, odparowane\notoczone są zasadniczą częścią skóry\n(80 proc.) nieuszkodzonej dzięki czemu\ngojenie jest bardzo szybkie. Z drugiej\nstrony „dokończenie” zabiegu wymaga\nkolejnych 3-4 zabiegów na tym samym\nFot. Laser Projekt 2000\nLASEROWA TERMINOLOGIA – JAK NAZYWAĆ LASERY\nbilne podzespoły – uważa Estera\nŁoskot. Jak tłumaczy koszt zakupu\nlaserów nieablacyjnych tzw. jagowo - erbowych i erbowo - szklanych jest zdecydowanie wyższy,\na zakres możliwych do wykonania\nprocedur węższy. - Można jednak\npowiedzieć, że są to jednocześnie\ncechy sprzętu specjalistycznego\n– podkreśla Łoskot. Zauważa, że\nw dobie kryzysu nie jest to zakup łatwo zwracalny, czego symptomem\nmoże być liczba takich laserów,\nwystawionych do sprzedaży na\nróżnych aukcjach internetowych.\n- Jak widać leasing bardzo drogiego sprzętu, nie zawsze jest wystarczającym rozwiązaniem na dobrze\nprosperujący biznes – dodaje Estera Łoskot. Przypomina jednocześnie, że trzeba też wziąć pod uwagę koszty serwisu, które zależne są\nod typu podzespołów i zastosowanej optyki. Według niej dla laserów\nCO2 opartych o głowice chłodzone\nwodą koszt serwisu szacuje się na\nokoło 1,5-2,5 tys. zł na 2-3 lata. Do\ntego trzeba dodać koszt corocznych przeglądów i konserwacji.\nZdaniem Estery Łoskot dla laserów\nCO2 opartych na głowicach chłodzonych powietrzem koszt serwisu\npo kilkunastu latach (13, 14) będzie\nkształtował się na poziomie około\n12 tys. zł - O ile w ogóle wystąpi\ntaka konieczność – zastrzega Estera Łoskat. Dodaje, że zastrzeżenie\nto nie dotyczy laserów opartych\nna głowicach szklanych, ponieważ\nw ich wypadku spadek mocy jest\ncałoroczny i niezależny od tego czy\nlaser pracuje, czy nie.\nSławomi Sobusiak również podkreśla, że koszt zakupu lasera zależy\nprzede wszystkim od technologii,\nw której działa. Jak tłumaczy w tej\nchwili rynek jest opanowany przez\ndwa podstawowe typy laserów:\nEr:YAG oraz CO2. Jak zauważa\nlaser gazowy CO2 jest na rynku\npraktycznie odkąd zaczęto stosować lasery w medycynie, a jego\nkonstrukcja jest stosunkowo prosta\ni opanowana przez wiele firm na\nświecie. Według Sobusiaka cena\nlasera fraksyjnego CO2 dobrej klasy\noscyluje poniżej 100 tys. zł. - W przypadku laserów Er:YAG sytuacja jest\nnieco inna. Są to lasery impulsowe\noparte na ciele stałym. Cechą charakterystyczną takiego rozwiązania\njest powstawanie impulsów o bardzo dużej mocy – mówi Sławomir\nSobusiak. Jak tłumaczy technologia produkcji takich laserów została\nopanowana w stopniu wystarczającym zaledwie przez kilka firm na\nświecie. - Są to znacznie bardziej\nzłożone urządzenia i wymagają\nzastosowania wielu dodatkowych\nukładów pomocniczych – zauważa.\nWedług niego kupując laser Er:YAG\nna możliwość wyboru szerokiego\nzakresu czasów trwania impulsów.\n- Dzięki temu możemy zmieniać tryby pracy pomiędzy zimną i gorącą\nablacją a czysto termicznym oddziaływaniem na tkanki – wyjaśnia.\nJak informuje cena takiego lasera\nwysokiej klasy będzie oscylować\nw okolicy 250 tys. zł. Dodaje, że\nceny laserów CO2 wahają się od\n80 do 300 tys. zł.\nZ informacji, które przekazuje nam\nMarek Mindak, medyczne lasery\nCO2 ze skanerem oferują w Polsce\n3 firmy - Candela-Syneron, Lutronic\ni Solta Medica, a ich ceny zawierają się w przedziale od 160 do 230\ntys. zł brutto. Zdaniem Estery Łoskot koszty zakupu laserów CO2 są\nogromnie zróżnicowane i znajdują\nsię w widełkach między 11 tys. zł\na 250 tys. zł. Według niej w przypadku laserów YAG:Er ceny są\nz przedziału 80 tys. zł netto do około 420 tys. zł brutto. Z kolei Krzysztof Makarski z Shar-Pol przekazuje\nnam inforacje, z których wynika,\nże Frakcyjny laser CO2 z trybem\ndermatochirurgicznym kosztuje pomiędzy 60 a 90 tys. zł brutto. Laser\nfrakcyjny CO2RE™ firmy SyneronCandela z trybem Fusion™ to koszt\nw granicach 200 tys. zł brutto.\n– lasery i IPL\nZa pomocą odpowiednich\nurządzeń laserowych lub lamp IPL\nmożna usunąć widoczne na skórze\nJednak – jak podkreśla dr Piotr\nSznelewski, członek zarządu\nPolskiego Towarzystwa Medycyny\nEstetycznej i Anti-Aging –\nurządzenia mogą służyć tylko do\nPiotr Sznelewski wyjaśnia, że w wypadku gdy mamy do czynienia\nz poważnym stanem przebarwień\ngłębokich, tzw. melazmą, wówczas pozostaje leczenia przyczynowe np. poprzez podawania substancji, które obniżają aktywność\nmelanocytów i w jakimś stopniu\nstabilizują ich pracę. - Podkreślam,\nże urządzenia można wykorzystać\ntylko do terapii objaowej widocznych przebarwień – przypomina\nPiotr Sznelewski. Według niego\ndobrym rowiązaniem w przypadku\npoważnych zmian są tzw. lasery\nQ-switch. - Charakteryzują się tym,\nże pracują w super krótkich impulsach, wytwarzają impulsy nanosekundowe – wyjaśnia Sznelewski.\nJak tłumaczy tak krótki impuls wytwarza w tkance efekt fotomechaniczny, zwany też fotoakustycznym.\n- Barwnik przebarwienia, duże skupiska melaniny zostają rozdrobnione przez efekt fotomechaniczny\ni dzięki temu mogą zostać przy\npomocy naturalnych procesów\nw skórze niwelowane – tłuymaczy lekarz. Radzi, by w przypadku\nprzebarwień posłonecznych być\nbardzo ostrożnym w wykorzystaniu\nlaserów o dłuższych impulsach,\nmożna bowiem sprowokować powstanie dodatkowych przebarwień.\nIPL - TAK, ALE....\nDr Piotr Sznelewski podkreśla, że\ntylko w wypadku, gdy mamy do czynienia z siatką drobniutkich płytkich\nprzebarwień, opisywanych jako\ntzw. fotostarzenie, można próbować używać wysokiej jakości lamp\nIPL z krórtkim impulsem około 1-2\nmilisekundy, a na pewno nie dłuższym niż 3 milisekundy. - Nie wolno\nstosować serii impulsów – mówi\nlekarz. Ostrzega, że tanie urządzenia IPL, które wytwarzają tzw. tryb\nBURST mogą być niebezpieczne\nw terapii przebarwień. Dodaje, że\njeżeli użyjemy IPL do terapii głębszych przebarwień, czy melazmy,\nmożemy sprowokować tworzenie\nnowych przebarwień na zasadzie\nmechanizu powstawania tzw. przebarwiń pozapalnych. - Na to trzeba\nbardzo uważać – stwierdza Piotr\nSznelewski. Jak tłumaczy jeżeli\nchodzi o zastosowanie IPL w terapii objawowej bardzo istotne jest,\naby sprzęt wytwarzał odpowiedni\nprzedział światła terapeutycznego.\n- Jeżeli chodzi o przebarwienia, to\nzależy nam na tym, żeby było światło zielone, źółte, czerwień i bliska\npodczerwień, czyli przedział w granicach około 500-980 nanometrów\n– informuje dr Sznelewski. Radzi,\nżeby w przpadku zastosowania\nIPL, zawsze odpowiednio mocno\nchłodzić skórę przed zabiegiem,\npodczas zabiegu, a także po zabiegu. - Jeżeli miałbym polecać,\nto w wypadku kiedy stosujemy IPL\nwarto jest żeby lekarz nałożył bezpośrednio po zabiegu, jednorazowo silny czynnik przeciwzapalny\nw postaci maści – dodaje dr Piotr\nRÓŻNE ZMIANY – INNY SPRZĘT\n– INNA CENA\nMarek Mindak, prezes Laser Projekt 2000 podkreśla, że ciemniejsze plamy na skórze mają bardzo\nróżne pochodzenie (etiologię) i nie\nma jednego lasera do ich usuwania. Według niego jeżeli chodzi\nak tłumaczy dr Piotr\nSznelewski, lekarze medycyny estetycznej nie\nsą w stanie leczyć przyczyn powstawania przebarwień. - Dlatego np. jeżeli chodzi o przebarwienia posłoneczne,\nto pacjent poza zabiegiem musi\nwdrożyć odpowiednie program\nprewencji przed nadmierną ekspozycją na ultrafiolet – wyjaśnia\nPiotr Sznelewski. W grę wchodzi\ntu odpowiednia aplikacja kremów\nz filtrami, czy ograniczanie czasu\nprzebywania na słońcu w okresie\njego maksymalnego aktywności.\no melazmę stosuje się ostatnio\nlaser impulsowe Nd:YAG małej\ngęstości mocy. - Celem zabiegu\njest zniszczenie melaniny bez niszczenia melanocytów i bez wywoływania stanu zapalnego, który sam\njest generatorem przebarwień pozapalnych – wyjaśnia Marek Mindak. Jego zdaniem przebarwienia\ndają sie stosunkowo łatwo zniszczyć różnymi laserami, jednak na\nchwilę i zaraz potem wracają. - Na\nrazie wszystko wskazuje na lepszy i dłużej trwający efekt metod\nnie inwazyjnych np. są doniesienia o trwałej efektywnosci żółtego\nświatła lamp LED – zauważa Marek Mindak.\nZdaniem Sławomira Sobusiaka\nz BTL Polska, najlepszym rozwiązaniem do redukcji głębokich\nprzebarwień (także usuwania tatuaży) byłoby zastosowanie lasera\ntypu Q-switched. - Niestety dobre\nlasery tego typu to wydatek ponad 300 tys. zł, ponieważ sama\ntechnologia zastosowane w tego\ntypu laserach jest bardzo droga\ni bardzo precyzyjna – informuje\nSobusiak. Według niego na rynku\ndostępny jest też tańszy sprzęt\ntego typu, jednak -m zdaniem Sobusiaka – jego jakość odbiega od\nnajlepszych i najsprawniejszych\nKrzysztof Makarski z firmy Shar-Pol\nuważa, że jeśli gabinet nie zamierza usuwać tatuaży, a jedynie posłoneczne zmiany pigmentowe,\nz powodu znacznie niższej ceny\nmoże zdecydować się na systemy\nIPL. Jak informuje Makarski cena\nIPL uzależniona jest od głównie od\nrodzaju filtra i dostępnych długości\nfali, od maksymalnej dostępnej\nenergii impulsu, od wbudowanych\nsystamów aktywnego chłodzenia\nskóry oraz wielkości plamki (powierzchnia filtra) i częstotliwości\nimpulsów. Ceny IPL wahają się od\nkilkudziesięciu tys. zł do kwot przekraczających 100 tys. zł. Z kolei według Makarskiegop laser aleksandrytowy Q-switch 755/1064/532nm\nto oszt w granicach nawet 400\ntys. zł, natomiast laser Nd:YAG\n1064/532nm, także wykorzystuwany do usuwania przebarwień może\nkosztować około 150 tys. zł.\nJak wskazywał dr Piotr Sznelewski\nlasery typu Q-Switched, z względu na swoje wyjątkowe możliwości są często wykoprzystywane\ndo usuwania tak specyficznych\nzmian w skórze jak tatuaże. Marek\nMindak zwraca uwagę na fakt, że\ntatuaże są zupełnie innym problemem, niż zwykłe przebarwienia\nposłoneczne i likwiduje się je przez\nrozbicie drobin wprowadzonego\nbarwnika. Według niego jedynym\nnarzędziem jest w tym wypadku\nimpulsowy laser z modulacją dobroci rezonatora (Q-modulation),\nYAG (1064nm), lub Rb (rubinowy\n694nm) wytwarzające impulsy\nbardzo krótkie (6-10ns) o wielkiej\nmocy szczytowej. Jak infomuje\nMindak lasery do usuwania tatuażu oferują m in. dwie firmy Hoya\n- modele z serii MedLite i Lutronic modele linii Spectra i VRM, a ceny\ntych laserów mieszczą sie w przedziale od 180 do 250 tys zł w zależności od wyposażenia. Marek Mindak tłumaczy, że do wyposażenia\nmogą należeć np. nakładki barwnikowe, umożliwiające generację\nwiązek laserowych o innych kolorach dopasowanych do absorpcji\nbarwnika żółtego czy zielonego.\nJak wyjaśnie Krzysztof Makarski\nurządzenia typu Q-switch mogą\nróżnić się między sobą długością\npodstawowej fali światła (o największej energii impulsu), oraz\ndostępnymi pochodnymi długościami fali. Tymczasem długość\nfali określa skuteczność działania\nna poszczególne kolory barwnika\noraz głębokość penetracji skóry.\nMakarski zauważa, że w przypadku tatuaży często występują w jednym obszarze różne kolory barwnika i konieczne jest użycie minimum\ndwóch długości fali. - Z tego powodu lasery Q-switch, pochodzące od\nrenomowanych producentów mają\nmożliwość emisji 2-3 długości fali informuje Krzysztof Makarski.\nskorzysta na programie\npromocji turystyki medycznej\nDr Ada Kostrz-Kostecka, kierownik\nprojektu, podczas konferencji inauguracyjnej przypominała, że turystyka medyczna została wybrana przez Ministerstwo Gospodarki\njako jeden z piętnastu najbardziej\nperspektywicznych polskich sektorów. Jej zdaniem Polska ma szansę stać się liderem w dziedzinie\nturystyki medycznej. - Polskie placówki oferujące usługi medycyny\nestetycznej i chirurgii plastycznej\noczywiście mogą się zgłaszać do\nprojektu- zapewnia dr Ada KostrzKostecka. Według niej powodem\nzainteresowania polską medycyną\nze strony zagranicznych pacjentów są – oprócz wysokiej jakości\n- Equilibrium The Health Tourism Provider Sp. z o.o.\n- Hura Medical Center NZRL Centrum Rehabilitacji\n- LUX MED Sp. z o.o.\n- Malinowy Zdrój Sp. z o.o.\n- Medicover Sp. z o. o.\n- Sport Medica S.A.\n- Szpital Powiatowy we Wrześni Sp. z o.o.\n- Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego\n- Zakład leczniczy „Uzdrowisko Nałęczów” S.A.\nFot. PLL LOT, UMWD\nNa promocję polskich specjalistów\nza granicą przeznaczone jest\n4 mln zł. Poza tym ci, którzy\nzgłoszą się do programu mogą\nliczyć na dotacje unijne warte\nw sumie 5 mln zł. W siedzibie\nPolskiej Agencji Informacji\ni Inwestycji Zagranicznych (PAIiIZ)\n30 maja zainaugurowano projekt\npromocji turystyki medycznej,\nfinansowany ze środków unijnych.\nTurystyka medyczna to dynamicznie rozwijający się sektor światowej gospodarki łączący wypoczynek z procesem\nleczenia. Szacunkowe dane wskazują, iż w pierwszej połowie 2010 roku zagraniczni pacjenci wydali w Polsce\nponad pół miliarda złotych. Najczęściej z usług medycznych w Polsce korzystają mieszkańcy Niemiec, Skandynawii, Rosji, Wielkiej Brytanii oraz USA. Z badań Grail Research wynika, że w 2012 roku wartość globalnego rynku\nturystyki medycznej wzrośnie do 10 mld dolarów.\nGłównym powodem zainteresowania polską medycyną ze strony zagranicznych pacjentów są różnice w cenie,\nktóre sięgają nawet do 80 proc. w stosunku do Wielkiej Brytanii, Niemiec czy Stanów Zjednoczonych Ameryki.\nPonadto w Polsce mamy zapewniony łatwy dostęp do specjalistów oraz wysoką jakość usług. Dlatego turystyka\nmedyczna stała się jednym z priorytetów polityki turystycznej Polski, a plan jej promocji, pn. „Przygotowanie oraz\nrealizacja koncepcji branżowego programu promocji branży turystyki medycznej” będzie finansowany z działania\n6.5.1 POIG, w ramach projektu systemowego Ministerstwa Gospodarki pn. „Promocja polskiej gospodarki na\nusług – różnice w cenie, które sięgają nawet 80 proc. w stosunku\ndo Wielkiej Brytanii, Niemiec czy\nStanów Zjednoczonych. Poinformowała ponadto, że według szacunkowych danych wartość tego\nsegmentu rynku w ubiegłym roku\nw Polsce wyniosła około 800 mln\nzł, a liczba zagranicznych pacjentów – około 300 tys. osób.\nPromocją sektora turystyki medycznej zajmie się konsorcjum\nw składzie PAIiIZ, Europejskie Centrum Przedsiębiorczości (EuCP)\noraz Ameds Centrum. Kosztem\n4 mln zł sektor będzie promowany w krajach skandynawskich,\nNiemczech, Rosji, Wielkiej Brytanii\ni Stanach Zjednoczonych. Przedsięwzięcie będzie realizowane do\nmarca 2015 r. ze środków Programu Operacyjnego Innowacyjna\nGospodarka, w ramach działania\n„Promocja polskiej gospodarki\nna rynkach międzynarodowych”.\nW ramach projektu przygotowane zostaną materiały informacyjno-promocyjne, a polskie stoiska\npojawią się na międzynarodowych targach branżowych. Celem\nprogramu jest promocja polskich\nplacówek medycznych oraz polskich lekarzy i specjalistów. W ramach projektu, PAIiIZ zajmie się\norganizacją udziału polskich firm\nw międzynarodowych konferencjach i wystawach branżowych\noraz wizyt studyjnych dziennikarzy\nzagranicznych w Polsce. Ameds\nbędzie prowadził nabór kandydatów do udziału w targach, misjach\ngospodarczych, szkoleniach oraz\nprzygotuje materiały informacyjno-\npromocyjne (opracuje przewodnik\nnt. placówek medycznych w Polsce oraz film reklamowy). EuCP\nodpowiada natomiast za kontakty\nz Ministerstwem Gospodarki oraz\nprowadzi rozliczenia w ramach\nPrzedstawiciele polskich placówek\nmedycznych, którzy zgłoszą swój\nakces do projektu, będą uczestniczyli w międzynarodowych konferencjach, targach i wystawach\nbranżowych, szkoleniach, misjach\nmogą liczyć na dofinansowanie\nudziału w imprezach promocyjnych nawet do 75 proc. kosztów\nkwalifikowalnych dzięki ogłoszonemu 17 maja br. przez Ministerstwo\nGospodarki konkursowi na środki\nz Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka, w ramach\ndziałania „Wsparcie udziału przedsiębiorców w programach promocji”. Do wykorzystania jest łącznie\n5 mln zł. Jak przekonywała dr\nAda Kostrz-Kostecka, Polska ma\npotencjał, aby pacjenci z zagranicy przyjeżdżali na operacje, do\nuzdrowisk, na rehabilitację, na zabiegi estetyczne. Dodała, że obecnie pacjenci z zagranicy korzystają\nw naszym kraju przede wszystkim\nz usług medycznych w zakresie\nchirurgii, chirurgii plastycznej oraz\nstomatologii. Promocja branży turystyki medycznej jako całości będzie odbywała się poprzez przygotowanie specjalnego opracowania\npokazującego stan obecny i perspektywy tej branży, a także katalogów oraz filmu o branży. Wybór\ndziedzin medycyny, eksponowa-\nnych w materiałach promocyjnych,\nbędzie miał istotne znaczenie\nw wykreowaniu Polski jako miejsca, do którego warto przyjeżdżać,\naby się leczyć, rehabilitować, dbać\no swoją kondycję fizyczną.\n- Polskie placówki oferujące usługi medycyny estetycznej i chirurgii\nplastycznej oczywiście mogą się\nzgłaszać do projektu – informuje dr\nAda Kostrz-Kostecka. Jak tłumaczy o możliwości przystąpienia do\nprzedsięwzięcia decyduje rodzaj\ndziałalności, według PKD. Rodzaje działalności zostały określone\nprzez Ministerstwo Gospodarki (lista poniżej). – Usługi, o które pyta\nrynekestetyczny.pl, zostały tam\nuwzględnione – zapewnia kierownik projektu. Kostrz-Kostecka jest\nzdania, że polscy lekarze medycyny estetycznej i chirurdzy plastyczni mają duże szanse na znaczne\nzwiększenie liczby pacjentów zagranicznych. Jak zauważa, już teraz wielu z nich jest odwiedzanych\nprzez pacjentki z Niemiec, Wielkiej\nBrytanii, a nawet Francji. Podkreśla,\nże polskie placówki specjalizujące\nsię w medycynie estetycznej, czy\noferujące usługi z zakresu chirurgii\nplastycznej mają dobrą opinię za\ngranicą. - Mamy dobrych lekarzy,\nsprzęt i znacznie niższe ceny. Myślę, że to może być jedna z czołowych specjalności w turystyce\nmedycznej do Polski, a udział tych\nplacówek w projekcie da im szansę na wypromowanie się w kilku\nkrajach – uważa dr Ada Kostrz-Kostecka.\n(WG PKD 2007):\nKod 86.90.E – Pozostała działalność\nw zakresie opieki zdrowotnej, gdzie\nKod 96.04.Z – Działalność usługowa\nzwiązana z poprawą kondycji fizycznej\nPogoń za współczesnymi ideałami\npiękna powoduje, że coraz\nwięcej kobiet decyduje się na\nzabieg powiększenia ust. Niestety\nwygórowane oczekiwania mogą\nprzynieść nienaturalny i groteskowy\nefekt w postaci tzw. “rybich ust”.\n- Specjalista II stopnia anestezjologii i intensywnej terapii, dyplomowany\nlekarz medycyny estetycznej. Ukończyła Śląską Akademię Medyczną\nWydział Lekarski w 1990 r. oraz studia podyplomowe z zakresu medycyny\nestetycznej i kosmetologii dla lekarzy. Jest aktywnym członkiem Polskiego\nTowarzystwa Medycyny Estetycznej i Anti-Aging – Oddziału Polskiego\nTowarzystwa Lekarskiego w Warszawie. Ponadto należy do Polskiego Towarzystwa Mezoterapii, IMCAS (Internationa Master Course on Aging Skin).\nsta są elementem\ntwarzy, który w znacznym stopniu wpływa\nurodę, dlatego coraz\nwięcej Polek chce skorygować ich wygląd oraz sprawić,\nżeby stały się bardziej miękkie,\ndelikatne i nawilżone. - Wśród\nklientek naszego gabinetu około\n30-40 proc. kobiet szuka pomocy\nw tym zakresie - podaje dane dr\nDorota Gierasińska-Gawlik, która\nprzeprowadza zabiegi korekcji ust\nw gabinecie Estina. - Każde czasy\nmają swój ideał piękna – zaznacza\npsycholog Tomasz Sikora. Jak tłumaczy to co jest atrakcyjne w jednej\nepoce w innej już niekoniecznie. Jednak pewne cechy niezależnie od\nczasów są bardzo pożądane.\nWedług Tomasza Sikory jednym\nz ważniejszych atrybutów naszej\nseksualności są właśnie usta. Panuje wręcz przekonanie jakoby kobiety o pełnych ustach były bardziej\nnamiętne, a te z wąskimi ustami\npostrzegane są jako oziębłe lub zawzięte. - Instynktownie wybieramy\nkrągłości, gdyż wydają nam się bardziej przyjazne i delikatne. Często\nprzypisujemy osobom atrakcyjnym\nfizycznie inne pozytywne cechy,\ndlatego dziś prawie każdy dąży do\npiękna, bo ono po prostu pomaga\nw życiu – zauważa Tomasz Sikora.\nJego zdaniem świat showbiznesu\nzmienił podejście zwyczajnych ludzi\ndo kwestii powiększania ust i przyczynił się do popularyzacji tego typu\nzabiegów. - Bardzo wiele pacjentek\nodwiedzających gabinet deklaruje\nchęć posiadania ust jak np. Scarlett\nJohansson lub inna gwiazda kina\nczy znana piosenkarka – zauważa\nDorota Gierasińska-Gawlik. Dodaje\njednocześnie, że równie często pacjentki, chcąc „poprawić” usta, proszą, aby przypadkiem nie wyglądać\ngroteskowo jak… i tu też pada nazwisko celebrytki. - Znane kobiety\nsą więc ambasadorkami zarówno\ndobrej, jak i złej opinii o efektach\npowiększania ust – mówi członkini\nCo jakiś czas w prasie i internecie pojawiają się zdjęcia polskich\ni zagranicznych gwiazd, których\nwargi często wyglądają na opuchnięte, przez co znane osoby stają\nsię obiektem drwin i złośliwych\nkomentarzy na plotkarskich portalach. Czasem zdarza się, że po jakimś czasie efekt ten znika. - Opuchlizna po podaniu wypełniacza\nzazwyczaj jest niewielka. Utrzymuje się najdłużej do 3 dni po zabiegu i wynika z tego, że wypełniacz\npodaje się igłą – tłumaczy Dorota\nGierasińska-Gawlik. Jednak – jak\npodkreśla – u celebrytów na ogół\nprzyczyną nienaturalnego efektu\nnie jest opuchlizna pozabiegowa,\nale nadmierne wypełnienie ust. Osoby znane z massmediów oczekują spektakularnych efektów, co\nczęsto prowadzi do nienaturalnych\nrezultatów – mówi lekarka gabinetu Estina. Podkreśla, że efektu tzw.\n„rybich ust” można, a nawet trzeba\nunikać. Najlepszym zabezpiecze-\nFot. Q-Med Restylane, Estina\nniem jest w tej sytuacji powściągliwość i oczekiwania dostosowane\ndo realiów. Poszczególne elementy twarzy, w tym usta, powinny\npozostawać ze sobą we wzajemnej harmonii. - We współczesnej\nmedycynie estetycznej bardziej\nstaramy się podkreślić i wydobyć\nnaturalne piękno – zaznacza Dorota Gierasińska-Gawlik. Przyznaje, że zdarzają się w gabinecie\nsytuacje, kiedy pacjenci działają\npod wpływem emocji, chwilowego\nimpulsu i nagłej potrzeby zmiany\nczegokolwiek. Wówczas często\nich oczekiwania są nierealne i nie\ndo końca przemyślane. - Wiemy\nz doświadczenia, że efekt mógłby\nbyć wtedy groteskowy i przerysowany. Rolą lekarza jest w takiej sytuacji wskazanie innych rozwiązań\nlub realizacja ich etapami – uważa\nWedług Tomasza Sikory największy problem mają z tym kobiety,\nktóre bardzo często tworzą nieobiektywny obraz własnej osoby,\nnp. uważają się za dużo mniej\natrakcyjne, niż są w rzeczywistości. Jak dodaje zdarza się, że takie\nosoby wpadają w pułapkę. – Nigdy\nnie są wystarczająco usatysfakcjonowane rezultatami zabiegów\ni ciągle chcą więcej. Jak podkreśla\npsycholog, nie zmienia to faktu, że\nzabiegi upiększające wykonywane\nz umiarem, czy w przypadku realnych wad, mogą bardzo wielu osobom pomóc zwiększyć poczucie\npewności siebie. - Pamiętajmy, że\nludzie szczęśliwi i zadowoleni są\nrównież postrzegani jako bardziej\natrakcyjni – mówi Sikora.\nNIE TYLKO POWIĘKSZANIE,\nObecnie zabiegi korekcji ust nie\npolegają tylko na zwiększaniu ich\nobjętości, ale także na modelowaniu ich kształtu przy użyciu preparatów o różnym efekcie działania.\n- Wiele pacjentek, a szczególnie\nte, u których wykonano makijaż\npermanentny, odczuwa nadmierną suchość ust – informuje Dorota\nGierasińska-Gawlik. Jej zdaniem\nw takim przypadku można odpowiednio dobranym preparatem\nprzywrócić naturalny poziom nawilżenia i sprawić, aby usta znowu\nbyły miękkie i delikatne. - Osoby\nstarsze bądź te, u których niezależnie od wieku pojawiły się na górnej\nwardze pionowe zmarszczki, często określane mianem „zmarsz-\nczek palacza”, oczekują ich wygładzenia. Taki efekt możemy uzyskać,\nodpowiednio konturując i wypełniając górną wargę – tłumaczy lekarka gabinetu Estina. Według niej\njeśli pacjent oczekuje istotnej poprawy kształtu ust oraz dodania im\nznacznej objętości, lepiej rozłożyć\nzabiegi w czasie. Tylko wtedy końcowy wynik jest odbierany przez\npacjenta oraz jego otoczenie jako\ncoś naturalnego. Natomiast przesadnie nagle powiększone usta,\nsprawiające wrażenie nadmiernie\n,,nadmuchanych’’, mogą być źródłem złośliwych komentarzy za-\nrówno pod adresem gwiazd, jak\ni zwyczajnych ludzi.\nKorekcja ust, to nie wszystko. Jeżeli\nchcemy mieć piękne usta, musimy\npielęgnować je na co dzień. Dorota\nGierasińska-Gawlik daje kilka rad:\n- Wrażliwa tkanka ust wymaga\nwłaściwego poziomu nawilżenia,\ndlatego należy stosować przeznaczone do tego celu preparaty silnie\nnawilżające, oczywiście wzbogacone o wysokie filtry UV.\n- Protekcja przed szkodliwym działaniem promieniowania UV w po-\nstaci preparatów ochronnych obowiązuje przez cały rok, niezależnie\nod tego, jak długo przebywamy na\n- Dodatkowo powinniśmy w lecie\nstosować także ochronę mechaniczną – kapelusze i czapki z daszkiem osłaniającym cieniem usta.\n- Jeśli nasze usta poddałyśmy zabiegowi korekcji z użyciem kwasu\nhialuronowego, powinnyśmy unikać\nnadmiernego przegrzewania (solarium, sauna, opalanie), ponieważ\npowoduje to szybszy metabolizm\ni w efekcie szybsze „znikanie” efektu\nŻyjemy w czasach, w których społeczeństwo stało się „lipofobiczne”\n(lipos- tłuszcz; phobia- lęk). Badania wykazały, że między rokiem\n1988 a 1998 kobiety w czasopismach dla mężczyzn, czy uczestniczki\nkonkursu Miss Ameryka stały się znacząco szczuplejsze. Standardy\npiękna, które obowiązują w danym społeczeństwie, obecne są przede\nwszystkim w mediach – pisze prof. Jerzy Miziołek*, który podobne\ntematy poruszał w wykładzie podczas konferencji organizowanej przez\nAkademię Rzeźbienia Twarzy 16 czerwca w Warszawie.\nudzie – bez względu na\nwiek i predyspozycje\nfizyczne – pragną, aby\nich ciała były pozbawione nadmiaru tkanki\ntłuszczowej, młodzieńcze, smukłe\ni umięśnione. Niektórzy niemal\nbezrefleksyjnie dążą do obowiązujących kanonów piękna, pomimo\niż „doścignięcie” Cindy Crawford,\nClaudi Schiffer czy Davida Beckhama jest niemal niewykonalne.\nTo dążenie do idealnej sylwetki jest\nobecnie niemal tak samo istotne\ndla kobiet jak i mężczyzn, jednak\nróżnice w standardach wagi i wymiarów są wyraźne. Występują one\nrównież w przywiązywaniu zna-\nczenia do poszczególnych części\nciała. Partie, o które kobiety dbają\nnajbardziej to biust, talia oraz biodra i pośladki. Biust jest bowiem\njednym z bodźców najbardziej\nprzyciągających męską uwagę.\nKanony piękna wielokrotnie zmieniały się przez wieki, a na ich oblicze miały wpływ liczne czynniki.\nWIZERUNEK CIAŁA I JEGO\nSkalę zmiany kanonu w dzisiejszych czasach pokazuje obserwacja modelek w czasopismach\ndla mężczyzn oraz uczestniczek\nkonkursu Miss Ameryka. Badania\nwykazały, że między rokiem 1988\na 1998 kobiety w obu kategoriach\nstały się znacząco szczuplejsze.\nJakie ma to znaczenie dla społeczeństwa kobiet niekoniecznie\nbiorących udział w konkursach\nMiss? Standardy piękna, które\nobowiązują w danym społeczeństwie obecne są przede wszystkim\nw mediach. Szczupłe aktorki, wychudzone modelki królują nie tylko\nw telewizji, ale również w gazetach,\nInternecie czy na billboardach zalewających miasta. Posiadanie\n„lipofobicznie” szczupłego ciała\njest częścią przekazu kulturowego,\nktóry łączy atrakcyjność fizyczną\nze szczęściem i powodzeniem\nw życiu. Proces ten nazwany zo-\nstał „medializacją ciała”. Presja\nwywierana przez media, dominacja szczupłej sylwetki i łączenie jej\nz możliwością osiągnięcia sukcesu\ni szczęścia oznacza, że atrakcyjność fizyczna stała się podstawą\nsamooceny. Warto nadmienić, że\nmedia prezentując „idealnie piękną” modelkę czy aktorkę, często\nwykorzystują dublerki, posiadające jeszcze bardziej perfekcyjne części ciała. Aktorka Jennifer\nBals odniosła sukces w roku 1980\nw filmie Flashdance, mimo że na\nzbliżeniach pokazywano ciało innej osoby. Stopy top modelek ze\nwzględu na swój zbyt duży rozmiar\n(przy wzroście 175-185 cm) zastę-\npowane są na zdjęciach stopami\nmniejszymi i bardziej zgrabnymi.\nTo samo tyczy się dłoni i innych\nczęści ciała. Okładki wszystkich\nznanych czasopism kobiecych,\nw pełni korzystają z cudów techniki\ninformatycznej (photoshop i inne\nprogramy graficzne) poddając\nzdjęcia obróbce i tworząc nieistniejącą postać, z którą porównują\nDo tego wszystkiego dodać należy, że zarówno kobiety jak i mężczyźni błędnie oceniają, jaki typ\nsylwetki jest najbardziej atrakcyjny dla przedstawicieli przeciwnej\npłci. W badaniu przeprowadzonym w 1985 zapytano studentów\ni studentki o ich aktualne wymiary,\no wizerunek idealnej sylwetki, jaką\nchcieliby posiadać oraz o wizerunek ciała, jaki według nich jest\nnajbardziej atrakcyjny dla przedstawicieli odmiennej płci. Wyniki\nbadania były zaskakujące, albowiem okazało się, że o ile wśród\nmężczyzn różnice pomiędzy trzema wymienionymi wizerunkami\nbyły niewielkie, to wśród kobiet\nróżnice te były bardzo duże.\nOpisywały one swoją sylwetkę\njako grubszą od tej najbardziej\natrakcyjnej dla mężczyzn, ta z kolei\nbyła znacznie grubsza od ciała postrzeganego jako idealne. Ponadto\nkobiety uważały, że mężczyznom\npodobają się szczuplejsze sylwetki, niż te które zostały przez nich\nuznane za najbardziej atrakcyjne.\nEksperyment ten zdaje się dowodzić, że kobiety dążą do sylwetki,\nktóra jest idealna subiektywnie\ni wcale nie jest najbardziej atrakcyjna dla mężczyzn.\nPiękno, to – encyklopedycznie\nrzecz ujmując – obowiązujący\nw danym momencie dziejowym\nkanon, często zależny od trendów\nartystycznych. Wiąże się je z pojęciami swoistej harmonii, proporcji,\nrównowagi i odpowiedniości. Tak\nwięc słowo piękna/y, oznacza coś\no doskonałym kształcie, przyciągające wzrok, o cechach, które są\nmiłe dla oka i budzą zachwyt. Jednym z twórców koncepcji piękna,\nwyrażonej poprzez geometryczne\nproporcje i matematyczną harmonię, był Platon, ale jego teoria\noparta jest na wcześniejszych\nprzemyśleniach Pitagorasa, któ-\nry twierdził że pierwotną zasadą\nwszechrzeczy jest liczba. To Pitagoras jako pierwszy połączył w jedno matematykę, kosmologię, nauki\nprzyrodnicze oraz estetykę. Nowa\nwizja wszechrzeczy opierała się na\nteorii, iż we wszystkim istnieje ład,\nbędący matematycznym warunkiem piękna. Niejako esencją tych\nprzemyśleń jest koncepcja złotego\npodziału (podział odcinka na dwie\nczęści tak, by stosunek długości\ndłuższej z nich do krótszej był taki\nsam, jak całego odcinka do części dłuższej). Podział ten nazwano\nboskim, ponieważ według starożytnych Greków opisywał idealną\nproporcję oraz wyjątkowe walory\nMODELKI W ZŁOTYM PODZIALE\nJeden ze współczesnych specjalistów od medycyny estetycznej\nzbadał twarze 10 atrakcyjnych modelek, wykazując, że złoty podział\npojawia się w wielkości zębów, wymiarach kości czaszki oraz wielu\ninnych proporcjach. Jedna z magistrantek SWPS próbowała odpowiedzieć na pytanie: „Złota, ale\nczy piękna”? Podtytuł pracy brzmi:\n„Wpływ złotych proporcji twarzy\nkobiecej na ocenę atrakcyjności”.\nOkazało się, że twarze kobiece\ndopasowane do idealnych proporcji nie były przez osoby badane\noceniane jako piękniejsze i bardziej atrakcyjne. Zaobserwowano\nnatomiast pozytywny efekt zmniejszenia nosa o 7 procent; wprowadzenie tej drobnej na pozór zmiany\nznacznie podniosło ocenę piękna.\nA więc przemyślenia antycznych\nfilozofów, przejęte potem przez ludzi renesansu, takich jak Leonardo\nda Vinci i Albert Dürer, mogą mieć\nznaczenie dla medycyny estetycznej. Wydaje się bowiem, że chirurgia plastyczna jest sztuką wyraźnie\npowiązaną z prawami geometrii.\nPomiędzy antykiem a Leonardem\njest długi okres średniowiecza.\nZapowiadały je myśli słynnego mistyka – Dionizego Areopagity, który twierdził, że „Piękno to harmonia\ni blask”. Do tej koncepcji nawiązuje Cesare Ripa, renesansowy autor\nsłynnej niegdyś „Ikonologii”, tak\noto opisując personifikację piękna: „Niewiasta, której głowa ma\nbyć ukryta w chmurach, a reszta\nciała – słabo widzialna w skutek\nspowijającego je blasku. Z owej\njasności wysuwa się ręka dzierżąca lilię; w drugiej ma trzymać kulę\ni cyrkiel. Piękno maluje się z głową\nw chmurach, bo chyba o niczym\ninnym nie jest tak trudno mówić\nw języku śmiertelników i chyba nic\ninnego nie jest tak trudno poznawać ludzkim rozumem jak piękno,\nw rzeczach stworzonych będące\nwszak – mówiąc przenośnie – jedynie odblaskiem wspaniałości,\njaką jaśnieje oblicze Boga. Tak to\nujmują platonicy, ile że pierwotne\nPiękno jest z Nim tożsame”. Kardynał Pietro Bembo zaś uznał, że\n„Piękno jest zawsze wdziękiem i niczym innym; nie ma innego piękna\nniż wdzięk”. Coś z takiego myślenia, w którym wdzięk odnosi się do\nkobiet, a dostojność do mężczyzn\nodnaleźć można w „Dworzaninie”\nPo wypowiedziach filozofów, teologów i dyplomatów warto przywołać\nopowieść antropologa Donalda\nSymons’a. Uczestniczył on w wykładzie chirurga plastycznego, ilustrowanym fotografiami pięknych\nosób. Antropolog, choć oszołomiony niezwykłą urodą postaci\nna slajdach, zauważył jednak, że\nw każdej z nich jest coś niedoskonałego, jedna miała zbyt wystające\nkości policzkowe, a inna za mały\nnos. Zrodziły się pytania: jakiej\nużywamy „miary”, z czym porównujemy; jaki nos jest idealny, skoro\noglądany wydaje się zbyt mały?\nNa podstawie tego doświadczenia\nSymons doszedł do przekonania,\nże każdy człowiek posiada wewnętrzny wzorzec piękna, z którym\nporównuje otaczający go świat.\nWzorzec ten jednak istnieje tylko\ndzięki porównaniom z obiektami\n„nieidealnymi”. Wielcy malarze,\npróbując ukazać na płótnie piękną\npostać, korzystali z realnie istniejących modeli, wybierając najbliższe\nideału cechy fizyczne. Słynny grecki malarz Zeuksis malując Helenę\ntrojańską wybrał pięć pięknych według niego kobiet i scalając w jedną\ncałość ich najpiękniejsze elementy\nukazał najpiękniejszą z kobiet. Obraz się niestety nie zachował, ale\nistnieją jego rekonstrukcje.\nA więc istnieje coś w rodzaju Mitu\nPiękności. Opisuje się go jako samoistny, obiektywny i uniwersalny\ntwór, do którego dążą głównie kobiety. Bycie uosobieniem piękna\njest celem, a nawet wymogiem\nkulturowym kobiet, obowiązkiem\nmężczyzn jest zaś naturalność.\nCzy oznacza to, że proporcjonalność i harmonia jest wymagana tylko od kobiet? Czy piękno stało się\nsposobem uprzedmiotowienia kobiety, jako obiektu estetycznego?\nPrzywoływany już Leonardo tak\npisał: „Jeśli położy się człowieka\nna wznak z wyciągniętymi rękami\ni nogami i ustawiwszy jedno ramię\ncyrkla w miejscu, gdzie jest pępek,\nzakreśli się koło, to obwód tego\nkoła dotknie końca palców u rąk\ni u nóg. I tak jak ciało ludzkie da się\nująć w figurę koła, podobnie da się\nująć w kwadrat”. W znanej wizualizacji tych myśli, która w naszych\nczasach zdobi włoską monetę\no nominale 1euro, widzimy oczywiście mężczyznę, ale niedawno\npojawiła się seria przedstawień,\nw których miejsce mężczyzny zajęła kobieta. Napis powyżej głosi:\n„Zawsze piękna, zawsze młoda”.\nFot. Archiwum, Look Med, Mitar Holod Dreamstime com\nIdeał piękna kobiecego ciała zmieniał się przez wieki i wciąż ulega\nzmianom. Na jego kształtowanie\nma wpływ wiele czynników. Pierwszym z nich jest szerokość geograficzna i zależny od niej klimat oraz\ndostępność pożywienia. Kolejnym\nczynnikiem są wydarzenia historyczne, czy ustrój polityczny, panujący na danym obszarze. Wszystko\nto z kolei zależy od nastrojów polityczno-społecznych danej epoki.\nW łagodnym klimacie starożytnej\nGrecji, w której zdecydowanie dominowali mężczyźni, sztuka i literatura dają wyobrażenie jakie kobiety\nuważano za piękne. Ideałem kobiecego piękna była sylwetka silnie\nzarysowana o szerokich biodrach,\nkształtnych piersiach i bladej cerze.\nÓwczesna piękność powinna była\nposiadać też masywne uda i ramiona oraz duże stopy i ręce.\nDUCHOWOŚĆ A PIĘKNO CIAŁA\nW średniowieczu wielką wagę przywiązywano do duchowości, ciało\nuznawano za siedlisko grzechu\ni rozpusty. W epoce gotyku ceniono wysokie, wypukłe czoło i skrzętnie skrywano wszelkie owłosienie\nuznając je za symbol rozwiązłości.\nSuknie kobiece były obcisłe na\ngórze, a od bioder w dół fałdziste.\nRękawy sukien poszerzały się ku\ndołowi i dotykały ziemi. Taka suknia sprawiała, że figura stawała się\nbardzo smukła, co uważano za\npodstawę urody kobiecej. Uwielbienie dla linii pionowych, widoczne w architekturze gotyku miało\nswoje odzwierciedlenie w ideale\nkobiecego piękna. Obowiązujący\nkanon ukazywał kobietę jako istotę\no małych piersiach, delikatnie zarysowanych biodrach oraz długich,\nPOWRÓT DO ŚWIECKICH\nW epoce Renesansu zwrócono się\nz powrotem ku świeckim ideałom.\nNarodził się również nowy ideał\nczłowieka, bardziej aktywnego,\ntwórczego i niezależnego. Coraz\nwiększą wagę przywiązywano do\nideału kobiecej sylwetki. Według\njednego z autorytetów włoskiego\nRenesansu idealnie piękna kobieta\npowinna mieć dużą głowę, długie\ni gęste blond włosy, orli nos, obfite piersi, długie ramiona, strome\nczoło, oczy brązowe w kształcie\nmigdała i rzucające poważne lub –\nw stosownych okazjach – figlarne\nspojrzenia. W okresie manieryzmu,\na więc w okresie pomiędzy renesansem i barokiem, ideałem stała\nsię ponownie postać wysmukła\ni zwiewna niczym płomień; dłonie\npowinny być długie i wąskie a na\npociągłej twarzy malować się melancholia, egzaltacja i uduchowienie. Nakrycie głowy winno być wymyślne a talia smukła. Barok starał\nsię imponować bujnością form\ni obfitością detali. Unikał linii prostych. Sylwetka kobieca stała się\nbardziej zgeometryzowana i obfita.\nDuży biust i szerokie biodra wiązały się nie tylko z dojrzałością seksualną i płodnością, ale również\nze zdolnością do przetrwania głodu i zarazy, która systematycznie\npustoszyła miasta. Duża i ciężka\nsylwetka, jak żona Rubensa, stanowiła symbol bogactwa i piękna.\nKobiety zaczęły nosić również obcasy oraz bujne zdobienia głowy,\naby wyglądać jeszcze bardziej imponująco i pompatycznie.\nW XVIII wieku, w okresie klasycyzmu nastąpił powrót do form\nprostszych oraz do sztuki starożytnej. Popularne zaczęły być hasła\nnawiązujące do powrotu do natury\noraz większej swobody. Ciała kobiet przestały krępować druciane\nkonstrukcje, a modna stała się\nlekkość i prostota. Linia pasa przeniesiona została pod biust co znakomicie widać w portretach słynnej\npiękności Madame Recamier. Postać kobieca na powrót stała się\nsmukła, a nacisk położony został\nna harmonię proporcji sylwetki.\nChęć prezentowania piękna kobiecego ciała oraz antycznego ideału\nsmukłości była tak ogromna, że\nkobiety nosiły zwiewne i lekkie sukienki nawet zimą, narażając się\nna przeziębienia nazwane „muślinowymi chorobami”. O ideale\nczasów romantyzmu pięknie pisze\nZygmunt Krasiński, który podziwia\nmałe twarzyczki i malującą się na\nnich bladość i zamyślenie znamionujące smutek. Od czasów\nponownego odkrycia obrazów\nBotticceli’ego w 2. połowie XIX\nwieku jego wysublimowane sylwetki Primavery i Wenus w scenie\nnarodzenia stały się wcieleniami\npiękna, od których nie potrafimy\nsię uwolnić. O tym fenomenie tak\npisał około 1900 roku Kazimierz\nChłędowski w swoich „Pamiętnikach”: „W ostatnich dwóch dziesiątkach lat modnym był Botticelli,\nw każdym salonie mówiono i mówią jeszcze o Botticellim, według\nniego nazywają panie kapelusze\ni kolory sukien, pannom nie można\nzrobić większej przyjemności jak\nporównując je do Botticellowskich\npostaci, każdy dziennikarz, każdy\nfelietonista ma coś o słynnym malarzu do powiedzenia. Primavera\npożycza swych wiotkich kobiet do\nmalowania afiszów i do kart korespondencyjnych”. W XIX wieku pojawiły się gorsety mające na celu\npodkreślenie „talii osy”, jak również\nwypchnięcie biustu oraz bioder.\nKształt kobiecej sylwetki uwarunkowany był głównie formą gorsetu.\nMocno uwydatniony biust podkreślał przedłużoną i niezwykle wąską\ntalię oraz całkowicie płaski brzuch.\nPełne kształty i szczupła talia stały\nsię symbolem kobiecości.\nJednak już w wieku XX moda na\n„kobiece kształty” ustąpiła miejsca\nmodzie na figurę „chłopczycy”.\nPłaskie piersi, brak bioder, sylwetka\nwysoka i smukła, stały się kanonem\npiękna już w latach 20- tych. Przez\nkolejne lata XX wieku sylwetka kobieca zmieniała się właściwie co 10\nlat. Wymiarom kobiecego ideału raz\nprzybywało, raz ubywało centyme-\n*PROF. JERZY MIZIOŁEK\n– Historyk sztuki, wykładowca\nSWPS i Uniwersytetu Warszawskiego, prowadzi interdyscyplinarne badania nad sztuką europejską od późnego\nantyku po współczesność, ze\nkultury artystycznej włoskiego\nRenesansu, tradycji antyku\nw sztuce polskiej i komunikacji wizualnej. Jest autorem\nprzeszło stu trzydziestu\nartykułów, z których znaczna\nczęść została opublikowana\nza granicą (m.in. w „Journal\nof the Warburg and Courtauld\nInstitutes”, „Renaissance Studies”, „Arte Lombarda”, „Arte\nCristiania”, „Icongraphica” i w\n„Mitteilungen des Kunstistorischen Institutes in Florenz”).\nAutor sześciu książek.\ntrów. Kanonem piękna lat 50-tych\nstała się sylwetka klepsydry z główną jej przedstawicielką- Marlin\nMonroe lecz zaledwie 10 lat później\nkrólowała Audrey Hepburn – piękna i słodka, niemal anorektyczna,\no dziecięcych rysach i prawie pozbawiona kobiecych kształtów.\nNa podstawie wykładu na Kongresie\nEstetycznej i Anti-Aging w Warszawie\n(Wykorzystane zostały badania przemyślenia Magdaleny Trebert i Alicji\nNajprostsze łóżka do sal chorych\nbez regulacji można kupić już\nza około 600 zł. Sprzęt z ręczną\nregulacją może kosztować około\n1,5 tys. zł. Zakup najwyższej\njakości łóżek medycznych może\nbyć inwestycją przekraczającą\n100 tys. zł. Ważne jest aby dobrać\nodpowiednie wyposażenie do\nswoich potrzeb i możliwości\nak tłumaczy nam Radosław Kotowski, dyrektor\nsprzedaży firmy Hill-Rom\nna teren Europy Środkowej i Wschodniej, koszt\nzakupu łóżka szpitalnego może\nmieć wpływ szereg czynników,\npocząwszy od specyfiki oddziału,\npoprzez oczekiwania personelu i ich potrzeby związane z zaawansowaniem poziomu opieki\nnad pacjentem, a na wymogach\nzarządu szpitala skończywszy.\nJak zauważa Kotowski te ostatnie\nmogą dotyczyć zarówno wyposażenia sprzętu jak i kosztów jego\neksploatacji, czy serwisowania.\n- Wiadomym jest, że personel\nkażdego oddziału, niezależnie\nod jego profilu, chciałby mieć\nmożliwość pracy ze sprzętem zapewniającym maksimum bezpieczeństwa zarówno dla pacjenta\njak i dla opiekunów, stanowiacym\ndodatkowo wsparcie w codziennych, trudnych obowiązkach\n– mówi Radosław Kotowski. Według niego możliwości jakimi dysponują obecnie łóżka szpitalne\nsą nieporównywalne ze sprzętem\njaki oferowany był jeszcze 10 lat\ntemu. - Świadomy wybór łóżka na\noddział szpitalny to gwarancja, że\npracować będziemy nie z meblem\nstanowiącym jedynie wyposażenie sali, ale z produktem dającym\nnam szereg dodatkowych korzyści – podkreśla Kotowski.\nTomasz Plebankiewicz z firmy Gemed stwierdza, że koszt zakupu\nłóżka do sal chorych uzależniony\njest głównie od technologicznego\nzaawansowania sprzętu oraz od\nmateriałów z jakich jest wykonany.\nJego zdaniem bardzo ważne są\nrównież funkcje jakie łóżko może\nspełniać. Robert Łokietek z firmy\nArjohuntleight zauważa, że koszt\nzakupu jest uzależniony od kryteriów zastosowania, a zwłaszcza\nod funkcji klinicznych jakie dane\nłóżko ma spełniać. Według niego najprostsze łóżka manualne\nmają zastosowanie na oddziałach\nwewnętrznych gdzie przebywają\npacjenci nie wymagający zbyt du-\nżego nadzoru opieki medycznej. Inaczej wygląda to na Oddziałach\nIntensywnej Terapii, gdzie stopień\nzawansowania technologicznego łóżka i funkcji jakie ma spełniać jest zdecydowanie większy\n– podkreśla Łokietek. Dodaje, że\nłóżka najbardziej zaawansowane technologicznie, ze zintegrowanymi materacami, posiadają\nfunkcje antyodleżynowe i terapii\npłucnych w połączeniu z tzw. programem progresywnej mobilizacji\nLidia Kowalczyk z Kendromed\nprzypomina, że cena zakupu\nłóżka, może zależeć również od\nwyposażenia dodatkowego (np.\ndodatkowe wieszaki na płyny infuzyjne, wysięgniki z uchwytem ręki\ni/lub ramy wyciągowe stosowane\nw łóżkach rehabilitacyjnych). Według niej do szpitalnej sali chorych\nprzeznaczone są głównie proste\nłóżka tzn. z mechaniczną regulacją poszczególnych segmentów\nleża lub z hydrauliczną regulacją\nwysokości. Jak tłumaczy w takim\nprzypadku może zaoferować łóżka dwu-, trzy- lub czterosegmentowe, z barierkami bocznymi lub\nbez. - Od tych parametrów uzależniona jest cena łóżka – dodaje\nMarcin Kraszewski z Schell Industries Polska podkreśla, że jednym z najważniejszych kryteriów\nod których zależy cena sprzętu\njest sposób sterowania. Według\nniego łóżka sterowane elektrycznie przeważnie są droższe od łóżek regulowanych hydraulicznie\nlub mechanicznie. - Lecz tu również zdarzają się wyjątki – zauwa-\nża Kraszewski. Jak tłumaczy kolejnym czynnikiem wpływającym\nna cenę są sterowalne elementy\nłóżka, a także liczba segmentów\ni zakres ich regulacji oraz dodatkowe wyposażenie. - Niestety\nczęsto zdarza się, że rezygnuje się z jakości wykonania łóżka\ni użytych materiałów na rzecz\nwiększej ilości dostępnych opcji,\nco w dłuższej perspektywie generuje koszty – ostrzega Marcin\nRadosław Kotowski z Hill-Rom zauważa, że obecnie lóżka na ogół\nprojektowane są z uwzglednienim wszelkich zasad ergonomii,\noszczedzając czas i ograniczając\nwysiłek personelu w czasie codziennej opieki nad pacjentem.\nJak tłumaczy zaawansowane rozwiązania jakie możemy spotkać\nw łóżkach szpitalnych wspomagają proces powrotu pacjenta\ndo zdrowia poprzez terapie antyodleżynową, czy też dodatkowe\nfunkcje, pozwalające ograniczać\nryzyko powikłań płucnych u pacjentów podłączonych do respiratora i przebywajacych długi czas\n- Wszystkie te rozwiązania mogą\nmieć znaczny wpływ na stan zdrowia pacjenta i czas jego powrotu\ndo sprawnosci, a co za tym idzie,\nna czas pobytu pacjenta w placówce – mówi Kotowski. Podkreśla, że\nw ostatecznym rozrachunku koszt\nzakupu łóżka to wynikowa wielu\nczynnikow. - Ogromne znaczenie\nmają tu także przyszłe korzyści\nwynikające z faktu zakupienia danego produktu – podkreśla Radosław Kotowski.\nWedług dyrektora sprzedaży firmy\nHill-Rom na teren Europy Środkowej i Wschodniej obecnie na polskim rynku dostępna jest bardzo\nszeroka gama produktów. - Począwszy od prostych łóżek, bez\nregulacji wysokości, ktorych cena\noscyluje w granicach 600 zł, poprzez cały szereg mniej lub bardziej zaawansowanych, zawierających się w przedziale cenowym\nod 4 do 30 tys. zł, a skończywszy\nna bardzo zaawansowanych łóżkach, posiadających zintegrowane z ramą materace antyodleżynowe bardzo wysokiej klasy,\nzapewniajace dodatkowe wspracie terapii pacjenta, poprzez zastosowanie takich rozwiązań jak\nciągła rotacja boczna pacjenta,\nczy możliwość jego oklepania za\npomocą materaca, których cena\nprzekracza 100 tys. zł – wylicza\nWedług Roberta Łokietka najtańsze są łóżka manualne, 2-segmentowe, z regulowanym ręcznie\nsegmentem oparcia pleców. Jak\ninformuje koszt takiego łóżka to\nokoło 1,5- 3 tys zł. - Kolejny segment to łóżka hydrauliczne dwu\nlub czterosegmentowe, których\ncena kształtuje się na poziomie 3-5 tys zł – wylicza ekspert\nz Arjohuntleight. Jego zdaniem\nłóżka elektryczne w zależności\nod zastosowań i funkcji kosztują w granicach 8 – 30 tys zł. Jak\nprzekazuje Łokietek najdroższymi łóżkami są te dedykowane na\nOdział Intensywnej Terapii, które\npoprzez swoje zaawansowanie\nsą w procesie leczenia pacjenta\ni podtrzymania jego funkcji życiowych. - Koszt takich łóżek to kwota od 80 do 150 tys zł – informuje\nWedług Tomasza Plebankiewicza\nminimalny koszt porządnego łóżka szpitalnego to 1,5 tys. zł. - Jednak standardem jest zakup łóżek\nelektrycznych – uważa ekspert\nz Gemed. Jak tłumaczy podstawową ich cechą jest duża funkcjonalność oraz możliwość regulacji\nfunkcji elektrycznych. Z informacji,\nktóre nam przekazuje wynika, że\nceny łóżek elektrycznych to koszt\nod 8 do 10 tys. zł, co pokrywa się\nz danymi podawanymi przez pozostałych ekspertów z firm.\nZWRÓĆ UWAGĘ PRZY\nRadosław Kotowski podkreśla, że\nwybór łóżka szpitalnego powinien\nbyć świadomą decyzją, uwzględniającą szereg czynników. - Łóżko\nszpitalne to nie mebel stanowiący wyposażenie sali chorych, ale\nsprzęt medyczny, odgrywający rolę\nw procesie opieki nad pacjentem,\nstąd wybierając łóżko do sali pobytowej chorych zwróćmy uwage\nna jego funkcjonalność, łatwość\nobsługi i bezpieczeństwo zarówno\npacjenta jak i personelu w tym np.\nna łatwość dezynfekcji – tłumaczy\nKotowski. Zdaniem Pawła Richtera,\nprezesa firmy RichterMed ważne\njest także zwrócenie uwagi na konieczność spełniania przez łóżka\nszpitalne wytycznych najnowszych\neuropejskich norm dotyczacych\nkonstrukcji łóżek. - Mowimy tu\nrównież o normach dotyczących\nmateracy szpitalnych: zwłaszcza\nniepalności i biokompatybilności –\nprzypomina Paweł Richter. Według\nniego szpitale powinny wymagać\nod producentów i dostawców załączania do produktów właściwych\ndeklaracji zgodności przykładowo\ndotyczących pomiaru masy ciała\npacjenta. - Wszystko to po to, by\nw przyszłości wypełniać przepisy\nunijne i nie narazić się na ryzyko\nnieprzejścia kontroli – radzi prezes RichterMed. Dodaje, że łóżka\nszpitalne są to wyroby medyczne,\nktóre są użytkowane w polskich\nszpitalach przez lata, choć ich\nokres żywotności przewidziany\nprzez producenta to zazwyczaj 10\nlat lub mniej.\nRobert Łokietek wylicza podstawowe parametry brane obecnie\nBezpieczeństwo personelu medycznego i gotowość\ndo podjęcia działań związanych z opieką nad\npacjentem są priorytetem dla każdej placówki\nmedycznej. A mobilizacja pacjenta w przebiegu\nprocesu rehabilitacji jest kluczowym elementem\nopieki. Urazy występujące wśród personelu\nmedycznego, powstające w trakcie przenoszenia\ni zajmowania się pacjentami, zostały uznane za jedne\nz najważniejszych wyzwań dla ergonomii w opiece\nzdrowotnej. Mając na uwadze łatwość użytkowania\ni bezpieczeństwo – zarówno pacjenta, jak i personelu\nmedycznego – stworzono łóżko Hill-Rom® 900\nz dzielonymi barierkami, które gwarantuje wyższą\nIntuicyjna i wygodna obsługa – wyższa jakość\nopieki połączona z terapią przeciwodleżynową\ndzięki łóżku Hill-Rom® 900 z dzielonymi barierkami bocznymi i materacowi PRIMO™\nDzięki intuicyjnym, ergonomicznym\ni praktycznym funkcjom wspomagającym użytkownika, personel\nmniej czasu poświęca obsłudze\nłóżka, przez co więcej może go\npoświęcić opiece nad pacjentem.\nCo decyduje o wyjątkowości łóżka\nHill-Rom® 900 z dzielonymi barierkami?\n• Dzielone barierki boczne ze\nuchwytami wyjściowymi – intuicyjny,\nminimalną przestrzeń wokół łóżka. Konstrukcja barierek umożliwia zwolnienie blokady jedną\nręką, zapewniając oszczędność\nczasu i ograniczając obciążenia\nw codziennej pracy. Wbudowane uchwyty wyjściowe gwarantują pewną i stabilną podporę\npodczas wstawania lub transferu na krzesło. Rezultat: mniejsze ryzyko upadku pacjenta,\nmniejsze obciążenie personelu\noraz większa pewność dla obydwu stron.\n• Pozycja wyjściowa – umożliwia podniesienie segmentu\noparcia przy jednoczesnym\npoziomowaniu segmentu ud,\ngwarantując skrócenie czasu\ni minimalizując wysiłek niezbędny do umieszczenia pacjenta\nna krawędzi łóżka. Pozycja wyjściowa uzyskiwana z jednego\nprzycisku oraz optymalna kon-\nstrukcja barierek bocznych dają\npacjentowi możliwość prawidłowego pozycjonowania.\n• Pozycja Easy Chair™ – uzyskiwana z jednego przycisku daje\nmożliwość ustawienia łóżka\nw pozycji krzesła za pomocą 4\nzapewniając optymalne i bezpieczne ułożenie oraz komfort\ni wygodę pacjenta.\nnocne ze wskaźnikiem najniższej pozycji łóżka – personel\nmoże określić na pierwszy rzut\noka, czy łóżko ustawione jest\nw pozycji zapewniającej bezpieczeństwo podczas snu – nawet\njeśli nie znajduje się w pokoju\npacjenta. Podświetlenie nocne\nświeci na zielono przy ustawieniu łóżka w najniższym położeniu, zapewniając doświetlenie\nzejścia z łóżka i jednocześnie\nułatwiając pacjentowi poruszanie się w ciemnej lub słabo\noświetlonej sali, zapobiegając\npotknięciu się o ewentualne\nprzeszkody. Po uniesieniu łóżka\nz pozycji najniższej podświetlenie zmienia kolor na pomarańczowy.\nWcześnie rozpoczęta i częsta mobilizacja pacjenta przyspiesza jego\npowrót do zdrowia, jednak zwykle\njest skomplikowana i stwarza ryzyko zarówno dla personelu, jak i dla\npacjenta. Unikalne funkcje łóżka\nHill-Rom® 900 ułatwiają przechodzenie przez kolejne etapy mobilizacji w sposób bezpieczny i pewny\n– od pionizowania pacjenta na łóżku ustawionym w pozycji „krzesła”\naż po wstawanie z łóżka.\nCenne uzupełnienie dla łóżka HillRom® 900 z dzielonymi barierkami może stanowić zaawansowana\ntechnologia firmy Hill-Rom ułatwiająca pracę i wspierająca personel\nmedyczny podczas codziennej\nopieki nad pacjentami, u których\nistnieje ryzyko powstawania odleżyn, jak również dla pacjentów,\nu których problem stanowią istniejące już odleżyny – terapeutyczny,\npowietrzny materac PRIMO®.\nKomory powietrzne pracujące\nw trybie ciągłego niskiego ciśnienia\nzostały zaprojektowane specjalnie\nby zapobiegać i leczyć odleżyny.\nHill-Rom opatentował unikatowy,\nsystem kontroli ciśnienia Vario™,\nw którym optymalny rozkład ciśnienia w poszczególnych strefach\nmateraca następuje natychmiastowo. System Vario™ to technologia kontroli ciśnienia, dzięki której\nkażdy ruch pacjenta i zmiana jego\npozycji są natychmiast wykrywane,\nw efekcie czego redystrybuowane\njest ciśnienie wewnątrz materaca.\nOptymalny rozkład ciśnienia jest\nprowadzony w sposób ciągły, bez\nwzględu na wielkość pacjenta,\njego figurę czy masę.\nW celu uzyskania bardziej\ndotyczących łóżek firmy Hill-Rom\nTel.: +48 22 444 97 00\nFaks: +48 22 444 97 01\nJak tłumaczy Paweł Richter łóżka,\ntak jak wszystkie inne wyroby medyczne, starzeją się technologicznie bardzo szybko. Według niego\nnajnowsze rozwiązania konstrukcyjne idą w kierunku integracji\nz łóżkiem systemów medycznych\njak np. centralny monitoring łóżek\nna intensywnej terapii, czy system\nmonitoringu funkcji życiowych\nw szczycie łóżka itp. - Łóżka stają\nsię źródłem informacji o pacjencie\ni stosowanych w jego leczeniu terapiach, informacji które się archiwizuje, prowadząc automatycznie\nstatystyki pacjenta – mówi Paweł\nRichter. Jak podkreśla łóżka już\nobecnie prowadzą terapię oklepywania pacjenta w interwałach\nczasowych według rekomendacji\nlekarza, czy zmniejszają ryzyka\npowikłań prowadząc terapię płucną poprzez ciągłą boczną rotację\nTomasz Plebankiewicz zwraca\nuwagę na nowinki techniczne takie jak np. magnetyczna blokada\npilota łóżka, czy regulacja wyskości za pomocą siłowników kolumnowych.\nFot. Richter Med, Schell Industries\npod uwagę przy zakupie łóżka\nszpitalnego. Są to jego zdaniem:\nleża łóżka; - szybko zdejmowalne szczyty łózka; - możliwość regulacji segmentu oparcia pleców\na także segmentu uda i podudzia;\n- wyposażenie łóżka w przezierność leża dla promieni RTG (ma\nto na celu wyeliminowanie konieczności dodatkowego transferu pacjenta); - wyposażenie łóżka\nw wagę; - czy wreszcie wyposażenie w sygnał dźwiękowy zejścia\npacjenta z łóżka.\nMarcin Kraszewski radzi przy wyborzę sprzętu zwrócić uwagę na\nparametry faktycznie potrzebne\nna danym oddziale. - Każdy oddział charakteryzuje się innymi\npotrzebami. Najważniejsze jest,\naby łóżka było funkcjonalne i ułatwiało pracę personelowi oddziału\na także wspomagało komfort pacjenta – mówi Kraszewski. Według\nniego przed podjęciem decyzji\no zakupie warto skonsultować się\nz personelem, który będzie korzystał ze sprzętu i z doświadczenia\nwie, jakie parametry są niezbędne\ndo właściwego funkcjonowania\nrealizowało inwestycję, polegającą na rozbudowie\nszpitala. W nowej części znalazł się m in. Oddział\nIntensywnej Opieki Medycznej (OIOM) z tego względu\nbardzo istotne było stworzenie dobrej instalacji gazów\nmedycznych. - Z mojego punktu widzenia indywidualne\npodejście do tego typu inwestycji ze strony wykonawcy\nto jedna z kluczowych rzeczy - mówi w rozmowie\nz miesięcznikiem „Nowoczesna Klinika” Lesław\nLenartowicz, prezes NZOZ Centrum Medyczne HCP\nkluczowe może być indywidualne\npodejście wykonawcy do zlecenia\nNowoczesna Klinika: - Centrum\nsię rozbudowywało i w nowopowstającej części potrzebny\nbył nowoczesny system gazów\n- System gazów medycznych\nkosztował Centrum około 1,8-2\nmln zł. Istotne było indywidualne\npodejści realizatora do naszej inwestycji.\nLesław Lenartowicz: - Dobudowywaliśmy nową część szpitala o powierzchni 4 tys. m kw.\nW części, która została zbudowana znalazło się m. in. 18 łóżek\nSzczególnie w tej części inwestycji istotna była odpowiednia\nZdecydowaliśmy, że w naszej\nplacówce system gazów medycznych zrealizuje firma Inmed.\n- Projektowano system specjalnie dla HCP?\nFakt, że część elementów systemu gazów medycznych było wykonywanych specjalnie dla nas,\nmiało duże znaczenie. Mogliśmy\n- System był projektowany razem z rozbudową?\n- Był to kompletny system łącznie\nz kolumnami, tablicami i punktami\npoboru gazów, panelami nadłóżkowymi itd. System gazów był\nprojektowany wraz z nowobudowanymi pomieszczeniami szpitala.\nBył integralną częścią inwestycji.\n- Jakie były orientacyjne koszty\ninstalacji gazów medycznych?\nw dużym zakresie dobierać odpowiednie rozmiary, czy rozmieszczenia poszczególnych elementów. Mieliśmy ogromny wpływ na\nkształt, a także jakość całej instalacji. Realizator uzgadniał z nami\nwiększość szczegółowych kwestii\nw tej inwestycji. Mogliśmy wraz\nz realizatorem inwestycji stworzyć\nsystem gazów medycznych zindywidualizowany, dopasowany do\nnaszych potrzeb. To było bardzo\nważne, chociażby ze względu na\noptymalizację wykorzystania pomieszczeń szpitalnych. Specjalnie dla nas były przygotowywane\nnp. punkty poboru gazów, oprawa instalacji. Muszę przyznać,\nże nasz wykonawca instalacji był\nbardzo elastyczny, jeżeli chodzi\no nasze potrzeby. Dokonano indywidualizacji instalacji. Przecież\nna różnych oddziałach muszą być\nzaspokojone inne potrzeby.\n- Indywidualne podejście do inwestycji jest bardzo ważne...\n- Tak, to jedna z kluczowych rzeczy z mojego punktu widzenia.\nDzięki temu została u nas wykonana instalacja szyta na miarę.\n- Takie indywidualne opracowywanie rozwiązań pod konkretne\nzamówienie zapewne generuje\njednak dodatkowe koszty...\n- To prawda. Jednak są to wydatki nieznaczne w porównaniu do\nwieloletnich korzyści, jakie będzie\nczerpała placówka z dobrze wykonanej i funkcjonalnej instalacji\ngazów medycznych. Rozwiązania\ntakie na pewno zwiększają efektywność działania szpitala.\nRynek prywatnej opieki\nzdrowotnej w Polsce:\nJak wynika z raportu firmy\nbadawczej PMR w 2011\nr. wartość rynku prywatnej\nopieki zdrowotnej wrosła\no około 7 proc. w stosunku do\npoprzedniego roku i sięgnęła\n30,8 mld zł. Rynek podwoi się\nw 2014 r. w porównaniu z 2005 r.\na wartość rynku składają się opłaty za leki\nbadania diagnostyczne i wizyty lekarskie ponoszone\nbezpośrednio z kieszeni pacjenta,\nopłaty w szarej strefie, abonamenty\noferowane przez firmy medyczne,\nprywatne ubezpieczenia zdrowotne oferowane przez towarzystwa\nubezpieczeniowe oraz inne opłaty\nponoszone bezpośrednio z kieszeni pacjenta.\nW 2011 r. dynamika wzrostu rynku\nprywatnej opieki zdrowotnej była\nwyższa niż w 2010 r., kiedy wyniosła 3,5 proc., ale niższa, niż w najlepszych dla rozwoju segmentu\nprywatnej opieki zdrowotnej latach\n2007-2009. Między 2012 a 2014 rokiem, według prognoz PMR, rynek\nbędzie się rozwijał w tempie około\n5 proc. średnio rocznie (CAGR).\n- Dynamika wzrostu będzie zbliżona w każdym z analizowanych lat,\nprzy czym, w związku ze stopniową\npoprawą ogólnej sytuacji ekono-\nmicznej, będzie najwyższa w 2014 r\n- mówi Agnieszka Skonieczna, starszy analityk rynku farmaceutycznego PMR i autorka raportu. Według\nniej w 2014 r. wartość rynku zbliży\nsię do 36 mld zł, podwoi się więc\nniemal w porównaniu do 2005 r.\nWedług danych PMR, struktura\nprywatnych wydatków na opiekę\nzdrowotną pozostała niemal niezmieniona w ciągu ostatnich kilku\nlat. Największy udział (58 proc.)\nw prywatnych wydatkach na opiekę zdrowotną mają wydatki na leki\ni sprzęt medyczny. Z racji wyższej\nniż w przypadku innych segmentów dynamiki wzrostu, udział abonamentów medycznych i ubezpieczeń zdrowotnych w rynku wzrósł\nw 2011 r. o 1 punkt procentowy dla\nkażdego z segmentów (w porównaniu do roku 2010).\nFIRMY SZUKAJĄ FINANSOWANIA\nW 2011 r. na Warszawskiej Giełdzie\nPapierów Wartościowych lub na\nNewConnect zadebiutowało sze-\nreg firm z szeroko pojętego sektora prywatnej opieki zdrowotnej.\nZaliczamy do nich m.in. Dom Lekarski, Swissmed Prywatny Serwis\nMedyczny, IQ Medica, Enel-Med,\nPCZ Polski Holding Medyczny, Indexmedica, Scanmed Multimedis\ni Voxel. Przykładowo, w przypadku\nIQ Medica, środki z emisji mają być\nprzeznaczone na rozpoczęcie działalności szpitalnej z zakresu chirurgii\nplastycznej, ortopedii, laryngologii\ni ginekologii. Enel-Med pozyskany\nkapitał zainwestuje w inwestycje\nw nowy szpital, sieć przychodni\nwieloprofilowych oraz diagnostykę\nobrazową. Voxel, dzięki debiutowi\nna NewConnect uruchomił produkcji radiofarmaceutyków i centrum\ndiagnostyczne tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego\nw Krakowie oraz rozbuduje sieć\nplacówek. Na 2012 r. zaplanowane\nsą kolejne debiuty giełdowe. Przejście z NewConnect na GWP planują PCZ Polski Holding Medyczny\ni Scanmed Multimedis. Na GWP\nmoże wejść również należąca do\nGrupy Medicover spółka Carolina\nVAT HAMUJE INWESTYCJE\nOd wielu już lat prywatne firmy\nmedyczne w Polsce domagają się\nzmian w opodatkowaniu usług medycznych podatkiem VAT. Obecnie usługi te są bowiem zwolnione\nz VAT, co zdaniem przedstawicieli\nfirm, ogranicza inwestycje w niepublicznym sektorze ochrony zdrowia.\nFirmy, inwestując np. w sprzęt medyczny, płacą podatek VAT, ale ponieważ świadczenia medyczne nie\nsą opodatkowane, nie mogą go\npóźniej odliczyć, do czego mają\nprawo przedsiębiorcy z innych\nbranż. Do końca 2010 r. z podatku VAT zwolnione były wszystkie\nusługi w zakresie ochrony zdrowia,\nz wyjątkiem usług weterynaryjnych.\nZmiana ustawy o podatku VAT,\nktóra weszła w życie od 2011 r., na\nnowo zdefiniowała jednak zdrowia\ntą dziedzinę. Zastrzeżono bowiem,\nże zwolnieniu z VAT podlegają\ntylko te usługi, które służą profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu,\n(istotny jest więc cel usługi, a nie\njak poprzednio tylko jej rodzaj).\nPrzykładowo, jeżeli pobranie krwi\nsłużyć będzie celom leczniczym,\nbędzie zwolnione z podatku, jeżeli jednak jego celem będzie, np.\nustalenie stężenia alkoholu we krwi,\nbędzie ono opodatkowane stawką 23 proc. Usunięcie znamienia\nbarwnikowego z przyczyn medycznych nie będzie opodatkowane,\nnatomiast na cenę takiego samego świadczenia przeprowadzanego ze względów estetycznych,\nzostanie nałożona 23-procentowa\nstawka VAT. Opodatkowane zostały również świadczenia z zakresu\nmedycyny estetycznej, stomatologii estetycznej, badań z zakresu\nekspertyz sądowych czy świadczeń rentowych. W przypadku niektórych świadczeń, np. medycyny\npaliatywnej, czy zabezpieczania\nimprez sportowych, istnieją natomiast wątpliwości interpretacyjne.\nRynek sprzętu do diagnostyki obrazowej\nbędzie się dynamicznie rozwijał\nRosnąca liczba zachorowań i coraz większa świadomość w zakresie\nproblemów zdrowotnych wpływają na wzrost zapotrzebowania na\nusługi diagnostyki obrazowej w krajach Europy Środkowo-Wschodniej\n(ang. Central Eastern Europe, CEE). Obecna baza sprzętu jest nie tylko\nniewystarczająca, ale także w dużej mierze przestarzała. Dostępność\nfunduszy unijnych, wsparcie rządowe oraz rozwój prywatnej służby zdrowia\nwpłyną na zwiększenie zakupów sprzętu do diagnostyki obrazowej i tym\nsamym na rozwój rynku – uważają analitycy Frost & Sullivan.\nZ najnowszej analizy Frost & Sullivan, globalnej firmy doradczej, pt.\n„Przegląd rynku sprzętu do diagnostyki obrazowej w regionie CEE\ni Rosji” wynika, że rynek ten uzyskał\nw 2010 roku przychody w wysokości 1,42 mld USD i do roku 2015\nma szansę osiągnąć wartość 2,34\nmld USD. Raport obejmuje następujące sektory: RTG, rezonans\nmagnetyczny (ang. magnetic resonance imaging, MRI), tomografię\nkomputerową (ang. computed tomography, CT), badania ultrasonograficzne (USG), obrazowanie\nmolekularne, mammografię oraz\nsystemy archiwizacji i transmisji obrazów (ang. picture archiving and\ncommunication system, PACS).\nKraje, które zostały wzięte pod uwagę w analizie to: Rosja, Węgry, Polska, Czechy, Bułgaria i Rumunia.\nPOLSKI RYNEK NAJWIĘKSZY\nPolski rynek diagnostyki obrazowej\njest największy w regionie CEE.\nW 2010 roku stopa wzrostu rynku\nwyniosła 10,8 procent a przychód\nuzyskał wartość 185,6 mln USD,\ni tak dynamiczny rozwój – zdaniem\nanalityków Frost & Sullivan - będzie\nsię utrzymywał w najbliższej przyszłości. Kluczowym czynnikiem\nwzrostu będzie według niech rosnące zapotrzebowanie na sprzęt\nspecjalistyczny ze strony prywatnych placówek opieki medycznej.\nNie bez znaczenia jest zwiększona dostępność funduszy unijnych\noraz wsparcie finansowe ze strony\nrządu. Rynek będzie się jednak\nborykał z odpływem wykształconej\nkadry radiologicznej, poszukującej\nlepszych warunków płacowych\nw krajach Europy Zachodniej. Problemem mogą być także trudności\nz finansowaniem z Narodowego\nFunduszu Zdrowia. - Dostępność\nfunduszy UE dla krajów członkowskich Europy Środkowo-Wschodniej, oraz programy rządowe dostępne np. w Rosji, będą istotnym\nźródłem finansowania zakupów\nnowego sprzętu i znacząco przyczynią się do rozwoju rynku diagnostyki obrazowej w regionie\nCEE – wyjaśnia Dominika Grzywińska, analityk z warszawskiego\noddziału Frost & Sullivan. Według\nniej, mimo że plany budżetowe\nobejmują jedynie najbliższe lata,\noczekuje się, iż środki z tych funduszy będą również dostępne\nw perspektywie długoterminowej.\nw Rosji na powyższe programy\nwynosi około 16 mld USD. Przystępność cenowa sprzętu do\ndiagnostyki obrazowej w krajach\nCEE i Rosji jest ograniczona, co\njest wyzwaniem szczególnie dla\nodbiorców prywatnych. Zaspokoili\noni swoje potrzeby w segmentach\no niższych cenach (RTG i USG) i –\nzdaniem analityków Frost & Sullivan\n- kierują się teraz w stronę bardziej\nkosztownych rozwiązań. Jednak jak podkreślają - to wciąż publiczne\nośrodki opieki zdrowotnej są głównymi nabywcami sprzętu, w szczególności związanego z wyższymi\nnakładami jak badania MRI lub CT.\n- Prywatne ośrodki są często bardziej zainteresowane używanym\nsprzętem, ponieważ zwrot z inwestycji jest dla nich ważniejszy,\nniż dla ośrodków państwowych\n– mówi Dominika Grzywińska.\n- Używane systemy cieszą się\nw przypadku droższego sprzętu\n– dodaje. Według niej ta sytuacja\nprawdopodobnie ograniczy dynamikę rozwoju rynku diagnostyki\nobrazowej w krajach CEE i Rosji.\n- Ponieważ użytkownicy końcowi\nnie zawsze mają wystarczające\nśrodki finansowe do zakupienia\npotrzebnego urządzenia, alternatywne środki finansowania, takie\njak kredyty lub leasing, mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu - radzi Dominika Grzywińska.\nJej zdaniem innym sposobem jest\npromowanie partnerstwa publiczno-prywatnego.\nROSJA BĘDZIE INWESTOWAĆ\nW Rosji Program Rozwoju Opieki\nZdrowotnej 2020 oraz Narodowy\nProgram “Zdrowie” skupiają się nie\ntylko na sprowadzaniu do kraju zaawansowanych technologii i wyposażaniu obiektów ochrony zdrowia\nw najwyższej jakości sprzęt, lecz\nrównież na kupowaniu urządzeń\nze średniego i niższego segmentu,\nktóre są niezbędne w szpitalach\nregionalnych. Całkowity budżet\nna lata 2010-2012 przeznaczony\nŚwiadomość Polek dotycząca stanu\nswojego zdrowia w ostatnich latach\nbardzo wzrosła. Kiedyś do lekarza\nwyganiał nasze rodaczki tylko ból lub\nproblemy zdrowotne utrudniające\nżycie. Obecnie panie coraz częściej\nkładą nacisk na profilaktykę.\nrend w kierunku stomatologicznej profilaktyki można\nzaobserwować szczególnie wyraźnie wśród mieszkanek metropolii i dużych\nmiast. W niektórych dziedzinach\nzdrowia jednak nadal odstajemy\nod europejskiej normy.\nDO DENTYSTY CORAZ\nCo ciekawe, Polki coraz chętniej\nkorzystają z usług stomatologa.\nJuż obecnie panie stanowią blisko 70 proc. pacjentów gabinetów\ndentystycznych. Co więcej – do lekarza stomatologa przyprowadzają także swoje dzieci, a nawet…\nwystraszonych mężów. - W Polsce\nwciąż pokutuje stereotyp gabinetu\nsprzed 20-30 lat stąd wielu pacjentów nadal boi się usiąść na fotelu\ni otworzyć buzię - mówi lek. stom.\nBartosz Nowak z Centrum Implantologii i Stomatologii Estetycznej\nProdenta w Gliwicach. - Jednakże w tym wypadku to panowie są\nwiększymi tchórzami niż panie –\ndodaje. Ostrzega, że skutkuje to\npóźniej tym, że mężczyźni mają\no wiele więcej zaniedbań w jamie ustnej, niż ich rówieśniczki.\nWedług niego stan zdrowia jamy\nustnej u Polek na przestrzeni ostatnich 10 lat znacznie się poprawił.\nW górę przesunęła się także granica wieku, w którym Polki tracą\nzęby. Obecnie nietrudno znaleźć\n50-60-letnie kobiety, które mogą\nsię pochwalić pełnym uśmiechem.\nPolki nie tylko zwracają uwagę na\nleczenie. Coraz większą rolę odgrywa także estetyka ich uśmiechu. - Do mojego gabinetu coraz\nczęściej pacjentki przychodzą nie\ntylko na wypełnianie ubytków, czy\nzabiegi higienizacyjne, ale także\npo to, by poprawić wygląd zębów\n- mówi dr Nowak. Jak informuje\nna pierwszym miejscu wśród tego\ntypu zabiegów wybielanie zębów.\n- Jest to zabieg stosunkowo tani.\nWybielić zęby nakładkowo możemy już za 800 zł, a efekt utrzyma\nsię nawet kilka lat - tłumaczy dr\nNowak. O tym, że Polki chcą mieć\nhollywoodzki uśmiech świadczą\nchociażby statystyki. Szacuje się,\nże w zeszłym roku na samo wybielanie zostawiły w gabinetach\nokoło 1 mln zł. Coraz częściej Polki decydują się także na założenie\nlicówek, które nie tylko zapewniają\nidealną biel zębów, ale także korygują drobne wady zgryzu. Z kolei braki w uzębieniu panie coraz\nchętniej uzupełniają przy pomocy\nimplantów, a nie tradycyjnych mostów, czy protez akrylowych. - Takie zabiegi są dość kosztowne,\njednakże przeglądając statystyki\nrynkowo-ekonomiczne można ła-\ntwo zobaczyć, że zarabiamy coraz więcej – zauważa dr Nowak.\nWedług niego z tego powodu też\ncoraz więcej pieniędzy pacjenci inwestują w swoje zdrowie i wygląd.\n- Pacjentki od dawna przestały\nsię zadowalać podstawowym leczeniem, w gabinecie szukają\nnatomiast najnowszych zdobyczy\nmedycyny – uważa stomatolog.\nJego zdaniem m in. dlatego systematycznie wzrasta liczba kobiet,\nkorzystających z prywatnej opieki\nstomatologicznej na najwyższym\npoziomie. - Obecnie za swoje leczenie woli zapłacić ponad połowa pań. Jedynie około 40 proc.\nkorzysta z leczenia refundowanego, a i tak ich liczba stale spada\n– wyjaśnia dr Nowak..\nMIEĆ UŚMIECH JAK MERYL\nNie tylko warunki ekonomiczne\nwpływają na większą dbałość\no uzębienie. Idealnie równe i białe uśmiechy promuje także show\nbiznes. Podczas gali rozdania\nOscarów na czerwonym dywanie\nwszyscy nie tylko podziwiali kreacje aktorek, ale także zwracali\nuwagę na uśmiechy. Zdobywczyni\nOscara Meryl Streep mimo swojego dojrzałego wieku, olśniewa\npięknymi zębami. - Pacjentki nieraz przychodzą i zastanawiają się,\njak to możliwe, że w średnim wieku\nmożna mieć tak idealne uzębienie\ni zdarza się, że wzorują się pod\ntym względem na gwiazdach kina\nczy estrady, prezenterach tv, a nawet politykach - tłumaczy z uśmiechem dr Bartosz Nowak i dodaje,\nże zdrowe zęby i prawidłowy zgryz\nodejmuje nam co najmniej kilka\nlat od wizerunku.\nNiemki, Brytyjki, czy Amerykanki\nmają obsesję na punkcie swojego uśmiechu. Chociaż nieraz nie\nmogą się pochwalić zniewalającą urodą, tak jak Polki, to jednak\npod względem dbałości o uzębienie stoją w światowej czołówce.\nPrzejawia się to do tego stopnia,\nże np. w Stanach Zjednoczonych\nbraki w uzębieniu są postrzegane\njako rodzaj niepełnosprawności. Po części Amerykanki mają trochę\nracji w takim rozumowaniu, ponieważ przy lukach w szczęce, czy\nżuchwie dochodzi do uszkodzeń\nfunkcji uzębienia, żucia i odbija\nsię to negatywnie na stanie zdrowia całego organizmu - wyjaśnia\ndr Nowak. Poza tym, jak dowodzą\nbadania, blisko połowa uwagi\nskupia się na uśmiechu naszego\nrozmówcy i każda kobieta, która\nmoże się pochwalić równymi i białymi zębami jest znacznie bardziej\npozytywnie odbierana w społeczeństwie.\nłóżko Enterprise ®9000\nwyposażone jest w cztery\nopuszczane barierki boczne oraz\nwagę. Ważenie można przeprowadzać w dowolnym ustawieniu\nłóżka, a mechanizm autokompensacji umożliwia dodawanie i odejmowanie obiektów bez wpływu\nna odczyt masy pacjenta. Sprzęt\nwyposażony jest w system alarmujący o wyjściu pacjenta z łóżka\ni system antyzgnieceniowy, który\npowoduje zatrzymanie obniżania\nłóżka w momencie wykrycia pod\nnim przeszkody. Wśród kluczowych\ncech można wymienić opcję przeziernego dla promieni RTG oparcia\npleców oraz pozycje „krzesła kardiologicznego” uzyskiwaną\nza pomocą panelu kontrolnego umieszczonego na\nbarierkach łóżka. Wszystkie panele leża (oprócz\nprzeziernego oparcia pleców) można w prosty i szybki\nsposób wyjmować do dezynfekcji.\nŁóżko Enterprise 9000 może zostać znacznie obniżone (nawet do\n30 cm nad podłogę), co redukuje\nryzyko obrażeń przy upadku. Łóżko nadaje się także dla cięższych\npacjentów, gdyż jego bezpieczne\nobciążenie robocze wynosi 250kg.\nJego unikatową cechą jest opatentowany system profilowania BioContour ®, stanowiący połączenie\nzakrzywionej platformy materaca\nz ruchami segmentów łóżka. System ten wspomaga prewencję\nes Higiena przedstawia\nwinylowe HP bezpudrowe. Są to nowoczesne\nrękawice ochronne wykonane z syntetycznego winylu,\nbezpudrowe, niesterylne. Rękawica są oburęczne. Posiadają rolowany brzeg, o gładkim wykończe-\nóżko Hill-Rom 900 zostało stworzone z myślą\no łatwości użytkowania\ni bezpieczeństwie pacjenta. Na uwagę zasługują m.in. takie funkcje jak:\nInteligentny Auto Contour™ – podnoszenie segmentu oparcia odbywa się wraz z uniesieniem sekcji\nkolan z 5-cio sekundowym opóźnieniem, zapobiegając zsuwaniu\nsię pacjenta w dół łóżka; Pozycja\nEasyChair™ – dostępna z jednego przycisku pozycja krzesła\ni wygodę pacjenta, minimalizując jednocześnie\nucisk na odcinek brzuszny, a także tarcie i siły\nścinające; Poziomowanie leża – przy użyciu\njednego przycisku łóżko\npoziomuje wszystkie segmenty i obniża wysokość\ndo najniższej pozycji – funkcja wykorzystywana przy przygotowywaniu pacjenta do snu, by\npozostawiony bez nadzoru opiekunów znajdował się w najniższym\ntj. najbezpieczniejszym położeniu;\nDzielone barierki boczne ze zintegrowanymi uchwytami ułatwiającymi wychodzenie z łóżka; Pozycja\nwyjściowa – umożliwiają efektywną\nopiekę podczas mobilizacji pacjenta za pomocą jednego przycisku.\nniu. Są wzmocnione w środkowej\nczęści dłoni. Są grubsze i bardziej\nelastyczne od standartowych.\nStanowią doskonałą alternatywę\nMają kolor kremowy. Dostępne są w rozmiarach S, M, L, XL.\nz serii Cleaning Line,\nVenus PRO+ przeznaczony jest dla osób profesjonalnie\nzajmujących się sprzątaniem. Zastosowane do produkcji wysokiej\njakości materiały oraz uszczelnienie vitonowe zwiększają odporność opryskiwacza nawet na\nsilne środki chemiczne. Pierścień\nw podstawie wzmacnia dodatkowo zbiornik oraz chroni przed\nRuchoma dysza sprawia, że dotarcie do pozornie niedostępnych\nzakamarków staje się łatwiejsze,\nbez konieczności manipulowania\nurządzeniem pod różnymi kątami.\nOpryskiwacz przeznaczony jest\ndo dezynsekcji oraz dezynfekcji\npomieszczeń, jak i do nanoszenia środków ochronnych i pielę-\ngnujących. Opryskiwacze Venus\ndostępne są w trzech pojemnościach 1L, 1,5L, 2L.\nto kremowe mleczko\noczyszczająco-kondycjonujące do skóry\noparta jest na ekstrakcie z białej\nherbaty. Jak informuje producent,\nzapewnia bezpieczne i głębokie\nPreparat przeznaczony jesy do\nstałej pielęgnacji dla cery normalnej, suchej i mieszanej. ACNAID®\nLiquid Soap to żel myjący do skóry\ntrądzikowej. Jak informuje producent, jest to klasyka naturalnej\nkosmetologii i chemii kosmetycznej (baza naturalnej pielęgnacji\nantyzaskórnikowej). Żel zawiera\nwyciąg z lilii wodnej, przyspieszający gojenie się ran, działający\nantybakteryjnie i przeciwzapalnie.\nPiroctone Olamine i Gliceryna zapewniają nawilżenie i minimalizują\nobecność mikroorganizmów. Żel\njest preparatem do codziennej pielęgnacji oczyszczającej dla cery\ntrądzikowej tłustej i mieszanej. Preparaty dostępne są w aptekach.\nelullazeTM to małoinwazyjna\nchirurgiczna do terapii\ncellulitu, która – jak zapewnia producent przynosi długofalowe i klinicznie\npotwierdzone efekty. Odbudowa\ntkanki prowadzi do ujednolicenia i wygładzenia powierzchni\nskóry. Urządzenie oparte na\nopatentowanej przez firmę Cynosure technologii SideLight™\ni laserze Nd:Yag o długości\nfali 1440 nm, umożliwia: termiczne, laserowe nacinanie\nzwłókniałych przegród; rozbijanie zbitych grud tłuszczu;\nwzmacnianie i uelastycznianie\nskóry właściwej. Jak informuje\nproducent potwierdzona klinicznie skuteczność CellulazeTM\ngwarantuje: dającą się zmierzyć\nredukcję cellulitu; poprawę stanu\nskóry, trwającą 12 miesięcy lub\ndłużej; stałe wysokie zadowolenie\npacjentów (satysfakcja na poziomie 92,5%); średni 22% wzrost gęstości skóry.\nregulatory tlenu na butle\nHERSILL P300 - Typoszereg\ni najlżejszych regulatorów tlenu\nprodukowanych w Europie dostosowanych do pracy na butli. Regulatory pracują stabilnie w zakresie\nciśnienia od min 10 aż do 300bar.\nSzeroka gama modeli od najprostszych z wyjściem o stałym przepływie 4, 5 lub 6 litrów na min, przez\nmodele ze skokowo regulowanym\nprzepływem (od o do 1, 5, 15 lub\n30 litrów/min) oraz wersje z różnorodnymi wyjściami (maksymalnie\njedno wyjście regulowane skokowo\n+dodatkowo maksymalnie dwa\nszybkozłącza dowolnego typu:\nAGA, DIN, DISS, AFNOR). Szeroki\nzakres możliwych przyłączy do butli\nw tym najczęściej stosowane w Polsce DIN 477-1 w wersji krótkiej dla\nbutli o średnicy do 14cm oraz wersji\ndługiej dla większych butli.\nozowniki do ręczników\npapierowych Tork od\nwielu lat można znaleźć\nw najbardziej stylowych\nłazienkach w sektorze HoReCa i nie tylko. Nowością\nw ofercie firmy są dozowniki z linii\nH1 do ręczników w roli, z sensorem, wykonane z tworzywa ABS\nw klasycznych kolorach: czarnym\ni białym. Dozowniki obsługiwane są\nw bezdotykowy sposób, co pozwala utrzymać najwyższy poziom higieny użytkowników. Do wyboru są\ndozowniki z sensorem lub dozowniki manualne. Dozowniki z elektronicznym czujnikiem przeznaczone\nsą do łazienek o średnim natężeniu\nruchu. Dozowniki z manualnym\nmechanizmem lepiej sprawdzają\nsię w częściej odwiedzanych łazienkach. Dozowniki z sensorem\nidealnie pasują do łazienek w hotelach, restauracjach czy biurach, ale\nnadają się także do zastosowania\nw strefach wymagających szczególnej sterylności: w szpitalach,\ngabinetach lekarskich itp. Wszystkie dozowniki marki Tork są łatwe\nw użyciu również dla personelu