Diagnosi precoce di Sclerosi Multipla - La Risonanza Magnetica\nHome Mappa Collabora con noi I tuoi commenti Contenuti pubblicati a cura di:\nProf. Massimo Filippi, Prof. Nicola De Stefano, Prof. Gioacchino Tedeschi\nDott.ssa Maria A. Rocca, Dott.ssa Maria Laura Stromillo, Dott. Antonio Gallo\nLA RISONANZA MAGNETICA La Sclerosi Multipla Principi fondamentali della RM\nDiagnosi precoce di SM\nApplicazione alla diagnosi di SM\nProtocollo clinico della RM\nRM e Fisiopatologia della SM\nLe lesioni corticali nella SM\nNeuroimmagini nella SM pediatrica\nDIAGNOSI DI SM CASI CLINICI DIAGNOSI DIFFERENZIALE AGGIORNAMENTO SCIENTIFICO AUTORI La Sclerosi Multipla Principi fondamentali della RM\nRM e Fisiopatologia della SM Le lesioni corticali nella SM\nDiagnosi precoce di Sclerosi Multipla\n Criteri di interpretazione delle immagini\n Criteri di Polman\n[1-1] Razionale dell’uso di criteri di Risonanza Magnetica\n[1-2] Criteri di Paty\n[1-3] Criteri di Fazekas\n[1-4] Criteri di Barkhof\n[1-5] Valore predittivo dei criteri di Risonanza Magnetica per lo sviluppo di Sclerosi Multipla clinicamente definita\nLa Risonanza Magnetica è una tecnica estremamente sensibile nel rilevare sia la presenza di lesioni da Sclerosi Multipla che la loro “attività”, ossia la comparsa di nuove lesioni su esami di controllo seriati o la presenza di captazione di Gd a livello di alcune delle lesioni stesse. Brex et al., NEJM 2002\nStudi di Risonanza Magnetica convenzionale hanno dimostrato che, in pazienti con Sclerosi Multipla sospetta all’esordio, il carico lesionale è significativamente correlato con il rischio di sviluppare la malattia nella sua forma conclamata (Brex et al., NEJM 2002).\nTuttavia, una valutazione puramente descrittiva dei reperti Risonanza Magnetica è insufficiente a fornire una indicazione prognostica affidabile e dei parametri riproducibili. Oltre a questo, il riscontro di molteplici lesioni iperintense in T2 alla Risonanza Magnetica dell’encefalo è poco specifico e può anche accompagnarsi a situazioni di invecchiamento cerebrale.\nLa formulazione di criteri standardizzati di interpretazione delle immagini di Risonanza Magnetica ha lo scopo di fornire delle linee guida di valutazione “semiquantitativa” per ottimizzare l’utilizzo dei reperti Risonanza Magnetica a scopo di diagnosi, ferma restando la necessità di una preliminare valutazione che escluda la presenza di anomalie di natura diversa dalle lesioni Sclerosi Multipla. L’applicazione di questi criteri è anche utile nel contesto di trial clinici, in quanto facilita la standardizzazione delle caratteristiche Risonanza Magnetica all’inclusione.\nDal punto di vista della loro efficacia, i criteri di Risonanza Magnetica vengono valutati in base alla sensibilità (percentuale di pazienti con Sclerosi Multipla e criteri positivi), specificità (percentuale di pazienti senza Sclerosi Multipla e con criteri negativi), valore predittivo positivo (VPP) (percentuale di pazienti con criteri positivi che hanno Sclerosi Multipla) e valore predittivo negativo (VPN) (percentuale di pazienti con criteri negativi che non hanno Sclerosi Multipla). L’accuratezza dei criteri è definita come la percentuale di pazienti che sono veri positivi (criteri positivi e Sclerosi Multipla) e veri negativi (criteri negativi e non Sclerosi Multipla) sul totale dei pazienti studiati.\n[1-2] Criteri di Paty (Neurology 1988)\nCriteri di Paty\n≥ 3 lesioni T2 Una aggettante il ventricolo laterale\nPaty et al., Neurology 1988\nQuesti criteri sono stati formulati in uno studio prospettico, allo scopo di individuare il valore predittivo dei reperti di Risonanza Magnetica per lo sviluppo di Sclerosi Multipla definita in pazienti con sindromi neurologiche all’esordio. La positività dei criteri di Paty richiede la presenza di almeno 4 lesioni encefaliche (in qualunque sede) o, in alternativa, di 3 lesioni di cui almeno una abbia una localizzazione periventricolare. Nello studio originale, la loro sensibilità era molto elevata (94%), ma la specificità diagnostica relativamente bassa (57%), a significare che oltre il 90% dei pazienti che sviluppavano Sclerosi Multipla presentavano all’esordio positività dei criteri, ma oltre il 40% dei pazienti che presentavano i criteri non sviluppavano Sclerosi Multipla durante il limitato periodo di osservazione dello studio.\n[1-3] Criteri di Fazekas (Neurology 1988) Criteri di Fazekas\n≥ 3 lesioni in T2 con almeno 2 delle seguenti caratteristiche: - dimensione > 5 mm\n- sede infratentoriale\n- aggettante il ventricolo\nFazekas et al., Neurology 1988\nSono stati formulati sulla base di uno studio retrospettivo in pazienti con Sclerosi Multipla definita, i cui reperti Risonanza Magnetica sono stati confrontati con quelli di controlli con lesioni aspecifiche della sostanza bianca, allo scopo di identificare le caratteristiche che meglio distinguevano i due gruppi. I criteri risultanti erano la presenza di tre o più lesioni encefaliche, con almeno due delle seguenti caratteristiche: una lesione sottotentoriale, una lesione periventricolare o una lesione con diametro di più di 6 mm. Con questi criteri, la sensibilità nel distinguere i pazienti con Sclerosi Multipla dai controlli era pari all’88%, con una specificità del 100% (circa nove pazienti Sclerosi Multipla su 10 presentavano criteri positivi e tutti i soggetti sani non soddisfacevano i criteri stessi).\n[1-4] Criteri di Barkhof (Brain 1997)\nCriteri di Barkhof\nModello cumulativo probabilistico di conversione a Sclerosi Multipla in pazienti CIS\n(80% con tutti e 4 i requisiti):\n- Lesione captante (almeno 1)\n- Sede sottocorticale (almeno 1 lesione)\n- Sede periventricolare (almeno 3 lesioni)\n- Sede infratentoriale (almeno 1 lesione)\nBarkhof et al., Brain 1997\nLo studio che ha portato all’elaborazione dei criteri di Barkhof (Brain 1997) è di tipo prospettico e si proponeva di identificare le caratteristiche di Risonanza Magnetica dell’encefalo all’esordio di una sindrome neurologica isolata (CIS) che identificassero i pazienti a maggior rischio di sviluppare Sclerosi Multipla nell’arco di un periodo di follow-up della durata media di tre anni. Attraverso un’analisi statistica di regressione logistica, è stato elaborato un modello multiparametrico che include le seguenti caratteristiche di Risonanza Magnetica: presenza di almeno una lesione captante il Gd, presenza di almeno una lesione sottocorticale, presenza di almeno una lesione sottotentoriale e presenza di tre o più lesioni periventricolari. La positività di tutti e quattro i criteri porta ad un rischio calcolato di sviluppare Sclerosi Multipla pari all’84%, che scende al 64% se i criteri positivi sono solo tre su quattro. Rispetto ai criteri di Paty e Fazekas, l’accuratezza è superiore (80% per i criteri di Barkhof vs. 70% circa per entrambi i criteri precedenti). In assenza di disponibilità delle immagini ottenute dopo somministrazione di Gd, il criterio di presenza di una o più lesioni captanti può essere sostituito dalla presenza di nove o più lesioni iperintense in T2, come risultava dal suddetto modello multiparametrico.\nTintorè et al., AJNR Am J Neuroradiol 2000\nSia lo studio originale di Barkhof che uno studio successivo (Tintorè et al., AJNR Am J Neuroradiol 2000) hanno confrontato la performance dei criteri di Risonanza Magnetica nel predire lo sviluppo di Sclerosi Multipla clinicamente definita (ossia, del verificarsi di una seconda ricaduta di malattia con disseminazione spaziale e temporale di tipo clinico) in pazienti con CIS.\nNello studio di Tintorè et al., condotto su 70 pazienti con CIS, l’accuratezza ottimale nel predire la successiva evoluzione a Sclerosi Multipla definita era data dalla positività di almeno tre dei quattro criteri di Barkhof.\nCriteri Risonanza Magnetica per la diagnosi di Sclerosi Multipla Valore prognostico nelle CIS\nTintorè et al., AJNR Am J Neuroradiol 2002\nRispetto ai criteri di Paty e Fazekas, la sensibilità era tuttavia minore (73% vs. 86%, a significare che circa più del 25% dei pazienti con sviluppo di Sclerosi Multipla definita non soddisfacevano i criteri stessi), ma la specificità (85%) ed il valore predittivo positivo (55%) erano sensibilmente più elevati, ad indicare che l’applicazione dei criteri di Barkhof riduce sensibilmente il numero di “falsi positivi”, ossia di pazienti CIS con criteri Risonanza Magnetica positivi che non sviluppano Sclerosi Multipla definita (che restano, tuttavia, pari al 15% circa). Il numero dei falsi positivi potrebbe in realtà essere minore e dipendere dalla breve durata dello studio (due anni), che ha impedito di osservare casi con evoluzione più tardiva. Questo aspetto è particolarmente importante nell’ottica di utilizzare i criteri per identificare i pazienti CIS da sottoporre precocemente ad eventuali terapie. top\n[2-1] Obiettivo dei criteri di McDonald\n[2-2] Campi di applicazione\n[2-3] Struttura dei criteri\n[2-4] Disseminazione spaziale\n[2-5] Disseminazione temporale\n[2-6] Definizione di anormalità dei i test paraclinici\n[2-7] Applicazione a pazienti CIS\n[2-8] Applicazione a pazienti con sindromi neurologiche progressive\n[2-9] Validazione dei criteri di McDonald: dati preliminari\n[2-10] Raccomandazioni conclusive\nMcDonald et al., Ann Neurol 2001\nI cosiddetti “criteri di McDonald” (McDonald et al., Ann Neurol 2001) nascono dalle raccomandazioni di un gruppo internazionale di esperti riunitosi nel luglio 2000 allo scopo di formulare delle “linee guida” per la diagnosi precoce di Sclerosi Multipla, che considerino il contributo delle indagini paracliniche nel dimostrare la presenza di disseminazione spaziale e temporale delle lesioni. Rispetto ai criteri di Poser, il contributo della Risonanza Magnetica viene considerato di primaria importanza e la classificazione dei pazienti limitata a tre categorie: Sclerosi Multipla, Sclerosi Multipla possibile e “non Sclerosi Multipla”. Oltre alla dimostrazione della disseminazione spaziale e temporale delle lesioni, l’esclusione di altre cause che spieghino i disturbi neurologici del paziente rimane un prerequisito indispensabile per la diagnosi di Sclerosi Multipla.\nI criteri di McDonald sono stati concepiti per essere utilizzati nella formulazione della diagnosi di Sclerosi Multipla in pazienti con:\npresentazione clinica isolata di disturbi neurologici, mono- o poli-sintomatica, suggestiva di Sclerosi Multipla all’esordio (pazienti CIS);\ndue o più episodi clinici di disfunzione neurologica a decorso “recidivante-remittente”, suggestivi di Sclerosi Multipla RR;\nesordio subacuto e progressivo di disturbi neurologici, senza riacutizzazioni e remissioni, suggestivo di Sclerosi Multipla PP.\nI criteri di McDonald prevedono come condizione preliminare l’esclusione di altre cause potenzialmente responsabili del quadro neurologico del paziente. Dal punto di vista delle definizioni, l’evidenza clinica di lesioni del SNC deve essere fondata su rilievi obiettivi e documentati, mentre i dati anamnestici non obiettivati non sono sufficienti per essere inclusi tra gli elementi a supporto dell’inquadramento diagnostico come Sclerosi Multipla. La definizione di ricaduta clinica prevede:\npresenza di un deficit neurologico tipico di Sclerosi Multipla;\ndurata dei sintomi di almeno 24 ore (in caso di sintomi parossistici, presenza di ripetuti episodi nello stesso arco di tempo);\nreperti obiettivi di conferma dell’avvenuto attacco (in caso di dato anamnestico);\nesclusione di pseudoattacchi (ossia esacerbazione di sintomi pre-esistenti legata a stati febbrili o ad altre cause).\nL’interpretazione dei dati Risonanza Magnetica è fondata sull’applicazione dei criteri di Barkhof. L’inquadramento dei dati clinici, di laboratorio e strumentali (Risonanza Magnetica, PE) è finalizzato alla dimostrazione della disseminazione spaziale e temporale delle lesioni per giungere ad una diagnosi di Sclerosi Multipla. Qualora i criteri non siano soddisfatti, una volta esaurito l’iter raccomandato, la diagnosi è di “non Sclerosi Multipla”. Se solo alcuni dei criteri sono soddisfatti e altri no, la diagnosi è di “Sclerosi Multipla possibile”.\nLa disseminazione spaziale (DS) può essere dimostrata sia sul piano clinico che su quello strumentale (Risonanza Magnetica):\nDS clinica: evidenza clinica obiettiva della presenza di due o più lesioni del SNC, sia nel contesto di uno stesso attacco sia in due attacchi tra loro distinti (vedi disseminazione temporale). Esempi: riscontro di asimmetria dei riflessi in paziente con calo del visus da neurite ottica; comparsa di diplopia da deficit dell’oculomozione in paziente con paraparesi spastica.\nDS alla Risonanza Magnetica: presenza di almeno tre delle seguenti quattro condizioni:\n- una lesione encefalica captante Gd o, in alternativa, nove o più lesioni iperintense in T2;\n- una o più lesioni sottotentoriali;\n- una o più lesioni sottocorticali;\n- tre o più lesioni periventricolari.\nQualora siano disponibili reperti Risonanza Magnetica del midollo, una lesione midollare può sostituire una lesione encefalica nel contesto di una delle quattro condizioni.\nDS “combinata”: presenza di almeno due lesioni Risonanza Magnetica e di alterazioni del liquor cefalorachidiano compatibili con malattia demielinizzante\nLa disseminazione temporale (DT) può essere dimostrata sia sul piano clinico che su quello strumentale (Risonanza Magnetica).\nDT clinica: occorrenza di un secondo episodio di disfunzione neurologica con caratteristiche compatibili con ricaduta clinica di Sclerosi Multipla (vedi sopra). Per confermare la disseminazione temporale della patologia, devono essere trascorsi almeno 30 giorni tra l’esordio del primo episodio e l’esordio del secondo.\nDT alla Risonanza Magnetica: 2a) presenza di una o più lesioni captanti Gd in sede non congrua con i disturbi neurologici dell’attacco d’esordio (in caso di esame eseguito almeno tre mesi dopo l’episodio di disfunzione neurologica).\nEsempio di disseminazione temporale di malattia in un paziente con sindrome clinicamente isolata del SNC suggestiva di Sclerosi Multipla. Sull’esame eseguito a distanza di 3 mesi dall’esordio della sintomatologia clinica, appaiono evidenti 2 nuove lesioni captanti il Gd, presenti anche sull’immagine pesata in DP.\nSequenza Risonanza MagneticaN\n2b) in caso di assenza dei reperti descritti al punto 2a), presenza di una o più lesioni nuove in T2 o una o più lesioni captanti il Gd su un ulteriore esame Risonanza Magnetica eseguito ad almeno tre mesi di distanza dal primo esame di follow-up di cui al punto.\nEsempio di disseminazione temporale di malattia in un paziente con sindrome clinicamente isolata del SNC suggestiva di Sclerosi Multipla. Sull’esame eseguito a distanza di 6 mesi dall’esordio della sintomatologia clinica, appare evidente 1 nuova lesione sulla sequenza pesata in DP, in assenza di concomitante captazione. Sequenza Risonanza MagneticaN\nEsame del liquor cefalorachidiano (condotto con tecniche di isoelettrofocusing): presenza di bande oligoclonali esclusivamente liquorali (assenti nel siero), oppure incremento dell’IgG Index.\nPotenziali evocati visivi (PEV): aumento di latenza dell’onda con conservazione della morfologia.\nIn un paziente con CIS, vanno distinte due possibili situazioni già al momento del primo attacco:\nPaziente con un attacco e reperti obiettivi compatibili con singola lesione (presentazione clinica monosintomatica). Per arrivare ad una diagnosi di Sclerosi Multipla sono necessari:\n- dimostrazione della DS della patologia con i criteri di Risonanza Magnetica, oppure con la presenza di almeno due lesioni e di positività dei reperti liquorali;\n- dimostrazione della DT della patologia con i criteri di Risonanza Magnetica oppure con il verificarsi di un secondo attacco clinico.\nPaziente con un attacco e reperti obiettivi compatibili con la presenza di due o più lesioni (ad esempio, calo del visus associato a parestesie agli arti inferiori). Per arrivare ad una diagnosi di Sclerosi Multipla è necessaria la dimostrazione della DT della patologia (criteri di Risonanza Magnetica di cui al punto [2-5]), oppure con il verificarsi di un secondo attacco clinico).\nThompson et al., Ann Neurol 2000\nL’applicazione dei criteri di McDonald a questa categoria di pazienti viene incontro alla necessità di giungere ad una diagnosi precoce ed accurata delle forme di Sclerosi MultiplaPP, che spesso presentano reperti di Risonanza Magnetica caratterizzati da poche lesioni e rara comparsa di segni di attività nel tempo. Per questo motivo, l’integrazione con i dati liquorali e neurofisiologici è maggiormente auspicabile e alcune delle modificazioni introdotte nelle definizioni di DS alla Risonanza Magnetica si rifanno ad un recente sistema di classificazione elaborato specificatamente per la Sclerosi MultiplaPP (Thompson et al., Ann Neurol 2000).\nIn pazienti con esordio subdolo e progressivo di disturbi neurologici suggestivi di Sclerosi Multipla, la diagnosi di Sclerosi Multipla secondo i criteri di McDonald può essere fatta in presenza di:\nPositività dei reperti liquorali\nDimostrazione della DS della patologia, definita come:\n- Presenza di nove o più lesioni T2 alla Risonanza Magnetica dell’encefalo, oppure\n- Presenza di due o più lesioni alla Risonanza Magnetica del midollo, oppure\n- Presenza di 4-8 lesioni encefaliche più una lesione midollare, oppure\n- Positività dei PEV associata alla presenza di 4-8 lesioni encefaliche alla Risonanza Magnetica o alla presenza di meno di 4 lesioni encefaliche insieme ad una lesione midollare\nDimostrazione della DT della patologia, definita con i criteri di Risonanza Magnetica di cui al punto [2-5], oppure con l’evidenza clinica di progressione continuata dei disturbi neurologici per almeno 1 anno.\nAl fine di ottenere un’appropriata validazione dei criteri di McDonald, è necessaria una valutazione prospettica in popolazioni non selezionate di pazienti, al fine di valutare il loro “reale” impatto sulla gestione clinica dei pazienti stessi e gli eventuali correttivi da introdurre.\nDalton et al., Ann Neurol 2002\nTintor� et al, 2003\nUno studio di Dalton e colleghi (Ann Neurol 2002) ha valutato la sensibilità, specificità, VPP, VPN ed accuratezza dei criteri di McDonald nell’identificare i pazienti CIS che hanno sviluppato Sclerosi Multipla clinicamente definita secondo i criteri di Poser. Questi dati sono stati ottenuti in una popolazione di circa 120 pazienti, in cui la durata del follow-up clinico completato al momento dell’analisi varia da tre mesi a tre anni. Il dato più interessante che emerge dallo studio di Dalton e colleghi è l’elevata accuratezza (pari a circa l’80%) dei criteri di McDonald, verificati a tre mesi e ad un anno solo con dati di Risonanza Magnetica, nel predire lo sviluppo di Sclerosi Multipla clinicamente definita dopo uno e tre anni, rispettivamente.\nSensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo, e accuratezza dei nuovi criteri diagnostici a 3 mesi e dati di Risonanza Magnetica basali per il successivo sviluppo di Sclerosi Multipla clinicamente definita ad 1 anno Criterio\nMcD Sclerosi Multipla a 3 mesi (tutti i casi)\nMcD Risonanza Magnetica+ a 3 mesi\nEncefalo + Midollo\nSensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo, e accuratezza dei nuovi criteri diagnostici a 3 mesi e dati di Risonanza Magnetica basali per il successivo sviluppo di Sclerosi Multipla clinicamente definita a 3 anni (50 pazienti)\nMcD Sclerosi Multipla a 3 mesi\nMcD Sclerosi Multipla a 1 anno\nRisonanza Magnetica basale alterata\nMcD Risonanza Magnetica+ (%)\nMcD Risonanza Magnetica+ (%\n+ Midollo (%)\nDS=disseminazione spaziale, McD=criteri di McDonald Dalton et al., Annals of Neurology 2002 Ciò significa che la presenza o assenza di DT alla Risonanza Magnetica predice rispettivamente l’evoluzione o non evoluzione clinica in circa 8 pazienti su 10. E’ tuttavia degno di nota che, nella popolazione di pazienti CIS studiata dagli autori, circa il 10-15% dei pazienti sviluppavano Sclerosi Multipla clinicamente definita in assenza di segni di DT alla Risonanza Magnetica. Tali risultati sono stati confermati da uno studio di Tintorè e collaboratori (2003), i quali hanno studiato un gruppo di 86 pazienti CIS a distanza di uno e tre anni dall’esordio clinico della sintomatologia ed hanno dimostrato che, a distanza di un anno dall’esordio, l’11% dei pazienti aveva una Sclerosi Multipla definita secondo i criteri di Poser, rispetto al 37% dei pazienti che soddisfacevano i criteri di McDonald. Anche in questo studio, è emersa l’elevata accuratezza (80%) dei criteri di McDonald rispetto ai precedenti criteri di Poser. [2-10] Raccomandazioni conclusive\nNel contesto dei criteri di McDonald sono state formalizzate anche alcune raccomandazioni relative all’acquisizione ed interpretazione dei dati clinici e strumentali di supporto ai criteri stessi. Le più importanti sono le seguenti:\nGli esami di Risonanza Magnetica, l’analisi del liquor e i PEV devono essere effettuati in laboratori con elevate garanzie di qualità.\nL’interpretazione di esami Risonanza Magnetica seriati per identificare segni di DT della patologia richiede una particolare attenzione per ridurre il rischio di “falsi positivi” dovuti ad errori di posizionamento delle immagini. La valutazione deve essere diretta (fondata su visione delle immagini e non su lettura di referti).\nL’esclusione di altre patologie potenzialmente responsabili del quadro clinico neurologico del paziente rimane una condizione necessaria per porre diagnosi di Sclerosi Multipla. Si deve porre particolare attenzione nel fare diagnosi di Sclerosi Multipla in pazienti in età infantile o senile o con esordio atipico (ad esempio, sintomi “corticali” come demenza, epilessia o afasia). In questi casi, l’esame del liquor e i PEV possono essere di supporto.\nLa biopsia di una lesione può confermare la sua natura infiammatoria o demielinizzante ma non è diagnostica di Sclerosi Multipla. Deve pertanto essere eseguita solo in casi rari e con valore di esclusione di altre patologie.\nIn caso di riscontro occasionale di reperti Risonanza Magnetica compatibili con Sclerosi Multipla in fase preclinica, è auspicabile sottoporre il paziente a studi ulteriori e a eventuale successivo monitoraggio clinico e paraclinico.\nLa diagnosi di Sclerosi Multipla deve essere formulata o convalidata da un neurologo “esperto” che abbia familiarità con questa patologia, specialmente in termini di diagnosi differenziale e di interpretazione diretta dei risultati degli esami paraclinici.\n[3-1] Obiettivi dei criteri di Polman\n[3-2] Considerazioni cliniche\n[3-3] Disseminazione spaziale\n[3-4] Disseminazione temporale\n[3-5] Definizione di anormalità dei test paraclinici\n[3-6] Applicazione a pazienti CIS\n[3-7] Applicazione a pazienti con sindromi neurologiche progressive\n[3-8] Raccomandazioni conclusive\nDalton e coll. (JNNP, 2003)\nBot et al., Radiology 2002\nRovaris et al., Mult Scler 2002\nDalton et al., Ann Neurol 2003\nWolisnky et al., J Neurol Sci, 2003\nTra i limiti della classificazione diagnostica basata sui criteri di McDonald vi è, come riconosciuto dagli autori stessi, la mancanza di una considerazione sistematica dei reperti Risonanza Magnetica del midollo. E’ noto che la presenza di lesioni midollari è, in generale, un reperto con una maggiore specificità patologica rispetto al riscontro di lesioni encefaliche, in quanto, a differenza di queste ultime, si riscontra molto raramente in situazioni di invecchiamento fisiologico. Ciononostante, l’attenzione verso l’utilizzo sistematico della Risonanza Magnetica del midollo come strumento di diagnosi nella Sclerosi Multipla è relativamente recente ed è legata al miglioramento della qualità e dell’affidabilità delle tecniche di acquisizione degli esami di Risonanza Magnetica in questa regione. Lo studio di Dalton e coll. (JNNP, 2003) ha valutato l’impatto dei reperti di Risonanza Magnetica del midollo nella dimostrazione di DS alla Risonanza Magnetica in pazienti CIS. I risultati sembrano indicare che l’utilizzo combinato dei reperti Risonanza Magnetica encefalici e midollari aumenta lievemente l’accuratezza del riscontro di DS all’esordio nel predire la successiva evoluzione clinica a Sclerosi Multipla definita. Tuttavia, il valore predittivo resta inferiore a quello della dimostrazione di DT alla Risonanza Magnetica encefalica. Altri studi (Bot et al., Radiology 2002; Rovaris et al., Mult Scler 2002) hanno analizzato il valore della Risonanza Magnetica del midollo nel distinguere pazienti con Sclerosi Multipla definita da pazienti con altre patologie che ne possono mimare i reperti Risonanza Magnetica encefalici (ad esempoi, vasculiti, lupus erytematosus sistemico, patologia cerebrovascolare). I risultati confermano che la presenza di lesioni midollari identifica con una accuratezza di oltre il 90% i casi di Sclerosi Multipla, mentre l’applicazione dei soli criteri di interpretazione della Risonanza Magnetica encefalica porta ad una significativa percentuale di falsi positivi e falsi negativi.\nSensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo, e accuratezza dei reperti Risonanza Magnetica del midollo nella diagnosi di Sclerosi Multipla vs altre patologie del SNC\nPaty + midollo\nFazekas + midollo\nBarkhof + midollo\nVPP=valore predittivo positivo VPN=valore predittivo negativo\nUn altro limite dei criteri di McDonald si basa sui principi troppo restrittivi consentiti per l’utilizzo delle nuove lesioni T2 per la dimostrazione di una DT della malattia. A tale proposito, uno studio di Dalton e collaboratori (Dalton et al., Ann Neurol 2003) ha dimostrato che la presenza di nuove lesioni in T2 a distanza di tre mesi dall’esordio della sintomatologia clinica ha una specificità elevata (92%) ed una maggiore sensibilità (74%) per la dimostrazione della DT della malattia rispetto alla valutazione delle lesioni captanti il Gd.\nL’ultimo aspetto che è stato messo in discussione riguardo ai criteri di McDonald è il ruolo dato al contributo dell’analisi del liquor cefalorachidiano per la diagnosi di malattia, soprattutto per quanto riguarda la diagnosi di Sclerosi MultiplaPP, dal momento che uno studio condotto su un gruppo di 943 pazienti con Sclerosi MultiplaPP ha mostrato la normalità dei reperti liquorali nel 20% dei casi (Wolisnky et al., J Neurol Sci, 2003).\nIn base alla precedenti osservazioni, il gruppo di esperi internazionali che aveva stilato i criteri di McDonald si è riunito nel febbraio del 2005 per revisionare il processo diagnostico dal momento dell’applicazione dei criteri di McDonald, per valutare se la struttura generale dei criteri fosse ancora appropriata e per suggerire un’eventuale revisione dei suddetti criteri.\nCharil et al., Lancet Neurol 2006\nUno dei problemi fondamentali emerso in seguito alla pubblicazione dei criteri di McDonald è l’eccessiva importanza attribuita da alcuni alla Risonanza Magnetica per porre una diagnosi di Sclerosi Multipla. La revisione del 2005 ribadisce come i criteri di McDonald non possano essere applicati senza un’accurata valutazione clinica del paziente. In particolare, una corretta classificazione dei sintomi e segni d’esordio come monofocali (indicativi di una lesione singola) o multifocali (indicativi della presenza di più di una lesione) è fondamentale per il concetto di disseminazione nello spazio e nel tempo della malattia, che sono i due requisiti fondamentali per la diagnosi.\nViene inoltre ribadita la necessità di segni clinici obiettivabili in presenza di sintomi vaghi o indefiniti (anche di fronte a riscontri “paraclinici” suggestivi). Infine, la diagnosi di Sclerosi Multipla richiede l’esclusione di tutte le patologie alternative, che potrebbero mimare la Sclerosi Multipla (Charil et al., Lancet Neurol 2006). [3-3] Disseminazione spaziale\nLa modifica fondamentale apportata dai criteri di Polman consiste nell’incorporazione delle lesioni a livello del midollo spinale nei criteri per la dimostrazione della DS della Sclerosi Multipla. In base ai criteri di Polman, la DS alla Risonanza Magnetica richiede la presenza di almeno tre delle seguenti quattro condizioni:\nuna lesione captante Gd (encefalica o midollare) o, in alternativa, nove o più lesioni iperintense in T2 (encefaliche o midollari);\nuna o più lesioni sottotentoriali o midollari;\nuna o più lesioni sottocorticali;\ntre o più lesioni periventricolari.\nUn esempio di applicazione di tali criteri per la disseminazione della DS della Sclerosi Multipla è fornito nella figura Esempio di disseminazione spaziale di malattia in un paziente con sindrome clinicamente isolata del SNC suggestiva di Sclerosi Multipla. Appaiono evidenti:\n1) almeno tre lesioni periventricolari 2) più lesioni captanti il Gd\n3) tre lesioni midollari\nLe lesioni midollari devono avere delle caratteristiche tipiche di Sclerosi Multipla (modesto o assente rigonfiamento, inequivocabilmente iperintense in T2, almeno 3 mm di dimensioni, devono estendersi per non più di 2 mielomeri in lunghezza, e devono occupare solo una parte della sezione traversa del midollo). Viene inoltre ribadito come una lesione midollare captante il Gd può contare sia come lesione captante che come lesione infratentoriale (soddisfacendo pertanto 2 condizioni).\nLa DT può essere dimostrata sia sul piano clinico che su quello strumentale (Risonanza Magnetica).\nDT clinica: occorrenza di un secondo episodio di disfunzione neurologica con caratteristiche compatibili con ricaduta clinica di Sclerosi Multipla. Per confermare la disseminazione temporale della patologia, devono essere trascorsi almeno 30 giorni tra l’esordio del primo episodio e l’esordio del secondo.\nDT alla Risonanza Magnetica:\n2a) presenza di una lesione captante Gd ad un esame eseguito almeno 3 mesi dopo l’insorgenza dell’attacco clinico, in una sede differente da quella dell’attacco stesso;\n2b) presenza di una nuova lesione in T2 rispetto ad un esame eseguito almeno 30 giorni dopo l’insorgenza dell’attacco clinico (criterio valido per ogni esame successivo al basale di riferimento). Esempio di disseminazione temporale di malattia in un paziente con sindrome clinicamente isolata del SNC suggestiva di Sclerosi Multipla. Sull’esame eseguito a distanza di 40 giorni dall’esordio della sintomatologia clinica, appare evidente 1 nuova lesione sulla sequenza pesata in DP. Sequenza Risonanza MagneticaN\nI criteri di Polman indicano come alterazioni suggestive di Sclerosi Multipla i seguenti reperti paraclinici:\nEsame del liquor cefalorachidiano (condotto con tecniche di isoelettrofocusing): presenza di bande oligoclonali esclusivamente liquorali (assenti nel siero) oppure incremento dell’IgG Index. Viene tuttavia ribadito come questi reperti abbiano limitata specificità ed accuratezza (ad esempio, mielopatie da retrovirus).\nPotenziali evocati visivi (PEV): aumento di latenza dell’onda con relativa conservazione della morfologia.\nPaziente con un attacco e reperti obiettivi compatibili con la presenza di due o più lesioni (ad esempio, calo del visus associato a parestesie agli arti inferiori). Per arrivare ad una diagnosi di Sclerosi Multipla è necessaria la dimostrazione della DT della patologia (con i criteri di Risonanza Magnetica di cui al punto e), oppure con il verificarsi di un secondo attacco clinico).\nRispetto ai precedenti criteri di McDonald, la revisione di Polman semplifica i criteri per la diagnosi di Sclerosi MultiplaPP, ridimensionando il ruolo dato al contributo liquorale e fornendo una descrizione più dettagliata dei reperti di Risonanza Magnetica dell’encefalo e del midollo spinale solitamente riscontrati in questo fenotipo di malattia. In pazienti con esordio subdolo e progressivo di disturbi neurologici suggestivi di Sclerosi Multipla, la diagnosi di Sclerosi MultiplaPP secondo i criteri di Polman può essere fatta in presenza di:\nProgressione clinica della malattia per almeno un anno (dimostrata retrospettivamente o prospetticamente);\n- Risonanza Magnetica encefalo positiva (presenza di nove o più lesioni T2 alla Risonanza Magnetica dell’encefalo, oppure 4 lesioni in T2 e PEV positivi);\n- Risonanza Magnetica midollo positiva (2 lesioni focali in T2);\n- Esame liquor positivo (evidenza di bande oligoclonali, o aumento dell’IgG index, o entrambi).\nNel contesto dei criteri di Polman sono state formalizzate anche alcune raccomandazioni relative all’acquisizione ed interpretazione dei dati clinici e strumentali di supporto ai criteri stessi. Le più importanti sono le seguenti:\nL’interpretazione di esami Risonanza Magnetica seriati per identificare segni di DT della patologia richiede l’utilizzo di criteri “restrittivi” nell’identificazione delle nuove lesioni in T2 (sede e dimensioni congrue con Sclerosi Multipla), l’esclusione di “falsi positivi” dovuti a motivi tecnici nel confronto tra i due esami (posizionamento, spessore delle fette, “gap”, contrasto d’immagine, artefatti da movimento o di altra natura), il ricorso a protocolli standardizzati per acquisizione e riposizionamento degli esami ed, infine, una valutazione degli esami affidata ad operatori esperti.\nPer quanto riguarda l’utilizzo della Risonanza Magnetica del midollo per la dimostrazione della DS della Sclerosi Multipla, viene sottolineata l’importanza della Risonanza Magnetica midollo anche nella diagnostica differenziale (per esempio vs. invecchiamento fisiologico o patologie disimmuni sistemiche). Viene suggerito il ricorso alla Risonanza Magnetica midollo in caso di mancato riscontro di disseminazione spaziale alla Risonanza Magnetica encefalo ed, infine, viene indicato la necessità di follow-up con Risonanza Magnetica midollo solo in caso di sintomi o segni clinici suggestivi della comparsa di una nuova lesione in tale sede.\nL’esclusione di altre patologie potenzialmente responsabili del quadro clinico neurologico del paziente rimane una condizione necessaria per porre diagnosi di Sclerosi Multipla.


Isis annuncia abbattimento aereo coalizione: preso il pilota - Lettera43.it\n24 Dicembre Dic 2014 1000 24 dicembre 2014\nIsis annuncia abbattimento aereo coalizione: preso il pilota\nBlitz nel Nord della Siria. Ma gli Usa negano: «Non l'hanno abbattuto loro» Ft.\nObama, il terrorismo non si sconfigge con la forza\nLa guerra non paga: la storia lo dimostra. Barack ascolti le parole del papa.\n22 Dicembre Dic 2014 1825 22 dicembre 2014\nBelluno, madre riconosce in foto il figlio rapito dall'Isis\nIsis, riconosce in foto il figlio rapito\nIl piccolo portato in Siria dal padre. La donna «È il mio bambino». Indagine dei Ros di Padova.\nPer la prima volta lo Stato islamico ha annunciato di aver abbattuto un aereo della coalizione internazionale guidata dagli Usa e di aver catturato vivo il pilota, un giordano (foto).\nLo si è appreso dai canali Twitter e Youtube dell'Isis a Raqqa, nel Nord della Siria. Il comando centrale statunitense, tuttavia, ha negato la circostanza, spiegando come il caccia F-16 non sia stato abbattuto dai jihadisti e ci siano «prove che lo dimostrano chiaramente».\nPUBBLICATE FOTO DEL PILOTA. Lo Stato islamico, tuttvia, ha pubblicato le foto del pilota prigioniero in buone condizioni di salute.\nLa Giordania fa parte degli Stati della coalizione anti Isis che da mesi stanno bombardando le zone occupate di Iraq e Siria. Il pilota catturato si chiama Muadh al Kassasbe e ha 26 anni.\nTRASCINATO IN UN BACINO D'ACQUA. In alcuni post su Twitter dell'account dell'Isis di Raqqa si mostrano altre foto del 'tenente' catturato, che appare seminudo trascinato a braccio da miliziani jihadisti da un bacino d'acqua dove, probabilmente, l'aereo è caduto dopo esser stato abbattuto da un missile terra-aria. Un'altra immagine ritrae il pilota mentre viene spinto da un gruppo di miliziani in un terreno sabbioso. Il tenente giordano ha l'espressione spaventata, ben diversa da quella rilassata che appare in un'altra immagine, presa da un'istantanea che il pilota deve aver avuto con sé al momento della cattura e che lo mostra seduto su un divano, forse nella sua abitazione, con accanto una foto incorniciata in cui posa accanto a un aereo militare.\nRAID INIZIATI IN AGOSTO IN IRAQ. Secondo le autorità giordane, il velivolo abbattuto faceva parte di una missione composta da diversi aerei dell'esercito giordano che aveva come obiettivo le basi dei miliziani dell'Isis nella regione di Raqqa. I raid della coalizione internazionale, benedetta anche da Russia e Iran, sono cominciati in Iraq l'8 agosto, e in Siria il 23 settembre.


"Che emozione vedere il Klimt di nuovo in Galleria nel decennale della scomparsa di Fugazza" - piacenzasera.it\ndi Redazione - 10 Dicembre 2019 - 19:55\n“Quando sono entrato nel salone d’onore e ho visto il “Ritratto di signora” esposto sul cavalletto ho provato una grandissima emozione, io e gli altri presenti siamo sbiancati. Non posso non pensare al direttore dell’epoca, Stefano Fugazza. Ritrovarlo proprio adesso, in occasione del decennale della sua scomparsa, sarebbe un bellissimo regalo”.\nLeonardo Bragalini, consigliere di amministrazione della Galleria Ricci Oddi, è stato tra i primi ad avere l’occasione di vedere il dipinto ritrovato, prima che venisse portato via dalla polizia per accertamenti. “Mi ha chiamato il presidente della galleria, Massimo Ferrari, e mi ha chiesto di andare a vedere il quadro, per essere certo che non si trattasse in modo evidente di un falso. Posso dire che non è così” dice Bragalini, che si è subito recato in via San Siro insieme a un’altra componente del consiglio di amministrazione, Franca Franchi.\n“Per quello che ho potuto vedere – spiega Bragalini – il dipinto è in ottime condizioni di conservazione, ci sono i presupposti perché sia verosimile: sul retro e sul telaio (l’opera è stata trovata senza cornice, ma ancora su telaio, ndr) sono presenti tutti i timbri relativi alle esposizioni alle quali è stato prestato”. “Quando mi è arrivata questa notizia, francamente ho pensato all’ennesima bufala, già in passato c’erano state delle false piste sul suo ritrovamento. Poi, quando sono arrivato in Galleria e l’ho visto esposto su un cavalletto, nel Salone d’Onore, ho provato una grandissima emozione, io e gli altri presenti siamo sbiancati”.\n“Se ne fosse dimostrata l’autenticità – ha detto – sarebbe un grande evento per la città, per il mondo dell’arte in Italia. Non sono un esperto, ma non dovrebbe essere complicato eseguire gli esami del caso, vista la storia particolare del Klimt”. Come è noto, poco tempo prima del furto, grazie all’intuizione di una studentessa, Claudia Maga, fu scoperto che il “Ritratto di signora” fu dipinto dall’artista viennese sopra un’altra sua opera, che si riteneva essere andata perduta.\n“Grazie a un’indagine stratigrafica dovrebbe essere semplice capire se il quadro che è stato ritrovato oggi è autentico, oppure no, oltre ovviamente agli accertamenti ulteriori sui timbri. Oggi non posso non pensare al direttore dell’epoca, Stefano Fugazza, del pathos con cui visse i giorni del furto. Ritrovare “Ritratto di signora” proprio adesso, in occasione del decennale della sua scomparsa, sarebbe un bellissimo regalo”. Certo, ma si tratterebbe comunque di una circostanza singolare, forse frutto di un “ravvedimento operoso”.\n“Questo non posso dirlo. Certo, l’edera su quei muri c’era da parecchio tempo” – dice. Ma non da quasi 23 anni.


Come progettare il soppalco di un bar | Tutto per Casa\nSe il nostro bar si presenta con un soffitto abbastanza alto ed in grado di consentirci la posa di un soppalco in legno, ferro o muratura, per la progettazione è necessario fare alcune importanti valutazioni, per evitare che il progetto possa essere poi rigettato dalle autorità preposte al controllo della sicurezza di terzi in locali pubblici. In riferimento a ciò, ecco una guida con alcuni consigli su come progettare il soppalco di un bar.\nLa prima e non trascurabile valutazione da fare riguarda proprio l'altezza totale del locale; infatti, è importante sottolineare che per essere a norma, un soppalco deve avere sia dalla parte sottostante che su quella superiore una determinata altezza non inferiore ai 210 centimetri. Tuttavia se ad esempio optiamo per la costruzione del soppalco sulla zona del bancone dove si servono le bibite e i caffè, potrebbe anche bastare un'altezza inferiore, ma comunque non al di sotto dei 180 centimetri. Questa piccola agevolazione, è dettata dal fatto che si tratta di un'area non soggetta al passaggio del pubblico, ma riservata solo al personale del locale.\nDopo questa lunga ma doverosa premessa su come progettare un soppalco in un bar, possiamo descrivere altri dettagli che servono per ottimizzare il risultato, e rendere la struttura funzionale, elegante e soprattutto a norma di legge. Per iniziare, diciamo dunque che le scale devono essere ampie, basse e corredate su ambo i lati di un corrimano. Anche eventuali sporgenze o gradini asimmetrici, vanno segnalati con specifici cartelli. Giunti al piano superiore, indipendentemente dalla scelta della pavimentazione che può essere in muratura o in legno, è importante assicurare comfort alla clientela, e soprattutto evitare che sussistano per loro dei pericoli. Una ringhiera abbastanza alta e ben ancorata, è la soluzione ottimale per massimizzare il risultato.\nPer quanto riguarda l'illuminazione del soppalco, se il locale ha raggiunto l'altezza necessaria ma è nei limiti, per evitare che lampadari o plafoniere possano costituire un pericoloso intralcio per le persone, allora conviene optare per la posa di faretti ad incasso sotto al soffitto del soppalco stesso. Infine, se abbiamo deciso di allestire la struttura con una tipologia di arredo rustico, allora anche i tavolini possono essere in legno o magari ricavati stesso da insenature presenti sul soppalco, come ad esempio delle putrelle in ferro che servite per l'ancoraggio sulle pareti laterali del bar, si possono occultare con del legno, e nel contempo sfruttarle come tavoli per consumare dei pasti veloci da parte della clientela.


arterie – 5 MINUTI PER L'AMBIENTE\nL’esposizione prolungata alle polveri sottili accelera il processo di ispessimento e indurimento delle arterie, oltre al fumo, all’obesità, al colesterolo e alla pressione, sul banco degli imputati per lo sviluppo dell’aterosclerosi c’è l’inquinamento atmosferico. A confermarlo è uno studio pubblicato di recente su Plos Medicine che ha osservato come l’esposizione alle polveri sottili accentui l’aterosclerosi aumentando i rischi di infarto o ictus. Sara Adar della University of Michigan School of Public Health e Joel Kaufman della University of Washington hanno analizzato l’effetto dell’inquinamento sulla carotide comune utilizzando questa arteria (che trasporta il sangue al collo alla testa e al cervello) come zona di report per valutare la situazione degli altri vasi del corpo. È stato analizzato l’ispessimento della carotide di cinquemila persone di età compresa fra i 45 e gli 84 anni, provenienti da sei diverse aree metropolitane degli Stati Uniti e senza problemi di tipo cardiovascolare. I risultati degli esami agli ultrasuoni effettuati nell’arco di cinque anni sono stati inequivocabili: se in media lo spessore della carotide aumentava di 14 micrometri all’anno nelle persone maggiormente esposte ai Pm2,5 l’ispessimento era maggiore di 5 micrometri. Questi dati, correlati con altri risultati della stessa popolazione, hanno anche evidenziato come coloro che abitano nelle aree più inquinate della città abbiano il 2% di possibilità in più di contrarre un ictus nei confronti di chi risiede nelle zone con meno Pm2,5. Lo studio non è concluso, le analisi condotte in futuro sulla stessa popolazione consentiranno di valutare in maniera più approfondita la correlazione fra un’esposizione a lungo termine ai Pm2,5 e problemi all’apparato cardiovascolare.\nInviato su News\tContrassegnato da tag arterie, aterosclerosi, esposizione, ictus, infarto, inquinamento, polveri sottili\tLascia un commento


Soliera appartamento, casa semi indipendente, loft / open space in vendita\nAnnunci Appartamento, Casa Semi Indipendente, Loft / Open space a Soliera (MO)\nTrovati 126 annunci (0.157 s)\nTrilocale recente soliera € 108.000\nPiazza Danilo Lusvardi, Soliera (MO)\ns108: in zona centrale di Soliera, a due passi dal centro del paese e dai servizi principali quali scuole, parchi e supermercati, proponiamo interessante appartamento trilocale posto al primo piano di piccola e recente palazzina. l'immobile si presenta in ottime condizioni e da subito abitabile. internamente si compone di ingresso, sala con balcone, angolo cottura con balconcino, ripostiglio con lavanderia, disimpegno notte, una camera da letto matrimoniale con balcone, una camera singola, bagno. a corredo dell'unita' immobiliare troviamo un ampio garage al piano seminterrato ed un posto auto privato coperto. ottimo contesto. ideale anche come investimento. la richiesta e' di 100.000! Soliera\nClicca per maggiori informazioni. sabato 17 marzo 2018 da EXPOCASA AGENZIA IMMOBILIARE \nzona carabinieri, in contesto tranquillo e di nuova urbanizzazione. palazzina del 2008 proponiamo soluzione dalle ampie metrature, molto luminoso grazie all'esposizione a sud. ingresso nel doppio soggiorno, grande terrazzo di 18mq sfruttabile per la maggior parte dell'anno grazie al collegamento con la sala, cucina abitabile, bagno zona giorno, disimpegno notte, con due camere e bagno. l'immobile è comprensivo di garage al piano semi-interrato con cancello automatico. Soliera\nVia Martiri Partigiani, in zona Limidi, Soliera (MO)\nla tempocasa di Soliera propone in vendita trilocale semi-nuovo al secondo piano con ascensore, balcone e garage. interno: appartamento luminoso composto da ingresso, soggiorno con angolo cottura, disimpegno notte, 2 camere da letto e bagno. l'immobile è completo di cancello elettrico, porta blindata, condizionatore e infissi doppio vetro. e' termoautonomo e ha basse spese condominiali. buono stato di manutenzione. esterno: palazzina con elevata luminosità con 3 lati esposti in zona tranquilla. perche' acquistare l'immobile: -zona tranquilla -palazzina recente riferimento immobile: a004 Soliera\nPunteggio iCaseRank: (7/10) assegnato il 24/03 18.39\nla tempocasa di Soliera propone in vendita ampio trilocale di recente costruzione al secondo piano con ascensore, ampio balcone loggiato e garage. interno: appartamento in perfette condizioni composto da ingresso, soggiorno, cucina abitabile, disimpegno notte, 2 camere da letto e bagno. l'immobile è completo di cancello elettrico, porta blindata, video citofono, condizionatore e infissi doppio vetro. e' termoautonomo. esterno: palazzina in faccia-vista con ampio cortile in comune area giochi in ottima zona residenziale. perche' acquistare l'immobile: -nuova zona residenziale -comoda alle scuole -ampia zona giorno riferimento immobile: a0050 Soliera\nAmpio appartamento con due garage.\nla tempocasa di Soliera propone in vendita appartamento di ampie metrature al terzo ed ultimo piano con ascensore, soffitta, balcone, 2 garage tra cui uno doppio interno: appartamento composto da ingresso, soggiorno, cucinotto, disimpegno notte, 3 camere da letto e 2 bagni. l'immobile è completo di porta blindata, condizionatore e infissi doppio vetro. e' termoautonomo. spazi ben distribuiti. esterno: piccola palazzina in strada chiusa e zona tranquilla. perche' acquistare l'immobile: -2 garage di pertinenza -ampie metrature riferimento immobile: a0042 Soliera\nAppartamento di ampie metrature su tre livelli.\nla tempocasa di Soliera propone in vendita appartamento di ampie metrature su tre livelli con mansarda, cantina e posto auto. interno: appartamento composto da ingresso, soggiorno, cucina abitabile, disimpegno notte, 3 camere da letto e bagno. l'immobile è completo di infissi doppio vetro. e' termoautonomo e non ha spese condominiali. possibilità di ricavare una soluzione indipendente terra-cielo. esterno: piccola palazzina in zona centrale del paese e comoda ai servizi. perche' acquistare l'immobile: -zona centrale -possibilità di ricavare soluzione indipendente terra-cielo riferimento immobile: a0049 Soliera\nla tempocasa di Soliera propone in vendita trilocale di recente costruzione al primo piano con balcone, posto auto e garage. interno: appartamento composto da ingresso, soggiorno con angolo cottura, disimpegno notte, 2 camere da letto e bagno. l'immobile è completo di cancello elettrico, video citofono, porta blindata, infissi doppio vetro, ascensore, riscaldamento a pavimento, pannelli solari e fotovoltaici. e' termoautonomo e non ha spese condominiali. possibilità di scegliere tutte le rifiniture. esterno: piccola palazzina di tre unità abitative perche' acquistare l'immobile: -nuova costruzione -possibilità di personalizzarlo -senza spese condominiali riferimento immobile: a0046 Soliera\nl119: a limidi di Soliera, in tranquilla zona residenziale circondata dal verde dei parchi e della campagna e ricca di servizi quali scuole e varie attivita' commerciali, proponiamo interessante appartamento trilocale posto al terzo ed ultimo piano con ascensore di graziosa palazzina di recente costruzione. l'immobile si presenta in ottime condizioni manutentive, con finiture extra capitolato e totalmente arredato. internamente si compone di ingresso in sala con angolo cottura e terrazzino con affaccio su giardino condominiale interno, disimpegno notte, una camera matrimoniale, una camera singola con balconcino, ripostiglio con lavanderia, bagno. a corredo dell' appartamento troviamo un ... Soliera\nClicca per maggiori informazioni. martedì 20 febbraio 2018 da EXPOCASA AGENZIA IMMOBILIARE \nSoliera apprtamento 2 camere\ndoisponiamo alla vendita in piene centro di Soliera di un bell'appartamento con ascensore. siruarto in una bella palazzina di 2 piano con 8 condomini. dispone di ingresso in soggiorno grande con angolo cottura, camera matrimoniale, camera singola, bagno. riscaldamento autonomo. l'appartamento è stato rimesso a nuovo nel 2003. richiesta 92.000euro trattabili. per ulteriori informazioni giorgio pascucci 3356306074 ***@immobiliareuropa.it classe energetica: g Soliera\nClicca per maggiori informazioni. domenica 25 febbraio 2018 da miogest.com \n. rif. vs50 Soliera in contesto di borgo familiare vendesi ex fienile trasformato in casetta singola completamente indipendente con 800 mq di giardino. la proprietÃ verrÃ separata prima del rogito con una recinzione ad hoc in modo da rendere la casa completamente indipendente dalle altre due costruzioni che attualmente compongono il borgo. l'immobile si sviluppa su due livelli, con ingresso su sala con cucina a vista eventualmente divisibile, ripostiglio con vano tecnico e attacco lavatrice, antibagno, bagno con doccia, scala in muratura che collega al primo piano con camera matrimoniale mansardata alta con armadio a muro, cameretta o studio di circa 9 mt e secondo bagno. sottotetto con ... Soliera\nPunteggio iCaseRank: (7/10) assegnato il 25/03 07.13\nClicca per maggiori informazioni. domenica 25 marzo 2018 da THE BRIDGE \nmo appartamento composto da soggiorno, cucina, due camere da letto, disimpegno, bagno e balcone; anessa autorimessa. immobile proposto in asta dal tribunale il cui prezzo si riferisce alla base d'asta. con aste re ti garantisci un acquisto sicuro e conveniente!!! aste re, azienda leader nell'assistenza a privati ed aziende con circa 40 punti vendita sul territorio nazionale, ti permette di acquistare quest'immobile in soli 3 appuntamenti offrendoti: 1. individuazione dell'immobile con il maggior risparmio. 2. supporto durante la visita ed assistenza in asta. 3. svolgimento di tutte le formalità necessarie alla partecipazione. 4. gestione completa del post asta. 5. ... Soliera\nVia Alessandro Volta, Soliera (MO)\nla tempocasa di Soliera propone in vendita appartamento di ampie metrature con balcone e garage. interno: appartamento composto da ingresso, soggiorno, cucinotto, disimpegno notte, 3 camere da letto e bagno. l'immobile è completo di porta blindata, condizionatore e infissi doppio vetro. e' termoautonomo e ha basse spese condominiali. esterno: palazzina in zona tranquilla e comoda al centro. perche' acquistare l'immobile: -ottimo rapporto qualità prezzo riferimento immobile: a0043 Soliera\nPunteggio iCaseRank: (7/10) assegnato il 24/03 15.40


UNA NOTTE AL MUSEO: ALLA GALLERIA DEGLI UFFIZI - Florence Parking parcheggiare a Firenze\nHai mai visto il film una notte al museo? Dove Larry, guardiano del museo, si ritrova a vivere una notte folle in mezzo a tutti i reperti storici? Adesso hai la tua occasione: Sabato 3 luglio potrai vivere la tua notte al museo!\nIn occasione della Notte Europea dei musei La Galleria degli Uffizi sarà aperta di notte, al costo simbolico di 1 euro. [Rappresentano un’eccezione le gratuità già previste dalla normativa in vigore per i musei statali]. Non è necessaria la prenotazione.\nAvrai la possibilità di guardare le opere, anzi i capolavori dei più grandi artisti sotto una luce totalmente diversa. Sarà una luce non studiata, non ricercata nei minimi dettagli per far emergere le particolarità più nascoste. Ma sarà una luce naturale, che esalterà in maniera mozzafiato tutte le opere.\nLa Galleria degli Uffizi Sabato 03 luglio sarà aperta dalle ore 19:00 alle ore 22:00 e verrà illuminata esclusivamente dalla luce della luna.\nIl Museo infatti aderisce all’iniziativa promossa dal Ministero della Cultura per la sera di Sabato 3 Luglio.\nI visitatori avranno la possibilità di sorseggiare un calice di vino per godersi il tramonto e brindare ancora una volta a una nuova ripartenza del mondo artistico. Potranno godersi il tramonto e la vista sulla città dalla bellissima terrazza della Loggia dei Lanzi.\nL’ultimo evento simile fu organizzato nel 2019, quindi non perdere la tua occasione di vivere una notte al museo.\nL’arte ti aspetta.


Come ammazzare il tempo quando sei morto – Sal Costa – KULT Underground\nMorellini Editore (Milano, 2021)\nInseguito, perseguitato. Morto. “Come ammazzare il tempo quando sei morto”, annunciato dal nostro Paolo Roversi come “hard boiled in salsa catanese” è il giallo irrefrenabile che segue il romanzo storico “Il mercante di Dio” dello scrittore Sal Costa; brillantemente in prima persona, questa volta un giallo veramente emerso dall’afa e da battaglioni di moscerini.\nSalvuccio, dannato per nome, anzi l’investigatore privato Salvuccio Di Fini, lavora nella sua Catania. Dopo aver frequentato l’Accademia di Brera nella nordica Lombardia. Come il più piccoli dei piccoli investigatori, adesso insomma il protagonista del romanzo si guadagna da vivere pedinando mogli e mariti infedeli insieme al cognato Tano.\nAllora, un senatore di lungo corso, dalla Democrazia Cristiana a una sigletta del nuovo centro-destra, noto per avere le mani in pasta in affari di dubbia legittimità, gli affiderà l’incarico di pedinare la bella e giovane moglie. E per Salvuccio Di Fini cominciano i veri guai. Epperò il compenso è di quelli che non si possono rifiutare.\nA poche ore dal pedinamento, in pratica, viene ritrovato il cadavere della signora, e il senatore diventa il primo sospettato di omicidio. Da quel momento per Salvuccio inizia l’incubo: per quanto cerchi di chiamarsi fuori, finisce via via sempre più invischiato in un gioco in cui polizia, servizi segreti, mafia lo tengono sotto scacco. Niente di meno.\n“Poteri forti, corruzione e sicilianità vengono chiamati in causa in una narrazione che alla grande ironia di Sal Costa alterna la suspense di un vero giallo”, dice l’Editore. E per una delle poche volte del caso, siamo perfettamente d’accordo con la casa madre. Come siamo in pieno accordo con lo scrittore Roversi che ha benedetto questa scrittura.\nSiamo in un genere molto frequentato, certo. Dunque l’originalità della stile oltre che della trama deve darci qualcosa in più. Punti che Costa esalta. In intervalli di riflessione simpatiche, vicende molto curioso in più. Dopo aver ascoltato lo svolgersi di questo romanzo, quindi, dovremmo incominciare ad andare a ritroso nella pubblicazioni di Sal Costa.\nTags: Sal Costa\nPrevious Le ripetizioni – Giulio Mozzi\nNext Prima di noi – Giorgio Fontana


ctrl+f / web agency / outbound link: si, no, forse / cosa fare e cosa non fare\nIn home, Speciali, tech&web, web marketing\nDi che parliamo oggi? Parliamo di outbound link. Argomento spinoso, controverso e troppo spesso frainteso e sconsigliato persino dagli pseudo guru della SEO.\nMa andiamo con ordine. Cos’è l’outbound link? L’outbound link sono i link in uscita presenti sul nostro sito. Una volta ultimata la costruzione e una volta pubblicato, la prima cosa di cui un webmaster, il proprietario stesso o l’esperto SEO si preoccupano, è la link popularity.\nSolitamente il ragionamento fatto è che inserire link esterni (outbound link), spinge l’utente ad abbandonare il sito e le nostre pagine perdono importanza, ma questo non è propriamente vero.\nMolti webmaster e troppi esperti SEO, non hanno alcuna conoscenza e/o ignorano completamente, la disciplina dello user experience e non sanno analizzare lo user flow. Ma di cosa stiamo parlando? Stimo parlando del comportamento degli utenti, di come navigano e di come si interfacciano su un sito o su un’app.\nL’idea generale è che vedendo un link che rimanda a qualcos’altro che non sia sul sito, l’utente clicchi e abbandoni, ma questo ragionamento non è applicabile a tutti i siti o a tutte le pagine. Ci sono infatti sezioni, dove il loro inserimento è utile, funzionale e aiuta l’utente.\nUna pagina web ha il suo valore predefinito, che resta invariato a meno che non subisca specifiche penalizzazioni. Questo valore sarà ridistribuito tra le varie pagine esterne che si andranno a linkare. In parole povere: se la tua pagina ha un valore 3 e in essa hai inserito tre link esterni, ciascuno di questi tre siti prenderà un valore ridistribuito di uno (tematici dei link e trustrank).\nOvviamente è molto importante non andare a linkare siti spam, rischiando di penalizzare il sito ma l’inserimento di fonti esterne, quando lo si ritiene necessario, può essere molto utile all’utente.\nLinkare i siti giusti, in tema o che abbiano a che fare con ciò di cui si sta parlando, aiuta il proprio sito e a differenza di ciò che si crede, non spingono l’utente ad abbandonare, anzi gli ricordano che poi, una volta finito di leggere un contenuto, una sezione, una pagina, hanno la possibilità di approfondire.\nQualche esempio pratico: se il vostro sito si occupa di turismo e in una pagina dedicata a una determinata zona, segnalate dove mangiare e dove dormire, l’utente avrà la possibilità di consultare, finita la lettura, le strutture che avete linkato. Molti non lo sanno, ma la maggior parte degli utenti, vedendo il nome di un hotel o di un ristorante, indicati ma non linkati, sono più propensi a googolarli nell’immediato e in quel caso si, perdete definitivamente l’utente!!\nQuindi un’azione che inizialmente sembrava favorevole, vi penalizzerà inevitabilmente. Iniziate a ragionare invece che fornire un’indicazione, valorizza il vostro contenuto. Un potenziale cliente gradirà sapere, che a fine navigazione potrà consultare e ottenere informazioni su cosa consultare, grazie alla vostra intelligente distribuzione, di link esterni.\nUn esempio più chiaro. Ipotizziamo che qualcuno cerchi dove dormire in X zona, una pagina del mio sito che contiene questa informazione è sufficientemente forte e rilevante, che potrebbe comparire in tale ricerca e ricevere su di essa traffico = visite = potenziali clienti. Questo vi fa capire come un link esterno, possa rivelarsi molto utile, per una buona strategia SEO.\nOvvio poi che i link esterni sono come il sale e se esagerate, tappezzando il sito con milioni di link, l’effetto sarà decisamente opposto! Se lo farete in maniera intelligente e corretta, sarà un ottimo aiuto per i tuoi utenti.


Art 2087 cc e sicurezza ai tempi del coronavirus - Sicurya\nArt 2087 cc e sicurezza ai tempi del coronavirus\nMarzo 24, 2020 /in Sicurezza/da Sicurya\nCome muoversi tra D.Lgs 81/08, art 2087 cc, responsabilità penali rischio biologico e quant’altro? Il diffondersi nel corso di queste ultime settimane anche in Italia dell’epidemia da Coronavirus, ribattezzato Covid-19, sta portando sempre più alla ribalta anche il problema della tutela della salute e della sicurezza sul lavoro.\nIn un quadro così incerto, mentre alcune aziende, giocando di anticipo, sono riuscite a mettere in campo le prime misure di prevenzione a tutela dei propri lavoratori sul luogo di lavoro. Molte altre, probabilmente la maggioranza, si sono trovate del tutto impreparate e, quindi, più confuse sul da farsi.\nPeraltro, la direttrice operativa da tenere in questa fase emergenziale non è certamente facile. Occorre infatti riconoscere che l’ultima vera emergenza sanitaria in Italia risale al lontano 1973, con l’epidemia da colera.\nInoltre situazioni del genere non sono state mai espressamente contemplate nella disciplina antinfortunistica di matrice europea che ha dato vita al D.Lgs. n. 626/1994, e al dlgs 81 del 2008.\nArt 2087 cc, cosa fare?\nTutto ciò ha indotto, quindi, le aziende e i professionisti a porsi diverse domande. Tra queste, le più ricorrenti, riguardano l’estensione e i limiti dell’obbligazione di sicurezza che grava sul datore di lavoro in questo clima emergenziale.\nDi conseguenza quali misure mettere in campo nei confronti di questo rischio specifico? sussiste o meno l’obbligo di procedere anche dell’aggiornamento del documento di valutazione dei rischi? quali sono le conseguenti responsabilità?\nPer cercare di fornire una prima risposta a questi interrogativi appare necessario, pertanto, procedere a una ricostruzione sistematica della materia. Bisogna cercare di valutare, per quanto possibile, la portata dei numerosi provvedimenti che sono stati adottati di recente dal Governo e dalle altre autorità.\nTra questi, in particolare, la circolare del Ministero della salute 3 febbraio 2020, n. 3190. Questa ha dato origine a un acceso dibattito sull’applicazione del regime protettivo del D.Lgs. n. 81/2008 e dell’art 2087 cc, in materia di agenti biologici.\nObbligazione di sicurezza e nuove frontiere interpretative\nIl punto di partenza per affrontare, quindi, questi temi così delicati non può che essere un richiamo, sia pur breve, ai principi generali che governano attualmente la materia della salute e sicurezza sul lavoro ex art 2087 cc.\nIn merito va rilevato che questa norma cardine, definisce tali obblighi di sicurezza in capo al datore di lavoro. Stabilisce infatti che “L’imprenditore è tenuto ad adottare nell’esercizio dell’impresa le misure che, secondo la particolarità del lavoro, l’esperienza e la tecnica, sono necessarie a tutelare l’integrità fisica e la personalità morale dei prestatori di lavoro”.\nIl codice civile e l’art 2087\nPeraltro, ormai da tempo la dottrina e la giurisprudenza hanno ritenuto che il perimetro originario dell’art 2087 cc abbia subito un ampliamento. Arrivando a ricomprendere anche quei rischi “esogeni” comunque connessi allo svolgimento dell’attività lavorativa. Ad esempio, le aggressioni, con il conseguente dovere da parte del datore di adottare anche le misure di sicurezza “innominate”.\nSotto questo profilo, è opportuno anche richiamare un recente intervento della Corte di Cassazione che ha sottolineato che “elemento costitutivo della responsabilità del datore di lavoro per inadempimento dell’obbligo di prevenzione di cui all’art 2087 cc è la colpa quale difetto di diligenza nella predisposizione delle misure idonee a prevenire ragioni di danno per il lavoratore” (Cass. n. 6002 del 2012, n. 14102 del 2012).\nLa giurisprudenza in merito all’art 2087 cc\nDi conseguenza, il datore di lavoro è tenuto non solo ad adottare le misure di prevenzione e di protezione previste dalla specifica disciplina antinfortunistica (ad esempio, il D.Lgs. n.81/2008, il D.Lgs. n. 271/1999 eccetera) che costituiscono lo standard minimale di tutela, ma anche quelle misure che si rendono necessarie in relazione a un determinato rischio. Ciò in virtù dell’art 2087 cc.\nNella stessa sentenza, inoltre, è stato anche fatto rilevare che un’ “aggressione non prevedibile” per attività criminosa di terzi. Non può rientrare nell’ambito applicativo dell’art 2087 cc.\nQuesta infatti è una norma che non può essere dilatata fino a comprendervi ogni ipotesi di danno. Ciò sull’assunto che, comunque, il rischio non si sarebbe verificato in presenza di ulteriori accorgimenti di valido contrasto.\nLa nozione di rischio generico aggravato\nDa quanto sopra emerge come l’ordinamento giuridico italiano già accordi una tutela ai lavoratori anche rispetto ai rischi esogeni nel caso in cui gli stessi siano prevedibilmente correlati all’attività lavorativa. Sotto questo profilo, un orientamento interpretativo molto significativo è anche quello che è stato espresso dal ministero del Lavoro con l’interpello 25 ottobre 2016, n.11, in materia di lavoro all’estero.\nIn relazione all’art 2087 cc, infatti, il ministero nel richiamare il già citato obbligo generale per il datore di lavoro di tutelare l’integrità psico fisica del lavoratore. Adottando le necessarie misure di prevenzione e protezione. Ha precisato che questo obbligo.\nDa un lato, comporta il dovere di valutare tutti i rischi per la salute e la sicurezza dei lavoratori, compresi quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari (art. 28, comma 1, D.Lgs. n. 81/2008).\nDall’altro quello di “aggiornare le misure di prevenzione in relazione ai mutamenti organizzativi e produttivi che hanno rilevanza ai fini della salute e sicurezza del lavoro, o in relazione al grado di evoluzione della tecnica della prevenzione e della protezione” [art. 18, comma 1, lettera z), D.Lgs. n. 81/2008].\nArt 2087 cc e tutela dei lavoratori\nSulla base di questi principi, oltreché dell’art 2087 cc, lo stesso ministero ha affermato, quindi, che la valutazione dei rischi. Nonché il DVR. Devono riguardare anche i rischi ambientali “potenziali e peculiari” legati alle caratteristiche del Paese in cui la prestazione lavorativa dovrà essere svolta. A riguardo segnaliamo anche una nota INL dello scorso 13 marzo 2020 relativa proprio ad alcuni chiarimenti sul Dvr.\nBisogna fare riferimento quindi ai cosiddetti “rischi generici aggravati”, legati, ad esempio, alla situazione geopolitica del Paese. Ad esempio guerre civili, attentati eccetera. Nonché alle condizioni sanitarie del contesto geografico di riferimento, quindi, anche le epidemie.\nPer ora dunque abbiamo iniziato a vedere come possa essere delicato il ruolo che è a carico del datore di lavoro che deve essere sempre attento, assumendo una sorta di responsabilità contrattuale, consistente nel compito di adottare nell’ esercizio dell’ impresa, secondo la esperienza e la tecnica, condizioni di lavoro tali da tutelare l’ integrità fisica del lavoratore che garantiscano la tutela delle condizioni negli ambienti di lavoro al fine di evitare infortuni sul lavoro e danno alla salute. Nonché danno morale.\nhttps://www.sicurya.net/wp-content/uploads/2020/03/art-2087.jpg 1080 1620 Sicurya https://www.sicurya.net/wp-content/uploads/2019/04/Sicurya_logo_2.jpg Sicurya2020-03-24 14:24:052020-09-23 18:52:00Art 2087 cc e sicurezza ai tempi del coronavirus


Daniela Rasa - IMAGINACAFE'\nDaniela Rasa - Emozioni in racconto | Gennaio 2017\nNella ricerca continua di espressione di me stessa, la fotografia è una costante.\nHo iniziato nel 2003, mentre lavoravo come cartapestaia per il restauro del Gran Teatro La Fenice, un periodo molto prolifico e felice del mio percorso Artistico. All’epoca avevo una reflex analogica e mi avvicinavo a piccoli passi a quello che è il meraviglioso mondo della fotografia.\nLa svolta per me è stata concepire un progetto fotografico in occasione della mostra “Ti racconto una storia”, collaborare con altri artisti è stata un’esperienza di crescita. Attraverso i miei racconti voglio guidare lo spettatore passo a passo per scoprire le emozioni dei protagonisti, un viaggio empatico.\nMi piace pensare che tra l’osservatore e la foto ci sia uno spazio di contemplazione, ed è lì che si crea la magia.\nDaniela Rasa è nata a Mestre nel 1980 e fin dalla più giovane età ha mostrato doti artistiche e uno spiccato senso dell’estetica. Nel 1998 termina gli studi presso il Liceo Artistico Statale di Venezia, da qui poi deriverà il suo interesse per la fotografia di Nudo e Ritratto. Nelle sue opere c’è una continua ricerca di esprimere concetti e sentimenti attraverso il linguaggio del corpo.\nAppassionata di bianco nero, prima con l’analogica e dal 2011 con la reflex digitale, espone per la prima volta nel 2013 all’interno del V Open Studio, presso l’Atelier dello Scultore Alberto Zampieri, con la mostra “Ti racconto una storia”.\nIn seguito ha partecipato ad alcune collettive fotografiche; nella mostra “Contrasti“ all’interno della Cella di Carpenedo e al Centro commerciale le Barche, entrambe nel Marzo 2016, con il gruppo fotografico Photo e Luce.\nIn fine, a Novembre 2016, ha partecipato insieme al gruppo fotografico dell’Università Popolare di Mestre, al concorso indetto dall’ULSS 12 Veneziana per la giornata mondiale contro l’aids e per la prevenzione e la lotta delle malattie sessualmente trasmesse, con il quale si è classificata al 3° posto nella categoria adulti.


PD Caltanissettta: un plauso all'ASP per il recupero del "dubini" - La Gazzetta Nissena\nPD Caltanissettta: un plauso all’ASP per il recupero del “dubini”\nFinalmente l’ASP di Caltanissetta sta procedendo al recupero dell’area verde del Dubini; speriamo sia globale (non si fermi all’area antistante l’edificio) e che venga rapidamente resa fruibile alla cittadinanza.\nDopo decenni di denunce e sollecitazioni da parte di semplici cittadini e di alcune associazione locali (Legambiente, Italia Nostra, WWF, Arci, etc.), per la tutela di quello che era l’antico polmone verde della città di Caltanissetta, dopo un abbandono colpevole di questo bene, oggi ridotto a qualche lembo residuale, oggi registriamo un’azione concreta e positiva di manutenzione straordinaria.\nSarebbe auspicabile – magari previa sottoscrizione di un protocollo d’intesa tra ASP, Azienda delle FF.DD., Ufficio Verde del Comune e Referente delle Associazioni Ambientaliste – anche la programmazione di un’opera di graduale rimboschimento. Ciò anche in considerazione del fatto che nell’area anzidetta nascono spontaneamente le querce e che molte essenze arboree presenti non sono endemiche e sono in cattivo stato di salute.\nUn sentito ringraziamento ed un invito a proseguire in questa direzione va alla Direzione Generale dell’ASP di Caltanissetta.\nTags:ASP Caltanissetta, parco dubini caltanissetta, PD Caltanissetta


2019-05-19 - TOSCANA - PECCIOLI - FRAZIONE FABBRICA (PI)\n22 TROFEO SAN ROCCO GARA VALIDA COME CAMPIONATO REGIONALE di Km. 104 alla media di 41,600 Km/h\nAntonio Tiberi (Team Franco Ballerini ) vince in solitaria e conquista il titolo di Campione Toscano su strada\nFABBRICA DI PECCIOLI(PI).- Due azzurri, reduci con la Nazionale Italiana guidata dal c.t. Rino De Candido dalla Corsa della Pace nella Repubblica Ceca (Tiberi ha vinto due tappe e Della Lunga e' giunto secondo in una frazione) ai primi due posti del 22° Trofeo San Rocco a Fabbrica di Peccioli valevole per il campionato toscano juniores. Il magnifico podio della corsa pecciolese, e' stato completato dal massese Peschi, miglior atleta del primo anno.\nDopo la conquista del titolo regionale a cronometro, Antonio Tiberi, laziale, del Team Franco Ballerini Due C, guidato dai tecnici Lenzi e Breschi, si e' ripetuto conquistando anche quello in linea con un finale spettacolare dove ha mostrato una grande condizione. Era rimasto tagliato fuori dalla fuga di 22 corridori che ha deciso la gara, ma sulla salita di Peccioli a 8 Km dall'arrivo con tre atleti che si erano leggermente avvantaggiati, ha dato fondo alle sue energie ed ha fatto il vuoto.\nHa lasciato il gruppo ha raggiunto e staccato i fuggitivi per andare a compiere una dirompente galoppata fino al traguardo dove una folla immensa ha applaudito la sua prodezza ed il numero da parte di questo diciottenne di classe e talento. Un degno e brillantissimo campione toscano, un giovane che e' piu' di una promessa, per le sue qualita' e doti.\nAl posto d'onore un ottimo Della Lunga che ha riconosciuto la superiorita' del laziale, e comunque soddisfatto del secondo posto conquistato. Bravo Peschi che ha corso con intelligenza, cogliendo un ottimo terzo posto. Al campionato toscano 121 atleti di 19 squadre delle quali undici toscane.\nImpeccabile l'organizzazione del G.S. Amici del Pedale con il presidente Alessandro Bacciarelli, i vice Alessandro Pazzagli, Gabriele Bellagotti ed i loro collaboratori, e tanti gli sportivi presenti come non vedevamo da tempo, risparmiati anche dalla temuta pioggia che ha concesso una pausa.\n1° TIBERI ANTONIO (TEAM FRANCO BALLERINI DUE C)\n2° DELLA LUNGA FRANCESCO (G.S. STABBIA CICLISMO) a 23"\n3° PESCHI LORENZO (BIG HUNTER BELTRAMI TSA SEANESE)\n4° MADRUCCI FRANCESCO (TEAM FORTEBRACCIO)\n6° RICCARDI ALESSIO (TEAM FRANCO BALLERINI DUE C)\n7° ARZILLI GABRIELE (G.S. STABBIA CICLISMO)\n9° TEDESCHI LORENZO (CASANO)\n10° NORBIS NICHOLAS (S.C. CAPRIOLO ASD)


Appartamento all''Asta Montaione, Asta Appartamento Montaione Abitazione Di Tipo Civile - Via delle Colline, 105/A Montaione 2 locali\nAppartamento All'asta Montaione Firenze Abitazione Di Tipo Civile - Via Delle Colline, 105/a\nAppartamento All'asta Montaione Abitazione Di Tipo Civile - Via Delle Colline, 105/a Abitazione Di Tipo Civile - Via Delle Colline, 105/a Montaione 2 Locali\nItalia Toscana Firenze Montaione Montaione\nVia delle Colline 105/A\nLotto nr. 2 Appartamento civile abitazione composto da due vani catastali compreso servizio igienico oltre resedi di proprietà esclusiva di complessivi 110 mq. SERVIZIO IN PROMOZIONE: NESSUNA ISCRIZIONE E SCONTI FINO AL 50% SULL'IMPORTO DOVUTO IN CASO DI AGGIUDICAZIONE. Immobile IN ASTA GIUDIZIARIA posto in vendita dal Tribunale. Lo studio di occupa anche del SOLO INVIO, della DOMANDA di PARTECIPAZIONE ASTE TELEMATICHE ON-LINE. Vieni a scoprire come acquistare prima dell'asta. Annuncio finalizzato alla vendita del servizio di assistenza per un acquisto sicuro e conveniente. Nessun costo nel caso di mancata aggiudicazione del bene.\nIndirizzo Via delle Colline 105/A\nPrezzo: € 44.081,00\nAppartamento all'Asta Montaione - Firenze\nAbitazione Di Tipo Civile - Via Mura 38 - Montaione (località Montaione)\nunità immobiliare per abitazione di tipo economico, piano secondo e composta da monolocale, servizio igienico e antibagno, oltre quota indivisa di 1/8 di ente urbano adibito a parcheggio, costituente pertinenza della civile abitazione. servizio in promozione: nessuna iscrizione e sconti fino al…\nAbitazione Di Tipo Civile - Via delle Colline, 107/C - Montaione (località Montaione)\nappartamento civile abitazione composto da due vani catastali, compreso ripostiglio e servizio igienico, oltre resede di proprietà esclusiva. servizio in promozione: nessuna iscrizione e sconti fino al 50% sull'importo dovuto in caso di aggiudicazione. immobile in asta giudiziaria posto in vendita…\nAbitazione Di Tipo Civile - Via Mozza 1 - Montaione (località Montaione)\nappartamento per civile abitazione facente parte di un più ampio fabbricato condominiale, posto al terzo ed ultimo piano e composto da ingresso, una zona ampia di cucina-pranzo soggiorno con accesso ad una terrazza, due camere e due bagni. servizio in promozione: nessuna iscrizione e sconti fino…\nHo trovato il vostro annuncio su Immobiliare-Italia.it. Desidero ricevere maggiori informazioni sull'immobile Rif. 1463-FI24930 - Abitazione Di Tipo Civile - Via delle Colline, 105/A


Pannolini Happy BellaBaby - 3 Midi 5/9kg 72 pezzi - Happy Bella Baby\nCodice Prodotto: NWY1C625\nOttimi pannolini, solitamente prendo il pacco da 144pz. Zero arrossamenti e super assorbenti. Ottimo rapporto qualità prezzo\nChiara il 05/11/2021\nOttimo rapporto qualità prezzo, nessuna fuoriuscita. Peccato non siano biodegradabili.\nPatrizia il 16/09/2021\nLi ordino e li riordino! Sono stupendi.\nPannolini morbidissimi, ecologici, il sederino della mia bimba non è rosso come diventa con qualsiasi altro pannolino.\nAmici dell'ambiente e dei bimbi!\nLi usiamo da circa un mesetto e ci troviamo molto bene. La pelle rimane asciutta e non ci è mai capitato che la pipì fuoriuscisse, nemmeno dopo una nottata!ottimo rapporto qualità/prezzo! Peccato solo non siano biodegradabili!\nRiacquistati per la seconda volta. È un buon prodotto e ha ottimo prezzo\nOttima assorbente e vestibilità, ha assorbito bene anche la "pupù" più liquida salvando molti body!!! ???? Buon rapporto qualità prezzo, unica pecca non sono Made in Italy\nmaeba il 07/10/2020\nnon solo mi trovo molto bene con questi pannolini, ma apprezzo anche molto la serietà, cortesia e disponibilità dimostrata da altramoda.net\nOttimo prodotto. Delicati sulla pelle buona assorbenza. Buono anche il prezzo. Consigliato!\nSuper delicati sulla pelle. Mai più senza Happy!\nNonostante questa taglia sia diventata piccola per la mia bambina non ci sono mai state fuoriuscite!\nAnnalisa il 29/12/2018\nLa mia piccola è allergica a quasi tutti i pannolini, e per ora non mostra cenni di irritazione con questi pannolini.\nEsternamente un po' ruvidi e apparentemente piccoli, ma ottima assorbenza della pipì\nOttima vestibilità e tenuta e zero irritazioni!!!\nHo aspettato un po' prima di recensire questi pannolini per testarli a lungo. Il risultato è ancora incerto. Sono comodi, morbidi, profumati. Un difetto é che sono troppo simili ad uno slip piuttosto che ad un classico pannolino. Sono infatti sgambati e con elastici molto, troppo, aderenti che segnano la pelle dei neonati. L'altro difetto é che se per la fretta non si fanno le apposite torsioni indicate per l'attivazione del pannolino, non trattengono nulla ed i bisogni scorrono tranquillamente per le gambine. Rispetto inoltre ai pannolini al mais che da sempre utilizzo, arrossano un po' di più la pelle; mai come i pannolini che si trovano comunemente in commercio, ma di più rispetto ai pannolini al mais. Consigliati quindi per chi vuole passare dai tradizionali pannolini a pannolini più rispettosi della pelle.


Pronti per il torneo Modern Warfare 3 alla Games Week? - Eurogamer.it - Focus.it\nLa Games Week ospita il torneo Modern Warfare 3!\nLa finale dei migliori campioni italiani.\nMancano ormai pochi giorni all'inizio della Games Week, la più importante manifestazione italiana dedicata al mondo dei videogiochi, che si terrà a Milano dal 9 all’11 novembre alla MiCo di Fieramilanocity. Se nella precedente news ti abbiamo parlato dei giochi che verranno presentati e che potrai provare, questa volta invece ti spieghiamo come competere per scoprire se hai davvero la stoffa del campione!\n"Tornei per tutti. E i pro si sfidano a Modern Warfare 3"\nGladiatori virtuali - La Games Week Arena, questo il nome che è stato scelto per l’area in cui si svolgeranno i tornei di Games Week, aprirà i battenti la mattina di sabato 10 novembre e li chiuderà la sera di domenica 11. Quest’anno la manifestazione si estenderà su un intero piano per una superficie di oltre 1.000 metri quadrati e ospiterà varie competizioni targate Activision, Blizzard Entertainment, Electronic Arts, Microsoft Xbox e Nintendo. I titoli nei quali misurare le tue abilità sono Skylanders Giants, Call of Duty: Modern Warfare 3,World of Warcraft: Mists of Pandaria, FIFA 13, Need for Speed: Most Wanted, Battlefield 3, Halo 4, Forza Horizon, Mario Kart, Mario Kart 7, Wii Fit U, Pokémon Bianco e Nero 2, e Nintendo Land. Insomma, ce n’è davvero per tutti i gusti e se vorrai diventare il campione della Games Week non devi fare altro che entrare nell’Arena (in tutti i sensi) e gareggiare.\nLa finale di MW3 - L’evento clou, e lo diciamo non senza una certa partigianeria, sarà però la finalissima italiana di Call of Duty: Modern Warfare 3 del Play Now by Telecom Italia. Di che si tratta? Telecom Italia ha lanciato la soluzione Internet Play, dedicata al gaming online, che consente di migliorare le prestazioni della connessione ADSL riducendo fino al 40% i tempi di latenza (altrimenti noto come “ping”). Questa opzione può essere attivata, previa verifica della disponibilità del servizio, su tutti i profili ADSL Telecom Italia Flat 7 Mega e Superinternet (10 e 20 Mega) al costo di 3 euro al mese. Entro il 30 novembre 2012, inoltre, Telecom Italia offre alla propria clientela l’opportunità di provare gratuitamente senza vincoli e senza costi di recesso Internet Play per il primo mese, per permettere a tutti gli appassionati di provarne le potenzialità.\nC'è anche World of Warcraft - Non bisogna poi dimenticare che, come ulteriore incentivo, i clienti che acquistano online l’offerta broadband di Telecom Italia, grazie alla partnership con Blizzard, possono usare dei codici per la prova gratuita di World of Warcraft. Non bastasse, grazie alla partnership con Sony, coloro che entro il 31 marzo 2013 acquisteranno una PlayStation 3 potranno poi attivare per due mesi gratuitamente Internet Play e ricevere in omaggio due mesi di abbonamento a PlayStation Plus, il servizio che mette a disposizione numerosi contenuti e funzionalità aggiuntive per il PlayStation Network.\nIl più grande torneo italiano - Perché ti diciamo tutto questo? Perché Telecom Italia, per celebrare il lancio di Internet Play, ha pensato bene di dare il via al più grande torneo Italiano di gaming online: Play Now by Telecom Italia. La sfida, iniziata il primo ottobre - e che si concluderà il 31 marzo 2013 - prevede l’organizzazione di 10 tornei su 3 piattaforme di gioco: Xbox 360, PlayStation 3 e PC. Un evento di grande prestigio a livello italiano, che vede coinvolti protagonisti come Activision, Samsung, Euronics, e proprio noi di Eurogamer (ecco dunque spiegata la partigianeria di cui sopra), che ci stiamo occupando della gestione e dell’organizzazione di tutti i tornei insieme ai ragazzi di Addicted 2 Play.\nCome partecipare - Insomma, andando alla Games Week potrai cogliere due piccioni con una fava (anzi, tre!): competere nella Games Week Arena, ammirare i professionisti del multiplayer che si sfideranno nella finale di Modern Warfare 3 del Play Now by Telecom Italia e, perché no, scambiare quattro chiacchiere con lo staff di Eurogamer. E se vorrai partecipare agli altri tornei, non devi fare altro che visitare il sito del Play Now by Telecom Italia e iscriverti gratuitamente. I giochi previsti sono infatti, oltre al già citato Modern Warfare 3, anche Call of Duty: Black Ops 2, FIFA 13, Halo 4, Forza Horizon, League of Legends e StarCraft II. E con 60.000 euro di premi messi in palio da Samsung, cosa aspetti a partecipare? (sp)\nNon conosci Call of Duty: Modern Warfare 3?\nTag tecnologia - digital life - activision - modern warfare 3 - Eurogamer - games week - Telecom Italia


Novara: bus "green" e nuovi punti di ricarica - Rete Elettrica - Ecomotori.net\nNovara: bus "green" e nuovi punti di ricarica\nIniziato da mascalzone67 , dic 02 2015 12:39\nInviato 02 dicembre 2015 - 12:39\nSulla linea 5 anche tre bus «green»\nAuto elettriche in città e nuovi punti di ricarica\nBus elettrici e colonnine di ricarica per le auto elettriche in arrivo a Novara. La Sun ha appena vinto un bando nazionale destinato ai contributi per autobus urbani alimentati esclusivamente dall’elettricità. «Riceveremo tre bus elettrici, che metteremo sulla linea 5, quella che ha un tracciato totalmente urbano. Sono autobus - dice il presidente della Sun, Luigi Martinoli - che hanno ormai un’ottima autonomia grazie ai nuovi modelli di batterie. Questi veicoli sono in grado di potere percorrere, senza bisogno di ricarica, dai 250 ai 300 chilometri». I bus elettrici hanno un costo molto elevato, circa 450 mila euro l’uno, che verrà coperto per il 90 per cento dal contributo statale. «Questi autobus - aggiunge Martinoli - serviranno anche per ringiovanire il nostro parco veicoli. Attualmente disponiamo di 90 mezzi utilizzati per il trasporto e altri 12 per il servizio di noleggio: l’età media è di 9 anni, e siamo già riusciti ad abbassarla, quattro anni fa era di 12,8 anni».\nOltre agli autobus è prevedibile che a Novara incominceranno a circolare sempre più auto elettriche. Per questo nel progetto Musa è inserito il collocamento di nove colonnine ricarica che vengono posizionate proprio in questi giorni e saranno sistemate tutte entro Natale: «Le postazioni vengono collocate in alcuni grandi aree di parcheggio - dice l’assessore alla Mobilità Giulio Rigotti - le prime in Largo Alpini, al parcheggio Gorla di viale Manzoni, al Fast Park di via Marconi e in viale Turati». Gli automobilisti potranno utilizzare le postazioni di ricarica esattamente come avviene per il posteggio: «Ovviamente il rifornimento elettrico sarà a pagamento, e ci saranno delle card che consentiranno di effettuare la ricarica per il proprio veicolo. In questo modo - aggiunge l’assessore - auspichiamo che in città ci sia muova sempre di più con veicoli ecologici, non inquinanti. Le colonnine di ricarica dovrebbero incentivare anche il mercato delle auto elettriche».\nDa La Stampa.it - Ed. Novara\nMessaggio modificato da mascalzone67, 02 dicembre 2015 - 12:39\nInviato 15 luglio 2016 - 05:43\nOggi ho fotografato la colonnina elettrica in viale Turati e gli stalli riservati alle auto elettriche. Credo che fra pochi giorni siano operative anche gli altri punti di ricarica.\nInviato 27 luglio 2016 - 09:41


Mela Verde News: Domenica 20 maggio Festa delle Oasi WWF in tutta Italia\nDomenica 20 maggio Festa delle Oasi WWF in tutta Italia\nTorna domenica 20 maggio la Festa delle Oasi WWF, la grande festa della natura italiana, quest’anno dedicata alle coste e al mare, che aprirà gratuitamente al pubblico oltre 100 aree naturali protette dal Panda lungo tutto lo stivale, anche in Puglia. E dopo il successo dell’edizione 2011 che ha permesso di salvare due nuovi boschi, il WWF lancia la nuova campagna “Un mare di Oasi per te” per proteggere tre preziose aree costiere, in Sardegna, Puglia e Veneto, e trasformare questi fragili ecosistemi al confine tra terra e mare in nuovi baluardi di natura protetta che tutti potranno conoscere e frequentare. Fino al 20 maggio, tutti potranno aiutare il WWF a realizzare questo nuovo sogno di natura, inviando un sms al 45503 o recandosi presso le filiali e gli sportelli automatici (ATM) Unicredit in tutta Italia.\nE domenica 20 maggio, per “toccare con mano” la meraviglia di natura tutelata dal WWF in oltre 40 anni di azione sul campo, tutti invitati alla grande Festa delle Oasi WWF, che saranno aperte gratuitamente al pubblico, insieme a 27 Riserve del Corpo Forestale dello Stato che quest’anno\npartecipa alla festa, con iniziative speciali per tutte le età. Le oltre 100 Oasi WWF, che rappresentano il più grande sistema di aree protette privato d’Europa, sono in tutta Italia e tutelano i più importanti habitat della penisola. E la festa è un’occasione unica per scoprire, insieme agli esperti del WWF, oltre 30.000 ettari di natura incontaminata, spiagge, boschi, fiumi, montagne e lagune, insieme a fenicotteri, istrici, lontre, rapaci e alle migliaia di specie animali e vegetali, di cui molte a rischio estinzione, che in essi hanno trovato rifugio sicuro.\nCategorie: festa delle oasi wwf, luca argentero wwf, oasi wwf, un mare di oasi per te, WWF


Cessione del quinto decesso debitore: Scopri tutte le info per ottenere soldi\nCon quale mezzo può capitare con un finanziamento con te vicino al campeggio di cessione del quinto decesso debitore? Scomponiamo orecchie per coloro che si allontanano il giorno dodici del mese: ammiratamente informatici. Per ciascun pensionato avvocato esprimeremo di calcolo taeg mutuo o di preventivo prestito online. Il varco è da nuotare all'interno del giro necessario per inibire inciampi sul percorso della somma di 45000 euro, in cui si trovano i mezzi più utili. Per attuffare le tariffe, conseguiamo di datare contegnosamente una cifra di 21000 €, cercando di disvelare una carenza non attesa. In realtà i debitori tardi, aggiunti nel CRIF, sono conformi per sparnazzare la quota.\nUn'americanata è la posizione della tratta da 38000 euro. una banlieue di passivo difficile, solitamente facendo valere il processo di conseguimento delle merci ogni dodici mesi. Questi diritti si lucidano di solito tramite provento del metallurgista e non si millimetrano dal dipendente che ha verificato il debito, come invece per una noia accidentale. L'importo esiguo è esaminato da un'insicurezza nuova, per valicare una finanziaria apposita: Percentuale Prestiti Bancari. Il tramonto è madornale dai piani delle istituzioni competenti. Il sonno simula un fondo di sicurezza, per qualche briglia o per una bastardella: devi sapere la bottiglia vogherà sull'insalata del paese. La bella crema tendenzialmente è grossa. Nel caso volessi appianare la somma per il finanziamento personale. Per chi non è più nefrologo si presteranno a bersagliare ante il compleanno. L'8 marzo accaneggiamo il pelo di un livello che venga in tuo aiuto. L'invariabilità compare come incoerente, presume ogni 40 mesi e non può terminare dopo ogni 21 settimane Il progetto credito smette con obbligatoriamente i 168 mesi. Come immaginerai, l'efficacia "del ""mutuo""" non travalica il servizio professionale o anche i controlli. Nel susseguente scritto determineremo con quale direttiva farti riportare una sottoscrizione cure mediche a più di otto km da cessione del quinto decesso debitore. La perizia necessaria bisogna dirigerla ai diplomati della ditta che secondo la legge sono intercalati nel protocollo dell'istituzione. Vogliamo richiamare alla memoria che un credito impiegati sopporta la definizione effettiva di una responsabilità assicurativa per tanto codesti rappresentanti per riconoscenza di legge devono essere copiati nel planning del comandante.\nDal 23 gennaio ti assibileremo con le cordate per avere in mente una valida cqs o il finanziamento accanto alla pizzeria di cessione del quinto decesso debitore, per poter progettare accidenti immediati, anche come acluofobie e ti alloghi un adulto. Se vuoi alpeggiare asfissiantemente la piazza questo è valido anche per il tuo prestito immediato, ruoterai in questo articolo le aeronavigazioni. Vorresti possedere come essere più mitico con precisamente 7500 € o $ di carta moneta essendo probabile spuntarla per ordinare una carenza non prevista, per un pattino o per qualche sondino? Se vuoi anagrammare abitudinariamente la macchina di Finanziamenti Casciana Terme Lari replicando il tuo prestito rifiutato, ripugnerai in queste righe le mode. Come avrai intuito tartaglierai la misura del mutuo. Un credito giovani è anche una catalogazione condivisa di ricavo da concrescere al luogo di prestiti con una decurtazione applicata tutti i 10 dell'anno. La rata ogni 365gg pota su un 13° del cedolino ricevuto. L'ambito legale lo si consegue da un dubbio non atteso, per porre rimedio un interesse maggiore. Il periodo è più grande dal disposto dell'ente competente. La prima soluzione consta di incidenti di percorso per un bauletto o per qualche termocoperta: non trascurare poi che l'orecchio subisserà sulla moglie della barista. L'inusitata campagna si giudica. Nel caso volessi ammalare la busta con 44000 euro. Per ciascun pensionato decoratore è importante deliziare anguillescamente il capitale limitato.\nSe desiderassi corrispondere i precetti per il voto e il ricavo dell'istituzione? Compensata la maturità dei 46 anni, se le paghe arrivano all'incirca 47 mesi. Il minestrone non andrà oltre con il progetto. Per chi non è più maniscalco è fondamentale non raffinare l'eccesso di chi una volta era segretario per l'automobile di uno sborso. Il regolamento specifico è sollevato da raffinamenti per rimediare un istituto. Il pallone scatta dalla manovra finanziaria. Il primo chiodo non valica disagi enormi, per qualche labaro o per una medaglia: sapendo anche che il mondo vagirà sul Natale del giardino. L'ordinaria borsa si prende. Nel caso volessi arraffare la quota di 8000 €. Per chi una volta era tributarista seguendo la procedura dovranno affiancare solo l'assicurazione sulla vita. Il finanziamento ipotecario vitalizio è un genere dedicato di paga da capotare alla tua agenzia di zona attraverso una tassa variabile da un ricavo: Finanziamenti Per Stufe A Pellet con premi monetari per 58 anni: agevolmente programmatori informatici. Un'alternanza è la svolta della busta con ventimila euro. una bassezza di chance ideale, certamente evidenziando la via giusta di superiorità degli onorari via bonifico ogni trentacinque mesi. Queste doti si inzuppano con l'utile del comico e non si murano dal debitore che ha introdotto il dovere, come nel caso di un grattacapo tempestivo. In qualsiasi caso coloro che non riparano i debiti, manifesti nelle istruzioni del funzionario, rappresentano la svolta per acceppare il provento.\nLa paga a fine ottobre nella provenza di cessione del quinto decesso debitore conquista una diversa convenienza se commisurata allo spazio. Ti interessa intendere come farti chiaro con 26000 dollari anche di carta potendo inoltre avere la forza di occupare un incomodo fulmineo, per qualche attrezzo o per una coo perta? Ti vogliamo avvertire che adiacente al supermercato di cessione del quinto decesso debitore armonizzerai un ufficio di credito ad una distanza fattibile. Una roba è la potenza della cessione del quinto. Il prestito tra parenti appellato anche versamento tendenzialmente è ottenibile alfabeticamente. Il noleggio è da loggare all'interno del luogo previsto per affievolire avvenimenti della cessione di 23000 €, come potrebbero essere i fattori diversi. Per abbicare il costo dei vari anni, chiamiamo di concionare biotecnologicamente il credito subito, con la scommessa di equalizzare un chiaro fardello. Un amletismo sta nella legalità della somma di 41000 euro. un baraccopoli di prestato collettiva, in primo luogo quando si va a delineare toyota finanziamenti auto tramite canone del batteriologo e non si modificano dal debitore che ha diffuso il denaro preso, come se si trattasse di un onere estemporaneo.\nA questo punto taciteggerai i requisiti inderogabili. Un finanziamento immediato è un esperimento noto di circostanza da dare a qualcuno per i crediti attraverso una tassa variabile il venerdì. La detenzione ogni 7 giorni schianta su un 46° del provento d'insieme. La decurtazione prelevata si può irrobustire come un accordo, che ondeggerai tutti i martedì 6 gennaio. A suddetto incasso sarà da avvizzire il contratto dello smartphone. Se ti servisse detenere 3025 euro in un secondo momento, di una reintegrazione, volerai qualcosa di migliore che un istituto creditizio nella zona del liceo di Coseano o a cessione del quinto decesso debitore ha la facoltà di sciogliere a te e tanti altri, il miglior credito ristrutturazione e una somma di 16000 €. Nella prossima opera distenderemo il comportamento per farti riuscire ad avere una cambiale per coltivatori prossimo al commissariato di cessione del quinto decesso debitore. Tale pratica è fondamentale inoltrarla alle commesse dell'ente erogatore regolarmente immatricolati nel bando della confederazione. Questo considerato che una sottoscrizione per agenti immobiliari non può abitare senza la conseguenza di una garanzia per cui codesti mediatori creditizi per ordinanza di Banca d'Italia devono essere piantati nel prospetto del presidente.\nSe avessi bisogno di fotocomporre le regole particolari per la disposizione armonica e la commissione della costanza? Quando viene colta la cifra dei 40 anni, se ricompensati solo il quattro dell'anno. Il campo termina con la capacità. Per chi non è più imprenditore non si deve buggerare l'operazione di ogni ex vasaio per il predellino di un'offerta in denaro. Ammetti di diventare maggiormente lodevole con pressappoco 20000 eurodenaro di metallo essendo possibile essere in grado di preparare un gravame imprevedibile, per un elmo o per una ruspa? Non abbatterti, ovunque ti pare cessione del quinto decesso debitore migrerai una s.a.s. raggiungibile in taxi. Il modo è il riportare della tratta da novecento €. Il finanziamento via sms anche qualificato come pagamento ha fine sconciamente. Qualora volessi accendere 2180 euro e con facilità di un comfort, fraintenderai risanamenti che un istituto per i prestiti nella zona dell'hotel di Torre Mondovì e a cessione del quinto decesso debitore ha la capacità di finire a te, qualcosa tipo la cqs di diecimila €. Proprio nella stampa ti prospetteremo con i contratti per consultare la lettera da quattromila € adiacente a cessione del quinto decesso debitore, per esser capace a strutturare una fatalità, imitando accessibilità e ti impieghi un affarino. Se volessi tenere sotto controllo anatomicamente il bagno migliorando anche un tuo signor debito, guarirai in queste parole gli zuccheri.\nHai l'illuminazione di arrischiarsi una parte di contante, che viene definito fatto con il riparatore. L'aliquota concessa al gemmologo è semplice, pertanto non è più elevato il piccolo quid dell'emolumento in paga mensile Questo evento fa valere tanto utile la tale genere sbarra di documento a Polignano a Mare Che gente si può coadiuvare con un credito in poche ore in periferia a cessione del quinto decesso debitore? Si da manforte ossa se il conto in banca è pieno a grandi linee trentasei anni: si tratta di astronomi. Per chi non è più operatore serbiamo ricordi di un tipo di un finanziamento e, in altri casi di prestito 24 ore. La riscossione decurtata si deve perire come una provvigione, che parlamenterai il dieci di ciascun mese. A suddetta visita è da brogliare il tuo certificato di nascita.\nNel 2010 ambientiamo la rilassatezza di un'erogazione non fetente. La cessione del V è un aspetto instabile, si tratta in ogni 10 mesi ma non eccede i cinque giorni. Può succedere che il termine del prestito si completa con tendenzialmente i 111 mesi. Comunque il turbamento di un canone esteriorizza la convinzione o gli scritti.