Come viene eseguita l'angiografia cerebrale? - Ipertensione September\nL'angiografia del cervello (angiogramma o arteriografia) è uno studio che consente di esaminare lo stato dei vasi. Una misura diagnostica viene prescritta prima di operazioni complesse, in presenza di sintomi come mal di testa, tinnito, svenimenti, vertigini. Secondo i risultati dell'esame, è possibile rivelare la presenza di anomalie congenite e aree patologiche nella regione cerebrale..\nL'angiografia dei vasi del cervello e del collo è divisa in 3 tipi: raggi X, angiografia MRI e angiografia TC.\nMetodo a raggi X.\nL'angiografia a raggi X dei vasi del collo (colonna vertebrale superiore e inferiore) e della testa non viene eseguita se ci sono le seguenti controindicazioni:\nipersensibilità alla sostanza utilizzata per il contrasto (nella maggior parte dei casi viene utilizzato lo iodio) e ai componenti del preparato anestetico;\ninsufficienza di organi come reni, fegato, cuore;\ndisturbi del sistema emostatico;\nPrima di eseguire l'angiografia a raggi X delle arterie e delle vene del cervello, è necessario sottoporsi a fluorografia ed elettrocardiogramma.\nLa venografia cerebrale richiede un addestramento speciale. Quindi, 14 giorni prima di superare l'evento diagnostico, è necessario escludere l'uso di bevande alcoliche. Per proteggere i reni dall'introduzione di un grande volume di mezzo di contrasto, l'idratazione viene effettuata prima della diagnosi, saturando il corpo di liquido. Questo diluirà il contrasto, facilitando ulteriormente la rimozione..\nPer eliminare il rischio di sintomi dovuti a una reazione allergica, è necessario assumere un antistaminico prima del test. 4 ore prima della diagnosi, devi finire di mangiare e bere.\nPrima di sottoporsi all'angiografia a raggi X, una persona viene posizionata su un tavolo destinato alla ricerca, la posizione del corpo è fissa e collegata a un cardiofrequenzimetro. Un catetere per iniezione viene posizionato nella vena. Prima della diagnosi, la premedicazione viene eseguita iniettando un antistaminico attraverso un catetere per prevenire una reazione allergica, un tranquillante, un analgesico.\nLa misura diagnostica prevede una puntura o puntura del vaso con ulteriore cateterizzazione per l'introduzione di un mezzo di contrasto (solitamente iodio). Nella maggior parte dei casi, un catetere viene posizionato nell'arteria femorale. Ogni azione che viene eseguita all'interno della nave viene monitorata dal medico utilizzando la televisione a raggi X. Dopo la fine dell'evento, viene applicata una benda di pressione nel punto in cui è stata eseguita la puntura per 1 giorno.\nDopo l'evento diagnostico, se non ci sono controindicazioni, è necessario bere molto per accelerare la rimozione del mezzo di contrasto dal corpo.\nL'angiografia con risonanza magnetica del cervello o la risonanza magnetica dei vasi cerebrali in modalità angiografica comporta l'esposizione dell'area desiderata a campi magnetici e radiazioni a radiofrequenza. Il metodo è senza contrasto, cioè durante l'angiografia non è richiesta la somministrazione di un mezzo di contrasto, che è la differenza dal metodo di ricerca precedente. A volte, tuttavia, l'angiografia MRI dei vasi cerebrali viene eseguita utilizzando uno speciale contrasto a base di gadolinio per ottenere un'immagine più chiara e aumentare l'efficienza diagnostica..\nL'angiografia MRI dei vasi sanguigni viene eseguita per le seguenti indicazioni:\nse si sospetta un aneurisma - espansione locale della parete vascolare;\ncon dissezione dell'aneurisma;\ncon stenosi vascolare;\ncon un processo infiammatorio nella parete del vaso (con vasculite);\nNonostante il valore informativo della misura diagnostica nello studio dello stato delle navi, può essere dannoso se non si tiene conto delle controindicazioni. Le limitazioni relative in presenza delle quali è possibile l'angiografia MRI, ma solo dopo aver escluso il fattore provocante, includono:\nla presenza di una pompa per insulina, uno stimolatore nervoso;\nla presenza di un impianto non ferromagnetico nell'orecchio interno;\nla presenza di una valvola cardiaca protesica (in un campo alto, se si sospetta un malfunzionamento);\nlo sviluppo di insufficienza cardiaca scompensata;\nil periodo della gravidanza (oggi non esistono studi sulla possibilità di utilizzare il metodo nelle donne in gravidanza);\nclaustrofobia - un attacco di panico che si verifica quando ci si trova in uno spazio ristretto, anche nel tunnel dell'apparato diagnostico.\nEsistono anche restrizioni assolute, in presenza delle quali è vietato eseguire l'angiografia a risonanza magnetica:\npacemaker integrato, in cui, a causa delle variazioni del campo magnetico, viene simulata la frequenza cardiaca;\nla presenza di un impianto ferromagnetico o elettronico nell'orecchio medio;\nla presenza di un grande impianto metallico o di un frammento ferromagnetico nel corpo;\nInoltre, le controindicazioni includono la presenza di una clip emostatica nel vaso cerebrale, poiché la risonanza magnetica può causare sanguinamento intracerebrale o subaracnoideo..\nL'angiografia TC o l'angiografia con tomografia computerizzata mostra patologie nei vasi sanguigni e consente di indagare sulla natura del movimento del sangue attraverso la loro cavità interna.\nLe indicazioni per l'uso dell'angiografia TC sono:\nla presenza di stenosi o trombosi della nave;\nla presenza di un aneurisma nella nave;\nsospetto di un'altra malattia vascolare o patologia congenita.\nPrima di sottoporsi a un evento diagnostico, è necessario escludere controindicazioni in qualche modo diverse dalle limitazioni inerenti ad altri metodi di angiografia. Tra quelli:\nipersensibilità alle sostanze incluse nel contrasto;\nlo sviluppo di un grave diabete mellito;\nil periodo di gravidanza (a causa di possibili effetti teratogeni);\nla presenza di una grave condizione generale;\nlo sviluppo del mieloma;\nla presenza di insufficienza cardiaca acuta.\nLa tecnica richiede un addestramento speciale. Quindi, prima dello studio, sono escluse possibili controindicazioni, in particolare una predisposizione allergica al mezzo di contrasto iniettato. Per ridurre il rischio di una reazione corrispondente, prima dello studio viene assunto un antistaminico..\nL'essenza della misura diagnostica è la seguente:\nIl paziente viene posto su un tavolo speciale.\nUn catetere viene inserito nella vena cubitale attraverso la quale viene fatto passare il mezzo di contrasto a base di iodio.\nSuccessivamente, viene eseguita la ricostruzione computerizzata multiplanare e tridimensionale con decodifica delle immagini ottenute..\nIn alcuni casi, l'angiografia computerizzata causa complicazioni, incluso lo stravaso di contrasto. Una conseguenza così negativa è la penetrazione della sostanza nei tessuti molli che si trovano all'esterno della nave. Di norma, il volume di contrasto erogato al tessuto non supera i 10 ml. Se si è diffuso in misura maggiore, provoca gravi danni al tessuto sottocutaneo..\nTra i fattori che contribuiscono a un aumento del rischio di stravaso vi sono una storia di più punture di un vaso, un sistema immunitario indebolito. I sintomi tipici sono dolore e gonfiore nella zona in cui è inserito l'ago. Il trattamento consiste nel garantire una posizione elevata della sezione lesa, applicando impacchi freddi.\nTra le altre conseguenze negative dell'angiografia computerizzata c'è l'intolleranza del mezzo di contrasto da parte del corpo, i cui sintomi nella maggior parte dei casi compaiono all'improvviso. Manifestazioni cliniche di allergia - eruzione cutanea, sindrome pruriginosa, sensazione di bruciore, iperemia della pelle, gonfiore, sensazione di mancanza d'aria.\nNormalmente, dopo aver eseguito l'angiografia, la persona viene immediatamente dimessa dalla casa dell'ospedale. Il rispetto del regime dopo lo studio non è richiesto. Nessun sintomo spiacevole o fastidio dovrebbe insorgere dopo la procedura. Pertanto, la misura diagnostica è considerata sicura e può essere eseguita per identificare patologie in un bambino. Lo svantaggio dell'angiografia è che ha un ampio elenco di controindicazioni che ostacolano lo studio. Se questi vengono trascurati, aumenta il rischio di sviluppare emorragie interne e altre complicazioni..\nAltri svantaggi includono la possibilità di una reazione allergica al mezzo di contrasto iniettato. La gravità di questo varia a seconda del livello di sensibilità del corpo e può essere limitata al rossore o essere più grave, ad esempio, con la comparsa di shock anafilattico. Pertanto, per prevenire una reazione allergica, si consiglia di condurre un test di sensibilità prima dello studio. Il gruppo a rischio comprende persone che hanno una storia di reazioni simili al mezzo di contrasto e che hanno l'asma.\nSia le radiografie normali che l'angiografia richiedono la conferma preliminare della gravidanza. Ciò può essere spiegato dal fatto che l'immagine è ottenuta dalla radiazione a raggi X, che ha un effetto negativo sul feto. Se possibile, si consiglia di posticipare lo studio a dopo il parto. In alternativa, possono essere utilizzate altre tecniche di imaging che non sono basate sulla radiazione, come gli ultrasuoni.\nSe, per un motivo o per l'altro, non è possibile eseguire l'angiografia, vengono utilizzati metodi diagnostici alternativi. Uno di questi è l'ecografia Doppler vascolare. In questo caso, è possibile identificare una violazione della circolazione sanguigna, un cambiamento nella struttura e nel tono delle pareti delle arterie e delle vene. Utilizzato nella diagnosi della testa, del collo, dei vasi vicino al midollo spinale e di altri organi. Non è richiesta alcuna preparazione speciale per la diagnostica.\nIl secondo metodo alternativo è la scansione fronte-retro a colori. Questo è un tipo di ecografia Doppler che viene utilizzata per ottenere un'immagine informativa del flusso sanguigno e della struttura del plesso artero-venoso della testa. In questo caso vengono rilevate stenosi, congestione, anomalie congenite..\nNon dovresti aver paura dell'angiografia cerebrale. Una misura diagnostica è assolutamente sicura, informativa, raramente causa conseguenze negative. Pertanto, se compaiono sintomi allarmanti come mal di testa, vertigini, tinnito, consultare immediatamente un medico. Potrebbe essere necessaria tale ricerca.\nL'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo di ricerca strumentale che permette di "vedere" letteralmente i vasi cerebrali. Per condurre lo studio, è necessario introdurre un mezzo di contrasto nel corrispondente vaso del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con l'aiuto del quale verrà registrata un'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine; ha le sue indicazioni e controindicazioni, oltre a, purtroppo, complicazioni. Qual è questo metodo diagnostico, in quali casi viene utilizzato, come viene eseguito esattamente e puoi conoscere altre sfumature dell'angiografia dei vasi cerebrali da questo articolo.\nL'angiografia in senso lato è l'acquisizione di un'immagine di qualsiasi vaso nel corpo utilizzando i raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo ampio metodo di ricerca..\nL'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu suggerito per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu applicata nella pratica clinica e in Russia il metodo iniziò ad essere utilizzato dal 1954 grazie ai neurochirurghi di Rostov V.A. Nikolsky ed E.S. Temirov. Nonostante un periodo di utilizzo così lungo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua a migliorare fino ad oggi..\nL'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. Una sostanza radiopaca, generalmente a base di iodio (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist e altri), viene iniettata in una specifica arteria del cervello (o nell'intera rete di arterie del cervello). Questo viene fatto in modo che un'immagine del vaso possa essere registrata su una pellicola a raggi X, poiché i vasi sono mal visualizzati in un'immagine convenzionale. L'introduzione di una sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente fattibile) o tramite un catetere portato al vaso richiesto dalla periferia (solitamente dall'arteria femorale). Quando il mezzo di contrasto entra nel letto vascolare, vengono eseguite una serie di radiografie in due proiezioni (frontale e laterale). Le immagini ottenute vengono valutate da un radiologo, che trae conclusioni sulla presenza o assenza di una certa patologia dei vasi cerebrali.\nA seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:\npuntura (quando il contrasto viene introdotto perforando la nave corrispondente);\ncateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino al sito desiderato).\nSecondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali è:\ngenerale (vengono visualizzati tutti i vasi del cervello);\nselettivo (si considera un bacino, carotideo o vertebro-basilare);\nsuperselettivo (si sta studiando un vaso di calibro più piccolo in uno dei vasi sanguigni).\nL'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver identificato un "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "eliminato" utilizzando tecniche microchirurgiche (ad esempio, embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).\nA causa dell'adozione diffusa di metodi diagnostici moderni, come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), l'angiografia TC e l'angiografia RM vengono eseguite sempre più di recente. Questi studi vengono effettuati in presenza di tomografi appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne riparleremo più avanti.\nL'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato, che dovrebbe essere prescritto solo da un medico. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:\nsospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;\nsospetto di malformazione artero-venosa;\ndeterminazione del grado di stenosi (restringimento) o occlusione (blocco) dei vasi del cervello, cioè l'istituzione del lume dei vasi corrispondenti. In questo caso, viene stabilita la gravità dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;\nstabilire la relazione dei vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso chirurgico;\ncontrollo della posizione delle clip poste sui vasi del cervello.\nVorrei sottolineare che semplicemente i reclami di vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé un'indicazione per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo e la necessità dell'angiografia è determinata in base ai risultati dell'esame e ad altri metodi di ricerca. Questa necessità è determinata dal medico!\nuna reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altri mezzi di contrasto a raggi X;\ngravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In questo caso è possibile l'angiografia RM;\nmalattia mentale che non consente di rispettare tutte le condizioni per la procedura (ad esempio, una persona non sarà in grado di muoversi mentre scatta una foto);\nmalattie infettive e infiammatorie acute (poiché aumenta il rischio di complicanze);\nviolazione degli indicatori del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);\nla condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di grado III, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.\nPreparazione per l'angiografia\nPer ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicazioni dalla procedura, si consiglia di:\nper superare esami del sangue generali e biochimici, incluso - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di limitazione dei test non deve superare i 5 giorni). Inoltre, il gruppo sanguigno e il fattore Rh vengono determinati in caso di possibili complicanze;\neseguire un ECG e FG (FG, se non è stato eseguito nell'ultimo anno);\nnon consumare bevande alcoliche per 14 giorni;\ndurante l'ultima settimana, non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;\neseguire un test allergico con un mezzo di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml del farmaco appropriato vengono somministrati per via endovenosa al paziente e viene valutata la reazione (comparsa di prurito, eruzione cutanea, difficoltà respiratorie, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata.!\nil giorno prima, assumere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come prescritto da un medico!);\nnon mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima dello studio;\nnuotare e radersi (se necessario) il sito di puntura o cateterizzazione della nave;\nrimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine, gioielli) prima dell'esame.\nAll'inizio, il paziente firma un consenso per condurre questo tipo di ricerca. Il paziente viene posizionato con un catetere periferico endovenoso per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi viene eseguita la premedicazione (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono somministrati antistaminici, tranquillanti, antidolorifici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.\nIl paziente viene posto sul tavolo e collegato ai dispositivi (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo che la pelle è stata trattata con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente (carotide o arteria vertebrale) viene perforato. Poiché non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene praticata una piccola incisione cutanea e una puntura dell'arteria femorale, seguita dall'immersione del catetere e dal passaggio attraverso i vasi al sito di studio. L'avanzamento del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnato da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito mediante raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca del vaso richiesto, viene iniettato attraverso di esso un mezzo di contrasto preriscaldato alla temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata dalla comparsa di un sapore metallico in bocca, una sensazione di calore e un afflusso di sangue al viso. Queste sensazioni scompaiono da sole in pochi minuti. Dopo che il contrasto è stato iniettato, i raggi X vengono eseguiti nelle proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che consente di vedere sia le arterie che la fase capillare e le vene). Le immagini vengono sviluppate e valutate immediatamente. Se qualcosa rimane incomprensibile al medico, viene iniettata una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, una benda di pressione sterile viene applicata al sito di puntura della nave. Il paziente deve essere monitorato da personale medico per almeno 6-10 ore.\nSecondo le statistiche, le complicazioni durante questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. Il loro verificarsi può essere associato sia alla procedura stessa (ad esempio, il deflusso di sangue dal sito di puntura), sia all'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche inferiori delle complicanze.\nQuindi, le possibili complicazioni dell'angiografia cerebrale sono:\nuna reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione, quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), calo della pressione sanguigna, violazione del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi, può svilupparsi uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;\nvasospasmo cerebrale e, di conseguenza, accidente cerebrovascolare acuto (fino a un ictus);\npenetrazione dell'agente di contrasto nei tessuti molli nella zona di puntura del vaso (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, si sviluppa l'infiammazione della pelle e del grasso sottocutaneo;\nsanguinamento dal sito di puntura.\nAngiografia TC e RM: quali sono le caratteristiche?\nLa TC e l'angiografia RM dei vasi cerebrali nella loro essenza rappresentano lo stesso studio dell'angiografia. Ma ci sono una serie di alcune caratteristiche di queste procedure che le distinguono dall'angiografia cerebrale. Parliamo di questo.\nè fatto con un tomografo, non con una macchina a raggi X convenzionale. Lo studio si basa anche sui raggi X. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;\nl'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi sanguigni assolutamente in qualsiasi punto dello studio (questo vale per la cosiddetta angiografia TC spirale eseguita su uno speciale tomografo a spirale);\nun mezzo di contrasto viene iniettato in una vena del gomito anziché nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, poiché la somministrazione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa convenzionale attraverso un catetere periferico).\nper l'angiografia TC, esiste una limitazione del peso di una persona. La maggior parte dei tomografi può supportare un peso corporeo fino a 200 kg;\nla procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al termine.\nL'angiografia RM è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:\nviene eseguito utilizzando un imager a risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e quindi l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);\npuò essere eseguito sia con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione), sia senza di esso (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è innegabile\nun vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della flessione ulnare attraverso un catetere periferico;\nl'immagine dei vasi è ottenuta in tridimensionale grazie all'elaborazione del computer;\nuna serie di immagini richiede un periodo di tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, mentre una persona deve rimanere sempre sdraiata nel tubo del tomografo. Per le persone che soffrono di claustrofobia (paura degli spazi chiusi), questo non è fattibile;\nla procedura è controindicata in presenza di pacemaker artificiale, clip metalliche sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);\neseguita in regime ambulatoriale e il paziente viene immediatamente rilasciato a casa.\nIn generale, possiamo dire che la TC e l'angiografia RM sono metodi di ricerca moderni, meno pericolosi e più informativi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, pertanto, l'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali è ancora un metodo rilevante per lo studio della patologia vascolare del cervello..\nPertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto informativo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, comprese le stenosi e le occlusioni, che sono la causa degli ictus. Il metodo stesso è abbastanza conveniente, richiede solo un apparato a raggi X e un mezzo di contrasto. Fatte salve tutte le condizioni per la preparazione e lo svolgimento dello studio, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta accurata alla domanda che le viene posta con un numero minimo di complicazioni. Inoltre, la medicina moderna dispone di metodi innovativi come la TC e l'angiografia RM, che sono più drammatiche, meno dannose e traumatiche per il paziente. L'angiografia TC e RM consentono di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa, con un maggior grado di probabilità, di non perdere la patologia esistente.\nAnimazione medica sul tema "Angiografia cerebrale":\nLa scoperta della radiazione a raggi X è stata l'impulso per lo sviluppo di una nuova fase rivoluzionaria nella medicina diagnostica. Successivamente, la capacità di valutare lo stato degli organi interni al fine di identificare varie malattie ha subito una serie di cambiamenti significativi, la cui essenza era quella di aumentare l'accuratezza dei risultati ottenuti e di ridurre al minimo l'effetto negativo delle radiazioni ionizzanti.\nL'angiografia dei vasi cerebrali è il risultato di una combinazione di progressi ad alta tecnologia con le capacità della radiazione a raggi X e consente di identificare lo spettro più diversificato di condizioni patologiche del cervello causate da entrambe le malattie del sistema vascolare e altre malattie che influenzano direttamente o indirettamente il cambiamento della circolazione sanguigna.\nOttenere una comprensione di base di cosa sia l'angiografia è piuttosto semplice: basta ricordare come appare un'immagine a raggi X di qualsiasi parte del corpo. La diagnostica a raggi X si basa sulla capacità totale o parziale dei tessuti del corpo umano di trasmettere radiazioni ionizzanti. I contorni ottenuti nell'immagine consentono di valutare la struttura dell'organo senza intervento aperto e di diagnosticare la condizione patologica esistente.\nLa "trasparenza" del corpo umano per i raggi X è al centro dell'angiografia cerebrale. Durante quest'ultimo, una sostanza radiopaca viene iniettata nel sistema vascolare, che consente di ottenere un'immagine chiara dell'intero sistema circolatorio dalle arterie e vene principali ai vasi più piccoli dell'immagine..\nL'utilizzo di questo metodo consente non solo di valutare visivamente l'utilità di tutte le fasi della circolazione cerebrale, di trovare la causa principale delle patologie rilevate, ma anche, in base a cambiamenti nel sistema di afflusso di sangue, di diagnosticare la presenza di una neoplasia.\nA seconda della tecnica di introduzione del contrasto a raggi X, l'angiografia è divisa in 2 tipi:\nLa tecnica di puntura prevede l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'arteria principale mediante un ago da puntura, mentre la cateterizzazione si riferisce all'introduzione della suddetta sostanza direttamente nel letto vascolare esaminato utilizzando un catetere di alimentazione.\nLa necessità di esaminare varie parti del cervello determina la divisione dell'angiografia cerebrale nei seguenti tipi:\nL'angiografia carotidea viene utilizzata per studiare lo stato dei vasi sanguigni negli emisferi cerebrali. La sua essenza risiede nella puntura diretta dell'arteria carotide situata nel collo o nell'erogazione di un mezzo di contrasto nella stessa area utilizzando un catetere attraverso l'arteria femorale. L'angiografia vertebrale viene utilizzata per esaminare la regione posteriore del cervello (fossa cranica) e viene eseguita mediante puntura o cateterizzazione di vari livelli dell'arteria vertebrale.\nInoltre, l'angiografia cerebrale, a seconda della tecnica di esecuzione dello studio, è suddivisa in:\nin generale - in questo caso, lo studio viene effettuato introducendo un mezzo di contrasto nell'aorta per ottenere una panoramica generale dello stato del sistema vascolare del cervello;\nselettivo - angiografia totale, eseguita mediante cateterizzazione alternata di tutti i vasi responsabili dell'afflusso di sangue al cervello;\nsuperselettivo: con l'angiografia superselettiva, viene eseguito uno studio più dettagliato di tutti i rami dell'arteria cerebrale (anteriore, medio e posteriore), per questo, l'introduzione del contrasto viene eseguita mediante cateterizzazione di tutti i rami a turno.\nOltre alle differenze nella tecnica di esecuzione dell'angiografia cerebrale, ci sono anche metodi usati per visualizzare il sistema vascolare. La medicina moderna offre i seguenti metodi per eseguire l'angiografia:\nangiografia utilizzando una tomografia computerizzata (angiografia TC);\nangiografia con MRI (angiografia RM).\nFino a poco tempo fa, il modo più comune per visualizzare le arterie cerebrali. L'essenza di questa tecnica consiste nell'iniettare un mezzo di contrasto nell'arteria principale e quindi eseguire una serie di immagini a raggi X a brevi intervalli di 1,5-2 secondi. Di norma, le immagini vengono prese in più proiezioni, il che consente di valutare varie fasi del flusso sanguigno e determinare la presenza e la localizzazione della patologia, se presente..\nUna versione moderna della tecnica classica, nella cui applicazione, dopo l'introduzione del contrasto, vengono prese immagini a raggi X strato per strato, seguite dalla ricostruzione dell'immagine volumetrica utilizzando l'elaborazione dei dati del computer. Poiché l'angiografia TC non richiede la puntura delle arterie, poiché l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, ciò riduce significativamente la probabilità di conseguenze negative della chirurgia (puntura) e del carico di raggi X sul corpo (radiazioni ionizzanti). I vasi, in questo caso, hanno una visualizzazione particolarmente chiara, grazie alla quale il contenuto informativo durante l'angiografia TC è molte volte superiore all'angiografia standard.\nIn termini di contenuto informativo, l'angiografia a risonanza magnetica è equivalente alla diagnostica TC, tuttavia, la capacità di un tomografo MRI di visualizzare i tessuti molli e l'assenza di esposizione alle radiazioni sul corpo del paziente consente di diagnosticare anche piccoli cambiamenti nelle strutture vascolari del cervello in pazienti con controindicazioni all'esposizione alle radiazioni, ad esempio, nelle donne in gravidanza donne. La procedura viene eseguita con uno scanner MRI passato alla modalità angiografica.\nLa principale controindicazione all'angiografia RM è la presenza di oggetti metallici (innesti) nel corpo:\npiastre d'acciaio nel cranio;\nimpianto acustico elettronico.\nUno svantaggio relativo di questa tecnica è la durata della procedura: il completamento richiede 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve rimanere completamente immobile..\nLe indicazioni per l'angiografia cerebrale sono condizioni patologiche che causano disturbi nel funzionamento del cervello. Disturbi circolatori emorragici:\nDisturbi circolatori ischemici:\nNeoplasie tumorali che portano a un cambiamento nel pattern vascolare, così come la mancanza di risultati dopo altri metodi di diagnosi delle malattie cerebrali in presenza dei seguenti sintomi:\nvertigini persistenti non correlate alla pressione sanguigna;\nmancanza di chiarezza di coscienza;\nha subito un ictus o sospetta microstroke;\nematomi intracranici causati da trauma cranico;\nmal di testa cronico di origine sconosciuta;\nnausea accompagnata da vertigini e mal di testa;\nSi consiglia inoltre di eseguire l'angiografia cerebrale per pianificare il prossimo intervento chirurgico e per monitorare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico al cervello..\nLa preparazione per l'angiografia cerebrale comprende una serie di attività:\nottenere il consenso scritto del paziente alla diagnosi;\navvertimento sul rifiuto di mangiare 12-14 ore prima della procedura imminente;\nsomministrare tranquillanti o sedativi al paziente in caso di ansia;\ndepilazione nell'area della puntura, se la puntura verrà eseguita nella piega inguinale;\nprima dell'inizio della procedura, viene testata la sensibilità di un paziente a una sostanza radiopaca.\nPer implementare quest'ultimo, una piccola quantità del farmaco viene iniettata per via sottocutanea e per qualche tempo si osserva la comparsa di eventuali reazioni. Se è presente la sensibilità al contrasto, la procedura viene annullata e sostituita con l'angiografia RM. Immediatamente prima della procedura (10-20 minuti), al paziente vengono iniettati No-shpa, atropina e soprastina o un altro antistaminico per ridurre la sensibilità alla sostanza iniettata e ridurre al minimo il rischio di una reazione allergica.\nIl sito della futura puntura viene trattato con una soluzione disinfettante e iniettato con un anestetico locale (novocaina). Se il paziente ha una maggiore agitazione o crisi epilettiche, applicare l'anestesia generale.\nPer eseguire una puntura dell'arteria carotide, il medico palpa la zona di pulsazione e fissa l'arteria con le dita. Successivamente, con un ago per puntura, con un angolo di 60-70 °, l'arteria viene perforata. Per facilitare il processo, è possibile praticare preventivamente una piccola incisione nell'area della puntura. L'ago è collegato a una siringa preriempita con una sostanza radiopaca (Urografin, Verografin).\nSe il paziente è cosciente, viene avvertito della somministrazione del farmaco, poiché possono verificarsi vari effetti collaterali:\ndolore alla testa o al petto;\ncalore agli arti;\nPer riempire la cavità dell'arteria carotide, è necessario iniettare circa 10 ml di contrasto. La durata della somministrazione non deve essere superiore a 2 secondi, poiché con la somministrazione a lungo termine, la concentrazione della sostanza nel letto vascolare diminuirà.\nInoltre, 4-5 immagini vengono prese in diverse proiezioni, cercando in parallelo di coprire l'immagine dei vasi in tutte le fasi del flusso sanguigno. Per questo, l'intervallo di tempo delle immagini viene calcolato in base alla velocità del flusso sanguigno. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso e il sito di puntura viene premuto con un tampone di garza per 10-20 minuti, quindi viene posto un piccolo carico per 2 ore.\nL'angiografia dei vasi cerebrali non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, ci sono una serie di limitazioni quando l'uso di questa procedura diagnostica comporta determinati rischi. In questo caso, il medico decide sull'opportunità di utilizzare questo metodo. Tenendo conto del possibile effetto negativo sul corpo, l'uso dell'angiografia presenta le seguenti limitazioni:\nuna reazione allergica a sostanze contenenti iodio utilizzate nella diagnostica che non può essere fermata dagli antistaminici;\ngravi disturbi mentali nella fase acuta;\ninsufficienza renale acuta, che è la ragione della ritenzione dell'agente di contrasto nel corpo;\nmalattia epatica cronica nella fase di scompenso;\nla gravidanza è una controindicazione, poiché l'agente di contrasto e i raggi X hanno un doppio effetto negativo sul feto;\nla violazione della funzione di coagulazione del sangue è una minaccia di sanguinamento nel sito di puntura;\nrifiuto scritto del paziente di sottoporsi ad angiografia.\nNonostante la relativa sicurezza, l'esecuzione di un'angiografia cerebrale può avere le seguenti conseguenze negative:\nshock anafilattico dovuto a una reazione allergica alla somministrazione di una sostanza contenente iodio;\ninfiammazione o necrosi dei tessuti che circondano il vaso a causa del contrasto che vi entra (stravaso);\nL'allergia è il problema principale e più comune con l'angiografia. Poiché una reazione allergica alle sostanze di iodio è caratterizzata da un decorso improvviso e in rapido sviluppo, può avere le seguenti manifestazioni:\nL'uso di moderne sostanze radiopache non ioniche può ridurre significativamente il rischio di sviluppare shock anafilattico.\nLo stravaso, di regola, è una conseguenza della tecnica errata di perforazione della parete arteriosa. In questo caso, l'arteria viene perforata e il contrasto penetra nei tessuti molli che circondano l'arteria, causando infiammazione e in rari casi necrosi.\nL'insufficienza renale acuta si verifica in caso di disfunzione renale preesistente. Poiché l'escrezione del contrasto dal corpo viene effettuata principalmente dai reni, sono esposti a intensi effetti negativi, il cui risultato è l'ischemia parenchimale e la progressione della disfunzione renale. La diagnosi dello stato funzionale del sistema urinario è una misura obbligatoria prima dell'angiografia. Per accelerare la rimozione dell'agente di contrasto dal corpo e ridurre il carico sui reni, dopo la diagnosi, il paziente ha mostrato di bere molti liquidi.\nNonostante il fatto che l'angiografia dei vasi cerebrali non sia, nel senso comune, un intervento chirurgico, si tratta di una procedura invasiva piuttosto complessa che comporta un grave onere per il corpo. A questo proposito, il paziente, dopo la diagnosi, dovrebbe essere sotto controllo medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. Allo stesso tempo, la misurazione sistematica della temperatura e l'esame del sito di puntura dovrebbero essere inclusi nell'elenco obbligatorio delle misure postoperatorie..\nNelle malattie causate dal malfunzionamento dei vasi cerebrali, diventa necessario condurre una diagnosi accurata per prescrivere farmaci o eseguire un intervento chirurgico. L'angiografia è un metodo di esame moderno che aiuta a esaminare la patologia senza danneggiare il paziente.\nÈ difficile vedere i vasi sanguigni semplicemente facendo una radiografia. La particolarità dell'angiografia è che viene iniettato uno speciale mezzo di contrasto, con l'aiuto del quale, durante una revisione a raggi X, è possibile esaminare i cambiamenti nelle immagini. La tecnica aiuta a identificare:\npatologia delle arterie e delle vene;\nfasi della circolazione cerebrale;\nmalattie dei tessuti.\nQuando si esegue l'angiografia dei vasi cerebrali, vengono forniti agenti di contrasto alle arterie carotidi o vertebrali. I preparati contengono iodio. Devono essere usati con cautela dai pazienti che sono allergici ad esso. È necessario considerare attentamente la nefrotossicità, l'effetto dannoso del farmaco sui reni. Per l'esame, vengono utilizzati agenti di contrasto:\nL'angiografia del cervello viene utilizzata per determinare patologie, diagnosticare malattie e pianificare operazioni. Questo metodo viene assegnato in caso di:\ntrombosi del seno venoso;\nstenosi (restringimento) dei vasi sanguigni;\nembolia dell'arteria cerebrale;\nL'angiografia ha controindicazioni a seconda del metodo di somministrazione. Esistono le stesse restrizioni per tutti i metodi:\nobesità (il paziente non si adatta all'apparato).\nUna controindicazione per il metodo classico e la tomografia computerizzata è il divieto di esposizione ai raggi X. L'angiografia a risonanza magnetica può avere limitazioni associate all'uso di un campo magnetico. Ciò comprende:\nimpianto del driver della frequenza cardiaca;\nimpianti auricolari elettronici;\nparti metalliche nel corpo - piastre, giunti.\nCome friggere le melanzane in padella in tondo\nDurante l'angiografia, un mezzo di contrasto viene fornito attraverso un ago per puntura o un catetere viene portato nel letto vascolare desiderato. Quindi inizia l'esame. Secondo la localizzazione del contrasto, l'angiografia si distingue:\ngenerale: il contrasto viene alimentato attraverso un catetere nell'aorta toracica o addominale;\nselettivo: la sostanza viene iniettata nei vasi cerebrali;\nsuperselettivo: il contrasto attraverso un catetere viene portato ai rami più sottili del letto vascolare.\nEsistono diversi modi per eseguire l'angiografia cerebrale, che differiscono nella tecnica di imaging. Ognuno ha le sue caratteristiche, è nominato da specialisti in base alle indicazioni del paziente e alla quantità di informazioni richiesta. Per l'esame, viene utilizzato il metodo classico: una radiografia del cervello viene eseguita dopo l'introduzione del contrasto, le patologie vengono rivelate da una serie di immagini.\nLe moderne tecniche di angiografia sono più informative:\nla tomografia computerizzata dei vasi cerebrali consente di realizzare una serie di immagini con un mezzo di contrasto su un tomografo computerizzato, seguita dalla visualizzazione 3D di come apparirà il quadro generale;\nLa risonanza magnetica consente l'esame senza contrasto, ma in casi speciali può essere utilizzato.\nAngiografia TC dei vasi cerebrali\nQuando si esegue una tomografia computerizzata, un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena del gomito del braccio. È conveniente: non c'è intervento chirurgico, come con una puntura. Quindi viene eseguita un'indagine strato per strato del cervello, le immagini vengono elaborate utilizzando programmi speciali in immagini volumetriche, sulle quali i vasi sono chiaramente visibili. I risultati dello studio possono mostrare patologie, servire come informazioni per le operazioni. La radiazione a raggi X con questo tipo di esame è significativamente inferiore rispetto al classico.\nL'MRA dei vasi cerebrali viene eseguita quando il paziente è allergico allo iodio nei mezzi di contrasto o l'irradiazione a raggi X è controindicata. La risonanza magnetica utilizza un campo magnetico nel suo lavoro. Lo studio è indolore. L'angiografia RM dei vasi cerebrali fornisce una diagnosi molto accurata, come risultato dello studio, viene emessa un'immagine tridimensionale, viene controllata la condizione dei vasi e dei capillari.\nMaiale con patate al forno: ricette con foto\nPerché i cetrioli diventano gialli\nUno dei metodi di ricerca più avanzati è MSCT: tomografia computerizzata multistrato dei vasi cerebrali. Si distingue per l'elevata velocità di scansione. Il tubo ruota a spirale attorno al paziente spostando gradualmente il lettino. Le immagini tridimensionali sono caratterizzate da alta definizione. L'angiografia in fluorescenza viene utilizzata per esaminare i vasi della retina. Un contrasto speciale viene iniettato in una vena, con il sangue entra nell'occhio e con un'illuminazione speciale, i vasi sono visibili, vengono rilevate patologie.\nPrima dello studio, il paziente non deve mangiare per 10 ore e non bere per 4 ore. Ha bisogno di rimuovere tutti gli oggetti di metallo. Mentre è necessario un intervento chirurgico per iniettare il contrasto, sono prescritti i seguenti:\ntest per allergia allo iodio;\nstudio della funzione renale;\nconsultazioni con un anestesista, terapista.\nCom'è lo studio dei vasi del cervello e del collo\nUn esame viene effettuato in una clinica. Dopo la preparazione e la somministrazione del mezzo di contrasto, il paziente viene posto sul tavolo e il cervello viene scansionato con un'apposita attrezzatura. L'immagine risultante aiuta a stabilire con precisione una diagnosi in modo che il medico curante possa prescrivere terapia o intervento chirurgico. Dopo aver esaminato i vasi del collo e del cervello, il paziente rimane in ospedale per diverse ore, quindi viene dimesso.\nPossibili complicazioni e conseguenze dopo l'angiografia cerebrale\nL'esame dei vasi cerebrali mediante angiografia può avere complicazioni minori. Questi includono:\nsensazioni dolorose nel sito di installazione del catetere;\nreazioni allergiche agli agenti di contrasto;\ngonfiore causato da danni da puntura all'arteria;\nfunzione renale compromessa durante la sospensione del mezzo di contrasto;\nl'ingresso dell'agente di contrasto nei tessuti circostanti;\nictus - in rari casi.\nDue giorni dopo l'esame angiografico delle vene, dei vasi sanguigni e delle arterie del cervello, il paziente si sentirà sicuro se si attiene a determinate regole. Durante il primo giorno devi:\nnon rimuovere la benda;\nnon prendere trattamenti con acqua;\nDove e quanto costa un esame del cervello?\nL'esame angiografico dei vasi cerebrali viene effettuato in cliniche con attrezzature adeguate, centri medici. Il costo delle procedure a Mosca e nella periferia non differisce molto. La ripartizione dei prezzi è:\nRisonanza magnetica delle arterie - 3500-4600 rubli;\nAngiografia TC - 3200-8000 rubli;\nRisonanza magnetica del cervello, arterie e seni venosi - 7200-11000 r.\nVideo: come viene eseguita la diagnosi dei vasi cerebrali\nVictoria, 46 anni: molto spesso avevo mal di testa tanto da non riuscire a dormire. Per molto tempo non sono riusciti a trovare il motivo, finché non mi hanno mandato a una tomografia computerizzata per esaminare i vasi del cervello. Il costo della procedura, tuttavia, è alto, ma il dolore è già intollerabile. Sulla base dei risultati, il neurologo ha prescritto il trattamento, ora mi sento molto meglio. Una tecnica molto utile.\nAnna, 56 anni: quanti sono andati dai medici per prescrivere cure, ma a causa delle vertigini continue cammino, aggrappandomi al muro. Volevano mandarmi per una tomografia computerizzata, ma sono allergico allo iodio. Hanno ordinato un esame su uno scanner per immagini a risonanza magnetica e hanno trovato problemi con i vasi del cervello. Ora sto facendo un ciclo di trattamento, le vertigini sono diventate meno frequenti.\nAnastasia, 48 anni: come mi sono spaventata quando mio marito ha perso conoscenza. Mi hanno portato via in ambulanza e hanno fatto una TAC del cervello. Si è scoperto che c'era un tumore che schiacciava la nave. Sorprendentemente, tutto è molto chiaramente visibile nell'immagine volumetrica. Abbiamo nominato un'operazione, siamo molto preoccupati per i risultati. Metodo straordinario: puoi vedere tutto visivamente.\nAngiografia dei vasi cerebrali: tipi, indicazioni, controindicazioni, preparazione e conduzione della procedura\nGli studi di contrasto a raggi X sono un metodo altamente accurato per diagnosticare varie patologie vascolari. L'angiografia dei vasi cerebrali aiuta a identificare la causa del fallimento e delle anomalie congenite.\nL'uso dei raggi X in medicina ha fatto una rivoluzione. Piccole dosi di radiazioni radioattive hanno permesso di visualizzare tessuti e organi, che hanno influenzato la qualità del trattamento e hanno contribuito a fare una diagnosi più accurata.\nOrgani e tessuti assorbono le radiazioni ionizzanti. L'alta densità dell'organo si riflette in un'area più chiara dell'immagine. La rete dei vasi cerebrali non accumula fotoni, poiché il fluido in essi è in continuo movimento. Pertanto, la visualizzazione nell'immagine è piuttosto debole e non informativa in uno studio standard..\nL'angiografia cerebrale si riferisce al metodo di diagnostica del contrasto utilizzando la radiografia non invasiva. Un mezzo di contrasto a base di iodio viene iniettato nel flusso sanguigno. Il flusso sanguigno trasporta il farmaco attraverso tutti i vasi, compresa la rete capillare.\nLo iodio assorbe attivamente i raggi X, il che aiuta a esaminare il sistema vascolare nel cervello e rilevare i cambiamenti patologici. Cosa mostra l'angiografia: una serie di immagini consente di valutare la circolazione sanguigna nel cervello e trovare la causa dell'ostruzione nella rete vascolare.\nQuando viene prescritta l'angiografia\nLa necessità dell'angiografia sarà determinata da un consiglio medico o da uno degli specialisti ristretti (chirurgo, neuropatologo, oncologo). Le indicazioni sono reclami soggettivi del paziente o una diagnosi stabilita.\nRagioni oggettive per la diagnosi:\nVomito, che non porta sollievo sullo sfondo di un mal di testa;\nCoordinazione alterata (andatura barcollante);\nSospetto di formazione di tumori o controllo diagnostico dopo l'intervento chirurgico;\nStoria della patologia vascolare;\nSospetto incidente cerebrovascolare acuto;\nLe dinamiche della terapia.\nÈ possibile eseguire l'angiografia dei vasi cerebrali con il metodo classico solo dopo aver subito una visita medica. Se ci sono controindicazioni, la procedura non è prescritta. Viene selezionato uno dei metodi diagnostici fluoroscopici: angiografia computerizzata o MRA.\nL'angiografia del cervello consente di determinare con precisione la causa dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni o di identificare anomalie congenite. L'agente di contrasto penetra anche nei vasi intracranici più piccoli e non richiede l'esposizione ad alte dosi di radiazioni.\nLa visualizzazione dei vasi cerebrali nell'immagine è possibile in diverse proiezioni, il che consente di considerare la dinamica del flusso sanguigno e la sua fase. Questo metodo non ha limiti di età, le complicazioni dopo la procedura sono rare..\nL'angiografia si riferisce a un metodo diagnostico estremamente accurato che consente di monitorare la durata del processo patologico, nonché di identificare malattie croniche rare.\nLa procedura richiede un breve periodo di tempo e, rispetto ad altri metodi, la più finanziaria.\nNon è solo la vascolarizzazione che può essere visualizzata utilizzando l'angiografia. A seconda dell'indicazione, può essere effettuato uno studio del fluido intercellulare (sistema linfatico).\nL'angiografia consente di studiare i vasi intracranici nel cervello, responsabili dell'attività vitale dell'organo. I vasi intracranici vengono esaminati con una delle tecniche radiologiche:\nAngiografia MRI dei vasi cerebrali;\nLo iodio viene distribuito in tutto il sistema circolatorio in fasi:\nIl metodo per introdurre il contrasto a raggi X ha diversi tipi:\nPuntura di un'arteria: una puntura viene eseguita in una delle arterie (carotide o vertebrale);\nInserimento del filo guida: un catetere monouso viene inserito nel vaso attraverso la puntura. Utilizzata per la diagnosi delle malattie vascolari periferiche, la guida raggiunge la bocca dell'arteria. Quando si esaminano le arterie del collo e del cervello, il filo guida viene inserito nel vaso più grande (arco aortico nello sterno).\nL'angiogramma è ampiamente utilizzato per diagnosticare vari disturbi vascolari in tutto il corpo..\nL'angiografia coronarica è un metodo diagnostico accurato per le malattie cardiache. Un mezzo di contrasto radiopaco viene iniettato alternativamente nelle arterie coronarie (sinistra e destra) attraverso un filo guida (catetere). La sostanza idrosolubile riempie rapidamente il lume dell'arteria. La radiazione ionizzante mostra il sollievo del vaso e il grado di danno alle arterie coronarie nell'immagine;\nFlebografia: viene esaminata la rete venosa del cervello, degli arti inferiori o degli organi pelvici. L'immagine può mostrare cambiamenti nella parete vascolare e determinare la posizione del trombo. Con il metodo ascendente della venografia, viene determinata la pervietà del sistema vascolare. La venografia eseguita di fronte al flusso sanguigno (retrogrado) verifica il lavoro del sistema valvolare vascolare;\nAngiogramma degli organi interni: nell'immagine viene visualizzata l'arteria epatica. È usato per diagnosticare cirrosi e neoplasie. Per studiare la vena porta, viene utilizzata la venografia splenica;\nArteriografia: esame dell'intera rete circolatoria in un'area specifica.\nCon l'introduzione di una sostanza radiopaca, è possibile esaminare i vasi del cervello in una determinata area o studiare l'intera struttura del flusso sanguigno.\nTipo di angiogramma a seconda dell'area esaminata:\nAngiografia generale: l'immagine mostra tutti i vasi del cervello. È considerato il metodo diagnostico più difficile;\nAngiografia selettiva: viene eseguito uno studio selettivo del ramo dei vasi sanguigni. Il metodo combina diagnosi e trattamento..\nL'angiogramma selettivo è suddiviso in:\nLinfogramma - visualizzazione del sistema linfatico.\nAngiografia cerebrale: visualizzazione della rete venosa cerebrale. Una sostanza idrosolubile viene iniettata attraverso un'arteria seguita da esposizione a radiazioni ionizzanti (viste multiple).\nL'angiografia superselettiva è lo studio di una nave specifica. Nella foto è possibile esaminare in dettaglio la deformazione della parete vascolare o altri cambiamenti patologici. Lo studio combina la possibilità di un trattamento microchirurgico.\nL'angiografia MSCT dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico non invasivo. Viene eseguito per varie patologie cerebrali. La procedura prevede l'introduzione di una sostanza contenente iodio e la diagnostica mediante tomografia.\nLa TC multispirale è un tipo di esame radiologico. Il metodo consente di ottenere dati estremamente accurati, poiché le immagini possono essere ottenute in qualsiasi proiezione e strato per strato.\nSe ci sono controindicazioni per il metodo di ricerca classico o l'impossibilità di accedere alla nave, la diagnosi viene eseguita senza l'uso del contrasto. La procedura viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica.\nL'angiografia a risonanza consente di valutare non solo la struttura anatomica dei vasi sanguigni, ma anche le caratteristiche funzionali del flusso sanguigno nel cervello.\nL'angiografia cerebrale è prescritta solo da un medico dopo un esame approfondito e la preparazione del paziente. Dopo un test preliminare per una reazione allergica viene eseguito un angiogramma del cervello utilizzando un mezzo di contrasto.\nLa scelta della tecnica dipende dalle indicazioni e dalle controindicazioni:\nPrima della procedura, il paziente viene avvertito di possibili complicazioni. Per monitorare le condizioni del paziente, può essere offerta loro la supervisione medica il giorno dello studio; per questo è richiesto il ricovero per 1 - 3 giorni. La sensazione di debolezza generale e brividi è possibile dopo l'esame..\nL'angiografia TC dei vasi del cervello e del collo viene eseguita utilizzando una sostanza radiopaca. Il metodo è simile a quello classico, ma è considerato più informativo. La visualizzazione dei vasi cerebrali avviene utilizzando un tomografo, che consente di visualizzare l'immagine sullo schermo di un computer o simulare un'immagine volumetrica su pellicola.\nLa scansione TC dei vasi cerebrali ha un carico di radiazioni inferiore sul corpo, rispetto alla macchina a raggi X. Lo studio ha rischi minimi di sviluppare gravi complicazioni.\nUna sottospecie di tomografia computerizzata è multispirale (MSCT). I principi generali di diagnostica per le tecniche sono assolutamente identici. La differenza sta nell'hardware.\nMolto spesso, la MSCT viene scelta per la diagnosi dei vasi cerebrali. L'angiografia con questo metodo richiede solo pochi minuti, a differenza della TC, che consente lo studio di pazienti critici che non possono mantenere una posizione del corpo immobile per un lungo periodo di tempo.\nI sensori nel tomografo multispirale si trovano lungo l'intera circonferenza del dispositivo. Durante la scansione, il dispositivo ruota lentamente, producendo un movimento a spirale regolare, da cui il nome della procedura.\nCi vuole solo un turno per scansionare la vascolarizzazione del cervello. In pochi minuti, il medico riceve un'immagine chiara e informativa. La tomografia computerizzata è inferiore alla MSCT in termini di contenuto informativo, ma è considerata più economica (budgetaria).\nVantaggi della TC multispirale:\nUna gamma più ampia di impostazioni nel dispositivo, che consente di modificare i parametri per ogni paziente;\nRadiazioni ionizzanti inferiori (differenza del 30%);\nEsame simultaneo di tessuti molli e frammenti ossei;\nIl tempo minimo di ricerca consente di eseguire la procedura su bambini e pazienti critici (compresi quelli collegati ad apparecchiature di supporto vitale);\nRivela le neoplasie dal momento dell'inizio (fino a 1 mm);\nVisualizza gli ematomi nel cervello.\nLa MSCT può essere eseguita su pazienti con malattie somatiche (mentali) o persone che soffrono di claustrofobia. La velocità della procedura non provoca attacchi di panico quando il paziente viene posizionato nel tomografo.\nLa tomografia computerizzata multispirale consente di ottenere più immagini in un breve periodo di tempo. Ciò si ottiene attraverso sezioni più sottili rispetto a CT.\nLa durata media di una TAC è di almeno 15 minuti, a condizione che durante lo studio vengano seguite le indicazioni del diagnostico (trattenere il respiro, non muoversi). Lo studio viene interrotto dopo la ricostruzione delle informazioni ricevute in una chiara immagine tridimensionale.\nL'angiografia RM dei vasi cerebrali è considerata un metodo diagnostico più moderno. La visualizzazione della rete circolatoria nell'immagine è ottenuta sfruttando l'azione dei campi elettromagnetici.\nChe cos'è e qual è l'essenza della tecnica: nel tomografo viene creato un forte campo magnetico, poiché la posizione dei nuclei di idrogeno cambia. Il campo magnetico e la radiazione a radiofrequenza vengono applicati con una certa forza, che fa ruotare il nucleo attorno agli assi creati.\nIl rilascio di energia e il suo assorbimento creano il proprio campo magnetico. La variazione degli impulsi viene registrata dal tomografo, creando così un'immagine. La registrazione di impulsi energetici è più istruttiva in cavità riempite di liquido.\nL'angiografia delle arterie e delle vene del cervello viene eseguita senza contrasto radiopaco. Un quadro più chiaro si ottiene con l'introduzione del contrasto a base di gadolinio.\nIl vantaggio dell'angiografia RM è che produce immagini ultra nitide, così come su qualsiasi piano. Il metodo non richiede un intervento invasivo.\nLa diagnostica viene eseguita in base a una delle opzioni:\nAngiografia a tempo di volo: esamina le arterie del cervello e del collo. Gli impulsi passano in sequenza (fette perpendicolari);\nAngiografia a contrasto di fase: viene eseguita la venografia cerebrale con RM. Viene valutata la velocità del flusso sanguigno. Richiede un periodo di tempo più lungo per la ricerca. Il segnale trasmette ampiezza e informazione di fase;\nAngiografia quadridimensionale: esamina le arterie e le vene del cervello. Viene visualizzata la dinamica del flusso sanguigno.\nLa potenza del tomografo e i parametri possono essere diversi. Esistono solo due tipi di tomografo:\nAperto: consente di diagnosticare bambini e pazienti gravemente malati. Un tomografo aperto non ha pareti sigillate, il che rende possibile studiare i pazienti con fobie. Un apparato aperto viene utilizzato per diagnosticare persone che non sono adatte ai parametri di un tomografo standard (peso, altezza);\nApparecchio a tunnel: un lettino mobile scorre in una sorta di tunnel (tubo largo). Il dispositivo ha un sistema di ventilazione integrato. I dati vengono inviati al computer tramite fili paralleli al collo. La comunicazione con il personale medico avviene tramite un microfono. Durante lo studio, il paziente viene immobilizzato (gli arti sono legati alla piattaforma mobile).\nLa durata della procedura dipende dalla qualità dell'immagine trasmessa (da 20 minuti a 1 ora). L'uso di un mezzo di contrasto aumenta la durata della procedura. Questo metodo diagnostico è considerato assolutamente innocuo e non presenta complicazioni. Non è necessario un periodo di riabilitazione stazionario.\nControindicazioni assolute per l'angiografia RM:\nStrutture metalliche nel corpo (viti, raggi, piastre), pacemaker;\nVasi tagliati nel cervello (rischio di sanguinamento).\nLa gravidanza è una controindicazione relativa, poiché la ricerca sull'effetto dei campi magnetici sul feto è insufficiente. Si sconsiglia di sottoporsi a uno studio per persone che soffrono di insufficienza cardiaca (anche in fase di scompenso).\nAnche gli attacchi di panico patologici sono una controindicazione relativa. Controllando attacchi con sedativi, è possibile condurre la ricerca.\nAngiografia classica, come viene eseguita la procedura\nLo studio con il metodo classico viene eseguito utilizzando una radiografia. L'introduzione di una sostanza radiopaca nel letto vascolare favorisce la riflessione dei raggi. Pertanto, la sezione richiesta del canale appare sull'immagine. Se c'è un'area patologica nel cervello, una sostanza a base di iodio la colora.\nIl riflesso dei raggi nell'immagine presenta aree chiare e scure. Dipende dal passaggio del fascio di raggi X a tessuti di diversa densità. La radiazione attenuata disomogenea colpisce la pellicola a raggi X e si ottiene una sorta di riflessione dei vasi.\nCome viene eseguita l'angiografia dei vasi cerebrali: la diagnosi viene eseguita solo in ambiente ospedaliero. Il paziente viene esaminato in una sala radiologica.\nIl paziente assume una posizione comoda sul divano (sdraiato) o sul tavolo angiografico, seguita dalla fissazione. I sensori sono fissati sul torace per monitorare la frequenza cardiaca (monitoraggio cardiaco). Il luogo per l'installazione del filo guida viene trattato con un liquido disinfettante, i capelli vengono rasati con una macchina.\nUn catetere per iniezione viene inserito nella vena cubitale per somministrare i farmaci necessari (prima del test). Successivamente, viene eseguita una puntura dell'arteria femorale (carotide, vertebrale), dopo di che viene installato un conduttore.\nTutte le azioni vengono eseguite sotto il controllo visivo di attrezzature speciali (televisione a raggi X). Successivamente, viene iniettato un mezzo di contrasto e scansionato con i raggi X..\nDopo aver completato la procedura, il conduttore viene rimosso. Una benda di pressione sterile viene applicata all'area della puntura (per un giorno). Il paziente rimane in ospedale sotto controllo medico.\nL'angiografia classica del cervello richiede un attento esame del paziente. Vengono utilizzati metodi di ricerca sia di laboratorio che non invasivi:\nDiagnostica ecografica di reni e fegato;\nEsame polmonare (radiografia).\nParticolare attenzione è riservata ai risultati dell'esame dei reni. L'introduzione del contrasto crea un carico aggiuntivo sull'organo. Dopo i risultati dell'esame, il medico prescrive l'angiografia classica o la risonanza magnetica.\nÈ vietato consumare bevande alcoliche due settimane prima della procedura. I fluidificanti del sangue devono essere sospesi 3-4 giorni prima dello studio.\nUn test di reazione allergica viene eseguito pochi giorni prima dell'angiografia. La preparazione di iodio viene somministrata per via sottocutanea o endovenosa, in piccole quantità. Anche con una debole reazione positiva (arrossamento, eruzione cutanea), la procedura viene annullata o il mezzo di contrasto radiopaco viene sostituito.\nAl paziente viene somministrata idratazione per via endovenosa. La saturazione del corpo con il fluido aiuterà a diluire la concentrazione della sostanza radiopaca e rimuoverla dal corpo più velocemente.\nÈ in corso la preparazione preliminare del farmaco. Il contrasto viene somministrato con il pretesto di antistaminici, che elimina le manifestazioni allergiche. Per ridurre l'ansia, vengono somministrati "piccoli" tranquillanti. Gli analgesici vengono somministrati per alleviare il dolore.\nPrima dello studio, è vietato assumere cibo e liquidi (escludere 8-10 ore, acqua 4 ore).\nL'angiografia RM senza mezzo di contrasto non richiede una preparazione preliminare. Per ridurre l'ansia, puoi prendere dei sedativi.\nL'angiografia dei vasi del collo e del cervello utilizzando una sostanza radiopaca ha alcune controindicazioni, a differenza della risonanza magnetica.\nMalattia mentale (correlata all'autocontrollo);\nVelocità di coagulazione del sangue ridotta;\nAnche il rifiuto del paziente dallo studio si riferisce a una controindicazione. In caso di emergenza, il medico decide sull'adeguatezza della diagnosi..\nGravi complicazioni dopo la procedura sono estremamente rare. Prima della procedura, viene eseguita una possibile valutazione del rischio (sulla base delle controindicazioni).\nReazione allergica di tipo immediato (AH);\nNausea e vomito dopo la procedura;\nIperemia della pelle e prurito (lieve manifestazione allergica);\nProcesso infiammatorio nel sito di puntura;\nNecrosi dei tessuti che circondano la nave o infiammazione;\nPerdita di coscienza sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna;\nSpasmo della nave;\nViolazione del flusso sanguigno e sviluppo di un ictus;\nSecondo le statistiche, le complicazioni dopo la procedura hanno una percentuale molto bassa (3-5%). Il più comune è considerato stravaso (con qualifiche insufficienti del diagnostico). Le pareti della nave sono perforate con un ago su entrambi i lati, il che porta all'ingresso del farmaco sui tessuti circostanti e allo sviluppo dell'infiammazione.\nUn'introduzione troppo rapida del contrasto porta alla fuoriuscita del farmaco dal sito di puntura. Una grande quantità di contrasto a contatto con il tessuto porta alla necrosi (rottura del vaso con rapida introduzione).\nIl carico maggiore nello studio del contrasto dei vasi della testa e del collo cade sui reni. Perché sono responsabili del processo di filtrazione. Dopo la procedura, si consiglia al paziente di bere quanto più liquido possibile - questo aiuterà a rimuovere lo iodio dal corpo e da tutti i farmaci.\nQuando il contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno, il paziente avverte un'ondata di calore e un sapore metallico in bocca. Non aver paura: questa è considerata la norma. I sentimenti scompaiono dopo pochi minuti.\nSe al momento dello studio c'è dolore o disagio, è necessario informarne il diagnostico. Dopo la procedura, una benda di pressione viene applicata al sito di puntura per aiutare a fermare l'emorragia. Per diversi giorni è necessario risparmiare la gamba, se il sangue fuoriesce dalla ferita, consultare immediatamente un medico.\nSe vengono seguite le raccomandazioni mediche, l'arteriografia è comoda. Se c'è una storia di complicazioni dopo la procedura, è necessario informare il medico. La procedura verrà annullata.\nIl paziente ha il diritto di dubitare della competenza del diagnostico e della diagnosi stabilita. Puoi contattare qualsiasi clinica con un'istantanea e ottenere una seconda opinione.\nL'interpretazione delle immagini dopo l'angiografia cerebrale viene eseguita solo da un diagnostico. Fare una diagnosi richiede una conoscenza speciale del medico.\nLa densità del tessuto sul film si riflette in diversi colori, questo è influenzato dal grado di assorbimento dei raggi X:\nIl tessuto osseo (il più denso) è bianco nella foto;\nIl midollo è grigio;\nIl liquido cerebrospinale e i vasi pieni di contrasto si riflettono in nero.\nVengono valutati tutti i tessuti cerebrali, la loro posizione e forma. Particolare attenzione è riservata alla vascolarizzazione. Normalmente, i vasi sono lisci con curve lisce. Viene valutata la natura della ramificazione e del restringimento del lume. Se l'immagine non è chiara o per chiarire la diagnosi, può essere prescritta una seconda procedura.\nUn'immagine ottenuta dopo un angiogramma MRI è un valore di informazione diagnostica più elevato per un diagnostico. I vasi possono essere visualizzati in una sezione stratificata e simulano un'immagine volumetrica del cervello.\nL'interpretazione dei risultati e la diagnosi viene effettuata dopo uno studio dettagliato del film.\nCome appaiono le patologie più comuni nelle immagini:\nGrande macchia bianca, bordi frastagliati - neoplasia. Il tumore comprime i vasi adiacenti. La circolazione sanguigna compromessa nella rete vascolare è rappresentata da piccole macchie bianche - mancanza di ossigeno;\nLa corsa è un'area luminosa nell'area della nave principale. La concentrazione dell'agente di contrasto in quest'area è ridotta;\nL'emorragia nel midollo allungato è una macchia scura o che si oscura vicino al vaso principale. C'è un bordo nero (striscia) intorno al punto;\nCambiamenti aterosclerotici: il grado di contrasto è ridotto, la nave ha un contorno irregolare;\nIpertensione: le aree pervascolari distali sono ingrandite nell'immagine;\nAneurisma: assottigliamento della nave;\nSclerosi multipla: la distruzione dello strato di mielina delle fibre nervose si riflette nell'immagine sotto forma di macchie bianche. Le aree completamente distrutte sembrano un fuoco con più punti bianchi. Spesso questi punti sono simili a una neoplasia. Viene eseguita la diagnostica di controllo: il numero di punti bianchi aumenta;\nIdrocefalo: l'accumulo di liquido viene riflesso dalle cavità dilatate (ventricoli, spazi perivascolari e subaracnoidi).\nI risultati dello studio riflettono varie patologie vascolari, comprese quelle congenite. I danni al capillare si trovano spesso nelle immagini - questo non ha assolutamente conseguenze per il cervello. L'attenzione è rivolta all'integrità delle arterie e delle vene più grandi, responsabili della fornitura di nutrienti e dei processi metabolici.\nNon decodificare da soli le immagini dell'angiogramma. Queste informazioni sono presentate solo a scopo informativo. Per interpretare i risultati, è necessario conoscere l'anatomia approfondita del cervello e di tutti i sistemi. Medico - diagnostico prima di fare una diagnosi correla i risultati della tomografia e altre informazioni (anamnesi, reclami, studi).\nSolo un medico può esaminare l'immagine in dettaglio, tenendo conto delle sfumature importanti (il numero di punti, il loro rapporto, le ombre e l'oscuramento, le strisce). Il risultato è un risultato competente con una diagnosi valida.\nUn angiogramma dei vasi cerebrali consente non solo una diagnosi accurata, ma anche una valutazione dell'efficacia del trattamento terapeutico. Sulla base dei risultati dello studio, viene presa una decisione sull'opportunità di utilizzare il metodo chirurgico..\nInformazione GeneraleIl concetto di attacco ischemico transitorio (abbreviato in TIA) è piuttosto ampio e rappresenta una violazione transitoria della circolazione cerebrale.


Author: Tukinos Shataxe\nNel fa il suo esordio Roberto Bonadimanil’unico fumettista italiano a dedicarsi esclusivamente al genere fantascientifico, venendo pubblicato dalla Editrice Nord e raccogliendo nel corso del decennio vari premi di settore, in particolare con la raccolta Cittadini dello spazio in cui mostra la sua predilezione per la creazione di mondi alieni;   Bonadimani si dedica ai personaggi femminili con Uri su Robotin cui descrive un popolo di amazzoni, e con Anyha dela sua volta un’amazzone.\nIl fatto di non disporre in Italia di periodici specializzati e la conseguente dispersione della produzione letteraria nelle riviste di viaggi e avventure contribuisce a fa rimanere la fantascienza solo “una sotto-categoria letteraria eoi definita e in gran parte ancora sconosciuta ai lettori italiani fino agli anni cinquanta”.\nPeccato che manchi parecchio nelle rifiniture e che tecnicamente non spicchi in nessun efoi. Gli anni Settanta tra fumetto, satira e politicaBureau,p.\nOvid, Epistulae ex Ponto, Book 1ed. Durante le guerre di indipendenza italiane Hofer fu utilizzato in funzione antiliberale ed anti italiana,   per divenire compiutamente, dopo ilun’icona del pangermanismo. Intrappolati in una gola, schiacciati da tronchi e rocce, 1.\nAd ogni modo presentano differenze culturali e in alcuni casi anche fisiche lampanti soprattutto a seconda dell’ecosistema a cui si sono abituati, come i Goblin dimentucati Tenebre che vivono nel sottosuolo. Negli anni ottanta la casa editrice Nord nella sua collana Cosmo Argento persegue con costanza simenticati proposta di autori italiani di fantascienza pubblicando vari romanzi.\nLewis, The Allegory of LoveOxford L’indomani travolsero i bersaglieri di Speckbacher a Melleck.\nBellincioni, Potere ed etica in Seneca. Di conseguenza protestanti, ebrei, ma anche le donne, a tornare in un ruolo subordinato. Cinema italiano di fantascienza. Heldmann in Hosepp.\nLa proposta ideologica di Stazio si fonda, in buona parte, sul disegno di Teseo come modello di sovrano, ma questa costruzione ideale nasce da una devastazione e fa fronte al peso schiacciante del regnni del poema. La grandezza di un capo non viene fatta consistere, qui, nel non provare ira di regmi a un nemico ira e vittoria sono anzi presupposte come coincidentima nel saperla tenere a freno, smettere a tempo, amministrare ad arte Il primo elogio, al v.\nNello stesso anno appare un romanzo che Silvio Sosio ha definito come anticipatore del film Interstellar di Nolan: Le meraviglie del duemilaedizione del dinenticati Rosati, Luxury and Love: La Battaglia per la Terra di Mezzo 2: Devi accettarla per andare avanti.\nNel campo austro-tirolese, regnanvano le divisioni e l’indecisione.\nURL consultato il 3 aprile Nel caso non si riuscisse a eliminare tutti gli domenticati, questi arriverebbero al cuore del dungeon e lo farebbero a pezzi, costringendoci a fare le valigie e a trasferisci ad Antigua, dove pare ci sia un resort per signori del male in pensione. Vessey, Statius and the ThebaidCambridge URL consultato il 9 maggio Il modello centralistico prevedeva una legislazione uguale in tutte le zone del regno, in un’ottica di razionalizzazione tipica dell’illuminismo e della rivoluzione francese.\nA quel punto Manolo gli fa una scommessa: Neue Untersuchungen zu den Argonautica des Valerius Flaccus regbi, hrsg. Tra il e il l’astronomo italiano Giovanni Schiaparelli pubblica le sue osservazioni sul Pianeta rosso compiute a partire dal le cui traduzioni danno origine in tutto il mondo alle voci sui cosiddetti ” canali di Marte “.\nSulla clementia nella Tebaide restaimportante, anche se va rivisto in alcuni aspetti, Burgess ; inoltre Morton Braundpp. URL consultato il 30 aprile Gregory Hunter di Antonio Serra ed Elena Piantaispirato ai classici della space opera ; Brad Barron di Tito Faraci e Fabio Celonibasato sul cinema d’invasione degli anni cinquanta; Lilith dal di Luca Enochcon viaggi nel tempo ; Greystorm di Antonio Serra e Gianmauro Cozziispirato ai romanzi scientifici di Verne ; Orfani dalpost apocalittico di Roberto Recchioni ed Emiliano Mammucariche ha visto varie prosecuzioni.\nInsomma, pare che stare dalla parte dei malvagi a volte possa essere divertente. URL consultato il 29 marzo Traina, Poeti latini e neolatini.\nOrchi nelle opere di fantasia Orchi e Goblin di Warhammer Goblin nelle opere di fantasia. Rebni Corriere dei Piccoli esce nel a puntate Il castello dei misteriper i disegni di Girus Giuseppe Russo e testi di Piri,  con protagonista uno scienziato pazzo che intende conquistare il mondo servendosi di robot e di un macchina che trasforma gli uomini in animali.\nGutierrez Soggetto Jorge R. Konstan, Pity TransformedLondon Mary Beth Ice Cube: La repressione si mise in moto e fu maggiormente severa ad est e ad ovest, a Bolzano e Bressanone molti tirolesi furono fucilati di fronte alla cattedrale. Si veda anche la giustificazione della propria causa in Aen.\nIn particolare Mondi nuovipubblicata dalle Edizioni Diana di Roma per soli 6 numeri nel e diretta da Eggardo Beltrametti, seconda rivista specializzata in fantascienza dopo Scienza Fantastica dej,  mescola racconti con storie a fumetti a puntate.\nOccorre, credo, tornare a considerare i presupposti culturali e i precedenti poetici su cui Stazio lavora, i procedimenti artistici della sua rielaborazione, e la proposta ideologica che da questa costruzione viene fatta emergere. La seconda generazione degli autori italiani di fantascienza ha regbi sua palestra proprio in questa prima ondata di fanzine, che esplode fra il e il


Inps Online: Guida ai Servizi - Small Business Italia\nHome Impresa Inps Online Inps Online: Guida ai Servizi\nInps Online: Guida ai Servizi\n1 Inps Online: Homepage\n2 Inps Online: Tutti i servizi\n3 Inps Online: Trova la prestazione\n4 Inps Online: Entra in MyInps\n5 Inps Online: Servizi più cliccati\n6 Inps Online: Servizi più cercati\n7 Lingua del sito\n8 Assistenza e FAQ\n9 Numero Verde Inps\nInps Online: Homepage\nL’Inps è l’Istituto Nazionale della Previdenza Sociale, si occupa quindi delle pensioni della maggior parte dei lavoratori dipendenti e autonomi in Italia. L’inps offre anche una serie di servizi online all’interno del suo portale www.inps.it: sono talmente tanti che abbiamo pensato di realizzare questa Guida a inps online per rendere più facile la consultazione.\nL’homepage di www.inps.it è divisa in tre menu principali:\nAttraverso questi tre menu si accede alle categorie principali di inps online e si può navigare nei contenuti del sito per trovare il servizio o l’informazione che stiamo cercando.\nIn alternativa al menu, in alto a destra abbiamo anche un form di ricerca dove inserire la frase o la parola chiave che vogliamo trovare.\nMa il sito di inps raccoglie tutte le informazioni e le news sulla previdenza nel nostro paese, e consente di vedere anche quali sono gli articoli o i servizi più cercati o utilizzati dai navigatori del sito:\nServizi più condivisi\nA fianco alla schermata in evidenza abbiamo poi due zone del sito molto importanti: Utenti e Temi. Nella sezione Utenti abbiamo un riepilogo veloce delle categorie principali (famiglia, pensionati, disoccupazione, aziende, etc) mentre nella sezione Temi abbiamo un riepilogo dei tag principali (Adempimenti fiscali, assunzione, banche dati, contributi, disabiltà, moduli, etc).\nOra vediamo nel dettaglio le voci del menu di inps online.\nDalla home page di inps online, nel menu in alto clicchiamo su Tutti i servizi. Accederemo ad una schermata che raccoglie in ordine alfabetico tutti i servizi erogati sul sito dell’inps.\nCi sono varie modalità per trovare un servizio oltre a selezionare la lettera dell’alfabeto corrispondente, abbiamo a disposizione anche dei filtri che consentono di cercare per\nCategoria di Utente (Famiglia, Pensionati, Aziende, ecc)\nTema (Incentivi, Adempimenti Fiscali, Disoccupazione)\nTesto Libero (digitando la parola o frase che stiamo cercando)\nMa non solo: nel menu sotto la voce del titolo della pagina possiamo accedere ad esempio anche ai facsimile dei moduli di inps, basta cliccare su Tutti i Moduli.\nInps Online: Trova la prestazione\nDalla home page di www.inps.it, nel menu in alto clicchiamo su Trova la Prestazione.\nNella schermata successivi avremo un menu ad icone che ci consentirà di individuare subito il servizio online di inps che stiamo cercando, in base alla sua categoria di appartenenza.\nSelezioniamo un voce cliccandoci sopra (ad esempio Famiglia) e poi clicchiamo su Avanti. La schermata successiva raggrupperà tutti i tag inerenti la categoria scelta.\nNe selezioniamo uno di nostro interesse (ad esempio Maternità, Paternità e congedi matrimoniali) e clicchiamo su Trova le prestazioni e i Servizi.\nNella pagina successiva saranno raccolte tutte le pagine inerenti l’argomento scelto. Nel mio caso sceglierò Assegno di Natalità.\nInps Online: Entra in MyInps\nDalla home del sito inps, nel menu in alto clicchiamo su Entra in myInps.\nQuesta sezione del sito è molto importante perchè con il Pin Inps si possono richiedere una serie di servizi utili e consultare anche ad esempio i documenti online dell’Agenzia delle Entrate o pagare il 730 precompilato.\nIn questa pagina oltre ad accedere a MyInps si può richiedere un Pin nuovo se lo abbiamo perso oppure registrarsi se ancora non lo abbiamo fatto.\nInps Online: Servizi più cliccati\nI servizi più cliccati su inps online sono:\nLa mia pensione futura (simulatore)\nAssegno Nucleo Familiare Gestione Separata\nNASpl Indennità di Disoccupazione\nInps Online: Servizi più cercati\nI servizi più cercati dagli utenti su inps online sono sono invece:\nIl sito inps online è disponibile in italiano e in tedesco: per cambiare la lingua basta andare nel menu in alto e cliccare su Lingua > Italiano.\nSempre nel menu in alto a destra c’è la voce Assistenza, cliccandola si accede ad una pagina dove ci sono una serie di Tutorial e Faq su tutti i servizi erogati dal portale inps.\nPer contattare l’inps:\nnumero verde: 803 164\nnumero verde da cellulare: 06 164 164


Furto in una villa nel reggino: arrestate 2 persone | Stretto Web\nFurto in una villa nel reggino: arrestate 2 persone\n17 Novembre 2015 13:41 | Ilaria Calabrò\n17 Novembre 2015 13:41\nL’uomo appena si è accorto della presenza di 3 persone dentro casa, si è rifugiato in giardino e ha chiamato il 112\nSono da poco trascorse la 20 quando sull’utenza di emergenza 112 perviene una richiesta di intervento da parte di P.A., 45enne imprenditore del luogo ma da anni residente al nord. L’uomo è da poco rientrato nella sua villa in località Tigani, non lontano Saline. Una volta dentro apre la porta di casa e mentre sta per accedere alla sala da pranzo, nota 3 persone, di cui una armata di pistola che indossa un passamontagna, intente a mettere tutto a soqquadro. È spaventatissimo ma riesce a mantenere il sangue freddo. Prima che i malviventi riescano ad accorgersi della sua presenza, richiude la porta e si nasconde in giardino da dove da subito l’allarme alla Centrale Operativa dei Carabinieri della Compagnia di Melito di Porto Salvo.\nNel giro di pochissimi minuti, i militari hanno già circondato la villa. Uno dei tre malviventi, quello armato di pistola, si è allontanato dalla villa, molto verosimilmente per mettere al sicuro un primo carico di refurtiva e soprattutto il server all’interno del quale erano registrate le immagini dell’impianto di video sorveglianza. È in questo istante che i Carabinieri arrivano e che l’uomo, probabilmente accortosi della presenza dei militari, decide di darsela a gambe levate ma non fa in tempo ad avvisare gli altri due complici rimasti nel frattempo a fare razzia all’ultimo piano della villa. I due, stando anche alle dichiarazioni della vittima, potrebbero essere ancora armati.\nNon c’è un attimo da perdere. I militari decidono di intervenire. Vengono fatti allontanare tutti i civili dal luogo. Dentro la villa, oltre ad aver neutralizzato l’impianto di allarme e quello di video sorveglianza, i malviventi hanno fatto saltare anche la corrente elettrica. Dopo aver “bonificato” il primo piano dell’immobile, i Carabinieri salgono al secondo piano. I due si sono rifugiati dentro una stanza da letto chiudendosi al suo interno. Provano a forzare gli infissi della finestra. A questo punto i Carabinieri fanno irruzione sfondando la porta della stanza da letto. Non appena aperta la porta i due, di nazionalità albanese, sentendosi ormai in trappola, si avventano con inaudita ferocia sui militari, ponendo in essere un disperato tentativo di fuga. Ne nasce una violenta colluttazione ma alla fine i due vengono bloccati e ammanettati. Con loro avevano già circa mille euro in contanti e numerosi preziosi sottratti dalla villa.\nI due giovani arrestati sono:\n– KURTI Derild, nato a Tirana (AL) classe 91, senza fissa dimora, nullafacente;\n– PERSHPALAJ Valter, nato a Berishe E Vogel Puke (AL) classe 88, senza fissa dimora, nullafacente.\nAttivamente ricercato rimane il 3° complice che avrebbe svolto il ruolo di basista e che gli inquirenti non escludono possa essere del luogo.


Everlasting Foundation SPF 15 - Clarins\nHOME Make-Up Viso Fondotinta Everlasting Foundation SPF 15\nUn colorito mat e luminoso per tutto il giorno Dettagli del prodotto\nUn incarnato perfetto da mattina a sera senza effetto maschera grazie a una formula di nuova generazione. Questo fondotinta coprente e leggero attenua le macchie e i difetti. Senza dimenticare il comfort della pelle: 18 ore* di tenuta e di comfort. La polvere di bambù opacizzante si associa alla tecnologia High Fidelity System+ per offrire un colorito impeccabile a lungo, che resiste a tutte le sfide. L'estratto di quinoa biologica contribuisce a preservare il tocco vellutato della pelle e rafforza l'azione idratante del MICROPATCH VEGETAL. *Test di soddisfazione realizzato su 60 donne\nUn incarnato zero difetti da mattina a sera.\n18 ore* di tenuta e comfort.\nPenna Illuminante istantanea - Correttore\nloc_it_IT, sid_C050101014, prod, sort_[SortEntry(order=SUBMISSION_TIME, direction=DESCENDING)]\nEyeliner Graphik Ink


Camminando Tra le Pagine: RECENSIONE: REFLECTIONS - KASIE WEST\nProtagonista e voce narrante è Addison Coleman – solo Addie per gli amici.\nApparentemente Addie sembra una normalissima adolescente di diciassette anni alle prese con i classici problemi di quell’età. Ma in realtà nella vita di Addie non c’è proprio nulla di ordinario, così come nella vita di tutte le persone che la circondano.\nAddie vive in un luogo chiamato Il Perimetro – un luogo nascosto e super segreto dove gli abitanti sviluppano fin dalla nascita particolari capacità paranormali e sono in grado di utilizzare una parte maggiore di cervello rispetto al 20% che utilizzano le persone normali. Ogni abitante del Perimetro ha un particolare potere psichico che sviluppa e impara a gestire con il tempo.\nAddie riesce a vedere il futuro. Il suo potere non è semplice chiaroveggenza, lei è una cosi detta Divergente: Può vedere il suo futuro solo quando viene messa davanti a due scelte e deve scegliere che via prendere.\nNonostante Addie abbia sempre vissuto in una comunità paranormale è una ragazza estremamente semplice, e nella sua anormalità cerca di vivere nel modo più normale possibile ricorrendo al suo potere solo quando strettamente necessario. Come quando i suoi genitori decidono di divorziare lasciando a lei la difficilissima scelta di con chi stare. Addie deve scegliere se continuare a vivere con la madre all’interno del Perimetro o se seguire il padre nel mondo Normale e vivere senza poteri e senza le super tecnologie a cui è abituata.\nE a questo punto che la storia diventa davvero interessante – perché ora il lettore viene letteralmente catapultato all’interno dell’Indagine che Addie effettua per capire che strada deve percorrere.\nTutto sembra estremamente semplice per Addie. Una visitina nel futuro – nelle sue due vite alternative – per capire quale vita è miglior e per lei.\nMa le cose non sono così semplici.\nL’Indagine si rivela più complicata di quel che sembra e Addison si trova catapultata in due mondi alternativi fatti di amori travolgenti, amicizie e misteri da risolvere.\nDue ragazzi di cui è impossibile non innamorarsi stravolgono entrambe le sue vite.\nAl Perimetro ci pensa Duke a conquistare il suo cuore. Duke è il ragazzo più popolare del liceo, il quarterback e campione indiscusso della squadra di football. Super affascinante con i suoi occhioni azzurri, i suoi capelli biondi e il fisico perfettamente muscoloso è capace di togliere il fiato ad ogni ragazza. E lui vuole proprio lei: Addison Coleman - la ragazza semplice che non ama le feste e stare al centro dell’attenzione.\nDuke con il suo modo di fare lievemente strafottente e dolcemente arrogante e con un ego simpaticamente smisurato riesce con un solo sguardo o un mezzo sorriso far sciogliere Addie come neve al sole e trasformarla in pongo nelle sue mani.\n«Addie, non ho bisogno di essere un chiaroveggente per vederti nel mio futuro.\nVoglio che tu ne faccia parte.\nSe non mi credi, fai un indagine.\nMi vedrai anche tu.»\nDall’altra parte – a Normolandia – c’è Trevor.\nTrevor il ragazzo Normale della scuola Normale della sua nuova vita Normale.\nTrevor quell’affascinante ragazzo moro con degli splendidi occhi scuri e di una dolcezza disarmante che disegna fumetti e che vorrebbe tanto giocare a football.\nTravor il ragazzo un po’ timido e dolcissimo che prima si comporta da amico fidato e poi poco alla volta conquista il cuore di Addison. Trevor con la sua dolcezza riesce sempre a dire la cosa giusta e fa saltare numerosi battiti al suo cuore.\n«E se questa fosse un Indagine?»\nMi irrigidisco. «Come?»\n«Ci hai mai pensato? E se ora, se questo preciso istante non fosse scolpito nella pietra? Se fosse solo una visione di quello che potrebbe verificarsi?»\n«Ci penso sempre.» gli passo le mani sul petto. sembra tutto così reale.\n«E se non scegliessi questo futuro? Se decidessi che è meglio l’altro?»\nLo abbraccio e, appoggiando la guancia alla sua «Sai la cosa strana, Trevor? »\n« Sono anni che ho questo potere, e nessuno mi ha mai fatto questa domanda. Nessuno ha mai pensato di essere sostituibile.»\nLui inspira profondamente. «voglio che tu scelga me, Addie» sussurra «Voglio che tutto questo sia reale.»\n«Non preoccuparti lo è. So sempre quando sto vivendo un indagine?»\nCerto i due ragazzi complicano molto la decisione di Addison, anche perché scegliere uno dei due futuri significa dire addio per sempre ad uno di loro.\nMa le cose si complicano ulteriormente a causa di numerosi misteri che si celano dietro il Perimetro. Misteri che mettono in pericolo non solo Addison ma anche i suoi amici. Ed a questo punto che la decisione diventa davvero molto complicata, durissima e difficile. Perché lei può vedere il futuro, ma non può modificare gli eventi in alcun modo.\nChe vita sceglierà Addison? La vita Normale o la vita nel Perimetro? Per scoprirlo non vi resta che leggere Riflections!\nCome ho detto poco più su questo romanzo è stato una piacevolissima rivelazione. In anzi tutto perché è un genere tutto nuovo per me – un genere a metà tra il Sci-fi e il paranormale. Un romanzo dove l’autrice dosa alla perfezione romanticismo, mistero e azione il tutto condito da interessanti poteri psichici.\nDi questo romanzo mi ha colpito ogni cosa. La trama estremamente originale fa di “Riflections” una storia nuova e mai sentita – almeno per me che sono nuova al genere!\nLo stile di scrittura dell’autrice è scorrevole e il romanzo si legge in modo rapido e senza inghippi. Nella narrazione l'autrice dimostra il suo smisurato talento. La storia viene narrata a capitoli alterni – in ogni capitolo Addie ci mostra uno dei suoi due futuri – il futuro all’interno del Perimetro e il futuro all’interno del mondo Normale –gli eventi, nei due mondi che l’autrice ci mostra, si intrecciano alla perfezione e senza alcun intoppo. Tutto scorre in modo fluido ed estremamente scorrevole. Mai una volta mi sono sentita confusa durante la lettura, mentre leggevo sapevo perfettamente di quale delle due vite Addie mi stava raccontando.\nLa parte paranormale è anch’essa originalissima e del tutto inedita. È stato interessantissimo scoprire il mondo dipinto dall’autrice e la sua divisione tra il mondo Normale e il Perimetro – abitato da persone con poteri sorprendenti e in grado di usare più del 20% del cervello umano e quindi in grado di fare cose straordinarie. L’autrice ci introduce a questo mondo poco alla volte ed è interessantissimo scoprire tutte le capacità che hanno i paranormali.\nInfine i personaggi sono favolosi.\nAddison l’ho adorata da subito. È una ragazza semplice, ama leggere vecchi romanzi e adora i fumetti. È una ragazza con la testa sulle spalle che non approfitta del proprio potere ma lo utilizza solo quando fortemente necessario.\nLa scelta che deve compiere è una scelta davvero difficile, considerata la piega che prendono gli eventi ad un certo punto della storia. Ma la sua decisione dimostra un incredibile maturità… ma non voglio svelarvi altro su questo personaggio.\nI due maschietti in un primo momento mi hanno conquistato entrambi, poi sul finale avevo le idee molto chiare, ma anche su questo non posso dirvi nulla.\nTrevor è semplicemente fantastico. La dolcezza fatta a persona ed è davvero impossibile non innamorarsi di lui all’istante.\n«Promettimi solo una cosa.\nSe questa fosse un indagine e non dovessi scegliere me,\nse non dovessi scegliere questa strada,\nqualsiasi sia il motivo.\nGiurami che non mi cancellerai. »\nE lo stesso vale anche per Duke.\nDuke incarna alla perfezione il tipico ragazzaccio tutto muscoli. Il classico sportivo e anche lui ha fatto più volte perdere battiti al mio cuore.\nE infatti non ho invidiato affatto Addison per la scelta che doveva prendere. Per me sarebbe stato semplicemente impossibile, ma in un secondo momento tutto diventa chiaro… e la scelta di Addie sembra essere l’unica possibile.\nOkay ragazzi ora mi fermo o potrei lasciarmi scappare qualcosa di troppo.\nVoi lo avete letto questo romanzo? Lo leggerete? Come al solito aspetto i vostri commenti e fatemi sapere cosa ne pensate!\nAnonimo 10 maggio 2015 11:59\nLo leggerò assolutamente!!\nFrency tra le pagine 10 maggio 2015 23:30\nIlaria è decisamente un romanzo da non perdere. è stata una scoperta davvero piacevole!!!\nRaggywords - Ale 11 maggio 2015 13:40\nGuarda, ero combattuta se comprarlo o no, ma mi hai definitivamente convinta! Volerò a prenderlo!\nFrency tra le pagine 11 maggio 2015 15:50\nL'ho trovato molto originale essendo il primo libro che tratta questo tema che leggo. Mi è piaciuto tanto. Fammi sapere se lo leggerai!!


Buon lavoro KIT da scrivania | La Boutique di Eventi ad Arte\nHome / OFFICE LIFE / Buon lavoro KIT da scrivania\nCome posso personalizarlo?\nScegli la frase perfetta per te o per la persona a cui vuoi fare un regalo. Puoi regalarle così un pensiero tutto tuo da unire al Be Strong!\nCategoria: OFFICE LIFE\nPer arredare il luogo di lavoro, ma anche per tener alto l’umore nelle giornate più impegnative, il Kit Buon Lavoro per la scrivania è una gioia per gli occhi! Scritta 3d con una frase d’incoraggiamento e un mouse pad che spinge a dare sempre il massimo!


Surf'n Turf, Francoforte - Innenstadt - Ristorante Recensioni, Numero di Telefono & Foto - TripAdvisor\nRistoranti vicino a Surf'n Turf\nSurf'n Turf: attività nelle vicinanze\nSurf'n Turf, Francoforte\nN. 100 di 2.051 Ristoranti a Francoforte}\nGrueneburgweg 95, 60323 Francoforte, Assia, Germania\nCarne eccezionale. Servizio pessimo.\nOttima carne, ottima qualità, cotta con maestria. Ottime anche le patate con tartufo e parmigiano. Buona la cantina dei vini. Peccato per il servizio. Sarò stato sfortunato, ma ci sono molti motivi per lamentarsi. A parte la cameriera donna (forse la Propietaria) gli uomini un...Più\nUno dei migliori filetti che io abbia mai mangiato. Anche i contorni sono buoni. Prezzi piuttosto alto.\nQualità eccelsa della carne ma molto costoso\nSi viene qui per mangiare il filetto che è eccezionale. Provate anche le patate dolci che sono una piacevole sorpresa. Attenzione però perché è costosissimo. . Il locale e' sempre affollato e molto rumoroso, troppo.\nConfermate le recensioni\nTutto veramente buono; cottura della carne (ottima) perfetta; insalate condite alla perfezione. Per della buona materia prima bisogna spendere ma ritengo un po cara la carta dei vini. Torneremo\nOttimo ristorante per carne\nFiletti e costate di altissima qualità cotti alla perfezione. Ottimo servizio e pressi in linea- Unici nei tavolini un po' piccoli e l'ambientazione un po' buia del locale\nSi pone in una fascia medio alta in termini economici. Tradotto: si spende un po'. Ma ne vale assolutamente la pena sia per qualità, sia per location, sia per la professionalità del personale e la scelta dei vini.\nIo un filetto così credo di averlo mangiato poche volte. Due delle quali sicuramente qui ! Disponibile in varie grammature il consiglio è abbondare perché vi pentirete di averlo preso troppo piccolo. Caro ma li vale.\nRistorante del gruppo Mook, che si conferma come un pilastro della ristorazione a Francoforte. Locale piacevole, un po' old style, ma atmosfera calda. Servizio estremamente gentile e professionale. Antipasti ok, ma senza essere straordinari. Il ristorante è in realtà specializzato in carne. Provato sia il...Più\nPiccolo ma estremamente curato nei suoi interni in legno. Servizio un po' lento ma cibo molto buono. La carne é la specialità. Vengono mostrati i pezzi di carne da servire. Ci sono piaciuti il carpaccio di manzo al tartufo, i Rib eye enormi e i...Più\nLa qualità del servizio e del cibo è elevata ma i prezzi sono fuori controllo. Soprattutto per il vino. Una bottiglia d'acqua costa 8,90€\nRicevi risposte dal personale della struttura Surf'n Turf e dai visitatori precedenti.\nIndirizzo: Grueneburgweg 95, 60323 Francoforte, Assia, Germania\nNumero di telefono: +49 69 722122


Milano, altro che Expo: lo sciopero dei mezzi blocca la città - Intelligo News – notizie, ultima ora e gossip\nMilano, altro che Expo: lo sciopero dei mezzi blocca la città\nMeno di 100 ore all'inaugurazione dell'Expo, ma nel pensiero dei milanesi per ora vi sono le sei ore di sciopero del trasporto pubblico che dalle 9 di questa mattina sta paralizzando la città.\n"La linea è gradualmente sospesa su tutte le linee metropolitane". Lo comunica l'Atm con il suo canale twitter, vista l'adesione molto alta allo sciopero del trasporto pubblico indetto dalla Cub trasporti.\nAnche i mezzi di superficie dalle 08:45 stanno progressivamente rientrando nei depositi.\nL'agitazione proseguirà fino alle 15 di oggi, martedì 28 aprile.\nLo sciopero è legato direttamente all'Expo. Infatti è stato indetto proprio contro il piano di lavoro extra per l'evento firmato da azienda e sigle sindacali, sottoscritto dalla maggioranza delle rsu in Atm (elette pochi mesi fa), ma evidentemente non condiviso a pieno dai lavoratori stessi.\n"Questa adesione massiccia e il segnale che non si possono fare gli accordi sulla testa dei lavoratori senza consultarli - dice Claudio Signore, cub trasporti - ora chiederemo al sindaco un incontro: non può ignorarci".\ntags: sciopero mezzi contro expo, orari sciopero 28 aprile, milano sciopero 28 aprile, milano orari sciopero mezzi, milano motivo sciopero expo, milano blocco 28 aprile


Crostata di pomodori con olive e alici | Lady Erbapepe\nApril 15, 2012 / Francesca D'Orazio Buonerba\nE’ buona servita tiepida o a temperatura ambiente, volendo organizzarsi in anticipo si può foderare lo stampo con l’impasto, avvolgere con un foglio d’alluminio, congelare e, quando necessario mettere direttamente in forno per la cottura.\nVi ricordo che per avere una base friabile è importante lavorare per poco tempo l’impasto e farlo utilizzando ingredienti freddi, d’estate io tengo qualche minuto in frigorifero il boccale del robot con la farina, burro tagliato a pezzetti, sale.\n80 g di burro, a pezzetti, molto freddo\n16-20 pomodori ramati, possibilmente della stessa dimensione, tagliati a metà o in quattro parti, a spicchi\n80 g di olive nere grandi, denocciolate, tritate\nIn una ciotola battere leggermente il tuorlo con l’acqua ghiacciata. Mettere nel mixer la farina, la scorza di limone, il burro ed un pizzico di sale. Azionare il robot e fare andare per 10 secondi, fino a quando si formeranno delle briciole. Unire il tuorlo e l’acqua ed azionare di nuovo il robot. Fare andare fino a quando l’impasto si riunirà in un lato formando una “palla”. Trasferire sul piano di lavoro, avvolgere l’impasto con pellicola alimentare, appiattire, fare riposare almeno 30 minuti in frigorifero.\nImburrare uno stampo tondo o rettangolare per crostate.\nStendere la pasta e foderarci lo stampo. Adagiarvi della carta forno, riempire con fagioli secchi.\nCuocere la base della crostata per circa 15 minuti. Togliere dal forno appena inizia a colorare, lasciare raffreddare.\nDisporre i pomodori alla base della crostata, molto vicini, poiché in cottura tenderanno a ridursi di volume.\nSpargere una decina di foglie di basilico sminuzzate e lo zucchero. In una ciotola radunare 3-4 cucchiai di olio extra vergine d'oliva. Aggiungere sale, pepe, mostarda, olive tritate, acciughe sminuzzate, scorza di limone grattugiata. Mescolare e versare sui pomodori.\nTogliere dal forno e spennellare con altri 2 cucchiai di olio. Far cuocere per altri 10 minuti circa.\nSpennellare i pomodori con altri 2 cucchiai di olio e , trasferire la teglia sotto il grill, lasciando la porta del forno leggermente aperta, e grigliare fino a quando i pomodori saranno arrostiti.\nCoprire con foglio d’alluminio, da rimuovere al momento di servire.\nGuarnire la crostata con filetti di limone, filetti di acciughe, qualche oliva nera, e delle foglie di basilico.\nApril 15, 2012 / Francesca D'Orazio Buonerba/ Comment\nQualcosa di sfizioso, Torte Salate, Occasioni speciali, Crostate, Vegetariano gourmet\npomodorini, crostate salate, torte salate, torte rustiche, olive alici, senape, limone