DOSSIER DE PRESSE. 122 ème Congrès de la Société Française d Ophtalmologie 7 au 10 mai 2016 Palais des Congrès Porte Maillot - PDF\nDOSSIER DE PRESSE. 122 ème Congrès de la Société Française d Ophtalmologie 7 au 10 mai 2016 Palais des Congrès Porte Maillot\nDownload "DOSSIER DE PRESSE. 122 ème Congrès de la Société Française d Ophtalmologie 7 au 10 mai 2016 Palais des Congrès Porte Maillot www.sfo.asso."\n1 DOSSIER DE PRESSE 122 ème Congrès de la Société Française d Ophtalmologie 7 au 10 mai 2016 Palais des Congrès Porte Maillot Cataracte Premium, Œdèmes maculaires, les pièges à éviter et l actualité sur les médicaments en ophtalmologie en 2016! Les sujets Œdèmes maculaires, Rapport SFO 2016 Actualités sur les médicaments en ophtalmologie Cataracte Premium Principaux pièges en ophtalmologie Les experts Professeur Christophe BAUDOUIN, Secrétaire Général de la SFO, Chef de service aux XV-XX de Paris Professeur Catherine CREUZOT-GARCHER, Présidente de la Société Française d Ophtalmologie (SFO), Chef de service au CHU de Dijon Professeur Marc LABETOULLE, Chef de service de l Hôpital Bicêtre, Hôpitaux Universitaires Paris-Sud Professeur Pierre-Jean PISELLA, Secrétaire Général Adjoint de la SFO, Chef de service au CHU de Tours Professeur Laurent KODJIKIAN, Chef de service à l Hôpital de la Croix-Rousse de Lyon Professeur Gilles RENARD, Directeur Scientifique de la SFO Communication SFO : Suehanna NAGI / /\n2 COMMUNIQUE DE PRESSE 122 ème Congrès de la SFO 7 au 10 mai 2016 Palais des Congrès de Paris 8000 participants, 60 sessions, 300 communications orales, 60 ateliers pratiques, 450 «e-posters / e- films», le Rapport annuel, des rencontres avec des leaders internationaux et des sociétés de surspécialités, des retransmissions de chirurgie en direct, des sessions d actualités : «On en parle!», un «pavillon de la technologie et de la communication», des démonstrations d appareillages, une exposition technique de fabricants et de distributeurs parmi les plus importantes d Europe Parmi les points forts du congrès : Les œdèmes maculaires constituent un ensemble de maladies rétiniennes fréquentes chez les patients diabétiques ou souffrant de DMLA et qui aboutissent souvent à une perte visuelle plus ou moins sévère. Sujet du rapport SFO 2016, cet ouvrage permet de faire le point sur les causes, les traitements et les progrès attendus! Actualités sur les médicaments: Quels sont les avantages réels des collyres génériques pour le patient et le système de soins? Antibiotiques et antiviraux en ophtalmologie : quoi de neuf? Où en est l adaptation des traitements ophtalmologiques chez l enfant? Les nouveautés à connaître sur les effets oculaires des médications systémiques. Cataracte Premium: La chirurgie de la cataracte est devenue l occasion pour un nombre croissant de patients de corriger en plus et simultanément un, voire plusieurs défauts réfractifs. Un service premium qui permet de mieux voir sans lunettes Mais pour qui et à quelles conditions? Les pièges en ophtalmologie: Poser le bon diagnostic d un glaucome, d une DMLA Choisir quand et quel traitement mettre en place et s assurer de son observance Les précautions à prendre avant toute chirurgie réfractive Et comment ne pas passer à côté d une forme sévère d allergie! Retrouvez les actualités du congrès SFO sur son site internet :\n3 Œdèmes maculaires : Rapport SFO 2016 Professeur Catherine CREUZOT-GARCHER, Présidente de la Société Française d Ophtalmologie, Chef de service au CHU de Dijon Le rapport annuel de la Société Française d Ophtalmologie est un ouvrage de mise au point et de recherche, élaboré par nos meilleures équipes et de nombreux experts. Ouvrage de référence, il représente 5 années de travail et permet de présenter l état de l art sur une pathologie, chaque année différente. L édition de 2016 est consacrée aux Œdèmes maculaires et coordonnée par les Professeurs Catherine CREUZOT-GARCHER (Chef de service au CHU de Dijon) et Pascale MASSIN (Rétinologue médicale et chirurgicale, Centre d Ophtalmologie Breteuil, Paris). Qu est-ce qu un Œdème maculaire? L œdème maculaire est un œdème de la macula, c est-à-dire du centre de la rétine, laquelle permet de voir les détails, de lire, de reconnaître la physionomie des gens... La macula mesure environ 1.5mm x 1mm et son atteinte est immédiatement ressentie comme une gêne visuelle majeure. Les maladies maculaires peuvent être liées à une perte de substance (atrophie) ou à des désordres métaboliques. L œdème maculaire est une forme d atteinte qui marque un tournant évolutif de diverses maladies qui peuvent atteindre la macula. Dès que l œdème maculaire s installe dans la chronicité, il constitue une menace réelle sur l acuité visuelle. L œdème maculaire est mesurable par l épaississement de la rétine maculaire qu il entraîne. Il survient lorsqu il y a rupture des barrières qui définissent le compartiment rétinien. Ce compartiment est à l état normal hypohydraté à l abri des barrières entourant la macula : La barrière extérieure constituée par l épithélium pigmentaire de la rétine. La barrière interne constituée par la paroi des vaisseaux rétiniens. Ces 2 barrières sont rendues étanches par certaines des cellules qui les constituent, cellules qui ont la propriété de posséder des jonctions étanches. C est leur atteinte qui va permettre l irruption de liquide dans le compartiment rétinien et notamment maculaire, irruption qui va gonfler le secteur rétinien et augmenter son épaisseur. Quelles sont les conséquences? La conséquence caractéristique est la perte plus ou moins marquée de la vision centrale, c est-à-dire de la vision précise qui permet entre autre de lire, de conduire, d effectuer toutes les tâches nécessitant une vision fine. Les autres conséquences sont celles que l on observe généralement dans la DMLA, à savoir : une baisse de la vision, une déformation des lignes droites, une tache noire au centre Quelles en sont les principales causes? Les causes vasculaires sont les plus fréquentes : Notamment les rétinopathies diabétiques, 1 ère cause de baisse de la vision chez les patients atteints de diabète. Aujourd hui, moins de 5% de ces derniers développeront un œdème maculaire grâce à un dépistage plus précoce, des traitements améliorés et une meilleure prise en charge du diabète.\n4 Et les occlusions veineuses, moins fréquentes, représentent une pathologie propre sans lien évident avec une maladie générale, encore que l obésité, la sédentarité, le tabac jouent un rôle prépondérant. Viennent ensuite les causes inflammatoires : Toutes les uvéites au sens large, c est-à-dire les maladies générales inflammatoires dont les inflammations oculaires. Et les œdèmes maculaires post-chirurgicaux, la plupart du temps à la suite d une opération de la cataracte. Moins de 10% des chirurgies de la cataracte sont suivies d œdèmes maculaires et le pronostic est a priori bon si la chirurgie causale s est déroulée sans incidents. Les œdèmes maculaires peuvent également être associés à des maladies ophtalmologiques, telle la DMLA exsudative. Dans ce cas, les œdèmes maculaires sont le résultat de l activité de la maladie et l épaississement maculaire correspond presque toujours au développement de néo-vaisseaux, responsables de la baisse de l acuité visuelle. Ces petits vaisseaux vont diffuser dans les différentes couches de la rétine. Et enfin, les œdèmes maculaires peuvent résulter de tumeurs bénignes ou malignes (mélanomes, métastases), voire être la conséquence du traitement même de ces tumeurs. Comment se fait le diagnostic? Le diagnostic se fait à l aide de différents examens : L examen du fond d œil est une photographie qui permet d apprécier les conséquences de l œdème, généralement des exsudats, mais très rarement l œdème en lui-même. L angiographie à la fluorescéine est une photographie des vaisseaux du fond d œil après injection d un colorant. L observation du déplacement du colorant à l intérieur de ces vaisseaux permet de constater les ruptures des barrières. Les effets secondaires à cet examen sont minimes et consistent principalement en des événements allergiques dus au colorant. L OCT ou Tomographie à cohérence optique est une image qui colle à la réalité de façon parfaite. Cette échographie de l œil permet d évaluer l histologie in vivo de la rétine. L OCT se substitue de plus en plus à l angiographie, car elle est non invasive et permet d observer l évolution de la maladie et d assurer le suivi du patient. C est devenu un outil de base qui nous guide pour le diagnostic comme pour le traitement des œdèmes maculaires. L intérêt de l OCT est d être un examen non invasif très précis. Récemment est apparu sur le marché une forme particulière d analyse de l OCT «en face». Il est désormais possible de faire des «angio OCT» qui permettent d observer la vascularisation du fond d œil avec une précision stupéfiante, sans injection de colorant. Cet examen peut être réalisé aussi simplement que l acuité visuelle par un orthoptiste. En quoi consistent les principaux traitements? Si l œdème maculaire est associé à une pathologie générale, un diabète ou une uvéite, le premier traitement consistera en celui de cette maladie générale: rééquilibrage du diabète, traitement de l uvéite par voie générale à l aide d anti-inflammatoires ou corticoïdes Le traitement spécifique de l œdème jouera sur la fuite du liquide à l aide d anti-vegf ou corticoïdes en injections intra-vitréennes. Il se compose de 3 à 5 injections initiales et d un suivi du traitement par OCT, mesure de l acuité visuelle et Fond d œil. Le patient doit se faire contrôler très régulièrement. Les molécules et le rythme d injection seront adaptés en fonction des résultats des examens. Le traitement est ainsi de plus en plus personnalisé!\n5 Les corticoïdes sont bien connus et dans leur formes récentes se dispensent maintenant de façon prolongée avec une durée d action de 4 mois environ. Leurs effets secondaires sont principalement le développement d une cataracte et de pressions pouvant induire un glaucome. Quant aux antiangiogéniques, il faut rester prudent avec les patients aux antécédents cardiovasculaires récents. On pourra également envisager un traitement par laser pour certaines rétinopathies diabétiques ou occlusion veineuses, ou chirurgical pour pratiquer l ablation d une membrane s étalant sur la surface de la rétine. Les ophtalmologistes généralistes prennent en charge la conduite thérapeutique en collaboration avec des diabétologues ou des internistes lorsque les œdèmes maculaires sont associés à d autres pathologies. Et quelles sont les perspectives d avenir? L avenir c est arriver à détecter les œdèmes maculaires plus précocement, trouver d autres cibles thérapeutiques et disposer de traitements à l efficacité augmentée et prolongée. Focus : Rétinopathie diabétique La rétinopathie diabétique évolue très longtemps et de façon silencieuse. Son dépistage dorénavant systématique chez les patients diabétiques permet de limiter l évolution vers un œdème maculaire. Il faut souligner qu un œdème maculaire n équivaut pas systématiquement à une baisse de la vision irréversible. Si dès le début on ne le laisse pas s installer et si l on intervient avant toute destruction, il est possible de revenir en arrière! Plus la rétinopathie diabétique est traitée tôt, moins l œdème apparait et plus lente est son évolution. Le message est donc très clair : un patient qui se sait diabétique ne doit pas négliger une baisse de son acuité visuelle. La rigueur du traitement et du suivi va conditionner l amélioration de la vision.\n6 Actualités sur les médicaments en ophtalmologie Professeur Marc LABETOULLE, Chef de service, Hôpital Bicêtre, Hôpitaux Universitaires Paris-Sud De nombreux médicaments sont apparus au cours de la dernière décennie et les stratégies thérapeutiques en ophtalmologie ont largement évolué. Elles sont désormais de plus en plus basées sur une connaissance approfondie des mécanismes pathogènes. Les médicaments classiques, issus de la chimie traditionnelle, ont une meilleure spécificité d'action et moins d'effets indésirables. Quant aux biothérapies (anticorps monoclonaux et autres), elles représentent non seulement déjà une place majeure dans les prescriptions en ophtalmologie, mais leurs domaines d'applications sont en progression constante. Si les ophtalmologistes ont désormais plus d'outils thérapeutiques à leur disposition, la place de chacun est aussi mieux connue qu'autrefois et de nombreux schémas thérapeutiques, à la fois complets et synthétiques, peuvent maintenant être proposés. Collyres génériques : quels avantages pour les patients et le système de soins? Les génériques ont théoriquement la même composition qualitative et quantitative que les princeps. Cependant, les excipients sont variables et, plus particulièrement dans le domaine des collyres, ces modifications de composition peuvent être responsables de perte d'efficacité et d'effets indésirables, qu il convient bien entendu de déclarer à la pharmacovigilance, mais aussi d expliquer au patient quand la prescription du princeps est finalement modifiée pour un générique. Le challenge des pouvoirs publics est de conserver le difficile équilibre entre des princeps innovants à prix élevés sur des petits volumes et des génériques à bas prix sur des gros volumes. En 2015, la prescription en DCI permet la délivrance automatique du générique en 1 ère intention. En cas de perte d'efficacité ou d'effets indésirables, il est alors utile de repasser au princeps en mentionnant "non substituable". Pour une bonne gestion des antiallergiques Les traitements locaux sont à favoriser par rapport aux traitements systémiques dans les formes non sévères, car ils sont dénués d effets secondaires généraux. Chez les allergiques, comme dans toutes les maladies oculaires chroniques, il faut privilégier les collyres sans conservateurs. Les collyres corticoïdes sont à réserver aux formes sévères car ils peuvent avoir des effets secondaires délétères en cas de cures prolongées ou récurrentes, et les collyres antiallergiques classiques (non-corticoïdes) sont le plus souvent efficaces. La ciclosporine en collyre est le traitement de référence des (kérato) conjonctivites cortico-dépendantes vernales ou atopiques, mais elle n est malheureusement pas disponible sur le marché dans cette indication (possibilité de la prescrire en préparation magistrale, fabriquée par les pharmacies hospitalières). Le tacrolimus en pommade cutané est, lui, une avancée majeure dans les eczémas rebelles des paupières, mais sa prescription relève des dermatologistes. Les biothérapies sont encore très peu utilisées en allergie oculaire. Les anticorps anti IgE semblent apporter des résultats intéressants dans les formes rebelles de kérato-conjonctivite.\n7 Antibiothérapie : quoi de neuf? L'actualité est marquée par l'évolution des pratiques : aucune famille antibiotique innovante n'a été apportée à la pharmacopée topique depuis 20 ans, et l'émergence de mutants résistants est une réalité. Les efforts des ophtalmologistes doivent se focaliser vers une utilisation optimale de l'antibiothérapie locale. La place de l'antibioprophylaxie dans la chirurgie de la cataracte et dans les injections intra-vitréennes se doit d être discutée et le choix dans le traitement des infections oculaires de surface, raisonné. Adapter les traitements ophtalmologiques en pédiatrie La majorité des médicaments utilisés n'ont pas l'amm chez l'enfant en raison des contraintes administratives (et des règles d éthique) qui régulent la mise en place des essais thérapeutiques. Pour autant, les enfants bénéficient des traitements les plus récents (anti VEGF...) lorsque cela est indispensable pour leur santé oculaire. A l exception des dilatateurs, les collyres ne nécessitent généralement pas d'adaptation de dose pour une utilisation pédiatrique, mais certains sont en revanche totalement contre-indiqués (tétracyclines, brimonidine...). Comme pour les autres disciplines, les doses des traitements généraux sont adaptées au poids ou à l'âge de l'enfant. Effets indésirables oculaires des médications systémiques: les nouveautés à connaitre De nombreux traitements systémiques récemment mis sur le marché (ou utilisés dans le cadre d essais cliniques avant une éventuelle AMM) sont pourvoyeurs d'effets indésirables oculaires spécifiques. Les atteintes peuvent concerner toutes les structures oculaires, voire engager le pronostic visuel. La connaissance de ces atteintes permet d en faire un diagnostic plus précoce et de proposer un traitement adapté, voire un arrêt du traitement en cause si l état général le permet. Parmi les nouveautés, les informations les plus précises concernent les thérapeutiques ciblées anticancéreuses, certains immuno-modulateurs, mais aussi des médicaments utilisés dans la prise en charge des maladies cardio-vasculaires. On note à cet égard l intérêt des protocoles de recherche clinique qui jouent un grand rôle dans le recensement des effets indésirables potentiels. Leur nature est d ailleurs extrêmement variable d un médicament à l autre: décollements séreux rétiniens et atteintes inflammatoires, ulcérations cornéennes, œdèmes palpébral et conjonctival, œdème maculaire, dysfonctionnement des photorécepteurs et neuropathies optiques ischémiques.\n8 Cataracte Premium Professeur Pierre-Jean PISELLA, Secrétaire Général Adjoint de la SFO, Chef de service, CHU de Tours Que signifie le terme de Cataracte Premium? Le terme Premium n est pas dévolu à la seule cataracte et il est d usage dans de nombreux domaines, tel celui de l aviation... En général, il signifie que les utilisateurs accèdent à des services supplémentaires et en l occurrence que nos patients puissent bénéficier d une meilleure correction et espérer mieux voir sans lunettes. La chirurgie de la cataracte devient également réfractive! Le premier implant date de 1949 et sans parler de révolution, on peut dire que depuis maintenant plus de 60 ans l amélioration est constante et permet de proposer des corrections très performantes. L évolution la plus importante est l utilisation de ces implants ou lentilles intraoculaires comme plateforme optique permettant d apporter des réponses sophistiquées et multiples aux patients : Les lentilles classiques ou monofocales remplacent le cristallin opacifié par la cataracte + corrigent une seule distance de vision, soit la vision de près (presbytie) soit la vision de loin (myopie). Cela signifie que si l on corrige la vision de loin d un patient qui présente également une presbytie, ce dernier devra continuer à porter des lunettes pour lire de près et vice versa. Les lentilles toriques remplacent le cristallin opacifié par la cataracte + corrigent l astigmatisme qui peut être gênant de loin comme de près. Les lentilles multifocales remplacent le cristallin opacifié par la cataracte + corrigent plusieurs distances simultanément (de loin comme de près). Les lentilles multifocales toriques remplacent le cristallin opacifié par la cataracte + corrigent plusieurs distances simultanément (de loin comme de près) + l astigmatisme. Quels patients sont concernés? Les patients concernés sont de plus en plus nombreux et l on peut même aller jusqu à dire que tout un chacun peut en bénéficier en respectant toutefois les contre-indications : les candidats doivent avoir un œil sain, c est-à-dire sans glaucome ou DMLA L augmentation de cette «chirurgie 2 en 1» s explique par le fait que les candidats mieux informés sont très souvent demandeurs. Et lorsque les conditions s y prêtent, je la propose volontiers. Ma propre mère a bénéficié d un implant multifocal à 70 ans et elle en est très heureuse! Il est cependant nécessaire de préciser que seule la chirurgie de la cataracte est prise en charge par la sécurité sociale. La partie qui concerne la réfractive, autrement dit la correction d un astigmatisme, d une presbytie reste à la charge du patient. Attention donc à bien différencier une cataracte qui est une pathologie du cristallin accompagnée d une baisse de l acuité visuelle, d une chirurgie dite du «cristallin clair», c est-à-dire de la presbytie sans cataracte. Cette dernière est une chirurgie de confort dont le seul but est de se passer de lunettes et qui ne relève donc pas de la sécurité sociale. Avant de proposer une cataracte premium, 2 considérations sont donc nécessaires : L une médicale : existe-t-il ou non une maladie associée qui rendrait impossible cette chirurgie combinée?\n9 L autre économique : seule la partie conventionnelle de l implant (en remplacement du cristallin opacifié) est prise en charge par la sécurité sociale. Le surcoût généré par la valeur ajoutée optique sera à la charge du patient. Ce surcoût par œil pour un implant torique est de 60 à 100, d environ 300 pour un multifocal et de 500 à 600 pour un multifocal + torique. Quelles sont les techniques utilisées? Les techniques utilisées sont comparables à celle appliquée pour une cataracte classique. La chirurgie reste standard et se réalise en ambulatoire sous anesthésie topique. C est la plateforme optique qui se complexifie. Seuls les chirurgiens ophtalmologistes la pratique en milieu chirurgical (clinique ou hôpital). N oublions pas que même si c est une chirurgie standardisée, la plus pratiquée toutes spécialités confondues, avec plus de actes par an, elle n en reste pas moins une intervention chirurgicale. Et les résultats attendus? Les résultats attendus doivent être ceux annoncés par le chirurgien et discutés avec le patient en préopératoire. L amélioration de la qualité de la vue ne passe pas nécessairement par la suppression de lunettes de près. En revanche, une bonne indépendance est recherchée et lorsqu il s agit d un implant multifocal on est en droit d attendre une absence de lunettes en fonction des activités du patient. On se doit d adapter le type d implant aux et avec les patients. Les résultats obtenus sont excellents si les indications sont bien posées. Les patients peuvent se passer de lunettes dans 80 à 90 % de leurs activités. Mais Attention il s agit toujours d un compromis qui ne vaut pas l effet «autofocus» parfait d un sujet jeune qui passe sans problème de la vision de près à la vision de loin. Les effets secondaires sont assez peu importants et concernent environ 10% des cas. Ils sont rarement invalidants et se manifestent le plus souvent par des phénomènes de halos nocturnes. A l avenir? C est la diffusion au plus grand nombre de la chirurgie de la cataracte premium utilisée de façon à corriger la réfraction, ou comment mieux voir sans lunettes! La chirurgie assistée par laser permettra sûrement de nouvelles générations d implants aux améliorations visuelles encore meilleure. A savoir La cataracte est l opacification du cristallin. Elle se traduit par différents symptômes : baisse de la vision plus ou moins importante, éblouissements, inconfort visuel Le cristallin est une lentille de forte puissance qui permet au sujet jeune d accommoder et de faire le focus sur la vision de loin comme sur la vision de près et de passer de l une à l autre sans gêne. A partir de 45 ans, on perd cette faculté d accommodation et l on devient presbyte. La chirurgie de la cataracte consiste en l extraction du cristallin cataracté. S il n est pas remplacé par un implant au moment de son extraction le patient devra porter des lunettes aux verres correcteurs très épais, synonymes de mauvaise qualité de vision. Un problème réfractif, comme la presbytie, la myopie ou l hypermétropie, chez un sujet de plus de 60 ans peut également conduire à extraire le cristallin pour lui substituer un implant qui permettra non seulement de remplacer le cristallin opacifié mais aussi de se passer de correction optique, c est-à-dire de lunettes.\n10 Principaux pièges en ophtalmologie Professeur Laurent KODJIKIAN, Chef de service, Hôpital de la Croix-Rousse de Lyon Quels sont les principaux pièges dans le traitement du glaucome? Trop ou trop peu, trop vite ou trop tard, ou à cause d une mauvaise évaluation diagnostique, tels sont les nombreux écueils auxquels le praticien est confronté en matière de traitement du glaucome. Bien mesurer la pression intraoculaire (PIO) : La PIO reste en 2015 pratiquement le seul paramètre sur lequel agir pour traiter le glaucome mais aussi celui qui permet le plus souvent de le dépister. Pourtant, sa mesure n est pas évidente et nécessite d excellentes conditions techniques ainsi qu une adaptation aux paramètres individuels éminemment dynamiques. Traiter inutilement une hypertension intraoculaire : 9 patients hypertendus sur 10 ne développeront pas à 5 ans de glaucome et risquent d être traités inutilement avec les contraintes, les effets secondaires et les coûts engendrés. Il faut envisager de traiter seulement si la PIO est très forte et/ou en présence de facteurs de risque. Ne pas traiter suffisamment tôt : Retarder le traitement prophylactique augmente la sévérité des pertes du champ visuel et accélère sa survenue parmi ceux qui développeront un Glaucome par angle ouvert (GPAO). Ces données doivent être prises en compte en fonction de l espérance de vie. Considérer que l observance au traitement est bonne : En général, l ophtalmologiste sous-estime l inobservance de son patient, que celui-ci soit de bonne foi (instillations mal faites) ou non. Envisager toujours cette possibilité si le glaucome s aggrave. Ne pas faire trop tôt ou trop facilement une trabéculoplastie* : L effet de la trabéculoplastie s épuise souvent après quelques années et l efficacité des retraitements est de moins en moins bonne et durable. Si le traitement médical est efficace et bien toléré, sans problèmes de surface, il faut repousser l heure du traitement physique. Bref : «ne pas tirer inutilement des cartouches»! Considérer que le GPAO est définitivement à angle ouvert : L augmentation de volume du cristallin avec les années peut aboutir à transformer un glaucome à angle ouvert en glaucome chronique par fermeture de l angle. Prendre un angle ouvert pour un angle fermé et faire une iridotomie** : un glaucome à pression très élevée peut être pris à tort pour un Glaucome par fermeture de l angle (GFA), et une iridotomie pourra être faite inutilement. Si cette intervention n est pas grave en soi, elle ne règle pas le problème! *La trabéculoplastie au laser augmente la perméabilité du filtre d évacuation de l humeur aqueuse, dont la non évacuation est responsable de l augmentation de la PIO. **L iridotomie au laser consiste à pratiquer un petit orifice dans la périphérie de l iris pour faciliter la circulation de l humeur aqueuse vers son filtre d évacuation. Et dans la DMLA? La dégénérescence maculaire liée à l âge (DMLA) est l une des principales causes de malvoyance chez les patients de plus de 50 ans dans les pays dits industrialisés. L arrivée des anti-vegf a révolutionné la prise en charge des DMLA exsudatives. Plusieurs molécules sont maintenant à disposition et différents schémas de traitement peuvent être utilisés. Devant une non-réponse à une molécule, l envie va être d en changer, de «switcher» comme on dit. Néanmoins, avant d en arriver là, il faut savoir remettre en question son diagnostic.\n11 Les DMLA atrophiques représentent la majorité des cas de DMLA. Pourtant aucun traitement préventif ou curatif n est encore à disposition. Avant de poser un tel diagnostic devant une atrophie maculaire, même chez un sujet de plus de 50 ans, d autres étiologies se doivent d être éliminées. L interrogatoire doit répondre à plusieurs questions et permettre ainsi de proposer un traitement adapté. On se demandera donc s il : s agit-il d une myopie forte? y-a-t-il une notion de prise médicamenteuse? y-a-t-il des antécédents médicaux type diabète ou surdité de perception? y-a-t-il des antécédents familiaux de mal vision? Il faudra aussi s attacher à connaître l âge de début de la baisse de vision, l existence d une héméralopie (difficulté à voir lorsque la luminosité diminue) ou d une photophobie (gêne ou douleur causée par une luminosité forte). Le diagnostic sera posé devant l association d une imagerie multimodale à un bilan électro-physiologique si besoin. Quelles sont les précautions à prendre avant une chirurgie réfractive? Aujourd hui, la chirurgie réfractive est très standardisée, sécurisée et performante! Des progrès considérables ont été réalisés. Cependant, il est toujours utile de rappeler certaines évidences. Un des risques majeurs est de pratiquer une chirurgie au laser pour traiter une myopie ou un astigmatisme qui seraient secondaires à une maladie de la cornée et notamment à un kératocône. Le Kératocône est une pathologie du sujet jeune qui fragilise et amincie la structure de la cornée. Devenue alors moins résistante à la pression oculaire, la cornée perd sa forme ovale initiale pour prendre celle d un cône, d où son nom de kératocône. Les modifications de forme de la cornée entrainent très souvent une myopie évolutive ou un astigmatisme dit irrégulier. Or, il est formellement interdit de corriger et donc d amincir davantage au laser une cornée déjà très amincie, sous peine d aggraver brutalement l évolution du kératocône. A contrario, opérer pour un problème réfractif une cornée trop fine au laser pourrait l endommager, la rendre moins résistante à la pression et provoquer alors un kératocône dit secondaire à la chirurgie réfractive Prudence également avec un patient qui risquerait d avoir des troubles de la cicatrisation à cause d un œil sec. La chirurgie au laser (notamment de type lasik avec découpe d un volet cornéen et par conséquent découpe des nerfs cornéens périphériques) ne ferait qu aggraver la sécheresse oculaire qui doit être traitée en priorité. Et qu en est-il des allergies? Les allergies sont multiples dans leurs formes, complexes dans leurs mécanismes et pas toujours évidentes à identifier. Il faudra veiller à ne pas confondre une allergie avec une autre pathologie et notamment un syndrome sec qui peut également être associé à une anomalie du film lacrymal. Et ne pas passer à côté des formes sévères d allergies que sont : la kérato-conjonctivite vernale qui touche l enfant et l adolescent, atteint la cornée et rend fortement photophobe. Cette pathologie est grave et présente des risques non seulement pour la vision mais aussi pour la scolarité de ces jeunes qui sont souvent absents et souffrent de retard scolaire. Il est donc très important de la diagnostiquer pour la traiter, en général, par corticothérapie dont il faudra maîtriser l éventuelle dépendance. la kérato-conjonctivite atopique de l adulte qui se caractérise par l apparition de néo-vaisseaux superficiels et profonds dans la cornée. Difficile à traiter, elle laisse des séquelles visuelles graves qui peuvent aboutir à des fibroses de la conjonctive.


Résidence ~ Le Borsat IV 2* Tignes Val Claret Alpes du Nord\n> Résidence ~ Le Borsat IV 2*\nRésidence ~ Le Borsat IV 2*\nLa résidence Le Borsat IV est située sur les hauts de Tignes Val Claret, dans le parc national de la Vanoise, au sein de l’un des plus beaux domaines skiables au monde : l’espace Killy, avec 300 kilomètres de pistes et 1900 mètres de dénivelé. La résidence bénéficie d'un emplacement idéal au pied des pistes (départ et retour skis aux pieds), à 100 mètres de l'ESF. Le bâtiment se situe à 5 minutes à pied des commerces et des services.\nSituation : Située dans le haut de Tignes Val Claret, dans le parc national de la Vanoise, au pied des pistes : départ et retour skis aux pieds et à 100 m de l'ESF. Station « Grand ski » avec l’Espace Killy. Commerces et les services à 5 min à pied (300 m).\nLocal à skis avec casiers individuels (1 / logement, ou 2 / appartement 6 personnes) ; situé au rez-de-chaussée, avec accès direct aux pistes\nLaverie : 6 € / lavage et 3 € / séchage\nStudio 4 personnes Réf: 218452\nStudio 5 personnes Réf: 218453\n2 Pièces 4/6 personnes Réf: 218454\nLes autres jours : 8h - 11h et 16h30 - 19h30\nParti(e) Familie - 21/04/2019\nRésidence vétuste, draps sales, vaisselle salle\nParti(e) Familie - 08/01/2019\nLinge de lit pas très propre ( trace de chaussures et tâches) Vaisselle très salé j'ai du tout relaver en arrivant Appartement petit pour 5 personnes.\n436 € / pers. au lieu de 582 €\n477 € / pers. au lieu de 646 €\n434 € /pers au lieu de 553 €\n436 € /pers au lieu de 582 €\n441 € /pers au lieu de 580 €\nAlpes du Nord Tignes Val Claret Résidence de Tourisme


Dette de Bierne (53290) en 2017\nJDN > Budgets des villes > Mayenne > Bierné > Dette au 31/12/2017\nDette de Bierné (53290) en 2017\nL'endettement de Bierné s'évalue en fonction de deux critères : l'encours de la dette, qui représente la somme que la commune de la Mayenne doit aux banques, et l'annuité de la dette, qui équivaut à la somme des intérêts d'emprunts de Bierné et du montant de remboursement du capital au cours de l'année. Les données d'endettement qui figurent sur cette page concernent la situation financière de Bierné au 31 décembre de chaque année.\nDette de Bierné\nL'encours de la dette représente la somme que Bierné doit rembourser aux banques. La somme présentée ci-dessus représente l'encours total au 31 décembre.\nDette par habitant de Bierné\nAnnuité de la dette de Bierné\nL'annuité de la dette représente la somme des intérêts d'emprunts et du montant du remboursement du capital de Bierné.\nAnnuité de la dette par habitant de Bierné\nCapacité de désendettement de Bierné\nLa capacité de désendettement de Bierné évalue le rapport entre l'encours de la dette de Bierné et son épargne (sa capacité d'autofinancement). Ce ratio permet de déterminer le nombre d'années que la commune mettra à rembourser la totalité de sa dette si elle y consacre tous les ans l'intégralité de son épargne.\nEndettement de Bierné en 2017\nEncours de la dette 1 077 000 € 1 554 € 962 €\nAnnuité de la dette 265 000 € 382 € 119 €\nBudget de Bierné Recettes de Bierné\nBierné : les chiffres clés\nSalaires à Bierné\nImpôts et l'ISF à Bierné\nClimat et historique météo de Bierné\nAccidents de la route à Bierné\nClassement des lycées à Bierné\nEcoles à Bierné\nCrèches à Bierné\nMaternités à Bierné\nDélinquance à Bierné\nPollution à Bierné\nRésultats du bac à Bierné\nRésultats du brevet à Bierné\nRésultats du BTS à Bierné


Écoutons en nous – Le Blog de PRH France\nÉcoutons en nous\n18 mars 2017 16 mars 2017 par PRH, publié dans Ressources\nNous vous proposons aujourd’hui un petit moment de pause, à l’aide de cette photo d’Isabelle Desoutter.\nQu’éveille-t-elle en vous ?\nArticle précédentRegarder de plus près ce qui distingue l’âme de l’esprit !\nArticle suivantQuand la nature nous enseigne sur notre croissance (1/4) : un environnement vitalisant\n11 commentaires sur « Écoutons en nous »\nUn moment de solitude pour revenir à l’intériorité, après (ou avant) un repas … C’est aussi important\nCette photo me fait penser au temps qui passe, avec à l’arrière plan comme une horloge énorme. Je ressens le temps comme une question très importante pour notre société, quelque chose qui nous « bouffe ».\nEt à l’avant je vois une main délicate et posée et j’imagine une personne qui prend le temps de lire posément. J’imagine ce texte comme essentiel pour la personne, quelque chose de nourrissant et de profond. Et la personne a pris la décision de s’imprégner de sa lecture, de repousser la tentation du « toujours vite » pour pouvoir donner ensuite tout ce qu’elle a à donner dans sa journée.\nC’est l’invitation que j’ai régulièrement pour moi même et que je prends au sérieux maintenant très régulièrement. Et mes journées en sont changées : plus de qualité, plus de présence à moi dans ce que je fais. Je sens bien que ces matins là, je n’ai pas perdu mon temps !\nMerci pour cette photo si parlante pour moi.\nun tiempo personal, de aprendizaje, profundización, de ampliar conocimientos y vida interior\nCette photo m’évoque un temps de pause. Un temps de silence. Un temps d’accueil : accueil de ce qui est écrit dans ce livre, mais pas seulement.\nOn peut lire pour se divertir, pour s’informer, pour apprendre, pour découvrir. Et notre écoute est toute tournée vers l’extérieur, vers ce que ce livre nous dit.\nEt on peut lire aussi avec une autre écoute, simultanée à la première : ce que ce livre éveille en nous comme sensations, comme émotions.\nEt c’est alors un double accueil que nous vivons : l’accueil de ce qui est dit dans ce livre, et l’accueil de ce qu’il produit en nous.\nJe crois que c’est le titre de cet article, « écoutons en nous » qui m’éveille ces mots sur le double accueil que nous pouvons vivre.\n« Ecoutons en nous » : je le reçois comme une invitation personnelle…\nCe poème pour vous à la lecture de cette photo…\nAu jardin du savoir\nÀ cette table blanche,\nSa main effleure la feuille…\nLettres noires sur fond blanc,\nSources de connaissances…\nDans le silence tranquille,\nElle cueille avant le soir,\nCes mots comme une fleur…\nAux parfums énivrants…\nUne table de jardin, un éclairage lumineux, une lettre tapée à la machine, une main délicate qui la frôle à peine…une envie de m’approcher, moi aussi, de lire, de savourer ce moment que j’imagine bon et apaisant.\nLe plus important, pour moi, c’est la main, ce qu’elle me suggère de respectueux, de subtil, de léger, de disponible, de naturel, de beau…\nTemps d’arrêt sur soi, dans la nature, seule avec sa lecture et ce qu’elle lui fait vivre. Je ressens le temps de la relecture de quelque chose de fondamentale et de constructive pour cette femme. La délicatesse de sa main est au service de la vie en elle et de ce que l’imprégnation de ses phrases feront en elle. Cette personne sait prendre le temps pour sa Vie. bravo et merci pour cette belle photo.\n18 mars 2017 à 18 h 42 min\nJ’arrête le temps, le temps de lire. J’adore lire et je trouve toujours que les journées sont trop courtes, j’aimerais lire plus.\nPour moi cette photo vient faire écho à un projet qui a émergé dans mon cœur profond et mon besoin de création il y a seulement quelques jours : le désir d’écrire après avoir relu ma vie passée, regarder des photos et laisser revenir les souvenirs, comme un cadeau à offrir à mes enfants, et petits enfants relatant tout ce que j’ai reçu, donné, vécu au travers d’événements , de rencontres, de choix, et de partages avec de très belles personnes.\nCe n’est qu’un projet mais j’ai envie d’ECOUTER en MOI ce qui a besoin d’être écrit noir sur blanc, humblement, en vérité, comme le livre de MA VIE nouvelle qui s’ouvre devant moi depuis quelques mois… Merci aussi à Françoise pour son poème frais et délicat … !\nLe bras posé sur la table du jardin, elle tient le livre. Sa main dit toute la délicatesse du geste de la lecture. J’aime cette photo, invitation à la lenteur pour me ressourcer, nourrir ma vie intérieure par les livres chaque jour, comme je nourris mon corps.\nElle dit la nécessaire délicatesse de la lenteur pour que la vie grandisse et j’imagine autour le jardin au printemps avec ses premières fleurs, ses couleurs tendres et fraiches comme la vie nouvelle.\nLe secours des mots, ceux qui viennent rejoindre en moi des réalités parlantes, émergentes qui me permettent de venir à la vie.\nPrendre un temps à l’écart pour se laisser rejoindre pour redevenir une terre meuble, toute enseignable et réceptive.\nLa main est infinement respectueuse dans son toucher et ce lien qui naît sous ses doigts vers des réalités encore plus subtiles, celles de l’esprit\nComme il est bon de savoir que des trésors sont ainsi accessibles aux mains qui cherchent assidûment d’autres connaisances.\nMerci à ceux qui ont pris du temps pour nous communiquer un peu d’eux-mêmes par le biais de ce support fragile…. Un peu de papier, quelques feuilles tenues du bout des doigts…..


Polémia - « Le Sanspapiérisme : Où sont les papiers des sans-papiers ? Anatomie d'une manipulation » de Luc Gaffié\n« L'immigration reste à l'Intérieur », faisait savoir dès le 17 mai Manuel Valls après avoir récupéré le domaine dévolu en novembre 2009 par Nicolas Sarkozy à Brice Hortefeux – initiative qui avait d’ailleurs fait hurler le PS dont un député parisien, Sandrine Mazetier, avait aussitôt accusé le gouvernement Fillon de « faire un lien entre immigration et insécurité ».\nCette razzia spectaculaire « s’inscrivait dans une très longue liste de fourgons transportant des papiers d’identité vierges attaqués par de véritables commandos lourdement armés », aussi bien dans les Hauts-de-Seine que dans les Bouches-du-Rhône, les imprimeries spécialisées « dans la fourniture d’encre et de matériel servant à plastifier les cartes d’identité » n’étant pas épargnées. En outre, ajoute Luc Gaffié, « au chiffre des vrais documents d’identité volés et falsifiés il faut rapporter celui des faux papiers, plus nombreux encore et souvent d’excellente qualité, fabriqués à l’étranger ». C’est souvent le cas des fausses cartes Vitale et des trois millions de faux permis de conduire en circulation, comme le signalait en novembre dernier le Réso-Club, association d'experts de la fraude identitaire qui, ayant passé au crible un million de documents, indiquait au surplus qu’en 2010, « pas moins de 25.000 aigrefins ont usurpé une identité dans l'espoir de piéger un organisme financier ».\nLuc Gaffié, Le Sanspapiérisme : où sont les papiers des sans-papiers ? Anatomie d’une manipulation, Editions Xenia, collection Franchises, mars 2012, 128 pages.\nCorrespondance Polémia – 20/05/2012


Télécharger Hear 1.0 - Gratuit\nTéléchargez Hear, un logiciel qui améliore la qualité du son du PC. Augmentez le rang de fréquences ou appliquez des effets comme le 3D grâce à Hear\nSûrement, vous ne disposez pas toujours du meilleur son possible sur le PC. Cependant, Hear est un logiciel capable de vous offrir un contrôle absolu de la lecture de son sur le PC comme si vous disposiez d'un ordinateur de grande prestations.\nLogiciel d'amélioration du son pour le PC.\nHear est un système de contrôle du son qui proportionne une grande quantité de réglages pour améliorer la qualité de lecture de son du PC si vous regardez un film, vous écoutez de la musique ou pendant que vous jouez.\nOptions de Hear\nAmélioration du son pour le PC par les haut-parleurs intégrés, externes ou casques.\nMixeur interne pour combiner et équilibrer le volume des différentes sources audio.\nÉgaliseur N-Band qui limite les pics.\nEffet audio 3D parmi les haut-parleurs habituels et d'autres effets intéressants comme les réverbérations pour la sensation d'ambiance, les effets d'augmentation du rang des fréquences, de correction de problèmes de phase ou même pour donner de la puissance aux fréquences graves que vous pouvez reproduire.\nMode relaxation avec la génération d'ondes sonores spécialisées.\nDe différents preset prêts à agir.\nContrôle absolu du son du PC\nGrâce à Hear vous pouvez améliorer le son sans utiliser de chers composants audio. Ce logiciel agit comme un complet centre de contrôle avec une grande variété de réglages qui permettent de profiter au maximum du rendement du système de contrôle.\nTéléchargez Hear et améliorez le son du PC.\nImages de Hear


Actu Dammarie-les-Lys, toute l'info locale | actu.fr | Page 11\nActu Dammarie-les-Lys, page 11 sur 11\nLe mari de la nounou condamné à une mise à l’épreuve\nMardi, le mari d'une nourrice agréée de Dammarie-lès-Lys a été condamné à une mise à l'épreuve pour des attouchements sexuels commis sur deux fillettes.\n10-02-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nGagnez l’enregistrement de votre CD avec le tremplin musical Jump\nL’espace culturel du centre Leclerc de Dammarie-lès-Lys lance en ce mois de février, en partenariat avec Live Factory et La République de Seine-et-Marne, un grand tremplin musical baptisé Jump pour faire émerger les talents de demain.\n08-02-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nLe suspect interpellé après un volà l’arraché\n04-02-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nIl n’y aura pas de hausse des impôts d’après Gilles Battail\nLors du conseil municipal de Dammarie-lès-Lys, la semaine dernière, les élus ont réalisé le débat d’orientation budgétaire.\n03-02-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nDisparition de Jean-Pierre Arnaud, le fondateur de l’entreprise Peltrax et président du Team Peltrax\nLe Dammarien Jean-Pierre Arnaud, figure du club de cyclisme Team Peltrax et fondateur de la société éponyme est décédé hier à Melun.\nLes pompiers aident une Dammarienne à accoucher\nIl s'appelle Thaïrys et a vu le jour le 11 janvier dernier, grâce notamment à l'aide des pompiers de Dammarie-lès-Lys.\n01-02-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nJean-Claude Mignon briguera un nouveau mandat aux élections législatives en 2017\nL’ancien maire de Dammarie-lès-Lys briguera un septième mandat parlementaire lors des élections législatives de 2017. Interview.\n27-01-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nLa mineure saute du 3e étage pour rejoindre son petit ami\n20-01-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nDécorés de la médaille de la ville, ces neuf Dammariens ont marqué l’année 2015\nLors de la cérémonie des vœux, Gilles Battail a décoré neuf Dammariens de la médaille de la ville. Ils se sont distingués dans différents domaines du commerce au secours en passant par le monde associatif et scolaire.\nLe voleur au couteau s’empare de 2 200 € chez Distri Center\n19-01-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nLe braqueur présumé d’Exo Mama interpellé\nA 2 ans, le petit Dammarien Naël deviendra-t-il le « Bébé Cadum » 2016 ?\nDepuis 1925, la marque destinée aux bébés, organise l’élection de son fameux « Bébé Cadum ». Alors que seulement 10 finalistes sont retenus sur près de 10 000 participants, Naël, qui habite à Dammarie-lès-Lys, représentera l'Ile-de-France lors de la grande finale du 6 février.\n18-01-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nSix tombes du carré musulman profanées au cimetière de Vosves\nUne enquête de police a été ouverte à la suite de dégradations commises sur plusieurs tombes du Carré musulman dans le cimetière de Vosves, ce week-end.\nLa Shoah racontée aux collégiens par deux anciens déportés\nArlette et Charles Testyler, anciens déportés, ont raconté la Shoah aux élèves du collège Robert-Doisneau de Dammarie-lès-Lys.\n11-01-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nIls braquent l’hôtel Campanile pour 363 €\nLa PJ enquête sur le braquage de l'hôtel Campanile de Dammarie-lès-Lys, qui a rapporté aux malfaiteurs 363 €.\n07-01-2016 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nUn petit garçon tombe du 9e étage d’un immeuble\nMardi matin, un petit garçon a chuté du neuvième étage d'un immeuble de Dammarie-lès-Lys, résidence de la Savoie. Il a été évacué à l'hôpital dans un état très grave.\n14-03-2011 La République de Seine et Marne Dammarie-les-Lys\nPrès de Lyon, l'étudiante planquait 400 grammes de cocaïne dans son soutien-gorge\nLe récap du mardi 10 décembre : l'essentiel de l'information dans la Manche en un clic\nGironde. À Coimères, deux individus se font passer pour des policiers municipaux\nSaint-Lô : une employée de la ville décède en mairie\nAntony. Il se jette d'un pont et se tue sur l'autoroute A86\nGironde. Yves Valloir, père fondateur de l’US Illats, nous a quittés\nCherbourg. J-P. Kumbi : « J'étais content de revoir mes anciens coéquipiers »\nAU CINEMA. "Jumanji, next level", la fine équipe est à nouveau reconstituée !\nCotentin : les pompiers interviennent pour sauver un cheval piégé\nGrève du 10 décembre. À Toulouse, une mobilisation en baisse et quelques "incidents" après la manif


Prêt immo qui peut m'aider ? - Argent, budget de la famille - FORUM Famille\nPrêt immo qui peut m'aider ?\nPosté le 11/01/2015 à 12:05:21\nBonjour je m'appelle Laura j'ai 21 ans, je suis mariée à Martin 24 ans, nous avons une adorable petite fille d'un ans. Nous vivons pour le moment dans un logement de type HLM car sur notre commune les logements sont très cher et quand nous avions emménager avec mon mari nous commencions tout juste un nouveau travail ce qui avait tendance à ce qu'on nous refuse tout autres logements ( car nous étions tout deux en période d'essai) et nous avons eu beaucoup de chance pour le logement dans lequel nous vivons actuellement. Aujourd'hui nous souhaiterions déménager mais rester sur la même commune, nous avons déposé un dossier HLM pour des appartements qui sont actuellement en construction le problème c'est qu'une fois de plus c'est de la location et que ça ne risque pas d'être plus grand (seul avantage nous aurions un petit balcon) pour nous c'est un problème car nous voudrions un peu plus d’espace, pour être précis une maison ( ce serai idéal pour notre fille et si nous souhaiterions agrandir la famille ) mais comme je le disais les maisons en location sur notre commune sont très cher de 850 pour la maison d'houdini à 1600€ pour une maison de beaux quartier ( pour avoir une maison convenable nous nous retrouvons à un loyer de 1300€ ce qui n'est pas possible pour nous ). Les prix ici sont de toutes folie mais nous avons trouver il y a peu une maison tout à fait correct 70m2 , 2 chambres , proche du centre ville et des transports pour 115 000 € sans trop de travaux mais petite et à rafraîchir un petit peu rien de bien grave et une exception sur le secteur. Mais pour résumé la situation nous avons un revenu commun de 2000 € pour les mois les + juste de plus nous sommes tout les deux en contrat mensuel renouvelé ( pour mon mari à un temps plein et pour ma part je fais deux travail je fais des remplacement d'une part et un deuxième travail en cumulant les deux je suis à un mi-temps). Mais comme nos contrat ne sont ni des CDI ni des CDD en nous renseignant à notre banque dont la mascotte est un petit écureuil rouge nous nous sommes fait gentillement balader, ma banquière m'a expliquer qu'il nous fallait 2 CDI pour demander un prêt de type immo et que nos contrats ne nous le permettent pas. Nous avons peur de ne jamais pouvoir accéder à ce type de projet. Quelqu'un peut nous aider ? nous renseigner ?\nPosté le 11/01/2015 à 12:10:12\nBen si on prend en compte vos revenus oui c'est possible sur un prêt à 20 ans vous ne dépassez pas les 33% d'endettement. Maintenant vous n'êtes pas en CDI et clairement je doute qu'une banque sérieuse vous fasse confiance. Si encore l'un de vous deux était en CDI je dirais que cela peut être négociable, mais là ça me semble perdu d'avance.\nPosté le 11/01/2015 à 12:17:35\nLoradorable a écrit :\nIl va falloir rester en HLM avec si peu de revenus et sans CDI.\nPosté le 11/01/2015 à 12:28:14\nAvec une simulation, j'ai vu que pour vos revenus avec 33% d'endettement vous pourriez obtenir un prêt de 125000€ (la maison + frais de notaire) sur 20 ans avec 668€ de mensualité assurance comprise (simulation meilleurtaux.com)\nEn revanche il faudrait calculer vos dépenses mensuelles, parce que avec 1338€ de reste a vivre pour trois (et vous voulez agrandir la famille) je trouve que c'est short.\nSachant que vous aurez taxes d'habitation et taxes foncière, l'entretien de la maison a vos frais etc\nPosté le 11/01/2015 à 13:05:34\nil faut audsi ce dire que si vous voukez agrandir la famille une maison avec 2 chambres risque vite d'etre juste.\nPosté le 11/01/2015 à 13:30:33\nPareil que les autres. Les banques ne vous prêteront pas dans ces conditions (on ne prête qu'aux riches ). De plus, 70ù2 si vous voulez agrandir la famille... C'est juste effectivement.\nPosté le 11/01/2015 à 13:36:04\nIl faut vous faire un apport. Tu dis que 2 000€ c'est le min mais le max c'est combien ? Vous devriez avoir au moins l'équivalent des frais de notaire de coté pour que la banque commence a vous prendre au sérieux.\nIdéalement il vous faut un CDI.\nLà, il faut que vous épargniez et que vous trouviez un job en CDI sans ça vous aurez que des propositions bidons.\nPosté le 11/01/2015 à 13:38:48\net un truc con mais vous eloigner un peu de la ville ou vous etes pas a 30kms mais parfois 10kms et les loyer sont pu les memes.\nPosté le 11/01/2015 à 13:40:12\nEt l’écureuil rouge est spécialiste dans ce domaine M'ont fait une proposition à 16'000€ alors que je leur ai tendu une proposition à 8'000€ de la Banque populaire\nEt sinon, le temps que vous ayez un dossier qu'une banque prendra au sérieux, vous pouvez bien sûr dire adieu à la maison sur laquelle vous avez des vues...\nPosté le 11/01/2015 à 14:24:07\nMerci beaucoup pour vos réponses. Le projet d'agrandir la famille n'est pas encore tout réfléchis, notre situation est pour nous d'avance un grand frein. C'est que notre banquière nous a expliquer que le taux d'endettement est bon maintenant c'est le problème du ou des cdi qui nous coincent ( surtout que mon mari travail depuis 3 ans sur ce type de contrat renouvelé tout les mois ) sa deuxième proposition sinon était d'attendre encore un an pour que ça fasse 4 ans que mon mari soit sur ce type de contrat et que moi je sois en CDI mais j'ai peu de qualifications, car pour reprendre ses mots nous avons une bonne gestion de nos compte ( Il y a 2 ans jusqu'au 6 mois de ma fille nous vivions avec 1200/1300 € par mois car quelque jours avant d'apprendre que j'étaie enceinte je me suis retrouver au chômage) et nous n'avons jamais dépasser le découvert autorisé de 200€. De plus je n'ai pas penser à le stipuler mais nous avons également un assez bon apport immobilier et aujourd'hui les CDI se font rare. Il est vrai qu'avec mon mari finissons par nous demander si nous n'allons pas devoir faire des concession sur certaine de nos exigence et s'éloigné de la ville pour se donner les moyens d'accomplir ce projet mais aussi trouver un travail plus stable mais on a peur que ce soit quitte ou double. Soit ça marche , soit on aura quitter notre entourage pour que ça ne fonctionne pas et qu'on ne trouve pas de travail et c'est un risque que nous ne pouvons pas nous permettre avec notre fille\nPosté le 11/01/2015 à 14:30:25\nL'apport, s'éloigner de la ville pour trouver moins cher... J'ai envie de dire que ce sont des problèmes secondaires. Le vrai problème, ce sont vos contrats.\nEt renouveler un contrat tous les mois depuis 3 ans, c'est juste illégal... Comme les CDD renouvelés régulièrement. Illégal aussi Mais bon, même l'Etat le fait... A la fac un CDD est transformé en CDI seulement au bout de ... 6 ans, sans interruption de contrat (sinon, dans le Q).\nPosté le 11/01/2015 à 14:30:33\nNon c'est un secteur très cher , ça devient intérréssant que si on s'éloigne près de Cassel j'ai une cousine qui y habite mais la bas nous n'avons rien. Sur notre commune nous sommes tout près de notre entourage la marraine de ma fille ses oncle mes beaux parent ne sont qu'a deux pas , d'autant plus que ma fille et mon mari sont très proche de mes beaux parents c'est un sujet assez délicat chez nous.\nPosté le 11/01/2015 à 14:34:22\nQuel métier fait ton mari pour avoir des contrats mensuels ? Ton apport est de combien ?\nPosté le 11/01/2015 à 14:41:21\nIl faut croire que non, pourtant c'est de la fonction publique ( ses contrats sont des Arrêtés). Apparemment il faudrait qu'il ai un concours pour rentrer dans la fonction public mais il n'a pas obtenu de réponse concrète. Je vous rassure ça nous énerve aussi car hormis ça nous avons une très bonne situation nous vivons correctement sans aides (hormis les APL et l'allocation pour notre fille comme elle a moins de 3 ans qui va en majorité sur son livret A ) par nos propres moyen j'ai envie de dire mais on ne peux pas se projeter ou espérer une maison ou un petit jardin pour notre fille c'est rageant\nPosté le 11/01/2015 à 14:44:01\nSi si, c'est bel et bien illégal. Ce n'est pas parce que l'Etat se le permet que ça devient légal Je suis bien renseignée, ma compagne dirige un institut à la fac et renouvelle des CDD tous les ans sans pouvoir passer ces gens-là en CDI parce qu'elle n'en a pas les droit... Elle fait des pieds et des mains auprès de la présidence pour essayer de changer ça, mais pas facile...\nPosté le 11/01/2015 à 14:47:32\nPosté le 11/01/2015 à 14:48:00\nje disais s'eloigner pour louer plus grand et acheter plus tard :-)\nSans au moins un cdi de. Mon point de vue c'est foutu.\nPosté le 11/01/2015 à 14:49:00\nje dirais qua un moment il faut faire des choix en tant que famille (ton mari ta fille et toi) et non en famille elargie.\nPosté le 11/01/2015 à 14:52:03\nje vais te donner mon expérience\navec mon ex nous avions 2 CDI mon ex a plein temps, moi a mi temps lui 1100€ moi 600€ c’était dure dure mais on a eu un crédit a 100 000€\navec mon mari on sais renseigner un peu mr etait en CDI a plein temps 1100€ , moi mère au foyer on avait 2 enfants on nous a dit non les allocations sont pas compter et un seul CDI\nmaintenant on a 3 enfants mr gagne plus mais on ose pas demander comme ca sera surement refuser et mr veux plus trop, c'est pas un bricoleur\nMessage édité par petitevendeuse62 le 11/01/2015 à 14:55:07\nPosté le 11/01/2015 à 14:57:13\navec mon mari on sais renseigner un peu mr est en CDI a plein temps 1100€ , moi mère au foyer on avait 2 enfants on nous a dit non les allocations sont pas compter et un seul CDI\nmaintenant on a 3 enfants mr gagne plus mais on ose pas demander comme ca sera surement refuser et mr veux plus trop un bricoleur\nC'est grave , ça me fait peur parce que je dis que ce type de projet nous sera jamais accessible\nPosté le 11/01/2015 à 15:18:51\nTu as 21 ans, tu as encore le temps d'épargner pour avoir d'avantage d'apport et que vos situations se stabilisent.\nMême si pour l'instant être proprio est un rêve, je pense qu'avec le temps il peut se réaliser\nPosté le 11/01/2015 à 15:35:00\net il a pas d'age pour etre proprio\nPosté le 11/01/2015 à 15:49:45\nc'est toujours le cas.La banque tiens compte des salaires et il ne faut pas dépasser 33% d'endettement ( tout crédit confondu)\nPosté le 11/01/2015 à 16:03:26\nC'est une valeur relative. Ca dépend surtout du reste à vivre.\nJe dois être à 35% d'endettement (même à 45% on m'a dit que ça passait dans mon cas), mais mon reste à vivre alors que je n'ai que ma peau à m'occuper est de minimum 1'300€ et maxi 1'900... Alors forcément, les 35% ya pas de souci.\nDans un autre cas, si tu gagnes 1'000€ par mois, les 33% d'endettement ça va faire mal.\nPosté le 11/01/2015 à 16:05:03\nici ils comptes les allocs des 2enfants mais juste les 130€.\nPosté le 11/01/2015 à 16:25:43\nJe ne vois pas vraiment le lien avec le taux d'endettement...\nPosté le 11/01/2015 à 16:29:20\nMa banque ne dépassait pas un taux dendettement supérieur à 33% au moment de la signature malgré un reste à vivre correcte.\nMaintenant, on a la possibilité de moduler les mensualités même si on dépasse les 33% , ça passera puisqu'il faut juste remplir une attestation sur l'honneur .\nMessage édité par inlisette* le 11/01/2015 à 16:32:23\nPosté le 11/01/2015 à 16:33:44\nOk. Pourquoi avoir supprimé ton message ?\nEt sinon, ça vous fait des mensualités de combien du coup ? Vous allez donc augmenter votre taux d'endettement ?\nPosté le 11/01/2015 à 17:10:04\nici on est je crois a 27 ou 28% d'endettement, sans compter les allocs, et pa et les peut etre apl, donc notre reste a vivre est sympa, on verra l'annee prochaine pour augmenter les mensualitées.\nPosté le 11/01/2015 à 17:26:56\nparce que mon conjoint juge que c'est trop personnel\nPour répondre à ta question , on a des mensualités de 1185 e assu comprises. Pour l'augmentation on se tâte.On vient à peine d'emménager et donc en plein travaux alors on se laisse un peu de temps.\nOn va d'abord essayer une renégociation en gardant les mêmes mensualités et s'il le faut augmenter nos mensualités\nPosté le 11/01/2015 à 17:30:58\nNous avons acheté a l'age de 22 ans un seul cdi 1200 euro a l'époque. Moi en congé parental non rémunérer. Nous avons eu un crédit de 80000 euro sur 25 ans. Ok une maison avec travaux que nous avons fait pas a pas il nous en reste un peu. On a galéré les 3 première années mais maintenant sa va mieux. Nous venons même de faire racheter notre prêt immo, nous avons gagné 5 ans.\nSe n'est pas la maison de nos rêve mes un investissement au moins nous n'avons pas perdu de l'argent dans des loyers.\nPosté le 11/01/2015 à 17:35:43\nEuh, d'accord mais ceci est un forum anonyme...\nDans ce cas on se demande pourquoi il existe plein de sections psycho ou sexo... C'est quand même un chouia plus personnel\nOk, c'est déjà assez élevé comme mensualité. Je comprends que vous réfléchissiez !\nPosté le 11/01/2015 à 17:39:11\nmon homme est du genre très introverti qui ne comprend pas ce que je fais sur docti alors je n'ai pas eu envie de me prendre la tête avec lui\nPosté le 11/01/2015 à 17:42:55\nEn parlant d'anonymat, tu as des fou ici qui te piste avec ton adresse IP alors , je me méfie toujours un peu.\nPosté le 11/01/2015 à 17:47:40\nBah si c'est le cas, propose-leur de prendre en charge ton crédit immo Ou le mien, je fournis même le RIB\nPosté le 11/01/2015 à 18:50:28\nLes hommes comprennent pas effectivement j'ai eu le cas\nPosté le 11/01/2015 à 20:33:03\nPosté le 12/01/2015 à 11:50:22\nPosté le 12/01/2015 à 11:52:31\nNous aussi dans ma banque ( CA ) nos allocations familiales ont été prises en compte, j'ai même dû fournir les attestations CAF ...\nPosté le 12/01/2015 à 12:17:09\nau Ca aussi et aucune attestation a fournir, d'ailleurs le bebe est meme pas né.\nmais meme sans ca on etait a moins de 33%\nPosté le 12/01/2015 à 15:18:35\nMa dernière n'était pas née non plus au moment du dossier pour le prêt, du coup, le CA m'a demandée un certificat médical certifiant que j'attendais bien notre 3ème enfant avec DPA notée dessus.\n( en plus des attestations CAF ... )\nPosté le 12/01/2015 à 15:27:06\nah oui j'ai du fournir une attestation de grossesse.\nPosté le 12/01/2015 à 20:08:28\nTu pourrais t'adresser à ton bailleur social pour voir s'il propose des programmes de location/accession. Par exemple tu loues un pavillon pendant 10 ans. A cette date ils te proposent d'acheter. Si tu dis oui ce que tu as versé comme loyer (ou du moins un pourcentage) est considéré comme apport. Ne reste à financer que la différence.\nPosté le 13/01/2015 à 11:50:21\nOui nous y avons pensé aussi, mais il y en a pas sur notre secteur ou alors des appartements de type T2 ( il y en a à 1h de chez nous sans compter la circulation et le fait que je ne suis pas véhiculer .. pour nous c'est impossible) avec mon mari nous en avons discuter et nous pensons partir en location mais les maison avec notre budget donc c'est a dire 700€ au max c'est pas gagner d'avance quant au maison HLM de notre commune le père de la marraine de fille travail pour les logements sociaux de notre commune et il nous a fait comprendre qu'on avais pas de chance d'y accéder car il y en a peu et notre profil ne nous permet pas de tenir la course ( en bref on fait pas le poids ). Je regarde depuis peu les annonces de location de maison et je me renseigne advienne que pourra.\nPosté le 28/04/2015 à 23:08:04\nvotre taux d endettement est correct maintenant il faut voir différents facteur , le prix de la TH la TF dans votre ville, le cout de vos moyens de transport pour aller au taf et surtout le montants de vos charges car ca peut tout changer . et vu votre situation la banque va vous mettre un tres haut taux d assurance , c est à faire les calcul\nRenégociation prêt immo Prêt immo en famille\nDéstockage en électromenager ou bien prêt à porter message personnalisé == qui pourrait m'aider?!\nDemande de prêt entre particulier prét particulier à particulier\nPlus de sujets relatifs à : Prêt immo qui peut m'aider ?


Encore les égouts!\nAccueil › Actualités › Encore les égouts!\nMichel Pellerin devra recommencer une fois de plus les aménagements qu'il avait réalisés dans son sous-sol.\nDes résidents de la rue Jolibois, dans le district Laurier, ont été victimes vendredi dernier d’un deuxième refoulement d’égout en l’espace de trois mois seulement. Le premier s’était produit le 28 août, au moment du passage de la tempête Irène.\n« On a tous eu ça dans la rue. Ça sent les égouts! En face de l’usine Olymel, au coin de Brabant, il y en a même qui ont eu deux ou trois pieds d’eau dans leur cave », a raconté Michel Pellerin, dont le bungalow se trouve entre les rues Édouard-Bilodeau et Brabant. C’est dans ce segment de la rue Jolibois que le débordement a fait le plus de dégâts.\nLe refoulement d’égout du 28 août avait causé chez lui des dommages qu’il estime à près de 25 000 $, pertes qui n’ont été que partiellement comblées par les assurances. Il venait tout juste de terminer les réparations lorsque, la semaine dernière, les eaux usées ont à nouveau envahi son sous-sol. « Tout est à recommencer : les deux chambres, le salon, l’atelier, le plancher flottant. Ça a remonté par les toilettes », explique-t-il. Dans son cas, l’histoire s’est répétée au moment même où il recevait la lettre de la Ville de Saint-Hyacinthe lui annonçant qu’elle déclinait toute responsabilité à l’égard des dommages que le refoulement du 28 août a causés chez lui. « Suivant l’inspection effectuée par les préposés du service des Travaux publics et les informations qu’ils ont obtenues, nous concluons que l’infiltration d’eau survenue dans votre résidence est due à une mauvaise conception de vos équipements de protections sanitaires ou à leur mauvais entretien, lesquels n’ont pas pu agir efficacement », peut-on lire dans la lettre datée du 17 novembre qu’il a reçue de la conseillère juridique de la Ville, Isabelle Leroux.Cependant, au paragraphe suivant, Me Leroux reconnaît que le 28 août, la Ville de Saint-Hyacinthe a elle-même éprouvé des difficultés avec ses équipements. « Le caractère exceptionnel des pluies s’étant abattues sur le territoire de la Ville au cours du passage de la tempête Irène fait en sorte que l’ensemble du bassin versant et certaines infrastructures municipales étaient en surcharge, n’étant pas conçues pour supporter de telles précipitations de récurrence centenaire », admet-elle.\nMais cette fois-ci, la région de Saint-Hyacinthe n’était affectée par aucune tempête tropicale et il ne pleuvait même pas. Alors, comment expliquer le refoulement d’égout survenu le 25 novembre au matin?\nUne fois le problème signalé, un préposé des Travaux publics s’est rendu au coin de la rue Brabant pour pomper les eaux usées; il a alors constaté que quelque chose obstruait la conduite d’égout sanitaire. Il en a aussitôt fait part au conseiller municipal du district Sainte-Rosalie, Donald Côté, qui s’était rendu sur les lieux à la demande de M. Pellerin. « Le préposé qui était là m’a dit qu’un bouchon s’était décroché avant la station de pompage », a confirmé le conseiller Côté, qui trouve « curieux » qu’un deuxième refoulement se produise au même endroit en si peu de temps.M. Pellerin aussi. « Ça fait 15 ans que je demeure ici et ça n’était encore jamais arrivé. J’ai fait inspecter mes tuyaux, tout est correct et j’ai même deux clapets », soutient-il. Il a annoncé que ses voisins et lui-même allaient s’unir pour mettre en demeure la Ville de Saint-Hyacinthe de régler le problème et de les dédommager.


Prochains concerts de la chorale La Vielle – Li P'ti Fouineu !\nProchains concerts de la chorale La Vielle\nJ’ai reçu le programme un peu tard et le concert du 16 décembre est déjà passé mais il en reste 2 à ne pas louper bien entendu (c’est le cas de le dire …)\nSi vous désirez écouter quelques chants de Noël, notre chœur La Vielle vous convie à 3 rendez-vous.\nLe dimanche 16 décembre à 16h en l’église Saint Jean Baptiste de Wavre le concert sera interprété par La Choralina, le chœur de Saint Jean Baptiste, Hélicante et La Vielle ainsi que l’école de carillon.\nLe vendredi 21 décembre à 20h en l’église Saints Pierre et Marcellin de Bierges\nLa Vielle chante avec I Quattro Elementi, ainsi que Saute Croche et Why Notes ; chœurs d’enfants et d’ados\nLe samedi 22 décembre à 19h\nLa Vielle s’amusera pour la troisième fois en chantant sous le kiosque dressé place Alphonse Bosch dans le cadre des festivités et du marché de Noël de Wavre. Elle abordera un répertoire varié et aussi les chants traditionnels de Noël.\nEt nous vous annonçons déjà notre concert de printemps car nous nous mettons tous à l’eau pour Hocus Pocus:\nCar le dimanche 3 février 2019 à 16h en la salle de l’Amitié de Limal, le chœur La Vielle (dir.André Goovaerts), Saute Croche et Why Notes ; chœurs d’enfants et d’ados (dir. Orianne Renault et Julie Huwaert) vous proposeront un concert au profit de l’ASBL Hocus Pocus La Hulpe. Celle-ci a pour ambition de créer, dans le centre du Brabant Wallon, une piscine chaude adaptée aux personnes porteuses d’un handicap.\nSalle de l’Amitié – rue Charles Jaumotte, 54\nRéservation et tout renseignement complémentaire à l’adresse :https://choeurlavielledewavre.blogspot.com/\nOu prévente à partir du 3 janvier au Syndicat d’initiative de Wavre\nDate limite des préventes: le dimanche 27 janvier 2019\nPour en connaître plus sur le projet : http://www.hocuspocus-asbl.be/accueil\nMarqué avec Chorale, Concert, Musique\nÉlectricité: faites-vous partie du plan de délestage ? »


Webmaster - Maintenance de site web - G.A.V. - Gestion Administrative Virtuelle\nWebmaster – Maintenance de site web\nAccueil / Sécurité informatique /\nQui n’a pas déjà entendu le discours publicitaire des promoteurs de solutions techniques qui affirment que leur CMS (système de gestion de contenu) permet de « mettre à jour son site en un seul clic » ? Certes, les CMS comme Joomla ou WordPress sont relativement simples à utiliser et bien documentés. Mais, en réalité, le travail d’un webmaster professionnel demande à la fois des compétences techniques, rédactionnelles et marketing qui vont au-delà du simple copier-coller d’un texte entre un traitement de texte et un CMS.\nPrenons l’exemple de la publication d’un nouvel article sur le site institutionnel d’une entreprise\nLe webmaster reçoit les documents textes et images. Il effectue la mise en page du texte et des liens en respectant la charte graphique du site et en utilisant la bonne sémantique du code HTML. C’est particulièrement important, lorsqu’il adapte la typographie utilisée dans les textes de type Word. Pour prendre un exemple courant, il s’assure que les listes à puces soient converties en balises HTML.\nUne image doit être adaptée et optimisée avant d’être intégrée à la page. Peut-être sera-t-il nécessaire de la retoucher, de la recadrer, de modifier l’habillage et de l’enregistrer dans le bon format de fichier pour conserver une bonne qualité. Lorsque le webmaster ne sait pas recadrer ou redimensionner une photo, le résultat impacte à la fois les performances du site, mais aussi sa ligne graphique et l’image de marque.\nUne erreur a pu se glisser dans le texte original ou lors de la mise en page. Avant publication, il relit donc le texte et vérifie l’orthographe. Il peut aussi proposer au rédacteur d’utiliser des mots clés plus adaptés en fonction de leur fréquence d’utilisation dans les moteurs de recherche (connaissance du SEO).\nIl prépare une courte description pour les menus de navigation, les listes d’articles et les moteurs de recherche. Il s’assure que la page est bien intégrée dans les menus, ainsi que dans les plans du site en HTML et XML. Une vérification de l’affichage correct du titre et de la description de l’article dans le flux RSS du site est aussi nécessaire, ainsi que le contrôle des données structurées de la page dans leurs différents formats.\nSur un site multilingue, le webmaster peut être amené à coordonner le travail de traduction. Il devra aussi mettre en page les textes traduits et contrôler le référencement des différentes versions de la page.\nIl effectue une vérification du bon fonctionnement des liens sur la nouvelle page et corrige les erreurs éventuelles. Il vérifie aussi la conformité de la page aux normes HTML W3C. Le but étant de s’assurer que la page web s’affiche correctement dans les différents navigateurs disponibles sur le marché et sur différentes plateformes (PC, mobile, etc.).\nIl optimise la page par rapport aux bonnes pratiques SEO avec un outil d’analyse comme. Il sait interpréter les résultats en sachant que la note maximale est subjective et dépend de nombreuses contraintes techniques ou pratiques du site.\nLa phase suivante est un checkup général du site, par exemple avec le service Google Search console qui prévient des erreurs d’indexation dans le moteur de recherche (liens brisés, adaptation à l’écran des mobiles, fichiers robots.txt ou sitemap mal configurés). Des redirections sont effectuées pour guider les utilisateurs vers les bonnes pages. L’utilisation d’un logiciel dédié au contrôle du bon fonctionnement du site est une sécurité supplémentaire, car Google ne met pas instantanément à jour ces informations. Un bon webmaster sera aussi capable de déceler les informations lacunaires ou obsolètes.\nLe webmaster doit pouvoir dialoguer avec le support technique d’un service d’hébergement comme celui d’Infomaniak, afin d’optimiser les performances du site, sa sécurité et utiliser les innovations techniques les plus récentes.\nUn bon webmaster surveille en particulier ses journaux de bord (logs) pour ajouter au pare-feu du serveur des règles d’interdiction contre les nombreux bots et les requêtes malveillantes. Sur un site accueillant des utilisateurs, il modère les perturbateurs et répond aux demandes liées à la protection de la vie privée. Pour fermer les portes aux hackers, il effectue régulièrement les mises à jour de sécurité du CMS et de ses extensions.\nEn prévision du pire toujours possible, il vérifie le bon fonctionnement des sauvegardes (backup) du site et conserve régulièrement sur des supports externes des archives supplémentaires.\nLa phase de promotion débute. Une lettre d’information est préparée pour être envoyée aux personnes ayant accepté de recevoir des notifications par email. Les informations sur la page Google MyBusiness de la société et les éventuels avis d’utilisateurs sont contrôlés.\nUn webmaster expérimenté peut aussi être chargé de gérer les comptes Twitter ou Facebook de la société. Les profils sont mis à jour, si cela n’a pas été fait de manière automatisée. Des leaders d’opinion peuvent être contactés. Des blogs ou des forums discutant d’un sujet similaire peuvent aussi être informés de l’existence d’un nouvel article.\nOn le voit, la mise à jour d’un site web professionnel n’est pas une simple formalité technique comme certains aimeraient le faire croire, mais un travail qui demande du temps, de l’expérience et des compétences multiples. En effet, le succès à long terme du site dépend beaucoup de la qualité de sa maintenance.\nDans le monde en constante évolution du web, il est important que votre site Internet soit maintenu de manière régulière. En effet, pour éviter au maximum les pannes, les sites Web exigent des mises à jour ainsi que des contrôles de sécurité et de performance. Afin de protéger votre investissement dans votre site Web, faites confiance à des professionnels pour assurer la maintenance de votre site.\nChoisir un plan de maintenance WEB pour votre site est très important, car il s’agit de votre image virtuelle.\nQue votre site ait été ou non construit à l’aide de notre service WEB, il est nécessaire de s’en occuper régulièrement.\nVous y gagnerez en :\nLa plupart des sites Web sont piratés en utilisant une faille de sécurité découverte avec le temps dans une version de WordPress, de thème ou d’extensions démodées et non mises à jour. En mettant à jour l’ensemble des logiciels utilisés et en activant quelques mesures essentielles de sécurité, nous sommes en mesure de vous aider à réduire les risques de compromission de votre site Internet.\nUn site Web qui fonctionne lentement peut réduire votre classement dans les moteurs de recherche et donc perdre des visiteurs ou des clients. Un thème périmé ou des extensions obsolètes peuvent jouer un rôle important dans l’apparition d’une mauvaise performance de votre site Internet.\nVous avez une entreprise à gréer et il faut beaucoup d’efforts et de temps afin de conserver votre site en bon état de fonctionnement. En nous mandatant pour vous aider à maintenir votre site Web au mieux de sa forme vous réduisez drastiquement les risques d’interruption de service de votre site.\n4. Évolution continue\nLe monde web est en évolution continue et permanente. Cela signifie forcément que des mises à jour du produit sont publiées de manière très régulière. Ces changements ne sont pas sans risque, cela peut apporter des conflits ou des bugs qui doivent être traités. Laissez-nous donc vous aider à protéger votre investissement Web\nContactez-moi afin d’obtenir une soumission GRATUITE !\n3650 41e Avenue, Pointe-aux-Trembles H1A 3G1\nLes réseaux sociaux sont-ils indispensables ?\nInfluence des réseaux sociaux sur l’image de l’entreprise\n© Copyright 2019 G.A.V. - Gestion Administrative Virtuelle\nsed commodo pulvinar libero luctus venenatis\nNous utilisons des cookies pour vous garantir la meilleure expérience sur notre site web. Si vous continuez à utiliser ce site, nous supposerons que vous en êtes satisfait.Accepter les cookiesPolitique de confidentialité


Café à la une | Restaurant Toulouse, Grillades, Estaminet\nPrends donc place devant le théâtre de la cuisine au feu de bois, lieu magique où se transforment les chairs et les plantes, les bouillons et préparations savantes, les saveurs, les odeurs et toutes les ressources gourmandes de nos belles régions…\nUne cuisine traditionnelle avec des ingrédients du terroir\nLa cuisine vous révèle toute sa magie en dévoilant sous votre regard les viandes et ses accompagnements pour une explosion de saveurs.\nLa cuisine se veut traditionnelle, mais revisitée grâce au savoir-faire de Ralph et à l’imagination parfois délirante de Zaza.\nLa spécialité de la maison : les grillades au feu de bois !\nPour déguster de belles portions de viande avec des frites maison, cette adresse du quartier chic et branché de Toulouse est un incontournable.\nLa carte évolue d’ailleurs dans l’année pour s’adapter aux produits de saison et est diversifiée pour toutes les envies. La priorité est de cuisiner du local et du frais, pour retrouver des saveurs perdues à travers des classiques de la gastronomie française, revisités façon la Une.\nNe soyez donc pas surpris par les noms des plats qui en disent long sur la folie qui habite les lieux.\nLaissez-vous tout simplement emporter par elle le temps d’un repas.\nUne ambiance décontractée et des soirées à thème, pour plus de convivialité\nCôté musique, on écoute de tout au Café à la Une.\nCette playlist éclectique vous permettra de vous décontracter en buvant l’un des délicieux cocktails de la maison : mojito, caïpirenea, daïquiri…\nDes soirées à thème sont organisées pour vous faire profiter des joies de l’Ecosse ou encore de la country.\nAlors, venez seul ou accompagné, avec votre plus beau déguisement, nous vous réservons un menu spécial, des jeux et du rire, beaucoup de rire…


Tech1 FR 2.0: Un cru 2016 déjà dans les annales – MFE-Live.com, le site de Marie-France Estenave\nAccueilActus CircuitAutres actus CircuitNewsTech1 FR 2.0: Un cru 2016 déjà dans les annales\nTech1 FR 2.0: Un cru 2016 déjà dans les annales\nEn cette saison 2016, Tech 1 Racing attaquait une nouvelle campagne en Eurocup Formula Renault 2.0 tout en effectuant ses débuts en Formula Renault 2.0 NEC. La structure menée par Simon et Sarah Abadie comptait sur le quatuor composé de Dorian Boccolacci, Hugo de Sadeleer, Sacha Fenestraz et Gabriel Aubry. Avec un bilan plus que positif au moment de tourner la page vers 2017 !\nVictorieuse à quatre reprises du titre par équipes en Formula Renault 2.0, Tech 1 Racing avait cette année l’ambition de reconquérir la couronne avec un line-up mêlant expérience, jeunesse et talent tant chez les pilotes qu’au sein de l’écurie toulousaine.\nEn Eurocup Formula Renault 2.0, Tech 1 Racing aura ainsi remporté cinq succès, le plus grand nombre de la saison, et ce grâce à trois pilotes différents, tous dans le top six au classement général final. Ce palmarès se complète avec quatre pole positions, quatre meilleurs tours en course et un total de treize podiums. On recense aussi trois victoires et onze podiums chez les rookies. Allant crescendo au fil de l’année, Hugo de Sadeleer, Sacha Fenestraz et Dorian Boccolacci devenaient les trois meilleurs ‘scoreurs’ sur les deux derniers rendez-vous en 2016 !\nParmi les moments forts de l’année, l’équipe s’est offert un quatrième triomphe à Monaco  après les victoires en Formula Renault 3.5 Series en 2007, 2008 et 2010 – avec Sacha Fenestraz. Présent dans les points sur toutes les courses, la régularité de Dorian Boccolacci s’est traduite par un titre de vice-champion et a grandement contribué à la deuxième place au général de Tech 1 Racing chez les écuries. Le travail accompli depuis plusieurs années avec Hugo de Sadeleer a payé avec le premier succès du Suisse à Spa-Francorchamps tandis que Gabriel Aubry a montré de belles promesses en vue de 2017.\nPour sa première campagne en NEC, Tech 1 Racing a également démontré ses facultés d’adaptation et sa force très rapidement. Découvrant de nombreux nouveaux circuits, Tech 1 Racing a atteint le troisième rang des pilotes avec Dorian et des équipes avec un bilan d’une pole position, deux victoires, huit podiums et deux meilleurs tours. Une victoire chez les rookies était aussi à mettre au profit de la structure de Simon Abadie.\nForte d’un tel cru, Tech 1 Racing reste désormais au cœur de l’action en entamant son programme d’essais hivernaux. Retenant avec humilité les leçons de leurs rares erreurs, Simon et Sarah Abadie sont déjà tournés vers la saison 2017 dans l’optique de retrouver la couronne européenne.\n« Nous avons connu une saison 2016 presque parfaite », résume Simon Abadie, Team Manager de Tech 1 Racing. « Un tel niveau de performance n’aurait jamais été possible sans le niveau d’engagement incroyable de tous les membres de l’équipe et de nos pilotes. Tous ont formé une équipe redoutable, soudée, où l’entente et la cohésion était sans comparaison. Nous les remercions d’autant plus de cette collaboration pour l’ambiance géniale ayant régné au sein de l’écurie tout au long de la saison.\n« Au début de l’année, nous nous étions fixés plusieurs objectifs et tous ont été pratiquement atteints. Avec Dorian, nous voulions nous battre au minimum pour le podium de l’Eurocup Formula Renault 2.0. Il a su se montrer combatif et compétitif toute l’année pour prendre la deuxième place et nous lui souhaitons le meilleur pour l’avenir, tout comme à Hugo que nous voulions régulièrement amener dans le top huit tant en qualifications qu’en course. Il peut partir la tête haute avec sa première victoire et ses premiers podiums en Eurocup. Avec nos rookies Sacha et Gabriel, nous visions également le podium chez les débutants. Sacha a atteint l’objectif et accompli bien plus encore. Notre seul regret est l’absence de podium pour Gabriel, mais nous sommes convaincus que cette première saison lui a permis de poser les bases nécessaires avant de revenir plus fort.\n« Nous tenons à remercier tous ceux ayant contribué aux succès de l’équipe cette saison », conclut Simon Abadie. « Merci aux pilotes pour leur engagement total aux côtés des ingénieurs et des mécaniciens. Ensemble, leur travail nous a permis d’atteindre des niveaux de performances incroyables dans deux des catégories les plus compétitives au monde. Nous souhaitons également saluer nos partenaires sans qui l’aventure ne serait pas possible. Merci de cette confiance et de votre soutien… et à l’année prochaine pour faire encore mieux ! »\nEurocup Formula Renault : 2ème – Formula Renault 2.0 NEC : 3ème\nMeilleurs tours en course : 3\nTops 10 : 25\nEurocup Formula Renault : 5ème – Formula Renault 2.0 NEC : 5ème\nMeilleurs tours en course : 1\nTops 10 : 21\nEurocup Formula Renault : 6ème – Formula Renault 2.0 NEC : 9ème\nMeilleurs tours en course : 2\nTops 10 : 17\nEurocup Formula Renault : 12ème – Formula Renault 2.0 NEC* : 18ème\nMeilleurs tours en course : 0\nTops 10 : 8\n* Programme partiel\nEurocup Formula Renault 2.0 Teams : 1. Josef Kaufmann Racing, 334 points ; 2. Tech 1 Racing, 319,5 points ; 3. R-ace GP, 231,5 points ; 4. AVF by Adrian Vallés, 211 points ; 5. Fortec Motorsports 79 points\nFormula Renault 2.0 NEC Teams : 1. Josef Kaufmann Racing, 398 points ; 2. R-ace GP, 313 points ; 3. Tech 1 Racing, 294 points ; 4. Fortec Motorsports, 228 points ; 5. JD Motorsport, 194 points…\nBarcelone: L’ultime ligne pour les pilotes de F4 !