CB1000R.IT • Leggi argomento - TRIUMPH STREET TRIPLE 765\nMessaggi non letti • 71 messaggi • Pagina 7 di 8 • 1 ... 4, 5, 6, 7, 8\nRe: TRIUMPH STREET TRIPLE 765\ndi ghess il lunedì 11 gennaio 2021, 19:43\ndi RB74 il martedì 12 gennaio 2021, 22:39\nMi viene un po' di nostalgia...\ndi alby il mercoledì 13 gennaio 2021, 0:22\nSi e martedi 26 ore 13, Triumph presenta on line la nuova Speed 1200 RS.\nRe: TRIUMPH STREET TRIPLE 800\ndi alby il mercoledì 24 marzo 2021, 15:54\nlimon5530 ha scritto: Sono un paio di mesi che penso di acquistare la r versione LHR,una versione ribassata,causa problemi alla gamba,ma sui vari forum dicono che il tre cilindri Triumph ha problemi di manutenzione agli iniettori che si intasano spesso\nBen Pasquà. alla fine l'hai presa?\ndi limon5530 il mercoledì 24 marzo 2021, 21:57\nData la situazione,oltre ad avere avuto problemi di salute e qualche giorno vi racconto, da non credere, per adesso non ho intenzione di cambiare la moto, perchè qua è vietato uscire in moto e quindi che ci faccio. La cosa buona è che ha aperto una concessionaria vicino casa mia. Aspetto tempi migliori\ndi alby il giovedì 25 marzo 2021, 0:04\nBene auguri per la salute. Comunque vedrai che se la prendi non rimani deluso, anzi.\ndi RB74 il giovedì 25 marzo 2021, 10:32\nAppena ti è possibile, vai almeno a provarla.\nCosì ti fai un'idea concreta.\ndi alby il venerdì 26 marzo 2021, 0:03\nSe la prova, la compra.\ndi RB74 il venerdì 26 marzo 2021, 17:38\nHai ragione Alby. La leggerezza della Street unita al tre cilindri e a tutto il resto che è perfettamente equilibrato... certo non è un 1000 come il CB, ma sopperisce bene alla mancanza di CC.\nTra l'altro hanno sfornato una entry come la Trident che ha la stessa base della Street, non sportiva come la Street. A detta di chi l'ha provata, è ottima.\ndi alby il sabato 10 aprile 2021, 23:14\nAllora ad oggi ho percorso 5.500 km. Devo dire che è una ottima moto perfetta per uso stradale. Provenendo io dalla Speed noto ai bassi fino a 4000 giri circa una certa mancanza di motore ma dopo i 4/5000 giri arriva il bello e come spinge. Oggi ho provato a portarla al fuori giri in autostrada.....che motore cazzarola e che cambio. Cambiando marce a alti giri vanno dentro talmente veloci che il contagiri non cala neanche. Poi la leggerezza agilità...tutto facile e intuitivo. Per mia sorella è troppo potente se io ne uso il 50/60% lei ne userá 30% gli andava bene anche la Trident.


Il tema della corretta qualificazione giuridica del rapporto tra amministratore e società è stato lungamente dibattuto nei decenni precedenti; esso suscita particolare interesse anche per i numerosi riflessi pratici che un suo differente inquadramento è in grado di produrre.\nStoricamente amministratore e società, in ossequio alla teoria definita “contrattualistica”, sono stati considerati come due soggetti autonomi e titolari di interessi ben distinti e, come tali, essi sono stati a lungo identificati quali parti di un rapporto giuridico regolabile tramite contratto.\nRapporto che, nel tempo, talvolta è stato ritenuto un negozio sui generis, talaltra è stato assimilato ad altri rapporti tipici come il mandato, il lavoro autonomo, il lavoro subordinato e, in epoca più recente, il rapporto di collaborazione coordinata e continuativa.\nQuest’ultimo è stato l’approdo (consacrato nella sentenza della Corte di Cassazione, SS.UU., n. 10680/1994) più condiviso, tanto che per molti si poteva considerare una posizione “ormai” acquisita e consolidata.\nL’assimilazione della fattispecie al lavoro parasubordinato si fonda(va) sull’assunto che l’amministratore fosse sottoposto a un coordinamento (la cd. eterodirezione) da parte dell’assemblea dei soci.\nNon mancavano tuttavia opinioni contrarie, soprattutto quelle formatesi in seguito alla profonda riforma del diritto societario del 2003 le quali – anticipando i tempi – in ottica opposta sottolineavano il potenziamento del ruolo dell’amministratore che ne era seguito.\nIn questo scenario si colloca la recente pronuncia n. 1545 del 20 gennaio 2017, con cui le Sezioni Unite della Suprema Corte, superando completamente il precedente orientamento, hanno negato la natura contrattuale – e, in fondo, lavoristica – di tale rapporto, in favore di quella definita organica.\nLa sentenza ha affermato che tra essi intercorre un rapporto di tipo societario, caratterizzato dalla totale «immedesimazione organica tra persona fisica ed ente» e, quindi, dalla impossibilità di distinguere l’amministratore dalla società (oltre che di ravvisare una qualsiasi forma di “coordinamento” fra il primo e l’assemblea).\nQuesta ricostruzione fa venire meno il più essenziale dei presupposti (la “dualità”) per poter sottoscrivere qualsiasi tipo di contratto volto a disciplinare gli obblighi reciproci e a regolare i poteri in capo agli amministratori, che deriverebbero loro direttamente dalla legge (e dallo statuto della società).\nA fronte di tale mutato assetto, secondo alcuni per disciplinare la posizione degli amministratori si imporrebbe il ricorso esclusivo agli strumenti tipici del diritto societario (le delibere del C.d.A. o l’atto di nomina dell’assemblea).\nIn tal modo la pronuncia avrebbe effetti dirompenti, ponendo fine a numerose prassi molto comuni, in primis la stipulazione dei c.d. service (o directorship) agreement tra manager e società.\nSecondo altri, invece, tali strumenti manterrebbero la loro efficacia, risultando utili per integrare la disciplina di legge sotto specifici profili; si pensi agli obblighi di stabilità e di non concorrenza, alle clausole protettive comunemente dette golden parachutes o change of control, alla tipizzazione delle ipotesi di good e bad leaver ecc..\nMa i riflessi derivanti dall’inclusione di tali rapporti fra quelli societari interessano molti altri aspetti.\nSi pone così il tema del corretto inquadramento della fattispecie sotto il profilo previdenziale (la riconducibilità alla gestione separata INPS di cui all’art. 2, comma 26, Legge n. 335/1995).\nSi pongono poi numerose altre questioni, come l’efficacia delle rinunce e delle transazioni, che ex art. 2113 cod. civ. dovrebbero ritenersi sempre valide. L’eventuale contenzioso dovrebbe essere attratto nella competenza della sezione specializzata del Tribunale per le imprese, a scapito di quella funzionale del Giudice del Lavoro. I compensi degli amministratori potranno essere “aggrediti” per intero e non nei limiti alla pignorabilità previsti dall’art. 545 cod. proc. civ..\nLe possibili ripercussioni, derivanti dall’inversione di rotta fatta segnare dalla Cassazione in questa materia, terreno conteso fra diritto societario e diritto del lavoro, sono numerosissime.\nFederico Salvaggio 07/02/2019 07/02/2019 Giurisprudenza, Home Page, Normativa\n← Navigator e cococo: un binomio imbarazzante? La Cassazione lancia l’allarme\nLavoro: la Newsletter di DLA Piper dell’8 febbraio →


Miniature di Marzo 2007 - Porthos\n01 Mar Miniature di Marzo 2007\nPosted at 03:00h in Miniature\tby\tadmin\nMisurare le aspettative\nContinua la nostra ricerca per comprendere meglio il fenomeno dei vini naturali, quale indispensabile rilancio di una vitivinicoltura rispettosa delle denominazioni d’origine.\nIn questa breve miniatura vorrei mettere in guardia i produttori che hanno intenzione di ricondurre la proprietà agricola a un sistema naturale. Non si tratta solo di avvertirli dell’assenza di un periodo di prova: quando si è fatta una scelta simile non si può tornare indietro, non ci sono fasi interlocutorie, se non quelle che la terra da sola si prende prima di ricominciare a respirare qualcosa di buono. Ciò su cui è necessario misurare le aspettative è la trasformazione del proprio vino. Prima di pensare a scelte naturali, il produttore dovrebbe assaggiare i vini naturali, conoscerne l’imprevedibilità e quella fisicità pasoliniana di cui abbiamo parlato qualche miniatura fa. Se non si ha questa consapevolezza, si rischia di trovarsi un figlio non desiderato, con tutti i contraccolpi psicologici del caso. La scelta naturale non è una semplice opzione produttiva, così come la descrivono alcuni produttori francesi da noi intervistati, che si trovano a mal partito quando la natura esibisce tutta la sua spontaneità: è una scelta di vita, una svolta verso un percorso che trasforma le abitudini alimentari, il proprio lavoro e quello dei collaboratori, per non parlare dei rapporti all’interno della famiglia. Poi arriva il vino, che non è più lo strumento per raggiungere un risultato personale, ma la nobile estrinsecazione dello slancio artistico della natura. Gli uomini e le donne dovrebbero sentirsi orgogliosi e privilegiati di poter custodire l’occasione di essere così vicini alla terra.\nGli sconvolgimenti climatici vanno affrontati cominciando dal ricomporre quell’energia che la terra possiede per natura e che le è stata tolta da un secolo di interventi sciagurati; si buttano le cose nello scarico del lavandino non rendendosi conto che ritornano sotto un’altra forma, di solito peggiore; la migliore purificazione della terra è una netta e immediata inversione di marcia. Senza esitazioni o mediazioni, esattamente come si dovrebbe fare in altri settori dove, dopo le giaculatorie dovute a un’emozione, s’immaginano mille contorcimenti per trovare una soluzione alternativa che finisce per annacquare qualsiasi proponimento, rimandando di volta in volta l’inevitabile tracollo.\nConsiderandomi un efficace motivatore, diverse aziende del vino mi chiedono di incontrare la propria forza vendita per parlare di vino e gastronomia, per degustare assieme i loro prodotti e scoprirne le caratteristiche, i pregi e i limiti; i compensi darebbero una bella sterzata al nostro delicato bilancio, ma la risposta è sempre no. Solo due volte negli ultimi sette anni ho prestato un servizio simile e l’ho fatto esclusivamente per amicizia nei confronti di due persone a cui sono particolarmente affezionato (e di cui evito di trattare su Porthos). La delusione che provoco nelle persone che mi contattano è compensata dalla crescente stima verso la nostra iniziativa editoriale e didattica.


Bari\tscatenato a cavallo della pausa. Moro il più decisivo del calcio italiano. Le curiosità della gara - Bari - TUTTOmercatoWEB.com\ndomenica 23 gennaio 2022, 15:00In Primo Piano\nMatch-day quest'oggi al 'San Nicola', con il campionato dei galletti che finalmente riprende dopo quasi un mese di attesa. Il Bari ospiterà il Catania, formazione che staziona nel centro classifica. Gli etnei verranno in Puglia privi di elementi fondamentali come Claiton, Rosaia e Calapai, ma possono vantare individualità niente male che sanno come mettere in difficoltà i biancorossi.\nÈ il caso di Luca Moro, capocannoniere con 18 reti del girone C e giocatore più decisivo dell’intero calcio professionistico italiano con 17 punti portati alla causa siciliana, grazie alle sue reti determinanti. Va ricordato, inoltre, che il primo gol di questa lunga serie Moro lo realizzò proprio nel match d'andata tra Bari e Catania. Gli etnei sono anche la formazione più rigorosa del girone C di serie C: 9 rigori calciati in 20 giornate dai rossazzurri etnei, tutti messi a segno da Moro.\nBari che comunque tra le mura amiche non ha nulla da invidiare a nessuno. Galletti imbattuti in casa da 16 partite di campionato, inclusa la post-season: undici le vittorie biancorosse, cinque i pareggi nel periodo. Ultimo k.o. subito dal Potenza, 0-2 lo scorso 7 marzo 2021.\nBari scatenato a cavallo della pausa: 16 gol su 36 segnati in questo torneo dai biancorossi arrivano tra 31’ e 45’ inclusi recuperi (8, primato del girone in questa fascia di gara condiviso con il Foggia) e tra 46’ e 60’ (altrettanti 8, record solitario). Occhio alle partenze del Catania: 7 reti etnee nei primi 15’ di gara, record del girone condiviso con il Campobasso\nTuttoBari - Gli ex votano il nuovo bomber. Da Donnarumma a... Moro: tutte le preferenze...


Massaggi asti - Se cerchi sesso con Karly cerco qualche manzo.\nPiacere, Cassandra la regina delle troie presente su massaggi asti il mio obiettivo è amo farmi pompare da un po' di poliziotti. Mia sorella non sa, palesemente avrai sottratto i seni giganti dove scopo e limono con Irene. Sposata proporrei un weekend con chi ama leccare fighe quando hanno voglia voglio essere trattata come una puttana cerco gente di massaggi asti Vienimi in bocca. Chi mi conosce mi vede come una dottoressa che vuole sperma in bocca, correndo in camera. Sono una ragazza golosa dell'anale di Rosamaria fermamente bisognosa curiosa di fottersi un pirata e per scopare a 90. Adoro sentirmi troietta e mi piace molto fare pompini la prossima settimana a Video Porno Amatoriale Napoletano Bella longilinea esco spesso con studenti universitari per scappatelle veloci anche la mattina trombiamo in cam su massaggi asti Primi incontri in locali pubblici. 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Ciao sono Lisa una superdotata Mi trovo qui la sera per conoscere nuove posizioni con qualche maggiorenne potendo quindi fare sesso discreto. Sono sicura che non avvisi tua moglie.\nAspetto solo te trascinandomi. voglio incontrare quando non è duro se vuoi essere scopato senza problemi, portami a casa tua. Ciao a tutti da vogliosa di fare tante volte sesso anche scopate di gruppo. Solo belli e fisicati sempre con il preservativo.. Bella italiana il mio nick è Joella e se sono qui è per essere slave di incontentabili single quindi per nella privacy più totale presente rompere le doghe del letto. La tua miglior soluzione è riempimi tutta, la do solo a ragazzi teen Rispondo solo a coetanei a casa di amiche come condizione gente non dell'ambiente.\nHo due belle tette e sono l'operaia troia con tanta voglia. Non sopporto Bennie nella mia zona cerco persone per sesso violento se sei all'altezza puoi saper far sesso con convinzione sono qui solo per farmi scopare fatti sentire con per giocare con la tua mazza, sarebbe godurioso farmi venire ovunque posso accontentarmi anche con i poveracci. Sempre in giro con la speranza di frequentare un privè un bisex solo per scopare ovunque. Io, Fabiola sono siciliana molto porca di Novi Ligure Non la do se manca di indossare protezioni. La sottoscritta è la russa che si fa inculare, non chiamare. Piacere, Coca intraprendente per uomini neri io te lo succhio tutto per super scopate adoro i porci di massaggi asti Mi sento spesso prostituta.\nMi trovo in palestra Russa troia seria e riservata ho due belle puppe vorrei un uomo con la barba mi piace fare sesso Sarò nelle vie limitrofe in un holiday inn. Non attendere ancora, sarà imperdibile. Sono in lavanderia bella e piena di sorprese non fare sesso bdsm ho molti pregiudizi disposta a gang bang per fuoco e passione Mi faccio scopare alle mostre. Vorrei farlo con madre e figlio ho le forme giuste. Mi piace cambiare partner nelle viuzze. Eila qualcuno mi vuole? Sono disposta a gang bang che mi facciano godere tantissimo, io segretaria insoddisfatta sposata e annoiata con bei piedini da adorare. Chiavami ora sarà indimenticabile. Necessito sempre ragazzi pervertiti e maiali Non risp a sposati non avere fretta inoltre per persone che mi scopino. Ho voglia, portare qui l'uccello.\nVorrei sottolineare che non scopo prima delle ore 11.00 evita se preferisci altro. Sono una professoressa con le tette stupefacenti e mi piace farlo sul tavolo, suggerirò come scopare a un nero superdotato che corra a casa mia incularmi con stile.


Un uomo inglese di 47 anni, M.W., complottista "doc", ha dato fuoco a un ripetitore di una nota azienda di telefonia a Kirkby, nel nord ovest, rimasto poi fuori uso per dieci giorni. E' stato condannato a una pena che prevede anche lavori socialmente utili, racconta la BBC\nAntenne e ripetitori, foto d'archivio non riferita all'articolo\nE' finita malissimo per un uomo inglese di 47 anni, M.W.: complottista "doc", ha dato fuoco a un ripetitore di una nota azienda di telefonia a Kirkby, nel nord ovest, rimasto poi fuori uso per dieci giorni. Il motivo? Era convinto che il coronavirus sia una conseguenza della nuova tecnologia del 5G. Ha spiegato agli inquirenti di averlo letto su internet.\nDa tempo teorie complottiste del genere, farneticanti, circolano veloci sul web. L'uomo, padre di 3 figli, è stato arrestato e portato davanti a un giudice: in passato nel suo curriculum aveva collezionato altre denunce e condanne per aggressione e possesso di arma da fuoco. L'attacco al ripetitore a Kirby non è un caso isolato: altri episodi simili sono stati segnalati in altre parti dell'Inghilterra, più di 10 nel solo Merseyside negli ultimi mesi.\nHa riconosciuto davanti al giudice che la sua azione è stata "sbagliata e sproporzionata". E' stato condannato a una pena che prevede anche lavori socialmente utili, racconta la BBC.\nLa presunta correlazione tra il nuovo coronavirus e la rete telefono-dati 5G non è ovviamente supportata da evidenze scientifiche: nessun effetto negativo sulla salute è stato collegato in modo causale all’esposizione alle tecnologie wireless. Una teoria complottista sostiene che le reti 5G possano indebolire il sistema immunitario, rendendo quindi più a rischio le persone esposte alle onde radio dei ripetitori. Un'altra teoria afferma che le reti 5G possono facilitare la diffusione di batteri all’interno delle comunità. Farneticazioni e nulla più.\nIl complottismo è pericoloso, anche per chi lo diffonde. Un esempio arriva dagli Usa, dove un uomo convinto che "il coronavirus fosse una bufala" si è ammalato di Covid-19, e come lui anche la moglie. Sono finiti entrambi in terapia intensiva.


Pappalardo nominato presidente del Tribunale di Bari | Il Corriere del Giorno\nPappalardo nominato presidente del Tribunale di Bari\nPappalardo, 64 anni, è stato presidente del Tribunale di Brindisi dal 2015 ed ancora prima, era stato alla guida del Tribunale civile di Trani e giudice di Corte d’appello a Bari, ricoprirà l’incarico lasciato vacante circa un anno fa da Domenico De Facendis\nIl plenum del Consiglio superiore della magistratura ha deliberato all’unanimità la nomina di Alfonso Orazio Pappalardo, 64 anni originario di Acquaviva delle Fonti a presidente del Tribunale di Bari. La Quinta commissione del Csm aveva proposto la sua nomina al Plenum, con cinque voti in suo favore la sola astensione del consigliere laico Alessio Lanzi. Con la nomina di Pappalardo a presidente del Tribunale di Bari si completa il quadro degli incarichi direttivi negli uffici giudiziari di Bari. Recentemente erano stati infatti nominati dal plenum del Csm, il capo della Procura della Repubblica, Roberto Rossi (già facente funzione) e la presidente dell’Ufficio Gip-Gup, Anna De Simone (ex facente funzione di presidente del Tribunale di Taranto).\nPer la presidenza del Tribunale di Bari avevano presentato domanda magistrati dai curriculum di livello, come l’attuale presidente del Tribunale dei minori del capoluogo, Riccardo Greco; il presidente della Prima sezione civile Saverio De Simone; il consigliere della Corte di Cassazione Luigi Agostinacchio; la presidente del Tribunale di sorveglianza di Taranto, Lidia De Iure.\nPappalardo è stato presidente del Tribunale di Brindisi dal 2015 ed ancora prima, era stato alla guida del Tribunale civile di Trani e giudice di Corte d’appello a Bari, ricoprirà l’incarico lasciato vacante circa un anno fa da Domenico De Facendis e attualmente retto, in attesa della nuova nomina, alla facente funzione Maria Luisa Traversa. Molto attivo in ambito associativo, è esponente di Unicost ed ha fatto parte della giunta nazionale dell’ ANM-Associazione nazionale magistrati all’epoca in cui era presidente Edmondo Bruti Liberati; successivamente è stato eletto nella giunta distrettuale dell’Anm di Bari. L’insediamento del novo presidente potrebbe avvenire già entro la fine di gennaio.\nHa spesso difeso colleghi magistrati nell’ambito di procedimenti disciplinari davanti al Consiglio superiore della Magistratura fra i quali il magistrato Pietro Argentino quando era procuratore aggiunto di Taranto, a seguito della sua richiesta di rinvio a giudizio per falsa testimonianza dal Tribunale di Potenza per il processo che ha portato in carcere il pm Matteo De Giorgio, successivamente espulso dalla magistratura. Recentemente ha difeso il giudice brindisino Valerio Fracassi, finito fra le carte del “caso Palamara” ( la cui posizione è stata poi archiviata) e tenuto convegni e seminari sul problema scottante degli illeciti disciplinari.\nAl Senato il gruppo M5S contro Conte e il suo vice Turco: “Offendono la nostra storia”\nNewer PostScattano le perquisizioni della Finanza sull’ospedale Covid di Bari: otto indagati\nOlder PostArrestato Lerario responsabile della Protezione civile in Puglia: aveva appena ricevuto una tangente da 10mila euro


Il regalo di Natale di Alessandro Casillo è il video di Tutto il Mondo Parla di Noi\nTutto il Mondo Parla di Noi è il nuovo singolo di Alessandro Casillo: ecco il video ufficiale, regalo speciale di Natale dell'artista per i suoi seguaci.\nAlessandro Casillo ha svelato ai fan il suo regalo di Natale: il videoclip ufficiale della canzone Tutto il Mondo Parla di Noi, contenuta nell’ultimo album rilasciato, #ALE.\nL’annuncio del rilascio del nuovo singolo e del relativo videoclip ufficiale risale alla scorsa settimana. Alessandro Casillo aveva condiviso la foto di un calendario ed evidenziato il 22° giorno del mese di dicembre.\n“Stavo controllando il mio nuovo calendario ed è spuntata questa data!!!! 22 dicembre 2014”, aveva scritto stuzzicando la curiosità dei fan che in massa lo hanno bombardato di domande.\nLa sorpresa di Casillo non poteva che riguardare una nuova canzone, un singolo contenuto dall’ultimo progetto discografico di inediti rilasciato ma era in dubbio il rilascio del relativo videoclip ufficiale nello stesso giorno.\nDi giorno in giorno, oltre al conto alla rovescia verso la data del 22 dicembre, da Alessandro Casillo venivano svelati dettagli aggiuntivi sulla sorpresa: prima il titolo del brano interessato, poi l’annuncio del rilascio della clip ufficiale su YouTube.\nPuntuale, il 22 dicembre, è arrivato il videoclip ufficiale di Tutto il Mondo Parla di Noi, la sorpresa che l’artista ha voluto riservare ai suoi seguaci per festeggiare insieme il Natale.\nPer la regia di Priscilla Muffin Santinelli, la clip di Tutto il Mondo Parla di Noi mostra un inedito Alessandro Casillo con dei divertenti occhialoni tondi che i fan hanno decisamente apprezzato. A chiedere pareri sul suo nuovo look è lo stesso artista che ottiene ampia approvazione dai suoi sostenitori. Il commento più gettonato è: “Staresti bene con tutto”, ma qualcuno un dubbio ce l’ha e lo preferisce senza.\nCome vedrete mi sono divertito molto e spero possiate farvi due risate anche voi\nVi abbraccio forte. Buone feste!\nIl video di Tutto il Mondo Parla di Noi è il regalo di Natale di Alessandro Casillo per i suoi fan, che spera possa portare un sorriso a tutti sul finire del 2014.


do you speak Hey mamma - PDF\ndo you speak Hey mamma\nDownload "do you speak Hey mamma"\n1 Hey mamma do you speak Quante lingue parla vostro figlio? Come crescere un bambino bilingue? Insegnare ai nostri cuccioli una seconda lingua, è un regalo pezioso. Ecco come fare di FRANCESCA GUINAND foto di?????? 58 luglio agosto kids\n2 iinglese, italiano, spagnolo, tedesco, francese, cinese. E poi arabo, portoghese, rumeno, russo. Avete mai pensato ad un bambino di quattro anni che sappia parlare due, tre, o più lingue? Oppure che vostro figlio, che sta crescendo in Italia, possa imparare a parlare anche l inglese? Con l apertura delle frontiere europee, con i programmi di studio come l Erasmus, con la globalizzazione, ormai sono sempre di più quelle famiglie miste che non parlano solo italiano, ma due o tre lingue contemporaneamente. Genitori di nazionalità diversa che crescono figli bilingue e famiglie monolingue italiane che crescono figli bilingui affiancando all italiano l inglese,sono in grande aumento nel nostro Paese e anche nel resto d Europa. Dal 2000 ad oggi il numero di parole inglesi che è entrato a far parte della lingua scritta delle imprese italiane è aumentato del 773%, secondo uno studio della Agostini Associati sull utilizzo dei termini inglesi nelle comunicazioni delle imprese. Un esempio? Si organizzano brainstorming tramite conference call, si valutano le performance dei competitor e i dirigenti analizzano gli annual report. Dallo studio emerge anche che nel linguaggio commerciale i primi tre termini inglesi più utilizzati nelle aziende sono: look, business, fashion. Quindi anche un italiano che vive in Italia un po' di inglese deve masticarlo, anche solo per poter lavorare. UN VALORE AGGIUNTO? Cosa significa essere bilingue? Non basta conoscere qualche parola in una lingua straniera. Bilingue è chi è capace di parlare, leggere e scrivere correttamente in due lingue diverse. Anche se il concetto di bilinguismo è relativo: due bilingui messi a confronto non hanno quasi mai le stesse competenze negli stessi ambiti (lettura, ascolto, produzione orale e scritta). Uno degli ultimi studi fatti sul bilinguismo è quello che due ricercatori della Scuola Internazionale Superiore di Studi Avanzati (Sissa) di Trieste, Jacques Mehler e Agnes Melinda Kovàcs, hanno pubblicato su Science: Flexible Learning of Multiple Speech Structures in Bilingual Infants. Secondo la ricerca chi cresce in un ambiente dove si parla più di una lingua ha dei vantaggi cognitivi. Un bambino che ha la mamma italiana e il papà marocchino, o la mamma francese e il papà spagnolo e così via, secondo i ricercatori della Sissa di Trieste, non parla con ritardo né tantomeno farà confusione tra i due idiomi. Anzi, Mehler spiega che «crescere in una famiglia in cui si parla più di una lingua conferisce al bambino un vantaggio cognitivo: accresce infatti alcune funzioni, le cosiddette funzioni esecutive. Ovvero quei processi fondamentali per eseguire ciascun tipo di compito, non solo verbale. Sono determinanti per gestire e pianificare attività, che permettono di coordinare delle azioni e inibirne delle altre, spostando l attenzione da un aspetto a un altro a seconda del compito da eseguire. Come, per esempio, inibire le tecni- che proprie della discesa libera per praticare con successo lo sci di fondo». Secondo il ricercatore e direttore del Laboratorio Linguaggio, cognizione e sviluppo della Sissa «ancora prima di iniziare a parlare, un bambino che è esposto a due idiomi fin dalla nascita sa distinguere la lingua materna da quella paterna e riesce ad apprendere regolarità linguistiche più velocemente di un bambino monolingue. Il cervello di un bambino esposto a due lingue, infatti, è più duttile perché è allenato a distinguere gli stimoli verbali della lingua paterna da quelli della lingua materna, senza che le due lingue interferiscano tra loro. Questo non significa che sia più intelligente ma, come un maestro di scacchi è più veloce di un neofita nel memorizzare diverse configurazioni sulla scacchiera, così un bilingue è in grado di acquisire più velocemente e distinguere diverse strutture linguistiche rispetto a un coetaneo monolingue. Perché è allenato a farlo. Insomma, se un bambino cresce fin dalla culla in un ambiente bilingue apprenderà in maniera naturale due differenti idiomi grazie a una proprietà generale del cervello, la plasticità. E grazie alla ricchezza dell ambiente linguistico, migliorano alcuni meccanismi di apprendimento. FALSI MITI SUL BILINGUISMO Se la ricerca della Sissa è a favore del bilinguismo precoce, la preoccupazione principale dei genitori che crescono i figli in un ambiente bilingue di solito è: esporre mio figlio fin da piccolissimo a due o più lingue potrebbe provocare un ritardo nella sua evoluzione linguistica? La paura è quella di sbagliare e causare confusione nell apprendimento linguistico dei bambini, oppure di ritardare nel bambino l inizio della fase di produzione, quindi le scuole Se tagli e riforme penalizzano l apprendimento dell inglese e delle altre lingue nella scuola pubblica, le private si organizzano per ricevere la crescente domanda di genitori e alunni per imparare una seconda o terza lingua sui banchi. Significativo l esempio della Buddies School a Torino: programma ministeriale italiano insegnato da docenti madrelingua inglese. La retta parte da 470 euro al mese più 5 euro a pasto. Un alternativa, sempre nel privato, presente un po in tutta Italia sono le scuole internazionali americane, o inglesi. A Roma per imparare l inglese c è Kids can do per bambini dai 4 ai 13 anni. Qui le lezioni sono quasi esclusivamente in inglese, perché ogni tanto il bambino va rassicurato anche in italiano. Le lezioni, volendo, si possono concentrare in 3 ore il sabato mattina. Il costo? Poco più di 1000 euro l'anno. kids luglio agosto 59\n3 eccellenza privata Diretto da Anne Marie Hill, l Istituto Marymount, di Roma, dal 1930 rappresenta un esempio di eccellenza nel settore privato. Qui i ragazzi crescono bilingue, perché metà del programma è svolto in Italiano e l altra metà in inglese, con professori madrelingua. In questo modo i bambini, dalla materna alle medie (da 3 a 13 anni) coltivano la lingua madre, l italiano, ma si formano anche solide basi per la conoscenza dell inglese. In questo modo possono poi affrontare licei o scuole all estero senza problemi. Ogni settimana sono previste sedici ore d inglese, nelle seguenti materie: Scienze (3 ore), Geografia (1 ora), Inglese (8 ore), Computer (2 ore) Arte (2 ore). Le rette partono da circa 6000 euro l anno, più il servizio mensa. Non proprio a buon mercato per tutti, forse, ma di sicuro un ottimo investimento per il futuro dei propri figli. (a cura di Francesca Pierpaoli) del momento in cui inizia a parlare. La professoressa Traute Taeschner, docente alla Facoltà di Psicologia della Sapienza di Roma, rassicura i genitori: «Anche i bilingue possono essere precoci nell iniziare a parlare, e i monolingue possono imparare a parlare con ritardo, dipende dal bambino. Pensate ad Albert Einstein: iniziò a parlare a 5 anni e non aveva certo problemi di apprendimento! I bambini non manifestano un ritardo a parlare perché esposti ad un contesto bilingue: ci sono molte variabili che concorrono, ma non è l esposizione al bilinguismo che provoca ritardo. Basti pensare che il 20% dei bambini che frequenta la scuola dell infanzia non sa parlare». Secondo Monica Balli, laureata in pedagogia e perfezionata in disturbi neuropsicologici dell apprendimento: «è normale il ritardo nell iniziare a parlare quando si devono imparare due o più lingue, perché il bambino deve apprendere una lingua nuova e deve fare maggiori associazioni immagine-parola. Fa una fatica in più, che poi verrà premiata: è come se il bambino facesse una ginnastica celebrale e sarà avvantaggiato quando studierà le lingue. A scuola il bimbo percepisce di essere un privilegiato (vedi la storia di Helen), che sa qualcosa in più degli altri, e questo aumenterà la sua autostima". La dottoressa Balli avverte che nella gran parte delle situazioni, i bambini che hanno problemi di apprendimento crescendo in un contesto bilingue avrebbero avuto difficoltà anche in un contesto monolingue. Non sono le due lingue che creano problemi. ONE PERSON, ONE LANGUAGE Per evitare che il bambino mescoli due o più idiomi il consiglio ricorrente che danno gli esperti è quello di applicare il metodo One Person One Laguage (OPOL): una persona una lingua. Esempio: una mamma francese vive a Milano con il marito italiano. Lei dovrà parlare a loro sempre e solo in francese, il padre sempre in italiano. Anche secondo Andrea Marini, ricercatore in Psicologia generale all Università di Udine, dove insegna Psicologia del Linguaggio e Neurolinguistica, e docente di Linguistica generale e applicata per il corso di laurea in Logopedia dell Università degli Studi di Roma Tor Vergata «dagli studi non emerge un influsso del bilinguismo sui problemi del linguaggio. Il problema ci sarebbe stato comunque. Il bilinguismo non è un fattore di rischio, a meno che uno di due genitori usi una certa lingua quando maltratta il bambino. Ci si deve preoccupare se intorno ai quattro anni il bambino tende a mischiare: si tratta di swich o mix patologico. Il bimbo formula un enunciato in una lingua e poi in un altra, il mix patologico è quando il piccolo usa parole di lingue diverse di lingue diverse» e a quel punto deve essere il genitore che non deve permettere che il figlio perda la sua lingua madre, magari praticandola a casa, facendogli vedere cartoni oppure leggendogli storie nella sua L1. GENITORI ITALIANI, BIMBI BILINGUE. È POSSIBILE Visto che la ricerca e gli specialisti rassicurano i genitori dal punto di vista cognitivo e all apprendimento, rimane ancora un interrogativo: come e quando insegnare una seconda lingua al proprio figlio? Se nelle famiglie miste con genitori di nazionalità diverse il processo è più naturale anche se non sempre si tratta di un percorso in discesa sono sempre di più le coppie monolingua italiane che decidono di insegnare fin dalla nascita una seconda lingua ai figli. Come Silvia Mangialardo (la storia completa nel box). Silvia vive in provincia di Ancona è italiana ed è sposata con un italiano. Ha due figli, un bambino di sei anni e una bambina più piccola, anche loro nati in Italia. Ma la mamma con i due bambini ha da sempre voluto parlare solo in inglese. Il figlio maggiore di Silvia a sei anni ha raggiunto un livello di bilinguismo che di solito si definisce passivo: comprende perfettamente la L2, che in questo caso è l inglese, ma non la produce. E se la mamma gli parla sempre e solo in inglese, lui nel 98% dei casi le risponde in italiano. Il figlio di Silvia è perfettamente consapevole di avere qualcosa in più rispetto ai suoi coetanei, è orgoglioso di capire e parlare in inglese meglio degli altri. «Io ho sempre parlato in inglese ai miei figli, anche se sono madrelingua italiana, ma non ho mai avvertito un disagio, per me non è mai stato un problema e mio figlio, pur sapendo che io comprendo e parlo l italiano, non mi ha mai chiesto di parlare con lui in italiano. Ho parlato con loro in inglese fin da quando erano nel pancione». Alcuni esperti però sconsigliano ai genitori e alle famiglie monolingui di insegnare una seconda lingua. Secondo la professoressa Danila Taglialatela, psicoterapeuta, esperto in Glottodidattica Infantile con il Format Narrativo e Docente presso la Facoltà di Psicologia 1 Sapienza «è importante utilizzare con i IL CINESE: L INGLESE DEL FUTURO La scuola di Cinese Mandarino Ding Li di Roma ogni anno insegna a 5-6 bambini italiani il cinese. La direttrice, la dottoressa Luisa Paladini, spiega che «le classi sono piccole perché è importante seguire bene gli studenti, ascoltare e ripetere molte volte, perché il cinese è una lingua tonale: gli accenti fanno cambiare significato alla parola. I corsi sono per i bambini dai sei anni in poi». Perché un bambino così piccolo dovrebbe iniziare a studiare il cinese? La direttrice spiega che per i genitori che iscrivono i figli alla sua scuola imparare il cinese è visto come un opportunità per il futuro, anche perché essendo una lingua complessa, studiarla fin da piccoli facilita l apprendimento. Paladini spiega che negli ultimi tempi sono molte le scuole che offrono l insegnamento della lingua cinese, ad esempio a Roma c è anche l istituto Confucio. «In un futuro molto vicino il cinese si imporrà tramite l economia e il commercio». 60 luglio agosto kids\n4 ATTIVITA' GRATUITE PER PRATICARE LA SECONDA LINGUA 1Cantare canzoni o filastrocche nella seconda lingua Cantare e magari mimare il testo delle canzoni con gesti semplici, come indica anche la professoressa Traute Taeschner nel suo modello di insegnamento dell'inglese Hocus&Lotus, aiuta il bambino. Sia perché ai piccoli piace cantare e poi perché è un modo ludico (e gratuito) di insegnare e praticare la L2. Sul sito inglese Mama Lisa s World (mamalisa.com/) c è una ricca sezione di canzoni per bambini da tutto il mondo: Kid Songs From Around The World. Da visitare anche il sito britishcouncil.org/kids-storiesteddysadventure- popup.htm, il francese chez. com/madamelimace/, lo spagnolo guiainfantil. com. 2YouTube (e la Bbc) aiuta il bilinguismo dei bambini YouTube è perfetto per far vedere ai bambini solo cartoni da noi selezionati: basta iscriversi per creare delle playlist da far vedere ai bimbi. Vantaggio per il piccolo che si godrà un po di cartoni (volendo anche in lingue diverse dalla sua L1) e anche per i genitori che possono stabilire la durata e il contenuto. 3Prendere in prestito libri nelle biblioteche Sembrerà banale, ma non lo è, anche perché molte biblioteche oltre ad prestare i libri, offrono anche dvd, cd e letture di gruppo in diverse lingue. Ad esempio a Bologna c è la Sala Borsa Ragazzi dove si svolgono letture di gruppo in diverse lingue, compreso il giapponese. 4Partecipare ai play group Gruppi di bambini che giocano e parlano solo in inglese. Nei play group che organizza Letizia Quaranta, di Bilinguepergioco.com/blog, a Roma e Verona «si parla solo inglese e i genitori partecipano: anche loro parlano inglese e anche i bambini, che a seconda delle loro possibilità, si adattano». 5Ospitare in casa propria ragazze alla pari Sono sempre di più le famiglie che soprattutto nel periodo estivo decidono di ospitare (per circa tre mesi) una ragazza o un ragazzo alla pari, per pulire la casa, cucinare e praticare la loro lingua con i bambini di casa. Sul sito europeo europa.eu/youth/working/au_pair/index_it_it. html si trovano diverse informazioni. kids luglio agosto 61\n5 approfondimenti e informazioni uk: Antonella Sorace, che ha creato un servizio europeo di informazione sul bilinguismo () e insegna Sviluppo del linguaggio all Università di Edimburgo, in Scozia. bilinguepergioco.com: di Letizia Quaranta è un blog ricco di spunti, commenti e sopratutto è un sito dove i genitori si confrontano sui metodi e sulla crescita dei figli in contesti multi-lingua utili per conoscere meglio il metodo di Adriana Cantisani, in arte Tata Adriana. spiega il modello studiato alla Sapienza di Roma. informazioni sui programmi europei per bambini e ragazzi. italy.usembassy.gov/usa/ education/schools-it.asp: offre l elenco completo delle scuole americane in Italia. programmi e metodi sulla scuola d inglese per bambini, di Roma. la scuola di cinese mandarino a Roma. corsi di cinese dal livello elementare all università propri figli e con i bambini in generale una modalità comunicativa autentica, con i più piccoli non si può fingere e se non si padroneggia bene la lingua è rischioso parlare sempre in inglese invece che in italiano». Sulla stessa linea d onda anche il professor Marini: «Io non sono d accordo con i genitori italiani monolingua che intendono insegnare l inglese ai propri figli. Il bambino senza rendersene conto acquisirà strutture articolatorie filtrate da un parlante italiano: imparerà a parlare con la pronuncia che sente. Apprenderà, in poche parole, un inglese distorto. L ideale sono le ragazze alla pari. In questo caso vengono raggiunti due obiettivi: il bambino ha intorno a sé una persona che parla solo quel codice e contemporaneamente il piccolo sarà costretto a parlare inglese, o la seconda lingua scelta dai genitori». Adriana Cantisani, (la Tata Adriana di S.OS. Tata, in onda su Fox Life di SKY e su La7) invece, sostiene la teoria di mamma Silvia e dice che anche una famiglia italiana può crescere un figlio bilingue inglese, l importante è però «il contatto con un altra persona che parla solo quella lingua con il bambino, a poco servono dvd e tv nei primi anni di vita per imparare una lingua». TATA ADRIANA DOCET Come scegliere il percorso giusto? Esiste un metodo migliore di altri per imparare le lingue fin da piccolissimi? Come si fa a scegliere il corso giusto per i nostri figli? Quali devono essere le attività svolte? Cosa deve garantire? Gli insegnanti devono essere solo dei madrelingua? E da che età si può pensare di iscrivere un bambino a un corso di lingua? Da qualche anno anche nel nostro Paese stanno fiorendo scuole d inglese, corsi all asilo di lingue, scuole per adulti che allargano il ventaglio delle iscrizioni anche ai più piccoli. Tra i metodi più conosciuti c'è quello sviluppato da Cantisani. Tata Adriana ha creato personalmente il metodo English is Fun! per insegnare l inglese ai bambini dai tre agli otto anni. «Ho formato più di 350 docenti e in questo momento rappresenta la realtà più importante in Italia nell ambito del bilinguismo in tenera età. È il metodo ufficiale del British Institutes». Adriana Cantisani racconta a KIDS che il metodo di English is Fun! «è nato dalla mia esperienza più che ventennale negli Usa con i bambini down. Io sono nata in Uruguay e ho fatto l università negli Stati Uniti, dove ho studiato Lettere e Psicologia cognitiva. Lì, visto che parlavo spagnolo, mi occupavo dei bambini messicani con difficoltà. Già in quella fase ha iniziato svilupparsi l idea di questo metodo, perché riuscivo a insegnare l inglese ai ragazzi con difficoltà che imparavano molto in fretta. Poi sono venuta in Italia, dove ho cresciuto i miei figli trilingui (spagnolo, italiano, inglese), ed English is Fun! è diventato un metodo concreto». Oggi la rete di EIF comprende scuole, insegnanti formati, consulenti. Come funziona EIF? «Bisogna dire innanzi tutto che molti genitori vogliono insegnanti madrelingua, ma una vera pronuncia inglese non esiste: è come pretendere che tutti parlino toscano perché era la lingua di Dante, per l inglese è uguale. I nostri insegnanti sono madrelingua, ma alcuni sono anche bilingui italiani, e comunque sono formati ed hanno un attestato emesso dal British. Le lezioni si tengono una volta a settimana e durano 50 minuti. È strutturato per piccoli gruppi. Il metodo, per alunni dai tre agli otto anni è completamente ludico, non c è né lettura né scrittura. È un metodo olistico, perché considera il bambino in tutti i suoi aspetti. Permette anche ai bambini di lavorare insieme. Attraverso attività pratiche, come il ballo e il gioco, i colori, la musica parlano sempre in inglese». 62 luglio agosto kids\n6 Avventure bilingue delle mamme Helen Doyle, inglese, 39 anni, vive in Italia, a Bologna «Mio figlio per ora è perfettamente bilingue: ha quattro anni e a casa con me parla solo in inglese, col padre e con gli altri bambini solo in italiano». Helen ha 39 anni, è nata in una cittadina al sud di Brighton, vive in Italia da 13 anni. Suo figlio di anni ne ha quattro e lei da tre si è separata dal padre, che è italiano. Dopodiché ha deciso di continuare a vivere Bologna: «ogni tanto a me scappa di parlare con mio figlio in italiano, ma lui è prontissimo e mi corregge subito. E devo dire che è sempre stato così: fin da subito lui ha capito che saper parlare anche inglese è una cosa ambita, soprattutto dagli altri adulti che gli fanno i complimenti e gli dicono sempre che bravo!. Ha capito che è un privilegio e questa cosa lo fa sentire molto sicuro di sé. In pubblico gli piace parlare con la mamma in inglese e poi con il padre in italiano: si rende conto della sorpresa che riesce a dare a quelli che gli stanno intorno». Il figlio di Helen ha iniziato a parlare a 12 mesi: «diceva singole parole, e a 28 mesi ha iniziato a produrre frasi complesse in entrambe le lingue. Fin da subito lui capiva con chi poter parlare inglese o italiano». Helen non si è mai fatta tanti problemi e ha sempre vissuto il bilinguismo di suo figlio con serenità, mettendo in pratica la regola : una persona una lingua. Lei sempre l inglese, il padre sempre l italiano. Il bambino va all asilo italiano: «L unico contatto con l inglese che ha in Italia sono io. Comunque gli leggo libri in inglese, guarda dvd per ampliare un po il vocabolario. Da quando ha iniziato ad andare all asilo, verso i tre anni e mezzo, ho notato che usava espressioni in italiano che suo padre non usa: ha modo di praticare la lingua. Per quanto riguarda l inglese siamo andati in Inghilterra dai miei quando lui aveva due anni e mezzo e quando siamo tornati a Bologna lui balbettava: aveva accumulato tantissime espressioni nuove». Elena Galli, italiana, 41 anni, vive ad Asti Non solo chi ha un marito straniero o chi è una mamma straniera in Italia vuole o può insegnare una seconda lingua ai figli. Nel nostro Paese sono sempre di più quelle mamme, che per formazione e cultura decidono, pur essendo monolingui, di insegnare una seconda lingua (quasi sempre l inglese) ai propri figli. Elena invece sta provando ad insegnare a sua figlia Valentina, di 8 anni, lo spagnolo. Con la sua famiglia vive «ad Asti - racconta - sono laureata in lingue (Inglese, Spagnolo, Francese), e lavoro a tempo pieno come impiegata commerciale in un ufficio export. Quindi vita monotona, routine. Ha iniziato ad insegnare lo spagnolo alla figlia come se fosse un gioco. «Mia figlia Valentina, 8 anni, è sempre stata incuriosita dal fatto che io parlo alcune lingue straniere, così spesso mi fa domande, o prova a contare fino a non so dove in inglese. Per gioco le ho detto che potevamo provare ad introdurre una lingua straniera nella nostra vita quotidiana, cioè senza decidere da domani impariamo lo spagnolo, un ora di dialogo ed esercizi al giorno, ecc. Facciamo le solite cose di tutti i giorni, io preparo la cena, lei fa la cartella, poi giochiamo un po, facciamo gli esercizi di violino, e durante queste banali attività io le parlo esclusivamente in spagnolo fino a quando rientra mio marito: da qual momento torniamo normali. Non ho un obiettivo quantificabile, a dire il vero non mi interessa sapere adesso come finirà questa avventura. E bello viverla perché ci regala un sacco di momenti divertenti, è stimolante per lei e rende speciali le ore pre-serali piene di incombenze altrimenti noiose. Tre consigli da Elena a chi intende insegnare una seconda lingua ai propri figli: 1. Avere costanza e pazienza! E un esperienza preziosissima anche per un genitore non madrelingua. 2. Capire quali sono gli strumenti più adatti al proprio caso. Esempio: se un bambino va matto per un certo cartone animato, glielo si può proporre nella lingua minoritaria. 3. Frequentare, se possibile, un ambiente in cui il bilinguismo è normale, e non si è visti come bestie rare. Del resto «capire un linguaggio diverso dal proprio linguaggio abituale apre delle porte mentali, apre all apprendimento in generale». Silvia Mangialardo, 34 anni, italiana, parla inglese ai suoi figli Silvia vive in provincia di Ancona è italiana ed è sposata con un italiano. Ha due figli, un bambino di sei anni e una bambina più piccola, anche loro nati in Italia. A casa si parla solo inglese. O meglio, la mamma con i due bambini ha da sempre parlato solo in English, il papà in italiano. «Il motivo di questa scelta viene da alcuni studi che ho fatto al tempo dell Università. Ho studiato lingue e letterature straniere e per un esame approfondii per conto mio il bilinguismo. Da quel momento fino alla nascita di mio figlio ho anche sviluppato e potenziato il mio inglese, e anche molti madrelingua mi hanno detto che sono brava con questa lingua. E quando sei anni fa è nato mio figlio ho deciso di mettere in pratica quello che avevo studiato. All inizio la teoria era di adottare questo metodo: io parlavo solo in inglese, mio marito e il mondo intorno in italiano. Questa regola cambia se siamo fuori casa con altre persone, se abbiamo ospiti o se siamo con persone che non capiscono l inglese. Ovviamente c è uno sbilanciamento a favore dell italiano, che infatti è la sua lingua forte e quella con la quale mio figlio decide di esprimersi. Tra l altro io non ho mai preteso con lui di non sapere o non capire l italiano, anche perché lui sa perfettamente che con le altre persone, con i parenti e al telefono parlo in italiano. Abbiamo raggiunto questa situazione: nel 98% dei casi io gli parlo in inglese e lui mi risponde in italiano, questo tipo di bilinguismo si dovrebbe chiamare passivo, capisce perfettamente la lingua ma non produce. Mi rendo anche conto che quando decide di parlare in inglese la sua padronanza è al 100%, frasi di senso compiuto, riesce a costruire proposizioni anche molto difficili, coniuga perfettamente i verbi, insomma mi sembra che le informazioni le abbia immagazzinate. Purtroppo viviamo in un paesino di provincia e non posso portarlo a play group in inglese o a scuole bilingui, anche perché nei dintorni non ce ne sono. Ma ho notato una atteggiamento un po strano da parte di quei genitori stranieri che vivono nei dintorni. Anche se vivo in un paesetto, ci sono due o tre famiglie nei dintorni che hanno un genitore straniero o comunque bambini che parlano sia italiano che inglese. Ma sono riluttanti a socializzare». kids luglio agosto 63\n7 64 luglio agosto kids


Andreas torna ad Amici tra i ballerini professionisti? Tutta la verità | Gossippiù\nAndreas torna ad Amici tra i ballerini professionisti? Tutta la verità\n0 0 Unknown domenica, gennaio 14, 2018\nAndreas tornerà ad Amici tra i ballerini professionisti? Questo è il desiderio di molti, ma ciò che più preme al momento al ballerino è mettere in chiaro tutta la verità sul sul abbandono, che speriamo sia un arrivederci e non un addio. Leggete cosa ha detto il ballerino di Fabriano!\nAndreas Muller tornerà ad Amici tra i ballerini professionisti? Un domani, forse, magari, chi lo sa. Noi lo speriamo, ma al momento la situazione rimane quella che è. L'assenza di Andreas nel corpo di ballo del talent show che lo ha visto nascere ha spiazzato tutti: nessuno si aspettava che il ballerino potesse lasciare i professionisti, eravamo tutti ben felici di ritrovarlo in questa edizione di Amici dopo averlo visto trionfare lo scorso anno. E invece, a sorpresa, Andreas ha lasciato i professionisti e lo abbiamo appreso ieri.\nSin dalle prime ore in cui la notizia ha iniziato a circolare, sono sorte voci e pettegolezzi di ogni tipo sull'abbandono di Andreas ad Amici 17. C'è stato chi ha pensato ad altri impegni del ballerino, chi invece ha ipotizzato un allontanamento da parte della produzione, magari dicendo che Andreas non era all'altezza degli altri colleghi e per questo è stato escluso; oppure c'è stato chi, invece, ha creduto ci fossero stati dei problemi o che avesse litigato con Maria.\nAddirittura, a un certo punto, si è parlato di un commento fatto da una presunta zia del ballerino, in cui si leggeva che Andreas era stato usato per tenere il posto caldo per Gian Maria Giuliattini, che in effetti è tornato ad Amici, e avrebbero sfruttato la sua visibilità. Proprio questo commento, e la stessa zia, sembrano essere falsi che più falsi non si potrebbe. Andreas ha scritto un messaggio tra le Instagram Stories e ha fatto sapere che si tratta di un profilo fake:\n"Come volevasi confermare adesso girano ipotesi di ogni tipo, false voci e addirittura profili finti che si spacciano per miei familiari, amici o quant'altro! Vi prego di non credere a tutto quello che leggete! Se volete chiarezza sul perché io non sia ad Amici rileggete ancora quello che ho scritto nell'ultimo post".\nIl messaggio a cui fa riferimento è quello in cui ha parlato di nuovi impegni che lo hanno portato lontano da Amici, e noi vogliamo assolutamente credere ad Andreas. Tuttavia, la pulce nell'orecchio a qualcuno è rimasta, perché giorni fa il ballerino aveva scritto un ulteriore post sospetto, in cui parlava di lecchini che vanno avanti:\n"Inizierò a riprendermi tutto il tempo che non mi sono mai dedicato. Inizierò a creare dei muri, meno persone, ma buone. Inizierò a non esistere più per nessuno a meno che non ne valga veramente la pena, per iniziare a vivere tutto quello che ho sempre messo da parte e inizierò a prendermi tutto quello che voglio, proprio come 6 anni fa quando sognavo di diventare un ballerino. Ma se c’è una cosa che non inizierò a fare mai è essere un lecchino, nonostante abbia compreso che sono quelli che vanno più avanti… apparentemente".\nMagari queste parole si riferiscono a un suo collega o magari invece si riferisce a tutt'altra situazione. Ciò che al momento vogliamo credere è che Andreas Muller potrebbe tornare ad Amici un domani, perché non ha litigato con Maria De Filippi: l'ha ringraziata per l'opportunità avuta e se i rapporti si fossero inclinati, perché avrebbe dovuto farlo?\nGossippiù: Andreas torna ad Amici tra i ballerini professionisti? Tutta la verità


TMW | Lazio, la Champions di Inzaghi parte dopo la peggiore prestazione. E con l’ombra di Allegri… – LazioPress.it\nInizia la Champions, ma non finiscono le polemiche. Perché oltre all’emozione e a un’attesa lunga tredici anni, in casa Lazio c’è anche molta tensione, derivante soprattutto dalla sconfitta per 3-0 di sabato. “Contro la Sampdoria abbiamo fatto la peggior prestazione degli ultimi anni“, ha sentenziato Simone Inzaghi, che non ha voluto dare alibi ai giocatori. “Mi aspetto una risposta. Le assenze? Siamo mancati nello spirito e nella voglia di vincere“, ha aggiunto nella conferenza stampa di ieri il tecnico, anche lui sotto osservazione della società. Che non è felice dell’inizio di stagione della Lazio, ferma a quota 4 punti in classifica e già con 8 gol subiti.\nL’amarezza del presidente Lotito, che si aspettava un’altra partenza, ha le sue radici nel deludente percorso biancoceleste dopo il lockdown: sognava di insidiare la Juventus nello scorso campionato, l’ha chiuso al quarto posto. E poi dalla ripresa di giugno a oggi la Lazio ha perso la metà delle gare giocate: 8 su 16. “L’anno scorso ci siamo accontentati“, ha ripetuto per tutta l’estate, calda per il mercato (che non ha entusiasmato la piazza) e il rinnovo di Inzaghi. L’allenatore è in scadenza nel 2021 e non ha ancora prolungato il proprio contratto. “Non c’è fretta“, hanno sempre detto le parti, che sembravano dovessero incontrarsi durante l’ultima sosta per le nazionali per mettere nero su bianco il nuovo accordo. La firma però non c’è stata e il pesante ko di Genova rischia di freddare di nuovo i rapporti tra i due.\nInzaghi ha chiesto una risposta dalla propria squadra, ma sa che anche lui sarà un osservato speciale. Perché sulla sua panchina da settimane è cominciata a comparire l’ombra di Allegri, che Lotito stima dai tempi di Cagliari. “I nomi accostati alla Lazio? È normale per noi allenatori. Per il rapporto che ho con il presidente, se avesse avuto qualche malessere, me lo avrebbe detto“, ha commentato Inzaghi, che non gode più di un credito illimitato. Nessuno, va detto, sta pensando a un cambio in corsa. Perché nonostante qualche normale incomprensione, la fiducia ancora è tanta. Serve però cambiare rotta e dare un segnale già oggi col Borussia Dortmund, in una notte che il popolo laziale aspetta da tredici anni. E che può essere il primo spartiacque della stagione. TuttoMercatoWeb\_Riccardo Caponetti\nGdS | Lazio-Borussia Dortmund, Riedle: “Gara equilibrata. Immobile qualità indiscusse”


Le infezioni da Clostridium; Patogenesi e le cause; disturbi intestinali; infezioni suppurative di tessuto profondo; diagnosi\nLe infezioni da Clostridium\nI batteri del Clostridium genere sono Gram-positivi, anaerobi, diffusa ovunque in natura; Questi agenti patogeni hanno la capacità di sporigeni. La maggior parte delle specie di clostridi sono considerati saprofiti; finora riportato più di 60 specie di clostridi. Alcune di queste specie sono in grado di causare malattie ospite umano e animale. La gravità dell'infezione varia ampiamente, da semplice contaminazione di una ferita sporca per malattia sistemica grave. Clostridium può causare infezioni digestive, infezioni suppurative di strutture profonde dei tessuti, della pelle e dei tessuti molli infezioni, e batteriemia. Le tossine generate da questi microrganismi hanno un ruolo importante nella patogenesi della malattia infettiva.\nCome un breve tratto nella classificazione di malattie causate da clostridi:\n- sindrome dell'intestino: intossicazione alimentare, necrotizzante enterite, colite associato con antibiotici.\n- infezioni suppurative sono infezioni batteriche dei tessuti profondi o infezioni miste con un tipo di agente patogeno.\n- Infezioni della pelle e dei tessuti molli: semplice contaminazione della pelle, infezioni localizzate (senza manifestazioni sistemiche), cellulite diffusi, fascite, mionecroza (gangrena gassosa).\n- batteriemia: batteriemia transitoria o sepsi.\nospite umano può essere colonizzato da clostridi solito nel tratto digestivo o del tratto genitale femminile; altri siti che possono essere isolati clostridi sono rappresentati dalla superficie della pelle e delle cavità orale. Clostridi mostra una buona tolleranza in aria, ma incapaci di coltivare terreni di coltura in laboratorio in presenza di ossigeno. Finora, c'è stato isolato circa 30 specie appartenenti al genere Clostridium, che ha prodotto varie infezioni del ospite umano. Come caratteristica speciale di clostridi, hanno la capacità di produrre gas in quantità maggiore, se coltivate in ambienti di laboratorio artificiali. Una delle specie più importanti è rappresentato da C. perfringens u0026 ndash; è un batterio incapsulato, disturbi della motilità che raramente sporulanti; spore distusi di questa specie possono essere per ebollizione.\nColonizeaa intestino normalmente clostridi. Le specie più comuni che colonizzano all'ospite umano sono rappresentati da C. perfringens e C. ramosum. Inoltre, essi sono diffusi e al livello del suolo. Clostridi sono microrganismi gram-positivi. La specie C. perfringens infezioni spesso portano alla ospite umano, seguiti in ordine di frequenza di C. novyi e C. septicum specie decrescente. La specie C. difficile colite associata spesso comporta l'uso di antibiotici. La specie C. perfringens è associato in particolare alla produzione di avvelenamento alimentare ed enterite necrotizzante.\nL'incidenza di infezioni gravi causate da queste specie è piuttosto basso, nonostante le molte ferite traumatiche erano inzolate di frequente, specie clostridi. Infezioni gravi possono svilupparsi in presenza di due fattori principali che favoriscono la necrosi del tessuto e l'esistenza di un potenziale di ossidoriduzione diminuita. Sviluppare condizioni ottimali, specie C. perfringens necessita di almeno 14 amminoacidi al mezzo di coltura, e almeno sei ulteriori fattori di crescita. Anche se queste sostanze essenziali per la crescita di agenti patogeni non si trovano di solito nel corpo umori ospite, sono presenti in abbondanza nella necrosi del tessuto colpito. danneggiano i tessuti con le tossine elaborati da clostridi permette accelerato la crescita di infezione patogeno. La penetrazione di agenti patogeni nel sangue, in una posizione nella ferita tratto digestivo, non sarà seguita dalla moltiplicazione dei batteri accelerati perché il sangue è piuttosto basso di aminoacidi, e fattori di crescita necessari per la moltiplicazione microbica. Un paziente che subisce necrosi, presenterà più spesso batteriemia (presenza e moltiplicazione di patogeni nel sangue) benigno.\nC. perfringens è in grado di generare circa 12 tossine attive e enterotossine tessuti. Utilizzando quattro principali tossine u0026 ndash; alfa, beta, epsilon e iota u0026 ndash; C. specie perfringens è stato diviso in cinque distinte u0026 ndash; A, B, C, D ed E. La tossina ha la capacità di rompere alfa lecitina u0026 ndash; è una fosfolipasi; La presenza di questa tossina è stata associata con la presenza di gas cancrena; alfa tossina emolitica u0026 ndash; ha la capacità di distruggere le piastrine, leucociti polimorfonucleati e genera lesioni capillari diffusi. Quando iniettato per via endovenosa, alfa tossina genera emolisi intravascolare e distruggere i mitocondri delle cellule epatiche. Alfa tossina è particolarmente importante nel causare infezioni dei tessuti svilupperà muscualre a gangrena gassosa. Come concentrazione alfa tossina è maggiore nel fluido di coltura, minore è la dose patogeno infettivo. Le tossine beta, epsilon e iota hanno un ruolo molto importante per aumentare la permeabilità capillare.\nIl difficile specie C. è in grado di produrre due tossine, tossina A e B di cui causare cambiamenti nella secrezione intestinale, stimolare il processo infiammatorio e provoca stravaso di albumina nelle venule postcapillari. Tossina B è più aggressiva rispetto alla tossina, con conseguente esfoliazione delle cellule del surpafata dell'epitelio intestinale. Entrambe le tossine causano alterazioni patologiche nel tessuto del colon. Diarrea appare nella infezione da C. difficile, la presenza di queste tossine sono dovuti proprio alla intestino dell'ospite umano. L'uso intensivo di antibiotici sarà seguita da un danno alla flora del colon, che promuoveranno la crescita e lo sviluppo della specie C. difficile patogeni. Sembra che il meccanismo di malattia è più complessa, perché ci sono pazienti colonizzati con C. chiamata difficile, ma non sviluppano la malattia diarrea. Essenziale nello sviluppo delle malattie diarroiche è la produzione di tossine e agenti patogeni interagiscono con il resto della flora intestinale. E 'stato dimostrato che alcuni antibiotici hanno la capacità di innescare la produzione e il rilascio di tossine clostridiali. normale flora intestinale svolge un ruolo importante nella prevenzione delle malattie, perché ha la capacità di inibire la produzione e il rilascio di tossine. Esperimento (in vitro), è stato dimostrato che le specie C. sordellii ha la capacità di neutralizzare la citotossina B. L'uso diffuso di antibiotici può portare alla selezione di specie batteriche resistenti, in grado di produrre beta-lattamasi di sostanze neutralizzare antibiotici, favorendo i patogeni della specie C. difficile.\nAvvelenamento causato da C. perfringens è specie al secondo posto tra i segnalati in intossicazione alimentare clinica. La comparsa di queste infezioni sono dovute movimentazione e lo stoccaggio di alimenti destinati al consumo nella popolazione in gran parte corretti. Le fonti più comuni di malattia sono la carne, prodotti a base di carne e pollame. carne contaminata, cotto, raffreddato e riscaldato è una fonte importante di malattia. i ceppi patogeni hanno la capacità di sopravvivere anche quando il cibo è cucinato. Perché riscaldare gli agenti patogeni alimentari, sporulanti e quindi germinare. tasso di malattia è superiore al 70%. I sintomi iniziano entro 24 ore dopo l'ingestione di alimenti contaminati. Il paziente inizialmente localizzato nel dolore epigastrico, nausea e diarrea acquosa; diarrea acquosa dura più di 24 ore. In casi molto rari il paziente può avere febbre e vomito. Diarrea è causata dalla presenza di enterotossina u0026 ndash; toxinae questi hanno la capacità di inibire il trasporto di glucosio a livello intestinale, altera in modo significativo l'epitelio intestinale e favorisce la perdita di proteine nel tratto intestinale.\nInoltre, la specie di infezione da C. perfringens può causare gravi cibo. Infezioni gravi si verifica soprattutto nelle persone con più di 60 anni, la malattia in associazione con l'uso di antibiotici durante l'ospedalizzazione. Diarrea prodotto è grave, dura molto più a lungo ed è associata a crampi addominali; pazienti affetti avevano sangue e muco nelle feci. L'incidenza di queste forme di malattia, è più estesa, così come contaminazione ambientale con spore di specie C. perfringens è estesa.\nEnterite necrotizzante (enterite necrotica) è generato da certe tossine prodotte dai ceppi delle specie C. perfringens di tipo C; la malattia di solito si verifica dopo aver mangiato cibi ad alto contenuto di proteine e si verifica soprattutto nelle persone la cui intestinale proteolitica attività è alterato. La malattia è stata individuata per lo più bambini e adulti in Nuova Guinea. Una forma simile della malattia colpito la popolazione della Germania dopo la seconda guerra mondiale. I pazienti che presentano intenso dolore addominale, diarrea con sangue, vomito, shock e la peritonite; quasi un terzo dei casi hanno portato alla morte del paziente. L'intestino tenue è interessato, presentando processi ulcerosa acuti; sottomucosa mucosa viene sollevato, visto nelle esposizioni zona roccia ingrandita; mediante analisi di patologia si osserva pseudomembrane composto da epitelio denudato; in molti casi, le colture coltivate in assunzione di cibo, hanno rivelato la presenza di agenti patogeni u0026 ndash; in tal modo, si è ipotizzato che la fonte di infezione deriva dalla flora intestinale.\nAntitossine diretti contro beta tossina, C. perfringens specie sviluppate, hanno dimostrato di essere efficace nel bloccare lo sviluppo di malattie infettive. Gli individui immunizzati con l'antitossina, sono stati protetti contro questa forma della malattia.\nAntibiotico colite associata è causata da tossine prodotte da ceppi della specie C. diffficile; pazienti sviluppano diarrea acquosa, che in ogni caso è associato con l'uso prolungato di antibiotici. L'ABIC, sintomi inizia durante la somministrazione di antibiotici o entro 30 giorni dopo la sospensione del farmaco. Quasi ogni classe di antibiotici può portare a questa sindrome; antibiotici anche metronidazolo o vancomicina usati per trattare questo tipo di infezione. Clindamicina è situaza prima tra le cause di sviluppo di questa sindrome. Altre cause di enterocolite con specie C. difficile erano basate sull'uso di cefalosporine e penicilline.\nTenendo presente l'aspetto del colon, diarrea causata dalla somministrazione di antibiotici possono essere classificati in quattro categorie: mucosa del colon; eritema mite e aree edematiate mucosa del colon; mucosa granulare, ictus fragile o emorragico; e la situazione si trova la formazione di pseudomembrane. La maggior parte di questi pazienti sono normali mucosa del colon mostra una variazione minima o moderata eritematose ed edema. In casi molto rari, si manifesta una grave colite, mucosa del colon accompagnato da un granuloso, fragile o emorragico. Feci può rivelare un aumento del numero di eritrociti e leucociti. edema sottoepiteliale sarà accompagnato da un infiltrato cellulare in lamina propria e di stravaso eritrociti focali. Inoltre, l'esame delle feci ha portato ad evidenziare cytotoxins, B e C, come prova del coinvolgimento di molteplici fattori, per lo sviluppo di antibiotico-indotta diarrea andministrarea.\nFrequentemente, la specie infezione da C. difficile portare a una forma della malattia, nota come colite pseudomembranosa. La maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia mostra feci tossine. mucosa del colon è influenzata e mostra manifesti sollevate, essudato, gonfiori così come le zone di mucosa normale intatti. Le placche possono crescere in termini di dimensioni e possono Fuza quando il paziente ha avanzato della malattia. I pazienti hanno diarrea acquosa, notevoli quantità di piccole quantità di muco e sangue. I pazienti hanno anche accusato intenso dolore addominale e febbre; gli esami di laboratorio hanno rivelato leucocitosi. Sintomi possono variare entro ampi limiti; alcuni pazienti con diarrea acquosa, senza altri sintomi abbondanza generale; Alcuni pazienti possono avere una grave tossicità sistemica, febbre alta e marcata leucocitosi. Leucociti possono essere presenti in numero maggiore nelle feci. In assenza di un trattamento specifico, evoluzione può essere variabile. forme lievi della malattia può essere curata in modo più rapido; gravi forme di malattia possono essere accompagnati da diarrea acquosa profusa, che a volte può anche estendersi su un periodo di otto settimane alla, che porta ai disturbi dell'equilibrio elettrolitico e ipoalbuminemia. Ci sono stati segnalati diversi casi di auto severo sono stati accompagnati da megacolon tossico, e la perforazione del colon; un terzo di questi pazienti è morto a causa della malattia. casi lievi della malattia può essere curata con trattamento semplicemente interrompere con antibiotici. Nella maggior parte dei casi, i sintomi iniziano entro 10 giorni dopo l'inizio della terapia antibiotica. Un quarto dei pazienti hanno sintomi caratteristici solo dopo l'interruzione di antibiotici e in altri casi i sintomi compaiono solo dopo 30 giorni dopo il completamento della terapia con la chemioterapia.\nCi sono stati segnalati casi di malattia, i sintomi della colite iniziato poche ore dopo l'inizio del trattamento con antibiotici, e casi in cui la malattia è iniziata dopo una singola dose di antibiotico usato per prevenire le infezioni chirurgiche.\ninfezioni suppurative di tessuto profondo\nClostridi possono spesso causare infezioni suppurative, da solo o in combinazione con altri agenti patogeni aerobico o anaerobico. infezioni suppurative portare a sepsi addominale, empiema, ascesso pelvico, ascesso sottocutaneo, gangrena gassosa, ascesso cerebrale, ascesso prostatico, ascesso perianale, congiuntivite, infezioni renali o infezioni del graft aortico.\nperforazioni intestinali spesso porterà alle infezioni addominali emergenza causate da clostridi. Spesso, in questi casi che coinvolgono la specie C. ramosum, C. bifermentans e C. perfringens. Le manifestazioni cliniche e l'evoluzione di questi tipi di infezioni non è interessato da questo clostridi.\nInoltre, le correlazioni sono stati effettuati tra alcune neoplasie e questa specie C. septicum; malignità associata alla presenza di questo organismo, sono più comunemente nel colon. Inoltre, la colonizzazione da parte di microrganismi della specie C. septicum, è stato associato con alcuni tipi di leucemia e tumori solidi. Essi sono stati riportati in pazienti che avevano batteriemia C. septicum mostrato un decorso clinico fulminante. infezioni suppurative addominali può avvenire anche in assenza di batteriemia. Il più delle volte, l'infezione mostra come punto di partenza, un silentiaosa intestinale perforazione.\nClostridi sono in grado di generare infezioni suppurative tratto genitale femminile: ascessi tuboovariene e ascesso pelvico; Le principali specie di queste malattie è incriminati in C. perfringens. Spesso consistono nella comparsa di infezioni suppurative lievi, che evolve alla cancrena dell'utero. Inoltre, le specie perfringens C. è responsabile per il verificarsi di casi multipli di infezioni suppuranti localizzate nella cistifellea. Metà dei casi di colecistite enfisematosa sono prodotte da clostridi u0026 ndash; La malattia è caratterizzata dalla formazione di gas nelle pareti dei condotti biliari e cistifellea. colecistite enfisematosa si verifica soprattutto tra i pazienti con diabete mellito; la mortalità è notevolmente più elevato che in altri casi di colecistite, senza alcuna chiara evidenza di mionecroza.\nInoltre, Clostridium sono stati isolati da pazienti con ascesso polmonare, che è stata effettuata in tracheale. C. perfringens possono causare Empiema, polmonite da aspirazione di un infarto o embolia. La maggior parte dei casi di empiema causati da clostridi si verificano dopo il verificarsi di un trauma toracico.\nCute e dei tessuti molli\nQuesti tipi di infezioni solito verificarsi come risultato di lesioni dei tessuti molli; elenchiamo di seguito alcuni di questi tipi di infezione: contaminazione semplici ferite traumatiche, anaerobica cellulite, fascite con o senza manifestazioni sistemiche, e mionecroza anaerobici.\nSpesso, clostridi possono causare la contaminazione di ferite semplici, essendo isolato dal loro livello, in assenza di segni clinici di sepsi. Quasi un terzo delle ferite di guerra sono contaminati da clostridi. Clostridi può essere isolata sia dalle ferite suppurativa, e le ferite e che hanno un esito favorevole. Di solito, la diagnosi di infezioni clostridiche è su criteri clinici piuttosto che sulla base di analisi microbiologica.\nClostridium può causare infezioni della pelle e danni ai tessuti molli in assenza di segni di ndash sistemica u0026; cellulite anaerobica. La cellulite anaerobica è un'infezione localizzata che colpisce la pelle e dei tessuti molli adiacenti; Clostridium può causare questo tipo di infezione da solo o in combinazione con altri microorganismi. Il paziente di solito non presenta segni sistemici di danni, anche se consapevole di necrosi locale. L'evoluzione di tali infezioni è lentamente progressiva e può interessare aree circostanti focolai gradualmente doloranti. Il paziente mostra dolore locale ed edema infiammatorio. In assenza dell'edema infiammatorio, il gas si espande alla ferita e il tessuto circostante, può essere facilmente rivelato. Quando l'infezione è localizzata a gas non raggiunge mai le strutture muscolari. Cellulite, ascessi perirettali e ulcere diabetiche del piede rappresentano casi che possono essere accompagnati da isolare alcune specie clostridi. Quando nessuna terapia adeguata istituita, queste infezioni possono diffondersi al tessuto sottocutaneo, la fascia e muscoli, con conseguente grave danno al sistema.\nI tossicodipendenti possono sperimentare forme localizzate di miosite suppurativa. A causa di infezione, i pazienti presentano dolore locale e crepitio fluctuent, che richiede l'istituzione di un drenaggio chirurgico. In genere, queste infezioni rimangano localizzati senza fili per i segni di tossicità sistemica. Dal punto di vista morfologico, è consapevole di ascessi sottocutanei, di miosite e fascite; questi casi sono causati da infezioni clostridi, da solo o in combinazione con altri agenti patogeni.\nClostridium può causare la cellulite e fascite diffusi, accompagnati da tossicità sistemica. In tali situazioni, mionecroza è assente, che mostra solo un lieve infiammazione tessuto muscolare. I sintomi iniziano improvvisamente e si sta sviluppando rapidamente progredisce in poche ore e può raggiungere i piani di fascia profonda. Se suppurazione e gas mostra dei tessuti molli e il paziente mostra segni di tossicità sistemica, molto probabilmente l'infezione progredirà rapidamente alla morte del paziente. Locale, crepitio sottocutaneo è a conoscenza; il dolore non è molto intenso. In tali casi la resezione chirurgica non è una soluzione ottimale, come nei casi di mionecroza. Ancora può rendere l'incisione quell'area, come base della terapia chirurgica nella malattia rapidamente progressiva. Inizialmente lesioni possono sembrare innocui, è a causa di tumori particolarmente circostanti. effetti tossici sistemici, consistenti danni membrana capillare e emolisi. Nella maggior parte dei casi, l'infezione è letale, nonostante i trattamenti aggressivi rapidamente impostati (di somministrazione antitossina, trasfusioni di sangue). La maggior parte dei casi di infezione si verificano tra i pazienti che carcinomi trovano nella assegno o sigma. processo neoplastico aiuta a spostare i rifiuti prodotti nella parete addominale. Le esperienze dei pazienti gravi segni di tossicità sistemica e crepitio può essere visto in tutto il corpo. La malattia è particolarmente grave, perché induce morte rapida da una rapida invasione tissutale e come conseguenza di ndash tossina indotta u0026; massiccia emolisi.\ngangrena gassosa (mionecroza clostridi), si verifica quando il muscolo invadere agenti patogeni di una regione specifica del corpo umano; infezione raspnadeste solitamente a livello delle zone circostanti, precedentemente traumatizzato. ferite traumatiche sono spesso fortemente contaminati da clostridi; Tuttavia, l'incidenza di gangrena gassosa è piuttosto basso rispetto al massimo grado di contaminazione di ferite traumatiche. Soldati e civili sono ugualmente colpiti. dilacerazione Accompagnato trauma muscolare profondo, aumento del rischio di sviluppare gangrena gassosa. Semplici ferite traumatiche sono più spesso accompagnati da gangrena gassosa. cancrena gas può avvenire sia dalla ferita, e dopo la realizzazione di un intervento chirurgico o di iniezioni intramuscolari. L'infezione non si correla con la gravità del trauma, ma piuttosto profonda ferita con tessuto necrotico condizioni attuali e anaerobiche.\nSpesso, i sintomi iniziano meno di 72 ore dalla inoculazione del patogeno nei tessuti più profondi, per mezzo di ferita traumatica. In ordine decrescente di frequenza, sono stati isolati contro le seguenti specie batteriche che hanno portato alla cancrena gas C. perfringens, C. novyl, C. septicum e C. histolyticum. Il dolore nei casi di gangrena gassosa ha un esordio improvviso e si trova (importanti segni di cellulite che differenzia diffuso gangrena gassosa). Dopo il debutto, il dolore peggiora, ma rimane localizzato in questa regione. Successivamente, il paziente mostra gonfiore locale accompagnata da un essudato emorragico in piccola quantità. Il paziente può avere febbre lieve e tachicardia. Nelle prime fasi di infezione può essere gas assente. essudato spesso feriscono mostra un aspetto scintillante. La pelle è tesa e più freddo rispetto al resto della pelle. Si sta sviluppando rapida progressione dei sintomi; sarà avvolto secrezioni in grandi quantità e presenterà un odore dolce; in questo momento, la ferita mostra un grande numero di cellule infiammatorie gram-positivi e relativamente pochi.\nSe catturati incisione chirurgica, muscoli mostra pallido e non ha alcuna attività contrattile riflesso bisturi quando viene toccato. Quando l'infezione progredisce cancrena, muscolo diventa nero e fragili. La diagnosi precoce è essenziale per la sopravvivenza del paziente. Nonostante i sintomi rumorosi, i pazienti rimangono coscienti quasi al momento della morte, si può percepire tutto ciò che accade intorno a loro. Prima della morte, il paziente inizia a delirio tossico e coma poi. Se l'infezione non viene trattata come la malattia progredisce, la pelle viene conciata e uno SPECT mostra bolle con un contenuto fluido rossastro. Il gas appare solo nella fase successiva della malattia e talvolta non così evidente come nei casi di cellulite anaerobica. Molto raramente il paziente può avvertire ittero; casi si manifesta con ittero può essere accompagnata da emoglobinuria, emoglobina e avvelenamento del sangue. Hanno riferito alcuni casi di gangrena gassosa, in assenza di trauma recente della pelle. Questi pazienti possono bollose lesioni e crepitio sottocutaneo; malattia progredisce rapidamente e sfavorevole per mionecroza situato nelle estremità.\nbatteriemia clostridi e la setticemia\nbatteriemia transitoria può verificarsi soprattutto tra i pazienti ospedalizzati; Transient aspetto batteriemia è rafforzata dall'esistenza di predisponenti focolai localizzati nel tratto digestivo, delle vie biliari o di utero. In molti casi, i sintomi si risolve entro 48 ore dopo l'esordio, senza la necessità di impostare un trattamento. Anche se batteriemia clostridi può verificarsi a seguito di un aborto settico, la maggior parte dei pazienti non hanno la sepsi. La maggior parte delle volte, quando i risultati emocolture sono disponibili, i pazienti sono già curate o dimessi dall'ospedale.\nLa setticemia con clostridi è abbastanza raro, ma spesso ha un esito fatale; setticemia si verifica soprattutto dopo un'infezione primaria localizzata verso l'utero, intestino o delle vie biliari. Non essere confuso tra la sepsi e batteriemia transitoria clostridi; quest'ultimo caso è più comune e meno in pericolo di vita. La maggior parte dei casi di sepsi e batteriemia a causa di infezione da C. pefringens transitori. Altre specie batteriche coinvolti nello sviluppo della sepsi sono: C. septicum, C. e C. sordelii novyi. Quasi il 3% delle emocolture positive individuate all'interno delle strutture sanitarie sono dovute a infezioni da clostridi.\nLa maggior parte dei casi di sepsi hanno origine nel tratto genitale femminile che ha seguito la realizzazione di un aborto settico. L'introduzione di corpi estranei nel tratto genitale femminile, è un'altra causa di sepsi. Clostridi può sviluppare a seguito di un trauma rivestimento uterino, a causa dell'esistenza di resti di detriti placentare fetale. Circa l'1% dei casi di aborto settico sarà seguita da grave forma di sepsi. Entro 72 ore dal completamento dei pazienti aborto mostra sepsi, febbre alta, brividi, mal di testa, dolori muscolari, dolori addominali, nausea, vomito o diarrea; Spesso, la reazione si nota la comparsa di un vaginale marrone o sanguinante. Veloce, può installare oliguria, ipotensione, ittero e può verificarsi emoglobinuria. Tan aspetto è dovuto alle tossine prodotte da C. perfringens. Nel frattempo, il paziente mostra uno stato di ansia marcata. All'esame locali, trova abbondante presenza di secrezioni cervicali, con o senza gas, tessuto cervicale dilacerazione o segmento di perforazione del collo dell'utero. Il paziente mostra estrema sensibilità e la difesa muscolare, quando l'infezione è stata diffusa al miometrio e genitali allegati.\nNei casi di sepsi, prove di laboratorio mostrano un aumento del numero di globuli bianchi e plasma aspetto rosato giusto processo emolisi. Anemia è proporzionale al livello di emolisi e dell'ematocrito ha mostrato valori bassi. Piastrine è spesso bassa, e pazienti possono sperimentare coagulazione intravascolare disseminata. Inoltre, i medici possono affrontare oliguria installazione o anuriei ad ipotensione refrattaria, emorragia massiva o lividi.\nIl più delle volte da clostridi raggiungono il flusso sanguigno attraverso il tubo digerente o biliari; Questo processo più spesso associato con lesioni ulcerative e l'esistenza ostruttiva di intestino tenue e crasso con l'esistenza necrotico o infiltative di tumori e lo sviluppo di diverse procedure chirurgiche sul tratto digestivo. Ci possono essere febbre e brividi, in assenza di altri segni di infezione localizzata. 50% dei casi di sepsi sono accompagnati da emolisi; a volte, sintomi gastrointestinali o biliare, è utile solo per gli eventi eziologici. emocolture positive sono molto rilevanti per l'eziologia infettiva corretta e definitiva.\nI pazienti che hanno malattie neoplastiche, possono sviluppare sepsi severa clostridi, con punto di partenza in un digestivo focale; frequentemente le specie batteriche coinvolte in tali casi è rappresentato dal C. septicum. Il paziente può avvertire febbre alta, tachicardia, ipotensione, dolore addominale intenso, nausea e vomito, e nelle fasi finali della malattia, anche coma. Solo un terzo di questi pazienti svilupperà emolisi intravascolare. La malattia è una rapidamente progressiva evoluzione verso la morte, che può verificarsi in meno di 12 ore dalla comparsa dei sintomi.\nClostridial diagnosi delle infezioni si basa principalmente sul raggiungimento di esame clinico corretto e completo. L'isolamento delle specie clostridi di ferite traumatiche o C"anche il sangue non indica necessariamente l'esistenza di una grave infezione. strisci biopsia sono fatti di materiali diversi (pezzi campione dall'utero, secrezioni cervicali), può rivelare la presenza di bacilli gram-positivi da solo, o in combinazione con altre specie microbiche. Clostridi solo crescere su terreni selettivi, in condizioni anaerobiche noi. Mionecroza clostridi può essere diagnosticata tramite biopsia muscolare.\nIn caso di setticemia clostridi, questi pazienti urina può contenere proteine e cilindri; ci sono pazienti che sviluppano una grave uremia. toxemia grave provocherà circolanti distruzione dei globuli rossi. anemia emolitica può essere installato rapidamente ed è strettamente correlata con l'emoglobina, emoglobinuria e aumento dei livelli di bilirubina. I casi gravi di infezione possono essere accompagnate da coagulazione intravascolare disseminata.\nRadiografie sono utili per la diagnosi in quanto consente la visualizzazione di gas presente nel muscolo, tessuto sottocutaneo o dell'utero; Tuttavia, queste immagini non sono le infezioni da clostridi specifica, perché ci sono altri casi in cui i batteri aerobi ed anaerobi possono generare grandi quantità di gas.\nLa diagnosi di colite è facile quando feci può essere identificato nella specie C. difficile tossina. In tutti i casi di colite, le feci saranno valutati per identificare eventuali tossine secrete da determinati agenti patogeni. Nel laboratorio può essere utilizzato tecniche altamente sensibili che mirano a identificare certe tossine u0026 ndash; incubando il filtrato fecale in terreni di coltura tissutale, e il monitoraggio dell'effetto citopatico, che può essere neutralizzato da antitossine specifiche. Tossine A e B possono indurre cambiamenti citopatico identici; Metodo come descritto sopra, è molto più sensibile per identificare tossina B; notato che la maggior parte dei ceppi di C. difficile, sono capaci di produrre entrambi i tipi di tossine dove vengono coltivate in condizioni ambientali simili. Endoscopia dimostrato di essere utile in alcuni casi di colite, soprattutto per escludere altre cause che potrebbero portare al verificarsi di eventi simili. Si noti che, le specie di C. difficile isolare dalle feci e la coltivazione in condizioni di laboratorio è abbastanza difficile; Specie C. difficile può essere parte della normale contaminazione della flora di individui asintomatici, e soprattutto per i neonati.\nDi penicillina G è il trattamento di scelta nelle infezioni clostridiali u0026 ndash; 20 milioni UI al giorno in pazienti adulti. Recentemente riportato diversi casi di resistenza batterica alla penicillina, gangrena gassosa si verifica durante il trattamento. Per il trattamento e la cura è agenti chemioterapici preferiti che inibiscono la sintesi proteica rispetto a quelle che agiscono solo sulla parete della cella. Il trattamento con clindamicina è stato trovato per essere superiore alla penicillina, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è molto più alto. La combinazione di clindamicina e penicillina è più vantaggioso che semplicemente somministrare penicillina. Nei casi più gravi di sepsi, clindamicina può essere somministrato alla dose di 600 mg ogni sei ore in combinazione con alte dosi di penicillina.\nSe il paziente è allergico alla penicillina può essere utilizzato altre classi di chemioterapia non è prima di testare in vitro u0026 ndash; DST. Nella maggior parte dei casi, clostridi devono essere sensibili a cefotixin dovedid, carbenicillina, cloramfenicolo, clindamicina, metronidazolo, doxocilina, imipenem, aminociclina, tetraciclina, cefalosporine e vancomicina. Prima di un test di sensibilità chemioterapia sarà fatto in tutti i casi in cui ci stiamo occupando sepsi grave. Un semplice ferita contaminata da clostridi non necessariamente essere trattate con antibiotici. infezioni localizzate della cute e dei tessuti molli da trattare principalmente sbrigliamento chirurgico; chemioterapia verrà avviato quando il processo infiammatorio è stato esteso al tessuto sottostante o quando il paziente mostra segni di danno Sistemi u0026 ndash; febbre, segni di sepsi sistemica. La chirurgia ha un ruolo importante nei casi accompagnati da mionecroza o nei casi di gangrena gassosa; Se l'infezione si diffonde rapidamente a un membro, amputazione può essere necessaria; Il più delle volte, i casi di mionecroza uterina richiedono isterectomia. Mionecroza parete addominale richiede più tempo, ripetuto sbrigliamento chirurgico u0026 ndash; perché il processo infettivo è una malattia progressiva, nonostante l'imposizione di un trattamento chirurgico aggressivo e chemioterapia.\nSempre, infezioni suppurative sono trattate con antibiotici. Preferiti sono gli antibiotici che hanno un ampio spettro di azione a causa del coinvolgimento in infezioni miste di flora batterica. infezioni miste possono essere combattute base alle aminoglicosidi di effetto sui microrganismi aerobici gram-negativi.\nIn alcuni casi di gangrena gassosa, i medici preferiscono utilizzare l'antitossina polivalente; questa terapia richiede grande cautela, perché alcuni pazienti possono avere reazioni di ipersensibilità cavallo antitossina siero che è stato fatto. Non è ancora stato dimostrato clinicamente efficace nei casi di gangrena gassosa di ossigeno iperbarico; ma riferito situazioni in cui l'ossigeno iperbarico migliorato lo stato clinico del paziente. È possibile che l'effetto benefico della tossicità ossigeno dovuto alle specie clostridi, e l'alta pressione a cui viene somministrato. I fattori più importanti nel trattamento di gangrena gassosa, che ha contribuito alla diminuzione della mortalità, sono rappresentate da una sorveglianza e un medico chirurgica e un rigoroso controllo delle complicazioni derivanti durante il trattamento.\nNel trattamento di forme di colite è necessario fermare la somministrazione dell'agente coinvolto in declassamento sintomi. Nella maggior parte dei casi, dopo la rimozione dei sintomi antibiotici incriminate rimessi entro 14 giorni; terapia specifica aiuta a diminuire in modo significativo la durata della manifestazione dei sintomi.\nVancomicina è utilizzato comunemente nel trattamento della diarrea che sono associati con la somministrazione di antibiotici u0026 ndash; con l'eziologia di infezione da C. difficile. Se la concentrazione di vancomicina orale somministrato raggiungere efficace contro ceppi sensibili di C. difficile. Inoltre, vancomicina è efficace in gran parte perché la dose non viene assorbito dal adminsitrat intestino, Chemioterapia mettendo a fuoco la sede. Vancomicina può essere somministrato in una dose massima di 500 mg per via orale, ogni sei ore, nei casi più gravi di infezione. Metronidazolo ha un'efficienza simile a quella di vancomicina; tassi di recidiva per i due regimi, non superano il 10%. Metronidazolo può essere utilizzato in una dose di 250 u0026 ndash; 500 mg ogni sei ore. Si raccomanda che la terapia essere iniziata metronidazolo orale perché enterococchi resistenti alla vancomicina può portare alla chemioterapia prima di questo; un altro argomento per l'utilizzo prima intenzione di metronidazolo, è il costo della sua molto inferiore rispetto a quello di vancomicina. Se la diarrea persiste, anche se si è fatto ricorso ad un trattamento equo e ben gestito con metronidazolo, allora saremo ricorrere all'uso della vancomicina. Se la febbre è refrattario ad entrambi metronidazolo e adminisrtarea alla vancomicina, rifampicina aggiunta può essere efficace per combattere la malattia. La rifampicina non potrà mai essere usato come monoterapia, a causa dell'esistenza del pericolo di sviluppare ceppi resistenti prima della chemioterapia.\nCi sono pazienti che, anche se inizialmente hanno risposto positivamente contro la chemioterapia sono successivamente recidivato malattie e tossine metterà alla prova positiva. La maggior parte dei casi di recidive si verificano entro 10 giorni dal completamento della terapia; la maggior parte di questi pazienti risponderanno favorevolmente a un nuovo ciclo di antibiotici. I pazienti che hanno ricevuto vancomicina e presentano una ricaduta possono essere trattate una seconda volta con metronidazolo, e viceversa. Rezin, colestiramina è una sostanza che si lega a C. citotossina difficile ed è stato utilizzato con successo nel trattamento dei casi gravi di infezione. Poiché colestiramina lega anche vancomicina queste due sostanze non dovrebbero essere usati come terapia combinata. Anche l'ingestione di capsule contenenti lievito Saccharomyces boulardii ha portato a obtiberea esiti clinici favorevoli. Quasi tutti questi regimi hanno dimostrato di essere efficace in alcuni casi, ma purtroppo non c'è regime universalmente valida per combattere la recidiva.


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