Andrea Laruffa – Pagina 6 – IL CHISOLINO\nVINOVO: “Corse al trotto a porte chiuse”\nLe corse al trotto previste per venerdì 6 marzo 2020 all’Ippodromo di Vinovo si effettueranno a porte chiuse.\nL’accesso alle scuderie sarà permesso dall’unico ingresso presidiato in via Stupinigi 167 dove dovranno essere comunicati nome, cognome e mansione di coloro che hanno diritto all’accesso (driver, allenatori, allenatori delegati, artieri, autisti van, funzionari MIPAAF, personale sanitario, dipendenti della società di corse, forze dell’ordine). Non sarà consentito l’accesso alla tribuna.\nDa Castagnole a Sanremo. Il musicista castagnolese d’adozione, nato in Abruzzo, Antonio Cerrone classe 1952, ha presentato nei giorni cui si svolgeva il 70° festival della canzone italiana il suo primo singolo intitolato “Il 15 d’agosto”. Il cantante, chitarrista, compositore e paroliere per passione com’è arrivato nella città dei fiori esibendosi alla vetrina del premio Lucio Dalla? Da sempre appassionato di musica con la sua chitarra acustica, anche se non ha mai fatto parte di un gruppo musicale, negli anni ha composto brani che ha lasciato nel cassetto; un paio di anni fa con l’arrivo del riposo lavorativo riprende in mano i suoi scritti e ne compone di nuovi dando sfogo alla voglia di raccontare storie attraverso brani propri.\nConosce il maestro Alberto Marsico ed il bassista Flavio Luserna, altro castagnolese ed il percussionista Ismael Souza e danno vita al gruppo musicale “Tony Cerrone trio” iniziando ad esibirsi in alcuni locali del torinese. I suoi brani echeggiano la musica americana degli anni 40 e 50, ma con un tocco di raffinatezza tutto italiano richiamando in alcuni momenti Jobim e Vinicius De Moraes “ho trovato un mio stile” ci dice l’artista.\nNell’ottobre scorso partecipa come solista alle selezioni della settima edizione del premio Lucio Dalla, rientrando tra i sedici interpreti ammessi alla finalissima di Roma. È qui che conosce Manuel Auteri e Renato Droghetti con i quali inizia un percorso discografico incidendo il brano “Il 15 d’agosto” edito da San Luca Sound di Bologna e presentato lo scorso 7 febbraio a Palazzo Roverizio alla vetrina dedicata al cantautore bolognese ed uscito sugli store digitali “è l’inizio di un lavoro più ampio che si svilupperà nel corso dell’anno”.\nCosa ha ispirato la creazione del brano? “E’stato un viaggio di ritorno nella mia Regione, duramente colpita dal terremoto del 2009 e dove ancora oggi si vedono le forti ferite. Era il 2018 ed ho fatto visita al lago di Campotosto vicino Amatrice constatando che il tempo si era fermato al giorno del sisma e le macerie lo testimoniano; notai che alcune donne non volevano arrendersi e decisero di far rivivere la comunità aprendo una bottega di tessitura d’arte dopo aver appreso l’antica tecnica della lavorazione della canapa e del lino. Come spesso capita, attraverso l’osservazione del dolore e della frammentazione, è nata la scintilla che mi ha permesso di raccontare la rinascita e la speranza di quei luoghi. Nonostante la sofferenza sia ancora visibile non solo nei luoghi ma anche sui volti della gente, la dignità e la voglia di ricominciare non muore; lo si vede attraverso una rinnovata quotidianità, nei gesti e nelle intenzioni di una popolazione in ginocchio ma che non si è mai rassegnata”.\nL’esperienza sanremese? “Nella manifestazione collaterale al festival ho conosciuto ragazzi davvero bravi e con belle canzoni” chiude Cerrone pronto a tornare in sala d’incisione.\ndi Giuseppe Vaglienti\nGiovedì 20 febbraio 2020 ore 17,30 all’interno della Biblioteca di piazza Vittorio Veneto nuovo appuntamento con “Bibliotè – Letture al castello” in cui si continuerà a parlare della Torino magica. Ingresso libero possibilmente con tazza.\nsabato 22 febbraio 2020 ore 11 all’interno della Biblioteca Civica di via San Bartolomeo 40, letture animate con “La vera storia di… Cenerentola” a cura di Arci La Quercia. Dedicato a bambini e bambine dai 3 anni di età. Ingresso libero senza prenotazione.\nGiovedì 27 febbraio 2020 ore 20 in vicolo Cavour 6/D serata esperienziale Reiki per chi desidera conoscere questa disciplina molto antica di rigenerazione energetica. Gradita la prenotazione attraverso il portale Facebook Riflessologia – Reiki – Facilitazione.\nSabato 29 febbraio 2020 l’associazione GioCa – Giovani Castagnole presente il “Carnival Party” che si svolgerà all’interno del palazzetto di via Martiri della Libertà. Live DJ set by Don Calo. Ingresso gratuito dalle ore 22.30.\nVenerdì 21 febbraio 2020 dalle ore 22 sul palco del BQB Pub di Galimberti 26 i Made in 3.0, tributo alla musica italiana.\nDomenica 23 febbraio 2020 ore 11.30 in piazza Sella consueta estrazione della lotteria di Carnevale. Chi fosse interessato ad acquistare i biblietti potrà recarsi nella stessa piazza dopo le Messe. Il ricavato andrà ad aiutare le famiglie bisognose candiolesi.\nSabato 29 febbraio 2020 ore 21 all’interno della Chiesa di San Bartolomeo “Saxmania Quartet” in concerto con le offerta che saranno devolute totalmente alla Parrocchia.\nUltimi giorni per partecipare al concorso gratuito “Ama, scrivi e vinci”, alla storia più appassionante un fine settimana in regione Val d’Aosta con ingresso in centro benessere. Ritira il modulo alla Farmacia degli Angeli di piazza Vittorio Emanuele II 4 e riconsegnalo compilato.\nVINOVO: “Il sogno di Antonio – Presentazione del libro ed incontro con l’autore Paolo Borrometi”\nMercoledì 19 febbraio 2020 ore 21 all’interno della cascina parrocchiale Don Gerardo di via San Bartolomeo, presentazione del libro “Il sogno di Antonio” ed incontro con l’autore Paolo Borrometi.\nUn libro manifesto dell’impegno sociale e democratico al di là di ogni muro per tornare a parlare dell’idea di Europa.\nPer motivi organizzativi è richiesta la prenotazione al numero 011.9620413 o tramite e.mail manifestazioni@comune.vinovo.to.it.\nVINOVO: “Le tragedie negate degli italiani d’Istria e Dalmazia”\nLunedì 17 febbraio 2020 alle 17.30 all’interno della Biblioteca Civica di via San Bartolomeo 40 Gianni Oliva presenta “Foibe: Le stragi negate degli italiani della Venezia Giulia e dell’Istria” con una testimonianza di Giuseppe De Caro, letture a cura dell’associazione Arcoscenico e interventi musicali di Tiberio Ferracane. Ingresso libero senza alcuna prenotazione.\nNONE: “Corso su come allestire un perfetto buffet”\nVenerdì 15 febbraio 2020 all’interno degli spazi di Cucina 75 di via Sestriere interni ad Atrium, corso di cucina creativa in cui imparare ad aggiungere un ingrediente segreto ai classici piatti che permetteranno di rendere memorabile un buffet grazie all’effetto Wow. Il corso è interamente pratico: le creazioni vengono realizzate dall’inizio alla fine ed al termine della lezione verranno portate a casa dai partecipanti. Per iscrizioni, informazioni: 333.2345606 – sara.granero@cucinawow.it.\nNone: “Leggimi una storia”\nSabato 15 febbraio 2020 alle 10 l’associazione “Arca di Nonè” organizza in collaborazione con l’asilo nido “Isola che non c’è” un laboratorio di lettura dal titolo “Leggimi una storia” dedicato ai bambini di età compresa tra 0 e 3 insieme ai propri genitori. L’evento si svolgerà all’interno dello spazio gioco di via San Rocco 1. Per informazioni e prenotazioni 338.8875587.\nNONE: “A tavola on l’arte: Ospite il folk di Ricky Avataneo”\nVenerdì 28 febbraio 2020 dalle 20 alle 23 “A tavola con l’arte” torna con un nuovo appuntamento dedicato alla musica folk in compagnia dell’artista Ricky Avataneo tra canzoni piemontesi antiche e moderne, tradizionali e d’autore. L’organizzazione è l’ospitalità di Caterina Vitagliani allieterà la serata con un apericena. Per informazioni e prenotazioni c.vitagliani@gmail.com.\nCANDIOLO: "Festa di Carnevale e Button Run"\nDomenica 15 febbraio 2020 un ricco programma del Carnevale impegnerà l’intera giornata candiolese fino a tarda notte tra feste, sfilate, musica, buon cibo. Mentre domenica 9 febbraio 2020 4° edizione della “Button Run”, corsa e camminata non competitiva tra le vie del paese.\nVINOVO: "Incontro con le illustrazioni di Fuad Aziz"\nGiovedì 30 gennaio 2020 ore 17.30 all’interno della Biblioteca Civica di via San Bartolomeo 40 incontro con Fuad Aziz e le sue illustrazioni. Ingresso libero.\nVINOVO: "Giornata della memoria"\nIl Comune di Vinovo organizza per il 26 gennaio 2020 una visita alla Sinagoga e reparti ebraici del Cimitero Monumentale di Torino. Partecipazione gratuita, prenotazione obbligatoria. Per informazioni: 011.9620413.\nLe giornate del 27 e 28 saranno dedicate agli studenti della 3° Media con l’evento “75190. La memoria rende liberi. Storia di Liliana” a cura del prof. Borello.\nPIOBESI: "Corso di scrittura"\nCorso di scrittura composto da 8 incontri insieme a Massimo Tallone, a partire dalle ore 21 di martedì 28 gennaio 2020 all’interno della Biblioteca Civica di piazza Vittorio Veneto. Per informazioni e prenotazioni 011.9657846.


Va messo prima o dopo?\nE’ la domanda che vi ponete di più e che ci fate spesso.\nE avete ragione a dargli importanza perché seguire un preciso ordine di applicazione dei cosmetici significa fare in modo che i prodotti utilizzati esplichino al meglio la loro funzione.\nEd ecco allora gli step da seguire per una beauty routine perfetta:\nStruccare prima gli occhi o il viso? Gli occhi senza dubbio. Quindi il primo prodotto da utilizzare è lo STRUCCANTE PER GLI OCCHI. Utilizza sempre un prodotto specifico, che sia delicato e che non irriti gli occhi e la zona perioculare.\nStruccare il viso con un detergente idoneo. Può essere un LATTE o un’ACQUA MICELLARE.\nSe hai in programma di fare uno SCRUB, questo è il momento giusto.\nE se dopo lo scrub applichi una MASCHERA, questa funzionerà ancora di più. Questo perché lo scrub ha eliminato le cellule morte in superficie e permetterà così ai principi attivi della maschera di penetrare e questo renderà il trattamento più efficace. Lo stesso vale per il corpo: se si fa uno scrub prima dell’applicazione di una crema idratante, rassodante o anti-cellulite potenzierà i benefici di queste ultime.\nEcco il momento del TONICO, che ripristina il ph della pelle e la rinfresca.\nApplicare il SIERO: il siero va messo assolutamente prima della crema. Infatti avendo una texture più leggera e una formula ricca di principi attivi, va applicato subito dopo la detersione per fare in modo che penetri meglio e che la crema, che è più “grassa”, non ne possa impedire l’assorbimento. La regola generale infatti è quella di applicare e stendere i prodotti più leggeri, come sieri e lozioni, e dopo quelli dalla consistenza più grassa e “corposa”, come creme e oli.\nLa zona del CONTORNO OCCHI merita e necessita di un trattamento diverso e speciale. E dato che i trattamenti per questa zona sono di norma più leggeri della crema che spalmiamo dopo, è meglio metterli prima. Così si forma una specie di barriera e la crema che applicheremo dopo non sconfinerà in questa zona così delicata del viso e si eviterà la lacrimazione degli occhi (per via degli oli e dei burri contenuti).\nE’ arrivato il momento della CREMA: che sia idratante, purificante, anti-age o rassodante, va applicata dopo il siero e dopo il contorno occhi. La sua consistenza più corposa farà da barriera e i principi attivi del siero verranno trattenuti al meglio, oltre a rendere la pelle morbida e idratata.\nSe sei abituata a truccarti, questo è il momento del make up. A questo proposito, meglio prima il FONDOTINTA o il CORRETTORE? In generale è meglio prima il fondotinta e poi il correttore perché applicando il fondotinta, che uniforma il colorito, si può intervenire col correttore solo sulle zone dove veramente serve, senza fare mappazzoni sulla pelle (se però si usa una crema colorata, che è meno coprente o anche se si usa un correttore colorato, allora si può e si deve invertire l’ordine).


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Home/Velocità e regolarità - Comunicati & Notizie/Scuderia del Grifone: è tempo di consuntivi 2021 e programmi 2022\n21 Dicembre 2021\tVelocità e regolarità - Comunicati & Notizie 417 Visite\nFONTE: UFFICIO STAMPA SCUDERIA DEL GRIFONE, NICOLA MANZINI – La Scuderia del Grifone si è ritrovata a Casale Monferrato presso lo show-room della Maison Andrè Maurice per festeggiare un 2021 ricco di soddisfazioni, illustrare i programmi 2022 e presentare gli equipaggi partecipanti al XXIV Rallye di Montecarlo Historique.\nSpiccano nell’anno che sta per terminare i titoli tricolore per Marco Gandino e Carlo Merenda nella classifica assoluta, per Alexia Giugni nel femminile e a squadre nel Campionato italiano Regolarità a Media.\nUn altro titolo tricolore è arrivato nel Trial 4×4, categoria Modified, con Mario e Umberto Toselli, al loro primo anno con i colori Grifone, che conquistano il loro Settimo Titolo Italiano in 8 anni di partecipazione al campionato, guardando già al 2022, quando punteranno al titolo europeo in Slovacchia.\nNon di minore importanza, tutt’altro, è, poi, il podio nel CIREAS, il campionato italiano regolarità autostoriche, in cui è stato ottenuto un terzo posto nella classifica a squadre a dir poco inatteso, considerata la presenza di soli 4/5 equipaggi a gara e dove ci si confrontava con squadre ben più attrezzate in termini di numeri e di partecipazioni.\nPrestigiosa anche la vittoria nella sua classe per Danilo Scarcella nel campionato italiano velocità salita.\nParlando di programmi, la Scuderia del Grifone ha già messo a punto un programma 2022 particolarmente intenso, con l’impegno in diverse specialità: CIRM, CIREAS, la partecipazione ai grandi eventi della regolarità Mille Miglia, Winter Marathon, Coppa d’Oro, la presenza al Campionato Italiano Rally Storici, ai Campionati Italiani Autostoriche Salita e Pista e al Campionato Europeo Regolarità a Media.\nDi rilievo sarà anche la partecipazione di Vittorio Milani, il 15enne figlio del DS Marianna Ambrogi e nipote del vice presidente Mauro Ambrogi, che, da buon figlio d’arte, porterà i colori Grifone nel campionato velocità turismo Smart EQ E-Cup con vetture elettriche.\nTra gli appuntamenti più importanti della stagione figurano senz’altro quello iniziale, il XXIV Rallye Monte-Carlo Historique a gennaio, il Tour Auto che ad aprile partirà da Parigi e il Tour de Corse ad ottobre, ai quali la scuderia genovese parteciperà schierando un proprio team.\nEbbene, mentre per la gara francese e per quella corsa si sta ancora lavorando all’organizzazione, tutto è già pronto per la gara nel Principato, in programma dal 27 gennaio, con la partenza da Milano, al 2 febbraio, con l’arrivo a Montecarlo, per un totale di poco meno di 3000 km, di cui 450 di prove speciali, alla quale la Scuderia del Grifone parteciperà con un imponente schieramento di uomini e mezzi e con una decina di furgoni di assistenza.\nSaranno ben 18 gli equipaggi con le insegne del Grifone, composti da piloti e navigatori esperti, alcuni addirittura titolati e con un passato in squadre ufficiali, gentleman driver e navigatori meno esperti, equipaggi internazionali e un equipaggio interamente femminile, tutti accomunati dalla grande passione per il motorismo e le auto d’epoca.\nCosì come sarà eterogeneo lo schieramento delle vetture: dalla poco potente e particolare Zastava 1100, alle più datate Alfa Romeo Giulietta Ti e 1900 Super, rispettivamente 1962 e 1965, alle scattanti Mini Cooper 1300 e Fiat Ritmo 60 Gr. 2, fino a delle autentiche regine dei rally come Lancia Fulvia HF, Fiat 124 Abarth, Fiat 131 Abarth, Alpine A110, Audi-Quattro e altre ancora, come potete vedere nell’allegata presentazione.\nTags cireas cirm rallymontecarlohistorique rallystorici rallystorici.it regolaritamedia scuderiadelgrifone


Cucina & Svago: 2014\nSoffice morbidezza tutta da gustare quella della focaccia pugliese con le patate ed i pomodorini Piccadilly. Ho imparato questa ricetta all’ultimo corso di Atelier dei Sapori ed ho il piacere di condividerla con voi. Si tratta di un semplice impasto a base di pasta di pane con l’aggiunta di patate lessate. Ecco il segreto per renderla morbida!\nPotrete preparare questa deliziosa focaccia anche in anticipo o, addirittura, il giorno precedente, e si manterrà soffice fino al momento di gustaral. Ecco, posso garantire che si manterrà bene, ma ho qualche dubbio sul fatto che ne rimanga….\nLa carbonara con salsiccia e zenzero: fresca alternativa alla versione classica\nHo provato questo primo piatto delizioso in un agriturismo vicino a Bologna e, come spesso faccio, l'ho riproposta questa settimana in famiglia.\nRisultato: abile ed arruolata! La posso inserire nei piatti che cucino regolarmente.\nDi rapidissima esecuzione e stata apprezzata per il gusto saporito della salsiccia accompagnato dal piccante ma fresco zenzero.\nLe quantità di zenzero, naturalmente, variano a seconda dei gusti. Non siate però troppo parsimoniosi perché la sua presenza in questo primo piatto è davvero determinante.\nEtichette: Primi, Salsiccia, Zenzero\nUn primo piatto per Halloween con salmone affumicato e zucca …. mostruosamente buono!\nNon poteva certamente mancare un primo con la zucca dedicato ad Halloween! Dopo aver realizzato dei gustosi dolcetti, nel fine settimana scorso ho voluto provare la zucca anche nella pasta.\nDelizioso l’abbinamento con il salmone affumicato ed il porro. Di sapore imponente il primo, saporito e determinato il secondo, si sono trovati a loro agio con la dolce zucca che ha mitigato i due sapori decisi.\nA completare il tutto, una pasta tutta colorata e con formati dedicati alla festa: ragni e zucche si sono incontrati nella fondina entusiasmando grandi e piccini.\nProponetelo alla cena del 31 ottobre …. Sarà per certo un primo piatto da paura!\nDolcetto o scherzetto? Ad Halloween dolcetto, naturalmente, ma con la zucca!\nEcco che mi sto già organizzando per preparare la festa più macabra dell’anno!\nE quale scelta più azzeccata per Halloween se non un dolce a base di zucca?\nNon ho mai avuto una grande passione per quest’ortaggio, ma quest’anno l’ho rivalutato ed apprezzato notevolmente.\nCaratterizzata dal suo gusto dolce, la zucca ben si presta per essere utilizzata in modo particolare nei dessert, ma è ottima anche in altri piatti; ne sanno qualcosa i tipici tortelli con ripieno di zucca ed amaretti! Dalle torte ai pasticcini potrete spaziare con il notevole vantaggio di poter ridurre anche la dose di zucchero, proprio per la sua caratteristica di sapore dolce.\nSpero che questa ricetta sia per voi un bel suggerimento!\nUn menu raffinato per meravigliare i vostri ospiti, firmato Atelier dei Sapori\nAvete già un po’ di dimestichezza in cucina? Il 9 ottobre 2014 l’associazione culturale gastronomica “Atelier dei Sapori” propone un corso di cucina davvero speciale ed indirizzato a chi ha già un po’ di esperienza tra i fornelli.\nIl titolo la dice lunga …. “Dedicato ai più bravi”.\nGNOCCHI DI MELANZANE E PATATE CON CANESTRELLI E FIORI DI ZUCCA\nTroneggia negli gnocchi la melanzana, che bilancia perfettamente il sapore delicato dei fiori di zucca\nEcco! Finalmente li ho sperimentati. E' da tempo che volevo realizzare degli gnocchi di patate con le melanzane. Quale momento migliore se non la domenica mattina per dedicarsi anima e cuore alla cucina? Avevo poi una grande voglia di abbinare un sugo diverso dal solito ed ecco che mi è venuto in mente di accostare, al sapore deciso della melanzana, i fiori di zucca che si distinguono per la loro delicatezza. I gustosi canestrelli, infine, si sono inseriti perfettamente tra le verdure. La melanzana, in questo caso, ha conquistato anche coloro che in famiglia non hanno una gran passione per quest'ortaggio.\nCon il castagnaccio ci portiamo avanti con l'autunno....\nLo so, forse sto precorrendo i tempi. Manca infatti ancora un po' all'inizio dell'autunno, ma qualche settimana fa a Milano sembrava già arrivato e quindi, facendo la spesa al supermercato, mi sono fatta tentare dalla farina di castagne. La ricetta l'ho ereditata dalla nonna di mio marito, di origine toscana, e l'ho sperimentata più volte, sempre con grande successo. Ciò che adoro di più del castagnaccio sono le uvette ed i pinoli che, esaltati dal sapore del rosmarino fresco, rendono questo dolce particolare ancora più piacevole. Poi, tanto per stare in tema, l'ho servito con del vin santo, che ha riscaldato gli animi di tutta la famiglia!\nLe bacche di pepe rosa spiccano nel primo piatto a base di orata\nBen ritrovati! Eccomi tornata dalle vacanze estive. La meta di quest'anno è stata la Turchia. Un paese meraviglioso ricco di storia e di luoghi incantevoli, ma anche ideale per fare acquisti di ogni genere. Il bazar delle spezie, in modo particolare, ha attirato la mia attenzione durante la mia visita ad Istanbul. Mi sono letteralmente persa nei meandri di profumi e colori di spezie sconosciute e per certo non sono tornata a mani vuote! Ecco, infatti, una ricetta che ho realizzato ieri con le bacche di pepe rosa acquistate la scorsa settimana. Il primo piatto è perfetto per un post vacanza: spaghetto integrale per smaltire gli stravizi vacanzieri, pesce leggero e souvenir di Istanbul!\nIl sottobosco svela il risotto ai mirtilli e speck\nPerfettamente in linea con il periodo della sua maturazione, il mirtillo è uno dei frutti di bosco più apprezzati e si presta molto bene sia per le ricette dolci che per le ricette salate. In questo caso, ho voluto accostarlo al sapore leggermente affumicato dello speck per dar vita ad un risotto estivo dal gusto delicato e molto piacevole.\nIl colore che il frutto conferisce a questo primo piatto vi darà modo di animare la vostra tavola e di presentare un risotto di semplicissima preparazione come se foste dei grandi chef!\nEtichette: Mirtilli, Primi\nIl coniglio si propone in un primo piatto dal sapore gustoso\nQuando sentiamo parlare di ragù immediatamente facciamo un’associazione con la carne trita e quindi con il classico ragù, che è il re delle nostre rinomate lasagne. In realtà, ne esistono di diversi tipi, che hanno però in comune la caratteristica di avere l’ingrediente principale tagliato a pezzetti molto piccoli. In cucina troviamo infatti dei ragù alternativi, come quello di pesce o quello di verdure. Nella ricetta che troverete qui, invece, il ragù è a base di coniglio. In genere siamo abituati a cucinare il coniglio a pezzetti, ma spesso dimentichiamo che ha una carne molto delicata che ben si presta a dei primi gustosi.\nIl tenero calamaro in fiore su crema di melanzana: antipasto raffinato\nEcco che metto subito in pratica ciò che ho imparato al corso di cucina “Cena vista mare” di Atelier dei Sapori, a cui ho partecipato la scorsa settimana e a cui ho dedicato qualche giorno fa un ampio spazio.\nTra le ricette realizzate durante il corso, tutte decisamente appetitose, mi è piaciuta in modo particolare quella dell’antipasto con crema di melanzana e calamaro in fiore. Di semplicissima esecuzione e di grande effetto, ma soprattutto deliziosa.\nPer il calamaro, che generalmente risulta un po’ duro in cottura, Atelier dei Sapori mi ha svelato un segreto per renderlo morbido. Io ho assaggiato il piatto durante il corso e l’ho sperimentato immediatamente nella mia cucina. Vi posso garantire che funziona davvero. A voi scoprire di cosa si tratta nella ricetta che segue!\nEtichette: Antipasti, Calamari, Melanzane, Pesce\nSua maestà il contorno: zucchina cruda con salsa di pomodoro e patate alla siciliana rivisitate\nCome preannunciato in uno dei miei recenti post, ho sperimentato un contorno che ho visto preparare alla Milano Food Week da Federica Rotta, Chef crudista, e che ho immediatamente riproposto con grande successo.\nLa zucchina, dal gusto delicato se consumata cruda, viene insaporita dai pomodori, altrettanto crudi, con l’aggiunta di qualche semplice ingrediente.\nIl risultato è un insieme gradevole, fresco e può accompagnare un arrosto o, in questo caso, degli involtini. La ricetta è perfetta anche in occasione di un buffet. In abbinamento, ho preparato delle patate alla siciliana, che ho assaggiato a Palermo, con qualche variante rispetto alla ricetta originaria. Anche in questo caso, la modifica è stata apprezzata.\nI cestini di pane “mangiatutto” con formaggio fresco: antipasto ecologista!\nQual è il modo migliore per gustare un antipasto “ecologista”? Naturalmente realizzare dei contenitori che si possano mangiare, senza quindi avere nulla da buttare o da riciclare. Ecco che i cestini, di facile realizzazione e fatti con semplice pane bianco, diventano un’idea originale “mangiatutto”. Il contenuto è a vostra scelta. In questa stagione si può utilizzare della fresca insalatina con bresaola e scagliette di grana, oppure uovo sodo e puntine di asparago a pezzetti. In questo caso, ho utilizzato della robiola insaporita dai capperi, dalla cipolla e da qualche cubetto di carota, per far sembrare i cestini di pane dei piccoli fiori appena sbocciati. E allora? Scegliete il fiore che più preferite e create la vostra ricetta!


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22-03-2019 - di: Massimo Venturi Ferriolo\nIl frusciante vento della Patagonia narra la storia cruenta di una terra che, dalla sua profondità, reclama giustizia contro il silenzio assordante che l’ha velata: una storia triste di rapina e intolleranza. Un popolo fiorente con una straordinaria cultura olistica, sopravvissuto agli invasori spagnoli, è stato ferocemente sopraffatto dalla cupidigia dei coloni capitalisti argentini e cileni all’epoca della cosiddetta «conquista del deserto» e dell’imperante liberismo economico.\nQuesto popolo resiste all’intolleranza diffusa che ha disconosciuto le sue tradizioni ancestrali legalizzando la rapina delle terre ai loro legittimi possessori, vendute o donate a enti stranieri, nuovi imprenditori dello sfruttamento in nome del progresso e della «civiltà». I nativi furono sopraffatti, spodestati dei loro beni, delle terre possedute in comune e curate secondo i bisogni, con rispetto per la natura considerata sempre nella sua veste sacra della Pachamama.\nStudiando i rapporti tra uomo e ambiente in Sudamerica sono venuto a conoscenza della storia dei Mapuche, dimenticata, tacitata e negata dalle nostre culture intolleranti, ma riscattata da José Bengoa con le sue ricerche sulla storia di un popolo originario privato della propria terra che ancora oggi reclama, per restituirgli la dignità con la rivelazione di un’ingiustizia storica continuamente perpetrata fino all’odierna accusa di terrorismo per giustificare una repressione infinita (Historia del pueblo Mapuche, 1986, più volte riedito). La storia della Patagonia rivela non solo un genocidio che ha caratterizzato la creazione dello stato nazionale sia argentino che cileno, ma anche la creazione dell’immagine di un pericoloso nemico interno costituito dai Mapuche con le sue organizzazioni sociali.\nIl tema sta diventando sempre più attuale presso l’opinione pubblica sudamericana, soprattutto dopo la scomparsa forzata di Santiago Maldonado nell’agosto del 2017, primo desparecido in Argentina dopo la dittatura (si veda il film documentario di Tristan Bauer, El camino de Santiago). La sua scomparsa e relativo ritrovamento del cadavere dopo otto mesi, l’assassinio di altri Mapuche in Argentina e in Cile, la detenzione e l’estradizione di Jones Huala sono il frutto della repressione applicata dai governi nazionali a partire dal 2015. Fu l’anno della restaurazione conservatrice con la creazione di un dispositivo mediatico-giuridico di criminalizzazione. Il 25 novembre 2017 viene assassinato Rafael Nahuel a Villa Mascardi. Ultimo evento intollerabile, avvenuto in Cile, è stato l’uccisione a sangue freddo da parte dei Carabinieros de Chile, il 14 novembre 2018, di Camilo Catrillanco, un giovane mapuche di 24 anni, mentre lavorava la terra alla guida di un trattore. Questo fatto provocò una grande manifestazione a Santiago, repressa dalla polizia. La versione dei Carabinieros sull’assassinio fu smentita da cinque video, tanto da costringere il Presidente Piñera a destituire il generale Hermes Soto dal comando dei Carabinieros de Chile.\nIn questo contesto di repressione e criminalizzazione dei Mapuches si colloca un’impresa italiana che, in contraddizione con la sua forte immagine antirazzista in Europa, ha un’attività di tutt’altro genere in Sudamerica di cui esiste una buona documentazione bibliografica. Non tutti conoscono la reale situazione nella Patagonia argentina nei terreni di proprietà della famiglia Benetton che ammontano a 924.000 ettari, acquistati nel 1991 all’epoca della grande svendita dell’Argentina da parte dell’allora presidente Carlos Menem (si veda il documentario di Fernando E. Solanas, Diario di un saccheggio).\nL’azienda Benetton acquisisce nel 1991 la compagnia Tierras De Sur Argentino, divenendo proprietaria di 924.000 ettari di terra. La maggior parte di queste costituiscono il territorio ancestrale degli indigeni Mapuche argentini, che vengono sfollati dai luoghi dove hanno da sempre vissuto, anche se alcuni saranno impiegati come lavoratori dall’azienda. I Mapuche, il cui nome indica uomo della terra, rivendicano il loro antico possesso ancestrale e la reclamano nonostante la repressione e l’accusa di terrorismo (sul problema si veda il film di Fausta Quattrini, La nacion mapuche 2008 e di Christophe Coello e Sthéphane Goxe, Retour en terre mapuche, 2011). Nella repressione di una pacifica manifestazione contro la Benetton e la detenzione di un loro leader, Francisco Facundo Jones Huala, il 1 agosto 2017 è scomparso Santiago Maldonado, difensore dei diritti dei Mapuche. Su questi fatti c’è una ricca documentazione raccolta da Tristan Bauer nel suo film documentario El camino de Santiago (2018).\nLa storia di queste terre è dolorosa per i suoi abitanti originari. Nel 1896 il Presidente argentino Uriburu, dona a 10 cittadini inglesi circa 900.000 ettari di terra, nonostante la legislazione vietasse donazioni tanto estese e la concentrazione di terreno (aree superiori a 400.000 ettari), ad una sola persona o società.\nPoco tempo dopo le terre vengono vendute all’Argentinian Southern Land Company Ltd, violando nuovamente il divieto di vendita a fini di lucro delle terre donate. Quest’appropriazione dei possessi ancestrali mapuche è ben descritta nel libro del ricercatore Ramón M. Minieri, Ese ajeno sur. Un dominio británico de un millón de hectáres en la Patagonia (Viedma 2006). La Patagonia è integralmente un feudo inglese, come denunciò Raúl Scalabrini Ortiz nel 1939.\nNel 1991, la Benetton acquista per 50 milioni di dollari il controllo della CTSA attraverso la Holding Edizione Real Estate, diventando la più grande proprietaria terriera del Paese con 924 mila ettari di terreno, 884 mila dei quali in Patagonia.\nNelle terre di Benetton vengono allevati 260 mila capi di bestiame, tra pecore e montoni, che producono circa 1 milione 300 mila chili di lana all’anno i quali sono interamente esportati in Europa. Nello stesso terreno sono allevati 16 mila bovini destinati al macello. Inoltre, dalle notizie ricavate da documenti pubblici reperibili in internet, nel 1996 inizia lo sfruttamento di giacimenti di oro e di argento attraverso la Compañia Mineras Sur Argentino S.A.\nLa storia di questo acquisto e sfruttamento delle terre ancestrali dei Mapuche è stata studiata ben descritta dall’antropologo della UBA Alejandro Balazote nel suo ultimo articolo inviatomi.\nLa Benetton investe 80 milioni di dollari in diverse attività, tra cui l’installazione di commissariati per il controllo della zona, la realizzazione di una stazione turistica e l’apertura del Museo Leleque. Per la creazione di quest’ultimo un’intera famiglia Mapuche è stata sfrattata, nonostante l’azienda abbia destinato il museo al racconto e alla conservazione della memoria della Patagonia e degli abitanti originari Mapuche. Questo museo è stato curato dal contestato antropologo Rodolfo Casamiquela, tacciato di razzismo, e considerato offensivo dalle comunità mapuche in quanto nega la loro preesistenza e le oppressioni subite dal colonialismo europeo (v. articolo di Monica Zornetta e altri). Contro le sue tesi è stato pubblicato un comunicato redatto dagli studiosi della Unidad de Investigación de Arqueología, dal titolo En desacordo con Casamiquela, Antropologos, Arqueólogos, Biólogos e Historiadores, pubblicato nel Diario de Madryn il 20 settembre del 2005.\nBenetton riceve sussidi da parte del governo argentino per l’attuazione del suo piano d’investimento che prevede, tra gli altri, anche progetti di riforestazione, soprattutto di pini (circa 400 ettari all’anno). L’azienda, inoltre, attua una politica che incentiva il fenomeno della discriminazione lavorativa sui Mapuche. I rapporti con le popolazioni locali sono andati via via peggiorando a seguito della crescita del numero degli sfratti e della trasformazione delle terre ancestrali in comune terreno, fonte di lucro per l’impresa.\nI Mapuche, oltre a reclamare la restituzione delle loro terre ancestrali, contestano al governo argentino l’assenza di protezione sancita dalla Costituzione della Repubblica, la quale prevede che il Congresso riconosca la diversità etnica e culturale, la preesistenza dei popoli indigeni argentini, il loro diritto al possesso dei terreni tradizionalmente occupati, la personalità giuridica della comunità che si identifica come tale nonché la partecipazione diretta alla gestione delle risorse naturali. (Fonte CDCA, Centro Documentazione Conflitti Ambientali, 11 ottobre 2017).\nIl conflitto del possesso della terra con le rivendicazioni delle popolazioni indigene viene trasformato dal governo nazionale, nonostante la Costituzione, in un problema di sicurezza pubblica. Le comunità mapuche coinvolte nella disputa territoriale vengono caratterizzate come violenti terroristi che mettono a rischio la proprietà e le persone (si veda Balazote). Aumentano comunque nel Paese dimostrazioni contro la politica del governo e contro la multinazionale Benetton. Una grande manifestazione si è svolta per le vie di Buenos Aires, confluendo in plaza de Majo, il giorno 1 di agosto 2018 per l’anniversario della scomparsa di Santiago Maldonado.\nLa contesa Benetton–Mapuche ha avuto il momento più drammatico, direi anche terribile, con la violenta cacciata da parte della Gendarmeria della famiglia mapuche Curiñanco dall’Estancia Santa Rosa, dove si erano stabiliti nel 2002 avvisando il commissariato locale e avvalendosi del diritto ancestrale. Qui iniziano ad allevare bestiame, creano un sistema di irrigazione e risistemano lo steccato. Risultato: dopo la causa perduta in tribunale nonostante le leggi che avrebbero potuto tutelarli, il 2 ottobre del 2003 i coniugi con i figli vengono sgomberati dagli agenti della gendarmeria, intervenuti a seguito di una denuncia da parte di Benetton. I campi e la casa distrutti, gli animali uccisi e le persone trascinate per i capelli. Questo fatto è l’inizio di una causa impopolare che ha contrapposto i Mapuche a Benetton. Nel 2004 interviene Esquivel con la sua lettera aperta. Su questa storia v’è un’abbondante documentazione in rete.\nIn quanto membro della Fondazione Benetton Studi Ricerche, venuto a conoscenza di questi fatti dai colleghi argentini dell’Universidad de Buenos Aires (UBA), frequentando l’Argentina e la stessa Università, ho riflettuto sul caso e affrontato un primo studio sulla documentazione, per la maggior parte raccolta dalla stessa UBA, sull’attività dell’azienda Benetton in Patagonia. Notata una notevole discrepanza tra l’attività della Fondazione e quella dell’azienda che le dà il nome e il cui presidente è Luciano Benetton, ho inviato una lettera di dimissioni allo stesso presidente e agli altri membri del comitato scientifico. In questa lettera rendevo note le ragioni etiche della scelta in sintonia con la mia coscienza. Speravo in una presa di coscienza da parte dello stesso Presidente Benetton e dal Comitato scientifico della Fondazione, che non c’è stata. Lamentavo anche una mancata risposta alla lettera aperta di Adolfo Pérez Esquivel, al signor Benetton del 14 luglio 2004, dove il premio Nobel per la pace gli pone la domanda «Chi ha comprato la terra a Dio?», con la richiesta della restituzione dei 385 ettari di Santa Rosa ai legittimi proprietari, «un gesto di grandezza morale». Esquivel chiede soprattutto a Luciano Benetton di andare in Patagonia perché «incontri i fratelli Mapuche e che divida con loro il silenzio, gli sguardi e le stelle». S’impegna anche di accompagnarlo dividendo con lui la voce del silenzio e del cuore. A quest’invito non ho trovato reale riscontro.\nLuciano Benetton mi ha contattato tramite un suo delegato nella persona della compagna Laura Pollini AD di Fabrica che ho incontrato nella sede di Milano. Egli mi contestava il fatto che nella lettera di dimissioni sostenessi che non mi sembrava che avesse risposto alla nobile lettera di Esquivel, avendo tentato di donare 7500 ettari dopo un incontro con il premio Nobel a Treviso il 1 settembre 2004. Per questo motivo mi fa avere copia del carteggio con Esquivel e la relativa documentazione pubblica dei loro successivi incontri, purtroppo conclusi con un nulla di fatto nonostante la mediazione di Walter Veltroni, sindaco di Roma, del giornalista Gianni Minà e l’incontro romano con anche i coniugi Curiñanco.\nNell’incontro trevisano Esquivel ribadisce che nelle comunità le terre sono in comune, parla di diritto alla terra e di conseguente restituzione del terreno nonché di cooperazione sperando nella buona fede di Benetton. Dai documenti risulta un dialogo in cui Benetton non capisce o non vuole comprendere la cultura indigena, rivelando una totale mancanza di stima per “quelle popolazioni” come le chiama e dimostrando una totale ignoranza della cultura ancestrale.\nMentre Esquivel cerca di far comprendere le istanze profonde del rispetto dei diritti di un popolo, chiedendosi se prevale il diritto originario, ancestrale, quello umanitario, naturale o altro. Benetton risponde da imprenditore con la questione delle regole facendo il paragone con l’Europa. Nonostante le diverse visioni del mondo dei due interlocutori, Esquivel cerca di far capire a Benetton che la restituzione della terra a una famiglia costituirebbe un grande gesto simbolico. Da qui parte il «dialogo» dove Benetton, pur manifestando una volontà di ricomposizione della faccenda non è assolutamente disposto a cedere i 385 ettari di Santa Rosa, rivendicati dai Mapuche come loro possesso ancestrale, ma disposto a donare 7500 ettari di terreno, dono che non viene accettato né da Esquivel, né dalla Provincia del Chubut né dallo Stato argentino a cui Benetton si è rivolto in ultima istanza. Perché? La risposta ufficiale è che le terre offerte sarebbero improduttive. Inoltre, come dichiarato dallo stesso Premio Nobel, il governo del Chubut è fautore di una politica anti indigena. La vera ragione a nostro parere sta nel fatto che, oltre alla improduttività dei terreni, non richiesti dai Mapuche, nessuna persona o ente statale e provinciale si prenderebbe la responsabilità di accettare terreni per i Mapuches scavalcandoli di fatto.\nPer diritto ancestrale la richiesta indigena è per i 385 ettari di Santa Rosa dai quali sono stati cacciati i Curiñanco, che Benetton non vuole assolutamente cedere. Mi è stato detto dalla sua delegata che il motivo sta nel fatto che l’estancia Santa Rosa è dedicata alla madre dei fratelli Benetton che si chiamava, appunto, Rosa. Giustificazione che non ritengo plausibile e non pagante per un conflitto locale, perché, secondo una documentazione reperibile anche on-line ci sarebbero giacimenti auriferi e altro.\nL’errore di Benetton a mio parere sta nel fatto che non ha instaurato direttamente un tavolo comune con i Mapuche dimostrando in questo modo l’assenza totale di stima verso «questa gente», come si evince dalla lettura del carteggio e dai comunicati. Solo un pacifico dialogo comune tra i diretti interessati può risolvere il conflitto in vista di un comune possesso della terra dove ogni attore può esaudire i propri bisogni.\nOccorre soprattutto che sia data ai Mapuche la visibilità che occorre per esprimere direttamente senza intolleranza la propria cultura. Occorre rompere il silenzio assordante calato su di loro con iniziative dove possano esprimersi.\nSu questo problema ho potuto raccogliere un’esauriente documentazione per un lavoro utile a far crollare quest’assordante silenzio.\nMassimo Venturi Ferriolo (1950), filosofo, professore ordinario di Estetica al Politecnico di Milano, è uno dei massimi pensatori sul tema del paesaggio considerato nel suo rapporto con l'etica e l'estetica. Tra i suoi ultimi lavori: Etiche del paesaggio. Il progetto del mondo umano (Editori Riuniti, Roma 2002); Paesaggi rivelati. Passeggiare con Bernard Lassus (Guerini e Associati, Milano 2006); Percepire paesaggi. La potenza dello sguardo (Bollati Boringhieri 2009); Paesaggi in movimento. Per un'esterica della trasformazione (Deriveapprodi 2016)\nGuarda gli altri post di: Massimo Venturi Ferriolo


Ipertrofia prostatica | ICS Maugeri\nL’Ipertrofia (o iperplasia) prostatica è una patologia benigna dell’uomo, caratterizzata dall’ingrossamento della ghiandola prostatica che arriva a comprimere l’uretra (il canale che trasporta l’urina verso l’esterno), creando difficoltà di minzione o necessità di urinare di frequente e con urgenza. È una condizione diffusa con l’avanzare dell’età, in particolare dopo i 50 anni. Proprio l’invecchiamento sarebbe una delle cause scatenanti, ma, secondo altre ipotesi, potrebbero avere un ruolo anche i cambiamenti ormonali del testosterone e del suo associato, il diidrotestosterone.\nL’ingrossamento della prostata provoca disturbi urinari di tipo ostruttivo e irritativo. Da un lato, infatti, il flusso di urina è ostacolato dalla restrizione dell’uretra venutasi a creare con l’ingrossamento della prostata: il soggetto fatica a iniziare la minzione, presenta un flusso intermittente e avverte di non aver svuotato completamente la vescica. Dall’altro lato, sente l’esigenza di urinare più spesso (pollachiuria), anche di notte (nicturia), e lo stimolo sopravviene impellente (urgenza minzionale), anche in associazione a bruciore e perdite.\nSe l’ostruzione si prolunga nel tempo, può dar luogo a incontinenza da iperafflusso, per cui vi sono perdite continue. Al contrario, lunghi periodi di immobilità, esposizione al freddo, alcol e taluni farmaci possono causare ritenzione urinaria per cui la minzione risulta impossibile.\nL’esplorazione del retto, eseguita dall’urologo, consente di verificare l’ingrossamento della ghiandola prostatica, ma per avere un quadro più completo per formulare la diagnosi è utile conoscere il livello di PSA (antigene prostatico specifico) tramite l’analisi del sangue. Occorre infatti distinguere tra ipertrofia prostatica benigna e maligna, quando a causare l’ostruzione è un tumore della prostata e a questo scopo può essere utile l’esame del PSA. L’uroflussometria e l’ecografia permettono di determinare rispettivamente il volume e la velocità del flusso di urina, e quanta urina rimane in vescica dopo la minzione (ritenzione urinaria).\nIl trattamento prevede l’assunzione di farmaci alfa-bloccanti (terazosina, tamsulosina) che migliorano il flusso dell’urina. Anche un prodotto di origini naturali, la Serenoa repens, derivata da una palma dell’America sudorientale, è efficace, se assunta per un lungo periodo di tempo, nel ridurre le dimensioni della ghiandola. Se la terapia farmacologica si rivela inefficace, si ricorre all’intervento chirurgico per l’asportazione della parte centrale della ghiandola (adenoma), causa dell’ostruzione. Diverse sono le opzioni a disposizione, tra queste la resezione endoscopica della prostata (Turp) e l’utilizzo del laser.


Treno Nizza a Marcianise da 62€ | Biglietti e orari | Rome2rio\nNizza per Marcianise Treni\nDistanza 873.1 km\nIn media il treno tra Nizza e Marcianise impiega 15h 44min e il treno piú veloce impiega 11h 26min. Il servizio treno opera diverse volte al giorno da Nizza a Marcianise. Il tempo di viaggio potrebbe essere più lungo nei fine settimana e nei giorni festivi; usa il modulo di ricerca in questa pagina per cercare una data specifica di viaggio.\nNizza a Marcianise orari dei treni\nTreni fanno servizio due volte al giorno fra Nizza e Marcianise. La prima partenza è alle 08:01 di mattina, e l'ultima partenza da Nizza è alle 18:06 che arriva a Marcianise alle 12:40. Tutti i collegamenti richiedono un trasferimento, e impiegano in media 15h 44min. Gli orari mostrati qui sotto sono per le prossime partenze disponibili.\nVuoi sapere di più riguardo al viaggio da Nizza a Marcianise? Noi abbiamo creato una lista delle domande più frequenti chieste dai nostri utenti come: Qual'è la modalità di trasporto più economica?, Qual'è l'opzione più veloce?, Quanto costano i biglietti di solito? e molte altre.\nIl Coronavirus (COVID - 19) influenzerà il m io viaggio a Marcianise?\nC'è un treno diretto tra Nizza e Marcianise?\nNo, non c'è un treno diretto da Nizza a Marcianise. Tuttavia, ci sono servizi in partenza da Nice Ville e in arrivo a Marcianise via Milano Centrale Station e Napoli Centrale. Il viaggio, compresi i trasferimenti, richiede circa 12h 12min.\nQuanto dista Nizza da Marcianise?\nLa distanza tra Nizza e Marcianise è 649 km. La distanza stradale è 873.1 km.\nDa dove prendo il treno Nizza Marcianise?\nNizza a Marcianise servizi treno, operati da Thello, partenza dalla stazione Nice Ville.\nDove termina il treno Nizza - Marcianise ?\nIl treno da Nizza a Marcianise, operato da ItaloTreno, arriva alla stazione di Napoli Centrale.\nCome posso acquistare un biglietto treno da Nizza a Marcianise?\nPrenota il tuo treno Nizza Marcianise, biglietti online con Omio e Omio.\nDove posso soggiornare vicino a Marcianise?\nCi sono 5101+ hotel disponibili a Marcianise. I prezzi partono da 87€ per notte.\nNizza a Marcianise\nTreno Nizza a Cannes Treno Nizza a Monaco Treno Nizza a Antibes Treno Nizza a Grasse Treno Nizza a Monte Carlo Treno Nizza a Lourdes Treno Nizza a Sanremo Treno Nizza a Saint Paul Provenza Alpi Costa Azzurra Francia Treno Nizza a Mentone Francia Treno Nizza a Palermo Treno Nizza a Juan les Pins Treno Nizza a Torino Treno Nizza a Grenoble Treno Nizza a Limone Piemonte Treno Nizza a La Spezia Treno Nizza a Mondovì Treno Nizza a Ventimiglia Treno Nizza a Disneyland Resort Paris Treno Nizza a Stazione di Imperia Oneglia Treno Nizza a Valencia Spagna Treno Nizza a Málaga Treno Nizza a Lamezia Terme Treno Nizza a Livorno Treno Nizza a Santa Margherita Ligure Treno Nizza a Checkpoint Charlie Treno Nizza a Girona Treno Nizza a Brescia Treno Nizza a Valence Francia Treno Nizza a Vernante Treno Nizza a Spielberg Baden Württemberg Germania\nTreno viaggia a Marcianise\nTreno Napoli a Marcianise Treno Palermo a Marcianise Treno Salerno a Marcianise Treno Sorrento a Marcianise Treno Pompei a Marcianise Treno Stazione di Napoli Centrale a Marcianise Treno Stazione di Milano Centrale a Marcianise Treno Stazione di Napoli Mergellina a Marcianise Treno Aversa a Marcianise Treno Telese Terme a Marcianise Treno Roma a Marcianise Treno Stazione Roma Tiburtina a Marcianise Treno Stazione di Ulma Centrale a Marcianise Treno Benevento a Marcianise Treno Aeroporto Rome FCO a Marcianise Treno Marsiglia a Marcianise Treno Castellammare di Stabia a Marcianise Treno Barcellona a Marcianise Treno Bologna a Marcianise Treno Firenze a Marcianise Treno Budapest a Marcianise Treno Stazione di Caserta a Marcianise Treno Venezia a Marcianise Treno Milano a Marcianise Treno Catania a Marcianise Treno Verona Italia a Marcianise Treno Reggia di Caserta a Marcianise Treno Mugnano di Napoli a Marcianise Treno Catanzaro a Marcianise Treno Vomero a Marcianise


La prostata è una ghiandola maschile che si trova al di sotto della vescica e davanti al retto; circonda l’uretra, il condotto che permette all’urina e al liquido seminale di fuoriuscire dal pene. La prostata produce parte del fluido che trasporta gli spermatozoi durante l’eiaculazione. Le dimensioni e la forma della ghiandola sono estremamente variabili: nell’uomo adulto ha la grandezza di una castagna (20g). Dai 40-45 anni di età in poi, per azione dell’ormone Diidrotestosterone, la prostata tende ad aumentare progressivamente di volume per l’incremento nel numero delle cellule prostatiche: questo fenomeno è definito iperplasia prostatica benigna o IPB. L’IPB non è un tumore maligno e non conduce al tumore della prostata. Poiché interessa la parte centrale della ghiandola e comprime l’uretra, può interferire con la normale funzione urinaria; il paziente potrà, quindi, avvertire dei disturbi quali: getto urinario debole, sensazione di incompleto svuotamento vescicale post-minzione, aumento della frequenza minzionale e levate notturne. In condizioni normali le cellule si riproducono, uguali a loro stesse, per sostituire le cellule danneggiate o malfunzionanti. La neoplasia è caratterizzata, invece, dalla crescita incontrollata di cellule anomale. Alcuni tumori sono benigni (non cancerosi), mentre altri (maligni) possono invadere e distruggere un organo, estendendosi nel tempo agli organi adiacenti o addirittura disseminandosi in altre zone del corpo (metastasi). Il tumore prostatico maligno più frequente è l’adenocarcinoma della prostata.\nIl rischio di sviluppare l’adenocarcinoma prostatico, basso nei pazienti con meno di 40 anni, aumenta progressivamente con l’età. Un uomo nel corso della vita presenta un rischio di sviluppare un carcinoma prostatico clinicamente evidente pari a circa il 15%. La causa precisa di questa patologia non è nota. Recenti studi epidemiologici dimostrano che negli Stati Uniti il tumore della prostata è la più frequente neoplasia nell’uomo (244.000 nuovi casi diagnosticati nel solo anno1995, in continuo aumento per il progressivo invecchiamento della popolazione e per l’utilizzo dell’antigene prostatico specifico -PSA- come strumento di screening); esso rappresenta a tutt’oggi la seconda causa di morte per neoplasia dopo il tumore del polmone (44.000 decessi nel solo 1995 negli USA). Negli stadi iniziali il tumore prostatico è confinato alla ghiandola: essendo, generalmente, caratterizzato da crescita molto lenta, può restare asintomatico e non diagnosticato per anni; in taluni casi, addirittura, non è in grado di alterare, anche se non curato, la qualità e la spettanza di vita del paziente.\nAlcuni tumori prostatici possono essere invece molto aggressivie diffondersi velocemente ad altre parti del corpo (soprattutto a livello linfonodale ed osseo): in questi casi una diagnosi precoce ed un trattamento adeguato possono risultare di vitale importanza. Purtroppo allo stato attuale delle conoscenze scientifiche non è possibile sapere con certezza se una neoplasia prostatica si comporterà in modo aggressivo oppure no. Di conseguenza, in presenza di una diagnosi di cancro della prostata, si opta quasi sempre per un trattamento terapeutico, anche se questo porta talvolta a trattare delle neoplasie che non avrebbero modificato la aspettativa di vita del paziente. Negli Stati Uniti circa il 20% dei soggetti con diagnosi clinica, o manifesta, di cancro prostatico muore per la malattia nonostante una terapia specifica; in Svezia, dove il cancro prostatico non viene trattato con intento curativo, il 55% dei soggetti muore per la malattia. Questi dati evidenziano come una diagnosi precoce ed una adeguata terapia possano consentire la guarigione nella maggior parte dei pazienti e ridurre in modo significativo il tasso di mortalità specifico. Poiché la terapia per qualsiasi forma di cancro dovrebbe essere, oltre che efficace, ben tollerata e garantire una adeguata qualità della vita, è cresciuta in ambito scientifico l’attenzione verso alternative terapeutiche che consentano di conseguire gli stessi risultati oncologici ottenuti con l’intervento chirurgico, ma con minori complicanze ed effetti collaterali.\nUna diagnosi precoce ed una adeguata terapia consentono la guarigione nella maggior parte dei pazienti affetti da tumore prostatico; sfortunatamente la maggior parte di questi pazienti non ha alcun sintomo. L’esplorazione rettale, che per anni ha rappresentato la sola tecnica diagnostica, permette il riconoscimento di alterazioni nella consistenza del tessuto prostatico e quindi la diagnosi di tumori in stadio avanzato, ma non consente l’individuazione della maggior parte dei tumori allo stadio iniziale. Il PSA (antigene prostatico specifico) è una glicoproteina prodotta normalmente dalle cellule della ghiandola prostatica, la cui concentrazione nel sangue aumenta sensibilmente qualora le strutture ghiandolari vengano danneggiate (tumore prostatico, infezioni, iperplasia prostatica benigna). Attualmente, il dosaggio del PSA nel sangue può consentire una diagnosi precoce di tumore prostatico: approssimativamente il 70-80% dei tumori prostatici viene diagnosticato quando la malattia è ancora organo confinata\n(rispetto al solo 20-30% nell’epoca pre-PSA). Le terapie più efficaci sono in grado di guarire circa l’80% dei pazienti affetti da carcinoma localizzato.\nLo screening consigliato prevede il dosaggio del PSA ed una visita specialistica urologica annualmente a partire dai 50 anni di età; soggetti con un’anamnesi familiare per carcinoma prostatico dovrebbero entrare nel programma di screening dai 40 anni di età. Tradizionalmente il valore di 4,0 ng/ml di PSA è ritenuto il valore massimo normale.\nPoiché il 20% dei pazienti con diagnosi di tumore prostatico ha un PSA inferiore a 4,0 ng/ml, nei soggetti più giovani (sotto i 50 anni), nei quali una diagnosi precoce ed un trattamento aggressivo potrebbero essere massimamente efficaci, il valore di 2,5 ng/ml rappresenta oggi il valore massimo accettato. Per contro il 70% dei soggetti con PSA superiore a 4,0 ng/ml non ha un carcinoma della prostata. Il PSA risulta un marker tumorale estremamente sensibile ma scarsamente specifico, l’urologo può avvalersi, per aumentare la precisione diagnostica, di alcuni parametri: la velocità di crescita annuale del PSA (PSA velocity), la concentrazione del PSA rispetto al volume ghiandolare (PSA density), il\nrapporto del PSA rispetto all’età del paziente ed il dosaggio del PSA libero ( la cui quota è minore in soggetti portatori di carcinoma rispetto a quella dei pazienti affetti da iperplasia benigna).\nIl solo valore del PSA non è diagnostico; ulteriori indagini, quali l’ ecografia prostatica transrettale e le biopsie prostatiche ecoguidate, sono indispensabili per una diagnosi sicura di carcinoma prostatico. L’ecografia prostatica viene eseguita mediante l’introduzione di una sonda ecografica nel retto del paziente. Questa metodica consente di valutare la morfologia, le dimensioni e la struttura della ghiandola mentre è scarsamente sensibile nello screening tumorale. L’ecografia consente in particolare di guidare con precisione all’ interno della ghiandola un sottilissimo ago per eseguire biopsie multiple (prelievo di piccoli pezzettini di tessuto utilizzati per esame istologico). Lo Specialista sommando le informazioni che gli derivano dal PSA e dal referto istologico delle biopsie prostatiche, nonché dalla esplorazione rettale e dalla ecografia transrettale,\ndovrà individuare quei pazienti affetti da neoplasia clinicamente localizzata candidabili ad una terapia curativa.\nLa scelta del trattamento nel paziente affetto da adenocarcinoma prostatico non può prescindere da differenti fattori quali l’età e lo stato di salute generale del paziente, ma soprattutto dalla estensione (o stadio) della malattia. Le informazioni disponibili per stabilire l’estensione del tumore sono la esplorazione rettale, i valori di PSA ed il grado istologico (differenza delle cellule rispetto al normale); talvolta si ricorre alla diagnostica radiologica e alla linfectomia pelvica.\nGRADING DEL TUMORE PROSTATICO\nEsistono dei nomogrammi che correlando i risultati di esplorazione rettale, PSA e grado istologico quantificano la probabilità che la patologia sia ancora o meno organo-confinata (Tabelle di Partin, formula di Roach III) La Tomografia computerizzata (TAC) e la Risonanza Magnetica (RMN) non vengono utilizzate routinariamente a causa della loro bassa sensibilità nel valutare l’ estensione locale della malattia e la presenza di malattia metastatica; sono indicate in pazienti ad alto rischio di avere un carcinoma non più localizzato (sulla scorta della esplorazione rettale, di un PSA superiore a 20 ng/ ml o di un riscontro istologico di una forma molto aggressiva). La scintigrafia ossea (eseguita per evidenziare eventuali metastasi ossee) è indicata nei pazienti con PSA di partenza superiore a 10 ng/ml. La linfectomia pelvica stadiante (laparoscopica o chirurgica) è indicata quando sussista un forte sospetto di metastasi linfonodali (dubbio alla TAC o alla RMN, riscontro di un PSA superiore a 20 ng/ml, tumore prostatico molto aggressivo o esplorazione rettale patologica). Ad uso del paziente, viene di seguito riassunta la suddivisione in stadi dell’adenocarcinoma della prostata sulla scorta dell’ esame clinico, della diagnostica per immagini ,degli esami ematici e del referto istologico.\nStadio T1: Tumore clinicamente non palpabile né visibile con la diagnostica per immagini, diagnosticato mediante agobiopsia (eseguita per un PSA elevato) o scoperto casualmente con\nl’esame istologico di tessuto asportato durante un’intervento sulla prostata.\nStadio T2: Il tumore è ancora confinato alla ghiandola prostatica e non supera la capsula, ma è cresciuto al punto da divenire palpabile alla esplorazione rettale o visualizzabile con l’ecografia o altre metodiche di imaging.\nStadio T3: Il tumore ha superato la capsula prostatica (T3a) e/o ha invaso le vescicole seminali (T3b).\nStadio T4: Il tumore ha infiltrato strutture adiacenti la prostata, quali il retto o la vescica, lo\nsfintere esterno o i muscoli della parete pelvica. In questo stadio possono comparire dei sintomi specifici.\nNx Linfonodi regionali non valutabili N zero Linfonodi regionali liberi da metastasi N1 Metastasi nei linfonodi regionali\nMx Metastasi a distanza non accertabili\nM zero Metastasi a distanza assenti\nM1 Metastasi a distanza presenti\nDi ogni tumore prostatico occorre definire oltre alla estensione (stadio), il “grading” o differenza istologica rispetto al normale (indice di minore o maggiore aggressività della patologia). Questa valutazione viene eseguita sui frammenti di tessuto prostatico asportati con le biopsie. Le cellule normali hanno caratteristiche distintive che vengono perse dalle cellule tumorali in misura proporzionale alla aggressività della neoplasia.\nCi sono diversi sistemi di grading cellulare; il più comune è la somma dei punteggi di Gleason. Tale somma varia da un valore minimo di 2 ad un massimo di 10. I valori più bassi (2-4) indicano una malattia poco aggressiva e con progressione più lenta. Un punteggio compreso tra 5 e 7 esprime un aspetto intermedio mentre una somma tra 8 e 10 indica che le cellule tumorali hanno caratteristiche di elevata aggressività.\nTRATTAMENTO DEL TUMORE PROSTATICO LOCALIZZATO\nIn particolare il valore della somma di Gleason è dato dalla somma di due punteggi che identificano le caratteristiche istologiche predominanti nel preparato e quelle più aggressive (a ciascuna caratteristica viene dato un punteggio da 1 a 5 , in cui 1 indica una neoplasia poco aggressiva mentre 5 molto aggressiva).\nLa scelta del trattamento nel paziente affetto da adenocarcinoma prostatico non può prescindere da differenti fattori quali l’età e lo stato di salute generale del paziente, ma soprattutto dal grado di aggressività della malattia. Nello sviluppo di un piano di cura è importante lo scambio di informazioni tra medico e paziente, per discutere i vantaggi e gli svantaggi di ogni possibile trattamento .\nCHIRURGIA: PROSTATECTOMIA RADICALE: gold standard terapeutico nei tumori t1,t2,t3 in pz fino a 73 anni.\nNel nostro centro viene praticata anche la tecnica laparoscopica e la tecnica robotica.\nLa prostatectomia radicale (PR) è una procedura di chirurgia maggiore, durante la quale il chirurgo rimuove in blocco la ghiandola prostatica e le vescicole seminali. L’ intervento viene condotto usualmente attraverso una incisione sulla parte inferiore dell’addome (PR retropubica); altri Autori preferiscono l’accesso transperineale (regione tra scroto e ano) o transcoccigeo posteriore.\nLa PR è attualmente considerata il “gold standard” per la cura del tumore prostatico localizzato, in virtù delle elevate percentuali di cura ottenute e della disponibilità di risultati a lungo termine (pazienti operati da più di 15 anni), che ne fanno il trattamento di elezione nei pazienti giovani (sempre più numerosi grazie alla diagnosi precoce consentita dall’introduzione del PSA).\nSebbene il perfezionamento e la divulgazione di alcuni passaggi di tecnica chirurgica (tecnica “nerve-sparing” o con risparmio dei fasci vasculonervosi) abbiano consentito una importante riduzione delle complicanze post-chirurgiche (quantomeno nei centri di riferimento), la loro frequenza e l’impatto sulla qualità della vita dei malati, impongono una accurata selezione dei pazienti : questi dovranno essere informati sui vantaggi e gli svantaggi della metodica e sulle relative indicazioni.\nDa pochi anni alcuni Centri, compreso il nostro,eseguono la PR in laparoscopia: questo approccio miniinvasivo, pur necessitando ancora di lunghi tempi operatori anche per esperti laparoscopisti, risulta estremamente interessante perché minimizza alcuni degli svantaggi dell’intervento chirurgico tradizionale (dimissione, rimozione del catetere vescicale e ritorno alla normale vita socio-lavorativa più precoci; minori perdite ematiche intraoperatorie, riduzione delle infezioni). Dal luglio 2007 eseguiamo, in casi selezionati, anche la chirurgia robotica, il nostro è il primo centro della toscana e del centro italia di chirurgia urologica robotica.\nLa probabilità di sopravvivenza libera da progressione biochimica di malattia (risalita del PSA) dopo prostatectomia radicale per un tumore localizzato è a 5, 10, 15 anni pari rispettivamente al 83-94%, 53-91% e 40-57%; i fattori più importanti nel determinare il risultato oncologico sono il grado (grading) di aggressività della neoplasia ed il PSA preoperatorio.\nVantaggi procedura che si conclude in una unica seduta\nl’asportazione in toto della ghiandola consente:\nla rimozione dall’organismo di tutto il tumore e quindi la sua cura se questo era confinato alla prostata un follow-up semplificato dopo il trattamento (disponibilità della stadiazione patologica del tumore ed azzeramento del PSA) che riduce lo stato d’ansia del paziente ai controlli il trattamento concomitante dei disturbi conseguenti all’ipertrofia prostatica\ndisponibilità di risultati a lungo termine (>15 anni)\ncosti ridotti rispetto alla BT\nSvantaggi procedura invasiva, di chirurgia maggiore\nnecessita di ospedalizzazione(6-14 giorni)\nmaggiore durata della anestesia rispetto alla BT\ncatetere vescicale a dimora per 5-14 giorni\ntardivo ritorno alla normale vita socio-lavorativa (4 settimane)\nrischio di complicanze e risultati massimamente operatore-dipendenti\nrischio di complicanze intra, peri e post operatorie riportato dai migliori Centri Internazionali: globalmente 7,5-18,5%\nRischio di complicanze intra e perioperatorie:\nmortalità operatoria <0,5% e perioperatoria 0-1,5% sanguinamento con necessità di emotrasfusioni 4-10% trombo- embolie 0,7-2,6% problematiche cardio-vascolari 0,4-1,4% lesioni della parete del retto 0,1-2% infezioni della ferita 0,9-1,3%\nRischio di complicanze post operatorie:\ndeficit erettile (impotenza) dopo intervento nerve-sparing mono o bilaterale 10-75% (correlato alla età del paziente, allo stadio clinico e patologico della malattia e alla tecnica chirurgica) incontinenza urinaria minima (richiede 1 assorbente al di) a 18 mesi 6-17% incontinenza urinaria severa o totale (richiede >2 assorbenti al di o il posizionamento di uno sfintere artificiale) a 18 mesi 0-12,5%\nLa Prostatectomia radicale può quindi essere proposta a tutti i pazienti affetti da adenocarcinoma prostatico localizzato, ed in particolare a coloro che presentino le seguenti caratteristiche:\naspettativa di vita di almeno 10 anni senza controindicazioni ad una chirurgia maggiore e/o alla anestesia informati sulle indicazioni e le possibili complicanze giovani con malattia aggressiva (disponibilità di risultati >15 anni) ostruiti, in quanto la ghiandola prostatica che ostruisce il deflusso dell’urina viene rimossa in blocco per i quali l’obiettivo psicologico primario dopo la terapia, a comprovarne l’efficacia, sia l’azzeramento del PSA (generalmente pazienti pervenuti alla diagnosi dopo un lungo iter caratterizzato da molteplici agobiopsie e ripetuti controlli del PSA per valori border-line o fluttuanti)\nLa Prostatectomia radicale può essere invece controindicata nei pazienti:\nin età avanzata ad alto rischio anestesiologico e/o operatorio a rischio per patologie trombo-emboliche affetti da turbe della coagulazione con forte motivazione al mantenimento della potenza sessuale e di una perfetta continenza urinaria che richiedano un rapido ritorno alla normale vita socio-lavorativa\nL’intervento di prostatectomia radicale viene usualmente proposto come monoterapia; in alcuni casi selezionati e per differenti ragioni lo Specialista potrà invece far precedere l’intervento da un ciclo di terapia ormonale definito neoadiuvante.\nInfissione transperineale di semi radioattivi nella prostata controllata mediante ecografia transrettale\nBRACHITERAPIA – IMPIANTO PERMANENTE\nLa Brachiterapia permanente (BT) è una forma di radioterapia in cui delle piccole capsule (“semi” delle dimensioni di chicchi di riso) contenenti sorgenti radioattive (Palladio 103/Pd-103 o Iodio 125/I-125) vengono impiantate nella prostata sotto guida ecografica. Si tratta di una procedura minimamente invasiva che si completa in un’unica seduta operatoria della durata di circa 90 minuti.\nI “semi” vengono posizionati nella prostata mediante aghi infissi per via transperineale (la regione fra scroto e ano). La sonda ecografica e gli aghi vengono estratti al termine della procedura. Ciascun “seme” rilascia continuamente una piccola quantità di energia radiante ad una limitata porzione di tessuto prostatico: questo consente di trattare il tumore con una dose di radiazione estremamente elevata senza danneggiare le strutture adiacenti. Dopo alcune settimane i “semi” avranno rilasciato la maggior parte della loro energia (tempo effettivo di trattamento) e resteranno per sempre nella prostata in forma non più attiva senza essere percepiti dal paziente. La pubblicazione dei risultati oncologici ottenuti nei pazienti trattati con questa innovativa tecnica di impianto per carcinoma localizzato della prostata, ha suscitato enorme interesse in ambito scientifico: infatti le percentuali di cura sulle prime serie di pazienti trattati circa 12 anni fa, sono risultate sovrapponibili a quelle ottenute con la chirurgia ( intervento di prostatectomia radicale) e superiori a quelle conseguite con la radioterapia convenzionale a fasci esterni (comparazioni retrospettive). La Brachiterapia (BT) può essere proposta in alternativa all’intervento chirurgico di prostatectomia radicale nei pazienti affetti da adenocarcinoma prostatico clinicamente localizzato. Ciascun paziente presenta caratteristiche cliniche, fisiche e psicologiche che porteranno il medico a suggerire il trattamento più idoneo (Brachiterapia, intervento chirurgico o altre forme di trattamento del tumore prostatico). L’elenco dei principali vantaggi e svantaggi di questa metodica, di seguito riportato, può aiutare il paziente nella scelta terapeutica.\nVantaggi procedura attuabile in day-surgery, miniinvasiva, che si conclude in un’unica seduta:\nlimitata durata dell’anestesia (circa 90 minuti)\nsanguinamento nullo o minimo (non sono necessarie trasfusioni)\nrischio di complicanze tromboemboliche minimo\nrimozione del catetere vescicale entro le 24 ore dall’impianto\nrapido ritorno alle normali attività socio-lavorative (pochi giorni)\nrischio di incontinenza urinaria 1%\nmantenimento della potenza sessuale 90-50% dei casi (a seconda dell’età del Pz.)\nrischio di infezione: eccezionale\nelevate dosi di radiazioni alla prostata con contemporaneo risparmio delle strutture adiacenti\nrisultati oncologici a 12 anni sovrapponibili a quelli della chirurgia e superiori a quelli della radioterapia convenzionale a fasci esterni.\nSvantaggi non sono a tutt’oggi disponibili risultati oncologici a lungo termine (15 anni dopo l’impianto), il che limita l’indicazione nei pazienti più giovani\ndisturbi irritativi minzionali per alcune settimane e talvolta sino a tre mesi dopo l’impianto (peraltro ben controllabili con una adeguata terapia medica):\naumento della frequenza minzionale e delle levate notturne nel 40% dei casi ritenzione urinaria acuta con cateterismo vescicale temporaneo 6,5 – 15% ritenzione urinaria cronica implicante intervento disostruttivo 2,6% rischio più elevato nei pazienti ostruiti\nnon consente il contemporaneo trattamento dei disturbi legati ad una eventuale condizione di ipertrofia prostatica concomitante\nla fluttuazione del valore del PSA nei due anni successivi all’impianto può causare una reazione ansiosa nel paziente\ncosti elevati delle sorgenti radioattive a carico delle strutture sanitarie.\nLa BT può quindi essere proposta a tutti i pazienti affetti da adenocarcinoma prostatico localizzato con le seguenti caratteristiche:\netà avanzata giovani con malattia poco aggressiva alto rischio anestesiologico e/o operatorio a rischio per patologie trombo emboliche affetti da turbe della coagulazione che richiedano un rapido ritorno alla normale vita socio-lavorativa con forte motivazione al mantenimento della potenza sessuale e di una perfetta continenza urinaria\nLa BT è invece controindicata nei pazienti\ngravemente ostruiti (per l’elevato grado dei disturbi registrati nei primi tre mesi) molto giovani (selezione accurata in attesa dei risultati oncologici a 15 anni) che desiderino un subitaneo azzeramento del PSA dopo la terapia a comprovare l’efficacia della stessa\nLa BT viene infine proposta come monoterapia nel tumore prostatico localizzato, a basso rischio di avere diffusione extraprostatica; nei pazienti a rischio intermedio o alto di avere una malattia extraprostatica viene proposta in associazione alla radioterapia esterna.\nBRACHITERAPIA – IMPIANTO TEMPORANEO\nLa Brachiterapia temporanea è una forma di radioterapia caratterizzata, come quella permanente, dalla possibilità di somministrare elevate dosi di radiazione a volumi bersaglio ben definiti, con un limitato coinvolgimento dei tessuti sani limitrofi.\nRispetto all’impianto permanente, in cui le sorgenti radioattive vengono impiantate definitivamente nella ghiandola, con questa tecnica la sorgente radioattiva viene temporaneamente portata all’interno della ghiandola attraverso dei sottili cateteri. Il paziente viene sottoposto ad una ecografia transrettale, sulla base della quale vengono stabiliti il numero e la posizione dei cateteri attraverso i quali la sorgente radioattiva verrà portata nella prostata. I cateteri vengono quindi infissi con approccio transperineale (tra ano e scroto) sotto guida ecografica, in analgo-sedazione o anestesia loco-regionale. Al termine della procedura di impianto dei cateteri, il paziente viene sottoposto ad una TAC della prostata per definire il piano di trattamento. Poiché la pianificazione viene eseguita dopo l’inserimento dei cateteri, ne è possibile una ottimizzazione in caso di errato posizionamento degli stessi.\nL’utilizzo di radioisotopi per la Brachiterapia temporanea è attualmente limitato all’Iridio-192 ad alto rateo di dose (high dose rate-HDR).\nIl trattamento radiante viene effettuato in un Bunker schermato (per limitare l’esposizione degli operatori alle radiazioni ionizzanti), dove un dispositivo afterloading (sistema di telecaricamento delle sorgenti) permette l’inserimento della stessa singola sorgente (con costi ridotti) nelle posizioni pianificate, e ne regola il tempo di permanenza tramite un software dedicato. La procedura è eseguibile in day-surgery. Vi sono svariati protocolli terapeutici che prevedono un numero variabile di sedute (da 1 a 8, ad intervalli settimanali), come monoterapia o in associazione ad un ciclo di radioterapia esterna. La più elevata energia dell’Ir-192 rispetto a quella delle sorgenti impiegate per impianti permanenti, consente una copertura dosimetrica più estesa, auspicabile in presenza di microinfiltrazioni capsulari; peraltro la più elevata energia ed il più elevato rateo di dose (tempo in cui la dose di radiazione viene rilasciata al bersaglio) pongono dubbi sulla tollerabilità dei tessuti normali circostanti, soprattutto del retto. Per questa forma di Brachiterapia mancano però a tutt’oggi i risultati oncologici a lungo termine.\nLa radioterapia a fasci esterni consente, attraverso radiazioni ad alta energia emesse da un acceleratore lineare, di danneggiare in modo irreversibile le cellule tumorali maligne\nsino ad ottenerne la necrosi (morte cellulare). In una fase preliminare viene eseguita una simulazione di trattamento: vengono studiati i fasci di irradiazione più idonei ad ottenere dosi adeguate ed omogenee alla ghiandola prostatica, con il maggior rispetto possibile degli organi contigui (retto e vescica). Il trattamento prevede applicazioni giornaliere della durata di 10 minuti, 5 giorni alla settimana per complessive 7-8 settimane consecutive. L’irradiazione degli organi contigui alla prostata determina i più comuni e noti effetti collaterali a breve e a lungo termine a carico dell’apparato genitourinario ed intestinale: precocemente possono verificarsi un aumento della frequenza delle minzioni diurne e notturne (15% di grado severo), bruciore e urgenza minzionale, diarrea e urgenza alla defecazione, sanguinamento rettale (10-15% di grado severo). In genere questi effetti collaterali iniziano a manifestarsi durante il trattamento per poi risolversi, dietro adeguata terapia, entro tre mesi dal termine dello stesso. A lungo termine si possono riscontrare gravi cistiti da raggi con retrazione della vescica, ritenzione cronica urinaria (3%), incontinenza urinaria (2%), deficit erettile (40-70%), proctiti (6%), sanguinamento rettale persistente (<1%), necrosi delle teste femorali (<1%).\nDal punto di vista tecnico la radioterapia per i tumori prostatici può essere eseguita con diverse modalità: convenzionale, conformazionale 3D, “intensity modulated” (IMRT). Tutti gli studi più recenti dimostrano come il fattore “dose” in radioterapia abbia un ruolo fondamentale nel determinare la probabilità di guarigione del paziente. Le varie tecniche di radioterapia si differenziano proprio per la dose che consentono di rilasciare a livello prostatico e per il risparmio delle strutture contigue.\nRadioterapia convenzionale: È la tecnica più datata ma è anche l’unica per la quale si disponga di risultati con follow-up a oltre 10 anni dal trattamento. Poiché utilizza campi piuttosto ampi che coinvolgono anche strutture adiacenti alla prostata, non consente di erogare dosi molto elevate alla ghiandola. A 10 aa dal trattamento i dati di sopravvivenza senza progressione biochimica di malattia sono per i tumori localizzati intorno al 5060% (75% stadio T1,66% T2, 30% T3)\nRadioterapia conformazionale tridimensionale: È una tecnica di trattamento che consente, col procedere della terapia, di ridurre progressivamente il volume bersaglio irradiato “conformandolo” alle dimensioni della ghiandola prostatica. Questo permette di raggiungere dosaggi decisamente più elevati rispetto alla RT convenzionale con un maggior risparmio delle strutture adiacenti ed una riduzione degli effetti collaterali (8% di proctiti, tossicità urinaria grave circa 1%). Per contro non esistono dati relativi a pazienti trattati da più di 5 anni.\nIntensity Modulated Radiation Therapy (IMRT): È la tecnica più recente: dovrebbe consentire, con l’utilizzo di software dedicati e di particolari accessori, di risparmiare maggiormente i tessuti sani adiacenti alla prostata, permettendo al contempo di irradiare quest’ultima con dosi molto elevate.\nI risultati preliminari sono molto interessanti, anche se l’esecuzione del trattamento risulta decisamente più complessa e presenta quindi potenziali margini di errore superiori rispetto alle precedenti tecniche. Trattandosi di una metodica di recentissima introduzione il follow-up è ancora più breve rispetto alla conformazionale 3D.\nIl carcinoma della prostata è ormono-dipendente: lo scopo principale della terapia ormonale è pertanto quello di contrastare la produzione e di bloccare l’azione degli ormoni sessuali maschili prodotti da parte dei testicoli (testosterone) e dei surreni. Questo determina un rallentamento della proliferazione cellulare neoplastica e riduce le dimensioni del tumore.\nEsistono due opzioni per ottenere una deprivazione androgenica: chirurgica e farmacologica.\nPoiché la maggior parte degli ormoni sessuali maschili viene prodotta dai testicoli, la loro rimozione chirurgia (orchiectomia o castrazione) consente, con un intervento minore in day-surgery, di raggiungere l’obiettivo; l’orchiectomia chirurgica è peraltro psicologicamente mal accettata dai pazienti.\nLa castrazione farmacologica (“blocco androgenico”) viene ottenuta con l’impiego di farmaci che inibiscono la produzione di testosterone da parte dei testicoli (analoghi dell’LHRH) eventualmente associati a farmaci che antagonizzano l’azione degli ormoni sessuali maschili surrenalici (blocco androgenico completo). Questo trattamento è comunque gravato da una serie di effetti collaterali più o meno tollerati dal paziente quali: vampate di calore, perdita della libido, deficit erettile e in taluni casi tossicità epatica, cardiovascolare o intestinale, osteoporosi. Le indicazioni al solo trattamento ormonale nel carcinoma prostatico localizzato sono limitate a quei pazienti con spettanza di vita superiore ai 10 anni che non possono subire un trattamento chirurgico o radioterapico, o che rifiutano tali trattamenti; nei pazienti con spettanza di vita inferiore ai 10 anni (trattamento terapeutico opzionale) può avere un significato nel controllo della sintomatologia ostruttiva legata alla patologia. L’impiego del blocco ormonale viene spesso proposto ai pazienti per i quali il trattamento definitivo deve essere differito temporalmente: per periodi limitati (pochi mesi) questa indicazione non ha un significato terapeutico, ma solo quello di tranquillizzare il paziente ansioso di andare incontro ad una terapia.\nDa ultimo la terapia ormonale può essere proposta prima e nel corso di un trattamento chirurgico o radiante (trattamento neoadiuvante) per tumori localizzati ma a rischio di estensione extracapsulare: non sono ancora disponibili i risultati finali di alcuni protocolli internazionali che dovrebbero chiarirne l’impatto in termini di sopravvivenza e di qualità di vita.\nL’atteggiamento di vigile attesa (watchful waiting) consiste nella astensione da una qualunque forma di terapia sino alla comparsa di segni clinici o sintomi di progressione della malattia.\nSebbene possa apparire di difficile applicazione nel caso di una patologia sicuramente maligna come l’adenocarcinoma prostatico, esistono evidenze scientifiche che la vigile attesa rappresenterebbe la strategia più appropriata nei pazienti con aspettativa di vita inferiore ai 10 anni, affetti da piccoli tumori localizzati e ben differenziati (poco aggressivi). La maggior parte dei pazienti selezionati con tali caratteristiche, infatti, andrebbe incontro a decesso per altre malattie intercorrenti piuttosto che per cancro prostatico. I pazienti cui proporre la “vigile attesa” devono essere accuratamente selezionati: la\nsopravvivenza a 10 anni nei pazienti cosi “trattati” scende infatti dall’87 % nel caso di tumori ben differenziati al 26% nelle forme più aggressive . Infine non deve essere trascurato il profilo psicologico del paziente, affetto da una neoplasia maligna, in considerazione della possibile reazione ansiosa che potrebbe derivare dalla astensione da qualsivoglia forma di trattamento.\nAlcuni Centri stanno valutando strategie terapeutiche alternative : l’obiettivo di tutti questi tentativi è di ottenere il controllo oncologico della malattia con una minore invasività e ridotta morbilità.\nSi tratta di tecniche sicuramente interessanti ma delle quali ancora non si conoscono i risultati né a medio né a lungo termine ed è pertanto impossibile codificarne la sicurezza e l’efficacia. Al momento si tratta pertanto di protocolli a carattere sperimentale che possono essere proposti solo in casi selezionati: come terapie di salvataggio dopo fallimento delle terapie standard o qualora queste ultime non dovessero essere applicabili. Rientrano in questo gruppo la Crioterapia e HIFU ( termoterapia interstiziale indotta mediante radio ultrasuoni) che perseguono la distruzione del tessuto tumorale prostatico rispettivamente con il congelamento o l’induzione di un incremento termico.


INZAGHI: “AVANTI SU QUESTA STRADA” | Biglietti Serie A Italia 2022 Calcio, Coppa Italia – Champions League\nINZAGHI: “AVANTI SU QUESTA STRADA”\nOctober 8, 2019 Serie A Notizie - Calcioadmin\nPosted: Mon, 07 Oct 2019 11:01:36 +0200\n“È stata una partita molto sofferta, ma abbiamo tenuto bene il campo. Il Bologna è un'ottima squadra che ha corso molto, noi non ci siamo mai disuniti. C'è rammarico per le ultime due occasioni da gol e ci dispiace non aver raccolto i tre punti dopo aver terminato un secondo tempo nel quale avremmo meritato il successo. Dovremo analizzare i nostri errori e trovare dei rimedi. Il Bologna ha svolto un buon primo tempo, non avremmo dovuto incassare gol. Sulla seconda rete felsinea avremmo dovuto impedire a Palacio di arrivare sulla respinta del palo“.\nSu Mihajlovic: “Mi sono commosso quando l'ho visto, è stato un bellissimo incontro. Non ci siamo potuti abbracciare, ma c'è stata intesa nello sguardo. Tra noi c'è una grande amicizia, uscirà sicuramente vincente dalla sua battaglia“.\nSul rigore sbagliato da Correa: “Il nostro rigorista è Immobile, quando non c’è lui ci pensano Jony, Correa e Luis Alberto a tirare dal dischetto. L’argentino aveva voglia di calciarlo e avrebbe meritato di segnare. Solitamente in allenamento non sbaglia, mentre oggi ha colpito la traversa. La squadra è stata bene in campo e ha reagito al meglio. Se la palla fosse entrata nel rigore, tutto sarebbe andato diversamente. Chiudiamo questo ciclo di partite con sette buone prestazioni, ma ci mancano dei punti“.\n← Biglietti per le partite del Milan\tQualificazioni a Euro 2021. Bartoli e Girelli firmano la terza vittoria consecutiva dell’Italia →


Alimentazione elettrica del LED (HPS-12150-XZ0000) – Alimentazione elettrica del LED (HPS-12150-XZ0000)fornito daATG Electronics, Inc. perItalia\nHome> Elenco prodotti> Alimentazione LED> Alimentazione elettrica del LED (HPS-12150-XZ0000)\nAlimentazione elettrica del LED (HPS-12150-XZ0000)\nModel No.: HPS-12150-XZ0000\nL'alimentazione elettrica impermeabile di XDriver LED è un dispositivo universale che aziona sopra la tensione in ingresso che varia da 90VAC~130VAC e da 170VAC~250VAC e fornisce 12.5 ampèri di potere filtrato e regolato 12VDC (nominale) alle lampade del LED, ai regolatori o ai decodificatori ecc.\nL'alimentazione elettrica di XDriver viene con un cavo di alimentazione lungo del 1 tester (3. 3 piedi) con la spina americana o la spina europea ad essere adatta all'interfaccia differente. Inoltre ha un cavo lungo del 1 tester (3. 3 piedi), che può direttamente attaccare ai prodotti di elettronica di ATG o via il bordo di adattatore di potere.\nXDriver™ 150W impermeabile è contenuto in alloggiamento di alluminio e stimato come grado IP66 (applicabile per l'ambiente asciutto, bagnato ed umido). I supporti di attacco ad entramba l'estremità dell'alimentazione elettrica possono permettere ai clienti di installarla facilmente.\nXDriver™ 150W impermeabile è la soluzione ideale e redditizia per determinare la quantità di lampade di 12VDC LED, di regolatori o di decodificatori ecc. È stato installato con successo con migliaia di sistemi di illuminazione del LED nel mondo.\nTensione in ingresso: 90VAC~130VAC/170 VAC~250 VCA\nTensione dell'uscita: 12 VDC/24VDC\nDimensione: L235 * W126.5 * H58 millimetro (L9.25 * W4.98 * pollice H2.28)\n- Assemblea diretta sulla Baccano-Guida.\n- L'alloggiamento incluso e compatto, espone all'aria resistente.\n- Protezione di sovraccarico, limitare corrente costante, risistemazione: Recupero auto.\n- Prova di cortocircuito, prova di bruciatura del carico completo di 100%.\n- Filtro da EMI incorporato, rumore basso dell'ondulazione.\n- La spina è disponibile per l'America del Nord, Europa ecc.\n- Collegamenti primari semplici, uscite del codice categoria 2.\n- Nessun carico minimo, nessun'equilibratura di carico e nessun interruttori di tuffo.\n- Affidabilità provata a basso costo.\nAlimentazione elettrica di QDriver LED (HPS-12030-Z)\nAlimentazione elettrica di commutazione (HPS-12100-XZ0000)\nAlimentazione AC Alimentazione Cellulare Alimentazione Della Batteria Condotto Di Alimentazione Della Luce Alimentatore Pc Ce Led Di Alimentazione\nAlimentazione Per Led Fabbricante Elettronica Led Di Alimentazione Fabbricante Condotto Di Alimentazione CA Fabbricante Alimentazione Display A Led Fabbricante Condotto Di Alimentazione Del Driver Fabbricante


Il ritiro della cauzione provvisoria da parte di un concorrente non risultato aggiudicatario non rende irricevibile la proposizione del ricorso contro il provvedimento di aggiudicazione; la funzione della cauzione provvisoria è quella di garantire la serietà dell' offerta e ogni obbligo derivante dalla partecipazione alla gara; il ritiro della cauzione non è comportamento di acquiescenza al comportamento della stazione appaltante. Lo ha affermato la prima sezione del Tar Abruzzo, L' Aquila, con la sentenza del 28 settembre 2019 n. 472.\nNella vicenda esaminata dal collegio abruzzese era accaduto che, in seguito alla ricevuta comunicazione di aggiudicazione da parte del responsabile del procedimento, un concorrente avesse chiesto più volte la restituzione della cauzione provvisoria versata a corredo dell' offerta. Il ricorrente aveva eccepito che con la restituzione della cauzione si sarebbe realizzata la revoca di fatto della propria offerta. Da ciò si voleva fare discendere che ciò avrebbe determinato la manifesta improcedibilità del ricorso principale. I giudici aquilani hanno premesso innanzitutto che la «funzione della cauzione provvisoria, sul piano processuale e negoziale, è esclusivamente quella di garantire la sottoscrizione del contratto e l' adempimento di ogni altro obbligo derivante dalla partecipazione alla gara».\nPertanto il suo ritiro appare irrilevante sul piano processuale ai fini dell' ammissibilità dell' impugnazione dell' aggiudicazione e ciò per la fondamentale ragione che nessuna norma prevede il mantenimento della cauzione quale condizione dell' azione. In ogni caso, anche se ciò fosse dubbio, in generale si deve sempre privilegiare il principio di effettività della tutela giurisdizionale, che è costituzionalmente garantito. Nella sentenza si legge anche che seguendo la stessa logica interpretativa il Consiglio di Stato ha anche affermato che il mero ritiro della cauzione non può, di per sé, essere assunto come comportamento concludente della volontà del partecipante di prestare acquiescenza alle determinazioni dell' amministrazione che ha indetto la gara, che deve invece essere desunta dal suo comportamento complessivo.\nA cura di Italia Oggi pag. 39 del 11/10/2019