Qual è il fegato epatomegalia - Epatomegalia 2021\nL'epatomegalia epatica non è una malattia, ma un sintomo di una lesione primaria o secondaria. Viene rilevato per determinati motivi oggettivi. Pertanto, mettiamo immediatamente in guardia coloro che sono interessati a cosa significhi questa diagnosi: non dovresti cercarla nella classificazione delle malattie come nosologia separata, è presa in considerazione nella sezione "Sintomi e sindromi".\nCriteri per determinare l'epatomegalia\nSiamo già così abituati alla valutazione più oggettiva delle dimensioni del fegato in base ai risultati degli ultrasuoni o della tomografia computerizzata, che dimentichiamo, i primi segni di epatomegalia sono determinati dal medico curante utilizzando metodi di palpazione e percussioni antiquati.\nNormalmente, quando visti da un diametro percussione corpo adulto della linea emiclaveare diritto non deve superare i 12 cm. Il bordo inferiore del lobo destro può essere palpato gli umani incompleti, è morbido, slip on pad medico dita.\nPer quanto riguarda l'arco costale giusto, è consentita una proiezione di 1-2 cm, tipica delle persone con fisico astenico. Il lobo sinistro del fegato non è palpato. Si trova nella parte superiore dell'epigastrio dietro lo stomaco. Se in questa zona è possibile determinare una formazione densa, allora l'epatomegalia può essere sospettata.\nPer essere sicuri di un ingrossamento del fegato, è necessario che il medico escluda il prolasso di organi nella bronchite cronica, grave pneumosclerosi. Per il lobo destro del fegato, può essere preso un oscuro indurimento del rene, dell'intestino o dell'ingrossamento della cistifellea.\nLe cause dell'epatomegalia sono molto diverse. Sono associati sia con malattie del fegato stesso, sia con un'altra patologia. L'ingrossamento dell'organo più comune è causato dalle seguenti malattie del fegato:\nepatite virale e non virale;\nhepatosis (hepatosis grasso - una patologia comune in persone obese), degenerazione grassa alcolica e non alcolica;\ntumori (adenoma, emangioma, carcinoma, metastasi del cancro da altri organi, iperplasia focale);\nenzimopatie epatiche (con una carenza di lipasi lisosomiale, l'epatomegalia compare nell'87% dei casi);\nMalattia di Gaucher che causa accumulo di grasso;\ncirrosi con disordini fibrosi irreversibili con necrosi degli epatociti;\ntrombosi della vena epatica, ostruzione del dotto biliare durante l'infiammazione della vescica.\nL'epatomegalia è causata da infezioni croniche e intossicazioni. Fegato assicura neutralizzazione delle sostanze tossiche, veleni, alcuni agenti patogeni "depositano" direttamente all'interno dell'organo: malaria, echinococcosi, granulomatosa epatite sviluppa nella tubercolosi, sarcoidosi, lesione mononucleosi CMV, pericardite settico.\nPerché il fegato è affetto da una patologia associata a disturbi metabolici, epatomegalia rilevati in emocromatosi (deposizione di ferro nelle cellule), malattia di Wilson (particelle di rame sono in epatociti).\nLo scompenso cardiaco causato dall'insufficienza ventricolare destra contribuisce al trabocco e all'aumento della pressione nella vena cava inferiore e nel suo pool. Epatomegalia congestizia è osservata:\ncon le conseguenze di un infarto miocardico acuto;\nL'epatomegalia è più pronunciata nei tumori maligni del sistema linfatico (leucemie, leucemie). Allo stesso tempo, un'ulteriore emopoiesi cerebrale extracellulare si forma nel fegato o il tessuto è impregnato di cellule linfoblastiche. Il fegato raggiunge dimensioni enormi, occupa la maggior parte della cavità addominale, il suo peso raggiunge i 20 kg.\nCome si manifesta la sindrome di epatomegalia?\nAll'esame, il medico identifica i segni di epatomegalia e li tratta a favore di una diagnosi. Per esempio\nLa consistenza "sassosa" del bordo del fegato, la ruvidità della superficie indicano la probabilità di cirrosi o di tumore (le nuove cellule crescono più velocemente, quindi si formano i tubercoli);\nil dolore alla palpazione è più caratteristico dell'epatite (infiammazione), la moderata sensibilità del margine è osservata nella steatosi;\nun rapido aumento dell'organo è tipico per lo sviluppo di scompenso cardiaco, mentre la capsula è allungata, che è accompagnata da dolore;\nil dolore grave differisce durante l'ascesso del fegato, la cisti echinococcica.\nCon un significativo aumento del fegato, il paziente manifesta i seguenti sintomi di epatomegalia:\ngravità, dolore arcuato costante sotto le costole a destra o nell'epigastrio con irradiazione laterale, il lato destro dell'addome, aggravato dai movimenti;\nl'aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);\nfeci disturbate (alternando diarrea e stitichezza);\npiccoli angiomi sulla pelle del viso, del torace, dell'addome sotto forma di "ragni" o "stelle" vascolari.\nI sintomi speciali dipendono dalla causa dell'epatomegalia. Quando un paziente ha l'epatite, il fegato si allarga in modo uniforme, appare un ispessimento, che si avverte lungo il bordo inferiore. La palpazione è dolorosa Vi è il colore giallo della pelle, i segni di intossicazione generale e l'infiammazione (febbre, debolezza, mal di testa, vertigini).\nIl trattamento di epatomegalia causato da epatite virale ha bisogno di antivirali e immunostimolanti. Con una buona efficienza, il fegato ritorna alle dimensioni normali. La cirrosi è diversa dall'epatite dal meccanismo di distruzione del tessuto epatico. A causa di cambiamenti diffusi nel fegato con aree di necrosi, gli epatociti funzionanti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale.\nLe funzioni compromesse sono accompagnate da una tendenza a sanguinare, la pelle assume una tonalità terrosa e l'ascite cresce a causa dell'ipertensione portale. Intorno all'ombelico appare un anello venoso ingrandito con vasi deviatori sotto forma di una "testa di medusa".\nQuando disordini metabolici caratteristici di malattie metaboliche, le enzimopatiya simultaneamente con epatomegalia rivelano:\ndanno ai reni e alla milza (glicogenosi);\ndeposizione di rame e anello colorato attorno all'iride, tremore alle mani (malattia di Wilson-Konovalov);\nMacchie giallo-marroni sul corpo e xantelasma sulle palpebre, il rapporto delle manifestazioni cliniche con il periodo di inedia (epatopatia pigmentaria nella sindrome di Gilbert);\ntosse con emottisi (emocromatosi).\nIl paziente viene primi segni di malattia cardiaca: respiro corto, gonfiore alle gambe, ascite, palpitazioni e aritmia, dolore angina dal tipo di cianosi dei piedi, le mani, le labbra, i bambini - triangolo naso-labiale.\nL'epatomegalia può svilupparsi in un solo lobo del fegato?\nIl fegato è costituito da due lobi, ognuno ha la propria innervazione, apporto di sangue, vie di escrezione biliare (arteria centrale, vena, dotto biliare). L'epatomegalia isolata del lobo destro del fegato è più comune della sinistra. Funzionalmente, il lobo destro viene caricato di più, esegue il 60% del lavoro del corpo, quindi, qualsiasi violazione lo riguarda prima di tutto.\nCon un aumento irregolare del corpo, parlano di epatomegalia parziale. Il bordo inferiore del fegato raramente cambia, quindi è necessaria una scansione ad ultrasuoni per rilevare. Un segno di eco caratteristico è un cambiamento nell'omogeneità della struttura del tessuto. Di solito si trova in tumori, cisti, ascessi.\nCome si combinano fegato e milza ingrossati?\nUna milza ingrossata (splenomegalia) può accompagnare l'epatomegalia. Si nota che questi due segni di patologia si sostengono a vicenda. Un aumento simultaneo è espresso nella sindrome epatolienale. È più tipico per i bambini, poiché è aggravato dalle caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia dell'organismo in crescita.\nÈ provocato da malattie ereditarie, infezioni, anomalie congenite. La sindrome è osservata:\nnelle malattie vascolari delle arterie e delle vene del fegato, milza (vasculite, trombosi);\npatologia focale e diffusa cronica del fegato;\nLe malattie croniche parassitarie e infettive sempre, oltre al fegato, colpiscono la milza (tubercolosi intestinale, alveococcosi, malaria, mononucleosi infettiva). Entrambi gli organi aumentano significativamente nella patologia del tessuto linfoide e del sangue (leucemia, morbo di Hodgkin, anemia emolitica). Le malattie cardiache hanno meno probabilità di contribuire alla crescita della milza.\nTipi di epatomegalia sulla conclusione di ultrasuoni\nDopo un'ecografia, un medico specialista fornisce una conclusione usando i termini adottati. L'epatomegalia è considerata "inespressa" se la dimensione dell'organo è di 1-2 cm sopra il normale, di solito viene rilevata per caso, poiché non causa alcun sintomo (raramente, se si interpella, piccole menomazioni, bruciore di stomaco, bocca, diarrea o stitichezza).\nÈ importante per la nomina anticipata del trattamento, la prevenzione di ulteriori progressi. Il termine "epatomegalia moderata" è usato se, oltre ad aumentare le dimensioni, ci sono piccoli cambiamenti diffusi. Si verificano durante l'alcolismo, un'alimentazione sbilanciata.\nL'epatomegalia viene definita "pronunciata" se la dimensione del fegato è valutata come enorme, una chiara patologia è visibile e le funzioni degli organi vicini sono disturbate. La struttura del tessuto è cambiata a causa di focolai più densi.\nA volte i cambiamenti sono reversibili. Osservato con malattie del sangue, tumori. Dinamiche di crescita negativa del fegato sono possibili con epatosi grassa, malattie cardiovascolari.\nCome si manifesta l'epatomegalia nelle donne in gravidanza?\nI medici dicono che i problemi al fegato durante la gravidanza si verificano nel terzo trimestre. L'utero allargato sposta il fegato verso destra. Il movimento del diaframma è limitato, complica l'escrezione della bile, il fegato è pieno di sangue.\nIl funzionamento del fegato è influenzato dagli ormoni, che si manifestano come macchie giallastre sul viso della donna, asterischi sulla pelle. Un aumento di acidi grassi, colesterolo e trigliceridi si trova nel sangue di una donna incinta.\nL'epatomegalia patologica può essere causata da:\ntoxemia durante vomito prolungato, visto in 2% delle donne in gravidanza nel periodo dal quarto al decimo settimana, arresta la ventesima settimana, a causa di vomito possono verificarsi disidratazione, disturbi elettrolitici, ridotto peso donne;\nstasi biliare intraepatica, riscontrata in ogni quinta donna incinta, la causa è associata a una predisposizione ereditaria.\nQuando è epatomegalia nei bambini?\nL'epatomegalia nel feto appare nell'addome allargato, che viene rilevato sugli ultrasuoni durante la gravidanza. Già in questa fase, i medici stanno cercando di determinare la causa, il corso della gravidanza, la salute del futuro bambino dipendono da esso.\ninfezione intrauterina con virus e batteri (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni di varicella, rosolia, sifilide, HIV), piccole inclusioni iperecogene sono rilevate nel fegato ingrossato del feto;\nRh-conflitto, quando il sangue della madre è Rh negativo, e il feto prende Rh padre;\nvarie forme tumorali (emangioma, epatoblastoma, adenoma sono rilevate nel feto);\naumento dell'emolisi dei globuli rossi;\nmalformazione dello scompenso cardiaco;\nmanifestazioni genetiche del metabolismo compromesso;\nIn isolamento, l'epatomegalia fetale si sviluppa raramente, più spesso è accompagnata da un ingrossamento della milza e altre malformazioni. Il periodo di maggior successo per rivelare è il II - III trimestre. Da un esame completo, è necessario eliminare la sindrome di Down.\nNei neonati e nei bambini fino a un anno, un piccolo ingrandimento del fegato è considerato normale. Se, alla palpazione, il margine inferiore sporge di oltre 2 cm dall'ipocondrio, la condizione si riferisce alla patologia e deve essere chiarita in merito alla causa.\nDelle cause patologiche più spesso troviamo:\nmalattie infettive, eventuali infezioni virali;\ndifetti cardiaci con insufficienza ventricolare destra - prestare attenzione al respiro affannoso del bambino, l'azzurro del viso e degli arti, la tachicardia;\nmalattie del sistema respiratorio - il bambino ha una grave mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni;\ncisti del dotto biliare con ostruzione delle vie biliari, infiammazione - accompagnata da febbre, sensibilità alla palpazione nell'ipocondrio a destra;\nLa sindrome di Debre, malattia di Girke - l'accumulo di glicogeno nel tessuto epatico contribuisce allo sviluppo precoce dell'epatosi grassa, accompagnata da convulsioni, i livelli ematici di acido lattico sono elevati, con l'acido acetoacetico rilasciato con l'urina;\nmetabolismo lipidico disturbato - si manifesta con diarrea persistente, vomito, macchie gialle sulla pelle;\nLa sindrome di Mauriac - complica il decorso del diabete mellito, il grasso si accumula nel fegato del bambino;\ni tumori (epatoblastoma, emangioma) benigni e maligni sono rari.\nIn un bambino piccolo con epatomegalia, compaiono tutti i sintomi classici. Sono trasferiti duramente. Con un aumento dell'addome, l'anello ombelicale non cresce eccessivamente, si forma un anello erniario, attraverso il quale scorrono i cicli dell'ombelico e dell'intestino. In possesso di ittero persistente.\nI neonati con infezione da HIV a volte differiscono dai bambini sani solo in epatomegalia. Sin dalla tenera età ci sono frequenti infezioni virali delle vie respiratorie, parotite, dermatiti, i linfonodi sono ingranditi, la cavità orale è interessata da funghi. Qualsiasi infezione può portare a sepsi, meningite, anemia.\nEchinococcosi bambini più grandi malati. Il motivo principale è il contatto con i cani. A 5-7 anni si osserva un moderato aumento del fegato, che è considerato un fenomeno fisiologico e non richiede alcun intervento.\nNei gruppi più anziani, la causa può essere l'epatite (virale, tossica, medicinale), le complicanze dopo l'infezione congenita con il virus dell'herpes, la rosolia, le malattie parassitarie, il deflusso biliare alterato, la cirrosi biliare.\nCi possono essere cambiamenti metabolici nel diabete mellito, malattia di Wilson-Konovalov, porfiria, danni al fegato causati da emolisi, linfoma, leucemia, tumori di tipo emangioma, carcinomi con metastasi.\nLe ragioni di cui sopra per aumentare le dimensioni del fegato indicano la difficoltà di trovare la malattia di base, l'importanza della diagnosi differenziale. Ciò significa che, oltre a rilevare l'epatomegalia, vengono utilizzati tutti i possibili tipi di ricerca: esami del sangue e delle urine, test generali per bilirubina, zucchero, proteine e test di funzionalità epatica utilizzando test biochimici per gli enzimi principali.\nAssegnare il controllo del sistema di coagulazione del sangue, immunodosaggio enzimatico per infezioni virali e batteriche. Il medico stabilisce la presunta crescita del corpo mediante percussione e palpazione.\nI metodi hardware sono molto più accurati e oggettivi: ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica, radiografia meno informativa, scansione con introduzione preventiva di sostanze radioattive epatotropiche danno un quadro completo del danno cellulare, è possibile calcolare la percentuale di tessuto intatto rimanente.\nLe moderne attrezzature consentono di identificare non solo il cambio di dimensione, ma anche di confrontare accuratamente i confini, la struttura del tessuto, la natura dei cambiamenti (focale, diffusa). Infine, i cambiamenti morfologici possono essere giudicati dallo studio della biopsia.\nL'ecografia consente di confrontare la struttura del fegato in tutte le aree, per identificare foci più densi, la dimensione delle condivisioni. L'osservazione a ultrasuoni può essere rappresentata come uno studio visivo sullo schermo senza registrazione. È più importante quando si osserva un organo contraente (cuore). Il fegato viene esaminato utilizzando criteri ecografici, stampare le immagini in una proiezione diversa.\nNel trattamento dell'epatomegalia, è molto importante sapere se è causata da una malattia del fegato o è provocata da malattie concomitanti. Questo determina la prognosi e l'efficacia della terapia. Nei processi infiammatori c'è la possibilità di usare un mezzo forte per riportare il corpo a uno stato sano.\nCome trattare l'epatomegalia in un caso particolare, il medico decide dopo un esame completo e scoprendo la causa. Il regime di trattamento dipende dalla malattia primaria. Questi possono essere:\nagenti antibatterici, antivirali, corticosteroidi per l'infiammazione del fegato;\nglicosidi cardiaci e coronarolitici con patologia cardiaca;\ncitostatici e radioterapia per leucemia, tumori;\nAssicurarsi che al paziente venga prescritta una dieta secondo il numero di tabella 5. Tutti gli alimenti che sono irritanti per il fegato sono esclusi dalla dieta: grassi animali, carboidrati leggeri. Con il decompensation cardiaco limitate severamente il sale. È vietato mangiare carne fritta e affumicata, prodotti ittici, cibo in scatola, dolciumi.\nTutto è cotto solo bollito o al vapore, può essere cotto in forno. I pazienti sono raccomandati abbastanza proteine e vitamine da latticini, frutta, verdura.\nL'identificazione di epatomegalia anche minima deve allertare la persona e la forza per scoprire la causa. Il trattamento del fegato dipende dal grado di danno, la patologia principale. La dieta dovrà seguire quasi una vita.\nL'epatomegalia è una sindrome caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato. La ragione può essere epatite virale, mononucleosi infettiva, malattia alcol, cirrosi, accumulo patologico (emocromatosi), sindrome di Budd-Chiari (epatico trombosi venosa), distrofia muscolare, cancro, malattie cardiovascolari e altre malattie. I sintomi principali - sensazione di pesantezza, dolore nel quadrante in alto a destra, segni di compressione degli organi adiacenti, disturbi diarroiche. La diagnosi è basata sui risultati di test di funzionalità epatica, ecografia dell'addome, MSCT, biopsia epatica e altri metodi. Il trattamento è determinato dalla causa della sindrome.\nEpatomegalia - sindrome patologica, comprendente vero incremento fegato (linea medioclavicolare giusta dimensione superiore a 12 cm o lobo sinistro palpated epigastrico). Normalmente, il fegato è di consistenza morbida, facilmente percepibile sotto l'arco costale. In varie malattie, le dimensioni del corpo possono aumentare significativamente, la struttura diventa più densa. Epatomegalia può essere dovuto a cambiamenti degenerativi nelle cellule epatiche (a gepatozah) infiltrazione limfomakrofagalnoy (nel caso di epatite acuta o cronica), nodi di formatura e fibrosi (cirrosi), ristagno del sangue (lesioni alle vene del fegato, pericardite costrittiva, insufficienza cardiaca congestizia) o modifiche focali (con ascessi, tumori, cisti). Questa sindrome è spesso la principale, determinando il quadro clinico. L'epatomegalia non è una malattia indipendente, ma un segno di una certa patologia.\nAumentare le dimensioni del fegato può verificarsi in molte malattie. Uno dei più comuni fattori eziologici - malattie del letto vascolare del corpo. Più spesso, l'epatomegalia si sviluppa con la sconfitta del portale e le vene epatiche dovute alla formazione di trombi, la sindrome di Budd-Chiari, molto meno spesso con la sconfitta dell'arteria epatica.\nIl secondo gruppo importante di cause sono lesioni virali infettive, che possono provocare danni al parenchima del fegato, la vena porta e dei dotti biliari (epatite virale, mononucleosi infettiva, ascessi amebiche, settico tromboflebite vena causa aspecifica coledocolitiasi colangite). L'epatomegalia è una caratteristica del processo neoplastico (patologia oncologica). Il danno di tumore primario di un fegato si incontra abbastanza di rado, la sconfitta di metastatic più spesso si sviluppa; da tumori benigni si possono rilevare adenomi epatici ed emangiomi.\nL'epatomegalia si verifica anche nelle lesioni degenerative del tessuto epatico (steatoepatosi, steatoepatite non alcolica, cambiamenti secondari nella patologia del sistema cardiovascolare), amiloidosi, azione delle sostanze epatotossiche (alcol, droghe, alcuni composti sintetici e naturali). Raramente, l'epatomegalia è causata da anomalie congenite, malattie autoimmuni, malattie endocrine (diabete mellito, endocrinopatie durante la gravidanza) e danni traumatici al tessuto epatico (lesioni epatiche).\nClassificazione di epatomegalia\nMolto spesso i gastroenterologi usano la classificazione eziologica di questa sindrome. A seconda delle malattie che hanno causato un aumento del fegato, ci sono epatomegalia a causa di disturbi circolatori, disturbi metabolici, malattie epatiche primarie, processi infiltrativi nell'organo, alcune malattie ematologiche e lesioni locali.\nInoltre, quando si verifica la diagnosi, viene presa in considerazione la classificazione anatomica e morfologica dell'epatomegalia: danno al parenchima, al dotto biliare, al tessuto connettivo o alla rete vascolare. Per una diagnosi differenziale, la classificazione riflette se questo sintomo è combinato con splenomegalia (ingrossamento della milza), ittero o ascite.\nA seconda del grado di aumento dell'organo, l'epatomegalia è moderata (leggera variazione di dimensioni e struttura, non si adatta ai valori normali), pronunciata (aumento di 10 cm dalla norma) e diffusa (più di 10 centimetri). Una forma separata è l'epatomegalia parziale, quando il fegato è ingrossato in modo non uniforme - solo una parte di esso o un lobo.\nI sintomi dell'aumento delle dimensioni del fegato sono determinati dalla malattia di base. L'epatomegalia lieve, che si sviluppa nelle infezioni virali acute e nella malnutrizione nei bambini, può non manifestarsi in alcun modo. Quando il fegato raggiunge una dimensione significativa, il disagio è possibile nell'ipocondrio destro, doloroso, aggravato dai movimenti. Anche prurito, eruzione cutanea, disturbi dispeptici (nausea, feci anormali, flatulenza) e alitosi sono caratteristici.\nNel caso di epatomegalia sullo sfondo dell'epatite virale è determinato dal sigillo del parenchima epatico, che viene facilmente rilevato anche con la palpazione. Un ingrossamento del fegato è accompagnato dal giallo della sclera e della pelle, sintomi di intossicazione. Con un trattamento tempestivo efficace, la sindrome può regredire. L'epatomegalia nella cirrosi epatica è causata dal danneggiamento degli epatociti e dalla formazione di tessuto connettivo al loro posto. Caratterizzato da una significativa compattazione del corpo, dolore costante nel giusto ipocondrio, tono della pelle terrosa, tendenza a sanguinare.\nUn fegato ingrossato a causa di una lesione primaria neoplastica è abbastanza raro, con i sintomi principali: epatosplenomegalia, dolore, dispepsia, ittero, edema e ascite. In una lesione secondaria (metastatica), i sintomi di epatomegalia sono in genere meno pronunciati rispetto ai segni di crescita del tumore primario. Nel caso di noduli di fegato benigni, l'allargamento dell'organo è di solito il primo e il principale sintomo. Quando si raggiunge la formazione di dimensioni significative possibile aumento asimmetrico nell'addome, segni di compressione degli organi adiacenti.\nLa peculiarità dell'epatomegalia nei cambiamenti degenerativi (malattia del fegato grasso) è una sintomatologia scarsa, il raro sviluppo di gravi danni. Di solito, questa malattia è una scoperta diagnostica quando un paziente si rivolge per altri motivi. In caso di amiloidosi, il fegato può raggiungere dimensioni importanti, la sua struttura è densa, il bordo è uniforme, non c'è dolore alla palpazione.\nL'epatomegalia con cardiopatia si sviluppa in caso di insufficienza ventricolare destra; la sindrome progredisce rapidamente, portando allo stiramento della capsula dell'organo e al dolore severo. La dimensione del fegato è variabile e diminuisce con il successo del trattamento della malattia di base.\nIn caso di danno tossico agli epatociti, un aumento del fegato può essere l'unico segno, meno spesso combinato con prurito, ingiallimento della sclera e della pelle, variazioni moderate nei parametri di laboratorio. In caso di danno traumatico al tessuto epatico, l'epatomegalia sullo sfondo di una grave condizione generale del paziente è accompagnata da segni di emorragia intra-addominale e shock emorragico. Ipotensione arteriosa e tachicardia, l'ipossia sta progredendo; la palpazione del fegato è acutamente dolorosa.\nDeterminare l'aumento delle dimensioni del fegato non è difficile - per questo scopo, la palpazione e le percussioni, così come l'ecografia degli organi addominali. È necessario stabilire le cause di questa sindrome.\nLa diagnosi differenziale di epatomegalia in gastroenterologia inizia con l'esclusione dell'eziologia virale. L'anamnesi (se trasfusioni di sangue o dei suoi componenti, emodialisi e altri fattori epidemiologici avversi) sono studiate in dettaglio. Nei test di laboratorio con epatite virale è determinata dall'aumentata attività di aminotransferasi, con prevalenza di ALT. Un metodo diagnostico affidabile è la rilevazione di immunoglobuline specifiche e il materiale genetico del patogeno mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR). Per valutare il grado di attività istologica è la biopsia di puntura.\nAl fine di escludere la natura autoimmune dell'epatomegalia, viene determinato il livello di autoanticorpi circolanti. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nelle donne sotto i 25 anni di età e nel periodo postmenopausale e può essere accompagnata da sintomi come dolore articolare (artralgia), glomerulonefrite e febbre.\nL'eziologia cirrotica dell'epatomegalia è confermata da indicazioni anamnestiche sull'uso di alcol o malattie epatiche, glicole globuline elevate, attività della fosfatasi alcalina e aminotransferasi, bassi livelli di protrombina sierica e albumina. L'ecografia della cavità addominale rivela una diffusa eterogeneità del parenchima epatico, così come un aumento del diametro del portale e delle vene spleniche.\nLa diagnosi delle cause vascolari di epatomegalia (ostruzione delle vene epatiche) si basa sui risultati dell'ecografia Doppler, della cavigrafia inferiore, della biopsia epatica e della scansione radioisotopica. Per escludere una lesione tumorale, viene eseguita la MSCT degli organi addominali.\nLe principali direzioni di trattamento per l'epatomegalia dipendono dalla sua causa. La terapia include alimenti dietetici (tabella numero 6), che implica pasti frequenti, rifiuto di cibi grassi, fritti, un eccesso di carboidrati semplici e un adeguato apporto di vitamine, proteine e oligoelementi.\nAl fine di proteggere e ripristinare il funzionamento delle cellule del fegato, sono prescritti epatoprotettori (fosfolipidi essenziali, preparati a base di erbe, vitamine e aminoacidi). Anche nell'epatite acuta vengono effettuate la disintossicazione e la terapia antivirale specifica. Nell'epatite cronica vengono utilizzati interferoni e immunomodulatori.\nL'epatomegalia cardiogenica regredisce bene quando prescrive un trattamento che elimina l'insufficienza cardiaca in un ampio circolo di circolazione sanguigna. Nel caso della trombosi della vena porta, la terapia trombolitica e anticoagulante è in testa, e nella trombosi acuta è indicato il trapianto di fegato. Quando un ascesso viene effettuato terapia antibatterica o antiparassitaria, puntura della cavità e drenaggio esterno. Nel trattamento dell'amiloidosi vengono utilizzati prednisone e colchicina.\nL'epatomegalia dell'eziologia neoplastica richiede chemioterapia, tecniche di irradiazione o rimozione chirurgica di un tumore (a seconda del tipo di focus primario). In caso di neoplasie benigne, è necessario un trattamento chirurgico quando l'epatomegalia raggiunge una dimensione significativa e un'interruzione del lavoro degli organi vicini.\nPrognosi e prevenzione dell'epatomegalia\nLa prognosi è determinata dalla causa della sindrome e dal grado di danno degli epatociti, dalla reversibilità del processo. Epatomegalia prognosticamente sfavorevole con cirrosi epatica, danno tossico, processo neoplastico primario. Un moderato aumento dell'organo nelle malattie generali, incluse le infezioni virali, epatomegalia transitoria nei bambini è caratterizzato da un decorso rapidamente regressivo. La prevenzione è la prevenzione di malattie che possono causare un ingrossamento del fegato.\nL'epatomegalia del fegato è una condizione patologica dell'organo, che è caratterizzata da un aumento delle sue dimensioni. Le cause possono essere molto diverse: dall'infiammazione allo sviluppo del cancro e alle gravi anomalie congenite.\nL'epatomegalia ha diverse forme di sviluppo, che vengono assegnate in base alle dimensioni del corpo:\nStadio non espresso - il fegato aumenta di 1-2 cm, l'immagine sintomatica è assente. Per rilevare la malattia è possibile solo con la diagnosi ecografica.\nFase parziale: alcune parti del corpo si ingrandiscono. Le violazioni più comuni dell'omogeneità della struttura del fegato. Questa condizione è un fattore pericoloso che provoca la comparsa di tumori del cancro, cisti, formazioni purulente.\nL'epatomegalia lieve è un leggero aumento del fegato, che può essere causato da una dieta scorretta, frequente uso di bevande alcoliche. Inoltre, questa forma della malattia si trova spesso nei bambini.\nUno stadio pronunciato del processo patologico è un eccessivo allargamento dell'organo. C'è un quadro sintomatico, che indica il rapido sviluppo della patologia epatica. Con l'aggravamento della malattia senza un trattamento appropriato, il fegato può occupare l'intera cavità peritoneale. La ragione per lo sviluppo di questo stato è un processo oncologico.\nForma diffusa di epatomegalia: la dimensione del fegato di 12 cm o più supera la norma. Si formano degli ascessi multipli. La cura in questa fase della malattia è possibile solo con l'intervento chirurgico.\nI processi che si verificano prima dello sviluppo della fase diffusa della malattia sono reversibili e possono essere regolati con terapia medica e cambiamenti dietetici.\nLa forma diffusa della malattia è un processo patologico estremamente difficile che si verifica sullo sfondo della cirrosi, forme trascurate di epatite, la presenza di tumori del cancro. Non può essere trattato perché è impossibile eliminare la malattia che ha provocato un ingrandimento critico del fegato.\nCon un leggero aumento della dimensione del fegato, si distinguono le seguenti cause dello sviluppo della condizione patologica del corpo:\nsostanze tossiche nel sangue (se una persona assume sostanze stupefacenti o lavora in un'industria pericolosa e spesso contatta sostanze chimiche dannose).\nIn presenza di questi fattori provocatori, l'epatomegalia si sviluppa come risultato dell'inibizione dell'attività degli epatociti - cellule del fegato, che non possono funzionare, cioè per disinfettare le sostanze tossiche a causa del loro grande numero e della regolarità di assunzione.\nLa causa dello sviluppo dell'epatomegalia può essere direttamente la malattia del fegato:\nla presenza nel corpo di tumori oncologici, compreso un carattere benigno;\nprocessi infiammatori infettivi - alveococcosi, echinococcosi.\nL'allargamento del fegato può essere causato da malattie causate da disturbi metabolici:\nPatologia glicogena del fegato. Hanno un carattere ereditario, manifestato in un bambino dopo la nascita. Caratterizzato da un aumento delle dimensioni del corpo a causa della violazione del processo di produzione di glicogeno.\nL'emocromatosi è una malattia il cui sviluppo è causato da un eccessivo accumulo di ferro nell'intestino. Nel corso del tempo, il ferro viene assorbito dall'intestino ad altri organi e al fegato, grazie ai quali l'organo diventa più grande.\nQuando una quantità eccessiva di grasso entra nel corpo, si sviluppa la patologia del fegato grasso.\nL'epatomegalia può verificarsi sullo sfondo di un malfunzionamento del muscolo cardiaco e del sistema circolatorio. Le malattie di altri organi interni di natura infiammatoria e infettiva influenzano sempre lo stato del fegato.\nLa presenza di microflora patogena infettiva nel corpo porta al fatto che i processi patologici iniziano nel parenchima epatico, portando al suo aumento. Questo accade con le seguenti malattie: mononucleosi infettiva, ascessi, gola, tromboflebite di tipo purulento, colangite aspecifica.\nUn altro gruppo di malattie che causano un aumento delle dimensioni del fegato sono processi degenerativi che colpiscono i tessuti molli di un organo. Tali patologie includono steatoepatite, steatoepatosi.\nL'epatomegalia si verifica nelle patologie endocrine della natura: diabete mellito, sviluppo di endocrinopatia nelle donne durante la gravidanza. Altre patologie che portano alla distruzione dello stato, delle dimensioni e del funzionamento del fegato sono malattie di natura autoimmune, danni meccanici a un organo, lesioni di varia gravità.\nLa condizione patologica del fegato si verifica spesso nelle persone la cui specifica attività professionale è associata a un contatto costante con metalli pesanti e loro composti, in particolare il rame: il suo accumulo nei tessuti molli porta a grave intossicazione cronica del fegato.\nNon è raro che l'epatomegalia sia innescata da una terapia prolungata ed eccessiva, dall'uso regolare di integratori alimentari.\nSe il fegato è leggermente ingrossato, non ci sono segni. Con la progressione della malattia inizia a mostrare un quadro clinico, che aumenta gradualmente la sua intensità. Sintomi comuni di ingrossamento anormale degli organi:\nnausea e vomito, che non sono legati all'assunzione di cibo;\nviolazione della peristalsi intestinale - stitichezza, diarrea, grave gonfiore;\neruttazioni frequenti e prolungate;\ningiallimento della pelle e delle mucose degli occhi;\nprotrusione asimmetrica dell'addome, che sul lato destro sarà più grande a causa di un ingrossamento del fegato.\nI segni di un ingrossamento del fegato possono variare in natura e intensità, a seconda della causa alla base della malattia.\nQuando un agente patogeno infettivo entra nel tessuto adiposo del fegato, nella maggior parte dei casi non ci sono segni. Se la causa principale non è stata curata, il fegato inizia ad aumentare gradualmente. In questo caso, ci sono sensazioni spiacevoli nel lato a destra, l'aspetto di un prurito della pelle, l'eruzione sul corpo è possibile.\nIl paziente ha un odore sgradevole dalla bocca. Con un forte aumento dell'organo appare un quadro sintomatico di un disturbo dispeptico - nausea e conati di vomito, diarrea, eccessivo accumulo di gas nell'intestino.\nEpatite - una malattia che porta ad un aumento del fegato a dimensioni critiche. Quanto può dipendere il processo patologico dipende dal tipo di epatite e dalla tempestività del trattamento. Vi sono sintomi specifici: la pelle e le mucose diventano gialle, mostrando segni di intossicazione generale. Con lo sviluppo della patologia, il dolore appare sotto le costole sul lato destro, la pelle diventa una tonalità terrosa. Sanguinamento interno aperto.\nNei casi in cui l'epatomegalia è causata da disfunzione cardiaca o malfunzionamento del sistema circolatorio, non vi è alcun quadro sintomatico espresso.\nSe le sostanze tossiche danneggiano il fegato, si può osservare il seguente quadro sintomatico: ingiallimento della pelle e delle mucose degli occhi. Se un fegato ingrossato è causato da un danno meccanico all'organo, una persona ha un forte dolore, che spesso porta allo sviluppo di uno shock doloroso e si apre abbondante sanguinamento.\nCi sono salti di pressione sanguigna, il ritmo cardiaco è disturbato, compaiono segni di tachicardia. Alla palpazione del fegato, il paziente avverte molto dolore.\nL'epatomegalia è una patologia pericolosa del fegato che, senza un trattamento tempestivo, porta a complicanze: lo sviluppo di insufficienza renale, un aumentato rischio di sanguinamento interno.\nLa malattia può entrare nella fase cronica, che richiede una terapia di mantenimento costante e un cambiamento radicale nello stile di vita, nell'alimentazione. Gli effetti di un ingrossamento del fegato non sono sempre reversibili.\nOltre ad aumentare il fegato, la causa principale della malattia sta peggiorando. La mancanza di terapia porta al fatto che l'epatomegalia raggiunge una forma diffusa che non può essere curata, perché è causata da malattie incurabili: gli ultimi stadi dell'oncologia, la cirrosi.\nIn presenza di un quadro sintomatico pronunciato che indica una violazione dello stato e del funzionamento del fegato, viene eseguita una palpazione dell'organo, durante la quale viene rivelata una discrepanza delle sue dimensioni rispetto agli indici normativi.\nPer confermare la diagnosi iniziale, rilevare la causa della condizione patologica e determinare l'esatta dimensione del fegato, identificare il rischio di complicanze, viene condotta una visita medica, compresi i seguenti test e tecniche strumentali:\ncampionamento di materiale biologico;\nLa diagnosi della malattia viene effettuata in più fasi. Per identificare la causa di un aumento del fegato, viene utilizzato un metodo di esclusione. Prima di tutto, il medico conduce una diagnosi differenziale del paziente, il cui scopo è quello di escludere o confermare l'origine virale della malattia.\nUna storia dettagliata del paziente viene raccolta e studiata. Test di laboratorio sono condotti per determinare nel sangue di anticorpi contro le forme virali dell'epatite e altre malattie virali.\nUn posto importante è occupato dall'analisi della PCR, il metodo diagnostico più informativo e affidabile.\nNell'analisi dei patogeni infettivi delle urine può essere rilevato. Se necessario, utilizzare il metodo della biopsia per puntura.\nPer eliminare la natura autoimmune dell'epatomegalia, viene utilizzata un'analisi di livello degli autoanticorpi circolanti. L'ingrossamento autoimmune del fegato si verifica prevalentemente nelle donne di età inferiore ai 30 anni.\nIl metodo strumentale più comune per lo studio delle patologie di un organo è la diagnostica ecografica, che consente di ottenere dati sullo stato del parenchima epatico e mostra il diametro dei vasi sanguigni splenico e portale.\nLo studio delle vene che alimentano il fegato viene effettuato con il metodo Doppler. La risonanza magnetica viene assegnata solo se si sospetta un tumore canceroso. Altri metodi di ricerca sono prescritti nei casi in cui i test di laboratorio e gli ultrasuoni non possono rivelare l'eziologia di un ingrossamento del fegato.\nIl trattamento dell'epatomegalia mira a eliminare la causa alla radice. La terapia è selezionata sulla base delle ragioni per lo sviluppo dello stato patologico del fegato e include l'assunzione di farmaci, seguendo una dieta rigorosa, l'esecuzione di misure per ripristinare il corpo e rafforzare il sistema immunitario.\nI farmaci sono prescritti per eliminare l'immagine sintomatica e normalizzare le dimensioni del corpo.\nÈ necessario condurre prima di tutto la terapia mirata a ripristinare lo stato e il funzionamento del fegato. Le medicine dal gruppo di hepatoprotectors sono prescritte dal medico generico essente presente. La terapia consiste nell'assunzione di fosfolipidi essenziali, complessi vitaminici, farmaci con ingredienti vegetali.\nParticolare enfasi è posta sulla droga, in cui è presente il cardo mariano. Se è stata diagnosticata un'epatite acuta, viene eseguita una terapia antivirale, vengono utilizzati metodi di trattamento di disintossicazione. Se l'epatomegalia è causata da epatite cronica, vengono prescritti farmaci del gruppo di immunomodulatori e interferoni.\nSe la malattia è causata da anomalie nel funzionamento del cuore o del sistema circolatorio, gli anticoagulanti sono trattati per ripristinare e normalizzare il processo di circolazione del sangue. Se c'è una complicazione sotto forma di multipli coaguli di sangue, l'unico modo per curare una persona è di sottoporsi a un trapianto di fegato da donatore.\nIl trattamento del fegato, che è aumentato a causa dello sviluppo di microflora batterica patogena e parassiti nel corpo, che ha portato alla formazione di ascessi, viene effettuato con antibiotici e agenti antiparassitari. Cosa significa eseguire la terapia antibiotica, il medico decide, sulla base dei risultati di test di laboratorio che identificano il tipo di microflora patogena.\nSe l'ascesso ha raggiunto una grande dimensione, viene eseguita una puntura con la rimozione del drenaggio esterno, che impedisce il ri-sviluppo del processo patologico.\nSe l'epatomegalia è causata dallo sviluppo di una neoplasia oncologica, viene effettuata la chemioterapia e la radioterapia. Nei casi più gravi, è ricorso alla rimozione chirurgica dei tumori del cancro.\nNel caso di un forte aumento dell'organo e della presenza di complicanze, se la terapia conservativa non fornisce una dinamica positiva, sarà richiesto un intervento chirurgico.\nLa base della terapia del fegato è una dieta terapeutica. Oltre a prendere farmaci e osservare un'alimentazione corretta, durante il trattamento dell'epatomegalia, è necessario limitare il grado di sforzo fisico, per rifiutare temporaneamente di sollevare pesi, poiché un'intensa attività fisica influenzerà negativamente lo stato del fegato ingrossato.\nLa regolazione della dieta mira a ridurre il carico sul fegato e a normalizzarne le dimensioni. Quando l'epatomegalia è prescritta la dieta terapeutica numero 5. Il cibo pesante è escluso dalla dieta: cibi fritti, sottaceti, condimenti, caffè. Il consumo di sale, dolciumi, prodotti a base di farina è limitato. La tabella dietetica numero 5 comprende i seguenti prodotti e piatti:\nverdure e frutta cruda, bollita, al forno;\nÈ necessario limitare i pomodori nel menu, il consumo raro di formaggi, uova, burro è permesso.\nSe il fegato è aumentato di non più di 2 cm, è possibile riportarlo a uno stato normale e ripristinare il funzionamento senza assumere farmaci, è importante seguire solo una dieta terapeutica.\nUn grande ruolo nel recupero è giocato dall'adattamento della dieta. È importante evitare l'eccesso di cibo, poiché ciò influirà negativamente sul lavoro del fegato. Il modo di mangiare dovrebbe essere frazionario - in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.\nQuando si diagnostica l'epatomegalia, la prognosi dipende dal grado di danno d'organo e dalla causa principale della condizione patologica del fegato. Se un aumento delle dimensioni del fegato è provocato da malattie come la cirrosi, danni da sostanze tossiche, la presenza di neoplasie maligne nella fase 4, la prognosi è sfavorevole.\nQueste patologie non sono curabili. Tutto ciò che può essere aiutato dal paziente è eseguire una terapia di mantenimento finalizzata ad alleviare un quadro sintomatico grave. Prognosi favorevole nei casi in cui il fegato è ingrandito leggermente o moderatamente, e l'aumento è causato da malattie infettive o virali che sono reversibili e suscettibili di trattamento medico.\nLa prevenzione dell'epatomegalia include l'eliminazione dei fattori che innescano lo sviluppo del processo patologico nel fegato. Prevenire la malattia può essere raggiunto osservando lo stile di vita corretto: rifiutando il consumo eccessivo e frequente di bevande alcoliche, assumendo sostanze stupefacenti, regolando la dieta, limitando cibi fritti e grassi.\nUn ruolo importante nella prevenzione dell'ingrossamento patologico del fegato è giocato dal trattamento tempestivo di varie malattie che possono provocare una violazione. Molte malattie non hanno un quadro sintomatico pronunciato, quindi è necessario ricordare la necessità di sottoporsi a un esame di routine almeno 1 volta all'anno.\nL'epatomegalia è una sindrome patologica che consiste in un vero allargamento del fegato (la dimensione della linea medio-clavicolare destra supera i 12 cm o il lobo sinistro è palpabile nella regione epigastrica). Normalmente, il fegato è di consistenza morbida, facilmente percepibile sotto l'arco costale. In varie malattie, le dimensioni del corpo possono aumentare significativamente, la struttura diventa più densa.\nQual è la malattia del fegato, le cause e i segni di epatomegalia negli adulti, e come trattarla correttamente, e perché la dieta svolge un ruolo importante nel recupero.\nEpatomegalia: che cosa è una malattia del fegato?\nL'epatomegalia è un processo per aumentare le dimensioni del fegato, iniziato da varie condizioni dolorose. Può causare cambiamenti diffusi del fegato o focali, ma è sempre patologico, dal momento che sono le malattie che portano a un cambiamento così drammatico delle dimensioni di un organo che non è caratteristico nemmeno in un periodo di carico funzionale aumentato.\nIl fegato si trova sotto il diaframma e si compone di due lobi, è chiamato "filtro naturale" grazie alla sua capacità di rimuovere sostanze nocive dal corpo e purificare il sangue. Nello stato normale ha una struttura liscia, il suo sondaggio non causa dolore.\nI normali parametri di un organo durante l'esame con un apparecchio ad ultrasuoni in direzione antero-posteriore sono 12,5 cm quando si misura il lobo destro e 7 cm - il lobo sinistro. La dimensione trasversale è 20-22 cm Le dimensioni sono anche le dimensioni del fascio vascolare del fegato.\nAumentare le dimensioni del fegato non contiene informazioni specifiche sulla malattia, ma serve come un chiaro segnale che la patologia si sta sviluppando.\nÈ importante sottolineare che il fegato ha importanti riserve protesiche, quindi la malattia può svilupparsi a lungo senza sintomi.\nQueste riserve consentono all'organismo di svolgere le sue funzioni anche con una lesione del 50% o più. L'epatomegalia moderata può persistere nell'uomo per molti anni.\nSecondo il grado di aumento di allocazione del corpo:\nepatomegalia moderata (leggera variazione di dimensioni e struttura, non si adatta ai valori normali),\npronunciato (un aumento di 10 cm dalla norma),\ndiffuso (più di 10 centimetri).\nUna forma separata è l'epatomegalia parziale, quando il fegato è ingrossato in modo non uniforme - solo una parte di esso o un lobo.\nCause di epatomegalia negli adulti\nQuando un disordine metabolico del fegato inizia ad accumulare carboidrati, grassi e altri prodotti metabolici, che causa il suo aumento. Tra le malattie dell'accumulo ci sono emocromatosi, amiloidosi, epatite grassa e degenerazione epatolenticolare. Le cause dei disturbi metabolici sono associate allo stile di vita di una persona, ma alcune di queste patologie sono ereditarie.\nTutte le malattie del fegato portano alla sconfitta delle sue cellule. Allo stesso tempo, inizia il processo di rigenerazione o si verifica il gonfiore dei tessuti. Quando l'edema è necessario per ridurre l'infiammazione, per riportare il corpo alla normalità.\nCon l'epatomegalia, è necessario sottoporsi a una serie di esami per determinare le ragioni del suo sviluppo. Questi possono includere le seguenti deviazioni:\ndistrofia di tipo grasso;\nsostanze grasse supersature di fegato;\ncomparsa di metastasi fluide;\nblocco delle vene del corpo;\naccumulo di rame\nSe il metabolismo è disturbato, si verifica un accumulo di prodotti metabolici nell'organismo, che porta all'epatomegalia. Cause della patologia:\nQuesta causa raramente porta all'epatomegalia nei neonati e nei bambini piccoli. Il più spesso è diagnosticato in persone di età media o vecchia. Le ragioni dell'aumento del corpo in questo caso sono le seguenti:\nL'epatomegalia epatica è un allargamento patologico di un organo e un cambiamento diffuso nei suoi tessuti. Con questa patologia, il fegato può essere facilmente palpato sotto le costole, mentre un organo sano è difficile da sentire. Alla palpazione, il paziente avverte dolore, che è anche un segno della malattia. L'epatomegalia è un sintomo che indica che il fegato ha bisogno di cure.\nSensazione dolorosa o sensazione di pesantezza nella parte destra, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo.\nEruzione cutanea, accompagnata da prurito. A volte ci sono punti rossi sulla pelle, simili a ragni - con "gambe" vascolari divergenti ai lati. Sono anche chiamati "asterischi epatici".\nDisturbi digestivi (non solo diarrea, ma anche stitichezza).\nFrequenti bruciori di stomaco, uniti da alitosi.\nIl lobo sinistro è raramente aumentato, per lo più giusto. Il lobo sinistro si trova vicino al pancreas, quindi un aumento di questa parte del fegato è solitamente associato a ghiandole alterate.\nIl lobo destro del fegato è più suscettibile all'epatomegalia. Questo succede a causa del maggior carico che ricade su di lei. Inoltre, l'aumento della proporzione può essere naturale, ma non una conseguenza della malattia. Durante la diagnosi, la maggior parte dell'attenzione è rivolta al lato destro del fegato, poiché è responsabile del carico principale e della funzionalità.\nI sintomi della malattia, a seconda della causa del fegato\nsensazione di malessere quando viene premuto\nla comparsa di sanguinamento,\ndeterioramento generale del corpo,\nformicolio costante nel fegato,\nacquisizione di un tono della pelle terrena,\nforte dolore durante la palpazione.\ncomparsa di debolezza\nl'aspetto di una tonalità della pelle gialla,\nIn realtà, il medico ha solo due approcci per diagnosticare e rilevare l'epatomegalia:\nOgni approccio ha i suoi vantaggi e svantaggi. Pertanto, per aumentare l'accuratezza della diagnosi, cercano di utilizzare entrambi gli approcci e i metodi manuali sono primari ei metodi di visualizzazione sono secondari.\nI sintomi caratteristici dell'epatomegalia forniscono tutti i presupposti per condurre un esame dettagliato del corpo. Di regola, i pazienti sono prescritti:\nAnalisi biochimiche del sangue (bilirubina sierica, test del timolo, fosfatasi alcalina, proteine totali e proteinogrammi, ALT e AST).\nTomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.\nAnalisi della funzionalità epatica, compresi i test per la coagulazione del sangue.\nBiopsia. In alcuni casi, per chiarire i processi nel fegato, condurre una biopsia. Questa analisi viene eseguita utilizzando laparoscopia.\nCome trattare l'epatomegalia epatica?\nCon un ingrossamento del fegato, viene prescritto un trattamento in base ai risultati della diagnosi. Quando l'epatomegalia è causata da epatite virale, il recupero completo può essere ottenuto seguendo rigorosamente le istruzioni del medico curante. La terapia viene effettuata per un certo tempo. Dopo che l'infezione virale è finalmente eliminata dal corpo, è molto importante prevenire la ricorrenza.\nTrattamento di epatomegalia con farmaci:\nTerapia dei farmaci per la malattia di base. L'epatite (A, B, ecc.) Richiede la nomina di farmaci antivirali. Listeriosi e altre infezioni batteriche sono trattate con antibiotici.\nEchinococcosi è un'indicazione per la nomina di farmaci antielmintici (mebendazolo e altri).\nI tumori richiedono l'uso di agenti chemioterapici. L'insufficienza cardiaca è trattata con glicosidi cardiaci.\nEpatoprotettori - farmaci che proteggono le cellule del fegato dai danni e ripristinano gli epatociti già danneggiati. A tale scopo, applicare: fosfolipidi essenziali, preparati a base di erbe, complessi vitaminici e amminoacidi.\nL'epatomegalia richiede sempre un esame completo del paziente per chiarire la diagnosi.\nIn alcune malattie, il tessuto epatico può essere completamente ripristinato. Ad esempio, in caso di forme non gravi di epatite virale, si verifica il recupero completo e il fegato acquisisce le sue dimensioni normali.\nLe malattie croniche progressive che portano alla morte di un gran numero di cellule epatiche e la loro sostituzione con cellule del tessuto connettivo di solito provocano cirrosi. Per ripristinare completamente la funzione del fegato in questo caso è impossibile.\nPer la rimozione chirurgica delle cause di epatomegalia, l'uso è fatto di:\napertura e drenaggio degli ascessi epatici - con malattie purulente;\nrimozione di tumori - con cancro. La rimozione chirurgica dei tumori benigni viene eseguita quando si sviluppa un significativo allargamento del fegato;\nlegatura delle navi per sanguinamento causato da lesioni al tessuto epatico.\nSe l'epatomegalia è causata da trombosi acuta, è indicato un trapianto di fegato.\nDieta per le persone con epatomegalia\nNell'epatomegalia si osservano i principi dell'alimentazione terapeutica secondo M. Pevzner. Questa è la cosiddetta tabella numero 5 - dieta salva, che è prescritta per tutte le malattie associate a un ingrossamento del fegato e della milza, così come la cistifellea. Le indicazioni per il suo uso sono acute ed epatite, cirrosi epatica, JCB.\nI principi principali della nutrizione clinica sono:\nUna dieta con un ingrossamento del fegato include la seguente gamma di alimenti consentiti:\nfarina d'avena, orzo, vermicelli, grano saraceno o riso;\nl'assortimento di pesce è rappresentato da varietà a basso contenuto di grassi;\nzuppe di latte con l'aggiunta di pasta, verdure e cereali. Non puoi mangiare primi piatti su\nbasato su brodo ricco;\nprodotti a base di carne di varietà a basso contenuto di grassi. Può essere polpette, polpette o salsicce. In rari casi\nè ammessa la cottura di carne sotto forma di pezzi di grandi dimensioni;\nfrittata proteica da un uovo;\nle varietà vegetali comprendono carote, zucchine, barbabietole, patate e zucca. Puoi aggiungere al menu\npiatti a base di verdure al forno, bollite o fresche;\nolio (vegetale, crema);\nLa pasticceria di ieri senza cottura;\nmiele, gelatina, soufflé;\nLa dieta epatomegalia del fegato prevede l'esclusione dei seguenti alimenti dalla dieta:\nCarne rossa grassa, frattaglie, carne di uccelli acquatici, pesce grasso, strutto, pasticcini, cioccolato, torte, pasticcini, pasta sfoglia / pasticceria.\nLegumi e tutte le verdure grossolane, crauti aspro, sottaceti e marinate.\nGrassi culinari / animali, carne affumicata, frutti di mare.\nSpinaci, acetosa, ravanello, cipolla, funghi, ravanello, aglio, maionese, ketchup, salse di rafano calde, pepe, aceto, senape.\nLatte intero, formaggio salato / piccante. L'uso di ricotta grassa, panna acida, panna e cagliata dolce è limitato.\nUova di gallina crude, bollite a fuoco lento - fino a tre pezzi a settimana.\nTè forte / caffè, cacao, cioccolato, gelato.\nBevande alcoliche e gassate, succhi confezionati.\nRimedi popolari efficaci che possono essere utilizzati nel trattamento dell'epatomegalia del fegato.\nLa soluzione medicinale del miele ha un effetto positivo non solo sul funzionamento del corpo, ma anche sul fegato. Ogni mattina e prima di coricarsi, bere un drink da 2 cucchiai di miele, 200 ml di acqua tiepida e 2 cucchiai di succo di limone.\nAsciugare l'erba madre con la salvia, aggiungere la radice di dente di leone con la peonia. Prendete la cicoria. Mescolare, versare 500 ml di acqua. Aspettando l'ebollizione. Raffreddare - mezz'ora. Filtrare e bere.\nZucca. Mangiamo, strofiniamo, prepariamo il porridge o il succo. Forse a qualcuno piace di più la zucca cruda. E qualcuno vuole fare del succo di mirtillo.\nBarbabietole. Ecco un'altra verdura utile per il fegato. E le barbabietole crude spremono il succo, lo incubano per 15-20 minuti e lo mescolano con succo di carota fresco nel rapporto di 3:10. Il giorno, bere 100 ml di questo succo. Inoltre, le barbabietole possono essere messe in insalata o utilizzate in forma bollita.\nLa prognosi è determinata dalla causa della sindrome e dal grado di danno degli epatociti, dalla reversibilità del processo. Epatomegalia prognosticamente sfavorevole con cirrosi epatica, danno tossico, processo neoplastico primario. Un moderato aumento dell'organo nelle malattie generali, incluse le infezioni virali, epatomegalia transitoria nei bambini è caratterizzato da un decorso rapidamente regressivo.\nLa prognosi dubbia in caso di epatomegalia è fatta solo per i pazienti con patologia del cancro al 2-4 stadio del processo, così come per i pazienti con malattie genetiche.\nIl fegato ritorna rapidamente alle sue dimensioni normali in questi casi:\ncon la cosiddetta epatomegalia transitoria (aumento transitorio senza cambiamenti di laboratorio) durante l'infanzia.\nPeritonite del gallo\nHofitol, Ursofalk, Galsthen o una lampada - cosa aiuterà i bambini con l'ittero?\nPreparazione per la vaccinazione contro l'epatite\nNausea della colecisti dopo aver mangiato cause\nDieta equilibrata non è solo insipido ricotta a basso contenuto di grassi, verdure crude e tutti i tipi di insalate.\nGenotipo 3 dell'epatite C


Como: Sindaco, ci ripensi! - Per la pace\nComo: Sindaco, ci ripensi!\nPubblichiamo l’appello lanciato dal Coordinamento Comasco per la pace che si rivolge al Sindaco di Como dopo il divieto di mendicare durante il Natale e di aiutare i senzatetto. Il Coordinamento invita inoltre a partecipare alle iniziative che si svolgeranno contro questa decisione.\nSindaco ci ripensi\nNell’ultimo periodo stiamo assistendo e subendo come cittadini decisioni amministrative che non possono rappresentare il vero spirito di Como.\nComo, città messaggera di Pace, come spesso ci piace ricordare, non può essere rappresentata da azioni che offendono la dignità di persone in difficoltà (e di tutte le persone) che si vedono negare luoghi di riparo e persino aiuti spontanei.\nLe ragioni umanitarie devono prevalere sulle ragioni commerciali o di “decoro”, come si preferisce dire oggi. Oggi, come sempre, la priorità deve essere la tutela dei Diritti, specialmente delle persone più fragili.\nChiediamo che le ultime scelte siano presto ritirate e si possa dare corso ad un modo di amministrare la città che parta dall’affrontare i problemi e non a nasconderli.\nIl Coordinamento Comasco per la Pace invita a partecipare alle iniziative che verranno organizzate nei prossimi giorni per dar voce al nostro dissenso\nBivacco solidale contro chi affama i poveri\nsabato 23 dicembre alle 10\nex chiesa San Francesco – Largo Lorenzo Spallino 1 a Como\nA cura di Como Senza Frontiere\nFlash mob dalla parte dei barbun\ndomenica 24 dicembre alle 10:40\nritrovo portico del Broletto – Piazza Duomo a Como\nSindaco chiama Sindaco. Vieni alla Marcia Perugia-Assisi\nMigranti: oltre l’emergenza di Como\nIl 9 e il 10 a Como racconti, testimonianze e approfondimenti per una cultura di Pace


Due anni di disagi, mesi a secco. Bastava un’ordinanza | Alpauno\nHome Acqua Due anni di disagi, mesi a secco. Bastava un’ordinanza\nDue anni di disagi, mesi a secco. Bastava un’ordinanza\nAcqua nelle contrade a nord-ovest di Alcamo servite, almeno sulla carta, dall’ex EAS, ma nella realtà spesso e volentieri a secco. In alcuni casi non si vedeva una goccia del prezioso liquido da più di tre settimane. Adesso, almeno fino al 31 di ottobre il problema è stato risolto. Bastava un intervento del sindaco, una semplice ordinanza, , di facile attuazione, che poteva essere attuata anche prima.\nDa ieri un’ordinanza contingibile e urgente del sindaco Domenico Surdi ha infatti consentito di immettere acqua nella conduttura dell’EAS direttamente dal bottino comunale. Venti litri di acqua al secondo per le utenze di Magazzinazzi, Bosco d’Alcamo, Scampati, Catanese e Gammara alimentate dalla rete idrica gestita, fino al 31 dicembre scorso, dall’ente in liquidazione amministrativa coatta e facente riferimento all’acquedotto Castellammare del Golfo- Alcamo.\nFino al termine di mese di ottobre, alla luce del caos provocato dalla situazione amministrativa ed operativa dell’EAS, sarà il comune di Alcamo ad assicurare, con proprio personale e mezzi o mediante ricorso a ditte esterne, l’approvvigionamento idrico per le utenze nei limiti del quantitativo minimo necessario al consumo umano ai fini alimentari e di igiene personale.\nSulla condotta ex EAS il comune di Alcamo apporterà tutte le modifiche necessarie, in poche parole l’installazione di un contatore, per quantificare la risorsa idrica erogata e poi rivalersi su chi di competenza. Inoltre l’ordinanza prevede anche il reperimento di eventuali fondi necessari all’effettuazione di prestazioni di lavoro straordinario del personale comunale ricollegabili alla necessità di aprire e chiudere le 32 saracinesche sparpagliate su tutta la conduttura. Già da ieri le prime utenze sono state servite dall’acqua del bottino comunale che, di questi tempi, gode di una certa quantità a causa dei tanti trasferimenti di alcamesi nelle case di villeggiatura. Poi a novembre, con lo stop all’ordinanza e con il rientro in città, i problemi per le contrade a nord-ovest di Alcamo potrebbero quasi certamente rispuntare.\nArticolo precedenteContrada Scampati, 22 giorni senz’acqua. Arriva ordinanza risolutiva ma fino a ottobre\nArticolo successivoRifiuti organici, “Polo” non proprio vicino. Sito non di proprietà e guerra dei creditori


cinema Archivi - Envi.info\n1 Giugno 2018 di Envi.info\nIl 31 maggio si è tenuta la serata inaugurale di Cinemambiente a Torino. La 21esima edizione del Festival cinematografico dedicato all’ambiente durerà fino al 5 giugno. La prima serata ha … Leggi tutto\n19 Aprile 2017 di Envi.info\nPionieristico, coraggioso, a tratti magico, “Il paradiso dei barbari” (“Wind Across the Everglades” regia di Nicholas Ray, 1958), è sicuramente un film atipico per la produzione americana degli anni ’50. … Leggi tutto\nIl cinema ancora una volta è capace di regalarci una visione positiva, carica di una forte promessa: il Pianeta si può salvare, non è troppo tardi. Cyril Dion e Mèlanie Laurent sono i due autori … Leggi tutto\nIn distribuzione presso gli istituti scolastici romani il docu-film “Meno 100 chili – Ricette per la dieta della nostra pattumiera”, con un percorso di formazione ad hoc per i docenti … Leggi tutto


RASSEGNA STAMPA/ Via dall'Europa League? Si attendono annunci e colpi\n17 Giugno 2019 - 8:30\nTorna l’idea di accantonare l’Europa League 2019/2020. Secondo il Corriere dello Sport, il Milan potrebbe concordare con l’Uefa la rinuncia alla prossima edizione della competizione in cambio della proroga di un anno, fino al 2022, del raggiungimento del pareggio di bilancio. Sembra che la dirigenza rossonera stia lavorando sottotraccia a questo tipo di soluzione che consentirebbe maggior respiro sugli investimenti.\nOggi, intanto, a Casa Milan si continuerà a lavorare per definire la rosa da mettere a disposizione di Marco Giampaolo, il cui annuncio è atteso nelle prossime ore. In sede, secondo La Gazzetta dello Sport, è atteso Mario Giuffredi, agente di Jordan Veretout e Mario Rui, entrambi profili graditi al club. Prosegue anche la trattativa per Stefano Sensi del Sassuolo, per il quale si registra un incontro a Forte dei Marmi tra il procuratore Giuseppe Riso e l’ad del Sassuolo, Giovanni Carnevali.\nNon solo Giampaolo. Secondo Tuttosport, il Milan in questi giorni ufficializzerà anche l’arrivo di Frederic Massara come direttore sportivo. Sempre sul fronte degli annunci, sono attesi quelli di Angelo Carbone, nuovo responsabile del settore giovanile probabilmente affiancato da Angelo Castellazzi, e di Maurizio Ganz, come successore di Carolina Morace alla guida del Milan Femminile.


Sport Avventura Vercelli\nAttività a Campertogno\nGuide di imprese di attività a Campertogno: Consulta prezzi, modalità , preventivi ed ottieni le migliori offerte attarverso delle migliori imprese di attività a Campertogno Attività di attività a Campertognoideali per la celebrazione di compleanni, incentive aziendali, teambuilding ed addii al celibato.\nOfferte a Campertogno che piacciono di più\nImprese di Attività a Campertogno\nEddyline Valsesia, a Gabbio (Vercelli) nasce dalla passione per il fiume e dalla voglia di condividere e far conoscere le emozioni che l'acqua bianca è in grado di dare. La nostra scuola permette di seguire corsi e di provare i seguenti sport acquatici fluviali e non: corsi di Canoa, discese di Canyoning, discese di Rafting, attività di Hydrospeed, itinerari in Mountain Bike Quello che ci interessa è poter rendere tutti gli utenti in grado di vivere la propria esperienza sul fiume, renderli dei protagonisti del fiume con la nostra “River Experience”. Nel nostro centro quello che reputiamo importante sono il “piacere e la gioia dello stare insieme” e la sicurezza. Vogliamo accogliere tutti e organizziamo: addii al celibato e al nubilato feste e celebrazioni attività per gruppi di bambini e scuole formazione aziendale all'aria aperta (OMT) Scopri presso di noi la possibilità di creare un pacchetto avventura personalizzato in relazione alle tue esigenze, al tempo di cui diponi e ai tuoi gusti. Multisport. Per provare più attività nell'arco di più giorni o addirittura, per i più allenati, nell'arco di una unica giornata. Scegli tra le proposte, da uno a 5 giorni, vogliamo farti vivere le emozioni che solamente l'acqua mossa di un fiume, carica di energia, sa regalare. Fiume con media montagna: un connubio fra fiume e terraferma per coloro che vogliono provare tutte le possibilità dell'escursionismo e consocere la vallata, unisce perciò le proposte fluviali alle attività di trekking o ad escursioni di mountain bike, Vacanza Multisport. Combina lo sport fluviale o di terra al relax per passare una vacanza diversa dal solito (Sports di Avventura Campertogno)\nAttività di Attività a Campertogno\nOfferte Campertogno (Vercelli)\nLe migliori zone in cui fare Sport Avventura vicino a Campertogno\n22 Vercelli (Città) 19 Campertogno 17 Scopello 15 Balmuccia 12 Varallo 5 Alagna Valsesia\nDomande frequenti su Attività a Campertogno\nQuali sono le offerte più vendute di Attività a Campertogno?\nPuoi acquistare o regalare Attività a Campertogno da 6€. Ci sono 1 aziende e hai 11 offerte per scegliere quella che ti piace di più.\nQuali sono le aree vicine da fare Attività a Campertogno?\nLe posizioni principali per fare Attività a Campertogno sono:\nSport Avventura a Campertogno per attività:\nTutte le attività a Vercelli\nCanoe Vercelli Canyoning Vercelli Hydrospeed Vercelli Canoa Kayak Vercelli Noleggio Barche a Vela Vercelli Stand Up Paddle Surf Vercelli Charter Pesca Vercelli Water Rafting Vercelli Corsi Paracuditsmo Vercelli Scuola Parapendio Vercelli Corso di Pilota Vercelli Scuola Volo Ultraleggero Vercelli Escursione Ciaspole Vercelli Noleggio Atrezzature da Neve Vercelli Scuole Sci Vercelli Sci di Fondo Vercelli Corsi Snowboard Vercelli Arrampicata Sportiva Vercelli Route Enoturismo Vercelli Laser Game Vercelli MTB Noleggio Vercelli Scuole Equitazione Vercelli Club Speleologia Vercelli Percorsi Trekking Vercelli Itinerari Fuoristrada Vercelli Giochi di Fuga Vercelli Orienteering Course Vercelli Softair Vercelli\nMostra tutti gli risultati di Sport Avventura a Vercelli\nScopri le 11 attività che abbiamo a Campertogno


40 migliori caschi vemar secondo il giudizio dei consumatori | BolognaWaterDesign\n40 migliori caschi vemar secondo il giudizio dei consumatori\nVuoi anche tu sapere quali sono i migliori caschi vemar senza perdere troppo tempo? Ottimo… continua a leggere, perché ho creato una classifica proprio su questo argomento.\nRitengo di essere un appassionato per la categoria Auto e Moto e nonostante la mia esperienza, devo ammettere che non è stato semplice trovare i migliori caschi vemar offerti dal mercato in questo momento.\nVemar Casco Moto Hurricane Solid Matt Argento Fluorescent Giallo (M, Giallo)\nVemar Casco Sharki Matt Hive Nero-Giallo Fluo (S005) 56-S Uomo, S\nVemar Feng Casco Jet Schwarz S (55/56)\nSecondo me, i migliori caschi vemar sono indubbiamente "Vemar Casco Moto Hurricane Solid Matt Argento Fluorescent Giallo (M, Giallo)". Non si tratta di un articolo qualsiasi; questo è il meglio che offre il mercato… infatti rientra anche tra i Best Seller di Amazon.\nSistema di scarico dell’aria calda.\nDeflettore del respiro.\nNella classifica per miglior caschi vemar questo prodotto ha realizzato 72 su 100 punti.\nPinlock Ready: la visiera è già predisposta per adattarsi a una lente Pinlock, la sua guarnizione in silicone crea un sistema a doppia parete tra la visiera del casco e la lente Pinlock stessa, realizzata in uno speciale materiale idrofilo che assorbe l’umidità.\nPINLOCK 100% Max VI Si su preparato.\nGuscio singolo in r-3p, terpolimeri rinforzati.\nDeflettore di respirazione.\nPorta panoramica ultra-ampia.\nSistema di scarico aria calda.\nVerticale massimo campo visivo e completa visione periferica.\nVisiera con trattamento antigraffio e doppia D Chiusura Fibbia.\nQuesto prodotto è catalogato in Caschi integrali per moto e, secondo la nostra analisi merita un punteggio di 56 punti su 100.\nAd alta resistenza e leggero costruzione in maxx-3 C.\nPronto Per una facile installazione di auricolari Bluetooth.\nEsso consente di bloccaggio sicuro della visiera anche a velocità elevate.\nPresa d’aria superiore regolabile prese d’aria posteriori e laterali per aumentare l’aerazione massima visiera parasole asportabile frontino removibile e regolabile.\nNumero di parte:0022569.070.066.\nCasco integrale con doppia lente Casco moto universale per moto per proteggere la nostra testa(XXL)\nQuesto prodotto è catalogato in Caschi integrali per moto e, secondo la nostra analisi merita un punteggio di 40 punti su 100.\nFodera confortevole: foderata con morbido e confortevole, assorbimento dell’umidità, separazione del sudore, permeabilità all’aria, ventilazione per quattro stagioni.\nMetà Aperto Faccia Casco del Motociclo Con Occhialoni YEMA,Casco Modulare Scooter,L’anti-collisione protegge la sicurezza stradale degli utenti(Grigio gelido)\nALTA QUALITÀ E GARANZIA — Forniamo 24 ore di risposta rapida e un servizio clienti a vita, garanzia di rimborso di 180 giorni e 12 mesi di garanzia.\nVisiera ad alta trasparenza: l’aletta parasole è realizzata in resistente materiale PC e la lente ad alta trasparenza fornisce un campo visivo luminoso.\nMateriale eccezionale: materiale ABS di alta qualità, resistente all’usura, agli urti, non fragile, protegge la testa e riduce i danni e ha una buona resistenza agli urti.\nQuesto prodotto è catalogato in Caschi integrali per moto e, secondo la nostra analisi merita un punteggio di 28 punti su 100.\nLinee tese, spigolose e decise; va l or rappresenta il punto di arrivo per il motociclista esigente che punta ad un casco race-oriented.\nLIONCIANO Metà Aperto Faccia Casco Del Motociclo Con Visiera Riflettente,Casco Modulare Scooter,l’Anti-Collisione Protegge La Sicurezza Stradale Degli Utenti(Bianca)\nSe sei soddisfatto dei miei prodotti e servizi, spero che tu possa darci una valutazione e un feedback positivo.\nCinturino sottogola elastico regolabile, mantiene il casco saldamente sulla testa mantenendo il comfort.\nIl casco è progettato ergonomicamente per migliorare il comfort.\nPiù chiaro e più sicuro: la circonferenza della testa del casco è di 50-64 cm (19,68-25,2 pollici).\nServizio e garanzia leader del settore* – qualsiasi prodotto acquistato è coperto dalla nostra garanzia di 3 anni leader del settore e dal supporto continuo.\nI materiali sono accuratamente selezionati: il corpo del casco è realizzato in plastica tecnica ABS di alta qualità, resistente alla corrosione e con una maggiore resistenza.\nComodo e traspirante: il rivestimento interno è morbido e caldo, si adatta alla testa, ha una buona permeabilità all’aria, riduce la formazione di batteri e non è facile da sudare.\nProdotto fornito da: mt helmets.\nQuesto prodotto nella classifica per caschi vemar ha realizzato 26 su 100 punti.\nNumero di parte:12720000136.\nLa fodera garantisce un’eccellente tolleranza cutanea.\nPRATICO E SICURO: Il comodo Click-n-Secure permette di allacciare e slacciare il casco facilmente anche quando si indossano i guanti.\nQUALITA’ CERTIFICATA ECE: Perfetto per l’uso stradale.\nMASSIMO COMFORT: Ottima vestibilità e un’aderenza perfetta.\nHeld, casco integrale Darcom, di colore nero e grigio opaco, tagliaXL\nCon visiera antigraffio,.\nFori di areazione sulla fronte e sulla nuca,.\nVemar Casco Moto Hurricane Matt Nero (M, Nero)\nFessura di ventilazione sul mento con flusso d’aria orientabile, sistema di scarico ad aria calda.\nQuesto prodotto nella classifica per caschi vemar ha realizzato 16 su 100 punti.\nProgettato in galleria del vento per garantire la minima resistenza aerodinamica.\nFodera interna rimovibile e lavabile, tendina per il mento, deflettore dell’alito, anello a D.\nFinestra ultra ampia, predisposta per Pinlock 100% MaxVision, visiera con flusso d’aria controllato, antigraffio, con doppio sistema di bloccaggio.\nLa forma posteriore consente movimenti leggeri del collo quando si indossano tute in pelle.\nVemar, Casco (H037) Hurricane Laser Giallo Fluo 60-L uomo, large\nQuesto prodotto è catalogato in Caschi integrali per moto e, secondo la nostra analisi merita un punteggio di 16 punti su 100.\nMASSIMO Campo visivo verticale e visione periferica completa.\nVisiera con trattamento antigraffio e fibbia a doppia D.\nCasco omologato ECE R 22.35 Comodo grazie alla doppia calotta, con vestibilità avvolgente Visiera esterna lunga, che si estende fino a coprire il mento, con predisposizione per lente pinlock Compatto, una volta indossato è aderente alla testa Bande riflettenti posteriori sul collarino per migliorare la sicurezza passiva.\nHot Air Sistema di scarico.\nDouble D Anello.\nCasco Modulare VEMAR NASHI Doppia Visiera L 59 60\nNella classifica per miglior caschi vemar questo prodotto ha realizzato 16 su 100 punti.\nVemar Breeze Street – Casco semi-integrale\nCasco Integrale Vemar 2K, Fantasia Rosso/Arancio, L-XL (L)\nQuesto prodotto è catalogato in Caschi jet e demi-jet e, secondo la nostra analisi merita un punteggio di 16 punti su 100.\nDoppio anello D.\nDeflettore di respiro.\nVemar CASCO INTEGRALE MOTO MOD.ALMACH VXE COLORE SILVER TG.XS\nMateriale: termo-polimero – Visiera interna solare – Sistema di bloccaggio della visiera.\nTAGLIA XL = 61-62 cm.\nVisiera Max vision antigraffio predisposta per Pinlock (non Incluso) – Perno di blocco per mentoniera posizione alta.\nAerazioni multiple Interno estraibile e lavabile.\nChiusura del casco micrometrica – Predisposizione Bluetooth per installare un sistema di comunicazione.\nVemar Breeze Street Casco Jet\nUna delle cose più importanti da considerare quando si acquista un prodotto è la reputazione del produttore. Ecco le migliori marche che creano degli eccellenti caschi vemar, secondo il mio studio.\nCi sono diverse cose da considerare mentre si acquista dei caschi vemar. Vorrei condividere queste informazioni con te. Se la lista di cui sopra non ti soddisfa, dai un’occhiata a questi criteri e scopri i migliori caschi vemar per le tue esigenze. Allora, da dove potrei iniziare?\nIndipendentemente da ciò che compri, il prezzo è uno degli aspetti più cruciali, e dei caschi vemar, non fanno eccezione. La maggior parte dei prodotti di valore rientrano nella fascia alta o bassa in termini di prezzo. I migliori caschi vemar che puoi trovare sopra è Vemar Casco Moto Hurricane Solid Matt Argento Fluorescent Giallo (M, Giallo). Se il costo non è una preoccupazione, ti suggerisco di optare per questo.\nPuoi anche scegliere il secondo posto. È paragonabile al primo, ma è considerevolmente meno costoso. Se stai cercando i caschi vemar più conveniente, però, dovresti optare per CASCO JET ARIA GRIGIO L.\nÈ fondamentale che dei caschi vemar che acquisti includa tutte le caratteristiche che desideri. Come potrebbe essere meglio per te se non lo facesse? Se stai cercando qualcosa che duri a lungo. Il modello sopra indicato è senza dubbio il migliore, e probabimente contiene tutte le caratteristiche di cui avrai bisogno.\nFai una lista di tutti i beni che stai cercando nel prato sintetico di drenaggio per esterni e poi confrontali con i modelli forniti. Se soddisfa le tue esigenze pratiche, controlla il prezzo. Controlla gli altri vantaggi dei caschi vemar per esterni se te lo puoi permettere. Evviva! Hai scoperto il miglior prato sintetico per drenaggio all’aperto con un budget per te.\nConsiglio sempre ai miei lettori di andare con una nota marca di caschi vemar. Perché non solo sarà di qualità superiore, ma fornirà anche un migliore servizio clienti nel caso in cui ci siano problemi con la parola chiave prato sintetico per drenaggio esterno in futuro.\nIn passato, dovevi visitare un certo numero di negozi per capire il prezzo esatto dei caschi vemar. In alcuni casi, c’erano solo pochi rivenditori locali. Tuttavia, con l’avvento dei siti di e-commerce su internet come Amazon IT, puoi sempre ottenere il miglior prezzo.\nDei caschi vemar di produttori conosciuti sono raramente danneggiati e se lo sono, puoi ripararli gratuitamente se c’è un problema con il produttore o un malfunzionamento senza motivo. Se compri da aziende sconosciute che non sono garantite, tuttavia, c’è la possibilità che tu finisca per spendere molto di più ottenendo di meno!\nL’approccio più semplice perconoscere i pro e i contro di un prodotto è quello di provarlo. Questo, tuttavia, non è possibile. Ci sono, però, numerose valutazioni dei clienti che possono essere estremamente utili. Poiché questo articolo ti aiuta a scoprire i migliori caschi vemar, non sarò in grado di fornire recensioni approfondite per ogni articolo, per questo è un consiglio sempre valido leggere le recensioni degli acquirenti prima di comprare.\nC’è chi ha avuto brutte esperienze cercando di individuare il produttore per ottenere assistenza. Ad espempio prodotto è stato dichiarato proveniente da una marca molto conosciuta. Contattato il il centro servizi dopo 2 mesi di utilizzo quando si è riscontrato un problema con il prodotto e sono stato informato che i caschi vemar non era originale! Quindi verifica senmpre che il produttore indicato sia corretto e che le caratteristiche del prodotto siano certificate.\nSpero di poterti aiutare a localizzare i migliori caschi vemar in Italia. e questa guida ti è stata utile, per favore lascia un commento, oppure aiutaci a migliorarla con la tua esperienza.


La musica sposa il vino nell'estate di Cortona | Agricultura.it\nHome Rubriche Viaggi e Sapori La musica sposa il vino nell’estate di Cortona\nLa musica sposa il vino nell’estate di Cortona\nE’ tutto pronto ormai per il ritorno della stagione dei concerti in limonaia a Borgo il Melone. Il cuore della Valdichiana aretina, la bellissima Cortona, saranno nuovamente animati infatti dal percorso musicale promosso dal Borgo il Melone e animato dalla direzione artistica del M°Stefano Fanticelli, maestro di flauto, che per il 2008 ha messo insieme un viaggio attraverso la musica più diversa: dalle classiche atmosfere di Chopin, al tango di Piazzolla, arie da salotto e d’opera per ricordare i 150° di Giacomo Puccini. Il via è previsto con la prima al Teatro Signorelli di Cortona lunedì 26 maggio per chiudersi in limonaia con l’evento finale previsto per il 28 settembre.\nVino e cultura – “Siamo riusciti anche per quest’anno – afferma Stefano Fanticelli, direttore artistico della stagione – a mettere insieme un cartellone davvero esaltante sotto vari punti di vista: abbiamo pensato sia a un pubblico di esperti sia a chi vorrà semplicemente passare una serata piacevole in un posto incantevole, ascoltando dell’ottima musica interpretata da artisti di primo livello, ma anche degustando le migliori produzioni di vino e dell’enogastronomia locale e non soltanto”. Ogni serata sarà infatti “abbinata” a una cantina del territorio cortonese. Questo nell’ottica di utilizzare il maggior numero di sensi avendo a disposizione la possibilità di provare per una serata emozioni di grande livello.\nDal 26 maggio – La prima è prevista per lunedì 26 maggio, in via eccezionale al Teatro Signorelli di Cortona con un concerto che spazierà tra sonorità classiche di diverso impatto. Dal tango di Piazzolla, alle melodie dolci di Chopin interpretate dalla talentuosa pianista Debora Tempestini; fino ad arrivare alla potenza di Puccini. Il tutto presentato da un nome più conosciuto nel mondo degli appassionati del vino che in quello della musica. A dare il via al concerto sarà infatti il sommelier professionista, volto del Tg5 Gusto, Paolo Lauciani che cercherà di trovare il giusto abbinamento tra la musica e il vino. “In questa nuova edizione – spiega Fanticelli – abbiamo voluto cercare di promuovere i prodotti del territorio perché è importante che chi parteciperà ai nostri concerti, soprattutto se provenienti da fuori regione, abbia anche la possibilità di unire all’eccellenza della musica anche quella dei prodotti della terra. Altra tematica a noi molto cara l’eleganza portata in campo dalla notissima firma Cantarelli, per fumare un buon sigaro Toscano® tempo fa in teatro si usava la giacca da fumo, lo smoking”.\nLa location – Borgo il Melone è un posto magico situato nel cuore della Toscana, tra Arezzo e Siena, e a un passo dall’Umbria del Pintoricchio. Nell’Ottocento un vero e proprio borgo, oggi luogo di vacanza tra l’atmosfera charming della locanda, un piccolo hotel e i vantaggi di uno degli otto spaziosi appartamenti. Da qualche anno il borgo è impegnato nella promozione della cultura attraverso numerose iniziative, tra cui quella dei concerti in limonaia che nella passata edizione ha riscosso un enorme successo di partecipazione.\nArticolo precedenteNei campi è allarme maltempo. Frutti e ortaggi i più colpiti\nArticolo successivoTagli all’apicoltura, preoccupazione per il settore


Al via la tracciabilita' elettronica per il biologico italiano - GreenBiz.it\nFederBio e Accredia hanno presentato a Biofach 2015, lo scorso 13 febbraio, una piattaforma informatica nazionale per prevenire il rischio di frodi nel settore bio. Accredia è l'ente internazionale di accreditamento per i laboratori e gli organismi di certificazione che ha avuto un ruolo di primo piano nel progetto.\nMentre Federbio si pone come organizzazione interprofessionale che ha avuto un ruolo chiave come punto di riferimento per le imprese del settore bio italiano. La piattaforma riguarda al momento le produzioni biologiche a maggior rischio di frode, come cereali e materie prime per i mangimi animali.\nLa piattaforma per la tutela del biologico è nata grazie all'integrazione del data base di Accredia sui documenti di certificazione e delle sanzioni degli operatori del biologico italiano con la piattaforma informatica per la tracciabilità di FederBio.\nIl progetto vede la partecipazione diretta dei principali organismi di certificazione del settore e delle imprese della filiera. Già da fine febbraio 2015 sarà possibile verificare in tempo reale le quantità prodotte e commercializzate.\nUn totale di almeno 42 mila imprese del biologico vede i propri dati già inseriti nella piattaforma. Paolo Carnemolla, presidente di FederBio, riguardo al nuovo progetto per la tutela della produzione biologica italianaha spiegato che:\n"Dopo quasi due anni di lavoro e la partecipazione anche di una società di informatica austriaca per poter rendere da subito agibile anche al mercato europeo la piattaforma, siamo finalmente in grado di offrire alle imprese e ai consumatori uno strumento valido per ridurre in maniera molto rilevante il rischio di frodi per filiere che negli ultimi anni hanno subito l'attacco di gruppi criminali sui quali sta indagando anche la Magistratura".\nSi tratta di un progetto al momento unico in Europa, che FederBio propone in occasione di Expo 2015 a conferma del primato italiano in materia di controlli nell'agroalimentare.\nGià a partire dai raccolti della prossima estate sarà possibile testare in modo definitivo la piattaforma e coinvolgere quasi tutti gli operatori del biologico, con riferimento al comparto dei cereali e alle materie prime per i mangimi. Una rivoluzione che salverà aziende e consumatori dalle frodi?\nFalso bio: nuovo maxi blitz contro frodi e agropirati\nLotta alle frodi: 8 truffe del biologico e dell'agroalimentare


Come scegliere il modello giusto di tettoia auto: 6 consigli\nUna tettoia per auto rappresenta l’alternativa migliore al box auto, per tutti coloro che vogliono tutelare la macchina da intemperie e agenti esterni. Se hai quindi sufficiente spazio all’aperto, non ti resta che valutare l’ipotesi di montare una tettoia, al di sotto della quale potrai mettere la tua quattroruote senza problemi.\nMolte sono le considerazioni che devi fare prima di montare questo utilissimo accessorio nel tuo giardino. Vediamo insieme i più importanti fattori da tenere a mente, così da evitare che tu possa inaspettatamente ritrovarti con un qualcosa che poi non esaudisca le tue aspettative e non vada incontro alle tue necessità.\nTieni conto comunque, che se sei un patito di motori e non disponi di un garage, a prescindere il modello di tua preferenza, la tettoia sarà fondamentale affinché tu possa riuscire a creare "la casetta" perfetta per il tuo gingillo.\n1) Considera con attenzione il budget per installare una tettoia auto\nParliamoci chiaro, non puoi andare ad acquistare nulla, e dunque nemmeno una tettoia per auto, se prima non ti prefiggi un budget. È normale che in base al materiale, al design, alla forma e al modello, potresti spendere più o meno rispetto a quanto prevedi, ma ci sono ottime alternative economiche a cui potrai affidarti.\nBada bene che, se spendi qualcosina in più, ti ritroverai in casa un accessorio duraturo nel tempo, e che non sarai costretto a cambiare, riparare o sistemare nel giro di qualche mese.\n2) Scegli il giusto materiale\nIn base all’uso che dovrai farne, dovrai considerare il materiale usato per la realizzazione della tettoia. Tale scelta non è facile nè fine a se stessa, in quanto molti sono i fattori che entrano in ballo. Ad esempio inficeranno sulla scelta del materiale della copertura auto e parcheggi sia il gusto personale, che il design del giardino. Ed anche quanto spazio a disposizione hai e quale resistenza ti occorre per l’uso che ne devi fare.\nÈ importante però, che prima di mettere davanti il design o l’estetica, concentrarti sulla resistenza del materiale e sulla sicurezza al 100%, in maniera tale che possa tutelare la tua auto da rischi esterni.\nLe pensiline vengono realizzate in legno, plastica, ferro, ma anche acciaio. Tuttavia di solito a fare la differenza sono le strutture in alluminio. Questo perché si tratta di un metallo leggero, resistente ed inattaccabile da usura, umidità, agenti atmosferici o ruggine.\n3) Valuta le tempistiche di montaggio\nSe vai di fretta, allora devi considerare che i tempi di realizzazione e di montaggio delle tettoie possono cambiare a seconda della tipologia di pensilina. In base al modello che scegli, infatti, la fase di montaggio potrebbe richiedere anche più del previsto.\nDopo aver soppesare le tue reali esigenze, valuta se la cosa sia o meno fattibile, o se invece devi optare per qualcosa più easy che richiede giusto poche ore per concludere la sistemazione di ogni pezzo.\nAl di là di ciò comunque, qualunque sia la tua scelta, sappi che il mercato delle coperture per veicoli è in forte espansione e i modelli disponibili sono talmente variegati che non deluderanno le tue aspettative.\n4) Chiediti a cosa ti può servire la tettoia\nTi sei mai chiesto a cosa realmente ti serva la pensilina per auto? Deve trattarsi di una struttura fissa che si mette in giardino e deve rimanere lì, oppure serve solo in determinati periodi dell’anno?\nIn base a come rispondi a tali domande potrai fare la tua scelta.\nAlcune tettoie sono fatte per resistere alle intemperie esterne anche in climi rigidi e a contatto con altri reagenti esterni. Poi ci sono anche strutture che magari non sopportano la pioggia o la neve, e che dunque in alcuni periodi nell’anno non vanno bene.\nIn base all’uso potrai scegliere pertanto tra pensiline antigrandine, tettoie ombreggianti o gazebo per auto antigelo, per esempio.\nVolendo ci sono anche le tettoie mobili, che sono quelle ad uso stagionale con telo arrotolabile quando non serve, o le coperture rimovibili, richiudibili quando la tua macchina non ha bisogno.\n5) Considera il clima a cui sarà sottoposta la tettoia\nCome poc’anzi anticipato il clima e gli agenti atmosferici sono importanti e da considerare se realmente abbiamo bisogno di una struttura bella solida. Per un sole cocente e troppo forte andrà bene un modello di tettoia, diverso rispetto a quello che sopporta la neve o le forti piogge.\nSe conosci le specifiche del meteo delle tue zone, sai anche quali di questi agenti atmosferici potrebbe rappresentare un problema per te, per la tettoia e per l’auto. Quindi occhio a questo fattore prima di acquistare una pensilina.\n6) I lavori da fare\nInfine potrebbe essere necessario, per alcuni modelli di coperture, porre in essere dei lavori nel giardino, così da montare perfettamente la pensilina. Prima di scegliere quella che fa al caso tuo, valuta se occorre eseguire scavi od opere murarie. In genere basta montare dei plinti di fondazione o al massimo fissare la tettoia al terreno attraverso tassellature.\nTuttavia per modelli più particolari può non essere così, e potrebbe essere invece necessario procedere ai calcoli per l’ancoraggio alla struttura portante.\nPer quanto riguarda concessioni e permessi, in alcuni casi dovrai avviare un iter burocratico (ovviamente si parla di pochi passaggi) finalizzato al montaggio della tettoia. In genere può bastare anche solo un semplice via libera dal Comune, ma sarà meglio informarti presso lo sportello dedicato.