Crepitio nei polmoni - Tracheiti January\nIl crepitio è un suono che si verifica in caso di scissione durante l'inalazione di un numero enorme di alveoli che si bloccano insieme durante l'espirazione. L'adesione delle pareti degli alveoli può essere impregnata di essudato, trasudato, sangue. Il suono crepitante assomiglia al crepitio che si verifica quando si sfrega un mazzo di capelli sopra l'orecchio. Si ode in caso di polmonite lobare negli stadi I e III (le pareti degli alveoli sono impregnate di essudato), in caso di infarto polmonare (le pareti degli alveoli sono impregnate di sangue) e in caso di congestione polmonare (gli alveoli sono impregnati di trasudato).\nCi sono crepiti stagnanti e infiammatori. Il crepitio stagnante si sente di solito in aree simmetriche nelle parti inferiori dei polmoni. È meno sonoro di quello infiammatorio, perché quando quest'ultimo è intorno agli alveoli, le cui pareti sono saturate dall'essudato, c'è un tessuto polmonare compatto che conduce meglio il suono.\nA volte il crepitio del suono è difficile da distinguere dal respiro affannoso del gorgoglio che si verifica nei bronchioli (i bronchi più piccoli) dai cosiddetti sub-rinforzi del respiro affannoso umido. Va ricordato che il crepitio si sente solo durante l'inalazione (si sentono i rantoli umidi durante l'inspirazione e l'espirazione). Dopo aver tossito, si sente meglio (dopo aver tossito, l'inalazione aumenta, a causa della quale più alveoli vengono raddrizzati). I rantoli umidi dopo la tosse aumentano, scompaiono o cambiano localizzazione (a causa del movimento del contenuto di liquido nel flusso d'aria).\nCrepitus (late inspiratory rales):\nWheezing bagnato e crepitio:\nTraduzione di termini dall'inglese al russo (leggi di più sulla terminologia occidentale qui):\ncrepitii è un nome comune per il respiro affannoso e le crepitazioni,\nrespiro affannoso - rantoli ad alto secco,\nrhonchi - rantoli secchi bassi,\ncrepitii grossolani - sibilo di grandi bolle (sonaglio) [grossolano = ruvido],\ncrepitii fini - ansimante gorgoglio (bagnato) sibilante,\ncrepitii inspiratori tardivi - crepitio (rantoli inspiratori tardivi),\nsfregamento pleurico - rumore di attrito pleurico,\npectroliocy wispering (correttamente pectoriloquy sussurrato) - pectorialloquia, broncofonia bruscamente aumentata.\nCon l'auscultazione del crepitio\nCREARE (crepitare, lat crepitare squittio, scricchiolio) è un fenomeno patologico, rivelato dall'ascolto o dal sentimento, molto simile al crepitio o al piccolo crunch.\nCi sono K. alveolari, sottocutanei e ossei.\nAlveolare K. appartiene alla patol ad alta frequenza, al rumore respiratorio (vedi). Assomiglia al suono che si verifica quando le dita impastano un fascio di capelli vicino all'orecchio.\nPer ascoltare alveolare K. (vedi Auscultazione), è necessario premere fermamente il fonendoscopio sulla pelle, che riduce l'udibilità dei suoni a bassa frequenza e impedisce la comparsa di rumori estranei dall'interazione della pelle con la membrana del dispositivo. I peli del torace nei punti di ascolto si inumidiscono con acqua o grasso, poiché l'attrito dei capelli asciutti può imitare K.\nK. è sentito meglio o esclusivamente all'altezza dell'inalazione (spesso solo all'altezza della profonda inspirazione); è formato dalla scissione o levigazione delle pareti degli alveoli idratati più del solito e si manifesta come un breve suono "flash" o "esplosione".\nHa una composizione costante e un calibro uniforme di suoni, immutati durante la respirazione o dopo la tosse. A volte è difficile distinguere K. da rantoli umidi finemente frizzanti (vedi) che si verificano nei bronchioli e nei bronchi più piccoli. A differenza di K., i rantoli sono spesso eterogenei nel calibro (si verificano in bronchi di diverso diametro), si sentono fin dall'inizio dell'inalazione, a volte nella fase espiratoria, più prolungati nel suono e spesso variano in numero e calibro dopo la tosse. Il rumore di attrito pleurico spesso assomiglia a K., ma di solito è più ruvido nel timbro, differisce in una maggiore durata, udibilità in entrambe le fasi della respirazione e, per così dire, suono vicino (il rumore si sente come se direttamente sotto la membrana del fonendoscopio).\nIl più delle volte la K. alveolare è un segno di polmonite acuta, che accompagna le fasi dell'apparenza e il riassorbimento dell'essudato. Nella polmonite acuta con infiammazione multi-temporale delle singole sezioni del parenchima polmonare, K. può essere sentito per diversi giorni. In caso di polmonite lobare, si sente solo all'inizio della malattia - crepitatio indux, scompare nella fase di epatite del lobo affetto e di nuovo (non sempre) appare nella fase di risoluzione della polmonite quando l'essudato si risolve - crepitatio redux (vedi polmonite). K. può essere sentito per lungo tempo in pazienti con alveolite protratta (ad es. Con collagenosi). L'apparizione di K. nei pazienti con tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare di solito indica l'inizio della polmonite da "infarto". Occasionalmente, K. può essere sentito all'inizio dello sviluppo dell'edema polmonare (vedi), a livello di segni auscultanti dominati da rogo umido-rogo.\nSimile a K. sul meccanismo educativo sono il respiro sibilante, udito con respiro profondo sulle aree atelettizzate dei polmoni nelle persone indebolite, a lunga distanza, specialmente gli anziani. A differenza del vero To., Le rantilgie da raddrizzamento di aree atelettizzate di polmoni scompaiono dopo parecchi respiri profondi.\nIl crepitio sottocutaneo è un fenomeno palpatorio o palpatorio-auscultatorio: una sensazione di crunch e scoppiettio sulla palpazione (o quando l'endoscopio della testa viene premuto da) le aree del corpo contenenti bolle di gas libero nel tessuto sottocutaneo. Osservato con infezione anaerobica (vedi), enfisema sottocutaneo (vedi) a causa di lesioni, rotture spontanee di organi cavi, nonché l'introduzione di aria in varie aree del corpo con una cura. lo scopo.\nCrepitio osseo - la sensazione o il suono di uno scricchiolio dovuto al mutuo attrito dei frammenti ossei nell'area di una frattura (vedi) viene rilevato dalla palpazione e dall'auscultazione.\nK. è anche osservato in caso di tendovaginite crepitante (vedi).\nAuscultazione dei polmoni: normale, suoni, respirazione, respiro sibilante\nPoiché i suoni nei polmoni si verificano a grandi profondità, sono molto più silenziosi che con l'auscultazione del cuore.\nLa condizione di condurre il suono dalla sua fonte, situata in profondità nel polmone, all'orecchio del medico dipende dalle caratteristiche dei tessuti valutati auscultativamente. I tessuti spessi conducono un suono migliore rispetto a quelli morbidi, mentre i tessuti ariosi non hanno un buon suono.\nL'auscultazione dei polmoni viene eseguita su tutte le linee e sugli spazi intercostali simili alle percussioni. Si svolge in due fasi:\nauscultazione approssimativa, quando si ascolta l'intera superficie dei polmoni;\nauscultazione mirata, quando ascoltano attentamente i luoghi sospetti.\nLa respirazione nasale viene utilizzata per valutare la natura della respirazione e la respirazione con la bocca aperta viene utilizzata per valutare il rumore respiratorio avverso. Quando l'auscultazione mirata dovrebbe chiedere al paziente di tossire. Si tenga presente che a causa del getto d'aria forzato potrebbe apparire sibilante o la loro intensità potrebbe cambiare. La broncofonia viene anche usata in modo simile alle percussioni.\nLe cause più comuni di artefatti ed errori durante l'auscultazione dei polmoni sono: peli pronunciati, tremore (tremore)\ncorpi per vari motivi (bassa temperatura interna, brividi, parkinsonismo, ecc.), mentre si ascolta il rumore muscolare, il rumore dei vestiti e della biancheria da letto.\nNormale immagine auscultatoria\nLa respirazione vescicolare si verifica a causa dei movimenti oscillatori delle pareti elastiche degli alveoli con la loro tensione all'altezza dell'inalazione. Si sente una gran parte dell'inalazione e l'inizio dell'espirazione (quest'ultima è dovuta alla fluttuazione dei bronchioli che ne risultano). Il suono è delicato, setoso, ricorda la lettera "f". Ascoltato sul retro e sul lato, in misura minore, sopra le sezioni superiori.\nLe fonti di respirazione bronchiale sono bloccate da enormi masse di tessuto alveolare. La principale fonte di respirazione bronchiale è la glottide, che è in grado di cambiare la sua configurazione e il suo lume e causare turbolenze d'aria. Questo suono risuona alla biforcazione della trachea, dei bronchi principali e dei lobari. I biofisici credono che la fonte del suono non possa che essere una tale biforcazione, in cui la sezione di goccia tra il bronco e le biforcazioni è uguale o superiore a 4 cm. Si sente un forte inalazione e un'aspirazione aspra e tagliente simile alla lettera "x". Normalmente sentito sopra la tacca giugulare.\nLe cause della respirazione bronchiale in patologia sono:\ncompattazione frazionale o quasi frazionale del tessuto polmonare, quando il suono non è prodotto dalla compattazione, ma viene effettuato attraverso di esso;\ngrande, superiore a 4 cm di diametro, la cavità nei polmoni con un'apertura relativamente stretta attraverso la quale comunica con i bronchi. Il meccanismo della respirazione bronchiale in questo caso è associato alla turbolenza dell'aria nella cavità e alla rotta che la collega al bronco. La presenza di respirazione anfora (estremamente rara) è possibile nel caso di una cavità di grandi dimensioni e con pareti lisce e dense.\nLa respirazione difficile - un tipo speciale di respirazione vescicolare - è caratterizzata da inspirazione ed espirazione altrettanto udibili.\nCause di respiro affannoso:\nsentito su una zona limitata del polmone con un tessuto polmonare focale focale;\nsu tutta la superficie dei polmoni si sente più spesso in caso di bronchite, quando, a causa dell'infiammazione, le pareti dei bronchi si condensano e appare la loro ruvidità della mucosa. L'espirazione negli stati di cui sopra è allungata e intensificata.\nAbbastanza spesso nella pratica clinica, c'è una variante della respirazione difficile con un'espirazione prolungata durante uno spasmo o sintomi di ostruzione bronchiale.\nIn alternativa alla respirazione intensa, si può prendere in considerazione la respirazione bronchovesicolare, che si sente proprio sopra la clavicola. La causa di questo fenomeno sono le caratteristiche anatomiche del bronco principale destro, che è più corto e più largo di quello sinistro.\nA volte viene rilevato uno stridore - un suono respiratorio derivante dall'ostruzione o dalla compressione della trachea o dei grandi bronchi al momento dell'inalazione. Si verifica con tumori del tratto respiratorio.\nIl fenomeno del crepitio è inteso come il suono dello srotolamento delle pareti degli alveoli con la perdita di tensioattivo e la comparsa dell'essudato liquido, che è ricco di fibrina, che aumenta nettamente l'adesione, cioè l'adesione delle pareti degli alveoli. Quindi, il crepitio è un fenomeno puramente alveolare. La disintegrazione degli alveoli avviene all'altezza dell'inalazione, quindi il crepitio si sente solo all'altezza dell'inalazione. Il suono della crepitazione è prolungato, multiplo, uniforme, reminiscente del suono prodotto dallo sfregamento dei capelli sull'orecchio. Il più spesso, il crepitio è osservato all'inizio della polmonite lobare (il cosiddetto indice crepitacio) e alla sua fine (crepitacio redux). I pazienti anziani a lungo termine possono avere un crepitio fisiologico.\nCrepitio deve essere differenziato dal respiro sibilante bagnato:\nil respiro sibilante può essere mescolato, il crepitio è sempre omogeneo;\ni rantoli vengono ascoltati più a lungo del crepitio, che avviene per circa un giorno, e poi scompare;\nrespiro sibilante, di regola, più localizzato, crepitio è abbondante e occupa una vasta area;\nil respiro sibilante è più prolungato del crepitio rispetto all'atto del respiro (in senso figurato, il crepitio è come un'esplosione);\nla tosse non influenza il timbro e la durata della crepitazione e le stesse caratteristiche del cambiamento sibilante.\nLa broncofonia è la conduzione delle vibrazioni create parlando o sussurrando nella glottide, che sono condotte lungo l'albero bronchiale e le strutture polmonari fino al luogo dell'auscultazione. Cioè, il meccanismo della broncofonia è simile al meccanismo del tremore vocale, il metodo della broncofonia ripete la tecnica dell'auscultazione dei polmoni.\nSe per lo studio della bronchofonia si usano discorsi colloquiali, si deve tenere presente che normalmente si sente sotto forma di un oscuro ronzio sull'area di distribuzione della respirazione bronchiale. Nello studio della broncofonia mediante sussurro in condizioni normali si ottiene lo stesso risultato di quando si usa il linguaggio colloquiale. Tuttavia, in presenza di una foca, le parole di tessuto polmonare pronunciate sopra di lui in un sussurro, non sono chiaramente distinguibili. Si ritiene che l'ascolto di un sussurro sia più sensibile dell'ascolto della voce. Nei pazienti gravi che non sono in grado di parlare a voce alta la frase necessaria per lo studio del tremore della voce, la broncofonia può essere facilmente eseguita.\nCrepitio è un termine che in medicina denota un caratteristico suono nitido che viene rilevato durante l'auscultazione (ascolto) o la palpazione.\nCrepitus è di diversi tipi:\nAlveolare. È determinato dall'auscultazione dei polmoni e assomiglia al suono che si verifica quando si sfregano i capelli tra le dita. Questo specifico sintomo di polmonite acuta accompagna le fasi di formazione e riassorbimento negli alveoli dell'essudato ed è sentito come una combinazione di una serie di "clic" all'altezza dell'inalazione.\nSottocutanea. Si verifica con la palpazione o nel processo di ascolto al momento della pressione della testa con una membrana su quelle parti del corpo in cui ci sono gruppi di bolle di gas nel tessuto sottocutaneo. È un sintomo di un'infezione anaerobica o enfisema sottocutaneo.\nBone. Un suono croccante nasce dallo sfregamento di frammenti ossei che si toccano. Rilevato dalla palpazione e dall'ascolto e come sintomo specifico di una frattura ossea viene utilizzato per diagnosticare le fratture al primo esame della vittima.\nEsiste anche un particolare crepitio tendinous, che si verifica durante il gonfiore della palpazione nell'area della tendinaginite affetta da tendovaginite.\nUn suono croccante può anche verificarsi nelle articolazioni durante il movimento. Il crepitio nelle articolazioni è un sintomo caratteristico dell'osteoartrosi (artrosi).\nLa causa principale del sintomo è l'attrito dei tessuti corporei, che va oltre lo scopo della norma.\nLa causa della crepitazione alveolare è lo "sblocco" durante l'inalazione delle pareti alveolari, bloccate insieme durante l'espirazione a causa della presenza di essudato, trasudato o sangue negli alveoli. Questo tipo di crepitio è ascoltato:\nallo stadio I e III della polmonite cronica, poiché in questi stadi della malattia le pareti alveolari sono saturate dall'essudato;\nin presenza di infarto polmonare, poiché le pareti degli alveoli sono intrise di sangue;\nin presenza di leggero ristagno, poiché le pareti alveolari sono sature di trasudato.\nIl crepito nei polmoni può anche essere sentito se gli alveoli sono danneggiati a causa di malattie sistemiche (lupus eritematoso sistemico, ecc.).\nIl crepitio sottocutaneo si trova quando:\nla presenza di patogeni anaerobici (batteri del genere clostridi, compreso il bacillo del tetano, ecc.);\nenfisema sottocutaneo derivante da rotture spontanee di organi cavi contenenti aria e lesioni.\nIl crepitio sottocutaneo viene rilevato anche nei casi in cui il gas viene introdotto in varie parti del corpo a scopo terapeutico o diagnostico. La causa di questo tipo di sintomo sono le bolle di gas libero accumulate nel tessuto sottocutaneo.\nLa causa del sintomo simile all'osso è l'attrito dei frammenti ossei nel primo periodo dopo la lesione. Il crepitio osseo per lesioni complesse può essere combinato con il sottocutaneo (frattura delle costole e rottura del polmone).\nIl crepitio, che si verifica nelle articolazioni, viene notato quando:\nartrosi, derivante dalla distruzione meccanica della normale struttura dell'articolazione e accompagnata da cambiamenti nella capsula e danni alla cartilagine;\ndisfunzione della rotula, ecc.\nIl crepitio attuale può essere un sintomo di una malattia potenzialmente letale, ma è difficile da identificare da solo. Accompagnare i sintomi di crepitio dipendono dalla posizione della sua posizione e dalla causa.\nIl crepitio nei polmoni è accompagnato da:\ntonalità bluastra delle labbra e della pelle;\ndolore al torace o sensazione di pressione;\nA seconda della malattia specifica, sono possibili emottisi, diarrea, mancanza di respiro, sudorazione, perdita di coscienza.\nIl sintomo del crepitio sottocutaneo è il gonfiore del tessuto sottocutaneo.\nIl crepitio dei frammenti ossei è accompagnato da:\ndolore nell'area del trauma, aumentando con l'imitazione del carico assiale;\nviolazione delle funzioni;\ngonfiore ed ematoma che non appaiono immediatamente.\nPossibile mobilità patologica o posizione innaturale.\nIl crepitio che si verifica nelle articolazioni è accompagnato da:\ndolore alle articolazioni colpite, aggravato dall'esercizio;\nrigidità (scarsa mobilità) delle articolazioni, che si aggrava dopo uno stato di riposo;\nForse un aumento della temperatura locale, accompagnato da arrossamento della pelle.\nIl crepito nei polmoni si sente con un fonendoscopio all'altezza dell'inalazione (a volte il crepitio si sente solo con un respiro profondo). Il suono nitido è simile a un breve suono "flash", è costante nella composizione e non cambia durante la respirazione.\nIl crepitio può assomigliare a rantoli umidi e spumeggianti, che sorgono a causa della presenza di espettorato nei piccoli bronchi, ma i rantoli quando vengono uditi si sentono all'inizio dell'inalazione e talvolta durante l'espirazione. Inoltre, il respiro sibilante può cambiare il calibro e la composizione dopo la tosse e la tosse non influisce sul suono durante il crepitare.\nIl suono può anche assomigliare al rumore che si verifica quando si sfrega la pleura infiammata. Nella pleurite, la differenza di rumore risiede nella sua maggiore durata, suono più vicino e udibilità, sia durante l'inspirazione che l'espirazione.\nSimile al crepitio e al respiro sibilante che si verificano nell'area delle aree dei polmoni cadute in persone indebolite con respiro profondo, ma scompaiono dopo una serie di respiri profondi.\nIl crepitio sottocutaneo viene diagnosticato con la palpazione.\nIl tipo di osso del sintomo viene rivelato sentendo il sito della frattura (spesso il suono viene udito da una certa distanza).\nIl crepitio delle articolazioni viene diagnosticato sentendo l'articolazione e tenendo conto delle lamentele del paziente, e la sua causa è determinata dall'esame a raggi X.\nDal momento che il crepitio non è una malattia, ma un sintomo di una malattia, non può essere trattato. Questo sintomo può essere eliminato solo trattando la patologia che lo ha causato. Trattamento prescritto dal medico a seconda del tipo di malattia.\nLezioni frontali dall'accademia medica di Ural / conferenze (doctor spirin) / Lezione sulla propedeutica - auscultazione dei polmoni 2\nAUSCOLAZIONE DEI POLMONI. RUMORI RESPIRATORI AVVERSI, IL MECCANISMO DELLE LORO DISPOSIZIONI. MODERNE METODI FUNZIONALI DI RICERCA POLMONARE.\nI rumori di rotazione includono FRANTUMATORI, MECCANISMI e RUMORE DI FRIZIONE DI PELURSA.\nrantolo (ronchi): la presenza di respiro sibilante nelle vie aeree è associata alla secrezione e all'accumulo di secrezioni (espettorato) durante i cambiamenti infiammatori nella mucosa bronchiale e nel parenchima polmonare stesso. Oltre alla presenza di secrezioni nel tratto respiratorio, l'origine del respiro sibilante gioca anche un ruolo nel gonfiore delle mucose e nella costrizione dovuta a questo lume dei bronchi. A seconda della natura del segreto, esistono due tipi di respiro sibilante: DRY e WET.\nDRY KhRYPY si è formato in seguito a due motivi:\n1. Il segreto viscosa mucoso aderisce saldamente al muro dei bronchi, restringe il loro lume in diversi punti. L'origine di una corrente d'aria in questo modo durante l'inalazione, e specialmente durante l'espirazione, causa fenomeni sonori - rumori stenotici.\n2. La comparsa di rantoli secchi può essere dovuta al fatto che la secrezione viscosa della mucosa bronchiale, grazie alla sua fluidità, forma facilmente fili forti, ponticelli che possono facilmente diffondersi da una parete del bronco all'altro e che entrano in vibrazioni dal movimento dell'aria danno origine a vari suoni.\nA seconda del luogo di origine delle ranture a secco - in bronchi più larghi o più stretti e in base a un maggiore o minore grado di restringimento, ci sono suoni bassi - bassi, ronzii ronzanti, quindi suoni alti - acuti, sibilanti e sibili.\nPertanto, l'altezza o musicalità del respiro sibilante secco dipende dal grado e dalla dimensione del bronco nel sito di formazione del respiro sibilante. L'intensità delle ranture a secco è curvata dal potere della respirazione e varia da sottile a chiaramente percepita a distanza dal paziente (ad esempio, durante un attacco di asma bronchiale).\nIl loro numero può anche essere diverso: da singolo a un numero enorme, disseminato nei polmoni (bronchite versata, asma bronchiale).\nLe ranture a secco sono molto volatili e volatili. Il loro numero può aumentare e diminuire, scomparire e riapparire. Le ranture a secco sono una caratteristica della bronchite secca e un restringimento acuto dei bronchi.\nI FRANTUMI BAGNATI si formano come risultato dell'accumulo di secrezioni liquide nei bronchi e del passaggio di aria attraverso questo segreto con la formazione di bolle di diverso diametro, causando un rumore a scatti con un arresto caratteristico e scoppio di queste bolle. Questi rumori sono anche chiamati frantumatori di bolle. La loro natura può assomigliare allo scoppio di bolle quando un liquido bolle, e possono essere riprodotte soffiando aria attraverso un tubo di vetro in un liquido o lanciando un po 'di sale su una padella calda.\nA seconda del calibro dei bronchi, in cui si formano rantoli umidi, essi sono suddivisi in BUBBLED PICCOLI, MEDI E GRANDI.\nSi sentono rantoli bagnati sia durante l'inspirazione che l'espirazione, ma quando si inspira si sentono meglio che durante l'espirazione (NB!)\nIl respiro affannoso finemente si verifica nei bronchi piccoli e più piccoli durante l'infiammazione delle loro membrane mucose (bronchite, bronchiolite), così come nella broncopolmonite, poiché questo coinvolge piccoli bronchi nel processo.\nRantoli Srednepuzyrchatye si verificano nei bronchi di medio calibro e sono un segno di bronchite.\nGrandi bolle si formano nei grandi bronchi, mentre nella trachea si formano rantoli ancora più grandi - si tratta di ragnatele tracheali. Di solito compaiono in una condizione molto grave del paziente, con sintomi di edema polmonare avanzato, in uno stato di incoscienza (quando l'espettorazione dell'espettorato è difficile), in agonia (respiro affannoso). Oltre ai bronchi, le cavità umide possono ancora verificarsi nelle caverne e, a seconda delle dimensioni della cavità, le ralle saranno di diversi calibri. Se nei punti del polmone si sentono rantoli umidi a bolle larghe in cui non vi è una corrispondente dimensione di grandi bronchi, ciò indica la presenza di una cavità in quest'area. È molto importante caratterizzare il suono del respiro sibilante. rantoli umidi che si verificano durante la compattazione dei polmoni, e quindi con un aumento della loro conduttività del suono, così come in presenza di risonanza (cavità), sono particolarmente chiari, sonori e anche taglienti, producono l'impressione che si manifesta all'orecchio. Tali rantoli umidi sono chiamati SOUND, SPELL o CONSERVATIVE. Poiché le condizioni per il verificarsi di queste ranture e della respirazione bronchiale sono le stesse, esse (rantoli umidi sonori e respirazione bronchiale) vengono ascoltate simultaneamente. Sopra le grandi cavità con pareti lisce, si sente la respirazione bronchiale con una sfumatura metallica e il sibilo sonoro umido formato in tali cavità o adiacente ad esse ha anche una sfumatura metallica. I CICLISCELLI SONO udibili nei casi in cui i bronchi in cui si manifestano si trovano nel tessuto polmonare immodificato (con bronchite, stasi del sangue).\nCrepitio (scoppiettio) - il rumore generato dalla separazione e dalla disintegrazione al momento dell'inalazione degli alveoli, le cui pareti sono inumidite più del solito. La natura di questi suoni può essere riprodotta sfregando una ciocca di capelli davanti all'orecchio con le dita.\nQuindi, il crepitio, a differenza delle rantoli bagnati, non si verifica nei bronchi ma negli alveoli. Il crepitare può talvolta verificarsi in condizioni fisiologiche: crepitio transitorio nelle parti inferiori dei polmoni periodicamente, soprattutto dopo aver dormito al mattino, può essere sentito nei pazienti anziani, deboli e costretti a letto, durante i primi respiri profondi (a causa della levigatura dei margini inferiori dei polmoni dovuta alla respirazione superficiale nello stato collassato - atelettasia fisiologica). L'umidità aumentata nelle pareti degli alveoli si verifica a causa di un certo ristagno nelle parti inferiori dei polmoni. In tutti gli altri casi, il crepitio indica la localizzazione dei cambiamenti negli alveoli polmonari, vale a dire per sconfiggere il tessuto polmonare.\nPer qualsiasi infiammazione dei polmoni, il crepitio focale, influenzale, crampo, tubercolare, soprattutto all'inizio della malattia, è il segno diagnostico più importante.\nMolto naturalmente, il crepitio è sentito nell'infiammazione cistica all'inizio della malattia e durante il periodo di risoluzione. Con l'edema polmonare si sente un crepitio molto abbondante nelle fasi iniziali, e quando gli alveoli si riempiono di fluido edematoso cominciano ad apparire rantoli umidi. Con prolungate condizioni atelettasiche dei polmoni (schiacciamento dei polmoni, blocco dei bronchi, ecc.), Il crepito si verifica quando l'aria entra nel polmone collassato. Un segno caratteristico del crepitio è che si sente solo quando si inspira, più precisamente alla fine o all'uscita del respiro.\nIl crepitio assomiglia a rantoli umidi finemente ribollenti, e poiché il loro significato è completamente diverso (il primo parla di danno polmonare, e il secondo di lesioni bronchiali), è necessario differenziarli l'uno dall'altro.\n1. Il crepito si sente solo all'altezza dell'inalazione; Piccole ragnette ribollenti - sia per inalazione che per espirazione.\n2. Il crepitio, che si presenta in alveoli di dimensioni omogenee, è di un calibro; Piccolo respiro ansimante che si manifesta nei bronchi di diverso calibro - variegato.\n3. La crepitazione è sempre più abbondante di rantoli spumeggianti, perché il numero di alveoli nella zona che viene ascoltata è sempre maggiore dei bronchi.\n4. Il crepito appare simultaneamente, sotto forma di esplosione; Un affanno leggero ha sempre una grande durata nel tempo.\n5. Il crepitio dopo la tosse non cambia, mentre le minuscole ragnatele cambiano, aumentano di numero, diminuiscono e scompaiono.\nIl rumore dello sfregamento pleurico è il rumore che si verifica quando le foglie della pleura (viscerale e parietale) vengono strofinate insieme, che a causa di vari processi patologici sono diventate irregolari, ruvide o secche. Questi cambiamenti di una pleura si verificano alla sua infiammazione quando la fibrina viene posta sulla pleura. La causa del rumore di attrito pleurico può essere il gonfiore, le lesioni tossiche (ad esempio con l'uremia), la disidratazione del corpo (con il colera). Per sua natura, il rumore dell'attrito pleurico è molto diverso: ricorda lo scricchiolio della neve, il cigolio di una nuova pelle, mentre lo impasta, poi il fruscio della carta, poi si gratta. Può essere giocato strofinando le dita vicino all'orecchio. Il rumore dell'attrito pleurico è spesso determinato nella parte inferiore del torace, dove l'escursione respiratoria dei polmoni è piccola. Spesso il rumore dell'attrito pleurico suona come un ansimare bagnato.\nPuoi distinguerli gli uni dagli altri usando le seguenti tecniche:\n1. Premendo con uno stetoscopio si aumenta il rumore dell'attrito pleurico, mentre il respiro sibilante non cambia.\n2. La tosse e i successivi respiri profondi non alterano il rumore dell'attrito pleurico, mentre il respiro sibilante dopo la tosse cambia o scompare del tutto.\n3. Una tecnica speciale per separare i movimenti respiratori dei polmoni e della pleura l'uno dall'altro è la seguente: il paziente dopo l'espirazione, avendo chiuso la bocca e tenendosi il naso, attira e attacca l'addome, come nella respirazione addominale; I movimenti del diaframma che si verificano in questo caso fanno sì che la pleura viscerale e parietale scivoli insieme, e, quindi, se i fenomeni del suono oscuro sono l'attrito pleurico, sono eccitati da questa tecnica; se erano rantoli umidi, allora cessano, poiché in queste condizioni non c'è movimento d'aria e, quindi, non ci sono condizioni per il verificarsi di suoni respiratori.\nIl rumore dell'attrito pleurico, sentito vicino al cuore quando coinvolto nel processo del pericardio (rumore di attrito pleuropericardico) differisce in quanto coincide con i movimenti respiratori e i battiti del cuore, è meglio ascoltato nella circonferenza del cuore. Il rumore di attrito pericardico si sente durante la frequenza cardiaca e nella regione di ottusità cardiaca assoluta e sullo sterno.\nBRONCHOFONIA - ascoltando una voce. L'espressione palpatoria di questo fenomeno è il tremore della voce.\nMetodo per la determinazione della bronchofonia.\nMettendo lo stetoscopio sui punti simmetrici del torace, chiedono al paziente di pronunciare le parole con un gran numero della lettera "P": trentatré, trentaquattro, ecc.\nLa voce è formata nella parte superiore del tratto respiratorio e, come la respirazione bronchiale, viene effettuata sul torace. E proprio come il respiro bronchiale, passando attraverso l'aria contenitiva, e quindi un polmone poco conduttore, quasi non raggiunge il nostro orecchio, le parole durante l'auscultazione della voce raggiungono le nostre orecchie distorte, mancano suoni distinti. E proprio come la respirazione bronchiale raggiunge il nostro orecchio quando attraversa un tessuto denso e infiltrato, così la bronchofonia diventa chiara e chiara quando i suoni vengono fatti attraverso il polmone compatto. Pertanto, le condizioni per l'insorgenza della broncofonia sono le stesse della respirazione bronchiale. Sono basati sullo stesso principio di conduttività. Una condizione necessaria per la bronchofonia e la respirazione bronchiale è il libero passaggio del sistema bronchiale. La broncofonia aumentata si osserva anche sopra le cavità nei polmoni. Inoltre, in questi casi, la broncofonia e la respirazione bronchiale possono assumere una sfumatura anfora e metallica.\nUna tale broncofonia potenziata, in cui sembra che una voce si sia formata sul luogo dell'ascolto, Laennek chiamò pectoriilloquia o una voce cavernosa. A volte con una broncofonia, si osserva la natura nasale e cigolante del suono, simile alla battitura della capra. Tale broncofonia è chiamata 3 egofonia di 0. Spesso si verifica con versamenti pleuritici di dimensioni medie, solitamente sopra il loro limite superiore, e scompare quando l'essudato raggiunge grandi dimensioni. Con la pleurite (sopra il fluido) e il pneumotorace, il tremore della voce e la broncofonia sono nettamente indeboliti.\nASCOLTANDO I BACI. Normalmente, i sussurri si sentono solo dove si sente la respirazione bronchiale. Ascoltare un sussurro è un modo più sensibile di esplorare che ascoltare le conversazioni. Allo stesso tempo è possibile rilevare focolai compatti di dimensioni più piccole di quanto sia possibile quando si ascolta una voce alta.\nTHE SPUTTER NOISE SYMPTOM può essere ottenuto agitando qualsiasi cavità contenente sia aria che liquido. Questo sintomo si verifica quando hydropneumothorax (tecnica).\nIL SUONO DI CADUTA CADENTE è anche un sintomo di idro- o piopneumotorace e talvolta una grande caverna. È spiegato dalla caduta di una goccia di liquido dalla cupola superiore della cavità alla superficie del contenuto liquido sul fondo. Questo può accadere quando un paziente si sposta da una posizione sdraiata a una posizione eretta.\nCos'è il crepitio, per quale malattia è questa caratteristica caratteristica?\nIl crepitio è un suono patologico sottile e silenzioso, ma risonante, proveniente dalle profondità dei tessuti. Sembra un crepitio, che si verifica quando le tue dita strofinano un mazzo di capelli secchi all'orecchio. Sembra anche uno scroscio di neve sotto i piedi, ma a volte più tranquillo. È un raro sintomo di patologia tissutale, con la quale è possibile diagnosticare facilmente alcune malattie.\nIl cracking è un sintomo caratteristico di alcune condizioni patologiche:\nSi verifica negli alveoli se riempiti con essudato liquido o transudato. Il crackle più comune si trova in polmonite, tubercolosi e altre malattie infiammatorie dei polmoni. L'insufficienza cardiaca può essere identificata come causa separata. Il crepito nei polmoni viene rilevato ascoltando (auscultazione) con un respiro profondo.\nCrepitio articolare o osseo.\nOsservato in fratture di ossa, quando un frammento di un'osso si sfrega contro un altro. Di solito non è udibile in alcun modo, dal momento che una storia, un esame e una radiografia sono sufficienti per una diagnosi. Ma scoppiettare nelle articolazioni è un importante segno diagnostico nell'artrosi di 2 gradi. Si differenzia dal solito scricchiolio sonoro delle articolazioni sane, poiché il crepitio nell'artrosi è silenzioso, sibilante.\nIl tipo più raro di sintomo, altrimenti chiamato enfisema sottocutaneo. Si verifica quando bolle d'aria nel tessuto sottocutaneo. Questo può essere sentito con pneumotorace, frattura delle costole, rottura della trachea, bronchi, qualsiasi altro danno alle vie aeree con una violazione della loro integrità. La causa più rara di scoppiettio è la presenza di infezioni della pelle anaerobiche.\nIl più spesso, il crepitio è sentito nei polmoni.\nAppare negli alveoli all'ultimo momento di massima inspirazione. Una tale origine è causata dall'accumulo di liquido negli alveoli, motivo per cui le vescicole polmonari "aderiscono".\nCon un respiro forte, al momento del massimo livellamento del tessuto polmonare, gli alveoli si disintegrano, creando un suono caratteristico. Quindi, il crepitio si sente solo al culmine di un respiro profondo, al momento dell'elevata pressione nei bronchi e del livellamento degli alveoli. Allo stesso tempo, il crepitio d'ascolto ha spesso un suono esplosivo, che consiste in una massa di suoni di clic. La forza dipende dal numero di alveoli attaccati insieme, che vengono raddrizzati al momento dell'inalazione.\nÈ importante distinguere questo fenomeno dai dispnea sibilante, poiché suonano molto simili nel loro suono. Puoi distinguerli su diversi motivi:\nIl crepitio si verifica negli alveoli e nelle reni umidi e frizzanti nei bronchi.\nIl crepito si sente solo al momento della massima inspirazione, si sentono rantoli bagnati durante l'inspirazione e l'espirazione.\nIl crepitio è monotono, ha l'aspetto di un breve scoppio, i rantoli umidi sono vari, sono più lunghi.\nIl crepito dopo la tosse non scompare e non cambia, i rantoli bagnati dopo la tosse cambiano il loro suono, la loro posizione e possono persino scomparire del tutto.\nInoltre, il crepitio deve essere distinto dal rumore dell'attrito pleurico:\nLa crepitazione è più breve nel tempo, il rumore dell'attrito pleurico è di lunga durata.\nIl crepito si sente solo al culmine dell'inalazione, l'attrito pleurico si sente durante l'inspirazione e l'espirazione.\nAll'inizio della malattia, il rumore dell'attrito pleurico ricorda lo sfregamento delle dita nell'orecchio. Nei casi avanzati, diventa ruvido, come lo scricchiolio di una cintura di pelle. Al contrario, il crepitio è sempre sonoro, tenero, cambia solo il suo volume.\nSe lo stetoscopio preme di più sul petto, il rumore pleurico aumenterà, ma il crepitio no.\nQuando si trattiene il respiro e si estrae la sporgenza dell'addome, il rumore dell'attrito pleurico viene udito a causa del movimento del diaframma e il crepitio non viene osservato, poiché non vi è movimento d'aria attraverso i polmoni.\nPoiché la condizione più importante per il cracking è l'accumulo di liquido all'interno degli alveoli, questo fenomeno diventa un segno caratteristico di tubercolosi polmonare, infarto, polmonite cronica e congestione. Nella tubercolosi, il crepitio è sentito nella parte superiore del polmone nelle regioni succlaviane. Il crepitio stesso è chiaro.\nCon la polmonite lobare, il crepitio si sente più forte. Tuttavia, si verifica solo nelle fasi iniziali o tardive della malattia, nel bel mezzo della malattia non lo è, perché gli alveoli sono completamente pieni di essudato infiammatorio e non si rompono durante l'inalazione. Allo stesso tempo, nelle prime fasi, è più sonoro e rumoroso.\nCiò è dovuto alla compattazione dei polmoni dovuta all'infiammazione. Il tessuto compattato conduce meglio, ed è per questo che le crepitie vengono ascoltate più chiaramente. Nella fase di ripresa, non si sente molto bene. Con la polmonite lobare, il crepitio si sente più a lungo - entro pochi giorni. Diventa particolarmente lungo nella fase di recupero.\nIl crepitio più silenzioso e non-sonoro si sente in caso di congestione nei polmoni. Ciò è dovuto alla mancanza di un processo infiammatorio che potrebbe migliorare il suono. La congestione si verifica nell'insufficienza cardiaca, nell'attività fisica, negli anziani. In questo caso, il fluido negli alveoli non è essudato infiammatorio, ma un trasudato di effusione.\nUn altro aspetto caratteristico della crepitazione stagnante è una zona di ascolto insolita: la parte inferiore del polmone, quasi nella parte inferiore. Mentre nei processi infiammatori, si sente il crepitio sull'area dell'infiammazione. Allo stesso tempo, con la stagnazione, il crepitio scompare dopo diversi respiri profondi, mentre durante l'infiammazione viene costantemente sentito.\nPoiché il crepuscolo congestizio è associato a una circolazione sanguigna più lenta nei polmoni, è più spesso sentito immediatamente dopo un lungo sonno. Dopo respiri profondi, scompare a causa del fatto che viene ripristinata la ventilazione della parte posteriore dei polmoni. Il cracking può scomparire dopo uno sforzo fisico moderato. Naturalmente, questo accadrà solo se la causa non è l'insufficienza cardiaca, ma l'ipodynamia.\nIl cracking sotto la pelle si verifica durante l'iniezione di gas nel tessuto sottocutaneo - enfisema sottocutaneo. Questo fenomeno è osservato abbastanza raramente, poiché ciò richiede una lesione speciale dei polmoni, in cui l'integrità delle vie aeree è danneggiata. A causa di quali bolle di gas entrano nel sangue o nei tessuti circostanti.\nLe cause dell'enfisema sottocutaneo possono essere le seguenti:\npneumotorace con rottura del lembo pleurico esterno;\nfrattura costale con lesione di un frammento di osso leggero;\nferita penetrante al polmone;\nrottura delle vie respiratorie nella parte centrale o inferiore;\nLa violazione dell'integrità delle vie respiratorie porta al fatto che le bolle d'aria entrano nei tessuti o nel sangue circostante. La penetrazione del gas è facilitata dal fatto che la pressione nel tratto polmonare cambia costantemente a causa del processo respiratorio. Molto spesso, l'aria penetra nel tessuto circostante, ma può diffondersi in tutto il corpo con il sangue. In questo caso, l'edema del tessuto sottocutaneo con crepitio può essere trovato in varie parti del corpo.\nPiù spesso, l'enfisema ha un leggero margine attorno al sito di lesioni o danni ai polmoni. Ma con lesioni estese, i sintomi si diffondono su tutto il petto, schiena, collo, testa, addome, spalle, ascelle e cosce. Sebbene non causi danni, l'ampia distribuzione di bolle di gas è pericolosa perché può causare attacchi cardiaci di organi interni. Inoltre, l'alta prevalenza suggerisce gravi danni ai polmoni.\nÈ spesso osservato in caso di artrosi del 2 ° grado. Il rumore è causato dal fatto che il liquido dell'articolazione scompare nel giunto, che lubrifica la superficie, eliminando l'attrito. Per questo motivo, le ossa iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra, di conseguenza, la cartilagine articolare viene ferita e cancellata. Come reazione protettiva, sulla testa delle articolazioni compaiono escrescenze ossee.\nIl crepitio è causato dall'attrito della cartilagine articolare e dalla crescita ossea. Non c'è crepitio nella prima fase di artrosi, dal momento che questo stadio è compensatorio, il paziente è solo preoccupato per il dolore. Nella terza fase, il crepitio non viene infestato, poiché altri segni sono sufficienti per una diagnosi. Inoltre non conducono l'auscultazione in merito al crepitio in caso di fratture, perché la storia e i raggi X sono sufficienti per la diagnosi.\nIl cracking nei tessuti è un sintomo raro e piuttosto caratteristico, ma deve essere distinto dal rumore dell'attrito pleurico e dalla tosse a bolle fini. Si sente attraverso l'auscultazione con uno stetoscopio. Lo stesso crepitio non è trattato, in quanto è un sintomo, la terapia è completamente dipendente dalla malattia.\n62. Classificazione del rumore respiratorio avverso. Crepitus. Il meccanismo di formazione del crepitio. Significato clinico La differenza di crepitii da altri suoni respiratori avversi.\nClassificazione del rumore respiratorio avverso. I fenomeni sonori derivanti dall'atto di respirare sono chiamati rumori respiratori. Ci sono rumori respiratori di base e aggiuntivi o laterali. I principali suoni respiratori sono la respirazione vescicolare, bronchiale e aspra. Per il rumore aggiuntivo (laterale) sono inclusi il respiro sibilante, il crepito e il rumore dell'attrito pleurico. a causa del loro spasmo e gonfiore delle mucose. Sono i più caratteristici per un attacco di asma bronchiale.\nCrepitare (crepitare - creak, crunch) è un rumore di respirazione laterale che si verifica quando gli alveoli sono idratati più del solito e hanno perso elasticità, che si sente solo all'altezza del respiro come un breve "lampo" o "esplosione". Assomiglia al suono che si verifica quando le dita impastano un fascio di capelli vicino all'orecchio. Di solito il crepitio è un segno di polmonite lobare, che accompagna le fasi di comparsa e riassorbimento dell'essudato; può essere occasionalmente sentito all'inizio dello sviluppo dell'edema polmonare. Diversamente dal respiro sibilante, il crepitio non si verifica nei bronchi, ma negli alveoli, quando vi è essudato in essi. È un segno diagnostico molto importante che indica la sconfitta del parenchima polmonare. Crepitio (crepitio - crepitio). In contrasto con il respiro sibilante, il crepitio non si verifica nei bronchi, ma negli alveoli, quando vi è essudato in essi. È un segno diagnostico molto importante che indica la sconfitta del parenchima polmonare. Questo suono può essere paragonato a quello che si sente quando si sfregano le ciocche di capelli sull'orecchio.\nIl meccanismo di insorgenza di crepitazione seguente: la presenza di liquido negli alveoli della parete durante l'espirazione stare insieme durante la successiva inspirazione danno razlipayutsya e all'altezza del fenomeno sonoro inalazione, che si chiama crepitii, che è il suono di razlipaniya pareti alveolari aderenti. La differenza di crepitii da altri suoni respiratori avversi. Il crepito a volte viene erroneamente chiamato crepitio o sibilo subcreativo. Ciò non è corretto, poiché questi fenomeni auscultatori sono diversi sia dal meccanismo della loro origine che dalle caratteristiche auscultatorie. Quindi, il crepitio si sente solo all'altezza dell'inalazione, mentre i rantoli bagnati - in entrambe le fasi. Dopo la tosse, i cambiamenti sibilanti possono scomparire e il crepitio non cambia. Il crepitio si verifica in alveoli di dimensioni uniformi ed è lo stesso nel suo calibro (di un calibro), più monotono, mentre il respiro sibilante si forma nei bronchi di diverso calibro e quindi di dimensioni diverse. Il crepito appare sotto forma di un'esplosione, simultaneamente, mentre il respiro sibilante è più lungo nel tempo. Nell'area di ascolto, la crepitazione è sempre più grande del respiro sibilante, poiché gli alveoli sono più grandi di un respiro sibilante in un dato campo acustico.\nSignificato clinico L'aspetto del crepitio è molto caratteristico della polmonite lobare. Talvolta il crepitio è udito negli anziani senza patologia polmonare, se si trovavano in posizione orizzontale o con respirazione molto superficiale e si verifica atelettasia fisiologica. Durante i primi respiri profondi, gli alveoli, che sono in uno stato collassato, sono raddrizzati e si sente il crepitio transitorio. Questo è un evento molto comune negli anziani, nei pazienti deboli e costretti a letto.\nIl fonendoscopio è posto sopra i punti simmetrici della metà destra e sinistra del torace. Nel determinare il tipo di base della respirazione, il paziente respira attraverso il naso, la bocca è chiusa. Quando si ascolta il rumore respiratorio negativo, il paziente è invitato a respirare profondamente attraverso la bocca.\n1. Determinazione del tipo principale di respirazione:\n· Difficile con espirazione prolungata\n· Amorfico (sinonimo-bronchiale risonante)\n2. Determinazione del rumore respiratorio avverso:\n· Respiro affannoso (secco, umido)\n· Crepitus (vero, falso)\n· Rumore da attrito pleurico\nIl soffio vescicale si sente quando l'auscultazione dei polmoni è normale (è un tipo normale di respirazione) e si verifica a causa dell'oscillazione delle pareti elastiche degli alveoli immodificati al momento del loro riempimento con l'aria durante la fase inspiratoria. Le oscillazioni delle pareti degli alveoli continuano all'inizio dell'espirazione, occupando circa 1/3 di esso (figura 3). Nelle persone sane, tale respirazione viene udita su gran parte della superficie dei polmoni e viene percepita come un rumore uniforme, continuo, morbido, che assomiglia al suono "f" - si sente durante l'intera inspirazione e nel terzo iniziale dell'espirazione.\nFig. 3. Respirazione vescicolare\nUn altro tipo di normale rumore respiratorio viene udito attraverso la laringe e la trachea, il respiro BRONCHIAL o la respirazione laringo tracheale, che si verifica a seguito della vibrazione delle corde vocali mentre l'aria passa attraverso la glottide. La respirazione bronchiale si sente durante l'inspirazione e durante l'intera espirazione (Fig. 4). Il rumore di esalazione è più grossolano, rumoroso e prolungato a causa di un restringimento della glottide nell'espirazione. Va ricordato che la respirazione bronchiale si sente anche a destra sopra il lobo superiore a causa del bronco principale destro più corto e più largo, così come il bronco apicale destro più superficiale e orizzontale.\nFigura 4. Respirazione bronchiale\nNormalmente, le persone con fisico astenico, con muscoli sottosviluppati e un sottile strato di grasso sottocutaneo, aumentano la respirazione vescicolare. L'indebolimento fisiologico della respirazione vescicolare è osservato con un aumento della deposizione di grasso nel tessuto adiposo sottocutaneo ed è sentito su tutta la superficie dei polmoni.\nIl BREVETTO VESICOLARE patologico e indebolito è sentito localmente o diffusamente nella patologia del tessuto alveolare (Figura 5).\nFig. 5. Respirazione vescicolare indebolita\nLe ragioni per l'indebolimento della respirazione vescicolare sono le seguenti:\n● diminuzione del numero totale di alveoli (pneumosclerosi);\n● riduzione delle proprietà elastiche degli alveoli, come risultato dell'atrofia dei setti interalveolari osservati durante l'enfisema;\n● gonfiore infiammatorio delle pareti alveolari di una parte del polmone (stadio iniziale della polmonite cronica);\n● insufficiente flusso d'aria negli alveoli lungo l'albero tracheobronchiale a causa della formazione di un'ostruzione meccanica (tumore del bronco, corpo estraneo bronchiale), infiammazione dei muscoli respiratori (miosite) e fratture costali, grave debolezza e adynamia, limitando la profondità della respirazione della metà malata del torace ( per esempio, con pleurite secca);\n● accumulo di liquido o aria nella cavità pleurica;\n● la respirazione può essere completamente assente con atelettasia ostruttiva.\nIl BREVETTO BRONCHIALI patologico compare quando il tessuto polmonare viene compattato. In questo caso, l'oscillazione delle pareti alveolari del polmone è assente e il tessuto polmonare senz'aria diventa un buon conduttore di onde sonore di respirazione laringo tracheale sulla superficie del torace. Può essere ascoltato nella seconda fase della polmonite lobare a causa del riempimento degli alveoli con essudato infiammatorio, nonché con atelettasia da compressione, quando gli alveoli vengono compressi con fluido o aria accumulati nella cavità pleurica.\nL'ALIMENTO DURO, in cui le fasi di inspirazione ed espirazione sono intensificate (Fig. 6), è causato da un restringimento del lume dei bronchi a causa del rigonfiamento infiammatorio della mucosa, che causa un aumento della velocità del movimento dell'aria. In questo caso, gli alveoli con maggiore forza fanno fluttuazioni. La respirazione dura si verifica con la bronchite non ostruttiva e si sente su tutta la superficie del torace, poiché la bronchite è un processo diffuso.\nFigura 6. Respirazione intensa\nIL RESPIRO DURO CON SCARICO ALLUNGATO (Fig. 7) si presenta come conseguenza di una grave ostruzione bronchiale, che è accompagnata da un aumento della velocità del movimento dell'aria prevalentemente all'espirazione. La respirazione prolungata con respiro affannoso si sente nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva.\nFig. 7. Respirazione intensa con espirazione prolungata.\nLa respirazione SACCATA o intermittente sta respirando, quando la fase inspiratoria consiste in brevi respiri intermittenti con piccole pause, mentre l'espirazione non viene alterata. La respirazione di Sacard è causata dal processo infiammatorio nei piccoli bronchi e anche nell'apice dei polmoni con infiltrazione tubercolare. Sopra l'intera superficie dei polmoni, la respirazione saccata si sente quando il paziente viene auscultato in una stanza fredda, o quando i muscoli sono malati, il tremore nervoso e così via.\nLa respirazione ANFORICA si sente quando viene rilevata nella cavità a pareti lisce del polmone con un diametro di 5-6 cm, che comunica con il grande bronco (Fig. 8).\nFigura 8. Respiro anfora\nRumore respiratorio rotante comprende rantoli secchi e umidi, crepitii, rumore di attrito pleurico.\nCRYPES SECCO si formano nei bronchi quando hanno una secrezione viscosa o restringimento del loro lume a seguito di spasmo o gonfiore della mucosa. L'aria, passando attraverso il lume ristretto del bronco, dà un fenomeno sonoro, che si chiama secca rales (Fig. 9). I rantoli secchi possono variare in natura a seconda della loro presenza nei bronchi grandi o piccoli. I sonagli formati in piccoli bronchi sono solitamente alti o alti. Assomigliano a un fischio speciale (respiro affannoso), in grandi bronchi, al contrario, si manifesta un sibilo basso.\nFig. 9. Rantoli secchi\nIl respiro sibilante può essere sentito in entrambe le fasi del ciclo respiratorio - durante l'inspirazione e l'espirazione. Durante un attacco di asma bronchiale (con sindrome bronchospastica), quando c'è uno spasmo di muscoli lisci dei bronchi e accumulo di una secrezione viscosa in loro (discrinia), le ranture a secco si sentono meglio durante un'espirazione prolungata. Spesso possono essere ascoltati anche a distanza dal paziente. Tale respiro è chiamato distante.\nNella sindrome da bronchite, le ranture a secco sono diffuse in tutto il polmone. L'ascolto di rantoli secchi in un posto, specialmente nell'apice del polmone, può essere un sintomo precoce del processo di tubercolosi.\nBAGNATO UMIDO può formarsi nella trachea, nei bronchi, inclusi i bronchi, drenando la cavità polmonare, contenente liquido. L'aria, passando attraverso i bronchi che contengono le secrezioni liquide, provoca la formazione di bolle, che esplodono. Il suono che si alza nello stesso momento è chiamato rantoli umidi (Fig. 10 a, b, c).\nSecondo il calibro dei bronchi, che sono il sito della formazione di rantoli umidi, è consuetudine dividerli in bolle fini, bolle medie e bolle grandi.\nDi grande importanza pratica è l'ascolto di rantoli spumeggianti (Fig. 10 a), che si formano nei piccoli bronchi. Nonostante il fatto che il luogo di origine di rantoli di bubbling umidi sia i piccoli bronchi, la causa della loro comparsa è, di regola, edema infiammatorio del tessuto alveolare dei polmoni. Ascoltarli in un'area limitata indica spesso lo sviluppo della broncopolmonite.\nFig. 10a. Buon respiro affannoso\nLe bolle di medie dimensioni (figura 10b) si presentano nei bronchi di medio calibro quando vi sono condizioni per l'accumulo di contenuto liquido, per esempio, in presenza di bronchiectasie. La causa del respiro sibilante moderato può anche essere un'infiammazione purulenta in caso di bronchite purulenta.\nFig. 10b. Rantoli medio ribollenti\nGrandi bolle (fig. 10c) si formano nella trachea o nei grandi bronchi. Stanno ribollendo, di solito si sentono da lontano. Krupnopuzyrchatye rales, localizzati simmetricamente nelle parti posteriori inferiori dei polmoni o sulla sua superficie respiratoria, caratteristica dell'edema polmonare. A livello locale, possono essere uditi sopra la cavità con un livello di fluido che si collega al bronco. In questo caso, il respiro sibilante sarà grande bolla e doppiato, poiché si formano nella cavità di risonanza. La capsula della cavità densa e l'infiammazione ri-focale contribuiscono anche a una buona prestazione sonora.\nFig. 10c. Grande respiro affannoso\nÈ anche importante distinguere i rantoli bagnati dalla loro sonorità. Le reni umide in una sindrome ostrobronchitica isolata senza diminuire l'ariosità del tessuto polmonare circostante sono non risonanti. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto aereo situato intorno al bronco, sopprime i suoni che si sono formati nei bronchi. Nel caso della presenza di concomitante sindrome di consolidamento del tessuto focale intorno al bronco, che si osserva nella broncopolmonite, il suono che si verifica nel bronco è ben condotto sulla superficie del torace. I rantoli bagnati che si verificano nelle cavità con pareti dense (cavità risonanti) acquisiscono un carattere sonoro.\nCREAZIONE (crepitatio - crepitio) - rumore respiratorio collaterale risultante dalla contemporanea scissione di un gran numero di alveoli contenenti una piccola quantità di essudato. In presenza di essudato negli alveoli durante l'espirazione, le pareti di quest'ultimo si incastrano tra loro e durante la successiva inalazione, aderendo insieme, danno alla sua altezza quel fenomeno sonico, che è chiamato crepitio (Figura 11). Il più spesso è rilevato con polmonite lobare. Il crepitio si sente all'altezza dell'inalazione e non scompare dopo la tosse, a differenza delle rantoli di gorgogliamento sottili che si sentono durante l'inspirazione e l'espirazione e spesso scompaiono dopo la tosse.\nFig. 11. Crepitio\nLo sfregamento ad attrito della pleurite (Fig. 12) si verifica quando la pleurite secca è causata dall'attrito delle foglie mutate della pleura l'una con l'altra durante la respirazione e assomiglia a graffi o graffi. La caratteristica del rumore dell'attrito pleurico è ascoltarla durante entrambe le fasi della respirazione - durante l'inspirazione e l'espirazione. A volte questo rumore è così grossolano che può essere sentito con la palpazione della mano.\nIl rumore di attrito pleurico in alcuni casi deve essere distinto dalla crepitazione dalle seguenti caratteristiche: 1) di solito si sente in due fasi della respirazione e le crepature sono solo durante l'inspirazione e alla sua altezza; 2) quando si preme con uno stetoscopio sul torace, questo rumore aumenta e il crepitio rimane invariato.\nFig. 12. Rumore da attrito pleurico\nQuando si differenzia il rumore di attrito pleurico da rantoli bagnati, si dovrebbe chiedere al paziente di tossire. Il rumore dell'attrito pleurico non cambia, mentre i ratti bagnati possono scomparire. Oppure, dopo aver espirato, chiudendo la bocca e il naso, il paziente sporge il suo stomaco, provocando la discesa del diaframma (rende falso il respiro). La pleura viscerale e parietale entrano in contatto e se il paziente ha una pleurite secca, allora c'è un rumore di attrito pleurico. I rantoli bagnati quando si esegue questo test non saranno ascoltati, poiché l'aria non fluisce attraverso i bronchi.\nbronhofoniya - ascoltando il discorso sussurrato - dà un'idea della diffusione dei suoni dalle corde vocali attraverso la colonna d'aria dei bronchi alla superficie del torace. Quando si esamina la bronchofonia di un paziente, viene loro chiesto di pronunciare parole che contengono lettere pizzicanti: "tazza di tè". Normalmente, la voce viene condotta sulla superficie del torace molto debolmente e allo stesso modo su entrambi i lati in punti simmetrici. Con la compattazione infiammatoria del tessuto polmonare, la presenza di una cavità nel polmone, collegata al bronco, l'atelettasia della compressione, i suoni diventano più forti, in questi casi indicano un aumento della bronchofonia. Con pleurite essudativa, idrotorace, pneumotorace e atelettasia ostruttiva, viene determinato un significativo indebolimento unilaterale della bronchofonia. Quando l'enfisema polmonare ha rivelato un indebolimento bilaterale della bronchofonia.\nData di inserimento: 2015-02-10; Visualizzazioni: 1408; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE\nArticolo PrecedentePolmonite, tubercolosi e bronchite\nArticolo SuccessivoLa scelta dell'antibiotico per la polmonite negli adulti e nei bambini\nDonne in gravidanza e tubercolosi\nGinnastica respiratoria con polmonite - cosa è necessario, come fare\nLa tubercolosi polmonare focale si sviluppa sullo sfondo delle fonti primarie della malattia, precedentemente curata.


ANPI Provinciale di Roma: All Reds Frames. Mostra fotografica sulla prima squadra di rugby “partigiana”\nAll Reds Frames. Mostra fotografica sulla prima squadra di rugby “partigiana”\nGareggiano con il logo dell’Associazione Nazionale Partigiani d’Italia sul braccio per coniugare lo sport con l’impegno civico, per recuperare il valore sociale del gioco e dimostrare che il rugby non è una attività per ‘uomini duri’. Sono i ragazzi e le ragazze della All Reds Rugby Roma, squadra romana di serie C, che hanno fondato la Sezione A.N.P.I. intitolata a Renato Biagetti, un ragazzo di 26 anni ucciso a Roma nel 2006 da un gruppo di fascisti. Alla squadra maschile degli All Reds è dedicata la mostra fotografica che si svolgerà domenica 21 febbraio dalle ore 18 presso la Casa del Popolo Trionfale, piazzale degli Eroi 9. La mostra è stata promossa dalle Sezioni A.N.P.I. di Roma "Martiri de La Storta" e "Renato Biagetti". Saranno presenti la squadra di rugby e il Segretario dell’A.N.P.I. di Roma, Ernesto Nassi. Fotografie di Silvia Pettini, art director Luca Attenni. Ingresso libero con aperitivo, buffet e dibattito.


Gazzetta Ufficiale - Serie Generale - n. 149 del 29 giugno 2006\nDECRETI PRESIDENZIALI PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 15 giugno 2006 Delega di funzioni del Presidente del Consiglio dei Ministri, in materia di politiche giovanili e attivita' sportive, al Ministro senza portafoglio on. dott.ssa Giovanna Melandri.\nDECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 15 giugno 2006 Delega di funzioni del Presidente del Consiglio dei Ministri, in materia di politiche per la famiglia, al Ministro senza portafoglio on. dott.ssa Rosaria Bindi, detta Rosy.\nDECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 15 giugno 2006 Delega di funzoni del Presidente del Consiglio dei Ministri, in materia di politiche europee, al Ministro senza portafoglio on. dott.ssa Emma Bonino.\nDECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI MINISTERO DELLA SALUTE DECRETO 4 maggio 2006 Approvazione del manuale operativo per la gestione dell'anagrafe bovina - Modifica allegato IV.\nDECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA' AUTORITA' PER L' ENERGIA ELETTRICA E IL GAS DELIBERAZIONE 23 maggio 2006 Criteri e modalita' per la verifica di conseguimento degli obiettivi specifici di risparmio energetico in capo ai distributori obbligati, ai sensi dei decreti ministeriali 20 luglio 2004 e direttive alla societa' Gestore del mercato elettrico S.p.a., in materia di emissione e annullamento dei titoli di efficienza energetica. (Deliberazione n. 98/06).\nDELIBERAZIONE 24 maggio 2006 Modifica ed integrazione della deliberazione dell'Autorita' per l'energia elettrica e il gas 13 dicembre 2005, n. 269/05 (Meccanismo di trasferimento dei diritti di importazione tra mercato vincolato e mercato libero). (Deliberazione n. 99/06).\nDELIBERAZIONE 24 maggio 2006 Modificazione ed integrazione della deliberazione dell'Autorita' per l'energia elettrica e il gas 19 dicembre 2006, n. 281/05. (Deliberazione n. 100/06).\nESTRATTI, SUNTI E COMUNICATI MINISTERO DELLA SALUTE COMUNICATO Elenco dei presidi medico-chirurgici che sono stati registrati o di cui sia stata autorizzata la variazione della registrazione dal 1° gennaio 2005 al 31 dicembre 2005, pubblicato ai sensi dell'articolo 9, comma 1, del decreto del Presidente della Repubblica n. 392 del 6 ottobre 1998\nAGENZIA ITALIANA DEL FARMACO COMUNICATO Autorizzazione all'immissione in commercio della specialita' medicinale per uso umano «Amoxicillina acido clavulanico Teva».\nCOMUNICATO Autorizzazione all'immissione in commercio della specialita' medicinale per uso umano «Tramamed»\nCOMUNICATO Autorizzazione all'immissione in commercio della specialita' medicinale per uso umano «Mirtazapina Tiefenbacher»\nSUPPLEMENTI ORDINARI MINISTERO DELLA SALUTE DECRETO 12 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «NIK WDG».\nDECRETO 14 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Acocid K».\nDECRETO 14 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Nurelle D Alfa».\nDECRETO 14 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Rokis».\nDECRETO 14 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «GerBA 4 LG».\nDECRETO 14 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Armada Flow».\nDECRETO 14 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Nettuno».\nDECRETO 27 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Austral».\nDECRETO 28 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Neoram WG».\nDECRETO 28 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Bakar Plus».\nDECRETO 28 aprile 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Ossiram 20 Flow».\nDECRETO 2 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Spray Ol Estate».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Vironex Bordo Micro».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Curenox 30».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Cidonex MT».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «V.I.P. Flow».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Zot».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Bagnate Green».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Sator».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Potclean 2G».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Khelmit».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Microram 20 Flow».\nDECRETO 12 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Maxiram 20 Flow».\nDECRETO 17 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Zolfo Manica Scorrevole Doppio Raffinato».\nDECRETO 17 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Vebicur Insetticida Anticocciniglia».\nDECRETO 17 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Kandar Pro».\nDECRETO 17 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Sirdate R».\nDECRETO 17 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Zolfo Manica Raffinato Ventilato Doppio Ramato».\nDECRETO 24 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Glaros».\nDECRETO 24 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Sires Trio».\nDECRETO 24 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Gavelan».\nDECRETO 24 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Zolfo A. & A. F.lli Zanuccoli Ventilato 85% S».\nDECRETO 24 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Zolfo A. & A. F.lli Zanuccoli Triventilato 93% S».\nDECRETO 24 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Zolfo Raven Scorrevole Triventilato 93% S».\nDECRETO 24 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Zolfo Raven Ramato 1,5».\nDECRETO 24 maggio 2006 Autorizzazione all'immissione in commercio del prodotto fitosanitario «Zolfo Manica Doppio Raffinato Ventilato Ramato».


Alle cockerie Ilva incidente mortale per un operaio, un ferito grave e sciopero di 24 ore\nCockerie Ilva un operaio morto e un ferito: cordoglio e sciopero di 24 ore\nDi Marina Perotta giovedì 28 febbraio 2013\nUn operaio morto e uno ferito alle cockerie Ilva.\nUn intervento di manutenzione è stato fatale a Ciro Moccia 42 anni operaio dell'area a caldo all'Ilva che ha perso la vita questa mattina nello stabilimento a Taranto. Ferito un altro operaio di 46 anni, Antonio Liddi che lavora per la ditta MR. I due operai stavano intervenendo perché chiamati d'urgenza per manutenzione alla colata.\nL'incidente si è verificato nella cockerie alla batteria 9 e dopo aver appreso della morte dell'operaio e del grave ferimento del collega, i sindacati hanno proclamato lo sciopero per 24 ore. Questo è il terzo incidente in pochi mesi: lo scorso ottobre morì un operaio schiacciato e a novembre si ebbe la morte dell'operaio gruista a causa di una tromba d'aria che distrusse anche i camini.\nPer i tarantini e gli operai dell'Ilva dunque non c'è pace, considerato che proprio qualche giorno fa sono stati richiesti anche interventi urgenti per le gallerie a garanzia dell'incolumità dei cittadini del quartiere Tamburi mentre per il 9 aprile prossimo è stata fissata la data dalla Corte costituzionale per esprimere parere in merito alla legittimità del decreto Salva-Ilva.\nL'Ilva comunica in una nota:\nCon profondo dolore Ilva comunica che questa mattina alle 4.40 si è verificato un incidente nello stabilimento che ha coinvolto due lavoratori. Ciro Moccia operaio della manutenzione di 42 anni è morto e Antonio Liddi lavoratore di 46 anni della ditta esterna Mr è ricoverato presso l’ospedale Ss Annunziata di Taranto in condizioni che sono in corso di valutazione. I familiari sono stati informati. L'incidente è avvenuto nell’area cokerie durante una operazione di intervento di manutenzione alla batteria 9, una delle batterie ferme perché in rifacimento. La dinamica è in corso di accertamento, l’autorità giudiziaria è sul posto. Il Presidente ed il Direttore di Stabilimento esprimono la loro vicinanza ai parenti e in segno di cordoglio sono state sospese tutte le attività di Stabilimento.\nLo Slai Cobas ha così commentato:\nIn questa fabbrica la morte non si ferma mai, 3 operai morti nel breve arco di pochi mesi.


Home » Call to ideas. Villa Abegg risorge come la Fenice\nTorino. Si presenta In un parco di 25 mila metri quadrati (altri 60 sono pubblici) e antichi vigneti abbandonati, in parziale disuso e degrado è anche lei. È' la villa che porta il nome dell'ultimo proprietario privato, l’industriale tessile svizzero Werner Abegg.\nVilla Abegg è la tenuta in stile barocco voluta da Madama Reale Cristina di Borbone, zia del Re Sole e sposa di Vittorio Amedeo I di Savoia, dal 1992 di proprietà' della Compagnia di San Paolo.\nLa fondazione di origine bancaria ha lanciato un avviso esplorativo internazionale per l’acquisizione della manifestazione d’interesse per la valorizzazione e la gestione della Villa, detta anche “Vigna di Madama Reale” che ha attraversato quattro secoli di storia. Il bando, che chiuderà il 18 luglio prossimo è aperto a enti, italiani, stranieri, pubblici e privati, singoli o in gruppo per attrarre 'risorse, progettualità e intelligenze' ad immaginare un polo culturale e creativo. Una visione che si ispira alla «collina di Firenze, puntellata di realtà intellettuali e moderne».\nIl primo atto della rinascita è l'insediamento, fino a fine anno, di una coppia di artisti di caratura mondiale, accolti in residenza per sviluppare progetti ispirati al contesto: il texano Bruce Sterling e la moglie serba Jasmina Tesanovic. All'ultimo piano di Villa Abegg finiranno i loro romanzi. Jasmine sta lavorando sulle regine e le donne dimenticate di Torino e Bruce sulla fantascienza con protagonista Filippo d’Agliè che dimorò a lungo nella villa.\nIl progetto «The Phoenix Renewed», la Fenice Ritrovata, dei due artisti è ispirato al balletto seicentesco composto proprio da Filippo d’Agliè, favorito di Cristina. Bruce e Jasmina hanno già composto un “Romantic Text” che parla del loro amore e che accompagna il video promozionale della Villa.\nUn’operazione di ricerca artistica che si sta già rivelando una grande mossa di comunicazione internazionale. Gli artisti, nel gotha del sistema dell’arte contemporanea, rappresentati dalla galleria di Franco Noero, promuovono a Torino e il luogo nella propria rete.\nLa Compagnia di San Paolo ha l'obiettivo di riaprire la villa nel 2020 con il progetto più innovativo scelto con la call. L'Ente ha stanziato inoltre 2 milioni di euro per la ristrutturazione della villa.


Gelosia ossessiva e controllo - 21.10.2015 | MEDICITALIA.it\nsalve, sono un 30enne, e da 4 anni sto con una ragazza di 28 anni. purtroppo lei è ossessivamente gelosa ed ha manie di controllo che mi stanno logorando i nervi. non si fida di me (ma in generale lei stessa ammette che non si fida di nessuno). pur non essendoci nessuna ragione, quando usciamo, andiamo sull' autobus, al cinema, in un bar, o in qualsiasi luogo affollato, dove ovviamente ci sono anche donne, si innervosisce sempre. lei crede, anzi è convinta che io guardi le altre donne (ovunque andiamo, in qualsiasi circostanza, in qualunque condizione) e che io sia costantemente alla ricerca di una donna con la quale eventualmente tradirla. vi assicuro che io sull' autobus, allo stadio, per la strada, ad un concerto, quando sono con lei, guardo le persone in generale, l' evento in cui ci troviamo in generale, ma mai guardo le altre donne con altri obiettivi (meno che mai quello che lei ha sempre in testa: "cercare una donna attraente, guardarla e desiderarla e potenzialmente tradirla..."). questo porta a sue continue scenate di gelosia (ogni volta che lei crede che io, per chissà quale ragione, stia guardando le donne). ora immaginate: siete ad un concerto, in un bar, al cinema, per la strada, e ci sono ovviamente migliaia di persone (sicuramente anche donne, certamente). bene, immaginate ora che il vostro partner vi accusi di guardare ogni salta volta una specifica donna. vi assicuro che lei inventa tutto di sana pianta. o se per caso mi capita di guardare in mezzo alla folla, lei immediatamente crede che io stia guardando qualche donna. e sempre finisce con una sua scenata, o con una sua minaccia del tipo "è arrivato il momento di parlare...è meglio se finiamo la relazione". poi io, ogni volta, cerco di farla ragionare, e per un po' sembra calmarsi. ma la volta successiva siamo punto e a capo.\npensate: se io fossi davvero interessato/attratto da un' altra donna, ovviamente farei tutto di nascosto, o cosa molto più facile, la lascerei per un' altra. ma io ho la coscienza a posto. per questo motivo mi innervosisco molto, perché essere accusati e minacciati (di essere lasciati) per una cosa che non si è fatta, è davvero irritante, come potete ben immaginare.\nle ho detto che lei forse necessita di un supporto psicologico ma lei si rifiuta, e dice che è colpa mia che "guardo le donne...". addirittura mi accusa di accusare ( e desiderare di tradirla con altre donne), persino quando usciamo con i suoi familiari. immaginate se io mi posso mettere a guardare le altre donne quando usciamo anche con i suoi genitori o sua sorella.\nio non so cosa fare onestamente. non vuole essere aiutata da uno psicologo. persino i suoi familiari mi danno ragione.\nperciò vi chiedo: come comportarsi con una persona di questo tipo. onestamente.\nPurtroppo lei non può fare nulla, se non è vitare di accettare queste dinamiche patologiche.\nÈ di fondamentale importanza non assecondare queste richieste e che la sua ragazza sia consapevole del disagio che vive e che procura alla vostra coppia.\nSolitamente dalle galere prima o poi si tenta di evadere, se la vostra coppia non troverà un aiuto a breve, immagino sia a rischio di longevità...\nConsulterò queste letture, se desidera insieme a lei, potrebbe nascere un vero spunto di riflessione\nlei in che modo di preciso si comporta quando la sua ragazza la accusa?\nCome si trova in questo tipo di relazione, cosa la spinge a continuarla?\nE' difficile che la ragazza accetti il suo suggerimento di andare da uno psicologo , come infatti sta avvenendo, se non ne è motivata o non riconosce le proprie difficoltà, come sembrerebbe.\nMagari rifletterei sul suo (di lei che scrive) comportamento, sui feedback che dà ai comportamenti della sua partner che potrebbero rinforzare le dinamiche disfunzionali in atto nel vostro rapporto.\nsalve dottoressa. grazie della risposta. ogni volta che lei pensa che io stia guardando una donna, diventa nervosa, irascibile, intrattabile. e a mia volta mi innervosisco. io le posso assicurare che quando vedo persone per la strada, chiunque esse siano, non mi metto a guardare, a focalizzare intenzionalmente una donna in particolare (cosa che invece lei pensa), ma guardo qualsiasi cosa e persona in modo normale come tutti. tra migliaia di persone non nego che (da uomo) a volte mi possa cadere lo sguardo per un secondo su una donna. ma onestamente, non credo che questo possa assolutamente giustificare un' ira tale da minacciare di lasciare il proprio partner (cosa che lei fa con me), perché lei pensa poi che io potrei avere interesse a tradirla con qualcuna.\nla prima domanda che rivolgo a Lei dottoressa: ma è normale un atteggiamento del genere?\nad ogni modo io penso che le radici di questo suo atteggiamento ossessivo abbiano radici in una serie di eventi che le sono capitati in passato. sua madre andò a vivere all'estero per lavoro, lasciando lei, il marito e i fratelli di fatto soli nel paese d'origine, mandando soldi mensilmente. il marito, cioè il padre della mia ragazza, trovandosi solo per molti anni, iniziò a frequentare altre donne. tra queste: la vicina di casa (e la mia ragazza li colse in flagrante); ed ebbe persino una relazione con la propria nuora, provocando il divorzio del figlio con la nuora. anche in questo caso la mia ragazza assistette alla scena in flagrante, ed immediatamente avvisò la madre all' estero. la madre però (non so per quale motivo), reagì male, come se fingesse di non volerne sapere niente, reagendo male con la mia ragazza.\nio sono sicuro che questo possa avere a che fare col suo atteggiamento. poi però ovviamente non posso dire nulla a lei, per non riaprire vecchie ferite. però certo è che uno piscologo le farebbe bene. ma lei si rifiuta, dicendo solo "SI, TU GUARDI LE ALTRE DONNE!"\nLa gelosia puo' non trarre origine dal Suo atteggiamento reale.\nMa puo' trarre origine da un Suo atteggiamento inconscio.\nLa Sua ragazza puo' intercettare qualcosa in Lei. Che la turba. E contestarglieLo.\nChe a un ragazzo possa capitare di guardare altre donne non lo nega nessuno, ma se la Sua ragazza si fidasse davvero di Lei al 100% i dubbi non li avrebbe.\nOra si interroghi sui Suoi atteggiamenti e sulle emozioni che puo' provare.\nPoi se vuole ci aggiorniamo!\nCaro ragazzo, sono d'accordp con Lei, sicuramente la sua ragazza ha un passato pesante ed è certo che al 100 per cento non si fiderà mai di nessuno . Però ora esagera , pensi bene se vuole davvero sentirsi esaminato , tutta la vita.. Questa ragazza ha bisogno come il pane di essere aiutata, perchè vive male anche Lei oltre a rendere pesante e scomodissima la vostra relazione .\nRifletta e prenda Lei delle decisioni.. con coraggio\nIl problema non è se è normale o meno, ma se può riuscire a farne a meno...nel suo modo di amare.\nSarà insicura, sarà stata poco amata o amata male, frustrata, altro..\nValutate insieme, per il bene di entrambi e della vostra coppia, una aiuto di tipo psicologico\nConcordo con i pareri delle Colleghe Muscarà e Randone, mi sembra che la situazione non si risolva attraverso i modi in cui ha provato a farlo finora...evidentemente inefficaci.\nSe intende in qualche modo far fronte al problema potrebbe pensare ad esempio di rivolgersi lei in prima persona a un terapeuta di coppia per poi magari agganciare successivamente anche la sua partner in un consulto.\nSarà comunque lo specialista interpellato a suggerire indicazioni e la strada migliore da percorrere in merito alla situazione specifica.\nQuesto consulto ha ricevuto 7 risposte e 4,9k visite dal 21/10/2015.


Il Liverpool affonda l'Arsenal. Prima gioia per Lampard, Manchester United ko - Corriere dello Sport\nIl Liverpool affonda l'Arsenal. Prima gioia per Lampard, Manchester United ko\nSalah trascina i Reds in testa alla classifica con una doppietta: ad Anfield finsice 3-1. Chelsea corsaro sul campo del Norwich, 3-2 grazie alla doppietta di Abraham e Mount. Clamorosa sconfitta (1-2) dei Red Devils all'Old Trafford contro il Crystal Palace\nsabato 24 agosto 2019 15:25\nROMA - Il sabato pomeriggio di Premier League si apre con la prima gioia di Frank Lampard sulla panchina del Chelsea. I Blues si impongono con un pirotecnico 3-2 sul Norwich a Carrow Road. Decisiva la doppietta del classe '97 Tammy Abraham. Sconfitta, invece, per il Manchester United di Solskjaer, che perde all'Old Trafford contro il Crystal Palace: dopo il vantaggio ospite con Ayew nel primo tempo e il rigore fallito da Rashford nella ripresa, James trova l'1-1 a un minuto dal recupero ma Van Aanholt firma il definitivo 1-2 in extremis e regala una storica vittoria alla sua squadra. Nell'ultima sfida del sabato, il Liverpool affonda l'Arsenal nel segno di Mohamed Salah: l'egiziano firma una doppietta nel secondo tempo, dopo il vantaggio firmato da Matip. Inutile il gol di Lucas Torreira.\nPremier League: tutti i risultati della 3a giornata\nLiverpool, Salah manda ko l'Arsenal\nIn Premier League, dopo 3 giornate, c'è una sola squadra a punteggio pieno (9 punti): è il Liverpool campione d'Europa. La squadra del tedesco Juergen Klopp ha battuto l'Arsenal dello spagnolo Unai Emery per 3-1. Reds in vantaggio al 41' con Matip di testa, su cross dalla destra di Alexander-Arnold; nella ripresa Salah ha raddoppiato al 4' su rigore e firmato la doppietta personale al 13'. Inutile il gol della bandiera al 40' dell'ex doriano Torreira per i 'Gunners'. Un chiaro messaggio alle rivali per il titolo.\nSalah trascina il Liverpool: Arsenal ko ad Anfield\nChelsea, nella ripresa decide Abraham\nÈ un primo tempo divertente quello che va in scena a Carrow Road. Pronti via dopo appena tre giri di lancette i Blues trovano il vantaggio con la splendida girata al volo di Abraham che sfrutta nel migliore dei modi il cross di Azpilicueta. Il Norwich non si scompone ed al 6' trova il pari con il giovane Cantwell. Al 16' il Chelsea rimette la testa avanti con Mount che brucia Hanley e buca Krul con il destro per il 2-1. Il Chelsea va addirittura vicino al tris ma Krul salva sul colpo di testa di Christensen e nell'azione seguente il finlandese Pukki fa 2-2 realizzando il suo quinto centro in Premier. Nella ripresa è assedio Chelsea: Krul compie un autentico miracolo su Emerson al 61' ma non può nulla sul destro violento da fuori di Abraham al 69' che significa nuovo vantaggio Chelsea. Il terzo vantaggio taglia le gambe ai padroni di casa che calano alla distanza. Non succede più nulla e Frank Lampard può festeggiare finalmente la prima vittoria da tecnico dei Blues.\nChelsea-Norwich, tabellino e statistiche\nClamoroso ko del Manchester United\nAll'Old Trafford è il Manchester United a fare la partita ma alla prima occasione il Crystal Palace passa in vantaggio. Rinvio di Guaita dal fondo, spizzata di Schlupp che lancia a campo aperto Jordan Ayew che a tu per tu con De Gea mette la firma sull'1-0. La squadra di Solskjaer prova a pareggiare i conti subito con Pogba ma la porta degli Eagles sembra stregata. Al' 69' McTominay viene atterrato in area da Milivojevic e l'arbitro fischia il calcio di rigore: dal dischetto, come deciso dal tecnico norvegese, si presenta Rashford ma anche il numero 10 sbaglia dagli undici metri. Lo United comunque ci crede ed all'89' arriva il meritato 1-1 grazie al giovane Daniel James. In pieno recupero però arriva la beffa per i Red Devils: Pogba perde un sanguinoso pallone a metà campo e Van Aanholt firma in contropiede il definitivo 2-1.\nManchester United-Crystal Palace: curiosità e statistiche\nPremier League, le altre partite\nVittorie esterne anche per West Ham, Leicester e Southampton. Il West Ham ha vinto 3-1 sul campo del Watford mentre il Leicester ha battuto fuori casa 2-1 lo Sheffield Utd e il Southampton ha ottenuto il successo in trasferta (0-2) contro il Brighton.\nNorwich-Chelsea: il tabellino\nTutte le notizie di Premier League\nChelsea, il Leicester rovina la festa di Lampard\nChelsea, insulti razzisti contro Abraham\nLiverpool, Adrian ko per colpa di un tifoso\n"David Luiz all'Arsenal, accordo con il Chelsea"\nChelsea, Makelele nuovo coaching: "Torno a casa, non vedo l'ora di iniziare"\nMourinho: "Amo Lampard, ma non so se sarà un grande tecnico"\nLiverpool 99 Southampton 52\nManchester City 81 Everton 49\nManchester Utd 66 Newcastle 44\nChelsea 66 Crystal Palace 43\nLeicester 62 Brighton and Hove Albion 41\nTottenham 59 West Ham 39\nWanderers 59 A. Villa 35\nArsenal 56 Bournemouth 34\nSheffield United 54 Watford 34\nBurnley 54 Norwich 21\nPREMIER LEAGUE - 38° GIORNATA\nArsenal - Watford 3 - 2\nBurnley - Brighton and Hove Albion 1 - 2\nChelsea - Wanderers 2 - 0\nCrystal Palace - Tottenham 1 - 1\nEverton - Bournemouth 1 - 3\nLeicester - Manchester Utd 0 - 2\nManchester City - Norwich 5 - 0\nNewcastle - Liverpool 1 - 3\nSouthampton - Sheffield United 3 - 1\nWest Ham - A. Villa 1 - 1\nDiretta Bayern Monaco-Chelsea ore 21: dove vederla in tv, in streaming e formazioni ufficiali\nL'incredibile segreto di Traoré per sfuggire agli avversari\nPremier League, addio ai 5 cambi: dalla prossima stagione si torna a 3\n"Koulibaly e Lautaro Martinez nel mirino di Guardiola. Manchester City scatenato"\nPES 21, Willian già all'Arsenal: svelato l'acquisto dei Gunners?


#docg #rosso #spumante #marche #vernaccianera\nLa Vernaccia di Serrapetrona DOCG è un vino rosso spumante quasi unico nel panorama enologico italiano. Innanzitutto è uno spumante vinificato in rosso realizzato con uve di Vernaccia, un vitigno locale a bacca nera, che vengono parzialmente appassite durante i mesi invernali; in secondo luogo, subisce ben tre fermentazioni prima di essere imbottigliato: la prima relativa al mosto base, la seconda dopo l'aggiunta del mosto prodotto con le uve appassite, la terza in autoclave durante la presa di spuma.\nAll'atto della vinificazione non più del 60% dell'uva conferita in cantina può essere immediatamente vinificata, almeno il 40% deve essere sottoposto ad appassimento. In questo modo, in determinate condizioni di temperatura, umidità e ventilazione, le uve perdono una parte del proprio peso, garantendo una maggiore concentrazione degli zuccheri e, di conseguenza, aumentando il livello di alcol nel successivo mosto.\nLa denominazione è relativamente piccola, così come il numero dei produttori, nonostante il territorio sia vocato alla coltivazione della vite fin dal medioevo. I vigneti sono distribuiti per lo più in collina, tra i 200 e i 500 m di altitudine, su terreni pietroso-argillosi e calcarei.\nLa Vernaccia di Serrapetrona DOCG è un prodotto particolare e unico: si tratta infatti di un vino spumante rosso prodotto con uve appassite. In Italia esistono pochi altri vini spumanti rossi ma, a differenza della Vernaccia di Serrapetrona, non prevedono l'appassimento dei grappoli prima della fermentazione: il più famoso è il Brachetto d'Acqui DOCG prodotto in Piemonte.\nIl colore è rosso rubino che tende al granato, con spuma intensa di colore rosso. Al naso emerge un profumo di chiara vinosità, emergono sentori di frutta rossa appassita, marmellate e fiori appassiti. Al gusto è secco o dolce a seconda della tipologia, morbido, poco tannico, fondo amarognolo tipico della Vernaccia.\nLa Vernaccia di Serrapetrona DOCG nella tipologia dolce è un vino da meditazione che si accompagna bene con la pasticceria secca. I più golosi non rimarranno delusi se abbinata a torte di frutta o crostate ai frutti di bosco. Nella tipologia secca è più versatile: va bene sia per gli aperitivi che per l'accompagnamento a tutto pasto.\nregistrazione: 1971 DOC 2004 DOCG\ncomuni: Serrapetrona, Belforte del Chienti, San Severino Marche\naltre uve delle Marche (0-15%)\nUva: 100,0 quintali/ettaro\nVino: 0,58 ettolitri/quintale


Riparazione Serrande Ciampino | 327.32.24.978\nHai bisogno di un tecnico per la riparazione delle serrande ad Ciampino? Chiama ora\nAffidati ai migliori fabbri specializzati in riparazione serrande Ciampino disponibili h24\nPurtroppo le serrande “decidono” di rompersi sempre nel momento meno opportuno, magari quando siamo di fretta e negli orari più improbabili. Nessun fabbro sarebbe disposto ad intervenire durante la notte o nei giorni festivi. Ma da oggi non dovrai più preoccuparti, siamo sempre pronti e da noi riceverai sempre risposta ad ogni tua richiesta di aiuto. Con noi hai la certezza di stare in buone mani, perché per la nostra azienda il cliente viene prima di tutto. Sei alla ricerca disperata di un fabbro esperto in riparazione serrande Ciampino? Chiamaci e riceverai un fabbro professionista, entro 1 ora dalla chiamata, direttamente a casa tua, che riparerà la tua serranda in qualsiasi parte di Roma tu abiti. Che aspetti? Chiama il nostro operatore e chiedi l’intervento di un fabbro esperto.\nRiparazione serrande Ciampino - Trovare un fabbro nella tua zona non è mai stato così semplice\nNoi disponiamo inoltre di personale estremamente competente nell’installazione di motori per serrande, chiamaci per prenotare la visita di un nostro fabbro specializzato in tutta Roma, anche ad Ciampino.\nChiamaci per un sopralluogo in modo tale da poterti fornire un preventivo preciso per la tua riparazione serrande Ciampino.


Corriere del Web: KELLOGG GOLDEN MAIN SPONSOR DEL CONCERTO DI RADIO ITALIA LIVE\nKELLOGG GOLDEN MAIN SPONSOR DEL CONCERTO DI RADIO ITALIA LIVE\nOLTRE 50.000 SAMPLES DI SPECIAL K BISCUITS MOMENTS AL CIOCCOLATO PER I PARTECIPANTI\nMilano, 28 maggio 2014 – In occasione dell'attesissimo concerto di RadioItaliaLive - evento gratuito che si terrà a Milano domenica 1 giugno a partire dalle ore 20 - Kellogg sarà golden sponsor dell'iniziativa.\nNell'ambito della manifestazione musicale dalle 16 in poi, alcune hostess distribuiranno alle donne presenti gli Special K Biscuits Moments al cioccolato, una delle ultime novità di Kellogg's Special K.\nSpecial K Biscuit Moments al cioccolato è un croccante biscotto cotto al forno, con un delicato ripieno al cioccolato e una leggera decorazione alla vaniglia, il tutto con meno di 100 calorie per porzione. Ogni porzione è composta da due biscotti, confezionati insieme e quindi facilissimi da portare con sè, perfetti per soddisfare la golosità degli amanti del cioccolato.\nSK Biscuits Moments è lo snack giusto per riempire di gusto i momenti di pausa, rimanendo leggeri. Si può gustare in relax durante la giornata, sgranocchiarlo in ufficio, all'università, per strada e durante un concerto.\nSK Biscuits Moments vi aspetta domenica primo giugno in Piazza Duomo a Milano.


Dailyletter n. 2655 del 4 dicembre 2014 - Key4biz\ndi Paolo Anastasio | 4 Dicembre 2014, ore 18:23\nDailyletter n. 2655\nPremio Dona 2014: ‘Video e mobile, così decolla il social’. Video intervista a Luca Colombo (Facebook Italia)\nLa Video Intervista a Luca Colombo, Country Manager Facebook Italia, rilasciata a Key4biz in occasione del Premio “Vincenzo Dona, voce dei consumatori” 2014, che si è tenuto il 26 novembre a Roma.\n“In Italia numeri in forte crescita. 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Campi elettromagnetici: cosa sono e perché hanno a che fare con i cellulari (Terza Parte)\nTerza e ultima parte dell’approfondimento dedicato ai campi elettromagnetici e alla loro relazione con i cellulari, alle radiazioni elettromagnetiche emesse dalle stazioni radio base e dai cellulari medesimi, ai livelli di esposizione cui sono sottoposti gli utenti dei telefonini.\nChe fine ha fatto la scala degli investimenti? Se lo chiede Martin Cave che di questo paradigma regolatorio fondamentale è stato il padre.\nPer cominciare: un bilancio. Ha funzionato? Cave precisa, non senza disappunto, che la versione pura ha subito nel tempo e nei luoghi diverse…\nMilano smart city, 90 milioni di euro per 14 progetti\nSelezionati i 14 progetti che nei prossimi anni trasformeranno Milano in una smart city. 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Sotto la…\nIl semi-androide ha già fatto la sua comparsa lunedì in un negozio di…\nLotta alla contraffazione? via smartphone con la app di SEiD\nUn volume d’affari (nel 2012) di oltre 6 miliardi con una diminuzione di posti di lavoro stimata intorno alle 100mila unità e un minor gettito fiscale di circa 1,6 miliardi per le imposte dirette e 3,6 miliardi per quelle indirette (dati Censis): è la contraffazione un virus dell’economia legale che…\nI video live soppianteranno i ‘selfie’ nel 2017\nL’esplosione dei video molto presto soppianterà la diffusa moda dei selfie, gli autoscatti di sé stessi fatti con i telefonini.\nI video live diventeranno i nuovi selfie nel 2017 sostiene Gartner che consiglia alle aziende di adattare le loro strategie a questa nuova tendenza che rivoluzionerà il rapporto…\nMobility hackathon: 12-14 dicembre a Roma, la ‘sfida’ per la mobilità urbana\nLe città moderne si vivono sempre in movimento. 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