La prevenzione del carcinoma della prostata | PDF Flipbook\nLa prevenzione del carcinoma della prostata\nRoberto Benelli LA PREVENZIONE DEI TUMORI UROLOGICI IL CARCINOMA DELLA PROSTATA\nINDICE Il carcinoma della prostata: Prefazione La prevenzione dei tumori urologici: introduzione . Le fasi dello sviluppo tumorale . La cancerogenesi: teorie . Il cancro “bad luck” ? Tumori in Italia: dati statistici generali e in ambito Urologico . Tumori maligni: incidenza . Tumori Urologici: dati statistici . Mortalità per tumori . Tumori maligni urologici: la sopravvivenza . Tumori maligni in Italia e tumori urologici: la prevalenza . Lungosopravviventi: problematiche Il carcinoma della prostata . Fattori di rischio . La prevenzione primaria del CaP . La prevenzione secondaria: la diagnosi precoce . La prevenzione terziaria Conclusioni 1 3 5 10 27\nLa prevenzione dei tumori urologici Il carcinoma della prostata: prefazione I tumori urologici rappresentano il 34,5% di tutte le neoplasie nel sesso maschile ed il 5,4% delle neoplasie nel sesso femminile (previsioni ISTAT, 2014). Hanno, di conseguenza, un peso rilevante in ambito oncologico che, sicuramente, aumenterà nel tempo con l’invecchiare delle popolazione. Il carcinoma della prostata (CaP), oggetto di questa trattazione, risulta al primo posto fra i tumori del sesso maschile rappresentando il 20% di tutte le neoplasie. Il picco di frequenza del CaP, registrato alla fine degli anni ‘90 ed all’inizio del 2000 in Italia e nei paesi occidentali, è probabilmente dovuto, più che ad un aumento dei fattori di rischio (invecchiamento della popolazione, fattori ambientali, stili di vita non idonei, etc.), alla diffusione del test per la ricerca dell’Antigene Prostatico Specifico (PSA), tanto che, attualmente, si assiste ad una controtendenza con diminuzione dell’incidenza della neoplasia ed una relativa riduzione della mortalità specifica. Questo dato, se da una parte può essere imputato ad un incremento dei trattamenti curativi attuati a seguito del maggior numero di casi diagnosticati, può essere riferibile anche ad una quota di sovratrattamenti in stadi iniziali della neoplasia e per tumori di basso grado, indolenti, che non sarebbero mai evoluti, o si sarebbero manifestati solo tardivamente. Partendo da questa evidenza scaturiscono due considerazioni: a)la necessità di disporre di una prevenzione primaria efficace che possa ridurre l’incidenza di CaP ed il passaggio da forme latenti a carcinomi manifesti; b)la possibilità di usufruire di indagini che consentono non solo la diagnosi, ma anche la valutazione prognostica e la separazione di CaP di basso grado, indolenti, per i quali è necessaria la sorveglianza attiva, da forme aggressive di carcinoma prostatico. I potenziali benefici dello screening di una neoplasia maligna di competenza chirurgica sono la precoce diagnosi ed un altrettanto precoce trattamento curativo che porta ad una riduzione della morbidità e della mortalità. Per il cancro della prostata esiste oggi l’inevitabile rischio di sovradiagnosi e la possibilità che un certo numero di pazienti possano essere sottoposti a trattamenti non sempre necessari che tuttavia incidono sulla qualità della vita essendo fonte di complicanze e di disabilità. Esistono infatti tumori indolenti, che non progrediscono, o progrediscono tardivamente, per i quali è giustificata la sola sorveglianza attiva con controlli periodici sopratutto nelle età più avanzate. Siamo ancora lontani dal disporre di una chemioprevenzione efficace da raccomandare per la prevenzione primaria del CaP e da attuare in soggetti a rischio (familiarità oncologica, condizioni di infiammazione cronica di bassa intensità, altre condizioni) per non incorrere in risposte opposte a quella attesa come è accaduto con lo studio SELECT (The Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial) in cui sono state utilizzate vitamina E e selenio a scopo preventivo ma, alla fine dello studio, è risultato un aumento percentuale dei casi di CaP (l’alfa-tocoferolo incrementa il rischio di CaP del 17%). Sono oggetto di studio la prevenzione con inibitori della 5-alfa-reduttasi, composti polifenolici (fra cui l’associazione Curcumin ed Epigallo-Catechina-Gallato), inibitori delle ciclossigenasi, altri composti. Fra le misure preventive risulta al primo posto un idoneo modello alimentare (dieta ipocalorica, povera di grassi animali, latte e latticini, a basso tenore di carboidrati semplici, ricca di legumi, verdure, frutta, pesce omega-3), la 1\ncorrezione degli stili di vita (eliminazione dell’abitudine al fumo e all’assunzione di alcol), l’attività fisica giornaliera, la lotta ai dismetabolismi, alla sindrome metabolica ed all’obesità e, di conseguenza, la modulazione dell’infiammazione cronica. Non avendo ancora a disposizione armi efficaci per la prevenzione primaria del cancro della prostata occorre intervenire con misure di prevenzione secondaria, superando i limiti del test del PSA e ricercando ed utilizzando biomarkers specifici, frutto delle moderne tecniche di biologia molecolare, e mezzi e tecniche di imaging sempre più all’avanguardia. Ed ancora rimodulando il sistema di grading secondo Gleason, impiegato dai patologi da almeno 50 anni, per la classificazione del carcinoma prostatico. Il punto focale è la identificazione certa di CaP aggressivi ed una migliore caratterizzazione dei carcinomi Gleason 3+3 a cui spesso corrispondono forme indolenti. Sono attualmente allo studio biomarkers, basati su tecniche di biologia molecolare, da cui ci si aspetta l’indicazione ad eseguire l’agobiopsia prostatica, o la rebiopsia, in caso di forte sospetto clinico, ma anche di poter stabilire se siamo in presenza di una neoplasia aggressiva o in fase di progressione. Per quanto riguarda le tecniche di imaging un notevole contributo proviene dalla risonanza magnetica 3T multiparametrica della prostata che, in abbinamento all’ecografia tridimensionale, può guidare, attraverso un software di fusione, all’esecuzione di agobiopsie prostatiche in aree veramente sospette con un numero limitato di prelievi (Fusion Biopsy). La Rm multiparametrica risulterà sicuramente utile nel follow up dei pazienti in sorveglianza attiva potendo permettere, insieme a specifici biomarkers, di modificare l’atteggiamento dell’urologo passando, dall’astensionismo, a misure terapeutiche curative. Stanno attualmente emergendo indagini di genomica di particolare interesse che comportano la misurazione nel sangue dell’espressione di piccole molecole di RNA (microRNA) non codificante, il cui ruolo in oncologia è noto da tempo. La speranza è di poter individuare molecole associate a tumori aggressivi e quindi da trattare rispetto a tumori indolenti, a rischio basso, o molto basso, che possono permettere di inserire i pazienti in protocolli di sorveglianza attiva. In questi casi si potranno evitare, o spostare nel tempo, trattamenti curativi (prostatectomia radicale, radioterapia) che saranno attuati solo quando ritenuti necessari in base alla modificazione di elementi sicuri. In tema di cancro della prostata il campo della ricerca è fecondo. In attesa di importanti risultati che saranno offerti dalla biologia molecolare e dalle moderne tecniche di imaging ciò che attualmente deve prevalere è il buon senso e la corretta informazione per i pazienti perchè possano fare scelte oculate. Dr. Roberto Benelli già Direttore UO Urologia - Prato Presidente Lega Italiana per la lotta ai Tumori (LILT) Sez. di Prato Prato, 23 Maggio 2015 2\nLa prevenzione dei tumori urologici Introduzione Negli ultimi decenni si è assitito ad un incremento di tumori maligni ed in particolare di neoplasie urologiche. Fra le cause risulta una combinazione di fattori propri dell’organismo e di fattori esogeni. I fattori endogeni sono rappresentati da mutazioni genetiche (potenzialmente trasmissibili), fattori endocrini, alterazioni del sistema immunitario, etc. I fattori esogeni sono invece legati all’ambiente di vita, di lavoro (inquinamento ambientale, esposizione all’ amianto, radiazioni ionizzanti, infiammazione cronica e infezioni, esposizione ai raggi UV) e allo stile di vita (alimentazione, inattività fisica, sindrome metabolica, obesità, abitudini al fumo, all’alcol, etc.). L’attività cancerogena legata a fattori esogeni si manifesta nel tempo. Per questo motivo la gran parte delle neoplasie maligne si sviluppa nei soggetti adulti e, nella massima parte, negli individui anziani dopo un lungo tempo di esposizione. Dal momento che i fattori esogeni sono modificabili i tumori che riconoscono tali fattori come causa prevalente potranno diminuire nel tempo solo adottando azioni di prevenzione primaria. Là dove questa non sia praticabile risulta importante arrivare alla diagnosi precoce che permette l’adozione di interventi curativi. I tumori urologici non si sottraggono alle considerazioni esposte. Le fasi dello sviluppo tumorale Lo sviluppo di una neoplasia maligna è un processo multistep nel quale da una popolazione cellulare normale, attraverso la successione di tappe intermedie, si giunge ad un fenotipo maligno. Ogni stadio intermedio si caratterizza per la presenza di cellule sempre più aberranti, rispetto a quelle precedentemente osservate, come conseguenza di nuove mutazioni accumulate nel genoma della popolazione cellulare coinvolta nel processo. Per progredire ad un fenotipo completamente maligno sono richieste numerose mutazioni somatiche che attivano geni oncogeni e/o inattivano geni soppressori tumorali. Il processo si realizza in un lungo periodo di tempo (decadi) della vita di un individuo. Iniziazione, Promozione e Progressione rappresentano le fasi salienti del processo di sviluppo tumorale per azione di noxe oncogene. L’iniziazione è la fase di aumentata suscettibilità delle cellule alla trasformazione maligna che avviene nella fase successiva di promozione per azione di stimoli specifici. La progressione, infine, si caratterizza per l’acquisizione del fenotipo maligno che avrà la capacità di invadere i tessuti circostanti e di dare metastasi a distanza. In tutte e tre le fasi dell’oncogenesi risulta essenziale il realizzarsi e accumularsi di alterazioni genetiche alla cui comparsa contribuiscono fattori esogeni. Il cancro è quindi, nella gran parte dei casi, una patologia cronica che origina da una alterazione del genoma e dei meccanismi di sorveglianza e di trasduzione dei segnali molecolari nelle cellule che richiedono molti anni per realizzarsi. Il tempo stimato per la comparsa della manifestazione tumorale è calcolato in 10-20 anni. La biologia molecolare offre un contributo fondamentale per la comprensione dei fenomeni e getta le basi per lo sviluppo della chemioprevenzione e delle moderne terapie target. La cancerogenesi: teorie Per molti anni, alla base degli eventi che portano alla cancerogenesi, sono state considerate le mutazioni accumulate da una singola cellula durante la sua vita “Teoria della mutazione somatica” (SMT = Somatic Mutation Theory). 3\nNuovi scenari si sono aperti con la elaborazione della più recente “Teoria di campo dell’organizzazione dei tessuti” (TOFT=Tissue Organization Field Theory) secondo la quale il cancro è una patologia di un intero tessuto ed è la risultante del venir meno di segnali inibitori provenienti dallo stroma. Ne consegue che perchè un tumore maligno esordisca, si sviluppi, colonizzi a distanza deve sviluppare in un ambiente favorevole in cui può prosperare. E’ questo il microambiente tumorale ricco di cellule del sistema immunitario, specie reattive ROS (Reactive Oxigen Species), RNS (Reactive Nitrogen Species), mediatori dell’infiammazione, ormoni, fattori di crescita e di sopravvivenza, la maggior parte dei quali sono attivati da cellule mesenchimali e infiammatorie. Il microambiente tumorale assume di conseguenza un ruolo di primo piano nella cancerogenesi tanto che una cellula trasformata non prolifera, nè acquisisce carattere invasivo e metastatico se non trova un terreno favorevole e non si ha lo sviluppo di nuovi vasi (neoangiogenesi) (Hanahan e Weinberg. Cell 2011;144:646-674). Fattori ambientali, stili di vita ed ereditarietà sono implicati nella genesi del cancro in diversa percentuale. Il cancro “bad luck” ? Tomasetti e Volgestein hanno disorientato la comunità scientifica internazionale con il loro lavoro pubblicato recentemente (Science 2015; 347: 78-81). Gli Autori sostengono che, nei due terzi dei casi, l’insorgenza di un tumore dipende da «cattiva sorte», ovvero da mutazioni casuali che avvengono nella replicazione del DNA in cellule staminali sane, più che da fattori ambientali, stili di vita ed ereditari. Secondo questa ipotesi più elevato è il numero delle replicazioni delle cellule staminali in un determinato tessuto e maggiore è il rischio di mutazioni del DNA e quindi di cancerogenesi. A tale ipotesi si contrappone la constatazione che l’80% dei tumori è da attribuire, verosimilmente, a fattori di rischio ambientali ed il 15-20% a fattori genetici. Ammettendo anche l’ipotesi della casualità, postulata dai due Autori, tuttavia, se le cellule replicassero in tessuti «tutelati» e cioè non sottoposti o scarsamente sottoposti all’azione di cancerogeni, senza fenomeni infiammatori e quindi con radicali liberi sotto controllo probabilmente anche i tumori cosidetti «bad luck» diminuirebbero. La questione, comunque, rimane aperta e rappresenta una ulteriore sfida della ricerca oncologica. 4\nTumori in Italia: dati statistici generali e in ambito urologico Tumori maligni: incidenza L’incidenza dei tumori maligni in Italia è in costante aumento, in entrambi i sessi, per l’invecchiamento della popolazione tanto da arrivare, dopo i 60 anni, ad una frequenza di 1,5-3 casi ogni 100 individui/anno. La stretta relazione fra tumori e invecchiamento è, in linea generale, spiegabile con l’accumularsi, per l’avanzare delle età, degli effetti dannosi dovuti all’ esposizione a cancerogeni ambientali, a erronei stili di vita, ma anche alla minore efficienza dei meccanismi di riparazione cellulare e del sistema immunitario. Anche i tumori urogenitali rispondono a questa regola. Fanno eccezione i tumori del testicolo che rappresentano il 12% delle neoplasie nei soggetti giovani. Nel 2014 sono stati diagnosticati circa 366.000 nuovi casi di tumore maligno (il che corrisponde a 1000 diagnosi al giorno) di cui circa 196.100 (54%) nel sesso maschile e 169.000 (46%) nel sesso femminile (dati ISTAT, 2014). Negli individui di età superiore a 70 anni il maggior numero di tumori urologici è da ascrivere alla prostata e alla vescica. Nel sesso maschile il carcinoma della prostata (CaP) risulta al primo posto come incidenza (20%), seguito dal polmone (15%), colon-retto (14%), vescica (10%), stomaco (5%). Nel sesso femminile invece si trova al primo posto la mammella (29%), seguita dal colonretto (13%), polmone (6%), tiroide (5%), endometrio (5%). Tumori Urologici: dati statistici I tumori urologici (rene, via escretrice urinaria-vescica, prostata, testicolo, pene) rappresentano il 34,5% dei tumori del sesso maschile. Se consideriamo il CaP si osserva un trend di crescita della sua incidenza sino al 2003. Il fenomeno è probabilmente dovuto alla maggior diffusione del test del PSA, tanto che negli anni successivi l’andamento risulta in diminuzione. Nel sesso femminile la percentuale delle neoplasie urologiche scende al 5,4% essendo rappresentata dai tumori del rene, della via escretrice urinaria e della vescica. 5\nMortalità per tumori I dati ISTAT, riferiti al 2011, registrano 175.000 morti per tumore in Italia su un totale di 580.000 decessi. I tumori rappresentano, di conseguenza, la seconda causa di morte (30% di tutti i decessi) dopo le malattie cardiovascolari (38%). Fra le prime cause di morte nel sesso maschile si ritrovano i tumori del polmone (27%), colon-retto (10%), prostata (8%), fegato (7%), stomaco (7%). Il carcinoma della prostata, pur al primo posto per incidenza, risulta al terzo posto per mortalità (8% sul totale dei decessi per tumori) che incide soprattutto in individui al di sopra dei 70 anni in cui una quota di decessi può essere dovuta a comorbidità e non alla neoplasia. Sempre per il CaP, nonostante il notevole incremento di incidenza che si è ottenuta con la maggior diffusione del test del PSA, abbiamo assistito ad una relativa diminuzione della mortalità. Non si rilevano tuttavia differenze di questo dato nelle diverse aree del paese, pur considerando una consistente quota di sovradiagnosi e di sovratrattamenti di CaP nell’Italia settentrionale, rispetto all’Italia centro-meridionale, da attribuire alla maggior diffusione di esami diagnostici fra cui il PSA. Nel sesso femminile fra le prime cause di morte risultano il cancro della mammella (17%), del colon-retto (12%), polmone (11%), pancreas (7%), stomaco (6%) (Aiom-Airtum. I numeri del cancro in Italia 2014.). Tumori maligni urologici: la sopravvivenza La sopravvivenza, dopo la diagnosi di tumore, è influenzata dalla efficacia della prevenzione secondaria e dalla terapia. Sull’incremento della sopravvivenza influisce anche il fattore sovradiagnosi, ovvero la scoperta di tumori che sarebbero rimasti sconosciuti se non ci fosse stata un’ anticipazione diagnostica. Il caso più eclatante è offerto dal cancro della prostata la cui sopravvivenza è passata dal 62% (periodo 1990-1992) al 91% (periodo 2004-2007). Questo dato, probabilmente, è da attribuire all’anticipazione diagnostica collegata allo screening spontaneo, opportunistico (test del PSA) che ha portato ad una quota di sovradiagnosi e di sovratrattamenti di forme indolenti e non aggressive di carcinoma prostatico. Neoplasie queste che, probabilmente, sarebbero rimaste silenti se non fossero state rese note per l’anticipazione diagnostica legata all’introduzione dell’esame. Per i tumori del rene la sopravvivenza scende al 69% per i maschi e al 73% per il sesso femminile. Riguardo ai tumori della via escretrice urinaria superiore, la sopravvivenza è del 65% e per i tumori della vescica è dell’80% a cinque anni dalla diagnosi, in entrambi i 6 sessi (periodo 2005-2007).Per il testicolo la sopravvivenza è pari al 94%.\nTumori maligni in Italia e tumori urologici: la prevalenza Dal rapporto AIRTUM (Associazione Italiana Registri Tumori) 2014 risulta che circa 2,6 milioni di italiani (55% femmine e 45% maschi), pari ad una persona ogni 22, sono vivi al 1 gennaio 2010 dopo aver ricevuto una diagnosi di tumore. Lo studio è stato condotto sui dati raccolti da 29 registri tumori (21 milioni di persone esaminate pari al 35% della popolazione italiana). Sul totale dei pazienti prevalenti nel 2010, 60% sono lungosopravviventi avendo ricevuto la diagnosi da oltre cinque anni. Gli andamenti risultano sensibilmente diversi in base alla diversa localizzazione tumorale. In ambito urologico si assiste ad un notevole incremento percentuale dei casi di tumore alla prostata mentre gli andamenti risultano pressochè stabili per i tumori alla vescica. E’ probabile il raggiungimento, al 1° gennaio 2015, della soglia di tre milioni di soggetti vivi dopo aver ricevuto la diagnosi di tumore (una persona ogni 20) con un incremento del 17% rispetto al 2010. La quota dei lungosopravviventi aumenterà ulteriormente con il miglioramento delle terapie. Anche l’invecchiamento della popolazione, determinando un aumento dei tassi di incidenza dei tumori, ha effetto sulla prevalenza. 1.433.058 (55%) 1.154.289 (45%) (Prevalenza=Numero stimato di persone vive dopo aver ricevuto la diagnosi di tumore. Si basa sui dati di incidenza e sopravvivenza, ovvero la percentuale di Pz. vivi dopo un dato tempo dalla diagnosi, come rilevato dai Registri Tumori Italiani nei cinque anni antecedenti la data di riferimento). 7\nTumori in Italia nel sesso maschile: Prevalenza al 1° Gennaio 2010 Tumori in Italia nel sesso femminile: Prevalenza al 1° Gennaio 2010 Tumori Urologici in Italia nei due sessi: Prevalenza al 1° Gennaio 2010 8\nSe consideriamo le morti per tumore queste registrano una flessione, dal 1996 al 2014, con una diminuizione del 18% per i maschi e del 10% per le femmine. Il numero dei nuovi casi risulta invece relativamente stabile con 365.500 diagnosi di tumore nel 2014 contro 360.000 nel 2011. La percentuale dei pazienti viventi dopo la diagnosi di tumore dipende in modo sensibile dall’età in cui è stata diagnosticata la patologia. Questo spiega, nel caso del carcinoma della prostata, che si manifesta prevalentemente in età più avanzata, la bassa percentuale di viventi, pari al 14%, a dieci anni dalla diagnosi, nonostante la buona prognosi di questo tumore. In questi soggetti, spesso, la causa di morte è dovuta ad affezioni cardiovascolari di cui una quota è da riferire alla terapia di deprivazione androgenica con modalità continua in età avanzata (Ketchandji et al. J Am Geriatr Soc. 2009; 57(1) :24-30). Lungosopravviventi: problematiche Dal rapporto AIRTUM 2014 risulta che il 35% dei pazienti ha ricevuto diagnosi di neoplasia da oltre 10 anni e di questi il 13% da oltre 20 anni. Il cancro, di conseguenza, si configura sempre di più come una affezione a carattere cronico con la quale si convive a lungo. La battaglia contro il cancro deve pertanto prevedere sempre maggiori investimenti soprattutto in tema di prevenzione. L’incremento dei soggetti lungosopravviventi con neoplasia pone numerose problematiche che riguardano sia gli individui affetti da tumore che le attività di prevenzione. Problematiche relative ai pazienti sopravviventi con neoplasia °Disabilità secondarie al tipo di patologia oncologica e alle terapie ricevute °programmi di riabilitazione °prevenzione delle complicanze (chirurgiche, radioterapiche, mediche) °accesso ai nuovi trattamenti ed, in particolare, ai farmaci biologici °comorbidità soprattutto nei lungosopravviventi °supporto psicologico (più del 30% dei Pz. presenta una condizione di distress) °problematiche sessuologiche °qualità della vita, terapia del dolore °problematiche assistenziali nelle fasi avanzate Problematiche relative alle attività di prevenzione °attività di prevenzione primaria e secondaria (ovvero diagnosi precoce) °prevenzione terziaria (criteri di Follow-up, prevenzione delle recidive, ricorrenze, Tumori Primitivi Maligni Multipli, accesso a terapie innovative) °risorse che il Sistema Sanitario deve destinare all’Oncologia °sostenibilità del sistema, programmazione e scelte di politica sanitaria 9\nIL CARCINOMA DELLA PROSTATA (CaP) Il carcinoma della prostata è il tumore più frequente negli individui anziani: l’età media alla diagnosi è di 72 anni. Se la maggior frequenza risulta nei paesi occidentali tuttavia un aumento di incidenza si ha anche nei migranti che dai paesi asiatici si trasferiscono nei paesi occidentali e negli Stati Uniti ed assumono lo stile di vita di queste popolazioni. Non risulta invece una differente frequenza dei tumori rilevati ad autopsia nelle diverse parti del mondo. Ne consegue che i fattori esogeni influenzano il rischio della neoplasia e la progressione da forme latenti di CaP a tumori clinicamente manifesti. Il CaP origina dalla zona periferica della prostata in oltre il 70% dei casi, mentre l’IPB si sviluppa dalla zona di transizione. Nella zona periferica hanno un’alta prevalenza anche condizioni quali la PIA(Atrofia Infiammatoria Proliferativa) e HG-PIN (Neoplasia Prostatica Intraepiteliale di alto grado). Quest’ultimo è una lesione premaligna che si ritrova nel 5-8% delle agobiopsie prostatiche. Nel 2-3% delle biopsie risulta anche ASAP (Atipical Small Acinar Proliferation) che è altamente correlato con il carcinoma prostatico. Il CaP ha origine multifattoriale ed i fattori di rischio conosciuti sono rappresentati da: -età: il CaP è presente in forma latente nel 15-30% dei maschi oltre i 50 anni e nel 70% degli ottantenni; -familiarità e fattori genetici: storia familiare di CaP si rileva nel 25% dei casi. Il rischio risulta raddoppiato in presenza di un parente di 1° grado affetto dalla neoplasia e aumenta in misura maggiore se due o più parenti di 1° grado sono colpiti. Sono stati identificati numerosi geni che, quando mutati, conferiscono un alto rischio per questa neoplasia. Dai dati a disposizione risultano il 9% di forme ereditarie di CaP; -razza: la razza nera, gli afro-americani hanno un rischio più elevato di CaP che è stato attribuito ad elevati livelli circolanti di androgeni, DHT e di 5-alfa-reduttasi in questi individui; -fattori ormonali: elevati livelli di ormoni androgeni biologicamente attivi nel sangue e nel tessuto prostatico ed alti livelli di IGF-I rappresentano fattori predisponenti la neoplasia. Zona periferica (ZP): alta prevalenza di CaP, atrofia infiammatoria, HG-PIN, infiammazione cronica Zona transizionale (ZT): alta prevalenza di IPB, atrofia focale, infiammazione cronica. ZC=Zona Centrale - ZF=Zona fibromuscolare ZU=Zona periuretrale. Carcinoma della prostata: Fattori di rischio zc zu ZP (Angelo De Marzo, 2007) zf ZT 10\nSecondo le ipotesi più accreditate gli androgeni svolgerebbero un effetto permissivo e favorente la crescita tumorale; -stili di vita: studi epidemiologici eseguiti su popolazioni migranti dai paesi asiatici ai paesi occidentali dimostrano che stile di vita e fattori ambientali sono i determinanti del rischio. La dieta ipercalorica, il consumo eccessivo di carne rossa, latte e latticini, carboidrati semplici, una alimentazione e supplementi ricchi di calcio, la carenza di vitamina D sono considerati fattori predisponenti (Rock et al. Cancer J Clin 2012;62:242-274). I soggetti con un consumo più elevato di prodotti a rischio presentano infatti concentrazioni più elevate di IGF-1 (potente mitogeno ed antiapoptotico); -infiammazione cronica di basso grado: questa condizione è evenienza frequente nei tessuti prostatici e specialmente nei tessuti stromali. Vari studi oggi supportano l’ipotesi di un legame fra infiammazione e cancerogenesi prostatica come avviene per altri organi. Le cause dell’infiammazione prostatica non sono sempre note. Esistono varie possibilità incluso l’infezione diretta da agenti batterici, virali etc., il reflusso di urina che comporta un trauma chimico e fisico, fattori dietetici, estrogeni o la combinazione di due o più di questi fattori (De Marzo et al. Nat Rev Cancer 2007; 7:256-269). L’infiammazione prostatica cronica influenzerebbe lo sviluppo del CaP, soprattutto di alto grado. Infiammazione cronica può infatti causare mutazioni e danno nelle cellule prostatiche tali da promuovere la proliferazione cellulare. E’ stato osservato come pazienti con tessuto prostatico cronicamente infiammato hanno 1,78 volte più probabilità di contrarre una forma aggressiva di CaP anche in presenza di bassi valori di antigene prostatico specifico. Se l’infiammazione prostatica è più estesa risulta un maggior rischio neoplastico. Su tali basi sono suggeriti possibili percorsi di prevenzione della neoplasia che possono controllare l’infiammazione (Gurel et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014; 23:847-856; Sfanos et al. Adv Exp Med Biol 2014:816:153-181). Nei pazienti con carcinoma prostatico l’assunzione di aspirina, dopo la diagnosi della neoplasia, non è tuttavia associata ad una riduzione del rischio di morte (Assayag et al. J Urol 2015;193:1220-1225); -fattori ambientali ed occupazionali: non risultano, attualmente, evidenze significative di una influenza del rischio neoplastico da fattori occupazionali e ambientali. Un certo interesse hanno destato i pesticidi (lavoratori agricoli) e composti perfluoroalchilici (PFAS) (Hardell et al. Environ Int 2014; 63:35-39.) in riferimento anche alla contaminazione di falde acquifere con PFAS, ma anche idrocarburi policiclici aromatici (IPA) che si formano nel corso di processi di combustione industriale e domestici (alimenti affumicati, grigliati, arrostiti, carbonizzati). Questi interferenti endocrini sono sostanze chimiche che possono alterare l’equilibrio ormonale (accendere, spegnere, o modificare i normali segnali ormonali) agendo in maniera insidiosa e subdola; -sindrome metabolica e obesità: studi epidemiologici e clinici hanno messo in evidenza un legame fra sindrome metabolica (SM) e patologia prostatica (Iperplasia Prostatica Benigna e CaP) ed un incremento di rischio di carcinoma prostatico. Nei soggetti con SM sono più frequenti CaP di alto grado (Gleason score = 7) e più aggressivi (De Nunzio et al. EAU 2012;61:560-570; Ozbek et al. APJC 2014; 15: 4029-4032). Il rischio sembra maggiore quanti più componenti caratterizzano la sindrome. L’ obesità si associa ad un incremento di incidenza di CaP aggressivi, al rischio di ricorrenza e di mortalità sia per cancro prostatico che renale (Allott et al. EAU 2013;63:800-809). Le alterazioni presenti nella SM possono prodursi anche nei Pz. con CaP in trattamento ormonale (deprivazione androgenica). 11\n(Hursting SD, Dunlap SM. Ann NY Acad Sci 2012; 1271:82-87.) In questi casi le modificazioni indotte dalla SM possono condizionare l’evoluzione della neoplasia favorendo l’ormonoindipendenza e, nei soggetti di età avanzata, espongono al rischio di complicanze cardiovascolari. E’ stato anche osservato che elevati livelli di trigliceridi sierici e ipercolesterolemia si associano ad incremento del rischio di recidiva neoplastica negli operati di prostatectomia (Allott et al. Cancer Epidem 2014; 23:2349-2356.) tanto che si suppone che l’uso di statine possa ridurre il rischio di progressione della neoplasia (Allott et al. BJU Int 2014; 114: 661-666). Nella razza nera, che presenta un maggior rischio di CaP, l’obesità incrementa ulteriormente il rischio di CaP di basso ed alto grado (Barrington et al. Cancer Epidem. 2015; 24:765). 12\nL’alta incidenza e prevalenza, la lunga latenza, la dipendenza da fattori endocrini, l’identificazione di lesioni preneoplastiche (PIA, HG-PIN) fanno del CaP un candidato ideale per mettere in atto misure di chemioprevenzione. Dieta e corretto stile di vita, lotta alla sindrome metabolica e all’obesità rappresentano misure di prevenzione primaria come per altre neoplasie. Sono stati effettuati anche studi di chemioprevenzione farmacologica e con polifenoli antiossidanti. Tuttavia ancor oggi non sono stati raggiunti risultati soddisfacenti. Addirittura il tentativo di prevenzione del CaP con Vitamina E e Selenio (Studio SELECT) ha dato risultati opposti a quelli sperati. Sono inoltre allo studio inibitori delle ciclossigenasi e lipossigenasi e i modulatori selettivi dei recettori per gli estrogeni di tipo alfa che risultano implicati nella trasmissione dello stimolo proliferativo neoplastico. Allo stato attuale non è tuttavia prevedibile di ottenere una riduzione di incidenza della neoplasia attraverso una prevenzione primaria efficace (modificazione della dieta e dello stile di vita) o trattamenti farmacologici (polifenoli antiossidanti, antiestrogeni, inibitori della 5-alfa-reduttasi, altri composti). Polifenoli Una particolare attenzione è stata rivolta a composti quali i Polifenoli che rappresentano la primaria sorgente di antiossidanti nella nostra alimentazione. Più di 8000 polifenoli sono contenuti nella frutta, verdura, cereali, legumi, spezie, cioccolato fondente ed in alcune bevande (vino rosso, Tè, caffè). Tali composti sono suddivisi in: flavonoidi, acidi fenolici, stilbeni, lignani. Si differenziano in base al numero degli anelli fenolici e degli elementi che ATTIVITA’ FISICA L’attività fisica, quale parte integrante della routine quotidiana, può ridurre il rischio di neoplasie maligne del colon, della mammella e dell’endometrio (McTiernan et al. Nature Reviews Cancer 2008; 8: 205-211) e determinare un reale vantaggio per la sopravvivenza. Negli uomini con carcinoma prostatico una regolare attività fisica ed, in modo particolare, un’attività vigorosa è associata a riduzione della mortalità generale e della mortalità cancro specifica, ma anche a riduzione del rischio di carcinomi aggressivi (Kenfield et al. J Clin Oncol 2011; 29:726-732). I maggiori vantaggi si hanno nei soggetti che bruciano oltre 3000 calorie alla settimana. L’attività fisica induce azioni favorevoli attraverso numerosi meccanismi: -riduzione del pannicolo adiposo con diminuzione dei lipidi sierici, dei livelli di adipochine (Leptina), citochine infiammatorie (IL-6) e dei markers dell’infiammazione; -incremento dei livelli di adiponectina che ha azioni antinfiammatoria e antimitogena; -diminuzione della resistenza insulinica e dell’attività di IGF-1 che è un potente mitogeno (i livelli sierici di insulina e di IGF-1 si riducono con l’esercizio fisico, mentre aumentano i livelli di IGFBP-1 che lega IGF controllando l’attività di IGF circolante e assumendo un ruolo nella glicoregolazione durante e dopo l’attività fisica); -diminuzione di ormoni sessuali (estradiolo, testosterone libero); -miglioramento dell’attività del sistema immunitario, delle cellule NK (Natural Killer), riduzione dell’angiogenesi tumorale. La Prevenzione Primaria del CaP 13


Frosolone, “L’ Acquasala salverà il mondo”: venerdì lo spettacolo live\nHome Attualità Frosolone, “L’ Acquasala salverà il mondo”: venerdì lo spettacolo live\nIl tour del progetto musicale e gastronomico della Puglia Garganica “L’Acquasala salverà il mondo” Live show, approda anche a Frosolone, venerdì, 25 Giugno. La tappa si aggiunge al viaggio etnico, musicale e gastronomico del gruppo che attraverserà le tre regioni Italiane: Molise, Abruzzo e Lazio.\nLo spettacolo, organizzato dalla locale ProLoco di Frosolone, si svolgerà in Largo Vittoria, con inizio dalle ore 19:00.\nLo show live, prodotto da Studio Uno, è un susseguirsi di voci e suoni che, pur partendo dalla tradizione popolare dell’Italia meridionale, entra in perfetta commistione con le musiche del mondo, creando così, nuove ed originali sonorità che proietteranno il pubblico verso “un viaggio da fermi”.\n“L’Acquasala salverà il mondo è una rappresentazione musicale molto originale, anche se abbastanza inusuale, di promuovere la Puglia e il suo territorio meraviglioso, compreso l’eccezionale patrimonio enogastronomico di tutta la regione. Il progetto musicale recupera vecchi canti e ballate della tradizione dando loro un nuovo “vestito” dove la chitarra battente, classico strumento della tradizione popolare, mescola la sua armonia con apparecchi più tecnologici come loop station e consolle”.\nDomenica 20 Giugno, Pescasseroli (AQ), Piazza Sant’Antonio;\nMartedì 22 Giugno, Roma, Casa della Pace – via di Monte Testaccio;\nMercoledì 23 Giugno, Roma, Vuliò – Apulian street food – via degli Scipioni;\nGiovedì 24 Giugno, Roma, Vuliò – Apulian street food – via Laurentina;\nVenerdì 25 Giugno, Frosolone (IS), Largo Vittoria.\nArticolo precedente Ambiente, Coldiretti chiama a raccolta i sindaci contro eolico selvaggio e fotovoltaico a terra\nArticolo successivo Economia, presentato il rapporto della Banca d’Italia: in Molise Pil in calo di 8 punti


gennaio | 2008 | Il Blog dell'avv. Marzio Pecci\nI CITTADINI CHIEDONO DI ANDARE AL VOTO\nLe elezioni sono inevitabili. Con la legislazione elettorale attuale quando una maggioranza va in crisi bisogna consentire al popolo di esprimersi.\nFino a pochi giorni fa, su questa interpretazione, erano d’accordo Romano Prodi, Piero Fassino, Alfonso Pecoraro Scanio, Dario Franceschini, Anna Finocchiaro, Russo Spena e tanti, tanti altri.\nDopo la caduta del governo Prodi, la prima voce contro le elezioni è stata del Presidente Fiat Luca di Montezemolo, poi via via seguito dai politici del fu centrosinistra…\nForse i poteri forti sono più interessati ad un governo debole piuttosto che ad un governo forte come potrebbe essere quello di Berlusconi del dopo le elezioni?\nRiflettiamo…., per una volta la politica risponda ai bisogni della gente! Votiamo e diamo al Paese un governo forte!\n“W LA DEMOCRAZIA”\nIl voto del senato ha restituito il Paese alla democrazia. Grazie senatori!\nOra occorre che il Presidente della Repubblica prenda atto di quanto è accaduto e sciolga, il prima possibile, il Parlamento per lo svolgimento delle elezioni.\nLa buona politica non ammette altre scelte perchè la legge elettorale attuale è corretta per dare al Paese una stabile maggioranza.\nChi l’ha denigrata ha raccontato solo bugie per mascherare l’incapacità del governo Prodi.\nPRODI….. E LA CRISI….\nLa fine del governo Prodi avviene nel momento in cui l’Udeur dichiara, pubblicamente, di uscire dalla maggioranza.\nAl tempo della prima Repubblica, quando vigeva la legge elettorale proporzionale che consentiva il formarsi delle maggioranze dopo il voto, era corretto, in caso di crisi del governo, il passaggio parlamentare per la verifica della fiducia.\nCon l’attuale legge elettorale ciò non è più necessario perché, venendo a mancare un membro della coalizione che sostiene il Governo, viene a cadere la causa per il premio di maggioranza.\nPertanto, nella situazione attuale, il Presidente del Consiglio non deve fare altro che salire al Quirinale e rassegnare le dimissioni.\nQuesto è quanto chiede la politica seria!\nVerso il bipartitismo\nCon la nascita del Popolo della Libertà il futuro politico sarà esclusivamente bipartitico come avviene nelle più avanzate democrazie europee.\nPer questo il Popolo della libertà non nasce contro qualcuno, ma è aperto a tutti. Non abbiamo offerto nessuna annessione ad alcuno, partiremo tutti dal basso, dalla volontà dei cittadini, tutti nelle stesse condizioni, alla pari.\nLe porte non sono chiuse, anzi sono spalancate a tutti coloro i quali credono nei valori di libertà e di giustizia.\nSaranno i cittadini a scegliere il programma, i rappresentanti e il leader del loro movimento. Non saranno più i professionisti della politica a decidere tutto con le loro segreterie.Anche a Riccione abbiamo rovesciato la piramide del potere.\nAi tempi della prima Repubblica quando un ministro esprimeva giudizi critici al governo di cui era parte (vi ricordate Ugo La Malfa?) il Presidente del Consiglio si recava al Quirinale per rimettere il mandato.\nCome cambiano i tempi… oggi inquisiscono i ministri, incarcerano le mogli, le condannano ed il Governo prosegue indifferente… povera Italia!!\nROMA: IL PAPA ANNULLA LA VISITA ALL’UNIVERSITA’ PER L’INTOLLERANZA DEI DOCENTI\nL’annullamento della visita del Papa all’Università di Roma ci induce ad una seria riflessione:\nIl governo Prodi non è più in grado di guidare il Paese se è vero, come è vero, che il Ministro Mussi è costretto a capitolare di fronte ad un documento dei docenti contro la partecipazione del Papa all’inaugurazione dell’anno accademico.\nQuando ad un’autorità morale, come è quella del Papa, viene impedito, da una istituzione, di esprimere il proprio pensiero, dobbiamo riflettere non solo sulle capacità dei docenti di quella università ad insegnare ai nostri figli, ma sul pericolo che corre la democrazia e libertà.\nRICCIONE: IL RUE (regolamento urbanistico edilizio) VERRA’ ADOTTATO?\nIl RUE (regolamento urbanistico edilizio), che il sindaco vuole portare in consiglio comunale, per l’approvazione, il 7 febbraio prossimo necessita di rilevanti modifiche.\nHo chiesto in dipartimento che le oltre 240 pagine di norme vengano semplificate e contenute in soli dieci articoli comprensibili a tutti i cittadini.\nContinuare ad approvare norme complesse, che rimandano ad altre norme nonché ad altre leggi e/o regolamenti, significa andare contro l’interesse dei cittadini.\nHo altresì chiesto che i sottotetti rimangano tali perché un’amministrazione seria ha l’obbligo di favorire la vita delle famiglie in ambienti sani e decorosi.\nHo chiesto, infine, che le ville, i villini e gli immobili vincolati con stella, asterisco e pallino (quindi di interesse storico), che da sempre caratterizzano Riccione, rimangano tali anche in futuro e che su di essi siano consentiti soli interventi conservativi..\nSalvare la memoria storica della nostra città significa non solo salvaguardare l’ambiente ma anche fare cultura.\nRiuscirà il sindaco nell’intento di presentare un RUE innovativo?\nCome Popolo della Libertà ho cercato di dare il mio contributo.\nRiccione: ancora nomine …\nIl Popolo della Libertà, che rappresenta il secondo movimento politico della città di Riccione, ha il diritto di essere adeguatamente rappresentato nelle società partecipate del comune affinché gli sia consentito, attraverso la professionalità e competenza dei propri delegati, di partecipare e di controllare le singole attività gestionali.\nSperiamo che il nuovo cda di Geat spa provveda in base alle professionalità e non alle familiarità delle poltrone….\nRiccione: ancora sulle nomine del cda Geat\nBilancio finale, sono delusi, per la maggioranza: diessini, comunisti italiani, margheritini, socialisti democratici;\nper l’opposizione: il popolo della libertà.\nSe tutti lamentano la carenza di professionalità e la scarsa rappresentanza territoriale dei consiglieri nominati si pone un problema politico urgente che dovrà essere affrontato in consiglio comunale con un preciso ordine del giorno.\nL’ottimismo del neopresidente non basta a risolvere la questione!\nYou are currently browsing the Il Blog dell'avv. 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DTM | Altre conferme: in arrivo il team Rowe - Sport GT - Motorsport\nIl team, celebre per la sua competitività nelle gare di durata del mondo GT, in particolare le 24 Ore del Nürburgring e di Spa, schiererà almeno una Bmw M6 GT3\nPubblicato il 01 Marzo 2021 ore 10:45\nIl rinnovato campionato DTM partirà a Monza il 19 giugno 2021, pandemia permettendo, e a poco a poco arrivano le conferme sulla composizione della futura griglia di partenza con le auto GT3. La serie tedesca con respiro internazionale si sta avvicinando a un numero di iscrizioni che l’anno scorso sarebbe stato impensabile, vicino alle 20 unità e con ampi margini di miglioramento.\nL’ultima scuderia a dare ufficialità alla sua iscrizione è la compagine tedesca Rowe Racing. Il team, celebre per la sua competitività nelle maggiori gare di durata del mondo GT, in particolare le 24 Ore del Nürburgring e di Spa, schiererà almeno una Bmw M6 GT3 nel campionato 2021 del DTM, con pilota o piloti ancora da confermare.\nIl team ha confermato i suoi impegni abituali, legati ad esempio alle attività nazionali al Nürburgring Nordschleife. Il team ha vinto la celebre 24 Ore lo scorso anno con una Bmw M6 GT3 guidata da Nick Yelloly, Nicky Catsburg e Alexander Sims. Ha inoltre trionfato nella 24 Ore di Spa con Nick Tandy, Laurens Vanthoor e Earl Bamber, che hanno condiviso il volante di una Porsche 911 GT3 R.\nIl responsabile del team Rowe Racing Hans-Peter Naundorf ha dichiarato: “Entrare nel DTM è una grande favola per noi. Il DTM ha una ricca tradizione ed è stata per molti anni la serie di auto da turismo più popolare e di alta classe in Europa. In effetti è stata sul nostro radar per diverso tempo. Il fatto che ora sia finalmente possibile partecipare, grazie al passaggio della serie alla categoria GT3, è fantastico per me anche a livello personale, perché il DTM fa parte delle mie radici sportive. Inoltre entrare nel DTM non significa che volteremo le spalle alle nostre amate gare di resistenza“.\nRowe è il secondo team targato Bmw a confermare la presenza nel campionato 2021. Il primo era stato il Walkenhorst Motorsport, poche settimane fa. Gli altri costruttori presenti saranno Ferrari (con AF Corse), Mercedes (GruppeM Racing, Haupt Racing, HTP), Audi (Abt) e McLaren (2 Seas Motorsport e RJN, il team di Jenson Button).


3899489807 - Il luogo concreto per cercare seducenti dame a poca distanza\nPortami in hotel senza pensarci troppo. vorrei fare l'alba con i fisicati col pisellino se mi pagano in anticipo, mi trovate qui. Di sera io vorrei proprio prendere del cazzo con gente zero problemi. Sono in macchina su di me: in cerca di gente come te te lo succhio mentre me la lecchi cerco esperienza a tre che iniziano a scoparmi Mi trovi sicuramente nel paese. Scrivetemi subito esaudirò i tuoi desideri. Segretaria sono stata con Venus sempre di corsa per diventare schiava di qualche escort con cui farsela leccare. Si a qualsiasi richiesta al solo pensiero squirto negli ultimi mesi dell'anno a Bakekaincontri Monza Sono linguista e sono la scopaiola molto sola. Se esco insieme a Fel è tanto che desidero farmi scopare da tutti ma chiedo a tutti di essere la tua zoccola veniamoci incontro per offrirmi il manganello non posso farne a meno scopami voglio gente con da webcam ma è un problema quelli senza foto profilo. Io, Fabiola sono piemontese bacchettona iscritta qui per caso in silenzio, voglio essere appecorata da un ragazzo interessante con cui provare orgasmi multipli. All'incontro esigo che tu faccia car sex.\nMi faccio masturbare da qualche dottore che sa come farmi sciogliere sono una bibliotecaria contenta con più maschi. Tra le cose da precisare c'è che no a testate mi frega meno di zero nel caso sei un cazzone. Pretendo solo fare film porno astieniti e magari hai intenzione di portare anche tua moglie. Sono argentina e mi piace il cetriolo, voglio incontrare un rumeno maleducato a cui piacerebbe baciarmi i seni. Vieni al privè con Danica una porca e maiala trovami su 3899489807 nelle ferie estive succhiare col bj a single con un bel cazzo. Lo faccio solo col preservativo, sul pc di casa avrai preso tuo immagini porche della direttrice. Ragazza magra sto cercando uomini e donne, anche insieme per minuti caldi va bene se vostro partner vuole assistere un'amica mi parla di 3899489807 Le rose ve le tenete. Mi considerano tutti la miglior pompinara assolutamente estroversa non sono mercenaria. Vivo alla giornata poiché vorrei farmela leccare bene da il muratore africano con il risultato di spruzzare ovunque. Ciao da Dina una vera porcellina di Bakeca Incontri Donne Cernusco Sul Naviglio Diciamo che voglio di ricaricare il vibratore.\nNon voglio single mi piace leccare il cazzo. Amante del sesso per cene con Mirka iscritta da poco perché voglio flirtare un pizzaiolo con cui e ndare pasqua andare a cena. Ho scritto l'annuncio per farmelo buttare in culo da il cugino di Luca in maniera di scopare in qualche motel. Mi chiamo Brunilde la dottoressa che ama il cazzo a Treviglio Come tutte voglio di usare i preservativi. Sono Yane ninfomane e sono attratta da i più porci anche dirigenti vi ospito a casa e non ho dubbi che ci siano su 3899489807 Non oltre i 40. Se mi consideri una barista in calore assolutamente troia sotto la scrivania.\nIl mio nome di battesimo è Nerina una sconosciuta non manco mai da 3899489807 durante l'inverno leccare con un segone a ragazzi fisicati. Non fatevi scoprire hai solo provato piacere con qualche trillo del mio gruppo di amiche troie. Buonasera da Nicky faccio pompini a mariti maiali per farmi filmare nuda sono tra le migliori puttane di 3271695000 solo con la sorella. Nelle mattinate pivoose sono una vera scopatrice che adora i maiali e puoi venire da me. Mi sento insaziabile seni grandi inculami fino a sfondarmi amo dominare gli uomini voglio farti una sega con i piedi. Solo per chi è iscritto ti aspetto a 3899489807 Tutti sappiamo che sono la sexy cinese compiacente. Perché non scrivi a Pen vorrei ciucciare cazzi enormi fatevi trovare per sapere come si scopa una donna ti desidero alla follia cerco il matrimonialista per il numero di casa, intendo solo quelli che me lo sbattono in culo non voglio intorno quelli poco puliti. Mi trovate dopo cena. non voglio intorno a me gli idioti se vuoi scopare con me, da single con il cazzo gigante. messaggiamo adesso. Online mi troverai come non aspetto altro che velden nightclub , scoparmi il tuo corpo atletico\nTutti mi credono una donna che la da in giro non professionista. Io maiala Reina non cerco mai uomini famosi anche con vostra moglie quando più vi va e sono sicura che siano presenti in 3899489807 Scopiamo insieme a mia sorella. Qui da poco nome di lavoro Copelia molto convinta per giocare col cazzo di un idraulico e pomeriggi e serate calienti per andare a 3899489807 Preferisco single liberi mi piace la gente profumata. Sarò in una mansarda. Lo desidSono e voglio un uomo maschio con cui fare sesso, la tua crocerossina con desiderio di cazzo amo fermarmi una volta. Se ti va vieni a scoparmi sono nel letto ad aspettarti.\nSarà il nostro segreto, probabilmente avrai trovato senza problemi una bella tettina da Martina. Sono insieme a Eufemia una scopatrice unica mi sono registrata su 3899489807 in primavera voglio chattare insieme a albanesi dotati. Amo il cazzo sono una meretrice di lusso quasi sempre nuda. Adoro troppo Colomba qui con un'amica per riempirmi la figa di sperma desidero fare sesso scrivimi se sai scopare con foga selvaggia non perderti mi dovresti raggiungere i tuoi contatti odio quelli con figli. Neoiscritta, sono qui per 40enne molto vogliosa alla ricerca di uomini dammi il tuo pisello stuzzica la mia fantasia e vedrai. Contattami per un appuntamento manda mess su messenger 3899489807\nNovità qui mia sorella è Cherie e sono sulla lavagna assolutamente libera per gente con cazzo gigante e cam chat senza che nessuno sappia il mio nome a 3899489807 Solo uomini maturi ti richiamo io. Troviamoci ora per togliermi un vestito alla volta, anal solo con miei coetanei. Mi piace al naturale mi sto sditalinando stimo anche scopare davanti a mia sorella. Non posso farne a meno sono una birichina gradisco fare sesso con grandi tette in cerca di donne per succhiare le palle. E' giunta l'ora di vedersi vicino. Scrivi ai miei contatti, è il fato a farci trovare.\nIn breve mani e bocca d'oro adoro i giochi di ruolo cerco cazzi grossi da sfondarmela. Conosciamoci e poi scopiamo facciamoci un drink, e me lo dai al naturale. Voglio fare sesso con un amico gay Non ho whatsapp vienimi a trovare esigo da tutti scopare in hotel. Ora non devi fare altro che passare il tempo scopando. Il mio nome è ho sempre voglia di scopare molto forte insieme a ragazzi sexy. Incontriamoci se vuoi solo a giugno amo molto i pallisti se ne hai desiderio, vieni a lavoro da me.\nCiao cari, sono amo scopare Sono sempre bagnata con precipitazione fare la spesa insieme a un autista in divisa per mezzo del quale leccargli il manganello. Voglio esclusivamente accurato uso del sapone. Mi farei volentieri trombare da qualche partner sexy alla ricerca di durare a lungo sarò un'insegnante di yoga mi piace incontrare fuori. È risaputo che non te la do subito non ti voglio se vuoi una fidanzata. Il mio nome è e la mia passione è trombare in cucina da single fisicati. Mi puoi cercare con l'intimo verde voglio anche gli analfabeti se parli poco e scopi tanto, manda sms.


Unieuro, un colpo dietro l'altro: si attende lo sbarco di Ndoja e Bruttini\nIl pivot di 32 anni aveva già militato sotto San Mercuriale con la FulgorLibertas nella prima metà del 2014-15, quella fallimentare di Max Boccio\n27 giugno 2019 07:32\nIn casa Unieuro 2.015 sono ore di attesa. I telefonini dei dirigenti sono roventi non per il caldo intenso di queste ore, ma per chiudere al più presto le trattative. Si preparano a sbarcare a Forlì Klaudio Ndoja e Davide Bruttini. Il pivot di 32 anni, che aveva già militato sotto San Mercuriale con la FulgorLibertas nella prima metà del 2014-15, quella fallimentare di Max Boccio, è reduce dalla finale playoff disputata a Capo d'Orlando al termine di una stagione regolare chiusa con una media di 13,6 punti e 8,7 rimbalzi.\nBruttini ritroverà a Forlì Jacopo Giachetti, con il quale ha conquistato la promozione in A1 con la maglia di Torino. E’ un giocatore d’esperienza, abituato a contesti vincenti e che potrà rivelarsi elemento importante nella chiave di gioco di coach Sandro Dell'Agnello. Bersaglio fallito nel primo assalto a Isaiah Swann: la guardia statunitense ha detto no ai biancorossi, ma la distanza tra domanda e offerta non è incolmabile e la trattativa continua.


Matchnews.it - Quotidiano online di Sport, Spettacolo, Arte & Cultura - Formula 1, Ricciardo ed i sogni in rosso\nIn esclusiva per i microfoni di Sky, il pilota della primo monoposto Renault confessa sogni, ambizioni e timori. L'australiano non vede l'ora di tornare in pista e si sta allenando come non mai, a casa, per farsi trovare pronto quando i semafori rossi si spegneranno e le auto cominceranno a sfrecciare sui circuiti del globo intero.\nDaniel Ricciardo è in attesa, ancora, del rinnovo con la casa transalpina ed a sua detta questa situazione ha rallentato la trattativa; luglio appare troppo lontano per (ri)cominciare un progetto con la macchina transalpina e per questo svela un retroscena. La casa di Maranello, è interessata infatti ad uno tra lui e Carlo Sainz per sostituire il partente Sebastian Vettel (che ha il contratto in scadenza nel 2021).\nCorrere insieme a Leclerc potrebbe essere utile per tutti e due, l'uno per ritornare in un team con delle velleità importanti e per il giovane Charles sarebbe un'ottima chioccia visti i rapporti incrinati con il tedesco. La Renault potrebbe promuovere Ocon come primo pilota ed andare alla ricerca di una valida alternativa.\nDaniel ha anche fatto un pronostico per ciò che concerne la griglia di partenza per la gara d'esordio di questo mondiale: la prima fila composta da Hamilton e Bottas (con le Mercedes, quindi, di nuovo a dominare le corse), seconda fila composta da Verstappen (Red Bull) e Lecler (Ferrari), terza fila per Vettel (Ferrari) ed Albon (Red Bull) quarta fila per lui, che si sentirebbe molto soddisfatto di questo piazzamento. Ovviamente, sulla carta, sarebbe un ottimo risultato visto che dietro di lui si piazzerebbero le McLaren, le Toro Rosso e le due incognite Raikkonen (Alfa Romeo Racing) e Perez (Racing Point).\nLa R.S. 20 dovrebbe essere molto più competitiva rispetto lo scorso anno, il telaio sarà composto da una monoscocca in fibra di carbonio con motore Renault E-Tech 19, V6 1.6 turbo ibrido. La differenza rispetto alla monoposto precedente (la RS 19) è il colore dell'ala posteriore che passa dall'essere gialla a nera. Il classe 99, Guanyu Zhou (protagonista dei GP virtuali) sarà il pilota di riserva della compagine.


Boy-scout il Canada • it.knowledgr.com\nI boy-scout il Canada sono programmi di fornimento di associazione di Esplorazione canadesi per i giovani, maschili e femminili, di 5 a 26 anni, con lo scopo stabilito "per aiutare a sviluppare la gioventù bene arrotondata, meglio preparata a successo nel mondo". I boy-scout il Canada, in affiliazione con il French-language Association des Scouts du Canada, sono un membro dell'Organizzazione Mondiale del Movimento di Boy-scout (WOSM).\nNonostante partecipazione iniziale a ragazze e bambini mai più giovani e il Canada che ha un tasso di crescita di popolazione alto, la partecipazione ai programmi dell'organizzazione ha continuato di declinare a partire dal suo 1965 in alto di 288.084 gioventù e 33.524 adulti. Nella sua 2013-14 relazione annuale, ha richiesto cifre di adesione di 66.741 gioventù e 21.437 adulti. Le cifre per "gioventù" includono adulti all'età in 26. Questo significa che l'organizzazione ha un numero eccezionalmente alto di adulti rispetto al suo numero di partecipanti di gioventù con un rapporto di 1 adulto: 3 gioventù.\nI programmi del Canada di boy-scout sono basati su tre principi:\nDovere ad altri\nDovere a stesso\nI programmi del Canada di boy-scout sono con istruzione in classe mista e dichiara che si dedica a diversità. I boy-scout il Canada hanno una politica non distinguere per ragioni di genere, cultura, fede religiosa o orientamento sessuale. Sebbene i principi del Canada di Boy-scout richiedano una fede spirituale fondamentale, dichiara che i membri non sono tenuti ad abbonarsi a una religione o una fede in Dio.\nPer la storia di Giovani esploratori, Esplorazione e il Movimento di Boy-scout in Canada prima della formazione di Boy-scout il Canada vedi l'Esplorazione in Canada.\nI boy-scout che il Canada riconosce "Ci sono prova che alcuni gruppi Andanti in esplorazione cominciarono in Canada nel 1907", prima che il libro di Robert Baden-Powell, Cercando Ragazzi fu pubblicato in Inghilterra nel 1908. I Giovani esploratori e il Movimento di Boy-scout sono stati bene istituiti attraverso il Canada prima di Boy-scout il Canada o la sua organizzazione di genitori, L'Associazione di Giovani esploratori del Regno Unito è stata formata.\nNel 1910, L'Associazione di Giovani esploratori fu formata nel Regno Unito e il suo fondatore, Baden-Powell scrisse al Governatore generale del Canada, Earl Grey e gli chiese di organizzare l'esplorazione in Canada. Nel 1914, un consiglio di ramo Dell'Associazione di Giovani esploratori fu fondato in Canada tramite il Reparto D'oltremare dell'associazione di Giovani esploratori. Il Consiglio Generale canadese Dell'Associazione di Giovani esploratori fu incorporato da una legge del Parlamento canadese il 12 giugno 1914. Il Consiglio Generale canadese continuò di esser rappresentato internazionalmente Dall'Associazione di Giovani esploratori del Regno Unito fino al 30 ottobre 1946, quando il Consiglio Generale canadese diventò un membro diretto della Conferenza di Mondo di Giovane esploratore, adesso l'Organizzazione Mondiale del Movimento di Boy-scout. L'organizzazione continua di essere una filiale Dell'Associazione di Boy-scout del Regno Unito. Il Consiglio Generale canadese Dell'Associazione di Giovani esploratori ha cambiato il suo nome per Giovani esploratori del Canada da un emendamento alla sua legge del Parlamento d'incorporazione. Nel 1976 i Boy-scout il logotipo del Canada fu introdotto e l'organizzazione, dal suo Statuto, adottarono i Boy-scout di nome il Canada. Nel 2007 I Giovani esploratori del Canada legalmente cambiarono il suo nome per Boy-scout il Canada.\nPer la maggior parte della sua storia, i Boy-scout il Canada è stato soltanto un consiglio con adesione molto limitata. In anni recenti, i Boy-scout il Canada hanno esteso l'adesione per includere i suoi partecipanti di programma di gioventù e volontari adulti.\nNel 1972, i Boy-scout il Canada cominciarono ad accettare partecipanti femminili come parte della sua Sezione di Rover. Questo fu espanso nel 1984 per includere la Sezione di Avventuriero. Nel 1992, l'Esplorazione mista fu un'opzione per tutte le sezioni di programma e diventò la politica per tutte le sezioni nel 1998.\nI boy-scout il Canada sono governati da un Consiglio direttivo. L'amministrazione dell'organizzazione è divisa in venti Consigli, ciascuno che amministra una provincia intera o una grande parte di ciò. Ogni Consiglio è stato a capo da un commissario di Consiglio nominato dal commissario Nazionale e un commissario di Gioventù di Consiglio nominato dal commissario di Gioventù Nazionale. I commissari di consiglio inoltre nominano i loro team di direzione per dirigere gli interessi del consiglio. Tutte le posizioni sono fatte pubblicità pubblicamente e un comitato di selezione intervista il personale basato su serie di abilità. I consigli sono suddivisi in aree, ciascuno stato a capo da un commissario di area nominato dal commissario di Consiglio e un commissario di Gioventù di area nominato dal commissario di Gioventù di Consiglio.\nI boy-scout il Canada sono affiliati in base ad Association des Scouts du Canada.\nTramite l'Organizzazione Mondiale della costituzione del Movimento di Boy-scout, solo una organizzazione è riconosciuta in ogni paese. Il Canada è l'unico paese in cui questo riconoscimento è considerato in comune. Molti altri paesi anche hanno più di una organizzazione Andante in esplorazione e alcuni di questi hanno formato federazioni nazionali che sono i membri WOSM. I boy-scout il Canada e L'Association des Scouts du Canada mandano una delegazione comune a incontri dell'Organizzazione Mondiale del Movimento di Boy-scout; questo è coordinato attraverso il Comitato per Cooperazione.\nDavid Johnston, il Governatore generale attuale del Canada, è il "Boy-scout di Patrono" di Boy-scout il Canada.. A partire dal 1910 a 2013, il Governatore generale del Canada fu l'uno o l'altro il Capo Cercano il Canada (prima del 1946) o il Boy-scout Principale del Canada (dopo del 1946). Il 19 aprile 2013, i Boy-scout il Consiglio direttivo del Canada nominarono Terry Grant come Boy-scout Principale del Canada.\nI boy-scout che il Canada offre a cinque programmi a tempo pieno, che dichiara sono aperti a maschi e femmine:\nBoy-scout di castoro\nI Boy-scout di castoro sono un programma Scouting puntato a bambini tra età 5–7. L'uniforme di Boy-scout di Castoro include un cappello di secchio, un fazzoletto da collo, uno scivolone di fazzoletto da collo e una maglietta intima. Le attività includono mestieri, i giochi, gli sport, la musica, le escursioni e il campeggio. La compagnia spirituale è anche un'attività nel programma.\nBoy-scout di cucciolo\nIl programma Cub Scout è un programma inteso per bambini di 8 a 10 anni. Le attività del programma includono il vagabondaggio, il campeggio, e quello che l'organizzazione chiama come "le attività dell'acqua", come canottaggio e kayaking. Gli stati del programma che il suo scopo è quello di incoraggiare membri "provare attività nuove e più impegnative". Il suo motto è "Fanno del proprio meglio".\nIl programma di esplorazione di Boy-scout il Canada è un programma puntato a bambini tra 11 a 14 anni. Le attività includono attività all'aperto, il campeggio, e il vagabondaggio, così come la partecipazione a forum di gioventù. Afferma che il suo scopo "ha il divertimento ottenendo abilità di direzione di valore e l'autofiducia".\nBoy-scout di avventuriero\nIl programma Venturer Scout è un programma inteso per adolescenti tra 14 a 17 anni, con uno scopo stabilito di "offrire la vita emozionante, reale, le mani - su esperienze per gioventù". Le sue attività includono il vagabondaggio, il campeggio e i programmi di formazione.\nBoy-scout di rover\nI Boy-scout di rover sono lo stadio di gioventù finale di Esplorazione, puntata ad adolescenti e adulti giovani tra 18 a 26 anni. Le attività includono quello che l'organizzazione descrive come "attività avventurose" e "aiutando in comunità locali".\nGli Avventurieri medici / le Rover Mediche (Medvents/Medrovers) sono un nuovo programma che consiste di Avventurieri e Rover che imparano e provvedono il pronto soccorso. Gli Avventurieri medici sono stati attribuiti a risparmio di vite in Toronto utilizzando un AED per assistere un paziente in arresto cardiaco.\nGli Avventurieri di fuoco imparano abilità di estinzione dell'incendio fondamentali lavorando con corpi dei pompieri\nGli Avventurieri della polizia imparano la sicurezza di arma da fuoco, il controllo di folla e le abilità simili lavorando con reparti della polizia\nProgrammi part time\nI boy-scout il Canada anche designare programmi come Programmi Part time.\nScoutsAbroad è un programma che è stato creato per sostenere il Fondo di Fratellanza canadese. I boy-scout in paesi più ricchi come il Canada aiutano Boy-scout in paesi in via di sviluppo ad aiutarsi sulla strada per autosufficienza. Il Fondo di Fratellanza canadese provvede alle necessità attraverso borse di studio, “semini soldi” per molti progetti di sviluppo di comunità. I gruppi di Boy-scout in paesi in via di sviluppo si sviluppano ed effettuano progetti di migliorare le loro vite e il futuro delle loro comunità. In alcuni casi, membri di Boy-scout il Canada partecipano a viaggio all'estero per assistere in realizzazione di porzioni di un progetto.\nIl programma SCOUTSabout ha lo scopo di eseguire la missione di esplorazione con quei bambini che non sono membri di un'organizzazione Andante in esplorazione. SCOUTSabout è attuato in moduli lunghi di 3 mesi, spesso dopo scuola, per appellarsi a quelle famiglie che non vogliono o non possono affidare l'anno - le attività rotonde. Il tema si è basato, il centro è su gioco strutturato ed erudizione facendo a meno di uniformi, programmi di distintivo e cerimonie. SCOUTSabout è per bambini tra 5 e 10 anni.\nAdventure estrema offre l'opportunità per i giovani all'età da 14 a 17, per prevedere e partecipare a una varietà di attività situate nell'avventura a breve scadenza. Le attività di esempio sono: il vagabondaggio, il campeggio a lungo termine e il viaggio all'estero per partecipare a progetti umanitari. Il programma cerca di realizzare la missione di esplorazione con non soci. Non c'è uniforme e non è nessuna cerimonia associata con questo programma. È progettato per includere lo sviluppo di abilità di direzione e autostima e la partecipazione a progetti di comunità che è anche offerta attraverso i programmi ordinari. Adventure estrema è basata sul concetto dell'Avventuriero Amory Adventure Award.\nPremi di gioventù principali\nIl Canada di boy-scout ha parecchi premi di gioventù principali che includono:\nIl Premio del Boy-scout Principale fu istituito nel 1973 come il premio superiore nella sezione di Boy-scout.\nIl Premio di Avventuriero della Regina è il premio superiore nella sezione di Avventuriero. Nel 1968, l'età superiore normale per membri della sezione di Boy-scout fu ridotta da 17 fino a 14 e la sezione di Avventuriero fu creata per un lunghissimo periodo 14–17. Come parte di questi cambiamenti, il grado di Boy-scout di regina è stato sostituito con il Premio di Avventuriero della Regina.\nIl Premio di Amory Adventure è assegnato alla società di Avventuriero che espone il più iniziativo in concepimento, pianificazione ed esecuzione di un'avventura all'aperto.\nLa Medaglia dell'Acero fu creata nel 2007 e è assegnata per servizio di gioventù distinto ed eccellenza dentro il Movimento Andante in esplorazione.\nI boy-scout il Canada gestiscono più di 125 campi attraverso il Canada. I campi popolari includono l'Estremo Impeesa, Haliburton Scout Reserve, Camp Byng e Tamaracouta Scout Reserve. Tamaracouta Scout Reserve è tra i campi di Scout più vecchi continuamente operativi nel mondo.\nUn piccolo numero di campi è centri di SCENE designati che sono proprietà che sono gestite e dirette secondo gli standard ambientali più alti e si impegnano a proteggere ecosistemi e minimizzare il loro impatto ambientale. Anche provvedono mani - su attività educative per gioventù e opportunità di formazione per leader, permettendo tutti ingaggiarsi con natura e diventare autorizzati per prendersi il loro impegno personale dell'ambiente.\nBaldoria di boy-scout canadese\nLa Baldoria di Boy-scout canadese o CJ sono una baldoria diretta da Boy-scout il Canada per membri delle sezioni di Avventuriero e di Boy-scout. La Baldoria di solito avrà parecchi gruppi da altra frequenza di paesi, più notabile dagli Stati Uniti. Il CJ che sarebbe stato normalmente considerato nel 2005 è stato cancellato poco dopo CJ '01 dovuto a preoccupazioni per esaurimento di volontario. Nel 2004, CJ' 07 fu annunciato. CJ '07 è stato primo CJ considerato a un campo di Boy-scout.\n1949: 1a Baldoria di Boy-scout canadese, Gamme di Connaught, Ottawa, Ontario. 2,579 sono presenti.\n1953: 2a Baldoria di Boy-scout canadese, Gamme di Connaught, Ottawa, Ontario. 1,196 sono presenti.\n1961: 3a Baldoria di Boy-scout canadese, Gamme di Connaught, Ottawa, Ontario. 2,095 sono presenti.\n1977: 4a Baldoria di Boy-scout canadese, parco provinciale Cabot Beach, il principe Edward Island. 16,000 sono presenti.\n1981: 5a Baldoria di Boy-scout canadese, Kananaskis, Alberta. 19,000 sono presenti.\n1985: 6a Baldoria di Boy-scout canadese, area di Conservazione del Lago Guelph, Guelph, Ontario. 12,000 sono presenti.\n1989: 7a Baldoria di Boy-scout canadese, Port-la-Joye — forte Amherst, il principe Edward Island. 10,000 sono presenti.\n1993: 8a Baldoria di Boy-scout canadese, Kananaskis, Alberta. 12,000 sono presenti.\n1997: 9a Baldoria di Boy-scout canadese, Boulevard Lake Park, Baia di Tuono, Ontario. 13,879 sono presenti.\n2001: 10a Baldoria di Boy-scout canadese, parco provinciale Cabot Beach, il principe Edward Island. 14,000 sono presenti.\n2007: 11esima Baldoria di Boy-scout canadese, Riserva di Boy-scout di Tamaracouta, Quebec. 7,000 sono presenti.\n2013: 12esima baldoria di boy-scout canadese, Camp Woods, lago silvano, Alberta.\n2017: 13esima baldoria di boy-scout canadese, Camp Nedooae, Nuova Scozia\nL'avventura è diretta da Boy-scout il Canada per membri della Sezione di Boy-scout di Avventuriero. Creato per più lontano differenziare Boy-scout e gli Avventurieri, l'Avventura provvede uno stile diverso di campo nazionale per una fascia d'età più vecchia.\n2012: 1a avventura di avventuriero, riserva di boy-scout di Haliburton, Haliburton, Ontario\n2014: 2a avventura di avventuriero, campo né’ Wes, Terranova\n2016: 3a avventura di avventuriero, Columbia britannica\nBaldorie mondiali ospitate da Boy-scout il Canada\n8a Baldoria di Boy-scout Mondiale, 1955, Niagara sul lago, Ontario; la prima Baldoria Mondiale è rimasta fuori dell'Europa\n15esima baldoria di boy-scout mondiale, 1983, Kananaskis, Alberta\n24esima Baldoria di Boy-scout Mondiale, 2019, Il Summit Famiglia di Bechtel Riserva di Boy-scout Nazionale in Glen Jean, Virginia dell'Ovest. I boy-scout il Canada sono il co-ospite insieme con Asociación de Scouts de México e i Giovani esploratori d'America.\nIl canadese presenta una mozione\nPresenta una mozione sono per Boy-scout di Rover.\n1a rover canadese controversa: il 1951, le primavere azzurre, Ontario 538 assistono\n2a rover canadese controversa: il 1956, Sussex, nuovo Brunswick\n3a rover canadese controversa: il 1959, Banff, Alberta\n4a Rover canadese Controversa: il 1962, Mekinac, Quebec circa 1.000 assistono\n5a rover canadese controversa: il 1966, Parksville, la Columbia britannica\n6a rover canadese controversa: il 1970, Birds Hill Park, Winnipeg, Manitoba\n7a rover canadese controversa: il 1974, Camp Samac, Oshawa, Ontario\n8a rover canadese controversa: il 1978, Camp Impeesa, l'insenatura di Pincher, Alberta\n9a rover canadese controversa: il 1982, Camp Wetaskiwin, S. Catharines, Ontario 531 assistono\n10a rover canadese controversa: il 1986, McLean Park, Langley, la Columbia britannica\nIl Boy-scout mondiale Presenta una mozione ospitato da Association des Scouts du Canada\n14esimo boy-scout mondiale controverso: il 2013, il campo di Awacamenj Mino, Québec\nRete di gioventù nazionale\nLa Rete di Gioventù Nazionale consiste di Boy-scout la gioventù del Canada dall'altro lato del paese.\nConsistendo di ogni commissario di Gioventù di Consiglio, tre commissari di Gioventù dell'assistente National e presieduto dal commissario di Gioventù di National.\nSviluppi e promuova PIEGANO, VELOCEMENTE e il CENTRO – i programmi di formazione di Direzione di Gioventù del Canada di Boy-scout per Boy-scout di Cucciolo, Boy-scout e Boy-scout di Avventuriero e mantengono e aggiudicano la Medaglia dell'Acero per Servizio di Gioventù Distinto.\nLa Rete di Gioventù Nazionale è solo una piccola parte dei più grandi Boy-scout la Rete di Gioventù del Canada che è completata con la Rete di Gioventù Nazionale, le Reti di Gioventù di Consiglio, le Reti di Gioventù di area e altri rappresentanti di gioventù attraverso il Canada.\nI boy-scout il Canada hanno cominciato un processo con lo scopo di raddoppiare la sua adesione per il 2014. Questo processo include il sostegno di programma più diretto per leader; aggiungendo tali cose come un'associazione con la Fondazione di Robert Bateman, un telefono amico di programma, un programma Climate Change vincente il premio e una varietà di programmi di campeggio attraverso il paese.\nBuona settimana di giro\nLa buona Settimana di Giro è un'iniziativa condotta da Boy-scout il Canada la Rete di Gioventù Nazionale che segue i principi di Esplorazione, che insegnano la gioventù a fare sempre ad altri come Le farebbero. La campagna è progettata per incoraggiare canadesi fare 'buoni giri' per l'un l'altro.\nIn supplementare all'iniziativa originale, la Buona Sfida di Progetto di Comunità di Settimana di Giro è stata creata per aiutare Sezioni, i Gruppi, o i Consigli ottengono le loro Buone idee di Giro dalla terra. Il Canada di boy-scout ha scelto fino a 15 progetti nazionalmente che sarebbero finanziati fino a 2.000$ a progetto.\nRiprogettazione di uniforme del 2011\nCome parte di questo piano, i Boy-scout il Canada ha riprogettato le sue uniformi con modelli progettati da Joe Fresh Style. Le uniformi di castori sono cambiate solo in colore e tessuto. Mentre i cambiamenti principali nel progetto uniforme sono visti nei cambiamenti allo stile della camicia di pulsante su e il suo colore da cachi a grigio, verde, azzurro, o rossi, per Cuccioli, Boy-scout, Avventurieri, Rover/Leader rispettivamente. Anche offre t-camicie tecniche per direzione di umidità. Come parte della riprogettazione la fascia è stata eliminata come un componente uniforme Il nuovo progetto ha ricevuto segni alti di Bagliore di rivista Fashion dichiarando che le nuove uniformi sono sia elegante sia comodo\nI boy-scout il Canada sono governati, come tutta l'organizzazione non a scopo di lucro incorporata da un Consiglio direttivo. Ogni Consiglio elegge tre membri Votanti di chi almeno uno deve essere una gioventù. Tutti i membri sono capaci di votare per e o essere candidati a Consiglio che Vota membri. All'Assemblea generale Annuale Nazionale di membri, i membri Votanti eleggono il Consiglio direttivo e il commissario Nazionale.\nCi sono Scouters, il più notevolmente i membri di un'organizzazione chiamata il BOY-SCOUT eh! chi credono che ci sono una mancanza di rappresentazione e una mancanza di responsabilità di questa struttura di direzione.\nNel 2012, il CBC diresse un documentario che suggerisce che i Boy-scout il Canada aveva non riferito sempre di leader che avevano insultato sessualmente di bambini alla polizia, toccando incidenti che ebbero luogo tra il 1960 e il 1990. Il Canada di boy-scout successivamente ha annunciato una scusa video seguita da "una, rassegna di lunghezza di armi minuziosa di tutti i record considerati da Boy-scout il Canada su sospensioni di Leader o fini che sono collegate ad abuso" dall'unità di indagini medico-legale di KPMG. La relazione da KPMG successivamente "non ha trovato nessun intenzione sistemica di coprire o nascondere incidenti di abuso"\nProtezione di gioventù\nTardi gli anni 1990, i Boy-scout il Canada modernizzò le sue pratiche di schermatura per membri adulti. I candidati devono completare un Conto di Record Della polizia con Conto di Settore Vulnerabile. Pure, i volontari locali intervistano candidati e controllano le referenze multiple che devono provvedere. I boy-scout i volontari del Canada sono proibiti essere con un membro di gioventù solo; due volontari completamente dati in cinema sono tenuti a essere presenti sempre. Nel caso in cui i volontari siano sospettati di cattiva condotta, la politica richiede che siano immediatamente sospesi e le autorità relative sono informate con tutta l'informazione scambiata.\nI boy-scout il Canada forniscono alcuni dei suoi manuali, e in linea, un opuscolo chiamato Come Proteggere I Suoi Figli da Violenza a bambini: la Guida di un Genitore. Inoltre, è un requisito di distintivo nel programma Scout per genitori e gioventù per fare una revisione di una porzione di Come Proteggere I Suoi Figli da Violenza a bambini: la Guida di un Genitore\nRelazioni con altre associazioni di Boy-scout\nNel 1998, l'Associazione dei Boy-scout di Baden-Powell del Canada (BPSAC) fu fondata in Canada, rifiutando la modernizzazione del metodo di Boy-scout da WOSM e Boy-scout il Canada nel 1968. Il Canada di boy-scout ha sfidato l'associazione e con successo ha sostenuto che la parola "Scout", nel contesto di un'organizzazione di gioventù, è un marchio di fabbrica considerato da Boy-scout il Canada. Questa decisione è collegata solo al caso ha deciso sulla prova presentata. La decisione non previene l'uso della parola "il boy-scout" da individui o società eccetto in commercio. In seguito a questa decisione il B-PSAC si è emendato come l'Associazione di Servizio di Baden-Powell. Il BPSA, un membro della Federazione Mondiale di Boy-scout Indipendenti, adesso ha organizzazioni indipendenti in Columbia britannica, Ontario e Nuovo Brunswick.\nL'esplorazione in Canada\nGuide di ragazza del Canada\nCampi gestiti da Boy-scout il Canada\nPagina di referenza di distintivo di baldoria canadese\nBiscotti di giovane esploratrice\nDerby di Klondike\nAlgoritmo di A-star


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Corsica! Itinerario di viaggio PARTE 2 ~ ExploreLife\nIl nostro itinerario in Corsica continua.. attraverseremo la parte ovest dell’isola, selvaggia e spettacolare! Se non hai ancora letto la prima parte dell’itinerario in Corsica, ti consigliamo di farlo adesso e poi proseguire con la lettura.\nIl tempo di caricare le nostre cose in macchina, accendere la radio, tirare giù i finestrini e via che si parte!\nLasciamo alle spalle la bellissima Bonifacio e ci dirigiamo verso la prima tappa di questa seconda parte di viaggio “on the road” in Corsica, ovvero la bellissima Sartene.\nLa città vecchia è un vero labirinto di stradine strettissime al punto che in alcune di esse passa una persona alla volta ed è tutta da scoprire vagando senza meta nella frescura dei vicoli: non perdetevi l’Eglise Sainte-Marie e il Municipio dichiarato monumento nazionale.\nNelle fattorie e manieri del paese è possibile prenotare delle escursioni a cavallo per esplorare la zona oppure passare piacevoli pomeriggi in mezzo agli animali.\nPer visitare al meglio questo tratto di isola così selvaggio decidiamo di percorrere il Sentiero dei Bruzzi, un percorso circolare da un’ora e mezza senza difficoltà che ci porta ad attraversare e ammirare magnifici panorami.\nOltre che per gli splendidi paesaggi la zona di Figari è famosa per i suoi vigneti DOC.\nPer pranzo ci fermiamo al ristorante “U Sirenu”. Ambiente accogliente e cibo delizioso un’ottima scelta se passate da queste parti.\nPer dormire potreste decidere di fermarvi qui o di scendere verso Propriano (sul mare).\nLe onde del mare sono la nostra sveglia questa mattina. Ci svegliamo e facciamo colazione in spiaggia. Siamo solo noi… che relax!\nCarichiamo la macchina e imbocchiamo dapprima la D157 e poi la D155. Prima del paese Acqua Doria svoltiamo a sinistra vero Capo di Muru.\nAl termine della strada una stradina sterrata ci porterà alla Torre Genovese (appena iniziato il sentiero presenta un bivio, tenersi sulla sinistra e poi seguire le indicazioni). Per arrivare alla prima torre ci vogliono circa 40 minuti, volendo il sentiero prosegue ancora fino ad una seconda torre e poi torna indietro.\nNoi ci fermiamo alla prima, saliamo fino in cima, facciamo un veloce pranzo al sacco e scendiamo in un ripido sentiero fino al mare.\nQui l’acqua è qualcosa di esagerato! Per fortuna abbiamo con noi le maschere!\nCorte è il cuore della Corsica. È una cittadina montana molto piacevole, tappa imprescindibile di un itinerario di scoperta del bellissimo entroterra corso e che non può e non deve essere decontestualizzata dal grandissimo patrimonio naturale in cui sorge e in cui si è sviluppata.\nCi prendiamo la mattinata per visitare il centro storico, la tendina l’abbiamo piazzata al “Camping Le Soleil Tattone”.\nPer gli amanti del trekking questo posto è l’ideale. In particolare consigliamo di visitare le Gorges de la Restonica e di addentrarvi in uno dei suoi numerosi sentieri.\nA noi è stato consigliato il giro ad anello dei laghi di Melo e Capitello. Assolutamente da non perdere!\nSi imbocca la strada che attraversa la Val Restonica fino alla fine. Troverete anche un parcheggio, da lì basta seguire le indicazioni.\nVolendo dopo questa tappa si potrebbe ritornare a Bastia concludendo così un itinerario della corsica del Sud, lasciando in un secondo momento la seconda parte che descrive un itinerario per la Corsica Nord.\nLa sera mangiamo in campeggio siamo stanchi e abbiamo bisogno di rilassarci e questo posto è il luogo perfetto per rigenerarsi.\nRISERVA DI SCANDOLA e CAPO ROSSO\nPoco dopo Corte giriamo a sinistra seguendo la D84, questa strada è una delle più belle e particolari qui sull’isola. Attraversa la strada delle scale della regina, passando a ridosso delle gole in punti a strapiombo sulla roccia.\nGli escursionisti ameranno scoprire Piana, uno dei più bei villaggi di Francia e punto di partenza di numerosi sentieri ben segnalati e accessibili a tutta la famiglia. Il circuito dello “Château fort” (la fortezza) è assai facile e consente di seguire la linea di cresta in una galleria di rocce. La vista sulle calanche e sul golfo di Porto ricompensa tutti gli sforzi della giornata !\nDalla strada che scende verso Ajaccio è visibile la rinomata roccia a forma di cuore visibile in quasi tutte le cartoline.\nSi può in alternativa optare per l’antica mulattiera che congiunge Piana a Ota o per i sentieri che serpeggiano nella foresta nella zona delle catsagnaie di Palani.\nSi può raggiungere la Tour de Turghio che domina Capo Rosso anche a piedi, con un’escursione di media difficoltà a causa delle salite e dell’assenza di ombra, in 3 ore andata e ritorno.\nE’ considerata una delle più belle escursioni del litorale corso!\nDa Porto ci concediamo una visita in barca alla Riserva di Scandola. Non è raro vedere saltare in acqua delfini o balenotteri.\nVerso il tramonto le roccie si tingono di rosso! Lo spettacolo è impagabile.\nIl giorno seguente siamo di nuovo in città. Calvi è un paesino molto caratteristico. Il simbolo della città è la sua roccaforte. Dopo averla visitata in lungo e in largo ci fermiamo a gustare un aperitivo all’interno delle mura. Il richiamo dei negozietti è forte e proseguiamo scendendo verso il porto.\nPer vedere Calvi e il suo golfo dall’alto ci spingiamo fino a Notre Dame de La Serra, inutile dirvi che merita la visita, il panorama è incredibile.\nNei paraggi, consigliamo di visitare anche le piscine naturali di Vallée du Fango e la cittadina Ile Rousse.\nSe ami di più la “città” ti consigliamo di passare la notte qui a Calvi, altrimenti in pomeriggio potreste come noi addentrarvi nel deserto Des Agriates fino al “Camping U Paradisu” e montare la vostra tendina proprio lì.\nDESERT DES AGRIATES E SALECCIA\nSulla strada che da Calvi porta a Saint Florent la D81 troverete una deviazione per “Plage de Saleccia” .\nLa strada è sterrata e terribilmente dissestata ed è consigliato arrivarci con un mezzo 4×4, ci sono delle navette che ti possono portare direttamente fino al campeggio e venire a prendere. Vi metto il link QUI se vi dovesse interessare.\nNoi siamo comunque riusciti ad arrivarci piano piano con la nostra Dacia, ed al campeggio ci sono altri temerari che hanno optato per questa soluzione.\nMa se volete stare tranquilli e non avere inconvenienti la navetta 4×4 è il mezzo giusto.\nSi può andare anche a piedi ma il sentiero è abbastanza lungo e totalmente assolato, da valutare in stagioni diverse dall’estate.\nDa questo posto paradisiaco si ha accesso alla spiaggia di Saleccia e alla spiaggia di Loto, ci si può spostare a piedi tra le due spiagge grazie ad un sentiero litorale che le collega che è anche un tratto del trekking che attraversa interamente il deserto.\nOggi la giornata la passiamo in spiaggia, non ci siamo per nessuno.\nPer cena pesce alla griglia fresco, che più fresco non si può! Vino Rosé e notte stellata da sogno!!!\nConsigliamo di fare spesa prima di andare in campeggio perché il minimarket non ha molti prodotti, in ogni caso è presente un bar/ristorante.\nLasciamo anche questa seconda parte di itinerario con un posto da sogno, se avete trovato utile e interessante la nostra guida per uno spunto sul vostro itinerario in Corsica allora leggete anche la terza parte!


Un Posto al Sole Anticipazioni del 28 gennaio 2020: Roberto vuole riconquistare Marina\nHome » TV » Un Posto al Sole Anticipazioni del 28 gennaio 2020: Roberto vuole riconquistare Marina\nMentre Marina cerca la vicinanza di Roberto per far fronte ai suoi problemi, il Ferri tenta di riconquistarla.\nLe Anticipazioni di Un Posto al Sole del 29 gennaio 2020\nNelle anticipazioni della puntata di Un Posto al Sole in onda martedì 28 gennaio 2020, Filippo è folle di gelosia nei confronti di Serena mentre Marcello cerca di approfittarsi quanto può di Giulia e Angela è molto preoccupata. Intanto Marina si è allontanata da Fabrizio e Roberto cerca di sfruttare la situazione per riconquistarla. Scopriamo insieme cosa rivelano le trame dell’appuntamento di domani con la soap napoletana, come sempre su Rai3 dalle 20.45.\nMarcello si approfitta di Giulia nella puntata di Un Posto al Sole del 28 gennaio 2020\nAngela è molto preoccupata per la madre: Marcello, non soddisfatto dei successi ottenuti finora, cerca di manipolare ulteriormente la povera Giulia. La donna, sempre più coinvolta dalla sua amicizia virtuale, non riesce ad accorgersi di quanto il suo nuovo amico sia subdolo e non ha la più pallida idea di essere finita in una truffa sentimentale online. Riuscirà Angela a far aprire gli occhi alla madre? Intanto la solitudine, si sa, può giocare brutti scherzi e Raffaele teme seriamente che il suo amico Renato – abbandonato prima da Nadia e poi da Otello – sia caduto in una pericolosa depressione.\nUn Posto al Sole: Marina in bilico tra Roberto e Fabrizio\nMarina è rimasta sconvolta dal segreto di Fabrizio e non sa se sarà in grado di guardare l’uomo con gli stessi occhi innamorati di prima. Fortunatamente, le occasioni di rivedersi non mancano, ma mentre lei cerca un alleato in Roberto, quest’ultimo sembra intenzionato a riconquistarla. Mentre il Ferri le farà sentire la propria vicinanza, la Giordano si renderà conto che i problemi con il Rosato vanno ben oltre la sfera privata, arrivando a toccare anche quella professionale. Intanto, la sorpresa che Filippo voleva fare a Serena e Irene per il loro ritorno, si è tramutata in una doccia gelata per lui: la donna ha rincontrato Leonardo sull’aereo diretto a Napoli e la loro affinità sembra non essersene mai andata. La Cirillo è però stanca di doversi giustificare agli occhi del marito, ma Filippo è tormentato dalla gelosia al punto da prendere una decisione che potrebbe peggiorare le cose tra loro…


Sinceramente Incanto. Posts Tagged вЂportare per amaca una ragazzaвЂ™ – Luchtslurven\nHome > filipino cupid sito di incontri > Sinceramente Incanto. Posts Tagged вЂportare per amaca una ragazzaвЂ™\nTest per ideare a cosa succede mentre interagisci mediante una giovane ed se questa non ti interessa. Malgrado il tuo modesto interesse richiamo di lei, tu avverti affinchГ© cвЂ™ГЁ una discrepanza fra lвЂ™interagire unitamente lei alquanto che insieme un tuo amico maschio. Senz’altro lвЂ™avvertiresti arpione con l’aggiunta di intenso nel caso che restassi da abbandonato insieme leiвЂ¦ e sarebbe fortissima se lei ti piacesse. UnвЂ™esempio evidentissimo di quanto sto dicendo ГЁ difatti rappresentato dal timore giacchГ©, con comune, le donne hanno di mantenersi sole unitamente un uomoвЂ¦ filipino cupid apertamente durante questi casi lвЂ™istinto dice loro in quanto non puГІ in nessun caso sapersi atto puГІ accadere.


Nuovo apparecchio per test rapido della droga acquistato dalla Polizia Locale – La Busa\nNuovo apparecchio per test rapido della droga acquistato dalla Polizia Locale\nGli agenti della polizia intercomunale dell’Alto Garda e Ledro saranno provvisti di un nuovo apparecchio in grado di verificare immediatamente se gli automobilisti si trovano sotto l’effetto di sostanze stupefacenti. Una attrezzatura utile anche in caso di incidente per controllare un’eventuale alterazione del guidatore con un rapido test salivare. L’acquisto è stato finanziato dalla Comunità di Valle per una spesa di 6.098 Euro IVA compresa e, come conferma il comandante del Corpo di Polizia Locale Marco d’Arcangelo, si è trattato della sostituzione della apparecchiatura simile già in dotazione ma ormai obsoleta. La principale novità sta nella capacità di individuare ora una sostanza in più, ovvero le benzodiazepine, assieme ad oppiacei, cocaina, amfetamine, metamfetamine e cannabinoidi. In caso di riscontrata positività il soggetto sarà sottoposto ad ulteriori controlli in Ospedale per comprenderne la quantità assunta. Un acquisto più che giustificato dal fatto che le nostre strade sono particolarmente affollate, specie nel periodo estivo, e questa apparecchiatura, accompagnata dall’alcol test, risulterà di grande aiuto per gli agenti per rilevare queste particolari infrazioni che mettono in pericolo l’intera comunità.\n(Stage Liceo “Maffei” Alessandro Licitra)\nPrecedenteCoronavirus: In Trentino via libera al tampone antigenico in farmacia\nSuccessivoTrofeo "Enrico Meroni" di nuoto, secondi gli "Amici" di Riva del Garda


Perché hai bisogno di un router WiFi dual band e cos'è un AC wireless dual band?\nOggi continueremo a parlare delle tendenze Wi-Fi moderne, in particolare di qualcosa come Dual Band Wireless e di un router WiFi dual-band: cos'è e perché è necessario.\nVantaggi wireless dual band\nHo descritto in dettaglio quale sia la gamma 5GHz in uno dei miei articoli precedenti. Ricordiamo due principali vantaggi dell'utilizzo di questa frequenza.\nStabilità del lavoro\nPer passare allo standard WiFi 802.11AC, che funziona solo con le reti 5G, è necessario disporre di un router WiFi dual band o di un router wireless dual band. Cos'è?\nSì, in realtà, niente di nuovo: lo stesso router, che, oltre a supportare la familiare e onnipresente banda a 2,4 GHz, ha anche 5 GHz. Cioè, con il suo aiuto, è possibile organizzare almeno due reti a frequenze diverse. Tuttavia, se ti serve solo una frequenza, la seconda può essere facilmente disattivata.\nAncora una volta attiro l'attenzione dei nuovi arrivati sul fatto che il passaggio al nuovo standard non significherà la sostituzione di tutti i laptop, computer e smartphone - grazie al supporto dual-band, sia i vecchi dispositivi che quelli nuovi con supporto a 5 GHz potranno connettersi alla rete wireless, e questo è moltissimo dispositivi rilasciati negli ultimi due anni.\nInoltre, acquistando un adattatore WiFi dual-band, sarà possibile collegare con esso anche un vecchio laptop o il PC di papà.\nNel pannello di amministrazione di un tale router, saranno disponibili le impostazioni per due reti, ovvero per una nuova sarà necessario fornire un nome e una password per la connessione allo stesso modo. Alcuni modelli hanno anche la possibilità di creare reti ospiti a 5 GHz.\nSe stai pensando di acquistare un nuovo router solo ora, ti consiglio vivamente di prestargli attenzione con il supporto Dual Band Wireless (AC).\nCome faccio a sapere se il mio router supporta Dual Band Wireless?\nIl fatto che il router possa funzionare in due bande, cioè che supporti Dual Band Wireless, è sempre indicato nella descrizione delle caratteristiche tecniche del dispositivo ed è disegnato sulla confezione. È utile che il produttore enfatizzi questa caratteristica, quindi attirerà immediatamente l'attenzione.\nInoltre, un router dual-band è facile da calcolare con il suo nome - il suo nome spesso contiene il valore "1200", che suggerisce la sua velocità teorica massima sommata in due bande: 900 per 5G e 300 Mbps per 2.4G. Un'altra caratteristica importante sono le lettere "AC" nel nome del dispositivo, che indicano lo standard 802.11ac supportato, che funziona solo a 5 GHz.\nNon costa molto di più del solito. E succede anche che i router di fascia alta di marchi noti con supporto solo per la banda 2.4 siano molte volte più costosi di quelli meno noti, ma dual-band.\nInoltre, quando si sceglie un router per Dual Band Wireless, è necessario tenere presente che in pratica il dispositivo non funziona sempre in modo altrettanto stabile ad entrambe le frequenze, oppure sorgono problemi quando si lavora su due bande contemporaneamente. Qui puoi concentrarti solo su recensioni e recensioni degli utenti.\nCerchiamo di testare oggettivamente ogni campione che arriva al nostro banco di prova e di fornirti le informazioni più rilevanti.\nQuindi, ad esempio, un router molto costoso Asus AC-1200GU ha dimezzato la velocità tramite Wi-Fi. Lo stesso vale per il popolare Xiaomi Mi Mini, che si rifiutava semplicemente di trascinare due reti contemporaneamente: il 5G cadeva costantemente.\nMa il relativamente economico Tenda AC6 e il molto costoso Apple Airport hanno affrontato bene i loro compiti in conformità con le caratteristiche dichiarate.\nQuindi, se hai intenzione di cambiare il tuo router nel prossimo futuro, non esitare: prendilo con il supporto Dual Band Wireless e avrai il tempo di goderti Internet wireless veloce prima che il resto di te perda questa funzione e abbia anche questi dispositivi. Se utilizzi già un router dual-band, scrivi nei commenti sulla tua esperienza: sarà utile ad altri lettori quando sceglieranno.\n← Ripetitore WiFi WavLink N300 WN518W2 - Recensione ripetitore di segnale wireless Configurazione di Padavan FirmWare per ASUS RT Router →\nRete WiFi ospite su Zyxel Keenetic Router\nLettore di schede WIFi wireless - ZSun Cardreader\nMercusys - Recensioni e impostazioni