Pharmawizard - farmaci - ribavirina-teva - capsule-rigide - 039363039\nRibavirina teva (Teva italia srl)\nCapsule rigide 168cps 200mg\nCapsule rigide: 168CPS 200MG\nCapsule rigide: 84CPS 200MG\nCompresse rivestite: 42CPR 200MG\nCompresse rivestite: 56CPR 400MG\nRibavirina Teva è indicato per il trattamento dell’infezione da virus dell’epatite cronica C (HCV) in adulti, bambini di 3anni e più e adolescenti e deve essere utilizzato solo come componente di una terapia combinata con interferone alfa–2b. Ribavirina Teva non deve essere utilizzato in monoterapia.\nNon sono disponibili dati di efficacia e sicurezza sull’uso di ribavirina con altri tipi di interferone (ad esempio diversi dall’alfa–2b).\nPazienti adulti: Ribavirina Teva è indicato in associazione con interferone alfa–2b per il trattamento nei pazienti adulti di tutti i tipi di epatite C cronica, eccetto il genotipo 1, non trattati in precedenza, senza scompenso epatico, con elevata alanina aminotransferasi (ALT), con presenza di epatite C da acido ribonucleico virale HCV–RNA (vedere paragrafo 4.4).\nPazienti pediatrici (bambini di 3anni e più e adolescenti): Ribavirina Teva è indicato, in regime di combinazione con interferone alfa–2b, per il trattamento di bambini e adolescenti dai 3 anni in su, affetti da tipo di epatite cronica C, eccetto il genotipo 1, mai trattati in precedenza, senza scompenso epatico, e con presenza di HCV–RNA. Quando si decide di non rinviare il trattamento fino all’età adulta, è importante considerare che la terapia di associazione ha indotto una inibizione della crescita che in alcuni pazienti può essere irreversibile.\nLa decisione di trattare deve essere presa caso per caso (vedere paragrafo 4.4).\nPazienti adulti: Ribavirina Teva è indicato in associazione con interferone alfa–2b per il trattamento di pazienti adulti con epatite C cronica che abbiano risposto in precedenza alla terapia con l’interferone alfa (con normalizzazione delle ALT al termine del trattamento) ma che abbiano successivamente recidivato (vedere paragrafo 5.1).\nIl trattamento deve essere iniziato e seguito da un medico esperto nella terapia dell’epatite cronica C.\nRibavirina Teva deve essere utilizzato in associazione o con interferone alfa–2b.\nSi faccia inoltre riferimento al Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) di interferone alfa–2b per informazioni relative alla prescrizione di specifiche per il prodotto.\nLa dose di Ribavirina Teva è basata sul peso corporeo del paziente.\nLa dose di Ribavirina Teva è basata sul peso corporeo del paziente (Tabella 1).\nRibavirina Teva deve essere somministrato in associazione con interferone alfa–2b (3 milioni di unità internazionali [MUI] tre volte alla settimana). La scelta del regime di associazione è basata sulle caratteristiche del paziente. Il regime da somministrare deve essere scelto sulla base della efficacia e della sicurezza anticipata per il trattamento di associazione in ogni singolo paziente (vedere paragrafo 5.1).\nTabella 1 Dose di ribavirina sulla base del peso corporeo\nPeso del paziente (kg) Dose giornaliera di ribavirina Numero di capsule da 200 mg\n65–80 1.000 mg 5 b\n81–105 1.200 mg 6 c\n> 105 1.400 mg 7 d\nRibavirina capsule in combinazione con interferone alfa–2b:\nSulla base dei risultati degli studi clinici, si raccomanda che i pazienti siano trattati per almeno sei mesi. Nel corso di quegli studi clinici in cui i pazienti erano trattati per un anno, i pazienti che non avevano evidenziato una risposta virologica dopo sei mesi di trattamento (HCV–RNA sotto il limite inferiore di rilevabilità), difficilmente evidenziavano poi una risposta virologica sostenuta (HCV–RNA sotto il limite inferiore di rilevabilità sei mesi dopo l’interruzione del trattamento).\n• Genotipo non –1: La decisione di prolungare il trattamento per un anno in pazienti con negativizzazione di HCV–RNA dopo sei mesi di trattamento, deve essere basata su un altro fattore prognostico (ad esempio età > 40 anni, sesso maschile, fibrosi a ponte).\n• Genotipo 1: Il trattamento deve essere continuato per un ulteriore periodo di sei mesi (ad esempio per un totale di un anno), in pazienti che hanno evidenziato negativizzazione di HCVRNA dopo sei mesi di trattamento.\nNota: Per i pazienti con peso corporeo < 47 Kg, o che non sono in grado di deglutire le capsule, la ribavirina è disponibile anche in soluzione orale e deve essere usata se necessario.\nIl dosaggio per pazienti bambini e adolescenti è determinato secondo il peso corporeo per Ribavirina Teva e secondo la superficie corporea per l’interferone alfa–2b.\nDose da somministrare per la terapia di associazione con interferone alfa–2b:\nNegli studi clinici condotti in questa popolazione ribavirina e interferone alfa–2b sono stati usati rispettivamente alle dosi di 15 mg/kg/die e 3 milioni di unità internazionali (MUI)/m² tre volte la settimana (Tabella 2).\na: 1 al mattino, 2 alla sera\nb: 2 al mattino, 2 alla sera\nDurata del trattamento in pazienti pediatrici\nGenotipi 2 o 3: La durata del trattamento raccomandata è di 24 settimane.\nSe durante la terapia con ribavirina e interferone alfa–2b insorgono gravi reazioni avverse o anormalità dei valori di laboratorio, modificare, se necessario, i dosaggi di ciascun prodotto, fino a risoluzione delle reazioni avverse. Nel corso degli studi clinici sono state sviluppate delle linee guida per l’aggiustamento posologico (vedere linee guida per l’Aggiustamento Posologico, Tabella 3). Poiché l’aderenza al regime terapeutico potrebbe essere importante per l’esito della terapia, il dosaggio deve essere mantenuto il più possibile vicino a quello standard. Il potenziale impatto negativo della riduzione della dose di ribavirina sui risultati di efficacia, non può essere escluso.\nTabella 3 Linee guida per l’aggiustamento posologico sulla base dei parametri di laboratorio\nValori di laboratorio Ridurre solo la dose giornaliera di ribavirina (vedere nota 1) se: Ridurre solo la dose di interferone alfa–2b (vedere nota 2) se: Sospendere la terapia di associazione quando è riportato il sotto indicato valore di prova:**\nAdulti: Emoglobina in: pazienti con anamnesi positiva di malattia cardiaca stabile Bambini e adolescenti: non applicabile (vedere paragrafo 4.4) diminuzione dell’emoglobina ≥ 2 g/dl durante un qualsiasi periodo di 4 settimane di trattamento (riduzione permanente della dose) < 12 g/dl dopo 4 settimane di riduzione della dose\nPiastrine – < 50 x 109/l (adulti) < 70 x 109/l (bambini e adolescenti) < 25 x 109/l (adulti) < 50 x 109/l (bambini e adolescenti)\nBilirubina indiretta > 5 mg/dl – > 4 mg/dl (adulti) > 5 mg/dl (per > 4 settimane) (bambini e adolescenti trattati con interferone alfa–2b),\nAlanina aminotransferasi (ALT) o Aspartato aminotransferasi (AST) – – 2 x basale e > 10 x ULN* o 2 x basale e > 10 x ULN*\n*Limite superiore del valore normale\n**Fare riferimento al’RCP dell’interferone alfa–2b per la modifica e l’interruzione della dose.\nNota 1: nei pazienti adulti la 1ariduzione della dose di Ribavirina Teva è di 200 mg/giorno (eccetto i pazienti che ricevono 1.400 mg, per i quali la riduzione della dose deve essere di 400 mg/giorno). Se necessario, effettuare una 2ariduzione della dose di ulteriori 200 mg/giorno. I pazienti nei quali la dose di Ribavirina Teva è ridotta a 600 mg al giorno ricevono 1 capsula da 200 mg al mattino e 2 capsule da 200 mg alla sera.\nNei pazienti bambini e adolescenti trattati con Ribavirina Teva più interferone alfa–2b, ridurre la dose di Ribavirina Teva a 7,5 mg/kg/giorno.\nNota 2: Nei pazienti adulti e pazienti bambini e adolescenti trattati con Ribavirina Teva più interferone alfa–2b, ridurre la dose di interferone alfa–2b della metà.\nLa farmacocinetica della ribavirina risulta modificata nei pazienti con alterata funzionalità renale a causa della riduzione della clearance della creatinina apparente (vedere paragrafo 5.2). Pertanto si raccomanda di valutare la funzionalità renale di tutti i pazienti prima di cominciare la terapia con ribavirina. I pazienti con clearance della creatinina < 50 ml/minuto non devono essere trattati con ribavirina (vedere paragrafo 4.3). I pazienti con insufficienza renale devono essere più attentamente osservati per quanto riguarda l’insorgenza di anemia. Se la creatinina sierica aumenta a livelli maggiori di 2.0 mg/dl (Tabella 3), ribavirina e interferone alfa–2b devono essere sospesi.\nNon sembra esserci interazione farmacocinetica fra la ribavirina e la funzionalità epatica (vedere paragrafo 5.2). Pertanto nei pazienti con funzionalità epatica alterata non è richiesto un aggiustamento della dose di ribavirina. L’usodi ribavirina è controindicato in pazienti con grave disfunzione epatica o cirrosi scompensata (vedere paragrafo 4.3).\nUso in pazienti anziani (età ≥ 65 anni)\nNon sembra esserci un significativo effetto correlato all’età sulla farmacocinetica della ribavirina. Tuttavia come nei pazienti più giovani, la funzionalità renale deve essere determinata prima della somministrazione di ribavirina (vedere paragrafo 5.2).\nUso in pazienti con meno di 18 anni di età\nribavirina può essere usato in associazione con interferone alfa–2b in bambini (di 3 anni o più) e adolescenti. La scelta della formulazione si basa sulle caratteristiche individuali del paziente. La sicurezza e l’efficacia di ribavirina con altre forme di interferone (cioè non alfa–2b) in questi pazienti non sono state valutate.\nI pazienti che ricevono una terapia con inibitori nucleosidici della transcriptasi inversa (NRTI) in associazione a ribavirina e interferone alfa–2b possono presentare un maggior rischio di tossicità mitocondriale, acidosi lattica e scompenso epatico (vedere paragrafo 4.4). Fare riferimento anche alle informazioni relative ai prodotti medicinali antiretrovirali.\nLe capsule di Ribavirina Teva devono essere somministrate ogni giorno per via orale suddivise in due dosi (mattina e sera) da assumere con il cibo.\n– Donne in gravidanza (vedere paragrafi 4.4, 4.6 e 5.3). La ribavirina non deve essere assunta fino a che non si sia ottenuto il risultato negativo di un test di gravidanza immediatamente prima dell’inizio della terapia.\n– Un’ anamnesi positiva di grave malattia cardiaca pre–esistente, inclusa malattia cardiaca instabile o non controllata nei sei mesi precedenti (vedere paragrafo 4.4).\n– Pazienti con situazioni cliniche gravemente debilitanti\n– Pazienti con insufficienza renale cronica, pazienti con clearance della creatinina < 50 ml/min e/o in emodialisi.\n– Compromissione epatica grave (Classificazione Child–Pugh B o C) o cirrosi scompensata del fegato.\n– Emoglobinopatie (ad esempio talassemia, anemia falciforme).\n– Iniziare la terapia con peginterferone alfa–2b è controindicato nei pazienti con HCV/HIV con cirrosi e un punteggio Child–Pugh ≥ 6.\nA causa della somministrazione concomitante di peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b:\n– Epatite autoimmune o anamnesi positiva di malattie autoimmuni\nstate evidenziate interazioni\nI risultati di studi in vitro in cui sono state utilizzate preparazioni di microsomi epatici sia umani che di ratto non indicavano nessun metabolismo della ribavirina mediato dall’enzima citocromo P450. La ribavirina non inibisce gli enzimi del citocromo P450. Non c’è riscontro negli studi di tossicità che la ribavirina provochi induzione degli enzimi epatici. Pertanto la possibilità di interazioni basate sull’enzima P450 è minima.\nLa ribavirina, essendo dotata di un effetto inibitorio sull’inosina monofosfato deidrogenasi, può interferire con il metabolismo dell’azatioprina comportando possibilmente un accumulo di 6–metiltioinosina monofosfato (6–MTIMP), che è stato associato a mielotossicità in pazienti trattati con azatioprina. L’utilizzo di interferoni alfa pegilati e ribavirina in associazione ad azatioprina deve essere evitato. In casi singoli, dove il beneficio della somministrazione contemporanea di ribavirina e azatioprina supera i rischi potenziali, è raccomandato che venga effettuato uno stretto monitoraggio ematologico durante l’uso concomitante di azatioprina, per identificare i segni di mielotossicità; in questo caso il trattamento con questi medicinali deve essere interrotto (vedere paragrafo 4.4).\nNon sono stati effettuati studi di interazione della ribavirina con altri prodotti medicinali fatta eccezione per il peginterferone, l’interferone alfa–2b e gli antiacidi.\nInterferone alfa–2b: In uno studio di farmacocinetica a dosi multiple non sono state evidenziate interazioni farmacocinetiche tra ribavirina e peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b.\nAntiacidi: La somministrazione contemporanea di 600 mg di ribavirina con un antiacido contenente magnesio, alluminio e simeticone ne diminuiva la biodisponibilità; l’AUCtf diminuiva del 14 %. &EGRAVE; possibile che il calo di biodisponibilità in questo studio fosse dovuto al transito ritardato della ribavirina o al pH modificato. Questa interazione non è considerata clinicamente rilevante.\nAnaloghi nucleosidici: L’uso di analoghi nucleosidici, in monoterapia o in associazione con altri nucleosidi, ha condotto ad acidosi lattica. Dal punto di vista farmacologico, in vitro la ribavirina aumenta i metaboliti fosforilati dei nucleosidi purinici. Questa attività potrebbe potenziare il rischio di acidosi lattica indotta da analoghi nucleosidici delle purine (ad esempio didanosina o abacavir). La somministrazione concomitante di ribavirina e didanosina non è raccomandata. Sono stati riportati casi di tossicità mitocondriale, in particolare acidosi lattica e pancreatite, di cui alcuni fatali (vedere paragrafo 4.4).\nEsacerbazione di anemia dovuta alla ribavirina è stata riportata quando nel regime terapeutico per il trattamento di infezione da HIV era compresa anche la zidovudina, sebbene l’esatto meccanismo sia ancora da chiarire. L’uso concomitante di ribavirina e zidovudina non è raccomandato a causa di un aumentato rischio di anemia (vedere paragrafo 4.4). Deve essere considerata la possibilità di sostituire la zidovudina in un regime terapeutico antiretrovirale combinato (ART) già stabilito. Questo sarebbe particolarmente importante per quei pazienti con un’anamnesi nota di anemia indotta da zidovudina.\nOgni potenziale di interazione può persistere fino a due mesi (cinque emi–vite della ribavirina) dopo sospensione della terapia con ribavirina a causa della prolungata emivita (vedere paragrafo 5.2).\nIn letteratura sono stati riportati risultati contrastanti sulla co–somministrazione di abacavir e ribavirina. Alcuni dati suggeriscono che i pazienti coinfettati da HIV/HCV che ricevono un trattamento antiretrovirale (ART) contenente abacavir possono essere a rischio di una percentuale di risposta più bassa rispetto terapia con interferone pegilato/ribavirina. Usare cautela quando i due medicinali sono co–somministrati.\nGravi effetti sul SNC, in particolare depressione, ideazione suicidaria e tentato suicidio, sono stati osservati in alcuni pazienti in trattamento con ribavirina in associazione con peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b, e anche dopo l’interruzione del trattamento, soprattutto durante i 6 mesi di follow–up. Fra i bambini e gli adolescenti, trattati con ribavirina in associazione ad interferone alfa–2b, ideazione suicidaria o tentato suicidio sono stati osservati più frequentemente in confronto a pazienti adulti (2,4 % verso 1 %) durante il trattamento e durante i 6 mesi di follow–up dopo il trattamento. Come nei pazienti adulti, i bambini e gli adolescenti mostravano altre reazioni avverse di tipo psichiatrico (ad esempio depressione, labilità emotiva e sonnolenza). Con interferoni alfa sono stati osservati altri effetti sul SNC che includevano comportamento aggressivo (talvolta rivolto verso gli altri come ideazione omicida), disturbi bipolari, mania confusione e alterazioni dello stato mentale. I pazienti devono essere attentamente monitorati per qualsiasi segno o sintomo di disturbi psichiatrici. Se tali sintomi compaiono, dovranno essere prese in considerazione, da parte del medico, sia la potenziale gravità di questi effetti indesiderati sia la necessità di un’ adeguata gestione terapeutica. Se i sintomi psichiatrici persistono o peggiorano, o si manifesta ideazione suicidaria, si raccomanda di interrompere il trattamento con ribavirina e peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b e che il paziente sia seguito, se necessario, con un trattamento psichiatrico.\nPazienti con presenza o anamnesi di condizioni psichiatriche gravi: Se il trattamento con ribavirina in associazione a peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b viene ritenuto necessario in pazienti adulti con presenza o anamnesi di condizioni psichiatriche gravi, questo deve essere iniziato solo dopo che sia stata assicurata una appropriata diagnosi individuale e una gestione terapeutica della condizione psichiatrica. L’uso di ribavirina e interferone alfa–2b o peginterferone alfa–2b in bambini e adolescenti con presenza o anamnesi di condizioni psichiatriche gravi è controindicato (vedere paragrafo 4.3).\nPazienti con infezione da HCV che presentano un disturbo concomitante da uso di sostanze (alcol, cannabis, etc) hanno un aumento del rischio di sviluppare disturbi psichiatrici o di esacerbare disturbi psichiatrici già esistenti quando vengono trattati con alfa interferone. Qualora il trattamento con alfa interferone venga ritenuto necessario in questi pazienti, la presenza di comorbilità psichiatriche e il potenziale di uso di altre sostanze devono essere attentamente valutato e adeguatamente gestito prima di iniziare la terapia. Se necessario, un approccio interdisciplinare che comprenda uno specialista nel campo della salute mentale o delle dipendenze deve essere preso in considerazione per valutare, trattare e seguire il paziente. I pazienti devono essere monitorati strettamente durante la terapia e anche dopo l’interruzione del trattamento. Si raccomanda un intervento precoce per la ricomparsa o per lo sviluppo di disturbi psichiatrici e uso di sostanze.\nDurante la terapia con interferone (standard o pegilato)/ribavirina fino a 48 settimane in pazienti di età compresa tra 3 e 17 anni, la perdita di peso e l’inibizione della crescita erano tra gli eventi comuni. I dati a lungo termine disponibili in bambini trattati con la terapia di associazione interferone pegilato/ribavirina sono indicativi di ritardo sostanziale della crescita. Il trentadue percento (30/94) dei soggetti 5 anni dopo il completamento della terapia ha mostrato un decremento percentile in altezza per età > 15 percentili (vedere paragrafi 4.8 e 5.1). I dati clinici a lungo termine disponibili in bambini trattati con la terapia di associazione interferone standard/ribavirina, sono anche indicativi di ritardo sostanziale della crescita (decremento percentile in altezza > 15 percentili rispetto al basale) nel 21 % (n=20) dei bambini benché non fossero in terapia da più di 5 anni. La statura definitiva in età adulta era disponibile per 14 di quei bambini e mostrava che 12 continuavano ad avere deficit di statura > 15 percentili, da 10 a 12 anni dopo la fine del trattamento.\nValutazione caso per caso del rischio/beneficio nei bambini:\n– È importante considerare che la terapia di associazione ha indotto inibizione della crescita che in alcuni pazienti ha dato luogo ad una riduzione della statura.\nDove possibile il bambino deve essere trattato dopo la pubertà al fine di ridurre il rischio di inibizione della crescita. Sebbene i dati siano limitati, non è stata notata alcuna evidenza di effetti a lungo termine sulla maturazione sessuale nello studio osservazionale di follow–up di 5 anni.\nI risultati degli studi clinici hanno dimostrato che la ribavirina utilizzata in monoterapia non è efficace e ribavirina non deve essere somministrato da solo. La sicurezza e l’efficacia di questa associazione è stata stabilita solo utilizzando ribavirina in capsule in associazione a peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b soluzione iniettabile.\nTutti i pazienti negli studi sull’epatite C cronica selezionati sono stati sottoposti a una biopsia epatica prima dell’inclusione, ma in certi casi (ad esempio pazienti con genotipo 2 e 3), il trattamento può essere possibile senza conferma istologica. Le linee guida attuali di trattamento devono essere consultate per valutare se la biopsia epatica sia necessaria prima di iniziare il trattamento.\nEmolisi Negli studi clinici è stato osservato un calo del livello di emoglobina a < 10 g/dl nel 14 % circa dei pazienti adulti e nel 7 % dei bambini e adolescenti in trattamento con ribavirina in associazione con peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b. Sebbene la ribavirina non abbia effetti cardiovascolari diretti, l’anemia associata a ribavirina può portare ad un deterioramento della funzionalità cardiaca o esacerbazione dei sintomi della malattia coronarica od entrambi. Pertanto, la ribavirina deve essere somministrata con cautela in pazienti con malattia cardiaca pre–esistente (vedere paragrafo 4.3). Le condizioni cardiache devono essere valutate prima dell’inizio della terapia e controllate clinicamente durante il trattamento; se si verifica un qualsiasi peggioramento il trattamento deve essere sospeso (vedere paragrafo 4.2).\nPazienti cardiopatici I pazienti adulti con anamnesi di scompenso cardiaco congestizio, infarto miocardico e/o con aritmie pregresse o in atto devono essere attentamente controllati. Nei pazienti con preesistenti alterazioni cardiache devono essere eseguiti controlli elettrocardiografici prima e nel corso del trattamento. Le aritmie cardiache (per lo più sopraventricolari) di solito rispondono alla terapia convenzionale, ma possono richiedere l’interruzione del trattamento. Non ci sono dati in bambini o adolescenti con anamnesi di malattia cardiaca.\nIpersensibilità acuta Se si sviluppa una reazione acuta di ipersensibilità (ad esempio orticaria, angioedema, broncocostrizione, anafilassi), Ribavirina Teva deve essere sospeso immediatamente e istituita una appropriata terapia medica. Esantemi transitori non necessitano di interruzione del trattamento.\nReazioni a livello oculare Ribavirina viene usata in terapia di associazione con gli interferoni alfa. In rari casi con la terapia di associazione con interferoni alfa sono stati osservati retinopatia comprese emorragie retiniche, essudati retinici, papilledema, neuropatia ottica e occlusione arteriosa o venosa retinica che può portare a perdita della vista. Tutti i pazienti devono essere sottoposti a visita oculistica di base. Ogni paziente che segnali diminuzione o perdita della vista deve essere sottoposto ad una pronta e completa visita oculistica. I pazienti con preesistenti disturbi oftalmici (come retinopatia diabetica o ipertensiva) deve essere sottoposto a periodici esami oculistici nel corso della terapia di associazione con interferoni alfa. La terapia di associazione con interferoni alfa deve essere interrotta nei pazienti che sviluppano peggioramento o nuovi disturbi oftalmici.\nFunzionalità epatica Ogni paziente che durante il trattamento sviluppi alterazioni significative della funzionalità epatica, deve essere strettamente controllato. Nei pazienti che evidenziano un prolungamento dei marker della coagulazione che possono indicare uno scompenso epatico, il trattamento deve essere interrotto.\nPotenziale esacerbazione dell’immunosoppressione: In letteratura sono stati riportati casi di pancitopenia e di soppressione midollare entro 3 – 7 settimane dopo la somministrazione di peginterferone e ribavirina in associazione ad azatioprina. Tale mielotossicità risultava reversibile entro 4 – 6 settimane dalla sospensione della terapia antivirale anti–HCV associata ad azatioprina e non si ripresentava dopo la reintroduzione di entrambe le terapie singolarmente (vedere paragrafo 4.5).\nMonitoraggio supplementare della funzionalità tiroidea specifico per bambini e adolescenti\nApprossimativamente dal 12 % al 21 % dei bambini trattati con ribavirina e interferone alfa–2b (pegilato e non pegilato) hanno sviluppato incremento dell’ormone stimolatore della tiroide (TSH). Circa un altro 4 % ha mostrato un decremento transitorio al di sotto del limite normale inferiore. Prima dell’inizio della terapia con interferone alfa–2b, devono essere valutati i livelli di TSH e ogni anomalia tiroidea osservata in quel momento deve essere trattata con terapia convenzionale. La terapia con interferone alfa–2b (pegilato e non pegilato) può essere iniziata se i livelli di TSH possono essere mantenuti nella norma con la terapia farmacologica. Disfunzioni della tiroide sono state osservate durante il trattamento con ribavirina e con interferone alfa–2b e durante il trattamento con ribavirina e peginterferone alfa–2b.. Se si rilevano anomalie della funzionalità tiroidea, lo stato tiroideo del paziente deve essere valutato e trattato in modo clinicamente appropriato. I bambini e gli adolescenti devono essere valutati ogni 3 mesi per la ricerca di disfunzioni tiroidee (ad esempio TSH).\nTossicità mitocondriale e acidosi lattica:Deve essere posta particolare attenzione a soggetti HIV–positivi coinfettati con HCV che ricevono un trattamento con un inibitore nucleosidico della transcriptasi inversa (NRTI) (soprattutto ddI e d4T) a cui viene associato il trattamento interferone alfa–2b/ribavirina. Nella popolazione HIV–positiva che riceve un regime di trattamento con NRTI, il medico deve monitorare attentamente i marker di tossicità mitocondriale e di acidosi lattica qualora sia somministrata ribavirina. In particolare:\n– non è raccomandata la somministrazione concomitante di Ribavirina Teva e didanosina a causa del rischio di tossicità mitocondriale (vedere paragrafo 4.5)\n– deve essere evitata la somministrazione concomitante di Ribavirina Teva e stavudina al fine di limitare il rischio di sovrapposizione di tossicità mitocondriale.\nScompenso epatico in pazienti coinfettati con HCV/HIV con cirrosi avanzata:\nI pazienti coinfettati con cirrosi avanzata sottoposti a terapia a terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) possono presentare un maggior rischio di scompenso epatico e morte. L’aggiunta di un trattamento con interferone alfa da solo o in associazione a ribavirina può aumentare il rischio in questa tipologia di pazienti. Altri fattori basali nei pazienti coinfettati che possono essere associati ad un più alto rischio di scompenso epatico comprendono un trattamento con didanosina ed un’elevata concentrazione sierica di bilirubina.\nI pazienti coinfettati che ricevono sia una terapia antiretrovirale (ARV) sia un trattamento anti–epatite devono essere strettamente monitorati, valutando il loro punteggio Child–Pugh durante il trattamento. Se i pazienti progrediscono fino ad uno scompenso epatico, la terapia anti–epatite deve essere immediatamente sospesa e il trattamento antiretrovirale deve essere rivalutato.\nI pazienti coinfettati con HCV/HIV in trattamento con peginterferone alfa–2b/ribavirina e HAART potrebbero essere a rischio maggiore di sviluppare alterazioni ematologiche (come neutropenia, trombocitopenia e anemia) rispetto ai pazienti infettati solo da HCV. Sebbene la maggior parte di queste potrebbe essere risolta con una riduzione di dose, in questa popolazione di pazienti deve essere garantito uno stretto monitoraggio dei parametri ematologici (vedere paragrafo 4.2 e più sotto "Esami di laboratorio" e il paragrafo 4.8).\npertanto l’uso concomitante di ribavirina e zidovudina non è raccomandato (vedere paragrafo 4.5).\nFare riferimento al Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto relativo ai farmaci antiretrovirali che devono essere somministrati in concomitanza alla terapia HCV per conoscere e trattare la tossicità specifica di ciascun farmaco e il potenziale sovrapporsi di tossicità con ribavirina e peginterferone alfa–2b.\nDisturbi dentali e periodontali: in pazienti che hanno ricevuto una terapia di combinazione con ribavirina e peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b, sono stati riportati disturbi dentali e periodontali che possono causare perdita dei denti. Inoltre, la secchezza delle fauci potrebbe avere un effetto dannoso su denti e mucose orali durante il trattamento a lungo termine con l’associazione di ribavirina e peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b. I pazienti devono lavarsi a fondo i denti due volte al giorno e sottoporsi a regolari controlli odontoiatrici. Inoltre alcuni pazienti possono avere episodi di vomito. Se questa reazione si verificasse, essi devono essere consigliati di risciacquare a fondo la bocca subito dopo.\nEsami di laboratorio: Gli esami ematologici ed ematochimici (esame emocromocitometrico completo e con formula leucocitaria, conta delle piastrine, dosaggio di elettroliti, creatinina sierica, test di funzionalità epatica, acido urico) devono essere effettuati in tutti i pazienti prima dell’inizio della terapia. I valori basali accettabili che possono essere considerati come una linea guida prima di iniziare il trattamento con ribavirina sono:\nPiastrine ≥ 100.000/mm³\nNeutrofili ≥ 1.500/mm³\nLe valutazioni di laboratorio devono essere eseguite alle settimane 2 e 4 di trattamento e\nperiodicamente se clinicamente indicato. HCV–RNA deve essere misurato periodicamente durante il trattamento (vedere paragrafo 4.2).\nPazienti di sesso femminile in età fertile: Le pazienti devono effettuare di routine, con cadenza mensile, un test di gravidanza durante il trattamento e nei quattro mesi successivi. Le partner di sesso femminile dei pazienti maschi, devono effettuare di routine, con cadenza mensile, un test di gravidanza durante il trattamento e nei sette mesi successivi (vedere paragrafo 4.6).\nL’acido urico può aumentare con ribavirina a causa dell’emolisi, pertanto deve essere attentamente valutata la possibilità di sviluppo di gotta nei pazienti predisposti.\nPazienti di sesso femminile: Ribavirina Teva non deve essere utilizzato in corso di gravidanza (vedere paragrafi 4.3 4.4 e 5.3). Le pazienti di sesso femminile devono porre estrema attenzione nell’evitare la gravidanza (vedere paragrafo 5.3). La terapia con Ribavirina Teva non deve essere iniziata fino a che non si sia ottenuto il risultato negativo di un test di gravidanza immediatamente prima dell’inizio della terapia.\nLe donne in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento e nei quattro mesi dopo il termine del trattamento; in questo periodo, il test di gravidanza deve essere ripetuto mensilmente. Se dovesse verificarsi una gravidanza durante il trattamento o nei quattro mesi successivi all’interruzionedel trattamento, la paziente deve essere avvisata del significativo rischio teratogeno della ribavirina per il feto.\nPazienti di sesso maschile e loro partner: Le partner di uomini in trattamento con Ribavirina Teva devono porre estrema attenzione nell’evitare la gravidanza (vedere paragrafi 4.3 e 5.3). La ribavirina si accumula nelle cellule ed è eliminata molto lentamente dall’organismo. Non è noto se la ribavirina contenuta nello sperma sia in grado di esercitare i suoi potenziali effetti teratogeni o genotossici sull’embrione/feto umano. Sebbene i dati su circa 300 gravidanze seguite prospetticamente con esposizione paterna alla ribavirina, non abbiano mostrato un aumentato rischio di malformazioni rispetto alla popolazione in generale, né alcun tipo specifico di malformazione, si devono avvisare i pazienti di sesso maschile o le loro partner in età fertile di ricorrere ad un adeguato metodo contraccettivo durante il trattamento con Ribavirina Teva e per sette mesi dopo la conclusione del trattamento. Agli uomini le cui partner sono in gravidanza deve essere raccomandato l’utilizzo di un preservativo per ridurre al minimo il rischio di trasferimento della ribavirina alla partner.\nL’uso di Ribavirina Teva è controindicato durante la gravidanza.\nAllattamento: Non è noto se la ribavirina sia escreta nel latte materno. A causa delle potenziali reazioni avverse nei lattanti, l’allattamento deve essere sospeso prima dell’inizio del trattamento.\n– Fertilità: Negli studi su animali, la ribavirina ha determinato effetti reversibili sulla spermatogenesi (vedere paragrafo 5.3).\n– Teratogenicità: In tutte le specie animali in cui sono stati condotti studi, è stato dimostrato un significativo potenziale teratogeno e/o embriocida della ribavirina, a dosi pari ad un ventesimo della dose raccomandata nell’uomo (vedere paragrafo 5.3).\n– Genotossicità: La ribavirina induce genotossicità (vedere paragrafo 5.3).\nLa sicurezza di ribavirina capsule è stata valutata in quattro studi clinici condotti in pazienti mai esposti ad interferone (pazienti naÃ-ve): in due studi la ribavirina è stata studiata in associazione con interferone alfa–2b ed in due in associazione con peginterferone alfa–2b.\nE’ probabile un miglioramento del profilo di sicurezza rispetto a quello più sotto descritto nei pazienti che sono stati trattati con interferone alfa–2b e ribavirina in seguito a recidiva da terapia con interferone o che sono stati trattati per un periodo di tempo inferiore.\nLe reazioni avverse elencate nella Tabella 4 sono basate sull’esperienza derivante dagli studi clinici in pazienti adulti naÃ-ve trattati per 1 anno e dall’uso post–commercializzazione. Nella Tabella 4 è inoltre elencato per riferimento un certo numero di reazioni avverse, generalmente attribuite alla terapia con interferone ma che sono state osservate nel contesto della terapia dell’epatite C (in associazione con ribavirina). Inoltre, fare riferimento ai RCP di peginterferone alfa–2b e interferone alfa–2b per le reazioni avverse attribuibili alla monoterapia con interferoni. All’interno della classificazione per sistemi e organi, le reazioni avverse sono elencate suddivise in base alla frequenza utilizzando le seguenti categorie: molto comune (≥1/10); comune (≥1/100, <1/10); non comune (≥1/1.000, <1/100); raro (≥1/10.000, <1/1.000); molto raro (<1/10.000); non nota. All’interno di ciascuna classe di frequenza, gli effetti indesiderati sono riportati in ordine decrescente di gravità.\nTabella 4 Reazioni avverse riportati durante gli studi clinici o a seguito dellacommercializzazione di ribavirina con interferone alfa–2b pegilato o interferone alfa–2b\nNon comune: Ipersensibilità al farmaco\nNon comune: Diabete melito, ipertrigliceridemia*\nRaro: Cardiomiopatia*, aritmia*\nComune: Stomatite ulcerativa, stomatite, ulcerazioni della bocca, colite, dolore al quadrante superiore destro, dispepsia, reflusso gastroesofageo*, glossite, cheiliti, distensione addominale, gengive sanguinanti, gengivite, perdita di feci, disturbi dentali, costipazione, flatulenza\nNon nota: Disturbi periodontali, disturbi dentali\nComune: Psoriasi, peggiornamento della psoriasi, eczema, reazione di fotosensibilità, rash maculopapulare, rash eritematoso, sudorazione notturna, iperidrosi, dermatite, acne, foruncoli*, eritema, orticaria, disturbi della pelle, ematomi, aumento della sudorazione, alterazione della consistenza del capello, disturbi delle unghie*\nMolto raro: Sindrome di Stevens Johnson*, necrolisi tossica epidermica*, eritema multiforme*\nMolto comune: Artralgia, mialgia, dolore muscoloschele\nMolto comune: Infiammazione al sito di iniezione, reazione al sito di iniezione, affaticamento, rigidità, piressia, malattia simil influenzale, astenia, irritabilità\nComune: Dolore toracico, fastidio al torace, edema periferico, malessere, dolore al sito di iniezione, sensazione di malessere, sete\n*Poiché la ribavirina è sempre prescritta con un interferone alfa e gli eventi avversi elencati riflettendo l’esperienza postcommercializzazione non permettono una precisa quantificazione della frequenza, la frequenza riportata sopra deriva dagli studi clinici con ribavirina in associazione a interferone alfa–2b (pegilato o non pegilato).\nUna riduzione della concentrazione di emoglobina > 4 g/dl, è stata osservata nel 30 % dei pazienti trattati con ribavirina e peginterferone alfa–2b e nel 37 % dei pazienti trattati con ribavirina e interferone alfa–2b. I livelli di emoglobina sono scesi sotto i 10 g/dl nel 14 % dei pazienti adulti e nel 7 % dei bambini e adolescenti trattati con ribavirina in associazione sia con il peginterferone alfa–2b che con l’interferone alfa–2b.\nLa maggior parte dei casi di anemia, neutropenia e trombocitopenia sono stati di grado lieve (grado 1 o 2 della scala WHO). Si sono verificati alcuni casi di neutropenia di maggiore gravità in pazienti trattati con ribavirina in associazione con peginterferone alfa–2b (grado 3 della scala WHO: 39 su 186 [21 %]; e grado 4 della scala WHO: 13 su 186 [7 %]); nel 7 % di questo gruppo di trattamento è stata inoltre riportata leucopenia di grado 3 WHO.\nUn incremento dei valori di acido urico e bilirubina indiretta associato a emolisi, è stato osservato in alcuni pazienti trattati con ribavirina utilizzato in associazione con peginterferone alfa–2b o interferone alfa–2b in studi clinici, ma i valori sono ritornati ai livelli basali entro quattro settimane dalla fine della terapia. Dei pazienti con livelli di acido urico elevati, pochissimi, tra quelli trattati con l’associazione, hanno sviluppato gotta clinicamente manifesta ma nessuno tra questi ha richiesto modificazione del trattamento o esclusione dagli studi clinici.\nPazienti coinfettati con HCV/HIV:\nNei pazienti coinfettati con HCV/HIV trattati con ribavirina in combinazione con peginterferone alfa–2b, altri effetti indesiderati (non riportati nei pazienti mono–infettati) riportati negli studi con una frequenza > 5 % sono stati: candidiasi orale (14 %), lipodistrofia acquisita (13 %), diminuzione dei linfociti CD4 (8 %), diminuzione dell’appetito (8 %), aumento della gamma–glutamiltransferasi (9 %), dolore alla schiena (5 %), aumento di amilasi nel sangue (6 %), aumento dell’acidosi lattica nel sangue (5 %), epatite citolitica (6 %), aumento della lipasi (6 %) e dolore agli arti (6 %).\nValori di laboratorio in pazienti coinfettati con HCV/HIV:\nSebbene tossicità ematologiche come neutropenia, trombocitopenia e anemia si siano verificate più frequentemente nei pazienti coinfettati con HCV/HIV, la maggior parte di esse può essere risolta con una modifica della dose e raramente è stata necessaria una prematura interruzione del trattamento (vedere paragrafo 4.4). Anomalie ematologiche sono state riportate più frequentemente in pazienti in trattamento con ribavirina in combinazione con peginterferone alfa–2b rispetto ai pazienti in trattamento con ribavirina in combinazione con interferone alfa–2b. Nello Studio 1 (vedere paragrafo 5.1), una diminuzione dei livelli della conta assoluta dei neutrofili sotto 500 cell/mm³ è stata osservata nel 4 % (8/194) dei pazienti e una diminuzione delle piastrine sotto 50.000/mm³ è stata osservata nel 4 % (8/194) dei pazienti trattati con ribavirina in combinazione con peginterferone alfa–2b. Anemia (emoglobina < 9,4 g/dl) è stata riportata nel 12 % (23/194) dei pazienti trattati con ribavirina in combinazione con peginterferone alfa–2b.\nIl trattamento con ribavirina in combinazione con peginterferone alfa–2b è stato associato con una diminuzione della conta assoluta delle cellule CD4+ entro le prime 4 settimane senza una riduzione nella percentuale delle cellule CD4+. La diminuzione della conta delle cellule CD4+ era reversibile a seguito di riduzione della dose o interruzione della terapia. L’uso di ribavirina in combinazione con peginterferone alfa–2b non ha avuto un evidente impatto negativo sul controllo della viremia HIV durante la terapia o il follow–up. Limitati dati di sicurezza (N = 25) sono disponibili nei pazienti coinfettati con conta delle cellule CD4+ < 200/mcl (vedere paragrafo 4.4).\nFare riferimento al Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto relativo ai farmaci antiretrovirali che devono essere somministrati in concomitanza alla terapia HCV per conoscere e trattare la tossicità specifica di ciascun farmaco e il potenziale sovrapporsi di tossicità con ribavirina e peginterferone alfa– 2b.\nIn uno studio clinico condotto in 107 bambini e adolescenti (dai 3 ai 17 anni di età) trattati con la terapia di associazione peginterferone alfa–2b e ribavirina, modifiche del dosaggio sono state necessarie nel 25 % dei pazienti più comunemente a causa di anemia, neutropenia e perdita di peso. In generale il profilo degli eventi avversi nei bambini e adolescenti era simile a quello osservato negli adulti anche se esiste una preoccupazione specifica per i bambini che riguarda l’inibizione della crescita. Durante la terapia di associazione fino a 48 settimane con interferone alfa–2b pegilato e ribavirina è stata osservata inibizione della crescita che in alcuni pazienti ha dato luogo ad una riduzione della statura (vedere paragrafo 4.4). La perdita di peso e l’inibizione della crescita sono risultate molto comuni durante il trattamento (alla fine del trattamento, il decremento medio rispetto al basale dei percentili di peso e altezza è stato di 15 percentili e 8 percentili rispettivamente), e la velocità di crescita è risultata inibita (< 3° percentile nel 70 % dei pazienti).\nAlla fine della settimana 24 di follow–up dopo il trattamento, il decremento medio rispetto al basale nei percentili di peso e altezza sono risultate ancora di 3 percentili e 7 percentili rispettivamente, e il 20 % dei bambini ha continuato ad avere inibizione della crescita (velocità di crescita < 3° percentile). Novantaquattro dei 107 bambini sono stati arruolati in uno studio di follow–up a lungo termine di 5 anni. Gli effetti sulla crescita sono stati minori in quei bambini trattati per 24 settimane rispetto a quelli trattati per 48 settimane. Dal pre–trattamento alla fine del follow–up a lungo termine tra i bambini trattati per 24 o 48 settimane, il decremento percentile in altezza per età è stato rispettivamente di 1,3 e 9,0 percentili. Il ventiquattro percento dei bambini (11/46) trattato per 24 settimane e il 40 % dei bambini (19/48) trattato per 48 settimane hanno avuto un decremento percentile in altezza per età > 15 dal pre–trattamento alla fine del follow–up a lungo termine di 5 anni rispetto ai percentili basali pre–trattamento. L’undici percento dei bambini (5/46) trattati per 24 settimane e il 13 % dei bambini (6/48) trattati per 48 settimane hanno mostrato un decremento in altezza per età > 30 percentili dal pre–trattamento basale alla fine del follow–up a lungo termine di 5 anni. Per quanto riguarda il peso, dal pre–trattamento alla fine del follow–up a lungo termine, e il peso per età i percentili erano diminuiti rispettivamente di 1,3 e 5,5 percentili tra i bambini trattati per 24 settimane o 48 settimane. Per quanto riguarda l’Indice di Massa Corporea (BMI), dal pre–trattamento alla fine del follow–up a lungo termine, e il BMI per età i percentili erano diminuiti rispettivamente di 1,8 e 7,5 percentili tra i bambini trattati per 24 settimane o 48 settimane. La diminuzione nel tasso medio di crescita lineare nel 1° anno del periodo di follow up a lungo termine è stata più importante nei bambini in età prepuberale. La diminuzione di altezza, peso e BMI z–score osservata durante la fase di trattamento rispetto alla popolazione normale non è stata completamete recuperata alla fine del periodo di follow–up a lungo termine per i bambini trattati con 48 settimane di terapia (vedere paragrafo 4.4).\nNella fase di trattamento di questo studio gli effetti indesiderati più frequenti in tutti i soggetti sono stati piressia (80 %), mal di testa (62 %), neutropenia (33 %), stanchezza (30 %), anoressia (29 %) e eritema al sito di iniezione (29 %). Solo 1 soggetto ha interrotto la terapia a seguito di un evento avverso (trombocitopenia). La maggioranza degli effetti indesiderati riportati nello studio erano lievi o moderati. Effetti indesiderati gravi sono stati riportati nel 7 % (8/107) di tutti i soggetti e includevano dolore al sito di iniezione (1 %), dolore alle estremità (1 %), mal di testa (1 %), neutropenia (1 %) e piressia (4 %). Importanti emergenti effetti indesiderati rilevati correlati al trattamento riportati in questa popolazione di pazienti sono stati nervosismo (8 %), aggressività (3 %), rabbia (2 %), umore depresso/depressione (4 %) e ipotiroidismo (3 %) e 5 soggetti sono stati trattati con levotiroxina per presenza di ipotiroidismo/TSH elevato.\nIn studi clinici condotti su 118 bambini e adolescenti di età compresa fra 3 e 16 anni, trattati con la terapia di associazione interferone alfa–2b e ribavirina, il 6 % ha interrotto la terapia a causa di effetti indesiderati. In generale, il profilo degli effetti indesiderati nella limitata popolazione di bambini e adolescenti studiata è stato simile a quello osservato negli adulti anche se esiste una specifica preoccupazione di natura pediatrica riguardo l’inibizione della crescita, in quanto un decremento in percentile di altezza (decremento medio percentile di velocità di crescita di 9 percentili) e percentili in peso (decremento percentile medio di 13 percentili) sono stati osservati durante il trattamento. Nei 5 anni di follow–up del periodo post–trattamento, i bambini hanno avuto una altezza media al 44° percentile, che è al di sotto della mediana di una popolazione normale e inferiore rispetto all’altezza media basale (48° percentile). Venti (21 %) dei 97 bambini hanno avuto una diminuzione di crescita lineare > 15, dei quali 10 su 20 bambini hanno avuto una diminuzione del percentile di crescita lineare > 30 dall’inizio del trattamento alla fine del follow–up a lungo termine (fino a 5 anni). La statura definitiva in età adulta era disponibile per 14 di quei bambini e mostrava che 12 continuavano ad avere deficit di statura > 15 percentili, da 10 a 12 anni dopo la fine del trattamento. Durante la terapia di associazione fino a 48 settimane con interferone alfa–2b e ribavirina è stata osservata un’inibizione della crescita che in alcuni pazienti ha dato luogo ad una riduzione della statura definitiva in età adulta. In particolare un decremento percentile medio di crescita lineare dal basale alla fine del follow–up a lungo termine è stato più importante nei bambini in età prepuberale (vedere paragrafo 4.4).\nInoltre, ideazione suicidaria o tentativi di suicidio sono stati segnalati più frequentemente rispetto ai pazienti adulti (2,4 % verso 1 %) durante il trattamento e durante i 6 mesi di osservazione dopo il trattamento. Come nei pazienti adulti, nei bambini e negli adolescenti sono stati segnalati altri effetti indesiderati psichiatrici (ad esempio depressione, labilità emotiva e sonnolenza) (vedere paragrafo 4.4). Inoltre, alterazioni al sito di iniezione, piressia, anoressia, vomito e labilità emotiva sono stati segnalati più frequentemente in bambini e adolescenti rispetto ai pazienti adulti. Modifiche della dose sono state richieste nel 30 % dei pazienti, più comunemente per anemia e neutropenia.\nLe reazioni avverse riportate elencate nella Tabella 5 sono basate sull’esperienza nei bambini e negli adolescenti derivante da due studi clinici multicentrici che hanno utilizzato ribavirina con interferone alfa–2b o peginterferone alfa–2b. All’interno della classificazione per sistemi e organi, le reazioni avverse sono elencate suddivise in base alla frequenza utilizzando le seguenti categorie: molto comune (≥1/10); comune (≥1/100, <1/10), e non comune (≥1/1000, <1/100). All’interno di ciascuna classe di frequenza, gli effetti indesiderati sono riportati in ordine decrescente di gravità.\nTabella 5 Reazioni avverse molto comuni, comuni e non comuni osservati nei bambini e negli adolescenti durante gli studi clinici con ribavirina in associazione con interferone alfa–2b o peginterferone alfa–2b.\nNon comune Polmonite, ascaridiasi, enterobiasi, herpes zoster, cellulite\nComume: Ideazione suicidarie, aggressione, confusione, labilità affettiva, disturbi del comportamento, agitazione, sonnambulismo, ansia, alterazioni dell’umore, irrequietezza, nervosismo, disturbi del sonno, sogni anormali, apatia\nNon comune Anomalie del comportamento, umore depresso, disturbi emotivi, paura, incubo\nComune: Ipercinesia, tremore, disfonia, parestesia, ipoestesia, iperestesia, diminuzione della concentrazione, sonnolenza, disturbo dell’attenzione, scarsa qualità del sonno.\nNon comune Nevralgia, letargia, iperattività psicomotoria\nNon comune Emorragia congiuntivale, prurito oculare, cheratite, visione offuscata, fotofobia\nNon comune Sibilo, disturbi nasali\nComune: Ulcerazioni della bocca, stomatite ulcerativa, stomatite, stomatite afosa, dispepsia, cheilosi, glossite, reflusso gastroesofageo, disturbi rettali, disturbi gastrointestinali, costipazione, perdita di feci, odontalgia, disturbi dentali, fastidio allo stomaco, dolore orale\nNon comune Gengivite\nNon comune Disturbo della pigmentazione, dermatite atopica, esfoliazione della pelle\nMolto comune: Infiammazione e reazione al sito di iniezione, eritema al sito di iniezione, dolore al sito di iniezione, affaticamento, rigidità, piressia, malattia simil influenzale, astenia, malessere irritabilità\nComune: Dolore toracico, edema, dolore, prurito al sito di iniezione, rush al sito di iniezione, secchezza al sito di iniezione, sensazione di freddo\nNon comune Fastidio al torace, dolore facciale, indurimento al sito di iniezione\nNon comune Contusione\nMolte delle variazioni nei valori di laboratorio osservati negli studi clinici con ribavirina/peginterferone alfa–2b sono stati lievi o moderate. Diminuzioni nei valori di emoglobina, globuli bianchi, piastrine, neutrofili e aumenti nei valori di bilirubina possono richiedere riduzioni della dose o interruzione permanente della terapia (vedere paragrafo 4.2). Mentre i cambiamenti nei valori di laboratori sono stati osservati in alcuni pazienti trattati con ribavirina in associazione con peginterferone alfa–2b nello studio clinico, entro poche settimane dal termine della terapia i valori ritornavano ai livelli basali.


Ligabue: arriva la prima graphic novel - Spettakolo.itLigabue: arriva la prima graphic novel - Spettakolo.it\nLo scorso anno Luciano Ligabue ha tagliato il traguardo dei primi 30 anni di carriera, e anche se non li ha ancora celebrati come avrebbe voluto (si attende la grande festa alla RCF Arena Campovolo il prossimo 4 giugno), di certo non sono passati inosservati.\nDopo il cofanetto uscito l’anno scorso – 77+7- , l’autobiografia È andata così, scritta a 4 mani con il giornalista Massimo Cotto e la docu-serie per RaiPlay con Stefano Accorsi che porta lo stesso titolo, arriva la prima graphic novel dedicata alla carriera di Luciano.\n“Ligabue. Sogni di Rock’n’roll” esce oggi per Becco Giallo Edizioni e i testi sono a cura di Nicholas Ciuferri mentre i disegni sono di Simon Pannella.\nDagli esordi con “Balliamo sul mondo” alla definitiva consacrazione con “Buon compleanno Elvis” troveremo i momenti chiave della vita e della carriera di Luciano raccontati attraverso i luoghi e i protagonisti delle sue canzoni. Luciano non ha mai nascosto il suo amore fin da ragazzino per i fumetti e il mondo dei racconti attraverso le immagini e questo lavoro rappresenta sicuramente un modo diverso per ripercorrere i momenti più importanti di questi 30 anni.\nUna graphic novel ricca di ricordi e citazioni, dal Bar Mario a Walter il mago, e che saprà emozionare chiunque abbia un forte legame con la musica di Luciano.\nAppunto speciale che farà felici molti fan di Luciano: la prefazione di Capitan Fede Poggipollini.


dreams of the nursery teeth 2 – Fiocotram\ndreams of the nursery teeth 2\nfiocotram\tSenza categoria\t 17 ottobre 2009 0 Minutes\nAll’improvviso inizia a farmi male l’arcata dentaria superiore.\nPrima mi cadono gli incisivi. Vado allo specchio per guardare meglio, ma il dolore è sempre più forte. Inizio a tastare gli altri denti. Sono doloranti, dondolanti, completamente marci. basta esercitare una lieve pressione per farli cadere, uno ad uno.\nInizio a pensare seriamente all’acquisto di una dentiera.\nQuando però finisco di staccarli tutti, scopro con sollievo che una nuova fila di denti sani è ricomparsa al posto di quella perduta.\nNext Post Non ho rimpianti


"La Giungla "\nLa giungla denuncia la condizione operaia e della grande frode alimentare perpetrata per almeno trent'anni nei macelli, descritti come una sorta di girone infernale: sporcizia, ricerca spregiudicata del profitto, orari disumani, paura\nUpton Sinclair, a cura di Mario Maffi Net, pp. 412, 8,50 euro\nQuando nel 1904 Upton Sinclair partì per Chicago era uno scrittore di scarso successo e belle speranze. Quattro mediocri romanzi alle spalle, il ventiseienne Sinclair andava a Chicago richiamato da uno sciopero dei lavoratori dei macelli. Ci rimase due mesi, con un assegno di 500 dollari offerto da un miliardario socialista, George Herron. Si mescolò agli immigrati sottopagati, misurò come il Sogno Americano fosse lontano da quei recinti per il bestiame. Tornato a casa, a Princeton, si mise al lavoro. Doveva pubblicare la storia a puntate sul settimanale socialista Appeal To Reason. Tirò fuori un romanzo, La giungla, che seguiva la strada di Zola e Dickens, ridefiniva il realismo sociale in letteratura, rendeva la bruta realtà finzione progressista.\nDickens è l’antecedente più illustre per questa storia di immigrati lituani schiacciati dai meccanismi dell’utile (come in Tempi difficili), con al centro lo stolido Jurgis Rudkus, sbarcato in America in cerca di libertà e fortuna, ingannato, maltrattato, oppresso, privato di ogni bene e speranza (perde lavoro, moglie, figlio), e che di fronte alle avversità continua a esclamare «I will work harder», lavorerò di più (battuta poi ripresa dal cavallo da tiro Boxer nella Fattoria degli animali.\n..tutte le volte che avanzava carne troppo guasta da poter essere utilizzata altrimenti, era uso comune inscatolarla e trasformarla in salsicce...\nGeorge Orwell ammirava Sinclair, lodò La giungla nel 1940). Il padrone di casa, il caposquadra, il giudice, tutti sono alleati contro il lavoratore che scende sempre più in basso e che soltanto alla fine trova la salvezza negli ideali socialisti. «I lavoratori ingannati ed esasperati di Chicago si stringeranno attorno alla nostra bandiera! E noi li organizzeremo, li addestreremo, li guideremo alla vittoria! Chicago sarà nostra!», urla un oratore nell’ultima pagina del romanzo. Le sfortune di Rudkus fanno rimpiangere per sobrietà quelle di Maria Goretti (non ci è risparmiato nulla, neppure la prigione il giorno di Natale), e la vena romantica, l’ingenuo didascalismo sono esasperati. Ma il libro appare oggi notevole per la capacità di cogliere Chicago al massimo dell’ubriacatura capitalista: città brutale, anonima, puzzolente di maiali e carbone, quarti di bue e ferro trasformati in prodotti e beni di consumo che a loro volta consumano il popolo. Come Dickens e Zola, Sinclair era soprattutto un giornalista con occhio eccezionale per i dettagli, il culto dei fatti, la capacità di sollevare l’indignazione dei lettori. A gente come Sinclair, Ida Tarbell, Samuel Hopkins Adams si riferì il presidente Theodore Roosevelt nel 1906 con il termine «muckraker», giornalista di denuncia che va a «frugare nel letame».\nIl letame che Sinclair ribaltava con La giungla era quello dei macelli di Chicago: con topi enormi che finivano dentro le macchine delle salsicce, mucche malate macellate, rifiuti e budella tirati su dal pavimento e impacchettati come prosciutto. Lo scandalo in America fu enorme. Sinclair denunciava le condizioni inumane degli immigrati, rappresentava i rapporti di produzione dell’America capitalista: la sua descrizione del macello fu però così convincente che la nazione allibita pensò a quello che mangiava più che a come venivano mangiati gli immigrati. «Puntavo al cuore del pubblico, per sbaglio l’ho colpito nello stomaco», disse sconsolato. Il presidente Roosevelt mandò agenti a Chicago per investigare sulle condizioni igieniche dei macelli. I rapporti furono drammatici. Il 30 giugno 1906 il Congresso passava il Pure Food and Drug Act e il Meat Inspection Act, che ancora oggi governano le carni degli americani.\nSe gli effetti non furono quelli sognati da Sinclair, lo scrittore riuscì comunque a realizzare attraverso il libro una parte del suo sogno socialista. Con 30 mila dollari di diritti fondò una colonia di intellettuali a Helicon Hall, nel New Jersey. Accolse 40 famiglie, la città dell’Utopia fallì pochi mesi dopo. Fino alla fine dei suoi giorni (muore nel 1968), Upton Sinclair si manterrà fedele agli ideali di quel libro su Chicago: corre per la carica di governatore della California nel 1934 (il suo programma si chiama End Poverty in California), è a Berkeley nel 1968. Non scriverà mai più un libro così bello come La giungla. Con un titolo che evocava Hobbes, la volontà di drammatizzare Marx, la scoperta che la civiltà può facilmente degenerare nella brutalità


Il sindaco consiglia i suoi cittadini: “Al Referendum andate a votare no” - Bergamo News\nIl primo cittadino Fabrizio Sala scrive ai suoi concittadini: “Aiutate il vostro Comune, il 4 dicembre votate no: è una scelta che inciderà sul futuro dei vostri figli e sull'autonomia delle amministrazioni che verranno”.\ndi Luca Samotti - 06 novembre 2016 - 12:51\nUna lettera inviata ai propri cittadini per informarli non solo sull’importanza di andare a votare al Referendum Costituzionale del 4 dicembre ma soprattutto sull’importanza di votare per il No: l’iniziativa è del sindaco di Telgate Fabrizio Sala che in questi giorni sta distribuendo un volantino in cui denuncia le possibili conseguenze della riforma proposta dal Governo.\n“Caro concittadino – si legge – ti scrivo questa lettera in quanto, come Sindaco da voi eletto, mi sento in dovere di informarti prima di tutto sul fatto che per il Referendum Costituzionale del 4 dicembre non vi è il quorum: il risultato sarà valido anche se a votare andranno in pochi. E non posso tacere sulle conseguenze negative che l’eventuale vittoria del ‘SI’ potrebbe avere su di noi e sulla nostra comunità: come Sindaco ho il dovere di rappresentare il cittadino e tutelare la comunità che mi ha eletto, come sempre ho cercato e cercherò di fare. Con un’eventuale vittoria del ‘SI’, però, questo mio compito diventerà sempre più difficile: la Riforma proposta limita il potere delle Regioni, senza distinguere tra quelle virtuose e non, anzi premiando quelle a statuto speciale nonostante alcune di queste da molti anni stiano distruggendo risorse economiche”.\nMa la preoccupazione maggiore espressa dal sindaco leghista è legata allo svolgimento della propria funzione: “E che dire dalla cosiddetta ‘clausola di supremazia’? Con questo strumento lo Stato potrà intervenire e anche su materie di competenza della Regione se ritiene di dover tutelare l’interesse nazionale. Senza però tenere in considerazione la volontà e l’interesse locale, del nostro territorio, magari proprio di Telgate. Già oggi ci stanno imponendo decisioni prese altrove, pensate alla cosiddetta ‘accoglienza diffusa’: lo Stato obbliga i Comuni ad accogliere forzosamente un determinato numero di profughi (veri o presunti) requisendo sia strutture private che pubbliche, nonostante il parere contrario dei Sindaci democraticamente eletti, e di conseguenza di tutti i loro cittadini. E questo stesso Stato non mostra invece nessun interesse a conoscere e aiutare a risolvere le criticità delle nostre comunità con politiche sociali e del lavoro realmente efficaci”.\nL’allarme viene lanciato su quanto succederà “quando potranno esercitare anche la clausola di supremazia: sarà difficile operare per me e per la nostra amministrazione e così sarà per tutti i Sindaci che verranno dopo di me, qualsiasi sarà il loro colore e la sensibilità politica. Cosa possiamo fare? Fate sentire la vostra voce insieme alla mia: il 4 dicembre vieni a votare, aiuta il tuo Comune, fai vincere il no”.\nSull’iniziativa il sindaco Sala ha voluto precisare: “La Riforma è un chiaro attacco all’autonomia locale e regionale. Già oggi fatichiamo a dare risposte concrete ai nostri cittadini a causa di scelte imposte o di risorse mancanti e con il referendum le nostre competenze verrebbero completamente svuotate: il Referendum chiede di prendere una decisione importante, fondamentale anche per il futuro dei nostri figli”.


Busy Hands, Happy Hearts: Il perchè di questo blog\nCiao a tutti, mi chiamo Rosa e sono hobbista da circa 4 anni. In questo lasso di tempo mi sono appassionata a svariati (forse troppi) hobbies e, come capita ad una hobbista che si rispetti, ho tanti di quei lavori mai terminati che vanno dal cucito al decoupage, al ricamo a macchina al country painting ai bijoux, al patchwork.....\nVogliamo parlare di tutto il materiale acquistato (stoffine, fili, vernici varie, supporti libri,riviste, cartamodelli, pattern di pittura...) mai utilizzato che giace tutto ammassato in giro per tutta casa??\nSettimana scorsa ho messo a posto tutto e mi sono spaventata per quante cose ho ammucchiato in questi anni!!! C'è veramente da avere paura!! Strisce di stoffa che sicuramente avevo comprato per qualche idea e che adesso non ricordo neanche più per che cosa! Vogliamo anche parlare di vecchi lavori abbandonati perchè non mi entusuasmavano? Magari da quel lavoro che non mi piace più potrei ricavare del materiale per altri lavori!!\nE' DAVVERO UN PECCATO NON USARE QUESTO TESORO SOPRATTUTTO IN TEMPI COME QUESTI!\nDa qui è nata la mia decisione di lavorare soprattutto con il materiale che ho già in casa e solo sporadicamente fare qualche piccolo acquisto anche perchè bisognerebbe apprezzare ciò che già si ha e non cercare di farsi prendere dall'entusiasmo dei nuovi arrivi nel nostro negozio di fiducia.\nSono convinta di non essere una voce fuori dal coro, tanti di voi sono sicura che si trovano in una condizione simile alla mia...e non dite di no perchè non vi credo :-)))\nHo allora pensato che potremmo condividere i nostri TESORI aprendo questo blog.\nSono sicura che sarà un modo per stimolare la nostra creatività e terminare qualche vecchio lavoro abbandonato.\nChiunque si può iscrivere a questo blog, anche chi non ne ha uno proprio: scrivete un commento a questo post e inviatemi una mail a: marzia.eusebi@gmail.com ; vi invierò l'autorizzazione per diventare autori e poter scrivere e postare foto. Chi non ha un blog mi invierà le proprie foto via mail e sarà mia premura pubblicarle.\nLe arti creative trattate sul blog saranno infinite: cucito creativo, ricamo, patchwork, pittura decorativa, bijoux, paste modellabili, decoupage, scrapbooking, maglia,uncinetto e chi più ne ha più ne metta!!!!\nChe bello sarebbe vedere tanti lavori così diversi tra loro con la foto del "prima" e del "dopo".\nTanti hobbies in un unico blog!!\nVorrei che questo diventasse un blog attivo; un posto dove seriamente le persone hanno intenzione di condividere e di impegnarsi a portare a termine i lavori che postano. Ecco perchè ho deciso di inserire un paio di "regolette"...niente di drammatico, non vi preoccupate!!!!! Troverete il regolamento a fondo pagina.\nPer il momento direi che è tutto.\np.s. dite la verità.....state pensando a tutte le opere incompiute nascoste da qualche parte vero? Beh tiratene fuori una e iscrivetevi al blog ;-)\nPubblicato da Rosa a 13:42\nCiao Rosa, complimenti a te per questa iniziativa che trovo davvero carina.\nSono sicuramente un hobbista visto che mi ritrovo in tutto e per tutto nella descrizione che hai fatto ( ho materiale stipato in ogni dove e spesso ricompero cose che ho già acquistasto solo perchè non mi ricordo più dove le ho messe !. Al momento non saprei che cosa postare visto che devo avere da qualche parte dei lavori iniziati e mail finiti ...il problema vero è trovarli ..., comunque sono felicissima di farti pubblicità sul mio blog.\n11 agosto 2009 16:28\nDici che devo risprendere la tela Aida messa da parte 2 anni fa????\nPoi magari ti mostro i progressi.\nQuesto è proprio il blog che fa per me !!!\nIl mio fidanzato tra poco mi caccerà di casa, perchè sono ho invaso casa di "opere incompiute" !\n3 settembre 2009 15:04\nsono nelle tue stesse condizioni, mi piace qualsiasi tecnica sia nuova, ma poi abbondono la precedente per la successiva e di conseguenza anche i materiali....\nChe pasticcio il mio stanzino...\nMi iscrivo volentieri..\nmi trovi anche su: www.coccinellepazze.blogspot.com\n9 settembre 2009 17:09\nAppena ho letto il post ho ripensato alla marea di incompiuti che stanno a prendere polvere in giro per casa...cosi ti ho scritto una mail e spero di cominciare presto a liberare questi oggetti imprigionati dalla mia incostanza!! grazie per questo stimolo mi ci voleva proprio!\n...ma certo... mi riconosco completamente nella tua descrizione!! ho decine di lavori e lavoretti iniziati e abbandonati, sparpagliati un po' ovunque... Magari, metterli in mostra mi aiuterebbe a finirli...\n22 settembre 2009 18:09\nCara Rosa, grazie a Marzia, ho conosciuto questo magnifico progetto e, compatibilmete con i miei impegni (come ce li abbiamo tutte), vorrei uniemi a voi. Io lavoro da non molto tempo a maglia ed uncinetto, quindi potrei dare il mio piccolo contributo in questo settore, visto che degli altri, tra l'altro, meravigliosi, sono completamente a digiuno (mi piacerebbe tanto imparare).\nCome mi riconosco in quello che dici:tanti hobby, poco tempo e tanto materiale acquistato :)\nbellissima questa iniziativa!mi unisco volentieri e con grandissima Gioia!non saprei da che parte iniziare...a finire tutte quelle cose iniziate!che sia la volta buona?! un abbraccio\n21 ottobre 2009 22:10\nChe bella idea!Che ne dici, vale anche il quadro realizzato cono colla vinilica e conchiglie di mare che ho lasciato incompiuto da 1 anno?§!?!?!?Comunque mi unisco senza indugio.Ciao, Michelle\n7 dicembre 2009 09:15\n7 dicembre 2009 10:26\nCiao Michelle !\nCErto che vale un quadro incompiuto da un anno !!!!\nMandami una email a questo indirizzo, cosi ti metto tra i membri di questo blog :\n7 dicembre 2009 10:28\nCiao!!Posso partecipare anch'Io?'\n23 dicembre 2009 19:11\nMarta, certo che puoi !\nTi ho mandato l'invito\n24 dicembre 2009 10:59\nChe bello!! vorrei partecipare, l'idea mi piace un mondo, è assolutamente da condividere!!! Clacla\n7 gennaio 2010 22:49\nclacla, ti ho spedito l'invito.\nAspettiamo i tuoi lavori !!!\n8 gennaio 2010 18:06\nCiao, mi chiamo anch'io Rosa e, come tutte le hobbiste, ho la casa invasa dal materiale in attesa di essere lavorato.\nMolto carina quest'idea, ti invio subito una mail.\nCIAO A TUTTE,IO NON HO MOLTO MATERIALE INVECE PERCHE' PRIMA LAVORAVO SOLO AI FERRI E ALL'UNCINETTO POI CON SABRINAESSE HO CONOSCIUTO IL CUCITO CREATIVO E QUI DA ME NON SI TROVA QUASI NULLA SE NON SCAMPOLI DI STOFFA GRANDI CHE POI UNO SI STUFA DI USARE SEMPRE QUELLI E NON SEMPRE SI PUO' COMPERARE ,NON E' CHE X CASO SI POTRBBERO FARE SCAMBI DI TESSUTI O ALTRO POSTANDO LE FOTO ED ESSENDO ONESTE NEL NON CAMBIARE LE COSE? GRAZIE\n9 maggio 2010 19:35\nciao, ho visto che mi hai cancellato, scusami ero indaffaratissima in questo periodo, ma vi seguo sempre ..\nse vuoi mi riprometto di pubblicare subito un nuovo lavoro da terminare, sapessi quanti ne ho!!! uno l'ho preso proprio ieri sera in mano...\n11 maggio 2010 10:26\n@Elonora : questo blog è stato creato esclusivamente per pubblicare i vari lavori che abbiamo accantonato e che abbiamo deciso di terminare, mi dispiace, ma non è previsto uno scambio di materiali tra creative.\n@Coccinelle: ti ho cancellato perchè erano passati più di 6 mesi dal tuo ultimo post, sono contenta che hai dei lavori da pubblicare, ti rimando l'invito\n11 maggio 2010 12:44\nCiao Rosa, sono Michela\nche bello! un blog che fa al caso mio, e sono in BUONA compagnia!!! Mi troverò sicuramente a mio agio...\nDa più di 10 anni sono hobbista, quindi puoi immaginare quanto materiale di ogni genere sono riuscita a conservare...ho un armadio dedicato in casa, e la cantina invasa e, come se non bastasse, mi innamoro sempre di nuove tecniche...\nPuoi visitare il mio blog "sulla scia del ricamo" http://jorino1.blogspot.com\nMi iscrivo volentieri\n19 aprile 2011 10:17\nCiao Michela !\nOra sono io a gestire questo blog, mi fa molto piacere che anche tu voglia partecipare a questa iniziativa.\n2 maggio 2011 14:22


Appartamenti a Madone in vendita e affitto - RisorseImmobiliari.it\nRicerca immobili Italia Bergamo Appartamenti Madone Vendita / Affitto\n11 annunci di Appartamenti a Madone in vendita e in affitto\nCerchi Appartamenti a Madone? RisorseImmobiliari.it è il motore di ricerca immobiliare con 11 annunci immobiliari di Appartamento a Madone.\nTrilocale ristrutturato a Madone\nMADONE APPARTAMENTO TRILOCALE TERMOAUTONOMO RISTRUTTURATO Proponiamo appartamento trilocale totalmente RISTRUTTURATO e venduto ARREDATO in palazzina con spese condominiali minime con riscaldamento Termoautonomo. L'appartamento è situato al piano primo ed è composto da ingresso su soggiorno, cuucina che si affaccia su balcone, ampio disimpegno, camera matrimoniale, seconda camera e ripostiglio. L'appartamento è stato Ristrutturato nel 2014 e si presenta in ottime condizioni con finiture moderne. Nuove finestre in pvc effetto legno, tapparelle Elettriche L'appartamento è dotato di impianto di aria condizionata. Al piano terra posto auto condominiale Assegnato dove si possono parcheggiare 2 macchine. Le spese condominiali sono minime ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Per informazioni chiama l'ufficio di Zanica in via Libertà , 53 ( BG) al numero 035670896 o invia una mail a info@unicacasa.it Se preferisci SCRIVI UN MESSAGGIO Whatsapp al numero 349 6448543 e verrai ricontattato dall'Agente che segue la vendita!! ... continua\nTrilocale in Via della Croce 11 a Madone\nin zona centralissima, a due passi da negozi, servizi cittadini. PremiumRe propone in vendita favoloso appartamento di 3 LOCALI CON TERRAZZO in contesto del 2006 con vista panoramica, posto al terzo ed ultimo piano servito da ascensore e composto da: Ingresso, soggiorno, cucina abitabile, due cammere, doppi servizi, ripostiglio, balcone e terrazzo con vista; cantina e box doppio in lunghezza al piano interrato. FINITURE ED ACCESSORI PRINCIPALI: - Termoautonomo (caldaia esterna) - Elementi radianti a muro - in alluminio - Impianti conformi all'epoca della loro installazione - Impianto elettrico modello AVE con (videocitofono) - Pavimentazione zona giorno legno parquet - Pavimentazione zona notte legno parquet - Pavimentazione e rivestimenti bagni, in ceramica - sanitari sospesi - Serramenti esterni tapparelle in PVC - Serramenti interni ante in legno con apertura a battente - doppi vetri - Porte interne a battente e a scomparsa - Portoncino blindato d'ingresso nuovo - Zanzariere - Impianto d'aria condizionata (1 SPLIT) con pompa di calore Una soluzione ideale per famiglie, in un contesto molto comodo e servito nel centro paese, ben tenuto e curato dalla proprietà, completo di uno spazio esterno privato che rende l'immobile ancor più gradevole e prezioso nel suo utilizzo. METRATURE PRINCIPALI: Mq commerciali appartamento 85 mq Mq terrazzo 33 mq Mq balcone 2 mq Mq cantina 3 mq Mq autorimessa 26 mq Libero subito Richiesta Eu. 159.000 Caparra minima Eu. 16.000 Riferimento annuncio: TR647 Per una consulenza gratuita o per fissare una visita in loco senza impegno, contatti il numero 0290929391 oppure SMS / WhatsApp: 345 1696810, saremo lieti di incontrarla e conoscerla per renderle al meglio il nostro servizio. Il presente annuncio non costituisce, in alcun modo, vincolo contrattuale in relazione al fatto che potrebbe includere errori di trascrizione riguardo i dati indicati. Invitiamo per correttezza a verificare personalmente i dati al momento della visione, nella massima trasparenza. DEVE VALUTARE LA VENDITA DEL SUO IMMOBILE? SCOPRI IL NOSTRO SERVIZIO "VENDI CASA PRIMA" - un metodo di lavoro di PREMIUMRE statisticamente provato che fornisce risultati certi www.vendicasaprima.it PREMIUM RE - TREZZO SULL'ADDA Chi Siamo: I primi passi di questa società iniziarono sui banchi di scuola all'istituto Tecnico per Geometri ai Salesiani Don Bosco di Treviglio; già da allora avevamo progetti di fare società insieme e di creare, sia per spirito di iniziativa che per educazione famigliare, un'azienda giovane che portasse innovazione e servizio nel territorio. Ora questo progetto è una realtà ormai consolidata e arricchita di numerosi e validi collaboratori, con i quali ci confrontiamo ogni giorno su come migliorare i nostri servizi e su come essere utili alla società e al Paese. Lavoriamo con passione, con rispetto delle normativa e delle leggi che questo settore impone forse più di altri! Vogliamo che i nostri immobili siano sul mercato con alla base un concetto fondamentale: massimo rapporto qualità / prezzo. Questo perché chi cerca casa, non ha tempo da perdere per visionare immobili fuori mercato, ma, grazie al nostro accurato lavoro di selezione, può scegliere tra le OFFERTE MIGLIORI! PremiumRe - Solo Immobili al giusto Prezzo! ... continua\nTrilocale in Piazza San Vincenzo 3 a Madone\nAPPENA MESSO IN VENDITA! Zona centrale a due passi da tutti i servizi, luminoso trilocale ristrutturato di ben 115 mq in pronta consegna. Appartamento posto al piano primo, composto da: ampio soggiorno con cucina abitabile, corridoio, due camere da letto di cui una con cabina armadio, doppi seervizi, ripostiglio e balcone sulla zona giorno. Due posti auto privati inclusi nel prezzo. Ottime finiture interne, termo-autonomo, soluzione ideale per giovani coppie, famiglie con bambini e chi cerca ampi spazi abitativi. Classe energetica: G - EPgl,nren: 219,09, Kwh/mqa. Per info e visite: Andrea Colombelli - REA N. BG-411943 tel. 035.79.29.22 - mobile 339.43.15.769 - e-mail: caluscodadda@gabetti.it HOUSE & COMPANY 360 di Colombelli A. - Affiliato GABETTI FRANCHISING AGENCY di Calusco d' Adda (Bg) Vieni a trovarci! Siamo in Via G. Marconi n. 551. Visita il nostro sito! www.gabetti.it o seguici su: Facebook @gabetticaluscodadda e Instagram @gabetti_caluscodadda ... continua\nvendita Appartamento Madone\nAppartamento in Via Papa Giovanni Xxiii, 82 a Madone\nA&M Immobiliare propone in vendita un interessante pentalocale così strutturato: salotto, cucina abitabile, quattro camere da letto, bagno e balcone. Completa la proprietà un box. L'appartamento è completamente ristrutturato a nuovo e si trova in zona servita accanto ai principali servizi. Soluzzione ideale per famiglie numerose. A&M Immobiliare è una società immobiliare con un'esperienza pluriventennale nell'ambito edilizio, si è immedesimata negli affari di mediazione immobiliare da ormai quasi 10 anni. Il nostro obiettivo è quello di accontentare i nostri clienti al 101%, facciamo una ricerca mirata, selezioniamo e proponiamo gli immobili in base alle vostre esigenze senza far perdere tempo a nessuno. Il nostro ufficio si trova in centro Brembate (BG) in Via IV Novembre, 16. Potete contattarci al 035 223172 tutti i giorni dalle 9:00 alle 19:30, esclusa la Domenica ... continua\nA&M Immobiliare propone un grande trilocale a Madone così composto: salotto, cucina abitabile, camera matrimoniale, cameretta, bagno, terrazzo ed ampia soffitta. L'immobile ha l'impianto di riscaldamento autonomo, infissi in doppio vetro e un posto auto. A&M Immobiliare è una società immobiliare ccon un'esperienza pluriventennale nell'ambito edilizio, si è immedesimata negli affari di mediazione immobiliare da ormai quasi 10 anni. Il nostro obiettivo è quello di accontentare i nostri clienti al 101%, facciamo una ricerca mirata, selezioniamo e proponiamo gli immobili in base alle vostre esigenze senza far perdere tempo a nessuno. Il nostro ufficio si trova in centro Brembate (BG) in Via IV Novembre, 16. Potete contattarci al 035 223172 tutti i giorni dalle 9:00 alle 19:30 ... continua


26 agosto 2014 | Aggiornato il 6 settembre 2018\nIl bambino debutta alla scuola primaria: è un passaggio delicato da seguire con un atteggiamento rassicurante e fiducioso, aiutandolo con dolcezza ad assumersi le sue responsabilità: rispetto degli orari e delle regole, avere cura del materiale scolastico, primi compiti.\n“L’ingresso alla scuola elementare (o primaria) coincide per il bambino con il completamento di un processo di crescita” spiega Simonetta Gentile, psicologa psicoterapeuta dell'età evolutiva presso l’Unità Operativa di Neuropsichiatria Infantile dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma, “un processo che lo porta al passaggio da un mondo soggettivo a un mondo basato su una realtà oggettiva governata da regole condivise, in cui lui dovrà compiere uno sforzo di adattamento, adeguandosi a ciò che la nuova realtà gli richiede.\nÈ un po' come uscire dal confine protetto della propria casa, da solo, col proprio bagaglio costruito nei precedenti 5 anni, e avventurarsi verso un mondo nuovo, verso la crescita e quindi verso la vita, con le sue sfide ed i suoi rischi”.\nFate come i Robinson e la scuola gli piacerà\nVolete che vostro figlio abbia una vita scolastica serena? Allora comportatevi come I Robinson, la famiglia della sit-com americana di grande successo anche in Italia, unita e amorevole che si comporta come una squadra nel sostenere i membri della famiglia che ne hanno bisogno.\nLo sostiene Melissa Sturge-Apple, una psicologa dell'università Usa di Rochester, che ha studiato poco meno di 250 famiglie per capire se e quanto le relazioni familiari si ripercuotono sull'andamento scolastico.\nLa conclusione è stata: sì, la famiglia conta parecchio nella capacità dei bimbi di ambientarsi in classe, superare i primi ostacoli, integrarsi con i compagni.\nSecondo la psicologa, i profili familiari problematici sarebbero due. Ricorrendo di nuovo a esempi televisivi e cinematografici, dice che c'è la famiglia fredda e assente come in 'Gente comune ' di Robert Redford, in cui difficilmente si esprimono le emozioni. A scuola i figli spesso sono aggressivi, hanno difficoltà a cooperare con gli altri e a rispettare le regole.\nIl genitore di questo tipo familiare spesso minimizza e propone la sua visione adulta e razionale, del primo giorno di scuola ("che cosa vuoi che sia, ci siamo passati tutti!")\nL'altro profilo problematico sarebbe invece quello ansiogeno-iperprotettivo, come in 'Tutti amano Raymond': in questo caso il calore umano c'è ma i rapporti sono un po' asfissianti e le intromissioni negli affari altrui all'ordine del giorno. I figli non manifestano subito problemi in classe ma poi tendono a sviluppare ansia e a isolarsi da compagni e insegnanti.\nQuesto modello di famiglia pare quello più comune: oggi molti genitori sono preoccupati, dicono continuamente al bimbo di stare attento e ubbidire alla maestra, lo tempestano di domande quando torna a casa, non gli lasciano spazio emotivo per metabolizzare la novità. Il risultato è che il bambino entra in classe teso, considera i compagni ostili e pensa che l'insegnante sia un giudice.\nSia nelle famiglie fredde sia in quelle iper-protettive il giudizio altrui (della scuola, dei genitori) prevale sulle sensazioni del bambino.\nIl modello 'vincente', come si è detto sopra, è invece quello dei Robinson, dove invece le sensazioni del bambino sono al primo posto. I genitori rassicurano e ascoltano i figli. Intervengono se il bambino chiede aiuto ma non si intromettono e rispettano la sua intimità emotiva.\nUn consiglio finale: nei primi giorni di scuola è bene ostentare tranquillità. Vedere i genitori rilassati e fiduciosi aiuta i bambini ad affrontare la scuola con più sicurezza.\nMa il bambino è pronto ad affrontare questa nuova realtà? “In generale sì” risponde Gentile, “perché intorno ai 5-6 anni raggiunge una sufficiente autonomia personale, sa controllare la sua istintualità, ha consapevolezza di se stesso e degli altri, ma soprattutto comincia a sperimentare il piacere di apprendere e di conoscere nuovi contenuti e nuove realtà.\nNaturalmente, questo passaggio presuppone che il bambino abbia già acquisito negli anni passati un certo bagaglio di competenze, in termini di capacità motoria, coordinazione visuo-motoria, capacità visive ed uditive, padronanza del linguaggio, capacità di prestare e mantenere l’attenzione, capacità di associare simbolicamente.\nA quest’età inoltre il bambino ha già imparato a entrare in relazione con gli altri, riconoscendo e rispettando i suoi e altrui ‘confini’ e le regole del gruppo”.\nCONSIGLI PER I PRIMI GIORNI - Di solito i bambini vivono con naturalezza e con orgoglio l’ingresso alla scuola elementare, che per loro significa il passaggio nella scuola dei ‘grandi’. Ma nel momento in cui si trovano nella nuova realtà, potrebbero sentirsi un po’ ‘spaesati’ da regole e attività diverse da quelle alle quali erano abituati. In questa fase giocano un ruolo fondamentale gli insegnanti, che devono informare in modo completo gli allievi sulle novità della scuola elementare, su quel che ci si aspetta da loro, ma anche su spazi e tempi dedicati al gioco e alla ricreazione, che per loro rappresentano un rassicurante continuità col passato.\nVai alla gallery (41 foto)\nPIU' ATTENZIONE AI PRIMINI Se il bambino ha iniziato le elementari a 5 anni, vuol dire che c’è stata una valutazione positiva da parte delle insegnanti della scuola materna, che hanno verificato, nel corso dell’anno precedente, il raggiungimento di certe competenze, quindi il bambino dovrebbe essere pronto ad affrontare il passaggio alla nuova scuola senza particolari ostacoli.\n“Se però si notano delle difficoltà da parte del bambino, come problemi di apprendimento, fatica a mantenere l’attenzione, disturbi del linguaggio o particolari condizioni di svantaggio fisico o psichico è bene valutare, magari con l’aiuto di uno psicologo o di un neuropsichiatra infantile, se il bambino è effettivamente pronto a frequentare la scuola elementare o se è preferibile aspettare ancora un anno per permettere una migliore maturazione, che consenta al bambino di affrontare i nuovi impegni con la dovuta serenità” fa notare l’esperta.\nGENITORI ALL'ERTA - A volte, nei primi tempi, i bambini possono presentare difficoltà nell’adattarsi alla nuova realtà. “All’inizio della scuola, può capitare che compaiano fenomeni regressivi e manifestazioni di ansia, come risvegli notturni, enuresi, tic (ad esempio la chiusura ripetuta degli occhi)” sottolinea Gentile: “si tratta in genere di fenomeni transitori che non devono allarmare eccessivamente, poiché tendono a risolversi spontaneamente quando il bambino acquisisce sicurezza nella nuova situazione.\nSe però tali manifestazioni diventano persistenti, potrebbero segnalare un disagio più profondo, legato spesso a difficoltà di relazione con le figure primarie: anche se a livello inconscio, i genitori, ed in particolare la madre, possono vivere l’ingresso in prima elementare come la perdita del bambino che cresce, si separa e prova piacere nell’investire le sue energie psichiche al di fuori della relazione con loro. A sua volta, il bambino percepisce tale ‘dolore’ dei genitori e può vivere l’ingresso in questo nuovo mondo con senso di colpa.\nDa qui la comparsa di certi sintomi, quali il classico mal di pancia che lo rende impossibilitato ad andare a scuola o, nei casi più seri, il rifiuto diretto di andare a scuola. Inoltre bisogna ricordare che a volte eccessive richieste da parte di insegnanti e genitori rispetto alle reali risorse del bambino possono determinare un vero e proprio stato di ansia da prestazione che altera la possibilità del bambino di utilizzare al meglio le sue potenzialità, quali esse siano, provocando quasi sempre un peggioramento del rendimento scolastico”. Leggi anche Amore per lo studio\nCome superare certe difficoltà? “Parlandone, sia tra i genitori che con gli insegnanti, e collaborare insieme per capire come far superare il disagio al proprio figlio” risponde la psicologa. “Si tenga presente che il bambino avverte se i genitori hanno fiducia nelle sue risorse, se lo considerano capace di affrontare eventuali difficoltà, così come se credono nelle capacità della scuola di sostenerlo, quindi un atteggiamento rassicurante e fiducioso dei genitori sarà fondamentale per aiutarlo a superare un momento critico iniziale.\nInfine, non si trascuri un altro aspetto: a volte vengono scambiati per disturbi psicologici, pigrizia o cattiva volontà del bambino quelle che invece sono difficoltà oggettive, come disturbi della vista, dell’udito o dislessia, che impediscono al bambino di apprendere con facilità, provocando ansia, comportamenti ‘ribelli’ e talvolta il rifiuto stesso della scuola”.\nBambino, Bambino 6-14 anni, Scuola primaria, scuola elementare, scuola primaria, rifiuto scuola, appendimento


Miley Cyrus, i tweet che fanno infuriare Liam Hemsworth - Style.it\nMiley Cyrus, i tweet che fanno infuriare Liam Hemsworth\ndi Elisabetta Lombardo Liam Hemsworth non ne può più delle esternazioni della\nfidanzata, frecciatine rivolte alla loro storia che lo mettono\nsempre più in imbarazzo. Miley Cyrus abbandonerà di nuovo Twitter\nI Tweet incriminati, dal profilo di Miley Cyrus\nC'è aria di maretta fra i due giovani piccioncini Liam\nHemsworth e Miley Cyrus… Mentre lei fa sapere che il\nmatrimonio che prima pareva nell'aria è stato rimandato a data da\ndestinarsi, lui sembra stufo di certi comportamenti immaturi della\nsua fidanzata - che, lo ricordiamo, ha solo 19 anni. In particolare\nLiam avrebbe pregato Miley di smetterla di sbandierare i propri\nstati d'animo su Twitter, dopo che lei ha\npubblicamente dichiarato sul noto social network i suoi sentimenti\nper lui, causando una discussione fra loro. Il post incriminato,\nscritto il 29 settembre, dice: «Perché torturo me stessa e altro,\nps ti amo. Ahhhhh. Devo mettere insieme le cose».\nUn tweet di scuse segue quelli che nei giorni scorsi avevano\ninfastidito il giovane protagonista di Hunger\nGames, quando la sua fidanzata cinguettava: «Spesso\nsenti di volere solo… qualcosa di più. Non sono sicura di cosa…\npassione forse?» (il 13 settembre) o ancora: «A volte sento di\namare chiunque più di quanto gli altri amino me. Odio questa\nsensazione» seguito da «Pensiero del giorno. Forse non è che ti\namano di meno, semplicemente ti amano al massimo delle loro\ncapacità». Per finire con un: «No, niente guai in paradiso… solo\npensieri». Pensieri un po' troppo in libertà, forse? Malgrado lei\nabbia rassicurato il fidanzato che non erano riferiti espressamente\na lui, una fonte ha spifferato alla rivista Star che\n«Questi Tweet sono stati un insulto per Liam. Miley ha provato a\nfargli credere che non c'entrassero nulla con lui, ma c'è poco da\nfare, non le crede. Forse lei voleva solo avere maggiori attenzioni\nda lui, ma tutto ciò che ha ottenuto è allontanarlo ancora di\nQuesta ossessione dell'attrice/cantante per le uscite\nmelodrammatiche via Twitter ha indotto il suo fidanzato -\nattualmente impegnato con le riprese del secondo capitolo di\nHunger Games, in North Carolina - a pregarla di cancellare\nla sua pagina, che al momento sembra diventata una costante fonte\ndi incomprensioni fra loro. «Hemsworth pensa che lei si stia\ncomportando come una ragazzina immatura, e le ha chiesto di\nEra già successo nel 2009, quando la Cyrus aveva abbandonato il\nsocial network salutando così i suoi followers: «Per vostra info,\nLiam non ha un account su Twitter e vuole che anche io lasci il mio\nper ottime ragioni». Ragioni che lei al momento sembra aver\n>> MILEY CYRUS, MATRIMONIO RIMANDATO\n>> LIAM HEMSWORTH: "TORNA A CASA MILEY\nTAGSTwitter/ gossip/miley cyrus/ Hunger Games/ liam hemsworth/ gossip news/ miley cyrus liam hemsworth/ miley cyrus news/ miley cyrus twitter/ liam hemsworth twitter/ miley cyrus matrimonio/ liam hemsworth matrimonio/miley cyrus tweet


Yoga Milano Citylife - Natked\nYoga Milano Citylife\nNatked ricerca da sempre il metodo di allenamento per creare un benessere fisico e spirituale, obiettivo raggiunto tramite i corsi presso lo shopping district di yoga Milano Citylife. Natked non è solo yoga, ma allenamento funzionale, percorsi terapeutici, personal training, nutrizione sportiva e molto altro. Il nostro obiettivo è quello di creare nella persona l’abitudine a uno stile di vita sano ed equilibrato al fine di migliorarne il rendimento in allenamento, il proprio benessere e la salute.\nCorsi di yoga Milano Citylife\nPresso il centro Natked sito nello shopping district Citylife si pratica l’elements yoga, uno stile attraverso il quale si scopre il proprio corpo tramite l’esporazione introspettiva. L’esperienza Natked ha fatto di questo stile la propria filosofia e regala al praticante, un viaggio all’interno della propria personalità, offrendo una possibilità di crescita interiore che si trasmette poi alla maturazione della persona. Lo scopo del metodo Natked è quello di liberare la varie parti del corpo, sbloccando la possibilità di espandere la propria conoscenza. I movimenti gentili, la respirazione controllata e la concentrazione richiesta durante l’esecuzione, consentono al praticante di distendere il proprio corpo in maniera naturale senza doversi focalizzare necessariamente sulla perfezione delle varie figure, avendo addirittura la possibilità di crearne di proprie, dando libero sfogo alla propria creatività e scoprendo l’intimità del proprio movimento. Lo yoga Milano Citylife è adatto a qualsiasi fascia di età, preparazione atletica e condizione fisica e offre diversi stili tra cui scegliere:\n. Hata yoga. Per i praticanti che prediligono la contemplazione e i movimenti eleganti, questo stile è il più indicato. Guida la persona verso la connessione profonda con la propria mente, coinvolgendo respiro, movimenti del corpo e meditazione;\n.Prana yoga flow. Stile fluido e dinamico dove il praticante effettua dei passaggi armonici attraverso l’esecuzione di vere e proprie coreografie. È uno stile nato in epoca più contemporanea e ha portato innovazione nel mondo della pratica dello yoga. È rivolta a tutti, sia praticanti esperti sia neofiti dello yoga;\n. Vinyasa. È possibile definire questo stile come la parte fisica dello yoga poiché prevede movimenti fluidi ma rigorosi, coordinati alla respirazione, in grado di sviluppare forza e resistenza muscolare.\nPrenota la tua sessione di yoga Milano Citylife\nSul sito Natked.com puoi prendere visione di tutte le discipline praticate presso i nostri centri. Per i corsi di yoga Milano Citylife presso lo shopping district, puoi venire a trovarci e vedere con i tuoi occhi il nostro metodo, oppure prenotare la tua sessione e provarlo da te. I nostri esperti sono a tua completa disposizione, non solo per lo yoga, ma per realizzare un percorso alimentare personale, scegliere insieme il metodo di allenamento più adatto alle tue esigenze, conoscere nel dettaglio i nostri servizi e scoprire l’efficacia del sistema Natked.


Le 7 skills che valorizzano subito il tuo Curriculum Vitae\nIl Curriculum Vitae è il biglietto da visita di chi sta cercando lavoro. Proprio attraverso il CV, hai la possibilità di raccontare al tuo potenziale datore di lavoro chi sei, qual è il tuo background professionale, quali sono i tuoi elementi di unicità e perché sei la persona giusta per un determinato ruolo.\nMolto spesso ricevo domande relative a come valorizzare il CV e in che modo renderlo “diverso” dalla massa. Beh, capisco perfettamente questa ambizione: secondo le statistiche, i recruiter impiegano pochi secondi per capire se un profilo è potenzialmente adatto ad assolvere un compito in azienda. Il tuo obiettivo, dunque, è stupire e lasciare il segno, sfruttando solamente una manciata di secondi.\nSappiamo bene che un CV è fatto di tanti elementi. Tra questi, sicuramente un ruolo di rilievo ce l’hanno le tue competenze trasversali, altrimenti dette anche soft skills. In particolare, ce ne sono sette che, secondo me, possono dare un valore aggiunto al tuo curriculum. Vediamole insieme.\nLe soft skills che dovresti avere per distinguerti dalla massa\nPossiamo definire le “competenze trasversali”come una serie di competenze che migliorano le prestazioni e la produttività sul lavoro e la qualità delle relazioni. Possedere queste skills significa essere maggiormente competitivi sul luogo di lavoro, perché le persone che le padroneggiano riescono a bilanciare meglio lo stress, gestire relazioni positive e creare un ambiente favorevole.\nEcco le 7 competenze che possono fare la differenza sul tuo CV.\nLa capacità di guidare le persone, che possiamo definire leadership, è una delle abilità più importanti che possono valorizzare il tuo CV.\nIndicare nel CV di essere un buon leader significa suggerire al potenziale datore di lavoro che puoi aiutare un’azienda a crescere, trainando con efficacia un team. Chiaramente questa skill assume un’importanza ancora più centrale se ti stai candidando per un ruolo di responsabilità. Attenzione però: ti consiglio sempre di dare delle prove tangibili della tua leadership all’interno del CV. Ad esempio, potresti citare risultati già ottenuti nei tuoi lavori precedenti, mostrando una prospettiva prima-dopo il tuo intervento.\n#2 – Abilità comunicative\nQualunque sia il lavoro che vuoi fare, avrai sempre bisogno di comunicare nel modo giusto. La comunicazione può essere interna all’azienda, ma anche esterna e rivolta, ad esempio, a clienti e fornitori. Sviluppare questa competenza può aiutarti a gestire al meglio le relazioni, valorizzare il tuo lavoro ed esporre con efficacia i tuoi progetti. Anche in questo caso, ti consiglio di mostrare nel CV le tue abilità con qualcosa di concreto; un’idea può essere quella di realizzare un video CV, che mostri la tua disinvoltura e la tua capacità di mostrare te stesso con un formato non convenzionale.\n#3 – Pensiero creativo\nEssere una persona che pensa fuori dagli schemi comunica al tuo interlocutore che sai trovare soluzioni creative ai problemi. Questa è una qualità che può valorizzare il tuo CV e che può essere dimostrata anche attraverso la tua lettera di presentazione o il tuo curriculum stesso. Ad esempio, puoi presentare il CV attraverso un formato particolare, che racconti le tue abilità e il tuo background in un modo diverso dall’ordinario.\n#4 – Approccio positivo\nLe aziende hanno bisogno di persone capaci di portare un atteggiamento positivo in ufficio. Questo perché, negli ambienti di lavoro in cui sono presenti forti attriti, è molto difficile cooperare e, di conseguenza, operare per raggiungere un fine comune. Essere persone amichevoli, capaci di mantenere un ambiente positivo è particolarmente importante soprattutto in contesti frenetici, con alto livello di stress.\n#5 – Attitudine al lavoro di squadra\nSaper lavorare in team, per gli stessi motivi di cui ti ho parlato poco fa, è un’attitudine preziosissima per i datori di lavoro. Lavorare in maniera efficace e funzionale con gli altri implica, ad esempio, la capacità di ascoltare, di negoziare e di riconoscere le caratteristiche di ciascun membro del team. Inoltre, per lavorare bene, è necessario saper dare (e ricevere) feedback.\nTutto questo può essere dimostrato, concretamente, riportando esempi di un progetto in team in cui hai ottenuto risultati positivi. Anche la segnalazione di attività di volontariato comunicano al datore di lavoro che hai capacità empatiche e che sai lavorare con gli altri al fine di raggiungere un obiettivo comune.\n#6 – Problem solving\nIl problem solving, ossia la capacità di risolvere i problemi, è una delle caratteristiche più ricercate sul mercato del lavoro. Se hai un talento particolare nella risoluzione dei problemi, ti consiglio di specificarlo nel CV. Allo stesso tempo, è bene prepararti a discutere, in un eventuale colloquio successivo, di modi specifici in cui hai utilizzato le tue capacità di risoluzione dei problemi durante il tuo lavoro.\n#7 – Gestione del tempo\nIl tempo è la risorsa più scarsa che abbiamo. Per questo è necessario saperla gestire al meglio, nella vita e nel lavoro. Comunicare una buona gestione del tempo vuol dire saper organizzare le proprie priorità, aumentando la produttività.\nMigliora le tue soft skills\nSe sei alla ricerca di un modo per potenziare le tue soft skills, scoprire i tuoi talenti e migliorare nel lavoro, posso aiutarti con il mio percorso di coaching Career Booster. Si tratta di un percorso personalizzato, che ti aiuterà a:\nTrovare la strategia migliore da sperimentare per arrivare ai tuoi target\nEssere consapevole delle tue Soft Skills, dei tuoi Talenti e Punti di Forza, dei tuoi valori, che potrai utilizzare e “vendere”\nEliminare Alibi, convinzioni limitanti e auto-sabotaggi\nSviluppare e potenziare la tua strategia comunicativa, anche su LinkedIn\nPotenziare il tuo approccio alle selezioni e colloqui\nSfruttare strumenti per sviluppare in autonomia nuove strategie di ricerca del lavoro nel tempo\nCreare la tua identità professionale, grazie alla consapevolezza e all’autostima acquisite