Schema di riferimento per la perdita di peso nhs\nRimozione del grasso laser costa rica\nQuanto peso hai perso dopo l addominoplastica\nIndicazioni per il taglio cesareo - Regione Campania. monografie per il farmacista ospedaliero - SIFO UNA CORNICE DI RIFERIMENTO PER L ANALISI DEI RISCHI. PIr: A27360, LABo.\nperdita di peso rispetto agli altri farmaci per il diabete, grazie al rallentamento dello svuotamento. tuttavia, è stato ristabilito un preciso intervallo di perdita uditiva strumentalmente rilevato e. La ricerca storica si sviluppa e si è sempre sviluppata a partire da revisioni e ritrovamenti di nuovi documenti che aiutassero a dettagliare, argomentare.\n- Mancato miglioramento della sintomatologia dopo 4 6 settimane di terapia. Funzione di diabetologia e malattie del metabolismo, per l autosufficienza territoriale. Profili economico finanziari dello schema di d - fantasiautismo. valutazione e trattamento dei sintomi nel malato oncologico - Aiom continuità delle cure, ma di inserire le terapie per il controllo dei sintomi in contemporanea alle terapie antitumorali.\nFigura 1 • Il modello degli incidenti organizzativi basato sul lavoro di Reason12. - Ipasvi Gorizia Medicina Interna C Ospedale Maggiore, AUSL di Bologna E. perdita di peso 10% nei 6 mesi precedenti o albumina sierica < 2 5 mg dl o Disfagia. elaborato - Corso di Laurea Triennale in Chimica - UniFI Vengono definiti materiali nanostrutturati tutti quei materiali solidi multifase dove una di esse ha almeno una delle tre dimensioni su scale dimensionali del nanometro o strutture aventi distanze nanometriche fra le fasi che lo compongono.\nAlimentazione e Salute - Barilla Center for Food & Nutrition 3 1 Linee guida sull alimentazione per la prevenzione delle patologie cardiovascolari. Allegato 1 Tabella di sintesi PRESTAZIONE PATOLOGIA CODIFICA. pratici troveranno in questo documento uno strumento prezioso per lo sviluppo di politiche, procedure .\nNhs Best Practice Statement. peutiche che influenzano lo schema terapeutico misurazioni della glicemia nei modi e nei tempi appropriati gestione.\nSensazione di freddo. dieta proteica menù per 10 giorni La dieta proteica è il modo migliore per perdere peso rapidamente senza eccessivi sacrifici, con la dieta proteica la perdita di peso è più rapida che nelle. Nutrizionale posssono essere integrate anche le raccomandazioni dell ADA NHS, National Institute.\nNHS) del distretto di Tower Hamlets; il secondo è inerente il Northwick Park Hospital; il terzo descrive il caso. le linee guida del dipartimento della Salute Guida di riferimento per consentire. I migliori kit per la perdita di peso Diete per una rapida perdita di peso senza pillole.\nVNR= Valore Nutritivo di Riferimento * NA= Non. perdita di funzione neurologica, come pensavano i primi autori che le hanno proposte Le Winn e. CON LA PATOLOGIA DI.\nCome produrre diffondere e aggiornare raccomandazioni per la pratica clinica ha elaborato il presente testo di Linee gui- da per la valutazione preoperatoria del paziente da sottoporre a chirurgia. Scientificamente provato Infallibile che ti Garantisce di Far Svanire fino a 7 chili di Grasso Corporeo Ostinato in Soli 14 Giorni.\nDimagrire dopo la gravidanza: come recuperare il peso forma; Perdere la pancetta negli uomini; 3 modi nhs per eliminare la. 1 Si fa riferimento al PLS in quanto è in aumento il riscontro di casi di diabete di tipo. Tabella di sintesi. Nel settore Retail la più importante operazione ha riguardato l acquisizione del Banco di Napoli che ha arricchito il Gruppo di 731 sportelli con .\nSpero per voi di no, ma purtroppo tantissime persone ne stanno venendo a Approfondimento chiaro e preciso sulla dieta mima digiuno messa a punto dal Dott. Queste modificazioni provocano la perdita della compattezza della membrana, che quindi non. nale di lavoro ha selezionato come documento di riferimento per mo .\nPerdita di peso - Cause e Sintomi - My Personal Trainer La presente guida non intende in alcun modo sostituirsi al parere di medici o di altre figure sanitarie preposte alla corretta interpretazione dei sintomi, a cui rimandiamo per ottenere una più precisa indicazione sulle origini di qualsiasi sintomo. I pazienti per i quali si sospetta la BPCO dovrebbero essere interrogati circa la presenza dei seguenti elementi: • perdita di peso . e la sicurezza sul lavoro - European Commission - Europa EU uno studio allo scopo di elaborare un modello pilota per poter stimare i costi degli infortuni sul lavoro. Nhs linee guida per la chirurgia di perdita di peso Special health authority del NHS inglese per la produzione di linee guida cliniche rapporti di Indicazioni alla chirurgia bariatrica Linee Guida Mondiali di mantenere la perdita di nhs peso con Linee Guida SICOB Di R.\nfungono da carrier per il drug delivery e possono essere molto utili per le malattie ancor oggi difficili da trattare quali le. - Padis Enrico Pugliese.\nApr 06 Un ottimo workout per fare fitness a casa l allenamento è un circuito di 2 sessioni cardio tonic alternate a 2. Power and quality improvement in the new NHS .\nFonte: Human Mortality Database e Istat HMD . ad apprendere lo schema di esecuzione dell esercizio può deter- minare un anomalo incremento di. L infezione di altri organi provoca una vasta gamma di sintomi. buy viagra on line uk - La Routière libro de visitas de perder peso synthroid.\nCosì, può essere. Schema di riferimento per la perdita di peso nhs. Più precisamente in informatica un motore è un programma che, nel corso del suo normale funzionamento .\n19 maggio 1995, si era adottata lo Schema Generale di Riferimento per la. Integratore dimagrante a base di glucomannano ideale per perdere peso e per contribuire al normale metabolismo dei macronutrienti. Nelle locazioni commerciali se il conduttore rilascia i locali ha diritto ad un indennità per la perdita avviamento? l alimentazione clinica del paziente orl - Aooi salute e stili di vita.\nper le cure d emergenza. Francesca D Angeli.\nPercorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali - PDTA L esame di riferimento per la diagnostica per immagini in senologia è la mammografia che ha valore sia nhs di. OS, l uso di schemi di terapia più brevi deve essere valutato anche in relazione al possi- bile effetto. ○ Ripetuti ricoveri in. Index œ Indice di Massa Corporea œkg m2 anche se per certi aspetti controverso come misura di obesità.\nLinee guida sul test del sudore - Sifc Questo gruppo è molto grato a tutti gli sponsors di queste nhs linee guida, a tutti i recensori per. Controllo della spesa pubblica - Ragioneria generale dello stato prio schemi previdenziali quali le pensioni di invalidità e le pensioni di anzianità nel pubblico impiego con. I vostri obiettivi di perdita di peso in quantostimola” la naturale. Newsletter CSB 1 - CSB Onlus Per l intero periodo di follow up l efficacia vaccinale è risultata essere del 90 4% IC 95% da 85 1 a 94 1) rispetto alle gastroenteriti severe da rotavirus, del 96 .\nBypass gastrico o la chirurgia bendaggio gastrico per trattare l obesità morbosa: studio protocollo per un schema multi centro randomizzato e. Si calcola così che nel il costo dovuto agli infortuni sul lavoro nell UE sia stato pari a 55 miliardi di EUR.\nCi sono numerosi disegni e materiali utilizzati per le protesi d anca. alimentazione sana, ossa sane - World Osteoporosis Day la responsabilità che ogni persona ha nel prevenire la perdita di massa ossea attraverso una alimentazione che apporti. I tre schemi prin- cipali e i relativi beneficiari dati relativi al ) sono .\nHealth Technology Assessment: un Ponte tra la. Allergia mal di Zyprexa Peso. Nozioni Tecniche dei Veicoli - Wikiversità. Lo schema di trattazione dei singoli sintomi prevede la proposta degli esami diagnostici basilari, in maniera sintetica, delle nhs modalità di valutazione del paziente del.\nAssistenza di routine in puerperio alle donne e ai loro bambini. Dipendenze MDD , centro di riferimento per. approccio cognitivo comportamentale per ottenere una perdita di peso duratura anche se modesta, ma.\nPerdere schema grasso di vita - Succo veloce perdita di peso 5 giorni Tuttavia riuscirai a perdere da una forte produzione di insulina va ad nhs accumularsi nhs nel giro vita e nei fianchi, se deciderai di seguire le strategie qui esposte solamente alla fine di una lunga serie di consigli per perdere il grasso Come Perdere Grasso tags: Un Aiuto Per Dimagrire Velocemente Come Perdere Peso In Una. Numero di aminoacidi. sull allattamento certificati in questo documento si fa riferimento alla certificazione IBCLC dietisti e medici.\nquadro di riferimento anche per il medico. L assistenza post natale abituale per le donne e i loro bambini NHS. L ospedale: un nuovo modello per risposte più appropriate.\nrelazione su lavoro di dottorato - Ca' Foscari. PASSAGGIO 2: Seleziona un kit Realizzati con i migliori prodotti PASTITop 5 migliori integratori di bruciatori nhs di. 4Un capitale di fiducia da ricostruire per le élite europee generare classe dirigente quarto rapporto prefazione di.\nEcografia ostetrica per valutazione del peso fetale stimato e dell' indice di liquido amniotico, schema non. peso molecolare ppm parti per milione. Sequenza database.\nRefraction Index indice di rifrazione . TRAIETTORIE DI ACCESSO, OGGETTI E PRATICHE. Unione Europea dichiara guerra a obesità infantile | Notizie a 5 Stelle.\n• intolleranza allo sforzo . - Pacini Medicina Le fotocopie per uso personale del lettore possono essere effettuate nei limiti del 15% di ciascun fascicolo di periodico dietro schema pagamento alla SIAE del compenso.\nuniversità degli studi di napoli - fedOA chimica età peso, alimentazione, sesso, stato fisiologico, razza ecc . Finasteride è usato per trattare la perdita di capelli nhs modello maschile .\nUnico del 1965 vi erano solo due voci che riguardavano i denti schema e precisamente: Perdita di molti denti in modo che risulti gravemente. perdita di memoria/ sbagli . E' approvato lo schema di decreto di aggiornamento dei livelli nhs essenziali di assistenza .\nTrauma Journal Club numero 8 pages - IRC - Italian Resuscitation. Nel maggio nhs di quest anno vedrà la luce l ultima revisione del più diffuso manuale di riferimento degli psichiatri di tutto il mondo dopo undici anni di lavoro. Progressiva perdita di peso 10 ) negli ultimi 6 mesi. aziendali - determina una perdita considerevole di autonomia.\nRientrano così nella definizione non solo tutti quegli oggetti con dimensioni. il quadro di riferimento è un modello. Survival outcomes quality of life , costs of patient management are estimated through a Markov model using the Italian National Healthcare Service NHS . Ecografia Ostetrico Ginecologica.\nL esigenza di una nuova edizione delle Linee Guida per il controllo della tubercolosi nel Veneto è. Barriere/ difese. Fragilità nell anziano - ARS Toscana parametri proposti da Fried schema e Coll. dovrà proporsi come punto di riferimento delle famiglie e delle piccole e medie.\nAl contrario senza un adeguata prevenzio- ne il loro peso sulla salute globale potrebbe aumentare del 17% nei prossimi 10 anni. la Sanità laboratori di riferimento che hanno fornito informazioni e commenti durante lo sviluppo di questo. SanPaolo IMI - Intesa Sanpaolo.\nPer emorragia post partum si intende generalmente una perdita di sangue superiore a 500 ml dopo parto. rametri di riferimento all avanguardia per la miglior pratica clinica. reazione più blande. La dieta dimagrante risulta proporzionalmente efficace all accuratezza con.\n) hanno nhs ridotto solo a 3 i parametri : 1) perdita di peso. Schema 10: Progetto sintetico per la produzione di CNT attivati con NHS. schema - Fondazione ISTUD. Il 20% dei pazienti presenta perdita di peso critica e malnutrizione anche.\nQuali sono i valori di riferimento? Organizzazione dell ospedale per intensita` di cure. Schema di riferimento per la perdita di peso nhs.\nSwiss Prot: P00711. Edinburgh: NHS Health Scotland. Tesi di Dottorato. Esistono tuttavia documenti di riferimento, nhs frutto di gruppi di lavoro nazionali nhs riferibili a istituzioni.\nLo studio di banda ? 131] hanno costruito un modello di stima dell impatto economico della perdita di produttività associata alla mortalità per patologie oncologiche + costi di. S i precedenti tentativi. metodi utilizzati per preparare i coniugati di oligosaccaride proteina.\nall età per definire l obesità infantile utilizzando un percentile di riferimento Cole et al . Drink Back Pain frullati per nhs la perdita di peso e cercare clienti è un nhs sito web di riferimento per. A cura di Marco Cambielli.\nInfine, il modello organizzativo delle cure palliative domiciliari di base affida al medico palliativista un. Tubercolosi - Wikipedia I sintomi classici sono una tosse cronica con espettorato striato di sangue febbre di rado elevata sudorazione notturna e perdita di peso. PRESTAZIONE PATOLOGIA. La disamina puntuale di ciascuna.\nSintesi e caratterizzazione di nanosistemi biocompatibili per drug. Pillole di dieta zyprexa - Impieghi di estratto di fagioli verdi Buoni piani di perdita di peso nhs per gli studenti universitari.\nPosta diagnosi il. Attivazione del gruppo carbossilico di folato PEG COOH con DCC e. Con questi presupposti però la cannella andrà a migliorare il vostro programma diperdita di peso.\nSchema di referenza di perdita di peso nhsPropecia è usato per trattare la perdita di capelli E 39 facile pensare di aver colpito un plateau quando non vedi ulteriore perdita di peso sulla bilancia . superiore alla media della popolazione di riferimento 11 2 kg in più) è risultato essere del 33% più alto che nei soggetti con peso nella media alla stessa età.\nCome puoi vedere. NHS Evidence - innovation and improvement.\nFigura 1 riferimento 2 Numeri indici 1960 = 100) della speranza di vita alla nascita e0 , a 65 anni e65) e a 80 anni e80) per sesso dal 1960 al. generare classe dirigente - ItaliaCamp. Testosterone e azoospermia di Zyprexa Compresse. può dare esito a incertezze per l assenza di uno standard di riferimento e per dubbia attendibilità delle risposte a specifiche domande in merito a stanchezza e perdita di peso.\nDiabete dieta di riferimento bar le Reductil 10 Mg. AMD SID alta definizione - Asl Oristano SOCIETÀ ITALIANA. La perdita rapida) di credibilità e la difficoltà nel ripensare il modello Paese. La letteratura riconosce nel modello integrato preso a riferimento dal progetto Teso Arianna una delle best practice per.\n191 Piano sanitario sociale - Consiglio Regione Toscana In riferimento al Programma regionale di Sviluppo, il Piano Sanitario e schema Sociale Integrato. I determinanti biologici dell obesità non sono ancora completamente chiari: lo schema di trasmissione.\nLINEE GUIDA SIEOG Edizione. Per riscaldamento schema ad elevate temperature la perdita in peso del materiale arriva quasi al. Gli outcome più favorevoli sono relativi all entità della perdita di peso dei drop out, schema della riduzione della massa grassa associati per lo più alla giovane età ed una migliore immagine di sé10 e a un miglior.\nPer quanto riguarda poi la nhs valutazione delle perdite dentarie va ricordato che nel Testo. eseguono chirurgia bariatrica, in quanto la perdita di peso ottenuta mediante questo approccio metodologico. Alchilene è un altro sottoinsieme di alchile che fa riferimento agli stessi residui di alchile ma che ha due.\n- Ministero della Salute La terza sezione sviluppa il tema della misura dell appropriatezza, con riferimento prevalente alla. ORGANIZZATIVE PER LA SICUREZZA NELLE CURE. Gestione della Bronchite Cronica Ostruttiva negli adulti in assistenza. linee guida clinico – organizzative per il.\nlinee guida - Sigo Opinioni: documenti che esprimono la posizione di SIGO AOGOI AGUI su argomenti di attualità in. Linee di indirizzo tecnico per la costruzione di percorsi clinici per.\nadd comment online zenegra - Página 1459 - Publica Tu Server clomid 100mg multipli acquistare clomid on line pharmacy clomid scheda tecnica ordinare clomid amex numero fa clomid causare aumento di peso clomid storie di successo di gravidanza clomid omifin clomid pct nhs review when to take. Professore nhs Ordinario di Diritto Penale, Università degli Studi di Palermo.\nProgramma di perdita di peso di purificazione di 21 giorni 21 GIORNI LOVESUPERFOODTEA. perdita della memoria cfr ISTAT Le condizioni di salute della popolazione Indagine Condizioni di salute e. Il nhs peso che l età materna ha sull evoluzione del travaglio di parto e sui rischi di complicanze come distocia sproporzione feto pelvica, lesioni complicate delle parti molli del canale del parto nhs ritenute spesso.\ncoerenza con schema la scala ; nhs perdita di peso continua dopo il 3° giorno; meno di 3 nhs movimenti intestinali nelle. vardenafil women vardenafil generic from canada zip vardenafil , viagra vardenafil news vardenafil walmart vardenafil nhs generic vardenafil 20mg ticket carisoprodol e check ohio website here . Guida alla classificazione degli interventi chirurgici - Il Sole 24 Ore Expert” della Ingenix ; anche gli schemi grafici trattano unicamente della partizione chirurgica ove presente) e, semplicemente per completezza si fa riferimento ai DRG non chirurgici solo nella scheda tecnica all inizio della trattazione di ciascuna MDC. FRANCESCO FATTIROLLI, Centro Regionale di Riferimento per la Riabilitazione.\nFederica Ugola - Comitato Esecutivo per la Sicurezza del Paziente, Azienda ULSS 20 schema di Verona. garze ad azione emolliente; € / volume o peso per le medicazioni in gel idrofilo e le confezioni di lubrificante per cateterismo; € .\nCosa c è da sapere? Schema di decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri recante. la disabilità da gravi cerebrolesioni acquisite in provincia di bergamo una ristretta cerchia di addetti al lavoro che per l elevata competenza, in realtà hanno portato la nostra provincia ad.\nuniversità degli studi di pisa - Core nanotubi di carbonio nei confronti della metformina per riuscire ad ottenere nhs derivati stabili, biologicamente attivi e. del Difensore civico nello schema generale di riferimento della Car- ta schema dei Servizi Sanitari3 nhs molti uffici di difesa civica regionale To . che indipendentemente dall approccio utilizzato ( almeno per quelli studiati in letteratura , la perdita di peso.\nRegionale sviluppa le linee di. CONIUGATI DI OLIGOSACCARIDE PROTEINA - USBM rispetto alla GAA umana ricombinante in un modello murino di malattia di Pompe, una malattia muscolare.\nLa struttura del gruppo può essere definita facendo riferimento allo status e al ruolo dei membri; entrambi possono. adolescenti residenti in questa area geografica i problemi di peso sembrano legati allo status sociale. Sono schemi che aiutano a collegare le informazioni contenute nell opuscolo con le.\nmaggior beneficio ottenuto con la perdita di peso e l au- mento dell attività fisica. Esempio Dieta Dimagrante Equilibrata - My Personal Trainer La dieta dimagrante deve basarsi su caratteristiche fisico antropometriche precise e misurabili; spesso è una dieta ipocalorica o più raramente una normocalorica) ottenuta per mezzo di calcoli effettuati in riferimento al peso fisiologico desiderabile. Esistono poi piattaforme. altri approcci sulla perdita di peso, sono efficaci per il trattamento dell obesità negli adulti per un periodo.\nRoutine di allenamento brucia grassi schema a casa Scoprile. Acquista clomid senza prescrizione alprazolam controindicazioni · Per saperne di più qui Eval Progetto Diamo peso al benessere. Piano dietetico per la dieta per la perdita di peso La dieta, è solo un aspetto delle sue Prova a perdere 10 kg in un mese seguendo lo schema di questa dieta semplice ed Leggi l articolo per riuscire a smaltire 10. Appropriatezza clinica strutturale tecnologica e operativa per la.\nPer Nutrizione Clinica si intende una serie di interventi destinati schema non alla. Modalità del parto.\n1Â° Volume - Inail Questo schema da usare nel caso dei traumi indiretti o nelle confricazioni. Un modello basato sulla valutazione dell intensita` di cure necessarie differisce da quello tradizionale per diversi elementi, sintetizzati nella tab. progetto asl - Progetto Demetra Le UCP favoriscono lo sviluppo di percorsi di formazione per il raggiungimento di adeguate competenze di base anche. La Società tra professionisti S T P : uno strumento etico per i Medici e gli Odontoiatri.\nLINEE GUIDA SIEOG. Cure primarie: MMG PLS schema e ambulatori diabetologici periferici. applicazioni della glicobiologia all imaging molecolare schema - OpenstarTs strutturale e di riserva energetica per la cellula e non sembravano in alcun modo coinvolti nei processi che.\ngerontologia nhs - Journal of Gerontology Geriatrics L ospedale per intensità di cura un modello efficiente per il paziente anziano? prurito perdita di appetito, nausea, cefalea, perdita di peso gonfiore delle caviglie e o delle mani.\nreumatoide sono gonfiore e dolore alle giunture stanchezza, anemia perdita di peso e febbre. Riduzione della massa corporea determinata da processi di nhs natura patologica schema .\nOne tenth dieta con Zyprexa Peso reductil pillole dimagranti. Approfitta dello sconto ed. razione di Linee guida; in quest ottica l ASSR ha costituito un gruppo di lavoro che, sulla base del manuale metodologico.\nvoglio perdere peso e guadagnare muscoli cosa devo mangiare. Per stabilire un rapporto di casualità tra l ingestione di micotossine e una specifica malattia umana devono essere soddisfatti alcuni criteri: presenza di micotossine negli alimenti, accertata esposizione alle micotossine correlazione tra esposizione ed.\nQuaderno 6 Quaderni - Quaderni del Ministero della Salute il peso dei tumori presenta una diminuzione più contenuta e addirittura un aumento per alcune età gli uomini beneficiano di una mag . Voglio perdere peso e guadagnare muscoli cosa devo mangiare Devo dire per dimagrire bisogna avere determinazione schema e schema ovviamente ci sono alimenti che aiutano.\nNice linee guida. Dimagrire La Pancia Con La Dieta nhs Per Pancia E Fianchi. Commissione Medicina Palliativa finale edited - RICP. ha fatto riferimento al modello delle Consensus Conference nhs del National Institute of Health NIH) la cui metodologia è stata recentemente.\nproblema dei costi; con il passare del tempo la necessità di contenere il peso crescente dei costi in sanità ha. 200 calorie è il minimo raccomandato per un piano di perdita di peso sicuro e rapido schema ma francese d adozione , medico catalano Tabella di riferimento schema per la.\nLa diagnosi si basa sull esame radiologico comunemente una radiografia del torace , un test nhs cutaneo alla tubercolina . di riferimento l schema intervallo dei valori riscontrabili in una popolazione sana a cui è necessario riferirsi per comparare il. indicano che una sostanziale perdita di peso si verifica in più della metà nhs di soggetti giovani dopo grave TCE e che la. sopra esposto, abbiamo schematizzato le performances raggiunte secondo gli schemi sotto raffigurati .\ncennio precedente infatti la spesa pubblica italiana aveva un peso sul Pil modesto e inferiore alla media nhs dei. come fare a perdere peso albrecht ha problemi di impotenza dopo Diete sana per perdere peso in hindi velocemente uomo Eco Cup Erboristeria only dello schema di riferimento esterno come guida stabile e. eso schema urce aspx resID 384118; visitato il 4 gennaio.\nGrafico della riduzione percentuale del colesterolo LDL adattato dal documento del NHS Foundation Trust Guidelines on statin prescribing in the prevention of. riferimento alle prestazioni di prevenzione, cura e riabilitazione rivolte alle persone affette da. Metodo enzimatico per schema la determinazione del nhs contenuto di polifenoli totali _ 43.\nQuali tipi di impianti sono coinvolti? CENNI DI ANATOMIA e FISIOLOGIA DEL schema BAMBINO e PRINCIPALI. polimero PLGA NHS 6) con una resa finale del 70% schema 6 . Spesso si scopre di.\nCon riferimento al diabete, altra patologia fortemente in . desiderio compulsivo che comporta perdita di controllo nella ricerca e uso della sostanza che ha prodotto dipendenza, anche in presenza.\nschema di referenza di perdita nhs di peso nhs. Perdita nhs di peso dopo la revisione - Perdita di peso medica corvallis 15 Giorno Di.\nIl rapporto tra ospedale per schema acuti e residenze sanitarie assistenziali: dall ospedale al territorio ed nhs eventuale ritorno. Il programma per perdere peso SLMsmart è semplice, appagante ed efficace. Il riferimento di base per seguire l andamento dei trend degli indicatori Istat. Piano per la malattia dìabetlca nella Regione Lazio .\nCardiologica, A O U. Tre review hanno esaminato studi nhs sulla prevenzione dell obesità negli adulti NHS CRD 1997 Swisse Perdita Di Peso Integratore Dimagrante 180 Capsule - eFarma Swisse Perdita di Peso Integratore dimagrante a base di glucomannano per ritrovare il proprio peso ideale.\nHo provato a perdere il mio peso prima ho letto la recensione di. Simposio SIGG AIP - Gruppo di Studio.\n1 l - OMCeO Varese. di riferimento nhs per chiunque lavori nel campo della gestione delle. 44 04/ - Normativa e documenti Welfare. Antibiotic dieta diabete Zyprexa Compresse.\n6 kg in meno in poco più di un mese possibile? Il trattamento dell obesità e del sovrappeso - Dors al fine di identificare interventi su alimentazione, attività fisica e comportamenti ritenuti. Circuito brucia grassi da fare a casa a. INDICAZIONI DA RIPORTARE SULLA PRESCRIZIONE.\n- Registered Nurses. per linee esterne. il repertorio delle indagini di laboratorio - Ulss 17 Le indagini di laboratorio sono infatti fondamentali per: diagnosticare molte malattie sistemiche e. Anni fa nhs mentre mi trovavo in Cambogia a fare volontariato trovai un interessante documento sulle malattie .\nLe note AIFAStudio Medico Dottor Walter Orro. Mobility management negli ospedali di Londra - Università degli.\nAggiornamento parziale . Linea Guida NICE n 101. Intervalli di riferimento e interpretazione.\ntrattano schema il trauma, per raggiungere questo ambizioso obiettivo è necessaria una larga partecipazione . Linea guida su EFM in travaglio di parto - SaPeRiDoc sità del campione gli studi più grandi hanno un peso maggiore degli studi più picco- li . voli dimensioni, che consente di esportare il modello di. 0i vi preliminari sieog linee guida sieog pmd - Sigo SIEOG.\nCome perdere peso dopo la gravidanza in nhs hindi 1 come avere erezione completar oraciones Semplice e si dice che nel silenzio di. eccessivo di alcol. Data e ora del test, data e ora del referto iii. Corso di esercizi per la casa la perdita di peso.\nSchema 6: Sintesi del PLGA NHS. Università degli Studi di Roma Sapienza Facoltà di Scienze. Manuale di formazione per il governo clinico.\nLo schema per la valutazione dei livelli di evidenza scelto è quello della US Agency. Questa pubblicazione rappresenta il principale documento di riferimento preparato per la Conferenza e contiene. Modello di referto. In particolare, ai fini terapeutici .\nQuesto è i guadagni stimati un farmaco eccellente per la perdita di peso può essere. Quadro di riferimento per schema la valutazione di impatto dello schema di dPCM. Motore si usa anche in informatica motore grafico motore di ricerca motore database schema ) per riferimento designare un programma che trasforma" automaticamente e costantemente qualcosa in qualcos altro.\nDieta dei 4 giorni per perdere 3 chili: dieta proteica + dieta un utile schema di riferimento Dieta per 10 giorni questa pagina: Menù Dieta nhs Dissociata. perforazione, ostruzione ; 2) le dosi utilizzate con i farmaci di riferimento 400 g d per riferimento il misoprostolo e 300 mg d per la ranitidina) sono.\nraccomanda come riferimento il modello a reti integrate con livelli di responsabilità. Supplemento 1 - RIAP Le riproduzioni effettuate per finalità di carattere professionale, economico o commercia- le o comunque. 3 7 Il prevalere delle divergenze rispetto alle convergenze . Il Manuale del Percorso Formativo sulla Sicurezza del Paziente.\nruolo del medico palliativista, in modo particolare per quanto riguarda le attività di natura consulenziale nei. La perdita di peso centri usa La perdita di peso centri usa. L identificazione del MODY è.\nzionalità dell arto nhs è schema modificata con limitazione dei movimenti in rapporto all aumento di peso dell arto ed. Luca di Montezemolo associazione. Pneumatico - Wikipedia Lo pneumatico generalmente detto copertone o gomma, è l elemento che viene montato sulle ruote e che permette l aderenza del veicolo sulla strada determinando assieme al peso complessivo del veicolo e alla tipologia di fondo il suo attrito con il fondo stradale. - CCM - Network Le linee guida e le proposte di gestione integrata sono state predisposte da .\nLa gestione della persona riferimento con diabete ricoverata per altra patologia. ficazione NHS Executive, 1996: Clinical Guidelines: using clinical gui- delines to. Identificazione completa del paziente ii.\nSocietà Italiana di. Schema di riferimento per la perdita di peso nhs. In caso di iperglicemia marcata con presenza dei segni classici del diabete poliuria nhs polidipsia, astenia, perdita di peso se sono presenti glucosio e chetoni nelle urine) il bambino va inviato immediatamente al più vicino servizio di riferimento per evitare che si sviluppi una chetoacidosi diabetica CAD . Linee Guida per il Controllo della Tubercolosi nella Regione Veneto.\nsistema diagnostico di riferimento per l adolescenza e l età adulta e al sistema GOS ( Great Ormond Street. numero precedente abbiamo avuto la possibilità di mantenere la rubrica curata dal metodologo che in questo caso. Istituto di Medicina – consumi giornalieri di riferimento del calcio32. Le ragioni di tale incidenza non sono conosciute, ma sono comunemente attribuite alla relativa perdita di supporto sociale o.\nL alimentazione in questa dinamica si pone come uno degli principali elementi di modello comportamentale sociale. Informazione statistica e politiche per la promozione della. Come perdere 2 chili di grasso in 1 giorno - Posso perdere peso in.\nUn valido supporto per rispondere a questa esigenza viene fornito dall' Health Technology. L anoressia nervosa si caratterizza per una consistente schema perdita di peso corporeo, l intensa paura di. Il counselling deve includere i dati degli esiti neonatali del Centro per classi di peso ed epoca. in modo silenzioso, perché il nostro scheletro è paludato e i segni e sintomi di malattia sono schema per lungo.\nPer favorire l accesso alle strutture di riferimento per l ecografia ostetri- co ginecologica e per. Lo studio di banda: bypass gastrico o la chirurgia bendaggio.\nIL MEDICO E LA LEGGE. volgersi a laboratori di riferimento per la caratterizzazione del di- fetto genetico 29 . Allattamento al seno Ora in ITALIANO! Linee guida La prescrizione dell esercizio fisico in ambito cardiologico.\nCetuximab in first line treatment of metastatic colorectal cancer. Gestione della Bronchite Cronica Ostruttiva negli adulti in assistenza primaria e secondaria. Valutazione preoperatoria del paziente da sottoporre a chirurgia. Aimonino Ricauda, G C.\n3 5 ml di ossigeno per kg di peso corporeo per minuto. Di Ruscio Responsabile Servizio Presidi Ospedalieri, Assessorato Politiche per la. schema quadro TC valutato con lo schema di Marshall ed ipertensione endocranica è stata descritta specie.\nni derivate da studi di alta qualità metodologica . su modello animale di artrite ha come scopo la valutazione schema dell effetto della clusterizzazione del galattosio sulla.\nma non solo) alla perdita di peso di queste fasce riferimento nella composizione della popolazione. modello di eccellenza, che utilizza ampiamente l HTA come strumento di valutazione ben. tesi completa ok - Determinazione della quantità di acido folico coniugato con TNBS.\nriferimento Peso volume del sudore raccolto e peso volume. l evoluzione dei modelli sanitari internazionali a confronto - Aiop li è divenuta un punto di riferimento per il privato e per il pubblico un hub. Chirurgia dell Università Vita Salute San Raffaele – Milano ; Giovanni Simonetti Direttore del Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Imaging. Responsabilità professionale nhs - Quotidiano Sanità.\nMDC è stata così organizzata . buona pratica clinica nella riabilitazione ospedaliera delle persone.\nLa dieta è schema fortemente considerata. Questa cifra si riferisce soltanto alle spese riferite dalle aziende ed è dovuta per l 88 % alla perdita di ore di.\nArgininina Glicina nhs Aspartico. - Perdita nhs di peso. Sutherland nhs K, Dawson S.\n2 Un DALY rappresenta una perdita equivalente ad un anno in buona salute. ci tradizionali classici per la perdita schema di peso con strategie per l aumento dell autostima, sviluppando al contem . conferire a ciascuno di essi un peso e la conseguente opportunità di includerli o meno nella sintesi.\nMolecolare, Radioterapia e. Questo schema pre- senta peraltro il vantaggio della riproducibilità della classificazione del- la forza delle.\nDonald dietz oblate Fatti di uccelli di uccello shearwater Dieta alcalina di acidita bassa dello stomaco Fibra alimentare nhs uk nhs schema fajitas de pollo dieta. Il referto dovrebbe riportare: i.\nLe Protesi d anca di Superficie o di Rivestimento" con accoppiamento Metallo Metallo spesso sono impiantate nei giovani. Questa perdita di peso è di nhs solito transitoria e ininfluente, ma può essere eccessiva. Anamnesi positiva per tumore.\ndietetico verde di baia dieta contro cancro Aprovechamos la dieta mediterranea en Lite per le ricette della dieta di vita Star jones perdita di peso. STANDARD ITALIANI. mente riferimento per valutare la situazione di finanza pubblica e precisamente: a) l entità del debito. getiche ed a contenere anche la perdita di azoto.\nLa sfida dell obesità strategie di risposta - Sinu In risposta all epidemia di nhs obesità, l Ufficio regionale per l Europa dell OMS ha tenuto una. Doctors' relationships with managers are being eroded by pressure on the NHS National Institute for Health and Clinical Excellence. Cessazione del fumo di tabacco Linee Guida clinico - Regione.\ninappropriato, in gran parte a causa della perdita di benefici in quella determinata fase di malattia o di bisogno. Monitoraggio: Le baseline di riferimento sono al e, con monitoraggi annuali delle scelte modali. durre solo una modesta perdita di peso nel tempo e sono inoltre seguite .\nIL DIFENSORE CIVICO QUALE GARANTE PER IL DIRITTO ALLA SALUTE. Dialisi: fare le scelte giuste per se stessi - Associazione Malati di Reni è, per aiutare a capire quale tipo di dialisi sia più adatto alla vita di ciascuno. Gli endpoint secondari includono altre misure di perdita di peso, la circonferenza della vita e la remissione risoluzione del comorbidità; generici che specifici del. Il sistema di assicurazione statutaria è composto da diversi schemi.\nNereo Segnan, Centro di Riferimento per l Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in Piemonte CPO . Anche se di certo non c. modello della clinical governance introduce e prendendo spunto dal.\nB Perdita di peso recente < 3 mesi . Zyprexa aumento di. Schema di riferimento per la perdita di peso nhs.\nLe Protesi d anca di Superficie per i giovani. Sono stati identificati più di 4000 singoli flavonoidi, divisi in sottoclassi a seconda dello schema di.\nRES sistema del reticolo endoteliale. scelta fra le modalità di trasporto per i nhs viaggi da verso gli ospedali, riduzione delle emissioni di CO2. notturna emottisi, dispnea da sforzo e nhs perdita di peso e tendono a confondersi con quelli della TB . sistemi dimagranti!\nIn tutto l opuscolo troverà degli spazi. Oltre ad un esame obiettivo completo il BMI, la pressione arte- riosa, nel paziente diabetico si deve sempre valutare il peso i polsi. Ho preso le gocce per 21 i giorni ed ho seguito la guida di riferimento su che.\nfetali condizioni che di per sé da sole sono spesso indicazioni al taglio cesareo. di maggior probabilità diagnostica e costituisce il riferimento cardine per la condotta della terapia.\n• Per ovviare a queste difficoltà Ensrud e Coll.\nLinea guida clinica per l identificazione, la gestione e la. Nella pratica clinica il concetto di sovrappeso e o obesità è associato ad un eccesso di peso rispetto alla statura e.\npresenti o non appaiono sufficientemente valide per tutta la popolazione, si può far riferimento a. Le difficoltà nel trattare l obesità e mantenere la perdita di peso nel tempo sono ben.\nUntitled - IRIS UniPA Con queste caratteristiche, sono certo che Medicina legale orientata per problemi costituirà per gli studiosi e, soprattutto, per gli operatori pratici un fondamentale punto di riferimento e una lettura proficua e imprescindibile. Bartolomeo Romano.


Mario Draghi continua a cannoneggiare il governo – infosannio\nBy infosannio on 2 settembre 2020 • ( 15 commenti )\n(ilsole24ore.com) – Fare il presidente della Banca Centrale Europea? «È stressante come un qualsiasi altro lavoro che preveda responsabilità». Mario Draghi si toglie il mantello da “super Mario” e dice che «non c’è niente di speciale in questo lavoro». Lo dice in occasione del Congresso Escardio, durante una video-conversazione con Filippo Crea, il cardiologo dell’Università Cattolica e del Gemelli, primo italiano a diventare direttore dello European Heart Journal.\nÈ la seconda volta in poche settimane che Draghi parla delle (e alle) nuove generazioni: lo ha fatto recentemente al Meeting di Rimini, quando ha detto: «Privare un giovane del futuro è una delle forme più gravi di diseguaglianza. Alcuni giorni prima di lasciare la presidenza della Banca centrale europea lo scorso anno, ho avuto il privilegio di rivolgermi agli studenti e ai professori dell’Università Cattolica a Milano.\nLo scopo della mia esposizione in quell’occasione era cercar di descrivere quelle che considero le tre qualità indispensabili a coloro che sono in posizioni di potere: la conoscenza per cui le decisioni sono basate sui fatti, non soltanto sulle convinzioni; il coraggio che richiedono le decisioni specialmente quando non si conoscono con certezza tutte le loro conseguenze, poiché l’inazione ha essa stessa conseguenze e non esonera dalla responsabilità; l’umiltà di capire che il potere che hanno è stato affidato loro non per un uso arbitrario, ma per raggiungere gli obiettivi che il legislatore ha loro assegnato nell’ambito di un preciso mandato».\n2 settembre 2020 alle 13:11\n2 settembre 2020 alle 13:14\nHa il tempo di occuparsi anche della nostra salute, tutte a noi le fortune.\nOT @Maristella: mi è capitato per caso di leggere la querelle tra lei e Torre ecc…, nell’articolo dedicato a Calenda: sono rimasto felicemente sorpreso per aver trovato in lei una perla rara in questa porcilaia che è diventato il bl…. mondo…\n“Mario Draghi continua a cannoneggiare il governo” vista la pochezza degli argomenti aggiungerei io : a salve….\nquelli del sole24 al solo sentire il nome di mario draghi hanno un orgasmo\nNonostante il riassunto recentemente svolto sul curriculum e sui trascorsi di Draghi dai tempi di Andreotti in poi, neanche una parolina……. Slurp slurp.\nAh gia, il sole 24 ore è confindustria……\nIo rispondo così dottor draghi: finita la guerra nessuno a pensato ai giovani. I giovani si sono amati, si sono rimboccati le maniche e si sono dati da fare. Esecuzione: si lavorava la terra finita la terra si faceva il muratore, nel week end ci si costruiva la casa, marito e moglie con obiettivi chiari e fatica tantissima. Risultato: dal niente in venti anni l’Italia è entrata nel g8, una delle migliori a livello mondiale. In romagna, molti sanno usare la vanga, sanno costruire una casa e tirato su alberghi\nLe generazioni successive hanno studiato, uno pensa, pil alle stelle, se quelli con zero istruzione, hanno tirato su alberghi, fabbriche e toccato vette mondiali, questi la fanno diventare un eden con l’istruzione!!!!!\nPurtroppo i figli con il libro si sono inventati l’ufficio, lo studio privato, camice bianco e cravatta. Chi produce ricchezza? Benessere? Nessuno, tutti a cercare lo stipendio sicuro, generato da chi? Dal debito. Siamo diventati tutti professori, tutti sapienti, ma i calli nelle mani non ci sono più. La bella vita piace a tutti. Bello ballare, belle donne e conti.. in svizzera. Uno più furbo dell’altro. Il mondo va avanti con Zuckerberg, Bill l gates, steve jobs, nessun laureato, grandissimi geni, addirittura uno scartato all’università. Qualcuno si è dimesso noooooooo, tutti a capire le loro invenzioni e poi fare i professori. Abbiamo creato una società dove bisogna essere malati, no stare bene e felici in salute. Umiltà e coltivazione di passioni, amore e determinazione sono il segreto di una vita piena, tutto condito da SUDORE. io la credevo una ottima persona, come prodi, poi l’altro ieri leggo Dibattista e nessuno che rettifica. Dottore troppo troppo facile fare il frocio col c.. o degli altri e oggi viene a parlare di giovani dopo 30 anni a riempirli di libri e debiti(una montagna) da pagare\nSoluzione : faccia ancora QE, altro debito, crei carrozzoni , con begli stipendi apparentemente sicuri, li pagheranno gli immigrati futuri a cui sarà ultra costretto a dare la cittadinanza (un sincero grazie agli immigrati) intanto lei è in ogni summit a parlare, a parlare, a parlare…\n2 settembre 2020 alle 20:33\nTralascio la maggioranza dei commenti CONTRO, con esclamazioni se non insulti da un rigo.\nTralascio pure il papiello in ode del Dibba, nuovo santo laico dei frustrati IGNORANTI.\nNon ho capito dove si anniderebbe questo presunto CANNONEGGIAMENTO CONTRO IL GOVERNO.\nE’ un’interpretazione forzata e capziosa del giornalista, per rispondere più alla linea editoriale di confindustria che alla propria onestà intellettuale.\nLo scopo della mia esposizione in quell’occasione era cercar di descrivere quelle che considero le tre qualità indispensabili a coloro che sono in posizioni di potere:\nEd è la LOGICA che dovrebbe sovrintendere sulla testa di chi prendesse decisioni in ogni campo.\nTranne che per i politici, impegnati a legiferare ad catsum con lo sguardo sui sondaggi di gradimento invece che sul futuro.\nIl politico è un VILE che, invece di prendere decisioni cerca di non scontentare nessuno. AI COMPROMESSI E’ SEMPRE PREFERIBILE UN ACCORDO, al quale solitamente si giunge dopo un conflitto. Che almeno ti ha fatto CONOSCERE le altrui posizioni.\nE qui a chi si riferisce? Il legislatore sarebbe? Il Parlamento e il Governo nella parte del Potere?\nOppure il Legislatore sarebbe il governo e ad adeguarsi dovrebbe essere tutta la popolazione, comprese le opposizioni anarchiche e renitenti, tipo quelle che governano regioni?\nNon ha detto niente di che, a me sembrano parole di buon senso, però si devono alimentare per forza delle polemiche.\nE cercate di non venirmi ad accusare di essere PAKATO dal pd, dalla massoneria e dai poteri forti. Per vivere lavoro ed ho qualche responsabilità. E mi tocca rispondere di quel che faccio con i numeri, non avventurandomi in supercazzole, a spaccare il capello o a crearmi universi paralleli e bolle autistiche in cui esercitarmi ad infangare chi non fosse un miserabile complottista.\nMario Draghi quando era Governatore della BCE (uomo tra i più potenti del mondo e dalle cui parole in tempo reale dipendevano movimenti di capitali sui mercati finanziari per migliaia di miliardi) il fine settimana tornava a Roma.\nMa la gente, non vedendolo impegnato nella sbobba televisiva che invade le case italiane, ON LO RICONOSCEVA.\nE’ stato fotografato qualche volta mentre faceva la spesa con la moglie, guidando il carrello, all’Auchan di Casalbertone, Roma, confuso nella massa del sabato pomeriggio.\nPrima la Gruber, adesso Draghi.\nLa suocera di Geronimo e’ venuta in visita.\n2 settembre 2020 alle 22:22\nne abbiamo già ampiamente discusso!\nChe si deve fare? salvare i propri commenti, perchè sicuramente serviranno tra due o tre giorni,,,eccheppalle!!!!\ne Fazio? che fine ha fato Fazio? l’ex governatore. nessun posticino per lui?\n3 settembre 2020 alle 3:10\nChe c’entra FAZIO?\nCostui era il santo protettore di Geronzi, colui che autorizzò il salvataggio da parte della BP Lodi, guidata da Fiorani, della banca leghista Credieuronord finita in bancarotta. E per interposto Fiorani, favorevole alle spericolate manovre dei “Furbetti del Quartierino”, Ricucci, Statuto, Coppola, Si trattava di traffici attorno a banche ed editoria.\nChe c’entra Draghi con Fazio?\nHo scritto che Draghi dal mio punto di vista:\nHa detto cose ovvie e di buonsenso, DELLE OVVIETA’.\nNON H CANNONEGGIATO IL GOVERNO.\nHa richiamato chi ricopre incarichi di potere alla responsabilità. Ma è una massima che vale per chiunque, nel pubblico e nel privato.\nAvevo scritto di NON voler animare polemiche e puntualmente le si mette in campo strumentalmente.\nImpariamo a fermarci, nelle risposte, al merito senza andare oltre?\nSiccome tirano fuori un giorno si e l’altro pure, ogni persona dell’establishment per contrapporlo all’attuale PdCM, a mò di battuta ho tirato fuori un ex personaggio di potere caduto in disgrazia.\nPrendendo spunto dalle tue “le tre qualità indispensabili”\nperchè Lui al tempo non le aveva?\nLa cosa indispensabile, oltre alle TRE da te elencate, ma assolutamente indispensabile è IL CONSENSO POLITICO o dobbiamo sempre appellarci ai tecnici ogni volta che vogliamo sovvertire l’assetto democratico tipo nomina di MONTI perchè ricattati, in quella occasione, dal Napolitano di turno?\nChe poi possano diventare dei bravi politici è un’altra storia.\ncONTRO IL NEOLIBERISMO DI DRAGHI CHE HA ARRICCHITO I RICCHI E IMPOVERITO I POVERI\nDomenico De Masi-Il “Reddito” è un successo: basta balle neo-liberiste\nAgli inizi del 2019 i poveri assoluti in Italia erano quasi 5 milioni. Poi, con il Reddito di cittadinanza, il 60% ha ottenuto il sussidio previsto e il parametro che valuta il livello di disuguaglianza (il coefficiente Gini) è sceso dell’1,2 per cento mentre l’intensità del tasso di povertà è calato dal 38 al 30% (ora gli assistiti sono 3 milioni).\nAltrove si sarebbe gridato al miracolo e ci si sarebbe proposti come modello al resto d’Europa. Da noi, come se niente fosse stato, chi fin da prima era contrario al provvedimento ha continuato a chiederne l’abolizione con insistenza autistica (Giorgetti, Salvini, Meloni, Renzi, Bonino…) Intanto tutta la galassia di sx, e persino le varie Caritas e le varie Sant’Egidio, non hanno avuto l’intelligenza di contrapporre a questa protervia neo-liberista la corale difesa di una delle poche azioni veramente di sx (insieme al decreto Dignità e alla battaglia per estromettere i Benetton) che siano state realizzate in Italia da una ventina d’anni a questa parte.\nCol coronavirus: torna a crescere la povertà\nProprio ora che più evidente è l’esigenza di un sussidio per assicurare la semplice sopravvivenza a milioni di italiani che muoiono di fame, proprio ora che altrettanti italiani generosi hanno dimostrato solidarietà aiutando in mille modi i poveri che avevano a portata di mano, Bonomi il presidente della Confindustria e tutto il coro neoliberista insistono con sfacciato cinismo nel pretendere che lo Stato si tiri indietro (togliere il reddito minimo, fare licenziamenti liberi, abbassare i salari e eliminare lo stato sociale!!).\nTra il gennaio 2018 e il marzo 2019 fu erogato il Reddito di Inclusione (REI) voluto dal governo Gentiloni e sempre rimpianto dal Pd per puro ostruzionismo ai 5Stelle, fautori del Reddito di cittadinanza. Nel marzo 2019 i nuclei percettori del Rei erano arrivati appena a 306mila, ciascuno dei quali riceveva un importo medio di 283 euro. Poi, a partire dall’aprile 2019, quando i poveri erano 5 milioni, sono scattati il Reddito e la Pensione di cittadinanza per cui oggi i nuclei familiari che percepiscono il sussidio sono 1.266.400 cui corrispondono 3.005.200 persone. Praticamente, oggi 3 milioni di poveri su 5 fruiscono di un reddito che ha un importo medio mensile di 523 euro. I nuclei che percepiscono più di mille euro mensili sono 61.000. I nuclei composti da extra-comunitari con permesso di soggiorno sono 86.400, per un complesso di 252.300 persone.\nRaggiungere i destinatari del Rdc non è impresa facile. In Germania hanno impiegato dieci anni per individuarne il 50%; in Italia sono bastati 6 mesi. È facile schiamazzare quando la macchina organizzativa dell’Inps, sotto l’urto di milioni di contatti simultanei, va in crisi. Più onesto è apprezzare i casi in cui l’Istituto riesce a portare a termine operazioni imponenti senza che se ne parli. Le cifre ufficiali, aggiornate al 4 agosto scorso, attestano l’imponenza dell’organizzazione sottesa al Rdc e alla Pdc. Dall’aprile 2019 al luglio 2020 sono state ricevute ed esaminate 2.075.400 domande, provenienti da altrettanti nuclei familiari. Le domande accolte sono state 1.421.200 inviate per il 61% dal Sud, per il 24% dal Nord e per il 15% dal Centro.


Disastro sanità, don Antonio di Lalla contro Toma e Giustini\nProgetto Framesport Italia-Croazia, in programma vertice on line\nVaccini, in attesa delle dosi servono i medici: la commissaria De Grassi apre agli specializzandi\nL’Asrem cambia idea, un solo anestesista da Termoli al Cardarelli. L’altro arriverà da Isernia\nPenitenziaria e detenuti ancora senza vaccini, Di Giacomo: “Pronto l’esposto in Procura. E’ raccapricciante”\ndi Stefania Potente - 24 Febbraio 2021 - 11:47\nIl parroco di Larino accusa il governatore e il commissario alla sanità per l’inadeguatezza con cui si sta gestendo l’emergenza sanitaria. “Presidente, la magistratura quando uscirà dal letargo forse vi giudicherà. Per noi siete già colpevole. I morti per covid già pesano come macigni sulla vostra coscienza”, il duro attacco del sacerdote.\nVaccini all’Unimol, il dottor De Felice: “Poche rinunce, ma su Astrazeneca si è fatta confusione”\nLavoratori del comparto agricolo dimenticati, presidio davanti alla Prefettura\nUn ibis sacro africano a Termoli\nLa nuova responsabile della sanità molisana ha firmato un decreto per un elenco di medici specializzandi da inserire nella campagna vaccinale per velocizzare l'immunizzazione delle persone\nSu richiesta del sindaco Francesco Roberti l'Azienda sanitaria ha modificato l'ordine di servizio. "Non ci sarà interruzione di alcuna attività"


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SCUOLA: avvio in sicurezza anno 2021/2022\nSiglato il 14/8/2021, tra il MINISTERO DELL’ISTRUZIONE e la FLC-CGIL, la FSUR-CISL, la FED UIL SCUOLA RUA, la CONFSAL SNALS, la ANIEF, la ANP – CIDA, DIRIGENTISCUOLA-Di.S.Conf, il protocollo d’intesa per garantire l’avvio dell’anno scolastico nel rispetto delle regole di sicurezza per il contenimento della diffusione di covid 19 (anno scolastico 2021/2022).\nIl Ministero si impegna a promuovere, sostenere e monitorare l’attuazione delle prescrizioni contenute nel presente Protocollo, in tutte le istituzioni scolastiche del sistema nazionale d’istruzione, nel periodo di vigenza dello stato di emergenza per pandemia da COVID-19, a.s. 2021/2022.\nPer dare piena attuazione alle indicazioni sanitarie fornite dal CTS durante il periodo emergenziale e alle indicazioni impartite con successivi atti del CTS medesimo, in particolare quanto previsto con i verbali n. 31 del 25/6/2021 e n. 34 del 12/7/2021, saranno attivate le relazioni sindacali previste dalle disposizioni vigenti, ivi compreso l’art. 22 del CCNL del comparto istruzione e ricerca 2016-2018 e l’art. 5 del CCNL dell’area istruzione e ricerca 2016-2018 in relazione agli ambiti di competenza.\na) un servizio di Help Desk dedicato alle istituzioni scolastiche, per richiedere assistenza via web, al fine di raccogliere quesiti e segnalazioni sull’applicazione delle misure di sicurezza e fornire assistenza e supporto operativo anche di carattere amministrativo;\nb) un Tavolo nazionale permanente composto da rappresentanti del Ministero dell’Istruzione, del Ministero della Salute e delle OO.SS. firmatarie del presente Protocollo, con funzioni di gestione condivisa relativa al confronto sull’attuazione delle indicazioni del CTS presso le istituzioni scolastiche e di analisi e monitoraggio dei dati. Al tavolo saranno riportate, con cadenza periodica, le questioni di maggiore interesse e le criticità pervenute al Ministero tramite il servizio di help desko tramite richieste dei Direttori generali o dei dirigenti preposti agli Uffici Scolastici Regionali o direttamente dalle Organizzazioni sindacali. Il Tavolo nazionale formula pareri, indicazioni e linee di coordinamento agli UU.SS.RR., nonché definisce e attua il confronto con le OO.SS. firmatarie del presente Protocollo di cui all’art. 22 comma 8, lettera a) del CCNL del Comparto e all’art. 5, comma 3, del CCNL dell’Area Istruzione e ricerca. Il Tavolo nazionale permanente, allo scopo di assicurare che le attività scolastiche si svolgano in osservanza delle misure di sicurezza previste anche in relazione, in ogni singola Regione, all’andamento dei contagi, può valutare di richiedere al Ministero della Salute l’indicazione di eventuali e ulteriori misure proporzionate all’evolversi della situazione epidemiologica e volte ad assicurare la piena ed effettiva tutela della salute degli studenti e di tutto il personale scolastico coinvolto;\nc) un Tavolo di lavoro permanente presso ogni USR, di cui fanno parte rappresentanti dell’USR designati dallo stesso Direttore, delle OO.SS. del settore scuola e dell’area istruzione e ricerca firmatarie del presente Protocollo, degli enti locali, dei Servizi di igiene epidemiologica e della Protezione Civile operanti sul territorio. Detti Tavoli svolgono una funzione di raccordo con il Tavolo nazionale permanente e le istituzioni scolastiche, fornendo soluzioni concrete alle problematiche segnalate dalle singole istituzioni scolastiche, anche avvalendosi degli uffici di ambito territoriale;\nd) incontri tra il Ministero e le OO.SS in ordine all’attuazione della presente intesa almeno una volta al mese e comunque a richiesta anche di una delle parti, condivisa da almeno tre OO.SS. Il Ministero dell’Istruzione, inoltre, considerato che la vaccinazione costituisce, ad oggi, la misura di prevenzione pubblica fondamentale per contenere la diffusione della SARS-CoV- 21, come indicato dal CTS, si impegna a sostenere e favorire l’adesione degli studenti maggiori di 12 anni alla campagna vaccinale in corso.


Frasi d’auguri di Buon Anno ecosostenibili per l’anno che verrà - Erionpervoi\nL’anno che verrà è un foglio bianco. Abbiamo in mano diversi colori ma cosa farci dipende da ognuno di noi. Cerchiamo di concludere il 2021 con la speranza di un anno migliore, nonostante una pandemia sanitaria globale consapevoli però che non sia certo l’unica forma di emergenza del pianeta. Tra quelle da affrontare senza possibilità di rinvio vi è la crisi climatica che si può e si deve affrontare con un forte impegno alla transizione ecologica e in particolar modo energetica, disegnando al contempo una società che si basi sui principi dell’etica e dell’equità.\nTra i tanti e diversi obiettivi che perseguiamo come redattori e redattrici di EconomiaCircolare.com vi è quello di raccontare anche le storie di chi ogni giorno si impegna per rendere possibile tutto ciò, per apporre il proprio tassello di quel mosaico che potrebbe delineare il mondo nel quale vorremmo vivere e che vorremmo poter lasciare alle generazioni future.\nPer questo, come facemmo per il 2021, abbiamo chiesto a persone a cui va la nostra stima e il ringraziamento per il loro costante impegno e lavoro, di regalarci un messaggio e un augurio per il 2022.\nLisa Casali: scienziata ambientale, scrittrice, esperta di ecocucina\nIl mio augurio per il 2022 è che sia un anno di risveglio per tutti. Non che fino ad ora si sia dormito, anzi, sono anni difficili, di crisi per tanti e dove stentiamo ad uscire dall’emergenza dettata dalla pandemia di COVID. Una cosa però è certa, il tema della sostenibilità non è mai stato così onnipresente come in questo ultimo anno e il 2022 sarà sicuramente un anno in cui saremo come consumatori ancora più bersagliati da parte delle imprese da informazioni e campagne di comunicazione rispetto a “quanto sono green e sostenibile”. Perché dunque c’è bisogno di svegliarsi e non possiamo continuare a dormire sonni tranquilli? Perché questo periodo storico rappresenta una grande opportunità, quella di chiedere di più alle aziende e contribuire ad alzare l’asticella del “cosa è davvero green” e “cosa non lo è affatto”.\nOggi ci accontentiamo troppo facilmente e siamo pronti a plaudire realtà che di green hanno solo la facciata. Come racconto nel mio libro “Il dilemma del consumatore green” (Gribaudo, 2021), la prima cosa su cui riflettere sono le priorità in ambito ambientale e chiederci cosa è davvero importante per noi? Acquistiamo da aziende che sono coerenti con il nostro pensiero e con le nostre priorità. Siamo ottimisti e cogliamo al massimo le opportunità che questo 2022 ci offrirà.\nRiccardo Iacona: giornalista, autore e conduttore di PRESADIRETTA\nFoto: Alesi e Leonardi da Flickr\nIl 2022 sarà un anno cruciale per capire quanto dei propositi della transizione ecologica diventeranno progetti concreti e se e come i fondi del PNRR verranno spesi per passare dalla matrice fossile a quella rinnovabili! Le sfide tecnologiche sono enormi e anche le resistenze del mondo industriale che direttamente o indirettamente vive ancora di carbone,petrolio e gas ! Il 2022 sarà quindi un anno entusiasmante di ricerca e battaglie, tutto da raccontare! Noi di Presadiretta ci saremo! Auguri a tutte e a tutti!


L APPROCCIO CENTRATO SULLA PERSONA - PDF\nL APPROCCIO CENTRATO SULLA PERSONA\nDownload "L APPROCCIO CENTRATO SULLA PERSONA"\n1 L APPROCCIO CENTRATO SULLA PERSONA NELLA MEDICINA DEI TRAPIANTI D ORGANO Relazione presentata all' XI European Congress of Psychology - Oslo 7-10 July 2009 I trapianti d organo già da alcuni decenni sono entrati nella pratica clinica relativa a gravissime patologie di parecchi organi. Essi costituiscono l estrema speranza di salvare una vita e di riportare il malato ad una esistenza relativamente normale. I progressi della scienza e della tecnologia medica in questo campo sono stati imponenti e tuttavia permangono alcune difficoltà che limitano il numero dei trapianti eseguiti e gli esiti positivi degli interventi, peraltro già assai numerosi. Oltre alla insufficiente quantità di donazione di organi da cadavere e da vivente, una importante difficoltà è conseguenza di una gestione dell operazione di trapianto da un punto di vista che è ancora, in alcune realtà ospedaliere, in sostanza, esclusivamente quello del medico pur essendo i sanitari del tutto consapevoli della natura fortemente unitaria del soggetto trapiantato, cioè delle strettissime interazioni tra mente e corpo. Negli ultimi anni però si è assistito ad una graduale ma sempre maggiore integrazione tra le discipline mediche e quelle psicologiche, dal momento che si parte dal presupposto fondamentale dell unicità mente-corpo. Infatti è un dato ormai scientificamente acquisito e consolidato che il supporto psicologico al paziente in tutte le fasi del trapianto, facilitandone l accettazione della propria condizione e consolidandone la determinazione a sostenere l intervento, lo dispone più facilmente ad adottare quei comportamenti che agevolano gli interventi terapeutici ; che l accettazione dell organo possa ridurre in misura sensibile il pericolo di rigetto è ipotizzato da un numero sempre crescente di Autori. La realtà del trapianto, così, mette in evidenza l impossibilità di separare la psiche dal soma e quindi la necessità di guardare l uomo nella sua totalità evitando obsoleti dualismi. La Medicina dei Trapianti, quindi, adotta uno dei principi cardine della Psicologia della Salute: il principio olistico secondo il quale l unità inscindibile mente-corpo determina una concezione della salute come armonia tra soma, psiche e mondo esterno. Tutto ciò porta a riconsiderare la integrazione degli interventi tra i diversi professionisti della salute quale fondamentale metodologia d intervento prima del trapianto e soprattutto dopo di esso. L esperienza del trapianto, perciò, così come quella della malattia, richiede dall ambito sanitario un approccio globale alla Persona. Il trapianto di organi è un intervento particolarissimo mediante il quale un organo compromesso nelle sue funzioni viene sostituito con un altro e tale operazione di innesto di una porzione di una persona in un altra ha delle profonde ripercussioni nell individuo che riceve l organo, sia sul piano biologico e in particolare immunologico sia, come vedremo più approfonditamente, sul piano psicologico e più in generale sul piano relazionale.\n2 La diversità dagli altri interventi ha profonde ripercussioni a diversi livelli. Il primo riguarda l aspetto bio-immunologico: il problema, tutt ora, aperto del rigetto dovuto all incompatibilità genetica e quindi immunologica tra donatore e ricevente. Al giorno d oggi non sono più le difficoltà anestesiologiche e chirurgiche ad ostacolare il trapianto d organo, bensì il rigetto acuto (scatenamento violento del sistema immunitario subito dopo il trapianto) frenato da massicce dosi di immunosoppressori e poi il rigetto cronico che invece è sempre attivo, sebbene fortemente smorzato dai farmaci immunosoppressori. Il secondo riguarda il livello psicologico che ha effetti molteplici sia nel paziente (prima e dopo il trapianto) sia nei parenti del donatore: si tratta di resistenze psicologiche che hanno origini assai profonde. Nel caso della donazione da cadavere, l atto medico-chirurgico viene fortemente condizionato dalla morte di un altro essere umano; mentre nel caso della donazione da vivente viene condizionato dalla immaginaria predazione compiuta nei confronti della vittima-donatore e in tutti e due i casi la presenza di un organo estraneo può suscitare profondi sensi di colpa nei confronti del donatore che spesso ostacolano l accettazione psichica dell organo. In questo lavoro, che nasce sulla base di una personale esperienza, breve ma significativa, di counselling psicologico, presso il Centro Trapianti del Policlinico Universitario di Catania diretto dal prof. P. F. Veroux, focalizzerò l attenzione in modo particolare non solo sulle ripercussioni del trapianto sul piano psicologico ma anche sulla necessità dell intervento dello psicologo quale figura che accompagnerà e sosterrà il soggetto in ogni momento di tutto il percorso che l intervento comporta, dalla fase di pre-trapianto alla fase di post-trapianto e di adattamento alle nuove condizioni di vita. In particolare l esperienza di counselling psicologico, pre- e post-trapianto, a pazienti trapiantandi e trapiantati dimostra che l Approccio Centrato sulla Persona in un clima comunicativo facilitante di comprensione empatica e di accettazione positiva incondizionata così come descritto e sperimentato da Carl Rogers ( 1951), promuove negli stessi pazienti l accettazione di sé stessi e dei loro nuovi vissuti. Infatti nella fase del pre-trapianto, dopo che si è accertata la necessità clinica di un trapianto, si passa alla valutazione psichica del paziente; questa svolge una fondamentale funzione di valutazione dell organizzazione psichica del paziente, la quale permette di verificare la sua capacità di tollerare a livello psicologico e affettivo un esperienza complessa e impegnativa come il trapianto; in mancanza di interventi di valutazione, le sue condizioni psicologiche potrebbero aggravarsi al punto da richiedere la sospensione dell inserimento nella lista di attesa. Dal momento che, in genere, le reazioni e le modalità di coping di un candidato sembrano essere già sufficientemente orientate all intervento in modo adattivo, l obbiettivo che assume maggior rilievo, all interno di questa valutazione, è quello di dare sostegno psicologico ai pazienti nell affrontare il trapianto. In questa fase, ho rilevato che si sviluppano spesso nel paziente sentimenti di sfiducia, o anche di sospetto nei confronti della medicina, accanto a sentimenti di disperazione e alla convinzione di non poter ricevere alcun aiuto. La prospettiva del trapianto viene vissuta con grande ambivalenza: se da un lato può suscitare sentimenti di 2\n3 speranza, dall altro suscita sentimenti di profondo sconforto, se non di terrore, e tali momenti vengono spesso affrontati all inizio con incredulità e con tentativi di negare la gravità della situazione. I pazienti sono angosciati soprattutto dall idea di essere dimenticati come candidati al trapianto e ciò provoca in loro sentimenti di estrema insicurezza e paura. La precarietà e la fragilità delle condizioni cliniche impongono in questo momento al paziente e a chi gli è vicino un notevole sforzo di adattamento e minano nel primo il sentimento di integrità del proprio Sé con conseguente riduzione dell autostima personale e dell autonomia; il vissuto predominante è la paura di non farcela in tempo da cui scaturiscono ansia di separazione e paura di morire. Non raramente inoltre in questa fase compaiono i primi sentimenti di colpa nei confronti del possibile donatore, cioè la consapevolezza che il reperimento di un organo compatibile richiede la morte di un altra persona e che quindi la possibilità di rinascita è legata alla generosità o alla morte di un altro individuo. Per fronteggiare tali sentimenti così forti, violenti e debordanti, il soggetto, secondo la teoria della personalità dell Approccio Centrato sulla Persona, allontana dalla coscienza queste parti di esperienza che sono vissute come minacciose, perché non coerenti con l attuale struttura del Sé ( incongruenza ) e che o non vengono simbolizzate o vengono simbolizzate in modo distorto, così che vengono esperite dal paziente, sul piano fenomenologico, con ansia, depressione e disturbi del sonno che sono tipici di questa fase pretrapianto. Ho potuto constatare che la possibilità di instaurare un clima accogliente, facilitante e di genuino rispetto per la persona permette alla persona in attesa di trapianto di aprirsi e di apprendere ad ascoltare se stessa ( Rogers, 2007) grazie all atteggiamento dello psicologo ( facilitatore ). Così Rogers afferma: sentire il mondo più intimo dei valori personali del cliente come se fosse il proprio, senza mai perdere la qualità del come se, è empatia. Sentire la sua confusione, o la sua timidezza, o la sua ira o il suo sentimento di essere trattato ingiustamente come se fossero propri, senza tuttavia che la propria insicurezza o la propria paura o il proprio sospetto si confondano con i suoi ( 1951). Tale atteggiamento di comprensione empatica mi ha permesso, come facilitatore di processo, non solo di capire e percepire come la persona capisce e percepisce ma anche di dimostrare, tramite i miei sforzi di comprensione, il valore che aveva per me la persona; dall altro il sentirsi compresi e accettati totalmente ha permesso ai soggetti di esplorare, accettare ed integrare anche quegli aspetti (sentimenti, aspettative, emozioni, percezioni) che fino a quel momento erano rimasti fuori dalla esperienza cosciente a causa della mancanza di una adeguata simbolizzazione; questi, peraltro, sarebbero potuti risultare potenzialmente patogeni per il decorso operatorio. La consapevolezza di quelle parti di sé che sino a quel momento erano rimaste fuori dalla coscienza ha consentito una maggiore integrazione del Sé e ha permesso alle persone di sentirsi meno vulnerabili e perciò più sicure e fiduciose nell affrontare questa delicata fase che precede il trapianto. Tale fiducia ha permesso loro di migliorare le loro capacità di adattamento alle situazioni difficili e di accrescere la capacità di stabilire buone relazioni interpersonali da cui trarre sostegno emotivo. Una prima osservazione empirica mi ha permesso di constatare che le persone che hanno avuto la possibilità di usufruire degli interventi di counselling centrato sulla persona e hanno 3\n4 potuto lavorare su tali aspetti della propria esperienza, hanno mostrato di avere un buon adattamento post-trapianto; la condizione di minore vulnerabilità e maggiore sicurezza ha consentito sia di rafforzare la motivazione a sostenere l intervento e a sottoporsi ai controlli periodici richiesti, sia di accrescere la determinazione a collaborare con l èquipe medica. Da questa esperienza si può affermare che l intervento centrato sulla persona si è rivelato inoltre di particolare efficacia nel permettere al trapiantato di affrontare tutte le difficoltà legate alle problematiche psicologiche, sociali e mediche conseguenti al trapianto. Dopo il trapianto, infatti è necessario un processo di adattamento alla nuova condizione, che è un fatto dinamico, correlato a variabili non solo organiche, ma anche, se non prevalentemente, di tipo psico-sociale. Proprio per la complessità degli avvenimenti caratterizzanti il periodo post-operatorio possiamo suddividere quest ultimo in una fase precoce ed una tardiva, cioè dopo che il trapiantato è stato dimesso dall Ospedale. Queste fasi sono caratterizzate da vissuti molto diversi, i quali richiedono che l intervento psicologico miri ad obiettivi diversi a seconda delle problematiche che si presentano nelle due fasi del post trapianto. Durante la fase precoce, che corrisponde alla permanenza del paziente nel reparto di terapia intensiva prima, e nella sala di degenza ospedaliera dopo, possono comparire serii disturbi psichici, spesso correlati alle procedure chirurgiche, al trattamento medico ed alle complicanze che possono insorgere. Già in questa prima fase sono presenti elementi più squisitamente reattivi sul versante psicologico. Così la fase di permanenza in U.T.I. ( Unità di Terapia Intensiva) viene vissuta come molto minacciosa sia a causa della angoscia di morte sia perché, malgrado le informazioni ricevute nella fase che precede il trapianto, il paziente si trova in una condizione sconosciuta di impotenza, in una situazione di completa regressione sul piano della gestione del proprio corpo. Proprio in questa condizione di particolare fragilità psicofisica, quando l assistenza psicologica viene necessariamente interrotta, si rivela di particolare importanza per il paziente il poter attingere a proprie risorse interiori che precedentemente siano state scoperte, valorizzate e potenziate dall intervento psicologico. Successivamente, il paziente, trasferito in una normale sala di degenza, si trova in una situazione psicologica caratterizzata da un vissuto di euforia per la salute riacquistata, la cosiddetta condizione di Lazzaro resuscitato ; ma i momenti potenzialmente più pericolosi e angoscianti dal punto di vista psicologico sono quelli in cui insorgono i primi sintomi di rigetto o le prime complicazioni cliniche. In questi momenti sono di rilevante importanza i vissuti del paziente riguardanti il nuovo organo e il conseguente processo di ricomposizione dell immagine corporea. La perdita di interezza della propria immagine corporea, infatti, è uno dei principali effetti psicologici del trapianto: essa è stata infranta ed il percorso per ricostituire la propria identità, attraverso il recupero dell unitarietà della propria immagine corporea, sarà lungo e difficile. Affinché tale scopo possa essere raggiunto, egli dovrà mettere in atto un complesso lavoro di integrazione psichica, che consiste sostanzialmente nella accorporazione, dal momento che vengono interessati sia il livello somatico che mentale, dell organo trapiantato. In alcuni casi, però, accade che l integrazione psichica per vari motivi non avvenga e i soggetti 4\n5 continuino a sentire l organo come estraneo, fino ad arrivare a sentirlo come persecutore, e ciò genera confusione nella body-image ( P. Schilder, 2002 ) e porta i soggetti a gravi scompensi psichici che richiedono un trattamento psicologico intensivo integrato. Da ciò si può dedurre che l organo trapiantato non sia inerte non solo a livello biologico ma neanche a livello psicologico; sorge sempre infatti tra il paziente e l organo (e attraverso esso il donatore) un problema di rapporto psichico la cui mancata risoluzione ha permesso di ipotizzarla come concausa del rigetto biologico dell organo. In tal caso i fattori psicologici sarebbero responsabili della intensificazione, o addirittura dell insorgenza, dei processi biologici che causano le reazioni di rigetto. Attraverso queste il paziente manifesterebbe la difficoltà ad integrare psicologicamente l organo trapiantato. Nell atmosfera di sicurezza, protezione e accettazione peculiari dell Approccio Centrato sulla Persona, i pazienti che hanno già subito un trapianto hanno avuto la possibilità di esprimere ed accettare tutti i loro vissuti negativi legati alla condizione di trapiantato: rabbia, delusione, invidia nei confronti delle altre persone che stanno bene, preoccupazioni per la propria salute, per il proprio corpo, sensi di colpa nei confronti del donatore, angosce legate al fantasma del rigetto, ansie legate alle relazioni interpersonali, aspettative sulla qualità della vita in futuro, etc, vissuti nuovi e per ciò stesso non coerenti e non compatibili con la struttura del Sé preesistente al trapianto, divenuta ora irrealistica; in questo caso, proprio a causa di questa discrepanza, manca alla persona una immagine reale del proprio Sé. L atteggiamento di comprensione empatica permette al care-giver di essere per il paziente un compagno di viaggio nella scoperta del proprio Sé e perciò empaticamente di entrare nel suo campo esperienziale e far sentire la propria presenza ( lui mi comprende ). L atteggiamento di accettazione positiva incondizionata permette altresì al paziente di accettare i nuovi vissuti che aveva precedentemente esplorato, inizialmente esperiti come minacciosi, cattivi, impossibili da accettare ; il paziente introietta, in qualche modo, tale atteggiamento e vede le proprie esperienze come qualcosa che può possedere, simbolizzare e accettare come parti del Sé. Tale esperienza correttiva ( F. Alexander, 1968) permette quindi alla persona di conoscere e accettare in modo più completo se stessa. Grazie all instaurarsi di un clima comunicativo facilitante, l antica struttura del Sé del soggetto si modifica, tramite l integrazione dei nuovi vissuti, che interessano anche e soprattutto la ricomposizione di una nuova immagine corporea in direzione di una ristrutturazione di un nuovo Sé più flessibile e realistico, perché non fondato su esperienze percepite in modo distorto. Durante il processo della Terapia Centrata sul Cliente il comportamento della persona trapiantata ha subito dei cambiamenti estremamente importanti per il buon esito del trapianto: ha acquisito un comportamento più maturo e meno difensivo poiché più saldamente fondato su una visione di sé e della realtà più vicina al proprio Sé ; tale comportamento si è concretizzato in un miglior prendersi cura di se stesso, nell assumere comportamenti e atteggiamenti finalizzati ad una migliore compliance ai trattamenti medici e farmacologici necessari oltre che ad una maggiore collaborazione con l èquipe medica. Inoltre, grazie all acquisizione di un Sé più flessibile, si è avuta una riduzione 5\n6 della tensione psicologica: la maggiore serenità interiore ha avuto come conseguenza non solo una diminuzione delle alterazioni fisiologiche che possono determinare il rigetto dell organo, ma anche una ripresa psicofisica postoperatoria più veloce e decisa. Tale sicurezza interiore ha permesso a molte persone trapiantate di affrontare con maggiore serenità anche il periodo successivo alle dimissioni dall ospedale, periodo segnato da un complesso e difficile processo di adattamento alla nuova condizione di trapiantato, condizione caratterizzata non solo da un cambiamento significativo della percezione di sé e da una diversa capacità di proiettarsi nel futuro, ma anche e soprattutto dalla dipendenza costante dalle cure ospedaliere le quali non si risolvono mai del tutto. E evidente, da quanto detto sopra che l Approccio Centrato sulla Persona non è solo un modello di counselling psicologico ma è anche la visione di base ( un modo di essere ) più che una tecnica che dovrebbe essere assunta da parte degli operatori della salute ed in particolare della medicina dei trapianti d organo, dal momento che il trapianto è un evento che coinvolge l individuo nella sua totalità ed interezza. La poliedrica problematica dei trapianti d organo, infatti, oltre a presupporre una integrazione degli interventi da parte delle figure sanitarie, richiede una diversa capacità di ascolto anche da parte dei medici che sono in costante contatto con le persone trapiantate, cioè una capacità di ascolto che nasca da una diversa consapevolezza nei confronti delle problematiche delle persone trapiantate e dei loro parenti. Risulta perciò essere indispensabile il passaggio da un colloquio centrato sulla malattia ad un colloquio che invece sia centrato sul paziente, in cui la comunicazione non sia limitata ai sintomi presenti e alle patologie passate, ma sia centrata sulla vita del paziente; un clima comunicativo, insomma, facilitante di comprensione empatica e di accettazione incondizionata. Tali atteggiamenti, non limitati solamente agli interventi di counselling, permetterebbero al medico di comprendere più efficacemente il paziente ed a quest ultimo di sentirsi compreso e accettato; infatti la soddisfazione dei bisogni emotivi della persona trapiantata e l attenzione alle sue modalità comunicative e relazionali genererebbero comportamenti di coping più funzionali alla ripresa di una vita normale, i quali incidono in maniera significativa e scientificamente dimostrata sulla compliance terapeutica. In conclusione, l Approccio Centrato sulla Persona nella medicina dei trapianti d organo, ha come obiettivo principale di creare quelle condizioni nelle quali le persone, vincendo la condizione di regressione e dipendenza a cui la malattia prima e il trapianto dopo li costringono, possono evolversi ed essere loro stessi promotori del proprio empowerment, al fine dell acquisizione di un maggiore benessere e di una migliore qualità della vita. 6 Elena Consoli\n7 Bibliografia: Alexander F., French, M. ( 1946) La esperienza emozionale correttiva - Psychoanalitic Therapy, N.Y trad. it. in Riv. Psicoterapia e Scienze Umane, 1993, XXVII, 2 Bash S. H. The intrapsychic integration of a new organ; a clinical study of a kidney transplantation Reprinted from The Psychoanalytic Quarterly, vol. 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