Demeter Zoltan - wyjątkowa postać wśród osobliwości Tokaju. Poprzez świadome ograniczanie plonów winogron, pokazywanie różnorodności i bogactwa obszarów produkcji, Demeter Zoltan stara się wspierać Tokaj w jego powrocie na światową mapę wina.\nPosiadłość Demetera Zoltana pomimo niewielkich rozmiarów to jeden z najjaśniejszych punktów na winiarskiej mapie Węgier. Przez kolegów z branży okrzyknięty perfekcjonistą - potwierdza to kierunkowym wykształceniem kończąc Akademię Rolniczą w Budapeszcie, doświadczeniem zbieranym w winnicach zlokalizowanych w USA oraz Francji jak również certyfikatami instytutu WSET, na długo zanim stało się to popularne. W pięknie odrestaurowanej winnicy Demeter urządza również eventy enoturystyczne.\nNa 7ha uprawia się Furmint, Hárslevelű i Muscat Lunel, z których powstają spokojne i musujące wina białe i różowe. Demeter Zoltan był pierwszą winnicą na Węgrzech, która uzyskała prawa do produkcji wina metodą szampańską, na bazie, której powstało rewelacyjne Pezsgo.\nPrzed otwarciem własnej winnicy w 1996r., Demeter przez trzy lata prowadził w Tokaju projekt dla międzynarodowych inwestorów. Obecnie, wszystkie parcele, a jest ich 9 zlokalizowane są w 5 różnych miejscach znajdują się w regionie Tokaj-Hegyalja. Talent Demetera dostrzegli zarówno lokalni eksperci przyznając mu tytuł Winiarza Roku w 2007r., jak również międzynarodowi krytycy - Boda z ponad stuletnich krzewów Furminta otrzymała 96 pkt od Caroliny Gilby z Decantera w 2020r. Skoro mowa o historii - czy wspominaliśmy, że piwnice Demetera Zoltana zlokalizowane są w domu z 1790r. położonym w samym sercu miejscowości Tokaj? A to, że leżakującym winom akompaniuje muzyka klasyczna? To wszystko znak, że mamy do czynienia z wyjątkową postacią i wyjątkowymi winami.\nDemeter bardzo mocno promuje region Tokaj. Uważa, że to właśnie lokalny terrior nadaje winom wyjątkowość, dlatego oprócz nazwy producenta i szczepu bardzo często znajdziemy nazwę parceli, z której zebrano owoce, np. Szerelemi, Boda czy Osz-Hegy.\nDemeter Zoltan - Tokaj Furmint 2018\nObjętość: 750ml Smak: wytrawne Kolor: Białe Kraj pochodzenia: Węgry Zawartość alkoholu: 13,5% Temperatura podawania: 8-10°C Produkowane ze szczepu: Furmint Region: Tokaj cukier: 4,3 g/l Kwasowość: 5,8 g/l\nDemeter Zoltan - Tokaj Late Harvest 2018\nObjętość: 375ml Smak: słodkie Kolor: Białe Kraj pochodzenia: Węgry Zawartość alkoholu: 11% Temperatura podawania: 8-10°C Produkowane ze szczepu: Furmint, Kövérszőlő Region: Tokaj Cukier: 140 g/l Kwasowość: 5,3 g/l\nDemeter Zoltan - Kakas Furmint 2017\nObjętość: 750ml Smak: wytrawne Kolor: Białe Kraj pochodzenia: Węgry Zawartość alkoholu: 13,5% Temperatura podawania: 10-12°C Produkowane ze szczepu: Furmint Region: Tokaj Cukier: 4,9 g/l Kwasowość: 7,2 g/l\nDemeter Zoltan - Osz Hegy Sarga Muskotaly 2017\nObjętość: 750ml Smak: wytrawne Kolor: Białe Kraj pochodzenia: Węgry Zawartość alkoholu: 14% Temperatura podawania: 10-12°C Produkowane ze szczepu: Sargamuskotaly Region: Tokaj Cukier: 3,9 g/l Kwasowość: 6,2 g/l\nDemeter Zoltan - Orange Wine Furmint 2017\nObjętość: 750ml Smak: wytrawne Kolor: Białe Kraj pochodzenia: Węgry Zawartość alkoholu: 14% Temperatura podawania: 10-12°C Produkowane ze szczepu: Furmint, Hárslevelű, Sarga Muscotaly Region: Tokaj Cukier: 0,9 g/l Kwasowość: 6,6 g/l\nDemeter Zoltan - Szerelmi Tokaji Harslevelu 2018\nObjętość: 750 ml Smak: wytrawne Kolor: Białe Kraj pochodzenia: Węgry Zawartość alkoholu: 14,5% Temperatura podawania: 8-10°C Produkowane ze szczepu: Harslevelu Region: Tokaj Cukier: Kwasowość:\nDemeter Zoltan - Szamorodni Edes 2018\nObjętość: 500ml Smak: słodkie Kolor: Białe Kraj pochodzenia: Węgry Zawartość alkoholu: 9,5% Temperatura podawania: 10-12°C Produkowane ze szczepu: Furmint, Sárga Muskotály Region: Tokaj zawartość cukru: 225 g/l kwasowość: 6,7 g/l\nDemeter Zoltan - "Boda" Tokaj Furmint 2018\nObjętość: 1500ml Smak: wytrawne Kolor: Białe Kraj pochodzenia: Węgry Zawartość alkoholu: 12% Temperatura podawania: 10-12°C Produkowane ze szczepu: Furmint Region: Tokaj cukier: 5,1 g/l kwasowość: 6,2 g/l


Auto Szrot Lichnówki – tanie części Kasacja Pojazdów\nAuto Szrot Lichnówki\nPotrzeba Ci porządnych części samochodowych? Znalazłeś idealne miejsce – Auto szrot Lichnówki. W naszym asortymencie odnajdziesz przede wszystkim części do samochodów – nie tylko blacharskie, ale też mechaniczne. Zapraszamy do skorzystania z naszego asortymentu wszystkich zainteresowanych doskonałą jakością i wyjątkowo niską ceną. To są właśnie wymagania, które spełnia nasz auto szrot Lichnówki.\nNAJSZYBSZA KASACJA POJAZDÓW Lichnówki\nAuto kasacja w Lichnówki. Najlepsze ceny na części używane. Największy kasacja samochodowy w okolicy. Wszystkie części dostępne od ręki. Zapytaj o część bez dodatkowych kosztów.\nSKUP AUT Lichnówki\nAUTA ZŁOM Lichnówki\nProwadzisz szrot z częściami samochodowymi w miejscowości Lichnówki? Dołącz tutaj i zwiększ sprzedaż.\nkasacja pojazdów Lichnówki\nzdjęcie jednego ze szrotów w miejscowości Lichnówki\nJeśli samochód na części jest czymś, czego szukasz, to w naszym asortymencie znajdziesz właśnie to – i to w bardzo dużych ilościach, gdyż pojazdy na naszym placu można liczyć w setkach tysięcy. Co więcej, na każdy z produktów z naszego szrotu może być przyznana gwarancja – nie tylko rozruchowa. Ona z pewnością pozwoli na ochronę – nawet w wypadku części samochodowych, które się często psują. Poddaj próbie jakość naszych towarów i skorzystaj z naszej oferty natychmiast. Dzięki dużej liczbie samochodów , które znajdują się w naszym posiadaniu możemy zaproponować Wam niezwykle wielką ilość części w małych cenach.\nOferujemy ponad 4 tysiące części do każdego pojazdu w miejscowości Lichnówki.\nNa szrot Lichnówki znajdziesz części do układu chłodzenia, układu hamulcowego, układu silnikowego, karoserii i wielu innych elementów samochodowych.\nSamochody z Anglii na części, samochody z Francji części samochodowe i motoryzacyjne w miejscowości Lichnówki. Skup akumulatorów i katalizatorów wiązki elektrycznej Lichnówki.


Choroba mitralna serca: objawy, leczenie i zapobieganie - Zapalenie naczyń\nSłowa „wada serca” brzmią przerażająco, szczególnie przerażające jest ich usłyszenie od lekarza prowadzącego. Przez długi czas od pierwszego opisu tej patologii lekarze nie mieli pojęcia, jak ją leczyć. Na szczęście od tego czasu minęło wiele lat, a medycyna postąpiła naprzód, więc taka diagnoza nie brzmi już jak wyrok..\nChoroba serca to choroba charakteryzująca się naruszeniem struktury zastawek serca. Wady zastawek stopniowo prowadzą do niewydolności serca. Rozróżnij wady wrodzone (powstają podczas rozwoju wewnątrzmacicznego) i nabyte (występują po różnych chorobach). W miejscu wystąpienia wyróżnia się wady zastawki mitralnej, zastawki trójdzielnej, wady aorty i wady zastawki płucnej.\nNajczęściej występują wady mitralne. Występują na zastawce dwudzielnej (mitralnej) znajdującej się pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą. Znaczenie wad polega na zmianie obszaru otworu. Zwykle powierzchnia otworu mitralnego wynosi 4-6 cm2. Ten rozmiar zapewnia normalny i wystarczający przepływ krwi, doskonałe samopoczucie osoby zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń. Zmniejszenie obszaru otwarcia zastawki (zwężenie) lub jego zwiększenie (niewydolność) prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, pojawienia się dolegliwości dysfunkcji serca.\nTa wada charakteryzuje się zwężeniem otworu zaworu. Wartość „krytyczna” obszaru to 1-1,5 cm. Im mniejszy obszar, tym więcej objawów choroby.\n3 - zastawka tętnicy płucnej;\nKrew z lewego przedsionka do lewej komory z trudnością przechodzi przez zwężony otwór mitralny: przedsionek musi pracować coraz ciężej, aby przepchnąć krew. Taka zwiększona praca prowadzi do zwiększenia przedsionka. Stagnacja krwi w płucach rozwija się stopniowo, z biegiem czasu poprawiają się również odpowiednie części serca. Powiększone serce działa gorzej, rozwija się niewydolność serca.\nNa początkowych etapach zwężenie nie daje się w żaden sposób odczuć. Ludzie czują się całkowicie zdrowi i mogą wykonywać znaczną aktywność fizyczną. W miarę postępu wady pojawia się duszność (zastój krwi w płucach), początkowo tylko podczas ruchu, później w spoczynku. Mniej więcej w tym samym czasie może pojawić się kaszel z niewielką ilością flegmy; Czasami obserwuje się krwioplucie. Występuje niemotywowane osłabienie, szybkie zmęczenie, uczucie przerw w sercu, rozproszone bóle w klatce piersiowej. W zaawansowanych przypadkach powiększone serce może uciskać przełyk i krtań - zmienia się głos i zaburza połykanie.\nDla osób ze zwężeniem zastawki mitralnej charakterystyczny jest specyficzny wygląd: blada twarz, ostro zarysowana rumieńcem policzków z niebieskawym odcieniem, sinica warg i czubka nosa. Na przedniej klatce piersiowej znajduje się garb sercowy - tak wystaje powiększone serce. Nierówne tętno dłoni. Przy dokładnym zbadaniu przez lekarza z reguły nie ma wątpliwości co do diagnozy, ponieważ tony serca i zmiany w danych klinicznych i laboratoryjnych to specyficzne zmiany, które trudno pomylić z innymi schorzeniami.\nW prawie połowie przypadków przyczyną zwężenia zastawki mitralnej jest gorączka reumatyczna (stara nazwa to reumatyzm). Można go dostać przy niewłaściwym leczeniu banalnego bólu gardła (chociaż nie wszystkie osoby, które miały ból gardła, chorują na reumatyzm!), Wywoływanego przez paciorkowce - powoduje też reumatyczne uszkodzenie zastawek serca. Wadzie można zapobiec poprzez prawidłowe leczenie dusznicy bolesnej pod nadzorem lekarza, z zastosowaniem antybiotyków, a następnie kontrolnym zapisem EKG.\nW przypadku tej wady klapki zastawek nie zamykają się całkowicie, następuje odwrotny przepływ krwi z lewej komory do lewego przedsionka. Choroby, które mogą prowadzić do tego typu wady, są takie same jak w przypadku zwężenia zastawki mitralnej. Znacznie rzadziej niż zwężenie zastawki mitralnej.\nPodobnie jak w przypadku zwężenia zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki może długo nie dawać się odczuć. Często taka diagnoza jest przypadkowym stwierdzeniem podczas corocznego badania lekarskiego lub podczas badania lekarskiego. W miarę postępu wady podczas ćwiczeń pojawia się duszność, a następnie w spoczynku uczucie szybkiego bicia serca. Może pojawić się kaszel z skąpą plwociną. Często martwi się bólem serca: bólem, szwami, uciskami i niekoniecznie są one związane z aktywnością fizyczną.\nPojawienie się takich pacjentów nie ma osobliwości. Podczas badania lekarz może podejrzewać wady, co łatwo można potwierdzić metodami instrumentalnymi (EKG, ECHOKG).\nWady serca to choroby serca związane z naruszeniem jego funkcji w wyniku uszkodzenia (deformacji) zastawek serca lub zwężenia (zwężenia) otworów zakrytych zastawkami. Często u tego samego pacjenta deformacja zastawek i zwężenie otworów występują jednocześnie. Ponadto często stwierdza się złożone wady serca, gdy nie dotyczy to jednej zastawki ani otworu, ale 2 lub 3 zastawki.\nNa wrodzone wady serca odnosić się:\nWady dużych naczyń, takie jak zablokowany przewód, zwężenie tętnicy płucnej lub zwężenie cieśni aorty.\nRzadziej dotyczy to zastawek aortalnych. W przypadku wad serca pochodzenia syfilitycznego dotyczy to tylko zastawek aortalnych.\nW przypadku awarii zaworu w, ze względu na to, że nie mogą całkowicie zakryć otworu, krew podczas skurczu serca (skurczu) częściowo wraca do komory serca, z którego właśnie weszła, co prowadzi do jej przepełnienia. Tak więc w komorze serca, znajdującej się nad chorą zastawką, dochodzi do stagnacji krwi. Kiedy serce rozluźnia się (rozkurcz), ta zwiększona ilość krwi w górnej komorze serca jest kierowana do komory poniżej chorej zastawki i przepływa przez nią.\nZe zwężeniem (zwężeniem) to lub inne otwarcie serca, to samo dzieje się, ponieważ komora serca, która leży nad zwężonym otworem, z powodu istniejącego zwężenia, nie może ogarnąć całej krwi w nim.\nPrzy takiej zmianie pracy serca szybko doszłoby do zaburzenia krążenia, gdyby serce nie przystosowało się do nowych warunków pracy: jam tej części serca, w której gromadzi się więcej niż normalnie ilości krwi, powiększa się, ścianki mięśniowe serca pogrubiają się (przerost), w związku z tym siła mięśnia wzrasta, a tym samym może on poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem.\nTak się rozwija Kompensacja serca. W sprzyjających warunkach wady serca pozostają przez długi czas kompensowane, a serce zachowuje zdolność do wykonywania pracy, jak zdrowe serce.\nJednak przerośnięty mięsień sercowy wymaga dostarczenia większej ilości krwi niż jest to normalne dla jego odżywiania. W przypadku braku takiego wzrostu ukrwienia mięśnia sercowego jego siła słabnie i nie jest już w stanie wykonać wzmożonej pracy niezbędnej do przezwyciężenia istniejącej wady i prawidłowego ukrwienia organizmu. W tym samym kierunku inne czynniki oddziałują na mięsień sercowy (na przykład nowy wybuch reumatyzmu, który wielokrotnie wpływa na mięsień sercowy). W komorach serca znajdujących się powyżej zajętej zastawki lub zwężonego otworu następuje stagnacja krwi. Potem się rozwija Dekompensacja serca.\nNiebieskawe przebarwienie skóry (szczególnie na twarzy i kończynach),\nRokowanie w przypadku wad serca zależy od wielu czynników, przede wszystkim od charakteru wady zastawki, stopnia wady zastawki, a także od połączenia naruszenia aparatu zastawkowego (wada dwóch lub trzech zastawek). Połączone wady zastawkowe zawsze mają bardziej niekorzystny wpływ na pracę serca niż każda z nich z osobna. Spośród innych czynników należy wziąć pod uwagę charakter procesu chorobowego, który doprowadził do powstania wad serca, jego aktywność, a także obecność kompensacji serca.\nNa przykład obecność rozedmy płuc, niedokrwistość, uszkodzenie nerek i dysfunkcja tarczycy w przypadku wad serca wymagają zwiększonej pracy serca, a tym samym pogarszają przewidywanie wad serca. Przy prognozowaniu, zapobieganiu i leczeniu konieczne jest również uwzględnienie warunków pracy i życia pacjenta..\nZapobieganie rozwojowi wad serca zbiega się z zapobieganiem chorobom, które mogą je powodować.\nPacjent powinien wiedzieć, że każdy stres, który powoduje takie lub inne nieprzyjemne doznanie, na przykład duszność, kołatanie serca, ból serca lub wątroby itp. źle dla niego. Powinien wiedzieć, że wszelkie przepracowanie (fizyczne lub psychiczne), nieprzespane noce, gorące kąpiele, kąpiele, opalanie się, picie alkoholu, palenie tytoniu, nadmierne stosunki seksualne itp., Które dla osoby zdrowej w pewnych granicach mijają bezkarnie, mogą powodują dekompensację pracy serca i przyczyniają się do złego stanu zdrowia.\nJedzenie pacjenta powinno być regularne i umiarkowane, ostatni posiłek powinien być 3-4 godziny przed snem. Pacjent z wadą serca powinien monitorować regularną pracę jelit, walczyć z nadwagą, gdyż gromadzenie się nadmiaru tłuszczu w organizmie znacznie utrudnia krążenie krwi i stwarza zwiększone obciążenie serca.\nLeczenie z wyrównaną wadą ogranicza się do umiarkowanego treningu pacjentów przy pomocy ćwiczeń fizjoterapeutycznych i hydroterapii (kąpiele węglanowe w Kisłowodzku, Darasun, kąpiele siarkowodoru w Soczi-Matsesta itp.). Leczenie wyrównane wad serca zwykle nie jest wymagane.\nPrzy znacznej dekompensacji wymagany jest odpoczynek w łóżku, podniesiony zagłówek.\nZaleca się dietę mleczno-roślinną bogatą w witaminy, z ograniczeniem soli kuchennej i płynów.\nJeśli pacjent ma obrzęk i rozwinięte zmęczenie, dieta pacjenta powinna zawierać pokarmy bogate w białko (jajka, mięso, wątroba, witaminy, zwłaszcza z grupy B).\nchoroba serca drugiego stopnia, co to jest\nObecnie wiele wad serca poddaje się leczeniu operacyjnemu, co daje możliwość dalszego normalnego życia..\nNormalne serce to silna, niestrudzona pompa mięśniowa. Jest nieco większy niż ludzka pięść..\nSerce ma cztery komory: dwie górne nazywane są przedsionkami, a dwie dolne nazywane są komorami. Krew kolejno przepływa z przedsionków do komór, a następnie do głównych tętnic przez cztery zastawki serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku.\nWady serca to wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca (zastawkach, przegrodach, ścianach, naczyniach odpływowych), które zakłócają przepływ krwi w sercu lub w dużych i małych kręgach krążenia krwi.\nWszystkie wady serca dzielą się na dwie grupy: wrodzone i nabyte.\nWrodzone wady serca występują w okresie od drugiego do ósmego tygodnia ciąży i występują u 5-8 noworodków na tysiąc.\nPrzyczyny większości wrodzonych wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego są nadal nieznane. To prawda, wiadomo, że jeśli w rodzinie jest jedno dziecko z wadą serca, to ryzyko posiadania kolejnych dzieci z tego typu wadą nieznacznie wzrasta, ale nadal pozostaje dość niskie - od 1 do 5 proc. Wrodzone wady serca mogą być również spowodowane ekspozycją na promieniowanie organizmu matki, mogą być wynikiem spożycia alkoholu, narkotyków i niektórych leków (preparaty litu, warfaryna) przyjmowanych w czasie ciąży. Niebezpieczne są również infekcje wirusowe i inne przenoszone przez kobietę w pierwszym trymestrze ciąży różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu B).\nNiedawne badania wykazały, że dzieci kobiet z nadwagą lub otyłością mają o 36 procent większe prawdopodobieństwo urodzenia się z wrodzonymi wadami serca i innymi problemami sercowo-naczyniowymi niż dzieci kobiet o normalnej wadze. Nie ustalono jeszcze przyczyny związku między wagą matki a ryzykiem wystąpienia wad serca u ich przyszłych dzieci..\nNajczęstszymi przyczynami nabytych chorób serca są reumatyzm i infekcyjne zapalenie wsierdzia, rzadziej miażdżyca, uraz czy kiła.\nNajczęstsze i najcięższe wady wrodzone można podzielić na dwie główne grupy. Pierwsza grupa obejmuje wady serca spowodowane szlakami obejściowymi (przeciekami), w wyniku których bogata w tlen krew pochodząca z płuc jest pompowana z powrotem do płuc. Zwiększa to obciążenie zarówno prawej komory, jak i naczyń przenoszących krew do płuc. Te rodzaje wad obejmują:\nniezamykanie przewodu tętniczego - naczynia, przez które krew płodu omija niepracujące jeszcze płuca;\nubytek przegrody międzyprzedsionkowej (zachowanie otworu między dwoma przedsionkami w momencie porodu);\nubytek przegrody międzykomorowej (przerwa między lewą a prawą komorą).\nInna grupa wad związana jest z obecnością przeszkód w przepływie krwi, prowadzących do zwiększenia obciążenia pracą serca. Należą do nich na przykład koarktacja (zwężenie) aorty lub zwężenie (zwężenie) zastawki płucnej lub aorty..\nNiewydolność zastawki (powiększenie otwarcia zastawki, w której zamknięte płatki zastawki nie zamykają się całkowicie, umożliwiając przepływ krwi w przeciwnym kierunku) u dorosłych może objawiać się w wyniku stopniowego zwyrodnienia zastawek w dwóch typach wad wrodzonych:\nu 1 procenta ludzi zastawka tętnicza ma nie trzy, ale tylko dwa guzki,\n5-20 procent ma wypadanie płatka zastawki mitralnej. Ten stan nie zagrażający życiu rzadko powoduje poważne uszkodzenie zastawki..\nOprócz tych problemów z sercem wiele rodzajów wrodzonych wad serca i naczyń krwionośnych występuje nie tylko osobno, ale także w różnych kombinacjach. Na przykład tetrada Fallota, najczęstsza przyczyna sinicy (sinicy) u dziecka, to połączenie czterech wad serca naraz: wada przegrody międzykomorowej, zwężenie ujścia prawej komory (zwężenie ujścia tętnicy płucnej), powiększenie (przerost) prawej komory i przemieszczenie prawej komory.\nNabyte wady powstają w postaci zwężenia lub niewydolności jednej z zastawek serca. Najczęściej dotyczy zastawki mitralnej (znajdującej się między lewym przedsionkiem a komorą), rzadziej - aorty (między lewą komorą a aortą), jeszcze rzadziej - trójdzielnej (między prawym przedsionkiem a komorą) i zastawki płucnej (między prawą komorą a tętnicą płucną).\nWady zastawkowe można również łączyć (gdy dotyczy 2 lub więcej zastawek) i kombinować (gdy zarówno zwężenie, jak i niewydolność są obecne w jednej zastawce).\nMając wrodzoną wadę serca, przez pewien czas po urodzeniu dziecko może wyglądać całkiem zdrowo na zewnątrz. Jednak takie wyimaginowane samopoczucie rzadko trwa dłużej niż do trzeciego roku życia. Następnie choroba zaczyna się objawiać: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność, bladość, a nawet sinica skóry.\nTak zwane „niebieskie wady” charakteryzują się napadami drgawkowymi, które pojawiają się nagle: pojawia się lęk, dziecko jest pobudzone, nasila się duszność i sinica skóry (sinica), możliwa utrata przytomności. Takie ataki są częstsze u małych dzieci (do dwóch lat). Mają też ulubioną pozycję kuczną..\nWady "blade" objawiają się opóźnieniem rozwoju dolnej połowy ciała i pojawieniem się w wieku 8-12 lat dolegliwości bólowych głowy, duszności, zawrotów głowy, bólu serca, brzucha i nóg.\nW diagnostykę wad serca zajmuje się kardiolog i kardiochirurg. Metoda echokardiograficzna pozwala na badanie ultrasonograficzne stanu mięśnia sercowego i zastawek, ocenę szybkości przepływu krwi w jamach serca. Aby wyjaśnić stan serca, stosuje się badanie rentgenowskie (RTG klatki piersiowej) i ventriculography - RTG z użyciem specjalnego środka kontrastowego.\nPodczas badania czynności serca elektrokardiogram EKG jest metodą obowiązkową), często stosuje się metody na nim oparte: EKG wysiłkowe (ergometria rowerowa, test na bieżni) - rejestracja elektrokardiogramu podczas wysiłku, a holterowskie monitorowanie EKG to zapis EKG wykonywany w ciągu dnia.\nObecnie wiele wad serca poddaje się leczeniu operacyjnemu, co daje możliwość dalszego normalnego życia. Większość z tych operacji jest wykonywana na zatrzymanym sercu przy użyciu aparatu płuco-serce (AIC). U osób z nabytymi wadami serca głównymi metodami leczenia operacyjnego są komisurotomia mitralna i wymiana zastawki..\nNie ma środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby ochronę przed chorobami serca. Można jednak znacznie zmniejszyć ryzyko nabycia wady dzięki profilaktyce i terminowemu leczeniu infekcji paciorkowcami (najczęściej dławicą piersiową), ponieważ na ich podstawie rozwija się reumatyzm. Jeśli atak reumatyczny już wystąpił, nie należy lekceważyć zaleconej przez lekarza profilaktyki biciliny.\nOsoby zagrożone infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (na przykład osoby, które miały w przeszłości atak reumatyczny lub mają wypadanie płatka zastawki mitralnej) muszą profilaktycznie przyjmować określone antybiotyki przed różnymi zabiegami, takimi jak usunięcie zęba, migdałków, migdałków i innych operacji. Taka profilaktyka wymaga poważnego podejścia do siebie, bo wadzie serca znacznie łatwiej jest zapobiec niż ją wyleczyć. Co więcej, bez względu na to, jak udoskonalono technikę operacji, zdrowe serce działa znacznie lepiej niż operowane.\nWady serca - klasyfikacja, diagnostyka, leczenie i rokowanie\nWady serca to wrodzone lub nabyte patologie zastawek serca, ścian lub przegród mięśnia sercowego, a także duże naczynia wychodzące z mięśnia sercowego, w wyniku których dochodzi do zakłócenia prawidłowego przepływu krwi w mięśniu sercowym i rozwoju niewydolności krążenia.\nObecnie istnieje wiele klasyfikacji wad serca..\nWyróżnia się etiologię występowania:\n- Wrodzone wady rozwojowe, które rozwijają się w wyniku patologii rozwoju wewnątrzmacicznego w wyniku przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych. Przyczyny zewnętrzne obejmują czynniki środowiskowe, medyczne, chemiczne, wirusowe i tak dalej. Przyczyny wewnętrzne obejmują różne nieprawidłowości w ciele rodziców. Na przykład dziedziczne tło, brak równowagi hormonalnej u kobiety w czasie ciąży i inne.\n- Nabyte wady pojawiają się w każdym wieku, czyli po urodzeniu, w wyniku urazu serca lub jakiejś choroby. Najczęstszą przyczyną rozwoju wad nabytych jest reumatyzm. Ponadto wady serca mogą rozwinąć się w wyniku miażdżycy, uszkodzenia mięśnia sercowego, choroby wieńcowej serca, kiły i innych chorób..\nWada zastawki mitralnej - zmiany w zastawce mitralnej (zwanej również dwupłatkową), która znajduje się między lewą komorą a lewym przedsionkiem.\nChoroba zastawki aortalnej - patologia w zastawce aortalnej, która znajduje się w przeddzień aorty.\nWada zastawki trójdzielnej jest naruszeniem zastawki trójdzielnej (trójdzielnej). Czasami nazywa się to „wadą zastawki trójdzielnej”, ale nie jest to do końca właściwa nazwa, ponieważ w sercu znajduje się inna zastawka trójdzielna - zastawka aortalna. Zastawka trójdzielna reguluje przepływ krwi z prawego przedsionka do prawej komory.\nChoroba zastawki płucnej to patologia zastawki płucnej, która znajduje się w przeddzień pnia płucnego (tętnicy).\nNiezamknięty przewód tętniczy (otwór owalny) jest wrodzoną patologią, gdy przewód tętniczy noworodków nie rośnie razem. Dość często w pierwszym roku życia dziewczynki (ten typ wady zwykle występuje u dziewcząt) kanał rośnie razem i odpowiednio wada mija.\nWada przegrody międzyprzedsionkowej - patologiczne nieprawidłowości przegrody między lewym a prawym przedsionkiem. Wady przegrody międzyprzedsionkowej mogą wystąpić w trzech lokalizacjach:\ngórna - zatoka żylna,\nśredni - ostium secundum\na dolna część - ostium primum.\nUbytek przegrody międzykomorowej jest naruszeniem przegrody między lewą a prawą komorą. Może również pojawić się w trzech odcinkach przegrody:\ngórna - błoniasta,\nśrodkowy - muskularny\na dolna część - ubytek beleczkowania.\nTranspozycja wielkich tętnic (naczyń) jest krytyczną wrodzoną chorobą serca charakteryzującą się niezgodnością międzykomorowo-tętniczą i zgodnymi połączeniami przedsionkowo-komorowymi.\nDekstrokardia to nieprawidłowe ustawienie serca, to znaczy większość z nich znajduje się po prawej stronie klatki piersiowej całkowicie symetrycznie do normalnej. W tym przypadku istnieje „odwrotny” układ statków wychodzących i przychodzących.\nIstnieją również wady kombinowane. Najpopularniejsze z nich to:\nTetralogia Fallota to połączenie zwężenia tętnicy płucnej, ubytku przegrody międzykomorowej i dekstrapozycji aorty. Przy takiej wadzie z czasem rozwija się przerost prawej komory..\nTriada Fallota - połączenie zwężenia płuc, przerostu prawej komory i ubytku przegrody międzykomorowej.\nPentad of Fallot - połączenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej i tetrady Fallota.\nAnomalia Ebsteina to bardzo rzadka wrodzona wada rozwojowa charakteryzująca się niewydolnością zastawki trójdzielnej z uwagi na to, że zastawka przedsionkowo-komorowa zamiast wychodzić z pierścienia przedsionkowo-komorowego, wychodzi bezpośrednio ze ścian prawej komory, co prowadzi do zmniejszenia objętości wewnętrznej prawej komory i otwarcia otworu owalnego.\nZmiany anatomiczne powodują:\nZwężenie - zwężenie ujścia naczyń krwionośnych lub zastawek iw efekcie zatkanie prawidłowego przepływu krwi.\nAtrezja - brak lub zwężenie naczynia, jamy lub otworu, prowadzące do niedrożności lub zakłócenia prawidłowego przepływu krwi.\nKoarktacja jest tym samym, co zwężenie.\nAwaria lub wady - niedorozwinięta zastawka, ściany lub naczynia krwionośne serca.\nIstnieją dwa główne widelce:\n1. wady blokujące występują, gdy zastawki, żyły lub tętnice są zarośnięte lub zwężone\n2. oraz ubytki przegrody oddzielającej prawą stronę mięśnia sercowego od lewej.\nHipoplazja to niedorozwój, zwykle jednej części mięśnia sercowego, na przykład lewej lub prawej. W rezultacie druga część (strona) mięśnia sercowego wykonuje podwójne obciążenie.\nPołączenie patologii, gdy łączy się dwie lub więcej zmian anatomicznych wymienionych powyżej. Na przykład ubytek zwężenia.\nPołączenie ma miejsce, gdy łączy się kilka wad o różnej lokalizacji, na przykład aorty mitralnej i tak dalej.\nZgodnie z hemodynamiką istnieją:\nI stopień - drobne zmiany.\nII stopień - umiarkowane zmiany.\nIII stopień - nagłe zmiany.\nIV stopień - zmiany końcowe.\nPonadto, zgodnie z hemodynamiką, wyróżnia się:\nBiałe wady, gdy nie ma mieszania krwi żylnej i tętniczej, to znaczy z kierunkiem wypływu lewo-prawo. Wśród białych wad wyróżnia się cztery typy:\nPodczas wzbogacania płucnego (małego) krążenia krwi. Na przykład z otwartym otworem owalnym, ubytkiem przegrody międzykomorowej i tak dalej.\nKiedy krążenie płucne jest wyczerpane. Na przykład izolowane zwężenie płuc.\nWraz ze wzbogaceniem cielesnego (dużego) krążenia krwi. Na przykład izolowane zwężenie aorty.\nBez znaczących zaburzeń hemodynamicznych. Na przykład usposobienie serca.\nNiebieskie wady serca występują, gdy krew żylna jest wrzucana do krwi tętniczej, gdy zaburzony jest prawy lewy przepływ. Niebieskie wady dzielą się na dwa typy:\nZe wzbogaceniem kręgu płucnego. Na przykład z kompleksem Eisenmengera lub absolutną transpozycją wielkich statków.\nWraz z wyczerpaniem się kręgu płucnego. Na przykład anomalia Ebsteina lub tetrada Fallota.\nDo diagnostyki używaj zgodnie ze wskazaniami:\nUSG serca i echo-KG metodą Dopplera,\nradiografia serca i radiografia kontrastowa serca.\nObjawy każdej wady są różne, podobnie jak leczenie, które może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne (chirurgia nagła lub planowa). Ponadto leczenie terapeutyczne ma charakter pomocniczo-objawowy, a za bardziej radykalne uważa się jedynie leczenie operacyjne.\nRokowanie leczenia zależy od wielu czynników i jest rozpatrywane oddzielnie dla każdej wady. Ale w każdym razie głównym czynnikiem pozytywnego rokowania jest wczesne leczenie i wyznaczenie radykalnego odpowiedniego leczenia..\nCo to są wrodzone wady serca (CHD)?\nWady serca mogą wystąpić pojedynczo lub w połączeniu ze sobą. Wrodzona choroba serca może pojawić się natychmiast po urodzeniu dziecka lub może być ukryta. Wrodzone wady serca występują z częstotliwością 6-8 przypadków na tysiąc urodzeń, co stanowi 30% wszystkich wad rozwojowych. Zajmują pierwsze miejsce pod względem śmiertelności noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Po pierwszym roku życia śmiertelność gwałtownie spada, aw okresie od 1 do 15 lat umiera nie więcej niż 5% dzieci. Oczywiste jest, że jest to duży i poważny problem. Leczenie wrodzonych wad serca jest możliwe tylko operacyjnie. Dzięki sukcesowi kardiochirurgii możliwe stały się złożone operacje rekonstrukcyjne w przypadku wcześniej nieoperacyjnych wrodzonych wad serca. W tych warunkach głównym zadaniem w organizacji opieki nad dziećmi z CHD jest terminowa diagnoza i zapewnienie wykwalifikowanej pomocy w poradni chirurgicznej. Serce jest jak wewnętrzna pompa zbudowana z mięśni, która nieustannie pompuje krew przez złożoną sieć naczyń w naszym ciele. Serce ma cztery komory. Dwie górne nazywane są przedsionkami, a dwie dolne komory nazywane są komorami. Krew kolejno przepływa z przedsionków do komór, a następnie do głównych tętnic przez cztery zastawki serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Dlatego prawidłowa i niezawodna praca serca wynika z prawidłowej budowy. Przyczyny wrodzonych wad serca. W niewielkiej części przypadków wrodzone wady rozwojowe mają charakter genetyczny, a za główne przyczyny ich rozwoju uważa się wpływy zewnętrzne na kształtowanie się organizmu dziecka, głównie w pierwszym trymestrze ciąży (wirusowe, np. Różyczka i inne choroby matki, alkoholizm, narkomania, stosowanie niektórych leków, ekspozycja promieniowanie jonizujące, promieniowanie itp.). Zdrowie ojca jest również jednym z ważnych czynników. Istnieją również czynniki ryzyka urodzenia dziecka z CHD. Należą do nich: wiek matki, choroby endokrynologiczne małżonków, zatrucie i groźba przerwania pierwszego trymestru ciąży, historia porodów martwych, obecność dzieci z wadami wrodzonymi u bliskich krewnych. Tylko genetyk może ilościowo ocenić ryzyko urodzenia dziecka z CHD w rodzinie, ale każdy lekarz może przedstawić wstępne rokowanie i skierować rodziców na konsultację lekarską i biologiczną. Manifestacje wrodzonych wad serca. Przy dużej liczbie różnych wrodzonych wad serca najczęściej występuje siedem z nich: ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - stanowi około 20% wszystkich przypadków wad wrodzonych serca, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD), przetrwały przewód tętniczy (PDA), koarktacja aorty, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy płucnej i transpozycja dużych wielkich naczyń (TCS), po 10-15%. Istnieje ponad 100 różnych wrodzonych wad serca. Jest ich wiele klasyfikacji, ostatnia klasyfikacja stosowana w Rosji odpowiada Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Często stosuje się podział ubytków na niebieski, któremu towarzyszy sinica skóry, oraz biały, w którym skóra jest blada. Wady typu niebieskiego obejmują tetradę Fallota, transpozycję wielkich naczyń, zarośnięcie płuc, wady typu białego, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej i inne. Im wcześniej wykryta zostanie wrodzona wada serca, tym większa nadzieja na jej szybkie leczenie. Lekarz może podejrzewać występowanie wady serca u dziecka z kilku powodów: Dziecko zaraz po urodzeniu lub zaraz po urodzeniu ma niebieskawe lub niebieskawe zabarwienie skóry, ust, uszu. Lub pojawia się sinica podczas karmienia piersią, płacz dziecka. W przypadku białych wad serca może wystąpić blada skóra i zimne kończyny. Lekarz słuchając serca wykrywa szmery. Hałas u dziecka nie jest obligatoryjnym objawem wady serca, zmusza jednak do dokładniejszego zbadania serca. Dziecko wykazuje oznaki niewydolności serca. Zwykle jest to bardzo niefortunna sytuacja. Zmiany są widoczne w elektrokardiogramie, zdjęciu rentgenowskim i badaniu echokardiograficznym. Nawet z wrodzoną wadą serca jakiś czas po urodzeniu dziecko może wyglądać całkiem zdrowo przez pierwsze dziesięć lat życia. Jednak w przyszłości wada serca zaczyna się objawiać: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność, bladość, a nawet sinica skóry. Aby ustalić prawdziwą diagnozę, wymagane jest kompleksowe badanie serca przy użyciu nowoczesnego drogiego sprzętu high-tech.\nWrodzone wady rozwojowe mogą być powikłane niewydolnością serca, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, wczesnym przewlekłym zapaleniem płuc na tle zastoju w krążeniu płucnym, wysokim nadciśnieniem płucnym, omdleniami (krótkotrwała utrata przytomności), dusznicą bolesną i zawałem mięśnia sercowego (najbardziej typowe dla zwężenia aorty, anomalii tętnicy wieńcowej lewej), napady duszności i sinicy.\nPonieważ przyczyny wrodzonych wad serca nadal są słabo poznane, trudno jest określić niezbędne środki zapobiegawcze, które gwarantowałyby zapobieganie rozwojowi wrodzonych wad serca. Jednak dbanie o zdrowie rodziców może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u dziecka..\nPrzy wczesnym wykryciu i możliwości radykalnego leczenia rokowanie jest stosunkowo korzystne. W przypadku braku takiej możliwości wątpliwe lub niekorzystne.\nW zasadzie leczenie CHD można podzielić na operacyjne (w większości przypadków jedyne radykalne) i terapeutyczne (często pomocnicze). Najczęściej kwestia leczenia operacyjnego jest podnoszona jeszcze przed narodzinami dziecka, jeśli dotyczy „niebieskich wad”. Dlatego w takich przypadkach poród powinien odbywać się w szpitalach położniczych przy szpitalach kardiochirurgicznych. Leczenie terapeutyczne jest konieczne, jeśli termin operacji można przesunąć na późniejszy termin. Jeśli pytanie dotyczy „bladych wad”, leczenie będzie zależało od tego, jak wada będzie się zachowywać w miarę dorastania dziecka. Najprawdopodobniej wszystkie zabiegi będą miały charakter terapeutyczny.\nMusisz bardzo uważać na swoje zdrowie i zdrowie nienarodzonego dziecka. Podejdź świadomie do kwestii prokreacji. Jeśli wiesz, że w Twojej rodzinie lub rodzinie współmałżonka są krewni z wadami serca, to istnieje możliwość, że urodzi się dziecko z wadą serca. Aby nie przegapić takich chwil, kobieta w ciąży musi ostrzec o tym swojego lekarza, aby podczas ciąży poddać się wszystkim USG.\nWrodzone wady serca to wady anatomiczne samego serca, jego aparatu zastawkowego i naczyń krwionośnych. Jest to dość rozległa grupa chorób, wśród których są płuca zagubione i nie dające się pogodzić z życiem. Kod wrodzonej choroby serca według MCB-10 Q20-Q28. Do 30% wad ma charakter krytyczny, a podczas przebiegu bez operacji jedna trzecia noworodków umiera w pierwszych dniach życia lub tygodniu. Śmiertelność sięga 80%. Większość tych dzieci można uratować operacją..\nWiele wad u noworodków. Jeśli wada występuje we wczesnych stadiach, prawdopodobieństwo zaangażowania wielu pobliskich struktur jest dość wysokie, a następnie powstaje kaskada wielu wad rozwojowych..\nKlasyfikacja wrodzonych wad serca zostanie omówiona poniżej. Rozwój nowoczesnej diagnostyki (wiele wad jest rozpoznawanych w czasie ciąży) i terminowe wdrożenie odpowiedniego leczenia pozwala 95% dzieci na pełne życie. Dowodem na to jest forum poświęcone temu tematowi oraz raporty fundacji charytatywnych, dzięki którym te dzieci są ratowane..\nNabyte wady serca nabywane są w ciągu życia na tle różnych chorób i stanowią 2,5% w strukturze wszystkich chorób. U dzieci zmiany w układzie sercowo-naczyniowym obserwuje się częściej niż u dorosłych. Zmiany te dotyczą zastawek serca, które powodują minimalne zaburzenia (niewielka niedomykalność, zgrubienie płatków), wykrywane w badaniu instrumentalnym oraz ciężkie wady (niedomykalność, zwężenie zastawki dwudzielnej, trójdzielnej lub aortalnej).\nCzynnikiem wyzwalającym jest homocysteina (produkt przemiany metioniny). Przyczyny wzrostu jej poziomu to zwiększone spożycie metioniny w organizmie, złe nawyki, niedobór witamin, zażywanie narkotyków, choroby współistniejące oraz czynnik wieku. Wolne rodniki i aktywny tlen mają również negatywny wpływ na procesy morfogenezy w sercu..\nKlasyfikacja wrodzonych wad rozwojowych obejmuje kilka aspektów.\nCelowość operacji uzależniona jest od wieku, anatomii ubytku (brak tętnicy płucnej, tetrada Fallota, niewłaściwe umiejscowienie wielkich naczyń, wspólny pień tętniczy, wada przegrody międzykomorowej).\nMożliwe są tylko operacje paliatywne w okresie niemowlęcym (zarośnięcie pojedynczej komory, trójdzielnej lub mitralnej).\nRozróżnij połączoną chorobę serca i połączoną. Złożona choroba serca to występowanie zarówno zwężenia, jak i niewydolności tej samej zastawki. Współistniejąca choroba serca jest poważniejszą patologią, ponieważ współistniejąca choroba serca oznacza jednoczesne uszkodzenie kilku zastawek serca z poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi.\nWśród nabytych wad najczęstsze patologie zastawki mitralnej (34%) i zastawki aortalnej (44%). Głównymi czynnikami etiologicznymi nabytej patologii zastawek są:\nCzęstość występowania infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest dość wysoka ze względu na powszechne stosowanie inwazyjnych interwencji diagnostycznych i terapeutycznych oraz wzrost liczby narkomanów iniekcyjnych. Znane są główne czynniki sprawcze procesu zakaźnego - enterobakterie, gronkowce, paciorkowce, grzyby i różne wirusy. Zapalenie wsierdzia rozwija się częściej u mężczyzn po 50 latach. Objawy kliniczne zmieniają się wraz z wiekiem: gorączka jest mniej wyraźna, szybko rozwija się niewydolność serca i zwiększa się liczba powikłań zatorowych. Częstość występowania reumatyzmu na ogół spada, ale jest to główny czynnik we wtórnym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia..\nLiczba komór serca odpowiada liczbie zastawek. Pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą znajduje się zastawka mitralna, która składa się z dwóch guzków, do których przyczepione są struktury (struny ścięgien) z lewej komory. Główną funkcją struny jest ograniczenie zwiotczenia płatków w jamie serca podczas czynności serca.\nAorta odchodzi od lewej komory, przy ujściu której znajduje się zastawka aortalna (zwykle zawiera trzy zastawki), która ogranicza lewą komorę i aortę. Gdy zastawka aortalna jest otwarta, płatki są dociskane do aorty i krew bez przeszkód przepływa do głównej tętnicy ciała.\nZastawka trójdzielna znajduje się między prawą komorą a przedsionkiem. Jak sama nazwa wskazuje, posiada trzy klapki. Tętnica płucna opuszcza prawą komorę, w której ujściu znajduje się zastawka płucna. Zwykle prawa i lewa połowa serca nie są komunikowane. Z procesem reumatycznym. W 85% reumatyzmu zajęta jest zastawka mitralna, rzadziej aortalna i dwuzaworowa.\nJeszcze 50 lat temu głównym czynnikiem był reumatyzm, ale w ostatnich dziesięcioleciach reumatyczna geneza wad schodzi na dalszy plan, a na pierwszy plan wysunęły się zmiany zwyrodnieniowe i infekcyjne zapalenie wsierdzia. Wielu pediatrów uważa problem reumatyzmu u dzieci za problem, który traci na znaczeniu. Środki organizacyjne wystarczyły, aby zmniejszyć częstość występowania choroby. Zapobieganie infekcjom wywołanym przez paciorkowce β-hemolityczne, wprowadzenie antybiotykoterapii w zapaleniu migdałków, zapaleniu zatok, zapaleniu gardła, ropniach otrzewnowych i gardłowych, zapaleniu ucha środkowego istotnie zmniejszyło występowanie reumatyzmu. W zmianach reumatycznych ostatnio odnotowano mniej wyraźne zmiany zwyrodnieniowe kolagenu, co świadczy o skuteczności profilaktyki i leczenia tej choroby.\nChoroba reumatoidalna serca u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest podobna do choroby reumatoidalnej, ponieważ występuje również z tworzeniem się wad zastawkowych. W samych zastawkach obserwuje się deformację, ziarniniaki reumatoidalne w pierścieniu zastawki mitralnej, aortalnej i trójdzielnej, w strunie, ale uszkodzenie zastawek nie jest tak wyraźne, jak w reumatyzmie. Specyfika zapalenia serca w reumatoidalnym zapaleniu stawów determinuje również oryginalność jego objawów: niewyraźne objawy kliniczne, powolny postęp, rzadkie dekompensacje czynności serca i słabe zainteresowanie aparatem zastawkowym.\nWady wrodzone są wynikiem interakcji czynników genetycznych i środowiskowych, które mają wpływ na płód. Na powstawanie defektów wpływają:\nMatczyna hiperglikemia, fenyloketonuria, otyłość, epilepsja, infekcje dróg moczowych. W przypadku cukrzycy kobieta w ciąży jest narażona na ubytki przegrody międzykomorowej, obturacyjne wady lewej i prawej komory, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej.\nWiek matki. Dziecko jest bardziej narażone na wady rozwojowe niż kobieta w ciąży jest starsza..\nNarażenie na szkodliwe czynniki. Rozpuszczalniki i barwniki organiczne, z którymi kobieta ma kontakt w czasie ciąży, zwiększają ryzyko wystąpienia niedorozwoju lewej połowy serca, zwężenia tętnicy płucnej, tetralogii Fallota, koarktacji aorty, ubytków przegrody. Kiedy kobieta dostanie się do organizmu pestycydów, zwiększa się ryzyko ubytku przegrody międzykomorowej płodu.\nIzolowane wrodzone wady rozwojowe zastawki dwupłatkowej są bardzo rzadkie, dlatego nie uwzględnia się wad tej zastawki u noworodków. Często zmiany w samej zastawce są połączone z niedorozwojem całej lewej połowy serca (niedorozwój lewej komory).\nWraz z postępującą niewydolnością zastawki dochodzi do niewydolności prawej komory. Charakteryzuje się zastojem w krążeniu ogólnoustrojowym - powiększeniem wątroby, bólem wątroby, obrzękiem nóg, wodobrzuszem. Utrzymująca się niewydolność prawej komory i ekspansja prawego serca powoduje powstanie względnej niewydolności zastawki trójdzielnej, co pogarsza sytuację i towarzyszy jej ciężkie nieodwracalne zmiany w narządach wewnętrznych oraz dysfunkcja wątroby i nerek.\nWypadanie płatka zastawki mitralnej jest genetycznie uwarunkowaną mikroanomalią budowy płatków, pierścieni i struny związanej z ubytkiem tkanki łącznej. Według niektórych autorów wypadanie łączy się z innymi dysplazjami tkanki łącznej. W tej wrodzonej patologii podczas skurczu jedna lub obie klapki zastawki są przemieszczane do góry i do tyłu, wystają i zapadają się w jamę przedsionkową. Stopień wypadania może być różny (od 3 do 9 mm), inny jest też stopień niedomykalności i powiększenia lewego przedsionka. Parametry te determinują bezobjawowy wariant przebiegu, arytmiczny, astenoneurotyczny, omdlenia i rzekomoronerwę..\nZwężenie zastawki mitralnej to zwężenie otworu przedsionkowo-komorowego, które utrudnia przepływ krwi z przedsionka do komory podczas rozkurczu. Zwykle u ludzi otwór przedsionkowo-komorowy ma wielkość 4-6 cm2. Jeśli obszar zostanie zmniejszony o połowę, pojawiają się oznaki zaburzeń hemodynamiki wewnątrzsercowej, obszar 1 cm2 uważa się za krytyczny.\nW przypadku subkompensacji i dekompensacji podczas wysiłku pojawia się duszność, która stopniowo przechodzi w duszność w spoczynku. Ze względu na niewydolność lewego przedsionka z zachowaną zdolnością do kurczenia się prawej komory dochodzi do napadów astmy sercowej (napady ciężkiej duszności, dochodzące do uduszenia), spowodowane wzrostem ciśnienia w lewym przedsionku i naczyniach włosowatych płuc.\nW młodym wieku ta anomalia zastawki nie ma żadnych objawów. W pierwszych dziesięcioleciach życia pacjenta aparat zastawkowy działa normalnie, w większości przypadków wada jest kompensowana i może pojawić się dopiero w wieku dorosłym. Operacja jest potrzebna u pacjentów, u których z czasem dochodzi do upośledzenia przepływu krwi związanego ze zwężeniem zastawki aortalnej (zwężeniem światła) lub częściej z niewydolnością aorty, gdy zastawka dwupłatkowa nie zamyka się całkowicie, w związku z czym dochodzi do odwrotnego przepływu krwi z aorty do komory. Przy krytycznej objętości niedomykalności lewa komora jest obciążona, hemodynamika jest znacznie upośledzona i pojawiają się dolegliwości charakterystyczne dla niewydolności zastawki aortalnej: duszność podczas wysiłku, nasila się podczas wchodzenia po schodach, a po chwili zaczyna przeszkadzać pacjentowi nawet w spoczynku. W fazie dekompensacji pojawiają się tachykardia, zawroty głowy, pulsowanie żył szyi, omdlenia, ból serca związany z przerostem lewej komory.\nPatologia anatomiczna w postaci zwężenia powoduje utrudnienie przepływu krwi i różnicę ciśnień w komorze i aorcie. Obciążenie lewej komory wzrasta, szczególnie przy znacznym zwężeniu.\nW przypadku ciężkiego zwężenia światło wynosi 1-2 mm, a stan noworodka jest krytyczny. Jeśli nie zostanie podjęte pilne leczenie chirurgiczne, może umrzeć. Jednak najczęściej pierścień zastawki jest umiarkowanie zwężony, a płatki nie są całkowicie zrośnięte, dzięki czemu funkcja serca jest zachowana, ale nie na odpowiednim poziomie. Ściana lewej komory pogrubia się, masa serca rośnie, a jama komory maleje. Pogarsza się również odżywianie mięśnia sercowego krwią tętniczą..\nZwężenie aorty w reumatyzmie dorosłych jest jedną z najdłużej kompensowanych wad w wyniku przerostu mięśnia sercowego. Trudności w wypełnieniu lewej komory podczas wysiłku i tachykardia. Narastająca duszność jest konsekwencją dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Wzrost jego masy pociąga za sobą zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, którego ściskane tętnice wieńcowe nie są w stanie zaspokoić. To wyjaśnia ból dławicowy i zaburzenia rytmu typowe dla tych pacjentów. Typową dolegliwością są również: zawroty głowy i omdlenia spowodowane zmniejszeniem rzutu serca. Zniszczenie zaworów i osadzanie się w nich wapnia obserwuje się po 40-50 latach.\nW przypadku niewydolności aorty płatek zastawki zapada się do lewej komory i jednocześnie rozszerza się pierścień włóknisty. W rezultacie krew wraca do lewej komory (płynie w przeciwnym kierunku), jej ścianki gęstnieją, a jama powiększa się.\nU dorosłych wtórne uszkodzenie zastawki jest spowodowane infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, reumatyzmem, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zwapnieniem zastawki lub zwłóknieniem. Objawy zależą od stopnia kompensacji usterki. W początkowych stadiach dolegliwości pacjent nie zgłasza się, ustala się jedynie powiększenie jamy lewej komory.\nPóźniej pojawiają się bóle w klatce piersiowej, tachykardia, osłabienie, duszność, wzmożone pulsowanie w okolicy szyi i głowy (ze względu na to, że do aorty wpływa większa niż normalnie objętość krwi w wyniku powrotu przez niezamkniętą zastawkę aortalną). W końcowej fazie rozwija się niewydolność lewej komory, która objawia się uduszeniem, obrzękiem płuc, przekrwieniem narządów wewnętrznych z powodu zmniejszenia siły skurczów wszystkich części serca.\nObjawy chorób serca u niemowląt rosną, a rodzice mogą zauważyć, że u dziecka zwiększyła się niemotywowana duszność i sinica.\nZmęczenie występuje, gdy dziecko ssie leniwie i robi długie przerwy podczas ssania. Ma patologiczną pulsację i zmianę pulsu. Występuje również zauważalne opóźnienie w rozwoju fizycznym - brak przyrostu masy ciała i wzrostu w pierwszym miesiącu. Podczas badania lekarz stwierdza nasilenie drgawek okołowierzchołkowych i mięśnia sercowego, powiększenie wątroby oraz pojawienie się obrzęku obwodowego.\nWszystkie te znaki powinny ostrzec rodziców. Nie oczekuj, że wszystko zniknie wraz z dzieckiem. Leczenie chorób serca zależy od stopnia nasilenia zaburzeń krążenia i w niektórych przypadkach należy je rozpocząć natychmiast..\nTa anomalia rozwojowa charakteryzuje się niedorozwojem (niedorozwojem) lewej komory, wyraźnym zwężeniem zastawki aortalnej lub mitralnej, niedorozwojem łuku aorty i jej wstępującej części. Możliwe są różne anatomiczne kombinacje wady.\nW 95% przypadków przegroda międzykomorowa pozostaje niezmieniona, a jamę lewej komory reprezentuje niewielka szczelina z gęstym wsierdziem. U 80% noworodków dochodzi do koarktacji aorty (zwężenia). W naturalnym przebiegu wady bez korekcji kardiochirurgicznej noworodki umierają z powodu wstrząsu, postępującej hipoksemii i kwasicy. Po urodzeniu są w stanie krytycznym: ostra duszność, tachykardia, słaby puls na obwodzie, skurcz naczyń obwodowych, świszczący oddech w płucach.\nZespół hipoplazji lewego serca poddaje się korekcji chirurgicznej, która jest wykonywana w trzech etapach:\nPo dwóch latach - całkowite zespolenie kawapłucne. Tylko w ten sposób można zapewnić pacjentowi normalną jakość życia.\nW wyniku napływu krwi z aorty do tętnicy płucnej (komunikacja aortalno-płucna) ciśnienie rozkurczowe spada (czasami znacznie „do zera”), a ciśnienie tętna noworodka wzrasta. Najpierw rozszerza się lewa, a następnie prawa komora.\nPrzetrwały przewód tętniczy u dzieci (przewód Batalova) objawia się nieswoistymi dolegliwościami. Klinika zależy od wielkości przewodu i nasilenia zaburzeń hemodynamicznych. Jeśli średnica kanału jest mała, nie ma reklamacji i nie jest wymagane żadne leczenie. Jeśli średnica jest duża, wówczas krew nienasycona tlenem idzie w złym kierunku, mięsień sercowy jest przeciążony i osłabiony, a niewydolność serca może rozwinąć się.\nPrzy dużym kanale pojawiają się objawy niewydolności serca od pierwszych tygodni - słaby apetyt, szybkie tętno i oddech, duszność podczas karmienia. U dzieci podczas płaczu pojawia się sinica, która jest bardziej widoczna w dolnej połowie ciała (na nogach). Charakterystyczne jest, że sinica przechodzi w spokojnym stanie dziecka, gdy ładunek ustaje.\nCzęsto jednocześnie z niezamknięciem przewodu Batalova u dzieci dochodzi do koarktacji aorty - jest to wada związana ze zwężeniem aorty. Zwężenie częściej znajduje się w miejscu przejścia łuku aorty do jego zstępującego oddziału. U niemowląt ta lokalizacja jest zawsze obecna i, w przeciwieństwie do dorosłych, zwężenie może być bardzo długie i dotkliwe - aż do całkowitego zerwania. Ponadto w całej aorcie może występować zwężenie. W wyniku tego w większym lub mniejszym stopniu rozwija się przeszkoda w przepływie krwi, co decyduje o nasileniu manifestacji patologii. Około 90% zgonów w okresie niemowlęcym jest spowodowanych tą wadą wrodzoną. Jeśli niedrożność nie zagraża życiu, to w pierwszych 2-3 miesiącach życia rozpoczyna się faza zwłóknienia tkanek. Wraz ze wzrostem dziecka zwiększa się zwłóknienie i w świetle aorty tworzy się gruba błona..\nZ powodu zwężenia aorty ciśnienie w lewej komorze gwałtownie rośnie, ponieważ do przepchnięcia krwi przez zwężoną część wymagana jest siła. Charakterystyczny jest wzrost ciśnienia krwi w dłoniach, naczyniach głowy i serca (czasami dochodzi do 200 mm Hg). Wysokie ciśnienie krwi nie reaguje na leczenie („nadciśnienie złośliwe”) i grozi groźnymi powikłaniami. U dzieci w pierwszym roku życia rozpoznanie jest trudne, ponieważ krążenie krwi jest kompensowane przez niezamknięty przewód Batalovy. Przy niewielkim zwężeniu aorty i nadal funkcjonującym przewodzie tętniczym nie ma żadnych objawów. Przy silnym zwężeniu i już zamkniętym przewodzie tętniczym charakterystyczne są objawy niewydolności serca i nerek: duszność, letarg, brak moczu, zatrzymanie płynów i obrzęk tkanek.\nChoroba jest zwykle diagnozowana później, gdy w okresie dojrzewania stwierdza się wysokie ciśnienie krwi. Dzieci martwią się bólami głowy, mruganiem w oczach, zawrotami głowy, krwawieniami z nosa, szumami w uszach, kołataniem serca, pulsowaniem naczyń głowy, dusznością. Kończyny dolne nie są odpowiednio ukrwione i są zimne, słabe, zmęczone, chwiejne podczas chodzenia i niskie ciśnienie krwi. Charakterystyczną cechą jest znaczna różnica nacisku na ręce i nogi, a także brak tętna na naczyniach kończyn dolnych. Te same dolegliwości są typowe dla dorosłych. Oczekiwana długość życia pacjentów bez leczenia operacyjnego wynosi nie więcej niż 40 lat.\nChoroba serca u dorosłych w postaci przetrwałego przewodu tętniczego występuje rzadko, ponieważ w okresie noworodkowym patologia ta jest rozpoznawana i eliminowana operacyjnie lub wewnątrznaczyniowo. Prowadzi to do mniejszej liczby rozpoznań w wieku dorosłym. Jednak mała średnica naturalnego przecieku może nie objawiać się klinicznie przez długi czas i mieć korzystny przebieg dzięki kompensacji. Jeśli po latach wypływ krwi jest bardziej wyraźny, rozwija się przeciążenie prawej i lewej sekcji, dochodzi do zmian w naczyniach płucnych i zapalenia wsierdzia. W związku z tym objawy wady są zróżnicowane: od bezobjawowego szmeru po nadkomorowe zaburzenia rytmu, nadciśnienie płucne i infekcyjne zapalenie wsierdzia..\nPrzetrwały przewód tętniczy u dorosłych objawia się utrzymującą się sinicą i rozwojem głównej dolegliwości - duszności z niewielkim wysiłkiem w wyniku nadciśnienia płucnego. Charakteryzuje się również zwiększonym ciśnieniem, kołataniem serca i bólem serca. Wiele z nich nie operowanych dożyło 40-50 lat. Przyczyną śmierci nieoperowanego przetrwałego przewodu tętniczego są: niewydolność serca (wynik przerostu mięśnia sercowego lewej komory), zaostrzenie nadciśnienia płucnego, infekcyjne zapalenie wsierdzia, infekcja płuc, rozwój tętniaka przewodowego z jego pęknięciem. Operację usunięcia PDA należy przeprowadzić przed pojawieniem się trwałych zmian w naczyniach płucnych i rozwojem nadciśnienia płucnego.\nTetralogia Fallota obejmuje cztery komponenty patologii - ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie prawej komory i tętnicy płucnej, przerost prawej komory, przemieszczenie (prawoskrętne) aorty do prawej komory serca.\nStan dziecka zależy od stopnia zwężenia tętnicy płucnej i obecności tętnic obocznych. Gdy postępuje zwężenie tętnicy płucnej, a otwarty przewód i tętnice poboczne są zamknięte, stan pogarsza się gwałtownie do krytycznego.\nKlinicznymi objawami tej patologii są: sinica warg i końcowych paliczków palców, duszność i opóźnienie w rozwoju fizycznym. Wraz ze wzrostem duszności stan pogarsza się, więc dzieci mogą zrobić tylko kilka kroków bez zatrzymywania się. Ciężko nieoperowani pacjenci umierają z powodu zakrzepicy z zatorami, niewydolności serca i infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Takie dzieci mają charakterystyczny wygląd - są hipostenikami, cylindryczną klatką piersiową bez garbu serca. Skóra i błony śluzowe mają niebieskawy odcień. Narzekają na zmęczenie i duszność. Pacjenci kucają, ponieważ czują się lepiej w tej pozycji, gdy krew napływa do płuc.\nTa patologia charakteryzuje się niepełnym zamknięciem zastawek tętnicy płucnej, co prowadzi do powrotu krwi podczas rozkurczu z tętnicy płucnej do komory (po prawej). Ten ostatni jest przeładowany dużą ilością krwi. Prawda (z organiczną wymianą zaworu) niewydolność tego zaworu jest rzadka. Jej przyczyny to: reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kiła, które powodują obkurczenie i deformację zastawek. Względna niewydolność występuje częściej i występuje w chorobach, którym towarzyszy nadciśnienie płucne, a także często jest wykrywana u pacjentów, którzy przeszli operację tetrady Fallota. Rozwój nadciśnienia płucnego jest spowodowany zamknięciem światła naczyń płucnych (średnim i małym) - wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych i pogarsza się funkcja pompująca prawej połowy serca.\nCiężka niewydolność zastawki występuje rzadko. Obraz kliniczny jest zwykle zdominowany przez objawy niewydolności prawej komory: duszność narastająca w czasie, osłabienie, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, dyskomfort w prawym podżebrzu, wodobrzusze (obecność płynu w jamie brzusznej), obrzęki obwodowe (szczególnie kostek).\nJedną z głównych metod diagnostyki prenatalnej wad jest badanie ultrasonograficzne, które należy wykonywać w ciąży. Głównym zadaniem jest zapobieganie urodzeniom dzieci z wadami, których nie można operować - zespół hipoplazji lewego serca, kardiomiopatia przerostowa, liczne wady rozwojowe. Diagnostyka wewnątrzmaciczna (diagnostyka płodu) w 12. tygodniu ciąży służy do wykrywania nieprawidłowości chromosomalnych (pomiar grubości fałdów potylicznych), a także wad serca. Niektóre wady, które nie są zgodne z życiem, są wykrywane w 13-14 tygodniu ciąży, ale większość wad rozpoznaje się w 18-22 tygodniu (drugie badanie przesiewowe). Kobiety w ciąży z ryzykiem (jeśli matka ma wadę wrodzoną) otrzymują dodatkowe badanie USG.\nWczesne wykrycie poważnych wad daje możliwość rozważenia różnych opcji, w tym przerwania ciąży w przypadku stwierdzenia wad, które są niezgodne z życiem.\nW przypadku podejrzenia wady celowane badanie ultrasonograficzne jest wykonywane na aparacie klasy eksperckiej. Ultrasonograf Philips EPIQ 7 ma najwyższą dokładność w diagnostyce chorób serca i naczyń. Badania powinny być wykonywane przez wykwalifikowanych specjalistów, którzy będą w stanie zaplanować dalsze taktyki leczenia noworodka.\nJak się leczy choroby serca? Podstawowe zasady postępowania u noworodków z tą patologią obejmują: reżim temperaturowy, charakterystykę żywienia i odpowiednie leczenie na oddziale intensywnej terapii noworodków.\nWysycenie krwi tlenem (utrzymywane w granicach 75-85%) przy normalnym oddychaniu i bez kwasicy.\nTryb łagodnego karmienia - częste małe dawki odciągniętego mleka (mieszanek) przez rurkę, obliczanie dziennej zawartości kalorii (160-200 kcal na kg masy ciała dziennie).\nOtwarty przewód płucny można leczyć lekami. Leczenie w tym przypadku polega na powołaniu indometacyny (hamuje produkcję prostaglandyn) u wcześniaków. Spadek stężenia prostaglandyn powoduje zamknięcie przewodu tętniczego. Po podaniu dojelitowym (połknięciu) zamknięcie następuje w 20% przypadków, a przy podaniu dożylnym - w 89-90% przypadków. Indometacyna u noworodków urodzonych o czasie jest zwykle nieskuteczna. Ograniczenie przyjmowania płynów również przyczynia się do jego zamknięcia.\nU noworodków z koarktacją i dekompensacją aorty wręcz przeciwnie, konieczne jest podawanie leków prostaglandynowych E1 i leków kardiotonicznych. Do zabiegu dodaje się digoksynę i diuretyki. W razie potrzeby przeprowadza się planową intubację i wentylację płuc, utrzymując ciśnienie CO2 powyżej 45 mm Hg. Sztuka. Jeśli noworodek dobrze zareaguje na leczenie, w ciągu 24 godzin przeprowadza się operację wady serca w celu skorygowania koarktacji. Jeśli jednak nie zareaguje na leczenie poprawą hemodynamiki i okresowo pojawia się kwasica lub bezmocz, to operacja wykonywana jest natychmiast.\nLeki przeciwzakrzepowe na chorobę zakrzepowo-zatorową, napady niedokrwienne i migotanie przedsionków.\nW leczeniu wypadania zastawki dwupłatkowej w celu wyeliminowania lub zmniejszenia objawów klinicznych stosuje się metody nielekowe (schemat, terapia ruchowa, psychoterapia, dieta) i lekowe. Leczenie chirurgiczne, jeśli to konieczne.\nW przypadku bezobjawowych lub łagodnych objawów leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Dzieci potrzebują tylko zajęć regeneracyjnych, masaży, zabiegów wodnych, umiarkowanego wychowania fizycznego i autotreningu. Dietoterapia uwzględnia stan przewodu pokarmowego dziecka. Zalecana jest żywność z dużą zawartością białka, aminokwasów, witamin, mikro i makroelementów. Wskazane jest stosowanie potraw zawierających siarczany chondroityny (galareta z mięsa i ryb, mocne buliony, galaretka).\nWpływ na układ nerwowy zaczyna się od stosowania ziołowych środków uspokajających. Przy przewadze sympatotonii (pobudzenie, tachykardia, wysokie ciśnienie krwi, zły sen, wzmożona aktywność) wskazane jest stosowanie preparatów z kozłka lekarskiego, matki, głogu. U wagotoników z niskim ciśnieniem krwi zaleca się stosowanie używek - preparatów z żeń-szenia, eleutherococcus i chińskiej magnolii. W przypadku nieskuteczności uspokajających preparatów ziołowych w ciągu dnia przepisuje się środki uspokajające w ciągu dnia w celu zmniejszenia zjawisk neurotycznych, aw nocy w celu normalizacji snu.\nW przypadku napadów paniki i niewystarczającej skuteczności środków uspokajających, anksjolityków (Clonazepam, Alprozalam) i przeciwdepresyjnych (Amitriptyline, Anafranil, Pyrazidol) zaleca się nie dłużej niż miesiąc. Jeśli objawem wypadania jest kołatanie serca, ból serca i zwiększone ciśnienie, które są związane ze zwiększoną produkcją katecholamin, zaleca się stosowanie leków beta-adrenolitycznych (Metaprolol, Corvitol, Egilok).\nDo stymulacji syntezy kolagenu zaleca się stosowanie kwasu askorbinowego, preparatów zawierających siarczan chondroityny i siarczan glukozaminy (Chondroflex, Chondrogluxid, Artra, Teraflex), ciała szklistego, karnityny, kalcytryny wraz z witaminami z grupy B oraz mikro-, makroelementami (magnez, miedź, cynk, cynk,.\nCo to jest częstoskurcz komorowy?Częstoskurcz komorowy (VT) charakteryzuje się szybkimi skurczami pochodzącymi z jednej z dwóch głównych komór pompujących serca (komór).


Wybierz wylewki anhydrytowe KNAUF idealne na ogrzewanie podłogowe. Wylewki anhydrytowe mają właści...\nCzy potrzebujesz pożyczki na konsolidację swojego zadłużenia w wysokości 3%? Lub pożyczki osobiste *...\nOryginalne Figurki - Dystrykt Zero\nJesteśmy sklepem, w którym każdy fan seriali i filmów znajdzie coś dla siebie. Harry Potter, Marvel,...\nW naszym sklepie online sprzedajemy oryginalną biżuterię wysokiej klasy. Wśród zastosowanych materia...


marzec 2022 - holsäMED\nOd 28 marca bez maseczek, kwarantanny i izolacji!\nMinister Zdrowia Adam Niedzielski ogłasza zniesienie obowiązku noszenia maseczek, nakładania izolacji oraz kwarantanny od 28 marca br. Czy to oznacza, że koronawirus nareszcie odpuścił? Poluzowanie obostrzeń ma związek ze spadającą liczbą zakażeń i hospitalizacji w ostatnim czasie. „Nadszedł moment, w którym należy traktować wirusa jako jedną z chorób, które po prostu istnieją w naszym otoczeniu” – podkreślił kilka dni temu Niedzielski.\nCiśnienie wewnątrzgałkowe – dlaczego warto je badać?\nPodczas każdej profilaktycznej wizyty u okulisty pacjent powinien mieć wykonany pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, czyli tzw. tonometrię. Nadciśnienie oczne jest bowiem głównym czynników rozwoju jaskry – bardzo poważnej choroby, która może prowadzić nawet do trwałej utraty wzroku. Jakie są normy ciśnienia wewnątrzgałkowego i na czym polega wspomniana tonometria? Przeczytaj?


Forum KTE Tramp • Wyświetl temat - Dni Techniki Kolejowej\nDzisiaj jest 20 sie 2018, 7:35\nTytuł: Dni Techniki Kolejowej\nZamieszczono: 09 cze 2010, 20:10\nhttp://www.pkpenergetyka.pl/z01/pl/dni_ ... kolejowej/\nDni Techniki Kolejowej – niedziela, 13 czerwca, od 10.00 do 17.00 w Warszawie, Gliwicach, Gdańsku i Częstochowie!\nWe wszystkich tych czterech miastach czeka moc atrakcji. Będzie wystawa taboru – lokomotyw, wagonów i pojazdów specjalnych. Do tego występy dziecięcych zespołów, teatrzyki, zjeżdżalnie, gry i zabawy, konkursy plastyczne, pokazy tresury psów i walk obronnych oraz interaktywna nauka m.in. jak zachowywać się bezpiecznie z prądem czy dlaczego wybrać kolej. Dla odważnych będą zawody w siłowaniu się na rękę.\nSą również dodatkowe atrakcje – do Warszawy przyjedzie ciągnik pancerny WZT2, także w stolicy będzie można uczestniczyć w nocnej wycieczce tunelem średnicowym czy też wcielić się w maszynistę i poprowadzić wirtualny pociąg w prawdziwym symulatorze jazdy lokomotywą. W Gliwicach będzie wystawa modeli lokomotyw i wagonów. W Gdańsku natomiast zobaczymy pociąg ratunkowy z czołgiem, wejdziemy na wieżę zegarową oraz udamy się na wycieczkę torami, po których na co dzień nie kursują pociągi pasażerskie. W Częstochowie zobaczymy laboratorium elektroenergetyczne z kamerą termowizyjną oraz opryskiwacz APOLLO.\nJuż dziś zostań fanem Dni Techniki Kolejowej! Wyraź to – dołącz do naszego grona na Facebook’u: http://www.facebook.com/?ref=logo#!/pag ... 843?ref=ts\nSzczegółowe informacje dotyczące Dni Techniki Kolejowej znajdują się również na stronie http://www.pkpenergetyka.pl/z01/pl/dni_ ... kolejowej/\nOrganizatorami Dni Techniki Kolejowej są: Stowarzyszenie Inżynierów i Techników Komunikacji Rzeczpospolitej Polskiej, PKP S.A., PKP Energetyka, PKP PLK, Telekomunikacja Kolejowa, PKP Cargo, PKP SKM w Trójmieście, CS Szkolenie i Doradztwo, Muzeum Kolejnictwa, PKP Intercity, KOW, Wars. Dni Techniki Kolejowej swoim patronatem objęli: Andrzej Wach, Prezes PKP S.A., Prezydent m.st. Warszawy, Prezydent Gliwic, Prezydent Gdańska, Marszałek Województwa Pomorskiego. Patronat Medialny zapewniają: Kolej TV, Kurier Kolejowy, TSL Biznes, Spedycje.pl, Miasto Dzieci, ITV Gliwice.\nZamieszczono: 10 cze 2010, 9:26\nFajnie, tylko na te dodatkowe atrakcje (np. zwiedzanie tunelu średnicowego) to jakby tak z deka za późno - zapisy były do 1 czerwca...


May 25, 2016 Pozycjonusz ID:48928\nW przedsiębiorstwie HulaHop.pl znajdą Państwo duży wybór artykułów dla dzieci. Nasza oferta obejmuje takie produkty jak zabawki, wózki, artykuły szkolne i wiele innych. Dzięki dużej różnorodności produktowej mamy pewność, że każdy kontrahent znajdzie w naszym sklepie właściwy dla siebie artykuł. Gwarantujemy atrakcyjne ceny każdych oferowanych produktów. Siedziba prowadzonego przez nas przedsiębiorstwa znajduje się w Krakowie. Zapewniamy pomoc naszych pracowników w doborze produktów.\nzabawki dla dzieci zabawki wózki dziecięce foteliki samochodowe artykuły szkolne\nTentotoys Warszawa oferuje zabawki dla dzieci, zabawki dla niemowląt, elektroniczne nianie, monitoring dzieci, monitoring dziecka, pluszaki,\nbujaki, zabawki na biegunach, koniki na biegunach.Nasze produkty cieszą się popytem na... Dalej...\nPosiadamy naprawdę ogromny wybór tych wszystkich rzeczy, z pewnością każdy znajdzie to czego potrzebuje. Serdecznie zapraszamy... Dalej...\nArtykuły dziecięce i inne akcesoria w sklepie BobasCentrum to gwarancja jakości towaru oraz szybkiej dostawy. Współpracujemy z największymi w Polsce dystrybutorami wózków, artykułów dziecięcych oraz zabawek. Serdecznie zapraszamy! Dalej...\nwózki dziecięce, dla dzieci, zabawki, foteliki\nKrzyś - Zabawki, wózki dziecięce, klocki lego, foteliki, modelarstwo, gry, kolejki Dalej...


Klub Miłośników Zegarków Meccaniche Veneziane - Page 63 - AHCI I PRODUCENCI NIEZALEŻNI - Klub Miłośników Zegarów i Zegarków\nJuż - a nawet jeszcze.\nBransoletę do NEREIDE GMT można zamówić za dodatkową opłatą (równowartość 60 euro). Dotyczy to wariantów w stalowej kopercie (bez PVD).\nMam pytanie: Czy można bedzie zamówić sama bransolete jubilee do starszej wersji modelu Nereide?\nEdited March 13, 2019 by leoric\nMV zasadniczo zajmują się zegarkami na paskach. Jubilee to była taka dodatkowa oferta w przedsprzedaży GMT. Czy będzie potem oferowana oddzielnie, na razie nie wiem. U mnie w każdym razie akcesoria do zamówienia wyłącznie dla klientów, którzy wcześniej zamawiali ode mnie zegarek.\nPaski są świetne, jesli nie genialne!\nPasek przy moim Nereide to jedyny oryginalny firmowy pasek, ktory nosze przy jakimkolwiek moim zegarku.\nA czy są tutaj inni klienci MV niż Twoi? ;-)\nJa sam miałem przyjemność być jednym z nich, więc już teraz grzecznie polecam się Twojej uwadze i pamięci jeśli tylko taka opcja się pojawi.\nAgent Boris 6\nPiękne są! Nie mogę doczekać się swojej limitki!\nBardzo to ładne są, te maszyny.\nMam nadzieję, że o mnie pamiętasz\nEdited March 24, 2019 by DawPi\nJak tam Wasze MV?w temacie cisza ostatnio\nA o czym miałem pamiętać?\nŻe, jak już dojdzie dla mnie GMT to chciałbym dokupić bransę do niego.\nEdited March 24, 2019 by gruby2000\nKto już ma Redentore v3? Jak wrazenia?\nEdited March 29, 2019 by Agent Boris\nA ja chciałbym zdecydowanie przestrzec przed kupowaniem zegarków Meccaniche Veneziane gdyż w przypadku problemów może się okazać że skończycie bez zegarka. Powstrzymywałem się długo z opisaniem mojej sytuacji - ale widać nie ma innego wyjścia - ku przestrodze.\nKrótka historia - pozostawiam do oceny czytających:\nPacjent - Nereide swiss made - zatrzymuje się losowo tak jakby coś go blokowało\n1. Pierwszy kontakt z kolegą Lincoln Six Echo 17 stycznia - opisanie problemu\n2. Ustalone mailowo że zegarek zostanie wysłany do niego i on dalej będzie załatwiał sprawy gwarancyjne\n3. Zegarek wysłany kurierem 6 lutego\n4. 17 lutego pytam jaki status - otrzymuje odpowiedź że zegarek został odebrany przez kolegę Jarka dopiero 13.02 bo kurier zostawił go u sąsiada który wyjechał na weekend (jakby to dla mnie miało jakiekolwiek znaczenie) - i został wysłany 13. lutego do Włoch\n5. 26. lutego wyrażam swoje zniecierpliwienie brakiem jakiekolwiek informacji - otrzymuje dość arogancką odpowiedź że zostanę poinformowany jak będzie jakaś informacja - bo kolega nie będzie pytał się o to samo 3 razy w ciągu tygodnia - to jest dość ciekawe stwierdzenie - bo od chwili wysyłki nie dostałem ŻADNEJ odpowiedzi kiedy jest przewidywany czas naprawy.\n6. 18 Marca!!!!! ponad miesiąc od wysyłki zegarka do Włoch!!!!! nadal brak jakiejkolwiek informacji o naprawie - pytam się jaki status - i, co zrozumiałe, już jestem coraz bardziej zirytowany - otrzymuje odpowiedź - "nie ponawiam pytań codziennie, bo nie ma to żadnego sensu" - przypominam że nie otrzymałem żadnej informacji dotyczącej statusu naprawy. Dodatkowo otrzymuje zapewnienie że sprawa zostanie sfinalizowana już wkrótce.\n7. Do dzisiaj nadal żadnej odpowiedzi i informacji\nPonad dwa miesiące od wysłania uszkodzonego zegarka - i status na dzisiaj - brak zegarka i brak odpowiedzi kiedy go dostanę z powrotem.\nZdecydowanie nie polecam - w moich oczach to nie jest poważna firma\n(jeśli admini są zainteresowani historią komunikacje jestem w stanie ją udostępnić)\nCiekawy jestem czy coś się zmieni po tym poście na forum - będę dawał znać\nNa podstawie Twojej relacji, lekko mówiąc, słabo to wygląda pod względem serwisu posprzedażnego.\nA nie lepiej z oceną poczekać aż druga strona zabierze głos?\nZegarek dotarł do firmy MV 19 lutego.\nOd tego czasu kilkanaście razy monitowałem MV w sprawie przyspieszenia naprawy. Wyjaśniałem, prosiłem, nalegałem. Skany kilku ostatnich wymian na ten temat wklejam.\nKlientowi (nawiasem mówiąc, nie zakupił zegarka ode mnie, ale jako używany - to tak dla pełnej jasności) wyjaśniałem również, że MV to praktycznie dwuoosobowy mikrobrand (nie Seiko, ani nawet nie Christopher Ward, tylko malusieńka rodzinna firemka) i że czasami powoduje to pewne ograniczenia i przedłużające się oczekiwanie na rozwiązanie sprawy. Ja ze swojej strony robię, co mogę - ale, sorry, nie pojadę do Włoch i nie przystawię braciom Morelli pistoletów do głowy (to zresztą i tak raczej sprawy by nie przyspieszyło).\nNie zgadzam się, że udzieliłem jakichkolwiek "aroganckich" odpowiedzi. Udzielałem normalnych odpowiedzi, pisząc prawdę. Łącznie z tym, że kurier zostawił przesyłkę u osoby trzeciej, co dodatkowo przedłużyło o parę dni jej otrzymanie (punkt 3).\nCi (nieliczni), którzy mieli jakieś problemy z zegarkami MV, wiedzą, że nigdy sprawy nie zlekceważyłem i zawsze starałem się rozwiązać problem jak najszybciej to było możliwe. Bywało (zainteresowani wiedzą ), że klient ewidentnie zastosował "very much power" i np. wyrwał koronkę, itp. - ale i tak reklamacje były pozytywnie rozpatrywane.\nZdarzało się, że trwało to kilka dni, ale i bywało, że dłużej - to prawda. Ale powtórzę kolejny raz - kupując zegarek z mikrobrandu (dosłownie MIKRO), trzeba mieć świadomość, że taka firma nie posiada zaplecza serwisowo-logistycznego niczym globalna korporacja. To jednak nie znaczy, że sprawy lekceważymy - NIGDY tego nie robimy i każda sprawa znajduje swój pozytywny finał.


Biblia Wujka. Nowy Testament. [Przekład Jakuba Wujka] << KLIKAJ I CZYTAJ ONLINE\n00162 002331 20850886 na godz. na dobę w sumie\nAutor: Przekład Jakuba Wujka Liczba stron: 562\nISBN: 978-83-63625-53-5 Data wydania: 2014-02-12\nNOWY PANA NASZEGO JEZUSA CHRYSTUSA TESTAMENT. *** z łacińskiego na język polski przełożony przez KS. D. JAKÓBA WUJKA (1599) DEMO\nStrona redakcyjna ISBN: 978-83-63625-48-1 Tekst z domeny publicznej Oryginalne wydanie: Polskie i Zagraniczne Towarzystwo Biblijne, 1923 r., Warszawa Rok powstania: 1599 Dodatek O Biblii Wujka: Wikipedia Opracowanie tej wersji elektronicznej: © Copyright MASTERLAB, 2013 Zdjęcie na okładce: Mozaika z Tabgi, Berthold Werne MASTERLAB Wydawanie i konwersja ebooków Strona www: masterlab.pl E-mail: biuro.masterlab@gmail.com\nSpis treści Strona redakcyjna ŚWIĘTA JEZUSA CHRYSTUSA EWANGELIA WEDŁUG MATEUSZA. ŚWIĘTA JEZUSA CHRYSTUSA EWANGELIA WEDŁUG MARKA. ŚWIĘTA JEZUSA CHRYSTUSA EWANGELIA WEDŁUG ŁUKASZA. ŚWIĘTA JEZUSA CHRYSTUSA EWANGELIA WEDŁUG JANA. DZIEJE APOSTOLSKIE. LIST BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO RZYMIAN. LIST PIERWSZY BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO KORYNTHÓW. LIST WTÓRY BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO KORYNTHÓW. LIST BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO GALATÓW. LIST BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO EPHEZÓW. LIST BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO PHILIPENSÓW. LIST BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO KOLOSSAN. LIST PIERWSZY BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO THESSALONICZAN. LIST WTÓRY BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO THESSALONICZAN. LIST PIERWSZY BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO TYMOTHEUSZA. LIST WTÓRY BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO TYMOTHEUSZA. LIST BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO TYTUSA. LIST BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO PHILEMONA. LIST BŁOGOSŁAWIONEGO PAWŁA APOSTOŁA DO ŻYDÓW. LIST POWSZECHNY BŁOGOSŁAWIONEGO JAKÓBA APOSTOŁA. LIST PIERWSZY BŁOGOSŁAWIONEGO PIOTRA APOSTOŁA. LIST WTÓRY BŁOGOSŁAWIONEGO PIOTRA APOSTOŁA. LIST PIERWSZY BŁOGOSŁAWIONEGO JANA APOSTOŁA. LIST WTÓRY BŁOGOSŁAWIONEGO JANA APOSTOŁA. LIST TRZECI BŁOGOSŁAWIONEGO JANA APOSTOŁA. LIST POWSZECHNY BŁOGOSŁAWIONEGO JUDY APOSTOŁA. OBJAWIENIE BŁOGOSŁAWIONEGO JANA APOSTOŁA. O Biblii Wujka\nŚWIĘTA JEZUSA CHRYSTUSA EWANGELIA WEDŁUG MATEUSZA. Rozdział I. Przodki Pana Jezu Chrysta, z których poszedł wedle ciała, opisuje. Aniół daje sprawę Józephowi o poczęciu Panny Maryéj, poślubionéj żony jego, i o synie, którego porodzić miała. Księgi rodzaju Jezusa Chrystusa, syna Dawidowego, syna Abrahamowego. 2 Abraham zrodził Izaaka. A Izaak zrodził Jakóba. A Jakób zrodził Judę i bracią jego. 3 A Judas zrodził Pharesa i Zarę z Thamar. A Phares zrodził Esrona. A Esron zrodził Aram. 4 A Aram zrodził Aminadaba. Aminadab zrodził Naasson. A Naasson zrodził Salmona. 5 A Salmon zrodził Booza z Rahab. A Booz zrodził Obeda z Ruth. A Obed zrodził Jesse. A Jesse zrodził Dawida króla. 6 A Dawid król zrodził Salomona z téj, która była Uryaszowa. 7 A Salomon zrodził Roboama. A Roboam zrodził Abia. A Abia zrodził Asę. 8 A Asa zrodził Jozaphata. A Jozaphat zrodził Jorama. A Joram zrodził Ozyasza. 9 A Ozyasz zrodził Joathama. A Joatham zrodził Achaza. A Achaz zrodził Ezechiasza. 10 A Ezechiasz zrodził Manassesa. A Manasses zrodził Amona. A Amon zrodził Jozyasza. 11 A Jozyasz zrodził Jechoniasza i bracią jego, w przeprowadzeniu Babilońskiem. 12 A po przeprowadzeniu Babilońskiem, Jechoniasz zrodził Salathiela. A Salathiel zrodził Zorobabela. 13 A Zorobabel zrodził Abiuda. A Abiud zrodził Eliacyma. A Eliacym zrodził Azora. 14 A Azor zrodził Sadoka. A Sadok zrodził Achima. A Achim zrodził Eliuda. 15 A Eliud zrodził Eleazara. A Eleazar zrodził Matthana. A Matthan zrodził Jakóba. 16 A Jakób zrodził Józepha, męża Maryi, z któréj się narodził Jezus, którego zowią Chrystusem. 17 A tak wszystkiego pokolenia, od Abrahama aż do Dawida, pokolenia czternaście, a od Dawida aż do przeprowadzenia Babilońskiego, pokolenia czternaście, a od przeprowadzenia Babilońskiego aż do Chrystusa, pokolenia czternaście. 18 A narodzenie Chrystusowe tak było: Gdy była poślubiona matka jego Marya Józephowi, pierwéj niźli się zeszli, naleziona jest w żywocie mająca z Ducha Świętego. 19 A Józeph, mąż jéj, będąc sprawiedliwym i nie chcąc jéj osławiać, chciał ją potajemnie opuścić. 20 A gdy to on myślił, oto Aniół Pański ukazał mu się we śnie, mówiąc: Józephie, synu Dawidów! nie bój się przyjąć Maryi, małżonki twéj; albowiem co się w niéj urodziło, jest z Ducha Świętego. 21 A porodzi syna, i nazowiesz imię jego Jezus; albowiem on zbawi lud swój od grzechów ich. 22 A to się wszystko stało, aby się wypełniło, co jest powiedziano od Pana przez proroka mówiącego: 23 Oto panna w żywocie mieć będzie i porodzi syna, i nazowią imię jego Emanuel, co się wykłada: Bóg z nami. 24 A Józeph wstawszy ze snu, uczynił, jako mu rozkazał Aniół Pański, i przyjął żonę swoję. 25 I nie uznał jéj, aż porodziła syna swego pierworodnego, i nazwał imię jego Jezus. Rozdział II. Tu się trzech królów do Jezusa narodzonego z dary przyjazd, Herodowe nad niewinnemi dziatkami okrucieństwo, Chrystusowe do Egiptu wygnanie a zjechanie, i zaś nawrócenie do ziemie Izraelskiéj, opisuje. Gdy się tedy narodził Jezus w Bethlehem Juda, we dni Heroda króla: oto Mędrcy ze wschodu słońca przybyli do Jerozolimy, 2 Mówiąc: Gdzie jest, który się narodził król Żydowski? Albowiem widzieliśmy gwiazdę jego na wschód słońca, i przyjechaliśmy pokłonić się jemu. 3 A usłyszawszy król Herod, zatrwożył się, i wszystka Jerozolima z nim. 4 I zebrawszy wszystkie przedniejsze kapłany i Doktory ludu, dowiadował się od nich, gdzie się miał Chrystus narodzić. 5 A oni mu rzekli: W Bethlehem Judzkiem; bo tak jest napisano przez proroka: 6 I ty Bethlehem, ziemio Judzka! z żadnéj miary nie jesteś najpodlejsze między książęty Judzkiemi; albowiem z ciebie wynidzie wódz, któryby rządził lud mój Izraelski. 7 Tedy Herod wezwawszy potajemnie Mędrców, pilnie się wywiadował od nich czasu gwiazdy, która się im ukazała. 8 I posławszy je do Bethlehem, rzekł: Idźcie a wywiadujcie się pilno o dzieciątku; a gdy najdziecie, oznajmijcie mi, abym i ja przyjechawszy pokłonił się jemu. 9 Którzy wysłuchawszy króla, odjechali. A oto gwiazda, którą byli widzieli na wschód słońca, szła przed nimi, aż przyszedłszy stanęła nad miejscem, gdzie było dziecię. 10 A ujrzawszy gwiazdę, uradowali się radością bardzo wielką. 11 I wszedłszy w dom, naleźli dziecię z Maryą, matką jego, i upadłszy pokłonili się jemu, a otworzywszy skarby swe, ofiarowali mu dary, złoto, kadzidło i mirrhę. 12 A wziąwszy odpowiedź we śnie, aby się nie wracali do Heroda, inszą drogą wrócili się do krainy swojéj. 13 Którzy gdy odjechali, oto Aniół Pański ukazał się we śnie Józephowi, mówiąc: Wstań a weźmij dziecię i matkę jego, a uciecz do Egiptu i bądź tam, aż ci powiem; albowiem będzie, że Herod szukać będzie dziecięcia, aby je zatracił. 14 Który wstawszy, wziął dziecię i matkę jego w nocy i uszedł do Egiptu. 15 I był tam aż do śmierci Herodowéj: aby się spełniło, co powiedziano jest od Pana przez proroka mówiącego: Z Egiptu wezwałem Syna mojego. 16 Tedy Herod widząc, że był omylonym od Mędrców, rozgniewał się bardzo i posławszy pobił wszystkie dzieci, które były w Bethlehem i po wszystkich granicach jego, ode dwu lat i niżéj, według czasu, którego się był wypytał od Mędrców. 17 Tedy się wypełniło, co jest rzeczone przez Jeremiasza proroka, mówiącego: 18 Głos jest słyszan w Ramie, płacz i krzyk wielki: Rachel płacząca synów swoich i nie chciała się dać pocieszyć, iż ich niemasz. 19 A gdy Herod umarł, oto Aniół Pański ukazał się we śnie Józephowi w Egipcie, mówiąc: 20 Wstań a weźmij dziecię i matkę jego, a idź do ziemie Izraelskiéj; albowiem pomarli, którzy dusze dziecięcéj szukali. 21 Który wstawszy, wziął dziecię i matkę jego i przyszedł do ziemie Izraelskiéj. Rozdział III. Jana Chrzciciela, proroka świętego, kazanie i ostry żywot zamyka, do którego, kiedy się Pharyzeuszowie zbiegali, jako je pofukał, ucząc je, aby pokutę stroili, jako téż Pana Chrystusa ochrzcił. A we dni one przyszedł Jan Chrzciciel, każąc na puszczy Żydowskiéj ziemie. 2 I mówiąc: Czyńcie pokutę; albowiem przybliżyło się królestwo niebieskie. 3 Bowiem ten jest, który opowiedziany jest przez Izajasza proroka, mówiącego: Głos wołającego na puszczy: Gotujcie drogę Pańską, proste czyńcie ścieżki jego. 4 A ten Jan miał odzienie z sierci wielbłądowéj i pas skórzany około biódr swoich, a pokarm jego był szarańcze i miód leśny. 5 Tedy wychodziło do niego Jeruzalem i wszystka Żydowska ziemia i wszystek kraj około Jordanu. 6 I byli chrzczeni w Jordanie od niego, spowiadając się grzechów swoich. 7 A gdy widział wielu z Pharyzeuszów i Sadduceuszów przychodzących do chrztu swego, mówił im: Rodzaju jaszczórczy! któż wam pokazał, abyście uciekali od przyszłego gniewu? 8 Czyńcież tedy owoc godny pokuty. 9 A nie chciejcie mówić sami w sobie: Ojca mamy Abrahama. Albowiem wam powiadam, iż mocen jest Bóg, z kamienia tego wzbudzić syny Abrahamowi. 10 Bo już siekiera do korzenia drzew jest przyłożona. Przeto wszelkie drzewo, które nie daje owocu dobrego, będzie wycięte i w ogień wrzucone. 11 Jać was chrzczę wodą ku pokucie: ale który przyjdzie po mnie, mocniejszy jest niż ja, któregom trzewików nie jest godzien nosić; tenci was ochrzci Duchem Ś. i ogniem. 12 Którego łopata w ręku jego, a wyczyści bojewisko swoje i zgromadzi pszenicę swą do gumna, a plewy spali ogniem nieugaszonym. 13 Tedy Jezus przyszedł od Galilei do Jordanu do Jana, aby był ochrzczon od niego. 14 A Jan mu nie dopuszczał, mówiąc: Ja mam być ochrzczon od ciebie, a ty idziesz do mnie? 15 A Jezus odpowiadając rzekł mu: Zaniechaj teraz; albowiem tak się nam godzi wypełnić wszelką sprawiedliwość. I tak go dopuścił. 16 A gdy był Jezus ochrzczony, wnet wystąpił z wody. A oto się otworzyły jemu niebiosa, i widział Ducha Bożego zstępującego jako gołębicę i przychodzącego nań. 17 I oto głos z niebios mówiący: Ten jest Syn mój miły, w którymem upodobał sobie. Rozdział IV. Post Chrystusów i pokusa, początek a założenie kazania jego, Piotra, Andrzeja, Jakóba i Jana, dwu synów Zebedeuszowych, ku sobie na zwolennictwo wyzywa, Galilejczykom Ewangelią powiada, i rozliczne choroby leczy. Tedy Jezus był zawiedzion na puszczą od Ducha, aby był kuszon od djabła. 2 A gdy pościł czterdzieści dni i czterdzieści nocy, potem łaknął. 3 I przystąpiwszy kusiciel, rzekł mu: Jeźliś jest syn Boży, rzecz, aby to kamienie stało się chlebem. 4 Który odpowiadając, rzekł: Napisano jest: Nie samym chlebem żywie człowiek; ale wszelkiem słowem, które pochodzi z ust Bożych. 5 Tedy go wziął djabeł do miasta świętego i postawił go na ganku kościelnym. 6 I rzekł mu: Jeźliś jest Syn Boży, spuść się nadół; albowiem napisano jest: Iż Aniołom swoim rozkazał o tobie, i będą cię na ręku nosić, abyś snadź nie obraził o kamień nogi swojéj. 7 Rzekł mu Jezus: Zasię napisano jest: Nie będziesz kusił Pana, Boga twego. 8 Wziął go zaś djabeł na górę wysoką bardzo i ukazał mu wszystkie królestwa świata i chwałę ich, 9 I rzekł mu: To wszystko dam tobie, jeźli upadłszy uczynisz mi pokłon. 10 Tedy mu rzekł Jezus: Pójdź precz, szatanie! albowiem napisano jest: Panu Bogu twemu kłaniać się będziesz, a jemu samemu służyć będziesz. 11 Tedy opuścił go djabeł, a oto Aniołowie przystąpili i służyli jemu. 12 A gdy usłyszał Jezus, iż Jan był wydan, uszedł do Galilei. 13 I opuściwszy miasto Nazareth, przyszedł i mieszkał w Kapharnaum nad morzem, na granicach Zabulon i Nephthalim. 14 Aby się wypełniło, co jest rzeczono przez Izajasza proroka: 15 Ziemia Zabulon i ziemia Nephthalim, droga morska za Jordanem, Galilea poganów. 16 Lud, który siedział w ciemności, ujrzał światłość wielką, i siedzącym w krainie cienia śmierci, weszła im światłość. 17 Odtąd począł Jezus kazać i mówić: Pokutę czyńcie; albowiem przybliżyło się królestwo niebieskie. 18 A gdy Jezus chodził nad morzem Galilejskiem, ujrzał dwu braciéj, Symona, którego zowią Piotrem, i Andrzeja, brata jego, zapuszczające sieci w morze; (albowiem byli rybitwi). 19 I rzekł im: Pójdźcie za mną, a uczynię was, że się staniecie rybitwami ludzi. 20 A oni natychmiast opuściwszy sieci, szli za nim. 21 A postąpiwszy ztamtąd, ujrzał drugich dwu braciéj, Jakóba Zebedeuszowego, i Jana brata jego, w łodzi z Zebedeuszem, ojcem ich, oprawując sieci swoje, i wezwał ich. 22 A oni natychmiast opuściwszy sieci i ojca, szli za nim. 23 I obchodził Jezus wszystkę Galileą, nauczając w bóżnicach ich i przepowiadając Ewangelią królestwa a uzdrawiając wszelaką chorobę i wszelaką niemoc między ludem. 24 I rozeszła się sława jego po wszystkiéj Syryi, i przynosili mu wszystkie źle się mające, rozmaitemi chorobami i dręczeniem zjęte, i którzy djabelstwa mieli, i lunatyki i powietrzem ruszone, i uzdrowił je. 25 I szły za nim wielkie rzesze od Galilei i Dekapolu i Jeruzalem i z Żydowskiéj ziemie i z Zajordania. (...)\nO Biblii Wujka Biblia Jakuba Wujka to przekład Biblii na język polski wykonany przez jezuitę, ks. Jakuba Wujka, wydany w całości po raz pierwszy w roku 1599. Wujek pracował nad nią w latach 1584-1595. Geneza oraz okoliczności wydania Przekład był kolejną próbą przetłumaczenia Biblii z łaciny na narodowy język polski. Dokonano go na zlecenie władz zakonnych, po uzyskaniu odpowiedniej zgody papieża Grzegorza XIII. W odróżnieniu od wcześniejszych niezbyt udanych tłumaczeń zadaniem Jakuba Wujka miało być dokonanie przekładu: któryby y własnością y gładkoscią Polskiej mowy z każdym przyszłym zrównał, y prawdą a szczyrością wykładu wszystkie inne celował. Podstawą przekładu Wujka był łaciński przekład przypisywany św. Hieronimowi – tzw. Wulgata, usankcjonowana dekretem Soboru Trydenckiego jako oficjalny tekst Kościoła rzymskokatolickiego w 1546 roku. Tłumaczenie Wujka opierało się na Wulgacie lowańskiej, ale Wujek wykorzystał też hebrajski Stary i grecki Nowy Testament korzystając z tekstu Poligloty antwerpskiej. W 1593 roku Wujek dokładnie skonfrontował tekst swego przekładu z tekstem „Wulgaty klementyńskiej”. W roku 1593 ukazał się przekład Nowego Testamentu, przedrukowany z poprawkami i psalmami w 1594 roku, oraz czterokrotnie w wieku XVII. Pełny przekład został ukończony w roku 1595, ponieważ jednak oparty był na Wulgacie lowańskiej, jezuici zobowiązani byli dokonać rewizji przekładu celem dostosowania go do brzmienia Wulgaty klementyńskiej. Praca komisji rewizyjnej zajęła kilka lat i cały oficjalny przekład całej Biblii ukazał się dopiero dwa lata po śmierci Jakuba Wujka – w roku 1599. Wprowadzone przez komisję rewizyjną przekładu Wujka zmiany i poprawki były liczne i poważne, i w różnej skali dotknęły tekst autorski, jednak mimo to przekład ten przeszedł do historii jako przekład Wujka[a]. Przekład ten zastąpił nieudaną Biblię Leopolity i pełnił rolę podstawowego polskiego przekładu katolickiego przez 367 lat, aż do opracowania Biblii Tysiąclecia jako pierwszego katolickiego tłumaczenia na język polski z języków oryginalnych (1965). Charakterystyka przekładu Za podstawę przekładu służyła łacińska Wulgata – jednak harmonizowana według znanych w XVI wieku opracowań tekstów greckich (m.in. Textus receptus), a wszystkie rozbieżności opisywane były w przypisach. Jak pisze ks. prof. Tomasz Jelonek: „w pracy nad przekładem ks. Wujek doceniał znaczenie tekstu greckiego dla wiernego oddania miejsc trudniejszych, choć zasadniczo tłumaczył z Wulgaty.” Jest to o tyle istotne, że zarówno niedoskonała znajomość hebrajskiego św. Hieronima, a przede wszystkim kumulacja błędów kopistów w ciągu bez mała tysiąca lat spowodowała, że w wielu miejscach Wulgata była w ogóle niezrozumiała, a nawet bezsensowna. Błędy Wulgaty były znane, gdyż uczeni w XV i XVI wieku (Lorenzo Valla, Lefevre d'Étaples czy Erazm z Rotterdamu) niejednokrotnie wskazywali na nie (szczególnie w tekście Starego Testamentu), dokonywali też własnych przekładów, jednak żaden z nich nie zdobył uznania i nie zdołał zastąpić Wulgaty. Wujek podawał w przypisach znaczenie tekstu oryginalnego (hebrajskiego lub greckiego), ułatwiając w ten sposób zrozumienie tekstu. Przedmowy do poszczególnych ksiąg zostały opatrzone dość ostro sformułowanymi opiniami o przekładach protestanckich (stanowiły one odzwierciedlenie ówczesnych poglądów katolickich). Język przekładu Tekst przekładu oddawał dobrze wiele odcieni znaczeniowych oryginału, uwzględnionych także w Wulgacie przez św. Hieronima. Przykładem tej staranności może być np. użycie w tłumaczeniu Księgi Rodzaju słów mąż / mężyna dla oddania łacińskiego vir / virgo. We współczesnych przekładach jest zwykle: mężczyzna / niewiasta (lub kobieta), co nie uwypukla w taki sposób jak w oryginale związku mężczyzny z kobietą. Z drugiej strony – narażało to tłumacza na krytykę z powodu używania neologizmów. Większość z nich została jednak zaakceptowana przez władze kościelne i przez odbiorców przekładu, przyczyniając się wzbogacenia i „uplastycznienia” języka polskiego. Wujek korzystał z pracy swoich poprzedników – także przekładów protestanckich – szczególnie pod względem językowym. Wujek zachował stare wyrażenia i dawną terminologię religijną, odrzucając: „sprośności słów nowości, terminy starym chrześcijanom niesłychane, które nowowiernicy wznoszą, aby z kościołem katolickim zgoła nic spólnego niemieli”. Język przekładu Wujka cechuje prostota, a jednocześnie poważny, wręcz namaszczony styl. W opinii prof. Jana Szerudy: „co do polotu i piękna nie dorównuje jednak Biblii Brzeskiej, a co do oryginalności Biblii nieświeskiej”. Dwudziestowieczne polskie przekłady biblijne nie pozostawały obojętne wobec tradycji przekładu Wujka. Niektóre nawiązywały do niego np. przekład Eugeniusza Dąbrowskiego, inne z kolei świadomie unikały Wujkowego stylu, np. przekład Seweryna Kowalskiego, Biblia Tysiąclecia. Wydania Pierwsze wydania: 1593 – Nowy Testament 1594 – Nowy Testament z poprawkami uwzględniającymi większą zgodność z Wulgatą 1599 – całość, w tym Stary Testament Wydania współczesne: 1962 – tekst poprawiony przez ks. Władysława Lohna 1999 – transliteracja typu „B” oryginalnego tekstu z XVI w. i wstępy, oprac. ks. J. Frankowski Z Biblii Wujka korzystali chrześcijanie różnych wyznań. Powstałe w 1816 Towarzystwo Biblijne w Polsce rozpowszechniło w pierwszym roku działalności 18 tysięcy egzemplarzy przekładu. Był on wydawany przez Towarzystwo do lat 60. XX wieku – bez przypisów i ksiąg deuterokanonicznych.\n


Pasty CBD/CBDa 20% - 50% Sklep\n2 5% Do 89,90 zł\n5 10% Do 449,50 zł\nPasta konopna (Surowa Raw) 20% 10g ENDOCA\nPasta CBDa znajduje zastosowanie u osób dotkniętych chorobami nowotworowymi , cywilizacyjnymi oraz schorzeniami o podłożu neurologicznym. Stosuje się go skutecznie przy : zaburzeniach lękowych , chorobach zapalnych , cukrzycy, miażdżycy , padaczce , chorobie Parkinsona , Alzheimerze , schizofrenii , astmie.\nDawkowanie : Minimalna dawka odczuwalna przez organizm ludzki wynosi 2-3mg na dobę. CBD może być stosowane bezpiecznie i bez żadnych ograniczeń, podczas jego stosowania nie występują żadne skutki uboczne i nie uzależnia. Przedawkowanie jest niemożliwe.\nZawartość tubki : 10g , 3-7% CBD i 8-17% CBDa (2000mg)


Motofakty.pl Tuning Dobry występ Trolla - Paweł Trela stanął na podium\nData publikacji: 2016-04-25 10:43\nW finale zmierzył się z Wojtkiem Goździewiczem. Na trzecim stopniu podium stanął Jakub Przygoński. Troll przez cały weekend jeździł powtarzalnie i na wysokim poziomie. Był też najszybszym zawodnikiem, osiągając najwyższą prędkość inicjacji driftu.\nW serii kwalifikacyjnej Trela ustąpił miejsca jedynie Kubie Przygońskiemu. W finałach z udziałem najlepszej szesnastki nie pozostawił jednak żadnych złudzeń. Dwukrotnie goniąc odrabiał z nawiązka straty z pierwszych przejazdów. To już drugie podium Trolla w tym sezonie. Dwa tygodnie temu w Poznaniu, Paweł zajął trzecie miejsce pod czas zawodów Drift Masters Grand Prix.\nWysoką dyspozycję Paweł chce potwierdzić już w połowie kwietnia (13-14.05) na jednym z najszybszych obiektów w Polsce - Torze Kielce podczas drugiej rundy Driftingowych Mistrzostw Polski połączonych z zawodami międzynarodowej ligi King of Europe.\nFot. archiwum Pawła Treli\nPaweł Trela powalczy o tytuł mistrza Polski\nWspierany przez firmę Castrol Paweł Trela przygotowuje się do kolejnego sezonu. Wystartuje nowym samochodem, Oplem GT, autem nietypowym, ale – zdaniem Pawła – o ogromnym potencjale. Próba nowego „sprzętu” już w najbliższy weekend – podczas pierwszej rundy Driftingowych Mistrzostw Polski w Poznaniu.\nPo pasjonującej pogoni za rywalami przez cały sezon 2012 Paweł Trela zakończył go z tytułem wicemistrzowskim Driftingowych Mistrzostw Polski. Tegoroczne starty zawodnik ukoronował wygraną w zawodach w Irlandii – King of the Court.\nTagi: drifting driftingowe mistrzostwa Polski paweł trela tuning na start


Bez kaptura - Sklep wPrawo.pl\nLinijki pro-life czerwone (50 sztuk)\nZeszyty "Królowo Polski Wniebowzięta. Módl się za Polską!" (15 sztuk)\nOd kilkudziesięciu lat Polacy są bezpodstawnie oskarżani o mord w Jedwabnem, który - na co wiele wskazuje - został przeprowadzony przez Niemców. Ta koszulka to odpowiedź na antypolskie łgarstwo, które niszczy dobre imię naszego narodu.\n- Bluza w 100% PRODUKOWANA W POLSCE. Czarna bluza z napisem z przodu NIE PRZEPRASZAM ZA JEDWABNE. Z tyłu, na karku haftowany biało-czerwony odcisk palca.\n- Gramatura: 340 g/m2.\n- Bluza bardzo dobrej jakości.\nDo każdej bluzy dołączamy mały upominek.\nW sprawie zamówień zagranicznych proszę kontaktować się na adres e-mail: wprawopl@gmail.com\ntura. Wygodna i bardzo przyjemna w dotyku.\n- Bluza w 100% PRODUKOWANA W POLSCE. Czarna bluza bez kaptura. Z przodu grafika z napisem "Tu jest Polska a nie Polin", co jest wyraźnym sprzeciwem wobec faworyzacji żydów w Polsce i przymykanie oczu na ich antypolonizm. Z tyłu, na karku - biało-czerwony odcisk palca.\nBluza z krzyżem celtyckim NACJONALIZM\n- Bluza w 100% PRODUKOWANA W POLSCE. Czarna bluza bez kaptura. Z przodu duży krzyż celtycki, symbol nacjonalistów i chrześcijaństwa. W krzyż celtycki wpisany został napis "nacjonalizm". Z tyłu, na karku haftowany biało-czerwony odcisk palca.