L'Aquila: due miliardi per tornare ad essere come si era - Blog Notizie\nL'Aquila: due miliardi per tornare ad essere come si era\nL'AQUILA (L Aquila)ore 13:02:00 del 16/08/2014 - Genere: Cronaca, Denunce\nI soldi arriverebbero da investitori privati disposti a puntare sulla città abruzzese trasformandola in un esempio per il mondo\nCinque anni dopo, forse è la volta buona. L'Aquila, il capoluogo abruzzese distrutto dal terribile sisma, attende ancora di ripartire. Oltre alle parole, alle promesse e ai comunicati stampa, i politici non hanno fatto nulla. Solo tante visite, tante fotografie, qualche stretta di mano e un paio di pseudo-inaugurazioni di villaggi fantasma. La verità è che L'Aquila è ancora oggi una città fantasma, abbandonata e rovinata, ferita nell'orgoglio oltre che nelle mura. Il Governo di Matteo Renzi pare essersi finalmente reso conto della vergogna ed è pronto a stanziare nuovi fondi per la ricostruzione.\nServono soldi per le case, per i servizi pubblici essenziali, per le scuole e le strutture sportive e di aggregazione. Se si vuole fare davvero rivivere L'Aquila, occorre dotarla di tutto ciò che c'era prima. Almeno. Altrimenti i giovani scapperanno come hanno continuato a fare in questi ultimi quattro anni. Una fuga alla disperata ricerca di un posto di lavoro, di sicurezza, di opportunità per loro e per le loro famiglie. La buona notizia è che insieme a nuovi fondi per la ricostruzione, L’Aquila e il “cratere” del terremoto potrebbero ritrovarsi protagonisti di un importante progetto di rilancio sociale ed economico.\nA fari spenti, ma con determinazione, la governance locale e quella nazionale stanno mettendo in campo un’azione congiunta finalizzata alla realizzazione di un grande progetto di sviluppo di livello internazionale denominato “L’Aquila flies on the World”, in grado di determinare la rinascita territoriale ma anche di attrarre turisti e investitori. L'obiettivo dichiarato, ambizioso ma realizzabile se ben strutturato, è quello di far diventare L’Aquila un laboratorio, in quanto l’iniziativa diventerebbe replicabile su scala nazionale e ispirerebbe uno dei progetti di rilancio turistico e culturale del Paese.\nA mettere le ali al maxi progetto di sviluppo integrato del capoluogo ci sarebbero i 2 miliardi di euro di fondi Inail destinati alla ricostruzione ma bloccati nelle casse dell’ente dal 2009. Somma che spesso è stata evocata e sulla quale periodicamente ci sono state polemiche. Cosa accadrà in termini concreti? Ovviamente per il momento è tutto top secret e in fase di elaborazione, anche se qualche spiffero è già arrivato all'esterno.\nSi tratta di un disegno strategico con al centro il capoluogo, realizzato da una grande società di marketing che trovi sul territorio le proprie risorse e le metta a sistema, per farne una rappresentazione del prodotto L’Aquila da poter lanciare sul territorio nazionale e internazionale. Alla base del progetto potrebbe esserci quindi una Spa con partecipazione governativa e privata che garantirebbe investimenti per il rilancio del territorio, partendo da una scuola di formazione di beni culturali di altissimo livello che, sfruttando l’enorme patrimonio artistico della città, potrebbe portare sul territorio migliaia di studenti da ogni parte del mondo. Nell’ambizioso disegno che interseca cultura, tradizione, innovazione e tecnologie, infatti, c’è anche la città del ‘best buy’con network commerciali per la valorizzazione delle industrie, dei prodotti tipici del territorio e dell’enogastronomia con aree permanenti di ‘vintage’ e antiquariato.\nSpazio anche alla tradizione con la realizzazione in centro storico e fuori dalle mura di piccoli hotel, agriturismi diffusi e ‘sunset bar’, il tutto inserito nella città ludica che ospiterà eventi, e Manifestazioni canore e sportive. Tra le proposte di “L’Aquila flies on the World”, anche quella di una linea ad alta velocità di collegamento ferroviario con Roma, per garantire un maggiore afflusso di turisti e un filo diretto con la Capitale, oltre alla creazione di megaparcheggi e un centro interamente pedonalizzato. La città che rinasce passa anche dallo sport e dalla valorizzazione della montagna del Gran Sasso, con la creazione di percorsi di trekking, in bici e a cavallo, di un Palazzo dello sport con piste di pattinaggio roller e sul ghiaccio, e di infrastrutture che potranno ospitare paracadutismo, parkour e bike acrobatica.


carrefour - Archivio iltirreno - Il Tirreno\nRaccolta straordinaria di generi alimentari con la Misericordia\narticle ...Massa. Sabato prossimo, 9 novembre, dalle 9 alle 20 si terrà la raccolta alimentare “Aiutaci ad aiutare”, promossa dalla Misericordia di Massa. L’appuntamento è all’Ipermercato Carrefour, lo slogan:...\nNato per organizzare una comunione l’Uliveto è ancora in voga dopo 46 anni\narticle ... grande centro commerciale Carrefour con i moderni pasti pronti e veloci sembrava aver creato problemi ma la qualità e la familiarità che dà l’Uliveto ed i ristoranti privati hanno mantenuto e consolidato...\nPresa a rubare auricolari al Carrefour: arrestata\narticle ...Arresto convalidato e obbligo di dimora a Pisa in attesa del processo per Silvia Tellini, 53 anni, fermata dai carabinieri di San Giuliano Terme al Carrefour dopo aver preso un caricabatteria e...\narticle ... SAN GIULIANO. Abituale cliente del Carrefour Sara Calzolaio, involontario personaggio noto per il caso Ragusa, è stata arruolata nell’esercito dei numerosi derubati nel piazzale del supermercato...\nCgil plaude all’accordo tra Carrefour ed Etruria\narticle ...grosseto. La Cgil plaude all’accordo tra Carrefour ed Etruria Retail che da gennaio porterà il marchio francese a sostituire i supermercati Simply. «Nel quadro desolante del commercio maremmano da...\narticle ... punti vendita Conad. Dal 1° gennaio le insegne Simply spariranno ma non saranno sostituite dalla margheritina bensì da un pittogramma da cui si staglia una C: è quella di Carrefour, il colosso francese...\nVisite oculistiche gratis la prevenzione si fa nelle farmacie comunali\narticle ... Carrefour, via delle Pinete (Partaccia). “Invito tutti i cittadini a partecipare alla presentazione ufficiale del progetto il 6 settembre alle ore 17: 30 in sala consiliare” ha esortato Riccardo Pollina. –F....\n–\tF. V.\nAmici a quattro zampe, raccolta cibo al MareMonti\narticle ...massa. Un mondo per aiutare tante realtà che faticano: dal 20 luglio, infatti, chiunque può depositare cibo per animali nel contenitore all’entrata dell’ipermercato Carrefour di Massa (difronte al...\nConsegna a domicilio gratuita per le donne in gravidanza\narticle ...LUCCA. Donne in gravidanza, consegna a domicilio gratuita. Anche a Lucca e provincia è arrivato il servizio di Carrefour Italia che, nell’ambito del programma Act for Food, ha attivato per le donne...\nLa Filcams: Carrefour dovrà ridare 5 anni di differenza retributiva\narticle ... spiega una nota del sindacato provinciale Cgil settore commercio turismo e servizi, riguarda il Carrefour Massa che, si fa notare, «è stato condannato a pagare somme a uno dei suoi dipendenti, per non...\n«Non hanno indagato abbastanza sulle piste alternative al delitto»\narticle ... crescere, devo pensare a loro. Chi doveva cercarla non lo ha fatto come avrebbe dovuto». Una segnalazione era arrivata il sabato mattina, 14 gennaio, al Carrefour di San Giuliano Terme. Un’amica di Roberta...\nSpostato a 300 chilometri per il corso da macellaio Carrefour perde la causa\narticle ...massa. Respinto ancora un ricorso del Carrefour nei confronti di un impiegato che dopo aver vinto una causa per demansionamento era stato assegnato per tre mesi alla sede di Thiene per essere formato...\nMenesini: si faccia l’asse suburbano Tambellini: non risolve il problema\narticle ... Carrefour/Mediaworld e dall'Esselunga dell'Arancio fino al San Luca».A stretto giro di posta la risposta di Tambellini: «L'asse suburbano è un'opera importante a cui stiamo lavorando e che avrà bisogno di alcuni anni...\nClonano il telecomando e rubano nell’auto\narticle ... volta che questa modalità viene messa in atto. In passato, infatti, a Massa erano stati scoperti dai carabinieri due casi nel parcheggio del Carrefour e poi anche a Calambrone nel parcheggio di uno...\narticle ... – è da quale brand verrà sostituito. Cinque le ipotesi di insegna in campo – tra cui Carrefour e Pam che si servono della stessa centrale d’acquisto – più una che apre un grande sistema di aspettative...\narticle ... l’elisoccorso che è atterrato vicino al Carrefour. E la decisione presa dai medici, sul posto è intervenuta anche l’automedica della Croce Bianca, è stata di trasportare il paziente all’ospedale di Cisanello.Si è...\narticle ... all’anno scorso); infine quella dentro il Carrefour 1,8 milioni di euro, per un totale di cassa pari a 5,3 milioni di euro. Gli utili vanno dal 10 al 20%, calcolati per difetto in circa 500mila euro puliti,...\nIl Tirreno 14 maggio 2019\nSfondano finestrino del camper: presi eBook e cellulare\narticle ...Una coppia di turisti tedeschi è stata derubata durante la sosta del camper con cui stanno facendo un giro in Italia. È accaduto nel primo pomeriggio nell’area Carrefour a San Giuliano Terme....\nSporco, rifiuti e sosta selvaggia «La Lodolina è abbandonata»\narticle ... in una vigilanza più attenta della municipale per sanzionare tali condotte (il luogo non si trova in mezzo alle montagne ma davanti al Carrefour, lato mare, a pochi passi dal casello e dal Noa)». Secondo...\narticle ... distribuzione di carburanti. La catena francese Carrefour, ad esempio, lo fa da anni e a Massa c’è un punto vendita che ha fatto da apripista. Quando iniziò a lavorare i consumatori ne furono colpiti e tutt’oggi...\ncinzia bernardini (5)\nchiara valdambrini (4)\ncgil filcams (3)\ncarlo del prete (2)\ncapitani franco (1)\ncarla puntoni (1)


Farfalle e pony dividono Mortise - Cronaca - Il Mattino di Padova\nFarfalle e pony dividono Mortise\nLa nuova gestione del parco alimenta le polemiche. «Ma l’area oggi è più viva» di Cristiano Cadoni\nPADOVA. Più che farfalle quest’anno volano accuse assortite e risposte polemiche e minacce di ricorsi e cause e denunce di dispetti e sgarbi, insomma è un incrocio di veleni quello che si sta gonfiando un giorno dopo l’altro intorno al parco fra via Bajardi e via Plebiscito. Fino a sei mesi fa quell’area verde era conosciuta fuori dal quartiere solo perché nel 2007 al suo interno era stato trovato il cadavere di un ventenne, ucciso con una coltellata alla gola altrove e poi portato lì. Da qualche mese, invece, sembra che a Mortise il mondo si sia diviso tra chi è favorevole e chi contrario alla nuova gestione del parco. Che ha una storia di quattro anni alle spalle, due padri e un presente complicato.\nRiassumendo: nel 2013 l’assessore all’ambiente Micalizzi traccia una riga sui 56 mila metri quadri del Parco delle Farfalle, ne separa 21 mila e decide di destinarli ad attività, per esempio un bar. Non se ne fa niente. Ma quando arriva Bitonci, l’operazione si traduce in una convenzione di vent’anni che prevede la stessa divisione del parco e l’ingresso di un’attività alla quale il Comune affida (gratis per i primi 5 anni e poi a 150 euro al mese per 15 anni) ampi margini di manovra, la possibilità di costruire un bar, di insediarsi con un maneggio, di fare centri estivi per bambini e tanto altro, in cambio dello sfalcio costante dei prati, dello svuotamento dei cestini, della disinfestazione e delle operazioni di apertura e chiusura dell’area.\nA firmare la convenzione è il Pegaso Pony Club che a febbraio di quest’anno inizia a costruire le sue strutture - case, casette, stalle, bar e recinzioni - e a giugno apre centro estivo e maneggio. In poche settimane 250 bambini passano per il parco, montano sui pony, provano il brivido di cavalcare. Il contorno è ricco: corsi di zumba, qualche cena, qualche festa, corsi di ginnastica e altre attività più o meno occasionali. Sembra la soluzione ideale, il parco si anima e gli spacciatori si allontanano. E invece si crea un fronte di scontenti.\nQuaranta lettere di protesta arrivano al Comitato Amici del Parco delle Farfalle. Che al Pony Club contesta una gestione sempre più privata, cancelli chiusi ai non-soci dopo una certa ora, tagli dell’erba fatti male o non fatti, la presenza di due cavalle oltre ai pony, cavalcate senza limiti anche nella parte pubblica, parcheggi di auto nei prati, abbandono di cacche di cavallo nei sentieri, una selezione all’ingresso del campo di calcetto e perfino l’abbattimento di otto alberi. Il Comitato scrive al Comune e chiede di verificare il rispetto della convenzione. «Il timore è che succeda come al Plebiscito, dove un’area di verde attrezzato è diventata nel tempo - anni Settanta - piscina privata e a prezzi non certo agevolati», dicono dal Comitato. «Quelli di Pegaso usano il parco come se fosse loro».\nMa Elena Giacomin, titolare dell’associazione, risponde punto su punto: «Il parco è sempre aperto, il nostro bar - bagni compresi - è per tutti. Chiudiamo solo l’area del centro estivo quando ci sono i bambini, per ragioni di sicurezza. E gli unici limiti sono quelli del regolamento comunale che impone il guinzaglio ai cani, regola questa che non era molto rispettata. Dopo le otto a volte ci sono attività concordate con il Comune, anche a favore degli adolescenti di Mortise e dell’Arcella. Con noi quest’area è più viva, ce lo dicono tutti. A protestare sono poche persone. Il parcheggio delle auto? L’ha imposto il Comune per mamme e disabili. Le cavalle? Roba da ridere,\nsono due doppi pony. Gli alberi? Ha fatto tutto il Comune, che doveva tagliarli da anni per motivi di sicurezza e si è deciso quando noi abbiamo fatto una polizza assicurativa. Non c’è nessuna attività esclusiva», conclude Giacomin, «anzi, coinvolgiamo tante associazioni».


53 Up Turn recensioni Top collo qtWxxwCFd --garminexpresssupport.com\nrecensioni Turn collo Top 53 Up Proposte imperdibili\nTop recensioni collo Up 53 Turn Riviera Maya e le isole\nTurn Up recensioni Top 53 collo Playa del Carmen:\nTop collo Up Turn recensioni 53 in passato niente più di un piccolo villaggio, oggi Playa del Carmen è una delle località più glamour dei Caraibi messicani. Affacciata sul mare caraibico della penisola dello Yucatan si trova nel cuore della Riviera Maya e riunisce i migliori ristoranti, negozi e centri notturni della zona. Se si cerca qualcosa di più esclusivo, i club privati, sulle spiagge, offrono trattamenti spa, piscine e molto altro. Da non perdere la passeggiata lungo la Quinta Avenida, una lunghissima strada pedonale dove si trovano ristoranti e negozi e boutique di alta qualità.\nTop 53 Up collo recensioni Turn Cozumel:\nTurn Up recensioni Top 53 collo Isla Mujeres:\nUp 53 Top collo recensioni Turn\nTurn Top collo Up 53 recensioni\nrecensioni 53 Up Turn collo Top\nTurn Top collo Up recensioni 53 Per poter realizzare la nostra migliore offerta ti preghiamo di indicarci nel campo libero sottostante: i nomi e cognomi di tutti i passeggeri (come riportati sul passaporto) e nel caso di bambini o infanti le loro date di nascita oltre all’aeroporto di partenza prescelto\n53 Top Turn collo recensioni Up\nUp recensioni Top 53 collo Turn Maldive\n53 recensioni Turn collo Top Up Sudafrica\n53 recensioni Turn Up collo Top AZIENDA:\nTop donna nero "Turn Top" con allacciatura dietro il collo, scollo a goccia, arricciatura s chiena e parte frontale.\nTurn 53 Up Top collo recensioni\ncollo recensioni Turn 53 Top Up


Tutto pronto per la serata finale del Premio Twain direzioniAltre – laprovinciadicivitavecchia.it\nTutto pronto per la serata finale del Premio Twain direzioniAltre\nAppuntamento da non perdere sabato alle 21 all’Auditorium Massimo Freccia di Ladispoli con la serata finale del Premio Twain direzioniAltre: in scena cinque compagnie di danza rigorosamente under 35 che presenteranno in prima assoluta i loro lavori.\nIl premio è un progetto di Twain Centro di produzione danza regionale e Residenza di spettacolo dal vivo diretto da Loredana Parrella. L’iniziativa nasce dalla consapevolezza di quanto sia difficile oggi produrre spettacoli nel mondo della danza contemporanea e quindi dal desiderio aiutare concretamente gli artisti e di conoscere e sostenere la nuova generazione di autori.\nHanno partecipato alla prima edizione del premio oltre sessanta compagnie professioniste provenienti da tutta Italia e da tutta Europa. Dopo una prima selezione a cura di Twain, sono cinque i progetti finalisti che presenteranno al pubblico i loro progetti: Karen Eide Boen con Soft command, Zoè Bernabèu e Lorenzo Covello con Un po’ di più, Jessica De Masi con In-contrastabile, Simone Zambelli con Non ricordo e Anna Giustina con reRality.\nAl termine della serata verrà assegnato ad uno degli spettacoli in scena il Premio Twain direzioniAltre che consiste in un contributo economico alla produzione, l’ospitalità in residenza artistica e l’inserimento dello spettacolo nella stagione di Danza Twain 2017.\nA decretare il vincitore del premio di produzione una giuria di esperti composta da Loredana Parrella (Dir. Artistica Twain Centro Produzione Danza Regionale), Alessandro Pontremoli (Docente Università Torino e Membro Commissione Consultiva Danza MiBACT), Antonio Calbi (Direttore Teatro di Roma), Roberta Nicolai (Dir. Artistica Teatri di Vetro Festival), Loris Petrillo (Coreografo e Docente), Silvana Barbarini (Dir. Artistica Vera Stasi/Tuscania Danza progetti per la Scena), Simonetta Pusceddu (Dir. Artistica T.OFF e Cortoindanza Festival Cagliari).\nIl Premio Twain_direzioniAltre è partner del progetto Dominio Pubblico, dedicato ai giovani under 25. I ragazzi si costituiranno in un’apposita giuria che premierà a sua volta uno spettacolo che verrà inserito nella programmazione di Dominio Pubblico Festival al Teatro India il 1 giugno 2017. Per info e prenotazioni: 324 6105349 o [email protected] costo dei biglietti è di 9 (intero), 6 e 3 euro (ridotti).


emergenze&connivenze. LE DICHIARAZIONI HOT DI CARLA BRESCHI – Linea Libera\nData: 7 Settembre 2019 di Edoardo Bianchini\nA molti lettori non è sfuggita la clip audio dell’intervento della consigliera linkato in un nostro articolo. Accuse di silenzi complici per tutti, magistratura compresa\nIl basso profilo danneggia i cittadini\nLa dottoressa Carla Breschi\nPISTOIA. L’articolo in cui compariva Carla Breschi e che si è guadagnato 796 condivisioni, ha avuto un inatteso successo, anche considerando che la dottoressa, che parla di “emergenza sanitaria”, non rivela niente di inaudito nella nostra sciagurata Piana.\nLo stesso presidente dell’Ordine dei Medici, Egisto Bagnoni, a tempo e luogo sollecitò la signora Paola Gelli a “salire le scale” (con tutto il Comitato Antinceneritorista) alla Procura della Repubblica di Pistoia: era l’ottobre del 2017, sono passati due anni.\nNell’articolo della Breschi in questione, c’è però un dettaglio, racchiuso in una clip audio, registrata il 17 giugno durante la sessione del Consiglio Comunale di Pistoia. La consigliera pistoiese (ora in gruppo misto, profuga dal Pd) fa una dichiarazione notevole, peraltro facilmente comprensibile nella velata indignazione che l’accompagna: “… la questione morale… la connivenza della magistratura…” (parole precise).\nSì, avete letto bene: connivenza, cioè prestare tacito consenso o tolleranza di azione scorretta o colpevole; insieme – probabilmente – alla generalità dei medici che stanno nelle “direzioni sanitarie a pensare” e dunque, a rinviare, come diceva il conte zio di manzoniana memoria: Sopire… troncare, troncare … sopire.\nSembra essere questa l’intenzione direttiva del Pd, sulla politica ambientale, bene esercitato grazie al suo apparato di uomini inquadrati negli organigrammi degli organismi di controllo. Del resto, che la magistratura pistoiese mantenga sull’argomento un – per eufemismo – «basso profilo», è noto e certificato sin dai tempi del procuratore Renzo Dell’Anno.\nAnche in Regione e nel Dipartimento prevenzione – dice sempre la Breschi – sono deludenti e reticenti rispetto alla necessaria esigenza di attuare delle politiche di autentico cambio di verso per la realizzazione di una vera protezione ambientale.\nMa quand’è che i controllori, tutti, inizieranno a controllare davvero? Salvare vite umane non significa solo Carola Rackete e Open Arms, Boldrini e Leu, Fratoianni e Emma Bonino: vuol dire, prima di tutto, applicare la legge come dio comanda, e non girare la testa dall’altra parte mentre a Casalguidi (discarica del Cassero) e nella Piana (inceneritore di Montale) la gente si ammala – e muore – con sempre maggiore frequenza.\nTerra dei fuochi è ovunque\nspecie dove si tengono bassi profili\nPubblicato in Piana, Pistoia Provincia, Primo PianoTagged Carla Breschi, Carola Rackete, Comitato Antinceneritorista, Consiglio Comunale di Pistoia, discarica del Cassero, Egisto Bagnoni, emergenza sanitaria nella piana, Emma Bonino, inceneritore di Montale, Laura Boldrini, Liberi e Uguali, Nicola Fratoianni, Open arms, Ordine dei Medici di Pistoia, Paola Gelli, Péd partito democratico, Procura della Repubblica di Pistoia, Renzo Dell'Anno\nmiracoli. LA VITA NON SMETTE MAI DI STUPIRE\nquarrata. UNA PIAZZA “PIENISSIMA” PER IL CONCERTO DI NOEMI\nOne thought on “emergenze&connivenze. LE DICHIARAZIONI HOT DI CARLA BRESCHI”\nPingback: errata corrige. «QUEL CHE HO DETTO NON ERA QUELLO» – Linea Libera


Italian Coffee Petrarca, si avvicina l’ora della verità a quattro giornate dalla fine - Padova Sport\nL’Italian Coffee Petrarca si avvicina alle battute conclusive del Campionato di Serie A2. Sabato i bianconeri saranno di scena a Merano, su un campo difficile. Il Bubi, infatti, ha fermato sul pareggio il Mantova (5-5) una decina di giorni...\nL'Italian Coffee Petrarca si avvicina alle battute conclusive del Campionato di Serie A2. Sabato i bianconeri saranno di scena a Merano, su un campo difficile. Il Bubi, infatti, ha fermato sul pareggio il Mantova (5-5) una decina di giorni fa e sabato scorso ha perso, nel recupero, 5-3 a Sestu dopo essere andato in vantaggio per 3-1. Il Petrarca occupa la prima posizione da novembre, con una sola giornata in cui ha perso la testa della graduatoria, il 5 gennaio dopo la sconfitta con il Carrè Chiuppano. La squadra del tecnico Giampaolo ha ora 4 punti di vantaggio sul Mantova e 6 su Asti e Sestu, quando mancano 4 giornate alla conclusione del torneo. Ci saranno molti scontri diretti nelle prossime giornate, per cui fare pronostici pare azzardato. Di certo l'Italian Coffee parte con un vantaggio in classifica non semplice da colmare per le altre. Sicuramente un appuntamento di grande significato sarà lo scontro diretto con il Mantova del 6 aprile alla Gozzano, come pure la gara di Sestu del venerdì prepasquale (il 19 aprile).\nFutsal, Marcio Brancher: "Come faccio a giocare in A1 a 52 anni? Ecco il mio segreto"\n20 marzo 2019 (modifica il 16 aprile 2021 | 09:21)


Respiro, consapevolezza, pace - Giovanni Agnoloni\nQuesto ci richiama anche al concetto di vuoto (e di “svuotamento del pensiero”) della tradizione buddhistica, che nella sua versione meditativa più profonda (la Vipassanā, “importata” dall’India), mira, anche attraverso la consapevolezza del respiro, a cogliere l’Essere in quanto tale – un parallelo nella tradizione monastica e meditativa cristiana è la meditazione sull’È, l’Essere puro, Dio in quanto essere privo di qualunque aggiunta, aggettivazione od orpello, che emerge dal volumetto dell’Anonimo inglese del XIV secolo La nube della non conoscenza.\nOgni volta che respiriamo consapevolmente – e, quindi, che irradiamo di consapevolezza tutte le nostre cellule e qualunque gesto compiamo, sgravandolo dai fardelli del pensiero e lasciandolo fluire nella sua quintessenziale efficacia -, ci avviciniamo a (e a volte raggiungiamo) questo centro. E ciò sia quando meditiamo ad hoc sul respiro, sia quando portiamo avanti questo atteggiamento in ogni momento delle nostre giornate, trasformando da dentro il nostro agire e ciò che con esso, inevitabilmente, risuona (e, ahimè, risuona anche quando non siamo così centrati – da qui gli abituali problemi).\nTutto questo corrisponde alle parole di Cristo riportate dal Vangelo di Giovanni (15, 4-7):\n“Rimanete in me e io in voi. Come il tralcio non può portare frutto da se stesso se non rimane nella vite, così neanche voi se non rimanete in me. Io sono la vite, voi i tralci. Chi rimane in me, e io in lui, porta molto frutto, perché senza di me non potete far nulla. Chi non rimane in me viene gettato via come il tralcio e secca; poi lo raccolgono, lo gettano nel fuoco e lo bruciano. Se rimanete in me e le mie parole rimangono in voi, chiedete quello che volete e vi sarà fatto.”\nQui sta il segreto di ogni kharma, ovvero legge causa-effetto. Se rimaniamo nel centro, che ci è stato concesso per Grazia, che è dentro di noi e che possiamo raggiungere sprofondando consapevolmente oltre le gabbie comprimenti del pensiero, verso il nucleo dell’Essere, ogni nostra azione fluirà in accordo con quella nota di fondo. Altrimenti tutto si metterà di traverso, risuonando con la nostra assenza di centratura. “Senza di me non potete fare nulla”, dice Cristo – ovvero senza l’Io sono, la radice del divino in noi, di cui Lui, Uomo e Dio, è la manifestazione storica per eccellenza. E quell’Io sono è nel cuore di ogni respiro, in quell’apparente vuoto che in realtà è vuoto solo di mente razionale, ma pieno dell’energia-spirito di Amore che è l’essenza stessa del Padre-Madre universale: il Verbo (È) al principio di tutto, come sempre in Giovanni, 1-1,5:\nQuesta è, appunto, la soluzione, che porta con sé verità, pace e riconciliazione dell’apparente dualismo delle cose e delle dinamiche del mondo. Su questo è fondamentale puntare, soprattutto in questo travagliato momento storico. Qualunque meditazione, preghiera, azione, attività artistica e professionale, insomma qualunque gesto di amore, spontanea e radiante manifestazione dell’entusiasmo (alla greca, “ispirazione”, cioè presa di coscienza del “theòs”, il Dio in noi), ovvero del soffio vitale, il respiro da cui siamo partiti e a cui inevitabilmente torniamo, porterà a una trasformazione del mondo. Sarà il gesto politico più rivoluzionario ed efficace.\n(Ringrazio Andrea Cappelletti per i preziosi spunti nati dalla nostra conversazione di ieri)\nPrecedente Articolo precedente: Spaziotempo e pensiero\nSuccessivo Articolo successivo: Assenza e contatto


Believix | Winx Club Wikia | Fandom\nWinx Club 3D: Magica Avventura, Bloom, Roxy\nRoxy, Bloom, Stella, Aisha, Musa, Tecna, Flora\nAprire il cuore delle persone alla magia\n"Un Patto Inatteso"\nGuida alle Trasformazioni\nIl Believix è un livello di magia superiore accessibile solo ad una fata Enchantix. Nella serie Winx Club, è la trasformazione ufficiale della quarta stagione, presente dal sesto episodio della quarta stagione al sesto episodio della quinta stagione e nel secondo film della saga cinematografica, Magica Avventura. A differenza delle altre Winx, Roxy continua ad usare il Believix anche nella settima stagione.\nQuesta trasformazione si raggiunge quando una Winx convince un abitante del pianeta Terra a credere nelle fate. Le Winx usano questo potere per riportare la magia tra gli umani. Il Believix è l'unica trasformazione che consente di scegliere tra tre diversi tipi di ali.\nUna fata può raggiungere questo stadio soltanto facendo aprire alla magia il cuore di una persona.\nNella serie Winx Club:\nBloom, Musa, Tecna, Aisha, Flora e Stella: Le sei winx lo ottengono a Gardenia, sulla Terra, quando Roxy inizia a credere nella magia e nelle fate.\nRoxy : Credendo in se stessa e nella magia (forma incompleta).\nNuove Abilità Magiche\nIl potere Believix permette a una fata di scegliere tra tre tipi di ali: Speedix, le ali della super-velocità; Tracix, le ali della traccia magica con le quali si può guardare nel passato; Zoomix, le ali del teletrasporto. Questo tipo di magia è particolarmente efficace sul pianeta Terra, poichè qui difficilmente qualcuno crede nella magia, risulta quindi difficile da guadagnare su ogni altro pianeta della Dimensione Magica, dove tutti vi credono. Il potere Believix aumenta con l'aumentare dei credenti nella magia, ma nonostante questo, risulta essere relativamente debole in acqua lontano dalla terra ferma. Una fata Believix ha a disposizione un incantesimo speciale per raggiungere il cuore di una persona.\nBloom : Forza della Vita\nStella : Alba di Luce\nTecna : Gemma della Mente\nFlora : Respiro del Mondo\nAisha : Spirito del Coraggio\nMusa : Cuore Splendente\nL'abbigliamento delle fate Believix è più casual, con guantini che lasciano scoperte le dita, calzettoni luminosi lungo tutta la gamba, stivaletti, top decorati monospalla o smanicati e acconciature semplici sciolte o intrecciate, decorate con perline. Le ali sono molto grandi e arricchite da piccole fantasie e pietre preziose.\nI Doni del Destino\nI Doni del Destino sono tre oggetti magici elementari in grado di far evolvere la magia Believix di una fata, incrementandone i poteri. I tre doni possono essere concessi solo dalle tre fate eteree, creature incantate senza tempo, tanto potenti quanto pure. Ciascun dono facilita la fata adeguandone i poteri e l'abbigliamento a seconda delle circostanze ambientali che si presentano durante una missione. Il primo dono è il Dono della Sapienza, che si presenta come un bocciolo turchese abbellito sulla cima da gocce più intense: la magia che ne deriva è il Sophix. Il secondo è il Dono del Coraggio, che si presenta come una pietra azzurra lavorata a forma di cuore: la magia che ne deriva è il Lovix. Il terzo e ultimo dono è il Dono Nero, che si presenta come una sfera corvina con dei fulmini che scorrono al suo interno. Possono essere utilizzati solo una volta e sono presenti solo nella quarta stagione.\nLa magia Sophix (dal greco sophia, sapienza) è il Dono della Sapienza che le Fate Eteree fanno alle Winx per potenziare il Believix. Permette di entrare in sintonia con la Natura. L'abbigliamento prevede un'ulteriore modifica assumendo forme più fluenti, che ricordano piante, petali e foglie e si tinge in toni dal lime al turchese. Il Sophix dona a ciascuna fata Believix un potente incantesimo legato alla virtù.\nBloom: Fiamma Interiore\nFlora : Respiro della Natura\nStella : Goccia di Luce\nMusa : Pura Armonia\nTecna : Ordine Superiore\nAisha : Battito Vitale\nLa magia Lovix (dall'inglese love, amore) è il Dono dell'Amore e la seconda evoluzione del Believix. Proviene dalle Fate Eteree: dà alle Winx coraggio e intraprendenza. L'abbigliamento prevede pellicce e toni molto pallidi. Il Lovix dona a ciascuna fata Believix un potente incantesimo riguardante il gelo, il ghiaccio e la neve.\nBloom : Fiamma di Ghiaccio, Scudo di Ghiaccio, Dardo Ghiacciato\nFlora : Natura Indomabile\nStella : Cristallo di Luce\nMusa : Melodia delle Nevi\nTecna : Respiro del Gelo\nAisha : Raggi di Grandine\nIl Dono Nero permette di resuscitare una sola persona quando questa è sulla soglia fra la vita e la morte. È l'unico dono che non apporta alcun mutamento ai poteri e agli abiti in quanto per evocarlo bisogna solo chiederlo alle fate eteree.\nAisha : per cercare di riportare alla vita il fidanzato Nabu, ma fallito.\nIl nome Believix deriva dall' inglese believe che significa credere .\nCharmix - Enchantix - Believix - Sophix - Lovix - Harmonix - Sirenix - Bloomix - Mythix - Butterflix - Tynix - Dreamix - Onyrix - Cosmix\nEstratto da "https://winx.fandom.com/it/wiki/Believix?oldid=32342"


La Scuderia Baldini è pronta per il Mugello\nIn questo fine settimana, la Scuderia Baldini scenderà nuovamente in pista. Sul tracciato toscano del Mugello, andrà in scena il nuovo Round della Stagione che rappresenta il giro di boa del Campionato e l’inizio della pausa estiva. Il Campionato, tornerà di scena il 13 Settembre sul tracciato romano di Vallelunga.\nTutto pronto per il terzo Round stagionale\nLa Scuderia Baldini 27 Network scenderà in pista questo fine settimana, nel terzo round stagionale del Campionato Italiano Gran Turismo. Teatro dell’evento il tracciato Enzo e Dino Ferrari di Imola, dove i piloti della Scuderia Baldini 27 Network ripartiranno dalla seconda posizione in Campionato. Rai Sport 1 garantirà la copertura televisiva del terzo round stagionale con la differita di gara 1 e la diretta di gara 2.\nMonza, Round 2 per la Scuderia Baldini\nLa Scuderia Baldini, insieme ai piloti Lorenzo Casè e Stefano Gattuso sarà al via del secondo Round stagionale del Campionato Italiano Gran Turismo. Teatro dell’appuntamento, il tracciato Internazionale di Monza. La Scuderia Baldini scenderà in pista con la vettura aggiornata dopo la decisione presa dal Bureau Tecnico dopo il Round inaugurale di Vallelunga.\nWeekend chiaro scuro\nUn podio e un settimo posto a Imola per la Scuderia Baldini, questo è il risultato del weekend imolese. Alla base c’è comunque la consapevolezza della potenzialità della squadra che può lottare, anche in questa stagione, per il titolo assoluto.\nVallelunga Round 1 per la Scuderia Baldini\nE’ stato un weekend molto positivo per la Scuderia Baldini che riparte dal Piero Taruffi di Vallelunga, prima tappa 2015 del Campionato Italiano Gran Turismo, con la leadership nella classifica dedicata ai conduttori. Risultato conseguito grazie ad un quarto posto nella prima frazione e una vittoria in gara 2.\nGt Italia a Monza Round 2 Gara 1, primo podio stagionale\nOggi, sul tracciato di Monza, Lorenzo Casè e Raffaele Giammaria hanno conquistato il terzo gradino del podio, il primo della stagione 2014 del Campionato Gran Turismo. A partire è stato Raffaele che è entrato subito in lotta con la Porsche di Beretta, passandolo al giro successivo in staccata alla prima variante.


AcerCloud: Acer sfida la nuvola di iCloud - PMI.it\nAcer ha presentato in anteprima al CES 2012 di Los Angeles il servizio AcerCloud, basato sul concetto di cloud computing e pensato per la sincronizzazione tra più dispositivi di contenuti multimediali. Il nuovo servizio sfida quindi più o meno direttamente iCloud e si prepara ad offrire importanti opportunità anche all’utenza business.\nI dati multimediali gestiti da AcerCloud utilizzano la tecnologia Acer Always Connect, in grado di sfruttare la connessione Wi-Fi per recuperare file memorizzati all’interno di un dispositivo mobile o Pc, anche nel caso quest’ultimo si trovi in modalità stand-by o in stato di ibernazione.\nAcerCloud, servizio che vede la luce prima ancora che il CES 2012 abbia ufficialmente inizio, è composto da tre servizi distinti: PicStream, AcerCloud Docs e Acer clear.fi Media.\nGrazie a PicStream, diventa possibile scattare una foto tramite smartphone, salvarla come copia di backup o archivio all’interno di un Pc e metterla in condivisione con altri apparecchi.\nAcerCloud Docs svolge pressoché lo stesso compito ma è pensato per gestire in maniera specifica documenti da ufficio. Per l’utenza business, quest’ultimo servizio offre quindi interessanti opportunità, quali, ad esempio, la possibilità di andare ad un incontro dotati di tablet o notebook e avere immediatamente accesso a tutti i file precedentemente predisposti nel cloud.\nIl servizio clear.fi Media, infine, offre accesso a file multimediali che possono così essere ascoltati e distribuiti in streaming o gestiti offline. Tutti i file parcheggiati nel cloud vengono mantenuti per un periodo massimo di 30 giorni; sarà tuttavia possibile aumentare il periodo di permanenza sottoscrivendo un abbonamento a pagamento.\nAcerCloud sarà presente all’interno dei device Acer di prossima generazione a partire dal secondo trimestre del 2012 e risulterà compatibile con tutti i dispositivi Android, nonché, in un prossimo futuro, con quelli Windows.\nFONTI: Acer, Webnews\nSe vuoi aggiornamenti su AcerCloud: Acer sfida la nuvola di iCloud inserisci la tua email nel box qui sotto:


Non è una fiaba, è vera innovazione. IE 10 o superiore, Chrome, Firefox, Safari. Inserimento coupon Registrati, accedi alla tua libreria, inserisci il codice e scarica i tuoi eBook. Connessione ad Internet necessaria. Leggi l’ informativa completa. Multidevice Utilizza le Applicazioni Scuolabook sui tuoi device. Dal tuo profilo personale puoi facilmente modificare i dispositivi associati al tuo account Scuolabook.\nInserimento coupon Registrati, accedi alla tua libreria, inserisci il codice e scarica i tuoi eBook. E inoltre salva e conserva i ritagli di testo e immagini dalle pagine più importanti. Come sbloccare i libri di Scuolabook. Ecco il tutorial con tutti gli step! Per prima cosa ci occorre la versione scolabook.\nOgni componente di tecnologia, scuolablok usato a dovere, migliora la vita di tutti i giorni delle singole persone e io intendo aiutare tutte queste persone con la loro tecnologia. Post recenti della Pagina. Ca Webreader ti permette di leggere i libri digitali acquistati su Scuolabook direttamente dal browser, senza installare l’App Provalo adesso. E-mail o telefono Password Non ricordi più come accedere all’account?\nUtilizza la carta del docente per acquisti eBook, pubblicazioni e riviste in formato digitale e licenze software. Supporto di tutti i formati popolari dw lettura!\nLicenze contenuti Quest’opera è distribuita con Licenza Creative Commons 3. I libri digitali interattivi e multimediali, che integrano audio, video, gallery, e tanti altri contenuti extra.\nScuolabook Formazione Alternanza Scuola-Lavoro, competenze digitali, coding: Per prima cosa ci occorre la versione 3. Doppia pagina Leggi in modalità doppia pagina, come sul cartaceo.\nAggiungi Articoli al Carrello Qtà: Questo libro digitale è disponibile nel nuovo formato multimediale interattivo che aggiunge foto, video, esercizi Segnala come non appropriata. Puoi raccogliere tutte le note in un quaderno. E-mail Stampa Facebook Twitter Pocket.\nIl Webreader ti permette di leggere i libri scuolabopk acquistati su Scuolabook direttamente dal browser, senza installare l’App. Registrati, accedi alla tua libreria, inserisci il codice e scarica i tuoi eBook.\nUn lettore EPUB facile da usare. Femminamorta Luogo storico e punto di interesse. Se tutto sculoabook bene, oggi tanti bambini saranno un po’ più contenti. Per lo studio Aggiungi note, appunti, segnalibri e sincronizzali su tutti i dispositivi associati. Guida all’Europrogettazione Organizzazione no-profit.\nAcquisto scuole Attiva un account per effettuare acquisti massivi come classe, scuola o istituto. Miglioramento delle prestazioni e bugfix. Come calcolare i PPI? Ce lo avete chiesto in tanti: I miei viaggi nella tecnologia. Ecco il tutorial con tutti gli step!\nCondizioni Protezione dell’account Guida per l’accesso Centro assistenza Impostazioni Registro attività. Ti serve solamente una connessione a Internet e un browser compatibile tra IE 10 o superiore, Chrome, Firefox, Safari.


Alta Valtellina Bike Marathon 2019: il programma dal 25 al 28 luglio - MtbCult.it\nLa marathon più “tosta” delle Alpi è ai nastri di partenza: l'Alta Valtellina Bike Marathon 2019 sarà a Bormio/Valdidentro, dal 25 al 28 luglio.\nQuattro giorni dedicati agli amanti delle ruote grasse: Bike Adventure, E- Bike Experience, Bike Marathon, la “regina” e Marathon Kids.\n- giovedì 25 e venerdì 26 luglio: le Bike Adventure, due tappe escursionistiche aperte a tutti, niente cronometro, panorami mozzafiato e tanto divertimento.\nNelle stesse giornate le E-Bike Experience, due tour riservati agli E-bikers con l’opportunità di pedalare sulle tracce dei mitici 100 km del percorso Marathon: pura adrenalina!\n- sabato 27 luglio va in scena la “regina”, l’Alta Valtellina Bike Marathon 2019: due tracciati, Marathon ed Endurance, una gara spettacolare che non lascia spazio ad interpretazioni: vette, ghiacciai, laghetti alpini, pascoli, flora e fauna nel cuore del Parco Nazionale dello Stelvio. E nella serata di sabato si festeggia con il Bike e Beer Festival.\nCuore dell’evento sarà l’Alta Valtellina Bike Village, allestito a Valdidentro, in località Rasin, dove saranno accentrati tutti i principali servizi pre e post gara e una vasta area expo.\nIn vetrina ci saranno i migliori marchi del mondo del ciclo, fra i quali il colosso tedesco FOCUS, sponsor ufficiale della manifestazione, che offrirà la possibilità di testare tutte le novità Mtb ed E-Bike.\nIn base alle disponibilità giorno e ora del test possono essere scelti attraverso il sistema di prenotazione on line https://bit.ly/2M5CfnU.\nNon resta quindi che dare appuntamento a tutti i bikers con l'Alta Valtellina Bike Marathon 2019 che regalerà tante emozioni e radunerà appassionati provenienti da tutta Italia e dall’estero.\nprogramma Alta Valtellina Bike Marathon 2019


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Ipotermia accidentale – soccorritori.ch\n6 Dicembre 2016 6 Dicembre 2016 17 min read\n01Ipotermia accidentale nel soccorso preospedaliero\nL’ipotermia accidentale è una patologia comunemente riscontrata in montagna.\nGeneralmente si verifica in occasione di incidenti o malori in montagna e in tali occasioni rappresenta la più frequente causa di morte.\nQuali sono i pazienti a rischio? Le persone maggiormente esposte all’ipotermia sono quelle che hanno una compromissione dei meccanismi di termoregolazione o sono incapaci di assumere comportamenti di adattamento all’ambiente esterno. Vi sono quindi soggetti maggiormente esposti al rischio di abbassamento della temperatura corporea, tra questi: anziani, neonati, forti bevitori.\nPossiamo riconoscere due forme di ipotermia:\n1) Ipotermia accidentale o primaria: si realizza a seguito di permanenza in ambiente freddo senza adeguata protezione. In genere si tratta di persone coinvolte in incidenti alpinistici (seppellimento da valanga, caduta in crepaccio, caduta in acque fredde..).\n2) Ipotermia secondaria. Può rappresentare la complicanza di una patologia che influisce sul controllo della termoregolazione; le cause si traducono in diminuzione della produzione di calore per:\ndismetabolismi (insufficienza endocrinologia);\nvasodilatazione indotta dall’assunzione di alcool e droghe.\ninfusione di liquidi freddi per via parenterale.\nClassificazione standard dell’ipotermia in base alla temperatura interna.\nStadiazione dell’ ipotermia secondo i criteri della Swiss Society of Mountain Medicine (HT).\nIn considerazione della difficoltà di misurare la temperatura in prehospital ma sopratutto in ambiente ostile, l’ipotermia può essere stadiata sulla base delle manifestazioni cliniche con l’utilizzo del sistema di classificazione svizzero. Poiché esiste una grande variabilità tra gli individui in risposta al freddo, stimare la temperatura interna sulla base dei segni clinici è solo un’approssimazione.\nHT I: paziente sveglio, con brivido ( T stimata 35-32°C)\nHT II: pz sonnolento, senza brivido (T centrale inferiore a 32-28°C)\nHT III: pz incosciente (T centrale inferiore 28-24°C)\nHT IV: ACR (T centrale inferiore a 24-15°C)\nLa temperatura più bassa da cui un essere umano con ipotermia accidentale può essere rianimato con successo non è nota. La temperatura rettale più bassa riportata in letteratura, a seguito di un ACR ripreso, è di T 13.7°C . Si trattava di una giovane donna di 29 anni esperta di sci alpinismo, vittima di incidente durante un fuoripista, con caduta in un canalone. La paziente è stata sottoposta a circolazione extracorporea (ECMO) effettuata dopo una RCP di 2 h il tutto a 3h1/2 dall’ accaduto. Al follow-up, 5 mesi dopo l’incidente, la sua funzione mentale era eccellente e lei era gradualmente tornata a lavoro. Aveva anche ripreso l’escursionismo e lo sci. L’ ipotermia di fatto rappresenta la principale protezione all’ ischemia, se il pz si raffredda con rapidità raggiungendo temperature < 30°, la riduzione del consumo di O2 e del metabolismo evita il danno ischemico degli organi (la riduzione è di circa 6% per ogni grado di temperatura in meno).\nEFFETTI FISIOPATOLOGICI DELL’ IPOTERMIA SULL’ ORGANISMO:\nL’organismo umano essendo omeotermo, mantiene costante la sua temperatura interna al variare della temperatura ambientale, ciò avviene grazie all’ equilibrio tra TERMOGENESI (tono muscolare, brivido, incremento del metabolismo basale..) e TERMOLISI (dispersione del calore attraverso 4 meccanismi fondamentali: conduzione, convenzione, evaporizzazione, irraggiamento). L’equilibrio tra termolisi e termogenesi è sotto il controllo del SNC (ipotalamo anteriore). Nei soggetti sani il meccanismo della termogenesi annulla le possibilità dell’ instaurarsi di ipotermia sino a quando le difese non vengono superate. Durante le fasi iniziali di raffreddamento di una vittima, con stato neurologico integro, predominano le risposte della periferia SHEL (cute e apparato muscolare). Il raffreddamento cutaneo innesca il processo di termogenesi con la comparsa di brividi, vasocostrizione, incremento del metabolismo, della ventilazione, della FC e pressione arteriosa. Il brivido vigoroso può aumentare la produzione di calore sino a 6 volte rispetto alla quota prodotta dal metabolismo a riposo. Il brivido può far crescere la temperatura interna da 31° a 41° ma con un grande consumo energetico, un distress cardiovascolare e può causare un grave discomfort al paziente. Questi meccanismi difensivi consentono di incrementare inizialmente la temperatura interna CORE (organi toraci-addominali e cervello) ma quando la temperatura interna scende tra i 30 e 35°C metabolismo, funzione cognitiva, funzione cardiaca, FR e brividi sono tutti significativamente diminuiti o completamente inibiti. A questo punto i meccanismi difensivi falliscono e la temperatura interna cala rapidamente. Il raffreddamento cerebrale di fatto riduce il consumo di ossigeno. Ciò fornisce una protezione temporanea in condizioni anossiche, quali arresto cardiaco indotto da freddo e annegamento in acqua fredda. Lo stress dato dal freddo riduce il volume ematico circolante come conseguenza della combinazione di una aumentata diuresi causata dal freddo, shift plasmatico extravascolare, e inadeguata apporto di liquidi. Come il cuore si raffredda sotto i 30°C, la gittata cardiaca diminuisce notevolmente e di solito si verifica bradicardia (effetto diretto del freddo sulla depolarizzazione delle cellule del nodo del seno e sulla più lenta propagazione dell’ impulso attraverso il sistema di conduzione). In tal caso l’uso di atropina non produce nessun effetto.\nQuando la temperatura interna scende al di sotto di 30°C il miocardio diviene eccitabile. Gli intervalli PR, QRS, QT sono prolungati. Il segmento ST e l’onda T si alterano e può comparire l’onda J (o di Osborne) meglio visibile nelle derivazioni precordiali laterali. L’onda J si presenta come una deflessione positiva che si realizza tra il complesso QRS e il segmento ST. In questa fase possono comparire FA, bradicardia grave.\nSotto i 28°C il cuore è suscettibile di FV che può essere attivata dall’ acidosi, ipossia, ipocapnia (causata dalla riduzione della FC con ipoventilazione) e soprattuto dal movimento.\nA queste temperature il polso e la PA sono impercettibili e le articolazioni sono rigide. Le pupille si presentano fisse, midriatiche. Inoltre a livelli medio-gravi di ipotermia (27-30°) la riduzione della GC provoca una caduta del flusso ematico renale della velocità di filtrazione glomerulare, che a sua volta induce IRA.\nIPOTERMIA E MORTALITA’. La mortalità nell’ipotermia è legata a:\nal grado di temperatura interna (30% circa tra i 35°C ed i 32,2°C, 65/80% al di sotto dei 26,6°C);\nall’età del paziente (le età estreme sono quelle più suscettibili). La capacità di regolare la temperatura diminuisce con l’età.\nalla causa (la prognosi è meno grave negli ipotermici da immersione, nella maggior parte dei quali l’abbassamento molto rapido della temperatura fa si che l’arresto di circolo preceda la morte per asfissia, che costituisce, invece, la prima causa di morte nel 75% delle vittime da valanga\nLa Wilderness Medical Society (WMS) ha convocato un gruppo di esperti per sviluppare le LG per la valutazione e il trattamento in prehospital di vittime con ipotermia accidentale:\nLe priorità per il trattamento preospedaliero del paziente ipotermico comprendono la gestione attenta del paziente, la fornitura di un supporto vitale di base o avanzato, il riscaldamento esterno passivo e attivo e il trasporto ad un ospedale adeguato. La prima mossa nel trattamento del paziente ipotermico è il monitoraggio della temperatura centrale. Per la misurazione della temperatura corporea interna vi sono diversi dispositivi ideati a tale fine come termometri esofagei o timpanici, ma nessuno è completamente affidabile.\nNei pz intubati o con PSG Il più accurato metodo minimamente invasivo per misurare la temperatura interna è la temperatura esofagea, con la sonda inserita nel terzo inferiore dell’esofago. Monitorare la temperatura rettale o vescicale durante Il riscaldamento di un paziente incosciente solo se non è disponibile una sonda esofagea o endotimpanica (1A). Nel campo l’uso di termometri rettali non è consigliabile prima che il paziente sia stato rimosso dall’ambiente freddo perché viene ulteriormente esposto, aumentando quindi la perdita di calore con peggioramento dell’ ipotermia (1C). Utilizzare la misurazione della temperatura orale con un termometro (elettronico o liquido) in grado di leggere sotto 35°C solo per escludere ipotermia (1A).\n1) SICUREZZA DELLA SCENA.\nLa decisione di salvare o rianimare un paziente potenzialmente ipotermico deve essere effettuata solo dopo la valutazione della sicurezza della scena per i soccorritori (1A). Una volta garantita la sicurezza, le priorità in prehospital o meglio in ambiente ostile nel trattamento di un paziente ipotermico, riguardano la prevenzione di ulteriori perdite di calore e la manipolazione delicata mentre si avvia un trasporto rapido. Questo include lo spostamento del paziente dalla fonte di freddo in un ambulanza/elicottero riscaldato o in un riparo caldo se il mezzo di trasporto non è immediatamente disponibile.\n2) PREVENIRE ULTERIORI PERDITE DI CALORE/RISCALDAMENTO\nI soccorritori devono mobilizzare un pz ipotermico delicatamente, mantenendolo in posizione orizzontale per tutto il tempo (per evitare un’ ipotensione aggravante dato che sono malati spesso ipovolemici per la diuresi da freddo e perché questa posizione attenua gli effetti della pressione idrostatica diminuita durante il salvataggio, specialmente durante il salvataggio dall’acqua o da un crepaccio) e dovrebbero limitare lo sforzo fisico da parte del paziente durante il salvataggio per il pericolo di AFTER-DROP -> MORTE DA SOCCORSO (consiste nella continua caduta della temperatura che può verificarsi durante le manovre di soccorso).\nE’ indicato non riscaldare la periferia prima del core. La precauzione da tenere è quella di riscaldare il tronco e non le estremità, per evitare il fenomeno dell’after- drop. La movimentazione brusca durante le manovre di soccorso o il significativo riscaldamento degli arti determina una vasodilatazione periferica con calo della pressione arteriosa. Ne consegue maggior flusso di sangue freddo e acidotico verso il cuore, con effetti miocardiotossici e possibili aritmie maligne (FV). Inoltre l’incremento del pre-load può anche causare un aumento del carico su un cuore che ha già una funzione di pompa inefficace.\nE’ anche vero che Il timore di scatenare aritmie, nella fattispecie FV, non deve ritardare nessun intervento critico. Questo timore diventa maggiore nei pz gravemente ipotermici (T< 28°C).\nUna volta che il paziente viene messo in sicurezza in un ambiente caldo, gli indumenti bagnati dovrebbero essere tagliati anziché rimossi manualmente.\nUn paziente consapevole dovrebbero essere incoraggiato a mantenersi vigile e concentrarsi sulla sopravvivenza; dobbiamo quindi evitare il rilassamento mentale del paziente in modo tale da mantenere lo stimolo catecolaminergico.\nDopo il salvataggio, la prossima priorità per la cura di un paziente in ipotermia nel setting preospedaliero è quella di evitare ulteriori perdite di calore. Testa e tronco del paziente devono essere coperti con metalline, coperte calde (coperte chimiche o elettriche) e sacchi a pelo sui quali posizionare poi una coperta esterna antineve per evitare la perdita di calore da vaporizzazione e convezione. La testa provoca una dispersione termica pari al 40% del totale. Una quota significativa di calore può essere persa dalla testa e del collo a causa dell’apertura necessaria del volto per consentire il breathing, ancora una grande quantità di calore può essere persa a terra per conduzione per cui è necessario fare particolare attenzione e isolare il paziente da terra.\nUna BARRIERA ANTIVENTO che protegge contro il raffreddamento convettivo e per evaporazione può essere realizzata con un telo di plastica, coperta riflettente, o un sacchetto da immondizia con un foro ricavato per il viso.\nLa barriera antivento deve anche proteggere il paziente dal diventare bagnato. Questo strato è di solito posto al di fuori di tutti gli altri livelli e consente di proteggere il paziente dall’ ulteriore raffreddamento durante il trasporto in ambiente caldo e protetto come l’interno di un ambulanza o di un elicottero. La velocità di raffreddamento non è quindi correlata esclusivamente alla temperatura di esposizione poiché il vento e l’umidità possono incrementarla in modo significativo. In condizioni di vento, utilizzare quindi uno strato antivento esterno per proteggere il pz specialmente dal flusso d’aria prodotto dal rotore dell’ elicottero durante il caricamento o lo scarico.\nUna volta che un paziente in ipotermia è stato protetto da un ulteriore perdita di calore, la prossima priorità è rappresentata dal riscaldamento.Poichè l’ afterdrop può portare a instabilità emodinamica e fibrillazione ventricolare, i metodi di riscaldamento dovrebbero ridurre al minimo il rischio di afterdrop anche a costo di un riscaldamento globale più lento. La maggior parte dei pazienti con alterazione della coscienza richiedono riscaldamento attivo.\nSistemi di riscaldamento passivo esterno (prehospital e ambiente ostile)\nambiente caldo, rimuovere abiti bagnati e freddi\ncoperte isotermiche (metalline)\nSistemi di riscaldamento attivi esterni\nTappetino riscaldato, materasso ad acqua (scarsamente efficaci, rischio di afterdrop)\nTavolette chimiche riscaldanti, teli autoriscaldanti (moderatamente efficaci)\nConvettori ad aria calda (erogano 43W/m2/°C -> efficaci)\nSistemi di riscaldamento attivi interni\nOssigeno umidificato e riscaldato, 42-46°C (bassa velocità di riscaldamento)\nInfusioni calde soluzione fisiologica 0.9% 42°C (si raffreddano velocemente a T°ambiente)\nLavaggi intracavitari con soluzioni calde (vescica, stomaco) max 45°C\nEmodialisi o emofiltrazione (facilmente disponibili, permettono trattamento contemporaneo insufficienza renale)\nCEC (circolazione extracorporea). Miglior sistema.\nUn “device” poco conosciuto ma molto valido è l’HEATPAC.\nIn ambiente ostile (Socc. alpino) è più conosciuto come PIOVRA. Si tratta di un sistema convettivo ad aria calda sviluppato dall’istituto norvegese di ricerca per la difesa. La piovra è un generatore autonomo di calore.\nLe LG raccomandano di utilizzare con cautela HEATPAC in quanto può generare livelli potenzialmente tossici di CO. Non può essere utilizzato in elicottero.\nI militari americani hanno sviluppato l’Hypothermia Prevention Kit Management (HPMK). Questo kit è composto da una Heat-Reflective Shell (HRS) e una Ready Heat blanket con 4 pastiglie chimiche che sostengono 6 ore di calore continuo. Questo kit è disponibile in commercio, è molto efficace nel prevenire la perdita di calore e fornisce anche un riscaldamento esterno.\nI pazienti ipotermici hanno bisogno di O2 ad alto flusso perché hanno un ridotto rilascio di ossigeno ai tessuti in quanto la curva dell’ emoglobina si sposta verso sinistra con il decrescere della temperatura interna. Idealmente, il paziente avrebbe maggior vantaggio da O2 riscaldato e umidificato (42-46°C). Anche se l’ossigeno umidificato e riscaldato previene la perdita di calore, il tratto respiratorio permette uno scambio di calore limitato. L’ossigeno riscaldato e umidificato non è efficace come metodo di riscaldamento solitario ma può essere utilizzato come coadiuvante in combinazione con altri metodi. Cautela poiché l’uso di ossigeno riscaldato ha il potenziale di causare ustioni facciali.\nLa necessità di un accesso venoso è controversa: un accesso periferico è spesso molto difficile da reperire in ambiente ostile e può comportare ritardi nell’evacuazione del paziente.\nBisogna ricordare che le circostanze relative alle operazioni di soccorso e di trasporto di un paziente ipotermico trovato in strada, in città e trasferito in ambulanza al pronto soccorso più vicino, sono molto diverse rispetto ai problemi che si presentano nel recupero e nel trasporto di un paziente travolto da un incidente alpinistico, per es travolto da una valanga in montagna. Nel primo caso i tempi di trasporto sono brevi ed i problemi di terapia preospedaliera sono limitati. Nel secondo caso invece, le distanze sono generalmente maggiori ed il trattamento preospedaliero è più delicato e difficoltoso, poiché associato, oltre che ad un possibile trauma, anche all’assenza di monitor o di altri strumenti di equipaggiamento medico di emergenza. In prehospital nel pz ipotermico l’accesso l’Intraosseo (IO) è veloce e affidabile. Poiché il miocardio è irritabile in ipotermia, cateteri a contatto con il cuore possono causare aritmie. CVC in giugulare o succlavia che si estendono nell’atrio destro sono controindicati, vi è il rischio di provocare FV se il filo utilizzato durante il posizionamento di un catetere venoso centrale con la tecnica Seldinger viene fatto avanzare nel cuore. L’approccio sulla vena femorale permette un accesso venoso centrale senza il pericolo di indurre aritmie, ma può essere difficile in campo.\nRIANIMAZIONE DEL PAZIENTE IPOTERMICO\nDecisione di rianimare pazienti ipotermici senza segni vitali. Pazienti ipotermici sono sopravvissuti con normale funzione neurologica, anche dopo l’arresto cardiaco. Nel pz ipotermico molti dei soliti indicatori di morte; pupille fisse e dilatate, apparente rigor mortis, e macchie ipostatichenon sono affidabili e non rappresentano controindicazioni per la rianimazione (con raccomandazione 1A per pupille fisse e dilatate e apparente rigor mortis, 2C per le macchie ipostatiche). Se non ci sono controindicazioni per la rianimazione cardiopolmonare (CPR), i soccorritori non dovrebbero rinunciare alla speranza e dovrebbero tentare la rianimazione (1A)\nControindicazioni alla rianimazione dei pazienti ipotermici. L’aforisma che “i pazienti non sono morti fino a quando non sono caldi e morti “ si basa sulla difficoltà di diagnosi di morte in un paziente ipotermico sul campo. Tuttavia, alcuni pazienti sono veramente freddi e morti. Le controindicazioni generali per il tentativo di rianimazione in campo sono rappresentate da evidenti lesioni mortali, come la decapitazione, trauma cranico aperto con perdita di materia cerebrale, resezione del tronco, l’incenerimento, o una parete toracica troppo rigida per cui le compressioni non sono possibili (1A).\nControindicazioni alla rianimazione delle vittime di valanghe\nVittime di valanghe che sono stati sepolte per 35 minuti o più, con una via aerea che è sicuramente ostruita dalla neve o ghiaccio sono morte per asfissia e non possono essere rianimato con successo (1A)\nI parametri vitali possono essere molto difficili da individuare.\nIn un paziente ipotermico in prehospital può essere difficile palpare o rilevare respirazione e polso. Perciò si raccomanda, prima di iniziare RCP, sentire il polso carotideo e valutare il respiro per 60 secondi. Se non c’è impulso rilevabile dopo 1 minuto, iniziare l’RCP. I soccorritori inoltre devono fare ogni sforzo possibile per spostare il paziente in un ambiente caldo, come ad esempio un ambulanza, elisosoccorso o una struttura medica in cui il monitoraggio cardiaco è disponibile per guidare la rianimazione e per avviare riscaldamento.\nMonitoraggio elettrocardiografico. E’ il modo migliore per diagnosticare l’arresto cardiaco sul campo. Un ritmo cardiaco organizzato senza polso può essere una PEA o un ritmo perfusivo ma con un polso quasi impercettibile. Iniziare l’RCP in un paziente ipotermico con un ritmo organizzato può causare una FV, convertendo così un ritmo perfusivo in uno non perfusivo. Se il monitoraggio con ETCO2 è possibile la mancanza di forma d’onda indica la mancanza di circolazione o assenza del metabolismo. Se è disponibile l’ecografo, può essere utilizzato per determinare se vi sono contrazioni cardiache corrispondenti a attività elettrica. Ne deriva quindi che l’RCP deve essere iniziata se è presente un ritmo non perfusivo tra cui TV e VF, o asistolia. Se vi è un ritmo cardiaco con complessi QRS organizzati (diverso TV), la RCP non deve essere eseguita (1C) a meno che non si disponga di monitoraggio ETCO2 che conferma la mancanza di perfusione o ecocardiogramma mostrante l’assenza di contrazioni cardiache corrispondenti a attività elettrica (1B). In pazienti ipotermici l’ampiezza dei complessi QRS può essere diminuita .Se è disponibile un monitor cardiaco utilizzare l’amplificazione massima visualizzare al meglio i complessi QRS (1C).\nDefibrillatore Automatico Esterno (DAE). I ritmi cardiaci che possono beneficiare di defibrillazione (“ritmi trattabili”) sono VT e VF. La TV è rara durante l’ ipotermia moderata o grave. Le linee guida attuali raccomandano un single shock a potenza massima per un paziente la cui temperatura interna sia < 30°C.\nRipetere la defibrillazione? Attendere che il paziente sia stato nuovamente riscaldato almeno di 1°C o 2°C, o sino a 30°C prima di tentare ulteriori shock (2C). Una volta che la temperatura interna raggiunge i 30°C, seguire le linee guida per i pazienti normotermici (1C).\nCPR ritardata , CPR intermittente e CPR prolungata. Il raffreddamento riduce il consumo di ossigeno dei tessuti umani di circa il 6% per ogni grado di temperatura in meno, una maggiore diminuzione 7-8% nel tessuto cerebrale. L’ipotermia protegge preferenzialmente il cervello da ipossia. Ad una temperatura interna di 28°C il consumo di ossigeno del corpo è di circa il 50% del normale mentre, il consumo di ossigeno del cervello può essere ridotto a circa il 35% del normale. A temperature interne molto basse il cervello può tollerare più di 30 minuti di arresto circolatorio. In letteratura ci sono stati molti casi di pieno recupero neurologico, anche dopo lunghi periodi di arresto cardiaco in persone che non hanno avuto asfissia prima di diventare ipotermiche.\nQuesto case report pubblicato nel 2014 sul J Thorac Cardiovasc Surg, parla del più lungo arresto cardiaco riportato al momento in letteratura in condizioni di ipotermia accidentale. Si trattava di un uomo di 65 anni scomparso durante la notte ritrovato poi al mattino. Il personale sanitario rilevava sul campo una T rettale di 28°-20,8°C e asistolia. Iniziate sul campo le manovre rianimatorie con IOT, RCP+adrenalina 8 mg senza beneficio, il pz è stato poi rapidamente trasportato all’ ospedale di Ginevra. In ospedale, continuava le manovre rianimatorie + riscaldamento e iniziava CPB. L’ ega mostrava un ph di 6.9 all’ ingresso, moderata ipoK 2.8 e iperglicemia Durante il riscaldamento il ritmo virava a FV trattata con DC-shock. Questo paziente è sopravvissuto a 288 minuti (4 ore e 48 minuti) di arresto cardiaco con massaggio cardiaco manuale esterno e un totale di 520 minuti (8 ore e 40 minuti) di supporto circolatorio meccanico (RCP e CPB) prima che potesse sostenere il circolo e essere svezzato dal CPB. Secondo la letteratura, questo è il più lungo arresto cardiaco in ipotermia con un risultato eccellente a lungo termine. Al controllo dopo 5 anni il paziente non mostrava deficit neurologici di rilievo eccetto che una lieve amnesia semantica e presentava un completo recupero della disfunzione ventricolare sinistra con FE 65%.\nUn ACC prolungato in pazienti gravemente ipotermici non necessariamente causa lesioni cerebrali come avviene nei pazienti normotermici.\nL’insegnamento classico è che l’RCP deve essere avviata immediatamente e continuata senza interruzione fino al ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Questo non è il caso in pazienti con grave ipotermia.\nIn un questo case report pubblicato su Resuscitatione nel 2008 un pz ipotermico, vittima di una valanga è stato rianimato con successo con recupero neurologico completo, anche se la RCP non è stata avviata per 15 minuti dopo un arresto cardiaco. Questo caso clinico pubblicato su Crit. Care Med. nel 2014 descrive una rianimazione di successo con un buon recupero neurologico di una pz di 57 anni senza evidenza di traumi o asfissia gravemente ipotermica, vittima di valanga, in arresto cardiaco che è stata trattata durante l’evacuazione con CPR in una lettiga ferma per periodi di 1 minuto alternati a periodi di trasportato di 1 minuto senza RCP.\nNei pazienti con ipotermia grave o profonda, l’RCP può essere ritardata (“scoop and run”) e può essere somministrata in modo intermittente durante l’evacuazione, se non è tecnicamente possibile o sicuro effettuare RCP in continuo (1C). RCP può essere somministrata per diverse ore, se necessario (1B).\nTecnica di RCP in ipotermia\nUn paziente ipotermico avrà una parete toracica rigida che limita l’efficacia delle compressioni toraciche e della ventilazione in maschera. La compliance miocardica e polmonare sono notevolmente ridotte, tuttavia, le richieste metaboliche sono diminuite. In un paziente ipotermico in ACR le compressioni toraciche dovrebbero essere aumentate, mentre la frequenza delle compressioni dovrebbe essere ridotta del 50% rispetto al pz normotermico. Le compressioni toraciche possono essere eseguite manualmente o meccanicamente. Compressioni toraciche manuali possono essere difficili da eseguire efficacemente durante transporto mentre le compressioni toraciche meccaniche possono essere eseguite in modo efficace e per un tempo prolungato durante il trasporto. RCP di alta qualità, eseguita manualmente o meccanicamente, può essere utilizzata come “bridge” prima di stabilire la circolazione extracorporea (CEC).\nL’Iperventilazione ha molti effetti potenzialmente negativi in ipotermia, tra cui una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale a causa della vasocostrizione per cui è necessario ridurre la frequenza delle ventilazioni a metà del tasso raccomandato per un pz normotermicoper evitare l’ iperventilazione (meglio se si dispone di un ETCO2).\nI pazienti ipotermici incoscienti devono avere le vie aeree protette edovrebbero essere intubati. Tra l’ altro la ventilazione senza una via aerea avanzata è limitata dalla riduzione della compliance toracica. I vantaggi di una gestione avanzata delle vie aeree sono superiori al rischio di provocare FV. Se possibile, dopo che le vie aeree sono state assicurate, applicare un sondino nasogastrico per decomprimere lo stomaco.\nIl pz ipotermico non è responsivo ai farmaci comunemente impiegati dalle LG ACLS, al pacing e alla defibrillazione. Anche la RSI con paralisi può essere inefficace se l’agente paralizzante non è in grado di superare il trisma prodotto dalla profonda ipotermia. La somministrazione dei farmaci ACLS non trova indicazione nei pz gravemente ipotermici, con temperatura interna < 30°C, in quanto non risultano efficaci per il blocco dei sistemi enzimatici e in particolare, se le somministrazioni sono ripetute, possono accumularsi in circolo a livelli tossici con effetto rebound durante la fase di riscaldamento. Di conseguenza, si raccomanda di sospendere la somministrazione dei farmaci ev nei pz con una T interna < 30°C. Considerare la cricotirotomia percutanea se il trisma indotto dal freddo rende impossibile la laringoscopia.\nNo cut-off temperature for resuscitation. La temperatura interna più bassa nota da cui un paziente con ipotermia accidentale è stato rianimato con successo è 13,7 °C. La temperatura interna più bassa indotta terapeuticamente è di 9°C. Entrambi i pazienti sono sopravvissuti senza danni neurologici. A differenza dell’ ipotermia accidentale, l’ ipotermia indotta per la chirurgia cardiaca o vascolare è una situazione molto controllata. La temperatura più bassa da cui un essere umano con ipotermia accidentale può essere rianimato con successo non è nota. È stato proposto un cut-off a 10°C. Anche se è improbabile che la rianimazione da ipotermia accidentale con T interna < 10°C avrà successo con metodi attualmente esistenti, non vi è alcuna prova convincente che vi è un limite inferiore per una rianimazione di successo. Se non vi è alcuna controindicazione per la RCP e nessuna indicazione ad interromperla, è necessario continuare i tentativi rianimatori in un paziente, anche se la temperatura interna è < 10°C, misurata da una sonda esofagea posizionata nel terzo inferiore dell’esofago (2C).\nMolti pazienti con ipotermia severa sono ipovolemici e richiedono la somministrazione endovenosa di fluidi. Al paziente ipotermico non devono essere somministrati liquidi freddi (a temperatura ambiente). I liquidi dovrebbero essere riscaldati a 40-42°C in un riscaldatore apposito. Inoltre, i pazienti ipotermici hanno una contrattilità miocardica deficitaria e quindi bisogna prestare attenzione ai primi segni di sovraccarico volemico.Il fluido di scelta per la sostituzione di volume è la sol. salina normale 0,9%. Il Ringer lattato non deve essere utilizzato in un paziente ipotermico perché il fegato freddo non può metabolizzare il lattato. Sarebbe meglio somministrare liquidi in piccoli boli, il più rapidamente possibile, piuttosto che mediante infusione continua, questa modalità eviterà problemi di raffreddamento del fluido o di congelamento delle linee. L’uso di basse dosi di vasopressori è utile in pazienti euvolemici che rimangono ipotesi durante il riscaldamento.\nI pazienti con ipotermia sono a rischio sia di ipo- che di iperglicemia. I tipici sintomi dell’ipoglicemia possono essere assenti a causa della depressione del SNC. Il glucosio deve essere somministrato a un paziente ipotermico che è ipoglicemico (1A). L’insulina non è inizialmente indicata per iperglicemia (1B). Se il glucostick non è disponibile, glucosio ev può essere somministrato empiricamente ad un paziente ipotermico con stato mentale alterato (1C).\nECMO: i pazienti emodinamicamente instabili o che hanno una T interna < 28°C, dovrebbero essere trasferiti in un ospedale in cui è presente unaterapia intensiva e possono beneficiare di ECC mediante ECMO(ossigenazione extracorporea a membrana) o bypass cardiopolmonare (CBP). L’ECMO è preferibile a CPB, ma entrambi sono stati utilizzati con successo per riscaldare pazienti gravemente ipotermici.\nQUANDO INTERROMPERE LE MANOVRE RIANIMATORIE?\nMARKERS BIOCHIMICI. I markers messi a disposizione dalla letteratura come outcome sfavorevoli sono: ph < 7.6, T interna < 13.7°C, prolungata esposizione in ambiente freddo, coagulopatia, IR, ACC, GCS < 7, necessità di ventilazione meccanica, supporto emodinamico con amine. Va comunque sottolineato che nessuno di questi markers preso singolarmente è in grado di prognosticare il fallimento della rianimazione del paziente ipotermico.\nL’aumento potassio sierico in un paziente ipotermico di solito indica che l’ipotermia è stata preceduta da ipossia. Come tale, è un marker di lisi cellulare e morte. Una concentrazione di potassio superiore a 12 mmol/l è un marker di morte cellulare estesa ed è associata al 100% di mortalità in due serie di pazienti vittime di valanghe. L’insufficienza renale, la tossicità dei farmaci, la rabdomiolisi e l’insufficienza adrenergica sono tutte cause reversibile di iperpotassiemia, e dovrebbero essere considerate prima di attribuire agli elevati livelli di potassio il significato di morte irreversibile. In letteratura il più alto livello di potassio sierico in un paziente resuscitato da ipotermia era 11,8 mmol / L in un bambino di 31 mesi.Questo livello è discutibile perché la ripetizione del dosaggio di potassio 25 minuti più tardi era 4,8 mmol / L senza menzione di interventi di correzione. La più alta potassiemia riscontrata in un paziente vittima valanga (poi rianimato) è stata di 6,4 mmol / L.\nLe LG raccomandano:\nse un paziente ipotermico adulto ha un potassio superiori a 12 mmol / L, l’RCP dovrebbe essere conclusa (1B).


La Divina Commedia e i dialetti meridionali - Corriere di Taranto\nLa Divina Commedia e i dialetti meridionali...\nLa Divina Commedia e i dialetti meridionali\nEvento a Bari voluto dall'Accademia Pugliese delle Scienze. Per Taranto le associazioni Nobilissima Taranto e Museion soc. coop.\npubblicato il 01 Luglio 2021, 17:36\n“Traduzioni e letture in dialetti meridionali della Divina Commedia” è il tema dell’evento che si terrà a Bari nell’incantevole scenario di Villa La Rocca.\nNell’ambito dell’ambizioso programma legato alle celebrazioni del 7° Centenario della morte di Dante, voluto dalla prestigiosa Accademia Pugliese delle Scienze con il concorso del sistema universitario appulo-lucano-molisano, l’iniziativa del 7 luglio assume un significato particolare in quanto risponde all’obiettivo istituzionale di diffondere la cultura pugliese in una delle sue principali dimensioni antropologiche, ovvero nei dialetti.\nCon l’opera del Sommo Poeta si cimenteranno tre grandi aree dialettali della Puglia: Il Gargano, terra di Bari e Taranto. E a rappresentare Taranto non poteva che essere scelta “A Cummedie de Dande” dal libro del nostro insigne concittadino Claudio De Cuia nella riduzione teatrale andata in scena nel febbraio scorso, in streaming, nel pieno del lockdown dal Palazzo Pantaleo a cura delle associazioni Nobilissima Taranto e Museion soc. coop.\nA Villa La Rocca il 7 luglio potremo nuovamente ammirare le prestazioni di Adriana Capuano nei panni di Francesca da Rimini, di Lino Basile in quelli del conte Ugolino, Antonello Conte sarà Manfredi e Anna Vozza invece Piccarda Donati. Anche questa volta l’apporto musicale e canoro del bravissimo soprano Valentina Colleoni che alle sue straordinarie doti canore accompagna anche una non comune capacità di ricerca, sarò caratterizzato da un inedito ovvero in “Ave Maria volgarizzata da Dante”.\nA quanti non potranno assistere all’evento sarà garantita la visione in streaming sul canale youtube dell’Accademia Pugliese delle Scienze.\nLama e Talsano, un lettore lamenta: continue interruzioni di erogazione elettricità


La Cultura assente ingiustificata delle agende politiche nazionali\nHome » La Cultura assente ingiustificata delle agende politiche nazionali\nPubblicato il: 27/03/2013 - 12:39\nMilano. Se nella sua prolusione di apertura dell’annuale Summit del Sole 24 Ore, il Direttore del Domenicale, Armando Massarenti, ritorna alle dichiarazioni del Presidente della Repubblica Giorgio Napolitano, rilasciate durante gli Stati Generali della cultura il 15 novembre scorso, la sensazione è quella di aver perso ancora un’occasione. A un anno di distanza, la Politica è ancora ingiustificatamente assente nell’integrare la Cultura nella strategia per rilanciare il Paese. Ancora dobbiamo ripetere i concetti: cultura è sviluppo. Cultura è economia.\nIl Sole prova quest’anno con argomenti meno “costituenti” della precedente edizione, diciamo da operatori del settore.\nAbbiamo ancora bisogno di dire che Cultura e Innovazione ci caratterizzano in tutto il Mondo e possono ridisegnare il Brand e restituire riconoscibilità e reputazione. Secondo Massarenti sono troppe le dicotomie che dividono gli ambiti, come l’umanistico e lo scientifico, il pubblico/privato, le scienze economiche e la produzione intellettuale per dare spazio a nuove istanze di ibridazione. Ci vuole coraggio politico: e torniamo al punto di partenza.\nL’Italia ha troppo spesso messo in ultimo piano la Cultura. Subiamo un analfabetismo funzionale, più volte denunciato da Ignazio Visco, Tullio de Mauro e acclarata da OCSE, quasi al 47%: la popolazione legge e scrive, ma non sa applicare la sua conoscenza, non capisce cosa legge, non traduce i messaggi in pratica.\nSe non ci capiscono in casa andiamo all’estero. La proposta di Massarenti è tradurre le pagine del Domenicale in inglese, per affacciarsi al piano internazionale ed essere fruiti potenzialmente dal mondo.\nTorna il tema del rapporto tra pubblico e privato e l’ Avvocato Carlo Montagna, ripercorre il casus belli della sponsorizzazione dei restauri del Colosseo. Secondo l’Avvocato, nonostante la crisi, c’è concreta, anche se molto selettiva, disponibilità degli sponsor: ne sono espressione Diesel per Ponte Rialto o Fendi per la Fontana di Trevi. Ma ciò che rema contro sono i “cavilli” burocratici e la diffidenza verso il privato, sentito come manipolatore della cosa pubblica. L’articolo 199 bis, reso attuativo il 15 marzo, non ha snellito processi e non ha portato agevolazioni.\nUn contributo di portata particolarmente innovativa,viene introdotto Walter Santagata e Giovanna Segre, economisti della cultura torinesi, con uno sguardo che si spinge sul valore sociale della cultura. Con un focus sull’arte contemporanea, studiano come la presenza di artisti e le reti di relazione che sviluppano, favoriscano dinamiche creative sui territori, canalizzino energie produttive e innovative, generino “Atmosfera creativa”. Da una ricerca Eurobarometer del 2007 (n.67, 1), , la popolazione europea dimostra di avere un’ ottima familiarità per le arti contemporanee. Solo l’1% le trova lontane dalla propria quotidianità. Questo dato ha stimolato un focus sulla situazione italiana, che da troppo indugia sulla conservazione del suo Patrimonio, a sfavore dei processi produttivi e dunque innovativi dell’Avv. Rossella Zollino di Partner CMB & Partners, sulla libera circolazione delle opere d’arte nel nostro Paese, ancora troppo vincolata e vissuta senza un piano strategico. La libera circolazione in Altri Paesi, porta ai musei incassi sui prestiti, voce significativa degli income generali.\nCasi come quello del Museo Pecci di Prato , Affordable Art Fair oppure Paratissima a Torino, lavorano sul concetto di accessibilità dell’arte contemporanea, di “arte a chilometri zero”, sia dando spazi agli artisti, sia avvicinando un pubblico più ampio che impara a misurarsi con questo linguaggio, senza elitarismi. Ma se nella chiusura della prima sessione della mattinata, il Direttore del Sole 24 ore, Roberto Napoletano sottolinea che l’Italia ha bisogno di ritrovare i propri simboli, con rimandi che vanno al periodo post-bellico, ad Alcide de Gasperi e l’inaugurazione del Teatro alla Scala…. facciamo presto. Stiamo perdendo su tutti i fronti.


di Nekromantik 11 Maggio 2020Commenta\nAnima Latina di Lucio Battisti (1974)\nIl Lucio Battisti meno pop, meno sole-cuore-amore-emozioni e più onanista, erotico, avanguardista e rivoluzionario. Lo stesso cantante di Poggio Bustone definì Anima Latina un episodio a sé della sua carriera, un esperimento unico. Di rientro da un viaggio lungo l’America Latina, la voce di Non è Francesca volle fare qualcosa di diverso e vi riuscì: Anima Latina è un disco che naviga nelle acque del progressive rock, si immerge nei sintetizzatori di Gneo Pompeo e offre canzoni che sono piccole suite psichedeliche e piene di bellezza.\nKo De Mondo del Consorzio Suonatori Indipendenti (1994)\nI CCCP erano finiti quando crollò il muro di Berlino, e per questo dalla nuova Comunità degli Stati Indipendenti, nata dopo l’URSS, gli ex militi di Giovanni Lindo Ferretti trovarono nuova linfa nel Consorzio Suonatori Indipedenti. Ko De Mondo era il primo album della nuova esperienza, e dopo un decennio di punk militante la band prese una virata più vicina all’alternative rock. I punti di forza sono Celluloide, A Tratti, Del Mondo, Intimisto e Memorie di una Testa Tagliata, e contestualizzare l’album nel cambiamento spirituale della squadra di Ferretti è d’obbligo: c’è smarrimento spirituale, c’è protesta e c’è innovazione, specialmente grazie alla presenza di Giorgio Canali alle chitarre e Gianni Maroccolo al basso.\nOutside The Loop Stupendo Sensation dei Meganoidi (2003)\nCon il primo album Into The Darkness, Into The Moda (2000) ci era sembrato di ascoltare la versione genovese dei Punkreas, ma con questo secondo album i Meganoidi si spostarono verso orizzonti più vicini al post-rock e sempre più lontani dallo ska-punk, creando un ibrido che ancora oggi ha poche imitazioni. Non solo l’intensa Zeta Reticoli, ma anche la title-track, l’adrenalinica For Those Who Lie Awake e la rabbiosa My Redemption Song fanno di questo disco una piccola perla della scena alternativa italiana.\nPipes & Flowers di Elisa (1997)\nNegli anni ’90 c’era un forte bisogno di un’artista come Elisa: per questo Pipes & Flowers resta un episodio importante della scena alternativa italiana. Qualche anno più tardi la cantautrice di Monfalcone avrebbe ceduto al fascino della canzone italiana – non senza guarnirla con il suo genio disturbato – ma il suo primo disco resta uno dei momenti più interessanti della sua carriera. Pochi mesi dopo la sua uscita avrebbe lanciato la versione estesa con l’inedito Cure Me, ma già nella prima versione si trovavano vere e proprie bombe come Labyrinth, Sleeping In Your Hand, A Feast For Me, Shadow Zone. La Toffoli era ancora una ragazzina, ma abbastanza curiosa e consapevole da collocarsi perfettamente negli anni più belli della scena alternativa italiana.


Dr. Andrea Cazzola\nconservativa senza metalli\nradiografie endorali, panoramiche e teleradiografie digitali\nStudio Dr. Andrea Cazzola\nLo studio svolge la propria attività ponendosi come intento la cura della salute orale e generale dei pazienti abbracciando tutte le branche dell’odontoiatria, questo anche grazie all’aiuto di collaboratori specializzati.\nCerchiamo di soddisfare le esigenze delle persone e di farle sentire a proprio agio in un ambiente sereno e spensierato. Lo staff è in costante aggiornamento e lo studio viene continuamente rinnovato con nuove attrezzature per offrire un servizio migliore e di qualità.\nProprio per questi motivi abbiamo deciso di aderire al progetto Verdenti pensando non solo al singolo individuo ma anche all’ambiente che ci circonda.\nPiazza Marconi 4/C\ntel. 0444 751293


Scuole di specializzazione Farmacia Ospedaliera Milano Università degli Studi di Milano - Fac. di Farmacia | Emagister\nUniversità degli Studi di Milano - Fac. di Farmacia\nObiettivo del corso: Il corso intende formare farmacisti ospedalieri e farmacisti dei servizi farmaceutici territoriali delle unità sanitarie locali in grado, nell'ambito degli atti di propria competenza, di svolgere, in via autonoma o in collaborazione con altre figure sanitarie, le attività farmaceutiche nonché attività di studio, di didattica e di ricerca.\nRivolto a: Alla Scuola sono ammessi i laureati in Farmacia e in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche, in possesso del diploma di abilitazione all'esercizio professionale.\nVia Colombo, 71, 20133, Milano, Italia\nLaurea in Farmacia e in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche\nIl corso intende formare farmacisti ospedalieri e farmacisti dei servizi farmaceutici territoriali delle unità sanitarie locali in grado, nell'ambito degli atti di propria competenza, di svolgere, in via autonoma o in collaborazione con altre figure sanitarie, le attività farmaceutiche nonché attività di studio, di didattica e di ricerca.\nLo specialista in Farmacia Ospedaliera potrà operare in tutti i settori volti all'utilizzazione del farmaco e al conseguente effetto sul paziente, favorendo lo scambio di tutte quelle informazioni che possono consentire la realizzazione di un'assistenza farmaceutica adeguata alle necessità sanitarie del tempo e dei luoghi in cui si opera.\nPer il conseguimento del diploma, lo studente deve aver superato tutti gli esami relativi ai corsi integrati previsti, deve aver ottenuto una valutazione positiva riguardo all'attività pratica di tirocinio e deve aver superato l'esame finale. Quest'ultimo consiste nella presentazione e discussione di una dissertazione scritta di natura teorico-applicativa-sperimentale.\nDomanda di tesi e presentazione, in microfiche, di una copia della tesi in segreteria: dal 2 al 31 maggio (escluse le scuole afferenti al D. Leg.vo 257/91); discussione della tesi: dal 1 al 15 luglio.\nDomanda di tesi e presentazione, in microfiches, di una copia della tesi in segreteria: dal 20 agosto al 15 settembre; discussione della tesi: dal 1 al 15 novembre.\nTerza sessione (a discrezione della direzione della scuola) Domanda di tesi e presentazione, in microfiche, di una copia della tesi in segreteria: dal 1 al 31 dicembre (escluse le scuole afferenti al D. Leg.vo 257/91); discussione della tesi: dal 1 al 15 marzo.\nFarmacia Ospedaliera Università degli Studi di Milano - Fac. di Farmacia


Musica per le tue mani. Le note di Piano City in Humanitas San Pio X con uno speciale concerto - Humanitas San Pio X\nMusica per le tue mani. Le note di Piano City in Humanitas San Pio X con uno speciale concerto\nScritto il 3 May 2018\nSabato 19 maggio, dalle 19.00 alle 20.00, Humanitas San Pio X apre le porte alla musica di Piano City Milano 2018 con uno speciale concerto con un medico e un pianista sul palco.\nDavide Montalenti, giovane musicista di talento, suonerà un repertorio di “virtuosi” della musica classica, Leos Janacek (Su un sentiero di rovi) e Franz Liszt (Fantasia quasi Sonata dopo una lettura di Dante).\nAd aprire il concerto il dottor Giorgio Pivato, responsabile di Chirurgia della Mano e Microchirurgia Ricostruttiva di Humanitas San Pio X, che parlerà di salute e prevenzione delle mani. Tanti i preziosi consigli per prevenire e curare le principali patologie che possono colpire le mani dei musicisti a causa di sforzi troppo intensi o tecniche non corrette.\nAd arricchire il programma anche la mostra “Musica per le tue mani”, un percorso fatto di curiosità e consigli alla scoperta delle mani, con un focus particolare dedicato a chi suona non solo il pianoforte, ma strumenti a fiato, a corde e percussioni.\nRiserva il tuo posto all’interno del sito di Piano City, al seguente link:\nIl concerto si terrà nel giardino dell’ospedale, internamente in caso di pioggia.\nIn caso di esaurimento posti scrivere a ufficio.comunicazione@sanpiox.humanitas.it.\nInizia a suonare pianoforte a 6 anni. Nel 2016 si diploma con il massimo dei voti al Conservatorio G. Verdi di Milano con il M° Valerio Premuroso. Viene ammesso al Conservatorio della Svizzera Italiana dove sta conseguendo il Master of Arts in Music Performance in Pianoforte con il M° Nora Doallo. Durante il suo percorso di studi partecipa a numerose masterclass con pianisti di calibro internazionale, in particolare: Marcel Baudet, Boris Berman, Leonel Morales, Luis de Moura Castro e Pierre Réach, Homero Francesch, Ippazio Ponzetta, Adrian Oetiker. Premiato in numerosi premi nazionali e internazionali, dal 2012 viene invitato a partecipare alla proposte musicali della città di Milano.\nDottor Giorgio Pivato


Idea MammaCOME ARCHIVIARE I RICORDI D'ESTATE » Idea Mamma\nNon sempre i bambini amano farsi fotografare mentre noi genitori vogliamo immortalare ogni attimo trascorso con loro soprattutto in vacanza quando il tempo trascorso insieme a loro è tanto per poi rivedere con calma i bei momenti trascorsi; escogitiamo un trucco per far piacere anche ai bambini il fatto di farsi fotografare per avere poi un ricordo della bella vacanza trascorsa insieme e, attraverso un piccolo lavoretto, realizzeremo un divertente porta fotografie tascabile che sicuramente farà cambiare idea ai nostri bambini che, improvvisamente, ameranno farsi fotografare.\nScegliamo dei grandi bottoni perché saranno la base del nostro portafotografie e daranno la dimensione delle nostre foto; prendendo come sagoma un bottone, disegniamo la sagoma sopra il cartoncino del colore che abbiamo scelto. Prima di tagliare la sagoma, pieghiamo il cartoncino più volte a seconda di quante fotografie vogliamo raccogliere e poi, con la forbice, tagliamo la sagoma lasciando però un lato intatto; in questo modo otterremo la sagoma rotonda del bottone ma tutte le altre sagome rimarranno attaccate tra di loro. Mettiamo un pò di colla sui 2 bottini e andiamo ad incollarci le due estremità del nostro cartoncino appena ritagliato; in questo modo otterremo una lunga fisarmonica di cerchi che sarà il nostro portafotografie.\nE’ ora il momento di attaccare gli scatti più belli, i momenti più divertenti o le emozioni più forte vissute durante le vacanze e di sicuro i bambini non vedranno l’ora di fare tante foto per poi scegliere quali attaccare e così… avremo il nostro porta fotografie tascabile. Le fotografie dovranno ovviamente essere grandi quanto la sagoma del nostro bottone e tagliate in maniera rotonda quindi la scelta dovrà essere ben pensata ma il risultato finale sarà molto bello: CIAO VACANZE!\nCategories : estate, Idee creative\nsettembre 4th, 2012 at 16:18\nKREATIV… STO ARRIVANDO!


Il singolo ha goduto di un proficuo successo commerciale, dominando le classifiche di oltre sedici nazioni, tra le quali Australia, Canada, Irlanda, Svizzera, Regno Unito e Stati Uniti, dove è diventato il secondo singolo di Rihanna in vetta alla classifica digitale statunitense; si è inserito inoltre nelle prime dieci posizioni di altrettanti Paesi. In Regno Unito, in cui l'andamento in classifica del brano ha suscitato una controversia nel periodo in cui il Paese stava affrontando alluvioni esagerate ed enormi quantità di precipitazioni, è considerato un brano iconico ed è divenuto uno dei più trasmessi in radio dell'ultimo decennio. Ha riportato una vittoria nel mantenere la numero uno in Regno Unito per dieci settimane consecutive, il più lungo periodo alla numero uno per un qualsiasi altro singolo in questo decennio.\nIl brano, decisamente più pop dei precedenti lavori di Rihanna, vede la partecipazione del rapper Jay-Z che per la prima volta ha collaborato con l'artista e che si esibisce nella parte iniziale della canzone. Originariamente la canzone era stata scritta per Mary J. Blige, ma rifiutò; successivamente fu offerta a Britney Spears, ma anche lei declinò. Infine, fu assegnata definitivamente a Rihanna. La canzone è stata scritta da The-Dream, Christopher Stewart, Kuk Harrell, Jay-Z, e prodotta da Stewart.\nI produttori americani Christopher Stewart, The-Dream e Kuk Harrell si radunarono nel gennaio 2007 presso i Triangle Studios di Atlanta con l'intenzione di porre mano a del nuovo materiale. In studio, Stewart cominciò col «giocherellare con un martellante motivo hi-hat» che aveva pescato nel programma gratuito di muisca GarageBand. The-Dream fu attratto dall'improvvisata melodia ed, entusiasta, esclamò: «Oh, mio Dio! Cos'è questo ritmo?». Non appena Stewart incorporò gli accordi nel pezzo hi-hat, subito The-Dream comprese quale voce sarebbe stata adatta alla melodia. Il produttore scrisse quasi di getto i primi due versi del brano ed ideò un ritornello da includere nel primo abbozzo della canzone. Il brano fu pensato per Britney Spears che aveva affrontato un fase "fuori controllo" della sua vita e avrebbe potuto rilanciarsi con un ottimo tormentone. I produttori recapitarono una copia della demo ai manager di Britney Spears, che si sarebbe rilanciata con Blackout, ma la sua casa discografica la respinse sostenendo che la cantante aveva per sé brani sufficienti per il suo disco.\nIn seguito al rifiuto della sua casa discografica, Stewart e Nash cercarono in lungo e in largo un cantante a cui poter offrire il brano.\nIl singolo del brano è stato pubblicato e distribuito in molti Paesi ed è diventato un tormentone estivo grazie alla sua orecchiabilità.\nUmbrella, inoltre, si è classificato al terzo posto nella classifica dei "100 Brani più belli del 2007" della rivista Rolling Stone. In aggiunta la canzone Umbrella è stata eletta come "Miglior Brano Del Decennio", da un sondaggio condotto dalla British Telecom.\nIl video si apre con un'inquadratura di Rihanna, coperta parzialmente da un cappello, seduta con una gamba distesa, l'altra curva. Jay-Z s'impone sulla scena affiancato da sei ragazze incappucciate mentre dal cielo piovono scintille e annuncia (in riferimento al testo della canzone). Si sussegue una scena in cui Rihanna ammiccante e divertita ammalia con le sue forme anatomiche accarezzandosi il fisico snello avvolto in un abitino in lattice che lascia scoperte la schiena e lo sterno, e cedendo all'arma della provocazione. La cantante è poi protagonista di un fantasioso effetto scenico in cui viene investita da schizzi d'acqua che provengono dai lati dello schermo con un succinto abito bianco. Poi nel ritornello si vedrà Rihanna mentre balla della danza classica con un ombrello ed un tutù nero sotto una pioggia di brillantini; queste scene sono alternate a quelle in cui si vede il primo piano della cantante. Nella seconda parte della canzone Rihanna, vestita da un abitino nero e calze a rete, interpreterà una coreografia sexy con un ombrello nero sopra uno sfondo per metà orizzontalmente arancione, per metà orizzontalmente bianco. In questa scena Rihanna balla in mutande muovendo le cosce. L'ombrello resterà chiuso per tutta l'esibizione, solo alla fine verrà aperto prima parzialmente, poi del tutto. Dopo la coreografia si vede Rihanna in una che viene considerata la scena simbolo del video: è completamente nuda, ma sarà ricoperta di vernice argentea e praticherà pose ammiccanti ed erotiche su uno sfondo nero, all'interno di un triangolo. Successivamente Rihanna canterà in un primo piano una parte della canzone, senza l'alternarsi o l'interferenza di altre scene; dopo la fine di questa parte si vedrà la cantante con l'ombrello nero aperto mentre attende l'arrivo alle sue spalle di ballerini; una volte che questi ultimi l'avranno raggiunta balleranno tutti con l'ombrello mentre ai loro piedi si trova una pozza d'acqua e dal cielo ripioveranno le scintille che sono apparse all'inizio del video. Il video si conclude con la fine dell'esibizione della coreografia, mentre Rihanna rivolge verso il cielo le braccia e l'ombrello, mentre la sua immagine si dissolve.\nNella decima edizione di X Factor Italia, la cantante Roshelle ha fatto una cover di questa canzone durante la manche "Music Reloaded" mischiando la musica con quella di Singin' in the Rain.\n^ Umbrella disco di platino in Finlandia, su ifpi.fi.\nMaroon 5 9 giugno 2007 Hey There Delilah\nEstratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Umbrella_(Rihanna)&oldid=106994404"\nQuesta pagina è stata modificata per l'ultima volta il 5 ago 2019 alle 19:28.