Opieka farmaceutyczna - postępowanie w ostrej biegunce u dorosłych. - Aptekarz Polski\nDigestion problem. Uneasy appealing woman touching her belly while staring at female pharmacist\nGłównym powodem występowania chorobotwórczych drobnoustrojów w spożywanej żywności jest nieodpowiednia obróbka termiczna żywności (niewłaściwa temperatura, zbyt krótki czas obróbki), brak dbałości o higienę przygotowywania potraw, niewłaściwe warunki przechowywania żywności, w tym nieprzestrzeganie warunków chłodzenia.\nZ kolei w 2016 r. zgłoszono 44 830 wirusowych zakażeń pokarmowych (55 729 przypadków zgłoszono w 2015 r.), w większości wywołanych przez rotawirusy. Biegunki i zatrucia pokarmowe nadal są istotną przyczyną chorobowości u dzieci do lat 2. W większości były one spowodowane zakażeniami wirusowymi, zwłaszcza rotawirusowymi. Należy zauważyć, że do zakażeń i zatruć pokarmowych u dzieci w wieku do lat 2 dochodzi niemal wyłącznie w środowisku domowym. Liczba dzieci objętych opieką w formie zinstytucjonalizowanej np. w żłobkach lub domach małego dziecka jest niewielka. Organy władzy publicznej mają niewielki wpływ na zapobieganie zakażeniom i zatruciom pokarmowym w środowisku domowym. Jednak farmaceuta poprzez edukację pacjenta może zrobić znacznie więcej.\nW poniższym artykule dokonamy przeglądu możliwych objawów oraz zaproponujemy zakres porad jakich może udzielić farmaceuta.\nCzy potrafisz odpowiedzieć na pytania?\nKiedy pacjenci z biegunką powinni być skierowani do lekarza?\nJakie biegunka niesie zagrożenia?\nJakich porad udzielić choremu z biegunką poantybiotykową?\nZanim przeczytasz dalej pomyśl jak ten artykuł może pomóc Ci w Twojej pracy.\nBiegunka zgodnie z definicją to zmiana w rytmie wypróżnień polegająca na częstszym oddawaniu stolca – przynajmniej 3 razy dziennie i/lub w zwiększonej ilości (powyżej 200g/dobę) o bardziej płynnej konsystencji niż dotychczas. Konsystencja jest bardziej znaczącym symptomem niż ilość i częstotliwość, dlatego wydalania dobrze uformowanego stolca, nawet częściej niż zwykle nie można nazwać biegunką.\nMożemy dokonać podziału na biegunkę ostrą, przewlekłą, podróżnych.\nBiegunka ostra (nazywana również infekcyjną lub nieżytem żołądkowo-jelitowym) może być spowodowana infekcją wirusową (rota-, norowirusy), bakteryjną lub wywołaną spożyciem toksyn z zakażonego pokarmu.\nW większości przypadków przebieg choroby jest samoograniczający się (biegunka ustępuje samoistnie w przeciągu 72 godzin). Farmaceuta może w tym czasie polecić preparaty bez recepty, działające objawowo.\nW niektórych przypadkach biegunka może być objawem także poważniejszych chorób, wymagających diagnostyki i leczenia. Dlatego istotne jest, aby farmaceuta potrafił rozróżnić przypadki potencjalnie poważne od tych, w których konsultacja specjalistyczna nie jest konieczna. Dla przykładu czerwonka (patrz słowniczek) jest chorobą wymagającą zgłoszenia się do lekarza.\nCzerwonka, dyzenteria – ostre zapalenie żołądkowo-jelitowe, które charakteryzuje się luźnymi stolcami o małej objętości z towarzyszącą krwią i śluzem, często występuje także gorączka oraz kurczowy ból brzucha.\nEnterokrwotoczne E. coli – bakterie odpowiedzialne za krwawienie z błony śluzowej jelit, wytwarzajce werocytotoksynę (VTEC E coli lub E coli 0157:H7)\nBiegunka wywołana przez te szczepy bakteryjne jest rzadko spotykana w Polsce, ale należy pamiętać, że zapalenie krwotoczne jelit może prowadzić do zgonu.\nPanel 1: Zatrucie pokarmowe.\nZatrucie pokarmowe definiowane jest jako ostre zachorowanie, którego przyczyną było spożycie zakażonej żywności lub wody. Nieżyt żołądkowo-jelitowy może być spowodowany żywnością zanieczyszczoną bakteriami (biegunka enterotoksyczna) lub toksynami bakteryjnymi (egzotoksyczne zatrucie pokarmowe). Do mikroorganizmów będących przyczyną enterotoksycznej infekcji należą bakterie z rodzaju Campylobacter (najczęściej), Salmonella, E coli O157:H7, Shigella, a także pasożyty Giardia, Cryptosporidium oraz norowirusy. Objawy choroby narastają powoli i trwają powyżej 12 godzin.\nNatomiast egzotoksyczne zatrucie pokarmowe związane jest z obecnością w pożywieniu Staphylococcus aureus i Bacillus cereus.\nDo produktów spożywczych i zanieczyszczeń odpowiedzialnych za biegunkę egzotoksyczną należą:\nNiedogotowana czerwona fasolka.\nSkombrotoksyna zawarta w niewłaściwie przygotowanym i przechowywanym tuńczyku, makreli i innych rybach z grupy makrelowatych.\nAflatoksyna produkowana przez pleśnie.\nSkorupiaki odżywiające się trującym planktonem.\nBiegunka i wymioty spowodowane egzotoksycznym zatruciem pokarmowym zazwyczaj pojawiają się nagle i trwają mniej niż 12 godzin. Jeśli istnieje podejrzenie, że zatrucie wystąpiło po spożyciu pokarmu ze znanego źródła np. restauracji, powinno poinformować się lokalną stację sanepidu.\nBiegunka przewlekła to nawracająca bądź uporczywa biegunka, trwająca przez co najmniej 14 dni. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn takiego stanu, między innymi zespół jelita drażliwego, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespoły złego wchłaniania (celiakia, nietolerancja laktozy), guz jelita grubego, choroby metabolicznie (cukrzyca, nadczynność tarczycy) oraz nadużywanie środków przeczyszczających.\nBiegunka podróżnych to termin stosowany w odniesieniu do biegunki występującej u osób będących w podroży, podczas wakacji. Choroba zwykle jest krótkotrwała (do 7 dni), ale niektóre czynniki infekcyjne takie jak Giardia lamblia czy pełzak czerwonki mogą powodować przewlekanie się biegunki oraz powikłania ogólnoustrojowe. Więcej informacji na ten temat zawiera panel 2.\nPanel 2: Biegunka podróżnych.\nNa biegunkę podróżnych cierpi w przybliżeniu od 30 do 80% wszystkich podróżujących. W około 60% przypadków nie odnaleziono odpowiedzialnego patogenu, przypisując ten stan zmianie diety lub odmiennej jelitowej florze bakteryjnej. U pozostałych 40% osób mikroorganizmami powodującymi biegunkę są:\nEnterotoksyczna E. coli (40-75% podróżujących, najbardziej rozpowszechniona w Afryce i Ameryce Środkowej).\nEnterokrwotoczna E. coli i Shigella (do 15% podróżujących głownie w Afryce i Ameryce Środkowej).\nBakterie z rodzaju Salmonella (do 10%).\nCampylobacter jejuni (do 10% głównie u podróżujących w Azji).\nWirusy, pierwotniaki, robaki (do 10%).\nGiardia lamblia (szczególnie w Europie Wschodniej) i Entamoeba histolytica (do 3%).\nDo głównych cech biegunki podróżnych należą:\nszybki początek, zazwyczaj w przeciągu pierwszych 3 dni podróży;\nprzeciętny okres trwania: średnio 4 dni, maksymalnie do tygodnia;\nmożliwe dodatkowe symptomy mogące towarzyszyć ostrej biegunce (patrz tekst główny);\nkrwista biegunka (czerwonka, występuję w około 15% przypadków).\nOsoby planujące podróż mogą potrzebować antybiotyku w celu leczenia ewentualnego nieżytu żołądkowo-jelitowego. Czasem w biegunce o niepotwierdzonym czynniku wywołującym przepisywana jest ciprofloksacyna (500mg na dawkę przez 3 dni).\nPrzyjmowanie antybiotyku profilaktycznie nie jest rekomendowane (wyjątek stanowią osoby z zapalnymi chorobami jelit np. wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego). Istnieje kilka dowodów, że subsalicylan bizmutu może być stosowany w ramach profilaktyki, ale badacze ze Stanów Zjednoczonych uznali za skuteczne przyjmowanie tabletek 4 razy dziennie przez dłużej niż 3 tygodnie, a w takich dawkach nie jest to zalecane. Dodatkowo substancja ta może wchodzić w interakcje z lekami antymalarycznymi np. doksycykliną. Najważniejszym działaniem profilaktycznym jest zwrócenie należytej uwagi na higienicznie przyrządzanie posiłków i napojów.\nFarmaceuta może udzielić następujących porad osobom planującym podróż:\nzawsze przed posiłkiem dokładnie myj ręce przy użyciu mydła, wysusz ręce czystym ręcznikiem lub przy pomocy powietrza;\nzawsze noś przy sobie antyseptyczne chusteczki lub żel antybakteryjny jeśli nie masz dostępu do mydła i bieżącej wody;\nunikaj picia lokalnej, nieprzegotowanej wody, nawet podczas mycia zębów – pij tylko wodę mineralną butelkowaną;\nunikaj kostek lodu, lodów, sałatek, produktów mlecznych;\nspożywaj jedynie świeże produkty, wystarczająco ugotowane oraz obrane owoce i warzywa, kieruj się zasadą: upieczone, ugotowane, obrane;\nunikaj skorupiaków i ryb chyba, że masz pewność, że są świeże i nie zostały złowione w miejscu blisko odpływu ścieków;\nposiłki spożywaj w miejscach czystych i higienicznych.\nSymptomy zgłaszane farmaceucie\nDla rozróżnienia rodzajów i przyczyn biegunki farmaceuta może zapytać chorego o częstotliwość wypróżnień, charakter stolca (np. krwisty, śluzowy), przebieg (sporadyczny, nawracający), czas trwania, początek dolegliwości, związek z porami dnia (biegunka poranna i w ciągu nocy może wskazywać na chorobę zapalną jelit), spożywane produkty (dodatki do produktów spożywczych np. sorbitol może powodować biegunkę), podróże w ostatnim czasie.\nFarmaceuta powinien zapytać również o przyjmowane leki. Biegunka stanowi około 7% wszystkich skutków ubocznych ponad 700 różnych preparatów medycznych. Odpowiedzialnych za ten stan jest wiele mechanizmów. Zawarty poniżej panel 3 wymienia mechanizmy polekowej biegunki oraz wymienia niektóre z substancji.\nPanel 3: Mechanizmy biegunki indukowanej lekami.\nBiegunka osmotyczna: spowodowana głownie przez sole nieorganiczne lub składniki, które są źle wchłaniane, powodując powstawanie hipertonicznej treści jelitowej (akarboza, antybiotyki, sole magnezu). Woda zostaje zatrzymana i przesączona do światła jelit, zwiększa się objętość stolca co skutkuje wzmożoną perystaltyką i pobudza wypróżnienie.\nBiegunka sekrecyjna: spowodowana przez leki (np. mizoprostol), które prowadzą do aktywacji cyklazy adenylowej w eneterocytach i wzrostu stężenia cyklicznego adenozynomonofosforanu (cAMP), co powoduje aktywną sekrecję chlorków, jonów dwuwęglanowych oraz ucieczkę sodu, potasu i wody do światła jelit.\nBiegunka związana z nadmierną motoryką jelita: prowadzi do skrócenia czasu pasażu treści jelitowej (makrolidy, tyroksyna).\nBiegunka wysiękowa: wywołana przez leki powodujące zapalenie oraz owrzodzenie w obrębie jelit (leki stosowane w terapii antynowotworowej, NLPZ, simwastatyna).\nBiegunka związana ze złym trawieniem, wchłanianiem tłuszczy oraz węglowodanów: spowodowana przez leki takie jak aminoglikozydy, cholestyramina, metformina, orlistat, tetracykliny.\nMikroskopowe zapalenie jelita grubego: niektóre leki powodują pogrubienie warstwy kolagenu u podstawy komórek nabłonka w błonie podśluzowej, które skutkuje wodnistymi biegunkami (leki przeciwnowotworowe, budesonid, karbamazepina, cyklosporyna, benserazyd, NLPZ, ranitydyna, simwastatyna).\nAntybiotyki są odpowiedzialne za około 25% biegunek polekowych (patrz panel 4). Jeśli lek przyjmowany przewlekle jest przyczyną dolegliwości, powinno się zaproponować odpowiedni zamiennik terapii, ponieważ utrata płynów i elektrolitów może mieć poważne konsekwencje zwłaszcza u starszych pacjentów.\nPanel 4 Biegunka związana z antybiotykoterapią.\nPrzyjmowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym jest związane z 25% ryzykiem biegunki, natomiast cefiksymu i ampicyliny z kolejno 20 i 10%. Nie ma danych dotyczących takich powikłań dla samej amoksycyliny u dorosłych, natomiast u dzieci zanotowano około 30% przypadków. Podobny skutek uboczny wywołują inne cefalosporyny, makrolidy i tetracykliny.\nW większości przypadków symptomy są łagodne, samoograniczające się i mimo biegunki większość pacjentów kontynuuje terapię. Istnieją dowody, na to że przyjmowanie probiotyków wraz z antybiotykami zmniejsza ryzyko skutków ubocznych.\nNajpoważniejszym rodzajem biegunki poantybiotykowej jest biegunka spowodowana rozrostem szczepu bakterii Clostridium difficile, związana ze zmianą naturalnej flory jelitowej przez przyjmowane leki. Szczególnie narażeni są pacjenci starsi, będący w immunosupresji, niedawno hospitalizowani oraz przebywający w domach opieki.\nKolonizacji jelita przez Clostridium difficile może sprzyjać przyjmowanie leków na nadkwasotę, ponieważ kwaśna treść jelitowa utrudnia rozrost bakterii.\nPomimo tego, że ostra biegunka według definicji może utrzymywać się przez 14 dni, farmaceuta powinien skierować zdrowego, dorosłego pacjenta po poradę lekarską, jeśli objawy trwają powyżej 72 godzin. U chorych z grupy podwyższonego ryzyka czas do kontaktu ze specjalistą powinien być krótszy. Panel 5 zawiera kryteria kierowania pacjentów do lekarza.\nPanel 5. Biegunka – kiedy kierować do lekarza?\nPacjentów kierujemy do lekarza, gdy:\nObjawy trwają ponad 72 godziny u zdrowych dorosłych, ponad 48 godzin u ludzi starszych oraz ponad 24 godziny u chorych na cukrzycę.\nBiegunce towarzyszą uporczywe wymioty i gorączka.\nWcześniejszy wywiad wskazuje na zmianę w charakterze i rytmie wypróżnień.\nStwierdza się obecność krwi w stolcu.\nJest podejrzenie skutków ubocznych leczenia.\nStwierdza się naprzemienne zaparcia i biegunkę u ludzi starszych. Może to wskazywać na kamień kałowy i być związane z zaleganiem mas kałowych.\nWytyczne leczenia ostrej biegunki często są niespójne i sprzeczne. Z jednej strony należy pamiętać, że biegunka to sposób w jaki ciało pozbywa się toksyn oraz czynników infekcyjnych ze światła jelita. Używanie leków jest uważane za zbędne, a czasem wręcz niepożądane.\nZ drugiej strony chorzy chcą skrócić okres trwania biegunki, ze względu na odczuwany dyskomfort i nie ma dowodów na to, że przyjmowanie leków jest niebezpieczne i przedłuża czas trwania choroby. W obu postawach terapeutycznych akceptowalne i wskazane jest dodatkowe nawadnianie doustne.\nZdrowy stolec zawiera 60-85% wody, a 70-200 ml wody dziennie jest usuwanych drogą defekacji. Podczas biegunki, zaburzone są mechanizmy transportu jelitowego. Utrata wody ze stolcem, jest prawie czterokrotnie większa niż u osoby zdrowej. Dlatego należy zapobiegać odwodnieniu.\nOprócz wody organizm traci również elektrolity sód, zasadowe sole potasu, co prowadzi do obniżenia pH osocza (kwasica). Mniejsza objętość krążącej krwi stymuluje sekrecję aldosteronu z kory nadnerczy, który dodatkowo zmniejsza wchłanianie potasu, powodując hipokalemię.\nNadmierna utrata płynów może skutkować niewydolnością nerek w mechanizmie zmniejszenia przepływu krwi przez kłębuszki nerkowe, co dodatkowo sprzyja kwasicy, która objawia się głębokimi i szybkimi oddechami oraz nasileniem wymiotów. Objawy odwodnienia u dorosłych obejmują: zmęczenie, zawroty i bóle głowy, skurcze mięśni, zmniejszenie ilości wydalanego moczu, suchość ust i języka, osłabienie i podirytowanie. O znacznym odwodnieniu świadczą dodatkowo: przyspieszenie akcji serca, śpiączka oraz istotne ograniczenie ilości wydalanego moczu. Jest to stanem zagrożenia życia i natychmiastowa pomoc lekarska jest konieczna.\nOsoby starsze są bardziej wrażliwe na skutki utraty płynów i elektrolitów, zwłaszcza jeśli wymiotują i przyjmują leki moczopędne.\nDoustne sole nawadniające (ang. Oral Rehydration Salts; ORSs) stworzone są dla uzupełnienia niedoborów wody oraz elektrolitów utraconych w wyniku biegunki i wymiotów. Zawierają jony sodu, potasu oraz cytryniany i dwuwęglany w celu wyrównania kwasicy. Glukoza również stanowi istotny składnik, ponieważ stanowi transporter dla jonów sodu i w konsekwencji wody przez błonę śluzową jelit.\nRehydratacja doustna może być zalecana dla pacjenta w każdym wieku, nawet jeśli wymaga on konsultacji z lekarzem. Doustne płyny nawadniające są dostępne w saszetkach, do rozpuszczenia w wodzie. Istotne jest aby przygotować roztwór o objętości dokładnie jak w zaleceniach (zwykle 200ml) ponieważ nadmiernie nasycony, będzie hiperosmolarny i spowoduje dodatkową utratę wody, nasilając biegunkę i odwodnienie.\nAby uniknąć ryzyka ekspozycji i dalszego zainfekowania roztwór powinien być wyrzucony nie później niż godzinę po przygotowaniu, ale może być przechowywany do 24 godzin w lodówce. Dawka rekomendowana dla osób dorosłych wynosi 200-400 ml po każdym luźnym wypróżnieniu lub 2-4 l przez 4 do 6 godzin. Można przyjmować jedną lub dwie łyżeczki od herbaty roztworu co kilka minut zamiast wypijać większe objętości naraz, jeśli tak jest choremu wygodniej. Pacjenci z cukrzycą, mogą używać doustnych płynów nawadniających, ale powinni być poinformowani o konieczności monitorowania poziomu glukozy we krwi.\nZasadniczo nie ma przeciwwskazań do stosowania ORSs. Jedynie w przypadku uporczywych wymiotów, gdy pacjent nie jest w stanie przyjmować nic doustnie, wskazane jest dożylne uzupełnianie płynów i elektrolitów. Przewodnienie związane z nadmierną podażą doustnych płynów jest bardzo rzadkie u dorosłych. Może się objawiać obrzękiem powiek i jest szybko odwracalne po zaprzestaniu nawadniania.\nOpioidy są substancjami o działaniu zapierającym, poprzez zwiększenie napięcia jelita cienkiego i grubego oraz zmniejszenie perystaltyki. Powodują również zwiększenie napięcia mięśnia zwieracza oraz obniżoną aktywność wydzielniczą przewodu pokarmowego. Spowolnienie perystaltyki skutkuje lepszym wchłanianiem płynów i elektrolitów oraz redukuje objętość treści jelitowej. Stosowanie opioidów jako leków zapierających jest znacznie ograniczone ze względu na ich negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. W dużych dawkach mogą być przyczyną depresji centralnego systemu nerwowego oraz stwarzają ryzyko uzależnienia, chociaż w przypadku stosowania zwykłych dawek jest ono bardzo niskie. Opioidy mogą być zalecane w określonych sytuacjach takich jak ułatwienie podróży czy umożliwienie choremu uczestniczenia w ważnym dla niego wydarzeniu.\nDo preparatów stosowanych w leczeniu objawów ostrej biegunki należą loperamid i difenoksylat. Loperamid to syntetyczny analog opioidowy o wysokim powinowactwie, działający bezpośrednio na receptory opioidowe w ścianie jelit. Podlega zjawisku pierwszego przejścia, dlatego tylko niewielka ilość obecna jest w krążeniu systemowym dzięki czemu dawka zawarta w preparatach bez recepty rzadko powoduje efekty uboczne charakterystyczne dla opiatów. Wiele badań klinicznych dowiodło, że loperamid jest skuteczny w skracaniu czasu trwania biegunki. Dawka dla osób dorosłych wynosi początkowo 4 mg (2 tabletki/kapsułki), a następnie kolejne 2 mg po każdym nieprawidłowym stolcu, maksymalnie do 8 kapsułek na dobę. Jeśli objawy nie ustąpiły po 48 h, pacjent powinien zgłosić się do lekarza. Objawami ubocznymi mogą być: kurczowe bóle brzucha i zawroty głowy. Loperamidu nie powinny stosować kobiety w ciąży oraz karmiące piersią.\nDifenoksylat to syntetyczna pochodna petydyny, działająca wybiórczo na mięśnie gładkie układu pokarmowego. Jest dostępny w połączeniu z atropiną (diphenoxylate hydrochloride 2.5mg/atropine 25µg). Atropina wywiera synergistyczne działanie na mięśnie gładkie, jednak w tym połączeniu jej dawka nie jest terapeutyczna, a ma na celu zniechęcić do nadużywania opioidu poprzez wywołanie nieprzyjemnych antymuskarynowych objawów, w razie nadużywania leku.\nOgraniczone dowody kliniczne wskazują na to, że difenoksylat skutkuje skróceniem czasu trwania biegunki, jeśli przyjmowany jest powyżej 24 godzin. Przyjmowany w czasie pierwszych 24 h działa porównywalnie do placebo.\nAdsorbenty stosowane w ostrej biegunce zawierają węgiel leczniczy, kaolin, attapulgit, subsalicylan bizmutu. Racjonalnym uzasadnieniem ich stosowania jest przekonanie, że są zdolne do pochłaniania toksyn oraz mikroorganizmów na ich powierzchni, które zostają wydalone ze światła jelita razem z niewchłanialnymi adsorbentami. Ten brak wchłaniania się do krwioobiegu powoduje, że substancje te są stosunkowo bezpiecznie w użytkowaniu, ale istnieje niewiele dowodów na ich skuteczność, dlatego nie są rekomendowane do stosowania w ostrej biegunce.\nNiektóre badania wykazały, że subsalicylan bizmutu ma większą efektywność, ale gdy jest przyjmowany w dużych dawkach, które mogą być wchłonięte przez organizm (substancja nie powinna być przyjmowana przez osoby uczulone na aspirynę). Adsorpcja jest procesem niewybiórczym, oprócz toksyn i bakterii adsorbenty mogą zaburzać również wchłanianie innych leków w jelicie.\nAntybiotyki nie są zalecane w leczeniu ostrej biegunki, ponieważ jest to proces samoograniczający się. Nie mają również zastosowania w biegunce wywołanej egzotoksynami. Według the British Society for Antimicrobial Chemotherapy (BSAC) stosowanie antybiotyków może przedłużać czas trwania biegunki oraz sprzyjać rozwojowi infekcji Clostridium difficile. Dodatkowo istnieje teoria, według której antybiotyki działające w mechanizmie lizy komórkowej mogą zaostrzać stan choroby powodując uwalnianie toksyn z wnętrza mikroorganizmów.\nAntybiotyki są rekomendowane jedynie w przypadku ciężkiej, przedłużającej się infekcji, przebiegającej z gorączką powyżej 39 stopni u osób starszych oraz z osłabioną odpornością.\nPrzed podaniem leku powinna być pobrana próbka stolca w celu identyfikacji patogenu. Empiryczna antybiotykoterapia nie jest zalecana, ponieważ sprzyja powstawaniu szczepów opornych.\nPodczas udzielania chorym porad dotyczących biegunki farmaceuta powinien pamiętać także o tym, że może ona spowodować gorsze wchłanianie się leków, takich jak: leki przeciwpadaczkowe o przedłużonym uwalnianiu, antykoagulanty, leki antymalaryczne, przeciwcukrzycowe, doustne środki antykoncepcyjnych.\nFarmaceuta, zgodnie z wytycznymi postępowania w ostrej biegunce może udzielić następujących porad:\npij dużo płynów takich jak woda lub rozcieńczone soki owocowe;\nunikaj napojów wysokosłodzonych (mogą przedłużać okres biegunki);\nunikaj picia mleka oraz napojów mlecznych (przejściowa nietolerancja laktozy spowodowana uszkodzeniem komórek błony śluzowej jelita przez patogeny nasilające biegunkę).\nWiększość chorych nie przyjmuje podczas choroby pokarmów, ale lekkostrawne posiłki mogą wpłynąć korzystnie na przebieg choroby.\nWe wszystkich przypadkach nieżytu żołądkowo-jelitowego powinny być brane pod uwagę potencjalne czynniki infekcyjne. To oznacza, że osoby pracujące z żywnością, chorzy z grup ryzyka (np. pracujący w domach opieki) nie powinni wracać do pracy do 48 godzin od ustąpienia objawów. Dodatkowo należy zwrócić szczególną uwagę na przestrzeganie zasad higieny podczas biegunki. Ważne jest dokładne mycie rąk, czyszczenie toalety i sanitariatów przy użyciu detergentów.\n45 -leni mężczyzna zgłasza się do apteki z objawami rozwolnienia, które przeszkadza mu w codziennych obowiązkach. Skarży się, że bardzo często musi chodzić do toalety. Przyznaje również, że poprzedniego dnia wypił z kolegą litr wódki. Pił również wino. Pacjent nie zażywa żadnych leków i jest zdrowy – nie cierpi na żadne choroby towarzyszące. Z rozmowy wynika, że pacjent nadużywa alkoholu.\nGłówne punkty konsultacji:\nCzy picie alkoholu może spowodować rozwolnienie czy jest to związanie ze zwykłym zatruciem pokarmowym?\nAlkohol poprzez oddziaływanie w jelicie cienkim i okrężnicy może być przyczyną rozwolnienia – objawu często towarzyszącego „kacowi”. Jego chroniczne nadużywanie może z kolei być przyczyną przewlekłej biegunki. Spożycie alkoholu wpływa na zdolności organizmu do absorpcji wody. Sam alkohol jest wchłaniany w jelitach, przez co komórki jelita absorbujące tę toksyczną substancję, tracą zdolność do absorpcji wody. Prowadzi to do wylania płynu z śluzówki jelit. Biegunka trwa zwykle kilka godzin, do momentu aż pacjent ulegnie detoksykacji, a alkohol usunięciu z układu pokarmowego. Objawy różnią się pomiędzy pacjentami – zależą zarówno od ilości spożytego alkoholu, jak i cech osobniczych. Wywołana alkoholem „biegunka” często nawraca w formie uczucia wzdęcia i parcia takiego, które przypomina te podczas wystąpienia jej objawów. Pomimo to rozwolnienie nie pojawia się i brak jest niekontrolowanych epizodów.\nZalecamy standardowo dostępne w aptece produkty np. zawierające loperamid, węgiel leczniczy. Wówczas biegunka powinna przejść dość szybko. Informujemy pacjenta, że w przypadku nieustąpienia objawów w ciągu 72h powinien zgłosić się on do lekarza.\nDo apteki przychodzi 26 letni student, który niedawno wrócił z trzytygodniowej podróży badawczej do Gwatemali, która obejmowała wizyty w odległych regionach tropikalnych. Pierwszym dniom jego podróży towarzyszyły wymioty i biegunka, które jednak ustąpiły bez farmakologicznego leczenia. Teraz cierpi z powodu rozwolnienia, które rozpoczęło się 4 dni temu (2-7 luźne stolce dziennie). Dodatkowo skarży się na skurcze brzucha i utratę kilku kilogramów masy ciała. Z powodu braku ubezpieczenia medycznego i stałego lekarza w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, pacjent prosi o zaproponowanie jakiegoś preparatu dostępnego bez recepty. Ma alergię na penicyliny i nie stosuje żadnych innych leków.\nGłówne punkty konsultacji\nCzy pacjent jest kandydatem do samoleczenia, a jeśli tak, to co można mu polecić?\nZe względu na objawy które trwają dłużej niż72 godziny zalecane jest odesłanie pacjenta do lekarza. W wyniku nasilonych symptomów i utraty masy ciała istnieje duże ryzyko odwodnienia.\nZważywszy na ostatnio przebytą podróż chorego wizyta u lekarza jest konieczna w celu wykluczenia zakaźnej etiologii biegunki.\n49 – letni księgowy od 4 dni cierpi z powodu biegunki. Wczoraj zauważył krew w stolcu. 10 dni wcześniej z powodu bólu gardła postanowił podjąć leczenie na własną rękę. Zaczął stosować 5 dniową terapię klindamycyną. Antybiotyk pierwotnie przepisany był dla jego psa. Pacjent zachował niewykorzystany lek po tym jak zwierzę szybko wróciło do zdrowia. Opisuje on silne bóle brzucha i skurcze związane z ostrymi napadami biegunki. Nikt z jego otoczenia nie wykazuje podobnych objawów. Po za tym jego ogólny stan zdrowia jest dobry i nie stosuje żadnych leków.\nCzy klindamycyna mogła wywołać biegunkę i jak farmaceuta może pomóc w zaistniałej sytuacji?\nBiegunka może być działaniem niepożądanym towarzyszącym klindamcynie, której pacjent nie powinien stosować bez konsultacji z lekarzem, do którego tez należy odesłać chorego! Ogólnie w celu uniknięcia rozwolnienia często towarzyszącego antybiotykoterapii należy polecić pacjentowi dodatkową kurację probiotyczną (preparat stosowany 2h po podaniu antybiotyku).\nWykryta krew w stolcu ewidentnie kwalifikuje pacjenta do konsultacji z lekarzem – może być to objaw świadczącym o wystąpieniu zmian nowotworowych.\nn. farm. Piotr Merks\nCM UMK, Bydgoszcz\nThielman NM, Guerrant RL. Clinical practice: acute infectious diarrhea. New England Journal of Medicine 2004;350:38–47.\nWingate D, Phillips SF, Lewis SJ, Malagelada JR, Speelman P, Steffen R et al. Guidelines for adults on self-medication for the treatment of acute diarrhoea. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2001;15:773–82.\nDuPont HL, Ericsson CD, Johnson PC, Bitsura JM, DuPont MW, de la Cabada FJ. Prevention of travellers’ diarrhea by the tablet formulation of bismuth subsalicylate. Journal of the American Medical Association 1987;257:1347–50.\nChassany O, Michaux A, Bergmann JF. Drug-induced diarrhoea. Drug Safety 2000;22:53–72.\nOME in children. Available at http://clinicalevidence.bmj.com\nThe Mayo Clinic. C. Difficile. Available at www.mayoclinic.com\nClinical Knowledge Summaries. Gastroenteritis. Available at http://cks.library.nhs.uk(accessed on 13 August 2008).\nBujanda L.The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol.2000 Dec;95(12):3374-82.\nRajendram R, Preedy VR. Effect of alcohol consumption on the gut. Dig Dis. 2005;23(3-4):214-21.\nhttp://www.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2008/in-dex_mp.html. Meldunek 12/B/08 o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach zgłaszanych w okresie od 16.12. do 31.12.2008 r.


Pogromcy zamętu. Jak Adam i Ewa zarządzali tym, o czym nie mieli pojęcia.\n- MP nr 2 (142) z 3 IV 2019 /str. 18\n"Pogromcy zamętu" to pierwsza książka z serii "Sekrety biblijnych liderów"\nTo książka, która pozwala nam zanurzyć się w Bożej miłości, odkrywać nieskończoną Bożą mądrość. Po lekturze zaczynamy inaczej patrzeć na świat. - Jaka szkoda, że nie znałam tej książki wcześniej - westchnęła Gabrysia, kiedy dzieliłyśmy się wrażeniami po jej przeczytaniu. - Ile decyzji podejmowałabym bardziej świadomie!\n"Biblia jest kopalnią przykładów i pomysłów, które mogą pomóc każdemu liderowi w wypracowaniu jego własnej wizji idealnego przywództwa i osobistego stylu zarządzania ludźmi. Wszystkim zaś w szukaniu i odnajdywaniu Boga i wzrastaniu duchowym", pisze autor we wstępie. Każdy czytelnik znajdzie tu praktyczne, biblijne podpowiedzi, jak stawać się mądrym człowiekiem, mądrą matką, jak efektywnie kierować wspólnotą chrześcijańską czy organizacją pozarządową, jak radzić sobie z życiowymi burzami, jak być nieustraszonym pogromcą życiowego zamętu.\nKsiążka ma 32 rozdziały. Przykładowe tytuły rozdziałów to: Bóg formuje człowieka Słowem; Każdy dzień powinien być tobie posłuszny; Gdzie jestem i dokąd zmierzam; Powołanie nigdy się nie kończy; Ewa i pułapka podejrzliwości… Krótkie kilkustronicowe rozdziały ułatwiają czytanie i kontemplowanie treści. Na końcu każdego rozdziału znajdziemy praktyczne ćwiczenia duchowe, dzięki którym możemy zobaczyć siebie.\nRozdziały książki oparte są na zasadzie ignacjańskich ćwiczeń duchowych. Czytelnik - prowadzony przez szkołę modlitwy - uczy się szukać i znajdować Boga we wszystkim. "Gdy stoimy w korku lub przychodzi nam samotnie czekać na przystanku, można się złościć, denerwować i złorzeczyć, (…) zamiast tego dobrze jest wtedy wielbić Boga za wszystko, co nas otacza, (…) błogosławić mijającym nas ludziom (…)", pisze W. Żmudziński SJ w "Pogromcach zamętu".\nWojciech Żmudziński to jezuita, który jest autorem kilku innych książek z dziedziny duchowości i edukacji. Łączy wiedzę zdobytą na Uniwersytecie Gregoriańskim w Rzymie, gdzie ukończył teologię biblijną, z wiedzą zdobytą na Uniwersytecie Fordham w Nowym Yorku, gdzie studiował zarządzanie w oświacie. Autor zapewnia, że choć książka odkrywa sekrety biblijnych liderów, to skierowana jest do każdego z nas. Bóg bowiem każdemu z nas powierzył misję administrowania tym, co dla nas stworzył. Książkę wydało wydawnictwo Rhetos, pierwsze wydanie pojawiło się na rynku w 2018 roku. Książka ma 192 strony. "Pogromcy zamętu" to pierwsza pozycja z serii "Sekrety biblijnych liderów", w których autor podejmuje problematykę różnorodnych postaw liderów i zwykłych ludzi, którzy stają przed różnymi dylematami. Godna polecenia i warta przeczytania. Można ją kupić księgarniach katolickich, np. w Warszawie przy ul. Miodowej 17/19 i w księgarniach internetowych, np. wydawnictwa Rhetos (rhetos.istore.pl).


Czy warto wywoływać duchy w Halloween? | Magia i Tarot\nHome » Bez kategorii » Czy warto wywoływać duchy w Halloween?\nPosted By magiaitarot on Paź 18, 2018 | 0 comments\nWywoływanie duchów to temat, które jest ostatnim czasem bardzo popularny. Powstaje mnóstwo horrorów o tablicach, które przyciągają istoty z innych światów. A skoro zbliża się Halloween to temat będzie jeszcze bardziej popularny więc postanowiłem przygotować dla Was filmik o tematyce duchów. Czy w Halloween warto wywoływać duchy? Czy Halloween jest jakimś szczególnym czasem i łatwiej jest wtedy wywołać ducha?\nWiele osób wierzy, że w noc z 31 października na 1 listopada otwiera się jakaś brama i duchy schodzą na Ziemie dzięki czemu łatwiej się z nimi kontaktować. Ma to pewne podstawy, bo Halloween jak wiemy według różnych teorii pochodzi od Samhain, czyli celtyckiego święta w czasie którego według wierzeń na Ziemie schodzą duchy i niektóre z nich chcą przejąć ciała ludzi. Ludzie by ustrzec się przez duchami ubierali się w zniszczone ciuchy i sprawiali by ich mieszkania wyglądały na niezamieszkane.\nCzy jednak faktycznie w rzeczywistości w noc Halloween duchy schodzą na Ziemie? Niektórych może to wystraszyć, ale duchy są z nami cały czas, a nie tylko jedną noc. Natomiast sam zwyczaj Samhain, iż w tę noc duchy schodzą na Ziemię to w dużym stopniu efekt tego iż Samhain to święto które wyznaczało początek zimy. Ludzie żegnali się z kwiatami, ciepłem, pięknymi barwami i czekało ich mrok i zimno. Trzeba było także ubić zwierzęta, które będą służyły jako pokarm na srogą Zimę.\nNie więc dziwnego, że ludzie wraz z nadejściem śmierci przyrody nieożywionej i zwierząt wspominali i zmarłych ludzi. A skoro stworzono czas dla zmarłych to nic dziwnego, ze wierzono ze w tym czasie duchy są nam szczególnie bliskie a nawet są przy nas. I dlatego nie wierzę, w Halloween otwiera się jakaś mistyczną brama do świata duchów, natomiast istnieje coś takiego jak wspólny umysł. Im więcej ludzi myśli mocno nad jakąś konkretną rzeczą tym energia tej rzeczy jest silniejsza – A skoro w Halloween, a u nas Wszystkich Świętych wielu ludzi myśli wtedy o śmierci i duchach to jest to możliwe, ze łatwiej będzie nam kontaktować się z istotami z innych wymiarów. Tym bardziej, że każdy z nas ma jakoś wpojone, że czas końcówki października, początku listopada to okres na wspomnienie zmarłych, a pamiętajmy że wprawienie umysłu w odpowiedni stan to bardzo ważna rzecz w magii.


Chwile rozkoszy: Gdy widzę ten sam księżyc... - Eperu ~ Augusta Docher\nAnna od wielu lat mieszka w Anglii wraz ze swoją przyjaciółką Wiką i ich mamami. Ma duszę artysty, uwielbia rysować i z tym wiąże swoją przyszłość. Z okazji ukończenia szkoły, mamy Wiktorii i Anny postanowiły zabrać nastolatki do Francji. Wkrótce okazuje się, iż w czasie ich pobytu w obcym kraju, w miasteczku, niedaleko miejsca, gdzie się zatrzymają, odbędzie się festiwal filmowy, na którym pojawi się pewien sławy aktor – Leo Black, w którym przyjaciółka Anny jawnie się podkochuje. Wiktoria wymusza na „przybranej siostrze” wspólną podróż po autografy, jednak zdarzenia, mające miejsce na festiwalu, przybierają niespodziewany obrót. Leo Black zauważa nastolatki, a Annie proponuje spotkanie. Zgadzając się na nie, dziewiętnastolatka nie wie, że od teraz jej życie już nigdy nie będzie takie samo.\nBogactwo, nowe kontrakty i miliony zakochanych w nim fanek. Tak wygląda świat Leo. I zawsze jest taki sam. Po śmierci nie jest mu dane odpoczywać w spokoju, ponieważ jest Wędrowcem. Kończąc jedno życie, zaczyna nowe. Najgorsze jest to, że nikt nie może poznać jego sekretu, a trudno mieć tajemnicę, gdy paparazzi śledzą twój każdy krok. Jednak on daje radę. Nie wyjawił swojego sekretu nikomu... do czasu, aż przez zagmatwane uczucia powiedział wszystko Annie. Czy mimo tylu różnic ich związek przetrwa? Jak Anna poradzi sobie z tym, czego się dowie? Jakie jeszcze przeszkody los postawi na drodze zakochanych? Czy będzie to miłość na zawsze?\nAnna jest całkowitym przeciwieństwem schematycznych bohaterek. Spokojna, acz z charakterkiem. Kiedy chce, potrafi postawić na swoim. Interesująca i nie uległa, a także otwarta, emocjonalna i ufna. Podobała mi się taka kreacja głównej bohaterki. Nie wydawała się ona ani sztuczna, ani pusta. Podobne odczucia miałam co do Leo i pozostałych postaci powieści Augusty Docher. Nikt z nich nie był idealny, każdy miał zarówno pozytywne, jak i negatywne cechy, co pozwalało na powstanie więzi emocjonalnej pomiędzy czytelnikiem, a postaciami.\nFabuła była ciekawa i oryginalna, choć opierała się głównie na zauroczeniu Anny i Leo. Podobało mi się to, jak autorka w subtelny sposób przedstawiła ten związek. Nie było to w żadnym wypadku nudne, ponieważ, tak jak w rzeczywistości, tak i w powieści bohaterzy musieli pokonać wiele przeciwności, by być razem. Owinęli się we własne kłamstwa, z których trudno było im się wydostać, a jednak ciągle dążyli do tego, by ich miłość była wieczna. Zasmuciło mnie jedynie to, iż wątek Wędrowców był niby wątkiem głównym, a jednak ciągle na uboczu. Był tłem dla innych wydarzeń, dziejących się w książce. Informacje jakie dostałam na temat ludzi odradzających się w innych wcieleniach były znikome, jednak po zakończeniu jestem całkowicie pewna, że autorka rozwinie to w drugim tomie.\nStyl Augusty Docher całkowicie mnie oczarował. Nie doszukałam się tu żadnych błędów stylistycznych ani logicznych, za to język, jakim pisana jest powieść, był lekki i przystępny. Były takie chwile, gdy śmiała się przez łzy. Nie było możliwości, bym nie zakochała się w pierwszym tomie Wędrowców.\nNie mam pojęcia kiedy dałam pochłonąć się Eperu. Pierwszych kilka stron czytałam z pewną rezerwą, pierwsze dialogi wydały mi się sztuczne, jednak w pewnym momencie wszystko się zmieniło. Historia Anny wciągnęła mnie bez reszty. Zaczęłam zastanawiać się, co będzie dalej, czy los będzie łaskawy dla tak pięknej miłości, czy miłość przełamie wszystkie bariery, dzielące Annę i Leo? I kim w ogóle są ci Wędrowcy? Nie mogłam oderwać się od książki. W końcu skończyło się na tym, że w nocy z niedzieli na poniedziałek czytałam do 4 nad ranem, a potem, gdy wstałam po 6, nie mogłam się powstrzymać i z powrotem zagłębiłam w historię stworzoną przez Augustę Docher. To nic, że byłam niewyspana, miałam wory pod oczami i prawie spóźniłam się na autobus szkolny. Najważniejsze było to, że poznałam część tajemnic Wędrowców.\nTen niesamowity debiut (podkreślam DEBIUT) pozostanie w moich wspomnieniach na długo. Pokochałam historię Anny, nad którą uroniłam nie jedną łzę. Jest to literatura młodzieżowa, jednak jestem pewna, że nie jedna osoba dorosła znajdzie w powieści coś dla siebie.\nZakończenie chyba powstało jedynie po to, by torturować czytelnika. Czuję po nim wielki niedosyt i z niecierpliwością czekam na kontynuację Eperu – Habbatum. Jestem bardzo ciekawa jak rozwiną się losy Anny, a także innych postaci, m.in. Wiki, która zauroczyła mnie swoją energią oraz charyzmą. Polecam tą powieść z całego serca wszystkim, którzy wierzą w prawdziwą miłość, a także poszukują czegoś nietuzinkowego i ciekawego. Eperu okazało się perełką w mojej kolekcji. Mam nadzieje, iż drugi tom będzie jeszcze lepszy od pierwszego, a autorka pokaże swoje możliwości w pełnej krasie, bo coś czuję, że to, co tu dostaliśmy nie było wszystkim, na co stać polską debiutantkę.\nZa możliwość przeczytania Eperu dziękuję serdecznie autorce - Auguście Docher.\nEperu | Habbatum\nPosted by Patrycja 'Pyciaaa' o września 30, 2015\nEtykiety: Augusta Docher , Eperu , Wędrowcy , Wydawnictwo BIS\nUnknown 30 września 2015 21:39\nBardzo, bardzo serdecznie dziękuję za wszystkie miłe słowa :) Nie wiesz, ile radości mi sprawiłaś. Recenzja cudowna, poruszająca wiele kwestii. Jestem zachwycona :)\nWielkie buziaki. Cieszę się niezmiernie, że lektura Eperu sprawiła Ci przyjemność.\nA w Habbatum - obiecuję, że Wędrowców będzie znacznie więcej ;)\nPatrycja 'Pyciaaa' 7 października 2015 16:52\nCieszę się, że sprawiłam Ci przyjemność, zwłaszcza, że moje słowa są najszczerszą prawdą :)\nwww.natalia-i-jej-świat.pl 1 października 2015 10:05\nNie czytałam tej książki, ale nie powiem ciekawi mnie bardzo.\nps.zostaję u ciebie i zapraszam do mnie :)\nPatrycja 'Pyciaaa' 7 października 2015 16:55\nCieszę się, że Cię zaciekawiłam :) Mam nadzieję, że w przyszłości zdecydujesz się na przeczytanie "Eperu".\nI z chęcią zajrzę do Ciebie :)


7 Sposobów, na jakie opalana drewnem balia ogrodowa może uczynić cię zdrowszym - Gardenvity\nIstnieje wiele powodów, które wzbudzają chęć wstawienia drewnianej balii do własnego ogrodu. Ciepło, wyporność, wibracje (wytwarzane przez dysze) posiadają wiele biologicznych, sensorycznych i towarzyskich korzyści dla wszystkich tych, którzy cierpią z powodu bólu, urazów, stresu czy niepokoju.\nJeśli wierzysz, że szczęśliwe ciało jest domem dla szczęśliwej duszy, powinieneś przeczytać o 7 głównych korzyściach zdrowotnych, które odniesiesz po kąpieli w opalanej drewnem balii ogrodowej. Z uśmiechem na twarzy.\nUwolni twój umysł od stresu i niepokoju\nWoda i ciepło łagodzą ból psychiczny, a także wszelki wysiłek fizyczny włożony w przygotowanie tej cennej chwili, gdy wreszcie zanurzysz palce stóp, a następnie całe ciało w gorącej wodzie.\nMoże to być skuteczny rytuał w piątek wieczorem, kiedy najmniej myślisz o stresach i kłopotach. Zostaw je wszystkie w opalanej drewnem balii ogrodowej!\nZłagodzi bóle mięśni i stawów\nTa zaleta drewnianej balii jest niezwykle istotna dla osób cierpiących na różnego rodzaju bóle. Kiedy twoje ciało się rozgrzeje, krążenie krwi przyspieszy i pomoże rozluźnić wszystkie maleńkie, niewidoczne części obolałych mięśni.\nW rzeczywistości czujesz, że twoje ciało waży w wodzie mniej, więc pomyśl o odciążonych stawach. Wyobraź sobie jeszcze podwodny masaż strumieniowy… jest bosko?\nNie uciekniesz od świeżego powietrza podczas korzystania z opalanej drewnem balii ogrodowej, prawda?\nWszystkie godziny i minuty spędzone na kąpieli (i nagrzewaniu lub podkładaniu!) w balii ogrodowej, będą godzinami dobrze spędzonymi dla twojego mózgu, płuc, serca, układu odpornościowego, skóry, poziomu energii i ogólnego zadowolenia.\nOpalana drewnem balia ogrodowa może również przyczynić się do poprawy urody. Kiedy jesteśmy rozgrzani, pory skóry otwierają się i wydalają toksyny oraz inne odpady z organizmu. To do tego ludzie zazwyczaj używają sauny i to dlatego tak dobrze czujesz się, gdy się pocisz podczas treningu.\nSpraw, by leżenie w drewnianej balii stało się swoistym rytuałem przynajmniej raz w tygodniu, a szybko zobaczysz, jak skóra promienieje zdrowiem i szczęściem.\nTylko pij dużo wody, by nie doprowadzić do odwrotnego efektu, odwodnienia.\nPomoże spalić kalorie\nCzy wierzysz, że opalana drewnem balia ogrodowa może ci pomóc spalać kalorie?\nChoć brzmi to zbyt pięknie, by mogło być prawdziwe, to intensywne pocenie się spowodowane kąpielą w ciepłej wodzie w opalanej drewnem balii spala tyle kalorii, ile spacer w parku.\nCo prawda nie można oczekiwać takich samych rezultatów jak po aerobiku w wodzie czy aktywnej hydroterapii, to wciąż jest to cenna dodatkowa korzyść, gdy można spalać kalorie podczas… kąpieli.\nTerapia gorącem i zimnem jest znana na całym świecie z wielu korzyści zdrowotnych. Dlaczego nie skorzystać z tej terapii we własnym ogrodzie i drewnianej balii? Niepisaną zasadą jest, że przyzwyczajanie się do chłodu wzmacnia naszą odporność na przeziębienie.\nCiepło opalanej drewnem balii i zimno na zewnątrz będą miały różny wpływ na nasze naczynia krwionośne i krążenie płynów po ciele.\nPamiętaj, że zastój płynów ustrojowych sprawia, że jesteś bardziej podatny na różne infekcje i choroby, ale kiedy hartujesz swoje ciało ciepłem opalanej drewnem balii ogrodowej i zimnem powietrza, na pewno pomagasz płynom właściwie krążyć.\nChłód na zewnątrz – kąpiel w gorącej wodzie – wyjście na zimno – założenie ciepłego szlafroka lub ukrycie w przytulnie ciepłym salonie… To sprawia, że czujemy, że żyjemy!\nDrewniana balia oferuje coś więcej niż korzyści zdrowotne. Możemy dużo mówić o korzyściach dla różnych układów organizmu, ale nasi dziadkowie potwierdzą, że kiedy będziesz miał w sobie dużo miłości, twoje zdrowie pozostanie mocne.\nTo nie tylko opalana drewnem balia ogrodowa, zdrowe jedzenie, świeże powietrze czy odpowiednie warunki pracy zapewniają nam zdrowie i radość – to głównie ilość miłości, którą dzielimy z innymi.\nOpalana drewnem balia ogrodowa to kolejny powód do częstszych spotkań.\nOto kilka końcowych wskazówek, jak uzyskać najwięcej korzyści zdrowotnych, płynących z kąpieli w drewnianej balii:\nPrzed zanurzeniem w wodzie, upewnij się, że dobrze się czujesz – zwłaszcza po obfitym obiedzie. Kąpiel zaraz po posiłku spowolni trawienie, bo krew z żołądka przepłynie do innych części ciała. Pełny żołądek może nie być w najlepszej formie, gdy otrzyma lekkie ciśnienie z otaczającej go wody w opalanej drewnem balii.\nKieliszek wina lub szampana, popijany podczas kąpieli, jest w porządku, ale nie więcej niż jeden. Siedząc w opalanej drewnem balii ogrodowej, wypocisz trochę płynów, a i alkohol powoduje odwodnienie organizmu. Łączenie tych dwóch elementów to zbyt wiele dla ciała, co może skutkować zawrotami głowy, a nawet mdłościami czy dezorientacją. Tak więc podczas kąpieli w drewnianej balii lepiej jest zamienić Cabernet Sauvignon na wodę.\nZadbaj o optymalną temperaturę wody (37–39℃) i monitoruj swoje odczucia przy długich kąpielach (zwykle zaleca się 15-30 minut na raz; po wyjściu i schłodzeniu ciała, możesz kontynuować).\nOSTRZEŻENIE: Nie korzystaj z balii ogrodowej, gdy masz gorączkę, infekcję wirusową, otwartą ranę, choroby serca lub choroby zakaźne, np. skóry! W przeciwnym razie opalana drewnem balia może tylko pogorszyć sytuację.\nDoświadczaj wszystkich korzyści dla zdrowia i urody, korzystając z drewnianej balii niezależnie od wieku i pory roku. Oby wszyscy twoi bliscy, odwiedzali cię częściej i również korzystali z tych zalet.


Ameryka Północna Atrakcje - Podróże w ŚwiatKobiety.pl\nArtykuły na temat: ameryka północna atrakcje\nMuzeum Narodowego przylega bezpośrednio Tajemniczy Ogród, gdzie można podziwiać wystawę motyli. Pozostałe atrakcje W centralnej części miasta zlokalizowane jest miejsce najważniejsze dla mieszkańców...\n...w swoim rodzaju miejsca Toronto, Ottawa, Montreal czy Quebec; we wschodniej prowincji czekają piękny Park Nardowy Gros Morne wraz z miastami Halifax i St. John’s, a Kanada Północna to przede wszystkim(...) przełamywane błękitem jezior i rzek. Szlak, który zapewnia wszystkie te atrakcje, biegnie do jeziora Berg poprzez Dolinę Tysiąca Wodospadów. Nie sposób nie wspomnieć o słynnym wodospadzie Niagara...\n...oraz możliwości. To jedno z silniejszych uczuć, jakich doświadczyłem w swoim życiu. Jakie są twoje dalsze plany na podróż, gdzie zmierzasz i ile to jeszcze potrwa? - Za mną Europa, Ameryka Północna(...) pieniędzy. Jedyne co musimy zainwestować, to czas na znalezienie rozwiązania. - Największym kosztem w podróży są zawsze bilety i noclegi, następnie wyżywienie i atrakcje, nie można też zapominać...\n...zbudowane w "międzyczasie", które zaburzają pierwotną architekturę. Chińczykom z kontynentu pomagają zagraniczni partnerzy (przede wszystkim Amerykanie) i jest to kolejny dowód na to, że zmiany idą we(...) koegzystują ze sobą w szczęściu i harmonii. Z tego powodu udawanie się tam, gdzie oferuje się turyście takie atrakcje, naznaczone jest dużym ryzykiem, że wpadnie się jak śliwka w kompot w nurt...\n...do tego pierwszego miasta. Któż z nas nie chciałby zobaczyć metropolii, którą możemy podziwiać w całym szeregu amerykańskich filmów? To miasto dosłowne żyje własnym życiem, jest niczym magiczny...\n...dzięki takim połączeniom jak Tanie loty do Bangkoku . Ameryka Niektórzy jednak wolą zabawę w latynoskich klimatach. Ci właśnie lato w środku zimy znajdą w Meksyku i na Kubie. Kultura tych krajów(...). Wspaniały kraj, który nie ma armii - ma za to piękne plaże i świetną pogodę w czasie polskiej pluchy. Oczywiście, jeżeli jesteśmy spragnieni odpoczynku w amerykańskim stylu, wybierzmy się na Hawaje. Tam...\n...została Ameryka". Najbardziej charakterystyczną rośliną suchych obszarów Gomery jest opuncja, która została tutaj sprowadzona jako pożywienie dla koszenili. Suszona i rozgnieciona koszenila dostarcza...\nunikaty w polsce


Tour de Pologne: jest decyzja w sprawie składu reprezentacji Polski wieszwiecej - tvp.info\ntm, mg 02.08.2020, 10:20\nMaciej Paterski wystartuje w Tour de Pologne (fot. Getty)\nAlan i Adrian Banaszkowie, Paweł Bernas, Piotr Brożyna, Patryk Stosz, Maciej Paterski oraz Przemysław Kasperkiewicz wystartują w reprezentacji Polski w Tour de Pologne – poinformował PZKol na Twitterze.\nPotwierdzono zakażenie koronawirusem u jednej z reprezentantek Polski w lekkoatletyce. Zawodniczka, której dane nie zostały ujawnione, przebywała...\nStosz wygrał etap i triumfował w zakończonym w piątek wyścigu Dookoła Bułgarii. Alan Banaszek również zanotował zwycięstwo etapowe w tej imprezie, a Piotr Brożyna był piąty przed tygodniem w wyścigu Sibiu Tour w Rumunii. Najbardziej doświadczeni w ekipie to Paterski, Bernas i Kasperkiewicz.\nTour de Pologne rozpocznie się 5 sierpnia w Chorzowie. Będzie pierwszym wieloetapowym wyścigiem zaliczanym do UCI World Tour po wznowieniu sezonu po pandemicznej przerwie.\nSkład reprezentacji Polski na TdP 2020: Alan Banaszek, Adrian Banaszek, Paweł Bernas (wszyscy Mazowsze Serce Polski), Piotr Brożyna, Patryk Stosz (obaj Voster ATS Team), Maciej Paterski (Wibatech Merx 7R), Przemysław Kasperkiewicz (UC Nantes Atlantique).\n#tour de pologne #kolarze #kolarstwo #reprezentacja


DOŁĄCZ DO NAS • Stowarzyszenie na rzecz Gminy Brzeszcze "BRZOST"\nW myśl Statutu, członkiem zwyczajnym Stowarzyszenia może być każda osoba fizyczna, posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych, która złoży deklarację członkowską na piśmie. Członkiem zwyczajnym Stowarzyszenia staje się po złożeniu deklaracji członkowskiej, z dniem podjęcia przez Zarząd Stowarzyszenia uchwały o przyjęciu w poczet członków zwyczajnych Stowarzyszenia.\nCzłonkiem zwyczajnym Stowarzyszenia może być także małoletni, posiadający ograniczoną zdolność do czynności prawnych, który ukończył 16. rok życia – za pisemną zgodą rodzica lub przedstawiciela ustawowego. Małoletni może korzystać z czynnego i biernego prawa wyborczego, z tym, że w składzie kolegialnych organów Stowarzyszenia większość stanowić muszą osoby, posiadające pełną zdolność do czynności prawnych. Małoletni członkowie Stowarzyszenia są zwolnieni z obowiązku opłacania składek członkowskich.\nSerdecznie zapraszamy do włączenia się w prace naszego Stowarzyszenia!\nWypełnioną deklarację członkowską prosimy dostarczyć do siedziby naszego Stowarzyszenia, bądź zeskanowaną przesłać drogą elektroniczną.\nKLIKNIJ, ABY POBRAĆ DEKLARACJĘ CZŁONKOWSKĄ >


Dyrektor szpitala przy Staszica w Lublinie: nie złożyłem rezygnacji, nagle dostałem wypowiedzenie - Dziennik Wschodni\nRektor UM prof. Andrzej Drop i dyrektor Adam Borowicz (po prawej) podczas wmurowania kamienia węgielnego pod budowę nowej części szpitala (2016 r.) (fot. Maciej Kaczanowski / archiwum)\nJak się jednak dowiedzieliśmy, dyrektor Borowicz wcale takiej rezygnacji nie złożył.\nDyrektor nie ukrywa, że jest tą sytuacją kompletnie zaskoczony.\nW komunikacie przesłanym do mediów, uczelnia informowała też, że pełnienie obowiązków szefa szpitala przy Staszica rektor powierzył dr n. med. Marcinowi Feldo.\n– Zastępca dyrektora ds. medycznych SPSK1 pokieruje szpitalem do czasu przeprowadzenia, w ciągu trzech miesięcy, konkursu na stanowisko dyrektora szpitala – czytamy w e-mailu od rzecznika Uniwersytetu Medycznego.\nAdam Borowicz kierował SPSK1 od ponad 30 lat – od 1985 do 2001 roku i ponownie od 2004 do 2020 roku. W przerwie szefował Lubelskiej Regionalnej Kasie Chorych.\nZ rzecznikiem Uniwersytetu Medycznego nie udało nam się ponownie skontaktować.\nszpital dyrektor Uniwersytet Medyczny w Lublinie Adam Borowicz SPSK1 w Lublinie\nannabo03\t/ 20 maja 2020 r. o 21:01\nTeraz bardzo dużo ludzi za ciężka solidną pracę dostaje *wilcze bilety* Taki mamy klimat.... Bardzo mi przykro ponieważ ludzie z tego szpitala pod PANA kierownictwem uratowali mnie życie, zdrowie mojej córki i życie mojego ojca. Jeszcze raz dziękuję ! Nie tak to przecież miało wyglądać nasze państwo .......\nNikt\t/ 21 maja 2020 r. o 09:44


Sprzedam Kupię Zamienię - g... - [3941 odpowiedzi]Najbliższy mecz... - [2349 odpowiedzi]Program Wisła Kraków cashba... - [12 odpowiedzi]Przyśpiewki - [540 odpowiedzi]WSPIERAMY ULTRASÓW - [22 odpowiedzi]\tZ beniaminkiem w Ostrowie!\nWpisany przez Marta\tsobota, 22 października 2016 15:15\tTym razem nasze zawodniczki udadzą się do Ostrowa by w sobotę o godzinie 17 w ramach 5. kolejki Basket Ligi Kobiet zmierzyć się z beniaminkiem ligi TS Ostrovią Ostrów Wlkp.\nDrużyna z Ostrowa w kiepskim stylu rozpoczęła nowy sezon przegrywając na własnym terenie z toruńską Energą 58:72. Ostrowianki ostatnie spotkanie rozegrały na wyjeździe gdzie musiały uznać wyższość bydgoskiego Artego 52:80, najwięcej punktów dla Ostrovii zdobyła Monika Jasnowska - 14pkt. Natomiast zespół spod znaku Białej Gwiazdy ligowe zmagania rozpoczął od wygranej przy Reymonta z PGE MKK Siedlce 91:72, by w 4. kolejce po ciężkim boju pokonać Basket 90 Gdynia 72:60, tym razem najskuteczniejszymi zawodniczkami w naszej ekipie były Ewelina Kobryn - 27pkt, Meighan Simmons - 22pkt oraz Hind Ben Abdelkader - 15pkt.\n← Kolejne wyjazdowe zwycięstwo!\nDramatyczny mecz i zwycięstwo Wisły! →


Bluza 49,99 zł Bluza z kapturem 79,99 zł Bluza ze stójką 74,99 zł Bluza rozpinana ze stójką 79,99 zł Bluza z kapturem 99,99 zł Bluza rozpinana z kapturem 109,99 zł Bluza dresowa z kapturem Slim Fit 99,99 zł Bluza 74,99 zł Bluza z kapturem 79,99 zł Bluza rozpinana z kapturem 99,99 zł Bluza ze stójką i zamkiem 79,99 zł Bluza rozpinana ze stójką 99,99 zł Bluza rozpinana z kapturem 134,99 zł Bluza rozpinana z odblaskowymi elementami Slim Fit 109,99 zł Bluza rozpinana 99,99 zł\n56/58 (XL) 60/62 (XXL)\nBluza rozpinana z kapturem 109,99 zł Bluza 74,99 zł Bluza rozpinana ze stójką 109,99 zł Bluza z aplikacją 99,99 zł Bluza z okrągłym dekoltem 64,99 zł Bluza z bożonarodzeniowym nadrukiem 79,99 zł\nSpodnie sportowe 59,99 zł Bluza ze stójką 74,99 zł Bluza 74,99 zł Spodnie sportowe 59,99 zł Spodnie sportowe 59,99 zł Spodnie dresowe 79,99 zł\nBOGUSŁAWA / 05-12-2020\nRozmiar pasuje ,bluza jest ciepła, miła w dotyku\nJOLANTA / 28-11-2020\nBardzo odpowiada mi ta bluza. Kolor ładna czerń, dobra grubsza bawełna.\nBluza bawełniana, wygodna, przyjemna w noszeniu. Mąż zadowolony\nRAJNARD / 27-11-2020\nrozmiar: 60 (odpowiedni) , kolor: jasnoróżowy\nOgólnie o.k. troszkę za duże\nDobrze się nosi. rozmiar dobry\nRozmiar właściwy jest o.k


Turbosound Siena TSP152-AN Kolumna głośnikowa aktywna - Sklep muzyczny Megascena.pl\nwww.megascena.pl > Nagłośnienie > Kolumny głośnikowe, nagłośnienie estradowe > Turbosound Siena TSP152-AN Kolumna głośnikowa aktywna\nNumer katalogowy: TSP152-AN\nCena brutto 3 606,00 zł\nCena netto 2 931,71 zł\n58Hz - 17kHz +/-3dB\n43Hz - 20kHz +/-10dB\nMaksymalne SPL 136 dB\nWymiary 714,4 x 445 x 358,7 (mm)\nKolumna głośnikowa marki Turbosound, model TSP152-AN.\nModele serii Siena zapewniają wyjątkowo wysoką skuteczność – nawet 136 dB. Na tę aktywną serię składają się 3 zestawy: dwudrożne TSP122-AN z 12” carbonowyą membraną i tytanowym 1” driverem, TSP152-AN z takim samym driverem lecz 15” wooferem oraz subbasTSP118B-AN z 18” przetwornikiem o podwójnym uzwojeniu cewki. Wyposażone w zaprojektowany przez firmę KLARK TEKNIK procesor DSP kolumny, łączyć można poprzez sieć ULTRANET z mikserami cyfrowymi lub systemami monitoringu osobistego. Wszystko to zapakowano w eleganckie obudowy wykonane z 15 mm sklejki brzozowej.\nTurbosound Venue TVX118B Subwoofer pasywny Turbosound iQ15 Kolumna głośnikowa aktywna Turbosound Siena TSP118B-AN Subwoofer aktywny Turbosound Performer TPX153 Kolumna głośnikowa pasywna Turbosound Siena TSP122-AN Kolumna głośnikowa aktywna


DRAWSKO POMORSKIE - Aktualne wydarzenia z kraju i zagranicy - Wiadomości.gazeta.pl\nLista obwodowych komisji wyborczych w mieście Drawsko Pomorskie i okolicach na podstawie danych dostarczonych przez Państwową Komisję Wyborczą.\nPolicja z Drawska Pomorskiego wyjaśnia okoliczności utonięcia w jeziorze Linowo. Ciało 21-latka w czwartek wieczorem znaleźli płetwonurkowie\nusłyszał zarzuty: handlu, posiadania i udzielania znacznej ilości narkotyków w celu osiągnięcia korzyści majątkowej. Został tymczasowo aresztowany. W tej sprawie policjantów z Drawska Pomorskiego wspierali kryminalni z komendy wojewódzkiej. Zatrzymali w sumie sześciu mężczyzn. Są podejrzani o posiadanie\nCzterech mężczyzn ranionych nożem. 37-latek zmarł\nMężczyźni przyjechali w sobotę ok. godz. 12.30. Byli poważnie ranni. Jedna ofiara, trzech rannych 37-latek zmarł. Pozostali mają 39, 40 i 44-lata. Wszyscy to znajomi z okolicy Drawska. Najpoważniej ranny w sobotę został przetransportowany do kliniki w Szczecinie. - Zatrzymaliśmy 50-latka z\n. Kasjerka podkładała kody kreskowe towarów o mniejszej wartości - wyjaśnia Agnieszka Waszczyk, rzeczniczka komendy policji w Drawsku Pomorskim. Obu osobom postawiono zarzuty kradzieży. Grozi im do 5 lat więzienia. Proceder trwał od kwietnia do czerwca. Radny Roman Z. nie przyznał się do stawianych zarzutów\nrozdawanie zaproszeń nie da Sojuszowi Lewicy Demokratycznej sukcesu wyborczego. - Przyszłość SLD będzie zależała od tego, czy rodziny wojskowych w Drawsku Pomorskim i Kołobrzegu, ludzie po 50. roku życia mieszkający w Sosnowcu i Częstochowie, mieszkańcy Chełma, Suwałk czy Legnicy zagłosują na tę partię. A to\nFrancuskie czołgi Leclerc i piechota w Polsce. Mają system "żołnierza przyszłości"\nChcesz wiedzieć szybciej? Polub nas Awangarda francuskiego pododdziału już jest w Polsce, kolejni żołnierze dojadą w tym tygodniu. Pododdział składa się z kompanii czołgów Leclerc z 12. pułku kirasjerów, sekcji piechoty wyposażonej we francuski system "żołnierza przyszłości" "Felin&qu\n14-latek na berlińskim gigancie\nChłopiec z Drawska Pomorskiego, który uciekł z domu znalazł się w Berlinie. Niemiecka policja zatrzymała go na gorącym uczynku, gdy wraz z kolegą kradł torebką 77-letniej Niemce. O ucieczce z domu 14-latka policję 1 sierpnia powiadomił jego ojciec. Po czterech dniach okazało się, że chłopiec razem\nDo wypadku doszło na drodze z Karsibora do Łabędzia w niedzielę po godzinie szóstej rano. W miejscu zdarzenia są ślady ostrego hamowania, pojazd zjechał z drogi, wpadł do wody i przewrócił się na dach. Wystawały tylko koła. Kierowcy nie udało się wydostać na zewnątrz. Wysadził się w powietrze. Sam [ZDJĘCIA]\nMężczyzna leżał około ośmiu metrów od swojego domu. Wszystko wskazuje na to, że próbował rozbroić granat z okresu II wojny światowej i wtedy nastąpił wybuch. Jak się okazało mężczyzna od wielu lat zbierał militaria. Wykopywał je w okolicznych lasach. W komórce obok domu policjanci znaleźli pokaźną Zabił 29-latka, bo przez sześć lat udawał przed nim kobietę\nO zabójstwo drawska prokuratura oskarżyła 21-letniego Damiana P. z Zamościa. W skierowanym do sądu akcie oskarżenia napisano, że w chwili popełniania przestępstwa sprawca miał "znacznie ograniczoną zdolność rozpoznania czynu lub kierowania postępowaniem." Jest to okoliczność łagodząca\nOficer prasowy drawskiej komendy Agnieszka Waszczyk powiedziała, że w związku z wypadkiem zatrzymano kierującego samochodem 25-latka. Mężczyzna jechał po pijanemu, wykryto u niego ponad 2 promile alkoholu, miał też orzeczony zakaz prowadzenia pojazdów mechanicznych. Z dotychczasowych ustaleń policji\nPielęgniarka upuściła dziecko\nPielęgniarka miała duże doświadczenia, pracowała w zawodzie ponad 20 lat. Dziecko wysunęło się jej z rąk, gdy próbowała przepłukać wenflon. Dziewczynka trafiła do szpitala z zapaleniem płuc w piątek. Tragedia wydarzyła się jeszcze tego samego dnia. Sprawą zajęła się prokuratura w Drawsku\n13 lutego 1982 r. w zakładzie karnym w Wierzchowie Pomorskim przebywało 86 internowanych, część z nich trafić miała tego dnia do tzw. pawilonu dyscyplinarnego. Wykonaniem kary zajęła się grupa funkcjonariuszy wyposażona w pałki, kaski i tarcze ochronne. Pobili 40 internowanych, wszystkich\nZ wiarygodnego źródła dowiedzieliśmy się, że pierwszy transport odleci do Iraku z lotniska w podszczecińskim Goleniowie 19 stycznia, a kolejne - 24 i 29 stycznia. Prawdopodobnie 24 stycznia w Goleniowie odbędzie się oficjalna ceremonia pożegnania żołnierzy, być może z udziałem prezydenta Lecha Kaczy\nJak powiedział Grzegorzewski, w czasie wybuchu nikomu nic się nie stało. W domu, w którego sąsiedztwie eksplodował pocisk, wypadły szyby i część dachówek. "Szkody zostaną usunięte na koszt wojska. Właściciela posesji nie było w czasie wybuchu w domu" - dodał Grzegorzewski. Do wypadku - jak\nDochodowy poligon w Drawsku W ostatnich dwóch latach poligon przyniósł skarbowi państwa 60 mln dolarów. Poniedziałkowy "WSJ" twierdzi, że "portfel zamówień" Drawska na 2003 r. obejmuje co najmniej 13 pozycji i zapowiada się jako rekordowy. Najczęstszymi klientami są Włosi i Niemcy. Amerykanie ćwiczą się w\nŻołnierze V amerykańskiego korpusu pozostaną na razie w Drawsku V Korpus gotowy do akcji\n- stwierdził gen. Wallace. - Nigdy przedtem nie byłem bardziej dumny, że jestem częścią US Army niż w chwili rozpoczęcia operacji w Afganistanie. Na razie żadnych rozkazów przemieszczenia w rejon antyterrorystycznej operacji w Afganistanie nie dostałem, więc zostajemy w Drawsku. V Korpus to największa w\nProwadził po alkoholu, wjechał w drzewo\nW trakcie czynności policjanci ustalili, że kierujący pojazdem był pijany. Przeprowadzone na miejscu zdarzenia baranie wykazało około 0,80 promila alkoholu w jego organizmie. Za spowodowanie kolizji w stanie po spożyciu alkoholu kierowcy grozi nie tylko utrata prawa jazdy przynajmniej na kilka lat, Wójt Ostrowic apeluje do internautów: pomóżcie spłacić nasze długi\nOstrowice to najbardziej zadłużona gmina w Polsce. Grozi jej likwidacja i przyłączenie do sąsiedniego Drawska Pomorskiego. Wójt wpadł na pomysł, że jeśli uzbiera 3,35 mln zł - czyli 10 proc. zadłużenia gminy - to taka kwota wstrzyma procedurę likwidacji. Apeluje: "Naprawmy błędy władz\n320 żołnierzy 5. Pułku Inżynieryjnego w Podjuchach ćwiczyło od połowy stycznia na poligonie drawskim. Temperatura nocą spadała do minus 30 st. C. Szeregowcy spali w siedmioosobowych namiotach wyposażonych w piecyki. Kilka dni temu wojskowa sanitarka przywiozła do wojskowego szpitala w Szczecinie sie\nStart wielkich manewrów NATO\njedno państwo o nazwie Granica. Sytuacje w jakich uczestniczyć będą żołnierze mają przypominać wydarzenia jakie miały miejsce podczas konfliktu w Bośni. Zaplanowano m.in. demonstracje i zamieszki wywołane przez ludność cywilną. 2 marca w Drawsku ma się odbyć demonstracja tłumów, którą siły sprzymierzone\nprzyłączą się do wielkich ćwiczeń NATO "Saber Strike" w Drawsku Pomorskim w czerwcu. Udział prawie 2 tys. żołnierzy z Niemiec w ćwiczeniach na polskiej ziemi to tylko jeden z elementów nowej strategii - twierdzi "Rz" i zapowiada, że na wzór francusko-niemieckiej brygady powstanie polsko\nEksplozja ładunku wybuchowego w woj. zachodniopomorskim. Dwóch mężczyzn rannych\n. Szwacińska powiedziała, że mężczyzna w ciężkim stanie został przetransportowany helikopterem do szpitala w Szczecinie. - Drugi trafił do szpitala w Drawsku Pomorskim; miał obrażenia nóg, ale jego zdrowiu nie zagraża niebezpieczeństwo - stwierdziła rzeczniczka. Ładunek wybuchł przy zabudowaniach gospodarczych\n» Po rozróbie kilku kiboli zapragnęło się wzmocnić. Wpadli zamaskowani do pobliskiego sklepu skąd ukradli piwo i chipsy. Policjantom udało się dotychczas rozpoznać i zatrzymać kilkunastu uczestników bijatyki. Są to mieszkańcy Drawska Pomorskiego i Szczecinka. najmłodszy ma niespełna 16 lat\nministra Grabarczyka. To będzie dosyć późno, bo wracam dosyć późno z mojej podróży po Pomorzu Zachodnim. Chciałbym to załatwić dziś, ze względu na to, że jutro zaczyna się majówka" - powiedział dziennikarzom w Drawsku Pomorskim prezydent. Zgodnie z konstytucją prezydent formalnie odwołuje i powołuje\nPolski na ćwiczenia w ramach działań podjętych przez NATO z powodu kryzysu na Ukrainie. Czołgi te mają w najbliższych dniach dotrzeć na poligon w Drawsku Pomorskim, co zbiega się w czasie z decyzją MON. O "bardzo dużym kontrakcie na horyzoncie" dla francuskiego przemysłu obronnego pisze też\nPrezydent Komorowski o odwołaniu ministra Grabarczyka: Chciałbym załatwić to jeszcze dziś, bo jutro zaczyna się majówka\nwzględu na to, że jutro zaczyna się majówka - powiedział prezydent dziennikarzom w Drawsku Pomorskim. Zgodnie z konstytucją prezydent formalnie powołuje i odwołuje ministrów. Kopacz przyjęła dymisje ministra w środę wieczorem Premier Ewa Kopacz przyjęła dymisję Grabarczyka w środę wieczorem. Minister\nAgnieszka Muchla, bomba ma zostać wywieziona w specjalnym eskortowanym przez policję konwoju mającym 2,5 km długości. Konwój ma wyruszyć z miasta około godziny 14 i dotrzeć na poligon w Drawsku Pomorskim (Zachodniopomorskie) około 19. - Mieszkańcy miejscowości, przez które konwój będzie jechał, powinni na\nWojsk Lądowych w Drawsku Pomorskim, zajęli już pancerniacy z 1. Pancernej Brygadowej Grupy Bojowej 3. Dywizji Piechoty, przybyli z koszar Fort Stewart w Georgii. Po wymianie amerykańskich pododdziałów dwustronne i wielostronne treningi będą kontynuowane, a ich kulminacją będą połączone ćwiczenia\nPijany uczył jazdy samochodem 12-letnią córkę\nWczoraj popołudniu policjanci z drogówki w Drawsku Pomorskim zauważyli jadącą w ich kierunku toyotę z pasażerem na przednim siedzeniu. W zbliżającym się pojeździe policjanci nie mogli dostrzec kierowcy dlatego zatrzymali pojazd do kontroli. Jak się okazało za kierownicą siedziała 12- letnia\nzaleca omijanie Szczecinka w drodze nad morze i znad morza. Proponowane objazdy to: Piła, Wałcz, Mirosławiec, Kalisz Pomorski, Drawsko Pomorskie, Świdwin, Gościno, Kołobrzeg lub Piła, Jastrowie, Podgaje, Człuchów, Biały Bór, Bobolice, Koszalin. Wielka woda odcięła Bogatynię od świata. Kliknij na zdjęcie\n". Jarosław Kaczyński odwiedza w czasie weekendu Pomorze Środkowe. Po wizycie w Słupsku pojechał do Miastka (Pomorskie). W niedzielę spotka się z mieszkańcami Koszalina i Drawska Pomorskiego (Zachodniopomorskie). Chcesz wiedzieć więcej i szybciej? Ściągnij naszą aplikację Gazeta.pl LIVE na\nczęść ćwiczenia odbędzie się na poligonie w Drawsku Pomorskim. Program ćwiczeń obejmuje m.in. desant amerykańskich spadochroniarzy w Polsce oraz użycie w roli bliskiego wsparcia amerykańskich bombowców strategicznych B-52 oraz szturmowych samolotów A-10. ...ćwiczenia marynarki wojennej na Bałtyku "\nzagrożenie, te patrioty będą tutaj jak najszybciej, aby obronić Polskę. Ambasador mówił też o modernizacji obiektów wojskowych w Polsce. - Będziemy np. wydawać kilkanaście milionów dolarów na bazę lotniczą w Łasku, aby powiększyć tę bazę. Drawsko Pomorskie i na innych poligonach będziemy wydawać pieniądze\nPoszukiwana matka z trójką dzieci odnaleziona na dworcu PKP O zaginięciu drawską policję powiadomił we wtorek ojciec dzieci. Policjanci sprawdzili około 30 miejsc ewentualnego pobytu zaginionych. Z ustaleń mundurowych wynikało, że kobieta wraz z dziećmi od minionego piątku nie przebywała w miejscu swojego zamieszkania na terenie Drawska Pomorskiego. Żadna z\nPrzygotowujących się na poligonie w Drawsku Pomorskim żołnierzy odwiedził wczoraj szef MON Radek Sikorski. Rękawice, jakie dostali, są podobne do tych, których używają kierowcy bolidów w Formule 1, a nowe celowniki hologramowe pozwalają na precyzyjne oddanie strzału w nocy. Nowy kontyngent będzie\nZachodniopomorskie: kilka miejscowości bez prądu po wichurze\nJak powiedziała w piątek rano PAP rzeczniczka koszalińskiego oddziału Koncernu Energetycznego Energia Jolanta Szewczyk, prąd nie dociera do Bonina, Mścic, Sarbinowa, Wyszewa, Manowa, Malechowa, Rosnowa oraz kilku miejscowości w okolicach Drawska Pomorskiego i Szczecinka (Zachodniopomorskie). "\nwłaściwością miejscową, trafił do Sądu Rejonowego w Drawsku Pomorskim - mówi prok. Dariusz Wituszko, szef pionu śledczego szczecińskiego IPN. Jednak drawscy sędziowie nie chcieli sądzić tej sprawy. Oficjalny powód: większość świadków pochodzi ze Szczecina. Z Drawska akta trafiły do koszalińskiego sądu\nna wilki, które były widywane na terenie tego obwodu łowieckiego. Pomylili z jenotem? Nadleśniczy niezwłocznie po otrzymaniu informacji o zastrzeleniu wilków powiadomił Straż Leśną w Głusku, Państwową Straż Łowiecką w Drawsku Pomorskim oraz Komendę Powiatową Policji w Choszcznie. Po zdarzeniu myśliwi\nTomek Miloch w drodze na Mistrzostwa Świata Federacji IPF\nzaliczyłem jeszcze 255 kg i odpuściłem trzecią próbę - wspominał mistrz świata w trójboju siłowym. Na ostatnie w sezonie wiosennym zawody Tomasz pojechał do pobliskiego Drawska Pomorskiego. - Byłem tam na zawodach, jak zaczynałem przygodę z trójbojem siłowym, więc miały one dla mnie bardziej sentymentalne\nNajtwardsi zmagają się ze sobą w Drawsku\nduża. Są nawet dziewczyny. I niektóre z nich nieźle sobie radzą - dodaje Zbylut. W Drawsku Pomorskim zawodnicy uczestniczą w konkurencjach zaczerpniętych z metod rekrutacyjnych do formacji specjalnych. Długotrwałe marsze, pokonywanie przeszkód terenowych, bagien, minimalna dawka snu, testy\n. Wyjaśnia, że odrębną pięciostanowiskową stację dializ zmniejsza do trzech stanowisk i włącza do oddziału jako jego część. Pacjentów przekazał do stacji dla dorosłych. Była to tylko trójka nastolatków (ze Szczecina - przeszedł do stacji przy Arkońskiej, ten z okolic Drawska Pomorskiego - do stacji w Drawsku\nW poniedziałek 46-letni Zbigniew N. z Drawska Pomorskiego wracał promem ze Szwecji. Razem z nim podróżowało dwóch mężczyzn. Podczas kontroli drogowej straż graniczna w bagażniku auta znalazła 20 laptopów. Zbigniew N. twierdził, że kupił je na aukcji przeprowadzonej w jednej ze szkół w Norwegii. Na\nlistopadzie na poligonie w Drawsku Pomorskim z udziałem około 6 tys. żołnierzy różnych formacji z 28 państw NATO. Zdaniem Wziątka tego typu ćwiczenia miałyby sprawdzić "wspólne zdolności wojskowe i systemów dowodzenia". Polska nie jest zagrożona Poseł SLD przedstawił też stanowisko Sojuszu wobec\nW piątek 21-letniemu Damianowi P. przedstawiono zarzut zabójstwa, za co grozi nawet dożywocie. Szef Prokuratury Rejonowej w Drawsku Pomorskim Wojciech Sadowski powiedział, że podejrzany przyznał się do zarzutu. Prokuratura zakłada, że najbardziej prawdopodobnym motywem morderstwa było to, że 29\nBez prądu sa mieszkańcy okolic Drawska Pomorskiego, Koszalina, Szczecinka i Białogardu łącznie ok.10 tysięcy mieszkańców. Jak informuje koszaliński oddział Energi Operatora S.A. w związku z utrudnionym dostępem do miejsc, gdzie nastąpiły awarie, ich usuwanie potrwa jeszcze wiele godzin. 200\nWczoraj wieczorem dyżurny komendy w Drawsku Pomorskim został poinformowany, że krajową 20-tką jedzie samochód osobowy marki Alfa Romeo na niemieckich tablicach rejestracyjnych. Ze zgłoszenia wynikało, że kierujący pojazdem jedzie środkiem jezdni i nie reaguje na sygnały dźwiękowe i świetlne innych\nW sobotę szef Polskiego Komitetu Olimpijskiego rozmawiał z reprezentantami kraju, startującymi w 12. mistrzostwach świata w Berlinie. Poinformował, że niedawno doszło w Drawsku Pomorskim do historycznego spotkania. Po trzydziestu kilku latach braku kontaktów zdecydował się na spotkanie ze mną\nNa terenie Polski odbędą się wielkie manewry NATO?\n. Sojusznicy mogliby ćwiczyć odparcie ataku ze wschodu. Miejscem byłby poligon w Drawsku Pomorskim. - W czasie rosyjskich ćwiczeń agresorem było konkretnie NATO. My nazywamy strony nieistniejącymi nazwami, np. określając je jako czerwonych i niebieskich - mówi anonimowy wojskowy z Dowództwa Operacyjnego NATO\nZabili wilki, bo... myśleli że to jenoty? Są zarzuty\n, które w ich kraju w ogóle nie występują. Według świadków, już po wszystkim, byli z siebie bardzo dumni. Prowadzący polowanie skonsultował się z prawnikiem. Ten poradził mu zgłoszenie sprawy organom ścigania. O wszystkim poinformowano też Straż Leśną w Głusku i Państwową Straż Łowiecką w Drawsku\nzostał skradziony na terenie Szwecji. Patryk M. został zatrzymany. Wieziemy tylko narzędzia Pół godziny później funkcjonariusze zatrzymali do kontroli drogowej mercedesa vito. Jechało nim dwóch Polaków: 24-letni Cyprian K. z Drawska Pomorskiego i o rok młodszy Karol P. Mężczyźni powiedzieli, że w busie\n. 300 mln zł - trzy razy więcej niż przed rokiem. Ich bazą szkolenia ma być poligon w Drawsku Pomorskim. Niedaleko, w Mirosławcu, ma stacjonować jednostka samolotów bezzałogowych. Ile ich będzie i kiedy dotrą do Polski, nie wiadomo. Jak powiedział gen. Gągor, "procedury ich przekazania są\nMON chce zmienić ustawę o podatkach Od początku roku opłaty gruntowe pobierane przez gminy od poligonów wzrosły kilka razy. Na przykład gmina Orzysz podniosła opłaty z 6 gr za metr kwadratowy do 31 gr. Podobną wysokość ustaliła gmina Drawsko Pomorskie i Osiecznica. Wojskowi twierdzą, że władze gminy do podniesienia opłat zachęcają\norganizowane na życzenie rodziców - mówi rzeczniczka prezydenta Lublina Beata Krzyżanowska. Szkoła Podstawowa nr 1 w Otwocku. Tu druk do wypełnienia jest dość szczegółowy i jest też pytanie o religię: "Czy dziecko będzie uczestniczyć w lekcjach religii. Tak/Nie". Ale są też szkoły, jak np. w Drawsku\nSzczecin. Sześciu holenderskich żołnierzy zatrzymała policja nieporozumień między Polakami a Holendrami doszło podczas zabawy w klubie. Polacy zdecydowali się opuścić lokal. Wtedy za nimi ruszyli Holendrzy, demolując po drodze lokal. Za pobicie grozi do 3 lat więzienia. Żołnierze holenderscy biorą udział w ćwiczeniach, które odbywają się na poligonie w Drawsku Pomorskim\n: głosowanie przełożono na czwartek. Senacka komisja rolnictwa zarekomendowała odrzucenie ustawy. - Przestraszyli się senatorowie i nie głosują. Niech się z tym prześpią i przez noc poedukują. Widzicie tylko pieniądze. Ale pieniędzy jeść nie będziecie! - mówiła Danuta Pilarska, która przyjechała z Drawska\nPrzemka można wpłacać na konto: Łobeska Fundacja Pomocy Dzieciom "Święto Radości" 73-150 Łobez, ul. Konopnickiej 142, PKO BP Drawsko Pomorskie Oddział Łobez, 10102024470000100200435511 z dopiskiem "Dla Przemka" Zając produkuje na Księżycu magiczny napój. Malutka modelka prezentuje suknię [ZDJĘCIA TYGODNIA]\nPremier Tusk z wizytą w Iraku\n. Budowania Afgańskiego Systemu Bezpieczeństwa. Jego zastępcą jest dowódca 25. Brygady Kawalerii Powietrznej gen. Ireneusz Bartniak. Kolejne zmiany - X. i XI. - są przygotowywane. W połowie grudnia na poligonie w Drawsku Pomorskim (Zachodniopomorskie) zakończyły się ćwiczenia będące ostatnim sprawdzianem\nProces Mieczysława Wachowskiego rusza w grudniu. Grozi mu do 10 lat\npowoływać na rzekome wpływy w prokuraturze. W związku z tą sprawą zarzut przedstawiono także Dorocie O., która - według oskarżenia - w Drawsku Pomorskim przekazała za pośrednictwem asystentki aresztowanego informację o konieczności przekazania żądanej przez Wachowskiego kwoty. W 2005 r., w tym samym\nSzkoła Podstawowa nr 2 Łobez 111 0,63 25,20 Szkoła Podstawowa Drawsko Pomorskie 169 0,63 25,18\nsytuacja panuje także na trasach regionu. Najgorzej jest na drogach nr 10 Szczecin - Bydgoszcz 20 i 25 czyli Stargard, Chociwel, Węgorzyno, Drawsko, Bobolice - Biały Bór. Sypie na Pomorzu Bardzo trudne warunki jazdy na Pomorzu. Na drogach leży błoto pośniegowe lub śnieg. Utworzyły się koleiny. Jest ślisko\nzastosowanego wobec biznesmena irackiego pochodzenia przez Prokuraturę Okręgową w Gorzowie Wlkp. Według śledczych, w konsekwencji wyłudził od brata osadzonego 15 tys. zł. W związku z tą sprawą zarzut przedstawiono także Dorocie O., która - według śledczych - w Drawsku Pomorskim przekazała za pośrednictwem\nŚwiąteczna wizyta premiera Tuska w Iraku\n. i XI. - są już przygotowywane. W połowie grudnia na poligonie w Drawsku Pomorskim (Zachodniopomorskie) zakończyły się ćwiczenia będące ostatnim sprawdzianem gotowości żołnierzy X zmiany. Jak informowali posłów na jednym z ostatnich posiedzeń sejmowej komisji obrony przedstawiciele Sztabu Generalnego\n. wielkopolskie) o ok. 540 ha, Drawsko Pomorskie (woj. zachodniopomorskie) o ok. 90 ha oraz Kalisz Pomorski (woj. zachodniopomorskie) o ok. 50 ha. Polska na mocy ustawy o samorządzie gminnym z 1990 r. podzielona została na 2489 gmin. Uznanie obszaru za miasto, przyznanie mu praw miejskich i ustalenie jego granic\nal. Piłsudskiego benzyna Pb 95 kosztowała 4,54 zł za litr. Organizator akcji podkreślił, że na pomysł zaprotestowania przeciwko cenom paliw brzescy kierowcy wpadli już kilka miesięcy temu. - Z tego, co wiem, nasz protest jest drugi w kraju - wyprzedziło nas Drawsko Pomorskie - powiedział


CZAS DLA SIEBIE - Strona 2 z 2 - Inspirow@nka\nPlanuję… aby mieć czas dla siebie 🙂 Piątkowe wpisy poświęcone są temu, aby pokazać Wam, że można swoje dni zaplanować tak, aby w każdym znalazła się chociaż chwila na przyjemności. Jakie zatem przyjemności odnalazłam w mijających dniach? Zobaczcie! Nieplanowany Dzień Dziecka! Chociaż jestem wielką zwolenniczką planowania, nie stronię także od spontaniczności! A ponieważ miniony weekend był cudownie ciepły, wybraliśmy się na dwie wycieczki … Czytaj dalej\nPlanuję… aby mieć czas dla siebie 😉 Piątkowe wpisy poświęcone są temu, aby pokazać Wam, że można swoje dni zaplanować tak, aby w każdym znalazła się chociaż chwila na przyjemności. Jakie zatem przyjemności odnalazłam w mijających dniach? Zobaczcie! Sobotnia wycieczka w słońcu i deszczu Po majowych deszczach i chłodach sobota przywitała nas słońcem. Postanowiliśmy to wykorzystać na prace ogródkowe. Aby jednak sadzić kwiatki, trzeba je … Czytaj dalej\nPiątkowy cykl postów poświęcam codziennym przyjemnościom. Moim celem jest pokazanie Wam, że można cieszyć się nawet z najmniejszych rzeczy i – tak samo – można odnaleźć nawet krótkie chwile na swoje pasje wśród codziennej gonitwy… Cóż zatem pięknego odnalazłam w mijającym tygodniu? Weekendowe chwile w pracowni… Opowiem Wam więcej o swojej pracowni któregoś dnia… Podejrzewam zresztą, że osoby pamiętające Przystanek Kłodzko, znają tę pracownię … Czytaj dalej\nBrakuje mi takiej wiosny, jak rok temu. Jestem zła, pragnę słońca, chcę nacieszać się kwiatami na ogródku i pić kawę na huśtawce… Protestuję! Sobotnia wyprawa szlakiem krzyży pokutnych… Udało nam się wyrwać kilka słonecznych (chociaż chłodnych) chwil w minioną sobotę. Wybraliśmy się wtedy na wyprawę, podczas której zobaczyłam i sfotografowałam aż 15 krzyży pokutnych, zrobiłam wspaniałe zakupy papiernicze w sklepie TEDI w Oławie (a w jego … Czytaj dalej\n10 maja, 2019 przez Anna Kurtasz\nCzy u Was też ta wiosna jakoś tak nie może się ogarnąć? Ciepłe dni kwietniowe można było policzyć na palcach, maj jest chłodny i deszczowy (przynajmniej w Kłodzku). W sumie to jestem z tego powodu zła. Piękne długie dni, które trzeba spędzać w domu… Na szczęście inne radości jakoś mi to rekompensują 😉 Lubicie pawie? Ja cały czas marzę, aby mieć własnego. Niestety, na razie jest to niewykonalne, ponieważ mieszkamy … Czytaj dalej\n3 maja, 2019 przez Anna Kurtasz\nMajówka! Świętujecie? Odpoczywacie? Pracujecie? U nas w domu wszystkiego po trochu – najbardziej z nas wszystkich pracuje Marcin, ponieważ wiszę mu nad głową i zmuszam do projektowania kolejnych naklejek, które wymyślam 😉 Ja mam z tego frajdę i przyjemność, a on – robotę! Ale efekt tej jego pracy jest niesamowity, więc koniecznie muszę go Wam pokazać! W zasadzie od minionego tygodnia nazbierało się nam całkiem sporo nowości i trzeba to jakoś wszystko … Czytaj dalej\nKategorie CZAS DLA SIEBIE Jeden komentarz\n26 kwietnia, 2019 26 kwietnia, 2019 przez Anna Kurtasz\nCzy wiecie, że w przypływie nagłego szaleństwa przeczytałam w ciągu dwóch dni aż trzy książki? No dobrze – odrobinę skłamałam – skończyłam czytać trzy książki… A przeczytałam jedną całą i po połowie dwóch tak naprawdę 😉 Wiem, że są pewnie wśród Was osoby, dla których to żaden wyczyn. Są i takie, które zapytają – ale jak to? Kiedy ona ma na to czas? No właśnie… Mój patent na czytanie… Fakt niezaprzeczalny jest … Czytaj dalej\n19 kwietnia, 2019 przez Anna Kurtasz\nOd kilku już lat fascynuję się tematyką planowania i organizacji. Czytam, słucham, poznaję coraz więcej rzeczy na ten temat… Spotykane formy planowania jednak nie do końca mi odpowiadały. Postanowiłam zatem sama dla siebie stworzyć coś, co pomoże mi w ogarnianiu dnia w taki sposób, aby znaleźć czas dla siebie. Dlaczego to takie ważne? Co w ogóle jest najważniejsze w planowaniu? Już Biblia daje nam na to odpowiedź: … Czytaj dalej


Nóż Spyderco Para Military 2 G-10 Black / Black Blade (C81GPBK2) ⭐ Dystrybutor Sharg.pl\nRodzaj stali: CPMS45V\nNozw swej nowej szacie bo i compresion lock jest w czarnym kolorze wygląda niesamowicie. Bo o innych pozytywnych przymiotach nie muszę wspominać. Śliczna wersja.\nNóż legenda, nic odkrywczego tutaj nie powiem, bo już wszystko było powiedziane, to ze świetnie leży w dłoni, że jest wygodny, mechanika baaaardzo płynna po wyjęciu z pudełka, leciutko się otwiera i prawie że opadające ostrze, wykończenie świetne. G10 szorstkie dobrze się trzyma ręki, ale nie jest aż tak mocne, jak w ColdSteelach. Trochę mi wstyd, że dopiero teraz go kupilem, ale zawsze myślałem "co może mi zaoferować projekt sprzed tylu lat?" i wybierałem inne noże. Teraz jak go już mam to mogę żałować, że tak późno się skusiłem:D Nóż polecam nie tylko kolekcjonerom, ale i zwykłym użytkownikom, nie jest tani to prawda, ale jest bardzo dobry i sprawdzony nie ma tutaj żadnych niespodzianek po prostu dobry nóż. Jeżeli będziemy go używali jako noża, a nie łom, śrubokręta itd to posłuży przez długie lata. Jako alternatywy mogę polecić np Spyderco Shamana (podobny rozmiar, ale inne nieco kształty i droższy), Manix 2 lub Benchmade Super Freek. Podsumowująć, jeżeli znajdziecie go w dobrej cenie (polecam sprawdzać ceny, bo często są duże promocje) to nie wahajcie się, nie będziecie żałowali! Pozdrawiam, Filip\nNóż o niesamowitym wyglądzie,fabrycznie bardzo ostry ,ma w sobie moc .Jest w nim coś magicznego.Sklep bardzo polecam.


Wieczna miłość 2, odc. 230. Kara Sevda, s02e230\nWieczna miłość 2, odc. 230\nKara Sevda, s02e230\nLeyla znajduje w domu Ayhana broń. Każe mu natychmiast się jej pozbyć. Kobieta nie wie, że wkrótce będzie musiała z niej zrobić użytek. Nihan i Kemal zaczynają szukać domu dla siebie. Emir odwiedza ojca w więzieniu.


Zapalenie płuc a COVID-19. Czy można mu zapobiec? | RadioklinikaPL\nStrona główna Infekcja, grypa i przeziębienie Zapalenie płuc w dobie pandemii COVID-19. Czy można mu zapobiec?\nZapalenie płuc to groźne schorzenie, które może mieć fatalne skutki, zwłaszcza w dobie pandemii koronawirusa! 12 listopada obchodzony jest Światowy Dzień Zapalenia Płuc. To dobra okazja, aby zastanowić się, jak zapobiegać zapaleniom płuc i jak je skutecznie leczyć.\nNajczęstsze objawy zapalenia płuc i diagnostyka\nKiedy należy hospitalizować pacjenta z zapaleniem płuc?\nZapalenie płuc to proces zapalny toczący się w organizmie człowieka, związany z obrzękiem i wysiękiem zapalnym w jednym lub obu płatach płuc. Stan zapalny rozwija się w pęcherzykach płucnych, tj. końcowym odcinku dróg oddechowych i charakteryzuje się objawami ogólnymi oraz narządowymi. Przyczyn rozwoju zapalenia płuc może być bardzo wiele, jednak najczęstszymi czynnikami są wirusy – zwykle wirus grypy oraz bakterie, m.in. pneumokoki, zwłaszcza u dzieci poniżej 2. roku życia.\nJeśli pęcherzyk płucny nie jest zdolny do wymiany gazowej, organizm gorzej pobiera tlen i nie usuwa prawidłowo dwutlenku węgla.\nGdy tlen nie przenika właściwie do krwi, pojawia się zjawisko gorszego wysycenia krwi tlenem (saturacja krwi tlenem). W takiej sytuacji tlen nie dochodzi we właściwych ilościach do krwiobiegu, co prowadzi do upośledzenia funkcji narządów. Dlaczego tak się dzieje? Obszar objęty zapaleniem funkcjonuje gorzej, ponieważ w pęcherzykach płucnych gromadzi się płyn zapalny. Pacjent z zapaleniem płuc ma mniej sprawnych i zdrowych pęcherzyków płucnych!\nZapalenie płuc to jedna z najczęstszych infekcyjnych przyczyn śmierci wśród dzieci i dorosłych! Tylko w ubiegłym roku z powodu zapalenia płuc i jego powikłań zmarło na świecie aż 2,5 miliona osób, w tym prawie 700 tysięcy dzieci.\nDane są zatrważające – aż 75% zmarłych to dzieci poniżej 5. roku życia oraz dorośli po 70. roku życia! Najwięcej z nich umiera w krajach o niskich i średnich dochodach. Pandemia Covid-19 pokazuje, że ryzyko zgonu z powodu wirusowego zapalenia płuc wzrasta także w przypadku dorosłych poniżej 70. roku życia. Tylko do 6.11.2020 odnotowano aż 47 milionów przypadków, z czego 1,2 mln zakończyło się śmiercią chorego!\nDolegliwości i objawy choroby są niezależne od patogenów, które je wywołują. Mogą jednak mieć różny stopień nasilenia, w zależności od ogólnej kondycji stanu zdrowia chorego oraz rodzaju zapalenia płuc. Co powinno nas zaniepokoić i skłonić do kontaktu z lekarzem?\nObjawy ogólne zapalenia płuc:\nutrudniony kontakt z chorym\nObjawy narządowe zapalenia płuc:\nkaszel (na początku suchy, a później produktywny, gdy pacjent odkrztusza duże ilości wydzieliny)\nsina skóra i błony śluzowe\nzwiększony wysiłek oddechowy\nSame objawy kliniczne nie są wystarczające do postawienia diagnozy. Podstawą rozpoznania zapalenia płuc u dorosłego jest badanie RTG płuc oraz badanie krwi, w przypadku podejrzenia podwyższonego stężenia białka CRP lub limfocytów.\nWirusowa odmiana zapalenia płuc w większości przypadków ogranicza się tylko do leczenia objawowego. Z kolei bakteryjne zapalenie płuc (m.in. pneumokokowe) można leczyć również za pomocą antybiotyków, jednak sporym utrudnieniem uniemożliwiającym szybką i skuteczną terapię może być oporność na antybiotykoterapię. To coraz częstszy problem – szerzej pisaliśmy o tym w artykule: Antybiotyki i antybiotykooporność, to powinieneś wiedzieć!\nUwaga: w przebiegu wirusowego zapalenia płuc podawanie antybiotyku nie zawsze jest konieczne!\nBardzo ważne jest także postępowanie niefarmakologiczne. Chory powinien dużo odpoczywać – sporo leżeć i spać, a także zaprzestać palenia papierosów (także biernego!). Warto również często wietrzyć pomieszczenia.\nLepiej zapobiegać zapaleniu płuc niż je leczyć – zadbaj o właściwą profilaktykę!\nKluczowa jest jednak profilaktyka, która pozwala zapobiegać rozwojowi wirusowego zapalenia płuc. U każdego dziecka powinno stosować się szczepienia ochronne przeciwko Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i grypie. Istotna, zwłaszcza w dobie pandemii koronawirusa, jest również właściwa higiena oraz izolacja chorych, w celu zapobiegania rozprzestrzeniania się infekcji.\nWarto wiedzieć, że szczepienia przeciwko pneumokokom wyraźnie redukują częstotliwość występowania zapalenia płuc wśród dzieci.\nZapalenie płuc może być leczone w warunkach domowych, jeśli pacjent otrzyma właściwą opiekę. Wskazaniem do hospitalizacji mogą być nie tylko konkretne objawy, czy pogorszenie się stanu zdrowia, ale także wiek chorego. Do szpitala powinnny trafić przede wszystkim niemowlęta i małe dzieci, ponieważ w ich przypadku przebieg zapalenia płuc może mieć gorszy i bardziej gwałtowny przebieg.\nW przypadku zapalenia płuc u małych dzieci lekarz pediatra powinien podjąć decyzję o miejscu leczenia biorąc pod uwagę to, czy rodzice mogą zapewnić dziecku odpowiednią opiekę, m.in. podawanie leków o stałych porach.\nSzczególną uwagą i opieką powinni być objęci także seniorzy. Zapalenie płuc w podeszłym wieku charakteryzuje się znacznie mniej nasilonymi objawami. Nie oznacza to jednak, że pacjenci w podeszłym wieku lżej przechodzą chorobę! Z tego względu należy zachować wzmożoną czujność i nie ignorować żadnych, nawet lekkich objawów wśród seniorów!\nWarto wiedzieć, że zapadalność na zapalenie płuc wrasta wraz z wiekiem. Szczególnie narażone na zachorowanie są osoby chorobami przewlekłymi, m.in. POChP, niewydolnością serca i chorobą wieńcową, astmą, czy rozedmą płuc. Czynnikiem ryzyka może być także otępienie starcze i alkoholizm.\nWskazania do hospitalizacji w przebiegu zapalenia płuc:\nhipoksemia (saturacja <90% w warunkach domowych),\nodwodnienie i trudności w nawadnianiu doustnym,\nodmowa spożywania pokarmów – w przypadku dzieci,\numiarkowane lub ciężkie zaburzenia wentylacji (częstotliwość oddechów – u niemowląt: >70/min, u starszych dzieci >50/min)\ntrudności w oddychaniu i bezdechy,\nchoroby współistniejące (schorzenia układów oddechowego, nerwowego i krążenia, wady genetyczne, choroby metaboliczne)\npowikłania: ropniak, martwica, ropień i wysięk,\nzakażenie pneumokokiem lub gronkowcem złocistym,\nbrak widocznej poprawy lub pogorszenie stanu pacjenta po 48-72h leczenia pozaszpitalnego.\nTo może Cię zainteresować: „Pokonałem koronawirusa”. Posłuchaj, co mówi człowiek, który przeszedł COVID-19!\nOkazuje się, że zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych postaci zakażenia koronawirusem (SARS CoV-2). Niestety jego przebieg może być bardzo gwałtowny i trudny do przewidzenia, co znacząco pogarsza rokowania oraz ogranicza możliwości leczenia.\nZapalenie płuc w przebiegu COVID-19, nie zawsze jest zapaleniem stricte wirusowym.\nZdarza się, że zapalenie płuc może w tym przypadku przybierać postać nadkażenia bakteryjnego. Warto mieć świadomość, że na zachorowanie w przebiegu SARS CoV-2 szczególnie narażone są osoby z chorobami przewlekłymi, m.in. schorzeniami układu krążenia i układu oddechowego, a także chorób upośledzających odporność – cukrzycy, chorób hematologicznych i autoimmunologicznych oraz nowotworów.\nDo najczęstszych objawów zapalenia płuc w przebiegu COVID-19 należą gorączka, kaszel i problemy z oddychaniem.\nZakażenie COVID-19 najczęściej skutkuje śródmiąższowym zapaleniem płuc, które prowadzi do niewydolności oddechowej. Pacjenci narażeni są również na znacznie dłuższy i gorszy przebieg choroby. Niestety wciąż brakuje jednoznacznych informacji na temat trwałych zmian w płucach oraz skutków zdrowotnych SARS CoV-2 wśród osób, które przeszły zakażenie.\nDowiedz się więcej, zajrzyj do naszego działu: INFEKCJA, GRYPA I PRZEZIĘBIENIE\nArtykuł opracowany na podstawie warsztatów online „Quo Vadis medicina?. Groźne zapalenia płuc w dobie pandemii.” Organizator spotkania: Stowarzyszenie Dziennikarze dla zdrowia.\nEksperci biorący udział w warsztatach:\n1. dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, Konsultant Krajowy w Dziedzinie Medycyny Rodzinnej, Prezes Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, Kierownik Katedry i Zakładu Medycyny Rodzinnej, UM Wrocław.\n2. dr hab. n. med. Iwona Paradowska-Stankiewicz, prof. NIZP-PZH, Konsultant Krajowy ds. Epidemiologii.\n3. prof. dr hab. n. med. Jacek Wysocki, Kierownik Katedry i Zakładu Profilaktyki Zdrowotnej, Wydział Nauk o Zdrowiu, UM im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu, Zastępca Przewodniczącego Polskiego Towarzystwa Wakcynologii.


Koncert Imagine Dragons w Polsce | SoundUniverse\nNowy kawałek Tame Impala\nDodany przez Paulina Dubij | 29/04/2015\nZespół wystąpi 2 lutego 2016 roku w łódzkiej Atlas Arenie.\nImagine Dragons zagrają w Polsce swój pierwszy, bardzo długo wyczekiwany koncert. Występ odbędzie się w ramach trasy koncertowej promującej najnowszy album Smoke + Mirrors.\nIch debiutancki krążek – Night Visions (2012) zadebiutował na 2 miejscu listy Billboard Top 200 Albums oraz sprzedał się w blisko 4 milionach kopii na całym świecie. Radioactive – singiel promujący to wydawnictwo, pokrył się 9-krotnie platyną, podbił 1 miejsce listy Billboard Rock i w 2014 roku otrzymał nagrodę Grammy w kategorii Best Rock Performance.\nSmoke + Mirrors w niczym nie ustępuje swojej poprzedniczce i równie skutecznie pobija serca fanów na całym świecie. Znalazły się na niej takie hity jak Shots, I Bet My Life oraz Gold.\nBilety na koncert w cenie 179 – 299 zł pojawią się w sprzedaży 4 maja o godz. 10:00 i będą dostępne na stronie livenation.pl.\nImagine Dragons (fot. materiały prasowe)\nImagine DragonsSmoke + MirrorsKoncerty / Festiwale


Beżowa torebka damska KRISTIN\nNormalna cena 359,- Cena promocyjna 287,-\nZjawiskowy kuferek damski wykonany z licowej skóry o niewielkich rozmiarach zauroczy Cię od pierwszego wejrzenia. Klasyczny styl oraz pasujący do wszystkiego kolor cieszą nie tylko oko, równie dobrze wpiszą się w każdą Twoją stylizację. Jest średniej wielkości, dzięki czemu pomieścisz w nim kilka najpotrzebniejszych drobiazgów. Jego szykowna forma dopełni biznesowy look.\nKrótkie uchwyty, umożliwiające noszenie torebki na przedramieniu lub w dłoni.\n1 dużą komorę zapinaną na zatrzask.\nWewnątrz 2 otwarte kieszenie oraz 1 kieszeń zapinaną na zamek.


KARATE Cena: od 450,00 zł - full-sport.pl\n200cm - Karatega HAYASHI Legend - Kata\nStrój do karate Kata, Karategi Hayashi Legend 200cm. Najwyższej klasy strój dla zawodników rangi mistrzowskiej, o tradycyjnym, jednym z najlepszych krojów, wykonane z wysoko wyselekcjonowanej i szczotkowanej bawełny o gramaturze 14oz, ze specjalnie wzmocnionymi szwami extrastrong. Przeznaczone do treningów i pokazów. Gwarancja producenta produkt najwyższej klasy, mający zapewnić wysoki komfort użytkowania, wytrzymałość i wygodę.\n165cm - Karatega HAYASHI Tenno Premium WKF\nStrój do karate Kata, Karategi Hayashi Tenno Premium 165cm z aktualnym certyfikatem WKF. Najwyższej klasy strój dla zawodników rangi mistrzowskiej, o tradycyjnym kroju, poprawiony model Tenno i Tenno Elite przy współpracy z mistrzami, trenerami i znawcami Gi. Do wykonania zastosowano najlepszej jakości wyselekcjonowaną bawełnę o gramaturze 12oz, o delikatnej błękitnej poświacie. Materiał bardzo wytrzymały, wygodny, niezwykle komfortowy krój, zastosowano system SNAP dla zwiększenia dynamiki i widowiskowości Kata, podniesienia wygody ruchowej zawodnika, elegancji, szersze wzmacniane szwy i ukryte szwy na plecach. Karatega w pierwszej kolejności kierowana do mistrzów i do tradycjonalistów.\n170cm - Karatega HAYASHI Tenno Premium WKF\nStrój do karate Kata, Karategi Hayashi Tenno Premium 170cm z aktualnym certyfikatem WKF. Najwyższej klasy strój dla zawodników rangi mistrzowskiej, o tradycyjnym kroju, poprawiony model Tenno i Tenno Elite przy współpracy z mistrzami, trenerami i znawcami Gi. Do wykonania zastosowano najlepszej jakości wyselekcjonowaną bawełnę o gramaturze 12oz, o delikatnej błękitnej poświacie. Materiał bardzo wytrzymały, wygodny, niezwykle komfortowy krój, zastosowano system SNAP dla zwiększenia dynamiki i widowiskowości Kata, podniesienia wygody ruchowej zawodnika, elegancji, szersze wzmacniane szwy i ukryte szwy na plecach. Karatega w pierwszej kolejności kierowana do mistrzów i do tradycjonalistów.\n180cm - Karatega HAYASHI Tenno Premium WKF\nStrój do karate Kata, Karategi Hayashi Tenno Premium 180cm z aktualnym certyfikatem WKF. Najwyższej klasy strój dla zawodników rangi mistrzowskiej, o tradycyjnym kroju, poprawiony model Tenno i Tenno Elite przy współpracy z mistrzami, trenerami i znawcami Gi. Do wykonania zastosowano najlepszej jakości wyselekcjonowaną bawełnę o gramaturze 12oz, o delikatnej błękitnej poświacie. Materiał bardzo wytrzymały, wygodny, niezwykle komfortowy krój, zastosowano system SNAP dla zwiększenia dynamiki i widowiskowości Kata, podniesienia wygody ruchowej zawodnika, elegancji, szersze wzmacniane szwy i ukryte szwy na plecach. Karatega w pierwszej kolejności kierowana do mistrzów i do tradycjonalistów.\n185cm - Karatega HAYASHI Tenno Premium WKF\nStrój do karate Kata, Karategi Hayashi Tenno Premium 185cm z aktualnym certyfikatem WKF. Najwyższej klasy strój dla zawodników rangi mistrzowskiej, o tradycyjnym kroju, poprawiony model Tenno i Tenno Elite przy współpracy z mistrzami, trenerami i znawcami Gi. Do wykonania zastosowano najlepszej jakości wyselekcjonowaną bawełnę o gramaturze 12oz, o delikatnej błękitnej poświacie. Materiał bardzo wytrzymały, wygodny, niezwykle komfortowy krój, zastosowano system SNAP dla zwiększenia dynamiki i widowiskowości Kata, podniesienia wygody ruchowej zawodnika, elegancji, szersze wzmacniane szwy i ukryte szwy na plecach. Karatega w pierwszej kolejności kierowana do mistrzów i do tradycjonalistów.\n190cm - Karatega HAYASHI Tenno Premium WKF\nStrój do karate Kata, Karategi Hayashi Tenno Premium 190cm z aktualnym certyfikatem WKF. Najwyższej klasy strój dla zawodników rangi mistrzowskiej, o tradycyjnym kroju, poprawiony model Tenno i Tenno Elite przy współpracy z mistrzami, trenerami i znawcami Gi. Do wykonania zastosowano najlepszej jakości wyselekcjonowaną bawełnę o gramaturze 12oz, o delikatnej błękitnej poświacie. Materiał bardzo wytrzymały, wygodny, niezwykle komfortowy krój, zastosowano system SNAP dla zwiększenia dynamiki i widowiskowości Kata, podniesienia wygody ruchowej zawodnika, elegancji, szersze wzmacniane szwy i ukryte szwy na plecach. Karatega w pierwszej kolejności kierowana do mistrzów i do tradycjonalistów.\n195cm - Karatega HAYASHI Tenno Premium WKF\n200cm - Karatega HAYASHI Tenno Premium WKF\nStrój do karate Kata, Karategi Hayashi Tenno Premium 200cm z aktualnym certyfikatem WKF. Najwyższej klasy strój dla zawodników rangi mistrzowskiej, o tradycyjnym kroju, poprawiony model Tenno i Tenno Elite przy współpracy z mistrzami, trenerami i znawcami Gi. Do wykonania zastosowano najlepszej jakości wyselekcjonowaną bawełnę o gramaturze 12oz, o delikatnej błękitnej poświacie. Materiał bardzo wytrzymały, wygodny, niezwykle komfortowy krój, zastosowano system SNAP dla zwiększenia dynamiki i widowiskowości Kata, podniesienia wygody ruchowej zawodnika, elegancji, szersze wzmacniane szwy i ukryte szwy na plecach. Karatega w pierwszej kolejności kierowana do mistrzów i do tradycjonalistów.\n175cm - Karatega HAYASHI Tenno Premium WKF\nStrój do karate Kata, Karategi Hayashi Tenno Premium 175cm z aktualnym certyfikatem WKF. Najwyższej klasy strój dla zawodników rangi mistrzowskiej, o tradycyjnym kroju, poprawiony model Tenno i Tenno Elite przy współpracy z mistrzami, trenerami i znawcami Gi. Do wykonania zastosowano najlepszej jakości wyselekcjonowaną bawełnę o gramaturze 12oz, o delikatnej błękitnej poświacie. Materiał bardzo wytrzymały, wygodny, niezwykle komfortowy krój, zastosowano system SNAP dla zwiększenia dynamiki i widowiskowości Kata, podniesienia wygody ruchowej zawodnika, elegancji, szersze wzmacniane szwy i ukryte szwy na plecach. Karatega w pierwszej kolejności kierowana do mistrzów i do tradycjonalistów.


New Look Grunge - lookbook jesień-zima 2013/14 - Zeberka.pl\nZeberka.pl » New Look » New Look Grunge - lookbook jesień-zima 2013/14\nnew look new look jesień 2013 new look grunge grunge trendy jesień 2013\nPo folkowych propozycjach Baboushka przyszedł czas na grunge!\nMarka New Look opublikowała kolejny lookbook na sezon jesień-zima 2013/14. Tym razem w centrum zainteresowania znalazły się rockowe i grunge'owe inspiracje.\nWśród nowości znajdziemy parki, dzianinowe swetry, sztuczne futra, ramoneski, koszule w kratę, skórzane spódnice, kamizelki i sukienki w drobną łączkę.\nOczywiście nie zabraknie też czapek, szalików i modnych ostatnio plecaków.\nNasz typ to ołówkowa spódnica, a czy Wam również coś się szczególnie spodobało?