Zwężenie kręgosłupa: opis, leczenie, ćwiczenia - Niedokrwienie 2021\nZwężenie kręgosłupa występuje z różnych przyczyn. Ale zawsze przejawia się jako bolesne odczucia podczas ruchu, naprzemiennie z kulawizną, osłabieniem mięśni. Leczenie zwężenia kanału kręgowego ma na celu wyeliminowanie czynników, które go wywołały, poprawiając samopoczucie pacjenta. Przeprowadzana jest terapia zachowawcza, a jeśli jest nieskuteczna, pacjentowi pokazuje się interwencję chirurgiczną.\nZwężenie jest patologicznym zwężeniem kanału kręgowego. Prowokuje inwazję w przestrzeń zajmowaną przez korzenie kręgosłupa i rdzeń kręgowy, kość, chrząstkę lub struktury tkanek miękkich. Są nabyte i wrodzone zwężenie. Ten ostatni wynika z niewłaściwej struktury elementów kręgów, na przykład skróconych lub pogrubionych łuków, zmniejszonej wysokości kręgów.\nNabyte zwężenie kanału kręgowego występuje na tle chorób już obecnych w organizmie:\ndeformujące lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;\nChoroba leśna (rozproszona idiopatyczna hiperostoza pochodzenia reumatoidalnego);\nspondylolisthesis - przemieszczenie leżącego kręgu w stosunku do podstawy;\nzwężenie jatrogenne, które charakteryzuje się zrostami, tworzeniem się blizn pooperacyjnych;\nZwężenie często występuje z kostnieniem występu przepuklinowego, przerostem i zwapnieniem żółtego więzadła. W wyniku zwężenia kanału kręgowego wzrasta ciśnienie zewnątrzoponowe, rozwija się aseptyczny proces zapalny, pogarsza się dopływ krwi do tkanek.\nZwężenie kręgosłupa może być początkowe, postępujące, ciężkie. Przy nieznacznym stopniu uszkodzenia jego objawy są całkowicie nieobecne. Postępująca patologia charakteryzuje się pogorszeniem przekazywania impulsów nerwowych. Przejawia się to w lotnym lub lokalnym bólu w plecach, skurczach mięśni. Jeśli kanał kręgowy jest znacznie zwężony, wówczas występują trudności z opróżnieniem jelit i pęcherza, prawdopodobieństwo porażenia, nagłe zatrzymanie oddechu wzrasta.\nZwężenie jest klasyfikowane i zależy od jego lokalizacji. Jest szyjny, piersiowy, lędźwiowo-krzyżowy.\nWzględne zwężenie to zwężenie kanału kręgowego do 10-12 mm. Na tym etapie nie ma wyraźnych objawów klinicznych, więc patologię rozpoznaje się przez przypadek. Tylko czasami zdarza się lekki dyskomfort podczas długotrwałego pobytu na nogach. Znikają wraz ze zmianą pozycji ciała lub po krótkim odpoczynku. Leczenie jest zachowawcze, przy użyciu środków poprawiających krążenie krwi.\nPrzy absolutnym zwężeniu średnica kanału kręgowego zwęża się do 4-10 cm, zmniejsza się objętość krwi przepływającej do tkanek nerwowych, unerwienie jest udaremnione. Bóle stają się bardziej wyraźne, nasilają się podczas chodzenia. Osłabienie mięśni kończyn dolnych.\nCharakterystycznym objawem jest zmniejszenie intensywności bólu podczas kucania. Wynika to z czasowej eliminacji czynników powodujących zwężenie kanału. Ale gdy tylko mężczyzna się wyprostuje, ból pojawia się ponownie.\nBezwzględne zwężenie objawia się zaburzeniami neurologicznymi: naruszeniem wrażliwości (uczucie drętwienia, mrowienia, pełzania), utratą odruchów, skurczami mięśni. Praktykowane jest kompleksowe podejście do leczenia - stosowanie leków, fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa.\nW przypadku zwężenia bocznego charakterystyczne jest zwężenie kanału kręgowego do 3 mm lub więcej. Tak silna kompresja wyraża się w neurogennym chromaniu przestankowym. Podczas ruchu pojawia się ostry ból, osłabiony, gdy ciało jest pochylone do przodu. Osoba nadal może przebyć pewien dystans do nowego ataku bólu. Podczas siedzenia pojawia się tylko niewielki dyskomfort.\nTypowe objawy to niedowład (zmniejszona siła mięśni), zaburzenia czucia. Kiedy ucisk korzeni lędźwiowych rozwija się „zespół ogona konia”:\npojawienie się ostrych, przeszywających bólów;\nutrata pełności pęcherza, odbytnicy.\nBoczna patologia staje się wskazaniem do operacji. Pacjenci wymagają pilnej dekompresji kanału kręgowego, w przeciwnym razie może umrzeć pewien obszar rdzenia kręgowego.\nMetody leczenia zwężenia\nWybierając metodę leczenia, lekarz bierze pod uwagę lokalizację patologii i stopień zwężenia kanału kręgowego. Podczas terapii pacjenci powinni nosić aparaty ortopedyczne. Do patologii szyjki macicy stosuje się kołnierze Shants, w przypadku chorób klatki piersiowej lub lędźwi stosuje się półsztywne elastyczne bandaże z plastikowymi lub metalowymi wkładkami. Stabilizują odcinki kręgowe, zapobiegając ucisku rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.\nW terapii stosuje się leki w celu całkowitego wyeliminowania bólu, poprawy krążenia krwi, zmniejszenia podwyższonego napięcia mięśni szkieletowych, przywrócenia wrażliwości i unerwienia. Jeśli to możliwe, pacjentowi są przepisywane fundusze zewnętrzne - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Ale możesz pozbyć się ostrego bólu tylko przez domięśniowe lub okołostawowe podawanie leków:\nśrodek zwiotczający mięśnie Midokalm, który obejmuje znieczulającą lidokainę;\nglukokortykosteroidy Diprospan, metyloprednizolon, triamcynolon w połączeniu ze środkami znieczulającymi Novocain, Lidocaine.\nNLPZ w postaci tabletek - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - pozwalają pozbyć się umiarkowanego bólu..\nPreparaty do leczenia zwężenia kręgosłupa Nazwy leków Efekt terapeutyczny\nPolepszacze przepływu krwi Nikergolina, winpocetyna, pentoksyfilina, curantil, nikotynian ksantinolu, eufillin Poprawia krążenie krwi w dotkniętym kręgosłupie, eliminując niedobory składników odżywczych w strukturach nerwowych\nWitaminy z grupy B. Milgamma, Combilipen, Neurobion, Neuromultivitis Odzyskiwanie unerwienia, poprawa obwodowego układu nerwowego\nDiuretyki (diuretyki) Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, Trigrim Przyspieszenie resorpcji obrzęku zapalnego wywołującego zwężenie kanału\nChondroprotektory systemowe Alflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, Teraflex Zapobieganie postępowi patologii, przeciwko którym rozwinęło się zwężenie\nŚrodki przygotowane zgodnie z tradycyjnymi recepturami medycyny są nieskuteczne w leczeniu zwężenia kręgosłupa. Za pomocą maści, kompresów, wcierania, ucisku rdzenia kręgowego i zakończeń nerwowych nie można wyeliminować. Lekarze czasami zezwalają na stosowanie środków ludowych o miejscowym działaniu drażniącym i rozgrzewającym, aby pozbyć się słabej bolesności pleców. Są przygotowywane według takich przepisów:\nmaść. W moździerzu zmielić łyżkę miodu, soku z aloesu i lanolina, aż charakterystyczny będzie trzask. Dodaj 2 krople olejków eterycznych z jodły, sosny, eukaliptusa, łyżeczki terpentyny z gumy. W małych porcjach wprowadź 100 g medycznej wazeliny;\nKompresja. Zmiel 2 duże świeże liście łopianu, aż będą gładkie, dodaj 2-3 krople olejku jałowca i łyżkę gęstego miodu. Mieszaj, przywiąż do bolesnej okolicy przez godzinę. Napraw kompres za pomocą folii, wełnianej tkaniny, bandaża z gazy;\nsproszkowanie. Pojemnik z ciemnego szkła wypełnia do połowy objętości liśćmi i korzeniami chrzanu w równych ilościach. Delikatnie ubij, wlej wódkę do szyi. Nalegaj 2-3 miesiące w temperaturze pokojowej.\nPomocna jest również kojąca herbata ziołowa. Aby go przygotować, musisz zalać 2 szklanki wrzącej wody na łyżeczkę Hypericum i oregano. Po godzinie odcedź, wypij 100 ml 2 razy dziennie.\nZajęcia z fizykoterapii rozpoczynają się po zmniejszeniu nasilenia wszystkich objawów zwężenia. Są przeprowadzane z umiarkowanym bólem, ale tylko pod nadzorem rehabilitologa. Lekarz pokazuje, jak prawidłowo dozować obciążenia, aby mięśnie pleców wzmocniły się, nie uszkadzając jednocześnie dysków i kręgów.\nW domu zaleca się pacjentom codzienne ćwiczenia. Które są najbardziej skuteczne:\nzwężenie szyjki macicy. Usiądź, połóż prawą rękę na prawym policzku. Spróbuj obrócić głowę w prawo, opierając się dłonią. Wykonaj ćwiczenie w drugą stronę;\nzwężenie klatki piersiowej. Wsiadaj na czworakach, zaokrąglaj plecy, opuść głowę, a następnie zegnij ją, unosząc brodę;\nzwężenie lędźwiowe. Połóż się na brzuchu, wyprostuj nogi, wyciągnij ramiona do przodu. Podczas wydechu podnieś lewą rękę i prawą nogę. Trzymaj w tej pozycji przez 5 sekund, zrób wydech i zajmij pozycję początkową. Wykonuj ćwiczenia, używając prawej ręki i lewej stopy..\nTakie ćwiczenia są stosowane nie tylko w leczeniu zachowawczym, ale także na etapie rehabilitacji po operacji.\nW leczeniu zwężenia kanału kręgowego stosuje się różne rodzaje masażu - próżniowe (puszka), akupunktura (punktowa), segmentowa, tkanka łączna, tajska. Ale klasyka jest najbardziej poszukiwana. Masażysta działa na mięśnie pleców, nóg, dłoni, najpierw głaskanie, a następnie ugniatanie, tarcie, wibracje. Po kilku sesjach poprawia się krążenie krwi, przywraca się optymalne napięcie mięśniowe, ból znika.\nKręgarz zwykle ucieka się do zwężenia wywołanego osteochondrozą. Lekarz wpływa nie tylko na mięśnie i tkanki miękkie. Ostrożnie dostosowuje przesunięte kręgi, rozciąga kręgosłup, aby zwiększyć odległość między segmentami kręgów. Kręgarz eliminuje nie tylko objawy choroby, ale także przyczyny zwężenia kanału kręgowego.\nZachowawcze leczenie zwężenia prowadzi do poprawy samopoczucia tylko u 32–45% pacjentów. Pozostałym pacjentom pokazano interwencję chirurgiczną. Wybierając metodę operacji, lekarz bierze pod uwagę średnicę zwężonego kanału kręgowego, stopień ucisku korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego. Preferowane są metody minimalnie inwazyjne, których zastosowanie może znacznie skrócić okres rehabilitacji..\nJak przeprowadzane jest leczenie chirurgiczne?\nZazwyczaj wykonuje się laminektomię dekompresyjną, polegającą na usunięciu struktur dociskających korzenie kręgosłupa. Chirurg wykonuje nacięcie, rozciąga tkankę mięśniową i wycina kolczaste procesy łuków kręgowych, więzadła żółtego i stawów międzykręgowych. Następnie przetwarza pole chirurgiczne za pomocą środków antyseptycznych i szwów.\nLaminektomia dekompresyjna ma wiele istotnych wad. Najważniejszym z nich jest utrata stabilności kręgosłupa z powodu usunięcia struktur tworzących kolumny wsporcze. Prowadzi to do niewłaściwego rozkładu obciążenia, zwiększa prawdopodobieństwo ponownego zwężenia..\nDlatego ostatnio coraz częściej stosuje się inne metody leczenia chirurgicznego:\noperacje stabilizujące. Po laminektomii operowany kręgosłup jest wzmacniany przez przednie lub tylne systemy stabilizacji wykonane ze stopów metali. Interwencja chirurgiczna nie jest również pozbawiona wad, ponieważ narusza biomechanikę sąsiednich odcinków kręgowych;\nsystemy mocowania międzyszpikowego. Dekompresję tylną wykonuje się przy instalacji w przestrzeniach międzyżebrowych implantów. Pozwala to na stabilizację kręgosłupa, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności zginania i rozciągania zarówno w operowanym, jak i sąsiednim odcinku.\nUmieszczenie implantu jest najskuteczniejszym i najdelikatniejszym zabiegiem chirurgicznym. Wysokość otworów międzykręgowych wzrasta, zmniejsza się obciążenie więzadeł, stawy międzykręgowe są rozładowywane.\nCechy zwężenia kręgosłupa Taktyki terapii chirurgicznej\nPołączenie z niestabilnością kręgosłupa Nie wystarczy wyeliminować kompresję lub zainstalować systemy mocujące. Ta metoda leczenia chirurgicznego spowoduje zwiększoną niestabilność, zwiększone nasilenie bólu. W takich przypadkach jedynym sposobem na poprawę samopoczucia pacjenta jest użycie przedniego lub tylnego układu stabilizującego\nPowikłanie przepukliny międzykręgowej Często zwężenie rozwija się na tle stadium 3-4 osteochondrozy, powikłanej przepukliną międzykręgową. Ta kombinacja staje się wskazaniem do mikrodiskektomii. Lekarz wycina stawy międzykręgowe, pół-łuki kręgów. W niektórych przypadkach stosuje się inne metody leczenia chirurgicznego - dyskektomię otwartą lub endoskopową z dalszym montażem implantu B-Twin\nPacjenci mogą wstać z łóżka około dnia po operacji. W ciągu 3-5 dni leczenie odbywa się w szpitalu. Operowany pacjent przyjmuje środki przeciwbólowe, a także leki zapobiegające rozwojowi procesu zakaźnego. Przy odpowiednim leczeniu szwy goją się w ciągu 7-10 dni. Pacjentom zaleca się unikanie zwiększonego obciążenia kręgosłupa przez 1-1,5 miesiąca, w tym przez noszenie półsztywnych bandaży.\nNatychmiast po usunięciu silnego bólu lekarz lub rehabilitant opracowuje zestaw ćwiczeń w celu przyspieszenia przywrócenia wszystkich funkcji kręgosłupa. Zalecane są również fizjoterapia, masaż. Po miesiącu możesz popływać, aerobik w wodzie, pilates, nordic walking.\nZapobieganie zwężeniu jest terminowym leczeniem chorób, które wywołują jego rozwój. W tym celu konieczne jest pełne badanie lekarskie 1-2 razy w roku, w tym badanie rentgenowskie. Terminowe wykrycie i późniejsze leczenie osteochondrozy lub spondylarthrosis pomoże uniknąć niebezpiecznego zwężenia kanału kręgowego, występowania zaburzeń neurologicznych.\nPrzyczyny, objawy i objawy zwężenia\nZwężenie nazywa się wszelkim patologicznym zwężeniem narządów rurkowych lub naczyń krwionośnych, w tym otworów serca. Zwężenie lub zwężenie (wrodzone lub nabyte zwężenie cewki moczowej) w języku lekarzy można obserwować przez długi czas i nie ustępuje samoistnie.\nPrzyczynami zwężenia są nie tylko wrodzone anomalie, choroba może rozwinąć się w wyniku stresu mechanicznego (tak zwane zwężenie organiczne), gdy naczynia lub puste narządy są ściskane przez nowotwór, zaburzone są procesy metaboliczne. Zwężenie może być konsekwencją urazów i chorób zapalnych. Zwężenie tętnic jest najczęściej wynikiem zakrzepicy lub zmian miażdżycowych w naczyniach, zwężenie funkcjonalne lub nieorganiczne rozwija się w wyniku skurczu mięśni gładkich.\nIstnieje kilka różnic między organicznymi i nieorganicznymi zwężeniami, ponieważ funkcjonalnie spastyczne procesy prędzej czy później prowadzą do organicznego zwężenia otworu (zwężenie odźwiernika, nadciśnienie) właśnie z powodu przerostu tych elementów, które uczestniczą w skurczu i nadają ściankom narządów lub naczyń krwionośnych sprężyste (mięśnie gładkie, włókna elastyczne ).\nZwyrodnieniowa forma zwężenia rozwija się głównie u osób starszych, w wyniku naturalnego starzenia się organizmu. Konsekwencje zwężenia zależą od lokalizacji, recepty i charakteru samego procesu, co prowadzi do zwężenia.\nObjawy zwężenia są różne i objawiają się w zależności od organu lub naczyń, w których rozwija się struktura..\nZwężenie tętnic często przebiega bezobjawowo. Może powodować krótkotrwałe ataki niedokrwienne w postaci jednostronnego zaburzenia widzenia, mowy, funkcji motorycznych. Atak trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut, a wszelkie objawy złego samopoczucia znikają w ciągu godziny..\nZwężenie krtani może rozwijać się zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Ostra postać charakteryzuje się nagłym atakiem astmy, często w ciemności. W postaci przewlekłej rośnie przez długi czas, stan pacjenta powoli się pogarsza. Towarzyszy świszczący oddech, suchy, nieustanny kaszel. Głos jest ochrypły, skóra jest blada z niebieskawym odcieniem.\nZwężenie aorty we wczesnych stadiach nie ma objawów klinicznych, ponieważ pacjent rozwija się, może wystąpić omdlenie, zawroty głowy podczas zginania, wznoszenia, duszności. Pojawia się obrzęk, aw ciężkich przypadkach dochodzi do uduszenia.\nZwężenie zastawki mitralnej w niewielkim stopniu nie ma charakterystycznych objawów, z wyraźniejszymi objawami, obserwuje się niebieskawy trójkąt nosowo-wargowy, płytki paznokcia. Ponadto występują oznaki niewydolności serca. Zwężenie zastawki mitralnej w większości przypadków jest konsekwencją wrodzonej wady zastawki serca i jest wykrywane w bardzo młodym wieku, najlepiej w pierwszym roku życia dzieci.\nZwężenie żołądka i dwunastnicy jest najczęściej zlokalizowane w odźwierniku (miejscu, w którym żołądek przechodzi do dwunastnicy 12). Rozwija się stopniowo, w 3 etapach. Charakterystyczne objawy: kwaśny smak w jamie ustnej, pojawienie się odbijania, uczucie braku trawienia pokarmu. Wraz z dalszym wzrostem zwężenia pojawia się uczucie pełności żołądka i wymioty po jedzeniu, przynosząc ulgę. Bolesne odczucia występują nawet po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia. Z czasem wymioty stają się częstsze, a pacjentowi grozi wyczerpanie.\nZwężeniu przełyku towarzyszy dyskomfort podczas jedzenia twardych pokarmów, wymiotów, odbijania, zgagi.\nMetody diagnozowania zwężenia zależą również od jego lokalizacji:\n· Zwężenie tętnicy można ustalić, słuchając tętnicy szyjnej zwykłym stetoskopem, ponieważ stosuje się dodatkowe metody angiografii ultradźwiękowej i rezonansu magnetycznego;\nW przypadku zwężenia ujścia aorty diagnozę stawia się na podstawie elektrokardiogramu, badania rentgenowskiego, cewnikowania serca;\n· Endoskopowe metody diagnostyczne, takie jak prześwietlenia, środkami kontrastowymi, przełyk, gastroduodenoskopia mogą wykryć zwężenie przełyku i odźwiernika;\n· W przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej przepisano urografię wydalniczą, promieniowanie rentgenowskie z radioizotopami, skanowanie nerek i angiografię z rentgenowskim środkiem kontrastowym;\n· Aby ustalić diagnozę „zwężenia krtani”, wystarczą proste metody - osłuchiwanie (słuchanie) i badanie pacjenta, a także dokładna historia choroby.\nW zdecydowanej większości przypadków zwężenie leczy się chirurgicznie. Leczenie farmakologiczne jest bardzo rzadko skuteczne, głównie w przypadku zwężenia krtani i zwężenia odźwiernika żołądka w okresie pooperacyjnym. W każdym razie, przy najmniejszym dyskomforcie w ogólnym stanie ciała, najlepiej szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.\nStruktury zaangażowane w powstawanie zwężenia.\nKręgosłup składa się z 26 kości i rozciąga się od czaszki do miednicy. ”24 z nich nazywane są kręgami. 7 kręgów w okolicy szyjnej, 12 w odcinku piersiowym, 5 kręgów lędźwiowych, kość krzyżowa składa się z pięciu zespolonych kręgów, a najniższy odcinek kości ogonowej składa się z 3-5 niedorozwiniętych kręgów. Kręgosłup to kolumna 26 kości, które rozciągają się w linii od podstawy czaszki do miednicy. Krążki międzykręgowe znajdują się między kręgami, które pełnią zarówno funkcje wiązania, jak i amortyzacji. Kręgosłup jest głównym podparciem górnej części ciała, pozwalając osobie stać, obracać się, zginać, a ponadto kręgosłup niezawodnie chroni rdzeń kręgowy przed uszkodzeniem. Najczęściej ze zwężeniem dotyczy to następujących struktur:\nDyski międzykręgowe - tkanka chrzęstna z żelopodobną substancją umieszczoną między kręgami i pełniącą funkcje amortyzacji.\nStawy fasetowe - połącz ze sobą łuki kręgowe (łuki znajdują się na końcu trzonu kręgowego). Stawy te pomagają lepiej naprawić kręgi między sobą i pozwalają ciału odchylić się do tyłu.\nOtwór międzykręgowy - przestrzeń między kręgami, przez którą korzenie nerwowe wychodzą i unerwiają niektóre części ciała.\nŁuk kręgowy - część kręgu z tyłu kręgu, która bierze udział w tworzeniu tylnej ściany kanału kręgowego.\nWięzadła - elastyczne formacje tkanki łącznej, które mocują kręgi i nie pozwalają na zsunięcie się kręgów. Dość często duże żółte więzadło bierze udział w tworzeniu zwężenia, które rozciąga się na kręgosłup.\nNogi - część kręgów tworząca ściany kanału kręgowego.\nRdzeń kręgowy i korzenie są kontynuacją ośrodkowego układu nerwowego, który rozciąga się od mózgu do kanału kręgowego lędźwiowego, który chroni go jak osłonka. Rdzeń kręgowy składa się z komórek nerwowych i ich skupisk. Rdzeń kręgowy łączy się ze wszystkimi częściami ciała za pomocą 31 par korzeni, które opuszczają rdzeń kręgowy i opuszczają kręgosłup.\nBłony maziowe są cienkimi membranami, które wytwarzają płyn (maziowy) niezbędny do smarowania wewnątrz stawu.\nŁuk kręgowy - okrąg składający się z tkanki kostnej, który tworzy kanał, przez który rdzeń kręgowy przechodzi koło kości wokół kanału, przez który przechodzi rdzeń kręgowy.\nOgon konia (Cauda equina) - pęczek korzeni, który pochodzi z kręgosłupa lędźwiowego, gdzie kończy się rdzeń kręgowy, a te korzenie zapewniają unerwienie dolnej części ciała.\nNormalny kanał kręgowy zapewnia wystarczającą przestrzeń dla rdzenia kręgowego i ogona końskiego. Zwężenie kanału występujące przy zwężeniu kręgosłupa może być wrodzone lub nabyte. Od urodzenia niektóre osoby mają wąski kanał kręgowy lub jest skrzywienie kręgosłupa, co prowadzi do nacisku na nerwy tkanek miękkich lub więzadeł. W obecności choroby, takiej jak achondroplazja, dochodzi do nieprawidłowego tworzenia tkanki kostnej kręgów, występuje pogrubienie i skrócenie nóg kręgów, co prowadzi do zwężenia kanału kręgowego.\nSpośród nabytych przyczyn istnieją następujące powody..\nZwężenie kręgosłupa najczęściej występuje z powodu zmian zwyrodnieniowych, które występują w wyniku starzenia się organizmu. Ale zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane zmianami morfologicznymi lub procesem zapalnym. W miarę starzenia się ciała więzadła gęstnieją i zwapniają (tworzenie się składu soli wapnia wewnątrz więzadeł). Występują również narośla w okolicy kręgów i stawów - te przyrosty nazywane są osteofitami. Gdy jedna część kręgosłupa cierpi, następuje wzrost obciążenia nienaruszonej części kręgosłupa. Na przykład w przypadku przepukliny dysku dochodzi do ucisku korzenia lub rdzenia kręgowego. Kiedy pojawia się hipermobilność odcinka kręgosłupa, torebki stawów twarzy pogrubiają się w wyniku starań o stabilizację odcinka, co może również prowadzić do powstawania osteofitów. Te osteofity zmniejszają przestrzeń otworu międzykręgowego i ściskają korzenie nerwowe.\nKręg kręgosłupa jest stanem, w którym jeden kręg pełznie w kierunku drugiego. Spondylolisthesis występuje z powodu zmian zwyrodnieniowych lub urazów lub jest niezwykle rzadko wrodzony. Zaburzona biomechanika kręgosłupa na skutek listezy może prowadzić do ucisku przesuwanego kręgu, a wraz z nim dysku, nacisku na rdzeń kręgowy lub korzenie.\nZwiązane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa są najczęstszymi przyczynami zwężenia kręgosłupa. Często zwężenie jest spowodowane przez dwie formy zapalenia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów).\nChoroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą postacią zapalenia stawów i z reguły występuje u osób w średnim wieku i starszych. Jest to przewlekły, zwyrodnieniowy proces, w który może być zaangażowanych wiele stawów. W przypadku tej choroby dochodzi do zużycia i przerzedzenia warstwy powierzchniowej tkanki chrzęstnej stawów i często dochodzi do osteofitów i nadmiernego wzrostu kości stawów oraz obniżenia funkcjonalności stawów. Gdy w procesie biorą udział stawy i dyski, dochodzi do stanu zwanego kręgosłupem..\nReumatoidalne zapalenie stawów - zwykle dotyka ludzi w młodszym wieku niż zapalenie kości i stawów i jest związane z zapaleniem i pogrubieniem tkanek miękkich (błony maziowej) stawów. I chociaż reumatoidalne zapalenie stawów często nie powoduje zwężenia kręgosłupa, uszkodzenie więzadeł kości stawów może być dość poważne i zaczyna się od zapalenia błony maziowej. Na segmenty o nadmiernej ruchliwości (na przykład odcinek szyjny kręgosłupa) wpływa reumatoidalne zapalenie stawów, szczególnie.\nInne stany niezwiązane ze zmianami zwyrodnieniowymi w ciele to następujące stany:\nGuzy kręgosłupa to nadmierny wzrost tkanki, który może wywierać bezpośredni nacisk na rdzeń kręgowy lub zwężać kanał kręgowy. Ponadto wzrost guza może prowadzić do resorpcji kości lub fragmentacji kości..\nUrazy, złamania kręgów mogą powodować zwężenie kanału, ponadto przy skomplikowanych złamaniach może wystąpić wpływ fragmentów kości na rdzeń kręgowy lub korzenie.\nChoroba Pageta jest przewlekłą chorobą tkanki kostnej, objawiającą się nieprawidłowym wzrostem kości, która staje się gruba i łamliwa (co zwiększa ryzyko złamań). W rezultacie pojawia się ból stawów. Choroba może rozwinąć się w dowolnej części ciała, ale najczęściej w kręgosłupie. Zmiany strukturalne w tkance kostnej kręgosłupa mogą prowadzić do zwężenia kanału kręgowego i powodować poważne objawy neurologiczne.\nFluoroza to nadmierny poziom fluoru w organizmie. Może wystąpić z powodu wdychania gazów przemysłowych i pyłu, spożycia żywności o wysokiej zawartości fluoru lub przypadkowego spożycia żywności o wysokiej zawartości fluorowych środków owadobójczych. Nadmiar fluoru może powodować zagęszczenie więzadeł i / lub zmiękczenie kości i zmiany zwyrodnieniowe prowadzące do zwężenia kręgosłupa.\nSkostnienie tylnego więzadła podłużnego następuje wraz z nagromadzeniem zwapnień w więzadle, które rozciąga się wzdłuż całego kręgosłupa. Te złogi wapnia faktycznie przekształcają tkankę więzadłową w kość. I te złogi wapnia mogą wywierać nacisk na nerwy w kanale kręgowym.\nPrzestrzeń wewnątrz kanału kręgowego można zawęzić, co może być bezobjawowe. Jeśli jednak zwężenie wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, ogon koński lub korzenie nerwowe, pojawiają się objawy, które powoli postępują. Szyja lub dolna część pleców mogą, ale nie muszą boleć. Częściej pacjenci odczuwają drętwienie, osłabienie, skurcze lub rozlany ból w rękach lub nogach. Jeśli zwężone miejsce wywiera nacisk na korzeń nerwowy, pacjenci mogą odczuwać ból promieniujący do nogi (rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa). Kucanie lub zginanie kręgosłupa może zmniejszyć ból (podczas zginania występuje wzrost między kręgami w kręgosłupie. Dlatego zaleca się ćwiczenia zginania kręgosłupa wraz z ćwiczeniami z treningiem siłowym.\nPacjenci z cięższym zwężeniem mogą mieć problemy z jelitami, pęcherzem lub czynnością kończyn dolnych. Na przykład zespół ogona końskiego jest rzadką, ale bardzo poważną postacią zwężenia kręgosłupa. Zespół kucyka występuje z powodu ucisku na koński ogon, a objawy mogą obejmować upośledzoną kontrolę jelit, funkcję pęcherza, zaburzenia erekcji lub ból, osłabienie i zaburzenia czucia kończyn dolnych. Zespół Cauda equina jest stanem wymagającym natychmiastowej pomocy medycznej.\nLekarz może zastosować różne metody diagnozowania zwężenia kręgosłupa i wykluczyć inne choroby:\nHistoria choroby - pacjent szczegółowo opisuje objawy, obecność urazów w przeszłości, istniejące choroby, które mogą powodować zwężenie kręgosłupa.\nBadanie fizykalne - lekarz bada pacjenta, stwierdza obecność ograniczenia ruchów kończyn, sprawdza ból z przeprostem kręgosłupa, wskaźniki neurologiczne, takie jak wrażliwość, siła mięśni w aktywności odruchowej kończyn.\nRentgen Promienie rentgenowskie pozwalają uzyskać dwuwymiarowy obraz kręgosłupa. Radiografia może być przepisana jako pierwsza metoda badawcza, szczególnie pomocna w diagnozowaniu urazów lub nowotworów. Radiografia pozwala wizualizować strukturę kręgów, konfigurację powierzchni stawowych w celu wykrycia zwapnień.\nMRI wykorzystuje silne pole magnetyczne, które przechodząc przez ciało, wchodzi do skanera i jest przetwarzane komputerowo. MRI pozwala skanować skrawki tkanek, które są następnie przekształcane w obraz dwu- lub trójwymiarowy. MRI ma szczególne znaczenie dla uzyskiwania informacji o stanie tkanek miękkich, takich jak dyski międzykręgowe lub więzadła. Ponadto wizualizowany jest rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i otaczające tkanki, co pozwala na diagnozę powiększenia tkanki, zwyrodnienia lub nowotworów..\nTomografia komputerowa (CT) - promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez tkankę pod różnymi kątami, wchodzi do skanera i jest analizowane przez komputer. Podobnie jak MRI pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz tkanek w warstwach. CT może lepiej wizualizować struktury kostne, ale także pozwala zobaczyć tkankę miękką. CT pozwala na wizualizację kanału kręgowego i otaczających go struktur.\nMielografia jest rodzajem radiografii, ale tylko w przypadku mielografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany do kanału kręgowego. Pozwala to na wizualizację obecności zwężenia guza, osteofitów lub oznak nacisku na rdzeń kręgowy przepuklinowych dysków..\nSkanowanie radioizotopowe (scyntygrafia) Radioizotop wprowadzony do krwi jest selektywnie dystrybuowany w tkankach o zwiększonym metabolizmie. Ta metoda pozwala zdiagnozować złamania, guzy, infekcje. Badanie radioizotopowe przeprowadza się w celu potwierdzenia diagnozy, ale w czystej postaci nie pozwala na różnicowanie chorób.\nNLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak aspiryna, naproksen, ibuprofen, indometacyna pomagają zmniejszyć stan zapalny oraz zmniejszyć obrzęk i ból.\nZastrzyki z kortykosteroidów w błony pokrywające rdzeń kręgowy mogą zmniejszyć stan zapalny i ból nóg.\nZastrzyki ze znieczuleniem zwane blokadami pozwalają na chwilę złagodzić ból.\nOgraniczenie aktywności ruchowej w zależności od nerwów.\nTerapia ruchowa. Ćwiczenia fizyczne wybrane przez lekarza terapii ruchowej pomagają zwiększyć zakres ruchów kręgosłupa, wzmocnić mięśnie brzucha i pleców, co pomaga ustabilizować kręgosłup. W niektórych przypadkach zalecane mogą być ćwiczenia aerobowe (takie jak pływanie lub jazda na rowerze), ale ze stopniowym zwiększaniem wysiłku.\nGorsety Być może przy użyciu gorsetu przez krótki czas, aby naprawić kręgosłup i zmniejszyć ból. Z reguły gorsety są istotne u starszych pacjentów ze słabymi mięśniami brzucha i ze zmianami zwyrodnieniowymi w kilku częściach kręgosłupa.\nTerapia manualna Ta metoda leczenia opiera się na zasadzie, że zmniejszenie zakresu ruchu w segmentach kręgosłupa prowadzi do upośledzenia funkcji i powoduje ból. Zadaniem manipulatora kręgarza jest przywrócenie zakresu ruchów kręgosłupa, usunięcie bloków mięśniowych. Terapia manualna wykorzystuje również techniki trakcyjne (trakcja kręgosłupa) w celu zmniejszenia kompresji struktur nerwowych rdzenia kręgowego. Badania wykazały, że terapia manualna jest tak samo skuteczna, jak inne zachowawcze metody leczenia zwężenia kręgosłupa..\nAkupunktura - ta metoda leczenia polega na stymulacji niektórych części ciała różnymi metodami, najczęściej poprzez wprowadzenie cienkich igieł, które wnikają w skórę. Badania wykazały, że akupunktura może osiągnąć dobre wyniki, szczególnie przy bólu dolnej części pleców.\nOperacja. W wielu przypadkach stanów, które doprowadziły do zwężenia, nie można wyeliminować zachowawczymi metodami leczenia, chociaż możliwe jest usunięcie zespołu bólowego za pomocą zachowawczych metod leczenia przez pewien czas. Dlatego przede wszystkim zawsze zaleca się leczenie zachowawcze. Ale jeśli występują objawy, takie jak osłabienie nóg z naruszeniem procesu chodzenia, upośledzenie funkcji pęcherza i jelit, wówczas istnieje potrzeba natychmiastowej operacji. Ponadto brak efektu leczenia zachowawczego jest ważny dla wyboru leczenia chirurgicznego. Celem leczenia chirurgicznego jest wyeliminowanie ucisku rdzenia kręgowego i korzeni oraz usunięcie nadmiaru tkanki, który powoduje ucisk struktur nerwowych. Najczęstszą operacją jest laminektomia dekompresyjna, która jest wykonywana zarówno z fiksacją, jak i bez fiksacji kręgów.\nRyzyko i prognoza leczenia chirurgicznego\nKażda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem podczas znieczulenia ogólnego, a ryzyko jest wysokie u pacjentów w podeszłym wieku. Ryzyko samej operacji zwężenia kręgosłupa jest możliwe uszkodzenie błon opony twardej, powikłania zakaźne, zakrzepica. Obecność współistniejącej patologii somatycznej jest czynnikiem wpływającym na możliwość leczenia chirurgicznego. Z reguły wynikiem leczenia chirurgicznego jest szybka regresja objawów, ponieważ eliminowane są przyczyny nacisku na struktury nerwowe. Ale w niektórych przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez długi czas po operacji. Zwykle dzieje się tak, gdy w okresie przedoperacyjnym dochodzi do przedłużonego ucisku nerwów lub rdzenia kręgowego i dochodzi do uszkodzenia struktury nerwów. Długoterminowe wyniki leczenia chirurgicznego zależą od stopnia zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa i przydatności rehabilitacji.\nZwężenie lędźwiowe - leczenie domowe\nKażde zwężenie kanału kręgowego odcinka lędźwiowego wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju porażenia kończyn dolnych, dysfunkcji narządów miednicy, jelit itp. Dlatego jeśli podejrzewasz zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, musisz jak najszybciej szukać pomocy medycznej. Tylko doświadczony neurolog może ustalić dokładną przyczynę tak poważnej choroby. W domu taka choroba jest prawie niemożliwa do zdiagnozowania. Chociaż istnieje wiele specyficznych objawów klinicznych, które sugerują rozwój tej patologii.\nAby zrozumieć, co to jest zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego, musisz przestudiować podstawy anatomii tej części układu mięśniowo-szkieletowego. Tak więc kręgosłup lędźwiowy graniczy z kością krzyżową i okolicą piersiową. Składa się z pięciu ciał kręgowych. Każdy kręg ma łukowate procesy. Wraz z ciałem kręgu tworzą owalną dziurę. Między ciałami kręgowymi znajdują się chrzęstne krążki międzykręgowe. Dokładnie powtarzają kształt trzonu kręgowego za pomocą łukowych procesów. Zatem wnętrze krążka międzykręgowego ma również owalny otwór. Cała kręgosłup (do 2 kręgów krzyżowych) jest pusta - wewnątrz znajduje się owalny kanał kręgowy. W odcinku szyjnym kręgosłup łączy się przez owalny otwór w czaszce z jamą śródczaszkową, skąd pochodzi płyn mózgowo-rdzeniowy. Za pomocą tego płynu impuls nerwowy jest przekazywany do struktur mózgu i odwrotnie.\nW kanale kręgowym jest rdzeń kręgowy i naczynia krwionośne, które go karmią. Są to duże tętnice kręgowe i żyły. Nawet przy niewielkim zwężeniu kanału kręgowego rozpoczyna się niedokrwienie rdzenia kręgowego. Wpływa to negatywnie na unerwienie ciała..\nW celu unerwienia sparowane nerwy korzeniowe odchodzą od rdzenia kręgowego przez przednie boczne otwory w ciałach kręgowych. Obejmują one aksony sensoryczne i motoryczne. Typ sensoryczny włókna nerwowego odpowiada za sygnalizację ze skóry i receptorów mięśniowych do mózgu. Impuls nerwowy przekazywany jest wzdłuż mózgu przez aksony motoryczne (motoryczne) z sygnałem o tym, jakie działanie należy wykonać.\nZwężenie kanału kręgowego jest zwężeniem jego światła wewnętrznego z powodu wzrostu tkanki kostnej lub przemieszczenia chrzęstnych krążków międzykręgowych. Patologia objawia się częściową utratą niektórych funkcji autonomicznego układu nerwowego. W dalszej części artykułu rozważamy główne przyczyny rozwoju patologii, jej typowe typy, objawy kliniczne i metody leczenia w domu.\nPrzyczyny zwężenia lędźwiowego\nIstnieją różne przyczyny rozwoju zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, przepuklina dysku międzykręgowego - jeden z nich. Wszystkie czynniki ryzyka są podzielone na:\nurazowe (złamania, w tym ucisk trzonów kręgów, pęknięcia, skręcenia więzadła i tkanki ścięgien, zwichnięcia trzonów kręgów itp.);\nortopedia (naruszenie postawy i skrzywienie kręgosłupa, niedrożność kości miednicy, zespół krótkich nóg, płaskostopie, końsko szpotawe);\nzapalne (zakaźne i aseptyczne typy reakcji zapalnej, w tym te wywołane utratą przepuklinowej wypukłości do światła kanału kręgowego, gruźlicą, zapaleniem polio, kiłą i innymi infekcjami);\nzwyrodnieniowa dystroficzna (jest to rozwój osteochondrozy z wypukłością i wyciśnięciem krążka międzykręgowego, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się przepukliny, ściskającej błony opony twardej rdzenia kręgowego);\nkręgowiec (niestabilność pozycji trzonów kręgów, retrolisteza, kręgozmyk, deformujące zapalenie kości i stawów stawów międzykręgowych itp.);\nwrodzony (patologia rozwoju tkanek kręgosłupa na wewnątrzmacicznym etapie tworzenia cewy nerwowej płodu).\nZ dużym prawdopodobieństwem następujące zwężenia mogą towarzyszyć rozwojowi zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego:\nciężka praca fizyczna z podnoszeniem znacznych ciężarów;\nbrak regularnego wysiłku fizycznego na ramieniu mięśni pleców i dolnej części pleców w wystarczającej objętości - prowadzi do naruszenia rozproszonego odżywiania tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych i rozwoju osteochondrozy;\npalenie i picie alkoholu - zakłócają mikrokrążenie krwi w okolicy mięśni przykręgosłupowych;\nnawyk garbienia się i noszenia ciężkich rzeczy w jednej ręce;\nniewłaściwy wybór obuwia sportowego i codziennego;\nguzy narządów wewnętrznych jamy brzusznej;\nchoroba adhezyjna i zwichnięcie narządów wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy;\nupadki, wypadki, rany penetrujące, infekcja podczas operacji kręgosłupa.\nW przypadku zwężenia kanału kręgowego zawsze wyklucza się przepuklinę i naczyniak krwionośny. Następnie wykonaj badanie jamy brzusznej, aby wykluczyć wzrost guzów. Diagnozę powinien przeprowadzić wykwalifikowany neurolog lub kręgowiec. Tylko ci lekarze mają wystarczający poziom profesjonalnego przeszkolenia, aby określić, które czynniki wywołały rozwój zwężenia i które leczenie pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej..\nRodzaje zwężenia kręgosłupa lędźwiowego\nDorosły zwykle rozwija wtórne zwężenie kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej, wywołane przez negatywny wpływ czynników zewnętrznych (uraz) lub wewnętrznych (choroba). Podstawowa postać patologii może być wrodzona tylko z powodu wad rozwojowych wewnątrzmacicznych.\nZwyrodnieniowe zwężenie odcinka lędźwiowego można zaobserwować w chorobach reumatycznych (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy) iu osób starszych. Zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego wraz ze wzrostem zajmowanego przez niego obszaru (wypukłość) jest bardzo częstym czynnikiem w rozwoju względnego zwężenia kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej, a najczęściej spotykaną lokalizacją jest dysk L5-S1.\nBoczne zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest rodzajem patologii, która charakteryzuje się bocznym uciskiem błon oponowych rdzenia kręgowego. W większości przypadków boczne zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa ma negatywny wpływ na nerwy korzeniowe, wywołuje objawy zapalenia korzonków i kulszowego odcinka lędźwiowego.\nZwężenie kręgosłupa lędźwiowego kręgosłupa może rozwinąć się na tle osteochondrozy, przemieszczenia ciał kręgowych, skrzywienia kręgosłupa itp. Możliwe jest całkowite wyleczenie zwężenia kręgosłupa lędźwiowego tylko wtedy, gdy choroba podstawowa, która go wywołuje, zostanie wyeliminowana.\nAbsolutne zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest całkowitą blokadą kanału z uciskiem rdzenia kręgowego. Towarzyszy temu gwałtowna utrata czynności kończyn dolnych, narządów miednicy i brzucha. Powstaje paraliż nóg, osoba może upaść. W ciężkich przypadkach absolutne zwężenie kanału kręgowego lędźwiowego może prowadzić do śmierci w przypadku wstrząsu bólowego. Wymagana operacja nagła. Najczęściej bezwzględne zwężenie jest wynikiem traumatycznych skutków, na przykład przemieszczenia kręgów, złamania kompresyjnego itp..\nZwężenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego\nU dość młodych ludzi prowadzących siedzący tryb życia siedzący zwężenie okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest często diagnozowane na poziomie L5-S1. Ten dysk międzykręgowy stanowi warunkowy środek ciężkości ciała ludzkiego. Jeśli dana osoba nie zajmuje się wychowaniem fizycznym i narusza zasady higieny osobistej, chrząstka włóknistego pierścienia szybko przechodzi proces zwyrodnieniowy. Traci elastyczność. W rezultacie dysk międzykręgowy jest spłaszczony i zaczyna wywierać nacisk na błony oponowe rdzenia kręgowego. Przy wyraźnym stopniu wysunięcia lub wypadnięciu grzbietowej przepukliny międzykręgowej obserwuje się zwężenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Może nawet wywołać zespół nadaktywności pęcherza, dysplazję tkanki prostaty (u mężczyzn) i nietrzymanie moczu (u kobiet) z lekkim zwężeniem..\nPierwsze oznaki zwężenia kręgosłupa lędźwiowego zwykle pojawiają się na wysokości choroby podstawowej. Nagle zaczyna się osłabienie mięśni nóg, skurcze mięśni łydek, rozstrój jelit i szybkie oddawanie moczu.\nStopniowo nasilają się objawy zwężenia lędźwiowego. Jeśli ucisk na rdzeń kręgowy nie zmniejsza się, wówczas samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza.\nGłówne objawy kliniczne zwężenia kręgosłupa lędźwiowego:\nostry ból w okolicy lędźwiowej, który może rozprzestrzeniać się w okolicy pośladkowej, wszystkich powierzchniach uda i podudzia;\nosłabienie mięśni, uczucie, że nogi stają się bawełniane i nie są posłuszne;\npóźniejsze opóźnienie oddawania moczu z powodu paraliżu ściany mięśniowej pęcherza;\ntrudności w wykonywaniu jakichkolwiek ruchów ciała (zakręty, zgięcia);\nból głowy spowodowany wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i wtórnym nadciśnieniem śródczaszkowym;\nmożliwe są zawroty głowy, nudności, na wysokości bólu, ataki wymiotów mózgowych.\nPrzy niewielkim zwężeniu objawy kliniczne mogą nie być bardzo wyraźne. Może to być nawracający zespół jelita drażliwego, skurcze nóg (szczególnie po dużym wysiłku fizycznym), tępy i ciągnący ból dolnej części pleców, rozciągający się na pośladki i biodra.\nJeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki niepokoju w okolicy lędźwiowej, należy natychmiast szukać pomocy medycznej. Terminowa diagnoza pozwoli na skuteczne leczenie metodami zachowawczymi.\nKonsekwencje zwężenia kręgosłupa\nKonsekwencje zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego mogą być najbardziej nieprzewidywalne i negatywne. Biorąc pod uwagę, że rdzeń kręgowy jest odpowiedzialny za wszystkie funkcje i żywotność ludzkiego ciała, jasne jest, że z powodu naruszenia tego procesu nie można oczekiwać niczego dobrego.\nNajczęstsze konsekwencje braku szybkiego leczenia zwężenia kanału kręgowego:\nniedowład lub porażenie kończyn dolnych - osoba traci zdolność do samodzielnego poruszania się, staje się niepełnosprawna;\nzaburzenie funkcjonowania narządów wewnętrznych jamy brzusznej (proces tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym z powodu stagnacji żółci może się rozpocząć, jelita zostaną sparaliżowane, pęcherz nie będzie działał);\nmężczyźni zaczynają mieć problemy z erekcją i mocą, kobiety mają problemy z poczęciem i rodzeniem dzieci;\nprzy całkowitym zaniku rdzenia kręgowego może wystąpić śmierć.\nPo wyeliminowaniu zwężenia konsekwencje należy powstrzymać za pomocą odpowiednio zaprojektowanego kursu rehabilitacyjnego. Na przykład, jeśli sparaliżowano kończyny dolne, to za pomocą specjalnych ćwiczeń, refleksologii, masażu i fizjoterapii można stopniowo przywracać autonomiczny układ nerwowy. Oczywiście będzie to wymagać pewnego wysiłku. Ale rehabilitacja jest konieczna pod okiem doświadczonego lekarza. W takim przypadku możliwe jest całkowite wyeliminowanie wszystkich negatywnych konsekwencji zwężenia kanału kręgowego..\nJak leczyć zwężenie kręgosłupa lędźwiowego\nPrzed leczeniem zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego konieczne jest ustalenie przyczyny jego wystąpienia. Główne leczenie zwężenia lędźwiowego powinno mieć na celu przywrócenie normalnej drożności kanału kręgowego. Jeśli jest to przepuklina dysku, należy ją naprawić i przeprowadzić kompleksowe leczenie osteochondrozy. Jeśli przyczyną jest guz, należy go chirurgicznie usunąć. Jeśli zwężenie rozwinie się na tle procesu zapalnego i obrzęku błon oponowych rdzenia kręgowego, ważne jest przeprowadzenie leczenia etiotropowego.\nLeczenie zwężenia kanału kręgowego odcinka lędźwiowego na tle zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w chrzęstnych krążkach międzykręgowych można przeprowadzić w domu. W tym celu zaleca się stosowanie indywidualnie zaprojektowanego zestawu ćwiczeń terapeutycznych. Konieczne jest również uczestniczenie w sesjach masażu i refleksologii. Doskonałe wyniki uzyskuje się po laserowym leczeniu dotkniętych obszarów krążków międzykręgowych..\nLeczenie zwężenia kręgosłupa odcinka lędźwiowego powinno być prowadzone pod nadzorem doświadczonego lekarza. Musi to być neurolog lub kręgowiec. Ci specjaliści stale monitorują stan pacjenta. Jeśli zauważą negatywną tendencję (pogorszenie), wówczas przebieg leczenia i taktyka jego stosowania zostaną dostosowane w odpowiednim czasie.\nNie zalecamy opóźniania leczenia zwężenia kanału kręgowego, ponieważ choroba ta charakteryzuje się dość szybkim postępującym przebiegiem. A jeśli dzisiaj nadal czujesz się całkiem dobrze, jutro rano może obudzić się ze sparaliżowanymi nogami. To nie jest prosta choroba. Wymaga leczenia przez specjalistów.\nKoagulogram: jaki to rodzaj analizy i do czego służy?\nSłaba krzepliwość krwi: dlaczego powstaje, co jest niebezpieczne, jak się go leczyKrew jest najważniejszą częścią ludzkiego ciała, ponieważ zawiera substancje, które są niezbędne dla wszystkich narządów i tkanek bez wyjątku.\nJeśli dba się o wzmocnienie swojego zdrowia, włącza do diety przydatne pokarmy, które przyczyniają się do poprawy układu sercowo-naczyniowego. Przedstawiamy 15 najlepszych produktów na serce i naczynia krwionośne.\nMechaniczny uraz nosa, niedobór witamin, dystonia naczyniowo-naczyniowa - Rambler mówi, dlaczego dana osoba może doświadczyć krwawienia z nosa.ZranienieNajczęstszą przyczyną jest uszkodzenie błony śluzowej nosa.\n6 metod leczenia migotania przedsionków: od tabletek po operację\nNiewydolność płodu podczas ciąży: przyczyny, leczenie, konsekwencje, stopnie, diagnoza\nJak szybko zwiększyć stężenie hemoglobiny we krwi w domu: żywność, tabletki, witaminy\nDlaczego krwawienie z nosa? Powoduje krwawienia z nosa, leczenie\nPoniżej normalnego poziomu żelaza w surowicy - co to znaczy i jakie są objawy niedoboru?\nWYNIKI Kalkulator prawdopodobieństwa sercowo-naczyniowego\nLaserowe usuwanie żył w nogach z żylakami. Jak przebiega operacja, okres pooperacyjny, rehabilitacja, konsekwencje, powikłania\nBadanie ultrasonograficzne mózgu u noworodków\nPlwocina - co to jest?\nRetinopatia - co to jest?\nJak obniżyć poziom bilirubiny we krwiPrzede wszystkim powinieneś skonsultować się z lekarzem, ale jeśli nie ma takiej możliwości, możesz skorzystać z innych opcji, właściwego żywienia i metod alternatywnych.\nWzrost stężenia hemoglobiny i płytek krwi: przyczyny leczenia\nCo to jest arytmia serca i jak ją leczyć?\nMocznik we krwi jest podwyższony: przyczyny, diagnoza, jak leczyć


Pojemniki na odpady Zawiercie - kosze do śmieci | odpady.org\nPojemniki na odpady Zawiercie to nasza oferta w obszarze wysyłkowej sprzedaży kubłów na śmieci. Do kooperacji zapraszamy wszystkie przedsiębiorstwa oraz osoby indywidualne. Nasze starania kierujemy do tych z Państwa, którzy pragną kupić dobry pojemnik w rozsądnej cenie. W propozycji sklepu Internetowego znajdziecie Państwo zbiorniki na odpady wszystkich uznanych producentów. Każdy z nich jest zgodny z normą PN:EN 840. Jesteśmy w posiadaniu tak nowych jak i używanych pojemników, które zadowolą gusta większości odbiorców w Polsce. Przez cały okres działalności staramy się doskonalić nasze sposoby działania. Oprócz kubłów na śmieci proponujemy Państwu także worki i stelaże na odpady oraz środki czystości. Pojemniki na odpady Zawiercie pasują do każdego pojazdu komunalnego i cechują się:\nPojemniki na odpady Zawiercie – sklep Internetowy\nPojemniki na odpady Zawiercie – propozycja sklepu Internetowego\nOdpowiednią kolorystyką – o barwach pojemników na odpady szerzej wspominaliśmy na naszym blogu. Starczy wspomnieć, że w ramach panujących rozporządzeń mają one niebagatelne znaczenie. W naszym e-sklepie nabędziecie je bez trudu, a firma przewozowa dostarczy towar wprost na daną lokalizację. Naszym odbiorcom proponujemy śmietniki: czarne, zielone, niebieskie, żółte, brązowe i czerwone.\nRóżną pojemnością – pojemniki na odpady Zawiercie nie są takie same. Do sprzedaży wysyłkowej oddajemy Państwu zbiorniki o pojemności 60,120,240,660 i 1100 litrów. Bogata oferta koszy na śmieci spełni marzenia nawet najbardziej wymagającej klienteli. Działamy przez cały rok. Na wszelką korespondencję mailową odpowiemy w ciągu kilku godzin. Zapewniamy także bezpłatne doradztwo w obrębie gospodarki odpadami.\nŁatwymi płatnościami online – za pojemniki na odpady Zawiercie można zapłacić przez Internet. Oznacza to, że nie jest konieczny bezpośredni kontakt z pieniędzmi. W erze zagrożenia wirusami ma to niebagatelne znaczenie, gdyż niweluje ryzyko utraty zdrowia. Za nabyte przez Was towary wystawiamy faktury VAT.\nSzybką realizacją zamówień – pojemniki na odpady i inne produkty wysyłamy w przeciągu 24 godzin od uiszczenia za nie należności. Taki stan rzeczy sprawia, że dotrą one do celu wtedy, kiedy będą najbardziej potrzebne. Sklep z pojemnikami na odpady to partner godny zaufania.\nEkspozycjami terminowymi – sklep Internetowy zamieszcza także propozycję na towary, którą mogą się Wam okazać niezbędne. Za pośrednictwem łączy Internetowych można u nas zaopatrzyć się w takie produkty jak: maseczki antywirusowe, alkohol etylowy czy mydło antybakteryjne.\nKosze na odpady Zawiercie – sprzedaż online


Nani: Nie jestem nowym Klose\nDzisiaj o 12:30 w Formello odbyła się konferencja prasowa na której zaprezentowano Naniego, Pedro Neto i Bruno Jordao.\n- Szkoleniowiec bardzo ciepło mnie przywitał i zrobił na mniej dobre wrażenie. Zespół również bardzo ciepło mnie przyjął. Przyszedłem tutaj, ponieważ ujrzałem szanse na grę w wielkim klubie i uważam, że podjąłem dobrą decyzję. Trener pokazał mi jaka w klubie panuje atmosfera i wprowadził do zespołu, jednak nie mieliśmy jeszcze byt wiele czasu, by porozmawiać o piłce. Przychodzę tutaj w określonym wieku, z pewnym doświadczeniem i grą na różnych pozycjach w swojej karierze - rozpoczął skrzydłowy.\n- Derby Rzymu? Trochę już o nich słyszałem, ale będąc szczerym, grałem już w wielu derbach w moim życiu. Nie wiem które z nich są najcięższe, ale szanuje wszystkie z nich. Nie uważam, abyśmy musieli szczególnie się na nich koncentrować, ponieważ gramy na wielu frontach. Jeżeli skupimy się tylko na nich, to możemy nie dać z siebie wszystkie w innych meczach - dodał Portugalczyk.\n- Przychodzę tutaj, by grać w piłkę, skupić się na zespole i dać z siebie wszytko aż do ostatniego meczu w sezonie. Immobile? To wielki napastnik i mam nadzieję, że zostanie w tym sezonie capocannoniere z naszą pomocą. Bardzo lubię włoską piłkę. Gra tu wielu świetnych zawodników i śledzę ją już od wielu lat. Milan? To niemożliwe póki co, bym zagrał w tym meczu. Razem z trenerami opracowaliśmy plan mojego przygotowania do sezonu i tak szybko jak go ukończę, będę gotowy do gry. - zakończył Mistrz Europy z 2016 roku.\nZebraliśmy także najciekawsze wypowiedzi dwóch młodych nabytków Lazio - Pedro Neto i Bruno Jordao.\n- Nie miałem jeszcze zbyt wiele czasu, by porozmawiać z Inzaghim, jednak z pewnością taką okoliczność niedługo się nadarzy. Chciałbym jak najszybciej wejść do pierwszego zespołu i pomóc jej w osiągnięciu celów. Miałem wiele ofert z innych klubów, ale wybrałem Lazio, z powodu projektu, który mi przedstawiono. Myślę, że to dobre miejsce, by udowodnić moją wartość. Jestem napastnikiem, a moim głównym atrybutem jest szybkość i zdolność do znajdowania sobie dobrych pozycji do strzelenia bramki. Mam jednak dopiero 17 lat i sporo czasu by pracować nad swoimi słabościami. Idole? Messi i Bernardo Silva - powiedział Pedro Neto.\n- Jako pomocnik moją największa zaletą jest wizja gry. Nani to dla nas wielka inspiracja, szczególnie, że bardzo pomaga nam w aklimatyzacji w nowym miejscu. Idole? Xavi, Iniesta i Tiago - dodał z kolei Bruno Jordao.\nźródło: własne / kubamessi / 2017.09.08, 17:57 powrót\nIstniejemy już dni: 5622\nOstatnio dołączył: Margesones5\nRiza Durmisi pierwszym letnim nabytkiem Lazio!


Ostatnia droga emigranta w trumnie z metalowym wkładem. Rachunek przyprawia o zawrót głowy - Money.pl\nStrona głównaGospodarkaOstatnia droga emigranta w trumnie z metalowym wkładem. Rachunek przyprawia o zawrót głowy\n| 11.05.2019 16:13\naktualizacja 12.05.2019 8:37\nPrzewóz prochów w urnie samolotem należy zgłosić personelowi pokładowemu. Mało osób jednak to robi (East News, Wojciech Traczyk/East News)\nPisaliśmy niedawno o Kanadyjczykach, którzy chcąc uniknąć kosztów związanych z profesjonalnym przewiezieniem ciała zmarłego na wakacjach ojca, postanowili przetransportować je w samochodzie osobowym. Starszy pan miał podróżować na miejscu pasażera. Wyglądał, jakby spał. Syn i matka pokonali wraz z ciałem zmarłego trasę od Florydy do granicy z Kanadą. Niezwykle spokojnym pasażerem zainteresowała się jednak kanadyjska straż graniczna.\nRodzina, która chciała zaoszczędzić na transporcie zwłok, może usłyszeć zarzut ich znieważenia. Historia ta może być przestrogą przed podobnymi pomysłami: na terenie Unii Europejskiej również nie wolno przewozić ciała zmarłego prywatnym samochodem.\nZobacz także: Obejrzyj: #11 pytań do balsamisty zwłok\nTym bardziej zapotrzebowanie na międzynarodowy transport zwłok jest ogromne - również w Polsce. Potwierdza to Roman Chmielowiec, który od 10 lat prowadzi firmę chronozpoznan.pl i pogrzebypoznan.pl.\nKarawan kursuje po całym świecie\n- Na rynku działa dziś zdecydowanie więcej firm zajmujących się międzynarodowym transportem zwłok niż jeszcze dekadę temu. Ceny spadły, ale też pracy jest więcej. Polacy mieszkają na całym świecie, więc sprowadzamy ciała również z tak egzotycznych miejsc jak Bali czy Brazylia.\nOn sam 10 lat temu poszerzył ofertę swojego zakładu pogrzebowego o międzynarodowy transport zwłok.\nPolacy są tradycjonalistami i choćby przez wiele lat mieszkali za granicą, chcą być pochowani w ojczyźnie. Nieufnie podchodzą też do kremacji - i to niezależnie od tego, że przewóz urny z prochami jest tańszy.\nIle kosztuje sprowadzenie ciała do kraju? Wiele zależy od odległości. Firmy liczą sobie za każdy przejechany kilometr zazwyczaj około 2 zł. Siłą rzeczy, sprowadzenie ciała z Berlina będzie kilkakrotnie tańsze niż z Nicei czy Rzymu.\nTransport zwłok między państwami musi być zrealizowany przez wyspecjalizowaną firmę, która wykorzysta do niego specjalistyczny samochód. Choćby więc zmarł brat właściciela firmy transportowej, ten nie może zapakować kupionej w Polsce trumny do busa i jechać po ciało.\n- Firma nie tylko przewozi ciało, ale też bierze na siebie wszystkie procedury związane z wydaniem ciała. Po pierwsze, musi uzyskać zaświadczenie lekarskie określające przyczyny zgonu. Na tej podstawie wydaje się międzynarodowy akt zgonu - opowiada Chmielowiec.\nAby ciało mogło opuścić teren Niemiec, Wielkiej Brytanii czy innego państwa Unii Europejskiej, musi zostać zaopatrzone w zezwolenie na wywóz ciała. A żeby przekroczyło granicę Polski – w zezwolenie na przewóz zwłok wydane przez starostę oraz zgody wydanej przez władze lokalne gminy, na terenie której ma zostać pochowany zmarły.\nJeśli śmierć nastąpiła z przyczyn naturalnych, a więc w sprawę nie jest zaangażowana policja ani koroner, wszystko – od złożenia zamówienia na transport do sprowadzenia zwłok do Polski – powinno zająć nie więcej niż tydzień. Jeśli śmierć nastąpiła wskutek choroby zakaźnej, np. cholery, wścieklizny czy trądu, bliscy muszą uzbroić się w cierpliwość. Pozwolenie na sprowadzenie zwłok zostanie wydane po upływie co najmniej 2 lat od dnia śmierci.\n- Bez ograniczeń można natomiast wwieźć urnę z prochami – podpowiada przedsiębiorca pogrzebowy.\nWydatek, na który trzeba się przygotować\nJeśli za życia osoba taka pracowała za granicą i miała dobrą polisę na życie, ubezpieczyciel pokrywa koszty transportu do kraju. Nie korzysta jednak z usług polskiej firmy, lecz lokalnej. Tyle że holenderska czy niemiecka liczy sobie nawet 8-10 euro za kilometr.\nRobi sobie żarty z pogrzebu. Zakłady pogrzebowe wściekłe\nTrumna, w której ciało ma przekroczyć granicę, jest droższa niż używana do "zwykłego" pochówku. Wszystko dlatego, że w drewnianej skrzyni znajduje się metalowy wkład, który dodatkowo zabezpiecza ciało.\nUmieszczenie ciała w trumnie też jest obwarowane dodatkowymi wymogami. Skrzynia musi zostać zlutowana, a trumnę powinien zapieczętować pracownik konsulatu. W praktyce jest z tym różnie, coraz częściej pracownik firmy transportowej przywozi papiery do konsulatu, staje w kolejce i dopiero wtedy dostaje pieczątkę.\nTak czy inaczej, za pieczątkę zapłacić trzeba – w niektórych krajach nawet 50 euro. Różnego rodzaju koszty administracyjne i opłaty za wydanie zaświadczeń to kolejny wydatek.\nGdyby to wszystko zsumować, za transport ciała z Niemiec zapłacimy do centralnej Polski trzeba co najmniej 5000 zł, z Holandii i Belgii 5500 zł, z Wielkiej Brytanii – 5000 zł. Rodzina powinna traktować to jako poziom minimum, bo trzeba zapłacić jeszcze za przechowywanie ciała w kostnicy do czasu odebrania przez firmę transportową czy transportu przez Kanał La Manche.\nJeśli rodzina nie odłożyła wcześniej pieniędzy, sprowadzenie ciała może bardzo poważnie nadwyrężyć finanse. Roman Chmielowiec opowiada o klientce, której matka zmarła w Szwecji.\n- Ciało zostało skremowane. Kobieta musi jednak odebrać je osobiście, a nie ma pieniędzy, by lecieć do Szwecji. Zadzwoniła do mnie z pytaniem, czy w najbliższym czasie nie pojadę odebrać ciała w tamtym regionie, by przy okazji odebrać jej urnę. Niestety, ani ja, ani kilka innych firm nie było w stanie jej pomóc. Po majówce bilety powinny stanieć i może wtedy poleci.\nPancerna trumna w luku samolotowym\nCiało można sprowadzić również drogą lotniczą. Praktykuje się to, gdy "ostatnia podróż" rozpoczyna się gdzieś za oceanem, np. w USA. Ciało musi zostać złożone w metalowej, zamykanej na klucz trumnie, która kosztuje 10-40 tys. zł.\nZnacznie łatwiej samolotem sprowadzić prochy. Można je umieścić w bagażu podręcznym, przy czym pasażer musi przedstawić kopię aktu zgonu oraz zaświadczenia o kremacji. Prochy muszą być umieszczone w zabezpieczonym przed rozbiciem pojemniku z przykręconą pokrywą.\nTyle zasady, bo pasażerowie nie zawsze zgłaszają, że wiozą "specjalny ładunek".\nPytam Romana Chmielowca o sprawę, która najbardziej zapadła mu w pamięć. Pewnego wydarzenia nigdy nie zapomni.\n- Najpierw krematorium w Zagłębiu Ruhry pomyliło wizytówki opisujące ciała dwóch zmarłych. Później stało się cos jeszcze gorszego: zepsuły się chłodnie i przez 2 tygodnie nikt się nie zorientował, że nie działają. Mówimy o słynących z umiłowania zasad Niemcach! Ciała leżały w temperaturze pokojowej. Kiedy przyjechała policja, by ustalić tożsamość i zadecydować, dokąd odesłać ciała, okazało się, że uległy kompletnemu rozkładowi. Zakrywając nos, bo to był okropny zapach, policjanci powiedzieli, żebyśmy "brali kogo chcemy". Nie wiem, czy rodzina pochowała właściwe ciało – wspomina.\nBzdura za przywóz brata z UK zapłaciłem 13000 5 lat temu\nCałkiem normalne wydaje mi się sprowadzenie ciała do ojczystego kraju w takiej sytuacji... Po wypadku ciało siostry transportowali samolotem z powrotem do Polski. Zakład Hades z Białej Podlaskiej zajął się dokumentacją i formalnościami urzędowymi w tym zakresie.\nTo wszystko jest tak ustawowo zrobione aby ak nawięce kasy wyrwac od ludzi. Nie wspominajac o biurokracji.\n4 tys. wystarczy na pochówek. Ja mam ostatnie zyczenie byc skremowana i w małej urnie pochowana w grobie razem z mama. Bez zadnych ceremonii. Skromnie , bo tak zyje . Za zycia trzeba sie szanowac , a nie stawiac wypasionych pomników po smierci. Zmarłemu wszystko jedno czy ma pomnik za 2 tys czy za dwadziescia.\nProchy rozsypane na wiejskiej


Co-packing | Schumacher Packaging\nRozpakowywanie, przepakowywanie, pakowanie –\nNiezależnie od tego, czy chodzi o edycję specjalną, zestawy promocyjne „on-pack” czy ekspozytory: Dzięki prezentacji poza regałami możesz odpowiednio wyeksponować swoje produkty, wzbudzić zainteresowanie klientów, generować bodźce zachęcające do zakupu i ostatecznie zwiększyć sprzedaż. U nas otrzymujesz kompleksową ofertę z jednego źródła – od indywidualnej koncepcji aż do całkowicie wyposażonego nośnika towarów w punkcie sprzedaży. Skorzystaj z naszego doświadczenia jako dostawcy usług w zakresie co-packingu!\nDobry dostawca usług co-packingu posiada szeroką wiedzę na temat opakowań. Jakość jest decydującym kryterium, szczególnie w przypadku pełnowartościowych towarów i upominków reklamowych lub w przypadku, gdy skomplikowane ekspozytory muszą być zmontowane z kilkudziesięciu części i odpowiednio wyposażone.\nJako rzetelny dostawca usług w zakresie co-packingu z certyfikatem ISO 9001:2015 zatrudniamy odpowiednio przeszkolonych pracowników, którzy pracują głównie ręcznie – dzięki czemu możemy się pochwalić 100-procentową kontrolą jakości. Obsługa przy użyciu maszyn jest często niemożliwa w przypadku wielu artykułów specjalnych. Przepakowywanie do opakowań zbiorczych o nowych rozmiarach jest chętnie zlecaną usługą, którą również wykonujemy ręcznie.\nPrzeszkoleni pracownicy + Handarbeit = 100% jakości\nJeśli Twoja edycja specjalna trafi u nas do produkcji seryjnej, wszystko jest dopracowane i zharmonizowane. Dokładnie koordynujemy dostawy produktów, dodatkowych produktów i zaprojektowanych opakowań, utrzymujemy personel w gotowości do montażu i wyposażenia oraz organizujemy odpowiednią logistykę. Dzięki temu gotowe ekspozytory, zestawy „on-pack” lub opakowania promocyjne są dostępne w dniu X we wszystkich żądanych punktach sprzedaży, co wyraźnie stymuluje wzrost sprzedaży.\nprodukujemy i wyposażamy indywidualnie\nW naszych lokalizacjach w Lehrte, Bredzie i Nyrsku oferujemy elastyczny co-packing wysokiej jakości, który jest zawsze dostosowany do Ciebie i Twojego produktu. Doradzamy, wybieramy materiał, dostarczamy projekty konstrukcyjne i przykładowe opakowania oraz sprawdzamy, czy projekt jest wykonalny z technicznego punktu widzenia. Jako dostawca kompleksowych usług w zakresie opakowań zajmujemy się wszystkimi aspektami prezentacji Twoich towarów poza regałami: od wstępnego planowania po gotowy produkt promocyjny.\nProjektowanie, co-packing i logistyka aż do punktu sprzedaży\nCertyfikat zgodnie z ISO 9001:2015\nCertyfikat zgodnie z IFS Logistics\nDostosowane do klienta testy QA i AQL\nLogistyka towarów z kontrolowaną temperaturą dla żywności/towarów wrażliwych\nStrefa celna dla alkoholu i towarów podlegających ocleniu\nProcesy wspierane przez IT\nOferujemy co-packing i kompleksowe dostawy\nNazywam się Michael Marquardt. Mój zespół i ja jesteśmy zawsze gotowi do działania w Schumacher Packaging. Oferujemy usługi co-packingu z jednego źródła i wykonujemy je ręcznie. Chętnie zajmiemy się również Twoim zleceniem. Czekamy na Twoją wiadomość.\nSchumacher Packaging Services GmbH


Wyrok z dnia 17 grudnia 2008 r., I CSK 243/08 - PDF\nDownload "Wyrok z dnia 17 grudnia 2008 r., I CSK 243/08"\n1 Wyrok z dnia 17 grudnia 2008 r., I CSK 243/08 Jeżeli posiadacz karty kredytowej wydanej przez wystawcę na podstawie umowy zawartej zgodnie z przepisami ustawy z dnia 12 września 2002 r. o elektronicznych środkach płatniczych (Dz.U. Nr 169, poz. 1385) zaprzestał wpłacania minimalnej kwoty zadłużenia podawanej każdorazowo w doręczanych mu wyciągach bankowych, bieg dwuletniego terminu przedawnienia roszczenia o zapłatę tych kwot rozpoczyna się z upływem dnia wskazanego w wyciągu jako termin zapłaty kwoty minimalnej, nie zaś dopiero po wyczerpaniu limitu kredytu, ustalonego w umowie. Sędzia SN Gerard Bieniek (przewodniczący) Sędzia SN Irena Gromska-Szuster Sędzia SN Henryk Pietrzkowski (sprawozdawca) Sąd Najwyższy w sprawie z powództwa "Banku H." S.A. w W. przeciwko Andrzejowi Włodzimierzowi J. o zapłatę, po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w Izbie Cywilnej w dniu 17 grudnia 2008 r. skargi kasacyjnej pozwanego od wyroku Sądu Okręgowego Warszawa-Praga w Warszawie z dnia 13 grudnia 2007 r. uchylił zaskarżony wyrok i przekazał sprawę Sądowi Okręgowemu Warszawa- Praga w Warszawie do ponownego rozpoznania i rozstrzygnięcia o kosztach postępowania kasacyjnego. Uzasadnienie Sąd Okręgowy Warszawa-Praga w Warszawie wyrokiem z dnia 13 grudnia 2007 r. oddalił apelację pozwanego od wyroku Sądu Rejonowego dla Warszawy- Pragi Południe z dnia 13 sierpnia 2007 r., na podstawie którego utrzymany został w całości nakaz zapłaty, zobowiązujący pozwanego do zapłacenia stronie powodowej kwoty ,37 zł z umownymi odsetkami od dnia 29 października 2004 r. Według dokonanych ustaleń, pozwany w dniu 17 lutego 1999 r. zawarł z powodowym Bankiem umowę o korzystanie z karty kredytowej. Na jej podstawie\n2 strona powodowa wydała pozwanemu kartę kredytową i określiła limit kredytowy do kwoty zł, natomiast pozwany zobowiązał się do wpłacania na rachunek związany z wydaną kartą co najmniej minimalnej kwoty zadłużenia wskazywanej w wyciągach bankowych w terminach w nich określanych. Pozwany od dnia 28 marca 2004 r. zaprzestał uiszczania jakichkolwiek wpłat. Według wyciągu bankowego z dnia 6 maja 2005 r., zadłużenie pozwanego wynosiło ,37 zł wraz z umownymi odsetkami w wysokości 35,76% rocznie, liczonymi od dnia 29 października 2004 r. Sądy obu instancji nie uwzględniły zarzutu przedawnienia. Sąd Okręgowy podniósł, że kwota przyznanego limitu zadłużenia przekroczona została w marcu 2004 r., gdy suma końcowa zadłużenia wyniosła ,05 zł. Świadczenie stało się wymagalne z dniem wypowiedzenia umowy o korzystanie z karty kredytowej, tj. z dniem 13 maja 2004 r. Skoro powództwo wytoczone zostało w dniu 12 lipca 2005 r., to przerwany został bieg dwuletniego terminu przedawnienia, przewidzianego w art. 6 ustawy z dnia 12 września 2002 r. o elektronicznych środkach płatniczych (Dz.U. Nr 169, poz.1385 dalej: "u.e.ś.p."). Skarga kasacyjna została oparta na podstawie naruszenia art k.c. w związku z art. 6 u.e.ś.p. przez błędną wykładnię i wskutek tego niezastosowanie. Skarżący, wskazując na potrzebę wyjaśnienia od kiedy rozpoczął się bieg dwuletniego terminu przedawnienia roszczeń wynikających z zobowiązań, których podstawę stanowiła umowa o kartę płatniczą kredytową, wnosił o uchylenie zaskarżonego wyroku oraz wyroku Sądu Rejonowego dla Warszawy Pragi Południe z dnia 13 sierpnia 2007 r. i oddalenie powództwa oraz rozstrzygnięcie o kosztach procesu za wszystkie instancje. Sąd Najwyższy zważył, co następuje: Sąd Okręgowy, nie uwzględniając zarzutu przedawnienia, uznał, że roszczenie powoda stało się wymagalne z dniem, kiedy pozwany zaprzestał uiszczać obowiązkowe spłaty zadłużenia. Z poczynionych ustaleń wynika, że pozwany zaprzestał uiszczania jakichkolwiek wpłat od marca 2004 r.. Z dalszych rozważań Sądu Okręgowego wynika, że wymagalność roszczenia, od którego zgodnie z art k.c. rozpoczyna się bieg przedawnienia, Sąd ten wiąże jednak nie z dniem zaprzestania uiszczania obowiązkowych spłat zadłużenia, lecz z dniem wypowiedzenia umowy o użytkowanie karty kredytowej. Sąd Okręgowy nie wyjaśnił, dlaczego dopiero z dniem 13 maja 2004 r. (data wypowiedzenia\n3 umowy) świadczenie stało się wymagalne, jego rozważania obarczone są zatem brakiem konsekwencji, a nawet wewnętrzną sprzecznością. Już z tych względów zarzut popełnienia błędów subsumcyjnych, tj. zastosowania bądź niezastosowania do ustalonego stanu faktycznego art k.c. w związku z art. 6 u.e.ś.p., należało uznać za uzasadniony. Sąd Okręgowy, mimo ustalenia, że strony łączyła umowa o korzystanie z karty kredytowej, do której mają zastosowanie przepisy ustawy o elektronicznych środkach płatniczych, nie przeprowadził analizy prawnej tej umowy. Przepisami ustawy o elektronicznych środkach płatniczych objęte są różne umowy, na podstawie których wydawca (strona powodowa) zobowiązuje się do przeprowadzenia przewidzianych w art. 2 pkt 9 u.e.ś.p. operacji na zlecenie posiadacza elektronicznego instrumentu płatniczego, natomiast posiadacz karty zobowiązuje się do zwrotu wydawcy poniesionych wydatków oraz do zapłaty należnego mu wynagrodzenia (opłat, prowizji). Do umowy łączącej strony, w zależności od jej zakwalifikowania, mają zastosowanie, oprócz przepisów ogólnych (art. 3-7 u.e.ś.p.), również przepisy odnoszące się do poszczególnych rodzajów umów uregulowanych w ustawie. Strony jak zostało ustalone związane były umową o kartę płatniczą. Obowiązki stron takiej umowy określone zostały w odniesieniu do posiadacza karty w art. 16 ust. 1 i art. 27 u.e.ś.p., natomiast o obowiązkach wydawcy karty stanowią art. 19, 21 ust. 2 i art u.e.ś.p. Niewywiązywanie się z nałożonych przez ustawę lub umowę obowiązków jest okolicznością stanowiącą punkt wyjścia przy ocenie odpowiedzialności stron takiej umowy za wyrządzoną szkodę. Brak w uzasadnieniu zaskarżonego wyroku analizy prawnej umowy łączącej strony oraz okoliczność, że do akt sprawy załączona została nieczytelna kopia regulaminu kart kredytowych, uniemożliwia dokonanie pełnej oceny w tym zakresie. W świetle uregulowań przyjętych w ustawie o elektronicznych instrumentach płatniczych wydawca karty zobowiązany jest do zapłaty każdego rachunku wystawionego przez akceptanta, tj. sprzedawcę lub usługodawcę będącego uczestnikiem rozliczenia za pomocą karty płatniczej w związku z zakupem dokonanym przez posiadacza karty płatniczej. Do zapłaty za rachunki posiadacza karty dochodzi więc ze środków wydawcy karty, zależnie zaś od rodzaju karty płatniczej (debetowa, kredytowa lub typu charge) transfer środków posiadacza odbywa się natychmiast lub jest odroczony w czasie. Przyjmując zgodnie z dokonanymi ustaleniami że pozwany był posiadaczem karty kredytowej,\n4 posługiwanie się przez niego taką kartą następowało bez angażowania własnych środków. Zważywszy, że wydawcami kart płatniczych nie są wyłącznie banki, w piśmiennictwie nie kwalifikuje się zapłaty z własnych środków wydawcy jako udzielenia kredytu w rozumieniu art. 69 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (jedn. tekst: Dz.U. z 2002 r. Nr 72, poz. 665 ze zm.), lecz jako odroczenie terminu płatności, a więc tzw. kredyt kupiecki, będący jedną z form kredytu w znaczeniu ekonomicznym. Nie oznacza to, że taka sytuacja wystąpiła w sprawie. Strona powodowa jako bank wydawca karty mogła udzielić kredytu pozwanemu jako posiadaczowi karty. Byłby to wtedy kredyt rewolwingowy (odnawialny) charakteryzujący się tym, że kredytobiorca może likwidować dotychczasowe zadłużenie, korzystając z kredytu określonego przez limit, bez konieczności podpisywania dodatkowych umów. Strona powodowa określiła limit kredytowy do kwoty zł, natomiast pozwany zobowiązał się do wpłacania na rachunek związany z wydaną kartą kredytową co najmniej minimalnej kwoty zadłużenia w terminach określonych w wyciągach bankowych. Sąd Okręgowy uchylił się od oceny, czy wskutek zaprzestania uiszczania przez pozwanego minimalnych kwot po stronie powodowej powstało tylko roszczenie o ich zapłatę, czy też roszczenie o zapłatę całego powstałego zadłużenia. Odpowiedź na to pytanie, istotna z punktu widzenia wymagalności roszczenia, ma zasadnicze znaczenie dla oceny zasadności zarzutu przedawnienia. W doktrynie wymagalność roszczenia utożsamiana jest z chwilą, z której upływem wierzyciel może domagać się od dłużnika spełnienia świadczenia. Według niektórych autorów, przez wymagalność roszczenia powinno się rozumieć ostatni dzień, w którym dłużnik może spełnić świadczenie w sposób zgodny z treścią zobowiązania. Gdyby pozwany wpłacał tylko kwoty minimalne, takie zachowanie należałoby ocenić jako zgodne z umową, wymagalność pozostałego zadłużenia (ponad uiszczone kwoty minimalne) należałoby zatem wiązać dopiero z upływem dnia, w którym limit kredytu został osiągnięty, wcześniej bowiem strona powodowa nie mogła żądać spełnienia tego świadczenia. Nie była też zainteresowana, aby pozwany spłacał dług w całości, skoro od niespłaconej części kredytu (ponad minimalne kwoty) pobierała wysokie odsetki umowne. Inaczej należy ocenić sytuację, w której przyznany pozwanemu limit kredytu był wykorzystywany przy jednoczesnym niewpłacaniu kwot minimalnych, a zatem z\n5 naruszeniem przyjętego zobowiązania. Z dokonanych ustaleń nie wynika, aby został ustalony termin spłacania zadłużenia powstałego wskutek zaprzestania wpłacania przez pozwanego nawet kwot minimalnych. W takiej sytuacji wymagalność roszczenia z tytułu zadłużenia ponad kwoty minimalne podawane w wyciągach należałoby ustalić przy uwzględnieniu uregulowania przyjętego w art zdanie drugie k.c., zgodnie z którym, jeżeli wymagalność roszczenia zależy od podjęcia określonej czynności przez uprawnionego, bieg terminu rozpoczyna się od dnia, w którym roszczenie stałoby się wymagalne, gdyby uprawniony podjął czynność w najwcześniej możliwym terminie. Zwykle jest nią żądanie wykonania świadczenia, którego termin spełnienia nie został ustalony w samej umowie. Z przedstawionego wywodu wynika, że wymagalność roszczenia, od którego rozpoczyna się bieg terminu przedawnienia, nie mogła być ustalona jak przyjął Sąd Okręgowy na dzień wypowiedzenia umowy. Z tych względów Sąd Najwyższy, uznając skargę kasacyjną za uzasadnioną, orzekł, jak w sentencji (art k.p.c.).


Suche modzele na palcach - najlepsze leki i środki ludowe (2021)\nSuche modzele na palcach - najlepsze leki i środki ludowe\nModzele na palcach to częsta patologia chorób skóry, która zwykle dotyka dziewczęta i kobiety. Nie jest trudno je wyleczyć, najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia na czas, ponieważ łatwiej leczyć tylko uformowaną kukurydzę niż stwardniałą.\nOdciski powstają z powodu niewygodnych butów w miejscach otarcia i regularnego nacisku na skórę stóp i dzielą się na suche i mokre. Suche różnią się od mokrych tym, że nie zawierają płynu w środku, ale podczas chodzenia powodują również ból i dyskomfort. Składają się z gęstej struktury tkanki skórnej, kręgosłupa i trzonu.\nNie należą do chorób zakaźnych, ale muszą być leczone bezbłędnie, im wcześniej, tym lepiej.\nZabieg nie potrwa długo, a pacjent odczuje ulgę w chodzeniu podczas pierwszych etapów leczenia.\nNajczęściej pojawiają się na palcach u nóg, małych paluszkach, stopach, piętach, ale pojawiają się również na dłoniach, gdy podczas długotrwałego wysiłku fizycznego dłonie nie były chronione rękawiczkami (ćwiczenia na poziomym drążku, prace ogrodnicze). Za główną przyczynę suchych modzeli na stopach uważa się niewygodne lub ciasne buty, które pacjent regularnie nosi.\nW początkowej fazie powstawania na górnej warstwie skóry właściwej pojawiają się pęknięcia, przez które infekcja przenika do organizmu. Nie możesz samodzielnie próbować pozbyć się choroby, dzięki czemu możesz wprowadzić wtórną infekcję. Twoje stopy są regularnie zanieczyszczane, a po przecięciu lub otwarciu rany bakterie mogą dostać się do środka.\nPodczas chodzenia tarcie występuje w pewnym obszarze skóry właściwej nóg, a komórki zaczynają stopniowo obumierać, tworząc na powierzchni twardy narośl.\nDzieje się tak pod pewnymi warunkami:\ngdy but jest zbyt duży;\nbut uciska, mocno ściska nogę;\ngdy podbicie jest wysokie - prowadzi to do silnego uszczypnięcia nogi w palcach;\njeśli szwy w tenisówkach lub butach są nieporęczne, powodują tarcie modzeli;\nzbyt cienka podeszwa;\ngdy nosisz buty bez skarpet.\nRyzyko rozwoju tej choroby wzrasta wraz z nadejściem ciepłego sezonu, a mianowicie lata. Temperatura powietrza wzrasta, nogi obficie się pocą, co prowadzi do zwiększonego nacisku na skórę i zwiększonego tarcia.\nJeśli wolisz sandały lub buty na wysokim obcasie, na przedniej stronie nogi pojawią się suche modzele, ponieważ cały ciężar zostanie przeniesiony na palec. Ale jeśli nosisz płaskie buty, możesz dostać suche odciski w okolicy pięty.\nsuche zrogowacenia pięty\nleczenie suchego kalusa na piętach\nW leczeniu tej choroby zaleca się stosowanie preparatów farmaceutycznych lub ziołowych.\nMaść salicylowa. Preparat zawiera kwas benzoesowy, który działa przeciwzapalnie i leczniczo.\nTynk. Przed przyklejeniem plastra na mały palec lub inny palec u nogi, stopę należy najpierw odparować i osuszyć ręcznikiem, aż całkowicie wyschnie, a dopiero potem przykleić plaster.\nŻel keratolityczny (maść) - lek dobrze zmiękcza i nawilża skórę oraz usuwa narośla tkanek twardych, pomoże pozbyć się szorstkiej skóry.\nTerapia laserowa. Jest stosowany, gdy infekcja grzybicza stała się przyczyną stwardnienia skóry właściwej. Zabieg jest absolutnie bezbolesny i skuteczny, gdyż całkowicie eliminuje ryzyko kontuzji w dotkniętym obszarze.\nPromień lasera jest po prostu kierowany na obszar problemowy na skórze i znikają zrogowacenia, wraz z nimi niszczone są mikroorganizmy i infekcja. Przy pomocy znieczulenia miejscowego w jednym zabiegu, całkowicie bezbolesnym, bez krwi, lekarz sam usunie paznokieć, a dotknięty obszar zagoi się szybko bez dodatkowych opatrunków i leków.\n- objawy opryszczki na dotkniętym obszarze skóry właściwej;\nCiekły azot to bezbarwna i bezwonna ciecz, która zimnem działa na zmienioną chorobowo skórę nóg. Czas ekspozycji na ciekły azot wynosi jedną minutę. W tym czasie stwardniałe tkanki zostają zamrożone, a po 2-3 dniach następuje proces ich odrzucenia i na małym palcu lub innych palcach pojawia się już nowa gładka skóra właściwa. Wystarczy jeden zabieg, aby usunąć zrogowaciały naskórek, po czym specjalista przepisze środki do dalszej domowej pielęgnacji - przyspieszenia regeneracji tkanek skóry właściwej.\nPedicure sprzętowy służy w salonie do pozbycia się powierzchownych formacji za pomocą wiertarki. Specjalne narzędzie - wiertło z różnymi nasadkami do szlifowania skóry. Jeden zabieg z tą procedurą uwolni Cię od małych powierzchownych modzeli na nogach.\nZiemniaki i cebula. Równą ilość startych surowych ziemniaków i cebuli miesza się i zawija w bandaż lub gazę. Następnie nakłada się go na bolące miejsce i utrzymuje przez 15 minut.\nAloes. Będziesz musiał odciąć i opłukać liść aloesu pod bieżącą wodą, przeciąć go na pół i przymocować do dotkniętego obszaru na skórze właściwej wewnętrznej herbatyna palcu. Od góry palec jest owinięty polietylenem i zawiązany bandaż lub bandaż. Po 12 godzinach musisz usunąć liść aloesu, kukurydza zostanie zmiękczona. Usuń jego pozostałości za pomocą pumeksu i nałóż krem lub olej kamforowy na problematyczny obszar.\nSkórka cebuli. Aby przygotować maść, należy wlać łuski cebuli octem stołowym i pozostawić na dwa tygodnie. Po upływie tego czasu wyjmujemy łuskę i pozwalamy jej odsączyć i wyschnąć z octu. Przed pójściem spać połóż skórkę cebuli warstwą do 5 mm na odciski i bandażuj bandażem. Wcześniej smarujemy skórę właściwą wokół bolącego miejsca tłustym kremem lub wazeliną. Rano myje się stopy i usuwa zrogowacenia.\nKąpiele z mydłem i sodą. Rozcieńczyć mydło i sodę oczyszczoną w równych proporcjach w gorącej wodzie i moczyć stopy w tym roztworze na pół godziny. Po kilku zabiegach problematyczne obszary skóry właściwej znikną.\nSmalec (wieprzowina) i propolis. Te dwa składniki są podgrzewane do miękkiej konsystencji, po czym rzeźbi się ciasto, które następnie nakłada się na starte miejsce. Ale przed użyciem tego produktu zaleca się parowanie stóp w gorącej kąpieli wodnej.\nSurowe mięso. Będziesz potrzebować rozmrożonego mięsa, które należy nałożyć na bolące miejsce. Taki kompres jest mocowany bandażem lub bandażem na dwie godziny. Jeśli po jednej manipulacji modzele nie znikną, powtórz procedurę z mięsem jeszcze kilka razy.\nAby zapobiec pojawianiu się suchych odcisków na stopach, noś wygodne, wysokiej jakości buty, dopasowane do Twojego rozmiaru, a co najważniejsze, używaj butów ortopedycznych, są one naprawdę wygodne.\nAby pozbyć się suchych modzeli, używaj leków przeciwzapalnych lub ziołowych i nie zapomnij zasięgnąć profesjonalnej pomocy.\nJak pozbyć się odcisków ( np. na stopach ) domowym sposobem.\nPoprzedni post Kapelusz z szerokim rondem zapewniający stylowy i kobiecy wygląd\nNastępny post Patelnia z grillem gazowym - Twój główny pomocnik w kuchni\nNauka robienia na drutach: podstawowe techniki\nRobienie na drutach to przyjemny i pożyteczny czas wolny, który uspokaja nerwy i pomaga zdobyć ekskluzywne rzeczy: ubrania, dodatki i elementy w...\nSkrzynia skarbów wykonana z tektury\nPrawdziwe solidne skrzynie z litego drewna straciły na znaczeniu. Chociaż stosunkowo niedawno były nadal używane do przechowywania rzeczy, cenny...\nSok z rokitnika: cenny skład, użyteczne właściwości i wskazania do przyjęcia\nWłaściwości soków z owoców rokitnika są znane ludzkości od dawna. W przeszłości uzdrowiciele używali ich do leczenia prawie wszystkich dolegliwo...\nJak usunąć tłusty połysk z twarzy: metody awaryjnezdrowie i piękno\nWskazówki dotyczące używania soku z cytryny do włosówzdrowie i piękno\nJak sprawić, by twoje pismo odręczne było piękne: tajemnice kaligrafiiPsychologia\nLiść laurowy może pomóc szybko pozbyć się trądzikuzdrowie i piękno\nKaczka z jabłkami: tajemnice kulinarneGotowanie pyszne\nKamień akwamarynowy: dla kogo jest odpowiedni i czy ma magiczne właściwościModa\nCzy możesz uelastycznić swoje ciało bez chodzenia na siłownię? Wskazówki, jak napinać ciało w domuSporty i zdrowie\nMaska Herkulesa dla pięknej skóry twarzyzdrowie i piękno\nDlaczego białka oczu stają się czerwone i co z tym zrobić?Zdrowie kobiet


Kolejne dofinansowanie dla grójeckich uczniów! - Grójec\nKolejne dofinansowanie dla grójeckich uczniów!\n13 lutego 2020; 14:51\nFot. Wydział Edukacji, Promocji i Spraw Społecznych UGiM Grójec\nGmina Grójec po raz kolejny może pochwalić się pozyskaniem dodatkowych funduszy na lepszy start dla naszej młodzieży. Tym razem, dzięki wsparciu Ministerstwa Edukacji Narodowej, Publiczna Szkoła Podstawowa nr 1 w Grójcu otrzymała ze środków rezerwy części oświatowej subwencji ogólnej dofinansowanie na pomoce dydaktyczne niezbędne do realizacji zajęć z przedmiotów przyrodniczych. Wsparcie finansowe to aż 75 000,00 zł.\nDzięki tym funduszom, szkoła zakupiła nowoczesne urządzenia cyfrowe w postaci trzech monitorów interaktywnych z oprzyrządowaniem oraz czujniki do doświadczeń fizyczno-chemicznych oraz geograficzno-przyrodniczych. Łącznie udało się wyposażyć cztery pracownie.\nOd teraz prowadzący zajęcia będą mogli bez przeszkód ilustrować na dużym ekranie lekcje pokazami i doświadczeniami przeprowadzanymi przez uczniów. Dzięki bardzo prostym w użytkowaniu, cyfrowym i bezprzewodowym czujnikom, eksperymenty będzie można przygotowywać w ciągu zaledwie minuty, a wyniki wyświetlać i analizować na dowolnie wybranym urządzeniu.\nMamy nadzieję, że dzięki dalszej współpracy z Ministerstwem Edukacji Narodowej oraz dużemu zaangażowaniu Głównego Specjalisty ds. Pozyskiwania Funduszy Zewnętrznych- Pani Darii Bobrowskiej-Wachniewskiej uda się poprawić warunki w kolejnych szkołach naszej Gminy.\nWydział Edukacji, Promocji i Spraw Społecznych UGiM Grójec\nStowarzyszenie WGR Rowerowy Grójec kręci kółka, żeby zdobyć 25 tys. zł dla gminy Grójec Wszyscy miłośnicy ruchu na świeżym powietrzu mogą pomóc. Wystarczy zainstalować aplikację ACTIVY, zarejestrować się, wybrać Stowarzyszenie WGR Rowerowy Grójec i za jej pomocą zliczać przejechane,... O krok od podpisania umowy na środkowy odcinek S7 Warszawa - Grójec Kontrola uprzednia postępowania przetargowego na kontynuację projektowania i budowę drogi ekspresowej S7 Lesznowola - Tarczyn Północ, którą przeprowadził Prezes Urzędu Zamówień... Przebił opony w hyundaiu. Teraz grozi mu 5 lat więzienia Policjanci z Grójca ustalili podejrzanego o przebicie opon w hyundaiu. Poszkodowany straty oszacował na 2000 zł. Sprawca usłyszał już zarzuty. Grozi mu kara pozbawienia wolności do 5 lat. Bezpłatne półkolonie dla dzieci z Gminy Grójec Zapraszamy dzieci z Gminy Grójec z klas 1-4 na BEZPŁATNE PÓŁKOLONIE – w programie są między innymi gry i zabawy integracyjne, zajęcia edukacyjne, plastyczne oraz zajęcia ruchowe - KOREKCJA WAD... Wkrótce w Grójcu stanie fotoradar nowej generacji W Polsce rusza długo zapowiadany nowy system fotoradarów z 358 urządzeniami rejestrującymi następnej generacji - informuje portal auto-swiat.pl. Jedno z urządzeń zostanie zainstalowane w Grójcu.\nAmatorski turniej szóstek piłkarskich Faurecia Cup Zapraszamy do udziału w Amatorskim Turnieju Szóstek Pił...\nStowarzyszenie WGR Rowerowy Grójec kręci kółka, żeby zdobyć 25 tys. zł dla gminy Grójec Wszyscy miłośnicy ruchu na świeżym powietrzu mogą pomóc....\nO krok od podpisania umowy na środkowy odcinek S7 Warszawa - Grójec Kontrola uprzednia postępowania przetargowego...\nPrzebił opony w hyundaiu. Teraz grozi mu 5 lat więzienia Policjanci z Grójca ustalili podejrzanego o przebicie opon...\nMagiczne Ogrody atrakcji i piwonii Wyjątkowy, baśniowy ogród, leżący w turystycznym sercu...\nWkrótce w Grójcu stanie fotoradar nowej generacji Damian: Za kierownicą jeżdżę już 47 lat ani razu nie zapłaciłem mandatu jakoś...\nWkrótce w Grójcu stanie fotoradar nowej generacji Zenek: Łupić łupić łupić. Kolejna runda walki z kierowcami. Żeby nie było,...\nWkrótce w Grójcu stanie fotoradar nowej generacji Zz: Lepsze miejsce było by 600 metrów w kierunku Mogielnicy, na skrzyżowaniu...\nWkrótce w Grójcu stanie fotoradar nowej generacji Kierowca: Akurat punkt wybrali nie ten co trzeba.Ogolnie miast powinno być lepiej...\nPosłowie z Grójecczyzny w pierwszym Sejmie niepodległej Polski Aga: Piękna historia, wspaniali ludzie, obywatele, patrioci. Jaka szkoda,...\nProducent materacy Materace z Gór Producent materacy Materace z Gór.\nJesteśmy znanym producentem...\nPracownik (k/m) - rozładunek tirów Agencja Pracy Concept Plus Sp. z o.o. (nr 11738) poszukuje dla swojego...\nPraca na wakacje dla studentów w... Agencja Pracy Concept Plus Sp. z o.o. (nr 11738) poszukuje dla swojego...\n3x0 zł pomiar, projekt, wizualizacja... Zanim wymarzony model schodów zamontowany zostanie w domach, musi być...\nkalibracja alkomatu pro x-5 plus,... Kalibracja alkomatów marki AlcoFind model pro x-5 w alkomaty-slask.pl\nSerwis laptopów RatujLaptopa Masz problem ze swoim laptopem i szukasz specjalistów, którzy zadbają...\n2013-2021 © Grojec24.net - informacyjny portal mieszkańców Grójca i Powiatu Grójeckiego.


Postępowanie sanacyjne Bać-Polu umorzone, rusza postępowanie układowe - Detal\nPostępowanie sanacyjne Bać-Polu umorzone, rusza postępowanie układowe\nAutor: dlahandlu.pl 30 grudnia 2020 12:32\nNa zdj. Leszek Bać, prezes Bać-Pol SA (fot. PTWP)\nSąd Rejonowy w Rzeszowie postanowieniem z 7 grudnia otworzył przyspieszone postępowanie układowe, w którym ma zostać przyjęty układ częściowy w stosunku do dłużnika - spółki BAĆ-POLw restrukturyzacji.\nSąd stwierdził, że funkcję nadzorcy sądowego będzie pełniła spółka - Restrukturyzacja i Upadłość Szarek Wydro - wyznaczona na zarządcę w postępowaniu sanacyjnym.\nFunkcję sędziego komisarza będzie pełnił SSR Jerzy Młynarski.\nDłużnik dokonał wyodrębnienia wierzycieli objętych układem częściowym według kryteriów zgodnych z prawem.\nPoucza się, że wierzycielom przysługuje zażalenie na postanowienie o otwarciu przyspieszonego postępowania układowego wyłącznie w części dotyczącej jurysdykcji sądów polskich - w terminie tygodnia od dnia obwieszczenia postanowienia.\nPrzypomnijmy, że postanowieniem z 20 października zostało umorzone postępowanie sanacyjne dłużnika BAĆ-POL S.A. w restrukturyzacji.\nSpółka Bać-Pol wypracowała w 2018 roku przychody na poziomie 333 057 465 zł. Strata wyniosła 7 639 637 zł. Rok wcześniej przychody firmy wyniosły 812 164 104, a dochód 5 502 469\nBać Pol RSS postępowanie układowe RSS


Całe życie w podróży - blog o podróżach po Europie i nie tylko: Jeep jest dobry na wszystko. Zawsze!\nJeep jest dobry na wszystko. Zawsze! okolice Lizbony, Portugalia\nTrzeciego dnia nie mogłyśmy się doczekać, aby wyjść na dwór i cieszyć się Lizboną. Wstałyśmy o świcie i od razu wyruszyłyśmy na przedpołudniowe zwiedzanie miasta. Na zdjęciu powyżej - ozdoby w Bairro Alto, sąsiadująca z naszym hostelem ulica. O poranku ciężko robić zdjęcia, bo jest cień i dość ciemno, ale ten folklor widać...\nPrzy Pç. Luis de Camões wsiadłyśmy w zupełnie pusty tramwaj 28 w kierunku przeciwnym niż dzień wcześniej. Naszym celem był park Jardim da Estrela, mój ukochany z lizbońskich parków. Mało w nim turystów, jest cudownie zielony i soczysty. Jest małe jeziorko, mnóstwo drzew i kwiatów, spokojna kawiarnia, gdzie starsi panowie czytają gazety albo pobliskich ławkach grają w karty.\nTą samą drogą, którą przyjechałyśmy, wracałyśmy z powrotem w nasze okolice, zaglądając w różne boczne uliczki i szukając jeszcze nigdy nieodkrytych skarbów.\nAle nie myślcie, że w jedną stronę jadąc a w druga idąc ułatwiłyśmy sobie zadanie i np. miałyśmy później z górki. Nie! W Lizbonie zawsze jest góra-dół, dół-góra, nie ma litości.\nPo szybkim lunchu udałyśmy się w kierunku znajdującego się w okolicy punktu widokowego Miradouro São Pedro de Alcântara. Znajduje się tam niewielki park z ławeczkami, często ktoś brzdąka na gitarze a panorama miasta jest cudowna.\nW bezpośrednim sąsiedztwie parku można zobaczyć (a nawet przejechać się) jedną z lizbońskich "wind", Elevador da Glória, dzięki którym mieszkańcy mogą dość szybko przemieścić się między górnym a dolnym miastem. Pomimo, że windy są atrakcją turystyczną, nadal korzysta z nich wielu Portugalczyków, szczególnie starszych osób dla których pokonanie różnicy poziomów mogłoby być problemowe.\nZnalazłyśmy się tam nieprzypadkowo. Bardzo chciałam wrócić do Sintry, w której byłam tylko raz, wiele lat temu i to w dniu, gdy ukryta była we mgle, przez co nie dane mi było wiele zobaczyć. Mama w Sintrze nie była nigdy, więc miałyśmy ją na naszej liście podróżniczej. Muszę Wam się przyznać, że obydwie mamy słabość do jeepów, zawsze jeśli trafi się okazja, korzystamy z wycieczek w czasie których się nimi jeździ. Na kilka dni przed wyjazdem znalazłam na Tripadvisor informację o młodych ludziach, którzy robią kameralne wycieczki do Sintry. Mała grupa, jedno auto. Spodobało mi się. Sprawdziłam prognozę pogody na nasz pobyt i wybrałam dzień, gdy miało być najładniej. O 14.00 przy Miradouro spotkałyśmy się z Fabio, naszym przewodnikiem i kierowcą w jednym oraz resztą uczestników. 3 dziewczyny z Niemiec, 2 z Holandii, 1 z USA. Koniec składu. Zapowiadało się świetne popołudnie!\nWyjechaliśmy z Lizbony przez Belém, mijając majestatyczny klasztor Hieronimitów, liczne muzea, Pomnik Odkrywców i słynną wieżę Torre de Belém, a następnie przemieszczaliśmy się wzdłuż Tagu i Oceanu Atlantyckiego aż do sympatycznychi eleganckich kurortów Estoril i Cascais. W tym drugim mieliśmy chwilę wolnego, aby przejść się po centrum miasteczka. Uwielbiam Cascais, jest śliczne i bardzo przyjemne, chociaż bardzo komercyjne. Mam tam jednak swoje ulubione uliczki, sklepiki a nawet małe cukierenki do których chętnie wracam.\nPostój był naprawdę krótki, ale wystarczyło, aby szybko przespacerować się po kilku głównych ulicach, zajrzeć do sklepu z pamiątkami i zerknąć, co się dzieje na plaży i czy Lizbończycy korzystają w pełni z ostatnich podrygów lata. Sporo osób (jak na zwykły dzień tygodnia i godzinę) opalało się, kąpało, grało w piłkę na piasku.\nPrzez chwilę nawet odczułam zazdrość, że my musimy za chwilę jechać dalej :)\nWtedy jeszcze nie sądziłyśmy, że do Cascais będzie nam dane wrócić i to nie raz ;)\nPoniżej - łódki i sieci oraz jedna z ulic handlowo-usługowych. I palmy :))\nDalej ruszyliśmy w kierunku plaży Guincho. Fabio cały czas opowiadał nam różne ciekawostki turystyczne a atmosfera w jeepie była wesoła i serdeczna.\nNastępny przystanek to przylądek Cabo da Roca, tego dnia z wyjątkowo dobrą widocznością i fantastycznym światłem. Chyba nigdy dotychczas takiego nie trafiłam.\nCzasu znów nie było dużo, ale zupełnie wystarczająco, by pospacerować, porobić zdjęcia. Posiedzieć i patrzeć w bezmiar Oceanu nie dałybyśmy rady, ale z drugiej strony, przyjeżdżając tu autobusem, czasu jest wręcz za dużo, bo jeździ ich mało i w przypadku złej pogody trzeba zamówić coś ciepłego do picia w małej kawiarni i czekać aż przyjedzie i nas zabierze albo z powrotem do Cascais albo dalej, aż do Sintry. Pod tym względem miałyśmy wygodnie :) Uważam, że Cabo da Roca warto odwiedzić, bo widoki są przepiękne, jednak na zawsze moim ulubionym przylądkiem w Portugalii pozostanie Cabo Espichel.\nZanim wsiedliśmy do jeepa, mieliśmy okazję spróbować likieru wiśniowego który nazywa się Ginjinha (w skrócie ginja) i jest popularny w tej części kraju. W Lizbonie w wielu miejscach można podejść i zamówić kieliszeczek, czasem serwowany w malutkim kieliszku z czekolady. Jeszcze lody waniliowe i wooow ;)\nPo 45 minutach jazdy, najpierw drogą (cudowne widoki w dole!) a potem lasem dotarliśmy pod same wrota prowadzące do Palácio Nacional da Pena w Sintrze.\nSintra jest absolutnie magiczna, znajdujące się w niej budynki zapierają dech. Wiele domów wygląda jak małe pałacyki czy zamki, do tego bujne lasy i teren parku krajobrazowego. W niewielkiej odległości od siebie można zwiedzić az trzy ciekawe pałace, ale my tego dnia zatrzymaliśmy się tylko w tym jednym.\nNa moich zdjęciach nie widać, jak jest on położony, więc powyżej zdjęcie Ewy.\nNa zwiedzanie mieliśmy trochę ponad godzinę, nie jest to dużo jak na tak wielki obiekt, ale wystarczająco, aby zwiedzić zarówno wnętrza jak też podziwiać zewnętrzną elewację. Dotarliśmy tam ok. 17, gdy powoli słońce zaczynało już chować się za horyzontem, cudownie oświetlając kolorowe ściany budynku.\nWnętrza pałacu są wysmakowane, a widok z okien zachwyca. Ciekawe jak to jest - wstać rano, podnieść rolety i zobaczyć kolorową Sintrę u stóp wzgórza...\nPoniżej ja z rozwianym od jeepa włosem i moja Mama, schowana za ścianą.\nArchitekt wiedział, że bajeczne widoki potrzebują równie bajecznej oprawy.\nW dole widoczny z tarasu pałacu Castelo dos Mauros, a raczej to, co z tego zamku zostało. Byłam tam w czasie swojej pierwszej wizyty w Sintrze, ale poza murami nie udało mi się zobaczyć nic, bo można powiedzieć, że "brodziłam w bitej śmietanie"..\nNa końcu zjechaliśmy do centrum miasteczka, gdzie również przewidziany był czas wolny na krótki spacer. Byłam mocno zauroczona budynkami, otoczeniem - wszystkim!\nWybraliśmy się do tradycyjnej cukierni, gdzie można spróbować równie tradycyjnych ciastek z Sintry (w pudełku po prawej). Było przepyszne, moja Mama zakochała się od razu. Mi bardziej smakowało to na pierwszym planie, jajeczne z dodatkiem pomarańczy.\nNasza wycieczka powoli dobiegała końca - aż żal było się rozstawać. Jeszcze godzinka jazdy i wróciliśmy do Lizbony. Każdy poszedł w swoją stronę, my na grillowaną rybę :)\nWycieczka była organizowana przez Trilhos do Sudoeste i mogę ją polecić w 100%, szczególnie osobom, które są w Lizbonie krótko a chcą zobaczyć jak najwięcej. Kosztuje 40EUR/1os., w cenie jest wstęp do pałacu. Samodzielnie wyjdzie taniej (w najtańszej opcji ok. 30EUR), ale trzeba się ostro nagimnastykować i trwa to cały dzień od świtu do zmierzchu biorąc pod uwagę, że autobusy nie jeżdżą zbyt często. Jak dojechać do Sintry na własną rękę powie Wam Krzysiek, który rozpisał to tak szczegółowo, że bardziej chyba się nie da. Jeśli jednak nie macie aż tyle czasu lub Wam się nie chce, naprawdę warto się wybrać z nimi, bo jest przyjemnie, profesjonalnie, kameralnie i ciekawie a przede wszystkim - wygodnie i dość szybko.\nokolice Lizbony, Portugalia\nWildrose piątek, listopada 08, 2013 1:58:00 PM\nCoraz to inne widoki Portugalii nam serwujesz i Lizbona i pałace i nad-oceaniczne widoki! A jakie wspaniałe te wszystkie smaki, których nie znam a sądzę, że smakowałoby mi!\nLikier wiśniowy w kieliszku z czekolady zrobił na mnie wrażenie... boski duet!\nAgnieszka Kuczyńska piątek, listopada 08, 2013 4:40:00 PM\nGinja jest pyszna! Musisz spróbować jak będzie okazja. Ja w domu serwuję ją do lodów i musu czekoladowego :) Mniam!\nUnknown piątek, listopada 08, 2013 3:00:00 PM\nWidać, że dobrze się w jeepowej podrózy bawiłyście, lubię takie alternatywne zwiedzanie, od czasu do czasu :) A Sintra bajkowa :)\nAgnieszka Kuczyńska piątek, listopada 08, 2013 4:41:00 PM\nZawsze jakieś urozmaicenie dla podróży autobusem ;) Pewnie, że wolałabym autem, ale jak się nie ma co się lubi to... się szuka czegoś równie fajnego :)\nGosia piątek, listopada 08, 2013 3:11:00 PM\nSzkoda tylko, że każdy musiał podsikać, tfu, podpisać Glorię!\nAgnieszka Kuczyńska piątek, listopada 08, 2013 3:28:00 PM\nNo niestety... Jak już pisałam ostatnio, ludzie sami niszczą wszystko a potem się dziwią, że świat jest jaki jest.\nOla piątek, listopada 08, 2013 3:16:00 PM\nja w temacie detalu-fajne te torby sprzedawali, takie wakacyjne:)\nAgnieszka Kuczyńska piątek, listopada 08, 2013 3:27:00 PM\nOne są z korka, to ostatnio bardzo popularne tworzywo "modowe" w Portugalii. Ciekawa jestem tylko jak w trwałością takich toreb.\nAddicted to Passion piątek, listopada 08, 2013 3:33:00 PM\nCudowne zdjęcia :) Dziekuję ze zabierasz nas w tak piekne miejsca :)\nPowiedziała ta, która zabiera w miejsca jak ze snu <3 :)\nTaita piątek, listopada 08, 2013 4:21:00 PM\nPodoba mi się ten miesiąc Lizbony. Musisz wiedzieć, że Twój cel został osiągnięty - zachęciłaś mnie do tego miasta [słyszałam także negatywne opinie o nim]. Im więcej postów czytam, tym większą ochotę mam, by się tam wybrać. Planowałam małe wakacje w Portugalii pod koniec roku, ale niestety nic nie wskazuje na to, że uda mi się zrealizować ten plan. A szkoda... Oby 2014 rok był dla mnie bardziej łaskawy :)\nPozdrowienia przesyłam z kapryśnej wyspy.\nAgnieszka Kuczyńska piątek, listopada 08, 2013 4:39:00 PM\nRok 2014 coraz bliżej, także spokojnie! :) Wpisów będzie jeszcze co najmniej 6, a mnóstwo dodatkowych jest w archiwum. Mam nadzieję, że Cię zachęcę w 100%!\naldia piątek, listopada 08, 2013 4:57:00 PM\nKusisz tą Lizboną! pięknie.\nAgnieszka F. sobota, listopada 09, 2013 12:44:00 AM\nwłaśnie, kusisz aż za bardzo! ;)\nAgnieszka Kuczyńska sobota, listopada 09, 2013 2:03:00 PM\nKris Beskidzki piątek, listopada 08, 2013 6:35:00 PM\nCałkiem inny Świat. Podróże kształcą. :)\nJo piątek, listopada 08, 2013 9:11:00 PM\nażurowe pałace jak z Baśni Tysiąca i jednej nocy ;)\ngrazyna sobota, listopada 09, 2013 11:40:00 AM\nJeepowe podrozowanie do Sintra , kiedys skorzystam...bardzo mi odpowiada taka malogrupowa podroz, a warto jak widac po Twoich zdjeciach...juz niedlugo bede w Portugalii, ktora jestem zachwycona tak jak Ty. sciskam serdecznie\nJula sobota, listopada 09, 2013 2:32:00 PM\nTęsknię za latem.\nSwoim fotoreportażem zachęciłaś mnie, by odwiedzić Portugalię. Nigdy mnie tam nie ciągnęło. Ale twoje zdjęcia udowodniły, że jest to kraj godny odwiedzenia.\nAgnieszka Kuczyńska sobota, listopada 09, 2013 3:47:00 PM\nJa byłam naście razy i wracam bez końca, co powinno być najlepszą rekomendacją! :)\nUnknown sobota, listopada 09, 2013 8:14:00 PM\nPatrzę i patrzę na Twoje zdjęcia i coraz bardziej jestem przekonana do Lizbony! Mam nadzieję, że w nowym roku uda mi pospacerować tymi zaczarowanymi uliczkami i zjeść te pyszne ciastka siedząc nad oceanem :-)\nKrystyna Boner sobota, listopada 09, 2013 8:29:00 PM\nPiękne miejsca, piękne zdjęcia i miło mi się oglądało, szkoda, że tylko zdjęcia. Może dane mi będzie tam kiedyś tam pojechać. Pozdrawiam, Krys\nAgnieszka Kuczyńska niedziela, listopada 10, 2013 1:55:00 PM\nTrzymam kciuki, żeby się udało wybrać kiedyś do Lizbony!\nTrajbajowa sobota, listopada 09, 2013 11:09:00 PM\nSintra wspaniała! Zrobiłaś prawie identyczne zdjęcie z tarasu :))\nAnonimowy sobota, listopada 09, 2013 11:27:00 PM\nJanusz niedziela, listopada 10, 2013 11:17:00 AM\nAleż dawka portugalskości ... :) Zaraz wrzucam na Luzomanię :)\nUnknown niedziela, listopada 10, 2013 1:39:00 PM\nteż podczas pobutu w Lizbonie wybrałam się na taką wycieczkę jeepem tylko w odwrotnym kierunku. Szkoda, że nie mieliśmy tak pięknej pogody jak Wy, bo na Cabo da Roca wiało przepotwornie, a pałac w Sintrze schowany był za chmurami. Przy takiej wycieczce pogoda ma duże znaczenie.\nAgnieszka Kuczyńska niedziela, listopada 10, 2013 1:54:00 PM\nNiestety, pogoda jest ważna. Dlatego ja dokładnie wybrałam dzień, żeby nie powtórzyć sytuacji sprzed kilku lat, gdy w Sintrze prawie zamarzłam i nie widać było nic...\nkudels poniedziałek, listopada 11, 2013 12:24:00 PM\nale piękne widoczki!:))\nT wtorek, listopada 12, 2013 9:41:00 PM\nAh ta plaża :)\nBarbarossa poniedziałek, listopada 18, 2013 9:48:00 AM\nBajecznie piękne zdjecia, no bo i miejsce cudowne. Zachęciłaś mnie na 300 %, żeby zwiedzić Portugalię. Dziękuję za tę fotorelację i ciekawe komentarze. Pozdrawiam serdecznie.\nAgnieszka Kuczyńska środa, listopada 20, 2013 8:33:00 PM\nW takim razie koniecznie musicie się wybrać!\nLizbona praktycznie - jak zorganizować wyjazd?\nCzekając na falę\nO pastéis de Belém i długich spacerach\nO Muzeum Calouste Gulbenkiana, mewach, figach i wi...\nLizbona - miasto, do którego się wraca!