SIDO Società Italiana di Ortodonzia. Prevenzione in Ortodonzia - PDF\nSIDO Società Italiana di Ortodonzia. Prevenzione in Ortodonzia\nDownload "SIDO Società Italiana di Ortodonzia. www.sido.it. Prevenzione in Ortodonzia"\n1 SIDO Società Italiana di Ortodonzia Prevenzione in Ortodonzia\n2 Prevenzione in Ortodonzia Presentazione SIDO: 4-5 Prevenzione dentale: 6 L igiene orale: 6 L ortognatodonzia: 14 L ortodontista: 19 Le ragioni dell ortodonzia: 21 Il trattamento ortodontico: 25 Conclusione: 30 3\n3 2014 SIDO BOARD Claudio Lanteri Presidente Felice Festa Past President Junior Maurizio Manuelli Past President Senior Giampietro Farronato Silvia Allegrini Paola Cozza Presidente Eletto Presidente Eletto Presidente Eletto Carlo Di Paolo Segretario Marco Pironi Tesoriere Letizia Perillo Segretario Eletto Eliana Di Gioia Tesoriere Eletto Gabriella Galluccio Revisore dei Conti Luigi Ciaravino Revisore dei Conti Roberto Giorgetti Proboviro Carmela Savastano Proboviro Claudio Chimenti Proboviro 4 Segreteria SIDO Via Pietro Gaggia, Milano Ph Fax\n4 Prevenzione in Ortodonzia SIDO Società Italiana di Ortodonzia La SIDO - Società Italiana di Ortodonzia, Associazione Scientifica no profit con sede in Milano, è stata fondata nel 1968 da un gruppo di professionisti e studiosi, convinti del ruolo che l ortodonzia poteva avere nel raggiungere e mantenere lo stato di salute e benessere, attraverso la risoluzione di disturbi funzionali e problemi estetici. Scopo principale della SIDO è formare una cultura ortodontica nell ambito della Medicina e della Odontoiatria, con il coinvolgimento di tutti i Soci, attraverso il loro intenso impegno per un costante aggiornamento e una continua collaborazione con le Università e le Società Scientifiche Italiane ed estere. Detta finalità viene perseguita attraverso Convegni, Congressi, Corsi di aggiornamento, Pubblicazioni e confronti con esponenti di prestigiose scuole internazionali. CHI SIAMO Il raggiungimento degli obiettivi è dimostrato dal costante incremento del numero dei Soci nel corso degli anni, numero che ha ormai superato i 3200, compresi i Direttori di tutte le Scuole di specializzazione in Ortodonzia esistenti in Italia. I Soci Specialisti in Ortognatodonzia sono 1200 e gli International Affiliate circa 300; questi numeri collocano la SIDO al primo posto tra le associazioni ortodontiche europee. Pediatria La SIDO ha inaugurato nel 2006 il primo evento formativo per i Pediatri che è stato seguito da altre edizioni per un totale di 58 corsi che hanno interessato circa Pediatri. Inoltre la SIDO, nell ambito di questo stimolante Progetto, ha collaborato con la Società Italiana di Pediatria per la realizzazione del testo Odontoiatria per il Pediatra. Il testo raggruppa e argomenta i quadri clinici, fisiologici, patologici e malformativi del cavo orale in età evolutiva per fornire ai Pediatri informazioni e strumenti utili e qualificati per un orientamento mirato e un percorso guidato di semplice consultazione. L obiettivo del progetto è una sinergia tra specialisti per la tutela della salute dei bambini. ALTRE ATTIVITÀ Volontariato Nel 2006 nasce il progetto nazionale di Volontariato, realizzato dalla SIDO e consiste nell adozione clinica di bambini tra i 9 e i 12 anni in affido presso le case famiglia dislocate su tutto il territorio nazionale. Il progetto associa a ciascun Socio SIDO volontario, un bambino al fine di offrire gratuitamente trattamenti ortodontici in una sorta di adozione clinica del sorriso. Ad oggi hanno aderito 800 medici e sono in cura circa 200 bambini. Attività Editoriale La SIDO cura la pubblicazione di due riviste scientifiche: Progress in Orthodontics e European Journal of Clinical Orthodontics 5\n5 PREVENZIONE DENTALE Il messaggio del presente opuscolo dovrà contribuire ad ottenere denti e gengive sane nei bambini, oltre che influenzare positivamente alcuni aspetti della loro vita di relazione, tra cui:. salute generale. autostima e fiducia in se stessi. sviluppo del linguaggio. sviluppo sociale. comunicazione delle emozioni. Una cattiva igiene orale potrebbe avere un impatto diretto sull apprendimento del bambino e coinvolgere negativamente la famiglia. Trattamento dentale L IGIENE ORALE Anatomia e fisiologia del dente Il programma informativo che vi presentiamo parte dal presupposto, scientificamente dimostrato, che il trattamento dentale è di gran lunga più efficace quando è orientato alla prevenzione piuttosto che alla cura della malattia già conclamata. DENTE (fig.1) Anatomia: Corona: la parte visibile del dente. Radice: alloggia nell alveolo e dà stabilità al dente Apice: estremità della radice. Colletto: zona intermedia tra corona e radice. Funzione: Masticatoria, fonatoria, estetica. PARODONTO (apparato di sostegno del dente) (fig.2) Anatomia: Tessuto gengivale: parte di mucosa orale che ricopre l osso alveolare. Cemento: ricopre la dentina nella zona della radice e fornisce punti di attacco alle fibre del legamento parodontale. Osso alveolare: tiene il dente in posizione, lo protegge, lo nutre ed assicura un elevata sensibilità che serve a localizzare gli stimoli esterni Legamento parodontale: complesso di fibre che collega saldamente la radice all osso, assicura un elevata sensibilità, permette di localizzare gli stimoli esterni. Funzione: Tenere in posizione il dente, proteggerlo e nutrirlo. TESSUTI DENTALI (fig.3) 6 Polpa: costituita da tessuto connettivo, arterie, vene e nervi, è racchiusa dalla dentina. Occupa la camera pulpare nella corona ed i canali radicolari nella radice. Forma la dentina, la nutre e dà sensibilità all elemento dentario. Dentina: costituisce la struttura di sostegno del dente. Di colore giallo\n6 Prevenzione in Ortodonzia avorio, è comprimibile ed elastica, in modo da assorbire lo sforzo della masticazione trasmesso dallo smalto. Smalto: è la parte normalmente visibile del dente. E brillante, traslucido, molto duro e protegge la dentina all interno della corona. 1 - Anatomia del dente Molari Premolari Canini Incisivi 2 - Parodonto 3 - Tessuti dentali denti decidui (conosciuti anche come denti da latte) svolgono un I ruolo importante nello sviluppo delle ossa mascellari e della dentatura permanente: permettono la masticazione, la fonazione, la deglutizione, mantengono lo spazio per i denti permanenti e danno un bell aspetto al sorriso del bambino, contribuendo alla sua autostima. Denti decidui e denti permanenti I germi dei denti permanenti (azzurro) sono presenti nell osso sotto la gengiva. I denti da latte (giallo) guidano i denti permanenti nella posizione corretta e mantengono lo spazio (fig.4). I denti decidui (fig.6) sono in numero di 1O per l arcata dentaria superiore e di 1O per l arcata inferiore; più precisamente, in base alla forma: - 2 incisivi centrali - 2 incisivi laterali - 2 canini - 4 molari decidui Quando il dente permanente è pronto per erompere, le radici del dente deciduo vanno incontro a riassorbimento permettendo all elemento di cadere spontaneamente. A questo punto il dente permanente ha spazio per muoversi verso il posto che deve occupare (fig. 5). I denti permanenti (fig.7) in un adulto con dentatura completa sono 32, 16 per ogni arcata. 7\n7 I denti permanenti devono durare tutta la vita Sono così distribuiti: - 2 incisivi centrali - 2 incisivi laterali - 2 canini - 4 premolari - 6 molari I primi molari sono gli elementi permanenti che erompono per primi, generalmente verso i 6 anni, circa in contemporanea con gli incisivi centrali inferiori. I primi molari nascono nella parte posteriore del cavo orale e non sostituiscono alcun dente deciduo, per questo motivo spesso sono scambiati per denti decidui. Gli ultimi denti, verso i anni, sono i terzi molari o denti del giudizio e completano la dentizione permanente. denti permanenti devono durare tutta la vita! Un modo valido perché i I bambi mantengano una buona salute orale e proteggano la loro bocca è insegnare loro comportamenti corretti in classe e nella vita di tutti i giorni. Quando un dente permanente erompe, le sue radici si stanno ancora formando: la formazione della radice si completa circa 3 anni dopo che l elemento ha fatto la sua comparsa nel cavo orale. Un trauma ai denti tra i 6 ed i 9 anni può interrompere questo processo e causare la perdita prematura del dente stesso o la sua decolorazione per morte delle cellule della polpa dentale. 4 - Fase di permuta dei denti decidui Denti decidui 7 - Denti permanenti\n8 Prevenzione in Ortodonzia La carie (fig.8) è un processo distruttivo del dente dovuto all azione degli acidi prodotti dalla placca batterica. Inizia dallo smalto in modo indolore con una piccola cavità: in questo stadio, non essendo ancora intaccata la polpa dentaria, il dente può essere curato e rimanere vitale. Se il processo carioso continua, si estende in profondità e raggiunge la dentina; il dente può essere sensibile a contatto col freddo, con cibi acidi o zuccherati. Se i batteri raggiungono la polpa, il dolore comincia ad essere spontaneo, in particolare di notte e sdraiati. La polpa va incontro a necrosi (morte cellulare), il dente può essere dolente alla pressione e a contatto con il caldo. Si può formare un ascesso, ovvero una raccolta di pus che si estende all osso alveolare ed ai tessuti vicini (fig.9). Può comparire tumefazione al volto e si rischia di perdere il dente. La carie 8 - Carie 9 - Carie con ascesso denti non sono lisci come appaiono. Al microscopio, infatti, lo smalto si I rivela pieno di rugosità e sporgenze ed è proprio in queste irregolarità che, dopo qualche ora dallo spazzolamento, si annidano i primi batteri di forma sferica e quelli a forma di bastoncello dopo qualche giorno. I batteri si riproducono organizzandosi nella cosiddetta placca batterica (fig.10) che risulta praticamente invisibile ad occhio nudo. Tuttavia, il colorante delle pastiglie rivelatrici (fig.11a,b) può facilmente portarla alla luce. La placca si annida negli anfratti dello smalto, sui colletti in prossimità della gengiva e negli spazi tra dente e dente. Riproducendosi, forma degli acidi che intaccano lo smalto dando inizio alla carie e a patologie del sistema di supporto del dente (gengiva, legamento parodontale, osso alveolare). Unico rimedio è la rimozione del microfilm batterico con una pulizia costante ed accurata. Nel tempo la placca non rimossa si mineralizza e indurendo diventa tartaro (fig.12), che continua a formarsi addentrandosi sotto la gengiva ed irritandola sempre di più. Il tartaro può essere rimosso solo dal dentista o dall igienista dentale. La placca dentale Le regole basilari per mantenere sani i denti: La prevenzione - informazione : bisogna sapere come sono fatti i denti, che cosa avviene o può avvenire loro e cosa fare per mantenerli sani; 9 - igiene: dopo la pulizia, la placca si riforma in poche ore. Occorre pulirsi i denti di frequente, subito dopo ogni pasto, sempre prima di andare a dormire e bisogna limitare il consumo di alcuni alimenti.\n9 L uso dello spazzolino mantiene sani denti e gengive rendendo brillante il sorriso e fresco l alito. E dimostrato scientificamente come l uso di un dentifricio al fluoro contribuisca a rendere i denti più resistenti alla carie. Come usare lo spazzolino (fig.13) 1. Posizionare a 45 le setole dello spazzolino sulla superficie del dente, facendole entrare nel solco gengivale e imprimendo dei piccoli e delicati movimenti rotatori. 2. Spazzolare verticalmente dal rosso al bianco (dalle gengive al dente). 3. Spazzolare le superfici interne di ogni dente con la stessa tecnica. 4. Posizionare lo spazzolino sulla parte masticante del dente e muoverlo avanti ed indietro. 5. Spazzolare delicatamente la lingua. Suggerimenti scegliere uno spazzolino con setole morbide e di misura adatta all età del bambino usare una piccola quantità di dentifricio al fluoro (circa le dimensioni di un piccolo pisello) sciacquare sempre lo spazzolino dopo averlo usato e riporlo in un luogo areato dove le setole possano asciugarsi senza essere compresse sostituire lo spazzolino quando perde la sua forma, generalmente dopo 3-4 mesi e sempre dopo una malattia infettiva non scambiare spazzolino con altri non usare lo spazzolino per altro che non sia spazzolare i denti non dimenticarsi di lavare i denti, specialmente prima di coricarsi (infatti durante la notte il flusso della saliva, un agente neutralizzante della placca, è ridotto e quindi i denti sono più soggetti a carie) Placca batterica 11 - Rivelazione della placca batterica prima e dopo la pulizia dei denti Tartaro 13 - Come si usa lo spazzolino\n10 Prevenzione in Ortodonzia Il fluoro è un elemento naturale che si combina con lo smalto (strato più esterno del dente) e lo rafforza, proteggendolo dalla carie. Agisce in maniera invisibile ed è particolarmente importante per la buona mineralizzazione dei denti dei bambini. Indipendentemente dall età, la superficie del dente si modifica di continuo: quando il fluoro viene applicato sullo smalto, lo ripara, lo remineralizza e lo rende più resistente. Se si demineralizza lo smalto (per l instaurarsi di un processo carioso) la remineralizzazione mediante fluoro è un eccellente antidoto: permette, infatti, di bloccare il processo di formazione della carie allo stadio iniziale, prima che divenga visibile. I protettori del dente: fluoro e sigillanti Modalità di assunzione del fluoro Il fluoro può essere somministrato in vari modi, sia per via locale che per via sistemica. Via locale Il fluoro per via locale viene applicato al dente dall esterno attraverso: dentifricio al fluoro collutorio al fluoro (non è consigliato per bambini di età inferiore ai 5-6 anni perché potrebbero ingerirlo) gel al fluoro, una formula concentrata applicata dal professionista durante le visite di controllo o le sedute di igiene Via sistemica Il fluoro per via sistemica viene ingerito e mineralizza il dente dall interno, pertanto è efficace solo quando i denti si stanno formando. Le vie di assunzione sono: acqua, sale o latte fluorurati pastiglie, gocce, gomme da masticare al fluoro prescritte dall odontoiatra nel dosaggio opportuno Il fluoro sistemico (gocce o compresse) non dovrebbe essere prescritto se il bambino si spazzola regolarmente utilizzando un dentifricio fluorato. Se ne riserva la prescrizione a situazioni di oggettiva difficoltà nella somministrazione topica e come tecnica preventiva addizionale nei soggetti ad alto rischio (carie precoce dell infanzia - Early Childhood Caries (ECC), contesti socio-economici svantaggiati, disabili), con la raccomandazione di sciogliere in bocca la compressa per 1-2 minuti prima di deglutirla. Il dosaggio va inoltre valutato con attenzione in rapporto all età ed al quantitativo di fluoro assunto con l acqua di rubinetto e/o in bottiglia. Dalla ultime ricerche in letteratura, il fluoro assunto dalla madre durante la gravidanza non sembra essere efficace nel prevenire la carie del nascituro, pertanto la somministrazione in gravidanza non è consigliata. 11 La sigillatura è oggi considerata una delle armi più importanti di prevenzione. Consiste nell applicazione di un sottile strato di resina sulla superficie occlusale del dente, generalmente il primo molare permanente, e\n11 deve essere eseguita non appena il dente è erotto (entro due anni dall eruzione). Agisce come barriera fisica che impedisce il ristagno di placca e di cibo così da permettere una più facile autodetersione salivare. La visita dal dentista Prendersi cura dei denti è compito del singolo individuo e dell odontoiatra di fiducia. Il bambino si assume la responsabilità dei suoi denti negli intervalli di tempo tra le visite odontoiatriche usando in modo costante ed accurato lo SPAZZOLINO CON UN DENTIFRICIO AL FLUORO. L odontoiatra, in collaborazione anche con l igienista dentale, deve effettuare visite di controllo periodiche allo scopo di: accertare la salute di denti e gengive diagnosticare problemi dentali insegnare le procedure di igiene orale e verificarne l applicazione controllare la corretta esecuzione Se necessario, l odontoiatra infantile può: curare le carie; pulire e lucidare i denti per rimuovere macchie e tartaro; applicare il gel al fluoro; fare radiografie panoramiche ed endorali; applicare sigillanti. L alimentazione La reazione della placca La placca dentale contiene dei batteri che sono normalmente presenti in bocca. Dopo aver mangiato, la placca aumenta ed è facile apprezzarne la presenza con la lingua poiché si può avvertire la consistenza di una pellicola crespa sui denti. Entro i primi 20 minuti dopo l assunzione di zucchero o cibi contenenti amido, i batteri presenti nella placca danno inizio ad una reazione che produce acidi che rimangono in bocca fino a quando non vengono spazzolati i denti. L acido viene a contatto con lo smalto del dente ed ha inizio il processo carioso. La saliva aiuta a neutralizzare e dissolvere la placca (processo di autodetersione). Durante la giornata, l azione detergente della saliva può essere stimolata masticando delle gomme senza zucchero. All opposto, il flusso salivare ed il potere tampone della saliva sono ridotti durante il sonno: per questo è importante eliminare la placca usando lo spazzolino prima di andare a dormire. 12 I fuoripasto Limitare la frequenza nell assunzione dei cibi fuori pasto (merendine) può avere un notevole impatto sulla salute orale. Infatti, ogni volta che alimenti contenenti zucchero o amido vengono a contatto con il cavo orale, acidi nocivi possono attaccare il dente. Insulti ripetuti danno origi-\n12 Prevenzione in Ortodonzia ne alla carie. Generalmente i cibi contenenti amido non sono così dannosi per il dente come quelli contenenti zucchero, ma se vengono lasciati in bocca per un periodo di tempo sufficientemente lungo possono facilitare l insorgenza di carie. Più a lungo rimane in bocca un alimento ricco di zuccheri o amidi (uva passa, datteri, patatine, crackers, ecc.), maggiore sarà la reazione placca-acido. Se vengono ingerite 5 caramelle contemporaneamente si ha un rischio carie di 20 minuti, mentre se le 5 caramelle vengono mangiate una alla volta si è esposti al rischio di formazione della carie per circa 100 minuti. Se si beve una bevanda contenente zucchero durante il pasto il suo effetto nocivo è basso, ma se sorseggiata per un periodo lungo può risultare dannosa al pari di alcune caramelle masticate una alla volta. I fuori pasto sani Non tutti i dolci possono o devono essere eliminati: è la frequenza di assunzione e la cadenza rispetto alle procedure di igiene orale che va regolata. È sconsigliata l assunzione frequente di alimenti contenenti zucchero o amido tra i pasti (fig.14), ma non vi saranno danni alla dentatura se vengono eseguite le normali manovre di igiene orale subito dopo l assunzione. Al contrario, sono consigliati frutta (mele e pere), latte, popcorn non salati, verdure (carote, sedano e spinaci), bevande non zuccherate (succhi di frutta al naturale), gomme da masticare senza zucchero, yogurt (fig.15). Alcuni alimenti come latte, frutta, pane sebbene contenenti zuccheri semplici (fruttosio e glucosio) o zuccheri complessi (amido) forniscono al tempo stesso anche elementi nutritivi essenziali (vitamine, sali minerali e fibre): si deve sempre tenere presente l elevato fabbisogno nutrizionale dei bambini, specialmente in periodi di elevato sviluppo psico-fisico. I bimbi devono assumere alimenti contenenti zucchero durante i pasti -quando sono meno dannosi per i denti - ed evitarli al massimo come merendine fuori pasto Cibi da evitare 15 - Cibi di cui abbondare 13\n13 L ORTOGNATODONZIA ORTO = DRITTO GNATO = MASCELLARI DONZIA = DENTI Definizione È la branca dell odontoiatria che si occupa di prevenzione, diagnosi e trattamento delle malposizioni dei denti, delle ossa facciali e delle conseguenti alterazioni funzionali della muscolatura annessa. Gli obbiettivi I principali obiettivi del trattamento ortodontico sono: - allineamento corretto dei denti; - salute dei denti e del loro apparato di sostegno; - funzione masticatoria efficiente; - buona estetica del viso; - stabilità nel tempo dei risultati ottenuti. L operatore sanitario dedicato a questa disciplina è l ortodontista o ortognatodontista. Lessico Ortodontico Che cos è una malocclusione? La malocclusione può essere definita come il complesso delle alterazioni scheletriche, muscolari e dentarie che non garantiscono l armonia e il buon funzionamento dell apparato stomatognatico. Qual è la causa (eziologia) delle malocclusioni? I fattori che causano le malocclusioni sono numerosi: possono essere ereditari (trasmessi dal patrimonio genetico dei genitori) o ambientali (causati da fattori esterni). Fattori ereditari: - affollamento dentario (fig.16) - diastemi interdentali (spazio tra i singoli denti) (fig.17) - denti soprannumerari (denti in più rispetto al numero normale) (fig.18) - agenesie (mancanza di alcuni elementi dentali) (fig.19) - crescita ossea mascellare o mandibolare in eccesso o in difetto (fig.20-21) 14 Fattori ambientali: - abitudini viziate prolungate, come il succhiamento di pollice, ciuccio o altri oggetti (fig.22) - deglutizione infantile (o atipica) con interposizione della lingua tra i denti (fig.23a,b); - respirazione orale per ostruzione delle vie aeree superiori da tonsille ed adenoidi ipertrofiche, oppure a causa della deviazione del setto nasale o allergie (fig.24a,b) - perdita prematura dei denti decidui o permanenti (per carie o traumi)\n14 Pr evenz one in O i rto donzia Non vanno dimenticate le malocclusioni che sono l espressione di sindromi malformative di origine genetica oppure conseguenti ad embriopatie da fattori non ereditari come farmaci, sostanze tossiche, radiazioni ed agenti infettivi Affollamento dentario inferiore 17 - Diastemi 18a,b - presenza di due denti soprannumerari superiori che impediscono l eruzione degli incisivi permanenti 18c - Radiografia panoramica dopo l estrazione dei soprannumerari 18d - Trattamento ortodontico 18e - Allineamento della dentatura 19a - Agenesia dell incisivo laterale superiore di sinistra 19b - Percorso eruttivo difficoltoso con rischio di mancata eruzione del canino superiore destro 15\n15 20 - Prognatismo: iposviluppo della mandibola associato o meno ad ipersviluppo del mascellare superiore 21 Progenismo: ipersviluppo della mandibola associato o meno ad iposviluppo del mascellare superiore 22 Morso aperto anteriore da succhiamento del dito 23a,b Deglutizione infantile, spinta della lingua contro i denti e non sul palato, con morso aperto 24a Respirazione orale, naso 16 sottile e incompetenza labile 24b Respirazione orale, presenza di ipertrofia adenoidea o tonsillare, deviazione del setto nasale, presenza di allergie, tendenza al morso aperto e contrazione del palato\n16 Prevenzione in Ortodonzia Come vengono classificate le malocclusioni? Classe I: Corretto rapporto tra mascellare superiore e mandibola. Il problema è quindi esclusivamente di tipo dentale (protrusione, affollamento, rotazioni, ecc.) (fig.25 a occlusione ideale; 25 b malocclusione di Classe I) Classe II: Il mascellare superiore si trova collocato troppo in avanti, oppure la mandibola può essere retroposta o entrambe le condizioni associate (fig.26a,b). Classe III: La mandibola è posizionata troppo in avanti, il mascellare superiore risulta troppo indietro o entrambe le condizioni associate (fot. 27a,b). Morso aperto: In occlusione i denti posteriori vengono a contatto mentre gli anteriori rimangono distanziati (fig.28). Morso profondo: In occlusione gli incisivi superiori coprono eccessivamente quelli inferiori (fig.29). Morso crociato: Mono (fig.30) o bilaterale (fig.31). In occlusione alcuni denti superiori occludono all interno dei rispettivi denti inferiori con possibile deviazione della mandibola ed asimmetria facciale. Affollamento: I denti sono sovrapposti o disallineati, in genere perché l osso di supporto è piccolo o i denti sono larghi. In questi casi è frequente che alcuni denti non trovino lo spazio necessario per erompere in arcata (denti inclusi: i più frequenti sono i canini superiori, specie nelle femmine) (fig.32a,b,c,d), è necessario quindi un trattamento specifico per farli erompere e allinearli Malocclusione Classe I 26 - Malocclusione Classe II 27 - Malocclusione Classe III 17\n17 25a Occlusione dentale ideale 25b Malocclusione di Classe I 26 Malocclusione di Classe II; si noti la sporgenza dei denti superiori 28 Morso aperto 30a Morso crociato monolaterale con deviazione mandibolare 27 Malocclusione di Classe III; si noti la sporgenza dei denti inferiori 29 Morso profondo 30b Morso crociato monolaterale con deviazione mandibolare 31 Morso crociato bilaterale senza deviazione mandibolare Canino superiore sinistro incluso, associato a perdita di spazio in arcata dopo l esfoliazione del canino da latte. Immagini prima e al termine del trattamento ortodontico effettuato per farlo erompere ed allinearlo.\n18 Prevenzione in Ortodonzia Chi è l ortodontista, o meglio, l ortognatodontista? Gli ortodontisti, inizialmente, sono dentisti, ma non tutti i dentisti diventano ortognatodontisti. È importante che il trattamento ortodontico venga eseguito da professionisti competenti poiché modifica in modo permanente la posizione dei denti, dei competenti mascellari e il profilo del viso. L ORTODONTISTA Chi può eseguire un trattamento ortodontico? Possono esercitare l ortodonzia gli abilitati all esercizio dell odontoiatria, quindi tutti i laureati in odontoiatria o i medici chirurghi inseriti nell Albo degli Odontoiatri. Alcuni di questi laureati (più di 3.000) sono soci S.I.D.O. (Società Italiana di Ortodonzia). Gli iscritti a questa Società Scientifica sono dei cultori di questa disciplina, e vengono costantemente aggiornati sulle nuove tecniche e metodologie. Tra tutti i soci S.I.D.O. alcuni esercitano esclusivamente la professione ortodontica, altri sono specialisti in ortognatodonzia. Scuole di specializzazione in questa disciplina esistono in Italia dal 1974, e sono operanti nelle sedi universitarie più importanti. Dove posso trovare un ortodontista? Puoi chiamare l Ordine dei Medici Chirurghi locale, cercare sul sito della Federazione degli Ordini dei Medici: oppure sul sito della SIDO: utilizzando cerca l ortodontista più vicino a te. 19\n19 LE RAGIONI DELL ORTODONZIA Perché fare un trattamento ortodontico? La conformazione delle ossa mascellari e dei denti influenza direttamente la posizione delle labbra. Nella figura 33 si può notare il cambiamento del profilo della giovane paziente trattata con l ortodonzia. 33 Si noti il cambiamento del profilo della paziente trattata con ortodonzia. Il diritto di avere una bocca sana Ogni genitore desidera un bel sorriso per il proprio figlio, come per se stesso, ed ognuno ha il diritto di avere una bocca sana (fig.33). Con la bocca comunichiamo costantemente, esprimendo i nostri stati d animo e sentimenti. La piacevolezza del viso è inoltre importante per avere fiducia in se stessi e per l autostima. Chi non si piace e si sente poco attraente, a causa di denti storti o di un profilo non armonico, tende a coprire la bocca quando parla, esita a sorridere e cerca di nascondere costantemente la sua immagine. In questo senso il correggere una malocclusione può dare dei vantaggi sociali, professionali e migliorare l atteggiamento di un individuo nei confronti della vita. Gli scopi dell ortodonzia precoce sono: - semplificare o ridurre i tempi di un trattamento tardivo - promuovere una corretta attività masticatoria - ridurre la suscettibilità e l incidenza delle carie dentali - prevenire affollamenti gravi e mancate eruzioni dentarie - prevenire i traumi dentari (giochi, sport...) - evitare l insorgere di lesioni dell apparato di sostegno (parodonto) - prevenire ed eliminare attività respiratorie anomale - eliminare le abitudini viziate (succhiamento del dito o del ciuccio) 20 E importante sottolineare come le abitudini viziate e l alterazione delle funzioni dell apparato stomatognatico (deglutizione, respirazione, masticazione) possano influire negativamente sullo sviluppo dei denti e del viso.\n20 Prevenzione in Ortodonzia Dai 3 ai 6 anni Si consiglia di effettuare la prima visita dai 3 ai 6 anni, quando tutti i denti da latte sono ancora presenti in bocca. Questo ha lo scopo di intercettare eventuali disarmonie dentali e/o scheletriche che, se non corrette in fase di crescita, difficilmente possono essere risolte più tardi. Una visita in età precoce diventa inoltre importante per verificare lo stato di salute dentale e le corrette procedure di igiene orale. Come per tutta la medicina preventiva anche in ortodonzia è più importante prevenire piuttosto che curare. Terapia precoce o intercettiva significa prevenire l instaurarsi di molte malocclusioni. Per fare ciò bisogna conoscere in, modo approfondito, la causa delle disarmonie cranio-facciali, delle malocclusioni dentali e delle disfunzioni muscolari, e quindi riuscire ad eliminarle. E dunque importante visitare il bambino precocemente per verificare se esiste una buona armonia tra le componenti muscolo-scheletriche e dentali che costituiscono l architettura dell apparato stomatognatico; in caso contrario è consigliato intervenire tempestivamente per stabilire un giusto equilibrio e raggiungere un occlusione corretta. Talvolta la terapia ortodontica precoce riesce a migliorare ma non a risolvere la situazione: sarà necessario quindi prevedere e programmare una terapia più tardiva, e più complessa, che porti ad una correzione definitiva in dentatura permanente (dopo i 12 anni). In certi casi potrà rendersi necessaria l estrazione di alcuni elementi dentali. I tempi, la sede ed il loro numero dipendono dalla valutazione dello specialista che si prefigge di migliorare l estetica e la buona funzione della masticazione. La necessità d intervento varia a seconda dell età del bambino e del suo sviluppo. La dentatura è in continua evoluzione e per questo motivo la valutazione ortodontica deve essere ripetuta ad intervalli periodici. In presenza di queste situazioni è consigliabile sottoporre il bambino ad un controllo ortodontico: Quando fare una visita dall ortodontista? Prevenire piuttosto che curare In quali casi bisogna portare il bambino dall ortodontista? - precoce o tardiva perdita dei denti - difficoltà nel masticare o nel chiudere la bocca - problemi respiratori - succhiamento del dito o altre abitudini orali viziate - affollamento dentale (denti malposizionati) - mascellari che deviano nella chiusura - difficoltà nel parlare - denti sporgenti - trauma masticatorio delle guance o del palato - disarmonia facciale - serramento o digrignamento dentale - rumori nell articolazione della mandibola. 21\n21 PREVENZIONE IN ORTODONZIA Dalla nascita ai 3 anni Dai 3 anni ai 6 anni 22 Quando intervenire? Approfondimento Volendo schematizzare secondo un criterio cronologico in base all età del bambino, si possono distinguere 3 periodi: - dalla nascita ai 3 anni (periodo neonatale) - dai 3 anni ai 6 anni (periodo della prima infanzia) - dai 6 anni in poi (periodo della fanciullezza). La prevenzione è indiretta e si avvale dell aiuto dei genitori, che vanno motivati ed educati a tutte le problematiche connesse alla sfera orale. È preferibile l allattamento materno a quello artificiale per l azione favorevole svolta dalla muscolatura durante la suzione sullo sviluppo delle ossa del viso. Opportuni consigli e prescrizioni sul tipo di alimentazione verranno dati dai pediatri: in particolare qualità e quantità degli alimenti, vitamine e sali minerali. Le bevande zuccherate sono molto dannose. Dopo lo svezzamento, durante l eruzione dei denti decidui, è bene passare ad un alimentazione solida che contribuisca con la saliva all autodetersione dei denti e faciliti un armonico sviluppo delle arcate. E opportuno sottoporre il bambino in tenera età a visite specialistiche per abituarlo all ambiente odontoiatrico ed istruire i genitori all uso corretto dello spazzolino. Una non adeguata igiene orale può favorire la formazione di carie, che non solo possono provocare dolore e disagi alla masticazione, ma anche causare spostamenti dentali con perdita di spazio e quindi malocclusioni. Non devono essere usate tettarelle o succhietti dolcificati, e sono ritenute molto dannose tutte le bevande zuccherate. L uso del ciuccio non dovrebbe prolungarsi oltre il secondo anno di vita, e si consiglia l utilizzo di quelli ortodontici od anatomici, che si adattano meglio alla forma del palato. In questo periodo devono iniziare le visite periodiche semestrali, durante le quali è necessario prestare massima attenzione alla dentatura decidua ed allo sviluppo dei mascellari, soprattutto per intercettare e intervenire su alcuni fattori eziologici (succhiamento del pollice o succhietto, respirazione orale e deglutizione atipica). Queste alterazioni funzionali modificano l equilibrio neuro muscolare e il danno che possono provocare dipende da intensità, direzione e durata. Esse sono responsabili dell insorgere della malocclusione o dell aggravamento della stessa, mentre la loro eliminazione precoce può ripristinare le normali condizioni occlusali. Il succhiamento del dito fino ai 4 anni può essere ammissibile, ma dopo tale età deve essere eliminato. La deglutizione avviene normalmente con le arcate dentarie in occlusione, labbra a contatto, muscolatura periorale a riposo e lingua che prende contatto con la volta del palato. Nel neonato, la mancanza dei denti viene compensata dalla lingua che si interpone tra le gengive edentule. Con il completamento della prima dentizione, questo tipo di degluti-\n22 Prevenzione in Ortodonzia zione, chiamata infantile, si modifica. Spesso causa di una deglutizione anomala è l allattamento artificiale, specialmente se il foro della tettarella è stato allargato ed il latte defluisce spontaneamente senza contrazione muscolare. Se l interposizione linguale perdura è frequente il riscontro di morso aperto che, se trascurato, degenera in gravi situazioni estetiche ponendo complicati problemi terapeutici. La respirazione orale può essere dovuta ad una abitudine viziata o al fatto che le prime vie aeree superiori sono ostruite. L aria respirata attraverso la bocca non viene riscaldata e depurata con conseguente ipertrofia delle tonsille ed adenoidi. A livello nasale il mancato svuotamento del secreto mucoso con conseguente stasi e congestione favorisce la formazione di riniti ipertrofiche, sinusiti ed otiti. Il respiratore orale per la forzata posizione bassa della lingua va incontro ad un restringimento del palato. La costante posizione a bocca semiaperta consente la protrusione degli incisivi superiori. Il bambino presenta una dentizione mista che si protrarrà fino al completamento della dentatura permanente (12-13 anni). Dopo i 6 anni Devono continuare i controlli periodici annuali, sia per perseguire gli scopi del periodo precedente, sia per raggiungere nuovi obiettivi: Controlli annuai - diagnosi precoce delle anomalie dei denti permanenti; - controllo dello spazio in arcata, tenendo presente che i denti decidui non solo assolvono la loro funzione masticatoria, ma fungono anche da mantenitori di spazio per la dentatura permanente. 23\n23 IL TRATTAMENTO ORTODONTICO Consigli e prevenzione Un approfondimento sulla prima visita Come si svolge la prima visita ortodontica? La visita rappresenta il momento irrinunciabile per poter fare una diagnosi ortodontica. - Se la valutazione clinica non ravvisa alcun tipo di anomalia l ortodontista può decidere di rivedere il bambino negli anni successivi per verificare nel tempo il corretto sviluppo della dentatura e l entità e direzione di crescita delle strutture scheletriche del complesso cranio-facciale. In alcuni casi può richiedere una radiografia delle arcate dentarie (ortopantomografia) per verificare presenza e posizionamento degli elementi permanenti non ancora erotti. In questa occasione l ortognatodontista deve comunque fornire utili consigli per l igiene orale e la prevenzione delle affezioni del cavo orale. - Nel caso si evidenzi una situazione anomala, l ortodontista procederà ad un accurata analisi strumentale, al fine di elaborare un piano di trattamento personalizzato. Lo studio del caso si avvarrà dell ausilio di modelli in gesso delle arcate dentali (o equivalenti modelli digitali), di fotografie (dentali e facciali) e di radiografie dei denti e del cranio (teleradiografia). In alcuni casi particolarmente complessi possono essere prescritti esami aggiuntivi, quali, TC di nuova generazione con ricostruzioni 3D, risonanza magnetica, elettromiografia, etc. Possono essere richieste anche consulenze di altri specialisti (logopedista, osteopata, otorinolaringoiatra, etc.). - Il clinico potrà decidere di intervenire immediatamente (trattamento intercettivo precoce) oppure tenere sotto osservazione il piccolo paziente per un trattamento più tardivo (controlli ogni 3-6 mesi). Nel caso decida di intervenire immediatamente lo specialista potrebbe proporre una seconda fase di terapia in dentizione mista tardiva o permanente. In molti casi un intervento precoce raggiunge un risultato che non è possibile ottenere dopo che la crescita è ultimata. In rari casi, ma pur sempre presenti, si può rendere necessario un intervento del chirurgo maxillofacciale: si tratta di situazioni in cui il difetto di crescita assume aspetti particolarmente gravi. L ortodonzia preventiva richiede abilità da parte dell ortognatodontista nel saper apprezzare il normale sviluppo dei denti e del volto e saper riconoscere le deviazioni dalla norma. Consiste principalmente nel: - distinguere la normale occlusione dalla malocclusione nella dentatura decidua (da latte), mista e permanente; - apprezzare lo sviluppo dentale e delle ossa del viso per mezzo di impronte delle arcate dentarie e misurazioni sulle radiografie del cranio; - riconoscere anormalità nello sviluppo dei denti decidui e permanenti, quindi attuare estrazioni e limature dei denti da latte, quando necessario; - riconoscere i fattori predisponenti e le cause di una malocclusione; - riconoscere ed eliminare le anomalie delle strutture dentofacciali, intercettare le abitudini viziate e correggerne le cause;\n24 Prevenzione in Ortodonzia - consigliare la necessità di una cura ortodontica per quelle condizioni che possono dar luogo ad una grave malocclusione; - promuovere cure preventive per mantenere l occlusione normale; - mantenere gli spazi tra i denti dopo una eventuale perdita prematura; - consigliare esercizi di mio-terapia funzionale; - utilizzare le tecniche conosciute per un controllo della carie (dieta, corretto spazzolamento, fluoro, sigillanti...). Varie filosofie È una procedura clinico-terapeutica che l ortognatodontista, dopo aver effettuato una diagnosi e formulato un piano di trattamento adeguato, mette in atto al fine di correggere la malocclusione. Esistono varie filosofie ortodontiche che, a loro volta, informano diverse tecniche ortodontiche. A questo riguardo bisogna sottolineare che non esiste una tecnica migliore. I professionisti che si dedicano a questa disciplina sono liberi di adottare i criteri e i concetti che ritengono più efficaci per condurre un trattamento ortodontico ottimale sui propri pazienti. Materiale a norme C.E.E. Tutti i materiali utilizzati soddisfano le norme C.E.E. Prima dell inizio della cura, è necessario essere adeguatamente informati sul tipo di apparecchiatura, come pure sui rischi e benefici che comporterà il trattamento (importanza del consenso informato). Si possono utilizzare apparecchi rimovibili (placche, apparecchi funzionali e trazioni extra-orali) (fig ) o apparecchi fissi costituiti da attacchi ortodontici (in inglese bracket) direttamente applicati sui denti che possono essere metallici (fig.39) o in materiale estetico (fig.40). Negli attacchi vengono inseriti fili ortodontici di diametro, forma e materiale diversi. Sono i fili che determinano gli spostamenti dei denti con l ausilio di altri dispositivi, quali molle, elastici e catenelle(fig.41-42). Esiste anche la possibilità di incollare gli attacchi internamente (sulla superficie linguale dei denti) e, in tal modo, l apparecchio diventa completamente invisibile (ortodonzia linguale) (fig. 43a, b). Un altra tecnica prevede l utilizzo di una sequenza di mascherine rigide e trasparenti, realizzate su un impronta delle arcate dentarie, che spostano i denti mentre vengono indossate. Normalmente un allineatore deve essere indossato per 14 giorni, dopodiché la spinta si esaurisce ed è necessario passare alla mascherina successiva. I vantaggi sono l estetica dell apparecchio, quasi invisibile, e la facilità di igiene orale, mentre lo svantaggio è legato alla indispensabile collaborazione del paziente, pena l allungamento dei tempi di trattamento o il mancato ottenimento dei risultati (Fig.44). Che cos è un trattamento ortodontico? Che dispositivi usa l ortodontista? 25\n25 34 Apparecchio rimovibile con doppia placca 35 Apparecchio funzionale mobile 36, 37, 38 Trazione extraorale per la Classe II - Trazione extraorale per la Classe III 39 Attacchi metallici 40 Attacchi estetici 41 Elastici intermascellari 42 Catenelle elastiche 43 a,b Apparecchio linguale in acciaio e in zirconio Allineatori trasparenti\n26 Prevenzione in Ortodonzia Normalmente no. La terapia può recare un lieve fastidio subito dopo il posizionamento, a causa della forza di tensione tra filo e bracket. Inoltre la presenza di attacchi metallici a contatto con labbra e guance può causare piccole lesioni o afte; generalmente dopo alcuni giorni il paziente si abitua e il fastidio scompare. L ortodontista può consigliare l applicazione di cera ortodontica sui brackets o prescrivere medicamenti lenitivi appositamente formulati. In alcune fasi di attivazione dell apparecchio è possibile sentire un leggero fastidio che dura qualche giorno; se non sopportabile può essere controllato con comuni farmaci antinfiammatori. Durata variabile La durata complessiva della terapia ortodontica è variabile: dipende dalla gravità delle malocclusioni, dall età del paziente e dal grado di collaborazione. Il trattamento in ortodonzia intercettiva può avere durata di circa 1-2 anni, la terapia in dentizione permanente può durare dai 6 mesi nei casi più semplici ai 2 anni ed oltre per quelli più complessi. L ortodontista, sulla base della visita e dei records iniziali, è in grado di comunicare al paziente una tempistica e una durata approssimativa degli interventi. In genere i controlli sono mensili. In certi momenti e in situazioni particolari la cadenza tra un controllo e l altro può essere anche variata. La durata dell appuntamento dipende dalle procedure che deve attuare il clinico: può quindi variare da un minimo di 10 minuti fino ad un ora ed oltre. È assolutamente controindicato e nocivo iniziare una cura ortodontica se non vi è una condizione di salute dento-parodontale ed un igiene ottimale (assenza di contaminazione batterica, di infiammazione e di sanguinamento gengivale). Tutte le carie attive ed i problemi parodontali (che riguardano il tessuto di supporto del dente) devono essere curati prima dell inizio del trattamento ortodontico. Prima di ogni trattamento ortodontico è necessario effettuare una o più sedute di igiene orale durante le quali il paziente viene istruito sulle modalità per conseguire e mantenere il controllo della placca durante l applicazione dei dispositivi ortodontici. È doloroso il trattamento ortodontico? Quanto dura un trattamento ortodontico? Quanti controlli bisogna fare durante un trattamento? Sedute di igiene orale Costi variabili È sempre molto delicato affrontare l argomento del costo delle prestazioni professionali a causa di tutte le variabili che possono intervenire. Dipende da numerosi fattori, tra cui la gravità della maloccusione, l età del paziente, la durata della terapia e il prestigio del professionista. Prendendo in considerazione la media degli onorari, con ovvia approssimazione, il preventivo per una cura ortodontica di un bambino si avvicina alla spesa per uno scooter di piccola cilindrata, e quella di un adulto al costo di una moto di media cilindrata. In genere il pagamento viene dilazionato nel corso della cura. Il Servizio Sanitario Nazionale prevede presso le strutture Ospedaliere la cura ortodontica per le cosiddette fasce deboli (famiglie Quanto costa un trattamento ortodontico 27\n27 Cosa è la contenzione ortodontica? con basso reddito) o per malocclusioni particolarmente gravi (disgnazie). Una trattamento precoce, comunque, permette un minor dispendio economico. Terminata la fase attiva di trattamento con la rimozione delle apparecchiature ortodontiche, viene consegnato ed applicato il dispositivo di contenzione più idoneo (fig ). Questo ha lo scopo di stabilizzare i denti nella posizione acquisita dopo la terapia attiva, permettendo alle strutture ossee, ai denti ed ai muscoli di adattarsi a questa nuova situazione. La durata della contenzione varia in rapporto all età ed alla gravità della disarmonia: in genere è di 3-5 anni ed è di estrema importanza perchè evita movimenti non desiderati, definiti recidiva. I denti possono comunque muoversi in ogni momento della vita, indipendentemente dal fatto di essere stati sottoposti o meno a trattamento ortodontico. Per questo non è possibile assicurare che i denti rimangano in posizione corretta per sempre; in alcuni casi, con l interruzione della contenzione si determinano disallineamenti dentali da ritenersi fisiologici, specie a carico dei denti anteriori inferiori, che a loro volta influenzano i superiori. Per questo motivo, in molti casi può essere consigliabile una contenzione a lungo termine o a tempo indeterminato. 45a,b Dispositivi di contenzione rimovibili 46a,b Contenzione fissa tradizionale inferiore e superiore 47a,b Posizionatore 28\n28 Prevenzione in Ortodonzia E idea comune che gli apparecchi ortodontici siano solo per bambini o adolescenti. In realtà non c è limite d età per il trattamento, poiché l età adulta non rappresenta una controindicazione al trattamento. Anzi, negli ultimi anni l ortodonzia si è sempre più specializzata nel trattamento dell adulto, poiché, nella moderna ottica di trattamenti multidisciplinari, l ortodonzia ha acquisito un peso sempre maggiore nelle complesse riabilitazioni protesiche e implantari, anche grazie alla possibilità di utilizzare apparecchiature estetiche o invisibili, più apprezzate dagli adulti. Per ciò che riguarda invece la modulazione della crescita delle ossa del viso, questa è possibile solo in fase di sviluppo, quindi fino a circa i 14 anni. Le possibilità terapeutiche nel paziente in età evolutiva sono dunque maggiori rispetto al paziente che ha terminato la crescita: Fino a che età è possibile applicare un dispositivo ortodontivo? - nel paziente in crescita è possibile correggere le problematiche dentarie, modificare i modelli neuro-muscolari deputati al controllo delle funzioni ancora in fase di sviluppo e stimolare i centri di crescita e le suture - nel paziente adulto è possibile correggere efficacemente la sola componente dentaria, mentre le alterazioni dello scheletro più complesse si possono risolvere solo attraverso un intervento di chirurgia maxillo-facciale. Il successo clinico in ortognatodonzia è il risultato di una corretta diagnosi e di un adeguato piano di trattamento e consiste nel miglioramento della salute orale, della funzione masticatoria, del sorriso e dell estetica del volto. CONCLUSIONE I Edizione Anno 2001 a cura di: Roberto Conte, Paola Cozza, Marilù DiMatteo, Claudio Lanteri, Luca Levrini, Massimo Ronchin, Raffaele Olivotto. II Edizione Anno 2014 a cura di: Matteo Beretta e Fabio Federici Canova. 29\n29 Prevenzione in Ortodonzia 30\n30 Prevenzione in Ortodonzia Ogni bambino fra i 3 e i 6 anni dovrebbe essere sottoposto a visite regolari dall ortodontista. Si potranno così intercettare le gravi malocclusioni su base scheletrica, che, se trattate precocemente, potranno essere risolte o notevolmente migliorate. Sane abitutdini di igiene orale e cure ortodontiche eseguite da professionisti qualificati portano benefici che durano nel tempo e conducono ad una bocca sana e ad un estetica ottimale del volto e del sorriso.\n31 SIDO Società Italiana di Ortodonzia Segreteria SIDO Via Pietro Gaggia, Milano Ph Fax


Incendi. Solinas (Sardegna) incontra commissione Agricoltura Camera\nRistori immediati per cittadini ed imprese danneggiate; la visita di Gallinella\nIl presidente della Regione Sardegna Christian Solinas ha incontrato ieri mattina, a Villa Devoto (Cagliari), i componenti la commissione Agricoltura della Camera dei deputati, in visita in Sardegna per un sopralluogo nelle zone devastate dagli incendi estivi.\nUn rapido intervento per l’erogazione dei ristori a cittadini ed aziende è stato sollecitato dal presidente, che ha ricordato come la stima dei danni subiti sia in fase di ultimazione con una stretta collaborazione tra la Protezione Civile regionale e quella Nazionale.\nOra, ha dichiarato Solinas, occorre subito avviare l’opera di ricostruzione a sostegno delle realtà produttive.\nIl presidente ha anche sollecitato, in sede parlamentare, un nuovo esame della normativa che regola gli interventi statali in questo settore. È necessario, ha detto, che oltre all’inasprimento delle pene per gli incendiari sia prevista una normativa che non penalizzi le aziende danneggiate dai roghi, e che si trovano nella impossibilità di realizzare opere o attività, pagando un doppio prezzo a causa dei reati commessi sul territorio.\nÈ inoltre necessario, ha aggiunto, che le leggi non escludano dai ristori quelle piccole realtà produttive a conduzione familiare, non operanti con partita Iva, che tramite il loro lavoro contribuiscono a tenere vive le colture dell’ulivo e della vite, caratteristiche del Montiferru e della sua cultura ed identità.\nUna normativa insomma più elastica e più rispondente a criteri di equità.\nIl presidente della Commissione Filippo Gallinella ha ringraziato Solinas per un momento di confronto costruttivo e cordiale, caratterizzato dalla comune volontà di agire, in tutte le sedi istituzionali, per combattere la piaga degli incendi e provvedere ad un rapido ristoro dei danni subiti da cittadini e aziende del territorio.\n“Ascoltare dalla voce di chi ha dovuto fronteggiare in prima linea i drammatici incendi dello scorso luglio, comprendere le difficoltà e le necessità di Sindaci e amministratori locali per cercare di prevenire e meglio fronteggiare il verificarsi in futuro di nuovi roghi”. Questo l’obiettivo della visita istituzionale della commissione Agricoltura della Camera nelle parole del presidente Filippo Gallinella nei territori sardi devastati dagli incendi di quest’estate.\n“Siamo qui perché il popolo sardo possa sentire la vicinanza delle Istituzioni nazionali –prosegue– nonché per raccogliere le istanze del territorio, anche in vista dei prossimi provvedimenti legislativi in merito, a partire dal decreto legge Incendi. Ci auguriamo che in futuro gli agricoltori, custodi del territorio, possano avere parte attiva nella prevenzione dei roghi, attraverso una proficua collaborazione con le istituzioni locali” conclude Gallinella, che ha guidato la delegazione parlamentare composta da un esponente per ogni gruppo politico.\nred/f - 20877\nCagliari, Italia, 09/10/2021 15:56


Pagare la bolletta diventa semplice. Scarica l’aggiornamento gratuito più recente di Reader o di Acrobat. Chiediamo ai nostri utenti di valutare il servizio sulla base della sua accessibilità, funzionalità e semplicità. Utilizziamo cookie per assicurarti una migliore esperienza sul sito. Il box consumo rilevato indica i kilowattora risultanti fra due letture comunicate al distributore e il box centrale è dedicato al dettaglio letture, ma in mancanza di letture rilevate indica la lettura stimata.\nChiediamo ai nostri utenti di valutare il boklette sulla base della sua accessibilità, funzionalità e semplicità. Il numero verde Pagare la bolletta diventa semplice. In alcuni casi sono presenti anche Bonus sociale, ricalcoli e altri importi. Vuoi chiudere il contratto?\nSe vuoi parlare con un consulente per scoprire tutti i vantaggi delle offerte proposte da Enel Energia puoi utilizzare la chat oppure chiamare il numero verde Il servizio clienti è a bolletet dalle 7. Addebito bancario, Bollettino Spesa mensile: Spesso la soluzione più pratica è provare ad aprire la pagina utilizzando un browser differente da quello che stai usando.\nEnel mette a disposizione dei propri clienti un bol,ette telefonico per ogni esigenza. Luce 30 Tipologia contratto: Privacy Impostazioni privacy Pubblicità. Prezzo fisso Tipo di tariffa: Pdt gas e luce: Chiediamo ai nostri utenti di valutare enell servizio sulla base della sua accessibilità, funzionalità e semplicità. Potrai viverti con tranquillità le tue vacanze, infatti per poter visualizzare la tua fattura devi solo entrare nella tua area clienti o controllare la tua e-mail, senza dover delegare nessun vicino o amico che vada a bolletfe tua a controllare la cassetta postale.\nEnel Energia ti offre la possibilità di scegliere diversi modi di bkllette della tua fattura, puoi pagare:. Per avere il pdf inserisci qui la tua email.\nIl servizio CBill consente di consultare e pagare le bollette e fatture via internet eenl modo semplice, veloce e immediato. Diritto e Fisco Articoli.\nSe non sei già iscritto, riceverai la nostra newsletter: Chrome, Firefox, Internet Explorer e Safari. Notificami quando viene aggiunto un nuovo commento.\nPuoi contattarci telefonicamente, via email oppure recarti direttamente in uno dei nostri sportelli sul territorio. Vuoi chiudere il contratto?\nUna volta ricevuta e visualizzata la bolletta Enel, ecco la lista di tutti i metodi di pagamento ammessi da Enel:. Elettricità, Gas e Dual Fuel. Migliori offerte gas ehel luce di ;df pubblicato il 9 marzo – Manca poco più di un anno al definitivo passaggio al mercato libero dell’energia: In alcuni casi sono presenti anche Bonus sociale, ricalcoli e altri importi. Utilizziamo cookie per assicurarti una migliore esperienza sul sito.\nEnel Energia propone offerte sia per la tua casa sia per la tua impresa. Il servizio di intermediazione assicurativa di Facile. Come pagare tramite servizio CBill?\nEnel Energia è una S. Addebito bancario Spesa mensile: Il box consumo annuo contiene la somma dei consumi degli ultimi 12 bollett, ma se la fornitura è stata attivata da meno di 1 anno viene riportata una stima. Quali sono i numeri utili di Bolletge Energia?\nGli aggiornamenti spesso comprendono correzioni ai problemi comuni. Hai dimenticato la Password?


AUTONOMIE LOCALI: DOMANI A UDINE CAL SU COMMERCIO E TURISMO\nUdine, 20 ottobre - Commercio, disciplina delle politiche regionali nel settore turistico e dell'attrattività del territorio, Programma triennale per lo sviluppo delle nuove tecnologie: sono i temi principali inseriti nell'ordine del giorno della seduta del Consiglio delle Autonomie Locali (CAL) convocata per domani, venerdì 21 ottobre, alle 9.00 nella sede della Regione Friuli Venezia Giulia a Udine.\nIl primo punto che sarà sottoposto al CAL, l'organismo consultivo del sistema delle Autonomie, concerne le disposizioni per l'adeguamento e la razionalizzazione della normativa regionale in materia di Commercio.\nIl CAL esaminerà anche lo schema di disegno di legge che reca la disciplina delle politiche regionali nel settore turistico e dell'attrattività del territorio regionale e modifiche alla legge regionale 2/2002, testo che rappresenta la disciplina organica del Turismo.\nIl CAL sarà poi chiamato a esprimere il proprio parere sulla deliberazione della Giunta regionale, approvata dall'Esecutivo in via preliminare, sul Programma triennale 2017-2019 per lo sviluppo dell'ICT (Information and Communications Technology), dell'E-governement e delle Infrastrutture telematiche. Prevista anche la nomina dei componenti del gruppo di lavoro con gli Enti locali che avrà per obiettivo il Programma triennale stesso.


Owen decide il derby più bello di Manchester. Ma Ancelotti continua a correre - ilGiornale.it\nOwen decide il derby più bello di Manchester. Ma Ancelotti continua a correre\n21 Settembre 2009 - 17:56\nLo United vince 4-3 il derby col City: decisivo l'ex Wonder Boy al 95'. 3-0 Chelsea sul Tottenham, Blues unici a punteggio pieno: sei vittorie in sei partite. Il Liverpool batte in trasferta il West Ham di Zola (primo gol in Premiership per Diamanti) e ora è terzo. Dilaga l'Arsenal\n«THE BEST DERBY». Il miglior derby degli ultimi vent'anni. Così la stampa inglese ha salutato la stracittadina di Manchester giocata domenica pomeriggio all'Old Trafford e conclusasi sul 4-3 per lo United. Un derby emozionante, con i Red Devils sempre avanti e sempre raggiunti, deciso da una rete firmata al 95' da Michael Owen. La cronaca della partita (che il City ha giocato senza lo squalificato centravanti Adebayor, punito con 3 giornate di stop per il calcio in faccia rifilato a Van Persie nella sfida contro l'Arsenal) somiglia ad un thriller: padroni di casa in avanti con Rooney, capocannoniere di Premiership con 6 reti, ma raggiunti dopo un quarto d'ora da Barry, complice il portiere dello United Foster che si fa rubare palla dall'ex compagno Tevez (che prima dei 45' colpisce anche un palo). La ripresa è tutta di due protagonisti: comincia lo scozzese Fletcher, con un colpo di testa che vale il 2-1 per i Diavoli; gli risponde il gallese Bellamy, con un bolide sotto l'incrocio per il 2-2. Stessi attori poco dopo: Giggs (ancora una delle ali sinistre più forti al mondo nonostante i suoi quasi 36 anni) mette in mezzo e Fletcher di testa fa 3-2; ma sempre Bellamy approfitta di un disimpegno allegro della difesa di Ferguson per firmare il 3-3 al 90'. Sembra un pari pirotecnico, ma al quinto di recupero Owen raccoglie un rilancio alla viva il parroco e buca Given (miracoloso in più di un'occasione) per il 4-3 che lancia lo United solo alla rincorsa del Chelsea capolista.\nINARRESTABILE ANCELOTTI. Mentre dietro si azzuffano in duelli fratricidi, il Chelsea guarda dritto per la sua strada. E se nelle ultime partite - compresa la sfida di Champions contro il Porto - Ancelotti aveva vinto ma non convinto, nel derby contro il Tottenham i Blues danno una impressionante dimostrazione di forza. 3-0 a Stamford Bridge e Spurs che escono ridimensionati dalle due sfide con United e Chelsea. L'ex allenatore del Milan (ribattezzato «Mr. Cool», «il freddo», per aver detto di essere interessato solo al risultato: e come dargli torto...), porta a casa la sesta vittoria su sei turni di campionato grazie ai gol di Ashley Cole, Ballack e Drogba e mantiene i 3 punti di vantaggio sul Manchester.\nBANDIERA ROSSA SVENTOLA. Alle spalle di Chelsea e United, a 12 punti, un poker di squadre: accanto al Tottenham e al City salgono l'Aston Villa (2-0 al Portsmouth ultimo in classifica con il gol del solito Agbonlahor) e il Liverpool di Rafa Benitez, ufficialmente ripresosi dall'avvio disastroso. A fare le spese dei Reds rinati, il West Ham di Gianfranco Zola. Al Boleyn Ground di Londra un altro match ricco di emozioni: Torres lancia il Liverpool, riacciuffato dal primo gol inglese dell'ex livornese Diamanti (a segno su rigore, nonostante una scivolata sul dischetto); poi Kuyt in tap-in riporta avanti i Reds, ma in finale di tempo Carlton Cole rimette le cose a posto. Almeno fino a quando Torres, nella ripresa, firma il quinto gol in campionato, per il 3-2 finale. Nessun problema per l'Arsenal, che liquida la pratica Wigan con un 4-0 in cui mettono lo zampino Eduardo, Fabregas e soprattutto il difensore belga Vermaelen, autore della doppietta (di testa su corner e in uno splendido inserimento) che sblocca il risultato. Bene l'Everton sul Blackburn (3-0, doppietta dell'ex Manchester Saha), mentre cade il Fulham di Roy Hodgson (2-1 a Wolverhampton).


UN CALCIO AL CORONAVIRUS, LE CALABRESI DI SERIE C INSIEME PER SOSTENERE IL BANCO ALIMENTARE - Telemia\nApr 7, 2020 BANCO ALIMENTARE, CALABRESI, calcio, CORONAVIRUS, insieme, SERIE C, sostenere\nIl presidente della Vibonese Caffo: “Un piccolo gesto che racchiude i valori dello sport”\n“Facciamo squadra per la più importante delle partite” è lo slogan dell’iniziativa di solidarietà che le quattro squadre calabresi di Serie C hanno deciso di condividere. “Reggina 1914, U.S. Catanzaro Calcio 1929, U.S. Vibonese 1928 e Rende Calcio 1968 – si legge in una nota – tutti con lo stesso scopo: scendere in campo a supporto del territorio dando un calcio al Coronavirus. Condivisione e coinvolgimento sono le due parole chiave dell’iniziativa voluta fortemente da tutte le formazioni calabresi di Serie C che punta ad unire tutti i tifosi sotto i colori universali della solidarietà sostenendo una raccolta fondi a sostegno delle migliaia di famiglie calabresi in difficoltà in un momento di grave crisi economica e sanitaria dovuta all’emergenza Covid-19″.\nIl biglietto solidale è la “prima necessaria iniziativa per consentire a migliaia di famiglie calabresi, ormai esasperate, di far fronte almeno alle immediate esigenze alimentari. Mentre il calcio si ferma, il calcio calabrese vuole scendere ugualmente in campo con l’iniziativa “il biglietto solidale” volta a promuovere attraverso i propri tifosi una raccolta fondi a sostegno delle famiglie calabresi in difficoltà. Il biglietto è in vendita a 5 euro sulla piattaforma Gofundme al link: gf.me/u/xu9455. Il ricavato della raccolta fondi sarà devoluto interamente all’Associazione Banco Alimentare Calabria la cui missione è quella di offrire un contributo importantissimo in alimenti per chi è in difficoltà”.\n“La condivisione oggi – ha dichiarato il direttore marketing Daniele Cipollina che ha coordinato l’iniziativa – è considerata fattore strategico, valoriale e al tempo stesso funzionale al volontariato, parola identitaria per eccellenza a sostegno della solidarietà. Oggi più che mai la parola «condivisione», fa riferimento all’inevitabile dimensione della relazione con l’altro, sia nelle dinamiche associative che nel rapporto di reciprocità con chi riceve aiuto, ed è per questo motivo che è nata questa idea”.\nAll’iniziativa hanno aderito attraverso il loro patrocinio morale: la Lega Pro, il Coni Calabria, la F.I.G.C. – Comitato Regionale Calabria – L.N.D., l’AIAC Calabria, CDO Calabria. E “un plauso straordinario va a tutti i presidenti delle squadre che hanno aderito all’iniziativa, Grazie alla loro sensibilità hanno dimostrato ancora una volta cosa significa essere volontari e quanto l’impegno di ognuno di noi sia fondamentale per il benessere della collettività: Pippo Caffo Presidente U.S. Vibonese Calcio; Floriano Noto Presidente Catanzaro Calcio; Luca Gallo Presidente Reggina 1914; Fabio Coscarella Presidente Rende Calcio”.


DUMA C'ANDUMA - Questo sì che è un lavoro (Trekking Alps)\nSei mesi fa io e Gabriele ci scrivevamo dai rispettivi uffici guardando fuori dalla finestra con gli occhi lucidi e il labbro tremolante. La Natura ci chiamava ma noi avevamo un contratto. Gabriele stava facendo il corso da Guida Naturalistica che io avevo svolto 5 anni prima ed entrambi stavamo cercando di emanciparci dal lavoro d’ufficio. Io ho iniziato con il mio sito di Trekking Alps tre anni fa e gestivo i miei clienti, per di più stranieri in cerca di avventura, con ferie e permessi.\nOra, dopo varie vicissitudini, siamo entrambi liberi di esprimere la nostra personalità attraverso qualcosa che ci rappresenta: Gabri più con viaggi a piedi, io più con trekking ed escursioni in montagna di più giorni. Ed è bellissimo muoversi in armonia con se stessi.\nHo sempre visto il lavoro con grande scetticismo da quando mio padre mi descriveva l’ambiente viscido e inumano che caratterizzava gli uffici già a quel tempo. Idolo dei nostri tempi e pietra miliare delle nostre vite dal ventesimo secolo, il lavoro (con la l minuscola) ha inglobato la maggior parte delle energie della maggior parte delle persone.\nE se è vero che un tempo “lavoro” significava riscatto sociale, ora significa solo posare le natiche su una sedia e occupare un “posto”, cercando di ricavarne un salario. Le motivazioni sono spesso legate semplicemente al viver fuori. Un vivere che però è pesantemente influenzato dal nostro passare tutte le ore di luce a farci venire mal di schiena seduti davanti a un computer.\nCi ho messo tre anni a rendere effettivi i miei pensieri. Anche perché i soldini servono. E avere un cuscinetto economico per slacciarmi da mamma ingegneria ha fatto sicuramente bene al mio morale e alla mia seppur poca necessità di “sicurezza”.\nSono ormai sei mesi che Vivo la mia vita. Chiedendomi cosa serve fare ogni giorno, responsabile finalmente di me stesso. La società ed il lavoro dipendente ti sollevano da questa responsabilità e ti fanno crogiolare in questa vita così apparentemente facile e che a me appariva così poco mia. Avendo problematiche finalmente umane e potendo dedicare, come è giusto che sia, la maggior parte delle mie energie e del mio tempo alle persone che amo. Questa dovrebbe esser la pietra miliare della nostra vita. Il lavoro è servizio. Il nostro ruolo sociale, il nostro lascito alla società. Stando in un ufficio mi sentivo totalmente sostituibile. Non davo nulla. Nelle mie escursioni il mio obiettivo è rendere felice le persone.


Dispositivi da disinfettare, distanziamento incoerente e personale ridottosi perché contagiato da Covid-19: le osservazioni dei Nas sull’ospizio “Père Laurent” | GiustiziAndO\nDispositivi da disinfettare, distanziamento incoerente e personale ridottosi perché contagiato da Covid-19: le osservazioni dei Nas sull’ospizio “Père Laurent”\n29 aprile 2020 / Christian Diemoz\nCriticità sia nell’approvvigionamento dei dispositivi di protezione individuale per il personale, sia nel loro uso. Difficoltà dovute alla riduzione repentina e progressiva del personale in servizio, per aver contratto il Coronavirus, o per altri motivi, con conseguenti complessità nell’assicurare l’assistenza. Gestione “sottotono” di un fenomeno rapido, come l’epidemia di Covid-19, e particolarmente aggressivo su persone fragili, quali gli anziani ospiti. E’ quanto i Carabinieri del Nucleo Antisofisticazioni ritengono di aver riscontrato nel sopralluogo del 3 aprile, ed attraverso alcuni accertamenti successivi, all’interno del “Refuge Père Laurent” di Aosta.\nAttività investigative eseguite su delega della Procura di Aosta, che hanno condotto il pm Francesco Pizzato, titolare del fascicolo sotto l’egida del procuratore capo Paolo Fortuna, ad ipotizzare i reati di omicidio colposo plurimo ed epidemia colposa nella gestione dell’emergenza sanitaria all’interno della casa di cura di proprietà della Diocesi di Aosta, che ha tagliato a fine 2019 il traguardo dei 150 anni di attività. Oltre a prelevare la documentazione clinica relativa ai pazienti ricoverati e deceduti nell’ospizio sin da febbraio (lasciando all’aria aperta prima di consultarla quella cartacea, contenuta negli archivi dell’ospizio, affinché perdesse l’eventuale carica virale), i militari hanno sentito vari dipendenti, tra operatori socio-sanitari, assistenti agli anziani ed infermiere.\nColloqui dagli esiti talvolta contradditori, dai quali i Nas hanno messo comunque a fuoco alcune oggettività. Anzitutto, come la direzione del “Refuge” abbia dato al personale l’indicazione di “disinfettare” i dispositivi ricevuti per un loro successivo riutilizzo, alla luce della difficoltà di ottenerne degli altri (in particolare, camici e cuffie, dettaglio già confermato al nostro giornale dalla figlia di una lavoratrice ammalatasi). Un aspetto rilevante, agli occhi degli inquirenti, anche perché alcuni presidi nascono monouso ed altri prevedono un utilizzo per periodi limitati, proprio per conservare le loro caratteristiche e rimanere efficaci nella protezione del lavoratore che li indossa. Un dato che si accompagna tuttavia all’impossibilità, riconosciuta dagli stessi Carabinieri, di reperirne in commercio in quel periodo, stante l’emergenza a livello mondiale.\nInoltre, le investigazioni hanno portato a galla una “permissività” iniziale nel far accedere i visitatori e i parenti degli ospiti, con il blocco definitivo scattato soltanto dal 13 marzo, vale a dire otto giorni dopo i primi casi accertati a livello regionale (all’inizio del mese era stata attuata una riduzione dell’orario di accesso, con limitazione ad un visitatore per degente) ed almeno un episodio di “indulgenza” successivo, registrato il 30 marzo. Secondo quanto ricostruito, la moglie di un ricoverato, poi morto di Covid-19, era entrata comunque nel “Refuge” per un “saluto veloce dalla porta” della stanza.\nUna “tolleranza”, causata anche dall’assenza di uscieri o personale di sorveglianza, che, agli occhi degli inquirenti, si specchia anche negli inviti della direzione al personale ad un uso dei dispositivi (in particolare delle mascherine chirurgiche) in modo da non innalzare le preoccupazioni. “Non esageriamo, non scoraggiamo i parenti” è la frase che una dipendente ha attribuito al Coordinatore della struttura, Massimo Liffredo, anch’egli sentito dai militari, in particolare sugli aspetti di consegna delle protezioni e sulle procedure adottate per fronteggiare l’emergenza.\nQuanto al distanziamento sociale all’interno del “Refuge”, il Nas ha annotato la contradditorietà dell’averlo impartito durante la giornata, tra ospiti, personale e visitatori (finché per questi è scattato il divieto definitivo di ingresso), eccezion fatta per il momento del pasto, in cui tutti – stando ad alcuni testimoni – fino all’arrivo dell’esito dei tamponi (ad eccezione dei colpiti da febbre) mangiavano in locali comuni. Nella struttura, al 7 aprile scorso, su una base di 122 ospiti, risultavano essere decedute 41 persone (3 a febbraio, 21 a marzo e 17 nei primi sette giorni del mese), delle quali 18 con tampone positivo al Coronavirus e 5 negativo (e su 18 anziani che hanno perso la vita non è stato effettuato il test). Dei rimasti in vita, 44 hanno contratto l’infezione e 37 no.\nInfine, considerato l’accesso effettuato il 30 marzo al “Père Laurent” dal Gruppo regionale medico specialistico della Protezione civile, culminato in una relazione, in cui sono state indicate alcune criticità risscontrate all’interno dell’ospizio e suggerite le soluzioni per correggerle, i Carabinieri hanno ascoltato anche alcune figure apicali della gestione dell’emergenza in Valle, come il coordinatore sanitario Luca Montagnani e il direttore dell’area territoriale dell’Usl Leonardo Iannizzi. Ad oggi, nel registro degli indagati non risultano iscritti nomi (un approfondimento delle modalità di gestione della struttura è in corso). Intanto, il lavoro degli inquirenti continua.\nArma dei Carabinieri, epidemia covid-19, Francesco Pizzato, inchiesta coronavirus, Nucleo Antisofisticazioni, Paolo Fortuna, Procura di Aosta, refuge père laurent\n← Inchiesta sul Coronavirus al “Père Laurent”, la Procura ravvisa omicidio ed epidemia colposi\n“I numeri della violenza” in Valle: parla il pm Introvigne →


Lanzetta: “Finalmente un disegno di legge a sostegno dei sindaci intimiditi” | Riviera Web\nLanzetta: “Finalmente un disegno di legge a sostegno dei sindaci intimiditi”\nApprendo con soddisfazione l’iniziativa del consigliere regionale Orlandino Greco che ha depositato un disegno di legge per approvare azioni di sostegno per i sindaci intimiditi: 'Misure a favore di Sindaci e amministratori locali vittime di attentati per causa di servizio”.\nÈ da anni che segnalo la necessità che si cambi passo affinché, al rituale delle solidarietà, pur utili e necessarie per non far sentire soli gli amministratori, si addivenga a sviluppare azioni che siano veramente e realmente di supporto ai sindaci. L’avevo già fatto anche nella passato senza avere risposte.\nIn occasione di una delle ultime intimidazioni ai Sindaci ho scritto che se i piccoli comuni vengono abbandonati da quanti hanno fatto della Legalità la principale trincea amministrativa per il buon governo e il bene comune, ne conseguono gravi conseguenze a carico della collettività, soprattutto il degrado ambientale, la perdita d’identità culturale delle comunità, la perdita di valore del patrimonio locale e dei beni culturali. Proponevo quindi di istituire una task force tecnica per non lasciare soli i primi cittadini ad affrontare quei passaggi amministrativi che magari costituiscono la causa scatenante delle intimidazioni. È la strada che avevo intrapreso come Ministro, in collaborazione con altri Ministeri, per venire in aiuto ai Comuni in difficoltà, per esempio con la convenzione firmata con il comune di Casal di Principe. Suggerivo anche l’istituzione di un fondo regionale da costituire - individuando e tagliando gli sprechi che si annidano nei meandri della burocrazia regionale - per alleviare i danni economici e materiali subiti dai sindaci, dalle imprese e dalle cooperative e causati dalla criminalità organizzata.\nBen venga quindi la proposta del consigliere regionale O. Greco per “l'istituzione di un nuovo di capitolo a copertura delle spese derivanti dall'attuazione della presente proposta di legge per garantire un risarcimento nei confronti di amministratori dei comuni calabresi…”\nUn primo passo verso una sensibilità amministrativa e istituzionale in positiva evoluzione.\nMaria C. Lanzetta, già sindaco di Monasterace\nOfficina delle Idee sull’Assemblea dei sindaci: “Noi non siamo così”\nDom, 13/10/2019 - 10:40\nGiorno 9 ottobre nella sala del Consiglio Comunale di Siderno abbiamo potuto assistere all’ultima assembl\nLeggi tutto su Officina delle Idee sull’Assemblea dei sindaci: “Noi non siamo così”


/ Presidi Ospedalieri / Presidio Ospedaliero Lamezia Terme / S.C. Direzione Amministrativa dei Presidi Ospedal...\nDirettore ad INTERIM Direzione Amministrativa POLT\nDott.ssa Giuliana Gioffrè\nVia sen. Arturo Perugini 88046 - Lamezia Terme\nI tre Presidi ospedalieri di afferenza dell’ASP di Catanzaro nelle sedi di Lamezia Terme (Spoke) Soveria Mannelli (ospedale di Montagna) e Soverato (Ospedale generale) sono diretti da un'unica Direzione Sanitaria. E’ prevista altresì una Direzione amministrativa per il necessario supporto amministrativo.\nI principali settori di intervento, secondo il vigente Regolamento di organizzazione e funzionamento dell’azienda, sono riferiti ai servizi di\nSportello CUP - In ciascuna sede di Presidio è presente uno Sportello di Front office del CUP aziendale. Il personale in servizio, gerarchicamente dipendente dalla Direzione Amministrativa di POU Presidio Ospedaliero Unico, è addetto a: Accettazione amministrativa/prenotazione pazienti/disdetta/modifica prenotazioni; riscossione ticket etc attività riferita alle prestazioni ambulatoriali e diagnostica offerte dall’ASP nella propria attività istituzionale compresa l’attività intramoenia.\nGestione del personale assegnato\nEconomato: gestione cassa economale per le necessità del presidio ospedaliero e relativo rendiconto all’UOC Gref\nVerifica, d’intesa con il competente ufficio dell’azienda, la regolare esecuzione dei contratti per beni e servizi ospedalieri, in particolare dei servizi di lavanolo, mensa, pulizie e vigilanza armata presso gli Stabilimenti Ospedalieri di competenza..\nPubblicazione curata dal Rag. Luciano Santillo, ultimo aggiornamento modifica 14 febbraio 2020.


Pilota ubriaco prima del volo, licenziato dalla compagnia Citylink\nPilota ubriaco cerca di guidare un aereo, licenziato dalla compagnia indonesiana\nL'uomo è stato immortalato da molti passeggeri e il video è stato visionato dai dirigenti della compagnia.\n31 dicembre 2016 13:29 sab 31 dic 2016 13:29:58 CET\nE' arrivato, come se nulla fosse, davanti ai metal detector dell'Aeroporto visibilmente ubriaco. Non si tratta di un semplice passeggero o membro dell'equipaggio ma di un pilota della compagna indonesiana Citylink. Passeggeri ed altri membri dell'equipaggio si erano resi conti dello stato di quell'uomo, che non riusciva neanche a reggersi in piedi. Tante persone sono rimaste indignate e sbigottite alla vista del pilota ubriaco e lo hanno ripreso coi loro telefonini. Della vicenda hanno avuto subito contezza i vertici della compagnia indonesiana che, senza indugiare, hanno licenziato il pilota alticcio.\nAddetti alla sicurezza hanno impedito al pilota ubriaco di salire sull'aereo\nGli addetti alla sicurezza, quando hanno constatato lo stato d'ebbrezza del pilota, gli hanno impedito di salire sull'aereo. Se si fosse messo alla guida del velivolo sarebbe avvenuta una tragedia. L'uomo è stato subito portato in un laboratorio per gli esami tossicologici. Quello stato euforico era dovuto all'assunzione di alcol.\nIl pilota licenziato stava per mettersi alla guida di un Aereo con a bordo oltre 150 passeggeri. Sul web sono stati postati dalla CCTV alcuni filmati che mostrano l'uomo ubriaco e impacciato mentre si trova davanti ai metal detector. L'episodio nauseante è avvenuto mercoledì scorso presso l'aeroporto internazionale di Juanda. Giovedì sera, il presidente della compagnia indonesiana ha detto: 'Citylink è molto ferma nella gestione di questa vicenda. Il pilota è stato sospeso fino a quando l'indagine in corso non sarà completata'.\nIl pilota ubriaco ha fatto cadere molte cose per terra\nUn video mostra il pilota ubriaco che ondeggia e fa cadere ripetutamente le sue cose sul pavimento. Non appena gli addetti alla sicurezza lo aiutano a riprendere gli oggetti caduti per terra, l'uomo fa cadere anche i suoi occhiali da sole, che sembrano rompersi. Sembra che il pilota abbia camminato molto in quelle condizioni: voleva guidare l'aereo nonostante avesse bevuto alcol. Un atteggiamento decisamente leggero e pericoloso.\nSe quel pilota si fosse messo alla guida dell'aereo?\nLa Citylink è una controllata della compagnia di bandiera Garuda Indonesia.\nBlasting News consiglia Spagna, giovane cade dallo scivolo al parco acquatico Aqualandia e rischia la paralisi Video Vittoria: la notizia della morte di Simone durante i funerali di Alessio Video Baranzate, giallo sulla morte di Stefano Marinoni Video Ostuni: c'è un quarto fermato per l'omicidio Maldarella, ha 17 anni Video Bibbiano, il Partito Democratico querela Luigi Di Maio per diffamazione Ragusa, chiesto rinvio a giudizio per comandante e capo missione di Proactiva Open Arms


COVID-19: In ottemperanza alle disposizioni ministeriali, gli Uffici Commerciali sono temporaneamente chiusi. Restiamo a tua completa disposizione per informazioni e assistenza al Numero Verde 800 014 457 o all’indirizzo e-mail [email protected]\nSiamo presenti in tutta Italia con una rete di Uffici Commerciali che coordinano le attività di vendita nella propria zona di riferimento.\nPer ulteriori informazioni contatta il Numero Verde 800 014 457.\nSiamo a tua disposizione dal lunedì al venerdì, dalle 8.30 alle 18.00.\nPuoi inserire i tuoi dati all’interno del campo prestabilito o cliccare direttamente sulla regione per scoprire come raggiungere l'Ufficio Commerciale più vicino a casa tua.\nIn alternativa puoi scegliere la regione direttamente dall’elenco presente sotto la mappa.


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Sinceramente ho visto in lui un ritrovato impegno nella seconda parte della stagione, anche quando Ranieri lo piazzava esterno sinistro. Bisognerebbe vendere Maicon (uno che ha smesso di giocare a calcio dal 2009) oltre ai gi� sicuri partenti Cesar e Stankovic. Il problema risiede nella gestione economica del mercato: spendere 10 milioni per un trentenne che non � chiss� quale fenomeno (Palacio) per poi inserirlo in un 4-2-3-1 per il quale ci mancano altre due mezzepunte, mi pare una follia. Lasciare andare via Poli, per prendere il 31enne Mudy.. Boh, mossa altrettanto assurda imho. --- Post unito in modo automatico --- Originariamente scritto da Sabotender Lucas allo United per 33,5 ml di euro, � praticamente fatta... come da copione. Il Mirror gela: "United, preso Lucas". Ma Juvencio e l'agente smentiscono - FC Inter News Ma sinceramente... 'Sti cavoli.. Ennesimo brasiliano presunto fenomeno che dovr� far vedere le sue doti in Europa. Piuttosto, sarebbe opportuno valorizzare i nostri giovani, partendo da Longo e Livaja, passando per Bardi (Faraoni e Viviano li abbiamo gi� mandati via, amen). --- Post unito in modo automatico --- Originariamente scritto da jacklostorto se il buongiorno si vede dal mattino...trofeo tim in bacheca,quanto alle tre partite abbiamo preso l'unico gol su liscio di chivu quindi come difesa niente male [...] ottimista per il futuro Beh, tieni conto che noi siamo pi� avanti nella preparazione rispetto a Juve e Milan, una vittoria non � cos� sorprendente. --- Post unito in modo automatico --- Originariamente scritto da Sabotender Ah... Grande Lucio Tra allenamento e trofeo Tim.. In realt� l'abbiamo lasciato andar via apposta.. E' un nostro infiltrato. --- Post unito in modo automatico --- Originariamente scritto da Rodolfo Tatana esiste ancora? Esiste, ha fatto bene con noi, benissimo con l'Espanyol e far� vedere grandi cose quest'anno. Gli manca(va) un po' di fisico, semplicemente ed un po' di disciplina tattica. --- Post unito in modo automatico --- Originariamente scritto da Andy86 Intanto il real con il complesso turistico in Arabia conta di portare i casa i milioni per colmare il debito in vista del fairplay finanziario... Real e Barcellona hanno un fatturato in grado di far fronte ai debiti.. Dal Valencia in gi�, invece, la situazione si fa drammatica. --- Post unito in modo automatico --- Originariamente scritto da Mathew23 Questa rossa poi... ma come si fa ad accettare una cosa del genere? non mi dite per soldi perch� rimane cmq una decisione pessima! Quoto.. Infatti la curva ha inviato una lettera di protesta contro Moratti.. Se ho tempo vado a ripescarla. --- Post unito in modo automatico --- Eccola qui la lettera di protesta inviata dalla Nord: NE IN CURVA…NE IN NESSUN ALTRO SETTORE!!!\nPensavamo di aver visto di tutto, con il passare degli anni.\nCalciatori con i numeri del Lotto sulla schiena, partite giocate di venerd� o a mezzogiorno, finali di coppe nazionali giocate dall’altra parte del mondo, schedature di massa per entrare negli stadi, leggi speciali, pool di “cervelli” che decidono come e quando poter andare a vedere una partita....tutto…\nA (proprio) tutto abbiamo dovuto sottostare per l’affetto che ci lega ai nostri colori.\nSi, ai nostri colori, il nero e l’azzurro, che da sempre compongono le nostre bandiere, riecheggiano nei nostri canti e sono fonte di ragione di vita per taluni…\nQuesto fino a quando uno scienziato finalmente non ha partorito la sua trovata da premio Nobel:\nla seconda maglia dell’F.C. Internazionale per la stagione 2012/2013 sar� integralmente rossa!\nUn vero e proprio pugno in un occhio ed un altro allo stomaco da lasciare senza fiato.\nUn insulto alla nostra storia e alle nostre tradizioni, in nome del Dio denaro che, ormai, ha posto le logiche di marketing in cima ad ogni graduatoria di valori.\nProbabilmente l’ideatore di questa genialata � stato catapultato all’improvviso sulla terra da Saturno, per non sapere che il rosso � prerogativa di un’altra squadra con la “s” minuscola...\nEvidentemente non si � mai presentato allo stadio durante un derby, altrimenti avrebbe visto due colori troneggiare nei rispettivi settori: da una parte il blu e dall’altra il rosso, separati, ben distinti e lontani tra loro, simbolo di una contrapposizione e di una rivalit� che mai potr� venir meno.\nProviamo ad immaginarci quella stessa maglia con qualche semplice aggiunta ed il quadro � drammaticamente completo oltre che degno di un solo aggettivo: RACCAPRICCIANTE!\nPer noi il rosso sulla maglia dovrebbe apparire soltanto unito al verde e al bianco per attestare la squadra Campione d’Italia o per, come nel caso del centenario, rappresentare con una croce sovrapposta al bianco, quello si, i colori della bandiera della nostra citt�.\nE gi� basta e avanza.\nSottolineando che qui non si sta parlando ne di colori politici ne di pregiudizi � ben evidente che la storia dei colori della citt� e della passione con i quali si � provato a giustificare tale scelta sono meri pretesti per mascherare una sporco e danaroso compromesso che non pu� che essere tradotto in un insulto a quanto, quella famosa sera del 9 marzo 1908, i nostri fondatori partorirono:\n“Nascer� qui, al ristorante "L'Orologio" , ritrovo di artisti e sar� per sempre una squadra di grande talento. Questa notte splendida dar� i colori al nostro stemma: il nero e l'azzurro sullo sfondo d'oro delle stelle. Si chiamer� Internazionale, perch� noi siamo fratelli del mondo”\nMa questo…Qualcuno (……….) forse se lo sta dimenticando…….\nConsapevoli che queste poche righe rimarranno sicuramente lettera morta e che nessuno porr� rimedio alla\nscandalosa scelta effettuata, pur tuttavia\nRITENIAMO, COME MINIMO, DI INVITARE TUTTI GLI INTERISTI A NON ACQUISTARE TALE INDUMENTO E, IN OGNI CASO, A NON PRESENTARSI ALLO STADIO INDOSSANDOLO.\nNE IN CURVA...NE IN NESSUN ALTRO SETTORE!!!\nSaremo retrogradi e conservatori, ma noi continuiamo a considerare la nostra maglia\nformata unicamente da due colori che ci hanno fatto innamorare fin da quando eravamo bambini e che conservano dentro la loro unione storie, passioni e vicende lunghe 104 anni…\nIL NERO E L’AZZURRO!!! jacklostorto piace questo 27-07-12, 15: 34 #1813 jacklostorto Senior Member CT\nGrazie 7,586 Ringraziato 5,371 volte in 3,547 post Riferimento: L'Angolo Nerazzurro ben ritrovato ZioT 27-07-12, 20: 43 #1814 Sabotender Senior Member CT\ninter Data registrazione Jan 2010 Sesso Messaggi 1,155 Grazie 206 Ringraziato 673 volte in 401 post Riferimento: L'Angolo Nerazzurro C'� anche questa: E in tema i mercato: Ultima modifica di Sabotender; 27-07-12 alle 21: 02.\nIl seguente utente concorda / ringrazia Sabotender per questo post Rodolfo Tatana (28-07-12) 28-07-12, 09: 43 #1815 Eres Senior Member CT\nmilan Data registrazione Jan 2010 Sesso Messaggi 4,202 Grazie 209 Ringraziato 874 volte in 725 post Riferimento: L'Angolo Nerazzurro Originariamente scritto da Sabotender C'� anche questa: E in tema i mercato: E anche un vero affare come lo definisce il quotidiano uauahahahaha 02-08-12, 14: 16 #1816 jacklostorto Senior Member CT\nGrazie 7,586 Ringraziato 5,371 volte in 3,547 post Riferimento: L'Angolo Nerazzurro debutto in EL per l'Inter contro lo Hajduk Spalato,diretta 20e45 su La7,speriamo bene,loro sono molto pi� avanti colla preparazione... 02-08-12, 15: 45 #1817 Eres Senior Member CT\nmilan Data registrazione Jan 2010 Sesso Messaggi 4,202 Grazie 209 Ringraziato 874 volte in 725 post Riferimento: L'Angolo Nerazzurro Originariamente scritto da jacklostorto loro sono molto pi� avanti colla preparazione... E' vero hanno gi� disputato due gare di campionato, per� nel turno di EL hanno perso una partita con lo Skonto Riga, � tutto dire 02-08-12, 22: 45 #1818 Sabotender Senior Member CT\ninter Data registrazione Jan 2010 Sesso Messaggi 1,155 Grazie 206 Ringraziato 673 volte in 401 post Riferimento: L'Angolo Nerazzurro Vittoria per 3 a 0 in una partita poco pi� impegnativa di un'allenamento.\nEra tanto che non sentivo Pizzul commentare e devo dire che � ancora superiore a tanti suoi colleghi. Cronaca vecchio stile con qualche incertezza ma considerato che ha quasi 80 anni tanto di cappello. Il seguente utente concorda / ringrazia Sabotender per questo post Rodolfo Tatana (03-08-12) 03-08-12, 08: 50 #1819 jacklostorto Senior Member CT\nGrazie 7,586 Ringraziato 5,371 volte in 3,547 post Riferimento: L'Angolo Nerazzurro partita gradevole e larga vittoria ma saranno ben altro gli avversari futuri,splendido gol di Cou che si conferma goleador,simpatico Pizzul...� vero � molto meglio di certi altri cronisti 03-08-12, 19: 48 #1820 Sabotender Senior Member CT\ninter Data registrazione Jan 2010 Sesso Messaggi 1,155 Grazie 206 Ringraziato 673 volte in 401 post Riferimento: L'Angolo Nerazzurro Da ieri c'� un ricorrersi di notizie sull'affare Lucas, sembra che manchi solo l'ok di Moratti che per� non arriva.\nIl problema della dirigenza interista � che ha la velocit� di reazione di un bradipo, sono arrivati ad un pelo da tanti affari (a detta loro) salvo poi vederli sfumare per troppo attendeismo. Secondo me Lucas non arriver� perch� non c'� la volont� di investire cos� tanti soldi, si parla di 25 ml. + bonus ma mi piacerebbe che lo dicessero chiaro e tondo invece la strategia � di dire e non dire, anzi, non dire e lasciar supporre agli altri cos� non si potr� incolpare nessuno di aver fatto promesse poi non mantenute. Aspetto con ansia il vero colpo, di scarti di mercato ormai iniziano ad essercene abbastanza ed alla fine spenderanno pi� dei 25 ml. per Lucas senza ottenere nessun giocatore che sia di livello adeguato... un p� come lo scorso anno. Pagina 182 di 195 Primo ... 82132172180181182183184192 ... Ultimo Salta alla pagina: « Discussione precedente


Correggi l'errore della libreria di runtime di Microsoft Visual C ++ in Windows 10 - Errore\nMicrosoft continua a rilasciare aggiornamenti per Windows 10 abbastanza spesso e dobbiamo installare gli ultimi aggiornamenti per il sistema operativo in modo che continui a funzionare perfettamente. Tuttavia, gli utenti si trovano ad affrontare questo errore abbastanza nuovo dopo aver riavviato il sistema operativo o l'arresto. Mostra un messaggio che dice ' Questa applicazione ha richiesto al runtime di terminarlo in modo insolito '.\nQuesto è l'errore della libreria di runtime di Microsoft Visual C ++ che di solito si verifica se sei passato di recente a Windows 10 e hai installato gli ultimi aggiornamenti. La parte migliore è che questo problema può essere risolto e puoi continuare a utilizzare il tuo PC Windows 10, normalmente. Ecco come puoi correggere l'errore.\nMetodo 1: come correggere l'errore 'Libreria di runtime di Microsoft Visual C ++' in Windows 10 utilizzando il prompt dei comandi\nPasso 1: premi il Tasto Windows + X insieme sulla tastiera> seleziona Prompt dei comandi (amministratore) .\nPasso 2: Nel Prompt dei comandi finestra> esegui il comando seguente> premi accedere :\nQuindi digita Uscita e colpisci accedere . Ora, riavvia il computer e l'errore dovrebbe essere scomparso. Se il problema persiste, prova il Metodo 2.\nMetodo 2: come correggere l'errore 'Libreria di runtime di Microsoft Visual C ++' in Windows 10 utilizzando il pannello di controllo\nPasso 1: Clicca il Inizio sul desktop> digita Pannello di controllo nella casella di ricerca> fai clic sul risultato.\nPasso 2: Nel Pannello di controllo finestra> seleziona Visualizzazione per categorie > Programmi > Disinstallare un programma .\nPassaggio 3: Cerca il più recente Programma di installazione di Microsoft Visual C. . Qui ne abbiamo solo uno. Fare clic con il tasto destro su di esso e selezionare Modificare .\nPassaggio 4: Nel prompt> fare clic su Riparazione . Riparerà immediatamente il programma di installazione.\nPuoi ripetere lo stesso passaggio per qualsiasi altro Programmi di installazione di Microsoft Visual C. anche se ce ne sono. Riavvia il computer affinché le modifiche siano effettive. L'errore dovrebbe essere sparito ora.\nCorreggi l'errore di runtime 429 su Windows 10\nCorrezione: errore di runtime di Logitech Setpoint su Windows 10\nErrore di runtime 482 Printform sulla correzione della stampante di Windows 10\nWindows 10 aggiornamento vpn non funziona\ncome cambio la mia opzione di clic destro?


Titolo: PROSCIUTTO AL MARSALA Ven Nov 06, 2009 11:05 pm\n-4 FETTE DI PROSCIUTTO COTTO DI 70 GR CIASCUNA\n-1 DL DI MARSALA\nVINO: ALCAMO ROSSO(SICILIA) , FRIULI GRAVE CABERNET (ROSSO, FRIULI-VENEZIA GIULIA)\nScaldate l'olio e il burro e fatevi rosolare le fette di prosciutto, poi sgocciolatele e tenetele in caldo.\nSbucciate la cipolla, lavatele, titatela e fatela appassire nello stesso condimento del prosciutto. Unite il brodo di carne e la farina e, una volta portato il fondo a ebollizione, abbassate la fiamma e continuate la cottura finchè si sarà addensato.\nPassate la salsa al passaverdure, quindi rimettetela sul fuoco aggiungendo un pizzico di sale e pepe, una grattata di noce moscata e, poco alla volta, il\nQuando la salsa si sarà addensata, immergetevi le fette di prosciutto, lasciate sul fuoco ancora per qualche minuto, poi servite.\nPiatto di antichissima tradizione signorile, il Prosciutto al Marsala abdrebbe in realtà preparato con un pezzo di coscia intero, non ancora salato. Dopo averlo lasciato in infusione per una giornata nel Marsala, lo si fa rosolare nell'olio con odori misti, bagnandolo di tanto in tanto con la marinata. Infine si sgocciola e si fa addensare il sugo con la fecola.\n» Il prosciutto\n» Il Soldato di Marsala


5 Persone Da Evitare A Tutti I Costi – Rudy Hjemmelavet\nLe persone con cui lavori e ti associ possono migliorarti o letteramente distruggerti fisicamente e mentalmente. Ja, sei la media delle 5 persone con cui passi la maggior parte del tuo tempo.\nImidlertid, è più facile a dirsi che a farsi. Non è facile incontrare persone che vivono la vita al massimo. Sfortunatamente è molto più comune imbattersi in persone tossiche.\nNon rispondere con odio o sentimenti negativi verso la persona, Glem det. Continua con la tua vita.


Casa Indipendente in vendita a Noto strada goffredo mameli, 1, 58.000 €, 42 mq, bilocale, 1 bagno, 1220316\nstrada goffredo mameli, 1\nA Noto, in zona Crocifisso, Grimaldi Immobiliare NOTO propone in vendita a 58.000 euro un appartamento totalmente indipendente di 42 mq, composto da due vani e servizio. La casa si distribuisce su un unico livello e ha forma rettangolare. Internamente si trova un ingresso su soggiorno, il cucinino, un bagno e la comoda e ampia camera da letto. Ristrutturata nel 2017, la casa si presenta attualmente in ottime condizioni di manutenzione e può essere abitata da subito. L'immobile è adatto a single o coppie di residenti ed è perfetto per chi intende investire in un'attività ricettiva nella turistica città di Noto. La classe energetica è la G. Per vederlo potrete chiamare la ns agenzia o trovarci in Via Napoli 57 a Noto. Non cercare casa, cerca il tuo consulente immobiliare.


[Oaxaca] Miguel Peralta : Dichiarazione solidale con i/le prigionier* anarchic* di lunga durata | Contra Info\n[Oaxaca] Miguel Peralta : Dichiarazione solidale con i/le prigionier* anarchic* di lunga durata\n11 juin : Giornata internazionale di solidarietà con tutt* i/le prigionier* anarchic* di lunga durata\nDichiarazione solidale di Miguel Peralta Betanzos (Prigioniero dell’Assemblea Comunitaria di Eloxochitlán di Flores Magón, Oaxaca, Messico)\nSaluti a tutt* i/le compas che permettono di trasmettere queste parole sincere.\nNon è per niente facile accennare a queste due parole, LUNGA PENA, quando sappiamo già che i loro sistemi di giustizia e penitenziario non servono a nulla; il sistema giudiziario e le persone pericolose che nascondono il viso dietro la bilancia, avidi di carne da rinchiudere, prendono tempo e fabbricano espedienti polverosi per la giustizia, basandosi ogni volta su criteri personali, morali e su comando, per condannare i/le compagn* che sono in lotta contro l’ordine costituito.\nAllo stesso modo, è abbastanza complicato assimilare il tempo quando ci si trova in isolamento, e non possiamo soltanto smettere di vivere guardando i giorni, i mesi, gli anni scorrere sul calendario, e sopportare l’umiliazione, combattere le paure generate dalla prigione, le malattie che contraiamo col passare dei giorni, e cercare alternative, improvvisare la resistenza per non ritrovarsi a farsi mettere«i piedi in testa» tutti i giorni, anche questo è un compito difficile.\nLa risposta a quello che ci viene imposto potrebbe essere una maggiore resistenza, una lunga lotta, anche se a volte non abbiamo più forze. Credo che il nostro spirito resisterà e resterà combattivo, comme battono i nostri cuori rabbiosi, desiderosi di camminare, liberi! Un giorno riusciremo a strappar loro le notti e giorni che ci hanno rubato, compañer@s.\nI/Le prigionier* in strada!\nAbbasso i muri di tutte le prigioni!\nTraduzione dell’Audio di Miguel, qui in spagnolo.\nMiguel Ángel Peralta Betanzos è un giovane indigeno mazateco, anarchico e membro dell’Assemblea Comunitaria di Eloxochitlán di Flores Magón, Oaxaca. Giovedì 30 aprile 2015, verso le 17h30, Miguel Ángel Peralta Betanzos è stato arrestato nel centro di Messico.\nEloxochitlán di Flores Magón è la culla dell’anarchico messicano Ricardo Flores Magón. Si tratta di un comune di circa cinquemila abitanti che si trova nella regione chiamata Cañada, nello stato d’Oaxaca. Come i due terzi dei comuni dello stato d’Oaxaca, è gestita dal sistemi di usi e costumi o sistema normativo delle comunità indigene. A differenza di altri comuni dello stato d’Oaxaca, a Eloxochitlán anche le donne partecipano al processo decisionale.\n11 giugnoMessicoMiguel Peralta BetanzosOaxacaprigioni messicaneprigionier* di lunga duratasolidarietà internazionale\nPrevious PostBremgarten, Svizzera: Aggiornamento sull’operazione repressiva del 29/5/18Next PostEssen, Germania: Vernice e pietre a centrale distrettuale CDU