Angiopatia naczyń nóg (dolnych kończyn) - Przysadka mózgowa 2020\nGrupa stanów patologicznych, którym towarzyszą zaburzenia czynnościowe dotkniętych narządów i tkanek, ale nie występują w nich wyraźne zmiany strukturalne, w medycynie nazywane są patia. W przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej to odchylenie nazywa się angiopatia.\nTermin ten ostatnio tak często brzmi w różnych źródłach informacji, że ludzie, nie rozumiejąc, o czym mówią, wpadają w panikę, kiedy dowiadują się o obecności tego odstępstwa od normy. Chociaż, jeśli termin interpretuje się dosłownie, wówczas okazuje się, że angiopatia jest nieokreśloną zmianą w ścianie naczynia.\nAngiopatia - choroba lub objaw?\nPrawie wszystkie naczynia ludzkiego ciała, zarówno małego, jak i dużego kalibru, mogą podlegać patologicznej transformacji. Szczególnie interesująca jest patologia złoża mikrokrążeniowego, która jest reprezentowana w postaci splotów i jest najbardziej wrażliwa na zmiany. Ale częściej mówiąc o angiopatii, oznacza angiopatię kończyn dolnych. Jest zdiagnozowana w większości przypadków, nawet u zdrowych somatycznie osób. Dlaczego tak się dzieje, można wyjaśnić brakiem porozumienia między różnymi pokoleniami specjalistów i wrażliwych pacjentów, którzy natychmiast spanikują, gdy usłyszą takie słowa.\nW istocie, zaburzenia naczyniowe kończyn dolnych, spowodowane rozwojem angiopatii, pogarszają zdolność zmiany tonu i światła naczyń, co staje się bezpośrednim mechanizmem pojawiania się oznak zaburzeń krążenia w tkankach. Jest to możliwe albo ze zmianą warstwy mięśniowej ściany naczynia, albo w wyniku naruszenia jej unerwienia i normalnego tonu. Jednocześnie następuje spazm lub odwrócenie paralitycznego rozszerzania światła ze spowolnieniem prędkości przepływu krwi i rozwojem objawów niedokrwiennych zmian w kończynach.\nJego leczenie zależy bezpośrednio od rodzaju zmian naczyniowych. W związku z tym zwyczajowo wyróżnia się:\nMikroangiopatia kończyn dolnych - porażka niewielkich naczyń krwionośnych wchodzących w skład mikronaczyń (tętniczek, naczyń włosowatych, żył, zespoleń tętniczo-żylnych). Dominuje ona w strukturze wszystkich przyczynowych mechanizmów rozwoju angiopatii tej lokalizacji. Często łączy się z innymi zmianami naczyniowymi: retinopatią (dysfunkcją siatkówki), nefropatią (zaburzeniami przepływu krwi nerkowej).\nMakroangiopatia jest strukturalno-funkcjonalną transformacją struktur tętniczych średniego i dużego kalibru, co jest charakterystyczne tylko dla uszkodzeń naczyń kończyn dolnych.\nRzeczywiście istotne czynniki, które odgrywają bezpośrednią rolę w rozwoju zmian naczyniowych nóg, można zidentyfikować w następujący sposób:\nCukrzyca. Angiopatię nazywa się wtedy cukrzycą. Ma naturę naturalnego przebiegu tej choroby i prędzej czy później pojawia się u każdego pacjenta, nabywając naturę komplikacji. W rzeczywistości jest to jedyny powód prawdziwej angiopatii, która ma prawo brzmieć jako diagnoza. We wszystkich innych przypadkach jest to tylko manifestacja i objaw.\nChoroby mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Obecność takich zaburzeń prowadzi do naruszenia unerwienia naczyń, co prowadzi do angiopatii naczyniowej. Pozbawieni zdolności regulacyjnych nie są w stanie zapewnić odpowiedniego przepływu krwi w dostarczonych tkankach. Wyjaśnia to częste występowanie zaburzeń troficznych kończyn dolnych u pacjentów po udarze mózgu, uraz mózgu lub rdzenia kręgowego, wiotkie porażenie.\nDystonia naczyniowo-naczyniowa o długim przebiegu, której leczenie nie zostało przeprowadzone lub nie przyniosło rezultatów.\nNadciśnienie tętnicze i niedociśnienie. Progresja nadciśnienia prędzej czy później prowadzi do tego, że występuje hyalinoza w środkowej warstwie naczyniowej. Przybierają formę szklanej rurki, która nie jest w stanie ekspansji lub kurczenia się.\nPalenie i hipotermia nóg.\nSzkodliwe czynniki produkcji i środowiska (toksyny, choroba wibracyjna).\nChoroby autoimmunologiczne wraz z uszkodzeniami łożyska mikrokrążenia kończyn dolnych.\nWrodzone cechy i związane z wiekiem zmiany ściany naczynia. Często działają jako przyczyna choroby.\nObjawy są niespecyficzne i mogą być obserwowane w innych typach zaburzeń naczyniowych:\nChłodzenie skóry stóp i nóg.\nPaleta, marmurkowatość lub błękity stóp.\nPoczucie drętwienia i czołgania się.\nBezprawne pojawianie się siniaków i zmienionych naczyń włosowatych.\nZaburzenia troficzne skóry: peeling, plamy starcze, owrzodzenie troficzne - objawy krytyczne.\nSłabe gojenie się ran i urazów pomimo upartego leczenia.\nOsłabienie pulsacji tętnic w typowych miejscach. Całkowita nieobecność angiopatii nie jest typowa.\nBól w nogach, nasilony podczas chodzenia, który powoduje tymczasowe zatrzymanie (chromanie przestankowe).\nProgram diagnostyczny dla angiopatii kończyn dolnych składa się z:\nRheovasography - badanie fali tętna w naczyniach krwionośnych.\nKapilaroskopia jest oceną struktury i natężenia kapilarnego przepływu krwi.\nBadanie ultrasonograficzne łożyska naczyniowego kończyn dolnych za pomocą skanowania dwustronnego.\nObrazowanie termiczne - rejestracja promieniowania cieplnego.\nArteriografia - badanie kontrastu rentgenowskiego naczyń krwionośnych. Ze względu na złożoność implementacji stosuje się go nie do potwierdzenia angiopatii, ale do wykluczenia poważniejszych zaburzeń naczyniowych.\nRozwiązywanie problemów nie zawsze jest łatwe. Może być reprezentowany metodami konserwatywnymi lub operacyjnymi.\nLeczenie zachowawcze polega na wyborze leków wazoaktywnych, które stymulują krążenie krwi: trental, aktovegin, tivortin, nikotynian ksantynolu, nikoshpan, heparyna, escuzan, troxevasin, vazaprostan.\nLeczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w przypadkach makroangiopatii pochodzenia cukrzycowego na tle miażdżycy i polega na protetyce dotkniętych chorobą naczyń.\nCukrzycowa angiopatia kończyn dolnych jest powikłaniem cukrzycy, w której występuje uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów i niedożywienie w tkankach nóg.\nNiemożliwe jest wyleczenie już powstałej angiopatii cukrzycowej. Ale możliwe jest zapewnienie stabilnego stanu i zapobieganie skutkom niepełnosprawnym: zgorzel (śmierć), amputacja nóg.\nLeczenie patologii zaopatrzenia stóp w krew u chorych na cukrzycę jest wykonywane jednocześnie przez lekarzy różnych specjalności: endokrynologa, neurologa, chirurgów ogólnych i naczyniowych, kardiologów. Zintegrowane podejście do diagnozy i leczenia choroby zapewnia zachowanie optymalnego poziomu zdrowia i jakości życia pacjentów z cukrzycą.\nMakroangiopatia - zaburzenia zlokalizowane są w żyłach i tętnicach.\nNadmiar glukozy obecny we krwi w cukrzycy przenika ścianę naczynia. To prowokuje do zniszczenia śródbłonka (wewnętrznej powierzchni ścian naczynia), który staje się przepuszczalny dla cukru. W śródbłonku glukoza rozkłada się na sorbit i fruktozę, które gromadzą się i przyciągają płyn. Pojawia się obrzęk i pogrubienie ściany.\nNaruszenie integralności ściany naczyniowej powoduje uwolnienie czynników układu krzepnięcia krwi (powstawanie mikrotromu). Również uszkodzony śródbłonek nie wytwarza śródbłonkowego czynnika odprężającego, który zapewnia rozszerzanie światła naczynia.\nNaruszenie ściany naczynia, aktywacja krzepnięcia i spowolnienie przepływu krwi - triada Virchowa jest klasycznym objawem angiopatii.\nProwadzi to do niedoboru tlenu w komórkach i tkankach, atrofii, obrzęku i aktywacji fibroblastów. Syntetyzują tkankę łączną, powodując stwardnienie naczyń krwionośnych.\nW dużych naczyniach tworzenie się blaszek miażdżycowych łączy te zmiany.\nGłówną rolą w wystąpieniu tego problemu jest polineuropatia - porażka włókien nerwowych nóg. W przypadku cukrzycy stężenie glukozy we krwi spada. Kiedy spada (hipoglikemia), komórki nerwowe doświadczają głodu. Przy nadmiernej ilości cukru tworzą się wolne rodniki, które powodują utlenianie komórek i wywołują wstrząs tlenu. Gromadzenie sorbitolu i fruktozy prowadzi do obrzęku włókien nerwowych.\nJeżeli do tego dochodzi nadciśnienie (wzrost ciśnienia krwi), następuje skurcz naczyń włosowatych zasilających pień nerwowy.\nPołączenie tych czynników przyczynia się do rozwoju głodu tlenu i śmierci procesów nerwowych. Przestają przekazywać impulsy nerwowe do tkanek.\nTe wspólne zaburzenia odżywiania tkanek kończyn dolnych leżą u podstaw mechanizmu początku angiopatii cukrzycowej.\nRozwój cukrzycowej angiopatii występuje na tle cukrzycy pierwszego lub drugiego typu z powodu wysokiej zawartości glukozy we krwi i nagłych, niekontrolowanych skoków poziomu cukru. W cukrzycy typu 1, gdy sama endogenna insulina nie jest w ogóle wytwarzana, łatwiej jest kontrolować stabilne poziomy glukozy. W przypadku typu 2, gdy produkcja insuliny w trzustce jest zachowana, ale niewystarczająca, takie piki są nieuniknione, nawet przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń endokrynologa leczącego.\ndyslipidemia - zwiększone miażdżycogenne frakcje lipoprotein;\notyłość - szczególnie trzewna, typ męski, z odkładaniem się tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i narządach wewnętrznych;\nwiek - ponad 45 lat dla mężczyzn, 55 - dla kobiet.\nKlęska dużych i małych naczyń może rozwinąć się już trzy lata po wystąpieniu cukrzycy. Chociaż częściej pojawia się później, po 10-15 latach. Dlatego też, gdy tylko ustali się rozpoznanie cukrzycy, konieczne jest zaangażowanie się w zapobieganie angiopatii cukrzycowej nóg.\nObjawy zaburzeń krążenia nóg zaczynają się powoli. Na początku pacjent może nie odczuwać żadnych zmian.\nnawracający ból mięśni;\nobrzęk stawów, obrzęk nóg z długotrwałym stresem statycznym;\nzmiana i pogrubienie paznokci u rąk.\nWraz z postępem patologii, chromaniem przestankowym, naruszeniem integralności skóry, pojawiają się owrzodzenia troficzne. W tej sytuacji nie można zawahać się i odłożyć wizyty u lekarza specjalisty. Potrzebne są środki nadzwyczajne, aby zapobiec atrofii i zgorzeli.\nW zaawansowanych przypadkach cukrzycy powstaje zespół zaburzeń patologicznych - stopa cukrzycowa, na którą składają się deformacje kości i stawów ze zmianami w tkankach miękkich.\nStopa cukrzycowa ze zmianami skórnymi z głębokimi wrzodami\nU stopy cukrzycowej rozwijają się głębokie ropne rany, przenikające do ścięgien i kości. Istnieje możliwość zwichnięcia, a także istnieje duże prawdopodobieństwo złamań kości stopy, stopy są zdeformowane.\nW tym samym czasie naczynia kończyn są skleropijane i kalcynowane - zespół Menkeberga.\nObiektywne badanie w celu oceny stanu skóry, paznokci, wymaga starannej kontroli stóp, przestrzeni międzypalcowych. Lekarz bada pulsacje naczyń krwionośnych, mierzy ciśnienie tętnic podkolanowych i udowych, porównuje symetrię wskaźników. Sprawdza czułość na temperaturę, dotyk i wrażliwość na wibracje nóg.\nZa pomocą testów laboratoryjnych ujawniają się nieprawidłowości biochemiczne.\nGłówne instrumentalne metody diagnozowania i określania poziomu zmiany:\nangiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych za pomocą środka kontrastowego;\nUSG Dopplera - nieinwazyjna ocena przepływu krwi;\nbadanie dna oka - wizualizacja krążenia krwi w łóżku mikronaczyniowym.\nAby uzyskać kompletność obrazu klinicznego, konsultacje przeprowadza endokrynolog, neurolog, okulista, chirurg naczyniowy i ogólny, kardiolog.\nGłównym warunkiem leczenia angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych jest normalizacja metabolizmu węglowodanów. Bez przestrzegania diety, odpowiedniego doboru leków obniżających stężenie glukozy i ścisłej kontroli glikemii, wszystkie inne środki są bezużyteczne i nie doprowadzą do pożądanego rezultatu.\nLeczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków mających na celu poprawę przepływu krwi i jej parametrów biochemicznych, metabolizmu w tkankach.\nW tym celu przepisane leki w następujących grupach:\nStatyny - obniżające poziom cholesterolu i dyslipidemii.\nPrzeciwutleniacze - korzystny wpływ na naczynia krwionośne.\nStymulatory składników odżywczych.\nLeki neurotropowe, witaminy z grupy B, antydepresanty są stosowane w leczeniu polineuropatii.\nWybór leków odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę zidentyfikowane odchylenia.\nInterwencja chirurgiczna obejmuje dwa zasadniczo różne cele: przywrócenie dopływu krwi do kończyn dolnych i wycięcie martwej skóry.\nOperacje naprawy naczyń w angiopatii cukrzycowej:\ntechnika minimalnie inwazyjna - w przypadku okluzji wielkich naczyń;\ninterwencje wewnątrznaczyniowe - z uszkodzeniem segmentacyjnym;\nprzetaczanie - z przedłużoną blokadą tworzą sztuczny kanał dla przepływu krwi z pominięciem zwężonych naczyń.\nTakie operacje przywracają dopływ krwi do nóg i sprzyjają powstawaniu blizn po płytkich wrzodach troficznych.\nSympatektomia lędźwiowa - obcinanie - obejmuje przecięcie sympatycznych pni w okolicy lędźwiowej. Ten zabieg chirurgiczny usuwa zwężenie tętnic i zwiększa przepływ krwi w nogach.\nRadykalne leczenie chirurgiczne - amputacje - jest określane jako skrajna opcja, gdy występują nieodwracalne zmiany, nekroza tkanki lub zgorzel. Wielkość amputacji określa się w zależności od obszaru dotkniętego chorobą obszaru: palców, części stopy, nogi.\nFizjoterapia jest metodą pomocniczą i ma niestabilny efekt objawowy. Jednak w agregacie znacznie ułatwia to stan pacjenta.\nFizjoterapeuta może przepisać:\nZioła lecznicze w cukrzycowej angiopatia kończyn dolnych są przyjmowane doustnie (herbaty, napary) i stosowane zewnętrznie (kąpiele, okłady).\nPamiętaj: ziołolecznictwo nie może zastąpić działania leku, ale działa tylko jako terapia uzupełniająca.\nEkstrakty ziołowe stymulują produkcję insuliny, wzmacniają naczynia krwionośne i odporność, poprawiają i stabilizują procesy metaboliczne w organizmie.\nHerbatę i kawę najlepiej zastąpić cykorią i herbatami ziołowymi: rumiankiem, limonką, borówką, szałwią, bzem.\nDandelion zawiera substancję podobną do insuliny. Aby przygotować: wziąć 2 łyżki. l świeże lub suszone korzenie mniszka lekarskiego, wlać 800 ml wrzącej wody, zaparzać przez noc. Poświęć 10-15 minut przed posiłkami.\nKąpiele z koniczyną, topinambur, z korzeni białych łodyg tonizuje skórę, zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycowej angiopatii i stopy cukrzycowej.\nZaburzenia żywienia nóg można leczyć za pomocą ziołowych opatrunków i okładów olejowych. Bandaże wykonane są z: świeżych liści nagietka, liści lipy i pączków, suszonych liści pokrzywy. Kompresy na bazie oleju nie tylko leczą owrzodzenia, ale również zmiękczają skórę.\nAby przygotować: 400 g słonecznika lub oliwy z oliwek powoli doprowadzić do ceramicznego naczynia do wrzenia. Dodaj 50 g wosku pszczelego, 100 g świerka lub żywicy sosny. Gotuj tę mieszaninę przez 5-10 minut, unikając silnego wrzenia. Ochłodź przygotowany olej i przechowuj go w pokoju poza zasięgiem bezpośredniego światła słonecznego. Gaza zaimpregnowana ekstraktem olejowym, aplikować na ranę przez 20-30 minut dziennie.\nPowikłania cukrzycowej angiopatii, martwicy i zatrucia krwi (posocznica) zabija 10-15% pacjentów.\nZgodność ze środkami zapobiegawczymi ratuje życie. Być może pełne przywrócenie dopływu krwi w nogach, jeśli jeszcze nie są nieodwracalne powikłania wewnątrznaczyniowe.\nDziałania mające na celu zapobieganie wyniszczającym powikłaniom cukrzycy:\nProfilaktyka i leczenie angiopatii kończyn dolnych\nAngiopatie są chorobami związanymi z negatywnymi zmianami w ścianie naczynia. Podobne patologie dotyczą dużych naczyń, a także małych tętnic. Mogą pojawić się na dowolnej części ludzkiego ciała. Angiopatia kończyn dolnych jest poważną i nieprzyjemną dolegliwością. Może się zdarzyć z różnych powodów.\nWięcej o przyczynach choroby\nAngiopatia kończyn dolnych rozwija się najczęściej na tle cukrzycy. Jeśli zostanie postawiona straszna diagnoza - cukrzyca, wówczas angiopatie mogą wpływać nie tylko na nogi, ale także na siatkówkę oka, nerki. Nadciśnienie jest również często przyczyną choroby. Są jednak inne, mniej powszechne przyczyny:\npatologie ludzkiego układu krążenia;\npodwyższone ciśnienie krwi często obserwowane;\nObjawy angiopatii nóg zależą od stadium choroby, wieku pacjenta, a także stanu jego zdrowia. Istnieje kilka stadiów choroby. W pierwszym etapie objawy zwykle nie występują. W drugim etapie występuje osłabienie nóg, uczucie ciężkości, ból mięśni i kulawizna. Wraz z rozwojem choroby pojawia się trzeci etap. Na tym etapie dyskomfort przeszkadza osobie nawet w spoczynku. W czwartym etapie dochodzi do martwicy tkanek, a także do powierzchniowych owrzodzeń. Istnieje kilka podstawowych znaków, dzięki którym dana osoba może zrozumieć, że ma angiopatię naczyń kończyn dolnych:\nskóra na nogach zaczyna się łuszczyć, pojawiają się owrzodzenia;\nżyły pająka na nogach;\nliczne krwotoki na skórze;\nkulawizny, ból mięśni;\npieczenie, drętwienie kończyn dolnych;\nobrzękła niebieskawa skóra na nogach.\nWszystko na temat angiopatii nóg\nJeśli angiopatia uderzyła w odnóża, wtedy patologiczne zmiany obserwowane są przede wszystkim w małych naczyniach. Oznacza to, że początkowo cierpi system naczyń włosowatych, a schorzenie to nazywa się mikroangiopatią. Jeśli choroba postępuje, duże naczynia są również przedmiotem szkodliwych zmian, w tym.\nJeśli metabolizm ciała jest zaburzony, wówczas osoba ta należy do grupy ryzyka angiopatii. Ryzyko miażdżycy również wzrasta.\nZ kolei miażdżyca może dać impuls procesom, które uszkadzają ściany naczyń krwionośnych. Ze względu na postęp choroby - angiopatię kończyn dolnych, tkanki nie otrzymują już potrzebnych substancji, w wyniku czego zaczynają umierać. Choroba jest zaostrzona przez infekcję, a także słabą odporność. Pacjenci często opóźniają wizytę u lekarza, sądząc, że dyskomfort, który ich powoduje, przejdzie samodzielnie. Obecność angiopatii często występuje tylko w 3 stadiach rozwoju. Na tym etapie choroba musi być leczona w trybie pilnym.\nLekarz początkowo ocenia ogólny stan zdrowia pacjenta. Ponadto wymagane są specjalne badania. Za ich pomocą określa się stopień uszkodzenia ściany naczyniowej kończyny. Po prawidłowej diagnozie i identyfikacji wszystkich problemów zalecana jest terapia. Po pierwsze, pacjent musi:\ndokonać biochemicznego testu krwi;\nbakposev z ropnymi wydzielinami;\nzmierzyć ciśnienie tętnic obwodowych.\nPo przeprowadzeniu badań lekarz musi ustalić, w jakim stanie znajduje się ściana naczyniowa kończyny. W tym celu:\nstosuje się angiografię;\nokreślenie ciśnienia krwi galerostop;\nanaliza sygnałów dopplerowskiego przepływu krwi wzdłuż spektrum nóg.\nLekarz może uznać za konieczne przeprowadzenie badań w celu śledzenia zmian w hemodynamice. W tym celu:\nstosuje się przepływomierz laserowy;\nkapilaroskopia na komputerze;\nRozpoznanie jest konieczne nie tylko przed leczeniem. Zupełnie wszelkie badania mogą być potrzebne już w momencie pozbycia się choroby koniecznych działań korygujących.\nAby przepisać skuteczne leczenie, lekarz bierze pod uwagę czynniki, które spowodowały angiopatię kończyn dolnych. Możesz spowolnić proces uszkadzania ścian naczyń krwionośnych. W tym celu:\nstosować leki, które mogą sprawić, że naczynia będą bardziej elastyczne.\nJeśli przyczyną angiopatii kończyn jest cukrzyca lub nadciśnienie tętnicze, podejmuje się wszelkie środki w celu zwalczenia tych dolegliwości. Pacjent powinien skonsultować się z endokrynologiem i dowiedzieć się, czy ma jakiekolwiek choroby układu dokrewnego, które wpływają na procesy metaboliczne, a te z kolei mogą wywoływać angiopatię.\nAngiopatia nóg jest całkowicie leczona na obecnym etapie rozwoju medycyny. Sam proces leczenia jest długotrwały. Choroba może zostać spowolniona, znacznie poprawiając stan pacjenta.\nJedną z najnowszych metod jest modulacja limfocytów. Dzięki niej udaje jej się poprawić krążenie limfy i krwi. Metoda pozwala pozbyć się obrzęków, usunąć szkodliwe substancje z dotkniętego obszaru.\nLekarz może przepisać pacjentowi leczenie zachowawcze, aby pozbyć się choroby. Stosowane są leki, które wpływają na przepuszczalność tętnic, leków rozrzedzających krew, leki mikrokrążenia i leki poprawiające trofikę. Korzystny dla pacjenta wpływa na spożywanie witamin.\nAby przywrócić światło dotkniętych naczyń, wykonuje się operację. W tym samym czasie używa się miękkiego plastiku.\nProcedury fizjoterapeutyczne pomagają pacjentom znakomicie. Metody te obejmują elektrostymulację, plazmaferezę i terapię błotem. Jeśli pacjent bardzo późno zwrócił się do lekarza, zaczęło się odurzanie całego organizmu, gangrena uderzyła w nogę, wtedy nie pozostaje nic innego jak uciekanie się do amputacji kończyny. Tak się składa, że wystarczy amputować tylko palce lub stopę.\nAby maksymalnie wykluczyć możliwość rozwoju angiopatii kończyn, konieczne jest prowadzenie wzmożonej walki z otyłością. Konieczne jest kontrolowanie spożycia alkoholu, rezygnacja z papierosów.\nĆwiczenia powinny być wykonywane regularnie. Poziom cholesterolu i cukru we krwi powinien być optymalny. Ciśnienie krwi również powinno być normalne.\nOsoba powinna spożywać sól z umiarem i nie nadużywać jej. Zbyt słodkie, a także tłuste potrawy będą musiały zostać porzucone. Istnieje dieta numer 9, zalecana dla osób z cukrzycą. Powinien być stosowany w profilaktyce. Aby wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, można pić sok z ziemniaków 1/3 szklanki 30 minut przed jedzeniem. Konieczne jest spożywanie takich pokarmów: płatków owsianych, grochu, grzybów, sałaty, gruszek, warzyw i jagód. Zawarte w nich substancje mają korzystny wpływ na naczynia.\nAngiopatia jest chorobą tętnic, żył i naczyń włosowatych. Cukrzycowa angiopatia jest powikłaniem często występującym u osób chorych na cukrzycę. Na tle tej choroby naczynia włosowate i naczynia krwionośne ulegają rozkładowi, następuje stagnacja krwi.\nZależy to od tego, które naczynia i naczynia krwionośne wpływają na chorobę.\nRetinopatia cukrzycowa (powikłanie, które wpływa na oczy, charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń siatkówki oka);\nOtępienie naczyniowe (zmniejszone zdolności myślenia spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do mózgu).\nCukrzyca powoduje zaburzenia metaboliczne i hormonalne, które wywołują rozwój angiopatii cukrzycowej. Choroba zależy w dużej mierze od genetycznych właściwości i cech danej osoby. Pacjenci z cukrzycą typu 1 i 2 cierpią inaczej. Osoby z wysokim ciśnieniem skurczowym, nadużywaniem alkoholu, a także palacze i osoby pracujące w niebezpiecznych branżach są podatne na angiopatię cukrzycową. 20% chorych na cukrzycę trafia do szpitala z powodu problemów z kończynami dolnymi, najczęściej jest to infekcja. 50-70% wszystkich amputacji kończyn dolnych występuje u chorych na cukrzycę. Zmiany w kończynach dolnych (wrzody, nawracające zakażenia grzybicze lub zanokcica) mogą być pierwszą oznaką cukrzycy.\nAngiopatia u chorych na cukrzycę występuje 15 * razy częściej niż u pacjentów bez cukrzycy. Angiopatie bez cukrzycy są niezwykle rzadkie na tle miażdżycy.\n* zgodnie z AmericanDiabetesAssociation (Amerykańskie Stowarzyszenie Pacjentów z Cukrzycą)\nMakroangiopatia wpływa na naczynia kończyn dolnych i serca. Lipidy i skrzepy krwi gromadzą się w naczyniach krwionośnych, przyklejają się do ścian, blokując przepływ krwi;\nMikroangiopatia uszkadza oczy i nerki. Ściany małych naczyń krwionośnych stają się słabe, krwawią, a białko przecieka.\nTa forma angiopatii może prowadzić do ślepoty.\nKod ICD10 E11.5 - angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy. Jest on podzielony na makro- i mikroangiopatię.\nNa etapie 1 nie stwierdza się większych nieprawidłowości, ale objawy obejmują zaburzenia czynności nerek, nadciśnienie i białkomocz (białka o wysokiej masie cząsteczkowej w moczu), które są trudne do zdiagnozowania, aby upewnić się, że choroba postępuje, konieczna jest biopsja nerek;\nW etapie 2 skóra na nogach staje się blada, nogi zimne, pojawiają się bezbolesne czerwonawe rany;\nStadium 3: pogarsza się stan wrzodów, pojawiają się takie objawy bólu i dyskomfortu;\nStadium 4: czarne plamy pojawiają się w środku wrzodów (martwica - obumieranie tkanek), obszary wokół wrzodu pęcznieją, obserwuje się zaczerwienienia skóry, często dochodzi do zapalenia szpiku (uszkodzenie kości i elementów szpiku kostnego) i występują ropnie, ropnie i ropnie;\nEtap 5: śmierć tkanki wpływa na pobliskie obszary;\nCukrzycowa cukrzyca rozwija się stopniowo:\nEtap 1: brak nieprawidłowości, objawy to: nasilone zmęczenie nóg, znaczna parestezja (drętwienie i mrowienie). Po pełnym badaniu lekarskim można wykryć nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic;\nEtap 2 - pacjent stale odczuwa zmęczenie, osłabienie i dyskomfort. Pacjent zauważa objawy, takie jak drętwienie nóg i stóp, zimne stopy, często lodowate, spocone. Palce i stopy zanikają, pojawia się chromanie przestankowe;\nEtap 3 manifestuje się w postaci silnego bólu w nogach, nogach i udach. Ból jest ostry, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej i przechodzi, gdy zmienia się pozycję na pion. Pacjent cierpi na skurcze, bóle gorsze w nocy, skóra nóg jest blada, sucha, popękana, łuszcząca się;\nObjawy stadium 4 objawiające się w postaci pojedynczego lub wielokrotnego owrzodzenia z objawami martwicy;\nEtap 5: zamieranie palców, zgorzel, pacjent ma gorączkę, gorączkę, dreszcze.\nParestezje (zaburzenie wrażliwości, uczucie drętwienia, mrowienie);\nNiedotlenienie skóry i pieczenie (z powodu zablokowanego przepływu krwi, nogi nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z krwi, zanik tkanek i mięśni);\nWłosy przestają rosnąć na skórze nóg, stają się sztywne i błyszczące (jak również suche, pojawia się pęknięcie);\nObrzęk, podrażnienie, zaczerwienienie i zapachy jednej lub obu stóp;\nPazury zagęszczają się, stają się gęste, twarde, zmieniają kolor na żółty;\nStopy zmniejszają się, są zimne, nawet latem, spocone;\nPojawienie się owrzodzeń na nogach (często owrzodzenia występują w wyniku cięć lub małych ran (ale mogą wystąpić w miejscu starych odcisków lub zacieków), objawy te występują w wyniku zablokowania przepływu krwi, krwi jest złamana, krwawienia z wrzodów, nie goją się, rozwija się infekcja)\nPodczas wstępnego badania specjalista oceni kliniczne objawy angiopatii, w tym 6 objawów:\nBól (w spoczynku, bóle nocne i kulawizny);\nBrak pulsu (bez impulsów nóg, silnych i namacalnych pulsów udowych)\nPoikilothermia (niezdolność do kompensacji zmian temperatury otoczenia, wyraźne obniżenie temperatury nóg);\nLekarz przepisze także następujące testy:\nZastosowanie sondy Dopplera (skanowanie kolorami dopplerowskimi) jest nieinwazyjnym testem służącym do oceny ciśnienia skurczowego i przepływu krwi do / z naczyń;\nFotopletyzmografia - diagnoza oparta na zmianach w odbiciach światła od skóry - rejestruje upośledzony przepływ krwi żylnej;\nArteriografia kończyn dolnych jest wymagana u pacjentów skierowanych na rekonstrukcję naczyń krwionośnych. Arteriografię wykonuje się na tle owrzodzeń nóg i brakujących pulsów stopy;\nZdjęcie rentgenowskie (a także angiografia kontrastowa) w celu oceny stanu naczyniowego;\nAngiografia rezonansu magnetycznego jest wykorzystywana eksperymentalnie do oceny angiopatii, która ma wyraźną przewagę ze względu na brak konieczności użycia kontrastu;\nObliczona kapilaroskopia - do diagnozy zaburzeń krążenia;\nOprócz promieniowania rentgenowskiego można wykorzystać skanowanie radionuklidów za pomocą pirofosforanu, a wzrost absorpcji umożliwia wczesne wykrycie zapalenia kości i szpiku.\nBadanie krwi (pełna liczba komórek z różnicowaniem, ESR);\nAnaliza kreatyniny w moczu, we krwi;\nWskaźnik filtracji kłębuszkowej;\nBadanie krwi mikroglobuliny beta 2 (w celu oceny uszkodzenia nerek);\nLeczenie powinno wyeliminować objawy choroby i zredukować je do utrzymania optymalnego poziomu glukozy we krwi, polepszając krążenie krwi i oporność naczyń włosowatych, obniżając poziom cholesterolu.\nLeczenie różni się w zależności od ciężkości procesu infekcji i obecności zagrażających życiu infekcji takich jak sepsa, martwica kości, zgorzel i zapalenie szpiku. Często używane:\nAntybiotyki (przeciw zarażonym wrzodom);\nStatyny (obniżające poziom cholesterolu - zapalenie atorwastyczne, lowastatyna);\nPreparaty metaboliczne (poprawa zaopatrzenia w energię tkanek, mildronian, trimetazydyna);\nLeki rozrzedzające krew (aspirynę);\nAngioprotector (zmniejszenie obrzęku naczyniowego, normalizacja metabolizmu, ditsinon, angina)\nLeki łagodzące obrzęki (diuretyki - furosemid);\nPrzeciwutleniacze i witaminy z grupy B.\nAngiopatia (wazopatia) jest terminem powszechnym, ale oznacza nie tyle chorobę, co symptom, naruszenie regulacji napięcia naczyniowego. Angiopatia jest następstwem poważniejszego problemu, bez ujawnienia, które jest niemożliwe do doprowadzenia naczyń do normalnego stanu. Jednak samo to zjawisko bez szybkiego leczenia może prowadzić do przewlekłego upośledzenia krążenia krwi i znacznego pogorszenia stanu zdrowia. W ciężkich przypadkach istnieje potrzeba amputacji.\nW diagnozie angiopatii naczyń jest to pierwotnie naruszenie układu naczyń włosowatych - mikroangiopatii. W przyszłości, bez podjęcia środków terapeutycznych i zapobiegawczych, stan ten może przejść do dużych naczyń, powodując makroangiopatię.\nPrzede wszystkim jest to angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych (70% rozpoznań). Jest to poważny stan, w którym dotykają nie tylko nogi, ale także siatkówkę oczu, nerki. Występuje z powodu zniszczenia i deformacji ścian naczyń krwionośnych przez nadmiar cukru we krwi. Zarówno małe naczynia, jak i duże naczynia cierpią, ich ściany stają się nierówne, w środku tworzą się złogi tłuszczu i mukopolisacharydy. Światło jest zwężone, zmniejsza się ukrwienie, odżywianie tkanek zostaje zakłócone, z tego powodu umierają.\nNadciśnienie tętnicze rozwija się w wyniku przewlekłego, wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi (powyżej 140/90 mm Hg). Wprowadza zmiany strukturalne w ścianie naczyniowej, skrzepy krwi. Może powodować nieprawidłowe działanie wielu narządów, żył i tętnic, w tym nóg.\nnaczynia, zmniejszają ich ton i naruszają właściwości funkcjonalne;\nwrodzona choroba naczyniowa, na przykład teleangiektazja;\nJak przejawia się zmiana naczyniowa\nŚciany naczyń krwionośnych składają się z 3 warstw, z których każda ma swoją własną funkcję. Zewnętrzna warstwa jest odpowiedzialna za siłę i elastyczność, zawiera kapilary, które ją zasilają. Warstwa środkowa odpowiada za napięcie i formę, reguluje przepływ krwi do narządów i tkanek. Wewnętrzny - śródbłonek jest barierą, która reguluje ciśnienie krwi, przepuszczalność ściany naczynia, zapobiega krzepnięciu krwi i tworzeniu się skrzepów krwi.\nNaruszenie co najmniej jednej z tych warstw prowadzi w różnym stopniu do awarii całego ciała.\nW zależności od stopnia zmian naczyniowych 4 stadia agniopatii różnią się:\nBrak wyraźnych oznak zewnętrznych, wykrytych po dokładnym zbadaniu\nZmęczenie i ból odczuwa się nawet w spoczynku, gdy osoba kłamie. Kiedy zmieniasz pozycję nóg, ból ustępuje;\nWidoczne są obszary uszkodzenia tkanek - wrzody i martwica. To trudny etap, trudny do wyleczenia.\nObjawy angiopatii kończyn są bezpośrednio związane z etapem choroby, wśród najczęstszych objawów są:\nbezprzyczynowe wystąpienie krwotoków podskórnych, stłuczeń;\nczęsty ból w nogach, nasilający się podczas chodzenia. Czasami prowadzi do kulawizny;\nuczucie zimna i drętwienie stóp, łydek i nóg nawet w upale;\nobieranie ze skóry stóp,\nSukces w leczeniu naczyń krwionośnych zależy od szybkiego rozpoznania choroby. Aby uzyskać pełny obraz kliniczny i ocenić stan naczyń, należy przeprowadzić serię badań:\nbadania sprzętowe - MRI tkanek, USG naczyń krwionośnych za pomocą Dopplera, arteriografia;\nogólne testy, badanie krwi jest niezbędne do określenia poziomu cukru.\nMogą być wymagane dodatkowe metody diagnostyczne: elektrokardiogram, prześwietlenie kończyn w kilku projekcjach, określenie ciśnienia tętniczego w kostce, komputerowa kapilaroskopia, przepływomierz laserowy.\nRównież w leczeniu angiopatii kończyn dolnych ważne jest ustalenie przyczyny jej wystąpienia. W angiopatii z nadciśnieniem tętniczym przede wszystkim należy uzyskać prawidłowe wskaźniki ciśnienia krwi.\nGdy cukrzyca jest konieczna, aby przestrzegać ścisłej diety, której celem jest normalizacja poziomu glukozy. Czy terapia insulinowa. Przyjmowanie preparatów medycznych powinno poprawić krążenie krwi, zwiększyć siłę naczyń włosowatych.\nTypowe zabiegi medyczne dla naczyń krwionośnych to:\nkurant - rozrzedza krew;\nKwintazol - przywraca żywienie komórek.\nJeśli stan naczyń jest nieodwracalny, lekarz zaleci bezkrwistą operację wewnątrznaczyniową - angioplastykę balonową. Przewód wprowadza się do naczynia za pomocą mikroskopijnie opróżnionego balonika na końcu. W miejscu skurczu lub cholesterolu blokuje się płytka w balonie, rozpręża się i przywraca normalne światło naczynia. Następnie przewodnik jest usuwany. Jest to dość prosty i szybki sposób przywrócenia prawidłowego ukrwienia, jednak przy takim leczeniu nie wyklucza się nawrotu zwężenia (zwężenia naczyń).\nNowoczesną metodą leczenia angiopatii jest limfo- modulacja. Zabieg poprawia cyrkulację krążenia i przepływ limfy, zmniejsza obrzęki, usuwa toksyny i produkty przemiany materii.\nJeśli choroba jest zaniedbywana i w wyniku zatkania naczyń rozwinęła się martwica tkanek, oczekuje się amputacji dotkniętych obszarów. W przypadku zatrucia krwi jest śmiertelne.\nBez względu na przyczyny ważne jest, aby zapobiegać dalszemu rozwojowi zmian naczyniowych.\nKompleks środków zapobiegawczych mających na celu przywrócenie dopływu krwi i poprawę stanu ściany naczyniowej to:\nPrawidłowe odżywianie, odrzucenie smażonej, solonej i wędzonej żywności. W diecie powinno być więcej warzyw, zbóż, produktów mlecznych, ryb, mleka, chudego mięsa. Doskonale wzmacniają cebulki kapilarne i czosnek, wodorosty, bakłażan, seler. Surowy czosnek oczyszcza również naczynia krwionośne z blaszek cholesterolu, poprawia ich elastyczność, zmniejsza objętość krwi;\nLeki ziołowe to dobry środek zapobiegawczy. Do użytych naczyń myjących: melisa, krwawnik pospolity, biodra i głóg, babka, dziurawiec, szałwia i tymianek.\nWedług Światowej Organizacji Zdrowia liczba chorych na cukrzycę zwiększa się z każdym rokiem. Jednym z częstych powikłań choroby jest angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych. Ten stan patologiczny często staje się przyczyną pogorszenia jakości życia, a także niepełnosprawności. Niebezpieczeństwo polega na tym, że choroba występuje nie tylko u osób starszych, ale także u ludzi młodych. Jakie są mechanizmy wyzwalające, przyczyny progresji, pierwsze objawy i leczenie angiopatii cukrzycowej?\nGłównym zagrożeniem podwyższonego poziomu glukozy jest impregnacja białek krwi i tkanek organizmu za pomocą produktów jego metabolizmu. Te ostatnie w tym samym czasie tracą swoją normalną strukturę. Ściana naczyniowa i tkanka nerwowa są najbardziej wrażliwe na hiperglikemię (wzrost poziomu cukru we krwi).\nTo na tle zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych powstają wszystkie powikłania cukrzycy. Ta nieprawidłowa transformacja nazywa się angiopatią.\nCukrzycowa angiopatia kończyn dolnych jest zmianą struktury naczyń krwionośnych u pacjentów z cukrzycą w postaci zmniejszenia elastyczności ściany naczyniowej i jej zgrubienia, prowadzącej do zwężenia światła lub całkowitej obliteracji (zablokowania) tętnic. Takie przegrupowania powodują zmniejszenie przepływu krwi do kończyn dolnych. Stopa cierpi najbardziej, ponieważ jest najodleglejszym odcinkiem stopy. Powstałe niedokrwienie (niewystarczające ukrwienie i niedotlenienie tlenu) powoduje utratę funkcjonalnych zdolności kończyn dolnych, zmiany troficzne w skórze, martwicę (martwicę, zgorzel) palców, stóp, a nawet całej kończyny.\nMakroangiopatia - uszkodzenie struktur naczyniowych i tętnic dużego kalibru (średnicy) w dowolnym segmencie kończyn dolnych. W zależności od konkretnej lokalizacji statku makroangiopatia może znajdować się w:\nnaczynia jelita krętego;\nMikroangiopatia - zmiany cukrzycowe w mikrokrążeniu. Zmiany dotyczą tylko małych naczyń nóg:\nWażne jest, aby pamiętać! Mikroangiopatia cukrzycowa kończyn dolnych w izolacji jest rzadkością. Łączy się ją z uszkodzeniem mikrokrążenia innych lokalizacji, w tym nerek (nefropatia) i siatkówki oczu (retinopatia)!\nSamo rozpoznanie cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych sugeruje występowanie patologii tylko u pacjentów z cukrzycą zarówno pierwszego, jak i drugiego rodzaju. Jedynie trwały i długotrwały wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi może stanowić jedyną przyczynę takiego specyficznego powikłania.\nNa prawdopodobieństwo angiopatii w nogach i tempo jej rozwoju wpływa wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych.\nObecność cukrzycy (nawet przy jej najkorzystniejszym przebiegu) od 5 lat grozi rozwojem angiopatii kończyn dolnych. Pacjenci mają takie dolegliwości dotyczące nóg:\n"Chromanie przestankowe" to stan, w którym osoba podczas krótkiego spaceru musi się zatrzymać z powodu bólu w nogach.\nPrzebarwienia skóry nóg i stóp (bladość, zaczerwienienie, ściemnienie palców).\nInteresujące wiedzieć! Cukrzycowa angiopatia może przejawiać się w różnym stopniu w jednej i obu kończynach dolnych. Często łączy się ją z neuropatią (uszkodzenie korzeni nerwowych i pni), co znacznie pogarsza przebieg. W większym stopniu cecha ta jest charakterystyczna dla mikroangiopatii. Problem pozostaje nierozpoznany przez długi czas z powodu braku bólu lub innych objawów sygnalizacyjnych, objawiających się jedynie rozwojem nieodwracalnych zmian w palcach.\nKlasyfikacja cukrzycy angiopatii według nasilenia jest bardzo ważna dla oceny stanu pacjenta, definicji grupy niepełnosprawności. Wszelkie typy uszkodzeń naczyń tętniczych na tle cukrzycy są podzielone na następujące etapy:\nPrzedkliniczne. Początkowe zmiany patologiczne pojawiają się w naczyniach, ale nie objawiają się one żadnymi objawami. Wykryj je tylko podczas specjalnego egzaminu.\nZaburzenia czynnościowe. Przekształcenie naczyniowe na cukrzycę jest tak wyraźne, że pojawiają się specyficzne objawy kliniczne, które są spowodowane zaburzeniami dopływu krwi do nóg. Są odwracalne.\nOrganiczna zmiana. Transformacja naczyń krwionośnych i niewydolność krążenia w kończynach dolnych są tak wyraźne, że pojawiają się zaburzenia troficzne. Są one albo częściowo odwracalne, albo nieodwracalne. Wrzody pojawiają się spontanicznie na nogach, zgorzel (śmierć) palców lub zaczyna się cała stopa.\n1. stopień - początkowe objawy w postaci zimnych nóg, ból w nogach podczas chodzenia na odległość około 1 km;\n2. stopień - obecność "przeplatanej kulawości" (ból w nogach podczas chodzenia, zmuszanie do zatrzymania się) w odległości 50-200 do 400-500 m;\n3. stopień - niezdolność do przejścia bez bólu 50 m, a także obecność bólu w stanie spoczynku;\n4. stopień - silny ból, owrzodzenie troficzne, zgorzel palców lub cała stopa.\nWykryj angiopatię cukrzycową kończyn dolnych, takie metody pozwalają:\nRheovasography - graficzne zapisanie fali tętna w nogach. Jest rzadko wykorzystywany ze względu na obecność bardziej zaawansowanych metod informacyjnych;\nBadanie dopplerowskie - ujawnia makroangiopatię na dowolnym poziomie, określa stopień jej nasilenia;\nskan dupleksowy naczyń krwionośnych - wyświetla dotknięte obszary naczyniowe na ekranie.\nAngiografia - badanie rentgenowskie, podczas którego do naczyń wstrzyknięto substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego. Jest uważany za najbardziej informatywną metodę diagnozy makroangiopatii cukrzycowej.\nNa angiogramie określa się zmniejszenie krążenia krwi w naczyniach nóg z powodu zwężenia ich światła\nKompleks konserwatywnych środków terapeutycznych do angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych może się różnić w zależności od ciężkości choroby, wieku pacjenta i indywidualnych cech organizmu.\ndieta w ramach tabeli nr 9 (umiarkowanie zmniejszona zawartość kalorii z powodu łatwo przyswajalnych węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych);\nodbiór Siofor, Diabeton, Glyukofazh;\nbezpośrednie antykoagulanty (heparyna, Clexane, Fraxiparin). Są wstrzykiwane podskórnie lub dożylnie w ciężkich postaciach i powikłaniach angiopatii cukrzycowej;\npośrednie antykoagulanty (Warfaryna, Sinkumar). Wyznaczony po przebiegu iniekcji bezpośrednich antykoagulantów pod kontrolą krzepnięcia krwi (test na INR);\ndisaggregants: preparaty zawierające kwas acetylosalicylowy (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Tiklopidine.\nPotrzeba i rodzaje interwencji chirurgicznej\nW przypadku chirurgii w angiopatii cukrzycowej nóg, uciekli się do obecności:\nUszkodzenia dużych naczyń (segment krętniczo-udowo-podkolanowy) w postaci pojedynczych ograniczonych obszarów zwężenia. Tacy pacjenci są wykonywani:\noperacje manewrowe (wymiana zwężonych obszarów łożyska naczyniowego za pomocą sztucznych lub protetycznych urządzeń z własnych żył);\nInterwencje wewnątrznaczyniowe - ekspansja obszarów zwężonych za pomocą balonu pneumatycznego lub specjalnego stentu naczyniowego. Podczas operacji naczyniowych przywracana jest drożność dotkniętych naczyń tętniczych.\nCzęste zmiany tętnic we wszystkich segmentach lub zatarcie (zwężenie) gałęzi tułowia na kości piszczelowej. W takich przypadkach rozważa się wykonalność operacji - sympatektomię (usunięcie gruczołów nerwowych odpowiedzialnych za skurcz tętniczy).\nRopne rany, phlegmon, zapalenie szpiku i kości, martwica (martwica) palców. Przedstawiono realizację operacji sanityzacyjnych, których istotą jest rozbiór i szeroki drenaż wszystkich ropnych jam, usunięcie nieżywotnych tkanek, amputacja palców. Gdy rany są czyszczone w dużych rozmiarach, ich plastikowe zamknięcie jest wykonywane przez skórę.\nZgorzel dolnej kończyny. Amputacja jest wykonywana:\nprzodostopie - ze zgorzelą wszystkich palców;\nna poziomie nogi - z ranami oddziałującymi na obszar pięty na tle zachowanego głównego przepływu krwi do poziomu tętnicy podkolanowej;\nWażne jest, aby pamiętać! Operacje dezynfekcji w angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych nie zwalniają osoby z problemu, ale jedynie zapobiegają zatruciu i rozprzestrzenianiu się procesu ropnego.\nLeczenie angiopatii kończyn dolnych powinno być złożone, dlatego w żadnym przypadku nie można w pełni polegać na środkach leczniczych i homeopatii. Przed użyciem tych lub innych przepisów należy skonsultować się ze specjalistą.\nHerbata lipowa. Łyżkę pokrojonego suszonego kwiatu limonki zalać szklanką wrzącej wody. Trzymaj przez 10-12 minut na małym ogniu. Nie doprowadzaj do wrzenia. Wypij szklankę przygotowanego napoju po posiłkach 3 razy dziennie.\nHerbata jagodowa. Posiekaj suche lub świeże liście borówki czarnej, umieść je w metalowym naczyniu i zalej dwie filiżanki wrzącej wody. Płonąć przez 5-7 minut, nie doprowadzając do silnego wrzenia. 3-4 razy dziennie przez 15-20 minut przed posiłkami.\nNapar z liści fasoli. 5 łyżek. l zgniecione skrzydło fasoli, 2 łyżki. l dzika róża, Hypericum i skrzyp, 1/2 art. l siemię lniane umieszczone w termosie, dodać szklankę wrzącej wody. Domagaj się przynajmniej 2-3 godzin. Rozdaj na 3 przyjęciach. Pij 30 minut przed posiłkiem.\nKąpiel stóp na bazie korzeni trawy pszenicznej. Weź 50 g pokruszonych suszonych korzeni trawy pszenicznej, umieść w metalowym naczyniu i zalej 1 l gorącej wody. Doprowadzić do wrzenia i trzymać na małym ogniu przez 10-15 minut. Dodaj przygotowany bulion do miski lub wanny z 5 litrami wody (nie więcej niż 35-36˚C). Czas trwania procedury wynosi 15-20 minut.\nŚrodki ludowe dla powikłań cukrzycy - galeria\nStabilny kurs z minimalnymi manifestacjami i powolnym postępem. Ta opcja jest najprawdopodobniej w lekkich postaciach drugiego typu cukrzycy.\nPostęp w angiopatii z powstawaniem zespołu stopy cukrzycowej: uporczywy ból, obrzęk, deformacja stopy, ropne powikłania (zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku), owrzodzenie troficzne.\nObecność gangreny i ropnych i martwiczych powikłań niesie natychmiastowe zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ powoduje poważne zatrucie organizmu produktami rozpadu jego własnych tkanek.\nInteresujące wiedzieć! Leczenie pacjentów z cukrzycą powikłaną zmianami naczyń krwionośnych nóg, jednocześnie angażowało lekarzy kilku specjalności: endokrynologa lub chirurga naczyniowego. Do tej pory są wąscy specjaliści pracujący w szafkach na stopy cukrzycowe. Nazywani są lekarzami podiatrii!\nzapobieganie pojawieniu się i progresji cukrzycy. Dotyczy tylko drugiego rodzaju choroby. Oznacza to normalizację żywienia, walkę z otyłością, rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu i inne złe nawyki;\nzmniejszenie tempa rozwoju angiopatii. Szybka korekta poziomów cukru we krwi, systematyczny lek i leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie krążenia krwi w naczyniach nóg;\nzapobieganie powikłaniom ropnym i zgorzelinowym. Polega ona na przestrzeganiu wszystkich środków do pielęgnacji kończyn dolnych.\nAngiopatia kończyn dolnych jest niebezpiecznym stanem patologicznym, występującym wyłącznie u osób z cukrzycą. Szybka diagnoza i leczenie pomogą uniknąć poważnych komplikacji, takich jak deformacje stóp, zgorzel. Pamiętaj, że każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć, więc stosuj się do zaleceń dotyczących profilaktyki i bądź zdrowy!


Powoli do przodu, z chęcią przerzucił bym się na chłodnie czy też firanke żeby pojeździć sobie po europie, ale jeszcze nie ten czas\nP.S ma ktoś może program do edycji zdjęć żeby je przyciąć itp? Automatycznie zeby to się robiło oczywiście jak photoscape. Bo widzę że jakoś nie jest najlepsza i wydaję mi się, że to wszystko przez photoscape. Z góry dzięki\n04/08/2018 02:48 PM\nPhotoscape nie jest najgorszy, sporo można w nim porobić. Możesz też spróbować Photoshopa, to już profesjonalny program, w którym można zrobić dosłownie wszystko Dużo też pomoże mod graficzny z forum. Wydałem dzisiaj update Intercarsa, pobierz sobie\n(Ten post był ostatnio modyfikowany: 04/08/2018 04:30 PM przez Repcakssab.)\n(04/08/2018 04:29 PM)Repcakssab napisał(a): Photoscape nie jest najgorszy, sporo można w nim porobić. Możesz też spróbować Photoshopa, to już profesjonalny program, w którym można zrobić dosłownie wszystko Dużo też pomoże mod graficzny z forum. Wydałem dzisiaj update Intercarsa, pobierz sobie\nNo zaraz wszystko ogarnę Photoshop ma taką opcje jak photoscape? Zeby przyciać itp, tak na szybko że automatycznie to robi tylko wpisujesz liczby? Bo widzisz na tych zdjęciach co jak co ale te pixele widać. Ale dzięki\n04/08/2018 05:39 PM\n05/08/2018 09:17 AM\nTroszke za dużo kadrów od przodu, ale reszta jest okej.\nFotki spoko, ale możesz mi powiedzieć dlaczego pomimo rejestracji, przepisałeś ją na tabliczkę?\n(05/08/2018 02:17 PM)MIK0L napisał(a): Fotki spoko, ale możesz mi powiedzieć dlaczego pomimo rejestracji, przepisałeś ją na tabliczkę?\nGdyby się uje..brudziła, gdzie często jeżdżę na drogach piaskowych itp i nie można było się doczytać (tym bardziej żeby policja się nie dowaliła\n) to jest i wewnątrz A lenistwo jest to by się nie chciało czyścić\n05/08/2018 02:55 PM\n09/08/2018 04:53 PM\nDobre, bo Polskie .\nP.s. Spoko zdjęcia\nCzyszczony komp więc zaczynamy wszystko od nowa Nowy save więc postanowiłem od 0 bez żadnych modów\nNa razie ciśniemy na pożyczonych\nZapraszam do komentowania, dzięki za obejrzenie\n16/08/2018 08:39 PM\nOd zera do Truckera... Sebol - trucker 1991 33 3,884 03/05/2016 10:08 AM


Wymiana przycisku Power Apple Watch Series 4 44 mm w Warszawie\nGłòwna / Naprawa Apple Watch cennik / AW4 44mm Serwis / Wymiana przycisku Power Apple Watch Series 4 44 mm\nWymiana przycisku Power Apple Watch Series 4 44 mm\nWymiana przycisku Power Apple Watch Series 4 44 mm. Twój zegarek włącza się przy ładowaniu. Ale nie można ich włączyć za pomocą przycisku. Nie możesz otworzyć ostatnie aplikacji ani dokonać płatności w Apple Pay.\nPrzycisk Power Apple Watch Series 4 44 mm się zepsuł?\nNajczęstszą przyczyną niepowodzenia mechanizmu włączenia zegarka Apple Watch jest nieprzestrzeganie zasad korzystania z urządzenia. Przycisk Power na zegarku Apple Watch dość łatwo zapycha się. Jeśli przycisk jest zatkany, pracownik wyczyści brud, ale musi całkowicie zdemontować zegarek. W przypadku uszkodzenia mechanicznego, wstrząsu na twardej powierzchni, a także kontaktu Apple Watch z wodą, mechanizm włączający (główny przycisk iWatch) często zawodzi. Jeśli tak się stanie, włączenie urządzenia nie będzie działać. Wymiana przycisku Power Apple Watch Series 4 44 mm w Warszawie będzie niezbędna.\nGłównymi przyczynami awarii przycisku Power w Apple Watch Series 4 44 mm są:\nIle kosztuje naprawa przycisku zasilania Apple Watch 4 44 mm w Warszawie?\nWymiana kabla przycisku włączenia nie jest prostą procedurą, ale możemy to zrobić. Nie możesz sam wymienić tego przycisku. Ale zrobimy dla Ciebie najlepszą cenę na wymianę przycisku włączenia w jabłkowym zegarku. Zawsze podchodzimy do biznesu ze świadomością i nie ustalamy wysokich cen. Cena wymiany Digital Crown Apple Watch 4 44 mm jest więcej niż zadowalająca.


suzuki - www.sport.pl\nmotogp- Yamaha- Mercedes-Benz- KTM- LADA\nSuzuki jeszcze mocniej angażuje się w piłkę ręczną w Polsce. Przez najbliższe dwa sezony japońska marka będzie wspierać w rozszerzonym zakresie najwyższą klasę rozgrywkową piłki ręcznej. W ramach nowej umowy, jako oficjalny partner PGNiG Superligi...\nPodczas gali Suzuki Boxing Night 3 reprezentacja Polski pokonała Chorwację 16:2 w meczu towarzyskim. W walce wieczoru zmierzyło się dwóch Polaków - Oskar Safarian wygrał z Adamem Kulikiem. Reprezentanci Polski przygotowują się do turnieju...\nSuzuki wycofało się z przyszłorocznej edycji rajdów WRC. Swoją decyzję argumentuje spadkiem sprzedaży spowodowanym przez światowy kryzys gospodarczy.


Koncert Chóru i Orkiestry Kameralnej NICOLAUS w Husowie | husow.pl\nChór powstał w październiku 2004 roku w Kraczkowej z inicjatywy Pana Zdzisława Magonia, który jest jednocześnie dyrygentem zespołu. Chór i Orkiestra liczą razem około 100 osób. Jednak liczba ta ciągle się zmienia ze względu na tak wielu muzyków, którzy nie zawsze mogą być na koncertach przez różne obowiązki. Wynika z tego, że zespół jest bardzo dobry i ma fantastycznego dyrygenta, który przyciąga i zachęca młodych (i nie tylko) do rozwijania swoich talentów zarówno wokalnych jak i instrumentalnych. Grupa ta ma na swoim koncie wiele sukcesów. Występując zwiedzają świat, poznają nowych ludzi i spełniają się muzycznie. Bardzo cieszymy się, że mogliśmy gościć w naszej wsi tak wspaniały zespół i mamy nadzieje na więcej koncertów.\ntekst: Kinga Kuśtrowska\nzdjęcie: Patrycja Bar\nWięcej zdjęć na stronie zespołu Chóru i Orkiestry Kameralnej NICOLAUS z Kraczkowej\n← Wspomnienia z Husowa Kalendarz wywozu odpadów na 2015 rok →


„Przedszkolaki dla kierowców”\nNie działania represyjne, a zagadki i niespodzianki dla kierowców, przygotowali policjanci z wałeckiej jednostki, żandarmi i strażnicy gminni oraz przedszkolaki z „Bajki” z okazji nadchodzących świąt dla kierowców. Wspólnie przygotowana akcja ma na celu przypomnienie użytkownikom czterech kółek o właściwym zachowaniu na drodze, zwłaszcza w tym okresie, kiedy panuje wzmożony ruch na drodze.\nŻeby święta były wesołym wspomnieniem muszą być też bezpieczne. Dlatego też o miłą atmosferę przedświąteczną zadbali policjanci, strażnicy gminni, żandarmi i grupa Muchomorków z przedszkola „Bajka” w Wałczu.\nUżytkownicy czterech kółek z uśmiechem na ustach opuszczali miejsce spotkania z organizatorami dwudniowych działań trwających od lat akcją o nazwie „'Pisanki na drodze”. Były to typowe działania informacyjno- edukacyjne, których celem jest apel od dzieci do kierowców o bezpieczeństwo na drogach.\nKażdy zatrzymany do kontroli kierowca zapraszany był na początku do wysłuchania krótkiej „lekcji” profilaktyki z apelem o zachowanie ostrożności i rozwagi na drodze..Co było pierwsze? Kura czy jajko?, Na co mogła liczyć oblana wodą panna?, Dlaczego wieszano śledzia?,\nPodaj 3 akcesoria do lania wodą, w śmigusa dyngusa itp. na te i inne pytania musieli odpowiedzieć kierowcy, którzy z uśmiechem na ustach i poparciem działań włączali się do nich. Przedszkolaki przygotowały wspólnie z nauczycielami hasłowe plakaty i niespodzianki dla kierowców, w postaci koszyczków z pisankami i świątecznych lizaków.\nSpotkanie, w takich okolicznościach z policjantami oraz dziećmi bardzo podobało się kierowcom i cieszyło dużym poparciem.\nNa koniec mundurowi wręczyli przedszkolakom świąteczne, czekoladowe zajączki i wszyscy życzyli sobie bezpiecznych i wesołych świąt.


15 Ciekawostek o Świnicy 🗺 - Podróż Trwa\nŚwinica to wysoki masyw w Tatrach Wysokich, którego najwyższy szczyt sięga wysokości 2302m n.p.m. Ta monumentalna góra ma piramidalny kształt i dużą wybitność, dzięki której jest widoczna z wielu punktów na obszarze całych Tatr. Przez jej szczyt przebiega polsko-słowacka granica. Świnica jest popularnym celem polskich i słowackich turystów, a swoją popularność zawdzięcza malowniczym szlakom, które przebiegają przez zbocza góry, a także wspaniałej panoramie rozciągającej się z jej szczytu.\n1. Polsko-słowacka granica przebiega przez przełęcz, która oddziela dwa wierzchołki Świnicy. Świnica Szczerbina Niżnia znajduje się na wysokości 2278m n.p.m. i nie jest udostępniona do ruchu turystycznego.\n2. Choć wierzchołek Świnicy został zdobyty dopiero w 1822 roku, prawie dwadzieścia lat wcześniej próby zdobycia góry podjął się Stanisław Staszic – wybitny Polski pisarz, autor takich dzieł jak “Do sejmu”, “Pochwała Stanisława Potockiego” i “Przestrogi dla Polski”.\n3. U podnóża góry znajdują się trzy doliny: Dolina Cicha, Dolina Gąsienicowa (z malowniczą Halą Gąsienicową) i wspaniała Dolina Pięciu Stawów.\n4. Wejście na Świnicę jest ciężkie i wymagające. Duża zmienność pogody w tej części Tatr, śnieg zalegający nawet we wczesnym lecie, a także trudności w pokonywaniu tereny stanowią przyczyny wielu wypadków. Do najtragiczniejszego wypadku doszło tu w 1939 roku, kiedy na górę wspinała się grupa harcerzy. Wielu z nich doznało poważnych urazów, a sześć osób zginęło podczas załamania pogody.\n5. Szczyty Świnicy zbudowane są z granitu, przez co rośnie tu niewiele gatunków roślin. Jedną z najciekawszych jest Saussurea wielkogłowa – endemiczny gatunek rośliny astrowatej, która występuje w Alpach i na zaledwie kilku tatrzańskich masywach górskich.\n6. Wschodnie i północne zbocza Świnicy są bardzo strome, w wielu miejscach występują tu kilkusetmetrowe ściany skalne. To idealne miejsce dla miłośników wspinaczki, którzy na skalnych, stromych urwiskach wytyczyli wiele zabezpieczonych tras wspinaczkowych.\n7. W pobliżu Świnicy znajdują się dwa schroniska górskie: schronisko PTTK w Dolinie Pięciu Stawów oraz schronisko “Murowaniec” na Hali Gąsienicowej. Oba obiekty dysponują bazą noclegową, a także jadłodajniami, kuchniami i świetlicami do turystów. Dookoła budynków znajduje się świetnie zagospodarowana infrastruktura turystyczna i wiele miejsc do odpoczynku przed zdobyciem Świnicy.\n8. Świnica od dziesięcioleci inspirowała polskich i słowackich artystów. Najpopularniejszym utworem literackim o tym masywie jest wiersz Kazimierza Przerwy-Tetmajera “Widok ze Świnicy do Doliny Wierchcichej”. O Świnicy pisał także Jalu Kurka w swojej powieści “Świnia skała”.\n9. Świnica posiada dwa wierzchołki. Wyższy, o wysokości 2302m n.p.m. możliwy jest do zdobycia przez turystów – prowadzą na niego szlaki z innych części gór. Wierzchołek niższy (2291m n.p.m.) jest wierzchołkiem taternickim. Nie przechodzą przez niego żadne oznakowane szlaki turystyczne i zdobywają go jedynie doświadczeni i dobrze przygotowani taternicy.\n10. Najprostszą drogą, która wiedzie na szczyt Świnicy, jest dwukierunkowy szlak czerwony z Czerwonych Wierchów i Kasprowego Wierchu. Mimo, że trasa może wydawać się prosta, niektóre jej partie są bardzo niebezpieczne i prowadzą w pobliżu stromych, kilkusetmetrowych urwisk skalnych. W wielu miejscach znajdują się również łańcuchy i drabinki, które umożliwiają przejście.\n11. U podnóży Świnicy rozpoczyna się Orla Perć – prawdopodobnie najbardziej znany i jeden z najniebezpieczniejszych szlaków w całych Tatrach Wysoki. Szlak Orla Perć ma długość nieco ponad 4 kilometrów, jednak prowadzi przez strome urwiska, żłoby i kamienne drogi. Szacuje się, że w ciągu ostatnich 100 lat na tym szlaku życie straciło około 140 osób. Orla Perć prowadzi z Zawratu przez Kozi Wierch, aż do wierzchołków masywu Granat.\n12. Etymologia nazwy góry nie jest do końca poznana. Wiadomym jej, że nazwa Świnicy funkcjonuje przynajmniej od początku XX wieku, jednak już wcześniej górale zamieszkujący okoliczne tereny nazywali masyw “świnią” lub “świńską skałą”. Według badaczy języka nazwa ta mogła dotyczyć wyglądu góry, jak i kapryśnej pogody, która często uniemożliwiała wspinaczkę nawet w niższych partiach góry.\n13. Świnica znajduje się na terenie Tatrzańskiego Parku Narodowego. Wstęp do parku jest płatny: bilety kosztują 8zł (bilety normalne) i 4zł (bilety ulgowe). Można je zakupić w kasach biletowych na obrzeżach Tatrzańskiego Parku Narodowego, a także w wersji cyfrowej przez Internet.\n14. Na początku XX wieku powstał projekt budowy kolejki, która umożliwiałaby wjazd na Świnicką Przełęcz. Projekt jednak nigdy nie powstał z powodu braku funduszy, a także ze względu na protesty obrońców przyrody.\n15. Świnica przez taterników nazywana jest “górą samobójców”. To właśnie tu najczęściej (w porównaniu do innych gór Tatr Wysokich) dochodzi do prób samobójczych, a w przeszłości doszło także do kilku zaginięć, które również mogły być skutkiem chęci targnięcia na swoje życie.\nRytro Turystycznie – Atrakcje 2022\nRytro to wieś w okolicach Nowego Sącza, urokliwie rozłożona nad rzeką Poprad. Wczasowicze chętnie wybierają ją ze względu…


Sygnis powraca z kolejną dawką wiedzy | 3Don.pl\nTrzy dni, troje prelegentów, ogromna dawka wiedzy ze świata nowych technologii. Już 28 września rozpoczyna się piąta edycja cyklu Wiedza ma Warstwy™. Światowej klasy przedstawiciele nauki, innowacji i biznesu zaprezentują najnowsze rozwiązania technologiczne z trzech sektorów: biotechnologii, nanotechnologii i przemysłu jubilerskiego.\nSygnis New Technologies zaprasza na V edycję bezpłatnych spotkań z nowymi technologiami. Dzięki rozległej sieci kontaktów, Sygnis jest w stanie gościć światowej sławy innowatorów, badaczy i inżynierów. To wyjątkowa szansa na poznanie najnowszych rozwiązań, technik oraz dokonań naukowców z całego świata. Podczas 3-dniowego wydarzenia eksperci opowiedzą m. in. o systemach stereolitograficznych w służbie produkcji przemysłowej, tworzeniu biomimetycznych mikrośrodowisk in-vitro i o rutynowej analizie powierzchni metodą XPS w warunkach środowiskowych.\nWiedza ma Warstwy™ to jedyne takie wydarzenie w Polsce, gdzie wiedza i doświadczenie przekazywane jest bezpośrednio z miejsc gdzie powstają innowacje. Wszystko jest bezpłatne i odbędzie się online w dniach 28, 29 i 30 września 2021. Każde wystąpienie rozpoczyna się o godz. 12:00, liczba miejsc ograniczona!\n--> ZAPISZ SIĘ JUŻ TERAZ!\nSygnis przejmuje MTT Polska Złoty czas dla Sygnis – nowa marka, kolejna siedziba, akwizycja MTT Polska.Mija nie...


Od ciekawości świata do opowieści. Kurs pisania prozy dziecięcej - Maszyna do pisania\nOD CIEKAWOŚCI ŚWIATA DO OPOWIEŚCI – kurs pisania prozy dziecięcej poziom 1\nCena: 650 +VAT\nGrupa: do 10 osób\nPROWADZENIE: Agnieszka Urbańska\nWEEKENDOWY KURS W WARSZAWIE\nPATRONAT: wydawnictwo adamada, które ufundowało upominki książkowe dla kursantów\nMIEJSCE: Wrocław, ul. Kuźnicza 43/45 (róg Uniwersyteckiej, Szkoła Języków Obcych Profi-Lingua)\nLICZBA OSÓB: do 10 uczestników\nProsimy o zapoznanie się z regulaminem kursów.\nDla dorosłych obcowanie z literaturą dziecięcą powinno być nie tylko sentymentalną podróżą. Można użyć pojemnej metafory i takie doświadczenia lekturowe określić mianem „nauki latania”. Wiadomo nie od dziś – w książkach dla milusińskich wszystko jest możliwe. Włos ma bujną osobowość, paproch staje się pierwszoplanową postacią literacką, skarpetki wyruszają w świat.\nPoza tym jest w tych tekstach coś na wagę złota, czyli fantastyczne, wysublimowane poczucie humoru. Dla ich autorów ogromnie ważne jest postrzeganie codzienności jako zbioru zachwycających drobiazgów. Tu praktycznie nie ma elementów, które nie są fascynujące. Zobaczmy, jak zabawne i interesujące okazuje się pewne, pozornie standardowe, zwierzę: W cielętniku stoi cielę/ i ogonem w kółko miele./ Prosiak wyrwał się z chlewika:/ Czy to cielę spadło z byka?/ Nikt ogonem tak nie miele,/ więc dlaczego miele cielę?\nSłowa jak diamenty. Jak można wykorzystać to zasadnicze tworzywo? W literaturze dla dzieci można się nim bawić bez granic. Wykorzystywać brzmienia, znaczenia, rymy, frazeologię. To właśnie tutaj klucz kluczy i zamyka kwiatowe pąki, pozytywny detektyw nazywa się, a jakże!, Pozytywka i „siedzi baba na cmentarzu, trzyma nogi w kałamarzu”.\nMagia pierwszego zdania, czyli nie takie straszne początki. Wystarczy tylko powiedzieć „a” tak, by przed czytelnikiem otworzyć nadzwyczajne drzwi do fikcji.\nO czym dziś opowiada się dzieciom? Jakie tematy są obecne na stronach książek dla małoletnich czytelników? Prezentowanie przedszkolnej, szkolnej i rodzinnej codzienności, fantazjowanie, edukowanie – w wielkim skrócie. Garść przykładów.\nA nasz utwór dla szkrabów mniejszych i nieco większych czego by dotyczył? Pracujemy nad zarysem fabuły. Budujemy fundament z dziesięciu zdań (ani mniej, ani więcej).\nWielki połów – bohater literacki na haczyku. To bezpieczna, bezkrwawa przygoda. Poszukujemy kogoś, kto udźwignie fabularną konstrukcję. Rycerze, księżniczki, rozgadane zwierzęta, ożywione przedmioty – znamy, znamy. A gdyby tak tchnąć życie w przywiędłego kartofla, a z trampków uczynić maszyny latające, sterujące sznurowadłami?\nGłówkowaliśmy nad zdaniem otwarcia, łowiliśmy bohaterów na wędki ze słów, konstruowaliśmy trzon fabularny. A teraz robimy zwrot, nie krok do tyłu (takich w pisaniu w istocie nie ma). Patrzymy na codzienność tak, jakbyśmy ją widzieli po raz pierwszy w życiu.\nĆwiczymy umiejętność obserwacji i fantazjujemy… Przecież ta chodnikowa płytka jest jakaś inna, jakaś nietypowa. Dlaczego wcześniej nie dostrzegliśmy na niej śladu nogi słonia?\nĆwiczymy, ćwiczymy, ćwiczymy. Opowiadactwo i zmyślactwo stosowane. Losujemy jeden wyraz. Do wyboru na przykład: koło, wąsy, terkotać, kanciasty, bezkresny, mruczeć, piasek, srebrzyście, kropla, szumiąc. Całkiem zabawne może okazać się zdanie, w którym wykorzystamy jak najwięcej słów z tej wyliczanki…\nEfektem naszych maszynowych spotkań będzie tekst. Bajka, opowiastka, szkic.\n“Dynastia Miziołków”, “Gofrowe serce”, “Matka Polka”, “Moje szczęśliwe życie”.\nNiezbędne materiały: papier, długopis, laptop oraz….wielki apetyt na narrację, ogromna ochota na podróż wehikułem o nazwie „wyobraźnia”.\nCele kursu: napisanie bajki, opowiastki, szkicu opowieści dla dzieci. A także: radość czytania, radość tworzenia. Pozwolenie swojej wyobraźni na wybryki, czyli swobodną zabawę słowami, brzmieniami, rymem, językowymi skojarzeniami. Przypomnienie sobie jak wielką frajdą jest obcowanie z tekstami dla dzieci, zarówno prozą, jak i poezją.\nKwalifikacja odbywa się wyłącznie na podstawie zgłoszenia chęci uczestnictwa w kursie na adres:\nPo otrzymaniu potwierdzenia otwarcia kursu prosimy o dokonanie wpłaty i odesłanie potwierdzenia na adres:\nNie jest konieczne doświadczenie pisarskie ani wykształcenie zgodne z profilem.\nKażdy może się zapisać i uczestniczyć w zajęciach.\nCena promocyjna 650 zł netto tj. 799.50 brutto. Płatność z góry na konto Maszyny. Wystawiamy faktury vat, możliwość płatności w ratach. Z osobami, które nie prowadzą działalności gospodarczej zawieramy umowy, wzór umowy tutaj.\nTYTUŁEM: kurs pisania prozy dziecięcej – poziom 1\n10% dla naszych Absolwentów\n10% Bonus dla Przyjaciela (przy zapisie 2 lub więcej osób – dotyczy nowych kursantów)\nJeśli w ciągu 24 godzin, w dni robocze, nie otrzymacie Państwo odpowiedzi na swoje zapytanie, prosimy o kontakt telefoniczny 697 301 804.\nCopyright © by Maszyna do Pisania\nWszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie, udostępnianie oraz wykorzystywanie bez zgody pomysłodawcy zabronione.\nAgnieszka Urbańska, książki dla dzieci, kurs pisarski, warsztaty pisarskie Wrocław,\nZapisz się Lista kursów Regulamin\n“Kurs pisania prozy dziecięcej był dla mnie przygodą w głąb tego, co we mnie kreatywne i osobliwe. Znakiem Drogowym i opowieścią o możliwościach, które kryję w sobie. Obym nie zawiodła Agnieszki, czekam na II część, czas popracować nad swoimi bohaterami.”\n– Ewa Moroch –\n“Udział w kursie pisania prozy dziecięcej prowadzonym przez Panią Agnieszkę Urbańską był dla mnie wspaniałym doświadczeniem. Prowadząca nie tylko przybliżyła naszej grupie niezwykłe światy kreowane na stronach książek dla najmłodszych, ale potrafiła nas także zainspirować i zmotywować do pracy. Świetna atmosfera, cudowni ludzie. Gorąco polecam!!!”\n– Marcin –


Kaizen - ePROMAG.pl\nPodnoszenie jakości produktów może odbywać się na dwa sposoby. Pierwszym z nich są innowacje wprowadzane odgórnie raz na jakiś czas, drugim usprawnianie procesu produkcji na każdym jego etapie metodą małych kroków.\nTen drugi sposób jest charakterystyczny dla japońskiego stylu zarządzania i dlatego też nosi japońską nazwę kaizen. Jego istotną cechą jest zaangażowanie wszystkich pracowników firmy w ulepszanie nie tylko produktu, ale też sposobu zarządzania przedsiębiorstwem.\nSkuteczność tej metody sprawiła, że stała się ona ważnym elementem metody kompleksowego zarządzania produkcją Lean Manufacturing, której celem jest optymalizacja wykorzystania zasobów, podniesienie jakości produktu, zapewnienie terminowych dostaw itp.\nUsprawniania metodą kaizen wprowadzane są na każdym jednostkowym etapie produkcji przez pracowników każdego szczebla, co daje dość szybkie efekty przy niskim koszcie wdrożenia zmian. Wdrożenie tej metody wymaga jednak sprawnego zarządzania, w którym bardzo pomocne okazują się takie narzędzia jak analiza SWOT, analiza MUDA czy standaryzacja 5S.\nRozróżniamy dwa główne rodzaje kaizen:\nW metodzie kaizen obowiązuje zasada, że lepiej jest zrobić małe usprawnienie dzisiaj, niż duże jutro.\nGłówne cele wprowadzania tej metody w przedsiębiorstwie to:\nSkrócenia czasu realizacji procesu pracy oraz poprawy jakości.\nDostosowywanie techniczne części składowych systemu.\nTworzenie kryteriów oceny i nagradzania.\nKaizen posiada 10 podstawowych zasad, które stały się mottem przewodnim wielu firm.


Centra handlowe jednymi z najbezpieczniejszych miejsc w przestrzeni publicznej – Razem z Tobą\nCentra handlowe są jednymi z najbezpieczniejszych miejsc w przestrzeni publicznej – zapewnia Polska Rada Centrów Handlowych (PRCH). Aby to osiągnąć, branża wydała miliony złotych, w tym na środki do dezynfekcji rąk czy ozonowanie – dodano.\n– Centra i ich najemcy wydali miliony złotych na przygotowanie do bezpiecznej obsługi klientów. Większość obiektów prowadziła działania wykraczające poza te typowe, jak środki do dezynfekcji rąk, zwiększenie częstotliwości dezynfekcji, ozonowanie czy czyszczenie elementów powierzchni wspólnych – podkreślono.\nNiektóre centra wprowadziły też innowacyjne rozwiązania np. zabezpieczenie najczęściej dotykanych powierzchni w obiekcie antywirusową folią Nano-Protect, czy strefy dezynfekcji zakupów. O konieczności zachowania dystansu przypominały tysiące rozdanych przez jedno z centrów naklejek w kształcie koła z napisem „Zachowaj odstęp” do umieszczenia na plecach klientów.\n– Wysiłek właścicieli, zarządców i najemców centrów handlowych sprawił, że centra stały się jednymi z najbezpieczniejszych miejsc w przestrzeni publicznej – podkreśliła PRCH.\n– Centra handlowe przy zachowaniu wszystkich środków bezpieczeństwa dbały o odbudowanie obrotów w okresach między lockdownami. Wśród bardziej nietypowych akcji prezentujących ofertę najemców było wykorzystanie analogowej gazety miejskiej, w której zainteresowani mogli bezpłatnie zamieszczać artykuły czy reklamy. Wydawnictwo było dystrybuowane w miejscach czynnych w okresach lockdownów – sklepach spożywczych, aptekach i przychodniach – przekazano.\nWiele obiektów wprowadziło usługę click&collect, łączącą online i offline, aby ułatwić zakupy klientom i wygenerować dodatkową sprzedaż w lokalach najemców. – Obserwowaliśmy, jak sprawnie zarządcy dostosowywali obiekty handlowe do surowych wymagań sanitarnych i ile pracy, wysiłku oraz nakładów finansowych branża włożyła w to, by zapewnić bezpieczeństwo kupującym i pracownikom – wskazał, cytowany w informacji prasowej, dyrektor zarządzający PRCH Krzysztof Poznański.\nZapewniono, że branża na pierwszym miejscu postawiła na zapewnienie bezpieczeństwa klientom i pracownikom centrów handlowych.\nTags centra handlowe Koronawirus koronawirus SARS-CoV-2 koronawirus w Polsce\nPoprzedni artykułJesteś objęty kwarantanną? Pobierz aplikację\nNastępny artykułJaponia: Miliony maseczek kupionych przez rząd za ponad 100 mln dolarów zostało niewykorzystanych


Zobaczył kawał świata, teraz chce zrobić film - mamNewsa.pl\n, MAGAZYN, Wiadomości, 22.09.2019 16:30, DK\nMichał Adamus- bo o nim mowa, to młody podróżnik z Roczyn o którym wielokrotnie pisaliśmy. Swoją przygodę z podróżami rozpoczął od projektu „Na szlaku futbolu”. 8 grudnia 2016 roku Michał wyruszył w swoją podróż życia. Jako cel swojej pierwszej takiej wyprawy obrał sobie Amerykę Południową oraz Środkową.\nOd tego czasu nieustannie wyrusza w nowe zakątki globu.\nPo niemal 3 latach od pierwszej podróży, Michał postanowił wyruszyć do Japonii i w końcu samotnie powrócić do Polski, przemierzając m.in. Koreę Południową, Chiny, Wietnam, Laos, Kambodża, Tajlandia, Birma, Bangladesz, Indie, Nepal, Pakistan, Iran, Azerbejdżan, Gruzja, Rosja, Ukraina. Materiały jakie posiada pomogą mu stworzyć pełnometrażowy film o swoich wojażach.\nMoi Drodzy! Tytułem wstępu chciałbym was bardzo serdecznie pozdrowić z Wietnamu! Jest to już piąty kraj, który odwiedziłem podczas mojej azjatyckiej wyprawy. Jak dotąd bylem w Japonii, Korei Południowej, Chinach oraz Katarze. Co do planów, to są one bardzo optymistyczne - ukończyć podróż w Polsce, nie wsiadając na pokład samolotu. Ale, żeby do tego doszło, muszę odwiedzić jeszcze następujące państwa: Laos, Kambodża, Malezja, Singapur, Tajlandia, Birma(Mjanma), Bangladesz, Indie, Nepal, Pakistan, Iran, Azerbejdżan, Gruzję, Rosję oraz Ukrainę. I teraz prośba do Was. Będąc w Chinach byłem zmuszony do zapłaty ponad 3 tys. złotych na rzecz tamtejszej policji za rzekome przekroczenie pobytu wizowego. Nie chcę wchodzić w szczegóły, gdyż są one dość skomplikowane. W każdym razie utrata tak wielkiej sumy podczas długiej podróży, to wielki cios. Mimo to, postanowiłem kontynuować podróż tworząc przy tym zrzutkę na FILM PEŁNOMETRAŻOWY z całej podróży, który będę montował po przyjeździe do Polski. Jeśli zatem chciałbyś, chciałabyś wesprzeć mój projekt, to z góry Ci za to bardzo dziękuję. Twoje imie i nazwisko pojawi się na początku filmu! A do tego z wypłatą min.20 zł zostaniesz jej patronem. Jest również możliwość otrzymania pocztówek lub magnesów z wybranych przez siebie krajów. Więcej informacji znajdziesz na moim fanpage - Na szlaku futbolu oraz na instagramie - boniekontravel. Zróbmy to razem! Uściski, Michał Adamus\nWszystkich, którzy chcą pomóc Michałowi zapraszamy :


Eliminacje gminne Gminy Czermin Ogólnopolskiego Turnieju Wiedzy Pożarniczej „Młodzież Zapobiega Pożarom”\nbryg. Krzysztof Cygan - przewodniczący (Komenda Powiatowa Państwowej Straży Pożarnej w Mielcu)\nJan Mucha - v-ce Przewodniczący (V-ce Prezes ZOP ZOSP RP w Mielcu, Komendant Gminny Ochotniczych Straży Pożarnych w Czerminie)\nSławomir Sidur - sekretarz (Sekretarz ZOG ZOSP RP w Czerminie)\nJan Myjak - członek (z-ca Komendanta Gminnego Ochotniczych Straży Pożarnych w Czerminie, Prezes OSP Czermin)\nPo dokonaniu oceny prac pisemnych ustaliło że kolejność zajętych miejsc przedstawia się następująco:\nAgnieszka Rybak - SP Trzciana - 24 pkt.\nJulia Walecka - SP Trzciana - 23 pkt.\nAleksandra Dąbrowska - SP Trzciana - 19 pkt.\nJakub Stefanowicz - SP Otałęż - 18 pkt.\nDawid Ogorzałek - SP Trzciana - 17 pkt.\n1. Mateusz Ujas - Gimnazjum w Czerminie- 17 pkt.\n2. Izabela Węgrzyn - Gimnazjum w Czerminie – 16 pkt.\n3. Kamil Dąbek - Gimnazjum w Czerminie – 13 pkt.\n3. Kacper Bugaj - Gimnazjum w Czerminie – 13 pkt.\n3. Bartłomiej Matuszczak - Gimnazjum w Czerminie – 13 pkt.\nW eliminacjach gminnych uczestniczyło 10 osób w I grupie wiekowej (szkoły podstawowe) ze Szkół Podstawowych w Brniu Osuchowskim, Otałęży i Trzcianie, a w II grupie wiekowej (gimnazja) 14 osób z Gimnazjum w Czerminie.\nFinaliści otrzymali pamiątkowe dyplomy a wszyscy uczestnicy otrzymali nagrody i upominki ufundowane przez Gminę Czermin. Dyplomy i nagrody wręczył Leon Getinger Wójt Gminy Czermin i jury konkursu.\nZgodnie z ustaleniami Prezydium Zarządu Oddziału Powiatowego ZOSP RP w Mielcu każda gmina deleguje po dwie osoby które uzyskały najlepsze wyniki w swoich grupach wiekowych na eliminacje powiatowe Ogólnopolskiego Turnieju Wiedzy Pożarniczej „Młodzież Zapobiega Pożarom”. Z I grupy wiekowej Gminę Czermin na szczeblu eliminacji powiatowych będą reprezentować Agnieszka Rybak i Julia Walecka, a z II grupy wiekowej Mateusz Ujas i Izabela Węgrzyn. Eliminacje powiatowe odbędą się w dniu 23.04.2016 roku w Tuszowie Narodowym.


Cushman & Wakefield zajmie się obsługą terenu World Trade Center - Newsy : e-biurowce.pl\nCushman & Wakefield zajmie się obsługą terenu World Trade Center\nNowe World Trade Center na Manhattanie\nPort Authority of New York and New Jersey zlecił firmie Cushman&Wakefield zarządzanie obiektami na terenie WTC.\nCushman & Wakefield będzie odpowiedzialny za zarządzanie częściami wspólnymi, w tym terenami ogólnodostępnymi i innymi kluczowymi obiektami na terenie nowego World Trade Center na Dolnym Manhattanie. W zakresie kompetencji firmy będzie zarządzanie m.in. stacją pomp dostarczającą wodę z rzeki Hudson oraz jednym z największych w Nowym Jorku zespołów agregatów chłodniczych. Ten drugi ma zapewniać klimatyzację w pomieszczeniach handlowych i ciągach komunikacyjnych.\nBardzo się cieszymy, że Port Authority docenia Cushman & Wakefield jako wiodącą na rynku firmę zarządzającą nieruchomościami oraz zleca nam realizację tak prestiżowego zadania. Nasi specjaliści, którzy dysponują bogatym doświadczeniem, wiedzą i umiejętnościami pozwalającymi opracowywać zindywidualizowane rozwiązania, pomogą Port Authority osiągnąć strategiczne cele wyznaczone dla tej nieruchomości – skomentował John Santora, prezes i dyrektor wykonawczy firmy Cushman & Wakefield, rozwiązania dla inwestorów i najemców korporacyjnych.\nNowy kompleks World Trade Center składać się będzie z pięciu budynków, a także muzeum upamiętniającego wydarzenia z 11 września 2001 roku. W maju 2006 roku otwarto 7 World Trade Center, wieżowiec mający 52 piętra i 1,7 mln mkw. powierzchni. Najemcami obiektu są m.in. Silverstein Properties, Moody's Corporation, WilmerHale, WestLB, Ameriprise Financial i Mansueto Ventures. Budynek należy do Silverstein Properties. Obecnie trwa budowa One World Trade Center, które będzie najwyższym budynkiem w Stanach Zjednoczonych. W obiekcie, na 2,6 mln mkw. powierzchni, znajdą się biura, punkt obserwacyjny i wysokiej klasy restauracje.


Lego super mario przygody z luigim - zestaw 71387 - InexBuy.pl\nKod producenta: 71387\nMotyw: Przygody z Luigim - zestaw startowy\nLiczba elementów [szt]: 280\nInteraktywna zabawka do zbudowania\nPozwala powołać do życia ulubionego bohatera całej rodziny\nZestaw LEGO Super Mario Przygody z Luigim - zestaw startowy 71387 pozwala dzieciom połączyć siły z ulubionym bohaterem i wybrać się na poszukiwanie przygody w prawdziwym świecie. Zestaw zawiera figurkę LEGO Mario, która poprzez ekran LCD i głośnik natychmiast odpowiada na wszelkie pytania. Gracze zarabiają wirtualne monety, przesuwając figurkę LEGO Mario z rury startowej do końcowego słupka. Mogą w tym celu wirować, korzystać z chmurkowych platform i pytajnikowych bloków, a także toczyć zaciekłe bitwy z Goombą i Bowserem Jr. Układając klocki w innej kolejności, dzieci mogą budować nowe poziomy do pokonania.\nBezpłatna aplikacja LEGO Super Mario pozwala na jeszcze więcej rozrywki z użyciem tej zabawki. Dzieci znajdą w niej narzędzia do obracania i przybliżania, które ułatwiają budowanie, kreatywne wskazówki dotyczące budowania i zabawy, a także platformę do bezpiecznego dzielenia się pomysłami z przyjaciółmi.\nZestawy LEGO Super Mario idealnie nadają się do zabawy solo i urządzania zawodów. Dzięki nim postać ulubionego bohatera wszystkich domowników może nabrać realnych kształtów. Zestawy Poziom startowy i Zestaw dodatkowy pozwalają urządzać niezliczone wyzwania i ćwiczyć umiejętność rozwiązywania problemów.\nŚwiat pełen przygód\nZestaw LEGO Super Mario Przygody z Luigim zaprasza fanów do odkrywania pełnego przygód świata. Zawiera siedem klocków funkcyjnych, które umożliwiają różne rodzaje interakcji z figurką LEGO Mario.\nTen kolekcjonerski zestaw LEGO liczy 280 elementów i będzie świetnym prezentem na urodziny lub pod choinkę dla dzieci w wieku od 6 lat. Zapewnia mnóstwo kreatywnej rozrywki, pozwalając dzieciom budować i bawić się po swojemu oraz uczyć się rozwiązywania problemów.\nPłeć: Chłopiec Dziewczynka\nLiczba figurek [szt]: 1\nBohater Super Mario\nLiczba elementów 280 szt.\nNumer produktu 71387


Maxi-Tech, Suwałki, systemy alarmowe, instalacje, informacje o firmie - alarmy\nMaxi-Tech - o firmie\nFirma Maxi-Tech oferuje pełen zakres usług informatycznych i montażu alarmów, monitoringu oraz sieci teletechnicznych dla firm i instytucji oraz osób prywatnych.\nAlarmy przez nas instalowane zapewniają ochronę w biurach, sklepach, magazynach, garażach, domach i mieszkaniach prywatnych oraz w wielu innych obiektach.\nMonitoring z zastosowaniem kamer przemysłowych okazuje się skuteczną metodą prewencyjną oraz pomaga w utrzymaniu porządku i bezpeczeństwa w obserwowanych budynkach oraz terenach.\nNaszym Klientom zapewniamy kompletne rozwiązania dostosowane do indywidualnych potrzeb.\nGwarantujemy najwyższą jakość naszego serwisu, zapewniając zwiększenie wydajności i bezpieczeństwa oferowanych systemów oraz zmniejszenie awaryjności dotychczasowej infrastruktury.\nW ramach wsparcia technicznego obsługujemy miasto Suwałki i okolice oraz tereny przygraniczne Litwy. Indywidualne zlecenia realizujemy także Klientom z Niemiec, Francji, Wielkiej Brytanii, Irlandii oraz innych krajów Europy.\nJesteśmy zespołem ukierunkowanym na rozwój nowych technologii, zapewniającym wsparcie przy ich wdrażaniu i utrzymaniu zarówno firmom jak i osobom prywatnym.\nRealizujemy zlecenia i projekty dopasowane do indywidualnych potrzeb, dbając przede wszystkim o zadowolenie Klienta, przy zachowaniu najwyższej jakości usług oraz zgodności ze standardami w szeroko rozumianej branży teleinformatycznej. Nie boimy się innowacyjności, nie odmawiamy Zleceniodawcom, podpowiadamy i wskazujemy najlepsze rozwiązania, lecz przede wszystkim słuchamy Klienta. Zapewniamy staranność wykonywanych prac i gwarantujemy niskie ceny.\nWspółpracujemy z liderami rozwiązań informatycznych, systemów alarmowych, urządzeń do monitoringu wizyjnego oraz wyposażenia tzw. "inteligentnych budynków". Staramy się jednocześnie wspierać rozwiązania polskich firm i producentów w przekonaniu, że istnieje ogromny potencjał w polskich rozwiązaniach technologicznych i rodzimej gospodarce.\nMaxi-Tech jest firmą, która działalność rozpoczynała we współpracy z Akademickimi Inkubatorami Przedsiębiorczości, świadczącymi usługi proinnowacyjności. Stała współpraca z 35 uczelniami wyższymi w całej Polsce, organizacjami pozarządowymi oraz przedsiębiorstwami stanowi przewagę konkurencyjną polskiej gospodarki poprzez tworzenie innowacyjnych pomysłów.


Jola | 2012-04-27\nJak dla mnie "Ślepowidzenie" plasuje się niżej w stosunku do trylogii o ryfterach tegoż samego autora. Niestety mam wrażenie, że sama akcja powieści jest tylko wymówką do przemycenia w treści jak największej ilości teorii naukowych. "Ślepowidzenie" zostawiło po sobie wrażenia walizki ze zbyt obszerną zawartością, na której trzeba było usiąść, żeby w ogóle dało się ją zapiąć.\nDenerwowały mnie też ciągłe "oświecenia" głównego bohatera, po czym się okazywało, że jednak się mylił... I znowu wszyscy na pokładzie prosili: "Zrozum, Siri, zrozum!" - a on ciągle nie rozumiał. Trochę to było męczące.\nAle żeby nie narzekać za dużo – „Ślepowidzenie” to naprawdę przyzwoita książka sci-fi, koncepcje przedstawione w powieści są bardzo ciekawe, tylko przedstawienie ich trochę kuleje.


Płytki Krwi Metodą Manualną | Synevo\nStart | Płytki krwi metodą manualną\nPłytki krwi (krwinki płytkowe, trombocyty) są komórkami nie posiadającymi jąder, wytwarzanymi w szpiku kostnym. Ich podstawową rolą jest udział w procesie krzepnięcia krwi, ale mają też swój udział w fagocytozie wirusów, bakterii, kompleksów immunologicznych, uczestniczą w procesach zapalnych i odpornościowych.\nObok krwinek czerwonych (erytrocytów) oraz białych (leukocytów) stanowią najważniejszą grupę elementów morfotycznych krwi. Żyją 8-10dni, więc szpik kostny musi stale wytwarzać nowe płytki krwi, aby zastąpić te, które ulegają niszczeniu w śledzionie lub są zużywane w procesie krzepnięcia krwi.\nFizjologiczne wahania liczby płytek w ciągu doby są zwykle niewielkie i wynoszą około 5-10%. U kobiet podczas menstruacji ich liczba może się zmniejszyć o 25-50%.\nWyższe wartości spotykane są zaś u palaczy tytoniu oraz po intensywnym wysiłku fizycznym.\nNieprawidłowości związane z płytkami mogą dotyczyć ich liczby (małopłytkowość, nadpłytkowość), wielkości i kształtu (anizocytoza, płytki olbrzymie) oraz zaburzeń czynności (zdolności zlepiania się czy uwalniania składników cytoplazmy niezbędnych do krzepnięcia).\nPłytki krwi – kiedy wykonać badanie?\nOcena liczby płytek krwi często jest uwzględniona w ocenie morfologii pełnej i zleca się ją w ramach rutynowych badań profilaktycznych. Wykonuje się ją też przy objawach ze strony układu krzepnięcia, zapaleniu, zaburzeniach czynności szpiku kostnego.\nPłytki krwi – kto powinien wykonać badanie?\nOcena poziomu płytek krwi powinna być interpretowana razem z pozostałymi wskaźnikami układu krzepnięcia (APTT, czas protrombinowy, fibrynogen). W celu dokładnego zbadania ich struktury, za pomocą mikroskopu można wykonać ręczny rozmaz krwi.\nczęste krwawienia z nosa, dziąseł,\noznaki krwawienia z przewodu pokarmowego, krew w stolcu,\nsiniaczenie bez przyczyny;\ndługie, obfite krwawienie po niewielkich obrażeniach,\nPonadto badanie poziomu płytek może być przydatne w ocenie:\nczynności szpiku kostnego,\nfunkcji powiększonej śledziony.\n150 – 400 x 10^3/µl\nTrombocytoza (nadpłytkowość) może być przyczyną zaburzeń zakrzepowo-zatorowych. Towarzyszy ona najczęściej:\nmielofibrozie (zwłóknienie szpiku),\nstanom po splenektomii (wycięciu śledziony),\nczerwienicy prawdziwej (wzroście liczby krwinek czerwonych),\nprzewlekłej białaczce szpikowej,\nstanom po porodzie lub po zabiegach operacyjnych.\nTrombocytopenie (małopłytkowość) mogą wynikać:\nze zmniejszonej produkcji płytek krwi – zaburzeń w szpiku kostnym, przyczyną jego uszkodzenia mogą być zaburzenia wrodzone (anemia aplastyczna, zespół Fanconiego, mielodysplazja), białaczka i inne nowotwory hematologiczne, zakażenia wirusowe (HCV, HIV, mononukleoza), leki chemioterapeutyczne i radioterapia, przewlekły alkoholizm\nze zwiększonego rozpadu płytek krwi- w wyniku procesu autoimmunologicznego (obecności przeciwciał przeciwko płytkom, w trombocytopenii idiopatycznej, toczniu, reumatoidalnym zapaleniu stawów), nadczynności śledziony, zużycia płytek w procesie wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), rozsianego nowotworu, marskości wątroby\nPonadto do małopłytkowości mogą prowadzić różne wady metaboliczne, m.in. kwasice metaboliczne.\nPrzyczyną mogą być również substancje egzogenne, głównie leki: heparyna, wankomycyna, gentamycyna, kwas walproinowy, tiazydy, digoksyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne.\nKiedy liczba płytek krwi jest mniejsza niż 50 000, ryzyko krwawienia znacznie wzrasta i konieczna może okazać się transfuzja koncentratu płytkowego.\nOznaczanie liczby płytek krwi wykonywane jest obecnie w analizatorach hematologicznych. Wynik badania zawiera też wartość wskaźników MPV (średnia objętość płytek), PDW (wskaźnik anizocytozy, różnicy kształtu płytki), P-LCR (odsetek płytek dużych), PCT (hematokryt płytkowy).\nFałszywie zaniżona liczba płytek występuje, gdy próbka została nieprawidłowo pobrana (nieprawidłowy stosunek krwi do antykoagulantu, złe wymieszanie i powstanie mikroskrzepów) lub przy wystąpieniu małopłytkowości rzekomej, obecności płytek olbrzymich zliczanych przez analizator jako erytrocyty lub leukocyty.\nWyniki fałszywie zawyżone obserwuje się przy obecności fragmentów powstających w wyniku rozpadu leukocytów lub erytrocytów, drobnoustrojów, krioglobulin (przeciwciał) wytrącających się podczas analizy.


Taekwon-do: uczą się od najlepszych • Sport i rekreacja • www.rybnik.com.pl\n2016-11-03, Autor: ad\n6-krotny mistrz świata, 20-krotny mistrz Europy, jeden z najlepszych techników na świecie, odwiedził adeptów Rybnickiego Klubu Taekwon-do Feniks-Arete na zaproszenie Rafała Poleszaka.\nW sobotę 29 października odbyło się w Rybniku seminarium szkoleniowe z najbardziej utytułowanym zawodnikiem wszechczasów w Taekwon-do Sabunim Jarosławem Suską (VI Dan), w którym uczestniczyli adepci RKT Feniks-Arete.\nPodczas seminarium trener Suska skupił się na przejrzeniu wszystkich technik z układów od CHON-JI do JU-CHE, skorygował błędy i wyjaśnił najnowsze zmiany w niektórych technikach. Uczestnicy seminarium byli pod wrażeniem nie tylko perfekcyjnej techniki trenera, ale również umiejętności dzielenia się swoją pasją i ogromną wiedzą na temat Taekwon-do. Sabunim Suska podał kilka rad jak szlifować swoją technikę, aby osiągnąć perfekcję, ale podkreślał również, że to nie medale (w jego przypadku ponad 80) powinny być celem w trenowaniu, ale nieustanna praca nad sobą. Najważniejsze jest to, co pozostaje kiedy kariera zawodnicza się kończy.\nSeminarium z pewnością wpłynie na podniesienie poziomu technicznego adeptów RKT. – Trener Suska zmotywował nas do ciężkiej pracy nad swoja techniką za co jesteśmy mu wdzięczni. Jego słowa o tym, że jako klub prezentujemy dobry poziom techniczny, były dla nas ogromnym komplementem i dodały nam wiatru w skrzydła. Czekamy na kolejne takie spotkanie – usłyszeliśmy od adeptów rybnickiego klubu.\nTagi: RKT Feniks-Arete, taekwon-do, Rybnicki Klub Taekwon-do Feniks-Arete\n~Adrianna Karwowska-Poleszak 2016-11-03 22:36:40\nWyjątkowe seminarium z wyjątkowym człowiekiem\n~Sandra Płonka-Duda 2016-11-03 23:14:36


Best Choice B&B And Accommodation Mansfield, Mansfield, VIC, Australia – Porównaj oferty\n19 The Parade, Mansfield, VIC, Australia\nBest Choice B&B And Accommodation Mansfield – najlepsze oferty\nBest Choice B&B And Accommodation Mansfield – informacje\nBest Choice B&B and Accommodation Mansfield mieści się w mieście Mansfield, niedaleko wszystkich najpopularniejszych atrakcji turystycznych. Na gości czekają też takie udogodnienia, jak taras, miejsce...\n+61 357 791 197\nBest Choice B&B And Accommodation Mansfield – udogodnienia\nGdzie znajduje się Best Choice B&B And Accommodation Mansfield\nMelbourne Campbellfield122,3 km\nMelbourne Broadmeadows124,7 km\nMelbourne Southern Cross131,2 km\nMelbourne 454 Docklands Drive132,0 km\nMelbourne Docklands132,0 km\nMelbourne St Kilda Station/Fitzroy132,5 km\nCzęsto zadawane pytania (FAQ) rezerwujących noclegi w Best Choice B&B And Accommodation Mansfield\nJaki jest numer telefonu do hotelu Best Choice B&B And Accommodation Mansfield?\nJeśli masz pytania dotyczące pobytu w hotelu, zadzwoń pod numer +61 357 791 197.\nJaki jest czas wymeldowania w obiekcie Best Choice B&B And Accommodation Mansfield?\nStandardowy czas wymeldowania w obiekcie Best Choice B&B And Accommodation Mansfield to 10:00. Goście mogą zazwyczaj zameldować się od godziny 14:00. Specjalne ustalenia mogą być możliwe po uzgodnieniu z recepcją.\nHotele podobne do Best Choice B&B And Accommodation Mansfield\nMansfield: najlepsze hotele\nOprócz bardzo dobrej lokalizacji w mieście Mansfield obiekt Alzburg Resort oferuje gościom saunę, zewnętrzne korty tenisowe i basen oraz nowoczesne pokoje. Obiekt zapewnia bezpłatne Wi-Fi oraz jacuzzi i skipassy.\nMansfield – więcej najlepszych hoteli\nBest Choice B&B And Accommodation Mansfield – hotele w pobliżu\nMansfield Holiday Park oferuje komfortowe zakwaterowanie w czasie pobytu w mieście Mansfield. Na gości czekają też takie udogodnienia, jak plac zabaw, basen odkryty i darmowy internet bezprzewodowy w przestrzeni ogólnodostępnej.\nUsytuowane w mieście Mansfield Mansfield Travellers Lodge mieści się w odległości krótkiej jazdy samochodem od takich miejsc, jak Merrijig i Bonnie Doon. Obiekt oferuje wiele udogodnień, w tym wypożyczalnię rowerów, darmowy internet bezprzewodowy w przestrzeni ogólnodostępnej i biuro informacji turystycznej.\nUsytuowany w mieście Mansfield Banjo's All Seasons Accommodation oferuje świeżo wyremontowane apartamenty z darmowym dostępem do Wi-Fi. Hotel oferuje takie udogodnienia, jak zewnętrzne korty tenisowe i basen odkryty.\nMansfield Country Resort oferuje komfortowe zakwaterowanie w czasie pobytu w mieście Mansfield. Na gości czekają też takie udogodnienia, jak plac zabaw, basen odkryty i korty do squasha.\nTanie hotele Mansfield\nUsytuowany w mieście Howqua The Black Sparrow oferuje bezpłatny dostęp do Internetu bezprzewodowego. Na gości czekają też takie udogodnienia, jak ekspresowe meldowanie/wymeldowywanie, jacuzzi i basen odkryty.\nZobacz najtańsze hotele w mieście Mansfield


23 stycznia, Dzień bez Opakowań Foliowych - Chocianów- Portal Miasta\nDziś sobota, 23. stycznia i dwudziesty trzeci dzień 2021 roku. Imieniny obchodzą Ildefons oraz Rajmund. Dzisiaj w kartce z kalendarza swoje miejsce ma Dzień bez Opakowań Foliowych.\nDzień bez Opakowań Foliowych to inicjatywa, która zrodziła się przez wzgląd na ekologię. Sklepowe "foliówki", zwłaszcza reklamówki na zakupy, kończą zwykle jako odpady, będące najczęściej występującymi "śmieciami" na terenach zaludnionych. Ponadto, lądując w rzekach i kanałach, blokują odpływ, przez co mogą przyczyniać się nawet do powstania powodzi, jak np. w Bangladeszu w 1988 i 1999 roku.\nChoć folię łatwo jest rozerwać, jej degradacja może trwać nawet kilkaset lat. Z kolei czas średniego użytkowania wynosi około 25 minut. Co roku jako śmieci kończy ponad 500 miliardów opakowań foliowych. Rosnąca świadomość społeczna przyniosła ze sobą pewne zmiany. Niektóre sieci supermarketów całkowicie zrezygnowały z foliowych toreb na zakupy, inne z kolei wprowadzają reklamówki z materiałów biodegradowalnych, które rozkładają się w ciągu najwyżej kilku miesięcy. Najprostszym i najskuteczniejszym rozwiązaniem jest oczywiście korzystanie z toreb wielokrotnego użytku, co nie tylko sprzyja środowisku, ale również domowym oszczędnościom. To kolejny argument za segregacją śmieci.


Kiedy pracownik odchodzi | Edulider.pl\nStrona główna > Biznes > Kiedy pracownik odchodzi\nBadania rynku pokazują, że większość decyzji o zwolnieniu jest poprzedzonych głębokimi, długotrwałymi przemyśleniami. Będąc liderem, warto się zastanowić nad tym, w którym momencie i dlaczego podwładny zaczął myśleć o odejściu z organizacji? Jaką naukę z danej sytuacji możesz wyciągnąć, mając na celu dobro pozostałych pracowników?\nOto kilka sposobów na to, w jaki sposób możesz reagować na ogłoszenie przez swojego podwładnego, decyzji o odejściu z organizacji:\n1. Judy Rakowsky, autorka bestselleru: „Guide to Exit Interview” („Poradnik – jak przeprowadzać końcowe rozmowy”) twierdzi, że:\n„Prowadzenie wymiany zdań z odchodzącym podwładnym ma tylko wtedy sens, kiedy twoja organizacja bardzo poważnie podchodzi do kwestii tracenia swoich ludzi. Zarząd nowoczesnej firmy, powinien widzieć w takich rozmowach zarówno: szansę na zdobycie konstruktywnej lekcji, jak i pozostawienie po sobie dobrej opinii, która w danej sytuacji wyjdzie razem z ex-podwładnym poza granice organizacji”\nJudy w swojej książce wielokrotnie podkreśla wartość, jaką niesie ze sobą regularne przeprowadzanie ankiet wśród podwładnych. Wierzy ona, że pytanie o informacje zwrotne, w sposób naturalny stwarza podwaliny pod atmosferę otwartości – a tym samym zapobiega odejściu pracownika.\n2. Susan Heathfield w swoim artykule: How to Perform Exit Interviews („Jak przeprowadzać rozmowy końcowe”) przekornie do tytułu, nie tyle skupia się na samym momencie odejścia pracownika, co zachęca liderów do działań profilaktycznych. Susan podkreśla, że najlepszym momentem dla pracownika na dzielenie się swoimi wątpliwościami i sugestiami wobec organizacji, jest moment silnego angażowania się podwładnego w swoją pracę, a nie okres odchodzenia z organizacji.\n3. Wayne Hurlbert podjął się odpowiedzi na pytanie: jak powinna wyglądać końcowa rozmowa, biorąc pod uwagę perspektywę odchodzącego pracownika? Na swoim blogu Wayne sugeruje, że pożegnalna wymiana zdań pomiędzy ex-pracownikiem i ex-pracodawcą, jest często najszczerszą, a przez to najważniejszą interakcją w karierze podwładnego. Porady Wayna na to, jak się zachowywać podczas końcowej rozmowy brzmią następująco:\n„ Kiedy będziesz w pokoju, w którym ma się odbyć wymiana zdań, spróbuj nastawić swój umysł pozytywnie do tego, co ma nastąpić. Nigdy nie ubliżaj swojej organizacji i współpracownikom. Podobnie jak w przypadku rozmów kwalifikacyjnych, krytyka pracodawcy (byłego, teraźniejszego czy przyszłego) w trakcie rozmowy końcowej, daje mierne rezultaty. Negatywny ton rozmów, może być tragiczny w skutkach dla twojej przyszłej kariery. Będąc pytanym o konkretne osoby, staraj się wyłuskać nawet z największego swojego wroga, pozytywne cechy”\nWayne posuwa się nawet do stwierdzenia, że odpowiednio odbyta rozmowa końcowa, często przyczynia się do powrotu pracownika, w mury swojej ex-organizacji.\nOdejście pracownika jest trudnym momentem zarówno dla odchodzącego, jak i dla jego przełożonego. Umiejętne postępowanie w danej sytuacji świadczy zarówno o klasie samych rozmówców, jak i o charakterze organizacji.