Blockchain na warszawskiej giełdzie? Zarząd GPW bada możliwości...\nModuł najczęściej czytane\nOto nowy format oddziału testowany przez BGŻ BNP Paribas. To nie przypadek, że przypomina Idea Hub\nO ile testy nowej placówki na warszawskich Bielanach wypadną pomyślnie, bank przekształci tak całą swoją sieć oddziałów\nJacek Uryniuk Redaktor naczelny\nPiotr Dziubak Sekretarz redakcji\nMarek Kos Dziennikarz\nSebastian Malarz Autor raportów\nTomasz Bobrowski Felietonista\nMartyna Trykozko Redaktorka serwisu zagranicznego\nPiotr Dziubak 08.08.2017 13:07\nTo kolejna polska instytucja finansowa szukająca szans w technologii, na której zbudowany jest bitcoin\nGiełda Papierów Wartościowych w Warszawie analizuje, czy i w jaki sposób wykorzystywać technologię blockchain – informuje agencja ISB News, powołując się na wypowiedź wiceprezesa GPW, Jacka Fotka. Przedstawiciel GPW cytowany przez ISB dodaje, że jego instytucja dostrzega potencjał, jaki niesie ze sobą blockchain. Jego zdaniem technologia ta mogłaby być wykorzystywana np. do prowadzenia zbiorowej księgi rachunkowej przeprowadzanych na GPW transakcji. Jacek Fotek nie powiedział jednak, kiedy ewentualnie wdrożenie rozwiązań opartych o blockchain mogłoby nastąpić na GPW.\nPrzeczytajcie także: Nadzór ostrzega przed cyfrowymi pieniędzmi\nMiesiąc temu harmonogram prac związanych z analizą możliwości wykorzystania blockchain przedstawił Krajowy Depozyt Papierów Wartościowych. Pisałem o tym w tym tekście. Tam także zastanawiają się nad użyciem tej technologii w rozwiązaniach i usługach oferowanych na rynku kapitałowym. Natomiast niepokój organów nadzorujących rynek finansowy w Polsce wzbudzają oparte o łańcuch bloków cyfrowe waluty, takie jak bitcoin. Narodowy Bank Polski oraz Komisja Nadzoru Finansowego wydały nawet wspólnie oświadczenie, w którym ostrzegają przed inwestowaniem w kryptowaluty.\nPrzeczytajcie także: Testy blockchain zapowiedział PKO BP\nW obronie bitcoina stanęła posłanka Mirosława Nykiel (PO). W liście do prezesa NBP napisała, że zagrożenia wskazywane przez NBP i KNF są wyolbrzymione, a nadzór niesłusznie straszy użytkowników cyfrowych walut, zamiast ostrzegać przed realnymi zagrożeniami. Technologii blockchain przyglądają się też banki. Niedawno rozpoczęcie testów z wykorzystaniem tego rozwiązania ogłosił PKO BP.\nAktywny od: 22.01.2015\nDodał: 627 artykułów\nTAPnij KASĘ! Rusza wielka promocja Android Pay i Aliora. Pula nagród to pół miliona złotych\nKlienci banku, którzy w trakcie konkursu najaktywniej będą korzystać z aplikacji od Google’a, otrzymają nawet po tysiąc złotych\nTelekom Banking – tak nazywa się wspólne przedsięwzięcie Aliora i Telekom Romania, które dziś rusza w Rumunii\nRumuński biznes Aliora powstał na wzór T-Mobile Usług Bankowych, który z średnim powodzeniem funkcjonuje w Polsce od maja 2014 r.\nJuż ubezpieczycie telefon w aplikacji Revoluta. Fintech udostępnił usługę w Polsce\nOferta wygląda na jedną z korzystniejszych na polskim rynku. Polisa pokryje koszty naprawy uszkodzonego lub zniszczonego smartfona\nDo aplikacji BZ WBK zalogujecie się odciskiem palca także na Androidzie\nBank właśnie udostępnił klientom aktualizację apki. Przed premierą iPhone X instytucja jest też gotowa do zastosowania FaceID\nNowe zagrożenie dla korzystających z WiFi. Lukę odkryli belgijscy naukowcy\nProducenci routerów i urządzeń łączących się bezprzewodowo muszą szybko opracować aktualizację oprogramowania\nPokaż wszystkie artykuły tego autora →\nThe General Director of Mastercard Poland Bartosz Ciołkowski becomes the Chairman of the Board of the Cashless Poland Foundation\nThe Foundation Board’s term of office is three…\nPolish Banks Have Almost 600 Thousand Customers Using Smartphone Contactless Payments. Cashless's 3rd Quarter 2017 Report\nTwo institutions - PKO and BZ WBK -…\nAndroid Pay Has Over 150 Thousand Users In Poland - Doubling Its Numbers Since June\nThe number of Google's mobile payment users may…\nBGŻ BNP Paribas Is Testing a New Branch Format. It Looks Just Like a Cafe\nIf the new branch in Warsaw's Bielany neighborhood…\nSee all articles in English →\nNajnowsze wpisy codziennie rano prosto na Wasze skrzynki. Wystarczy się zapisać.\nO ile testy nowej placówki na warszawskich Bielanach…\nBank właśnie udostępnił klientom aktualizację apki. Przed premierą…\nOferta wygląda na jedną z korzystniejszych na polskim…\nTrzeci bank z Polski wdraża wideoweryfikację. Od jutra dzięki niej założycie konto w BZ WBK\nWcześniej rozwiązanie umożliwiające potwierdzanie tożsamości podczas połączenia wideo…\nCashless na Youtube\nNie możecie się dostać na konto? Karta nie działa? Awaria w banku? Chcecie się podzielić informacją, która może być ciekawa dla innych? Napiszcie do nas.\n© 2017 cashless.pl. Wszystkie prawa zastrzeżone.


Total Estates Concept | Flip & Development Kraków\nRealizujemy nowoczesne i prestiżowe projekty deweloperskie. Budujemy zarówno budynki wielorodzinne, jednorodzinne oraz w zabudowie bliźniaczej. Nasze dotychczasowe inwestycje zlokalizowane są na terenie miasta Krakowa w dzielnicy Wola Justowska.\nInwestujemy w nieruchomości w modelu „house flipping”. Jego ideą jest zakup lokali mieszkalnych, ich generalny remont lub wykończenie pod klucz oraz sprzedaż z określonym, pokaźnym zyskiem. Gwarantujemy wzrost wartości nieruchomości i umówioną stopę zwrotu.\nZajmujemy się remontami i wykończeniem wnętrz. Nasze doświadczenie obrazuje ponad 180 wykonanych projektów od A - Z. Współpracujemy z najlepszymi projektantami i ekipami remontowymi, którzy realizują najskrytsze marzenia naszych klientów. Jesteśmy gotowi na wszelkie wyzwania.\nOferujemy usługi kompleksowego pośrednictwa w obrocie nieruchomościami. Dzięki wieloletniemu doświadczeniu potrafimy wyszukiwać i sprzedawać domy oraz mieszkania, które spełniają wszelkie oczekiwania naszych klientów.\nTotal Estates Concept\nTotal Estate Concept – wszystko czego potrzebujesz w jednym miejscu\n+180zrealizowanych flipów mieszkaniowych\n+ 70pasywnych inwestorów\n+10 000metrów kwadratowych PUM w budowie\nSpecjaliści od nieruchomości. Jesteśmy grupą pasjonatów, która pracuje po to, by spełniać marzenia naszych klientów oraz cele inwestorów.\nRozpoczynamy zmagania w świecie Motorsportu. Samochód się buduje, niebawem pierwsze testy i starty :). Będziemy informować o postępach.\nSEVEN GENERATIONS to drużyna koszykarska złożona w całości z absolwentów 7 LO w Krakowie. Występuje na codzień w bardzo prężnie rozwijającej się lidze MBA.\nJej wiodącymi postaciami są Mateusz i Daniel.\nW swoim pierwszym sezonie występów zdobyliśmy Mistrzostwo w najwyżej klasie rozgrywkowej Hall of Fame.\nNasza firma jest główny sponsorem projektu.\nWspieramy fundację "Mam Marzenie"\nPionierska w Polsce organizacja networkingowa mająca na celu integracje miłośników sportów walki z szeroko pojętym biznesem. Klubowicze, spędzając czas w luźnej atmosferze mają okazje bliżej się poznać i zintegrować, czego owocem mają być wspólne biznesy i emocje sportowe.\nZobacz więcej na stronie internetowej BFC\nSzopa Fight Team / Battle of Warriors\nJesteśmy sponsorem i jednym z organizatorów największej cyklicznej ligi Kickboxing (K1), która odbywa się 5 razy w roku na obiektach krakowskiej Korony. Projekt dynamicznie się rozwija i zyskuje coraz większe uznanie i rozgłos w środowisku. Ostatnia edycja zgromadziła przeszło 250 uczestników.\nSzopa Fight Team\nAmatorska drużyna piłkarska z powiatu Radomskiego. Aktywnie wspieramy młodzież klubu poprzez zakup niezbędnego sprzętu sportowego.\nSeniorska Drużyna Piłkarska występująca aktualnie na 5 szczeblu rozgrywkowym. Zespół z dużymi aspiracjami budowany od podstaw przez doświadczonego trenera z przeszłością ekstraklasowa - Marka Motykę. Klub jest też kuźnią młodych talentów, w ostatnim okienku transferowym do PGE FKS Stal Mielec wypożyczony został bramkarz Kais Al Ani.\nJesteśmy partner strategicznym największej amatorskiej ligi w Polsce. Społeczność zrzesza 700 aktywnych miłośników koszykówki z całej Małopolski i nie tylko. Liga funkcjonuje nieprzerwanie od 22 lat!\nNajstarsza i najbardziej utytułowana drużyna koszykarska, grająca nieprzerwanie przez 43 sezony w lidze KNBA.\nCopyrights © 2022 Total Estates Concept | Polityka prywatności


Trudne przypadki chorobowe | Dariusz Mamczur | Strona 2\nArchiwum kategorii: Trudne przypadki chorobowe\nZespół Gilberta a zaburzenia neurologiczne i psychiczne\nOpublikowany 21 września 2020 przez admin\nZespół Gilberta (ZG) jest rzadką chorobą genetyczną powodującą niewłaściwe działanie enzymu UDP-glukuronylotransferazy, biorącej udział sprzęgania bilirubiny z kwasem glukuronowym, dzięki czemu bilirubina może być wydalona do dróg żółciowych. W efekcie tego dochodzi do upośledzenia wydalania przez wątrobę bilirubiny, a we krwi do wzrostu stężenia bilirubiny całkowitej i niesprzężonej.\nChoroba jest uważana za łagodną i występuje u ok. 5-10% populacji (częściej u mężczyzn (4:1). Objawy kliniczne pojawiają się głównie w okresie dojrzewania. Najczęściej wywołane są wysiłkiem fizycznym, głodzeniem, spożyciem alkoholu, infekcjami, stresem, okresem okołomiesiączkowym. Także niektóre leki mogą sprzyjać ujawnieniu się choroby np.: niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprom), paracetamol, statyny, leki stosowane terapiach nowotworowych (irynotekan) i leczeniu HIV (Atazanawir) czy wykorzystywane podczas zabiegów operacyjnych\nChorzy najczęściej nie mają żadnych dolegliwości.\nZdarzają się bóle brzucha, nudności, wymioty, osłabienie, zmęczenie, problemy z koncentracją, brak apatytu. Obserwuje się okresowe zażółcenie skóry i/lub twardówek. W badaniach dodatkowych podwyższenie bilirubiny całkowitej (z reguły poniżej 5 mg%) i bilirubiny pośredniej (wolnej) Co ważne, aktywność transaminaz, ALP, GGTP i stężenie kwasów żółciowych jest w granicach normy.\n“Wykazano związek pomiędzy ZG a innymi schorzeniami m.in. przedłużająca się żółtaczką okresu noworodkowego, występowaniem wrodzonej sferocytozy oraz dysertytropoetycznej anemii typu 2, kamicą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, schizofrenią, nadwrażliwością na niektóre leki np. irinotecan, isotreoniną, niesteroidowe leki przeciwzapalne, propofol, leki przeciwwirusowe czy statyny.”\n(“Choroby rzadkie” – A. Dobrzańska i wsp. str. 182).\nW standardach postępowania medycznego przyjmuje się, że chorzy ci nie wymagają terapii ani stosowania diety. (Standardy Medyczne Pediatria 2019; 2; 140-145). Choroba nie prowadzi do marskości wątroby.\nNiedawno konsultowałem pacjenta, u którego zespół Gilberta rozpoznano po tym jak wieku 17 lat idąc na dyskotekę wypił kilka piw (neguje dopalacze i narkotyki). Z powodu złego samopoczucia zażył wówczas witaminy (nie za składu) i prawdopodobnie paracetamol. Pojawił się atak panicznego lęku o życie, uczucie “jak w Matrix”. Ledwo dotarł do domu. Od tego czasu pacjent odczuwa stałe złe samopoczucie, osłabienie mięśni, parestezje kończyn dolnych, przewlekłe zmęczenie, senność, objawy depresyjne, sztywność i bóle mięśni, uczucie deralizacji , brain fog, zaburzenia koncentracji i pamięcią. Lekarz POZ zlecił m.in. oznaczenie bilirubiny we krwi.\nOkazało się, że jest podwyższone stężenie bilirubiny we krwi przy prawidłowej aktywności transaminaz. Po obserwacji szpitalnej rozpoznano zespół Gilberta i przekazano pacjentowi, że tej choroby się nie leczy. W międzyczasie wykryto podwyższone miana IgG w kierunku boreliozy. leczony długimi cyklami antybiotyków bez poprawy.\nNiestety stan pacjenta się nie poprawił. Nie był w stanie chodzić do szkoły, całymi dniami leżał w łóżku. Nie ukończył szkoły średniej. Nie mógł kontynuować studiów. Podejmował się różnych prac, z których był zwalniany za brak koncentracji, nie stawianie się do pracy. Pojawiły się myśli samobójcze, nadużywanie alkoholu, strach, że nie dożyje 30-tych urodzin. Antydepresyjne leczenie psychiatryczne przynosi niewielką poprawę samopoczucia. Chory od 2 lat nie używa alkoholu. Po wielu latach zdał maturę. Stara się wygrać z chorobą.\nZadałem sobie pytanie, co stało się podczas feralnej dyskoteki w wieku 17 lat? Czy alkohol w połączeniu z paracetamolem i np witaminą B3 (kwas nikotynowy jest używany w próbie prowokacyjnej ZG) uaktywniły zespół Gilberta lub uszkodziły wątrobę? Czy choroba mogąca dotyczyć co 20-tego Polaka (zażywającego NLPZ, alkohol, statyny) rzeczywiście jest taka łagodna? Czy obecne dolegliwości psychiczne i neurologiczne mogą mieć związek z infekcją odkleszczową (inną niż borelioza – bo nie reaguje na antybiotyki), zespołem Gilberta lub współistniejąca inną chorobą metaboliczną (np. chorobą Wilsona jak u dziewczynki opisanej w artykule Trudności diagnostyczne i terapeutyczne u dzieci z chorobą Wilsona i współistnieniem zespołu Gilberta – opis dwóch przypadków\nCzy jest to Zespół Gilberta (nie robiono badań genetycznych), a może inna hiperbilirubinemia wrodzona (zespół Dubina-Johnsona, zespół Rotora, zespół Criglera-Najjara , zespół Alagila, niedobór alfa1-antytrypsyny, choroba Wilsona, postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa – a któraś z nich (np. Zespół Criglera-Najjara typu II) daje objawy neurologiczno-psychiczne).\nCzy istnieje możliwość uszkodzenia struktur mózgowia przez bilirubinę jak w przebiegu kernicterus niemowląt? (np.Zespół Criglera-Najjara typu I)\nOkazuje się, że oprócz związków ze schizofrenią opisuje się inne neurologiczne związki z ZG.\nZespół Gilberta a przewlekłe zmęczenie, depresja\nZespół Gilberta a mózg, depresja, lęk\nZespół Gilberta a schizofrenia i zaburzenia dwubiegunowe (wolna bilirubina jako neurotoksyna)\nA Perspective on a Possible Relation Between the Psychopathology of the Schizophrenia/Schizoaffective Spectrum and Unconjugated Bilirubin: A Longitudinal Protocol Study,João Gama Marques1,2,* and Filipe Arantes-Gonçalves3,4\nZespół Gilberta a psychozy\nZaleciłem kontakt z genetykiem i rozszerzenie badań metabolicznych. Chory oczekuje na RM głowy. (W TK bez większych zmian). Rozszerzyłem diagnostykę koinfekcji odkleszczowych (szczególnie o babeszjozę, panująca w rodzinnych stronach pacjenta).\nZaszufladkowano do kategorii rzadkie choroby, Trudne przypadki chorobowe\nPoradnia Chorób Rzadkich dla osób dorosłych w CKD Łódź\nOpublikowany 20 września 2020 przez admin\nW Paneceum nr 9 z 2020 str. 22 w artykule “Tu leczą pacjentów z całej Polski” ukazała się informacja o otwarciu 1 sierpnia 2020 Poradni Chorób Rzadkich dla osób dorosłych w Centralnym Szpitalu Klinicznym (CKD) w Łodzi.\nKoordynatorem Poradni jest dr n.med. Katarzyna Muras-Szwedziak\n92-213 Łódź, ul. Pomorska 25\ntel. 42 675 75 00\nNadzór nad działalnością poradni sprawuje prof. n. med. Michał Nowicki, kierownik Kliniki Nefrologii i Transplantologii, Hipertensjologii i Transplantologii Nerek. tel. el. 42 201 44 00\nźródło – strona www CSK UM Łódź\nDiagnostykę genetyczną (m. in. z suchej kropli krwi”) prowadzić będzie zespół Zakładu Genetyki Klinicznej UM w Łodzi pod kierunkiem prof. n.med. Macieja Borowca.\nkatedra.genetyki@umed.lodz.pl tel. +48 42 272 57 67\nPracownia zajmuje się diagnostyką lizosomalnych chorób spichrzeniowych i kompleksową kwalifikacją oraz prowadzeniem enzymatycznej terapii zastępczej w ramach programu lekowego Narodowego Funduszu Zdrowia w chorobach Fabry’ego, Gauchera i Pompego. Przyjmowani będą pacjenci z całej Polski. Wystarczy skierowanie od lekarza rodzinnego.\nWg dyrektor szpitala CSK UM w Łodzi dr Moniki Domareckiej “Mając wszystkie kliniki i zakład genetyki zlokalizowane w strukturze szpitala, jesteśmy w stanie zaoferować unikatową na skalę naszego kraju kompleksową diagnostykę chorób rzadkich osób dorosłych”.\nPoradnia oferuje pacjentom badania przesiewowe:\n“Jeśli masz nietypowe objawy chorób, takie jak:\nPalące bóle dłoni i stóp nasilające się podczas gorączki, często o zmiennym nasileniu\nBiałkomocz, przewlekła choroba nerek o niejasnej przyczynie\nKardiomiopatia przerostowa, zaburzenia rytmu serca\nProblemy okulistyczne – przejawiają się jako zmętnienie soczewki, a nawet wczesna zaćma\nUdary mózgu, które występują zazwyczaj ok. 40. roku życia, a nawet wcześniej. Do innych zaburzeń neurologicznych zalicza się m.in. bóle kończyn, zaburzenia osobowości i zaburzenia psychiczne\nZmiany na skórze – obejmują liczne grudki różnej wielkości, koloru czerwonego lub brunatnego. Zmiany mogą występować na całym ciele, ale najczęściej występują na pośladkach, w pachwinach, na udach i podbrzuszu\nBiegunki, bóle brzucha i wymioty”\nRelacja TVP 3 z otwarcia placówki\nRzadkie choroby będą diagnozowane w Centralnym Szpitalu Klinicznym w Łodzi\nźródło TVP -3 2020-07-31 | Łódź Rzadkie choroby będą diagnozowane w Centralnym Szpitalu Klinicznym w Łodzi\nstrona na Facebooku Choroby Rzadkie Łódź\nZaszufladkowano do kategorii Bez kategorii, Nefrologia, rzadkie choroby, Trudne przypadki chorobowe\nNajpierw wizja – potem precyzja\nOpublikowany 9 września 2020 przez admin\nSkuteczne osiąganie celów ma duże podłoże psychologiczne. Prawidłowe postępowanie powinno polegać najpierw na myśleniu i stworzeniu wizji celu a potem precyzyjnemu opracowaniu strategii i taktyki działania (precyzja). Trudno jest spotkać osoby, które potrafią jednocześnie mieć wielkie wizje celów i umiejętność precyzyjnego ich realizowania i zarządzania ludźmi.\nTrzeba umieć robić właściwe rzeczy we właściwy sposób.\nW diagnostyce trudnych przypadków sprowadza się to do stworzenia wizji możliwych chorób i postawienia właściwego rozpoznania a dopiero potem do włączenia leczenia zgodnego z ta diagnozą. Błędy poznawcze i wizualizacyjne prowadzą wówczas do błędów medycznych.\nMyślenie to w nieco humorystyczny sposób odnosi się do powiedzenia kulturystów “Najpierw masa, a potem rzeźba” 🙂\nZaszufladkowano do kategorii Trudne przypadki chorobowe, Wizualizacja myśli\nBrak objawów nie wyklucza powikłań chorobowych.\nOpublikowany 23 sierpnia 2020 przez admin\nW diagnostyce trudnych przypadków medycznych należy uwzględniać bezobjawowy przebieg choroby. Brak objawów nie wyklucza niszczycielskiego procesu i pojawienia się późnych powikłań chorobowych.\nW okresie pandemii COVID-19 w mediach podzielono pacjentów na tych, którzy mają objawy zakażenia koronawirusem i tych zakażonych, ale bez objawów (w mediach spotkałem się z danymi, że 40% osób przechodzi infekcje bezobjawowo). Do pacjentów dociera przekaz, że jeśli nie masz gorączki, duszności, jesteś młody – to nic ci nie grozi. Idź do szkoły, do pracy, na imprezę, wesele i koncerty, jedź na wczasy. Jeśli zachorujesz, to po kilku dniach będziesz zdrowy. Mam też wrażenie (po ostatnich złagodzeniach reżimu epidemicznego), że pogodzono się z sytuacją, że im więcej osób się zarazi, tym szybciej gospodarka wróci do normalnej pracy, a budżet państwa zmniejszy deficyt (np. Wielka Brytania). Czy jest to prawdą? Przecież nie jest lepiej niż w marcu 2020 – wzrost potwierdzonych zachorowań z 300 do prawie 1000 na dobę o tym świadczy. Jednak w zachowaniu społeczeństwa jest wrażenie utwierdzone słowami premiera “wygraliśmy z wirusem”. Nie ma się czego bać!\nBrak objawów (to znaczy, że chory czuje się dobrze) nie wyklucza zniszczeń jakie może wywołać w organizmie tzw. “cichy zabójca”.\nIstnieje wiele chorób, które dają symptomy (odchylenia w badaniu przedmiotowym i badaniach dodatkowych) lub dolegliwości (subiektywnie odczuwane i zgłaszane przez pacjenta) dopiero po dłuższym okresie ich trwania. Dla przykładu, wiele chorób nowotworowych może nie dawać objawów w początkowym okresie, podobnie choroby nerek czy choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa. Sportowcy po urazach nadal trenują i niszczą stawy, pacjenci nie wykonują badań profilaktycznych pod kątem nowotworów.\nCzy infekcja COVID-19 nie daje powikłań u młodych, bezobjawowych pacjentów, które zostaną na całe życie? Czy nie powstaną śródmiąższowe zwłóknienia płuc prowadzące do dożywotniej niewydolności oddechowej? Czy nie dojdzie do powirusowego zapalenia mięśnia sercowego – z kardiomiopatią,i zaburzeniami rytmu serca i niewydolności krążenia? Co z uszkodzeniami smaku i węchu oraz innymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego? Zmiany neurologiczne i psychologiczne? Czy nie wzrośnie liczba charakteropatii w społeczeństwie? Co z zespołami przewlekłego zmęczenia? Czy nie skróci to życia pacjentom?\nNa odpowiedź na te pytanie trzeba będzie zaczekać, aż będzie dostateczna ilość wiarygodnych badań naukowych. Niestety wtedy będzie już za późno, aby cofnąć zmiany u osób po tej infekcji.\nJakie będą koszty społeczne leczenia tych wszystkich powikłań? Czy budżet to udźwignie? Ilu będzie rencistów niezdolnych z tego powodu do pracy?\nCzy stosowane leki są skuteczne i bezpieczne? Czy szczepionka będzie bezpieczna?\nDlatego też stara zasada “lepiej zapobiegać, niż leczyć” w obecnej sytuacji epidemicznej jest nadal aktualna (dystans społeczny, maseczki – zmniejszają to ryzyko).\nZaszufladkowano do kategorii Bez kategorii, Trudne przypadki chorobowe\nGroźne bakterie w Bałtyku\nOpublikowany 18 sierpnia 2020 przez admin\nWakacje są okresem zwiększonego narażenia na infekcje związane z kontaktem z wodą lub stworzeniami morskimi.\nW narażeniu na toksyny morskie pisałem w 2016 r w artykule “Ciguatoksyna -Trujące ryby”\nW 2020 roku są doniesienia o pojawieniu się groźnych bakterii w wodach Bałtyku.\nPortal Medonet umieścił artykuł pt. “Mięsożerne bakterie w Bałtyku. “Zakażenie przebiega piorunująco”\nW wodach Bałtyku (m.in. w Niemczech, Danii, Szwecji, ale też w Polsce) zaobserwowano przecinkowce Vibrio vulnificus. “Zakażenie V. vulnificus następuje na skutek spożycia surowych lub niedogotowanych owoców morza, co może prowadzić do poważnej, gwałtownej i ogólnoukładowej infekcji powodującej gorączkę, dreszcze, nudności, hipotensyjny wstrząs septyczny i wtórne zmiany na kończynach, albo na skutek kontaktu ze skorupiakiem-nosicielem lub bakteriami obecnymi w wodzie morskiej, co powoduje zakażenia ran”.\nZakażenie ran tym przecinkowcem może spowodować piorunujący rozwój zmian martwiczych mięśni i powięzi. Jest to stan zagrażający amputacją kończyn lub nawet śmiercią. Wejście do zakażonej wody z otwartą rana może mieć tragiczne skutki!!\nZaszufladkowano do kategorii Bez kategorii, rzadkie choroby, Trudne przypadki chorobowe\nSpodziewaj się najlepszego – nie oczekuj najgorszego.\nOpublikowany 28 lipca 2020 przez admin\nW ostatnim czasie podczas prowadzonych przeze mnie medycznych konsultacji online zauważyłem, że w diagnostyce trudnych przypadków chorobowych często pojawia się strach przed wieloma problemami. Pacjent rzadko mówi o tym wprost. Dopiero po pewnym czasie, po nabraniu większego zaufania, okazuje się, że jest on jednym z głównych problemów zdrowotnych. Uczucie to nie jest obce pacjentom, którzy latami zmagają się z nieznaną chorobą, nie znają jej przyczyny i nie wiedzą, czy jest ona uleczalna. Także lekarze obawiają się o życie pacjentów i bezpieczeństwo swoje i własnej rodziny. Zauważamy nasilenie tego zjawiska szczególnie w czasie obecnej pandemii Covid-19 (ostatnio około 600 zachorowań / dobę).\nO ile na psychikę pacjenta wpływają wszystkie zdarzenia losowe, których ciąg może zakończyć się nawet śmiercią, o tyle lekarz z racji swojego zawodu obciążony jest prawnym obowiązkiem dochowania należytej staranności w swojej pracy. Skutkuje to, że w praktyce zawodowej lepiej stosować model widzenia świata w “czarnych kolorach”, to jest szukania najpoważniejszych następstw choroby pacjenta i przygotowanie się na nie. Optymistyczny model diagnostyczny “na pewno nic złego się nie może wydarzyć” może mieć poważne konsekwencje zaniedbania zarówno dla pacjenta, jak i lekarza (bo lekarski błąd to nie tylko źle coś zrobione, ale także błąd zaniechania).\nTakie myślenie niestety przekłada się także na życie osobiste lekarza – praca w przewlekłym stresie, bardziej sceptyczne i być może lękowo – pesymistyczne podejście do wielu problemów życia codziennego. Ciągłe szukania pesymistycznego wariantu B danej choroby.\nO ile w przypadku pacjenta sytuacja ta kończy się to często nerwica lękową, hipochondrią, to w przypadku lekarza wypaleniem zawodowym.\nPrzede wszystkim utraty kontroli nad problemami, które nas spotykają (nowe sytuacje, na które nie mamy wpływu) tj. bezpieczeństwo zdrowotne, finansowe swoje i rodziny. Doświadczenia i niepowodzenia życiowe skłaniają niektórych nas do widzenia świata w “czarnych kolorach”. Szukamy prawidłowości, które na pewno w naszym przypadku skończą się niepomyślnie zgodnie z często spotykanym powiedzeniem:”na pewno się nie uda, nie może się udać”.\nJak radzić sobie z lękiem i pesymistycznym myśleniem?\nNiektórzy uważają, że pesymistyczne myślenie kończy się samospełniającymi przepowiedniami. Być może sami prowokujemy sytuacje, które nigdy by się nie wydarzyły, gdyby nie nasz sposób patrzenia na świat. Od ciągłego zamartwiania się nie stworzymy bezpieczniejszego życia, mamy za to gwarancję życia w zgorzknieniu.\nDlatego lepiej żyje się ludziom, którzy “spodziewają się najlepszego i nie oczekują najgorszego”. (to nie znaczy, że nie biorą pod uwagę takiej sytuacji – zwykle mają przygotowany wcześniej wariant poradzenia sobie w takiej sytuacji.\nProblemy, z którymi się spotykamy można podzielić na takie, na które mamy wpływ i takie, na które sami nic nie możemy poradzić. Te, na który mamy wpływ rozwiązujemy we własnym zakresie, natomiast te, na które nie możemy nic zrobić – omijamy lub musimy nauczyć się z nimi żyć.\nSpotykamy się z opinią, że około 90% naszych czarnych scenariuszy nigdy się nie wydarzy. Dlatego przyjęcie optymistycznego podejścia jest bardziej racjonalne i lepsze dla naszego zdrowia psychicznego.\nLęk powoduje, że większość naszej energii tracimy na tworzenie pesymistycznych scenariuszy i przygotowujemy się na najgorsze. Najczęściej sprowadza się to do tego, że nic nie zmieniamy w naszym życiu. Stoimy w miejscu. Patrzymy na nasze osiągnięcia – wyglądają mizernie. Wpadamy w depresje, brak nam energii do cieszenia się życiem. Zauważmy, że większość religii wykorzystuje strach człowieka, aby nim manipulować dla swoich celów. Obiecuje nagrodę po śmierci i to, że nasz los jest w rekach siły wyższej. Człowiek zyskuje pewien spokój (bo co by nie zrobił nie zależy od niego, bo jest ktoś kto o niego się troszczy i nie pozwoli zrobić mu krzywdy (?) – ale też frustrację, że nie jest panem swojego losu). Powstaje apatia i zniechęcenie, uczucie bezsensu życia a nawet depresja.\nInaczej wygląda sytuacja, gdy skoncentrujemy się na osiąganiu pozytywnych dla nas celów. Spodziewamy się najlepszego. Myślenie nastawione jest na nagrodę. mamy energię do działania, nawet jeśli po drodze pojawiają się drobne trudności (bo “Sukces polega na przechodzeniu od porażki do porażki bez utraty entuzjazmu” Winston Churchill). Jeśli rozpoczniemy działać – to Idziemy korytarzem, w którym co chwila otwierają się nowe drzwi do sukcesu. Patrzymy na to co osiągnęliśmy w życiu – jesteśmy ludźmi sukcesu, zadowolonymi z życia, nie mamy czasu na myślenie o zmartwieniach. Problemy nie ominą nikogo, tylko trzeba nauczyć się z nimi walczyć lub jak nie ma innego wyjścia, to odpowiednio się do nich przystosować. (“:Szable w dłoń”. “Zróbmy to!”).\nJeśli chcemy na chłodno skalkulować ryzyko danej sytuacji można zadać sobie kilka pytać i wówczas wybrać najlepszy dla nas wariant.\nCzy istnieje jakiś problem? ( dokładnie opiszmy problem)\nJaki jest najgorszy scenariusz tego problemu?\nJakie jest prawdopodobieństwo pojawienia się najgorszego scenariusza?\nCzy najgorszy scenariusz jest dla nas do zaakceptowania i łatwo poradzimy sobie z problemem gdy się pojawi ? Jeśli TAK – nie ma się czym martwić! Zapominamy o problemie, cieszymy się życiem!\nJeśli NIE, to: Czy istnieją rozwiązania problemu? Czy są one dla nas akceptowalne? Czy już musimy działać? – Zaczynamy szybko rozwiązywać problem zanim się pojaw i –>Cieszymy się życiem 🙂\nNajlepiej zjawisko pesymistycznego patrzenia na świat opisuje prawdziwa anegdotyczna sytuacja.\nŻona żyjąca w ciągłym lęku (były prawdziwe poważne powody do takie sposobu myślenia) i zawsze szukająca pesymistycznych sytuacji, nagle po kolacji, gdy mąż położył się na kanapie zauważyła na stopie męża (od strony podeszwowej) żywo-czerwoną plamę wielkości kilku centymetrów. Przeraziła się, że to wylew lub rana lub jakaś nieznana choroba, może COVID-19? Nie wiedziała co ma robić. W pierwszej kolejności wykonała zdjęcie i wysłała MMS do mamy z prośbą o radę. Postanowiły przemyć wodą utlenioną stopę. Pomogło! Zaczerwienienie zniknęło! I po chorobie! Okazało się, że przed kolacją mąż był w kuchni na bosaka i ucierał buraczki. Prawdopodobnie musiały upaść na podłogę i mąż stanął na buraku – stąd zaczerwienienie stopy! 🙂\nSchemat myślenia – “Spodziewajmy się najlepszego a nie myślmy o najgorszym” być może oszczędziłby stresu w takiej sytuacji 🙂 Powielanie takiego myślenia z pewnością przyczyni się do szczęśliwszego życia, oszczędzi nam wielu niepotrzebnych trosk\n“Burza mózgów” w diagnostyce trudnych przypadków chorobowych.\nOpublikowany 16 lipca 2020 przez admin\nNiedawno, podczas wideo-wizyty online, pacjent zapytał mnie o moją metodę rozwiązywania problemów diagnostycznych. Zainteresował się, czy stosuję metodę “burzy mózgów” i kto bierze udział w tym procesie. Interesował się tym zagadnieniem, ponieważ on osobiście, we własnej pracy, często wykorzystuje tę metodę w kreowaniu nowych rozwiązań podczas procesu podnoszenia jakości produktów w jego fabryce (także do wykrywanie wszystkich możliwych przyczyn usterek produkcyjnych).\nPrzyznam szczerze, że dla mnie “burza mózgów” była pojęciem zarezerwowanym raczej do szukania przez zespół kreatywnych (nietypowych) rozwiązań, szczególnie przydatny w marketingu, tworzeniu nowych produktów, nowych procedur. “Burza” zwykle polega to na tym, że członkowie zespołu sięgają po własne doświadczenia lub po wiedzę z innych dziedzin życia i implementują ją na własne potrzeby (tak jak perfekcyjnie robił to Steve Jobs). Następnie zgłaszają wszystkie, nawet najbardziej absurdalne rozwiązania, a potem dopiero przeprowadzają rzeczową analizę przydatności danego pomysłu.\nNamiastkę takiego procesu mogliśmy obserwować w pracy zespołu lekarzy w serialu “Dr House”. Każdy z członków zespołu zgłaszał propozycję listy rozpoznań, które jego zdaniem, najbardziej pasowały do choroby pacjenta i potem wspólnie wybierano najbardziej prawdopodobne rozpoznanie. Na tej podstawie (często pod presja czasu) włączano diagnostykę i leczenie. Zdarzało się, że odbywało się to trochę metodą “prób i błędów”, z korektą rozpoznania w razie stwierdzenia nieskuteczności leczenia. O ile w przemyśle (obecnie często w informatyce – np. System Windows) wdrożenie innowacyjnego, niedopracowanego i potem korygowanego rozwiązania przyczynia się do szybszego postępu technologii, o tyle w medycynie może przynieść nieodwracalne konsekwencje dla pacjenta (stąd mentalnie lekarz różni się od przedsiębiorcy – bliżej jest mu do sapera, który myli się tylko raz” . Dlatego w postępowaniu diagnostyczno-leczniczym na pierwszy plan wysuwają się sprawdzone już procedury – algorytmy, procedury, zalecenia i standardy medyczne oraz konsultacje specjalistów. Jeśli jednak takie procedury zawiodą jest miejsce na kreatywne myślenie i wychodzenie poza schematy oraz na “burze mózgów”.\nPierwszym ogniwem tej metody stosowanym od lat jest konsylium lekarskie (kilku specjalistów, najczęściej z różnych dziedzin” omawia problem jednego pacjenta). Konsylium może przybrać formę nieformalną – rozmowa lekarza prowadzącego odrębnie z każdym potrzebnym specjalistą taką formę wykorzystuję osobiście), lub jako formalnie zorganizowanego zespołu kilku specjalistów z własnym oddziałem diagnostycznym (tak było w “Dr House”). W Polsce zastosowano w Ośrodkach chorób rzadkich” model ambulatoryjny, okresowo zbierających się zespołów specjalistów (m. in. nastawionych na wrodzone choroby rzadkie – genetyków, endokrynologów, neurologów) – bez własnego oddziału szpitalnego. W czasie jednego konsylium omawiają oni na jednym posiedzeniu kilkanaście przypadków różnych pacjentów. Siłą zespołu jest tutaj wykreowanie listy możliwych rozpoznań do dalszej diagnostyki w sposób interdyscyplinarny i wdrożenie diagnostyki refundowanej przez NFZ. Ponieważ są to ośrodki o niskich budżetach – zdarza się, że pacjenci czekają około roku na swoje konsylium i na badanie. Oczywiście nie wszyscy zostają zakwalifikowani do takiej metody diagnostyki.\nW mojej praktyce “burza mózgów” może mieć zastosowanie w tworzeniu listy prawdopodobnych, rzadkich chorób lub konstelacji kilku jednostek chorobowych występujących u pacjenta oraz listy badań i możliwych sposobów leczenia danego pacjenta (w tym rzadkich, niestandardowych i innowacyjnych – ale bezpiecznych dla pacjenta).\nW indywidualnej praktyce lekarskiej, z ograniczonym budżetem, łatwiej jest przedefiniować pojęcie “burzy mózgów” rozumianej jako fizyczne spotkanie kilku lekarzy (czasem także osób zupełnie nie związanych z medycyna – np. inżynierowie) na wirtualne zdobycie pomysłów diagnostycznych w oparciu o nowe technologie.\nPo pierwsze – najważniejsze jest zdefiniowanie problemu i objawów głównych pacjenta. Pozwala to celowane przeszukiwanie baz danych w celu poszukiwania pomysłów diagnostycznych. Sięgam do literatury fachowej z poszczególnych dziedzin medycyny (czasem też spoza medycyny – np. BHP, technologie produkcyjne), zastosowanie algorytmów diagnostycznych wg EBM, przegląd piśmiennictwa online na dany temat (np. PubMed), stosowanie aplikacji do diagnostyki różnicowej”, portale dedykowane poszczególnym jednostkom chorobowych (fachowe i grup wsparcia pacjentów), nawet udowodniono, że przeglądarka Google, jeśli odpowiednio sprecyzuje się pytanie, może konkurować ze sztuczna inteligencja wdrażana w medycynie.\nPodsumowując, w dobie najnowszych lekarzowi typową ‘burzę mózgów” (w kreowaniu nowych pomysłów diagnostyczno-leczniczych) mogą w dużym stopniu zastąpić (w niektórych przypadkach nawet przewyższyć) najnowsze osiągnięcia technologii informatycznych. Jest to potężne narzędzie dla lekarza, szczególnie jeśli jest zdany tylko na siebie (także w krajach, gdzie specjalistów jest, albo niedługo będzie za mało. Obawiam się, że niedługo takim przykładem może być Polska – struktura wiekowa specjalistów (większość powyżej 50 roku życia) i emigracja lekarzy socjalna i w obawie przed represjami – szczególnie po ostatniej (pod pretekstem Tarczy Antykryzysowej nr 4 COVID 19 nowelizacji prawa karnego – bezwzględna kara wieloletniego więzienia za nieumyślny błąd medyczny Aty 73 a KK). “#NieDlaZmianArt37aKK” . (Gaz. Lek. 7-8-2020. Koniec zachwytów dla bohaterski lekarzy walczących z COVID 19 – “Najpierw oklaski, potem więzienne paski”\nBól brodawki przysiecznej – czyli pacjent nie wszystko Ci powie!\nOpublikowany 10 lipca 2020 przez admin\nNiedawno konsultowałem pacjenta z punktowym bólem (w skali bólu 1-10 był 10/10) podniebienia w okolicy brodawki przysiecznej podniebienia, który pojawił się po operacji laryngologicznej – korekcja przegrody nosa. Do brodawki prowadzi kanał nosowo-podniebienny, przez który przechodzi nerw nosowo-poddniebienny i tętnica nosowo-podniebienna. Pacjent miał wykonane badanie pantomograficzne zębów, tomografię komputerową zatok przynosowych i rezonans magnetyczny głowy. Niestety nie znaleziono przyczyny bólu. Dolegliwości znacznie zmniejszyły się po termolezji zwoju skrzydłowo podniebiennego od strony policzka prawego. Ponieważ zabieg ten ma ograniczony czas działania, pacjent niepokoi się, że dolegliwości powrócą i chce poznać dokładna przyczynę bólu i dlatego chce dokładnie zbadać te okolicę czaszki. W rozważaniach należy uwzględnić uszkodzenie nerwu lub naczyń nosowo-podniebiennych, tobiele/krwiaki pooperacyjne w jamie nosowej lub w przewodzie nosowo podniebiennym, zapalenia nerwów i podniebienia. Pacjent zauważył także poprawę po nakłuciu brodawki przysiecznej igłą do akupunktury, gdy wypłynęło z niej kilka kropli krwi. Struktura kanału podniebiennego bez bardzo mała – do kilku milimetrów. Analizując piśmiennictwo stomatologiczne stwierdziłem, że najlepszą metodą diagnostyczną może być tomografia komputerowa wiązką stożkową (CBCT). Zaproponowałem więc pacjentowi takie rozwiązanie – ku mojemu zdziwieniu – miał już niezrealizowanie skierowanie na takie badanie :).\nW diagnostyce trudnych przypadków chorobowych moim zdaniem nie chodzi o to, by być najmądrzejszym lekarzem na świecie. Ważne jest to, by umieć umieć przeanalizować problem pacjenta, znaleźć informacje na temat jego choroby oraz ustalić rozpoznanie i zastosować leczenie w najbezpieczniejszy oraz najtańszy sposób.\nWiedza jest w książkach i w Internecie. Natomiast jak, gdzie i czego szukać – tego trzeba się nauczyć, tak jak wielu umiejętności miękkich. Wiedza się dezaktualizuje. Także pojecie “specjalista” to lekarz, który po studiach zna się na całej medycynie a w szczególności na swojej specjalizacji. Z latami jest często tak, że zna się lub zajmuje się tylko przypadkami w ramach jego wąskich kompetencji. Dlatego też umiejętności miękkie są tak ważne i zwykle ponadczasowe. Tu pojawia się pojęcie “sztuka lekarska” (wiedza+doświadczenie+ umiejętności logicznego myślenia). Na to trzeba czasu, dobrych nauczycieli i lata praktyki oraz ciągłe stawianie sobie pytania “Dlaczego?” (5Why?).\nW zdobywaniu informacji o pacjencie bardzo przydatny jest dotychczasowy wywiad i dokumentacja medyczna.Oszczędza nam to czas w poszukiwaniu rozwiązań, ale pokazuje także jakie badania lub leczenie nie przyniosło rozwiązania problemu pacjenta. Jesteśmy mądrzejsi o mądrość lekarzy poprzednio leczących chorego. Jeśli rozwiązuje się problem, który jest rzadki lub wykracza poza naszą specjalizację, to czasem trzeba poświęcić dużo czasu i włożyć dużo wysiłku w analizę problemu (przypomnieć lub nauczyć się nowych rzeczy z innych specjalności medycznych). Wstępnie opieramy się na informacjach pochodzących od pacjenta. Naszym zadaniem jest wniesienie nowego spojrzenia na dotychczasową nieskuteczną diagnostykę i zaproponowanie nowych rozwiązań. Bywa, że zajmuje to kilka dni przygotowania się do analizy problemu. Ostatecznie znajdujemy np. badanie, które nie było wykonane. Eureka! W czasie konsultacji online proponujemy choremu, że to jest dla niego najlepsze badanie. I nagle okazuje się, że pacjent pokazuje nam przed kamerą niezrealizowane skierowanie na takie właśnie badanie wystawione przez innego lekarza. Cała kilkudniowa praca okazuje się bezcelowa (“Wykonaliśmy masę dobrej, nikomu niepotrzebnej roboty”, Jak się potocznie mówi – “Cała para poszła w gwizdek” :).\nGdybym przed rozpoczęciem konsultacji wiedział o takim zaleceniu – najpierw poprosiłbym pacjenta o wykonanie danego badania, a dopiero wtedy, gdy okaże się, że nic ono nie wniosło do diagnostyki – poświęciłbym swój czas na analizę problemu.\nDlaczego pacjenci nie przekazują wszystkich informacji lekarzowi?\nIstnieje wiele powodów, np. :.\na) Diagnostyka jest bardzo dynamicznym procesem, prowadzi ją często równolegle kilku lekarzy. Bywa, że skierowania jest wystawiono po pierwszej wizycie np. online przez innego lekarza – pacjent nie zdążył więc poinformować mnie o takim skierowaniu (tak prawdopodobnie było w opisywanym przypadku)\nb) zdarza się, że chorzy nie chcą wykonać danego badania (cena, objawy uboczne, przesady) i chcą, aby ktoś znalazł im inne rozwiązanie\nc) bywa, że testują lekarza, czy znajdzie takie rozpoznanie (np. dla celów odszkodowawczych – bo inny lekarz takiego badania nie zlecił.\nd) wynik lub skierowanie – zawieruszyły się wśród innych dokumentów pacjenta (lub lekarza), albo po prostu zginęły (zostały zniszczone).\nGdzie pacjent szukał odpowiedzi na swoje pytanie – Singapur (bo tam byli autorzy artykułu naukowego-> w USA- bo tam był portal dla stomatologów od “oro-facial pain”-> tam znalazł Polkę lekarza stomatologa specjalizującego się w tej dziedzinie, która …. właśnie przyjechała do Polski do chorej matki – i tu rozmawiali telefonicznie i e-mailowo. Świat staje się mały i wszystko w zasięgu ręki. Nie brakuje też :ludzi dobrej woli”, którzy pomogą tez bezinteresownie. 🙂\nOpublikowany 4 lipca 2020 przez admin\nDla osób borykających się z trudnościami zdiagnozowania ich choroby polecam zapoznanie się z portalem Pameli Kozioł niezdiagnozowani.com.\nPani Pamela, która jest po wielu własnych problemach diagnostycznych stanowi obecnie wsparcie dla wielu osób w podobnymi problemami. Gratuluje inicjatywy i tak rzadkiego obecnie społecznego zaangażowania\nCOVID-19. New smartphones mandatory with a thermometer, recognition of shortness of breath and cough.\nCOVID-19. Nowe smartfony obowiązkowo z termometrem, rozpoznawaniem duszności i kaszlu.\nW dobie pandemii COVID-19 pojawił się problem, jak zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby na całym świecie. Jedną ze stosowanych metod jest bezdotykowy pomiar temperatury (lotniska, szpitale, zakłady pracy). Jest to pomiar jednorazowy i bez możliwości przesyłania danych do centrów epidemicznych.\nKolejnymi objawami COVID-19 jest duszność i kaszel. Oba objawy możemy wysłuchać podczas rozmowy z pacjentem.\nObecnie wiemy, że w Chinach na szeroką skalę wykorzystano sztuczną inteligencje (rozpoznawanie twarzy) i geolokalizatory ze smartfonów do śledzenia tras przemieszczania się osób, które miały styczność z zakażonymi wirusem.\nRok temu starając się o dofinansowanie mojego projektu Globalnej Dynamicznej Mapy Myśli i Algorytmów spotkałem się z przedstawicielami funduszu inwestującego w start-up mającego dobre relacje z instytucjami rządowymi. Zaproponowano mi, abym zajął się czymś bardziej co można łatwo spieniężyć i na co może być zapotrzebowanie rządowe (np. szybkie – natychmiastowe testy przesiewowe na choroby zakaźne na granicach dla osób przekraczających granicę państwową). Wówczas temat wydał mi się mało etyczny i nierealny z technicznego punktu widzenia oraz przekraczający mój budżet. Myślałem wówczas o szybkich testach laboratoryjnych.\nObecnie podszedłem do problemu od bardziej “przesiewowej strony” nie tylko w stosunku do COVID-19, ale także do innych chorób zakaźnych.\nWspólną cechą wielu chorób zakaźnych jest gorączka (temp. powyżej 38,5 C. Często chorzy skarżą się na bóle stawów i mięśni. W chorobach układu oddechowego dołącza się kaszel i duszność. W chorobach przewodu pokarmowego pojawia się biegunka lub nawet krew w stolcu w chorobach krwotocznych np. Ebola).\nW jaki sposób pozyskać globalnie wiarygodne, natychmiastowe i powtarzalne pomiary wyżej wymienionych parametrów. Można wszczepić każdemu chip lub wykorzystać chip cywilizacyjny – czyli SMARTFON. Statystycznie prawie każdy mieszkaniec globu ma takie urządzenie (a dzieci – jedno z najczęstszych ogniw rozprzestrzeniania się choroby korzystają z nich całymi godzinami – niektórzy nazywają to “cyfrozą” 🙂 ) .\nWystarczy do każdego nowego smartfona zainstalować czujnik pomiaru temperatury uruchamiający się przy zbliżeniu – do ucha abonenta (konieczna jest korekcja pomiaru o temperaturę otoczenia i aparatu), aplikacje na telefon raportującą do centrów epidemicznych o podwyższonej temperaturze chorego – one będą śledziły ruch osoby gorączkującej i potencjalne kontakty. Powstaną dynamiczne w czasie realnym mapy potencjalnej epidemii.\nPomiar temperatury można skojarzyć z aplikacjami do rozpoznawania dźwięków – w tym kaszlu, ciężkiego oddechu (duszność) oraz rozpoznawania mowy (słowa klucze: gorączka, duszność, bóle mięśni, biegunka, krwawa biegunka).\nOczywiście rozwiązanie mimo prostych założeń – “Diabeł tkwi w szczegółach”. (Kilka lat temu BLIK na telefon proponowany przez moja córkę Karolinę także wydawał się nierealny).\nMyślę, że na ten cel obecnie łatwo znajdą się dotacje rządowe lub Unijne :). Producenci smartfonów, też zarobią sprzedaży nowych obowiązkowych aparatów. Aplikacja może być także pomocna dla właścicieli telefonów lub rodziców do bieżącego monitorowania swojego i osób bliskich stanu zdrowiach.\nZaszufladkowano do kategorii Bez kategorii, Diagnostyka-nowe technologie, Globalna Dynamiczna Mapa Myśli, Inspiracje i rekomendacje, Medycyna przyszłości, rzadkie choroby, Trudne przypadki chorobowe\nBlog gabinetu – więcej o gabinetach Dr Mamczur\nGabinet – strona gabinetu okulistycznego nefrologicznego Dr Mamczur\nUporczywy świąd – Rtg klatki piersiowej – chłoniak Hodgkina.\nBiopsja – neutrophilic urticariar dermatosis. I co dalej?\nCOVID-19, D-dimery i …. zakrzep w tętniaku tętnicy podkolanowej.\nInfermedica- formularz inteligentny wywiadu\nTrudne przypadki chorobowe


przez Yamanaka Inoshi » 3 lip 2018, o 22:16\nMisja Rangi - C - 11/...\n" Niezbadany wóz "\nPamięć, bywa zwodnicza... Wieczne ćwiczenie jej jest tym co dobry kupiec powinien posiadać, nie tylko kupiec. Shinobi również by kiedyś nie pomylić rzeczywistości ze snem lub genjutsu. No bo przecież dobra pamięć pozwala zapamiętać wiele szczegółów o których zwykle się nawet nie myśli a one potrafią zrobić różnicę od samego początku. Zarówno pamięć jak i sny są ze sobą powiązane a ich wspólne połączenie potrafi wpłynąć na to co widzisz i czujesz, bo sny jednak bywają realne. Konik do którego podeszłaś był spokojny, nie spłoszył się. Szybko jasnym stał się fakt, że był on oswojony i nie stronił od ludzi. Kazuki w tym czasie przeglądał to co znajdywało się na wozie. Nie przerzucał przedmiotów z kąta w kąt i nie grzebał aż za bardzo, zwyczajnie przyglądał się, chciał poglądowo wiedzieć co zostało na wozie pozostawione i co dokładnie przewozili, już pobieżnie ocenił, że skóry i ubrania, ciekawiło go jednak od jakiego kupca.\n- Nie wszyscy kupcy wysyłają swoje towary tymi drogami, zwłaszcza tą ścieżką... Rzadko widziałem by ktoś tędy jechał... Mam na myśli kupców, zwykle unikają tych dróg ze względu na bandytów. - Obrócił głowę spoglądając w twoją stronę, uśmiechnął się lekko aczkolwiek uprzejmie mówiąc ponownie:\n- Spokojnie, nas omijali szerokim łukiem bo nie mamy ze sobą ani koni ani towaru. Między innymi dlatego ich nie zabraliśmy. Chciałem uniknąć niepotrzebnych spotkań i jak to mówiłaś wcześniej, zasadzki. - Pokręcił głową i zaczął przyglądać się towarowi nieco dokładniej. W samej wiosce panowała dosyć grobowa atmosfera, było cicho i gdyby nie odgłosy natury która powoli zaczynała zdobywać to miejsce to panowałaby tutaj błoga cisza, można jednak naturę nazywać hałasem? Te błogie odgłosy ćwierkających ptaków czy innych zwierząt, liści kołysanych na wietrze...\n- Nie znam się na tym... Fakt jest taki, że ich nie ma a my tutaj jesteśmy. Nie mam w zapasie innego koła bo przecież skąd. - Przewrócił oczami opierając ręce na biodrach, zaczerpnął powietrza rozglądając się uważnie po okolicy w koło siebie. Był ciekaw czy wypatrzy jakichś ludzi, ku swojemu zawodowi jednak nie dostrzegł nikogo w okolicy. Zadrapał nieznacznie zębami górną wargę wzdychając przy tym nieznacznie.\n- No to co proponujesz? - Zapytał dziewczyny krzyżując ręce na piersiach, nie patrzył na nią a na drogę która się przed nimi rysowała, ścieżkę która prowadziła do celu ich podróży. Podróż na wozie mogła znacznie przyśpieszyć ich dotarcie na miejsce, jeśli kupiec kierował się w stronę ich celu, zawsze istniała możliwość, że nie. Jednak podróż piesza wciąż pozostawała opcją, mieli wciąż jeszcze trochę czasu.\nprzez Miyuki » 4 lip 2018, o 10:46\nCo robić? To pytanie odbijało się w głowie Miyuki echem, Kazuki postanowił na nią zrzucać odpowiedzialność decydowania. On mówił o swoich przypuszczeniach a młoda Chisana głaskała zwierze w zamyśleniu. No cóż, to wszystko wydawało się dziwne. Koń nie wyglądał na zmęczonego, musiał nieco odpocząć w zniszczonej osadzie, no ale nie wyglądał na spragnionego, a że do studni raczej by nie sięgnął, a przynajmniej tak sądziła Miyuki, jego właściciele zniknęli kilka godzin wcześniej. Chociaż stawiałaby, że nie była to, aż tak odległa przeszłość. -Nie wygląda jakby napadli ich bandyci, nie zostawili by przecież towaru i dobrego konia.- Odpowiedziała wyrwana z zamyślenia Chisana. Zaczęła obchodzić wóz dookoła. -Nie mówiłeś, że idziemy negocjować z kobietą, która zajmuje się ubraniami?- Zapytała, gdy dotarła na tyły wozu i oceniła towar, nie czekała na odpowiedź. -Jaka jest szansa, że to wóz kogoś od niej?- Zapytała, żeby się upewnić. W końcu ratowanie towaru zawsze mogło wyjść na plus w oczach tamtej kobiety. Tak też zaistniał kolejny, poza współczuciem powód by chociaż spróbować odszukać właściciela, a co będzie dalej to już inna sprawa. -No cóż w takim razie nie wiele możemy zrobić.- Powiedziała kładąc zdejmując torbę z ramienia i kładąc ją pod wozem. -Właściwie mamy dwie możliwości, iść dalej, albo ich poszukać i pomóc. Ciągle powtarzasz, że mamy sporo czasu więc można by się rozejrzeć.- I to też zrobiła, przeleciała wzrokiem. Zniszczone budynki, wyglądające jakby zaraz miały się zawalić, wszechobecny zapach przegniłego drewna. Kto normalny zatrzymałby się tu bez powodu? Może bandyci? W końcu raczej mało kto podjąłby się szukania ich w takim miejscu. Tylko czemu jeszcze nie zareagowaliby na obecność dwójki shinobich? Może ryzyko było niewspółmierne do potencjalnego zysku? -Nie chcę tego mówić, ale jeśli się rozdzielimy przeszukamy większy obszar, w razie czego zaczniemy krzyczeć i będzie wiadomo kto ma kłopoty. -Zadarła głowę do góry i spojrzała na słońce, żeby chociaż mniej więcej ocenić czas. -Spotkamy się tu za godzinę.- Rzuciła i ruszyła w stronę zabudowań. -Co ja robię?- Zapytała samą siebie odwalając przegniłe deski, zawalające jakieś przejście. -Jest tam kto?!- Krzyknęła licząc na reakcję i tak też przeczesywała okolicę, licząc że nie zajmie jej to zbyt wiele czasu.\nprzez Yamanaka Inoshi » 4 lip 2018, o 19:24\nMisja Rangi - C - 13/...\n" Kupieckie przypadki. Tajemnicze zaginięcie! "\nZrobić zawsze można było wiele, bardzo często jednak wszystko zależało od posiadanych przez nas umiejętności oraz nastawienia. Wszystko to co zobaczyłaś byłoby zwyczajne gdyby jedna rzecz, właściwie to nie rzecz a osoba, była tutaj obecna. Mowa o właścicielu owej, nazwijmy to... Karawany.\n- Nie wygląda, rzeczywiście. Jednak wciąż nie wiemy co się stało. - Mówił Kazuki przeglądając wciąż przedmioty na pace powozu. Trwało to chwilę gdyż starał się im przyjrzeć wypatrzeć logo wytwórcy bądź sprzedawcy. Dodatkowo zależało mu na tym by zrobić to wystarczająco dyskretnie bez zostania przyłapanym na grzebaniu w czyimś towarze.\n- Idziemy, myślę jednak, że to nie jest karawana należąca Shinrikiyaru, zbyt mały kaliber. Wątpię by posyłała swoje towary tą drogą. Stać ją na ochronę. To musi być jakiś podrzędniejszy kupiec - Westchnął oddalając się już od powozu. Bo co innego mógł zrobić, nie zostało tutaj wiele do powiedzenia ani zobaczenia. Mogli jedynie przypilnować powozu do czasu powrotu prawowitych właścicieli o ile zdecydują się oni wrócić. Możliwości było wiele a nie wszystkie musiały kończyć się dobrze. Zwłaszcza te które wymagały czekania bo ostatecznie czasu było sporo ale każda chwila mogła stworzyć różnicę.\n- Jak chcesz, ja tutaj zostanę. Może przyjdą. - Powiedział siadając na wozie. Klasnął raz w dłonie wpatrując się w drogę, po chwili się rozejrzał i poprawił swój szalik. Ściągnął z pleców plecak kładąc go obok wozu, na ziemi. Właściwie to być może i warto takim kupcom pomóc, kto wie czy jednak warto, sytuacje takie jak te lubią być wynagradzane. Często mogą jednak zostać odebrane dwojako i przynieść skutki przeciwne do zamierzonych.\nZdecydowałaś się rozejrzeć po okolicy wioski w poszukiwaniu zaginionych kupców, twój wzrok skupił się na każdym jednym elemencie jaki mogłaś wypatrzeć i stopniowo przechodził dalej. Kazuki kiwnął głową na twoje kolejne zdanie, też uważał, że przeszukacie większy obszar, mimo to wolał nie zostawiać powozu samego w tej chwili. Twoja torba spoczęła tuż obok jego w chwili gdy ją położyłaś.\n- Tak, możemy tak zrobić. Pozostanę w zasięgu wozu jakby wrócili - Zsiadł wkładając przy tym dłonie do swych kieszeni, ruszył przed siebie w kierunku przeciwnym do twojego wciąż rozglądając się na boki po uliczkach. Zbytnie przeszukiwanie osady mogło wydawać się całkiem niebezpieczne a raczej zwyczajnie ryzykowne. Nie wiadomo co w trawie piszczy i co się tutaj gnieździ. Twój wzrok starał się wychwycić jak najwięcej i zobaczyć wszystko to co tylko zdołać mogłaś. Jedna ze ścieżek jakie zdecydowałaś się sprawdzić wydawało się wystarczająco interesujące by poświęcić mu nieco więcej uwagi. Przegniłe deski które odgarnęłaś skrywały pod sobą korytarz. Niezbyt szeroki aczkolwiek zmieściłabyś się tam bez problemu. Wywoływałaś kogoś lub coś, początkowo nie stało się nic jednak po krótkiej chwili z korytarza wyleciała chmara nietoperzy i towarzyszył im przeraźliwy pisk. Wszystkie uderzyły w ciebie i poleciały gdzieś dalej a gdzie niestety nie zdołałaś już zobaczyć...\nprzez Miyuki » 4 lip 2018, o 22:46\nCo mogło się stać? Możliwości było wiele, większość nieprzyjemna, inne niemal niemożliwe, a część pozornie bezsensowna, no ale ponoć wszystkie powinno brać się pod uwagę. Może to dusze udręczonych mieszkańców dawno wymarłej wioski porwały kupców i zamierzają oddać ich demonom na pożarcie? Albo po prostu właściciel szukał czegokolwiek co pomoże mu w naprawie koła. Tak, ta druga opcja wydawała się zdecydowanie realniejsza, no ale nigdy nie można założyć, że jakieś mroczne potęgi, przedwieczni bogowie czy inne dziwne kulty, albo zwykli bandyci nie brali udziału w dziwacznych wydarzeniach. No dobra, można było i to właśnie zamierzała zrobić Miyuki, samo miejsce wystarczająco jeżyło jej włosy na karku, po co dodawać do tego niepotrzebne straszenie samej siebie? -To niczego nie zmienia i tak wypada im pomóc. Niby nas nie mijali, ale może zmierzamy w tę samą stronę? Podwieźliby nas. Chociaż skoro w Yusetsu jest kobieta, która tak dobrze radzi sobie na rynku, a oni wiozą materiały... Hmmm... Właściwie to chyba ma to jakiś sens, w końcu może mają taki przerób, że im ich brakuje i skupują skąd się da? Nie muszą martwić się o karawany bo w końcu za dobrą cenę pewnie wielu skusi się dojechać na własną rękę. Lepiej mieć pewność, że sprzeda się całość materiału po nawet przeciętnej cenie, niż ryzykować, że nie sprzeda się nic.-Zamyśliła się na chwilę.-Pewnie są tacy, którzy wolą zaryzykować, ale nawet jeśli byłaby to połowa to i tak Shinrikiyaru miałaby spokojnie zapas materiału. -Właściwie to sama nie wiedziała po co to mówi, wiele to nie wniosło, ale pomogło przynajmniej minimalnie rozeznać się w sytuacji, o ile w taki sposób nazwać można, chociaż trochę prawdopodobne, lecz niewiele znaczące teorie. Miyuki poprawiła płaszcz. -Oby tylko nie wzięli cię za złodzieja.-Dodała z uśmiechem.\nTak też Miyuki ruszyła przez osadę. Nie widziała kompletnie nic ciekawego, odrzucała kolejne zmurszałe deski, przemierzała ulice i sprawdzała domy, jednak przez dłuższą chwilę nic nie rzucało jej się w oczy. Odrzuciło kolejne drewniane bele barykadujące... Coś, a jej oczom ukazał się tunel. Nie chciała tam wchodzić, chociaż kobieca intuicja podpowiadała jej, że to może być nie taki zły pomysł. No, ale nie zabroniła krzyczeć, tak też Miyuki zawołała właściwie sama nie wiedziała kogo i... Skrzyżowała przedramiona, kuląc się przed stadem nietoperzy, których drobne pazurki nieco pokaleczyły jej skórę. Czego nie robi się dla innych? Wielu rzeczy, przynajmniej jej nie zaatakowały. -Kazuki! Tu jest jakiś korytarz!- Krzyknęła, by na wszelki wypadek poinformować towarzysza o znalezisku, w końcu jeśli nagle się zawali miło by było, gdyby ktoś wiedział, gdzie szukać jej ciała. Wejść w ciemny korytarz bez żadnego źródła światła? Idiotyzm, tylko że młoda Chisana nie potrafiła rozniecić ognia, tak też wyposażona w niezłomną wiarę w swoje zdolności echolokacji zeszła na dół i... Jeśli nic nie widziała macając ściany ruszyła przed siebie, starając się zapamiętać gdzie jest wyjście.\nprzez Yamanaka Inoshi » 5 lip 2018, o 18:24\nMisja Rangi - C - 15/...\n" Tajemnica Tunelu "\nCzasem nawet i to co wydaje się nam bezsensowne potrafi się ziścić, wiara w to może zaskakiwać, mimo to, oczekiwanie nieoczekiwanego potrafi być czasem i niedorzeczne. Osoba która przybyła tutaj z wozem rzeczywiście nie była w okolicy a może zwyczajnie tak ci się tylko wydawało. Nie mogłaś przecież przeczesać wszystkich zgliszcz. Miejsce było wystarczająco duże by się zgubić a co dopiero kogoś znaleźć, kogoś kto wyruszył jakiś, bliżej niesprecyzowany fragment czasu temu.\nZdążyłaś już odejść od powozu i Kazukiego który wysłuchał twoich obaw oraz tego co miałaś mu do przekazania. To co mówiłaś miało sens. Z drugiej jednak strony wieczne rozmawianie o rzeczach oczywistych sprawiało, że jedynie się marnowało czas a czas był czymś czego mogliście potrzebować. Tego nie wiedzieliście bo czas był chyba najbardziej nieokreśloną i niepewną rzeczą w waszej podróży.\nRzeczywiście te nietoperze które wyleciały z tunelu mogły być straszne, czy jednak były? Może i wyglądały strasznie, to wciąż tylko nietoperze, nieszkodliwe krwiopijce mieszkające w ciemnych tunelach. Ciekawe jak te zadrapania będą wyglądać w sukni, ale z tym sobie chyba jakoś poradzisz bo przecież masz plan na wszystko. Twoim oczom ukazał się tunel, trudno określić jego długość jednak już teraz widzisz, że jego szerokość jest tylko nieznacznie większa od twojej. Zdecydowałaś się krzyknąć w stronę towarzysza, że coś znalazłaś. On jednak nie odpowiedział. Musiałaś już być wystarczająco daleko by wasz głos się rozminął. Z jakiegoś powodu jednak podjęłaś decyzję o wejściu do środka. Jest to dosyć trudne bez pochodni ani źródła światła. Wkroczyłaś więc do przejścia, szłaś tak przez dobre kilka minut, nagle nadepnęłaś na coś śliskiego i wywinęłaś orła. Mogłaś poczuć pod plecami różnego rodzaju małe kamienie.\nOstatecznie nie widziałaś w tunelu nic prócz drobnych kamyczków, gruzów i syfu ogólnie. Jeśli wstałaś i poszłaś dalej to udało ci się zobaczyć wyjście z tunelu po drugiej stronie wioski skąd mogłaś ze sporej odległości dostrzec Kazukiego stojącego przy powozie z inną osobą której płeć i wygląd ciężko określić. Mogłaś jednak dostrzec czerwono-białe szaty w jakie była odziana.\nprzez Miyuki » 5 lip 2018, o 19:04\nTunel, ciemny, wąski tunel. Idealne miejsce na żeby ominąć je szerokim łukiem. Czego Miyuki mogła się spodziewać? Że kupiec stwierdził, że na pewno koło jest w tym wąskim przejściu, w którym nie miało prawa się zmieścić, zszedł tam i nagle stracił głos. Nie, to co robiła kompletnie nie miało sensu, no ale skoro tak podpowiadała intuicja, tylko trochę podsycana przez niezdrową ciekawość. Tak też po starciu z nietoperzami Miyuki ruszyła wgłąb tunelu. Dość szybko w nawyk weszło jej schylanie się, nic dziwnego, w końcu miejsca tam było nie za wiele, właściwie gdyby znalazło się jakieś źródło światła na końcu tunelu można by pomyśleć, że po raz kolejny przechodzi się poród. Wśród zniszczenia i przegniłych desek dział się niemal prawdziwy, cud reinkarnacji, tylko że nie. Bardziej próba nie zabicia się o własne nogi, bezskuteczna zresztą biorąc pod uwagę śliskie nie wiadomo co, na czym poślizgnęła się młoda Chisana, gdy uderzyła plecami o ziemię i drobne kamyczki powbijały jej się plecy, poza jękiem bólu w jej głowie pojawiła się nieco inna myśl. Niezbyt kolorowa, ta z gatunku tych pytań, na które nie chce się poznać odpowiedzi, a mianowicie w co takiego wdepnęła... Tak, czasem lepiej się zbytnio nie zastanawiać. Mimo niepowodzenia dziewczyna wciąż brnęła przed siebie, jednak bez uśmiechu, by znaleźć wyjście z tunelu. Tajne przejście? Podziemny korytarz? Tak, a że prowadził niemal do centrum wioski sprawiało wrażenie jakby miała się nim odbyć jakaś ewakuacja. Tak też Miyuki znalazła się znów na rynku jednak nim wyszła postanowiła przez chwilę poobserwować obecną sytuację. Kazuki rozmawiał z jakąś osobą, nie wiedząc że jest obserwowany, chyba. Zapewne był, albo była to właścicielka wozu. Po chwilach obserwacji, jeśli nie stałoby się nic podejrzanego Miyuki wyszła z ukrycia. -Nic nie znalazłam!- Krzyknęła do Kazukiego, machają z właściwie nie tak wielkiej odległości, zmierzając w stronę towarzysza, oraz jego rozmówcy.\nprzez Yamanaka Inoshi » 5 lip 2018, o 20:48\nMisja Rangi - C - 17/...\nDobrze, że w końcu Miyuki zdała sobie sprawę, że cześć rzeczy które robi są zwyczajnie bezcelowe, no bo co by mogła tam odnaleźć, zbeszczeszczone zwłoki kupca? Ostatecznie twoja bezowocna wizyta w tunelu została zakończona a ty mogłaś z niego wyjść. Oczywiście, że zobaczyłaś wóz oraz towarzysza. To było do przewidzenia, przecież sam powiedział, że będzie się trzymał blisko niego na wypadek powrotu właściciela lub właścicielki. Zwyczajnie rozmawiali, osoba w szatach pozostawała niewzruszona a Kazuki trochę gestykulował poprawiając co jakiś czas swój szalik ale to właściwie wszystko. Gdy dziewczyna zaczęła się do nich zbliżać oboje zwrócili na nią swoją uwagę. Osoba stojąca obok chłopaka była nieco niższa od niego, gdy się zbliżałaś zdjęła z głowy kapelusz przyglądając się tobie gdy się do nich zbliżałaś. Gdy kapelusz przestał skrywać twarz tajemniczej osoby mogłaś dostrzec kobietę o kruczo czarnych włosach, czarnych jak noc oczach oraz o naprawdę zgrabnym nosie i małych ustach.\nChłopak natomiast odetchnął z drobną ulgą i przestał wymachiwać rękami gdy tylko cię usłyszał, podrapał się jedynie po głowie gdy skończyłaś krzyczeć, wyraźnie nie widział powodów ku temu. Minęła chwila a tobie udało się dotrzeć do dwójki przy powozie.\n- No więc, znalazła się, to jej powóz. Najechała na jakiś większy kamień. Przyszła przed chwilą dopiero bo wcześniej udała się przez las do strumyka po drugiej stronie. Całkiem blisko zaczerpnąć wody dla swojego konia. - Rzeczywiście, ta wersja mogła wydawać się prawdziwa bo kobieta trzymała w swojej drugiej ręce, tej której nie mogłaś dostrzec z oddali dwa bukłaki z wodą przewieszone na lince przez dłoń. Spojrzała na ciebie wymownie wzdychając po tym lekko.\n- Więc to jest córka Metsuke? Myślałam, że będzie mniej krzykliwa. Nie wygląda mi na taką która poradziłaby sobie z dzieciakiem który wchodzi jej na głowę a co dopiero zapuszkować dwóch zbirów - Rzuciła w twoją stronę pewne siebie spojrzenie przewracając zaraz wzrok na Kazukiego który przybrał nieco obronną postawę odnośnie jej słów, nie wiedział właściwie jak ma Ciebie bronić.\n- No więc... Um... No to ona jak widzisz, trudno mi coś... - Gdy tak mówił trochę się czerwienił, tak jakby został zaskoczony czymś niebywałym lub... Czymś znacznie prostszym i zwyczajnie naturalnym. Kobieta całkiem szybko przeszła do napojenia konia, nadstawiła rękę i wylała nieco wody zaraz przy jego pyszczku, konik się normalnie napił, widocznie tego potrzebował.\n- Z tyłu pod ubraniami na wozie jest zwój. Musisz otworzyć skrzynkę by go wyciągnąć. Uwaga, nie porwij go. Tam jest zapieczętowane drugie koło. Miałam je zmienić sama ale skoro wy tutaj jesteście to możecie się na coś przydać i zrobić to za mnie. - Obróciła się i prychnęła jak typowe panisko spoglądając kątem oka na to co zrobi wasza dwójka. Kondo patrzył się przez chwilę na ciebie potem na panią kupiec. Kiwnął głową i przystąpił do poszukiwania skrzyni ze zwojem.\nprzez Miyuki » 5 lip 2018, o 21:47\nCzasem trzeba zrobić coś bezsensownego, no może nie trzeba, ale można, a jak jest to niewskazane to cóż zdarza się nawet najlepszym. W końcu ciekawość to pierwszy stopień do piekła, więc czemu nie skorzystać? Może dlatego, że to nic nie da, po drodze potkniesz się i obijesz plecy, a skończysz na wygłupieniu? Hmmm... Zaspokojenie ciekawości wydaje się lepszą opcją, o ile nie jest zbyt niebezpieczne, śmierć przez potknięcie się nie wydaje się godna kogoś, kto jeszcze nie dawno wierzył, że sam Bishamonten zsyła na niego wizję. W końcu Miyuki postanowiła wyjść z ukrycia, na swój sposób przywitać się i podejść do dwójki, gdzie Kazuki wyjaśnił młodej Chisanie o co w tym wszystkim chodzi, a ona nie była z tego zbyt zadowolona. Zmarnowali sporo czasu chcąc pomóc komuś kto tej pomocy nie potrzebował, no cóż, mylić się rzeczą ludzką, więc czemu shinobi miałby nie popełnić błędu. -Masz trochę racji, łącznie była trójka.- Powiedziała, korzystając z chwili, gdy wzrok kobiet się spotkał Miyuki starała się rzucić jak najtwardsze spojrzenie... A jak wyszło? Sama nie wiedziała, właściwie nie była pewna jak patrzeć żeby osiągnąć oczekiwany efekt. Próba obrony, o ile to było to w wykonaniu Kazukiego brzmiała niezbyt pokrzepiająco, ale nic dziwnego, w końcu zachowanie Miyuki niezbyt wiązało się z "prawdziwym shinobim", nie była mroczna, tajemnicza i zabójcza. Właściwie była przeciwieństwem tego stereotypu, przynajmniej częściowo. Kobieta dość szybko przedstawiła im obecną sytuację, chociaż zrobiła to w dość nieprzyjemny sposób, na tyle że Miyuki chciała rzucić całą tą pomoc w cholerę i iść dalej... Ale skoro Kazuki już zaczął szukać zwoju. -Tak z ciekawości dokąd jedziesz?-Zapytała młoda Kunoichi, siląc się na bycie miłą, w końcu może przyjdzie tej trójce podróżować razem więc warto być chociaż uprzejmym. I tak sobie stały, dwie kobiety nie mające zbytnio o czym rozmawiać. Czas mijał w przyjemnym, bądź nie milczeniu, no chyba, że kobieta okazałaby się skłonna do rozmowy. Kiedy Kazuki znalazł zwój Miyuki uśmiechnęła się pod nosem i podeszła do wozu, chwyciła za "próg" i napięła mięśnie. O ile z początku nie szło za dobrze, pierwsza brama mogła zdziałać cuda i zdziałała. Pozwalając przechylić wóz na tyle, by Kazuki mógł zamocować koło. -Cięższy niż myślałam.- Rzuciła pod nosem Miyuki, starając się, żeby czerwień wysiłku nie pokryła jej twarzy.\nprzez Yamanaka Inoshi » 6 lip 2018, o 19:33\nMisja Rangi - C - 19/...\n" Powóz pełen tajemnic "\nKobieta w czerwono białej szacie parsknęła pogardliwie gdy wspomniałaś o trójce przestępców. Zwyczajnie powątpiewała w twoje umiejętności, no bo przecież to wciąż tylko słowa i przechwałki rozkapryszonego bachora. Takie było wrażenie jakie sprawiała młoda Chisana, ani shinobi, ani kupiec. Właściwie takie niezbyt wiadomo co, trochę tego, trochę tamtego i jakoś sobie radzi.\nMoże nawet i lepiej, że nie została jeszcze skażona tym co trawiło część wojowników ninja. Oczywiście, że słowa kobiety nie były dla Miyuki proste, ścierała się ze wzrokiem kobiety która stała teraz w jej opozycji. Czarnowłosa początkowo nie zwróciła uwagi na pytanie które dziewczyna jej zadała, w tej samej chwili Kazuki zaczął poszukiwać skrzynki oraz zwoju na wozie, gdzieś tam pomiędzy ubraniami. Nie widziałaś jednak jak dokładnie szuka, byłaś zbyt skupiona na nowym członku waszej grupy. Zwróciłaś się z pytaniem do kobiety, ona wpierw zadarła do góry nosa odpowiadając ci:\n- Nie powinno cię to interesować. Załatwiam bardzo ważne sprawy biznesowe, phi. Ale powiem ci tylko dlatego, że Kazuki tutaj jest, ze względu na niego bo też pytał gdy nagle ty wyskoczyłaś jak z podziemi. - Skrzyżowała ręce na piersiach stukając nogą parokrotnie w drewniane elementy powozu, te które były jeszcze dobre.\n- Jadę do Okami-den. Wracam z jednej z pobliskich osad po udanej wymianie handlowej. Zarobiłam dużo Ryo więc wracam do domu wypocząć. Jeśli tak bardzo chcesz wiedzieć. Ja na swoje pieniądze muszę ciężko pracować młoda damo. - Zwróciła się w twoją stronę, mimo, że sama nie wyglądała na jakąś starą jędzę, może nieco starszą od Kazukiego jeśli szukać podobieństwa do wieku. Na pewno było przed trzydziestką, to dało się szybko oszacować.\n- Nie zagaduj jej, daj jej spokój Miyuki... - Westchnął chłopak przeczesując pakę wozu, ostatecznie po odgarnięciu kilkunastu warstw ubrań i innych towarów udało mu się odnaleźć sporą skrzynię którą otworzył a następnie wyciągnął z niej ostrożnie zwój. Cofnął się i odwrócił. Zaraz potem szybko wyrzucił zwój rozwijając go. Szybko się do niego zbliżył i po przyłożeniu dłoni do niego oraz złożeniu pieczęci na zwoju pojawiło się drewniane koło, dokładnie takie którego potrzebowaliście by naprawić powóz.\nTrudno mówić o przyjemnie mijającym czasie jeśli trwa to ledwie chwilę, no nic tobie było przyjemnie z jakiegoś powodu, chłopak znalazł zwój a ty przeszłaś do wykonywania swojej części. Musiałaś się popisać swoją siłą, początkowo, rzeczywiście podniesienie wozu sprawiało ci problem.\n- Co ty robisz, chcesz sobie kręgosłup złamać? Lepiej poczekaj aż Kazuki to zrobi, chociaż na tyle się przyda... Z kim ja muszę podróżować - Wyraźnie poirytowana cofnęła się odsuwając od powozu cały czas cię przy tym pouczając. Nie chciała by coś się jej stało jakbyście odstawili jakieś bliżej niesprecyzowane cuda.\nPo krótszej chwili jednak zdecydowałaś, że nie możesz pokazać takiej słabości i musisz jej dać prztyczka w nos. Twoja siła uległa zwiększeniu dzięki otwarciu pierwszej bramy, już wtedy poczułaś siłę która przepływała przez twoje ciało i udało ci się z pewną dozą wysiłku unieść wóz z jednej strony do odpowiedniego poziomu by towarzyszący ci chłopak z szalikiem mógł zacząć go montować. Trwało to może chwilę jednak udało się wam poczynić postępy i naprawić zniszczone koło. Na twój komentarz nikt nie zareagował na twoją próbę. Jedno było zajęte montowaniem koła a drugie samą sobą. Właściwie w tej chwili to mogłaś zrobić wszystko bo montujący koło towarzysz mógł sobie z tym poradzić sam, mogłaś mu jednak pomóc jeśli tylko chciałaś.\nprzez Miyuki » 6 lip 2018, o 20:52\nPogarda, dość niemiła rzecz, chociaż bardziej denerwująca, niż przeszkadzająca. Czasem ludzie nie wierzą w kogoś, czasem w samego siebie, tylko że zachwianie wiary w siebie, połączone z ludzką niewiarą bolało. Ciężko być dumną kunoichi, kiedy przez twoją aparycję nikt nie wierzy w twoje umiejętności. No, ale trzeba jakoś to wytrzymać w końcu to tylko przytyki, irytujące, bolesne, ale jednak przytyki. Każde kolejne wypowiadane z pogardą słowo wprawiało Miyuki w coraz gorszy stan, tylko że chciała wytrzymać. Nie musiała tego robić, w końcu Kazuki pozostawił dowodzenie w jej rękach, może nie pozwoliłby zrobić jej czegoś niezgodnego z prawem, no może bardziej przeszkadzała by granica moralna, niż zasady wyznaczone przez liderów. Młoda Chisana nie odpowiadała, w końcu Kazuki poprosił, tylko że ta duszona we wnętrzu irytacja rosła i rosła. Uśmiechnęła się pod nosem, gdy kobieta starała się odwieźć ją od pomysłu podnoszenia wozu. "Chociaż na tyle się przyda". No i czara goryczy się przelała, Miyuki wytrzymała drwiny, rozumiała, że ktoś może jej nie doceniać, ale ta kobieta była po prostu wredna. Młoda Chisana postawiła wóz, pozwalając Kazukiemu zająć się naprawą koła. I wtedy to poczuła, ból w brzuchu, nie z rodzaju tych miłych, chociaż gniew pozwolił go stłumić. W tym stanie bywała dość porywcza. Bez słowa podeszła do kobiety i dała jej w twarz, by potem podejść do swojej torby i zacząć czegoś w niej szukać. -I bądź tu kurwa dobra.- Rzuciła zirytowana pod nosem.\nKaimon: 2 tury\nprzez Yamanaka Inoshi » 6 lip 2018, o 22:36\n" Negocjacje były krótkie... "\nShinrikiyaru może i była w tej chwili irytująca i pogardliwa. Taka właśnie bywała, zwłaszcza dla obcych których napotykała pośród leśnej gęstwiny. Takie zachowanie pozwala bardzo szybko ocenić charakter człowieka. Nic jednak nie mówi, że i ona nie zostanie za to oceniona, tym razem trafiła kosa na kamień. Kazuki zajmował się montowaniem koła i nieznacznie przyglądał się waszej rozmowie a raczej rzucaniu na siebie obelg, właściwie to ona traktowała was z góry. O ile Kazuki nie reagował to ty nie mogłaś puścić tego płazem, nikt nie będzie zachowywał się jak władca świata gdy nim nie jest, prawda? Każdy miał swoją wytrzymałość a twoja nie pozwalała na pozwolenie sobie na takie traktowanie, to było dla ciebie zbyt dużo. To co czułaś zwyczajnie cię przerosło. Zbliżyłaś się do niej wykonując zaledwie trzy kroki. Kazuki, nie zdążył nawet zareagować odpowiednio. Cała sytuacja potoczyła się zwyczajnie za szybko... Jeden szybki cios, jeden nieprzemyślany ruch.\nDziewczyna nie mogła zareagować na to co robisz, zwyczajnie było to dla niej niepojęte by ktoś taki jak ty zachowywał się tak niestosownie. Cios który zadałaś był czymś... Nie był to zwyczajny plaskacz. Nie mógł być, gdy tylko twoja ręka zetknęła się z jej twarzą oraz twoją siłą... Nie było nawet o czym dyskutować. Siła była wystarczająco wielka by odrzucić ją na parę metrów. Wyrżnęła fikołka i padła nieprzytomna, nie ruszała się.... Czy właśnie to chciałaś osiągnąć? Uciszyć ją? Twoje następujące słowa sprawiły jedynie, że Kazuki otworzył w przerażeniu szeroko oczy wpatrując się zszokowany w to co się stało...\n- Miyuki! Coś to najlepszego zrobiła! - Od razu ruszył w stronę leżącej nieprzytomnej chcąc sprawdzić jej stan. Zdawał się być przejęty sytuacją, działał szybko i nie dopuszczał do siebie nonsensu. Zaczął sprawdzać czy oddycha czy nie ma skręconego karku od takiego orła jakiego wywinęła.\nCałe szczęście żyła, ledwo. Wydawało się, że jest nieprzytomna i będzie wymagała opieki lekarza a wóz? Wóz jest naprawiony a koń tylko czeka na kolejne wydane mu polecenia.\nprzez Miyuki » 6 lip 2018, o 23:48\nNie zawsze trzeba myśleć, kiedy jakaś nieznajoma stara się ciebie obrazić nerwy czasem puszczają. Do Yusetsu był jeszcze kawałek, może i towar się zgadzał, ale nawet Kazuki twierdził, że nie może być to kobieta do której zmierzacie. No cóż, mylił się, może i rozpoznał ją podczas rozmowy, ale nie powiedział ani słowa, dla Miyuki była to wciąż jakaś nieznajoma kobieta z wybujałym ego. Tylko, że kiedy spadnie się z poziomu swojego ego, na poziom wartości... No cóż, upadek może być bolesny, można odlecieć kilka metrów, zrobić fikołka i leżeć bez przytomności. To nie tak, że młoda Chisana nie wstydziła się tego co zrobiła, tylko że na to było już nieco za późno, zarówno na to jak i na zastanawianiem się kim jest kobieta, w końcu dziewczyna nie miała nawet podstaw żeby domyślić się prawdy. Kazuki zerwał się i ruszył w stronę kupca. -Nie dam się od tak obrażać, ty też byś mógł.- Rzuciła zirytowana córka kupca, wysyłając kolejny impuls mający sprawić, że jej ciało wróci do normalnego stanu. Zaczęła grzebać w torbie. -Może trochę przesadziłam, ale sama się prosiła.-Wyznała bez cienie skruchy. No cóż, czasem zdarza się tak, że lepiej nie pokazać, że się żałuje, może nie jest to dobre dla człowieka, ale skoro już dała się ponieść emocją zamierzała brnąć w to dalej broniąc swojej racji, skoro tamta kobieta mogła się wywyższać to i Miyuki miała prawo twierdzić, że ma rację bo czemu by nie? Po chwili zauważyła, że w torbie nie ma tego czego szuka i zaklęła po cichu. -Weź ją na wóz, nie zostawimy jej tak, a chyba musimy dotrzeć do Yusetsu, zostawimy ją z wozem w najbliższej osadzie.- Powiedziała do kompana wskakując na konia.\nprzez Yamanaka Inoshi » 7 lip 2018, o 01:48\nRóżne sytuacje wymagają różnych środków. Czasem trzeba zacisnąć zęby i pogodzić się z tym, że zwyczajnie nie można wygrać. Kazuki wydawał się znać kobietę, mimo to nie miał okazji o niczym wspomnieć lub zdecydował się tego nie robić. Ty właściwie też nie zapytałaś. Zwykle takie sytuacje są kłopotliwe teraz jednak mogłaś wpakować się w dużo większy problem. Co z tego, że była jaka była. Liczy się odniesiona krzywda i nikogo nie będzie to obchodziło.\n- Coś ty najlepszego zrobiła. Prawie ją zabiłaś! Co ci się stało!? - Rzucił wylewnie Kazuki wpatrując się w ciebie wyraźnie zaskoczonym wzrokiem, nie wiedział nawet co ma mówić, zaskoczyłaś go takim odpałem który mógł kosztować wszystkich dużo, dużo więcej.\n- Czy ty się w ogóle tym przejmujesz co zrobiłaś?! - Krzyknął w stronę Chisany przenosząc powoli nieprzytomną na powóz. Położył ją na miękkim krzywiąc się przy tym wyraźnie.\n- Prosiła? Przesadziłam? Kompletnie ci odwaliło! Mówiłem ci byś ją zostawiła w spokoju - Powiedział z urazą w jej stronę zaraz po tym jak ułożył nieprzytomną kobietę na wozie. Przysiadł obok niej łapiąc się za głowę. Nie mógł pojąć tej sytuacji i próbował ją w głowie cały czas analizować.\n- CHYBA!? Musimy tam pędzić... Módl się by przeżyła. Nieudane negocjacje to teraz najmniejszy z naszych problemów.... Nawet nie wyobrażam sobie co teraz powie Metsuke - Westchnął podkładając kawałek materiału pod głowę nieprzytomnej, zrobił to delikatnie i czule. Przesiadł się po chwili na miejsce z lejcami odsyłając Miyuki do tyłu. Zasiadł, machnął nimi kilka razy i konik ruszył prowadząc ich do stolicy Yusetsu czyli Okami-Den które wcale nie było tak daleko od miejsca w którym się znajdowali, ledwie kilkadziesiąt kilometrów... Kilometrów które mogły dzielić życie od śmierci.\nKazuki pacnął konia odrobinę by przypomnieć mu by pośpieszył się i jechał nieco szybciej. Nie zamierzał jednak na tym poprzestać. Ciągle obserwował ranną aż dojechali do bram miejskich.\n- Okami Den -\nprzez Miyuki » 7 lip 2018, o 11:39\nBłędy się zdarzają, wielka siła, wielka odpowiedzialność, bla bla bla, tylko że czasem człowiek nie wytrzyma i zrobi coś głupiego. No cóż, kunoichi nie powinna sobie pozwalać, na to by owładnęły nią emocje, zwłaszcza gdy jej siła pozwala jednym ciosem nawet zabić kogoś nieprzygotowanego na coś takiego. No, ale stało się i nie było co panikować, może przynajmniej ta wredna baba oduczy się patrzenia z góry na innych, w końcu są z Kazukim, mają wóz i konia, więc co za problem zawieźć ją do szpitala. Tylko Kondo postanowił się denerwować, jakby sam nie miał ochoty tego zrobić. No cóż, mieć ochotę, a mieć odwagę, albo być lekkomyślnym. Młoda Chisana w ciszy przyjmowała burę, tylko że gniew znów narastał gdzieś w środku. -Zrobiłam to co powinnam, jedź z nią do szpitala.- Powiedziała podnosząc się i zeskoczyła z wozu, a potem pobiegła w las, może i ojciec nie będzie dumny, ale nie miała zamiaru wysłuchiwać tyrady od Kazukiego. Stało się to się stało, a ona mogła uciec...\nz/t -> szlak transportowy [za zgodą mg]\nprzez Ame » 12 wrz 2019, o 00:26\nAme po spotkaniu z Akashim o dziwo nie stracił niczego, nie licząc zabitych neuronów w wyniku spożycia, ale jeszcze zyskał płaszcz, który udało mu się doprowadzić do beznadziejnego stanu. Wystarczy powiedzieć, że cały był uwalony w błocie, a zdobienie w postaci odcisku jego buta na samym środku pleców było widoczne z daleka. Chłopakowi za to w ogóle to nie przeszkadzało, gdyż ból głowy był o wiele gorszy. Otulony w ten pechowy kawałek materiału od Jashinisty, doczołgał się do sadzawki i wypił tyle na ile pozwolił mu żołądek. Biorąc pod uwagę jak wszystko się w nim przelewało, miał tylko nadzieje, że uda mu się tę wodę w nim zatrzymać. W takich momentach sukcesy należy budować małymi krokami. Tak małymi jakimi ruszył w nieokreślonym kierunku zaraz po wizycie w wodopoju. W głowie miał tylko jedno - zwrócić Akashiemu płaszcz i samemu przy tym nie zwrócić. Nie za bardzo pamiętał jak wrócić do Kotei więc tylko szedł przed siebie, licząc że jest na dobrej drodze. Nie wiedział gdzie szukać kultysty, ale gdzieś tam przez alkoholową mgłę wróciło do niego wspomnienie o hotelu "maskonur". Albo nie. Jakimś podobnym. Coś w ten deseń. Coś z murem, bo Akashi też miał iśc na mur. Mur. Marmur! Nie Maskonur, marmur! Teraz już wiedział czego ma szukać, ale dalej nie wiedział gdzie.\nPodobno podróże kształcą, lecz w tym przypadku to nie wyszło do końca tak jak powinno. Podczas wędrówki Hozuki najwyżej do końca wytrzeźwiał i zdał sobie sprawę, że szedł kompletnie nie tam gdzie trzeba. Przynajmniej tak mu się wydawało, bo gdyby miał z okolic stolicy trafić do hotelu, który był pewnie gdzieś obok to trafiłby na niego już dawno. Ewentualnie tak bardzo skupił się na tym, żeby się nie porzygać, że minął go i nawet nie wie kiedy to się stało. Tak czy siak było nieciekawie, ale nie beznadziejnie. Głównie dlatego, że w oddali zauważył coś na kształt zabudowań. Bez chwili wahania uznał, że to jego najlepszy trop, a kto wie - może to hotel "kalambur", znaczy się... tego... "marmur".\nOczywiście jak to w życiu bywa, okazało się że zabudowania to jakaś zapyziała nora. Wygląda na to, że wszelcy bogowie opuścili to miejsce. Przynajmniej chłopak nie widział żadnego nie licząc siebie. Szkoda tylko, że brudny płaszcz i skacowana mina odbierały mu dużą część majestatu. Miał cichą nadzieje na zaczepienie jakiejkolwiek żywej duszy i niemą nadzieje na to, że żywa dusza będzie wiedziała gdzie jest hotel. No i liczył, że w związku z hotelem nikt go nie skieruje do Tokio.


Śledztwo w sprawie wydarzeń w szpitalu w Radomiu pod nadzorem Seremeta - WP Wiadomości\nŚledztwo w sprawie wydarzeń w szpitalu w Radomiu pod nadzorem Seremeta\nTo nie jest już taka zwykła, rutynowa sprawa. Skandalami w szpitalu w Radomiu, gdzie poniżani są pacjenci, dzieci gwałcone i dochodzi do tajemniczych zgonów, osobiście zainteresował się najwyższy zwierzchnik prokuratury, czyli prokurator generalny Andrzej Seremet (53 l.). Śledztwo w sprawie wydarzeń w szpitalu jest prowadzone pod jego osobistym nadzorem.\nDyrektor radomskiego szpitala Włodzimierz Guzowski (61 l.) twierdził, że nie ma sobie nic do zarzucenia. Czy na pewno? Sprawą zainteresował się - na wniosek pełnomocniczki rządu ds. równego traktowania Agnieszki Kozłowskiej-Rajewicz (43 l.) - sam Andrzej Seremet. - Prokurator generalny objął tę sprawę monitoringiem - powiedziała "Faktowi" Katarzyna Wernicka-Badzyńska z biura pani minister.\n- Poprosiłam o specjalną kontrolę sądową, pisałam też do marszałka województwa, żeby dyrekcja szpitala nie była już dyrekcją - zapewniała Kozłowska. Prokuratura prowadzi już śledztwo w sprawie niedopełnienia obowiązków przez personel szpitala. Przesłuchani mają zostać wszyscy pracownicy szpitala oraz sam dyrektor.


You are here: Home / Dyscypliny sportowe / Współzawodnictwo w sporcie\nW obrębku sportu współzawodnictwo jest działaniem, które na celu ma w głównej mierze określić predyspozycje sportowe danego sportowca. W konfrontacjach, wyłaniają się zwycięzcy. W przypadku współzawodniczenia trzeba zauważyć, że pod uwagę bierze się w głównej mierze ekipy, jakie na tej zasadzie będą ocenianie. Przenigdy nie jest tak, że na przykład dany mecz odbywa się wyłącznie z tego względu, żeby zagwarantować sobie rozrywkę. Na ogół pojawiają się na widowni osoby, zajmujące się wychwyceniem bardzo dobrych zawodników. Tu szansą na dalszy rozwój kariery zawodowej jest w głównej mierze zaprezentowaniu siebie. Współzawodniczyć świadczy też grać między sobą. Tutaj nie jedynie wolno uwzględnić współzawodnictwo drużyn grających na przykład w tenisa ziemnego, ale także elementy drużyn takich gier sportowych jak koszykówka, siatkówka, lub piłka ręczna. W sporcie wielokrotnie wolno spotykać się z terminem współzawodnictwa, co formułować może z pewnością istotne sceny walki o punkty, o gol, czy już znacznie bardziej dosłownej walki tak jak w boksie. Sporty wykonywane na lądzie niesłychanie porządnie pozostają dopracowane w aspekcie wielu kategorii. Na pewno można uwarunkować do tego najbardziej legendarne dyscypliny sportowe. Sporty lądowe są jak wiadomo wykorzystywane na lądzie. Piłka nożna, koszykówka, siatkówka, tenis ziemny, stołowy, golf, badminton oraz wiele więcej, można uwzględnić poprzez wykorzystanie przestrzeni lądowej. Sporty wykonywane na lądzie są z pewnością niezmiernie przyzwoicie dobrane.\nPrevious Article Popularne dyscypliny sportu


Największa równiarka 24M ma masę operacyjną od 62,5 do 66,1 t, silnik o mocy 540 KM i środkowy lemiesz o gigantycznej szerokości 7,3 m. Cat od połowy lat 90. pracował nad sterowaniem równiarką przy pomocy dżojstików. Przed pięcioma laty amerykański producent pokazał pierwszy prototyp takiej maszyny. Rozwiązania trafiły do seryjnej produkcji dopiero w 2008 roku. Cała seria M nie ma już kierownicy i kilkunastu dźwigni służących do sterownia. Zastąpiono je dwoma dżojstikami, co ułatwia pracę i zwiększa wydajność. Bez zmian pozostały za to trzy pedały w podłodze służące do ruszania, jazdy i hamowania maszyną.


Jedziemy na mundial do Kataru! Szwedzi pokonani w Chorzowie - Dziennik.pl\nJedziemy na mundial do Kataru! Szwedzi pokonani w Chorzowie\n29 marca 2022, 22:11 aktualizacja 29 marca 2022, 22:42 Ten tekst przeczytasz w mniej niż minutę\nRadość piłkarzy reprezentacji Polski po bramce zdobytej przez Piotra Zielińskiego podczas finałowego meczu barażowego ze Szwecją o awans do piłkarskich mistrzostw świata / Newspix / MICHAL STANCZYK / CYFRASPORT\nPiłkarska reprezentacja Polski zagra na mistrzostwach świata w Katarze. W finale baraży biało-czerwoni pokonali na Stadionie Śląskim w Chorzowie narodową drużynę Szwecji 2:0. Gole dla ekipy Czesława Michniewicza strzelili Robert Lewandowski i Piotr Zieliński.\nPodopieczni Czesława Michniewicza, pełniącego funkcję selekcjonera od niespełna dwóch miesięcy, mieli zagrać 24 marca półfinał barażowy z Rosją w Moskwie, lecz po wykluczeniu reprezentacji tego kraju przez FIFA - w związku z agresją zbrojną na Ukrainę - zwyciężyli walkowerem. Natomiast Szwecja w półfinale pokonała u siebie po dogrywce Czechy 1:0.\nreprezentacja Polski Szwecja baraż piłka nożna RObert LEwandowski Czesław Michniewicz mundial el. mś 2022\nZlatan Ibrahimović - już nie Superman, ale wciąż groźny napastnik\nPolska dwa razy grała ze Szwecją "o wszystko" i... dwa razy przegrała\nOrsato poprowadzi baraż Polska - Szwecja. Gdy on sędziuje, to nie przegrywamy\nSuper! Rewanż za ME i jedziemy na MSw\nLewandowski jest przetrenowany, cera przeźroczysta, nos czerwony i opadające policzki. W wieku 50 może być wrakiem człowieka.\nTylko Biało Czerwoni!\nTen awans dedykujemy Rosji, Rosjanom i ich sojisznikom we Francj, Austrii i na Węgrzech\nRobercik, kochany bucie zloty, prosze nie bij kolegow z reprezentacji po dzisiejszym meczu. Po prostu Szwedzi sa lepsi od nas.\nSzwecja ma wygrać\nPilkarz Puchacz na lawce????. Teraz Julia W juz na niego nie spojrzy. Biedny, odrzucony Tymek.\nAntarktyda Antarktyda Antarktyda Zimno Zimno Zimno renifery Dutkiewicza WrocławKrystynaCzubównaPanoramaReklama\nLewy to ukr bo miał jakąś dziwną opaske na ramieniu ??????


pożegnanie emeryta przemówienie lista artykułów\nWpisałeś w wyszukiwarkę Encyklopedii Faktu hasło pożegnanie emeryta przemówienie. Tworzona przez nas i regularnie uzupełniana o nowe hasła - internetowa encyklopedia - zawiera kilkaset tysięcy artykułów różnorodnych tematycznie i obejmujących wiadomości ze świata, kraju, show-biznesu, informacje gospodarcze oraz kulturalne i sportowe. Jeśli chcesz poczytać o pożegnanie emeryta przemówienie, prezentujemy poniżej listę wyników zawierających informacje o pożegnanie emeryta przemówienie, które są dostępne w naszych zasobach. Nasi dziennikarze codziennie zamieszczają setki publikacji z całego świata, więc możesz bez problemu znaleźć artykuły, zdjęcia, filmy video oraz komentarze czytelników na temat pożegnanie emeryta przemówienie, te najświeższe, ale również archiwalne. Już teraz za pomocą Fakt Wiki możesz poznać wszelkie informacje na temat pożegnanie emeryta przemówienie, niezależnie od tego, gdzie właśnie przebywasz. Włącz się w budowanie Wiki Fakt, używaj wyszukiwarki i komentuj wpisy o pożegnanie emeryta przemówienie.\n... hotelu Turówka miała swoją bazę w trakcie Euro 2012. Na pożegnanie każdy członek włoskiej ekipy otrzymał od burmistrza Wieliczki ArturaKozioła medal Jana Pawła II i pozdrowienia przekazane przez metropolitę krakowskiego kard. Stanisława Dziwisza. Jak wynikało ze słów burmistrza, z pobytu piłkarzy w Wieliczce zadowoleni byli zarówno oni sami, jak i władze oraz mieszkańcy miasta.Podczas pobytu w Wieliczce zwyczajem...\n... Komorowski i Łukaszenko w jednej loży? >>>Oto spot na pożegnanie Euro FILMAtmosfera piłkarskiego święta w Polsce i na Ukrainie już zakilkanaście godzin będzie tylko wspomnieniem. Z ulic miast gospodarzy znikają ostatnie ślady po Euro 2012.Dziś koniec Euro. Polska wraca do normalnego życiaOstatni polski wieczór z Euro 2012.Po szalonym miesiącu piłkarskich emocji, nadszedł czas poż...\n... kod rabatowy - kupuj taniej z FaktemA jak będzie? Jeśli dla emeryta będzie to bardziej opłacalne, to pieniądze zgromadzone w ZUS będą przez przewidywany czas życia, ale w momencie kiedy dana osoba osiągała wiek emerytalny (czyli na podstawie tablic GUS sprzed kilku lat).Tylko co to da? Emeryt dostanie więcej pieniędzy. Żyjemy coraz dłużej i tablice GUS to uwzględniają. Jeśli emeryturę wyliczymy na podstawie starszych tablic (gdzie...\n... kibice dzielą się wrażeniami ze swojego pobytu w Polsce.Oto spot na pożegnanie Euro FILMGoście zadowoleni z pobytu na EuroZagraniczni kibiceają organizację mistrzostw Europy, Polskę i PolakówEuro, Euro 2012, spot, film, premier, prezes Rady Ministrów, Donald Tusk, gospodarz, pobyt, wrażenia, goście, Europa, żurek\n... Polski był Franciszek Smuda, nie miał szans na występy. Pożegnanie „Franza” z kadrą oznacza nową szansę dla wyrzuconego z drużynywej za skandal z nadużywaniem alkoholu Sławomira Peszko.Skandalista chce wrócić do kadrySławomir Peszko chce znów grać w reprezentacji PolskiWyrzucony z kadry za alkoholowy skandal w Niemczech Sławomir Peszko chce wrócić do reprezentacji. Skłócony z Franciszkiem Smudą piłkarz ma nadzieję, że dostanie szansę od...\n... piłkarze, dał z siebie wszystko. Walczył. Nie zasłużył na takie pożegnanie – stwierdził Michal Bilek (47 l.). Zachowanie dużej fanów z pewnością miało spory wpływ na decyzję Barosa.>>> Czesi nie będą płakać po BarosieMilan Baros (31 l.) nie będzie już występował w kadrze. Piłkarz, który kiedyś występował w Liverpoolu z Jerzym Dudkiem (39 l.), o swojej decyzji poinfor...\nW listopadzie przyszłego roku rozpocznie pożegnanie z telewizją analogową. Obecnie tylko 40 proc. z ponad 20 mlnrów, znajdujących się w polskich domach, jest dostosowanych do odbioru sygnały cyfrowego.W sklepach nie brakuje telewizorów bez dekodera MPEG 4. Na klientów czeka jeszcze blisko 300 tysięcy odbiorników, które nie są przystosowane do odbioru nowego sygnału. Sklepy naturalnie chcą się ich pozbyć i organizują promocje, a klienci chętnie...\n... dziennikarza śledczego ujawnienie źródeł oznacza właściwie pożegnanie się z zawodem. Roth jest aktywnym członkiem niezależnejcji Business Crime Control (BCC), która łączy niemieckojęzycznych dziennikarzy śledczych, publicystów, autorów i badaczy z Austrii, Niemczech, Szwajcarii, Liechtensteinu i Luksemburga.>>>Macierewicz swoje: Był wybuch>>>Putin wypowiedział Polsce...


Komputer w Firmie :: Wyszukiwanie dla tagu: poradnik\nWyszukiwanie dla tagu: poradnik\nPrzewodnik po najlepszych praktykach cyfrowych w czasie pandemii\twięcej\nW jaki sposób atakuje oprogramowanie ransomware? Na to pytanie odpowiedzieli eksperci Sophos, globalnego lidera w zakresie cyberbezpieczeństwa, którzy podzielili się nowym poradnikiem pt. „How Ransomware Attacks”.\twięcej\nSale konferencyjne spełniają w firmie różnorodne funkcje. Wybór odpowiedniego sprzętu AV ma kluczowe znaczenie dla ich sprawnego funkcjonowania.\twięcej\nPierwsze, typowo polskie narzędzie do intuicyjnego podpowiadania atrakcyjnych nazw domen generycznych w oparciu o korzyści dostarczane przez planowaną markę - już działa!\twięcej\nTechnologiczna rewolucja nie zwalnia. Według prawa Moore’a wydajność sprzętu IT podwaja się średnio co dwa lata, a używane przez nas komputery coraz bardziej odstają od tych, które obecnie pojawiają się na rynku.\twięcej\nPodpowiadamy na co zwrócić uwagę przy konfiguracji sprzętu\twięcej\nSkrzynki e-mail - jak robić to profesjonalnie?\nKażdy z nas wie jak ważne znaczenie ma dobry wizerunek, budowanie kontaktów i profesjonalizm. Żaden szanujący się przedsiębiorca nie będzie chciał kontaktować z klientami pisząc do nich wiadomości z maila, którego domena nie zawiera nazwy jego firmy.\twięcej\nEkran prosty czy zakrzywiony? Full HD czy 4K Ultra HD? Ile cali potrzebuję? To tylko kilka podstawowych pytań, które zadaje sobie każdy noszący się z zamiarem kupna nowego telewizora.\twięcej\nO tym, do czego może doprowadzić brak znajomości zasad Google AdWords świadczy przykład 12-letniego Jose Javiera z Hiszpanii, który chcąc czerpać zyski z reklam nie tylko nie zarobił, ale otrzymał od koncernu rachunek opiewający na zawrotne 100 tys. euro.\twięcej\nlaptop, chmura, firma, telefon, nawigacja, oprogramowanie, panasonic, lenovo, huawei, notebook, tablet, nokia, gps, hp, test, drukarka, smartfon, acer, msp, apple, serwer, gsm, cisco, android, łączność, internet, praca mobilna, hosting, dell, router, badanie, domena, voip, cloud computing, bezpieczeństwo, microsoft, procesor, www, marketing, monitor, technologia mobilna, ibm, intel, wirus, raport, telekomunikacja, samsung, cyberprzestępczość, asus, e-commerce,


Przytulne wnętrze w stylu japońskim\nModne stało się urządzanie domów tak, aby przypominały bezpieczne przystanie. Efekt przytulnego wnętrza można uzyskać dzięki zastosowaniu naturalnych i miłych w dotyku materiałów, oraz delikatnych kolorów.\n„Autentyczność, która cechuje ‘wabi-sabi’, przejawia się na wiele różnych sposobów”, wyjaśnia Fabienne Vanbrabant - niezależna projektantka, trenerka i właścicielka studia projektowego IKAb w Borgloon w Belgii. „Jednym z nich jest wykorzystanie mebli z przeszłością, które mogą odwoływać się również do naszej wspólnej historii. Uczucie nostalgii sprawia, że urządzając dom decydujemy się na wykorzystanie tego, czym już dysponujemy. Równocześnie musimy pamiętać o utrzymaniu efektu równowagi stosując pionowe i poziome linie oraz materiały w zimnych i ciepłych odcieniach. Równocześnie musimy pogodzić się, że czasami trzeba rezygnować z elementów wystroju, które nie wpisują się w ogólną atmosferę miejsca”.\nKolejnym istotną cechą „wabi-sabi” jest wykorzystanie naturalnych surowców, takich jak kamień i drewno – te pomogą stworzyć przytulne i bezpieczne wnętrza. Fabienne Vanbrabant, niezależna projektantka, trenerka i właścicielka studia projektowego IKAb w Borgloon w Belgii w następujący sposób wyjaśnia znaczenie materiałów w tworzeniu poczucia autentyczności: „W przypadku projektowania wnętrz, większość osób dużo uwagi poświęca kolorom, ale całkowicie zapomina o surowcach. Tymczasem w „wabi-sabi”’ mogą odgrywać one znaczącą rolę. Naturalne materiały, takie jak wełna, len i (marszczone) płótno, skóra, materiały tkane, glina, itp. potrafią wykreować efekt autentyczności. Pod względem kolorów, cięższe odcienie (takie jak głębokie szarości, błękity i zielenie), kolory ziemi (glina, piasek, oliwka, itp.) i wyciszone pastele tworzą harmonijne połączenia tworzące przytulny i niewymuszony klimat".\nAle czy podłoga nie musi wyglądać na „zużytą”, aby wpisać się w trend "wabi-sabi"? Niekoniecznie - charakterystyczna dla tego stylu niedoskonałość nie jest cechą charakterystyczną odrębnych elementów, ale przejawia się w ich połączeniu. Na przykład: zestawienie różnych gatunków drewna może tworzy doskonale zbalansowaną, ale daleką od ideału całość".


Patrycja patti mikuła - Telemagazyn.pl\nPatrycja patti mikuła\nPatrycja Mikuła: Chciałabym rozkręcić tu swoją karierę\nPatrycja Mikuła pokazywała się Polakom w "Playboyu" albo w "Enjoy the view z Natalią Siwiec". Liczy jednak na własny program.\nPatrycja Mikuła czyli Patti z "Enjoy the view love Natalia" o Siwiec i jej reality show\nPatti z "Enjoy the view love Natalia" opowiedziała o nagrywaniu reality show i jego głównej bohaterce - Natalii Siwiec.\nPatrycja Mikuła: Pierwszy raz zoperowałam biust, kiedy miałam 19 lat! [ZDJĘCIA]\nPolska poznała Patrycję Mikułę za sprawą Natalii Siwiec i jej reality show "Enjoy The View. Love Natalia". Teraz modelka chętnie opowiada o sobie.\nPatrycja Mikuła podjęła decyzję o wyjeździe z Polski!\nPatrycja Mikuła, znana głównie z „Enjoy The View” oraz odważnych sesji, wyjeżdża z Polski.\nNatalia Siwiec o konflikcie z Patrycją Mikułą: Dopadnie ją karma [WIDEO]\nZakończył się pierwszy sezon reality show "Enjoy the View: <3 Natalia". Nie wiadomo jeszcze, czy będzie ciąg dalszy programu o życiu modelki, jednak pewne jest, że u boku Natalii Siwiec nie pojawi się już więcej jej była telewizyjna przyjaciółka Patrycja Mikuła. Panie pokłóciły się. Siwiec jest oburzona krytyką ze strony Mikuły.\nPatrycja Mikuła: reality-show Natalii Siwiec zepsuło mój image [WIDEO]\nPatrycja Mikuła, modelka, którą Natalia Siwiec zaprosiła do reality-show "Enjoy the view <3 Natalia", nie chce już przyjaźnić się z Miss Euro i zrywa z nią wszelkie kontakty. Relacje między modelkami popsuły się tuż po nagraniu programu i teraz obie nie chcą mieć ze sobą nic wspólnego.\nCo Patrycja "Patti" Mikuła sądzi o operacjach plastycznych?\nPatrycja Mikuła pojawia się w programie "Enjoy The View, Love, Natalia" jako "Patti" - poznana na Instagramie koleżanka Natalii Siwiec. Kobieta, choć jest posiadaczką okazałego silikonowego biustu, nie popiera zbyt częstego poprawiania urody.\nCo znajdziemy w garderobie Natalii? "Enjoy The View Love Natalia" odc. 3!\nNatalia dość szybko zadomowiła się w podwarszawskiej willi. Enjoy the view <3 Natalia już w najbliższą niedzielę 23.02.2014. o godz. 22:00 tylko w VIVA Polska.\nNAMIĘTNE zabawy Natalii Siwiec z mężem na basenie! "Enjoy the view <3 Natalia" [WIDEO]\nMiłość, namiętność i podryw na… ratownika! Jak bawią się Natalia z mężem na basenie? Zobacz kolejny zwiastun 2. odcinka "Enjoy the view <3 Natalia".\n"Enjoy the view <3 Natalia" 16.02.3014, odc. 2 - zwiastun [WIDEO]\nW drugim odcinku "Enjoy the view <3 Natalia", bohaterkę czeka wielka życiowa rewolucja. Zobacz zwiastun reality show Natalii Siwiec, który zostanie wyemitowany 16.02.2014.


Pierce's Pit Barbecue, Virginia Beach - recenzje restauracji - TripAdvisor\nWyszukaj Stany Zjednoczone›Wirginia›Virginia Beach›Virginia Beach Restauracje›Pierce's Pit Barbecue\nNr 181 wśród 1 135 Restauracje w lokalizacji Virginia Beach $\nPokaż też MapaSatelitarna Aktualizacje mapy są wstrzymane. Przybliż, aby zobaczyć zaktualizowane informacje. Wyzeruj przybliżenie Trwa aktualizowanie mapy… Wróć do mapy Znajdź trasę 910 Atlantic Ave, 447 East Rochambeau, Virginia Beach, VA 23451-3543 +1 757-491-6218\nWyczyść wszystko Zacznij pisać recenzję lokalizacji Pierce's Pit Barbecue Kliknij, aby ocenić\nTrwa aktualizowanie listy... Pierce's Pit Barbecue — podobne obiekty, przeglądane przez podróżnych\nVirginia Beach, Wirginia Scrambled\nVirginia Beach, Wirginia Beach Bully Open Pit Bar B Que\nVirginia Beach, Wirginia Tad's Deli\nByłeś(-aś) w Pierce's Pit Barbecue? Podziel się wrażeniami! Napisz recenzję\n910 Atlantic Ave, 447 East Rochambeau, Virginia Beach, VA 23451-3543 Lokalizacja:\nOto pytania, które zadawali klienci, wraz z odpowiedziami przedstawicieli i innych klientów obiektu Pierce's Pit Barbecue\n1 pytanie Zadaj pytanie Pytania? Uzyskaj odpowiedzi od pracowników i klientów obiektu Pierce's Pit Barbecue.\nWskazówki dotyczące publikacji Otrzymuj powiadomienia o nowych odpowiedziach na Twoje pytania. Zadaj pytanie Zazwyczaj zadawane pytania: Czy w ofercie są posiłki bezglutenowe? Czy w obiekcie obowiązują zasady dotyczące ubioru? Czy psy mogą przebywać na zewnętrznym patio? W pobliżu obiektu Pierce's Pit Barbecue Najlepiej oceniane atrakcje w pobliżu 113 recenzje(-i) Virginia Beach Fishing Pier\nPrzeglądaj wszystkie atrakcje Najlepiej oceniane restauracje w pobliżu 2 044 recenzje(-i) Mahi Mah's Seafood Restaurant\n390 recenzje(-i) Chix Seaside Grille and Bar\n623 recenzje(-i) Il Giardino Ristorante