Astrocitoma cerebrale: cause, sintomi, trattamento, prognosi - Sclerosi October\nAstrocitoma cerebrale: cause, sintomi, trattamento, prognosi\nTra tutte le cause di morte per cancro i tumori cerebrali occupano una posizione di leadership. Gli astrocitomi rappresentano la metà di tutte le neoplasie del sistema nervoso centrale. Negli uomini, questi tumori sono più comuni che nelle donne. Gli astrocitomi maligni predominano negli individui di età pari o superiore a 40 anni. Nei bambini, ci sono per lo più astrocitomi piloidi.\nCaratterizzazione istologica degli astrocitomi\nGli astrocitomi sono tumori cerebrali neuroepiteliali provenienti da cellule di astrociti. Gli astrociti sono le cellule del sistema nervoso centrale che svolgono funzioni di sostegno e restrittive. Esistono 2 tipi di cellule: protoplasmatiche e fibrose. Gli astrociti protoplasmatici si trovano nella materia grigia del cervello e fibrosi - nella sostanza bianca. Essi avvolgono i capillari e i neuroni, partecipando anche al trasferimento di sostanze tra i vasi sanguigni e le cellule nervose.\nTutti i tumori del CNS sono classificati secondo la classificazione istologica internazionale (l'ultima revisione degli esperti dell'OMS nel 1993).\nSi distinguono i seguenti tipi di neoplasie astrocitiche:\nAstrocitoma: fibrillare, protoplasmatico, macrocellulare.\nAstrocitoma maligno anaplastico.\nGlioblastoma: glioblastoma a cellule giganti, gliosarcoma.\nAstrocitoma a cellule giganti subependimali.\nPer la natura della crescita, si distinguono i seguenti tipi di astrocitomi:\nCrescita nodale: astrocitoma piloide, astrocitoma a cellule giganti subependimali, xanthoastrocitoma pleomorfo.\nGli astrocitomi con crescita nodale hanno confini chiari, limitati dal tessuto cerebrale circostante.\nL'astrocitoma piloide spesso colpisce il cervelletto, il chiasma ottico e il tronco cerebrale. È di natura benigna, maligna (diventando maligna) molto raramente. Le cisti si trovano spesso nei tumori.\nL'astrocitoma a cellule giganti subependimmici si trova spesso nel sistema ventricolare del cervello.\nXantoastrocitoma pleomorfo è raro, più spesso nei giovani. Cresce come un nodo nella corteccia cerebrale, può contenere grandi cisti. Provoca crisi epilettiche.\nCrescita diffusa: astrocitoma benigno, astrocitoma anaplastico, glioblastoma. Gli astrocitomi diffusi si riferiscono a 2 gradi di malignità.\nGli astrocitomi con crescita diffusa sono caratterizzati dall'assenza di chiari confini con i tessuti cerebrali e possono crescere nella sostanza cerebrale di entrambi gli emisferi del cervello grande, raggiungendo dimensioni enormi.\nUn astrocitoma benigno diventa maligno nel 70% dei casi.\nL'astrocitoma anaplastico è un tumore maligno.\nIl glioblastoma è un tumore altamente maligno con una rapida crescita. Più spesso localizzato nei lobi temporali.\nGli astrocitomi, come altri tumori, sono malattie multifattoriali. I fattori specifici per gli astrocitomi non emettono. I fattori di rischio comuni includono il lavoro con sostanze radioattive, predisposizione ereditaria, carichi virali sul corpo.\nUna caratteristica distintiva di tutte le neoplasie cerebrali è che si trovano nello spazio ristretto del cranio e quindi nel tempo portano a danni sia alle strutture adiacenti (sintomi focali) che alle formazioni cerebrali distanti (sintomi secondari).\nCi sono sintomi focali (primari) di astrocitoma, che sono causati da un danno alla zona del cervello da parte di un tumore. A seconda della localizzazione topica del tumore, i sintomi di danno a diverse parti del cervello differiscono e dipendono dal carico funzionale dell'area interessata.\nSintomi primari di astrocitoma\nI sintomi psicopatologici sono il segno distintivo di una lesione nel lobo frontale: una persona prova una sensazione di euforia, la sua critica della sua malattia diminuisce (non lo prende sul serio o pensa di essere in salute), può esserci indifferenza emotiva, aggressività, completa distruzione della psiche. Quando il corpo calloso o la superficie mediale dei lobi frontali è danneggiato, la memoria e il pensiero sono disturbati. Se la zona di Broca nel lobo frontale dell'emisfero dominante è danneggiata, si verifica un deficit motorio della parola (discorso lento, scarsa articolazione delle parole, ma le singole sillabe vengono pronunciate bene). Le sezioni anteriori dei lobi frontali sono considerate "aree mute funzionalmente", pertanto gli astrocitomi in queste aree compaiono negli stadi successivi quando i sintomi secondari si uniscono. La sconfitta delle parti posteriori (giro precentrale) porta alla comparsa di paresi (debolezza muscolare) e paralisi (mancanza di movimento) nel braccio e / o nella gamba.\nGli astrocitomi di questa localizzazione causano allucinazioni: uditivo, gusto, visivo. Queste allucinazioni nel tempo diventano l'aura (precursori) delle crisi epilettiche generalizzate. I pazienti si lamentano di un fenomeno "precedentemente visto o sentito". Se il tumore si trova nel lobo temporale dell'emisfero dominante, si verifica un deficit sensoriale del linguaggio (la persona non capisce il linguaggio orale e scritto, il discorso del paziente consiste in un insieme di parole arbitrarie). C'è un sintomo come l'agnosia uditiva - non è un riconoscimento di suoni, voci, melodie che una persona conosceva prima. Il più delle volte con l'astrocitoma della regione temporale, si verifica la dislocazione e la penetrazione del cervello nel forame occipitale, che è fatale.\nLe crisi epilettiche si verificano con gli astrocitomi nei lobi temporali e frontali più spesso che con altri siti tumorali.\nCi sono convulsioni motorie focali: la coscienza è intatta, le convulsioni compaiono in singoli arti, giri di testa.\nConvulsioni sensoriali: formicolio o "strisciare" attraverso il corpo, lampi di luce - fotopatie, oggetti cambiano colore o dimensione.\nParossismi vegetovisceralny: palpitazioni, sensazioni spiacevoli nel corpo, nausea.\nA volte le convulsioni possono iniziare in una parte del corpo e gradualmente diffondersi, coinvolgendo nuove aree (attacchi di Jackson).\nConvulsioni parziali complicate: coscienza disturbata, in cui una persona malata non entra in dialogo, non risponde agli altri, fa movimenti di masticazione, schiocca le labbra, lecca le labbra, ripete suoni, canta.\nConvulsioni generalizzate: perdita di coscienza, rotazione della testa e caduta di una persona, dopo che le braccia e le gambe sono tese, le pupille si dilatano, si verifica la minzione involontaria - questa è la fase tonica, che viene sostituita dalla fase clonica - crampi muscolari, occhi roteanti, respirazione rauca. Il morso della lingua si verifica nella fase clonica, appare la schiuma insanguinata. Dopo un attacco generalizzato, una persona spesso si addormenta.\nAssansia: un'improvvisa perdita di coscienza per alcuni secondi, la persona si "congela", quindi la coscienza ritorna e continua l'attività.\nLa sconfitta del lobo parietale si manifesta clinicamente con disturbi sensoriali, astereognosi (una persona non può toccare un oggetto toccando, non può nominare parti del corpo chiudendo gli occhi), aprassia nel braccio opposto. L'aprassia è una violazione delle azioni mirate (una persona non può allacciare bottoni, indossare una maglietta). Attacchi epilettici focali caratteristici. Quando le parti inferiori del lobo parietale sinistro sono danneggiate, le persone destrorse sono disturbate da parole, lettere e punteggi.\nGli astrocitomi sono meno comuni nel lobo occipitale. Manifestate da allucinazioni visive, fotopsie, emianopsie (metà del campo visivo di ciascun occhio cade).\nSintomi di astrocitoma secondario\nIl manifesto dell'astrocitoma più spesso inizia con mal di testa o crisi epilettiche. Il mal di testa è diffuso senza una posizione chiara ed è associato all'ipertensione endocranica. Nelle fasi iniziali della crescita, gli astrocitomi possono essere parossistici, doloranti. Mentre il tumore progredisce e il tessuto circostante del cervello si comprime, diventa permanente. Si verifica quando si modifica la posizione del corpo. La neoplasia sospetta dovrebbe verificarsi se il mal di testa è più pronunciato al mattino e diminuisce durante il giorno, così come se il mal di testa è accompagnato da vomito.\nIpertensione endocranica e gonfiore del cervello.\nIl tumore, comprimendo il liquido cerebrospinale, i vasi venosi, porta ad un aumento della pressione intracranica. Si manifesta con mal di testa, vomito, singhiozzo persistente, riduzione delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, pensiero), riduzione dell'acuità visiva (fino alla perdita). Nei casi più gravi, una persona cade in un coma. L'ipertensione intracranica e l'edema cerebrale sono più rapidi negli astrocitomi nel lobo frontale.\nTecniche di neuroimaging non invasive (TC, RM).\nPermettono di identificare un tumore, di indicare con precisione la sua posizione, le dimensioni, la relazione con il tessuto cerebrale, l'impatto su strutture sane del sistema nervoso centrale.\nTomografia ad emissione di positroni (PET).\nViene introdotto il radiofarmaco e, in base all'accumulo e al metabolismo, viene stabilito il grado di malignità.\nLo studio del materiale bioptico.\nIl metodo diagnostico più accurato per gli astrocitomi.\nQuando gli astrocitomi asintomatici vengono rilevati in aree funzionalmente significative del cervello e durante la loro crescita lenta, è consigliabile osservarli dinamicamente, poiché nella loro rimozione chirurgica le conseguenze risultano essere molto peggiori. Con un quadro clinico sviluppato, la tattica del trattamento dipende dalla posizione dell'astrocitoma, dalla presenza di fattori di rischio (età superiore a 40 anni, un tumore superiore a 5 cm, gravità dei sintomi focali, grado di ipertensione intracranica). Il trattamento chirurgico mira a massimizzare la rimozione dell'astrocitoma. La chemioterapia e la radioterapia sono prescritte solo dopo che la diagnosi è stata confermata dall'esame istologico del tumore (biopsia). Ogni tipo di terapia può essere utilizzato sia indipendentemente che come parte di un trattamento di combinazione.\nCon le forme nodulari dopo la rimozione chirurgica, è possibile l'inizio della remissione prolungata (più di 10 anni). Gli astrocitomi diffusi danno frequenti recidive, anche dopo la terapia di combinazione. L'aspettativa di vita media è di 1 anno con glioblastomi, con astrocitomi anaplastici fino a 5 anni. Aspettativa di vita con altri astrocitomi per molti anni. I pazienti stanno tornando al lavoro, piena vita.\nNel programma "Per vivere in salute!" Con Elena Malysheva parlare di astrocitoma (vedi 32:25 min.):\nPrognosi cerebellare astrocitoma\nAstrocitoma pilocitico: che cos'è?\nLe cellule gliali costituiscono il 40% del sistema nervoso centrale. Riempiono lo spazio tra i neuroni e svolgono una funzione protettiva, oltre a partecipare alla trasmissione degli impulsi nervosi. Queste cellule includono gli astrociti, da cui provengono gli astrocitomi pilocitici. La comparsa di un tumore inizia quando vi sono violati i meccanismi di divisione, crescita e differenziazione. Per questo motivo, le cellule danneggiate non vengono distrutte, ma iniziano a riprodurre il loro tipo. C'è una neoplasia volumetrica.\nPoiché lo spazio attorno al cervello è limitato al cranio, la crescita di qualsiasi tumore schiaccia questo organo e influisce negativamente sul suo lavoro. Pertanto, tutte le formazioni intracerebrali sono classificate come maligne. L'astrocitoma pilocitico è il più benigno. È caratterizzato da una crescita lenta (10-15 anni) e, principalmente, da una crescita nodale e minimamente invasiva. Gli astrocitomi pilocitici si sviluppano in una "capsula" nella forma di un nodo con chiari confini, che spinge indietro il tessuto cerebrale e fa schizzare le strutture cerebrali. A volte ci sono aree con crescita tumorale infiltrativa, quando le cellule tumorali germinano tra quelle sane e le distruggono. Quindi il confine del tumore è difficile da determinare. In questo tipo di gliomi, le cisti di diverse dimensioni non sono raramente presenti.\nL'astrocitoma piloide è diagnosticato due volte più spesso nell'infanzia e nell'adolescenza. È localizzato principalmente nelle parti inferiori del cervello. Sono comuni l'astrocitoma piloide del cervelletto, il tronco del GM e le vie visive.\nLa tattica di trattamento di tali gliomi non è ancora chiara. Alcuni esperti suggeriscono la rimozione radicale, altri insistono sul fatto che si può fare senza chirurgia utilizzando terapie alternative.\nFasi del processo maligno\nLa classificazione dei tumori cerebrali divide tutte le neoplasie gliali in 4 gradi di neoplasia, a seconda della presenza di tali segni:\nL'astrocitoma pilocitico si riferisce a una neoplasia di grado 1, e questo significa che i segni di cui sopra sono assenti in esso. Pertanto, è caratterizzato da un corso calmo e buone previsioni. Tuttavia, le neoplasie cerebrali tendono a trasformarsi e diventare maligne.\nL'astrocitoma piloide può trasformarsi in fibrillare, che è di grado 2 di malignità. Tali tumori hanno prognosi leggermente peggiori, hanno uno dei segni. Differiscono nella natura diffusa della crescita, quindi è più difficile trattarli.\nInoltre, l'astrocitoma fibrillare ha una maggiore tendenza alla malignità, quindi nel tempo si trasforma in anaplastico, che appartiene ai 3 gradi. In questa fase, l'atipismo nucleare, la proliferazione endoteliale e le mitosi sono tracciate nel tumore. Forma rapidamente metastasi e si diffonde attraverso il cervello.\nIl grado 4 è il glioblastoma, in cui sono presenti tutti e 4 i segni di malignità. È il più aggressivo, in rapida crescita e pericoloso. Con tale cancro vivo da 6 a 15 mesi.\nCause dell'astrocitoma pilocitico del cervello\nChe cosa causa l'astrocitoma piloide del cervello? Gli scienziati non conoscono la risposta esatta a questa domanda. Presumibilmente l'aspetto del cancro è influenzato da:\nereditarietà (se il tuo parente più prossimo ha il cancro, allora c'è una possibilità che questa malattia sia ereditata da te);\ndisordini genetici. Inoltre, un astrocitoma piloide può verificarsi in persone con anomalie cromosomiche e malattie come la sindrome di Li-Fraumeni, neurofibromatosi;\nSintomi dell'astrocitoma pilocitario del cervello\nQuesto glioma è caratterizzato da un lungo periodo asintomatico. L'insufficienza neurologica acuta nei bambini si verifica raramente, poiché il corpo giovane è in grado di adattarsi, il cervello ha un'alta capacità compensatoria.\nIl primo segno di astrocitoma piloide è spesso convulsioni epilettiche. Poi gradualmente si uniscono nuovi sintomi, che sono una conseguenza dell'ipertensione endocranica, occlusione del liquido cerebrospinale, compressione delle strutture cerebrali:\nMal di testa, vertigini. Per molti anni, i mal di testa possono essere instabili e poco evidenti. Quando il tumore è grande o rinato cistico, il dolore diventa una natura costante, intensa e inarcata.\nNausea e vomito (può verificarsi durante un attacco di mal di testa).\nDisturbi del movimento, violazioni di statica e andatura, paresi degli arti.\nPerturbazione della parola e della visione.\nRidotta memoria, attenzione, ritardo mentale e sviluppo fisico.\nStanchezza, sonnolenza, letargia.\nUna varietà di disturbi mentali (depressione, apatia, irritabilità).\nNei bambini piccoli sotto i 3 anni, la crescita di una neoplasia porta ad un aumento delle dimensioni della testa, la fontanella non viene ritardata.\nLa peculiarità di questo tipo di tumore è la remissione, in cui i sintomi scompaiono. Poi improvvisamente tornano di nuovo.\nAlcuni sintomi individuali di astrocitoma piloide del cervello sono associati alla localizzazione del tumore, sono chiamati focali. Ad esempio, il glioma del nervo ottico porta alla perdita di campi visivi, protrusione del bulbo oculare, dischi visivi stagnanti.\nCon la sconfitta dell'ipotalamo, appaiono segni di cachessia, diminuzione anormale della glicemia, macrocefalia, disturbi mentali sotto forma di perevozbimichnost, aggressività o sentimenti di euforia.\nSegni di astrocitoma pilocitico del cervelletto: menomazione motoria (instabilità dell'andatura), nistagmo, dismetria, posizione forzata della testa. Il tumore del verme cerebellare causa disturbi della sensibilità, coordinazione alterata, perdita di coscienza, disfunzione respiratoria e cardiovascolare.\nL'oncologia del tronco cerebrale si manifesta sotto forma di polso compromesso e ritmo respiratorio, perdita dell'udito e della vista, tono muscolare, tremore delle mani, nistagmo.\nLa diagnosi di astrocitoma piloide del cervello è difficile a causa del fatto che a lungo può manifestarsi come segni singoli. Spesso viene rilevato per caso. Se l'AP si trova in centri vitali, la progressione della malattia può portare ad una morte improvvisa del paziente.\nPer fare una diagnosi, un neurologo deve raccogliere una storia accurata e verificare quale paziente ha sintomi neurologici. A tale scopo vengono effettuati test e prove speciali che consentono di identificare i disturbi motori e sensoriali, il lavoro dei riflessi, ecc. Devi anche controllare la vista e l'udito. La combinazione di alcuni sintomi può indicare la presenza di un tumore in una certa parte del GM.\nI seguenti metodi sono usati per confermare la diagnosi di cancro al cervello:\nRadiografia del cranio o craniografia. Può essere utilizzato nelle fasi iniziali. Le immagini mostreranno vari cambiamenti nelle ossa causati dal processo del tumore (divergenza della giuntura, assottigliamento delle ossa, approfondimento delle fossette, atrofia, distruzione, ecc.) E spostamento dei vasi cerebrali e della ghiandola pineale.\nTomografia computerizzata (CT). La sua accuratezza è maggiore di quella di una semplice radiografia, poiché la scansione avviene a più angoli, il che consente di ottenere un'immagine del cervello in sezione trasversale. Pertanto, è possibile determinare la prevalenza del tumore e la sua natura, per distinguere le aree di cisti e tessuti edematosi, per vedere la compressione e lo spostamento delle strutture cerebrali. Alla TC, gli astrocitomi pilocitici sembrano lesioni lievi e piccole, senza alcun effetto di massa.\nTomografia a risonanza magnetica (MRI). Questo è un metodo più sensibile per diagnosticare l'astrocitoma del cervello, che consente di rilevare anche i più piccoli nodi che non sono riconoscibili sulla TC. In questo modo, puoi ottenere un'immagine tridimensionale del cervello. Durante la risonanza magnetica, non viene utilizzata alcuna esposizione dannosa, quindi è più sicuro. La risonanza magnetica con astrocitoma piloide mostra un segnale basso in modalità T1 e un segnale alto in modalità T2.\nTomografia ad emissione di positroni (PET). Un metodo relativamente nuovo che prevede la somministrazione endovenosa di un preparato radiofonico che viene miscelato con il sangue e assorbito da tutti gli organi. Successivamente, scansiona in un tomografo speciale. Le cellule tumorali differiscono nel fatto che i processi metabolici in esse sono più veloci. Questo sarà visibile sui risultati della scansione. Tutte le aree del GM in cui sono presenti violazioni saranno contrassegnate in blu e blu. Quindi puoi determinare non solo la prevalenza del cancro, ma anche l'attività funzionale del cervello o persino dell'intero organismo.\nBiopsia stereotassica. Per stabilire con precisione l'istologia del tumore, è necessario esaminare la sua struttura al microscopio. Per fare ciò, attraverso un foro praticato nel cranio, viene utilizzato uno speciale ago sottile per raccogliere un piccolo pezzo di tessuto del tumore. Per dirigere correttamente l'ago, vengono utilizzati dispositivi TC o MRI, oltre a un telaio stereotassico che fissa la testa del paziente.\nUlteriori metodi per studiare gli astrocitomi piloidi che potrebbero essere necessari includono:\nEncefalogramma (consente di valutare la gravità dei disturbi neurologici e di identificare lo spostamento delle strutture cerebrali, che indica la presenza di educazione);\nAngiografia (necessaria per valutare lo stato del sistema circolatorio del cervello).\nTrattamento dell'astrocitoma pilocitario del cervello\nIl modo migliore per trattare l'astrocitoma piloide del cervello è considerato come una rimozione radicale, dopo la quale è possibile il completo recupero del paziente. Tale operazione potrebbe anche non richiedere la successiva chemio e radioterapia, ma potrebbe non essere sempre possibile. Una resezione totale è disponibile con piccole dimensioni del tumore, localizzazione nei grandi emisferi o nel cervelletto e in condizioni soddisfacenti del paziente.\nAll'inizio eseguono una craniotomia, cioè aprono la parte necessaria del cranio. Quindi, la neoplasia viene asportata, il tessuto tagliato viene cucito e al posto del difetto osseo viene posizionata una piastra di titanio. Naturalmente, tali manipolazioni dovrebbero essere effettuate sotto il controllo di microscopi ad alta precisione e sistemi computerizzati di risonanza magnetica o tomografia computerizzata, che determineranno i confini del tumore. Tale tattica è necessaria, perché con un GM, un chirurgo non può toccare tessuti sani, perché può portare a gravi disturbi neurologici, emorragie, edema e persino morte del paziente.\nLa rimozione totale dell'astrocitoma pilocitico del cervello non è sempre disponibile. Quindi il compito del medico è di asportare la maggior parte possibile dell'istruzione. Questo trattamento aiuta a prevenire lo sviluppo della pressione intracranica, l'occlusione del liquido cerebrospinale e ad eliminare i sintomi neurologici che sono sorti a causa della pressione. In alcuni casi, nei pazienti dopo la rimozione subtotale dell'astrocitoma piloide, la neoplasia ha smesso di crescere.\nL'esatta quantità di tumore residuo può essere determinata solo dalla risonanza magnetica con contrasto, che viene eseguita entro 48 ore dall'intervento. Se la resezione era incompleta, quindi è inoltre necessario sottoporsi a un ciclo di chemioterapia o radioterapia per distruggere le cellule rimanenti. Esistono anche metodi di distruzione intraoperatoria che includono radioterapia e crio-congelamento. Ma anche dopo un trattamento complesso, c'è sempre la probabilità che il tumore si ripresenti. Anche il cancro al cervello ricorrente viene trattato in modo completo (se possibile).\nA volte un'operazione non può essere eseguita, ad esempio, quando si trova nella regione dei percorsi visivi o nel bagagliaio. Inoltre, con l'astrocitoma pilocitico, questo accade molto spesso. In questo caso, la chemioterapia o radioterapia viene utilizzata come trattamento primario. Per piccoli tumori senza un effetto massa pronunciato, viene eseguita la biopsia stereotassica (che può sostituire un'operazione chirurgica) al fine di selezionare la migliore opzione di trattamento in base alla diagnosi ottenuta.\nLa chemioterapia per l'astrocitoma piloide nei bambini rimane preferibile, poiché la radioterapia può causare conseguenze negative in futuro associate agli effetti delle radiazioni. Inoltre, tali tumori crescono molto lentamente e la chemioterapia è abbastanza. I preparati sono prescritti singolarmente o in combinazione. Lomustina, Vincristina e Procarbazina, Cisplatino, Carboplatino sono usati per il trattamento di astrocitomi piloidi. Alcuni di loro sono trovati endovenosamente, altri - per bocca.\nLa radioterapia per l'astrocitoma pilocitico del cervello è più spesso prescritta per le recidive. La dose focale totale per i tumori altamente differenziati è 45-54 Gy.\nLa radiochirurgia può essere utilizzata come alternativa o in aggiunta al trattamento chirurgico. La sua essenza risiede in un'irradiazione di una volta di un tumore con una dose massima di radiazioni, a seguito della quale le sue cellule muoiono. Allo stesso tempo, la parte sana del cervello non soffre. Secondo questo principio, il coltello gamma e il coltello cibernetico funzionano.\nL'operazione per l'astrocitoma pilocitico di piccole dimensioni, che non causa disturbi neurologici e cresce molto lentamente, può essere posticipata. A questi pazienti viene prescritta una terapia sintomatica e un monitoraggio regolare. Ulteriori decisioni sono prese sulla base dei risultati della risonanza magnetica. Tali tattiche sono più adatte per i pazienti anziani, nei quali la neoplasia potrebbe non avere il tempo di svilupparsi in proporzioni allarmanti.\nDopo aver subito un trattamento, al fine di controllare la ricorrenza di un tumore, il paziente deve sottoporsi a esami regolari, il che consente anche di apprendere in tempo la degenerazione maligna del tumore.\nAstrocitoma pilocitico del cervello: prognosi\nL'aspettativa di vita con l'astrocitoma piloide è il più alto di tutti i tipi di gliomi, specialmente se il tumore si trova negli emisferi o nel cervelletto e può essere completamente rimosso. Un buon fattore prognostico è la giovane età e lo stato normale del paziente al momento del trattamento.\nDopo la chirurgia radicale, la sopravvivenza a 5 anni è del 75-90%, di 10 anni - del 40-45%. In questo caso, il progresso della malattia è osservato solo nel 10-25%.\nIl recupero dalla rimozione dell'astrocitoma pilocitico in giovane età è più veloce. Dopo aver attraversato la riabilitazione, le funzioni neurologiche perse tornano in molti, ma se il trattamento è iniziato in ritardo, quando il cervello è stato gravemente danneggiato, molto probabilmente la persona rimarrà disabile.\nUn astrocitoma è una neoplasia che deriva da cellule neurologiche (astrociti) che sembrano asterischi. Sono progettati per regolare la quantità di liquido intercellulare. È formato nel cervello. L'astrocitoma può essere benigno e maligno. Il tumore ha la stessa densità del midollo.\nDescrizione generale e meccanismo di sviluppo della malattia\nIl tumore appare a causa della divisione scorretta degli astrociti. Queste sono cellule speciali del sistema nervoso che svolgono funzioni importanti. Proteggono i neuroni da fattori negativi che possono danneggiarli. Inoltre, gli astrociti forniscono il normale metabolismo all'interno delle cellule cerebrali.\nInoltre, regolano la funzionalità della barriera emato-encefalica, controllano la circolazione del sangue in entrambi gli emisferi. Le cellule presenti assorbono i rifiuti prodotti dai neuroni. A causa dell'impatto di fattori esterni o interni negativi, cambiano e non possono svolgere correttamente le loro funzioni.\nLa rottura delle cellule gliali si riflette negativamente sull'attività dell'intero sistema nervoso. Gli astrocitomi cerebrali sono i tumori più comuni. Sono localizzati in quasi tutte le aree del cervello. Negli adulti, il tumore si forma più spesso negli emisferi cerebrali, nei bambini, nel cervelletto.\nI nodi patologici possono raggiungere grandi dimensioni di 5-10 cm. In parallelo con l'astrocitoma, si formano le cisti. Tali tumori sono caratterizzati da una crescita lenta, quindi la prognosi del trattamento è per lo più favorevole. Nei giovani, il rischio di una tale patologia è più alto che nelle persone anziane.\nCause di patologia\nUn tumore si sviluppa prevalentemente negli uomini di 20-50 anni, sebbene l'età e il sesso non siano il fattore determinante. Le cause esatte dell'apparizione dell'astrocitoma non sono ancora state determinate. Tuttavia, ci sono fattori che contribuiscono alla sua formazione:\nProdotti chimici e raffinerie. Avvelenamento cronico con questi composti porta ad un cambiamento nella maggior parte dei processi metabolici.\nVirus caratterizzati da alta oncogenicità.\nEsposizione alle radiazioni Contribuisce alla trasformazione di cellule sane in maligne.\nElena Malysheva e i dottori del programma "Live Healthy!" Parleranno delle cause, dei sintomi e dei metodi moderni di trattamento della patologia (inizio del blocco da 32:25):\nSituazione ambientale negativa nell'area di residenza.\nCattive abitudini L'uso cronico di alcol e tabacco porta all'accumulo di tossine nel corpo umano. Inoltre contribuiscono alla comparsa delle cellule tumorali.\nLesione cerebrale traumatica.\nL'influenza simultanea di diversi fattori negativi aumenta il rischio di astrocitomi del cervello. Naturalmente, si dovrebbe cercare di evitarli.\nClassificazione dei tumori in base al grado di malignità\nTutto dipende dal fatto che vi siano segni di polimorfismo, necrosi, mitosi e proliferazione dell'endotelio:\nPrimo grado (i tumori hanno solo uno dei suddetti sintomi e sono anche caratterizzati da un'elevata differenziazione).\nSubependymal (ha gabbie enormi con nuclei polimorfi, prende la forma di un nodo, è situato più spesso nella regione dei ventricoli laterali).\nSecondo grado Si tratta di neoplasie relativamente benigne che presentano due segni: necrosi e proliferazione tissutale (proliferazione tissutale) dell'endotelio. Influiscono su parti importanti del cervello funzionalmente importanti.\nIl terzo grado è anaplastico.\nQuarto grado - glioblastoma.\nAstrocitoma pilosale del verme cerebellare alla RM\nUn tipo separato di patologia è l'astrocitoma cerebellare. È più comune nei pazienti giovani. I suoi sintomi dipendono dalla posizione del tumore.\nCaratteristiche di astrocitomi piloide e fibrillare\nL'astrocitoma piloide del cervello è considerato un tumore benigno con confini chiaramente definiti. Molto spesso, è localizzato nel cervelletto o nel tronco cerebrale. Tale patologia viene diagnosticata principalmente nei bambini. Se il paziente non si rivolge al medico in tempo, allora nella maggior parte dei casi questo tumore si trasforma in un tumore maligno. Se il trattamento è iniziato all'inizio dello sviluppo della patologia, allora la prognosi della vita è favorevole. Il tumore cresce molto lentamente e praticamente non si ripresenta dopo la rimozione.\nL'astrocitoma fibrillare del cervello è una forma più grave della malattia, che è caratterizzata da una neoplasia predominante. Questo tipo di tumore cresce più velocemente, non ha confini pronunciati. Anche il trattamento chirurgico non fornisce un risultato positivo al 100%. Un tal astrocitoma si sviluppa all'età di 20-30 anni, e perfino dopo chirurgia può ripresentarsi.\nAltri tipi di tumori\nL'astrocitoma anaplastico del cervello è considerato molto pericoloso. È caratterizzato da una rapida crescita. La patologia è rapida e la prognosi è scarsa. Poiché la neoplasia cresce prevalentemente nella profondità del tessuto, il trattamento chirurgico non è possibile. Questa forma della malattia si sviluppa in pazienti di 35-55 anni.\nSui tipi di tumori cerebrali benigni e maligni racconta un neurochirurgo, MD Zuev Andrei Alexandrovich:\nIl più pericoloso è\n. Questo è l'ultimo stadio dell'astrocitoma, in cui si verifica la necrosi delle parti del cervello interessate (quasi l'intero organo). Qualsiasi trattamento per questa forma di malattia non sarà efficace. Viene diagnosticato più spesso nelle persone che hanno raggiunto l'età di 40 anni.\nSintomi di patologia\nNelle prime fasi del suo sviluppo, un tumore potrebbe non apparire affatto. Se si verifica un piccolo letargo o affaticamento, allora la persona non consulta immediatamente un medico, poiché non riesce nemmeno a immaginare che nel suo cervello si stia formando una neoplasia. Inoltre, il tumore cresce di dimensioni e sconvolge il sistema nervoso. Quindi compaiono i seguenti sintomi comuni:\nDolore alla testa È presente o costantemente o manifestato da attacchi periodici. L'intensità e la natura delle sensazioni possono essere diverse. La maggior parte del dolore si verifica al mattino o nel cuore della notte. Per quanto riguarda la localizzazione di sensazioni spiacevoli, si trovano in una parte del cervello o si diffondono a tutta la testa.\nVomito e nausea. Non ci sono ragioni per il suo aspetto e l'attacco stesso si presenta inaspettatamente.\nVertigini. Tuttavia, il paziente appare sudato freddo, la pelle diventa pallida. Spesso il paziente perde conoscenza.\nAumento dell'affaticamento e sonnolenza.\nDisturbi mentali Il paziente appare più aggressivo, irritabile o letargico. Ci sono problemi con la memoria, capacità intellettuali ridotte. La mancanza di trattamento porta a un completo esaurimento della coscienza.\nConvulsioni. Questo sintomo è considerato raro, ma parla di problemi con il sistema nervoso.\nVisione e linguaggio alterati.\nÈ inoltre possibile evidenziare i sintomi focali della patologia. Tutto dipende da quale parte del cervello è danneggiata:\nAstrocitoma cerebellare. Tale violazione è caratterizzata da problemi con la coordinazione di movimenti, deambulazione, orientamento nello spazio.\nRegione temporale sinistra. C'è un deterioramento della memoria, della parola, dell'attenzione, del cambiamento nel gusto, della comparsa di allucinazioni. Anche l'olfatto e l'udito sono compromessi.\nParte frontale Il comportamento del paziente cambia completamente e anche la paralisi delle braccia o delle gambe su una metà del corpo può svilupparsi.\nParte parietale. Gli astrocitomi in quest'area sono accompagnati da motilità alterata. Il paziente non può scrivere correttamente i suoi pensieri su carta.\nQuali sintomi dovrebbero farti andare da un dottore e come la medicina moderna risolva il problema dei tumori nel cervello, diranno i medici dell'Istituto di neurochirurgia. N.N. Burdenko:\nSe l'emisfero destro è interessato, i problemi con il lavoro dei muscoli sono più pronunciati sul lato sinistro e viceversa.\nCaratteristiche della diagnosi della malattia\nLa diagnosi puntuale è metà del successo. Prima si identifica la malattia, più è probabile che si affretti a risolverla. Per una corretta diagnosi, il paziente deve sottoporsi ad un esame approfondito, che include le seguenti procedure:\nEsame primario e test neurologici. Il medico deve esaminare attentamente la storia medica del paziente, raccogliere una cronologia dettagliata e registrare i reclami del paziente. Il neurologo esegue test di valutazione per rilevare una violazione della funzionalità del sistema nervoso.\nTomografia a emissione di MRI, CT e positrone. Questi tipi di studi sono considerati il più precisi possibile. Qui è possibile determinare la dimensione del tumore, il suo grado di malignità, la localizzazione esatta e l'efficacia del trattamento. Le tecniche diagnostiche strumentali consentono di esplorare l'intero cervello a strati. Cioè, c'è una visualizzazione completa del corpo.\nQuesto è come viene eseguita la risonanza magnetica cerebrale.\nAngiografia. Grazie alla sostanza contrastante, il medico è in grado di rilevare i vasi che alimentano il tumore.\nBiopsia. Per questo studio è richiesto un frammento della neoplasia. Senza questa procedura, una diagnosi accurata è impossibile.\nDopo un esame approfondito, il medico prescrive il trattamento ottimale.\nL'astrocitoma è considerato una malattia pericolosa per la salute e la vita, che richiede un trattamento tempestivo. Esistono diversi metodi per combattere un tale tumore al cervello:\nChirurgica. Lo specialista deve rimuovere il tessuto interessato con il minimo rischio di complicanze, sebbene sia difficile prevedere qualcosa con il cervello. L'operazione viene eseguita più frequentemente nelle prime fasi dello sviluppo degli astrocitomi. È il principale metodo di terapia di successo. Per accedere al tumore, è necessario tagliare la pelle, rimuovere parte del cranio e separare il guscio duro del cervello. Ma le forme diffuse di patologia non possono essere completamente rimosse. Inoltre, i tessuti molli sono cuciti e una piastra speciale viene posizionata al posto dell'osso tagliato. Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi gravi complicazioni: gonfiore del cervello, trombosi, infezioni, danni ai vasi sanguigni o ai nervi e diffusione accelerata di cellule maligne. Per evitare conseguenze negative, lo stato del cervello durante l'intervento chirurgico è costantemente monitorato con TC o RM.\nA proposito di come viene eseguito l'intervento chirurgico, vedere di più nel video:\nRadiochirurgia. In questo caso, i radioluchi vengono utilizzati per rimuovere i tessuti interessati. Tuttavia, è possibile utilizzare tali dispositivi solo se le dimensioni del tumore non superano i 3,5 cm. Inoltre, per l'operazione vengono utilizzate tecniche più recenti: lama gamma, endoscopia, criochirurgia, raggio laser, ultrasuoni.\nChimica e radioterapia. Nel secondo caso, la radiazione radioattiva viene utilizzata per distruggere le cellule tumorali. Con l'aiuto della radioterapia, il trattamento viene eseguito per quei pazienti che sono controindicati per la chirurgia. Per combattere la patologia di grado 1, questo metodo è usato molto raramente, e solo dopo la rimozione del tumore. Per distruggere la metastasi dell'astrocitoma, è necessario irradiare l'intera testa. Per quanto riguarda la chemioterapia, la sua efficacia non è molto alta, quindi questo trattamento è usato molto raramente.\nQualsiasi trattamento sarà efficace se il tumore al cervello è determinato in tempo. Sebbene alcuni tipi di astrocitomi conducano alla morte rapida.\nConseguenze e prognosi della malattia\nDopo che è stato eseguito l'intero complesso di trattamento, il tumore può ritornare di nuovo, quindi il paziente deve sottoporsi a esami preventivi periodici. Inoltre, un urgente bisogno di consultare un medico se una persona ha recurred sintomi comuni di patologia. Il paziente in caso di recidiva deve sottoporsi a un ciclo ripetuto di trattamento.\nMolto spesso, il riemergere di un tumore è caratteristico di glioblastima, così come l'astrocitoma anaplastico. Il rischio di recidiva aumenta se la neoplasia è stata parzialmente rimossa. Più del 40% dei pazienti diventa disabilitato. Sono diagnosticati con tali complicazioni:\nCompromissione del movimento\nParesi e paralisi che impediscono a una persona di muoversi.\nInoltre, la coordinazione e la visione del paziente si deteriorano (ci sono problemi non solo con la nitidezza, ma anche con la distinzione dei colori). La maggior parte dei pazienti sviluppa epilessia e disturbi mentali. Alcune persone perdono la capacità di comunicare, leggere e scrivere ed eseguire semplici movimenti. L'intensità e il numero delle complicanze possono essere differenti.\nPer quanto riguarda l'aspettativa di vita, la prognosi dell'astrocitoma del cervello dipende dal tipo di patologia. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e il trattamento è stato efficace, l'aspettativa di vita media di una persona è di 5-8 anni. Con la rimozione incompleta del tumore, la prognosi è peggiore. Quei tumori che avevano grandi dimensioni riappaiono.\nSe non puoi fare nulla con la predisposizione ereditaria, allora puoi combattere altri fattori negativi. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è necessario seguire le raccomandazioni degli esperti:\nMangia bene È meglio abbandonare piatti dannosi, prodotti contenenti conservanti, coloranti o altri additivi. È meglio dare la preferenza al cibo, al vapore, mangiare più frutta e verdura.\nSmetti di bere e fumare.\nUtilizzare i complessi vitaminici e temperare il corpo per migliorare il sistema immunitario.\nÈ importante proteggersi dagli stress che hanno un effetto negativo sul sistema nervoso.\nSi consiglia di cambiare il luogo di residenza se la casa si trova in una zona svantaggiata dal punto di vista ambientale.\nEvitare lesioni alla testa.\nSottoposto regolarmente ad esami preventivi.\nSe una persona ha un tumore al cervello (astrocitoma), non cadere immediatamente nella disperazione. È importante prepararsi per un risultato positivo e ascoltare le raccomandazioni dei medici. La medicina moderna è in grado di prolungare la vita dei malati di cancro e talvolta di liberarsi completamente della patologia.\nAstrocitoma cerebrale: che cos'è?\nGli astrocitomi secondo la classificazione internazionale (ICD 10) sono neoplasie maligne del cervello. Occupano il 40% di tutti i tumori neuroectodermici originati dal tessuto cerebrale. Dal nome diventa chiaro che si sviluppano gli astrocitomi dagli astrociti. Queste cellule svolgono importanti funzioni, tra cui supporto, differenziazione e protezione dei neuroni dalle sostanze nocive, regolazione dell'attività dei neuroni durante il sonno, controllo del flusso sanguigno e composizione del liquido intercellulare.\nUn tumore può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, più spesso l'astrocitoma del cervello è localizzato negli emisferi cerebrali (negli adulti) e nel cervelletto (nei bambini). Alcuni di loro hanno una forma nodulare di crescita, cioè c'è un confine chiaro con tessuto sano. Tali tumori deformano e spostano le strutture cerebrali, le loro metastasi crescono nel tronco o nel 4 ventricolo del cervello. Ci sono anche varianti diffuse con crescita infiltrativa. Sostituiscono il tessuto sano e portano ad un aumento delle dimensioni di una singola parte del cervello. Quando un tumore entra in uno stadio di metastasi, inizia a diffondersi attraverso lo spazio subaracnoideo e i canali del flusso del fluido cerebrale.\nQuando l'incisione è vista, la densità degli astrocitomi è solitamente simile in densità alla sostanza del cervello, il colore è grigio, giallastro o rosa pallido. I nodi possono raggiungere 5-10 cm di diametro. Gli astrocitomi sono inclini alla formazione di cisti (specialmente nei piccoli pazienti). La maggior parte degli astrocitomi, sebbene maligni, crescono lentamente rispetto ad altri tipi di tumori cerebrali, quindi hanno buone previsioni.\nIl rischio di ammalarsi di questa malattia è nelle persone di qualsiasi età, in particolare i giovani (a differenza della maggior parte dei tipi di cancro, che si verifica principalmente nelle persone anziane). La domanda è come mettersi in guardia contro i tumori cerebrali?\nAstrocitoma cerebrale: cause\nGli scienziati non riescono ancora a capire perché ci sia un cancro al cervello. Sono noti solo i fattori che contribuiscono alle trasformazioni patologiche. Questo è:\nradiazioni. L'effetto prolungato della radiazione, associato alle condizioni di lavoro, all'inquinamento ambientale, o anche usato per trattare altre malattie, può portare alla formazione di astrocitomi cerebrali;\nmalattie genetiche. In particolare, la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville) è quasi sempre la causa degli astrocitomi a cellule giganti. Gli studi su geni che diventano soppressori tumorali hanno rivelato che nel 40% dei casi di mutazioni di astrocitoma del gene p53 è avvenuta, e nel 70% dei casi di glioblastoma, i geni di MMAC e EGFR. L'identificazione di queste lesioni preverrà la malattia dall'AGM maligno;\noncologia in famiglia;\neffetti chimici (mercurio, arsenico, piombo);\nfumo e consumo eccessivo di alcol;\nimmunità indebolita (specialmente per le persone con infezione da HIV);\nCertamente, se una persona, per esempio, fosse esposta alle radiazioni, allora questo non significa che necessariamente sviluppi un tumore. Ma la combinazione di molti di questi fattori (lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini, scarsa ereditarietà) può diventare un catalizzatore per l'insorgenza di mutazioni nelle cellule cerebrali.\nTipi di astrocitomi cerebrali\nLa classificazione generale dei tumori cerebrali divide tutti i tipi di tumore in 2 grandi gruppi:\nSottotentoriali. Situato nella parte inferiore del cervello. Questi includono gli astrocitomi del cervelletto, che si trovano molto spesso nei bambini, così come il tronco cerebrale.\nSopratentoriali. Situato sopra il cervelletto nelle parti superiori del cervello.\nIn rari casi, c'è un astrocitoma del midollo spinale, che può essere il risultato di metastasi dal cervello.\nGrado di processo maligno\nCi sono 4 gradi di malignità dell'astrocitoma, che dipendono dalla presenza di segni di polimorfismo nucleare, proliferazione dell'endotelio, mitosi e necrosi nell'analisi istologica.\nGrado 1 (g1) comprende astrocitomi altamente differenziati, che hanno solo 1 di questi segni. Questo è:\nAstrocitoma piloide (pilocitico). Prende il 10% del totale. Questa specie viene diagnosticata principalmente nei bambini. Gli astrocitomi pilocitici sono solitamente a forma di nodo. Si trova più spesso nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nei percorsi visivi.\nAstrocitoma a cellule giganti subependimali. Questo tipo si verifica spesso nei pazienti con sclerosi tuberosa. Caratteristiche distintive: cellule giganti con nuclei polimorfici. Gli astrocitomi subependimali hanno la forma di un nodo nodoso. Situato principalmente nella regione dei ventricoli laterali.\nGli astrocitomi di grado 2 (g2) sono tumori relativamente benigni con 2 segni, solitamente polimorfismo e proliferazione dell'endotelio. Possono anche essere presenti singole mitosi, che influiscono sulla prognosi della malattia. Di solito, i tumori g2 crescono lentamente, ma in qualsiasi momento possono trasformarsi in maligni (sono anche chiamati borderline). Questo gruppo include tutte le varianti di astrocitomi diffusi che si infiltrano nel tessuto cerebrale e possono diffondersi in tutto il corpo. Si trovano nel 10% dei pazienti. Gli astrocitomi diffusi del cervello spesso interessano sezioni funzionalmente significative, quindi non possono essere rimosse.\nTra loro ci sono:\nVarianti miste (astrocitoma pilomixoide).\nLe forme protoplasmatiche e pleomorfe sono rare (1% dei casi). Le varianti miste sono tumori con aree di fibrille ed emistociti.\nIl tipo di astrocitoma di grado 3 g3 anaplastico (atipico o dedifferenziato) è anaplastico. Si verifica nel 20-30% dei casi. Il numero principale di pazienti - uomini e donne 40-50 anni. L'AGM diffusa viene spesso trasformata in una specie anaplastica. Vi sono segni di crescita infiltrativa e anaplasia cellulare pronunciata.\nAstrocitoma g4 di grado 4 - il più sfavorevole. Include glioblastoma del cervello. Trovali nel 50% dei casi. Il numero principale di pazienti cade all'età di 50-60 anni. Il glioblastoma può essere la causa della malignità dei tumori di grado 2 e 3. Le sue caratteristiche sono l'anaplasia pronunciata, l'alto potenziale di proliferazione cellulare (crescita rapida), la presenza di aree di necrosi, una consistenza eterogenea.\nLa nuova classificazione degli astrocitomi si riferisce agli astrocitomi diffusi e anaplastici al grado 4 di malignità a causa dell'impossibilità della loro completa rimozione e della tendenza a trasformarsi in glioblastoma.\nI sintomi dell'astrocitoma cerebrale\nL'oncologia cerebrale si manifesta con sintomi cerebrali e focali, che dipendono dalla posizione e dalla struttura morfologica del tumore.\nI segni comuni degli astrocitomi cerebrali includono:\nmal di testa. Può essere di natura permanente e parossistica, di diversa intensità. Spesso, gli attacchi di dolore si verificano durante la notte o dopo che una persona si sveglia. A volte una zona separata fa male, e talvolta tutta la testa. La causa del mal di testa è l'irritazione dei nervi cranici;\nnausea, vomito. Alzati all'improvviso, senza motivo. Il vomito può iniziare durante un attacco di mal di testa. Può essere la causa dell'impatto del tumore sul centro di vomito, con la sua posizione nel cervelletto o 4 ventricoli;\nvertigini. La persona non si sente bene, gli sembra che tutto intorno a lui si muova, c'è rumore nelle orecchie, c'è "sudore freddo", la pelle diventa pallida. Il paziente può svenire;\ndisturbi mentali. Nella metà dei casi, le neoplasie nel cervello causano vari disturbi nella psiche umana. Può diventare aggressivo, irritabile o passivo e letargico. Alcuni iniziano ad avere problemi con la memoria e l'attenzione, le loro capacità intellettive diminuiscono. Se non tratti la malattia, può portare a frustrazione. Questi sintomi sono più inerenti all'astrocitoma del corpo calloso. I disturbi mentali nei tumori benigni compaiono in ritardo, e in caso di malignità, infiltrandosi - presto, mentre sono più pronunciati;\ndischi visivi stagnanti. Un sintomo presente nel 70% delle persone. Un oftalmologo lo aiuterà a uscire;\nconvulsioni. Questo sintomo non è così comune, ma può essere il primo segnale che indica la presenza di un tumore in una persona. Le crisi epilettiche negli astrocitomi sono comuni, in quanto non si verificano raramente con una lesione del lobo frontale, dove nel 30% dei casi si verificano queste formazioni\nMal di testa, nausea, vomito e vertigini sono le conseguenze della pressione intracranica, che prima o poi si verifica nei pazienti con OGM. Può essere dovuto a idrocefalo o semplicemente a un aumento del volume del tumore. Un astrocitoma maligno del cervello è caratterizzato dalla rapida insorgenza di ICP, con tumori benigni, i sintomi aumentano gradualmente, motivo per cui per lungo tempo una persona non è consapevole della sua malattia.\nSintomi focali di astrocitoma\nL'astrocitoma del lobo frontale provoca: paresi dei muscoli facciali della metà inferiore del viso, spasmi di Jackson, perdita o diminuzione dell'odore, afasia motoria, disturbi dell'andatura, paresi e paralisi, aumento, perdita o comparsa di riflessi patologici.\nCon la sconfitta del lobo parietale: una violazione delle sensazioni spaziali e muscolari nella mano, astereognosi, dolore parietale, perdita di sensibilità superficiale, autotopognosia, disturbi del linguaggio e della scrittura.\nGlioma del lobo temporale: varie allucinazioni, seguite da crisi epilettiche, afasia sensoriale o amnesica, omosessia omonima, alterazione della memoria.\nTumori del lobo occipitale: fotopsia (allucinazioni visive sotto forma di scintille, lampi di luce), convulsioni, menomazione visiva, nonché sintesi e analisi spaziali, disturbi ormonali, disartria, atassia, astasia, nistagmo, paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, posizione forzata della testa, perdita dell'udito e sordità, una violazione di deglutizione, raucedine.\nDiagnosi di astrocitoma cerebrale\nCon i sintomi sopra descritti, di solito vanno dal medico di famiglia. Questo, a sua volta, indirizza i pazienti dal neurologo. Questo specialista sarà in grado di eseguire tutti i test necessari per rilevare i segni di cancro. Alcuni sintomi possono anche dire in quale parte del cervello si trova un tumore. Ulteriore diagnostica dell'astrocitoma è finalizzata a confermare la sua presenza ottenendo immagini del cervello e stabilendone la natura.\nLe principali tecniche di imaging utilizzate per determinare la presenza di formazioni sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La TC si basa sull'esposizione alle radiazioni radiologiche. Durante la procedura, il paziente viene irradiato e una scansione cerebrale viene eseguita a più angoli contemporaneamente. L'immagine entra nello schermo del computer.\nDurante la risonanza magnetica, viene utilizzato un apparato che crea un potente campo magnetico. Viene inserito un paziente e i sensori vengono fissati sulla testa, che raccolgono i segnali e li inviano a un computer. Dopo aver elaborato i dati, si ottiene un'immagine chiara di tutte le parti del cervello nella fetta, in modo che sia possibile determinare con precisione la presenza di eventuali anomalie. La risonanza magnetica può rilevare tumori diffusi, così come piccoli, benigni, che non è sempre possibile con gli strumenti CT.\nSe si utilizza il contrasto (una sostanza speciale iniettata per via endovenosa), è possibile esaminare contemporaneamente la rete circolatoria, che è molto importante per la scelta del piano operativo. Le sostanze utilizzate per la TC hanno maggiori probabilità di causare reazioni allergiche rispetto alle sostanze utilizzate per la risonanza magnetica. Va inoltre notato la nocività della tomografia computerizzata dovuta all'uso di radiazioni radioattive. Queste ragioni rendono MRI con contrasto migliorato un modo più preferito per diagnosticare i tumori cerebrali.\nPer selezionare il regime di trattamento ottimale, è necessario stabilire il tipo istologico del tumore, poiché diversi tipi rispondono in modo diverso alla chemioterapia e alle radiazioni. Per fare questo, prendi un campione di neoplasia tissutale. La procedura durante la quale questo si verifica è chiamata una biopsia. Il metodo più preciso e sicuro è la biopsia stereotassica: la testa di una persona viene fissata con una cornice speciale, viene praticato un piccolo foro nel cranio e, sotto il controllo di una macchina MRI o CT, viene inserito un ago per raccogliere il tessuto.\nIl suo svantaggio è la durata (circa 5 ore). Il vantaggio è il rischio minimo (fino al 3%) di tali complicazioni come l'infezione e il sanguinamento. In alcuni casi, la biopsia stereotassica viene utilizzata come parte del trattamento e sostituisce l'operazione abituale. Allo stesso tempo, una parte del neoplasma verrà ritirata, il che riduce la pressione intracranica, dopo di che viene eseguito un ciclo di irradiazione.\nAnche il biomateriale può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore che si verifica dopo la craniotomia. Quindi il campione ottenuto viene inviato al laboratorio per l'esame istologico.\nA volte i risultati della risonanza magnetica aiutano, oltre alla posizione e all'estensione del tumore, a determinarne la natura. Ma la diagnosi di astrocitoma fatta in questo modo è stata in molti casi errata, quindi è preferibile una biopsia, ma se è impossibile da eseguire (ad esempio, se il tumore si trova in parti del cervello funzionalmente importanti, a cui appartiene l'astrocitoma del tronco cerebrale), il medico è guidato solo dai risultati di studi non invasivi.\nVideo informativo: test per la presenza di un tumore nel cervello\nTrattamento con astrociti\nLa scelta delle tattiche di trattamento dipende dallo stadio dell'astrocitoma, dal tipo, dalla posizione, dalle condizioni del paziente e, naturalmente, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie.\nLa rimozione chirurgica dell'astrocitoma è il trattamento principale. Quindi, poiché questi tumori si sviluppano spesso nei grandi emisferi, le operazioni vengono quindi eseguite, di regola, con successo. Per ottenere l'accesso alla parte necessaria del cervello, viene eseguita craniotomia: il cuoio capelluto viene tagliato, un frammento dell'osso cranio viene rimosso e la dura madre viene tagliata. Il compito del chirurgo è quello di rimuovere il tumore al massimo con una perdita minima di tessuto sano. I piccoli astrocitomi benigni sono sottoposti a resezione totale, ma le forme diffuse non possono essere completamente eliminate.\nDopo la rimozione, gli astrocitomi del tessuto cerebrale vengono suturati e viene posta una piastra speciale al posto del difetto osseo. La craniotomia viene anche utilizzata per decomprimere la pressione intracranica, lo spostamento del cervello e l'idrocefalo. In questo caso, il sito remoto non viene posizionato.\nLa rimozione chirurgica dell'astrocitoma cerebrale è molto pericolosa. Le resezioni radicali e parziali portano alla morte dell'11-50% dei pazienti, a seconda della gravità delle condizioni della persona. C'è anche il rischio di complicazioni:\nla diffusione delle cellule tumorali durante la sua escissione in tessuto sano;\ndanno al cervello, ai nervi, alle arterie, al sanguinamento;\nL'uso della risonanza magnetica computata o magnetica durante l'intervento chirurgico aiuta a ridurre il rischio di conseguenze dopo l'intervento chirurgico. Esistono anche metodi alternativi di trattamento degli astrocitomi, ad esempio la radiochirurgia stereotassica, durante la quale un tumore viene esposto a un potente flusso di radiazioni. Porta alla morte delle cellule tumorali e smettono di dividersi. Questa tecnologia è utilizzata nelle installazioni Gamma Knife. La procedura può essere eseguita una o più volte. La radiochirurgia è indicata per il trattamento di tumori infiltranti maligni non superiori a 3,5 cm.\nLa rimozione del tumore può essere effettuata attraverso i fori praticati nel cranio. In questo caso vengono utilizzate apparecchiature endoscopiche o criochirurgiche, apparecchiature laser e ultrasuoni. Gli ultimi tre metodi sono stati inventati non molto tempo fa: appartengono a metodi di trattamento minimamente invasivi, quindi possono essere eseguiti in pazienti inoperabili. Una criosonda con azoto liquido, un potente laser o ultrasuoni può distruggere le cellule tumorali in luoghi dove non è possibile raggiungere con un bisturi. Questi metodi sono altamente accurati, non causano tali complicazioni come la resezione standard.\nRadiazioni e chemioterapia\nIl tumore al cervello viene anche trattato utilizzando la radiazione radioattiva, che viene inviata al punto desiderato e uccide le cellule tumorali. La radioterapia è al secondo posto dopo l'intervento chirurgico, con il suo aiuto inoperabili pazienti con astrocitoma sono trattati. Per la neoplasia di grado 1, è usata raramente, per esempio, se la rimozione di un tumore non è completa, allora la radiazione aiuterà a rimuovere i suoi resti. In alcuni casi, è prescritto prima dell'operazione al fine di ridurre leggermente il tumore e migliorare le condizioni del paziente.\nLe metastasi negli astrocitomi del cervello sono trattate irradiando l'intera testa.\nIl corso e la dose di radioterapia prescritti dal medico sulla base della risonanza magnetica, che viene eseguita dopo la resezione, e i risultati della biopsia. La dose focale totale può variare da 45 Gy a 70 Gy. L'irradiazione viene effettuata 5-6 volte a settimana per 2-3 settimane. Esiste anche un metodo intracavitario di somministrazione di sostanze radioattive, cioè, esse sono impiantate nel tumore stesso, aumentando così l'efficacia del trattamento.\nLa chemioterapia per l'astrocitoma del cervello è usata molto meno frequentemente a causa dei bassi risultati di questo metodo. I farmaci chemioterapici sono vari veleni e tossine che sono più assorbiti dalle cellule tumorali, il che porta alla sua crescita e morte. Prendili sotto forma di compresse o contagocce per via endovenosa. Preparati per il trattamento degli astrocitomi: Carmustina, Temozolomide, Lomustina, Vincristina.\nLa chemioterapia e le radiazioni hanno un effetto negativo non solo sulle cellule tumorali, ma anche sull'organismo nel suo insieme. Pertanto, una persona può soffrire di intossicazione, che si manifesta in nausea e vomito, disturbi gastrointestinali, debolezza generale e perdita di capelli. Dopo la cessazione della terapia, questi sintomi scompaiono. Ci sono conseguenze più pericolose, come necrosi dei tessuti e disturbi neurologici, quindi, quando si sceglie un regime di trattamento, tutto deve essere calcolato con precisione.\nRecidiva ed effetti dell'astrocitoma\nDopo il trattamento complesso, il tumore potrebbe riapparire (recidiva). Per identificarlo nel tempo, il paziente deve sottoporsi costantemente a un esame preventivo e alla risonanza magnetica. È inoltre necessario prestare attenzione alla comparsa di sintomi cerebrali. Di solito, le ricadute in astrocitoma del cervello si verificano nei primi due anni dopo l'intervento chirurgico. Richiedono un nuovo trattamento (questo può essere un intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia), che influisce negativamente sull'aspettativa di vita del paziente.\nLe recidive si verificano più frequentemente con glioblastomi e astrocitomi anaplastici. Inoltre, la probabilità di un ritorno del tumore cresce se la sua dimensione era grande e la rimozione era parziale. La resezione radicale (specialmente di forme benigne) riduce questo rischio al minimo.\nI pazienti con astrocitoma g1 possono anche rimanere in grado di assumere un corpo dopo il trattamento se c'è un ripristino completo delle funzioni neurologiche, cosa che avviene nel 60% dei casi. Per la riabilitazione, è necessario sottoporsi a procedure fisioterapiche, massaggi terapeutici e sessioni di allenamento fisico. A una persona viene insegnato a camminare e muoversi, parlare, ecc. Spesso, la regressione completa non si verifica e il 40% delle persone diventa disabile a causa delle seguenti conseguenze:\ndisturbi del movimento, paresi degli arti (25%). Per alcuni, ciò rende impossibile muoversi autonomamente;\nincoordinazione, incapacità di eseguire movimenti precisi;\ndeterioramento dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo, difficoltà nel distinguere i colori (nel 15% dei pazienti);\nepilessia (i sequestri di Jackson rimangono nel 17% delle persone);\nNel 6% ci sono violazioni delle funzioni cerebrali superiori, a causa delle quali una persona non può comunicare, scrivere, leggere, eseguire normalmente semplici movimenti.\nQueste complicazioni possono essere singole o combinate tra loro, hanno un'intensità diversa (da lieve a fortemente pronunciata).\nAstrocitoma cerebrale: prognosi\nIn totale, la prognosi dopo l'intervento chirurgico per l'astrocitoma del cervello non è male: l'aspettativa di vita media dei pazienti è di 5-8 anni. Se la rimozione completa del tumore non è possibile, la prognosi sarà peggiore. La tendenza dei tumori a trasformarsi in altri più maligni ha un effetto negativo sui tassi di sopravvivenza. Tale trasformazione avviene dal secondo grado al terzo dopo circa 5 anni, e dal terzo - al quarto - dopo 2 anni.\nPer gli astrocitomi pilocitici del cervello, i tassi di sopravvivenza sono dell'87% (5 anni) e del 68% (10 anni), a condizione che il tumore sia completamente asportato. Quando non sono completamente rimossi o l'impossibilità di eseguire l'operazione, queste cifre cadono quasi 2 volte. Gli astrocitomi di grandi dimensioni, che hanno subito una resezione parziale, sono più inclini alla crescita continua. Per il cancro anaplastico e il glioblastoma, l'aspettativa di vita media dopo il trattamento complesso è di 3 anni e 1 anno, rispettivamente.\nI fattori favorevoli sono la giovane età, la diagnosi precoce di un tumore, la possibilità di rimozione radicale e le buone condizioni del paziente al momento della diagnosi.\nGli astrociti sono cellule del sistema nervoso centrale che svolgono funzioni di supporto restrittive. Da loro proviene l'astrocitoma.\nUno dei sintomi dell'astrocitoma - natura parossistica o dolorante di cefalea diffusa.\nElena Malysheva. Astrocitoma: un tumore al cervello\nScegliere le migliori pillole per il mal di testa per gli adulti\nTi Potrebbe Piacere Su Mal Di Testa\nMalattie vascolari del cervello e del sistema nervoso - pericolose e imprevedibili\nL'emicrania è pericolosa? 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Qualsiasi violazione nel lavoro di questa struttura comporterà una serie di complicazioni gravi e pericolose, che sono molto difficili da affrontare.\nCome alleviare rapidamente il mal di testa a casa\nPerché mal di testa sotto pressione normale?\nProprietà utili e non molto buone del tè con lo zucchero e la sua influenza sul livello della pressione sanguigna\nPerché le vertigini al mattino o dopo il sonno\nCosa fare se c'è un grumo sulla testa in testa, che fa male quando si preme\nDolore nella parte posteriore della testa\nCome puoi espandere efficacemente i vasi del cervello?\n© Copyright - 2020 easymedicaldiagnosis.com Tutti I Diritti Riservati


Cadavere nel Lambro a Monza, mistero sulle cause del decesso - Repubblica.it\nCadavere nel Lambro a Monza, mistero sulle cause del decesso\nIl corpo notato da un passante, vicino a un piccolo ponte nel centro abitato\nIl cadavere di un uomo è stato rinvenuto questa mattina nel fiume Lambro, a Monza. E' stato un passante a notare il corpo, in prossimità di un piccolo ponte che passa sul fiume in via\nBorgazzi, nel centro abitato.\nSecondo quanto ricostruito dai carabinieri di Monza, si tratterebbe di un trentacinquenne, deceduto tra le scorse 24/48 ore. Ad un primo esame svolto dal medico legale, sul posto è arrivata anche la pm Emma Gambardella, il cadavere non presenterebbe evidenti segni di aggressione.\nPer risalire alla causa del decesso però, sarà necessario attendere l'autopsia, già disposta dall'autorità giudiziaria.\n23 luglio 2017 - Aggiornato alle 18.15


I calcoli economici e finanziari in economia aziendale - Appunti - Tesionline\nI calcoli economici e finanziari in economia aziendale\nIn economia aziendale si fa ricorso con frequenza a calcoli economici e finanziari per risolvere problemi che riguardano le operazioni commerciali; detti calcoli sono effettuati tenendo conto non solo delle regole matematiche ma anche delle norme giuridiche e tributarie che devono essere osservate nell'esercizio dell'attività aziendale. I calcoli economici prendono in considerazioni ricavi e costi per determinare i risultati in via preventiva di operazioni ancora da effettuare o in via consuntiva di quelle già portate a compimento; servono quindi per formulare giudizi di convenienza o per determinare utili realizzati o perdite subite.\nI calcoli finanziari prendono in considerazione scambi tra capitali disponibili a scadenze diverse; consistono quindi nel calcolo di interessi e sconti su importi espressi in moneta trasferiti nel tempo ad un certo tasso. Le operazioni commerciali si concludono spesso in tempi brevi e pertanto a esse si applica in genere la legge dell'interesse semplice, di cui qui ricordiamo le formule in funzione delle modalità in cui viene espressa la durata\nLa durata delle operazioni commerciali è normalmente espressa in giorni; il procedimento di calcolo dell'interesse sia per le operazioni bancarie sia per le operazioni di compravendita è quello dell'anno civile di 365 giorni. I giorni si calcolano considerando i mesi di 28 (o 29), 30 e 31 giorni secondo il calendario.\nVi sono però situazioni in cui il calcolo dei giorni è effettuato considerando i mesi formati tutti da 30 giorni; si applica in tal caso il procedimento dell'anno commerciale di 360 giorni; al denominatore della formula al posto di 36500 si pone 36000. L'anno commerciale si applica nei calcoli che riguardano compravendita di titoli secondo gli usi ufficiali della Borsa valori, in quelli relativi al pagamento periodico di interessi su prestiti a medio/lungo termine e nei contratti di locazione.\nSuccessivo: Gli investimenti dell'azienda\nPrecedente: I finanziamenti effettuati con capitale di terzi


Prestiti cambializzati Chieri: Su questo sito trovi le info approfondite sui tassi dei finanziamenti\nDa dopodomani ti derogheremo con i guadagni per avere a tiro una buona cqs o il finanziamento a circa due chilometri da prestiti cambializzati Chieri, per riuscire a scomporre disgrazie, seguendo abstract e cerchi un'aerosolterapia. Se volessi annunziare aforisticamente senza tralasciare il tuo prestito in denaro, rimesterai in questi paragrafi i musei. Il preciso dettame si causa da un accidente non previsto, per emendare diversi privilegi: Finanziamenti Mantova. Il colore si evolve dalle regole dell'ordinamento designato. Il padre si sovvenziona attraverso delle questioni, per una musicassetta o per qualche navigatore: oltre a ciò la camicia vetrificherà sulla società assicurativa del formaggio. La portentosa cultura è eminente. Nel caso volessi annerare la cifra di 10.000 €. Per ogni ex webmaster si consacrano per arcuare altrove il cielo. 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Per ogni ex project manager non si deve burrificare l'operazione di chi una volta era web architect per il siluro delle rate.\nCertamente sogni di garantirsi una etichetta più bassa di 12.000, per essere ritornato con l'agente di rampa. Il finanziamento dato all'odontoiatra non è fastidioso da retribuire, non si deve scordare che non è sovrastante il quinto dello stipendio. L'episodio fa descrivere tanto profitto nostra pennina di mutuo a Piombino La quantità con 14000 €. nelle vicinanze del comune di prestiti cambializzati Chieri amplia una meta da raggiungere in comparazione all'accidentalità. Finora ti folgoreremo con le leggi per fiaccare una buona tratta da 2000 euro dintorni di prestiti cambializzati Chieri, per essere all'altezza di sparpagliare desideri reconditi, ma accessibilità e ti accordi un addetto. 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Multicoolty | New York concede una chance a chiunque, basta che te la sai guadagnare! - Multicoolty\nCiao a tutti! Mi chiamo Agnese, ho 29 anni e sono romana.\nNonostante la laurea in Editoria e Giornalismo non sono riuscita a trovare un lavoro degno di questo nome nel mio campo, e cosi ho sempre continuato a scrivere per passione, ma durante il giorno facevo l’assicuratrice, ovvero l’unico lavoro che ho trovato dopo la laurea e che ho svolto per due anni, fino alla mia partenza per l’estero avvenuta a marzo del 2015, avevo da poco compiuto 28 anni.\nÈ stata una scelta che ho fatto per amore. Mio marito ha sempre lavorato all’estero da quando aveva 24 anni, ed era tornato in Italia per me, ma lavorativamente parlando non andava bene per entrambi e quindi abbiamo deciso di partire.\nPerché avete scelto gli States?\nCi siamo entrambi innamorati di New York durante il nostro viaggio di nozze, e volevamo vedere se l’America è davvero la terra delle opportunità, come si dice.\nMeritocrazia, uguaglianza, indipendenza.\nNon ancora, perché a causa del mio visto al momento ancora non posso lavorare, ma manca poco!\nHo studiato spagnolo, francese e portoghese, l’inglese l’ho imparato quando ho deciso che mi sarei trasferita negli States.\nSono una traduttrice free lance e mi occupo del mio blog “Una romana a New York”.\nLa difficoltà principale è stata e continua ad essere il sistema burocratico: affitto, utenze, conto in banca, assicurazione sanitaria, documentazioni legali legate al visto e al lavoro. Chiaramente quando ci si trasferisce non solo in un’altra nazione ma, come nel mio caso, in un altro continente, bisogna imparare tutto da capo, e se non si ha a disposizione qualcuno del posto che ci spiega come fare, il processo diventa più lungo e si rischia di sbagliare diverse volte. Piano piano sto imparando, ed è proprio questo il motivo per il quale ho deciso di dare vita al mio blog, per essere d’aiuto a chi come me ha deciso di trasferirsi in un paese meraviglioso come l’America, senza però avere nessuno a cui appoggiarsi.\nUn altro grande cruccio è il cibo: è vero quando dicono che a New York si mangia bene e ce n’è per tutti i gusti, ma qui non si parla di ristoranti, sui quali non ho niente da obiettare. Gli americani sono abituati a mangiare fuori, o a chiedere la delivery a casa, noi italiani invece “ci facciamo due spaghetti e via”, e fare la spesa qui non è come farla da noi. Il cibo è molto caro, non riesco a trovare tutti gli ingredienti che vorrei e a volte la panzanella col pomodoro mi manca tanto! Quando torno in Italia, o quando mi viene a trovare qualcuno, faccio sempre in modo di portare qualcosa che qua non trovo, o che costa davvero tanto. Non ci si fa mai l’abitudine, e il mio motto quando faccio la valigia è: “meno vestiti e più biscotti”!\nNo, ancora non mi sono integrata. Per me integrarsi vuol dire conoscere i vicini, avere un gruppo di amici del posto, le proprie abitudini, il tempo scandito dagli impegni, e per me ancora non è così. Lavoro da casa, questo non mi da la possibilità di conoscere molte persone. Ho riempito la mia vita con diversi impegni, il volontariato al canile, le lezioni di yoga, le passeggiate a Central Park, e ho conosciuto diverse persone, ma credo ci voglia ben più di un anno per riuscire a dirsi veramente integrati in una metropoli come New York.\nCosa ti piace e cosa meno di New York?\nAdoro la spontaneità degli americani, le loro risate sincere, l’altruismo e il desiderio di aggregazione; per quanto riguarda la città, questo è un posto stupendo, non smetto mai di scoprire strade o locali nuovi, e ogni giorno ci sono centinaia di eventi, non ci si può davvero annoiare. L’unica cosa che non mi piace di New York è che è lontana dalla mia famiglia e dai miei amici di sempre.\nTi manca la tua Roma?\nCerto che mi manca. Adoro Roma, ci torno sempre con molto piacere, anche se adesso non riesco più a vedere il mio futuro lì. Come ho detto prima mi manca la mia famiglia, mia mamma, mia zia, i miei amici, la mia cagnolina che è rimasta con mamma; questa è la sofferenza della maggior parte degli expat. È facile partire quando dietro di te non lasci niente, molto meno facile quando sai che un pezzo del tuo cuore rimane da un’altra parte.\nCosa diresti a chi vive in Italia e quali consigli a chi vuol vivere fuori all’estero?\nCredo che chi ha davvero il desiderio di andare via, anche solo per provare e provarsi in una realtà diversa, a un certo punto lo fa e basta, perché è richiamo al quale non si può resistere. Certo, gli Stati Uniti non sono il paese più facile da raggiungere per la questione del visto, ma siamo cittadini europei, e allora nulla vieta di tentare inizialmente una strada più vicina se non si ha la possibilità di volare dall’altra parte del mondo. Il consiglio che do sempre è di concentrarsi bene sui propri obbiettivi, essere consci del fatto che non è una scelta facile e non va presa come tale. Se l’intento è quello di cambiare vita, o anche solo di provarci veramente, non esistono scappatoie o sotterfugi, si deve affrontare tutto con le proprie forze, e alla fine il risultato paga, ed è una soddisfazione incredibile.\nVivo la mia vita giorno per giorno, da sempre, e ho imparato che “mai dire mai”. Al momento non ho intenzione di ritornare, ma appunto, non si può mai sapere.\nNel mio futuro mi vedo qui, a New York, a lavorare in una casa editrice, ovvero quello che ho sempre desiderato fare; mi vedo finalmente integrata, con dei colleghi, un gruppo di amici, magari americani, e in grado di capire qual è la giusta uscita della metro direttamente dal sottopassaggio!\nNo, mai. Se avrò dei figli qui in America sicuramente vorrei che fossero bilingue. Non li priverei mai di questa possibilità. Certo, l’italiano non sarà la lingua più parlata al mondo, ma sicuramente sempre meglio saperlo che non saperlo, e poi è la mia lingua, la mia cultura, è la lingua che parla la mia famiglia a Roma.\nNew York è multiculturale?\nDecisamente sì. Mi piace molto anche per questo: nessuno storce la bocca se non pronunci tutte le parole perfettamente, o se la tua grammatica è incerta. Qui sono abituati a tutto e a tutti. È un paese molto progressista e di larghe vedute, concede una chance a chiunque, basta che te la sai guadagnare. È anche una fonte inesauribile di sapere, in un giorno a Manhattan puoi incontrare e parlare con persone di almeno dieci culture diverse!\nDifferenze tra l’Italia e l’America?\nLa prima cosa che mi viene in mente è la grandezza geografica, che però non coincide affatto con quella storica. E da qui la differenza nel sistema scolastico, quello americano è molto più approssimativo e concentrato sulla modernità, ma hanno un efficiente sistema didattico, totalmente incentrato sullo studente per far sì che ogni esame sia chiaro e venga superato brillantemente al fine di inserire un’ottima risorsa nel loro mercato.\nAltra differenza che ancora mi lascia stupita è la magnificenza tecnologica degli Stati Uniti, che però pecca totalmente quando si parla del bene primario: la casa. Qua o sei veramente ricco, oppure devi pagare comunque una fortuna per vivere in una casa che in Italia non pagheremmo neanche 200 euro al mese. La metro casca a pezzi, ma è sempre puntuale ed efficiente. Le infrastrutture e l’urbanistica sono eccezionali, ma dalle 18.00 in poi i marciapiedi si riempiono di buste dell’immondizia in attesa che ore dopo passi il camion della nettezza urbana a ritirarle. Hanno ospedali con macchinari all’avanguardia, ricercatori da tutto il mondo, sistema sanitario privato, ma le loro ambulanze sembrano quelle che giravano in Italia negli anni ’50. Ecco, queste cose mi stupiscono ancora, ogni volta che vedo una porta di casa che assomiglia a quelle che noi abbiamo “in” casa, oppure una finestra che si apre verticalmente ed è impossibile da pulire, penso che mi sembra di vivere nell’Italia del dopoguerra, e invece sono a New York nel 2016!\nFoto di proprietà di Agnese (Una romana a New York) – Tutti i diritti riservati\nPosted on Set 30th, 2016


Roma, Mou parla della sua prima stagione giallorossa e dell'esonero con il Tottenham - Sport Meteoweek\nHome Calcio Roma, Mou parla della sua prima stagione giallorossa e dell’esonero con il...\nRoma, Mou parla della sua prima stagione giallorossa e dell’esonero con il Tottenham\nMaggio 10, 2022 ULTIMO AGGIORNAMENTO 11:45\nJosé Mourinho ha rilasciato un’intervista per parlare della sua stagione alla Roma ed è tornato sul suo discusso esonero da allenatore del Tottenham.\nJosé Mourinho sta vivendo una tappa positiva da allenatore giallorosso: la finale di Conference League rappresenta un traguardo importante per i giallorossi, i quali non vogliono farsi trovare impreparati per la grande occasione di alzare un trofeo.\nJosé Mourinho fa sognare la piazza dei tifosi romanisti, che vedono la propria squadra conquistare una finale europea dopo ben 31 anni dall’ultima volta. L’allenatore ha ripercorso in un’intervista diversi punti salienti della stagione dekla Roma e inoltre è tornato a parlare del suo esonero dalla panchina del Tottenham.\nRoma, le dichiarazioni di José Mourinho\nLo Special One ai microfoni di Football Daily ha parlato della stagione di Abraham rilasciando le seguenti dichiarazioni: “Credo che non sia una decisione semplice per un giovane lasciare il proprio club, la propria città, la propria casa e la Premier League. Tammy lo ha fatto perché si è fidato di me. Ritengo che qualora un giorno voglia tornare in Inghilterra gli basterebbe schioccare le dita”. Mou si è inoltre detto felice del suo ritorno in nazionale: “Sono molto felice che sia tornato in nazionale, credo che i ragazzi inglesi come Smalling e Tomori abbiano capito che c’è vita calcistica anche fuori la Premier e che non è vero che in Italia non si può migliorare”\nLEGGI ANCHE –> Napoli, se parte Osimhen occhi puntati su un talento italiano\nIl tecnico lusitano è tornato a parlare del suo esonero dalla panchina del Tottenham: “Sono arrivato a un punto della mia carriera e della mia vita nel quale non ho sensazioni negative. Accetto le cose come sono, le prendo in modo simpatico. Quando parlo con i giornalisti inglesi scherzano sul fatto che mi sia qualificato in finale e poi sia stato esonerato: questa volta non posso dire che sono un privilegiato perché è successo solo a me”. Si è inoltre detto felice perché l’esonero con gli Spurs gli ha aperto le porte per andare alla Roma e ad oggi è molto felice di essere nel club giallorosso”\nSulla situazione vissuta in questa stagione dal Chelsea ha inoltre dichiarato: “Stanno vivendo un momento complicato e lo si può notare anche a livello calcistico. Se mi chiedete chi vorrei prendere dal mio Chelsea, quello che ho allenato, qualcuno c’è ma non voglio dirlo. I Blues rimarranno sempre una grande squadra”\nPrevious articleNapoli, se parte Osimhen occhi puntati su un talento italiano\nNext articleSerie A, rush finale per l’Europa League: i calendari a confronto


Ultimo WEF per il soldato Sciaroni\n19.01.2018 | ms\nGregory Sciaroni veste la maglia dell’HC Davos dal 2009 (ph).\nDi WEF ne ha vissuti tanti. Nove per la precisione. Da quando ha raggiunto Davos nel 2009, lasciandosi il Ticino alle spalle, ogni gennaio Gregory Sciaroni ha dovuto fare i conti con la rassegna grigionese. Quello alle porte sarà tuttavia l’ultimo Forum economico per l’attaccante dell’HC Davos e soldato dell’esercito, che dalla prossima stagione sposerà la causa degli orsi bernesi. Ma il nostro interlocutore come ha vissuto in questi anni il WEF? Come un avversario o piuttosto come un compagno di spogliatoio? Per scoprirlo lo abbiamo incontrato al termine dell’allenamento mattutino e alla vigilia della sfida contro il Friburgo-Gottéron. “Mah, di certo la sicurezza e i controlli sono cresciuti di anno in anno” ci spiega mentre sediamo al ristorante Time-Out, a pochi passi dalla Vaillant Arena. “D’altronde – prosegue – anche i potenziali rischi da fronteggiare sono viepiù aumentati”. Detto questo l’ala del Davos non nasconde alcuni grattacapi: “Quest’anno, complice anche la neve caduta copiosa, mi sembra che la situazione sia più caotica del solito”. Ecco perché, quando gli chiediamo se a Berna sentirà la mancanza del WEF, risponde ridendo: “Quando per spostarti da un capo all’altro del paese impieghi mezz’ora in colonna, beh è dura parlare di possibile mancanza”.\nChiacchierando con Sciaroni, scopriamo inoltre che a qualche decina di metri dalla sua abitazione è stato allestito l’eliporto al quale faranno capo esercito e polizia. “Bello per le mie bambine, che sono piccole e si fermano ad ammirare gli elicotteri in arrivo e in partenza, meno quando si vuole dormire” afferma ancora divertito. Ad ogni modo il 28.enne ticinese conosce e comprende le dinamiche grigioverdi. “La mia carriera militare – rileva – non può ancora dirsi terminata. Mi restano ancora alcuni corsi di ripetizione, che ho la fortuna di poter svolgere al centro di competenza sport dell’esercito a Macolin durante la preparazione estiva”. Nei prossimi giorni però i soldati sanitari occuperanno una parte degli spogliatoi della Vaillant Arena. E chi lo sa che al nostro soldato non venga voglia di aprire la porta sbagliata.


“Risorgeremo”. Sergio Pirozzi spiega i perché del Festival dell’Amatriciana – The Parallel Vision\nVe l’ho detto solo pochi giorni fa, ma ve lo ricordo ancora perché è un evento di grandissima importanza. E stamattina da Eataly – Ostiense l’hanno ripetuto chiaro e forte. L’intero ricavato del primo Festival dell’Amatriciana verrà devoluto al comune di Amatrice per dare un contributo concreto alla ricostruzione della città devastata dal sisma del 24 agosto.\nA fare in modo che il messaggio arrivasse con ancor più vigore c’era anche il sindaco Sergio Pirozzi, affiancato dal boss di Eataly Oscar Farinetti, dal presidente del Consorzio Ecce Italia Rocco Corsetti e da quello de I Borghi più belli d’Italia, Fiorello Primi.\n“I soldi che arriveranno li destineremo all’albergo scuola, un’eccellenza e un modo di ripartire dalle nostre tradizioni. Il borgo dev’essere rifatto lì dov’era, con caratteristiche diverse ma lì. Per questo il simbolo è l’amatriciana: dietro a un prodotto e a una ricetta c’è la storia dell’Italia minore“, dice Pirozzi.\nDal 2 al 4 dicembre allora, il terzo piano di Eataly – Ostiense ospiterà questo primo Festival dell’Amatriciana che offrirà al pubblico spettacoli, conferenze, presentazioni di libri, show cooking e ovviamente i due piatti tipici del territorio: amatriciana e gricia.\nSergio Pirozzi con Oscar Farinetti\n“La ricetta dell’amatriciana rappresenta il borgo, la storia“, continua Pirozzi. “Per questo tempo fa abbiamo fatto la ‘guerra’ all’uso dell’aglio: stavamo difendendo un’identità. Amatrice risorgerà a patto che prevarrà il ‘noi’, non l”io’. Quando questo accadrà faremo la nuova sagra. Mi auguro che da questa tragedia nasca una nuova comunità“.\nE a proposito della sagra, anche qui il sindaco è stato chiaro: “La 50esima edizione la ritiro. Andrà nel museo della memoria, mentre il festival continuerà. Quando poi torneremo a vivere ad Amatrice faremo la ‘Prima Sagra degli spaghetti all’Amatriciana‘. C’è una precedente vita, adesso c’è una nuova vita. Risorgeremo“.\nAmatrice prima del sisma del 24 agosto\nDurante il festival di Eataly ci saranno due postazioni in cui sarà possibile assaggiare la famosa amatriciana e la sua versione bianca, la gricia. Il costo del piatto è di 5 Euro, acquistabile tramite gettoni del valore di 5 Euro.\nFate in modo di non mancare. Si comincia venerdì 2 dicembre alle 19. Tutte le informazioni potete trovarle su www.eataly.net oppure cliccando sulla Pagina Facebook dell’evento.\nCon tag:amatrice,amatriciana,eataly,eataly ostiense,sergio pirozzi


Costruzioni costruzioni: tutto l'usato Krupp in vendita in Italia - Mascus Italia\nSei qui: Mascus Italia > Costruzioni > Krupp\nBattipali, trivelle e attrezzature (8)\nCostruzioni: tutto l'usato Krupp in vendita\nCerca tra gli annunci dell’usato della categoria costruzioni Krupp in vendita in tutta Europa. In cima alla lista trovi i più recenti, ma puoi anche ordinare gli annunci in base alla marca, l’anno, il prezzo, le ore di utilizzo o il Paese di provenienza del prodotto. Per ricercare costruzioni di seconda mano in vendita segui il link in arancione. Nella sezione Marchi sono disponibili maggiori informazioni su Krupp costruzioni.\nKrupp APK 1115Peso lordo: 45000, Altre informazioni: MULINO A MARTELLI DELLE DIMENSIONI DI 150 CM MULINO MONTATO SU CARRO CINGOLATO PER LA MOVIMENTAZIONE IN CANTIERE<\nKrupp TS250Altre informazioni: - lifting capacity 250 tons - transport width with side covers reaches 9000 mm - dimensions of the lifting platform (4200 mm X 4200 mm) - be\n1980 300 h\nKrupp KMK 6180Max. capacità di sollevamento: 180000, Lunghezza del braccio: 6000, Braccio mobile: 2000, Motore principale: OM 444 A, Contrappeso: 60000, Produttore motore: Mercedes-Benz, Tipo trasportatore: Ruotato, Marca pneumatico: 16.00 R25, Altre informazioni: Portata / Capacity Class 180 ton Anno di Costruzione / Year 1994 Carro / Carrier Telaio / Fra\n1994 8.360 h\nKrupp KMK 4070Peso lordo: 48000, Max. capacità di sollevamento: 70000, Lunghezza del braccio: 3810, Braccio mobile: 1600, Motore principale: OM 442A, Contrappeso: 10 4 , Produttore motore: Mercedes Benz, Tipo trasportatore: Ruotato, Marca pneumatico: 14.00 R25, Altre informazioni: Portata / Capacity Class 70 ton Anno di Costruzione / Year 1990 Carro / Carrier Te\n1990 15.487 h\nKrupp HM 305Valutazione generale (1-5): 4\nKrupp HM 301Valutazione generale (1-5): 3, Peso totale: 450, Nazione di produzione: DE\nKrupp HM 1000Adatto per le seguenti macchine: KRUPP HM 960 (1070 mm)\nKrupp Hazemag Broyeur percussion tertiaire APKV 0805\nKrupp TM 400Valutazione generale (1-5): 3, Peso totale: 600, Nazione di produzione: DE\nKrupp Hydraulikhammer HM 800Valutazione generale (1-5): 3, Adatto per le seguenti macchine: Krupp Hydraulikhammer HM 800 mit Adapterplatte Lehnhoff MS 10 neuen Schläuchen und Kupplungen 1 Spitzmeisel. Der Hammer ist in einsatzber , Peso totale: 900, Nazione di produzione: DE\nKrupp KMK 5090 Ausleger/boomValutazione generale (1-5): 3\nQui è presentato tutto l’usato in vendita della categoria costruzioni Krupp. Puoi confrontare i prodotti che più ti interessano e, se sei registrato, puoi aggiungerli alla lista dei preferiti sul tuo browser. È sufficiente spuntare gli annunci che vuoi selezionare, scorrere in fondo alla pagina e scegliere l’azione da compiere. Per modificare i filtri della ricerca e visualizzare solo i prodotti con determinate caratteristiche, utilizza i moduli di ricerca sul lato sinistro della pagina.