Wyszukaj hotele w pobliżu Terme di Caracalla\nRzym: ostatnio zarezerwowane noclegi Najlepiej sprzedające się A.Roma Lifestyle Hotel Via Giorgio Zoega 59 Pokój Premium z podwójnym łóżkiem lub dwoma pojedynczymi łóżkami zarezerwowany 4 minut/y, 16 sekundy temu\nSpagna Royal Suite 3 Mario de' Fiori Street Pokój dwuosobowy Deluxe zarezerwowany 8 minut/y, 1 sekundę temu\nHotel Sweet Home 47 Principe Amedeo Street Pokój z podwójnym łóżkiem zarezerwowany 8 minut/y, 55 sekundy temu\nImperial Rooms Luxury Guest House 10 di San Giovanni In Laterano Street Pokój standardowy z podwójnym łóżkiem lub dwoma łóżkami zarezerwowany 18 minut/y, 43 sekundy temu\nHotel Valle Via Cavour 134 Pokój z podwójnym łóżkiem zarezerwowany 30 minut/y, 1 sekundę temu\nRzym jest sławne za sprawą takich atrakcji jak Terme di Caracalla. Na stronie Agoda.com znajdziesz najniższe ceny rezerwacji pokoi w hotelach w pobliżu takich miejsc jak Pomniki i zabytki. Bez względu na to, czy szukamy tańszych (np. B & B Circus Maximus) czy też droższych hoteli, jak Hotel Palazzo Manfredi – Relais & Chateaux, w pobliżu znanych miejsc takich jak Terme di Caracalla znajdziemy ich całe mnóstwo. Dzięki formularzowi rezerwacji dostępnemu na stronie Agoda.com, w prosty sposób zarezerwujesz hotele w pobliżu takich miejsc jak Terme di Caracalla. Wygodna wyszukiwarka oraz wyczerpujące opisy każdego hotelu ułatwiają znalezienie zakwaterowania w mieście Rzym. Mając do dyspozycji ponad 2 miliony opinii użytkowników, nasi klienci wybierają Agoda.com, aby rezerwować hotele w pobliżu takich miejsc jak Terme di Caracalla.\nHotele w okolicy Terme di Caracalla najbliższe\nObiekt Pepoli 9 znajduje się w Rzymie, zaledwie 600 metrów od stacji metra Circo Massimo. Na miejscu dostępne jest bezpłatne WiFi, wspólny salon oraz punkt informacji turystycznej. Goście mogą także bezpłatnie korzystać z rowerów.\nPokoje są eleganckie i klimatyzowane. Zapewniono w nich minibar, czajnik elektryczny, ekspres do kawy marki Lavazza oraz telewizor z płaskim ekranem i dostępem do kanałów satelitarnych. Każdy pokój dysponuje łazienką z suszarką do włosów, kapciami i szlafrokami.\nCodziennie rano do pokoju podawane jest śniadanie na słodko.\nObiekt Pepoli 9 położony jest 700 metrów od stacji metra Piramide i 1,4 km od Koloseum. Odległość od lotniska Rzym-Fiumicino wynosi 22 km.\ndobra lokalizacja, przemila obsluga...\nMonika, 0 28 września 2016\nObiekt 24 Giotto Guesthouse dzieli 800 metrów od starożytnego cyrku Circus Maximus i usytuowanej przy nim stacji metra. Oferuje on zakwaterowanie w nowoczesnym apartamencie z bezpłatnym WiFi. Koloseum oddalone jest o 1 stację metra.\nApartament jest klimatyzowany i zapewnia pralkę, część wypoczynkową oraz jadalnię z regałem. W łazience znajduje się suszarka do włosów i bezpłatny zestaw kosmetyków. Do dyspozycji Gości jest również kuchnia wyposażona w piekarnik, lodówkę i toster.\nBazylika św. Jana na Lateranie położona jest w odległości 2 km od obiektu 24 Giotto.\nHoliday Apartment Caracalla's house 05 położony w okolicy Koloseum i Foro Romanomiasta Rzym cieszy się dużą popularnością wśród turystów. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. Oferując najlepszą obsługę oraz szeroki wybór wszelkich udogodnień hotel Holiday Apartment Caracalla's house 05 stawia sobie za cel przede wszystkim zapewnienie swoim gościom maksymalnego komfortu. Goście hotelu mogą korzystać z dostępnych na miejscu usług, takich jak darmowe Wi-Fi we wszystkich pokojach, pokój dla rodziny. Wszystkie kwatery wyposażone są w przemyślane udogodnienia, aby zapewnić gościom poczucie najwyższego komfortu. Oprócz tego, szeroki wybór zajęć rekreacyjnych oferowanych przez hotel zapewnia, że nikt nie będzie się nudził podczas pobytu w tym miejscu. Holiday Apartment Caracalla's house 05 to miejsce idealne dla turystów poszukujących komfortu i wygody podczas wizyty w mieście Rzym.\nOdwiedzasz takie miasto jak Rzym? W Circo Massimo Apartment 2 będziesz czuć się jak w domu dzięki gościnności i jakości oferowanych tu usług. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. Skorzystajcie z doskonałej obsługi oraz bogactwa udogodnień dostępnych w tym hotelu w mieście Rzym. Ceniąc sobie komfort i wygodę swoich gości, hotel oferuje takie atrakcje jak pokój dla rodziny, winda. Wszystkie pokoje w hotelu zostały urządzone z myślą o najwyższym komforcie i wygodzie gości a niektóre wyposażone zostały w takie udogodnienia jak klimatyzacja, balkon/taras, telewizor, aneks kuchenny, lodówka. Oprócz tego, szeroki wybór zajęć rekreacyjnych oferowanych przez hotel zapewnia, że nikt nie będzie się nudził podczas pobytu w tym miejscu. Circo Massimo Apartment 2 to miejsce idealne dla wszystkich, którzy szukają hotelu najwyższej jakości w mieście Rzym.\nCirco Massimo Apartment 1 idealnie nadaje się na wypoczynek po zwiedzaniu okolicy Koloseum i Foro Romano oraz samego miasta Rzym. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. Doskonała obsługa oraz najwyższej jakości wyposażenie zapewnią, że pobyt w hotelu Circo Massimo Apartment 1 będzie niezapomniany. Hotel oferuje dostęp do szerokiej gamy różnych usług, takich jak pokój dla rodziny, winda. Dodatkowo, każdy pokój wyposażony jest w wiele udogodnień. Niektóre z nich nawet w klimatyzacja, balkon/taras, telewizor, aneks kuchenny, lodówka, aby zaspokoić gusta nawet najbardziej wymagających gości. Oprócz tego, szeroki wybór zajęć rekreacyjnych oferowanych przez hotel zapewnia, że nikt nie będzie się nudził podczas pobytu w tym miejscu. Liczne udogodnienia oraz świetna lokalizacja sprawiają, że hotel Circo Massimo Apartment 1 stanowi doskonały wybór podczas pobytu w mieście Rzym.\nOstiense Halldis Apartments to doskonałe miejsce dla podróżujących turystycznie i biznesowo, którzy zatrzymają się w takim mieście jak Rzym. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. Oferując najlepszą obsługę oraz szeroki wybór wszelkich udogodnień hotel Ostiense Halldis Apartments stawia sobie za cel przede wszystkim zapewnienie swoim gościom maksymalnego komfortu. Ceniąc sobie komfort i wygodę swoich gości, hotel oferuje takie atrakcje jak pokój dla rodziny. Atmosfera panująca w hotelu Ostiense Halldis Apartments wyczuwalna jest w każdym z pokoi. klimatyzacja, ogrzewanie, balkon/taras, telewizor, telewizor LCD/ekran plazmowy to tylko niektóre z udogodnień dostępnych w tym obiekcie. Oprócz tego, szeroki wybór zajęć rekreacyjnych oferowanych przez hotel zapewnia, że nikt nie będzie się nudził podczas pobytu w tym miejscu. Odkryj niezwykle wysoki poziom obsługi oraz szeroki wybór atrakcji dostępnych w hotelu Ostiense Halldis Apartments.\nObiekt Rome Suites & Apartments Caracalla zlokalizowany jest w odległości 650 metrów od ruin łaźni Caracalla i oferuje zakwaterowanie z wyżywieniem we własnym zakresie oraz bezpłatnym WiFi. Odległość od Koloseum wynosi 1 km.\nApartament obejmuje część wypoczynkową z telewizorem z płaskim ekranem oraz łazienkę z suszarką do włosów i bezpłatnym zestawem kosmetyków. Do dyspozycji Gości jest pralka. Kuchnia wyposażona została w piekarnik, zmywarkę i lodówkę.\nOd stacji metra Circo Massimo dzieli obiekt odległość 1,5 km.\nPołożony w przepięknej okolicy Eur i Garbatella Happy B&B stanowi ważny punkt w tej części miasta Rzym znanej z takich atrakcji jak biznes, zakupy. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. Doskonała obsługa i udogodnienia w hotelu Happy B&B zapewnią swoim gościom przyjemny pobyt. Podczas pobytu w tym wspaniałym hotelu, goście mogą korzystać z takich usług jak winda. Atmosfera panująca w hotelu Happy B&B wyczuwalna jest w każdym z pokoi. klimatyzacja, ogrzewanie, biurko, mini bar, wygłuszenie to tylko niektóre z udogodnień dostępnych w tym obiekcie. Oprócz tego, szeroki wybór zajęć rekreacyjnych oferowanych przez hotel zapewnia, że nikt nie będzie się nudził podczas pobytu w tym miejscu. Bez względu na cel wizyty w mieście Rzym, hotel Happy B&B zapewni doskonałe warunki do relaksu i odpoczynku.\nPołożony w dzielnicy Eur i Garbatella Apartment Miani to idealne miejsce, by zacząć odkrywanie tak ciekawego miasta, jak Rzymoraz jego okolic. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. Oferując najlepszą obsługę oraz szeroki wybór wszelkich udogodnień hotel Apartment Miani stawia sobie za cel przede wszystkim zapewnienie swoim gościom maksymalnego komfortu. Ceniąc sobie komfort i wygodę swoich gości, hotel oferuje takie atrakcje jak darmowe Wi-Fi we wszystkich pokojach, pokój dla rodziny. Wszystkie kwatery wyposażone są w przemyślane udogodnienia, aby zapewnić gościom poczucie najwyższego komfortu. Oprócz tego, szeroki wybór zajęć rekreacyjnych oferowanych przez hotel zapewnia, że nikt nie będzie się nudził podczas pobytu w tym miejscu. Doskonały wybór dla odwiedzających miasto Rzym stanowi hotel Apartment Miani, który zapewni relaks i beztroską atmosferę.\nSmaczne śniadanie ,bardzo mili...\nГалина, 0 28 września 2016\nObiekt Bonne Nuit Rome jest usytuowany w rzymskiej dzielnicy San Giovanni, 5 minut spacerem od Bazyliki św. Jana na Lateranie. Oferuje on eleganckie pokoje z podłogą wyłożoną parkietem oraz bezpłatne WiFi. Codziennie rano na miejscu serwowane jest śniadanie, które obejmuje słodkie i słone przysmaki.\nWszystkie pokoje są klimatyzowane, a ich wyposażenie obejmuje telewizor z płaskim ekranem. Każdy z nich zapewnia prywatną łazienkę znajdującą się w pokoju lub poza nim. Jeden z pokoi dysponuje balkonem.\nGoście mogą zjeść śniadanie w sali śniadaniowej.\nObiekt Rome Bonne Nuit jest położony 1 km od pozostałości starożytnego cyrku Circus Maximus i Koloseum. Międzynarodowe lotnisko Rzym-Fiumicino jest oddalone o 25 km.\nApartament Elisa's House oddalony jest o 500 metrów od dworca kolejowego Ostiense w Rzymie i oferuje zakwaterowanie bez wyżywienia. Apartament ten odznacza się nowoczesnym wystrojem i wyposażony został w zabytkowe meble. Goście mogą bezpłatnie korzystać z bezprzewodowego dostępu do Internetu.\nApartament jest klimatyzowany i obejmuje kuchnię oraz salon wyposażony w rozkładaną sofę, telewizor z płaskim ekranem i odtwarzacz DVD. W łazience dostępny jest prysznic, bezpłatny zestaw kosmetyków i suszarka do włosów.\nW odległości 500 metrów od obiektu znajduje się stacja metra Piramide, z której dojechać można do centrum Rzymu. Dojście do pozostałości cyrku Circus Maximus zajmuje 15 minut. Od Bazyliki św. Piotra dzielą obiekt 3 stacje metra.\nPolecam miejsce ! dojazd świetny,...\nAnna, 0 28 września 2016\nObiekt Il Piccolo Aventino usytuowany jest zaledwie 500 metrów od cyrku Circus Maximus. Oferuje on zakwaterowanie z wyżywieniem we własnym zakresie w Rzymie. Gościom zapewniono bezpłatne WiFi, klimatyzację oraz umeblowane patio.\nTen apartament w klasycznym stylu obejmuje aneks kuchenny, telewizor z płaskim ekranem oraz łazienkę z prysznicem.\nStacja metra Circo Massimo zlokalizowana jest 400 metrów od apartamentu Il Piccolo Aventino. Spacer do Koloseum i stacji kolejowej Roma Ostiense zajmuje 15 minut.\nPołożony w dzielnicy Koloseum i Foro Romano L'Attico di San Saba to idealne miejsce, by zacząć odkrywanie tak ciekawego miasta, jak Rzymoraz jego okolic. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. L'Attico di San Saba oferuje wiele dodatkowych usług, które umilą Twój pobyt w mieście Rzym. Hotel oferuje takie usługi jak darmowe Wi-Fi we wszystkich pokojach, parking, winda, aby zapewnić swoim gościom najwyższy komfort. Wszystkie pokoje w hotelu zostały urządzone z myślą o najwyższym komforcie i wygodzie gości a niektóre wyposażone zostały w takie udogodnienia jak klimatyzacja, ogrzewanie, balkon/taras, telewizor LCD/ekran plazmowy, aneks kuchenny. Oprócz tego, szeroki wybór zajęć rekreacyjnych oferowanych przez hotel zapewnia, że nikt nie będzie się nudził podczas pobytu w tym miejscu. L'Attico di San Saba to miejsce idealne dla turystów poszukujących komfortu i wygody podczas wizyty w mieście Rzym.\nPensjonat B&B Domus Maximi zlokalizowany jest tuż za parkiem Villa Celimontana, w tętniącej życiem dzielnicy Monti w centrum Rzymu. Do dyspozycji Gości są 4 pokoje z bezpłatnym bezprzewodowym dostępem do Internetu. Ich wyposażenie obejmuje telewizor z dostępem do kanałów telewizji kablowej i odtwarzacz DVD.\nPokoje w pensjonacie B&B Domus Maximi są utrzymane w jasnych kolorach, dzięki czemu panuje w nich przyjemna atmosfera. Na 2 pokoje przypada 1 wspólna łazienka. Obiekt zapewnia suszarkę do włosów i ręczniki.\nZaledwie 10 minut spacerem dzieli pensjonat Domus Maximi od stacji metra Colosseo i San Giovanni, które zapewniają dostęp do obu linii rzymskiego metra.\nwszystko nam się podobało :)...\nAneta, 0 28 września 2016\nApartament Casa Flora położony jest w dzielnicy San Giovanni w Rzymie, 1,1 km od Złotego Domu Nerona i 1,2 km od Koloseum. Oferuje on zakwaterowanie z widokiem na miasto. Od bramy Porta Maggiore budynek dzieli 1,7 km. W całym obiekcie można bezpłatnie korzystać z WiFi.\nApartament dysponuje kuchnią wyposażoną w piekarnik, kuchenkę mikrofalową i toster. Pozostałe udogodnienia obejmują telewizor z płaskim ekranem oraz łazienkę z prysznicem i zestawem bezpłatnych kosmetyków.\nZarówno od bazyliki Matki Bożej Większej, jak i od Forum Romanum apartament Casa Flora oddalony jest o 1,8 km. Lotnisko Rzym-Ciampino znajduje się 12 km od obiektu.\nCzysty i gustowny hotel, duży...\nMichał, 0 28 września 2016\nPołożony w samym sercu rejonu San Giovanni, hotel 1 Via Dei Valeri B&B jest świetnym miejscem, z którego można zwiedzać miasto Rzym. Dzięki oddaleniu o zaledwie 1.5 Km od centrum miasta, goście mogą cieszyć się doskonałym dostępem do głównych atrakcji miasta. Goście hotelu pokochają jego idealną lokalizację i bliskie sąsiedztwo takich atrakcji jak Yaquina Bay Lighthouse, Navicella Fountain (Fontana della Navicella), Ambasada Republiki Angoli. 1 Via Dei Valeri B&B oferuje wiele dodatkowych usług, które umilą Twój pobyt w mieście Rzym. Goście hotelu mogą korzystać z dostępnych na miejscu usług, takich jak darmowe Wi-Fi we wszystkich pokojach, całodobowa recepcja, ekspresowe zameldowanie i wymeldowanie, przechowalnia bagażu, usługa parkowania samochodu. Wszystkie kwatery wyposażone są w przemyślane udogodnienia, aby zapewnić gościom poczucie najwyższego komfortu. Dostępne w hotelu obiekty i zajęcia rekreacyjne takie jak masaż są doskonałym sposobem na zrelaksowanie się po ciężkim dniu. Liczne udogodnienia oraz świetna lokalizacja sprawiają, że hotel 1 Via Dei Valeri B&B stanowi doskonały wybór podczas pobytu w mieście Rzym.\nBeatiful attic with terrace, great location, Rome położony w okolicy Eur i Garbatellamiasta Rzym cieszy się dużą popularnością wśród turystów. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. Doskonała obsługa i udogodnienia w hotelu Beatiful attic with terrace, great location, Rome zapewnią swoim gościom przyjemny pobyt. W hotelu dostępny jest szeroki wybór najwyższej jakości usług, takich jak pokój dla rodziny, winda. Dodatkowo, każdy pokój wyposażony jest w wiele udogodnień. Niektóre z nich nawet w klimatyzacja, ogrzewanie, balkon/taras, telewizor LCD/ekran plazmowy, telewizja satelitarna/kablowa, aby zaspokoić gusta nawet najbardziej wymagających gości. Hotel oferuje szeroką gamę obiektów i zajęć rekreacyjnych, takich jak korty tenisowe. Beatiful attic with terrace, great location, Rome to miejsce idealne dla wszystkich, którzy szukają hotelu najwyższej jakości w mieście Rzym.\nDla podróżujących pragnących poznać wszystkie uroki takiego miasta jak Rzym RomeHeart będzie doskonałym wyborem. Odwiedzający miasto mają stąd świetny dostęp do wszystkich atrakcji, jakie to miejsce ma do zaoferowania. Dzięki doskonałej lokalizacji, hotel zapewnia łatwy dostęp do najważniejszych atrakcji w mieście. Oferując najlepszą obsługę oraz szeroki wybór wszelkich udogodnień hotel RomeHeart stawia sobie za cel przede wszystkim zapewnienie swoim gościom maksymalnego komfortu. Podczas pobytu w tym wspaniałym hotelu, goście mogą korzystać z takich usług jak darmowe Wi-Fi we wszystkich pokojach, transfer z lotniska/hotelu, winda. Dodatkowo, każdy pokój wyposażony jest w wiele udogodnień. Niektóre z nich nawet w klimatyzacja, ogrzewanie, biurko, wiatrak, telewizor LCD/ekran plazmowy, aby zaspokoić gusta nawet najbardziej wymagających gości. Hotel oferuje szeroki wybór atrakcji takich jak ogród, dzięki którym zrelaksujesz się po pełnym wrażeń dniu spędzonym w mieście. Liczne udogodnienia oraz świetna lokalizacja sprawiają, że hotel RomeHeart stanowi doskonały wybór podczas pobytu w mieście Rzym.\nTerme di Caracalla – popularne hotele w pobliżu


Wybrane sytuacje szczególne w cukrzycy typu 2\nDr n. med. Mariusz Jasik\nU chorych na cukrzycę typu 2 często mają miejsce sytuacje szczególne, wymagające podjęcia decyzji w związku z zaistniałymi okolicznościami. Prowadzić one mogą do pogorszenia wyrównania metabolicznego cukrzycy oraz epizodów występowania hipoglikemii. Dodatkowe trudności stwarzają także późne powikłania cukrzycy o charakterze mikroangiopatii (np. retinopatia, nefropatia, neuropatia), bądź makroangiopatii cukrzycowej (np. choroba niedokrwienna serca). W przebiegu cukrzycy typu 2 problem stanowić może m.in. antykoncepcja, prowadzenie samochodu, podróżowanie, urlop, wykonywanie wysiłku fizycznego, zatrudnienie w pracy, zabieg operacyjny, infekcja, podeszły wiek chorego. Każde z zagadnień wymaga indywidualizacji postępowania.\nCukrzyca typu 2 dość często rozwija się już w wieku rozrodczym. Współistnieć może z nadwagą lub otyłością, a także innymi elementami zespołu metabolicznego. W populacji tej istnieje wybitnie zwiększone ryzyko rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych. Kobiety chore na cukrzycę typu 2 mogą stosować tylko niektóre z metod antykoncepcji.\nMetody mechaniczne mogą być zalecane niezależnie od stopnia ryzyka choroby naczyniowej. Mankamentem jest jednakże niski wskaźnik skuteczności.\nZłożone doustne preparaty antykoncepcyjne w małych dawkach zalecane są u kobiet o niskim ryzyku powikłań naczyniowych (zakrzepicy). Pomimo niewielkich metabolicznych działań niepożądanych pacjentki z wieloletnią cukrzycą typu 2 nie powinny stosować tej grupy leków.\nDoustne preparaty zawierające progesteron zalecane są w przypadkach współistniejącego ryzyka powikłań naczyniowych. Leki te nie wykazują niekorzystnych działań metabolicznych, ale mogą prowadzić do zaburzeń menstruacyjnych. Preparatów do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu zawierających wyłącznie progesteron nie należy zalecać kobietom z wieloletnią cukrzycą lub obciążonych chorobami układu sercowo-naczyniowego.\nWewnątrzmaciczne metody antykoncepcji sprzyjać mogą rozwojowi infekcji, nie wykazują natomiast niepożądanych działań metabolicznych.\nPrzeciwwskazanie do zajścia w ciążę stanowić może mikroangiopatia (nieleczona retinopatia proliferacyjna, zaawansowana nefropatia, ciężka neuropatia autonomiczna) i/lub makroangiopatia cukrzycowa (choroba niedokrwienna serca).\nProwadzenie pojazdów samochodowych\nChorzy na cukrzycę typu 2 leczeni wyłącznie dietą mogą prowadzić pojazdy samochodowe bez ograniczeń. Chorzy na cukrzycę typu 2 leczeni insuliną mogą otrzymać prawo jazdy kategorii B, nie mogą prowadzić pojazdów ciężarowych i służących do przewozu ludzi. Prawo jazdy wydawane jest wyłącznie na czas określony, a jego przedłużenie może nastąpić po uprzednim badaniu lekarskim. W Polsce ewidencję kierowców prowadzą organa wydające prawo jazdy. W Wielkiej Brytanii chorzy na cukrzycę typu 2 leczeni doustnymi lekami hipoglikemizującymi mogą otrzymać prawo jazdy do 70. roku życia, mogą otrzymać uprawnienia do prowadzenia pojazdów ciężarowych i służących do przewozu ludzi po uzyskaniu pozytywnej opinii lekarskiej. Niezależnie od stosowanego leczenia cukrzycy, w przypadku złej kontroli metabolicznej cukrzycy, nawracających hipoglikemii, wystąpienia epizodów utrat przytomności w przebiegu hipoglikemii należy bezwzględnie zaprzestać prowadzenia pojazdów samochodowych do czasu ustąpienia objawów i uzyskania pozytywnej opinii lekarza uprawnionego do przeprowadzania badań kierowców. Jak wykazują badania, bardzo duży odsetek kierowców chorych na cukrzycę prowadzi samochody podczas hipoglikemii, część z nich robi to świadomie stwarzając olbrzymie zagrożenie na drodze.\nOgraniczenie w prowadzeniu pojazdów stanowią przewlekłe powikłania cukrzycy i choroby współistniejące w cukrzycy: retinopatia, jaskra, obniżona ostrość wzroku, nefropatia, angiopatia tętnic wieńcowych, mózgowych i kończyn dolnych, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa. Początkowy okres retinopatii (mikrotętniaki) nie stanowi ograniczenia w prowadzeniu pojazdu, bardziej nasilone zmiany stanowią podstawę do rezygnacji z kierowania samochodem. W przypadku nefropatii należy uwzględnić stężenie kreatyniny w surowicy krwi. Przy stężeniach większych od 7 mg% (619 umol/1) nie zaleca się prowadzenia pojazdów. Nadciśnienie tętnicze może wpłynąć na obniżenie koncentracji i szybkości reakcji. Zaawansowane nadciśnienie tętnicze lub niedostatecznie kontrolowane farmakologicznie stanowi wskazanie do rezygnacji z prawa jazdy. Cukrzycowa neuropatia z obniżeniem czucia i zanikami mięśniowymi uniemożliwia kierowanie pojazdem (wg J. Tatonia, A. Czech).\nZalecenia dla kierowcy amatora chorego na cukrzycę:\nNie należy rozpoczynać jazdy, jeśli odczuwalne są jakiekolwiek objawy zagrożenia hipoglikemią; w czasie jazdy wskazane jest zatrzymanie pojazdu co 2 godziny i zjedzenie kanapki oraz odpoczynek.\nW przypadku wystąpienia objawów sugerujących hipoglikemię podczas jazdy należy natychmiast zatrzymać się, spożyć glukozę (ciastka, dżem) i nie rozpoczynać jazdy aż objawy hipoglikemii w pełni ustąpią.\nNależy zawsze posiadać w samochodzie glukozę (tabletki, roztwór) lub cukier (ciastka, dżem) (wg J. Tatonia, A. Czech).\nWykonywanie pracy zawodowej porządkuje tryb życia, daje satysfakcję, akceptację społeczną, stanowi źródło utrzymania. Z medycznego punktu widzenia wykonywanie pracy zawodowej jest zalecane i korzystne.\nJeśli cukrzyca typu 2 jest dobrze kontrolowana metabolicznie, bez skłonności do występowania ostrych powikłań, nie stanowi ograniczenia do wykonywania części zawodów. Zakłada się, że cukrzyca typu 2 leczona jedynie dietą nie jest przeciwwskazaniem w zatrudnieniu przez pracodawcę. Niektóre z zawodów mogą być wykonywane z powodzeniem, pomimo że pacjentów charakteryzuje wieloletni przebieg cukrzycy i współistnieją przewlekłe powikłania cukrzycy. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych, wykonujących swój zawód od wielu lat. Podobnie kontynuacja pracy jest możliwa w przypadku osób, których zawód nie wymaga znacznej sprawności fizycznej, a chorzy na cukrzycę posiadają wysokie kwalifikacje zawodowe. Istnieją jednak profesje zdecydowanie niewskazane dla chorych leczonych doustnymi lekami hipoglikemizującymi. Nie powinni oni pracować w policji, wojsku, straży pożarnej, lotnictwie. Pacjenci leczeni insuliną napotykają na jeszcze większe utrudnienia w zatrudnieniu z powodu dużego ryzyka wystąpienia hipoglikemii i poza wymienionymi ograniczeniami nie są dopuszczeni do pracy w charakterze zawodowych kierowców, a ponadto w transporcie kołowym, lotniczym i morskim. Nie są dopuszczeni także do prac, podczas których wystąpienie hipoglikemii stanowić może duże zagrożenie również dla otoczenia, np. praca na wysokościach, praca przy obsłudze urządzeń mechanicznych itp. Pacjenci leczeni insuliną powinni bezwzględnie poinformować pracodawcę o swojej chorobie. Znaczne utrudnienie w znalezieniu zatrudnienia stanowić może również niedostateczny stopień wiedzy o chorobie wśród personelu zajmującego się medycyną pracy.\nLekarz doradzając wybór zawodu powinien wziąć pod uwagę szereg okoliczności. Zawód powinien być zgodny z fizyczną i psychiczną sprawnością chorego. Chory na cukrzycę powinien uzyskać pełne wykształcenie potrzebne do wykonywania zawodu tak, aby podnosiło jego pozycję społeczną. Wykonywanie zawodu nie może utrudniać uzyskiwania dobrych wyników leczenia cukrzycy. Kontynuowanie kariery zawodowej powinno być możliwe, także w przypadku pojawienia się przewlekłych powikłań cukrzycy. Praca powinna odbywać się w stałych godzinach, podczas rannej zmiany, w czasie pracy obciążenie wysiłkiem powinno być umiarkowane i równomierne w czasie. Podczas pracy powinny być przewidziane przerwy na dodatkowe posiłki i ewentualną kontrolę glikemii. Ryzyko wystąpienia hipoglikemii musi być zminimalizowane (wg J. Tatonia, A. Czech).\nZawody akceptowane dla chorych na cukrzycę to: lekarz, stomatolog, księgowy, prawnik, pielęgniarka (jedna zmiana), dietetyk, pracownik socjalny, farmaceuta, analityk laboratoryjny, pracownik administracji, nauczyciel, inżynier – projektant, pracownik wykonujący obliczenia, bibliotekarz, pracownik przemysłu lekkiego, ogrodnik, rzemieślnik (rękodzieło artystyczne), pracownik biurowy itp.\nzawody, które z powodu możliwości wystąpienia hipoglikemii narażają na niebezpieczeństwo chorych lub ich współpracowników: dekarz, kominiarz, strażak, pracownik budowlany, maszynista pociągów, lotnik, zawodowy kierowca ciężarówek, operator dźwigów, kierowca pojazdów publicznego transportu itp.;\nzawody wymagające bardzo dobrego wzroku: zegarmistrz, precyzyjny monter różnych zespołów, hafciarka, krawiec;\nzawody związane z przygotowaniem i produkcją żywności: cukiernik, kucharz, piekarz;\nzawody wymagające dużego wysiłku fizycznego: górnik, hutnik, drwal;\nzawody wymagające zmiennego trybu odżywiania: zaopatrzeniowiec, geolog, kupiec, menedżer, aktor.\nChory na cukrzycę z powodu hipoglikemii może stworzyć zagrożenie dla bezpieczeństwa własnego, pracodawcy i publicznego. Zachorowanie na cukrzycę może wymusić zmianę zawodu. Konieczne jest wczesne i pełne przekwalifikowanie. Wśród problemów i zagrożeń dotykających chorych na cukrzycę należy wymienić: problemy natury psychicznej (akceptacja, negacja otoczenia, stres, poczucie winy), obniżenie zarobków, powstawanie napięć nerwicowych, lęk przed przedwczesną rentą inwalidzką. Przeciwwskazana jest każda ciężka praca wymagająca spożywania dużych posiłków, np. powyżej 3000 kcal na dobę (wg J. Tatonia, A. Czech).\nChory na cukrzycę typu 2, dobrze wyrównaną metabolicznie, może podróżować bez ograniczeń. Jednak w przypadku zmiany stref czasowych wymaga to starannego przygotowania. Należy zadbać o możliwość dostępności dań niskotłuszczowych i niskocholesterolowych. Podróżowanie z minięciem ponad 6 stref czasowych na wschód (skrócenie dnia) bądź zachód (wydłużenie dnia) wymaga zmiany dawek insuliny. Podczas podróży na zachód zasada modyfikacji dawek insuliny u osób leczonych w algorytmie 2 iniekcji na dobę, polega na dodaniu w porze kolacji jednej dawki insuliny szybko działającej w ilości 15–20% dobowego zapotrzebowania. Po upływie kolejnych 6 godzin podawana jest dotychczasowa dawka insuliny stosowana w porze wieczornej (np. mieszanka insulinowa). Osoby stosujące dotychczas insulinę w algorytmie 4 wstrzyknięć na dobę, powinny dodatkowo o godzinie 22:00 zastosować insulinę krótko działającą a 4 godziny później dotychczas stosowaną insulinę o przedłużonym działaniu (np. insulina izofanowa, insulina glargine). Podczas podróży w kierunku wschodnim (okres między dawkami insuliny będzie krótszy, co może doprowadzić do niedocukrzenia) chorzy po przyjęciu dotychczasowej dawki przed wyjazdem, przyjmują następnie w czasie kolacji (według czasu stałego zamieszkania) zwykłą dawkę wieczorną. Rano po przyjeździe należy zastosować tylko dwie trzecie dotychczasowej dawki porannej. Jeśli kontrolne stężenie glikemii przed kolacją przekracza 240 mg/dl, do kolejnej wieczornej dawki insuliny należy dodać pozostałą jedną trzecią porannej dawki insuliny. Podróż w kierunkach północ-południe nie wymaga zmiany dawki insuliny. W okresie podróży chory na cukrzycę powinien wielokrotnie kontrolować wartości glikemii. W celu uniknięcia hipoglikemii podczas podróży, dopuszcza się w tym okresie wartości glikemii wyższe o 20% od pożądanych. Podczas lotu samolotem przed wykonaniem iniekcji insuliny, pacjent powinien wyjąć tłok ze strzykawki i ponownie włożyć w celu wyrównania ciśnienia w strzykawce.\nChorzy leczeni doustnymi preparatami hipoglikemizującymi powinni stosować je jak dotychczas, zgodnie z czasem lokalnym. Chorzy podróżujący za granicą Polski powinni nauczyć się zwrotów umożliwiających poszukiwanie i udzielenie doraźnej pomocy medycznej.\nChorzy na cukrzycę powinni odpowiednio przygotować się do wakacyjnego wyjazdu. Należy zabrać 2 razy więcej leków doustnych i/lub insuliny (zaleca się przechowywać w bagażu podręcznym), strzykawek/wstrzykiwaczy niż powinno być potrzebne. Należy zaopatrzyć się w glukometr, glukagon, glukozę, recepty na stosowane leki, pokarmy o charakterze przekąsek (np. herbatniki, soki). Warto pamiętać o noszeniu bransoletki z informacją o chorobie oraz karty identyfikacyjnej w różnych językach.\nJeśli chory podróżuje w rejony świata gdzie występują epidemie, należy wcześniej poddać się odpowiednim szczepieniom. Niezbędne może okazać się zapobiegawcze stosowanie antybiotyków. Profilaktycznie warto zaopatrzyć się w leki przeciwbiegunkowe. Należy dbać o odpowiednie nawodnienie organizmu. Podczas wakacji należy bezwzględnie unikać picia wody z kranu i kostek lodu w napojach, spożywania owoców i potraw z ulicznych straganów. Zaleca się pić tylko wodę mineralną z butelek.\nNależy pamiętać, że wysiłek fizyczny, ćwiczenia mogą zwiększać wchłanianie insuliny oraz nasilać zużytkowanie glukozy, szybko powodując redukcję glikemii. Istotne znaczenie ma wygodne, uprzednio stosowane obuwie, nie wolno chodzić boso. Zaleca się każdorazowo przed zamiarem prowadzenia pojazdu kontrolować stężenie glikemii.\nUmiarkowany, regularny wysiłek fizyczny jest zalecanym elementem w terapii cukrzycy. Wysiłek jest zazwyczaj korzystny, ponieważ powoduje redukcję wartości glikemii w czasie trwania i po jego zakończeniu, przyczynia się do zwiększenia insulinowrażliwości, redukcji masy ciała, obniżenia wartości ciśnienia tętniczego krwi. Zaleca się cyklicznie jego wykonywanie, co najmniej co 2–3 dni. Pacjent powinien bezwzględnie zdawać sobie sprawę, że wysiłek fizyczny może zwiększać ryzyko wystąpienia ostrej lub opóźnionej hipoglikemii. Występująca hipoglikemia ma zazwyczaj łagodny przebieg. U chorych na cukrzycę typu 2, zwłaszcza w podeszłym wieku, zalecaną formą wysiłku są spacery z powolnym początkiem i powolnym zakończeniem, ze stopniowo zwiększanym dystansem do 3–4 kilometrów. Podczas wysiłku wartość ciśnienia skurczowego krwi nie powinna przekraczać 180 mmHg, a czynność serca 220 uderzeń na minutę minus wiek pacjenta.\nChorzy na cukrzycę bywają często poddawani różnym zabiegom chirurgicznym planowym i wykonywanym z powodu nagłych wskazań, m.in. okulistycznym, amputacji kończyn, opracowaniu chirurgicznemu ran. Niezadowalające wyrównanie metaboliczne cukrzycy, często współistniejące z różnymi późnymi powikłaniami cukrzycy (w szczególności choroba niedokrwienna serca), stanowią dodatkowe obciążenie w tej populacji pacjentów. Podczas przygotowania przedoperacyjnego wymagana jest szczególnie staranna kontrola metaboliczna cukrzycy i parametrów biochemicznych krwi, szczególnie ocena funkcji nerek.\nChory przed zgłoszeniem do szpitala powinien wykonać: dobowy profil glikemii (7 oznaczeń w ciągu doby), morfologię krwi obwodowej, liczbę płytek krwi, stężenie kreatyniny i elektrolitów, białka całkowitego, aktywności aminotransferaz w surowicy krwi, gazometrię krwi, badanie ogólne moczu, ocenę dna oczu, EKG, badanie RTG klatki piersiowej.\nDoustne leki hipoglikemizujące należy odstawić 2 dni przed zabiegiem operacyjnym i zastosować czasowo insulinoterapię (0,5 j./kg m.c. na dobę). Również chorym leczonym dotychczas insuliną należy zastosować system wielokrotnych wstrzyknięć lub stały wlew dożylny insuliny i glukozy.\nPacjenci z dobrze kontrolowaną metabolicznie cukrzycą, podczas zabiegów w znieczuleniu miejscowym trwających krócej niż godzinę, mogą pozostawać przy dotychczasowej terapii doustnymi lekami hipoglikemizującymi (z wyjątkiem pochodnych biguanidu) do dnia poprzedzającego operację. Małe zabiegi chirurgiczne nie wymagają zmiany dotychczasowego leczenia, ale jeśli pacjent nie spożył jednego z posiłków, niezbędne jest podanie 8 jednostek insuliny krótko działającej i 5% glukozy dożylnie. W okresie przedoperacyjnym, w czasie i po zabiegu zaleca się utrzymywać stężenie glukozy we krwi w granicach 100–180 mg/dl. Zazwyczaj opiekę chorego na cukrzycę w warunkach szpitalnych nadzoruje lekarz internista lub diabetolog.\nU chorych na cukrzycę typu 2 często dochodzi do rozwoju różnych infekcji, zazwyczaj są to zakażenia skóry i jej przydatków, zakażenia układu moczowego, zakażenia układu oddechowego, zakażenia układu pokarmowego, ropne zapalenia kości, infekcje uogólnione. Wystąpienie ostrej infekcji jest wskazaniem do ścisłego monitorowania wskaźników wyrównania metabolicznego cukrzycy (glikemia, ketonuria, wskaźniki równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej). Poza zastosowaniem leczenia przyczynowego, należy odpowiednio do potrzeb zmodyfikować/wdrożyć intensywną insulinoterapię, zwykle zmienia się dietę i wprowadza żywienie pozajelitowe.\nPodstawowym problemem pacjentów wieku podeszłego jest hiperglikemia poposiłkowa, nadwaga oraz nieprzestrzeganie zaleceń. W wieku podeszłym cele terapii cukrzycy ulegają liberalizacji. Zalecenia należy ograniczyć do minimum, tj. polecenia zaprzestania spożycia słodyczy i owoców oraz picia soków. U osób starszych mogą występować zaburzenia smaku, węchu, wzroku oraz schorzenia układu kostno-stawowego i neurologiczne, które mogą utrudniać przygotowywanie posiłków. Na jakość posiłków może mieć też wpływ stan finansowy pacjentów. Poza dietą, poprawę stanu zdrowia osiąga się poprzez codzienne uprawianie umiarkowanego wysiłku fizycznego, biorąc pod uwagę możliwości i współistniejące schorzenia pacjentów.\nUtrzymujące się wartości glikemii powyżej 300 mg% stanowią wskazanie do zastosowania leków przeciwcukrzycowych. U osób starszych, zwłaszcza szczupłych, wrażliwych na insulinę, należy dobierać pochodne sulfonylomocznika o relatywnie krótkim czasie działania, najlepiej z grupy nowszych generacji tych preparatów. Ważnym elementem terapii cukrzycy typu 2 jest stosowanie jednej dawki dobowej leku (np. glimepiryd), ułatwiające choremu stosowanie się do zaleceń. Zastosowanie preparatów zmniejszających insulinooporność z grupy tiazolidinendionów u osób w starszym wieku nie zostało dostatecznie poznane.\nCzęsto podkreśla się, że metformina nie powinna być stosowana u osób powyżej 65. roku życia, chociaż lek ten można bezpiecznie stosować w tej grupie osób pod warunkiem przestrzegania wskazań i przeciwwskazań. Inhibitory α-glukozydazy przy utrzymującej się umiarkowanej hiperglikemii są szczególnie przydatne w przypadku występowania przeciwwskazań do stosowania pochodnych sulfonylomocznika i biguanidów. Insulinoterapii nie można istotnie przekładać w czasie, chociaż wdrożenie jej niesie za sobą możliwość wystąpienia problemów z wykonywaniem iniekcji insuliny, ustalaniem dawki leku, zapamiętaniem istotnych informacji przez chorego. U chorych w wieku podeszłym dobre wyrównanie cukrzycy można uzyskać stosując gotowe mieszanki insulinowe podawane przy użyciu wstrzykiwaczy zapewniających u większości chorych precyzyjne i samodzielne iniekcje insuliny.\n1. Aby chorzy na cukrzycę mogli cieszyć się wakacjami (red.). Leczenie Cukrzycy 2000; 1: 14.\n2. Diabetologia. Tom 1. (red. Tatoń J., Czech A.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001.\n3. Dewey C., Riley W.: Mimo cukrzycy możesz podróżować. Medycyna po dyplomie 2000; 9(6): 116-128.\n4. Hipoglikemia może stanowić zagrożenie dla kierujących pojazdami (red.). Leczenie Cukrzycy 2001; 3: 8-9.\n5. Jasik M., Rosiński G.: Cukrzyca u osób w podeszłym wieku. Terapia 2001, 4(106), 32-34.\n6. Karnafel W.: Insulinoterapia w szczególnych grupach chorych na cukrzycę. W: Streszczenie wykładów – Leczenie cukrzycy ukierunkowane na zapobieganie powikłaniom. VII Zjazd PTD, Wrocław, 1999.\n7. Krzymień J.: Cukrzyca od rozpoznania do leczenia. Nakł. Novo Nordisc, Warszawa 2001.\n8. Piniewska-Hułas D.: Postępowanie u chorego z cukrzycą w szczególnych sytuacjach. Nowa Klinika 1999, 6(7), 743-746.\n9. Sieradzki J.: Postępy w leczeniu cukrzycy typu 2. Dziennik Łódzkiej Szkoły Diabetologii 2000, 3(11), 1-2.\n10. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2005. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Medycyna Praktyczna 2005; 4: 40-42.\ncukrzyca typu 2 przewlekłe powikłania zachowania zdrowotne zabiegi chirurgiczne