Disotturazione Wc Triennale Milano - PRONTO INTERVENTO SPURGHI MILANO\nIl water, con abbreviazione wc, è il sanitario che è indispensabile in bagno per avere un ambiente che sia funzionale, ma dove occorre pensare ad una Disotturazione Wc Triennale Milano se iniziamo a notare dei rallentamenti dei flussi.Una Disotturazione Wc Triennale Milano si può fare anche da soli, almeno quando si parla di problemi che sono rivolti per un blocco interno che è di piccole dimensioni o che è avvenuto direttamente a causa di immissioni di immondizie solide all’interno.Le immondizie solide sono:\nQuesti sono tutti elementi che è diventano dei problemi seri nelle condutture del wc e che portano a dover richiedere una Disotturazione Wc Triennale Milano da parte di un idraulico per la protezione delle tubature. Infatti, questo tipo di problema porta ad avere molte altre problematiche. Quali?Le immondizie solide hanno molte parti che sono “aggrappanti”. La loro struttura è solida quindi molto difficile da decomporre. Una volta che si sono incastrati nello spazio delle tubature, qualsiasi altro elemento, come le feci, che sono immesse nelle condutture si bloccano e quindi si va a bloccare anche il deflusso dell’acqua. Una volta che queste immondizie sono a contatto con i liquami, si creano delle incrostazioni che diventano dei “tappi” delle tubature.A questo punto la Disotturazione Wc Triennale Milano deve avvenire solo tramite l’aiuto da parte di un idraulico esperto. Il motivo è che questo professionista utilizza dei dispositivi che permettono di recuperare le immondizie.Alcuni dispositivi sono aspiranti. Si parla di una serie di strutture che sono molto potenti e che sono in grado di far tornare indietro il blocco, anche se la forza aggrappante è molto grave. In alternativa è possibile usare un dispositivo per la Disotturazione Wc Triennale Milano che è a spinta. Praticamente si va a spingere il blocco verso la parte finale delle condutture che sono comunque collegate alle fogne o alla fossa biologica.Cosa capita se le ostruzioni ormai sono letteralmente incastrate, allora si deve pensare ad un altro metodo di lavoro. La Disotturazione Wc Triennale Milano diventa molto più complessa. In base al materiale che costituisce l’ostruzione si possono usare dei prodotti sgorganti che vadano a danneggiare la robustezza dei materiali plastici che ci sono. Ovviamente, questi acidi, devono essere usati e miscelati da mani esperte. Una dose eccessiva potrebbe corrodere le tubature e una quantità scarsa non va poi ad attaccare il blocco. Un idraulico, prima di operare con gli acidi, cerca di fare una video ispezione in modo da poter usare esattamente un prodotto sgorgante che sia adatto. Meglio sempre che ci sia una buona attenzione proprio a questo dettaglio perché basta poco per danneggiare le tubature e creare poi un danno costoso da riparare.Una volta che il blocco si è ammorbidito, ecco che è normale che uno dei due dispositivi vada ad essere utile proprio per effettuare la Disotturazione Wc Triennale Milano. Per quale motivo esistono due metodi di Disotturazione Wc Triennale Milano? Perché essi sono stati studiati in base all’estensione delle condutture fognarie. Se il blocco si trova molto vicino al water, allora sarà più semplice aspirarlo che fargli percorrere tutta la lunghezza delle tubature.Mentre se il blocco è molto più vicino all’uscita della fogna, cioè alla parte finale della tubatura, allora è meglio che ci sia una spinta perché, in questo caso, l’aspirazione dovrebbe far percorrere all’indietro tutto il blocco fino al water.Se il blocco è nel bel mezzo delle tubature, allora sarà comunque l’idraulico a decidere il metodo migliore per fare l’intervento.\nDisotturazione Wc Triennale Milano, bassa pressione interna\nUno sciacquone che è posizionata in una cassetta ad altezza uomo, non ha una grande spinta, ma comunque è possibile che essa contenga molti litri. Quindi la pressione dell’acqua è comunque molto buona. Mentre, se la cassetta dell’acqua è in alto, anche se sono pochi litri, la spinta è sempre potente.Se andiamo poi ad avere una bassa altezza e una quantità scarsa di acqua, allora è normale che le feci, la carta igienica e qualsiasi altra cosa che è nel water, rimanga poi nelle condutture di scarico e quindi vada anche a creare una sporcizia che non porta nulla di buono.Oltre a creare molti problemi di deflusso, si hanno ritorni di feci nel water, ci sono cattivi odori che diventano molto forti, si ha una comparsa di batteri nel sanitario e anche nell’ambiente del bagno. Praticamente si ha un luogo che è molto sporco e ad alta carica virale, assolutamente pericoloso.Gli utenti magari ignorano che basta solo aumentare i litri nello sciacquone per riuscire a non soffrire mai di otturazioni nelle condutture. Prima di fare questa nuova regolazione, è opportuno che comunque si vada a eseguire un intervento di Disotturazione Wc Triennale Milano e magari anche di sanificazione delle tubature. Infatti, se ci sono dei problemi di deflusso dell’acqua, ormai ci saranno degli intasamenti e anche aumentando l’acqua non si elimina il problema.Si deve fare una Disotturazione Wc Triennale Milano di pulizia e poi cambiare le regolazioni dell’acqua. Un idraulico potrà semplicemente effettuare questi interventi. Certo è che le regolazioni dei litri possono anche non essere disponibili e quindi sarà necessario magari aggiungere un sanitrit.Questo componente è una pompa che permette di avere una spinta maggiore nelle tubature. Anzi, in caso si hanno delle condutture che sono molto piccole e che soffrono di intasamento, si possono aggiungere anche dei trituratori, che sminuzzano le immondizie che sono gettate nel water e quindi renderli molto liquidi. A questo punto anche i pochi litri di acqua potranno poi defluire in modo corretto.\nDisotturazione Wc Triennale Milano per ostruzioni da feci e carta igienica\nLa scelta della carta igienica è importante perché essa costituisce uno dei primi problemi di intasamento delle condutture. Certo si pensa che l’una vale l’altra e magari si pensa sempre a comprare quella che sia meno costosa, ma anche questa carta ha una qualità che ormai ci siamo dimenticati. Una carta igienica che è particolarmente assorbente, una volta che è immessa nell’acqua aumenta il suo volume fino a 6 volta la sua forma normale. Una palla di carta che si dilata e si incastra. Potete anche fare un semplice esperimento per costatare quale sia la reazione. Meglio sempre scegliere della carta di buona qualità perché essa non si dilata.Ad ogni modo, per le ostruzioni che sono date da feci e da carta igienica, occorre che ci sia un uso di prodotti sgorganti che riescono ad attaccare direttamente la cellulosa della carta e a ridurre il suo volume o a spezzettarla.Una volta che ci sono più palle di carta, allora la Disotturazione Wc Triennale Milano diventa sempre più tecnica. Un utente potrebbe intervenire anche con una ventosa che possa esercitare una giusta spinta, ma questo non è sempre sufficiente.Un idraulico interviene anche con delle attrezzature specifiche, in azione manuale per riuscire a spingere o anche strappare questi blocchi. La cosa importante è sempre di ridurre il volume di questi blocchi. Alla fine, quando si soffre di intasamenti fognari, si consiglia sempre di rivolgersi ad un idraulico e richiedere una Disotturazione Wc Triennale Milano, ma a cui si unisce anche un intervento di sanificazione a vapore ad alto grado.Il vapore permette di pulire le pareti delle condutture e quindi anche di eliminare eventuali residui di carta che saranno nuovi appigli per altra carta igienica nei mesi a seguire.\nDisotturazione Wc Triennale Milano, snodi e curvature bloccate\nQuando si costruisce o si ristruttura un bagno, un errore da non commettere mai e poi mai, sottolineiamo nuovamente mai, sono le curve e gli snodi nelle condutture di scarico. Specialmente se queste sono collegate al water.Le feci, che poi diventano liquami, sono sempre accompagnate da carta igienica, ma anche con l’uso di prodotti sgrassanti o anche saponi, che si usano per la pulizia di questo tipo di sanitario, possono andare a “fondere” i liquami alla carta e quindi creare dei blocchi notevoli.Negli snodi e nelle curvature, l’acqua defluisce in modo diversi. Le immondizie che ci sono hanno un peso. In base a questo peso riescono a depositarsi nelle curvature e negli snodi che non sono raggiunti dall’acqua e nemmeno dai prodotti sgorganti.Questo vuol dire che un bagno con questo tipo di strutture, avrà sicuramente dei problemi frequenti di otturazioni e di interventi per una Disotturazione Wc Triennale Milano. Anche un idraulico avrà problemi a intervenire in una Disotturazione Wc Triennale Milano con metodi tradizionali. Sarà necessario intervenire con altre tecniche.L’aspirazione o la spinta per la Disotturazione Wc Triennale Milano, nelle curvature e negli snodi, non avrà un effetto assoluto e questo porterà altre conseguenze.Allora come si deve fare? Ormai l’impianto è stato fatto e non è possibile avere delle tubature senza curve e snodi, ma ci sono dei dispositivi usati per la Disotturazione Wc Triennale Milano che sono a vapore oppure che riescono a intervenire direttamente in questi “luoghi”.Sicuramente sarà necessario una video ispezione per usare poi le giuste attrezzature per grattare via il tutto.\nDobbiamo per forza chiamare un idraulico per fare una Disotturazione Wc Triennale Milano? Non è detto. Ci sono dei rimedi fai da te che permettono di avere delle piccole disotturazioni wc, sempre se esse sono di piccole dimensioni, sono da poco nate e magari sono anche morbide.Usare una miscela di bicarbonato e aceto da versare nel water, permette di ridurre il volume dei liquami che ci sono e che vanno anche a diminuire il volume della cellulosa della carta igienica. Magari si può usare questo tipo di miscela 4 volte al giorno. Si deve comunque aspettare qualche giorno per avere dei risultati.Gli sturalavandini possono esercitare due tipologie di spinte. La prima è quella aspirante, dove poi si devono eliminare i blocchi in manuale, un’azione non piacevole, ma di sicuro effetto. Poi c’è quella a spinta che permette di far sgorgare il blocco nella fine delle condutture.Un altro modo per fare una Disotturazione Wc Triennale Milano è quella che riguarda il “gancio”. Tramite un ferro in acciaio dove andiamo a porre un uncino, è possibile infilarlo nelle condutture e tirar via il blocco. Attenzione che se ci sono delle curve o snodi, il pericolo è quello di danneggiare o agganciare questo uncino nelle condutture.A questo punto sarà obbligatorio chiamare l’idraulico.\nDisotturazione Wc Triennale Milano e cose da non fare mai\nGrazie per aver visitato Disotturazione Wc Triennale Milano!\nCategories: Disotturazione WcTags: Triennale Milano


Terremoto a Ischia, tanta paura ma nessun danno - Cronaca - quotidiano.net\nTerremoto a Ischia, tanta paura ma nessun danno\nTre scosse, lievi ma con epicentro superficiale e dunque chiaramente percepite dalla popolazione. Forte boato alle 9,30\nFotogallery Terremoto Ischia 2017, le foto dall'alto\nIschia, una casa sventrata dal terremoto dell'agosto 2017 (Afp)\nIschia (Napoli), 9 dicembre 2018 - Trema ancora la terra a Ischia. Ma per fortuna il terremoto stavolta non fa danni. Tre eventi sismici si sono verificati sul versante Sud-Ovest dell'isola, registrati dagli strumenti dell'Ingv(Istituto nazionale di geologia e vulcanologia) dell'Osservatorio Vesuviano, classificati di piccola entità.\nGran parte della popolazione, però, ha avvertito le scosse: l'epicentro è stato a una profondità modesta e ha provocato paura tra la gente, che ricorda ancora le disastrose scosse dell'agosto 2017 (FOTO).\nLa prima scossa si è verificata alle 3,14 di magnitudo 0,8 ad una profondità di 1,09 km nelle zone tra Montecorvo e il Cuotto nel Comune di Forio. La seconda alle 9,30 con magnitudo 1,3 ad una profondità di 1,57 km, caratterizzata da un forte boato percepito dalla popolazione e la terza scossa in rapida successione alle 9,31 con magnitudo 0,1 ad una profondità di 2 km.


Borsa Milano chiude piatta su realizzi, giù Tod's, Stm, stabile Fca, balza Mondo TV - Reuters\nDecember 18, 2019 / 5:01 PM / 7 months ago\nFiat Chrysler (FCA) piatta, si adegua alle modifiche delle condizioni dell’accordo di fusione con PSA con qualche aggiustamento rispetto allo schema iniziale, rileva Equita nel report odierno. Tra gli elementi nuovi la cessione di Comau che sarà realizzata dopo la chiusura dell’operazione. “Lo spread resta a favore di FCA, ma bisogna tenere presente che il closing richiederà 12-15 mesi”, sottolinea Equita. A Parigi il gruppo francese PSA è salito dell’1,6%.\nTono positivo per i petroliferi sulle prospettive rialziste per il prezzo del greggio dopo l’accordo Usa-Cina, anche se oggi il petrolio flette sui dati per le scorte. ENI +0,85%, mentre sono vendute Saipem (-0,44%) e Maire Tecnimont (-1,75%).\nVendite sul settore tecnologico, penalizzato in tutta Europa. STM cede l’1,64%.\nProsegue la debolezza di Tod’s che lascia sul terreno lo 0,63%. “Questo titolo si muove su attese di possibile M&A, ma in questa fase si guarda più ai risultati”, osserva un broker.\nInvariata OVS dopo il balzo di ieri e l’apertura forte sulla notizia che l’AD Stefano Baraldo ha acquistato azioni venerdì scorso a prezzi compresi tra 1,955 e 1,958 euro.\nGiancarlo Navach, in redazione a Milano Francesca Piscioneri


Ristrutturazione di case, ville e appartamenti - Impresa edile, Alessandria\nL’impresa edile del Signor Giovanni Fusaro, nel corso degli anni, si è occupata numerose volte di interventi di ristrutturazione di case, ville e appartamenti.\nQuesto tipo di lavori vengono chiesti dai neo-proprietari di un immobile con l’intenzione di personalizzarlo e di eseguire opere di ammodernamento prima del trasloco oppure dai proprietari di case che non ricevono una manutenzione completa da 20/30 anni. In entrambi i casi, i clienti sono alla ricerca di una ditta che abbia le giuste competenze per eseguire i lavori nel minor tempo possibile garantendo il massimo dell’efficienza e della qualità dell’operato.\nPer questo motivo, quando si procede con la scelta dell’impresa edile a cui affidare i lavori della di ammodernamento della propria abitazione è opportuno valutare che l’attività sia organizzata in modo tale da avere al suo interno dei professionisti specializzati in diversi campi.\nIn effetti, affinché i lavori siano eseguiti a regola d’arte è fondamentale che all’interno della ditta vi sia una manodopera di qualità e una maestranza specializzata capace di gestire il cantiere in modo efficiente. Durante le ristrutturazione di una casa, una villa o di un appartamento il team di Fusaro Giovanni segue tutte le fasi passo dopo passo.


Crisi, Visco: «Servono più investimenti»\n» Crisi, Visco: «Servono più investimenti»\nIl presidente della Banca d'Italia avverte: «La politica monetaria non basta».\n(© Ansa) Il governatore di Bankitalia, Ignazio Visco.\nLa politica monetaria «resterà accomodante ma non è sufficiente». Lo ha detto il governatore della Banca d'Italia Ignazio Visco, precisando che la maggiore sfida è l'economia reale. «Deve essere invertito il calo degli investimenti pubblici e stimolato quello per le infrastrutture», ha avvertito Visco allo Strategic forum Iea-Isi a Roma.\n«Sotto molti punti di vista stiamo viaggiando in territori inesplorati, è necessario in particolare stimolare gli investimenti».\nPer Visco, in Italia gli interventi più urgenti sono quelli per «salvaguardare la legalità e l'efficienza nella Pubblica amministrazione».\nignazio visco - banca d'italia - crisi italia - recessione italia Articoli correlati RECESSIONE\nCig, allarme della Uil: usate 714 milioni di ore in otto mesi del 2014\nBoom di quella straordinaria. I sindacati chiedono nuove tutele e strumenti per i lavoratori.\n02/ott/2014 | 15 :42\nMAQuali investimenti pubblici non rendono nulla, sono solo uno sperpero di danaro pubblico che finirà alla MAFIA. date miliardi alle aziende private creeranno lavoro e ricchezza al paese. come ministro dell'economia ci vorrebbe una casalinga che è capace di gestire una famiglia di 3 persone con 700€ al mese\nquesti professori di economia reale non capiscono un TUBO.


La Fabbrica è un’associazione di volontariato nata nel 2004 nel cremasco. I volontari e soci dell’associazione sono giovani di età compresa fra i 18 e i 35 anni. Numerose sono le attività proposte e realizzate in diversi comuni delle provincie di Cremona, Lodi e Milano. Alcuni esempi sono l’accompagnamento in attività ricreative per disabili e [...]\nOrganizzazione dal 2000 iscritta al Registro Generale Regionale del Volontariato della Lombardia con la conseguente qualifica di O.N.L.U.S. (Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale). La storia Il 17 ottobre 1971, alcuni genitori di ragazzi Down, con giovani volontarie e don Gianni Sangalli (venuto a mancare il 29 ottobre 2004) facevano sorgere, col patrocinio del Consiglio [...]


OLSEN Prestazione sufficiente. Sul gol non può farci niente e sul rigore quasi quasi arriva a prendere la palla.\nKARSDORP Un disastro. Non riesce mai a chiudere su quella fascia anche non supportato da Kluivert. Sul gol fa un danno immane ed è lo stesso di quello che la Roma ha subito a Bergamo. Un suo grosso difetto. Ancora lontano da quello per cui la Roma ci ha investito\nFAZIO Non riesce proprio a svegliarsi dal suo torpore di inizio stagione. Non comanda e non si rende protagonista come un Comandante dovrebbe fare!\nMARCANO Come Fazio non riesce a arginare la difesa ai cointinuiattacchi degli attaccanti “spallini”. Dal canto suo ancora una chance sprecata per dimostrare il suo valore\nJUAN JESUS Si vede che è in difficolta soprattutto nei primo minuti quando Lazzari lo asfalta regolarmente. Poi nella ripresa c’èil rigore, ma quelle sono colpe di altri personaggi vacanti nel campo.\nKLUIVERT Gli si da la possibilità, ha avuto due chance ma sinceramente lo si vede abulico, un giocatore che cerca di fare l’ottimo ma poi fa il nulla\nCRISTANTE Partita di cattiva intensità. Nel primo tempo non sa dove andare, come tutta la squadra. Nel secondo tempo più incisivo e costruttivo. Ma non è quello delle migliori annate atalantine\nNZONZI Non ci si credeva che all’Olimpico erano rimasti tutti meravigliati. Ci si sperava ma è tornato il giocatore che si era visto fino a prima di Roma-Empoli. Troppo lento, troppo prevedibile, troppo leggero\nEL SHAARAWY E’ l’unico che ci prova, almeno corre. Ma non è lui coinvolto anche lui nella prestazione collettiva della squadra. Riesce in un paio di occasioni a provare ma troppo “giganti” oggi gli avversari. Si da da fare e si vede la voglia di dimostrare che la crescita c’è\nSCHICK In una squallida prestazione della squadra ci fa piacere vederlo correre, combattere, provare a costruire, a pressare… poi si spegne.\nDZEKO Pensa solo a litigare e non ci mette l’aggressività che serve. S’innervosisce e fa innervosire anche chi lo guarda. Poi nel secondo tempo cambia atteggiamento in positivo dando segnali da “Dzeko”\nZANIOLO Entra e da vivacità alla Roma sulla destra, prova a strafare e qualche volta ci riesce ma su di lui sempre tre avversari. Combatte, crossa e prova la verticalizzazione, forse l’unico.\nPEROTTI Come Zaniolo cambia la squadra, ci prova ma anche lui viene sempre pressato e bloccato da 3 avversari. Alla fine riesce a tornare indietro e pare che è uno dei pochi che ci crede almeno al pareggio.\nSANTON Altra “roba”. Su quella fascia da quando entra, c’è più profondità, sempre nel contesto della partita chiaro, ma almeno sa difendere e prova a dare linfa su quella fascia.\nRANIERI Non può essere il salvatore della Patria, Ci prova e prova un nuovo modulo che forse, non per colpa sua, mette in difficoltà i giocatori. Troppo poco lavoro per cambiar fisionomia. Grande allenatore se guardiamo i cambi azzeccati del secondo tempo, ma lo stesso non piace sulla formazione iniziale. L’allenatore è lui e prova altre soluzioni anche forse per svegliare qualche giocatore che fino ad ora era stato in letargo\nTags: AS RomaLe pagelle di SPAL-RomaLe pagelle di Tutto AS RomaSpal-Roma


adesso sto scrivendo: Acqua passata? Acqua???? Passata???????????\nOrnella 28 gennaio 2010 19:33\nNessuno credo affermi che gli unici ad avere avuto lutti siano stati gli ebrei!\nCiò che si vuol tenere sempre vivo con la Giornata della memoria è che un popolo non può essere annientato per biechi motivi razziali, siano essi ebrei o zingari!\nVincenzo Iacoponi 28 gennaio 2010 19:39\nNon ci siamo. Ieri ho scritto nel mio blog che mi preoccupo di cosa possa accadere quando i testimoni della Shoah saranno tutti scomparsi. C'è oggi già chi nega l'Olocausto, tra gli altri un alto prelato cattolico. Dobbiamo raccontare noi ai nostri figli, ai nostri nipoti quel che è successo dicendo loro "Io ho parlato con chi c'era." I nostri nipoti diranno a loro volta "Mio nonno ha parlato con i superstiti" ai loro figli, poi questi a loro volta ai propri figli, perché non s'abbia MAI a dimenticare il mare di sangue che ha inondato l'Europa.\nTutto vero: anche i sovietici hanno sterminato una intera classe politica e militare polacca. A Kalyn ci sono le fosse comuni dove circa 40.000 ufficiali della armata polacca sono stati sepolti, forse parecchi ancora da vivi. Milioni di ucraini sono stati deportati in Siberia e lì lasciati a morire. Tutto vero.\nMa chi chiama gli ebrei GIUDEI non ha nessun diritto ripeto NON HA NESSUN DIRITTO di ergersi a giudice e di fare paragoni che non si reggono in piedi. I Sovietici hanno massacrato polacchi ed ucraini, ma non hanno tentato di sterminare l'intero popolo polacco o l'intero popolo ucraino.\nI nazisti sì: era quello che avrebbero fatto se ne avessero avuto il tempo: avrebbero sterminato la razza ebraica e quattromila anni di storia sarebbero andati in fumo, nel fumo dei forni crematori.\nSe vuoi puoi spedirgli questo commento ed i commenti dei nostri amici, Silvia. Io al posto tuo non credo che degnerei di una risposta quel signore. Perché mi fa schifo.\nOrnella 28 gennaio 2010 20:02\nConsiglio a tutti di leggere, a tal proposito, il bellissimo post di Vincenzo Cucinotta.\nsilvia 28 gennaio 2010 21:49\nmail di una web amica:\nOttimo intervento, su Italians. Ho dato un'occhiata anche al tuo blog, e ho letto di quel microcefalo che ti ha scritto. Non merita una risposta: credimi, uno che definisce il "Diario" un racconto parziale, è irrecuperabile. Irrecuperabile.\nUn abbraccio, e non ti arrendere. Scrivi, scrivi, scrivi, qualcosa resterà.\nsilvia 28 gennaio 2010 21:56\nsì, credo che Valentina e Iaco abbiano centrato il problema: nessun commento, perchè la stupidità non merita commenti. Credo che non avrei dovuto nè postarlo nè sprecare un secondo per leggerlo.\nOrnella, dal tuo Cucinotta passerò domani.


disagio – MetropoliZ blog\nPubblicato il 2 ottobre 2016 2 ottobre 2016 da Piero Cancemi\nFight Club è il primo romanzo pubblicato dall’autore statunitense Chuck Palahniuk nel 1996. Il regista David Fincher ne ha poi tratto un omonimo film di culto. Alla luce del film, il romanzo ha acquisito molta popolarità e critiche, soprattutto per l’esplicita raffigurazione della violenza e per lo stampo nichilistico della narrazione.\nLa trama ruota intorno ad un anonimo protagonista che lotta con il suo crescente disagio nei confronti del consumismo e con l’ambizione della cultura statunitense verso la mascolinità. Per combattere questa situazione, crea di nascosto un club di pugilato come forma radicale di psicoterapia.\nMalgrado il pensiero popolare, Palahniuk non si è ispirato ad alcun vero fight club, ma ad una serie di esperienze violente cui si era trovato a far parte in precedenza. L’impatto del romanzo ha però generato fenomeni di emulazione: molte persone, dagli adolescenti agli adulti, hanno formato i loro fight club proprio come descritti nel libro.\nIl protagonista di Fight Club trova il suo maestro di vita in Tyler Durden, una sorta di guru moderno, che predica e auspica la distruzione della civiltà a favore del ritorno di un deserto primigenio. Alla guida dell’intera classe media e impiegatizia statunitense, il protagonista senza nome (un impiegato sfiduciato tormentato dall’insonnia) e Tyler decidono di dare corpo ai loro desideri fondando un circolo di lottatori clandestini, nelle cantine dei bar di periferia.\nNasce così il segretissimo “Fight Club” il cui unico fine è quello di far sfogare e dare un riscatto a una miriade di violenti paria moderni, sulle cui spalle la società si poggia a peso morto. Nelle furiose lotte segrete, ognuno di loro combatte contro ciò che odia. Il fenomeno diventa una vera e propria mania, ma innocua, finché Tyler, grazie anche ai proventi della redditizia attività di fabbricante di sapone, non decide di andare fino in fondo nella distruzione della società contemporanea.\nCon i membri del “Fight Club”, Tyler ha a sua disposizione un esercito di soldati fidi e devoti, e con il loro aiuto comincia a scardinare la civiltà con qualsiasi mezzo, naturalmente violento. Il protagonista senza nome si vede sfuggire la situazione di mano, prigioniero di un sistema spietato e sempre più sconcertato dalla piega che Tyler sta facendo prendere alla situazione. Dopo aver scoperto che Tyler non esiste e che in realtà è lui durante i momenti d’insonnia, cercherà di opporsi alla tremenda macchina umana che il suo alter ego ha avviato. La catastrofe però sarà inevitabile e il processo di cambiamento irreversibile.\nFight Club – Romanzo – Wikipedia\nFight Club – film – Wikipedia\nFight Club – libro – Amazon\nTrailer film Fight Club (Eng) – Youtube


Recensioni Di Vuoto Senza Sacchetto Miele - olabahistv2.com\nAspirapolvere miele senza sacco Opinioni & Recensioni di Prodotti 2019 - Nella lista che segue puoi trovare i vari Aspirapolvere miele senza sacco Opinioni & Recensioni di Prodotti 2019 piu venduti; sono prodotti che possono essere paragonati con altri nella stessa fascia di prezzo e con caratteristiche tecniche simili e anche essi con. Speciale aspirapolvere Miele senza sacchetto polvere Cosa deve saper fare il vostro aspirapolvere? Situazioni abitative e di vita particolari richiedono soluzioni personalizzate. Per soddisfare al meglio tutte le esigenze in materia di igiene dentro casa, Miele offre vari. Miele - Vantaggi degli Aspirapolvere Miele senza sacco: scopri Unieuro! Le migliori marche di elettronica, informatica, elettrodomestici e telefonia in vendita online. Tante offerte e prezzi competitivi! Miele Blizzard vs. Dyson: confronto aspirapolvere senza sacco. Anche il montante Dyson Multi-Floor è disponibile in un modello a canestro, con un diverso stile del corpo, ma caratteristiche simili. Questa partita testa a testa accoppierà Miele Blizzard CX1 Electro e Dyson Multi-Floor Canister. Entrambi sono modelli senza sacchetto e con filo.\nLe opinioni per aspirapolvere miele senza sacco rappresentano una scelta definitiva? In seguito possiamo dire che aspirapolvere miele senza sacco può essere valutata molto bene o ad esempio molto male. In entrambi i casi ci possiamo fare un idea di come si presenta il prodotto. A causa di numerose valutazioni positive possiamo dire che. 08/05/2018 · In questa tabella troverai le recensioni dei migliori aspirapolvere senza sacchetto del 2019. Abbiamo valutato i vari prodotti in vendita, alla ricerca dei migliori aspirapolveri a traino con tecnologia ciclonica, di Classe A, con elevate prestazioni e bassi consumi energetici. Consultare utili recensioni cliente e valutazioni per Miele - Aspirapolvere Blizzard CX1 Power Line, 2 L, 890 W 890 Watt su. Consultare recensioni obiettive e. Miele è un’azienda tedesca che produce elettrodomestici ad uso domestico e commerciali di alta gamma, fondata nel 1899. Qui sotto troverete solo i migliori Aspirapolvere prodotti da Miele, recensiti dal nostro team I Migliori Online. Cliccando sull’immagine verrete portati direttamente alla recensione del prodotto.\n22/01/2018 · Aspirapolvere Miele – Consigli d’acquisto, Classifica e Recensioni del 2019 Miele è uno storico marchio tedesco, apprezzato da moltissimi consumatori di tutto il mondo, se avete deciso di acquistare un nuovo aspirapolvere e volete provarne uno di quest’azienda, allora troverete molto utili le informazioni contenute nella nostra guida. – Robot Aspirapolvere. Il robot è pensato per chi desidera pulire quotidianamente la casa senza il minimo sforzo. Come la maggior parte dei robot aspirapolvere, anche RX1 della Miele, parte dalla stazione di ricarica e comincia a pulire tutta la casa, senza tralasciare nessuna zona: se la carica non dovesse essere sufficiente, tornerà.\nMiele Aspirapolvere a traino senza sacco con filtro CleanStream® Miele, aspirapolvere a traino senza sacco. Ha un'eccezionale forza pulente e, grazie alle impostazioni di velocità, il flusso d'aria riesce a separare le polveri sottili e a. Aggiungi ai favoriti. Consultare utili recensioni cliente e valutazioni per Miele Blizzard CX1 - Aspirapolvere senza Sacchetto per parquet, Blu su. Consultare recensioni obiettive e.\naspirapolvere miele leggi le – Le migliori marche e venditori a confronto Troverai diverse varianti di aspirapolvere miele leggi le e opinioni e recensioni dei clienti che hanno acquistato il prodotto I più venduti: Clicca sul prodotto per leggere le recensioni. I dati presenti nelle classifiche: I dati delle classifiche vengono aggiornate. Aspirapolvere miele senza sacco Migliore Circa il 95% delle persone in Europa ha accesso a Internet. Inoltre, la maggior parte di esse, utilizza la rete per condurre una ricerca di prodotti e servizi prima di prendere una decisione d’acquisto. Vogliamo che tu faccia la giusta scelta e ti aiuteremo a ottenere il miglior rapporto qualità. Leggi Miele Di Vuoto recensioni e Miele Di Vuoto valutazioni. per il vuoto più pulito bosch vuoto dyson ugello di vuoto più pulito hepa aspirapolvere electrolux aspirapolvere per il sacchetto di aspirapolvere miele di legno electrolux spazzola aspirapolvere cleaner parte filtro hoover aspirapolvere vax pulitore ugello sacchetto di polvere. Nuovo aspirapolvere Miele Blizzard CX1. L'aspirapolvere senza sacco con l'innovativa Vortex technology. Miele. Per tutto ciò che ami davvero. Scopri tutti i modelli Blizzard Cx1. Scopri tutti i modelli Blizzard CX1,. Filtro di sfiato senza manutenzione.\nIgienico, potente, innovativo. L'aspirapolvere senza sacco Blizzard CX1 ti permette di non toccare mai la polvere grazie all'imbattibile Vortex Technology. 22/05/2017 · Questi sacchi a vuoto Miele FJM servono come un rimontaggio di alta qualitš€ per il vostro aspirapolvere Miele. Migliori recensioni. Al momento, si è verificato un problema. non è perfetta e mi sono trovato con fumo ed un principio d’incendio perché la polvere aveva intasato il filtro senza entrare nel sacchetto.\naspirapolvere miele senza sacco - Le migliori marche dei prodotti a confronto La lista seguente contiene diverse varianti di aspirapolvere miele senza sacco e opinioni e recensioni dei clienti che hanno acquistato tale prodotto. I diversi modelli del prodotto sono classificati in base alla popolarità. Di seguito troverai l'elenco dei migliori. Leggi Aspirapolvere Senza Sacchetto recensioni e Aspirapolvere Senza Sacchetto. aspirapolvere tenuto in mano mini di vuoto midea aspirapolvere mop xiaomi spazzola aspirapolvere ciclone spazzatrice pulitore ugello mop robot pulitore della moquette batteria cleaner pulitore della polvere roborock s50 casa di vuoto cleaner mi pavimento ultra.


Modulo 1 Mild stimulation : impatto sui risultati delle tecniche e la riduzione dei rischi - PDF\nDownload "Modulo 1 Mild stimulation : impatto sui risultati delle tecniche e la riduzione dei rischi"\n1 Modulo 1 Mild stimulation : impatto sui risultati delle tecniche e la riduzione dei rischi Autore: Dr.ssa Laura Benaglia, Medico Specialista in Ginecologia e Ostetricia, Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico, U.O. Centro Sterilità, Milano Sanitanova è accreditato dalla Commissione Nazionale ECM (accreditamento n. 12 del 10/06/2010) a fornire programmi di formazione continua per tutte le professioni. Sanitanova si assume la responsabilità per i contenuti, la qualità e la correttezza etica di questa attività ECM. Data inizio evento: 01/07/2012; ID evento: Obiettivi formativi Al termine di questa monografia di aggiornamento, il Medico dovrebbe essere in grado di: comprendere lo sviluppo follicolare fisiologico e il razionale della mild stimulation ; selezionare le pazienti adatte a mild stimulation ; effettuare i diversi protocolli di mild stimulation ; conoscere i pro e i contro della mild stimulation. Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n2 Introduzione: la necessità di introdurre protocolli di stimolazione meno invasivi nelle pazienti sottoposte a fecondazione in vitro La stimolazione con gonadotropine nella Fecondazione In Vitro (FIVET) La stimolazione ovarica durante i cicli di Fecondazione In Vitro (FIVET) è nata con lo scopo di incrementare il numero di ovociti recuperabili al momento del pick up ovocitario ed è diventata un punto chiave delle tecniche di Procreazione Medico Assisitita. In questo momento, il protocollo di stimolazione più utilizzato è il protocollo lungo con agonista del GnRH ad alte dosi di FSH ricombinante (r-fsh). Le dosi standard di gonadotropine utilizzate sono solitamente tra 150 e 450 UI/die, tuttavia, diversi studi randomizzati non hanno dimostrato che un aumento della dose di gonadotropine incrementa necessariamente le probabilità di gravidanza 1. Gli attuali regimi di stimolazione ovarica presentano alcuni punti deboli. Innanzitutto, questi protocolli richiedono settimane di iniezioni giornaliere e necessitano di monitoraggio ecografico per diversi giorni per valutare la risposta al trattamento. Per tale motivo si associano ulteriori complicanze come stress emozionale, alti tassi di abbandono della terapia e algie pelviche 2. Da un punto di vista clinico, il rischio maggiore di questi schemi di stimolazione consiste nella sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). Inoltre, sempre maggiori studi evidenziano che livelli eccessivamente elevati di estrogeni, possano svolgere un ruolo negativo sulla recettività endometriale e conseguentemente ridurre la probabilità di impianto sull impianto embrionario 3. Infine, sono ancora incerti i possibili effetti a lungo termine della stimolazione con gonadotropine sulla salute in generale e soprattutto a livello ovarico. Un recente lavoro su donne sottoposte a FIVET ha dimostrato un effettivo aumento del rischio di sviluppare tumori ovarici, soprattutto di tumore ovarico borderline, se comparato alla popolazione generale 4. Nel 1996 Edwards e coll. propose di avere un approccio meno aggressivo, detto mild stimulation : la mild stimulation nasce con lo scopo di sviluppare protocolli maggiormente tollerati dai pazienti e più sicuri, che li espongano a un numero minore di complicanze 5,6. Allo scopo di capire in modo più approfondito la mild stimulation è necessario comprendere la fisiologia ovarica. Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n3 Fisiologia dello sviluppo follicolare Il processo di sviluppo del follicolo primordiale si distingue in due fasi in funzione dei meccanismi endocrini che lo regolano: la fase gonadotropino-indipendente e la fase gonadotropinodipendente. La fase gonadotropino-indipendente consiste nell attivazione iniziale dei follicoli primordiali. In questa fase il follicolo primordiale si sviluppa a follicolo primario, secondario, preantrale e antrale. La fase gonadotropino-dipendente consiste nel reclutamento ciclico di un numero limitato di follicoli preantrali che vengono selezionati per le fasi successive dello sviluppo. Questa fase esita con l ovulazione di uno-due ovociti maturi e si svolge sotto il controllo delle gonadotropine. Se si considera lo stadio di sviluppo dei follicoli, la fisiologia dello sviluppo follicolare si suddivide in tre fasi principali: (vedi Figura 1) 1) il reclutamento dei follicoli primordiali quiescenti; 2) lo sviluppo dei follicoli fino alla fase antrale; 3) il ciclico reclutamento di una coorte limitata di follicoli antrali con conseguente sviluppo del follicolo dominante. Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n4 Figura 1 Fisiologia dello sviluppo follicolare Le prime due fasi fanno quindi parte della fase gonadotropino-indipendente e l ultima fase coincide con la fase gonadotropino dipendente. Il reclutamento follicolare Nell ovaio adulto la follicologenesi inizia quando i follicoli lasciano il pool di follicoli quiescenti per iniziare la fase di maturazione e crescita. La quantità di follicoli primordiali è stimata a circa 6-7 milioni alla 20 settimana gestazionale della vita fetale di un feto femmina. Da quel momento, si ha una progressiva riduzione della disponibilità dei follicoli primordiali fino alla menopausa, evento che si verifica quando la quantità residua è minima (meno di 1000). Questo dogma è stato di recente messo in discussione da alcune ricerche che hanno dimostrato la presenza di cellule staminali germinali nell ovaio. Queste cellule sembrano avere la capacità di rigenerare almeno in parte il pool di follicoli primordiali disponibili. Si tratta di risultati rivoluzionari e affascinanti che potrebbero aprire nuovi scenari in futuro. Al momento, tuttavia, queste ricerche non hanno alcun risvolto clinico. Di fatto, la riserva ovarica si esaurisce progressivamente e almeno fin ad oggi non abbiamo nessuno strumento per contrastare questo fenomeno. Ogni mese circa 1000 follicoli primordiali iniziano il loro sviluppo. In seguito, una grande maggioranza dei follicoli reclutati va incontro ad atresia prima di raggiungere lo stadio di follicoli antrali e successivamente ad apoptosi 7. Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n5 L attivazione e la crescita dei follicoli è controllata da fattori di regolazione intraovarici e i meccanismi che la regolano sono ancora oggi poco chiariti. Tra questi, uno dei più studiati negli ultimi anni è l Ormone Antimulleriano o AMH, che è una glicoproteina dimerica prodotta dalle cellule della granulosa dei follicoli in via di sviluppo la quale svolge un ruolo inibitorio sul reclutamento follicolare. In pratica, i follicoli in crescita controllerebbero, inibendolo, il processo di reclutamento dei follicoli primordiali. Nei topi geneticamente modificati che non esprimono AMH, si osserva un reclutamento dei follicoli primordiali molto più marcato e un conseguente esaurimento della riserva ovarica anticipato. L AMH è tuttavia solo uno dei tanti fattori implicati in questo complessissimo processo. Lo sviluppo dei follicoli pre-antrali ed antrali Dopo l iniziale reclutamento, i follicoli aumentano di volume soprattutto per la crescita sia numerica sia volumetrica delle cellule della granulosa ma anche per aumento volumetrico dell ovocita stesso. L intervallo di tempo necessario al reclutamento del follicolo antrale è di alcuni mesi ma non è noto il tempo esatto. In questa fase la crescita del follicolo è ancora gonadotropino-indipendente, ma sulla superficie delle cellule della granulosa iniziano a comparire i recettori per l FSH 7. Il ciclico reclutamento di una coorte limitata di follicoli antrali con conseguente sviluppo del follicolo dominante Nell ultima fase dello sviluppo del follicolo, l FSH gioca un ruolo fondamentale per il completamento dello sviluppo dei follicoli antrali, i quali non vanno incontro ad atresia grazie all elevazione dei livelli di FSH. Nonostante ogni follicolo abbia inizialmente il potenziale di raggiungere la maturazione, solo i follicoli che sono a uno stadio più avanzato (2-5 mm) possono crescere quando i livelli di FSH superano il valore soglia necessario alla selezione del singolo follicolo dominante. Superato il valore soglia, nonostante l FSH tenda a diminuire nuovamente, il follicolo procede comunque nella crescita, in virtù di un aumento dei recettori per l FSH (con conseguente aumentata sensibilità a questa gonadotropina) e dell acquisizione da parte delle cellule della granulosa della responsività allo stimolo dell LH. In altre parole, come conseguenza dei feed-back ipotalamo-ipofisari, la secrezione di gonadotropine si riduce (i follicoli in crescita secernono estrogeni e inibina B) e solo il follicolo dominante divenuto maggiormente sensibile alle gonadotropine continua la sua crescita e sfugge all atresia. Questa teoria prende il nome di teoria della Finestra dell FSH, e di fatto prevede che la crescita follicolare del follicolo dominante è Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n6 tempo dipendente e non FSH-dose dipendente. Il concetto di finestra enfatizza l importanza di un transitorio aumento dei livelli sierici di FSH al di sopra di un valore soglia e non esclusivamente dell aumento dell FSH (vedi Figura 2). Parole chiave: follicoli primordiali; follicoli pre-antrali e antrali; follicolo dominante. Figura 2 crescita follicolare e livelli di FSH in un ciclo normale e in cicli di stimolazione ovarica convenzionale e mild stimulation Razionale dei protocolli di mild stimulation La stimolazione ovarica ad alte dosi si basa sull abolizione del declino dell FSH e tale meccanismo consente un continuo reclutamento di follicoli con conseguente selezione follicolare multipla. Nel cosiddetto protocollo lungo, si inizia la somministrazione giornaliera a basse dosi di GnRHagonista nella fase medio-luteale del ciclo fino al termine della stimolazione con lo scopo di determinare un blocco ipofisario. In un secondo momento, dopo circa 15 giorni e dopo l avvenuta mestruazione si somministrano gonadotropine in modo da ottenere la contemporanea crescita di vari follicoli. La dose di gonadotropine varia da 150 a 450 UI/die. I vantaggi del protocollo lungo sono sicuramente riconosciuti; infatti rimane ancora uno dei protocolli massimamente usati nel mondo. Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n7 Questi fattori favorevoli sono: 1) la facilità di programmazione dei cicli FIVET in quanto l inizio delle gonadotropine può essere stabilito a priori. 2) un basso tasso di cancellazione del ciclo per scarsa risposta ovarica; 3) un numero elevato di ovociti recuperati e quindi di embrioni ottenuti con conseguente maggiore possibilità di selezione di embrioni di buona qualità. Tuttavia, ci sono diversi effetti secondari indesiderati che abbiamo già citato precedentemente: 1) rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS); 2) scarsa compliance delle pazienti; 3) lungo tempo di terapia e aumento dei costi. Al contrario, la mild stimulation si basa sulla teoria della Finestra dell FSH, secondo la quale la crescita follicolare del follicolo dominante è tempo dipendente e non FSH-dose dipendente. Pertanto tale protocollo è caratterizzato da continui ma moderati livelli di FSH durante la fase medio-tardiva della follicologenesi in modo tale da ottenere una estensione del periodo finestra e una selezione di più follicoli (vedi Figura 3) Tale schema è in genere associato all utilizzo di GnRH antagonisti allo scopo di inibire l ovulazione spontanea in queste pazienti senza desensibilizzare in precedenza l ipofisi come nel protocollo lungo. Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n8 Figura 3 Differenti schemi di stimolazione mild al giorno di ciclo in correlazione con il numero di follicoli ottenuti Schemi di stimolazione mild: dalle gonadotropine al ciclo naturale mild stimulation con Gonadotropine e GnRH antagonisti L introduzione dei GnRH antagonisti ha reso possibile protocolli terapeutici di mild stimulation. I GnRH antagonisti prevengono il picco prematuro di LH bloccando il recettore per il GnRH in modo competitivo. Pertanto il GnRH antagonista non induce l iniziale effetto flare-up del GnRH agonista ma determina una rapida soppressione della secrezione endogena di gonadotropine. Basandosi quindi sul concetto di finestra dell FSH, la somministrazione di gonadotropine a basso dosaggio può essere posticipata alla fase follicolare medio-tardiva, un paio di giorni prima dell inizio dell antagonista del GnRH, seguendo il fisiologico reclutamento follicolare ma contemporaneamente evitando la riduzione delle concentrazioni di FSH endogeno e quindi una selezione monofollicolare. Di conseguenza, la stimolazione induce a maturazione solo i follicoli selezionati naturalmente con migliore qualità. Diversi studi hanno cercato di stabilire il giorno migliore per iniziare la stimolazione ovarica al fine di ottenerne la migliore risposta. Un primo studio ha dimostrato che iniziando la stimolazione in 7 giornata del ciclo, si otteneva in un 30% una selezione monofollicolare e in un 70% una risposta multifollicolare. Studi successivi hanno valutato una maggiore percentuale di selezione multifollicolare con l inizio della stimolazione il 5 giorno del ciclo con la somministrazione di GnRH antagonisti da diametri di mm per il follicolo dominante. Per quanto riguarda la dose di gonadotropine, l utilizzo di una dose fissa giornaliera di 150 UI di rfsh è risultato essere maggiormente efficace nella selezione follicolare se comparata con la dose di 100 UI/die 8. In uno studio prospettico randomizzato su 142 pazienti, l efficacia del protocollo di stimolazione a 150 UI/die, iniziata il 5 giorno del ciclo, è stata paragonata con un protocollo lungo convenzionale: Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n9 gli autori hanno concluso che le percentuali di gravidanza non differivano significativamente nei due protocolli con il vantaggio di un minore durata e dosaggio nel protocollo mild 9. Una meta-analisi su 27 studi ha comparato l utilizzo di GnRH antagonisti rispetto ai GnRH agonisti e ha evidenziato un importante riduzione dei giorni di stimolazione, della dose di stimolazione totale e dell incidenza di OHSS 10. Inoltre, anche se dati iniziali suggerivano una riduzione delle percentuali di gravidanza con l utilizzo di GnRH antagonisti rispetto ai GnRH analoghi 11,12, una ampia meta-analisi su pazienti non ha evidenziato alcuna differenza significativa in termini di gravidanza tra i due protocolli (OR 0.86, IC95% ) 13. Stimolazione con hcg/lh nella fase follicolare tardiva Un protocollo alternativo nato con lo scopo di ridurre le dosi di FSH ricombinante è il protocollo che prevede la sostituzione dell rfsh ricombinante nella fase follicolare tardiva con l rlh o l hcg. Questo protocollo si basa sull acquisizione da parte delle cellule della granulosa di recettori per l LH in questa fase del ciclo. Pertanto, la somministrazione di LH in fase follicolare tardiva dovrebbe supportare la crescita dei follicoli precedentemente selezionati dall FSH e impedire la crescita dei follicoli di piccola dimensione. Esistono tre studi randomizzati che hanno valutato questo schema terapeutico. In un ampio studio su 323 pazienti sottoposte a FIVET sono state comparate pazienti con una stimolazione dal 6 giorno del ciclo con 75UI/die di rfsh associato a 200 UI di hcg con donne sottoposte a protocolli di stimolazione standard. Non è risultata alcuna differenza in termini di ovociti recuperati, numero di gravidanze e casi di OHSS 14. Uno studio analogo è stato condotto su 109 pazienti. In questo studio l hcg è stato introdotto da diametro dell ovocita di 14 mm, mantenendo un dosaggio fisso di rfsh, e anche in questo studio i risultati sono i medesimi 15. Infine, un unico studio ha effettuato la completa sostituzione dell FSH con l hcg da diametro follicolare di 12 mm associandolo a un protocollo lungo. Anche in questo studio non è risultata una riduzione della probabilità di gravidanza nelle pazienti sottoposte a questo protocollo rispetto a quelle sottoposte a protocollo lungo standard 16. Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n10 Ciclo naturale pilotato Si può includere nell ambito delle mild stimulation la FIVET eseguita su ciclo spontaneo pilotato. La prima FIVET nel 1978 è stata eseguita su un ciclo naturale; tuttavia successivamente è stata introdotta la stimolazione ovarica con lo scopo di migliorare la probabilità di successo per ciclo. La FIVET su ciclo naturale consiste nel monitoraggio del ciclo spontaneo al fine di recuperare l ovocita maturo poco prima dell ovulazione spontanea. Si tratta di una procedura difficile in quanto necessita di uno stretto monitoraggio del ciclo. Il tasso di cancellazione è di circa il 20% ed è per lo più conseguente a ovulazioni premature talora difficili da prevenire 17. Il ciclo naturale è tuttavia per certi versi affascinante in quanto rispetta meglio la fisiologia. Per cercare di incrementare le percentuali di successo è stato proposto il ciclo spontaneo pilotato che prevede sostanzialmente due modifiche: l introduzione del GnRH antagonista per prevenire l ovulazione spontanea; l aggiunta delle gonadotropine per supportare la crescita del follicolo selezionato. Le gonadotropine vengono introdotte con un dosaggio variabile da UI/die da selezione follicolare (con diametro medio mm) e a queste si associa il GnRH antagonista con schema giornaliero. Non esistono studi randomizzati che abbiano dimostrato una reale efficacia del ciclo spontaneo pilotato. Tuttavia, esiste un ampio studio su 844 cicli di trattamenti in 350 pazienti con età inferiore a 36 anni e buona prognosi che sono state sottoposte a ciclo spontaneo pilotato fino a un massimo di tre cicli 17. Le gravidanze a termine sono risultate essere 8,3% per ciclo e 20,8% dopo tre cicli. Il tasso di interruzione del ciclo per picco ovulatorio anticipato è stato del 13%. Si può quindi concludere che il ciclo pilotato non abbia vantaggi in termini di gravidanze ottenute, ma l elevata tollerabilità per le pazienti consente di ripeterlo più volte e di raggiungere percentuali cumulative di gravidanza non trascurabili (circa il 20%). Clomifene citrato e mild stimulation Il clomifene citrato è un farmaco antiestrogenico che fu utilizzato inizialmente anche nei cicli FIVET e che è stato quasi completamente sostituito dalle gonadotropine. Il clomifene citrato è un farmaco ad assunzione orale, quindi ben tollerato dalle pazienti, e a basso costo. Esistono dei protocolli di stimolazione in pazienti sottoposte a cicli FIVET che prevedono l associazione del clomifene citrato alle gonadotropine, che contrastano l azione antiestrogenica Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n11 del farmaco a livello endometriale. Nella Tabella 2 vengono sinteticamente riassunti i risultati degli studi che hanno incluso il clomifene citrato nello schema di stimolazione. Tabella 2. Studi presenti sul clomifene citrato nei cicli FIVET 1 Studio Criteri di inclusione Protocollo Controllo Outcome principale Mc Dougall et al., 1994 Dhon et al., 1995 Ingerslev et al., 2001 Fiedler et al., 2001 Weigert et al., 2002 Engel et al., 2003 Lin et al., 2006 età 38 aa con 1 anno di infertilità e seme normale pazienti al primo ciclo FIVET pazienti al primo ciclo FIVET, < 35 aa, con indicazione tubarica o idiopatica selezione random in donne normoovulanti pazienti al primo cicli FIVET, < 39 aa, con indicazione tubarica o idiopatica donne normoovulanti con fattore maschile < 39 aa pazienti con fattore maschile CC 100 mg 2-6 gg +HCG CC 100 mg 5 gg + hmg CC 100 mg 3-7 gg + HCG CC 100 mg 5-9 gg + HMG/FSH 10 gg CC 100 mg 5 gg UI FSH + 75 UI LH CC 100 mg 2-6 gg +150 UI FSH dal 6 gg Ciclo naturale pregnancy rate 13 vs 0% + HCG long protocol pregnancy rate 24,5 vs 36,8% + HMG Ciclo naturale pregnancy rate 18 vs 3% + HCG CC 100 mg 5-9 gg + pregnancy rate 23 vs 21% HMG/FSH 9 gg long protocol pregnancy rate 35 vs 29% UI FSH CC 100 mg 2-6 gg +150 UI pregnancy rate 40 vs 20% HMG dal 6 gg CC/HMG long protocol pregnancy rate 42 vs 40% Tuttavia solo due studi hanno comparato questo schema con il protocollo standard lungo e non presentano dati univoci; quindi non si può definitivamente dirimere se l utilizzo del clomifene citrato influenzi le percentuali di gravidanza o di interruzione dei cicli 1. L introduzione sul mercato del GnRH antagonista ha rappresentato un ausilio in più interessante nella gestione dei cicli con clomifene citrato e gonadotropine in quanto consente di prevenire il picco ovulatorio precoce. Questo schema sembra avere probabilità di successo elevate, Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n12 nell ambito di quelle che si ottengono con i protocolli standard. Resta tuttavia da definire quale è il reale valore aggiunto di una somministrazione concomitante di clomifene citrato e gonadotropine. Come illustrato in Tabella 2, gli studi a disposizione sono estremamente eterogenei e non è possibile trarre conclusioni definitive su questo punto. Il farmaco è poco costoso e ben tollerato ma i benefici di questo schema di stimolazione ovarica per la FIVET sono quindi ancora da definire 1. Parole chiave: GnRH antagonisti; LH; hcg; Ciclo naturale pilotato; Clomifene Citrato Pazienti eligibili per la mild stimulation La mild stimulation nasce con lo scopo di ottenere stimolazioni che abbiano durata minore, costi più contenuti e maggiore tollerabilità per le pazienti. Non tutte le pazienti sono candidate a questo tipo di stimolazione. Da un punto di vista clinico, il medico specialista nella PMA suddivide le pazienti in base alla situazione endocrinologica e alla loro potenziale risposta ovarica in: poor responder, normo responder, iper responder. Le pazienti poor responder sono pazienti che hanno una scarsa risposta ovarica alla stimolazione standard 18. Fisiologicamente la donna è fertile dalla pubertà circa fino a 45 anni e l età media di menopausa nella popolazione occidentale è attorno ai 51 anni. Nel 5% della popolazione femminile la cessazione della funzionalità ovarica si verifica entro i 45 anni e l 1% di questa popolazione va incontro a menopausa precoce, cioè la fine della funzionalità ovarica entro i 40 anni. In questa popolazione avviene un declino della funzionalità ovarica, confermata da esami strumentali: una bassa conta di follicoli antrali con la presenza di meno di 5 follicoli per ovaio, un basso volume ovarico, valori elevati di FSH superiori a 12 U/l e ridotti valori di Ormone Antimulleriano (AMH). Diverse sono le cause di ridotta riserva ovarica quali: l'uso di farmaci chemioterapici e di radioterapie; malattie autoimmuni e alterazioni cromosomiche e genetiche; infezioni pelviche che possono complicarsi e comportare un infezione delle gonadi oltre che delle tube; interventi chirurgici sulle ovaie che abbiano comportato l asportazione parziale di parenchima ovarico o abbiano procurato un trauma alle ovaie; Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n13 eziologia sconosciuta in cui vi è una precoce deplezione della riserva ovarica. È intuitivo che, se pazienti con ridotta riserva ovarica hanno una scarsa prognosi con tecniche di procreazione medico assistita, per queste pazienti la terapia di prima scelta deve di conseguenza prevedere l utilizzo di dosi elevate di gonadotropine; non sono pertanto candidate a mild stimulation perché potrebbero avere ridotte probabilità di gravidanza. Sono eligibili, al contrario, per la mild stimulation le pazienti normo e iper responder che andremo a vedere nello specifico nei paragrafi successivi. Pazienti Giovani/Normoresponder Si definisce come paziente normo-responsiva alla stimolazione ovarica una donna che, con dosi standard di gonadotropine, risponde con un numero variabile di 6-14 ovociti recuperati. Sono quindi pazienti con buona prognosi di successo dopo FIVET. Questa tipologia di pazienti è eligibile per la mild stimulation perché, avendo probabilità di gravidanza superiori rispetto a pazienti sopra i 35 anni o con ridotta riserva ovarica, potrebbero con protocollo mild, a parità di risultati, ridurre gli eventi avversi della stimolazione standard. Questi (oltre ai costi elevati della cura) normalmente sono: maggiori tempi di stimolazione e minor tollerabilità; livelli di estrogeni sopra-fisiologici con riduzione della recettività endometriale; rischio di OHSS con eventuale necessità di ospedalizzazione; carico psicologico elevato con conseguente elevato rischio di abbandono; conseguenze a lungo termine incerte (dati non confortanti sull aumentata incidenza di tumore ovarico). Pazienti con Sindrome dell Ovaio Policistico Le pazienti iper responder sono caratterizzate da un elevato volume ovarico, un alta conta dei follicoli antrali e di conseguenza da una elevata risposta alla stimolazione ovarica. Il 90% di questa popolazione è rappresentata da pazienti con Sindrome dell ovaio Policistico; la sindrome dell'ovaio policistico (PolyCystic Ovary Syndrome, PCOS) è il disordine endocrino più comune nelle donne in età riproduttiva ed è una delle cause principali di infertilità femminile. Risale al 2003 la definizione di PCOS da parte di un gruppo di ricerca dell ESHRE/ASRM, detto gruppo di Rotterdam, (European Society for Human Reproduction and Embryology/American Society for Reproductive Medicine). Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n14 Secondo tale definizione la diagnosi di PCOS può essere fatta in presenza di almeno 2 delle seguenti caratteristiche: anovulazione cronica; segni clinici o biochimici di iperandrogenismo; riscontro ecografico di ovaio policistico. Sebbene i criteri proposti dal gruppo di Rotterdam rappresentino le caratteristiche chiave della PCOS, diversi studi hanno dimostrato come alcune donne affette da PCOS possano anche non presentare uno o più di tali manifestazioni cliniche. In effetti, nonostante il 75% delle donne con diagnosi clinica di PCOS presenti ovaio policistico all ecografia pelvica, non tutte le donne affette da PCOS hanno tale riscontro ecografico. Il preciso meccanismo patogenetico della PCOS è a tutt oggi sconosciuto. Oltre alla presenza di un meccanismo di disregolazione dell asse ipotalamo-ipofisario, lo sviluppo di tale sindrome sarebbe il risultato dell interazione di una serie di fattori di rischio. Tra questi i più importanti sono la familiarità, l etnia, i fattori genetici (geni che regolano l asse ipotalamo-ipofisi-gonadi e l azione e la secrezione dell insulina), il basso peso alla nascita, l adrenarca precoce, l obesità e l insulinoresistenza. Le principali strategie terapeutiche nella paziente con PCOS che cerca prole devono mirare a ridurre il peso corporeo, a modificare lo stile di vita con aumento dell attività fisica, a ridurre i livelli di androgeni bloccandone l effetto periferico, a incrementare la sensibilità all insulina e all utilizzo di un adeguata terapia ormonale. Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n15 Se è sufficiente sottoporre le pazienti a tecniche di primo livello perché sussiste solo un problema anovulatorio, il clomifene citrato è il farmaco maggiormente utilizzato nel trattamento dell induzione dell ovulazione. Il clomifene induce l ovulazione in circa l 80% di tali pazienti, ma soltanto il 30-40% di queste otterrà la gravidanza. Nei casi in cui non c è risposta al trattamento con clomifene oppure è necessario ricorrere a FIVET, si impone l impiego terapeutico dell FSH esogeno. Nell ambito delle pazienti sottoposte a stimolazione ormonale con rfsh, numerosi studi hanno dimostrato che le pazienti con PCOS sono più a rischio per lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica, in quanto possono presentare un eccessiva risposta alla stimolazione, caratterizzata dalla maturazione contemporanea di più follicoli. Infatti, nella PCOS sono presenti numerosi piccoli follicoli antrali capaci tuttavia di rispondere a LH e hcg. Esistono tuttavia dei metodi per prevenire l insorgenza di una OHSS in corso di stimolazione per FIVET: è possibile utilizzare un protocollo step down che riproduce l andamento dell FSH endogeno nella fase follicolare. In questo protocollo si inizia la somministrazione ad alte dosi di FSH che vengono poi dimezzate durante il reclutamento e l accrescimento dei follicoli ovarici. Rispetto al protocollo standard, lo step-down consente l impiego di minori quantità di FSH, una minore durata del trattamento e una più bassa incidenza di OHSS. Tuttavia, proprio per le caratteristiche sopra descritte, le pazienti con PCOS sono ottime candidate alla mild stimulation con una netta riduzione del rischio di OHSS rispetto ai protocolli standard grazie all utilizzo di basse dosi di gonadotropine 19. Parole chiave: Poor responder; Normo responder; Iper responder Effetti della mild stimulation Qualità embrionaria Dati presenti in letteratura suggeriscono che la stimolazione ovarica influisce sulla qualità embrionaria in termini di morfologia e di assetto cromosomico. Questo fenomeno potrebbe essere il risultato dell interferenza con la naturale selezione di ovociti di buona qualità o dell esposizione dei follicoli a effetti potenzialmente negativi della stimolazione ovarica. Studi sperimentali su ovociti di topi hanno evidenziato un aumentata incidenza di anomalie cromosomiche in ovociti esposti ad alte dosi di gonadotropine. Analogamente è stato dimostrato che la stimolazione ovarica e gli alti livelli estrogenici abbiano un impatto negativo sullo sviluppo, Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n16 sull impianto e sul corredo cromosomico di embrioni umani. La FIVET, inoltre, potrebbe interferire nei meccanismi che mantegono la corretta segregazione cromosomica 1. L approccio mild, mirato a una risposta ovarica più fisiologica, potrebbe quindi influenzare meno la qualità embrionaria. Uno studio randomizzato riguardante la competenza cromosomica di embrioni umani ha dimostrato una proporzione maggiore di embrioni euploidi dopo mild stimulation rispetto a quelli ottenuti da stimolazione standard 20. Una recente meta-analisi su tre studi randomizzati controllati ha concluso che il minor recupero ovocitario in seguito a stimolazione mild si associa a maggiori percentuali di impianto embrionario 21. Questi risultati hanno portato negli anni a considerare che gli ovociti ottenuti con la mild stimulation non rispecchiano una patologica ridotta risposta ovarica delle pazienti alla stimolazione ma un gruppo omogeneo di ovociti di miglior qualità. Questi risultati evidenziano quindi che è ingiustificato il timore che un minor numero di ovociti recuperati con la mild stimulation sia correlato a minori probabilità di gravidanza. Tuttavia, un potenziale svantaggio nello sviluppo di un numero minore di ovociti potrebbe essere il conseguente sviluppo di un minor numero di embrioni soprannumerari con ridotta possibilità di congelamento. Resta tuttavia assodato che il numero di embrioni di buona qualità ottenuti con la mild stimulation è paragonabile a quello ottenuto con la stimolazione standard con un simile risultato in termini di percentuali di gravidanze ottenute 20. Infine, in paesi come l Italia dove la crioconservazione degli embrioni soprannumerari è consentita ma comunque controllata per motivi etici e religiosi, la produzione di un numero eccessivo di embrioni soprannumerari non è richiesta. Pertanto, in questi paesi, la mild stimulation ha un valore aggiunto e deve essere considerata con ancora maggiore attenzione. Funzione luteale e recettività endometriale La stimolazione ovarica influenza la fase luteale e altera la recettività endometriale. Questo effetto negativo della stimolazione ovarica è stato dimostrato essere imputabile a una alterazione dell impianto embrionario in studi che hanno confrontato cicli di stimolazione con cicli di pazienti sottoposte a ovodonazione con trasferimento degli embrioni su ciclo naturale. Il meccanismo fisiopatologico di questo fenomeno non è ancora chiaro; tuttavia, sembra che i livelli soprafisiologici di estrogeni siano i principali fattori causanti l alterata recettività endometriale. Infatti, già nel 1995 è stato dimostrato che i livelli di estrogeni > 3000 pg/ml il giorno della Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n17 somministrazione dell hcg alterano negativamente il tasso di impianto embrionario indipendentemente dalla qualità dell embrione 22. Gli stessi autori dimostrarono inoltre, in anni successivi, che le percentuali di gravidanza aumentavano nelle pazienti sottoposte a regimi di stepdown rispetto a protocolli standard. Questo fenomeno è spiegabile se si considera che nei regimi step-down il dosaggio di rfsh viene ridotto nel corso dei giorni di stimolazione indipendentemente dalla risposta ovarica. Quindi, la mild stimulation, che mira ad attuare una stimolazione ovarica maggiormente fisiologica, dovrebbe di conseguenza avere un ulteriore miglioramento dell impianto degli embrioni trasferiti 3. Conseguenze psicologiche Dai registri europei emerge che il 50% delle pazienti abbandona la stimolazione ovarica dopo due cicli FIVET per il carico emozionale che essi implicano. Per una coppia, lo stress di essere infertile, comunque presente, si associa allo stress dovuto alle terapie alle quali si deve sottoporre. Diversi studi hanno correlato un aumento dei divorzi in queste coppie, anche se altri studi non sembrano confermare questi dati. Alcune evidenze della letteratura dimostrano addirittura che lo stress condiviso aumenta la coesione e lo spirito di unione della coppia 1. Resta il fatto che il precoce drop-out (abbandono della terapia) riduce nelle coppie la percentuale cumulativa di ottenere una gravidanza. A questo proposito, la mild stimulation presenta come vantaggi un tempo minore di stimolazione e la necessità di minori dosi di farmaco con conseguenti minori effetti collaterali e minori costi.. Studi in letteratura dimostrano che le pazienti sottoposte a protocolli mild abbandonano meno frequentemente i programmi terapeutici nonostante l apparente disagio di dover ripetere la stimolazione un maggior numero di volte per raggiungere le stesse probabilità di gravidanza di protocolli standard. Inoltre, sono stati riscontrati in questi pazienti minori fenomeni depressivi anche dopo fallimento dei cicli di stimolazione 23. In conclusione, la mild stimulation : riduce il carico psicologico correlato al FIVET; influenza positivamente le pazienti a continuare i cicli di stimolazione dopo eventuale fallimento; Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n18 compensa l eventuale minore percentuale di gravidanza per ciclo rispetto alla stimolazione standard; ottiene le medesime percentuali cumulative di gravidanza totali al termine del programma FIVET previsto. Considerazioni economiche Considerando il costo dei farmaci (gonadotropine ricombinanti, gonadotropine urinarie, GnRH agonisti, GnRH antagonisti) normalmente utilizzati per i cicli di stimolazione standard, è consequenziale convenire che l utilizzo di protocolli a basse dosi di farmaco e di durata minore abbiano un minore impatto economico. Inoltre, se consideriamo che l evento avverso più frequente nei cicli standard è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) e che la mild stimulation riduce significativamente questa complicanza, il risultato è una netta riduzione delle spese per i ricoveri e la terapia delle pazienti che necessitano di essere ospedalizzate per OHSS. Infine, premettendo che la mild stimulation è spesso associata al Single embryo transfer (SET, trasferimento di un solo embrione), andrebbero comparate anche le spese mediche a carico dei reparti di neonatologia e pediatria dovute a una riduzione della gemellarità. Al momento sono disponibili solo pochi studi che valutano la mild stimulation in un ottica economica di costo-efficacia. Su questo punto, è tuttavia disponibile unico studio prospettico randomizzato che ha confrontato la mild stimulation con SET e un protocollo lungo con GnRH agonista standard con trasferimento di due embrioni. L analisi economica a distanza di 12 mesi ha dimostrato che i costi sono stati inferiori nelle pazienti sottoposte a mild stimulation a discapito di un numero maggiore di cicli eseguiti. Tuttavia, questo fenomeno è soprattutto dovuto alla riduzione del numero delle gravidanze gemellari rispetto alle altre spese sopra citate per cui non è corretto ascrivere il vantaggio esclusivamente allo schema farmacologico 24. Parole chiave: Qualità embrionaria; recettività endometriale; stress emozionale Conclusioni Esistono diverse evidenze in letteratura in favore della mild stimulation. Pazienti giovani con ottima risposta ovarica e/o affette da sindrome dell ovaio policistico sono buone candidate a questa stimolazione. Occorre tuttavia riconoscere che questo approccio si associa a una riduzione Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n19 delle probabilità di gravidanza per ciclo anche se non per paziente. Questo rende tutto più complesso e pertanto, non esiste una conclusione definitiva in merito. Tuttavia, la riduzione della medicalizzazione delle pazienti che cercano prole dovrebbe essere maggiormente tenuta in considerazione dai clinici e quindi la ricerca dovrebbe incrementare studi che delineino più chiaramente le potenzialità di questo protocollo di terapia. Bibliografia 1) Verberg MF, Macklon NS, Nargund G, Frydman R, Devroey P, Broekmans FJ, Fauser BC. Mild ovarian stimulation for IVF. Hum Reprod Update Jan-Feb;15(1): ) Aboulghar MA, Mansour RT.Ovarian hyperstimulation syndrome: classifications and critical analysis of preventive measures.hum Reprod Update May-Jun;9(3): ) Devroey P, Bourgain C, Macklon NS, Fauser BC. Reproductive biology and IVF: ovarian stimulation and endometrial receptivity. Trends Endocrinol Metab Mar;15(2): ) van Leeuwen FE, Klip H, Mooij TM, van de Swaluw AM, Lambalk CB, Kortman M, Laven JS, Jansen CA, Helmerhorst FM, Cohlen BJ, Willemsen WN, Smeenk JM, Simons AH, van der Veen F, Evers JL, van Dop PA, Macklon NS, Burger CW. Risk of borderline and invasive ovarian tumours after ovarian stimulation for in vitro fertilization in a large Dutch cohort. Hum Reprod Dec;26(12): ) Edwards RG. The history of assisted human conception with especial reference to endocrinology. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1996;104(3): ) Ubaldi F, Rienzi L, Baroni E, Ferrero S, Iacobelli M, Minasi MG, Sapienza F, Romano S, Colasante A, Litwicka K, Greco E. Hopes and facts about mild ovarian stimulation. Reprod Biomed Online Jun;14(6): ) McGee EA, Hsueh AJ. Initial and cyclic recruitment of ovarian follicles. Endocr Rev Apr;21(2): ) e Jong D, Macklon NS, Fauser BC. A pilot study involving minimal ovarian stimulation for in vitro fertilization: extending the "follicle-stimulating hormone window" combined with the gonadotropin-releasing hormone antagonis cetrorelix. Fertil Steril May;73(5):1051-4t 9) Hohmann FP, Macklon NS, Fauser BC. A randomized comparison of two ovarian stimulation protocols with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist cotreatment for in vitro Sanitanova Srl Fertilità a Modulo\n20 fertilization commencing recombinant follicle-stimulating hormone on cycle day 2 or 5 with the standard long GnRH agonist protocol. J Clin Endocrinol Metab Jan;88(1): ) Al-Inany H, Aboulghar M. GnRH antagonist in assisted reproduction: a Cochrane review. Hum Reprod Apr;17(4): ) Ludwig M, Felberbaum RE, Devroey P, Albano C, Riethmüller-Winzen H, Schüler A, Engel W, Diedrich K. Significant reduction of the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) by using the LHRH antagonist Cetrorelix (Cetrotide) in controlled ovarian stimulation for assisted reproduction. Arch Gynecol Obstet Jul;264(1): ) Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev May 11;(5):CD ) Kolibianakis EM, Collins J, Tarlatzis BC, Devroey P, Diedrich K, Griesinger G. Among patients treated for IVF with gonadotrophins and GnRH analogues, is the probability of live birth dependent on the type of analogue used? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update Nov-Dec;12(6): ) Serafini P, Yadid I, Motta EL, Alegretti JR, Fioravanti J, Coslovsky M. Ovarian stimulation with daily late follicular phase administration of low-dose human chorionic gonadotropin for in vitro fertilization: a prospective, randomized trial. Fertil Steril Oct;86(4): ) Koichi K, Yukiko N, Shima K, Sachiko S. J Efficacy of low-dose human chorionic gonadotropin (hcg) in a GnRH antagonist protocol. Assist Reprod Genet May;23(5): ) Filicori M, Cognigni GE, Gamberini E, Parmegiani L, Troilo E, Roset B. Efficacy of low-dose human chorionic gonadotropin alone to complete controlled ovarian stimulation. Fertil Steril Aug;84(2): ) Pelinck MJ, Hoek A, Simons AH, Heineman MJ.Efficacy of natural cycle IVF: a review of the literature. Hum Reprod Update Mar-Apr;8(2): ) Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L; ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition. ESHRE consensus on the definition of 'poor response' to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum Reprod Jul;26(7): ) Kim CH, Moon JW, Kang HJ, Ahn JW, Kim SH, Chae HD, Kang BM. Effectiveness of GnRH antagonist multiple dose protocol applied during early and late follicular phase compared Sanitanova Srl Fertilità a Modulo


Sestri: "Il Maggio dei libri", le iniziative - LevanteNews\nSestri: “Il Maggio dei libri”, le iniziative\n10 Maggio 2021 - 10:53\nAnche quest’anno il Sistema Bibliotecario Urbano di Sestri Levante aderisce a Il Maggio dei Libri, una ricorrenza che quest’anno, complice il 700° anniversario della morte di Dante Alighieri, assume un significato particolare e proprio in sintonia con le celebrazioni dedicate al Sommo Poeta che guardano il tema Amor… e i tre filoni di approfondimento “Amor… ch’a nullo amato amar perdona”, “Amor… che nella mente mi ragiona” e “Amor… che move il sole e l’altre stelle”.\nQuindi con questa edizione Il Maggio dei Libri vuole proporre un viaggio che abbia per tema portante Amore, sotto le sue varie sfaccettature, inteso sia come sentimento, sia come desiderio a conoscere e comprendere, sia come forza vitale; amore per l’arte, amore per la storia, amore per la cultura, amore per la natura, amore per la lettura… E quale miglior modo se non pensarlo come attività da svolgere all’aperto e dedicata ai bambini e alle loro famiglie?\nIl 15-16 maggio ci saranno anche i Kid Pass Days, la tradizionale “maratona” di iniziative organizzate dai musei italiani “a misura di bambino” e anche quest’anno il MuSel – Museo Archeologico e della Città aderisce.\nProprio per questo Sistema Bibliotecario Urbano e MuSel si sono uniti per proporre per domenica 16 maggio una nuovissima iniziativa “Fiabe itineranti”, una passeggiata nel verde con letture animate per bambini dai 3 ai 99 anni. In quest’anno particolare è un messaggio che assume ancora di più un valore particolare sia perché vede la continua sinergia dei due enti che hanno sede a Palazzo Fascie, il palazzo della cultura, sia perché l’iniziativa si basa sul cosiddetto “turismo di prossimità”, un modo di “viaggiare” e scoprire le bellezze che abbiamo a pochi passi da casa. E’ proprio questa la formula scelta dal Comune di Sestri Levante e da Mediaterraneo Servizi, tramite MuSel e Sistema Bibliotecario Urbano, per poter svolgere in completa sicurezza una delle prime attività appositamente dedicate alle famiglie con bambini. Anche la meta sarà un po’ insolita: vi porteremo infatti alla scoperta del Parco Urbano di Monte Pagano, tra San Bartolomeo della Ginestra e Riva Trigoso, un sentiero facile e adatto anche ai camminatori poco esperti.\n“Fiabe itineranti” è prevista per domenica 16 maggio, alle ore 16.30. E’ a partecipazione gratuita, ma in ottemperanza alle regole Covid-19 il numero massimo di partecipanti è 15, è pertanto richiesta la prenotazione anticipata all’Ufficio Iat – Biglietteria del MuSel, in Corso Colombo 50. In caso di superamento del numero di iscritti è possibile organizzare un secondo turno con partenza alle ore 18. A tutti i partecipanti sarà dato un biglietto scontato per una visita al MuSel. A Palazzo Fascie, inoltre, fino al 30 maggio sarà possibile visitare gratuitamente la mostra “Luigi Grande. L’arte nel vento”, curata dalla figlia Erica e organizzata dal Comune e da Mediaterraneo Servizi, aperta dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 13 e dalle 14 alle 17, al sabato e alla domenica dalle 10 alle 12 e dalle 16 alle 19.\nPer ulteriori informazioni e per le prenotazioni all’iniziativa “Fiabe itineranti”, tel. 0185 478530, e-mail: iat@comune.sestri-levante.ge.it


Forze speciali: dialogo tra guerra e pace il 25 Luglio a Vizzolo Predabissi\nHome / Musica / News / Marco Denti\nMarco Denti Forze speciali: dialogo tra guerra e pace il 25 Luglio a Vizzolo Predabissi\n17/07/2021 di mescalina.it\nDomenica 25 luglio, a partire dalle ore 17.30 presso il Civico 9, (via Garibaldi, 9) a Vizzolo Predabissi (Mi) Marco Denti ed Evasio Muraro dialogheranno sui temi della guerra e della pace, partendo dal libro Forze speciali (Fragile Edizioni, 2019, 360 pagine).\nL’incontro, promosso dalla Cooperativa consumo lavoratori di Vizzolo Predabissi, è frutto del confronto tra le canzoni interpretate da Evasio Muraro, che attinge da un multiforme repertorio e dalle sue produzioni soliste, tra cui Canzoni per uomini di latta, O tutto o l’amore e Scontro tempo, e le storie di Forze speciali di Marco Denti.\nCostruito con un’ampia “colonna sonora”, che spazia dal blues a Bob Marley, Forze speciali è un viaggio visionario in una città travolta dalla guerra civile, dove cresce l’idea di organizzare un concerto di Bob Dylan, o di un suo alias. Le forze di occupazione cercano di impedirlo e, nel corso delle operazioni militari, Blind, un colonnello italiano che guida una brigata internazionale, crede di vedere, da diversi segnali lasciati sul terreno, la presenza di Linda, una marine con cui si è addestrato e ha combattuto a lungo.\nIl suo ricordo lo riporta in Afghanistan, a Baghdad, a Berlino, a Varsavia e a Dublino, mentre, tra un combattimento e l’altro nel territorio urbano, deve affrontare un rave party, la disintegrazione del duomo, la pronipote della principessa Diana, una sfilata d’alta moda, la speculazione edilizia, la burocrazia e la corruzione, e, più di tutto, i suoi dubbi e i suoi blues, che sono quelli di chi vive in un mondo pericoloso e paradossale, il nostro.\nPer l’occasione Forze speciali sarà disponibile in un’edizione limitata e dedicata. L’incontro è libero e gratuito, all’aperto e al coperto. Per info e prenotazioni (consigliate): 3311361902.


Un caro saluto a tutti voi amici di Bet-tiamo, torniamo a scrivervi dopo un periodo nel quale abbiamo dovuto staccare per alcuni problemini, tuttavia siamo pronti a ripartire e speriamo di farlo già col turbo, ossia potendo vincere dopo tanto una bella schedina.\nQuesto periodo di pausa forzata ci è servita sia per ricaricare le batterie ma anche per guardarci intorno per capire se siamo solo noi, sfigati all’ennesima potenza o se invece questa situazione è generalizzata. Fortunatamente ci siamo resi conto che la sfiga incombe anche sui migliori tipster che infatti, ultimamente, hanno vinto poco e niente. Ma a fronte di investimenti quotidiani abbastanza corposi, oltre alla cabala, abbiamo notato anche che girano su varie piattaforme quali Facebook, Tipshow e altre molti gruppi propinano bolle a ripetizione sponsorizzando o richiedendo affiliazioni a questo o quel book per mero profitto ma senza poi realmente dare risultati considerevoli. Tutto ciò ci ha fatto capire che rispetto a questi soggetti siamo un gradino sopra, sia come competenza che come professionalità. Noi infatti, non chiediamo alcuna affiliazione né denaro per seguirci e anzi siamo i primi a rammaricarci se le cose vanno male, perchè come voi, ci rimettiamo di tasca e invece vorremmo farvi vincere e far sì che ci seguiate numerosi e felici.\nSperiamo quindi dopo le suddette considerazioni che questo weekend sia quello giusto per farci ripartire alla grande: come detto negli ultimi articoli oltre alla “bolla ad alta quota” proporremo anche una giocata con una quota più facilmente raggiungibile e una invece che ci consentirà di recuperare le spese e quindi di non essere in perdita. Vi ricordiamo e suggeriamo nuovamente di giocare importi ragionevoli e commisurati alle vostre possibilità, questo è un passatempo e tale deve rimanere… sempre!!!\nIl programma di venerdì 8 novembre è davvero interessante, la nostra Serie B propone un match tra due compagini che lottano per tornare nella massima serie e che finora hanno disputato un torneo più che dignitoso. Si giocherà Crotone – Ascoli, le due squadre divise da un solo punto si daranno battaglia per centrare i tre punti e continuare a coltivare il proprio sogno, sarà certamente una partita emozionante.\nAltro match intrigante nella Liga spagnola sarà tra la sorpresa Real Sociedad e il fanalino di coda Levante. Qualora i padroni di casa vincessero il match scavalcherebbero in classifica il duo composto da Barcellona e Real Madrid, sognando così traguardi che, anche se attualmente alla portata, saranno duramente raggiungibili perchè i due top team iberici hanno un organico certamente superiore.\nLeggi anche: Recensione BETWAY\nAnche in Inghilterra seguiremo un match frizzante, anche se per obiettivi certamente inferiori ossia una salvezza tranquilla, tra Norwich e Watford che ora si trovano in una situazione disperata e cercano i 3 punti per tentare uno scatto verso posizioni più tranquille. Staremo a vedere come finirà la gara e chi avrà più sete di successo.\nIn Germania un match altrettanto agguerrito tra Colonia e Hoffenheim, qualora i padroni di casa facessero un passo falso sarebbero davvero quasi spacciati e indirizzati verso la serie cadetta.\nPRONOSTICI VENERDI’ 8 NOVEMBRE 2019\nBolla rischiosa… ma farebbe un bel botto!!\nSCOMMESSE VENERDI’ 8 NOVEMBRE 2019\nSeconda giocata di giornata.\nProviamo con la… marsigliese!!!\nMULTIPLE VENERDI’ 8 NOVEMBRE 2019\nEcco la terza multipla in programma.\nCon questa puntiamo a recuperare ciò che abbiamo investito!!\nBuon divertimento a tutti amici carissimi!!!\n« [Bet-tiamo] Consigli per scommettere sabato 9 novembre 2019\n[Bet-tiamo] Consigli per scommettere giovedì 31 ottobre 2019 »


Un medico in manette finito agli arresti domiciliari e sospeso dalla professione, altri 7 sanitari 'no vax' nei guai e a loro volta sospesi dall'ordine, due procacciatori d'affari indagati e decine e decine di vaccinazioni sospette al vaglio dell'Ausl Romagna, che dovrà verificare la loro effettiva somministrazione. Questi i numeri dell'inchiesta dei carabinieri del Nas di Bologna che, coordinati dalla Procura di Rimini, hanno smascherato una compravendita di Green Pass rafforzati.\nA far partire l’indagine, nell'ottobre del 2021, una partita di 224 dosi di vaccino che il dottor Roberto Bonato, dentista cattolichino ma anche medico di base, avrebbe effettuato a diversi pazienti. Di queste somministrazioni, 107 erano risultate essere state fatte a pazienti non residenti a Cattolica e San Giovanni in Marignano - dove il sanitario aveva i propri studi - ma a persone arrivate anche da fuori regione. Tra i vaccinati, inoltre, spiccavano una serie di nomi di sanitari no vax che all'epoca erano stati sospesi dall'Ausl proprio perchè si erano rifiutati di aderire alla campagna vaccinale. Una marcia indietro ritenuta quantomai sospetta sulla quale gli investigatori hanno puntato la lente d'ingrandimento.\nOltre al medico cattolichino, per il quale è pronta a scattare la sospensione e che rischia la radiazione dall'albo, gli investigatori hanno scoperto che si sono avvalsi delle false vaccinazioni anche due farmacisti riminesi, un uomo e una donna; un ortottista sempre di Rimini; tre faentini - una ginecologa, uno psicologo e un fisioterapista -; un napoletano, sempre fisioterapista, e lo stesso dottore. Tutti sono stati sospesi dalle rispettive professioni. Al momento le indagini coinvolgono 28 persone, tra cui un minore, tutti sospettati di aver pagato il dottore per ottenere la certificazione vaccinale, ma sono in corso di verifica tutte le somministrazioni effettuate dal medico riminese.


Confindustria: dopo due anni positivi, in Romagna rallenta l’economia locale - CesenaNotizie.net\nConfindustria: dopo due anni positivi, in Romagna rallenta l’economia locale\ndi Redazione - 03 Ottobre 2019 - 17:23\nDopo cinque semestri all’insegna della positività, a Ravenna e in Romagna si registrano segni di rallentamento nel primo semestre 2019, con una flessione in linea con i dati nazionali: calano fatturato e produzione, mentre mantiene ancora il segno positivo l’occupazione.\nAd evidenziarlo l’indagine congiunturale realizzata dal centro studi di Confindustria Romagna, che ha tratteggiato anche le previsioni per la seconda parte dell’anno in corso.\nArea Vasta (aziende campione Ravenna e Rimini associate a Confindustria Romagna): nel primo semestre 2019 rispetto allo stesso periodo del 2018, calano fatturato totale ( -1,7%: -4.5% fatturato interno e + 5,4% fatturato estero) e produzione -0,8%. In crescita l’occupazione (+3,4%). Il 38,6% delle imprese evidenzia ordini in aumento, mentre il 24,4% in diminuzione. Nelle previsioni la produzione è stazionaria per il 52,4% delle imprese campione e in aumento per il 36,5%. Gli ordini per il 52,2% degli imprenditori saranno stazionari e per il 36,8% in aumento. L’occupazione è prevista stazionaria per il 69,8% del campione.\nIl grado di internazionalizzazione delle imprese, inteso come percentuale di fatturato estero sul totale, si attesta in media al 39,1%.\nRavenna: Nel consuntivo del primo semestre 2019, rispetto allo stesso periodo del 2018, l’andamento del fatturato è diminuito del 4,7%, risultato tra la tenuta dell’export(+0,5%) e il calo del fatturato interno del 6,6%. Occupazione +3,7% con contributi maggiori dalle piccole imprese (7,3%) e medie (+4,2%). Produzione -4,7%, con una marcata disparità data dalla dimensione delle aziende:-8,2% per le piccole, -3,4% per le medie e +1,1% per le grandi.\nLe previsioni del secondo semestre 2019 danno in aumento la produzione (per il 37,3% del campione). Ordini totali in aumento per il 38,8% del campione e stazionari per il 46,8%. Il grado di internazionalizzazione si attesta in media al 43,8%.\nUna situazione certamente non semplice che rispecchia lo stato dell’economia italiana, le vicende politiche del Paese e un panorama internazionale in continuo mutamento, analizza Confindustria. Per affrontare al meglio il momento ed avere prospettive di crescita è opportuno agire con una visione d’insieme, indirizzata al superamento dei bocchi che frenano lo sviluppo e a una maggiore valorizzazione dei nostri punti di forza.\nVALORI E PROGETTI CONDIVISI PER LA CRESCITA DEL TERRITORIO\nPer Confindustria “Non è più il tempo di pensare ed agire come singole realtà. Solo se creiamo e progettiamo un percorso caratterizzato dalla piena unione di intenti, possiamo essere competitivi ed attrattivi. Ogni provincia è Romagna, ognuna nelle sue peculiarità e particolarità, ma solo se amalgamata alle altre. Gli imprenditori ne sono convinti e l’avere trovato condivisione da parte di altre associazioni nella realizzazione del progetto Città Romagna ci fa capire che i tempi sono maturi”.\n“La Romagna, pur avendo raggiunto alti standard di benessere e sviluppo, – continua Confindustria – non ha ancora espresso completamente le proprie potenzialità. Dobbiamo farlo meglio per essere più rappresentativi sia a livello regionale sia nazionale: dobbiamo lavorare con una visione unitaria per lo sviluppo del territorio che ha grandi potenzialità imprenditoriali, sociali e culturali. Ravenna, con Rimini, Forlì e Cesena, deve andare oltre i campanilismi, le resistenze e ogni atteggiamento anacronistico di chiusura”.\nNon spetta a Confindustria Romagna commentare l’operato della magistratura: quello che chiediamo e che abbiamo sempre chiesto, per le nostre imprese e per tutta la comunità portuale, è la massima continuità possibile. Per il futuro dello scalo è vitale che il Commissario possa lavorare fin da subito nella pienezza dei propri poteri, e che si proceda senza indugi sul doppio binario della manutenzione ordinaria e della realizzazione del progetto hub portuale. Senza la prima, non arriveremo a vedere concretizzato il secondo. Chiunque guidi l’Autorità di sistema portuale deve presidiare con attenzione ed energia entrambi gli aspetti, per consentire agli operatori e a tutto l’indotto di pianificare il lavoro senza il timore di incertezze e con orizzonti il più ampi possibili.\n“Il problema del reperimento di figure adeguatamente preparate e specializzate – analizza Confindustria – continua ad essere ancora molto sentito dalle imprese del nostro territorio. Come è emerso anche in occasione dell’ultima edizione di Fattore R, l’indagine “La Romagna e i Talenti”, realizzata su oltre 70 imprese, ha evidenziato che per oltre il 43% degli imprenditori romagnoli intervistati, le competenze sociali e tecnologiche non sono adeguate alle esigenze di mercato. Un divario che può essere colmato partendo da uno stretto rapporto di collaborazione fra mondo delle scuole e dell’università e quello dell’industria, come stiamo facendo da tempo con vari progetti (indirizzo Logistica dell’Iti“Baldini” e indirizzo Portuale dell’Itc“Ginanni”, premio Guidarello Giovani con i reportage in azienda, master in diritto penale dell’impresa e dell’economia, solo per citare alcune iniziative)”.


Ludovico Einaudi: carriera, album e colonne sonore per il cinema "\nHome/Storie e Personaggi/Ludovico Einaudi, l’artista che rende contemporanea la musica classica\nLudovico Einaudi, l’artista che rende contemporanea la musica classica\nUn viaggio attraverso le tappe fondamentali del compositore italiano di fama internazionale, in occasione del suo 66esimo compleanno\nDopo la cerimonia di premiazione degli Oscar 2021, Ludovico Einaudi ha ammesso: “È come se quei premi li sento un po’ miei“; del resto le musiche di Nomadland (che ha vinto il premio come miglior film, miglior regia, miglior attrice protagonista) e The Father (vincitore dei premi come miglior attore protagonista, miglior sceneggiatura non originale), portano proprio la firma del compositore italiano. Un commento modesto, riportato da Ansa, di un maestro che, attraverso il suo pianoforte, restituisce melodie uniche; “La mattina quando mi sveglio il mio pensiero non va all’Oscar ma se riuscirò a scrivere altra musica bella da regalare al mondo“, aggiunge con un’umiltà che si addice solo a chi è veramente grande.\nDagli esordi alla sperimentazione\nLa carriera di Ludovico Einaudi inizia con il diploma al Conservatorio milanese Giuseppe Verdi e continua ancora oggi, attraverso melodie difficili da inquadrare in uno stile definito, ma sempre estremamente coinvolgenti. Un percorso fatto di tante tappe fondamentali che hanno reso il compositore l’artista inconfondibile conosciuto in tutto il mondo; ispirato alla sua esperienze e agli incontri, durante tutto il corso della sua vita, Einaudi porta in sé e nella sua musica il seme di un’arte sempre attuale.\nNegli anni Ottanta il suo maestro è uno dei più importanti compositori del Novecento, Luciano Berio; un mentore di cui Ludovico Einaudi riconosce la grandezza e dal quale prende ispirazione per una musica eclettica, che si apre a tanti generi e ad altre manifestazioni artistiche come la poesia, il teatro e il cinema. Una musica che esce dalle aule dei conservatori per aprirsi al mondo con tutte le sue sfaccettature.\nLa musica ‘einaudiana’\nGli insegnamenti e le tecniche apprese negli anni di studio sono la base che da origine alla sua arte; ma si tratta di una continua sperimentazione. Nel 1996 esce il primo album, Onde, seguono I giorni, Una mattina e Divenire; quest’ultimo si presenta come un progetto innovativo ed è rappresentato da tre composizioni, eseguite con l’ausilio di un’orchestra di archi: Svanire, Primavera e Divenire, ispirate da tre quadri di Segantini. L’undicesimo album del compositore, Nightbook, esce nel 2009; esso si distingue per la sua natura introspettiva. Gli anni della sperimentazione sono quelli che seguono e prendono forma nelle opere come In a Time Lapse, Elements e Seven Days Walking; progetti in cui non si può notare ed apprezzare la continua ricerca e nuove forme espressive. Questo concede a Ludovico Einaudi la capacità di rappresentare una musica ‘classica’ che si veste costantemente di contemporaneità.\nLa musica che si potrebbe definire ‘einaudiana‘, proprio per l’originalità che non è possibile inquadrare in uno stile preciso, è innanzitutto una musica semplice; priva di artifici musicali, diretta e fruibile. Nella musica di Ludovico Einaudi ci sono le sue esperienze, il suo vissuto ed è per questo che nel susseguirsi delle sue note è possibile trovare immedesimazione e immediatezza al tempo stesso. E, forse, è proprio per questo che tanti registi hanno scelto proprio le melodie del compositore piemontese come colonne sonore dei loro film.\nL”umile’ grandezza di Ludovico Einaudi\n“Quel che ti dà Ludovico con la sua musica è spazio. Ti permette di andare ovunque tu voglia, anche perché è la sua stessa musica è spazio“; con queste parole l’attore-regista Russel Crowe, che ha voluto Einaudi per la colonna sonora del suo film d’esordio alla regia, The Water Diviner, ha descritto l’essenza delle melodie di Ludovico Einaudi. Come Crowe sono tanti i registi che hanno espresso la loro ammirazione verso il maestro; così come si può apprendere dal podcast Experience: The Ludovico Einaudi Story.\nUn pianismo essenziale che allo stesso tempo è in grado di regalare un senso di pace che raggiunge tutti gli ascoltatori, anche oltreoceano. Da Shane Meadows a Èric Toledano, che ha scritto e diretto con Oliver Nakache il best seller francese Quasi Amici, fino ai premi Oscar Nomadlands di Chloe Zhao e The Father di Florian Zeller. Colonne sonore che s’imprimono nella mente, senza indicare un percorso preciso, ma permettendo al cuore e all’anima di esplorare le zone più recondite, con la consapevolezza di trovarsi nel posto giusto, nonostante tutto. “La grandezza di Einaudi? L’umiltà e la capacità di ascolto“; queste le parole del maestro della kora maliano Toumani Diabate e l’elettronicista berlinese Robert Lippok nel descrivere la grandezza di questo artista contemporaneo.


Bill Murray rivela che sarà "un cattivo" in Ant-Man and the Wasp: Quantumania\nDelroy Lindo e Kerry Washington saranno padre e figlia nella comedy Unprisoned\ndi Carolina Mautone / 13 minuti fa\nIsola dei Famosi, Soleil Sorge e Vera Gemma pronte a sbarcare in Honduras (ma non è come sembra)\ndi Anita Nurzia / 23 minuti fa\ndi Antonio Bracco , 10 01 2022\nHome | Cinema | News | Bill Murray rivela che sarà "un cattivo" in Ant-Man and the Wasp: Quantumania\nChe nel cast del film Marvel Ant-Man and the Wasp ci fosse anche Bill Murray lo sapevamo. Che facesse il cattivo no!\nLa notizia che anche Bill Murray fosse entrato nel cast di Ant-Man and the Wasp: Quantumania ci era giunta qualche mese fa. L'attore ha recentemente fatto una lunga chiacchierata con Eli Manning, un famoso ex quarterback di football americano che ha militato per tutta la carriera nei New York Giants e ora fa una serie di video intervistando varie celebrità per il canale youtube della sua ex squadra. Manning ha 41 anni ed è un grande fan di Murray, lo si capisce con le tante e specifiche domande che gli fa mentra mangiano tacos e passeggiano sulle passerelle del fiume Hudson a New York.\nTra queste domande c'è un accenno al film Marvel sopracitato e Manning chiede all'attore quale sia il suo superpotere. "Il mio superpotere è che sono un cattivo" risponde Murray. La conversazione vira subito sul fronte goliardico a proposito di Paul Rudd eletto qualche settimana fa uomo più sexy del mondo. Ok, direte voi, è pur sempre Bill Murray che parla, un imprevedibile sornione che se può prendere in giro qualcuno non ci pensa due volte. Quello che dice può essere ciò che gli passa per la testa in quel momento e non avere alcun fondamento. È vero, ma l'uscita di Ant-Man and the Wasp: Quantumania è fissata per il luglio del 2023, quindi abbiamo tutto il tempo per speculare amabilmente su notizie e non notizie, da qui ai prossimi mesi.\nMurray aveva detto queste parole alcune settimane fa a un giornale tedesco, parlando del regista del film Peyton Reed:\nDi recente ho fatto un film Marvel. Forse non dovrei dirvelo, ma non importa. In ogni caso, alcuni erano molto sorpresi di vedermi accettare un progetto del genere. Ma per me la cosa era parecchio chiara: conoscevo il regista e mi piaceva davvero tanto. Era divertente, umile, tutto quello che vuoi da un regista. E fece quella storia di cheerleader anni fa, Ragazze nel pallone, che per me era ottima. Quindi ho accettato, anche se come attore generalmente non sono interessato a questi enormi adattamenti di fumetti... mettiamola così: il regista è un brav'uomo, e ora almeno posso dire di aver provato com'è girare un flm Marvel. Ma non credo che avrò bisogno di farne un altro. E per tornare alla domanda precedente, credo di avere tendenzialmente naso per evitare le trappole di quest'ambiente. Fortunatamente, la maggior parte dei bravi artisti sono anche brave persone. Almeno questa è l'esperienza che ho avuto io con i miei amici.\nIl film segna il ritorno di Paul Rudd, Evangeline Lilly, Michelle Pfeiffer e Michael Douglas, affiancanti, oltre che da Murray, anche da Jonathan Majors nel ruolo del vero cattivo Kang Il Conquistatore. Le riprese di Ant-Man and the Wasp: Quantunmania si sono concluse e l'uscita al cinema è prevista per il 28 luglio 2023.\n#Ant-Man and the Wasp: Quantumania


Un leak potrebbe aver svelato i due nuovi operatori attesi su Rainbow Six Siege?\n06 Ago 2019 - 03:00\nNel corso di queste ultime ore, un utente ha pubblicato su Reddit due concept art di Rainbow Six Siege che sembrerebbero essere legati a due nuovi operatori in arrivo con la Stagione 3 (Anno 4) dello sparatutto tattico di Ubisoft, titolo afflitto da un lancio alquanto problematico ma che con il passare degli anni ha saputo circondarsi di una community molto forte.\nCome visionabile nell’immagine posta a fondo news, i due operatori mostrati presentano varie similitudini con dei cacciatori di tesori, vuoi anche per un ambientazione che appare come un sito archeologico. A ben vedere, il tutto andrebbe a combaciare con le ultime dichiarazioni della società francese, la quale aveva confermato che i paesi d’origini dei due operatori saranno Messico e dal Perù.\nPer il momento, Ubisoft non ha rilasciato alcuna dichiarazione a riguardo, quindi non possiamo far altro che consigliarvi di prendere il tutto con le pinze, in attesa che la software house sveli qualche novità. Ricordiamo a tutti i nostri lettori che Rainbow Six Siege è attualmente disponibile su Playstation 4, Xbox One e PC.