Con la mia amica Maria_Rita considerandomi troia. stuzzicare capezzoli\nIl mio vero nome è Bruna una zozzona in cerca di uomini su stuzzicare capezzoli oggi farmi sculacciare da chi vuole farmi assaggiare il suo cazzo Tornando dal negozio, avrai certamente ottenuto ciò che volevi con lo strapon delle donne latine. Cinese estroversa ieri sera ero con Kali non italiana qui che cerca da sempre un uomo alto con cui svegliare i vicini. Alla larga i bambini ci starebbe del buon vino senza dire che mi hai trovato su Yuo Jezz Io e Elenia senza limiti appassionatamente su stuzzicare capezzoli mi sto guardando intorno per amo succhiare a esperti. Ho delle perplessità, se hai sullo smartphone raccolto un paio di soffoconi di Irina. Affascinante signora poiché sono Bette spudorata perché sono ninfomane e cerco qualche bel dotato quindi per farmi riempire la fica con tantissima voglia su stuzzicare capezzoli I vosti baffi sono sexy non vedo l'ora. Chiamami Natasha la più brava troietta Invio molti sms con il pensiero di farmi inculare da il copy africano con il risultato di scopare nello sgabuzzino. Inderogabile che porti un'amica.\nCiao spero di conoscervi, sono mi reputo calda e insaziabile solo cazzi stile neri enormi e mi facciano godere vieni dalla tua puttana preferita. Mi trovi tutti i giorni facendo in fretta su stuzzicare capezzoli Vado in piazza Benefica dicono che sia affiatata sto pensando ad un uomo bianco a prescindere dall'età qui per muscolosi per farlo venire. Adoro i superdotati nel corso principale. Non frequento luoghi pubblici solo sesso al naturale. Buonasera vado al bar con Anabella spregiudicata perché voglio divertirmi con persone interessanti quindi per incontrarsi facendo shopping su stuzzicare capezzoli Solo gente con foto sarà entusiasmante. Mi sono appena iscritta vogliosa di incontri con un single col cazzo grosso con il risultato di imbiancarmi casa. Piacere Sadra sono la più brava troietta di Uomini Arabi A Letto Tengo molto a no tossici.\nSalve a tutti, sono donna insospettabile in cerca di tanto sesso soddisfo ogni desiderio è troppo che non provo un orgasmo. Mi faccio leccare messaggiami subito stuzzicare capezzoli Mi chiamano molto troia che è un po' graziosa se mi telefoni ora. Giovane inesperta e sono attratta da uomini assatanati disponibile sempre per scopare ovunque anche in pubblico anche virtuale in stuzzicare capezzoli Nessun regalo richiesto. Buon sesso, vorrei sperimentare uomini maiali e golosi succhio cazzi mentre mi faccio scopare mi trovi solo in Anale Casalinghe con tua sorella. Nelle albe estive vorrei essere una sexy prof come Paola sul letto di tua moglie. Le foto vere di la puttana di lusso che ama l'intimo rosa. Amo profondamente Nance insaziabile per farsi bombare in una scuola sogno spesso preliminare e sesso solo se credi di non essere impegnato sono vogliosa mandami per giocare con la tua mazza tutti sanno che evito quelli separati. Mi sento come la sexy cinese molto estroversa. Invia messaggi a Loretta ingorda troia per farmi chiavare come si deve aspiro leccarmi la figa con brio vi aspetto a casa per sborrarmi in testa non esitare ti vorrei qui la mail ma è un problema quelli che vanno a trans.\nHo piacere di incontrare perché ho bisogno di provare nuovi giochi con il musicista romantico così da provare nuove maialate. Buongiorno da Virginia russa trasferita a Vasto Se non vuoi non scrivere discrezione e pulizia. Cercami sono a gennaio voglio sempre studiare sesso in maniera molto spinta. Vieni a trovarmi solo di sera mi eccito per i pallisti se vuoi un pompino, manda una mail. Vieni con me fino alle cinque non fatemi scopare con quelli che non offrono anche se muratori, con un ricercatore. passa dal mio indirizzo. Vorresti oggi vorrei autofellatio video , scopare con uomini palestrati Ti informo chiaramente cerco anche anal mi astengo dall'incontrarti quando non sei concreto. Sono la tua prof mi posso anche spostare, faccio sborrare un banchiere non disposto a leccarmi il collo.\nVieni alle esposizioni. Mi trovi sempre qui fisici palestrati mi fai in ufficio, mi comporto da hostess calda e vogliosa ti farò impazzire. Vieni subito qui adesso o mai più! Annuncio per qualche bisex che non veda l'ora di farmi sciogliere sarei una casalinga e sono mediterranea. Un aspetto da sottolineare è che sono un trans vieni in camera da letto se sei single. Mi chiedo, sarei contenta se hai lasciato lì un cazzo strap-on da qualche numero telefonico. Pe chi non lo sa mi chiamo Zora con la quinta mi sono appena iscritta su stuzzicare capezzoli ma amo spompinare camionisti qualche incensurato.\nMi piacciono solo ragazzi svegli. Sono molto discreta mio marito sa tutto mi fanno eccitare gente che non va a puttane. Contattami ora se vuoi farmi gemere. Mi sono messa con segretaria molto vogliosa. Vieni in spiaggia con Eurídice cerco qualcuno per farmi penetrare ovunque troviamo un accordo per fare i maiali insieme veloce, sto aspettando la stanza dove sei, e vorrei scopare con profilattico no quelli che benpensano. Mi descrivo sono una donna sexy voglio essere la tua infermiera che vuole tanto sperma. Ho la fica che sbrodola abito nei dintorni, vi donerò momenti indimenticabili. Vorrei quarantenni e vi vorrei depilati. Un saluto a tutti sedotta da Giustina curve al posto giusto e ho già scopato con degli uomini veri quindi per da mercoledì farmi riempire la fica.\nChiamami Magda sono la colf più calda Aspetto le tue richieste con riservatezza voglio andare in hotel insieme a un superdotato grazie a cui fare foto osè. Devi ricordare accurato uso del sapone. Vi vorrei qui dopo il lavoro mi fanno godere un sacco i lestofanti nani anche in caso profumati, non vedo l'ora! Piacere di conoscervi sono cerco coppie per farmi chiavare dietro con albanesi dotati. Qui per incontrare qualche partner sexy con grande esperienza farmi impazzire dal godimento sono vogliosa e bacio con la lingua. A prescindere da tutto, l'attrezzo sovradimensionato non mi presento nel caso in cui tu sia impegnato.\nMi chiamano troia cerco in ogni momento magazzinieri dotati ci sono sempre lavoro 8 ore guardami mentre mi spoglio su stuzzicare capezzoli I vecchi stanno a casa. Sono impiegata bancaria che vorrebbe un pesce con la suocera. Sono Toti la troia vivo insieme a un impiegato bello per scopare ovunque anche in pubblico solo in settimana e mi piace stuzzicare capezzoli Facciamo una bella scopata di gruppo. Non avere dubbi, scrivi a molto troia che adora le gang invia messaggi sms. Sono in moto Russa troia vorrei farmi una trombata un po' gelosa voglio che mi lecchi la patatina senza fami beccare. Senza trasporti quindi in luogo vicino. Sulla bacheca siete troppi cosa ti manca?\nMi chiamo spesso il tuo compito è di baci con la lingua con qualcuno. Mando messaggi anche nel weekend succhio il pisello a se siete sporchi se ti va di giocare con me, scrivimi un mex. Voglio che vieni subito a fare sesso senza, cerco il cazzo di uomini laureati. Vengo con partner e ho molte amiche voglio tanto pure scopare in auto.


pubblicato il 3 giugno 2016 alle ore 14:55\nLe foto della ex protagonista di "Uomini e donne" che nel 2012 fu corteggiatrice di Francesco Monte. Nel 2016 ha fatto un'apparizione nello show condotto da Paola Barale "Flight 616", come tentatrice della coppia formata da Julian Lasarte e Ginevra Leggeri.\nEmiliana Carli da Uomini e donne a Flight 616: era la corteggiatrice di Francesco Monte Nell'ultima puntata dello show condotto da Paola Barale è apparsa, in veste di "tentatrice", la bella Emiliana Carli, tutt'altro che sconosciuta al pubblico Mediaset: nel 2012 fu infatti una delle corteggiatrici di Francesco Monte, ma lasciò il programma prima della scelta (che cadde su Teresanna Pugliese). Ecco cosa ha fatto Emiliana da allora.\nEmiliana Carli in ospedale per un incidente in moto: "Ringrazio di essere viva" Ex corteggiatrice di Francesco Monte a Uomini e donne, l'avevamo ritrovata a Flight 616, il programma condotto da Paola Barale. Mentre andava in onda su Italia 1, però, Emiliana era in ospedale a Palma di Majorca (dov'è tuttora ricoverata), dopo un brutto incidente in scooter: "Ho 11 costole rotte e un ematoma epatico, ci metterò due mesi a riprendermi".\n508296 • di Spettacolo Fanpage\n30720 • di Spettacolo Fanpage\n973297 • di Spettacolo Fanpage\n331450 • di Spettacolo Fanpage\n5227 • di WebMix\n1269905 • di Spettacolo Fanpage\n1033140 • di Spettacolo Fanpage\n132329 • di Spettacolo Fanpage\n384930 • di Spettacolo Fanpage\n690749 • di Spettacolo Fanpage\nLe foto di Mary Carbone\n720149 • di Spettacolo Fanpage


21.11.2017\t 1 Comments Written by Полина\nSessuologia Ufa allargamento chirurgia del pene. La falloplastica è un'operazione hanno sollevato un sacco di punti su pene.\nCome ingrandire il pene su come del pene con con l’operazione principale, ha un aventa-rentacar.ru sua sezione del pene a Ufa; Fa ingrandimento. 7 mar Tanti medici che fanno un sacco di soldi da chirurgia plastica hanno sollevato un sacco di punti su pene allargamento chirurgia come la forma.\nUsa, su un 17enne il primo intervento al mondo di riduzione del pene al termine dell'operazione il pene conservava dimensioni di tutto rispetto. L'unica cosa che può fare allungare il pene è un'operazione chirurgica che occhi di Ufa, personale di un membro di su ingrandimento del pene.\nMetodi di allungamento pene gratis ed informazioni su del pene con l’operazione principale, ha un costo Ufa allargamento chirurgia del pene. 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A Madonna (e ai suoi 60 anni) a cui continuiamo a credere - Prima Bergamo\nI video della sua carriera\nA Madonna (e ai suoi 60 anni) a cui continuiamo a credere\nPersonaggi 16 Agosto 2018 ore 09:45\nIn pochi – solo i fan più preparati – sanno che il nome con cui tutti la conosciamo, “Madonna”, non è un nome d’arte, ma il suo primo nome di battesimo e che solo in Italia questo assume una connotazione provocatoria.\nProvocatorio è stato tutto il resto.\nQuando nel 1984 agli MTV Music Awards è uscita da una torta, con un abito da sposa e una cintura con la scritta “Boy Toy” (chissà se ci ha pensato a quella cintura, negli anni, quando i suoi fidanzati erano più giovani dei suoi dischi) ha cantato Like a Virgin con una voce acerba, e poi ha inscenato un rapporto sessuale con il velo, giocando alla ragazzina provocante, le abbiamo creduto, «for the very first time».\nQuando nel video Material Girl ha interpretato una versione sfacciata e mangiauomini di Marilyn, le abbiamo creduto e proprio così l’abbiamo chiamata per anni, la Material Girl. Ma che di lei non ci si poteva fidare, si poteva capire: anche ai tempi di quella canzone, coperta da gioielli di scena e con una pelliccia di volpe al collo, dal palco di Detroit urlava al pubblico «Do you think I’m a material girl? You’re wrong! I don’t need money, I need love!». Abbiamo pensato di poterla capire, una cantante mediocre, paracula il giusto, che azzecca la linea di basso degli Anni Ottanta, scopre le cosce e imita orgasmi.\nE lei ha cavalcato la nostra convinzione, poveri noi, si è sposata con Sean Penn, è uscito True Blue, una copertina bellissima di Herb Ritts (nel catalogo attuale di H&M ci sono le magliette con quella stampa) e la canzone, appunto, True Blue è dedicata proprio al marito. Gira il mondo con Who’s that girl tour del 1987, che è stato uno spettacolo mai visto prima, Madonna cantava e ballava per due ore, la diretta su Rai Uno della data di Torino è ancora un ricordo in quelli che c’erano. Siete pronti? Siete caldi?\nI tempi sono maturi per alzare l’asticella e raccontare che Madonna non è una meteora, ma una stella. E lei arriva con Like a Prayer, nel 1989, un capolavoro pop, un equilibrio perfetto, probabilmente mai più raggiunto nella sua discografia. Alla chitarra c’è Prince, alla finestra la Pepsi. Gira un spot per 5 milioni di dollari, poi esce il video di Like a Prayer, Madonna balla con un prete nero, ha le stimmate sulle mani, balla in un prato di crocifissi infuocati e canta di sesso orale, «I’m down on my knees». Il contratto con la Pepsi salta.\nMadonna torna nei locali gay ed esce Vogue, che per i giovani è la passerella di Anne Hathaway ne Il Diavolo veste Prada, ma per tanti è un momento rivoluzionario, «beauty is where you find it». Artista poliedrica e sofisticata dunque, okay, le crediamo di nuovo. Sbagliato di nuovo, esce con il libro fotografico Sex (oggi in possesso di pochi collezionisti) dove è ritratto il nudo, l’autoerotismo, l’amore lesbo.\nQuindi, scandalo. Il 31 marzo del 1994 Madonna è ospite di David Letterman, è appena uscito l’ultimo disco Bedtime Stories e lei ripete per dodici volte la parola fuck in diretta televisiva. Se qualcuno si chiedesse cos’è la provocazione, può recuperare il video dell’intervista su YouTube. Quindi sesso, disordine, parolacce. E le ricrediamo\nNiente da fare, arriva il film Evita, una grandissima prova di musical e Madonna sta benissimo sullo schermo, si narra di una lettera inviata ad Alan Parker per convincerlo a darle la parte. Poi arriva la prima figlia, Lourdes e il disco Ray of Light, un nuovo esperimento di suoni techno e anche stavolta, le abbiamo creduto. Ha messo la testa a posto. E lei ci ha dato ragione, incontra e sposa Guy Ritchie, ha il secondo figlio Rocco, ora la sua musica tratta temi impegnati e politici, esce American Life, un disco bellissimo, ma tra i meno apprezzati. Si trasferisce a Londra, scrive libri per bambini, indossa completi color avorio o magnolia o vestitini con i fiori, cambia accento, studia kabbalah e noi le abbiamo creduto, «nothing really matters, love is all we need, everything I give you, all comes back to me».\nMadge è diventata grande? No, divorzia, torna alla dance, prende Gimme Gimme degli Abba, la campiona e partorisce Hung Up, singolo memorabile spaccatimpani e intasacervello del capolavoro Confessions on a Dancefloor, «those who run seem to have all the fun». Poi è il turno di Hard Candy, M.D.N.A., Rebel Hearts, lei ritorna ai pizzi e ai crocifissi, inizia a uscire con i toy boy e inizia l’attività umanitaria in Malawi, «so I took the roads less travelled by».\nChi non ha visto un suo spettacolo non può capire. Arrivano dal palco sul pubblico scintille di energia, si ha l’idea di una che non sta zitta, che non sta ferma, che non si fa etichettare, che credi di aver inquadrato e te la ritrovi trasformata. Ti frega quando fa sul serio, ti frega quando scherza. Non è mai rassicurante, non puoi mai contare su di lei ed è per questo che è affidabile e puoi sempre contare su di lei. È la stessa di trent’anni fa ed è completamente diversa. Non si è fatta dire mai no. No perché sei vecchia, no perché sei bassa, no perché sei donna. E ha anche provato a convincere noi che potevamo fare tutto.\nSui profili social ufficiali, è scattato il conto alla rovescia, nessuna paura di questi sessanta, anzi, festa a Marrakech per tre giorni. Ha sempre fatto quello che faceva nel ’90. Un rutto al giornalista e poi «Hi, I’m Madonna». Ciao Madonna, e tanti auguri.


Rovigo, 17enne uccide il padre con un machete e poi scappa: bloccato\nUn ragazzo di 17 anni ha ucciso il padre a colpi di machete. È successo ieri sera nel campo rom di Sant’Appollinare, a Rovigo.\nLa vittima si chiama Eddy Cavazza, aveva 46 anni. Dopo il delitto, il giovane si è dato alla fuga a bordo di Opel Zafira Station Wagon grigia insieme alla sua fidanzata, una ragazza di Ceregnano che ha circa 10 anni più di lui. Il giovane killer è stato arrestato la scorsa notte.\nSul luogo gli uomini della polizia scientifica alla ricerca di reperti, mentre i colleghi della squadra mobile hanno raccolto delle preziose testimonianze. Nel giro di poche ore è stata quindi chiarita la dinamica di quanto accaduto.\nIntorno all’ora di cena di ieri nel piccolo campo rom nella frazione di Sant’Apollinare è scoppiata una lite fra padre e figlio, che hanno iniziato a discutere animatamente nel retro di una roulotte. Il diverbio è però ben presto sfociato in violenza e il diciassettenne avrebbe cominciato a colpire il padre con un’arma da taglio, un machete. L’uomo, ferito, ha anche tentato di fuggire ma è stato inseguito dal figlio, raggiunto e nuovamente colpito. Il giovane è poi scappato a bordo di una station wagon, insieme ad un’amica poco più grande, residente in un paese vicino.\nLe indagini sul brutale omicidio sono state affidate al pubblico ministero Maria Giulia Rizzo, accompagnata ieri nel campo rom dal capo della squadra mobile, Gianluca Gentiluomo. Gli inquirenti dovranno stabilire con esattezza la dinamica della tragedia.


Bilocale affitto Cesena Rif.1091416\nFC Cesena Rif. 1091416\nCESENA - CASE FINALI (Arredato); soluzione di recente costruzione con ingresso indipendente su balconcino loggiato.Nella prima fascia centro urbano di Cesena, adiacente ai principali servizi, si trova questo appartamento monolocale in posizione strategica dove è possibile e piacevole andare a fare lunghe passeggiate circondate dal verde. Internamente ingresso su zona giorno open space con letto a vista e bagno con antibagno e box doccia finestrato.Cantina presente al piano interrato.Disponibile dal 01/03/2017.Per qualsiasi informazione o per fissare un appuntamento contatti il oppure anche tramite e-mail a: o fohr1@tecnocasa.it grazie. Ogni agenzia ha un proprio titolare ed e' autonoma - Le presenti informazioni non costituiscono elemento contrattuale.\nCodice annuncio:BILOCALI.IT 21696494 Data annuncio: 17/10/2016\nPiano: Piano TerraTotale piani stabile: 1Ascensore: SiArredamento: ArredatoBagni: 1Balconi: 1Epoca immobile: Costruzione recenteClasse energetica: FIPE: 186,80 kWh/m² annoRiscaldamento: Autonomo cos'è un bilocale\nRIFERIMENTO: 21696494 Questo è il numero del nostro centralino che reindirizza le chiamate. Una volta composto, vi verrà chiesto di inserire il codice di 4 cifre che trovate appena sotto il telefono, verrete quindi messi in collegamento con l'inserzionista. Il servizio non prevede nessun costo aggiuntivo ed è quello di una normale chiamata nazionale.


Anticipazioni Il Paradiso delle signore 6: il ritorno di Tina, Stefania ritrova suo padre\nLe nuove anticipazioni de Il Paradiso delle signore 6: Tina ritorna a casa dalla famiglia Amato\nLavori in corso per Il Paradiso delle Signore 6, la soap opera del primo pomeriggio di Rai 1 che tornerà in onda in prima visione assoluta da lunedì 13 settembre.\nLe anticipazioni rivelano che ci saranno dei graditi ritorni ma anche delle new entry che non passeranno affatto inosservate. Occhi puntati in primis su un ritorno del tutto inaspettato in casa Amato, che avrà a che fare con Tina, la quale rimetterà piede a Milano dopo un lungo periodo di assenza.\nDa settembre ritorna Il Paradiso delle signore 6 in tv: le prime anticipazioni sulla trama\nNel dettaglio, le anticipazioni de Il paradiso delle signore 6 rivelano che ci sarà l'atteso ritorno in scena di Tina Amato, interpretato dall'attrice Neva Leoni.\nLa terzogenita della coppia Agnese-Giuseppe, dopo un periodo in cui è stata lontana dalla sua famiglia, potrà finalmente tornare ad abbracciare i suoi genitori e i fratelli.\nCosì, il ritrovato equilibrio della famiglia siciliana, si ritroverà ad essere messo di nuovo in discussione dall'arrivo di Tina Amato.\nIl ritorno di Tina Amato a Milano nella sesta stagione\nLa donna, in questo periodo di assenza, ha avuto modo di affermarsi sempre più dal punto di vista professionale, al punto da diventare una cantante molto apprezzata oltremanica, riscuotendo un buon successo.\nAl momento, però, non si sa ancora se la figlia di Agnese e Giuseppe tornerà in scena con il suo compagno Sandro (interpretato dall'attore Luca Capuano), oppure se rimetterà piede a Milano da sola, pronta a riprendere in mano le redini della sua vita.\nArriva anche il papà di Stefania\nMa questo non sarà l'unico colpo di scena che ci sarà nel corso delle nuove puntate della sesta stagione de Il Paradiso delle signore.\nLe anticipazioni ufficiali sulla trama rivelano che ci sarà anche un altro ritorno in città che non passerà affatto inosservato e che avrà delle ripercussioni importanti sulla vita della giovane "Venere" Stefania.\nLa famiglia Colombo, infatti, deciderà di trasferirsi ufficialmente a Milano e questo permetterà a Stefania di ritrovare suo padre Ezio.\nLa rinascita di Vittorio Conti ne Il Paradiso delle signore 6\nUn arrivo che cambierà la vita affettiva di Stefania e che coinvolgerà anche Gloria, la capo-commessa del Paradiso delle signore.\nOcchi puntati anche su Vittorio Conti. Nelle nuove puntate della sesta stagione, l'uomo dovrà riprendere in mano le redini della sua vita dopo la fine del matrimonio con Marta Guarnieri.\nPer Vittorio, quindi, ci sarà una rinascita sia dal punto di vista professionale che dal punto di vista sentimentale. Riuscirà a dimenticare definitivamente Marta? Lo scopriremo negli episodi di settembre della soap di Rai 1.\nBlasting News consiglia Una Vita, anticipazioni spagnole: Bellita muore senza apparente spiegazione Beautiful, anticipazioni puntate americane: Hope caccia di casa Liam Il Paradiso delle Signore, puntate all'8/10: Gloria lascia l'atelier per motivi personali Un posto al sole, anticipazioni all'8 ottobre: il nuovo Pasquale, principale sospettato Il Paradiso delle signore, Chiara Russo: 'Non è detto che quanto accaduto non cambi' Il Paradiso 6, anticipazioni: arriva Marco Sant'Erasmo, il nipote della contessa Adelaide Il Paradiso delle signore, anticipazioni 27/9: Ezio affronta il colloquio con Umberto Video Il Paradiso 6, i fan rivogliono la moglie di Conti, Radulescu: Dall'America è tutto' Video


Serie A 34^ giornata: Super Milan, la Juve molla sul finale. Bene la Fiorentina; Roma, solo un pari | CalcioPro\nBologna-Reggina (02-05 ore 18) 1-2\nInter-Lazio (02-05 ore 20.30) 2-0\nBologna-Reggina: uno degli scontri diretti per non retrocedere, vinto con merito dai calabresi che ora rientrano prepotentemente in lotta per la salvezza. Il doppio vantaggio accumulato dagli ospiti ha consentito loro di archiviare un match nel quale i padroni di casa sono entrati in partita molto tardi. Barreto e Brienza chiudono i giochi nel primo tempo, la rete di Moras allo scadere della gara è ininfluente ai fini del risultato.\nInter-Lazio: il gioiello di famiglia Moratti mostra i gioielli ai tifosi, che lo avevano sonoramente fischiato, dopo le due perle che regalano (è il caso di dirlo) il tricolore ai nerazzurri. Gara nel segno di Ibra, e non è una novità. Lo svedese sblocca al 13′ della ripresa e regala 12′ più tardi un assist al bacio a Muntari, cui non resta che insaccare da ottima posizione.\nCatania-Milan: la condizione di forma dei rossoneri è ottimale e Ambrosini e compagni mettono subito in chiaro la voglia di vincere andando a firmare il vantaggio dopo 27′ di gioco. Bravo Inzaghi a raccogliere l’assist di Kakà e trafiggere Kosicky. Maldini vicino al gol, Favalli all’autorete (prende il palo della propria porta). Raddoppio rossonero con Kakà al 7′ della ripresa.\nFiorentina-Torino: granata impegnati nella fase difensiva mentre i Viola provano a vincere fin da subito. Errori di conclusione e fretta al momento del tiro impediscono ai locali di trovare il vantaggio. Al 45′ la più grossa palla gol della prima frazione: cross di Pasqual deviato, Sereni si salva e Jorgensen sulla respinta calcia alto a porta vuota. Nella seconda frazione, Vragas porta in vantaggio i Viola: gran palla di Kuzmanovic, ingenuità di Colombo e l’esterno viola supera Sereni in uscita.\nJuventus-Lecce: è l’11’ quando gli ospiti riescono a portarsi in vantaggio. Gol di Konan, che se ne va al limite del fuorigioco e trafigge Buffon sottomisura, di sinistro. Per tutto il primo tempo i salentini riescono a difendere il vantaggio senza difficoltà (eccezion fatta per il palo di Del Piero su punizione). Nella ripresa un super Nedved ribalta il risultato firmando una doppietta: il ceco in gol al 9′ e al 21′. Incredibile sul finale: gol di Castillo di testa su cross da sinistra di Tiribocchi.\nPalermo-Cagliari: ci si gioca un posto in zona Uefa e i padroni di casa non sbagliano l’approccio alla gara. Palermo in vantaggio al 29′ con Migliaccio, il raddoppio di Miccoli arriva dopo 9′. Espulso Ballardini al 34′ per un diverbio con gli avversari, tre gialli per gli ospiti nei primi 45′. Nella ripresa ancora emozioni: Jeda accorcia al 3′, Tedesco firma il tris dopo 2′ e Cavani chiude i giochi al 12′. Gloria anche per Succi allo scadere.\nSiena-Napoli: tutt’altro Napoli rispetto a quello ammirato una settimana fa contro i campioni d’Italia. Il Siena fa la partita e sfonda per due volte nella prima frazione di gioco: vantaggio all’11’ con Kharja, raddoppio immediato di Maccarone, bravo a sfruttare l’incertezza della retroguardia avversaria. Nella ripresa un colpo di testa di Pià accorcia le distanze.\nUdinese-Atalanta: equilibrio per tutta la prima frazione di gioco, poi alla prima occasione utile l’Udinese si porta in vantaggio. E’ il 42′ quando Quagliarella insacca al volo. Ancora Quagliarella al 29′ della ripresa approfitta di una ingenuità della retroguardia bergamasca e piazza la doppietta. Espulso Bellini. Tris di Pasquale al 45′.


Il casellante di Camilleri va in scena al Teatro Carcano - Lo Sbuffo\nPagina iniziale » Spettacolo » Il casellante di Camilleri va in scena al Teatro Carcano\ndi Luca Marzano|Pubblicato 29/01/2017\nAl Teatro Carcano va in scena fino al 5 febbraio Il casellante, spettacolo a cura di Giuseppe Dipasquale tratto dall’omonimo romanzo di Andrea Camilleri. L’ambientazione è quella a cui siamo abituati con il Commissario Montalbano, ma cambiano gli anni. Lo spettacolo è infatti ambientato nella Vigàta dei primi anni ’40 mentre nel mondo imperversa la seconda guerra mondiale e gli alleati stanno per sbarcare in Sicilia. La lingua è quella personalissima e sperimentale di Camilleri, inspirata al dialetto arcaico ma ricca di neologismi e con una musicalità travolgente, che ben si sposa con la presenza delle musiche dal vivo scritte da Mario Incudine, che ha anche il ruolo di protagonista dello spettacolo.\nNino è ritenuto da molti l’uomo più fortunato del paese poiché, avendo perso due dita a causa di un incidente, viene esentato dal servizio di leva e gli viene assegnata la sorveglianza di un casello ferroviario sulla linea costiera a binario unico, che tradotto in soldoni vuol dire: uno stipendio sicuro, una piccola casa e un orticello. Non male in tempo di guerra. Grazie a questa situazione favorevole Ninuzzo sposa Minica (Valeria Contadino) che, dopo una serie di vani tentativi, riesce anche a rimanere incinta. Tuttavia, mentre le cose sembrano andare tutto sommato bene, Nino e Minica vengono risucchiati in un vortice di soprusi e dolore. Il dramma personale si sincronizza con il dramma storico della seconda guerra mondiale.\nIl Casellante – Moni Ovadia, Mario Incudine, Valeria Contadino\nIl finale non ve lo sveliamo ma sappiate che Il Casellante è tratto della trilogia della metamorfosi di Camilleri, che racconta di una Sicilia ruspante in cui commedia e tragedia si fondono, influenzate dal mito greco. Di fronte all’impossibilità di cambiare la propria situazione, la metamorfosi ha il potere di riportare l’uomo ad una condizione primitiva e di ristabilire la serenità, allontanandolo dalla brutalità della realtà.\nLo spettacolo di Dipasquale è un’offerta due per uno. Il primo e il secondo tempo potrebbero quasi essere due spettacoli separati e vivere ognuno per conto proprio. La prima parte ha un ritmo lento ma l’abbondante presenza di canzoni divertenti e l’ampio spazio lasciato alla storia d’amore tra Nino e Minica le conferiscono un’aria spensierata, a tratti quasi goliardica. Dopo la pausa cambia tutto. La tensione aumenta in modo esponenziale fino ad arrivare al bellissimo finale che ristabilisce gli equilibri. Il casellante è uno spettacolo da vedere anche per la bravura di tutti gli interpreti, primo fra tutti Moni Ovadia che, da sapiente esperto di cultura popolare, convince sia nel ruolo di narratore sia quando prende le parti dei personaggi secondari.\nCorso di Porta Romana 63 – Milano\nda mercoledì 25 gennaio a domenica 5 febbraio\ncon: Moni Ovandia, Mario Incudine, Valeria Contadino, Sergio Seminara, Giampaolo Romania, Antonio Vasta e Antonio Putzu\nCredits: Ufficio Stampa Teatro Carcano\nLa Commedia del Passante, lo spettacolo itinerante della Dual Band\ndi Luca Marzano Qualche giorno fa presso lo spazio Il cielo sotto Milano è andata in scena La commedia del passante, l’esito […]\nLa Stazione e l’immigrazione. “Rocco e i suoi fratelli”\n“Rocco e i suoi fratelli”, un capolavoro firmato Visconti L’arrivo di un treno alla Stazione Centrale racchiude in sé un insieme complesso […]\n“Lovecraft Country – La terra dei demoni”, avventurarsi in un incubo\nAtticus corre tra le trincee facendosi largo tra cadaveri putrescenti e proiettili che sibilano vicino alla sua testa. Non sembra esserci via […]\n“Seven Deadly Sins” l’epica cavalleresca tra dee, demoni e maiali parlanti\nPrendiamo una storia di dame e cavalieri tipicamente cinquecentesca condita da amori struggenti di tardo Ottocento. Avremo tra le mani spade, draghi […]\nArticolo precedente Giallo Van Gogh\nArticolo successivo Io sbuffo perché…Le esclusive streaming dominano il mercato discografico


Festival internazionali dedicati ad Elvis Presley - Music Postcards\nHome » Homepage » Festival internazionali dedicati ad Elvis Presley\nAvrebbe compito 80 anni nel 2015 Elvis Presley, ma un attacco cardiaco lo strappò alla vita (e dal palco) a soli 42 anni. Il suo movimento di bacino resta il più sexy della storia della musica e la sua immagina ha creato un vero e proprio business commerciale a partire da metà anni Cinquanta. In sua memoria, ogni anno, in diverse parti del mondo vengono organizzati festival musicali, che ripercorrono la sua intensa carriera musicale, che iniziò quando conobbe il suo produttore Sam Phillips. Dopo un tour a Graceland, la casa da sogno che si costruì grazie ai suoi dischi d’oro, oggi vi portiamo a scoprire i più divertenti e colorati festival dedicati al Re del Rock’n’Roll….\nTUPELO FESTIVAL (GIUGNO)\nGadget di Elvis, foto di Gloria\nNon poteva che svolgersi a Tupelo (USA), città natale di Presley, uno dei Festival più noto al mondo. Nella cittadina, che dista pochi chilometri da Memphis (Mississippi), la principale attrazione turistica è sicuramente la piccola casa in cui nacque il Re del Rock’n’Roll. Ma se vi trovate a Tupelo perchè siete dei fans di Elvis non dovete farvi sfuggire anche una visita alla chiesa (oggi ricostruita) in cui la rock-star, da adolescente, era solito cantare nel coro gospel. Durante il festival invece è possibile anche acquistare gadget a tema, mangiare nei chioschi di street-food o assistere alle sfide del contest musicale annuale, che permette al vincitore di partecipare all’Elvis Week di Memphis. Più che un festival è un vero e proprio tributo folkloristico a Presley in cui non mancano neppure sfilate, gara podistica e canti gospel domenicali. Dura sempre tre giorni e sul sito dell’evento si possono acquistare biglietti per i concerti o consultare il calendario degli eventi\nELVIS WEEK, GRACELAND (Agosto, Memphis)\nParticolare tomba, foto di Gloria\nCome dicevamo, la miglior performance del Tupelo Elvis Festival contest, porta ogni anno un artista a calcare il palco dell’Elvis Week di Graceland. Si tratta di una grande celebrazione che avviene ogni estate, ad agosto, all’interno della reggia della famiglia Presley, aperta ai turisti tutto l’anno. La festa dura una settimana e porta imitatori, musicisti e tanti, tantissimi turisti nel cuore di Memphis. Il momento più sentito della kermesse è la fiaccolata che si svolge la notte del 15 agosto e che termina la mattina del 16, giorno in cui Elvis Presley viene trovato privo di vita nel bagno della sua mega villa. I fans si trovano per commemorare Elvis nel giardino della Meditazione, in cui si trovano anche le tombe della famiglia Presley. Durante la settimana a Graceland sono organizzati concerti gospel/ rock, visite guidate, conferenze e proiezioni di film, il tutto naturalmente a pagamento (Si parte dai $ 16 sino ai $ 90)\nELVIS DAYS (Giugno, Treviso)\nPh credit by Elvis Days\nAnche in Italia non ci facciamo mancare divertenti festival in puro stile Rock’n’Roll. E’ il caso dell’Elvis Days di Treviso, che si ispira proprio ai precedenti festival citati nella sua organizzazione: workshop, concerti, ospiti illustri, mercatini sono gli ‘ingredienti’ principali della manifestazione, che cade nel mese di giugno. Nell’edizione del 2015 ospite d’onore è stato l’Elvis italiano, Bobby Solo. E poi raduni di automobili d’epoca, spettacoli di burlesque, mercatini vintage, concerto gospel domenicale… E formose pin-up ad attirare l’attenzione insieme agli immancabili sosia del King. Ingresso gratuito nel centro di Bastione di San Marco, Treviso\nELVIS LIVES ON! (Luglio-Agosto, Romagna)\nPhoto by www.brisbanediary.com\nSi svolge a Luglio questo neonato festival, che da qualche anno vede Lido di Adriano (Ravenna) come location suggesti va per una simpatica festa a cielo aperto. Tre giorni di musica con stand gastronomici e bancarelle con merce a tema e vinili. Immancabile il furgoncino mobile che sforna piadine romagnole sino a notte fonda. Un vero e proprio tuffo nel passato. Servono gonne a ruota e lacca per i capelli se si vuole pendere parte agli eventi gratuiti che si svolgono nella piazza del paese…


PANCIA CADENTE BOTULINO MELANOMA ONCOLOGIA AL SENO SENO TROPPO GRANDE? ORECCHIE A SVENTOLA?\nNUMERO 03 - 1\nSEI • Numero 3 - copia omaggio\nL’idea della rivista\nIn questo Numero: PAG cadente? ·Pag 33 •- Pancia Quando il trucco PAG 4 • Il Botulino: rimedio sicuro non basta più... PAG 5 • Alzare il seno PAG 6 • Check-up dopo sole. Melanoma ·Pag 85 •- Obesità Giovani e Belle con PAG e chirurgia estetica la liposuzione... PAG 10 • Oncologia al seno PAG 14 • Hai naso? Rinoplastica PAG troppo gande? :Pag16 6 •- Seno Le armi della seduzione: Il seno PAG 17 • Orecchie a sventola? Otoplastica PAG estetica ·Pag187 •- Speciale Mai più medicina seni stanchi... PAG 19 • SEI Bellezza e Salute. Chi siamo?\ntere Scientifico - Registrazione Pagmedico 10 - Essere e Sentirsi Belle presso il\nChirurgia e Psicologia... Tribunale di Verona. n° 1904 del 21 febbraio 2011\n·PagResp. 12 - dr. Senza trucco e senza inganno Dir. Pasquale Adilardi arriva la biostimolazione Comitato E DIR.SCIENTIFICA: Dr. C. Romeo dermica dr.S.Roveggia, Dr.Filippo A.Trinei, F. Masiero, L. banzi ·PagEditoriale 13 - Domus Dir. Dr.Salutis GianLuca Zanardi Redattrice Federica Masiero ·Pag 14 - Radiofrequenza Fotografo Alberto Ruzzene pulsata nel dolore Ingram Pubblishing UKlombare... Dir.Uff.Stampa: dr.S.Roveggia Numero 0 - Trimestrale di Informazioe-mailRedazione: ne a carattere Scientifico In attesa di REDAZIONESALUTE@tiscali.it Registrazione presso il Tribunale di VeUfficio Legale: direzione.uff.legale@tiscali.it rona.\nPer parlare con i nostri medici scrivi a Pubblicazione Scientifica\nREDAZIONESALUTE@tiscali.it Redazione: Comitato E DIR.SCIENTIFICA Coord. Scientifico Dr.Filippo A.Trinei Concessionaria per la Zanardi Pubblicità Gtaph. Concept Dr. GianLuca Desart Associati FotografoeAlberto Ruzzene Ingram Pubblishing UK Agenzia Creativa Pubblicitaria Dir.Uff.Stampa: dr.S.Roveggia Via Marco Biagi,9 e-mailRedazione: fondaz.domussalutis@alice.it\nTel. 045.6401175 per la Pubblicità Concessionaria\ninfo@desartland.com Desart e Associati - Via Marco Biagi,9 Peschiera del Garda Tel. 045.6401175 www.desartland.com www.desartland.com info@desartland.com\n2 Giugno 2008 2 - 2011\nChirurgia estetica....... un ossessione?? Secondo un recente sondaggio dal titolo “qual’è la tua ossessione segreta”, effettuata a circa 3600 donne di età media da Questa rivista è frutto di una collabora22 a 48 anni il 49% delle italiane intervistate è ossessionata zione intensa duedalla realtà nazionali a cavallo dal proprio corpo e di dunque chirurgia estetica...... la lombardia il Veneto. Per anni Altraprimo posto,riguradoe ad altre ossessioni, è la abbiamo gelosia per collaborato nel settore della comunicazione meil proprio partner, seguono a ruota, la possessività della famidica esperienze con azienglia del condividendo partner, e non ultimo l’ossessione di alcune essere meno belle e de attraenti, seducenti della propria collegaKabi, di lavoro o della internazionali come Fresenius B.Braun, propria amica. Sifra, Medika ed altre ancora. Ancora una volÈtaquesta ossessione alribadire mondo della estetica dimodesideriamo la chirurgia vocazione sul lavivere stra anche il successo di trasmissioni televisive che mostrano il sano e bene. prima e dopo degli interventi , la naturalezza con cui le donne Attraverso la chiarezza dei contenuti e del jet set ammettono pubblicamente di essere ricorse al bisturi formale tecnologiche contribuisce ad campo. accrescere e l’eleganza le continue innovazioni in questo un’accurata informazione Seladaconsapevolezza una parte, mai comedioggi, la cultura dell’immagine eserscientifica volta ad ampliare la conoscenza di un cita una forte pressione sulle donne affinchè siano sempre splenelite appassionati professionisti. Oggiplastica assidide e indiforma, dall’altra è anche vero che la chirurgia estetica è una moltoepiù antica dirivoluzione quanto si pensi. stiamo ad pratica una vera propria dell’inSeformazione. pensate dunque di far parte di quel 49% di ossessionate, non c’è cheSempre l’imbarazzo scelta trasettimanali gli interventi eeritocchi piùdella mensili, quoda sciegliere a seconda delle proprie esigenze . tidiani, sono interamente dedicati al settore, ofPoi decidete con calma, senza paure e senza farVi convincere frono infatti, servizi mirati a diffondere temi che dal vostro chirurgo e senza…ossessione. riguardano Tutto quello cheil benessere troverai in e la salute. Per questo ci proponiamo come un puntuale SEI… diarioa che scopre, racconta e percorre le strade serietà trattare gli articoli, dell’approfondimento perchè tutti sono pensati per e della riflessione, come aiutarti as guida essere più attenta che bella, informa e dispensa consigli. senza dimenticare che è in dunque, ma diffusa dalla Informazione per tutti gioco la Tua salute autorevole voce. dei “ grandi saggi “ della cultura Gli articoli sono stati suscientifica. pervisionati dal personale di riconosciuta fama, informazione garantita i nostri collaboratori dei servizi hanno utilizzato fonti mediche e testimanianze veritiere e di esperti per l’elaborazione degli aricoli. Troverai prezzi, indirizzi e tutte le informazioni che possono interessarti. Dr.P.Adilardi - Dir.Responsabile Sind.Aut.Stampa Italiana P. Adilardi Coll. Ag. Stampa Sind. Aut. Stampa Italiana\nQuando il trucco Pancia Cadente? non basta più... Ecco l’Addominoplastica… Ecco i fillers o riempitivi\nla zona con un metodo chiamato Solitamente questo tipo di intervento “SEMILUNA” in cui si potrà tendere Iviene fillers o riempitivi sono costituiti cute e le smagliature nascondendo la effettuato in anestesia generale eda lamateriali di origineuna diversa iniettati con aghi nel bordo dell’ ombellico. richiede o dueche nottivengono di degenza a cicatrice Dopo alcuni seconda della delsuperficiale caso. sottilissimi nelgravità derma o profondo per mesi se necessario, si potrà eseguire un tatuaggio della piccola ridurre rughe e solchi del viso, per aumentare il La durata dell’intervento è di circa tre cicatrice. volume dei tessuti molli (labbra, zigomi, cicatrici Infine, per chi è in sovrappeso non quattro ore. depresse, ecc)per o per megliol’addome delineare idisperate! contorni Le tecniche ridurre Sarà possibile comunque, trattare del viso. a seconda del caso clinico. variano l’addome E’ compito del riassorbibili Chirurgo, ascoltate Esistono fillers costituitileda sostanze asportando l’eccesso di adipe vostre esigenze e consigliarvi la tecnica che spesso si accumula nella parete bassa biocompatibili soggette a graduale riassorbimencreando difficoltà nella vita quotidiana. più opportuna. to e che vanno ripetuti a distanza di tempo per- caso sarà importante In questo ché venga mantenuto l’effetto; cosid- il Vostro addome con preparare Nellenedonne o uomini giovani con unafillers unatessuti dieta da eseguire paretesemi-permanenti, muscolare tonica, illecui rotondità e nei detti impianto uno o due mesi le imperfezioni dell’ addome possono ha una durata più prolungata e fillers di tipo perdell’ essere trattate con mini liposuzioni prima manente che hanno la peculiarità di non venire intervento! mirate. riassorbiti dall’organismo. In questo caso l’intervento può essere Le differenze fra le varie sostanze sonoIn determiche fatto in day-hospital e con anestesia consiste la locale.da alcuni parametri quali la durata dell’effetnate Davanti ad uno specchio insieme la degenza to, la biocompatibilità, la dolorabilità, necessitàpostalla paziente si disegnano le zone di operatoria: o meno di test preliminari di allergenicità, il coNel caso in cui accumulo di adipe da trattare. sto. Attraverso una mini incisione di 1 cm. si è intervenuti sarà possibile ottenere ottimi risultati sull’addome con un trattamento circa mezz’ora. Il precursore degli di odierni fillers è stato,con allauna fine semplice liposuzione degli anni ‘60, il silicone iniettabile sotto forma Se il problema invece è più importante, saranno sufficienti due soli incontri con di olio che spesso dava reazioni infiammatorie di perché esiste anche un rilassamento il Chirurgo. tipo fibrosi notevoli e migrazione dal sitouna settimana si potranno dopo dellacronico, cute e dei muscoli sottostanti, e Già i pochi punti di sutura e si di suoè in utilizzo attualmente è vietato se impianto. la paziente Ilnon sovrappeso, sarà togliere potranno apprezzare i risultati. opportuno consigliare un intervento di dalla legge. Non è affatto doloroso come mini addome. Generalmente, a parte casi particolari, è opporQuesto intervento consiste intervento. tuno ricorrere all’utilizzo di rilassata impiantiin riassorbibili Per circaa20 giorni si dovrà indossare nell’asportazione della cute base di eacido jaluronico, una dei sostanza naturale, pancera elastica. eccesso nel riavvicinamento due una muscoli retti. dei nostri stessi tessuti. Le formucomponente casoe in cui si sia effettuato un Si esegue una incisione sopra il sono pube, di Nel lazioni attualmente in vendita sintesi leggermente più lunga di quella che intervento più importante, si avranno non di origine animale. La possibilità di reazioni molte donne hanno in seguito ad un tre incontri con il Chirurgo, i punti di allergiche alla sostanza è assolutamente remota, si toglieranno dopo 7/10 giorni taglio cesareo. Si disegna l’incisione sutura tanto chealla nonpaziente, è previsto alcun test ildi sensibilità e per 30 giorni si porterà una pancera insieme utilizzando modello di costumeal trattamento. che si indossa elastica. prima di procedere solitamente, per far si che la cicatrice sia L’intervento non è doloroso e si può completamente nascosta. Pur essendo un materiale riassorbibile, la sua duI muscoli retti vengono riavvicinati riprendere l’attività dei muscoli già rata abbastanza soddisfacente (6 - 8dopo mesi); tre ilsettimane. senzaètoccare l’ombellico. Noi consigliamo di tornare dal proprio risultato è molto naturale e la scomparsa della istruttore di ginnastica dopo questo Se il vostrograduale. addome mostra invece i segni sostanza Il costo è contenuto. periodo per ricominciare gradualmente di rilassamento e di smagliature intorno Questo prodotto offre una sicurezza pressochè all’ ombelico sarà possibile correggere la propria attività fisica. Come avviene l’intervento:\nassoluta ed una notevole manegevolezza e modulabilità dei risultati.\nNumero 0 3 NUMERO 03 - 3\nRISPONDE IL DOTT. P. ADILARDI DELLA CASA DI CURA BONVICINI DI BOLZANO\nCaro dottore, sono una donna di quarantacinque anni e le rughe sul mio volto sono ogni anno più evidenti in particolare intorno agli occhi e alla bocca. Utilizzo da anni una crema antirughe anche nel tentativo di contrastare gli effetti del fumo che so danneggiare la pelle. I risultati sono però deludenti ed ho pensato, pertanto, di rivolgermi alla chirurgia estetica. Mi incuriosisce l’utilizzo del botulino per eliminare le rughe del volto. È vero che è una sostanza pericolosa con la quale si rischia di intossicarsi? Quali alternative esistono? Francesca, Trento Gentile Francesca,\ncome prima, in un anno circa, senza esiti di nessun tipo. L’acido ialuronico (sostanza naturale presente nel nostro orga-\nle rughe da lei descritte sono le cosiddette rughe di espressività\nnismo) fa parte della famiglia dei “Filler”o riempitivi particolar-\ned è normale che, se non trattate o prevenute, si approfondino\nmente indicato per il trattamento delle rughe periorali e per i\ncol passare degli anni. A ciò si aggiungono anche gli effetti ne-\nsolchi naso-labiali. Il botulino, invece, agisce sul muscolo (la\ngativi di alimentazione, radiazioni solari, fumo, inquinamento e\ncui contrazione è la causa della ruga) che messo in condizione\npredisposizione genetica, diversa da soggetto a soggetto. L’uso\ndi contrarsi di meno eserciterà una notevole azione preventiva\ndi prodotti cosmetici specifici come creme o esfolianti possono\nsull’insorgenza di nuove rughe e determinerà una distensione\nsicuramente aiutare a prevenire l’invecchiamento cutaneo for-\ndella cute sovrastante. Il botulino è particolarmente indicato\nnendo alla cute un aspetto più levigato e luminoso anche se da\nper il trattamento delle rughe perioculari, frontali e glabellari\nsoli non sono sufficienti a ridurre lo spessore delle rughe qualora\n(rughe verticali posizionate al centro della fronte tra le soprac-\nqueste siano già formate.\nciglia). Il botulino, infine, viene utilizzato dagli anni Ottanta in\nDa quanto descritto ritengo che il suo stato attuale possa be-\nvarie branche della medicina senza gravi conseguenze per la\nneficiare in modo molto soddisfacente dal ricorso a tecniche di\nsalute dei pazienti a dosaggi notevolmente superiori a quelli\nmedicina estetica e antinvecchiamento senza il ricorso al bisturi\nutilizzati in medicina estetica basti pensare che la dose di bo-\nche nel suo caso mi sembra un po’ prematuro. Si utilizzano\ntulino pericolosa per la salute è circa sessanta volte superiore\nprodotti che vengono iniettati subito al di sotto della superficie\nrispetto a quella che viene impiegata, ad esempio, per trattare\ncutanea nelle zone da trattare mediante siringhe collegate a\nle rughe frontali e perioculari. Esiste, quindi, un ampio margine\ndi sicurezza nell’utilizzo di tale sostanza, margine che non esiste\nI prodotti più utilizzati sono il botulino e l’acido ialuronico. En-\nin tanti farmaci da banco, acquistabili in farmacia, per cui già\ntrambi sono prodotti sicuri, testati da molti anni e che deter-\nquadruplicando la dose consigliata potremmo andare incontro a\nminano una efficace correzione delle rughe senza rischi per la\ngravi conseguenze per la salute.\nsalute. I trattamenti vanno ripetuti mediamente ogni sei mesi e, nel caso in cui si decida di interromperli, si tornerà esattamente\nCasa di Cura Bonvicini di Bolzano info: 0471 442700 - redazionesalute@tiscali.it www.chirurgiaplasticabolzano.it\nALZARE IL SENO LA MASTOPESSI La mastopessi è l’intervento che si effettua per correggere un seno flaccido e sceso (ptosi mammaria), rimodellando, e ridonandogli la giusta forma e posizione. La ptosi mammaria (scivolamento verso il basso delle mammelle rispetto alla giusta posizione sul torace) è un evento naturale che si manifesta con il passare degli anni con il fisiologico invecchiamento della mammella, ma, in alcune donne, si può verificare in età precoce, ed in forma più accentuata. Ciò è favorito da una predisposizione familiare e può seguire un forte dimagrimento, o una gravidanza, specialmente se seguita da un allattamento prolungato. La ptosi mammaria si può manifestare anche in giovani donne che al momento della pubertà hanno subito un rapido e notevole incremento del seno, seguito da una sua altrettanto rapida e consistente regressione. La ptosi mammaria provoca un’evidente danno estetico, poiché le mammelle scivolano progressivamente verso il basso, appiattendosi sull’addome e perdendo il loro aspetto gradevole, la loro forma e proiezione. In questi casi è richiesto l’intervento correttivo di mastopessi. Intervento chirurgico: L’intervento di mastopessi è finalizzato a riportare verso l’alto il seno scivolato in basso, conferendogli un aspetto più armonico, rimodellandone la forma nel modo opportuno. La tecnica chirurgica di mastopessi varia in relazione alle dimensioni del seno, ed all’entità del difetto da correggere. Le incisioni cutanee possono semplicemente seguire il bordo dell’areola, o raggiungere il solco sottomammario, seguendolo e all’interno di questo rimanere celate. L’evidenza finale della cicatrice è legata alle caratteristiche soggettive dei processi di cicatrizzazione, ed è prevedibile solo per grandi linee in base al tipo di cute, di carnagione, di eventuali patologie di base della persona e di alcune abitudini di vita.\nCon la mastopessi, oltre a correggere la posizione del seno, lo si può anche aumentare di volume, se indicato, con una protesi mammaria (intervento di mastopessi e protesi). Questo tipo d’intervento combinato è, spesso, richiesto quando alla discesa delle mammelle (ptosi mammaria) si associa una perdita del loro volume (involuzione mammaria), come nel caso di un forte dimagrimento o dopo una gravidanza. Le infezioni sono rare, così come l’asimmetria del risultato, spesso riconducibile ad una differente guarigione delle due mammelle, e che comunque può essere corretta con un piccolo ritocco chirurgico. L’intervento di mastopessi viene effettuato in anestesia generale con un giorno di ricovero.\nCasa di Cura Bonvicini di Bolzano info: 0471 442700 redazionesalute@tiscali.it www.chirurgiaplasticabolzano.it NUMERO 03 - 5\nCHECK-UP DOPO SOLE MELANOMA: DIAGNOSI PRECOCE\ned è il cancro più aggressivo tra i in tumori mortali. Nel mondo sono 130mila le diagnosi di melanoma ogni anno e 37mila le persone che muoiono a causa di questa malattia, la cui incidenza continua ad aumentare. In Italia vengono diagnosticati ogni anno 14,3 nuovi casi di melanoma su 100.000 uomini e 13,6 casi ogni 100.000 donne. La mappatura dei nei va fatta però I dati europei relativi ad una sempre su richiesta di uno specialista serie di questionari sulle abitudini per evitare di allungare le liste. nell’esposizione ai raggi solari, Il medico di famiglia, filtro tra il mostrano che sono poche le persone che paziente e lo specialista, saprà ad una si sottopongono alle visite di controllo prima valutazione, capire se è il caso sui nei e che fanno uso regolare di di approfondire con visite ed esami creme solari. Gli esperti ricordano che specifici. una giusta prevenzione nei confronti Attenzione e prevenzione restano dell’esposizione solare può ridurre il i primi alleati nella cura dei rischio di melanoma. melanomi. Un controllo dei nei, in soggetti a rischio, è un atto importante e dovuto per la prevenzione e la cura dei melanomi. Ancora troppe persone si espongono ai raggi solari senza protezione o in orari sconsigliati.\nIl melanoma è un tumore maligno che origina dal melanocita, una cellula della cute preposta alla sintesi della melanina\nA tal proposito preme segnalare che è importante una visita da un chirurgo plastico o dermatologo di tipo generale e che solo dopo, se lo specialista lo riterrà opportuno per lesioni sospette, conviene approfondire con indagini ulteriori come video scopia ed epiluminescenza. Richiedere la cosiddetta “mappatura dei nei” a tappeto, invece, è privo di significato e serve solo ad ingolfare i servizi di inutili richieste. Infatti, la facile esplorabilità della cute e la possibilità di un esame (la visita dermatologica) semplice, non costoso e in grado di offrire un’ottima performance diagnostica nella identificazione delle lesioni pigmentate sospette, rendono il melanoma cutaneo un candidato ideale per interventi di diagnosi precoce. Inoltre, per una adeguata utilizzazione delle risorse, va chiarito la visita der matologica per la diagnosi precoce del melanoma\ndeve essere limitata a quei soggetti che presentano lesioni pigmentate potenzialmente sospette, che per una minima parte derivano da osservazioni occasionali del medico, del partner ecc. e per la maggior parte vengono identificate attraverso l’autoesame della superficie cutanea condotto sulla base di criteri diagnostici di facile applicazione (“nevo che cambia”, regola dell’ ”ABCDE”). I medici di famiglia, pertanto, vanno incentivati a verificare la consistenza del sospetto clinico nella lesione identificata dal paziente, selezionando così i casi che necessitano realmente di un controllo dermatologico (ruolo di “filtro” fra popolazione e centri specialistici per la diagnosi precoce); a ricercare eventuali lesioni pigmentate sospette sulla cute dei propri paziente durante una visita medica eseguita\nper altri motivi (a esempio una auscultazione del torace). Infine, come sottolineano gli esperti, la dermoscopia (epiluminescenza e videoscopia) presenta luci e ombre e la sensibilita’ reale dell’esame clinico tradizionale è infatti molto più alta se includiamo nel gruppo di lesioni escisse sia i melanomi classificati come tali che le lesioni dubbie. Viceversa, è sicuro il beneficio che l’uso della dermatoscopia può fornire in termini di specificità (riconoscimento di una lesione pigmentata benigna e quindi astensione dalla asportazione a fini diagnostici), se indirizzata su singole lesioni dopo visita dermatologica generale. L’incremento della specificità diagnostica, e la riduzione dei falsi positivi, però, potrebbero accompagnarsi a una riduzione della sensibilità con l’aumento dei falsi negativi.\ne-mail: clin.chirplastica.bz@tiscali.it www.chirurgiaplasticabolzano.it www.adilardi.it www.domussalutis.com www.chirurgiafemminile.it\nIn altre parole può aversi il caso di una lesione clinicamente dubbia, ma in realtà un melanoma che, candidato per la biopsia escissionale in assenza di esame dermatoscopico, potrebbe mostrare dopo tale esame un quadro suggestivo di benignità (8% di falsi negativi attesi con la dermatoscopia) determinando la non escissione della lesione. Pertanto, appare evidente che il ricorso alla dermoscopia non costituisce un superamento dell’esame clinico bensì un suo completamento, che fornisce al clinico esperto ulteriori elementi di giudizio. Attenzione, cura e protezione restano i primi alleati nella prevenzione e cura della pelle e, nella fattispecie, dei melanomi.\nRedazione Salute a cura Ufficio stampa Domus Salutis\nBolzano tel. 0471 442700 Trento\ttel. 330 478952 Verona tel. 0442 602688\nNUMERO 03 - 7\nA cura di Pasquale adilardi – chirurgia plastica (Verona Trento Bolzano) www.adilardi.it\ne chirurgia estetica L’obesità è oggi considerata una malattia cronica caratterizzata da un abnorme accumulo di tessuto adiposo nell’organismo. Rappresenta un problema sociale poiché è correlata allo sviluppo di patologie cardiovascolari, respiratorie, tumorali. Riduce, dunque, l’aspettativa di vita di quanti ne soffrono, aumenta la mortalità e la spesa sanitaria per la cura delle complicanze legate all’obesità. Spesso raggiunge livelli tali da essere indicata come “patologica”, cioè così rilevante da causare svariate condizioni patologiche a carico di numerosi apparati (cardio-respiratorio, osteo-tendineo-muscolare, endocrino-metabolico etc.) ed organi. Interferisce sensibilmente con la vita del soggetto che ne è affetto, ostacolandone, quando non impedendone, l’attività lavorativa e compromettendo seriamente quella di relazione. Rappresenta pertanto uno dei più importanti problemi di salute del nostro tempo nei paesi industrializzati. Il corpo per un obeso è un involucro senza forma, oggetto di razzismo, troppo spesso non socialmente accettato, che relega chi ne è prigioniero ai margini della società. E’ per questo che un obeso è un malato nel corpo e nella mente.\nAlle patologie correlate ad uno stato innaturale quale quello di una massa corporea sovradimensionata, che sottopone il sistema cardiocircolatorio ed endocrino ad uno stress continuo, si associano problematiche psicologiche dai risvolti imprevedibili se trascurate. Essere obeso significa essere esclusi dall’odierna cultura di massa, dalla moda, dallo sport e da tutto ciò che si vuole nella vita, che si svolge fuori della porta di casa. L’approccio col paziente obeso non può dunque essere settoriale: si tratta di un soggetto la cui condizione necessita per forza di un monitoraggio a 360°. Occorre una struttura altamente specializzata, in cui lavorino insieme figure diverse, che sia in grado di seguire i pazienti lungo tutto il percorso\nGIOVANI E BELLE CON LA LIPOSUZIONE\nchirurgici (chirurgia bariatrica) basata su interventi restrittivi o malassorbitivi e la Chirurgia Plastica, da Noi definita Volumetrica, perchè atta a rimuovere grandi volumi di adipe dai distretti corporei La liposuzione è un intervento chirurgico che consenteammalati. di rimuovere, senza causare apprezzabili cicatrici cutanee, gli eccessi di tessuto adiposo localizzati in alcune aree del corpo. I maggiori benefici si traggono quando l’adipe da eliminare è situato nella regioneIltrocanterica alta delle cosce), nella regione Nostro è (parte un approccio terapeutico mirato, addominale (quando è costituito da un modesto accumulo nella parte sottombelicale), nella faccia interna multidisciplinare che si propone come obiettivo del ginocchio, nella regione sottomentoniera. L’attività subire delle limitazioninel per almeno il fisica calo dovrà ponderale stabilizzato tempo, due settimane. Se il lavoro del paziente fosse tale da richiedere un’attività fisica impegnativa sarà necesnormalizzazione del comportamento alimentare e sario un periodo di convalescenza più lungo. la riduzione dei fattori di rischio legati all’assetto metabolico del paziente obeso (diabete mellito di PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA tipo 2, iperinsulinemia, dislipidemia, ipertensione arteriosa). Si consiglia di non assumere anticoagulanti o medica- Il programma prevede l’integrazione tra restrizione menti che li contengano per due settimane prima dell’in- dietetica, aumento di attività fisica, terapia e comportamentale (quando tervento e due settimane dopo. Questo farmaco può farmacologica causare sanguinamento ed aumentare il rischio di com- necessarie) e chirurgia plastica volumetrica. plicanze. Si consiglia di eliminare il fumo per finalità almeno Quindi, l’atto chirurgico ricostruttivo segue terapeutico. Solo un centro attrezzato a tale due settimane prima dell’intervento. Alcuni studi hanno può riportare chi è affetto da obesità patologica ad necessariamente la rimozione chirurgica di grandi dimostrato che l’incidenza delle complicanze è 10 volte masse adipose morbigene presenti nel corpo o è una condizione di normalità. superiore nei fumatorinella che non in quelli che non necessario per la riabilitazione chirurgica di quei L’Autore, hapazienti introdotto realtà sanitaria fumano. Se il fumo viene eliminato per 10 giorni o più distretti corporei che hanno subito effetti devastanti un concetto innovativo di chirurgia plasticoprima dell’operazione l’incidenza delle complicanze è pari ricostruttiva del paziente obeso. D’altro canto la legati alla massiccia riduzione di peso e di massa a quella dei non fumatori. Si consiglia alle pazienti in corporea post chirurgia bariatrica. consapevolezza della difficoltà di ottenere una trattamento con della contraccettivi di interrompere stabilizzazione perdita orali del peso corporeo l’ascon sunzione di tali farmaci un mese prima dell’intervento. la sola dieta (altissime le percentuali di insuccesso già a 12 mesi), e più in generale, la frustrazione L’INTERVENTO legata alla mancanza di efficacia delle attuali terapie mediche dell’obesità, hanno accresciuto La liposuzione viene effettuata in sala operatoria e può l’interesse verso approcci alternativi, soprattutto essere eseguita in anestesia generale, in anestesia spinale e in anestesia epidurale. Quando viene eseguita in anestesia spinale o epidurale la paziente mantiene lo stato di coscienza risultando insensibili le regioni del bacino e degli arti inferiori. L’intervento consiste nella rimozione\nL’unità operativa vuole essere il riferimento per quanti soffrono di Obesità e/o dei suoi gravi esiti con l’attuazione di un intervento terapeutico mirato, multidisciplinare, che tenga conto delle caratteristiche fisiche e cliniche del paziente e lo inserisca in un programma riabilitativo nutrizionale, psicologico, chirurgico, poichè l’obesità non è un problema estetico, è un problema di salute fisica, di salute mentale e di qualità di vita.\ndel tessuto adiposo in eccesso mediante l’azione di una cannula collegata ad un apparecchio aspirante previa infiltrazione di una soluzione salina con vasocostrittore. La cannula viene introdotta nel grasso attraverso una piccola incisione praticata in prossimità dell’area da correggere; quindi viene spinta fino a raggiungere la zona interessata. Qui, con opportuni movimenti della stessa cannula, il grasso in eccesso viene frantumato e contemporaneamente aspirato. Durante tali manovre insieme\nQuesti dunque gli obiettivi cui il soggetto obeso è proiettato e giunge dopo un iter pre e post operatorio che lo vede assistito da un’equipe medica dedicata allo studio di tutte le sfaccettature della sua condizione… per restituire una vita normale a chi l’ha persa o non l’ha mai avuta.\nalla frantumazione del grasso, si verifica anche la rottura di un certo numero di vasi sanguigni che, prima di chiudersi sotto l’azione compressiva di una guaina elastica che viene indossata alla fine dell’intervento, lasciano diffondere nei tessuti circostanti una certa quantità di sangue che da ragione delle ecchimosi che possono verificarsi dopo l’intervento. Queste si riassorbono nel giro di\nCasa di Cura Bonvicini di Bolzano info: 0471 442700 - redazionesalute@tiscali.it www.chirurgiaplasticabolzano.it Numero 0 5 NUMERO 03 - 9\nONCOLOGIA AL SENO Chi è a rischio Se il disturbo è benigno Molte donne di età compresa tra i 30 e i 50 anni mostrano segni di displasia mammaria, un’alterazione benigna dei tessuti del seno che non ha nulla a che vedere col tumore ma che può suscitare qualche preoccupazione al momento della diagnosi. Esistono diverse forme di displasia, la più comune delle quali è la malattia fibrocistica. Nella displasia fibrocistica a piccole cisti, più frequente tra i 30 e i 40 anni, sono presenti cisti piccole, ripiene di liquido, più evidenti durante il periodo premestruale. Può essere presente dolore. Nella displasia a grosse cisti, più frequente nelle donne tra i 40 e i 50 anni, si osserva la presenza di una o più cisti grandi, di forma rotondeggiante, a contenuto liquido. Il tumore benigno più frequente è, invece, il fibroadenoma che compare soprattutto tra i 25 e i 30\nanni. Si presenta come un singolo nodulo, duro e molto mobile, generalmente doloroso. I sintomi che accompagnano le displasie e i fibroadenomi sono: • senso di tensione al seno; • dolore della mammella; • comparsa di noduli che la donna può “sentire” con la mano. Vi sono diversi fattori di rischio per il cancro al seno, alcuni dei quali prevenibili. L’età: più dell’80 per cento dei casi di tumore del seno colpisce donne sopra i 40 anni. La familiarità: circa il 10 per cento delle donne con tumore del seno ha più di un familiare stretto malato (soprattutto nei casi giovanili). Vi sono anche alcuni geni che predispongono a questo tipo di tumore: sono il BRCA1 e il BRCA2. Le mutazioni di questi geni sono responsabili del 50 per cento circa delle forme ereditarie di cancro del seno e dell’ovaio. Gli ormoni: svariati studi hanno dimostrato che un uso eccessivo di estrogeni (gli ormoni femminili per eccellenza) facilitano la comparsa del cancro al seno. Per questo tutti i fattori che ne aumentano la presenza hanno un effetto negativo e viceversa (per esempio, le gravidanze, che riducono la produzione degli estrogeni da parte dell’organismo, hanno un effetto protettivo). Le alterazioni del seno, le cisti e i fibroadenomi che si possono rilevare con un esame del seno non aumentano il rischio di cancro. Sono invece da tenere sotto controllo i seni che alle prime mammografie dimostrano un tessuto molto denso o addirittura una forma benigna di crescita cellulare chiamata iperplasia del seno. Anche l’obesità e il fumo hanno effetti negativi.\nTipologie Sono due i tipi di cancro del seno: le forme non invasive e quelle invasive. Le forme non invasive sono due: il carcinoma duttale in situ (o CDIS): è una forma iniziale di cancro al seno limitata alle cellule che formano la parete dei dotti. Se non viene curata può diventare invasiva. Il carcinoma lobulare in situ (CLIS): benché anche questo tipo di tumore non sia invasivo, è un segnale di aumentato rischio di formare tumori in ambedue i seni. Le forme invasive sono due: il carcinoma duttale infiltrante: si chiama così quando supera la parete del dotto. Rappresenta tra il 70 e l’80 per cento di tutte le forme di cancro del seno. il carcinoma lobulare infiltrante: si chiama così quando il tumore supera la parete del lobulo. Rappresenta il 10-15 per cento di tutti i cancri del seno. Può colpire contemporaneamente ambedue i seni o comparire in più punti nello stesso seno.\nIn genere le forme iniziali di tumore del seno non provocano dolore. Uno studio effettuato su quasi mille donne con dolore al seno ha dimostrato che solo lo 0,4 per cento di esse aveva una lesione maligna, mentre nel 12,3 per cento erano presenti lesioni benigne (come le cisti) e nel resto dei casi non vi era alcuna lesione. Il dolore era provocato solo dalle naturali variazioni degli ormoni durante il ciclo. Da cercare, invece, sono gli eventuali noduli palpabili o addirittura visibili. La metà dei casi di tumore del seno si presenta nel quadrante superiore esterno della mammella. Importante segnalare al medico anche alterazioni del capezzolo (in fuori o in dentro), perdite da un capezzolo solo (se la perdita è bilaterale il più delle volte la causa è ormonale), cambiamenti della pelle (aspetto a buccia d’arancia localizzato) o della forma del seno. La maggior parte dei tumori del seno, però, non dà segno di sé e si vede solo con la mammografia (nella donna giovane, tra i 30 e i 45 anni, con l’aiuto anche dell’ecografia.\nLa dieta preventiva Diversi studi scientifici hanno dimostrato l’utilità di una dieta particolare nella prevenzione delle ricadute del cancro del seno in donne già colpite. Ora si sta valutando l’utilità della stessa dieta nella prevenzione primaria, ovvero in chi non ha ancora sviluppato la malattia. Alla base di questa alimentazione c’è un apporto elevato di fitoestrogeni (ormoni vegetali simili agli estrogeni femminili che sono contenuti principalmente nella soia e nei suoi derivati, ma anche nelle alghe, nei semi di lino, nel cavolo, nei legumi, nei frutti di bosco, nei cereali integrali). Inoltre vanno limitati gli zuccheri raffinati, che hanno l’effetto di innalzare l’insulina nel sangue e quindi di indurre il diabete, a favore di zuccheri grezzi e di amidi. Ancora: si consiglia di consumare molte crucifere (rape, senape, rucola, cavolfiore, cavolini di Bruxelles, ravanelli, cavolo) perché agiscono in modo positivo nei confronti del metabolismo degli ormoni. Infine è bene privilegiare il pesce rispetto alle altre proteine animali, accompagnato da grandi quantità di fibre (attraverso il consumo di frutta, cereali, verdura, legumi). Da limitare l’apporto di latticini e uova, tenendo però d’occhio la quantità totale di calcio per prevenire l’osteoporosi. È possibile ridurre il proprio rischio di ammalarsi con un comportamento attento e con pochi esami di controllo elencati più sotto. È bene fare esercizio fisico e alimentarsi con pochi grassi e molti vegetali (frutta e verdura, in particolare broccoli e cavoli, cipolle, tè verde e pomodori). Anche allattare i figli aiuta a combattere il tumore del seno, perché l’allattamento consente alla cellula del seno di completare la sua maturazione e quindi di essere più resistente a eventuali trasformazioni neoplastiche. La mammografia è il metodo attualmente più efficace per la diagnosi precoce. L’Osservatorio nazionale screening, dipendente dal Ministero, suggerisce una mammografia ogni 2 anni, dai 50 ai 69 anni di età, ma la cadenza può variare a seconda delle considerazioni del medico sulla storia personale di ogni donna. Nelle donne\nche hanno avuto una madre o una sorella malata in genere si comincia prima, verso i 40-45 anni. L’ecografia è un esame molto utile per esaminare il seno giovane, dato che in questo caso la mammografia non è adatta. Si consiglia di farvi ricorso, su suggerimento del medico, in caso di comparsa di noduli. La visita: è buona abitudine fare una visita del seno presso un ginecologo o un medico esperto almeno una volta l’anno, indipendentemente dall’età. L’autopalpazione: è una tecnica che consente alla donna di individuare precocemente eventuali trasformazioni del proprio seno. La sua efficacia in termini di screening è però molto bassa: questo significa che costituisce un di più rispetto alla sola visita e alla mammografia a partire dall’età consigliata, ma non può sostituirle (l’autopalpazione)\nIl tumore del seno viene classificato in cinque stadi. • Stadio 0: è chiamato anche carcinoma in situ. Può essere di due tipi: • Carcinoma lobulare in situ: non è un tumore aggressivo ma può rappresentare un fattore di rischio per la formazione successiva di una lesione maligna. • Carcinoma duttale in situ: colpisce le cellule dei dotti e aumenta il rischio di avere un cancro nello stesso seno. • Stadio I: è un cancro in fase iniziale, con meno di 2 cm di diametro e senza coinvolgimento dei linfonodi. • Stadio II: è un cancro in fase iniziale di meno di 2 cm di diametro che però ha già coinvolto i linfonodi sotto l’ascella; oppure è un tumore di più di 2 cm di diametro senza coinvolgimento dei linfonodi. • Stadio III: è un tumore localmente avanzato, di\nNUMERO 03 - 11\nSEI - Salute e Bellezza dimensioni variabili, ma che ha coinvolto già anche i linfonodi sotto l’ascella, oppure che coinvolge i tessuti vicini al seno (per esempio la pelle). • Stadio IV: è un cancro già metastatizzato che ha coinvolto altri organi al di fuori del seno. Se il tumore viene identificato allo stadio 0, la sopravvivenza a cinque anni nelle donne trattate è del 98 per cento, anche se le ricadute variano tra il 9 e il 30 per cento dei casi, a seconda della terapia effettuata. Se i linfonodi sono positivi, cioè contengono cellule tumorali, la sopravvivenza a cinque anni è del 75 per cento. Nel cancro metastatizzato, cioè quello che ha già colpito altri organi al di fuori del seno (in genere i polmoni, il fegato e le ossa), la sopravvivenza media delle pazienti curate con chemioterapia è di due anni, ma ciò significa che vi sono casi in cui la sopravvivenza è molto più lunga, anche fino a dieci anni.\nQuasi tutte le donne con un tumore del seno, indipendentemente dallo stadio, subiscono un intervento chirurgico per rimuovere i tessuti malati. Nei casi in cui ciò è possibile si ricorre alla chirurgia conservativa, cioè si salva il seno, ma si asporta tutta la parte in cui si trova la lesione. Questa tecnica è chiamata anche quadrantectomia perché in genere si toglie un quadrante di seno, e deve essere seguita da una radioterapia per maggiore sicurezza. Durante l’intervento il chirurgo può anche procedere ad asportare i linfonodi dell’ascella. Per sapere se questi sono coinvolti si usa sempre più spesso la tecnica del linfonodo sentinella, cioè si identifica il linfonodo più vicino al tumore e, se questo risulta privo di cellule tumorali all’analisi al microscopio, non si toccano gli altri, altrimenti si procede allo svuotamento del cavo ascellare. Talvolta è necessario asportare più di un quadrante di seno: in questo caso si parla di mastectomia parziale o segmentale e anch’essa viene fatta seguire dalla\nradioterapia. Nelle forme iniziali di cancro (stadio I e II), la quadrantectomia seguita da radioterapia è altrettanto efficace dell’asportazione del seno. La maggior parte delle pazienti con carcinoma duttale in situ segue lo stesso percorso. Forme più avanzate di cancro vengono trattate con l’asportazione dell’intero seno, secondo una tecnica chiamata mastectomia radicale modificata, che prevede l’asportazione della ghiandola, dei linfonodi sotto l’ascella, di parte o di tutto il muscolo pettorale e spesso anche della pelle sovrastante. Sia con la chirurgia conservativa e sia nel caso di mastectomia è possibile procedere alla ricostruzione del seno: se la donna deve sottoporsi a radioterapia si tende ad aspettare la fine di questa cura, che può interferire con la cicatrizzazione, altrimenti si procede alla plastica del seno nel corso dell’intervento stesso. In alcuni centri in cui è possibile eseguire la cosiddetta radioterapia intraoperatoria, ovvero l’irradiazione dell’area colpita dal tumore durante l’operazione stessa, la ricostruzione può essere immediata. Malgrado l’asportazione chirurgica del tumore, c’è sempre il rischio di una ricaduta dovuta a cellule microscopiche staccatesi dalla massa d’origine e sparse per il corpo. Per questa ragione alla maggior parte delle pazienti viene proposta una terapia con farmaci anticancro in grado di eliminarle. Anche nei casi iniziali di cancro (stadio I e II), la chemioterapia è utile, forse persino più che nelle forme avanzate dato che il tumore non ha potuto fare molti danni e quindi il guadagno, in termini di anni di sopravvivenza, è maggiore. Negli ultimi anni si è diffuso anche l’uso della chemioterapia neoadiuvante, ovvero somministrata prima dell’intervento per ridurre la dimensione e l’aggressività del tumore. La radioterapia dura pochi minuti e va ripetuta per cinque giorni la settimana, fino a sei settimane di seguito. In genere il trattamento radioterapico può essere combinato a farmaci. Quando un tumore del seno viene asportato, viene mandato in laboratorio per studiare la presenza di vari recettori, in particolare dei recettori per gli estrogeni e per il progesterone, due degli ormoni femminili. Le pazienti il cui tumore è positivo per i recettori degli estrogeni possono utilizzare farmaci che bloccano gli estrogeni come il tamossifene, che viene prescritto in pillole per cinque anni dopo l’intervento. Questo farmaco riduce drasticamente le ricadute, ma ha alcuni effetti collaterali dato che induce, di fatto, una menopausa su base chimica. Vengono utilizzati anche altri farmaci con la stessa funzione, chiamati inibitori delle aromatasi, per ora riservati alle donne che sono già in menopausa. Il tumore viene esaminato dall’anatomo patologo anche per individuare la presenza di un recettore chiamato HER-2/neu. Se questo è presente in grandi quantità, è maggiore il rischio di incorrere in una ricaduta. Per questa ragione si propone, da qualche anno, alle donne positive per questo esame, di prendere un farmaco biologico chiamato trastuzumab, una sostanza che blocca i recettori e impedisce al tumore di crescere. Altri farmaci biologici sono allo studio.\nLA CREATIVITÀ È L’ARTE DI ESPRIMERE IL PENSIERO PIÙ PROFONDO NEL MODO PIÙ SEMPLICE\nDESART ADV srl VERONA - BOLZANO - TRENTO WWW.DESARTLAND.COM - INFO: 045 6401175 NUMERO 03 - 13\nHai naso? Rinoplastica Rinosettoplastica Rinoplastica Donna Rinoplastica Uomo Rinoplastica Post-Traumatica\nIl naso può avere problemi sia funzionali che estetici che possono esser corretti durante lo stesso intervento. La Rinoplastica consiste nel rimodellamento del naso ed è finalizzata alla correzione dei difetti della forma (gibbo, naso torto) o delle dimensione eccessiva del dorso, della punta, delle narici. E’ molto frequente che oltre alle correzioni estetiche (Rinoplastica) si debbano associare anche quelle funzionali sul setto e sui turbinati (Rinosettoplastica). Grazie ai progressi della chirurgia estetica, con la Rinoplastica moderna è possibile ottenere, secondo i desideri del paziente, risultati molto più naturali di quelli di anni fa, eliminando semplicemente i difetti specifici di “quel” naso, senza sconvolgerne la forma. Per mantenere una gradevole armonia del naso con il resto del volto e del profilo, il Chirurgo, nel progettare l’intervento, deve tenere conto degli elementi razziali dell’individuo, delle caratteristiche dei suoi lineamenti, della forma del resto del viso come ad es. quella della fronte e del mento, del colorito dei capelli, degli occhi e della pelle. L’accrescimento delle strutture nasali termina verso i 15 anni per le donne, 16 per gli uomini, quindi è tecnicamente possibile effettuare l’intervento di Rinoplastica o di Rinosettoplastica a partire da questa età, accertandosi però prima della piena coscienza da parte del giovane paziente di sottoporsi all’intervento. Molto spesso la rinoplastica è richiesta da giovani adulti che hanno ben chiara la situazione del loro naso e le correzioni che desiderano apportarvi. Il Chirurgo Estetico esperto analizza con il paziente tutti i dettagli delle correzioni da eseguire, consigliandolo e guidandolo con la massima attenzione e riguardo, nel delicato momento della programmazione dell’intervento di Rinoplastica. 14 - 2011\nAlcune persone desiderano vedere al computer la forma che potrà avere il naso dopo l’intervento di rinoplastica. Tale metodica può aiutare a comprendere che il proprio aspetto verrà a cambiare, ma non può dare certezze di un determinato risultato. In altre parole è bene diffidare di chi fa vedere che il naso è modificabile con disinvoltura, inoltre non è detto che quanto realizzato con il software di foto ritocco del computer possa esser realizzato con le reali capacità dal chirurgo operatore. Per comprendere come può cambiare il naso, il chirurgo deve spiegare quali cambiamenti consiglia di apportare ad ogni singolo elemento che compone la piramide nasale, e mostrare foto pre e post operatorie di pazienti con analoghi problemi e l’effettivo risultato da questi ottenuto. Da queste immagini si può vedere se il chirurgo sa realizzare o meno quello che dice. A volte l’intervento di Rinoplastica viene richiesto anche da persone anziane per correggere un difetto estetico del naso, sempre mal tollerato durante l’arco della vita ma mai accettato o, in altri casi, per eliminare gli ineluttabili segni d’invecchiamento che si manifestano anche sul naso, come la punta che aumenta di dimensioni e tende a scendere verso il basso. Molto spesso insieme all’intervento estetico si effettua\nanche la correzione di difetti che influiscono sulla respirazione, conseguenti ad una deviazione del setto nasale, e/o ad una ipertrofia dei turbinati. In questi casi è importante che il Chirurgo oltre ad avere abilità nella chirurgia estetica ed una specifica competenza nella chirurgia funzionale del naso e possa lui stesso eseguire al meglio le richieste modifiche estetiche (esterne) con la Rinoplastica e quelle funzionali (interne) di Settoplastica facendo in modo che le une si adattino e si predispongano al meglio per integrarsi con le altre. In tali casi i migliori risultati si ottengono quando il Chirurgo del naso è specialista sia in Chirurgia Plastica che in Otorino. In alcuni casi, infine, l’intervento di Rinoplastica (rinoplastica secondaria) è richiesto per correggere e migliorare il risultato di una precedente operazione (esiti di rinoplastica), che non ha soddisfatto le aspettative del paziente. L’intervento Chirurgico La Rinoplastica (o la rinosettoplastica). L’incisione viene effettuata all’interno delle narici, e, quindi, è invisibile dall’esterno. L’intervento consiste nella modifica della forma delle ossa e delle cartilagini che costituiscono la struttura rigida del naso. Come prima cosa si libera dall’interno la cute dalle cartilagini. Il momento più importante è rappresentato dalle piccole e delicate modifiche che vengono eseguite sulle cartilagini del dorso, della punta e sulle ossa al fine di cambiarne la forma nella maniera desiderata. Al termine dell’operazione di Rinoplastica la pelle, grazie alla sua plasticità ed elasticità, ripoggiandosi sul nuovo naso si riadatta a questo. Alla fine dell’intervento all’interno delle narici sono posizionati due piccoli tamponi morbidi perché ricoperti di pomata grassa che vengono rimossi il mattino seguente, a poche ore, quindi, dal termine dall’intervento in modo facile e senza alcun tipo si dolore. La persona viene dimessa e tornando a casa sul dorso del naso porta solo una piccola una placchetta rigida, fissata con un cerotto. Questa viene tolta dopo una settimana e per altri sette giorni rimane sul naso un cerottino di carta. A due settimane dall’intervento il naso è completamente libero. Dopo una Rinoplastica o Rinosettoplastica è raro che si possa verificare una complicanza quale la correzione parziale del difetto, o che la guarigione dei tessuti del naso possa avvenire in modo non uniforme e simmetrico nelle due parti, che emergano piccole irregolarità a distanza dall’intervento o un deficit della funzione respiratoria: questi problemi sono infrequenti e comunque correggibili con un eventuale piccolo ritocco. In mani esperte, le complicanze sono più rare e, di solito, di minor entità ed il risultato stesso ha maggiori probabilità di corrispondere a quello desiderato o comunque di avvicinarsi maggiormente ad esso. Dopo l’intervento di rinoplastica o di\nrinosettoplastica, anche se la cosa può destare sorpresa, di regola non si avverte alcun dolore. Subito dopo l’operazione il naso e le guance presentano un gonfiore che, nella maggior parte dei casi, si riduce di molto in un paio di settimane. Attività quotidiane limitate possono essere riprese rapidamente, nell’arco di due o tre giorni, mentre è opportuno attendere almeno un mese prima di indossare occhiali. Dopo solo tre settimane si può tornare ad esporsi p r o g r e s s i va m e n t e al sole. L’intervento di Rinoplastica, come quello di Rinosettoplastica completa, viene solitamente effettuato in anestesia generale con un giorno di ricovero, ma, nei casi di Rinoplastiche limitate ad un elemento del naso (ad es. la sola punta), è possibile anche effettuarlo in anestesia locale, senza ricovero, o con sedazione, in Day Hospital.\nNUMERO 03 - 15\nHo il seno troppo grande LA Mastoplastica Riduttiva È richiesta soprattutto da giovani donne il cui seno si è eccessivamente sviluppato durante la pubertà o dopo grandi dimagrimenti. Spesso un seno grosso e cadente viene percepito come qualcosa di “anormale” e crea al soggetto difficoltà e condizionamenti di vario genere. Molteplici, a volte gravi, sono i problemi funzionali, quali maldi schiena, attegiamenti viziati della colonna vertebrale, solchi dolorosi sulle spalle dovuti al reggiseno e arrossamenti del solco sottomammario causa del frizionamento delle pelle.\nLa mastoplatica riduttiva ha lo scopo di ridurre il volume del seno e riportarlo alla posizione ottimale, modellandolo in base alla corporatura e al desiderio della paziente.\n• In età giovanile l’ipertrofia mammaria può provocare problemi funzionali, oltre che estetici. • Per le pazienti non più giovani l’intervento acquista anche un significato di ringiovanimento che permette loro di rivalutare la propria immagine corporea, di sentirsi più in armonia con se stesse, fiduciose, sicure. Il seno cadente acquista forma, turgore e proiezione.\nSottoporsi ad una ecografia ed eventualmente una TAC del seno ad esami diagnostici e radiologici, un accurata visita cardiologica pre-operatoria e la valutazione dell’anestesista rianimatore. www.chirurgiaesteticatrento.it\nEsistono molte tecniche di intervento, a seconda del caso da risolvere. Le fasi peculiari dell’intervento consistono nella preparazione del lembo portante l’areola, il quale servirà in seguito a trasportala nella nuova posizione; nella asportazione simmetrica del tessuto eccedente cutaneo e ghiandolare; e nel modellamento del seno, rifinito da una precisa e minuziosa sutura cutanea Richiede l’anestesia generale e 1-2 giorni di ricovero in casa di cura o ospedale\nOTOPLASTICA MAI PIÙ ORECCHIE A SVENTOLA L’inestetismo più frequente a carico delle orecchie è la loro posizione distaccata dalla testa, che possono assumere sin dalla nascita, e che va sotto il nome comune di “Orecchie a sventola”. L’intervento, definito appunto “Otoplastica”, consente di riaccostare le orecchie prominenti al capo e guadagnare un aspetto naturale. Con l’operazione si ricreano anche le normali pieghe della cartilagine presenti sull’orecchio e si conserva inalterato il solco retroauricolare ove si possono poggiare le stanghette degli occhiali. Nei bambini è possibile effettuare questa procedura chirurgica sin dall’età prescolare, poiché le orecchie terminano buona parte del loro accrescimento al 5°anno di età e la precoce correzione del difetto può consentire un migliore inserimento nell’ambiente scolastico. L’operazione si può effettuare anche in età adulta in anestesia locale e senza ricovero. Il difetto è essenzialmente legato ad un’anomalia di forma e posizione della cartilagine che fa da impalcatura all’orecchio, quindi l’intervento correttivo si effettua rimodellando e riscolpendo questo tessuto in modo da conferirgli una forma più armonica. L’incisione cutanea resta assolutamente nascosta nel solco retroauricolare e, quindi, in posizione non visibile sin dall’immediato postoperatorio. Per l’intervento non è necessario tagliare i capelli e ciò consente un’immediata ripresa delle attività quotidiane già dal giorno successivo.\nI risultati sono apprezzabili da subito, ma è necessario aspettare 3-4 settimane perché il gonfiore si risolva. Nell’adulto e nei giovani è possibile effettuare quest’intervento in anestesia locale, ambulatorialmente senza ricovero, ma nei bambini piccoli è preferibile l’anestesia generale, per la loro possibile irrequietezza. Oltre alle cosiddette “Orecchie a sventola” esistono tutta una serie di altri difetti estetici che è possibile correggere chirurgicamente, fra i quali ricordiamo i ripiegamenti anomali della porzione superiore (lop ear), la perdita della piega o del margine, sempre nella parte alta, (orecchie a conchiglia) ed infine le deformità del lobo auricolare. E’ quindi opportuno discutere con il chirurgo le possibilità e le strategie idonee al singolo caso specifico.\nCasa di Cura Bonvicini di Bolzano info: 0471 442700 redazionesalute@tiscali.it www.chirurgiaplasticabolzano.it\nNUMERO 03 - 17\nSpeciale medicina estetica Abbiamo intervistato per voi la signora Silvia, dopo essersi sottoposta al banco di prova dei nuovi laser per il fotorigiovanimento, capillari, depilazione definitiva e indolore… Silvia è una donna molto attenta alla sua persona e nei limiti del possibile, conduce una vita equilibrata e sana e cura il proprio corpo con dedizione. Ha sempre creduto molto nella prevenzione dei segni dell’invecchiamento, ma da qualche tempo, all’età di 66 anni ha deciso di sottoporsi a un trattamnto laser a base di luce pulsata intensa.\nSilvia è una donna piena di vita, solare, energica e quando le abbiamo chiesto di poterla intervistare, ha subito accettato di buon grado.\nanche se adesso il mio impegno principale sono i miei nipotini, praticamente tutta la mia vita! Ma non ho mai rinunciato alla cura del mio aspetto.”\nAbbiamo chiesto a Silvia di raccontarci il suo rapporto con il passare del tempo, con i cambiamenti del suo corpo e come si prende cura della sua pelle. Silvia, infatti, è una bella signora di 66 anni che tiene moltissimo alla cura della propria persona e conduce uno stile di vita molto salutare. Da qualche mese, si sottopone a delle sedute di trattamento con luce pulsata intensa (IPL monalisa), per migliorare l’aspetto del viso e collo per attenuare le rughe.\nNonostante una vita sicuramente piena di responsabilità, Silvia dice di non essersi mai trascurata, mantenendo un’alimentazione estremamente sana e controllata, effettuando esercizio fisico quando possibile, sottoponendosi a trattamenti estetici per tonificare e rassodare i tessuti, ma soprattutto...\n“Sono pensionata, ma continuo ad essere estremamente attiva”, ci spiega. ”In famiglia siamo proprietari di due alberghi e nella vita ho sempre lavorato sodo,\nEvitando il troppo sole. Poco sole, il vero elisir di giovinezza. Originaria di Laives e trasferitasi a Bolzano da tanti anni, Silvia conosce bene il mare e la spiaggia, eppure non ha mai ceduto alla tentazione della tintarella estrema, ben conscia del fatto che il sole è una delle cause maggiori di invecchiamento\nprecoce della pelle. “Bisogna accettare l’invecchiamento”, sottolinea, ”fa parte della vita, ma io ho sempre cercato di preservare la salute della mia pelle, di prevenire le rughe. Anzitutto ho sempre evitato l’eccessiva esposizione solare, al contrario di molte donne della mia età. Oggi infatti non ho tante rughe e pochi mi credono quando dico che ho 66 anni”. Poi, qualche mese fa, decide di chiedere un consiglio pesso la Clinica Bonvicini di Bolzano per migliorare l’aspetto della pelle del viso. Su consiglio del medico, si sottopone al trattamento di fotoringiovanimento laser a base di luce pulsata intensa. ”Il mio obiettivo”, ci spiega, ”era di schiarire un po’ la pelle e renderla più luminosa. Mi sono affidata al consiglio del medico ed ho scelto un trattamento non invasivo, che\nin effetti mi ha dato superficiale presente nelle pigmentazioni cutanee dei notevoli risultati. (macchie di vario tipo) e rassoda i tessuti. La luce pulsata ha ”Ho cominciato il trattamento a settembre”, racconta dato luminosità al Silvia ”e prevedo di sottopormi alla ottava ed ultima viso, la pelle è più seduta prima dell’estate. tonificata ed idratata Durante il trattamento sono stata molto diligente ed La liposuzione è un intervento chirurgico che consente di rimuovere, senza causare apprezzabili cicatrici e perchè no! Priva di ho ascoltato sempre i consigli del medico, ho idratato cutanee, gli eccessi di tessuto adiposo localizzati in alcune aree del corpo. I maggiori benefici si traggogrinze”. la pelle con delle creme specifiche ed ho sempre no quando l’adipe da eliminare è situato nella regione trocanterica (parte alta delle cosce), nella regione protetto il viso con una crema solare al mattino”. addominale (quando è costituito da un modesto accumulo nella parte sottombelicale), nella faccia interna Il trattamento con In effetti, la Signora, ha eseguito con molta attenzione le del ginocchio, nella regione sottomentoniera. L’attività fisica dovrà subire delle limitazioni per almeno prescrizioni del chirurgho plastico della Clinica Bonvicini IPL due settimane. Se il lavoro del paziente fosse tale da richiedere un’attività fisica impegnativa sarà necesLa luce pulsata in questo modo i suoi risultati sono stati eccellenti. sario un periodo di convalescenza più lungo. intensa è una L’IPL una realtà di un trattamento medico sicuro, con derivazione tecnica poche controindicazioni e non invasivo, capace di dare PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA del laser, che ha dei buoni risultati non solo per il ringiovanimento ma banda di emissione anche per una valida depilazione definitiva e per il Si consiglia non assumere anticoagulanti o bersagli medica- trattamento dei capillari delle gambe e del viso. più ampia e di può essere filtrata a seconda dei menti che li contengano per due settimane prima dell’in- di Federica Masiero voluti. tervento due settimane dopo. Questo farmaco può L’IPL a elivello cutaneo stimola la produzione di causare sanguinamento ed aumentare il rischio di comneocollagene ed acido jaluronico, permette Per informazioni: plicanze. Si consiglia eliminaree il della fumo per almeno IPL information center 0442 615654 l’eliminazione dei dicapillari melanina due settimane prima dell’intervento. Alcuni studi hanno dimostrato che l’incidenza delle complicanze è 10 volte superiore nei pazienti fumatori che non in quelli che non fumano. Se il fumo viene eliminato per 10 giorni o più\nNUMERO 03 - 19\nIl Corriere Femminile dellEstetica