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Bavarese “foresta nera”, autocompleanno – a la marenda sinòira\nFé baldoria · Galuparìe · Vegetariano\nBavarese “foresta nera”, autocompleanno\n26 luglio 2010 24 giugno 2011 madama bavareisa\nLa cosa buffa del fare i dolci e le torte per gli altri, è che poi alla fine ti ritrovi a farle anche per te stesso… e non sei mai contento. Sembra strano dire che hai la possibilità di farti la torta che hai sempre desiderato, e quando pensi a quale sia, non te ne viene in mente una, prché poi in realtà ne hai già provate tante, ma ne hai ancora tantissime da provare, e non è facile scegliere.\nUna condizione era quella di non usare il forno, possibilmente. Anche se il vantaggio di festeggiare il compleanno in montagna è proprio quello di poter cucinare con il forno senza soffocare… ma tant’è… alla fine l’idea è venuta, ed eccola qua.\nHo sempre ammirato la classicissima torta “foresta nera” e…mai fatta, non per un motivo particolare, non è mai successo, ecco. Però non avevo molta voglia di fare il pan di Spagna al cioccolato, impastare… uhm… no. Facciamo una versione diversa, ma come? “Bavareisa”, ovviamente!! ^_^ E ho elaborato questa cosa qui…\nBavarese “foresta nera”\n250 g di biscotti tipo “digestive”\nPer la bavarese al cioccolato fondente:\n350 ml di latte, una stecca di vaniglia\n4,5 fogli di gelatina (9 grammi)\nPer la farcitura, mezzo barattolo di amarene sciroppate\nPer disco di cioccolato: tre cucchiai di cioccolato fondente fuso\nPer la copertura: 80 g di cioccolato fondente e alcune amarene sgocciolate più un po’ di cacao.\nsciogliete circa 100 g di cioccolato fondente, prelevatene due o tre cucchiaiate e formate uno strato sottile rotondo su un pezzo di carta forno del diametro leggermente inferiore a quello dello stampo che userete per il dolce.\nSpalmate il restante cioccolato (circa 80 g) su un altro pezzo di carta forno e mettete entrambi i fogli in frigo.\nPer ogni bavarese: montate i tuorli con lo zucchero; scaldate il latte (per quella al ciocco fondente scaldatelo insieme alla bacca di vaniglia che poi toglierete ) sciogliete dentro il latte caldo il cioccolato, mescolando bene. Fate ammorbidire la gelatina in acqua fredda, strizzatela e unitela al latte, mescolate bene, e unite il tutto, a filo, a i tuorli montati continuando a usare le fruste.\nLasciate raffreddare, montate la panna e unitela mescolando delicatamente.\nPreparate la base sbriciolando i biscotti e impastandoli col burro fuso. Distribuiteli sul fondo dello stampo apribile (o un disco) del diametro di circa 26 cm. e premete bene. Distribuitevi sopra uno strato di amarene sciroppate sgocciolate e, sopra, la bavarese al cioccolato fondente. Riponete in frigo almeno mezzora (intanto preparate la seconda bavarese). Tirate fuori dal frigo e mettete sulla bavarese già sufficientemente rappresa il disco sottile di cioccolato fondente….che scrocchierà poi a sorpresa! Rimettete in frigo ancora almeno un quarto d’ora, poi tirate fuori e versate la seconda bavarese. Rimettete in frigo ancora almeno un’ora prima di procedere alla decorazione.\nRicavate dei trucioli dal secondo foglio di cioccolato fondente fuso che avete preparato precedentemente, disponeteli sulla superficie del dolce insieme alle altre amarene sgocciolate. Spolverate col cacao amaro e tnete il tutto in frigo fino al momento di servire.\namarene bavarese cioccolato bianco ciocolato fondente compleanno merenda sinoira torta foresta nera\nArticolo precedenteUltime ciliegie…\nArticolo successivoMarenda sinòira, colassion disnòira o grigliata? (prima parte)\n7 thoughts on “Bavarese “foresta nera”, autocompleanno”\n26 luglio 2010 alle 17:12\nSi si, concordo con te che fai per altre e poi ancora e per te stessa DEVI farla!!! Bella torta, non la mangiato mai!\n26 luglio 2010 alle 17:53\nSi possono fare gli auguri due volte?Io direi di si: auguroni!\nTi dico le prime parole che mi sono venute in mente appena ho visto il post: lusso e lussuria.Una splendida “bavareisa”!\n26 luglio 2010 alle 22:35\nMi sembra di capire che è stato il tuo compleanno? Auguri!!!! e che dire di questo dolce….libidine allo stato puro.\n27 luglio 2010 alle 09:26\n@Oxana, sìììììììì è proprio così, e la cosa bella è che poi non sono mai contenta! 🙂\n@Edith grazie per gli auguri… lussuriosa, sì, splendida insomma, ha tante magagne…\n@maria grazie per gli auguri, il dolce però non può competere con i tuoi capolavori!! perlomeno era buono, ecco, mi accontento! ma non ti raggiungerò mai per quanto riguarda l’estetica!\n28 luglio 2010 alle 18:03\nma hai fatto gli anni?!… beh cmq complimenti e auguri… una torta spettacolare…declinazione estiva e golosissima di un classico..in perfetta bavareisa!!!!:)\n28 luglio 2010 alle 18:32\nebbene sì…una volta all’anno mi tocca…. però finché resta un’occasione per un dolcino in più, e senza malanni aggiuntivi, ben venga! ^^


Hispalinux denuncia Microsoft all'antitrust europea | Webnews\nHispalinux denuncia Microsoft all’antitrust europea\nHispaLinux denuncia Microsoft alla Commissione Europea: i vincoli del UEFI Secure Boot sono una restrizione per la libera concorrenza.\nGiacomo Dotta, 27 Marzo 2013, 9:45\nLa battaglia tra il mondo Microsoft ed il mondo Linux si appresta a vivere una nuova furente battaglia dopo che per qualche anno le acque si erano chetate di fronte agli atteggiamenti di maggior apertura dimostrati a Redmond nei confronti delle comunità open source. Il caso esplode ora, ma è soltanto il termine di un percorso che è iniziato con l’arrivo di Windows 8 e con l’imposizione di nuovi vincoli, considerati da parte del mondo Linux come una ostruzione non tollerabile alla libera concorrenza.\nTutto verte sui controlli imposti dal cosiddetto UEFI Secure Boot, per i quali il dispositivo che intende adottare il sistema operativo Windows deve vincolare al solo Windows la possibilità di scelta dell’utente. L’UEFI è uno standard noto, progettato come successore del BIOS per garantire una maggior sicurezza in fase di boot e Microsoft, ricordando la bontà di tale soluzione, si dice certa di aver agito nel pieno rispetto delle normative e nel pieno interesse della sicurezza dei propri utenti.\nLa segnalazione presso la Commissione Europea (ove Microsoft ha appena conseguito una nuova sanzione a seguito degli errori compiuti nell’esecuzione del Choice Screen) è avvenuta da parte del team spagnolo HispaLinux, secondo cui l’ostruzione avviene a seguito dei vincoli che Microsoft ha imposto ai propri partner sui sistemi operativi avviabili sui device in vendita. L’accusa è esplicita: «qualsiasi programma per operare nel mercato in cui Microsoft ha una posizione dominante deve avere il consenso di Microsoft. Vale a dire che i produttori devono trovare un accordo con Microsoft. Non con il consumatore. Il potere di mercato di Microsoft può causare danni irreparabili per l’industria europea del software e ritardare notevolmente la concorrenza».\nHispaLinux parla esplicitamente di «dipendenza tecnologica» e di una «restrizione artificiale, quasi meccanica, che impedisce l’utilità o la funzionalità di un software»: secondo l’accusa, Microsoft avrebbe imposto precise restrizioni nei sistemi UEFI di avvio dei device con la scusa di garantire una maggior sicurezza agli utenti, ma in realtà realizzando il controllo al fine unico di bloccare il device legandolo alla sola soluzione Windows.\nLa lotta tra Microsoft e Linux fa un passo avanti, insomma, riproponendo però il solito mantra della pre-installazione: il mondo Linux contesta a Microsoft la volontà di consolidare il proprio mercato imponendo una scelta univoca, impedendo l’installazione di soluzioni alternative e così facendo si perpetra la posizione dominante facendo leva sulle soluzioni OEM. Secondo HispaLinux (associazione che conta ben 8 mila persone), per garantire una reale sicurezza agli utenti non occorre vincolare le installazioni sui device, ma piuttosto aprire alla possibilità di scelta così da aprire a qualsivoglia soluzione da parte del diretto interessato.\nIn passato Joaquin Almunia aveva già garantito ampio monitoraggio delle soluzioni adottate da Windows 8 ed aveva spiegato che al momento non veniva ravvisata alcuna forzatura delle regole comunitarie. Ora sulla scrivania del garante antitrust per l’UE c’è però la denuncia circostanziata presentata da HispaLinux: documentazione che richiede giocoforza una risposta da parte delle autorità europee.\nSe vuoi aggiornamenti su Hispalinux denuncia Microsoft all'antitrust europea inserisci la tua email nel box qui sotto:\nFonte: HispaLinux • Via: Reuters •


Pau d'arco Effetti collaterali 2019 - Healthy pasty\nHomeStile di vitaPau d'arco Effetti collaterali\nPau d'Arco è un integratore derivato dalla corteccia dell'albero avellanedae Tabebuia. Contiene i composti lapachol e beta-lapachone ed è stato usato tradizionalmente per il trattamento di infezioni fungine, infiammazioni e alcuni tumori. Nonostante la sua origine naturale, pau d'arco può potenzialmente causare pericolosi effetti collaterali se assunto in eccesso o con determinati farmaci.\nPau d'Arco è un integratore derivato dalla corteccia dell'albero avellanedae Tabebuia. Contiene i composti lapachol e beta-lapachone ed è stato usato tradizionalmente per il trattamento di infezioni fungine, infiammazioni e alcuni tumori. Nonostante la sua origine naturale, pau d'arco può potenzialmente causare pericolosi effetti collaterali se assunto in eccesso o con determinati farmaci. Comprendere gli effetti collaterali di paul d'arco può aiutare a prevenire pericoli non necessari associati al supplemento.\nLa nausea è un effetto collaterale relativamente comune di pau d'arco. Può essere più grave con dosi più elevate, ma può comunque verificarsi quando vengono assunte dosi regolari o basse. In alcuni casi, la nausea può portare al vomito, che può causare squilibri elettrolitici e disidratazione se prolungata.\nPer aiutare a prevenire la nausea durante l'assunzione di pau d'arco, iniziare con la dose efficace più bassa. Preparare l'erba in un tè e berla lentamente può aiutare a prevenire la nausea che si verifica con pau d'arco in forma di capsule.\nSanguinamento / Anemia\nIl sanguinamento è uno degli effetti collaterali più gravi di pau d'arco. Secondo il National Institutes of Health, pau d'arco può alterare la coagulazione del sangue interferendo con il metabolismo della vitamina K. Un sanguinamento non rilevato o prolungato può portare all'anemia e può essere fatale se si verifica internamente.\nI rischi di sanguinamento sono maggiori quando pau d'arco viene assunto in dosi elevate o con anticoagulanti come l'aspirina o il clopidogrel. Le persone con una storia di disturbi della coagulazione del sangue come l'emofilia dovrebbero evitare di usare pau d'arco a causa del rischio di sanguinamento incontrollato.\nPuò verificarsi diarrea quando si assumono dosi normali di pau d'arco. Mentre è generalmente visto come un piccolo inconveniente, la diarrea può causare gravi problemi di salute se prolungata come disidratazione, carenze di nutrienti e perdita di peso. Occasionalmente, altri sintomi gastrointestinali come vomito, nausea e crampi possono verificarsi in concomitanza con la diarrea.\nIl danno al fegato è un effetto collaterale raro ma estremamente grave di pau d'arco. L'idrochinone, un composto con proprietà sia medicinali che tossiche, è in gran parte responsabile degli effetti di pau d'arco sul fegato. Per aiutare a prevenire danni al fegato, utilizzare una dose bassa di pau d'arco. Non portarlo con altre tossine del fegato come paracetamolo o alcol, ed evitare l'uso del tutto se si ha una storia di malattia del fegato o alcolismo.\nPau d'arco può causare effetti gravi o potenzialmente letali se assunto con determinate erbe o farmaci. Poiché si assottiglia il sangue, pau d'arco non deve essere assunto con prescrizione di fluidificanti del sangue come Coumadin o clopidogrel, secondo il Centro medico dell'Università del Maryland. Le erbe come lo zenzero, la curcuma e la corteccia di salice possono anche aumentare i rischi di sanguinamento quando vengono assunte con pau d'arco.Altre potenziali interazioni includono antidolorifici da banco come l'ibuprofene, l'aspirina e il naprossene.


Saldi e creativi\nLa fama che gli ha procurato il lebbroso guarito diventa evidente in questo episodio raccontato dal Vangelo di oggi in cui la sola informazione che Gesù è in casa ha come conseguenza un assembramento talmente numeroso che non c’è più possibilità di passare per entrare in casa. In questa situazione di impossibilità chi ne fa le spese è soprattutto chi è meno fortunato, chi non ha potuto correre, chi non è riuscito a farsi spazio, ad arrivare per primo. Ecco perché l’arrivo di un paralitico è accompagnato dalla constatazione che non c’è strada che conduca a Gesù. Eppure gli amici che accompagnano quest’uomo non si lasciano scoraggiare e trovano un ingegnoso modo di aggirare l’ostacolo:\n“Non potendo però portarglielo innanzi, a causa della folla, scoperchiarono il tetto nel punto dov'egli si trovava e, fatta un'apertura, calarono il lettuccio su cui giaceva il paralitico”.\nPlasticamente il Vangelo di oggi ci spiega in che modo la Chiesa deve riformarsi per rendere ancora efficace l’incontro con Cristo: essa non deve minare la basi, ma aprire varchi nel tetto, cioè per poter essere efficace non deve rinunciare alla radicalità del Vangelo ma ai contenitori in cui è abituata ad operare. Se infatti fino a non molti decenni fa la società si costruiva attorno a una piazza, a un campanile, ad una fontana, a una Chiesa, oggi questo concetto di comunità non esiste più. Non esiste più il tetto della parrocchia tradizionale a garantirci che c’è abbastanza spazio per l’incontro con Cristo. Dobbiamo allora avere il coraggio di aprire strade e varchi nuovi nelle esperienze tradizionali che viviamo, e allo stesso tempo dobbiamo allontanare da noi la tentazione di pensare che la gente la si avvicina rendendo il Vangelo meno Vangelo. Gesù scandalizza i presenti e anche la Chiesa non deve aver paura di fare questo. Sara così “salda” e “creativa”.


Offerte di lavoro Boretto - giugno 2020 | Bachecalavoro.com\nCentralinista Segretaria Boretto\nCommerciale Tecnico Boretto\nGrafico 3d Boretto\nCommessa Farmacia Boretto\nDisegnatore Elettrico Boretto\nAgente Di Polizia Locale Boretto\nBorettoSynergie Italia Spa\nsynergie italia spa , filiale di sant'ilario, cerca per importante cliente operante nel settore servizi e pulizie 1 addetto/a alle pulizie part-time - pregressa esperienza in analoga mansione; - disponibilità immediata; - precisione, attenzione e capacità di organizzazione sono requisiti fondamentali. luogo di lavoro: zare/emel [...]\nsettore: - altro forma contrattuale: - tempo determinato orario: - turni diurni settore: - metalmeccanica/metallurgia/meccanica di precisione ruolo: - operaio profilo professionale: - saldatore ulteriori informazioni sulla figura professionale: - si ricerca saldatore a robot con esperienza nel ruolo. -\nBoretto Boretto BorettoManpower\nazienda di boretto ricerca 2 saldatori a robot junioril profilo ideale ha maturato esperienza minima nel ruolo di saldatore o ruoli in produzione con attività di precisione, disponibile ad apprendere la mansione di saldatore a robot in un percorso professionale di formazione e affiancamento per poi acquisire la giusta autonomia nel ruolo. è [...]\nciao a tutti.. sono una mamma al primo figlio... fino ad ora io e mio marito siamo riusciti ad incastrarci con gli orari.. ma a breve verranno modificati per questa situazione.. e ci troviamo quindi in difficoltà mio figlio è un bimbo moderatamente vivace curioso e sveglio.. sempre col sorriso e con la voglia di scoprire ha da poco iniziato a [...]\nmaw men at work s.p.a. agenzia per il lavoro, filiale di novellaramaw men at work s.p.a. agenzia per il lavoro, filiale di novellara cerca addetti al reparto ortofrutta per supermercati nella zona di boretto le risorse inserite si occuperanno dell’assistenza al cliente e sistemazione della merce a scaffale si richiede minima esperienza [...]\neurointerim s.p.a. - filiale di guastalla ricerca per azienda cliente, operante nel settore metalmeccanico, un profilo professionale da inserire all'interno della produzione, reparto lavorazioni meccaniche, per potenziamento dell'organico. programmatore cnc 5 assi la figura professionale ricercata si occuperà, in team di lavoro [...]\nper importante azienda cliente ricerchiamo una figura di capo reparto saldatura-carpenteria.il profilo ideale ha i seguenti requisiti:-buona conoscenza disegno tecnico-capacità di risolvere le varie problematiche riguardanti le carpenterie-conoscenze base macchine utensili (non indispensabile)-capacità di comunicare ed informare i colleghi di [...]\nProgrammatore celle robotizzate di saldatura\nposizione ricercata: programmatore celle robotizzate di saldaturail candidato deve programmare e operare su celle robotizzate di saldatura e piegatura. tipo di contratto proposto: apprendistato (18/29 anni) o se in possesso di esperienza tempo determinato full time. per candidarsi inviare cv a: info@gruppomeca.it\nposizione ricercata: apprendista operaio/amovimentazione, sballaggio lamiera.tipo rapporto: apprendistato\nposizione ricercata: apprendista lamierista - operaio/a add. montaggio e movimentazione lamiera. se interessati inviare cv a: info@gruppomeca.it tipo rapporto: apprendistato\nInserisci il tuo indirizzo email e ti invieremo tutte le nuove offerte di lavoro per: Boretto


Fisiopatologia delle malattie cardiovascolari - PDF\nDownload "Fisiopatologia delle malattie cardiovascolari"\n1 Fisiopatologia delle malattie umane Lezione del 21/10/2013 Fisiopatologia delle malattie cardiovascolari Libro di testo: Manuale di malattie cardiovascolari da reperire sul sito Capitoli: 36 le aritmie, 37 le definizioni, 38 le tachicardie sopraventricolari,39 la fibrillazione atriale, 40 altre definizioni ed elettrogenesi Malattie cardiache Aritmie Definizione: sono alterazioni della formazione e/o della conduzione dell' impulso, ma si identificano anche come condizioni diverse dal ritmo sinusale. L' impulso, generalmente, nasce nel nodo del seno, si diffonde negli atri, attraversa la giunzione a-v e arriva ai ventricoli. La frequenza sinusale nell' adulto è contenuta tra 60 e 100 battiti al minuto, e questo è il punto di vista fisiologico. Se qualcuno vi ha detto che le aritmie si dividono in ipercinetiche e ipocinetiche, dimenticatelo! Adesso non è più cosi, quindi se vogliamo parlare un linguaggio che sia compreso nel resto del mondo, dobbiamo dire che le aritmie si dividono in 3 categorie: -tachicardie -battiti ectopici -bradicardie. I battiti ectopici sono vicini più alle tachicardie che alle bradicardie. Quello che vi interessa, da un punto di vista fisiopatologico, sono i meccanismi delle aritmie, non l estrinsecazione clinica delle stesse, che sarà invece oggetto di parte del corso di malattie cardiovascolari. Cenni di fisiologia L impulso cardiaco nasce nel nodo del seno, che si trova in prossimità dello sbocco della vena cava superiore, si diffonde attraverso gli atri a livello dei quali ci sono delle vie di conduzione specifiche, ma gran parte dell impulso, è condotto al di fuori di queste vie, arriva alla giunzione atrio-ventricolare che è costituita da 2 giunture cioè il nodo A-V e il fascio di His, questo si divide poi nelle branche, una per ciascun ventricolo, le quali si sfioccano in ulteriori suddivisioni e finalmente l impulso coinvolgerà tutto il muscolo dei 2 ventricoli. La rete di Purkinje, che rappresenta la rete di distribuzione dell impulso, è fondamentale perchè lo scopo del sistema di conduzione è far si che i ventricoli si attivino in un tempo breve e simultaneamente. Questo perchè, se il ventricolo non si attiva in un tempo breve non può spingere il sangue. Il compito dei ventricoli è, infatti, quello di far circolare il sangue nel sistema delle arterie, non importa che si tratti della circolazione sistemica o polmonare, comunque se i ventricoli non si attivano in un tempo breve non c è sistole e quindi non c è un efficienza meccanica. Tutto ciò può avvenire perchè c è il sistema di Purkinje\n2 che distribuisce l impulso brevemente ad una grande massa miocardica. Questo è il punto di partenza per comprendere le aritmie. Meccanismi delle aritmie I battiti ectopici e le tachicardie presentano 3 meccanismi. L automatismo che è il più semplice, il rientro che è un meccanismo molto importante poichè alla base di numerosissime tachicardie e poi c è l attività triggerata. Le bradicardie, invece, dipendono dall alterata formazione dell impulso nel nodo del seno (che è l avviatore primario del cuore in quanto più rapido). Ci sono una serie di altri pacemaker o segnapassi nel cuore e stanno negli atri, nei ventricoli, nella giunzione a-v e soprattutto nel fascio di His, però sono pacemaker sussidiari, secondari, meno validi e meno sicuri di quanto non sia il nodo del seno, per cui il ritmo fisiologico è sinusale. Un alterata formazione dell impulso da parte del nodo del seno è già un aritmia, ma anche un alterata conduzione dello stesso la può originare. Riferimento allo schema C è un sistema di conduzione dell impulso comprendente le vie internodali tra cui il nodo del seno e il nodo a-v. Ci sono delle vie di conduzione che però sono poco definite eccetto il fascio di?? che connette l atrio destro nel punto in cui nasce l impulso con l atrio sinistro. Poi questo sistema è dato dal nodo a-v, dal fascio di His, dalle branche e da quanto viene dopo cioè dalle suddivisioni. L automatismo consiste nella capacità di iniziare un potenziale d azione. Conosciamo 2 tipi di cellule miocardiche cioè cellule di lavoro e cellule pacemaker. Le cellule segnapassi presentano una progressiva perdita di polarizzazione fino a quando non raggiungono il potenziale soglia e a quel punto scatta la depolarizzazione rapida. Ricordiamo che il potenziale d azione ha 4 fasi. Quando c è un potenziale soglia, quando cioè la negatività intracellulare arriva alla soglia, si spalancano i canali del Na e del Ca e il Na soprattutto si precipita all interno della cellula il che evidenzia che c è la depolarizzazione rapida e questa è la fase 0 del potenziale d azione. La maggior parte delle cellule sono di lavoro (non segnapassi) e possono essere attivate da un impulso che arrivi li. Le pacemaker, invece, possono iniziare spontaneamente il potenziale d azione e le cellule che eccedono in questa capacità diventano fonte di aritmie perchè non è il nodo del seno ad avviare primariamente la depolarizzazione ma un altro pacemaker.\n3 Vedete in A una cellula di lavoro e vedete che il potenziale a riposo è di -90 millivolt perchè la membrana cellulare è carica negativamente all interno e positivamente all esterno. Quando c è uno stimolo depolarizzante in A improvvisamente si aprono i canali e viene fuori una positività e questa è la fase 0 durante la quale c è l ingresso massivo di ioni Na e Ca all interno della cellula e quindi si passa da -90 a +30 mv. Le fasi successive prevedono la ripolarizzazione progressiva perchè a poco a poco ioni K entrano all interno della cellula fino a riportare il potenziale all elettronegatività iniziale. Questa cellula in A non è in grado di iniziare la depolarizzazione del cuore perchè non è una cellula segnapassi. La cellula segnapassi parte pure da -90 mv ma il potenziale durante la diastole ascende gradualmente verso valori sempre meno negativi fino a che non si attiva il potenziale soglia a -60 mv. Quando arriverà a -60 mv si avrà l apertura rapida dei canali del Ca e del Na, si verificherà cioè la fase 0 del potenziale d azione. Quindi l automatismo è la capacità di iniziare autonomamente la depolarizzazione del cuore e questo processo è tipico delle cellule sinusali ma anche di altre cellule. Infatti, per esempio, una cellula del miocardio comune può iniziare, in condizioni patologiche, la depolarizzazione e dare vita ad un impulso prematuro che interrompe la normale ritmicità data dal nodo del seno. Ricapitolando, quello dominante è il nodo del seno ma altre cellule possono, attraverso 3 meccanismi incrementare l automatismo. Questi meccanismi sono: - aumentata pendenza della fase 4 - diminuzione del livello di polarizzazione diastolica - abbassamento del potenziale soglia. L automatismo di una cellula che sta al di fuori dal nodo del seno, l aumentato automatismo, può dare un aritmia perchè la cellula pacemaker usurpa il ruolo del nodo del seno, si sostituisce a lui prima che\n4 questo scarichi o se questo non ha ancora scaricato. Riferimento allo schema precedente In B c è un aumentata pendenza della fase 4 cosicchè la cellula, che parte da -90 mv,attinge i -60 mv più in fretta di quanto avrebbe fatto in normali condizioni per cui l incremento dell automatismo può essere dovuto all aumento di questa pendenza della fase 4. Il secondo meccanismo è la diminuita polarizzazione diastolica. La cellula A parte da -90 mv, mentre la cellula B da -75 mv cosicchè il cammino che deve percorrere per arrivare a -60 mv è più breve, per cui la parziale depolarizzazione diastolica fa si che la cellula emetta impulsi con frequenza più alta di quella che ci sarebbe stata se non si fosse presentata questa anormalità del potenziale d azione. Il terzo meccanismo è l abbassamento del potenziale soglia che in A è -60 mv e in B è a -75 mv il che vuol dire che la cellula farà più in fretta ad attingere il potenziale soglia. Ripete del concetto. Domanda: questi 3 meccanismi intervengono mai contemporaneamente? Risposta: Certamente no! Ad esempio, l aumentata pendenza della fase 4 si deve al sistema nervoso simpatico, infatti, le catecolammine e saltano la pendenza della fase 4 e cosi accendono segnapassi che sarebbero rimasti dormienti se non ci fosse stata la stimolazione simpatica. Anche il nodo del seno è influenzabile, per esempio, quando si fa attività fisica, si incrementa la frequenza cardiaca perché aumenta la pendenza della fase 4 e tutto questo è fisiologico, ma può anche avvenire per la presenza di un segnapassi patologico. Il rientro richiede un po di attenzione. In questo caso un impulso parte da una camera ( le camere del cuore sono 2 da un punto di vista elettrico e non 4 come dal punto di vista anatomico, perchè i 2 atri, cosi come i ventricoli, corrispondono ad un sincizio, è come se fosse un unica camera perchè un impulso applicato in qualsiasi sede dell atrio li coinvolge entrambi, quindi non c è suddivisione tra i 2 elettricamente), fa un certo percorso e torna indietro a riattivare l altra camera, quindi rientra dalla camera da cui proveniva. Questo è anormale perchè in genere l impulso parte dal nodo del seno, va negli atri, attraversa la giunzione a-v, va ai ventricoli e finisce qui. Se un impulso invece torna indietro può generare un ulteriore potenziale perchè l impulso rientra da dove proveniva. Per il rientro ci vogliono 3 requisiti fondamentali: - circuito - blocco unidirezionale - conduzione rallentata.\n5 Il circuito. Ci sono due vie, la alfa e la beta che sono separate da un ostacolo che sta in mezzo. La via alfa è la via lenta, la beta è la via rapida e osservando la progressione dell impulso che viene dall atrio ( facendo riferimento all immagine mostra la via superiore comune e la via y che è la via inferiore comune dato che le 2 vie sono collegate in alto e in basso), esso imbocca le 2 vie, la alfa e la beta e quello che attraversa la via beta scende nella via inferiore comune y e attiva i ventricoli. La via alfa, invece, è retroattivata perchè l impulso che ha attraversato la via beta torna in parte indietro e interferisce con l impulso che scendeva. I 2 fronti d onda si estinguono dato che non possono continuare perchè trovano davanti a sé un miocardio ineccitabile, in stato di refrattarietà. Questo è un circuito che abbiamo tutti dato che il nodo a-v stesso rappresenta un esempio di questo tipo di circuito. Fisiologicamente esso conterrà 2 vie, anche se qualcuno ne ha 3 nel nodo a-v. Queste vie sono anatomicamente non ben riconoscibili ma, fisiologicamente chiarissime. Se non c è circuito non c è rientro, però, in questo primo caso il circuito c è ma il rientro no perchè mancano gli altri 2 requisiti. La diapositiva introduce un altro concetto e cioè che la velocità di conduzione e la refrattarietà di una via non sono la stessa cosa, infatti la velocità di conduzione spesso si accoppia ad una refrattarietà che è all opposto. La via alfa che è lenta e ha bassa velocità di conduzione, ha refrattarietà breve, invece, la via beta che è veloce ha un periodo refrattario lungo. La velocità di conduzione dipende dalla pendenza della fase 0. L alta velocità di conduzione corrisponde ad un' alta pendenza di questa fase, la bassa velocità di conduzione corrisponde ad una bassa pendenza della\n6 fase 0. La refrattarietà di una cellula indica il periodo in cui essa è ineccitabile. Essa comprende le fasi 0, 1, 2, 3, e dipende dalla durata del potenziale d azione. Se il periodo è breve la refrattarietà è breve, se la durata è lunga il periodo refrattario è lungo. Adesso si può comprendere come la via beta che ha un alta velocità di conduzione, ha un periodo refrattario più lungo di una via alfa che conduce lentamente e ha un periodo di refrattarietà più breve. Ripete il concetto Questo è fondamentale per capire le altre cose che caratterizzano il rientro. Il blocco unidirezionale C è un extrasistole, un battito prematuro ( un lampo), che trova la via beta in stato di refrattarietà. In quel momento la refrattarietà della via beta non è finita, per cui l' impulso attraversa la via alfa che ha invece un periodo refrattario breve. L impulso si blocca nella via beta in senso anterogrado e prosegue solo nella via alfa, arriva alla via terminale comune e retroinvade la via beta. Anche questo non dà rientro poichè non è sufficiente avere il circuito e il blocco unidirezionale, ci vuole il terzo anello di questa catena cioè la conduzione rallentata. La conduzione rallentata In questo caso c è un extrasistole, l impulso va cosi lentamente alla via alfa, tanto da arrivare al punto critico della via beta quando questa è uscita dallo stato di refrattarietà. Esso si mette a circolare, a girare e dà una tachicardia da rientro poichè l impulso che proviene dall atrio poi rientra nell atrio stesso. Il concetto di rientro, infatti, è proprio quello che un impulso che viene da una camera ritorna indietro a riattivare quella camera stessa da cui proveniva. Se c'è il circuito, c è il blocco unidirezionale e questo dipende dal fatto che la via beta ha un periodo di refrattarietà più lungo rispetto alla via alfa e l' impulso è sufficientemente rallentato nella via lenta cioè la via alfa, da giungere al punto del circuito quando questo è uscito già dalla refrattarietà e quindi viene fuori una tachicardia da rientro che in questo caso si realizza nel nodo a-v. Domanda: se il blocco si illumina ( quello centrale), questo impulso non ripolarizza il blocco? Cioè, quando l impulso arriva e si sdoppia, il blocco viene illuminato, ma non è che l impulso può ripolarizzare il blocco Risposta: l impulso non passa direttamente, si blocca perchè la via è refrattaria, progredisce solo attraverso la via alfa. Domanda: l impulso quindi rallenta per motivi di canali? Risposta: rallenta perchè è molto prematuro come impulso. Più è prematuro e più è lento nella sua progressione. Altra domanda: E se c è il blocco solo nella via alfa e non nella via beta? Risposta: no, non può essere perchè il periodo di refrattarietà è più lungo nella via beta rispetto alla via alfa, quindi l impulso non può bloccarsi nella via alfa, o passa per tutte e 2 o passa per la via alfa soltanto.\n7 La conduzione rallentata completa la triade di condizioni tali da poter avere una tachicardia da rientro nel nodo a-v. Ripete il concetto. Domanda: abbiamo detto che alcuni hanno una terza via, questo può influire con il rientro? Risposta: può influire certamente perchè rende ancor più probabile che ci sia un meccanismo di rientro, ma è una cosa molto rara che si abbiano 3 vie nel nodo. Quindi abbiamo detto di avere 3 meccanismi, l automatismo, il rientro e l attivita triggerata cioè i post potenziali. Post-potenziali Sono delle oscillazioni che seguono il potenziale d azione e si sovrappongono ad esso. Distinguiamo post-potenziali precoci e post-potenziali tardivi. In A c è un post-potenziale tardivo, c è un oscillazione del potenziale di membrana che si verifica alla fine di esso stesso e in B c è un extrasistole, cioè c è un battito prematuro che è scatenato da un post-potenziale perchè se esso attinge il valore soglia e si presenta un po contratto scatta il potenziale d azione nuovo. Per cui queste oscillazioni del potenziale di membrana possono dar luogo ad un battito prematuro. Un post-potenziale precoce come quello in C o in D è difficile che dia un nuovo potenziale d' azione, lo può piuttosto prolungare perchè lo continua. E difficile averlo perchè la cellula non è responsiva in quel\n8 momento, non c è un battito interamente nuovo come avviene in un post-potenziale tardivo generalmente. Questo è un fenomeno di gran lunga meno frequente di quanto non sia l esaltazione dell automatismo e il rientro nella genesi dei battiti ectopici e delle tachicardie. Vi ho detto all inizio che ci sono battiti ectopici, tachicardie e bradicardie. I battiti ectopici si classificano in 2 categorie: -extrasistole -battiti di scappamento. L' extrasistole è un battito prematuro che interviene prima del momento atteso per il battito sinusale, è un battito precoce. Il battito di scappamento è un battito tardivo. Il primo è l espressione di un' esaltazione dell automatismo in cui improvvisamente una cellula potenzialmente segnapassi presenta un automatismo o un fenomeno di rientro per cui il battito poi è prematuro rispetto a quello sinusale atteso. Lo scappamento è un battito tardivo che rappresenta l automatismo fisiologico di una cellula pacemaker che interviene a regolare il cuore o perchè manca il battito sinusale, o perchè non si forma l impulso nel nodo del seno o perchè l impulso, per esempio, non è condotto nei ventricoli, poichè se c è un blocco atrio-ventricolare (che è un fenomeno abbastanza comune) ci sarà un blocco completo e quindi l impulso atriale non raggiungerà la camera ventricolare (i 2 ventricoli sono un unica camera, sono un sincizio, cioè sono come una cellula con tantissimi nuclei da un punto di vista elettrico.) Se c è un blocco a-v o una mancata formazione dell impulso nel nodo del seno, può intervenire un segnapassi sussidiario, più lento del nodo del seno, ad attivare il cuore poichè se il cuore non si attiva, non si contrae. Attenzione perchè l attivazione elettrica e la contrazione sono 2 cose completamente diverse, l una dipende dall altra ma non sono la stessa cosa. È chiaro però che il cuore che non si attiva, non si contrae e il soggetto muore se non c è attività del cuore. Le extrasistoli e i battiti di scappamento si classificano a secondo della sede di origine in: -atriali -giunzionali -ventricolari. Questo perchè i 2 atri sono una massa unica, la giunzione atrio-ventricolare è costituita da 2 strutture cioè il nodo a-v e il fascio di His, i ventricoli sono pure un unica camera, quindi anche se anatomicamente ci sono 2 atri e 2 ventricoli elettricamente ci sono 3 camere cioè l atrio unico, la giunzione a-v con le 2 strutture citate e il ventricolo anch esso unico e questo perchè un qualunque impulso che arrivi ad una parte di un ventricolo attiva tutta la massa ventricolare.\n9 L' impulso nasce dall atrio destro, parte dal nodo del seno, attiva la massa mediale, attraversa la giunzione a-v e arriva ai ventricoli. Questo da un punto di vista elettrocardiografico è rappresentato da un onda P che esprime la depolarizzazione degli atri e non la contrazione ( l elettrocardiogramma non parla mai di contrazione, essa avviene normalmente ma non è rappresentata dall onda P), poi c è il complesso QRS, poi l' onda T che esprime la ripolarizzazione del cuore. Il cuore, infatti, si deve depolarizzare e ripolarizzare cioè riacquistare lo stato iniziale. Ripete il concetto Questo è un diagramma cosiddetto a scala che ci fa vedere come funzionano le cose. Un extrasistole atriale è un onda P prematura (l atrio è rappresentato dall onda P), la quale presenta morfologia diversa dall onda sinusale tipica. Perché la morfologia è diversa? Perché la morfologia dell onda P, cosi come il QRS della camera ventricolare, esprime la modalità di conduzione dell impulso in quella camera. È chiaro che se il nodo del seno (che si trova nell atrio destro in alto), dà una certa morfologia della P, un segnapassi che si trova nell atrio destro basso o nell atrio sinistro darà una sequenza di attivazione differente per cui l onda P sarà diversa. Ripete il concetto. Generalmente l impulso atriale prematuro attraversa la giunzione a-v e dà un QRS e in questo caso esso è identico a quello del battito sinusale perchè l impulso arriva ai ventricoli tramite il nodo a-v, il fascio di His, utilizza le branche, la rete di Purkinje per cui la sua morfologia è identica. Riferimento allo schema\n10 La freccia rossa indica un onda P prematura con morfologia diversa dall onda P sinusale ; in questo caso l onda P sinusale è positiva, quella extrasistolica è negativa, cioè diretta in basso e come vedete c è questa prematurità del battito perchè l impulso atriale prematuro è condotto ai ventricoli e dà extrasistole atriale. Nel diagramma a scala si può constatare che l impulso si genera negli atri e non nel nodo del seno ed è comunque condotto ai ventricoli in maniera normale. Un extrasistole giunzionale nasce nel fascio di His. La giunzione a-v è formata dal fascio di His e dal nodo a-v il quale è privo di automatismo ma, rappresenta la sede del rientro (il rientro, in realtà, si può verificare comunque nel cuore ma il nodo a-v sembra fatto proprio apposta per far avvenire questo meccanismo). L extrasistole giunzionale nasce nel fascio di His e per questo motivo avremo un QRS prematuro in quanto da qui l impulso viene condotto direttamente attraverso le branche del sistema di Purkinje. Il QRS prematuro non è preceduto da onda P o comunque è indipendente dall onda P sinusale. C è un segnapassi giunzionale nel fascio di His che attiva i ventricoli prima rispetto a quando succederebbe se essi fossero attivati dal nodo del seno. In questo caso c è un onda P prima del QRS. Quest ultimo è molto più vicino alla P rispetto a quanto avviene nei battiti sinusali normali perchè c è una dissociazione tra atri e ventricoli. I ventricoli sono per conto loro, sono stati attivati da un segnapassi giunzionale e gli atri invece sono sotto il comando del nodo del seno. Un extrasistole ventricolare è costituita da un QRS prematuro che sarà necessariamente molto diverso dal QRS sinusale, dato che la morfologia di quest ultimo esprime la modalità con cui l impulso si propaga nei\n11 ventricoli. Quando l impulso raggiunge il fascio di His, il QRS è stretto perchè i ventricoli si attivano simultaneamente, quando l impulso nasce, invece, in un ventricolo, uno si attiva prima e l altro dopo poiché esso non cammina tramite il sistema di Purkinje ma nasce al di fuori di questo e perciò la sua diffusione nella camera ventricolare è lenta. Il QRS di conseguenza sarà largo perchè l impulso ci metterà molto tempo a depolarizzare la massa ventricolare e sarà anche profondamente diverso dal battito sinusale dal momento che la morfologia del battito sinusale esprime la modalità con cui l impulso sinusale si propaga nei ventricoli. Quando l impulso nasce direttamente nei ventricoli, il QRS è completamente diverso, è prematuro come in ogni extrasistole. Non è preceduto da un onda P per cui si riconosce facilmente. Nell extrasistole ventricolare, il QRS è completamente diverso e l impulso sinusale non è condotto perchè trova la giunzione a-v in stato di refrattarietà e poi c è una pausa. Tachicardie sopraventricolari Sono tutte tachicardie a QRS stretti a condizione che non ci sia un blocco di branca, perchè se c è una branca che non funziona il QRS sarà largo. Tipi di tachicardie Sono la tachicardia sinusale, atriale, da rientro nodale, da rientro atrio-ventricolare che coinvolge una via accessoria e la tachicardia automatica giunzionale dove c è un pacemaker nel fascio di His che ha frequenza più alta. Queste tachicardie sono date da cellule che hanno un automatismo inferiore rispetto a quello del\n12 nodo del seno ma, che in condizioni patologiche, di ischemia per esempio, possono assumere un automatismo maggiore e cominciare ad attivare la camera ventricolare la quale è in immediata continuità con il fascio di His. La tachicardia sinusale è un fenomeno fisiologico, è quella che viene agli esami per esempio. Il fatto che il cuore sia stato definito l organo dell amore, del sentimento amoroso dipende dal fatto che in prossimità della persona che si ama aumenta il tenore dei battiti per via dell emozione e anche questa è un tipo di tachicardia sinusale. La tachicardia del rientro nodale è la tachicardia tipica da rientro. La tachicardia da rientro a-v è dovuta ad una via di conduzione accessoria e anormale cioè il fascio di Kent. Esso rappresenta un alterazione congenita del cuore. Atri e ventricoli comunicano fisiologicamente tra loro solo attraverso il fascio di His e il nodo a-v che ne rappresentano l unico tipo di comunicazione. Il fascio di Kent è una connessione in più che deriva da un' embriogenesi alterata. Normalmente il cuore embrionale è formato da un unica camera, non c è la divisione tra atrio e ventricolo, sopra c è quello che sarà l atrio e sotto il ventricolo. Le cellule comunicano in maniera continuativa, non c è nessuna alterazione tra loro perchè la camera è unica. Con il crearsi dello scheletro fibroso del cuore le 2 camere si separano e la connessione elettrica viene fornita dal fascio di His. In qualche caso la separazione è incompleta e quindi si crea un altra via di conduzione che è il fascio di Kent. Questo fascio rappresenta una connessione atrio-ventricolare anomala, dovuta ad un embriogenesi imperfetta. Ci saranno 2 vie di conduzione tra atri e ventricoli e quindi si creerà un circuito che non si sarebbe potuto formare se non ci fosse stata questa via in più. Nel circuito ci vorranno 2 vie di cui una è data dal nodo a-v e dal fascio di His e l altra è data dal fascio di Kent. Mentre il circuito della tachicardia trattata prima è circoscritto nel nodo che è lungo 9 mm, il nodo a-v è più piccolo di 1 mm per cui è un microcircuito; questo invece, (quello del fascio di kent) è un macrocircuito. Il circuito è grande perchè coinvolge il nodo a-v, il fascio di His, una branca e un ventricolo, quindi l impulso arriva al ventricolo mentre il fascio di Kent va all atrio. Questa è una condizione abbastanza particolare che poi sfocia nella cosiddetta pre-eccitazione. Ricapitolando una tachicardia parossistica da rientro a-v può esser dovuta ad un circuito costituito da una via anomala di connessione, di conduzione a-v, che è il fascio di Kent. Il termine parossistico indica che la tachicardia inizia e cessa improvvisamente in quanto è sostenuta dal meccanismo di rientro che viene innescato improvvisamente da un battito prematuro e cessa improvvisamente quando ad un certo punto l impulso non riesce più a girare perchè si blocca da qualche parte nel circuito di rientro.\n13 Flutter atriale È una tachicardia da macrorientro nell atrio. E un circuito anormale, patologico che si forma nell atrio ma, non è predeterminato in quanto ci vuole qualcosa di più affinchè esso si formi. Il circuito è quasi sempre contenuto nell atrio di destra. L impulso circola attorno l ostio della vena cava superiore, percorre la parete laterale dell atrio, l anulus bicuspidale, l ostio della vena cava inferiore, l ostio del seno coronarico, risale e torna su. È un circuito con tenuto quasi sempre nell atrio destro ma è comunque una tachicardia da rientro. Il flutter dà delle onde dette a denti di segali. Fibrillazione atriale E una situazione estremamente comune. E un aritmia in cui non c è un ritmo sinusale, non c è un segnapassi ma c è una quantità di impulsi molto alta. Nella fibrillazione atriale si genera una quantità enorme di impulsi, 600 o più ma, nessuno li può contare esattamente dato che ciascun impulso non invade tutta la massa degli atri ma è circoscritto solo a piccole zone. Di questi impulsi solo una piccola parte attraversa la giunzione a-v e arriva alla camera ventricolare. Dei 600 al minuto presenti, quanti ne passano? Non lo possiamo dire, certamente non passano tutti perchè se cosi fosse si morirebbe. I ventricoli non possono sopportare frequenze superiori a battiti al minuto e anche con quelli è facile morire perchè non si verifica diastole ma è tutta sistole e poichè il ventricolo non si riempie, la gittata cardiaca è virtuale e quindi si muore. Nella fibrillazione non si può mai sapere quali sono gli impulsi che passano e tutto ciò porta ad una grande irregolarità del ritmo cardiaco dato che gli impulsi che passano sono casuali.\n14 Ripete del concetto. Nonostante la presenza di questa grande irregolarità, mentre la frequenza degli atri non è definibile esattamente, quella dei ventricoli lo è. La genesi della fibrillazione atriale non è semplice e coinvolge il rientro e l automatismo; sono stati infatti visti dei focolai che sparano a frequenza alta ma soprattutto dei circuiti di rientro. Schema del cuore in cui ci sono più circuiti Ognuno dei cerchi presenti è un circuito. Questi circuiti non sono anatomicamente determinati come avviene per il nodo a-v o per la tachicardia da rientro a-v dove c è il fascio di Kent che ci fornisce una definizione anatomica precisa del circuito. Nella fibrillazione atriale la sede e il numero dei circuiti varia continuamente perchè l impulso invade ogni zona che trova in stato di eccitabilità e quindi circola. La sede e la dimensione dei circuiti è continuamente variabile e non è descrivibile nè conoscibile. Tutto quello che sappiamo è che senza il nodo a-v si morirebbe subito perchè è proprio esso che rallenta la conduzione. Il fascio di His farebbe passare molti più impulsi per cui è il nodo a-v quello che ci salva. Anche nel flutter è cosi, infatti esso presenta 100 impulsi al minuto all incirca ma, di questi ne passa un numero decisamente minore, però mentre il flutter ha delle onde tipiche definite, la fibrillazione non le ha. Ricapitolando la fibrillazione è dovuta a numerosi circuiti di rientro che non sono prevedibili a livello di sede ma che coinvolgono la massa atriale e anche a segnapassi che sparano a frequenza alta dando luogo a questi meccanismi di rientro. Più l età si incrementa e diventa facile trovare soggetti con fibrillazione. E estremamente semplice da un punto di vista clinico la diagnosi di fibrillazione atriale, ma di questo ne parleremo il prossimo anno. Domanda: cos è che nel nodo a-v blocca l impulso? Risposta: dipende dal fatto che l impulso passa attraverso fibre lente Ca dipendenti. Mentre quelle precedenti sono fibre rapide, le cellule del nodo a-v sono Ca dipendenti e hanno un periodo di refrattarietà più lungo rispetto alle cellule degli atri, del fascio di His e dei ventricoli. Il nodo a-v agisce come filtro e se esso non ci fosse la fibrillazione atriale si trasformerebbe in fibrillazione ventricolare la quale è mortale poichè durante la fibrillazione la camera non si contrae più ma trema, compie movimenti piccoli che respingono il sangue. La fibrillazione ventricolare corrisponde ad una mancanza di attività meccanica del cuore che comporta l assenza di portata circolatoria la quale conduce alla sincope cioè alla perdita di conoscenza che si verifica in 10 secondi. Se il soggetto resta senza O2, senza substrati, per 2-3 minuti la situazione degenera in maniera irrimediabile e anche se si sopravvive, si sopravvive con un grosso danno cerebrale. Se l arresto cardiocircolatorio dura 5-6 minuti si ha la morte sicura, non c è nulla da fare. Il nodo a-v va visto come meccanismo protettivo dall eccessiva frequenza che si raggiunge negli atri e quindi la fibrillazione non fa danno o fa un danno piccolo solo perchè c è il nodo a-v come filtro che impedisce che si raggiungano eccessive frequenze ventricolari.\n15 Nella fibrillazione atriale si nota l assenza di onde P ma ci sono invece delle piccole onde che si chiamano F. Si nota anche un irregolarità delle onde tra i battiti ed essa dipende dal fatto che dei tantissimi impulsi che si affollano al nodo a-v per essere condotti solo alcuni lo sono ma in modo imprevedibile. Il polso sarà necessariamente irregolare per cui palpandolo ci si accorge subito che il soggetto è fibrillante poichè presenterà non solo questa irregolarità del polso ma anche un ampiezza variabile delle pulsazioni. L ampiezza del polso corrisponde alla nostra sensazione delle arterie che si sollevano sotto l onda sfigmica la quale rappresenta l onda del sangue che arriva. L ampiezza è variabile in quanto dipende dalla gittata sistolica, la quale a sua volta è dipendente dalla durata della diastole e poichè nella fibrillazione atriale c è una grande irregolarità e l intervallo tra 2 battiti può presentarsi, per esempio, molto breve, breve, medio, lungo, lunghissimo, la durata della diastole influenza l ampiezza del polso. Dopo una diastole lunga per esempio, il ventricolo è molto pieno e quindi spinge in circolo una quantità di sangue non indifferente per cui in questa circostanza il polso sarà ampio. Più la diastole è breve meno ampio sarà il polso e questo fino ad arrivare ad un polso non palpabile se la diastole è assolutamente minima. Ciò vuol dire che quando contiamo il polso e troviamo 120 battiti in realtà essi saranno 135 ma 15 al polso non compaiono perchè nonostante il cuore si contrae, spinge in circolo una quantità di sangue cosi modesta da non far pervenire al polso nessuna onda sfigmica. La fibrillazione atriale è una diagnosi che ogni medico deve saper fare in quanto il gesto della palpazione del polso è caratteristico dei medici e ne rappresenta un azione cardine. Adesso ascoltiamo il cuore attraverso diversi segni ma i medici di anni fa palpavano il polso. L irregolarità del polso può essere dovuta a molte cause cioè extrasistolie, tachicardie, ma la fibrillazione atriale dà una tale irregolarità del polso che chiunque la può determinare.. Elettrocardiogramma di una fibrillazione atriale.\n16 Non ci sono onde P, si vedono bene i complessi QRS, c è una serie di ondulazioni e si vede immediatamente come nell intervallo tra 2 battiti, cioè tra 2 QRS, il ritmo è variabile. Il primo battito è abbastanza lungo, il secondo pure ma il terzo è molto più corto, il quarto è lungo e il quinto ancor più lungo. Data la grande irregolarità del polso è facile fare la diagnosi. Da un punto di vista meccanico, la fibrillazione è come una paralisi dell atrio in quanto esso non si contrae affatto. Le singole fibrocellule si contraggono ma senza nessuna efficacia, è come se 10 persone dovessero spostare un masso molto grande imbragato in una corda, è chiaro che se tirano tutti assieme nella stessa direzione il masso si sposta, ma se uno tira prima e l altro dopo in direzioni diverse il masso resta immobile. Ripete il concetto. La contrazione diventa efficace, e questo vale anche per i ventricoli, se c è un coordinamento. La sistole dei ventricoli dura di solito 80 ms, la durata del QRS è molto breve, però è coordinata e senza coordinamento è come se il cuore non ci fosse dato che non riesce a spingere il sangue sufficiente. Tachicardia ventricolare Nasce naturalmente nei ventricoli ed è un ritmo che presenta frequenza superiore a 100 battiti al minuto. Lasciate stare che si tratti di una tachicardia sostenuta o meno perchè questo lo vedrete il prossimo anno. La tachicardia ventricolare a differenza di quella sopraventricolare, avviene soprattutto nei soggetti cardiopatici che hanno avuto un infarto o che hanno una cardiomiopatia, una cardiopatia ipertensiva o anche cronica; eccezionalmente avviene nei soggetti sani e questo proprio perchè manca il substrato tipico della tachicardia. Il substrato per il rientro nei soggetti normali non c è, nei ventricoli patologici si forma perchè accanto ad aree di miocardio normali e perfettamente attivabili ci sono delle aree fibrotiche che non si attivano. La fibrosi si può formare o perché c è stata un ischemia o per via di un ipertrofia determinatasi da una valvulopatia, oppure può essere congenita o dovuta ad una cardiomiopatia. E proprio la fibrosi a provocare nei ventricoli la possibilità che ci sia un meccanismo di rientro che altrimenti non ci sarebbe. La frequenza è alta e i QRS molto larghi, un po come accade per le extrasistoli ventricolari perchè in questi soggetti i ventricoli non si attivano in maniera normale attraverso il fascio di His.\n17 Fibrillazione ventricolare E lo stesso fenomeno che accade negli atri però è molto più grave. C è una quantità di circuiti di rientro, ognuno dei quali depolarizza una zona limitante la massa dei ventricoli e si verifica un attivazione continua cioè non c'è una sistole che dura poco e dopo di che la diastole, c'è solo e sempre la sistole. Appena un gruppo di cellule esce dalla fase di refrattarietà viene attivato nuovamente da questa serie di impulsi che circolano e che danno luogo a rientri multipli con efficacia meccanica in pratica pari a zero. In un malato che ha avuto un infarto si presenta un' extrasistole la quale scatena una fibrillazione ventricolare e vengono fuori questi QRS che non si possono nemmeno definire come tali perchè hanno morfologia assolutamente variabile e imprevedibile. Questo è un elettrocardiogramma continuo ed è molto interessante perchè fa vedere una cosa fuori dal comune. Presenta una fibrillazione ventricolare che sparisce spontaneamente, cosa che non succede praticamente mai. C'è una quantità di extrasistoli e tachicardie non sostenute, poi comincia la fibrillazione ventricolare, ci sono tutte queste onde estremamente variabili morfologicamente che si susseguono a frequenze molto alte e poi ad un certo punto la fibrillazione ventricolare cessa spontaneamente,c'è un lungo\n18 periodo di asistolia e poi il cuore torna a contrarsi nuovamente. Questa è una circostanza veramente eccezionale dal momento che la fibrillazione ventricolare quando c'è non cessa tranne che si dia una scarica elettrica sul torace. Blocco a-v È la condizione in cui gli impulsi sinusali sopraventricolari vengono condotti più lentamente del normale, cioè con un certo ritardo, o non vengono prodotti affatto. Consiste in un' alterazione della giunzione a-v dato che solitamente gli impulsi sinusali per comunicarsi ai ventricoli devono attraversare questa giunzione. Quando non vengono condotti o vengono condotti con un tempo superiore rispetto a quello fisiologico si va in blocco a-v. I 3 gradi del blocco a-v Nel primo grado tutti gli impulsi vengono condotti ma con un tempo di conduzione più lungo di quello fisiologico che è di 0, 20 sec. Nel secondo grado alcuni impulsi vengono condotti altri no. Nel terzo grado tutti gli impulsi non vengono condotti.. Allora come vive l' individuo? Vive perchè c' è un ritmo di scappamento. Ricordate che ci sono 2 tipi di battiti ectopici cioè le extrasistoli e i battiti di scappamento; l' extrasistole è un battito prematuro mentre lo scappamento è un battito tardivo. L' extrasistole è dovuta a 3 meccanismi tra cui ricordiamo l esaltazione dell'automatismo anormale di una cellula pacemaker che non è quella dominante ma che ad un certo punto assume il comando del cuore. Lo scappamento invece è l' espressione di un automatismo normale di una cellula segnapassi che solitamente dorme perché viene costantemente scaricata da un segnapassi più rapido che è il nodo del seno (per esempio ci sono numerose cellule segnapassi sul fascio di His ma normalmente non danno un impulso.) Quando si blocca la conduzione a-v, queste cellule pacemaker che sono in fondo un àncora di salvezza possono cominciare ad eccitare il cuore compiendo una pausa più o meno lunga. Nel blocco a-v di terzo grado nessun impulso è condotto ma se noi siamo in grado di vedere il paziente e di registrare un ECG e quindi il paziente è vivo, lo è perché c'è un ritmo di scappamento che va a sussidiare il nodo del seno o la conduzione a-v interrotta per far vivere il soggetto.\n19 Ci sono numerose onde P ma non c'è nessun rapporto con i QRS, infatti a volte la P è molto lontana dal QRS, a volte più vicina e poi ci sono molte più onde QRS del normale. Oggi, se non muore subito il paziente, l' impianto di un pacemaker artificiale (che ormai rappresenta una pratica molto diffusa in cardiologia) riesce a risolvere il problema. Questo è un blocco a-v di terzo grado molto più drammatico perché c'è una pausa asistolica più lunga e ci sono molte onde P una dopo l' altra. Il soggetto in questa situazione perde i sensi perché rimane per molti secondi senza O2 al cervello, dopo di che si vedono 2 battiti ectopici di scappamento e ricomincia la conduzione per fortuna.


🔥 Recensione macchina da caffé Nespresso Inissia EN80 | Caratteristiche Macchina da caffè...\nRecensione Nespresso Inissia EN80 Macchina da caffè\nMacchina da caffè Nespresso Inissia EN80 Prezzi\nErogazione flusso automatica\nPossibilità di scegliere tra vari colori\nSi possono utilizzare solo le capsule Nespresso\nNon ha finiture in metallo\nMacchina da caffè De Longhi Nespresso Inissia EN80.B Nero Capsule\nDe'Longhi Nespresso Inissia EN80.B Macchina per caffè espresso, Nero (Black)\nColori disponibili: nero, bianco, grigio, crema, arancione, blue, turchese, rosso scuro, azzurro cielo\nProgrammazione/Autospegnimento dopo 9 secondi\nVassoio antigoccia removibile e pieghevole\nContenitori separati per capsule e acqua\nRidotto tempo di riscaldamento: 25 secondi\n2 pulsanti pre-programmati con arresto del flusso automatico\nLe 5 caratteristiche più importanti per scegliere Nespresso Inissia EN80 Macchina da caffè\nLa Nespresso Inissia EN80 è una macchina da caffè automatica a capsule del famoso brand della De’ Longhi dedicato esclusivamente alla preparazione del caffè. Compatta, leggera e di facile utilizzo la Nespresso Inissia EN80 è una macchina da caffè non professionale, pensata quindi per un uso casalingo. Dotata di 2 tasti programmabili che prevedono l’arresto di flusso automatico, è perfetta per preparare in pochi secondi meravigliose tazzine di caffè.\nDesign elegante e di gran classe, come tutti i prodotti Nespresso, questa macchina da caffè automatica a capsule è un modello entry level, anche se conserva tutte le funzionalità d’eccellenza che il nome garantisce. Il prezzo della Nespresso Inissia N80 è molto competitivo, caratteristica che la rende uno dei modelli più richiesti e amati dai consumatori.\nCome funziona la macchina da caffè Nespresso Inissia EN80? Realizzata interamente in plastica dura, la Nespresso Inissia EN80 si afferma sul mercato come macchina del caffè non professionale ma di grande qualità; addirittura qualche utente afferma che questo modello non ha niente da invidiare alle “sorelle maggiori”, che, però, costano decisamente di più.\nIl design è compatto ed elegante e le colorazioni disponibili sono numerose, al fine di soddisfare qualsiasi esigenze estetica dei clienti, sia di quelli che amano i colori classici e delicati, sia di quelli che amano azzardare con colori più accesi.\nDue pulsanti posizionati sulla parte frontale superiore della macchina da caffè automatica a capsule permettono di preparare un caffè denso e cremoso in pochi secondi. Sono infatti programmabili per l’arresto automatico del flusso e due sono le possibili scelte: caffè espresso, se lo si vuole più forte, e caffè lungo, se viceversa si preferisce un caffè più leggero.\nBisogna ricordare che la macchina da caffè automatica a capsule Nespresso Inissia EN80 si spegne automaticamente dopo 9 minuti di inutilizzo ed è in classe energetica A; i consumi sono quindi bassissimi.\nIl funzionamento della Nespresso Inissia EN80 è molto semplice e intuitivo:\npartiamo accertandoci che il recipiente sia sempre riempito con acqua fresca e pulita;\nproseguiamo sollevando la maniglia che sblocca l’accesso al vano in cui posizionare la capsula preferita;\nrichiudiamo quindi la maniglia, posizioniamo un bicchiere e premiamo il pulsante che preferiamo, tra espresso e caffè lungo;\nattendiamo qualche decina di secondi che la nostra macchina da caffè non professionale ci prepari un ottimo caffè.\nIl prezzo della Nespresso Inissia EN80 è sicuramente molto vantaggioso, a fronte di una qualità di caffè prodotto veramente eccellente. Questa macchina da caffè non professionale è pensata per chi non vuole rinunciare alla qualità con cui De’ Longhi realizza le macchina della varie linee Nespresso ma nel contempo non vuole spendere una fortuna.\nCerto le rifiniture non sono preziose e curate come quelle dei modelli superiori, ma ciò non toglie che ci troviamo di fronte a una delle migliori macchine automatiche per fare l’espresso. Consigliamo l’acquisto a tutti coloro che alla mattina non riescono neanche a dire buongiorno senza aver preso prima un caffè!\nDomande Frequenti su Nespresso Inissia EN80 Macchina da caffè\n✅ Dove comprare Macchina da caffè Nespresso Inissia EN80 al miglior prezzo?\n✅ Quali sono i pro ed i contro di Macchina da caffè Nespresso Inissia EN80?\nAbbiamo analizzato tutte le caratteristiche di Macchina da caffè Nespresso Inissia EN80 ed ora puoi confrontare i dati nella Classifica 2022 dove puoi capire qual è il prodotto giusto per le tue esigenze\n✅ Quali sono le alternative a Macchina da caffè Nespresso Inissia EN80?\nPrima di comprare Macchina da caffè Nespresso Inissia EN80, hai verificato se è il prodotto perfetto? Noi abbiamo confrontato altri articoli dello stesso tipo, nella Guida alla scelta di Macchina da caffè per permettere di scoprire quale prodotto meglio si adatta ai diversi utilizzi...\nI nostri esperti di Macchina da caffè Nespresso Inissia EN80 rispondono\nVolevo sapere com’è come macchina io ho una cialde e vorrei passare a capsule cosa mi consigliate\nBuongiorno Franco, questo modello funziona molto bene e ormai ci sono molte capsule compatibili di diverse marche. Se la usi in famiglia magari vedi un modello con un serbatoio più capiente sennò con 4-5 caffè al giorno dovresti ricaricare il serbatoio ogni 2 giorni. Per il resto è molto semplice da utilizzare ed il caffè è molto cremoso.\ndimenticate la cosa più importante per le macchine da caffè........ PRESSIONE IN BAR.........\nBuongiorno Marc, parliamo della pressione delle macchine da caffè nella pagina di comparazione dove diciamo che quelle ad uso domestico hanno pressione della pompa tra i 12 e 15 bar. La Macchina da caffè Nespresso Inissia EN80 ha la pompa che arriva a 19 bar.\nHai dei dubbi su Macchina da caffè Nespresso Inissia EN80? Fai una domanda!


Metaponto: il 5 presentazione di “Conversando tra le stelle”, il nuovo libro del giornalista e scrittore Filippo Radogna - TuttoH24.info\nMetaponto: il 5 presentazione di “Conversando tra le stelle”, il nuovo libro del giornalista e scrittore Filippo Radogna\nDomenica 5 settembre 2021 alle ore 18 al Lido Ermitage di Metaponto sarà presentato il volume “Conversando tra le stelle” (Ed. Scudo) del giornalista e scrittore lucano Filippo Radogna. La manifestazione si terrà nell’ambito della XIX Rassegna Estiva 2021 di teatro, musica e cultura organizzata dalla Pro-Loco Metaponto. Nel suo libro Radogna ha raccolto quarantacinque interviste con alcuni tra i maggiori scrittori, studiosi, giornalisti, registi, divulgatori, traduttori e artisti della fantascienza e del fantastico, tutti aderenti alla World Science Fiction Italia, sodalizio che diffonde e supporta la cultura del settore. Nelle conversazioni si scende nel profondo di tante suggestive personalità, affrontando riflessioni che vanno dalla letteratura, all’arte, dalla scienza, alla politica, dalla visione della società edella vita, sino a temi di stringente attualità. Dopo i saluti di Pino Gallo, presidente della Pro-Loco e di Emanuele Brescia, dirigente Acli di Bernalda, interverranno Angelo Morizzi, giornalista e docente di lettere al Liceo scientifico “Parisi” di Bernalda, e lo scrittore Premio Urania Donato Altomare, presidente della World Science Fiction Italia.Concluderà l’autore. Il maestro Antonio Fauzzi accompagnerà la serata con alcuni brani al violino.\nMatera, dal 23 il primo forum internazionale dei giovani italiani dedicato ai temi dell’UNESCO\nGiornata nazionale della biodiversità di interesse agricolo e alimentare. Appuntamento conclusivo domani a Marconia\nPrevious Previous post: Giuseppe Viggiano dello dello Yachting Club Silvano: “Insieme per rilanciare Metaponto”\nNext Next post: Ente Parco della Murgia Materana interviene con pulizia straordinaria su Murgia Timone e grotte adiacenti\nmartedì Agosto 31, 2021


Aspetti Matematici Elementari della Meccanica Quantistica - AMS Tesi di Laurea - AlmaDL - Università di Bologna\nAspetti Matematici Elementari della Meccanica Quantistica\nQuesta tesi si propone di illustrare lo sviluppo della meccanica quantistica a partire da uno dei suoi concetti fondamentali, ovvero il dualismo onda-particella. In questo lavoro, infatti, ci occupiamo di analizzare l'equazione di Schrödinger che, risolta, fornirà l'ampiezza di probabilità di trovare una particella nello spazio considerato; per arrivare poi a trattare la quantizzazione dell'energia, in gergo la scoperta dei livelli energetici. Andando avanti apriremo una digressione sulla funzione d'onda e sull'interpretazione probabilistica della teoria delle onde di materia. Per concludere riporteremo, per il loro grande interesse, le soluzioni dell’equazione di Schrödinger per l'oscillatore armonico, precedute dal calcolo esplicito nel caso noto come buca di potenziale di altezza infinita.\nmeccanica quantistica dualismo onda-particella onde di materia equazione di Schrödinger funzione d'onda oscillatore armonico


Stazione di Cesano, l'erba fagocita il marciapiede: così i pedoni vengono spinti in strada\n01 giugno 2018 15:50\nLa palina dell'Atac nascosta dall'erba incolta, il marciapiede completamente fagocitato da rovi e verde selvaggio: troppo per lasciare spazio ai pedoni che così vengono spinti giù, costretti a camminare lungo il ciglio della strada.\nQueste le condizioni, all'altezza del cimitero, di via della Stazione di Cesano: arteria principale del quartiere periferico del Municipio XV percorsa quotidianamente da centinaia di persone.\nVegetazione incolta che si riversa dunque sullo spazio dedicato ai pedoni, agli utenti dei mezzi pubblici che così scelgono di incamminarsi al lato della carreggiata, proprio accanto alle auto in corsa. Pericoloso di giorno, ancor di più al calar del sole.\nUna situazione alla quale porre rimedio già segnalata al Municipio XV il 10 maggio scorso: con un nota infatti Giuseppe Mocci, consigliere di FI in via Flaminia 872, aveva sollecitato lo sfalcio urgente della strada. Nulla però si è mosso: così i pedoni di Cesano rischiano ancora grosso.\nRabbia e ironia tra i residenti: "C’è qualcuno che può occuparsene o dobbiamo andare in mezzo alla strada per camminare con il rischi di essere investiti?" - si domanda Federico denunciando tutto sui social. "Forse dobbiamo aspettare le pecore" - rilancia un altro residente.\nIl sentimento, tra verde incolto e incuria, è il medesimo per tutti: "Cesano sembra un paese dimenticato da Dio tra erba e spazzatura".


Aiuto per nuova bataleon\nQuesta discussione si intitola Aiuto per nuova bataleon nella sezione Attrezzatura e setup, appartenente alla categoria Snowboarding world;\n31-12-15 14:53 #1\nCiao a tutti, volevo chiedervi un aiuto per l'acquisto di una nuova tavola e l'offerta mi scade fra 3 giorni!! panico.\nIntanto vi passo le mie misure.\nBell'uomo: 1,87 mi son misurato poco fa ma variavo di uno o due cm in altezza (sicuramente colpa del metro)\nPeso: Per quel che riguarda il peso non sono munito di bilancia e quindi l'ho buttato li, ma purtroppo sono assai magro quindi credo sia giusto, magari anche qualcosina meno, comunque bardato da snow potrebbe essere anche poco più.\nScarponi: k2 darko numero 44\nDopo aver provato parecchie tavole tre anni fa mi sono imbattuto nella global warmer e mi sono flashato con il tbt, con il quale finalmente dopo parecchi cambi di mezzo che mi avevano fatto perdere qualcosina mi sono ritrovato, alla fine l'ho presa.\nMi ci trovo molto bene anche se in realtà non sono un adoratore del park e se devo trovare un difetto alla GW è proprio quando tiro in pista, per carità, tiene da dio le curve, ma se vado sul duro o inizio ad andare veloce si sentono delle mancanze.\nDopo questa premessa, probabilmente inutile, online ho trovato delle offerte e volevo quindi una tavola che fosse bella precisa in curva, che tenga bene e che non balli in "velocità". Per il park ho la gw si, ma comunque non voglio continuare a fare cambio tavola quindi cerco qualcosa che sia buona in pista ma che ci stia dentro anche in park.\nI modelli che mi avevano interessato sono la Bataleon Goliath + e la Bataleon Whatever.\nPer quel che riguarda la goliath, che è quella che mi stuzzica di più, volevo chiedervi se la tavola è identica a quella dell'anno scorso o se, grafica a parte, hanno fatto qualche modifica tecnica con il modello di quest'anno.\nPurtroppo nella parte teorica sono una frana e quindi mi affido a voi, in pista so il fatto mio ma tutto quel che va oltre proprio zero, come con la chitarra quando suono non ho idea di quel che sto facendo più o meno haha. Quindi mi appello\nI miei dubbi per questo modello sono un paio, non è troppo duretta? poi ho visto che non ha le punte gemelle, mi sapreste dire realmente cosa cambia? perchè ammeto che la mia pecca più grande, ed è enorme, è il fatto che in switch faccio proprio cacca.\nHo imparato prima i tre e i sette perchè in switch appena c'è un pò di pendenza faccio fatica a curvare mentre con il mio piede sono ok. Quest'anno quindi avevo l'intenzione di farmi praticamente tutta la stagione in switch perchè è categorico doverlo imparare bene.\nLa goliath ha un twin direzionale giusto? la cosa si sente molto avendo un difetto e un intenzione come la mia?\nIl papiro sulla goliath è finito, ora passiamo alla whatever haha.\nPer questa ho meno dubbi, sembrerebbe quel che cerco, punte gemelle, flex un pò più duro della mia global warmer e il freestyle tbt, cosa che ha anche la goliath.\nIl mio dubbio su questa tavola è che non risulti poi essere troppo simile alla mia.\nLeggendo una recensione ne ho sentito parlare molto bene tranne che il ragazzo che ha fatto la recensione ha detto che la tavola tende a sballottare sul veloce all'entrata in curva o a tenere meno sul duro, la cosa un pò mi frena perchè comunque avendo già la gw, l'uso che ne farei è prevalentemente in pista, ovviamente anche in park. Ma meno.\nQualcuno di voi le ha provate? hanno una differenza di flex di un punto tra una e l'altra si sente molto? pareri sul twin direzionale?\nPer quanto riguarda la neve fresca ammetto che per me è il top dei top e farei solo quella.\nMa abito sull'altopiano di Lavarone-Folgaria e la fresca qui ormai è un miraggio, se non per quelle poche volte che salgo sui monti con ciaspole e tavola.\nQuindi è un aspetto che possiamo ignorare per ora, quando vincerò al super enalotto (immagino per il fine settimana) avrò il mio elicottero per farmi tutta la fresca che voglio e li cazzo si apro un post per chiedervi una tavola adatta haha.\nA parte le cazzate mi scuso se sono stato poco chiaro, vi ringrazio in anticipo e spero di avere le idee chiare entro il 2 per l'offerta haha.\nStessa domanda anche per la whatever, hanno fatto modifiche tecniche rispetto al modello precedente o solo grafiche?\nPer quanto riguarda l'altezza della tavola cosa mi consigliereste? pensavo ad una 156 io.\nMi raccomando ricordate risposte troppo tecniche sono di mia difficile comprensione non ostante la capacità di applicarmi discretamente nella parte pratica non è bello da dire haha.\nVi attendo :-) Di nuovo grazie in anticipo.\n31-12-15 15:21 #2\nOriginariamente inviata da fellcondueelle\nPeso: Per quel che riguarda il peso non sono munito di bilancia e quindi l'ho buttato li\nLì dove ?\n31-12-15 16:21 #3\n31-12-15 17:09 #4\nLì dove nessuno può leggerlo,evidentemente...\n31-12-15 18:02 #5\nMa si una settantina. Davvero non so. Che cattiveria :-(\n31-12-15 19:46 #6\nNon so cosa hai capito tu ... ma io riferivo al fatto che presumevo tu volessi mettere un numero, prima della frase da me citata ...\n31-12-15 20:05 #7\nNon ho capito, comunque sto scherzando\n01-01-16 19:46 #8\nIl peso è un dato importante, più dell'altezza... Comunque visto peso e altezza io consiglierei di stare su una misura 154-156\n02-01-16 02:12 #9\npeso 69,5 kg quindi con scarponi casco e panta intorno ai 71. Volevo modificare il messaggio principale, si può?\n02-01-16 08:13 #10\nmangia ragazzo!, 187 x 69kg per me non va bene\ncmq non si è capito davvero una cippa... qual'è il tuo dubbio? organizza bene le idee e poi esponici il tutto in 100 caratteri\n02-01-16 13:58 #11\nMa io mangio e faccio sport, probabilmente mi verrà la mega panza più in su con l'età allora haha.\nComunque si, per quello volevo modificare il messaggio principale ma non so come si faccia allora lo riscrivo qui.\nPeso: 69,5 quindi penso sui 71 fra scarponi pantaloni e casco.\nPiede: k2 darko numero 44\nCiao, volevo qualche consiglio sull'acquisto di una nuova tavola.\nCerco una tavola prevalentemente da pista, che vada discretamente bene sul duro e che sia precisa in conduzione.\nSenza però sacrificare troppo il flex per del sano cazzeggio o per qualche scappatella in park.\nEro interessato ad un paio di modelli.\nBataleon Whatever e Bataleon Goliath\nVolevo sapere se oltre alle grafiche rispetto ai modelli dell'anno scorso hanno fatto anche delle modifiche tecniche.\nCome caratteristiche la goliath sembrerebbe fare al caso mio ma è direzionale ed è qui volevo sentire se qualcuno di voi ha avuto esperienza con questo tipo di twin per sapere se ne risente nell'andamento in switch, campo in cui faccio molta fatica e non vorrei quindi compromettere.\nO se qualcuno ha provato queste tavole ben vengano due dritte e opinioni, grazie in anticipo.\n« Consiglio tavola | Aiuto per burton »\nAiuto giacca nuova\nDa Snow_Bear nel forum Attrezzatura e setup\nUltimo messaggio: 06-07-15, 15:35\nComprare Tavola Nuova: K2 - FORUM o BATALEON?\nDa micael84 nel forum Attrezzatura e setup\nUltimo messaggio: 29-09-13, 22:47\nBataleon Camel Toe NUOVA a 180 euro\nDa David125 nel forum Freeride e amanti della powder\nUltimo messaggio: 19-09-13, 16:02\nNuova tavola: Bataleon whatever o airobic? Con Flux ds30\nUltimo messaggio: 12-03-13, 10:29\nNuova tavola - Aiuto!\nDa cerux nel forum Attrezzatura e setup\nUltimo messaggio: 21-02-12, 12:39


The Vagrant | Ayrion - Uno sguardo sul domani\nTag: Nintendo Switch, O.T.K Games, Steam, The Vagrant\nda Milano – Il mondo dei giochi Indie è veramente vasto, mi rendo conto che molto spesso uso questa frase, ma sappiate che il catalogo Steam, vanta qualche decina di migliaia di giochi indipendenti. Mentre sfogliavo il catalogo, per offrirvi il consueto titolo giornaliero, sono rimasto letteralmente stregato da The Vagrant un titolo d’azione/ RPG veramente bello. Questo titolo è realizzato da O.T.K Games. Questi ragazzi hanno creato una vera e propria opera d’arte. La meravigliosa grafica di gioco in stile cartoon è stata realizzata totalmente a mano. Oltre alle splendide ambientazioni che\nandranno ad accompagnarci per i 6 mondi di gioco, è impossibile rimanere indifferenti al fascino della nostra eroina Vivian: forte, agile e sopratutto molto formosa, con un vestiario molto sexy. Il gioco ci vedrà interagire con i vari personaggi per approfondire la trama in cui dovremo salvare il mondo da orde di nemici. Sappiate che il gioco vanta la bellezza di ben 70 tipi differenti di creature che in base al livello di difficoltà che andremo a scegliere, ci daranno del filo da torcere. Se siete appassionati di RPG, sappiate che all’interno troverete anche un bestiario, che raggruppa tutte le creature che affrontiamo oltre ad altre classiche funzioni tipiche di questi titoli. Quando arriveremo nei villaggi, oltre a dialogare con gli abitanti, potremmo acquistare armi, armature, cibo e potenziare la nostra eroina in modo da ottenere maggiori prestazioni in battaglia. I boss che abbiamo affrontato offrono un grande livello di sfida, specie se giocate l’avventura a livello “incubo”, qui avrete una sfida degna di nota. Alcune volte nel corso dell’avventura dovremo tornare in livelli già visitati in precedenza, e qui vengono in nostro soccorso dei teletrasporti che ci permettono di risparmiare parecchio tempo. Per quanto riguarda il comparto audio, è stato assegnato a Gabe Castro, offrendo delle melodie di sottofondo molto delicate. L’intera avventura offre la bellezza di ben 4 finali, aumentando notevolmente la longevità del titolo. Nel momento che sto svrivendo The Vagrant lo trovate su Steam in saldo a 1,59€ al posto di 3,99€, ma potete trovarlo anche per Nintendo Switch. Consiglio vivamente l’acquisto in quanto è realmente una perla da non farsi scappare. Vi lasciamo alla nostra video recensione.\nWorm Jazz : la recensione


UEFA, Pierluigi Collina rassegna le dimissioni da designatore degli arbitri. Al suo posto Rosetti\n01 ago 2018 - 18:12\n"Pierluigi ha portato la stessa visione, comprensione e talento per il suo ruolo alla UEFA che ha dimostrato nelle partite che ha arbitrato. Desidero ringraziarlo per il suo impegno in questi anni e per ciò che ha portato al calcio europeo come Capo Arbitro. "\n"È stato un privilegio lavorare come arbitro capo della UEFA negli ultimi 8 anni. Sono molto orgoglioso dei risultati ottenuti insieme ai miei colleghi Arbitri e al Comitato Arbitrale UEFA. Desidero ringraziare la UEFA per il forte sostegno dato alla classe arbitrale in questi anni e anche tutti gli ufficiali di gara per il loro pieno impegno".\nRoberto Rosetti, 50 anni, è stato un arbitro internazionale dal 2002 fino al suo ritiro nel 2010. Il momento clou della sua carriera è arrivato durante UEFA EURO 2008, dove ha arbitrato la gara d'apertura tra Svizzera e Repubblica Ceca, così come la finale che ha visto la Spagna vincere il torneo contro la Germania. Nel 2008 gli è stato conferito l'onore di essere stato nominato miglior arbitro del mondo dalla Federazione internazionale di calcio, storia e statistica. Rosetti è stato responsabile per l'implementazione di Video Assistant Referees alla recente Coppa del Mondo in Russia, avendo precedentemente trascorso due anni come capo degli arbitri. Accettando la carica di Capo Arbitro, Rosetti assumerà anche la carica di Presidente del Comitato Arbitrale.\n"Roberto è stata la scelta naturale per il lavoro. La sua esperienza, conoscenza e posizione nel gioco sono eccezionali e so che presiederà il Comitato con passione ed entusiasmo ".\n"È un grande onore accettare questo lavoro. La UEFA ha aperto la strada allo sviluppo degli arbitri negli ultimi anni e non vedo l'ora di affrontare la sfida di continuare e migliorare tali progressi, insieme al presidente, ai miei colleghi arbitri, al comitato e al resto dell'organizzazione ".\nFu Michel Platini a volere quello che è considerato storicamente il miglior arbitro di sempre a capo della UEFA per quanto riguarda la designazione degli arbitri. Vincitore di "Miglior arbitro dell'anno" per ben sei volte in carriera, manterrà comunque il ruolo dirigenziale nella FIFA come presidente della Commissione Arbitri, che detiene dal gennaio 2017.


Pensioni, In Gazzetta il Decreto sulla rivalutazione degli assegni. Ecco il Testo\nPensioni, In Gazzetta il Decreto sulla rivalutazione degli assegni. Ecco il Testo\nVenerdì, 22 Maggio 2015 13:24\nPubblicato in Gazzetta Ufficiale il decreto legge Poletti sulla rivalutazione dei trattamenti pensionistici interessati dal blocco biennale dell'indicizzazione. Rimborsi il 1° Agosto.\nE' in vigore ufficialmente da ieri il Decreto Legge 65/2015 sulle rivalutazioni delle prestazioni previdenziali coinvolte nella sentenza della Consulta dello scorso Aprile. Il provvedimento governativo interviene sul comma 25 dell'articolo 24 del Decreto Legge 201/2011 introducendo, retroattivamente, un diverso sistema di indicizzazione degli assegni superiori a 3 volte il trattamento minimo inps e sino a 6 volte il minimo.\nNello specifico il provvedimento riconosce per il biennio 2012-2013 una rivalutazione, sull'intero importo del trattamento, pari al 100% sugli assegni sino a 3 volte il minimo (confermando sostanzialmente la normativa in vigore); al 40% sino a 4 volte il trattamento minimo; al 20% sino a 5 volte il minimo e del 10% sino a 6 volte il minimo. Non è corrisposta alcuna rivalutazione per gli importi superiori a 6 volte il minimo. Nel biennio 2014-2015 la rivalutazione di tali trattamenti passa al 20% per tutte le fasce sopra menzionate (cioè da 3 a 6 volte il minimo) e dal 1° gennaio 2016 la rivalutazione sale al 50%. Dal 2017 la rivalutazione di tali trattamenti tornerà ancorata alle regole generali. Nel provvedimento si specifica inoltre che gli arretrati saranno corrisposti il prossimo 1° agosto una tantum.\nI pensionati potenzialmente interessati dalla misura sono coloro che avevano un assegno, a carico della previdenza obbligatoria, ricompreso tra i 1405 euro e i 2.810 euro lordi al 31 dicembre 2011 (con fascia di garanzia sino a 2.886 euro). Questi assegni infatti nel biennio 2012-2013 non hanno ottenuto alcuna rivalutazione e si sono trascinati una perdita nel corso degli anni. Con la normativa appena varata sarà sostanzialmente consentito loro di ottenere un trattamento leggermente superiore a quello attualmente erogato.\nNel provvedimento ci sono anche altre misure sul sistema previdenziale. La data di pagamento di tutte le prestazioni previdenziali viene spostata al primo di ogni mese a partire dal 1° giugno; si sterilizzano gli effetti negativi dell'andamento quinquennale del Pil (il cd. tasso di capitalizzazione) sul montante contributivo; si rifinanzia di un miliardo il Fondo Sociale per l'Occupazione per garantire gli ammortizzatori sociali in deroga per l'anno 2015 e i contratti di solidarietà.\nDocumenti: decreto legge 65/2015


A Berlino il nuovo workshop di yoga in italiano con Cristiana Battistella - Berlino Magazine\nNuovo workshop di yoga in italiano in programma presso lo studio Yoga Sky di Kreuzberg.\nIl corso tenuto da Cristiana Battistella si incentra questa volta sul Vinyasa Yoga e lo Yin Yoga, due discipline che possono avere grandi benefici sulla salute sia fisica che mentale. Il workshop si terrà sabato 24 febbraio 2018 dalle 14:30 alle 17:30.\nLa prima parte del workshop verrà dedicata alla pratica del Vinyasa, stile dinamico, vigoroso e fluido al contempo. Attento alla sincronizzazione tra respiro e movimento, all’allineamento del corpo, alla precisione nell’esecuzione delle asana e alle transizioni che le collegano. La seconda parte verrà dedicata allo Yin Yoga, stile che aiuta ad andare in profondità, sia fisica che mentale, lavorando sui tessuti connettivi, risvegliando dolcemente fasce, tendini, legamenti, muscolatura e ossa. Ottima preparazione per la meditazione.\nLe due pratiche, definite yang e yin, si completano meravigliosamente. Partendo da sequenze di movimento fluide e dinamiche, attente all’allineamento anatomicamente corretto del corpo, si andrà a immergersi e a sperimentare un piano più profondo a livello fisico, mentale ed emozionale che porta all’unione tra corpo e mente. Maggiori informazioni qui.\nCristiana Battistella è insegnante di Vinyasa e Yin Yoga. Ha completato la sua formazione per lo stile Vinyasa a Yoga Sky con Detlev\nAlexander e Nancy Jovanovic, con Cindy Lee OM Yoga NY e con Massimigliano Cadenazzi alla Shanta Pani School. ln Yin Yoga si forma con Markus Henning Giess e Wolfwang Riedl e in Yoga Terapia con Richard Hackenberg (Pranayama) e Lilla Wuttich (Spiral Dynamic).\nPresso lo studio Yoga Sky di Kreuzberg (Am Tempelhofer Berg 7b, 10965 Berlin Kreutzberg)\nSabato 24 febbraio 2018 dalle 14:30 alle 17:30


Villa il Sughero - BLUEMAREMMA VIAGGI\nBLUEMAREMMA VIAGGI > Villas > Villa il Sughero\nElegante villa con piscina privata sulla Costa degli Etruschi a pochi passi dal borgo medievale di Suvereto: uno dei borghi più belli della Toscana. La villa si trova su una collina con vista panoramica su tutta la Val di Cornia ed è circondata da un ampio parco. Si accede alla villa attraverso un viale di cipressi ed un cancello automatico. A soli 20 Km si trova la costa e le bellissime spiagge di sabbia. La villa è caratterizzata da una piscina con vista panoramica di 7 metri X 4 metri con una cascata , idromassaggio e solarium. La villa può ospitare fino a 6 persone. Si può raggiungere il centro storico di Suvereto a piedi. Distanza circa 10 minuti.\nInterno: La villa di 160 mq arredata con mobili di pregio e curata nei minimi dettagli. Si sviluppa su tre piani: piano terra, primo piano e secondo piano. Il piano terra è caratterizzato da un elegante salotto con sat tv, da una sala pranzo e da una cucina ben attrezzata con lavastoviglie, forno e forno a microonde ed un bagno di servizio con doccia. Al primo piano si trovano un piccolo disimpegno, una camera con due letti o letto matrimoniale con bagno privato con doccia ed una grande camera matrimoniale con un elegante sala da bagno con vasca tonda in pietra. Al piano secondo due letti singoli stile barca. Tutte e tre le camere da letto hanno aria condizionata. Esterno: Un ampio giardino caratterizzato da piante secolari e fiori circonda la casa. Un gazebo attrezzato permette agli ospiti di mangiare e rilassarsi all’aperto. La piscina con cascata 7 x 4 metri ha una vista panoramica su tutta la vallata ed è dotata di un grande solarium attrezzato con lettini e ombrellone.\nSuvereto, tra le colline ed il mare, è un antico borgo medievale circondato da una imponente cinta muraria e immerso tra boschi di sughere (da cui prende il nome), castagni, querce e macchia mediterranea. Da non perdere l’imponente Rocca, i vicoli lastricati, lo storico palazzo comunale, la chiesa San Giusto ed il chiostro di San Francesco. Molti ristoranti caratterizzano questo piccolo borgo proponendo una tipica cucina del territorio: soppressata e salsiccia di cinghiale, cinghiale con le olive, pappardelle col cinghiale, selvaggina. Suvereto è noto anche per i suoi vigneti e vini con il riconoscimento ufficiale dall’anno 2000 di una specifica sottozona “Suvereto”, dedicata ad un vino rosso di grande pregio nell’ambito della DOC Val di Cornia. Alla spiccata vocazione storica per il sangiovese, si è aggiunta la qualificata presenza nei vigneti di cabernet, di merlot e di altri vitigni, espressione di tradizione e innovazione. Suvereto è anche terra dell’olio. Ideale per coloro che amano il trekking o la bicicletta tantissimi sono gli itinerari da percorrere a piedi o in bicicletta .\nA pochi km da Suvereto si trova un piccolo e delizioso borgo storico di Sassetta, le cui origini si fanno risalire intorno all’anno 1000. Qui si conservano alcune testimonianze del suo passato quali l’antico castello medievale ed una fonte battesimale romanica. Curiosa la visita al piccolo Museo del bosco, suggestivo percorso tematico, in cui viene rappresentata la vita quotidiana e mestieri come quello dei raccoglitori.\nA soli 20 km si possono raggiungere le splendide spiagge della costa Etrusca dove il mare limpido e cristallino da anni è classificato bandiera blu.\nPrezzi ServiziSu richiesta\neuro 1.550,00 euro 1.785,00 euro 2.100,00\nI prezzi includono consumi, biancheria, manutenzione giardino e piscina\nI prezzi non includono la tassa di soggiorno da pagare all’ arrivo\nMinicrociere con barca\nVilla il Sughero    \n, Suvereto ( Li )\nElegante villa con piscina privata sulla Costa degli Etruschi a pochi passi dal borgo medievale di S\nMinimum days stay 7 Maximum days stay 21 Check-ins allowed only on Saturday Check-outs allowed only on Saturday