Oznaki krwawienia wewnętrznego - objawy wymagające pilnej uwagi - Nadciśnienie\nKrwawienie wewnętrzne to rodzaj krwawienia, w którym krew z dotkniętego naczynia lub narządu nie wypływa na zewnątrz, ale do jednej z jam ciała ludzkiego. Przyczyną patologii jest uraz lub choroby przewlekłe. Trudno jest samodzielnie określić oznaki krwawienia wewnętrznego - ich charakter zależy bezpośrednio od lokalizacji źródła utraty krwi.\nRodzaje krwawienia wewnętrznego\nKrwawienie wewnętrzne wywołuje się, ponieważ wypływająca krew nie wypływa, ale wchodzi do naturalnych jam lub przestrzeni utworzonych przez wypływającą krew (międzymięśniową, zaotrzewnową). Krwawienie z jamy (żołądka, płuc) występuje częściej. Istnieje wiele rodzajów klasyfikacji krwawień wewnętrznych. Zanim zastanowimy się, jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne, nazwijmy główne typy patologii:\n1. Ze względu na wystąpienie:\nmechaniczny (wynik uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas urazu);\narrosive - występuje w wyniku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych podczas martwicy, wzrostu guza;\ndiapedesyczny - rozwija się w wyniku zwiększonej przepuszczalności ścian małych naczyń krwionośnych (z posocznicą, szkorbutem).\n2. Według wielkości utraty krwi:\nłagodne - 10-15% objętości krwi krążącej (nie więcej niż 500 ml);\nśrednio - 16–20% lub 500–1000 ml;\nciężki - 21-30% lub 1000-1500 ml;\nmasywny - ponad 1500 ml lub więcej niż 30%;\nśmiertelny - ponad 2500-3000 ml, ponad 50-60% objętości krwi krążącej.\n3. W zależności od lokalizacji:\ndo jamy stawowej.\nKrwawienie wewnętrzne - przyczyny\nKrwawienie z narządów wewnętrznych może rozwinąć się zarówno z powodu odniesionego urazu, jak i z powodu obecności chorób przewlekłych w organizmie.\nMasywne, niebezpieczne krwawienie do jamy brzusznej jest wynikiem tępego urazu brzucha, w którym dochodzi do uszkodzenia śledziony lub wątroby, trzustka:\nKrwawienie w jamie opłucnej występuje z wieloma złamaniami żeber, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych międzyżebrowych, opłucnej. Przy niewielkich urazach (złamanie 1-2 żeber) ten rodzaj patologii jest rzadki, co potwierdzają sami lekarze. Krwawienie z jamy rozwija się w wyniku obecności przewlekłych patologii.\nKrwawienie z przewodu pokarmowego jest wynikiem następujących patologii:\nJak rozpoznać krwawienie wewnętrzne?\nZe względu na brak zewnętrznej utraty krwi prawie niemożliwe jest niezależne określenie krwawienia wewnętrznego przy jego małej objętości. Jeśli masz najmniejsze podejrzenia, skonsultuj się z lekarzem. Specjaliści przepisują szereg badań diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny krwawienia, jego lokalizacji.\nPoczątkowo lekarz przeprowadza ogólne badanie pacjenta, które obejmuje:\nosłuchiwanie klatki piersiowej;\nbadanie palpacyjne i perkusja jamy brzusznej.\nAby potwierdzić diagnozę i ustalić objętość utraty krwi, zaleca się badania laboratoryjne i instrumentalne:\nJako metody sprzętowe, biorąc pod uwagę obserwowane oznaki krwawienia wewnętrznego, wyznacz:\nWśród możliwych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego lekarze nazywają następujące patologie:\nżylaki dwunastnicy i żołądka.\nZgodnie z obserwacjami lekarzy ten rodzaj krwawienia stanowi około jednej trzeciej wszystkich odnotowanych krwawień wewnętrznych..\nProblem można rozpoznać po charakterystycznych oznakach krwawienia wewnętrznego:\nwymioty z domieszką krwawych skrzepów prawie czarnego koloru;\nzmiana charakteru stolca - pod względem koloru i konsystencji odchody przypominają smołę, kał może pojawić się niemal natychmiast po wystąpieniu krwawienia (1-2 godziny), a po 9-10 godzinach.\nGromadzenie się krwi w jamie płucnej może mieć różne przyczyny. W większości przypadków takie krwawienie jest wynikiem powikłań chorób (guzy klatki piersiowej, gruźlica), urazów żeber, serca lub bezpośrednio płuc.\nPierwsze oznaki krwawienia wewnętrznego z uszkodzeniem płuc:\nW wyniku wypełnienia jamy opłucnej krwią następuje gwałtowne zmniejszenie objętości płuc.\nPacjenci skarżą się na uczucie braku powietrza, oddech staje się płytki i częsty.\nbóle w klatce piersiowej o różnym nasileniu;\nzniekształcenie rysów twarzy;\nkaszlu towarzyszy wydzielanie szkarłatnej krwi z domieszką piany.\nKrwawienie z brzucha\nKrwawienie wewnętrzne jamy brzusznej rozwija się w wyniku różnych zaburzeń. Wśród możliwych przyczyn lekarze wymieniają:\nzakłócenie układu krzepnięcia krwi.\nCzęsto zdarzają się przypadki, gdy patologię wywołuje mechaniczne uszkodzenie zewnętrzne i pęknięcie narządów wewnętrznych:\npęknięcie jajników, wątroby, śledziony.\nPacjenci skarżą się na silny kłujący ból brzucha, który może promieniować do okolicy miednicy. Aby złagodzić swoje samopoczucie, przyjmują wymuszoną postawę: nogi są zgięte w kolanach i przyciągnięte do klatki piersiowej. Stan pogarsza się z czasem.\nPojawiają się następujące oznaki krwawienia wewnętrznego:\nKrwawienie z miednicy\nPatologia w tym obszarze jest częściej obserwowana u płci pięknej i wiąże się z uszkodzeniem narządu płciowego.\nKrwotok narządów wewnętrznych w okolicy miednicy rozwija się w wyniku:\nprzerwanie łożyska podczas ciąży.\nAby na czas zareagować na naruszenie i skonsultować się z lekarzem, musisz wiedzieć, jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne u kobiet:\nCharakterystycznym objawem jest obfite krwawienie z jamy pochwy..\nJednak nie mają one związku z miesiączką.\nKrew wypływa w postaci dużych skrzepów o ciemnoczerwonym, prawie czarnym kolorze.\nKobieta doświadcza silnych bolesnych odczuć bólowych w dolnej części brzucha.\nOznaki krwawienia wewnętrznego w jamie czaszkowej są bezpośrednio związane z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego:\nPacjenci zaczynają odczuwać stylowe zawroty głowy, ból głowy, który zakłóca codzienną rutynę.\nWielu narzeka na ciągłą słabość, senność, apatię, niezdolność do koncentracji.\nPodczas badania pacjenta rozpoznaje się nienaturalną bladość skóry..\nW przypadku masywnych krwotoków w mózgu układ nerwowy jest zaburzony. Zauważony:\nsilne, nieugięte wymioty;\nW przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach rozwija się śpiączka - osoba przestaje reagować na bodźce zewnętrzne, świadomość jest całkowicie wyłączona. Mózg traci kontrolę nad ciałem, które jest najeżone śmiercią.\nCo zrobić z krwawieniem wewnętrznym?\nPatologii nie towarzyszy wydzielanie krwi na zewnątrz, więc niektórzy pacjenci mogą nie zakładać obecności krwawienia. Występuje tylko przy wyraźnych dysfunkcjach poszczególnych narządów, gwałtownym pogorszeniu samopoczucia pacjenta. W przypadku krwawienia wewnętrznego należy jak najszybciej postarać się dostarczyć pacjenta do szpitala..\nPomoc przy krwawieniu wewnętrznym jest udzielana na stałe.\nCzekając na przybycie karetki, postępuj w następujący sposób:\nZapewnij maksymalny odpoczynek.\nJeśli podejrzewa się krwawienie w płucach, należy podać pacjentowi pozycję półsiedzącą, w innych narządach położyć pacjenta na płaskiej powierzchni.\nNakładaj na zimno w miejsce podejrzewanego krwawienia.\nogrzać krwawiące miejsce;\npodawać środki przeczyszczające i stymulujące serce.\nKrwawienie wewnętrzne - leczenie\nGłównym zadaniem lekarzy jest powstrzymanie utraty krwi. Wraz z tym odzyskuje się objętość utraconej krwi i poprawia się mikrokrążenie. Jak zatrzymać krwawienie wewnętrzne w konkretnym przypadku, lekarz określa, biorąc pod uwagę charakter zmiany. Tak więc krwotok w żołądku i innych narządach jamy jest leczony chirurgicznie. W rzadkich przypadkach przy niewielkiej utracie krwi wykonuje się tamponadę.\nLeczenie nie jest kompletne bez wlewów i stosowania hemodynamicznych substytutów krwi i produktów krwiopochodnych:\nWykrycie krwawienia wewnętrznego jest bardzo trudne. Na początkowym etapie jego objawy są bardzo rozmyte, podobne do objawów innych chorób. Można podejrzewać, że coś jest nie tak w przypadku poważnych obrażeń zewnętrznych, ale niektóre choroby przewlekłe również powodują podobny stan. Niebezpieczeństwo polega na tym, że dana osoba nie zawsze odczuwa ból. Jeśli jednak nie zostaną podjęte pilne środki, życie poszkodowanego będzie zagrożone. Jak rozpoznać oznaki krwawienia wewnętrznego i jak pomóc przed przybyciem lekarzy? Przeczytaj o tym w dalszej części artykułu..\nRodzaje krwawienia wewnętrznego i ich manifestacja\nZnaczna utrata krwi wewnętrznej występuje z dwóch powodów:\nmechaniczne uszkodzenie narządów wewnętrznych spowodowane uderzeniem, upadkiem z wysokości, urazem przemysłowym lub nawet po uporządkowaniu relacji przy pomocy pięści;\nprzewlekłe choroby prowadzące do ścieńczenia ścian naczyń krwionośnych, ich pęknięcia. W tym samym czasie krew wypełnia się naturalnie (żołądek, macica u kobiet, płuca) lub utworzoną przez nią jamę.\nBez względu na to, ile krwi się wylewa, ciało próbuje ją wypchnąć. Wychodzi wraz z kałem, zawartością żołądka, z wewnętrznych narządów płciowych u kobiet i jest odkrztuszany flegmą z oskrzeli i płuc. Nie myśl jednak, że krwawienie samo ustanie, rana zagoi się sama. Przy pierwszych objawach wewnętrznej utraty krwi należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem..\nWedług lekarzy marskość wątroby, wrzody, żylaki żołądka czy dwunastnicy wywołują co trzecie krwawienie wewnętrzne. W takim przypadku problem można rozpoznać po wymiotach z domieszką krwawych skrzepów o ciemnym, prawie czarnym kolorze. Innym charakterystycznym objawem krwawienia wewnętrznego do narządów pokarmowych jest stolec, który swoim kolorem i konsystencją przypomina smołę. Może pojawić się w 1-2, a nawet 9-10 godzin po wystąpieniu utraty krwi.\nW przeciwnym razie ten rodzaj wewnętrznego krwawienia nazywany jest udarem. W takiej sytuacji płyn nie znajduje wyjścia i gromadzi się w czaszce. Skrzepy krwi można usunąć tylko chirurgicznie. Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa powstawania zakrzepów krwi w mózgu: mogą one spowodować całkowity lub częściowy paraliż, uszkodzenie narządów, za które odpowiedzialny jest dotknięty obszar, a nawet śmierć. Oprócz poważnych urazów głowy, udar często jest spowodowany przez:\nChodzi o krwawienie z macicy. Może wystąpić u kobiet z różnych powodów. Zmiany poziomu hormonów, guzy, ciąża pozamaciczna, poronienie, oderwanie łożyska podczas porodu, pęknięcie macicy lub jajników - wszystkie te czynniki ukryte przed ludzkimi oczami powodują krwawienie wewnętrzne. Mogą otwierać się po lub w trakcie okresu. Jednym z objawów krwawienia wewnętrznego jest obfite wypływanie krwi w postaci dużych, ciemnych skrzepów. Procesowi towarzyszy ból w dolnej części brzucha.\nObfite krwawienie wewnętrzne w tym obszarze jest możliwe z różnych powodów:\nTen rodzaj krwawienia wyróżnia się tym, że osoba odczuwająca ostry ból w otrzewnej, aby go nieco złagodzić, jest zmuszona siedzieć z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Najczęściej lekarze mają do czynienia z zewnętrznymi uszkodzeniami mechanicznymi:\npęknięcia narządów wewnętrznych: wątroby, jajników, śledziony.\nW narządach układu oddechowego\nGromadzenie się krwi w płucach i jej uwalnianie wiąże się z powikłaniami po niektórych chorobach (guzy klatki piersiowej, gruźlica), z urazami żeber, serca i samych narządów oddechowych. Jednocześnie, wraz z typową charakterystyką, istnieją również określone znaki:\nczęstość tętna zmniejsza się znacznie przy urazach serca i wzrasta, gdy dotyczy to płuc;\ntrudności w oddychaniu, brak tlenu, jeśli krew wypełniła jamę opłucnową;\nodnotowuje się bóle w klatce piersiowej o różnej sile;\ncharakteryzuje się niespokojnym zachowaniem, zniekształceniem rysów twarzy;\nWraz z określonymi ekspertami istnieje wiele typowych objawów krwawienia wewnętrznego, niezależnie od tego, który konkretny narząd lub część ciała jest dotknięty. Te znaki obejmują:\nniezdolność do wykonywania codziennych czynności, słabość;\nnienaturalna bladość skóry i białek oczu;\napatia, senność, niezdolność do koncentracji;\nszczególnie ciężkie przypadki charakteryzują się dezorientacją, niezdolnością do odpowiedniego postrzegania i reagowania na to, co się dzieje;\nz urazami nie dającymi się pogodzić z życiem, osoba zapada w śpiączkę.\nNa podstawie niektórych znaków można ocenić, które naczynia są uszkodzone. Krwawienie z naczyń włosowatych jest bardzo słabe i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia. Miąższ, w którym zaangażowane są wszystkie kanały, bardzo długi i obfity. Arterial charakteryzuje się wydzielaniem krwi o jaskrawoczerwonym kolorze i wylewa się gwałtownie. Główne objawy krwawienia żylnego to niespieszny, jednolity przepływ ciemnej krwi..\nTrudno jest określić źródło krwawienia wewnętrznego bez badania lekarskiego. Jeśli jednak poszkodowany zostanie w ogóle bez pomocy, sytuacja może się znacznie pogorszyć. Kilka prostych działań pomoże złagodzić stan ofiary i da mu szansę na pomyślny wynik:\nstaraj się zapewnić ofierze spokój i jak największy komfort;\njeśli na podstawie jakichś znaków można przypuszczać, że w górnej części ciała wystąpił krwotok wewnętrzny, ułóż osobę w pozycji półleżącej. W przeciwnym razie połóż się na plecach;\nupewnij się, że ofiara porusza się tak mało, jak to możliwe;\nPołóż coś zimnego (worek zamrożonej żywności, zimnej wody, kostki lodu) w miejscu, w którym wydaje się, że występuje krwawienie wewnętrzne;\nnie należy podawać poszkodowanemu żadnych lekarstw, napojów innych niż woda ani wykonywać żadnych zabiegów. To, co jest potrzebne w każdym konkretnym przypadku, może określić tylko specjalista;\nzrób wszystko, aby lekarz przyjechał jak najszybciej.\nOglądając poniższy film, dowiesz się, jak właściwie pomóc osobie cierpiącej na wewnętrzne krwawienie na ulicy. Profesjonalny lekarz mówi, jak kompetentnie, uzbrojony w zwykłe improwizowane przedmioty, złagodzić mękę pacjenta, zanim pojawi się lekarz pogotowia. Dowiesz się o pierwszych objawach krwawienia wewnętrznego, co da Ci sygnał do działania, bo w żadnym wypadku nie pozostawiaj tego problemu przypadkowi.\nKrwawienie wewnętrzne: jakie są objawy? Co robić?\nKrwotok wewnętrzny definiuje się jako ważne krwawienie, które gromadzi się w ciele i nie jest widoczne z zewnątrz, w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego.\nPierwsze objawy krwawienia wewnętrznego obejmują\nból w miejscu krwawienia,\nsłaby puls (słabe odczuwalne bicie serca),\ni zimną skórę dłoni i stóp.\nJeśli krwawienie wewnętrzne nie zostanie leczone, ciśnienie krwi zacznie znacznie spadać, a próba wyrównania tętna i częstość oddechów będą nadal rosnąć; pierwsze oznaki zmienionego stanu psychicznego pojawią się z powodu spadku krążącej krwi i niskiego ciśnienia krwi (osoba dorosła może stracić ponad 30% objętości krwi, zanim pojawią się zmiany parametrów życiowych lub poziomu świadomości).\nJest to nagły przypadek medyczny, którego nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia krwawienia; W przypadku braku szybkiego leczenia może to prowadzić do rozwoju wstrząsu krwotocznego ze zmniejszeniem objętości krążącej krwi i śmiercią pacjenta..\nPrzyczyny krwawienia wewnętrznego mogą być liczne i mieć różny stopień nasilenia, na przykład:\nleki, w szczególności leki rozrzedzające krew, w tym: dikumarole takie jak acenokumarol (Sintrom®) i warfaryna (Coumadin®), nowe doustne leki przeciwzakrzepowe (NAO), w tym apiksaban, rywaroksaban, dabigatran i edoksaban oraz leki przeciwpłytkowe, takie jak jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel i tiklopidyna;\ntętniak lub nieprawidłowe powiększenie tętnicy (mózgowej, brzusznej,...), która może pęknąć i krwawić, na przykład z powodu wysokiego ciśnienia krwi;\ndziedziczne zaburzenia krzepnięcia, w tym hemofilia, zaburzenie genetyczne, które uniemożliwia prawidłowe krzepnięcie krwi. Nawet niewielki uraz może prowadzić do przedłużonego krwawienia, jeśli nie zostanie rozpoznany i odpowiednio leczony;\nprzyczyny żołądkowo-jelitowe: krwawienie wewnętrzne z układu pokarmowego może wynikać z różnych patologii, w tym polipów okrężnicy, zapalenia okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenia żołądka, zapalenia przełyku i żylaków przełyku, wrzodów żołądka i dwunastnicy,...;\nUrazy: Wypadki drogowe lub ciężkie przedmioty spadające na ciało mogą uszkodzić narządy, naczynia krwionośne lub kości bez żadnych zewnętrznych uszkodzeń;\nciąża pozamaciczna: może powodować krwawienie wewnętrzne z powodu pękniętych rurek, szybko stając się stanem nagłym,\noperacja: przed zakończeniem leczenia specjalista musi upewnić się, że nie ma krwawienia;\nInfekcje: Chociaż są rzadkie, istnieje kilka infekcji, które mogą powodować krwawienie wewnętrzne, w tym na przykład infekcje wirusowe Ebola, Dengue lub Marburg;\nguzy (jak w przypadku raka jelita grubego).\nKrwawienie wewnętrzne jest często subtelnym stanem klinicznym, który w większości przypadków jest diagnozowany późno, ponieważ objawy mogą nie pojawiać się początkowo.\nObjawy kliniczne zależą od miejsca krwawienia:\nKrwotok mózgu: Objawy pojawiają się szybko i różnią się w zależności od miejsca pęknięcia naczynia krwionośnego; w tym przypadku wiele objawów jest związanych ze skutkami ucisku i zapalenia, które krew, nawet w niewielkich ilościach, wywiera na tkankę mózgową. Mogą pojawić się:\nmrowienie, szczególnie dłoni i stóp,\ntrudności z przeżuwaniem lub połykaniem,\nzmiana stanu świadomości z sennością, letarg do śpiączki.\nKrwawienie z przewodu pokarmowego: może wystąpić z\nkrew w moczu (krwiomocz) lub kale.\nW ciężkich przypadkach, gdy krwawienie wewnętrzne nie zostanie natychmiast rozpoznane lub leczone, może dojść do znacznej utraty krwi, prowadzącej do ryzyka wstrząsu krwotocznego. Objawy obejmują:\nzmiana stanu świadomości z sennością, splątanie w śpiączkę,\nRozpoznanie krwawienia wewnętrznego opiera się na dokładnym wywiadzie lekarskim pacjenta, po którym następuje badanie fizykalne z naciskiem na ten obszar ciała, w którym mogło wystąpić krwawienie. na przykład,\ngdy podejrzewa się krwotok mózgowy, badanie przedmiotowe skupi się na układzie neurologicznym,\nnatomiast w przypadku podejrzenia krwawienia z jelit specjalista skoncentruje się na brzuchu.\nWażne jest, aby ocenić pacjenta pod kątem wszelkich widocznych oznak na ciele, które mogą wskazywać na krwawienie wewnętrzne, w tym rany, krwiak (który może prowadzić do podejrzenia gwałtownego urazu), stłuczenie, zespół ciasnoty.\nMoże być konieczne wykonanie badań krwi w celu sprawdzenia\ni obecność niskich poziomów hemoglobiny (anemia);\nNależy jednak pamiętać, że jeśli krwawienie pojawi się szybko, wartości mogą być normalne..\nDo postawienia diagnozy niezbędne są testy instrumentalne:\nTC jest najczęściej stosowanym testem do wykrywania krwotoków mózgowych. Może również zidentyfikować możliwe pęknięcie czaszki. Przydatny również do krwawień z powodu uszkodzenia narządów zaotrzewnowych i naczyń krwionośnych (nerki, nadnercza, aorta, żyła główna dolna, dwunastnica, okrężnica i trzustka)\nl 'Ultrasonografia może być pomocna w przypadku krwotoku brzusznego, szczególnie w przypadku problemów położniczych i ginekologicznych, w tym krwawienia z torbieli jajnika lub ciąży pozamacicznej,\nJeśli podejrzewa się, że zajęcie naczyń jest tętnicą, do oceny przepływu krwi tętniczej można zastosować angiografię,\nJeśli krwawienie jest bardzo ciężkie, a pacjent jest nieprzytomny, konieczna jest operacja w celu znalezienia źródła krwawienia (laparotomia eksploracyjna).\nLeczenie krwawienia wewnętrznego zależy od przyczyny i ciężkości krwawienia:\nLeczenie niewielkich krwawień obejmuje zwykle dożylne podanie płynów, po których następuje okres odpoczynku. Zwykle tworzy się skrzep, który tymczasowo ogranicza krwawienie podczas gojenia się naczynia krwionośnego. Z biegiem czasu otaczające tkanki ciała wchłoną nadmiar krwi.\nW najcięższych postaciach krwawienie jest znaczące, co prowadzi pacjenta na salę operacyjną w celu zidentyfikowania i zatrzymania krwawienia. Jednocześnie ważne jest podanie pacjentowi płynów dożylnych bogatych w elektrolity i ocena możliwości przetoczenia krwi..\nNastępnie pacjentowi zaleca się okres odpoczynku, próbując skojarzyć go ze zdrowym stylem życia. Aby zmniejszyć ryzyko nowego krwawienia, u wszystkich przyjmujących je pacjentów zostaną zawieszone leki przeciwzakrzepowe..\nZ artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie wewnętrzne, jakie jest niebezpieczne i po jakich znakach jest rozpoznawane. Rodzaje krwawień wewnętrznych i algorytm pierwszej pomocy.\nKrwawienie wewnętrzne to ostry stan zagrażający życiu, w którym przez pęknięcie ściany naczynia krew wylewa się z krwiobiegu albo do światła wydrążonego narządu (macicy, żołądka, płuc), albo do jamy sztucznie utworzonej przez objętość wyciekającej krwi (na przykład przestrzeń międzymięśniowa). Takie krwawienie nigdy nie jest izolowaną, niezależną chorobą - ale jedynie oznaką lub konsekwencją leżącego u podstaw stanu patologicznego.\nTa patologia często rozwija się w wyniku urazu lub przewlekłej choroby. Ciężkie rodzaje takich krwawień z dużą utratą krwi (ponad 1,5 litra) są bardzo niebezpieczne i mogą być śmiertelne. Krwawienie z mniejszą utratą krwi (poniżej 1,5 litra) jest nadal bardzo poważne. Rozlana krew może ściskać pobliskie naczynia, zakłócać pracę narządów wewnętrznych, wypływać przez usta, na przykład z krwawieniem z żołądka i towarzyszyć jej inne poważne objawy.\nKrwawienie wewnętrzne wywołuje się z uwagi na to, że wypływająca krew nie wypływa poza organizm. Dlatego krwawienie z macicy, żołądka lub jelit nie zawsze jest interpretowane jako wewnętrzne; chociaż biorąc pod uwagę, że krew czasami nie wypływa natychmiast przez fizjologiczne otwory - usta, odbyt, pochwę - wskazane jest skierowanie ich do wnętrza.\nTypowe przyczyny, objawy i leczenie krwawień wewnętrznych u mężczyzn i kobiet są takie same.\nLikwidację krwawienia z macicy wykonuje lekarz ginekolog, krwawienia z jelit - proktolog, płucne - torakochirurg, pourazowe - urazowe, wewnątrzczaszkowe - neurochirurg.\nNieterminowe udzielenie pomocy medycznej w przypadku późnego skierowania osoby do lekarza lub trudności z diagnostyką różnicową zwiększa ryzyko dla jego zdrowia, a nawet życia..\nKrwawienie wewnętrzne dzieli się na wiele typów w zależności od lokalizacji, przyczyny, czasu wystąpienia, ilości utraty krwi itp..\nWedług lokalizacji Jelita - krew pochodzi z naczyń jelita\nŻołądek - do światła żołądka\nPrzewód pokarmowy - utrata krwi do przełyku lub innego wydrążonego narządu\nHemopericardium - wypełnienie osierdzia krwią\nHemothorax - między warstwami opłucnej, czyli w szczelinę między specjalnymi błonami otaczającymi każde płuco\nHemarthrosis - w stawie\nW obszarze gromadzenia się krwi Wewnątrz tkanki - do tkanek przylegających do naczynia\nJama - do jamy otrzewnej, opłucnej\nWedług znaków i cech wykrywania Utajony - krwotok do narządów jamy i jam, które mają komunikację ze środowiskiem zewnętrznym, na przykład pęcherzem lub płucami. Ale nie ma oczywistych objawów krwawienia, można je wykryć tylko za pomocą specjalnej diagnostyki\nJawne - łatwe do zidentyfikowania przez kontrolę wzrokową\nPochodzenie Mechaniczne - z urazowym uszkodzeniem tkanek i naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych\nArrosive - w przypadku uszkodzenia ściany naczynia w wyniku kiełkowania lub rozpadu nowotworu, procesu destrukcyjnego lub martwiczego (ze śmiercią tkanki)\nDiapedesic - z wyciekiem krwi przez ścianę naczynia ze szkorbutem, szkarlatyną, malarią\nWedług objętości wyciekającej krwi Światło - utrata krwi nie więcej niż 500 ml\nCiężkie - utrata krwi to nie więcej niż półtora litra krwi\nMasywny - do 2,5 l\nŚmiertelny - od 2,5 do 3 litrów\nAbsolutnie śmiertelne - ponad 3–3,5 litra\nBiorąc pod uwagę rodzaj uszkodzonego statku Kapilara - z naczyń włosowatych\nŻylna - z pęknięciem ściany żyły\nTętnicze - z tętnicy\nMieszane - z różnych naczyń\nMiąższ - krew wypływa z naczyń narządu miąższowego (są to śledziona, wątroba, płuca, trzustka, nerki i inne - są to narządy wewnętrzne zbudowane z tkanki stałej)\nW okresie rozwoju Podstawowa - bezpośrednio po kontuzji\nWtórne - jakiś czas po kontuzji. W pierwszych 1-5 dniach uważa się za wcześnie, po 10-15 dniach - późno\nKażdy rodzaj krwawienia ma swoje własne przyczyny, z których najczęstsze to urazy i choroby w postaci ostrej lub przewlekłej..\nOtwarte i zamknięte urazy brzucha i odcinka lędźwiowego z uszkodzeniem lub pęknięciem narządów wewnętrznych, częściej śledziony lub wątroby, rzadziej jelit i trzustki. Masywne krwawienie do jamy brzusznej powoduje uderzenie w bójkę lub podczas wypadku samochodowego, kompresję - przy dociśnięciu ciężkim przedmiotem itp..\nZłamane żebra powodują przepływ krwi do jamy opłucnej.\nPoważny uraz mózgu. Krwawienie do czaszki zagraża życiu, ponieważ objętość czaszki jest ograniczona. Każdy krwiak prowadzi do kompresji struktur mózgowych i poważnych konsekwencji. Może rozwinąć się nie tylko bezpośrednio po urazie, ale także po kilku godzinach lub dniach po nim.\nPrzewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Krwawienie do jamy odpowiedniego narządu występuje z żylakami przełyku, erozyjnym zapaleniem żołądka, marskością wątroby, wrzodem trawiennym, złośliwym procesem nowotworowym, utworzeniem otworu przelotowego z wrzodem dwunastnicy lub żołądka.\nChoroby ginekologiczne i stany patologiczne - udar (pęknięcie) jajnika, ciąża pozamaciczna, nowotwór złośliwy, pęknięcie torbieli jajnika. W położnictwie i ginekologii krwawienie z macicy może wywołać aborcję, preię lub przedwczesne przerwanie łożyska. Może rozpocząć się po porodzie z powodu pęknięcia kanału rodnego lub macicy, późnego wyjścia łożyska.\nHemofilia - dziedziczna choroba mężczyzn z nieprawidłowym działaniem procesu krzepnięcia krwi.\nObjawy zależą od wielkości utraty krwi i jej lokalizacji. Istnieją znaki wspólne i charakterystyczne dla danego gatunku.\nTypowe objawy utraty krwi\nTypowe objawy krwawienia wewnętrznego to osłabienie, ciemnienie lub zmętnienie oczu, senność, zawroty głowy, zimne poty i pragnienie. Utrata przytomności nie jest wykluczona. Intensywność utraty krwi zależy od tętna, wskaźników ciśnienia krwi i charakterystycznych dolegliwości pacjenta.\nNiska utrata krwi często nie objawia się w żaden sposób, ale niektórzy mają nieco przyspieszone tętno, nieco niższe ciśnienie krwi (BP).\nUmiarkowane objawy krwawienia: tętno do 100 uderzeń na minutę, spadek ciśnienia skurczowego do 80 mm Hg. Art., Umiarkowana duszność, suchość w ustach, zimne dłonie i stopy, zimne poty, zawroty głowy, silne osłabienie, opóźnione reakcje, omdlenia.\nW przypadku ciężkiej utraty krwi objawy są bardziej wyraźne. Obserwuje się spadek ciśnienia krwi o ponad 80 mm Hg. Art., Tachykardia częściej niż 110 uderzeń na minutę, duszność, drżenie rąk, rozdzierające pragnienie na tle zmniejszenia objętości wydalanego moczu, apatia. Może również wystąpić ostra bladość błon śluzowych i skóry, sinica kończyn i okolic ust, zmętnienie lub utrata przytomności.\nWśród klinicznych objawów masywnego krwotoku są sinica skóry i błon śluzowych, splątanie, majaczenie. Gałki oczne wpadają do środka, rysy twarzy wyostrzają się, puls osiąga 160 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada do 60 mm Hg. św.\nPrzy śmiertelnej i absolutnie śmiertelnej utracie krwi już mówimy o zagrożeniu życia. Źrenice rozszerzają się, pojawiają się drgawki, gwałtownie spada liczba uderzeń serca (bradykardia) do 2-10 uderzeń na minutę, oddech staje się agonalny, mocz i kał są samoistnie wydalane. Pacjent zapada w śpiączkę, jego skóra jest sucha, blada z marmurowym wzorem. Rezultatem jest agonia, śmierć.\nHemothorax - krew wchodząca do jamy opłucnej. Oprócz objawów ogólnych objawia się ostrym bólem w obszarze problemowym, trudnościami w oddychaniu, kaszlem z pienistą krwawą plwociną. Na zdjęciu RTG śródpiersie (przestrzeń w środkowej części klatki piersiowej) zostaje przesunięte w kierunku zdrowego płuca.\nObjawami krwawienia wewnętrznego u kobiet mogą być szarpnięcia, pęknięcia lub ostre bóle w podbrzuszu z naświetlaniem dolnej części pleców i odbytu, parcie na stolec, uczucie obrzęku błon śluzowych.\nOznaki krwotoku w narządach moczowych i pokarmowych\nStolec w kolorze smoły i cuchnący zapach - melena - wskazuje na krwawienie z jelita górnego lub innych narządów trawiennych.\nZ krwotokiem w żołądku osoba zaczyna wymiotować z zakrzepami krwi do światła dwunastnicy - przybiera kolor fusów z kawy.\nKrwawienie z hemoroidów objawia się jasną krwawą wydzieliną z odbytu.\nKrew, która dostaje się do okolicy nerek, dróg moczowych, wydobywa się z moczem - krwiomocz.\nW przypadku jakiejkolwiek wewnętrznej utraty krwi należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Chociaż przy niewielkiej utracie krwi osoba sama może dotrzeć do placówki medycznej i uzyskać pomoc, ale lepiej nie ryzykować, ponieważ nie wiadomo, czy krwawienie ustało, czy stan ogólny się pogorszy, czy nie.\nŻycie człowieka często zależy od prawidłowego udzielenia pierwszej pomocy. Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta, dalsze czynności należy wykonać dopiero po przyjęciu przez niego pozycji poziomej, a przy hemothorax pozycji półsiedzącej. Połóż lód na obszarze domniemanego źródła problemu, koncentrując się na skargach. Następnie jak najszybciej przenieś ofiarę w tej pozycji do najbliższego miodu. instytucje lub poczekać na przybycie karetki.\nZabrania się: ogrzać krwawiące miejsce, założyć opatrunek uciskowy, założyć czopki, użyć środka przeczyszczającego, zrobić lewatywę (przy krwawieniu z jelit), podać środki przeciwbólowe i stymulujące serce.\nZaniedbanie powyższych działań może prowadzić do zwiększonej utraty krwi i śmierci.\nNa podstawie objawów i wstępnego badania lekarskiego przypuszczalnie dowiadują się, który narząd został dotknięty chorobą, a pacjent jest hospitalizowany na odpowiednim oddziale. W przypadku obiektywnych objawów dużej utraty krwi - na intensywną terapię.\nPrzywrócenie utraconej objętości krwi stale krążącej w organizmie (BCC).\nCzęsto masywną utratę krwi można zatrzymać za pomocą pilnej operacji:\nz wrzodem żołądka jest resekowany - jego część jest usuwana wraz z wrzodem;\nw przypadku odmy opłucnowej wykonuje się torakotomię - klatka piersiowa jest otwierana, przyczyna krwawienia zostaje znaleziona i wyeliminowana;\nz krwiakiem w jamie czaszki wykonuje się trepanację: przez otwory wykonane w kościach czaszki neurochirurg uzyskuje dostęp do struktur mózgu i powstałego krwiaka, z którego zasysana jest krew;\nw niektórych przypadkach krwawienie wewnętrzne można zatrzymać za pomocą tamponady: na przykład w przypadku tamponady oskrzeli przez bronchoskop wprowadza się do niego sterylną gazę lub gąbkę piankową.\nW celu uzupełnienia BCC dożylnie wstrzykuje się roztwory infuzyjne, substytuty krwi i preparaty krwi. Reszta środków jest wykorzystywana zgodnie z zaleceniami.\nRokowanie zależy od kompetentnego udzielenia pierwszej pomocy i terminowej pomocy medycznej.\nWewnętrzne ukryte krwawienie, czyli krwawienie do zamkniętych jam ciała, występuje głównie w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych (wątroby, płuc itp.), A krew nie wypływa na zewnątrz.\nIstnieją specyficzne objawy krwawienia wewnętrznego, których znajomość może pomóc w szybkim rozpoznaniu tego złożonego problemu..\nTakie krwawienie można podejrzewać jedynie na podstawie zmian w ogólnym stanie ofiary i objawów gromadzenia się płynu w określonej jamie..\nKrwawienie do jamy brzusznej objawia się bladością, słabym, szybkim pulsem, pragnieniem, sennością, ciemnieniem oczu, omdleniem. Podczas krwawienia do jamy klatki piersiowej objawy te są połączone z dusznością.\nPodczas krwawienia do jamy czaszki na czoło pojawiają się oznaki ucisku mózgu - ból głowy, zaburzenia świadomości, niewydolność oddechowa, paraliż itp..\nW nowoczesnej chirurgii szczególną uwagę zwraca się na krwawienie wewnętrzne. Wiążą to z faktem, że krwawienie wewnętrzne jest znacznie trudniejsze do zdiagnozowania w porównaniu z krwawieniem otwartym. Oznacza to, że udzielona pomoc medyczna może być spóźniona. Krwawienie wewnętrzne nazywane jest krwawieniem, charakteryzującym się wypływem krwi do naturalnych jam ciała lub sztucznie utworzonych przestrzeni.\nW zależności od ilości przelanej krwi występują trzy stopnie krwawienia: umiarkowane, średnie i ciężkie.\nGłównymi przyczynami są: złamania żeber z pęknięciem naczyń międzyżebrowych i uszkodzeniem tkanki płucnej, złośliwe nowotwory narządów wewnętrznych, zamknięte uszkodzenie wątroby, śledziony, jelit, powikłania chorób narządów takich jak przełyk (z żylakami), żołądka i dwunastnicy, wątroba, kobieta płciowy.\nGłówne objawy krwawienia wewnętrznego:\nPuls jest częsty, słaby\nOznaki i objawy, które nie są tak wyraźne i mogą pojawić się dopiero po chwili:\nNiebieska skóra (powstanie krwiaka w miejscu urazu)\nTkanki miękkie są delikatne, opuchnięte lub trudne w dotyku\nUczucie podniecenia lub niepokoju u ofiary\nSzybki słaby puls, szybki oddech, nudności lub wymioty, obniżony poziom świadomości\nSkóra blada, chłodna lub wilgotna w dotyku\nUczucie nieugaszonego pragnienia\nKrwawienie z naturalnych otworów ciała (nos, usta itp.)\nPierwsza pomoc przy krwawieniu wewnętrznym:\nZapewnij pełny odpoczynek\nDaj ofierze pozycję półsiedzącą\nNałóż lód lub zimną wodę na podejrzane miejsce krwawienia\nPilnie dostarcz ofiarę do szpitala chirurgicznego\nWskaźnik krwawienia wewnętrznego\nNajczęściej krwawienie występuje z uszkodzeniem narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Dlatego warto zapoznać się z metodami doraźnego leczenia krwawień z przewodu pokarmowego. W sumie wyróżnia się około 20 chorób, z których najbardziej znaczące i powszechne to: ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i rak żołądka, żylaki przełyku, marskość wątroby. W przypadku raka żołądka niebezpieczeństwem jest rozpadający się guz. Jedynym sygnałem, który pozwala pacjentowi podejrzewać, że coś jest nie tak, jest ciemnienie kału, które występuje z powodu zawartej w nim skoagulowanej krwi. Jeśli wystąpią wymioty, odbijające się masy, ponownie z powodu skoagulowanej krwi, mają kolor fusów kawy.\nObjawy krwawienia wewnętrznego zależą od jego lokalizacji i stopnia utraty krwi. W niektórych przypadkach konieczne jest odróżnienie krwawienia z przełyku, żołądka od krwawienia z uszkodzonym płucem. W przypadku patologii płuc uwalnia się pienista niezmieniona szkarłatna krew.\nChoroby żeńskiego układu rozrodczego mogą również powodować krwawienie wewnętrzne. Najczęstszą przyczyną jest aborcja jajowodów. W przypadku pęknięcia jajowodu krew gromadzi się w jamie brzusznej, wywołując uczucie napięcia i ucisk w miednicy, zwłaszcza w odbytnicy. Nawiasem mówiąc, krwawienie z odbytu jest również dość powszechne. W przyszłości dochodzi do podrażnienia otrzewnej krwią, co prowadzi do wystąpienia stanu szoku, utraty przytomności i omdlenia. W tym przypadku puls staje się częsty i nitkowaty. Badanie ujawnia wzdęcia, zatrzymanie stolca i gazów. Pacjent staje się blady, pokryty zimnym potem..\nObjawy hemothorax (krew w klatce piersiowej)\nJak rozpoznać i rozpoznać wewnętrzne krwawienie w klatce piersiowej? W przypadku nagromadzenia się krwi w jamie opłucnej dochodzi do rozwoju tzw. Hemothorax. Jama opłucnowa to niewielka przestrzeń oddzielająca płuca od klatki piersiowej. Przyczynami prowadzącymi do rozwoju hemothorax są: upadki z wysokości, urazy z uszkodzeniem żeber i naczyń międzyżebrowych, rany kłute, rak płuca, ropnie płuca (czyli powstawanie ropni w tkance płucnej).\nPrzy gromadzeniu się krwi w jamie opłucnej występują trudności w oddychaniu podczas wdechu i kaszlu, ostre bóle w klatce piersiowej, naruszenie stanu ogólnego - zawroty głowy, osłabienie, omdlenia, bladość skóry, przyspieszone tętno i oddychanie, pocenie się. Przy uderzeniu w klatkę piersiową pacjenta ujawnia się skrócenie dźwięku perkusji na dotkniętej chorobą połowie, osłabienie lub całkowity brak oddychania. Na rentgenogramie można określić oznaki przemieszczenia śródpiersia w kierunku zdrowego płuca.\nHemarthrosis (krew w jamie stawu)\nCzęsto uszkodzenie stawów to rozwój hemartrozy, co oznacza nagromadzenie krwi w jamie stawowej. Podobny stan występuje w wyniku urazu, rzadziej z hemofilią, szkorbutem. Objaw anemii jest nieco wyrażony w przeciwieństwie do objawów lokalnych. Klinika rozróżnia trzy stopnie. W przypadku hemartrozy o 1 stopień obserwuje się niewielki ból, kontury stawu są lekko wygładzone, zakres ruchu nie ulega zmianie. Ogólnie objętość krwi w stawie wynosi do 15 ml. Stopień 2 charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym, który nasila się wraz ze stresem, występuje gładkość stawu. Występuje wzrost obwodu chorego stawu o 1,5 - 3 cm w stosunku do zdrowego. W przypadku hemartrozy stawu kolanowego rzepka rozszerza się. Zawartość krwi w jamie do 100 ml. W stopniu 3 zespół bólowy jest ostry, zarysy stawu są całkowicie zmienione. Na obwodzie staw wzrasta do 5 cm, ruchliwość jest mocno ograniczona. Objętość krwi - ponad 100 ml.\nW związku z tym istnieją oznaki krwawienia, które i tak występują, niezależnie od źródła krwawienia. Wczesne objawy to: bladość skóry i widoczne błony śluzowe, zimne poty, ogólne osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, z uszkodzeniem płuc - kaszel z pasmami krwi, z zaangażowaniem w proces układu pokarmowego - krwawe wymioty lub krwawa biegunka, objawy podrażnienia otrzewnej, który pojawia się w przypadku pęknięcia narządów wewnętrznych (śledziony, wątroby, nerek). W przypadku umiarkowanego krwawienia wiele objawów może być łagodnych lub wcale\nInnymi słowy, krwawienie prowadzi do rozwoju anemii. Oprócz wymienionych objawów niedokrwistość objawia się wzrostem częstości akcji serca i niedociśnieniem, czyli spadkiem ciśnienia krwi. Zmienione parametry zależą bezpośrednio od stopnia utraty krwi: przy umiarkowanym - puls nie przekracza 75 uderzeń na minutę, ciśnienie skurczowe spada do 100 mm Hg. Art.; ze średnią - puls wzrasta do 100 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada do 90-80 mm Hg. Art.; w ciężkich przypadkach puls wzrasta do 120-140 uderzeń na minutę, skurczowe ciśnienie krwi spada poniżej 80 mm Hg. św.\nPrzy współistniejącym urazie wykonuje się laparocentezę, jest to prosta, szybka, niedroga i delikatna metoda diagnozowania urazów narządów jamy brzusznej i krwawień wewnętrznych. Czasami wykonuje się również USG narządów jamy brzusznej.\nWażnym punktem potwierdzenia diagnozy są laboratoryjne badania krwi. Analiza ujawnia spadek liczby erytrocytów, ilości hemoglobiny i spadek hematokrytu.\nW przypadku wykrycia takich objawów i danych diagnostycznych konieczne jest natychmiastowe zidentyfikowanie przyczyny choroby podstawowej i rozpoczęcie leczenia. Należy pamiętać, że im wcześniej zostanie zidentyfikowana przyczyna krwawienia wewnętrznego, tym skuteczniejszy i szybszy będzie proces gojenia..\nKrwawienie wewnętrzne to jeden z najniebezpieczniejszych rodzajów krwawień, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji.\nObjawy krwawienia wewnętrznego stają się zauważalne dopiero wtedy, gdy w zdrowiu zostało już wyrządzone znaczne szkody, co stanowi duże zagrożenie dla życia pacjenta.\nKrwotok wewnętrzny występuje w wyniku urazu lub w wyniku przewlekłego procesu.\nŚmiertelne pourazowe krwawienie wewnętrzne z jamy brzusznej pojawia się po otrzymaniu tępego urazu, gdy wątroba lub śledziona, jelita lub sieć są uszkodzone.\nW przypadku złamań żeber z urazem opłucnej i naczyń krwionośnych objawia się utrata krwi w opłucnej.\nUrazowe uszkodzenie mózgu powoduje prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego czaszki..\nKrew w jamie opłucnej\nWażny! Krew z penetracją do jamy stawowej, która może być spowodowana złamaniem lub siniakiem, nie stanowi oczywistego zagrożenia życia, ale powoduje znaczne szkody zdrowotne.\nPrzyczyną przewlekłego krwawienia wewnętrznego jest erozja ścian naczyń krwionośnych w wyniku rozwoju nowotworów, choroby przewlekłe, takie jak perforacja wrzodowa jelita, żołądek, powiększony przewód żylny, choroby ginekologiczne: pęknięcia jajnika, ciąża pozamaciczna, ciąża i patologie rodzajowe.\nWystąpienie jakiejkolwiek awarii w ludzkim ciele jest alarmującym sygnałem. I nigdy nie należy ignorować krwawienia z ust. Zjawisko to może być przyczyną wielu problemów związanych nie tylko z jamą ustną, ale także z całym ciałem..\nTypowe objawy krwotoku wewnątrznarządowego obejmują:\nomdlenie, zawroty głowy,\nWażny! Krwawienie wewnętrzne zagraża możliwości wystąpienia stanu przed wstrząsem. Za jego zwiastuny uważa się silne pragnienie, słabość i niepokój. Skóra blednie, stygnie, puls staje się częsty i nitkowaty, oddech płytki i nierówny.\nSpecyficzne objawy pojawiają się w związku z miejscem krwawienia i odpływu krwi: do komór lub do tkanek.\nOznaki krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej:\nwzdęcia. Staje się bolesne, trudne;\nKrwotok wewnętrzny w narządach moczowych jest wykrywany przez pojawienie się krwi w moczu. Wraz z gromadzeniem się krwi w worku serca pojawiają się objawy tamponady serca, zjawiska sinicy, wzrost ciśnienia żylnego.\nWypływ krwi do jamy opłucnej powoduje ucisk płuc, który jest wykrywany przez duszność i potwierdzany brakiem dźwięków oddechowych podczas osłuchiwania.\nIzolacja szkarłatnego hemu z odbytu wskazuje na zapalenie hemoroidów.\nMożliwe wzdęcia z krwawieniem z brzucha\nRodzaje i oznaki krwawienia wewnętrznego przedstawiono w tabeli:\nKrwawienie do jamy brzusznej spowodowane pęknięciem narządu\n1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi, tachykardia, bladość skóry, zimno.\n2. Specyficzne: znak „Vanka-vstanka”. Jeśli dana osoba się położy, pojawia się ból w ramieniu, wstaje - ból znika. Ból brzucha jest wyczuwalny przy badaniu palpacyjnym.\nKrwawienie w miednicy. Pęknięcia macicy i jajnika\n1. Ogólne: ból, dyskomfort w dolnej części brzucha.\n2. Specyficzne: ból przy palpacji kości łonowych, w ciężkim stanie, objaw „Vanka-vstanka”\nz pęknięciami nerek i aorty brzusznej\n2. Specyficzne: ból krzyża. Walenie w dolną część pleców zwiększa ból.\n2. Specyficzne: wymioty z hemem lub „pozostałościami kawy”, brązowe; krwawa biegunka, kolor kału jest czarny lub wiśniowy; bez bólu.\nZakładając obecność krwawienia wewnętrznego, podejmuje się następujące ogólne środki:\nSzczegółowa kontrola. Sprawdź puls, ciśnienie, posłuchaj klatki piersiowej, poczuj i dotknij jamy brzusznej.\nPrzeprowadzane są określone metody diagnostyczne, biorąc pod uwagę wstępną diagnozę:\nW przypadku utajonych krwotoków zwraca się uwagę na ogólny zespół krwawienia wewnętrznego: zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie, tachykardia, chłód i bladość skóry.\nWażny! Obiektywną oznaką dostania się krwi do płuc jest zanik dolnej granicy narządu na zdjęciu rentgenowskim.\nPodczas diagnozowania krwawienia w jamie brzusznej stosuje się laparoskopię, a krwiak śródczaszkowy rozpoznaje się za pomocą echoencefalografii.\nEchoencefalografia mózgu może wykryć krwiaki\nWażny! Najważniejsze jest jak najszybsza dostawa pacjenta do kliniki. Pierwsza pomoc ma zapewnić odpoczynek.\nZakładając krwotok płucny pacjentowi zapewnia się pozycję półsiedzącą. Gdy krwawienie wewnętrzne występuje w innych miejscach, przed przybyciem pogotowia ratunkowego pacjenta należy położyć na wyrównanej powierzchni, nałożyć na zimno w miejsce ewentualnego krwawienia. Unikaj podgrzewania lub podawania leków wspomagających serce.\nWystąpienie krwotoków z odbytu w trakcie lub po wypróżnieniu, z bólem lub bez, jest powodem skontaktowania się z proktologiem w celu przeprowadzenia terminowego badania i odpowiedniego leczenia.\nMetody zatrzymania krwi\nPacjenci są przyjmowani do szpitala. Oddział dobierany jest ze względu na źródło krwawienia: urazowy, piersiowy, neurochirurgiczny, ginekologiczny lub ogólny. Pierwszą troską na pierwszym etapie jest zatrzymanie krwawienia.\nFilm pokazuje, jak udzielić pierwszej pomocy\nW niektórych przypadkach pomaga tamponada. W innych kauteryzacja miejsca krwawienia. Jednak najczęściej operacja jest wymagana w znieczuleniu ogólnym..\nW przypadku wystąpienia wstrząsu spowodowanego utratą krwi lub możliwości jej wystąpienia, wykonuje się transfuzję krwi. Jeśli krew wlewa się do płuc, wykonuje się tamponadę oskrzelową. Jeśli obserwuje się hemothorax, wykonuje się nakłucie opłucnej. W przypadku wystąpienia krwawienia w jamie brzusznej wykonuje się laparotomię i zszywa ubytek w wątrobie lub innym uszkodzonym narządzie.\nKrwiak wewnątrzczaszkowy można wyleczyć za pomocą kraniotomii. Jeżeli przyczyną krwawienia jest wrzód żołądka lub dwunastnicy, wykonuje się resekcję żołądka lub zszycie naczynia i wagotomię.\nW przypadku skutecznego zatrzymania krwawienia, przed ustaleniem schematu rehabilitacji po utracie krwi, konieczne jest przywrócenie masy krążącego płynu. Osiąga się to poprzez wprowadzenie glukozy drogą strumieniową, soli fizjologicznej i substytutów krwi.\nPrzydatne będzie również zapoznanie się z krwawieniami z przewodu pokarmowego na naszej stronie internetowej..\nAby zapobiec powikłaniom, stosuje się terapię infuzyjną. Odbywa się pod ścisłą kontrolą ciśnienia krwi, rzutu serca i godzinowej ilości oddawanego moczu. Liczba podawanych leków infuzyjnych jest określana na podstawie objętości utraconej krwi.\nStosuje się substytuty krwi o właściwościach hemodynamicznych: reopoliglucynę, stabizol lub infuktol.\nPreparaty soli: sól fizjologiczna, roztwór Ringera.\nPreparaty hemu: mrożona surowica krwi, biomasa erytrocytów, albumina, glukoza i inne cukry.\nAby znormalizować ciśnienie krwi w sytuacjach nagłych, stosuje się adrenalinę i jej analogi. W razie potrzeby zastosować terapię przeciwwstrząsową. Po ustąpieniu zagrożenia życia reguluje się równowagę podstawowych i kwaśnych elementów krwi.


Jak urządzić łazienkę przytulnie i ładnie? - lzmiuw.zgora.pl\nJak urządzić łazienkę przytulnie i ładnie?\nPodczas projektowania łazienki, możemy zastosować wiele ciekawych pomysłów, które pozwolą na zaoszczędzenie miejsca, schowanie rzeczy, które nie powinny być na wierzchu, a jednocześnie wykorzystanie prostych i często niedrogich rozwiązań. To wszystko sprawia, że zwyczajna łazienka nabierze oryginalnego charakteru i nawet codzienna kąpiel będzie przyjemna jak w ekskluzywnym SPA.\nCoraz modniejsze aranżacje wnętrz wyróżniają się inspiracjami w stylu eco. Wiszące szafki łazienkowe czy meble łazienkowe Elita, mogą doskonale wpisać się w tego rodzaju wnętrze powodując, że łazienka będzie przytulna i nowoczesna zarazem. Do tego właściwie dobrana kabina Novellini, najlepiej kupiona na tej stronie, nada wnętrzu harmonii i spójności. Zastosowanie w łazience drewna, kamienia czy gresu w połączeniu ze szkłem, to propozycja dla ludzi lubiących nowoczesne wnętrza. Nie oznacza to jednak, że taka łazienka musi być smutna.\nObowiązkowo zweryfikuj ofertę u źródła odnoszące się do zbioru pokrewnych tekstów. Są one zamieszczone na innym tego rodzaju portalu - sprawdź je.\nJak w każdym przypadku i tutaj decyduje zasada, iż powinniśmy znaleźć równowagę. Jeżeli w niedużej przestrzeni pomieszają się różnorodne materiały, w połączeniu z ciężkimi meblami, w łazience zamiast miło i wygodnie, będzie nieprzyjemnie, zimno i ciasno. Dla osób, które nie zdecydują się bezpośrednio użyć takich materiałów w urządzaniu łazienki, producenci proponują kafelki oraz meble imitujące drewno lub kamień.\nCzy szukasz na tej witrynie czegoś niezwykle zajmującego? Zapraszamy więc do następnego artykułu. Musisz tylko wejść w poniższy link.\nTen pomysł będzie świetnym kompromisem.\nKolejną propozycją jest urządzenie łazienki, która będzie wykończona także w to, co nas otacza – motywy roślinne w postaci pędów, kwiatów oraz liści. Kafelki z z takim wzorem znajdziemy w każdej kolorystyce oraz różnych rozmiarach, sprawdzą się rewelacyjnie, kiedy w łazience mamy wiszące szafki łazienkowe, a elementu roślinnego użyjemy obudowując taką szafkę. Meble łazienkowe Elita genialnie odnajdą się w takim wnętrzu, dając spójną całość. Kabina Novellini może także zawierać tego typu elementy obudowy. Z pewnością będzie przyjemnie brać prysznic w otoczeniu natury. Coraz częściej w urządzaniu łazienek, projektanci proponują użycie mozaiki, która będzie elementem ozdabiającym wnętrze.\nTaka mozaika niekiedy powiększa wnętrze i nadaje mu lekkości. Trzeba jednak pamiętać, iż nie jest ona produktem łatwym w montażu, wymaga fachowości, co może wiązać się z większym kosztem. Wybór mozaiki jest ogromny. Produkowana jest w wielu kolorach i wymiarach. Przy jej zastosowaniu należy jednak mieć na uwadze to, aby wykończenie łazienki oraz meble łazienkowe były minimalistyczne i nie kolidowały ze wzornictwem mozaiki.\nPytanie jaki rodzaj nieruchomości postawić stawia sobie każdego roku coraz więcej samodzielnych inwestorów. Jest to wszak decyzja, która będzie wpływać na kilkanaście, jeśli nie na kilkadziesiąt następnych lat naszego życia. Przy wyborze projektu niektórzy sugerują się kosztami, inni aspektami wizualnymi, a jeszcze inni jego funkcjonalnością. Bezspornym jest twierdzenie, że optymalna integracja tych trzech czynników jest najbardziej korzystna jeśli chodzi o nasze przyszłe miejsce zamieszkania.\nDawno minęły już czasy, w których najpopularniejszym rodzajem ogrzewania w domach były tradycyjne piece opalane koksem lub drewnem. Z czasem ludzie odkryli, że rozwiązanie to jest nie tylko niezbyt opłacalne, ale również pochłaniające bardzo duże ilości energii ze względu na obowiązek noszenia opału do mieszkania. Poza tym palenie w piecach zabiera dużo czasu i trzeba czekać długi czas, zanim w pomieszczeniu będzie ciepło. Aktualnie raczej wybiera się ogrzewanie za pomocą kaloryferów czy profesjonalnych mechanizmów znajdujących się pod podłogą.


Ciąża to wspólna sprawa! – 8 sposobów na angażowanie męża - Z błyskiem w oku\nCiąża to wspólna sprawa! – 8 sposobów na angażowanie męża\nby Kasia Frużyńska on 23 lutego 2017 with 11 komentarzy\nZauważyliście, że na okładkach książek o ciąży, reklamach leków dla dzieci i opakowaniach pieluch są głównie mamy? Tak jakby same mogły zajść w ciążę i wychować dziecko! A przecież to też sprawa męża! Jak można angażować męża w przygotowania?\nZ moich obserwacji wynika, że kobiety często przygotowują się na przyjęcie nowego życia myśląc, rozmawiając o dziecku, snując plany. A panowie lubią działać i mieć coś konkretnego do zrobienia. Na szczęście przez 9 miesięcy jest co robić:)\nJak można angażować męża w przygotowania?\n1. Dowiadujemy się razem\nCiężko by mi było trzymać taką wiadomość w tajemnicy. Wiem, że są mamy, które przynoszą mężowi buciki, albo zdjęcie usg, ale to nie dla mnie, nie wytrzymałabym z radości:) Mój mąż wiedział od razu, gdy tylko miałam podejrzenia i chwilę po tym jak zrobiłam test.\n2. Dzielimy się wieścią z innymi\nWspólnie ustalaliśmy kiedy i z kim dzielimy się dobrą wiadomością (choć ja tutaj przyznaję, czasami puszczałam parę wcześniej – też z radości:) Mój argument to „no wiesz, Matka Boska, kiedy się dowiedziała od razu poszła powiedzieć Elżbiecie”. Kontrargument męża to pobłażliwy wzrok sugerujący, że nie jestem jak Matka Boska:)\n3. Wspólne badania\nMój mąż miał okazję być pierwszy raz w gabinecie ginekologa, chodził ze mną na kluczowe w każdym trymestrze badania usg, mógł zadać swoje pytania lekarzowi (np. „czy to dobrze, że żona ma tyle energii i chodzi na koncerty”:). To bardzo poruszający moment, kiedy pierwszy raz widać bijące serce dziecka, jego buzię i fikające nóżki. Jeśli tylko macie taką możliwość, to warto umówić się tak, żeby zdążyć po pracy i być na takim badaniu razem! Lekarz na pewno nie będzie miał nic przeciwko! Zobaczenie co się dzieje w środku rosnącego brzucha na pewno pomaga tatusiowi uświadomić sobie, że to się dzieje naprawdę:)\n4. Pozwolenie sobie na wątpliwości\nBijące serce w środku kobiety a potem odczuwane ruchy dziecka to odczucia na tyle niesamowite, że pojawia się zadziwienie, czy to się dzieje naprawdę, czy jesteśmy na to gotowi. Nie ma się co dziwić, że mąż jeszcze do końca w to nie wierzy – ja miałam tak samo! Pozwolenie sobie na wątpliwości, obawy i rozmowa o nich może być bardzo zbliżająca.\n5. Edukacja i szkoła rodzenia\nW mądrych książkach czytaliśmy co tydzień co nowego dzieje się u dziecka, zapoznaliśmy się też na wszelki wypadek z rozdziałem o porodzie w domu („-No to gdzie byś mnie położył jakbym zaczęła rodzić?” „-Na stół nie wyjdziesz, bo za wysoko i twardo, może na kanapie?”)\nObejrzeliśmy też kilka dokumentów o rozwoju dziecka (ale równie często z przesytu tematem włączaliśmy serial „Wikingowie” bo ważne dla mnie było, żeby w tym czasie też nie zwariować i nie sprowadzać wszystkich rozmów do tematu ciąży:). Poszliśmy też na szkołę rodzenia, gdzie tatusiowie mogli przećwiczyć kąpanie dziecka i posłuchać jak pomagać żonie w czasie porodu – bardzo się to nam przydało!\n6. Domowe usprawnienia\nGdyby nie mąż pewnie do tej pory przewijałabym dziecko na łóżku i nadwyrężała sobie plecy. A on wynalazł i kupił świetny stół do przewijania na wysokości odpowiedniej dla mnie z wygodną półką pod spodem i koszykami na kosmetyki i pieluszki dookoła przewijaka (całość kupiliśmy w Ikei).\n7. Gadżety dziecięce\nJa zajmowałam się praniem i prasowaniem ciuszków (prasowałam je tylko raz na początku:), a mąż wyborem fotelika do samochodu i innych sprzętów. Wózki i foteliki mają teraz tyle właściwości, że to prawie jak z kupnem samochodu! Ponieważ ostatni trymestr ciąży wypadł na czas jesienno-zimowy mąż zakupił dla nas oczyszczacz powietrza, z którego korzystamy do dziś, chroniąc się przed krakowskim smogiem. Dzięki temu między innymi uniknęliśmy chrypek, bólów gardła i innych atrakcji wynikających z zanieczyszczenia powietrza, a i Dziedzic na razie odpukać ma się zdrowo.\n8. Rodzinny Poród\nNa początku trochę bawiło mnie zdanie w liczbie mnogiej „rodzimy w tym szpitalu” , poprawiałam męża: „O nie, ja rodzę i prę, a ty mi towarzyszysz!”. Ale po doświadczeniach porodu widzę, że to jest bardzo wspólne doświadczenie i nie poprawiam już męża. Nie naciskałabym też na niego, gdyby nie chciał brać w nim udziału i myślę, że ważne, żeby tutaj panom pozostawić wybór – mogą oni odczuwać sporą presję, żeby „rodzić razem”, bo wszyscy tak robią. Ale cieszę się, że zrobiliśmy to razem, bo czułam się bardzo zaopiekowana i bezpieczna.\nMoże dzięki takiej wspólnocie od początku ciąży, Mąż nie ma teraz problemu, żeby przewinąć, nakarmić, uśpić Dziedzica, a kiedy wychodzę spotkać się ze znajomymi, zostaje z nim w domu. Bo przecież ciąża i dziecko to nasze wspólne dzieło:)\nJak jeszcze znani Wam tatusiowie włączają się w przygotowania?\nCzy trzeba ich do tego namawiać? Jakie mają obawy?\nzdj. Drew Hays/unsplash.com\nciąża, relacje, rodzicielstwo, rodzina


O mnie i nie tylko o mnie | Kafeteria.pl\nCzyli kim jestem i jak się znalazłam w Nowej Zelandii.\nJeśli moja korespondencja z Nowej Zelandii ma mieć jakikolwiek sens, zdaje mi się,że muszę zacząć opowiadać od samego początku, czy też bardziej precyzyjnieod jakiś 2/10 czy też 2/11 mojego żywota, w zależności od tego, czy żyć będę 100czy 120 lat. Z góry uprzedzam, że wszystko, co piszę na temat Nowej Zelandii niejest prawdą, lub raczej jest prawdą, ale jest to moja wersja prawdy na temat tegokraju i tych ludzi. W związku z tym myślę, że najlepiej będzie, jeśli nie będę sięza bardzo mądrzyć, a po prostu pisać tylko o tym, co jest dla mnie ważne i o tym,co uważam za interesujące. Dlatego też Ci, którzy 'veni, vidi' NZ niech się nie dziwią,jeśli to, co przeczytają, nie ma nic wspólnego z tym, co widzieli i doświadczyli.\n15 stycznia roku 2000 wystartowałam z lotniska w Warszawie,mojego miasta rodzinnego, zostawiając za sobą płaczących (tak na prawdę to tylkoja płakałam) ze wzruszenia tatę, siostrę i mojego byłego (wtedy jeszcze 'nie-byłego',do czego prędzej czy później dojdę). Na lotnisko w Auckland wyszła po mnie mojanajdroższa mama Ewa, której nie widziałam przez ponad 2 lata. Tak to się mniejwięcej zaczęło. 17 stycznia 2003 wybiją 3 lata od kiedy zamieszkałam w Nowej Zelandii.\nPoczątek, powiem szczerze, był koszmarny: totalny szok kulturowy,nowe warunki, inny system, brak przyjaciół, odwrotny kierunek ruchu drogowego,odczuwalna bariera językowa itede itepe. Teraz mogę powiedzieć, że mam już towszystko w większym stopniu za sobą. Wiele się nauczyłam przez te 3 lata o samejsobie i o moim podejściu do świata. Do tej pory nie byłam w pełni świadoma, że świat zaludniają ludzie o diametralnie odmiennym poglądzie na życie, co wynikałoz faktu przebywania z ludźmi o takiej samej 'konstrukcji' - Polakami. Cała moja polskośćujawniła się z niesamowitą intensywnością w momencie konfrontacji z ludźmi pozornietakimi samymi (cechy zewnętrzne), lecz całkowicie innymi, jeśli chodzi o mentalność,system wartości, zwyczaje, kulturę.\nWkrótce, po ukończeniu studiów aktorskich w Łódzkiej Szkole Filmowej,dojechał do mnie mój ówczesny chłopak. Mniej więcej w tym samym czasie rozpoczęłamstudia na University of Auckland na wydziale "Film TV and Media Studies". Wszystkie te okoliczności razem stworzyły niepowtarzalną mieszankę stresową. Patrzącna tamten czas już z pewnej perspektywy mogę bez wahania powiedzieć, że był to najcięższyokres w moim życiu (jak na razie…). Czułam się strasznie nieszczęśliwa i zagubiona.Brnęłam gdzieś, nie mając najmniejszego pojęcia gdzie, z oczami zamkniętymi z przerażenia.Dzielnie przetrwaliśmy z moim eks rok i 2 miesiące. W czerwcu zeszłego roku R. wróciłdo ojczyzny i z tego co pisze radzi sobie nie najgorzej.\nO właśnie przyszedł do mnie mój rudy 5-miesięczny kot i władowałmi się na kolana. Jest połowa września. W naszym ogródku przed domem, na którysobie zerkam z pokoju, gdzie piszę, drzewko brzoskwiniowe zaczęło już kwitnąć,a drzewko pomarańczy, które rok temu kupiliśmy z R. dla mojej mamy na urodziny,ma już dwie całkiem dojrzale wyglądające pomarańczki. Generalnie zaczęła się wiosnapełną gębą! (Mój kot zaczął dziwnie sapać! I śmierdzi mu z pyska, bo żre samo mięso, bestia!Żadnych warzyw!) Jak widać zapuściłam korzenie.\nCo ja teraz w ogóle robię, czym się zajmuję? Wciąż studiuję i jestem na trzecim roku. W tymsemestrze mam 3 przedmioty (z czego 2 po francusku oraz filmoznawstwo). Pracuję part-timejako Presentation Director w Juice TV (to jest taka nowozelandzka wersja MTV).Poza tym jestem artystycznym koordynatorem w organizacji Touch Love Health (TLH).Raz w tygodniu ochotniczo angażuje się w pracę w teatrze. Robię światło do przedstawień,czasami jestem prezenterem, a czasem nawet i aktorką. Ale na pierwszym miejscu to siętam socialise z ludźmi, którzy są w tym środowisku naprawdę wyjątkowi.\nCo jeszcze? Właśnie kilka dni temu stałam się korespondentką Kafeteriii jestem tym faktem podekscytowana. To by było na tyle tytułem wstępu i autoprezentacji.\nJestem złą matką? Siano w czaszce Dziecko za wszelką cenę Śmierć ośmioletniej żony. Czas powiedzieć - NIE! W szponach słodkiej mafii? Przyjemne wspomnienie lata Kiedy i jak rozmawiać z dziećmi o seksie? Uzależnienie od Facebooka Nie mogę zajść w ciążę Zwrot w pół drogi Starzy dają radę! Czerwone szpilki z Londynu


Piłkarskie Typy Bukmacherskie Villarreal vs Eibar\nStrona główna › Prognozy › Piłka nożna › Hiszpania › La Liga › Villarreal vs Eibar\nVillarreal vs Eibar zapowiedź meczu\nMecz Villarreal i Eibar odbędzie się 2020-09-19. To spotkanie La Liga rozpocznie się o 14:00 GMT. Zespół pod wodzą trenera Unai Emery ma na koncie 2 zwycięstwa, zdobyte w ciągu ostatnich 5 meczy. Eibar podczas ostatnich 5 spotkań zwyciężyła 2.\nBiorąc pod uwagę ostatnie spotkania obu drużyn, Villarreal ma na koncie 2 zwycięstwa na własnym boisku, zaś Eibar, grając na wyjeździe, odnotowała 0 wygranych.\nVillarreal vs Eibar Wyniki spotkań bezpośrednich\nW następnej tabeli możesz sprawdzić wyniki 4 ostatnich spotkań Villarreal i Eibar:\nJeśli chcesz poznać więcej informacji na temat bezpośrednich spotkań obu drużyn oraz ligowe statystyki każdego zespołu, proponujemy odwiedzić Villarreal vs Eibar – porównanie drużyn.\nVillarreal vs Eibar Typy i Kursy\nTypy Bukmacherskie Villarreal vs Eibar\nNasze prognozy dotyczące meczu Villarreal vs Eibar, który zostanie rozegrany 2020-09-19 w ramach 2020-09-19, zostały oparte na najnowszych statystykach, dotyczących danego zespołu, a także poprzez bezpośrednie porównanie statystyk obu drużyn. Kliknij w przycisk Pokaż Prognozę, aby zapoznać się z naszymi typami.\n1.58 4.10 5.75\n*Prosimy wziąć pod uwagę, że powyższe kursy były aktualne w momencie publikowania tego artykuły. Od czasu kiedy pojawił się on na stronie do chwili rozpoczęcia meczu Villarreal vs Eibar, notowania mogą się zmienić. Kliknij w przycisk z bonusem, aby odwiedzić stronę konkretnego bukmachera i sprawdzić aktualne kursy dla meczu Villarreal vs Eibar.\nJakie są wasze komentarze i prognozy dla meczu Villarreal vs Eibar?\n‹ Legia Warszawa vs Górnik Zabrze\nNapisano w La Liga Tagi: Eibar, Villarreal


Poprzednia 1 1213 1713 2113 2163 2203 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2223 2263 2313 2713 3213 4304 template Następny\nCzekamy na 29 września.\nP.S. Polecam najnowszy hołd Giertycha w świątyni Antypisa. W sumie bełkot i ploteczki, ale jest kilka wartościowych perełek.\nJa tam nie lubie sie babrac w g ...nie w nadzieji , ze znajdę perelke .\nWywiad nawet ciekawy jak na GW...\nCzego to człowiek dożył. Michnik ciągnie za uszy do góry Giertycha. Świat się naprawdę kończy\nJak to możliwe, skoro w wyniku kryzysu Islandia znalazła się w znacznie gorszej sytuacji niż reszta Europy? Otóż władze wyspiarskiego kraju całkowicie inaczej podeszły do kwestii zwalczania kryzysu. Przede wszystkim nie ratowano banków – co zrobiła i robi nadal Unia Europejska – bo i tak Islandia nie miała na to tak wielkich pieniędzy, lecz pozwolono im upaść, a Islandzki Urząd Nadzoru Finansowego przejął krajowe operacje wszystkich trzech banków, które objął w zarząd komisaryczny. – Mieliśmy rację, nie pomagając bankom, gdyż ich długi były niemal dziesięciokrotnie większe od naszego PKB. Nabywcy obligacji banków nie powinni liczyć, że rząd im pomoże w kłopotach – mówił Már Guðmundsson, prezes islandzkiego banku centralnego. Ponadto zamiast użyć stymulacji, obcięto wydatki publiczne i zastosowano środki oszczędnościowe, które były bolesne, ale szybko przyniosły dobre rezultaty. Klientom zapewniono zwrot ich bankowych depozytów, a mającym problemy finansowe zadłużonym gospodarstwom domowym i przedsiębiorcom dano ulgi w spłacie zaciągniętych zobowiązań, co uchroniło ich od bankructwa. Darowano długi jednej czwartej ludności, w łącznej wysokości 13 proc. PKB kraju.\nWe wrześniu 2010 roku były premier Haarde został postawiony przed sądem za to, że wpędził kraj w poważny kryzys gospodarczy. Według parlamentarzystów, Haarde w okresie od lutego do października 2008 roku nie podjął żadnych działań, które mogłyby zapobiec rozwojowi kryzysu na Islandii. – To incydent bez precedensu. Przez ostatnie dwa lata banki upadały, a gospodarki miały problemy. Oczywiście w przeszłości głowy państw były oskarżane za zbrodnie wojenne, jak Slobodan Milo¹ević czy Charles Taylor, ale jeszcze nigdy nie były sądzone za nieudolność ekonomiczną – skomentował w 2010 roku Guðni Th. Jóhannesson, historyk z Akademii w Reykiawiku. W kwietniu 2012 roku specjalny trybunał do rozpatrywania odpowiedzialności polityków orzekł, że Haarde jest winny jednego z czterech stawianych mu zarzutów dotyczących przyczynienia się do krachu krajowego systemu bankowego w 2008 roku, ale nie zostanie za to ukarany. Trybunał obciążył go winą za to, że w obliczu zbliżającego się kryzysu nie zwoływał poświęconych tej sprawie posiedzeń rządu. – Miałem przekonanie, że Islandia może stać się międzynarodowym centrum finansowym, takim jak Luksemburg czy Nowy Jork – bronił się Haarde. – Nikt nie przewidział, że może nastąpić finansowa zapaść – dodał.\nPod koniec 2011 roku islandzki rząd rozważał zamianę korony na euro, ale w związku z problemami UE w kraju nasilały się wątpliwości, czy to rozwiązanie byłoby rzeczywiście najlepsze. Dlatego islandzcy ekonomiści proponują w zamian zastąpienie korony stabilnym dolarem kanadyjskim. Zdaniem socjaldemokratycznej premier Jóhanny Sigurðardóttir, utrzymanie korony jest niemożliwe, a obecna „sytuacja nie może pozostać niezmieniona”.\nW sierpniu 2012 roku premier Sigurðardóttir przyznała, że kraj stoi w obliczu wyboru między kanadyjskim dolarem a euro. – Wybór jest między zrzeczeniem się suwerenności Islandii w polityce monetarnej przez jednostronne przyjęcie waluty innego kraju a staniem się członkiem Unii Europejskiej – uważała szefowa rządu. A o przystąpieniu Islandii do UE mówiło się od dawna. Miało to dać stabilizację makroekonomiczną. Już w lipcu 2009 roku islandzki parlament przegłosował rozpoczęcie rozmów dotyczących przystąpienia do Unii Europejskiej. Kilka dni później Ossur Skarphedinsson, minister spraw zagranicznych Islandii, złożył formalny wniosek o przyjęcie Islandii do Unii, mimo że w tym czasie aż 48,5 proc. Islandczyków było przeciwnych anszlusowi, a tylko 34,7 proc. opowiadało się za członkowstwem. Później uniosceptycyzm Islandczyków tylko wzrastał.\nW maju 2012 roku aż 63,9 proc. islandzkich przedsiębiorców opowiedziało się przeciwko członkostwu w UE. Zdaniem Hjörtura J. Guðmundssona, dyrektora islandzkiego wolnorynkowego think tanku Civis, jest wiele powodów, dla których Islandczycy nie chcą wchodzić do Unii Europejskiej. Przede wszystkim nie chcą tracić niezależności i niepodległości. Wśród powodów Guðmundsson upatruje też kwestię połowów ryb i swobodnego dostępu do wód terytorialnych, gdyż po wejściu do Unii obowiązywałby traktat lizboński, a to oznaczałoby utratę przez Rejkiawik kontroli nad polityką dotyczącą połowów. Po przystąpieniu do UE Islandia musiałaby nie tylko dzielić się swoimi łowiskami, lecz także dostosowywać się do unijnych limitów połowowych, jak również przekazać Brukseli kompetencje dotyczące rolnictwa.\n17.09.1939 r. - IV rozbiór Polski. Manifestacja.\nWarszawski Klub "Gazety Polskiej" zaprasza na demonstrację w 73. rocznicę sowieckiej agresji na Polskę.\nW Stanach odbylo sie to samo - ratowalismy prywatne banki swoimi podatkami - ale jak przeciętnemu podatnikowi powinien się noga np straci prace to mu wszystko zabiorą - dom , samochód , zostawia w samych gaciach i jeszcze dadzą kopa żeby mu się w głowie z nadmiaru szczęścia nie przewróciło . O ubezpieczeniu zdrowotnym nie wspomnę . Ludzie w Polsce nie rozumieli dlaczego Barack Obama został wybrany - dlatego , ze w samym centrum tego bałaganu obiecał jakaś p o w z z e c h n a formę ubezpieczenia zdrowotnego - do tej pory tylko najbiedniejsi mieli prawo do Medicaid czyli darmowego leczenia a ten kryzys uderzył w biała klasę średnia , która nagle przestało być stać na opłacanie ubezpieczenia zdrowotnego - bo albo tracili prace albo jako self employed nie mogli nadążyć za rosnacymi lawinowo ratami prywatnych ubezpieczycieli .\nPo nieudanych próbach z Palikotem i niepewną opcją pseudo-prawicową (Sikorski/Giertych/PJN/itp.) politbiuro znowu sięga po sprawdzone metody:\nPolacy chcą, żeby Aleksander Kwaśniewski zastąpił Donalda Tuska\nCiekawe co się dzieje z Bolesławem Tejkowskim.\nOn ma prawie 80 lat...\nPolacy po prostu umierają z niecierpliwosci żeby Kwaśniewski został premierem .... Jak popije i zakasi to taki swój chłop .\nCiekawe podsumowanie wywiadu Giertycha w "G.W.".\nŚwiadectwo Romana Giertycha\nKiedyś Roman Giertych potrafił ekscytować, u niektórych budził wręcz grozę i nienawiść\nDziś podstawowym wrażeniem kogoś, kto ogląda jego ostatnie występy i czyta jego teksty jest poczucie zażenowania. Bo tylko zażenowanie może wywołać facet, z którego żądza bycia zaakceptowanym przez establishment wycieka wszystkimi porami do tego stopnia, że gdyby ta emocja świeciła można byłoby użyć go jako latarni morskiej.\nAle jak prawie wszystko na świecie, także i to ma swoją dobrą stronę. Były szef narodowców tak bardzo chce przekonać elity, że jest fajny, w ogóle zawsze był fajny i w podstawowym polskim konflikcie – między establishmentem a zagrażającym mu projektem IVRP zawsze był po stronie tego pierwszego, że momentami staje się szczery. I ujawnia sprawy, które elity wolałyby utrzymać poza społeczną wiedzą.\nW opublikowanym w „GW" wywiadzie malowniczo opisuje, jak to w 2006 roku bohatersko przeciwstawiał się – ostatecznie niezrealizowanym – próbom doprowadzenia do rozwiązania parlamentu. PiS chciał wtedy drogą trików proceduralnych zasabotować terminowe uchwalenie budżetu, co umożliwiłoby prezydentowi podjęcie takiej decyzji. Giertych, przekonując czytelników „Wyborczej", jak to się zasłużył ich politycznemu obozowi, opowiada jak to wtedy ściśle współdziałał z Platformą, jak broniąc się przed nowymi wyborami (w których PiS zapewne zyskałby samodzielną większość) szykowali scenariusz rewolucyjny. „Myśmy mieli już dogadanego nowego marszałka, Bronisława Komorowskiego, miał być przegłosowany przez 300 posłów, ale trochę wbrew procedurze..." - mówi. I relacjonuje, że powiedział wtedy Kaczyńskiemu „panie prezesie, nowy rząd powołany zaraz po powołaniu nowego marszałka nie wydrukuje żadnego nielegalnego postanowienia o rozwiązaniu Sejmu".\nInnymi słowy – Giertych zupełnie otwarcie stwierdza, że ówczesna opozycja szykowała Polsce pucz. Tylko tak można określić spisek, w ramach którego, broniąc się przed wyborami, demonstracyjnie łamie się prawo („trochę wbrew procedurze"), a potem wbrew konstytucji powołuje uzurpatorski rząd. Realizacja takiego scenariusza mogłaby oznaczać nawet wojnę domową, ale najwyraźniej spiskowców to nie odstraszało.\nTo informacja ciekawa, również w kontekście tego, że obecną politykę PiS (którą skądinąd niejednokrotnie krytykowałem) rząd i prorządowe media krytykują często jako rokoszową...\nCiekawa jest również inna informacja. Oto Giertych opisuje, jak to po wyborach 2005 r. „Donald przyszedł i powiedział, że nie wchodzi do rządu i będą tylko pozorować koalicyjne rozmowy". Innymi słowy – potwierdza, że to PO jako pierwsza zdecydowała, że nie będzie żadnego POPiS-u. Dla politycznych insiderów nie jest to nowość, ale dla czytelników „GW" - chyba tak...\nJako historyk i dziennikarz jestem wdzięczny Giertychowi. Jako obywatel i Polak... tu może wystarczą trzy kropki.\nI jeszcze coś z folwarku Donka:\nWiadomo już, kto referował premierowi pismo ABW ws. Amber Gold. Z informacji uzyskanych przez "Newsweek" wynika, że był to szef Kancelarii Premiera Tomasz Arabski. Chodzi o dokument, który szef ABW 24 maja przesłał do najważniejszych osób w państwie, w tym do premiera. W opracowaniu jest mowa o tym, że Amber Gold może być piramidą finansową oraz że środki spółki mogą być w nieprawidłowy sposób wyprowadzane na działalność grupy OLT.\nDonald Tusk podczas konferencji prasowej 5 września przyznał, że nie czytał notatki osobiście. Jej treść miał mu zreferować jeden z urzędników. Nie ujawnił jednak który.\nZ informacji, które "Newsweek" uzyskał w Centrum Informacyjnym Rządu, wynika, że dokument referował Tuskowi szef Kancelarii Premiera Tomasz Arabski.\nZdaniem posła PiS Marka Opioły, wiceszefa sejmowej komisji ds. specsłużb, szef rządu powinien był przeczytać ten dokument osobiście. - Tak wynika z art. 18 ustawy o ABW. To, że notatka była premierowi referowana, uważam za skandal - mówi Opioła, który kilka dni temu zwrócił się do szefa Agencji z wnioskiem o ujawnienie okoliczności, w jakich premier zapoznawał się z pismem ws. Amber Gold.\nJak widać, czytać nawet też się już nie chce.\nJaco ale ten debi.lek pewnie mu nawet tego nie przeczytał\nba sam to olał ciepłym moczem


Instalacja wodna - Budowa domu za 150 tys\n13.02.2019, 16:59 (Ten post był ostatnio modyfikowany: 14.04.2019, 10:40 przez sierzant.)\nJak z solidnością połączeń pp? Mi hydraulicy zawrócili w głowie żeby wodę użytkową robić z jak najmniej ilością połączeń czyli np w takim systemie jak podłogówka na zacisk. Co jak kiedyś któraś kształtka puści?\nLubin. Zrób na pexie bedziesz spać spokojnie. Jedni robią na PP inni na Pex.\nWłaśnie i mam mętlik w głowie.\nPrzewaga na korzyść pex to brak łączeń w posadzce\njeśli każdą "pętle pociągniesz osobno to tak a przeważnie i tak jest robione na systemie trójnikowym. Ja zrobiłem sobie sam na ppr. sprawdzałem nawet z ciekawości jak zgrzeje mega krzywo to jak będzie wyglądał taki zgrzew i przeciołem taki zgrzew i był zalany idealnie.\nJa nie napisałem, że PP jest złe. Poprostu u siebie bede miał w pex. I żadnego łączenia nie będzie w podłodze. Nie jestem hydraulikiem i dlatego ten etap jest zlecony. Są hydraulicy co tylko robią na PP i dla nich Pex jest zły i w drugą stronę tak samo.\nJa mam z pp zrobioną instalację pneumatyczną w garażu (rury zalane w posadzce i ścianach) i ciśnienie 8 barów nie robi na nich żadnego wrażenia od lat. Pracowałem kilka lat w hydraulice i u nas większość to właśnie pp, nawet często instalacje co z rurami stabi. Jedynie na co trzeba było uważać to aby nie przegrzewać zbytnio rur i kształtek przy zgrzewaniu bo ograniczał się trochę przepływ i jeśli zakładana była na rurę izolacja to aby przy zgrzewaniu nie "weszła" w zgrzew bo to mogła być jedyna przyczyna nieszczelności. Są zestawy naprawcze do pp jeśli np. przewierci się przypadkiem rurę. Raz tak naprawialiśmy właśnie rurę przewierconą przy montażu listwy wykańczającej panele.\nRury pex jakbym miał robić to raczej jak pisał maciej tylko w pełnych pętlach, moim zdaniem zdecydowanie mniej pewne są połączenia rur pex czy skręcane czy zaciski niż zgrzewane pp. Ja będę robić u siebie na 100% z pp, zwłaszcza jak mam swoje zgrzewarki.\n15.02.2019, 08:26 (Ten post był ostatnio modyfikowany: 15.02.2019, 13:20 przez sierzant.)\nMam dwa przypadki wśród znajomych w ciągu ostatnich 3 lat na instalacji pp były kute posadzki. Nie wiem czy to był błąd instalatora, kształtki z castoramy, czy inne czynniki. Ja robię pex na osobnych obwodach i chyba z cyrkulacją . Łączenia w pex jak puszczą to wolę kuć ścianę niż posadzkę.\nSory z góry za off top ale odnośnie pex opowiem historię z przed 2 miesięcy. Kupiłem mieszkanie od dewelopera, odbiór miał być w listopadzie, wyszedł w grudniu, GW zlecał instalacje sanitarne, wszystko robiła firma z mega doświadczeniem. Ogólnie 2 bloki, 105 mieszkań. Przed odbiorami zaczeli grzać (październik) i było wszystko ok. Przyszedł grudzień, ludzie już wykańczali niektórzy i przyszły mrozy, trzeba było podkręcić ogrzewanko. Wtedy zaczeło wszędzie dosłownie ciec, tynki piły wodę, posadzka mokra a grzejniki całe - wniosek: leci pod posadzką. Na każdej klatce powódź. Sytuacja była taka, że niektórzy już wstawiali meble, ja szczęście w nieszczęściu przedstawiłem taką listę usterek do usunięcia, że nie zdążyłem przed tą aferą odebrać mieszkania bo mi coś poprawiali. Okazało się, że producent wypuścił wadliwą partię złączek, nie pamiętam nazwy ale jakaś krótka 2-3 literowa, nie ważne. Skończyło się tak, że producent złączek z ubezpieczenia pokrywał koszty wymiany wszystkich bez wyjątku złączek w obu budynkach, a tym którzy mieli parkiety, gresy itp oczywiście musieli zapłacić za doprowadzenie do pierwotnego stanu. Deweloper niby bez winy, GW też, a sanitarnik skąd miał wiedzieć że instaluje wadliwe produkty. Po tym wszystkim wiem, że jak się da wykonać instalację bez złączek w posadzce to warto to zrobić. Naprawa ściany to koszt znikomy przy rwaniu posadzki.\n.....naprawa ściany to koszt znikomy przy rwaniu posadzki


Bazylia czy Wanilia: Majowa nostalgia za maślanym ciasteczkiem z galaretką porzeczkową\nMajowa nostalgia za maślanym ciasteczkiem z galaretką porzeczkową\nBudzę się dzisiaj, wyglądam przez okno i co widzę? Nic nie widzę, bo wielkie krople wody na szybach przesłaniają mi cały widok. Co za fatalny dzień! Wyszłoby się do ogrodu nacieszyć oczy zielenią, która właśnie osiąga swoje majowe apogeum oraz wszystkim tym, co już kwitnie albo szykuje się do kwitnienia, ale woda leje się na głowę, a trawnik napity jak gąbka... Przypomina mi się ogród mojej babci. Wracam do domu, robię sobie kawę i popadam w nostalgię. Ogród babci, to nie był taki zwykły ogród, on był jak ogród botaniczny z jednej strony i jak doświadczalne laboratorium owocowo-warzywne z drugiej. Tam każda pora roku, gdzie tam, każdy miesiąc, miał swój zapach i kolor. Począwszy od lutego, kiedy pierwsze przebiśniegi pokazywały swoje główki, często jeszcze ponad warstwą śniegu, po późną jesień, kiedy kolorowe astry dzielnie stawiały opór pierwszym przymrozkom, ogród był pełen kwiatów przez cały sezon. Jedne przekwitały, drugie zakwitały, a wszystkie w najlepszych odmianach i w bajecznych kolorach.\nW maju ogród pachniał konwaliami, które z małego kącika pod murem emitowały swój zapach na tak dużą odległość, że można go było poczuć przez otwarte okno domu. Czerwiec przynosił słodki zapach truskawek, poziomek, a zaraz potem malin i porzeczek (szczególnie czarne miały taki charakterystyczny kwaskowy aromat). Lato, to był miks wszystkich zapachów owoców i warzyw pomieszany z lekką nutką kompostu, na którym przerabiały się odpadki organiczne z przeznaczeniem na nawóz (z tego kompostu wygrzebywałam czerwone robaki dla taty, kiedy wyjeżdżaliśmy na ryby).\nLetni ogród był dostawcą niezliczonych produktów dla letniej kuchni. Pamiętam wszystkie knedle z truskawkami, naleśniki z malinami, warzywne zupy i chłodniki, czy sałatki z górą zieleniny często konsumowane na ganku oplecionym krzewami winogron.\nWraz z pojawieniem się truskawek babcia rozpoczynała akcję przetwarzania owoców na przetwory, które służyły potem przez całą zimę. Powidła, konfitury, galaretki z wszelkich owoców, ręcznie tłoczone soki z porzeczek, jabłek i winogron, przeciery pomidorowe, ogórki, wreszcie, domowej produkcji ocet i wino, wszystkie w opisanych słoiczkach i buteleczkach, stopniowo zapełniały regały chłodnej piwnicy, która też miała swój specyficzny zapach; pachniała ziemniakami i kiszonymi ogórkami, przez które przebijał się zapach węgla składowanego w sąsiednim pomieszczeniu.\nWrzesień przynosił nowe zapachy. Wciąż jeszcze kwitło mnóstwo kwiatów, ale w zapachu ogrodu dominowały jabłka, gruszki i śliwki, zwłaszcza te, które jako tzw. spady zaczynały gnić na ziemi. W tym czasie z domu dochodził zapach smażonych powideł, a na ganku zaczynały dojrzewać winogrona.\nZapach wrześniowego ogrodu owocowo-warzywnego czasem dopada mnie, gdy przejeżdżam rowerem koło jakichś ogródków działkowych, wtedy moja nostalgia jest podwójna, po pierwsze przypomina mi się tamten ogród z dzieciństwa, po drugie, jest to jednak zapach końca lata, które nigdy nie trwa dostatecznie długo, żeby się nim znudzić.\nDzisiaj nie ma już tego domu, ani tego ogrodu. Ponieważ zajmował on spory teren właściwie w centrum miasta, został przeznaczony pod budowę bloków. Bloki stoją i straszą szarością, a jedynym świadkiem tamtych czasów jest samotna i kompletnie już zdziczała jabłoń. Czasem, kiedy przechodzę tamtędy, oczami wyobraźni widzę ławkę, która stała pod jabłonką, czuję zapach tego domu i ogrodu, słyszę wołanie na obiad i czuję smak maślanych ciasteczek z galaretką porzeczkową...\nPrzestało padać... Pora wyrwać się z nostalgii... Bo przecież, jak zauważył dawno temu mój 3-letni wówczas syn, "nie ma brzydkiego dzieniu (to taki dopełniacz od słowa dzień), dzień jest ładny, tylko pogoda brzydka". Żeby "poładnić" ten dzień, zrobię ciasto z rabarbarem i imbirem.\nZdjęcia kwiatów w tym poście pochodzą częściowo z mojego ogrodu, a częściowo z ogrodu naszych przyjaciół - Marysi i Waldka.\nAutor: Alicja Switaj o 13:18


Nieoczekiwane zakończenie 2016 roku… | ROSA Radom - Ekstraklasa\nPojechaliśmy do Lublina by zwyciężyć i zakończyć rok 2016 z uśmiechami na twarzach. Lublinianie postawili jednak zbyt wysokie warunki, by ten plan zrealizować…\nRozpoczęliśmy ostrożnie, grając niemal kosz za kosz i badając naszego dzisiejszego przeciwnika, w oczekiwaniu na zadanie tego decydującego ciosu. Do tego jednak była w tym momencie daleka droga, a jak się później okazało, ten cios wcale nie należał do nas…\nW pierwszej kwarcie na kibiców, chyba nie tylko ROSY Radom, ale ogólnie koszykówki w Polsce, czekała mała niespodzianka. Na parkiecie pojawił się Daniel Szymkiewicz. To naturalnie pierwszy jego występ od rozpoczęcia tegorocznych rozgrywek. Jego pojawienie się w meczu było celowym manewrem trenerskim. Założenie było takie, by sprawdzić, czy Daniel jest już mentalnie, bo fizycznie już jest, gotowy do pojedynków w ekstraklasie. O wynikach tego eksperymentu informować nie będziemy, będzie to tajemnicą coacha K, ale wierzymy, że z meczu na mecz jego minuty będą dawały mu coraz więcej pewności siebie i wkrótce zobaczymy „old fasion” Szymka. Wróćmy jednak do meczu. Pierwsza kwarta nasza, minimalnie, ale najważniejsze, że nasza. Druga obrazu gry nie zmieniła. Mimo, że chcieliśmy i momentami udawało nam się odskakiwać rywalom, to Ci co chwila nas doganiali, jakby bardzo nie chcieli kończyć tego roku najgorszym bilansem w lidze. Do przerwy to właśnie lublinianie prowadzili, a naszych koszykarzy czekała całkiem (nie)przyjemna pogawędka w szatni z trenerem Kamińskim…\nW trzeciej kwarcie mieliśmy fragmenty gorsze, mieliśmy i lepsze. Generalnie przez większość tej odsłony wciąż nie udawało się nam znaleźć odpowiedniego rytmu, takiego, który pozwoliłby nam odjechać gospodarzom tego pojedynku. Owszem, udało nam się uzyskać kilkupunktową przewagę, ale to wciąż nie było jeszcze to, na co liczyliśmy i my i kibice. Nieco lepsza gra przyszła na mniej więcej trzy minuty przed kończem tej odsłony. Kilka dobrych akcji dały nam pięć oczek przewagi przed rozpoczęciem ostatniej kwarty. Zadanie na ostatnią ćwiartkę było proste: dowieźć ten wynik do końca, wygrać i ze względnym spokojem przywitać nowy rok. Wszystko by było fajne, gdyby nie to, że dowiezienie rezultatu z trzeciej kwarty nie należało do zadań łatwych. Nie graliśmy dobrze, a wręcz nonszalancko. Jedyną naszą przewagą w tym fragmencie meczu było… doświadczenie. Jak się okazało, na ambitnie grających koszykarzy z Lublina było to za mało. Ostatni mecz 2016 roku dobiegł końca. Teraz czas na przywitanie nowego i miejmy nadzieję koszykarsko, lepszego roku niż te trzy ostatnie miesiące mijającego…\nDziękujemy wspierającej nas grupie kibiców, która przyjechała do Lublina. Szkoda, że musicie wracać do Radomia niezadowoleni…\nTBV Start Lublin – ROSA Radom 64:63\n(16:17, 17:15, 15:21, 16:10)\nStart: Wiggins 16, Kellogg 14, Dłoniak 12, Peterson 9, Balmazović 8, Bonarek 3, Trojan 2, Jankowski 0, Ciechociński 0.\nROSA: Bell 18, Callahan 13, Sokołowski 13, Jackson 6, Zyskowski 5, Witka 3, Zegzuła 3, Adams 2, Szymkiewicz 0, Jeszke 0.\nPoprzedni28.12.16 TBV Start Lublin – ROSA Radom 64:63\nNastępnySezon 2006/2007 II liga grupa C\nWojciech Kamiński podsumował koszykarski rok 2016!


Wrzesień 21, 2016 Listopad 28, 2018 przez Julia\nRównie mocno kocham ich brak.\nLudzie to 100% uważności i skupienia na drugiej osobie.\nSłuchanie i przetwarzanie faktów i emocji. Upewnienie się, że druga osoba wie, że tylko ona jest teraz w Twoim wszechświecie. Tak żeby ktoś wiedział i czuł się ważny.\nRelacje różnią się intensywnością, odpowiedzialnością i wielkością tego, ile dajesz z siebie. Ale jeżeli nie jesteś największym egocentrykiem świata – zawsze oznacza to, że musisz dać kawałek siebie.\nMoja firma, to firma usługowa.\nOczywiście można to piękniej nazwać. Że jest to firma badawcza, marketingowa, biznesowa, ale pod koniec dnia, to USŁUGI. Jest klient – i Ty jesteś po to, żeby mu służyć.\nW mojej pracy zawsze chodzi o drugiego człowieka.\nZawsze to on stanowi esencje tego, co robimy.\nJest to nasz Klient.\nPotem Dział Zakupu.\nPotem znowu Klient.\nPotem nasi informatorzy (potocznie zwani badanymi).\nSamotne jest tylko pisanie raportu.\nWięc cały czas jestem i jesteśmy w służbie – sprzedajemy naszą wiedzę, a razem z nią nasz czas i uważność.\nJako psycholog – z różnych powodów ludzie czują się w obowiązku powiedzieć mi o wszystkich problemach, które nie tylko ich obecnie trapią, ale które ich kiedykolwiek dotknęły.\nChyba myślą, że jestem taką psychologiczną policją i trzeba mi koniecznie powiedzieć zanim ja to z nich wyduszę.\nWięc zanim zadaje pytanie – rach ciach i już wszystko mi mówią, jak na spowiedzi.\nNie chodzi o to, że tego nie lubię, bo zaufanie jest oczywiście dla mnie pochlebne.\nAle nie zawsze mam na to miejsce i przestrzeń – zwłaszcza, jeżeli kogoś nie znam. Lub dopiero co poznałam.\nA oczywiście nie umiem sobie poradzić z presją tego, żeby w miły i stanowczy sposób powiedzieć: to ciekawe i ważne, ale chciałabym o tym NIE rozmawiać.\nBo najczęściej jest to poprzedzone: „Nigdy nikomu tego nie mówiłam, ale…” albo „Co myślisz, co to oznacza, kiedy…”.\nPo to, żeby móc dawać i żeby nadal kochać ludzi muszę czasami opróżnić mój umysł i być sama. Ale zupełnie sama. Jest to dla mnie ważne. Ale robię to też z dobrych intencji dla innych. Przeciążony umysł robi się niebezpieczny, zjadliwy, złośliwy, mało uważny, roszczeniowy, skąpy itp.\nDlatego raz na jakiś czas muszę uciec na koniec świata. Tam, gdzie niczego i nikogo nie ma.\nKiedyś byłam prawie dosłownie na końcu świata – w Kolumbii.\nW najmniej zaludnionej części kraju. Jest to najbardziej północny punkt w Ameryce Południowej.\nPustynia na której mieszkają Indianie Guyana.\nZostałam na Cabo Playa – w hamakach przygotowanych dla nielicznych turystów.\nBył szczyt braku sezonu. Więc oprócz ludzi pracujących (sztuk cztery) i Indian przychodzących sprzedać ryby i torebki dwa razy dziennie – nie ma nikogo.\nPrawie idealnie gdyby nie to, że ZAWSZE jestem z kimś. Obok mojego hamaka powiesili drugi, w którym jak nie złota rączka, to kucharka, jak nie kucharka, to jej pomocnik, jak nie pomocnik, to… znowu złota rączka.\nWszystkich ich BARDZO lubię, ale bardzo chcę być sama.\nWięc… Po kilku dniach łagodnie lecz stanowczo tłumaczę, jaka jest moja motywacja, żeby tutaj być: myśleć, medytować, pisać. Że wybrałam to miejsce, bo tu NIKOGO nie ma i mogę być całkowicie sama. Z przerwami na posiłek.\nNastępnego dnia kilka razy mówię o swojej motywacji bycia samej: muszę pracować, napisać kilka tekstów, pomyśleć. To jest najlepsze miejsce, bo nie ma ludzi i mogę być sama. Bardziej wprost nie można.\nCristina i Julio Cezar – przytakują w ramach zrozumienia.\nZawsze wiedziałam, że najważniejsza jest komunikacja wprost. Ludzie rozumieją i doceniają szczerość.\n– Julia, a może jednak przewiesimy Twój hamak obok naszego, żebyś nie była samotna? Razem z nami będzie Ci lepiej – co tak będziesz samotnie siedzieć. Pogadamy, coś zjemy, pooglądamy razem telewizję – przecież to zawsze lepiej tak niż samemu.\nWspaniała lekcja na temat tego, że komunikacja wprost nie zawsze wystarczy.\nKomunikacja musi być dostosowana do odbiorcy. Ludzie są w stanie przyjąć tylko tyle, na ile mają przestrzeni. I tyle zrozumieć, ile mają konceptów.\nKoncept tego, że „SAM” może być stanem pożądanym wśród Latynosów nie istnieje.\nIm więcej badamy Polaków, tym bardziej wiem, że u nas ten koncept jest równie mało rozwinięty. Sam, to samotny. Lub dziwny. Lub zmęczony życiem.\nNie ma konceptu, że SAM, to jest radość przebywania w dobrym towarzystwie.\nSAM, to jest oczyszczenie się.\nSAM, to nabieranie energii.\nSAM, to jest skupienie na sobie po to, żeby zrobić porządek z samym sobą.\nSAM, to może być wybór – nie nieszczęśliwa konieczność.\nZ psychologicznego punktu widzenia ten koncept jest jeszcze dalszy kobietom niż mężczyznom. Kobiety są biologicznie bardziej refleksyjnie, więc dla nich wiele problemów i wiele trudności jest rozwiązanych poprzez komunikacje i relacje. Stąd nawet w trudnych momentach wolą pojechać na wakacje z przyjaciółką.\nNapić się wina z przyjaciółką.\nDlatego jest im trudno zrozumieć, kiedy mężczyzna wybiera czas samotny – biorą to do siebie.\nNie wynika to ze złych intencji kobiet, ale z tego, że czasem nie znają takiego konceptu. Jeżeli same nie mają takiej potrzeby, to nie bardzo mogą zrozumieć, skąd taka potrzeba może być i nakładają na to jedynie swoje wytłumaczenie: nie chce mnie, nie potrzebuje, ucieka.\nDlatego wiem, że w komunikacji najłatwiejsze są osoby o bardzo różnorodnym doświadczeniu – bo mają oni więcej konceptów w swojej głowie. Łatwiej jest im zrozumieć, że ktoś może chcieć coś nie do końca intuicyjnego czy automatycznego.\nWięc jeżeli jest jakaś zaleta podróży – to ta należy do jednej z nich.\nJa zawsze byłam tą kobietą, w której uruchamiało się lękowe tsunami, kiedy partner mówi, że potrzebuje sam pojechać na wakacje.\nBeze mnie? Co ja zrobiłam? Jak tak można? Dlaczego?\nDopóki nie poczułam, że też mam taką potrzebę – wszystko odbierałam tylko przez pryzmat moich własnych konceptów i potrzeb.\nWięc kiedy mówimy, że druga osoba nas nie rozumie – powinniśmy powiedzieć drugiej osobie, że nie zna naszych konceptów, dlatego nie może usłyszeć tego, co jest dla nas ważne. Więc zakładając dobre intencje – zanim zaczniemy się tłumaczyć, atakować lub żalić się do Boga, dlaczego ta druga płeć jest taka inna – musimy spokojnie usiąść i zastanowić się na czym polega różnica naszych konceptów.\nI w jaki bezpieczny i przekonywujący sposób mogę swój koncept zaprezentować drugiej osobie.\nMoim sposobem na Kolumbijczyków było… wędkarstwo. Zaczęłam rano wypływać z Indianami na ryby i w milczeniu spędzaliśmy czas na łódce. W całkowitym milczeniu, ale nie samotnie. To było dla nich do zaakceptowania. Kiedy wracałam po południu – przynosili mi jedzenie i mówili: „Odpocznij kochanie – pogadamy jutro.”.\nKilka godzin z rybakami kwalifikowało mnie do ludzi normalnych. Zaliczyłam swoją dawkę świadomego wyboru bycia z żywym człowiekiem – czyli można mnie skreślić z listy potencjalnych samobójców.\nJesteśmy zbiorem konceptów. Jeżeli ktoś nas nie rozumie, to dlatego, że nie dotarliśmy do JEGO KONCEPTU.\nWięc… Do roboty. Jeżeli chcesz być skuteczny – słuchaj, analizuj i nie wkurzaj się, że ktoś Cię nie rozumie.\nPorozumienie ma dwie strony.\npsychologia komunikacji, psychologia relacji, psychologia self\nPaździernik 5, 2016 o 7:20 pm\nJak ja to rozumiem! Po prostu lubię od czasu do czasu pobyć sama, chociaż kilka godzin. I dokładnie jest tak, jak napisałaś, że u nas niewiele osób rozumie, że SAMA nie znaczy samotna. A z klei na drugim biegunie są samotni w związkach…ściskam, Renata\nPaździernik 10, 2016 o 9:28 am\nZawsze się na maksa cieszę, jak ktoś myśli i czuje tak samo jak ja. Właśnie dzięki temu – jestem sama ale nie samotna;) ściskam bardzo! Życzę dużo pięknych chwil w spokoju 😉\nPaździernik 14, 2016 o 6:37 pm\nPół życia staram się ludziom wytłumaczyć, że moja potrzeba separacji nie wynika ze złych intencji, że ja nie za słabo, że ja nie przeciwko, że taki system; może rzecz w tym, że ja potrzebuję tego czasu nieproporcjonalnie wiele? Najprawdopodobniej wygląda to nieco antyspołecznie, aczkolwiek te zwykłe, proste prośby, kogoś kto mnie nie zna, też budzą wątpliwości i niestety – czasem stajesz plecami do pomysłu wypłynięcia na ryby, nie masz ochoty iść na kompromis, wydaje się, że wszystko zawodzi i …Nie, nie krzyki 😉\nA propos, dobrze jest pobyć samotnym, ale nie osamotnionym 😉\nPaździernik 28, 2016 o 1:06 pm\nKażdy potrzebuje, tyle ile potrzebuje, nie że za dużo, czy za mało. Ty znasz siebie najlepiej – jeżeli coś jest dla ciebie ważne – nie musisz się z tego tłumaczyć. Wystarczy powiedzieć, co najwyżej poprosić.\nKiedyś miałam dużą tendencje do tłumaczenia się. Zależało mi na tym, żeby ludzie zrozumieli, zaakceptowali. Traciłam na to dużo energii. Wiele mnie kosztowało żeby w końcu wyzwolić się z tego nałogu. Jak się mówi w Gestalt; ja jestem sobie, a ty jesteś sobie, nie urodziłem się po to żeby spełniać twoje oczekiwania, a ty – żeby spełniać moje.\nZaufaj sobie i podążaj swoją ścieżką.\nJa tak ja ty – potrzebuje dużo mojej własnej przestrzeni, więc jest nas co najmniej dwie, a wiec nie jesteśmy osamotnione;)\nListopad 12, 2016 o 8:53 pm\nTrafiłam dziś, to Twój trzeci tekst jaki przeczytałam i muszę zostawić coś od siebie. Otóż trafiłaś w sedno. Ja jestem jedynaczką, toteż mam wrażenie, że potrzeba bycia samemu jest mi niezbędna do życia. Bez kilku godzin całkowitej samotności w ciągu tygodnia zaczynam się dusić, jestem kąśliwa, nieprzyjemna… Komunikuję to mojemu mężowi, mówię jasno, jedź gdzieś, wyjdź, muszę być sama. I on to rozumie, thanks god! W samotnych chwilach nie robię nic szczególnego, zwykle gotuję w ciszy, przy wyłączonym radiu od którego jestem uzależniona. Pozwala mi to znaleźć środek, dystans, spokój. Moja potrzeba samotności jest tak silna, że prawdopodobnie z uwagi na nią nigdy nie zdecyduję się na dziecko. No nie wyobrażam sobie po prostu, że muszę być dla kogoś ciągle.\nListopad 17, 2016 o 1:54 pm\nTak fajnie, że napisałaś – dziękuję! Wiesz jedna rzecz na pewno nas łączy – ja też w samotności lubię ciszę – mam absolutną nadwrażliwość wtedy na dźwięki!\nDobrze, że masz męża, który Cię rozumie, to daje poczucie, że zawsze jesteś z kimś, nawet kiedy jesteś sama. Nie wiem jak jest w Twojej rodzinie ale mój partner jest prawdziwym partnerem. I myślę, że kiedy będziemy mieli dziecko to będzie mógł wziąć na siebie obowiązki, tak żebym miała moje kilka chwil dla siebie. Tak jak ja chętnie to zrobię dla niego. Ale myślę, że to jest bardzo indywidualna sprawa i ważna jest samoświadomość, jeżeli czujesz, że to nie jest dla Ciebie – ok. Tak powinno być. Musimy przeżyć nasze życie tak, żebyśmy byli z niego zadowoleni.\nŻyczę Ci dużo radosnych chwil z samą sobą – bez dziecka i w życzliwym otoczeniu.


Legenda Pięciu Kręgów RPG -- Zaleta Majątek\n(koszt - różnie, patrz niżej)\nWinter Court: Kyuden Seppun, © AEG, tłum. Tomasz Z. Majkowski\nWiększość samurajów odgrywanych przez graczy nie odpowiada za żadną ziemię, spełniając swą powinność feudalną w służbie samuraja o wyższej Chwale, który wypłaca im za to określone sumy, uzyskane z podatków. Niektórzy otrzymują jednak majątek, którego muszą strzec i z którego odprowadzają podatki. Choć pozycja zarządcy zapewnia samurajowi większy dochód, wiąże się z dodatkową odpowiedzialnością - w końcu musi teraz borykać się z bandytami, zabłąkanymi ogrami, maho-tsukai i wszelkimi klęskami, prawdziwymi i urojonymi, które mogą spaść na jego lenno. Do jego obowiązków należy również administrowanie powierzoną mu ziemią (katalogowanie urodzin i zgonów chłopów i tak dalej), do tego może jednak skierować swoich służących.\nBohater musi wydać na zaletę Majątek co najmniej 5 punktów, będących równowartością jednej wioski, którą samuraj się zajmuje. Za dodatkowe punkty może nabywać następne wioski, lub rozbudowywać osady, które znajdują się w jego posiadaniu. Dokładny koszt znajduje się w poniższych tabelach:\nKoszt wioski: 5 punktów\nKażda wioska, którą zarządza bohater, kosztuje 5 Punktów Postaci. Zapewnia ona samurajowi:\n- 5 koku rocznie w podatkach (przynajmniej 3 z nich wędrują do pana, który nadał samurajowi ziemię).\n- 1 Yoriki (pilnującego porządku w wiosce)\n- 50 wieśniaków\n- 10 ashigaru (powoływanych pod broń w okresie zbierania podatków)\nDodatkowe punkty postaci pozwalają rozbudowywać wioskę:\nGospodarstwo: 1 punkt\nKażda wioska to jedno gospodarstwo, wydając jednak dodatkowy punkt gracz może wyposażyć woje dobra w kolejne pola, rodzące więcej ryżu - czyli podatków. Aby określić dokładną ilość zboża, patrz dalej, o sekcji "Żniwa i podatki".\nPosiadłość: 2, 4 lub 6 punktów\nJest wiele rodzajów posiadłości, a każda nie dość, że przynosi kolejne podatki, to zapewnia swemu właścicielowi określone dobra - na przykład samuraj zarządzający wioską, w której mieszka kowal, ma pod ręką doskonałe źródło zbroi i broni. Twórczy feudał z łatwością wyzyska każdą posiadłość, od warzelni sake po dom uciech.\nIstnieją trzy rodzaje posiadłości: podstawowa (2 punkty), dobra (4 punkty) i doskonała (6 punktów). Chociaż za każde dodatkowe dwa punkty jakość wytwarzanych przedmiotów wzrasta do odpowiedniego poziomu, niewiele jest w Rokuganie posiadłości, których koszt przekroczyły 10 punktów. Podstawowa posiadłość wytwarza dokładnie, to, na co wskazuje jej typ - przedmioty, które nadają się na sprzedaż. Dobra cieszy się już pewną reputacją, a produkowane w niej obiekty mają odpowiednio wyższą jakość, doskonała z kolei słynie na wszystkich ziemiach Klanu, jeśli nie w całym Cesarstwie. Przykładowe posiadłości to: kuźnia, kopalnia (złota, srebra, miedzi i tak dalej), warzelnia sake, suszarnia herbaty, dom gejsz, tkalnia jedwabiu, zakład rymarski, ptaszarnia - gracze w karcianą wersję Legendy z łatwością zapewne opracują dalsze ich typy i rodzaje.\nŻołnierze: 2 punkty\nSamuraj może otrzymać oddział żołnierzy, który pomaga mu zarządzać wyjątkowo trudnym do upilnowania skrawkiem Cesarstwa. Gracz może określić jaki rodzaj wojowników mu przydzielono - wszyscy oni służą jednak swemu panu wiernie, aż do śmierci (wszakże są samurajami). Bohater musi mieć co najmniej 2 Rangę, by móc dowodzić oddziałem wojska. Za każde dwa punkty zainwestowane w tę cechę, samuraj otrzymuje pod komendę dodatkowych dziesięciu 0-rangowych samurajów.\nSamuraj na Randze 0 ma wszystkie Kręgi na poziomie 1 oraz jeden krąg (wybrany przez gracza) na poziomie 2. Posiada 3 Umiejętności Godne i 2 Bugei. Nie zna jeszcze technik, bowiem świeżo przeszedł gempukku.\nŻniwa i podatki\nPod koniec każdych żniw (odbywają się one dwa razy do roku - raz zbiera się ryż, a raz inne zboża) zarządzający ziemią samuraj musi zebrać należne Cesarzowi podatki. Jak wspomniano wyżej, pomaga mu w tym przynajmniej 10 ashigaru.\nPrzynajmniej 3 koku wędruje do skarbca pana samuraja. Każdy z żołnierzy pod komendą zarządcy otrzymuje przynajmniej 1 koku.\nGdy samuraj zbiera podatki, rzuć w poniższych tabelach, by określić powodzenie zbiorów:\nZa każde gospodarstwo, które znajduje się w wiosce (a każda ma przynajmniej jedno) rzuć jedną kostką, przerzucając wszystkie dziesiątki - otrzymany wynik to ilość zebranych koku. Samuraj przekazuje zbiory namiestnikowi swego Klanu, który transportuje je do skarbców pana, ten zaś zawraca stosowną ich część zarządcy wioski, w formie monet. Za każdą podstawową posiadłość dodaj do sumy zbiorów 3 koku, za dobrą - 4 koku, za doskonałą - 5. Każda wioska produkuje ponadto niezmiennie 5 koku, nawet najmniejsza osada zapewnia więc 1k1+5 koku ryżu po każdych zbiorach.\nNa początku każdych żniw samuraj musi również rzucić w tabeli wydarzeń, by stwierdzić, czy nic nie zakłóci ich przebiegu. Wzrost cen ryżu, powodzie i najrozmaitsze plagi, gnębiące od wieków rokugańskich rolników, mogą mieć zarówno dobroczynny, jak i niekorzystny wpływ (zależnie od rozmiarów klęski i pomyślunku naczelnika wioski) na ilość zbiorów, otrzymanych danego roku. Różnica między dobrym a złym rokiem może mierzyć się w ludzkich życiach.\nW czasie żniw wiele może się wydarzyć, zapewniając opiekujących się wioskom bohaterom kolejne przygody. Mistrz Gry może w związku z tym nawet obdarować samurajów, którzy osiągnęli co najmniej 2 Rangę niewielką wioskę, wraz z całym bagażem problemów.\nKiedy gracz wyrzuci w tabeli wydarzenie "niezwykłe lub nadnaturalne", MG nie musi o razu wytaczać najcięższej artylerii i może z powodzeniem wprowadzić panującą danego lata niezwyczajną pogodę, migrację plemion szczuraków, tajemniczego nieznajomego, którego obecność ma wpływ na jakość zbiorów lub dowolne, pomniejsze wydarzenie. W żadnym wypadku na ziemie będące pod kuratelą bohatera nie powinien napadać co trzy lata Smok Pustki!\n2-3 Bandyci! (tracisz 2 kostki koku)\n3-6 Brak niezwykłych wydarzeń\n7-9 Wydarzenie niezwykłe lub nadnaturalne\n0 Urodzaj (otrzymujesz dodatkowe 2 kostki koku)


Crikvenica ThreeBedroom Apartment 1 - Crikvenica\nCrikvenica ThreeBedroom Apartment 1apartamenty - mieszkania\nObiekt Crikvenica Three-Bedroom Apartment 1 położony jest w miejscowości Crikvenica w regionie Primorsko-Goranska županija i zapewnia bezpłatne WiFi oraz bezpłatny prywatny parking. W okolicy znajduje się: Kastel Beach i Podvorska Beach.\nW naszej ofercie m.in.: WiFi, parking, WiFi dostępne w całym obiekcie, prywatny parking, klimatyzacja, dostęp do Internetu, parking na miejscu, bezpłatny parking, zwierzęta domowe są akceptowane, bezpłatne WiFi.\nObiekt pobiera całą kwotę za zakwaterowanie przed przyjazdem Gości. Po dokonaniu rezerwacji Goście otrzymają od sieci Holiday Home AG potwierdzenie zawierające szczegóły dotyczące płatności. Po otrzymaniu wpłaty Goście otrzymają e-mail z adresem obiektu oraz informacją na temat miejsca odbioru kluczy. Przed przyjazdem należy dokonać przedpłaty przelewem. Personel obiektu przekaże Gościom szczegółowe informacje po dokonaniu rezerwacji.\nApartament 7 osobowy (1 duże łóżko podwójne, 1 duże łóżko podwójne, 1 rozkładana sofa, 1 duże łóżko podwójne - 72 mkw);\nStudio 4 osobowy (1 duże łóżko podwójne, 1 duże łóżko podwójne - 72 mkw).\nOferta naszego partnera Booking.com BG.800146