Także dla przedsiębiorców istotne są wiadomości na temat międzynarodowych standardów rachunkowości. Są one wymagane przez komitet międzynarodowych standardów rachunkowości. Poza tym występują międzynarodowe wytyczne do rewizji finansowej, które są wydane przez międzynarodowy komitet zawodowy norm rewizji finansowej. Takie grupy mają na celu regulację międzynarodowych, które wpływają również na polskie rozwiązania w ramach reformy rachunkowości. Odpowiednie ustalenie kapitału w firmie jest zależne od regularnych wpływów, jak i wydatków. Dlatego powinny one zostać dokładnie przeanalizowane. W ten sposób przekonamy się, jaki powinie być koszt danej oferty, sprzedaży towaru, usługi. To w nim znajdują się koszty prowadzenia działalności, wynagrodzenia dla pracowników, jak i koszty związane z tworzeniem kampanii reklamowych. Przedsiębiorstwa w tym kierunku mogą zdecydować się na samodzielne tworzenie takich kampanii w Internecie, ponieważ nie wydają się być one skomplikowane, a dzięki temu minimalizujemy koszty. Takie koszty warto jest również prześledzić w przypadku prowadzenia kampanii reklamowej naszej firmy, jej produktów. Nie wszystkie reklamy są w stanie zapewnić nam jak najlepsze rozwiązanie, efektywność. Dlatego prowadzenie badań na temat skuteczności danej reklamy internetowej, to działanie, które zapewnia nam bardzo wiele korzyści.\n« Kiedy inwestować by zarobić?\nRatowanie małych i średnich firm »


27 lipca 2014, 11:43 aktualizacja 26 listopada 2019, 13:14\n19317 Trzy lata temu wydał debiutancką płytę "Let Them Talk", która rozeszła się w ponad milionie egzemplarzy na całym świecie, w kilku krajach pokrywając się platyną i złotem. Dwa lata później wypuścił krążek "Didn't It Rain", który co prawda nie powtórzył sukcesu poprzednika, ale zebrał pozytywne recenzje\n19318 Na obecnej trasie Laurie i jego kapele grają numery z obu płyt. Nie brakuje również doskonałych coverów w stylu "You Never Can Tell" Chucka Berry'ego, "St. James Infirmary" Louisa Armstronga czy "What Kind of Man Are You" Raya Charlesa. Obyśmy doczekali się ich w Polsce\n19319 Oczywiście trudno nazwać Lauriego muzykiem wybitnym. Ale trzeba przyznać, że gdy gra na gitarze, siedzi przy pianinie czy śpiewa, ma bluesowe wyczucie i potrafi zabrzmieć jak rasowy nowoorleańczyk. Warto pamiętać, że lekcje gry na pianinie zaczął pobierać już w wieku sześciu lat. Co prawda syn złotego medalisty w wioślarstwie podczas igrzysk w Londynie 1948 roku nie ukończył szkoły muzycznej, ale ta towarzyszyła mu przez całą młodość. Głównie w postaci amerykańskiej muzyki korzeni. W radiu słuchał chociażby klasyka bluesa Williego Dixona. Hugh przyznaje, że "I Can't Quit You, Baby" Dixona zmieniło jego życie. Od lat uwielbia też mistrzów gitary w postaci Lightnin' Hopkinsa, Bo Diddleya czy Muddy'ego Watersa oraz pianistów Pete’a Johnsona, Jelly Roll Mortona, Championa Jacka Dupree. Te korzenie słychać dobitnie w muzyce Dr. House'a\n19320 Hugh Laurie to naturalnie nie pierwszy aktor, którego możemy oglądać na muzycznej scenie. Bywają na niej przecież przeróżne osobistości kina. Od Woody'ego Allena, przez Russella Crowe'a, Bruce'a Willisa, Kevina Costnera, po Juliette Lewis i Emmanuelle Seigner. Rzadko kto potrafi jednak tak efektownie współdziałać ze sceny z publiką. Lauriego stać na kwestie w stylu: – Prawdopodobnie coś tutaj zepsuję, ale słuchajcie wtedy mojego zespołu, nie mnie. Na mnie patrzcie, a ich słuchajcie\n19321 Zapowiadają się trzy piękne wieczory, pełne bluesa i humoru. Zdecydowanie nie tylko dla fanów serialu "Dr House", ale przede wszystkim dla miłośników brzmień z Nowego Orleanu\nblues koncert Szczecin Poznań Hugh Laurie Dr House


RM OFMCap włącz 18 sierpień 2018 . Opublikowano w News\nZ przykrością informujemy, że w sobotę 18 sierpnia 2018 roku, w wieku 92 lat, odszedł do Pana nasz Współbrat o. Prudencjusz, Jan Witek.\nUrodził się w 1926 roku w Teofilowie w diec. sandomierskiej. Do zakonu kapucynów wstąpił w 1954 roku,\nśluby wieczyste złożył w 1962 roku, święcenia a kapłańskie otrzymał w Łomży z rąk ks. Aleksandra Mościckiego, łomżyńskiego biskupa pomocniczego w wigilię Świętego Franciszka - 3 X 1965 roku. W Gorzowie Wlkp. pełnił posługę duszpasterską przez 33 lata.\nMsza święta pogrzebowa została odprawiona w środę 22 sierpnia 2018 roku o godz. 12.00 w „Białym Kościele” w Gorzowie. Mszy św. przewodniczył bp Tadeusz Lityński, kazanie wygłosił o. bp Pacyfik, Antoni Dydycz z Drohiczyna.\n..."Od wstąpienia Prudencjusza do zakonu kapucyńskiego przez całe lata nauki byliśmy bardzo blisko siebie. Był bowiem w zakonie taki zwyczaj wtedy, za dawnych czasów, porządny zresztą, że w Chórze zakonnym czyli kaplicy w której modlą się wspólnie zakonnicy - a potem to samo w refektarzu był taki porządek - najpierw siedział najstarszy wiekiem a na końcu byli najmłodsi. I już tak pozostało przez cały czas nowicjatu i potem studiów, że ja miałem szczęście być zawsze najmłodszy (już w tej chwili to nie ale wtedy byłem zawsze najmłodszy przez wszystkie te lata) na moim kursie a Prudencjusz później wstąpił do zakonu i był w następnym nowicjacie (a potem kursie) najstarszy. Więc ja kończyłem a on zaczynał. I siedzieliśmy zawsze blisko siebie. Muszę powiedzieć, że było to towarzystwo przewspaniałe. Różnica wieku oczywiście była - 12 lat – ale to wcale nie tak wiele z tej obecnej perspektywy. I tak modliliśmy się przez kilka ładnych lat zawsze obok siebie. I dary boże spożywaliśmy w tym samym porządku. I tak do tej pory podają nas nasze zakonne „Katalogi”. W ostatnim „Katalogu” mnie umieszczono na 10. pozycji a o. Prudencjusza tuż za mną czyli na 11 miejscu. Niestety, w tym wypadku o. Prudencjusz mnie wyprzedził. Tu jestem bezradny.\nSwoją misję zakonną pełnił przebywając w różnych naszych klasztorach. Jak dotąd zmiany miejsca pracy dokonywały się zawsze co 3 lata, gdyż co 3 lata wybierano nowy zarząd prowincji (żeby nie gnuśnieli przełożeni) albo potwierdzano ich na drugie trzechlecie. I stąd te zmiany w okresie trzechletnim. Oczywiście, zmiana mogła przyjść wcześniej, mogła przyjść wcześniej siostra śmierć… mogły być zmiany zajęcia dlatego niekiedy zdarzały się częstsze zmiany i w innych okresach.\nNasz brat Prudencjusz po swoich święceniach kapłańskich przez rok pobytu w Łomży starał się coraz lepiej wypełniać swoją posługę kapłańską. Następną placówką będzie Rywałd Królewski, gdzie w sanktuaryjnym kościele króluje piękna figura Matki Bożej zwana „Cygańską”. Dlatego, że na tej figurze są naturalne włosy, które umieszczono od pewnej Cyganki, która w dowód wdzięczności pozostawiła je jako wotum.\nDwukrotnie będzie dawał świadectwo kapłańskiej pracy w Orchówku k. Włodawy nad samym Bugiem. Na 3 lat znajdzie się w Nowym Mieście nad Pilicą, aby umocnić się dodatkowo przy relikwiach o. Honorata. Sześciolecie wypadnie mu przeżyć w Serpelicach, gdzie też będzie świętował srebrny jubileusz kapłaństwa. I aż trzykrotnie będzie docierał do Gorzowa Wielkopolskiego. Dawał świadectwo swoim skromnym choć pełnym modlitwy i pracowitości życiem. Wypada zaznaczyć że w pracy duszpasterskiej był bardzo sumienny. W latach panowania komunistycznego musiał rowerem dojeżdżać do punktów katechetycznych A deszcz czy śnieg nie uwzględniały płynących z tego powodu trudności - nie miały tego po prostu swoich programach. To samo można powiedzieć, gdy trzeba było docierać do kaplic, nieraz położonych kilka kilometrów od kościoła. Takie wówczas były czasy. Warto przypomnieć to współczesnej młodzieży, aby z wielkim entuzjazmem, z ogromną wdzięcznością do Miłosierdzia Bożego, że nie trzeba kryć się po kątach i jest możliwość korzystania z katechezy w warunkach szkolnych - żeby z tego się cieszyli i korzystali jak najbardziej. Żegnamy dzisiaj Ciebie, mój kochany bracie Prudencjuszu. Trzeci raz przemawiam. Przemawiałem na twoich prymicjach, przemawiałem na jubileuszu i tak się złożyło, że przemawiam teraz na pożegnanie." ...\n„Wieczny odpoczynek racz mu dać Panie\na światłość wiekuista niechaj mu świeci.”\no. Prudencjusz pozostawił kilka zeszytów z notatkami z rekolekcji zakonnych – na zdjęciu fragment o modlitwie w życiu zkonnym z: „Główne myśli z rekolekcji wysłuchanych w Łomży od 23 do 29 sierpnia 1966 r.” Warto pomęczyć się i rozszyfrować.


Białoruś: Apele, protesty, marsze - Wiadomości Znad Wilii Białoruś: Apele, protesty, marsze - Wiadomości Znad Wilii\n30 sierpnia, 2020 10:16\n"Rada Koordynacyjna białoruskiej opozycji zaapelowała do ministra spraw wewnętrznych republiki Jurija Karaiewa o rezygnację" - powiedziała Maria Kolesnikowa, członkini prezydium Rady Koordynacyjnej podczas sobotniej transmisji na żywo na YouTube.\n„Panie Karaev, 13 sierpnia na antenie białoruskiej telewizji wziął Pan odpowiedzialność za tych, którzy protestowali. Śmierć ludzi, przemoc, bezprecedensowe okrucieństwo i tortury cywilów – wszyscy to widzieliśmy. Musi Pan wziąć odpowiedzialność za te wydarzenia”\n„Planujemy stworzyć ruch” – powiedziała w sobotę w transmisji na żywo na YouTube Maria Kolesnikova. Odpowiadając na pytanie o możliwość utworzenia partii politycznej stwierdziłą, że członkowie rady „wrócą do tej kwestii”. „Ale bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że minęło już 20 lat, odkąd w kraju nie zarejestrowano ani jednej nowej partii. Sugeruje to, że mechanizmy tworzenia partii i jej rejestracji najprawdopodobniej nie działają lub działają bardzo słabo, tak jak wszystkie inne prawa, jakie mamy – powiedziała. Kolesnikova podkreśliła również, że członkowie Rady Koordynacyjnej białoruskiej opozycji pracują za darmo.\n„Nikt z nas nigdy nie otrzymał pieniędzy za to, co robimy” – powiedziała, dodając, że członkowie rady pracują jako wolontariusze. Kolesnikova podkreśliła, że rada nigdy nie zwracała się do Zachodu o finansowanie. „Dowiedzieliśmy się z mediów o około 53 milionach [euro], o których mówili przedstawiciele UE, ale nie prosiliśmy o to” – powiedziała.\nKolesnikowa odniosla się również do postępowania Łukaszenki proszącego o pomoc w rozwiązywaniu wewnętrznych spraw Moskwę. „Łukaszenka zamiast rozwiązywać i wysłuchiwać problemów własnego narodu, zwraca się o pomoc do prezydenta sąsiedniego kraju. Takie działania białoruskiego przywódcy stanowią zagrożenie dla bezpieczeństwa narodowego Białorusi.”\nW sobotę kilka tysięcy kobiet prowadziło kampanię protestacyjną pod nazwą Marsz Kobiet w centrum białoruskiej stolicy, Mińsku. Kobiety niosły kwiaty, biało-czerwono-białe flagi i biało-czerwono-białe parasole i skandowały hasła: „Wstyd!”, „Nie zapomnimy, nie wybaczymy!”, „Niech żyje Białoruś!”. Protestujący planowali maszerować aleją Niepodległości, ale ich drogę blokowały milicyjne samochody.\nFunkcjonariusze organów ścigania wezwali tłum, aby nie zakłócał porządku publicznego i powstrzymał się od protestu. Ostrzegano też o odpowiedzialności administracyjnej za udział w akcji, ale do aresztowań protestujących (najprawdopodobniej) nie doszło. Radio Liberty podało jednak, że dwóch z jego reporterów, którzy relacjonowali i transmitowali marsz na żywo, zostało zatrzymanych przez OMON.\nWedług białoruskich mediów opozycyjnych wiece odbywają się także w niektórych innych miastach republiki, w szczególności w Brześciu i Homlu. Tam ludzie ustawiają się w łańcuchach solidarności, trzymając w rękach kwiaty, biało-czerwono-białe flagi i balony.\nRajdy zwolenników Łukaszenki\nW sobotę w stolicy Mińska odbyły się dwa rajdy samochodowe poparcia dla prezydenta Republiki Aleksandra Łukaszenki. Według internetowego wydania tut.by jeden z nich odbył się w centrum miasta pod hasłem „Za pokój, za Białoruś”. W rajdzie wzięło udział ponad 100 samochodów z czerwono-zielonymi flagami Białorusi. Drugi zmotoryzowany zlot zwolenników obecnego rządu, zatytułowany Złoty Pierścień Obwodu Mińskiego, rozpoczął się spod Mińska pod Kopcem Chwały. Jak podaje BelTA, wzięło w nim udział 800 osób. Łączna długość trasy wynosiła 200 km.\nNa podstawie: korespondencji dla PAI – Pawel S. – Moskwa, Rosja


Jagoda z Top Model twarzą Targów Ślubnych TARR – Portal Informacyjny o Sandomierzu\nJagoda Judzińska to modelka, o której usłyszała cała Polska. Piękna sandomierzanka stała się popularna dzięki programowi Top Model. To w nim opowiedziała o swojej chorobie – bielactwie, udowadniając, że nie jest ona przeszkodą w realizacji marzeń.\nJagodę, w V edycji Top Model, poznaliśmy jako buntowniczą, pełną uroku młodą kobietę. W kontakcie z jurorami nie obawiała się wyrażać swego zdania, ale też dała się poznać jako dobra, pracowita, profesjonalna modelka. Jej uroda, piękne ciało i temperament sprawiły, że dostała przepustkę do świata mody, pomimo że odpadła z programu.– Pochodzę z Sandomierza, ale od momentu uczestnictwa w Top Model, przeniosłam się do Warszawy. Muszę jak najlepiej wykorzystać ten czas, który dał mi los – mówi Jagoda.\nFot . Jakub Kaczanowski\nRzeczywiście w życiu modelki dzieje się wiele. Szła w kilku pokazach znanych projektantów, między innymi u Paprockiego i Brzozowskiego. Ponadto współpracowała z Katarzyną Sokołowską i znalazła się na okładce pisma Glamour. Jagodą interesują się również popularne marki odzieżowe.\nChoć Jagoda prowadzi intensywne życie, znajduje w nim czas na odwiedziny rodzinnych stron. Ze względu na nawiązane przyjaźnie z ludźmi, z którymi miała okazję współpracować przy modowych projektach (projektantka Justyna Wesołowska, Profesjonalne Studio Urody No1 w Tarnobrzegu), chętnie przyjmuje zaproszenie do kolejnych realizacji, zwłaszcza, że jest bardzo ciepło przyjmowana przez swoich sympatyków.\nDlaczego Jagoda zgodziła się zostać twarzą I Targów Ślubnych TARR? – Mieszkam w Warszawie, ale wciąż sercem jestem z Sandomierzem czy Tarnobrzegiem. Poza tym sam pomysł organizacji Targów Ślubnych bardzo mi się spodobał. Takie wydarzenia stwarzają możliwość promocji regionu ale i młodych, zdolnych osób – podkreśla modelka.\nSesję zdjęciową na potrzeby I Targów Ślubnych TARR wykonała Oliwia Zielińska Photography, makijaż i fryzura Profesjonalne Studio Urody No1, stylizacja Justyna Wesołowska Atelier GA MON.\nPortal Rta24.eu jest patronem medialnym Targów.\nFot . Radek Świątkowski\nFot . AKAPA\nfot. Oliwia Zielińska\nPodobne wpisyJagoda JudzińskaSandomierzTargo ŚlubneTarnobrzegTOp MOdeltwarz


Jaki lek kupić? Polecamy BIO Camu Camu (150 g) Bio Plan. Dobry i skuteczny.\nBIO Camu Camu (150 g) Bio Planet (5902175861477)\nSystem od Bio Planet\nCamu Camu Sproszkowane BIO 150 g Bio Planet\norganiczne sproszkowane camu camu (Myrciaria dubia) 100%\nekologiczne sproszkowane owoce camu camu (suplement diety), znamionują się przyjemnym, lekko cierpkim smakiem. Mogą stanowić cenny dodatek do diety. Znakomicie komponują się z innymi smakami, nadając im egzotycznego charakteru.\n3,8 g dziennie, tj. Jedna miarka załączona do produktu. Polecamy jako dodatek do koktajli, soków, lodów, sałatek, jogurtów i innych deserów.\nZawartość witaminy C w zalecanej do spożycia dziennej porcji artykułu wynosi 80 mg (100% referencyjnej wartości spożycia).\nWartość energetyczna: 1325 kJ / 316 kcal\n- w tym cukry: 3,7 g\nBłonnik: 26 g\nWitamina C: 2140 mg (2675% dziennej referencyjnej wartości spożycia)\nNie należy przekraczać zalecanej porcji do spożycia w ciągu dnia. Suplement diety nie może być użytkowany jako substytut przeróżnej diety.\nstabilny sposób żywienia i zdrowy tryb życia są ważne dla zachowania dobrego stanu zdrowia.\nSuplement diety nie może być używany jako substytut najróżniejszej diety.\n100% intensywnych komponentów.\nartykuł może zawierać alergeny: zboża zawierające gluten, orzeszki ziemne i inne orzechy, sezam, soję.\nPszenica Młoda Trawa Sproszkowana BIO 150 g Bio PlanetSkład:pszenica młoda - trawa sproszkowana* 100% *certyfikowany ekologicznyOpis:organiczna trawa pszeniczna przystępna w formie sproszkowanej to...\nod 12,16 PLN Porównaj leki\nBaobab Sproszkowany BIO 150 g Bio Planetnaturalny sproszkowany baobab powstaje ze zmielonego miąższu owoców baobabu. Od setek lat stanowi ważny składnik diety w krajach Afryki. Charakteryzuje się...\n16,15 PLN Alarmująco niska cena\nbio planet 200g superfoods spirulina w proszku (glony) bio • artykuł naturalny • nadzwyczajny smak • genialna jakość organiczna spirulina bio planet to rodzaj zielononiebieskiej mikroalgi o profilu...\nbio planet 250g kakao ziarna kruszone ascetyczne bio • z certyfikowanych upraw ekologicznych • kruszone ziarno kakao • kraj pochodzenia elementów: peru bezkompromisowe kruszone ziarno kakao...\nbio planet 200g chlorella w proszku (glony) bio • organiczne glony • chlorella w proszku • kraj pochodzenia komponentów: chiny chlorella firmy bio planet to artykuł ekologiczny. Jest to typ...\n45,79 PLN Alarmująco niska cena\nbio planet 150g maca (korzeń) w proszku bio • produkt naturalny • kraj pochodzenia komponentów: peru • sproszkowany korzeń maca naturalny sproszkowany korzeń maca marki bio planet pochodzi z...\n8,89 PLN Alarmująco niska cena\nGalgant Bio 70G\nPrzyprawa przypominająca smak imbiru. Pasuje do potraw mięsnych, indyjskich i azjatyckich. Galgant genialnie sprawdza się też jako dodatek do sosu sałatkowego z oliwą z oliwek.\n14,00 PLN Alarmująco niska cena\nPhase-9 - Suplement Diety\nKapsułki Halo Phase-9 - zapobiega starzeniu i poprawia samopoczucie T en specjalny suplement diety przeznaczony jest do poprawy nastroju, działa przeciw depresji, lękom czy bezsenności. Odmładza...\n212,00 PLN Alarmująco niska cena\nPropolis Pszczeli Forever - Suplement Diety\nTabletki z propolisem pszczelim, nieszablonowej czystości J est to dietetyczny środek spożywczy. Stanowi naturalne wsparcie układu wytrzymałościowego. Zawiera 22 aminokwasy oraz witaminy z grupy B...\n148,00 PLN Alarmująco niska cena\n15,89 PLN Alarmująco niska cena\nAcerola Proszek 250G Trzy Ziarna (5902802800022)\nAcerola - nieraz nazywana Wiśnią z Barbados. Jej śladowe owoce bogate są w naturalną witaminę C. Z reguły porządna okresach przeziębienia, znużenia, a także braku niepodatności. Acerola oferowana...\n34,17 PLN Alarmująco niska cena\nSuplement diety olej z wiesiołka w kapsułkach stanowi uzupełnienie codziennej diety w kwas linolowy oraz kwas gamma-linolenowy, które zaliczane są do potrzebnych Nienasyconych Kwasów Tłuszczowych...\n12,63 PLN Alarmująco niska cena


POLMICRO 2012 - Diagnostyka Laboratoryjna\n2013 • Volume 49 • Number 1 • 17-24\nBiegłość laboratoriów mikrobiologicznych w oznaczaniu\nlekowrażliwości drobnoustrojów – POLMICRO 2012\nProficiency of microbiology laboratories in the determination of\npathogens antimicrobial susceptibility - POLMICRO 2012\nEwa Młodzińska1, Elżbieta Stefaniuk1,2, Karolina Bosacka1, Beata Chmylak1, Monika Fortuna1,\nCentralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej, Warszawa\nPraca przedstawia wyniki XIX edycji Ogólnopolskiego Sprawdzianu Wiarygodności Badań Mikrobiologicznych - POLMICRO\n2012. W roku 2012 Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej (COBJDM) zorganizował dwa typy\nsprawdzianów: jeden – przeznaczony dla laboratoriów świadczących diagnostykę w szerokim zakresie oraz drugi - oddzielny\nsprawdzian przeznaczony dla pracowni schorzeń jelitowych stacji sanitarno-epidemiologicznych. Przesyłane w ramach Programu izolaty bakteryjne różniły się wrażliwością na antybiotyki oraz wytwarzaniem różnych mechanizmów oporności. Celem\nProgramu POLMICRO 2012 była ocena biegłości laboratoriów w identyfikacji drobnoustrojów oraz ocena oznaczania ich\nlekowrażliwości wg europejskich rekomendacji (EUCAST).\nThe objective of this study was to analyse and discuss the results of 19th edition of Polish National External Quality Assessment Scheme in Microbiological Diagnostics - POLMICRO 2012. In 2012 two different types of proficiency programme were\norganised. The first one was aimed at laboratories providing a broad spectrum of microbiological diagnostics. The second,\nwas prepared for enteric diseases laboratories in sanitary inspection. The distributed isolates present different susceptibility\npatterns and different mechanisms of resistance. The task of the laboratory was to identify to the species level every strain and\nto determine their susceptibility to antibiotics according to European Guidelines EUCAST.\nSłowa kluczowe:zewnątrzlaboratoryjny sprawdzian wiarygodności, identyfikacja, lekowrażliwość, mechanizmy oporności\nKey words:external quality assessment scheme, identification, susceptibility to antimicrobial agents, resistance’s mechanisms\nW roku 2012 Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej (COBJwDM) zorganizował XIX edycję Ogólnopolskiego Sprawdzianu Wiarygodności Badań\nMikrobiologicznych „POLMICRO”. Program POLMICRO\nłączy w sobie badania biegłości i porównania międzylaboratoryjne. W kolejnych edycjach programu poruszane są\nnajnowsze problemy z diagnostyki mikrobiologicznej, jak\nrównież, ze względu na zachodzące na przestrzeni lat zmiany kadrowe w laboratoriach, powraca się do „starych”, ale\nwciąż aktualnych zagadnień. COBJwDM organizuje co roku\ndwa rodzaje sprawdzianów: sprawdzian POLMICRO dla laboratoriów świadczących szeroką diagnostykę mikrobiologiczną (Edycja Ogólna) oraz sprawdzian POLMICRO/SSE\n- dla pracowni/laboratoriów schorzeń jelitowych. Celem pro-\ngramu jest ocena kompetencji laboratoriów mikrobiologicznych w zakresie identyfikacji, oznaczania lekowrażliwości\ni wykrywania mechanizmów oporności na leki drobnoustrojów wywołujących zakażenia.\nŁącznie w roku 2012 zorganizowano sześć tur sprawdzianów,\ncztery w edycji ogólnej i dwie dotyczące wyłącznie pałeczek\njelitowych. Tematem niniejszego opracowania jest przedstawienie wyników edycji ogólnej programu - POLMICRO 2012.\nW roku 2012 porównania międzylaboratoryjne w ramach\nXIX Edycji Ogólnej Programu POLMICRO zostały przeprowadzone z wykorzystaniem szczepów bakteryjnych przedstawionych w Tabeli I. Każde laboratorium uczestniczące\nw Sprawdzianie otrzymało w ciągu roku osiem izolatów\nBiegłość laboratoriów mikrobiologicznych w oznaczaniu lekowrażliwości drobnoustrojów – POLMICRO 2012\nTabela I. Izolaty bakteryjne wykorzystane w ogólnej edycji sprawdzianu POLMICRO 2012 (XIX edycja).\nnr kolekcji POLMICRO\nPOLMICRO 2012– tura I\nPOLMICRO 2012– tura II\nMRCNS, MLSB indukcyjny\nPOLMICRO 2012– tura III\nPOLMICRO 2012– tura IV\nMBL - karbapenemazy klasy B, tzw. metalo β-laktamazy; MRCNS – gronkowiec koagulazo - ujemny oporny na meticylinę; MLSB - oporność\nna makrolidy, linkozamidy i streptograminy B; VRE – oporność na glikopeptydy\n(po dwa w każdej turze sprawdzianu), z dołączoną do nich\nszczegółową instrukcją postępowania z próbkami, a także\ninformacją odnośnie sposobu udzielania odpowiedzi, wnoszenia i rozpatrywania reklamacji.\nZadaniem laboratoriów było zidentyfikowanie izolatów do\npoziomu gatunku i określenie ich wrażliwości na leki z wykryciem mechanizmów oporności. Uzyskane wyniki przesyłane\nbyły do Centralnego Ośrodka drogą elektroniczną, poprzez\nwypełnienie ankiety dostępnej dla każdego laboratorium na\nstronie internetowej Ośrodka www.polmikro.edu.pl.\nWyniki testów wrażliwości podlegały ocenie wyłącznie dla\nizolatów poprawnie zidentyfikowanych; ocenę przeprowadzono w oparciu o kategoryzację błędnych wyników interpretacji klinicznej na małe, duże i bardzo duże błędy. Mały błąd\n(mE - minor error) przyznawany był w sytuacji, kiedy szczep\nwrażliwy lub oporny został zaliczony jako średniowrażliwy;\nRycina 1. Rozkład wartości MIC teikoplaniny dla szczepu S. haemolyticus PM-199\nRycina 2. Rozkład wartości MIC teikoplaniny dla szczepu S. haemolyticus PM-200\nRycina 3. Rozkład wartości MIC wankomycyny dla szczepu S. haemolyticus PM-199\nRycina 4. Rozkład wartości MIC wankomycyny dla szczepu S. haemolyticus PM-200\nbądź szczep średniowrażliwy jako wrażliwy lub oporny. Duży\nbłąd (ME- major error) – oznaczał zakwalifikowanie szczepu\nwrażliwego jako oporny. Bardzo duży błąd (VME - very major\nerror), za popełnienie którego przyznawano ocenę negatywną, oznaczał określenie szczepu opornego jako wrażliwy na\ndany antybiotyk/chemioterapeutyk. Zastosowana kwalifikacja błędów oparta jest na zaleceniach Centers for Disease\nI tura programu POLMICRO 2012\nW ramach I tury POLMICRO 2012 przygotowano zestawy\nkontrolne zawierające izolaty bakteryjne, należące do gatunku Pseudomonas aeruginosa. Przedmiotem tej tury sprawdzianu była przede wszystkim ocena umiejętności laboratoriów do wykrywania i interpretacji mechanizmów oporności\nszczepów pałeczek niefermentujących na karbapenemy,\nw szczególności mechanizmu polegającego na wytwarzaniu\nkarbapenemaz klasy B - metalo-β-laktamaz zależnych od\njonów Zn++, tzw. MBL. Szczepy wysłano do 474 laboratoriów\nmikrobiologicznych, odpowiedź otrzymano od 458 uczestników. Pozytywny wynik I tury sprawdzianu POLMICRO 2012\nuzyskało trzysta pięćdziesiąt dziewięć, tj. 78,4% laboratoriów biorących udział w niniejszej turze programu.\nOgółem na 916 wyników identyfikacji uzyskano 99,6% zgodności wyników i tylko w czterech przypadkach błędnie określono przynależność gatunkową badanych szczepów. Szczep\nPM-198 nieprawidłowo zidentyfikowały dwa laboratoria: jedno\njako Stenotrophomonas maltophilia i jedno jako Burkholderia\ncepacia. Jedno laboratorium szczep PM-195 zidentyfikowało\njako Pseudomonas putida, a inne laboratorium zidentyfikowało szczep PM-196 jako Pseudomonas fluorescens. Izolat\nPM-197 został prawidłowo zidentyfikowany przez wszystkie\nlaboratoria, które ten szczep otrzymały do badania.\nLEKOWRAŻLIWOŚĆ P. aeruginosa PM-195\nSzczep P. aeruginosa PM-195 nie był producentem metaloβ-laktamaz (MBL), wykazywał natomiast obniżoną wrażliwość na meropenem i oporność na imipenem. Oporności\nna imipenem nie wykryły tylko cztery laboratoria, dwa z nich\nuzyskały wynik średniowrażliwy, a dwa określiły szczep jako\nwrażliwy. Prawidłowy wynik oznaczania wrażliwości na drugi\nz karbapenemów - meropenem, uzyskało 64,5% laboratoriów (n=147/228).\nZe względu na duże różnice w wynikach wrażliwości szczepu PM-195 na cefepim, postanowiono nie uwzględniać tego\nparametru w ocenie końcowej I tury POLMICRO 2012.\nWyniki oznaczeń dla cefepimu zostały omówione łącznie\nz wynikami IV tury POLMICRO 2012, w której ponownie do\nwszystkich laboratoriów wysłano szczep P. aeruginosa PM195. Rycina 5 przedstawia rozkład uzyskanych w laboratoriach stref zahamowania wzrostu wokół krążka z cefepimem\n30µg, natomiast na rycinie 7 przedstawiono rozkład wartości\nMIC (mg/L) cefepimu uzyskanych w laboratoriach dla szczepu P. aeruginosa PM-195.\nLEKOWRAŻLIWOŚĆ P. aeruginosa PM-196\nIzolat P. aeruginosa PM-196 otrzymało także 228 laboratoriów, był to szczep wrażliwy na wszystkie leki zamieszczone\nw ankiecie POLMICRO z wyjątkiem gentamicyny. Oporności\nna gentamicynę nie wykryły 3 laboratoria popełniając bardzo\nduży błąd (VME). W wyniku analizy otrzymanych odpowiedzi\nodnotowano 10 dużych błędów (ME) w oznaczeniu wrażliwości na piperacylinę z tazobaktamem, 6 ME i jeden mały (mE)\nw oznaczeniu wrażliwości na imipenem oraz 5ME i 6mE we\nwrażliwości na meropenem. Wyniki oznaczeń pozostałych\nantybiotyków i chemioterapeutyków były w przeważającej\nwiększości zgodne z oczekiwanymi (96,9% - 100%).\nLEKOWRAŻLIWOŚĆ P. aeruginosa PM-197\nSzczep P. aeruginosa PM-197 - producenta metalo-β–\nlaktamazy z rodziny VIM otrzymało 230 laboratoriów. Szczep\nbył wrażliwy tylko na kolistynę, wobec pozostałych leków wykazywał oporność. Zgodnie z zaleceniami EUCAST wrażliwość na kolistynę należy oznaczać wyłącznie na podstawie\nwartości MIC, mimo to dziesięć laboratoriów określiło wrażliwość szczepu metodą dyfuzyjno-krążkową, co uznano za\nniezgodne z aktualnymi rekomendacjami. Dwadzieścia dziewięć laboratoriów (12,6%) nie oznaczyło wrażliwości szczepu na kolistynę. Ogółem, odsetek prawidłowych wyników\ntestów wrażliwości mieścił się w zakresie 98,7%- 99,6%.\nLEKOWRAŻLIWOŚĆ P. aeruginosa PM-198\nSzczep P. aeruginosa PM-198 – nie był producentem MBL\ni wykazywał wrażliwość na wszystkie antybiotyki i chemioterapeutyki zamieszczone w ankiecie POLMICRO. Dla\nwiększości antybiotyków wyniki oznaczeń lekowrażliwości\nszczepu PM-198 były zgodne z oczekiwanymi, a odsetek\nprawidłowych wyników wyniósł ponad 99%.\nWYKRYWANIE MECHANIZMÓW OPORNOŚCI\nOznaczanie karbapenemaz klasy B tzw. metalo β-laktamaz\n(MBL) w omawianej edycji POLMICRO stanowiło trudność\ndla około 20% laboratoriów biorących udział w programie.\nNajwięcej problemów wystąpiło w przypadku oznaczania\nMBL w szczepie MBL-ujemnym P. aeruginosa PM-195, dla\nktórego osiemdziesiąt pięć laboratoriów (37,3%) udzieliło\nbłędnej odpowiedzi. Zgodnie z Rekomendacjami Krajowego\nOśrodka Referencyjnego ds. Lekowrażliwości Drobnoustrojów (KORLD), podczas wykrywania produkcji MBL testem\nzbliżeniowym (z zastosowaniem krążków z 10µl 0,5M EDTA\noraz krążków z imipenemem - 10µg i ceftazydymem - 30µg)\nwynik odczytujemy jako pozytywny, jeśli strefa zahamowania wzrostu wyraźnie powiększa się, rozszerza się wokół\nkrążka z ceftazydymem i/lub imipenemem od strony krążka\nzawierającego EDTA. Dodatkowym testem proponowanym\ndo wykrywania MBL u P. aeruginosa jest tzw. wersja „kombinowana”, w której na krążek z imipenemem nakrapla się\n5µl 0,5M EDTA. Różnica pomiędzy strefami zahamowania\nwzrostu dla IMP/EDTA i IMP większa niż 5mm, oznacza wynik dodatni w kierunku MBL. W przypadku szczepu PM-195\nnie obserwowano poszerzenia stref w metodzie zbliżeniowej, ani różnicy powyżej 5mm w wersji kombinowanej.\nDla dwóch pozostałych szczepów MBL-ujemnych: P. aeru19\nginosa PM-196 i P. aeruginosa PM-198 odpowiednio 1,8%\ni 1,3% laboratoriów popełniło błędy określając je jako szczepy jako MBL-dodatnie.\nZdecydowanie najmniej błędnych odpowiedzi dotyczących\nobecności/braku mechanizmu MBL w badanym szczepie\nbakteryjnym, odnotowano dla szczepu P. aeruginosa PM197 – jedynego w tej turze sprawdzianu, szczepu MBL-dodatniego. Produkcji MBL w tym izolacie nie wykryły tylko\n3 laboratoria (1,3%), pozostałe 227 laboratoriów (98,7%)\noznaczyło mechanizm prawidłowo.\nII tura programu POLMICRO 2012\nPrzygotowane zestawy kontrolne zawierały dwa izolaty bakteryjne z gatunku Staphylococcus haemolyticus wymienione\nw tabeli I. Szczepy wysłano do 467 laboratoriów mikrobiologicznych, odpowiedź otrzymano od 458 uczestników. Pozytywną ocenę końcową przyznano 437 laboratoriom, co stanowi 95,4% ogółu laboratoriów przystępujących do tej tury\nSześć laboratoriów spośród 458 popełniło błąd w identyfikacji obydwu szczepów, siedem laboratoriów błędnie zidentyfikowało jeden z dwóch otrzymanych szczepów kontrolnych.\nTabela II przedstawia wyniki identyfikacji S. haemolyticus\nPM-199 i PM-200.\nPrzesłany zestaw zawierał dwa szczepy bakteryjne wyizolowane z krwi, dlatego też w ocenie nadesłanych wyników\nwzięto pod uwagę interpretację wrażliwości na te leki, które\nmogą stanowić opcję terapeutyczną zakażeń.\nS. haemolyticus PM-199 – oprócz wymienionych w tabeli\nI mechanizmów oporności, wykazywał także oporność na\nciprofloksacynę, gentamicynę, trimetoprim/sulfametoksazol\noraz teikoplaninę. Odsetek prawidłowych wyników wrażliwości S. haemolyticus PM-199 na większość ocenianych antybiotyków i chemioterapeutyków wynosił od 99,1% do 100%.\nBardzo duży błąd – VME popełniło osiem laboratoriów spośród 441 oznaczając szczep S. haemolyticus PM-199 jako\nwrażliwy na trimetoprim/sulfametoksazol, mały błąd - mE popełniło trzydzieści pięć laboratoriów, które oznaczyły szczep\nS. haemolyticus PM-200 – oprócz oporności na meticylinę\ni makrolidy/linkozamidy/streptograminy, był wrażliwy na po-\nzostałe antybiotyki uwzględnione w ocenie końcowej sprawdzianu. Większość uzyskiwanych wyników była prawidłowa,\nodsetek poprawnych interpretacji przekroczył 99%. Nieznacznie niższy odsetek prawidłowych wyników interpretacji\nklinicznej odnotowano dla gentamicyny - 98,9% (5 ME) oraz\nwankomycyny – 98,2% (6 ME; 2 mE).\nNajsłabiej wypadło oznaczenie wrażliwości szczepu PM-200\nna teikoplaninę. Oznaczenie wrażliwości na teikoplaninę wykonało 369 laboratoriów spośród 458, pozostałe 86 laboratoriów nie badało wrażliwości na teikoplaninę. Odsetek prawidłowych wyników wynosił tylko 68%, odnotowano 2 mE\ni 116 ME - laboratoria zinterpretowały szczep jako oporny,\nPrzyczyny powstałych rozbieżności:\n1. Trudności w interpretacji klinicznej uzyskanych wyników\nWartość MIC teikoplaniny szczepu S. haemolyticus PM200 wynosiła 4mg/L – co zgodnie z zaleceniami EUCAST\nnależało interpretować jako wrażliwy. Sto dziewięćdziesiąt\njeden laboratoriów podało dokładnie taką samą wartość\nMIC=4mg/L, jednakże duże rozbieżności zaobserwowano\nw interpretacji klinicznej wartości MIC:\n• interpretację „wrażliwy” podały 173 laboratoria,\n• „oporny” - 10 laboratoriów,\n• „średniowrażliwy” - jedno laboratorium,\n• 7 laboratoriów nie podało interpretacji klinicznej.\nZ nadesłanych przez laboratoria wyników i komentarzy wynikało, że:\n• z powodu naturalnie obniżonej wrażliwości na teikoplaninę gatunku S. haemolyticus część laboratoriów zmieniła\ninterpretację kliniczną z wrażliwy na oporny,\n• część uczestników deklarowała interpretację zgodnie\nz rekomendacjami EUCAST - wrażliwy, natomiast\nw uwagach podawano informację o możliwym niepowodzeniu terapeutycznym z uwagi na naturalnie obniżoną\nwrażliwość gatunku na teikoplaninę,\n• część laboratoriów nie podała w ogóle interpretacji klinicznej.\nPodsumowując, zgodnie z zaleceniami EUCAST nie należało zmieniać interpretacji klinicznej dla teikoplaniny, tylko\nraportować wrażliwość zgodnie z uzyskaną wartością MIC\n- czyli w przypadku szczepu S. haemolyticus PM-200 raportować jako „wrażliwy”.\nTabela II. Wyniki identyfikacji szczepów S.haemolyticus PM-199 i S.haemolyticus PM-200 – II tura POLMICRO 2012\n2. Stosowanie nieaktualnej metodyki oznaczania lekowrażliwości\nOd kilku lat (Rekomendacje KORLD 2009) wrażliwość\ngronkowców na wankomycynę i teikoplaninę należy oznaczać wyłącznie poprzez określenie wartości MIC. Metoda\ndyfuzyjno–krążkowa jest w tym przypadku niewiarygodna\ni nie pozwala na rozróżnienie pomiędzy szczepami dzikimi\na opornymi z mechanizmem innym niż oporność uwarunkowana obecnością genu vanA. Niniejsza tura sprawdzianu\nwykazała, że 9 laboratoriow nadal stosowało metodę dyfuzyjno-krażkową do oznaczania wrażliwości Staphylococcus\nsp. na glikopeptydy. Dziewięć laboratoriów podało strefy\nzahamowania wzrostu izolatów wokół krążków z wankomycyną i teikoplaniną, pięć z nich dodatkowo określiło wartości\nMIC, przy czym tylko jedno laboratorium określiło zarówno\nMIC wankomycyny, jak i teikoplaniny. Pozostałe cztery laboratoria zinterpretowały wrażliwość na wankomycynę\ni teikoplaninę wyłącznie na podstawie uzyskanych stref\nzahamowania wzrostu, co uznano za bardzo duży błąd\n(postępowanie niezgodne z rekomendacjami !!!).\n3. Brak lub niewłaściwa kontrola jakości oznaczania lekowrażliwości\nBrak kontroli jakości pasków do oznaczania wartości MIC,\nbądź stosowanie nieodpowiednich szczepów wzorcowych\njest najczęstszą przyczyną błędów oznaczania lekowrażliwości. Do kontroli jakości lekowrażliwości izolatów z rodzaju\nStaphylococcus EUCAST zaleca szczep S. aureus ATCC\n29213 (zarówno do metody dyfuzyjno-krążkowej, jak i metody rozcienczeniowej). Stosowanie szczepu S. aureus ATCC\n29213 zadeklarowało 391 laboratoriów spośród 458 (85,4%).\nDziesięć laboratoriów nie wykonało kontroli jakości testów wrażliwości, pozostałe wskazały wymienione poniżej\nszczepy wzorcowe, błędnie wykorzystane do wewnętrznej\nkontroli jakości testów wrażliwości gronkowców:\n–– S. aureus ATCC 25923,\n–– E. coli ATCC 25922,\n–– S. aureus ATCC 43300,\n–– E. faecalis ATCC 29212,\n–– E. coli ATCC 35218,\n–– K. pneumoniae ATCC 700603,\n–– P. aeruginosa ATCC 27853,\n–– S. pneumoniae ATCC 49619.\nWyniki oznaczania wartości MIC teikoplaniny i wankomycyny uzyskane przez uczestników sprawdzianu POLMICRO\ndla obu szczepów przedstawiono na rycinach od 1 do 4.\nSzczepy S. haemolyticus PM-199 i S. haemolyticus PM–200\nbyły oporne na meticylinę; 100% (n=458) laboratoriów poprawnie określiło meticylinooporność przesłanych izolatów.\nInterpretację wyników oznaczania wrażliwości na meticylinę czterysta trzydzieści sześć laboratoriów (95,2%) podało\nna podstawie oznaczenia z krążkiem z cefoksytyną 30µg.\nSpośród pozostałych 22 laboratoriów, dziesięć określiło meticylinooporność na podstawie wartości MIC cefoksytyny,\nco jest niezgodne z aktualnymi rekomendacjami i świadczy\no nieprawidłowym postępowaniu diagnostycznym. EUCAST\nwyraźnie podkreśla, że dla gronkowców koagulazo-ujemnych, innych niż S. lugdunensis, oznaczenie wartości MIC\ncefoksytyny jest słabszym wskaźnikiem oporności na meticylinę niż oznaczenie metodą dyfuzyjno-krążkową. Pozostałe laboratoria podały wyłącznie samą interpretację in vitro,\nprawdopodobnie opierając się na testach wykonanych przy\npomocy systemów automatycznych.\nObydwa przesłane szczepy charakteryzowały się obecnością indukcyjnego mechanizmu oporności MLSB. Identyfikacja fenotypu oporności na makrolidy, linkozamidy i streptograminy B sprawiła trudność tylko trzem laboratoriom, przy\nczym jedno z nich popełniło błąd w wykrywaniu mechanizmu\nw obydwu izolatach. Spośród ogółem 916 oznaczeń, odnotowano 4 nieprawidłowe, tj. 0.44%.\nIII tura programu POLMICRO 2012\nW ramach III tury POLMICRO 2012 sprawdzianu każde laboratorium otrzymało dwa szczepy z rodzaju Enterococcus.\nSzczepy wysłano do 466 laboratoriów mikrobiologicznych,\nodpowiedź otrzymano od 453 uczestników. Pozytywną ocenę końcową uzyskało 441 laboratoriów, co stanowiło 97,4%\nogółu laboratoriów przystępujących do sprawdzianu. Szczegółowe wyniki przedstawiały się następująco:\nJedno laboratorium zidentyfikowało szczep E. faecalis PM205 jako E. faecium. Dwa laboratoria spośród 453 popełniły\nbłąd w identyfikacji E. faecium PM-206 – jedno laboratorium\nokreśliło szczep jako E. faecalis, a drugie jako E. gallinarum.\nizolatów prawidłowo zidentyfikowanych.\nZnaczna część uczestników lekowrażliwość szczepów kontrolnych oznaczała metodą dyfuzyjno-krążkową (n=417,\n92%), z czego 28 uczestników metodę dyfuzyjno-krążkową\nzastosowało tylko do oznaczenia wrażliwości na jeden lek\n(gentamicynę – 25, ampicylinę, teikoplaninę, chinupristinę/\ndalfopristynę – po jednym laboratorium), a wrażliwość na\npozostałe leki oznaczyła na podstawie wartości MIC (mg/L);\nta grupa laboratoriów stanowi 6,2% ogółu uczestników. Tylko 36 laboratoriów spośród 453 biorących udział w sprawdzianie (8%), do oceny przedstawiło wyłącznie oznaczenie\nmogą stanowić opcję terapeutyczną.\nE. faecalis PM-205 – posiada gen vanA warunkujący oporność izolatu na wankomycynę (MIC≥256 mg/L) i teikoplaninę (MIC=48 mg/L). Wszystkie laboratoria, które prawidłowo\nzidentyfikowały badany izolat (n=452/453) oznaczyły prawidłowo także oporność szczepu na wankomycynę. Wrażliwość badanego szczepu na teikoplaninę oznaczyło tylko\n438 laboratoriów, z czego tylko jedno laboratorium podało\nwynik nieprawidłowy - określiło szczep jako wrażliwy, popeł21\nniając tym samym VME.\nSzczep E. faecalis PM-205 był wrażliwy na pozostałe leki\ni uczestnicy sprawdzianu w większości nie mieli trudności\nw uzyskaniu poprawnych wyników. Jedynie przy oznaczaniu\nwrażliwości izolatu na linezolid, trzy laboratoria (0,7%) popełniły ME oznaczając szczep jako oporny i jedno laboratorium popełniło mE, określając szczep jako średniowrażliwy.\nOdsetek prawidłowych wyników dla większości ocenianych\nantybiotyków i chemioterapeutyków wynosił od 99% do\nE. faecium PM-206 – oprócz oporności na ampicylinę szczep\nwykazywał obniżoną wrażliwość na chinupristinę/dalfopristinę (MIC=3mg/L), natomiast na pozostałe antybiotyki był\nwrażliwy. Ocenę lekowrażliwości tego szczepu przeprowadzono dla 451 laboratoriów, które prawidłowo zidentyfikowały badany izolat. Odsetek poprawnych wyników kategorii\nwrażliwości w odniesieniu do wszystkich leków wyniósł blisko 100%. Ogółem odnotowano siedem ME (wynik oporny\n- O zamiast wrażliwy - W), w tym:\n–– cztery dla teikoplaniny,\n–– dwa dla wankomycyny\n–– jeden dla linezolidu.\nObydwa szczepy E. faecalis PM-205 i E. faecium PM–206\nnie wykazywały oporności wysokiego stopnia na gentamicynę. Prawidłowe wyniki oznaczania oporności wysokiego\nstopnia na gentamicynę (HLGR) izolatu E. faecalis PM-205\nudzieliło 99,3% (n=449), trzy laboratoria udzieliły błędnej odpowiedzi. Prawidłowe wyniki dla izolatu E. faecium PM-206\nuzyskało 99,8% (n=450) laboratoriów, błąd popełniło jedno\nlaboratorium wykrywając oporność HLGR. Jeden z uczestników zaznaczył dla obydwu szczepów przy oporności HLGR\nodpowiedź „nie badano”, pomimo wykonania oznaczenia\nwrażliwości na gentamicynę.\nCztery laboratoria użyły do oznaczania wrażliwości na gentamicynę krążka o niewłaściwej zawartości antybiotyku\n(120µg lub 10µg zamiast 30µg), co w tabeli wyników zostało\nocenione jako „BŁĄD”. Laboratoria te powinny zwrócić uwagę na znaczne różnice wielkości stref zahamowania wzrostu, wynoszące nawet 5-8 mm wokół krążka z gentamicyną (120 µg) w porównaniu z metodą odniesienia (30 µg).\nW przypadku szczepów badanych w niniejszej edycji nie\nspowodowało to wprawdzie różnicy w interpretacji wrażliwości, jednak w rutynowej diagnostyce zastosowanie krążków\no nieprawidłowej zawartości antybiotyku jest bardzo dużym\nbłędem i może skutkować niewiarygodnym wynikiem oznaczenia wrażliwości/wykrycia mechanizmu oporności.\nDo kontroli jakości lekowrażliwości izolatów z rodzaju Enterococcus EUCAST zaleca szczep E. faecalis ATCC 29212,\nten sam dla metody dyfuzyjno-krążkowej, jak i metody rozcieńczeniowej (oznaczanie wartości MIC). Stosowanie takiego szczepu zadeklarowało 412 laboratoriów spośród 453,\nczyli tylko 91% uczestników. Siedem laboratoriów zaznaczyło odpowiedź wskazującą na to, ze nie prowadziło kontroli\njakości testów wrażliwości, pozostałe laboratoria wskazały\ninne szczepy wzorcowe, nieprawidłowo wykorzystane do\nwewnętrznej kontroli jakości testów wrażliwości enterokoków:\n–– S. aureus ATCC 29213,\n–– E. faecalis ATCC 51299,\n–– S. aureus ATCC 25923.\nIV tura programu POLMICRO 2012\nW edycji tej przygotowano zestawy kontrolne zawierające\ndwa szczepy gatunku Pseudomonas aeruginosa wymienione w tabeli I. Szczepy wysłano do 460 laboratoriów mikrobiologicznych, odpowiedź otrzymano od 450 uczestników.\nPozytywny wynik IV tury sprawdzianu POLMICRO 2012\nuzyskało czterysta jeden, czyli 89,1% laboratoriów biorących\nudział w programie.\nSzczep P. aeruginosa PM-195 został włączony do sprawdzianu POLMICRO po raz drugi; część laboratoriów pierwszy\nraz pracowała z tym izolatem w ramach I tury POLMICRO\nIdentyfikacja szczepów Pseudomonas aeruginosa nie sprawiła laboratoriom trudności, na 900 wyników tylko dwa były\nnieprawidłowe. Dwa laboratoria błędnie zidentyfikowały\nszczep PM-195 jako Pseudomonas fluorescens.\nDla przypomnienia, szczep P. aeruginosa PM-195 wykazywał obniżoną wrażliwość na meropenem i oporność na\nimipenem; nie wytwarzał metalo-β-laktamaz (MBL). Szczep\notrzymały wszystkie laboratoria uczestniczące w IV turze\nPOLMICRO 2012; dla większości antybiotyków podano prawidłową interpretację kliniczną wrażliwości, błędy pojawiły\nsię w interpretacji wyników wrażliwości na cefepim i meropenem. Ponad osiemdziesiąt procent uczestników (83,6%,\nn=376) uzyskało wynik prawidłowy wrażliwości na meropenem – określiło izolat jako średniowrażliwy, pięćdziesiąt laboratoriów określiło szczep jako oporny, natomiast dwadzieścia jeden jako wrażliwy – w obydwu przypadkach zostało to\nuznane jako mały błąd.\nPodobnie jak podczas I tury 2012, pojawiły się rozbieżności\nw oznaczeniu wrażliwości szczepu P.aeruginosa PM-195\nna cefepim. W I turze Polmicro 2012 interpretację oznaczenia wrażliwości na cefepim dla PM-195 wycofano z oceny,\nz uwagi na niski odsetek poprawnych odpowiedzi - 16,1%.\nW IV turze prawidłowy wynik - wrażliwy na cefepim - uzyskało 53,6% (n=241) uczestników sprawdzianu. Laboratoria, które określiły szczep jako oporny na cefepim 41,1%\n(n=185) popełniły duży błąd, nie miał on jednak wpływu na\nocenę końcową przyznaną laboratoriom.\nRyciny 5 i 6 przedstawiają rozkład stref zahamowania wzrostu szczepu P. aeruginosa PM-195 wokół krążka z cefepimem, uzyskanych przez laboratoria w I i IV edycji. Najwyższe piki w I i IV edycji odnotowano dla stref zahamowania\nwzrostu, odpowiednio, 17 mm i 18 mm, przy czym wynik\npodany przez Centralny Ośrodek (jako wynik referencyjny)\nRycina 5. Rozkład stref zahamowania wzrostu (mm) szczepu P.\naeruginosa PM-195 wokół krążka z cefepimem – I tura POLMICRO\nRycina 7. Rozkład wartości MIC cefepimu dla szczepu P. aeruginosa PM-195 – I tura POLMICRO 2012.\nRycina 6. Rozkład stref zahamowania wzrostu (mm) szczepu P.\naeruginosa PM-195 wokół krążka z cefepimem – IV tura POLMICRO 2012.\nRycina 8. Rozkład wartości MIC cefepimu dla szczepu P. aeruginosa PM-195 – IV tura POLMICRO 2012.\nto 18 mm. Najczęstsze wyniki różniły się od siebie tylko\no 1 mm, niestety, w tym przypadku wartość ta powoduje\nzmianę kategorii wrażliwości szczepu z wrażliwy (18 mm)\nna oporny (17 mm).\nRyciny 7 i 8 przedstawiają z kolei rozkład wartości MIC\n(mg/L) cefepimu dla szczepu PM-195 w I i IV turze sprawdzianu. Siedemdziesiąt spośród osiemdziesięciu ośmiu laboratoriów (79,5%) w I turze uzyskało wartości MIC kwalifikujące szczep jako oporny, natomiast w IV turze tylko 76\n(34%) uznało szczep jako oporny, a blisko 2/3 laboratoriów\nuzyskało wartości MIC dla szczepu PM 195 określające izolat jako wrażliwy.\nWielkości stref zahamowania wzrostu plasujące się blisko\nwartości granicznej zamieszczonej w tabelach interpretacji\nwyników, zawsze powinny skłaniać laboratorium do wykonania testów inną metodą (Etest, MICE, czy system automatyczny), tak, aby mieć pewność uzyskania wiarygodnego\nwyniku. Wszystkie testy wykonywane w laboratorium powinny podlegać wewnętrznej kontroli jakości z odpowiednimi\nLEKOWRAŻLIWOŚĆ P. aeruginosa PM-207\nSzczep był oporny na wszystkie antybiotyki i chemioterapeutyki\nzamieszczone w ankiecie za wyjątkiem kolistyny, wobec której\npozostawał wrażliwy; był producentem karbapenemazy IMP-1.\nLaboratoria nie miały żadnych trudności z uzyskaniem prawidłowych wyników oznaczeń lekowrażliwości tego izolatu.\n(MBL) w omawianej turze POLMICRO wypadło zadowalająco. Brak produkcji MBL przez P. aeruginosa PM-195 prawidłowo określiło 91,6% (n=412) laboratoriów, natomiast\nobecność MBL w szczepie PM-207 wykryło 96,2% (n=433)\nDwieście dwadzieścia dwa laboratoria otrzymały szczep\nPM-195 zarówno w I, jak i IV turze POLMICRO 2012. Siedemdziesiąt osiem laboratoriów, które w I turze popełnilo\nbłąd w wykrywaniu mechanizmu oporności w szczepie PM195, przy ponownym oznaczaniu skorzystało z doświadczenia nabytego w I turze sprawdzianu i tym razem poprawnie\nzakwalifikowało szczep jako MBL-ujemny. Pięć laboratoriów\nponownie popełniło błąd uznając szczep P. aeruginosa PM195 jako MBL-dodatni.\nRycina 9 przedstawia wyniki otrzymane w turach I i IV przez\nwszystkie laboratoria, natomiast rycina 10 przedstawia grupę laboratoriów (n=222), które szczep P. aeruginosa PM-195\nOdnotowano zdecydowanie niższy odsetek błędnych odpowiedzi w szczepie MBL-ujemnym P. aeruginosa PM-195\n– z 37,3% (85 z 228) w I turze, do 8,2% (37 z 450) – w IV\nturze POLMICRO 2012.\nW IV turze POLMICRO 2012 poproszono laboratoria o skomentowanie wyniku oznaczania mechanizmu MBL w bada23\nRycina 9. Wyniki oznaczania mechanizmu MBL w szczepie P. aeruginosa PM-195 – I i IV tura POLMICRO 2012.\nnemy, uwarunkowanej wytwarzaniem karbapenemaz klasy\nB, tzw. metalo-β-laktamaz. Analiza wyników wykazała, że\nlaboratoria prawidłowo identyfikowały izolaty MBL-dodatnie,\nnatomiast nadal duża grupa laboratoriów nie posiada biegłości w zakresie interpretacji wyniku testu w kierunku MBL\ndla szczepów MBL-ujemnych. Odpowiedni dobór szczepów\nkontrolnych przez Centralny Ośrodek w ramach POLMICRO\npozwala na poprawę diagnostyki mikrobiologicznej w laboratoriach uczestniczących w Programie poprzez ujednolicenie\ni standaryzację metod badawczych w tych laboratoriach.\nOgółem w roku 2012 przyznano 415 świadectw; wykaz\nlaboratoriów, które otrzymały świadectwa w roku 2012\nzamieszczony został na stronie internetowej Centralnego\nOśrodka (www.polmikro.edu.pl). Przyznawane laboratoriom świadectwa posiadają indywidualny numer i zachowują\nważność w terminie jednego roku od dnia wystawienia.\nRycina 10. Wyniki oznaczania mechanizmu MBL w szczepie P.\naeruginosa PM-195 uzyskane przez laboratoria, które otrzymały\nszczep w I i IV turze POLMICRO 2012.\nnych izolatach. Uzyskano następujące odpowiedzi:\nP. aeruginosa PM-195 - 275 laboratoriów (61%) odpowiedziało – „wynik jest jednoznaczny, łatwy do zinterpretowania\nMBL-ujemny”, natomiast 142 laboratoria (31,6%) wybrało\nodpowiedź –„wynik trudny do interpretacji, wymaga potwierdzenia w KORDL”\nP. aeruginosa PM-207 - zdecydowana większość (353 laboratoria – 78,4%) nie miała problemów z oznaczeniem\ntego mechanizmu oporności, a szczep zostałby wysłany do\nKORLD tylko w celach nadzoru epidemiologicznego. Piętnaście z tych laboratoriów uznało, ze szczepu MBL-dodatniego nie należy przesyłać do KORLD w celach nadzoru\nepidemiologicznego. Osiemdziesiąt osiem (19,6%) laboratoriów uznało, ze „oznaczenie mechanizmu MBL w szczepie\nP. aeruginosa PM-207 jest trudne w interpretacji i wymaga\npotwierdzenia w ośrodku referencyjnym”.\nAnaliza przesyłanych do Centralnego Ośrodka Badań\nJakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej wyników w postaci zestawień zarówno zbiorczych, jak i indywidualnych,\ndostępna była dla laboratoriów uczestniczących w Sprawdzianach na stronie internetowej Centralnego Ośrodka.\nPodobnie, jak w poprzednich edycjach Programu POLMICRO, główny nacisk położono na prawidłowe oznaczenie\nfenotypów lekowrażliwości badanych izolatów bakteryjnych\nz uwzględnieniem wytwarzanych przez nie mechanizmów\noporności. Wiele uwagi poświęcono wykrywaniu oporności\nGram-ujemnych pałeczek niefermentujących na karbape24\n1. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Twenty – Second\nInformational Supplement, CLSI document M100-S22, Wayne\n2. Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST),\nTabele interpretacji wartości granicznych minimalnych stężeń\nhamujących (MIC) oraz wielkości stref zahamowania wzrostu;\nwersja 2.0, 2012; Polskie tłumaczenie pod red. prof. dr hab. n.\nmed. Walerii Hryniewicz – www.korld.edu.pl\n3. Eucast expert rules version 2.0 - http//www.eucast.org\n4. Hryniewicz Waleria, Żabicka D, Bartoszewicz M i wsp. Stanowisko Zespołu Roboczego ds. wprowadzania zaleceń Europejskiego Komitetu ds. Oznaczania Lekowrażliwości EUCAST\nw sprawie najczęściej zgłaszanych pytań dotyczących stosowania rekomendacji EUCAST, 20 czerwca 2011 - www.korld.edu.pl\n5. Rekomendacje European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing EUCAST, Version 2.0, 2012 - http//www.eucast.org\n6. Zasady interpretacji wyników oznaczania lekowrażliwości drobnoustrojów – zalecenia ekspertów EUCAST, wersja 1, kwiecień\n2008 - Polskie tłumaczenie pod red. Prof. W. Hryniewicz - www.\nMgr Ewa Młodzińska\nTel./fax 22 8415834\nZaakceptowano do publikacji: 06.03.2013\nwięcej informacji - Instytut Biochemii i Biofizyki PAN\nLaboratorium mikrobiologiczne to nie tylko bezpośrednia


WOŚP grała w Bristolu\nWiadomości24 » Wydarzenia » Polska » WOŚP grała w Bristolu\nData dodania: 2010-01-13 20:11\nWielka Orkiestra Świątecznej Pomocy, pomimo że grała już po raz osiemnasty to jeszcze do dnia 9 stycznia 2010 nigdy wcześniej nie gościła w mieście Bristol. Organizacji koncertu i zbiórki podjęła się organizacja Poland Bridge.\nWielka Orkiestra Świątecznej Pomocy w tym roku zagrała po raz 18, poświęcając się po raz drugi z rzędu dla dzieci z problemami onkologicznymi. Orkiestra Jurka Owsiaka zagrała w Bristolu w dniach 9 i 10 stycznia 2010 roku, zaś organizatorem było stowarzyszenie Poland Bridge.\nPierwsza część akcji miała miejsce w Domu Kombatanta, gdzie na scenie zaprezentowały się zaproszone zespoły. Jako pierwszy wykonawca zaprezentowała się wokalistka z Rumunii - Raluca, która wykonała dwa utwory rockowe, które publiczność nagrodziła gromkimi brawami. Jako następni zaprezentowali się raperzy ze składu Memoriał z Weston Super Mare, wykonując kilka kawałków ze swojego projektu. Mieli oni trudne zadanie rozruszania publiczności gdyż, nie zgromadziła się na sali odpowiednia liczba fanów hip-hopu, jednak część publiczności zaczęła wczuwać się w muzykę składu Memoriał i zaczęła się bujać w rytm bitów ekipy z nadmorskiego miasta.\nPrzerwy pomiędzy występami zespołów zajmowała licytacja różnych przedmiotów podarowanych na 18. finał Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy w Bristolu. Z rzeczy posiadających logo fundacji można było wylicytować kubek, zdjęcie Jurka Owsiaka z autografem, koszulkę, która ostatecznie po zaciętej licytacji została sprzedana za 53 funty. Z innych licytowanych przedmiotów najbardziej popularna była "Encyklopedia Zdrowia", która została sprzedana za 25 funtów i zestaw książek podróżniczych Toniego Halika i Wojciecha Cejrowskiego.\nNastępnie po licytacji zaprezentował się coraz liczniejszej publiczności zespół Kacpersky z Northampton. Zagrali kilka kawałków rockowych, skutecznie pobudzając publiczność do zabawy. Tym występem dla Polonii bristolskiej zyskali uznanie i musieli dwukrotnie bisować, zaś kawałek „Spalili” rozgrzał roztańczoną publiczność do czerwoności.\nTagi: orkiestra wielka świątecznej pomocy Bristol w Bristolu wosp w bristolu


Ożarowskie Kino Za Rogiem zaprasza na filmy „Na karuzeli życia”, „Mikołaj i spółka” i „Vicky Christina Barcelona” | Echo Dnia Świętokrzyskie\nOżarowskie Kino Za Rogiem zaprasza na filmy „Na karuzeli życia”, „Mikołaj i spółka” i „Vicky Christina Barcelona”\nJoanna Tomusiak 03.12.2019\nProgram kina od piątku, 6 grudnia, do soboty, 7 grudnia\n„Na karuzeli życia” USA, dozwolony od lat 15, dramat, piątek – godzina 17. Historia czterech postaci, których losy splatają się w słynnym parku rozrywki na Coney Island w latach 50. ubiegłego wieku. Rozchwiana emocjonalnie, była aktorka Ginny (Kate Winslet) pracuje tu jako kelnerka. Jej mąż Humpty (Jim Belushi) jest operatorem karuzeli. Mickey (Justin Timberlake) to przystojny ratownik, który marzy o karierze dramatopisarza. Carolina natomiast jest marnotrawną córką Humpty'ego, która w domu ojca szuka schronienia przed gangsterami.\n„Mikołaj i spółka” Francja, dozwolony od lat 7, dubbing, familijny/komedia, sobota – godzina 12.15. Te święta miały być jak każde inne – wesołe, ciepłe i oczywiście pełne prezentów wysypujących się spod choinki. Nagle jednak okazało się, że może nie być ich wcale! Nikt nie chciałby znaleźć się w stroju Świętego Mikołaja, który tuż przed Wigilią dowiaduje się, że wszystkie jego elfy zachorowały i nie pomogą mu zapakować nawet połówki najmniejszego z prezentów. Najsłynniejszy brodacz świata musi czym prędzej wezwać zaprzęg najdzielniejszych reniferów, chwycić lejce i pomknąć magicznymi saniami na poszukiwanie lekarstwa, które uzdrowi jego pomocników… i uratuje tegoroczne Święta. Na swojej drodze spotyka zakręconą rodzinę, która pomoże Mikołajowi w jego szalonej misji. Gwiazdka tuż tuż – liczy się każda sekunda!\n„Vicky Christina Barcelona” Hiszpania/USA, dozwolony od lat 15, komedia obyczajowa, sobota – godzina 17. Dwie młode Amerykanki, Vicky (Rebecca Hall) i Cristina (Scarlett Johansson) przyjeżdżają na wakacje do Barcelony. Vicky, inteligentna i czuła, ma niedługo wyjść za mąż; otwarta na emocjonalne i seksualne przygody Cristina to jej zupełne przeciwieństwo. Podczas pobytu, obie bohaterki dają się wciągnąć w niekonwencjonalną, romantyczną i seksualną przygodę z Juanem Antonio (Javier Bardem), charyzmatycznym malarzem, uwikłanym w burzliwą i skomplikowaną relację ze swoją byłą żoną, Marią Eleną (Penélope Cruz). Zanurzony w soczystej zmysłowości Barcelony, „Vicky Cristina Barcelona”, to zabawny, inteligentny film, ukazujący miłość we wszystkich jej przejawach.\nkielce diabelskie ko...\nJarmark świąteczny w Kielcach w weekend. SZCZEGÓŁOWY PROGRAM\nNa kieleckim Rynku trwa Jarmark świąteczny. Jego największą atrakcją jest diabelskie koło, ale już od soboty kolejne niespodzianki, w niedzielę dla gości będzie gotował Grzegorz Zawierucha, zwycięzca MasterChef 2019.\nzabawne życzenia sms\nśmieszne życzenia sm...\nwesołe życzenia sms\nNajlepsze życzenia bożonarodzeniowe KRÓTKIE, TRADYCYJNE, RELIGIJNE, WIERSZYKI NA BOŻE NARODZENIE. Życzenia na Boże Narodzenie. Chcesz wysłać SMS z życzeniami do znajomych lub rodziny? Mogą być krótkie i śmieszne albo długie i oryginalne. Wierszyk lub cytat? Przygotowaliśmy dla w...\ngrupa teatralna pros...\nzbigniew woldański w...\nŚwięta tuż...tuż. Premiera spektaklu Grupy Teatralnej Proscenium w Domu Kultury we Włoszczowie\n- Dom Kultury we Włoszczowie oraz Grupa Teatralna Proscenium zapraszają w piątek, 20 grudnia na premierowy spektakl w reżyserii Zbigniewa Woldańskiego zatytułowany „Święta tuż...tuż” - informuje Iwona Boratyn, rzecznik prasowy Urzędu Gminy Włoszczowa.


Piecuchowo: Trochę świerzego pieczywka i wyniki Candy\nMam dziś nieco nowości.Z wyprodukowanym cukrem, który dziś udaje sól i wyniki candy.\nChciałam wam podziękować za tak liczny udział. witam wszystkich nowych obserwatorów. cieszę sie,ze mogłam was poznać i wasze blogi. :)\nLosowanie Candy, odbyło się dość niestandardowo. Po podsumowaniu wszystkich wpisów liczba osób zapisanych wyniosła 167. Już przygotowałam karteczki zaniosłam do dzieci i męża z poleceniem pocięcia i poskładania a tu.... debata....kto będzie losował,...kto ostatni,..kto przed ostatnio...kto już dwa razy losował,,itd. Więc mąż zadecydował,że on będzie losował. A najlepiej poda numer który wygra. więc wybierał z numerów od 1 do 167. Wypadło na numer 165.\nWygraną została- blogerka:http://alutkowe-handmade.blogspot.com/.\nGratuluję wygranej i proszę o kontakt : piecuchowo@gmail.com\nOd razu kilka słów wyjaśnienie. Miałam losować oddzielna nagrodę dla osób nie prowadzących bloga i anonimów. Ale ponieważ zapisów było bardzo mało, włączyłam je do wspólnego losowania.\nDziś przygotowuję banerek na kolejne Candy. Ponieważ święta tuż, tuż. wpadłam na pomysł przygotowania dla blogerek, małego podziękowania za ich trud prowadzenia blogów. Będzie to Candy dla blogerek , czynnie prowadzących bloga a nagroda będzie kupon uprawniający do zakupów w Sklepie Piecuchowo na kwotę 150 zł. Taki kupon będzie można pod choinką podarować bliskiej osobie lub samemu zrealizować. wybierając sobie dowolne przedmioty ze sklepu.\nEtykiety: Candy, kolczyki, naszyjniki, pieczywo\nMika 5 listopada 2012 09:41\nGratuluję wygranej ! I dziękuję za zabawę z niecierpliwością czekając na następną rozdawajkę ;) Może tym razem szczęście się do mnie uśmiechnie ;)))\nModeliniec 5 listopada 2012 09:45\nBułeczki są cudne!!!\nmanita 5 listopada 2012 09:51\nGratuluję szczęśliwej wylosowanej.\nBułeczki śliczne i mają jeszcze jeden plus- nie tuczą.\nNa koniec muszę to w końcu napisać- masz śliczne córeczki.\nModelindesign 5 listopada 2012 09:52\nCienka 5 listopada 2012 09:53\nKochana a Ty nas rozpieszczasz tymi cukierasami.\nJa skromni także zapraszam do siebie na cukierasy naklejkasy :P\nMarzeniami malowane 5 listopada 2012 10:03\nTo ja już przytupuję niecierpliwie nóżką na to nowe candy. :))\nmagdalena 5 listopada 2012 10:13\nTe precelki są wspaniałe! Za każdym razem nie mogę wyjść z podziwu, jak można zrobić takie małe cudo... Gratuluję wygranej w candy, ale żałuję też, bo to był zestaw w sam raz dla mnie :) Pozdrawiam serdecznie.\nnabiegunachArt 5 listopada 2012 10:15\nGratuluję wygranej :) Zapowiedź kolejnego candy brzmi jak bajka :)\nPs. Cieszę się, że przesyłka dotarła szczęśliwie :)\npracownia konik na biegunach 5 listopada 2012 10:20\nGratuluje wygranej! zazdraszczammm :)\nBułeczki są rewelacyjne, a precelki ... cud, malina!\nwszystko dopracowane w szczegółach, nooo moja miłość do nich nie ustaje ;)\nAvrea 5 listopada 2012 10:20\niga 5 listopada 2012 10:21\nGratulacja dla Alutki!!!:)Chyba słabo kciuki trzymałam pewnie dlatego że dzisiaj jakaś słaba.Przy następnym candy będę ściskać MOCNO\nSuper drożdżowe wypieki chociaż ja do pierników teraz skłaniam:)\nnabiegunachArt 5 listopada 2012 10:27\nKiedyś w dzieciństwie dostałam ciastka, okrągłe bardzo duże, pokratkowane i posypane właśnie takim cukrem...wspaniale smakowały :)\nBardzo realne wypieki :)\nAngi 5 listopada 2012 10:28\nGratuluję zwyciężczyni! I już ślinię się na kolejne candy ;)\nAle cudnie zapachniało świeżym pieczywem, piękne precelki ;)\nGoya Rosé 5 listopada 2012 10:40\nSmakowite wypieki, mniam :)\nKatka 5 listopada 2012 10:43\nPrecelki z solą - cudne, aż chciałaby się je schrupać :) Gratuluję zwyciężczyni i cóż ukrywać nie będę - zazdroszczę jej :)\nPolcia 5 listopada 2012 10:54\nech, no nie udało się. ale co tam. może kiedy indziej się poszczęści :)\na c do Twoich wyrobów.. zaglądam tu za każdym nowym postem i moja fascynacja Twoimi wyrobami jest coraz większa. zazdroszczę :)\nEwelina J-K 5 listopada 2012 11:00\nGratuluję zwyciężczyni! Precelki świetne :)\nFotograsia 5 listopada 2012 11:03\nSuper są te precelki z cukrem!!!\nMaryś 5 listopada 2012 11:15\nO!!! To ja juz jestem zapisana hihihi\nTwoje owocki robią taka furrorę, że już nie jedna chciała mnie objeść :)))\nMiarka 5 listopada 2012 11:26\nMałgorzata Ordziniak 5 listopada 2012 11:37\nTwój talent mnie powala! Aż ciężko uwierzyć, że to modelina!!!\nKami1227 5 listopada 2012 11:48\nGratuluję szczęściarze! A bułeczki - palce lizać! :)\njerzy_nka 5 listopada 2012 11:55\nKobieto, u Ciebie zawsze mam ochotę coś zjeść! a sklepik oglądam często... kiedyś podejmę decyzję wyboru. A jakbym taki bon miała, nie musiałabym wybierać.\nDagmara 5 listopada 2012 11:57\nGratuluję zwyciężczyni! A jak bym wygrała taki kupon- to bym się w breloki ukochane obkupiła!!! Pozdrawiam D.\nKatalina 5 listopada 2012 11:59\nOj schrupałabym takiego obwarzanka :)\nbarbaratoja 5 listopada 2012 12:43\nPieczywko mniam, mniam.\npasjonatka 5 listopada 2012 12:44\nna uchu na pozniej ;p\nAsiek =} 5 listopada 2012 13:17\nDziękuję za możliwość wzięcia udziału w zabawie i serdecznie Gratuluję Szczęściarze- oj zazdroszczę Ci takich cukierasków ;p\nOlga W. 5 listopada 2012 13:17\nkatrin. ka 5 listopada 2012 13:19\nmoniFaktura 5 listopada 2012 13:23\nGratulacje! Ja takze sie cieszę, ze przez to candy mogłam poznać Twój blog, i wiele innych :)\nBlue-Anna 5 listopada 2012 14:08\nGratulacje a precelki urocze:))\nAlutkowe Handmade 5 listopada 2012 22:26\n:):):):):):):):):):):):):):):):):):) ja tak się cieszę z wygranej,że nie umiem nic napisać :):):) dziękuję :) Pozdrawiam:) całuję:)\nhsd 6 listopada 2012 00:43\nDziękuję za zabawę. Precelki są fantastyczne :)\nkasia23112511 6 listopada 2012 03:34\nDziękuję za świetną zabawę :-) a precelki fantastyczne :)\nNiezapominatka 6 listopada 2012 04:11\nGratuluje wygranym, ale nie będę oszukiwać.... Zazdrość mnie troszkę wzięła ;) Kolczyki jak zawsze lepsze od oryginałów ;)\nMonika 6 listopada 2012 04:54\ndziękuję za zabawę i gratuluję wygranej :) a precelki... wyglądają przepysznie.\nRety za każdym razem jak Cie odwiedzam to robię się głodna :)\nElaKonfacela 6 listopada 2012 06:54\nWydaje mi się że te bajgle są przepyszne :-)\nDidre 6 listopada 2012 11:20\ngratulacje serdeczne :)) a pieczywo świetne!!\nC. 6 listopada 2012 12:42\nNo jak żywe!:)\nAgata 7 listopada 2012 00:29\nAle smaczne cudeńka\nKatarzyna Michalak-Michalska 8 listopada 2012 02:11\nSakurako 8 listopada 2012 09:40\nFarciara! Gratulacje:))) Twoje candy zawsze są wyjątkowo smakowite:)\nA obwarzanki - przepiękne.\nmamurda 8 listopada 2012 11:03\nGratuluję wygranej i ogromnie zazdroszczę!\nAgilion 8 listopada 2012 12:01\nspóźnione, ale szczere gratulacje dla farciary :)\nwidzę, że na otarcie łez reszty nowe candy - zaraz się tam wpiszę ;)\np.s. dziękuję za tą zabawę :)))\nBezdomna Wioletta z Szafy 12 listopada 2012 03:31\nGratuluję szczęściarze, której dostała się ta przepyszna bransoleta :D\nŚliczne pieczywko, ale tak jak wszystko u Ciebie :)