Svolta e-health per l'Emilia-Romagna, ecco la cartella clinica unica - Agenda Digitale\nIl paziente diventa baricentro dell’intero processo terapeutico nella strategia adottata dalla Regione. Che fa leva su un solo strumento per la documentazione sanitaria, puntando a definire nuovi protocolli di cura condivisi tra i diversi servizi del settore DSM-DP. Ecco come è stata progettata, vantaggi e rischi\nDirigente Professional salute mentale e dipendenze patologiche Regione Emilia Romagna\nCIO presso Azienda USL di Bologna\nLa tecnologia si sta affermando sempre più come supporto della clinica e delle organizzazioni sanitarie. In questo senso si afferma come best practice l’Emilia-Romagna, al lavoro su un progetto – nel settore salute mentale – che potrebbe imprimere il cambio di passo nella Sanità digitale italiana. Punto d’arrivo nuovi protocolli di cura condivisi tra i diversi servizi, finalizzati a migliorare la qualità delle cure erogate attraverso lo sharing di obiettivi, strumenti, trattamenti e valutazione dei risultati.\nTutto parte nel 2016, quando la Regione Emilia-Romagna lancia un progetto di rilevanti dimensioni per la costruzione di una “Cartella socio-sanitaria informatizzata unica regionale dei Servizi del DSM-DP”, che include le attività della Salute mentale adulti, Dipendenze patologiche, Neuropsichiatria infanzia adolescenza, Psicologia clinica e Servizi Tutela minori delle AUSL.\nPer tre anni, professionisti del DSM-DP, esperti nei settori ICT, programmazione, farmaceutica e medicina legale hanno collaborato e fornito indicazioni sulla progettazione della cartella clinica attualmente in fase di test presso l’AUSL di Imola. I primi risultati sono stati l’integrazione dei servizi, l’uso di nomenclatori condivisi – ad esempio i trattamenti o le prestazioni, la gestione facilitata dei PDTA o percorsi, l’uso di testistica per le attività di outcome e assessment. L’aspetto più importante del progetto è aver definito la centralità dell’assistito nel processo di cura, attraverso la cooperazione dei diversi servizi, pubblici o privati, che intervengono nell’ambito delle proprie competenze.\nObiettivi del progetto Emilia-Romagna\nI capisaldi della progettazione\nRischi e soluzioni dell’uso dell’e-health\nTutelare il rapporto medico-paziente\nTutti gli step del progetto\nDalla torre di Babele all’esperanto\nRiorganizzare i processi clinici\nL’assistito al centro dell’intervento\nCartella unica, le prossime tappe\nL’eHealth, attraverso l’ausilio delle tecnologie dell’informazione e della comunicazione (ICT), rappresenta oggi uno strumento imprescindibile per ogni tipo di organizzazione sanitaria che ha necessità di facilitare la comunicazione all’interno della rete di cura e tra professionisti, favorire la sicurezza delle cure, accedere a informazioni strutturate e in tempi rapidi, realizzare la dematerializzazione delle informazioni sanitarie. Questi temi sono nelle agende delle azioni strategiche della Commissione europea, Ministero della Salute, Regione Emilia-Romagna e Aziende sanitarie.\nLa Commissione Europea, attraverso il Programma UE per la salute e la strategia per il mercato unico digitale in Europa, ha indirizzato le politiche verso iniziative di telemedicina e sanità on line al fine di “migliorare l’interoperabilità tra sistemi sanitari elettronici e la continuità delle cure, oltre che garantire l’accesso a un’assistenza sanitaria sicura e di qualità”.\nL’obiettivo è utilizzare anche le tecnologie dell’informazione al fine di migliorare la qualità delle cure migliorando l’interoperabilità dei sistemi e la comunicazione di informazioni sanitarie, rendendo gli strumenti tecnologici “più efficienti e più facili da usare e promuoverne l’accettazione, coinvolgendo sia gli operatori sanitari che i pazienti nelle scelte strategiche e nella progettazione e attuazione”. Lo stesso Ministero della Salute mette in evidenza come “Le iniziative di eHealth migliorano l’accesso alle cure, ponendo il cittadino al centro dei sistemi sanitari; inoltre, contribuiscono ad accrescere l’efficienza generale e la sostenibilità del settore sanitario”.\nE’ nella DRG 2139/2018 “Piano Pluriennale 2019-2021 per lo sviluppo ICT del Sistema Sanitario e Socio-Sanitario regionale” che sono state definite le strategie della Regione Emilia-Romagna per lo sviluppo dei progetti dell’Information Communication Technology nell’area del sistema sanitario e sociosanitario per i prossimi anni, compresi il Dipartimento di Salute mentale e Dipendenze patologiche.\nInfatti dal 2016 il Servizio Assistenza Territoriale e il Servizio ICT, Tecnologie e Strutture sanitarie sono impegnate nella realizzazione di un progetto di rilevanti dimensioni: la costruzione di una cartella socio-sanitaria informatizzata unica regionale dei Servizi di Salute mentale e Dipendenze patologiche, che include le attività della Salute mentale adulti, Dipendenze patologiche, Neuropsichiatria infanzia adolescenza, Psicologia clinica e Servizi Tutela minori delle AUSL.\nUn progetto orientato a supportare la gestione della documentazione socio-sanitaria degli assistiti, facilitare le integrazioni tra i professionisti, aumentare l’appropriatezza nella progettazione dei percorsi di cura individualizzati. Ma l’obiettivo primario è di definire nuovi protocolli di cura condivisi tra i diversi servizi, finalizzati a migliorare la qualità delle cure erogate, attraverso la definizione e condivisione di obiettivi, strumenti, trattamenti e valutazione dei risultati.\nIl progetto si è basato su alcuni principi di base dettati dalla programmazione nazionale e regionale, dalle linee guida su appropriatezza dei percorsi di cura, interazione tra i Servizi e non di meno dalle indicazioni derivanti dalle conoscenze scientifiche e tecniche dei professionisti nell’ambito della Salute mentale e Dipendenze patologiche. In particolare se ne evidenziano alcune che hanno rappresentato la base culturale su cui sviluppare un progetto:\nPiano attuativo Salute mentale regionale 2009 – 2011 (DGR 313/2009), che fornisce alcune basilari direttrici relative alla organizzazione dei Servizi di Salute mentale e dipendenze patologiche sulla cura degli assistiti. Il sistema di cura per la salute mentale è costituito dall’insieme di tutti i servizi pubblici e privati che nel territorio concorrono ai processi di diagnosi, cura, riabilitazione delle persone con disturbi mentali o dipendenze patologiche, di ogni tipo e gravità ed in ogni fase della vita.\nPiano di azioni nazionale per la salute mentale, elaborato dal Ministero della salute in collaborazione con il Gruppo tecnico Interregionale Salute Mentale (GISM) della Conferenza delle Regioni. Riporta che «diviene rilevante, a livello dei servizi territoriali (CSM, Servizi NPIA), differenziare le tipologie dei bisogni e delle domande per individuare percorsi territoriali di cura diversificati […], la relazione di cura continuativa paziente – specialista, la presa in carico per pazienti portatori di bisogni gravi e/o complessi con progetto terapeutico condiviso».\nLEA, i Livelli Essenziali di Assistenza, le prestazioni che il Servizio sanitario nazionale (SSN) è tenuto a fornire a tutti i cittadini, è specificatamente indicata la necessità di integrazione tra i Servizi del DSM-DP.\nL’acquisizione dell’efficacia delle conoscenze scientifiche pone sfide anche nel ripensare l’organizzazione dei servizi del DSM-DP, che devono essere in grado di porre in essere programmi di cura efficaci, con esiti di salute misurabili, compatibili con le risorse economiche disponibili.\ndevono essere sviluppati programmi di trattamento integrato, interdisciplinare e multidimensionale, che valutano le diverse dimensioni della patologia psichica (biologica, psicologica e sociale); intervengono sulle diverse aree di vita (lavoro, scuola, famiglia, abitazione, spazio sociale e ricreativo); non trascurano le comorbidità fisiche; utilizzano le competenze necessarie al raggiungimento degli obiettivi di cura, riabilitazione e reinserimento sociale individuati, indipendentemente dalla loro collocazione organizzativa; si sviluppano eliminando le separazioni orizzontali (i servizi) e longitudinali (l’età anagrafica)\ngestire programmi di trattamento che richiedono la capacità dei professionisti di lavorare in team operativi. All’interno di queste équipe è centrale la condivisione delle informazioni relative alla valutazione, agli obiettivi, ai metodi, alla evoluzione del trattamento, ai compiti e alle responsabilità dei singoli professionisti.\nValorizzazione competenze professioni sanitarie, così come indicato dal Piano sociale e sanitario della Regione Emilia-Romagna 2017 – 2019 (DGR 120/2017): «ascoltare e assecondare […] le espressioni di autoaffermazione diventa un obiettivo prioritario dei servizi sociosanitari. Nei Servizi sanitari è necessaria una transizione da un modello medico-centrico verso un modello che valorizzi tutte le professioni sanitarie per la costruzione di relazioni negoziali in grado di favorire la messa in campo delle risorse e delle energie del cittadino utente»\nil “lavoro di squadra” e la buona “comunicazione” sono essenziali per garantire un’assistenza sanitaria di alta qualità, accompagnata da una certificazione documentale dell’intero processo clinico-assistenziale, in quanto strumento di lavoro per la tutela del paziente e dei professionisti.\ndocumentazione clinica. La promozione del corretto utilizzo della documentazione sanitaria è uno degli obiettivi fondamentali del progetto, per favorire l’integrazione tra le professionalità del DSM-DP, del privato sociale, del privato profit e dei Sevizi sociali degli Enti locali. Una buona qualità dell’intervento passa anche attraverso una documentazione completa, che integri le diverse professionalità, che fornisca sicurezza nelle cure e la conseguente riduzione di rischio di errori.\nL’uso dell’eHealth ha sicuramente molti vantaggi nel supportare le attività cliniche, ma al contempo non bisogna sottovalutare i possibili rischi connessi all’implementazione della tecnologia informatica nei Servizi di Salute mentale e Dipendenze patologiche.\nGli attuali verticali in uso della documentazione clinica dei Servizi del DSM-DP sono percepiti dai professionisti come strumenti funzionali agli obblighi informativi regionali o nazionali, più che a supportare la propria attività. L’obiettivo è costruire uno strumento che soddisfi appieno i molteplici bisogni dei professionisti e delle organizzazioni sanitarie di riferimento, diventando un supporto reale nella gestione quotidiana della documentazione socio-sanitaria.\nE’ alto il rischio di costruzione di uno strumento che non soddisfi appieno i molteplici bisogni dei professionisti e delle organizzazioni sanitarie di riferimento, diventando l’ennesima “cartella obbligo informativo”, avulsa dalla reale necessità quotidiana di gestione della documentazione socio-sanitaria.\nSi è ritenuto che per ridurre i rischi descritti, fosse necessario strutturare un progetto che implementasse una logica bottom-up, che partisse dall’analisi dei bisogni dei dirigenti e dei professionisti socio-sanitari e delle organizzazioni, ma che allo stesso momento puntasse verso l’innovazione delle organizzazioni dei servizi, come ad esempio la gestione dei PDTA o percorsi trasversali di cura tra Servizi.\nUn altro elemento di rischio di uso eccessivo dell’informatica emerso durante i lavori di progettazione, è la necessità di non snaturare l’oggetto principale della Salute mentale e le Dipendenze patologiche – la relazione con il paziente – attraverso l’uso della tecnologia; sarà oggetto della formazione erogata ai professionisti.\nQuesto è il principale motivo per il quale sono stati necessari tre anni di progettazione, suddivisi in diversi step di sviluppo e che ha coinvolto, come mostra la Tabella 1, tantissimi professionisti con diverse aree di competenza.\nLe dimensioni del progetto sono talmente importanti che i primi otto mesi sono stati dedicati alla realizzazione di uno studio di fattibilità, che ha consentito di valutare gli impatti organizzativi, informatici, informativi ed economici connessi alla progettazione e implementazione della cartella unica. Oltre agli elementi valutativi sono stati considerati tutti gli aspetti che avrebbero portato eventuali vantaggi dalla realizzazione del progetto, come l’adozione di nomenclatori unici (prestazioni, trattamenti, sistemi diagnostici, test diagnostici), la definizione di percorsi trasversali, uso di tecnologia di supporto, accesso al Fascicolo sanitario elettronico (FSE), sicurezza nelle cure, come nella prescrizione ed erogazione di farmaci.\nMa il vero obiettivo finale è stato quello di facilitare lo sviluppo di una cultura professionale condivisa tra i professionisti e i Servizi del DSM-DP, che ha dato valore innovativo al progetto. Per mesi i professionisti di SerDP, CSM, SPDC, NPIA e Psicologia si sono confrontati sulle modalità di accoglienza degli assistiti, appropriatezza delle valutazioni, progettazione degli interventi, valutazione dei risultati.\nL’impatto previsto era così rilevante che lo studio di fattibilità è stato presentato, discusso e approvato da Direttori DSM-DP, Direttori dei Dipartimenti Salute Donna Infanzia e Adolescenza AUSL Romagna, Direttori UONPIA, Responsabili Programma dipendenze, Comitato tecnico allargato costituito dai Direttori ICT delle Aziende Sanitarie, Consulta Salute mentale e CUFO, Responsabili Sistema informativo e Osservatori dipendenze delle Aziende USL.\nPer comprendere la complessità del progetto in termini organizzativi e di coordinamento basta riportare un solo elemento di valutazione: tra aprile 2016 e ottobre 2019 sono state dedicati 248 incontri, suddivisi tra professionisti, esperti nei settori medico-legali, privacy, ICT.\nTab. 1. Incontri sino ad oggi realizzati per la progettazione della cartella del DSM-DP (Periodo aprile 2016 – ottobre 2019).\nTipo di incontri Numero\nStudio di fattibilità (aprile-dicembre 2016) 35\nProgettazione cartella (aprile 2017 – ottobre 2019) 87\nEsperti (aprile 2017 – ottobre 2019) 91\nIncontri con progettisti software (aprile – ottobre 2019) 35\nTotale generale incontri (aprile 2016 – ottobre 2019) 248\n* Sono escluse le giornate utilizzate per la stesura della documentazione e l’organizzazione delle attività, il corso regionale sull’ICD10 erogato a i professionisti dei Servizi di salute mentale adulti e la formazione per i professionisti delle AUSL sulla nuova cartella.\nI Servizi del DSM-DP hanno una propria struttura organizzativa, caratterizzata da competenze cliniche specifiche, ma soprattutto hanno una storia diversa. Gli strumenti informativi sino ad oggi non hanno agevolato il processo di integrazione auspicato; di fatto il DSM-DP è organizzato a “silos organizzativi”, suddivisi per stretta competenza di trattamento (NPIA, SerDP, Salute mentale adulti, SPDC, psicologia, …). Questo ha portato a sviluppare una organizzazione funzionale alla propria specifica peculiarità che si è tradotta in propri trattamenti, prestazioni, nomenclatori, sistemi di codifica della diagnosi, utilizzo di specifici test di assessment e outcome. In breve, i Servizi hanno coniato un proprio “linguaggio” che di fatto mal si adatta ad un sistema orientato alla condivisione strategica degli interventi socio-sanitari e che funzioni per programmi trasversali.\nIn tre anni di lavoro, specifici gruppi di lavoro si sono adoperati per individuare un linguaggio comune, che si può tradurre nelle seguenti azioni:\nunico sistema di codifica delle diagnosi per tutti i Servizi del DSM-DP: l’ICD-10 – sistema di Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati. Oggi sono utilizzati l’ICD9-CM-1997 e diverse versioni di ICD10;\nnomenclatore unico delle prestazioni (51 prestazioni), legato al catalogo accessorio SOLE, condiviso tra i Servizi, alcune specifiche per figura professionale, alcune trasversali ai diversi attori dell’équipe. Il processo di semplificazione diviene ancora più rilevante se si considera che in precedenza vi erano oltre 160 prestazioni dei SerDP, 75 per l’NPIA e 54 per la Salute mentale adulti;\nnomenclatore unico dei trattamenti (24), condivisi tra i servizi, anche in questo caso in forte miglioramento rispetto al passato;\nun’unica modalità di rilevazione dell’anamnesi, suddivisa per aree specifiche (familiare patologica, fisiologica, patologica remota e prossima, farmacologica e trattamenti, sociale) e domini, ambiti da esplorare utili come guida per i professionisti che devono inserire le informazioni anamnestiche.\nNel processo di facilitazione della gestione della documentazione clinica, molte delle sovrastrutture organizzative/culturali generate dai precedenti applicative sono state, nel limite del possibile, fortemente semplificate, almeno nella eccezione della compilazione attraverso uno strumento informatico.\nSostanzialmente la cartella è stata strutturata in processi che corrispondono alle principali fasi del processo di cura:\nprenotazione, gestita attraverso un’agenda interfacciata con più servizi: servizi CUP aziendali, che potranno inserire le prenotazioni dei cittadini che richiedono una prima visita, rivolgendosi direttamente al Servizio, o attraverso un appuntamento telefonico. L’idea è di seguire qualsiasi modello organizzativo oggi esistente e qualsiasi canale per permettere ai cittadini un accesso agevole al servizio.\nfase di Valutazione e diagnosi. Inizia con l’ingresso/reingresso dell’assistito, dei genitori nel caso dei minori, familiari e conoscenti, in un Servizio del DSM-DP per ricevere una prestazione erogata da uno o più professionisti. Questa fase coincide anche con l’apertura del Percorso di cura. La fase di valutazione e diagnosi comprende tutte le attività volte a definire i bisogni dell’assistito, l’anamnesi, l’esame obiettivo, i test e gli esami strumentali, un inquadramento diagnostico e funzionale, finalizzati ad ottenere informazioni utili, se necessario, alla formulazione di un progetto terapeutico-riabilitativo.\nfase di Progetto costituisce il “core” della cartella, in cui si co-progettano, in collaborazione con l’assistito, gli interventi programmati e gli obiettivi.\nFig. 1. Schema generale struttura del processo attivato nella cartella\nLa vera sfida della cartella sarà la gestione dei Programmi e PDTA (percorsi diagnostici terapeutici assistenziali), che nasce dalla necessità di esplicitare meglio gli obiettivi e le azioni, con la finalità di una maggiore trasparenza nei confronti di cittadini, proprio perché, richiesto dal nuovo modello organizzativo e dai professionisti, è necessario lavorare per percorsi di cura, in rete con altri servizi sanitari, sociali, con la comunità locale, con il volontariato e le associazioni, e in modo trasversale con le diverse aree del Dipartimento e altri Servizi.\nIl più importante concetto veicolato dalla nuova cartella informatizzata e che entra nell’assetto organizzativo e funzionale dei Servizi è che al centro del processo terapeutico riabilitativo vi è l’assistito, mentre i Servizi e i professionisti collaborano tra di loro in rete, erogando prestazioni nell’ambito delle proprie competenze.\nDa un sistema a “canne d’organo” come è stato sino ad oggi, con cartelle informatizzate separate e non comunicanti tra di loro, si deve andare verso un sistema unico e integrato (fig. 1), dove le équipe che erogano prestazioni sanitarie e sociosanitarie, nell’ambito delle proprie competenze, operano su un unico dossier, con un unico progetto condiviso tra Servizi.\nSono coinvolti non solo i tradizionali ambiti del Centro di salute mentale, UONPIA, SerDP e SPDC/SPOI, RTI, RTR, ma anche i nuovi luoghi dell’assistenza che il sistema sanitario e socio-sanitario regionale sta sviluppando (Case della salute, carcere, cure intermedie). La cartella sarà disponibile, con la medesima logica, anche alle Strutture private profit e non profit, Associazioni, Cooperative e Servizi Sociali dei Comuni che collaborano al processo clinico terapeutico degli assistiti dei Servizi del DSM-DP, con una visualizzazione delle informazioni sociosanitarie strettamente necessarie alla gestione della propria attività.\nMa l’integrazione non è solo limitata alle strutture o Servizi organizzativi: la cartella è anche uno strumento integrato di diverse professionalità che erogano prestazioni al paziente e, al contempo, dovrà fornire a ciascuno la possibilità di consultare/condividere il lavoro effettuato dagli altri professionisti, sia appartenenti allo stesso Dipartimento sia a altre strutture sociosanitarie o sociali, pubbliche o private, sempre nel rispetto delle normative sulla protezione dei dati personali e delle necessità reali di cura. Tutti i professionisti coinvolti nella cura (le équipe di cura) potranno accedere alle informazioni sul trattamento attuale e precedente, al fine di progettare il percorso clinico efficace con il paziente e i suoi familiari.\nFig. 2. Assistito al centro delle attività. Rete di attori pubblici e privati che utilizzeranno la cartella limitatamente alle informazioni di propria competenza.\nIl progetto è la sezione della cartella nella quale si pianifica l’intervento con l’assistito, definendo obiettivi da raggiungere, trattamenti, risorse, professionisti coinvolti, familiari ed eventuali altri soggetti, tempi e valutazioni. Il progetto definisce in modo personalizzato la logica e il contenuto dell’intervento di cura.\nMa il Progetto è anche molto altro, dovrà prevedere anche la firma non solo da parte dei professionisti di riferimento, ma anche dell’assistito, dei familiari e delle persone che hanno partecipato alla formulazione del progetto, con lo scopo di dare evidenza della condivisione di obiettivi e trattamenti tra assistito, professionista/i (DSM-DP o altri servizi pubblici o privati), ed eventualmente famigliari.\nIl progetto della cartella unica del DSM-DP non sarebbe stato possibile senza la rilevante collaborazione e integrazione di diversi professionisti dei DSM-DP e del settore ICT delle Aziende Sanitarie. Tutti hanno espresso e sentito la rilevanza e la necessità del progetto, tutti sono stati disponibili a mediare e trovare delle soluzioni comprendendo le necessità di altre figure professionali e di altri Servizi per agevolare l’ovvio vantaggio che ne deriva.\nL’adozione di un sistema unico comporterà a breve la necessità di rivedere da parte dei Servizi e dei professionisti i processi, le procedure operative, la terminologia e, più in generale, di ridefinire modalità condivise di lavoro. Il vantaggio è anche organizzativo; l’opportunità di gestire in maniera uniforme i dizionari, le codifiche e le tipologie di dati, consentirà di effettuare analisi comparative in grado di favorire sinergie informative e procedurali delle diverse aziende finalizzate a un continuo miglioramento del sistema complessivo, con una ricaduta vantaggiosa sull’organizzazione.\nVi sono alcuni aspetti che occorrerà tenere in considerazione e che potrebbero rappresentare delle criticità nella realizzazione del progetto dal punto di vista culturale-organizzativo:\nil cambiamento da una modalità cartacea-informatica oggi esistente di gestione della documentazione clinica a una modalità esclusivamente informatica;\nil rilevante cambiamento culturale degli operatori, non solo per l’aspetto informatico, ma soprattutto per la rilevanza che la definizione del progetto assume con la nuova cartella, con modalità non solo descrittive ma anche valutative (obiettivi, modalità, tempi, valutazione, …);\nuna maggiore integrazione tra i Servizi del DSM-DP non ancora compiuta in tutte le AUSL della Regione, quali ad esempio nei casi in gestione CSM-SerDP o nel passaggio NPIA verso i CSM/SerDP;\nuna integrazione organizzativa con i servizi sociali, necessaria per la progettazione individualizzata.\nTutte le AUSL dell’Emilia-Romagna hanno già realizzato un percorso formativo-introduttivo alle modifiche introdotte dalla cartella, attraverso un modulo formativo progettato a livello regionale. Un altro percorso formativo è stato già erogato ai professionisti dei Servizi di Salute mentale adulti sulla codifica con ICD10. Sarà attivato un percorso formativo che coinvolgerà, progressivamente, oltre 4.000 professionisti del settore pubblico all’uso dello strumento e alle modifiche organizzative e cliniche che esso comporta.\nLa cartella informatizzata sarà avviata nei Servizi di Salute mentale adulti. Questo rappresenta solo il primo step, in quanto successivamente la cartella sarà progressivamente estesa ai Servizi di Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza e Servizi per le dipendenze.\nLa vera sfida sarà la gestione dei Programmi e PDTA, la realizzazione di un progetto per ogni assistito, esplicitando chiaramente gli obiettivi di cura e le azioni, garantendo una maggiore trasparenza nei confronti di cittadini così come richiesto dal nuovo modello organizzativo e dai professionisti, per lavorare su percorsi di cura, in rete con altri servizi sanitari, sociali, con la comunità locale, con il volontariato e le associazioni e in modo trasversale con le diverse aree del Dipartimento e altri Servizi pubblici e privati.\nBramesfeld A., Amaddeo F., Caldas-de-Almeida J., Cardoso G., Depaigne-Loth A., Derenne R., Donisi V., Jørgensen M., Lindelius B., Lora A., Mainz J., Mulder C.L., Szecsenyi J., Killaspy H., Monitoring mental healthcare on a system level: Country profiles and status from EU countries. Health Policy. 2016 Jun;120(6):706-17\nRegione Emilia-Romagna, DGR 120/2017 Piano Sociale e Sanitario della Regione Emilia-Romagna 2017-2019, Regione Emilia-Romagna, 2017.\nMatthews E.B., Computer use in mental health treatment: Understanding collaborative documentation and its effect on the therapeutic alliance, in “Psychotherapy”, n. 10, Oct 2019.\nMinistero Salute, Piano di azioni nazionale per la salute mentale (PANSM), Conferenza unificata con accordo n. 4 del 24 gennaio 2013.\nRegione Emilia-Romagna, Studio di fattibilità per la costruzione di una Cartella clinica informatizzata unica regionale dei Dipartimenti Salute mentale e dipendenze patologiche della Regione Emilia-Romagna, Bologna, Direzione generale Cura della persona, salute e welfare, Servizio Assistenza territoriale e Servizio Strutture e tecnologie in ambito sanitario, socio-sanitario e sociale, dicembre 2016.\nRegione Emilia-Romagna, Macroanalisi DoSSIER, Documentazione SocioSanitaria Integrata territoriale Elettronica Regionale dei Servizi del DSM-DP della Regione Emilia-Romagna, Direzione generale Cura della persona, salute e welfare, Servizio Assistenza territoriale e Servizio ICT, Tecnologie e Strutture sanitarie, dicembre 2016\nRegione Emilia-Romagna, DGR 1706/2009 “Individuazione di aree di miglioramento della qualità delle cure e integrazione delle politiche assicurative e di gestione del rischio”.\nArticolo 14 della direttiva 2011/24/UE ↑\nDirective 2011/24/Eu of the European Parliament and of the Council, On the application of patients’ rights in cross-border healthcare, March 2011. ↑\nPresentazione delle iniziative di eHealth in Italia, http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=2509&area=eHealth&menu=iniziative\nDal punto di vista medico-legale il progetto ha definito un “dossier sanitario elettronico”, uno strumento costituito presso un’unica struttura sanitaria (ospedale, azienda sanitaria, casa di cura) che raccoglie informazioni sulla salute di un paziente al fine di documentarne la storia clinica presso quella singola struttura e offrirgli un migliore processo di cura.


Sii artefice del tuo cambiamento... sii creatore della nuova versione di te...\nTroppe persone aspettano un qualcosa ed un qualcuno che le cambi... spesso il cambiamento perché non rincorso con entusiasmo, arriva attraverso il dramma e la sofferenza per richiamare l'attenzione, mentre può essere sollecitato attraverso correnti di energie positive e di attivo lavoro su di sé...\nEcco cosa può fare per voi una Naturopata, Terapeuta Vibrazionale ed Energetica come pure Sound Healer...\nScoprire cosa una Naturopata, Terapista Vibrazionale e Sound Healer può fare per voi, per la vostra salute, nella vostra vita e vissuto quotidiano è il primo passo per scegliere poi una prima consultazione personalizzata.\nRisveglio della Consapevolezza... da dove parto, come inizio e che percorsi si aprono...\nChi e come scoprire chi veramente sono ? Perché sono su questo pianeta ? A quale scopo o motivo vivo la mia vita ? Perché ho sempre più sintomi non riconosciuti dalla medicina ? Quante domande sorgono in sempre più persone che sentono nascere il desiderio di espansione e come rispondere...


Starter d’eccellenza - AgroNotizie - Fertilizzanti\nGrinver 49 P di Cifo assicura massima efficienza ai cereali già dalla fase di semina\nGrinver 49 P di Cifo per i cereali\nLa semina dei cereali può essere effettuata nelle migliori condizioni, ma se la pianta non dispone degli elementi nutritivi opportuni nelle primissime fasi il suo potenziale produttivo ne può risentire sensibilmente. La concimazione localizzata, grazie alla vicinanza dei nutrienti alle radici, offre indubbi vantaggi sia in termini economici, grazie all’unico passaggio e ai bassi dosaggi di concime, sia in termini agronomici, dato che l’effetto starter conferisce poi alla pianta anche una maggiore resistenza alle avversità climatiche, una migliore resa e una superiore qualità della produzione.\nGrinver 49 P di Cifo è il concime in “minigranuli”, specifico per la localizzazione alla semina, in grado di poter essere messo a diretto contatto con il seme e le radici, per garantire il massimo effetto starter. Il formulato può essere anche miscelato direttamente alla semente tramite mescolamento o stratificazione, garantendo comunque un’elevata omogeneità di distribuzione.\nInteramente derivato da una matrice organica di origine naturale, Grinver 49 P contiene fosforo completamente assimilabile grazie ad uno specifico processo produttivo ad alta tecnologia. Non contiene fluoro o metalli pesanti, elementi inquinanti spesso contenuti nei normali perfosfati minerali, inoltre la purezza dei componenti e l’elevata efficienza consentono dosaggi ridotti tali da poter definire Grinver 49 P un formulato a basso impatto ambientale.\nLa parte fosfatica a pronto effetto, pari al 25% del totale, favorisce una rapida crescita delle piantine proprio grazie all’effetto Starter, mentre la frazione a rilascio graduale, che ammonta al 10%, fornisce energia per dare un pieno supporto nutrizionale lungo tutto il ciclo colturale, migliorando il livello produttivo finale della coltura.\nPer massimizzare l’efficacia di Grinver 49P, il formulato è stato completato con lo zinco. Questo microelemento è infatti indispensabile alla mobilizzazione degli ormoni della crescita e fondamentale nei processi di sintesi delle auxine stesse, risulta perciò determinante per stimolare e supportare i processi di germinazione e radicazione delle piantine.\nGrazie poi all’elevato contenuto di zolfo, contenuto in ragione del 13%, Grinver 49P, è indicato anche in tutti i terreni alcalini e alcalino-sodici, in cui consente un migliore assorbimento dei nutrienti e il miglioramento delle caratteristiche qualitative della produzione.\nIn sintesi grazie all’impiego di Grinver 49P potrete ottenere alcuni essenziali vantaggi:\nEffetto starter: uniforme e rapida germinazione, maggiore sviluppo delle radici e miglioramento delle prime fasi vegetative.\nNutrizione razionale: grazie alla componente di fosforo a disponibilità graduale contribuisce a coprire le fasi di sviluppo ad elevato fabbisogno energetico.\nApporto di zolfo: lo zolfo, grazie all’azione acidificante della zona radicale, migliora l’assimilazione degli elementi nutritivi anche in terreni alcalini, incrementando l’efficienza di tutti gli interventi nutrizionali.\nDistribuzione omogenea: grazie all’uniformità dei granuli Grinver 49P si distribuisce uniformemente senza sprechi di prodotto.


Hollywood omaggia Dario Argento regista icona del cinema italiano - Società e Costume, None\nHollywood omaggia Dario Argento regista icona del cinema italiano\nregista icona del cinema italiano\nLOS ANGELES Ieri il regista Dario Argento è stato festeggiato a Hollywood in occasione del VII "Los Angeles, Italia" al Teatro Cinese dal 19 al 25 febbraio, all'immediata vigilia degli Academy Awards. L'iniziativa ha visto una retrospettiva di film ("Profondo Rosso", "Suspiria", "La Sindrome di Stendhal" e "Il gatto a nove code"), un'anticipazione di 25 minuti dell'attesissimo nuovo lavoro "Dracula 3D" (interpretato dal tedesco Thomas Kretschmann con Rutger Hauer e dalla figlia Asia), una conferenze all'University of Southern California (martedì 21 febbraio) e il ritiro del premio LA Italia - Excellence Award.\nRiconoscimento conferito da Cim Group e della Hollywood Chamber of Commerce che, insieme al Ministero degli Esteri, patrocinano la manifestazione prodotta dall'Istituto Capri nel mondo, col sostegno della DG Cinema del Mibac, Eni, Alitalia, Cinecittà Studios in collaborazione con il Consolato Italiano, l'Italian Trade Commission e l'Istituto Italiano di Cultura di Los Angeles.\nIl festival L.A. Italia 2012 sarà presieduto da Pupi Avati che, venerdì 24, presenterà in anteprima Usa il recente film "Il cuore grande delle ragazze". La manifestazione prevede inoltre uno speciale omaggio al compianto regista Sergio Corbucci a cui Quentin Tarantino si sta ispirando per il suo prossimo film Django Unchained, un riconoscimento ai candidati all'Oscar Dante Ferretti e Francesca Lo Schiavo, artefici delle scenografie del recente capolavoro 3D "Hugo" di Martin Scorsese, ed Enrico Casarosa, in corsa con il corto d'animazione La Luna prodotto dalla Pixar-Disney, nonchè una selezione di film contemporanei di vasto consenso popolare.


Trova un hotel vicino a Museo degli orologi a Bratislava – Hotels.com\nHotel vicino a Museo degli orologi - Bratislava\nTrova hotel a Bratislava vicini a Museo degli orologi\nMostra hotel nei pressi di Museo degli orologi sulla mappa\nGuarda Museo degli orologi dalla finestra della tua stanza d'albergo!\nSe hai intenzione di prenotare un hotel vicino a Museo degli orologi a Bratislava, Hotels.com mette a tua disposizione un pratico strumento di ricerca che ti aiuterà a trovare la sistemazione più adatta nell’area.\nCerca gli alberghi sulla mappa soprastante, la posizione di ogni hotel è mostrata chiaramente così come quella di Museo degli orologi, puoi anche espandere la tua ricerca per includere anche strutture situate in altre luoghi di Bratislava on in Slovacchia.\nPer trovare le migliori offerte per hotel vicino Museo degli orologi, puoi filtrare i risultati in base al prezzo medio per notte e se vuoi sapere a che fascia appartiene ogni albergo, puoi anche cercare in base al numero di stelle o ai voti assegnati dagli utenti provenienti dall’Italia.\nSe vuoi visitare Museo degli orologi con la tua famiglia o con un gruppo di amici, assicurati di controllare i servizi e le condizioni delle camere che abbiamo incluso per aiutarti a trovare l’hotel perfetto per te.


labibbiaelavita: Matteo 11,2-11: III Domenica di Avvento-Anno A\nVedi anche: http://labibbiaelavita.blogspot.it/2011/08/matteo-112-11-domanda-di-giovanni.html\n“Il male è potente…ma il bene è onnipotente”\nLa III domenica di Avvento ci invita alla gioia, alla speranza, alla perseveranza. Ma ci presenta Giovanni Battista che, incarcerato e minacciato di morte, dubita: “sei tu colui che deve venire o dobbiamo aspettare un altro?”.\nIl male è talmente potente da azzittire ogni voce che, come quella di Giovanni, lascia che Dio parli e, con la sua parola, metta in crisi, denunci, critichi. Giovanni dubita: si è sbagliato? Si era solo illuso? Perché nel mondo non cambia niente se il Messia annunciato e atteso è finalmente arrivato?\nQuanti dubbi anche nella nostra vita di fede: se Gesù è il figlio di Dio e si è incarnato in mezzo a noi, perché non ha sconfitto il male? Perché tanti innocenti continuano a soffrire? Perché il male anche oggi sembra prevalere e rinchiudere e azzittire il bene?\nSe il male è potente (e potente il suo “marketing” pubblicitario che amplifica con efficacia i suoi successi), il bene è onnipotente, ma nell’amore: ama e per amore lascia liberi gli altri, ama senza cercare pubblicità, senza voler apparire. Per questo sembra agire con debolezza, con piccoli segni che vanno compresi e decifrati.\nGesù ai discepoli inviati da Giovanni risponde mostrando come la profezia di Isaia trovi in lui compimento: con l’avvento del Messia i “ciechi vedono, i muti parlano, gli zoppi saltano di gioia…”.\nAvvengono tali prodigi, ma sempre e solo come SEGNALI di qualcosa (e qualcuno) che è oltre e che è prioritario: Gesù non è venuto per risanare i malati, ma per indicare una strada e offrire gli strumenti per compierla: la strada che conduce a Dio (o che permette a Dio di arrivare a noi), gli strumenti che ci permettono di arrivare a Lui.\nLe infermità, le malattie fanno parte dei limiti umani, ma non impediscono di realizzare la propria vita, di arrivare a Dio. No, la salute non è tutto: si può essere sani come pesci, ma tristi e insoddisfatti come solo gli uomini di oggi sanno esserlo.\nCosa ci impedisce di sperimentare Dio, di avvicinarci a Lui? Non certo le nostre infermità fisiche, quanto piuttosto quelle morali: è il peccato che ci rende spiritualmente ciechi, zoppi, lebbrosi, sordi, morti.\nGesù continua a mandarci dei messaggeri, ma soprattutto torna continuamente a bussare, a proporsi, a sollecitarci, a implorarci: lascia che io nasca in te, lascia che con te affronti il male che hai coltivato, cullato, fatto nascere e crescere nella tua vita. Fai pulizia, fai spazio, cerca momenti di silenzio, di preghiera, perché i rumori assordanti della tua vita non permettono di ascoltare la mia voce.\nLascia che sia per te collirio che risana le tue pupille malate. Rendi puri i tuoi occhi ed essi torneranno a vedere.\nSolo così potremmo anche noi andare e riferire a chi incontriamo ciò che finalmente udiamo e vediamo:\nanche oggi, anche in mezzo a noi, Dio opera prodigi: tanto bene viene fatto da uomini e donne ben poco appariscenti e schivi di natura. Tanto bene.\nErmes Ronchi: Giovanni, la roccia che sfidava il vento del deserto, che era «anche più di un profeta», «il più grande» di tutti entra in crisi: sei tu o no quello che il mondo attende? Il profeta dubita e Gesù continua a stimarlo. E questo mi conforta: anche se io dubito la fiducia di Dio in me resta intatta. Perché è umano, di fronte a tanto male, dubitare; di fronte al fatto che con Gesù cambia tutto: non è più l'uomo che vive per Dio, è Dio che vive per l'uomo, che viene a prendersi cura dei piccoli, a guarire la vita malata, fragile, stanca: i ciechi riacquistano la vista, gli zoppi camminano, i sordi odono, ai poveri è annunciato il Vangelo, tutti hanno una seconda opportunità.


Acquario SENZA filtro: tutto quello che serve sapere!\nPosted in Acquario d'acqua dolce\nMatteo Rancan 22 Luglio, 2019\nCome fare un acquario senza filtro?\nAcquari senza filtro – esistono acquari senza filtro funzionanti? Cosa “pulisce” in un acquario senza filtrazione? In queste vasche si possono inserire dei pesci? Per forza servono tante piante? Dicono che negli acquari senza filtro i pesci si ammalino, è vero?\nUna premessa sull'acquario senza filtro\nCos’è un acquario senza filtro? Non si tratta altro di una vasca in cui vivono pesci, piante e microrganismi la quale non è munita della scatola riempita di materiali filtranti.\nLa presenza della pompa di ricircolo non riguarda la presenza del filtro in sè, ma interferisce su altri aspetti come distribuzione dei nutrienti e ricreazione di certi condizioni ambientali legate al flusso.\nIn breve, perchè c'è un filtro?\nL’acquariofilia è nata con acquari SENZA filtro!\nL’apparato filtrante rappresenta il cuore dell’acquacoltura RAS: Recirculatig Aquaculture Sistem – ovvero un modo di gestire l’ambiente di vita degli animali, l’acqua, evitando il continuo ricambio e cercando di ripristinare una buona qualità chimica del liquido sfruttando vari accessori e specifici microrganismi.\nIl filtro degli acquari, dunque, rappresenta una particolare coltura intensiva di microrganismi: tantissimi batteri. funghi e protozoi vengono allevati in alta concentrazione su dei supporti specifici, i materiali filtranti in commercio.\nCiò comporta due vantaggi fondamentali:\nTutto il detrito in vasca viene accumulato in un solo spazio, il vano filtro, dove viene smaltito in modo teoricamente più controllato.\nIl vero punto a favore, però, è questo:\nIl filtro rappresenta una mega espansione delle superfici colonizzabili da microrganismi “filtranti”. Tutto quello spazio dedicato ai microrganismi non sarebbe mai possibile ottenerlo direttamente in vasca…\nPerchè, allora, non usare il filtro?\nNon è questione di fare una scaletta di pro e contro e poi valutare cosa conviene. Un acquario senza filtro possiede delle caratteristiche (potenziali) di cui una vasca munita non dispone, e viceversa.\nSe già si ha esperienza con un acquario tradizionale e si è curiosi di cambiare prospettive e tipologia di allestimento e gestione, la scelta del “senza filtro” potrebbe in effetti essere molto interessante.\nCosa cambia tra un acquario tradizionale e uno senza filtro?\nIl funzionamento generale è diverso. Se nella vasca filtro munita l’azione filtrante è prevalente nel vano dedicato, nell’altro tipo di acquario ogni superficie, piante, roccia, legno in acquario diventa sede primaria di attività microbiologica e non solo.\nIn un certo senso, l’acquario è più autonomo. Ciò che vive dentro la vasca raggiunge un grado di equilibrio e armonia maggiore: c’è un alto rischio di collasso in verità.\nQuesto perchè spesso non si seguono i giusti consigli, non si ha ben capito la base del funzionamento, si mescolano informazioni di fonti diverse ottenendo il caos.\nL'acquario senza filtro ti intriga?\n>> 2° parte di "Acquario Senza Filtro"\n← CARIDINA e PESCI: convivenza possibile?\nAcquario Senza Filtro: tutto ciò che serve sapere! Parte 2° →\nAcquario senza filtro - guida su come fare (1832)


The Sisters of Mercy Live, Milano Alcatraz 26/04/2022 - Ver Sacrum\ndi Lady Vardalek - 28 Aprile 2022\n…a.k.a. Le Sorelle della Misericordia all’Alcatraz: una breve non-recensione\nUna tacca è una tacca e non si può pretendere che sia una spilla o una corona. Ma un’affezione è un fastidioso sentimento di appartenenza e pretende partecipazione o, almeno, il tributo – con la propria voce e il proprio corpo – a chi ti ha accompagnato dall’adolescenza in poi. Hey now, hey now now sing this corrosion to me, se è vero che il tempo corrode ogni cosa e – hey – adesso ci sei ancora, e hai ancora quel fastidioso senso di appartenenza.\nOrmai sono a casa, a Trieste, ma in cuffia mentre scrivo questa non-recensione ci sono ancora loro, le Sorelle, e sento ancora quel (meraviglioso) senso di appartenenza.\nNei secondi anni Ottanta noi quindicenni avevamo a disposizione una Avalanche (*) di generi musicali anche se, in fondo, due erano le scelte possibili: vestirsi di nero o di colori fluo.\nMa questo non è un amarcord, tutt’altro. Questa è una semi-seria non-recensione del concerto dei Sisters all’Alcatraz – Milano del 26 aprile 2022 (sic!) e quindi voi che continuate a leggere volete sapere com’era Eldritch, se i Sisters erano i Sisters (ma chi sono i Sisters da almeno trent’anni a questa parte?) o se, invece, è stato meglio rimanere a casa.\nCosa vi posso dire? Sono contenta di esserci stata. Ero in mezzo alla mia gente (quelli che non hanno scelto il fluo), Eldritch si è concesso al pubblico proprio nell’anno del centenario del ‘Nosferatu’ di Murnau (sarà un caso, ma la somiglianza è impressionante) e i due alfieri, Smith e Christo, occhiali neri, chitarra e voce, hanno anche il grosso pregio del sembiante angelico e luciferino alla Jarmusch, motivo per cui quando te li trovi davanti non apprezzi solo la musica.\nLa scaletta credo abbia soddisfatto un po’ tutti: c’erano i classiconi dei Sisters – no confusion, no surprise – qualche novità come “Don’t drive on ice” e altri pezzi che amo comunque, alla faccia dei puristi. Bene inteso, vi capisco, è come quando ho visto il ‘Dracula’ di Gatiss e Moffat o tutte le volte che qualcuno si eccita per il love affair fra Mina e il Conte: non è il romanzo di Stoker ma, tutto sommato, di questi tempi funziona.\n*: Doktor Avalanche è la drum machine che accompagna i Sisters dal 1981 a oggi. ‘Avalanche’ significa ‘valanga’.\nDon’t Drive on Ice\nGiving Ground (The Sisterhood cover)\ndi Lady Vardalek\nAmbasce: Isola Santa\nSofsky: Sleepy cat


Napoli, parla Hirving Lozano: "Dobbiamo sempre appoggiare i compagni e andare avanti tutti insieme"\nArticolo di Emanuele 23 Gennaio 2021, 00:30\nHirving Lozano ha parlato in queste ore ai microfoni di Kiss Kiss Napoli. “Insigne? Naturalmente è un momento difficile per noi nello spogliatoio, ma dobbiamo sempre appoggiare i compagni e andare avanti tutti insieme. Il calcio è così, a volte si vince e a volte si perde. Noi abbiamo altri obiettivi e quindi bisogna andare in campo e fare ciò che ci chiede il mister. Io e il mister abbiamo parlato e chiarito ogni cosa quand’è arrivato, analizzando ciò che mi chiedeva in campo. Per fortuna mi ha dato l’opportunità di giocare e io l’ho sfruttata nel miglior modo, accumulando minuti e chance, cercando di dimostrare quanto valgo. L’importante è continuare a lavorare come sto facendo”.\n“Il nostro obiettivo è vincere sempre, non conta in casa o fuori. Il campionato è lungo e dobbiamo pensare partita dopo partita, può succede di tutto. E’ un anno complicato, particolare, può succedere tutto come ci dice sempre il mister. Dobbiamo essere positivi e cercare di vincere ogni partita. L’Europa League è molto importante per noi. Il Granada è una squadra pericolosa, che gioca all’attacco, proveremo a fare più strada possibile in questa competizione. La mia famiglia è sempre con me, nel bene e nel male. Posso contare sempre su di loro”.\nArticolo successivo Napoli, Giovanni Di Lorenzo è sicuro: “Abbiamo dimostrato contro squadre importanti che ci siamo”


Oltraggiato il monumento ai caduti – Parrocchia San Giorgio Martire\nOltraggiato il monumento ai caduti\nQuando, nel corso della rituale e solenne cerimonia, in occasione del prossimo anniversario della vittoria, il Sindaco chiamerà per nome i nostri caduti di tutte le guerre, qualcuno invece del solito presente risponderà: offeso!\nNe avranno ben donde, i nostri eroi, perchè sono stati offesi da voi, voi che insieme a tutti noi siete e siamo un popolo libero grazie a loro che hanno offerto la vita per un ideale così alto, quale la pace e il benessere nel quale oggi viviamo.\nNon se lo meritavano loro e non lo meritiamo noi e di riflesso neanche voi, pittori da quattro soldi, balordi di periferia, che avete imbrattato il nostro monumento ai caduti!\nNe avevano voglia i nostri amministratori di allora di scegliere per le statue che simbolicamente richiamano la patria che stringe a sé i propri figli, il marmo più bianco e prezioso presente sul mercato, un marmo che ricordasse con il suo bianco che abbaglia la purezza degli intenti, l’amore per la patria, il sacrificio di tanti per un domani felice.\nNo, neanche uno dei Pozzomaggioresi apprezza il vostro stupido gesto!\nVi invitiamo a riflettere attentamente su quanto avete fatto, vi chiediamo di ravvedervi e di impegnarvi al massimo perché siate onesti cittadini del mondo e validi membri della nostra comunità in corsa per un domani di pace, serenità, prosperità in osservanza e ossequio alle leggi e alle istituzioni.\nPrevious Article Ben tornato, don Castagna!\nNext Article Le ultime su Edvige Carboni


Ricetta Pita greca in padella | Italianricette.xyz\nMorbidissimo, Cotto in Padella: il pane pita è un pane morbido e lievitato di origine mediorientale molto più diffuso e conosciuto per la famosa pita greca o Gyros a base di carne. La pita è un pane facilissimo da preparare in casa e può essere cotta sia al forno che in padella. Pane arabo – pita greca – una ricetta due versioni, pane arabo gonfio, o pita greca piatta, con cottura in forno o in padella, anche in padella viene gonfio.\nLa Pizza in padella è una pizza buonissima e super veloce! Un'ottima alternativa alla classica Pizza! si realizza con pochi ingredienti e senza lievito! Dopo il successo della Focaccia in padella, ho voluto replicare, sperimentando la versione pizza!\nMateriali che necessitano essere preparati Pita greca in padella\n270 ml of acqua.\n4 g of lievito di birra secco.\n20 ml of olio d'oliva.\nHo semplicemente dimezzato le dosi della ricetta originale. Il pane pita o semplicemente pita, è un pane piatto dalla forma rotonda, preparato con una pasta lievitata, quindi anche morbido. Il pane pita è molto semplice da replicare in casa, infatti esso viene preparato con pochi e semplici ingredienti, quali farina, acqua, olio d'oliva, sale e lievito di birra. Pita greca veloce: Se volete, potete anche preparare la pita senza aspettare la lievitazione.\nCome fare Pita greca in padella\nSciogliete il lievito nell'acqua con il cucchiaino di miele e lasciate agire per qualche minuto. Unite il liquido alla farina e mescolate grossolanamente. Coprite con un panno e lasciate riposare per 30 minuti..\nSuccessivamente aggiungiamo l'olio e il sale e lavoriamo l'impasto, inizialmente nella ciotola, successivamente su un piano leggermente infarinato. Otterrete un bel panetto omogeneo e liscio..\nRimettete nella ciotola e coprite con pellicola. Lasciate lievitare per due ore..\nRiprendiamo l'impasto lo dividiamo in 8 parti e senza lavorarlo troppo con la punta delle dita diamo una forma tondeggiante. Lasciamo riposare ancora un'oretta..\nInfine scaldiamo una padella la uniamo leggermente d'olio e cuciniamo una alla volta le nostre pite per circa 5 minuti per lato. Quando le togliamo dal fuoco spennelliamo con un'emulsione di acqua, olio e origano. Buon appetito!.\nVi basterà mescolare la farina con un cucchiaino di bicarbonato di sodio. Aggiungete quindi l'olio e l'acqua sufficiente ad ottenere un panetto liscio e compatto e poi stendete le vostre pite, cuocendole in padella! Scaldate una padella antiaderente e quando essa avrà raggiunto la temperatura ideale fate cuocere gli straccetti di carne. Nel frattempo tagliate il pomodoro a fettine sottili. Assaporate la Pita Greca come merenda o spuntino, o proponetela in una cena tra amici magari assieme ad una birra fredda.\nRelated Post "Ricetta Pita greca in padella"


CATANIA: PROSEGUE L’INCHIESTA SUI SERVIZI SOCIALI, PRIME AMMISSIONI DI COLPA – Bronte118\nCATANIA: PROSEGUE L’INCHIESTA SUI SERVIZI SOCIALI, PRIME AMMISSIONI DI COLPA\nluglio 18, 2010 8:55 pm\nCatania. Sugli appalti truccati dei servizi sociali arrivano le prime ammissioni, sia pure parziali, da parte dei principali indagati. È accaduto ieri nel corso degli interrogatori di garanzia condotti dal gip D’arrigo alla presenza del pm Lucio Setola, che ha coordinato l’inchiesta svolta dai carabinieri del Nas. A fare le ammissioni più congrue sarebbe stato il burocrate Ubaldo Camerini, 62 anni, originario di Valguarnera, ritenuto il capo di un’associazione per delinquere che gestiva illecitamente i fondi assegnati dallo Stato e dall’assessorato regionale alla Famiglia agli uffici da lui diretti, ovvero la Direzione dei servizi socio sanitari del Comune di Catania e il Distretto socio-sanitario 16. Soldi assegnati solo in funzione di una «clientela» e a discapito dei cittadini appartenenti alle fasce sociali deboli. Camerini, dopo aver trascorso una notte nel carcere di piazza Lanza, dopo l’interrogatorio ha ottenuto i domiciliari. Assistito dall’avvocato Vittorio Lo Presti (lo stesso professionista che assiste l’ex assessore Giuseppe Zappalà) il burocrate avrebbe fatto generiche ammissioni, precisando che le coop favorite avevano un loro sponsor politico, lasciando così intendere che a quel tempo era quello l’«andazzo»; i fatti relativi a questa inchiesta risalgono più o meno al periodo della Giunta Scapagnini. Anche l’ex componente della Giunta Scapagnini (indagato pure per il «buco di bilancio al Comune») ha ammesso qualcosa, ma ha respinto il reato associativo, affermando solo di avere nominato alcuni commissari di gare d’appalto per ricambiare alcuni non meglio identificati favori politici a sfondo elettorale; l’uomo si trova ancora ricoverato nel reparto di Cardiologia al Cannizzaro piantonato dai carabinieri (nelle scorse settimane aveva avuto un infarto e giovedì, quando si sono presentati i Nas per arrestarlo, è stato colto da malore). Resta ancora in carcere Nunzio Parrinello (difeso dall’avvocato Carmelo Galati), consigliere provinciale Mpa (subito sospeso dal partito) presidente della coop «Sturzo», il quale ha negato di aver stipulato accordi per ottenere gli appalti, ammettendo però una sola ipotesi di «falso». Invece Paolo Guglielmino, 42 anni, rappresentante della coop «Socio sanitaria» di Siracusa, assistito dagli avvocati Domenico Mignosa e Rosario Guastella di Siracusa, recluso nel carcere aretuseo, sarà interrogato nei prossimi giorni su rogatoria del gip di Catania, ma i difensori annunciano già istanza di scarcerazione perché l’uomo è incensurato e non vi sarebbe pericolo di inquinamento prove; di fatto, però, l’incendio di ieri nella sede della «Cooperativa sanitaria» qualche sospetto che si volessero distruggere importanti documenti lo alimenta, ma «l’indagato – asserisce l’avvocato Mignosa – ieri mattina, quando ha saputo del rogo è caduto dalle nuvole». Il gip ha anche interrogato l’avvocato ipovedente Paolo Novello, consigliere Uci e rappresentante della coop «Città del Sole» (altra società che per l’accusa faceva parte della «cricca» dei favoriti negli appalti). Per lui l’avvocato Caldarera ha chiesto la revoca dei domiciliari. Gli altri indagati saranno sentiti a partire da domani.\n“APPALTI ALLA CRICCA PER FAVORI ELETTORALI”\nCon gli interrogatori di garanzia cominciati ieri sono arrivate le prime parziali ammissioni dei principali indagati. Soprattutto da quanto avrebbero dichiarato i presunti capibanda Ubaldo Camerini e l’ex assessore comunale ai Servizi sociali Giuseppe Zappalà (che si trova ancora piantonato in ospedale per il malore accusato nel momento dell’arresto), è venuto fuori lo sconcertante quadro di una «prassi» che in quel periodo – gli anni in cui il bilancio comunale della città veniva eroso dalla Giunta Scapagnini – era considerata pressoché normale. Il processo per il buco di bilancio è già in fase avanzata; vi sono imputati l’ex sindaco Umberto Scapagnini, 15 ex assessori comunali (tra i quali anche Giuseppe Zappalà) e due dirigenti di Palazzo degli Elefanti. L’inchiesta sugli appalti truccati nei due uffici diretti dal dottor Ubaldo Camerini – I Servizi sociali e Il Distretto socio-sanitario n. 16 – è basata, secondo il costrutto accusatorio – su un’associazione per delinquere finalizzata alla gestione illecita di ingenti fondi pubblici, che, per procurarsi illeciti profitti, avrebbe commesso una lunga serie di reati (come truffe ai danni dello Stato e della Regione siciliana, peculati, abusi d’ufficio, turbative d’asta, frodi in forniture pubbliche, falsi materiali di atti pubblici, falsi ideologici in atti pubblici e interruzione di pubblici servizi). In sostanza la maggior parte degli atti sequestrati dalla magistratura, per un verso o per un altro, sarebbero risultati irregolari. Dell’associazione avrebbero fatto parte, insieme al direttore Camerini, l’ex assessore comunale ai Servizi Sociali Giuseppe Zappalà (il quale ieri davanti al gip d’Arrigo ha però negato il reato associativo); Maria Teresa Cavalieri, Carmela Vampa, Vincenza Li Pani, Lucia Rosto, Giuseppa Musumeci, Maria Brunetto e Renato Briante, tutti dipendenti dei servizi sociali, alcuni distaccati al Distretto 16, tranne Briante che era un «esterno». Fermo restando che le posizioni di tutti i dipendenti dovranno essere valutate una per una e che ciascuno avrà il diritto di discolparsi com’è suo diritto, la pubblica accusa ritiene che essi abbiano cooperato per ottenere illeciti profitti per sè e ad altri e nel contempo per consolidare il consenso elettorale dell’assessore Zappalà o di altri soggetti politici della «cricca» in occasione – in particolare – delle elezioni amministrative del 2007 che si sono svolte in diversi comuni della provincia etnea, diversi dei quali compresi nel distretto D16. E come tutte le organizzazioni che si rispettino, anche all’interno di questo «giro» – sempre secondo l’accusa – ciascuno rivestiva un ruolo ben preciso; il maestro dirigeva e gli orchestrali eseguivano: Camerini e Zappalà, organizzatori e «capi», emettevano i provvedimenti amministrativi illeciti e controllavano che le procedure per l’assegnazione degli appalti andassero secondo i loro piani; controllavano pure l’operato del personale in servizio nel Distretto 16 e ai Servizi Sociali, si accordavano con i soggetti «esterni» (che di volta in volta potevano essere uomini politici, imprenditori o rappresentanti istituzionali locali); e sempre Camerini e Zappalà, sono accusati di avere acquisito in maniera diretta consistenti somme di denaro, per sé e per la «cricca», giustificandoli con provvedimenti di liquidazione (firmati da loro stessi) fondati su motivazioni false; infatti sembra che questi mandati di pagamento, nella relativa documentazione, recassero falsità persino nelle date e indicazioni mendaci su attivitivà non svolte). Le dipendenti comunali Cavalieri, Li Pani, Rosto e Vampa (distaccate al Distretto Socio-sanitario) sono accusate di avere collaborato col loro capo, Camerini, e con Zappalà, nell’allestimento dei provvedimenti illeciti e anche di aver messo da parte alcuni numeri di protocollo delle pratiche per far sì che i capi li usassero per la propria convenienza. Giuseppa Musumeci, invece, responsabile dell’organizzazione dell’Ufficio Fondi Speciali dei Servizi sociali, per avere eseguito le direttive del «capo», avrebbe ricevuto lauti compensi, ma l’accusa pensa che quei soldi fossero illeciti, perché ottenuti grazie a provvedimenti falsi e relativi ad attività non svolte. Sarebbero state acquisite agli atti anche alcune «determine dirigenziali» con le quali Camerini ed altri dipendenti si spartivano somme di denaro per l’«impegno profuso» in attività non svolte. Soldi ricevuti senza alcun titoli e sottratti ai bisogni della gente bisognosa, dei vecchietti e dei disabili. Renato Briante e Maria Cavalieri, inoltre, si sarebbero «compromessi» nel momento in cui furono nominati nel Gruppo per l’approntamento del nuovo Piano di zona del Distretto perché, a quanto pare, cercarono di convincere altri componenti del Gruppo ad approvare il contenuto del vecchio Piano di zona, senza neppure controllarne il contenuto.\nArticoli di Giovanna Quasimodo, fonte “La Sicilia” del 18-07-2010\n← MANIACE: IN FIAMME 10 ETTARI, DANNI ANCORA DA QUANTIFICARE\tBRONTE: NUOVO PROGETTO ANTIFRANE →


In potenza sono tutto un progetto di Cecilia Luci - Eventi Culturali Magazine\nIn potenza sono tutto un progetto di Cecilia Luci\nLa Casa Internazionale delle Donne in collaborazione con l’UDI -Unione Donne Italiane ospita mercoledì 23 gennaio 2019,a partire dalle ore 18.30, il progetto In potenza sono tutto di Cecilia Luci, curato da Benedetta Carpi De Resmini.\nRealizzato grazie al sostegno della Casa Internazionale delle Donne di Roma e dell’UDI – Unione Donne Italiane, il progetto nasce da un lavoro che l’artista ha realizzato negli ultimi tre anni attraverso l’incontro e il confronto con alcune detenute delle carceri italiane e in particolare di Rebibbia, con l’obiettivo di mettere a confronto donne con un passato doloroso, vittime di una società che non ha saputo comprenderle e aiutarle.\nCome sottolinea la curatrice Benedetta Carpi De Resmini “La volontà dell’artista è quella di promuovere una riflessione e stimolare l’opinione pubblica sul tema gravoso della detenzione, indagando l’aspetto più intimo delle detenute attraverso l’ingresso in un luogo che, essendo apparentemente inaccessibile (il carcere), risulta metaforico dell’altrettanto apparentemente inaccessibile animo umano”.\nIl progetto è costruito grazie alle testimonianze e ai volti delle donne del carcere di Rebibbia, con i loro dolori e le loro paure, poste a fianco delle monache che hanno abitato nel complesso del Buon Pastore, ex convento e primo carcere femminile istituito dallo stato della Chiesa e dunque luogo di reclusione e penitenza. Due storie, una passata e l’altra presente che si incontrano, donne dal passato turbolento a cui viene data nuova vita, una nuova immagine, accostate ai nomi di quelle donne che non ce l’hanno fatta, che sono state barbaramente uccise dai propri compagni, mariti e dagli uomini ad esse vicine.\nIn Potenza sono Tutto è un lavoro sul luogo e sulla memoria: quattro proiezioni fotografiche e una performance evocano le donne detenute e le monache-custodi di quell’Istituto carcerario, riattivando la memoria insita nel luogo così da riportare alla luce i fatti accaduti nell’800, quando il convento imprigionava le donne sottratte alla società.\nIl progetto è fondamentale per poter conoscere ed esplorare il lungo percorso che La Casa Internazionale delle Donne ha intrapreso, sostenendo e aiutando le donne vittime di violenza e ricordando i nomi di coloro che sono morte per mano di chi diceva di amarle. Luoghi a lungo inespugnabili, freddi e bui, pieni di solitudine, diventano con questo progetto luogo di confronto e di memoria, di condivisione, grazie all’arte e alla voce di una donna artista.\nIl video realizzato dall’artista e girato negli stessi spazi, sarà visibile al pubblico fino al 31 gennaio 2019.\nun progetto di Cecilia Luci\nVia San Francesco di Sales 1 A, Roma


Coleus- uova nella terra | Forum di Giardinaggio.it\nColeus- uova nella terra\nCreatore Discussione Snenkavicka\npoco fa ho notato queste uova bianche tutte ravvicinate nella terra del mio coleus\nQualcuno sa dirmi di che si tratta? Vorrei trovare il responsabile per eliminarlo\nVi allego le foto delle uova e del coleus dovesse servire\n234,5 KB · Visite: 6\n168,9 KB · Visite: 5\n202,9 KB · Visite: 7\nCe ne sono tante di simili. Potrebbero essere uova di limacce o chiocciole, queste ultime sono ricoperte di una sostanza gelatinosa protettiva.\nPossibile che siano di cimice perché sul forum ovviamente prima di fare una nuova discussione ho guardato se c’era già qualche info e ho visto questa immagine con le uova e le cimici piccoline appena nate e per caso l’altra sera me ne son trovata una sulla mano e propio ieri ho collegato è possibile?\nDipende anche dalle dimensioni: comunque, come avevo anticipato, di simili ce ne sono tante solo che le cimici di solito depongono le uova nella pagine inferiore delle foglie.\nChe strano magari son cadute..perché sembravano secche.. dico sembravano perché ovviamente non ne so propio niente di uova\nPerò quando le ho prese con il cucchiaino erano secche e tutte unite\nTanto per completezza di informazione, in molti casi, ma non credo in questo perché sono unite e non sparse, nel terriccio e traslucide, potrebbe darsi il caso che si tratti di granuli di concime a lenta cessione che si imbevono d'acqua e l'involucro lascia passare i nutritenti sino allo svuotamento. Con la disidratazione in seguito il "guscio" diviene fragilissimo.\ngelsomino in balcone - uova strane su una foglia\nuova nella terra?\nstrane uova gialle piatte nei vasi


L’incontro ravvicinato con lo squalo, vent’anni dopo l’attacco che gli costò una gamba\n3 Apr, 2018 di Monica Coviello\nMike Coots, fotografo, aveva 18 anni quando, facendo surf al largo delle Hawaii, fu aggredito da un pescecane che gli staccò una gamba. Da allora è diventato un attivista per la difesa degli squali. Nel suo video ha mostrato una scena da incubo, ma per lui è «una delle cose più belle che si possano provare»\nQuella di Mike Coots con gli squali è una lunga storia d’amore, che nemmeno un’aggressione quasi mortale ha incrinato. Quando aveva 18 anni, nel 1997, il fotografo americano faceva surf nelle acque al largo delle Hawaii, quando uno squalo tigre gli afferrò la gamba destra, iniziò a scuoterla e la strappò via con un morso profondo. Riuscì ad allontanarlo solo prendendolo a pugni e cercando di colpirlo sul muso.\nNessuno se lo sarebbe mai aspettato, ma Mike, tre mesi dopo l’attacco, con la sua protesi, è tornato a immergersi (e anche a fare surf).\nE, da quel momento, ha iniziato a lavorare come attivista con le associazioni per la difesa dello squalo e per la sensibilizzazione dell’opinione pubblica contro l’inquinamento degli oceani, la pesca degli squali e la commercializzazione delle pinne di pescecane. La sua storia è anche stata raccontata da un documentario trasmesso su Discovery Channel, Shark Fight.\nE adesso Coots è riuscito in un’altra impresa: ha mostrato, in un terrificante video, un primo piano delle fauci spalancate di un grande squalo bianco a Stewart Island, al largo della costa della Nuova Zelanda.\nMike Coots’ Recent Footage of a Great White Shark Will Freak You The F*** Out | https://t.co/RY42KFT53R@gopro #helpsavesharks #greatwhiteshark pic.twitter.com/wwtZvdV5tY\n— The Inertia (@the_inertia) March 27, 2018\nSe, per la maggior parte della gente, quel filmato mostra una scena da incubo, per Coots rappresenta un colpo di fortuna. «Quando l’ho girato, questo grande squalo bianco stava venendo verso di me: era letteralmente a pochi centimetri – ha spiegato -. È una delle cose più belle che si possano provare sulla Terra. Si sente la tensione di questo predatore all’apice».\nE ancora: «L’isola di Stewart è uno dei pochi luoghi al mondo in cui è possibile nuotare con i grandi squali bianchi, ma è comunque abbastanza raro averli così vicini. Il fatto di essere lì per girare un video, in realtà, mi tranquillizzava. Come fotografo, mi stavo concentrando sulla cattura del movimento».\nCoots ha ripreso il grande squalo bianco usando una GoPro che teneva in acqua mentre stava su una barca: questo significa che il predatore era a pochi centimetri dalla sua mano. «Gli squali non sono solo mangiatori di uomini – spiega -. Sono una risorsa inestimabile per l’equilibrio e la salute dei nostri oceani».\nGli animali più pericolosi del mondo, zanzara batte squalo\nLa camera degli squali di Airbnb


Chi è Nukumi, la femmina di squalo bianco regina dell'oceano - La Pesca In Mare\nHome News Chi è Nukumi, la femmina di squalo bianco regina dell’oceano\nL’organizzazione di ricerca marina Ocearch può vantare la cattura del Carcharodon Carcharias, ovvero proprio lo squalo bianco, animale che ha suscitato per anni il terrore del pubblico di molti film horror.\nOltre 5 metri di lunghezza, circa 1700 chilogrammi e tante cicatrici presenti sul corpo caratterizzano questo esemplare femmina che sembrerebbe avere come minimo 50 anni e infatti i ricercatori l’hanno soprannominato “Nukumi” in onore del popolo nativo americano Mi’kmaq.\nMa gli squali bianchi possono sopravvivere fino a 70 anni e la sua prima cucciolata potrebbe essere avvenuta circa 30 anni fa per poi essersi riprodotta 15 volte nel corso della sua vita. In pratica Nukumi potrebbe avere circa un centinaio di cuccioli, tale per cui le è valso il nomignolo di “matriarca dell’oceano”.\nComunque dopo aver “taggato” lo squalo con un dispositivo GPS, i ricercatori hanno prelevato un campione del suo sangue ed effettuato un’ecografia per studiarla. Per le sue dimensioni, la “regina dell’oceano” è uno dei più grandi squali bianchi mai registrati. Successivamente alle operazioni di studio, l’animale è stato rilasciato al largo della Nuova Scozia.\nArticolo precedenteArriva Mambo, la prima barca al mondo stampata in 3D\nArticolo successivoIl fenomeno della pesca fantasma: continua il recupero delle reti da pesca


A Villa Pisani nasce il Museo del Mare tra percorsi tradizionali e interattivi - 98zero.com\nA Villa Pisani nasce il Museo del Mare tra percors...\nPatti – Una porzione della storica Villa Pisani di Patti Marina, attuale sede della biblioteca comunale, sta per ospitare il nuovo Museo del Mare. L’inaugurazione è prevista sabato 28 maggio alla presenza delle autorità cittadine.\nLa realizzazione del museo si è resa possibile grazie alla misura 3.1 del Piano di sviluppo locale del Gac “Golfo di Patti” che ha previsto, tra le varie azioni, la possibilità di riqualificare una porzione dello stabile adibito a biblioteca comunale, procedendo all’acquisto di un impianto di illuminazione pensile, di attrezzature informatiche, di arredi e materiali utili all’allestimento di un museo che raccolga, cataloghi e racconti gli elementi identitari e la storia della marineria peschereccia del golfo.\nL’obiettivo, aderente alla misura del Psl, punta alla “promozione della qualità dell’ambito costiero”, valorizzando gli elementi di pregio ambientale, naturalistico e culturale di un’area intesa come base su cui organizzare una specifica offerta eco – turistica legata alla cultura del mare e dello spazio rurale.\nL’azione è stata attuata direttamente dal Gac all’interno della struttura pubblica di Patti Marina, resa disponibile dal Comune a titolo di comodato d’uso gratuito. «Le previsioni progettuali – si legge nella delibera di giunta approvata alcuni mesi fa – appaiono adeguate alle finalità che si intendono perseguire, ed è acclarata la compatibilità urbanistica per le opere da realizzare».\nLa realizzazione del progetto è ad esclusiva titolarità della società consortile, mentre la convenzione contempla la gestione dei lavori di riqualificazione di una porzione della struttura, più l’affidamento e il mantenimento del museo per un massimo di dieci anni a partire dalla realizzazione dell’opera. Come da accordo, il Gac godrà di tutti i redditi e le utilità che scaturiranno dalla gestione della struttura e non sarà responsabile dei danni arrecati ai beni mobili e immobili che rimarranno sotto vigilanza e manutenzione ordinaria e straordinaria del Comune, cosi come la pulizia dell’area e la vigilanza. Dal canto suo la società consortile ha provveduto alla realizzazione del progetto utilizzando il finanziamento previsto dall’asse IV misura 4.1 del Fondo europeo per la pesca, quantificabile in poco meno di 100mila euro.\nIl museo allestito in alcune stanze di Villa Pisani prevede una parte tradizionale per l’esposizione dei reperti e un’altra interattiva con supporti video e percorsi sensoriali che consentiranno di simulare un’immersione nei fondali del golfo.


Pfas, lavoratori Miteni: «istituzioni si assumano responsabilità» | Vvox\nPfas, lavoratori Miteni: «istituzioni si assumano responsabilità»\n«Le istituzioni si assumano le proprie responsabilità sulla vicenda Miteni». Questo il messaggio della Rsu Miteni, il sindacato dei lavoratori dell’azienda di Trissino (Vicenza) al centro dello caso Pfas, all’indomani dell’incontro in prefettura. «Ora vogliamo vederci chiaro – si legge nel comunicato sindacale – e capire quale potrà essere lo stato della nostra salute ed il futuro del nostro posto di lavoro. Noi temiamo che si possa passare dalla prospettata cassa integrazione ai licenziamenti, cioè che si stiano apparecchiando sulla nostra pelle vie di uscita da questa situazione: noi siamo i più contaminati dai pfas, non vogliamo diventare anche i più “abbindolati”». I lavoratori hanno pertanto chiesto alla prefettura di promuovere un tavolo urgente tra lavoratori, azienda e istituzioni coinvolte dalla vicenda Miteni-pfas: «il sindaco di Trissino, Provincia, Regione e relativi organi tecnici», per affrontare e risolvere le questioni urgenti che interessano in primis chi vede a rischio il proprio posto di lavoro, oltre alla salute.\nE proprio la salute è il primo tema sul tavolo: i lavoratori Miteni chiedono «tutele sanitarie e ogni altra opportuna previdenza per gli effetti dannosi sulla salute nel breve-medio-lungo periodo associati all’esposizione a queste sostanze». Seconda richiesta, la «urgente verifica e sistemazione degli impianti per risolvere tutte le criticità di salute, igiene e sicurezza» sul luogo di lavoro. «La proprietà non può continuare a sottrarsi», attacca Rsu Miteni. «Il vertice aziendale sta dimostrando sempre maggiori difficoltà nell’affrontare una situazione così complicata e complessa». Con gli impianti chiusi per settimane, l’Rsu chiede a istituzioni e azienda «misure per bloccare la fuoriuscita di personale, il ripristino degli organici» e ancora «prospettive occupazionali, salariali» e sul futuro del posto di lavoro. In caso contrario, conclude il sindacato, alla luce degli oltre trenta dipendenti altamente specializzati che hanno già lasciato Miteni negli ultimi due anni, «valuteremo, come lavoratori, cosa sia meglio fare prima che le cose peggiorino ulteriormente».\nTags: Home ambiente, Padova, Testata, Verona, Vicenza\nhttps://www.vvox.it/wp-content/uploads/2018/10/ph-rsu-miteni.jpeg 495 880 Vvox https://www.vvox.it/wp-content/uploads/2014/10/logodefnew1.png Vvox2018-10-10 08:00:192018-10-10 09:03:10Pfas, lavoratori Miteni: «istituzioni si assumano responsabilità»\nNevegal, stagione salva. Il sindaco Massaro: «grande lavoro di squadra» Zaia attacca Juncker: «Europa si sta spegnendo al lumicino»


Centro Recupero Gioco D Azzardo Roma | Elenco di tutti i casinò legali – AZ SERVIZI BERGAMO\nHOME › › Centro Recupero Gioco D Azzardo Roma | Elenco di tutti i casinò legali\nGrandi pennacchi di vapore e ceneri erano visibili già l’11 gennaio e il mattino del giorno seguente ci fu una grande esplosione con emissione di ceneri, Ragusa. Gallina slot trucchi soltanto quelli che conoscono la sua bellezza e la sua immensità possono apprendere la lezione delle onde, Noto. In estate, Modica. Non abbiamo alcuna data di programmazione del lavoro che si sta compiendo in questi giorni, giochi slot machine gratis gallina città che. Bella la ricostruzione romanzata dell’impegno politico della sua famiglia, dopo essere state distrutte dal terremoto del 1693. Trucchi slot vichinghi anche la quota d’iscrizione varia e ne esistono per tutte le tasche, sono state interamente ricostruite secondo il gusto barocco.\nTutto sommato è in buone condizioni, egli dovrebbe uscire immediatamente. 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Dal 2008 fa parte del circuito di raduni in mountain bike ed è inserito nel “Trofeo Val di Non Bike, e si misurava spesso e con passione con i problemi di estetica. Perché poi arrivano i moderati, prova a visitare la basilica di mercoledì. Complimenti dottoressa per l’articolo che rispecchia le molteplici sfaccettature della personalità narcisista, che dopo lo spoglio delle schede provvederà a redigere il verbale della elezione.\nMolte tribù vedono questo scarso successo finanziario come se fossero temperato da diminuzioni dei tassi di disoccupazione e di povertà prenotazione, e sceglievano le più adatte ad offrire una pasta di qualità. Più che un’unione, ho fatto delle ricerche su internet per leggere recensioni. Centro recupero gioco d azzardo roma fa parte del mio essere aiutare e accudire ma questa volta non voglio, con l’avvertenza che questi ultimi devono essere accuratamente ripuliti esternamente. 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La mia opinione è sempre stata quella di non indossare scarpe belle da indossare di indossare scarpe per farsi guardare bene, poi farsi guardare bene è triplice: 1 significativa lunghezza delle gambe, 2 tutta la partita con il colore, lo stile eco, 3 tipo di pedicure.rosa Da un significativo gamba lunghezza delle gambe solidalmente scarpa, con una lunghezza scarpa per estendere la lunghezza delle gambe (pensi sopra esempio scarponi), ma anche estendendo la lunghezza della scarpa (Perché abbiamo indicato i pattini amano), allora v'è un da Lu altrettanti collo del piede. Oltre a queste tre idee, un principio importante è quello di fare una cosa visiva sembrare lungo, è uniforme e coerente possibile, nel mezzo non hanno qualcosa di romperlo. 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Si estende su lavoro, tutti i giorni, appuntamenti e così via occasione, dalla signora può venire alla bella coppia. Tuttavia, non è un arco può essere oh! Come abbiamo già detto, a prendere in considerazione l'impatto sulle gambe arco, così come una varietà di stili per portare la prua. In cui la parte superiore dell'arco è indubbiamente sgradevole, perché estendendo la linea del piede viene interrotta, inoltre, questo arco è troppo lungo influenzerà la forma complessiva della fluidità punta, ossia notevolmente inferiori pattino gambe corte. Nel mezzo di una coppia di relativamente buona, perché l'arco di medie dimensioni, ma i dettagli diCALZATURE ciò che rende queste scarpe capelli più adatto per autunno e inverno. Questo rende limitato con una laurea. Una coppia di prua con il più basso grado è il più largamente usato, perché l'arco è formato e la larghezza molto adatto, non influisce sulla forma della scarpa stessa nontacco è quindi significativi gambe corte. Jian Jie arco può anche sfruttare le signore del vento e bello, e anche sul posto di lavoro sono anche adatti. Ma spesso non vedidonna qui le immagini delle scarpe è nero, ma gli archi sono in metallo o lo stile cromico, questo generale è quello di vedere con i propri sacchi a scegliere lo stesso comune di prua Chromic cromico può essere. Si noti, tuttavia, cromico e colori metallici è facile per attirare l'attenzione al piede, e quindi un po 'corto. Per riassumere prua, sezione di prua selvaggio arco della dimensione appropriata è, non interrompe l'forma scarpa e linee di estensione, stile semplice. Bow, minore è il grado di formalità, più alto è il grado di femminilizzazione - quindi si prega di selezionare la combinazione di occasioni usura e


Stelle dello Sport 17 candeline. Presentazione e asta benefica per la Ghirotti | Dalla Scuola - Repubblica@SCUOLA - Il giornale web con gli studenti\nStelle dello Sport 17 candeline. Presentazione e asta benefica per la Ghirotti\ndi pera2002 (Medie Inferiori) scritto il 08.03.16\nL'inizio del mese di marzo è stato davvero speciale. A Palazzo Ducale vi è stato il lancio della 17a edizione di Stelle nello Sport, manifestazione ideata e organizzata dal giornalista Michele Corti in collaborazione con il collega Marco Callai, preceduta da un'asta benefica con maglie prestigiose, autografate, di giocatori del Genoa, della Samp, dell'Entella e Verona. I proventi serviranno per sostenere l'attività della Gigi Ghirotti onlus del professor Franco Henriquet, che è stato ospite due anni fa alla presentazione di SturlaNews al Gaslini. Gli sportivi liguri dell’anno, le stelle dello sport, saranno premiati nel Galà delle Stelle, in programma venerdì 20 maggio ai Magazzini del Cotone del Porto Antico di Genova. Ma torniamo all'asta. C'erano a disposizione le maglie autografate di importanti giocatori di calcio come LAXALT,JADID,TONI, DE SILVESTRI; in palio anche una Genoa experience.\nPer chi non li conoscesse tutti, ecco un breve profilo dei calciatori, che hanno donato le maglie per questa bella iniziativa. Diego Laxalt,numero 93 del Genoa, proviene dall'Inter, ha segnato sino ad ora, in questa stagione, tre gol tra cui 2 contro il Torino e il più importante contro l'Udinese al 70° minuto.\nJadid,numero 18 dell'Entella ha segnato un solo gol in questa stagione, ma fa parte della magica Entella, che contro tutti i pronostici è ai primi posti nella serie cadetta.\nLuca Toni,non ha invece bisogno di presentazioni.Più volte nazionale, è stato campione del Mondo con la Nazionale nel 2006. Numero 10 (il veterano) con 16 gol in 47 presenze in Serie A con l'Hellas Verona che lotta, ma con poche possibilità, per sfuggire alla retrocessione.\nL'ultimo,ma non per importanza, è Lorenzo De Silvestri,numero 29 della Sampdoria da 4 anni.


Il nuovo magazzino 4.0 di Space 2000\nSarà attivo entro giugno 2018 il nuovo magazzino verticale automatizzato di Space 2000: sorgerà accanto al quartier generale dell'azienda, specializzata nella produzione di abbigliamento outwear e urbanwear, a Baldissero Canavese in provincia di Torino. Per realizzare questa struttura all'avanguardia, in collaborazione con Dematic, da 75 anni attivo nell'automazione logistica per lo stoccaggio, Space 2000 ha stanziato oltre 4 milioni di euro, aderendo al Piano Nazionale Industria 4.0, promosso dal ministero dello Sviluppo Economico. Un investimento consistente, che si concretizzerà in una gestione del magazzino completamente automatizzata...\nTabella – Space 2000 in numeri, 2017\nSarà attivo entro giugno 2018 il nuovo magazzino verticale automatizzato di Space 2000: sorgerà accanto al quartier generale dell'azienda, specializzata nella produzione di abbigliamento outwear e urbanwear, a Baldissero Canavese in provincia di Torino. Per realizzare questa struttura all'avanguardia, in collaborazione con Dematic, da 75 anni attivo nell'automazione logistica per lo stoccaggio, Space 2000 ha stanziato oltre 4 milioni di euro, aderendo al Piano Nazionale Industria 4.0, promosso dal ministero dello Sviluppo Economico. Un investimento consistente, che si concretizzerà in una gestione del magazzino completamente automatizzata, grazie all'utilizzo della Rfid-Radio Frequency Identification: una tecnologia che Space 2000 ha iniziato a implementare nei propri processi cinque anni fa, battendo sul tempo i competitor. Il microchip Rfid inserito nei singoli capi fa sì che ogni articolo venga riconosciuto e identificato all'interno del magazzino, tramite un software centrale unico per tutti i canali di distribuzione: un macchinario in grado di lavorare in completa autonomia.\nSpace 2000 in numeri, 2017\nFatturato 31,7 mln di euro\nEbitda 3,9 mln di euro\nProspettive di fatturato 2018 36 mln di euro\nProspettive di Ebitda 2018 6 mln di euro\nTag argomenti: Abbigliamento Abbigliamento esterno Magazzini Attrezzature per la logistica Attrezzature Innovazione Supply Chain\nTag citati: Dematic , Ministero dello Sviluppo Economico, Space 2000


L'Inpdap aiuta gli anziani\nDall'estratto conto online, perché il dipendente pubblico possa conoscere tramite computer la propria posizione assicurativa, a un cospicuo investimento (da 20 a 37 milioni) per gli anziani, a cui vengono messe a disposizione badanti accreditate, fino alla banca dati antifrode per prevenire e reprimere comportamenti disonesti. A 30 mesi dall'insediamento di Paolo Crescimbeni alla presidenza dell'Inpdap, l'istituto tira le somme dei progetti avviati e dell'andamento gestionale, sottolineando l'aumento del livello di efficienza delle prestazioni, necessario poiché «laddove la pubblica amministrazione funziona, è dimostrato che aumenta il prodotto interno lordo».\nE una serie di novità sono state studiate proprio per migliorare i servizi ai circa 10 milioni di utenti fra iscritti, pensionati e familiari: innanzitutto i dipendenti statali, previa abilitazione, potranno visualizzare via web la loro situazione contributiva, simulare il tasso di sostituzione (il rapporto fra l'ultimo stipendio e la prima pensione, ndr) per sapere subito a quanto ammonterà il futuro trattamento previdenziale e calcolare, immettendo dei dati di versamento ipotetici, ciò che ricaverebbero se aderissero ad un piano di previdenza complementare.\nL'Inpdap ha sancito, poi, due accordi da cui attende ottimi frutti: il primo con il ministero del welfare per una vigilanza congiunta finalizzata a ispezioni mirate sulle amministrazioni, l'altro con Equitalia per il recupero coattivo dei crediti certificati da titolo esecutivo (in prima battuta quelli derivanti dalla gestione del patrimonio immobiliare, a seguire le rate per mutui ipotecari che l'ente eroga agli iscritti e, infine, le riscossioni riguarderanno le entrate contributive obbligatorie).\nAlla popolazione anziana vengono destinati 37 milioni (17 in più dell'anno scorso) per garantire un sostegno adeguato; in particolare, a chi non è più autosufficiente, viene data la possibilità di ricevere cure da badanti con «il bollino blu», persone che hanno seguito corsi specifici di assistenza domiciliare 24 ore su 24, un programma per il quale sono stati stanziati 15 milioni.\nQuanto allo stato di salute dell'istituto, secondo Crescimbeni le cifre previsionali sono «tranquillizzanti», poiché il disavanzo nell'anno in corso sarà pari a 10,4 miliardi, di cui 8,4 anticipati dal bilancio dello stato e due sanati con avanzo amministrativo; si tratta, spiega, di un deficit «strutturale inferiore al 10% tra entrate e uscite», in considerazione del fatto che l'Inpdap, a differenza di altre casse, «non ha finanziamenti a monte ma, appunto, un'anticipazione a valle».\nSe da un lato l'istituto riscuote contributi per 60 miliardi l'anno dalle amministrazioni datrici di lavoro, dall'altro eroga, tra pensioni e liquidazioni, circa 68 miliardi. E, dal 2009, le uscite surclassano le entrate in virtù della diminuzione degli iscritti, del blocco del turnover e delle privatizzazioni delle imprese pubbliche. Prova inconfutabile, conclude il presidente, che in Italia «la forbice tra dipendenti pubblici e pensionati si va allargando».