Kryzys nadciśnieniowy: klasyfikacja i objawy - Urazy - 2020\nJednym z niebezpiecznych i niestety często występujących powikłań nadciśnienia tętniczego jest kryzys nadciśnieniowy. Stanowi temu towarzyszy szybki wzrost ciśnienia krwi i może zagrażać zdrowiu i życiu pacjenta. Według statystyk co trzecia kobieta cierpiała na nadciśnienie tętnicze u osób z nadciśnieniem tętniczym o 3 stopnie kończącym się śmiercią. W kwestii ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego klasyfikacja możliwych powikłań dostarcza wyczerpujących informacji. Zwykle lekarze stosują dwa rodzaje klasyfikacji - według rodzaju kryzysu i obecności komplikacji.\nRodzaje kryzysów (według Ratnera)\nNajczęściej diagnoza bierze pod uwagę typy kryzysów nadciśnieniowych według Ratnera. Według tej klasyfikacji wyróżnia się:\nkryzys nadciśnieniowy typu 1;\nkryzys nadciśnieniowy typu 2;\nPierwszy rodzaj kryzysu charakteryzuje się brakiem komplikacji i ryzykiem dla życia. Dzięki udzielonej w porę pierwszej pomocy warunek ten zostaje skutecznie zatrzymany. Zwykle ludzie z nadciśnieniem 1 i 2 stopni stają przed kryzysem tego typu.\nDrugi rodzaj kryzysu nadciśnieniowego jest niebezpieczny dla ryzyka uszkodzenia narządu docelowego. Ten stan wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy. W domu często niemożliwe jest znormalizowanie ciśnienia, dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.\nSkomplikowany kryzys na Ratner zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Możliwe konsekwencje to obrzęk płuc, utrata wzroku, udar lub atak serca. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji.\nW większości przypadków tylko pogotowie ratunkowe daje szansę uniknięcia najcięższych konsekwencji.\nWśród współczesnych lekarzy najczęściej stosuje się klasyfikację typów nadciśnienia według Ratnera.\nCięcie typu 1\nPrzełom nadciśnieniowy typu 1 i typu 2 można odróżnić niezależnie od określonych objawów. Charakterystyczne cechy tego rodzaju kryzysów:\nszybki wzrost objawów;\nwzrost przeważnie wyższego ciśnienia przy utrzymywaniu niższego w normalnym zakresie;\nzaburzenia widzenia (myszy, zasłona przed oczami);\nObjawy kryzysu narastają w ciągu kilku minut, ale ten stan nie trwa długo, ciśnienie utrzymuje się na wysokim poziomie przez kilka godzin. W tym samym czasie następuje gwałtowny wzrost górnego ciśnienia - powyżej 180 mm Hg, a niższe ciśnienie pozostaje w normalnym zakresie lub nieco powyżej (zwykle wynosi 80-110 mm Hg).\nKryzys nadciśnieniowy lub nadciśnienie pierwszego rodzaju jest raczej szybko ustępuje w domu. Jego przyczyny często leżą w stanie psycho-emocjonalnym pacjenta. Kryzys rozwija się na tle stresu, emocjonalnego przeciążenia, wysiłku fizycznego. Impulsem do rozwoju kryzysu może być spożycie alkoholu, kofeiny lub stosowanie dużych ilości soli.\nTakie kryzysy nie powodują niebezpiecznych komplikacji i nie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Kryzys pierwszego typu jest typowy dla pacjentów z nadciśnieniem 1 i 2 stopnie. Najczęściej występujące u młodych ludzi.\nKryzys nadciśnieniowy typu 1 jest uważany za stosunkowo nieszkodliwy i częściej występuje w młodym wieku.\nKryzysy typu 2\nTen typ kryzysu jest spowodowany przyczynami sercowymi i jest bezpośrednią konsekwencją długiego postępu nadciśnienia. W przypadku drugiego rodzaju kryzysu napotykają tylko ci pacjenci, którzy żyją od dawna z nadciśnieniem tętniczym, charakterystycznym dla nadciśnienia 3. stopnia.\nSpecyficzne objawy takiego kryzysu:\npowoli podnoszące ciśnienie krwi;\nCiśnienie krwi osiąga krytyczne wartości. W tym samym czasie dolny wskaźnik często zwiększa się wielokrotnie, co wskazuje na wysokie ryzyko zakłócenia funkcjonowania narządów docelowych. W kryzysie typu 1 ciśnienie tętna jest zwykle większe niż normalne, to znaczy różnica między górną i dolną wartością jest większa niż 50 mm Hg. W kryzysie drugiego typu ta wartość często jest mniejsza niż 30 mm Hg, co jest niebezpieczne dla ryzyka zawału mięśnia sercowego.\nDrugi rodzaj kryzysu napotykają starsi pacjenci, którzy od wielu lat żyją z nadciśnieniem. W tym kryzysie ryzyko powikłań jest bardzo wysokie. Według statystyk co trzeci kryzys typu 2 u pacjenta kończy się śmiercią.\nIstnieje kilka rodzajów kryzysów dotyczących obecności i charakteru powikłań. Objawy całkowicie powtarzają hipertoniczny kryzys typu 1 i 2. W przypadku takich kryzysów nadciśnieniowych klasyfikacja opisuje prawdopodobieństwo powikłań i metod leczenia.\nTo właśnie obecność powikłań nadciśnienia determinuje ryzyko tej choroby. Nadciśnienie pogarsza jakość życia pacjenta i zmniejsza wydajność pracy ze względu na ryzyko wystąpienia kryzysów, które mogą prowadzić do zakłócenia zdolności do pracy najważniejszych narządów.\nW związku z obecnością komplikacji pojawiają się skomplikowane i nieskomplikowane kryzysy.\nKryzys typu 1 i nieskomplikowany kryzys to jedno i to samo. Wraz z rozwojem takiego stanu obserwuje się szybki wzrost ciśnienia krwi, ale nie ma bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. Z uwagi na to, że ciśnienie gwałtownie rośnie, a wskaźnik rozkurczowy pozostaje w normalnym zakresie lub nieco go przekracza, kryzys z powodzeniem zatrzymuje się w domu. Odzyskiwanie po nieskomplikowanym kryzysie następuje dość szybko.\nRozpoznanie nieskomplikowanego kryzysu może być spowodowane brakiem bólu w klatce piersiowej i tachykardią. Jeśli wzrost ciśnienia krwi zwiększa częstość akcji serca, jest to normalna odpowiedź fizjologiczna. Ponadto tachykardia z wysokim ciśnieniem wskazuje na brak ryzyka dla mięśnia sercowego. Wzrost częstości tętna oznacza, że serce skutecznie radzi sobie z zapewnieniem krążenia krwi nawet przy wysokim ciśnieniu krwi.\nW stanie nadciśnienia tętniczego opieka w nagłych wypadkach odpowiada środkom podejmowanym podczas kryzysów nadciśnienia tętniczego typu 1. Pacjent powinien się uspokoić, zająć wygodną pozycję i wyjąć lek z nacisku. Nieskomplikowany kryzys nadciśnieniowy zostaje rozwiązany w ciągu kilku godzin.\nWysokie tętno i brak bólu w sercu są oznaką nieskomplikowanego kryzysu.\nSkomplikowany kryzys nadciśnieniowy jest poważnym niebezpieczeństwem. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.\nW przypadku skomplikowanego kryzysu charakterystyczne są: rozwój astmy i zaburzenia krążenia mózgowego. W ciężkich przypadkach stan ten prowadzi do obrzęku mózgu i rozwoju śpiączki.\nMożliwe konsekwencje takiego kryzysu:\nPrzy skomplikowanym kryzysie występują bardzo wysokie wskaźniki presji zarówno niższej, jak i wyższej. Jednocześnie różnica między nimi może być bardzo mała. W tym przypadku niemożliwe jest wymuszenie wysokiego ciśnienia w celu uniknięcia niebezpiecznych komplikacji. W domu leczenie nie jest wykonywane, konieczne jest natychmiastowe wezwanie specjalistów do domu.\nRodzaje nadciśnienia tętniczego hiperkinetyczne i hipokinetyczne\nNiestabilność ciśnienia krwi martwi wielu ludzi. Niektórzy cierpią z powodu ciągłych wzrostów i spadków tonometru, inni martwią się silnym niskim ciśnieniem, a jeszcze inni cierpią z zauważalnym wzrostem liczby na kolumnie rtęci. Ta ostatnia sytuacja związana jest z kryzysem nadciśnieniowym. Jak manifestuje się ten patologiczny proces i jego przyczyny? Rozważmy rodzaje kryzysów nadciśnieniowych.\nKażdy etap nadciśnienia może wywołać kryzys nadciśnieniowy. Zdarzają się przypadki, gdy chorobę odnotowano u osób, które nie mają problemów zdrowotnych. Ale najczęściej jest to konsekwencja zaniedbanego nadciśnienia w połączeniu z miażdżycą. Jeśli objawy takiej choroby zawracają sobie głowę osobą więcej niż raz, to często jest to skutek nieostrożnego podejścia do leczenia lub jego całkowitej nieobecności.\nodmowa zażywania narkotyków w celu zmniejszenia ciśnienia;\nspożywanie dużych ilości soli i solonej żywności;\nPatologia objawiająca się na tle miażdżycy jest konsekwencją zaburzeń krążenia krwi w naczyniach kory mózgowej. Najczęściej rozwija się u osób w podeszłym wieku, choroba towarzyszy wielu nieprzyjemnych objawów. Na starość choroba jest dość trudna.\nTo ważne! Jest to bardziej prawdopodobne przejawiać choroby z zaburzeniami nerek, chorób układu autoimmunologiczną, charakteryzująca się zapaleniem tętnic (guzkowe zapalenie tętnic), i cukrzycy różnych typów patologii podczas ciąży - nefropatii, zaburzeń układu immunologicznego, znamienny tym, procesów zapalnych w narządach i tkankach (Toczeń rumieniowaty układowy) a także miażdżyca aorty i jej odgałęzień.\nGłówną oznaką kryzysu nadciśnieniowego jest nagły wzrost wskaźników ciśnienia krwi na tonometrze. Wraz ze wzrostem poziomu rtęci u ludzi pogarsza się krążenie mózgowe i nerkowe, choroby sercowo-naczyniowe są wynikiem takich zmian w organizmie. Z reguły wielu pacjentów trafia do szpitala z powodu ataku serca, udaru, ostrej niewydolności wieńcowej i innych rozpoznań.\nPrzy tej dolegliwości ciśnienie może osiągnąć wskaźniki: 220/120 mm Hg, ale nie jest to limit, czasami pojawia się i jest wyższy.\nprzejawia głupotę, impulsywność, krzyki (wszystkie objawy ostrej choroby psychicznej, wyrażone w aktywności ruchowej);\npacjent odczuwa niewytłumaczalne uczucie niepokoju i niepokoju;\noznaki tachykardii rozwijają się zauważalnie (wzrost częstości akcji serca);\npacjent nie oddycha normalnie, nie ma wystarczającej ilości powietrza;\nosoba się trzęsie, zaczyna drżeć;\ntwarz staje się czerwona i opuchnięta;\nTo ważne! Gdy mogą wystąpić powikłania: obrzęk płuc, śpiączka, zakrzepica, ostra niewydolność nerek, któremu towarzyszy zwiększenie lub zmniejszenie oddawania moczu.\nJak widać, objawy choroby występują inaczej, ale najczęstszym objawem jest ból głowy. Wraz z rozwojem patologii, bóle głowy dzielą się nawet na typy: typowe, nietypowe i bólowe, które odnotowano w przypadku nadciśnienia złośliwego. Rozległość choroby ma również różne różnice i może być odczuwana na różne sposoby. Jakie więc stopnie i rodzaje dolegliwości istnieją?\nKryzys nadciśnieniowy typ 1\nRozwój tego typu jest charakterystyczny dla pacjentów w obecności nadciśnienia I i II II stopnia. Atak gwałtownego wzrostu ciśnienia następuje nagle, nie występują oznaki przewidywania. Czas trwania kryzysu wynosi 60-180 sekund.\nZwykle pacjenci są prześladowani przez ostry ból, siatka pojawia się przed jego oczami, co zakłóca jego widzenie. W tym momencie pacjent jest bardzo podekscytowany, jego skóra staje się plamista i zmienia kolor. Zdarzały się przypadki, w których odnotowano wysypkę. Podczas kryzysu pacjenta skóra na wargach wysycha i pęka. Wzrasta temperatura ciała, wzrasta puls i ciśnienie.\nDrugi stopień jest charakterystyczny dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stopnia III. Kryzys tego typu trwa znacznie dłużej - od kilku godzin do 5 dni. Pacjent w tym okresie nie jest w stanie poradzić sobie z bólem i dyskomfortem. On jest strasznie dręczony przez bóle głowy, zawroty głowy i ciężkie. W przypadku nadciśnienia tętniczego o wartości 2 stopni ludzie mają nudności, popędy wymiotne, są niepokojony przez senność, ale jednocześnie nie mogą spać. Ponadto słuch i wzrok są zauważalnie gorsze u pacjentów. Wszystkie te objawy są wzmacniane przez uduszenie.\nZ wyglądu pacjenci w tym okresie są bardzo słabi. Mogą doświadczać letargu i braku pragnienia różnych ruchów. Skóra twarzy nabrała niebieskiego odcienia, staje się sucha i zimna.\nImpuls jest zwykle powolny, ale czasami może być nieco zwiększony. Wskaźniki na tonometrze są zbyt wysokie, ale niższe niż w przypadku kryzysu nadciśnieniowego pierwszego stopnia.\nTo ważne! Chociaż oba stopnie choroby mają te same objawy, jednak różnią się one od siebie.\nPoczątkowo naukowcy poszukiwali różnic między dwoma rodzajami chorób na poziomie odpowiedzi kory mózgowej i podkorowych, ale badania nie zakończyły się sukcesem. Następnie zwrócono ich uwagę na układ współczulno-nadnerczowy. To tutaj stwierdzono, że w 1 stopniu wzrasta wydzielanie adrenaliny nadnerczy, a drugi typ prowokuje produkcję norepinefryny.\nJeśli wprowadzisz adrenalinę do osoby, wtedy będziesz w stanie śledzić wszystkie objawy wzmożonej pracy serca. Te same objawy przejawiają się w kryzysie nadciśnieniowym pierwszego typu: gorączka, drżenie, zwiększona częstość akcji serca.\nNoradrenalina z kolei nie wpływa na puls, krążenie krwi i metabolizm. Dlatego, gdy pojawia się hipertoniczny kryzys drugiego rodzaju, następuje "tłumienie" pulsacji, poziom cukru pozostaje niezmieniony, ale wskaźniki wzrostu rtęci, zauważalne zmiany pojawiają się w najgorszej części serca i ośrodkowego układu nerwowego.\nTo ważne! Z wieloma różnicami w symbolach manifestacji choroby i całością procesów determinujących jej wynik, kryzys nadciśnieniowy o 1 i 2 stopniach jest traktowany jako pojedyncza patologia.\nCzęsto skutkiem kryzysu nadciśnieniowego jest udar. Jednak wyłączone funkcje mózgu trwają przez chwilę, a następnie wznawiają swoją aktywność. Jednoznacznie powiedzieć, że udar musi poprzedzać kryzys - to niemożliwe. Ale często tak się dzieje - to fakt. Przydziel 2 rodzaje kryzysu mózgu.\nPatrzę. Ten typ charakteryzuje się bólem głowy, wymiotami, nudnościami. Kiedy zauważył zwiększone ciśnienie w tętnicy skroniowej i naczyniach siatkówki.\nII widok. Są bardziej poważne objawy, które prowadzą do utraty przytomności.\nSymptomatologia drugiego typu jest bardziej zgodna z manifestacją kryzysu nadciśnieniowego.\nKlasyfikacja przez mechanizm wysokiego ciśnienia krwi\nKryzys nadciśnieniowy można podzielić na różne rodzaje i typy, począwszy od różnych czynników. Zgodnie z mechanizmem wzrostu ciśnienia rozróżniają: kryzys aukinetyczny, hiperkinetyczny i hipokinetyczny.\nZwykle rozwija się na etapie I i II nadciśnienia. Nie zaobserwowano żadnych oznak rokowania u pacjenta, kryzys następuje szybko i bez ostrzeżenia. Procesowi temu towarzyszy wzrost pojemności minutowej serca, a także opór naczyń obwodowych, który pozostaje niezmieniony lub maleje.\nCharakteryzuje się nadciśnieniem w stopniu II i III. Proces patologiczny rozwija się stopniowo. W przypadku tego typu choroby obwodowy opór naczyniowy wzrasta, a pojemność minutowa serca staje się mniejsza. Gatunek ten jest często prekursorem udaru.\nTen rodzaj kryzysu odpowiada nadciśnieniu w stopniu II i III oraz wtórnej postaci nadciśnienia. Kryzys eukinetyczny niespodziewanie zaskakuje pacjenta, ale jego objawy nie są tak wyraźne, jak w przypadku hiperkinetycznego typu kryzysu. Ten typ charakteryzuje się normalną wydajnością minutową serca, ale zwiększoną odpornością naczyń obwodowych.\nAby zmniejszyć ryzyko wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego, należy przestrzegać środków zapobiegawczych, są one identyczne ze środkami zapobiegania nadciśnieniu. Ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi. Terminowe rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego. Wraz z rozwojem patologii konieczne jest poznanie przyczyny, w celu wykluczenia, jeśli to możliwe, negatywnego czynnika wpływu.\nGłówne środki zapobiegawcze to: zbilansowana dieta, przestrzeganie zaleceń, odpoczynek. Konieczne jest unikanie sytuacji stresowych. Ponadto ważne jest, aby spełniać wszystkie wymagania lekarza.\nKryzys nadciśnieniowy to gwałtowny wzrost ciśnienia w tętnicach z późniejszym uszkodzeniem narządów docelowych. Występuje z powodu nieprawidłowego działania mechanizmów regulacji ciśnienia krwi, z nieprawidłową oceną i taktyką leczenia nadciśnienia (nadciśnienia).\nKlasyfikacja kryzysów nadciśnieniowych została opracowana w 1956 roku. Kryzysy nadciśnieniowe, których klasyfikacja polega na dzieleniu ich zgodnie z kliniką, szybkością przepływu, atakiem narządów i wpływem na narządy układu sercowo-naczyniowego (CVS), są zróżnicowane. Istnieją typowe warunki kryzysowe dla nadciśnienia tętniczego:\nKryzys nadciśnieniowy typu 1 (inaczej - pierwszego rzędu) obserwuje się częściej z 2 stopniami i 3 stopniami GB. Rozwija się szybko, ma wyraźne zaburzenia autonomiczne. Pierwszy typ objawia się takimi objawami: uczuciem uderzeń gorąca, kołataniem serca, pobudzeniem psychoruchowym, gorączką, bólem w głowie.\nPrzełom nadciśnieniowy typu 2 płynie powoli, pojawia się na tle długotrwałej GB z oczywistymi oznakami postępującej niewydolności serca i obrzękiem mózgu.\nDruga i najnowocześniejsza klasyfikacja dla współczesnych kryzysów nadciśnieniowych warunkowo dzieli się na powikłania i te, z którymi są one nieobecne.\nSkomplikowany kryzys powstaje podczas ostrego progresywnego ataku narządów docelowych na tle silnego wzrostu ciśnienia krwi w tętnicach. Po takim kryzysie istnieje duże ryzyko powikłań. Są to manifestacje:\nkrwawienie z ostrym rozwarstwieniem tętniaka aorty;\nnadciśnienie tętnicze u ciężarnych kobiet ze stanem przedrzucawkowym (stan przedrzucawkowy i rzucawka).\nIstnieją również ataki konwulsji, zmiany świadomości, zaburzenia wzroku i słuchu, wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki.\nTakie poważne warunki, zwłaszcza te, które pojawiły się po raz pierwszy, wymagają pilnego wprowadzenia leków obniżających ciśnienie krwi i hospitalizacji pacjenta na oddziale intensywnej terapii.\nPodczas nadciśnienia o 2 stopniach może wystąpić nieskomplikowany kryzys nadciśnieniowy, charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi bez uszkodzenia narządów. Stan patologiczny może mieć przebieg bezobjawowy lub pojedyncze objawy, takie jak uciskanie bólu w głowie, ból w klatce piersiowej, częste bicie serca, szumy uszne, migotanie oczu i częste oddawanie moczu.\nIstniejące ryzyko powikłań jest minimalne, ale bez koniecznego leczenia prawdopodobne jest uszkodzenie narządu docelowego.\nU pacjentów z przełomem nadciśnieniowym w wyniku zmian w hemodynamice, tego typu kryzysy nadciśnieniowe są nieskomplikowane:\nKryzys hiperkinetyczny powstaje przy 1 i 2 stopniach GB, towarzyszy mu duże wyrzucenie serca przy wysokich wartościach ciśnienia skurczowego. Stan objawia się ostrym bólem głowy, migotaniem punktów w oczach, napadami nudności i wymiotami. Pacjenci są podekscytowani, skarżą się na drżenie całego ciała, częste bicie serca i ból w nim.\nKryzys hipokinetyczny rozwija się z nadciśnieniem tętniczym 3 stopni. Towarzyszy temu zmniejszone wydzielanie serca, wysokie poziomy ciśnienia podczas rozkurczu. Hipokinetycznemu kryzysowi hipokinetycznemu towarzyszą następujące objawy: nasilenie bólu głowy, wymioty, senność i stan spowolnienia, dysfunkcja narządu słuchu, a także widzenie, bradykardia (spowolnienie rytmu serca).\nKryzys aukinetyczny występuje w stopniu 2 i 3 nadciśnienia. Charakteryzuje się normalnym wyrzutem serca przy wysokich ciśnieniach podczas skurczu i rozkurczu serca. W tego rodzaju nadciśnieniu występuje ból głowy, napady wymiotów, zaburzenia ruchowe.\nKryzys nadciśnieniowy spowodowany jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w mózgu i naczyniach krwionośnych. Możliwe z 2 stopniami, 3 stopnie GB. Źródłem jego występowania może być udar mózgu i encefalopatia nadciśnieniowa. Ma ostry rozwój z wysokim skokiem ciśnienia krwi. W nadciśnieniowym kryzysie mózgowym dochodzi do nieznośnego bólu głowy, wymiotów, zmiany świadomości w postaci otępienia lub oszołomienia. Ponadto możliwe są napady padaczkowe.\nUdar niedokrwienny i krwotoczny. Mają następujące cechy:\nwyczerpujący ból w głowie, z nudnościami i wymiotami;\nPonieważ warunki te zagrażają życiu pacjenta, konieczna jest natychmiastowa interwencja lekarza i ciągłe monitorowanie osoby, która doznała kryzysu. Klasyfikacja ataków nadciśnienia nie jest ograniczona do tych typów.\nTak więc rozróżnia się następujące rodzaje kryzysów nadciśnieniowych:\nKryzys nadciśnieniowy, którego liczba jest duża, ma wiele objawów. Początek neurowegetatywnego kryzysu nadciśnieniowego charakteryzuje się zwiększonym lękiem, nerwowością, nadmiernym poceniem i częstym biciem serca. Taka klinika może zająć kilka godzin.\nObrzękowy obrzęk nadciśnieniowy charakteryzuje się bladością skóry twarzy, rąk, ich obrzękiem, stanem zahamowanym, sennym i depresyjnym, dezorientacją orientacji w przestrzeni.\nKonwulsyjny kryzys nadciśnieniowy jest najniebezpieczniejszym i najcięższym spośród wszystkich wymienionych. Zdefiniowanie go nie jest trudne. Ten stan, charakteryzujący się obrzękiem mózgu, zwykle trwa około dwóch dni. Na szczycie kryzysu są konwulsje i utrata przytomności.\nKryzys nadnerczy rozwija się na tle napadów paniki i zaburzeń autonomicznego układu nerwowego. Charakteryzuje się poważną paniką i lękiem. Manifestowany tachykardia, duszność, drżenie kończyn. Z reguły rozwija się na etapie 2, a także na poziomie 3 GB.\nKryzysy nadciśnienia różnego rodzaju charakteryzują się również powszechnymi objawami:\nwewnętrzne drżenie całego ciała i kończyn;\nTakie objawy w różnym stopniu przejawiają się w kryzysie nadciśnieniowym różnego pochodzenia.\nIstnieją algorytmy i standardy pomagające w GK, zatwierdzone przez WHO. Aby wyeliminować jakikolwiek kryzys nadciśnieniowy, musisz działać jasno i szybko.\nKiedy początkowe objawy kryzysu nadciśnieniowego natychmiast wezwać pacjenta pierwszej pomocy.\nPrzed przybyciem lekarza, pacjent musi otrzymać pozycję półsiedzącą, rozpinać zawstydzające ubranie, a także uspokoić.\nPacjent musi zostać ogrzany poprzez owinięcie kończyn dolnych w koc.\nOtwórz okno, zapewniając chorym dostęp do świeżego powietrza.\nPod kontrolą pomiaru ciśnienia krwi podać pacjentom leki przeciwnadciśnieniowe.\nAby obniżyć ciśnienie krwi, leki moczopędne, takie jak lasix lub furosemid, podaje się dożylnie. Usuwają nadmiar płynu, który zmniejsza obrzęk tkanki mózgowej. Clofelin jest również stosowany pozajelitowo.\nTabletki Nefidipin przyjmowane pod językiem. W atakach bezdechu podaje się aminofilinę. W przypadku drgawek zalecane są dwa leki: Relanium lub Sibazon.\nAby ocenić skuteczność leczenia, należy zwrócić uwagę na poprawę stanu zdrowia pacjenta. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że drastyczne zmniejszenie ciśnienia jest zabronione. Po nagłej terapii lekowej nie należy jeść przez kilka godzin.\nJak wiadomo, patologia serca może być jedną z przyczyn prowadzących do śmierci. Psychosomatyka jest charakterystyczna dla takich chorób sercowo-naczyniowych, jak nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa) i arytmia. Lekarze coraz częściej rozpoznają związek czynników psychospołecznych i somatycznych. Należą do nich niezdrowa dieta, stres, złe nawyki.\nBardzo trudno jest samodzielnie wyeliminować nadciśnienie i jego przyczyny psychosomatyczne, dlatego należy szukać pomocy nie tylko od terapeuty, ale także od wykwalifikowanego psychologa.\nWedług oficjalnych statystyk liczba pacjentów z rozpoznaniem nadciśnienia wzrasta corocznie. Co więcej, 30 procent z nich doświadczyło już kryzysu nadciśnieniowego.\nZnajomość natury i metod leczenia choroby jest konieczna nie tylko dla pacjentów cierpiących na tę chorobę, ale także dla osób nie podatnych na nadciśnienie. Informacje te mogą pomóc im złagodzić zaostrzenie choroby u krewnych i przyjaciół, a także złagodzić ich stan podczas i po kryzysie nadciśnieniowym.\nZjawisko samego kryzysu nadciśnieniowego jest stanem nagłym, charakteryzującym się gwałtownym skokiem ciśnienia krwi i towarzyszącym znacznemu naruszeniem krążenia poszczególnych narządów.\nInteresujące Warto zauważyć, że nie ma jednej wartości, po której następuje kryzys nadciśnieniowy i konieczne jest leczenie. Ten stan jest zawsze indywidualny i często tylko lekarz rozumie, kiedy rozpocząć leczenie stanu.\nNa przykład dla jednego pacjenta, u którego normalne ciśnienie wynosi 130/90, skokowi do 150/100 towarzyszy gwałtowne pogorszenie samopoczucia i jest to kryzys nadciśnienia. Dla innej osoby takie ciśnienie jest odmianą normy.\nPrzyczyny hipertonicznego ataku są niejednoznaczne. W kryzysie nadciśnieniowym brane są pod uwagę dwa typy - endogenne i egzogenne.\nCzynniki endogenne obejmują te, które występują w ciele. Zatem dziedziczna i predyspozycja do choroby może być czynnikiem endogennym.\nCukrzyca, niewydolność nerek, zaburzenia hormonalne, miażdżyca, pheochromocytoma i wiele innych chorób, których leczenie nie zawsze jest możliwe, mogą stać się kolejną "wewnętrzną" przyczyną powodującą atak.\nWiek jest również czynnikiem endogennym. Pomimo faktu, że choroba może się rozwijać, a młodzi ludzie, główną grupą ryzyka są ludzie po 35-40 latach. A kobiety są bardziej zagrożone.\nJak zapewne się domyślasz, bodźce zewnętrzne są przypisywane przyczynom egzogenicznym:\nPrzeciążenie fizyczne i emocjonalne. Jedną z najczęstszych przyczyn kryzysu nadciśnieniowego (i często w młodym pokoleniu) są różne przeciążenia organizmu, które powodują zawroty głowy i inne przejawy słabości. Należą do nich chroniczna deprywacja snu, stres, nadmierne ćwiczenia, przepracowanie.\nWarunki meteorologiczne. Zmiany pogody, zmiana klimatu, lot lotniczy mogą również wpływać na rozwój choroby.\nZłe nawyki. Nie mniejszy bodziec do rozwoju choroby daje złe nawyki ludzi. Takich jak palenie, nadużywanie alkoholu, nadmiar soli w jedzeniu, uzależnienie od kofeiny.\nSyndrom anulowania. Kryzysy nadciśnieniowe mogą często wystąpić po odstawieniu leków obniżających ciśnienie. Zasadniczo, anulowanie ß-blokerów i klonidyny prowadzi do tego efektu.\nAby zapewnić najlepsze rokowanie i leczenie choroby, nie wystarczy znać przyczyn ataku. Konieczne jest zrozumienie rodzajów kryzysu nadciśnieniowego. Na podstawie cech zwiększającego się ciśnienia krwi rozróżnia się kryzysy hiperkinetyczne, hipokinetyczne i aukinetyczne.\nHiperkinetyczny kryzys nadciśnieniowy występuje po gwałtownym uwolnieniu adrenaliny we krwi.\nCharakteryzuje się raczej ostrym wzrostem ciśnienia skurczowego ("górnego") ze stosunkowo łagodnym i niewielkim wzrostem rozkurczowym ("niższym").\nNapad hiperkinetyczny jest możliwy głównie we wczesnych stadiach nadciśnienia. W związku z tym jego przejawienie nie jest poprzedzone wstępnym pogorszeniem stanu zdrowia.\nW kryzysie nadciśnieniowym tego typu główne dolegliwości pacjenta manifestują się ostrym bólem głowy, prawdopodobnie pulsującym.\nPojawia się również ogólne podniecenie ciała, lęk, dreszcze i gorączka. Kryzysowi hiperkinetycznemu towarzyszą również kołatanie serca, zwiększone pocenie się i pojawianie się plam na skórze.\nCzęsto pacjenci skarżą się na zawroty głowy, zmętnienie widzenia ("muchy", "płatki śniegu" itp.), A także nudności, a czasami wymioty.\nTaki atak trwa od kilku minut do kilku godzin i nie powoduje poważnych konsekwencji dla organizmu.\nW przeciwieństwie do hiperkinetycznego, hipokinetyczny kryzys jest charakterystyczny dla osób cierpiących na późne stadium nadciśnienia.\nTowarzyszy temu gwałtowny wzrost ciśnienia rozkurczowego. Ciśnienie skurczowe również wzrasta, ale nie znacząco. Impuls pozostaje na normalnym poziomie lub spada, powodując bradykardię.\nZ uwagi na fakt, że kryzys ten jest rozległy, objawy nasilają się. Najważniejsze to: ból głowy, zawroty głowy, nudności, ospałość i ospałość, zaburzenia słuchu i wzroku.\nElektrokardiogram wykonany z takim kryzysem nadciśnieniowym pokaże niebezpieczne zmiany w pracy mięśnia sercowego. Ze względu na długotrwały charakter takiego kryzysu niebezpiecznie jest rozwinąć poważne powikłania aż do zawału serca lub udaru niedokrwiennego.\nKryzys aukiniczny charakteryzuje się jednoczesnym wzrostem ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Może wystąpić u ludzi na II-III etapie nadciśnienia.\nObjawy w przebiegu nadciśnienia tętniczego o charakterze eukinetycznym są podobne do kryzysu hiperkinetycznego. Ból głowy i zawroty głowy występują dość często w tego typu sytuacjach kryzysowych. Objawy rozwijają się tak szybko, ale nie są tak niespokojne.\nOprócz powyższej klasyfikacji pojęcie kryzysu nadciśnieniowego dzieli się na skomplikowany i nieskomplikowany kryzys. Taki podział występuje w zależności od tego, czy jakikolwiek organ docelowy został ranny podczas ataku hipertonicznego, czy nie.\nNiekomplikowany kryzys nadciśnieniowy może wystąpić we wczesnym stadium choroby. W przypadku tego rodzaju kryzysu ciśnienie wzrasta dramatycznie, ale bez sygnałów uszkodzenia narządów.\nEwentualny przebieg nieskomplikowanego kryzysu może być chwilową niedrożnością normalnego przepływu krwi w mózgu, zaburzeniem hormonalnym, a także szeregiem zaburzeń nerwowo-naczyniowych.\nTaki nadciśnieniowy napad jest straszny z powodu powikłań, takich jak udar, choroba Parkinsona, spadek aktywności intelektualnej.\nPrzebieg skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego jest powolny i może trwać kilka dni. Pierwsze sygnały takiego ataku to senność, dzwonienie w uszach, ciężkość w głowie.\nW kryzysie nadciśnieniowym typu złożonego obserwuje się również: ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból w okolicy serca.\nTo ważne! Skomplikowane kryzysy stanowią wyraźne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, a presja pacjentów z takimi kryzysami wymaga natychmiastowej redukcji.\nAby ulżyć różnym rodzajom kryzysów, istnieją różne leki, tylko lekarz może je właściwie wybrać.\nObjawy kryzysu hipertensyjnego\nObjawy kryzysów nadciśnieniowych są różnorodne i nie zawsze są takie same. Jednak ogólna lista symptomów, po których może nastąpić atak, jest następująca:\nPowyższe objawy z podwyższonym ciśnieniem krwi pomogą rozpoznać kryzys nadciśnienia w czasie, a zatem dokonają prawidłowej prognozy i zminimalizują komplikacje po ataku.\nJak wspomniano wcześniej, nierzadko zdarza się, że kryzys nadciśnieniowy rozwija się na tle normalnego, a nawet dobrego ogólnego samopoczucia, które nie było poprzedzone leczeniem nadciśnienia.\nDlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznać chorobę i podjąć wszelkie niezbędne kroki, aby zminimalizować jej konsekwencje.\nKonieczne jest podjęcie niezbędnych środków przy pierwszym znaku ataku, który może być zawrotem głowy jako sygnałem.\nPodczas oczekiwania na lekarza pacjentowi należy pomóc usiąść w łóżku w pozycji półsiedzącej. Pomoże to uniknąć dławienia lub zmniejszyć ich intensywność.\nCzęstym objawem kryzysu są dreszcze i dreszcze, więc pacjent powinien być przykryty kocem i rozgrzany. Nie zapomnij o potrzebie świeżego powietrza.\nCzekanie na lekarza powinno próbować zmniejszyć nacisk pacjenta. W tym samym czasie spadek nie powinien być ostry (może to zwiększyć zawroty głowy) - o około 25-30 mm Hg. 1 godzina w porównaniu do początkowej.\nW tym celu ważne jest, aby w apteczce domowej były następujące leki:\nRównież w przypadku nadciśnienia tętniczego można również zastosować lek Clophelin podjęzykowo.\nTo ważne! Stosowanie tych leków zalecane jest u pacjentów z już rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym. Co więcej, dawkę niezbędnych leków należy przedyskutować z lekarzem.\nPacjenci z bliżej nieokreślonym rozpoznaniem powinni przyjmować te leki z ostrożnością, gdy stan pacjenta powoduje poważne obawy.\nWezwanie personelu pogotowia i poprawne przedstawienie objawów pomoże zmniejszyć obrażenia zadawane przez atak i zapewnić terminowe leczenie.\nPo dokonaniu oceny stanu pacjenta lekarze pogotowia ratunkowego zaczynają łagodzić kryzys - jest to pierwszy i główny etap opieki.\nW prostych przypadkach może wystarczyć captopril (1-2 szt. Języka).\nW przypadku braku efektu terapeutycznego stosuje się bardziej poważne leki, w tym leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym, inhibitory ACE, leki rozszerzające naczynia i blokery. Do najczęściej występujących należą Phentolamine, Labetalol, Enalapril, Diazoxide, nitroprusydek sodu, Clonidine i Nifedipine.\nLeki te można stosować zarówno indywidualnie, jak i w połączeniu ze sobą, a także z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.\nTo ważne! Wszystkie leki zawierają szereg działań niepożądanych, wśród których mogą być zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, zaburzenia hormonalne i wiele innych. Dlatego wybór leków daje lekarzowi, biorąc pod uwagę ogólny obraz pacjenta.\nW zależności od ciężkości ataku pacjent może otrzymać pomoc domową lub zaleca się hospitalizację. Jeśli kryzys nadciśnieniowy został łatwo zatrzymany i nie spowodował powikłań, lekarz prowadzący zalecił dalsze rokowanie i leczenie.\nJeśli sytuacja jest bardziej skomplikowana, w szpitalu po hospitalizacji zostanie zapewnione odpowiednie leczenie.\nCzym jest niebezpieczny kryzys nadciśnieniowy?\nKonsekwencje kryzysu nadciśnieniowego mogą być zniechęcające. Często są to nieodwracalne zmiany w pracy narządów wewnętrznych i układów ciała, które wpływają na przyszłe życie pacjenta.\nAby zachować normalne życie pacjenta, niemal natychmiast po ataku, należy podjąć następujące działania:\nZbadaj ciało, aby zidentyfikować przyczyny skoków ciśnienia krwi. Badanie jest konieczne nie tylko dla pacjentów z niewykrytą diagnozą, ale także dla pacjentów "z doświadczeniem". Okresowe kontrole są potrzebne, aby śledzić stadium choroby, leczyć choroby współistniejące i, jeśli to konieczne, dostosowywać leczenie uzależnienia od narkotyków.\nUtwórz dziennik, aby rejestrować odczyty ciśnienia. Niezależnie od Twojego samopoczucia, nacisk 2-3 razy dziennie powinien stać się Twoim nawykiem.\nAby kontrolować przyjmowanie przepisanych leków. Pamiętaj! Konieczne jest przyjmowanie przepisanych leków, nawet jeśli nie wykazujesz nadciśnienia. To leki hamują objawy choroby, a nieautoryzowane anulowanie ich stosowania może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia i nowych ataków.\nPacjenci z nadciśnieniem tętniczym muszą zweryfikować swoją dietę. Monitoruj liczbę przychodzących i zużytych kalorii. Aby wykluczyć (w ostateczności, zminimalizować) spożycie soli kuchennej z powodu zawartego w niej sodu. Włącz do diety więcej żywności zawierającej wielonienasycone kwasy, wapń, magnez i potas. Porzuć złe nawyki, takie jak alkohol i papierosy. W przypadku nieregularnego bicia serca zapomnij o silnej herbacie i kawie. Można je zastąpić napojem z cykorii.\nPonownie rozważ swój styl życia. Jeśli to możliwe, zmniejsz liczbę sytuacji stresowych, przestrzegaj wzorców snu i nie obciążaj ciała.\nDostosuj ilość zużytego płynu. Wysokie ciśnienie krwi powinno ograniczać przyjmowanie płynów do 1,5 litra na dzień.\nNie leczyj się sam. Bardzo ważne jest, aby nie przepisywać lekarstw dla siebie lub na polecenie przyjaciół. Nie należy także zmieniać dawki przyjmowanych substancji "zgodnie z osobistymi odczuciami" (osłabienie, zawroty głowy itp.) Bez konsultacji z lekarzem. Każdy przypadek kryzysu nadciśnieniowego jest unikalny na swój sposób i tylko specjalista może korygować leki.\nKryzys nadciśnieniowy - stan towarzyszący nagłemu krytycznemu wzrostowi ciśnienia krwi, na tle którego możliwe są zaburzenia neuro-wegetatywne, mózgowe zaburzenia hemodynamiczne, rozwój ostrej niewydolności serca. Nadciśnieniowy występuje z głowy, szum w uszach i głowy, nudności i wymioty, niewyraźne widzenie, pocenie się, dezorientacja, zaburzenia czucia i termoregulacji, tachykardia, zaburzenia w sercu, i tak dalej. D. Diagnoza nadciśnieniowego jest oparte na ciśnienie krwi, objawy kliniczne, osłuchiwanie danych, EKG. Nadciśnienie tętnicze w sytuacjach kryzysowych obejmuje odpoczynek w łóżku, stopniowe kontrolowane obniżenie ciśnienia krwi za pomocą leków (antagonistów wapnia, inhibitorów ACE, leków rozszerzających naczynia krwionośne, leków moczopędnych itp.).\nKryzys nadciśnieniowy uznawany jest w kardiologii za stan doraźny, wynikający z nagłego, indywidualnie nadmiernego skoku ciśnienia krwi (skurczowego i rozkurczowego). Kryzys nadciśnieniowy rozwija się u około 1% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Kryzys nadciśnieniowy może trwać od kilku godzin do kilku dni i prowadzić nie tylko do wystąpienia przejściowych zaburzeń neurowegetatywnych, ale także do naruszenia przepływu krwi w mózgu, wieńcach i nerkach.\nKiedy kryzys zasadniczo nadciśnieniem wzrasta ryzyko poważnych zagrażających życiu powikłań (udar mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, zawał serca, pęknięcie tętniaka aorty, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, itp.) W tym przypadku uszkodzenie narządów docelowych może rozwinąć się zarówno na wysokości kryzysu nadciśnieniowego, jak i przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi.\nPrzyczyny i patogeneza kryzysu nadciśnieniowego\nZazwyczaj kryzys nadciśnieniowy rozwija się na tle chorób występujących z nadciśnieniem tętniczym, ale może również wystąpić bez wcześniejszego stałego wzrostu ciśnienia krwi.\nKryzysy nadciśnieniowe występują u około 30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Najczęściej występują u kobiet doświadczających menopauzy. Często nadciśnieniowy komplikuje ciągu miażdżycy aorty i jej gałęzi, choroby nerek (zapalenie kłębuszkowe nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nerka ruchoma), nefropatia cukrzycowa, guzkowe zapalenie tętnic, tocznia rumieniowatego układowego, nefropatia ciąży. Krytyczny przebieg nadciśnienia tętniczego można obserwować w przypadku guza chromochłonnego, choroby Itsenko-Cushinga i pierwotnego hiperaldosteronizmu. Całkiem powszechną przyczyną kryzysu nadciśnieniowego jest tak zwany "zespół odstawienia" - szybkie zaprzestanie przyjmowania leków hipotensyjnych.\nW obecności powyższych warunkach powodować rozwój kryzys nadciśnieniowy puszki pobudzenie emocjonalne czynników meteorologicznych, hipotermia, aktywność fizyczna, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożycie w diecie soli, zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokalemia, hipernatremia).\nPatogeneza kryzysów nadciśnieniowych w różnych stanach patologicznych nie jest taka sama. Podstawą nadciśnienia tętniczego w nadciśnieniu tętniczym jest naruszenie neurohumoralnej kontroli zmian napięcia naczyniowego i aktywacji efektu współczulnego w układzie krążenia. Ostry wzrost napięcia tętniczego przyczynia się do patologicznego wzrostu ciśnienia krwi, co powoduje dodatkowe obciążenie mechanizmów regulacji obwodowego przepływu krwi.\nKryzys nadciśnieniowy w guzie chromochłonnym wywołany zwiększonym poziomem katecholamin we krwi. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych należy mówić o niewydolności nerek (zmniejszenie filtracji nerkowej) i czynnikach pozanerkowych (hiperwolemia), przyczyniając się do rozwoju kryzysu. W przypadku hiperaldosteronizmu pierwotnego zwiększonemu wydzielaniu aldosteronu towarzyszy redystrybucja elektrolitów w organizmie: zwiększone wydalanie potasu z moczem i hipernatremia, co ostatecznie prowadzi do zwiększenia obwodowego oporu naczyniowego, itp.\nTak więc, pomimo różnych przyczyn, nadciśnienie tętnicze i rozregulowanie napięcia naczyniowego są powszechnymi punktami w mechanizmie rozwoju różnych wariantów kryzysów nadciśnieniowych.\nKryzysy nadciśnieniowe są klasyfikowane zgodnie z kilkoma zasadami. Biorąc pod uwagę mechanizmy zwiększające ciśnienie krwi, rozróżnia się hiperkinetyczne, hipokinetyczne i aukinetyczne typy kryzysu nadciśnieniowego. Kryzysy hiperkinetyczne charakteryzują się zwiększeniem pojemności minutowej serca przy normalnym lub zmniejszonym obwodowym napięciu naczyniowym - w tym przypadku występuje wzrost ciśnienia skurczowego. Mechanizm powstawania kryzysu hipokinetycznego wiąże się ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca i gwałtownym wzrostem oporności naczyń obwodowych, co prowadzi do dominującego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Aukinetyczne kryzysy nadciśnieniowe rozwijają się z normalną objętością minutową serca i zwiększonym obwodowym napięciem naczyniowym, co prowadzi do ostrego skoku zarówno ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego.\nNa podstawie odwracalności objawów istnieje nieskomplikowana i skomplikowana wersja kryzysu nadciśnieniowego. Ten ostatni powiedzmy w przypadkach, gdy nadciśnieniowy towarzyszyć uszkodzenia końcowego narządów i służy przyczynę krwotocznym lub niedokrwiennym udarze mózgu, encefalopatia, obrzęk mózgu, ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca, rozwarstwienie aorty brzusznej, ostry zawał mięśnia sercowego, rzucawki, retinopatia, krwiomocz, etc. e. W zależności od lokalizacji powikłań, które rozwinęły się na tle kryzysu nadciśnieniowego, te ostatnie są podzielone na sercowy, mózgowy, oftalmiczny, nerkowy i naczyniowy.\nBiorąc pod uwagę przeważający zespół kliniczny, należy odróżnić neuro-wegetatywną, obrzękową i konwulsyjną postać kryzysów nadciśnieniowych.\nKryzys nadciśnieniowy z przewagą zespołu neuro-wegetatywnego wiąże się z ostrym znacznym uwalnianiem adrenaliny i zwykle rozwija się w wyniku stresującej sytuacji. Kryzys nerwowo-wegetacyjny charakteryzuje się wzburzonym, niespokojnym, nerwowym zachowaniem pacjentów. Występuje zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy i szyi, suchość w ustach, drżenie rąk. Podczas tej formy nadciśnieniowego towarzyszy wyraźnymi objawami mózgowymi: intensywny ból głowy (rozlane lub zlokalizowane w potylicznej lub regionu skroniowej), hałas uczucie w głowie, zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia widzenia ( „welon”, „migotanie muchy” przed oczami). W neuro-wegetatywnej postaci kryzysu nadciśnieniowego wykryto tachykardię, dominujący wzrost skurczowego ciśnienia krwi, wzrost ciśnienia tętna. W okresie ustąpienia kryzysu nadciśnieniowego odnotowuje się częste oddawanie moczu, podczas którego wydzielana jest zwiększona ilość lekkiego moczu. Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego wynosi od 1 do 5 godzin; zagrożenie dla życia pacjenta zwykle nie powstaje.\nObrzęk z nadciśnieniem lub woda z solą występuje częściej u kobiet z nadwagą. Kryzys opiera się na nierównowadze układu renina-angiotensyna-aldosteron, który reguluje systemowy i nerkowy przepływ krwi, stałość BCC i metabolizm soli wodnej. Pacjenci z obrzękową postacią kryzysu nadciśnieniowego są stłumieni, apatyczni, senni, źle zorientowani w otoczeniu i czasie. Podczas badania zewnętrznego uwagę zwraca blada skóra, obrzęk twarzy oraz obrzęk powiek i palców. Zwykle kryzys nadciśnienia jest poprzedzony zmniejszeniem diurezy, osłabieniem mięśni, przerwami w pracy serca (dodatkowe skurcze). W obrzękowej formie kryzysu nadciśnieniowego obserwuje się jednolity wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego lub spadek ciśnienia tętna z powodu dużego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Kryzys nadciśnieniowy z solą wodną może trwać od kilku godzin do kilku dni i ma również względnie korzystny przebieg.\nNeuro-wegetatywnym i obrzękowym postaciom kryzysu nadciśnieniowego towarzyszą czasami drętwienie, uczucie pieczenia i napięcia skóry, zmniejszenie wrażliwości dotykowej i bólowej; w ciężkich przypadkach, przejściowe niedowład połowiczy, podwójne widzenie, amauroza.\nNajpoważniejszą Oczywiście szczególny drgawkowe postać nadciśnieniowego (ostra encefalopatia nadciśnieniowa), który tworzy z naruszeniem regulacja tonu tętniczek mózgowych odpowiedź na gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Powstały obrzęk mózgu może trwać do 2-3 dni. W szczytowym momencie kryzysu nadciśnieniowego pacjenci mają drgawki kloniczne i toniczne, utratę przytomności. Po pewnym czasie od zakończenia ataku pacjenci mogą pozostawać nieprzytomni lub zdezorientowani; amnezja i przemijająca amauroza utrzymują się. Konwulsyjna postać przełomu nadciśnieniowego może być skomplikowana z powodu krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, niedowładu, śpiączki i śmierci.\nNależy wziąć pod uwagę kryzys nadciśnieniowy, gdy ciśnienie krwi wzrasta powyżej indywidualnie tolerowanych wartości, względnie nagły rozwój, obecność objawów sercowych, mózgowych i wegetatywnych. Obiektywne badanie można wykryć częstoskurcz lub bradykardię, zaburzeń rytmu serca (zwykle arytmia), a granice rozszerzeń udarowy względnej serca otępienie po zjawiska osłuchową (Gallop nacisk lub podziału II tonu aorty, rzężenia w płucach, trudności z oddychaniem i in.).\nCiśnienie krwi może wzrosnąć w różnym stopniu, z reguły z nadciśnieniem tętniczym, jest wyższe niż 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Ciśnienie krwi mierzy się co 15 minut: początkowo na obu rękach, a następnie na ramieniu, gdzie jest ono wyższe. Podczas rejestrowania EKG ocenia się obecność zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, przerost lewej komory i zmiany ogniskowe.\nW celu wdrożenia diagnostyki różnicowej i oceny nasilenia kryzysu nadciśnieniowego w badanie pacjenta mogą być zaangażowani specjaliści: kardiolog, okulista, neurolog. Zakres i wykonalność dodatkowych badań diagnostycznych (EchoCG, REG, EEG, 24-godzinny monitoring ciśnienia krwi) określa się indywidualnie.\nKryzysy nadciśnienia różnego rodzaju i geneza wymagają zróżnicowanej taktyki leczenia. Wskazaniami do hospitalizacji w szpitalu są trudne do wyleczenia kryzysy nadciśnienia, powtarzające się kryzysy, potrzeba dodatkowych badań mających na celu wyjaśnienie natury nadciśnienia tętniczego.\nPrzy krytycznym wzroście ciśnienia krwi u pacjenta zapewniony jest całkowity odpoczynek, odpoczynek w łóżku i specjalna dieta. Wiodącym miejscem w łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego jest awaryjna terapia lekowa, mająca na celu obniżenie ciśnienia krwi, stabilizację układu naczyniowego, ochronę organów docelowych.\nNa obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z nieskomplikowane nadciśnieniem wartości kryzys stosowanych blokery kanału wapniowego (nifedypiny), środki rozszerzające naczynia (nitroprusydek sodu, diazoksyd), inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl), p-blokerami (labetalolu), agoniści receptora imidazoliny (klonidyną) itp grupy preparatów. Niezwykle ważne jest zapewnienie płynnego, stopniowego obniżania ciśnienia krwi: około 20-25% początkowych wartości podczas pierwszej godziny, w ciągu następnych 2-6 godzin - do 160/100 mm Hg. Art. W przeciwnym razie, przy nadmiernie szybkim spadku, możliwe jest wywołanie rozwoju ostrych wypadków naczyniowych.\nObjawowe leczenie nadciśnienia tętniczego obejmuje terapię tlenową, wprowadzenie glikozydów nasercowych, diuretyków, leków przeciw dusznicy bolesnej, leki przeciwarytmiczne, przeciwwymiotne, uspokajające, przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe. Wskazane jest prowadzenie sesji hirudoterapii, zabiegów odwracających uwagę (kąpiele gorącej stopy, termofor do nóg, tynki gorczyczne).\nMożliwe skutki leczenia kryzysu nadciśnieniowego to:\npoprawa stanu (70%) - charakteryzująca się obniżeniem poziomu ciśnienia krwi o 15-30% wartości krytycznej; zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych. Nie ma potrzeby hospitalizacji; Wymaga to wyboru odpowiedniego leczenia przeciwnadciśnieniowego w warunkach ambulatoryjnych.\nprogresja kryzysu nadciśnieniowego (15%) - objawia się nasileniem objawów i dodatkiem powikłań. Wymagana jest hospitalizacja.\nbrak efektu leczenia - nie ma dynamiki obniżania ciśnienia krwi, objawy kliniczne nie rosną, ale nie kończą się. Konieczna jest zmiana leku lub hospitalizacja.\npowikłania jatrogenne (10-20%) - występują z ostrym lub nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi (niedociśnienie, zapaść), działaniami niepożądanymi leków (skurcz oskrzeli, bradykardia, itp.). Wskazano na hospitalizację w celach dynamicznej obserwacji lub intensywnej terapii.\nPrognozy i zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu\nZapewniając terminową i odpowiednią opiekę medyczną, prognoza na kryzys nadciśnieniowy jest warunkowo korzystna. Przypadki śmierci są związane z powikłaniami wynikającymi z ostrego wzrostu ciśnienia krwi (udar, obrzęk płuc, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego itp.).\nAby zapobiec nadciśnieniowego należy stosować się do zalecanego leczenia hipotensyjnego, regularne monitorowanie ciśnienia krwi, ograniczyć spożycie soli i tłustych, monitorowanie masy ciała, że przyjmowanie alkoholu i palenie tytoniu, unikać sytuacji stresowych, zwiększenie aktywności fizycznej.\nW przypadku nadciśnienia objawowego konieczne są konsultacje wąskich specjalistów - neurologa, endokrynologa i nefrologa.\nPulsujący ból głowy: skąd się bierze i jak go leczyć\nDowiedz się, w jaki sposób przekazywane jest zapalenie opon mózgowych: epidemiologia choroby, sposoby rozprzestrzeniania się i zapobieganie chorobom\nJak traktowana jest niewydolność żylna mózgu\nOd czasów starożytnych ludzie znają uzdrawiającą moc roślin. Przez stulecia używali ziół, owoców i korzeni do produkcji narkotyków. Ale niektóre gatunki roślin zaczęto stosować stosunkowo niedawno w medycynie tradycyjnej, na przykład imbir, który do tej pory był popularny tylko jako przyprawa i był używany do gotowania.


PoloniaNews.com: Policja "poluje" na podejrzanego z karabinem po tym gdy dwie osoby zostały zabite i jedna ranna podczas protestów\nPolicja "poluje" na podejrzanego z karabinem po tym gdy dwie osoby zostały zabite i jedna ranna podczas protestów\nŚledczy myślą, że strzelanina była powiązana z bojownikami strzegącymi stacji benzynowej.\nŚledczy sprawdzali, czy do strzelaniny doszło w wyniku konfliktu, który wybuchł między demonstrantami a ludźmi strzegącymi stacji benzynowej - powiedział szeryf hrabstwa Kenosha, David Beth, dla New York Times.\nFilmy w mediach społecznościowych pokazują chaotyczną scenę, gdy tłum ścigał po ulicy mężczyznę z karabinem, zanim ostatecznie powalili go na ziemię i próbowali złapać jego broń. Na filmie widać zakrwawionego mężczyznę z czymś, co wyglądało na poważną ranę ramienia. Inne wideo pokazuje mężczyznę z urazem głowy, gdy tłum gromadził się wokół niego, aby udzielić pomocy.\nGubernator stanu Wisconsin, demokrata Tony Evers, wezwał we wtorek do spokoju, jednocześnie ogłaszając stan wyjątkowy, i podwajając liczbę żołnierzy Gwardii Narodowej w Kenosha ze 125 do 250.


RE:Akcja: szansa dla młodych z pomysłami\nNowy program adresowany do młodych, aktywnych widzów w TVP1.\n5 listopada na antenie telewizyjnej Jedynki pojawi się program 'RE:Akcja', który zdaniem TVP będzie stanowił platformę wymiany poglądów i myśli, dając widzom szansę wypowiedzenia się, rozwijania i realizowania pomysłów z różnych dziedzin.\n"Chcemy udowodnić, że nie ma rzeczy niemożliwych do zrealizowania. Będziemy pokazywać, co robić, by nie pozostawać biernym w szybko zmieniającym się świecie" - mówią autorzy RE:Akcji, Michał Marczak i Andrzej Szajewski.\nGłównym założeniem programu RE:Akcja jest aktywizowanie młodych ludzi, pokazywanie jak można spędzić wolny czas. Program realizowany będzie w starej hali przy ul. Mińskiej w Warszawie DOMu Re:akcji. Odbywać się w nim będą m.in. warsztaty, spotkania i pokazy. Kamera będzie pokazywać, co dzieje się w hali, pokaże też relacje pomiędzy bohaterami programu - ich przyjaźnie, konflikty, problemy. Stałym elementem programu będą reportaże z odbywających się w różnych częściach kraju imprez muzycznych, sportowych, zawodów sportów ekstremalnych itp. Na stronie internetowej będzie można przeczytać i zobaczyć, co dzieje się w DOMu, obejrzeć nagrania, które nie zmieściły się w programie, włączyć się w dyskusję na forum.\n"DOM RE:Akcji" ma stworzyć przestrzeń, w której ludzie z całej Polski mogą coś powiedzieć, dostać szansę na zrealizowanie swoich pomysłów. Program pokaże jak działać, co robić z dobrymi pomysłami, aby je zrealizować." - mówią autorzy RE:Akcji. "Program nie tylko wypromuje młodych i zdolnych i zaktywizuje znudzonych, ale także pomoże im w starcie w dorosłe życie, dając solidny początek ich karierze zawodowej".\nRE:Akcja nie mieści się w żadnej z dotychczasowych konwencji - łączy w sobie elementy reality show, talk-show, magazynu, filmu dokumentalnego i reportażu, wielopłaszczyznowo prezentując rozgrywającą się akcję. W programie nie ma także typowych prowadzących - bohaterami i prowadzącymi są ludzie, którzy pracują i spotykają się wspólnie w specjalnie stworzonym do tego celu miejscu. " W RE:akcji nikt widzom niczego nie nakazuje. Po prostu obserwują siebie samych i sami decydują, co chcą oglądać. Bez prowadzących i wymuszonego luzu. Nie tworzymy sztucznych sytuacji mówiąc o problemach, czy zainteresowaniach ludzi w studio, tylko sami tych problemów dotykamy i sami jesteśmy tym zainteresowani." - podkreślają autorzy.\nW programie poruszane będą tematy z różnych obszarów, jak m.in.:\n- Kultura (film, teatr, animacja, muzyka, książki, rzeźba, malarstwo, fotografia, komiks, happening, Flash-mob, Kabaret, One-man-show (komicy), slam-poetry (konkursy poetów)\n- Sport i rozrywka (podróże, sporty ekstremalne, niecodzienne dyscypliny sportowe, ligi sportowe, organizacja imprez, akcje specjalne, spełnianie marzeń widzów, wywiady i rozmowy)\n- Nauka (wynalazki, polskie odkrycia, obalanie naukowych mitów, eksperymenty, przedstawianie młodych zdolnych, uczestnictwo w eksperymentach, rozmaite warsztaty, szkoły językowe)\n- Publicystyka (sprawy aktualne i ważne dla młodych, dotykanie ich problemów, dyskusje, propozycje rozwiązań, poruszanie kwestii społecznych, walka z rasizmem, tolerancja i.t.d.)\n- Cyberkultura (Internet, społeczności internetowe, gry komputerowe, interakcja, fora, chaty, strony internetowe, demoscena, flashart, net art.)\nPremiera pierwszego programu w sobotę 5 listopada o godz. 11.05.\nScenariusz i reżyseria: Michał Marczak, Andrzej Szajewski. Produkcja: TPS Spółka z.o.o.\nMarzena Paczuska rezygnuje z funkcji członka zarządu Telewizji Polskiej zobacz więcej\nDołącz do dyskusji: RE:Akcja: szansa dla młodych z pomysłami


Muzyka 26 października 2019 25 października 2019\nSelena Gomez przeżywała przez ostatnie lata trudny czas w swoim życiu. Rozstanie z Bieberem, poważne problemy zdrowotne, które mogły doprowadzić nawet do straty życia. Później operacja i dochodzenie do zdrowia. Na szczęście piosenkarka wraca do siebie, odzyskała formę i wznowiła intensywną działalność artystyczną.\nW tym tygodniu odbyła się premiera jej najnowszego utworu, “Lose you to love me”. Piosenka jest długo wyczekiwanym przez fanów powrotem Seleny do muzyki. Różni się oczywiście od jej poprzednich albumów, ponieważ samam gwiazda bardzo się zmieniła.\nPiosenka była inspirowana wieloma rzeczami, które wydarzyły się w moim życiu od wydania mojego ostatniego albumu. Chciałam, żeby ludzie mieli nadzieję i wiedzieli, że mogą wyjść z drugiej strony silniejsi i w lepszej wersji siebie – czytamy w opisie utworu na YouTubie.\nW ramach prezentu dla wiernych fanów, już dzień po premierze singla opublikowano teledysk, w całości nagrany telefonem, czarno-biały.\nTo, co interesuje nas jednak najbardziej, to tekst piosenki. Nie da się ukryć, bardzo wymowny. Wielu uważa, że utwór opowiada o Justinie Bieberze, z którym Gomez była w długim związku. Piosenkarz wziął niedawno ślub z Hailey Baldwin. Od tej pory wszyscy zastanawiają się, co czuje jego poprzednia dziewczyna. Ta natomiast nieczęsto o tym opowiada.\nAle teraz, gdy sama Selena przyznała, że przy tworzeniu nowych piosenek inspirowała się swoim życiem, trudno się łudzić, że “Lose you to love me” nie jest podsumowaniem jej odczuć.\nOdrzuciłeś mnie i to widać. Zastąpiłeś nas w dwa miesiące – możemy usłyszeć w piosence.\nJak podają media, dokładnie dwa miesiące minęły od momentu, gdy Bieber rozstał się z Seleną i związał z Hailey.\nMusiałam cię stracić, żeby odnaleźć siebie. (…) To nasze pożegnanie – śpiewa dalej Gomez.\nWygląda na to, że celebrytka chce w ten sposób zamknąć pewien etap swojego życia.\nPoprzedni artykułPyszna rozgrzewka gotowa w pół godziny\nNastępny artykułHalloween: Najlepsze przebrania celebrytów [galeria zdjęć]


Rdest, Kasperczyk i Ostałowski na targach – Motorsport Show coraz bliżej! – Rajdy24.pl\nRdest, Kasperczyk i Ostałowski na targach – Motorsport Show coraz bliżej!\nDodano 7 kwietnia 2015, 12:08\nTargi Motorsport Show coraz bliżej, impreza obędzie się 23. i 24. maja do krakowskiej hali Expo Kraków. Organizatorzy poinformowali o dwóch gościach specjalnych, którzy już teraz potwierdzili swoją obecność. Możecie być jednak pewni, że to nie koniec atrakcji!\nNa Motorsport Show pojawi się prawdopodobnie najszybsza kobieta w Polsce, Gosia Rdest. Zawodniczka dwóch prestiżowych, wyścigowych pucharów europejskich: Audi TT Cup oraz Volkswagen Golf Cup, pierwsza Polka ścigająca się w zawodach Volkswagen Polo R Cup rozgrywanych na torze Buddh International Circuit w Indiach – będzie gościem Targów Moto Show w Krakowie.\nNie zabraknie również Tomasza Kasperczyka. Szósty zawodnik minionego sezonu Rajdowych Samochodowych Mistrzostw Polski będzie także gościem Targów Moto Show w Krakowie. Kierowca ściga się od kilku lat w rajdach samochodowych, ostatni rok za kierownicą Forda Fiesty R5, którą zaprezentuje na naszym wydarzeniu razem ze swoim zespołem, czyli Tiger Rally Team.\nSwoją obecnością ponownie zaszczyci nas Bartosz Ostałowski – jedyny kierowca sportowy na świecie startujący w drifcie, który prowadzi stopą. Pasjonat motoryzacyjny, kierowca kultowego Nissana Skyline z silnikiem V8 z Corvetty ponownie będzie gościem Moto Show w Krakowie, podczas których zaprezentuje swoje niebywałe umiejętności jazdy w kontrolowanym poślizgu.\nPodczas targów zorganizowany zostanie KJS (Konkursowa Jazda Samochodem): Rajdy24 Cup. Nasz serwis oraz Koło Środowiskowe Automobilklubu Śląskiego w Krakowie przygotowuje dla Was amatorski rajd samochodowy, który będzie połączeniem odcinków drogowych i super odcinka specjalnego pod halą Expo Kraków.\nRajdy24 Cup – amatorskie ściganie podczas targów\nZawody rozegrane zostaną w sobotę, 23. maja. – Dzięki współpracy z organizatorem Motorsport Show, firmą Targi w Krakowie Sp. z o.o., mamy możliwość zorganizowania dla kierowców amatorów dużej imprezy, na którą już dzisiaj zapraszam – mówi dyrektor, Maciej Stabrawa. – Zawody zostaną podzielone na dwie części: rozpoczniemy prologiem tuż przy samej hali Expo Kraków, a następnie zawodnicy udadzą się poza teren Krakowa i będą rywalizować na dwóch próbach drogowych, rozgrywanych dwukrotnie. Na koniec stawka wróci do Krakowa i pokona jeszcze raz próbę pod halą, a wszystko zostanie zwieńczone metą również w miejscu targów.\nProjekt AUTOKREATOR – konkurs dla projektantów samochodów\nPromocja nowych i innowacyjnych projektów samochodów – to główny cel konkursu „autokreator”. Mogą w nim wziąć udział wszystkie osoby pasjonujące się projektowaniem. Ich zadaniem będzie stworzenie projektu koncepcyjnego luksusowego samochodu sportowego – Demo Cara Targów Moto Show w Krakowie 2016. Więcej informacji tutaj.\nInformacje o targach znajdziesz w dziale Motorsport Show w Krakowie.\nTagi:Bartosz Ostałowski, Gosia Rdest, hala Expo Kraków, KJS, Moto Show w Krakowie, Motorsport Show, Motorsport Show w Krakowie, Rajdy24 Cup


Pianka do mycia ciała Afryka 100 ml - Pianki do mycia ciała - Kąpiel - Organique Sklepystacjonarne\ntwarz kremy maski żele i toniki serum peelingi Oleje mydła naturalne glinki balsamy do ust maski algowe ciało balsamy masła Oleje peelingi cukrowe serum glinki antyperspiranty świece do masażu błoto z morza martwego peelingi solne włosy szampony maseczki i odżywki do włosów mydła Oleje kąpiel Oleje sole płyny do kąpieli pianki do mycia ciała mydła glicerynowe kule do kąpieli żele mydła naturalne stopy i dłonie do stóp do dłoni aromaterapia dyfuzory świece olejki do aromaterapii woski do kominków dla mężczyzn pielęgnacja twarzy pielęgnacja ciała kąpiel domowe SPA terapia Kawa terapia Czekolada terapia Mleko terapia Żurawina balsamy z masłem Shea świece do masażu tarapia winogronowa akcesoria Zestawy Próbki Organique Kosmetyki kąpiel pianki do mycia ciała Pianka do mycia ciała Afryka 100 ml Pianka do mycia ciała Afryka 100 ml Do kąpieli - pianki do kąpieli\n210111W OPIS PRODUKTU\nPianki do mycia ciała to produkt wyjątkowo delikatny, przeznaczony do wszystkich rodzajów skóry. Intensywnie nawilżają i pielęgnują skórę (dzięki zawartości gliceryny organicznej powyżej 30%), a przyjemne zapachy na długo pozostają na jedwabiście gładkiej skórze. Towar dostępny\n100 ml 100 ml Najczęściej kupowane Pianka do mycia ciała Grecka Do kąpieli - pianki do kąpieli\n100 ml 100 ml Cukrowa pianka peelingująca do ciała Owocowy koktajl Cukrowe pianki peelingujące\n100 ml 100 ml Pianka do mycia ciała Kolonialna Do kąpieli - pianki do kąpieli\nPianki do mycia ciała to produkt wyjątkowo delikatny, przeznaczony do wszystkich rodzajów skóry. 100 ml Pianka do mycia ciała Kolonialna Do kąpieli - pianki do kąpieli\n210112W Pianki do mycia ciała to produkt wyjątkowo delikatny, przeznaczony do wszystkich rodzajów skóry.\nOdżywcze masło do ciała dla skóry wrażliwej i alergicznej Naturals - Sensitive\n150 ml 150 ml Maska do twarzy Porzeczkowa - Próbka Próbki


10 gatunk�w zwierz�t, kt�re wygin� z winy cz�owieka - Media - Niewiarygodne.pl\nSzale�stwo natury czy zemsta bog�w?\t10 najdziwniejszych ludzi na �wiecie\t10 niesamowitych rzeczy, kt�rych nie wiedzieli�cie o swoim ciele\tCa�un tury�ski - historia prawdziwa\tCud? Zw�oki �wi�tych, kt�re nie uleg�y rozk�adowi\tTajne bazy Hitlera. Gdzie ukrywa� si� nazistowski zbrodniarz?\t10 gatunk�w zwierz�t, kt�re wygin� z winy cz�owieka\n15.12.2008 11:28\tA\nTygrys (fot. 21 wiek)\nCena za zwierz�: 42-110 tys. zl\nLiczba zwierz�t pozosta�ych w �rodowisku: 3,5 tys.\nSzacunkowy czas wygini�cia: 30 lat\nTygrys jest najwi�kszym drapie�nikiem nale��cym do rodziny kotowatych. Dlatego w wielu kulturach jest symbolem si�y, z kt�rej wszyscy pr�buj� w jaki� spos�b skorzysta�. Wierz�, �e gdy zjedz� kawa�ek cia�a tygrysa, przejdzie na nich cz�� jego mocy. Z tego powodu proszek z ko�ci tygrysa zyska� s�aw� cudownego leku naturalnego pochodzenia. Suszone tygrysie penisy s�u�� jako najbardziej skuteczne i oczywi�cie najdro�sze afrodyzjaki, a tygrysie sk�ry s� najbardziej luksusowym dodatkiem do ka�dej kreacji lub stanowi� ekskluzywn� ozdob� mieszkania.\nDlatego dla k�usownik�w najwi�kszy kotowaty drapie�nik �wiata jest najbardziej po��danym �r�d�em dochod�w. Nawet �cis�e zakazy polowania nie s� w stanie ich zniech�ci� do uprawiania tego procederu. Spadek populacji tygrys�w w ci�gu ostatnich pi�ciu lat jest przy tym zatrwa�aj�cy. Podczas gdy na pocz�tku tysi�clecia ich liczba by�a szacowana na 6 tys. sztuk, dzisiaj pozostaje ich jedynie 3,5 tys. "21. Wiek" dodaje: Najwi�ksz� win� za ten katastrofalny stan rzeczy ponosz� Indie, gdzie �yje prawie po�owa obecnej populacji tygrys�w. W ci�gu ostatnich trzech lat liczebno�� tygrys�w �yj�cych na wolno�ci spad�a tam o 60 proc.\nPolub niewiarygodne.pl na Facebooku\t1 2 3 4 5 6 z 10 nast�pna » Tagi: dziwne zwierz�ta | badania naukowe | ranking\toceń\nDziwne zwierz�ta - poznaj ukryt� prawd�\nWstydzicie si� swojego miejsca w rankingu pytamy.pl?\nRanking ADAC: najmniej k�opotliwe 5-letnie samochody\nRanking serwis�w informacyjnych\nRanking reputacji kraj�w. Polska na s�abej pozycji\nOpel Astra najpopularniejszym autem w�r�d klient�w indywidualnych\nPolska firma w�r�d �wiatowych gigant�w. Oto ranking magazynu "Fortune"\n5 lat 6 miesięcy 14 dni 3 godziny i 37 minut temu\nsmutekwiecie co, teraz chce mi sie plakac oraz mam szklane oczy zachwile sie porycze moim 6 ulubionym zwierzakiem jest tygrys.a nawet nie wiedzialam ze jest ich tylko niecale 4 tysiace to jest straszne jak czlowiek moze katowac inna istote ktora ma prawo dalej zyc\n5 lat 6 miesięcy 14 dni 3 godziny i 6 minut temu\na kt�rym Twoim ulubionym zwierzakiem musia�by by�, �eby� wiedzia�a na jego temat co� wi�cej ni� to, �e jest w paski i lubi mi�so? np jeden z szeroko znanych fakt�w o jego bardzo niewielkiej liczebno�ci i kilku podgatunkach b�d�cych na skraju wymarcia? jakby by� trzeci to ju� by� takie oczywisto�ci wiedzia�a, czy tylko numer jeden zas�uguje na posiadanie konkretnej wiedzy na jego temat?odpowiedz\t0\n5 miesięcy 15 dni 1 godzinę i 2 minuty temu\nno wiemodpowiedz\t4\n3 lata 10 miesięcy 17 dni 7 godzin i 1 minutę temu\nTo wszystko dla bandy rozkapryszonych, bogatych idiot�w, kt�rzy mogliby wspom�c ludzi w prawdziwej potrzebie a nie �azi� po dywanie z tygrysa, kt�ry wyrzuci po roku b�d� miesi�cu bo stwierdzi, �e ma za za chude c�tki i ka�e sobie upolowa� nast�pnego. Nienawidz� takich ludzi z ca�ego serca\n4 lata 4 miesiące 28 dni 20 godzin i 50 minut temu\nmoim zdaniem tygrysy na zdj�ciu wygl�daj� nie �le ale jak zobaczysz prawdziwego to umrzesz ze strachu ??????\n4 lata 11 miesięcy 26 dni 4 godziny i 32 minuty temu\nluidzie ogarnijcie sie przecie� zwierz�ta tez maj� prawo �y�!\na nie jakies kolonowane przez naukowc�w mutant�w!\nTo jest pod�e\nzobaczycie przez to wszystko nast�pi wymieranie WSZYSTKICH zwierz�t i ro�lin-koniec �wiata mo�e nie w 2012 ale kiedys napewno. Jeszcze sie na tym przejedziecie!\nA poza tym jak mo�na tak zabijac zwierz�ta.P�akac mi sie chce!!!\n5 lat 6 miesięcy 14 dni 3 godziny i 1 minutę temu\n10 gatunk�w zwierz�t, kt�re wygin� z winy cz�owiekaS�o�:\nSzacunkowy czas wygini�cia: na razie ma�o prawdopodobne to w ko�cu wyginie z winy cz�owieka, czy nie?\nSzacunkowy czas wygini�cia: Je�eli czarny rynek b�dzie nadal rozwija� si� w takim tempie jak dotychczas, w ci�gu kolejnych 10 lat co najmniej 20 gatunk�w ��wi zniknie bezpowrotnie z powierzchni Ziemi. a reszta gatunk�w?\nnaprawd� kto� wam p�aci z ten be�kot?\n5 lat 10 miesięcy 19 dni 23 godziny i 25 minut temu\nTo wszystko przezAzjat�w, Filipi�czyk�w itp. Europejczycy nie gustuj� w r�nych nietypowych daniach.\n5 lat 10 miesięcy 23 dni 8 godzin i 16 minut temu\njejku to stasznewiedzialam tym dawno ale to jest i tak przerazajace. Jak te zwierzaczki wygina to bedzie morderstwo\n5 lat 11 miesięcy 1 dzień 4 godziny i 27 minut temu\nmasowe morderstwaKto� to nie rozr�nia ewolucji od masowego wymierania potrzebych gatunk�w.\n5 lat 11 miesięcy 12 dni 20 godzin i 28 minut temu\nNajlepiej by by�o gdyby ka�dy cz�owiek na Ziemi pope�ni� samob�jstwo.Sko�czy�aby si� emisja CO2, wybijanie gatunk�w, b�l, ekonomia, po prostu wszystko co z�e. Mi to by nie by�o szkoda umrze� nawet bo i tak ka�dy inny cz�owiek te� nie �y�by.\n5 lat 11 miesięcy 15 dni 6 godzin i 41 minut temu\nWina cz�owiekaWyginie tygrys, s�o�, nosoro�ec, panda bo nie ma dla nich miejsca na ziemi ale za to g�upim naukowcom chodzi po g�owie odtworzenie dinozaur�w, dla kt�rych miejsce si� znajdzie, bo one zjedz� ludzi z ich g�upimi pomys�ami.


ᐅ Adler AD4476 - Ceny, opinie, dane techniczne | VideoTesty.pl\nAdler AD4476 to polecana jogurtownica z 7 słoiczkami (każdy o pojemności 200 ml). Urządzenie bardzo proste w obsłudze.\nCena Adler AD4476\nOPIS Adler AD4476\nAdler AD4476 pozwoli przygotować zdrowy jogurt w prosty sposób. Urządzenie oferuje moc 20 W.\nOpis producenta Adler AD4476\nProste w użytkowaniu urządzenie z łatwością pozwalające na wyprodukowanie niskim kosztem zdrowego domowego jogurt\nSpecyfikacja Adler AD4476\nnapięcie: 220 - 240 V, 50 Hz,\nliczba słoiczków w zestawie: 7,\npojemność słoiczka: 200 ml,\nczas przygotowania jogurtu: około 7 godzin.\nInstrukcja obsługi do Adler AD4476\nŚciągnij obszerną i pomocną instrukcję obsługi do jogurtownicy Adler AD4476. Przewodnik użytkowania został dodany 09.07.2018. Dostępne języki instrukcji obsługi do tego modelu: polski. Dowiedz się za darmo, jak poradzić sobie z obsługą Adler AD4476 i poznać jego ukryte funkcje. Całkowity rozmiar pliku PDF instrukcji obsługi wynosi 2.5 MB. Do tej pory instrukcja została pobrane przez 0 osób.\nPOWIĄZANE PRODUKTY DO Adler AD4476\nOceń Adler AD4476\nGdzie kupić Adler AD4476? Kup od godnych zaufania dostawców!


Shannon | Agencja Koncertowa Luxart\nMuzyka celtycka Muzyka dawna\nZespół Shannon został założony przez Marcina Rumińskiego w 1994 roku w Olsztynie. Od momentu powstania, grupa wielokrotnie zmieniała swoją postać, by od początku nowego tysiąclecia uplasować się na stałe wśród czołówki profesjonalnych reprezentantów muzyki celtyckiej z Polski, rozpoznawalnych w wielu krajach Europy i świata. Formacja była wielokrotnie nagradzana.\nWraz z zespołem Elphin od 2002 roku grupa współtworzyła Dublin Dancers – jeden z pierwszych irlandzkich show tanecznych w Polsce. Na koncie ma również współpracę ze Zbigniewem Namysłowskim, Michałem Urbaniakiem, Grzegorzem Turnauem, Szamanem z Tuvy – Gendosem, uczestnictwo w „Jazz Campingu – Kalatówki”, a także występy na międzynarodowych festiwalach muzyki.\nCzęste łączenie nurtów muzyki celtyckiej (irlandzkiej, szkockiej, bretońskiej) i world z rockiem, jazzem, czy popem, od lat stanowi charakterystyczną cechę stylu Shannon, który, choć modyfikowany, zawsze brzmi rozpoznawalnie. Dzieje się tak przede wszystkim dzięki stałemu prowadzeniu zespołu przez lidera Marcina Rumińskiego, który prócz nieustannie rozwijanej umiejętności gry na irlandzkich whistlach i mandolinie, od lat przykuwa uwagę słuchaczy rzadko wykorzystywaną w tym nurcie umiejętnością śpiewu alikwotowego (Tuva, Mongolia).\nW dorobku grupy znajdziemy albumy studyjne, ścieżkę dźwiękową do filmu „1409. Afera na zamku Bartenstein”, singiel z grupą „Ryczące 20-tki”, projekt z szamanem z Tuvy – Gendosem, funkcjonujący przez dwa sezony projekt „Shannon Unplugged” oraz program z orkiestrą kameralną – Celtic Rivers Orchestra wraz z jego drugą odsłoną – „Spring Storm”, gdzie wszystkie orkiestracje zostały wykonane przez legendę polskiego jazzu, multiinstrumentalistę, kompozytora i aranżera Zbigniewa Namysłowskiego.\nOd jesieni 2013 roku Shannon jest zespołem międzynarodowym, do którego dołączył na stałe znakomity irlandzki gitarzysta tradycyjny młodego pokolenia – Oisin Dillon.\nChcesz zorganizować koncert zespołu Shannon ?


Misja - Wielkopolska Szkoła Psychoterapii Gestalt\nProces budowania tożsamości zawodowej psychoterapeuty Gestalt to fenomenologia, która jawi się tu i teraz, charakteryzuje się niepowtarzalnością chwili, dokonuje się w autonomii i wolności.\nRozwój zaczyna się gdy stajesz się tym kim jesteś, stawanie się sobą to naturalny proces zmiany i rozwoju , możliwy dzięki świadomemu istnieniu i asymilowaniu doświadczenia w kontakcie. Odbywa się w procesie poszukiwania równowagi i balansu wewnętrznego w kontakcie na granicy JA - ŚWIAT\nGestalt postrzega człowieka wielowymiarowo co w konsekwencji ogranicza możliwości budowania sztywnej struktury jako jedynie słusznej. Szanowanie i wspieranie indywidualności, możliwe jest w uznaniu wolności w realizacji własnej drogi zawodowej. Dynamikę i kierunki pola wyznacza różnorodność współtworzona przez zespół i studentów, powstaje przestrzeń umożliwiająca eksperymentowanie i doświadczania - siebie, grupy, relacji.\nProces rozwoju łączy się z gotowością rozwijania się, to momenty dające możliwość rozwiązania trudności, pokonanie przeszkód czy włączanie nowych kompetencji. W praktyce wyraża się to poprzez uznawanie swoich możliwości i ograniczeń zamiast oceniania siebie czy stosowania różnych form nacisku.\nDróg zawodowych jest wiele, nikt nie przejdzie jej za Ciebie, to Ty decydujesz jak i gdzie chcesz iść.\nOdpowiedzialność za Swoją Drogę, za własną pracę ponosisz przede wszystkim Ty !\nZespół Trenerów i Terapeutów będzie Ci w niej towarzyszyć dzieląc się wiedzą, doświadczeniem, umiejętnościami.\nOdpowiedzialność jest jak klucz który otwiera możliwości, daje wolność i sprawczość , więc niech zawsze zostanie we właściwych rękach - Twoich rękach.\nTy decydujesz i odpowiadasz jak skorzystasz z wiedzy, doświadczenia i umiejętności zdobytych w szkoleniu.\nEdukacja w procesie szkolenia zawodowego psychoterapeuty jest jak most między tym gdzie jesteś dziś, a tym gdzie chcesz być zawodowo w przyszłości.\n" Bądź jaki jesteś i wówczas zobaczysz, kim jesteś i jaki jesteś.\nPozwól sobie przez moment lub dwa na to , co chcesz zrobić i odkryj, co rzeczywiście robisz.\nZaryzykuj troszkę, jeśli możesz .\nCzuj swoje własne uczucia .\nMów swoje własne słowa .\nBądź sobą .\nZaplanuj swój rozwój poprzez doświadczanie siebie "


Bartłomiej Sienkiewicz w "Kropce nad i"\n05 czerwca 2017, 20:39\nFoto: tvn24 Video: tvn24 "To nie alokacja uchodźców z Syrii decyduje, czy są zamachy"05.06 | Przyjmowanie uchodźców z Syrii nie ma związku z zamachami - stwierdził w "Faktach po Faktach" Bartłomiej Sienkiewicz, były szef Ministerstwa Spraw Wewnętrznych. Jako przykład podał Wielką Brytanię, która - jak wyjaśnił - nie przyjęła dotychczas ani jednej osoby w ramach unijnego systemu alokacji uchodźców, a doszło w niej do trzech ataków terrorystycznych w mniej niż 100 dni.zobacz więcej wideo »\nSienkiewicz: jeśli ktoś chce postawić Tuska i Kopacz przed...\nFoto: tvn24 Video: tvn24 Sienkiewicz: jeśli ktoś chce postawić Tuska i Kopacz przed...05.06 | Sienkiewicz w "Kropce nad i" komentował publikację tygodnika "wSieci", który pokazał zdjęcia z sekcji zwłok ofiar katastrofy smoleńskiej w Moskwie. Stwierdził, że te zdjęcia nie leżały na ławce w parku i ktoś musiał je przekazać dziennikarzom. - Nie wiem, kto to uruchomił, nie wiem w jakim celu, nie wiem czemu ma służyć ten serial "kapanych" informacji, jakie fragmenty ludzkich ciał znaleziono w kolejnych trumnach - stwierdził.zobacz więcej wideo »\n"Bardzo łatwo się formułuje oceny w kraju, który nie jest...\nFoto: tvn24 Video: tvn24 "Bardzo łatwo się formułuje oceny w kraju, który nie jest...05.06 | Sienkiewicz był pytany o słowa premier Beaty Szydło, która w kontekście migracji i bezpieczeństwa mówiła, że Europa "musi powstać z kolan" i "zrewidować swoją politykę". - Bardzo łatwo się formułuje tego rodzaju oceny w kraju, który nie jest celem terrorystów na razie (...). Bardzo łatwo się formułuje takie oceny w kraju, w którym służby i policja nie musiały się sprawdzić w normalnym, krwawym zamachu terrorystycznym - powiedział.zobacz więcej wideo »\nWideo: tvn24 "Bardzo łatwo się formułuje oceny w kraju, który nie jest celem terrorystów"\nWideo: tvn24 Sienkiewicz: jeśli ktoś chce postawić Tuska i Kopacz przed Trybunałem Stanu, to niech to zrobi\nNadzwyczajne spotkanie szefów Policji z ministrem Błaszczakiem. Tematem przemoc na komisariatach\nWideo: tvn24 "To nie alokacja uchodźców z Syrii decyduje, czy są zamachy"\nRademmenes 06 June 2017\nMuzułmanie w Wielkiej Brytanii skądś się wzięli (tak samo we Francji). Śmieszą mnie teksty, że to nie uchodźcy stoją za zamachami, więc można ich śmiało wpuścić do kraju. Jeżeli to nie uchodźcy stoją za zamachami to jeszcze gorzej. Widać, że muzułmanie nie asymilują się ze społecznościami, które myślą inaczej niż oni. rozwiń\nkaskozorzec 05 June 2017\nIslam sam w sobie jest niestabilny. W islamie w krajach arabskich dochodzi do zamachów przeciwko innym muzułmanom. Więc tu nie ma żadnego czy będą z syrii czy iraku. W zupełności wystarczy że są muzułmanami. A żródło przybycia jest tu całkowicie bez znaczenia. Jak już islam zacznie być spójny wewnętrznie (czyli nie będzie różnych rozwiń


Podstawy elektroniki. Podręcznik dla uczniów szkół średnich i zawodowych szkół technicznych - Sklep Kamami\n> Kategorie główne>WYCOFANE Z OFERTY>Podstawy elektroniki. Podręcznik dla uczniów szkół średnich i zawodowych szkół technicznych\nPodstawy elektroniki. Podręcznik dla uczniów szkół średnich i zawodowych szkół technicznych\nPaweł Fabijański, Andrzej Wójciak\nAutorzy: Paweł Fabijański, Andrzej Wójciak\nFormat: 170x240, 351 str.\nPodręcznik jest przeznaczony dla zasadniczych szkół zawodowych, kształcących w zawodzie monter elektronik, techników kształcących w zawodzie technik elektronik oraz liceów profilowanych o profilu elektronicznym. Książka stanowi również cenną pomoc dla inżynierów i kadry technicznej firm, zajmujących się produkcją urządzeń elektronicznych, ich sprzedażą i serwisem.\nPodstawy elektroniki obejmują zagadnienia dotyczące podstawowych pojęć z zakresu elektroniki, praw fizyki, charakterystyki podzespołów i układów stosowanych w elektronice i elektrotechnice, ze szczególnym uwzględnieniem wielkości fizycznych i mikroprocesorowych oraz układów automatyki i pomiarów.\nSzczególną zaletą podręcznika jest wprowadzenie, po każdym rozdziale, krótkiego streszczenia w języku angielskim, co pozwala uczniom na rozumienie anglojęzycznej terminologii oraz utrwalenie specjalistycznych umiejętności językowych.\nPodręcznik ma nowoczesną szatę graficzną, ułatwiającą przyswajanie prezentowanych treści programowych. Zawiera liczne, kolorowe ilustracje, rysunki, wykresy i tabele.\nPrzy opracowaniu książki autorzy (inżynierowie i nauczyciele) korzystali ze swoich profesjonalnych i dydaktycznych doświadczeń.


6 lipca 2017 zwiedzaj nigerie\nDla większości biur podróży sytuacja na rynku nie jest dzisiaj zbyt korzystna i akcjonariusze domagają się stałego poszukiwania nowych rozwiązań – bez znalezienia odpowiedzi na podstawowe oczekiwania rynku trudno jest spodziewać się przetrwania – nawet najwięksi giganci i wieloletni potentaci podróży zagranicznych wycofują się, wyprzedają własny majątek za granicą. Sporo hoteli będących w posiadaniu dużych sieci zarabiających na wycieczkach do Afryki czy Ameryki Południowej przestało przynosić oczekiwane rezultaty, ponieważ kraje jak Nigeria czy Brazylia przestały być wystarczająco tanim luksusem, by przeciętny klient mógł sobie na nie pozwolić. A w turystyce tak zaczyna się spirala problemów – gdy nagle boom na wycieczki do Afryki i Ameryki Południowej ustał natychmiast spadła sprzedaż oferty a to wzmogło konieczność zawyżenia ceny tych produktów, które jeszcze się sprzedawały. A to często odcięło od możliwości kupna wycieczki wiele przeciętnych rodzin, które niegdyś podróżowały na last minute. Dziś last minute zarezerwowane jest do najpopularniejszych kierunków, więc z Afryki jest to Egipt czy Tunezja. Ci, którzy chcą polecieć gdzieś dalej muszą liczyć się ze zdecydowanie większymi kosztami samej podróży. Niekiedy hotele mogą być tańsze, tak jak zwiedzanie, ale sama podróż będzie droga.\ncegła dekoracyjna retrocegla.pl i płytki ceglane


lublin.gosc.pl → Widzisz wyraźniej, rozumiesz więcej → Europoseł formułuje poważne zarzuty wobec KUL\nTygodnik "Niedziela" myli logo z godłem KUL wprowadzając czytelników w błąd i krzywdząc społeczność uniwersytecką. Screen obrazu z 10 sierpnia 2017 r.\tScreen/niedziela.pl/rp\tHerb jest czymś innym niż logo. Przykre jest wprowadzanie opinii publicznej w błąd. I niestosowne.\nNa stronie KUL nadal widnieje godło z krzyżem, orłem i zawołaniem "Deo et Patriae". Screen z 10 sierpnia 2017 r.\tScreen/kul.pl/rp\nATAK NA KUL\nKŁAMSTWO W "NIEDZIELI"


Invisible Dry Clean Touch antyperspirant spray 6x250ml - Ciało - Pielęgnacja - GlownaDermo.pl - Drogeria internetowa dla Ciebie\nInvisible Dry Clean Touch antyperspirant spray 6x250ml\nDziałanie: chroni przeciwpotowo , nawilżające , odświeża\nUniknij białych plam na ubraniach wybierając antyperspirant w aerozolu Dove Woman Invisible Dry Clean Touch – testowany na 100 kolorach.\nCzy zauważyłaś, że noszenie ubrań w różnych kolorach może wpływać na samopoczucie? Odważne czerwienie wywołują u nas dreszczyk emocji, a jaskrawe odcienie żółci mogą dać nam poczucie przypływu wiosennej energii. Niezależnie od tego, jak wpływa na Ciebie Twój ulubiony kolor, nie mogą tego uczucia popsuć białe plamy powstałe na ubraniu. Dlatego najlepszym dodatkiem do Twojej barwnej szafy jest antyperspirant w aerozolu Dove Woman Invisible Dry Clean Touch.\nTestowany na 100 kolorach, Dove Invisible Dry Clean Touch daje Ci swobodę noszenia najbardziej jaskrawych, odważnych kolorów. Możesz mieć pewność, że kiedy przed wyjściem sprawdzasz swój fantastyczny strój w lustrze, nie będziesz musiała ścierać z niego białych śladów, kiedy powinnaś już wychodzić.\nAntyperspirant w aerozolu Dove w ¼ składa się z naszego wyjątkowego kremu nawilżającego, który łagodzi podrażnienia delikatnej skóry pod pachami, spowodowane goleniem i pozwala dezodorantowi prześlizgiwać się po skórze, nadając jej miękkość i gładkość. Efekty są widoczne już po trzech dniach stosowania.\nA więc bądź odważna, gotowa na wyzwania i barwna. Twój antyperspirant Cię nie zawiedzie.\nUdowodniono, że nie zostawia białych śladów na 100 kolorach.\nDzięki 0% zawartości alkoholu, pomaga ograniczyć podrażnienia skóry.\nPozostawia skórę pod pachami bardziej miękką i gładką już po 3 dniach stosowania.\nInvisible Dry antyperspirant w kulce 50ml\nInvisible Dry antyperspirant sztyft 40ml\nInvisible Dry Clean Touch antyperspirant spray 250ml\nchroni przeciwpotowo nawilżające odświeża


ElGreco - Profil użytkownika - Społeczność - RealMadryt.net - Real Madryt, Królewscy - najlepszy serwis o Realu\nStrona główna » Społeczność » Profil użytkownika » ElGreco\nProfil kibica ElGreco\nMiasto, kraj Arklow, Irlandia\n[Aktualności] KRÓLOWIE EUROPY! Kijów podbity!\nO ile Cwele przejda Celte :)\n[Aktualności] Athletic Bilbao 0:0 Real Madryt\nSzkoda słów. Dawno nie byli tak slabi.\n[Aktualności] Będą zimowe transfery\n[Aktualności] Timo Werner w Realu od sezonu 2018/19?\nMysle, ze to jest dobry pomysl, tylko moze nalezaloby sie pospieszyc i kupic juz w zimie, bo nie widze tego sezonu, niestety, nie mamy obecnie zadnej sily ataku. Cris nie jest almighty.\nJeszcze niech Bale zasiadzie na lawie, bo kontuzji nie zycze, i genialny zarzad zobaczy jak fenomenalnie zarzadzili w minionym okienku. To jest skandal, aby najlepszy klub swiata nie mial konkretnego napastnika. Skandal.\n[Aktualności] Siedmiu graczy, o których Florentino przegrał walkę\n[Aktualności] Dokładny terminarz fazy grupowej Ligi Mistrzów


Liz jest zarejestrowanym weterynarzem (RVT), który pracował z psami, kotami, świnkami morskimi, królikami, fretkami, chomikami, szczurami, brodatymi smokami, gekonami lampartami, rosyjskimi żółwiami, żółwiami pudełkowymi, żółwiami wodnymi i mniejszymi ptakami, takimi jak nimfy, słońce konury i konury o zielonych policzkach.\n10 lat doświadczenia w pracy w szpitalu weterynaryjnym\nZostał zarejestrowanym technikiem weterynarii w 2010 roku\nTechnik dentystyczny, chirurg i technik żywienia\nLiz spędziła ostatnie 10 lat pracując w kilku wielojęzycznych szpitalach weterynaryjnych. W każdym środowisku była wykorzystywana ze względu na swoją wiedzę i umiejętności w zakresie anestezjologii i stomatologii jako asystent chirurgiczny, a także technik dentystyczny. Ponadto pracowała jako trenerka żywieniowa i pomaga właścicielom lepiej zrozumieć potrzeby żywieniowe ich zwierzaków i zdecydować, na co zwrócić uwagę przy wyborze komercyjnej, zdrowej diety.\nObecnie pracuje w pełnym wymiarze godzin w gabinecie pięciu lekarzy położonym na obrzeżach Cleveland w stanie Ohio, w którym spotykają się psy i koty, a także ptaki i drobne gatunki egzotyczne. Dziś współtworzy zawartość dla The Spruce Pets.\nLiz otrzymała tytuł Bachelor of Science na Muskingum University w New Concord w stanie Ohio w 2008 roku. Po ukończeniu studiów zapisała się do Vet Tech Institute w Pittsburghu, PA, aby realizować swoje marzenie. Zdała Państwowy Egzamin na Technika Weterynarii w styczniu 2010 roku, aby uzyskać licencję RVT. Każdego roku przez kilka godzin kontynuuje edukację, aby lepiej dbać o swoich pacjentów, zdobywając wiedzę o aktualnych i nowatorskich postępach i technikach, takich jak laseroterapia, medycyna integracyjna, żywienie, medycyna kotów i mała medycyna egzotyczna .\nEdukacja: Muskingum University, Vet Tech Institute\nLokalizacja: Akron, Ohio\nTytuł: Zarejestrowany Technik Weterynarii\n10 najważniejszych powodów, dla których fretki są dobrymi zwierzętami domowymi


Newsy - Polska Płyta / Polska Muzyka - Page 2\nØrganek z teledyskiem do singla “Samoloty”!\nPiosenka „Samoloty” zespołu Ørganek pochodzi z albumu „Na razie stoję, na razie patrzę”. Do utworu powstał teledysk.\n“Krystyna”, czyli kolejny nowy utwór Ralpha Kaminskiego\n“Krystyna” to trzeci singiel z nadchodzącego albumu Ralpha Kaminskiego. Motywem przewodnim nowego projektu jest refleksja nad czasem dzieciństwa. Tytułowa Krystyna to babcia Ralpha, a piosenka i teledysk są hołdem właśnie dla niej.\nTomek Lipiński z utworem “Chyba, że chcesz” na zakończenie ponad 40-letniej kariery\n„Chyba że chcesz” miał swoją publiczną premierę w październiku 2021 na festiwalu Soundedit w Łodzi. Tomek Lipiński odbierał tam prestiżową nagrodę „Człowieka ze złotym uchem”. Tam też ogłosił zakończenie czterdziestodwuletniej kariery scenicznej.\n“OSA”. Leski z nowym utworem na lato\n„OSA” to słoneczny, ciepły utwór na lato. Leski, tym razem sięgnął po szybsze tempo. Artysta pozostaje wierny akustycznej gitarze, ale tym razem można przy niej… potańczyć.\nNatalia Niemien w utworze “Wiatr” Kamila Kowalskiego\nWiatr to ostatni singiel promujący „DOM” – debiutancki album Kamila Kowalskiego. Utwór został nagrany w duecie z Natalią Niemen.\nDawid Kwiatkowski z ostatnim singlem “Co z nami będzie”\n“Co z nami będzie” to ostatni singiel promujący najnowszą płytę Dawida Kwiatkowskiego. Do utworu powstał klip będący wspomnieniem minionych koncertów wokalisty.\nNewsy 26 czerwca 2022\nWiktor Dyduła prezentuje nowy utwór “Złości Miłości”\nNajnowszy singiel Wiktora Dyduły, to osobista opowieść o złożoności relacji i pokonywaniu trudności w związku.\nBrevka z nowym utworem. Posłuchaj singla “Zamknięte oczy” [RECENZJA]\nLushy! z premierowym albumem. Posłuchaj utworu “Paper Thin”\n22 czerwca to data premiery debiutanckiego albumu “Luscious Mind” zespołu LUSHY! Jednym z utworów, który znalazł się na płycie jest “Paper Thin”, w którym gościnnie pojawiła się Antonina.\nKolejna nowa odsłona Cheap Tobacco. Posłuchaj singla “Miasto”\n„Miasto” to singiel zapowiadający nowy album „Zobaczmy siebie” zespołu CHEAP TOBACCO. Intensywne brzmienie i świeża energia – to wszystko można znaleźć w ich nowej propozycji.\nPoprzednia strona Strona 1 Strona 2 Strona 3 … Strona 564 Następna strona


Poznaliśmy najlepszą czwórkę OOM chłopców\nPomorskie i Wielkopolskie zakończyło fazę grupową turnieju finałowego Ogólnopolskiej Olimpiady Młodzieży chłopców z kompletem wygranych. W gronie półfinalistów są też reprezentacje Mazowsza oraz Śląskiego.\nPomorskie w półfinałach OOM chłopców\nPewne zwycięstwo nad Dolnośląskim zapewniło miejsce w najlepszej czwórce Ogólnopolskiej Olimpiady Młodzieży chłopców koszykarzom Pomorskiego. O drugie dające awans do strefy medalowej miejsce zagrają w grupie B Dolnośląskie oraz Mazowieckie. Śląskie cieszyło się w środę ze zwycięstwa w ostatniej akcji meczu, tym razem koszykarze z tej części Polski ulegli jednym punktem Wielkopolskiemu, choć na niecałe dwie minuty przed końcem przegrywali 75:85.\nPierwszy dzień finałów OOM dziewcząt\nCieszyn gości w tym roku turniej finałowy Ogólnopolskiej Olimpiady Młodzieży dziewcząt. W pierwszy dniu rywalizacji z wygranych cieszyły się drużyny z Łódzkiego, Mazowieckiego, Pomorskiego i Wielkopolskiego. Jednostronny przebieg miala zwłaszcza konfrontacja Pomorskiego z Lubuskim.


Dwuetapowy konkurs z marką Leibniz! (I etap: 08.04-22.04) - Extraprodukt\nDwuetapowy konkurs z marką Leibniz! (I etap: 08.04-22.04)\nUwaga, uwaga! Mamy dla Was super konkurs, który tworzymy razem z marką Leibniz :)\nOgłaszamy wyniki pierwszego etapu konkursu! Zwycięzców prosimy o wysłanie swoich danych do wysyłki na adres: konkurs@extraprodukt.pl\nxaniaxania: Leibniz rożki - boski smak, proponujesz? Mówię TAK!\nPaulina : Rozki Leibniz są najlepsze kto spróbuje to chce jeszcze :)\nPaula : CZEKOLADA , CIASTKO , KREM - W ROŻKACH LEBINIZ WSZYSTKO JEST . JEM JE ŚMIAŁO , SIŁĘ MAM . PYSZNY ROŻEK MÓWIĘ WAM ;)\nMartyna: Słuchajcie dzieci mali i duzi jest dla Was słodkość rozpływająca się w buzi.Leibniz rożki jest to co pokochacie bo takiej słodkości jeszcze nie znacie.\nGrażyna Wierzchowska: Rożki Leibniz są pyszne na sniadanie , więc spróbuj a humor ci się poprawi wnet kochanie.\nAnnaa: Rożki Leibniz wyśmienite, umilają wszystkim życie. Mają same pyszne smaki,które chwalą wciąż dzieciaki.\nAleksandra Filipowska: Cy to lato czy to zima - z rożkami Leibniz uśmiechnięta jest rodzina!\nAgnieszka: Rożki Leibniz są najlepsze: w szkole, w domu, na wycieczce.gdy je tylko raz spróbujesz - nigdy z nich nie zrezygnujesz.\nDjagacia: A kto rożków LEIBINIZ raz spróbujeten odrazu w nich się zakochuje\nAleksandra: Gdy lewą nogą Twe dziecko wstanie- daj Mu rożka Leibniz na powitanie :)\nGratulujemy i czekamy na wiadomości od Was :)\nDziękujemy za tak duże zainteresowanie konkursem, jesteście wspaniali :)\nI etap konkursu polega na wymyśleniu hasła promującego nowe Rożki dla dzieci i umieszczeniu go w komentarzu pod wpisem.\nNasza komisja wybierze 10 haseł i do 10 laureatów wyślemy po 5 produktów do recenzji.\n(Pamiętajcie, że wypowiedź musi być autorska i nigdzie wcześniej nie używana.)\nII etap polega na zrecenzowaniu przez 10 uczestników Rożków i zamieszczeniu w komentarzu swojej opinii - wybieramy 3 najciekawsze recenzje i nagrodzimy zestawem produktów i kubkiem termicznym :)\n(Terminy II etapu zostaną odpowiednio określone).\nAby otrzymać Rożki od Leibniz wystarczy wymyślić hasło promujące ten produkt i umieścić je w komentarzu pod wpisem. Wśród zamieszczonych odpowiedzi Komisja wybierze 10 odpowiedzi.\n1) I etap konkursu trwa od 08.04.2015r do 22.04.2015r włącznie (II etap zostanie odpowiednio określony).\nRożki marki Leibniz. Nagroda zostanie wysłana w ciągu 3 tygodni roboczych od daty opublikowania wyników konkursu.\n~patrycja Rożki Rożki LEIBNIZ dla każdego coś pysznego zwariowałam gdy spróbowałam teraz Rożek dla każdego dużego i małego spróbuj sam :)\n~Karolinka Bo gdy dziecko glodne jest Myśli sobie co za pech Leibniz rożki zjadłby dziś Więc mamusia kocha dzieci Leibiniz rożki po nie leci Dzieci mówią Ale czad A jakże przepyszny jest ich smak\n~Ewelina Kiedy na coś slodkiego przychodzi chec wejs ciasteczko leibniz i leć na podwórko z kolegami chec na zabawe odrazu masz do plecaka na ciasteczka zawsze miejsce masz dla kolegów ,koleżanek by radosne buzie mieć????\n~Nusienka Gdy buzia smutna i na serduszku źle , sięgnij po pysznego rożka i uśmiechnij się ! :)\n~Zuzanna Rożki Leibniz jedne z najlepszych są, posmakuj je a potwierdzisz to :)\n~Miriana Teraz albo nigdy!\n~Vanessa Mamy dla was drogie dzieci.... To moje zapomnialam sie podpisac\n~ Mamy dla was drogie dzieci super gratke.Nie, nie chodzi o Kubusia tutaj chatke.To zagadka dla cwaniaka,Co wyobraźnie ma kolorową jak skrzydła ptaka.A więc zacząć to już pora,Słodkość niebiańska jak od amora.Coś takiego co wcinamy chętnie, I szczęśliwi dzięki temu wyglądamy pięknie.Dla dziewczynki , dla chłopczyka...Podpowiem, przeciwieństwo loda z patyka\n~Barbara Leibniz , Leibniz to jest to,zaradny dobrze wie to .Gdy smutek jest na dziecka twarzy, wtedy Leibniz przychodzi z pomocą☺\n~joanna chcem zostac testerem waszych prouktów\n~ Każde dziecko o tym wie Że bez rożkow Leibniz wakacje nie udają się\n~kamila Rożki dla dziewczynki smakoszki (lub chłopca smakosza)orzechowy,truskawkowy czyli pyszny zawrót głowy\n~malgorzata matowicz Dzien dobry.Postanowilam zaryzykowac i napisac do panstwa.Chciala bym dostac darmowe slodycze z darmowa przesylka od waszej firmy.oto moj adres: Malgorzata Matowicz ul.prusa 7/1 76-200 slupsk.Bardzo dziekuje za poswiecenie mi czasu.\n~kacper rożki Leibniz pyszne są dla pociechy dobre są\n~szpak na chwile zapomnienia\n~DankaP Czekoladowo-orzechowy lub soczyście truskawkowy - smak rożków Leibniz jest odlotowy!\n~Montana Rożki Leibniz - smaki dwa - chrupmy razem - Ty i ja:)\n~Edyta Rożki smakoszki - dla każdego chłopczyka i dziołszki!\n~paulinaa Rożki z kremem-co za smak! Wszystkie dzieci są na tak!\n~dormo Rożki Leibniz dzieci wybierają gdy na coś słodkiego ochotę mają\n~Nat Leibniz Leibniz mniam mniam mniam, rożki z kremem spróbuj sam!\n~Agnieszka1187 Czy to lato jest, czy zima, rożki Leibniz możesz wcinać:) Gardło od niż nie zaboli, więc zajadaj je dowoli\n~emerycia Leibniz rożki- wydatek niewielki, za to dużo smaków dla dziewczynek i chłopaków\n~xaniaxania Leibniz rożki - boski smak, proponujesz? Mówię TAK!\n~ Leibniz rożki - boski smak, proponujesz? Mówię TAK!\n~xaniaxania Rożki Leibniz - dwa różne smaki, pokochają je dzieciaki\n~Damian Rożki Leibniz - smak zabawy!\n~maiden Czekoladowo-orzechowa lub truskawkowa pyszna masa, w chrupkich rożkach Leibniz najlepsza dla Twojego bobasa.\n~margi Rożki Leibniz - super smak mają, zabawę zapewniają!\n~Kasia (kasik1991) Gdy wraz z dziećmi nowych rożków od Leibniz spróbujecie, to czekoladowo-orzechowa lub truskawkowa moc sprawi, że zwariujecie!\n~asper01 Rożki Leibniz - extra produkt, extra smak, extra zabawa!\n~inte Rożki Leibniz - pełne smaku!\n~Borasek5 Apetyczne i smakowe - rożki Liebniz kolorowe! ;)\n~natalia2222 Smak rożków odjazdowy - uśmiech u dziecka gotowy!:)\n~Julia Dzięki pysznym, kruchym rożkom marki Leibniz przeniesiesz się do cudownego, truskawkowego raju, albo w słodką, czekoladowo-orzechową otchłań!\n~batonzo Nagła i niespodziewana cisza w Twoim domu? To rożki Leibnitz tego dokonały, bo dzieci je ze smakiem chrupały, chrupały, chrupały.\n~Katarzyna R. Aktywne mamy wiedzą co jest zdrowe i pyszne dla swoich pociech ;-)Leibniz -mania chrrruuupaniaa ;-)\n~monika Rożki Leibniz to jest to wszystkie dzieci tego chcą.\n~chnum1975 Rożki ubóstwia mama i córka, są też przysmakiem taty i syna,Nowość od Leibniz zawsze i wszędzie chrupie ze radością cała rodzina.\n~kornalinka1 Nowe Leibiniz'owe rożki, nie ubrudzisz sobie rączki!\n~efffciaa Truskawkowe rożki - lepsze niż pierożki :-)\n~justine491 Różki Leibiniz, zaspokoją głód każdego łasucha.\n~jansloboda Nowe Różki Leibizin, trafią w gusta każdego dziecka. Uśmiech na twarzy sam się pojawi.\n~ewa smerlińska Rożki Leibniz to coś co łasuchy lubią najbardziej\n~aagnieszkaa1 Nowe rożki LEIBNIZ sprawiają, że słodkie uśmiechy na twarzach dzieci się pojawiają!\n~Genowefa Chcesz mieć marzenia słodkie i kolorowe to jedz rożku Leibniz truskawkowe\n~MagdaLena ROŻKI LEIBNIZ-SZYBKO ZNIKAJĄ.\n~Marta Rożka truskawkowego zjem sam a czekoladaowego dam wam . Chrupać rożki chcę bo mam dobry dzień :)\n~ Czy będzie słońce, czy będzie deszcz tego lata na rożki Leibniz wszyscy mają chęć!\n~Ania Leibniz rożki są czadowe- truskawkowe i czekoladowe.Gdy ich spróbujecie dzieciaki staniecie się rożkomaniaki!\n~Angelika Leibniz rożki to podwieczorek dla każdej smakoszki!\n~Martyna Słuchajcie dzieci mali i duzi jest dla Was słodkość rozpływająca się w buzi.Leibniz rożki jest to co pokochacie bo takiej słodkości jeszcze nie znacie.\n~Joanna Nowy smak lata\n~mario JEDEN LUBI GROSZKI, A DRUGI LEIBNIZ ROŻKI!\n~aniolka2310 Na okrągło, przez rok cały,Zjada rożki Leibniz duży i mały.Chrupią głośno truskawkowe,A gardełko nadal zdrowe!Czekoladowe też im smakują,No a wcale nie chorują!Bo rożki Leibniz lodowe,to wafelki bardzo zdrowe!\n~Asia Zjedz Leibniz pysznego rożka, a na buzi nie będzie już smutnego pierożka:)\n~dorotka0000025 Na słodkie ochotę masz? Rożek Leibniz jest w sam raz. I dla dużych i dla małych fajna przekąska do chrupania.\n~Natalia 'Lebiniz różki dla małej i dużej rączki"\n~scalii Smaczne Różki na wyciągnięcie małych paluszków\n~szkodnikovsky Pyszne rożki Leibniz rozpływają się w buzi, chrupią je wszyscy, mali i duzi!\n~kotus358 Nawet gdy małe rączki masz,z rożkiem Leibniz radę sobie dasz.\n~ Nawet gdy małe rączki masz,z rożkiem Leibniz radę sobie dasz.\n~cherry1977 Pierożki? Nie, najlepsze na świecie są dla dzieci Leibniz Rożki!!!\n~marta Leibniz każdy łasuch kocha rożki\n~patrycja175655 Leibniz smakowite rożki dla każdego malucha\n~donnavito Chrupanie po same rożki\n~donnavito Leibniz- nawet aniołki lubia rożki\n~akaska Rożki Leibniz- kochają je nasi ukochani!\n~akaska Rożki Leibniz - pokaż, chrupnij!\n~adrianka Smaczne Różki na wyciągnięcie paczuszki\n~Marta Szczygielska Rożki Leibniz to coś wyjątkowego dla dzieci i dla dorosłego!!!\n~Bogdan Głowala Rożki Leibniz po to stworzone by dziecięce buzie były szczęśliwe i zadowolone.\n~Kamil Rożki LEIBNIZ są przepyszne to już wszyscy wiecie,lecz nie wiecie że je chrupią już na całym świecie!!!\n~xaniaxania Rożki Leibniz- słodka mania zdrowego chrupania\n~swita77 Gdy masz ochotę na coś słodkiego, sięgnij po rożka Leibniz i schrup go całego!\n~Zuziack Mała przekąska na każdą porę dnia-Rożki Leibniz\n~Amanda Czy mały, czy duży - Rożek Leibniz sie nie znudzi!Czekolada czy truskawka - i tak bedziesz zajadać! Jedząc różki bedziesz krzepki niczym kózki!Leibniz to jest żywność zdrowa - dzisiaj nagrodzona!\n~Monika Rożki Leibniz - w sam raz na raz\n~Monika Rożki Leibniz - poznaj smak dzieciństwa\n~Monika Rożki Leibniz - nowy smak podbija dziecka świat\n~Monika Rożki Leibniz - Twój smak dzieciństwa\n~tyanne@o2.pl Radości moc!\n~Paweł Slodkie róźki - zadowolne buźki\n~Paweł Słodkie buźki - zadowolone buźki\n~krasnalmag23 Rożek Leibniz jak egipska piramida tajemnicę smaków w sobie skrywa ;)\n~aseret UWAGA!!! Rożki Leibniz uzależnią niezależnie.\n~barti Leibniz rożki , pyszne , zdrowe w sam raz dla dzieci smakowe.\n~joanna Pyszna nowość z Leibniz, smakowite rożki. )Spróbuj nowości)\n~krzysiek truskawka czy czekolada bo na rozka mam smaka\n~Adam k ROŻKI LEIBNIZ - PODWIECZOREK DLA KAŻDEGO: DUŻEGO I MAŁEGO!\n~martex Dla tych małych i dla tych dużych słodką nowość mamy rożki Leibniz przedstawiamy.\n~jOWITA k Rożki Leibniz ze sobą na spacer zabiorę,Aby je przekąsić znajdę dobrą porę.Uwielbiam czekoladowo-orzechowe,Truskawkowe też do schrupania są gotowe.Podzielę się z Kasią i Basią,poczęstuję moją kochaną mamęRożki Leibniz - podwieczorek dla każdego,dla Dużego i Małego!\n~Kacper Wgryź się w pysznie chrupiący smak.\n~Olga P.ruu Zero chemii,wiele smaków,rożki Leibniz dla dzieciaków. Bez barwników,do jedzenia. Daj mi Leibniz.MMMm pycha. :)\n~Piotr B. Smaczne rożki Leibniz są wprost zasmaczyste.Kształt zachęca do jedzenia to jest oczywiste.\n~ Pyszne rożki Leibniz z naturalnych składników,Nie ma w nich konserwantów i sztucznych barwników.Do jedzenia kształtem dzieci zapraszają,Nie wspomnę jak rewelacyjny smak te rożki mają. Andżelika Bialas


Jubileusz 25-lecia Klubu Abstynenta ,, Świt’’ w Lwówku Śląskim - infolwowek24.pl\nJubileusz 25-lecia Klubu Abstynenta ,, Świt’’ w Lwówku Śląskim\nDnia 27 października 2018 w nowej siedzibie Klubu Abstynenta ,, Świt’’ która obecnie mieści się w Urzędzie Gminy i Miasta Lwówek ŚL. odbył się jubileusz 25-lecia działalności klubu. Na uroczystość przybyła Pani Burmistrz GiM Lwówek Śl. Mariola Szczęsna oraz Sekretarz Pan Robert Szawłowski.\nJesteśmy pod wrażeniem wypowiedzi, jakie padły podczas Jubileuszu 25-lecia. Usłyszane słowa na długo pozostaną w naszej pamięci –infolwowek24\n,,Zazwyczaj alkoholicy są niechciani w społeczeństwie nieakceptowani zawsze pouczani. Przychodząc do klubu nie byłem sam tylko byłem miedzy ludźmi. Każdemu alkoholikowi potrzebne jest troszeczkę miłosierdzia, zrozumienia drugiej strony. Jak nie ma tej życzliwości, przychylności to jest bardzo trudno ………’’\nDlaczego tak trudno uzdrowić tych, którzy pobłądzili w różny sposób. Dlaczego tak trudno? Tyle jest mechanizmów, tyle jest działań, tyle możliwości… żadne nie dają potrzebnego efektu uzdrowienia. Każdy poraniony, zgubiony człowiek najwięcej potrzebuje przytulenia. Najpierw słowem – nie ganienia, nie krytykowania tylko przytulenia dobrym słowem. Wtedy taki przytulony człowiek, który poczuje, że nie jest sam – ktoś jest jeszcze obok potrafi powoli wracać do zdrowia. Wraca do rodziny, przyjaciół, pracy. Wraca do społeczeństwa.\nPrzepustka na napicie się (anegdota)\nJak się ma przypominajkę w kieszeni to trzeba spełnić określone warunki żeby pójść z czystym sumieniem się napić.\nW knajpie trzeba włożyć ten medal pod język i musi się on rozpuścić. Jeżeli jakimś cudem to się stanie jeszcze nie można się napić. Trzeba zadzwonić przynajmniej do kilku osób ze wspólnoty i każdego z osobna zapytać o pozwolenie – czy może się napić. Jeżeli od wszystkich uzyska się zgodę- wtedy już można z czystym sumieniem wypić kielicha.\n*Przypominajka – metalowy medal wręczany członkom klubu w ramach nagrody za wytrwałość.\nźródło red. infolwowek24\n← Nietrzeźwy kierowca uderzył w budynek.\nLwówecki Sejmik Geologiczny w Lwówku Śląskim →