Ruch po alloplastyce - Odciski - 2021\nRehabilitacja rozpoczyna się natychmiast po zabiegu wymiany stawu biodrowego. Pomimo resztkowego bólu pacjentowi zaleca się wstanie z łóżka 2 dni po zabiegu i poruszanie się po oddziale. Obciążenia nadzorowane przez rehabilitologa rosną codziennie. Tylko w ten sposób można wrócić do aktywnego trybu życia w ciągu zaledwie kilku miesięcy.\nGdzie lepiej poddać się rekonwalescencji - w domu lub w klinice\nPo zastąpieniu stawu biodrowego (TBS) sztuczną protezą pacjent spędza około 3 tygodnie w placówce szpitalnej. W tym okresie jego stan jest monitorowany przez rehabilitologów, chirurga, który wykonał operację, oraz młodszego personelu medycznego. Powrót do zdrowia wynika z przyjmowania leków, przeprowadzania zabiegów fizjoterapii i masażu, codziennych ćwiczeń fizjoterapeutycznych.\nPo 21 dniach pojawia się pytanie o lokalizację do dalszej rehabilitacji. Pacjent może rozwinąć operację na TBS w domu lub w specjalistycznym centrum leczenia i rehabilitacji. Nawet przy starannym przestrzeganiu zaleceń lekarskich kompetentna i szybka renowacja domu jest prawie niemożliwa..\nW ośrodkach rehabilitacyjnych wyposażonych w najnowocześniejszy sprzęt wspólny rozwój zajmie znacznie mniej czasu. Ułatwia to ciągłe monitorowanie stanu TBS, dawkowanie wysiłku fizycznego, terminowe wprowadzanie korekt do programów rehabilitacyjnych. Powrót do zdrowia w specjalistycznych ośrodkach leczenia i rehabilitacji będzie przebiegał bez powikłań pooperacyjnych.\nGłównymi celami rehabilitacji są eliminacja bólu i stanu zapalnego, przywrócenie mięśni i aparatu więzadłowo-ścięgienowego TBS, pełna interakcja endoprotezy z kościami miednicy i kości udowej oraz zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym. Każda interwencja chirurgiczna towarzyszy naruszeniom integralności skóry, leżącej u podstaw tkanek miękkich. Może to powodować rozwój procesu zapalnego, przywiązanie wtórnej infekcji, pojawienie się bólu, zaburzenie narządów wewnętrznych. Dlatego pacjenci są koniecznie przepisywani na leki:\nantybiotyki z grupy cefalosporyn, makrolidów, półsyntetycznych penicylin;\nantykoagulanty w celu wykluczenia zakrzepicy żylnej;\nniesteroidowe leki przeciwzapalne na ból i zapalenie;\nśrodki poprawiające funkcjonowanie wątroby i narządów moczowych;\nchondroprotektory, zrównoważone kompleksy pierwiastków śladowych i witamin do przyspieszonej regeneracji tkanek miękkich, chrzęstnych i kostnych.\nSzybsze odzyskiwanie TBS jest ułatwione dzięki procedurom fizjoterapeutycznym. Jest to stymulacja elektryczna, ultrafonoforeza lub elektroforeza, terapia UHF, terapia laserowa. Aktywnie stosowany masaż, balneoterapia i terapia błotna. Ale głównym, najbardziej skutecznym sposobem na rozwój TBS jest fizjoterapia i gimnastyka. Codzienne ćwiczenia pomagają wzmocnić gorset mięśni stawu, przywrócić poprzedni zakres ruchu.\nPo zainstalowaniu sztucznego stawu biodrowego przez 3 tygodnie pacjent jest w szpitalu chirurgicznym. Następnie rehabilitacja może odbywać się przez miesiąc w wyspecjalizowanych ośrodkach lub w domu. Pełne przywrócenie TBS zajmuje od 3 do 4 miesięcy. Na czas rehabilitacji wpływa wiek, waga pacjenta, nasilenie patologii, sprawność fizyczna. Ważna metoda interwencji chirurgicznej. Okres rekonwalescencji jest nieco krótszy w przypadku jednobiegunowej protetyki - zastępuje tylko głowę kości udowej. Jeśli zostanie również ustanowiony sztuczny panew, powstanie staw zajmie więcej czasu.\nOkresy rehabilitacji po wymianie stawu biodrowego\nKażdy okres rehabilitacji charakteryzuje się własnymi metodami zwiększania aktywności funkcjonalnej TBS. Na początkowych etapach szczególną uwagę zwraca się na medyczną eliminację bólu i stanów zapalnych, zapobieganie infekcji tkanek oraz zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym. Potem następuje powrót do zdrowia głównie dzięki fizjoterapii i gimnastyce. Lekarz rehabilitacji opracowuje indywidualny zestaw ćwiczeń dla każdego pacjenta. Jest obecny na wszystkich zajęciach, pokazuje, jak prawidłowo dozować powstające obciążenia, aby wzmocnieniu mięśni, więzadeł i ścięgien nie towarzyszyła mikrouraz chrząstki i struktur kostnych..\nOkres rehabilitacji Czas pooperacyjny Natura regeneracji struktur TBS Charakter aktywności ruchowej\nWcześnie Od 1 do 14 dni włącznie Po zatrzymaniu procesu zapalnego rozpoczyna się gojenie skóry i tkanek miękkich Wczesne łagodne, a następnie - lekki tonik\nPóźno Od 2 tygodni do 3-4 miesięcy Po krótkotrwałej resorpcji kości rozpoczynane są procesy odnowy struktur kostnych i ich adaptacja do nowych warunków. Pierwotny i późny powrót do zdrowia, na ostatnim etapie - adaptacja\nPacjent spędza pierwszy dzień po endoprotezie na oddziale intensywnej terapii, gdzie personel medyczny monitoruje tętno, oddychanie i ciśnienie krwi. Następnie zostaje przeniesiony na oddział szpitalny w celu opieki klinicznej. Obrzęk zapalny eliminuje się za pomocą zimnych okładów, fizjoterapii i leków. Aby zapobiec zatorom w płucach, operowana osoba uczy się techniki głębokiego oddychania, która przyda się podczas wykonywania ćwiczeń z fizjoterapii.\nPo 2-3 dniach pacjent może wstać i usiąść. Ruchom towarzyszą bolesne odczucia, dlatego przepisywane są środki przeciwbólowe. Pomimo faktu, że ból jest dość naturalny po operacji, nie można ich tolerować. Spowoduje to pogorszenie stanu psychoemocjonalnego i fizycznego osoby, spowolnienie procesów odzyskiwania.\nChirurdzy ortopedyczni zalecają rehabilitację po endoprotezie TCH w specjalistycznych ośrodkach medycznych. Tylko tam będzie profesjonalny, wysokiej jakości i stosunkowo krótkotrwały. W późnym okresie zwiększają się obciążenia fizyczne stawów, co ułatwia stopniowe osłabienie bólu. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się tylko od czasu do czasu, szybko znikają po krótkim odpoczynku. Jakie metody odzyskiwania TBS są wskazane pacjentom na tym etapie:\nspacery (najlepiej na świeżym powietrzu) przez 30 minut 4 razy dziennie. Pod koniec drugiego miesiąca powinieneś chodzić co najmniej 4 godziny dziennie;\ncementowana proteza pozwala na pełne obciążenie nogi po 4-6 tygodniach. Dzięki bezcementowemu zamocowaniu sztucznego stawu możliwe jest pełne obciążenie po 2 miesiącach.\nWażna jest nie tylko długość spacerów. Przed operacją pacjenci celowo przestrzegali postaw adaptacyjnych, w tym podczas chodzenia, aby uniknąć pojawienia się silnego bólu, aby opóźnić użycie laski lub kul. Jednym z zadań późnego etapu rehabilitacji jest opracowanie prawidłowych stereotypów ruchowych, korekta postawy i chodu.\nOkres odzyskiwania funkcjonalnego\nNa ostatnim etapie rehabilitacji zaleca się wizyty w basenie i na siłowniach wyposażonych w urządzenia do ćwiczeń. Ale najbardziej przydatne leczenie uzdrowiskowe. Te instytucje medyczne stosują zintegrowane podejście do odzyskiwania pacjentów po endoskopowej operacji wymiany. Wykorzystuje wody mineralne, kąpiele radonowe i siarkowodórowe, borowiny lecznicze, zastosowania parafiny i ozokerytu, hirudoterapię, akupunkturę, magnetoterapię, masaż klasyczny, próżniowy, masaż akupunkturowy.\nLekarze mogą usiąść 3 dni po instalacji TBS. Kąt zgięcia w udzie nie powinien przekraczać 90 stopni. Przez pierwsze 2-3 tygodnie nie możesz być w pozycji siedzącej dłużej niż 20 minut. Usiądź powinno być gładkie, wolne, bez gwałtownych ruchów. W takim przypadku powierzchnia nie powinna być zbyt niska ani wysoka. Zlekceważenie tych zaleceń medycznych może powodować zwiększony ból, a także zwichnięcia i podwichnięcia..\n2-3 dni po operacji ruch w kulach na oddziale lub korytarzu szpitalnym jest dozwolony w trybie lekkim. Najpierw musisz wysunąć operowaną nogę i kule, a następnie skupić się na zdrowej kończynie. Aby utrzymać punkt podparcia, musisz zrobić małe kroki. Na początku ruch pacjenta jest monitorowany przez personel medyczny. Samodzielne chodzenie jest możliwe tylko po nabyciu odpowiednich kul. Są one zastępowane laską po około 4-6 tygodniach. Musisz poruszać się bez urządzeń ortopedycznych po zniknięciu kulawizny, pojawieniu się absolutnej pewności podczas chodzenia.\nCodzienne ćwiczenia fizykoterapeutyczne pomagają poprawić krążenie krwi w TBS, wzmocnić gorset mięśniowy operowanej kończyny i przyspieszyć regenerację uszkodzonych tkanek. Na początkowym etapie wskazana jest mechanoterapia. Używane urządzenia, które wykonują ruchy nóg, kontrolują pojawiające się obciążenia i utrzymują kończynę w jednej linii z osią, bez przemieszczania się na obwodzie lub z boku. Pacjentom zaleca się również zgięcie-wyprost stopy i kolana, okrągły obrót stóp.\nPo kilku dniach zaczynają wykonywać bardziej złożone technicznie ćwiczenia:\nleżeć na brzuchu, naprzemiennie podnosić nogi;\nsiedząc na krześle, rozłóż nogi 40-50 cm, a następnie dociśnij je do siebie;\nsiedząc na podłodze, zegnij jedną nogę, a drugą podnieś o 30-40 cm;\nsiedząc na podłodze, rozłóż proste nogi na boki, a następnie zmniejsz;\nw pozycji stojącej, z resztą dłoni na oparciu krzesła, najpierw wykonuj huśtawki prostymi, a następnie zgiętymi nogami.\nPonieważ wszystkie funkcje TBS są przywrócone, kompleksy leczenia obejmują ćwiczenia symulacyjne, w tym symulujące jazdę na rowerze. Przydatne pływanie, aerobik w wodzie, nordic walking, joga.\nTkanka kostna regeneruje się powoli, więc nie możesz przeciążać stawu, próbując szybko wrócić do aktywnego trybu życia. Spowolni to rehabilitację tylko z powodu mikrourazów struktur TBS. Operowany staw biodrowy jest stopniowo przywracany. Pozytywne zmiany można zauważyć po kolejnych 2-3 tygodniach. Musisz uzbroić się w cierpliwość, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących zażywania narkotyków i fizykoterapii.\nRehabilitacja domowa po wymianie stawu biodrowego: okresy regeneracji\nPacjent, który niedawno miał założoną endoprotezę, potrzebuje specjalnej opieki i pomocy. Ważne jest, aby pomóc mu jak najszybciej przywrócić funkcje motoryczne w domu. Aby to zrobić, codziennie ćwicz fizjoterapię i przestrzegaj szeregu zasad, aby uniknąć komplikacji.\nOperacja wymiany stawu biodrowego jest zalecana w przypadku złamania szyjki kości udowej, zwyrodnienia stawów, martwicy kości, reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli wcześniej choroby te oznaczały niepełnosprawność, teraz dzięki udanemu leczeniu pacjent może przywrócić funkcjonalną aktywność stawów. Aby przyspieszyć okres rehabilitacji w domu po wymianie stawu biodrowego, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia fizyczne na nogi. Każdy okres odzyskiwania wymaga zgodności z pewnymi zasadami..\nNatychmiast po operacji wymiany stawu biodrowego pacjent będzie pod nadzorem lekarza. W tym okresie ważne jest systematyczne monitorowanie temperatury ciała, zmiana opatrunków w czasie, obserwowanie pracy układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Obrzęk nóg usuwa się za pomocą kompresu z lodem. W razie potrzeby lekarz może przepisać transfuzję krwi i leczenie lekami rozrzedzającymi krew (pomaga to zapobiegać zakrzepicy). Aby zapobiec rozwojowi powikłań, antybiotyki są przepisywane drugiego dnia po operacji.\nBól pojawia się po założeniu sztucznego stawu. Jest to jednak normalna konsekwencja operacji. Z reguły ból ustaje za pomocą środków przeciwbólowych lub zastrzyków. Niektórzy pacjenci mają dożylny cewnik, przez który podaje się środek przeciwbólowy. Czas stosowania środków przeciwbólowych i dawkowania leków dostosowuje lekarz.\nW pierwszym dniu po zabiegu wymiany stawu biodrowego pacjenci znajdują się na plecach. Aby uniknąć zwichnięcia, nie zginaj nogi protezą o więcej niż 90 stopni. Aby uniknąć obrażeń, pacjenci umieszczają specjalny wałek między kończynami dolnymi. Ponadto, bezpośrednio po zabiegu, pacjent w pozycji leżącej zaleca się nieznacznie odciągnąć operowaną nogę na bok. Po raz pierwszy rehabilitacja jest surowo zabroniona, aby samodzielnie wziąć koc leżący na dnie łóżka.\nPo wczesnej rehabilitacji rozpoczyna się dłuższy późny okres rekonwalescencji pacjenta, który rozciąga się na kilka miesięcy. W tym czasie powinieneś stopniowo zwiększać czas chodzenia ze wsparciem. Jednocześnie musisz utrzymywać wyprostowane plecy i patrzeć przed siebie. Codziennie maksymalnie 30 minut spacerem. Dozwolona jest tylko prędkość i odległość. W ciągu 2 miesięcy po wymianie stawu biodrowego nie można wspiąć się po schodach wyższych niż 1 lot.\nRehabilitacja w domu po wymianie stawu biodrowego oznacza dobry odpoczynek. Lepiej jest położyć się na plecach, ale jeśli czujesz się bardziej komfortowo na boku, umieść miękką poduszkę lub poduszkę między kolanami. Spanie odbywa się na twardym materacu ortopedycznym, wysokość łóżka powinna wynosić co najmniej do kolan. Lepiej ubierać się podczas rehabilitacji, siedząc na krześle i przy pomocy bliskiej osoby. Zabrania się zakładania skarpet lub butów niezależnie - prowadzi to do nadmiernego zgięcia stawu biodrowego.\nRehabilitacja po protezie stawu biodrowego kończy się po okresie trzech miesięcy, ale funkcjonalna regeneracja nogi powinna być kontynuowana. Jeśli wskazany okres minął, a ból w nodze nie minął lub dyskomfort podczas chodzenia, warto użyć laski. Pomimo faktu, że dana osoba może już wrócić do pracy i prowadzić samochód, aktywne sporty są dozwolone dopiero po 8-12 miesiącach.\nLekarz może wydłużyć okres rehabilitacji domowej. Na tę decyzję ma wpływ wiek, historia medyczna pacjenta, patologie ogólnoustrojowe i nadwrażliwość na leki. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po wymianie stawu biodrowego w domu, należy wykonać zaleconą przez lekarza terapię ruchową. Ponadto bardzo pomocny jest masaż terapeutyczny i kinezyterapia. Jeśli to możliwe, pacjent powinien przynajmniej raz w roku zrelaksować się w sanatorium lub specjalistycznym centrum medycznym.\nJakie zasady należy stosować w okresie pooperacyjnym\nNiezależnie od tego, czy operacja stawu biodrowego była całkowita, czy częściowa, osoba musi przestrzegać szeregu zasad szybkiego przywracania funkcji ruchowej:\nmożesz usiąść i wstać drugiego dnia po operacji (w tym celu musisz użyć poręczy);\nw dniu 5 wolno wspinać się po kilku stopniach drabiny, a pierwszy krok musi być wykonany zdrową stopą (wręcz przeciwnie, podczas schodzenia);\naktywność fizyczną należy zwiększać powoli, aby nagłe ruchy były zabronione;\nnie możesz siedzieć w domu na niskich krzesłach / fotelach, podnosić przedmioty z podłogi bez pomocy obcych urządzeń;\nmusisz utrzymać prawidłową masę ciała;\nwolno spać z tyłu lub z boku z wałkiem między kolanami;\nProwadzenie samochodu jest dozwolone co najmniej po 2 miesiącach rehabilitacji w domu;\nkonieczne jest przestrzeganie zbilansowanej diety (ilość jedzenia z żelazem powinna zostać zwiększona, pić dużo wody);\nstosunki seksualne można wznowić 2 miesiące po wymianie stawu biodrowego.\nPowrót do zdrowia po wymianie stawu biodrowego w domu\nPonieważ większość rehabilitacji odbywa się w domu, warto wiedzieć, które aspekty są ważne dla szybkiego przywrócenia funkcji ruchowej nóg. Ważne miejsce zajmują ćwiczenia terapeutyczne. Jeśli podczas ćwiczeń odczuwasz ból lub silny dyskomfort, lepiej przerwać ćwiczenie i skonsultować się z lekarzem. Codziennie przez 3 miesiące rehabilitacji w domu musisz bandażować operowaną kończynę elastycznym bandażem - pomoże to zmniejszyć obrzęk.\nPoczątkowo poruszanie się po domu jest dozwolone tylko za pomocą kul, później możesz udać się do laski. Lekarze zalecają stosowanie go przez sześć miesięcy. W tym samym czasie laskę należy umieścić w tym samym czasie, co operowaną nogę. Nie możesz pochylać się do przodu podczas jazdy, ale jeśli jest to dla ciebie trudne, zwolnij i zrób małe kroki. Praca domowa jest dozwolona. Jedynym warunkiem jest praca, jeśli nie ma obciążenia chorej kończyny. Zabrania się podnoszenia ciężarów podczas rehabilitacji domowej.\nJak chodzić o kulach\nKilka dni po endoprotezie lekarz pozwala wstać z łóżka. Po raz pierwszy dzieje się to z pomocą instruktora fizykoterapii, który wyjaśnia pacjentowi zasady poruszania się i używania kul. Technika chodzenia wygląda następująco:\npodczas wchodzenia po schodach ruch zaczyna się od zdrowej nogi;\nruch jest następujący: oprzyj się o kulach i przenieś zdrową kończynę na stopień;\ndalej odepchnij kulami od podłogi i przenieś ciężar ciała na tę nogę;\npociągnij operowaną kończynę, jednocześnie przestawiając kule do wyższego stopnia;\ngdy schodzisz po schodach, wszystko dzieje się na odwrót - pierwsze miejsce kul o krok;\nopierając się na nich, zejdź z obolałej nogi, kładąc nacisk na zdrową;\npostaw zdrową nogę na tym samym stopniu i spocznij na niej.\nSkuteczny zestaw ćwiczeń po wymianie stawu biodrowego\nBez ćwiczeń fizjoterapeutycznych rehabilitacja domowa po wymianie stawu biodrowego nie jest możliwa. Nie ma uniwersalnych ćwiczeń przywracających funkcjonalność kończyny: każdy okres rehabilitacji obejmuje wykonywanie ruchów o różnej złożoności. Program zajęć wybierany jest przez lekarza. W pierwszym dniu rehabilitacji pacjent może wykonywać następujące ćwiczenia w domu:\nnaprzemienne rozciąganie palców nóg nad sobą z wyciągniętymi nogami;\nokrągłe ruchy stóp;\nściskanie / rozluźnianie palca.\nPóźniej ćwiczenia stają się bardziej skomplikowane i wyglądają następująco:\nw pozycji stojącej noga protetyczna jest cofana o 25-30 cm do przodu i powraca do swojej pierwotnej pozycji (10-15 powtórzeń);\nnoga unosi się ze zgiętym kolanem do wysokości 30 cm (10 razy);\nnoga jest maksymalnie zgięta w bok i wraca, pacjent trzyma się na krześle lub poręczy, stoi z płaskim oparciem (6-7 razy);\npodnoszenie nogi bez zginania kolana (do 10 powtórzeń).\nZalecenia dla pacjentów poddawanych wymianie stawu biodrowego\nNajbardziej odpowiedzialne są pierwsze dni po operacji. Twoje ciało jest osłabione przez operację, nie do końca wyzdrowiałeś po znieczuleniu, ale już w pierwszych godzinach po przebudzeniu staraj się częściej przywoływać operowaną nogę i monitorować jej pozycję. Z reguły bezpośrednio po operacji operowana noga jest układana w wyznaczonej pozycji. Specjalna poduszka jest umieszczana między nogami pacjenta, zapewniając umiarkowane rozcieńczenie. Musisz pamiętać, że:\nsen w pierwszych dniach po zabiegu jest konieczny tylko na plecach.\nmożna włączyć tylko po „nieoperowanej” stronie, a nie wcześniej niż 3 dni po operacji. Zwrócenie się do zdrowej strony musi być wykonane bardzo ostrożnie, z pomocą krewnych lub personelu medycznego, stale utrzymując operowaną nogę w stanie uprowadzenia. Aby zabezpieczyć się przed przemieszczeniem, zalecamy umieszczenie specjalnej poduszki między nogami.\nsen po „nieoperowanej” stronie jest możliwy nie wcześniej niż 2 tygodnie po zabiegu,\nw pierwszych dniach należy unikać dużego zakresu ruchów w operowanym stawie, ostrych zakrętów nogi, rotacji w stawie biodrowym.\nsiedząc w łóżku lub odwiedzając toaletę w pierwszych dniach po operacji, musisz ściśle monitorować, czy nie ma nadmiernego zgięcia w operowanym stawie (więcej niż 90 stopni). Kiedy siedzisz na krześle, powinno być wysoko. Poduszkę należy umieścić na zwykłym krześle, aby zwiększyć jej wysokość. Należy unikać niskich, miękkich siedzeń (siedzeń)..\nsurowo zabronione jest kucanie, siedzenie ze skrzyżowanymi nogami po operacji, „rzucanie” operowanej nogi na nogę.\nstaraj się poświęcić cały swój wolny czas na ćwiczenia fizykoterapeutyczne.\nPierwszym celem fizykoterapii jest poprawa krążenia krwi w operowanej nodze. Jest to bardzo ważne, aby zapobiec zastojowi krwi, zmniejszyć obrzęk, przyspieszyć gojenie się ran pooperacyjnych. Kolejnym ważnym zadaniem ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest przywrócenie siły mięśni w operowanej kończynie i przywrócenie prawidłowego zakresu ruchu w stawach oraz wsparcie całej nogi. Pamiętaj, że w operowanym stawie siła tarcia jest minimalna. Jest to krętlik z doskonałym poślizgiem, więc wszystkie problemy z ograniczeniem zakresu ruchu w stawie nie są rozwiązane za pomocą jego pasywnego rozwoju jako kołysania, ale z powodu aktywnego treningu mięśni otaczających staw.\nW ciągu pierwszych 2-3 tygodni po operacji ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonuje się leżąc w łóżku. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać płynnie, powoli, unikając gwałtownych ruchów i nadmiernego napięcia mięśni. Podczas ćwiczeń fizykoterapeutycznych bardzo ważne jest prawidłowe oddychanie - wdech zwykle zbiega się z napięciem mięśni, wydech z relaksacją.\nPierwszy dzień: pierwsze ćwiczenie dotyczy mięśni łydek. Odrzućcie swoje stopy z lekkim napięciem na siebie i na siebie. Ćwiczenia należy wykonywać obiema nogami przez kilka minut do 5–6 razy w ciągu godziny. Możesz rozpocząć to ćwiczenie natychmiast po przebudzeniu po znieczuleniu..\nDrugiego dnia po operacji dodaje się następujące ćwiczenia.\nDrugie ćwiczenie dotyczy mięśni ud. Przyciśnij tył kolana do łóżka i przytrzymaj to napięcie przez 5-6 sekund, a następnie powoli się rozluźnij.\nTrzecie ćwiczenie - ślizganie się po powierzchni łóżka, podnoszenie uda do siebie, zginanie nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Następnie powoli przesuń stopę do pozycji wyjściowej. Wykonując to ćwiczenie na początku, możesz pomóc sobie ręcznikiem lub elastycznym sznurkiem. Pamiętaj, że kąt zgięcia w stawach biodrowych i kolanowych nie powinien przekraczać 120 stopni!\nCzwarte ćwiczenie - kładąc małą poduszkę pod kolanem (nie więcej niż 10-12 centymetrów), spróbuj powoli napinać mięśnie ud i wyprostować nogę w stawie kolanowym. Trzymaj nogę prosto przez 5-6 sekund, a następnie powoli opuść ją do pierwotnej pozycji..\nWszystkie te ćwiczenia należy wykonywać w ciągu dnia przez kilka minut 5-6 razy na godzinę.\nDrugiego dnia po operacji, pod warunkiem, że nie będzie żadnych komplikacji, możesz usiąść w łóżku, opierając się na rękach. Trzeciego dnia musisz zacząć siedzieć w łóżku, opuszczając nogi z łóżka pod nadzorem personelu. Należy to zrobić w kierunku nieoperowanej nogi, stopniowo usuwając zdrową nogę i przyciągając do niej operowaną nogę. W takim przypadku konieczne jest utrzymanie umiarkowanie rozwiedzionej pozycji nóg (użyj specjalnej poduszki). Podnosząc operowaną nogę na bok, utrzymuj ciało prosto i upewnij się, że nie ma zewnętrznego obrotu stopy. Nie wcześniej niż 4-5 dni wolno wstać z łóżka pod nadzorem personelu medycznego. Usiądź na krawędzi łóżka, trzymając operowaną nogę prosto i z przodu. Powoli połóż obie stopy na podłodze.\nCelem tego okresu rehabilitacji jest nauczenie się wstawania z łóżka, stania, siedzenia i chodzenia, abyś mógł sam to zrobić bezpiecznie.\nW tej chwili nadal czujesz się słaby, więc w pierwszych dniach ktoś musi ci pomóc, wspierając cię (możesz odczuwać lekkie zawroty głowy). Pamiętaj, że im szybciej wstaniesz, tym szybciej zaczniesz chodzić. Personel medyczny może ci tylko pomóc, ale nie więcej. Postęp zależy wyłącznie od Ciebie. Tak więc, wstanie z łóżka powinno być w kierunku nieoperowanej nogi. Usiądź na krawędzi łóżka, trzymając operowaną nogę prosto i z przodu. Zanim wstaniesz, sprawdź, czy podłoga jest śliska i czy nie ma na niej dywanów! Połóż obie stopy na podłodze. Opierając się o kulach i nieoperowanej nodze, spróbuj wstać. Krewni pielęgniarscy lub personel medyczny powinni ci pomóc we wczesnych dniach. Opierając się na zdrowej nodze, pchnij dwie kule do przodu. Następnie przenieś operowaną nogę na poziom kul, lekko zginając wszystkie stawy. Opierając się o kulach i przenosząc na nie ciężar ciała, posuwaj zdrową nogę. Powtórz wszystkie ruchy w tej samej kolejności..\nPodczas chodzenia przez pierwsze 10-14 dni możesz dotykać podłogi tylko operowaną nogą. Następnie nieznacznie zwiększ obciążenie nogi, próbując na nią nadepnąć siłą równą ciężarowi twojej nogi. Możesz chodzić tak długo, jak pozwala na to twoje samopoczucie i stan nóg, bez skracania czasu ćwiczeń terapeutycznych. Jeśli ćwiczysz w sposób niewystarczający, nieprawidłowy, nadużywanie chodzenia, obrzęk nóg wzrośnie do końca dnia. W takim przypadku skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wyjaśnień. Współistniejące choroby mogą wspierać obrzęk nóg.\nPo opanowaniu pewności siebie i chodzenia bez pomocy ćwiczenia fizjoterapeutyczne należy poszerzyć o następujące ćwiczenia wykonywane w pozycji stojącej.\nPowoli zginaj operowaną nogę w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem nieprzekraczającym 90 stopni, jednocześnie podnosząc stopę nad podłogą do wysokości 20-30 cm. Staraj się trzymać podniesioną nogę przez kilka sekund, a następnie powoli opuść stopę na podłogę.\nStojąc na zdrowej nodze i mocno trzymając zagłówek, powoli przesuń operowaną nogę na bok. Upewnij się, że uda, kolano i stopa „patrzą” do wewnątrz. Utrzymując tę samą pozycję, powoli przywróć nogę do pierwotnej pozycji..\nStopa do tyłu\nOpierając się na zdrowej nodze, powoli przesuń operowaną nogę do tyłu, jedną ręką opierając się na dolnej części pleców i upewniając się, że dolna część pleców się nie zgina. Powoli powróć do pozycji wyjściowej.\nZalecamy wykonywanie powyższych ćwiczeń do 10 razy dziennie przez kilka minut. Pomogą ci znacznie przyspieszyć okres rehabilitacji i szybciej zacząć chodzić bez pomocy..\nPrawie każdy pacjent musi wchodzić po schodach. Postarajmy się udzielić porady: gdy się poruszasz, rozpocznij wspinaczkę od nieoperowanej nogi. Opierając się o kulach, przenieś nieoperowaną nogę na wyższy stopień. Przenieś masę ciała na nieoperowaną nogę, stojąc na schodku. Następnie operowana noga porusza się - unieś ją i oprzyj na tym samym stopniu. Kule poruszają się ostatnio lub jednocześnie z operowaną nogą. Schodząc po schodach, najpierw umieść kule i operowaną nogę na niższym stopniu, a następnie nieoperowanym. Opierając się o kulach, zegnij nieoperowaną nogę w stawach i, utrzymując równowagę, umieść ją obok operowanej nogi.\nJeśli to możliwe, użyj poręczy zamiast jednej kuli. Ponownie więc powtarzamy ogólne zasady ruchu na schodach - zdrowa noga jest zawsze na stopniu na górze, obolała noga jest zawsze na dole, na stopniu na dole. Kule pozostają do wsparcia na jednym kroku z obolałą stopą.\nWYCIĄG Z DOMU\nZostaniesz zwolniony do leczenia ambulatoryjnego pod nadzorem specjalisty w swoim miejscu zamieszkania w dniach 14-15 dnia, kiedy wszystkie szwy zostaną usunięte, nie nastąpi zapalenie operowanego stawu, gdy wykonasz wszystkie niezbędne ruchy wystarczająco dobrze, po kontroli rentgenowskiej operowanego stawu. Niezbędne instrukcje wypisu powie lekarzowi prowadzącemu.\nBędąc w domu, konieczne jest kontynuowanie zajęć z gimnastyki terapeutycznej i przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego. Konieczne jest również monitorowanie stanu zdrowia, ponieważ zaostrzenie chorób przewlekłych, ostre infekcje, hipotermia, nadmierne zmęczenie może prowadzić do zapalenia operowanego stawu. Wraz ze wzrostem temperatury ciała, obrzękiem operowanego stawu, zaczerwienieniem skóry powyżej niego, wzrostem bólu w stawie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.\nPonadto przestrzegaj najprostszych środków ostrożności w domu. Chodź w butach na niskim obcasie, usuń na chwilę ruchome maty i druty z podłogi, ostrożnie chodź po wilgotnej powierzchni i staraj się, aby zwierzęta nie spadły pod twoje stopy. Odrób pracę domową. Alternatywne godziny pracy, odpoczynku, gimnastyki. Spróbuj chodzić z pomocą krewnych, przyjaciół.\nPRYSZNIC I PŁYWANIE\nPrzez pierwsze sześć tygodni po zabiegu zaleca się unikanie kąpieli i lepsze mycie pod ciepłym prysznicem. W takim przypadku pożądane jest, aby mieć kogoś w pobliżu, dopóki nie będziesz pewny siebie. Jeśli nie możesz uniknąć kąpieli, zalecamy przestrzeganie kilku prostych zasad, które czynią ją tak bezpieczną, jak to możliwe. Po pierwsze, unikaj gorącej kąpieli przez 6-8 tygodni - nie ma to wcale związku z możliwym nagrzaniem nowego stawu, jak błędnie myślą pacjenci. Jest to raczej spowodowane niebezpiecznym wpływem gorącej wody na możliwość powstawania zakrzepów w operowanej nodze. Po drugie, wchodząc do łazienki, zawsze usiądź na krawędzi, mocno trzymając ręce w dłoniach. Nogi są z kolei przenoszone do łazienki, podczas gdy cały ładunek powinien być przenoszony na ręce, które należy mocno trzymać. Następnie możesz ostrożnie zanurzyć się w wodzie, a cały ładunek należy przenieść na lekko zgiętą zdrową nogę i lepiej jest wyprostować pacjenta.\nPonadto należy ostrożnie wyjść z wanny, ponownie koncentrując cały ładunek na rękach i zdrowej nodze. Chora noga porusza się płynnie z kąpieli, pozostając w wyprostowanej pozycji.\nW ciągu pierwszych 1,5 - 3 miesięcy wizyta w łaźni lub saunie jest surowo zabroniona (z powodu powikłań zakrzepowo-zatorowych).\nJeszcze raz przypominamy, że w tym okresie:\nwskazane jest spanie na wysokim łóżku.\npo operacji powinieneś usiąść na wysokich krzesłach (takich jak krzesła w barze). Poduszkę należy umieścić na zwykłym krześle, aby zwiększyć jej wysokość. Należy unikać niskich, miękkich siedzeń (siedzeń). Wszystkie powyższe należy obserwować podczas wizyty w toalecie,\nsurowo zabronione jest kucanie, siedzenie ze skrzyżowanymi nogami, „rzucanie” operowaną nogą ze skrzyżowanymi nogami.\npozbyć się nawyku podnoszenia spadających przedmiotów z podłogi - musisz to zrobić za pomocą wszelkich urządzeń wykluczających pochyłości i przysiady.\nEndoproteza jest raczej skomplikowanym projektem. Dlatego zdecydowanie zalecamy, aby nie rezygnować ze schematu kontroli zachowania nowego sztucznego stawu. Przed każdą wizytą kontrolną u lekarza konieczne jest prześwietlenie operowanego stawu, wskazane jest wykonanie badań krwi i moczu (szczególnie jeśli miałeś zapalenie po operacji, problemy z gojeniem się ran). Pierwsze badanie kontrolne zwykle następuje 3 miesiące po zabiegu. Podczas tej wizyty ważne jest, aby dowiedzieć się, jak staw „stoi” i czy można przejść do pełnego obciążenia nogi. Następna kontrola nastąpi za 6 miesięcy. W tej chwili z reguły jesteś już dość pewny siebie, w pełni obciążając operowaną nogę. Celem tego badania jest ustalenie, co i jak zmieniło się stan kości i mięśni otaczających staw po normalnym wysiłku, niezależnie od tego, czy masz osteoporozę, czy inną patologię kości. Wreszcie trzecia kontrola to rok po wspólnej wymianie. W tej chwili lekarz zauważa, jak staw „urósł”, czy zachodzi reakcja od strony tkanki kostnej, jak otaczające kości i tkanki miękkie, mięśnie zmieniły się podczas nowego, lepszego życia. W przyszłości wizyty u lekarza powinny odbywać się w razie potrzeby, ale przynajmniej co 2 lata.\nZAPAMIĘTAJ! Jeśli pojawił się ból, obrzęk, zaczerwienienie i wzrost temperatury skóry w okolicy stawu, jeśli temperatura ciała wzrosła, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem!\nUnikaj przeziębienia, przewlekłych infekcji, hipotermii - twój sztuczny staw może stać się „słabym punktem”, który ulegnie zapaleniu.\nUważaj na swoją wagę - każdy dodatkowy kilogram przyspieszy zużycie stawu. Pamiętaj, że nie ma specjalnych diet dla pacjentów z zastąpionym biodrem. Twoje jedzenie powinno być bogate w witaminy, wszystkie niezbędne białka, sole mineralne.\n„Uptime” żywotności nowego stawu w dużej mierze zależy od siły jego fiksacji w kości. A ona z kolei zależy od jakości tkanki kostnej otaczającej staw. Niestety, u wielu pacjentów poddawanych endoprotezie jakość tkanki kostnej pozostawia wiele do życzenia z powodu istniejącej osteoporozy. Osteoporoza jest rozumiana jako utrata kości przez jej wytrzymałość mechaniczną. Pod wieloma względami rozwój osteoporozy zależy od wieku, płci pacjenta, diety i stylu życia. Kobiety po 50 latach są szczególnie podatne na tę dolegliwość. Ale niezależnie od płci i wieku zaleca się unikanie tzw. Czynników ryzyka osteoporozy. Należą do nich siedzący tryb życia, stosowanie hormonów steroidowych, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu. Aby zapobiec rozwojowi osteoporozy, zalecamy, aby pacjenci zrezygnowali z napojów wysokowęglowych, pamiętaj o włączeniu do swojej diety produktów bogatych w wapń, takich jak produkty mleczne, ryby, warzywa.\nUnikaj podnoszenia i przenoszenia dużych ciężarów, nagłych ruchów, skoków na operowaną nogę. Zalecane są spacery, pływanie i spokojna jazda na nartach. Zwykle przy pełnym przywróceniu czynności kończyn pacjenci chcą kontynuować uprawianie ulubionego sportu. Biorąc jednak pod uwagę specyfikę biomechaniki sztucznego stawu, zaleca się unikanie tego rodzaju aktywności sportowej, która wiąże się z podnoszeniem lub przenoszeniem ciężarów oraz ostrymi uderzeniami w operowaną kończynę. Dlatego nie zalecamy takich sportów, jak jazda konna, bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp..\nNormalny seks jest dozwolony 1,5-2 miesiące po operacji. Ten okres jest wymagany do gojenia się mięśni i więzadeł otaczających operowany staw..\nRadzimy wykonać kilka prostych urządzeń, aby ułatwić sobie codzienne życie. Dlatego, aby zapobiec nadmiernemu zgięciu bioder podczas kąpieli, użyj gąbki lub myjki z długim uchwytem i elastycznym prysznicem. Spróbuj kupić buty bez sznurówek. Noś buty z klaksonem z długim uchwytem. Do czyszczenia podłogi potrzebujesz mopa z długim uchwytem. Podczas jazdy samochodem spróbuj pchnąć siedzenie jak najdalej do tyłu, przyjmując pozycję półotwartą.\nPamiętaj, że twój sztuczny staw nie jest wieczny. Z reguły żywotność endoprotezy wynosi 15 lat, czasami osiąga 20-25 lat. Oczywiście nie należy ciągle myśleć o nieuchronności drugiej operacji. Jednocześnie jednak wielokrotna wymiana stawu lub, jak nazywają to lekarze, endoprotetyka rewizji, jest daleka od tragedii. Wielu pacjentów wpada w panikę, bojąc się powtarzających się operacji na stawie i starając się tolerować ból, którego doświadczyli, ale po prostu nie idź do lekarza, mając nadzieję na jakiś cud. Nie należy tego robić w żadnych okolicznościach. Po pierwsze, daleko od wszystkich bólów i dyskomfortów w stawie wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej, a im wcześniej lekarz się o nich dowie, tym większe są szanse na ich pozbycie się. Po drugie, nawet przy śmiertelnym rozluźnieniu stawu, wcześniejsza operacja jest znacznie łatwiejsza dla pacjenta i chirurga i prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia.\nMamy nadzieję, że sztuczny staw uwolnił cię od bólu i bezruchu, których wcześniej doświadczyłeś ze swoim własnym chorym stawem. Ale leczenie się nie kończy. Bardzo ważne jest, aby zadbać o nowy staw, pozostawać w dobrej formie fizycznej i cały czas na nogach. Biorąc pod uwagę niektóre ostrzeżenia, o których mówiliśmy powyżej, możesz w pełni wyzdrowieć i powrócić do normalnego aktywnego życia..\nGimnastyka rekonstrukcyjna po operacji wymiany stawu biodrowego\nPo operacji takiej jak wymiana stawu biodrowego konieczna jest długa i poważna rehabilitacja. Powrót do zdrowia powinien być wczesny i mieć na celu wykreowanie prawdziwego stereotypu motorycznego. Pozwala to uniknąć niedożywienia i trofizmu mięśniowego, a tym samym zapobiec hipotrofii, a także zapobiec powstawaniu przykurczów, które znacznie zmniejszają ruchomość stawu biodrowego. Ważnym środkiem w rehabilitacji jest gimnastyka po wymianie stawu biodrowego. Endoproteza jest utrzymywana przez mięśnie, dlatego ważne jest ich trenowanie.\nPrzed operacją można zmniejszyć napięcie mięśniowe i funkcję kończyn, dlatego przed wymianą stawu wskazana jest normalizacja masy ciała i wzmocnienie mięśni. Ważne jest indywidualne podejście do wyboru zestawu ćwiczeń. Powinien to zrobić specjalista. Standardowy okres rekonwalescencji po operacji wynosi około roku, przy czym pierwsze trzy miesiące są najważniejszym okresem. Wysiłki podejmowane w tym momencie w większym stopniu determinują funkcjonowanie stawu biodrowego w przyszłości. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, regularne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i uciekanie się do fizjoterapii. Wykonuj podstawowy zestaw ćwiczeń regularnie i technicznie poprawny..\nAby leczenie i rekonwalescencja po alloplastyce były najbardziej skuteczne i nie powodowały niepożądanych konsekwencji, należy przestrzegać pewnych środków ostrożności. Aktywność fizyczna powinna być bardzo dokładna, w żadnym wypadku nie należy dopuścić do upadku. Niedokładność może powodować przemieszczenie głowy stawu i szereg komplikacji.\nPo wypisie ze szpitala pacjent porusza się po kulach lub chodzikach. W przyszłości, dzięki bardziej pewnemu spacerowi, możesz użyć laski, najpierw poruszając się po domu, a następnie ulicą. Trzcina jest używana przez sześć miesięcy. Codzienną aktywność należy stopniowo zwiększać.\nPodczas chodzenia unikaj nierównych lub śliskich powierzchni. Kroki powinny być identyczne pod względem prędkości i długości. Stopy należy opuścić na powierzchnię, zaczynając od pięt. Podczas wchodzenia po schodach umieść obie podeszwy na schodach. Rozpocznij schody zdrową nogą (podczas wchodzenia) lub laską (podczas schodzenia). Jeśli są poręcze, należy się ich trzymać. Pomoże to przyspieszyć leczenie i zapobiegnie powikłaniom oraz potrzebie interwencji chirurgicznych w przyszłości..\nPonadto należy pamiętać, że podczas rehabilitacji po alloplastyce nie można wykonać następujących czynności:\nSiedząc na niskich krzesłach, ponieważ w tym przypadku kąt zgięcia stawu biodrowego przekracza dopuszczalne 90 stopni.\nPochyl się na przykład podczas podkuwania.\nUsiądź w jednej pozycji przez długi czas.\nKrzyżować nogi. Aby tego uniknąć podczas snu, umieść poduszkę lub wałek między kończynami dolnymi.\nAby przyspieszyć rehabilitację, zestaw ćwiczeń po wymianie stawu biodrowego w domu często łączy się z fizjoterapią i masażem. Zadanie fizjoterapii w połączeniu z ruchami pomaga osiągnąć efekt gojenia i wzmocnienia, poprawić przewodnictwo nerwowe i trofizm.\nWięcej informacji na temat endoprotetyki i odzyskiwania pooperacyjnego można znaleźć na stronie Artusmed.\nĆwiczenia po operacji wymiany stawu biodrowego: podstawowe zasady\nAby gimnastyka osiągnęła maksymalne wyniki podczas wymiany stawu biodrowego, należy przestrzegać następujących zaleceń:\nMusisz to robić regularnie. Jeśli nie ma konkretnych instrukcji lekarza, ćwiczenia są wykonywane codziennie trzy razy.\nKończyna w stawie biodrowym nie powinna zginać się bardziej niż o 90 stopni.\nNie krzyżować nóg, aby zapobiec zwichnięciu endoprotezy.\nUnikaj przechylania podwozia do przodu.\nWykonuj ćwiczenia powoli i płynnie, szczególnie we wczesnej fazie pooperacyjnej. Bez szarpnięć i szarpnięć.\nĆwiczenia terapeutyczne we wczesnej rehabilitacji\nW ciągu pierwszych kilku dni po endoprotezie pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Kiedy ból ustąpi, możesz zacząć wykonywać pasywne ruchy kończyn, a następnie - aktywne. Od 1-2 i 7-12 dni po zabiegu ćwiczenia wykonywane są w pozycji leżącej. Na początek zaleca się gimnastykę izometryczną - napięcie określonych mięśni bez aktywnych ruchów.\nĆwiczenia po wymianie stawu biodrowego przyczyniają się do wzmocnienia i rozwoju stawu biodrowego, stawu skokowego i kolanowego obu kończyn. Pozwalają zmniejszyć ryzyko zakrzepów, poprawić kończyny troficzne, normalizując krążenie krwi. Na tym etapie wychowanie fizyczne może obejmować takie ćwiczenia:\nRozwój mięśnia łydki i stawu skokowego. Na początku ćwiczenie to wykonuje się w pozycji leżącej, ale w przyszłości można je wykonać podczas siedzenia. Najważniejsze jest to, że musisz najpierw przesunąć stopę do siebie, a następnie od siebie. Czas wykonania wynosi kilka minut. Ćwiczenie zaleca się powtarzać co najmniej trzy razy dziennie.\nKolejne ćwiczenie dla stawu skokowego i mięśnia łydki. Wykonuj ruchy okrężne stopą zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Powtórz 3-5 razy. Ważne jest, aby nie używać kolana, a jedynie ćwiczyć kostkę. W początkowej fazie leżenia.\nĆwiczenia na mięśnie uda i stawu kolanowego. Dokręć obszar podkolanowy na 4-5 sekund i popchnij go do łóżka. Powtórz dla każdej nogi pięć razy.\nBadanie stawów kolanowych i biodrowych. W pozycji leżącej, nie odrywając stopy od powierzchni, przynieś ją do siebie. Zegnij go w stawach kolanowych i biodrowych, powtórz ćwiczenie 7-8 razy. Kąt gięcia nie może przekraczać 90 stopni. Na początkowym etapie redukcję kończyn można ułatwić za pomocą ręcznika lub specjalnej taśmy.\nNapnij mięśnie pośladków na pięć sekund, aby poprawić krążenie krwi w stawie biodrowym. Zrób to 8-10 razy.\nBadanie kolana i podudzia. Umieść wałek w okolicy podkolanowej i delikatnie unieś dolną nogę, utrzymując ją w tej pozycji przez 5-7 sekund.\nUmieść rolkę lub poduszkę pod kolanem, aby zapobiec krzyżowaniu się kończyn. Nie podnosząc stóp z powierzchni, powoli się rozprowadź, a następnie zbliż do siebie.\nGimnastyka w kolejnej fazie\nNastępny etap rehabilitacji zwykle rozpoczyna się po 2-3 tygodniach. Pacjent może już wstawać i wykonywać ćwiczenia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, trzymając się jednocześnie oparcia łóżka lub innej podpory. W ciągu 3-4 tygodni zwykle uczy się poprawnie chodzić po schodach. W takim przypadku musisz polegać z jednej strony na kuli, az drugiej na poręczy.\nKompleks ćwiczeń po alloplastyce stawu biodrowego na tym etapie można wykonać na stojąco i będzie on obejmować następujące ćwiczenia:\nStojąc przy podparciu, delikatnie i powoli unieś nogę, zginając ją w stawie kolanowym. Nie można go podnieść powyżej poziomu miednicy. Powtórz 5-7 razy.\nW podobnej pozycji cofnij nogę i w tej pozycji przytrzymaj ją przez 3-5 sekund. Powoli powróć do pozycji wyjściowej. Zrób 10 razy na obu kończynach.\nStojąc na podparciu z prostym tyłem, przesuń kończynę na bok. Zrób to płynnie. Powtórz 5-7 razy.\n1-2 miesiące po endoprotezie rozpoczyna się kolejny etap rehabilitacji. Ważne jest tutaj stopniowe zwiększanie obciążenia, przygotowując kończynę do tego, że dzięki kulom i laskom wkrótce przełączy się na niezależny ruch.\nĆwiczenia wymiany stawu biodrowego na tym etapie należy uzupełnić chodzeniem. Spaceruj kilka razy dziennie przez 3-10 minut, z czasem zwiększając ten czas do 20 minut. Rób to codziennie lub co drugi dzień.\nPo pierwsze, podczas chodzenia musisz polegać na lasce. I tylko wtedy, gdy jesteś całkowicie pewny swoich własnych zdolności, a mianowicie zdolności do utrzymania i utrzymania równowagi, możesz przejść do niezależnego ruchu.\nAby wykonać następujące ćwiczenia rehabilitacyjne po wymianie stawu biodrowego, będziesz potrzebować elastycznej taśmy, którą można kupić w aptece lub salonie ortopedycznym. Są wykonywane na stojąco, z dodatkowym obciążeniem kończyny:\nKonieczne jest jakościowe zamocowanie krawędzi taśmy na specjalnej ścianie lub drzwiach, druga krawędź - w pobliżu dolnej nogi. Stojąc z prostym oparciem i trzymając się podpory, podnieś stopę do przodu i pokonaj opór taśmy.\nW tej samej pozycji delikatnie unieś nogę do góry, nie zginając jej w kolanie..\nTrzymając podporę, stań bokiem w miejscu, gdzie taśma była przymocowana. Podnieś nogę na bok. Powtarzaj ćwiczenie płynnie. Zrób 10 razy.\nWażne jest, aby ćwiczyć prawidłowe oddychanie..\nOferujemy obejrzenie filmu z ćwiczeniami po alloplastyce stawu biodrowego, który można wykonać w domu.\nDysplazja (z greckiego. Dys - naruszenie + plaseo - forma) - nieprawidłowy rozwój tkanek, narządów lub części ciała. Jednym z najczęstszych rodzajów dysplazji jest dysplazja stawu biodrowego..\nObrzęk kostki jest częstym zjawiskiem, które może wystąpić u osób w różnym wieku. Obrzęk występuje zarówno u pacjentów młodych, jak i starszych.


My Sticker Pro plastry na opryszczkę x 15 sztuk | cena, opinie, dawkowanie, skład | i-Apteka.pl\nSkład My Sticker Pro plastry na opryszczkę:\nDziałanie My Sticker Pro plastry na opryszczkę:\nMechaniczna bariera ochronna utworzona na zmianie przez plaster zabezpiecza ją przed czynnikami zewnętrznymi oraz wpływa na przyspieszenie procesu jej leczenia. Plastry na opryszczkę My Sticker Pro wspierają gojenie pęcherzyków, zapewniając odpowiednie warunki i optymalny poziom wilgotności. Plastry łagodzą uczucie swędzenia, pieczenia i mrowienia. Ponadto przeciwdziałają tworzeniu się strupków i blizn, ograniczają ryzyko rozprzestrzenienia się wirusa oraz ryzyko zakażenia bakteryjnego. Zawarty w plastrach kwas hialuronowy działa nawilżająco. Produkt maskuje objawy opryszczki wargowej, zapewniając dyskrecję i komfort. Opakowanie wyposażone w lusterko.\nWyrób medyczny My Sticker Pro plastry na opryszczkę przeznaczony do stosowania w leczeniu opryszczki wargowej wywołanej przez wirus Herpes simplex.\nProdukt przechowywać w sposób niedostępny dla dzieci, w temperaturze pokojowej. Zaleca się chronić przed działaniem wilgoci i światła. Produkt jednorazowego użytku, nie używać ponownie ze względu na ryzyka rozprzestrzenienia zakażenia. Nie połykać. Produkt nie zawiera lateksu. Nie zawiera acyklowiru. Nie nadaje się do leczenia opryszczki narządów płciowych.\nNie stosować w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek składnik produktu. Nie stosować wewnątrz jamy ustnej i na błonę śluzową.\nSposób użycia plastrów na opryszczkę My Sticker Pro:\nWyłącznie do użytku zewnętrznego. Nie przyklejać na miejsce posmarowane kremem, utrudnia to odpowiednie przyleganie plastra. Przed założeniem plastra i po zakończeniu tej czynności należy dokładnie umyć ręce. Miejsce aplikacji powinno być czyste i suche. Przykleić plaster zgodnie z instrukcją na opakowaniu. Po usunięciu plastra należy od razu przykleić nowy. Stosować od wystąpienia pierwszych objawów (uczucie swędzenia) aż do ustąpienia objawów opryszczki. W przypadku, gdy po 10 dniach stosowania plastrów objawy nie ustępują lub się nasilają, należy skonsultować się z lekarzem.


Trening cardio – w domu, ile powinien trwać\nRedakcja Medonet | data publikacji: 11.11.2018, 16:49, data aktualizacji: 11.11.2018, 17:04\nTrening cardio, czyli inaczej trening wytrzymałościowy to jedna z najlepszych propozycji dla osób pragnących zrzucić kilka kilogramów. Jego wielką zaletą jest to, że nie trzeba chodzić na siłownię, aby móc wykonywać tego typu ćwiczenia – trening cardio można ćwiczyć samodzielnie w domu, dlatego to świetne rozwiązanie nawet dla bardzo zapracowanych osób. Trzeba jednak pamiętać, że same ćwiczenia nie pomogą w rozwiązaniu problemu zbyt dużej wagi i osiągnięciu zgrabnej sylwetki – takie starania powinny być podparte prawidłową dietą bogatą w składniki odżywcze i spożywaniem dużej ilości płynów w ciągu dnia – to bardzo ważne.\nTrening cardio – na siłowni czy w domu?\nMianem „trening cardio” określa się każdy rodzaj ćwiczeń pobudzający i przyspieszający pracę serca. Ile powinien trwać trening cardio, aby przyniósł odpowiednie efekty, ale też nie zaszkodził zdrowiu? Jeden trening powinien trwać około 30 minut, jednak jego tempo należy dostosować do własnej kondycji – osoby początkujące nie powinny przesadzać z wysiłkiem fizycznym, ponieważ może się to negatywnie odbić na ich zdrowiu. Taki trening wymaga rozgrzewki, aby przygotować mięśnie do wysiłku, który czeka je za chwilę. Cardio nie musi być bardzo intensywne i dla każdego powinno być inne – wynika to z różnic pomiędzy organizmami, poziomem kondycji i osobistych preferencji co do ćwiczeń. Sam wachlarz możliwości, jakie daje trening cardio jest bardzo szeroki, dlatego każda osoba może znaleźć ćwiczenia odpowiednie dla siebie. Wówczas wysiłek fizyczny będzie przyjemniejszy i nie będzie kojarzyć się z męczarnią, ale ze sposobem na relaks. Najlepsze efekty można osiągnąć, wykonując cardio przynajmniej trzy razy w tygodniu: na początku warto zadbać, aby pomiędzy treningami był dzień przerwy, aby mięśnie, wcześniej nieprzyzwyczajone do wysiłku, miały czas na regenerację i powrót do pełni sił. Przeciążając je, można sobie naprawdę bardzo zaszkodzić. W treningu cardio ważne jest również utrzymanie tętna – chodzi o to, aby dojść do ok. 70 procent tętna maksymalnego i utrzymywać je podczas wysiłku.\nTrening cardio to pojęcie bardzo szerokie, nic więc dziwnego, że dane ćwiczenia wykonywać można zarówno na siłowni, jak i w domu. Siłownia to dobra opcja dla tych, którym brak motywacji do samodzielnych ćwiczeń i wolą otaczać się ludźmi, którzy mają podobny cel. Siłownia sprzyja walce z samym sobą i umożliwia wykonanie przeróżnych ćwiczeń, a to dzięki rozmaitym sprzętom, w jakie jest wyposażona. Trening cardio można wykonać na przeróżnych urządzeniach – najprostszym i najpopularniejszym z nich jest bieżnia, która daje możliwość regulacji wysiłku – dzięki niej można maszerować, biec truchtem lub podkręcić tempo. Każda siłownia ma też orbitrek, czyli sprzęt łączący w sobie zalety rowerka i bieżni – to urządzenie bardzo szybko podnosi tętno i nie obciąża stawów. Dobrym ćwiczeniem jest korzystanie z ergometru, czyli wioślarza – tutaj również można wyregulować stopień ciężkości, a sam trening na tym sprzęcie wzmacnia mięśnie grzbietu, ramion i brzucha. Nie można powiedzieć, że trening na siłowni jest bardziej efektywny niż ten wykonany samodzielnie w domowym zaciszu. Jeśli wykonuje się go systematycznie, zdrowo odżywia i pije dużo wody, w obu przypadkach efekty będą widoczne szybko. Niektóre sprzęty spotykane na siłowni są na tyle tanie, że często można korzystać z nich w domach, co umożliwia wykonanie takiego treningu praktycznie o każdej porze. Zdecydowanie najpopularniejszym z nich jest rowerek stacjonarny, często można spotkać też stepper. Trening cardio można wykonać także bez użycia sprzętów – doskonałą opcją jest wchodzenie po schodach lub bieganie. Taniec także sprawdzi się doskonale – oprócz tego, że podnosi tętno i angażuje wszystkie partie ciała, jest przyjemny, uczy świadomości własnego ciała i odpręża. Odmianą cardio jest też skakanie na skakance – podskoki szybko podnoszą tętno i relaksują, wprawiając nas w dobry humor.\nPrzyjmuje się, że trening cardio zacznie dawać efekty, jeśli wykonuje się go trzy razy w tygodniu, w półgodzinnych sesjach. Do tego należy doliczyć około 10-minutową rozgrzewkę. Decydując się na trenowanie w domu, warto wyłączyć na ten czas telefon, włączyć ulubioną muzykę i nie pozwolić, aby ktokolwiek przeszkadzał – ważne jest utrzymanie odpowiedniego tętna, a gdy przestaniemy ćwiczyć, trzeba będzie od nowa wprowadzić się w odpowiedni rytm, co znów zajmie trochę czasu.\nCardio to rodzaj treningu nazywany treningiem wytrzymałościowym lub tlenowym. Wzmacnia wydolność organizmu oraz z uwagi na zwiększenie ilości oddechów na minutę,...\nĆwiczenia z hantlami to jedne z najwygodniejszych do wykonywania i najbardziej uniwersalnych ćwiczeń rozwijających i wzmacniających mięśnie różnych partii ciała....


Od stycznia wyższa płaca minimalna. Zdania podzielone - Aktualności - Biznes.LoveKraków.pl\nStrona główna Praca Od stycznia wyższa płaca minimalna. Zdania podzielone\nOd stycznia wyższa płaca minimalna. Zdania podzielone\n23.08.2017, 07:20 Łukasz Dankiewicz\nChociaż średnie miesięczne wynagrodzenie brutto w Krakowie wynosi 4 635,26 zł, dla wielu osób są to pieniądze, o których tylko mogą pomarzyć. Mimo rosnących wynagrodzeń spora grupa mieszkańców zarabia najniższą krajową, która od stycznia ma wzrosnąć o 100 złotych brutto. Ten pomysł mocno podzielił różne środowiska.\n2017-07-03 20:29 Praca\nPIP chce ograniczyć pracę na czarno. Pracodawcy sceptyczni wobec pomysłu\nMinisterstwo Pracy stoi na stanowisku, by od 1 stycznia przyszłego roku płaca minimalna w Polsce wzrosła o 100 złotych do kwoty 2100 zł brutto. To nie podoba się licznym organizacjom pracodawców, które zgodnie uważają, że to zbyt wiele. Ich zdaniem bardziej adekwatną podwyżką byłaby kwota 50 złotych. To rozwiązanie jest rekomendowane między innymi przez Stowarzyszenie Pracodawcy RP, Business Centre Club czy Konfederację Lewiatan.\n„Płaca minimalna rosła zbyt szybko”\nJak twierdzi Łukasz Kozłowski, ekspert ds. ekonomicznych Pracodawcy RP, z płacą minimalną równą obecnie niecałe 470 euro brutto miesięcznie Polska jest drugim po Estonii krajem regionu Europy Środkowo-Wschodniej, gdzie obowiązuje najwyższe minimalne wynagrodzenie. Dodaje też, że przez ostatnie 10 lat wzrost płacy minimalnej ponad dwukrotnie przewyższał wzrost średniego wynagrodzenia. Jeszcze w 2007 roku minimalne wynagrodzenie wynosiło 35% średniej krajowej, obecnie jest to już 47%. W niektórych powiatach płaca minimalna wynosi już ponad 70% lokalnego przeciętnego wynagrodzenia.\n– Świadczy to o tym, że w ostatnich latach płaca minimalna rosła zbyt szybko. Aby uniknąć wystąpienia negatywnych zjawisk, takich jak trwałe wykluczenie części osób z rynku pracy czy wzrost inflacji, płaca minimalna powinna być podnoszona w najbliższym czasie w wolniejszym tempie niż w poprzednich latach – uważa.\nZwiązkowcy częściowo zadowoleni\n„Decyzją zmierzającą w dobrym kierunku” projekt nazwało Prezydium Komisji Krajowej NSZZ „Solidarność”. Zdaniem związkowców w ten sposób nieznacznie podnosi się relację wartości minimalnego wynagrodzenia do prognozowanego przeciętnego wynagrodzenia w 2018 roku. To jednak ich nie zadowala.\n– Niestety, zdaniem NSZZ „Solidarność” proponowana dynamika wzrostu wysokości wynagrodzenia za pracę jest zbyt niska, biorąc pod uwagę cel, jakim jest osiągnięcie wartości wynagrodzenia minimalnego na poziomie 50% przeciętnego wynagrodzenia w corocznym tempie proporcjonalnym do tempa wzrostu gospodarczego – poinformowało prezydium.\nAndrzej Kubisiak, dyrektor zespołu analiz i komunikacji Work Service, uważa że proponowana podwyżka to kompromis pomiędzy warunkami rynkowymi, możliwościami pracodawców i oczekiwaniami związków zawodowych.\n– Trzeba pamiętać, że gdy patrzymy na średnie wynagrodzenie w Polsce, to jest to miara, która nie jest idealna, bo ona się odnosi do dużych i średnich przedsiębiorstw. Widzimy, że tam płace rosną na poziomie 5-6% rok do roku. Jeżeli w tym roku płaca minimalna miałaby również wzrosnąć o 100 złotych to nie powinno to w żaden sposób wstrząsnąć rynkiem pracy. To rozwiązanie nie zadowoli wszystkich stron, więc faktycznie jest kompromisem – zapewnia.


Spotkanie autorskie z Wandą Łomnicką - Dulak w Filii w Żegiestowie - Aktualności - Biblioteka Publiczna Miasta i Gminy Uzdrowiskowej w Muszynie\nSpotkanie autorskie z Wandą Łomnicką - Dulak w Filii w Żegiestowie\n„W Żegiestowie (…)\nWiatr od Pustej przygnał\nz chmurami tęsknotę\nZmieszał z szelestem\nliści i modlitwą potoku (…)”\nWanda Łomnicka – Dulak\n„Zatrzymane w kadrze. Historia Żegiestowa na starych fotografiach ” to tytuł drugiej części wystawy fotograficznej , której wernisaż odbył się 26 kwietnia w Filii Biblioteki Publicznej w Żegiestowie.\nOrganizatorzy wystawy, Biblioteka Publiczna MIGU Muszyna Filia w Żegiestowie i Towarzystwo Przyjaciół Żegiestowa składają serdeczne podziękowania wszystkim tym, którzy przyczynili się do powstania II części wystawy: Przewodniczącemu Towarzystwa Przyjaciół Żegiestowa, Panu Grzegorzowi Maciejewskiemu, Dyrektor Szkoły Podstawowej w Żegiestowie, Pani mgr Lidii Łukasik, Panu Pawłowi Dulakowi, Panu Henrykowi Czerwińczakowi, Pani Halinie Tischner, Państwu Kazimierze i Władysławowi Smydom, Pani Barbarze Natkańskiej, Pani Hannie Maciejewskiej, Państwu Józefie i Eugeniuszowi Dulakom, Państwu Grażynie i Marianowi Szablom, Pani Marii Kumore, Panu Ryszardowi Kosibie.\nDziękujemy Państwu za okazane nam wielkie zaufanie, wsparcie i serdeczną przyjaźń. Wernisaż połączony był ze spotkaniem autorskim. Mieliśmy zaszczyt gościć poetkę piwniczańską , Panią Wandę Łomnicką – Dulak, autorkę 10 tomików wierszy, tworzącą w gwarze górali nadpopradzkich, regionalistkę, laureatkę wielu nagród w konkursach literackich, odznaczoną orderem Gloria Artis przez Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego.\nMieliśmy niezwykłą przyjemność wysłuchać wierszy czytanych przez Panią Wandę, z jej autorskich tomików. Wzruszające, ujmujące swoją skromnością i powagą, pełne refleksji, prawdy o życiu, ukazujące piękno i surowość otaczającej nas natury – wiersze Pani Wandy Łomnickiej – Dulak to piękna uczta literacka. Serdecznie dziękujemy, Pani Wando !


sobota 17-05-14, czytany: 18398 razy, autor: fyla\n"Płakał na Pierwszej Komunii..."\nConchita Wurst / Instagram Conchita Wurst - ten pseudonim wymawia teraz wielu, wszak kobieta z brodą z Austrii zawojowała tegoroczny konkurs Eurowizji i zajęła pierwsze miejsce. Media szybko zainteresowały się życiem prywatnym Thomasa Neuwirtha, na jaw wyszło m.in., że Conchita jest nie tylko drag queen, ale i homoseksualistą - ma męża. Na tym nie koniec rewelacji!\nWiecie, że Thomas lubił przebieranki już jako dziecko, a podczas Komunii św. płakał, bo musiał założyć spodnie?\n- Płakał podczas pierwszej komunii świętej, bo musiał nosić spodnie i nie pozwolono mu założyć sukienki – zdradza w rozmowie z Bildem przyjaciółka Conchity, Kristin Grieshofer.\nCo ciekawe, rodzice ujrzeli swojego syna w scenicznym stroju dopiero jakiś czas temu:\n- Byłam cała w nerwach, ale moi rodzice stoją za mną murem i akceptują mnie taką, jaką jestem - wyznała artystka.\nConchita opowiedziała też dziennikarzom o swoim ślubie w "obskurnym barze":\n- Cztery lata temu wzięliśmy ślub w obskurnym barze, było ciemno i ponuro – Oboje uwielbiamy takie klimaty.Oświadczyny były niezwykłe, pierścionek zaręczynowy był w kieliszku z szampanem i o mało się nim nie zadławiłam. Kiedy Jacques ukląkł przede mną, popłakałam się. Suknię ślubną miałam w kolorze kremowym, bo muszę przyznać, że nie byłam już dziewicą.\nThomas podkreśla też, że często był szykanowany, ale zawsze uważał, że będzie sławny i osiągnie sukces.\nJak powiedział, tak zrobił. UdostępnijSkomentuj\nWięcej o mężu Conchity Wurst tutaj.\nConchita Wurst bez brody i w blondzie (Instagram)\tCo za przemiana!\tczytano: 11400 razy\nŁukasz Jakóbiak mocno zaskoczył Conchitę Wurst (VIDEO)\tCo wymyślił?\tczytano: 9786 razy\nConchita Wurst topless na okładce Rolling Stone (FOTO)\tZnowu będzie głośno?\tczytano: 7446 razy\nConchita Wurst zaskakuje ponownie!\tCzym tym razem?\tczytano: 8646 razy


Recenzja rozprawy doktorskiej mgra inż. Krzysztofa Bodzka pt. Transformator współosiowy modularny wysokiej częstotliwości do energoelektroniki - Digital Library of the Silesian University of Technology\nTitle: Recenzja rozprawy doktorskiej mgra inż. Krzysztofa Bodzka pt. Transformator współosiowy modularny wysokiej częstotliwości do energoelektroniki\nKatalog OPAC\t; Baza „Dorobek”\t; oai:delibra.bg.polsl.pl:59139\nBodzek, Krzysztof : Transformator współosiowy modularny wysokiej częstotliwości do energoelektroniki (2012)\nRecenzja rozprawy doktorskiej: Fedyczak, Zbigniew\nRecenzja rozprawy doktorskiej: Glinka, Tadeusz Sep 30, 2019\nRecenzja rozprawy doktorskiej mgra inż. Krzysztofa Bodzka pt. Transformator współosiowy modularny wysokiej częstotliwości do energoelektroniki


Zestaw oświetlenia Ligh-for-me do kamery GoPro 1800 lumenów - Szpejownia.com\n» Zestaw oświetlenia Ligh-for-me do kamery GoPro 1800 lumenów\nABC - maski, płetwy, fajki(181)\nFotografia i video(8)\nLatarki i oświetlenie(206)\nMałe - zapasowe(45)\nAkcesoria do latarek(36)\nTorby i plecaki nurkowe(31)\nwybierz AERIS AMMONITE SYSTEM ANALOX APEKS AQUALUNG AQUATEC ATOMIC AQUATICS BARE BIG BLUE CHECKUP DIVE SYSTEM CONVEEN CRESSI DIVE RITE Divers24 DIVESYSTEM DRYGLOVE EUROCYLINDER FABER FINNSUB GANDO GRALMARINE HALCYON HEINRICHS WAIKAMP HENDERSON HI-MAX HOLLIS IMMERSION IMPACT INNOBEAM INTOVA IQ IST KWARK LAVACORE LIGHT & MOTION LIGHT-FOR-ME LIQUVISION LOOK CLEAR LUXFER MCNETT MIFLEX NAVA NO GRAVITY O'NEILL OCEANIC OMER OMS PINNACLE POLARIS POSEIDON PRINCETON TEC RATIO SANTI SCUBATECH SEABEAR SEAC SeaYa SHEARWATER SHOWA SITECH SOS SUBGEAR SUUNTO Tauchsport-Oceama TECHNISUB TECLINE TUSA URSUIT UWATEC VDS SYSTEM VITKOVICE WATERSHOT XDEEP ZEAGLE\nZestaw oświetlenia Ligh-for-me do kamery GoPro 1800 lumenów\nKod produktu: F1E4-45741\nZestaw oświetlenia podwodnego video:\ndo 1800 lumenów (dwa źródła światła po max 900 lumenów każde)\ntemperatura barwowa: około 6000 K\nZestaw oświetlenia do kamery GoPro składa się z:\n2 x lampa video MINI 3XPG\n2 x obejma z przegubem kulkowym\n2 x połączenie motylkowe\n2 x przegub kulkowy M8\n1 x uchwyt goodmana\nZestaw wykonany jest z twardego anodowanego aluminium, śruby - ze syali nierdzewnej.\nZestaw składa się z dwóch lamp video MINI 3XPG:\ndo 1800 lumenów\nwłączane przez przekręcenie korpusu\nzasilanie: 2 x ogniwo Li-Ion 18650\ntest w komorze: 100m\nwaga i wymiary: średnica korpusu: 3 cm; średnica głowicy: 3,8 cm; długość: 13,8cm; waga bez ogniwa: 175 g waga z ogniwem: ok 220 g\nLampy video MINI 3XPG testowane do 100m\nKażda lampa zasilana jest jednym ogniwem litowo-jonowym 18650.\nW skłąd zestawu nie wchodzą:\nkamera, obudowa i akcesoria GoPro widoczne na zdjęciach\nogniwa 18650 Li-Ion widoczne na zdjęciach\nładowarka widoczna na zdjęciach\nPowyższe przedmioty należy nabyć we własnym zakresem.\nUpewnij się również do jakiej głębokości testowana jest obudowa kamery, którą używasz. Nie ponosimy odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody powstałe w wyniku przekroczenia tej głębokości lub inne uszkodzenia kamery. W razie wątpliwości skontaktuj się ze sprzedawcą / dystrybutorem posiadanej kamery / obudowy.\nInstrukcja obsługi: Instrukcja Zestawu oświetlenia video GoPro 1800


Elementy logiczne - Gry Akcji PC Windows | GRYOnline.pl\nElementy logiczne - Gry Akcji PC Windows\nGry z gatunku akcji o tematyce elementy logiczne na platformę PC Windows ułożone według popularności.\nPo premierze 44 Przed premierą 5\nAkcji 29 września 2014\nPrzygotowana przez studio Housemarque dla koncernu Ubisoft dwuwymiarowa platformówka z elementami logicznymi. Tytuł został stworzony pierwotnie z myślą o użytkownikach konsol Xbox 360 i PlayStation 3, by po ponad 3 latach trafić także na PC. W grze wcielamy się w postać młodzieńca, który dręczony wizjami potężnej bitwy postanawia wyruszyć w głąb tajemniczej dżungli, by znaleźć odpowiedzi na nurtujące go pytania. Czerpiąc inspiracje z klasycznych gier platformowych, Outland niesie ze sobą własne, oryginalne rozwiązania. Nasz bohater może przeobrażać się z formy jasnej w ciemną i odwrotnie. Umiejętność ta determinuje przede wszystkim jego odporność na ataki i możliwość pokonywania rozmaitych przeciwników. Wykorzystamy ją także podczas rozwiązywania zagadek, np. kontrolując kierunek ruchu windy. Zabawę rozpoczynamy z niewielkim wachlarzem ataków i broni, który podczas rozgrywki ulega poszerzeniu. Gra cechuje się dużymi, nieliniowymi poziomami oraz oryginalnym stylem wizualnym.\nAkcji 9 maja 2011\nAkcji listopad 2018 (wczesny dostęp od 7 grudnia 2017)\nSUPERHOT: MIND CONTROL DELETE to duży samodzielny dodatek do nietypowej polskiej gry akcji SUPERHOT, w której czas płynie tylko, gdy poruszamy postacią. Rozszerzenie wzbogaca zabawę o elementy roguelike i oferuje nowe wyzwania, niedostępne wcześniej uzbrojenie oraz alternatywne grywalne postacie z unikalnymi cechami wpływającymi na rozgrywkę.\nPrzeznaczony dla użytkowników komputerów PC oraz konsol siódmej generacji unikalny pakiet pięciu gier wyprodukowanych przez amerykańskie studio Valve. Elementem łączącym wszystkie tytuły jest silnik Source, który na przestrzeni lat posłużył do stworzenia wielu udanych produkcji, cenionych zarówno przez branżę, jak i samych graczy. Głównym elementem pakietu jest bestsellerowa strzelanina FPS Half-Life 2, wraz z dwoma oficjalnymi rozszerzeniami: Episode One oraz Episode Two. Śledzimy w nich losy dwójki bohaterów: fizyka Gordona Freemana i członkini ruchu oporu Alyx Vance, którzy razem stawiają czoła istotom z innego wymiaru, jakie po wydostaniu się z tajnego laboratorium Black Mesa, opanowują fikcyjne miasto City 17. Zestaw uzupełnia humorystyczna, wieloosobowa strzelanina Team Fortress 2 oraz logiczna gra FPP Portal, w której, wykorzystując specjalną eksperymentalną broń, szukamy wyjścia z kolejnych pomieszczeń tajnego kompleksu badawczego.\nAkcji 2019 (wczesny dostęp od 31 maja 2017)\nPołączenie klasycznej platformówki i dynamicznej strzelaniny, opracowane przez niezależne studio Super Mega Team. Gracz trafia na planetę Gamearth, która padła ofiarą inwazji ze strony kosmicznych najeźdźców legitymujących się jako Nexgen. Jedyną nadzieją dla jej bezbronnych mieszkańców jest Rise, czyli jedenastoletni chłopiec wyposażony w święty artefakt – pistolet Shine. Schemat rozgrywki w Rise & Shine oparto na skakaniu po platformach, unikaniu wszechobecnych pułapek, rozwiązywaniu nieskomplikowanych zagadek oraz walce z przeciwnikami. Używana przez nas broń jest podatna na modyfikacje zmieniające specyfikę jej działania, toteż nic nie stoi na przeszkodzie, by skorzystać z amunicji wzbogaconej o ładunek elektryczny, czy też zdalnie sterowanych naboi. Zabawa charakteryzuje się wysokim poziomem trudności, a na naszej drodze staje zarówno „mięso armatnie”, czyli standardowi przeciwnicy występujący w ilościach hurtowych, jak i potężni bossowie. Całości dopełnia wysokiej jakości, dwuwymiarowa oprawa graficzna, zrealizowana w kreskówkowym stylu.


Jest pomysł na Mazurską Pętlę - Architektura\n27 paź 2021 12:03\nNajbardziej optymalnym wariantem stworzenia Mazurskiej Pętli ma być zbudowanie m.in. dwóch tuneli we wzniesieniu oddzielającym jeziora Tyrkło i Buwełno. fot. Shutterstock\nNajbardziej optymalnym wariantem stworzenia Mazurskiej Pętli, która miałaby połączyć osobne jeziora w Szlak Wielkich Jezior Mazurskich, ma być zbudowanie m.in. dwóch tuneli we wzniesieniu oddzielającym jeziora Tyrkło i Buwełno. Koszt inwestycji oceniany jest na 167 mln zł.\nNajbardziej optymalnym wariantem stworzenia Mazurskiej Pętli jest zbudowanie m.in. dwóch tuneli we wzniesieniu oddzielającym jeziora Tyrkło i Buwełno.\nMazurska Pętla to połączenie kilku osobnych teraz jezior tak, aby weszły one w skład Szlaku Wielkich Jezior Mazurskich.\nPętla Mazurska RSS Szlak Wielkich Jezior Mazurskich RSS


Zatrudnienie osoby małoletniej na umowę cywilnoprawną\nStart / Blog / Zatrudnienie osoby małoletniej na umowę cywilnoprawną\nW myśl zapisów Kodeksu cywilnego ograniczoną zdolność do czynności prawnych mają małoletni, którzy ukończyli 13 lat oraz osoby ubezwłasnowolnione częściowo. Z zastrzeżeniem wyjątków przewidzianych w ustawie do ważności czynności prawnej, przez którą osoba ograniczona w zdolności do czynności prawnych zaciąga zobowiązanie lub rozporządza swoim prawem potrzebna jest zgoda jej przedstawiciela ustawowego.\nInaczej jednak przedstawia się sytuacja małoletniego, który ukończył 16 lat a inaczej od młodszych od niego dzieci. Można bowiem zatrudnić osobę niepełnoletnią w wieku powyżej 16 lat na umowę zlecenia po uzyskaniu zgody przedstawiciela ustawowego. Ważność umowy, która została zawarta przez taką osobę młodocianą zależy od potwierdzenia umowy przez tego przedstawiciela czyli przynajmniej jednego z rodziców. Taką zgodę można wyrazić przez każde zachowanie ujawniające ją w dostateczny sposób. Ze względów dowodowych warto jednak wybrać formę pisemną. Jeżeli zatem zleceniobiorca ma ukończone 16 lat, to ważność umowy zlecenia zależna jest od potwierdzenia tej umowy przez przedstawiciela ustawowego zleceniobiorcy.\nW przypadku zawierania umów cywilnoprawnych gdy zleceniobiorca nie ma ukończonych 16 lat zastosowanie znajduje art. 3045 kodeksu pracy, zgodnie z którym wykonywanie pracy lub innych zajęć zarobkowych przez dziecko do ukończenia przez nie 16 roku życia jest dozwolone wyłącznie na rzecz podmiotu prowadzącego działalność kulturalną, artystyczną, sportową lub reklamową i wymaga uprzedniej zgody przedstawiciela ustawowego lub opiekuna tego dziecka, a także zezwolenia właściwego inspektora pracy.\nPrzedstawiciel ustawowy lub opiekun małoletniego do wniosku o wydanie zezwolenia dołącza:\n• pisemną zgodę przedstawiciela ustawowego lub opiekuna dziecka na wykonywanie przez dziecko pracy lub innych zajęć zarobkowych;\n• opinię poradni psychologiczno-pedagogicznej dotyczącą braku przeciwwskazań do wykonywania przez dziecko pracy lub innych zajęć zarobkowych;\n• orzeczenie lekarza stwierdzające brak przeciwwskazań do wykonywania przez dziecko pracy lub innych zajęć zarobkowych;\n• jeżeli dziecko podlega obowiązkowi szkolnemu - opinię dyrektora szkoły, do której dziecko uczęszcza, dotyczącą możliwości wypełniania przez dziecko tego obowiązku w czasie wykonywania przez nie pracy lub innych zajęć zarobkowych.


Helen Mirren (Helen Mirren): biografia, filmografia i życie osobiste - Film - 2019\nGłówny / Film / Helen Mirren (Helen Mirren): biografia, filmografia i życie osobiste\nHelen Mirren (Helen Mirren): biografia, filmografia i życie osobiste\nSłynna brytyjska aktorka Helen Mirren była czterokrotnie nominowana do Oscara za swoją pracę, zdobywając jedną z jej statuetek w 2007 roku. Od ponad 50 lat odnosi sukcesy w karierze aktorki filmowej, ale nawet nie myśli o odejściu z branży filmowej, wciąż zachwycając publiczność swoimi imponującymi rolami.\nSłynna brytyjska aktorka ma rosyjskie korzenie. Po urodzeniu miała na imię Elena Wasilijewna Mironova. Ojciec Eleny i wszyscy jego najbliżsi krewni byli Rosjanami, a jej matka była Angielką z Londynu. Dziewczyna urodziła się w 1945 roku na przedmieściach stolicy Wielkiej Brytanii. Pięć lat po jej narodzinach mój ojciec zmienił nazwisko na paszport na Basil Mirren i przemianował swoją córkę Helen Mirren. Faktem jest, że będąc rosyjskim imigrantem, Mironow chciał mocno ugruntować swoją pozycję w Anglii, a przy prawdziwym rosyjskim imieniu to pragnienie było prawie niemożliwe do powołania do życia. Rodzice nie uważali za konieczne poświęcić Helen kulturze rosyjskiej, więc zna tylko kilka najczęstszych fraz w ojczystym języku jej ojca.\nPragnienie zostania sławną aktorką narodziło się w Helen Mirren w najwcześniejszych latach dzieciństwa, a ona przez cały swoje życie niosła swój sen, ucieleśniając i rozwijając ją krok po kroku. Przede wszystkim marzyła o rolach w produkcjach szekspirowskich. Do dnia dzisiejszego często widuje się w arystokratycznych rolach z dramatów wielkiego dramaturga.\nNatychmiast po ukończeniu studiów Mirren wchodzi do teatralnej uczelni. Przez następne kilka lat gra w teatrze z Royal Shakespeare Company, co przyniosło jej pierwszą falę uznania i sławy.\nPierwszy duży film zrealizowała w 1968 roku, kiedy miała 23 lata. Potem zagrała dziewczynę Koru w filmie "Większość". Po tej pracy Mirren zaczęła odgrywać dość wątpliwe role, a nie raz pojawiała się naga na ekranie. Ale Helen Mirren nie jest nieśmiała w swoich młodych wybrykach, ponieważ szukała siebie i swojego kierunku w kierunku aktora. Ponadto stał się znany jako symbol płci Wielkiej Brytanii.\nRok 1974 został oznaczony jako pierwsze globalne zwycięstwo aktorki. Dzięki swojej pracy w filmie "Dziennik agenta terrorystycznego" wygrała na Festiwalu Filmowym w Cannes. Dwadzieścia lat później po raz pierwszy została nominowana do Oscara za rolę w filmie Szaleństwo Króla Jerzego, a następnie dwa razy za Gosford Park i W ostatnią niedzielę. Ale tylko "Królowa" przyniosła jej długo oczekiwane zwycięstwo, aw 2007 Mirren odebrała swoją statuetkę z nagrody. W 2013 roku aktorka otrzymała swoją gwiazdę na Hollywood Walk of Fame. Kariera filmowa Heleny Mirren trwa do dziś. W nadchodzącym roku ukaże się co najmniej 4 filmy z jej udziałem.\nDwadzieścia lat temu aktorka poślubiła Taylora Hackforda, amerykańskiego reżysera filmowego. Przed tym małżeństwem Hackford był już dwukrotnie żonaty, ma dwóch synów, jeden z pierwszego małżeństwa, drugi z drugiego. Helen Mirren nie ma wspólnych dzieci.


Upoważnienie do odbioru dowodu rejestracyjnego Gołańcz - wzór [PDF, DOC] 2022\nIle kosztuje pełnomocnictwo do odbioru dowodu rejestracyjnego (Gołańcz)?\nJakie dokumenty są potrzebne do odebrania dowodu rejestracyjnego w miejscowości Gołańcz?\nGdzie złożyć wniosek, druk (dokumenty) dot. sprawy - upoważnienie do odbioru dowodu rejestracyjnego w miejscowości Gołańcz?\ndokument tożsamości → sprawdź, jak wyrobić dowód osobisty lub paszport w miejscowości Gołańcz,\nUpoważnienie do odbioru dowodu rejestracyjnego [PDF] w miejscowości Gołańcz\nUpoważnienie do odbioru dowodu rejestracyjnego [DOC] w miejscowości Gołańcz\nWzór wypełnionego upoważnienia do odbioru dowodu rejestracyjnego [PDF] w miejscowości Gołańcz\nPrawo jazdy kat. C, C1, C+E, C1+E Gołańcz


Dobre pozycjonowanie sklepów kwiecień 2022 − revistaentre.es\nW pierwszej kolejności trzeba uzmysłowić sobie jak istotną funkcję pełni internet w życiu każdego człowieka. W ciągu ostatnich lat internet stał się głównym miejscem dystrybucji usług, w dużej mierze dzięki ich łatwej dostępności i szerokiemu wyborowi. Także promocja w tych czasach w większości mieści się w ramach internetu. Najważniejsze światowe marki inwestują ogromne środki w reklamę w mediach społecznościowych lub w kampanie reklamowe w Google AdWords.\nGoogle ma aż 97% udziałów we wszystkich wyszukiwaniach Polaków. W miesiącu wykonywanych jest aż 100 miliardów wyszukiwań! Warto też nadmienić, że aż 70% Polaków każdego dnia korzysta z internetu. Więc jak zaistnieć w Google?\nPonad 200 czynników wpływa istotnie na to, na której pozycji w wynikach wyszukiwarki Google znajdzie się Twoja strona internetowa. Wśród nich znajdziemy ilość linków, które prowadzą do Twojej witryny, jakość i unikalność treści oraz ilość słów kluczowych. https://levelrank.net/social-media/ . Statystyki mówią, że nawet 90% ludzi korzystających z internetu zwraca uwagę tylko pierwszą stronę wyników i aż 51% osób wchodzi tylko w pierwszą wyszukaną pozycję.\nSEO są to wszelkie działania, które mają na celu uzyskanie najwyższych pozycji w wynikach wyszukiwania Google. Działań tych dokonują eksperci, którzy dzięki wieloletniemu doświadczeniu i wiedzy potrafią skutecznie pozycjonować stronę internetową. Ciągle podlegające zmianom algorytmy Google muszą być ciągle obserwowane tak, żeby wybierać najlepszą możliwą strategię dla każdej strony klienta. Przede wszystkim należy zadbać o trzy podstawowe elementy: -optymalizację kodu, czyli uporządkowanie wewnętrznej struktury strony tak, aby usunąć wszelkie błędy, nadać jej większą prędkość i uporządkować strukturę nagłówków. -link building, czyli działania , które mają na celu promowanie witryny w jak największej ilości zewnętrznych serwisów internetowych dzięki jej linkowaniu. -optymalizację treści, czyli wzbogacenie witryny o jedyne w swoim rodzaju, wartościowe i posiadające odpowiednią długość treści.


Kredki ołówkowe - BIBLIOTECZKA OKRUSZKA\nKREDKI OŁÓWKOWE – najczęściej kupowane kredki dla dzieci. Ich grafit znajduje się wewnątrz oprawki, która zazwyczaj jest zrobiona z drewna. Oprawki kredek mogą też występować w wersji bezdrzewnej i wtedy są wykonane z tworzywa sztucznego, tzw. żywicy syntetycznej. Natomiast kolorowy grafit znajdujący się w środku kredki wykonany jest z korowanego węgla drzewnego.\nKREDKI CRAYOLA 1+ JUMBO\nLekkie drewniane kredki ołówkowe Jumbo z serii Crayola Mini Kids o heksagonalnym kształcie i wyrazistych kolorach przeznaczone dla dzieci od 1 roku życia. Kredki są wytrzymałe i dostosowane do rączek dzieci, które dopiero zaczynają przygodę z rysowaniem. Ponadto każda z kredek zdobiona jest nadrukiem ze zwierzątkami. ✏✏✏\nKREDKI BIC KIDS 2+\nKredki o przekroju trójkątnym idealne dla dzieci powyżej 2 roku życia wykonane z żywicy syntetycznej. Całkowicie bezpieczne (brak drzazg). Żywe kolory. Dobrze kryjące. Wytrzymały wkład i oprawa na złamania. Trójkątny kształt pomaga dzieciom prawidłowo układać palce.✏✏✏\nKREDKI TĘCZOWE ASTRA 3+\nDoskonałej jakości kredki z tęczowym, wielokolorowym grafitem o wyrazistych kolorach, trójkątnym przekroju i wielkości Jumbo. Miękkie w użyciu, łatwe w temperowaniu, nie kruszą się, nie pylą. Odpowiednie również dla dzieci leworęcznych.✏✏✏\nKREDKI Z WIELOKOLOROWYM GRAFITEM\nTęczowe kredki o heksagonalnym kształcie i wielokolorowym wkładzie w oprawie drewnianej. Idealne do tworzenia magiczno – bajkowych prac. ✏✏✏\nOkrągłe kredki ołówkowe Jumbo w metalicznych kolorach. Super miękki rysik kredek oprawiony jest w eleganckie czarne drewno, co jeszcze bardziej podkreśla ich metaliczny połysk. Idealny zestaw do efektownego wykańczania rysunków, a najlepsze efekty artystyczne uzyskuje się rysując na czarnym papierze. ✏✏✏\nKREDKI EASY KIDS\nKredki grafitowe trójkątne wykonane z naturalnego materiału – drewna w rozmiarze Jumbo o intensywnych, neonowych kolorach. Dzięki optymalnej twardości doskonale służą do wypełniania kształtów. Nadają się również do zakreślania (aby uzyskać cienką, precyzyjną linię wystarczy naostrzyć grafit). Trójkątny kształt kredek i wielkość Jumbo ułatwia ich wygodne uchwycenie, jest również oryginalny i przyciąga dziecięcy wzrok. ✏✏✏


Limity przyjęć na kierunek lekarski i lekarsko-dentystyczny 2020\nMinisterstwo Zdrowia opublikowało dzisiaj projekt rozporządzenia w sprawie limitu przyjęć na kierunek lekarski i lekarsko-dentystyczny w tegorocznym naborze. Limit miejsc na medycynę w tym roku ma wynieść 8290 miejsc, w tym w formie stacjonarnej nieodpłatnej 4657, zaś na kierunku lekarsko-dentystycznym ma wynieść 1408 ogółem, z czego 833 miejsca w formie stacjonarnej. Jest to kontynuowany od 5 lat wzrost liczby miejsc na medycynę, lecz w tym roku nie tak znaczący jak w latach poprzednich. W tym roku naboru na kierunek lekarski nie będzie prowadzić uczelnia w Radomiu, zaś przyszłych lekarzy po raz pierwszy szkolić będzie UMCS w Warszawie. Na kierunku lekarskim w formie stacjonarnej zmniejszono nabór w Gdańsku (o 40 miejsc).\nProjekt tegorocznych limitów przyjęć na medycynę dostępny jest tutaj.\nHej! Czy ktoś mógłby napisać szczerą opinię na temat pierwszego roku na Gumedzie?\nHejka, na którą uczelnie z nieco niższym progiem warto zarekrutować? Szukam jakiejś opcji awaryjnej\n@Zagubiona jak Cię odległość od domu nie dobije to PUM najlepsze, bo to prawdziwa uczelnia medyczna\nMam 238 pkt na WUM, zdawałam maturę w poprzednich latach. Wszyscy mówią, że matura była taka łatwa w tym roku, także boję się, że nie wystarczy. Dla mnie Warszawa to jedyna opcja ze względu na warunki mieszkaniowe i prywatne. Jeśli nie dostanę się do Warszawy to nie będę mogła studiować. Czy matura faktycznie była taka łatwa w tym roku w porównaniu do poprzednich lat?\n@Nana Ja poprawiałam maturę w tym roku, uważam że biologia była łatwiejsza, aczkolwiek ciężko przewidzieć, zobaczymy jaki będzie klucz. Chemia raczej poziom podobny do 2019. Myślę, że progi bardzo nie wzrosną\nJak dla mnie PUM za daleko niestety. A co sądzicie o Opolu? Czytałam dobre opinie ale podobno nie ma tam prosektorium.\n@Zagubiona klucz już jest dostępny na stronie CKE\nJa mysle ze progi beda nizsze bo na listy wskoczyla masa osob z lat 2015-17 ktorym punktow brakowalo\nHej, czy jest tutaj jakiś student z Lublina i wie coś o podawaniu tam chorym na koronawirusa osocza od osób, które wyzdrowiały? Proszę o informację, z góry bardzo dziękuję.\nOrientuje się ktoś, które uczelnie w tym roku wstrzymały możliwość przeniesienia się i z jakich powodów?\n@Tomek na pewno UMP, WUM, Wrocław (przenosi tylko niestacjo)\nJakby ktoś miał pytania co do Rzeszowa to chętnie odpowiem :p\nodpowiem na pytania dotyczące leku na fryczu\nzapraszam do kontaktu ajsemtibbiti@gmail.com\nNa prawdę, nie rozumiem wypowiedzi osób, które krytykują UMP. Jeden egzamin nie może przekreślic całej uczelni, powszechnie panuje opinia ze UMP jest prostudencki. Anatomia nie wychodzi dosyć trudno, trzeba się nauczyć rzeczy które powinno sie wiedzieć reszta to kwestia indywidualna i własny zapał do nauki – w konću to STUDIA, sami bierzemy odpowiedzialność za to czego się nauczymy. Jestem po 1 roku na UMP i szczerze na prawdę polecam, akurat trafiłam na dobrych prowadzących i nie mam powodu do narzekania. Samo za siebie mówi to jak szybko uczelnia uporała się z elearningiem w porównaniu do opinii znajomych z innych uczelni – na prawdę na 1 roku dołozyli wszelkich starań, żeby przebiegło to w miarę normalnie mimo nowej, trudnej sytuacji, która nie wiadomo jak miała się w najbliższym czasie rozwiązać.\nOdnoszę wrażenie, że niektóre wypowiedzi są tylko po to żeby zniechęcić ludzi do rekrutacji – noo w końcu rekrutacja to pewien „wyścig”\nDużo zdrówka, trzymam kciuki za nowych studenciaków\nCzy jeśli złożyłam opłatę rekrutacyjną, a nie dostałabym się w I turze, to czy za chęć rekrutacji w II turze (jeśli zostanie uruchomiona) będę musiała płacić znów?\nCzy 150 wejdzie na ŚUM?\nCzy 145 wejdzie gdziekolwiek? Np Kielce? Próg 142 może się utrzymać na takim poziomie?\n@Sal ale Kielce mają inny przelicznik\nU mnie 87 biol/77chem/98 matm. Raczej ze spokojem na PUM lub Wrocł\n154 (72% bio i 82% chem) myślicie ze wejdzie do Gdansk?\nU mnie 145 (70biol 75chem). Gdyby tendencja spadających progów się utrzymała, miałabym szase na ŚUM, jednak centyle wrosły, to nie jest dobry znak…\nWitam, czy do kielc 85 biol 60 chem i 86 matematyka podstawa wejdzie?\n@Sal wpisz sobie na ich stronie, tam jest kalkulator i ci policzy wynik\n120 starczy na wete w tym roku???\nJak myślicie 120 na weterynarię wystarczy\n@Nana, w Warszawie jest jeszcze UKSW\nMam 144 pkt. Jest gdzieś szansa na lek lub stome stacjonarne ?\nHej. Jestem po 1 roku na WUM-ie(lekarski), chetnie jak cos to pomoge czy odpowiem na pytanie\nGUMED jest mega, polecam wszystkim. Nie ma terroru, fajni ludzie i z praktykami spoko.


Wybierając agregat, nie zapomnij o gwarancji - gayer.com.pl\nWybierając agregat, nie zapomnij o gwarancji\n21 sierpnia, 2015, 3:16 pm 21 sierpnia, 2015 963\nJeśli nosisz się z zakupem agregatu prądotwórczego, koniecznie musisz zwrócić uwagę na gwarancję dołączoną do tego urządzenia.\nGwarancja ma większe znaczenie, niż przypuszczasz\nAgregaty prądotwórcze to dość skomplikowane urządzenia, warto więc zwrócić szczególną uwagę na to, co tak właściwie obejmuje gwarancja, żeby uniknąć w przyszłości nieprzyjemnych niespodzianek.\nAgregaty prądotwórcze do domu to urządzenia kupowane przez osoby prywatne, więc ich gwarancja z reguły powinna obejmować okres dwóch lat, natomiast w przypadku firm gwarancja na urządzenie udzielana jest na rok. Jednak nie tylko czas obowiązywania gwarancji powinien nas interesować, równie ważne, jak nie istotniejsze jest to, co tak właściwie obejmuje gwarancja.\nPamiętaj, że w gwarancji powinno być jasno wyszczególnione, jakie elementy tak właściwie obejmuje – chociażby prądnice, silnik, systemy sterowania, etc. Niestety, często się zdarza, że gwarancje obejmują jedynie najrzadziej eksploatowane elementy.\nJaka powinna być idealna gwarancja?\nCzytając gwarancję, zwróć uwagę na to, jakie sformułowania są w niej użyte. Jeśli pisana jest w sposób niezrozumiały, z tyłu twojej głowy powinna zapalić się czerwona ostrzegawcza lampka. Idealna gwarancja to taka, która napisana jest w sposób przejrzysty i zrozumiały i nie zawiera zawiłych sformułowań.\nAgregaty prądotwórcze do domu\nPrevious ArticleNowoczesne meble do sypialni – pozwól sobie na odrobinę szaleństwa!Next ArticleUprawnienia gazowe\nd41teachers.org eidola.org stojany na slnečníky


drewniana posadzka (strona 1) - budnet.pl\n... ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. Co więcej, to taki materiał ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. Co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ... wpływ na nasze samopoczucie a także na nasze zdrowie urasta do rangi luksusu. drewniana posadzka stwarza swoisty mikroklimat: nadmierna ilość wody zostaje ... charakterystyczny dla swojego gatunku (z biegiem lat zapach ulatnia się) a drewniana posadzka znacznie poprawia estetykę drewna. co więcej, to taki materiał ...\n... ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. Chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. Chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ... wygląda w każdym wnętrzu, dając przy tym uczucie ciepła i komfortu. chociaż lita drewniana posadzka jest stosunkowo droga, to jeśli już się na nią zdecydujemy ...\n... ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ... drewniana posadzka, czyli najprościej mówiąc drewniana podłoga to oczywiście deski podłogowe, które mogą być wykonane z drewna sosnowego, dębowego, czy ...\n... ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ... wywołuje alergii, ponieważ jest w bardzo małym stopniu przetworzony. niestety, drewniana posadzka nie jest wolna od wad. lite drewno jest bardzo kapryśne ...\nWnętrze w stylu loftu niemal w każdym budynku\n... ... lepiej – dodaje wątor.[link2]jeśli w pomieszczeniu znajduje się stara drewniana posadzka lub parkiet przemysłowy, możemy go odnowić. – taka ... lepiej – dodaje wątor.[link2]jeśli w pomieszczeniu znajduje się stara drewniana posadzka lub parkiet przemysłowy, możemy go odnowić. – taka ... lepiej – dodaje wątor.[link2]jeśli w pomieszczeniu znajduje się stara drewniana posadzka lub parkiet przemysłowy, możemy go odnowić. – taka ... lepiej – dodaje wątor.[link2]jeśli w pomieszczeniu znajduje się stara drewniana posadzka lub parkiet przemysłowy, możemy go odnowić. – taka ... lepiej – dodaje wątor.[link2]jeśli w pomieszczeniu znajduje się stara drewniana posadzka lub parkiet przemysłowy, możemy go odnowić. – taka ... lepiej – dodaje wątor.[link2]jeśli w pomieszczeniu znajduje się stara drewniana posadzka lub parkiet przemysłowy, możemy go odnowić. – taka ... lepiej – dodaje wątor.[link2]jeśli w pomieszczeniu znajduje się stara drewniana posadzka lub parkiet przemysłowy, możemy go odnowić. – taka ... lepiej – dodaje wątor.[link2]jeśli w pomieszczeniu znajduje się stara drewniana posadzka lub parkiet przemysłowy, możemy go odnowić. – taka ...\n... ... właściwości produktu gwarantowane są po nałożeniu 2-3 warstw.prawidłowo zabezpieczona drewniana posadzka zamontowana na obiektach sportowo-widowiskowych ... właściwości produktu gwarantowane są po nałożeniu 2-3 warstw.prawidłowo zabezpieczona drewniana posadzka zamontowana na obiektach sportowo-widowiskowych ...\n... ... jesteśmy związani z kolorem podłogi na lata – nawet jeśli jest to szlachetna drewniana posadzka. naszym klientom zaoferowaliśmy już jakiś czas temu ... jesteśmy związani z kolorem podłogi na lata – nawet jeśli jest to szlachetna drewniana posadzka. naszym klientom zaoferowaliśmy już jakiś czas temu ...\n... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ... wiecznie młode kamienne podłogi, klasycznej urody drewniana posadzka czy też może funkcjonalne laminowane deski lub nowoczesne deski wielowarstwowe? oto ...


Jedna osoba zginęła, a dwie zostały lekko ranne w wypadku drogowym, do którego doszło w poniedziałek nad ranem na drodze krajowej nr 32 pomiędzy Ruchocicami a Grodziskiem Wielkopolskim. Droga na tym odcinku jest już przejezdna.\nNie żyje znany polski raper. Zginął w wypadku samochodowym\nW tragicznym wypadku samochodowym, do którego doszło w sobotę rano w Gdyni, zginęło trzech młodych mężczyzn. Jedna z ofiar to 27-letni raper Leh. Informację o tragicznej śmierci młodego muzyka potwierdziła jego wytwórnia.\nGroźny wypadek na drodze krajowej. Samochód dostawczy zderzył się z ciężarówką\nDo bardzo groźnie wyglądającego wypadku doszło w piątek rano na drodze krajowej numer 1 w Winownie koło Koziegłów na Śląsku. Samochód dostawczy zderzył się tam z ciężarówką.\nJedna osoba zginęła, a trzy zostały ranne w wypadku z udziałem dwóch aut osobowych i ciężarówki w Wielkopolsce. Droga krajowa nr 11 na odcinku Chodzież–Budzyń jest zablokowana.\nOpel zderzył się z tirem. Zginęły 2 osoby, uratowano 10-letnie dziecko [ZDJĘCIA]\nTragiczny wypadek na drodze krajowej nr 94 w okolicach Strzelnik w województwie opolskim. Śmierć na miejscu poniósł kierowca opla i jego 66-letnia pasażerka. Policja szczegółowo wyjaśnia okoliczności tego śmiertelnego wypadku drogowego.\nDramatyczne zderzenie na Śląsku. Nie żyje mężczyzna\nNa ulicy Pancerniaków w Bojszowach (województwo śląskie) w środę wieczorem doszło do tragedii. W wyniku zderzenia dwóch samochodów, zginęła jedna osoba.


Archiwizacja e-deklaracji - Program PIT\nDeklaracje PIT pod postacią papierową, choć bywają dużo mniej wygodne, bez wątpienia łatwe są do zachowania czy doręczenia do urzędu. Za to PITy w formie elektronicznej dla początkujących mogą wydawać się niebezpieczne.\nChmura – nowoczesne rozwiązanie\nChmura jest świeżą metodą przechowywania plików. Jest kompatybilna z programem do PITów udostępnionym na naszym portalu. Jeśli przesyłamy druk PIT do chmury, mamy pewność, że plik nie skasuje się i będziemy mieli go na wyłączność przez cały czas i w każdym mieście, gdzie jest Internet. Chmura to prywatna przestrzeń strzeżona hasłem, dostępna tylko dla pojedynczego użytkownika.\nMail albo HDD\nUzupełniony formularz PIT można przechowywać na dysku tak, jak wszelkie prywatne pliki. Dysk twardy ma problem z tym, że może zostać zniszczony, poprzez wirusy, błędy czy uszkodzenia. Dlatego rozsądnie jest dodatkowo zapisać plik z formularzem na mailu, pendrivie czy płycie.\nOchrona programu PIT\nWażną kwestią dla bezpieczeństwa naszego formularza jest używanie programu, który posiada gwarancję, że nasze dane personalne będą ukrywane zgodnie z prawem i nie przeciekną dalej. Takie warunki spełnia program do PIT bezpłatny do pobrania z tej strony. Masz pewność, że PIT pozostanie cały, a dane pozostaną prywatnością.\nGdy używamy e-deklaracje, musimy pamiętać o UPO – wydruku, jaki udowadnia, że dokonaliśmy rozliczenia rocznego. Otrzymujemy go chwilę po doręczeniu pliku z pełnym drukiem.\npit 38 podatki pit Formularz pit 36 ulga na dzieci pit 2014 PIT przez Internet Program do pit PIT 36 odliczenia podatkowe podatki 2014