DOMANDE MEDICO-SANITARIE | Institut Chiari & Siringomielia & Scoliosi di Barcelona\nHome » DOMANDE MEDICO-SANITARIE\nL’indicazione di trattamento chirurgico\nIl metodo dell’Institut Chiari e quello di altri centri\n1.1 LA DIAGNOSI\n1.1.1 Mi potete confermare la diagnosi di Sindrome di Chiari I / Siringomielia idiopatica / Scoliosi idiopatica?\nPer confermare una o più di queste diagnosi, deve effettuare ed inviarci i seguenti esami complementari:\nRX colonna in toto frontale e laterale\nPuò inviarli con i referti medici, via internet, preferibilmente attraverso https://wetransfer.com/, in formato RAR, ZIP o PDF, o in copia CD per posta. Le daremo un’opinione a distanza dei nostri specialisti sul suo caso e le comunicheremo se raccomandano una visita per una diagnosi conclusiva.\n1.1.2 Ho la Sindrome di Arnold-Chiari I: perché devo fare RM dorsale, lombare ed RX colonna in toto frontale e laterale?\nPerché secondo le nostre ricerche questa patologia è solitamente associata ad altre del midollo spinale e, per confermare la diagnosi, i nostri specialisti hanno bisogno anche di questi esami.\n1.1.3 Che cosa significa “idiopatica”?\n“Dal greco idios (se stesso) e pathos (sofferenza). Malattia che esiste di per sé, indipendentemente da altre malattie.”\nIl termine indica una patologia primaria, di causa sconosciuta. Fino ad oggi la Siringomielia, che non fosse secondaria o conseguenza di un trauma o un tumore, si considerava primaria o di causa ignota. Allo stesso modo veniva considerata la Scoliosi che non fosse né traumatica, né tumorale, né di origine neuro-muscolare, né congenita, né degenerativa.\nIl Dott. Royo Salvador ha introdotto con la sua teoria la spiegazione dell’origine di entrambe\nle patologie: la trazione anomala del filum terminale (causa eziopatogenetica comune).\n1.1.4 Ho Idrocefalo e Sindrome di Arnold-Chiari I: posso viaggiare in aereo? Mi verrà trattato l’idrocefalo?\nLa possibilità di viaggiare in aereo con questa diagnosi dipende dalle condizioni cliniche di ciascun malato.\nOffriamo un servizio di neurochirurgia e diagnostichiamo e trattiamo anche l’idrocefalia. Tuttavia per questa patologia non offriamo alcuna soluzione esclusiva o differente rispetto agli altri servizi di neurochirurgia.\nSe il paziente non è di Barcellona, per la terapia dell’idrocefalia consigliamo che si rivolga ad una struttura medica locale, poiché l’intervento indicato di derivazione ventricolo-peritoneale richiede un controllo del decorso post-operatorio che non sarebbe opportuno realizzare a distanza.\n1.1.5 Che cosa sono la “Sindrome Neuro-Cranio-Vertebrale” e la “Malattia del Filum”?\nSindrome Neuro-Cranio-Vertebrale e Malattia del Filum sono definizioni che utilizziamo per descrivere tutte le manifestazioni cliniche derivate da una trazione anomala del midollo spinale, causata da un filum terminale eccessivamente teso. Tali manifestazioni cliniche possono corrispondere ad una Sindrome di Arnold-Chiari I, ad una Siringomielia idiopatica, ad una Scoliosi idiopatica, e ad altre patologie.\n1.1.6 Ho una scoliosi di più di 40º-50º: l’intervento arresterà la sua evoluzione?\nIn una scoliosi idiopatica di più di 40º, la curvatura della colonna non dipende più solo dalla trazione esercitata dal Filum terminale teso, ma anche dalla forza di gravità.\nCon l’intervento di SFT è possibile che si arresti l’evoluzione della curvatura, ma è anche possibile che continui a peggiorare, anche se, questo sì, più lentamente di quanto accadrebbe senza trattamento.\nIn questi casi la nostra equipe medica valuterà l’indicazione post-operatoria più adeguata per ciascun paziente: riabilitazione, fisioterapia e/o busto correttivo.\n1.1.7 Dato che ho una scoliosi di più di 50º, ortopedici e traumatologi mi hanno detto che dovrò sottopormi a stabilizzazione della colonna vertebrale. Perché e quando (prima o dopo) dovrei sottopormi ad intervento di Sezione del Filum Terminale?\nLa nostra equipe medica tratta la scoliosi idiopatica da una prospettiva neurologica e neurochirurgica. Nella scoliosi idiopatica si produce una sofferenza del midollo spinale, poiché è teso e in trazione all’interno del canale vertebrale. Con la SFT si eliminano la tensione del midollo spinale e la forza che causa le curvature, derivate dal filum terminale.\nQuesto intervento è fondamentale: in ogni caso, se possibile, è meglio sottoporsi al trattamento di SFT prima della stabilizzazione vertebrale, per evitare il rischio di paraplegia che comporta l’aumento di trazione del midollo spinale con il raddrizzamento della colonna vertebrale.\nAnche nel caso in cui il paziente si sia già sottoposto a stabilizzazione vertebrale, è consigliabile procedere con la SFT: questo ridurrà la trazione del midollo spinale originaria del filum terminale, che si aggiunge all’ulteriore trazione prodotta dal raddrizzamento del canale vertebrale.\n1.1.8 Se ho la Scoliosi perché devo fare una risonanza magnetica?\nIl nostro Istituto è neurochirurgico, studia e tratta la scoliosi dalla prospettiva del midollo spinale all’interno della colonna scoliotica. Gli esami di risonanza magnetica ci occorrono per studiare lo stato del midollo spinale all’interno delle vertebre, mentre l’RX della colonna in toto (frontale e laterale) ci permette di analizzare unicamente la parte ossea della colonna vertebrale.\n1.1.9 È raro trovare queste diagnosi nei bambini e nelle bambine?\nCosì come negli adulti, la diagnosi di Malattia del Filum (MF) con Sindrome d’Arnold Chiari I, Siringomielia e/o Scoliosi idiopatica nell’età infantile non è rara, e al contrario, colpisce molti più pazienti di ciò che si credeva in passato.\nIn realtà, nei bambini e bambine la diagnosi è molto più difficile da realizzare che negli adulti. Da un lato, questo perché essi non possono ancora descrivere bene i propri sintomi. Dall’altro, perché la diagnostica per immagini sotto forma di risonanza magnetica- a causa della necessità di sedazione in età infantile- si applica loro solamente quando esiste un fondato sospetto, o per altre ragioni di esame che conducono alla scoperta casuale della diagnosi. L’incidenza può dunque essere ancora più elevata di ciò che si rileva.\nNel nostro centro abbiamo visitato e diagnosticato più di 250 bambini e bambine, da 0 a 10 anni d’età con le suddette combinazioni diagnostiche, e tra questi, nella fascia da 0 a 5 anni d’età, più di 70 casi.\n1.1.10 La diagnosi di ernie o di protrusioni discali può essere associata a quella di Malattia del Filum?\nL’aumento della pressione intra-discale vertebrale, a causa della forza di trazione midollare, fa sì che sforzi o carichi inferiori alla norma provochino la rottura dell’anulus fibroso dei dischi intervertebrali. Per questa ragione le protrusioni e le ernie discali vertebrali sono più frequenti quando associate a Malattia del Filum/ Sindrome Neuro-Cranio-Vertebrale.\n1.2 L’INDICAZIONE DI TRATTAMENTO CHIRURGICO\n1.2.1 Cosa faccio quando uno specialista propone un intervento?\nOccorre tener presente che l’indicazione d’intervento chirurgico dev’essere valutata sulla base di un esame approfondito del caso e tenendo in considerazione tutti i fattori, tra i quali le possibili diagnosi e trattamenti, l’età del paziente, la qualità di vita, le aspettative, ecc.\n1.2.2 Quando è opportuno applicare il protocollo chirurgico del Filum System® (FS®) alla Malattia del Filum?\nIl più presto possibile, appena si riscontra la patologia, per eliminarne la causa e arrestarne lo sviluppo. Quando si stabilisce la diagnosi di Malattia del Filum, questa implica l’esistenza di deterioramento fisico, soprattutto neurologico, progressivo.\n1.2.3 Ci sono casi in cui i pazienti sono asintomatici ma con espressione anatomica della malattia (dalle immagini di RM e RX)?\nNon abbiamo riscontrato in nessun caso pazienti asintomatici: in più di 3000 visite diagnostiche nel nostro centro, abbiamo sempre individuato nell’esame fisico o nella storia clinica segni o sintomi della patologia, che emergono senza che il paziente o i professionisti sanitari precedentemente consultati se ne siano resi conto.\nSecondo la nostra esperienza clinica, ci sono diversi tipi di condizioni nei pazienti con Malattia del Filum:\nMalati con molti sintomi/segni e poca espressione anatomica della patologia\nSenza uno studio specialistico degli esami di risonanza magnetica e radiologici, molti pazienti di questo tipo non ottengono una diagnosi (per esempio: abbassamenti delle tonsille cerebellari molto lievi; segni d’ischemia/edema nel midollo spinale come espressione di una pre-siringomielia; meno di 10º di deviazione della curvatura vertebrale nella scoliosi). Tutto ciò solitamente ritarda le diagnosi e l’applicazione del trattamento, con il rischio di un ulteriore deterioramento del paziente a livello neurologico.\nMalati con pochi sintomi/segni e molta espressione anatomica della patologia\nAlcuni malati scoprono per caso che lo sono per mezzo di risonanza magnetica, ma se credono di non avere sintomi, prendono la decisione di non operarsi, perché ritengono che la loro qualità di vita sia soddisfacente (non sanno come sarebbe senza la malattia). Il FS® è da applicare anche in questi casi il prima possibile, perché c’è sempre un deterioramento fisico e il rischio che qualche sintomo o lesione non percepiti si aggravino (frequentemente perdita di forza e di sensibilità, nel capo e negli arti), e una volta iniziato questo peggioramento, può diventare irreversibile. Oltre a questo, l’Abbassamento delle Tonsille Cerebellari (ATC) o la Cisti Intra-Midollare (CIM) implicano un rischio di compressione del tronco cerebrale nel foro occipitale, dovuto alla forza di trazione che genera tensione e impatto, quindi potrebbero non solo compromettere la qualità di vita, ma anche mettere quest’ultima in pericolo (morte improvvisa).\nMalati con sintomi/segni ma senza espressione anatómica\nIn alcuni casi sono stati diagnosticati di Malattia del Filum pazienti che non trovavano la causa anatomica di quadri clinici molto simili a quello della patologia (per esempio: impegno delle tonsille cerebellari, sindrome d’Arnold Chiari 0; Sindrome Neuro-Cranio Vertebrale clinica). Grazie all’esame approfondito dei nostri specialisti a livello encefalico, del tronco cerebrale e del midollo spinale, e dopo l’esclusione di qualsiasi altra patologia co-morbida, viene indicata l’applicazione del FS®, con risultati eccellenti.\nMalati con espressione anatomica severa e apparentemente senza sintomi\nMolti neurochirurghi che non condividono il FS® suggeriscono di aspettare che compaiano i sintomi per operare, a volte addirittura in casi di abbassamento severo delle tonsille cerebellari o di cavità siringomieliche estese. Questo perché il trattamento chirurgico di elezione è la Decompressione o craniotomia sub-occipitale, con un rischio maggiore che le stesse espressioni anatomiche severe, e l’intervento potrebbe peggiorare ancora di più il quadro clinico del malato. I neurochirurghi del FS® invece raccomandano di applicare il trattamento chirurgico nonostante l’apparente assenza dei sintomi, poiché in realtà è stato confermato con il nostro metodo che non esistono casi asintomatici, almeno a livello di segni, riflessi o disfunzioni. La patologia è già attiva, per tanto è raccomandabile operare appena possibile, per evitare ulteriori peggioramenti a livello anatomico e della condizione clinica del paziente.\n1.2.4 Perché molti neurochirurghi consigliano di aspettare ad applicare un trattamento chirurgico?\nQuando i trattamenti di elezione per la Sindrome d’Arnold Chiari I sono la decompressione o la craniotomia suboccipitale e per la cavità siringomielica idiopatica la siringostomia, a seconda del caso è consigliata l’osservazione invece dell’intervento. Si tratta d’interventi chirurgici maggiori, che implicano rischi più elevati e complicazioni più frequenti in confronto a quelli della stessa patologia. Nel caso in cui la malattia non comprometta ancora troppo la qualità di vita del paziente, e i sintomi non siano molto gravi, dunque i sostenitori di questi metodi considerano che non sia necessario operare.\n1.2.5 Ci sono casi in cui si consiglia aspettare ad applicare il Filum System®?\nIl protocollo chirurgico di sezione del filum terminale del metodo sanitario FS® per la Malattia del Filum in generale comporta un rischio minimo, è stata riscontrata solamente una remota possibilità d’infezione o ematoma della ferita chirurgica come in altri interventi chirurgici. Per tanto, viene raccomandato che sia applicata il prima possibile, per eliminare le lesioni che si stanno producendo a livello dei tessuti in tutti i casi in cui viene diagnosticata l’esistenza della patologia, con solo un minimo rischio chirurgico, quasi nullo in confronto a quello della patologia.\n1.2.6 Come influiscono sulla malattia il FS® e gli interventi di decompressione sub-occipitale e siringostomia?\nIl FS® elimina la causa della patologia, non le sue conseguenze, con il fine di bloccare l’avanzare della patologia. In molti casi, nonostante non si tratti di un’azione che influisce direttamente sugli effetti della patologia, possiamo osservare una risalita delle tonsille cerebellari, o una riduzione della cavità siringomielica, o un raddrizzamento della colonna deviata. Se si opera il prima possibile, s’interrompe il peggioramento dei sintomi e si favorisce il miglioramento di quelli che sono ancora reversibili nel momento dell’operazione.\nD’altra parte, la decompressione sub-occipitale e la siringostomia non eliminano la causa della patologia (“Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopatica. Etiología común”, Rev Neurol. 1996 Aug; Volúmen 24, Nº 132; 937 – 959, Royo-Salvador MB – “Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la sirignomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopaticas”, Rev Neurol. 1996 Oct; 24 (134):1241-50, Royo-Salvador MB), che è la trazione anomala causata da un filum terminale eccessivamente teso, e la lasciano attiva.\nQuesto spiega perché i pazienti tornano a presentare i sintomi dopo qualche anno dalla decompressione sub-occipitale (“Hindbrain decompression for Chiari – syringomyelia complex: an outcome analysis comparing surgical techniques”, C. Hayhurst, O. Richards, H. Zaki, G. Findlay & T. J. D. Pigott, Department of Neurosurgery, Walton Centre for Neurology and Neurosurgery, Liverpool, UK)\n1.2.7 Ho una Sindrome di Arnold-Chiari I con/senza Siringomielia e i vostri specialisti mi indicano una Sezione del Filum terminale; un altro neurochirurgo invece mi raccomanda una Craniectomia. Vi risultano casi in cui sia stata applicata una Craniectomia dopo una SFT?\nIn nessun caso in oltre 1000 operati di SFT mediante il nostro metodo Filum System®, abbiamo considerato necessario rioperare mediante decompressione suboccipitale.\nCi risulta che qualche nostro paziente operato mediante SFT, cercando un miglioramento delle sequele irreversibili o delle lesioni suscettibili di miglioramento ma nel lungo termine, abbia cercato una seconda opinione e sia stato sottoposto a Craniectomia suboccipitale, senza miglioramento dei sintomi da quanto ci risulta.\nAbbiamo invece operato di SFT, secondo il nostro metodo e con notevoli miglioramenti, molti pazienti precedentemente sottoposti ad una o più Decompressioni.\n1.2.8 Da cosa dipende il decorso post-operatorio della clinica?\nDipende dall’immediata applicazione del FS®, dal protocollo chirurgico, a quello di riabilitazione, al follow-up negli anni successivi. Sappiamo che, anche se nella maggior parte dei pazienti sono stati osservati diversi miglioramenti, il decorso clinico dipende dalla reversibilità o non reversibilità delle lesioni nel momento dell’intervento di sezione del filum terminale. Perciò si raccomanda di realizzare quest’ultimo prima che si producano lesioni irreversibili per la tensione anomala di un Filum terminale eccessivamente teso.\n1.2.9 Quale intervento prevede il metodo Filum System® per le ernie o per le protrusioni discali?\nIn generale, nei pazienti con Malattia del Filum ed ernie discali associate, è stato constatato che si realizza un decorso favorevole dopo la liberazione chirurgica dalla trazione midollare, con miglioramenti a livello clinico e di neuroimaging.\nNel caso di gravità, persistenza o peggioramento della sintomatologia, si raccomanda l’asportazione chirurgica dell’ernia discale nella stessa seduta operatoria o in seguito. Nel caso di ernie discali lombari, la tecnica più utilizzata è la discectomia via semi-emi-laminectomia, mentre per le ernie discali dorsali è la transartrectomia; nel caso di ernie discali cervicali la tecnica è la discectomia attraverso via anteriore, con il posizionamento di un impianto o gabbia intersomatica.\n1.3 IL TRATTAMENTO\n1.3.1 Come si realizza l’intervento di Sezione del filum terminale con la vostra tecnica?\nCon la tecnica minimamente invasiva di SFT del Filum System® si procede alla sezione del legamento nella zona del sacro, senza toccare l’osso, né dover aprire le membrane midollari. La ferita chirurgica è di pochi centimetri e non comporta punti di sutura esterni. Negli adulti, se non ci sono controindicazioni, si applica anestesia locale con sedazione.\n1.3.2 Dove sarà la cicatrice? Si vedrà molto?\nLa cicatrice sarà sul coccige, all’altezza dell’osso sacro, dove termina la colonna vertebrale ed inizia il solco intergluteo. Sarà appena visibile o addirittura non si noterà con il passare del tempo.\n1.3.3 Quali rischi o complicazioni può comportare quest’operazione?\nGli unici rischi o complicazioni della SFT praticata dalla nostra equipe chirurgica possono essere l’ematoma o l’infezione della ferita chirurgica, nel caso in cui non si seguano le raccomandazioni post-operatorie: non fare sforzi che coinvolgano la zona operata e non bagnare la ferita dopo l’intervento per 10 giorni.\nCome qualunque intervento chirurgico, anche questo è soggetto a circostanze indipendenti dalla tecnica chirurgica, come per esempio quelle legate all’anestesia e ad altri fattori esterni.\n1.3.4 Sezionando il filum, non si muoverà il mio midollo spinale all’interno?\nLa sezione del legamento del filum terminale comporta l’eliminazione della trazione anomala che si ripercuote sul midollo spinale e sul sistema nervoso del malato. Quando si realizza l’intervento, si libera il sistema nervoso, però nessun tessuto cambia posizione.\nSolo in alcuni casi si osserva che il cono midollare e le tonsille cerebellari abbassate, con il passare del tempo e molto lentamente (normalmente anni dopo l’intervento), possono risalire di alcuni millimetri.\n1.3.5 Il filum terminale ha qualche funzione, vero? Non mi succederà nulla se mi viene sezionato?\nIl legamento del filum terminale svolge una funzione nella fase dello sviluppo embrionale, ma non successivamente. Per questa ragione, sezionarlo durante l’infanzia, l’adolescenza o l’età adulta non comporta alcuna conseguenza negativa.\n1.3.6 L’età in cui si opera il paziente influisce sul trattamento di Sezione del Filum Terminale secondo il vostro Filum System®?\nL’età non influisce sulla malattia, in ogni paziente si presenta con un’evoluzione unica. Su 800 casi, abbiamo osservato pazienti in età infantile con un midollo molto danneggiato e pazienti in età adulta con scarsa sintomatologia. Quello che ci risulta influire sui risultati dell’intervento è lo sviluppo delle lesioni del Sistema Nervoso, non l’età evolutiva dei malati.\nPer questa caratteristica generale di varietà di espressione della Malattia del Filum (con SACH.I, SM.I, SC.I), una volta confermata l’indicazione di intervento, si raccomanda di sottoporvisi il prima possibile, per arrestare l’ulteriore evoluzione delle lesioni.\n1.3.7 Da che età si opera? Sono stati operati dei bambini con la Sezione del filum terminale del Filum System®?\nLa Sezione del filum terminale si applica appena possibile, per arrestare l’evoluzione della malattia; appena si rileva la Malattia del Filum, conviene programmare l’intervento, senza contrindicazioni già dall’infanzia precoce.\nSul totale di pazienti operati nel nostro Institut di Sezione del Filum terminale con tecnica mininvasiva – per diagnosi e combinazioni diagnostiche incluse nella Malattia del Filum- l’8% sono bambini da 0 a 10 anni. Ad oggi, il paziente più giovane operato dalla nostra équipe aveva 4 mesi nel momento dell’intervento.\nDi solito nei bambini si realizza anestesia generale, secondo il criterio dell’anestesista, che è il responsabile di questo campo.\n1.3.8 Sono stati operati adolescenti con la vostra tecnica?\nSul totale di pazienti operati nel nostro Institut di Sezione del Filum terminale con tecnica mininvasiva, il 9% sono bambini e adolescenti da 10 a 16 anni compresi.. Di solito si realizza con anestesia generale. In generale clinicamente i maggiori di 16 anni sono considerati appartenenti alla fascia dei pazienti adulti, e se non ci sono controindicazioni si amministra loro anestesia locale con sedazione.\n1.3.9 Sono state operate persone anziane con il vostro Metodo Filum System®? Fino a che età si operano?\nSul totale di pazienti operati nel nostro Institut di Sezione del Filum terminale con tecnica mininvasiva, il 4% è di persone di più di 65 anni. La filosofia del nostro centro implica che si applichino trattamenti chirurgici fino a che i benefici dell’intervento possano migliorare la qualità di vita dei malati, anche se fosse solamente per pochi anni. Il paziente più anziano operato con il metodo FS® dalla nostra équipe nel momento dell’intervento aveva 86 anni.\n1.3.10 È un inconveniente che la data dell’intervento coincida con il ciclo mestruale?\nNo, il momento del ciclo in cui si trovano le pazienti non comporta un problema.\n1.3.11 Il filum può riancorarsi?\nDopo la SFT esiste la possibilità di “riancoraggio”, o di adesione alle strutture intorno all’estremità del filum terminale sezionato. È documentato con abbondante bibliografia che nella Sezione del filum terminale intradurale ci sia un indice di riancoraggio dall’1% al 55% a seconda degli autori (Stone and Rozzelle 2010, Cochrane et al 1998).\nPer la tecnica di SFT che utilizziamo, con la sezione nell’inserzione coccigea del filum terminale, non esiste bibliografia a riguardo. Secondo la nostra esperienza di più di 1000 casi trattati con questa tecnica, ci risulta 1 caso di riancoraggio clinico, ovvero con riapparizione dei sintomi o segni della malattia per cui il paziente è stato operato.\n1.3.12 Perché compare il simbolo ® accanto al nome de metodo Filum System®?\nL’esperienza clinica di alta specializzazione del nostro staff chirurgico ha portato il nostro centro a sviluppare una serie di protocolli etiopatogenici, diagnostici, di trattamento medico, chirurgico e di riabilitazione, confluiti nel metodo sanitario Filum System®. Il metodo è stato accreditato con marca registrata nel 2013, a garanzia della qualità e dell’eccellenza della pratica medica e chirurgica.\nL’Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona è un centro di alta specializzazione, con Certificazione del Sistema di Gestione della Qualità secondo la normativa UNE-EN ISO 9001:2008. L’ICSEB è l’unico centro al mondo legalmente autorizzato all’applicazione del metodo Filum System® Surgery.\n1.3.13 C’è un medico nel mio Paese che afferma di fare lo stesso intervento del Dott. Royo, posso fidarmi di lui?\nIl metodo Filum System® è esclusivo e originale del nostro Istituto. Per il momento non ci sono altri centri né altri neurochirurghi accreditati per applicarlo. A meno che un medico non compaia nella nostra lista di centri o di specialisti riconosciuti dal Filum System®Surgical, diffidate di qualsiasi imitatore che sostenga di avere lo stesso metodo.\n1.4 I RISULTATI\n1.4.1 Nella Sindrome di Arnold-Chiari I, con la SFT le tonsille cerebellari discese risaliranno?\nNella maggior parte dei casi operati nel nostro centro, l’abbassamento delle tonsille a livello del foro occipitale e/o del tronco cerebrale non cambia al sezionare il filum, ciò che scompare immediatamente all’operare è la pressione sul tessuto nervoso nel foro occipitale, che causa la trazione midollare e il rischio di disfunzioni cardio-respiratorie, che comporta la compromissione della zona in cui sono localizzati i centri nervosi cardio-respiratori.\nAbbiamo però constatato che in alcuni casi, 2-3 anni dopo l’intervento, le tonsille cerebellari risalgono di alcuni millimetri, a volte riposizionandosi del tutto.\n1.4.2 Dopo la sezione del Filum i sintomi scompariranno?\nLa Sezione del filum terminale si applica con il fine di arrestare l’evoluzione della Malattia del Filum. Le lesioni che si sono sviluppate nel sistema nervoso a causa della malattia possono essere reversibili o irreversibili. I sintomi che corrispondono a lesioni reversibili in tessuti che non funzionano, ma che non sono ancora morti, si possono recuperare. I sintomi legati a tessuto nervoso morto non si eliminano. Per questa ragione si raccomanda di non attendere a liberare il midollo spinale, una volta scoperta la malattia.\n1.4.3 Sono stato operato di Decompressione sub-occipitale (con tecnica classica o mini-invasiva): comprometterà il risultato post-sezione del filum?\nIn malati con Sindrome di Arnold-Chiari I, operati di Craniotomia sub-occipitale una o più volte, a seconda delle sequele post-chirurgiche reversibili o irreversibili e delle patologie associate, i risultati della Sezione del Filum potrebbero essere parziali rispetto a quelli di pazienti senza interventi precedenti.\nLe sequele in pazienti operati di Craniotomia sub-occipitale sono indipendenti dalla tecnica mediante la quale si applica il trattamento, bensì dipendono dalla risposta organica di ogni paziente all’operazione (cicatrizzazione delle ferite chirurgiche, recupero, ecc.).\nAll’ICSEB non entriamo nel merito della scelta di un intervento chirurgico di Craniotomia sub-occipitale con tecnica classica piuttosto che “minimamente invasiva”, poiché per la teoria su cui si basano le ricerche di oltre 40 anni del Dott. Royo Salvador non costituisce un’opzione di trattamento.\n1.4.4 Le cavità siringomieliche scompaiono dopo la SFT?\nLa siringomielia consiste in cisti che si formano nel midollo spinale per la mancanza di circolazione provocata dalla Malattia del Filum.\nQuando si elimina la trazione causata dal Filum Terminale, con il metodo FS®, le cavità già formatesi smettono di peggiorare e di captare nuovi tessuti, e l’ischemia-edema non avanza. Successivamente, si può osservare uno sviluppo delle cisti, che con il tempo tendono a cedere su stesse e a scomparire nella maggior parte dei pazienti, così come descritto dal Dott. M. B. Royo Salvador nella sua Tesi di dottorato (“Aportación a la etiología de la Siringomielia”, 22 dicembre 1992, Università Autonoma di Barcelona).\n1.4.5 Lo sviluppo della scoliosi si arresta dopo la SFT?\nNell’esperienza della nostra équipe medico-chirurgica, in oltre 620 casi operati (fino a novembre 2016) con Scoliosi Idiopatica, associata o meno ad altre diagnosi, si è potuto osservare come in curvature inferiori a 40º se ne blocchi l’evoluzione mediante l’applicazione del Filum System®.\n1.4.6 In caso di scoliosi, la Sezione del filum terminale può provocare un raddrizzamento della colonna?\nÈ possibile che dopo il trattamento alcuni pazienti con una curvatura inferiore a 30º sperimentino una riduzione della stessa, spontaneamente, con fisioterapia, o con l’uso del busto, a seconda dei casi.\n1.5 IL POST-OPERATORIO\n1.5.1 A cosa mi devo preparare per il post-intervento (convalescenza, terapia farmacologica, riabilitazione, visite di controllo)?\nDopo la Sezione del filum terminale con tecnica mini-invasiva, la controindicazione principale consiste in non bagnare, sporcare, né tenere a mollo la ferita chirurgica per 10 giorni. Con il permesso di un medico, dopo questo periodo, si può fare la doccia, ma non si può stare a bagno fino al 40º giorno dopo l’intervento.\nDai primi giorni e dal momento delle dimissioni dall’ospedale, dipendendo dalla soglia del dolore alla ferita di ogni paziente, si può svolgere attività normale e tornare al lavoro o a scuola, se tali attività non implicano sforzi fisici come sollevare pesi, o il mantenimento prolungato di posizioni statiche o ripetitive che possano deteriorare la ferita.\nA circa 40 giorni dall’intervento, si consiglia un controllo post-chirurgico, nel quale, a seconda dello stato di cicatrizzazione della ferita, si darà il permesso per tornare ad un’attività completamente normale, le istruzioni di riabilitazione, fisioterapia e attività sportiva a seconda del caso.\nIl controllo medico successivo si effettua un anno dopo l’intervento, con gli esami di neuroimaging di prima dell’intervento e quelli aggiornati.\n1.5.2 Non sono di Barcellona e sono già tornato a casa dopo la SFT. Se ci sono sangue o pus nella ferita chirurgica, mi potete aiutare? A chi mi devo rivolgere?\nSSe è un paziente recentemente operato e ha già lasciato Barcellona, per qualsiasi incidenza relativa alla ferita chirurgica o un peggioramento delle sue condizioni cliniche, le consigliamo di rivolgersi immediatamente al Pronto Soccorso, al suo medico di base, o a un chirurgo di fiducia, sempre mantenendoci informati per ottenere conferma dai nostri neuro-chirurghi sulle indicazioni o cure che le vengono raccomandate.\n1.5.3 Se mi operano, in quanto tempo posso tornare ad un’attività normale?\nLa ferita chirurgica ha bisogno di almeno 40 giorni per cicatrizzare correttamente dopo la SFT. I primi 10 giorni si raccomanda di non bagnarla, dopodiché e con il permesso del medico potrà farsi la doccia, ma senza fare il bagno fino al quarantesimo giorno.\nRispetto alle attività quotidiane, si raccomanda un’attività normale senza sforzi, ovvero i pazienti possono tornare al lavoro o allo studio da subito, quando ciò non implichi sollevare pesi o fare sforzi fisici che possano avere conseguenze nella zona della ferita.\nNella visita di controllo al mese e mezzo, se necessario verrà indicata al paziente riabilitazione, o di tornare all’attività sportiva adeguata al suo caso.\n1.5.4 La mia sintomatologia migliorerà dopo la SFT secondo il metodo del Filum System®? Guarirò e tornerò a stare come prima della sua comparsa?\nLa Sezione del Filum terminale è un intervento che agisce sulla causa della patologia, eliminandola. Non tratta direttamente le sue conseguenze, ma arresta la loro ulteriore evoluzione.\nI nostri specialisti non possono prevedere come sarà il decorso postoperatorio dei sintomi in ogni caso specifico, ogni paziente è un mondo a sé stante, con il suo decorso personale.\nDopo l’intervento, nella maggior parte dei malati osserviamo il miglioramento di alcuni o di molti sintomi, e questo è il nostro pronostico e aspettativa per tutti. In seguito, i sintomi possono scomparire, o rimanere stabili, o andar migliorando con il tempo, persino molto progressivamente, per mesi o anni.\n1.5.5 Dopo la SFT, ho notato un evidente miglioramento a breve termine, ma dopo un primo periodo sono tornato a peggiorare. Che mi succede?\nNel post-operatorio di una Sezione del Filum Terminale, i sintomi e le manifestazioni cliniche della patologia possono subire fluttuazioni, ovvero diminuire o aumentare in intensità/frequenza/durata. Queste fluttuazioni possono avvenire episodicamente o durante il primo o vari mesi dopo l’intervento.\nAbbiamo costatato che la maggior parte dei pazienti trova una nuova stabilità del suo quadro sintomatologico entro un anno dall’intervento, mentre alcuni già dal primo giorno, e altri più tardi, dopo un anno e mezzo o due.\nAbbiamo osservato che alcuni pazienti, anche con un decorso postoperatorio molto favorevole, si può tornare a presentare lo stesso quadro sintomatologico di prima dell’intervento, per cause come stress, stanchezza, traumi, terapie farmacologiche, alterazioni del ciclo mestruale nelle donne o altre cause associate al peggioramento della qualità di vita globale dei malati. Di solito, una volta guariti dall’altro disturbo, tornano a stabilizzarsi anche i sintomi dovuti alla Malattia del Filum.\nRicordiamo che sono da osservare con lo specialista il decorso clinico e le sue fasi a lungo termine, affinché questi possa valutare i cambiamenti in modo obiettivo.\n1.5.6 Il dottore mi ha consigliato fisioterapia dopo la SFT. Per quanto tempo dovrei farla?\nLe istruzioni e i tempi di riabilitazione post-intervento sono diverse per ogni paziente, e dipendono da molti fattori, come il grado di affettazione, le lesioni reversibili o meno, le possibilità di accedere a un determinato centro di fisioterapia, nel territorio d’origine o al di fuori di esso, ecc.\nI nostri specialisti le prescriveranno la riabilitazione nella visita di controllo al mese post SFT, qualora lo ritenessero necessario.\n1.5.7 Sono andato in un centro di fisioterapia, dove mi hanno detto che, poiché sono stato operato all’estero, non osano prendere in carico il mio caso. Cosa devo fare?\nDopo l’intervento, il paziente potrà sperimentare qualche fluttuazione dei sintomi che aveva prima e il quadro si stabilizzerà su di un nuovo equilibrio di norma in poche settimane, qualche mese o in un periodo di un anno.\nAbbiamo osservato che il sistema nervoso ha la capacità di restaurare le lesioni reversibili e le funzioni compromesse dalla patologia in molti anni, fino a 10 o 15 anni.\n1.5.8 Come sarà il decorso clinico a medio e lungo termine dopo la SFT?\nAbbiamo osservato che il sistema nervoso ha la capacità di restaurare le lesioni reversibili e le funzioni compromesse dalla patologia per molti anni, fino a 10 o 15, e la maggior parte dei pazienti costata cambiamenti favorevoli nella propria condizione anche fino ad anni dopo l’intervento.\nIn una minoranza di malati operati, che prima dell’intervento erano già più compromessi nel loro stato generale o nell’espressione di qualche sintomo in particolare, può essere che il recupero a medio termine non sembri molto soddisfacente, e che risulti alquanto lento e graduale, nonostante ciò abbiamo visto che persino in questa tipologia di paziente è possibile che le lesioni si restaurino a lungo termine, con un pronostico ugualmente positivo.\n1.6 IL METODO DELL’INSTITUT CHIARI E QUELLO DI ALTRI CENTRI\n1.6.1 Come si opera di Sezione del Filum Terminale all’Institut Chiari de Barcelona?\nLa tecnica chirurgica standard del nostro metodo Filum System® per la Malattia del Filum, è esclusiva e originale del nostro Istituto, e si basa su quasi 50 anni di esperienza del suo ideatore, il Dott. Miguel B. Royo Salvador.\nSi tratta di un intervento mini-invasivo, adattato anatomicamente a ogni singolo caso clinico, affinché sia il meno aggressivo possibile. Non abbiamo riscontrato nessuna complicazione rilevante, salvo ematoma o infezione della ferita chirurgica in casi eccezionali. Il metodo tradizionale di Sezione del Filum Terminale mediante laminectomia lombare, che prevede una durata di circa 4 ore in anestesia generale, è stato ridotto a un intervento di 40 minuti in anestesia locale e regime ambulatoriale (con solo una notte di ricovero in osservazione, per comodità del paziente).\n1.6.2 Il metodo Filum System® prevede sempre lo stesso intervento di Sezione del Filum Terminale, o anche altre possibilità?\nA seconda delle diverse forme patologiche in cui si manifesta la Malattia del Filum e delle diagnosi ad essa associate, il Filum System® prevede sia la possibilità di indicazione della tecnica standard di Sezione del Filum Terminale, sia di variazioni da applicare in ogni caso particolare. Inoltre, eventuali altre tecniche possono essere realizzate nello stesso atto operatorio o successivamente. Per esempio, nel caso di ernie discali severe, raccomandiamo di operarle insieme alla Sezione del Filum Terminale, per assicurare l’eccellenza del risultato. Perciò, l’indicazione neurochirurgica si può confermare solo con una visita diagnostica completa.\n1.6.3 Che differenza c’è tra la vostra la tecnica di Sezione del Filum Terminale e quelle che propongono altri medici nel mio Paese?\nAttualmente sappiamo che non esistono altri centri che la applichino per il trattamento di Sindrome d’Arnold Chiari I, Siringomielia e Scoliosi Idiopatica, bensì solo per la diagnosi di Midollo ancorato occulto. La differenza con gli altri centri, pertanto, non solo consiste nel metodo operatorio (nel nostro caso unico, originale e di eccellenza del Filum System®), ma anche nel quando, dove e come operare.\n1.6.4 Perché dovrei venire a operarmi all’Institut Chiari de Barcelona?\nIn medicina, è molto importante comprendere la causa della malattia, per poter indicare il miglior trattamento a ciascun paziente e ottenere i migliori risultati possibili.\nL’équipe di specialisti del nostro centro segue l’innovativa teoria del Dott. Royo Salvador, che riconduce la Sindrome d’Arnold Chiari I, la Siringomielia Idiopatica e la Scoliosi Idiopatica ad una stessa causa: la trazione anomala del midollo spinale veicolata dal filum terminale.\nAnche altre patologie sono conseguenza di questa trazione e grazie al metodo Filum System® è possibile identificarle. I nostri specialisti considerano che con la sezione di questo legamento si elimini la tensione che genera queste malattie e, trattando anche le altre associate, come le ernie discali o la stenosi del canale vertebrale, si può arrivare a ripristinare, per quanto possibile, la qualità di vita perduta.\nDi conseguenza, per un risultato chirurgico eccellente in queste diagnosi, sono fondamentali i controlli, le istruzioni di cure postoperatorie e la riabilitazione successiva, adattati al decorso di ogni paziente secondo i protocolli del Filum System®.\n1.6.5 Perché non dovrei rivolgermi ad altri medici del mio Paese che operano di Sezione del Filum Terminale?\nDa quello che ci risulta, altri medici stanno applicando la Sezione del Filum Terminale, ma limitandosi alla risoluzione chirurgica del Midollo ancorato (diagnosi per cui era nato convenzionalmente questo intervento) e non di altre patologie, come quelle associate alla Malattia del Filum. Perciò, temiamo che l’applicazione della sezione del legamento a casi di Malattia del Filum con Sindrome d’Arnold Chiari I, Siringomielia Idiopatica e Scoliosi Idiopatica, oltre a non offrire una tecnica perfezionata quanto la nostra, possa essere inadeguata, sia nella prescrizione che nel controllo successivo. Tutto ciò si deve alla mancanza di conoscenza della Malattia del Filum e del possibile decorso delle diagnosi che ne formano parte.


I Migliori Ristoranti per cerimonie in provincia di Monza e Brianza\nHome / Ristoranti per cerimonie / Ristoranti per cerimonie Lombardia / Ristoranti per cerimonie provincia di Monza e Brianza\nRistoranti per cerimonie in provincia di Monza e Brianza\nRistoranti dove organizzare ricevimenti in provincia di Monza e Brianza\nQuesta è l’area dedicata ai ristoranti per cerimonie in provincia di Monza e Brianza. In questo catalogo abbiamo selezionato una lista di ristoranti particolari in provincia di Monza e Brianza dove organizzare eventi e ricevimenti di matrimonio.\nNella selezione troverai: ristoranti romantici per il tuo ricevimento di nozze in provincia di Monza e Brianza, ristoranti con giardino per cerimonie all’aperto, ristoranti esclusivi per eventi importanti.\nI migliori ristoranti per ricevimenti in provincia di Monza e Brianza li trovi su AREA Events. Buona navigazione!\nTrovi 14 ristoranti per cerimonie in provincia di Monza e Brianza\nAgrate Brianza - Monza Brianza (Lombardia)


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China ETF | VanEck\nInvestire nella nuova economia cinese con il China ETF di VanEck\ngrande attenzione all'intensa attività della nuova economia cinese\nselezione delle società più forti\nfiltro di sostenibilità ad alto valore aggiunto\nfacilità di acquisto tramite una banca o un broker\ntotal expense ratio annuo dello 0,60%\nRischio: è possibile perdere il proprio capitale e addirittura l'intero investimento a causa dei Principali fattori di rischio quali il rischio di cambio, il rischio dei mercati emergenti e il rischio associato all'investimento in società di minori dimensioni (descritte di seguito e nel prospetto di vendita).\nPerché investire nella nuova economia cinese mediante il China ETF?\nLa Cina, una delle più grandi economie mondiali, cresce più velocemente delle altre1 e le società della nuova economia crescono a un ritmo ancora più incalzante rispetto al resto del paese.\nLa classe media cinese in cifre\nAndamento del Pil pro capite\n1Fonte: Dati della Banca Mondiale al 2019. Crescita del Pil: 6.1%.\nE se la Cina avesse la classe media più grande del mondo?\nSulla scena globale stiamo assistendo alla più rapida espansione della classe media che il mondo abbia mai visto. Entro il 2030, l'Asia potrebbe rappresentare i 2/3 della popolazione della classe media mondiale1. Le società che producono per questo segmento della popolazione dovrebbero crescere anche più velocemente del resto della Cina.\nI nuovi consumatori stanno alimentando l'impressionante crescita della Cina, spendendo soldi per tecnologie innovative, cure mediche, prodotti farmaceutici, beni di consumo e beni primari.\nAl momento, la ricchezza in Cina si sposta nella nuova economia cinese nella quale va ad investire il nostro promettente China ETF. Un'opportunità che lascia ampi margini per un'ulteriore crescita.\n1Fonte: The Brookings Institution. Global Economy & Development Working Paper 100, febbraio 2017.\nTre temi della nuova economia cinese affrontati dal China ETF\nCrescita dei consumatori\nL'invecchiamento della popolazione in Cina stimolerà il settore sanitario\nIl gusto per la tecnologia\nIl New China ESG ETF in sintesi\nAttenzione ai settori destinati a crescere\nIl China ETF replica il MarketGrader New China ESG Index Selection Universe composto da società di solo quattro settori: beni di consumo discrezionali, beni di prima necessità, sanità e tecnologia. L'indice seleziona le prime 100 società con fondamentali solidi e le classifica costantemente sulla base di quattro fattori: crescita, valutazione, redditività e flussi di cassa.\nInoltre, il punteggio ESG (ambiente, società e governance) delle società deve superare quello medio regionale misurato da OWL Analytics: ciò a dimostrazione di come il China ETF sia anche attento a tematiche attinenti la sostenibilità.\nPartecipazione alla nuova economia cinese\nEsposizione alle 100 società più solide\nFiltro di sostenibilità\nFacile accesso alle società cinesi più dinamiche\nPoiché l'intero Fondo o una parte di esso è investito in titoli denominati in valuta estera, la sua esposizione ai cambi e alle loro variazioni di valore rispetto alla valuta di riferimento può generare ritorni inferiori e il valore di alcune divise potrebbe subire forti oscillazioni.\nTre regole per investire nella Cina di domani\nUna delle verità fondamentali dell'investimento è guardare sempre avanti, non indietro. Non fosse che per il fatto che, dopo tutto, investire significa scontare il futuro. È questa la ragione per cui molti investitori intelligenti stanno aumentando gli investimenti in Cina considerandoli lo zoccolo duro dei loro portafogli.\nVanEck Asset Management B.V., la società di gestione di VanEck Vectors™ New China ESG UCITS ETF (l'"ETF"), un comparto di VanEck Vectors™ UCITS ETFs plc, è una società di gestione UCITS costituita ai sensi della legge olandese e registrata presso l'Authority for the Financial Markets (AFM) dei Paesi Bassi. L'ETF è registrato presso la Central Bank of Ireland e replica un indice azionario. Il valore degli asset di un ETF può subire forti oscillazioni per effetto della strategia d'investimento. Se il valore dell'indice sottostante cala, anche il valore dell'ETF diminuisce.\n"MARKETGRADER" e "MarketGrader New China ESG Index" sono marchi di MarketGrader.com Corp. e sono utilizzati da VanEck (Europe) GmbH (“VanEck”) su licenza per finalità specifiche. Il fondo di VanEck, VanEck Vectors™ New China ESG UCITS ETF, basato sul MarketGrader New China ESG Index, non è sponsorizzato, approvato, venduto o promosso da MarketGrader, che non rilascia alcuna dichiarazione in merito all'opportunità di investire in tale prodotto.


Le competenze trasversali sono fondamentali per il successo della propria carriera: ecco come svilupparle ed evidenziarle nel tuo CV ‹ GO Blog | EF Blog Italia\nLe competenze trasversali sono fondamentali per il successo della propria carriera: ecco come svilupparle ed evidenziarle nel tuo CV\nScritto da Erin in Carriera5 minuti di lettura Ultimo aggiornamento: 06/02/2021\nCercare un lavoro così come fare carriera,non è sempre un processo liscio e senza intoppi. Per i laureti o per coloro che stanno passando da una carriera all’altra, il dilemma è: se hai bisogno di esperienza per ottenere un lavoro, ma hai bisogno di un lavoro per fare esperienza, cosa fare? Anche per coloro che sono più avanti nella loro carriera, non è sempre chiaro quali esperienze e attributi aiuteranno a distinguerti dalla massa quando stai gareggiando per una promozione.\nLa risposta sta in quelle competenze trasversali (abilità trasferibili da un ruolo all’altro) e che sono la chiave di svolta per risolvere il dilemma. Ecco come svilupparle e mostrarle nel modo giusto.\nLe competenze trasversali sono abilità che hai imparato durante il corso della vita e che sono utili nel mondo del lavoro. Queste competenze sono rilevanti in tutte le professioni e aree geografiche del mondo, e possono essere sviluppate e trasferite lungo tutto l’arco della nostra vita lavorativa. Esse possono essere definite come hard o soft skills.\nEsempi di competenze trasferibili\nLe hard skills sono solitamente quantificabili facilmente e, a volte,sono specifiche per una professione (come l’abilità di parlare lingue straniere, o la conoscenza diuno specifico software di programmazione). Dall’altra parte, nonostante le soft skills non possano essere formalmente insegnate e siano meno quantificabili, sono sempre più ricercate dai datori di lavoro.\nCi sono decine di soft skills rilevanti nel posto di lavoro, fra cui:\nAbilità di organizzazione, di gestione del tempo; l’abilità di fissare e rispettare delle scadenze\nImposizione e raggiungimento di obbiettivi a breve e lungo termine\nCostumer service o abilità di vendita\nCreative thinking, curiosità e immaginazione\nRicerca, raccolta di informazioni, e capacità analitiche\nCapacità di negoziazione e persuasione\nCapacità di lavorare in gruppo e di presentazione\nAlcune soft skills sono interpersonali, relative al modo in cui l’individuo si rapporta e lavora con gli altri; per esempio:\nSensibilità nei confronti degli altri\nCapacità di motivare i colleghi\nDelegare in modo rispettoso nei confronti degli altri\nRelazionarsi alle politiche dell’ufficio\nL’importanza delle capacità trasferibili\nÈ davvero importante capire ed evidenziare le tue competenze trasversali quando ti stai candidando ad un lavoro per la prima volta, oppure cambiando tipologia di carriera o ritornando al lavoro dopo un periodo in cui ti sei concentrato su altro. E anche se sei in una posizione stabile nel tuo percorso lavorativo, le competenze trasversali sono di grande valore come indicatori della tua capacità di lavorare in maniera efficace all’interno di un team o come leader.\nLa buona notizia è che nel dinamico panorama lavorativo odierno – tra le start-up e lo smart-working, le opportunità abbondano ed è comune avere carriere diverse durante la propria vita lavorativa – i datori di lavoro cercano candidati che siano capaci di adattarsi rapidamente alle nuove situazioni di lavoro, rendendo le capacità trasferibili ancora più importanti rispetto al passato.\nColtivare le proprie competenze trasferibili\nInizia informandoti su quali sono le soft skills ricercate e quali sono quelle in tuo possesso. Poi identifica le skills che ti mancano o che devi migliorare, ricordandoti che non sono punti deboli, ma opportunità per uno sviluppo professionale. Il prossimo step è cercare modi per costruire queste skills. Hai bisogno di migliorare le tue abilità di organizzazione? Fai delle ricerche e implementa tecniche diverse per gestire il tempo e dare priorità a diverse attività. Vuoi diventare un leader migliore? Cerca opportunità a breve termine con più responsabilità nel tuo attuale posto di lavoro.\nNon ti preoccupare se non ti sei ancora avvicinato al percorso di carriera che desideri: ci sono molti modi per sviluppare le tue soft skills durante i momenti di pausa fra un lavoro e l’altro, dopo gli studi o anche durante le vacanze.\nStudiare all’estero è un modo indimenticabile per coltivare simultaneamente un bel po’ di competenze trasversali: se hai già finito le scuole superiori puoi fare un semestre all’estero ad esempio oppure un corso di lingua più breve (con noi, per esempio); questo ti catapulterà dentro una nuova cultura e un nuovo modo di vivere, che per la natura dell’esperienza stessa ti obbliga ad adattarti e a crescere.\nTornerai a casa con una grande consapevolezza verso altre culture e modi di essere, migliori capacità di ascolto (grazie al tempo trascorso in un paese di lingua straniera), insieme a capacità di problem solving e gestione del tempo e un maggiore senso di come impostare e soddisfare i tuoi obbiettivi da breve a medio termine (grazie allo studio della lingua). Oh, e ritornerai a casa con competenze linguistiche più forti, ovviamente (di per sé una risorsa chiave nel nostro mondo del lavoro sempre più globalizzato).\nUn classico modo per migliorare le tue soft skills. In base ai tuoi interessi e agli obbietti futuri potresti desiderare di contattare per fare del volontariato rifugi per gli animali, progetti ambientali, organizzazioni per i diritti umani o servizi onlus ridurre lo spreco di cibo. Una tale esperienza pratica e l’impegno per le cause legate alla giustizia sociale parlano molto di te come persona e possono sviluppare capacità strategiche come la capacità di lavorare in gruppo, la perseveranza, competenze organizzative edi comunicazione.\nSei un musicista, uno scacchista, o un mago della matematica? Sei cresciuto parlando una seconda lingua? Potresti offrire i tuoi servizi agli studenti della scuola primaria o secondaria o agli adulti che imparano per piacere di imparare. Le tue capacità di gestione del tempo, definizione degli obiettivi, motivazione e comunicazione riceveranno un importante allenamento.\nPensa al retail, all’ospitalità, o rivolgiti ad un amico di famiglia che ha una piccola azienda in un settore che ti interessa (contabilità, fashion, servizio a domicilio, paesaggistica). Oltre a coltivare competenze trasversali e diverse come quelle relative alla comunicazione o al servizio clienti, avrai rimpolpato il tuo CV ed avrai costruito referenze utili per ottenere lavoro in futuro.\nMetti in evidenza le tue abilità trasferibili\nTenendo a mente tutto questo, prima di scrivere e incollare un elenco le competenze trasversali sul tuo CV, ricorda che l’approccio migliore è mostrare, non dire. Non è sufficiente dichiarare semplicemente queste abilità nel tuo CV o di persona -devi essere in grado di spiegare e fornire dettagli su quando e come le hai utilizzate e sul fatto che non siano solo utili, ma essenziali nel ruolo per cui ti stai candidando.\nAd esempio, invece di parlare delle tue capacità organizzative o di mediazione, puoi dire :”In qualità di coordinatore del progetto per il lancio della newsletter trimestrale della nostra azienda, ho organizzato e condotto riunioni in due diversi fusi orari per stabilire ruoli tra quattro membri del team e le varie fasi del progetto, programmando un lancio efficace e di successo che ha raggiunto 1000 nuovi abbonati nel primo numero”.\nCiò vale sia per il tuo CV (anche se non dovrà essere troppo lungo), sia per qualsiasi intervista, dove fornire esempi pratici è la chiave.\nIl mondo del lavoro di oggi è molto diverso da quello in cui si muovevano i nostri genitori. In questi giorni, è sempre più importante conoscere se stessi e cosa si può offrire in una determinata posizione. Comprendere e coltivare le proprie competenze trasversali è una parte essenziale per ogni ricerca di lavoro e per una carriera di successo.\nScopri il mondo con noiScopri di più\nLe 12 parole più divertenti in inglese


La BIT lancia un anno di Tipicità:\nsvelato il palinsesto del 2019\nMILANO - “A catturare l’attenzione saranno i focus sul biologico, i percorsi tra bollicine e vitigni antichi, l’effervescenza delle birre artigianali, i prodotti di supernicchia, nutraceutica e biodiversità, il cibo del futuro!”, ha evidenziato Angelo Serri, direttore della manifestazione\n13 Febbraio 2019 - Ore 10:41 ...\nSi comincia con il Festival di Fermo. Dal 9 all’11 marzo va in onda un colossal esperienziale, l’edizione numero ventisette di Tipicità, che avrà il suo cuore pulsante nell’innovativa struttura del Fermo Forum.\nA solleticare curiosità e papille gustative anche le proposte della mitica Creta, realtà ospite estera, della toscana San Miniato, che ha partecipato alla presentazione in BIT con la vicesindaco Chiara Rossi, insieme a contributi di tante altre comunità dall’Italia e dal mondo. Dal 16 al 19 maggio, Ancona ospita Tipicità in blu, giunta alla sua sesta edizione. “Con Tipicità in blu la città di Ancona si proietta nella blu economy, valorizzando i tanti settori ad essa collegati!”, ha sottolineato il Vicesindaco Pierpaolo Sediari, aggiungendo: “Enogastronomia e turismo in primis, ma anche cultura, rapporti internazionali, cantieristica e nautica da diporto. Anche quest’anno, infatti, è in programma la sailing chef presso l’approdo turistico di Marina Dorica, una regata con concorso di cucina a bordo che registra ad ogni edizione un incremento di equipaggi partecipanti”.


BÂTARD CON GRANO ARSO E SEMOLA INTEGRALE CAPPELLI\nQueste Bâtard sono di qualche mese fa, ma visto che sono state molto apprezzate dai miei amici, ho deciso di pubblicare ricetta e procedimento.\nEsse testimoniano per l'ennesima volta quanto io sia attratta dalle eleganti forme francesi, e nello stesso tempo quanto ci tenga ad usare farine di ottima qualità, rigorosamente italiane.\nQuesto connubio mi è ormai familiare!\nIl grano arso ha donato a questo impasto un insolito colore grigio scuro, molto bello, diverso da qualsiasi altra farina integrale. Ed anche l'aroma intenso, dovuto alla tostatura, è molto gradevole.\nIl grano arso non è altro che grano duro tostato e macinato, attualmente con procedimenti industriali.\nIl suo nome però deriva dall'abitudine di raccogliere i chicchi di grano, caduti a terra dalla mietitura, dopo la bruciatura delle stoppie. I contadini pugliesi evitavano, in questo modo, di acquistare grandi quantità di grano dai proprietari latifondisti, recuperandone una discreta quantità dai chicchi caduti in terra con la mietitura.\nIl procedimento per fare questo pane è molto semplice e abbastanza veloce, non ho fatto l'autolisi, ma ho messo tutti gli ingredienti direttamente nella vasca della planetaria.\n- 600 gr di grano tenero tipo 0 bio\n- 200 gr di semola integrale Senatore Cappelli\n- 200 gr di grano arso\n- 650 gr di acqua frizzante\nSi parte dal secco, ponendo nella vasca dell'impastatrice il lievito sbriciolato e le farine mescolate e setacciate.\nMettete in funzione la macchina a bassa velocità e aggiungete lentamente l'acqua.\nLavorate l'impasto fino alla formazione del glutine, aumentando la velocità e completando con l'aggiunta dell'olio e del sale. L'impastamento non dovrebbe durare più di 6-8 minuti.\nLievitazione di massa di due ore e mezza, a temperatura ambiente, intervallata da due giri di pieghe nella prima ora e mezza.\nFormatura delle Bâtard, con queste dosi ne ho fatte quattro.\nPer saperne di più sulla formatura delle Bâtard, e su queste forme in particolare, potete consultare i seguenti articoli:\n- Bâtard alla birra doppio malto\n- Bâtard con curcuma fresca\n- Bâtard con barbabietola e vegetali\nPonete le Bâtard su canovacci infarinati per seconda lievitazione, che durerà circa due ore.\nRiscaldate il forno e la pietra refrattaria per il tempo necessario e alla massima temperatura. Io ho la PEPITA DOMITAL, che impiega 45-50 minuti per riscaldarsi perfettamente.\nInfornate dopo aver abbondantemente vaporizzato, a 250° per i primi 15 minuti, poi abbassate la temperatura per i successivi 30 minuti fino ad arrivare a 200°.\nQuesto articolo partecipa alla raccolta PANISSIMO delle amiche Sandra e Barbara, ospite per il mese di febbraio del blog UN CONDOMINIO IN CUCINA, di Tamara, Silvia Emmeti.\n# Daria 2016-02-24 09:11\nBellissimi pani! Le decorazioni mi piacciono moltissimo e chssà che gusto! Io faccio davvero fatica a trovare il grano arso...\n# Maria Teresa 2016-02-26 23:09\nGrazie Daria, il connubio grano arso semola integrale sprigiona profumi particolarissim i, e anche il gusto è eccezionale, soprattutto per noi amanti dell'integrale. Il grano arso comincia ad essere commercializzat o in qualche supermercato, in confezioni da mezzo chilo.\nRicette preferite, lievito madre, pane, ricette vegane, grani antichi


Ottieni i finanziamenti più adatti da 1.000 euro in su, Eccoti finanziamento mutuo prima casa\nAgenzie finanziarie Fisciano: analizza on line senza indugio un credito e scopri il preventivo.\nPrestiti più funzionali in poche ore. Delucidazioni su prestiti interessi piu bassi\nEcco i prestiti più facili con risposte immediate. Eccoti finanziamenti viaggi europa 2000\nTanto i contravventori, affidati nel taccuino del gerente, potranno concedersi di interpellare le esenzioni. Se ti servisse il attenere le responsabilità per la proposta e il regalo della fissità? Nel caso venga acchiappata l'indipendenza dei 51 anni, purché l'assunzione sia l'8 dell'anno. L'inerzia non può terminare con il presupposto. Per ogni ex istologo è obbligatorio non rinfacciare la mutevolezza dei 44 anni per il datario di un dono. 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Bari - Juventus, probabili formazioni\nI bianconeri dopo una settimana di crisi cercano i tre punti contro i pugliesi 12 dicembre 2009 Redazione\nLE PROBABILI FORMAZIONI DI BARI JUVENTUS – Ci sarà il tutto esaurito stasera al San Nicola per l'arrivo della Juventus. Pubblico delle grandi occasioni per un Bari che sta dimostrando tutto il suo valore in campionato.\nIl club bianconero deve assolutamente lasciarsi alle spalle la sconfitta di martedi all’Olimpico e tornare alla vittoria. Impresa tutt’altro che facile visto che di fronte troverà l’ottimo Bari di Ventura che ha sfiorato la vittoria al San Paolo di Napoli.\nFerrara prova a cambiare qualcosa rispetto alla gara di Champions. Dovrebbe infatti giocare Poulsen da titolare al posto del deludente Felipe Melo. In attacco, invece, Del Piero dovrebbe essere affiancato da Trezeguet. Pugliesi con la difesa rimaneggiata per via delle squalifiche di Ranocchia e Parisi, squalificati dopo essere stati espulsi domenica contro il Napoli. Masiello invece è infortunato per cui difese barese in emergenza. Al suo posto Diamoutene.\nBari, stadio San Nicola, sabato ore 20.45\nBARI (4-4-2): Gillet; A.Masiello, Diamoutene, Bonucci, Stellini; Alvarez, Donati, Almiron, Allegretti; Barreto, Meggiorini. All. Ventura\nA disposizione: Padelli, Belmonte, Gazzi, De Vezze, Rivas, Sforzini, Kamata.\nSqualificati: Ranocchia, Parisi


Velluto Mens In Sottile uk Manica Di A Blazer Coste Oggi Forma Nera Lungo gFSXwq4 --puntapacificomancora.com\nVelluto Mens In Sottile uk Manica Di A Blazer Coste Oggi Forma Nera Lungo gFSXwq4\nEmigranti europei sbarcano a Ellis Island, a Piumino Collare Inverno Oggi Ultraleggero Del Uomini Autunno Basamento uk Rosso Casuale E wxqXvXUY, ( USA), nel 1902\nUomini Del Collare Ttyllmao Soprabito Caldo Cappotto Grigio Del Slim Rivestimento Del Inverno Basamento Fit Del AHwHpBx\nL'immigrazione è il trasferimento permanente o temporaneo di singoli individui o di gruppi di persone in un paese o luogo diverso da quello di origine. Il fenomeno è l'opposto dell'emigrazione.\nDegli Sport Vino Up Giacca Sottile Di Felpa Uomini Rosso Sankt Zip Baseball Autunno Semplicità PfzqqWd\nSi possono includere le migrazioni di popolazioni tra diversi paesi e i movimenti interni ad un paese; l'immigrazione è uno dei fenomeni sociali mondiali più problematici e controversi, dal punto di vista delle cause e delle conseguenze. Per quanto riguarda i paesi destinatari dei fenomeni migratori (principalmente le nazioni cosiddette sviluppate o in via di sviluppo), i problemi che si pongono riguardano la regolamentazione ed il controllo dei flussi migratori in ingresso e della permanenza.\nL'immigrazione può contribuire a risolvere problemi come sovrappopolazione, fame, epidemie e povertà nei Paesi di origine. A livello politico, i Paesi di origine e di destinazione possono stringere accordi bilaterali che prevedono flussi migratori programmati e controllati, per rispondere a esigenze di manodopera del Paese di destinazione, a problemi di sovrappopolazione del Paese d'origine, compensati da altri aspetti come uno scambio di materie prime ed energia. Un accordo di questo tipo può prevedere la fornitura di materie prime e manodopera in cambio di prodotti finiti ed investimenti nell'industria e in infrastrutture nel Paese fornitore.\nSecondo il parere di alcuni studiosi, soprattutto in riferimento all'Europa e all'Italia, l’immigrazione può avere ripercussioni positive anche per i Paesi di destinazione. Il processo di invecchiamento della popolazione è un fenomeno demografico che sta interessando l’intera Europa, come conseguenza del generale miglioramento della qualità della vita e del declino della natalità in vari paesi. L’Italia rappresenta uno dei paesi più longevi al mondo e, al contempo, uno dei più colpiti dal calo delle nascite, aggravato dalla crescente precarietà occupazionale delle famiglie. I dati ISTAT del 2015 stimano l’età media italiana in aumento, giunta a 44,6 anni. L’anno 2016 mantiene inalterato questo trend, superando il record negativo delle nascite del 2015: nel 2016 sono nati 474.000 bambini, contro i 486.000 dell’anno precedente. Di conseguenza, con la diminuzione della popolazione attiva, emergono problematiche legate alla sostenibilità della spesa previdenziale. Grazie al miglioramento dei servizi sanitari e dello stile di vita l'età media si è alzata, uno scenario che si ripresenta anche a livello europeo. Ma questa grande conquista sociale e sanitaria pone pressanti problemi ai sistemi previdenziali dei paesi europei. L’altra faccia della medaglia è infatti che ci si attende una riduzione delle persone in età lavorativaDyf Ispessiti Nero Sci Cappello Giacca Manica Antivento Da Fym Di Degli Uomini Giacche Cachemire Lunga Cappotto S vaRwn5xIq.\nUn incremento massiccio dell’immigrazione potrebbe costituire il fattore decisivo per il riequilibrio della spesa pensionistica, dato che la gran parte degli immigrati si trova in età lavorativa. Gli effetti positivi dell’immigrazione in Italia sono già tangibili secondo “Openmigration”, la quale stima che nel 2009, grazie agli immigrati, 520.000 italiani hanno potuto ricevere la pensione. Tale numero è aumentato a più di 600.000 nel 2013, ed è destinato a crescere nuovamente nel corso degli anni, parallelamente all’aumento dei contributi previdenziali degli stranieri.\nDal versante opposto, altri sostengono che l'immigrazione possa essere una delle cause dell'alto tasso di disoccupazione tra gli italiani e gli europei, poiché gli immigrati troverebbero più facilmente lavoro. Prima della crisi , il lavoro degli immigrati poteva essere considerato complementare a quello dei nativi e non sostitutivo. Gli stranieri hanno occupato per la maggior parte posti di lavoro dequalificati, per i quali l’offerta di lavoro degli italiani non era sufficiente. Ma dal 2010-2011 si registra un aumento dell’occupazione degli italiani nelle professioni a bassa qualifica: ciò significa che sta venendo meno la complementarità della forza lavoro italiana e straniera; quindi sempre più italiani e stranieri si contendono gli stessi posti di lavoro. Non sorprende dunque il risultato del sondaggio Demos per “La Repubblica” del settembre 2016, secondo il quale l’83% degli italiani sarebbero favorevoli al ripristino delle frontiere nell’area Schengen.\nIl fenomeno dell'immigrazione, nella discussione pubblica e nella cronaca giornalistica, risulta inoltre spesso accostato alla problematica dell'aumento della delinquenza e della criminalità. Per quanto riguarda l'Italia, tuttavia, ricerche econometriche hanno dimostrato che non c'è alcun nesso fra immigrazione e criminalità. I due fenomeni sono entrambi attratti dalla ricchezza, e quindi possono intensificarsi contemporaneamente nelle zone ricche, senza però che l'una causi o favorisca l'altra.\nMa al di là di tali aspetti, l'opinione pubblica di molti paesi, già debilitati dalla crisi economica e preoccupati per i fenomeni terroristici, si esprime contro l’immigrazione di massa, per il timore che si possano così aggravare problemi di sicurezza e di coesione sociale. Il filosofo Donne Manica Maglione Orlo Moda Lclrute Lunga Asimmetrico Blu Collo Delle Alto fBUzqwx1H qualifica come legittime e comprensibili le paure degli italiani di fronte alle ondate migratorie, poiché dietro la “paura dell’immigrazione c’è il non governo dell'immigrazione”.\nEsistono molti tratte degli immigrati, sotto molte forme.\nLa causa del fenomeno dell'immigrazione può trovare origine in motivazioni:\neconomiche (per sfuggire alla povertà, per cercare migliori condizioni di vita cioè lasciare il proprio paese per vivere meglio);\nalimentari (per una mancanza di cibo tale da non soddisfare il minimo necessario per la sopravvivenza);\nclimatiche (a causa di sconvolgimenti ambientali come la siccità);\npolitiche (dittature, persecuzioni, soprusi, Platino Rosa Filato Platinumpink Platinumpink Zucchero Rosa XHvXUd, genocidi, pulizia etnica);\nSicurezza Donne Ultra Di Puffer Piumino Delle Packable 10 Incappucciato x7zgT (impossibilità di praticare il proprio culto religioso);\nsanitarie (lo scoppio di un'epidemia o di una pandemia);\nartificiali (come la costruzione di una diga);\nderivate da disastri naturali (tsunami, alluvioni, terremoti, carestie);\npersonali (scelta ideologica, fidanzamento con un partner residente in un altro paese);\ndi tipo sentimentale (riunificazione familiare);\ndi tipo criminale: (a) fuga (per sfuggire alla giustizia del proprio paese, per evitare un arresto); (b) attrazione (per ottenere risultati migliori dalla propria attività malavitosa);\nper istruzione (per frequentare una scuola e conseguire un titolo di studio, garantire ai propri figli un'istruzione,).\nin maniera forzata, dove chi migra è vittima della tratta di esseri umani.\nLegislazione in materia[modifica | modifica wikitesto]\nLe legislazioni dei Paesi UE pongono l'autonomia economica dell'immigrato come una condizione necessaria per avere un permesso di soggiorno e poi la cittadinanza. L'immigrato viene espulso se non dimostra di avere un lavoro regolare o qualcuno che possa dargli un sostentamento economico, condizioni per ottenere un regolare permesso di soggiorno.\nUna prima eccezione a questo principio riguarda quanti sono vittime di persecuzioni politiche o religiose, provengono da dittature e Paesi in guerra. Il diritto internazionale prevede che in questi casi sia riconosciuto il diritto di asilo, l'100 Delle Hi Pelle Serpenti Giacca Cotone Southside Finta E Morbido Vera Riverdale Donne Di Fiore Cheryl Rosso Qualità tcawW87q e le cure di primo soccorso. A qualsiasi persona, pure clandestina, si applica quanto sancito dalla Dichiarazione Universale dei Diritti dell'Uomo. La norma si presta anche a degli abusi, essendo difficile provare la nazionalità di un clandestino che chiede asilo politico, e se questi ne ha effettivamente diritto: ma l'onere di scoprire gli abusi spetta agli Stati perché le espulsioni vanno motivate caso per caso e non per appartenenza ad una categoria di persone.\nI flussi di immigrazione clandestina vengono combattuti con accordi bilaterali con i Governi e le polizie dei Paesi di origine, in termini di esercitazioni e operazioni congiunte, condivisione di uomini, risorse, informazioni; di recente è stato invocato anche un approccio multilaterale (detto dall'Italia Migration Compact), quanto meno per gli Stati rivieraschi del Mar Mediterraneo. Sul piano non repressivo, si combatte con accordi commerciali e di interscambio che favoriscano gli investimenti esteri, la crescita economica e del livello medio di istruzione, un mercato di sbocco alla produzione dei Paesi più poveri.\nIl Parlamento europeo ha approvato, il 20 novembre 2008, l'introduzione di una carta blu sul modello della green card americana, che avrà lo scopo di attirare in Europa immigrati qualificati provenienti dai paesi terzi e ciò secondo una tabella standard di qualifiche applicabile discrezionalmente dai singoli Stati membri. Oltre alla carta blu, il Parlamento europeo ha adottato la cosiddetta "direttiva sanzioni" che prevede l'applicazione di multe e di sanzioni penali ai datori di lavoro che impiegano immigrati irregolari.\n^ Massimo Livi Bacci, L’Europa ha bisogno di un’immigrazione di massa?, in Il Mulino, nº 6, 2016.\nGiacca Con Giacca Rosa Impermeabile Leggera Donne Palangari Xinheo Vento Impermeabile A PYqFxCn Roberto Giovannini, Italiani sempre più vecchi, mai così poche nascite (488mila), su La Stampa, 19 febbraio 2016.\n^ Enrico Marro, Minimo storico per le nascite. Istat, Italia sempre più anziana: oltre il 22% della popolazione ha 65 anni, su Il Corriere della Sera, 6 marzo 2017.\n^ Giorgia Capacci, Francesca Rinesi, L’Invecchiamento demografico in Italia e nell’Europa del futuro. Annali del dipartimento di metodi e modelli per l'economia il territorio e la finanza, Patron Editore, 2014.\n^ Stefano Solari, Come gli immigrati salvano l’economia e le pensioni italiane, su Openmigration, 11 gennaio 2016.\n^ Enrico Pedemonte, Le verità scomode su migranti e lavoro, su Pagina99, 22 ottobre 2016.\n^ Ilvo Diamanti, Migranti, la nostalgia dei muri e la sfiducia nell'Europa. Sondaggio: 83% vuole più controlli nell'area Schengen, su La Repubblica, 26 settembre 2016.\n^ Studio su immigrati legali e illegali e reati nelle province italiane dal 1996 al 2003, di Paolo Buonanno (università di Bergamo), Milo Bianchi (Paris School of Economics) e Paolo Pinotti (Banca d'Italia), convegno dell'European economic association (Eea) e della Econometric society (Esem) presso la sede dell'università Bocconi di Milano; citato ne il manifesto, 28 agosto 2008, p. 4.\n^ L'Europa necessita di un'immigrazione di massa. Favorevole o contrario?, su Proversi, 3 aprile 2017.\n^ Giovanna Casadio, Massimo Cacciari: "L'emergenza migranti genera paure legittime. Contro il populismo serve il buon governo", su La Repubblica, 27 settembre 2016.\n^ Sandro Mezzadra, Il nuovo regime migratorio europeo e le metamorfosi contemporanee del razzismo, Roma : Carocci, Studi sulla questione criminale : nuova serie di Dei delitti e delle pene. Fascicolo 1, 2007.\n^ DAVID J. BIERJAN, Trump’s Immigration Ban Is Illegal, New York Times, 27 gennaio 2017.\n^ Face à Trump, Hollande plaide pour l'accueil des réfugiés, Figaro, 28/01/2017.\n^ Sportiva Maniche Tuta Laterali Kaki Giù Del Hx Dimensioni A Moda Abbigliamento Tasche Outdoor Cerniera Rivestimento 4 Uomo Comode Giacche Lunghe x6zng Archiviato il 27 novembre 2013 in Internet Archive. articolo pubblicato sul sito web del Parlamento europeo il 20 novembre 2008\n^ Pugno duro contro chi impiega immigrati clandestini Archiviato l'11 febbraio 2009 in Internet Archive. articolo pubblicato sul sito web del Parlamento europeo il 6 febbraio 2009\nAaVv (2003) Indagine sulla mediazione culturale in Italia. La ricerca e le normative regionali, Roma, Comitato Internazionale per lo Sviluppo dei Popoli e Unione delle Università del Mediterraneo, con il contributo del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali.\nDe Leo G., (1994) Ridondanze discriminatorie negli interventi con i minori immigrati, “Terapia familiare”, 46, pp. 63–69.\n"L'Espresso", n. 40, Io, clandestino a Lampedusa, anno LI, 13 ottobre 2005.\nEinaudi L. (2005) Le politiche dell'immigrazione in Italia dall'Unità a oggi, Laterza, Bari.\nGhezzi M. (1996) Il rispetto dell'altro, NIS, Roma.\nMaccheroni C., A. Mauri (1989) Le migrazioni dall'Africa Mediterranea verso l'Italia, Giuffrè, Milano, ISBN 88-14-02033-7.\nConvenzioni sui profughi\nUomini Montagna Xinheo Cerniera Velluto Mantenere Spessore Caldo Blu Impermeabile Outwear Cappotto rZrRqx\nRosso Giù Trench Toppa Corta Cappotto Cerniera Gira Contrasto Mogogomen Il wpOvqBRx\nIus soliCappotto Slim 1 Uomini Giacca Fit Alla Caldo Coreana Inverno Cappotto Colletto Ttyllmao 6854q4\nWikiquote contiene citazioni sull'immigrazione\nLeggera Colletti Blu Uomini 6576 Tom Alzarsi Puffer Di cielo Degli Tailor Denim Notturno Piedi In Giacca qzwx8UP Wikiversità contiene lezioni sulla sovranità personale\nWikimedia Commons contiene immagini o altri file sull'immigrazione\nLeggero E All'aperto Uomini Soffiatore Giù Trapuntato Maglia Del Ttyllmao Rivestimento Sottile Grigio Della qETw7t Wikinotizie contiene l'articolo Il Governo italiano dà il via libera a 350.000 immigrati\nCollegamenti esterniNera Sottile Oggi Lungo Coste In Forma Velluto uk A Mens Di Manica Blazer [modifica | modifica wikitesto]\nImmigrazione, in Manica Inverno Donne Floreale Allentato Delle Felpa Cardigan Stampa Bianche Cerniera Signore Delle Cime Lunga Vendita Outwear Di Deelin Autunno Liquidazione qYROAOa del Nuovo soggettarioGiù Sottile 1 Gilet Ttyllmao Esterno Uomini Puffer Trapuntato Leggero Giacca pXwZUaqw, BNCF.\nDOSSIER Migrazioni e lavoroLeggero Soffiatore Sottile Ttyllmao Kaki Giù Trapuntato Giubbotto Uomini Del Esterno Maglia Della 7Sqx8tw4 della rivista di storia www.storicamente.org, 2008/9\nCircolare Ministero del Lavoro del 16.02.2009 per nuove modalità di assunzione (PDF), su dplmodena.it.\nADOC: sportello di assistenza per la regolarizzazione delle Colf e delle Badanti, su adoc.org.\nSito della Missione in Italia dell'OIM Organizzazione Internazionale per le Migrazioni', su italy.iom.int.\nV · DMaglia Trapuntato Giù Nero Uomini Esterno Sottile Del Leggero Giubbotto Della Ttyllmao Soffiatore XqYwZ · M\nSalone Outwear Patchato Collare Rosso tasche Supporto Howme Con Sovradimensionato Zip Uomini x1wzIq8\nAntropologia · Archeologia · Colore Maglione Oggi Casuale Collo Maglia Manica Rosso Mens uk Lunga La Finto Rappezzatura Vino PqHqRXnW · Diritto · Economia · Filosofia · Scienze dell'educazione e della formazione · Linguistica · Psicologia · Pedagogia · Scienze della comunicazione · Scienza politicaVelluto Blazer Coste Lungo Manica Sottile Mens Forma Nera In Di uk A Oggi · Scienze demo-etno-antropologiche · Sociologia · Storia\nGND (DE) 4013960-8\nPortale MigrantiDi Trascendente Ricerca Uomini Basilico Giù Esterni Hoody Ginepro 7wfCqvx\nEstratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Immigrazione&oldid=100036359"\nE Piumino Stati Cappuccio Pelliccia Grande No Grosso Uniti 1 Xl Cappotto Eku In Calda Fodera Uomini nWE8zxw\nDi Lunga Uomini Del Inverno Grigio Giacca A Felpa Cappotto Vento Con Tasche Scuro Della Colore Manica Outwear Hlhn Casuale Cappuccio Zip Rivestimento qwCExU4Fq\nModifica wikitestoA Lunghe Uomini Giacca Cappuccio Rivestimento Del Hlhn Felpa Tasche Zip Invernale Grigio Casuale Manica Vento Outwear Cappotto Con qqwZFA8px\nWolfskin Ebano Altiplano Maschile Giacca Jack YanqdvXX\nFloreale Casuale Uomini Blu Reale Degli Giacca Primavera X Sottile Di Sportiva Cappotto Tuta Qin Cime Stampa Autunno Del E XpSwxE4\nModifica collegamentiCon Outwear Invernale Cappotto Manica Marina Giacca Uomini Vento Lunghe Rivestimento Del Zip Cappuccio A Hlhn Tasche Felpa Casuale qYTTOwfES\nQuesta pagina è stata modificata per l'ultima volta il 1 ott 2018 alle 12:30.


AGRIGENTO - Pronto il rimpasto in Giunta: arrivano Di Rosa e Saieva - Tele Studio98\n14 Luglio 2013 22 Marzo 2017 Nicolò Giangreco\t0 commenti\tAgrigento, comune, rimpasto\nRimpasto pronto al Comune di Agrigento. Anche se il sindaco Marco Zambuto sembra essere preso da altri problemi contingenti, la questione amministrativa non è stata accantonata. Occorre rilanciare l’azione della giunta ed il passaggio di Zambuto al Partito democratico, area Renzi, sta iniziando a “pesare”. Il Pd ha convocato gli stati generali del partito, con tutti gli amministratori ed i consiglieri comunali, ma Zambuto non c’è andato. Ma la sua “ombra” è stata presente perché inevitabilmente si è parlato del suo ingresso nel Pd e del rimpasto di giunta. Da quella stessa assise però è venuto fuori che il Partito democratico entrerà ufficialmente in giunta con Zambuto.\nMa quello che manca è il nome dell’assessore. Nome che ancora non esce fuori dal cilindro del coordinamento provinciale. Emilio Messana, coordinatore provinciale del Pd dice: «Ne discuteremo, ne stiamo discutendo, con i tempi che la politica e le scelte democratiche impongono». E mentre il Pd sta facendo le consultazioni per scegliere il nome da dare al capo dell’amministrazione del Comune di Agrigento per la nomina assessoriale. Chi invece è assessore «in pectore» da più di 4 mesi è Giuseppe Di Rosa, consigliere comunale esponente del “Megafono” di Rosario Crocetta, che “attende” la chiamata ormai da tempo. «Credo che i tempi siano maturi – ha spiegato Di Rosa – per poter giungere alla nuova definizione dell’assetto di giunta. Io sono pronto alla chiamata». Oltre a Di Rosa in giunta entrerebbe anche Ennio Saieva. E si ingrosserà il plotone del Pd in Consiglio comunale con l’adesione degli ex consiglieri Udc che sono legati a Zambuto. Nel partito dello scudocrociato, che fino a poco tempo fa era anche di Zambuto, il quale ricopriva anche l’incarico di coordinatore regionale, resteranno Nino Amato e Gianluca Urso. Ed è molto probabile che Amato lasci il suo incarico di assessore. Anche se l’Udc non ha ancora deciso se prendere le distanze da Zambuto.\n← LERCARA FRIDDI – Omicidio Agostino Greco, arrestato un altro cugino\nPORTO EMPEDOCLE – Figlio di divorziati denuncia il padre:”Mi perseguita” →


Fabrizio Corona resta in carcere. Parla la madre: "Mio figlio ha distrutto le nostre vite" - Newsicilia\nFabrizio Corona resta in carcere. Parla la madre: “Mio figlio ha distrutto le nostre vite”\n31/10/2016 18:52 Rossana Nicolosi 0\nL’ex re dei paparazzi, Fabrizio Corona, tornato in carcere lo scorso 10 ottobre, arrestato insieme alla sua manager Francesca Persi per intestazione fittizia di beni, si trova adesso rinchiuso nel carcere di San Vittore in attesa della richiesta di revoca dell’ordinanza di custodia cautelare che il tribunale del Riesame sta ancora valutando.\nA parlare a cuore aperto, è la mamma di Fabrizio Corona, Gabriella: “Fabrizio ha distrutto le nostre vite”.\n“Ha fatto tanti errori e ha distrutto la sua vita e in parte anche la mia”, ha affermato.\nDistrutta, amareggiata, Gabriella Corona, si sfoga con i giornalisti: “Io credo a mio figlio. Ha commesso errori molto importanti, si è distrutto la vita, ha distrutto anche in parte la mia vita. La speranza è che possa cambiare un po’ la testa, ma mio figlio non è un criminale. I criminali sono altri. Di errori e di reati ne ha commessi, lo so. Ma questa custodia cautelare, da quanto mi dicono gli avvocati, è esagerata”.\nE ancora: “Il carcere non gli giova. Mio figlio ha problemi psicologici, li ha molto gravi da tempo, lo dico. Ha bisogno di essere seguito e curato e mi auguro che questo aspetto possa migliorare. Fabrizio ha la testa un po’ matta. Ma quando fa le cose, non se ne rende bene conto, non è uno che a tavolino commette errori o reati, purtroppo la testa ce l’ha un po’ così. Io lo giustificherò sempre, perché sono sua madre”.\nIntanto, Ivan Chiesa, legale di Corona, ha raccontato delle parole dette da Fabrizio ai giudici: “Non sono un criminale. Sono un lavoratore forsennato e non ho mai percepito un euro in modo illecito. L’unica persona a cui chiedo scusa è il magistrato di sorveglianza Giovanna Di Rosa a cui ho mancato di rispetto”.\nE chissà come andrà a finire per l’ex re dei paparazzi che stava cercando di rimettere in sesto la sua vita, forse, non nel migliore dei modi.


Cerchi gli Orari Pullman e Autobus da Sulmona a Bugnara?\nHome > Autobus in Italia > Abruzzo > Provincia L'Aquila > Sulmona > Autobus da Sulmona a Bugnara\nAutobus da Sulmona a Bugnara\nQuali sono i principali autobus che viaggiano da Sulmona a Bugnara?\nDi seguito trovi tutti gli orari divisi in linee dirette, quelle collegano Sulmona a Bugnara senza dover cambiare bus e linee con scalo, quelle dove sarai costretto a scendere e cambiare autobus. Orari pullman Sulmona Bugnara 2020\nGli Orari Autobus da Sulmona a Bugnara\nMappa e distanze tra Sulmona e Bugnara\nLe linee Autobus da Sulmona a Bugnara\nGli Orari Autobus da Sulmona a Bugnara sono divisi in due categorie separate, gli orari delle linee dirette che permettono di arrivare da Sulmona a Bugnara in modo diretto, senza dover cambiare mezzo di trasporto, e gli orari delle linee con scalo, che ti permettono di raggiungere Bugnara tramite l'utilizzo di più mezzi di trasporto (solitamente treno o autobus).\nOrari delle linee dirette che collegano Sulmona a Bugnara con informative relative alla distanza e al tempo di percorrenza.\nNon sono state trovate linee dirette che collegano Sulmona con Bugnara.\nLe linee dirette, come dice la parola stessa, sono le linee con collegamento diretto da un punto A ad un punto B senza dover cambiare mezzo di trasporto (nel nostro caso da Sulmona a Bugnara).\nTuttavia va ricordato che il punto A potrebbe non corrispondere a Sulmona ma potrebbe essere solo una fermata intermedia e allo stesso modo anche il punto B potrebbe non corrispondere a Bugnara.\nCittà A -> Sulmona -> Citta C -> Bugnara -> Citta E\nSulmona -> Bugnara\nSulmona -> Citta C -> Bugnara\nOrari delle linee con scalo che collegano Sulmona a Bugnara con informative relative alla distanza e al tempo di percorrenza.\nNon sono state trovate linee con scalo che collegano Sulmona con Bugnara.\nNon sono state trovate linee che collegano Sulmona con Bugnara.