Necrosi asettica della testa del femore - Gomito October\nUna malattia chiamata necrosi asettica della testa del femore è abbastanza comune. Le donne sono ammalate con loro molte volte meno spesso degli uomini. È caratteristico che 2/3 dei pazienti sono giovani di età compresa tra 20 e 45 anni. Questa è una malattia in rapida progressione.\nIn assenza di un trattamento adeguato, esso minaccia la disfunzione dell'articolazione e, di conseguenza, la perdita di capacità lavorativa.\nEcco perché è importante non perdere i primi sintomi della malattia.\nLa testa del femore è un compartimento chiuso sensibile ai disturbi circolatori che cambiano l'architettura dell'osso.\nL'afflusso di sangue alla testa avviene attraverso tre piccole arterie. Quando uno di loro interrompe (interrompe) il flusso di sangue, necrosi (ischemia, necrosi) si verifica in quella zona della testa, che l'arteria danneggiata fornita.\nL'essenza della necrosi astenica è una violazione della microcircolazione e un'ulteriore necrosi della zona ossea nella testa dell'osso femorale. Di conseguenza, l'integrità della cartilagine che copre quest'area viene interrotta e si sviluppa artrosi secondaria deformante.\nCause comuni di arresto del rifornimento di sangue dell'arteria per la testa dell'osso della coscia:\ncompressione o torsione di un'arteria in caso di lesioni,\nil suo blocco con un piccolo trombo,\naumento della viscosità del sangue\ndeflusso venoso alterato.\nI disturbi vascolari aumentano la pressione intraossea, portando alla distruzione meccanica del tessuto osseo.\nSulla teoria meccanica\nLa teoria vascolare delle cause è completata da una teoria "meccanica". Secondo la sua testa del femore vivendo "superlavoro".\nGli impulsi su questo sono inviati alla corteccia cerebrale.\nI segnali di ritorno portano a vasospasmo o stasi del sangue, disturbi dei processi metabolici, accumulo di sostanze di disintegrazione nell'osso.\nDi conseguenza, cambiano le proprietà fisico-chimiche e strutturali dell'osso, che viene gradualmente distrutto con la difficoltà della circolazione sanguigna locale.\nScambi di disordini e condizioni patologiche\nTra questi le principali cause di malattia sono:\nuso prolungato di bevande alcoliche;\nuso a lungo termine di corticosteroidi in grandi dosi; i pazienti con artrite o asma bronchiale assumono a lungo gli ormoni corticosteroidi (metipred, prednisone, ecc.);\ngrandi dosi di radiazioni;\nmalattia di cassone;\nanemia falciforme e altre malattie\nlesioni (contusione dell'anca, lussazione dell'anca, frattura dell'anca, ecc.).\nUna delle cause della malattia è un difetto congenito sotto forma di lussazione dell'anca (displasia dell'anca).\nLe fasi di necrosi asettica della testa dell'articolazione dell'anca con sintomi distintivi:\nElementare. Il dolore è la manifestazione clinica iniziale. Cresce al massimo e diventa insopportabile nei primi due o tre giorni. Di solito appare nell'inguine, meno frequentemente nell'anca, nel ginocchio, nella parte bassa della schiena. Il giunto mantiene la sua piena mobilità.\nIl secondo è una frattura da impronta. Il paziente ha un forte dolore persistente nell'articolazione, anche a riposo. Durante il periodo da diversi giorni a sei mesi si sviluppano disturbi vascolari. Possibile atrofia dei muscoli della coscia. La gamba irritata è ridotta in volume. Il movimento è limitato. Nell'andatura si nota una leggera zoppia.\nIl terzo è l'artrosi secondaria. Per 6-8 mesi, le travi ossee vengono distrutte, la testa del femore è deformata. Ci sono forti dolori nell'articolazione. Il movimento è limitato in tre modi. Quando si cammina, il dolore iniziale, la zoppia moderata, si nota il desiderio di sostegno.\nIl quarto Quando la malattia dura per più di 8 mesi, si verifica la completa distruzione della testa. Dolore costante nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, nella parte bassa della schiena. Il movimento è fortemente limitato. L'atrofia dei muscoli delle natiche e delle cosce è fortemente pronunciata. La gamba dolorante diventa più corta, per una versione più pesante è estesa.\nI metodi comunemente usati per diagnosticare una malattia includono:\nMR. Lo stadio iniziale viene rilevato dalla risonanza magnetica o dalla tomografia computerizzata. Questo metodo di diagnosi quasi al 100% rivela una malattia quando una radiografia "non la vede". Pertanto, durante le prime settimane della malattia, la diagnosi mediante risonanza magnetica è una priorità.\nRadiografia. La necrosi asettica sulla radiografia è resa visibile solo in 2-3 fasi della malattia. Quando la malattia ha "esperienza" di più di un anno, i suoi segni sono mostrati molto chiaramente nelle immagini. In questa fase, il tomogramma non è necessario.\nScansione radioisotopica. Questo metodo mostra l'assorbimento ineguale di un farmaco radioattivo da parte di tessuti ossei patologici e normali. La dose somministrata del farmaco serve come "etichetta" della zona anormale nell'osso. Il risultato è un'immagine bidimensionale in cui sono visibili le aree ossee interessate.\nRadiografie di pazienti con diversi stadi di necrosi asettica della testa del femore: da a - lo stadio iniziale, a d - la completa distruzione dell'osso.\nTrattamento e sollievo dal dolore in modo conservativo.\nI principali gruppi di farmaci usati per trattare una malattia includono:\nFarmaci anti-infiammatori non steroidei, ad esempio diclofenac, indometacina, piroxicam, butadione, ecc. Aiutano a ridurre il dolore alla coscia e all'inguine. Questo gruppo di farmaci non cura la malattia. Ma a causa dell'effetto analgesico, lo spasmo dei muscoli riflessi viene prevenuto in caso di dolore. Questi farmaci sono particolarmente efficaci nei primi sei mesi della malattia.\nVasodilatatori, per esempio, trental, teonicor. Eliminano il ristagno nella circolazione sanguigna. Di conseguenza, viene attivato il flusso sanguigno arterioso e vengono rimossi gli spasmi di piccoli vasi. Dolore notturno vascolare ridotto nell'articolazione colpita. Efficace nei primi 6-8 mesi di malattia.\nRiduttori ossei. Per stimolare il processo di recupero aiuta i fondi con vitamina D (calcio D3 forte, oksidevit, natekal D3, ecc.). Questi farmaci contribuiscono all'accumulo di calcio nella testa dell'anca interessata.\nLe calcitonine stimolano efficacemente la formazione ossea ed eliminano il dolore osseo. Questi includono miacalcic, sibacalcin, alostin, ecc.\nI condroprotettori (condroitin solfato e glucosamina) forniscono nutrimento al tessuto cartilagineo e ripristinano la struttura della cartilagine distrutta. Il trattamento dà effetto nel periodo della malattia da 8 mesi.\nUno dei metodi più importanti per il trattamento della necrosi della testa del femore è la ginnastica medica. Senza di esso, è impossibile superare il progressivo deterioramento della circolazione sanguigna nella regione della testa del femore e l'aumento dell'atrofia muscolare delle cosce.\nÈ necessario scegliere esercizi per rafforzare i muscoli e i legamenti della gamba dolorante. E non ci dovrebbe essere alcuna pressione sulla testa dell'osso della coscia senza un'espansione attiva della flessione delle gambe.\nUn esempio di esercizio statico è un leggero sollevamento di una gamba dritta mentre si trova sulla schiena. La gamba continua a salire. Appare la fatica, anche se le articolazioni non funzionano. Una serie di esercizi dovrebbe essere attentamente pensata con il medico.\nIl massaggio terapeutico è usato come metodo di trattamento aggiuntivo. Ma se lo esegui correttamente, senza spiacevoli pressioni, porterà benefici reali. Con un massaggio dei muscoli femorali e schiena migliora la circolazione sanguigna.\nSecondo loro, minaccia:\nipertrofia muscolare progressiva,\nla formazione della sindrome dolorosa persistente,\nviolazione di stereotipi motori.\nPer facilitare il corso e ridurre la durata della malattia sono necessari:\ncamminare fino a 20 minuti. ritmo medio\nesercizi sulla cyclette,\nusando un bastone nelle prime settimane e durante le lunghe passeggiate,\nÈ necessario escludere carichi inerziali sull'articolazione sotto forma di sollevamento pesi, salto, corsa.\nL'intervento chirurgico è fatto quando gli agenti conservatori sono inconcludenti.\nDecompressione della testa del femore\nIl metodo operativo di decompressione consiste nel praticare un canale nella zona della testa del femore senza flusso di sangue. Il trapano corre lungo il grande trocantere e il collo dell'anca.\nObiettivi di decompressione:\nun aumento dell'afflusso di sangue di quest'area a causa della crescita di nuove navi nel canale formato (puntura),\ndiminuzione della pressione intraossea nella testa del femore.\nRiducendo la pressione nel 70% dei pazienti, il dolore si riduce.\nTrapianto di fibula autograft\nIn contrasto con la decompressione, un frammento di osso fibulare situato sul peduncolo vascolare viene trapiantato nella cavità perforata. Un tale innesto dal tuo corpo migliora il flusso sanguigno e il rafforzamento del collo del femore.\nConsiste nella completa sostituzione dell'articolazione dell'anca danneggiata con uno artificiale. Un perno di titanio (o di zirconio) con una testa artificiale sul bordo del giunto viene inserito nella cavità formata dell'osso del femore e fissato.\nAllo stesso tempo, viene azionata la seconda parte articolata dell'articolazione, inserendo il letto concavo per ruotare la nuova testa in essa. La chirurgia eseguita correttamente elimina il dolore e ripristina la mobilità articolare.\nIn un'altra parte dei pazienti, la condizione si stabilizza, il che non li porta a misure chirurgiche.\nCome trattare la necrosi ossea asettica\nLa necrosi ossea asettica è una malattia cronica che è causata da un insufficiente apporto di sangue al tessuto osseo. Man mano che la necrosi si sviluppa, il tessuto viene distrutto. Molto spesso, la necrosi si sviluppa nell'area della testa dell'osso nel punto di articolazione con l'articolazione. Soffri dalla malattia delle grandi ossa. Molto spesso, i pazienti sviluppano necrosi asettica della testa del femore nella regione dell'articolazione dell'anca, ma può esserci una lesione della testa dell'astragalo nella zona dell'articolazione della caviglia e la testa dell'omero nella zona dell'articolazione della spalla. Colpisce la malattia e gli adulti e i bambini. Nei bambini, la necrosi si presenta in forma più lieve, il trattamento della malattia è più efficace. La necrosi asettica può causare vari fattori, ma tutti portano alla rottura del flusso sanguigno nei piccoli vasi ossei e alla nutrizione delle cellule.\nEsiste un trattamento popolare per la necrosi asettica. Tale terapia è più sicura e non dannosa per la salute. Il trattamento consiste nell'assumere farmaci con effetti diversi, dieta e uno stile di vita sano.\nLa struttura e il funzionamento del tessuto osseo\nLe ossa tubolari nel corpo umano sono costituite dal corpo e dalla testa. Tra la testa e il corpo dell'osso è un'area ristretta - il collo, su cui si trovano le sporgenze ossee per attaccare i tendini. La testa è la fine dell'osso che si articola con l'articolazione. Le teste delle ossa sono coperte da una superficie articolare che fornisce scorrimento nella cavità articolare.\nLo stesso tessuto osseo è costituito da diversi tipi di cellule: osteoblasti e osteociti formano una sostanza intercellulare e formano una struttura ossea, gli osteoclasti distruggono questa sostanza. Pertanto, il tessuto osseo viene costantemente aggiornato. Normalmente, l'attività di quelle e di altre cellule è bilanciata, tuttavia con l'età o con lo sviluppo di varie malattie, i processi di distruzione predominano sui processi di sintesi, e vi è una lenta distruzione del tessuto osseo.\nL'osso ha una struttura cellulare e consiste di singoli osteoni. Osteon è un gruppo di placche ossee che simmetricamente circondano il canale centrale, in cui passano i vasi sanguigni e le fibre nervose. Gli Osteon formano delle traverse, disposte longitudinalmente rispetto alla direzione che rappresenta il carico massimo sull'osso. Questo assicura la sua forza ed elasticità.\nIl tessuto osseo si trova a strati. distinti:\nSostanza spugnosa: la struttura interna dell'osso. Le barre trasversali dell'osso si trovano liberamente.\nSostanza compatta - strato intermedio. Le traverse sono imballate saldamente.\nIl periostio è lo strato esterno.\nIl femore soffre più spesso, ma possono anche svilupparsi necrosi asettica dell'astragalo, dell'omero e di altri. La malattia è localizzata vicino a grandi articolazioni: anca, caviglia, ginocchio, spalla.\nLa maggior parte dei pazienti sviluppa necrosi asettica bilaterale: se la malattia si è manifestata sul piede o sul braccio sinistro, quindi con il tempo (approssimativamente in un anno e mezzo), il processo inizierà a destra.\nIn alcuni casi, la necrosi asettica della testa del femore si sviluppa nei bambini, più spesso nei ragazzi fino a sette anni. In questo caso, la malattia è caratterizzata da un decorso più mite e il recupero si verifica più rapidamente.\nIn questa malattia, vi è una violazione del flusso sanguigno nell'osso e la fornitura di cellule del tessuto osseo. Ciò porta alla morte di osteociti e osteoblasti, che producono una sostanza intercellulare e garantiscono la crescita ossea. L'attività degli osteoclasti può aumentare e il processo di distruzione del tessuto osseo aumenta.\nDi conseguenza, la forza dell'osso diminuisce. Carichi su tale osso portano a danni e fratture di lamelle ossee, i cui frammenti spremono i vasi sanguigni e interrompono ulteriormente la nutrizione del tessuto osseo. Quando questo accade, la morte cellulare e la necrosi si sviluppano. Patologia localizzata in luoghi di maggiore pressione sull'osso, cioè nella testa dell'osso vicino alla caviglia, alla spalla o all'anca.\nI sintomi della malattia stanno aumentando gradualmente. In totale, ci sono quattro fasi della malattia, ognuna delle quali dura da sei mesi a un anno e mezzo.\nCause di necrosi\nNon è ancora stato stabilito con precisione perché si sviluppi la necrosi ossea asettica. Ci sono due teorie che spiegano lo sviluppo della malattia:\nC'è una lesione ossea che disturba il normale afflusso di sangue al sito osseo e si sviluppa la necrosi.\nTeoria vascolare Disturbi dell'erogazione di sangue si verificano a causa del blocco dei piccoli vasi con coaguli di sangue, ischemia dei vasi ossei si verifica, e la nutrizione del tessuto è disturbata. Le prime aree di necrosi si formano 3-5 giorni dopo l'insorgenza di ischemia e disturbi circolatori.\nIn ogni caso, c'è una malnutrizione dell'osso. I seguenti fattori possono provocare questa condizione:\nTrauma: frattura, contusione ossea, intervento chirurgico su di esso.\nQuando ciò si verifica, danno meccanico ai vasi sanguigni. Allo stesso tempo, i primi sintomi della malattia si sviluppano non prima di un anno e mezzo o due dopo l'impatto traumatico dell'osso.\nTerapia farmacologica a lungo termine con corticosteroidi.\nI corticosteroidi trattano una serie di malattie: l'artrite, le malattie allergiche e autoimmuni. Questi farmaci causano il restringimento dei vasi sanguigni, che porta alla malnutrizione delle cellule. Questo può scatenare una serie di malattie, inclusa la necrosi ossea.\nOltre al restringimento dei vasi sanguigni, l'assunzione di corticosteroidi porta all'osteoporosi e alla lenta distruzione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, le barre ossee si rompono costantemente al minimo carico sull'osso, il che porta alla spremitura dei vasi sanguigni e alla malnutrizione delle cellule.\nDisordini metabolici, obesità.\nQuando i disturbi metabolici o la dieta sbilanciata con consumo eccessivo di grassi nell'uomo sviluppa l'aterosclerosi. Quando ciò accade, la deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e il loro blocco. Inoltre, un peso eccessivo porta a un aumento dello stress sulle ossa degli arti inferiori nella regione delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia.\nCattive abitudini, in particolare abuso di alcol.\nL'uso a lungo termine di alcol provoca disturbi metabolici. Allo stesso tempo l'aterosclerosi può anche svilupparsi.\nNel corso di tali malattie, i complessi immunitari si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, il che porta anche al loro blocco. Spesso, il trattamento di tali malattie viene effettuato con l'aiuto di corticosteroidi, che aumenta ulteriormente la probabilità di sviluppare necrosi ossea asettica.\nLe malattie della colonna vertebrale, in particolare l'ernia intervertebrale, portano alla compressione delle fibre nervose e dei vasi che nutrono il tessuto osseo. Se si sviluppa necrosi avascolare della testa del femore, la ragione di ciò è l'ernia intervertebrale della colonna lombare. Se la testa dell'omero soffre, allora la compressione si verifica nella regione cervicale o toracica.\nIn alcuni casi, non è possibile stabilire le cause della necrosi asettica. La malattia si sviluppa sullo sfondo di alcune malattie croniche e acute o per nessuna ragione apparente.\nLe cause della patologia nei bambini non sono state identificate con precisione. Spesso, la necrosi asettica si sviluppa nei bambini con mielodisplasia, una malattia ereditaria in cui vi è sottosviluppo della colonna vertebrale nella colonna lombare.\nCi sono quattro fasi di necrosi asettica:\nI. Dura i primi sei mesi dall'inizio della malattia. Quando ciò accade, la distruzione dell'osso spugnoso, ma non c'è alcun cambiamento nella sua forma. Nessuna mobilità limitata.\nII - stadio di frattura soffocata. Dura anche sei mesi A causa del carico sulla testa dell'osso, si verificano fratture del tessuto osseo. Nel seguito sono schiacciati. Inizia il processo di deformazione ossea.\nIII - lo stadio di riassorbimento. Dura un anno e mezzo I frammenti ossei con cellule morte vengono smaltiti lentamente da cellule sane. C'è un riempimento delle aree distrutte con tessuto connettivo. Allo stesso tempo, vengono create le condizioni per la crescita di nuovi vasi sanguigni e il ripristino della nutrizione cellulare. Tuttavia, in questa fase, il processo di crescita del collo dell'osso viene disturbato e l'osso stesso diventa più corto.\nIV - stadio del risultato. Il tessuto connettivo si trasforma in osso. L'osso spugnoso viene ripristinato. Tuttavia, quando ciò accade, la deformazione dei fasci ossei e il loro reindirizzamento tenendo conto dei carichi sull'osso, disturba la normale struttura del tessuto osseo. C'è anche una deformazione e appiattimento dell'acetabolo dell'articolazione dell'anca o di un'altra articolazione, che porta a una violazione dell'articolazione dell'osso con l'articolazione.\nLa durata di ogni stadio e dell'intera malattia è individuale e dipende dall'età, dallo stato di salute, dall'idoneità fisica del paziente, nonché in quale fase della diagnosi è stata diagnosticata e iniziata la terapia.\nI sintomi della necrosi ossea asettica\nNella prima fase compaiono i seguenti sintomi della malattia:\nAll'inizio, le sensazioni dolorose compaiono solo dopo uno sforzo fisico e scompaiono a riposo. Con lo sviluppo della necrosi, il dolore diventa permanente. In alcuni casi, una persona ha improvvisamente un forte dolore, che non è stato preceduto da alcun sintomo. Le sensazioni del dolore sono di natura parossistica e aggravate dalla esacerbazione della malattia.\nQuando la necrosi asettica del dolore alla testa del femore si manifesta nella regione dell'articolazione dell'anca. Il dolore può irradiarsi all'inguine, al ginocchio o alla parte bassa della schiena. A volte il disagio non si verifica nella zona dell'articolazione, ma a distanza, rendendo difficile la diagnosi.\nIl dolore rimane in uno stato di riposo e viene pronunciato. Quando il carico sul dolore articolare aumenta molte volte.\nC'è un'atrofia dei muscoli che mettono in moto l'osso affetto. C'è un'asimmetria, perché dal lato sano i muscoli si sviluppano normalmente.\nLa limitazione della mobilità articolare inizia a svilupparsi. Nella fase iniziale, il paziente non può eseguire movimenti circolari.\nLe sensazioni dolorose sono ancora permanenti e si intensificano anche con un leggero carico sul giunto. A riposo, il dolore si attenua un po '.\nLa mobilità dell'articolazione è limitata, è difficile per il paziente eseguire qualsiasi azione dell'arto colpito.\nL'atrofia delle fibre muscolari si estende ad altri muscoli.\nC'è un accorciamento della gamba o del braccio dolorante.\nIl dolore nell'area del giunto danneggiato è permanente.\nI movimenti circolari dell'articolazione sono impossibili, i movimenti longitudinali sono severamente limitati.\nMassima atrofia muscolare degli arti.\nSe la malattia colpisce gli arti inferiori, il paziente non può muoversi autonomamente.\nLa diagnosi di necrosi asettica causa alcune difficoltà, dal momento che i sintomi della malattia non sono specifici, e uno studio a raggi X agli stadi iniziali della necrosi non rivela alcuna patologia.\nPer una diagnosi accurata, è possibile utilizzare l'imaging a risonanza magnetica e computazionale, che rivela le violazioni della struttura ossea e rileva la necrosi nelle fasi iniziali.\nUtilizzato anche nella diagnosi di esami di laboratorio su sangue e urina, che mostrano il contenuto di minerali nel corpo e i segni specifici di riassorbimento del tessuto osseo danneggiato.\nTrattamento della necrosi ossea asettica\nIl trattamento della malattia richiede un approccio integrato e prevede la somministrazione di farmaci con vari effetti. Affinché il trattamento sia efficace, il paziente deve attenersi a una dieta e condurre uno stile di vita corretto.\nPer la terapia richiederà:\nagenti vascolari - migliorare la circolazione del sangue nei piccoli vasi sanguigni;\nfarmaci contenenti calcio + vitamina D;\nmezzi per proteggere la cartilagine delle articolazioni - condroprotettore;\nantidolorifici e rilassanti muscolari sono farmaci esterni che riducono i sintomi della malattia, alleviare la tensione dai muscoli e alleviare le condizioni del paziente.\nBoccioli di pino I reni vengono versati con zucchero e versati in contenitori di vetro, chiusi e conservati per una settimana. Lo sciroppo risultante viene strofinato nell'articolazione danneggiata e assunto per via orale per 1 cucchiaio. l. due volte al giorno. Il farmaco ha un effetto analgesico. Il trattamento dovrebbe durare meno di tre mesi.\nPotentilla. Preparare una tintura di questa pianta. 60 g di erba secca di cinquefoil vengono versati con mezzo litro di vodka, insistono per un mese al buio, quindi filtrati. Bevi 30 gocce di tintura prima dei pasti. Inoltre, questa tintura viene sfregata nel giunto danneggiato. Il farmaco ha antinfiammatori, rilassanti e antidolorifici.\nDroga popolare. Questa ricetta è utile per saturare il corpo con il calcio. Prendono un guscio di 6 uova di colore bianco, lo schiacciano e versano 10 limoni con succo appena spremuto, insistono in un luogo caldo, lo fanno a pezzi con una garza sulla parte superiore. Rimani in piedi fino a quando il guscio è completamente sciolto (circa una settimana). Quindi aggiungere 300 g di miele di tiglio e 75 ml di brandy, mescolare accuratamente. Assumi 1 cucchiaino. farmaci tre volte al giorno dopo i pasti.\nÈ importante! Per il normale assorbimento del calcio, il corpo ha bisogno della vitamina D. Il corpo umano è in grado di sintetizzare questa vitamina stessa in risposta all'esposizione alle radiazioni ultraviolette. Pertanto, durante il periodo di trattamento è importante visitare il sole più spesso.\nAglio, limone e miele. Questi tre prodotti di guarigione sono indispensabili per la pulizia dei vasi sanguigni dal colesterolo e la normalizzazione del flusso sanguigno. 4 teste d'aglio e 10 limoni sono schiacciati in un frullatore, mescolato con 350 ml di miele floreale o di tiglio, messo in un barattolo da tre litri e circa la parte superiore è riempita con acqua bollita fredda. Insistere caldo per 10 giorni, quindi filtrato. Il farmaco viene conservato in frigorifero e assumere 1 cucchiaio. l. sciroppo sciolto in 200 ml di acqua bollita fredda, due volte al giorno a stomaco vuoto.\nRaccolta di erbe per la pulizia delle navi. Le immortelle, il colore della camomilla, l'achillea e le gemme di betulla sono mescolati in quantità uguali. In 500 ml di acqua bollente al vapore 1 cucchiaio. l. Tale raccolta, insistono 40 minuti, quindi filtrata. Il farmaco viene bevuto due volte al giorno in 250 ml, il miele viene aggiunto a piacere.\nUna corretta alimentazione aiuterà a normalizzare il metabolismo e ad affrontare i disordini metabolici.\nIl paziente deve rifiutare cibi grassi e fritti per ridurre la deposizione di colesterolo nei vasi. I pazienti obesi devono normalizzare il loro peso. È anche necessario abbandonare l'uso di alcol e caffè.\nUna corretta alimentazione è una fonte naturale di vitamine, minerali e altre sostanze essenziali per la salute delle ossa.\nCon il cibo può venire:\nGli acidi grassi Omega-3 sono essenziali per proteggere le articolazioni. Molti di questi acidi nell'olio di semi di lino. Si consiglia di bere 2 cucchiaini. olio al giorno.\nIl calcio, il magnesio e il fluoro sono necessari per le ossa sane. Un sacco di calcio si trova nei legumi, nel pane di segale, negli spinaci, nelle pesche, nelle more, nei chicchi germinati di grano. Il magnesio è ricco di pane di segale, crusca, grano saraceno, fagioli, zucca, noci, menta. La fonte di fluoro può servire come piselli verdi, cetrioli, funghi, mele, noci, germe di grano.\nLe vitamine B si trovano in molti alimenti: legumi, cereali, broccoli e altre varietà di cavoli, cipolle, carote e spinaci.\nÈ importante utilizzare la quantità massima di prodotti in forma grezza, non trattata termicamente! Ciò contribuirà a preservare tutte le vitamine e gli oligoelementi in una forma organica, facilmente digeribile.\nLa risposta naturale dei pazienti con necrosi asettica è di ridurre il carico sull'articolazione colpita. Tuttavia, non è consigliabile scaricare completamente l'articolazione, poiché ciò porta all'atrofia muscolare e peggiorerà solo le condizioni del paziente.\nIl trattamento della malattia include un esercizio moderato. Se l'articolazione dell'anca, del ginocchio o della caviglia è compromessa, si consiglia al paziente di camminare ad un ritmo medio per almeno un quarto d'ora al giorno. Molto utile per salire le scale.\nPer una pronta guarigione, si consiglia al paziente di impegnarsi nella terapia fisica. Una serie di esercizi viene selezionata individualmente, tenendo conto della localizzazione e dello stadio della malattia.\nLa necrosi del femore e la necrosi dell'astragalo sono una grave malattia del sistema muscolo-scheletrico umano e, senza un adeguato trattamento, privano il paziente della capacità di muoversi autonomamente. La necrosi asettica della testa del femore (necrosi avascolare) è una patologia ossea complessa a causa di insufficiente apporto di sangue e danni al tessuto osseo, nonché a causa della degenerazione grassa del midollo osseo.\nSecondo le statistiche, le persone di età compresa tra 20 e 45 anni soffrono di questa patologia, mentre la probabilità di malattia negli uomini è molto più alta rispetto alle donne.\nstadio (6 mesi) - il paziente non è a conoscenza della malattia in arrivo. I cambiamenti microscopici nelle proprietà ossee possono essere rilevati solo mediante tomografia. Si verifica un danno al tessuto spugnoso della testa del femore. I cambiamenti caratteristici non superano il 10%.\nstadio (6 mesi) - il paziente non prova grande disagio nell'area dell'articolazione danneggiata, ci sono sensazioni di dolore. C'è una forma di frattura e fessura sulla testa dell'osso. Al posto del carico del setto, sui piatti sottili delle ossa compaiono incrinature di forma arbitraria. Inizia l'atrofia dei muscoli femorali e gluteali dal lato della necrosi. I cambiamenti caratteristici non superano il 10-30%.\nstadio (1,5-2,5 anni) - iniziano i dolori durante i movimenti, i movimenti circolari sono particolarmente dolorosi e non passano durante il riposo. Questo stadio di schiacciamento in piccoli frammenti è causato dall'irregolarità dei contorni della testa del femore, compaiono numerosi sigilli. Possibile allungamento o accorciamento della gamba sulla zona interessata, ci sono segni pronunciati di zoppia. Lo spazio tra le articolazioni diventa più piccolo o più grande. I cambiamenti caratteristici non superano il 30-50%.\nstadio (da metà anno o più) - una sensazione di dolore acuto quando si è sdraiati, il ginocchio non funziona, si verifica la formazione di artrosi secondaria deformante. Orsi per dislocazione o sublussazione. Arriva la distruttività della testa, i muscoli della zona colpita sono atrofizzati. Lo spazio scompare tra le articolazioni. Si osservano anomalie della cavità della cerniera. Le modifiche intrinseche sono del 50-80%.\nI medici suggeriscono che la necrosi ossea asettica può essere causata da vari motivi, come ad esempio:\nLesioni (dislocazione, rottura, frattura);\nSpasmo arterioso prolungato;\nViolazione dell'integrità delle arterie;\nAbuso di alcol (nel 30% dei casi);\nUso a lungo termine di corticosteroidi;\nProblemi autoimmuni (incluso lupus eritematoso sistemico e ceretta emorragica);\nMalattia di Caisson (rapida diminuzione della pressione, contribuisce al blocco dei vasi sanguigni e al rifornimento di sangue locale compromesso. Le malattie sono sensibili ai minatori, ai subacquei)\nProblemi con la colonna lombare (ad esempio, un'ernia o un prolasso del disco possono compromettere il flusso sanguigno e compromettere il funzionamento delle articolazioni dell'anca);\nUna singola assunzione di grandi quantità di alcol.\nNel 30% dei pazienti, non è possibile determinare la causa esatta della malattia, quindi, in questa situazione, è dichiarata idiopatica o irragionevole. Infatti, tale necrosi inizia, praticamente, come un infarto, sullo sfondo di grave affaticamento morale, tensione nervosa e stress costante.\nIn rari casi, la malattia può essere causata da pancreatite, alte dosi di radiazioni e anche la necrosi ossea avascolare si verifica sullo sfondo dell'anemia falciforme e dell'osteomielite.\nI segni di necrosi ossea asettica sono spesso simili ad altre malattie delle articolazioni e spesso sono fuorvianti anche per i medici esperti. Tra i sintomi più comuni della malattia:\nSensazioni dolorose, anche con carichi minori, ad esempio, quando il paziente inizia a muoversi o si alza dal divano. Con il progresso, il dolore diventa permanente, aumentando il carattere;\nAtrofia del tessuto muscolare, sullo sfondo del quale, a causa di insufficiente apporto di sangue, la gamba inizia a perdere peso e si restringe;\nL'accorciamento dell'arto colpito, a seguito di piccole fratture, il collo del femore si accorcia e perde la sua forma abituale, mentre la gamba interessata diventa più corta di quella sana, che è facile vedere in una posizione di livello del corpo;\nLimping, che si è sviluppato sullo sfondo di accorciamento della gamba interessata, dolore grave e perdita di mobilità;\nSegni di necrosi e segni di artrosi delle articolazioni femorali hanno somiglianze significative, quindi è piuttosto difficile distinguere una malattia da un'altra. Il sintomo principale di queste patologie è il dolore persistente nella zona inguinale, che si estende spesso alla coscia, al ginocchio o al gluteo.\nÈ molto importante determinare in tempo la necrosi del trattamento del femore, che dipende principalmente dalla diagnosi. Pertanto, prima viene rilevata la malattia, maggiore è la possibilità di salvare l'articolazione interessata senza intervento chirurgico. In questo caso, applicare:\nUltrasuoni (ultrasuoni) e studi radiografici;\nLa necrosi asettica del femore fornisce esami del sangue diagnostici solo per escludere altre malattie. La stessa patologia non mostra cambiamenti che possono essere rilevati nell'analisi.\nLe informazioni più accurate possono fornire moderni metodi di risonanza magnetica e tomografia computerizzata, consentendo di rilevare la necrosi ossea nelle fasi iniziali, quando i raggi X non danno nemmeno un accenno di patologia articolare. Pertanto, sono questi tipi di studi che molti medici considerano il metodo prioritario degli esami e sono prescritti in primo luogo.\nGli ultrasuoni non forniscono risultati diagnostici significativi e i raggi X consentono di determinare la necrosi della testa del femore solo a 3 e 4 stadi della malattia, quando il paziente avverte un dolore grave ed è quasi impossibile curare la malattia senza un intervento chirurgico. Tuttavia, tutti i pazienti che hanno applicato dolore alla coscia vengono inviati a un esame radiografico delle articolazioni, che non è in grado di vedere il problema nelle sue fasi iniziali e sta sprecando tempo prezioso. Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi corretta si trova solo dopo 10-15 mesi dall'esordio della malattia.\nAd oggi, la necrosi asettica del trattamento del complesso femorale, che viene eseguita individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'entità della lesione, prevede una terapia che include il trattamento medico, la chirurgia e la terapia fisica per la riabilitazione dei pazienti.\nTrattamento medico (conservativo)\nNelle fasi iniziali, la terapia viene fornita con l'uso di farmaci che riducono i cambiamenti ischemici nell'articolazione. Per sconfiggere la necrosi asettica della testa di un osso, usare:\nFarmaci vascolari - migliorare la circolazione sanguigna locale sono i più efficaci Curantil, Trental, Dipiridamole. Negli Stati Uniti, usare il farmaco "Naftidrofuryl";\nRegolatori del metabolismo del calcio - migliorare il recupero del tessuto osseo, ridurre la degradazione del collagene e prevenire un eccessivo rilascio di calcio. I farmaci a base di acido etidronico, ad esempio lo xilofono, sono ampiamente usati. Il corso di questa riabilitazione è di circa 8 mesi.\nI preparati di calcio, principalmente in combinazione con minerali e vitamina D, aumentano la resistenza ossea e compensano la carenza di calcio. Il calcio più comune D3 Nycomed, complesso "Vitrum", OsteMag con zinco;\nI condroprotettori sono droghe sintetiche, analoghi dei componenti prodotti dal tessuto delle articolazioni. Contribuire al ripristino della cartilagine, ridurre l'infiammazione e il dolore. Il corso del trattamento consiste di 10-25 iniezioni intramuscolari, ripetere ogni sei mesi. Per le iniezioni intramuscolari utilizzare Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. È anche possibile usare compresse orali Artra o Strumatum;\nVitamine del gruppo "B" - ripristinare la normale sintesi proteica, promuovere un migliore assorbimento del magnesio. Il più spesso usato nella forma di iniezioni - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;\nI farmaci antinfiammatori non steroidei alleviare l'infiammazione locale, ridurre il dolore, ripristinare il flusso sanguigno. In terapia con droghe Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam e altri\nI rilassanti muscolari rilassano i muscoli dell'arto ferito, normalizzando così gli impulsi e l'afflusso di sangue. Il corso del trattamento con Sidralud o Mydocalm è di 2-3 settimane. Il dosaggio viene selezionato dallo specialista del trattamento in base alle caratteristiche del corpo.\nLa necrosi della testa del femore è un trattamento che ha molti anni di esperienza dimostrando che non si verifica un recupero completo durante la terapia conservativa. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, vi è un miglioramento significativo e una prognosi completamente positiva. Nella maggior parte dei casi, si previene il danneggiamento dell'articolazione, si riducono i processi distruttivi, si ripristina la mobilità degli arti e si raggiunge la sincronizzazione nel funzionamento dei muscoli.\nNon è consigliabile limitare a lungo il carico sull'articolazione danneggiata, poiché ciò può portare a un'atrofia muscolare rapida, alla formazione di dolore di natura permanente e alla limitazione della mobilità degli arti. Pertanto, è preferibile utilizzare il bastone mentre si cammina solo nei primi 1-1,5 mesi di malattia e solo con carichi significativi. Camminare per 15-20 minuti al giorno a passo moderato o salire i gradini riduce significativamente i tempi di recupero.\nIl trattamento di necrosi ossea asettica, che comprende anche una serie di esercizi terapeutici, richiede un'attività fisica costante. Il programma di ginnastica terapeutica è nominato da uno specialista, e la corretta implementazione di tutti gli esercizi correttamente, il risultato darà un risultato evidente in 14-17 giorni. Di seguito è riportato il principale complesso di terapia fisica utilizzato dai principali ortopedici del paese:\nEsercizio numero 1. È necessario mentire sullo stomaco, gambe raddrizzate, braccia alle giunture. Circa il tempo necessario per sollevare una gamba piatta di 20-30 centimetri. In questa posizione, è necessario indugiare per 15-30 secondi, quindi abbassare la gamba. Dopo una breve pausa a causa di gruppi muscolari di fianchi o glutei. È importante mantenere la stessa tensione in entrambe le gambe.\nL'esercizio numero 2 viene eseguito sdraiato sullo stomaco, le braccia distese lungo il corpo, la gamba sinistra (destra) è diritta, la destra (sinistra) è piegata di 90 gradi. Quindi, sollevare delicatamente la gamba destra in uno stato piegato di 10 gradi al livello del pavimento, fissare in questa posizione per 30 secondi e tornare alla sua posizione originale. Dopo una breve pausa, l'esercizio viene ripetuto con l'altra gamba. Con un esercizio così statico, eseguire 1 volta per ogni gamba. In assenza di dolore, è possibile aumentare il ritmo di occupazione e il numero di approcci.\nEsercizio numero 3. Questo movimento è difficile e non adatto a tutti i pazienti. La posizione di partenza è simile all'esercizio n. 1. Circa il tempo in cui si alzano due gambe delicatamente con un angolo di 15 gradi dal pavimento. È necessario rimanere in questa posizione, quindi allargare lentamente le gambe. Questa azione è auspicabile per eseguire 10 volte senza mettere i piedi sul pavimento. Nel processo, è necessario evitare movimenti improvvisi, in quanto sono in grado di aumentare la pressione.\nEsercizio numero 4. Per eseguire è necessario sdraiarsi sul lato destro (sinistro) e piegare la seconda gamba. Quindi sollevare la gamba dritta con un angolo di 45 gradi, quindi appoggiarla sul pavimento. Quindi rotolare e ripetere l'esercizio.\nSe ti trovi in uno dei sintomi sopra descritti, non tardare a visitare il centro medico più vicino. Dopotutto, il trattamento della necrosi ossea, che dovrebbe essere effettuato in modo tempestivo, richiede una diagnosi precoce ed è una patologia grave. È necessario prendere sul serio questo problema e non perdere l'ottimismo necessario per un risultato positivo. Dopo un po 'di tempo, sarà possibile ottenere miglioramenti significativi, senza intervento chirurgico.\nCon necrosi asettica, la testa del femore è danneggiata a causa della rottura della sua fornitura di ossigeno. La complicanza più grave di questa malattia è la cancrena, che alla fine porterà all'amputazione dell'arto. I medici raccomandano vivamente di trattare la necrosi asettica della testa dell'articolazione dell'anca ai primi sintomi. La diagnosi nelle prime fasi della malattia contribuirà ad evitare il rischio di sviluppare molte malattie gravi.\nCause e sintomi della necrosi asettica\nQueste sono malattie vascolari quando cambia la microcircolazione del sangue, che porta allo sviluppo di focolai di necrosi tissutale. La causa della malattia può essere un carico eccessivo sull'articolazione dell'anca. Questo è collegato non solo con la professione di una persona (camionisti, parquet, saldatori a gas), ma anche con l'obesità e con lo spostamento del centro di gravità quando si cammina.\nLe cause di necrosi dell'articolazione dell'anca possono essere associate a disordini metabolici nel corpo umano o con una predisposizione genetica. Ma nessuno dei suddetti fattori da solo non può causare questa malattia, si sviluppa solo come risultato di una combinazione di diverse condizioni.\nA seconda della gravità della lesione dell'articolazione dell'anca, il decorso della malattia ha fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata dai seguenti sintomi:\nNella prima fase dello sviluppo della malattia si osservano rari dolori e piccole modifiche ossee. Dolore lieve dà all'inguine, ma la mobilità nell'articolazione dell'anca rimane.\nNel secondo stadio, appaiono delle crepe sulla testa dell'anca, che possono occupare fino al 30% della sua superficie. Il dolore nell'area colpita aumenta.\nAl terzo stadio della malattia, l'acetabolo è coinvolto nel processo e fino al 50% dei tessuti articolari ne è affetto. Il dolore diventa permanente e forte, diminuisce la mobilità dell'articolazione.\nLa funzione motoria è completamente ridotta, i dolori gravi non cessano mai, i muscoli delle natiche e delle cosce si atrofizzano.\nTipi e fasi della malattia\nLe fasi di sviluppo della necrosi asettica della testa dell'articolazione dell'anca non hanno una chiara distinzione tra loro. Il primo stadio dura circa sei mesi, quando il dolore si verifica durante l'esercizio o durante il maltempo, dopo la scomparsa del fattore provocante, se ne va. Il secondo stadio dura anche circa sei mesi. Durante questo periodo, vi è un assottigliamento dei muscoli dei glutei e delle cosce.\nIl terzo stadio richiede più tempo - fino a 2,5 anni, durante i quali il tessuto che circonda la zona di necrosi si dissolve. I pazienti stanno già cominciando a muoversi esclusivamente con un bastone. Nella quarta fase, che si sviluppa per circa 6 mesi, i pazienti non possono muoversi autonomamente. Tuttavia, la durata dello sviluppo della malattia in ciascuna persona è individuale, a seconda delle malattie associate, del trattamento tempestivo e di altri fattori.\nI medici distinguono quattro tipi di necrosi:\nSegmentale (osservato nel 48% dei pazienti con questa diagnosi). Una piccola area di necrosi si presenta sotto forma di cono nella parte superiore della testa del femore.\nNecrosi completa (diagnosticata nel 42% dei pazienti). L'intera testa è colpita.\nPeriferico (si verifica nell'8% dei casi). La patologia colpisce la parte esterna della testa, che si trova sotto la cartilagine articolare.\nCentrale (osservata nel 2% dei casi). La zona di necrosi è formata nel centro della testa dell'anca.\nSe c'è dolore nella regione pelvica, dovresti consultare un medico che, in base ai sintomi, prescriverà un esame diagnostico. Con la diagnosi precoce della malattia e un trattamento adeguato, i pazienti hanno la possibilità di evitare un successivo intervento chirurgico. La scelta del metodo di ricerca dipende dallo stadio della malattia.\nLa diagnostica hardware obbligatoria della malattia include il monitoraggio della pressione arteriosa (per escludere la presenza di ipertensione), un elettrocardiogramma (per escludere la cardiopatia) e la densitometria a ultrasuoni, quando la condizione del tessuto osseo del paziente è determinata dal grado di assorbimento delle onde ultrasoniche e dal loro passaggio attraverso di esso. I metodi diagnostici hardware sono efficaci sia nelle fasi iniziali della malattia, sia in quelle successive, quando è necessario monitorare i cambiamenti nel tessuto osseo durante il trattamento.\nPer verificare le condizioni dell'osso dell'anca, il medico riferirà il paziente a una radiografia. Quando viene eseguito, vengono scattate fotografie che vengono eseguite in due proiezioni: dal lato o dritto. Nel primo caso, il paziente viene posto sul tavolo, sdraiato sulla schiena, la gamba esaminata viene piegata al ginocchio e messa da parte a 90 gradi. Nel secondo, il paziente giace sulla schiena con le gambe dritte, e i suoi piedi sono fissati verso l'interno con l'aiuto di speciali rulli. Se l'articolazione è immobile, il paziente viene posizionato sullo stomaco e il lato opposto del bacino è fissato con i rulli.\nCon l'aiuto della TC (tomografia computerizzata), le ossa e i tessuti molli del paziente vengono esaminati a strati. I raggi X vengono assorbiti da tessuti di diversa densità durante il passaggio attraverso il corpo e poi cadono su una matrice sensibile, che trasmette i dati a un computer. La tomografia computerizzata determina la struttura della cartilagine articolare e la testa danneggiata dell'anca. Durante la procedura, il paziente viene posto sul tavolo del tomografo, sdraiato sulla schiena, e il medico sposta il tavolo con l'aiuto di un telecomando in modo che l'area di ricerca richiesta si trovi nella cornice del dispositivo.\nIl principio di questo studio è di scattare fotografie delle ossa e dei tessuti molli di un paziente utilizzando onde elettromagnetiche. La risonanza magnetica (MRI) aiuta a rilevare nello stadio iniziale il focus dei cambiamenti nella testa del femore e rilevare anche un piccolo edema intraosseo o un'infiammazione. Durante lo studio, la persona viene posta nella fiaschetta del tomografo, nella quale deve giacere immobile per 10-20 minuti. In questo momento, vengono eseguite una serie di scatti e il medico controlla il soggetto con una videocamera.\nSe si sospetta una necrosi asettica della testa dell'anca, il paziente viene sempre inviato per le analisi delle urine e del sangue. Sono presi per determinare il livello di minerali nel corpo e identificare i marcatori di formazione dell'osso. Con la malattia, il collagene naturale viene distrutto e, disintegrando, forma dei marcatori che vengono espulsi dal corpo insieme all'urina. Questi studi sono assegnati, sia per la diagnosi della malattia che per la valutazione del trattamento condotto.\nSe la mobilità è compromessa nell'articolazione dell'anca o il dolore si verifica quando si cammina, è necessario contattare immediatamente un chirurgo o un reumatologo. Per una diagnostica più informativa, uno specialista dirige spesso un paziente per la consultazione a un altro. Nelle cliniche multidisciplinari, un artrologo si occupa delle articolazioni, che determina tutti i tipi di necrosi asettica.\nDopo un esame medico e una diagnosi, il medico prescrive il trattamento. Il complesso delle misure terapeutiche nelle prime fasi della malattia comprende: terapia farmacologica, massaggi, bagni di fango in sanatori, terapia vitaminica, irudoterapia (terapia con leech), nuoto. Tuttavia, i metodi conservativi non portano a una completa guarigione della malattia, ma inibiscono solo il suo sviluppo, preservando il lavoro dell'articolazione per molti anni.\nNessuna medicina moderna può distruggere completamente il processo necrotico. Se non è possibile rallentare lo sviluppo della malattia, i medici utilizzeranno la chirurgia. Questo è l'unico trattamento radicale per la necrosi della testa del femore, che può migliorare significativamente le condizioni di vita di una persona con tale malattia. La chirurgia è utilizzata in tutte e quattro le fasi della malattia.\nLa tattica del trattamento farmacologico dipende dallo sviluppo dei sintomi, dall'età del paziente e da un quadro completo della malattia dopo un accurato esame diagnostico. Farmaci prescritti dai medici per questa malattia:\nFarmaci antiinfiammatori non steroidei. Sono prescritti per rilassare i muscoli della coscia, ripristinare la normale circolazione sanguigna e alleviare il dolore. Il corso del trattamento - per via intramuscolare in una fiala al giorno per una settimana. Droghe ben note - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".\nVasodilatatori. Permettono di eliminare la stasi del sangue, migliorare il flusso sanguigno arterioso. Il regime dipende dalla gravità della necrosi dell'anca, ma non inferiore a 8 settimane con cicli ripetuti ogni sei mesi. Agenti vascolari popolari - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthynol nicotinate".\nRegolatori del metabolismo del calcio che prevengono l'eccessiva perdita di calcio. Migliorano il processo di riparazione ossea, riducono la distruzione del collagene. Applicare i farmaci per almeno 8 mesi continuamente o con intervalli di diverse settimane. I migliori farmaci sono calcio D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidolo.\nCondroprotettore. Questi sono i farmaci più efficaci nella fase 3 della necrosi dell'articolazione dell'anca, quando la cartilagine inizia a squarciarsi e collassare nella testa del femore. Aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo stimolando la rigenerazione dei legamenti. Questi farmaci dovrebbero essere assunti in corsi lunghi, almeno 6 mesi, con un intervallo di sei mesi. I condroprotettori più famosi sono "Struktum", "Condroitin solfato", "Hondrolon".\nRilassanti muscolari. Questi farmaci sono in grado di rilassare i muscoli che inibiscono la trasmissione degli impulsi nervosi, migliorando la circolazione sanguigna. Il corso del trattamento è di 15-20 giorni, una compressa 2 volte al giorno. I migliori farmaci rilassanti - "Mydocalm", "Sirdalud".\nSe il trattamento farmacologico non produce risultati, viene eseguita un'operazione chirurgica. Nei primi stadi della necrosi asettica dell'articolazione dell'anca, è utilizzato per la decompressione dei vasi ritorti che non forniscono un'alimentazione adeguata alla testa del femore o per trapianti. Tipi di trattamento chirurgico:\ntunneling quando si formano buchi aggiuntivi nell'osso per ridurre il dolore e la pressione intraossea;\ntrapianto di un trapianto muscolo-scheletrico per aumentare il flusso sanguigno locale ed eliminare il dolore;\nosteotomia intertrocanterica per eliminare la parte usurata della testa del femore e ridistribuire il carico sulle sue altre parti;\nartrodesi (fusione artificiale) per irrigidire le articolazioni per eliminare il dolore;\nartroplastica per aumentare la libertà di movimento, eliminare le zoppie, migliorare l'apporto di sangue all'articolazione dell'anca.\nAl quarto stadio della malattia, vengono utilizzate le endoprotesi, quando l'articolazione distrutta viene sostituita con una artificiale. La durata di utilizzo della protesi è di circa 15 anni, dopo di che richiede la sostituzione. Tutte le operazioni chirurgiche vengono eseguite in anestesia generale o epidurale (nella regione lombare). Il tempo, il livello e la quantità della riabilitazione dipendono dal metodo di funzionamento e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.\nUno dei principali metodi di trattamento della necrosi asettica è la ginnastica terapeutica. L'esercizio non richiede investimenti finanziari. Tutto ciò che è necessario al paziente per mantenere la salute è un piccolo spazio libero sul pavimento e un tappeto. Invece di esercizi dinamici attivi devi fare movimenti statici, sdraiati sulla schiena, ad esempio, sollevare lentamente la gamba e tenerla sul peso.\nIl massaggio medico può anche portare un beneficio tangibile a una persona malata, a condizione che sia fatto da un professionista, e gli effetti inetti porteranno solo a un deterioramento della condizione. Il corretto massaggio con necrosi dell'articolazione dell'anca viene eseguito delicatamente, senza intoppi, senza movimenti bruschi. Dovrebbe far sentire il paziente caldo e confortevole senza causare dolore o lesioni.\nIl trattamento conservativo e chirurgico della necrosi dell'osso dell'anca viene effettuato sia in Russia che all'estero. Ma i prezzi per i servizi nelle cliniche in Germania, Israele e altri paesi sono molto più alti che nei centri medici di Mosca o San Pietroburgo. Il livello qualitativo della medicina russa non è in alcun modo inferiore alle cliniche straniere. Ecco gli indirizzi delle principali istituzioni mediche in Russia, dove viene effettuato un trattamento efficace della necrosi asettica, e i prezzi per i servizi:\nL'effetto è garantito: esercizi di guarigione per il collo\nQuali problemi con la respirazione possono causare l'osteocondrosi e perché\nTutto sul dolore nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica\nDolore nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca\nCapiamo cosa fare e come trattare il dolore alle articolazioni del piede?\nCome trattare i reumatismi delle articolazioni\nCome sbarazzarsi di vertigini e mal di testa con osteocondrosi cervicale\nOsteocondrosi e bagno\nPerché c'è dolore alla schiena quando ci si alza da una posizione seduta e come trattare possibili malattie\nCos'è l'artrosi - quali sono le cause e il trattamento\nCisti di Becker\nSollievo dal dolore per l'artrosi dell'articolazione dell'anca\nTerapia fisica adeguata per l'artrite reumatoide\nL'osteoporosi può essere curata?\nYoga per osteocondrosi cervicale\nL'osteocondrosi è una malattia in cui vertebre o dischi intervertebrali subiscono alterazioni degenerative-distrofiche. Conseguenze: radicolite, ernia intervertebrale, mobilità limitata, in forme molto avanzate - disabilità.\nCome trattare l'osteocondrosi?\nTemperatura e dolore lombare\nLe articolazioni e i muscoli del corpo causano dolore\nDolore acuto nella parte bassa della schiena quando si china\nSintomi e trattamento degli speroni calcistici, comprese le domande sulle cause\nDisplasia dell'anca nei bambini dopo un anno


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App che si allungano sono diventati così utili nel rendere la tua vita più confortevole e rilassante.\nAl giorno d'oggi, ogni azione relativa al nostro stile di vita regolare è integrata nei dispositivi mobili. E gli esercizi, incluso lo stretching, non fanno eccezione.\nQuesto articolo rivela le migliori app di stretching che puoi trovare per dispositivi iOS e Android.\nElenco delle migliori app di stretching per Android e iOS\n#1 – App per la flessibilità e lo stretching di Fitness Coach\n# 2 – Allungalo\n#3 – Yoga quotidiano\n#4 – Esercizio di stretching di mEL Studio\n#5 – Esercizi di stretching a casa\n#6 – Esercizi di allenamento per la flessibilità ed esercizi di stretching a casa\n# 7 – Colonna vertebrale sana e postura dritta\n# 8 – Routine di allenamento pilate\n#9 – Inizia lo stretching\n# 10 – Riscaldamento e raffreddamento\n# 11 – Allungamento e flessibilità a casa\nIn generale, le buone app di stretching dovrebbero avere funzionalità sufficienti per migliorare la flessibilità dell'utente. Molte persone tendono infatti a trascurare lo stretching per un motivo o per l'altro.\nTuttavia, una buona app ti aiuterà molto e ti guiderà verso una vita più sana. Ma il vero problema è che trovare le migliori app di stretching può essere difficile. Ciò è dovuto alla disponibilità di un gran numero di app.\nQuindi, per aiutarti, abbiamo creato un elenco di app di stretching che possono soddisfare le tue esigenze. Di seguito è riportato l'elenco per riferimento.\nPS: ecco i primi Gioco di fitness per Xbox per il vostro riferimento.\nAlcune persone spendono davvero molti soldi per un trainer professionista. Tuttavia, questa specifica app ti consente di tenere sotto controllo le tue spese.\nBen oltre 100 allenamenti video ti aiutano ad aumentare la tua flessibilità in 30 giorni. Ci sono sei distinti gradi di difficoltà, quindi indipendentemente dal tuo livello di abilità, potrai divertirti.\nAvere questo software installato sul tuo telefonino è come avere sempre con te un trainer privato. È stato progettato da professionisti del fitness e offre routine semplici da seguire che non richiedono attrezzature speciali. Tutti i nostri allenamenti sono personalizzati in base alle tue esigenze. E devi sceglierne uno che potrebbe funzionare per te.\nSe vuoi modificare la routine, questo software di stretching è pronto ad aiutarti. Scegliere la tua attività di allenamento preferita è un modo semplice per creare un allenamento personalizzato.\nPer migliorare l'esperienza dell'utente, ci sono anche i contacalorie e le integrazioni di Google Fit.\nCon StretchIt, puoi aumentare la tua flessibilità mentre lavori verso il tuo obiettivo. Qui scoprirai una vasta gamma di informazioni, inclusi video dimostrativi e attività flessibili, il tutto presentato in un formato intuitivo. Altre funzionalità includono consigli di allenamento personalizzati e monitoraggio dei progressi, solo per citarne alcuni.\nCon questa app, puoi fare qualsiasi cosa, dal Pilates allo yoga, alla ginnastica mentre lavori sulla tua flessibilità. Scoprire i programmi che soddisfano le tue esigenze con oltre 40 ore di materiale registrato è un gioco da ragazzi. Gli allenamenti di flessibilità di StretchIt sono adatti a persone di tutti i livelli.\nQuesto strumento viene fornito anche con l'assistenza di un educatore esperto che ti aiuterà durante il processo. L'insegnante usa entusiasmo, conoscenza e abilità per offrire la massima flessibilità di formazione.\nInoltre, ricorda che i compiti flessibili di questo programma ti aiuteranno a raggiungere il tuo obiettivo. Quindi, possiamo valutarla come una delle migliori app di stretching.\nLo stretching non è mai stato così facile con l'app di fitness di Daily Yoga Team. È vero che la maggior parte delle mosse yoga non hanno lo scopo di allungare i muscoli. Tuttavia, possono comunque aiutarti a diventare più flessibile e mobile. Questo è esattamente il motivo per cui milioni di persone in tutto il mondo si affidano a Daily Yoga.\nQuesto software offre una varietà di attività di yoga per utenti di vari livelli di esperienza. Offre corsi guidati per principianti per rendere più semplice padroneggiare i fondamenti dello yoga. Puoi anche iscriverti a corsi avanzati per migliorare ulteriormente le tue capacità, flessibilità ed equilibrio.\nUno dei tanti vantaggi dell'utilizzo di Daily Yoga è l'interazione con una vasta comunità di yoga. Come vantaggio aggiuntivo, puoi scegliere tra 40 diversi allenatori. Ognuno di questi corsi ha la sua specialità: riduzione del peso o flessibilità.\nEssendo una delle migliori app di stretching, include programmi per dormire e rilassarsi. Puoi anche tenere traccia dei tuoi allenamenti con il tracker incluso nel dispositivo.\nIl software di allenamento per la flessibilità Stretching Exercise proviene dagli stessi creatori di Pilates Workout Routine. 30 giorni dopo aver seguito una serie di piani di allenamento possono migliorare la flessibilità del tuo corpo. Una volta completato il programma, la tua postura sarà corretta e ti sentirai più energico.\nUn programma di esercizi di stretching di tre mesi include una varietà di allenamenti. Ad esempio, ha tratti fondamentali, allenamenti mattutini e flessibilità extra. Non c'è molto tempo richiesto per l'allenamento della flessibilità poiché ogni sessione dura solo pochi minuti. Se hai bisogno di conoscere le migliori app di stretching, puoi provarlo.\nCome altre app di flessibilità, questa ha istruzioni chiare, voce e video. Questi aspetti ti aiuteranno a trarne il massimo. Segui il tuo allenatore virtuale per gli esercizi di stretching quotidiani e ottieni i premi. L'app per esercizi di stretching è apprezzata da milioni di persone in tutto il mondo per il suo allenamento di flessibilità.\nLeap Fitness, un noto produttore di applicazioni per la salute e il fitness, ha creato questo strumento. Il nome implica che scoprirai vari esercizi di stretching, compresi quelli per alleviare il dolore e riscaldarsi. Quelli sono essenziali prima di un allenamento. È anche una meravigliosa app mobile per lo stretching di riscaldamento progettata per i corridori.\nOltre ad aiutare a sviluppare la flessibilità, aiuta anche a prevenire lesioni e a ridurre il dolore muscolare. L'esecuzione di allungamenti può aiutare con sollievo dal dolore, riduzione dello stress e flusso sanguigno. Per avere successo, è necessario attenersi alle indicazioni ed eseguire gli esercizi di stretching come prescritto.\nPuoi misurare i tuoi progressi con un contacalorie. Puoi anche eseguire i tuoi esercizi di stretching usando il coaching vocale e gli esempi video.\nPer assicurarti di non perdere un esercizio, l'app ha anche un promemoria per gli allenamenti. Troverai anche una bella chat room per tenere sotto controllo i tuoi progressi nella riduzione del peso.\nFitify Apps, la prossima azienda nella nostra lista, ha creato un'utile app di stretching e flessibilità per la casa. Le attività di stretching ti aiutano a diventare più flessibile e mobile migliorando il controllo muscolare con la mobilità. Questo ottimo software di stretching gratuito ha quattro diverse routine tra cui scegliere.\nAllunga le parti del tuo corpo che ne hanno più bisogno. Questi allungamenti sono importanti, che si tratti di tutto il corpo, gambe, braccia o schiena. Usare video HD più istruzioni vocali è come avere un istruttore di fitness con te. Non è necessaria alcuna attrezzatura speciale per eseguire questa operazione. Pertanto, puoi farlo nel comfort di casa tua senza problemi.\nIl tuo obiettivo è progettare il tuo allenamento? Ha una funzione di allenamento personalizzata che ti consente di modificare le routine, le lunghezze e gli intervalli in base alle tue esigenze.\nInoltre, ha una versione offline, quindi puoi esercitarti anche quando non hai accesso a Internet. Questa è una delle migliori app di stretching adatte a entrambi i sessi e le età.\nLa cattiva postura e lo sforzo sono cause comuni di fastidio al collo e alla schiena. Ora potresti porre fine al tuo disagio alla schiena e ritrovare una colonna vertebrale forte. Questo è anche migliorando la tua postura. Grazie a questa meravigliosa app, che offre esercizi per rafforzare la colonna vertebrale e alleviare il disagio di schiena e collo.\nPuoi allungare i fianchi, i muscoli lombari e lungo le spalle in pochi minuti. Tutti gli esercizi sono stati professionalmente dimostrati per aiutare a mantenere una colonna vertebrale sana. Inoltre, assicura agli individui una buona postura indipendentemente dalla loro età e capacità.\nUsando questo software, puoi allungare senza alcuna attrezzatura speciale. Scegli semplicemente un esercizio facile, normale o difficile dal menu a discesa. Scegli il tuo metodo preferito e guarda i video didattici per scoprire come aiuta l'allineamento osseo. Consideriamo questa una delle app di stretching più complete, quindi.\nSe stai cercando un'app di grande flessibilità, non andare oltre questo programma Pilates. È un allenamento di Pilate e flessibilità che puoi fare a casa, grazie all'invenzione di mEL Studio. Principiante, Forza del corpo e Mantieni la forma sono tutte opzioni disponibili, con la terza come componente aggiuntivo.\nCon questa app avrai accesso alla guida di un fitness trainer ovunque tu vada. Puoi allungare quando vuoi selezionando un grado di difficoltà e seguendo le indicazioni sullo schermo. Per i principianti sono forniti sei diversi programmi per aiutarli a costruire muscoli e aumentare la loro gamma di movimento.\nUn insegnante virtuale ti aiuterà a completare il programma e potrai anche creare i tuoi allenamenti. Un sistema specifico tiene traccia anche dei tuoi miglioramenti e risultati. Provaci e nota come altera la tua visione della vita.\nMigliora la tua flessibilità utilizzando Start Stretching come istruttore di stretching virtuale. È un'introduzione alla formazione sulla flessibilità rivolta ai principianti. Include un programma giornaliero di 10 minuti per i principianti per aiutarli a rimanere sani e flessibili.\nPuoi scoprire semplici tratti più video e istruzioni scritte su questa app unica. Puoi anche modificare la difficoltà dell'esercizio selezionando la lunghezza dell'allungamento. Le statistiche possono essere monitorate per migliorare l'esperienza dell'utente e il ciclo può essere automatizzato.\nÈ importante riscaldare i muscoli prima di impegnarsi in un esercizio impegnativo e pesante. Questa app è utile per lo stretching, il riscaldamento e persino il raffreddamento. Con immagini HD e segnali audio, istruttori certificati supervisionano gli esercizi a casa, proprio come nella realtà.\nVuoi mantenerti in forma ma non hai tempo o denaro per iscriverti in palestra? Se è così, questa potrebbe essere una delle migliori app di stretching per te. Grazie alle 65 attività dell'app, puoi allenarti ogni giorno. Non c'è bisogno di nulla per iniziare!\nQuesto software include regimi di fitness e monitoraggio delle calorie in base ai dati dell'utente. Puoi anche personalizzare gli esercizi dalla sua libreria per indirizzare determinate aree del tuo corpo. Dispone inoltre di un timer integrato in modo che possa aiutarti a cronometrare i tuoi movimenti.\nQuesta app stretch per iPhone ti aiuta a migliorare la tua flessibilità mentre sei in movimento. Più di un milione di persone hanno scaricato questa app.\nInoltre, ha ricevuto un punteggio assolutamente impressionante di 4.9 su Apple App Store. Migliorerai la tua postura e la tua flessibilità facendo stretching un paio di volte alla settimana.\nC'è una varietà di regimi di stretching a tua disposizione. Ciò include allungamenti di riscaldamento e defaticamento prima e dopo una corsa e allungamenti di collo e spalle. Gli allungamenti della parte bassa della schiena possono essere utili se si soffre di mal di schiena. Quindi, lo includiamo in questo elenco di app di stretching.\nBene, quelle sono le migliori app di stretching che puoi utilizzare per migliorare la tua flessibilità e forma fisica. Si spera che questo elenco ti aiuti a rimanere in forma e in salute. Buona fortuna!


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I presidenti di Taiwan e Corea del Sud sia propongono workweeks più brevi\nI presidenti di Taiwan e la Corea del Sud sia propongono workweeks più brevi\n“Taiwan presidente Ma Ying-jeou ha annunciato l'intenzione di ridurre la settimana lavorativa e limitare congedo non retribuito mentre combatte rallentamento della crescita economica, in una mossa l'opposizione ha detto che è stata una campagna tattica in vista delle elezioni di gennaio.\nIl governo ha proposto il taglio della settimana lavorativa da 84 ore ogni due settimane per 40 ore a settimana, secondo un comunicato pubblicato sul sito web di Ma dopo aver incontrato i rappresentanti di sindacati 10 lavoratori ieri. La proposta inoltre rendere più difficile per le aziende di mettere i dipendenti in aspettativa senza assegni.\nMa, il cui vantaggio nei sondaggi oltre candidato dell'opposizione Tsai Ing-wen è scomparso nelle ultime settimane, mira a stimolare un rallentamento dell'economia e riduzione della disoccupazione che è salito per la prima volta in cinque mesi nel mese di ottobre, al 4,3 per cento. le ore di lavoro settimanali di Taiwan sono elevati rispetto ad altre nazioni e le mosse sono una risposta logica a una crescita più lenta, ha detto Cheng-mount Cheng, un economista di Taipei-based con Citigroup Inc.\n"Le modifiche proposte per la politica del lavoro sono ragionevoli e vantaggioso per entrambi i dipendenti e datori di lavoro", ha detto Cheng. "Ogni partito politico al governo avrebbe dovuto venire con tale strategia se di fronte a problemi simili."\nIl 61-year-old presidente, che guida il partito Kuomintang e si affaccia elettori il 14 gennaio, si unisce politici da Hong Kong a Thailandia che hanno cercato di aumentare la retribuzione per attenuare l'impatto delle pressioni sui prezzi. Paesi tra cui Singapore e la Corea del Sud ha introdotto una settimana lavorativa di cinque giorni negli ultimi dieci anni.\nA 22 novembre novembre 24 sondaggio dal Times News Group China, ha detto Ma ha avuto il sostegno del 40,7 per cento degli elettori rispetto al 40,3 per cento per Tsai del Partito democratico progressista. Il sondaggio, che ha avuto un margine di errore di 2,9 punti percentuali, ha dato James Soong sostegno del 10 per cento del People First Party.\nUn portavoce per l'opposizione Partito Democratico Progressista ha detto che con l'introduzione di nuovi piani Ma sta cercando di distogliere l'attenzione dalle promesse non mantenute. "Ma non ha incontrato le sue promesse elettorali in materia di occupazione ed è ora fanalino di nuove politiche e questo è chiaramente un tentativo di ottenere voti", ha detto la portavoce Kang Yu-Cheng in una e-mail dichiarazione.\nIl portavoce del KMT Charles Chen ha detto tali critiche non è valido perché i voti sono stati fatti prima di un rallentamento economico globale ha preso possesso.\n"Il presidente ha già chiesto scusa per non essere in grado di raggiungere l'obiettivo di un tasso di disoccupazione di inferiore al 3 per cento come promesso", ha detto Chen.\nLa proposta di Ma sarebbe più facile da applicare per i sussidi di disoccupazione, secondo la dichiarazione, mentre il governo prevede di aumentare i sussidi per le persone sotto i 45 a imparare una seconda abilità, così come la riqualificazione dei lavoratori più anziani.\nAi sensi della legge standard del lavoro, il numero legale delle ore di lavoro ogni due settimane è 84, i dipendenti che significa spesso lavorano sei giorni a settimane alterne. dipendenti pubblici sono stati in una settimana lavorativa di cinque giorni a partire dal 2001.\n"L'impatto sarà molto marginale ai dipendenti, anche se interesserà la flessibilità dei datori di lavoro nella predisposizione orari di lavoro," Francis Cheung, strategist senior presso Cred Agricole CIB a Hong Kong, ha detto in una intervista telefonica. "Non ci sarà un impatto negativo sull'ambiente di lavoro o aumento dei costi per i datori di lavoro."\nLe nuove regole aggiungere restrizioni aziende che cercano di mettere i lavoratori in aspettativa senza assegni. A partire da metà novembre, 48 aziende avevano chiesto 5.021 lavoratori di prendere tempo fuori come cadute della domanda, secondo il governo di Ma.\nLin Ming-che, segretario generale del Sindacato di Elettrotecnica, Elettronica e Informazione del Lavoro, a Taiwan, ha detto che i dati del governo non riflettono accuratamente il vero numero dei dipendenti ha messo in aspettativa non retribuita e la nuova normativa potrebbe contribuire a rendere tali pratiche a ultima risorsa.\nIl governo può aiutare a garantire che aspettativa non retribuita non sarà abusato da alcune aziende che cercano di tagliare i costi", ha detto Lin in una intervista telefonica.\n'economia di Taiwan ha ampliato 3,42 per cento nel terzo trimestre rispetto all'anno precedente, la peggiore performance dal terzo trimestre del 2009. Il governo ha detto a luglio che farà aumentare il salario minimo mensile per il secondo anno consecutivo il 1 gennaio, dal 5 per cento al NT $ 18,780 ($ 617), e il salario orario di NT $ 103 da NT $ 98.\nTaiwan sollevato salario minimo da 3,47 per cento per il 2011, il primo aumento dal 2007, dopo disparità di reddito dell'isola allargato a più di quasi 10 anni.\nBloomberg.com 1/29/11 Per contattare il reporter su questa storia: Janet Ong a Taipei a jong3@bloomberg.net\n(2) Corea del Sud\n“l presidente Lee Myung-bak ha suggerito Mercoledì che le grandi imprese dovrebbero tagliare le ore di lavoro dei propri dipendenti per creare più posti di lavoro.\n"Abbassando l'orario di lavoro a conglomerati migliorerà la qualità della vita dei dipendenti, creare più posti di lavoro e contribuire ad aumentare il consumo", ha detto Lee durante un incontro regolare con alti segretari presidenziali, secondo il portavoce Parco Jeong-ha.\nLa sua osservazione è venuto come il ministero del lavoro sta prendendo in considerazione i regolamenti di serraggio sulla settimana lavorativa come parte degli sforzi per ridurre le ore totali di lavoratori dipendenti e di conseguenza la creazione di più posti di lavoro.\nIl Ministero del Lavoro e del Lavoro ha ora intenzione di includere le ore di lavoro nei giorni festivi e nei fine settimana come parte del lavoro straordinario consentito dalla legge e presto formare una task force per discutere la questione con i corpi relativi.\nAttualmente, la nazione ha adottato una settimana lavorativa di 40 ore, 5 giorni obbligatoria, e dipendenti sono pagati in più per gli straordinari, che sono legalmente limitato a meno di 12 ore alla settimana. Significa un singolo lavoratore dovrebbe lavorare solo 52 ore alla settimana per legge.\nMa gli straordinari nei giorni festivi e nei fine settimana non è soggetto a questa legge e molti datori di lavoro abuso la scappatoia.\n"Overtime in vacanza e nei fine settimana non è incluso come parte del consentita legalmente ore di lavoro aggiuntive", ha detto un funzionario del ministero del lavoro. "Che si traduce in ore, in realtà, molto più a lungo di quanto consentito di lavoro."\nIl piano per regolare il tempo passato a lavorare nei giorni festivi e nei fine settimana diminuirà gli straordinari e di conseguenza contribuire a creare più posti di lavoro, ha detto.\n"Basta fermarsi circa 500 imprese di costringere i propri dipendenti a lavorare più ore di quanto consentito ha provocato la creazione di alcuni 5.200 nuovi posti di lavoro l'anno scorso," ha detto.\nIl governo ha adottato varie misure per ridurre l'orario di lavoro a tutti i livelli al fine di migliorare la qualità della vita.\nL'orario di lavoro sono diminuiti costantemente ogni anno dopo l'introduzione della settimana obbligatoria di lavoro di 40 ore, 5 giorni nel 2004 per le aziende con oltre 1.000 dipendenti. È stato esteso a tutte le società scorso, indipendentemente dal numero di lavoratori.\nMa il paese rimane ancora in cima alla lista per il numero di ore di lavoro tra i membri dell'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE). Nel 2010, i sudcoreani hanno lavorato una media di 2.109 ore, molto più lunghi rispetto alla media OCSE di 1.749 ore.\nSecondo l'Istituto del Lavoro e società della Corea, 2,41 milioni di lavoratori o 13,8 per cento di tutti i dipendenti lavorano più di 52 ore alla settimana. Quelli in aziende come Hyundai Motor sono noti per lavorare oltre 3.000 ore all'anno.\nI lavoratori accolgono mossa del governo di ridurre la quantità totale di ore di lavoro.\n"Siamo a favore del piano del governo", ha detto un funzionario della Confederazione coreana dei sindacati. "Ma ci dovrebbe essere una misura per sostenere coloro che non hanno altra scelta che eseguire gli straordinari a causa di bassi salari".\nI datori di lavoro hanno espresso preoccupazione per il piano, citando l'onere finanziario crescente.\n"Il piano fu uno shock. I dipendenti chiedono sussidi a causa di una riduzione dei loro stipendi a causa delle ore di lavoro meno e non sono sicuro di come far fronte a questo, "la Federazione Corea datori di lavoro, ha detto in un comunicato.\nCon Kim Tae-jong, Korea Times ca. 25 gennaio 2012\nCommento: Negli Stati Uniti, la proposta di breve-workweek è pensato per essere quasi irrilevante per la discussione di questioni occupazionali. Quegli economisti e altri che hanno guidato l'economia degli Stati Uniti in terra sono così sicuri di se stessi e la loro "fallacia grumo-di-lavoro». Che piacevole sorpresa, quindi, a trovare i presidenti delle due nazioni asiatiche che si sono riduzioni avvocato case potenza economica la settimana di lavoro. Certo, queste nazioni, in particolare la Corea del Sud, stanno recuperando terreno con il resto del mondo industrializzato rispetto alla riduzione dell'orario di lavoro. Tuttavia, la tendenza è nella giusta direzione.\nSi può immaginare il presidente Obama o uno qualsiasi dei suoi avversari repubblicani proporre la riduzione del tempo di lavoro negli Stati Uniti?\nPubblicazioni di Thistlerose COPYRIGHT 2016 - TUTTI I DIRITTI RISERVATI http://www.shorterworkweek.com/asianpresidentsf.html


impianti gpl a iniezione diretta, installazione impianti gpl a iniezione diretta, revisione impianti gpl a iniezione diretta\n/ Impianti GPL / Impianti ad Iniezione Diretta\nImpianti ad Iniezione Diretta\nLe officine Totorizzo rappresentano l'innovazione tecnologica dell'iniezione diretta del gpl.\nL'iniezione diretta con il GPL è stata studiata, utilizzando l'impianto di iniezione originale del veicolo.\nIl funzionamento della vettura è sempre a GPL, a differenza degli altri sistemi che usano sempre una percentuale di benzina.\nDi seguito alcuni impianti ad iniezione diretta da noi utilizzati:\nLa soluzione tecnologica per i motori ad iniezione diretta\nLandi Renzo Omegas Direct è l'evoluzione del sistema sequenziale progettato e realizzato da Landi Renzo per le applicazioni gpl sui nuovi motori ad iniezione diretta.\nPlus LANDIRENZO OMEGAS DIRECT:\n- Compatibile con gli standard di emissione più rigorosi\n- Possibilità di gestire funzionamenti parziali a benzina\n- Connettività OBDII su protocolli K e CAN\n- Diagnostica completa del sistema gas\n- Possibilità di integrazione benzina\n- Gamma di riduttori ottimizzata per potenze\n- Rail iniettori ad altissime prestazioni\nImpianto gpl auto Prins VSI-DI System\nPrins autogas system VSIIl nuovo sistema Prins VSI-DI System è stato sviluppato per le trasformazioni bifuel gpl per motori di ultima generazione ad iniezione diretta benzina.\nAttualmente questo sistema di trasformazione VSI-DI è adatto alle motorizzazioni gruppo VAG (motori FSI, TSFI e TSI) ma in futuro è previsto uno sviluppo anche per altre motorizzazioni.\nSchema impianto gpl per auto Prins VSI-DI System\nStrategia funzionamento impianto gpl Prins VSI-DI\nSfruttando la strategia elettronica "master-slave", l'eccellente affidabilità e funzionalità degli iniettori Keihin e il nuovo modulo interfaccia dedicato per gli elettropiezoiniettori benzina, il sistema Prins VSI-DI System dialoga direttamente con la ECU benzina tramite la linea CAN BUS.\nIl sistema per impianti gpl Prins VSI-DI ha un consumo minimo di benzina: del 5% fino a 5000 giri motore e del 15% oltre i 5000 giri motore.\nQuesta strategia garantisce l'affidabilità e la durata degli elettropiezoiniettori anche nel funzionamento con il carburante gpl.\nBRC: nuovi kit per le auto ad iniezione diretta\nGrazie al continuo impegno nel campo della ricerca e sviluppo, BRC gas equipment, leader mondiale nel settore degli impianti gas auto, amplia la gamma dei kit di conversione a GPL per auto ad iniezione diretta di benzina.\nSequent Direct Injection, il sistema di iniezione gassosa già in commercio da tempo, è stato ulteriormente migliorato con l’aggiunta di nuove soluzioni tecniche, sia hardware che software, in modo da garantire maggiore integrazione e grandi potenzialità di calibrazione sui moderni motori ad iniezione diretta, a fronte della semplicità di utilizzo che caratterizza da sempre tutti i sistemi della famiglia Sequent.\nAd oggi è dunque possibile trasformare a GPL una serie di veicoli ad iniezione diretta.


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E.ON: Assegnazione di capacità produttiva virtuale 2011 | Rinnovabili\nE.ON: Assegnazione di capacità produttiva virtuale 2011\nE.ON Energy Trading S.p.A., ai sensi dell’art. 30, comma 9, della legge 99/09, nonché della Delibera dell’Autorità per l’Energia Elettrica ed il Gas Arg/elt 115/09 del 17 agosto 2009, intende dare avvio ad un’apposita procedura per l’assegnazione di capacità produttiva virtuale. In particolare, attraverso la procedura verrà posta in gara una capacità produttiva virtuale di […]\nE.ON Energy Trading S.p.A., ai sensi dell’art. 30, comma 9, della legge 99/09, nonché della Delibera dell’Autorità per l’Energia Elettrica ed il Gas Arg/elt 115/09 del 17 agosto 2009, intende dare avvio ad un’apposita procedura per l’assegnazione di capacità produttiva virtuale.\nIn particolare, attraverso la procedura verrà posta in gara una capacità produttiva virtuale di 135 MW per l’anno 2011, così come prevede la suddetta Delibera per le assegnazioni relative agli anni successivi a quello di prima applicazione.\nLa procedura si articola in due distinte fasi: la prima di qualificazione e la seconda per la presentazione delle offerte. Tutti coloro che, dotati dei requisiti prescritti, saranno inseriti nell’albo dei richiedenti entro l’11 ottobre 2010 come da regolamento di qualificazione, saranno ammessi a presentare la loro offerta economica.\nLa selezione delle controparti per la stipula dei contratti di cessione di capacità produttiva virtuale avverrà esclusivamente sulla base del premio offerto ed, in ogni sua fase, secondo criteri non discriminatori.\nNon si provvederà ad assegnazione ove le offerte presentate siano inferiori al prezzo di riserva.\nAl termine della procedura verranno resi noti i prezzi di assegnazione. Tutte le informazioni necessarie per la partecipazione alla procedura sono contenute nei documenti che trovate in questa pagina nel box in alto a destra in versione scaricabile.\nColoro che risulteranno assegnatari di capacità produttiva virtuale dovranno consegnare una fideiussione bancaria a garanzia del corretto adempimento degli impegni contrattuali, prima della stipula del contratto stesso.


I calci nel pancione: sintomo di benessere - Ticinonline\n16.03.2021 - 08:500\nI calci nel pancione: sintomo di benessere\nI movimenti del feto valgono ai fini del suo corretto sviluppo muscolo-scheletrico\nComincia intorno al quarto mese di gravidanza la tenera giostra del calcetti nel pancione, quando è tutto un tastare in attesa di sentire il piedino che si pianta contro la parete interna della pancia della mamma. In realtà l'acrobata che fluttua nel liquido amniotico comincia a muoversi sin dalla sesta settimana di vita, ma è talmente piccolo da non farsi sentire. Poi cresce e le sue evoluzioni diventano percettibili e fanno emozionare tutto il parentado e pure i vicini di casa che fanno a gara per intercettare ogni sgambata. Ma al di là dell'aspetto più pancino della faccenda, perché i bambini scalciano nel pancione?\nLa risposta è meno sentimentale di quanto si pensi: i movimenti servono a migliorare lo sviluppo di articolazioni, muscoli ed ossa. Praticamente il feto si allena. Ogni mamma impara l'importanza di questi movimenti, comprendendo la necessità di verificarne continuamente la presenza e la regolarità. In assenza di questi movimenti, infatti, è stata appurata la comparsa di patologie come la rigidità articolare o l'anormale sviluppo delle anche (displasia). I movimenti, ovviamente, sono diversi per frequenza e potenza a seconda del feto e l'unico aspetto da non trascurare per ogni mamma è la loro presenza, la cui importanza, come detto, supera il valore emotivo diventando espressione di salute del nascituro.\nUltimo aggiornamento: 2021-05-15 13:47:56 | 91.208.130.85