Dolori Alle Orecchie Dopo La Tonsillectomia Adulti » ratupkr.com\n58fl9 | dj61y | n6r1g | j19fl | b6dpz |Corso Di Computer Gratuito Narendra Modi Vicino A Me | Back And Neck Institute | Urto Sul Retro Del Cranio | Starbucks Di Cioccolata Calda Al Cioccolato Bianco | Allungando Una Porta Di Legno | Doveri Didattici Paraprofessionali | Gli Ultimi Tagli Di Capelli Da Ragazzo 2018 | Il Miglior Toner Per Capelli Biondi Cenere | Funko Pop Thor Infinity War |\nTonsillectomia in adulti, come lenire il dolore post.\n09/01/2014 · Mal di gola: questo è un comune effetto collaterale dell’intervento, ed è più severo negli adulti. Questo dolore può durare diverse settimane, e può comportare difficoltà nella deglutizione. Lo specialista prescriverà dei farmaci per alleviare il fastidio. Dopo una tonsillectomia è normale anche provare dolore alle orecchie. 11/05/2012 · Tonsillectomia: quali sono i tempi di convalescenza? I pazienti possono provare un po' di dolore mentre si riprendono. Si potrebbe sentire un mal di gola dopo l'intervento chirurgico. Si potrebbe anche accusare dolore alle mascelle, alle orecchie o al collo. Solitamente la tonsillectomia viene eseguita dopo una serie di episodi ripetuti di tonsillite, una forte infezione delle tonsille che provoca mal di gola molto forte, febbre alta e deglutizione difficile e dolorosa. Si tratta di un’operazione chirurgica comune, molto frequente nei bambini, ma talvolta necessaria anche per gli adulti. Quasi tutti sperimentano dolore dopo una tonsillectomia. Il dolore è più spesso nella gola, ma può anche essere situata nella mascella orecchie o collo. Accorgimenti da adottare per ridurre il dolore, e promuovere il recupero sono i seguenti: Farmaci. Prendere farmaci per il dolore come indicato dal medico o dal personale dell’ospedale.\nMeno del 2% dei pazienti, gli adulti più dei bambini, sviluppa complicanze emorragiche a seguito della tonsillectomia. L’emorragia in genere si verifica entro 24 ore dall’intervento o dopo circa 7 giorni. In caso di emorragia dopo una tonsillectomia è necessario recarsi in ospedale. 07/04/2008 · Dolori molto acuti dopo tonsillectomia. Dolori molto acuti dopo tonsillectomia. 07.04.2008 01:17:52. di bere molto e seguire alimentazione morbida e tiepida sino al controllo post operatorio,il dolore a livello delle orecchie è riferito ma legato alle cicatrici a livello della gola si risolve in circa. Dolore dopo protesi di. I sintomi più comuni dell'otite esterna sono fastidio, prurito o dolore all'orecchio: in alcuni casi il dolore auricolare il termine esatto è otalgia è molto intenso e può aumentare durante la masticazione il condotto uditivo esterno è molto vicino all'articolazione della mandibola o quando si preme con le dita o si esercita una.\n22/12/2018 · Il mal d’orecchio, detto anche otalgia, si manifesta tipicamente come un forte dolore alle orecchie. Nonostante esistano in commercio diversi farmaci in grado di contrastare efficacemente questa patologia, i rimedi naturali possono contribuire ad alleviare la sintomatologia dolorosa del mal d’orecchio. Sono stata operata di tonsillectomia il 7 novembre e oggi sarebbe la mia 12 giornata. Sicuramente sto molto meglio rispetto all’incubo della Prima settimana ma volevo chiedervi se è normale avere ancora tanto dolore anche alle orecchie,bere solo a piccoli sorsi e avere ancora la fibrina in bocca. Ho paura che non ritornerà mai più come. È un episodio relativamente comune dopo la tonsillectomia. Esso riguarda circa 1-3 bambini operati su 100 e circa 1 adulto operato su 30. La zona dell'emorragia è quella corrispondente alla tonsille, pertanto il paziente può accorgersene immediatamente. Se il sanguinamento è lieve.\n08/09/2019 · Il dolore intenso può durare diversi giorni dopo la tonsillectomia. Spesso è poco trattato e sono necessarie strategie analgesiche migliori che possano essere tranquillamente utilizzate a casa. Gli adulti hanno un diverso pattern di dolore rispetto ai bambini; questo è correlato alle diverse indicazioni e tecniche di tonsillectomia. 09/12/2008 · Tonsillectomia nell'adulto: mediante l'uso di bisturi a radiofrequenze si ottiene una netta riduzione del dolore postoperatorio ed una assenza di sanguinamento. Il paziente può riprendere rapidamente l'alimentazione.\nSarebbe opportuno consultare un otorinolaringoiatra fin dalla comparsa dei primi sintomi del mal d’orecchi. In questo modo è possibile scongiurare il rischio di complicazioni e inutili dolori. Prevenire il cosiddetto orecchio del nuotatore Otite esterna sarà possibile inclinando la testa in maniera alternata dopo il bagno in piscina. ISTRUZIONI PER I PAZIENTI DI TONSILLECTOMIA. • Dolore all’orecchio specie nella deglutizione. • Può presentare temperatura sino a 38 - 38,5 per 3-4 giorni; in tal caso è consigliabile chiamare il medico curante per escludere eventuali altre cause della febbre.\nLa tonsillectomia è una delle procedure più comuni nell’ambito della chirurgia dell'orecchio, del naso e della gola. Di solito viene eseguito come procedura in day-hospital. Il dolore intenso può durare diversi giorni dopo la tonsillectomia.\nDr. Domenico Di Maria, Specialista in Otorinolaringoiatria. Gentima Sigrapurtroppo il mal di orecchio ed ilmaldi gola sono tipici dopo una tonsillectomia.Consiglio di continuare l'assunzione di antidolorifici e di continuare con dieta semisolida e tiepida.Di solito entro 7 - 10 giorni si ho un netto migioramento di tali sintomi.Con cordialitàDott.\nLa presenza di sangue nella saliva nei primi10 15 giorni dopo l’intervento di tonsillectomia sono da. e un dolore all’orecchio che è espressione della fase di cicatrizzazione della ferita delle logge tonsillari, può durare anche due settimane. Per il DOLORE usare per BAMBINI paracetamolo tachipirina e per adulti tachipirina.\nPost operazione tonsille e adenoidi bambini. Se non ci sono state complicazioni, il piccolo paziente viene dimesso il giorno stesso, o, al massimo. la mattina seguente all’intervento. Il periodo di osservazione, infatti, si limita alle 4-8 ore post intervento. Subito dopo il risveglio, il bambino o l’adulto. 04/11/2019 · Buonasera, ho 43 anni e ho subito una tonsillectomia il 5 luglio. Ad oggi ho ancora dolore alla gola e alle orecchie e mi nutro ancora con cose morbide e fredde stracchino, omogeneizzati, passati di verdura. Vorrei sapere se il 27 luglio potrò prendere. i sintomi non migliorino dopo 2-3 giorni, il dolore sia molto forte, compaia del pus dall’interno dell’orecchio in alcuni casi si manifesta l’otite media cronica suppurativa, una condizione caratterizzata da una perdita di pus che può durare per mesi, seppure senza dolore.\nQuali sono i sintomi della tonsillite? I sintomi della tonsillite sono vari e includono: Mal di gola e dolore durante la deglutizione faringodinia e odinofagia Otalgia riflessa male all'orecchio sostenuta dalla comune innervazione – IX nervo cranico – glossofaringeo Gonfiore delle tonsille ipertrofia tonsillare Arrossamento iperemia. Otite: come si cura e si toglie il dolore Per molti dolore all’orecchio significa otite. In realtà non sempre la sintomatologia dolorosa è quella che guida alla diagnosi di infezione all’orecchio, che predilige i bambini senza però risparmiare gli adulti. L’otite rappresenta una delle prime cause di ricorso alle cure del pediatra. il solo desametasone come anche altri analgesici utilizzati in monoterapia forniscono un blando effetto antidolorifico post tonsillectomia in pazienti adulti. Tonsillectomia; 30 giugno 2019. Mal di gola in adulti e bambini: rimedi e altre informazioni.\nCi sono numerosi disturbi che compaiono dopo l’intervento. I più frequenti sono: mal di gola, dolore alle orecchie, deglutizione dolorosa, vomito, febbre, alito cattivo. Essi sono una normale conseguenza dell’intervento e possono essere trattati con terapie farmacologiche. La tonsillite acuta è accompagnata da dolori alle orecchie durante la deglutizione, alito cattivo o ptialismo che accompagna mal di gola e febbre. Attenzione anche a somministrare l’aspirina a soggetti adulti dopo una tonsillectomia, poiché tale farmaco aumenta il rischio di emorragia. tonsillectomia negli adulti: recupero e assistenza domiciliare. È molto comune che il processo di recupero duri più a lungo per gli adulti che hanno avuto una tonsillectomia rispetto ai bambini. I bambini generalmente guariscono dopo 5-7 giorni, mentre gli adulti di. Si è infatti osservato che molti soggetti, dopo avere sofferto frequentemente di tonsillite da piccoli, vedono in età adulta drasticamente ridursi i loro sintomi. La tonsillectomia, come tutti gli altri interventi, non è scevra da rischi anestesia generale, emorragia intra- e post- operatoria, ecc., comporta una convalescenza dolorosa e.\nDott Sergio Albanese. Otorinolaringoiatra e chirurgo a Verona e Desenzano. Oltre 30 anni di pratica della medicina biologica e convenzionale. Scopri di piú. Tonsillectomia La salute dei figli. Connect With Us. Mangia pochissimo, solo latte e noto che le dà fastidio quando ingoia.Lamenta spesso dolore alle orecchie e si ammala spesso. anche perchè a questa età il post intervento è molto meno doloroso che da adulti.\nCosa fare dopo una tonsillectomia. È necessario fare attenzione alle eventuali emorragie tardive,. Il paziente manifesta dolore e perdita di sangue e occorre chiamare un medico o andare in ospedale affinché si tamponi con del cotone caldo. È il sintomo della lacerazione nella ferita ed in alcuni. 23/11/2017 · La tonsillectomia è un intervento che si svolge in ambulatorio e l’osservazione post-operatoria dura tra le 4 e le 8 ore, dopo le quali il paziente può lasciare l’ospedale. Nel soggetto operato il dolore diminuisce in circa una settimana, fino ad osservare dei sensibili miglioramenti al. Il termine "otalgia" è utilizzato in ambito medico per indicare un dolore generico alle orecchie. La gravità del disturbo e l'intensità del dolore dipendono chiaramente dalla causa che ha innescato l'otalgia. Il dolore alle orecchie può essere percepito come continuo, intermittente, pulsante, ritmico, sordo od.\nShampoo D'argento Clairol\nTouch Screen Car Stereo Con Navigazione\nOrnamenti D'oro Per I Bambini\nScarpe Di Sicurezza Modyf\nMandrake The Magician Comic\nExtension Di Capelli Rossi Capelli Veri\nBombi Nido Nel Terreno\nVisual Studio Crea Diagramma Del Database\nVictoria De Morato Rent To Own


Il blog di Antonio Bianco: Stipendi forestali, in arrivo 14 milioni\nStipendi forestali, in arrivo 14 milioni\nDopo le proteste dei giorni scorsi arriva una buona notizia per i lavoratori forestali.\n“E’ di pochissime ore fa l'avvenuta liquidazione dei decreti in favore degli enti delegati per un ammontare complessivo che sfiora i 14 milioni di euro. Si tratta di una sostanziosa parte di quanto atteso per le spettanze dei lavoratori idraulico-forestali della Campania. La restante verrà erogata nel mese di gennaio”.\nA darne notizia Maurizio Petracca, presidente della Commissione agricoltura del Consiglio regionale della Campania.\nPubblicato alle ore 10:59


Comprensorio sciistico Plan de Corones | VIVOAltoAdige\nSei qui: Vacanze in Trentino Alto Adige\_La tua avventura\_Sciare\_Sciare al Plan de Corones\_Area sciistica Plan de Corones\nColoro che vengono a sciare in Alto Adige devono assolutamente visitare il Plan de Corones, la montagna sciistica per eccellenza dell'Alto Adige. Sia d'inverno che d'estate la montagna di casa di Brunico entusiasma allo stesso modo tutti i suoi ospiti, grandi e piccini!\nGaranzia di neve fino in valle e fino a primavera inoltrata, moderni impianti di risalita, ampie e soleggiate piste, tradizionali rifugi, grandi terrazze al sole e inoltre uno straordinario paesaggio di montagne bizzarre, che possono essere ammirate dalla vetta calva senza alberi del Plan de Corones.\nLa stazione sciistica del Plan de Corones e i suoi oltre 100 chilometri di discesa sono raggiungibili da ben quattro località: da Riscone presso Brunico, da San Vigilio di Marebbe, da Valdaora e anche da Perca, la cui stazione a valle è addirittura collegata con la linea ferroviaria della Pusteria. E anche con l'Alta Badia, attraverso l'impianto Piculin, è collegato il comprensorio sciistico.\nDalla stagione invernale 2014/15 durante i mesi invernali viaggia il Ski Pustertal Express che collega il Plan de Corones con il comprensorio sciistico Monte Elmo in Alta Pusteria. Gli sciatori hanno così a loro disposizione oltre 200 chilometri di piste da sci.\nParadiso per famiglie Plan de Corones\nPopolare è il Plan de Corones sia tra le famiglie, perché offre meravigliosi pendi per uno sci tranquillo e per imparare le prime curve nella neve, che tra gli esperti, che possono scendere lungo le "Black Five", le cinque piste nere difficili. E poi ci sono ancora due funparks al Plan de Corones con una superficie di 24.000 m², una fantastica area svago per i freestyler. Come si vede, una montagna per tutti, un vero allrounder, il Plan de Corones in Alto Adige.\nDove si trova il comprensorio sciistico Plan de Corones?\nIl comprensorio sciistico Plan de Corones si trova in Val Pusteria presso Brunico, in Alto Adige.\nQuanti chilometri di piste ci sono sul Plan de Corones?\nIl comprensorio sciistico Plan de Corones vanta 119 km di piste di vari gradi di difficoltà: facile, media, difficile.\nQuali alloggi sono il punto di partenza ideale per una vacanza sugli sci al Plan de Corones?\nGli alloggi ideali sono a Riscone, Perca, Valdaora e a San Vigilio di Marebbe. Da tutte queste località si può accedere direttamente al comprensorio sciistico.\nSul Plan de Corones ci sono scuole di sci?\nNaturalmente. Ci sono varie scuole, tra cui: la scuola sci Cima a Valdaora, la scuola sci Kron a Sorafurcia, la scuola sci Plan de Corones a Riscone, e infine a San Vigilio ci sono le scuole sci San Vigilio di Marebbe, la scuola sci Sporting al Plan e la Top Ski School San Vigilio.\nVacanza sciisticaLa sistemazione giusta per una vacanza fantastica ...\nBrunico - città alla RienzaPiccola, carina, stupenda - la migliore descrizione ...\nDolomiti di SestoA misura di famiglia e adatta a tutti, grandi e piccini ...\nCasco per bambiniIn generale, ogni sciatore dovrebbe indossare il casco ...


3 consigli per garantire la continuità operativa durante una crisi | Selligent Marketing Cloud\nJun 06, 2020 News-ed-eventi Laetitia Dangoisse\nCiò che la pandemia ci ha insegnato è l'accresciuta necessità di essere flessibili, e di essere in grado di adattare rapidamente le strategie in un ambiente in continuo cambiamento. I nostri clienti operano in settori diversi, per questo motivo è necessario un impegno costante per comprendere le esigenze e le sfide specifiche in modo da sostenerle al meglio. Una cosa è certa: ogni settore ha la necessità di comunicare con i clienti per via digitale in modo tempestivo e proattivo durante una crisi. Per garantire che le loro comunicazioni fossero efficaci, durante la pandemia di Covid-19, abbiamo dotato i clienti di best practice, template e strumenti per rendere il loro lavoro più efficiente e, in alcuni casi, il nostro team ha contribuito all'implementazione delle campagne.\nCircondati di persone intelligenti, agili e resilienti. Le risorse investite nei talenti sono probabilmente più importanti di qualsiasi processo o tecnologia adottati. In Selligent, la presenza di una solida infrastruttura tecnologica web-based ha reso il passaggio verso il lavoro a distanza molto semplice e ha permesso ai nostri team di essere efficaci ed efficienti fin dal primo giorno di quarantena. Trovare il giusto equilibrio tra lavoro e famiglia non è facile - ma con il talento giusto, può essere fatto con successo.


"L'eleganza del killer", ad Albiate la presentazione del libro - Monza in Diretta\n“L’eleganza del killer”, ad Albiate la presentazione del libro\nALBIATE – “L’eleganza del killer”. Scritto da Paolo Roversi, il libro così intitolato sarà presentato giovedì 23 giugno alle 21 all’auditorium del polo culturale di via Giotto in...\nALBIATE – “L’eleganza del killer”. Scritto da Paolo Roversi, il libro così intitolato sarà presentato giovedì 23 giugno alle 21 all’auditorium del polo culturale di via Giotto in Albiate.\nL’iniziativa si inserisce nell’ambito del progetto “Giovedì d’autore” ed è organizzata in collaborazione con associazione culturale Piero Gatti e libreria Torriani di Canzo.\nChi vorrà potrà seguirla anche in diretta streaming sul profilo social dell’associazione. Il libro è imperniato sulla vicenda dell’omicidio di un titolare di un negozio alla moda in corso Como a Milano, tradizionale zona della movida. Roversi sarà intervistato da Giovanni Cocco. (articolo di Cristiano Comelli)\nA Bernareggio la prima messa di don Francesco Torrini\nOttava edizione per il premio letterario Città di Arcore


Magnolia Hotel Boutique a Buenos Aires (Argentina) - hotel a ebooking.com\nPer favore, selezioni le date per verificare la disponibilitá in Magnolia Hotel Boutique, Buenos Aires\nJulian Alvarez 1746, 1414, Buenos Aires, Buenos Aires (e dintorni)\nRiguardo Magnolia Hotel Boutique\nMagnolia Hotel Boutique di Buenos Aires (Palermo) ti permette di essere a 4 minuti a piedi da Palermo Soho e meno di 5 minuti di auto da Centro Commerciale Alto Palermo. Questo hotel si trova a 5 km da Congreso de la Nación Argentina e 5,2 km da Teatro Colon.\nRilassati in una delle 8 camere con stile personalizzato della struttura. Riposati su un comodo letto con materasso Select Comfort e biancheria da letto di alta qualità. La connessione internet gratuita, wireless e via cavo, ti consente di restare connesso con il mondo, mentre la TV con Netflix è l'ideale per concedersi un po' di svago. Il bagno in camera dispone di combinazione doccia/vasca, vasca da bagno a immersione totale e soffione a pioggia.\nPresso questo hotel è disponibile il servizio in camera 24 ore su 24. La colazione continentale viene servita gratuitamente tutti i giorni dalle ore 7:30 alle ore 11:00.\nPotrai usufruire di accesso gratuito a Internet via cavo, un pratico servizio di lavanderia/lavaggio a secco e una reception aperta 24 ore su 24. È possibile usufruire di una navetta da e per l'aeroporto (24 ore su 24) a pagamento.\nServizi offerti da Magnolia Hotel Boutique\nMagnolia Hotel Boutique caratteristiche e servizi delle stanze\nCondizioni per gli animali da compagnia in Magnolia Hotel Boutique\nMagnolia Hotel Boutique condizioni\nNavetta per l'aeroporto: 1250 ARS per veicolo (solo andata)


Giornale radio sociale, edizione del 26 maggio 2020\nSOCIETA’ – Arruolare assistenti civici. La proposta del ministro per gli Affari regionali, Francesco Boccia, e del presidente dell’Anci, Antonio Decaro per gestire i distanziamenti sociali suscita molte polemiche. Il governo precisa: nessun compito di polizia. Il giudizio del volontariato e del Terzo Settore nel servizio di Anna Monterubbianesi.\nECONOMIA – Indietro tutta. Con l’avvio della Fase due, la recessione è ciò che spaventa maggiormente due terzi degli italiani, preoccupati anche per la difficoltà di modificare le proprie abitudini di vita rispetto a quelle pre-Covid. È quanto emerge dalle risposte a un sondaggio condotto nell’ambito dell’Osservatorio Coronavirus nato dalla collaborazione tra SWG e Area Studi Legacoop.\nINTERNAZIONALE – Il privilegio dei vaccini. L’epidemia sta sconvolgendo le procedure di vaccinazione sia nei paesi poveri, sia in quelli ricchi, mettendo i bambini di tutto il mondo a rischio di malattie come difterite, morbillo e poliomielite. Secondo Unicef, OMS e Gavi, l’Alleanza per i vaccini, occorre intervenire tempestivamente per evitare che la lotta contro una malattia ne faccia riemergere altre.\nDIRITTI – Summer Milan. Il Forum del Terzo settore del capoluogo lombardo ha scritto una lettera al sindaco Sala con alcune proposte su un modello di metropoli a misura di bambini e anziani. Il servizio di Paolo Andruccioli.\nCULTURA – Sondaggio animato. La crisi che riguarda il settore della cultura ha mostrato solo la punta dell’iceberg e per molti dei freelance che lavorano nel mondo della comunicazione visiva il futuro è pieno di interrogativi. Da qui l’iniziativa di Autori di Immagini — associazione che riunisce professionisti e artisti dell’illustrazione, del fumetto e dell’animazione — che ha lanciato un sondaggio per registrare l’impatto dell’emergenza Covid sul settore. I dati raccolti andranno a costituire un quadro della situazione per porre le basi di un dialogo aperto tra associazioni di settore e Governo.\nSPORT – Ripartenza sostenibile. In Emilia-Romagna il post emergenza è su due ruote: via al progetto “bike to work”. Dalla Regione arriveranno 3,3 milioni di euro ai 30 Comuni firmatari del Piano aria integrato regionale per sostenere l’uso della bici: rimborsi per l’acquisto, piste dedicate, incentivi chilometrici per chi la usa andando al lavoro e bonus fino a 300 euro agli abbonati ferroviari per acquistare le pieghevoli.


Il Mediterraneo invaso dalle specie aliene - La Stampa\nIl Mediterraneo invaso dalle specie aliene\nA Trieste l’Istituto Nazionale di Oceanografia e Geofisica sperimentale lavora al progetto Balmas, che punta a fotografare la situazione presente oggi nel mare Adriatico, considerato a rischio sia per la mole di traffico sia per la sua conformazione chiusa\nfabio di todaro Pubblicato il 21 Marzo 2015 Ultima modifica 25 Novembre 2019 11:11\nViaggiano alla stregua dei clandestini: nascosti nelle stive delle petroliere che fanno la spola tra la costa orientale del continente americano e il Mar Nero per fare il carico di petrolio. Sono in larga parte planctonici, ma non mancano le alghe, tra gli organismi che riempiono le acque di zavorra che finiscono nei serbatoi delle navi per stabilizzarle. La quantità inserita è in funzione del carico trasportato, la sua qualità è spesso differente da quella del mare in cui viene scaricata. Così nei porti di destinazione finiscono specie viventi estranee al contesto.\nIl procedimento non è privo di effetti e costituisce una seria minaccia per la biodiversità. Il problema delle acque di zavorra è sentito dalla fine degli anni ’80. Fu l’International Marine Organisation - agenzia dell’Onu specializzata in materia di sicurezza nella navigazione e prevenzione dell’inquinamento marino - a parlarne per prima e a gettare le basi per la Convenzione internazionale per il controllo e la gestione delle acque di zavorra, approvata nel 2004. Si tratta di un documento che obbliga le navi a tracciare l’utilizzo di questi carichi e che, nel tempo, si propone di imporre agli armatori l’installazione di un sistema di trattamento a bordo. L’obiettivo è evitare la colonizzazione delle acque portuali da parte delle specie alloctone. Tra queste si riconoscono la noce di mare, una “cugina” delle meduse giunta nel Mar Nero dagli Stati Uniti e capace in pochi anni di azzerare tutte le larve e i crostacei presenti, fino a mettere in ginocchio la pesca. Spaventa pure la cozza zebra (Dreissena polymorpha), un mollusco originario del mar Nero e oggi reperibile in Nord America, Gran Bretagna, Irlanda, Spagna e perfino nel lago di Garda. Oppure, per far riferimento alle alghe, l’Akashiwo sanguinea, originaria del Giappone: quando è presente in ingenti quantità, conferisce all’acqua di mare un tipico colore rosso e, poiché produce tossine, può essere responsabile della morte di pesci e invertebrati marini.\nIl fenomeno non è trascurabile alle nostre latitudini. Il Mediterraneo, in seguito al riscaldamento delle acque e all’aumento del traffico attraverso il Canale di Suez, è oggi uno dei mari maggiormente colpiti dall’invasione tropicale. E con il raddoppio della via d’acqua, i cui lavori saranno completati entro la fine dell’anno, «si rischia di creare un disastro, visto che non è stata adottata alcune opera di prevenzione all’ingresso di specie dal Mar Rosso», ha spiegato Maria Berica Rasotto, biologa marina e docente dell’Università di Padova al giornale dell’ateneo Il Bo, anticipando i contenuti di un appello che sarà pubblicato ad aprile su Biological Invasions. «Questo progetto ha il potenziale per produrre il più drammatico e rapido cambiamento della biodiversità marina nel Mediterraneo». Nell’elenco più recente si contano 116 specie di pesci, seguiti dai molluschi (137), dalle alghe (110) e dai crostacei (70): tutti alieni. Secondo uno studio pubblicato su Mediterranean Marine Science, sarebbero oltre mille le specie entrate nel Mediterraneo nell’ultimo secolo. Così oggi tra la Spagna e il Medio Oriente si contano almeno 955 organismi viventi prima assenti, localizzati soprattutto nel tratto compreso tra Grecia e Turchia (718), Italia e Spagna (328), canale di Sicilia (267) e mar Adriatico (171).\nL’emergenza torna così d’attualità nella Giornata Mondiale dell’Acqua, festeggiata il 22 marzo. Un’occasione utile per sottolineare l’impegno dell’Unione Europea, decisa a prendere di petto l’emergenza delle acque di zavorra. Nasce da questa consapevolezza il progetto Balmas, finanziato (7,5 milioni di euro) con due obiettivi: fotografare la situazione presente oggi nel mare Adriatico - considerato a rischio sia per la mole di traffico sia per la sua conformazione chiusa - per poi procedere con i rilevamenti direttamente a bordo delle navi. «Il trasferimento di organismi acquatici va considerato come una seria minaccia per l’ecosistema e anche per l’uomo, se le specie in questione sono patogene», spiega Marina Cabrini, ricercatrice dell’Istituto Nazionale di Oceanografia e Geofisica sperimentale di Trieste, uno dei 17 partner del progetto: tutti italiani o situati negli ex Balcani (Ancona, Trieste, Venezia, Bari, Capodistria, Fiume, Pola, Sebenico, Spalato, Antivari e Durazzo). Il problema non è però di facile risoluzione, visto che per stabilizzare lo scafo di una nave è quasi impossibile non utilizzare acqua di zavorra.\nSecondo quanto inserito nella convenzione internazionale, i comandanti hanno un duplice compito: ordinare che lo “scarico” avvenga nelle acque oceaniche e attivare i sistemi di filtraggio. Requisiti che finora non sono ancora stati condivisi dall’intera rappresentanza della flotta mercantile mondiale. Così la convenzione, undici anni dopo la sua convalida, non è ancora entrata in vigore. In sospeso rimangono anche le sanzioni che i singoli Stati riconosceranno agli armatori.


Grand Rapids Griffins Iowa Wild risultati, diretta streaming e pronostico - SofaScore\nGrand Rapids Griffins - Iowa Wild risultati, diretta streaming e pronostico\nGrand Rapids Griffins Iowa Wild risultati in diretta (e live video streaming online*) in tempo reale, inizia il 2.11.2018. alle 23:00 UTC fuso orario AHL - USA. Qui su SofaScore risultati in diretta è possibile trovare tutti i risultati precedenti di Grand Rapids Griffins contro Iowa Wild visualizzabili in base ai confronti testa-testa. Link video a Grand Rapids Griffins contro Iowa Wild in evidenza sono raccolti nella scheda Media per le partite più popolari appena appaiono sul video siti di hosting come Youtube o Dailymotion. Non siamo responsabili per qualsiasi contenuto video, si prega di contattare i proprietari del file video o hoster per eventuali reclami legali.\nPuoi vedere Grand Rapids Griffins vs. Iowa Wild online in live stream se sei un membro iscritto su bet365, il sito on line leader che ha una copertura di live streaming di oltre 70.000 eventi sportivi durante l'anno con scommesse live. Se questo match è coperto da bet365 live streaming puoi guardare il match di hockey su ghiaccio Grand Rapids Griffins Iowa Wild sul tuo iPhone, iPad, Android o Windows phone. E' anche semplice trovare video highlights e news dagli sport più famosi dei campionati di tutto il mondo. Il maggior numero di live di bet365 sono visilibi nella sezione di SofaScore's hockey su ghiaccio risultati in diretta. Non offriamo una guida TV, se vuoi vedere questo match in TV probabilmente lo troverai nei canali più importanti come Rai sport, Sky Calcio, Sky sport, Sky calcio, Sky Supercalcio HD, RAI Internazionale, SKY Go Italia, Sky Italia, Eurosport, FOX sports, Sportitalia, Premium calcio, ecc.\nSofaScore livescore è disponibile come app per iPhone e iPad, Android e Windows Phone. Potete trovarli in tutti gli store nelle diverse lingue come "SofaScore". Installa l'app SofaScore e segui in diretta Grand Rapids Griffins Iowa Wild sul tuo dispositivo mobile!\n*AVVISO IMPORTANTE – Sofascore.com in collaborazione con bet365 offre oltre 70.000 eventi in live streaming all'anno. Tuttavia, si prega di notare che i diritti di proprietà intellettuale per lo streaming di tali eventi sono generalmente di proprietà a livello nazionale e di conseguenza, a seconda della località, ci possono essere alcuni eventi che potrebbe essere Impossibile visualizzare a causa di tali restrizioni. Prima di entrare in bet365 e caricare il tuo conto al fine di visualizzare Grand Rapids Griffins Iowa Wild, o qualsiasi altro evento particolare tramite il live stream di bet365, si consiglia fortemente di verificare con bet365 se, a seconda del vostro luogo di residenza, è possibile visualizzare l'evento in live streaming in questione. Scopri di più su come contattare bet365 qui , tramite telefono, posta, e-mail o chat.


Francia: il cammello presidenziale finisce in pentola | DGmag\nFrancia: il cammello presidenziale finisce in pentola\nGianfranco Mingione - 12 aprile 2013\nGianfranco Mingione 12 aprile 2013\nUn regalo in pentola. Un cammello in regalo non lo si riceve mica tutti i giorni, soprattutto nella vecchia Europa, dove non troviamo questa specie a brulicare tra i nostri campi. Animale molto prezioso in Asia e in Africa, è impiegato principalmente come mezzo di trasporto, oltre ad essere utilizzato per la carne, il latte e la lana. Hollande ha fatto in tempo a “conoscerlo” prima che finisse la sua corsa nella pentola di una famiglia locale. Il cammello era stato donato dal Mali al presidente Hollande come ringraziamento per aver inviato delle truppe francesi a contrastare i ribelli jihadisti. Un video riprende l’arrivo di Hollande all’aereoporto di Mopti (Mali), dove gli è stato consegnato il tipico animale in pompa magna, tra ufficiali e ballerine.\nParigi è lontana. È stato proprio Hollande a lasciarlo in affidamento per motivi logistici ad una famiglia del luogo ma, complice la fame, sono stati proprio loro a sgozzarlo per farne un piatto tipico, un tajine (una sorta di spezzatino). Dietro questa triste storia, ci sarebbe anche un giallo, come riporta l’Huffington Post: “Secondo il Daily Mail il cammello sarebbe stato 'rubato' ad un allevatore locale attualmente al campo di rifugiati di Ambra, il quale avrebbe minacciato di far causa al Presidente. Secondo l'uomo, la sua casa è stata bombardata dalle forze francesi durante uno dei raid nel paese africano”.\nUn cammello nuovo di zecca! Per rimediare alla brutta figura, dal Paese africano hanno pensato di trovare un nuovo esemplare: “già si prepara la spedizione di un nuovo esemplare,"più grosso e più bello", a sentire un ufficiale maliano che ha preferito l’anonimato, per rimpiazzare il compianto dromedario (o forse cammello?) presidenziale”.\nSono ben altri i problemi dell’Africa. Forse leggeremo altre notizie di un nuovo cammello, chissà che non lo vedremo girare lungo gli Champs-Élysées con in groppa il presidente. Intanto il problema della guerra e della fame affligge ancora l’Africa e sarebbe meglio regalare ai popoli di quel continente un presente migliore e un’idea di futuro ecosostenibile, piuttosto che fare doni bizzarri a capi di stato esteri. Per quanto essi possano essere in buona fede.\nE-commerce e musica online: Twitter allarga i suoi orizzonti\nAmici 2013: domani sera in onda la seconda puntata


Come funziona la calibrazione della bussola?\nMi chiedo come funzioni la calibrazione della bussola / perché, ad esempio, disegnare un 8 o ruotare il telefono su tutti e 3 gli assi (o almeno funzionerà) - Voglio dire, comprenderei il processo di calibrazione, se un'applicazione mi dicesse: Punta a nord, quindi premi quel pulsante laggiù, ma puoi iniziare con una conoscenza praticamente nulla per l'app, semplicemente ruotando il telefono! Come è fatto? Inoltre, devo accedere a una modalità di calibrazione speciale o posso disegnare queste figure (come le 8) direttamente in Google Maps? Come fa Google Maps a sapere che non sto solo spostando il telefono, ma voglio calibrare la bussola? Grazie per qualsiasi suggerimento!\nContrassegnato come duplicato, non pubblicare due domande separate per lo stesso problema. Modifica la tua domanda esistente con nuove informazioni; android.stackexchange.com/questions/30328/…\nLo spostamento di un oggetto attraverso un campo magnetico può indurre una corrente elettrica, che suppongo venga misurata in questo caso. La figura 8 assicura che il telefono si muova lungo ogni possibile vettore su un piano 2D, il che dovrebbe consentirgli di distinguere il nord dal sud. Penso. Per quanto riguarda il rilevamento di Maps, è facile: in quale altra volta fai un movimento così assurdo con il tuo telefono? È abbastanza diverso dai normali movimenti e dovrebbe essere semplice da rilevare.\n@ bigbadonk420 Questo non è un duplicato, è una domanda completamente diversa.\nInformazioni tecniche: electronics.stackexchange.com/questions/22144/…\nLa calibrazione della bussola funziona rilevando l'intensità del campo magnetico terrestre. Ma a volte a causa di forti interferenze da altri dispositivi elettronici come i trasformatori, il sensore della bussola può avere un'idea sbagliata dei poli magnetici della terra e può puntare nella direzione sbagliata.\nQuindi, per garantire ciò, chiede agli utenti di ricalibrare la bussola ruotando nella figura 8 in modo che possa giudicare l'intensità magnetica in tutte le direzioni. Da quei dati, deduce i veri poli della terra.\n— punto morto\nQuesta è in realtà una risposta sbagliata. La calibrazione può annullare solo le distorsioni derivanti dagli oggetti fissati al dispositivo (ruotando così con il dispositivo durante la calibrazione). Se gli oggetti si trovano nell'ambiente, il telefono osserverà un campo magnetico fisso e non avrà idea di quanto sia lontano dal vero Nord.\n— Marko Topolnik,\nLo scopo della calibrazione è capire come compensare il modo in cui i componenti del telefono (viti, magneti degli altoparlanti, ecc.) Interferiscono con il campo magnetico misurato.\nIl processo di calibrazione si basa sul fatto che è possibile separare i contributi interni ed esterni al campo magnetico osservando come cambia il campo mentre il telefono viene ruotato. Ad esempio, in un orientamento il campo magnetico dal magnete nell'altoparlante si aggiungerà al campo terrestre; ma quando il telefono è orientato nella direzione opposta, i due campi si annullano parzialmente.\nMentre si agita il telefono, il magnetometro registra come cambia l'ampiezza del campo misurato e lo utilizza per calibrare i sensori di campo magnetico x, ye z. Vedi la risposta di geometrikal a una domanda simile per maggiori dettagli su questo processo. Si noti che questa calibrazione non consente di compensare l'influenza di altri oggetti esterni (ad esempio il frigorifero) sul campo magnetico.\nPer quanto riguarda l'implementazione in Google Maps: credo che Google Maps non abbia alcun controllo sulla calibrazione della bussola perché non esiste tale funzionalità nell'API di Android. Probabilmente il magnetometro si sta calibrando continuamente e Google Maps ti sta semplicemente chiedendo di ruotare il telefono in modo che il magnetometro possa raccogliere i dati necessari per ottenere una calibrazione accurata.\nIn altre parole, è possibile calibrare la bussola ogni volta che si utilizza il sensore di campo magnetico semplicemente agitando il telefono - non esiste una "modalità di calibrazione".\nMa come fa il sistema operativo Android a decidere quando modificare i suoi valori di calibrazione, i risposta al movimento o ad intervalli regolari o entrambi?\n— Hamish_Ferns dal\nAndroid deve solo mantenere una cronologia delle letture e continuare ad applicare la correzione del ferro da stiro su di essi. Questo è anche specificato nella documentazione .\nIn qualsiasi punto dello spazio, l'intensità e la direzione del campo magnetico sono l'effetto netto di tutte le sorgenti del campo magnetico che influenzano quel punto. Il campo magnetico terrestre è uno di questi. Cacciaviti magnetizzati, automobili, magneti per frigoriferi, ecc. Producono campi. I campi sono anche prodotti dalla corrente che scorre attraverso i fili. È come versare acqua in un bicchiere da più fonti. Una volta che è nel bicchiere, non puoi dire da dove viene.\nNon esiste uno strumento in grado di determinare i "poli effettivi" della terra misurando il campo magnetico in un punto. Ciò che il telefono può fare, tuttavia, è rilevare il punto in cui l'asse del telefono è parallelo alla linea di forza magnetica N / S e determinare quale estremità del telefono è rivolta a nord. Se fai la tua danza lontano da oggetti che potrebbero essere magnetizzati, come automobili e recinzioni d'acciaio, il campo che il telefono sta misurando potrebbe essere principalmente il campo terrestre e quindi la bussola del telefono sarà calibrata correttamente. Se poi metti il telefono in un'auto magnetizzata, tuttavia, indicherà la direzione sbagliata per il nord. L'acciaio di ogni auto è magnetizzato in un modo o nell'altro.\nBussole di alta precisione come quelle utilizzate sugli aeromobili e le navi marittime serie in realtà hanno minuscoli magneti di correzione che sono regolabili con viti per errori N / S ed E / O. Vengono calibrati dopo l'installazione ruotando il veicolo su titoli noti (una rosa dei venti dipinta da un geometra su una via di rullaggio lontana da edifici metallici, ad esempio) e agitandosi con i magneti fino a ridurre al minimo l'errore della bussola. Quindi gli errori residui vengono registrati su una "scheda di correzione della bussola" per la correzione delle letture indicate. Cerca "carta correzione bussola" per vedere le immagini.\nIn teoria, il GPS potrebbe essere utilizzato per calibrare la bussola quando si cammina o si guida poiché la traccia GPS istantanea è accurata. Non ho sentito parlare di questo fatto, anche se forse è comune. Funzionerebbe anche in un'auto magnetizzata. Tuttavia, in un aereo o in una nave, questo non funzionerebbe perché la rotta del veicolo è in un modo o nell'altro di solito leggermente sballottata dal vento e il GPS non ne è a conoscenza.\nQuesto non sembra dire come e perché la procedura di calibrazione comune in Android funziona.\nHo testato le misure dei campi bussola fornite dal telefono Android e ho scoperto che se ruoto il telefono di 180 gradi, il campo non cambia esattamente al contrario, il che deve essere il caso se i sensori sono corretti. Ciò potrebbe essere dovuto al magnetismo interno dei dettagli del telefono o all'inaccuratezza della lettura del sensore.\nSe non lo compensi e usi solo la lettura così com'è e provi a calcolare la direzione nord, scoprirai che non sono corretti: la rotazione del telefono di 90 gradi attorno all'asse verticale non porta alla rotazione del campo magnetico misurato di lo stesso angolo (vale per qualsiasi angolo, è più facile controllarlo con 90 gradi).\nLo scopo della calibrazione è quindi quello di sviluppare una formula di compensazione che trasformi le letture errate dal sensore magnetico in valori più realistici, da cui possiamo calcolare il cuscinetto corretto. La mia ipotesi è che stia cercando uno spostamento ottimale di zero per ciascun asse, il che darà al risultato una lunghezza del vettore magnetico indipendente dall'orientamento del telefono (che deve essere il caso nella situazione ideale, ma non lo è quando lo zero viene spostato su qualsiasi asse ).


Proteggere il Dio con noi - Mt 1,18-24 | Leggere la parola di Dio con S. Francesco e S. Chiara nella vita di tutti i giorni\nHomepage > BLOG > Il Blog > Proteggere il Dio con noi – Mt 1,18-24\nOggi aggiungiamo un altro personaggio al nostro presepe: Giuseppe, uomo del silenzio, dell’ascolto e delle scelte davvero coraggiose.\nMaria resta inaspettatamente incinta, prima della convivenza sponsale, senza che il promesso sposo ne sappia nulla.\nDa qui il dissidio. Giuseppe vuole licenziarla in segreto, per tutelare tutti al massimo livello possibile, perché per legge Giuseppe avrebbe dovuto ripudiare Maria con pubblica denuncia e pericolo di lapidazione. Lui è detto giusto: integro e retto perché capace di un rapporto dinamicamente fedele con Dio in termini di alleanza con Lui, capace dunque di un atteggiamento particolarmente generoso nei confronti degli altri esseri umani. D’altra parte proprio la sua coerenza etico-religiosa gli impedisce di sposare una persona, Maria, in cui aveva riposto tutta la sua fiducia e il suo amore, e che ora appare fedifraga.\nL’angelo nel sogno, quindi in un territorio mentale più libero dai pesanti pensieri del giorno, chiarisce il quadro e aiuta Giuseppe a essere effettivamente «giusto». In che modo? Giuseppe si lascia condurre là dove egli non sa, come un vero figlio di Abramo. Giuseppe passa da un’azione pur legittima di ripudio che è una morte relazionale, un pesante fallimento affettivo, a una scelta accogliente che renda possibili e legalmente normalizzati i rapporti più importanti della vita: quelli tra gli esseri umani e Dio attraverso il figlio. Giuseppe perciò prende con sé Maria e il bambino, cui darà la paternità legale. A Giuseppe è chiesto di far posto volontariamente al progetto di salvezza universale di Dio, salvezza che consiste nella liberazione dal male costituito dall’interruzione dell’alleanza con Dio. Lo stesso nome di Emmanuele – Dio con noi – accanto a quello di Gesù – Dio salva – rimarca la volontà di Dio di stare dalla parte degli esseri umani. Giuseppe collabora con questa intenzione che lo supera con un atteggiamento di assoluto rispetto nei confronti di Maria e di quanto di unico lei sta vivendo.\nCosa annuncia questa scelta alla nostra fede? A Dio piace stare con noi ed è dalla nostra parte. Per questo ci libera gratis da tutti gli intralci che ci tengono lontani da lui. È il senso dell’anno del Giubileo e dell’antifona maggiore di questa giornata di novena:\nCome rispondere alla Parola di Dio oggi? Lasciandoci avvicinare da Dio. Proteggendo ogni relazione verso Dio che entra nella vita. Proteggendo il Dio con noi, sempre fragile, sempre esposto, eppure sempre liberante.\nCome proteggo Dio nella mia vita?


World Famous 5 Influencer 2018 Previsioni di mercato - CreatorDen\nIl marketing dell'influencer è una delle principali strategie di marketing del 2017. Nel 2017, questo nuovo marketing era presente in quasi tutte le liste di tendenza, mostrando una significativa tendenza al rialzo, e gli occhi sono già passati al 2018. Peki, influencer nel 2018 Cosa si aspettano il marketing e gli influencer? Abbiamo compilato stime di marketing influenti per alcuni dei nomi più famosi del mondo per il 2018.\nLa star dei social media, seguita da 20 milioni di follower nei social media, ha detto che credo che la tendenza del marketing dell'influencer continuerà per tutto il 2018, e che le aspettative sono alte a questo riguardo. Levin ha affermato che ogni azienda avrà un marketing più influencer nella sua strategia di marketing e inizierà ad avere più influenza "Gli influenti stanno imparando sempre più il potere che possiedono. L'orbita crescerà sempre di più e le aziende più piccole inizieranno a provare questo nuovo marketing " ha detto.\nNei social media, più star sono conosciute come LaurdyY, seguite da 15 milioni di persone. Riferendosi allo sviluppo del settore quest'anno, il nome della stella, "Alcuni dei miei marchi preferiti stanno entrando nel settore ora. È sorprendente lavorare con loro e portare loro risultati significativi. "Sottolinea i cambiamenti nel settore. I marchi Mudd e Fanta, come il lavoro a lungo termine con la capacità di rendere il nome della stella, sono ora al centro di molte marche. Commentando i cambiamenti nel settore, Laurde Riihimaki ha affermato che i marchi preferiscono lavorare con alcuni influencer che riflettono valori, fiducia e opinioni del marchio, piuttosto che troppi influencer.\nInteragendo con oltre 12 milioni di follower nei social media, Wengie è una delle ultime stelle della moda. "La tendenza che vedo sono gli influencer che provano cose nuove" Wengie ha detto che i nomi delle star del settore stanno facendo un nuovo lavoro e che i nomi popolari nel settore stanno ora sviluppando i loro lavori con cose come recitare, cantare o scrivere.\nDeStorm Power, che ha più di 12 milioni di follower sociali, è per lo più monitorato su YouTube ed è noto per i suoi video. Realizzando campagne più importanti nel settore, DeStorm Power ha dichiarato di essere competitiva con i media tradizionali e che gli influencer stanno mostrando il loro potere stellare: dagli spot televisivi ai pannelli pubblicitari, ogni settore del settore è in competizione e si ottengono risultati più efficaci.\nPiù di 8 milioni di seguaci del nome stellare conosciuto come Wolfie nei social media sono noti come comici di YouTube. Nella valutazione del settore di Charlie Xavier, i dettagli sorprendenti sono stati che i grandi marchi hanno iniziato ad aumentare leggermente i loro micro budget nel 2017. Charlie Xavier ha affermato che molti marchi hanno l'opportunità di testare il settore per la prima volta, e che alla fine di tutti questi studi, tutti stanno vedendo che il marketing di influencer è efficace e ora gran parte del budget può essere indirizzata al settore.\nMentre le stime delle stelle nel settore sono promettenti per il 2018, si prevede che il saldo nel marketing cambierà ulteriormente nel 2018.


Pastificio il Mattarello - Rapallo - TASTE AND STYLE\nRiposo settimanale: Lunedi’ tutto il giorno e mercoledi’ pomeriggio\nDa questo laboratorio del gusto escono favolosi ravioli morbidi e gustosi a cominciare dai mitici Pansotti fatti con un ripieno di spinaci e non di borragine come da tradizione. Buonissimi i ravioli fatti a mano … a regola d’arte … con ripieno misto di carne e verdure e i tortellini da fare in brodo. Le proposte stagionali non mancano … con ravioli alla Zucca, ai Carciofi, ai Funghi … certamente ghiotti e allettanti !\nSul banco anche gli immancabili ravioli con ripieno di pesce … nel pieno rispetto della localita’ in cui si trova il Pastificio.\nE poi ghocchi, troffie anceh con farina di castagne, lasagne fatte in casa a base di pomodoro, carne e besciamella, ma anche quelle liguri al pesto. Sughi caserecci da accompagnare alla pasta fresca fatti di ingredienti freschi e selezionati: pesto alla genovese, pomodoro e funghi, alle vongole, salsa di noci. Veloce, pratica e gustosa la linea dei prodotti da forno, gia’ pronti e solo da scaldare, lasagnette caserecce al ragu’, al pesto o alla portofino, gnocchi alla Romana, polpette di patate, melanzane alla parmigiana, insalata di mare. In base alla disponibilita’ e’ possibile acquistare anche qualche torta fatta in casa, in particolare crostate alla frutta.\nPrevious articleCome realizzare dei Panini dall’impasto del Pane\nNext articlePanificio Sapeto – Rapallo


Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco trova prezzo offerta\nHome / Shop / Cura auto e moto / Cura parti verniciate / Cere liquide / Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco\nBenvenuto su accessoriautoemoto.com, dalle Tue analisi online, stai cercando i saldi della collezione 2019 per Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco piu' venduti, classificati ed ordinati per recensioni, qualita' dei materiali e funzionalita' degli stessi, ad oggi 13-Giu-2019. Siamo un Team di appassionati di acquisti online, sempre alla ricerca dei migliori articoli per Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco. Quindi quale accessorio auto e moto scegliere?\nScopri qui la Top 20 Classifica dei piu' venduti per: Collezione saldi 2019 migliori Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco aggiornati in tempo reale\nTurtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco Ecco i primi 20 Best Seller per Recensioni e Qualita':\nNessun prodotto trovato per "Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco".\nIl nostro staff, cura e gestisce, tutti gli articoli classificando, ogni Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco, a seconda delle opinioni ricevute nei migliaia di siti di vendita online, classificandoli tutti in base alla popolarità ricevuta.\nTutti gli articoli, in particolare, Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco vengono ordinati a seconda dei pareri di tutti i clienti che hanno acquistato ed usato questa tipologia di prodotto, valutandolo negli appositi form ed esprimendo un giudizio imparziale.\nL'elenco aggiornato ad oggi, 13-Giu-2019 di Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco che trovi sopra, ti rimanda direttamente alla pagina del produttore, dove potrai trovare tutte le promozioni ed i saldi online della nuova collezione 2019 di Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco, le descrizioni, recensioni, analisi prezzi ed offerte dei vari produttori, in maniera dettagliata.\nTutte le ricerche per Turtle Wax Colour Magic – Cera migliora colore per auto, 500 ml, colore: Bianco, presenti in questa pagina vengono aggiornate e caricate in tempo reale.\n157, Centesimi pollici, 906, Centesimi pollici, 132, Centesimi libbre, 370, Centesimi pollici\n13,79€ (as of 16 Maggio 2019, 6:51) 5,21€ Scopri prezzi e promo


Corriere della Sera - «Farò il poliziotto come mio padre, ucciso per servire lo Stato»\n«Farò il poliziotto come mio padre, ucciso per servire lo Stato»\nAREZZO - Gli agenti indossano divise impeccabili. I pantaloni con la riga e i nodi delle cravatte ben stretti. Camicie bianche, linde. Il sovrintendente Emanuele Petri aveva il culto della divisa. Scendeva dal treno, terminato il turno di pattuglia, e sembrava si fosse portato dietro il ferro da stiro. L’uniforme, diceva, è la pelle di ogni poliziotto. Così, nella camera ardente che hanno allestito dentro alla prefettura di Arezzo, si aggirano tutti agenti stranamente eleganti. È questa la prima cosa che colpisce, entrando. L’altra è il profumo dei fiori.\nSi dicono sempre un sacco di frasi affettuose, davanti a una bara. Ma ciò che accade stavolta è qualcosa di complicato da spiegare. Tutto però diventa piuttosto chiaro alle cinque del pomeriggio, quando fa ingresso un uomo sui trent’anni, robusto, con gli occhi lucidi, seduto su una sedia a rotelle. È il carabiniere colpito da una grave malattia alle gambe che il sovrintendente Petri aiutava nel programma di riabilitazione. È stato scritto su tutti i giornali e raccontato alla tivù: concluso l’orario di servizio, ogni giorno, il poliziotto che i terroristi hanno ucciso domenica mattina, si recava a casa del collega carabiniere. Ora la scena toglie il fiato. Dietro alla carrozzella c’è infatti Angelo, il diciannovenne figlio di Emanuele Petri. Simbolicamente sembra così aver voluto prendere il posto del padre. «Presto, lo farò anche nel corpo della polizia. Voglio arruolarmi, voglio diventare un poliziotto come mio padre, come mio nonno Attilio».\nIL FIGLIO - È un ragazzo alto, non magro, con i capelli intrisi di gel, le basette lunghe, un giubbotto di pelle. «Mi faccio i capelli a spazzola, taglio la barba. Divento come papà. Continuerò io a servire lo Stato».\nParla piano, senza piangere. Anche la mamma Alma ha esaurito ogni lacrima. Siede accanto ai parenti del marito: ci sono i fratelli Alessandro e Leopoldo, la sorella Elisabetta con il fazzoletto premuto sul naso. Tutti venuti da Tuoro sul Trasimeno, mezz’ora di strada per lasciare l’Umbria ed entrare in Toscana. Come si usa nei paesi, la vedova non deve mai essere lasciata sola. Che poi lei resta seduta per ore. In una veglia struggente.\nIl feretro è al centro del salone, interamente coperto da una bandiera tricolore. Davanti, su uno sgabello, il cappello blu e la sciabola. Quattro agenti di picchetto. La scena è scarna, piena di dignità. Le corone di fiori sono sulla parete di fronte. C’è quella del presidente Ciampi, quella del premier Berlusconi. Quelle del ministro Pisanu e del capo della polizia De Gennaro. I fiori della gente, lentamente, rosa dopo rosa, quasi ostruiscono invece il passaggio nel corridoio. Gente comune, di Arezzo. Ci sono i pendolari, che vengono dalla vicina stazione ferroviaria. «Faccio l’impiegato a Castiglion Fiorentino. Quel poliziotto, per due anni, l’ho visto e salutato ogni mattina». Ci sono gli studenti e i pensionati. Poi i ferrovieri, macchinisti e capistazione: che lo chiamano Lele. «Quanti caffè... ciao, poliziotto». Poi, ancora, ecco arrivare il prefetto di Firenze, Achille Serra. Nessuna parola, solo un antico, solenne baciamano alla vedova.\nC’è una persona, che sull’intera scena non compare mai: è il sovrintendente Giovanni Di Fronzo, l’unico agente rimasto incolume nella sparatoria dell’altro giorno. Resta sempre dietro a una colonna, nella penombra, quasi imbarazzato dalla propria sopravvivenza. «Sono stato il più fortunato, capito? Il più fortunato. Ecco tutto». Non è vero: è stato anche quello che ha materialmente catturato Nadia Desdemona Lioce, ammanettandola a un palo della luce nella stazione di Castiglion Fiorentino. «Ora, comunque, ho un po’ meno paura». Per un giorno è rimasto solo e disarmato: adesso, lo hanno fornito di una fiammante Beretta calibro 9 bifilare e di un collega, che lo scorta.\nLA MOGLIE - La moglie di Emanuele Petri gli fa ciao da lontano. Poi, si passa la mano sul viso. Il dolore l’ha quasi smagrita, scavandola. Dice che «quei terroristi sono solo dei maledetti bastardi. Hanno rovinato la mia vita e soprattutto quella di Emanuele, che era giovane, solo 48 anni, e aveva ancora tante cose da fare». Indica il feretro. «Comunque, io lo so: lui continuerà a essere poliziotto anche in Paradiso. È per questo che lo abbiamo fatto partire in divisa». La camera ardente, spiegano i colleghi, resterà aperta per un giorno intero ancora, poiché i funerali sono stati programmati per domani mattina, alle 10,30, nel Duomo. Ci sarà anche il capo dello Stato e adesso gira voce che sarà proprio lui a consegnare, ad Angelo, la sciabola del padre. Fuori c’è un bel sole, l’aria è fresca e ciò che sembra uno straziante progetto del destino è il fischio dei convogli ferroviari in transito a poche centinaia di metri.\nUn anziano cameraman ricorda che gli ultimi due poliziotti uccisi dal fuoco brigatista erano stati Rolando Lanari e Giuseppe Scravaglieri, entrambi assassinati a Roma, in via Prati di Papa, il 14 febbraio del 1987. Il commando brigatista assaltò un furgone postale. Sedici anni fa. Però le facce dei parenti che piangono non hanno tempo. Figli orfani, mogli vedove, amici disperati. Quelli che mandano un bacio. Quelli che salutano sull’attenti. Quelli che tornano a casa e passeranno una vita, a mettere fiori freschi davanti a una fotografia.


Residenza estiva UNITALSI | Salvatore Putzu\nResidenza estiva UNITALSI\nIsola Rossa, Trinità D'Agultu Trinità D'Agultu / Italy / 2004\n2 Love 3,722 Visits Published 11/18/2007\nla Struttura è ubicata in località Isola Rossa del Comune di Trinità d’Agultu nell’isolato fra Corso Trinità e Via Fontanella compresa nel comparto 28 del Piano Particolareggiato.\nSi tratta di un residence alberghiero per vacanze di disabili assistiti gestito dall’organizzazione “U.N.I.T.A.L.S.I.”.\nLa Casa per disabili è articolata su due piani fuori terra, un piano interrato ed un piano sottotetto adibito parzialmente a terrazza.\nLa tipologia costruttiva proposta in accordo con le norme del P.P.\nsoddisfa l’esigenza di accoglienza minima di numero di utenti compreso tra i 40 e i 60;\nNel piano interrato, aperto lateralmente su un cavedio, sono presenti le zone di servizio collettivo ristorante-cucina, soggiorno e servizi vari; Nel piano terra la zona ricezione-attesa e n°9 stanze da 2-3 letti; nel primo piano n°11 stanze da 2-3 letti; nel piano sottotetto locali accessori compatibili con la destinazione soffitta e terrazza attrezzata per uso soggiorno esterno.\nPer i collegamenti verticali due ascensori e due scale di cui una esterna di sicurezza.\nLe stanze sono tutte dotate di bagno per disabili e possono ospitare oltre al disabile le persone di assistenza.\nViene utilizzata l’intera volumetria disponibile.\nViene realizzata inoltre una struttura di servizio a mare per disabili dotata di bar e quattro bagni e deposito sdraio-ombrelloni.\nla Struttura è ubicata in località Isola Rossa del Comune di Trinità d’Agultu nell’isolato fra Corso Trinità e Via Fontanella compresa nel comparto 28 del Piano Particolareggiato.Si tratta di un residence alberghiero per vacanze di disabili assistiti gestito dall’organizzazione “U.N.I.T.A.L.S.I.”.La Casa per disabili è articolata su due piani fuori terra, un piano interrato ed un piano sottotetto adibito parzialmente a terrazza.La tipologia costruttiva proposta in accordo con le norme del...\nType Tourist Facilities / Beach Facilities / Interior Design / Lighting Design


3 Dicembre 2016, Roma. Sesto incontro nazionale malattia di Wilson - Osservatorio Malattie Rare\n3 Dicembre 2016, Roma. Sesto incontro nazionale malattia di Wilson\nL’Associazione Nazionale Malattia di Wilson O.N.L.U.S. anche quest’anno organizza una giornata d’incontro fra alcuni specialisti di questa malattia, le persone affette da questa condizione e le loro famiglie, nonché quanti vorranno meglio comprendere cos’è la Malattia di Wilson. L’appuntamento si svolgerà a Roma il 3 dicembre 2016 presso l’Hotel Massimo D'Azeglio, in via Cavour 18.\nL’Associazione è impegnata a far conoscere questa rara patologia genetica le cui manifestazioni cliniche dipendono dall’accumulo di rame principalmente a livello del fegato e del cervello.\nTra gli scopi che l’Associazione si propone vi è quella di sensibilizzare non solo i cittadini, ma anche i medici di base e i pediatri di libera scelta nel sospettare questa subdola patologia che spesso mette a dura prova anche gli stessi specialisti.


4,3 / 5\t492 recensioni\nCodice di riferimento: 196688\nEntra all'orario prestabilito in uno dei monumenti più antichi e visitati al mondo. Visita i siti da non perdere dell'Antica Roma: il Colosseo, il colle Palatino e il Foro Romano.\nOttieni un ingresso a un orario prestabilito presso i 3 siti storici più grandi di Roma\nSegui la tua guida professionista esperta in questo tour di 2 ore e 30 minuti\nUn tour nell'Antica Roma non è completa senza una visita al colle Palatino, dove tutto ebbe inizio. Apprendi di più sulla leggenda dei gemelli Romolo e Remo, osserva il luogo dove i due fratelli si scontrarono e scopri come Romolo ha fondato Roma. Ammira gli affreschi sbalorditivi di questo sito storico, tra cui la Casa di Augusto e l'Ippodromo, un giardino ellittico nel Palazzo di Domiziano, e goditi la vista imponente del maestoso Circo Massimo e della valle del Foro Romano prima di proseguire il tour.\nConcludi in bellezza con la possibilità di esplorare il Foro Romano con una guida esperta. Il Foro è noto per essere il cuore dell'Antica Roma. Lasciati condurre dalla guida attraverso la piazza del mercato, che una volta era gestito da usurai e negozianti, e ammira le rovine più suggestive, tra cui il Tempio di Giulio Cesare, l'Arco di Tito, la Casa delle Vestali, il Senato romano e la Basilica di Massenzio. Qui puoi anche ammirare e ascoltare la storia di via Trionfale, anche nota come la via sacra del Foro Romano.\nScopri di più sull'Antica Roma e la sua storia in appena 2 ore e 30 minuti. Dopodiché potrai spuntare quest'attività dalla tua lista sulla Città eterna!\nAll'interno del negozio Souvenir Colosseo, in Via di S. Giovanni in Laterano, 14, 00184 Roma.\n• Indossare scarpe comode in quanto è prevista una moderata quantità di cammino\n• Per motivi di sicurezza il personale del sito ha il diritto di rifiutare l'ingresso ai visitatori senza passaporto o documento di identità validi: portare con sé un documento valido per evitare inconvenienti\n• Non si può accedere ai siti con valigie o grandi borse. Il sito non dispone di guardaroba\n• Il tour richiede un minimo di partecipanti per essere operativo\n• I ritardatari non potranno partecipare al tour né ricevere rimborsi\n• L'attività può essere annullata se non si raggiunge il numero minimo di partecipanti, quindi si proporrà una data alternativa o si provvederà con il rimborso completo\n• L'ingresso prioritario non è garantito durante l'alta stagione a causa dei controlli di sicurezza\n• Si dovrà versare un deposito di 10€ per\nDa 71 € 56,80 € a persona


Piano di Sorrento, conferenza stampa del Sindaco Iaccarino: nuova scuola e Ponte Orazio |\nPIANO DI SORRENTO – Il Sindaco Vincenzo Iaccarino ha deciso di convocare la stampa per annunciare alcuni atti importanti approvati dalla Giunta e che segnano la svolta già annunciata per la seconda parte della consiliatura. Col primo cittadino l’Assessore alla Civilità Urbana Sergio Ponticorvo, l’Assessore Carmela Cilento, la consigliera Teresa Cappiello e il neo responsabile dell’UTC LL.PP. Francesco Saverio Cannavale che hanno illustrato le delibere adottate in materia di edilizia scolastica e restyling del Ponte Orazio.\nNUOVA SCUOLA A VIA CARLO AMALFI\n“Si tratta di problematiche su cui sono state assunte formali decisioni da parte della Giunta per cui abbiamo deciso di darne adeguata informazione alla cittadinanza perché ci mettiamo la faccia come Amministrazione e lavoriamo ininterrottamente per raggiungere gli obbiettivi…” esordisce Iaccarino. Il primo provvedimento adottato riguarda l’impiego del contributo di 100mila euro assegnati dal Governo ai Comuni (fino a 20mila abitanti) per la realizzazione di investimenti per la messa in sicurezza di scuole, strade, edifici pubblici e patrimonio comunale. La scelta dell’Amministrazione è caduta sulla Scuola Media Statale “G. Amalfi” plesso di Via Ciampa per realizzare l’adeguamento impiantistico-strutturale ai fini della prevenzione antincendio. Un intervento che dovrà necessariamente avere inizio entro il 15 maggio prossimo pena la revoca del finanziamento.\nIl secondo provvedimento riguarda la ricostruzione della Scuola Elementare di Via Carlo Amalfi chiusa da oltre un decennio e divenuta praticamente inagibile. La Giunta ha preso atto dello studio di fattibilità tecnica ed economica del nuovo Istituto Comprensivo Scolastico di Via Carlo Amalfi il cui costo complessivo è pari a 13mln e 345mila euro.\nIl progetto del nuovo Istituto Scolastico è stato depositato al Comune nel luglio dell’anno scorso da parte del gruppo di progettazione incaricato e composto dall’arch. Pasquale Miano (capogruppo) e dagli arch. Eugenio Certosino, Giuseppe Ruocco, Bruna Di Palma, Felice De Silva e dall’ing. Giampiero Rasulo. Il costo dell’opera è di €uro 13.345.000,00 suddivisa in n.2 lotti funzionali. Il primo lotto, del costo di circa 4 mln di euro, sarà esecutivo entro fine marzo e candidato per finanziamento alla Città Metropolitana di Napoli. Consentirà, tra l’altro, la creazione di due ambienti (palestra e auditorium) che potranno esser utilizzati e fruiti anche dall’intera cittadinanza quale luoghi di aggregazione e attrattore socio-colturale in un’ottica di riqualificazione del territorio. Il progetto esecutivo sarà pronto entro fine marzo per partecipare all’assegnazione dei fondi, ad aprile, da parte della Città Metropolitana di Napoli.\nII 2° lotto riguarda l’intervento di realizzazione del corpo aule del nuovo Istituto Comprensivo per un importo di €uro 9.370.000,00. L’opera è subordinata all’approvazione di una variante allo strumento urbanistico vigente (ai sensi della legge regionale 16/2004 e del relativo regolamento di attuazione N.5/2011).\nIaccarino ha spiegato che c’è stato un ulteriore incontro con la Regione per definire le modalità di intervento nell’area sulla base del progetto di costo pari a 1 mln di euro esclusi i 150mila erogati in somma urgenza dalla Regione per sopralluoghi, verifiche, messa in sicurezza dell’area. “Oggi disponiamo del quadro esatto dell’intervento, del conto economico e possiamo procedere con la progettazione esecutiva entro fine marzo per scegliere la fonte di finanziamento più appropriata. “Possiamo assumere un mutuo direttamente noi e quindi procedere speditamente con la gara di appalto una volte espletate tutte le formalità. Oppure possiamo candidare il progetto per il finanziamento da parte della Città Metropolitana di Napoli ad aprile: si tratta di due strade utili per cui non escludiamo nessuna delle due per risolvere definitivamente il problema”.\nCon la devoluzione dei mutui, ovvero col recupero dei finanziamenti assunti nel corso degli anni da parte delle Amministrazioni, si procederà invece all’attuazione del grande piano di manutenzione urbana predisposto dall’Assessore Pasquale D’Aniello e che impegnerà circa 500mila euro con interventi che interesseranno oltre dieci strade del versante collinare di Piano. Insomma, come ha sottolineato l’arch. Cannavale, la macchina funziona a pieno regime e tra pochi giorni partiranno i lavori di Piazza Cota, quelli del Cimitero a conclusione dell’iter di affidamento dopo la gara svolta, la metanizzazione di altri 2 km di rete urbana.\nfrancesco saverio cannavalepiano di sorrentoscuola carlo amalfisergio ponticorvoteresa cappiellovia ponte oraziovincenzo iaccarino


Redazione 30 ottobre 2017 15:18\nSecondo il quotidiano catalano La Vanguardia, l’ex presidente della Catalogna, Carles Puigdemont, e gli altri membri del governo catalano destituiti dal governo centrale di Madrid si trovano in Belgio. El Periodico conferma questa notizia citando fondi del governo di Madrid.\nLa procura centrale spagnola ha chiesto l’incriminazione dell’ex presidente della Catalogna per ribellione e sedizione. Con questa richiesta, il procuratore generale, José Manuel Maza, apre la porta alla possibilità di un arresto cautelativo in considerazione della gravità dei fatti e dei reati imputati, riporta la Vanguardia.\nSecondo la tv spagnola La Sexta nel suo ultimo telegiornale Puigdemont e cinque suoi consiglieri, intendono chiedere ufficialmente l'asilo politico al Belgio.\nProprio oggi, l’ex ministro catalano per i Territori della Generalitat, Josep Rull, ha postato sui social un’immagine di se stesso seduto alla scrivania di lavoro. Una chiara sfida alle disposizioni del governo centrale spagnolo che vietano ai componenti del governo catalano di presentarsi al lavoro, all’indomani dell’entrata in vigore dell’art. 155. L’immagine postata è accompagnata da un messaggio: “In ufficio, svolgendo le funzioni che ci sono state assegnate dal popolo della Catalogna”, seguito dall’ashtag: #seguim.\nLe incognite sono tante e non è affatto chiaro come si comporterà Puigdemont, esautorato dal governo centrale, ma deciso a portare avanti una non meglio specificata, per ora, “opposizione democratica”. Il suo braccio destro, il vicepresidente Oriol Junqueras, nel fine settimana ha scritto che è “impossibile riconoscere il colpo di Stato contro la Catalogna né possiamo riconoscere le decisioni anti-democratiche” del governo spagnolo.\nChiuse le "ambasciate" della Catalogna e rimosso il capo dei Mossos\nCatalogna sotto il controllo diretto di Madrid: Rajoy assume la presidenza


Vaccini AstraZeneca e J&J, le conclusioni degli esperti nominati da Aifa – Daily Health Industry\nL’Aifa ha pubblicato in forma di domande e risposta le conclusioni del Gruppo di Lavoro Emostasi e Trombosi di esperti in patologie della coagulazione nominato a seguito della segnalazione, in soggetti sottoposti a vaccinazione anti-SARS-CoV-2 con i vaccini a vettore virale Vaxzevria (AstraZeneca) e Janssen (Johnson & Johnson), di eventi trombotici in sedi atipiche (trombosi dei seni venosi cerebrali e/o del distretto splancnico), associati a piastrinopenia e con decorsi clinici di particolare gravità.\nIl mandato del gruppo era quello di approfondire la plausibilità biologica degli eventi, identificare le eventuali strategie di minimizzazione del rischio e indicare le modalità più corrette per la gestione clinica di questi eventi rarissimi.\nEcco tutte le risposte degli esperti.\n1. Quali complicanze tromboemboliche sono state osservate nei soggetti vaccinati con Vaxzevria e COVID-19 Vaccine Janssen?\nIn linea generale, gli eventi tromboembolici venosi occorsi in soggetti vaccinati con Vaxzevria e con il vaccino Janssen non sono risultati più frequenti rispetto a quelli attesi nella popolazione non vaccinata.\nSono stati tuttavia accertati rari casi di eventi del tutto peculiari, caratterizzati da trombosi dei seni venosi cerebrali (TSVC) e/o trombosi delle vene splancniche, spesso associati alla presenza di trombi in sedi multiple e a piastrinopenia, con emorragie gravi e talvolta segni di coagulazione intravascolare disseminata (CID). Questi eventi sono stati osservati quasi esclusivamente entro circa tre settimane dalla vaccinazione in soggetti sani con età inferiore a 60 anni, prevalentemente donne.\n2. Qual è la loro frequenza?\nPer il vaccino Vaxzevria, da fonte EudraVigilance, alla data del 4 aprile 2021, sono stati riportati 169 casi di trombosi dei seni venosi cerebrali (TSVC) e 53 casi di trombosi delle vene splancniche, spesso associati a piastrinopenia, su un totale di circa 34 milioni di dosi di vaccino Vaxzevria somministrate nell’Area Economica Europea (EEA) e nel Regno Unito (UK), pari a 6,5 casi per milione di soggetti che hanno ricevuto almeno una dose, riferita, alla data di analisi, sostanzialmente alla prima dose di vaccino.\nDal rapporto preliminare EMA, nell’ambito della procedura europea di rivalutazione del vaccino Vaxzevria attualmente in corso, si evince che per gli eventi di trombosi venose in sedi atipiche associate a piastrinopenia è stato stimato un tasso di circa un caso ogni 100.000 vaccinati.\nAnche i casi riportati nei sistemi di farmacovigilanza della Gran Bretagna nell’ultimo report pubblicato il 20 maggio sono in linea con tale dato (309 casi per 23.9 milioni di prime dosi con vaccino Vaxzevria).\nPer quanto riguarda gli eventi osservati dopo somministrazione del vaccino Janssen, il sistema di sorveglianza USA “Morbidity and mortality weekly report” alla data del 30 aprile 2021, riporta 17 casi di trombosi in sedi atipiche associate a trombocitopenia (eventi del tutto simili a quelli osservati con il vaccino Vaxzevria) su 7,98 milioni di dosi di questo vaccino somministrate in Nord-America.\n3. Quali possono essere i meccanismi fisiopatologici alla base delle manifestazioni tromboemboliche più gravi (trombosi dei seni venosi cerebrali e/o del distretto splancnico associate con trombocitopenia)?\nI casi di TSVC e/o del distretto splancnico che sono stati osservati dopo la somministrazione di Vazxevria e del vaccino Janssen hanno mostrato come caratteristiche comuni un’insorgenza tra 5 e 21 giorni dopo la vaccinazione, la presenza concomitante di trombocitopenia di varia gravità e un andamento rapidamente progressivo, spesso con il riscontro nei giorni successivi al ricovero di trombosi in numerosi altri distretti vascolari, soprattutto venosi ma anche arteriosi, e in alcuni casi di alterazioni coagulative compatibili con una coagulopatia da consumo (coagulazione intravascolare disseminata).\nQuesto tipo di presentazione, cioè l’associazione tra trombocitopenia e complicanze trombotiche spesso multiple con un andamento clinico rapidamente ingravescente, è nota verificarsi in alcune forme trombotiche con base autoimmunitaria, come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi “catastrofica”, la porpora trombotica trombocitopenica, o la trombocitopenia indotta da eparina associata a trombosi.\nIn effetti, alcuni ricercatori tedeschi e successivamente norvegesi hanno rilevato in 16 casi di TSVC post-vaccinazione una positività per anticorpi contro il complesso tra fattore piastrinico 4 ed eparina, suggerendo che il meccanismo che innesca questa complicazione in soggetti non precedentemente esposti all’eparina possa essere quello definito come “trombocitopenia autoimmune indotta da eparina”, forse innescato dalla formazione di complessi tra gruppi polianionici indotti dal vettore virale e fattore piastrinico 4 o dalla produzione di anticorpi generati dalla reazione infiammatoria al vaccino capaci di cross-reagire con le piastrine e il fattore piastrinico 4 (PF4). Non c’è però ancora evidenza che questo sia l’unico meccanismo fisiopatologico che innesca questa sindrome trombotica e almeno alcuni dei casi finora descritti non sono risultati positivi al test per la ricerca degli anticorpi anti complessi PF4/eparina. Rimane inoltre da definire per quale ragione questa reazione avversa si sviluppi esclusivamente in alcuni rari casi.\nMeccanismi alternativi, descritti in precedenza con i vaccini contro SARS-CoV e MERS, definiti “incremento di malattia indotto da anticorpi” (ADE) e scatenati dall’attivazione di specifici recettori di cellule infiammatorie da parte di immunocomplessi generatisi a seguito della vaccinazione, non possono essere esclusi.\n4. Sono stati identificati dei fattori in grado di individuare i soggetti a maggior rischio di sviluppare queste manifestazioni tromboemboliche?\nCiò è particolarmente vero per la ricerca delle condizioni trombofiliche ereditarie più comuni (es. mutazione Leiden del Fattore V o G20210A del Fattore II in eterozigosi, deficit degli inibitori naturali della coagulazione), che si può stimare che siano presenti nel 5-6% della popolazione generale europea . Ci si può quindi attendere che circa 5.000-6.000 persone ogni 100.000 soggetti vaccinati con Vaxzevria siano portatrici o portatori di queste anomalie coagulative, il che contrasta evidentemente con l’estrema rarità delle più gravi complicazioni trombotiche osservate (trombosi dei seni venosi cerebrali e/o del distretto splancnico).\nLa stessa interpretazione può essere data anche nel caso in cui siano presenti fattori di rischio, come ad esempio l’assunzione di estroprogestinici, che in Italia sono utilizzati da circa 2.300.000 donne. È noto da tempo che questi farmaci aumentano il rischio di TEV di circa 4 volte in tutte le donne, con qualche differenza a seconda dei vari tipi di composti . Questo significa che il rischio assoluto annuo di avere un episodio di TEV per una donna di età <40 anni, eterozigote per la mutazione FV Leiden e che assume un preparato estroprogestinico, è nell’ordine dello 0.4%.\nAlla luce di questo rischio assoluto di TEV, molto contenuto anche nei soggetti con le più comuni condizioni di trombofilia ereditaria, è stato definito che uno screening trombofilico generalizzato prima dell’utilizzo dei composti estroprogestinici non offre alcun vantaggio e non è quindi raccomandabile per nessuna donna.\nQueste considerazioni si applicano a maggior ragione a condizioni cliniche estremamente rare, nell’ordine di qualche caso per milione di persone, come le trombosi venose in sedi atipiche segnalate in soggetti vaccinati con Vaxzevria o con il vaccino Janssen.\nPertanto, un ipotetico scenario in cui la vaccinazione agisse come trigger su una condizione di predisposizione congenita per portare a questi eventi trombotici atipici riguarderebbe all’incirca 1 soggetto trombofilico su 10.000 vaccinati.\n5. Esistono dei farmaci in grado di prevenire queste manifestazioni tromboemboliche?\nL’uso dei farmaci antitrombotici più comunemente disponibili – vale a dire l’acido acetilsalicilico (ASA), l’eparina non frazionata (ENF) e le eparine a basso peso molecolare (EBPM) – è associato ad un modesto, ma non trascurabile, aumento del rischio emorragico.\nL’uso dell’ASA per la profilassi primaria degli eventi cardiovascolari, cioè in soggetti che non hanno mai avuto problematiche di questo tipo, è associato ad un rischio di emorragia maggiore stimabile nell’ordine di 23 casi /10.000 pazienti/anno, pari a 88 casi di emorragia maggiore per milione di pazienti in un arco temporale di 14 giorni, che corrisponde a quello in cui si è verificata la maggioranza degli eventi avversi trombotici segnalati a seguito della vaccinazione con Vaxzevria.\nAnalogamente, l’uso dell’ENF e delle EBPM per la prevenzione del tromboembolismo venoso nei pazienti ricoverati per problematiche internistiche è associato ad un rischio di emorragie maggiori nell’ordine dello 0.3% entro 14 giorni dal ricovero, pari a 3.000 casi di emorragie maggiori per milione di soggetti.\nIn base a queste considerazioni epidemiologiche, se si fosse utilizzata una strategia di profilassi farmacologica generalizzata ci si sarebbe dovuto attendere circa 88 emorragie maggiori in più associate all’uso di ASA e 3000 all’uso di EBPM ogni milione di vaccinati con Vaxzevria.\nOltre a questa fondamentale considerazione di sicurezza va anche sottolineato come non vi siano evidenze scientifiche a supporto dell’ipotesi che ASA o EBPM siano efficaci nel ridurre il rischio di questi rarissimi eventi trombotici nei soggetti sottoposti a vaccinazione contro COVID-19 con Vaxzevria.\nA fronte quindi di un rischio di eventi avversi gravi, come un’emorragia maggiore, ben quantificabile e rilevante, e di un beneficio non dimostrato in termini di riduzione del rischio tromboembolico, comunque assai basso, la prescrizione a scopo preventivo di farmaci antitrombotici nei soggetti sottoposti a vaccinazione è fortemente sconsigliato. Resta inteso che tali farmaci potranno essere continuati nei pazienti già in trattamento.\n6. Quali sono i principali segni o sintomi clinici che devono indurre a sospettare tale evento avverso (trombosi dei seni venosi cerebrali e/o del distretto splancnico)? Cosa fare di fronte a tale sospetto?\nL’insorgenza di una complicanza trombotica a livello del sistema venoso cerebrale o addominale va sospettata quando compaiono alcune manifestazioni cliniche suggestive, già note dalla letteratura e pratica clinica.\nAnche nelle trombosi delle vene addominali il sintomo più comune è il dolore, spesso diffuso e particolarmente intenso. Può associarsi a nausea e inappetenza. Altre volte si associa a sanguinamento gastrointestinale, soprattutto con emissione di feci frammiste a sangue. Si tratta però di una patologia più subdola, in cui il dolore è riferito come prima manifestazione da non più di 6 persone su 10 e che non di rado (fino a 1 caso su 3) è diagnosticata senza che fosse stata prima sospettata clinicamente.\nPer questo motivo in presenza di trombosi in altre sedi e piastrinopenia dopo somministrazione del vaccino è consigliabile studiare anche il circolo venoso addominale. In presenza di uno o più sintomi precedentemente descritti insorti nei giorni successivi alla somministrazione del vaccino, ed in particolare se intorno al 7°-21° giorno, soprattutto quando il dolore è di particolare intensità e/o è associato ad altri sintomi o segni, è opportuno sottoporre rapidamente il paziente ad accertamenti diagnostici.\nSe la presentazione è importante, è fondamentale inviare immediatamente il paziente al Pronto Soccorso informando della recente vaccinazione. Resta inteso che qualora il quadro clinico sia dubbio perché presenti sintomi di intensità lieve o già accusati precedentemente alla vaccinazione si raccomanda un monitoraggio attento dell’andamento clinico.\n7. Quali esami strumentali e di laboratorio sono indicati per la diagnosi iniziale dei casi di trombosi dei seni venosi cerebrali e/o del distretto addominale con piastrinopenia?\nNella valutazione di questi pazienti è importante eseguire subito: emocromo, PT, aPTT, fibinogeno, D-dimero, esami di funzionalità epatica (transaminasi, bilirubina, fosfatasi alcalina, gamma-GT) e creatininemia.\nNel sospetto di trombosi dei seni venosi cerebrali l’esame di prima scelta oggi è l’angio-TC cerebrale, indicando al medico neuroradiologo il sospetto clinico così da poter studiare correttamente con il mezzo di contrasto i distretti venosi. Nel caso di dubbio o in alternativa, si può ricorrere all’angio-RMN. Il D-dimero ha dimostrato una buona sensibilità se eseguito entro 14 giorni dall’insorgenza dei sintomi per decidere, se negativo, di non sottoporre i pazienti agli esami radiologici. La determinazione del D-dimero in pazienti recentemente sottoposti a vaccinazione, tuttavia, è raccomandabile solo all’interno di percorsi diagnostici specialistici.\nNel sospetto di trombosi venosa addominale, in prima battuta, è possibile eseguire un’eco-color doppler. Questo esame è semplice e veloce da eseguire e, se eseguito in modo accurato è utile per diagnosticare le trombosi venose portali, spleniche e anche sovra-epatiche, ma perde di sensibilità diagnostica nelle trombosi venose mesenteriche. È consigliabile eseguire comunque un’angio-TC addominale sia per valutare l’estensione della trombosi sia in caso di riscontro ecografico sia in caso di negatività dell’esame ecografico stesso, soprattutto se il sospetto clinico è elevato (es. addominalgie ai quadranti inferiori, sanguinamento intestinale). Non ci sono dati sull’utilità del Ddimero nell’approccio diagnostico alle trombosi venose addominali.\n8. Come si trattano le trombosi dei seni venosi cerebrali o del distretto splancnico con piastrinopenia?\nL’incompleta conoscenza dei meccanismi patogenetici permette di esprimere solo dei suggerimenti, in buona parte derivati dall’esperienza generale e non validati in questa situazione specifica.\nE’ indispensabile personalizzare le strategie terapeutiche antitrombotiche in base alla conta piastrinica osservata, anche in considerazione delle complicanze emorragiche osservate molto spesso in questi casi: in linea di massima un trattamento anticoagulante (o fibrinolitico) non va intrapreso in caso di conta piastrinica inferiore a 25.000/mmc, va somministrato a dosaggi ridotti (dimezzati) rispetto ai dosaggi standard in caso di conta piastrinica compresa tra 25.000 e 50.000/mmc, può essere effettuato con dosaggi standard e con relativa sicurezza in caso di conta piastrinica superiore a 50.000/mmc.\nNaturalmente in caso di sanguinamento in atto o recente tali indicazioni vanno riviste modulando il trattamento a seconda della situazione clinica. Va ricordato che in caso di trombosi dei seni venosi cerebrali una quota di sanguinamento perisinusale è legata all’alterazione della circolazione e non costituisce controindicazione al trattamento, salvo la costituzione di ematomi parenchimali di grandi dimensioni o con ripercussioni cliniche.\nQuindi la strategia terapeutica complessiva deve tener conto, prioritariamente, della conta piastrinica, e del come eventualmente incrementarla. L’ipotesi di una patogenesi immunologica e l’osservazione positiva in alcuni casi fa suggerire in caso di piastrinopenia (definita come conta piastrinica <100.000/mmc) l’impiego di immunoglobuline e.v. (1 gr/kg /die per 2 giorni) associate a steroidi ad alte dosi (desametasone 40 mg/die e.v. per almeno 4 giorni o prednisone 1 mg/kg/die per 7-14 giorni). Tale strategia va attuata anche in caso di conta piastrinica compresa tra 50.000 e 100.000/mmc, non potendo escludere nei giorni successivi alla diagnosi una diminuzione significativa della conta piastrinica.\nIn caso di conta piastrinica critica (<25.000/mmc e/o emorragia maggiore in atto) va considerato l’impiego di trasfusioni piastriniche che se pure controindicate in linea di principio a causa della possibile patogenesi immunologica, si sono dimostrate efficaci e sicure in alcuni dei casi segnalati. Rispetto alla scelta del tipo di anticoagulante, l’impiego di eparina non frazionata o di eparina a basso peso molecolare va escluso salvo accertamento della negatività degli anticorpi anti-PF4 (possibilmente confermata con test HIPA). Qualora tali test non siano attuabili in tempi brevi, si suggerisce di utilizzare come agente anticoagulante il fondaparinux.\nQualora disponibile, si segnala che argatroban e.v. può presentare aspetti di migliore gradualità dell’intensità di trattamento in relazione alla conta piastrinica (basandosi sui valori di aPTT) e migliore sicurezza potendosi interrompere il trattamento rapidamente in caso di sopraggiunte complicanze emorragiche. Tale trattamento dovrebbe essere preferito in caso di insufficienza renale, condizione che rende più problematica la gestione con fondaparinux.\n9. Perché Vaxzevria ora è indicato preferenzialmente nei soggetti di età > 60 anni, a differenza di quanto inizialmente raccomandato?\nSeguendo l’approvazione di EMA, AIFA ha autorizzato il vaccino Vaxzevria (ex COVID-19 AstraZeneca) il 30 gennaio 2021 , dando indicazione, in attesa di acquisire ulteriori dati, ad un suo utilizzo preferenziale in soggetti tra 18 e 55 anni. Questa scelta era giustificata dalla scarsità di dati disponibili negli studi registrativi relativi alla popolazione di età > 55 anni, sebbene una buona risposta anticorpale fosse già stata osservata nel campione limitato riferito a questa sottopopolazione.\nLa disponibilità di ulteriori dati (provenienti soprattutto da studi osservazionali condotti in Regno Unito e Scozia e resi noti nel corso del mese di febbraio 2021) relativi a buoni risultati in termini di efficacia e sicurezza del vaccino in fasce d’età superiori, ha portato a due successive circolari del Ministero della Salute che hanno consentito l’utilizzo del vaccino dapprima in soggetti fino a 65 anni e poi anche in un’età > 65 anni. Successivamente, sono stati però segnalati rari eventi avversi gravi, verificatisi entro 14 giorni dalla somministrazione del vaccino Vaxzevria in soggetti nella maggior parte dei casi di età < 60 anni, prevalentemente donne, caratterizzati da trombosi in sedi inusuali spesso associate a piastrinopenia.\nQuesti elementi hanno portato EMA, dopo una valutazione di tutti i dati di farmacovigilanza, ad aggiornare successivamente le informazioni di sicurezza del vaccino nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto e nel Foglio Illustrativo per il paziente. L’analisi dell’EMA ha confermato che il bilancio beneficio/rischio del vaccino Vaxzevria rimane complessivamente positivo, in quanto il vaccino è sicuramente efficace nel ridurre il rischio di malattia grave, ospedalizzazione e morte connesso al COVID-19. Tale bilancio viene ritenuto progressivamente più favorevole al crescere dell’età, sia in considerazione dei maggiori rischi di sviluppare COVID-19 grave, sia per il mancato riscontro di un aumentato rischio degli eventi trombotici sopra descritti nei soggetti vaccinati di età superiore ai 60 anni.\nSulla base di tali considerazioni, una circolare del Ministero della Salute, tenendo conto del parere della Commissione Tecnico Scientifica (CTS) di AIFA espresso il 7 aprile 2021, ha raccomandato l’uso preferenziale del Vaxzevria in persone di età superiore a 60 anni. Una successiva circolare del Ministero della Salute, acquisito il parere della CTS del 20 aprile 2021, tenuto conto delle analogie esistenti tra i due vaccini (Janssen e Vaxzevria), sia per quanto riguarda le piattaforme utilizzate (vettore adenovirale in entrambi i casi) che per la tipologia di eventi (in particolare relativamente al quadro clinico e all’età di insorgenza), ha stabilito che per il vaccino Janssen debbano essere previste le stesse condizioni di utilizzo del vaccino Vaxzevria.\n10. C’è un razionale per decidere cosa fare della seconda dose per i soggetti < 60 anni che hanno già assunto la prima dose di Vaxzevria?\nQuesta problematica riguarda solamente il vaccino Vaxzevria, in quanto il vaccino Janssen prevede una singola somministrazione.\nCome si è visto, i casi di Vaccine-induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia (VITT) riportati dopo la prima dose hanno riguardato pochi soggetti per milione di vaccinati, prevalentemente di sesso femminile, e concentrati nella fascia di età fra 25 e 60 anni.\nLa mancanza di una definizione del meccanismo eziopatogenetico alla base dei casi di trombosi venosa in sedi atipiche accompagnata da piastrinopenia rende difficile prevedere se, e in quale misura, tali complicazioni possano verificarsi dopo la seconda dose nei soggetti che si trovano nella fascia di età in cui si sono verificati la maggior parte dei casi di VITT.\nUn’ipotesi patogenetica prevede che Vaxzevria, ed in particolare il vettore adenovirale di cui si serve, possa attivare con meccanismi ancora non definiti la cascata coagulativa e che ciò porti, in soggetti con predisposizioni non identificate, al raro fenomeno trombotico in sedi atipiche.\nIn questo caso è ragionevole attendersi che con la prima somministrazione del vaccino si sia già avuta la cosiddetta “deplezione dei suscettibili”, ovvero una sorta di selezione dei soggetti che per ragioni non note sono più esposti all’azione di questi ipotetici meccanismi protrombotici, e che pertanto eventuali manifestazioni avverse siano ancora più rare a seguito della seconda dose.\nUn’ipotesi alternativa porta a supporre che alla base delle manifestazioni trombotiche vi possa essere un meccanismo auto-immune, con la produzione di auto-anticorpi in grado di attivare la coagulazione. Questa ipotesi è stata suggerita dal gruppo tedesco di Greinacher e recentemente pubblicata sul New England Journal of Medicine, e prevede che Vaxzevria induca la produzione di auto-anticorpi che, attraverso un’interazione con il Platelet Factor 4, sono in grado di attivare le piastrine e la coagulazione in generale, provocando un quadro pro-trombotico simile a quello che si osserva in corso di piastrinopenia da eparina (HIT).\nAnaloghe osservazioni della presenza di anticorpi anti-PF4 in soggetti con VITT sono state riportate anche da altri Gruppi, ed anche in associazione con un altro vaccino con vettore adenovirale.\nIn questa ipotesi la riesposizione al vaccino potrebbe portare a manifestazioni cliniche importanti in alcuni soggetti che in occasione della prima dose avevano già attivato una risposta immunitaria anomala, anche se clinicamente non evidente.\nAnche se nella “classica” HIT non vi è evidenza che la ri-esposizione all’eparina a distanza di più di 3 mesi dal primo episodio sia associata ad una ricomparsa del fenomeno, nel setting particolare della vaccinazione con Vaxzevria non si può escludere che un soggetto che non abbia sviluppato la rara reazione coinvolgente le piastrine con la prima dose, non possa farlo con la seconda.\nAlla data del 12 maggio sono stati riportati da parte della Medicines & Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) inglese 15 casi di trombosi atipiche con piastrinopenia su circa 9 milioni di seconde dosi di Vaxzevria somministrate, il che sembrerebbe corrispondere, al momento, ad un segnale più debole di quello riscontrato per le prime dosi e comunque definibile come molto raro.\nBenché tale dato sembri avvalorare l’ipotesi della “deplezione dei suscettibili”, e rassicurare sulla somministrazione delle seconde dosi, va osservato che non sono disponibili al momento informazioni sull’età e sesso di questi ultimi casi. Pertanto la sicurezza della somministrazione di Vaxzevria nei soggetti di età inferiore a 60 anni rimane un tema ancora aperto, e sul quale vi sono margini di incertezza.\nNonostante queste incertezze, il Gruppo di Lavoro Emostasi e Trombosi ritiene che il completamento della schedula vaccinale rappresenti la strategia di contrasto alla diffusione del virus SARS-Cov-2 che garantisce il migliore livello di protezione.\nNel contempo, l’attenta attività di farmacovigilanza già in atto consentirà di raccogliere dati aggiornati e stabilire l’eventuale necessità di formulare ulteriori raccomandazioni volte ad ottimizzare, ove appropriato, il profilo beneficio/rischio nel singolo paziente.


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