Cos'è la trombinemia? - Ipotensione 2018 May\nAspettare la nascita di un bambino è un periodo estremamente difficile per il corpo di una donna, pertanto è possibile osservare vari fenomeni negativi sia durante la gravidanza che dopo il parto. La trombinemia compensata che si sviluppa durante la gravidanza è abbastanza comune, quindi, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla prevenzione di questa condizione..\nLa trombinemia è una condizione patologica caratterizzata dalla comparsa di un gran numero di microtrombi nei vasi sanguigni. Questi tipi di coaguli di sangue si dissolvono rapidamente e non sono in pericolo di vita, ma tuttavia, in rari casi, un aumento delle dimensioni dei microtrombi può provocare gravi complicazioni come ictus ischemico, trombosi polmonare, ecc..\nLo sviluppo di complicanze può portare alle conseguenze più negative e può persino provocare un aborto spontaneo o causare la morte se una donna ha un coagulo di sangue nel cervello. Una condizione come la gravidanza predispone alla comparsa di trobinemia. Il fatto è che anche con il normale corso della gravidanza nel corpo di una donna, aumenta il numero di fattori della coagulazione nel suo plasma. Un processo simile è associato alla gestazione esistente, accompagna la formazione del complesso fenoplacentare e il livello necessario di metabolismo nella placenta ed è anche associato ad alcuni altri fenomeni che si verificano a seguito della funzione riproduttiva.\nNonostante il fatto che un fenomeno come la trobinemia sia al limite e non causi molta preoccupazione tra i medici, le donne in gravidanza che hanno rivelato un'anomalia simile della coagulazione del sangue dovrebbero essere osservate non solo da un ginecologo, ma anche da un ematologo.\nDopo una serie di esami del sangue specifici, è l'ematologo che può determinare con precisione il grado di pericolo per il feto e la madre, quindi è molto importante prendere tutti gli esami del sangue necessari in tempo e soddisfare tutte le raccomandazioni dell'ematologo. Il costante monitoraggio dello stato della donna incinta evita problemi non solo durante il parto, ma anche dopo il parto.\nNon in tutti i casi, le donne hanno sintomi pronunciati della presenza di trombinemia, quindi spesso tale patologia della coagulazione viene rilevata solo durante i test necessari per controllare il corso della gravidanza.\nIn alcuni casi, lo sviluppo della trombinemia procede con sintomi gravi, con, innanzitutto, chiari segni di comparsa sulla pelle. Il fatto è che la pelle è penetrata da una rete di vasi sanguigni molto piccoli, che possono ostruirsi a causa dell'ingresso di un microtrombo. Con questa opzione, sulla pelle possono apparire piccoli asterischi vascolari, che indicano una violazione del flusso sanguigno in un'area separata della pelle. Vene di ragno simili di solito compaiono sulla pelle delle gambe.\nDato che non tutte le donne possono notare la comparsa di vene ragno anormali e associare un fenomeno simile a una gravidanza, nella stragrande maggioranza dei casi, la trombinemia viene rilevata quando si manifesta un esame del sangue dettagliato, cioè un emostasiogramma. Se il valore di RFMC nel sangue supera 100 mg / ml, può essere prescritto anche un test per la generazione di trombina..\nNella maggior parte dei casi, i medici raccomandano di assumere un atteggiamento di attesa, poiché la trobinemia può andare via da sola senza alcun trattamento, ma se ci sono preoccupazioni per il peggioramento delle condizioni, possono essere prescritti farmaci. Inizialmente, possono essere prescritti pomate medicinali che aiutano a ridurre gli spasmi dei vasi delle gambe e ripristinare i vasi sanguigni.\nIn assenza di un effetto positivo dall'uso di unguenti per uso esterno, possono essere prescritti farmaci che si distinguono per un effetto lieve, quindi la loro corretta somministrazione consente l'eliminazione dei microtubi ed è completamente sicura sia per la madre che per la salute del nascituro.\nLa trobinemia è osservata in circa il 60% delle donne moderne durante la gravidanza. Il fatto è che la malnutrizione, uno stile di vita sedentario e altri fattori avversi possono influenzare negativamente il sistema circolatorio, che può verificarsi durante la gravidanza.\nMolte donne in gravidanza, avendo solo sentito parlare di una condizione come la trobinemia, sperimentano uno stress significativo, temendo per la salute del loro bambino non ancora nato, ma in realtà tutto non è così male come potrebbe sembrare. Le complicazioni in questa condizione sono rare, il monitoraggio costante della condizione con facilità consente di evitarle..\nTrombinemia gestazionale durante la gravidanza che cos'è\nTrombinemia durante la gravidanza. Qual è il pericolo di trombinemia?\nIl corpo femminile sperimenta uno stress eccessivo durante il periodo di gravidanza. Un periodo tanto atteso e responsabile può servire come attivatore di problemi con il sistema circolatorio, in particolare, causare la comparsa di reti vascolari.\nCaratteristica di trombonemia\nLa trombinemia gestazionale è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di microtrombi nel flusso sanguigno. Interferiscono con la normale circolazione e saturazione di ossigeno di tutti i tessuti e organi..\nLa trombinemia è una malattia che può rappresentare una minaccia per la vita del feto e persino della madre. Dopo aver diagnosticato la patologia, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.\nSe la trombinemia si sviluppa solo entro la fine del terzo trimestre, i medici possono prescrivere procedure di supporto per prolungare il tempo fino al parto e solo dopo quello iniziare il trattamento necessario.\nDiagnosi e conseguenze della trombinemia\nPer rilevare la malattia, al paziente viene prescritto un esame del sangue dettagliato - emostasiogramma. Se l'indicatore del numero di microtrombi (RFMC) supera 100 μg / ml, allora c'è un substrato materiale nel flusso sanguigno che causa disturbi circolatori. Test di trombofilia.\nA causa dei microtrombi, gli organi e i sistemi del corpo non ricevono la quantità necessaria di ossigeno. Può causare malattie degli organi coronarici come infarto, ictus e maturazione non uovo..\nCi sono anche altri problemi durante il periodo di gestazione, impara come alzare le piastrine durante la gravidanza.\nLe violazioni dell'emostasi nelle donne in gravidanza richiedono attenzione da parte dei medici.\nEventuali deviazioni dalla norma senza un trattamento adeguato possono portare allo sviluppo di complicanze con la salute della madre e del feto, patologia del feto o persino la morte.\nDurante la gravidanza, la trombinemia compensata, o moderata, viene spesso diagnosticata. dove\nuna quantità insufficiente di ossigeno entra nella placenta, causando ipossia fetale, insufficienza feto-placentare, gestosi e altre complicazioni.\nCon emostasi durante il travaglio o durante il taglio cesareo, può iniziare un sanguinamento grave.\nLa trombinemia durante la gravidanza richiede un trattamento medico in combinazione con procedure fisiologiche.\nTutti gli appuntamenti possono essere effettuati solo dal medico curante, consapevole delle caratteristiche del corso della gravidanza e dello stato di salute della donna.\nPer l'uso sono necessari preparati antitrombotici (fluidificanti del sangue e prevenzione della formazione di microtubi), immunoglobuline, corticosteroidi, plasmaferesi.\nInoltre, possono essere prescritti complessi vitaminici, macro e microelementi, acido folico.\nCon la manifestazione esterna della malattia (reti vascolari, gonfiore delle vene), devono essere utilizzati unguenti e gel. Non danneggiano la salute del feto, pertanto sono consentiti durante la gravidanza.\nMa per escludere lo sviluppo di patologie, aborto spontaneo e morte fetale, una donna dovrebbe prestare la massima attenzione alla sua salute e alle sue condizioni generali.\nPreeclampsia in gravidanza - gestosi tardiva nei sintomi della gravidanza - un post di MamOlya (id2023237) nella comunità Stile di vita incinta nella categoria Articoli interessanti e informativi\ndonne che hanno una prima gravidanza;\nquelli che si aspettano gemelli;\ndonne dopo i 35 anni;\ngestanti che hanno malattie croniche: diabete, ipertensione, pielonefrite o distonia vegetativa-vascolare.\ndonne che hanno scoperto infezioni genitali: ureaplasmosis, clamidia, micoplasmosi.\nPrevenzione e trattamento della gestosi\nPer evitare la gestosi, prova a mangiare bene, la base di ogni organismo in crescita è la proteina, quindi cerca di avere pesce, ricotta, pollo, uova nella tua dieta. Se i medici hanno già diagnosticato la gestosi delle donne in gravidanza, aumenta la necessità di cibo proteico, perché le proteine si perdono nelle urine e vanno nei tessuti. Si consiglia di limitarsi ai dolci, provare a sostituirlo con frutta e verdura, preferibilmente ricco di fibre.\nSe hai notato un grande aumento di peso, limita l'assunzione di cibi e liquidi salati. Inoltre, non dimenticare uno stile di vita attivo: nuoto, escursioni o yoga sono le migliori attività per le future mamme. Per evitare il gonfiore, bevi un brodo di rosa canina, un orsetto, un succo di mirtillo o un tè ai reni.\nSe hai un grado lieve o moderato di preeclampsia, questo viene già trattato in un ospedale, dipartimento di patologia. Con sintomi più gravi, il trattamento della gestosi viene trasferito all'unità di terapia intensiva. È necessario eseguire esami del sangue e delle urine, viene eseguita anche un'ecografia per valutare le condizioni del feto. Consultazione obbligatoria degli specialisti: terapista, neurologo, optometrista. Il trattamento della preeclampsia consiste principalmente nella terapia infusionale per compensare la mancanza di liquidi, allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci che abbassano la pressione sanguigna. La durata del trattamento in ospedale dipende dalla gravità della malattia, principalmente una settimana o due. Se il trattamento della gestosi non dà i risultati desiderati e continua a peggiorare, viene fatto un taglio cesareo alla donna incinta.\ncome fanno gli ultrasuoni dei vasi delle gambe\nla gestosi nel terzo trimestre- suggerimenti sul calendario delle gravidanze sull'esempio di Babyblog.ru\nIl terzo trimestre è il più atteso. È lui che avvicina la nascita tanto attesa e accelera l'incontro con il bambino tanto atteso. Il terzo trimestre si prepara alla nascita, sia la madre che il suo bambino.\nTuttavia, ci sono difficoltà che possono verificarsi tra le otto e le trentotto settimane, possono causare seri problemi alla donna incinta e al suo bambino.\nTossicosi tardiva - Imparare a conoscere\nUna delle complicazioni comuni del terzo trimestre è la gestosi. La gestosi è un disturbo del corpo associato alla gravidanza di una donna. Di solito, dopo la nascita, tutti i segni di gestosi scompaiono da soli. Tuttavia, non dovrebbe essere scontato così rapidamente. Se non rispondi in tempo, puoi perdere sia la mamma che il bambino.\nMolto spesso, la gestosi nel 3 ° trimestre si manifesta immediatamente dopo 28 settimane. Sorge a causa dello sviluppo nella placenta di alcune sostanze che possono formare micro fori nelle pareti del tessuto vascolare. Con questa immagine, il componente liquido del sangue - il plasma, con la proteina presente in esso, penetra, come attraverso uno scolapasta, dai vasi nei tessuti, immergendoli. Di conseguenza, appare l'edema. Ma prima non si gonfiano le gambe e le braccia, ma gli organi interni. Questi cambiamenti possono essere notati solo con una pesatura regolare. E più nelle fasi iniziali, non si manifestano in alcun modo. Ma vale anche la pena considerare il fatto che, come il resto degli organi, l'edema non passa la placenta, il che diventa un ostacolo per il bambino a ricevere la giusta quantità di ossigeno. In casi più avanzati, con il trattamento prematuro della preeclampsia, l'edema si verifica anche nel cervello, il che può portare a processi irreversibili nel corpo della donna incinta..\nUna volta nei reni, il plasma fornisce generosamente proteine urinarie. Pertanto, quando si passa un'analisi delle urine, quando si trova una proteina in essa, possono suggerire il verificarsi di gestosi.\nPoiché il sangue ha perso la sua componente liquida, si è addensato, come qualsiasi soluzione. Ed è già più difficile per lei circolare attraverso le navi. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta, il che fa sforzi per promuovere il sangue denso attraverso i vasi. Inoltre, la coagulazione del sangue è irta di coaguli di sangue.\nLa gestosi nel 3 ° trimestre può essere inconfondibilmente riconosciuta dai seguenti pochi segni: un aumento del peso corporeo, la comparsa di edema, un aumento della pressione sanguigna a indicatori di centoquaranta e novanta millimetri di mercurio, nonché la comparsa di "mosche" davanti agli occhi, mal di testa.\nSe non si presta attenzione e non si arriva al controllo delle pesate, possono comparire letargia, nausea, mal di stomaco, sonnolenza e poi crampi: può apparire eclampsia. Una donna può cadere in coma, che probabilmente finirà molto male: infarto, ictus, gonfiore del cervello, polmoni, distacco della placenta e della retina, insufficienza renale acuta ed epatica. La rapidità dello sviluppo di un simile quadro è abbastanza spaventosa: da alcuni minuti a diverse ore.\nCombatti in anticipo\nCome anticipare un esito così gioioso possibile? Non è richiesto molto:\nControlla il tuo peso e mangia bene.\nMonitorare l'assunzione di sale e liquidi: non bere troppo e non salare troppo, escluso il salato, acido, liquido.\nCombatti l'inattività fisica con uno stile di vita attivo..\nUsa decotti di erbe che hanno un effetto preventivo contro la comparsa di edema: rosa canina, mirtillo rosso, mirtillo rosso, mirtillo rosso.\nPer prevenire la formazione di un "colino" nei vasi, utilizzare vitamina E e acido lipoico.\nIl miglior trattamento per la gestosi è il travaglio attivo. Pertanto, se il trattamento di una grave forma di gestosi entro tre ore o tre giorni diventa inefficace, una donna incinta subisce un taglio cesareo secondo le indicazioni di emergenza.\nMa, al fine di prevenire lo sviluppo della preeclampsia nel terzo trimestre, si raccomanda di rispettare rigorosamente tutte le istruzioni dell'ostetrico-ginecologo, di informarlo in tempo su tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna incinta e seguire chiaramente tutte le sue raccomandazioni.\nQual è il pericolo di trombinemia?\nCos'è la trombinemia compensata, perché è pericolosa, questa diagnosi influenza il concepimento e il portamento di un bambino? Le risposte a tutte queste domande possono essere trovate leggendo le informazioni nell'articolo.\nDurante la gravidanza, il corpo di una donna sperimenta un carico pesante, ciò influisce in particolare sulla circolazione sanguigna, perché molto spesso una madre coniata di recente ha reti venose o altre manifestazioni di disturbi del sistema circolatorio dopo il parto.\nAttualmente, la trombinemia è diventata una patologia abbastanza popolare ed è osservata in quasi ogni seconda donna incinta, a seguito della quale le future madri dovrebbero essere più attente alla prevenzione di questa malattia. Molto spesso, gli specialisti (ginecologo o ematologo) diagnosticano la trombinemia compensata, quindi cos'è, quanto è pericolosa questa condizione per il bambino più incinta e futuro.\nLa trombinemia è una condizione in cui si osserva una quantità eccessiva di microtrombi nel letto vascolare, un indicatore superiore a 100 μg / ml è considerato un criterio diagnostico. I microtrombi, a loro volta, sono un certo substrato materiale, che porta a disturbi significativi nella microcircolazione e quindi all'ischemia di vari organi e sistemi. Supponiamo che, se il processo si verifica nel cuore, la complicazione può essere un infarto, nel cervello - un ictus ischemico, beh, se nel tessuto delle ovaie, l'uovo potrebbe non maturare..\nIn alcuni casi, anche con il normale corso della gravidanza, la gestante ha un aumento del potenziale di coagulazione del plasma sanguigno. Questa condizione è associata al mantenimento del metabolismo della placenta, della gestazione, della formazione del complesso fetoplacentare, nonché di altri processi che contribuiscono all'attuazione della funzione riproduttiva. Per determinare il numero di microtrombi, a una donna incinta vengono prescritti alcuni studi, ad esempio un emostasiogramma: un esame del sangue dettagliato, che aiuterà a identificare la malattia nella fase iniziale, iniziare un trattamento tempestivo ed evitare possibili complicazioni.\nAl minimo deterioramento dell'emostasi della futura mamma, dovrebbe essere prescritto un trattamento appropriato, poiché questa condizione interrompe l'apporto di ossigeno ai tessuti del corpo, compresa la placenta. Di conseguenza, si possono osservare malfunzionamenti di alcuni organi, ipossia, ischemia e altri disturbi che influenzano lo sviluppo del feto e la salute di una donna..\nCome già accennato in precedenza, la trombinemia compensata è considerata la diagnosi più comune durante la gravidanza, che richiede un approccio individuale al trattamento, in assenza di trattamento, le violazioni della placenta possono influenzare negativamente il portamento del feto. Quasi la stessa situazione si verifica con una diagnosi di trombinemia moderata ed è necessaria una terapia patologica, altrimenti potrebbe esserci insufficienza fetoplacentare o l'inizio della gestosi.\nIl trattamento di qualsiasi tipo di trombinemia comporta l'uso di farmaci e una serie di procedure prescritte solo da uno specialista. Puoi usare qualsiasi rimedio tradizionale o omeopatico solo con il permesso del medico che conduce la gravidanza, altrimenti l'automedicazione può portare alla morte del feto.\nMolto spesso, dopo aver diagnosticato una patologia, viene prescritta una terapia, che comprende: l'uso di farmaci antitrombotici (carillon, cardiomagnile, ecc.), Plasmaferesi, glucocorticosteroidi, irudoterapia, immunoglobuline. Inoltre, la terapia metabolica può essere prescritta per il trattamento della malattia, compreso l'uso di acido folico, magnesio, vitamina B6 e altri micro e macro elementi.\nSe, oltre ad altri sintomi, si osservano manifestazioni esterne della patologia, lo specialista prescrive pomate speciali, il cui uso è consentito durante la gravidanza: si tratta di gel di lyoton, trombo, pomata di eparina, ecc. Prima di prescrivere qualsiasi farmaco, il medico valuta la fattibilità del suo uso, poiché, come sapete, praticamente non esistono farmaci completamente sicuri.\nSe il sanguinamento si verifica di solito durante o dopo il parto, il rischio di coaguli di sangue aumenta durante la gravidanza e parzialmente dopo il parto, questa condizione è più pronunciata nel terzo trimestre, quando il corpo si prepara al parto.\nLa gravidanza è una condizione che dovrebbe soddisfare una futura madre, quindi, per escludere lo sviluppo di patologie, una donna dovrebbe prestare la massima attenzione alla sua salute e la ricompensa per questo sarà la nascita di un bambino forte in tempo e senza problemi.\nIperomocistinemia e gravidanza complicata | Beloborodova E.V., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M..\nPer citazione: Beloborodova E.V., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M. Iperomocistinemia e gravidanza complicata. Tumore al seno. 2006; 44-48.\nL'articolo è dedicato al problema dell'iperomocistinemia e al complicato decorso della gravidanza\nCome sapete, aborto spontaneo, altre forme di perdita riproduttiva, gestosi e tromboembolia continuano ad essere problemi molto rilevanti per l'ostetricia moderna. I successi della medicina fondamentale ci consentono di valutare la patogenesi delle complicanze ostetriche da una prospettiva fondamentalmente nuova.\nLa maggior parte delle scoperte in emostasiologia erano associate ad ostetricia (DIC, shock settico come analogo del fenomeno Sanarelli-Schwartzman, sindrome antifosfolipidica), ma per lungo tempo sono state ignorate e introdotte con grande ritardo rispetto ad altre discipline cliniche.\nStudi sulla popolazione statistica sul ruolo dei difetti ereditari di emostasi e APS nell'eziologia della perdita abituale di feto, gestosi e PNRP sono stati condotti attivamente dalla metà degli anni '90 del 20 ° secolo. I dati clinici e i risultati della meta-analisi accumulati finora consentono di distinguere le forme genetiche di trombofilia come gruppo indipendente di aborto spontaneo, gestosi e PSNRP, per non parlare delle complicanze tromboemboliche.\nGli sforzi dei ricercatori si concentrano sulla fisiopatologia dei cambiamenti che si verificano durante la gestosi e sullo sviluppo di metodi per la prognosi precoce e la prevenzione della gestosi. Le ipotesi più discusse di etiopatogenesi della gestosi sono le ipotesi di ischemia uteroplacentare, difetti nell'impianto dell'ovulo, invasione del trofoblasto ed endoteliosi generalizzata. Allo stesso tempo, è noto che la grave gestosi è un modello clinico di DIC.\nLe trombosi arteriose e venose, nonché le complicanze tromboemboliche, sono alcune delle complicanze più pericolose per la vita di varie malattie. Continuano a rimanere allo stesso tempo la causa più importante di morbilità e mortalità materna. La gravidanza stessa è una condizione che aumenta il rischio di trombosi venosa di un fattore 5-6, che è associato alla presenza di fattori predisponenti come la tendenza alla stasi a causa di cause ormonali e meccaniche, uno stato di ipercoagulazione fisiologica a seguito di livelli aumentati di fattori di coagulazione del sangue. Con un complicato decorso di gravidanza, parto e periodo postpartum, la gravità di questi cambiamenti aumenta. Quindi, in donne in gravidanza e puerpera con patologia extragenitale (malattie cardiache reumatiche, cuore operato, valvole cardiache artificiali, malattie renali, ipertensione, malattie settiche purulente, ecc.), Nonché in donne in gravidanza con preeclampsia e puerperas con malattie purulente-settiche postpartum Sindrome DIC, che determina il principale fattore di rischio patologico per la tromboembolia.\nIl ruolo più importante nella comparsa di trombosi arteriosa e venosa, così come il tromboembolia, appartiene alle cause acquisite e determinate geneticamente di trombofilia, che includono iperomocisteinemia acquisita e geneticamente determinata, sindrome antifosfolipidica (APS) e mutazioni genetiche dei fattori della coagulazione o fattori di coagulazione geneticamente inibiti., mutazione della protrombina, carenze di AT III, proteina C, S, ecc. Il rischio di complicanze tromboemboliche durante la gravidanza con una storia di trombofilia aumenta di decine o centinaia di volte.\nIperomocisteinemia si distingue in questo elenco. A differenza di altre forme di trombofilia genetica con iperomocisteinemia, non ci sono disturbi iniziali nel sistema emostatico, si sviluppano indirettamente, in caso di malfunzionamento dei sistemi enzimatici, l'accumulo di omocisteina nel plasma sanguigno, lo sviluppo di stress ossidativo, ecc. Allo stesso tempo, l'iperomocisteinemia è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di tromboembolia venosa ricorrente (indipendentemente dall'età, dal sesso, dalla presenza di una mutazione del fattore V di Leida, protrombina G 20210A, ecc.).\nQuindi cos'è l'ipomocisteinemia e qual è il suo ruolo nello sviluppo delle principali forme di patologia ostetrica?\nL'omocisteina è un amminoacido contenente zolfo, il cui scambio è indissolubilmente legato allo scambio dell'acido essenziale metionina e cisteina nel corpo. L'omocisteina nel corpo è attivamente coinvolta nelle reazioni redox ed è in grado di autoossidarsi. Al di fuori della cellula, l'omocisteina è principalmente nella forma ossidata (1%) o nello stato legato alle proteine (70%). Il concetto di omocisteina totale (omocisteina totale, tHcy) comprende tutte le forme di omocisteina che circolano nel plasma sanguigno.\nNormalmente, la concentrazione di omocisteina nel sangue è di 12-14 micromoli / L. Con un aumento della concentrazione di omocisteina, si dovrebbe distinguere l'iperomocisteinemia moderata (15-30 micromol / L), moderata (30-100 micromol / L) e grave (più di 100 micromol / L) [Kang et al., 1991].\nIl metabolismo dell'omocisteina è indissolubilmente legato al ciclo della metionina. Essendo un prodotto del catabolismo della metionina, l'omocisteina può essere utilizzata in due modi: mediante trans-solfatazione (sintesi di cisteina) o rimetilazione (transizione inversa alla metionina). Nella reazione di trans solfatazione e remetilazione sono coinvolti quattro enzimi: metilenetetraidrofolato reduttasi (MTHFR), metionina sintasi (MS), betaina omocisteina metiltransferasi (BHMT) e cistationina b sintasi (CDS). Numerosi altri enzimi influenzano indirettamente il metabolismo dell'omocisteina. In questo caso, i partecipanti necessari alle reazioni sono le vitamine B. Le vitamine B2, B6 e B12 fungono da cofattori nelle reazioni metaboliche e l'acido folico funge da substrato per la reazione catalizzata dalla SM. Difetti genetici degli enzimi da parte di un partecipante allo scambio di omocisteina (specialmente in combinazione con una carenza di cofattori) portano all'accumulo di omocisteina all'interno della cellula e, di conseguenza, ad un aumento della sua concentrazione nel sangue.\nL'iperomocisteinemia è un marker precoce di carenza funzionale cellulare di vitamine del gruppo B e folati.\nUno dei difetti genetici meno gravi nel metabolismo dell'omocisteina è la variante termolabile più comune dell'enzima MTHFR. L'enzima acquisisce labilità termica a seguito della sostituzione di alanina con valina a causa della mutazione MTHFR C677T. La frequenza del polimorfismo MTHFR C677T non è la stessa nei diversi paesi. Quindi, nei paesi africani è piuttosto basso, e tra la popolazione "caucasica" la prevalenza della forma omozigote è del 12% e gli eterozigoti in media il 40%. Il polimorfismo più comune si trova nei paesi del Mediterraneo. La forma omozigote, e in alcuni casi eterozigote di questo polimorfismo, porta ad un moderato aumento della concentrazione di omocisteina, in particolare con una carenza di folati combinata. La concentrazione di omocisteina in questo polimorfismo dipende direttamente dallo stato dei folati.\nUn altro polimorfismo altrettanto comune è la mutazione MTHFR 1298. In questo caso, stiamo parlando di sostituire la glutammina con alanina nella molecola di enzima. Il polimorfismo è anche combinato con una diminuzione dell'attività degli enzimi, ma l'effetto sulla concentrazione di omocisteina è molto inferiore a quello dell'MTHFR C677T. La combinazione delle forme eterozigoti dei due polimorfismi MTHFR corrisponde in effetti alla forma omozigote del polimorfismo MTHFR C677T.\nSono state anche rilevate mutazioni di altri enzimi, in particolare metionina sintasi. Alcune mutazioni portano ad un aumento dell'attività enzimatica. Tali mutazioni includono, ad esempio, una mutazione CBS nell'esone 8.\nLa trombofilia multigenica (una combinazione di iperomocisteinemia genetica con altre forme di trombofilia genetica) aumenta significativamente il rischio di trombosi, tromboembolia, CVD e complicanze ostetriche. Come dimostrato dagli studi di De Stefano et al. (1999), il rischio di trombosi aumenta di 30 volte con una combinazione di iperomocisteinemia e mutazione del fattore V di Leiden e 50 volte con una combinazione di iperomocisteinemia e mutazione della protrombina G20210A.\nVari fattori esterni influenzano anche la concentrazione di omocisteina, come il genere, l'età, le malattie concomitanti, l'assunzione di una serie di farmaci e uno stile di vita non salutare (soprattutto con un'alimentazione scorretta). Le differenze tra i sessi sono spiegabili in termini di stato ormonale [Morris et al., 2000]. Una maggiore massa muscolare può anche influenzare le concentrazioni di omocisteina negli uomini [Mudd, 1995, Brattstrom, 1994].\nDurante la gravidanza, la concentrazione di omocisteina diminuisce del 50% tra il primo e il secondo trimestre, raggiungendo il livello più basso nel secondo trimestre. Rimane così fino alla fine della gravidanza e ritorna ai suoi valori originali solo il 2 ° - 4 ° giorno del periodo postpartum [Walker M et al., 1999]. Questo fenomeno può essere spiegato da emodiluizione, aumento dei processi metabolici, aumento della filtrazione glomerulare e metabolismo fetale dell'omocisteina madre. Allo stesso tempo, il tasso del metabolismo dei folati aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale, raggiungendo il massimo nel terzo trimestre, quindi è particolarmente importante fornire alla donna incinta con folati adeguatamente, con un aumento della loro dose (se necessario) nel terzo trimestre.\nUn aumento correlato all'età della concentrazione di omocisteina può essere associato a una generale riduzione dell'intensità dei processi metabolici, al malassorbimento e, di conseguenza, alla compromissione dello stato della vitamina e dei folati, alla funzionalità renale compromessa e ad altri cambiamenti legati all'età.\nLo stile di vita e la dieta sono componenti importanti del metabolismo dell'omocisteina, che influenzano la concentrazione media di omocisteina in diversi paesi. La concentrazione di omocisteina, ad esempio, è significativamente più bassa in Francia che in Irlanda [Malinow et al., 1996]. Gli americani messicani hanno anche concentrazioni di omocisteina più basse rispetto alla media nella popolazione degli Stati Uniti.\nFumo, abuso di alcol, cattiva alimentazione, mancanza di esercizio fisico sono i componenti principali di uno stile di vita improprio, che porta allo sviluppo di iperomocisteinemia. Inoltre, ciascuno di questi componenti influenza lo scambio di omocisteina in più direzioni contemporaneamente. Ad esempio, l'alcol può ridurre lo stato di vitamina e folati, portare a disturbi nei processi che si verificano nel fegato e sono responsabili dello scambio di omocisteina e inibisce la metionina sintasi.\nUna dieta priva di frutta e verdura porterà inevitabilmente a una carenza di folati, mentre una mancanza di cibo per animali porta a una carenza di vitamina B12. La carenza di vitamina B12 è particolarmente pericolosa durante la gravidanza, in quanto può portare allo sviluppo di disturbi neurologici nel feto (spesso irreversibili).\nTra le malattie che portano allo sviluppo di iperomocisteinemia, dovrebbero essere evidenziate la patologia del tratto gastrointestinale, l'insufficienza renale, il diabete mellito, l'ipotiroidismo, le malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico (LES). L'iperomocisteinemia è anche caratteristica dei pazienti con infezione da HIV e AIDS, i pazienti che soffrono di cancro.\nL'assunzione di una serie di farmaci può portare ad un aumento della concentrazione di omocisteina nel sangue. Tali farmaci includono ossido nitrico, metotrexato, sulfasalazina, anticonvulsivanti, farmaci antidiabetici (biguanidi), levodopa, farmaci che riducono la concentrazione di lipidi nel sangue (niacina, fenofibrato, gemfibrozil), COC, ciclosporina, teofillina, alcuni antibiotici (trimetoprim e altri).\nPossibili meccanismi patogenetici a causa dei quali l'iperomocisteinemia può causare lo sviluppo di patologie vascolari, disturbi cognitivi, disturbi mentali e neurologici, difetti alla nascita e complicanze della gravidanza includono stress ossidativo, metabolismo NO alterato e processi metilati alterati. Le interruzioni nei processi di metilazione e recupero del DNA sono la causa della carcinogenesi nei pazienti con iperomocisteinemia (carcinoma del colon-retto, carcinoma mammario, carcinoma della cervice, polmone, pancreas, carcinoma prostatico, leucemia acuta). Il rischio di sviluppare il cancro aumenta con una combinazione di iperomocisteinemia genetica con fattori acquisiti, specialmente con alcool e fumo.\nI possibili meccanismi dell'influenza dell'omocisteina sull'endotelio e sul sistema di coagulazione includono: danno diretto alle cellule endoteliali, alterazione della crescita endoteliale dovuta a malfunzionamento dei processi di metilazione, proliferazione delle cellule muscolari lisce, accumulo di collagene, aumento del legame delle lipoproteine (a) alla fibrina, attivazione dell'ossidazione delle LDL, attivazione del trombossano aggregazione piastrinica mediata, aumento dell'attività procoagulante del fattore di tessuto cellulare, alterazione dell'espressione di trombomodulina sulla superficie cellulare e attivazione della proteina C, riduzione dell'attività di legame con atitrombina III, aumento dell'attività del fattore V, diminuzione del numero di siti di legame con inibitori del plasminogeno tissutale e aumento dell'espressione e secrezione del gene PAI-I eccetera.\nUna maggiore concentrazione di omocisteina porta a una diminuzione dell'attività NO endoteliale, al rilascio di citochine e chemochine (inclusi MCP-1 e IL-8), ad un aumento dell'espressione delle molecole di adesione (comprese le molecole di adesione delle cellule vascolari 1, VCAM-1) e ai cambiamenti protrombotici in sistema di coagulazione (trombomodulina, proteina C, PAI-I, attivatore del plasminogeno tissutale). La disfunzione endoteliale è combinata con un aumento dell'aggregazione piastrinica, adesione dei leucociti, che può portare alla trombosi.\nI meccanismi dello sviluppo della disfunzione endoteliale non sono chiari fino in fondo, tuttavia, è ovvio che l'iperomocisteinemia porta allo sviluppo di stress ossidativo a causa di reazioni di autoossidazione, interruzione della glutatione perossidasi e formazione di specie reattive dell'ossigeno. Secondo dati recenti, l'omocisteina-tiolattone è in grado di interferire con il normale funzionamento delle proteine, portando così allo sviluppo dell'aterosclerosi.\nI meccanismi patogenetici sopra descritti sono anche coinvolti nello sviluppo di altre condizioni patologiche, comprese le complicanze della gravidanza. In particolare, l'effetto teratogeno dell'iperomocisteinemia è il risultato della sintesi alterata e della metilazione del DNA, dell'RNA e della sintesi delle poliammine. Oltre all'effetto sui recettori NMDA e allo sviluppo del deterioramento cognitivo congenito, l'omocisteina provoca anche l'apoptosi nelle cellule del citotrofoblasto. Inoltre, elevate concentrazioni di omocisteina sono tossiche per le cellule del medulloblastoma. L'omocisteina interrompe anche il metabolismo della colina necessario per il normale sviluppo del cervello fetale.\nIl ritardo mentale nella sindrome di Down è anche associato ad un alterato metabolismo dell'omocisteina. Poiché esiste una copia aggiuntiva del cromosoma 21 in questa sindrome, in cui è localizzato il gene che codifica per l'enzima CBS, l'attività dell'enzima è significativamente aumentata. Ciò porta a una significativa riduzione della concentrazione di omocisteina, a una diminuzione dell'attività della rimetilazione dell'omocisteina, nonché a una diminuzione della concentrazione di metionina con S-adenosil-metionina (SAM) [Regland and Gottfries 1992]. La concentrazione di glutatione in tali bambini è significativamente ridotta, il che indica lo sviluppo di stress ossidativo, innescato, apparentemente, da una maggiore espressione del gene superossido dismutasi, che si trova sul cromosoma 21.\nUna carenza di vitamina B12 e acido folico, studi hanno dimostrato, è associata allo sviluppo di difetti del tubo neurale nel feto, mentre una carenza di vitamina B6 porta principalmente a difetti orofagi. È stato anche dimostrato che l'iperomocisteinemia è la causa dello sviluppo di difetti cardiaci congeniti e difetti degli arti inferiori..\nQuando si rilevano difetti del tubo neurale (DNT), si osserva più spesso la combinazione con la presenza della mutazione dell'enzima MTHFR C677T. Inoltre, sia il genotipo fetale che il genotipo madre sono importanti. Con una combinazione di difetti genetici sia nella madre che nel feto, la frequenza di sviluppo dei difetti del tubo neurale è molto più elevata. L'incidenza di malformazioni aumenta quando la madre combina forme genetiche e acquisite di iperomocisteinemia. Shaw et al. ha dimostrato che la profilassi vitaminica effettuata dalla madre durante e prima della gravidanza riduce la probabilità di sviluppare DNT nel feto con una forma di mutazione omozigote.\nLa profilassi vitaminica con folati e vitamine del gruppo B, così come la correzione della dieta, riducono significativamente l'incidenza dei difetti del tubo neurale nel feto. In questo caso, la terapia volta a ridurre la concentrazione di omocisteina dovrebbe iniziare anche prima del concepimento, poiché la chiusura del tubo neurale si verifica 21, 27 giorni dopo il concepimento. In questo momento, la donna non è ancora a conoscenza dell'inizio della gravidanza. Altri organi del feto, come il cuore, vengono posati in seguito, tuttavia, con iperomocisteinemia non corretta, possono svilupparsi anche le loro malformazioni. Tra le altre malformazioni fetali con iperomocisteinemia, sono più comuni il labbro leporino e il palatoschisi, il cuore, il tratto urinario e i difetti degli arti..\nL'introduzione attiva dell'acido folico nella pratica di un ostetrico-ginecologo con l'obiettivo di prevenire complicanze ostetriche porta ad un aumento della prevalenza del polimorfismo MTHFR C677T. In uno studio condotto in Spagna, è stato dimostrato che dal 1982 a tutte le donne incinte è stato attivamente raccomandato di assumere l'acido folico sin dall'inizio, la prevalenza del polimorfismo tra i giovani uomini e donne di 20 anni è aumentata drammaticamente [Munoz-Moran et al., 1998].\nAlcuni paesi, come gli Stati Uniti e il Canada, hanno introdotto un programma di arricchimento dei folati, principalmente per ridurre il rischio di avere bambini con malattia del tubo neurale. In questo contesto, il numero di neonati con difetti del tubo neurale è diminuito del 19% [Honein et al., 2001]. Un certo numero di paesi preferisce i prodotti del programma di arricchimento volti ad aumentare l'uso di farmaci contenenti folati da parte di donne in età fertile, ma l'efficacia di questi programmi rimane controversa..\nL'iperomocisteinemia è alla base dello sviluppo di condizioni patologiche in ostetricia come sindrome da perdita fetale, gestosi, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata e complicanze vascolari acute durante la gravidanza. La mutazione MTHFR C677T ha dimostrato di essere un fattore di rischio per lo sviluppo dell'aborto spontaneo [Nelen et al., 1997, Quere et al., 1998]. Va sottolineato che per quanto riguarda la patologia ostetrica, stiamo parlando non solo della forma omozigote, ma anche della forma eterozigote della mutazione MTHFR C677T, specialmente se c'è una carenza combinata di folati e vitamine del gruppo B o una combinazione con altre forme genetiche (protrombina, mutazione del fattore V Leiden, ecc..) e acquisito trombofilia (APS). Nella patologia della placenta e nella sindrome del ritardo della crescita fetale (SARS), l'iperomocisteinemia e una diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di folati e vitamina B12 si verificano nel 30% dei casi [Spuijbroek et al., 1995]. Secondo Dekker et al. (1995), l'iperomocisteinemia viene rilevata nel 17,7% dei pazienti con preeclampsia.\nI nostri dati indicano un aumentato rischio di sviluppare gestosi, sindrome da perdita fetale, PNRP e TEV in presenza di iperomocisteinemia, sia geneticamente determinata che acquisita. Sono state esaminate in totale 200 donne in gravidanza, comprese quelle con varie complicanze ostetriche, tra cui pazienti con sindrome da perdita fetale (SPF), con una storia di gestosi, pianificazione di una gravidanza o una gravidanza precoce e con una storia di disturbi vascolari acuti (con complicanze trombotiche e distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente - PONP).\nTutte le donne sono state esaminate da PCR per i fattori genetici della trombofilia (mutazioni C677T nel gene MTHFR, G1691A (Leiden) nel gene fattore V, G20210A nel gene protrombina, ecc.), Nonché per la determinazione della concentrazione di omocisteina nelle diverse fasi della gravidanza, la determinazione dei cofattori AFA e AFA. Gli emostasiogrammi sono stati monitorati ogni 10-14 giorni durante la gravidanza.\nÈ stato dimostrato che la forma genetica della mutazione dell'iperomocisteinemia MTHFR C677T occupa un posto di rilievo nella struttura della trombofilia nei pazienti con gravidanza complicata. Inoltre, in una parte significativa dei pazienti, la forma genetica identificata di iperomocisteinemia è stata combinata con un diverso grado di aumento della concentrazione di omocisteina nel sangue. Un'alta percentuale di forme multigeniche è stata rivelata in tutti e tre i gruppi e la prevalenza della mutazione MTHFR С677Т nella struttura delle forme multigeniche.\nPrima della gravidanza, ai pazienti con GHZ confermato è stato prescritto acido folico alla dose di 4 mg / die, antiossidanti, preparati vitaminici e acidi grassi polinsaturi. Al fine di correggere la concentrazione di omocisteina, è stata raccomandata una dieta appropriata con una predominanza di cereali, frutta, verdura, latte, fegato e pane nella dieta. Tutti questi prodotti sono fonti essenziali di folati. La seconda definizione di omocisteina è stata effettuata nel secondo trimestre di gravidanza durante la terapia. La concentrazione di omocisteina in questo momento era entro i limiti normali in quasi tutti i pazienti.\nLa profilassi antitrombotica differenziata è stata prescritta a tutti i pazienti con trombofilia e HHC, a seconda del grado di rischio di trombosi e di disturbi rilevati. Come terapia antitrombotica, sono state utilizzate eparine a basso peso molecolare in dosi diverse a seconda degli indicatori dei marker di trombofilia (TAT e D-dimero). La terapia antiossidante condotta è stata anche patogeneticamente confermata nelle donne con iperomocisteinemia in connessione con la teoria dello stress ossidativo. Il controllo di laboratorio dell'efficacia della terapia è stato il marcatore dell'attivazione dell'emostasi, attività di aggregazione piastrinica. Inoltre, sono stati utilizzati criteri di efficacia clinica, come l'assenza di una minaccia di interruzione della gravidanza, l'assenza di complicanze trombotiche, nonché le normali misurazioni a ultrasuoni e Doppler del flusso sanguigno uteroplacentare. Nel 100% dei casi, abbiamo raggiunto la nascita di bambini sani. Durante la gravidanza e il periodo post-parto, nessuno dei pazienti ha avuto episodi di trombosi, altre complicanze vascolari o POP.\nL'efficacia della terapia con folati e vitamine del gruppo B è stata dimostrata in relazione alla riduzione della concentrazione di omocisteina non solo nei pazienti con una genetica, ma anche una forma acquisita di iperomocisteinemia.\nL'effetto dell'antitrombotico, dell'antiossidante e della terapia vitaminica nel trattamento della SPP indica la sua natura patogenetica e, quindi, il ruolo patogenetico della trombofilia e dell'iperomocisteinemia nello sviluppo di complicanze ostetriche.\nIl nostro studio dimostra che nei pazienti con una storia di trombosi o una storia trombotica familiare gravata e senza una storia ostetrica, è possibile prevedere in anticipo SPP, preeclampsia, complicanze vascolari acute e ANDP durante una gravidanza futura. Tutti i pazienti con una storia ostetrica e trombotica gravata, così come le donne in gravidanza primarie con una storia trombotica familiare gravata dovrebbero essere sottoposti a screening per trombofilia latente e iperomocisteinemia al fine di ottimizzare la gestione della gravidanza successiva.\nÈ necessaria un'adeguata fornitura di micronutrienti anche nel periodo di preparazione pregravid per la prevenzione della disfunzione endoteliale. Contribuisce alla formazione di una normale riserva antiossidante del corpo, alla prevenzione / correzione della carenza di micronutrienti, alla prevenzione / correzione dell'iperomocisteinemia. Oggi il mercato ha un numero sufficiente di complessi multivitaminici sicuri e di alta qualità per le donne in gravidanza e in allattamento. Il sussidio di vitamine e minerali dovrebbe essere effettuato durante l'intero periodo della gravidanza. Le donne in gravidanza e in allattamento sono maggiormente a rischio di sviluppare carenza di micronutrienti. A seconda della regione, la carenza di vitamine e minerali nelle donne in gravidanza varia dal 40 al 77% [N.V. Blazhevich, V.B. Spirichev, 1991, V.B. Spirichev, 2000].\nNei gruppi a rischio per lo sviluppo di iperomocisteinemia, è necessario un ulteriore sussidio permanente di vitamine del gruppo B e acido folico, sia prima del concepimento sia durante la gravidanza e l'allattamento alla dose di almeno 4 mg / die e con grave carenza di folati, con mutazione omozigote MTHFR e GHZ moderato e grave, la dose di acido folico aumenta a 4 (6-8) mg al giorno. Se necessario, viene aggiunta la terapia anticoagulante e antipiastrinica convenzionale..\nL'acido folico non è solo un substrato indispensabile nelle reazioni al metabolismo dell'omocisteina: influisce anche sulla sintesi del fattore rilassante endoteliale - ossido nitrico (NO), in carenza del quale vi è una maggiore formazione di forme di radicali liberi di ossigeno tossico per l'endotelio. La terapia con acido folico è indissolubilmente legata all'assunzione di vitamine del gruppo B: B1, B6, B12 a una concentrazione di almeno 1 mg / die. Le vitamine del gruppo B sono anche un componente della terapia dell'iperomocisteinemia, in quanto cofattori del ciclo metabolico della metionina. Inoltre, è stato dimostrato che un basso livello di vitamina B6 nel plasma è associato ad un aumentato rischio di tromboembolia venosa indipendentemente dal livello di omocisteina plasmatica [Cattaneo, Circolazione, 2001].\nL'elevata attività di alcuni micronutrienti è in gran parte determinata dalla reciproca influenza sul reciproco metabolismo, nonché dal sinergismo e dal potenziamento degli effetti biologici. Un vivido esempio di questa interazione è il tandem dell'elemento traccia magnesio e vitamina B6 (piridossina). Questa influenza reciproca di magnesio e vitamina B6 è stata la base del loro uso clinico proprio in combinazione per la prevenzione e il trattamento di malattie caratterizzate da un disturbo metabolico latente o evidente di questi micronutrienti. Data la varietà degli effetti biologici del magnesio e della piridossina, l'ambito di questa combinazione come componente adiuvante della terapia farmacologica è piuttosto ampio e comprende sezioni di medicina come cardiologia, neurologia e psichiatria, ostetricia, ginecologia e alcune altre. In ostetricia, raccomandiamo di prendere Magne-B6 per la prevenzione della gestosi e dell'aborto nel secondo e terzo trimestre sia in caso di minaccia di interruzione che all'inizio di un aborto, a condizione che sia integra la vescica fetale. Oltre a influenzare il metabolismo dell'omocisteina nei pazienti con iperomocisteinemia e sindrome della perdita fetale, il farmaco aiuta a normalizzare il tono uterino e, soprattutto, riduce i sentimenti di ansia e ansia.\nVa tenuto presente che i danni alla parete vascolare in condizioni di iperomocisteinemia si verificano con la partecipazione di prodotti perossidazione lipidica (perossidazione lipidica) e, in particolare, specie reattive dell'ossigeno. Pertanto, in condizioni di iperomocisteinemia, non raccomandiamo l'ozonoterapia e l'iperbaroterapia, che possono migliorare la perossidazione lipidica e quindi contribuire all'attivazione delle piastrine e degli endoteliociti, esacerbando gli effetti aterogenici e trombofilici dell'omocisteina. Tuttavia, secondo i nostri dati, ai pazienti con iperomocisteinemia, anche se associati ad altre forme di trombofilia acquisita (AFA) o geneticamente determinata (trombofilia multigenica), vengono mostrati antiossidanti durante la gravidanza e la preparazione per questo. La terapia complementare include anche la somministrazione di acidi grassi polinsaturi..\nCome terapia anticoagulante, raccomandiamo l'uso di eparina a basso peso molecolare (LMWH) in varie dosi, a seconda della concentrazione dei marker di trombofilia. Secondo la nostra esperienza, gli LMWH sono il farmaco di scelta nella prevenzione delle complicanze tromboemboliche nelle donne in gravidanza con valvole cardiache artificiali, poiché questo gruppo di pazienti richiede l'uso a lungo termine (durante la gravidanza) di anticoagulanti. Inoltre, abbiamo usato LMWH per preeclampsia con DIC cronico; con APS, iperomocisteinemia e sindrome da perdita fetale; in pazienti con una storia di trombosi e forme genetiche di trombofilia e iperomocisteinemia; e anche per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche dopo taglio cesareo in donne in gravidanza con un alto rischio di queste complicanze. Secondo la nostra ricerca, LMWH è un farmaco antitrombotico altamente efficace e sicuro..\nUn effetto positivo è stato osservato nelle donne con aborto spontaneo e iperomocisteinemia, trombofilia acquisita o genetica, nonché con trombofilia combinata o multigenica. In tutti i casi, a causa dell'uso di LMWH dall'inizio della gravidanza, è stato possibile prolungare la gravidanza e consegnare i pazienti in modo tempestivo. Come controllo dell'effetto antitrombotico di LMWH, abbiamo usato tali indicatori di coagulazione intravascolare come test di agglomerazione p-stafilococcica P, dimero D e funzione piastrinica.\nPoiché i micronutrienti entrano nel feto più intensamente attraverso la placenta fino al feto nell'ultimo trimestre di gravidanza, la concentrazione di vitamine nel siero di sangue di una donna diminuisce progressivamente dal primo al terzo trimestre di gravidanza (da 16 a 34 settimane) e il livello di omocisteina aumenta. Un'adeguata fornitura di micronutrienti del corpo di una donna evita molte complicazioni della gravidanza che incidono negativamente sullo stato di salute della madre e del feto, inclusa la patologia microvascolare. Fattori materni - predisposizione genetica, bassa riserva di antiossidanti, elevati livelli di omocisteina - esacerbare la disfunzione endoteliale dei vasi placentare, che può portare a szrp, ipossia intrauterina del feto e altri disturbi.\nQuindi, per riassumere, vorrei notare che l'iperomocisteinemia è una condizione patologica, la cui diagnosi tempestiva nella stragrande maggioranza dei casi ci consente di prescrivere un trattamento semplice, sicuro ed efficace che riduce il rischio di complicanze nella madre e nel bambino di un fattore dieci.\n1. Bitsadze V.O. Makatsaria A.D. Logica patogenetica e possibilità di utilizzare eparine a basso peso molecolare nella pratica ostetrica. // Akush. e gin. - 1999 - N. 2 - C37-41.\n2. Makatsaria A.D., Kiseleva-Romanova E.A., Kroll Zh.B., Bukhaeva Ya.Sh. Condizioni trombofiliche nella pratica ostetrica e ginecologica // Materiali del forum scientifico "Nuove tecnologie in ostetricia e ginecologia" - 1999.\n3. Cattaneo M. 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Il corpo della donna deve sperimentare un notevole stress durante il periodo gestazionale e sebbene un tale status quo sia previsto dalla natura e abbastanza naturale, alcune deviazioni dal suo corso normale non sono escluse - ad esempio la trombinemia.\nTali diagnosi fatte dai medici sulla base dei risultati di alcuni test, di regola, diventano una sorpresa completa per una donna e, ad esempio, termini come trombinemia compensata sono incomprensibili per loro e sembrano abbastanza spaventosi. L'unica cosa che una donna incinta può capire in questo caso, non particolarmente familiare con la medicina e la sua terminologia, è che il nome sopra è associato a coaguli di sangue, e quindi difficilmente può promettere nulla di buono.\nUna donna "in posizione", che tragga conclusioni in una situazione che non è troppo piacevole per se stessa - e le sue condizioni di salute - avrà in parte ragione: la trombinemia non è davvero un fenomeno sicuro per se stessa, e in una serie di situazioni - per lei non ancora nata briciole. Fortunatamente, nell'arsenale dei medici moderni ci sono strumenti per aiutare a far fronte a tali problemi; ma prima di capire perché saranno necessari alcuni metodi terapeutici - e non solo -, è necessario comprendere la natura del disturbo desiderato.\nDurante il periodo gestazionale, si verificano cambiamenti significativi nella composizione del sangue della donna, e sebbene questo meccanismo sia stato elaborato dalla natura stessa e quindi non debba essere disturbato, a volte non funziona correttamente. Di solito sono associati all'eccessiva produzione di eventuali componenti del sangue e, nel caso della trombinemia, tali disturbi patologici si verificano nell'emostasi (cioè un sistema che garantisce un equilibrio tra i componenti del sangue liquido e solido). Naturalmente, questo stato di cose non può che influenzare negativamente la capacità del sangue di fornire tutti i tipi di nutrienti alle cellule, nonché la pervietà dei vasi.\nLa trombinemia non si verifica sempre solo durante la gravidanza, ma quando si tratta di questo particolare periodo della vita di una donna, i fattori che causano questa condizione sono i cambiamenti associati alla formazione del complesso placentare e una serie di altri processi correlati alla gestazione.\nTuttavia, non importa quali particolari forze interne del corpo causino disturbi dell'emostasi, questo finisce in questo caso con la formazione di microtubuli, complessi fibrinmonomici solubili scientificamente chiamati. Tali particelle microscopiche, non sempre visibili all'occhio, rappresentano un grave pericolo per vari organi e sistemi; il minimo danno possibile da loro è l'ostruzione del flusso sanguigno in vari tessuti.\nQuando i microtrombi raggiungono la placenta (e ciò accade in una situazione di questo tipo insolitamente spesso), si sviluppa la cosiddetta trombinemia compensata, in cui la microcircolazione viene interrotta proprio in quei tessuti dai quali il nascituro riceve cibo. Di conseguenza, se non si verifica un intervento tempestivo da parte dei medici (ciò può avvenire solo se il suddetto disturbo di una donna non è già stato diagnosticato e preso sotto controllo), ritardo dello sviluppo o persino morte del feto.\nTuttavia, i medici (ovviamente, se la donna incinta viene regolarmente esaminata da loro) di solito iniziano a suonare l'allarme anche con i più piccoli cambiamenti nell'emostasi - anche un aumento del volume del fibrinogeno (una delle proteine responsabili della coagulazione del sangue) è un segnale di pericolo per loro. Sebbene questo fatto in sé non indichi la presenza di trombinemia, la sua manifestazione nelle analisi mostra tuttavia un'alta probabilità di sviluppare una tale patologia, e quindi i medici eseguiranno certamente misure preventive. Tra questi - una terapia farmacologica speciale, tra cui l'assunzione di determinate vitamine (B6, acido folico), magnesio, farmaci antitrombotici (come Curantil o Cardiomagnyl) e talvolta l'introduzione di immunoglobuline o glucocorticosteroidi.\nUno dei metodi più cardinali, ma efficaci per sbarazzarsi della trombinemia, utilizzato anche nella pratica ginecologica, è la plasmaferesi, cioè purificazione di una parte liquida del sangue di un paziente da una varietà di impurità pericolose e coaguli di sangue.\nCome puoi vedere, la trombinemia non è solo non molto piacevole, ma per molti aspetti persino pericolosa per la donna incinta e le sue future briciole; perché questo disturbo richiede un controllo medico obbligatorio e misure per eliminarlo, prima di tutto, i farmaci.\nTrombofilia e gravidanza - sintomi e trattamento\nDurante la gravidanza, una donna diventa più vulnerabile a infezioni, malattie, poiché la sua immunità è significativamente ridotta. Pertanto, i medici raccomandano sempre vivamente che le future mamme pianifichino una gravidanza in presenza di malattie croniche nel corpo. Ciò significa una visita medica approfondita e l'identificazione di possibili problemi al fine di curarli, per preparare il corpo alla nascita di un bambino. In effetti, durante la gravidanza sarà difficile curare le malattie a causa dell'effetto negativo dei farmaci sul feto. Quindi, cosa minaccia la futura madre di trombofilia? Cos'è questa malattia e come trattarla incinta?\nLa trombofilia si riferisce a disturbi nel corpo che causano la sua tendenza a formare coaguli di sangue (blocchi). La malattia può essere scatenata da disfunzioni genetiche o disfunzioni di natura fisiologica. La malattia si manifesta in diversi modi. Molto spesso, non si fa conoscere e in caso di lesioni, interventi chirurgici, gravidanza, pericolosi problemi di salute possono insorgere a causa di questa violazione.\nEsistono diversi tipi di trombofilia. Può essere acquisito ed ereditario (congenito). L'acquisizione deriva da lesioni e operazioni e l'ereditarietà viene trasmessa a una persona per eredità o appare come conseguenza di varie mutazioni. In quest'ultimo caso, i medici parlano di disturbi genetici.\nOltre alla suddetta divisione della trombofilia, a seconda delle cause, esiste un'altra classificazione della malattia:\nTrombofilia ematogena. Questa sua specie è la più pericolosa, soprattutto per le donne in gravidanza. Può portare a invalidità o morte..\nTrombofilia vascolare. L'aterosclerosi e la vasculite sono riferite a questa specie..\nQual è il rischio di trombofilia durante la gravidanza??\nAccade spesso che la trombofilia genetica si manifesti per la prima volta durante la gravidanza. Ciò è dovuto alla comparsa del terzo cerchio della circolazione sanguigna - placentare. Fornisce un carico aggiuntivo sul sistema circolatorio. E il circolo placentare ha caratteristiche che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue. La placenta è completamente priva di capillari e il sangue della madre entra immediatamente nella placenta, dove scorre tra i villi corionici e quindi entra nel cordone ombelicale.\nUna caratteristica del corpo in gravidanza è un aumento della coagulazione del sangue. Ciò è dovuto alla necessità di ridurre la perdita di sangue durante il parto o altre complicazioni (distacco della placenta, aborto spontaneo). Ma una maggiore coagulazione aumenta il rischio di coaguli di sangue. E nel caso di un tipo congenito di trombofilia in una futura madre, questo rischio è già piuttosto elevato.\nNella maggior parte dei casi, la trombofilia non è pericolosa per le donne, ma con l'inizio della gravidanza, tutto cambia. Il rischio di trombosi in tali donne aumenta di 5-6 volte! E il pericolo principale è un possibile aborto, che con la trombofilia può verificarsi sia in una breve gravidanza che nel terzo trimestre. Se una donna è riuscita a sopportare un bambino con trombofilia, il parto di solito si verifica prima della data di scadenza. Questo può durare da 35 a 37 settimane. Questo risultato è considerato favorevole..\nInoltre, i coaguli di sangue nei vasi della placenta possono provocare insufficienza placentare. E questo, a sua volta, può portare a un ritardo nello sviluppo del feto e della sua carenza di ossigeno (ipossia).\nIn questo caso, i nutrienti cessano di entrare nel corpo del nascituro, causando distacco della placenta e malformazioni fetali, aborto spontaneo e aborto spontaneo, parto prematuro.\nI medici affermano che compaiono complicazioni dopo 10 settimane di gravidanza. Fino a questo periodo, non vi sono prove dell'effetto della trombofilia sulla gravidanza. Si ritiene che questa malattia non influenzi la gravidanza fino a 10 settimane..\nIl secondo trimestre di gravidanza di una donna con trombofilia procede di solito con calma. E un aumento del rischio si verifica dopo 30 settimane. Durante questo periodo, spesso si sviluppano insufficienza fito-placentare e forme gravi di gestosi..\nSfortunatamente, questa diagnosi è molto difficile. Dopotutto, i sintomi della malattia sono simili ai sintomi delle vene varicose. Questa è pesantezza alle gambe e affaticamento, dolore agli arti inferiori. Inoltre, i metodi diagnostici sono costosi. Non ha senso fare una tale diagnosi per tutte le donne in gravidanza, poiché la trombofilia si trova solo nello 0,1-0,5% delle persone.\nPer questo motivo, le donne spesso scoprono la loro diagnosi dopo una gravidanza non riuscita o diverse gravidanze di questo tipo, a condizione che siano monitorate da uno specialista qualificato ed esperto. Questo è il motivo per cui la scelta del ginecologo curante dovrebbe ricevere un'attenzione speciale.\nCosa può rendere un medico diffidente e suggerire al suo paziente di sottoporsi a test per la trombofilia? Questi possono essere diversi fattori:\nAborto spontaneo in gravidanza. Il termine significa esperienza nel passato di due o più gravidanze che non si sono concluse con il parto. Ciò include lo sbiadimento dello sviluppo del bambino, gli aborti spontanei, la nascita prematura, la morte del bambino.\nLa presenza di complicanze nelle gravidanze precedenti: insufficienza placentare e distacco della placenta, forme gravi di gestosi.\nLa formazione di coaguli di sangue con contraccezione ormonale.\nLa presenza di complicanze trombotiche nei parenti delle donne.\nLa presenza di tali complicazioni in lei.\nDiversi tentativi di fecondazione in vitro che hanno fallito.\nSe il medico ha identificato uno di questi fattori, questa è la base per indirizzare una donna a consultare uno specialista (gemmologo o genetica), per un ulteriore esame per fare una diagnosi di trombofilia. Tale esame a più stadi comprende una serie di test e screening..\nTrattamento della tromboflebite in una futura madre\nSe, dopo gli esami, viene diagnosticata la donna, al medico viene immediatamente prescritto un trattamento, senza indugio. Il corso della terapia è prescritto congiuntamente da un gemmologo, genetista e ginecologo. Di solito consiste in terapia farmacologica, dieta e regime. I medici dovrebbero seguire le linee guida più rigorose.\nLa terapia farmacologica include anticoagulanti. Questi sono farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Tutti loro sono prescritti rigorosamente individualmente e non esiste una medicina universale che sia ugualmente adatta a tutte le donne.\nLa dieta di una donna incinta per la tromboflebite include prodotti che abbassano la coagulazione del sangue. Tali alimenti includono frutta secca e frutti di mare, bacche e zenzero..\nPer quanto riguarda il regime e altri appuntamenti, i medici raccomandano di praticare camminate e nuoto sistematici lenti, nonché esercizi di fisioterapia. È necessario indossare biancheria intima a compressione e impegnarsi nell'auto-massaggio. Si raccomanda vivamente che le donne in gravidanza con trombofilia rimangano a lungo. E se il lavoro di una donna del genere è associato a una posa di lunga data, allora è meglio pensare a come evitarlo. Forse devi parlare con il management del cambiamento delle condizioni di lavoro, del trasferimento in un'altra posizione. E anche un tabù per una donna del genere: sollevare e trasportare pesi.\nTutti i trattamenti e le misure preventive aiutano a migliorare il flusso sanguigno e prevenire i coaguli di sangue..\nNon dobbiamo dimenticare che la gravidanza nelle donne con trombofilia deve necessariamente procedere sotto l'attenta e sistematica supervisione dei medici. Una tale futura madre dovrà visitare regolarmente non solo il suo ginecologo, ma anche un emologo.\nQuindi, la trombofilia non è una frase e un sinonimo di infertilità. Con l'osservanza rigorosa di tutte le raccomandazioni dei medici, le possibilità di portare e dare alla luce un bambino sano sono molto alte. Naturalmente, è necessario tenere conto del fatto che è improbabile che porti il bambino fino a 40 settimane. Ma la consegna in un periodo di 35-37 è considerata un buon risultato. Un bambino prematuro a livello della medicina di oggi non significa un bambino malato. Le moderne tecnologie e attrezzature mediche consentono l'allattamento ai bambini che sono nati anche prima.\nPertanto, la futura mamma deve ricordare i rischi ogni giorno, rispettare gli appuntamenti del suo medico ed essere ottimista.\nIn presenza di trombofilia, è molto importante per una donna pianificare una gravidanza. Il trattamento della trombofilia con questa pianificazione differisce poco dal trattamento dopo il concepimento. Tuttavia, il vantaggio di questo approccio è la prevenzione. Dopotutto, prevenire lo sviluppo di problemi è sempre molto più facile che risolverli dopo la comparsa di.\nChe cos'è la trombinemia durante la gravidanza?\nLe vene varicose durante la gravidanza: varietà della malattia, trattamento e prevenzione\nDolore alle gambe e pesantezza.\nGonfiore alle gambe (le gambe si gonfiano particolarmente fortemente nel pomeriggio).\nDistinto motivo venoso.\nNessun trattamento generalmente attribuito a pazienti con vene varicose può essere applicato a una donna incinta. Ad esempio, è assolutamente impossibile applicare medicinali speciali, nonché interventi chirurgici a questi pazienti (così come le donne che pianificano una gravidanza per i prossimi 2 anni).\nCosa può essere usato per trattare le vene varicose nelle donne in gravidanza? Esistono diversi modi.\nIndossa collant, golf e calze speciali con effetto ant varicoso. Questi indumenti a compressione hanno una funzione di supporto e rassodamento. Un flebologo può aiutarti a scegliere questa biancheria intima.\nL'uso di creme e unguenti di ippocastano, eparina.\nCome sapete, qualsiasi malattia è meglio prevenire con l'aiuto di semplici trucchi che curare a lungo e dolorosamente.\nPer evitare questa malattia, una donna incinta dovrebbe camminare ogni giorno per circa 2 ore. Puoi anche unirti alla piscina o nuotare nel mare. Tali esercizi influenzano positivamente non solo i muscoli delle gambe, ma anche la colonna vertebrale sovraccarica. Non dimenticare la doccia a contrasto con una moderata differenza di temperatura.\nÈ necessario prestare molta attenzione alla scelta delle scarpe. Non importa come lo desideri, non dovresti indossare scarpe col tacco alto, così come scarpe strette e strette. Il principio è questo: - niente dovrebbe schiacciare le gambe.\nÈ utile mentire circa 30 minuti al giorno, sollevando leggermente le gambe. Sarà una buona scarica per le gambe e le vene stanche..\nPer dormire, scegli una posa sul lato sinistro. Puoi anche mettere un piccolo cuscino sotto lo stomaco per comodità. Quindi puoi evitare di pizzicare la vena uterina, situata a destra.\nLa prevenzione delle vene varicose durante la gravidanza comprende anche la distribuzione competente dei carichi sulle gambe e sulla schiena durante il giorno.\nNon sederti con le gambe incrociate. Si consiglia di fare esercizi leggeri.\nIl cibo per le vene varicose include un apporto sufficiente di liquidi, se non addirittura grande. La dieta può includere non solo acqua pura, ma anche succhi di frutta, tè, zuppe e verdure e frutta succose (come cetrioli, mele, ecc.) Bere succo di uva rossa aiuta a ridurre l'attività piastrinica nel sangue del 75%.\nVale la pena prestare attenzione a una diminuzione della coagulabilità del sangue. Questo aiuterà l'uso di prodotti come: pomodori, sedano, ciliegie, mirtilli rossi.\nÈ importante! Affinché le pareti dei vasi siano flessibili, è necessario mangiare una varietà di frutti di mare, oltre a sale iodato e altri alimenti ricchi di iodio.\nLe vene varicose non diventeranno un ostacolo al portamento del feto e al normale travaglio se rispondono tempestivamente e correttamente a questo problema. Devi trovare un buon specialista, ascoltare le sue istruzioni e soddisfarle metodicamente. Molte donne sono sopravvissute con successo al periodo prenatale e postpartum con questa diagnosi..\nLe vene varicose non sono una frase o una prescrizione ambigua per il taglio cesareo. Il flebologo e il ginecologo decideranno come avverrà la nascita (naturalmente o attraverso un intervento chirurgico). Tuttavia, ovviamente, la preferenza è per il parto naturale. Di solito, prima del parto, le gambe possono essere fasciate con bende elastiche e raccomandate di indossare calze a compressione..\nSfortunatamente, non esiste una risposta definitiva sul fatto che le vene varicose dopo il parto si ritirino o aumentino. Ogni donna in questa materia è completamente individuale. Tuttavia, la scelta del trattamento dopo il parto è abbastanza semplice e comprensibile: intervento chirurgico o farmaci.\nSe, dopo il parto, una donna nota la tensione delle vene, il dolore quando viene premuto su di esse, un cambiamento del colore della pelle in questi luoghi, un aumento della temperatura, questi possono essere segni di complicanze delle vene varicose prenatali - tromboflebite (infiammazione delle pareti delle vene). Ciò richiede un'attenzione immediata alle istituzioni specializzate e al ricovero in ospedale con riposo a letto. I medici prescriveranno antibiotici, farmaci antinfiammatori, antidolorifici e sulfamidici, che possono essere utilizzati solo il quarto giorno dopo la nascita, al fine di evitare emorragie uterine.\nSe conosci in anticipo quante più informazioni possibili sui sintomi, i metodi di prevenzione e trattamento delle vene varicose durante la gravidanza, puoi ridurre al minimo il disagio e le conseguenze di questa malattia. Ciò aiuterà una donna a provare completa felicità dal fatto di trovarsi in una “posizione interessante”, in previsione dell'aspetto del suo bambino.\n1 Tipi di tachicardia e sue cause\n2 sintomi di tachicardia in momenti diversi\n6 Cosa fare per prevenire il ritorno della tachicardia?\nLe future madri sanno cos'è la tachicardia durante la gravidanza. Nelle fasi successive, in qualche modo preoccupa molte donne. Per tutti i 9 mesi, il cuore di una donna ha funzionato per due, quindi ci sono fallimenti nel suo lavoro. Possono causare problemi di salute non solo nella donna, ma anche nel feto e possono anche causare parto prematuro o aborto spontaneo.\nLa tachicardia sinusale durante la gravidanza è spesso fonte di preoccupazione. Implica aumentare la frequenza cardiaca a 100 battiti al minuto e oltre. La tachicardia sinusale nelle donne in gravidanza ha 2 varietà: fisiologica e patologica. Il primo si sviluppa nel terzo trimestre di gravidanza. È associato al fatto che il feto inizia a crescere attivamente, aumentare di peso e quindi richiedere più ossigeno e nutrizione. Questo fa funzionare il cuore con doppia forza. Questa condizione è sicura per una donna e passa dopo il parto. Per facilitare il benessere, puoi bere farmaci che stimolano la normalizzazione della condizione, nonché assumere potassio, magnesio, calcio. Rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e la pressione non salta più.\nLa tachicardia sinusale patologica è provocata da problemi in una madre con un cuore. Questa può essere una malattia cronica, un'anomalia nelle dimensioni e nella forma. Con questa malattia, è generalmente raccomandato un taglio cesareo, poiché esiste la possibilità che il cuore non sopporti il carico durante il parto naturale. Inoltre, la malattia in molti casi provoca parto prematuro o aborto spontaneo. Le donne con questa malattia hanno aumentato l'ansia, l'insonnia.\nLa tachicardia parossistica può essere chiamata se l'impulso sale a 140-200 battiti al minuto e ci sono seri problemi all'impulso elettrico. Foci compaiono negli atri e nei ventricoli. Miocardite, infarto, intossicazione da farmaci possono causare tachicardia ventricolare, mentre patologie endocrine e mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco possono causare tachicardia atriale.\nQuesta condizione è estremamente pericolosa per donne e bambini. Il trattamento viene effettuato in istituti medici con l'uso di fisioterapia e farmaci. Una donna in questa condizione dovrebbe essere sempre sotto la supervisione di medici. Altrimenti, un altro attacco può essere fatale. È severamente vietato dare alla luce una donna con questa malattia, viene fatto un taglio cesareo.\nSintomi di tachicardia in momenti diversi\nRicorda, è severamente vietato assumere medicinali nella tua posizione senza consultare un medico.\nLa tachicardia nelle prime fasi della gravidanza è rara. Fondamentalmente, appare durante lo sforzo fisico, lo stress o a causa delle cattive abitudini di una donna. Questa condizione passerà non appena questi fattori saranno esclusi. Ma succede che nelle fasi iniziali, questa patologia si manifesta a causa della presenza di malattie del sistema cardiovascolare. In questo caso, è importante che la donna lo riferisca al medico curante. La mamma sente costante affaticamento, sonnolenza e mal di testa nell'area del cuore. A volte questa condizione è accompagnata da nausea e vomito. Durante un attacco, una donna ha difficoltà a respirare e manca di ossigeno.\nLa tachicardia tardiva della gravidanza è una condizione comune. Se inizialmente appariva nelle prime fasi, i sequestri si intensificheranno, diventeranno più frequenti. Si consiglia a una donna di sdraiarsi per preservare fino alla fine della sua gravidanza e abbandonare la sua nascita naturale. Se la tachicardia è comparsa nel terzo trimestre, non è pericoloso. Tutti i sintomi rimangono gli stessi..\nCon la tachicardia, una donna deve stare attenta. Molto spesso, una donna viene a sapere della sua gravidanza nel primo trimestre. Questa è la fase più cruciale. Spesso si verificano aborti prima di 8 settimane e spesso durante un attacco di tachicardia. Quando una coppia sta pianificando una gravidanza, una donna dovrebbe proteggersi completamente dallo stress, mangiare bene e riposarsi molto. Inoltre, questa malattia nelle prime fasi può causare patologie del feto. Se è apparso in un secondo momento, devi avere paura della nascita prematura o dell'aborto spontaneo. Per evitare che ciò accada, è importante rilassarsi molto, camminare all'aria aperta e seguire le raccomandazioni del medico. Una donna con una tale malattia è meglio preferire un taglio cesareo, poiché esiste un'alta probabilità che il cuore possa non essere in grado di far fronte alle sue funzioni. Ciò può provocare la morte della donna o del feto..\nQualunque delle tue azioni dovrebbe essere coordinata con gli specialisti e non dimenticare che la cosa più importante è mantenere la salute del futuro bambino e te stesso.\nSe una donna incinta nota che il polso è alto e continua a crescere, allora un'ambulanza deve essere chiamata urgentemente. Prima del suo arrivo, è possibile aprire tutte le finestre per consentire all'ossigeno di entrare nella stanza, prendere una posizione comoda, sedersi, sdraiarsi. In questa situazione, è molto importante non farsi prendere dal panico e cercare di ripristinare la respirazione. Se questo non funziona, puoi tossire forte, provare a indurre il vomito o abbassare il viso per un paio di secondi in acqua fredda. Ciò contribuirà ad alleviare la condizione..\nÈ abbastanza difficile sbarazzarsi della tachicardia, poiché la maggior parte dei farmaci è controindicata durante la gravidanza. I metodi di trattamento dipendono dal termine. Possono essere considerati nella tabella:\nTermine I principi\nIo trimestre La mamma dovrebbe riposare molto, dormire a sufficienza e non essere nervosa. Puoi prendere biancospino, valeriana, motherwort.\nII trimestre La terapia è la stessa.\nІІІ triremi La condizione sta peggiorando. Puoi assumere sedativi, complessi vitaminici e minerali.\nDurante la gravidanza, i farmaci sono generalmente controindicati, ma ci sono eccezioni. Si tratta di compresse sedative e antiaritmiche. Possono essere considerati nella tabella:\nGruppo di droga Esempio\nsintetico: "fenobarbital", "Barboval", "Diazepam";\nnaturale: Novo-Passit, Magne B6, Magnerot, Concor, Biancospino forte, Etazicin, Persen.\nantiaritmico "Fenitoina", "Amiodarone", "Disopyramides".\nQualsiasi medicinale influisce negativamente sul bambino, quindi puoi essere trattato con metodi alternativi. Si basano sulle proprietà delle piante medicinali, quindi, oltre a beneficiare, non portano nulla. Il rimedio più comune è un decotto di camomilla, radice di valeriana e menta. Tutti gli ingredienti vengono miscelati in parti uguali, versati con acqua bollente. Dopo che il brodo è stato infuso per 20 minuti, puoi berlo. Devi farlo 3 volte al giorno, 60-100 ml dopo aver mangiato. Aiuterà ad alleviare il mal di testa e normalizzare il polso..\nCosa fare per prevenire il ritorno della tachicardia?\nSe la tachicardia è fisiologica, la nascita deve riportare tutto al suo posto. Altrimenti, la donna dovrebbe riposare molto, dormire a sufficienza, fare karyotrenirovok, spesso stare all'aria aperta. Il medico curante deve conoscere i carichi, deve dire cosa si può fare e cosa è meglio rifiutare. La cosa principale è capire la causa della condizione ed eliminarla. In nessun caso la mamma dovrebbe preoccuparsi, essere in stanze soffocanti. Devi eliminare dalla tua dieta tutto ciò che è fritto e grasso, oltre che salato. Sul piatto della futura madre dovrebbero esserci sempre molte verdure, frutta e pesce. Il deterioramento è un segno che una donna sta facendo qualcosa di sbagliato, in questo caso è importante trattare la patologia sotto controllo medico.\nStenting cardiaco - quanti vivono dopo l'intervento chirurgico?\nTerzo gruppo sanguigno negativo\nInsufficienza cardiaca: sintomi, trattamento, cause\nCAMBIAMENTI ELETTROLITICI, CAMBIAMENTI NEUROORMORMALI\nTroponine cardiache T e I nella diagnosi di infarto miocardico acuto\nDomanda:Ciao, conclusione sui risultati dell'endoscopia - Lymphangiectasia 12pc. Segni indiretti di danno al sistema epatobiliare, chalazia cardia. Il cardias non funziona ritmicamente, non si chiude completamente.\nCome decrittografare un cardiogramma del cuore?


Chi Siamo – Veteran car club carducci\nPresidente: Andrea Guerrini\nVice Presidente: Umberto Lamagni\nTesoriere: Carlo Verri\nSegretario: Giuseppe Sboarina\nConsiglieri: Stefano Spalla, Cinzio Milanesi, Stefano Tona, Daniele Bruno, Alberto Vistarini\nResponsabili Tecnici Auto e Moto: Cinzio Milanesi, Stefano Tona. Gabriele Cavanna C.T esterno al Consiglio\nResponsabile Manifestazioni: Umberto Lamagni\nResponsabile Internet e Social Media: Giuseppe Sboarina\nResponsabile Pubbliche Relazioni: Andrea Guerrini\nRevisori dei conti: Carlo Adaglio, Roberto Barbieri\nll Veteran Car Club Carducci è una associazione, regolarmente costituita, di cultori, amatori e studiosi di veicoli di interesse storico. Il Club è federato all’A.S.I. (Automotoclub Storico Italiano) Ente morale giuridicamente riconosciuto dallo Stato che è a sua volta federato alla F.I.V.A. (Federation Internationale des Voitures Anciennes), con sede a Torino, al quale è stata assegnata la funzione di catalogare e tutelare tutti i veicoli d’epoca.Il Veteran Car Club Carducci è stato fondato nel 1982 ad opera di una decina di appassionati vogheresi di auto d’epoca, e si è appoggiato, per i suoi primi passi, al Gruppo Sportivo Carducci, da cui ha derivato il proprio nome.\nI suoi scopi principali, come recita anche lo statuto del sodalizio, sono quelli di praticare, tutelare e diffondere la ricerca, il restauro e l’uso dei veicoli di interesse storico.\nAllo scopo di perseguire queste finalità, già nel 1982 i Soci hanno partecipato a varie prove e raduni, ed organizzato il 1° Trofeo dei Vini, svoltosi sulle colline casteggiane nei primi giorni di settembre.\nLa prima grande manifestazione organizzata dal Club è stata il 2° Trofeo Maserati – Città di Voghera, prova valida per il Campionato A.S.I. Sport svoltasi il 4 e 5 giugno 1983, alla quale sono seguiti vari raduni nei Comuni del circondario.\nNel 1984 sono state due le prove organizzate dal V.C.C.C., la prima denominata 1° Trofeo 4 Regioni Anciennes, e la seconda 3° Circuito dei vini – Trofeo La Torretta.\nNel 1985 si disputa il 3° Trofeo Maserati, gara a livello nazionale che tocca varie località della provincia di Pavia.\nDalla metà degli anni ‘80, il Veteran Car Club Carducci ha costantemente organizzato il RALLY 4 REGIONI ANCIENNES, che è diventato nel corso degli anni un appuntamento fisso e di prestigio per gli appassionati di gare di regolarità per auto storiche.\nDal 2007 abbiamo cominciato ad organizzare il GIRO NOTTTURNO dell’ OLTREPO’ PAVESE, manifestazione di regolarità a calendario ASI con finalità benefiche.


Jessica Szohr, ex di Ed Westwick, parla delle accuse rivolte all'attore\nBy Luigi Toto\t On Nov 25, 2017\nEd Westwick è stato colpito da pesanti accuse, l’attore di Gossip Girl è stato accusato da due attrici. Dopo gli eventi descritti da Kristina Cohen, anche Aurélie Wynn, in un post Facebook, ha dichiarato di essere stata stuprata da Westwick.\nAlle accuse rivolte da Aurélie aveva risposto:\nMa ora è la sua ex a parlare, Jessica Szohr, che ha recitato in Gossip Girl nel ruolo di Vanessa. Jessica si dice scioccata dalle accuse rivolte al suo ex fidanzato, rivelando che l’Ed che conosce lei non avrebbe mai fatto una cosa del genere. L’attrice ha comunque aggiunto:\n“Non so come rispondere… conosco Ed da anni e so che è una persona amorevole e non credo farebbe mai una cosa del genere.”\n“Lo conosco da anni e lo trovo scioccante. Spero non sia vero, ma mi sento anche male per le persone che hanno dovuto affrontare una situazione del genere, per le donne che devono affrontare cose del genere, per le situazioni che sono vere.”\nA Discovery of Witches: il trailer della nuova serie su streghe e vampiri con Matthew Goode e Teresa Palmer


Al via anche a Modena anno scolastico 2005/2006\n12 Set 2005 - Sono 16614 gli alunni e studenti modenesi che questa settimana tornano sui banchi di scuola per cominciare l’anno scolastico 2005/2006: 4594 bambini frequenteranno le scuole dell’infanzia, 7570 le scuole elementari e 4450 ragazzi andranno alle scuole medie. leggi articolo »\nUniversità: ammissione a Lingue e Culture Europee\n12 Set 2005 - Per la prova di ammissione al corso di laurea in Lingue e Culture europee dell’Università degli studi di Modena e Reggio Emilia attesi 270 candidati. La selezione degli idonei avverrà domani, martedì 13 settembre. In netta prevalenza le donne, ma cresce la voglia di cultura umanistica anche tra gli uomini adulti. leggi articolo »\nPagina 513 di 561\n• 25 query in 0,800 secondi •


Hubble e NTT catturano l'allineamento sconosciuto delle Nebulose Planetarie\nBack Sei qui: Homepage Scienze Scienze Astronomia Hubble e NTT catturano l'allineamento sconosciuto delle Nebulose Planetarie\nPubblicato 05 Settembre 2013\nMolte di queste farfalle fantasma sembrano avere i loro lunghi assi allineati lungo il piano della nostra galassia\nNoi sappiamo che le stelle simili al nostro Sole finiscono la loro vita versando il loro strati esterni nello spazio. Come un involucro di pelle intatta di un rettile, questo materiale stellare forma una grande varietà di forme conosciute come nebulose planetarie. Una delle forme più comuni è la bipolare, che crea un papillon o forma a farfalla intorno alla stella progenitrice.\nCome fiocchi di neve, non esistono due nebulose planetarie esattamente uguali. Esse vengono create in luoghi diversi, in circostanze diverse e hanno caratteristiche molto diverse. Non c'è modo che una qualsiasi di queste nebulose, né le stelle responsabili che le formano, di interagire con altre nebulose planetarie. Tuttavia, secondo un nuovo studio condotto da astronomi dell'Università di Manchester, Regno Unito, sembra che ci sia una coincidenza piuttosto incredibile... Un numero sorprendente di questi gusci stellari si sta allineando nella stessa direzione del nostro punto di vista galattico.\n"Questa è davvero una scoperta sorprendente e, se vera, molto importante", spiega Bryan Rees dell'Università di Manchester, uno dei due autori dello studio. "Molte di queste farfalle fantasma sembrano avere i loro lunghi assi allineati lungo il piano della nostra galassia. Utilizzando le immagini sia da Hubble che da NTT abbiamo potuto ottenere davvero una buona visione di questi oggetti, così da poterli studiare in grande dettaglio."\nSecondo lo studio, gli astronomi hanno osservato 130 nebulose planetarie nel rigonfiamento centrale della Via Lattea. Essi ne hanno identificato tre tipi diversi, esaminandone attentamente le loro caratteristiche e l'aspetto.\n"Mentre due di queste popolazioni erano completamente allineate in modo casuale nel cielo, come previsto, abbiamo scoperto che la terza, le nebulose bipolari, mostrano una preferenza sorprendente per un particolare allineamento"\nQuali sono le cause per cui una nebulosa planetaria assume una forma particolare? Da qualche tempo, gli astronomi hanno capito che il loro aspetto può essere stato influenzato dalla rotazione del sistema stellare in cui si formano. Molti fattori potrebbero contribuire, come se la stella depositasse delle uova è un binario, o se avesse un sistema planetario. Entrambi questi fattori potrebbero contribuire a plasmare il risultato finale del materiale stellare. Tuttavia, le nebulose bipolari planetarie sono le più estreme. Gli astronomi ipotizzano che le loro forme sono il prodotto di getti che soffiano massa dal sistema binario perpendicolare all'orbita.\n"L'allineamento che stiamo vedendo in queste nebulose bipolari indica qualcosa di bizzarro nei sistemi stellari all'interno del rigonfiamento centrale", spiega Rees. "I sistemi di stelle che si sono formate in queste nebulose dovrebbero essere a rotazione perpendicolare alle nubi interstellari da cui si sono formate, il che è molto strano."\nAccettiamo il fatto che le proprietà delle stelle madri sono il più grande contributore della forma di una nebulosa planetaria, ma questa nuova informazione dà un vantaggio enigmatico per il risultato finale. Non solo è unico, ma alla Via Lattea si aggiunge anche una maggiore complessità. Tutto il rigonfiamento centrale ruota attorno al centro galattico, e questo rigonfiamento può avere molta più influenza di quanto ci aspettassimo ... l'influenza dei campi magnetici. I ricercatori suggeriscono che questo "comportamento ordinato delle nebulose planetarie" potrebbe essersi verificato a causa di un forte campo magnetico presente quando il rigonfiamento si è formato. Le nebulose planetarie più vicine a noi non si allineano nella stessa maniera ordinata, quindi sarebbe logico supporre che questi campi magnetici erano molto più forti quando la nostra galassia era in formazione...


Diventa protagonista con DomusBet al prossimo People’s Poker Tour - Jamma\nVinci i ticket per sederti ai tavoli di Campione d’Italia “vestito” con i nostri colori\nDallo scorso maggio, DomusBet ha deciso di puntare forte sul Poker: dopo l’ingaggio di Stefano Ferrara a cui è stato affidato il ruolo di poker manager della società, il “Progetto Poker” targato DomusBet ha fatto già parlare tanto durante tutta l’estate. Mentre scriviamo si stanno mettendo a punto i motori che permetteranno alla DomusBet di presentare ufficialmente il suo poker team formato dai migliori player in circolazione, che avranno il compito nella prossima stagione di rappresentare al meglio la società del presidente Francesco Di Paola, sui tavoli di poker dei migliori casinò del mondo.\nTutto pronto quindi e occhi puntati alla 30esima edizione del People’s Poker Tour che in questi giorni ha fissato ufficialmente le date e la location in cui si svolgerà: appuntamento al Casinò di Campione d’Italia, dall’8 al 12 dicembre.\nPer l’occasione, il format italiano di poker live più longevo di sempre che nella sua ultima uscita ha bruciato ogni precedente record d’iscritti, conferma e consolida una delle caratteristiche del suo successo: la grande facilità di accesso.\nConquistare una poltrona al Main Event del PPTour, valore 550 euro, è un’impresa che può costare anche pochissimi centesimi. Infatti, a partire dallo scorso 1°settembre, ogni giorno alle 21:10 sarà disputato un torneo (buy-in 15 euro + re-entry) che garantisce almeno due pacchetti per partecipare poi al torneo live. Nella lobby di DomusBet, saranno schedulati anche tantissimi sat all’evento serale. Costi assolutamente popolari, con ticket da 75 cents, 1.5 oppure 3 euro, assicureranno la partecipazione anche ai players con minori disponibilità di bankroll.\nInsomma le tappe di avvicinamento al prossimo People’s Poker Tour sono iniziate, e DomusBet ne vuole essere assoluta protagonista, con il suo poker team e non solo! Entra in DomusBet e conquista il ticket per Campione d’Italia. Partecipa al People’s Poker Tour “vestito” con i colori di DomusBet.


serbi Archivi - East Journal\nEdoardo Corradi 8 Febbraio 2017\nIl muro costruito dai serbi che divideva Mitrovica nord dalla parte meridionale, di etnia albanese, è stato demolito dopo un accordo raggiunto grazie alle pressioni internazionali. Una decisione che può riavvicinare, seppur a piccoli passi, le due comunità.\nEdoardo Corradi 4 Luglio 2016\nSLAVIA: I serbi dalla Polonia ai Balcani, storia di una migrazione\nMatteo Zola 5 Dicembre 2014\nAbbiamo raccontato della penetrazione slava in Germania, una presenza testimoniata da molti toponimi di città tedesche che sono, in realtà, di origine slava. Quegli slavi erano nominati “serbi”, da cui deriva oggi il termine “sorabo“, nome della minoranza slava in Germania dell’est. Ci siamo lasciati con una domanda aperta: sono …\nKOSOVO: Il referendum dei serbi inguaia sia Pristina che Belgrado\nDavide Denti 20 Febbraio 2012\ndi Davide Denti A quattro anni dalla dichiarazione di indipendenza, la Repubblica del Kosovo è ancora un semi-stato. Da una parte, solo 88 stati la riconoscono come tale, inclusa Taiwan, che non è membro ONU, e gli ultimi arrivati del 2012, Ghana (23 gennaio) ed Haiti (10 febbraio). Dall’altra parte, …\nKOSOVO: Tensioni al confine serbo, ferito poliziotto kosovaro\nFilip Stefanović 26 Luglio 2011\ndi Filip Stefanović Oggi pomeriggio è successo qualcosa sul confine tra Kosovo e Serbia. Cosa, esattamente, pare non essere chiaro, di certo c’è che un poliziotto kosovaro è rimasto ferito, sono apparsi tanti proclami a mantenere la calma, e la pronta risposta da Praga, dove si trova in visita, del …