Żywotność płuc. Płuca zdrowej osoby - Kaszel\nŻywotność płuc. Płuca zdrowej osoby\nPojemność życiowa płuc (VC) to największa objętość powietrza, jaką dana osoba może wchłonąć do płuc po maksymalnym wydechu. Dorosły człowiek, spokojnie oddychając i wdychając powietrze, przetwarza około 500 cm3 powietrza potrzebnego do optymalnego funkcjonowania układu oddechowego. Należy jednak pamiętać, że nawet w spokojnej atmosferze po wydechu można przypadkowo wdychać znacznie większą ilość powietrza niż jest to wymagane. Jego objętość wyniesie około 1500 cm3. W rzeczywistości jest to rezerwowe powietrze, które przechowuje płuca w przypadku braku tlenu.\nW konsekwencji średnia pojemność życiowa ludzkiego płuca jest całkowitą objętością wszystkich rodzajów oddychania, które mogą wytwarzać płuca. W tej kategorii podsumowano:\nVC osiąga około 3500 cm3.\nResztkowe powietrze i powietrze pęcherzykowe\nPrzy obliczaniu objętości pojemności życiowej płuc należy wziąć pod uwagę fakt, że osoba nigdy nie wydycha całego powietrza. Nawet przy najgłębszym możliwym wydechu w płucach pozostaje co najmniej 800 cm3 powietrza, co jest zasadniczo resztkowe.\nZe względu na to, że resztkowe i rezerwowe powietrze jest niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, pęcherzyki płucne są stale wypełniane nim podczas cichego oddychania. Takie zachowanie powietrza otrzymało nazwę pęcherzyka i może osiągnąć wskaźniki 2500-3500 cm 3. Ze względu na istnienie tej rezerwy, płuca prowadzą ciągłą wymianę gazową z krwią, tworząc własne środowisko gazowe w organizmie.\nOd czego zależy objętość płuc?\nMoc, z jaką funkcję płuc można podzielić na dwie główne kategorie:\nJednocześnie, podobnie jak pojemność życiowa płuc, są bezpośrednio związane z tym, jak fizycznie rozwinięta jest dana osoba: czy poświęca wystarczająco dużo uwagi treningowi, czy ma silną konstytucję. Przy obliczaniu należy wziąć pod uwagę, że w przypadku niektórych chorób wskaźniki znacznie odbiegają od standardowych standardów, jednak dzięki specjalnym metodom treningowym można znacznie zwiększyć pojemność życiową płuc, nawet przy tak poważnych chorobach.\nCo jest potrzebne, aby poznać objętość płuc?\nJeśli lekarz podejrzewa choroby sercowo-naczyniowe u pacjenta podczas badania klinicznego lub klinicznego, znajomość standardowej objętości płuc odgrywa kluczową rolę, ponieważ stały brak tlenu w organizmie może prowadzić do dalszych komplikacji i jeszcze poważniejszych konsekwencji. Wiedząc, jak rozwinięty jest pacjent, zdolność życiowa płuc, której tempo jest indywidualne dla każdej osoby, lekarz może, koncentrując się na wskaźnikach uzyskanych przed i po chorobie, nie tylko dokonać dokładniejszej diagnozy, ale także zalecić optymalnie odpowiednie leczenie. Tylko w takim przypadku, jeśli nie dojdzie do całkowitego wyzdrowienia pacjenta, zagwarantowana jest przynajmniej stabilizacja jego stanu.\nOkreślając rodzaj zdolności życiowych płuc dziecka, należy wziąć pod uwagę, że ich rozmiar jest znacznie bardziej labilny niż u dorosłych. Ponadto u niemowląt zależy to bezpośrednio od szeregu niekorzystnych czynników, do których należą przede wszystkim płeć dziecka, wzrost, ruchliwość klatki piersiowej i jej obwód, stan, w jakim płuca są w czasie badania, a także stopień sprawności ciała.\nJeśli objętość płuc jest mierzona u niemowlęcia, sprawność mięśni iw rezultacie płuca są bezpośrednio związane z ładowaniem i podobnymi procedurami wykonywanymi przez rodziców.\nPrzyczyny odchylenia od standardowych wskaźników\nGdy objętość powietrza w płucach zmniejsza się tak bardzo, że zaczyna wpływać na ich normalne działanie, można zaobserwować szereg różnych patologii. Ta kategoria obejmuje następujące choroby:\nzwłóknienie dowolnego rodzaju;\nrozlane zapalenie oskrzeli;\nskurcz oskrzeli lub astma oskrzelowa;\nróżne deformacje klatki piersiowej.\nDiagnoza płuc jest zwykle podawana osobom, których pojemność płuc spadła do poziomów krytycznych. W większości takich przypadków oznacza to, że objętość norm standardowych zmniejszyła się o ponad 80%. W tym przypadku właściwą wartość można obliczyć na podstawie danych uzyskanych w wyniku pomiaru podstawowej przemiany materii występującej w płucach pomnożonej przez współczynnik korelacji. To z kolei można obliczyć przeprowadzając pomiary empiryczne, a właściwą wartość można rozpoznać po wskaźnikach odpowiedniego wieku, wzrostu, płci i wagi, które są optymalne.\nJaka jest kalkulacja JEL?\nAby dowiedzieć się, w jakim stopniu poszczególne wskaźniki uzyskane w wyniku badań są zgodne ze standardami, zwykle oblicza się początkowo wartość tzw. Właściwej pojemności życiowej płuc (DZHEL), z którą porównywany jest uzyskany wynik.\nMimo że wynik obliczany jest przy użyciu różnych formuł, podstawowe dane pozostają niezmienione. Wykorzystywane są dane uzyskane z pomiaru wzrostu badanej osoby (w metrach) i jej wieku (w latach), co jest wskazane w obliczeniach literą B. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że wynik właściwej pojemności płuc zostanie uzyskany w litrach.\nWzór na obliczanie JEL\nPomiar pojemności życiowej płuc przeprowadza się indywidualnie dla każdej osoby. Oczywiście istnieje szereg czynników, które umożliwiają obliczenia objętości średnio.\nDla mężczyzn: 5,2 × wzrost - 0,029 × B (wiek) - 3,2.\nDla kobiet: 4,9 × wzrost - 0,019 × B (wiek) - 3,76.\nDla dziewcząt do 17 lat o wysokości do 1,75 m: 3,75 × wysokość - 3,15.\nDla chłopców do 17 lat o wysokości do 1,65 m: - 4,53 × wysokość - 3,9.\nDla chłopców poniżej 17 roku życia o wysokości powyżej 1,65 m: 10 × wysokość - 12,85.\nNależy pamiętać, że płuca zdrowej osoby, profesjonalnie zaangażowanej w trening fizyczny, mogą być wyższe niż przyjęte standardy o ponad 30%. Z tego powodu lekarze często interesują się tym, czy podmiot zajmuje się sportem.\nKiedy powinieneś się martwić o zmniejszenie JEL?\nZałóżmy, że odchylenia od standardowych wskaźników, które pokazują właściwą pojemność życiową płuc, osoba powinna mieć w tym momencie, kiedy podczas wykonywania lekkich czynności fizycznych w normalnym stanie, osoba zaczyna doświadczać duszności lub szybkiego oddechu. Szczególnie ważne jest, aby nie przegapić momentu spadku JEL podczas badania lekarskiego, w wyniku którego ujawniono znaczny spadek amplitudy wahań oddechowych występujących w ścianie klatki piersiowej. Ponadto w trakcie badań można zidentyfikować inne patologie, spośród których najbardziej rozpowszechnione są:\nwysoka pozycja membrany.\nNa co wpływa diagnoza JEL?\nPomimo faktu, że do diagnozy różnych patologii, redukcja JAL nie odgrywa znaczącej roli, ma znaczący wpływ na naruszenie stabilnej funkcji układu oddechowego, spowodowanej różnymi chorobami.\nW celu ustalenia, czy konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki JEL, lekarz musi określić, w jakim stanie pacjent ma przeponę, o ile ton perkusji mierzony powyżej płuc przekroczył normę. W tym przypadku dźwięk w badaniach w niektórych przypadkach może być nawet „zapakowany”. Ponadto ważną rolę odgrywa również prześwietlenie płuc, w którym lekarz może zobaczyć, jak przezroczystość pól płuc odpowiada wymaganym wskaźnikom.\nW rzadkich przypadkach, w wyniku badań, można znaleźć jednoczesny wzrost pozostałej objętości płuc i spadek VC u pacjenta w stosunku do objętości wentylowanej przestrzeni płuc. W przyszłości taka rozbieżność wskaźników w organizmie może prowadzić do tego, że u pacjenta rozwija się niewydolność wentylacji płuc, co przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia tylko pogorszy niestabilny stan pacjenta.\nW niektórych przypadkach najlepszym rozwiązaniem tego problemu może być szybkie oddychanie, które musi wykonać sam pacjent, ale w obecności pewnych chorób, w szczególności obturacji oskrzeli, taka kompensacja tlenu w płucach nie występuje. Jest to bezpośrednio związane z faktem, że ludzie z tą chorobą mają niekontrolowany głęboki wydech, dlatego wraz z powstaniem tej patologii oddechowej prowadzi to dalej do wyraźnej hipowentylacji pęcherzyków płucnych i późniejszego rozwoju hipoksemii. Przy określaniu optymalnego leczenia należy wziąć pod uwagę fakt, że jeśli u pacjenta wystąpi zmniejszenie VC w wyniku ostrego rozdęcia płuc, przy odpowiednim leczeniu, wskaźniki mogą powrócić do stanu stabilnego.\nPrzyczyny naruszenia VC\nSercem wszystkich znanych naruszeń stabilnej wydajności VC w ludzkim ciele są trzy główne odchylenia:\nzmniejszenie pojemności jamy opłucnej;\nutrata funkcjonującego miąższu płucnego;\nsztywność patologiczna tkanki płucnej.\nBez terminowego leczenia nieprawidłowości te mogą wpływać na powstawanie ograniczonego lub restrykcyjnego rodzaju niewydolności oddechowej. W tym przypadku podstawą początków jego rozwoju jest zmniejszenie obszaru, w którym proces przetwarzania dwutlenku węgla zachodzi w płucach, a co za tym idzie zmniejszenie liczby pęcherzyków płucnych stosowanych w przetwarzaniu tlenu.\nNajczęstszymi chorobami, które mogą wpływać na ich pracę, są:\nJednocześnie, co dziwne, zakres chorób płuc wpływających na funkcjonowanie pęcherzyków płucnych w procesie przetwarzania powietrza, aw konsekwencji w powstawaniu niewydolności oddechowej, nie jest tak wielki. Obejmują one głównie ciężkie formy patologii:\nberyloza, która może później przekształcić się w postać zwłóknienia;\nZespół bogaty w Hammen;\nrozlane choroby tkanki łącznej;\nNiezależnie od choroby, która spowodowała zakłócenia w stabilnym działaniu organizmu, która jest zapewniana przez pojemność życiową ludzkich płuc, pacjenci muszą przeprowadzać procedurę diagnostyczną w regularnych odstępach czasu, aby nie tylko monitorować dynamikę VC, ale także podejmować odpowiednie środki, gdy sytuacja się pogorszy.\nFiznana pojemność płuc (VC)\nmaksymalna ilość powietrza wydychanego po najgłębszym oddechu. VC jest jednym z głównych wskaźników stanu aparatu oddychania zewnętrznego, szeroko stosowanego w medycynie.\nWraz z pozostałą objętością, tj. objętość powietrza pozostającego w płucach po najgłębszym wydechu, VC tworzy całkowitą pojemność płuc (OEL). Normalnie VC wynosi około 3 /4 całkowita pojemność płuc i charakteryzuje maksymalną objętość, w której osoba może zmienić głębokość oddechu. Przy cichym oddychaniu zdrowa osoba dorosła wykorzystuje niewielką część VC: wdech i wydycha 300-500 ml powietrza (tak zwana objętość oddechowa). W tym przypadku rezerwowa objętość inhalacji, tj. ilość powietrza, którą dana osoba jest w stanie dodatkowo wdychać po cichym wdechu, oraz rezerwowa objętość wydechu, równa objętości dodatkowego wydychanego powietrza po cichym wydechu, wynosi średnio około 1500 ml każda. Podczas wysiłku zwiększa się objętość oddechowa dzięki wykorzystaniu rezerw inhalacyjnych i wydechowych.\nOkreśl VC za pomocą spirografii (spirografia). Wartość VC w normie zależy od płci i wieku osoby, jego budowy, rozwoju fizycznego i różnych chorób, które może znacznie zmniejszyć, co zmniejsza zdolność pacjenta do przystosowania się do ćwiczeń. Aby ocenić indywidualną wartość ZhEL w praktyce, zwyczajowo porównuje się ją z tzw. Należnym ZhEL (JAL), który jest obliczany przy użyciu różnych wzorów empirycznych. Zatem, w oparciu o tempo wzrostu podmiotu w metrach i jego wiek w latach (B), DZHEL (w litrach) można obliczyć za pomocą następujących wzorów: dla mężczyzn, JAL = 5,2 × wysokość - 0,029 × B - 3,2; dla kobiet JAL = 4,9 × wzrost - 0,019 × B - 3,76; dla dziewcząt od 4 do 17 lat ze wzrostem od 1 do 1,75 m JEL = 3,75 × wzrost - 3,15; dla chłopców w tym samym wieku, ze wzrostem do 1,65 m, JAL = 4,53 × wysokość - 3,9, i wysokości ponad 1,65 m - ŻEL = 10 × wysokość - 12,85.\nPrzekroczenie odpowiednich wartości VC w jakimkolwiek stopniu nie jest odchyleniem od normy W fizycznie rozwiniętych osobach zaangażowanych w kulturę fizyczną i sport (zwłaszcza pływanie, boks, lekkoatletyka) indywidualne wartości VC czasami przekraczają JEL o 30% lub więcej. VC uważa się za zmniejszone, jeśli jego rzeczywista wartość jest mniejsza niż 80% JEL.\nZmniejszona pojemność płuc jest najczęściej obserwowana w chorobach układu oddechowego i zmianach patologicznych w objętości jamy klatki piersiowej; w wielu przypadkach jest to jeden z ważnych patogenetycznych mechanizmów rozwoju niewydolności oddechowej (niewydolność oddechowa). Redukcję VC należy zakładać we wszystkich przypadkach, gdy pacjenci wykonują umiarkowany wysiłek fizyczny, któremu towarzyszy znaczny wzrost oddychania, zwłaszcza jeśli badanie wykazało spadek amplitudy drgań oddechowych ścian klatki piersiowej i zgodnie z uderzeniem klatki piersiowej, ograniczeniem skoków oddechowych przepony lub / i jej wysokim stanem. Jako objaw pewnych form patologii, spadek VC, w zależności od jego natury, ma inną wartość diagnostyczną. Praktycznie ważne jest rozróżnienie między spadkiem VC spowodowanym wzrostem pozostałej objętości płuc (redystrybucja objętości w strukturze OEL) a spadkiem VC z powodu zmniejszenia OEL.\nZwiększając resztkową objętość płuc, VC zmniejsza się wraz z niedrożnością oskrzeli z utworzeniem ostrego rozdęcia płuc (patrz astma oskrzelowa) lub rozedma płuc (rozedma płuc). W diagnostyce tych stanów patologicznych redukcja VC nie jest bardzo istotnym objawem, ale odgrywa znaczącą rolę w patogenezie rozwijającej się w nich niewydolności oddechowej. Dzięki temu mechanizmowi zmniejszania VC ogólna przewiewność płuc i OEL zwykle nie jest zmniejszana i może nawet zostać zwiększona, co potwierdza bezpośredni pomiar OEL przy użyciu specjalnych metod, jak również określona przez uderzenia niska pozycja przepony i wzrost tonu perkusji nad płucami „Dźwięk”, rozszerzanie i zwiększanie przezroczystości pól płuc zgodnie z badaniem rentgenowskim. Jednoczesny wzrost pozostałej objętości i zmniejszenie VC znacznie zmniejsza stosunek VC do objętości wentylowanej przestrzeni w płucach, co prowadzi do niewydolności oddechowej. Zwiększone oddychanie mogłoby zrekompensować spadek VC w tych przypadkach, ale z obturacją oskrzeli, możliwość takiej kompensacji jest poważnie ograniczona z powodu wymuszonego przedłużonego wydechu, dlatego z wysokim stopniem obturacji, spadek VOC zwykle powoduje znaczną hipowentylację pęcherzyków płucnych i rozwój hipoksemii. Redukcja VC z powodu ostrego rozdęcia płuc ma charakter odwracalny.\nPrzyczyną spadku VC z powodu zmniejszenia OEL może być zmniejszenie pojemności jamy opłucnej (patologia torakodiagnostyczna) lub zmniejszenie czynnościowego miąższu płuc i sztywność patologiczna tkanki płuc, co formułuje restrykcyjny lub restrykcyjny rodzaj niewydolności oddechowej. U podstaw jego rozwoju leży zmniejszenie obszaru dyfuzji gazów w płucach w wyniku zmniejszenia liczby funkcjonujących pęcherzyków płucnych. Wentylacja tego ostatniego nie jest znacząco osłabiona, ponieważ stosunek VC do objętości wentylowanej przestrzeni w tych przypadkach nie zmniejsza się, ale częściej wzrasta (ze względu na jednoczesny spadek pozostałej objętości); zwiększonemu oddychaniu towarzyszy hiperwentylacja pęcherzyków płucnych z objawami hipokapnii (patrz Wymiana gazowa). Z patologii torakodiagnostycznej, redukcja VC i OEL jest najczęściej spowodowana wysokim stanem przepony, dla którego masz Brar, Brash, Brawne, Chirurgię Mózgu, Chirurga Mózgu, Zapalenie Opłucnej, Mesothelioma Opłucnej (Pleura) i Zaburzenia Opłucnej i Zaburzenia Opłucnej (Pleura) i Mesothelioma Opłucnej (Pleura) i rozległe Objawy Opłucnej.. Zakres chorób płuc, którym towarzyszy restrykcyjna niewydolność oddechowa, jest niewielki i obejmuje głównie ciężkie patologie: zwłóknienie płuc w beryliozie, Sarkoidoza, zespół Hammen-Rich (patrz Alveolitis), rozlane choroby tkanki łącznej (Rozlana choroba tkanki łącznej), wyraźny wybuch rozlana pneumoskleroza (pneumoskleroza), brak płuc (po pulmonektomii) lub jego część (po resekcji płuc).\nZmniejszenie OEL jest głównym i najbardziej wiarygodnym funkcjonalnym objawem diagnostycznym ograniczenia płucnego. Jednak przed pomiarem OEL, który wymaga specjalnego sprzętu, rzadko stosowanego w poliklinikach i szpitalach rejonowych, głównym wskaźnikiem restrykcyjnych zaburzeń oddechowych jest spadek VCB jako odzwierciedlenie spadku OEL. Konieczne jest, aby myśleć o tym drugim przypadku, gdy spadek VC jest wykrywany przy braku wyraźnych naruszeń drożności oskrzeli, a także w przypadkach, gdy łączy się to z objawami spadku całkowitej pojemności powietrza w płucach (zgodnie z danymi uderzeniowymi i promieniowaniem rentgenowskim) i wysokim podniesieniem dolnych granic płuc. Diagnoza jest ułatwiona, jeśli pacjent ma charakterystyczną duszność wdechową z ograniczeniami, z krótką dusznością i szybkim wydechem ze zwiększoną częstością oddechów.\nU pacjentów ze zmniejszoną VC, po pewnym okresie czasu, zaleca się powtórzenie pomiarów w celu monitorowania dynamiki funkcji oddechowych i oceny przeprowadzanego leczenia.\nPatrz także Wymuszona pojemność płuc (Wymuszona pojemność płuc).\nwskaźnik oddychania zewnętrznego, którym jest objętość powietrza opuszczającego drogi oddechowe z maksymalnym wydechem wytwarzanym po maksymalnej inhalacji.\nFiznana pojemność płucofalse (DZHEL) - obliczony wskaźnik do oceny rzeczywistego J. ё. l., ustalone zgodnie z danymi na temat wieku i wzrostu podmiotu za pomocą specjalnych formuł.\nFiznana pojemność płuciрованная (FZHEL) - J. y. l., określona najszybszym możliwym wydechem; zwykle wynosi 90 - 92%. l., ustalone w zwykły sposób.\nMetody badawcze i częstości oddechów\nMetody badania funkcji i wskaźników oddychania zewnętrznego\nCały złożony proces oddychania można podzielić na trzy główne etapy: oddychanie zewnętrzne; transport gazu przez krew i oddychanie wewnętrzne (tkankowe).\nOddychanie zewnętrzne - wymiana gazu między ciałem a otaczającym powietrzem atmosferycznym. Oddychanie zewnętrzne obejmuje wymianę gazów pomiędzy powietrzem atmosferycznym i pęcherzykowym, a także wymianę gazową między krwią naczyń włosowatych płuc i powietrza pęcherzykowego.\nTo oddychanie odbywa się w wyniku okresowych zmian objętości jamy klatki piersiowej. Wzrost jego objętości zapewnia inhalację (wdech), redukcję - wydech (wydech). Fazy inhalacji i wydechu po nim stanowią cykl oddechowy. Podczas inhalacji powietrze atmosferyczne przepływa przez drogi oddechowe do płuc, podczas wydychania część powietrza opuszcza je.\nWarunki wymagane do oddychania zewnętrznego:\nswobodna komunikacja płuc z otaczającym środowiskiem;\nelastyczność tkanki płucnej.\nDorosły wykonuje 15-20 oddechów na minutę. Oddychanie osób wyszkolonych fizycznie jest rzadsze (do 8-12 oddechów na minutę) i głębokie.\nNajczęstsze metody badania oddechowego\nMetody oceny czynności oddechowej płuc:\nMetoda rozcieńczania gazu\nSpirometria to metoda pomiaru objętości wydychanego powietrza za pomocą urządzenia spirometrycznego. Stosowane są spirometry różnych typów z czujnikiem turbymetrycznym, a także wodne, w których wydychane powietrze jest zbierane pod dzwonem spirometrycznym umieszczonym w wodzie. Podniesienie dzwonka zależy od ilości wydychanego powietrza. Ostatnio powszechnie stosowane czujniki, które są wrażliwe na zmiany objętościowego natężenia przepływu powietrza, podłączone do systemu komputerowego. W szczególności działa na tej zasadzie system komputerowy typu „Spirometr MAS-1” produkcji białoruskiej itp. Takie systemy umożliwiają nie tylko spirometrię, ale także spirografię, a także pneumotachografię).\nSpirografia to metoda ciągłego rejestrowania objętości wdychanego i wydychanego powietrza. Wynikowa krzywa graficzna nazywa się spirofamią. Zgodnie ze spirogramem możliwe jest określenie pojemności życiowej płuc i objętości oddechowych, częstotliwości oddychania i dowolnej maksymalnej wentylacji płuc.\nPneumotachografia jest metodą ciągłego rejestrowania objętościowego natężenia przepływu wdychanego i wydychanego powietrza.\nIstnieje wiele innych metod badania układu oddechowego. Wśród nich pletyzmografia klatki piersiowej, słuchanie dźwięków powstających w wyniku przepływu powietrza przez drogi oddechowe i płuca, fluoroskopia i promieniowanie rentgenowskie, oznaczanie tlenu i dwutlenku węgla w przepływie wydychanego powietrza itp. Niektóre z tych metod omówiono poniżej.\nWskaźniki objętościowe oddychania zewnętrznego\nStosunek objętości i pojemności płuc przedstawiono na ryc. 1\nW badaniu oddychania zewnętrznego stosuje się następujące wskaźniki i ich skróty.\nCałkowita pojemność płuc (OEL) - objętość powietrza w płucach po najgłębszym oddechu (4-9 litrów).\nRys. 1. Średnia objętość i pojemność płuc\nŻywotność płuc (VC) to objętość powietrza, którą dana osoba może wydychać tak głęboko, jak to możliwe, wydech, po maksymalnej inhalacji.\nWielkość pojemności życiowej ludzkiego płuc wynosi 3-6 litrów. Ostatnio, w związku z wprowadzeniem technologii pneumotachograficznej, coraz częściej definiuje się tzw. Wymuszoną pojemność życiową płuc (FVC). Określając FVC, podmiot powinien po najgłębszej możliwej inhalacji dokonać najgłębszego możliwego wydechu wymuszonego. W tym przypadku wydech powinien być wykonany z wysiłkiem zmierzającym do osiągnięcia maksymalnego objętościowego natężenia przepływu wydychanego powietrza przez cały wydech. Analiza komputerowa takiego wymuszonego wydechu pozwala obliczyć dziesiątki wskaźników oddychania zewnętrznego.\nIndywidualna wartość normalna VC nazywana jest pojemnością życiową płuc (DZHEL). Oblicza się go w litrach według wzorów i tabel, biorąc pod uwagę wysokość, masę ciała, wiek i płeć. Dla kobiet w wieku 18-25 lat obliczenia można przeprowadzić według wzoru\nJAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; dla mężczyzn w tym samym wieku\nJAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, gdzie P oznacza wzrost; Wiek (lata).\nWielkość zmierzonego VC uważa się za obniżoną, jeśli ta redukcja jest większa niż 20% poziomu JAL.\nJeśli nazwa „pojemność” jest używana dla wskaźnika oddychania zewnętrznego, oznacza to, że skład takiej pojemności obejmuje mniejsze jednostki zwane objętościami. Na przykład OEL składa się z czterech tomów, ZEL - trzech tomów.\nObjętość oddechowa (TO) to objętość powietrza wchodzącego do płuc i usuwana z nich podczas jednego cyklu oddechowego. Wskaźnik ten nazywany jest również głębokością oddychania. W stanie spoczynku u dorosłego pacjent ma 300-800 ml (15-20% wartości VC); miesiąc dziecka - 30 ml; roczek - 70 ml; dziesięć lat - 230 ml. Jeśli głębokość oddechu jest większa niż normalna, wówczas takie oddychanie nazywa się hiperpenią - nadmierne, głębokie oddychanie, jeśli jest mniejsze niż normalne, wtedy oddychanie nazywa się oligopneą - niewystarczającym, płytkim oddychaniem. Przy normalnej głębokości i częstości oddychania nazywa się to eupnea - normalne, wystarczające oddychanie. Normalna częstość oddechów w spoczynku u dorosłych wynosi 8–20 cykli oddechowych na minutę; około 50 miesięcy; jeden rok życia - 35 lat; dziesięć lat - 20 cykli na minutę.\nRezerwa objętości wdechowej (ROw) - objętość powietrza, którą osoba może oddychać z maksymalnym głębokim oddechem, po cichym oddechu. Wartość ROw w normie wynosi 50-60% wielkości VC (2-3 l).\nRezerwa objętości wydechowej (ROvyd) - ilość powietrza, które dana osoba może wydychać z tak głębokim wydechem, jak to możliwe po cichym wydechu. Zwykle ROvyd wynosi 20-35% VC (1-1,5 l).\nPozostała objętość płuc (OOL) - powietrze pozostające w drogach oddechowych i płucach po maksymalnym głębokim wydechu. Jego wartość wynosi 1-1,5 litra (20-30% OEL). W podeszłym wieku wielkość OOL wzrasta ze względu na spadek elastycznego napięcia w płucach, drożność oskrzeli, spadek siły mięśni oddechowych i ruchliwość klatki piersiowej. W wieku 60 lat stanowi już około 45% OEL.\nFunkcjonalna pojemność resztkowa (FOE) - powietrze pozostające w płucach po cichym wydechu. Ta pojemność obejmuje resztkową objętość płuc (OOL) i rezerwową objętość wydechu (ROvyd).\nNie całe powietrze atmosferyczne przedostające się do układu oddechowego podczas inhalacji bierze udział w wymianie gazu, ale tylko to, które dociera do pęcherzyków, które mają wystarczający poziom przepływu krwi w otaczających je naczyniach włosowatych. W związku z tym istnieje hak zwany martwą przestrzenią.\nAnatomiczna martwa przestrzeń (AMP) to objętość powietrza w drogach oddechowych do poziomu oskrzelików oddechowych (na tych oskrzelikach są już pęcherzyki płucne i możliwa jest wymiana gazu). Wartość AMP wynosi 140-260 ml i zależy od specyfiki ludzkiej konstytucji (przy rozwiązywaniu problemów, w których AMP musi być brane pod uwagę, ale jego wielkość nie jest określona, zakłada się, że objętość AMP wynosi 150 ml).\nFizjologiczna przestrzeń martwa (FMP) to objętość powietrza wpływającego do dróg oddechowych i płuc, a nie uczestnicząca w wymianie gazu. FMP jest bardziej anatomiczną martwą przestrzenią, ponieważ obejmuje ją jako integralną część. Oprócz powietrza w drogach oddechowych, FMP zawiera powietrze, które dostaje się do pęcherzyków płucnych, ale nie wymienia gazów z krwią z powodu braku lub zmniejszenia przepływu krwi w tych pęcherzykach (dla tego powietrza czasami wykorzystuje się martwą przestrzeń pęcherzykową). Zwykle wartość funkcjonalnej martwej przestrzeni wynosi 20-35% wielkości objętości oddechowej. Wzrost tej wartości o ponad 35% może wskazywać na obecność pewnych chorób.\nTabela 1. Wskaźniki wentylacji płucnej\nW praktyce medycznej ważne jest uwzględnienie czynnika martwej przestrzeni podczas projektowania urządzeń oddechowych (loty na dużych wysokościach, nurkowanie, maski gazowe), przeprowadzanie szeregu środków diagnostycznych i resuscytacyjnych. Podczas oddychania przez rurki, maski, węże, dodatkowa martwa przestrzeń jest podłączona do ludzkiego układu oddechowego i pomimo wzrostu głębokości oddychania, wentylacja pęcherzyków powietrzem atmosferycznym może stać się niewystarczająca.\nMinutowa objętość oddechowa\nMinutowa objętość oddechowa (MOD) to objętość powietrza wentylowana przez płuca i drogi oddechowe przez 1 minutę. Aby określić MOU, wystarczy znać głębokość lub objętość oddechową (TO) i częstość oddechów (RR):\nW koszeniu MOU wynosi 4-6 l / min. Ten wskaźnik jest często nazywany wentylacją płuc (odróżnianą od wentylacji pęcherzykowej).\nWentylacja pęcherzykowa płuc (AVL) - objętość powietrza atmosferycznego przechodzącego przez pęcherzyki płucne przez 1 min. Aby obliczyć wentylację pęcherzykową, należy znać wartość AMP. Jeśli nie zostanie to określone doświadczalnie, wówczas do obliczenia objętości AMP przyjmuje się 150 ml. Aby obliczyć wentylację pęcherzykową, możesz użyć wzoru\nNa przykład, jeśli głębokość oddychania u osoby wynosi 650 ml, a częstość oddechów wynosi 12, AVL wynosi 6000 ml (650-150) • 12.\nAV - wentylacja pęcherzykowa;\nTOalv - objętość oddechowa wentylacji pęcherzykowej;\nBH - częstość oddechów\nMaksymalna wentylacja płuc (MVL) - maksymalna ilość powietrza, które można wentylować przez płuca osoby przez 1 minutę. MVL można określić za pomocą dobrowolnej hiperwentylacji w spoczynku (oddychanie tak głęboko, jak to możliwe, a często podczas koszenia nie jest dopuszczalne więcej niż 15 s). Za pomocą specjalnego sprzętu można określić MVL, gdy osoba wykonuje intensywną pracę fizyczną. W zależności od budowy i wieku osoby, wskaźnik MVL mieści się w zakresie 40-170 l / min. Sportowcy MVL mogą osiągnąć 200 l / min.\nZewnętrzne szybkości przepływu oddechowego\nOprócz objętości i pojemności płuc wykorzystuje się tak zwane wskaźniki przepływu oddychania zewnętrznego do oceny stanu układu oddechowego. Najprostszą metodą określenia jednego z nich - szczytowego natężenia przepływu wydechowego - jest przepływ szczytowy. Przepływomierze szczytowe są prostymi i dość niedrogimi urządzeniami do użytku domowego.\nSzczytowe natężenie przepływu wydechowego (PIC) to maksymalne objętościowe natężenie przepływu wydychanego powietrza uzyskane podczas wymuszonego procesu wydechowego.\nZa pomocą instrumentu pneumotachometru można określić nie tylko szczytowy objętościowy przepływ wydechowy, ale także inhalację.\nW warunkach szpitala medycznego coraz powszechniejsze stają się pneumotachografy z komputerowym przetwarzaniem otrzymanych informacji. Urządzenia tego typu umożliwiają, na podstawie ciągłego rejestrowania objętościowego natężenia przepływu powietrza utworzonego podczas wygaśnięcia wymuszonej pojemności życiowej płuc, do obliczenia dziesiątek zewnętrznych wskaźników oddychania. Najczęściej PIC i maksymalne (chwilowe) objętościowe natężenia przepływu powietrza w momencie wygaśnięcia wynoszą 25, 50, 75% FVC. Nazywa się je odpowiednio wskaźnikami MOC25, MOS50, MOS75. Popularna jest również definicja FVC 1 - wymuszona objętość wydechowa w czasie 1 e. Na podstawie tego wskaźnika oblicza się wskaźnik (wskaźnik) Tiffno - stosunek FVC 1 do FVC wyrażony w procentach. Rejestrowana jest także krzywa, która odzwierciedla zmianę objętościowego natężenia przepływu powietrza w procesie wymuszonego wydechu (rys. 2.4). Jednocześnie prędkość wolumetryczna (l / s) jest wyświetlana na osi pionowej, a procent wydychanego FVC na osi poziomej.\nNa powyższym wykresie (rys. 2, górna krzywa), wierzchołek wskazuje wielkość PIC, rzut czasu wygaśnięcia 25% FVC na krzywą charakteryzuje MOC25, 50% i 75% projekcji FZHEL odpowiada wartościom MOS50 i mos75. Nie tylko natężenia przepływu w poszczególnych punktach, ale cały przebieg krzywej ma wartość diagnostyczną. Jego część, odpowiadająca 0-25% wydychanego FVC, odzwierciedla przepuszczalność powietrza dla dużych oskrzeli, tchawicy i górnych dróg oddechowych, sekcja FVC od 50 do 85% to przepuszczalność małych oskrzeli i oskrzelików. Ugięcie na zstępującej części dolnej krzywej w obszarze wydechowym 75-85% FVC wskazuje na zmniejszenie drożności małych oskrzeli i oskrzelików.\nRys. 2. Wskaźniki przepływu oddychania. Krzywe nut - objętość zdrowej osoby (górnej), pacjenta z utrudnioną drożnością drobnych oskrzeli (dolna)\nDefinicja wymienionych wskaźników objętości i przepływu jest wykorzystywana w diagnozie stanu zewnętrznego układu oddechowego. Aby scharakteryzować funkcję oddychania zewnętrznego w klinice, stosuje się cztery opcje wniosków: norma, zaburzenia obturacyjne, zaburzenia restrykcyjne, zaburzenia mieszane (połączenie zaburzeń obturacyjnych i restrykcyjnych).\nDla większości wskaźników przepływu i objętości oddychania zewnętrznego odchylenia ich wielkości od wymaganej (obliczonej) wartości o więcej niż 20% uważa się za wykraczające poza normę.\nZaburzenia obturacyjne - jest to naruszenie dróg oddechowych, co prowadzi do zwiększenia ich oporu aerodynamicznego. Takie zaburzenia mogą rozwinąć się w wyniku zwiększenia napięcia mięśni gładkich dolnych dróg oddechowych, przerostu lub obrzęku błon śluzowych (na przykład w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych), nagromadzenia śluzu, wydzieliny ropnej, w obecności guza lub ciała obcego, zaburzeń regulacji górnych dróg oddechowych i inne przypadki.\nObecność obturacyjnych zmian w drogach oddechowych ocenia się na podstawie redukcji PIC, FVC 1, MOS25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Wartości indeksu testowego Tiffno i MVL. Wynik testu Tiffno wynosi zwykle 70-85%, redukcja do 60% jest uważana za oznakę umiarkowanego upośledzenia, a do 40% jest wyraźnym naruszeniem drożności oskrzeli. Ponadto zaburzenia obturacyjne zwiększają takie parametry jak objętość resztkowa, pojemność resztkowa czynnościowa i całkowita pojemność płuc.\nZaburzenia restrykcyjne - zmniejszenie wygładzenia płuc podczas wdychania, co zmniejsza wydechy płuc. Zaburzenia te mogą rozwinąć się w wyniku zmniejszenia podatności płuc, urazów klatki piersiowej, zrostów, gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, zawartości ropnej, krwi, osłabienia mięśni oddechowych, upośledzonej transmisji pobudzenia w synapsach nerwowo-mięśniowych i innych przyczyn.\nObecność restrykcyjnych zmian w płucach jest określona przez zmniejszenie VC (nie mniej niż 20% właściwej wartości) i zmniejszenie MVL (wskaźnik niespecyficzny), jak również zmniejszenie podatności płuc, aw niektórych przypadkach przez wzrost wskaźnika testu Tiffno (ponad 85%). W przypadku zaburzeń ograniczających całkowita pojemność płuc, funkcjonalna pojemność resztkowa i objętość resztkowa są zmniejszone.\nWniosek o mieszanych (obturacyjnych i ograniczających) zaburzeniach układu oddechowego dokonuje się, gdy występują zmiany w powyższych wskaźnikach przepływu i objętości.\nObjętość i pojemność płuc\nObjętość oddechowa to objętość powietrza, którą osoba wdycha i wydycha w spokojnym stanie; u osoby dorosłej wynosi 500 ml.\nRezerwowa objętość wdechu to maksymalna ilość powietrza, którą osoba może wdychać po wzięciu cichego oddechu; jego wartość wynosi 1,5-1,8 l.\nRezerwowa objętość wydechowa to maksymalna ilość powietrza, jaką osoba może wydychać po cichym wydechu; Ta objętość wynosi 1-1,5 litra.\nPozostała objętość to objętość powietrza, które pozostaje w płucach po maksymalnym wydechu; wartość pozostałej objętości 1 -1,5 l.\nRys. 3. Zmiany w objętości oddechowej, opłucnej i pęcherzykowym ciśnieniu podczas wentylacji płuc\nPojemność płuc (VC) to maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba może oddychać po wzięciu najgłębszego oddechu. VCU obejmuje objętość rezerwy inhalacyjnej, objętość oddechową i objętość rezerwy wydechowej. Pojemność płuc jest określana za pomocą spirometru, a jej metoda określania nazywa się spirometrią. VC u mężczyzn 4-5.5 litra, a u kobiet - 3-4.5 l. Jest bardziej w pozycji stojącej niż w pozycji siedzącej lub leżącej. Trening fizyczny prowadzi do wzrostu VC (ryc. 4).\nRys. 4. Spirogram objętości i pojemności płuc\nFunkcjonalna pojemność resztkowa (FOE) - objętość powietrza w płucach po cichym wydechu. FOU jest sumą rezerwowej objętości wydechu i pozostałej objętości i wynosi 2,5 litra.\nCałkowita pojemność płuc (OEL) - objętość powietrza w płucach pod koniec pełnego oddechu. OEL obejmuje resztkową objętość i pojemność płuc.\nMartwa przestrzeń tworzy powietrze, które znajduje się w drogach oddechowych i nie bierze udziału w wymianie gazu. Podczas wdechu ostatnie porcje powietrza atmosferycznego wchodzą do martwej przestrzeni i, bez zmiany ich składu, pozostawiają je w momencie wygaśnięcia. Objętość martwej przestrzeni wynosi około 150 ml lub około 1/3 objętości oddechowej przy cichym oddychaniu. Oznacza to, że z 500 ml wdychanego powietrza tylko 350 ml przenika do pęcherzyków płucnych. W pęcherzykach pod koniec cichego wydechu znajduje się około 2500 ml powietrza (IEF), dlatego przy każdej spokojnej inhalacji aktualizuje się tylko 1/7 powietrza pęcherzykowego.\nPodczas inhalacji płuca są wypełnione pewną ilością powietrza. Ta wartość nie jest stała i może się różnić w różnych okolicznościach. Objętość płuc osoby dorosłej zależy od czynników zewnętrznych i wewnętrznych.\nCo wpływa na pojemność płuc\nPewne okoliczności wpływają na poziom wypełnienia płuc powietrzem. U mężczyzn średnia objętość narządu jest większa niż u kobiet. W wysokich ludziach o dużej budowie ciała płuca na wdechu zawierają więcej powietrza niż w niskich i cienkich. Wraz z wiekiem zmniejsza się ilość wdychanego powietrza, co jest normą fizjologiczną.\nSystematyczne palenie zmniejsza objętość płuc. Niskie obłożenie jest charakterystyczne dla hipersteniki (krótkie osoby z zaokrąglonym tułowiem, skrócone kończyny o szerokich kościach). Aniki (wąskie ramiona, cienkie) są w stanie oddychać większą ilością tlenu.\nDla wszystkich ludzi żyjących wysoko w stosunku do poziomu morza (obszary górskie), pojemność płuc jest zmniejszona. Wynika to z faktu, że oddychają one powietrzem o niskiej gęstości.\nU kobiet w ciąży występują przejściowe zmiany w układzie oddechowym. Objętość każdego płuca zmniejsza się o 5-10%. Szybko rosnąca macica powiększa się, wywiera nacisk na przeponę. Nie wpływa to na ogólny stan kobiety, ponieważ mechanizmy kompensacyjne są aktywowane. Dzięki przyspieszonej wentylacji zapobiegają rozwojowi niedotlenienia.\nŚrednia objętość płuc\nObjętość płuc mierzy się w litrach. Średnie wartości są obliczane podczas normalnego oddychania w spoczynku, bez głębokich oddechów i całkowitego wydechu.\nŚrednio liczba ta wynosi 3-4 litry. U mężczyzn rozwiniętych fizycznie objętość przy umiarkowanym oddychaniu może osiągnąć nawet 6 litrów. Liczba czynności oddechowych w normalnych 16-20. Przy aktywnym wysiłku fizycznym i nerwowym przeciążeniu liczby te rosną.\nŻółta lub pojemność życiowa płuc\nZHEL - to największa pojemność płuc przy maksymalnym wdechu i wydechu. U młodych, zdrowych mężczyzn wskaźnik wynosi 3500–4800 cm 3, u kobiet - 3000–3500 cm 3. U sportowców liczba ta wzrasta o 30% i stanowi 4000-5000 cm 3. Pływacy mają największe płuca - do 6200 cm 3.\nBiorąc pod uwagę fazy wentylacji płuc, te typy objętości są podzielone:\noddechowy - powietrze swobodnie krążące w układzie oskrzelowo-płucnym w spoczynku;\nzastanów się nad wdechem - wypełniony powietrzem korpus z maksymalnym wdechem po cichym wydechu;\nrezerwa na wydech - ilość powietrza usunięta z płuc ostrym wydechem po cichym oddechu;\npozostałości - powietrze pozostające w klatce piersiowej po maksymalnym wydechu.\nPrzez wentylację dróg oddechowych rozumiem wymianę gazową przez 1 minutę.\nWzór na jego definicję:\nobjętość oddechowa × liczba oddechów / minutę = minutowa objętość oddechu.\nU osoby dorosłej wentylacja wynosi zwykle 6–8 l / min.\nTabela wskaźników normy średniej objętości płuc:\nPowietrze znajdujące się w takich częściach dróg oddechowych - nosowych, nosogardzieli, krtani, tchawicy, centralnych oskrzeli - nie uczestniczy w wymianie gazu. Zawsze mają mieszaninę gazów, zwaną „martwą przestrzenią” i składową 150-200 cm 3.\nZewnętrzna funkcja oddechowa jest badana za pomocą specjalnego testu - spirometrii (spirografia). Metoda rejestruje nie tylko pojemność, ale także szybkość cyrkulacji przepływu powietrza.\nDo diagnozy za pomocą spirometrów cyfrowych, które zastąpiły mechaniczne. Urządzenie składa się z dwóch urządzeń. Czujnik do ustalania przepływu powietrza i urządzenie elektroniczne, które przekształca wskaźniki pomiarowe w formułę cyfrową.\nSpirometrię przepisuje się pacjentom z zaburzeniami czynności oddechowej, chorobami oskrzelowo-płucnymi w postaci przewlekłej. Oceń spokój i wymuszony oddech, przeprowadź testy funkcjonalne z lekami rozszerzającymi oskrzela.\nCyfrowe zarodniki spirografii różnią się wiekiem, płcią, danymi antropometrycznymi, brakiem lub obecnością chorób przewlekłych.\nWzory do obliczania poszczególnych VOL, gdzie P - wysokość, B - waga:\ndla mężczyzn - 5,2 × - - 0,029 × Â - 3,2;\ndla kobiet - 4,9 × - - 0,019 × Â - 3,76;\ndla chłopców od 4 do 17 lat o wysokości do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; ze wzrostem powyżej 165 cm - 10 × Р - 12,85;\ndla dziewcząt od 4 do 17 lat roje rosną od 100 do 175 cm - 3,75 × P - 3,15.\nPomiar objętości nie jest przeprowadzany dla dzieci poniżej 4 roku życia, dla pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i dla obrażeń szczękowo-twarzowych. Bezwzględne przeciwwskazanie - ostra zakaźna infekcja.\nDiagnoza nie jest zalecana, jeśli fizycznie niemożliwe jest sprawdzenie:\nchoroba nerwowo-mięśniowa ze zmęczeniem prążkowanych mięśni twarzy (miastenia);\nokres pooperacyjny w chirurgii szczękowo-twarzowej;\nniedowład, porażenie mięśni oddechowych;\nPrzyczyny zwiększenia lub zmniejszenia wskaźników ZHEL\nZwiększona pojemność płuc nie jest patologią. Indywidualne wartości zależą od fizycznego rozwoju osoby. Dla sportowców ZhOl może przekroczyć standardowe dane o 30%.\nFunkcję oddechową uznaje się za zaburzoną, jeśli objętość płuc osoby jest mniejsza niż 80%. Jest to pierwszy sygnał niepowodzenia układu oskrzelowo-płucnego.\nZewnętrzne oznaki patologii:\nzaburzenia oddychania podczas aktywnych ruchów;\nzmiana amplitudy klatki piersiowej.\nPoczątkowo trudno jest zidentyfikować naruszenia, ponieważ mechanizmy kompensacyjne rozprowadzają powietrze w strukturze całkowitej objętości płuc. Dlatego spirometria nie zawsze ma wartość diagnostyczną, na przykład w rozedmie płucnej, astmie oskrzelowej. W trakcie choroby powstaje obrzęk płuc. Dlatego do celów diagnostycznych wykonywana jest perkusja (niska lokalizacja przepony, specyficzny dźwięk „pudełkowy”), prześwietlenie klatki piersiowej (bardziej przejrzyste pola płuc, rozszerzenie granic).\nCzynniki redukcji JAN:\nzmniejszenie objętości jamy opłucnej z powodu rozwoju serca płucnego;\nsztywność miąższu narządu (stwardnienie, ograniczona ruchliwość);\nwysoka pozycja przepony z wodobrzuszem (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), otyłość;\nopłucnej opłucnej (wysięk w jamie opłucnej), odmy opłucnowej (powietrze w opłucnej opłucnej);\nchoroby opłucnej - zrosty tkanek, międzybłoniak (guz wewnętrznej powłoki);\nkifoskolioza - skrzywienie kręgosłupa;\nciężka patologia układu oddechowego - sarkoidoza, zwłóknienie, stwardnienie płuc, pęcherzyki płucne;\npo resekcji (usunięcie części narządu).\nSystematyczne monitorowanie VEG pomaga monitorować dynamikę zmian patologicznych, podejmować w odpowiednim czasie środki zapobiegające rozwojowi chorób układu oddechowego.\nCzym jest pojemność płuc i jak ją mierzyć?\nPojemność płuc jest ważnym parametrem, który odzwierciedla zdrowie ludzkiego układu oddechowego. Im większa pojemność płuc, tym lepiej i szybciej dotlenione zostają wszystkie tkanki ciała.\nObjętość płuc można zmierzyć w domu za pomocą balonu, prostych czynności i prostych obliczeń. Zwiększenie całkowitej objętości płuc pomoże w prawidłowym oddychaniu, ćwiczeniach specjalnych i zdrowym stylu życia.\nJaka jest objętość życiowa płuc?\nPojemność płuc (VC) jest wskaźnikiem wykorzystywanym do oceny stanu ludzkiego układu oddechowego. Pojemność płuc to ilość powietrza, jaką dana osoba może oddychać po wzięciu głębokiego oddechu.\nVC składa się z zestawu 3 wskaźników:\nobjętość oddechowa - objętość przy spokojnym oddychaniu;\nfunkcjonalna objętość resztkowa - objętość, która składa się z pozostałej objętości (powietrza, które nie może być wydychane) i rezerwowej objętości wydechu;\nobjętość rezerwowej inhalacji jest oddechem powietrza, który osoba może przyjąć po wzięciu głębokiego oddechu.\nZmniejszenie VC może wpływać na zdrowie układu oddechowego i prowadzić do zmian patologicznych w organizmie.\nNiewydolność płucna lub oddechowa jest chorobą, w której mała objętość wydolności oddechowej prowadzi do niepełnego nasycenia krwi tlenem i zwiększonej zawartości dwutlenku węgla w organizmie. Normalizacja składu gazowego krwi w tym przypadku następuje z powodu intensywnej pracy układu krążenia.\nSposoby pomiaru VC\nIstnieje kilka sposobów pomiaru objętości życiowej płuc: pomiar spirometrem lub spirografem i nadmuchiwaną kulką (w domu).\nSpirometr to specjalne urządzenie do określania pojemności VC. Znajdź go można znaleźć u lekarzy w klinikach, szpitalach, ośrodkach sportowych.\nAby dowiedzieć się o objętości życiowej płuc w domu, potrzebujesz okrągłego balonu, nici, linijki, ołówka i kartki papieru. Dokładność tego pomiaru będzie „przybliżona”, dla większej dokładności powtórz pomiar 2-3 razy.\nProcedura pomiaru VC w domu:\nOdpręż się i weź kilka powolnych oddechów.\nWeź piłkę, weź pełny oddech i napełnij ją jednym maksymalnym wydechem.\nZawiąż piłkę i zmierzyć jej średnicę za pomocą linijki.\nWykonaj obliczenia za pomocą wzoru: V = 4/3 * π * R 3, gdzie π to Pi, równe 3,14, R jest promieniem (1/2 średnicy).\nWynikowa liczba to pojemność płuc w mililitrach.\nNormy pojemności płuc\nWskaźnik pojemności życiowej płuc u mężczyzn, kobiet i dzieci oblicza się za pomocą wzorów empirycznych do obliczenia właściwego VC (JAL), które zależą od płci osoby, jej wzrostu i wieku:\nJel mąż = 0,052 * wysokość (cm) - 0,029 * wiek (lata) - 3,2;\nJel żony = 0,049 * wysokość (cm) - 0,019 * wiek (lata) - 3,76;\nJelm 4 - 17 lat = 4,53 * wysokość (cm) -3,9 dla wysokości 100 - 164 cm;\nJelm 4–17 lat = 10 * wysokość (cm) -12,85 dla wysokości 165 cm i więcej;\nJeld 4 -17 lat = 3,75 * wysokość (cm) -3,15 dla wysokości 100-175 cm.\nŚrednio VC u dorosłego wynosi 3500 ml, a odchylenia rzeczywistych wskaźników od danych tabelarycznych nie przekraczają 15%. Nadmiar normy o ponad 15% oznacza doskonały stan układu oddechowego. Wizyta u specjalisty w celu konsultacji i badania jest nieunikniona, jeśli rzeczywista VC jest znacznie mniejsza niż tabelaryczna.\nObjętość płuc sportowców jest znacznie większa niż przeciętna osoba. U palaczy wartość VC może się zmniejszać z czasem.\nJak zwiększyć VC?\nPojemność płuc zwiększa się, uprawiając sport i wykonując specjalnie zaprojektowane proste ćwiczenia. Sporty aerobowe są idealne do tego celu: spacery, bieganie, pływanie, jazda na rowerze, narciarstwo zjazdowe, łyżwiarstwo, wspinaczka górska, wioślarstwo. Żywotna objętość płuc u profesjonalnych pływaków sięga 6200 ml.\nMożliwe jest zwiększenie objętości oddechu bez długich i wyczerpujących ćwiczeń. Konieczne jest monitorowanie prawidłowego oddychania w życiu codziennym. Oto kilka wskazówek:\nOddychaj przeponę. Oddychanie klatki piersiowej ogranicza ilość tlenu przedostającego się do płuc.\nWykonuj gładkie i pełne wydechy.\nWstrzymaj oddech podczas mycia twarzy. Podczas mycia uruchamia się odruch nurkowania i ciało zaczyna przygotowywać się do nurkowania w wodzie.\nAby zorganizować „minutowy odpoczynek”. W tym czasie musisz zająć wygodną pozycję i zrelaksować się. Wdychaj i wydychaj powoli z opóźnieniami na koncie, w wygodnym rytmie.\nRegularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro. Duża ilość pyłu jest szkodliwa dla płuc.\nPowstrzymaj się od odwiedzania zadymionych miejsc. Bierne palenie niekorzystnie wpływa na układ oddechowy.\nĆwiczenia oddechowe mogą poprawić krążenie krwi i metabolizm ciała, co przyczynia się do naturalnej utraty wagi.\nJoga to kolejny sposób na szybkie zwiększenie oddychania. Hatha joga zapewnia cały rozdział na temat oddychania i ćwiczeń mających na celu jego rozwój - pranayama. Pranayama uczy nie tylko prawidłowego oddychania, ale także kontroli emocji, kontroli mentalnej i nowych sposobów postrzegania świata poprzez oddychanie.\nUwaga: jeśli podczas ćwiczeń oddechowych pojawiły się zawroty głowy, należy natychmiast powrócić do normalnego rytmu oddychania.\nŻywotność płuc - normy i przyczyny odchyleń\nAby utrzymać normalne funkcjonowanie ludzkiego ciała, potrzebny jest tlen w ilości wystarczającej dla każdego konkretnego stanu fizycznego. Wymagana ilość powietrza może się różnić w zależności od stopnia wysiłku fizycznego w danym momencie, zdrowia, wieku i płci danej osoby.\nNarządy oddechowe, aw szczególności płuca, są bezpośrednio zaangażowane w dostarczanie organizmowi tlenu. W zależności od ich właściwości fizykomechanicznych, osoba może poddać się mniej lub bardziej intensywnym obciążeniom, które szczególnie wymagają posiadania wystarczającej ilości tlenu we krwi.\nTen termin medyczny odnosi się do maksymalnej ilości powietrza, którą dana osoba może wdychać po pełnym wydechu i opisuje tylko częściowo pojemność układu oddechowego.\nJeśli dana osoba nie może już kontynuować wydechu, nie oznacza to, że jego płuca są całkowicie puste. Zawartość pęcherzyków płucnych, która pozostaje w nich po pełnym wydechu, nazywana jest resztkową.\nVC i objętość resztkowa tworzą całkowitą pojemność płuc (OEL). Innymi słowy, OEL to objętość całego powietrza, które płuca są w stanie utrzymać w wyniku maksymalnej inhalacji.\nResztkowa objętość płuc OEL jest w większości przypadków uważana za normalną.\nW spoczynku zdrowe ciało zużywa średnio 0,5 litra powietrza na oddech. Po normalnym wydechu tkanka płuc zawiera pewną ilość gazu, co nazywa się rezerwą. Jednocześnie ilość powietrza, które można wdychać po normalnej inhalacji, nazywana jest dodatkową.\nW ten sposób można wyróżnić następujące tomy charakteryzujące ludzkie płuca:\nUkład oddechowy (normalne oddychanie) - dla osoby zdrowej wskaźnik wynosi około 500 ml.\nRezerwa (pozostałość po normalnym wydechu) - 1500 ml.\nDodatkowe (pozwala oddychać więcej powietrza) - 1500 ml.\nPozostałość (wypełnia pęcherzyki płucne po pełnym wydechu) - 1500 ml.\nPojemnościowe charakterystyki płuc:\nVC - (ilość oddechu, rezerwy i dodatkowe ilości) - 4500 ml.\nOEL - (suma pojemności życiowej i resztkowej objętości płuc). Pojemność płuc wynosi średnio 6000 ml.\nFOU - funkcjonalna pojemność resztkowa - 3000 ml. Powietrze, które pozostaje w płucach po normalnym wydechu, jest spokojne. W rzeczywistości jest to suma resztkowych i rezerwowych objętości płuc.\nWszystkie powyższe wartości są wartościami przybliżonymi dla przeciętnej dorosłej osoby zdrowej. Wartości te mogą znacznie (30% lub więcej) różnić się w zależności od wskaźników fizycznych i wieku.\nAby wykryć zmiany patologiczne w ciele pacjenta, ważne jest określenie odchyleń w VC od wartości normalnych dla każdej osoby. A ponieważ wskaźnik ten może się znacznie różnić, stworzono specjalne formuły, za pomocą których na podstawie danych empirycznych można obliczyć tzw. Właściwą pojemność życiową płuc (DZHEL), charakterystyczną dla osoby o określonych wskaźnikach wieku i fizycznych.\nAby obliczyć JAL, dane opierały się na świadomie zdrowych ludziach, pewnym wieku, budowie ciała, płci i rozwoju fizycznym. W oparciu o te czynniki zbudowano zależności w celu obliczenia współczynników używanych we wzorach do obliczania właściwej pojemności życiowej lekkich ludzi o podobnych cechach.\nNajczęstsze metody obliczania JEL:\n1. Metoda Anthoni. Metoda ta polega na wykorzystaniu wartości wymiany ogólnej (czyli metabolizmu) pomnożonej przez odpowiednie współczynniki, które są pobierane z tabel.\n2. Metoda opracowana przez N. N. Kanaeva. Nie wykorzystuje ogólnej wymiany jako czynnika korelacji z powodu braku bezpośredniego związku między VC a masą ciała. Metoda opiera się na wykorzystaniu wieku, wzrostu i płci podmiotu, a także współczynników uzyskanych na podstawie odpowiednich danych osób zdrowych.\nZgodnie z tą metodą JEL dla mężczyzn będzie obliczany w następujący sposób: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.\nDla kobiet: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.\n3. Obliczanie JAL dzieci (autorzy - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).\nDla chłopców, których wysokość waha się od 1 m do 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Wysokość 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.\nDla dziewcząt wzrost z 1,00 do 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.\n(P) - wysokość w metrach, (B) - wiek w latach.\nNajczęstszym i najtańszym sposobem określenia VC jest spirometria. Polega ona na pomiarze objętości płynu wypartego przez powietrze wydychanego przez pacjenta. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, procedura jest powtarzana kilka razy, a średnia wartość (czasami maksymalna) jest używana jako końcowy wskaźnik.\nSpirografia służy do dokładniejszej diagnozy. Ten rodzaj badania jest graficznym utrwaleniem zmian dynamiki oddychania przez pewien okres czasu.\nOdpowiedź na to pytanie zależy bezpośrednio od stanu zdrowia ludzkiego, w odniesieniu do którego prowadzone są badania. Dla osoby zdrowej ich rozwój fizyczny, płeć, wiek, zawód i styl życia mają ogromny wpływ na ich VC.\nNa przykład u osób intensywnie uprawiających sporty mobilne (bieganie, pływanie, boks itp.) Układ oddechowy, aw szczególności płuca, są znacznie bardziej rozwinięte. Różnica jest szczególnie duża w porównaniu z osobami prowadzącymi siedzący tryb życia.\nCiało ludzkie jest bardzo racjonalne i nie będzie niepotrzebnie tworzyć dodatkowych zasobów w celu rozwiązania nieistniejących zadań. Im mniej człowiek jest narażony na intensywny wysiłek fizyczny, tym mniejszy jest wskaźnik objętości i pojemności płuc. W związku z tym ilość tlenu, którą układ oddechowy jest w stanie zapewnić, jest również mniejsza.\nWraz ze wzrostem wysiłku fizycznego, szczególnie związanego z intensywną wentylacją układu oddechowego (pływanie, bieganie), z reguły następuje wzrost VC i innych pojemnościowych charakterystyk płuc. Należy zauważyć, że wskaźniki te powinny zostać zwiększone tylko wtedy, gdy jesteś przekonany o własnym zdrowiu. Wzrost objętości płuc, który zmniejszył się z powodu procesów patologicznych układu oddechowego lub jakiegokolwiek innego systemu, jest obarczony poważnymi konsekwencjami.\nZwiększenie tego parametru jest możliwe w dość szerokich granicach i nie jest uważane za patologiczne. Sportowcy i osoby, których aktywność jest związana z intensywnym obciążeniem układu oddechowego, mogą doświadczyć nadmiaru odpowiednich parametrów o ponad 30%.\nJeśli chodzi o redukcję VC, opinie naukowców medycznych nie są tak jednoznaczne, ale większość jest skłonna uznać za patologię sytuację, w której ten parametr jest mniejszy niż 20% lub więcej.\nZewnętrznie spadek może objawiać się dusznością, niedoborem oddechowym i tlenem o różnym nasileniu. Występowanie tych objawów z reguły nie jest obserwowane w spokojnym stanie i można je uznać za patologiczne z powodu stosunkowo niewielkich obciążeń, po których się pojawiają. Szczególnie podkreśla sytuację, gdy naruszeniom w trybie oddychania towarzyszą zmiany amplitudy drgań klatki piersiowej, wysoka pozycja przepony i dolna część płuc.\nZmniejszenie można zaobserwować w przypadku różnych chorób układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, ostrych uszkodzeń tkanki mięśniowej i kostnej jamy klatki piersiowej, urazowych urazów lub operacji.\nW badaniach klinicznych charakter zmiany w VC ma duże znaczenie diagnostyczne. Dwie opcje są najbardziej powszechne: pierwsza to sytuacja, w której OEL nie maleje; drugi, gdy spada.\n1. Zmniejszenie z powodu redystrybucji objętości oddechowych (OEL nie zmniejsza się) - jest to sytuacja, w której całkowita objętość płuc pozostaje niezmieniona, a czasami wzrasta, a spadek VC w tym przypadku jest wynikiem wzrostu pozostałej objętości płuc (która pozostaje po maksymalnym wydechu).\nPrzyczyną tych zmian jest zwykle ostre rozdęcie płuc spowodowane wystąpieniem chorób, takich jak astma oskrzelowa lub rozedma płuc.\nFakt zmniejszenia VC w takich przypadkach nie jest znaczącym objawem klinicznym i może być uważany za składnik patogenetyczny w rozwoju niedoboru oddechowego i tlenowego. Sytuację komplikuje fakt, że niemożliwe jest zmniejszenie drożności oskrzeli, aby zrekompensować niedobór spowodowany zwiększonym oddychaniem.\nNieco pociesza fakt, że spadek VCS spowodowany wzrostem OEL jest odwracalny i znormalizowany w leczeniu chorób, które były przyczyną zmian patologicznych.\n2. Redukcja VC, w wyniku spadku OEL. Całkowita pojemność płuc może się zmniejszyć ze względu na zmniejszenie liczby normalnie funkcjonujących pęcherzyków. W takich przypadkach zmniejsza się objętość rezerwowa płuc, wzrasta częstość oddechów i wentylacja pęcherzyków, ale ze względu na zmniejszenie ich liczby i odrzutu czynnościowego można zaobserwować niewydolność zewnętrznej czynności oddechowej.\nLiczba chorób, które mogą powodować zmniejszenie OEL, jest niewielka: są to głównie ciężkie zmiany patologiczne w płucach: zwłóknienie, rozlane choroby tkanki łącznej płuc, stwardnienie płuc o różnych etiologiach, stan pooperacyjny (całkowite lub częściowe usunięcie płuc).\nCzy mogę wziąć Mukaltin razem z bromheksyną?\nWdychanie Miramistin w nebulizatorze\nJak leczyć zapalenie płuc u dzieci poniżej pierwszego roku życia i co jest do tego potrzebne?\n3 czynniki, które wpływają na czas leczenia gruźlicy\nPłukanie gardła chlorheksydyną w ciąży: dawkowanie i zasady\nPsychosomatyczne przyczyny przeziębienia u dzieci i dorosłych\nCo to jest lepszy syrop altea lub lukrecja?\nNadtlenek wodoru (nadtlenek wodoru, dwutlenek wodoru) jest bezbarwną ciekłą substancją nieorganiczną, doskonale rozpuszczalną w wodzie i alkoholach, o metalicznym smaku.\nSkuteczne pastylki do ssania i pigułki na choroby narządów laryngologicznych


Już od wczesnej młodości trapią mnie skrupuły. Próbowałam je likwidować różnymi sposobami - ale jakże to było trudne. Generalne spowiedzi nie pomagały, a raczej jeszcze bardziej pogłębiały mój stan. Przekonałam się, że po prostu nie potrafię się dobrze wyspowiadać ze wszystkich grzechów. Były okresy lepsze, były nawet takie, że zaczęłam częściej przystępować do spowiedzi i Komunii świętej, ale nawroty bywały. Wybrałam taką drogę, że po prostu tylko raz w roku około Wielkanocy, a nawet rzadziej spowiadałam się i zaraz szłam do Komunii świętej, aby przypadkiem nie przypomniało mi się, że czegoś nie powiedziałam. Kiedy prześladowały mnie nowe niepewności - odkładałam je do następnej spowiedzi. I taki stan trwał dość długo.\nPrzed każdą spowiedzią i długo przedtem przeżywałam koszmarne noce, bo widziałam grzechy wręcz na każdym kroku, a wyspowiadanie się ze wszystkiego było niełatwe. Po spowiedzi przychodziło uspokojenie. Gdzieś od czterech lat - nawrót skrupułów. Tak jak nawrót każdej choroby - był o wiele cięższy. Zaczęłam szukać pomocy w konfesjonale, ale ksiądz nie chciał słuchać o dawnych grzechach, do których stale powracałam i które jawiły się w coraz większym zasięgu. Rozmyślałam w dzień i w nocy, bo akurat ten nawrót trafił na dobre podłoże, gdyż byłam sama. Po każdych rekolekcjach przybywało grzechów - i spowiedzi były coraz dłuższe. Zazdrościłam wręcz ludziom, że oni tak prędko odchodzą od konfesjonału, a ja mam tyle do powiedzenia.\nChodzi mi o to, abym bez obaw mogła przystępować do Komunii świętej. Obecne moje życie to dreptanie w miejscu bez korzyści dla mojego zbawienia. Gdybym wiedziała, że te cierpienia duchowe są zesłane od Boga, to bym na pewno przyjęła to w pokorze, ale przecież ile ja tracę, nie mogąc uczestniczyć w Eucharystii św. A życie zbliża się ku końcowi. Jakaż byłabym szczęśliwa, gdybym zrozumiała, że mogę być spokojna - nie wyobrażam sobie większej radości tu, na ziemi. Przecież nie tylko fizyczny ból trzeba leczyć, o ileż trudniej wyleczyć ból psychiczny, który bardziej duszę orze i podkopuje zdrowie. Poddam się każdemu leczeniu, bo naprawdę ogromnie cierpię. Podaję mój adres i proszę o parę słów.\nToteż swoją uwagę powinniśmy koncentrować nie na tym, aby wyznać grzechy jak najdokładniej, ale na tym, żeby je wyznać Miłosiernemu Bogu. W Kościele od wieków naucza się, że wystarczy wyznać grzechy ciężkie oraz ich liczbę, zaś spośród okoliczności jedynie te najistotniejsze, które zmieniają rodzaj grzechu. Naucza się również głośno i wyraźnie, że tylko umyślne zatajenie czyni spowiedź nieważną. Jeśli spowiadam się szczerze, Chrystus mi odpuszcza wszystkie grzechy, nawet jeśli jakiegoś grzechu zapomniałem wyznać lub nie umiałem go wyznać prawidłowo. Powtarzam jeszcze raz: w naszej postawie, kiedy przystępujemy do sakramentu pokuty, rzeczą najważniejszą jest ufnie otworzyć się przed Chrystusem, który odpuszcza grzech i uzdalnia do poprawy. Otóż duchowa choroba, która Panią trapi, nie tylko odbiera radość pojednania z Bogiem, ale utrudnia - prawie uniemożliwia - przeżycie sakramentu pokuty jako spotkania z Kochającym Zbawcą.\nPo drugie, złym skutkiem (a po trosze przyczyną) skrupułów jest wypaczenie nadziei. Zamiast swoją nadzieję na życie wieczne budować na Bogu i Jego przebaczeniu, człowiek usiłuje znaleźć ją w pewności, że się dobrze wyspowiadał. Jest to - przepraszam, że sprawiam Pani przykrość, ale lekarz musi czasem zadać ból - egocentryzm, który niestety bardzo skutecznie potrafi paraliżować prawdziwą miłość. Analogiczny mechanizm może niszczyć niekiedy na przykład miłość małżeńską. Człowiek zamiast po prostu kochać współmałżonka, usiłuje uzyskać stuprocentową pewność, że jest kochany, zadręcza współmałżonka, aby nieustannie zapewniał o swojej miłości, dawał stuprocentowe dowody nieistnienia zdrady itp. W ten sposób można podkopać nawet najprawdziwszą miłość oraz skutecznie zatruć życie sobie i współmałżonkowi. Miłość bowiem nie lubi arytmetyki, nie szuka stuprocentowości, nie przywiązuje nadmiernej wagi do gwarancji: cieszy się tym, że kocha, chce kochać coraz prawdziwej i o resztę jakby się nie troszczy.\nNiech Pani spróbuje zastosować następujące pięć wskazówek. Będą one banalne, ale tak już bywa w sferze ducha, że rady najbardziej banalne są najskuteczniejsze. Po pierwsze w znacznej mierze Pani to już na szczęście osiągnęła - proszę wytrwale starać się o dystans wobec swoich skrupułów. Niech się Pani czasem zastanowi nad tym, co by Pani - wierząca w miłość i miłosierdzie Boże - powiedziała komuś, kto by się Pani zwierzył z analogicznych problemów. Proszę starać się zrozumieć, że źródło tych udręk jest w Pani, że obiektywnie skrupuły swoje należałoby po prostu bagatelizować.\nPo wtóre trzeba sobie zdecydowanie zakazać grzebania się w przeszłości. Niepokoje, czy spowiedź była dobra, najlepiej przerywać taką na przykład modlitwą: "Panie Jezu, wybacz mi, że jestem taka nieznośna, że zachowuję się tak, jakbym nie ufała Tobie; przecież Ty wiesz, że poza Tobą nie mam nikogo, w kim mogłabym położyć całą swoją nadzieję!" Przy skrupulanckim usposobieniu nie grozi Pani zatajenie jakiegoś poważnego grzechu. Dlatego podczas spowiedzi proszę w ogóle nie wracać do spowiedzi poprzednich - nawet jeśli rzeczywiście czegoś Pani zapomniała wyznać lub wyznała nie tak, jak trzeba. Wszelkie wątpliwości co do prawidłowości poprzednich spowiedzi proszę zdecydowanie przecinać. Najlepiej przez powierzenie się Bożemu miłosierdziu: "Sam widzisz, Panie Jezu, jaka jestem, jak mi trudno zaufać Twojemu miłosierdziu. Ale właśnie tylko Twemu miłosierdziu chcę ufać!"\nPo czwarte, celem niech będzie dla Pani dobra służba Bogu, a nie jakiś pokój serca odczuwany fizycznie. Wewnętrznego pokoju zapewne Pani przybędzie, ale proszę się nie spodziewać jakiegoś radykalnego uzdrowienia swojej psychiki; najważniejsze, żeby duch został w człowieku uleczony. Musi się Pani z tym pogodzić, że skrupulanckie usposobienie będzie raz po raz boleśnie dawało znać o sobie. Tylko w takim stopniu potrafi je Pani przekształcić w swój krzyż, w jakim będzie się Pani starała je przezwyciężać. Inaczej usposobienie takie staje się ciężarem niszczącym człowieka - i ducha, i ciało. Jeśli jednak człowiek weźmie swój krzyż, ogarnie go pokój Boży głębszy niż nasze odczucia. Niekiedy będzie Pani niemal namacalnie czuła w sobie ten pokój, ale zapewne częściej będzie on poza sferą odczuć. Niesienie krzyża i wewnętrzny pokój są czymś nieodłącznym. Musi Pani wziąć na siebie swój krzyż, to znaczy w trudzie i samozaparciu przezwyciężać swoje skrupuły i otwierać się na miłość Bożą - i tylko pod tym warunkiem zazna Pani pokoju, choć często nie będzie go Pani odczuwać. Ale proszę mi wierzyć: jedno i drugie, i krzyż, i pokój, będzie pracowało dla Pani dobra.\nPiąta rada też idzie na przekór Pani usposobieniu. Mianowicie po spowiedzi proszę przynajmniej przez miesiąc przystępować do komunii (bez następnych spowiedzi w międzyczasie) - niekoniecznie codziennie, wystarczy co niedzielę, choć można i częściej. Skrupuły pewno będą Panią ogarniały: że tyle w człowieku niedobrych myśli było, tyle lenistwa itp. Niech Pani odrzuca te skrupuły i do komunii jednak odważnie przystępuje. I proszę się nie lękać świętokradztwa. Tylko na wypadek jakiegoś poważnego i niewątpliwego grzechu należy się powstrzymać od komunii - ale od takiego grzechu Bóg Panią ustrzeże.


Skup powerKAT: Skup katalizatorów ™ DPF CENNIK - Ceny & WYCENA Rzeszów\nSkup DPF & Katalizatorów Rzeszów\nProwadzimy skup katalizatorów w najlepszej cenie. Auto Katalizatory Rzeszów - Partner : autoszrot. NET\nKATALIZATORY SKUP I WYCENA - NAJLEPSZE CENY Rzeszów powerKAT RECYCLING Rzeszów\nZ sukcesem od ponad dekady firma Skup katalizatorów Rzeszów partner powerKAT Auto MOTIVE RECYKLING prowadzi na rynku w Polsce i Europie Wschodniej skup katalizatorów i filtrów czastek stalych DPF / FAP, jak również zajmuje sie lokalnym skupem pojedynczych i hurtowych sztuk katalizatorów w mieście Rzeszów i okolicach. Rozlokowanie pracowników na terenie calej Polski świadczacych indywidualną wycenę katalizatora po numerach jak również analizę spektrometryczną ręcznym sprzętem XRF pozwala na dokladną wycenę każdego katalizatora i propozycje najlepszej ceny za towar w postaci używanego katalizatora lub filtra DPF.\nJako huta przetwarzająca każda ilosć towaru wychodzimy naprzeciw z oferta do stacji auto zlomowania, warsztatów samochodowych jak równiez osób złomujacych stare auto chcacych uprzednio sprzedać katalizator na własna rekę w mieście Rzeszów. Każdy katalizator ma swoją cenę siegająca średnio od 100 do nawet 1500 - 3500 zl ,dlatego warto skorzystac z naszego skupu Rzeszów i uzyskać dodatkowa gotówkę. Jako firma godna zaufania legalnie skupujemy katalizatory wydajac tzw. kartę przekazania odpadu jak równiez fakturę za skupowany filtr czastęk stałych lub katalizator. Prowadzimy skup za gotówkę, na życzenie Klienta możemy wykonać przelew bankowy.\nSpecjalizujemy się w wysyłkowym skupie katalizatorów - nasz skup Rzeszów to miejsce gdzie sprzedasz pojedynczą sztukę katalizatora w prosty i legalny sposób. Wystarczy kontakt z Nami - wycenimy, a po akceptacji to tylko kwestia zamówienia firmy kurierskiej. Wyślij i otrzymaj gotówkę w dowolny dla Ciebie rozwiązaniu [ pobranie - przelew bankowy ] - to takie proste tylko z powerKAT RECYKLING .\nFirma skup katalizatorów powerKAT Auto MOTIVE RECYKLING jest wiodącym licencjonowanym skupem zużytych reaktorów katalitycznych, która przez ostatnie 20 lat zbudowała doświadczenie oraz wiedzę, dzieki czemu poprzez obszerny katalog katalizatorów (Rzeszów)z tysiącami pozycji znamy dokładne wartości katalizatorów. Dzięki stałym aktualizacją firma jak i partnerzy mają dostęp do nabardziej rzetelnego cennika, oferując zbywcą zawsze najlepszą i aktualną cenę. Gwarantuje to, ze sprzedaż jest przejrzysta, uczciwa dla obu stron. Jesteśmy zawsze dostępni prawie 24 godziny na dobe, 7 dni w tygodniu, niezależnie czy chcesz sprzedać 1 lub 10 katalizatorów lub planujesz wspólprace z Nami przygotujemy najlepsze ofertę, a przez caly proces przeprowadzi Cie jeden z naszym wykwalifikowanych i autoryzowanych przedstawicieli, który zorganizuje zbiórkę, platność, formalności i sfinalizuje transakcje. powerKAT Skup Katalizatorów Rzeszów zapewni profesjonalny kontakt na każdym etapie współpracy.


Underfate – Seven (2015) | pandino | słowem o muzyce\nCoraz ciekawsze wydawnictwa pojawiają się na naszym krajowym podwórku. Kiedyś odnosiłem wrażenie, że polska scena progresywna troszkę dusiła się we własnym otoczeniu, wypluwając czasami łudząco podobne twory. Na szczęście od kilku lat trend zdecydowanie się poprawił – dzieje się mnóstwo dobrego. Zespoły szukają, próbują i… zaskakują. Trafił do mnie bowiem całkiem niedawno świeżutki i cieplutki jeszcze debiut kwidzyńskiego kwartetu Underfate pt. „Seven” i jestem bardzo mile zaskoczony.\nUnderfate proponuje nam ciekawą mieszankę różnych gatunków rockowych w instrumentalnym wydaniu. W ich muzyce wyłapiemy zarówno inspiracje post rockiem jak również rockiem progresywnym, shoegaze, muzyką symfoniczną czy filmową. W skład zespołu wchodzą: gitarzysta Piotr Chomicz, basista Sławomir Lewandowski, klawiszowiec Adam Żmuda oraz perkusista Mateusz Świtała. Jest to młody zespół, który swój debiut miał u schyłku 2014 roku. Wtedy też w audycji Offensywa Piotra Stelmacha w Trójce po raz pierwszy wybrzmiał nowy utwór Underfate, singlowy „Mercury”. Jednocześnie była to zapowiedź debiutanckiego pełnowymiarowego krążka grupy – mianowicie „Seven”. Dziś możemy już w całości poznać to wydawnictwo, a wierzcie mi, że naprawdę warto.\nA skoro pisze to osoba nie do końca przekonana do nurt post rockowego, choć słuchająca od czasu do czasu wykonawców z tego gatunku, to chyba tym bardziej coś interesującego w „Seven” się znajduje. Pierwszą ciekawostką jest fakt, że jest to album koncepcyjny! Instrumentalnie, a koncepcyjnie? Trudno to sobie wyobrazić, a jednak. Historię, którą opowiada nam zespół na tym albumie poznamy dzięki kilkustronicowemu bookletowi, będącemu zarazem narracją dla muzyki. Album opowiada o chłopcu, który po 14-latach budzi się ze śpiączki i zaczyna na nowo poznawać świat oraz najbliższe otoczenie. Każda z siedmiu kompozycji opisuje osobne przeżycie, przemyślenia oraz wrażenia głównego bohatera. Wspomniałem wcześniej o muzyce filmowej, a to głównie dlatego, że soundtracki często kojarzą mi się z obrazem oraz fabułą, mają potęgować klimat oraz dodatkowo pobudzać, być kolejnym bodźcem. Podobnie jest w przypadku „Seven”. Warto przy przesłuchiwaniu przeczytać sobie dołączone opowiadanie, ponieważ muzyka doskonale je uzupełnia. Niestety należy znać język angielski, bo tak też napisane są wszystkie teksty, ale myślę, że dla większości nie będzie to dużą przeszkodą.\nTyle tytułem przydługawego wstępu oraz przedstawienia albumu, przechodzę wreszcie do najważniejszego – muzyki. Underfate jak już wspominałem serwuje całkiem pokaźną mieszankę różnych gatunków. I moim zdaniem wszystko to dzięki klawiszom, które nadają tej muzyce dodatkowej przestrzeni oraz melodyjności. Nie to, żeby reszta instrumentalistów dawała ciała, bo doskonale sobie radzą (o tym za moment), ale moją szczególną uwagę zwrócił na siebie Adam Żmuda. Jest to muzyk, który doskonale wykorzystuje możliwości swojego instrumentu prezentując całą gamę barw oraz efektów. Klasyczne pianino, elektroniczne organy czy przestrzenne harmonie sprawiają, że „Seven” brzmi bardzo wielowymiarowo. W tym aspekcie muzyka Underfate mocno kojarzyć się może nawet ze space-rockiem. Mi osobiście spodobało się to bardzo, nie spotkałem się też dotychczas z takim brzmieniem wśród polskich wykonawców. Album przywodzi mi na myśl bardzo przeze mnie lubiany „The 5th Sun” Monkey3 (odsyłam do recenzji: KLIK) i wydaje mi się, że takie porównanie będzie zarazem zaszczytem dla Underfate, jak i doskonałą wskazówką dla tych, którzy jeszcze zespołu nie poznali.\nPosłodziłem już klawiszowcowi – posłodzę teraz reszcie ekipy. Sekcja rytmiczna pracuje bardzo sprawnie. Zresztą od basu i perkusji raczej nie oczekiwałem fajerwerków, za to też nie mam się kompletnie do czego przyczepić. Zmiany rytmiki, przejścia, spokojniejsze i mocniejsze fragmenty – bez zarzutów. Za to spodobała mi się gitara. Piotr Chomicz doskonale wymienia się z klawiszami w budowaniu melodii i klimatu, te instrumenty się na tym albumie świetnie uzupełniają. Prezentuje też pokaźny asortyment możliwości: od hard rockowych riffów, przez art rockowe melodyjne solówki, aż po shoegaze’owe ściany dźwięków. Gra gitary to też zdecydowanie najbardziej post rockowy element całej układanki spod znaku Underfate.\nNa „Seven” znajdziemy siedem kompozycji, które w sumie gwarantują niespełna godzinę przyjemnej muzycznej podróży. Moimi osobistymi faworytami są dwie najdłuższe kompozycje. Pierwszą z nich jest 9-minutowy „Memento Box” z prostym, acz zapadającym w pamięć i przewijającym się przez całą kompozycję motywem na klawiszach. Fantastyczna jest też centralna część tego utworu, która buduje psychodeliczny klimat i trzyma w napięciu. Drugim moim faworytem jest „Oobe”, czyli nieco ponad 10-minutowa suita. Rozpoczyna ją floydowskie intro, które w środkowej części przeradza się w post rockową burzę dźwięków. Ta natomiast powoli ucicha i prowadzi nas ku, ponownie mocniejszemu, finałowi. Na szczególną uwagę zasługują też singlowy „Mercury” czy ozdobiony nieco marillionowymi klawiszami „Hand Print”.\nWymieniłem tylko kilka z siedmiu kompozycji, które znalazły się na albumie. A to dlatego, że na mnie właśnie one wywarły największe wrażenie. Wydaje mi się jednak, że „Seven” najlepiej słuchać w całości. Nie byłbym jednak sobą gdybym sie nie przyczepił do czegoś. Brakuje mi na tym krążku elementów zaskoczenia. Muzyka sobie płynie, jest całkiem przyjemnie, właściwie bez zarzutów, ale nie przykuwa specjalnie uwagi – może właśnie przez to, że brakuje jakichś nagłych zmian. Choć w sumie to to taki minus, który zarazem może być plusem, bo przecież taka muzyka doskonale nadaje się jako tło do codziennych czynności – a nawet sprawia, że stają się o wiele przyjemniejsze.\nJestem bardzo pozytywnie zaskoczony debiutanckim albumem Underfate. Zaimponowała mi mnogość inspiracji z jakich skorzystali muzycy tego młodego zespołu. Podkreślam to ponownie, bo wiek tutaj akurat jest dosyć istotny. Nie idzie bowiem kompletnie w parze z tym jak bardzo dojrzałą muzykę zaproponowali nam ci młodzi artyści. Na „Seven” usłyszymy muzykę przemyślaną, skierowaną na charakterystyczny, własny styl, konsekwentną i atrakcyjną. Zabrakło mi jeszcze troszeczkę odwagi, wspomnianego wcześniej elementu zaskoczenia, jakiegoś eksperymentalnego podejścia. Ale może takie smakołyki Underfate szykuje na kolejne albumy? Może Piotr, Sławek, Adam i Mateusz nabiorą ochoty na eksperymenty jak nabiorą troszkę doświadczenia? Kto wie, życzyłbym im tego, a tymczasem będę wypatrywał kolejnych wydawnictw w przyszłości. Póki co pora zacząć grać koncerty, materiał już jest i to bardzo dobry, a później cóż pozostanie jak nie pójść za ciosem. „Seven” w skali szkolnej ma ode mnie solidną piąteczkę. Tak trzymać!\n2015 recenzja underfate


[OPIS] Owenodon (owenodont) - Forum Dinozaury.com\nPost autor: Przyszły paleontolog » 8 marca 2010, o 22:38\nPost autor: nazuul » 8 marca 2010, o 22:50\nPost autor: Przyszły paleontolog » 16 marca 2010, o 19:20\nOstatnio zmieniony 28 marca 2010, o 13:17 przez Przyszły paleontolog, łącznie zmieniany 3 razy.\nPost autor: Dawid Mika » 16 marca 2010, o 20:47\nPrzyszĹ‚y paleontolog pisze: Owenodon (owenodon)\nPost autor: szerman » 16 marca 2010, o 22:10\nPrzyszĹ‚y paleontolog pisze: WystÄpowanie: Europa, Purbeck\nPrzyszĹ‚y paleontolog pisze: Owenodon Galton, 2009\ni epitet gatunkowy (nazwisko autora i rok opisu bez kursywy ;)).\nPost autor: Tomasz Singer » 17 marca 2010, o 18:44\nPost autor: Przyszły paleontolog » 28 marca 2010, o 12:49\nPost autor: szerman » 28 marca 2010, o 13:14\nda o wiele lepiej :D Jeszcze chyba tylko to:\nPrzyszĹ‚y paleontolog pisze: Czas: Berias (wczesna kreda)\nPrzyszĹ‚y paleontolog pisze: Klasyfikacja:\npodwĂłjne spacje ;)).\nPrzyszĹ‚y paleontolog pisze: Owenodon to rodzaj iguanodona.\nPrzyszĹ‚y paleontolog pisze: ByĹ bliskim krewnym kamptozaura i iguanodona.\nPrzyszĹ‚y paleontolog pisze: Odkryty zostaĹ w 1874 roku w Purbeck.\nPost autor: nazuul » 28 marca 2010, o 17:20\nszerman pisze: PS MoĹźna ten opis jeszcze oczywiĹcie rozbudowaÄ.\nRe: [OPIS] Owenodon Hoggii\nPost autor: szerman » 8 marca 2012, o 14:22


Gastro Protect, kapsułki, 80 szt - Portal DOZ.pl\nStrona główna Zamów leki Trawienie Niestrawność Gastro Protect, kapsułki, 80 szt - cena 19.59 zł\nGastro Protect - suplement diety, naturalny preparat wspierający fizjologiczne funkcje układu pokarmowego. Preparat przeznaczony dla osób dorosłych.\nLen zwyczajny (Linum usitatissimum) 100 mg 400 mg\nEkstrakt z aloesu (Aloe vera) 40 mg 160 mg\nEkstrakt z zielonej herbaty (Camellia sinensis) 60% polifenoli 20 mg 80 mg\nLen zwyczajny wspomaga trawienie, wspiera prawidłową wagę ciała.\nAloes wspomaga czynności jelit.\nKatechiny z zielonej herbaty wspierają prawidłowe stężenie glukozy we krwi.\nDorośli: 2 kapsułki 2 razy dziennie, między posiłkami, popijając płynem.


SUKNIA ŚLUBNA(CIĄŻOWA)-IDEALNA NA Ś.CYWILNY! - Suknie ślubne - Ogłoszenie - Komis, baza ogłoszeń - Polki.pl\nMam do sprzedania suknię ślubną w kolorze ecru (również jako ciążowa), na ramiączkach, rozmiar 40, jednak ze względu na brzuszek (6 m-c ciąży) była delikatnie poszerzana. Suknia została zakupiona w salonie sukien ślubnych M.E.C. w Krakowie i tam też były dokonywane poprawki.\nSuknia będzie dobrze leżała na Paniach o wymiarach:\nPod biustem – 80 cm\nObwód brzuszka – 90 cm\nDługość sukni dopasowana do wzrostu 168 cm (+wysokość obcasa ok. 4 cm)\nSuknię założyłam tylko do ślubu cywilnego, została oddana do pralni i prasowania –jest w stanie idealnym.\nW przypadku pytań proszę o kontakt na nr telefonu 501403237 lub adres e-mail amarcz@wp.pl\nDla Pań z Krakowa i okolic istnieje możliwość przymiarki.


Kiedy udać się do pracowni projektowej? | abc-inwest.pl\nKażdemu, kto pragnie odnowić swój dom, pojawia się w głowie myśl, o skorzystaniu z usług projektanta, który szybko i efektywnie naniesie oczekiwane zmiany. Mimo, że większość osób ma swoje własne preferencje i wizję wymarzonego mieszkania, to najczęściej jest dosyć trudno wdrażać takie projekty samodzielnie.\nProces ten wymaga sporo wysiłku w samo tworzenie projektu oraz w organizację pracy remontowej. Przemyślenie i nabycie wybranych elementów i materiałów budowlanych a także wybór ekipy remontowej zajmuje bardzo dużo czasu, który jest dzisiaj towarem deficytowym. Idealną opcją, która zminimalizuje nasz wysiłek przy remoncie.\nPo dialogu z projektantami i obmyśleniu wspólnego planu zagospodarowania naszego wnętrza, rodzi się dokładny plan działań i wizualizacja wnętrza. Współpraca z projektantem wnętrz oprócz dobrania stylu wnętrza do upodobań lokatorów, powinni skupić się na zbudowaniu miłego wnętrza, które zapewnia poczucie komfortu i bezpieczeństwa – wnętrza od toka+home.\nNiniejszy materiał jest dla Ciebie atrakcyjny? Jeżeli tak to, przeczytaj też podobne strony www (http://www.bsinspekcja.pl/budowa-sieci-kanalizacyjnych/), które posiadają dane na omawiany temat.\nNie zapominajmy też o tym, by mieszkanie było funkcjonalne i komfortowe oraz żeby panowała w nim harmonia. Klient powierzając architektom swój dom, musi być pewien osiągnięcia doskonałego efektu.\nAktualnie, profesjonalna pracownia projektowa, niezależnie od tego, czy wykonuje projekt hali, czy wnętrza sypialni, powinna spajać funkcjonalizm z innowacyjnością. Delikatnie przemycone smaczki, które nawiązują do sztuki i newsy technologiczne, sprawią, że we wnętrzu zapanuje oryginalna atmosfera – . Kluczową kwestią jest bycie w ciągłym dialogu z klientem, aby nie miał wątpliwości, co do wykonywanych zmian.\nProjektanci wnętrz mają z reguły spore doświadczenie i są obeznani w korzystnych ofertach produktowych na rynku, gdyż na bieżąco są powiadamiani o wszystkich nowościach. Powinni być także biegli w znajomości cennika poszczególnych elementów wystroju, takich jak meble, kafelki lub dodatki. Dysponując taką wiedzą, profesjonalna pracownia projektowa zaproponuje nam idealne rozwiązanie dla budżetu, który przeznaczyliśmy na wystrój domu.\nDzięki pomocy specjalistów, klient oszczędza czas potrzebny na poszukiwania produktów i jest przekonany, że projektant zakupi niezbędne elementy w korzystnej cenie. Każda pracownia projektowa ma zespół sprawdzonych współpracowników w zakresie prac stolarskich czy kamieniarskich, co znacznie usprawnia remont, dzięki czemu szybciej będziemy mogli cieszyć się nową, piękną przestrzenią.


Artur Sandauer – Wikipedja, wolna encyklopedia\nWersja ortograficzna: Artur Sandauer\nData i miejsce urodzenia 14 grudnia 1913\nZawud, zajęcie krytyk literacki, eseista, tłumacz\nArtur Sandauer (ur. 14 grudnia 1913 w Samboże, zm. 15 lipca 1989 w Warszawie) – polski krytyk literacki pohodzenia żydowskiego, eseista, tłumacz, profesor Uniwersytetu Warszawskiego, ojciec Adama Sandauera.\nPo ukończeniu studiuw w zakresie filologii klasycznej na Uniwersytecie Jana Kazimieża we Lwowie, w latah 1939–1941 uczył w Samboże. Tam został uwięziony w getcie, z kturego uciekł w 1943 r. z matką i siostrą, a następnie się ukrywał. W latah 1944–1945 był żołnieżem LWP korespondentem wojennym Dziennika „Pancerni”, zdemobilizowanym w stopniu podporucznika. W latah 1946–1948 pżebywał w Paryżu. W latah 1948–1949 pracował w redakcji tygodnika „Odrodzenie” w Warszawie. Od 1974 r. profesor literatury polskiej na Uniwersytecie Warszawskim.\nOd 1949 r. był żonaty z malarką Erną Rosenstein (1913–2004), z kturą miał syna Adama (ur. 1950), fizyka, działacza politycznego i społecznego.\nArtur Sandauer w okresie 1947–1949 występował aktywnie pżeciwko socrealizmowi, w efekcie czego otżymał zakaz publikowania, ktury obowiązywał do końca okresu stalinowskiego. Jego cykl publikacji z 1957 r, a potem książka pt. Bez taryfy ulgowej były zwrotem rozpoczynającym odejście od oficjalnie obowiązującej doktryny socrealizmu. Pży okazji, fahowy, kolejarski termin „bez taryfy ulgowej” pżyjął się w języku potocznym. Ponieważ cenzura uniemożliwiała druk pierwszyh artykułuw tego cyklu, ukazywały się one początkowo w Kultuże Paryskiej. Sandauer był pierwszym polskim pisażem mieszkającym w kraju, ktury odważył się publikować w Kultuże Paryskiej.\nW 1964 r. był jednym z sygnatariuszy tzw. listu 34 – listu protestacyjnego 34 intelektualistuw skierowanego do Prezesa Rady Ministruw pżeciwko zaostżaniu cenzury. Od 1979 na emerytuże.\n23 sierpnia 1980 roku dołączył do apelu 64 uczonyh, pisaży i publicystuw do władz komunistycznyh o podjęcie dialogu ze strajkującymi robotnikami. Mimo że nigdy nie należał do PZPR, po wprowadzeniu stanu wojennego pżyjął członkostwo w Narodowej Radzie Kultury – organizacji, ktura poparła gen. Wojcieha Jaruzelskiego, a także został członkiem reaktywowanego pżez władze Związku Literatuw Polskih (od 1983).\nSandauer bronił twurczości Witolda Gombrowicza w Polsce w latah pięćdziesiątyh i sześćdziesiątyh (walczył ruwnież o pamięć i uznanie dzieła Brunona Shulza). W Dzienniku Gombrowicza znajduje się kilka fragmentuw odnoszącyh się do Sandauera, utżymywali oni bowiem regularną korespondencję, kturej część opublikowana została w Cahier de l’Herne pżez Sandauera.\nNagrobek Artura Sandauera i Erny Rosenstein na Cmentażu Wojskowym na Powązkah w Warszawie, 30 lipca 2006\nZmarł z powodu glejaka muzgu. Pohowany na cmentażu Powązki Wojskowe w Warszawie (kwatera C39-10-5).\nSandauer, zainteresowany problematyką żydowską m.in. ze względu na swoje żydowskie kożenie, wprowadził do języka polskiego termin allosemityzm, oznaczający postżeganie Żyda jako innego, egzotycznego: allosemityzm polega (...) na wyrużnianiu tego pohodzenia, na pżeświadczeniu o jego wyjątkowości i stanowi ogulna bazę, z kturej można wysnuć zaruwno anty-, jak i filosemickie wnioski – idea ta została pżejęta pżez Zygmunta Baumana w artykule Allosemitism: Premodern, Modern, Postmodern.\nSandauer wprowadził pojęcie autotematyzmu jako umieszczenie pżez autora własnyh czynności twurczyh, na tym samym poziomie, co powieściowyh wydażeń, a tym samym łączeniu fikcji i autentyczności. Jako pierwsze powieści autotematyczne Sandauer wymienia Fałszeży André Gide’a i Pałubę Karola Iżykowskiego. W poezji natomiast rozumie autotematyzm jako liryzację wypowiedzi poetyckiej, uwypuklającą obecność autora w tekście. Za ważniejszego twurcę wykożystującego tę tehnikę Sandauer uważa Paula Valéry’ego.\nPoeci tżeh pokoleń (1955),\nMoje odhylenia (mętniackie, kosmopolityczne, formalistyczne) (1956),\nDla każdego coś pżykrego (1966): zmieniony tytuł drugiego wydania książki Bez taryfy ulgowej (kolejne wydanie pod tytułem pierwotnym).\nSamobujstwo Mitrydatesa (1968),\nStudia biblijne Bug, Szatan, Mesjasz i...? (1977).\nO sytuacji pisaża polskiego pohodzenia żydowskiego w XX wieku (1982),\nSofokles Edyp krulem\nWładimir Majakowski Dobże, Łaźnia\nAntoni Czehow Tży siostry, Wujaszek Wania, Iwanow\nNagroda resortowa I stopnia (1975)\n↑ O sytuacji pisaża polskiego pohodzenia żydowskiego w XX wieku (żecz, kturą nie ja powinienem był napisać...). Czytelnik, 1982, s. 9.\n↑ Uznanie dla twurcuw kultury/w/Trybuna Robotnicza, nr 170, 19 lipca 1984, s. 1–2.\nArtur Sandauer – o pisażu na culture.pl\nSerwis Humanistyczny Hamlet – artykuł Artura Sandauera „Rzeczywistość zdegradowana” (żecz o Brunonie Shulzu).\nO sytuacji pisaża polskiego pohodzenia żydowskiego w XX wieku (żecz kturą nie ja powinienem był napisać) – książka Sandauera o asymilacji Żyduw.\nProza – Zapiski z martwego miasta i Śmierc liberała – wydanie puźniej łącznie jako Proza – autobiografie i parabiografie\nTę stronę ostatnio edytowano 14 lis 2020, 07:29.


Sprzedaż Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK\nSprzedaż Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK i informacje\nMoździerz z ceramiki do ziół i przypraw OLIVES, dzięki któremu łatwo doprawisz przygotowywany pokarm np. świeżo rozgniecionymi przyprawami i ziołami. Moździerz posiada pałeczkę do miażdżenia. Delektuj się śródziemnomorską atmosferą z delikatnym motywem oliwek. Kolekcja Olives łączy w sobie prostą elegancję i praktyczność. Jasnozielony kolor ożywi każdy stół jadalny i wzbudzi apetyt. Całą kolekcję zobaczysz TUTAJ. Zobacz pełny opis produktu >>>\nZ nami wybierz tanie Pozostałe akcesoria do pomocy w kuchni. Produkt Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK e-Shop 4home.pl Kup w cenie 29.99 PLN. Przetestuj produkt Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK jest zwykle sprzedawany po cenie 29.99 PLN. Sprawdź sklep, aby uzyskać bardziej szczegółowe i dokładne informacje o towarze.\nZaoszczędź na sprzedaży Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK. Możesz zobaczyć bieżące wydarzenie i rabaty na stronie sprzedawcy (tutaj nie musi być aktywne). Wierzymy, że zaoszczędzisz pieniądze, kupując pieniądze;)\n- kod EAN 8591022386422 i ID towarów 8de470cb-38d2-0a05-ee18-152d89ba03a1\nZobacz jakie opinie mają użytkownicy o produkcie Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK\nPopularne opinie o Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK\nKupił: Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK\nRabaty na produktyBanquet Moździerz ceramiczny Olives OK\nCeneo jest świetnym doradcą przy zakupie Banquet. Możesz spojrzeć na pytania Banquet Moździerz ceramiczny Olives OK. Lub po prostu przejrzyj listę e-sklepów oferujących Pozostałe akcesoria do pomocy w kuchni i wybierz najbliższy punkt dystrybucji i najwyższą cenę. Sprawdź najlepsze ceny w ceneo


Ryzyko ciąży przez pocieranie pochwy - forum, przyczyny, leczenie\nRyzyko ciąży przez pocieranie pochwy\nTemat: Ryzyko ciąży przez pocieranie pochwy\n09-02-2015, 10:36 #1\nMam takie pytanie otóż wczoraj z dziewczyną uprawialiśmy pieszczoty tzn. na początku ręką ona mi a ja jej delikatnie palcem. Penis wtedy był suchy wiec nanieśliśmy trochę jej wydzieliny żeby był poślizg. Po jakimś czasie pocieraliśmy penisem (jak znowu był suchy) po jej pochwie i tutaj nie wiemy czy coś się wydzieliło czy nie (jak już to minimalnie płynu preejakulacyjny) ale poniosło nas i spróbowaliśmy włożyć. Wszedł może czubek penisa wiec wróciliśmy do zabaw ręką. Wtedy również penis był suchy. Na żadnym etapie nie było wytrysku, nie zauważyliśmy tego ani nie poczuliśmy. Na samym końcu stwierdziliśmy że spróbujemy jeszcze raz włożyć i również tylko minimalnie się udało. Po tym wszystkim zakończyliśmy i ubieraliśmy się. Wtedy tez penis był suchy do tego stopnia że ciężko było naciągnąć napletek na żołądź.\nJednak po jakimś czasie, gdy od niej wracałem sprawdziłem i penis był wilgotny.\nBardzo was proszę o odpowiedz. Jakie są szanse że moja dziewczyna zajdzie w ciąże?\nNie doszło do żadnego seksu tylko do pieszczot. Proszę pomóżcie, bo strasznie się stresujemy. Wiem że mogliśmy to przewidzieć i odpowiednio się zabezpieczyć ale to było działanie w afekcie i nikt o tym nie pomyślał. Proszę o odpowiedz bo czas mija.\nna moje oko, ciąży nie będzie\ndla pewności zapytaj dziewczynę kiedy miała ostatni okres aby móc stwierdzić czy były to dni płodne czy nie płodne\na na przyszlosć kup sobie prezerwatywę, jak sie wstydzisz to zamów na womenhelp.org odbiór na poste restante na poczcie\n09-03-2015, 11:21 #3\nwiem że powinniśmy się zabezpieczyć ale to było tak niespodziewanie.\nWłaśnie w tym problem że były to jej dni płodne. Nie doszło natomiast do wytrysku, jak coś to pojawił sie jedynie preejakulat. Wsadzenie nie było głębokie może na 2-3 cm i to tylko chwile. Dla nas obojga to był pierwsze takie zbliżenie. I prosze nie mówić że jestesmy dziećmi czy coś. Mamy po 22 lata i poniosły nas emocje. Bardzo się kochamy,jednak ciąża skomplikowałaby nam plany. Musimy skończyć studia.\nRóżnych opinii się naczytałem o tym płynie preekulacyjnym. Jedni mówią że może zapładniać a inni że nie bo jeżeli już są w nim plemniki to o są one upośledzone i o małej ruchliwośći.\n09-03-2015, 11:22 #4\nostatni okres miała 16.08 wiec były to dni płodne teraz\n09-04-2015, 07:46 #5\nodpowiedzialność nie idzie z wiekiem, nie chodzi o dziecinność a odpowiedzialność i wiedzę a tę niestety trzeba nabyć nie z forum interenetowego a z książek i literatury\npłyn ejalukacyjny może zapładniać ale jest to naprawde rzadkie i nie u każdego mężczyzny mogą występować plemniki i nie za każdym razem\ndlatego mówi sie, ze trzeba uważac ale to nie znaczy że kazdy płyn będize zapładniajacy\npoczekajcie spokojnie, za dwa tygodnie pojawi się okres :-)\n09-06-2015, 17:16 #6\nHej, to znowu ja.\nDowiedziałem się że tydzień po stosunku moją dziewczynę boli brzuch, mówi że tak jakby miała zakwasy. Zaczeło ją boleć już na nastepny dzień po ale stwierdziła że to z nerwów. Od tego czasu ją tak boli. Był jeden dzień kiedy nie czuła tego.\nMyśle że po tygodniu od stosunku nie ma jeszcze objawów ciąży. Jak myślicie?\nDodam że @ ma pojawić sie w połowie miesiąca wiec to raczej tez nie jej oznaka.\n09-08-2015, 08:00 #7\nnadal to samo co wcześniej, bez nerwow ciaży nie ma\ntym bardziej objawów\npoza tym objawy ciąży zaczynają się po jej 5 tygodniu więc teraz nie ma mowy o czymś takim\nPierwszy raz z gumka bez wytrysku, krew z pochwy. jest ryzyko ciazy?\nOstatni post / autor: 08-12-2015, 16:33\npocieranie penisem pochwy\nOstatni post / autor: 04-22-2015, 16:29\nZadrapanie przez wiewiórkę w Wielkiej Brytanii a ryzyko zarażenia się wścieklizną\nPrzez Alek2 w dziale Forum ogólne\nOstatni post / autor: 07-05-2014, 20:59\nprzeniesienie płynu palcami do pochwy ryzyko ciąży\nPrzez alllocation w dziale Forum ginekologiczne\nOstatni post / autor: 01-17-2011, 03:53\nciąża, peeting, preejakulat, seks


Dusza, duch i tzw. życie pozagrobowe według Biblii cz. 1 | Zbawienie.pl\nWymienione na początku tytułu wyrazy należą do najczęstszych w Biblii. W konkordancji do Biblii Gdańskiej wersety z wyrazami dusza i duch zajmują aż po osiem szpalt. W konkordancji do Biblii Tysiąclecia podobnie wiele (dusza 7 szpalt,duch 13)). Nie należy się temu dziwić, wszak Biblia jako Boże przesłanie dla ludzkości traktuje o tym właśnie, co dotyczy Boga i co jest ważne dla człowieka.\nRównocześnie wyraz dusza budzi najwięcej zamieszania; pojęcie nieśmiertelności duszy, utrwalone od wieków (i utrwalane nadal) powszechnie w świadomości wielu ludzi, sprzeciwia się wręcz zasadniczo teologii biblijnej. Warto więc przypomnieć sobie biblijne znaczenie tych wyrazów i pojęć i zastanowić się nad ich miejscem w nauce Biblii. Oczywiście w naszych rozważaniach pierwszorzędne znaczenie ma ich użycie w konkretnych tekstach biblijnych. Pomocne nam będą także różne opracowania i studia biblijne na ten temat. Pierwszy raz spotykamy duszę w znanym wersecie w 1 Mojż 2:7 – zacytujemy przekłady polskie: „Tedy Pan Bóg stworzył był człowieka z prochu ziemie, a natchnął w oblicze jego tchnienie żywota, stał się tedy człowiek duszą żywiącą” (1563 Biblia Brzeska). „Stworzył tedy Pan Bóg człowieka z prochu ziemi, i natchnął w oblicze jego dech żywota. I stał się człowiek duszą żywiącą” (1632 Biblia Gdańska).\nPrzekaz ten mówi wyraźnie, że człowiek stał się duszą, tzn. od tego czasu człowiek był duszą – nie mówią, że człowiek miał duszę, ale że człowiek stał się duszą. Niby drobna różnica, ale jakże istotna dla sprawy, o której mowa. Nowe przekłady, starające się odbiegać od dosłowności i uwspółcześniać język, formułują tę myśl nieco inaczej i na miejscu duszy żywiącej znajdujemy w nich istotę żywą: „stał się człowiek istotą żywą” (Biblia Tysiąclecia, wyd. 3. z 1980 r.). Człowiek jest tedy rezultatem dwóch aktów twórczych Boga – najpierw Bóg stworzył człowieka z prochu ziemi, a następnie ożywił go, tchnąc w niego „tchnienie życia”. Dech żywota i duszę żywiącą znajdujemy też w przekładzie Biblii księdza J. Wujka z 1599 r.\nPrzekonujące i bardziej zrozumiałe tchnienie życia (tchnienie żywota w Biblii Brzeskiej) znajdujemy w Biblii Tysiąclecia (BT), w Biblii Warszawsko-Praskiej ks. K. Romaniuka (1997). W innych nowszych przekładach na język polski występuje dechżycia (Nowy przekład Brytyjskiego i Zagranicznego Towarzystwa Biblijnego – NP 1975), oddech życia (Biblia Poznańska 1999). Tchnienie życia to znaczy życie – to człowiek otrzymał od Boga w akcie stworzenia. Jak wiadomo, oddech, tchnienie to najbardziej podstawowe fizjologiczne świadectwo życia, żyć to znaczy oddychać, mieć w sobie tchnienie; gdy człowiek przestaje oddychać, umiera.\nPrzekazy powyższe przytoczyliśmy, aby uświadomić znaczenie duszy, jakie występuje w pierwszym przekazie biblijnym wyrazu: wynika z nich już na samym wstępie, że dusza to ‚życie’ i jednocześnie ‚człowiek, osoba, istota żywa’. Bóg przecież powiedział: „uczyńmy człowieka na obraz nasz” i „stworzył tedy Bóg człowieka” (1 Mojż 1:26; 2:7); te dwa podstawowe znaczenia wyrazu z pierwszego przekazu będą dominować w przekazie biblijnym.\nTchnienie (z pierwotnego dchnienie; tchnąć < dchnąć) życia czy dech życia, duszawystępujące w zacytowanym pierwszym przekazie Biblii, zawierają ten sam rdzeń co iduch – pierwotnie nazwa czynności, wtórnie nazwa rezultatu czynności, np. od czas.dchnąć (W. Boryś, „Słownik etymologiczny języka polskiego”, 2005, s. 131) – wszystkie wymienione wyrazy polskie, liczące tysiące lat, są ze sobą ściśle spokrewnione etymologicznie; rzeczownik dusza jest utworzony od rzeczownika duch. Bóg „tchnął w jego nozdrza tchnienie życia” (BT; por. natchnienie ‚stan ożywienia twórczego’) – Bóg obdarzył człowieka częścią siebie, przekazał mu część swojej siły i energii, swojego ducha, przekazał mu życie, a więc życie to jest element Boski, to jest część Ducha Boskiego. Przy takim rozumieniu – a nic mu zarzucić nie można – zrozumiałe staje się zdanie: „a duch wróci się do Boga, który go dał” (Koh 12:7) – u Boga życie, dane człowiekowi, jest i pozostanie na zawsze zapisane w Jego pamięci.\nJak gdyby streszczeniem przekazu z 1 Mojż 2:7 jest piękne zdanie z księgi Hioba: „Duch Boży stworzył mnie, a tchnienie Wszechmocnego ożywiło mnie„ (Hiob 33:4 NP). W tym paralelizmie składniowym duch i tchnienie wzajemnie się tłumaczą i znaczą to samo – życiodajną energię, która ożywia ludzi, zwierzęta i całą przyrodę.\nJakiego hebrajskiego wyrazu tłumaczeniem jest polski wyraz dusza, grecki psyche, łac. anima, niem. Seele, ang. soul? Otóż w oryginalnym hebrajskim tekście biblijnym znajduje się w tym miejscu wyraz nefesz, który w Starym Testamencie występuje 755 r. i prawie zawsze odnosi się do ludzi lub zwierząt, jedynie 21 r. nefesz dotyczy Jahwe. Jakie znaczenie ma w Biblii ten wyraz? Szczegółowe studia biblistyczne zawierają analizę wszelkich użyć tego wyrazu. Badacze stwierdzają wielkie zróżnicowanie semantyczne wyrazu nefesz; każde aktualne znaczenie wynika z konkretnego kontekstu. „Jednakże nefesz nigdzie nie jest podmiotem aktywności duchowych, nigdy też nie ma znaczenia jakiejś substancji witalnej, niezniszczalnej, która mogłaby być oddzielona od życia cielesnego i trwać niezależnie od ciała” (M. Filipiak, „Biblia o człowieku – zarys antropologii biblijnej Starego Testamentu”,Towarzystwo Naukowe Katolickiego Uniwersytetu Lubelskiego, Lublin 1979, s. 36). Komentując werset z 1 Mojż 2:7, w którym stwierdza się, że człowiek otrzymał od Boga życiodajne tchnienie, tenże autor pisze: „Nefesz w tym tekście określa mianowicie całą postać bytu ludzkiego jako istoty żywej… Tekst 1 Mojż 2:7mówi więc, że człowiek jest nefesz, a nie, że człowiek ma nefesz” (s. 33). Opracowanie swoje oparł autor na skrupulatnej analizie wielu tekstów biblijnych ST, które cytuje. Podobnie wyraża się ks. R. S. Zdziarstek w swojej książce „Chrystianologia św. Pawła” (t. I, Kraków 1989, s. 56): „Nefesz pierwotnie oznaczało np. tchawicę, gardło, oddech; w sensie przenośnym termin ten wskazuje na osobę ożywioną przez oddech, faktycznie zaś mówi o człowieku jako jednostce i jako całości. Nie można więc powiedzieć, że człowiek ma nefesz, lecz że człowiek jestnefesz. Kiedy nefesz czegoś pragnie, to pragnie tego człowiek”. Egzegeci biblijni wypowiadają się więc na ten temat jednoznacznie. Znaczenia ‚życie’ i ‚człowiek, osoba’ powstały łatwo drogą rozwoju semantycznego z wymienionych pierwotnych znaczeń. Oddech – jak już powiedziano – jest najpierwszą oznaką życia.\nBiblia więc w swoim przesłaniu dla człowieka nigdzie nie używa wyrazu nefeszw znaczeniu duszy nieśmiertelnej.\nDla ścisłości dodamy, że nefesz ma w ST także znaczenie krwi, jak to świadczą następujące teksty: „Lecz nie będziecie jedli mięsa z duszą jego, to jest z krwią jego”(1 Mojż 9:4 NP); „Wystrzegaj się tylko, aby nie spożywać krwi, gdyż krew to dusza, a nie będziesz spożywał duszy wraz z mięsem” (5 Mojż 12:23 NP; też 3 Mojż 3:17; 7:27; 5 Mojż 12:16 NP). Zakaz spożywania krwi, dany Izraelitom, staje się na tym tle zrozumiały, ponieważ krew, określana także przez nefesz, była samym życiem, a to dał Bóg, i tylko On może nim dysponować (p. M. Filipiak, dz. cyt., s. 37; F. Rienecker, G. Maier, „Leksykon biblijny”, red. ks. prof. dr hab. W. Chrostowski, 2001, s. 181).\nStreszczając się i nie wdając się w dalsze filologiczne szczegóły, możemy powiedzieć, że wszystkie znaczenia nefesz związane są w ST z życiem człowieka, z funkcjonowaniem jego strony fizycznej i psychicznej, stąd znaczenie ‚życie’ i ‚człowiek, osoba’ są najczęstsze. Wynika to z treści wielu tekstów biblijnych. Biblia jest bowiem księgą Boga i księgą człowieka, stąd jest rzeczą naturalną, że dusza jest w Biblii tak częstym wyrazem. Wyraz dusza, zadomowiony w przekładach siłą tradycji,nie oddaje więc rzeczywistego sensu hebr. wyrazu nefesz. „Dzisiaj wiadomo, że tylko w ograniczonej ilości tekstów słowo dusza oddaje, i to w przybliżeniu, sens nefesz” (M. Filipiak, dz. cyt., s. 33; por. też G. von Rad, „Teologia Starego Testamentu”, 1986, s. 128). Dlatego w nowych przekładach hebr. nefesz oddawane jest przez istota żywa,życie, formy zaimkowe ja, nam itp., czasem serce.\nOprócz przytoczonego już z 1 Mojż 2:7 możemy przytoczyć jeszcze niektóre inne wersety z hebr. nefesz (trudno byłoby przytoczyć wszystkie 755 przekazów), które potwierdzają wnioski wymienionych i wielu innych badaczy: „A gdy uchodziła z niej dusza, bo umierała, nazwała go: Ben Oni, lecz ojciec jego nazwał go Beniamin” (1 Mojż 35:8 NP; BT: gdy życie z niej uchodziło, bo konała…); „Nie wydawaj dzikim zwierzętom duszy gołębicy swojej, nie zapominaj nigdy o życiu swych ubogich!” (Ps. 74,19 NP); „Odwróć się, Panie, ratuj duszę moją, Zbaw mnie przez łaskę swoją! Bo po śmierci nie pamięta się o tobie, a w krainie umarłych któż cię wysławiać będzie?6)(Ps. 6:5-6 NP; BT: Zwróć się, o Panie, ocal moją duszę…)


Aktualności | Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Spisz - Podhale\nW dłuższej perspektywie czasowej realizacja osi 4 przyczyni się do osiągnięcia celów osi 3. Lokalne podejście powiązane z określonym obszarem, wpływa na lepsze zdefiniowanie problemów obszaru i określenie sposobów ich rozwiązania.\nLokalna Strategia Rozwoju powstała na potrzeby realizacji osi 4 Leader w ramach Programy Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013. Obejmuje obszar trzech gmin tj. Nowy Targ, Bukowina Tatrzańska, Łapsze Niżne. Spisz leży w południowej części województwa małopolskiego w powiatach nowotarskim i tatrzańskim. Obejmuje łącznie powierzchnię 466 km2 . Cały obszar objęty strategią charakteryzuje się wyjątkową kulturą, obyczajowością i tradycjami występującymi tylko tutaj, co świadczy o jego odrębności. Dziedzictwo kulturowe, przyrodnicze, jak i położenie geograficzne (teren górski, bliskość granicy ze Słowacją) sprawia że region ten jest atrakcyjny turystycznie. Aby polepszyć standard życia mieszkańców Spisza i okolicy, należy wykorzystać zasoby, którymi obszar ten dysponuje – niezwykłe walory przyrodnicze, kulturowe czy ogromny kapitał ludzki. W związku z tym wszystkie podejmowane przez naszą LGD kroki nieodzownie związane są z rozwojem i ochroną tych bogactw.\nLokalna Strategia Rozwoju została przez stowarzyszenie tak opracowana, aby realizowane na jej podstawie działania przyczyniły się do osiągnięcia 4 celów ogólnych:\nCel 1 – Polepszenie jakości życia mieszkańców Spisza i okolicy głównie poprzez rozwój turystyki\nCel 2 – Zachowanie dziedzictwa kulturowego i przyrodniczego\nCel 3 – Mieszkańcy Spisza i okolicy społeczeństwem reprezentującym wysoki poziom intelektualny\nCel 4 – Wzmocnienie Spisza jako regionu otwartego.\nLOKALNA STRATEGIA ROZWOJU Spisza i Okolicy\nDziałanie "Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju" ma na celu umożliwienie mieszkańcom obszaru objętego lokalną strategią rozwoju (LSR) realizacji projektów w ramach tej strategii. Realizacja strategii powinna przyczynić się do poprawy jakości życia na obszarach wiejskich m. in. poprzez wzrost aktywności lokalnych społeczności oraz stymulowanie powstawania nowych miejsc pracy.