Caso clinico: recupero alla collaborazione di un bambino spaventato - Studio Dentistico Paolo Passaretti - Civitanova Marche - Macerata (MC)\nHome / Odontoiatria Conservativa / Caso clinico: recupero alla collaborazione di un bambino spaventato\nVorrei descrivervi un caso clinico esemplificativo delle grandi potenzialità della sedazione cosciente inalatoria con protossido e ossigeno. Si tratta di una piccina venuta un paio di mesi fa, Grazia (ma il nome è di fantasia ovviamente) di 3 anni e 2 mesi con ECC, cioè la carie da biberon sui denti da latte. Noi sappiamo già l’enorme importanza di recuperare i denti da latte rovinati perchè hanno un valore in base all’età. Si tratta in questo caso sia di incisivi (che verranno cambiati a 6 anni circa) sia di molaretti (che verranno cambiati a 10 – 11 anni). Quindi di denti che ancora all’età di Grazia devono stare in bocca per tanti anni, quasi una vita, e che se non curati daranno dolori, infezioni, urgenze, difficoltà di masticazione e persino di crescita corporea della bambina, fatale spostamento degli altri denti man mano che la distruzione procede e successiva necessità di mettere un apparecchio ortodontico in un caso come questo, che promette bene invece perchè ha una occlusione regolare. Tenete presente che le infezioni dentali a questa età mettono a dura prova le difese immunitarie del piccolo paziente e le impegnano a fondo..\nLa bambina viene da una regione molto lontana da qui (costa Adriatica, Civitanova Marche Alta), cioè dalla opposta costa della Toscana, perchè tutti i numerosi dentisti che le hanno fatto visita, o si sono rifiutati (giustamente se non attrezzati e preparati) o hanno effettuato tentativi poco felici (senza anestesia, creando dolore col trapano alla bambina etc) che hanno portato all’attuale fortissimo rifiuto della bambina di ogni forma di collaborazione. La mamma ha poi interpellato ospedali pediatrici pubblici dove, come sappiamo, purtroppo l’unica cosa che viene offerta quasi in tutta Italia (tranne, che io sappia, alcune strutture a Milano) sono estrazioni in anestesia totale. Voi capite che, anche se dettate alle volte da emergenze, dolori, infezioni, si tratta di mutilazioni che poi porteranno a problemi ortodontici serissimi, per non parlare dela periodo, pur di transizione, in cui il piccolo paziente avrà difficoltà di masticazione, quindi di crescita ed anche estetiche.. Cioè, come già sappiamo questi centri non possono fare cure ma solo estrazioni, e in anestesia generale che non è certo una procedura priva di rischio..\nLa mamma di Grazia ha trovato me e abbiamo accolto la bambina in un ambiente poco stressante, con molti colori, un bel giardino, gatti amichevoli, fiori, pelouches, e giochi per bambini. I camici sono rigorosamente non bianchi, ma sia il mio che quello delle assistenti colorati con vari pupazzi gradevoli per una piccina (ma per niente sgraditi nemmeno dagli adulti, che vedono anche loro immagini più amichevoli..). Naturalmente sia io che le assistenti pur non essendo veri psicologi, abbiamo sfoggiato tutte le doti di psicologia elementare che si possono reperire per accogliere la bambina, e creare una relazione con lei, di cui non sto a raccontarvi ma che, dettate da amore per questo lavoro, possono rendere migliore il rapporto con bimbi così piccoli.\nLa bimba è stata fatta sedere sopra la mamma, assai collaborante, per rassicurarla (ma non solo: essendo piccina è di piccole “dimensioni” e quindi nelle grandi poltrone odontoiatriche, anche se le mie sono particolarmente compatte, si sarebbe “dispersa” e non avrei trovato una posizione anche con cuscini etc), e davanti aveva una TV con cartoni del canale preferito, con cuffie che la isolano dai rumori esterni. Ma quando ha visto la luce del riunito e me che le facevo scegliere anche il colore dei guanti che avrei indossato, ha cominciato a piangere perchè ovviamente tendeva a ricordarsi delle esperienze precedenti sfortunate. A quel punto, prima di farle aprire la bocca e anche solo di visitarla abbiamo iniziato la danza della mascherina. Anche per questo ci sono numerosi trucchi e tecniche per fargliela accettare, perchè una bambina così impaurita (ma anche lo stesso varrebbe per un adulto) ha timore di tutto, mascherina del protossido compresa.. Io offro sempre tramite l’immaginazione, un profumo buono ed attraente da farle provare con la mascherina. Alla fine Grazia, con l’aiuto della mamma, distratta un po’ anche dalla Tv e dalle cuffie, si è soffiata bene il nasino dal piantarello precedente, ed ha accettato di respirare col nasino (tutto diventa assai meno facile se hanno problemi a farlo). E dopo pochi istanti di protossido (questa tecnica è descritta ampiamente in numerosi articoli che potete trovare in questo sito) il profumino magico ha fatto tutto il suo effetto. Era felice, “volava” alla grande, il pianto era un ricordo lontano, e spontaneamente ha aperto la bocca e mi ha indicato lei stessa il dentino in pulpite ed oltre che le faceva male.. Il rapporto, grazie a santo-protossido e ai mille accorgimenti di contorno, si era creato. Sedazione cosciente e relax, via la paura! Più che altro si sentono le farfalle cantare..\nA questo punto, abbassando un po’ la dose di n2O per farla tornare un po’ alla “base terra” fra di noi, abbiamo eseguito la fondamentale fase del cosiddetto “tell-show-do” ovvero una fase in cui si spiega bene alla bimba gli strumenti che verranno usati. Naturalmente non si parla di trapano, e non di aspiratore chirurgico (piu’ piccolo di quello degli adulti, e colorato) ma si rinominano questi oggetti ansiogeni con nomi di fantasia accettati dalla piccina Etc etc. Le si fanno vedere come funzionano, senza eseguire cure, ma solo per farla familiarizzare con gli strumenti che dovrò usare di lì a poco. Le permettiamo di usarli da sola, di provarli da sola e di verificare che sono innocui (lontano dal dente che fa male)..\nLa fase successiva, spingendo un po’ di nuovo l’accelleratore sul protossido, è quella della anestesia: impossibile approcciare ad un dente così dolorante senza anestesia locale, la maledetta “puntura”. Ma anche qui, c’è un mix di accorgimenti: la mano di Paolo (io) più l’effetto analgesico della mascherina che già da sola toglie gran parte dei dolori, piu’ una pomatina profumatissima del gusto preferito da Grazia fra una scelta che offre fragola, ciccingomma, menta, frutti di bosco etc etc, che effettua una anestesia della mucosa dove dovrò mettere il piccolo ago, più ancora dei trucchi ed accorgimenti particolari per non farle vedere mai nemmeno per un attimo la siringa (che peraltro non ha l’aspetto di una siringa ma di una penna innocua). Risultato finale, Grazia non sente per niente l’ago. Quando faccio a piccole dosi l’anestesia, lei non fa nessun movimento di reazione sgradita. Poco non è.\nCi sarà poi il rovescio della medaglia della sensazione dell’anestetico che non è gradevole per nessuno (sentirsi addormentati è abbastanza spiacevole anche per un adulto) e il rischio di morsicature auto-inferte (le spiegheremo alla fine molto bene di non mordersi e di avere pazienza finchè le formichine scaccia-bruchi non sono andate via). Ma impossibile far male ad una bambina così: non vorrà mai più aprire la bocca. Per questo io mi sono documentato con un master ed attrezzato anche con l’ozonoterapia dentale che per carie piccole e medio-piccole permette di non usare l’anestesia ed il trapano e quindi di saltare questa fase delicata. ma Grazia aveva una cavernetta da curare e l’ozono cede le armi se sono troppo avanzate.\nAppena l’anestesia fa effetto faccio quello che devo fare, devitalizzo il dente, procedura lunga e complessa su un dentino in miniatura, difficile come devitalizzare due molari di un adulto, ma qui ci possono essere altri problemi che richiedono sempre accorgimenti adatti: la lunga seduta (anche se io e la assistente siamo velocissimi e in questi casi ne ho due che mi aiutano) richiede che la bambina continui sempre a respirare per non perdere l’effetto coca cola (aveva scelto questo di gusto immaginario) oppure si propone di cambiare gusto, purchè continui bene col nasino. Altro guaio è l’acqua, ma dobbiamo aspirare bene per evitare che si impaurisca con troppa acqua in giro per la bocca, etc etc.\nFinita la seduta -in questo caso non ho fatto la classica desensibilizzazione, cioè procedere per gradi, in molte sedute preliminari di semplice approccio, quindi non fare nulla la prima volta, solo la mascherina etc etc perchè Grazia veniva da molto lontano ed aveva un dolore da abolire- tutto è andato bene e tornerà a casa senza più il dolore e le prossime volte, per finire la cura, ed altre cure (ne ha tanti da sistemare) mi aspetto che la bambina venga tranquillissima, come si è poi realmente verificato successivamente, e tutto è scorso con più velocità e serenità.\nTerminata la seduta la piccola mi ha dato un bacino, e la mamma non vi dico quanto era sollevata. Ci vuole pazienza e tecniche adatte, e strumenti specifici. L’odontoiatria pediatrica non è più difficile di altre branche, però non si improvvisa. Peccato che pochissimi sono i dentisti che vi si dedicano con amore, passione e competenza. Nel nostro Paese in realtà quello che forse manca (ma non vorrei troppo andare oltre con i discorsi) è proprio una maggiore attenzione per le età estreme della vita. Bambini ed anziani non sono considerati dalla nostra società come invece dovrebbero, visto che rappresentano la vera ricchezza di una civiltà..\nIn Odontoiatria Conservativa,Odontoiatria pediatrica,Ortodonzia e pedodonzia,Ozonoterapia odontoiatrica,Prevenzione,Sedazione cosciente


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Autogestione e vita di ogni giorno - [IFE Italia]\nAutogestione e vita di ogni giorno Raoul Vaneigem 18 Luglio 2019 Il concetto di autogestione è rimasto finora contaminato da un potere deleterio: quello dell’economia. Abbiamo bisogno di andare oltre la sostituzione di un’economia privativa con un’economia collettiva. “L’autogestione della vita quotidiana implica un rovesciamento di prospettiva – scrive Raoul Vaneigem – All’essere infeudato nell’avere succederà un predominio dell’essere che metterà l’avere al suo servizio…”. Si tratta, ad esempio, di non restare schiacciati dal dominio del consumo, di non dimenticare il carattere festivo di ogni esperienza di trasformazione sociale, di mostrare che è possibile vivere, lottare e creare mondi nuovi coltivando un’autentica gioia di vivere\n“Strada ketelos” è un collettivo nato nel 2017 dall’incontro a Napoli di musicisti di diverse origini geografiche e formazione musicale. La foto è di Ferdinando Kaiser L’autogestione della vita quotidiana e l’apprendimento di uno stile di vita*\nTogliere ogni ambiguità alla nozione di autogestione\n(…) Il concetto di autogestione è rimasto finora contaminato da un potere deleterio: quello dell’economia. Di che cosa era questione? Di sostituire a un’economia privativa un’economia collettiva. Toccherebbe al proletariato gestire i modi di produzione, di beneficiare direttamente dei prodotti del suo lavoro, di essere, insomma, il suo proprio padrone. L’abolizione del salariato e del proletariato come classe profetizzava un’era di abbondanza di beni. Ebbene, l’ironia della storia ha voluto che questa pletora che un’economia collettivista non burocratizzata sarebbe stata in grado di garantire, sia stata usata dalla colonizzazione consumistica come uno stupefacente specchietto per le allodole. Il Welfare State o società del benessere, ha vinto la scommessa d’impacchettare nella credulità delle masse una profusione di cose e di servizi capaci di addormentare il proletariato derubandolo della coscienza della sua alienazione.\nLimitare l’autogestione a una redistribuzione più giusta e solidale del lavoro è un progetto retrogrado, un progresso a rovescio. Identificare l’autogestione con un’organizzazione più efficace dell’esistenza laboriosa è altrettanto aberrante che voler moralizzare il commercio e umanizzare il sistema mercantile.\nLa vita è incompatibile con l’economia, sia essa collettiva o privata, che avvantaggi il bene pubblico o i monopoli. L’insoddisfazione inerente all’esistenza che conduciamo non rivela forse il carattere insopportabile di questa vita economizzata in cui la nostra forza vitale è sfruttata e trasformata in forza-lavoro? Chi vorrebbe un’autogestione della miseria, della servitù, della noia, del malessere endemico? Chi non è preso dalla nausea di fronte alla prospettiva di una giornata di lavoro? Chi non è tentato di tornare sui suoi passi prima di penetrare nella giungla sociale dove prede e predatori si spiano sulla scacchiera della morte? Chi non prova, in ogni istante che gli sfila tra le dita, la voglia semplice e viscerale di vivere secondo i suoi desideri?\nScommetto di non essere il solo a volermi offrire un’esistenza lussuosa e lussureggiante. Intendo dire con questo: dare al benessere il senso di sentirsi bene nel proprio corpo e nel mondo. Un’esigenza siffatta mi pare così comune e istintiva che tendo a imputarle, in parte, la persistenza fallace del consumismo, a chiederle ragione del fatto che le folle siano dipendenti da una felicità scandalosamente caricaturale e adulterata.\nL’appello e la fabbricazione di falsi desideri finiscono per risvegliare una fibra pulsionale, per resuscitare il sogno di un Eden, i miti dell’età dell’oro, la reminiscenza di un’infanzia idilliaca di “prima della caduta”. Tali evocazioni archetipali mettono agevolmente in moto il vecchio riflesso condizionato che fa predominare l’avere sull’essere, l’appropriazione sul godimento, l’appagamento sull’affinamento.\nIl trionfo dell’avere è l’oggetto di un culto universale. Abolirlo? E come? Il boicottaggio volontarista della merce è un’illusione. La maggior parte dei militanti anticonsumistici detesta i supermercati ma ha un’automobile che inquina e arricchisce le mafie del petrolio.\nOpporvi un culto della vita avrebbe un effetto ancora peggiore. Non c’è culto che non si fondi sulla menzogna e sull’obbedienza. Del resto, quel che non emana dalle funzioni vitali e dal loro affinamento ricade nell’alienazione tradizionale e nel solco che porta al mercato dell’edonismo e della felicità a rate. La sola critica effettiva del consumismo è il suo superamento.\nL’ascetismo, il regime frugale, oppure il vegetarianismo, godono incontestabilmente della libertà dovuta alle opinioni personali. La diversità e le divergenze favoriscono, in autogestione, la ricchezza delle scelte.\nDa parte mia, parteciperei più volentieri a una collettività che punti sull’abbondanza di prodotti naturali, sull’inventiva culinaria, su quella gamma di apprendimenti di cui l’Università della Terra di San Cristobal de Las Casas offre un esempio stupefacente (leggi anche L’università della terra). Tuttavia quel che prediligo soprattutto è il carattere festivo di un’esperienza in cui i piaceri sono l’espressione di un’autentica gioia di vivere.\nIl superamento dell’edonismo implica l’abolizione di quella virtù rivoluzionaria che giudicava il godimento una passione borghese (più che le rivalità di potere, fu l’invidiosa e subdola reazione emozionale di Robespierre a motivare la condanna a morte di Danton). Nulla di umano si può fondare sul sacrificio dei piaceri né sulla loro celebrazione intellettuale, astratta nel senso che la forma del vivente si sostituisce alla sua sostanza.\nL’autogestione della vita quotidiana implica un rovesciamento di prospettiva. All’essere infeudato nell’avere succederà un predominio dell’essere che metterà l’avere al suo servizio.\nI territori in via di liberazione dal potere statale e mercantile non avranno compito più importante che promuovere la qualità della vita. Contribuire al superamento individuale e collettivo del malessere non è una strategia, è un gesto la cui potenza di attrazione agisce sulle forze vive che vegliano ai quattro angoli del mondo. È un atto poetico.\nNel 1994, quando gli Zapatisti fecero risuonare nel mondo il grido “Ya basta!”, “Ora basta!”, che spuntava su tutte le labbra, suscitarono un interesse e un’adesione così universali che il potere messicano e i suoi assassini si ritirarono rinunciando alla brutalità di una repressione immediata. Non fu l’EZLN (armata zapatista di liberazione nazionale) che sconfisse uno Stato ferocemente risoluto a soffocare la ribellione sul nascere. Fu un diluvio di simpatia internazionale che salutava “qualcosa di nuovo” e, sfidando l’Ordine delle cose, marcava una rottura intimando uno stop al processo di reificazione.\nL’occupazione di una striscia di terra in cui gli abitanti ritrovano il gusto di vivere e revocano il malessere dell’alienazione quotidiana si trova de facto investita di una capacità di dissuasione che l’intenzione repressiva degli Stati e delle mafie non potrebbe ignorare.\nSe la resistenza ostinata delle ZAD – zone da difendere – è riuscita a venire a capo delle nocività che le multinazionali congiuravano di innescare, se ha potuto sbarrare la strada ai tentativi di espulsione subdoli o violenti, che ne sarà della volontà di vivere risvegliatasi alla coscienza delle sue immense possibilità?\nNon ci si stanca di citare la frase di St. Just “quelli che fanno una rivoluzione a metà scavano la loro tomba”. Si dimentica che nel caso specifico la tomba era già scavata fin dall’inizio. Accadrà lo stesso se l’autogestione della vita quotidiana non saprà offrire alla noia di esistere la passione di crearsi creando una società autenticamente umana. Se, tra dubbi e certezze, non sapremo prendere il cammino di un’avventura inedita, quella della vita da scoprire e da esplorare.\nLa convinzione che sia possibile passare dalla civiltà mercantile a una civiltà umana non ha nulla di un’illuminazione o di un’esaltazione passeggera. Essa è l’espressione razionale di una poesia pratica.\nL’atto poetico per eccellenza, è operare per la riconciliazione dell’uomo e della donna con la natura umana e con la natura animale, vegetale, minerale. La supremazia della vita resterà un’astrazione facilmente recuperabile se non ancoreremo la nostra lotta nell’esistenza concreta, materiale, corporea. Il diritto inalienabile alla vita non è altro che il superamento della lotta per la sopravvivenza, il famoso struggle for life che ci ha alienato da secoli.


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Game of Thrones, la recensione del quarto episodio: The Sons of the Harpy - ScreenWEEK.it Blog\nThe Sons of the Harpy, quarto episodio della quinta stagione di Game of Thrones, radicalizza i conflitti e adombra i pericoli del fanatismo religioso…\nCersei Lannister: Dopo aver inviato Lord Tyrell alla Banca di Ferro per trattare le nuove condizioni del prestito, Cersei incontra l’Alto Passero e gli propone di restaurare i Militanti della Fede, braccio armato del Culto dei Sette Dei, che porta subito scompiglio nelle strade e nei bordelli. I Militanti arrestano anche Ser Loras, accusato di depravazione per il suo orientamento omosessuale, provocando così la rabbia di Margaery. Quest’ultima chiede a Re Tommen di intervenire, ma i Militanti impediscono a lui e alla sua guarnigione di parlare con l’Alto Passero, e Tommen preferisce evitare spargimenti di sangue. Margaery, di fronte alla futilità del marito, si ritira con la sua famiglia.\nJaime Lannister: Dopo un viaggio in mare, Jaime e Bronn approdano sulle spiagge di Dorne, dove si ritrovano circondati da quattro cavalieri del regno. Bronn ne sconfigge facilmente tre, ma il quarto attacca Jaime, ancora insicuro con la mano sinistra. Sta per soccombere, ma la sua protesi d’oro gli permette di bloccare la lama dell’avversario, per poi trafiggerlo con la spada.\nTyrion Lannister: Rapito da Ser Jorah e caricato su una barca, Tyrion è convinto che il cavaliere lo stia trascinando ad Approdo del Re, ma si accorge che la loro rotta non porta a occidente. Jorah, infatti, gli rivela che lo vuole consegnare a Daenerys, meta iniziale di Tyrion. Quest’ultimo, sfruttando il suo intuito e la sua intelligenza, capisce l’identità del rapitore e le sue intenzioni: riappacificarsi con la Madre dei Draghi dopo l’esilio.\nEllaria Sand: A Dorne, Ellaria si incontra con le sue figlie, le cosiddette “Serpi della Sabbia”, che ha avuto da Oberyn. Le ragazze hanno scoperto che Jaime è in missione per salvare Myrcella, e sono determinate a vendicare la morte di loro padre muovendo guerra contro i Lannister.\nJon Snow: Al Castello Nero, Jon riceve la visita di Melisandre, che vuole convincerlo a marciare con Stannis per conquistare Grande Inverno. A tal fine, cerca di sedurlo e si denuda al suo cospetto, ma Jon le resiste per onorare la memoria dell’amata Ygritte. Sulla porta, Melisandre gli dice «Tu non sai niente, Jon Snow», che ormai è una specie di mantra recitato da tutte le donne che si avvicinano a lui. Nel frattempo, Stannis ha un momento padre-figlia con la piccola Shireen, che gli chiede se lui si vergogni di lei. Ovviamente la risposta è no, poiché Stannis la ama profondamente. Le racconta la storia di come fu infettata dalla Peste Grigia, e di come fu salvata; infine la bambina lo abbraccia, e lui la stringe a sé.\nDaenerys Targaryen: Il fedele Ser Barristan condivide alcuni ricordi con Daenerys, raccontandole di quanto suo fratello fosse bravo con il canto. In seguito, Hizdhar zo Loraq chiede udienza, insistendo sulla riapertura delle arene da combattimento per dare una possibilità anche ai più sfortunati di conquistare la gloria, ma Daenerys rifiuta. Intanto, i Figli dell’Arpia tendono un agguato a una guarnigione di Immacolati capeggiati da Verme Grigio: sono troppi, e i soldati vengono massacrati, ma Verme Grigio riesce a sconfiggerne molti prima di cadere ferito. Attirato dal trambusto, Barristan si lancia nella mischia e sbaraglia molti nemici con la sua sola spada… ma lo svantaggio numerico è insormontabile, e il cavaliere soccombe con valore. Il suo corpo giace al fianco di Verme Grigio, forse ancora vivo.\nSin dall’inizio, la quinta stagione di Game of Thrones ha introdotto alcuni conflitti politici e culturali che in The Sons of the Harpy si radicalizzano bruscamente, sia nei regni occidentali sia in quelli orientali. Alla radice dello scontro, ad Approdo del Re, c’è il fanatismo religioso: Cersei ristabilisce i Militanti della Fede per ripulire le strade della città dalle “depravazioni”, facendo imprigionare Ser Loras per colpire Margaery, mentre Re Tommen dimostra di essere troppo delicato (ma anche troppo giovane) per gestire la questione da vero sovrano. Chi governa realmente, per ora, è sua madre. Potere temporale e potere spirituale trovano così un accordo di reciproca collaborazione, dove le manovre politiche si accompagnano all’ossessione purificatrice dei Passeri, e ognuno ottiene ciò che vuole: i Militanti puniscono gli svaghi dell’Alto Septon, mentre Cersei limita ulteriormente il “consiglio ristretto”, i cui membri calano a vista d’occhio.\nReazioni violente, ma di matrice diversa, si diffondono anche per le strade di Meereen. Il finale dell’episodio è molto sanguinario: i Figli dell’Arpia tendono un agguato a una guarnigione di Immacolati, riuscendo a sopraffarli grazie al vantaggio numerico, ma Verme Grigio combatte valorosamente e sbaraglia molti nemici con le sue sole forze, prima di ricevere l’aiuto di un altro incredibile guerriero, Ser Barristan. Non lo avevamo mai visto in azione, ma la sua fama era ben meritata: con abilità e coraggio, Barristan uccide moltissimi nemici e cade con onore, soccombendo di fronte alla superiorità (esclusivamente quantitativa) degli avversari. I due soldati giacciono a terra inermi, ma l’impressione è che Verme Grigio possa farcela. Non è certo un caso che la morte di Barristan sia avvenuta dopo un momento di confidenze tra lui e Daenerys: il contatto emotivo con il cavaliere raggiunge il suo apice, e poi lo show sadisticamente lo toglie di mezzo, come spesso avviene in Game of Thrones. A questo punto, però, Daenerys sarà costretta a prendere decisioni che contravvengono alla sua utopia, piegandosi alle richieste dei sudditi (la riapertura delle arene) o inasprendo il suo controllo sulla città. Ancora una volta, la giovane sovrana dovrà affrontare le insidie della Realpolitik.\nTornando a Westeros, ma nelle terre del Nord, Stannis ci regala il momento migliore dell’episodio: uomo ambiguo e complesso, non ha mai nascosto il grande amore per la figlioletta Shireen, bimba dolce e intelligentissima che la madre tiene sempre nascosta a causa della Peste Grigia che le ha sfigurato il volto, ma tende a non dichiararlo in modo esplicito. Stavolta, invece, pur mantenendo la compostezza che il suo ruolo gli impone, Stannis racconta a Shireen la storia della sua malattia, di come il contagio sia stato provocato da una bambola che lui le aveva regalato, e di come sia riuscito a salvarla grazie ai migliori medici e alchimisti del continente. «Sei la Principessa Shireen della Casa Baratheon, e sei mia figlia» le dice, prima di abbracciarla. Di tutt’altra natura è invece l’altra scena chiave che si svolge al Castello Nero: Melisandre cerca di sedurre Jon Snow per convincerlo a supportare l’assedio di Stannis a Grande Inverno, ma Jon – con uno sforzo di volontà che merita rispetto – le resiste in onore di Ygritte, il suo grande amore scomparso. Non c’è che dire, ha il nerbo del grande leader.\nPer il resto, l’elemento più interessante è rappresentato dall’esordio delle Serpi della Sabbia, le figlie di Oberyn Martell. Dure e spietate, le giovani guerriere giurano vendetta contro i Lannister, proprio mentre Jaime e Bronn si dirigono verso Dorne per prelevare Myrcella. Le vie diplomatiche, ormai, paiono sempre più distanti.\nLa citazione: «Ho avuto una vita eccitante. Voglio che la mia morte sia noiosa.»\nHo apprezzato: il valore di Barristan e Verme Grigio nel finale; la scena tra Stannis e Shireen; Melisandre che cerca di sedurre Jon Snow; l’introduzione delle Serpi della Sabbia.\n5x04Game Of ThronesGeorge R. R. MartinhborecensioneSerpi della SabbiaThe Sons of the Harpy


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Ti consigliamo di effettuare un confronto dei prezzi per risparmiare denaro al momento dell'ordine. Di seguito sono riportate le recensioni dell’associazione dei consumatori per questo prodotto.\n1 Migliore Sistema Audio Bose (2022)\n1.1 Confronta i 7 migliori Sistema Audio Bose del 2018 e leggi la nostra recensione\n1.2 Classifica dei 10 migliori Sistema Audio Bose del 2022\n1.2.1 Quale Sistema Audio Bose scegliere: guida all’acquisto definitiva\n1.2.2 Altre fonti su Sistema Audio Bose\n1.2.3 Video utili su Sistema Audio Bose\nClassifica dei 10 migliori Sistema Audio Bose del 2022\nIn questo articolo abbiamo messo insieme informazioni dettagliate su Sistema Audio Bose per te. Per una rapida panoramica ti abbiamo mostrato nella tabella prima di un chiaro confronto dei migliori prodotti in (a nostro avviso) questa categoria. Inoltre, abbiamo elencato di seguito l’attuale lista dei best seller 2018, ulteriori fonti e video pertinenti. In questo caso, i nostri esperti non hanno condotto il proprio test Sistema Audio Bose. La nostra raccomandazione si basa su dati aggregati da diverse fonti. Questi includono, ad esempio, rapporti di prove di associazioni di consumatori, rapporti sul campo e recensioni di clienti reali.\nBose® Solo TV®, Sistema Audio*\nALTOPARLANTI DIFFUSORI BOSS AUDIO SYSTEM CH6530 CH 6530 DA 16,50 CM 165 MM 6.5" DI DIAMETRO DA 300 WATT RMS E 600 WATT MAX A COPPI*\nBOSS AUDIO SYSTEMS CAP8 CAP 8 condensatore ibrido cromato car audio 8 farad x impianti fino a 8000 watt rms 1 2 3 4 5 10 capacitor con *\nBoss Audio Systems MRGB65 Rotondo 2-vie 200W 2pezzo(i) altoparlante auto*\nBose ® Solo 15 TV Serie II Sistema Audio, Nero*\nBose Diffusore TV, Piccola Soundbar con Connettività Bluetooth*\nCavo audio Bose 15 pin. 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Siamo sicuri che troverete un buon prodotto nella categoria Sistema Audio Bose se tenete conto dei nostri criteri e raccomandazioni nella ricerca dei prodotti.\nProduttore: sono disponibili produttori noti per Sistema Audio Bose?\nOptioni: ci sono recensioni audio ed informative su Sistema Audio Bose?\nAssociazione consumatori: qual’ è stato l’attuale risultato del test dell’organizzazione dei consumatori di Sistema Audio Bose?\nRisultati del test: quali prodotti sono attualmente nella categoria Sistema Audio Bose vincitori del Test?\nPrezzo: di quanti soldi disponi e ci sono offerte convenienti per Sistema Audio Bose?\nSulla base dell’elenco di controllo sopra riportato, è possibile identificare diversi prodotti durante il processo di acquisto, che sono adatti alle proprie esigenze. Infine, dovresti fare un confronto e una valutazione per identificare il miglior prodotto nella categoria Sistema Audio Bose per te. Un consiglio dai nostri esperti: ordina diversi prodotti contemporaneamente. Ciò consente di confrontare i diversi modelli in un test di confronto diretto e determinare il vincitore del test personale.\nAltre fonti su Sistema Audio Bose\nUlteriori articoli, informazioni e recensioni su Sistema Audio Bose sono disponibili sui seguenti siti Web. Un piccolo consiglio: dai un’occhiata a tutte le fonti citate e cerca le informazioni rilevanti per ottenere le migliori informazioni sui prodotti prima dell’acquisto.\nPerché ha senso notare le fonti sopra menzionate su Sistema Audio Bose? Questo ha diverse motivazioni. In primo luogo, l’organizzazione indipendente dei consumatori Altroconsumo (o ADICONSUM/UNC/ADOC) pubblica egolarmente rapporti di prova significativi su un gran numero di prodotti. Pertanto, è sempre consigliabile guardare il vincitore del test dell’organizzazione.\nInoltre, i portali dei clienti o di domande-risposta, come Yahoo Answers, forniscono informazioni utili e pratiche. Alla categoria Sistema Audio Bose sono già disponibili molti consigli e recensioni dei clienti. Questi sono particolarmente preziosi, poiché la maggior parte degli altri acquirenti ha già completato il proprio test di pratica.\nVideo utili su Sistema Audio Bose\nI video mostrati sul confronto Sistema Audio Bose non sono stati selezionati manualmente dai nostri esperti. Tuttavia, sulla base di una valutazione obiettiva, i video sono stati considerati sufficientemente pertinenti da mostrare nel contesto dei confronti dei test sopra riportati. Fondamentalmente, la nostra raccomandazione è che dovresti prendere in considerazione i video pertinenti al tema del prodotto prima di ogni decisione di acquisto. Pertanto, dovresti cercare questa categoria di prodotti, ad esempio per “Sistema Audio Bose recensione” su YouTube!\nSistema Audio Bose può essere acquistato oggi da una varietà di produttori. Pertanto, non è sempre facile trovare il miglior prodotto. Con l’aiuto dei criteri di acquisto oggettivi che i nostri esperti hanno elaborato per te, puoi prendere sistematicamente la decisione per l’ acquisto. Nel complesso, la procedura di acquisto di Sistema Audio Bose può essere semplificata. In particolare, le recensioni in questa categoria del prodotto (ad esempio Altroconsumo o ADICONSUM/UNC/ADOC) dovrebbero essere considerate nella selezione.\nI risultati dei test su Sistema Audio Bose possono sicuramente aiutarti a fare un buon acquisto. Ti aiutano oltre le fonti citate in precedenza forniscono anche riviste ben note, come Altroconsumo, con classifiche costantemente aggiornate di numerose categorie di prodotti. 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Asp di Caltanissetta, arriva il via libera al Trauma Center dell'ospedale Sant'Elia - IN SANITAS\nIl Commissario Straordinario, Maria Grazia Furnari, ha firmato la delibera di approvazione del Progetto\nIN SANITAS › ASP e Ospedali › Asp di Caltanissetta, arriva il via libera al Trauma Center dell’ospedale Sant’Elia\nCALTANISSETTA. Il Commissario Straordinario dell’Asp di Caltanissetta, Maria Grazia Furnari (nella foto), ha firmato la delibera di approvazione del Progetto Trauma Center del P.O. Sant’Elia di Caltanissetta.\nQuesto atto dà attuazione alla normativa regionale del 2012 in materia, permettendo così un deciso passo in avanti alla sanità nissena nel suo complesso alla luce della conferma assessoriale del DEA di II livello, migliorando ancor più le performance delle strutture organizzative dell’ASP di Caltanissetta coinvolte nel percorso assistenziale del paziente politraumatizzato.\nIl Commissario Straordinario si è avvalso, a tal fine, di un apposito gruppo di lavoro per l’elaborazione e la realizzazione di tale progetto, che riveste notevole importanza stante che il trauma nei Paesi occidentali è la causa principale di mortalità per le persone di età inferiore ai 45 anni.\nL’Assessore alla Salute, Ruggero Razza, proprio in occasione della sua recente visita presso il P.O. Sant’Elia, accompagnato dal Commissario Straordinario dell’ASP, ha preso visione dei locali destinati al Trauma Center al piano terra del nosocomio nisseno e disponibili a seguito della realizzazione del nuovo Pronto Soccorso.\n«L’approvazione di questo progetto è un evento di particolare prestigio non soltanto per la sanità nissena, ma anche per la Macro- area servita e, più in generale, per quella regionale nel suo complesso- si legge in una nota dell’Asp- La messa in atto delle iniziative progettuali segnerà un importante sviluppo per le attività sanitarie rivolte all’utenza e di crescita professionale per il personale sanitario che opera presso il P.O. Sant’Elia».\nTag:Asp Caltanissettaassessorato alla SaluteMaria Grazia Furnariospedale Sant'EliaRuggero RazzaTrauma Center\nLa lettera di Marina Fontana ai familiari delle vittime del maltempo: “riuscirete a vincerlo questo dolore”


Zolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite - Foglie...\nFarmaci - Zolpidem ratiopharm\nZolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite\nALTRE CONFEZIONI DI ZOLPIDEM RATIOPHARM DISPONIBILI\nZolpidem ratiopharm 10 mg 30 compresse rivestite\nA cosa serve Zolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite\nTrattamento a breve termine dell'insonnia negli adulti\nLe benzodiazepine o sostanze benzodiazepinosimili sono indicate soltanto quando i disordini sono gravi, disabilitanti o costringono il soggetto ad estremi stati di angoscia.\nQuando non dev'essere usato Zolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite\nIpersensibilità alla sostanza attiva o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo (qui non riportato) 6.1\nBambini e ragazzi di età inferiore a 18 anni\nCosa serve sapere prima di prendere Zolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite\nDove possibile, deve essere chiarita la causa dell'insonnia. I fattori alla radice del problema devono essere trattati prima di prescrivere un ipnotico. Se dopo un trattamento di 7 – 14 giorni l'insonnia persiste, potrebbe indicare la presenza di un disturbo psichiatrico o fisico primario e pertanto ne deve essere valutata la causa.\nSono descritte qui di seguito le informazioni generali sugli effetti segnalati dopo la somministrazione di benzodiazepine o altri agenti ipnotici da valutare prima della prescrizione da parte del medico.\nSi può sviluppare, dopo più settimane di assunzione del farmaco una perdita di efficacia degli effetti ipnotici di benzodiazepine ed agenti benzodiazepinosimili a breve durata.\nL'uso di benzodiazepine o agenti benzodiazepinosimili può condurre allo sviluppo di dipendenza fisica e psichica da questi farmaci. Il rischio di dipendenza aumenta con la dose e la durata del trattamento, ed è maggiore nei soggetti con storia di disordini psichiatrici e/o abuso di alcool o droghe. Questi pazienti devono essere monitorati attentamente quando ricevono benzodiazepine o agenti benzodiazepinosimili.\nIn seguito allo sviluppo di dipendenza fisica, l'interruzione improvvisa del trattamento può causare la sindrome di astinenza. Questi possono essere: mal di testa, dolori muscolari, stati d'ansia estrema, tensione, spossatezza, confusione ed irritabilità. Nei casi più gravi i seguenti sintomi possono essere segnalati: derealizzazione, depersonalizzazione, iperacusia, insensibilità e formicolio degli arti, ipersensibilità alla luce, al rumore, al contatto fisico, allucinazioni o crisi epilettiche.\nQuando l'agente ipnotico è interrotto si può verificare una sindrome transitoria nella quale si riacutizzano i sintomi che hanno reso necessario il trattamento con benzodiazepine o agenti benzodiazepinosimili soprattutto. Ciò può essere accompagnato da altre reazioni come cambio d'umore, ansia e spossatezza.\nÈ importante avvisare il paziente circa la possibilità del fenomeno di rimbalzo, in modo da ridurre gli stati d'ansia qualora si verificassero tali sintomi in seguito all'interruzione del farmaco.\nNel caso di benzodiazepine o agenti benzodiazepinici con una breve durata di azione i sintomi di astinenza possono manifestarsi all'interno dell'intervallo di somministrazione tra una dose e l'altra, in particolar modo per dosaggi elevati.\nSi raccomanda di ridurre le dosi gradualmente, poichè il rischio di sindrome di astinenza/ fenomeno di rimbalzo si manifestano con un'interruzione improvvisa del trattamento.\nCompromissione psicomotoria nella giornata successiva\nzolpidem viene assunto quando rimangono meno di 8 ore prima di eseguire attività che richiedono vigilanza mentale ;\nzolpidem viene co-somministrato con altri farmaci ad effetto depressivo sul sistema nervoso centrale (SNC), o con altri farmaci che accrescono i livelli ematici di zolpidem, oppure con alcol o sostanze stupefacenti illecite .\nZolpidem deve essere assunto con una singola somministrazione, immediatamente al momento di coricarsi, e non deve essere risomministrato durante la stessa notte.\nLa durata del trattamento deve essere il più breve possibile , e comunque non deve superare le 4 settimane – inclusa la fase di graduale diminuzione. Il prolungamento del trattamento non deve avvenire senza aver rivalutato la situazione clinica del paziente.\nAll'inizio del trattamento è opportuno informare il paziente che la durata del trattamento sarà per un tempo limitato.\nLe benzodiazepine o le sostanze benzodiazepinosimili possono indurre amnesia anterograda, la quale di solito si manifesta varie ore dopo aver ingerito il farmaco. Per ridurre il rischio, i pazienti devono assicurarsi di poter dormire ininterrottamente per 8 ore .\nL'uso di benzodiazepine o di agenti benzodiazepinosimili può provocare le seguenti reazioni: spossatezza, agitazione, irritabilità, aggressività, delusioni, attacchi d'ira, incubi, allucinazioni, psicosi, sonnambulismo, comportamento inappropriato, aumento dell'insonnia ed altri comportamenti avversi. Interrompere l'uso del farmaco qualora si verifichino queste reazioni. Queste reazioni sono più frequenti negli anziani.\nIn pazienti che assumevano zolpidem e che non erano completamente svegli sono stati segnalati sonnambulismo ed altri comportamenti associati come “guidare nel sonno“, preparare e mangiare cibo, telefonare e avere rapporti sessuali, con amnesia per l'evento. Sembra che l'uso di alcol e di altri deprimenti del SNC insieme a zolpidem, sia l'uso di zolpidem a dosi che superano la dose massima raccomandata, aumentino il rischio di tali comportamenti. Si deve considerare fortemente l'interruzione del trattamento con zolpidem nei pazienti che presentano tali comportamenti .\nSi raccomanda la somministrazione di un basso dosaggio negli anziani e nei soggetti debilitati .\nA causa dell'effetto miorilassante del farmaco, c'è il rischio, nei soggetti anziani, di cadute, scendendo dal letto di notte, e di fratture delle anche.\nSoggetti con insufficienza renale .\nSi richiede cautela nella somministrazione del farmaco seppure non sia necessario un aggiustamento dei dosaggi.\nSoggetti con insufficienza respiratoria cronica.\nCautela è necessaria quando si prescrive lo zolpidem in questi soggetti, poichè le benzodiazepine possono causare depressione respiratoria. Si deve inoltre considerare che stati d'ansia e di agitazione sono segni di insufficienza respiratoria decompensata.\nSoggetti con grave insufficienza epatica.\nL'uso di benzodiazepine o di sostanze benzodiazepinosimili non è indicato nei soggetti affetti da grave insufficienza epatica in quanto possono precipitare l'encefalopatia.\nUso nei soggetti con malattie psicotiche.\nLe benzodiazepine o gli agenti benzodiazepinosimili non sono raccomandati nei trattamenti primari della psicosi.\nUso nei soggetti affetti da depressione.\nNonostante non siano state dimostrate rilevanti interazioni farmaco-dinamiche, farmaco-cinetiche e cliniche con SSRI, lo zolpidem deve essere somministrato con cautela nei soggetti con evidenti sintomi di depressione. Si possono manifestare tendenze al suicidio. Siccome è possibile un'overdose intenzionale da parte di questi pazienti, deve essere fornito il minor quantitativo di farmaco necessario.\nLe benzodiazepine o le sostanze benzodiazepinosimili, non devono essere usate da sole per trattare la depressione o stati d'ansia associati alla depressione (il suicidio si può manifestare in questi soggetti).Una depressione preesistente può essere rivelata durante l'utilizzo di zolpidem. Poiché l'insonnia può essere un sintomo di depressione, il paziente deve essere rivalutato se l'insonnia persiste.\nL'uso nei soggetti con precedenti abusi di alcool o droghe.\nLe benzodiazepine o gli agenti benzodiazepinosimili devono essere usati con estrema cautela in pazienti con una storia di abuso di droghe o alcool. Questi soggetti devono essere tenuti sotto stretta sorveglianza durante il trattamento con zolpidem poichè sono a rischio di assuefazione e di dipendenza psichica.\nZolpidem Ratiopharm 10 mg compresse rivestite con film contiene lattosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari d'intolleranza al galattosio, da deficit di Lapp lattasi o da malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.\nQuali farmaci o principi attivi possono interagire con l'effetto di Zolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite\nLa concomitante assunzione del farmaco con l'alcool non è raccomandata. L'effetto sedativo può aumentare quando il medicinale viene utilizzato in combinazione con l'alcool.Ciò incide sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari.\nAssociazione con farmaci ad effetto depressivo sul SNC\nCautela è richiesta se lo Zolpidem è usato insieme ad altri agenti deprimenti del sistema nervoso centrale .\nUn potenziamento dell'effetto depressivo centrale può verificarsi nei casi di uso concomitante con antipsicotici (neurolettici), ipnotici, ansiolitici/sedativi, miorilassanti, agenti antidepressivi, analgesici narcotici, farmaci antiepilettici, anestetici ed antistaminici sedativi . Pertanto, l'uso concomitante di zolpidem con tali farmaci può accrescere la sonnolenza e la compromissione psicomotoria nella giornata successiva, inclusa la compromissione della capacità di guidare . Inoltre, sono stati riportati casi isolati di allucinazioni visive nei pazienti che assumevano zolpidem con antidepressivi, compresi bupropione, desipramina, fluoxetina, sertralina e venlafaxina.\nLa co-somministrazione di fluvoxamina può accrescere i livelli ematici di zolpidem; l'uso concomitante non è raccomandato. Nel caso di analgesici narcotici si può manifestare un aumento dell'euforia ed un conseguente aumento della dipendenza psichica.\nLo Zolpidem è metabolizzato da alcuni enzimi della famiglia dei citocromi P450 in vitro. L'enzima principale è CYP3A4 con il parziale contributo del CYP1A2.\nLa Rifampicina induce il metabolismo dello zolpidem, diminuendo di circa il 60% la concentrazione plasmatica e pertanto riducendone l'efficacia. Effetti simili si segnalano anche con altri forti induttori di enzimi del citocromo P450.\nComposti che inibiscono gli enzimi epatici (in modo particolare CYP3A4), possono aumentare la concentrazione del plasma e l'attività dello zolpidem. Tuttavia, quando lo zolpidem è somministrato con itraconazolo (inibitore CYP3A4), gli effetti farmaco-cinetici e farmaco-dinamici non variano in modo significativo. La rilevanza clinica di questi risultati non è nota.\nLa somministrazione concomitante di zolpidem e ketoconazolo, che è un forte inibitore del CYP3A4, ha prolungato l'emivita di eliminazione dello zolpidem. L'esposizione totale di zolpidem è aumentata dell'83% e la clearance orale apparente è diminuita. Non si considera necessario adattare il dosaggio usuale di zolpidem, ma si devono avvisare i pazienti che l'uso di zolpidem con ketoconazolo può aumentare gli effetti sedativi. Una riduzione del dosaggio di zolpidem può essere considerata quando viene introdotto il trattamento con ketoconazolo.\nLa co-somministrazione di ciprofloxacina può accrescere i livelli ematici di zolpidem; l'uso concomitante non è raccomandato.\nQuando zolpidem è stato somministrato associato a warfarin, aloperidolo, clorpromazina, digossina o ranitidina, non sono state osservate interazioni farmacocinetiche significative.\nCome si usa Zolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite\nLa durata del trattamento deve essere più breve possibile. In genere la durata del trattamento varia da qualche giorno a due settimane, per un tempo massimo di quattro settimane – inclusa la fase di graduale diminuzione del farmaco. La graduale diminuzione del farmaco deve essere programmata a seconda del paziente.\nIn alcuni casi un prolungamento del trattamento potrebbe essere necessario; in tali casi non deve avvenire senza rivalutare lo stato clinico del paziente.\nLa dose giornaliera raccomandata è 10 mg, da assumere immediatamente al momento di coricarsi. Deve essere utilizzata la dose giornaliera efficace più bassa di zolpidem non deve superare i 10 mg.\nÈ raccomandato un dosaggio pari a 5 mg nei soggetti anziani o debilitati che potrebbero essere particolarmente sensibili agli effetti dello zolpidem. Il dosaggio può essere aumentato a 10mg qualora la risposta clinica sia inadeguata ed il medicinale è ben tollerato.\nNei soggetti affetti da insufficienza epatica, che non eliminano il farmaco come i soggetti normali, è consigliato un dosaggio di 5 mg. Questa dose può essere aumentata a 10mg qualora la risposta clinica sia inadeguata ed il medicinale è ben tollerato.\nIn tutti i soggetti la dose totale di zolpidem non deve superare i 10 mg.\nZolpidem non è raccomandato per l'uso nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età, a causa della mancanza di dati per sostenere l'uso in questa fascia di età. I dati disponibili da studi clinici controllati con placebo è presentato nella sezione 5.1.\nIl prodotto deve essere assunto con un liquido.\nCosa fare se avete preso una dose eccessiva di Zolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite\nIl sovradosaggio solo di zolpidem si manifesta con alterazioni della coscienza che vanno dalla sonnolenza ad un lieve stato di coma.\nGli individui ricoverati hanno superato i sovradosaggi fino a 400 mg di zolpidem, 40 volte le dosi raccomandate.\nDevono essere utilizzate generali misure di supporto e sintomatiche. Se necessario, effettuare immediatamente una lavanda gastrica. Soluzioni endovenose devono essere somministrate seconda la necessità. Qualora non si osservino miglioramenti con lo svuotamento dello stomaco, è consigliabile ridurre l'assorbimento mediante l'assunzione di carbone attivo. Si consiglia il monitoraggio delle funzioni respiratorie e cardiovascolare. Non somministrare farmaci sedativi anche in presenza di stati di eccitazione.\nL'uso di flumazenil può essere necessario nel caso di gravi sintomi.\nLa somministrazione di Flumazenil può contribuire all'insorgenza di sintomi neurologici (convulsioni).\nNel caso di sovradosaggio con altri farmaci, tenere presente che possono essere stati assunti degli agenti multipli. L'emodialisi e la diuresi forzata non rappresentano misure efficaci a causa dell'elevato volume di distribuzione e del legame con le proteine dello zolpidem. Gli studi di emodialisi su pazienti affetti da deficit renale hanno evidenziato che le dosi terapeutiche dello zolpidem non sono eliminabili tramite dialisi.\nQuali sono gli effetti collaterali di Zolpidem ratiopharm 10 mg 20 compresse rivestite\nViene utilizzata la seguente scala di frequenza per la valutazione degli effetti indesiderati:\nNon comune (da ≥ 1/1,000 a < 1/100)\nRaro (da ≥ 1/10,000 a < 1/1,000)\nMolto rato (< 1/10,000)\nNon noto (non può essere valutato sulla base dei dati disponibili).\nVi è evidenza di una relazione dose dipendente per gli effetti indesiderati associati all'uso di zolpidem, in particolare per alcuni eventi del SNC e gastrointestinali.\nQuesti effetti indesiderati si manifestano più di frequente nei pazienti anziani.\nQuesti effetti sono connessi alla sensibilità dell'individuo e si manifestano maggiormente entro un'ora dopo l'assunzione del farmaco, soprattutto se il soggetto non va a coricarsi o non dorme immediatamente dopo .\nNon noto: agitazione, aggressività, delusioni, attacchi d'ira, psicosi, sonnambulismo , comportamento inappropriato ed altri effetti comportamentali avversi .\nL'uso di benzodiazepine o di agenti benzodiazepinosimili può far manifestare una depressione pre-esistente .\nL'uso (anche con dosaggi terapeutici) può condurre alla dipendenza fisica: l'interruzione della terapia può causare fenomeni di astinenza o di rimbalzo .\nSi può manifestare una dipendenza psichica. L'abuso è stato riportato nei tossicodipendenti.\nComune: sonnolenza nei giorni immediatamente dopo l'assunzione, insensibilità emotiva, vigilanza ridotta, confusione, amnesia anterograda, che può essere associata a comportamento inappropriato, atassia, peggioramento dell'insonnia.\nNon noto: diminuzione del livello di coscienza.\nComune: disturbi gastrointestinali (diarrea, nausea, vomito, dolori addominali).\nNon noto: enzimi epatici elevati.\nNon noto: rash cutanei, prurito, orticaria, iperidrosi.\nNon noto: debolezza muscolare.\nNon noto: alterazioni dell'andatura, tolleranza al farmaco, cadute (soprattutto nei pazienti anziani e quando non si assume Zolpidem secondo prescrizione).


Si può cambiare il modo di essere?\nHo 37 anni..ho fatto 13 anni di collegio, diplomandomi come cuoco.\nHo cercato di farmi strada nel mondo del lavoro e di puntare molto sull'amore più che sulle amicizie. Ho avuto parecchie delusioni che mi hanno costretto a lavorare con sacrificio. Ho 2 figli ed una casa di proprietà. Ho pensato che almeno mi rimane il lavoro dove ho sempre versato sacrifici già dai 15 anni. Ora nn vedo piu futuro nè negli affetti, nè sul lavoro dove nn riesco ad emergere ho difficoltà serie a relazionarmi agli altri al punto che nn ho amici, nè amore, nè nessuno.\nFaccio tutto da me. Non riesco a fidarmi piu di niente e di nessuno. Non so veramente più che fare per cambiare anche se non vorrei farlo. Io vorrei che le persone mi trattassero con rispetto e per come sono...mi può rispondere su quale è la maniera migliore di ricominciare a vivere?\nPuo essere molto difficile riuscire a gestire la vita quoridiana con pensieri negativi e una prospettiva che non la soddisfa.\nPer ricominciare a vivere sarebbe necessario osservere clinicamente e riformulare l'insieme delle sue rappresentazioni negative per trpvtro nuove modalità di relazione con gli altri.\nAtraverso un percorso Psicologico è possibile lavorare in questa direzione.\ndalle sue parole traspare molta rassegnazione e perdita di entusiasmo.\nLe consiglio di chiedere aiuto ad uno psicoanalista per poter lavorare sulla sua storia ed entrare nel merito del problema.\nIl lavoro e gli affetti sono parte fondante della vita quotidiana e sono importanti per stare bene.\nSul concetto di lavoro si potrebbe dire molto, ma in poche parole il lavoro è amore verso qualcosa che ci piace fare. Se lei ritrovasse quell'amore e praticasse la sua professione ricavando beneficio da questa sarebbe già un grande passo avanti. Altrimenti il lavoro non può essere che frustrante.\nLe relazioni sono importanti: ma ora le serve una relazione che la porti fuori dalla solita routine. L'uomo da solo non può star bene. Il bene arriva dall'altro, per cui cerchi rapporti soddisfacenti per poter scambiare. Provi a lavorare su questo aspetto.\nLe auguro di trovare l'impegno d'investire su se stesso per un lavoro portante, tutto il resto non le serve a nulla.\nHai già tante cose:casa, lavoro,figli, non parli di moglie o campagna. Non sei soddisfatto e trovi difficoltà relazionali.\nPer proseguire più che ricominciare ti consiglierei di farti una domanda: cosa voglio ora? Prova a darti delle risposte stilando un indice di soluzioni e individuando due o tre obiettivi fondamentali, quelli che per te oggi sono i più importanti.\nPoi fatti una seconda domanda: cosa posso fare per raggiungere questi obiettivi? Stila una serie di risposte e incomincia a mettere in pratica quello che hai deciso.\nIn questo modo farai dipendere solo da te il tuo star bene e potrai aggiustare il "tiro" secondo i successi raggiunti.\nBuongiorno gentile Alessandro,\ndalle sue parole si comprendono bene la sua sofferenza e la sua stanchezza psichica. Non vedere un futuro, una possibilità di uscita dal buio sono sentimenti molto destabilizzanti. In lei c'è, ancora vivo, il desiderio di aiutarsi ed essere aiutato. Non ci sono parole magiche o soluzioni immediate per modificare il suo sentire. Il suggerimento onesto che posso darle è che intraprenda un percorso psicoterapeutico su di sè per poter star meglio e cogliere i nodi di cui parla.\nho letto attentamente la domanda: innanzi tutto direi che esitono due problematiche inerenti il suo stato interno molto vistose: certi atteggiamenti sono sicuramente correlati ad una qualche forma di depressione, depressione che tende ad isolare le persone dal mondo ed impedisce i contatti sociali e perchè non si vivono bene e perchè gli altri non sentono la ns positività.\nL'altro fattore è quello di una personalità inquieta e particolare(forse bordeline?)...per quanto riguarda le possibilità di cambiamento queste esistono per tutti quanti è dal lontano 1970 che i genetisti hanno scoperto che quando moriaro il ns DNA è cambiato del 35% conseguentemente il vissuto e la esperienza della vita...ergo questo vuol dire che con un lavoro psicoterapeutivo ben fatto un poco di pazienza e calma anche lei potrebbe ad adire ad una maggiore serenità\nla psicoterapia consente di modificare i tratti del carattere rigidi, ossia che funzionano come automatismi e che impediscono, di fatto, alla persona di raggiungere una realizzazione personale.\nComprendere quali sono gli ostacoli personali che Le impediscono di ottenere una vita relazionale e lavorativa gratificante è il punto essenziale per iniziare ad attuare dei cambiamenti significativi. Quando da soli non riusciamo a farlo, risultiamo rigidi e pesanti nel rapporto con l’ambiente.\nA piccoli passi, in un percorso psicoterapeutico, Lei potrà rivedere quei tratti del suo carattere che nel tempo si è costruito ritenendoli suoi alleati (perchè le hanno consentito un adattamento), ma che alla lunga vendendo usati reattivamente e indifferenziatamente sono divenuti i suoi stessi avversari, rendendo la sua vita difficile e insoddisfacente.\nIl cambiamento, quindi, è possibile.\nquanto deve essere difficile questo momento della sua vita! Tanta solitudine, frustrazione, difficoltà a fidarsi e a stare con gli altri, non deve essere facile! Immagino quanto le tante esperienze negative vissute l'abbiano segnata, e indicato una via e una modalità nella quale oggi sta troppo scomodo.\nIl mio consiglio, visto il malessere che un po' traspare dalle sue parole è di cercare un aiuto , magari di uno psicoterapeuta nel suo territorio che possa supportarla.\nNel quotidiano cerchi di ricontattare quello che la fa star bene.\nSpero di esserle stata utile, in bocca al lupo.\nquasi sicuramente non si tratta di cambiare o meglio non si tratta di cambiare i tratti distintivi della sua individualità, ma piuttosto di dare loro più piena espressione, di estrinsecare meglio la sua personalità e di dare migliore realizzazione alle sue potenzialità.\nMiglioramenti notevoli nella socialità ad es si ottengono con apposite tecniche volte a migliorare il modo di comunicare e conseguentemente i rapporti interpersonali. Questi miglioramenti avvengono con spontaneità, la persona non deve forzarsi.\nCerto, occorre comunque una volontà di intraprendere un percorso psicologico che, tra l'altro, può essere molto breve come avviene frequentissimamente con le terapie brevi.\nSul mio sito può trovare degli articoli sulla terapia breve integrata per avere un'idea di come funziona e su altri siti può trovare altre informazioni sulla terapia breve. La terapia breve nasce da approcci per alcuni versi opposti alla psicoanalisi, soprattutto per quanto riguarda le tecniche usate dallo psicologo e l'importanza attribuita alla consapevolezza che, per la terapia breve, non è considerata necessaria per ottenere i risultati.\nAlessandro, non è chiaro nel suo scritto il passaggio fra le cose belle e importanti che ha ottenuto nella sua vita (la professione di cuoco, due figli, la casa di proprietà) e il momento oscuro che sta attraversando. Forse 13 anni di collegio non le hanno consentito di appropriarsi di un'idea di sé solida, ma ha tempo! 37 anni non sono tanti per costruirsi un io più forte. Non mi pare che abbia perso tempo fino ad oggi! Tutti abbiamo avuto periodi scuri in cui ci è sembrato di non potercela fare. Qualche colloquio con uno psicologo/psicoterapeuta potrebbero essere di aiuto per ripartire. Provi!


A gravidanza che piacere di emorroidi - Che olio di coronopo del mare a emorroidi aiuta\nEmorroidi: Diagnosi e Trattamento il sanguinamento con grumi da passaggio posteriore\nCandela methyluracil emorroidi di risposte come trattare un haemo sciamano al bambino, aglio a emorroidi affilate paraproktit affilato il periodo postin vigore. Che mettere da emorroidi a una sedia il lassativo aiuterà a emorroidi, le emorroidi passano allora trombosi di nodi gemorroidalny esterni di una fotografia.\nLa posizione corretta per defecare targa per uno sciame di haemo\nEmorroidi come ematoma esercizi per eliminazione di nodo di gemorroidalny, dopo un sollievo di candela i danni di stomaco Ho un prurito in passaggio posteriore come trattare. 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Guardare emorroidi di malattia quello che ucciderà il dolore di sciame di haemo, come piacere di risposte di patata di emorroidi mal di pancia a defecazione a uomini.\nPrimo parto di cinque gemelli in Repubblica Ceca medicine di emorroidi nazionali per donne incinte\nCura di emorroidi di una candela proktozan prezzo le emorroidi per trattarlo si drogano, come mettere nodi a emorroidi candele da emorroidi glivenol il prezzo. Candele di gemorroidalny a incrinature istruzione di sollievo di candele per le loro risposte applicative, il miglior unguento per emorroidi i dolori in dorso passano e a una vagina.\nEsercizi per rafforzare il pavimento pelvico etichette di gemorroidalny residue\nMedicine per unincrinatura anale prurito tra passaggio posteriore, come applicare lunguento levomekol da emorroidi medicina efficace da uno sciame di haemo. 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Alessia Marcuzzi in lutto: "Ho il cuore spezzato. È stato la mia prima cotta, ero proprio pazza di lui" - Il Fatto Quotidiano\nAlessia Marcuzzi in lutto: “Ho il cuore spezzato. È stato la mia prima cotta, ero proprio pazza di lui”\nLa showgirl ha pubblicato su Instagram una serie di post in cui si è lasciata andare ai ricordi, confidando come proprio Kamen fosse stato la sua "prima cotta" negli anni dell'adolescenza\n“Ho il cuore spezzato”. Alessia Marcuzzi è in lutto per la scomparsa di Nick Kamen, il modello e cantante morto ieri a 59 anni dopo una lunga battaglia contro il cancro. La showgirl ha pubblicato su Instagram una serie di post in cui si è lasciata andare ai ricordi, confidando come proprio Kamen fosse stato la sua “prima cotta” negli anni dell’adolescenza. I “mitici” e ormai “mitologici” anni ’80, quelli in cui Madonna lo lanciò verso il successo.\nNick Kamen morto, il dolore di Madonna: “Hai sofferto troppo, ma è straziante sapere che te ne sei andato”\n“La mia prima cotta… Ero proprio pazza di lui – ha scritto condividendo il video del suo tormentone Each time you break my heart -. Poster in cameretta, un autografo rimediato da mamma che per caso lo incontrò durante un viaggio. I pianti, i sogni… Esisteva solo lui. Pazza d’amore. Come la maggior parte delle ragazze e dei ragazzi degli anni 80/90″. E poi ancora, Alessia ha pubblicato anche il video I promised myself. “Cantatela con me… adesso. Vorrei sentirvi per ricordare la mia adolescenza e ritornare per un attimo in quel momento preciso. Quando la cantavamo con lui. E mi mancano quegli anni, tremendamente. Perché erano gli anni in cui sognavo“.\nI Soliti Ignoti, parente misterioso lascia Amadeus e Noemi senza parole: “Ce lo dice così?”


La “rivoluzione” del marketing in un libro | Fitness Trend\n(R)Evolution Marketing”, il nuovo manuale di Gian Luca Scazzosi edito da Editrice Il Campo, analizza il profondo cambiamento del mercato, e del marketing, del fitness e del wellness. È stato presentato lo scorso 16 febbraio in occasione del 18° ForumClub, svoltosi alla Fiera di Bologna. Intervista all'autore che ne svela i tratti salienti.\nEditrice Il Campo ha recentemente presentato “(R)Evolution Marketing”, il nuovo manuale di Gian Luca Scazzosi che analizza il profondo cambiamento del mercato, e del marketing, del fitness e del wellness. Lo ha fatto in occasione del 18° ForumClub, il Congresso Internazionale ed Expo svoltosi alla Fiera di Bologna dal 16 al 18 febbraio scorsi.\nIl manuale è rivolto a tutti coloro che vogliono comprendere il significato profondo della parola “marketing” applicata al mercato del fitness e del wellness, un mercato ampio e molto variegato, popolato da imprenditori e manager, operatori improvvisati o semplicemente sognatori, personal trainer, istruttori e semplici appassionati. Un crogiuolo di persone ed esperienze che – secondo Scazzosi – «fa di questo mercato uno dei segmenti più strani e appassionanti nel panorama dei servizi alla persona».\nPer cogliere l’essenza di un’opera imprescindibile per chi sente l’esigenza di aggiornarsi in un ambito di vitale importanza per fare impresa intorno al concetto di esercizio fisico, benessere e salute, abbiamo intervistato l’autore (nella foto sotto).\nClicca qui per maggiori informazioni e acquisto


Drone americano uccide 150 miliziani somali di al-Shabaab | TPI\nL’attacco è avvenuto a circa 200 chilometri a nord di Mogadiscio.\n“L’attacco ha avuto successo”, ha precisato Davis. “Sappiamo che stavano mettendo a punto attentati, e che rappresentano una minaccia per gli Usa e per le forze dell’Unione africana in Somalia, impegnata a respingere la minaccia di al-Shabaab”.\nL’avanzata del gruppo di miliziani affiliato ad al-Qaeda verso la capitale somala è stata respinta dalle forze di pace dell’Unione africana nel 2011, ma al-Shabaab ha continuato a lanciare frequenti attacchi nel tentativo di rovesciare il governo filo-occidentale.\nL’ultimo attacco in ordine di tempo è avvenuto il 26 febbraio con l’assalto a un hotel nel centro di Mogadiscio, che ha causato 14 vittime.


Vandali ancora in azione in centro Ormai è un appuntamento fisso | l'Adige.it\nVandali ancora in azione in centro\nOrmai è un appuntamento fisso\nDom, 09/06/2019 - 09:54\nNe abbiamo scritto spesso, tanto che sembra essere ormai un appuntamento fisso della “movida” trentina nel fine settimana.\nIn via Marchetti a Trento, nei pressi del Conservatorio, i vandali la fanno sempre da padrone nelle ore notturne tra il sabato e la domenica, e il panorama che i residenti si ritrovano ad apprezzare al mattino è desolante: fiori sradicati dai loro vasi, cartelli divelti, cestini fatti a pezzi e amenità varie. Come dimostrano le foto che ci hanno inviato due nostri lettori residenti in zona.\nChissà se qualche telecamera ha immortalato i “soliti idioti” in azione. Toccherà alla polizia locale verificare se esistano o meno delle immagini ed eventualmente rintracciare gli autori dell’ennesimo vandalismo.\nIntrappolati nella casa in fiamme Venezia, muoiono due anziani


Parco divertimento Ondasplash ( Zerbolò )\nOndasplash a Zerbolò\nIl parco acquatico Ondasplash si trova in località Boscaccio, a Zerbolò, in provincia di Pavia ed è immerso nel Parco naturale lombardo della Valle del Ticino. Ondasplash è diviso in diverse aree: Area Relax, Area Bimbi, Area Verde, Area Lagunare, Area Ristoro ed Area Pic-nic. L’attrazione principale del parco è la grande piscina ad onde (oltre 1000 m2) ma i più temerari apprezzeranno anche l’idrotubo, lo scivolo a quattro corsie, il Kamikaze ed il Toboga. Nella Baby Laguna gli scivoli e le piscine, invece, sono a misura di bambino, così i genitori possono rilassarsi sdraiandosi al sole sulla spiaggia di vera sabbia. Ondasplash offre anche una piscina idromassaggio, campi da bocce, da beach volley e da beach soccer.\nViaggi d'inverno a Zerbolò\nRecensioni località turistiche\nPubblica proposta a Zerbolò


L’Ensemble Mediterraneo in punta di Note nella chiesa dei santi Innocenti - MALPENSA 24\nL’Ensemble Mediterraneo in punta di Note nella chiesa dei santi Innocenti\n29/08/2018 redazione EVENTI\nOLGIATE OLONA – Toccherà all’ensemble Mediterraneo calare il sipario della rassegna estiva “Olgiate intorno alla musica” promossa dall’amministrazione comunale e dalla Pro Loco. Con il concerto “In punta di note” domenica 2 settembre alle 11 nella chiesa dei santi Innocenti il gruppo musicale intrattiene gli olgiatesi in un concerto che i promotori amano definire “un concetto”. «Con la dovuta umiltà, da qui il titolo del l’appuntamento, ma con l’adeguato desiderio di stare e di far stare bene dentro quelle melodie e quelle parole – spiegano i componenti del gruppo – viene proposto un ampio viaggio stilistico e geografico dove jazz e folclore andino, italiano e portoghese trovano un loro passionale equilibrio».\nDunque si attende uno spettacolo ricco di colpi di scena e improvvisazioni teatrali e musicali, un viaggio dentro parole che non suoneranno mai fuori dal tempo. La voce è di Elisa Ridolfi, il sax soprano, baritono, voce e percussioni di Massimo Valentini e al pianoforte Andres Langer. L’ingresso è libero.\nAperitivo di chiusura rassegna\nAl termine del concerto è previsto un aperitivo offerto dagli organizzatori dell’iniziativa. Che, tra l’altro, si dichiarano molto soddisfatti delle eloquenti presenze di pubblico durante l’intera rassegna estiva. “Olgiate intorno alla musica” era stato inaugurato dai Legnanesi con uno straordinario successo di pubblico e aveva bissato le presenze con gli Artisti del Teatro Regio di Torino e il tributo a Vasco Rossi. Apprezzate anche le location degli appuntamenti: l’area Zero all’Idea Village, il cortile del municipio e la chiesa dei santi Innocenti.\nEnsemble Mediterraneo Olgiate – MALPENSA 24\nCampo estivo al Pime di Busto, 130 giovani impegnati nella raccolta dell’usato\nJudo a scuola: la Regione premia Somma Lombardo con 46mila euro\nLicenziamenti alla Hammond, i grillini Paragone e Invidia arrivano a Marnate\nRavezzani: “Giudizio su Conte? Oggi non sufficiente: non sa gestire le sconfitte”\nAccam, cda azzerato: il presidente Bordonaro e Bilardo danno le dimissioni.\nSchiume nell’Olona a Fagnano, Brumana: «Più manutenzione agli sfioratori»\nElezioni Lonate/2: i tre candidati su nuovo campo sportivo e depuratore\n«Ho 24 anni e una malattia rara». Da Gallarate parte la raccolta fondi per Giulia\nSandro Nerazzurro: “Spiace per i gufi ai quali abbiamo rovinato le tabelle del sorpasso”\nContagio «in forte calo» in Lombardia: meno casi con il doppio dei tamponi\nSelezione per un posto da tirocinante a Samarate con DoteComune


MANN+HUMMEL acquisisce Jack Filter Lufttechnik e Jack Fil | MANN+HUMMEL Air Filtration\nMANN+HUMMEL acquisisce Jack Filter Lufttechnik e Jack Fil\nmartedì - 25 luglio 2017\nAlfred Weber, Presidente e CEO di MANN + HUMMEL\nLudwigsburg, 25 luglio 2017 – Il gruppo MANN+HUMMEL, con sede centrale a Ludwigsburg, Germania, ha sottoscritto un accordo formale per l’acquisizione delle società Jack Filter Lufttechnik e Jack Filter Hungaria. Con l’acquisizione di Jack Filter, MANN+HUMMEL intende ampliare la propria linea di prodotti principalmente nell'area dei filtri HEPA (High Efficiency Particulate Air). Le parti interessate non hanno rilasciato alcuna informazione sul prezzo di acquisto.\nMANN+HUMMEL è una società a conduzione familiare con presenza globale, specializzata nell’offerta di soluzioni di filtrazione per il settore industriale e automotive, promuovendo la depurazione dell’aria in ambienti interni e un utilizzo sostenibile delle risorse idriche. Il portafoglio prodotti di Jack Filter, una società a gestione familiare costituita nel 1947, è destinato ad ampliare ulteriormente l’offerta di MANN+HUMMEL. Ad Alexander Gaggl, socio dirigente di Jack Filter, è stato affidato un ruolo dirigenziale nella divisione globale di Intelligent Air Solutions di MANN+HUMMEL. Le società acquisite sono specializzate nella fabbricazione e nella vendita di filtri dell’aria per camere bianche e impianti di ventilazione e aria condizionata. Con un giro d’affari di circa 10 milioni di euro, Jack Filter Lufttechnik e Jack Filter Hungaria impiegano circa 100 persone.\nAmpliamento del portafoglio prodotti e dei servizi alla clientela\nL’acquisizione di Jack Filter va a integrare le competenze e l’offerta di servizi alla clientela di MANN+HUMMEL. Nell’area delle tecnologie per camere bianche, Jack Filter si concentra sullo sviluppo di prodotti per le industrie farmaceutica, alimentare, dei semiconduttori e delle tecnologie medicali. Le principali aree di applicazione per le tecnologie di ventilazione e condizionamento dell’aria sono il settore automotive, gli edifici adibiti a uffici e servizi di ospitalità, scuole e centri commerciali. Insieme, le due società offrono le migliori soluzioni di filtrazione per il mercato dei sistemi HVAC (Heating, Ventilation and Air Conditioning).\nRagioni della fusione\nL’acquisizione assicura a MANN+HUMMEL un migliore accesso a ulteriori segmenti nel mercato dei sistemi HVAC, mettendo a disposizione dell’azienda anche due impianti di produzione di ultima generazione in Austria e Ungheria.\nSecondo Alfred Weber, presidente e CEO di MANN+HUMMEL: "Questa acquisizione rientra a pieno titolo nella nostra strategia aziendale e ci permetterà di conseguire un'ulteriore crescita nel segmento Non-Automotive. I due impianti di produzione all'avanguardia e le competenze dello staff di Jack Filter ci aiuteranno a conquistare una posizione di leadership nel mercato dei sistemi di filtrazione. Attendiamo con trepidazione l’inizio della nostra avventura con i dipendenti di Jack Filter."