Esame della funzionalità polmonare\nGestire le complicazioni\nPrevenire la BPCO prima che si manifesti\nPrevenire le complicazioni e rallentare il decorso della BPCO\nLa broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia cronica e progressiva che causa problemi respiratori. L’aggettivo “progressiva” significa che la malattia tende a peggiorare con il passare del tempo.\nLa BPCO si può manifestare tra l’altro attraverso\ntosse con produzione massiccia di catarro,\nÈ tuttavia importante notare che spesso i pazienti non manifestano alcun sintomo fino alle fasi più avanzate.\nIl fumo di sigaretta è la causa principale della condizione, tanto che la maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia fuma o fumava in passato. Anche l’esposizione protratta ad altre sostanze che irritano i polmoni, come le sostanze inquinanti, i fumi chimici o le polveri può contribuire alla comparsa della BPCO.\nPer comprendere meglio la broncopneumopatia cronica ostruttiva può essere utile capire prima come funzionano i polmoni. L’aria che respiriamo attraversa la trachea e raggiunge i bronchi, due tubicini situati nei polmoni.\nAll’interno dei polmoni, i bronchi si diramano in migliaia di tubicini più piccoli e sottili (i bronchioli) che, all’estremità, terminano con gli alveoli, cioè con gruppi di minuscole sacche di forma emisferica.\nGli alveoli sono attraversati da piccoli vasi sanguigni detti capillari. Quando l’aria raggiunge gli alveoli, l’ossigeno ne attraversa le pareti per raggiungere il sangue che scorre nei capillari. Contemporaneamente, l’anidride carbonica (il gas di rifiuto) passa, in senso contrario, dai capillari agli alveoli. Questo processo viene prende il nome di scambio gassoso ed è la base della respirazione.\nI bronchi e gli alveoli sono elastici:\nquando inspiriamo, gli alveoli si gonfiano d’aria, come tanti palloncini,\nquando espiriamo, gli alveoli si sgonfiano e l’aria esce.\nNei pazienti affetti dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva, il flusso d’aria che attraversa le vie respiratorie risulta ridotto a causa di una combinazione variabile dei seguenti fattori potenziali:\ni bronchi e gli alveoli perdono elasticità,\nmolte delle pareti che dividono gli alveoli sono distrutte,\nle pareti dei bronchi si ispessiscono e si infiammano,\ni bronchi producono più muco (catarro) del normale, che tende a intasarli.\nLa maggior parte dei casi di broncopneumopatia cronica ostruttiva si verifica in seguito all’esposizione protratta alle sostanze irritanti che danneggiano sia i polmoni sia i bronchi, tipicamente il fumo di sigaretta, ma ovviamente anche la pipa, il sigaro e gli altri modi di fumare il tabacco possono causare la BPCO, soprattutto se il fumo viene inalato.\nIl fumo rende conto di circa nove casi su dieci e un fumatore rischia circa 13 volte di più di morire di BPCO rispetto a un non fumatore.\nLa comparsa di BPCO può anche essere favorita da\nfumo passivo (il fumo inalato quando si sta nelle vicinanze di qualcun altro che fuma),\npolveri ambientali o presenti sul luogo di lavoro,\nun’infanzia caratterizzata da numerose infezioni respiratorie.\nIn alcuni pazienti potrebbe avere un ruolo determinante anche una malattia genetica detta deficit di alfa-1 antitripsina. Chi è affetto da questa malattia presenta un livello basso di alfa-1 antitripsina (AAT), una proteina prodotta dal fegato, la cui carenza espone allo sviluppo di danni ai polmoni e alla BPCO, se il paziente si espone al fumo o ad altre sostanze che irritano i polmoni. Se soffrite di questa malattia e fumate, la BPCO può peggiorare molto velocemente.\nIl principale fattore di rischio relativo allo sviluppo di broncopneumopatia cronica ostruttiva è ovviamente il fumo. La maggior parte dei pazienti affetti dalla BPCO fuma o fumava in passato. Chi ha precedenti in famiglia di questo disturbo corre un rischio maggiore di BPCO se fuma.\nLa maggior parte dei pazienti affetti dalla BPCO ha più di quarant’anni quando si presentano i sintomi. Solo in rari casi la BPCO colpisce persone di età inferiore ai 40 anni, ad esempio se il paziente è affetto da una malattia genetica detta deficit di alfa-1 antitripsina.\nLa malattia non è invece contagiosa.\nTra i principali segni e sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva ricordiamo:\ntosse cronica o tosse che produce quantità massicce di catarro (spesso viene detta “tosse del fumatore”),\nfiato corto (dispnea), soprattutto durante l’attività fisica,\nproduzione di sibili quando si respira,\naumento della frequenza di comparsa di infezioni respiratorie,\ncianosi (dita e labbra diventano blu),\nQuesti sintomi spesso compaiono molti anni prima che il flusso d’aria che circola nei polmoni inizi a diminuire, tuttavia\nnon tutti coloro che presentano questi sintomi sono affetti dalla BPCO,\nnon tutti i pazienti affetti dalla BPCO presentano questi sintomi.\nSe soffrite di BPCO probabilmente soffrirete di raffreddore o d’influenza con maggior frequenza rispetto alle persone sane. Se la BPCO è molto grave, è probabile che abbiate le caviglie, i piedi o le gambe gonfie (edema), le labbra bluastre (perché il livello dell’ossigeno è molto basso) e il fiato corto.\nI sintomi della BPCO di solito peggiorano lentamente: all’inizio sono lievi, tanto da passare spesso inosservati, oppure facilmente gestibili dal paziente stesso che si trova ad adottare piccole modifiche allo stile di vita per respirare meglio, ad esempio prendendo l’ascensore anziché fare le scale.\nCon il passare del tempo i sintomi possono aggravarsi abbastanza da spingere il paziente a rivolgersi al medico, perché, ad esempio, può manifestare fiato corto a seguito di un leggero sforzo fisico.\nLa gravità dei sintomi dipende dall’entità delle lesioni ai polmoni, se si continua a fumare i danni progrediranno più velocemente.\nNella BPCO grave si possono avere anche altri sintomi, come il dimagrimento e la diminuzione della resistenza muscolare.\nPer alcuni sintomi molto gravi può essere necessario il ricovero in ospedale.\nVi consigliamo di recarvi immediatamente al pronto soccorso, o di farvici portare se non siete in grado, se:\nAvete molta difficoltà a respirare o a parlare.\nLe labbra o le dita diventano bluastre o grigiastre (cianosi, sintomo di carenza di ossigeno nel sangue)\nIncapacità di rimanere vigili (letargia).\nIl cuore batte molto velocemente (tachicardia).\nLa terapie consigliate per i sintomi in fase di peggioramento non hanno alcun effetto.\nLa broncopneumopatia cronica ostruttiva è una delle principali cause di disabilità ed è la terza causa di morte negli Stati Uniti; si ritiene inoltre che molte più persone potrebbero essere affette da questa malattia senza esserne consapevoli.\nÈ una malattia che insorge lentamente ed in modo subdolo, i cui sintomi spesso peggiorano con l’andare del tempo e possono limitare lo svolgimento delle attività quotidiane. Se la patologia è grave può impedire al paziente di svolgere addirittura le attività basilari, come camminare, cucinare o prendersi cura di se stesso.\nNon esiste ancora una cura per questa patologia e i medici non sanno come rimediare alle lesioni dei bronchi e dei polmoni; tuttavia le terapie e le modifiche dello stile di vita possono aiutare il paziente a sentirsi meglio, a rimanere più attivo e a rallentare la progressione della malattia.\nIl medico diagnostica la broncopneumopatia cronica ostruttiva basandosi su\nanamnesi del paziente e dei suoi famigliari (raccolta d’informazioni)\nsegni e sintomi del paziente\nIl medico vi può domandare se fumate o se vi esponete ad altre sostanze irritanti per i polmoni, come il fumo passivo, gli inquinanti ambientali, i fumi chimici o le polveri.\nSe avete una tosse cronica, il medico può chiedervi da quanto tempo ce l’avete, quanto tossite e quanto catarro producete. Il medico, inoltre, può chiedervi se qualche vostro famigliare ha sofferto o soffre di BPCO.\nIl medico vi visiterà e userà lo stetoscopio per ascoltare la dispnea o altri rumori toracici anomali.\nPer diagnosticare la BPCO probabilmente dovrete eseguire uno o più esami.\nGli esami della funzionalità polmonare misurano la quantità di aria inspirata ed espirata , la velocità di espirazione e la capacità dei polmoni di scambiare l’ossigeno con il sangue.\nL’esame principale per la BPCO è la spirometria. Possono essere usati anche altri esami della funzionalità polmonare, come quello della capacità di diffusione polmonare.\nSi tratta di un esame indolore, durante il quale l’infermiere o il medico vi chiede di fare un respiro profondo e poi di espirare più aria che potete in un tubicino collegato a una piccola apparecchiatura, chiamata spirometro.\nLo spirometro misura la quantità di aria espirata e la velocità di espirazione.\nIl medico può farvi inalare un farmaco che serve per tenere aperti i bronchi e poi può chiedervi di espirare di nuovo nel tubicino. In questo modo potrà confrontare i risultati dei due esami.\nLa spirometria può diagnosticare la BPCO prima che compaiano i sintomi. I medici, inoltre, possono usare i risultati di quest’esame per scoprire quant’è grave il disturbo e per capire a quale miglioramento si può sperare di arrivare con la terapia.\nQuest’esame può anche essere utile per scoprire se i sintomi sono causati da un’altra malattia, come l’asma o l’insufficienza cardiaca.\nIl medico può consigliarvi altri esami, come:\nRadiografia o TAC toracica. Questi due esami creano immagini delle strutture all’interno della cassa toracica, come il cuore, i polmoni e i vasi sanguigni e possono visualizzare i sintomi della BPCO. Possono anche essere utili per capire se i sintomi sono causati da un’altra patologia, come l’insufficienza cardiaca.\nEmogasanalisi (eroga o EGA). Quest’esame del sangue misura la quantità di ossigeno presente nel sangue, usando un campione di sangue arterioso. Può essere utile per capire la gravità della BPCO e per capire se è necessaria l’ossigenoterapia.\nAttualmente non esiste alcuna cura per la broncopneumopatia cronica ostruttiva, tuttavia le terapie e le modifiche dello stile di vita possono aiutarvi a\nrimanere più attivi,\nrallentare il progresso della malattia.\nSmettere di fumare è il passo più importante da compiere per curare la BPCO.\nChiedete al medico quali programmi o quali prodotti possono aiutarvi a smettere.\nMolti ospedali mettono a disposizione dei pazienti programmi per aiutare a smettere di fumare: chiedete agli infermieri e ai medici di consigliarvene uno. Chiedete ai familiari e agli amici di starvi vicino e di aiutarvi a compiere questo grande passo. Cercate inoltre di evitare il fumo passivo.\nTra le altre terapie per la BPCO ricordiamo\nvaccini per prevenire malattie polmonari,\nTra le finalità più importanti della terapia della BPCO ricordiamo:\nmigliorare la resistenza all’esercizio fisico (cioè la capacità di rimanere attivi),\nprevenire e curare le complicazioni,\nPer assistervi con la terapia, il medico di famiglia può consigliarvi di consultare uno pneumologo, cioè un medico specializzato nella terapia dei disturbi polmonari.\nI broncodilatatori rilassano i muscoli che circondano i bronchi: i bronchi, quindi, si aprono più facilmente e la respirazione risulta più facile.\nA seconda della gravità del disturbo, il medico può prescrivervi broncodilatatori ad azione rapida oppure ad azione protratta. L’effetto dei broncodilatatori ad azione rapida dura da 4 a 6 ore e questi farmaci dovrebbero essere usati solo in caso di necessità. I broncodilatatori ad azione protratta hanno un effetto che dura 12 ore o più e devono essere usati ogni giorno.\nLa maggior parte dei broncodilatatori viene assunta mediante un dispositivo inalatore che fa arrivare il farmaco direttamente nei polmoni. Non tutti gli inalatori possono essere usati nello stesso modo: chiedete al medico e al farmacista qual è il modo giusto per usare il vostro.\nSe soffrite di broncopneumopatia cronica ostruttiva lieve, il medico può limitarsi a prescrivere un broncodilatatore ad azione rapida. In questo caso, probabilmente dovrete usare il farmaco solo quando si presentano i sintomi.\nSe la BPCO è moderata o grave, il medico può prescrivervi una terapia regolare con broncodilatatori ad azione rapida e ad azione protratta.\nGlucocorticosteroidi (cortisone) inalatori\nGli steroidi inalatori sono usati per curare i pazienti in cui i sintomi della BPCO si scatenano all’improvviso o sono molto gravi. Questi farmaci, infatti, sono in grado di alleviare l’infezione dei bronchi.\nIl medico probabilmente vi consiglierà di usare gli steroidi inalatori per un periodo di prova che può durare da 6 settimane a 3 mesi, per vedere se sono utili per alleviare i problemi respiratori.\nVaccino antinfluenzale: L’influenza può causare problemi gravi per i pazienti affetti dalla BPCO. Il vaccino antinfluenzale può diminuire il rischio di contagio. Chiedete al medico di ricevere la vaccinazione annuale.\nVaccino antipneumococco: Questo vaccino diminuisce il rischio di contrarre la polmonite da pneumococco e le sue complicazioni. Chi soffre di BPCO è più a rischio rispetto a chi non ne soffre. Chiedete al vostro medico se è opportuno farvi vaccinare.\nLa riabilitazione respiratoria è un programma eseguito sotto la supervisione medica che serve per migliorare lo stato di salute e il benessere dei pazienti con problemi respiratori.\nLa riabilitazione può comprendere un programma di esercizi, un allenamento alla gestione del disturbo e il counseling nutrizionale e psicologico. Lo scopo della riabilitazione è quello di aiutare il paziente a rimanere attivo e a svolgere le normali attività.\nIl team che segue il paziente per la riabilitazione comprende medici, infermieri, fisioterapisti, fisioterapisti della respirazione e dietologi. La riabilitazione è un lavoro di squadra: il paziente e il personale sanitario lavorano per creare un programma che venga incontro alle esigenze del paziente.\nSe soffrite di broncopneumopatia cronica ostruttiva grave e i livelli di ossigeno nel sangue sono molto bassi, l’ossigenoterapia può aiutarvi a respirare meglio. Durante questa terapia il paziente riceve l’ossigeno attraverso una cannula nasale o una maschera.\nIl paziente può aver bisogno dell’ossigeno sempre, oppure solo in determinate situazioni.\nPer chi soffre di BPCO grave, l’uso dell’ossigeno per la maggior parte della giornata può essere utile per:\nsvolgere le normali attività, alleviando i sintomi,\nproteggere il cuore e gli altri organi,\ndormire meglio e di più durante la notte e migliorare la vigilanza durante il giorno,\nIn rari casi può essere utile l’intervento chirurgico. La chirurgia, di solito, è l’extrema ratio per chi manifesta sintomi gravi, che non migliorano nonostante la terapia farmacologica.\nL’intervento chirurgico per i pazienti affetti dalla BPCO è perlopiù connesso all’enfisema e comprende la bullectomia e l’intervento di riduzione del volume polmonare. Il trapianto di polmoni può essere effettuato nei pazienti affetti da BPCO molto grave.\nQuando vengono distrutte le pareti degli alveoli, si formano le bolle, cioè grandi sacche d’aria che possono interferire con la respirazione. Durante la bullectomia, i chirurghi rimuovono una o più bolle dai polmoni.\nNell’intervento di riduzione del volume polmonare, i chirurghi rimuovono i tessuti danneggiati dai polmoni, che così riescono a lavorare meglio. In alcuni pazienti, accuratamente selezionati, la riduzione del volume polmonare è in grado di migliorare la respirazione e la qualità della vita.\nIl trapianto di polmone può essere utile per alcuni pazienti affetti da BPCO grave. Durante il trapianto, il polmone danneggiato viene rimosso e sostituito con un polmone sano proveniente da un donatore deceduto.\nIl trapianto di polmone può migliorare la funzionalità polmonare e la qualità della vita; tuttavia è ad alto rischio di complicazioni, tra cui le infezioni e il decesso dovuto al rigetto dell’organo trapiantato.\nSe soffrite di BPCO molto grave, chiedete al medico se il trapianto di polmone può fare al caso vostro. Discutete con il medico i rischi e i benefici di questo tipo di intervento.\nI sintomi della BPCO di solito peggiorano gradualmente con il passare del tempo, tuttavia, in alcuni casi, possono peggiorare all’improvviso, ad esempio a causa di un raffreddore, di un’influenza o di un’infezione ai polmoni. Potreste avere molte più difficoltà a respirare, un maggior senso di costrizione toracica o più tosse; potrebbe cambiare il colore o la quantità del catarro e potreste avere la febbre.\nIn caso di complicazioni, chiamate immediatamente il medico che vi prescriverà gli antibiotici per curare l’infezione e gli altri farmaci per aiutarvi a respirare, ad esempio i broncodilatatori e gli steroidi inalatori.\nAttualmente non esiste alcuna cura per la BPCO, tuttavia è possibile prendere alcuni provvedimenti per gestire i sintomi e rallentare il decorso della malattia. Si può, ad esempio:\nevitare le sostanze che irritano i polmoni,\nfare tutte le visite previste e farsi seguire da medici competenti,\ngestire la malattia e i suoi sintomi,\ntenersi preparati alle emergenze.\nEvitare le sostanze irritanti.\nSe fumate, cercate di smettere il prima possibile, perché il fumo è la causa principale della BPCO.\nCercate di evitare le altre sostanze irritanti che possono contribuire alla BPCO, ad esempio il fumo passivo, l’inquinamento ambientale, i fumi e le polveri (il fumo passivo è il fumo inalato quando qualcun altro fuma).\nCercate di tenere le sostanze irritanti lontano dalla vostra casa. Quando ridipingete casa o spruzzate l’insetticida, fate in modo di allontanarvi per un tempo sufficiente.\nSe all’aperto l’ambiente è molto inquinato o ci sono molte polveri, tenete le finestre chiuse e, se possibile, rimanete in casa.\nFare tutte le visite previste\nSe soffrite di BPCO è importante fare tutte le visite previste e prendere tutti i farmaci seguendo attentamente le prescrizioni del medico. Non aspettate di aver finito i farmaci prima di farvi fare una nuova ricetta. Durante le visite, portate con voi un elenco dei farmaci che state assumendo.\nChiedete al medico se e quando è opportuno fare il vaccino contro l’influenza e quello contro la polmonite. Chiedetegli, inoltre, quali sono le malattie per cui siete più a rischio della norma, ad esempio l’insufficienza cardiaca, il tumore al polmone e la polmonite.\nGestire la BPCO e i suoi sintomi\nPer riuscire a gestire la malattia e i suoi sintomi, potete prendere alcuni provvedimenti. A seconda della gravità della malattia, potete chiedere ai vostri famigliari e agli amici di aiutarvi nelle faccende quotidiane. Prendetevela con calma. Mettete le cose che vi servono in luoghi facili da raggiungere.\nProvate alcuni accorgimenti per cucinare, pulire e fare le altre faccende di casa. Alcune persone trovano utile usare un carrellino per spostare le cose e una pinza con le maniglie lunghe per raggiungere le cose. Chiedete a qualcuno di darvi una mano in casa, in modo da non dover fare le scale troppo spesso.\nVestitevi con abiti comodi e indossate abiti e scarpe facile da mettere e togliere.\nSe soffrite di BPCO, è fondamentale sapere quando e dove chiedere aiuto per i vostri sintomi. Dovreste andare immediatamente al pronto soccorso se manifestate sintomi gravi, ad esempio se avete difficoltà a respirare o a parlare.\nChiamate il medico se notate che i sintomi stanno peggiorando o se avete sintomi di infezione, ad esempio la febbre. Il medico modificherà o adeguerà le terapie per alleviare e curare i sintomi.\nTenete a portata di mano i numeri del medico, dell’ospedale e di qualcuno che possa accompagnarvi al pronto soccorso; date a chi è disposto ad accompagnarvi in caso di emergenza tutte le istruzioni per raggiungere l’ambulatorio e l’ospedale e una copia dell’elenco dei farmaci che assumete.\nConvivere con la BPCO può causare paura, ansia, depressione e stress. È importante comunicare come vi sentite all’équipe che vi sta seguendo; può inoltre essere utile chiedere l’aiuto di un terapeuta. Se vi sentite molto depressi, il medico può consigliarvi farmaci o altre terapie in grado di migliorare la vostra qualità della vita.\nPer cercare di convivere meglio con la BPCO, può essere utile frequentare un gruppo di supporto: in questi gruppi potrete imparare a gestire i sintomi da persone che, come voi, si sono trovate ad affrontarli. Chiedete al medico di consigliarvi un gruppo di supporto nella vostra zona oppure chiedete direttamente in ospedale.\nPer alleviare lo stress e l’ansia può essere utile l’aiuto della famiglia e degli amici. Fate capire alle persone a cui volete bene come vi sentite e che cosa possono fare per aiutarvi.\nÈ possibile prendere alcuni provvedimenti per prevenire la broncopneumopatia cronica ostruttiva prima che si manifesti. Se siete già ammalati, invece, potete comunque prevenire le complicazioni e rallentare il decorso della malattia.\nIl modo migliore per prevenire la BPCO è non iniziare a fumare o smettere di fumare. Il fumo, infatti, è la principale causa della BPCO.\nCercate inoltre di evitare le sostanze irritanti che possono contribuire alla BPCO, ad esempio il fumo passivo, l’inquinamento ambientale, i fumi chimici e le polveri (il fumo passivo è quello inalato quando altre persone fumano).\nSe soffrite di BPCO, la cosa più importante da fare è smettere di fumare: in questo modo riuscirete a prevenire le complicazioni e rallentare il decorso della malattia. Vi consigliamo, inoltre, di evitare l’esposizione alle sostanze irritanti elencate in precedenza.\nSeguite le terapie per la BPCO attenendovi scrupolosamente alle prescrizioni del medico: in questo modo riuscirete a respirare più facilmente, a rimanere più attivi e a evitare o gestire i sintomi gravi.\nChiedete al medico se e quando è opportuno farvi vaccinare contro l’influenza e la polmonite. I vaccini diminuiscono la probabilità di contagio per queste malattie che rappresentano gravi rischi per la salute delle persone affette dalla BPCO.\nLa BPCO (broncopneumopatia cronico ostruttiva) è il nome usato per identificare un gruppo di patologie che interessano i polmoni, accomunate dal fatto di causare difficoltà respiratorie. Non c'è completa unanimità sulla definizione esatta, ma tra le patologie normalmente comprese ricordiamo ad esempio enfisema e bronchite cronica.\nL'esposizione al fumo, o ad altri inquinanti, ne rappresenta il principale fattore di rischio e purtroppo ad oggi non esiste una curadefinitiva, ma solo approcci volti al miglioramento della qualità di vita e al rallentamento della progressione della malattia.\nCome si muore di BPCO?\nSoprattutto nelle fasi finali della malattia aumenta il rischio di contrarre infezioni respiratorie (ad esempio polmoniti) che si rivelano fatali a causa delle complicanze che ne derivano, come ad esempio infezioni diffuse all'intero organismo (sepsi).\nSalve dottor Cimurro volevo chiederle se con la Bpco aver smesso di fumare, seguire scrupolosamente le cure e i controlli (incluso vaccinazioni e tutto), adottare uno stile di vita adeguato (seguire una dieta per dimagrire e evitare colpi di freddo, evitare di bagnarsi, di esporsi a inquinanti e fumo passivo e così’ via) fino a che punto puo’ arrestare l’evolversi della malattia? Cioè è possibile che adottando tutte queste precauzioni dopo un lasso di tempo ad esempio di 5 anni l’aggravamento sia nullo o minimo oppure vi è comunque un aggravamento che va avanti indipendente dalle cure?\nDipende molto dal quadro clinico, dal tipo di BPCO e la relativa gravità. Sicuramente adottare tutte queste misure preventive evita un ulteriore peggioramento del quadro, quindi sono comunque consigliate.\nSalve dottore volevo chiederle se la mancanza di tosse porta ad escludere che vi sia una Bpco in stato avanzato.\nSono un uomo di 62 anni e ho prenotato una visita dalla pneumologo perché ho un forte passato da fumatore (anche se ho smesso da 1 anno). Essendo che non presento tosse cioè è raro che mi capiti di tossire chiedevo se diciamo in linea di tendenza è una cosa favorevole che nel caso mi venga diagnosticata con spirometria sia difficile che si trovi in uno stato avanzato. Oppure vi può essere una Bpco in stato avanzato anche se non c’è tosse?\nDiciamo che questa osservazione da sola non ci permette di fare una diagnosi, ma è sicuramente un fattore positivo, un qualcosa che ci permette un cauto ottimismo sul prossimo esame.\nBuon giorno mi chiamo Daniela da anni soffro di ipotiroidismo, da 10 anni 2 malattie reumatiche e da 1 anno da asma ….. circa 3 mesi fa sebbene prendessi lo spray per l’asma mi sono trovata con grossi problemi dolore sulla schiena al livello polmonare ,respiro affannoso, non potevo fare sforzi o ridere perche avevo la tosse ……o fatto cortisone due tipi di antibiotici …. 4 aereosol a giorno conclusione …… l’affanno da ferma e passato ma il resto entro presente a può essere questa malattia ?\nPs .Raggi e tacco contrasto negativi la spirometria tutti i valori in rosso.\nGrazie della disponibilità . Buona giornata\nSembra quindi un’alterazione respiratoria, bisogna capire cosa diagnostica la spirometria, può essere un disturbo ostruttivo o restrittivo, sicuramente è correlato all’asma di cui soffre, ma deve essere valutata da uno pneumologo per capirci qualcosa in più.\nSalve. Volevo chiedere una cosa:una saturazione ossigeno a 100 é un valore normale, ma vale sempre? Cioé, se soffrissi di qualche patologia respiratoria/allergia ecc, il valore sarebbe più basso sempre? (Valori costantati due volte al pronto soccorso , l’ultimo due mesi fa’ circa.).\nIl risultato porta a pensa a una possibile iperventilazione (da ansia?), ma ovviamente verifichi con il medico. Non fa certamente pensare ad asma o simile.\nSono affidabili i pulsiossimetro da dito? Soffro d’ansia e purtroppo fumo, quindi mi piacerebbe poter verificare periodicamente i valori di saturazione dell’ossigeno per mia tranquillità.\n1. Sono affidabili? Sì, lo sono.\n2. Sono consigliati nel suo caso? Assolutamente no, a meno che non sia prescritto dal medico per specifici problemi di salute. Si ritroverebbe a misurarla continuamente senza alcun motivo, aumentando ansie e paure di fronte e piccole e insignificanti oscillazioni dei risultati.\nMi hanno diagnosticato una BPCO e ovviamente mi hanno proibito di continuare a fumare; io sono d’accordo, vorrei davvero smettere, ma non ci riesco. Esistono farmaci che possano aiutarmi?\nMia mamma ha 87 anni e fuma da sempre. Ha ovviamente problemi respiratori e il medico sta insistendo moltissimo che smetta, ma ha davvero senso farla tribolare con la sua età perché smetta adesso?\nComprendo e rispetto il suo punto di vista, ma condivido il parere del medico; non è mai troppo tardi per smettere, farlo adesso può comunque garantire una miglior qualità di vita.


Basket City - Ultime notizie su Basket City - Argomenti del Sole 24 Ore\n21 gennaio 2018, 09:54\nNella "basket city" d'Italia il calcio ha il sapore di una tradizione secolare che, nonostante le vicissitudini finanziarie e sportive, riesce ancora a tenere stretta attorno a sè la comunità locale e nel contempo ad attirare investitori stranieri, per la capacità di allevare talenti e sogni.\n06 gennaio 2017, 11:31\nBasket, Serie A2: derby alla Virtus, Fortitudo ko all'overtime\nOtto anni dopo il derby di Bologna è ancora della Virtus. In una Unipol Arena gremita, con 9mila spettatori che attendevano da una vita questa serata, la squadra di coach Ramagli vince la stracittadina numero 104 della storia imponendosi 87-86 sulla Fortitudo dopo un tempo supplementare. Un\n04 gennaio 2017, 07:08\nBasket, A2: Virtus-Fortitudo, torna il derby di Bologna\nA Bologna è una settimana "santa" perchè venerdì 6 gennaio alle ore 20.45 alla Unipol Arena di Casalecchio di Reno torna dopo 8 anni il derby di "Basket City" tra Virtus e Fortitudo. Sarà la stracittadina numero 104 della storia, la prima di sempre in serie A2: da una parte le VuNere, dall'altra\n08 dicembre 2008, 10:39\nBasket: Siena sempre sola al comando, Roma ancora sconfitta\nLo scorso anno fu proprio la Air Avellino a stoppare la striscia vincente di 13 partite consecutive della Montepaschi Siena. Quest'anno gli uomini di Pianigiani\n28 settembre 2007, 04:44\nAl via la nuova stagione: è caccia ai campioni di Siena\nLa stagione 2007-08 della serie A di basket comincia, inevitabilmente, con gli strascichi dell'eliminazione della Nazionale dai prossimi Giochi di Pechino. Il n


Il tatuaggio intimo della mummia cristiana | DJED MEDU\nIl tatuaggio intimo della mummia cristiana\nPubblicato il marzo 24, 2014 da mattiamancini\nLe mummie continuano a riservarci sorprese. L’ultima tendenza delle analisi tecnologiche non invasive sui corpi conservati presso i vari musei del mondo sta portando a una scoperta dopo l’altra. Questa volta è il turno di una mummia atipica perché non è propriamente egizia e non risale all’epoca faraonica. Appartiene a una donna che viveva in una comunità cristiana sudanese di 1300 anni fa, scoperta nel 2007 e, oggi, conservata presso il British Museum.\nOvviamente, trattandosi di una sepoltura cristiana (con un semplice telo in lino e lana), l’imbalsamazione è avvenuta in modo naturale grazie al clima caldo e secco della regione. Nonostante ciò, l’ottimo stato di conservazione ha reso possibile l’individuazione ad occhio nudo di un tatuaggio nella parte interna della coscia destra. Un’analisi più accurata con i raggi X ha rivelato un monogramma formato dalla sovrapposizione delle lettere greche M-I-X-A-H-A. Michele non era di certo il fidanzato della donna ma l’arcangelo patrono del Sudan medievale e capo delle armate di Dio contro Satana, quindi il tatuaggio aveva un valore protettivo dalle forze del male, mentre quella determinata posizione potrebbe essere collegata con il parto. Il simbolo era già conosciuto su pareti di chiese o su tavole di pietra, ma è la prima volta ad essere riscontrato sulla pelle; inoltre, corrisponde al primo tatuaggio scoperto per questo periodo.\nLa mummia verrà esposta da maggio nell’ambito della mostra “Ancient Lives: new discoveries” (22 maggio-30 novembre 2014). L’evento, che si occuperà di altre 7 mummie (la più antica delle quali è quella di Ginger, il cosiddetto “Uomo di Gebelein” risalente al 3500 a.C.), è incentrato sulle ultime scoperte fatte grazie a TAC e altre analisi compiute presso gli ospedali di Londra.\nCategorie: antropologia/paleopatologia\t| Tag: Ancient Lives New Discoveries, British Museum, Egitto, Londra, mummia, Sudan, tatuaggio | 2 commenti\n2 pensieri su “Il tatuaggio intimo della mummia cristiana”\nSecondo la mia ipotesi non si tratterebbe di un tatuaggio cristiano con il significato di Mikhael bensì un monogramma con lettere dell’alfabeto Sumero con il significato di UR-A Ur (in lingua sumera Urim, in arabo أور) fu un’antica città della bassa Mesopotamia, situata vicino all’originale foce del Tigri e dell’Eufrate, sul golfo Persico. A causa dell’accumulo di detriti, oggi le sue rovine si trovano nell’entroterra, nell’odierno Iraq, 15 chilometri a occidente dell’attuale corso dell’Eufrate vicino alla città di Nassiria (Governatorato di Dhi Qar), a sud di Baghdad. Oggi è chiamata Tell el-Mukayyar, quindi il tatuaggio proverebbe la provenienza o l’appartenenza a tale città l’ipotesi quindi è che la mummia potrebbe essere una schiava. Una seconda ipotesi invece vede la Mummia essere forse un’adoratrice del Dio Api o addirittura una Sacerdotessa del Tempio del Dio Api infatti la traduzione in ebraico di UR-A è BUE RISPLENDENTE,A in ebraico si dice aleph che significa appunto Bue.\nLa mummia è del 700 d.C. …


Brivio non prevede problemi con Alonso: "È esigente, ma mi piace..."\nBrivio non prevede problemi con Alonso: “È esigente, ma mi piace…”\nIeri è stato il grande giorno della presentazione della vettura con cui Alpine (nota casa automobilistica francese rilanciata dal gruppo Renault nel 2012, dal quale ha ereditato, in un certo senso, know how e strutture) effettuerà il suo debutto in F1 nel corso della stagione 2021. La cerimonia diciamo che ha deluso un po’ le attese. Tra i problemi con il sito in manutenzione, il video che andava a scatti e la vettura presentata solamente sotto forma di render, possiamo dire che ci si attendeva di più, soprattutto da un team che di certo non vuole limitarsi al ruolo di semplice comparsa (la cura sta nei dettagli).\nComunque, nulla di grave. La cosa importante era prendere visione della A521 e lo abbiamo fatto (qui la gallery). Ora non ci resta che andare a riassumere quelli che sono state le dichiarazioni rilasciate dal management della Scuderia, e lo facciamo iniziando dal CEO del gruppo Renault, Luca De Meo: “È una grande gioia per me vedere il vibrante, potente ed evocativo brand Alpine su una vettura di F1. Nuovi colori, nuovo organigramma a livello manageriale e obiettivi ancor più ambiziosi. Il 2021 rappresenta per noi un nuovo inizio se guardiamo ai 40 anni di storia che siamo riusciti a metterci alle nostre spalle. Questo progetto riassumerà concetti di autenticità, eleganza e audacia facenti già parte nel DNA Alpine. Correre in Formula Uno in veste di costruttore significa ritrovarsi ad affrontare i più grandi marchi dell’automobilismo mondiale ed io non vedo l’ora che inizi questa nuova avventura”.\nA tracciare in modo ancor più nitido quelli che sono i traguardi che il team vuole prefissarsi di raggiungere è intervenuto il CEO del marchio Alpine, Laurent Rossi: “Quest’anno i nostri obiettivi sono più che mai chiari: dobbiamo proseguire sulla scia della passata stagione e cercare di portare la vettura a lottare con più costanza per il podio”. Se pensiamo che lo scorso anno Ricciardo, con la RS18 ha ottenuto due terzi posti, in Germania e ad Imola, con Ocon che è arrivato secondo nell’appuntamento di Sakhir, ‘andare a meta’ potrebbe non essere poi così utopistico… “Il nostro desiderio più grande, guardando a lungo termine, è quello di vedere il nome Alpine sul gradino più alto del podio”.\nTerminato il tema delle ambizioni, il discorso si sposta sui piloti e sulle aspettative nutrite per la coppia Alonso-Ocon: “Non ci sarà un pilota numero uno in squadra. Non fa parte della nostra filosofia. Avremo due piloti che vorranno sfidarsi e motivarsi a vicenda. Il campionato di F1 è una competizione che non guarda in faccia ai compagni di squadra: è una sfida che non prevede gerarchie. Le condizioni fisiche di Fernando? Incidente e intervento alla mascella a parte sta bene. È in forma. Siamo rimasto persino sorpresi dalla sua capacità di recupero. Alonso ci ha confermato quasi subito dopo l’incidente che non ci saremmo dovuti preoccupare e che sarebbe stato pronto per calarsi in macchina in Bahrain”.\nPer ultimo, ma non certo per importanza, riportiamo il commento di Davide Brivio, racing director del team Alpine, che prima di tutto ha voluto parlare dell’impatto avuto passando dalla Moto Gp alla Formula Uno: “Per cercare di comprendere velocemente il reale funzionamento di un team di F1 ho incontrato virtualmente un discreto numero di persone. Vi sono aspetti molto simili alle esperienze maturate in altre categorie, mentre altri sono del tutto nuovi. Entro in questo nuovo mondo con la volontà di dare il mio contributo. Tutto al momento è organizzato con la massima precisione. Il nostro obiettivo sarà quello di massimizzare il potenziale dalla vettura prodotta tra Enstone e Viry Chatillon”.\n“La scuderia ha svolto un ottimo lavoro negli ultimi anni” ha proseguito l’italiano. “Dobbiamo proseguire su questa strada cercando di portare la vettura al limite, non solo a livello di performance, ma anche attraverso l’ottimizzazione delle procedure all’interno del box. Se devo fare un confronto con la Moto Gp, posso dire che in quell’ambiente si procede un po’ più lentamente… In Formula Uno, tutto è volto a migliorare le performance in un lasso di tempo molto più breve”. In ultima battuta, un commento su Alonso e su quella che sarà la gestione piloti in pista: “Fernando è un campione del mondo e uno dei piloti più forti che vi sono in Formula Uno. Porterà al team esperienza e competenza”.\nDavide Brivio, racing director Alpine\n“Il fatto che abbia lasciato la F1 per poi tornare arricchito di altre esperienze, evidenzia il suo irrefrenabile desiderio di successo” ha proseguito l’ex numero uno Suzuki in MotoGp. “Avrebbe potuto avere una brillante carriera altrove, ma ha preferito ritornare a confrontarsi nell’ambiente più competitivo in assoluto per rimettersi nuovamente alla prova. Esteban, d’altro canto, è un pilota della nuova generazione e devo dire che l’ho trovato molto interessante. L’anno scorso è cresciuto molto e ha raggiunto un buon livello di preparazione per affrontare quest’anno con maggiore fiducia nelle proprie capacità. Sono curioso di assistere all’evoluzione del loro rapporto professionale. Spero che riusciranno a spronarsi a vicenda, perché credo che il miglior connubio si raggiunga in un ambiente di sana competizione”.\n“Se prevedo un rapporto difficile con Fernando? No non credo che lo sarà” la chiosa di Brivio. “Ho già avuto modo di parlare con lui, mi è parso un ragazzo normale anche se molto motivato. Vuole aiutare il team a crescere ed ottenere il massimo dalla sua vettura. È tornato in Formula Uno per distinguersi dalla massa, vuole togliersi ancora delle belle soddisfazioni. È un pilota esigente e questa è una caratteristica che apprezzo molto in un pilota”.\nPrevious articleAnalisi tecnica Mercedes W12: sidepod rastremati e PU le armi per centrare l’ottavo titolo\nNext articleAnalisi Tecnica Alpine A521: grossi ingombi e poche novità aerodinamiche\nWolff preoccupato per la “fuga di massa”, Hamilton no…\nTurrini: Vettel dovrebbe valutare il ritiro se resterà dietro a Stroll tutta la stagione


Hotel economico a Northamptonshire (contea) a partire da 36€ – Hotels.com\nHotel Economico a Northamptonshire (contea)\nHotel economici a Northamptonshire (contea)\nCerca hotel economici a Northamptonshire (contea)\nQuando visiterai Northamptonshire (contea)?\nMostra hotel Economico di Northamptonshire (contea) sulla mappa\nI migliori hotel economici di Northamptonshire (contea)\nSei in viaggio per Northamptonshire (contea) e non vuoi spendere eccessivamente per la tua sistemazione? In questo caso Hotels.com può aiutarti mettendo a tua disposizione 13 hotel economici a Northamptonshire (contea) tra cui potrai scegliere.\nPer ottenere il massimo risparmio, compara i prezzi degli alberghi in tutta Northamptonshire (contea) o quelli di una specifica area. La nostra dettagliata mappa ti aiuterà a scegliere uno degli hotel meno costosi in città nel quartiere che preferisci o nelle vicinanze di un luogo d’interesse.\nSe hai voglia di sapere quali hotel preferiscono gli utenti provenienti dall’Italia, dai uno sguardo a qualcuna delle 742 recensioni di alberghi di Northamptonshire (contea). Al momento il più popolare tra gli hotel economici di Northamptonshire (contea) è Silverstone Grand Prix, prenoato 5 nell’ultima ora.\nUnisciti al programma Hotels.com™ Rewards e ottieni una notte gratis ogni volta che avrai accumulato 10 notti nei nostri hotel. Per registrarsi occorono solo 2 minuti. Scarica i nostri coupon per risparmiare ancora di più sul tuo prossimo soggiorno a Northamptonshire (contea).\nChe stai aspettando, trova e prenota il tuo hotel economico a Northamptonshire (contea)\nOfferte per hotel economici a Northamptonshire (contea)\nHotel economici last minute a Northamptonshire (contea)


Dr.ssa Chiara Castellazzi - Psicologo a Milano\nSpecializzazione con Lode in Psicoterapia Cognitivo-Comportamentale conseguita presso la Scuola “Studi Cognitivi” di Milano (novembre 2009);\nPerfezionamento in “Psicoterapia efficace per il bambino e per l’adolescente” conseguita presso la Scuola “Studi Cognitivi” di Milano (giugno 2015);\nTraining di Primo e Secondo Livello EMDR “Eye Movement Desensitization and Reprocessing” conseguiti presso l'EMDR Europe (marzo 2015).\nLaurea Magistrale in Psicologia con il massimo dei voti conseguita presso l'Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano (luglio 2001);\ndal 2009 a tutt'oggi Attività libero professionale privata come psicoterapeuta cognitivo-comportamentale (psicoterapia individuale rivolta ad adulti, bambini ed adolescenti e psicoterapia di coppia);\nnel 2002 Tirocinio presso il C.I.M.E.E. (Centro di Igiene Mentale dell’Età Evolutiva) dell’Azienda Ospedaliera di Melegnano a Cassina De’ Pecchi e Tirocinio presso l’Ai.Bi. – Amici dei Bambini – Ente autorizzato per le adozioni internazionali a San Giuliano Milanese;\ndal 2005 al 2006 Psicologa volontaria presso l’Associazione Paolo Pini, associazione di volontariato che si occupa di bambini malati cronici a Milano;\ndal 2006 al 2009 Tirocinio per psicoterapeuti presso il Centro Mobbing della Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico di Milano;\ndal 2007 al 2009 Tirocinio per psicoterapeuti presso la UONPIA dell’Ospedale San Carlo di Milano.\n- Psicoterapia Cognitivo-Comportamentale e Psicoterapia EMDR.\nLaurea: 05/07/2001 - Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano\nAbilitazione: prima sessione 2003 - Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano\n- Posizione numero: 8298\nIl sottoscritto Dr.ssa CASTELLAZZI CHIARA dichiara sotto la propria responsabilità che il messaggio informativo contenuto nel presente sito è diramato nel rispetto delle linee guida approvate dall'Ordine Nazionale Degli Psicologi inerenti l'applicazione degli artt. 39 e 40 del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani.\nInfo su Studio a Opera (MI)\nVia Enrico Dandolo 1 Vedi mappa


Rinoplastica Uomo Bareggio - Rinoplastica Milano\nRinoplastica Uomo Bareggio ⭐ dona armonia al tuo viso, specialisti della rinoplastica Milano al tuo servizio per rimodellare il tuo naso!\nLa medicina estetica e i trattamenti di bellezza non sono un mondo solo femminile perché tanti uomini sono attenti al loro aspetto e difetti, tanto che è stata creata la Rinoplastica Uomo Bareggio.Nella Rinoplastica Uomo Bareggio ci sono alcune differenze per i trattamenti e per gli interventi perché essi devono diventare maggiormente attenti e magari usare delle tecniche che sono maggiormente aggressive. La struttura fisica, ossea e dei tessuti muscolari, diversa da quelle della donna, indica che il procedimento per le operazioni deve essere diverso, ma è qui che gli specialisti vanno ad avere una competenza realmente perfetta.Le donne possono avere dei piccoli inestetismi sul naso, ma che si possono “nascondere” grazie alla rinofiller, al trucco e a inganni ottici che avvengono con una serie di chiaroscuri dati dal make-up. Gli uomini invece non hanno questo tipo di vantaggio. Anch’essi possono usare dei trattamenti a base di rinofiller, magari che siano in grado di limare alcuni inestetismi, ma gli interventi non è detto che siano perfetti con un buon risultato.Il problema è che negli uomini ci sono diverse grandezze, muscolatura, struttura ossea e poi qualità della produzione di collagene che comunque avviene in base alla produzione ormonale.Per esempio, un problema che si palesa direttamente negli uomini e non tanto nelle donne, è quello del naso butterato che avviene a causa di un’abitudine nell’assumere bevande alcoliche. Lo strato epidermico inizia a trattenere, in modo anomalo, l’acqua e a gonfiare la sua superfice in modo da creare piccoli bozzi che sono poi brutti da vedere.La struttura della cartilagine e dell’osso è poi più resistente poiché si ha un leggero spessore diverso dalla donna, sempre una conseguenza che nasce dalla produzione ormonale e dalla diversa qualità della muscolatura. Dunque è normale che essendoci delle differenze sostanziali si sia creato il settore della Rinoplastica Uomo Bareggio mirata esclusivamente al mondo maschile.Proprio la struttura del setto nasale è quella che negli uomini diventa marcata e spesso assolutamente brutta da vedere. Nella maggioranza dei casi la deviazione avviene a causa dell’osso del naso, che è poi legato direttamente allo scheletro del volto, che ha una pendenza verso l’esterno. Esso potrebbe purtroppo avere una sporgenza che sia di diversi millimetri, ma anche avere una “punta verso” l’alto, creando un naso aquilino oppure con una sporgenza verso il basso, creando il naso adunco.In entrambe le situazioni si ha comunque un problema che si può risolvere solo con la Rinoplastica Uomo Bareggio che si potrà avere con un intervento di chirurgia estetica classica oppure con gli ultrasuoni.La nuova frontiera delle scoperte tecnologiche e dell’utilizzo di elementi e fattori che sono invisibili, ma con onde di frequenza, di eseguire interventi senza bisturi.La scelta deve essere decisa in base a quali sono le problematiche da affrontare. Un utente che ad esempio ha paura di fare una Rinoplastica Uomo Bareggio con l’uso di bisturi, potrebbe cercare di optare per un intervento che sia con il laser oppure a ultrasuoni, ma ciò non vuol dire che esso dia poi gli stessi risultati del bisturi.Magari però è possibile fare una programmazione delle diverse sedute di utilizzo degli ultrasuoni in modo che ci sia una ricostruzione progressiva, che dia gli stessi risultati, ma con un procedimento più lungo. Ciò nonostante on vuol dire che l’uso di ultrasuoni non siano senza dolori perché non è così.Dunque iniziamo a conoscere in modo approfondito la Rinoplastica Uomo Bareggio, quando usarla e cosa aspettarsi.\nPiccoli inestetismi sul naso? La Rinoplastica Uomo Bareggio li risolve\nPrima di parlare dei “grandi problemi” che ci sono nel naso maschile, ci sono i piccoli difetti che si curano con interventi permanenti e definitiva di rinoplastica.I piccoli difetti riguardano le narici asimmetriche, di grandi dimensioni, che sono lunghe e strette oppure che vanno ad essere schiacciate e allargate sul naso. Magari si hanno dei problemi che riguardano poi la cartilagine del naso, dove la punta finale è distorta, che pende in giù oppure con una forma non definita.Si parla dunque di inestetismi che effettivamente sono brutti da vedere, ma che vanno perfino a peggiorare con gli anni perché non si ha più il sostegno della muscolatura che si svuota.In queste condizioni sarebbe opportuno fare in tempi brevi una Rinoplastica Uomo Bareggio perché c’è il rischio che avanzando con l’età si ha a che fare con un peggioramento. Per esempio, le narici che sono schiacciate e poi allargate lateralmente, negli anni tendono a perdere la loro forza e questo aumento il fattore “cascante”.Nelle narici che sono asimmetriche c’è il rischio che esse peggiorino nella forma, ma provocano anche dei problemi di respirazione. Praticamente si ha una narice che riesce a prendere la giusta quantità di aria mentre l’altra va a diminuire la sua funzionalità. Ecco che allora la rinoplastica non rappresenta solo un intervento di estetica, ma anzi va ad avere una funzionalità per l’organismo.Per porre un rimedio che sia valido è necessario che ci sia sempre un professionista che evidenzia il piccolo problema e vada a proporre la soluzione maggiormente utile e meno aggressiva.Per i piccoli inestetismi è possibile usare dei nuovi metodi di rinoplastica, vale a dire l’uso o il trattamento a base ultrasonica o laser. Esso è più lungo a livello di sedute e deve essere molto attento perché non si “apre” lo strato epidermico o la muscolatura del naso con il bisturi, ma si agisce dall’interno e questo vuol dire essere attenti a come usare le frequenze ultrasoniche o laser.Ovviamente i professionisti cercano di progettare prima i passaggi da seguire in modo che non ci siano dei problemi in fase di intervento perché è normale che i pazienti avranno delle conseguenze post operatori e dolori diffusi.\nPassiamo ora ai problemi principali che riguardano espressamente la correzione del setto nasale. Essa avviene o con una problematica nell’attaccatura dell’osso al cranio oppure co una deviazione piuttosto evidente nella parte della cartilagine.Si tratta di situazioni che vanno ad essere complesse da gestire esclusivamente con la rinofiller, ed è una situazione che deve essere poi trattata con molte sedute, magari avendo a che fare con diverse sedute che si protraggono per mesi. Alla fine è possibile sapere la propria situazione e come ci si deve comportare solo con una visita accurata. Parlando nello specifico degli interventi che riguardano la Rinoplastica Uomo Bareggio classica, diamo delle indicazioni su come si potrebbe palesare poi l’intervento chirurgico a tutti gli effetti. La ricostruzione del setto nasale impone che ci siano delle parti che devono venire ricostruite. Nel naso aquilino, dove la presenza dell’osso sporgente ha creato il danno della forma “distorta” o “curva”, si deve operare seguendo dei processi specifici.Prima si deve “rivoltare” lo strato epidermico e aprire la muscolatura per arrivare all’osso. una volta giunti allo scheletro è possibile poi fare una limatura usando lo scalpello e il martello. Si elimina quindi la parte più evidente. Asportando l’osso che va ad essere sporgente si ha già una ricostruzione del setto nasale. Ovviamente è necessario che ci sia poi una limatura. Essa avviene con una raspa o con una lima. Il lavoro deve essere fatto avendo bene in mente quale sia la quantità di osso da asportare per non rischiare poi di creare una curvatura o nell’osso. Lo stesso però deve avvenire all’interno della cartilagine.Anch’essa subirà una limatura o una ricostruzione che sia in linea con la nuova sporgenza ossea che si è creata.Una volta raggiunti l’obiettivo che è effettivamente quello di avere un setto nasale perfetto, allora si richiude il tutto. Ad oggi la rinoplastica è diventata molto semplice da fare perché si è in grado di avere delle operazioni quasi da “routine”, ma ciò non toglie che è necessario avere a che fare con dei professionisti adeguati, fare una cura di preparazione per l’intervento e pensare ai problemi post operatori.Alla fine, per quanto possa essere sicura e apportare i giusti benefici, si tratta comunque di un intervento chirurgico con diverse conseguenze.\nGrazie per aver visitato Rinoplastica Uomo Bareggio!


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Il parto positivo : Silvia & la scienza\nNata e cresciuta a Trento, Silvia ha studiato psicologia a Monaco di Baviera, dove ha conosciuto Guillaume, l'uomo che le ha fatto quello che fa la primavera ai ciliegi*.\nRisultato (12 anni e 2 città dopo): una famiglia di cinque, in cui si fa colazione con il porridge, pranzo con la pasta e merenda con le madeleines .\nTre figli nati con calma: Raphael (annata 2011) in tre giorni, Francesco (annata 2013) in quattro ore e Leo (annata 2015) in meno di un'ora. Indipendentemente dal tempo impiegato e dagli ostacoli incontrati (e ce ne sono stati!), panico e umiliazione non sono stati ammessi ai tre parti...e assieme a loro, se n'è stato alla larga anche il dolore insopportabile.\nMa torniamo al percorso professionale della nostra scienziata. Nel 2005, paracadutata a Londra dal caso (con lo zampino del ciliegiatore), Silvia si innamora della città e soprattutto della sua comunità accademica.\nSi dice che non ci sia posto al mondo con una densità di scienziati maggiore di Bloomsbury, ed è proprio in questo quartiere storico che Silvia passa quattro intensi anni a misurare l'attività elettrica dei cervelli altrui.\nMa non si può essere a Londra senza passare per la City, e così la nostra, fresca di PhD, si ritrova a mettere le sue conoscenze al servizio di chi? Delle grandi multinazionali, ovviamente! Chi altro può pagare un neuroscienziato per sapere in anticipo come i suoi clienti reagiranno alla prossima pubblicità?\nDopo due anni, la passione per i pannelli pubblicitari (?) cede definitivamente alla passione per i bambini...non solo per il proprio (a questo punto Raphael ha un annetto), ma per tutti i piccoli d'uomo. Silvia lascia il lavoro dipendente e crea Babybrains, per costruire ponti fra i laboratori di ricerca psicologica/neuroscientifica e le famiglie.\nIl progetto attecchisce a Londra e a Parigi, con genitori ben felici di smettere di seguire passivamente le direttive di autorità varie (la ginecologa, il pediatra, la maestra...) per riappropriarsi del loro ruolo di "risolutori di problemi" ben informati.\nSilvia offre consulenze e corsi di preparazione alla genitorialità, anche via Skype.\nI primi 30 minuti sono gratuiti.\nPer fissare un appuntamento via Skype scrivi a ilpartopositivo@gmail.com


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Torna alla mappa Dettagli 4,0 241 recensioniEccellente58%Molto buono21%Nella media9%Scarso7%Pessimo5%LOCALITÀ | Marina Pier, Glenelg, Australia Meridionale 5000, Australia\nCONTATTI Sito web +61 412 811 838Migliorate questo profiloConsiglieresti questo posto o quest'attività a un amico in cerca di tranquillità?Sì No Non so Questa attrazione è entusiasmante, originale o rischiosa da visitare?Sì No Non so Consiglieresti questa attrazione agli appassionati di storia?Sì No Non so Consiglieresti questo posto o quest'attività a un amico appassionato di arte e architettura?Sì No Non so Consiglieresti questo posto o quest'attività a un amico buongustaio?Sì No Non so Consiglieresti questo posto o quest'attività a un amico appassionato di shopping?Sì No Non so Questa attrazione è un luogo "da non perdere"?Sì No Non so Questa attrazione è una gemma nascosta o fuori dai soliti percorsi turistici?Sì No Non so Questa attrazione è adatta come luogo per picnic?Sì No Non so Questa attrazione è un ottimo luogo da visitare durante la luna di miele?Sì No Non so Grazie per l'aiuto. 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SìNoAnaleise H2316Recensito 11 aprile 2017 tramite dispositivo mobile Fine del divertimento di anno catch upEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNoMeg S2Recensito 8 aprile 2017 Esperienza fantastica!PiùEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNoJessica P4Recensito 8 aprile 2017 tramite dispositivo mobile Ottima esperienzaPiùEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNoMarwan AColorado1820Recensito 8 aprile 2017 Nella media, perché l'hype!PiùEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazioneStephen W, Manager alle Temptation Sailing, ha risposto a questa recensione.Risposta inviata 10 aprile 2017Google Traduttore Più\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNotan_dale01Adelaide, Australia2Recensito 5 aprile 2017 Semplicemente FavolosoRecensione raccolta in collaborazione con questa attrazione Questa struttura utilizza gli strumenti forniti da TripAdvisor (o da uno dei suoi partner ufficiali per la raccolta delle recensioni) per incoraggiare e raccogliere le recensioni dei propri ospiti, compresa questa.Esprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNoJimandJuliaAdelaide, Australia21Recensito 3 aprile 2017 Coppia favolosa di ore!Recensione raccolta in collaborazione con questa attrazione Questa struttura utilizza gli strumenti forniti da TripAdvisor (o da uno dei suoi partner ufficiali per la raccolta delle recensioni) per incoraggiare e raccogliere le recensioni dei propri ospiti, compresa questa.Esprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNoSteve2788Brisbane, Australia41Recensito 2 aprile 2017 Esperienza peggiore.PiùEsprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Grazie per la tua valutazioneStephen W, Manager alle Temptation Sailing, ha risposto a questa recensione.Risposta inviata 3 aprile 2017Google Traduttore Più\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNonedkellie5Sussex Inlet, Australia1Recensito 1 aprile 2017 EccellenteRecensione raccolta in collaborazione con questa attrazione Questa struttura utilizza gli strumenti forniti da TripAdvisor (o da uno dei suoi partner ufficiali per la raccolta delle recensioni) per incoraggiare e raccogliere le recensioni dei propri ospiti, compresa questa.Esprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNodrew_dale1Adelaide, Australia3Recensito 28 marzo 2017 Tentazione vela Nuotata con i DelfiniPiùRecensione raccolta in collaborazione con questa attrazione Questa struttura utilizza gli strumenti forniti da TripAdvisor (o da uno dei suoi partner ufficiali per la raccolta delle recensioni) per incoraggiare e raccogliere le recensioni dei propri ospiti, compresa questa.Esprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. Dai un punteggio Buona OK Poco chiara Migliora la traduzione Grazie per la tua valutazione\nQuesta recensione è stata tradotta dall'inglese con traduttore automatico Di cosa si tratta? Per ricevere consigli da un numero più ampio di viaggiatori, questa recensione è stata tradotta automaticamente in italiano e potrebbe non essere una copia perfetta dell'originale. Ci auguriamo possa esserti utile nella programmazione del tuo viaggio. Mostra traduzione automatica? SìNoASuZQCottage Grove1Recensito 15 marzo 2017 Molto piacevolePiùRecensione raccolta in collaborazione con questa attrazione Questa struttura utilizza gli strumenti forniti da TripAdvisor (o da uno dei suoi partner ufficiali per la raccolta delle recensioni) per incoraggiare e raccogliere le recensioni dei propri ospiti, compresa questa.Esprimi un giudizio sulla traduzione.Grazie per aver inviato una modifica. Stiamo esaminando il suggerimento. 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