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C/10727/2011 ACJC/618/2016 du 06.05.2016 ( OO ) , RENVOYE -- score: 2.00\nDescripteurs : MASSE EN FAILLITE; QUALITÉ POUR AGIR ET RECOURIR; DROIT D'ÊTRE ENTENDU\nNormes : LP.207; CPC.59; CPC.60\n1) A______ SA, p.a. Office des faillites, route de Chêne 54, case postale 115, 1211 Genève 17, appelante contre une ordonnance rendue par le Tribunal de première instance de ce canton le 16 décembre 2015, comparant en personne,\n2) OFFICE DES FAILLITES, route de Chêne 54, case postale 115, 1211 Genève 17, autre appelante, comparant en personne,\n1) Monsieur B______ et Madame C______, domiciliés ______, (GE), intimés, comparant tous deux par Me Philippe Grumbach, avocat, rue Bovy-Lysberg 2, case postale 5824, 1211 Genève 11, en l'étude duquel ils font élection de domicile,\n2) Monsieur D______, domicilié ______, (GE), autre intimé, comparant par\nMe Dominique Burger, avocate, avenue Léon-Gaud 5, 1206 Genève, en l'étude de laquelle il fait élection de domicile.\nA. a. Le 1er juin 2011, A______ SA a déposé une demande en paiement portant sur une somme globale de 212'223 fr., plus intérêts, contre B______ et C______, qui ont appelé en cause D______.\nb. Le 7 février 2014, à la suite de la faillite de A______ SA, prononcée le ______ 2014, la cause a été suspendue.\nc. Il ressort des publications dans la Feuille officielle suisse du commerce (FOSC) et dans la Feuille d'avis officielle cantonale (FAO) que la faillite de A______ SA a été liquidée selon la procédure sommaire; l'administration de la faillite a décidé de renoncer à poursuivre la présente procédure et la cession des droits de la Masse a été offerte aux créanciers. La procédure de faillite a été clôturée le 25 mars 2015 et la société a été radiée d'office le 31 mars 2015.\nd. Par ordonnance du 16 décembre 2015, notifiée le 17 décembre 2015 à l'Office des faillites, le Tribunal de première instance a constaté que la présente cause était devenue sans objet en raison de la clôture de la faillite et a invité les parties défenderesses et l'appelé en cause à fournir jusqu'au 18 janvier 2016 leurs observations au sujet des frais et dépens de la procédure et indiqué qu'après cette date, il statuerait sur ceux-ci et radierait la cause du rôle.\nB. a. Par acte déposé au greffe de la Cour de justice le 21 décembre 2015, l'Office des faillites et la Masse en faillite de A______ SA ont formé un "recours" contre cette ordonnance, dont ils demandent l'annulation, concluant à ce que le Tribunal leur impartisse un délai pour se déterminer au sujet de la radiation de la cause, que la Cour constate que la cause doit rester inscrite au rôle et dise que la suspension de la cause doit être maintenue.\nLes intéressés exposent que la créance litigieuse a été cédée à des créanciers de la masse en faillite, de sorte que, nonobstant la clôture de la faillite, la cause ne saurait être considérée comme étant devenue sans objet. A l'appui de leurs dires, ils produisent des pièces nouvelles, à savoir le jugement du Tribunal du 20 janvier 2014 prononçant la faillite de A______ SA (pièce n. 1), une publication dans la FOSC du 13 mai 2014 (pièce n. 2), un extrait de l'inventaire de la faillite (pièce\nn. 3), une circulaire de l'Office aux créanciers du 21 novembre 2014 (pièce n. 4), un acte de cession des droits de la Masse du 26 janvier 2015 (pièce n. 5), une requête en clôture de la faillite du 12 mars 2015 (pièce n. 6) et une publication dans la FOSC du 7 avril 2015 (pièce n. 7).\nb. Le 14 janvier 2016, statuant sur requête de la Masse et de l'Office, la Cour a suspendu le caractère exécutoire du "recours" et réservé les frais et dépens de l'incident avec la décision sur le fond.\nc. B______ et C______ concluent à l'irrecevabilité du "recours", subsidiairement à son rejet.\nA leur avis, les "recourants" n'avaient ni la qualité pour recourir, ni la capacité d'ester en justice, dès lors que la société A______ SA avait été radiée du Registre du commerce. Par ailleurs, le "recours" était irrecevable, faute de préjudice difficilement réparable. Les "recourants" n'avaient en outre aucun intérêt à agir contre une décision constatant que la cause était devenue sans objet, mais n'ordonnant pas encore la radiation du rôle.\nd. D______ s'en rapporte à justice sur le sort du "recours".\n1. L'acte du 21 décembre 2015 est dirigé contre une décision du Tribunal qui constate que la cause est devenue sans objet et dit que la cause sera radiée du rôle après décision sur la répartition des frais et des dépens.\n1.1 Selon l'art. 319 let. a CPC, le recours est recevable contre les décisions finales, incidentes et provisionnelles de première instance qui ne peuvent faire l'objet d'un appel.\nA teneur de l'art. 308 CPC, l'appel est recevable contre les décisions finales et les décisions incidentes de première instance ainsi que contre les décisions de première instance sur les mesures provisionnelles à condition que, dans les affaires patrimoniales, la valeur litigieuse au dernier état des conclusions atteigne au moins 10'000 fr.\nUne décision rayant la cause du rôle au motif que la procédure est devenue sans objet selon l'art. 242 CPC - dont l'application n'est pas limitée à un stade déterminé de la procédure (arrêt du Tribunal fédéral 5A_699/2014 du 1er juin 2015 consid. 6.1) - est une décision finale, puisqu'elle met formellement un terme à l'instance (arrêt du Tribunal fédéral 4A_137/2013 du 7 novembre 2013\nconsid. 7.2, non publié in ATF 138 III 478).\nL'intitulé erroné d'un acte de recours - au sens large - est simplement rectifié, lorsque cet acte remplit les conditions de recevabilité de l'acte qui aurait dû être interjeté (ATF 134 III 379 consid. 1.2; arrêt du Tribunal fédéral 2C_852/2011 du 10 janvier 2012 consid. 1.2).\n1.2 En l'espèce, l'ordonnance du 16 décembre 2015 est une décision finale, dès lors qu'elle statue d'ores et déjà sur le sort de la cause, en disant qu'elle est devenue sans objet et qu'elle sera radiée du rôle. Elle est rendue dans une cause dont la valeur litigieuse est supérieure à 10'000 fr., de sorte que la voie de l'appel est ouverte. Déposé dans le délai et selon la forme prescrits par la loi, l'acte du\n21 décembre 2015, erronément intitulé "recours", est recevable (art. 311 CPC).\n1.3 La qualité pour recourir est une condition de recevabilité du recours (art. 59 let. c et 60 CPC). Le recours n'étant que le prolongement du droit d'action, la qualité pour recourir se définit de la même manière que la qualité pour agir. Dispose d'une telle qualité celui qui est titulaire du droit d'action. La qualité est reconnue à qui prétend un droit propre. A l'inverse, le demandeur qui fait valoir un droit dont il ne prétend pas être titulaire et pour lequel l'ordre juridique ne lui accorde pas de qualité pour agir doit voir sa demande déclarée irrecevable. Sauf exception, l'ordre juridique suisse n'autorise pas un justiciable à faire valoir le droit d'un tiers en justice (BOHNET, Code de procédure civile commenté 2011,\nn. 95, 96 et 99 ad art. 59 CPC).\nL'administration de la faillite - à savoir l'office des faillites (en liquidation ordinaire ou en liquidation sommaire) ou l'administration spéciale (en liquidation ordinaire, art. 237 al. 2 LP) - représente la masse en justice (art. 240 2e phrase LP).\nAinsi, en l'espèce, l'Office n'a pas la qualité pour recourir, dès lors qu'il n'est pas titulaire des droits de la société faillie et qu'il n'a pas la qualité pour agir à titre personnel, mais qu'il représente la Masse. Son appel est donc irrecevable.\nLa qualité pour recourir de la Masse sera examinée ci-après sous consid. 3 avec le grief des appelants, dans la mesure où les questions sont liées.\n2. 2.1 Les faits et les moyens de preuve nouveaux sont admissibles en appel aux conditions de l'art. 317 CPC. La Cour examine, en principe, d'office la recevabilité des faits et les moyens de preuve nouveaux en appel (Reetz/Hilber, Kommentar zur Schweizerischen Zivilprozessordnung [ZPO], 2ème éd., 2013,\nn. 26 ad art. 317 CPC).\nSelon l'art. 317 al. 1 CPC, les faits et les moyens de preuve nouveaux ne sont pris en considération en appel que s'ils sont invoqués ou produits sans retard (let. a) et s'ils ne pouvaient pas être invoqués ou produits devant la première instance bien que la partie qui s'en prévaut ait fait preuve de la diligence requise (let. b). Les deux conditions sont cumulatives (Jeandin, in Code de procédure civile commenté, 2011, n. 6 ad art. 317 CPC).\n2.2 En l'espèce, l'appelante n'expose pas pour quelle raison elle n'aurait pas pu produire ses pièces devant le Tribunal, en faisant preuve de la diligence requise, d'autant plus que la procédure était suspendue dans l'attente de connaître la décision de l'administration de la faillite quant à la suite qu'elle entendait donner au procès. Partant, les pièces 3 à 6 de l'appelante sont irrecevables, tout comme les faits s'y rapportant. Les autres pièces sont des actes de la procédure et des extraits de la FOSC visant donc des faits notoires. Elles sont ainsi recevables.\n3. Les intimés font valoir que la Masse en faillite n'a ni la capacité d'ester en justice, ni la qualité pour recourir, en raison de la clôture de la faillite et de la cession des droits de la Masse. L'appel serait ainsi irrecevable. L'appelante invoque une violation de son droit d'être entendue, dans la mesure où le Tribunal ne l'a pas interpellée avant de rendre son jugement de radiation de la cause. Les intimés soutiennent que l'appelante n'est pas partie à la procédure et ne peut donc pas se prévaloir d'une violation de son droit d'être entendue.\n3.1 A l'ouverture de la faillite, le failli perd le pouvoir de disposer des biens appartenant à la masse (art. 204 LP).La masse passive, c'est-à-dire la communauté des soi-disant créanciers du failli, est un sujet de droit sui generis qui est constitué au moment où la faillite est déclarée. La masse passive a l'exercice des droits civils; elle est capable d'acquérir et de s'obliger; elle peut ester en justice (art. 240 LP), qu'elle soit demanderesse ou défenderesse; la qualité pour agir ou pour défendre de la communauté des intervenants lui est attribuée par la loi et ne dépend ni d'une décision des intervenants ni d'une autorisation de l'autorité de surveillance (Gillieron, Commentaire de la loi fédérale sur la poursuite pour dettes et la faillite, 1999, n. 8 ad art. 197 LP).\nLa suspension selon l'art. 207 al. 1 LP intervient de par la loi dès l'ouverture de la faillite (art. 175 LP), et non seulement dès sa publication (ATF 118 III 40\nconsid. 5 b). Les procès suspendus ne peuvent être continués, en cas de liquidation ordinaire, qu'après les dix jours qui suivent la seconde assemblée des créanciers et, en cas de liquidation sommaire, qu'après les vingt jours qui suivent le dépôt de l'état de collocation (art. 207 al. 1, 2e phrase LP).\nLa masse peut décider de continuer le procès auquel le failli était demandeur à la place de celui-ci. Elle prend alors la place du failli comme demanderesse.\nLa masse, représentée par l'administration de la faillite, a alors seule la qualité pour agir. Elle succède au failli dans l'instance, sans substitution de parties (sous réserve cependant d'une rectification de la désignation de la partie). Il en va d'ailleurs de même lorsque la masse cède à un créancier cessionnaire au sens de l'art. 260 LP la qualité pour faire valoir en justice, en son propre nom, le droit du failli; là également, le créancier cessionnaire succède au failli sans substitution de parties. Si en revanche la masse renonce à poursuivre le procès et qu'aucun créancier ne demande la cession du droit d'agir selon l'art. 260 LP, le failli retrouve sa capacité procédurale et sera libre de continuer le procès pour son propre compte, sans attendre la clôture de la faillite (ROMY, in Commentaire romand, Poursuite et faillite, DALLEVES/FOËX/JEANDIN [éd.], 2005, n° 19-20 ad art. 207 LP).\nSi la masse a décidé qu'elle continuerait le procès en prenant la place du failli ou a autorisé un intervenant colloqué, ou qui procède pour l'être, à le continuer en son propre nom, pour son compte et à ses risques et périls, la cause est reprise à la requête de la partie la plus diligente (GILLIERON, op. cit., n. 28 ad art. 207 LP).\n3.2 Aux termes de l'art. 260 LP, si l'ensemble des créanciers renonce à faire valoir une prétention, chacun d'eux peut en demander la cession à la masse (al. 1). Le produit, déduction faite des frais, sert à couvrir les créances des cessionnaires dans l'ordre de leur rang et l'excédent est versé à la masse (al. 2). Si l'ensemble des créanciers renonce à faire valoir une prétention et qu'aucun d'eux n'en demande la cession, cette prétention peut être réalisée conformément à l'art. 256 LP (al. 3).\nLa cession des droits de la masse est une forme spéciale de réalisation des actifs. Sa caractéristique consiste dans le fait que le produit de la réalisation revient en premier lieu aux créanciers du failli qui ont assumé le risque de conduire le procès et que la masse n'obtient que l'excédent du produit de la réalisation de droits litigieux (ATF 115 III 68 consid. 3). Le créancier cessionnaire doit remettre celui-ci à l'office des faillites, même s'il est constaté après la clôture de la faillite\n(ATF 127 III 526 consid. 3; 122 III 341 consid. 2; arrêt du Tribunal fédéral 5A_324/2015 du 21 août 2015 consid. 4.2.1.1).\nLorsqu'il a été fait une cession des droits de la masse à un ou plusieurs créanciers individuellement à teneur de l'art. 260 LP et s'il y a lieu d'admettre qu'il ne reviendra pas à la masse un excédent, l'office communiquera au juge toutes les pièces de la faillite et lui proposera soit de clôturer immédiatement la liquidation, soit d'attendre la fin du litige en cours pour y procéder (art. 95 OAOF). Ainsi, une clôture immédiate de la faillite sans attendre la fin du litige relatif aux prétentions cédées et avec reddition de comptes subséquente est possible (ATF 127 III 526 consid. 3).\nUne telle solution se justifie dans la mesure où la clôture de la faillite ne porte nullement atteinte aux droits du créancier cessionnaire et n'empêche pas le procès engagé par ce dernier d'aller jusqu'à son terme (ATF 127 III 526 consid. 3).\nSi, contre toute attente, l'issue du litige devait donner lieu au versement d'un excédent à la masse alors que la faillite a été clôturée, il y aurait lieu de procéder à une distribution tardive (art. 269 LP; JEANDIN, in Commentaire romand, Poursuite et faillite, DALLEVES/FOËX/JEANDIN [éd.], 2005, n° 9 ad art. 268 LP).\n3.3 Les parties à la procédure ont le droit d'être entendues (art. 53 CPC).\nCompris comme l'un des aspects de la notion générale de procès équitable au sens de l'art. 29 Cst., le droit d'être entendu garantit notamment au justiciable le droit de s'expliquer avant qu'une décision ne soit prise à son détriment, d'avoir accès au dossier, de prendre connaissance de toute argumentation présentée au tribunal et de se déterminer à son propos, dans la mesure où il l'estime nécessaire, que celle-ci contienne ou non de nouveaux éléments de fait ou de droit, et qu'elle soit ou non concrètement susceptible d'influer sur le jugement à rendre (ATF 139 II 489 consid. 3.3; 139 I 189 consid. 3.2; 138 I 484 consid. 2.1; 138 I 154 consid. 2.3.3; 137 I 195 consid. 2.3.1).\nLe droit d'être entendu est un grief de nature formelle (ATF 127 V 431\nconsid. 3d/aa), dont la violation entraîne l'annulation de la décision attaquée indépendamment des chances de succès du recours sur le fond (ATF 127 V 431 consid. 3d/aa), qu'il convient par conséquent d'examiner avant tout autre\n(ATF 135 I 279 consid. 2.6.1; 124 I 49 consid. 1) et avec une cognition libre\n(ATF 121 I 54 consid. 2a).\nEn d'autres termes, si l'autorité précédente a violé des garanties formelles de procédure, la cassation ("Kassation") de sa décision est la règle (ATF 137 I 195 consid. 2.7).\nLa réparation du vice doit demeurer l'exception, en particulier en présence de violations graves; en aucun cas il ne peut être admis que l'autorité parvienne, par une violation du droit d'être entendu, à un résultat qu'elle n'aurait pas obtenu en procédant de manière correcte (ATF 135 I 279 consid. 2.6.1).\n3.4 En l'espèce, la procédure a été suspendue de par la loi, afin de permettre aux créanciers de la société faillie de décider si le procès allait être continué par la Masse ou par les créanciers individuellement.\nAu moment où le Tribunal a décidé de radier la cause du rôle, il était notoire que la Masse avait décidé de ne pas continuer le procès et avait offert aux créanciers la cession de ses droits. La Masse, représentée par l'Office, avait acquis de par la loi la qualité pour agir dans la procédure et le Tribunal ignorait si des créanciers avaient obtenu la cession de la prétention.\nPar ailleurs, il était notoire également que la faillite avait été clôturée. Cependant, la clôture de la faillite ne signifiait pas nécessairement que toutes les opérations de liquidation étaient terminées. En effet, l'Office pouvait requérir du juge qu'il prononce la clôture de la faillite, en dépit d'une cession des droits aux créanciers. Dans ce cas, la Masse ne perdait pas tout intérêt à la procédure, puisqu'il n'était pas exclu qu'un excédent puisse lui revenir à l'issue du procès cédé aux créanciers.\nDans cette mesure, la Masse dispose de la capacité d'ester en justice et de la qualité pour recourir, de sorte qu'elle est fondée à se plaindre de la violation de son droit d'être entendue. Celle-ci est avérée, dans la mesure où le Tribunal ne l'a pas interpellée avant de décider de radier la cause du rôle.\nL'admission du grief - de nature formelle - de la violation du droit d'être entendue de la Masse entraîne d'emblée l'annulation de la décision attaquée et le renvoi de la cause à l'autorité précédente pour nouvelle décision après avoir permis à la Masse de se déterminer.\nIl s'ensuit que la Cour n'a pas à examiner les conclusions en constatation de la Masse.\n4. Compte tenu de l'issue de la procédure et en équité, il sera renoncé à la fixation d'un émolument, y compris pour l'arrêt de la Cour du 14 janvier 2016 relatif à l'effet suspensif (art. 107 al. 2 CPC).\nPar ailleurs, il ne se justifie pas d'allouer à la Masse une indemnité pour les démarches effectuées, dans la mesure où elle n'a pas de représentant professionnel (art. 95 al. 3 let. c CPC).\nDéclare irrecevable l'appel interjeté par l'OFFICE DES FAILLITES contre l'ordonnance rendue le 16 décembre 2015 par le Tribunal de première instance dans la cause C/10727/2011.\nDéclare recevable l'appel interjeté par A______ SA contre cette ordonnance.\nRenonce à la perception de frais judiciaires d'appel.\nMonsieur Jean-Marc STRUBIN, président; Monsieur Laurent RIEBEN et Madame Fabienne GEISINGER-MARIÉTHOZ, juges; Madame Anne-Lise JAQUIER, greffière.


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Voir le téléphone Recherche en cours Vous êtes patient du Docteur MAGNAVAL ? N'oubliez pas de parler de RDVmedicaux.com à votre praticien lors du prochain RDV.\nVous êtes le Docteur MAGNAVAL ? Proposez à vos patients de prendre simplement RDV par Internet. Découvrez notre service de prise de RDV pensé pour les professionnels de santé Suggérez une modification ? Vous avez constaté une erreur ou une modification à apporter à ce Gynécologue à PERIGUEUX, merci de nous adresser un e-mail.\nLiens utiles Gynécologue sur RDV Médicaux Tarifs, paiement, prise en charge Conventionné secteur 1à honoraires réglementés Infos pratiques 1 rue pasteur, 24000 PERIGUEUXTél : 05 53 53 32 93 Téléchargez l'applicationGRATUITEMENT Trouvez un médecin où quevous soyez ! Prise de RDV en 3 clics Simple et gratuit Traitement en cours RDVmedicaux Questions fréquentes (FAQ) Qui sommes-nous ? Changer un rendez-vous Patient Inscription Professionnel de santé Télésecrétariats partenaires Gynécologues aux alentoursGynécologue à VERGTGynécologue à ST ASTIERGynécologue à TRELISSACGynécologue à LA TOUR BLANCHEGynécologue à VERTEILLACGynécologue à THENONGynécologue à BOULAZACGynécologue à ST PIERRE DE CHIGNACGynécologue à LE BUGUEGynécologue à AGONACProfessionnels de santé à PERIGUEUXGénéraliste PERIGUEUXDentiste PERIGUEUXPodologue PERIGUEUXOstéopathe PERIGUEUXRadiologue PERIGUEUXDermatologue PERIGUEUXPsychiatre PERIGUEUXORL PERIGUEUXChirurgien orthopédiste PERIGUEUXPédiatre PERIGUEUX RDVmedicaux.com est une société du Groupe MyBestPro / Vivendi / Mentions légales et CGU


Dieu et moi le nul sans Lui: Encore plus de double discours à l’approche du Synode de Malheur !\nEncore plus de double discours à l’approche du Synode de Malheur !\nAlors que le Synode de Malheur approche comme un ouragan se déplaçant rapidement, François continue à fournir de l'énergie à la tempête avec plus de rhétorique sur l'écart imaginaire entre la Doctrine et la Pratique Pastorale. Voici ce que François a déclaré la semaine dernière dans un message vidéo à un Congrès international de théologiens — c’est-à-dire la rencontre des Modernistes — à l'Université pontificale de l'Argentine :\n« L'une des principales contributions du Concile Vatican II était d'essayer de surmonter ce divorce entre la Théologie et la Pastorale, entre la Foi et la Vie. J’ose dire qu'il a révolutionné dans une certaine mesure la charte de la théologie ».\nCe n’est maintenant pas le temps de mâcher ses mots. Nous avons entendu le même radotage révolutionnaire encore et encore de la part de François et de son théologien, le Cardinal Kasper ainsi que des contrôleurs du Synode. Cette propagande est tout simplement Moderniste conçue pour ouvrir la voie à la subversion au Synode.\nIl n'y a pas de divorce dans l'Église Catholique entre la Théologie et la Pastorale, entre la Foi et la Vie. Ceux dont la vie est divorcée de ce que l'Église enseigne sur la foi et la morale ne sont plus Catholiques. Ce divorce est appelé apostasie et ce n’est pas de la faute de l'Église.\nDepuis 2000 ans, l'Église a observé les Pratiques Pastorales qui sont intrinsèquement liées à la Doctrine que Christ Lui-même a révélée. Et nous savons exactement quelle pratique pastorale François a en vue quand il dit des choses comme plus haut : le refus bimillénaire de l'Église de permettre aux personnes « divorcés/ remariés » — qui sont des adultères publics — de recevoir la Sainte Communion à moins qu'ils ne se repentent de leurs relations sexuelles adultères et cessent de se livrer à elles.\nComme Jean-Paul II a affirmé dans Familiaris Consortio : « Cela implique concrètement que, lorsque l'homme et la femme ne peuvent pas, pour de graves motifs — par l'exemple l'éducation des enfants —, remplir l'obligation de la séparation, « ils prennent l'engagement de vivre en complète continence, c'est-à-dire en s'abstenant des actes réservés aux époux » ».\nMais c’est parfaitement évident à ce stade-ci que le Synode de Malheur a été conçu précisément pour renverser que l'enseignement constant de l'Église. Ainsi François a déclaré aux théologiens en Argentine : « La Doctrine n’est pas un système fermé, privé de la dynamique capable de générer des questions, des doutes, des enquêtes .... » Dynamique capable de générer des doutes ? À propos de la Doctrine Catholique ? Quelle sorte de non-sens est-ce ?\nFrançois déclare en outre que la Bonne Nouvelle de l'Évangile doit toujours être « nouvelle et surtout bonne » sinon elle devient « une parole stérile, dépourvue de sa force créatrice ... et mettant ainsi en danger la Foi des hommes de notre temps ». Donc, pour François, la « Bonne Nouvelle » eu égard à l'Évangile semble signifier littéralement des nouvelles comme dans un bulletin de nouvelles plutôt que les nouvelles que le Christ et les Apôtres ont proclamé une fois pour toutes et dont le sens et le contenu ne changeront jamais et qui ne sont pas soumis à la « créativité ».\nCeci est du Modernisme sans beaucoup de nuance — un appel à peine voilé à relativiser la Doctrine dans son « application » par des changements pour « les hommes de notre temps » comme si le Commandement de Dieu « Tu ne commettras pas l'adultère » pourraient trouver une nouvelle application « créative » pour les adultères du 21e siècle.\nCe double langage ne trompe pas tout Catholique qui a encore le sensus fidelium (sens de la foi). Les laïcs qui se soucient encore de la foi sont sur leurs gardes envers le Synode de Malheur et un nombre croissant de Cardinaux et d'Évêques sont joignent à eux. Le redoutable Cardinal Robert Sarah de Guinée, de l’Afrique de l'Ouest, vient de publier en anglais son livre « Dieu ou Rien » dans lequel il déclare en rapport avec le Synode de Malheur :\n« L'idée de mettre l’Enseignement Magistériel dans une belle vitrine tout en le séparant de la Pratique Pastorale qui pourrait ensuite évoluer avec les circonstances, les modes et les passions, est une sorte d'hérésie, une pathologie schizophrénique dangereuse. Je déclare donc solennellement que l'Église en Afrique est fermement opposée à toute rébellion contre l'Enseignement de Jésus et du Magistère. . . . L'Église d'Afrique est engagée au nom du Seigneur Jésus à maintenir inchangé l'Enseignement de Dieu et de l'Église ».\nVatican II n'a pas « essayé de surmonter » tout « divorce » entre la Doctrine et la Pratique Pastorale. Vatican II a plutôt ouvert la voie à ce divorce en donnant naissance à un climat ecclésial de révolution — qui est la parole même de François — dans lequel même les Papes parlent des façons « créatives » pour appliquer la Doctrine qui ne peut pas changer à des péchés qui sont les mêmes comme ils l’ont toujours été. C’est ce que Lucie de Fatima voulait dire quand elle a dit au Cardinal Caffarra que « la bataille finale entre le Seigneur et le règne de Satan sera sur le mariage et la famille ». Nous assistons à cette bataille en ce moment.\nPublié par Un Nul à 9/16/2015 11:59:00 a.m.


Insolites : les records du monde des trains - Easyvoyage\nInsolites : les records du monde des trains\nPublié le 13/08/2016 (Modifié le 18/10/2017)\nLes voyages en train on quelque chose d'inédit et de magique. Du train le plus rapide, au train le plus long du monde en passant par plus le grand réseau ferroviaire national , ce moyen de transport ne manque pas de nous impressionner. De l'Asie aux Etats-Unis, en passant par l'Europe chaque continent à son train mythique. Mais connaissez-vous les records du monde de ce moyen de transport ?\nLe premier train apparait en 1804 dans le Sud de l'Angleterre. Il s'agit en réalité d'une locomotive à vapeur, conçue par Richard Trevithick. Elle ne pouvait tirer que 20 tonnes et atteignait la vitesse de 8km/h. - © Wikipedia\nJR-Maglev est un train à sustentation magnétique développé depuis 1962 au Japon. Il a atteint une vitesse de 603 km/h le 21 avril 2015. Un record ! - ©Wikipedia\nLa ligne la plus longue\nAvec plus de 9 200 kilomètres de parcours entre Moscou et Vladivostok, le transsibérien effectue le trajet le plus long au monde. Vieux de près d'un siècle et offrant différents paysages au fil des pays traversés, voyager à bord de ce train est une expérience unique. - © pasteels\nLa ligne à grande vitesse la plus longue\nLa Chine a mis en service la plus grande ligne de train à grande vitesse reliant Pékin à Canton, le grand pôle économique du Sud du pays. Pour un tracé de 2 300 kilomètres les trains ne mettront que 8 heures. Circulant à 300 km/h et effectuant 35 arrêts, ils gagneront 3 fois plus de temps. - © Melty\nLe train le plus long du monde mesure 2, 5 kilomètres. Il relie la ville de Zouirate, où se trouvent les mines de fer et la ville de Nouadhibou, la capitaine économique de Mauritanie. Un bruit sourd dans le lointain retentit, le train composé de 200 wagons fait son apparition dans un nuage de poussière. - ©Wikipedia\nLa ligne de train la plus haute\nIl est appelé «le dragon de fer ». Ce train relie Pékin à Lhassa au Tibet. Durant son parcours de 1 142 kilomètres, il franchit 2 647 ponts et s'engouffre dans 11 tunnels. - © youtube\nLe plus grand réseau ferroviaire national\nJusqu'en 2016 le plus long réseau ferroviaire était celui du Japon. Mais depuis le 1er janvier 2016, le plus long tunnel du monde est en Europe et plus particulièrement en Suisse. Il s'agit du tunnel de base du Saint-Gothard, reliant les cantons d'Uri à Erstfeld et du Tessin à Bodio, sur une distance de 57,1 kilomètres. - © BfmBusiness\nOn l'appelle « le train du bout du monde » pour sa situation géographique. Ce train à vapeur relie Estación del fin del mundo, qui se trouve à 8 km à l'ouest d'Ushuaia à la Estación Cascada la Macarena. Le trajet dure plus de 2h avec tout le confort à bord. A l'époque il servait à transporter les prisonniers dans le sud de la Patagonie. - © DR\nAujourd'hui les agences de voyages proposent des excursions uniquement en train. Les fous de locomotives et les amateurs de train de luxe peuvent donc embarquer à bord de ces géants sur rails pour découvrir l'Asie, l'Europe ou les Etats-Unis. Dans un confort extrême profitez d'un circuit en train inoubliable. De Paris à Venise à bord du Venice Simplon Orient Express asseyez-vous sur des banquettes en cuir et dégustez une cuisine raffinée.\nEmbarquez dans l'Eastern and Oriental Express partant de Singapour pour rejoindre Bangkok. Le train parcourt 2 000 kilomètres en 3 jours. Vous aurez le temps de contempler le paysage, entre jungle tropicale et rizières.\nSur une distance de plus de 9 200 kilomètres, le Transsibérien rejoint Moscou à Vladivostok. Jamais qualifié comme train de luxe, vous aurez la chance de voyager avec des nomades mongols ou des commerçants chinois.\nAmateurs de grandes étendues et de paysages authentiques, ces croisières ferroviaires d'exception, vous feront apprécier les voyages en train. Elles sont une manière unique de redécouvrir ce moyen de transport.\nTour du monde des trajets en train les plus dangereux\nLe transport du futur sera le train connecté


Les blocages à l’argent\nComment vous activer l'abondance dans votre vie.\nAujourd’hui j’ai envie de vous parler de mon expérience de limites qui m’ont empêché d’atteindre mes objectifs financiers.\nMon souhait est de développer mon centre de formation. J’ai noté un plan sur un an des charges et des revenus dont j’ai besoin pour développer mon activité.\nJ’ai également noté mon pourquoi, pourquoi je souhaite développer mon centre de formation. Pour que chacune des formatrices qui travaillent avec moi est un bon salaire, pour réaliser mes rêves personnels, pour que mes formations aident plus de personnes à être plus heureuse et à trouver leur voie, pour que les élèves se rencontrent, créent des liens, se reconnaissent.\nAvant j’était en auto entreprise mais je faisais attention chaque année de ne pas dépasser 30000€ de chiffre d’affaire car j’avais peur de passer en société et de payer de la TVA alors que je ne savais pas la gérer. Je me bridais moi-même par mes peurs. Une amie a mis le doigt sur cette limitation, elle m’a conseillé de passer en société pour avoir mentalement la possibilité de rentrer de l’argent en abondance. Je suis alors aller voir un expert-comptable pour qu’il m’explique comment cela se passe lorsque l’on est en société. Entre temps, j’avais appris qu’en tant que centre de formation continu je pouvais être dégrévée de TVA. C’est donc ce que j’ai fais. Je suis passé en société et j’ai demandé le dégrèvement de la TVA.\nAttention, je ne dis pas qu’il ne faut pas se mettre en auto entreprise, c’est ce qu’il y a de plus simple et c’est ce que je conseille pour démarrer mais seulement pour démarrer ensuite, si tel est votre souhait agrandissez-vous.\nProblème suivant, l’argent rentrait de plus en plus mais je me sentais débordée. Je commençais à sentir en moi un blocage. J’ai noté toutes les actions à faire pour développer mon entreprise et je me suis rendu compte que j’avais besoin d’une secrétaire. Je me suis dit : encore des frais, est ce que je vais pouvoir la payer chaque mois… Mais je savais que sans une secrétaire, je ne pourrais pas développer mon entreprise. J’ai donc pris une secrétaire en freelance quelques heures par mois pour commencer.\nEnsuite, je me suis rendu compte que si je voulais développer mon école il fallait que mon école soit encore plus visible. Ça voulait dire investir dans les publicités payantes, dans le référencement site internet… Ça voulait dire aussi m'exposer encore plus. Et là s’est posé le problème parce que j'avais la peur que certaines personnes soient méchantes, n'apprécient pas mon travail. Comme l'univers est bien fait, je suis tombée sur une vidéo ou c'est exactement ce qu'il s'est passé. L'animatrice s'est fait descendre en direct par un auditeur. Elle a su montrer sa vulnérabilité, accepter qu'elle était déstabilisée, et elle a réussi à s'imposer et à demander à la personne de sortir en expliquant que chacun avait des croyances différentes et qu'il est important de se respecter mutuellement. Elle a été soutenue par les autres auditeurs.\nJe me suis rendu compte que pour être plus visible, il fallait que j'accepte que certaines personnes ne m'aiment pas et n'aiment pas ce que je fais.\nJ’ai aussi appris à exprimer mes doutes, mes peurs a des professionnels du domaines d’activité dont j’ai besoin au moment M. Cela m’a permis d’entendre des visions du monde différentes et qu’il y a toujours des solutions.\nComme vous le lisez, pour transformer les blocages à l’argent, il y a des croyances et des peurs à conscientiser pour pouvoir avancer.\nJ’espère que vous pourrez vous aussi avancer vers vos objectifs avec facilité et fluidité.\nRetrouvez les formations en sophrologie, coaching, sophro énergie, énergéticien, psycho énergie sur le site https://www.universdetre.com/\ncomment atteindre l'abondance\nse débloquer à l'argent


Hongrie – Mercredi 6 octobre, les services de sécurité hongrois mettaient tout en œuvre pour empêcher la boue toxique d’atteindre le Danube, après la rupture d’un réservoir de déchets survenue lundi dans une usine d’aluminium.\nMercredi, les pompiers hongrois établissaient des barrages sur plusieurs rivières du pays et y jetaient d'importantes quantités de plâtre pour tenter d’endiguer la circulation des boues toxiques vers le Danube. Ces boues rouges ont été libérées après l’accident survenu lundi dans une usine de bauxite-aluminium de la ville d'Ajka, à 160 km à l'ouest de Budapest. Le bilan humain actuel est de quatre morts dans le village de Kolontar, trois disparus et plus de 120 blessés. Il est aggravé d’un risque écologique et sanitaire inquiétant.\nSept villages ont été touchés par 1,1 million de tonnes de boue rouge toxique, en une coulée atteignant parfois 2 mètres de hauteur. Le service des eaux du pays et l’organisation Greenpeace surveillent la teneur des eaux en polluants, et un affluent du Danube est déjà touché. Selon l’avis du secrétaire d'État hongrois à l'Environnement, une surcharge des réservoirs de stockage de déchets de l’usine pourrait avoir provoqué leur rupture.\nboue toxiquehongriedanubepollution chimique


PEINTRES GITANS DE PERPIGNAN - Met Barran\nPEINTRES GITANS DE PERPIGNAN\nL'artiste gitan est vu encore trop souvent comme la note pittoresque d’un quartier. Et le musicien, paradoxalement, plus que le peintre. S’il des générations et des dynasties de musiciens gitans. Guitaristes, de préférence et au chant. Les artistes du chevalet et de la palette sont beaucoup plus rares. Moins recherchés en tout cas. La musique se prêtant davantage à l’assemblée que les arts plastiques. La musique affoule, pas\nla peinture. N\n’empêche, même s’ils ne sont pas un sur dix mille, les peintres gitans existent. Perpignan où l’on trouve des populations sédentarisées depuis au moins cinq siècles, on en compte deux : Marius Casar –le pinceau du haut-Vernet et Marcel Ville –le pinceau du quartier Saint-Jacques. Deux générations différentes. Deux styles müris différemment. Mais des sujets d’inspiration assez semblables. Et une même confiance dans l’éclat de couleur.\nCasar et Ville, le premier avec une élégance de condottierre, le second plus jeune et bonhomme, tous leurs collectionneurs vous le diront, ne se laissent pas saisir et réduire dans le regard folklorique que trop souvent on leur jette. Ils s'amusent des kilos de préjugés et des liasses fantasmes agités par les spécialistes à leur propos. Peintres, ils le sont, cela ne vous suffit-il pas? La peinture est... leur plaisir. Leur loisir.. Leur façon de s’oublier hors de ce qui s'abat dans la sagacité du regard... Dans la ferveur de la main... Dans la fertilité d’une rêverie... Dans l’héritage émotionnel d’un souvenir. Dénombrer les thèmes ? A quoi bon ! C'est là besogne de critique d'art. Leurs parti- pris? La ville, la vie, les choses, les lieux et les gens, les instants d'ombre et de lumière. Ils réinventent des architectures et des chorégraphies. Ils font l’amour avec le quotidien en chevaliers de la couleur et du trait. Ils ont la passion de la fête mais savent retenir leur désir, conviant la pudeur comme leur plus vieille copine, leur plus sûre confidente. Leur cœur est gorgé de joie, parfois drapée de nostalgie.Il saigne parfois, toute passion a ses hivers.\nNos deux peintres –leurs yeux brillent pareillement quand on s’approche d’eux- n’arpentent pas la ville ou le « cosmos » de la mémoire en géomètres, astrophysiciens ou historiens. Ils le font en poètes. Sans règle qui brime, sans le vers imposé qui fait cahoter le voyage. Je veux dire qu’ils le font en êtres habités, plutôt que calculateurs. Des adultes qui regardent ce drôle de temps qui fait courir ses aiguilles par le périscope de leur enfance. La pâte de leurs tableaux, nourrie de mille et une légendes est généreuse, et ils nous la donnent en partage pour que nous ne restions pas, interrogatifs, bavards, sur le seuil de leurs demeures idiots comme toutes les pommes qui ne savent pas se retenir à la branche.\nMarius Casar et Marcel Ville ont pris acte de ce qui ne sera plus. Cette danse –la liberté qui va pieds nus- que fixe dans un ensoleillement du premier et cette roulotte –foyer immobilisé- que le second met en route par la clarté d’une remembrance. Pour eux, la peinture n’est pas un enclos pour pleureurs, elle est ce jardin qu’ils veulent toujours fleuri, porteur de demains doux. La douceur qui n’a jamais été, ici ou ailleurs, disons chez un Matisse ou un Chagall, pour citer des voisins de bonne compagnie, une qualité puérile. Si vous savez les écouter, vous apprendrez que leurs « images » c’est la couleur qui les enfante, leur donne forme et espiègle malice, que ce soit un personnage ou un paysage. Et qu’à leur façon, ils résistent -comme d’autres que l’on dit de la cour des grands- contre les beautés cathodiques, hertziennes et numériques. Ville et Casar : deux sacrés humanistes qui jouent à attrape-bonheur au coin d’une rue, devant un café, le long d’une rivière, autour d’un feu. On les collectionne de plus en plus, c’est tant mieux. Sur le mur aussi bien que sur la toile –soyons résolûment modernes- leurs huiles et dessins, leurs acryliques et fusains, sont à leur meilleure place et nous font du bien.\nPosté par Jaume à 18:05 - Arts - Commentaires  - Permalien [#]\nPaola mauréso l'etoile nouvelle\nPerpinyà 1910. un escultor molestat\nSant jordi bages\nM. l. de perpignan\nConnaissez-vous le saint patron des peintres?\nCommentaires sur PEINTRES GITANS DE PERPIGNAN


Publié le 24 octobre 2012 à 16h11 Mis à jour le 24 octobre 2012 à 16h29\nLe nombre de demandeurs d'emploi sans activité a connu en septembre la plus forte augmentation enregistrée depuis avril 2009, avec 46.900 chômeurs de plus en un mois (+1,6%), soit 3,057 millions de personnes en métropole, a annoncé mercredi 24 octobre le ministère du Travail.\nCette 17e hausse consécutive est portée par une explosion du chômage des jeunes et des seniors, deux catégories déjà très touchées par la crise dont le nombre croît de 2,2% en un mois chez les chômeurs sans activité (catégorie A).\nEn tenant compte des DOM, les services du ministère du Travail recensaient fin septembre 3,3 millions de chômeurs dans cette catégorie. Sur un an, le nombre d'inscrits a augmenté de 10%.\nEn incluant les inscrits à Pôle emploi en catégorie B et C, exerçant une activité réduite, la métropole accuse, comme le mois précédent, un nouveau record depuis la mise en place de statistiques comparables en 1991: 4,515 millions de personnes cherchaient un travail, soit une hausse de 20.900 personnes par rapport à août (+0,5%).\nOutre-mer compris, le nombre de chômeurs tenus de justifier auprès de Pôle emploi qu'ils cherchent activement un travail dépassait 4,7 millions en septembre.\nCette "forte hausse" était "prévisible", souligne dans un communiqué le ministère du Travail réaffirmant l'objectif d'"enrayer d'ici fin 2013 cette hausse" par la "mise en oeuvre concrète des réformes prévues dans la feuille de route sociale" du gouvernement et des mesures "pour stimuler la croissance".\nLes moins de 25 ans sont "plus particulièrement touchés", relève le ministère. En un mois, 10.500 jeunes sont venus grossir les rangs des inscrits en catégorie A à Pôle emploi (+2,2% en un mois, 10,6% en un an). Dans cette seule catégorie, plus de 485.000 jeunes sont désormais inscrits.\nLes plus de 50 ans, toujours plus nombreux à rester sur le marché du travail du fait des réformes des retraites, sont également frappés de plein fouet. Pôle emploi recensait ainsi fin septembre 14.900 seniors de plus en catégorie A, soit 670.000 personnes.\nLe chômage de longue durée atteint par ailleurs un nouveau pic historique avec 1,8 million personnes inscrites depuis plus d'un an en catégories A, B et C.\ncitharel a posté le 25 octobre 2012 à 09h52\nS'il y a une spécificité outre-mer, ce serait bien d'en indiquer les raisons plutôt que de préciser à chaque fois "métropole" ou "outre-mer compris". On ne fait pas la même distinction avec la Corse ou la Bretagne... Sinon, comme on pouvait s'y attendre, la réforme des retraites n'était pas destinée à faire travailler les gens plus longtemps, mais bien à les pousser plus tôt dans la précarité/misère. Pour ceux qui pensent que tout cela doit cesser : http://politiqueduchaos.blogspot.gr/\nmichelromarin a posté le 25 octobre 2012 à 00h39\nNaîve Avec Mitterrand on avait déjà atteint 3 million de chômeurs et plus de 12% de la population active Mais vous avez raison Hollande fera pire, et les records de chômage seront bientôt battus\nmichelromarin a posté le 25 octobre 2012 à 00h36\nComment voulez vous que ce gvt inverse la tendance du chômage?? Il fait tout pour décourager, et n'inspire que défiance aux investisseurs, aux entrepreneurs , aux entreprises Il ne prend que des mesures qui vont casser le peu de croissances qui reste, qui vont à l'encontre de l'amélioration de la compétitivité des entreprises Ce gvt n'a aucune notion des réalités économiques, il s'imagine être encore dans une économie fermée et croit toujours pouvoir appliquer les mesures dictées par une idéologie du XiX eme siècle Il n'a pas encore compris qu'il faut s'attaquer à la dépense publique et la réduire drastiquement au lieu de toujours augmenter les impôts qui nous entrainent dans la récession, et alourdissent le boulet que trainent les entreprises française ce gvt est incompétent, stupide et irresponsable\njoebar a posté le 24 octobre 2012 à 22h31\nSi tu es boulanger (ce que je déduis de ton post), viens faire un tour au canada. C'est un métier "en demande" en demande ici. Voir mes post plus bas pour la procédure d'expatriation.\njoebar a posté le 24 octobre 2012 à 22h28\nCette catégorie de personnel (la masse laborieuse) n'est pas exclue du processus d'expatriation. Elle a souvent plus a y gagner en terme de potentiel de reconnaissance personnel que d'autres catégories d'expatriés.\nrester grossir justifier enrayer stimuler


UN LUNDI EN CHOCOLAT..... - Blog de TOUTOUNE42\nUN LUNDI EN CHOCOLAT.....\nChez nous les réjouissances Pascales se font cette année le lundi, pas évident d'arriver à faire correspondre tous les emplois du temps.... Mon avatar a décidé de m'aider à préparer les friandises de la fête, elle adore ça.... les chocolats....\nIl y a tout ça à ranger et faire un paquet pour chacun!\nIl faut aussi remplir les pots pour les poules! Rien que de revoir la corbeille j'ai des nausées!\nDes écorces d'oranges confites enrobées de chocolat noir...... ça je vais avoir du mal à les lâcher par contre....!!!\nAvec une aide aussi précieuse, ce fut vite fait! (tu parles !!!)\nJe me demande jusqu'à quel âge mes fils ainés vont vouloir des Kinder Surprise à Pâques!!! Mariés et pères de famille, faudrait que ça cesse! Je comprends le dernier il n'a que 12ans.... mais les grands ce n'est pas raisonnable! En plus c'est immonde ces trucs... beurk!\nMême avec la rouquine dans les pattes j'ai terminé de tout plier, ça prend du temps et ça écoeure comme occupation.....\nHep! là! Tu me laisses ce lapin tranquille: il n'est pas pour toi... non mais! Faut tout surveiller avec elle! Bon, et bien, il n'y a plus qu'à manger tout ça.... (gloups! je me sens pas bien!)\nJe souhaite à tout le monde UN TRES BON LUNDI DE PÂQUES\nagnes1930, Posté le mercredi 14 mai 2014 03:17\nAmitié Merci Bisous et bon mercredi\nagnes1930, Posté le lundi 12 mai 2014 03:02\nbarbiebella, Posté le samedi 10 mai 2014 05:40\nOOOH non c'est trop bon les Kinder\nnanoucreas, Posté le mardi 06 mai 2014 04:26\nMes adultes à moi me réclament bien des calendriers de l'avent...... Et même les gendres s' y sont mis !\nagnes1930, Posté le lundi 05 mai 2014 03:18\nagnes1930, Posté le vendredi 02 mai 2014 04:13\nagnes1930, Posté le mercredi 30 avril 2014 03:11\namuses toi bien avec le chocola\nagnes1930, Posté le mardi 29 avril 2014 03:07\nagnes1930, Posté le lundi 28 avril 2014 03:01\nbilibull81, Posté le samedi 26 avril 2014 18:35\nTu m'étonnes que tu aies mal à l'estomac...avec tous ces chocolats, il y a de quoi avoir une indigestion. Mais tes fils ont l'air d'aimer les chocolats, ça n'est pas près de s'arrêter.\nninobelle, Posté le jeudi 24 avril 2014 13:57\nta petite est toujours aussi rigolote, et que de chocolats !!!!!!! il en faut quand on a des enfants et des petits enfants\nTOUTOUNE42, Posté le jeudi 24 avril 2014 02:57\nmorgannnlafee a écrit : " J'adore ! Super tes photos !!! Quant aux Kinder, je comprends tes fils... Je suis comme eux ! Cela a beau être de la merde, on adore ça ! C'est comme le Nutella qui en plus utilise de l'huile de palme (pas bien)..... Bon, je n'en mange qu'un pot par an.... J'espère que je suis pardonnée !!! Bisous "\nben oui c'est peu! je viens d'en acheter un gros pot de 5 kilos à ma belle fille pour Pâques!\nmorgannnlafee, Posté le jeudi 24 avril 2014 02:37\nJ'adore ! Super tes photos !!! Quant aux Kinder, je comprends tes fils... Je suis comme eux ! Cela a beau être de la merde, on adore ça ! C'est comme le Nutella qui en plus utilise de l'huile de palme (pas bien)..... Bon, je n'en mange qu'un pot par an.... J'espère que je suis pardonnée !!! Bisous\nagnes1930, Posté le jeudi 24 avril 2014 02:28\nmamieguylaine, Posté le jeudi 24 avril 2014 02:07\nBRAVO POUR TES JOLIES PRESENTATIONS. TA BELLE PREPARATRICE EST GENIALE SUR CHAQUE PHOTO. JE VOUS ADORE\npipiou66, Posté le mercredi 23 avril 2014 14:26\nOh la gourmande ! Je suis sûre qu'elle en a caché pour plus tard\naupaysdutricotdespoupees, Posté le mercredi 23 avril 2014 10:09\nhé bien !!! que de chocolats !!!!\npasiondespoupees21, Posté le mercredi 23 avril 2014 09:49\noui, et même moi que je fait la diète déjà 3 semaines, j'ai mangé quelques chocolats aussi\nagnes1930, Posté le mercredi 23 avril 2014 04:55\nsuper magnifique petit puce\nTOUTOUNE42, Posté le mercredi 23 avril 2014 01:31\nmitsye7521 a écrit : " Tu as oublié des cloches !!!! pourtant elles sont bien revenues je les ai entendues !!!\nde plus il parait que cette année elles sont trés bonnes !!!! Hi! hi! hi!!!!\nTon avatar à l'air d'admirer ton joli travail, mais on voit bien qu'elle est trés gourmandes ! "\nJe n'ai pas oublié....J'avais juste peur d'une assimilation!!! hi!hi!


InicioPublicationsUne radiographie de la République Démocratique du Congo\n« Quand un mur est humide, la peinture tombe, et en dépit de chaque nouvelle couche de peinture ajoutée, celle-ci s’effritera encore et toujours, jusqu’à ce que quelqu’un un jour décide de comprendre d’où vient l’humidité et y propose un remède efficace »\nLa République Démocratique du Congo (RDC) est un « mur dont la peinture ne cesse de s’effriter » ; le 7 novembre, les dirigeants nationaux ainsi que les grandes puissances étrangères se sont réunis afin de décider quelles « parties du mur » avait le plus besoin d’une couche de peinture. Il est prévisible que d’ici à quelques mois, voir quelques années, ils se réunissent de nouveau pour décider encore et toujours quelles parties du mur mérite un couche de peinture, et ainsi de suite, au fil des années, jusqu’à ce qu’il n’y ait plus rien à peindre ou que quelqu’un ait la capacité de leadership suffisante pour régler les problèmes de fond. C’est le défi qui s’offre aujourd’hui à la RDC.\nJaume Guardans est avocat, consultant sur des projets de coopération internationale et il fut délégué de la Croix Rouge dans la région des Grands Lacs en 1998. Entre juillet et août 2008 il est allé en RDC afin de réaliser une mission d'identification du programme d'appui au secteur de la justice.\nLire l’article (en espagnol).


Commission d'enquête sur l'égal accès aux soins des français sur l'ensemble du territoire et sur l'efficacité des politiques publiques mises en œuvre pour lutter contre la désertification médicale en milieux rural et urbain : réunion du mercredi 25 avril 2018 à 11h30 - NosDéputés.fr\nRéunion du mercredi 25 avril 2018 à 11h30\nLa commission d'enquête procède à l'audition du Dr Pierre Henry Juan, président de la Fédération SOS Médecins France, et du Dr Serge Smadja, secrétaire général.\nMes chers collègues, nous auditionnons ce matin la fédération SOS Médecins, représentée par son président, M. Pierre Henry Juan, et son secrétaire général, M. Serge Smadja.\nNous avons décidé de rendre publiques nos auditions. Elles sont ouvertes à la presse et diffusées en direct sur le site internet de l'Assemblée nationale.\nMM. Pierre Henry Juan et Serge Smadja prêtent successivement serment.\nPierre Henry Juan, président de la fédération de SOS médecins France\nSOS Médecins a été créé en 1966 et a donc plus de cinquante ans. Premier réseau libéral d'urgence et de permanence de soins en France, nous prenons en charge plus de 6 millions d'appels qui aboutissent à l'ouverture de 4 millions de dossiers médicaux, ensuite répartis en 2,5 millions de visites, 900 000 consultations et 700 000 conseils téléphoniques. Soixante pour cent des actes sont réalisés en permanence de soins, la nuit, le week-end ou les jours fériés. La fédération et l'ensemble de ses associations couvrent plus de 90 % des grandes agglomérations et plus de 60 % de la population française, métropolitaine et ultramarine : nous avons une antenne à la Martinique.\nSOS Médecins est devenu un chaînon incontournable de l'organisation des soins. C'est un service libéral qui assure également beaucoup de missions de service public et permet un accès aux soins pour tous. Certaines associations SOS Médecins ont jusqu'à plus de 40 % de patients bénéficiaires de la couverture maladie universelle (CMU) ou de l'aide au paiement d'une complémentaire santé (ACS). Nous contribuons aussi au maintien à domicile des patients en mettant à disposition un médecin à leur chevet, ce qui évite des coûts d'hospitalisation, et en aidant les personnes âgées qui ont des pathologies chroniques et qui ont du mal à se déplacer. Nous intervenons également dans les maisons de retraite et les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).\nLa continuité des soins ayant, depuis une dizaine d'années, augmenté de plus de 30 % entre 8 heures et 20 heures, nous avons été amenés à adapter nos modes de fonctionnement pour répondre aux besoins du système là où notre complémentarité était nécessaire. La permanence de soins ambulatoires représente 60 % de notre activité. C'est une activité bien régulée. Nous avons des standards interconnectés qui permettent d'optimiser la prise en charge des appels. Le service rendu associe conseils téléphoniques, visites à domicile et consultations dans nos points fixes. Enfin, nous effectuons des actes médico-administratifs : beaucoup d'associations assurent la visite des personnes placées en garde à vue, la découverte de cadavres, les constats de décès, les interventions dans les prisons et les hospitalisations sous contrainte – essentiellement psychiatrique. Nous participons aussi à la surveillance sanitaire. Depuis plus de dix ans, nous sommes le plus gros réseau libéral de fournisseurs de données de veille sanitaire à Santé publique France.\nNous offrons un service différent de celui des médecins installés en cabinet mais sommes un chaînon essentiel de la médecine ambulatoire et intervenons en complémentarité avec ces médecins. Nous allons dans le sens de la politique actuelle qui prône un retour à la médecine ambulatoire et un maintien à domicile des patients – maintien dont le médecin, aidé par les assistantes sociales et les infirmières, est la clef de voûte. Notre système est regardé à l'étranger et nous avons régulièrement des demandes en provenance d'autres pays – pas plus tard qu'hier encore. Les médecins de SOS Médecins exercent en secteur 1 et leurs revenus leur reviennent, pour l'essentiel. Nous ne sommes pas une société capitalistique mais une association de médecins libéraux dans un groupement de type société civile de moyens (SCM). Les médecins assument donc les charges de fonctionnement de l'association. SOS Médecins France ne demande pas de tarification privilégiée mais un traitement équitable des cotations, par rapport aux autres professionnels.\nCette audition est pour nous l'occasion de souligner l'échec de l'hospitalocentrisme et la nécessité absolue d'optimiser la complémentarité entre tous les acteurs médicaux. Cet échec s'est en effet traduit par une crise tant du secteur hospitalier que du secteur libéral. Nous voudrions également souligner le grand danger de l'excès de forfaitisation qui conduit à une déresponsabilisation et porte atteinte à un des grands principes de la médecine libérale : le paiement à l'acte. Il faut relancer l'attractivité de la médecine libérale et pour cela, discuter de la réévaluation des rémunérations et de la diminution des charges. Il convient par ailleurs de ne pas détricoter le système de la permanence des soins qui fonctionne bien. En conclusion, nous ne pouvons pas toujours tout faire partout mais nous sommes force de proposition.\nSerge Smadja, secrétaire général de la fédération de SOS Médecins France\nSi le problème de l'accès aux soins dure depuis plusieurs années, on ne peut envisager de le résoudre que si l'ensemble de la profession travaille en toute complémentarité. La médecine libérale vit une crise sans précédent car elle n'est plus attractive. On a beaucoup parlé du numerus clausus mais ce n'est plus tellement la question. Le problème, aujourd'hui, est que les médecins qui sortent des facultés ne sont pas du tout attirés par la médecine libérale. Il faut donc susciter les vocations d'emblée, lors des études médicales, et ne pas faire de l'hôpital la seule référence au cours de la formation de plus en plus longue des médecins. On envoie en effet inconsciemment et involontairement le message aux médecins qu'il y aurait une vraie médecine, la médecine hospitalière, et que la médecine libérale serait un peu secondaire. Il faut que davantage de médecins libéraux enseignent dans les facultés pour bien montrer à la profession que la médecine générale libérale est une discipline comme les autres. Une telle réforme est fondamentale non seulement sur le plan symbolique mais aussi sur le plan pratico-pratique. Il convient aussi de ne pas empêcher les structures de SOS Médecins d'être des terrains de stage pour les médecins car on rencontre souvent des médecins qui ont été bien formés à l'hôpital mais qui, faute d'expérience libérale de ville, ne se sentent pas bien armés pour participer à la permanence des soins et à la prise en charge des soins non programmés. Enfin, les médecins, avant de s'installer, se renseignent souvent pour savoir comment est organisée la prise en charge de la permanence des soins dans leur futur secteur d'exercice. La bonne organisation de cette permanence des soins est en effet pour eux un facteur d'attractivité, notamment dans les grandes villes.\nS'agissant de la continuité des soins, si nous connaissons depuis des années des difficultés de prise en charge des soins quand les cabinets médicaux sont fermés, nous en rencontrons désormais même quand les cabinets médicaux sont ouverts, du fait de l'insuffisance de la démographie médicale. Comme les médecins traitants de cabinet sont débordés, ils peuvent difficilement s'organiser pour sortir ou prendre en charge dans leur cabinet des soins urgents en dehors de leurs rendez-vous. Si on veut trouver des solutions de prise en charge des soins dans la journée, il faut veiller à ne pas désorganiser la permanence de soins qui ne fonctionne pas partout parfaitement mais pour laquelle on a trouvé des solutions dans bien des endroits. Il ne faudrait pas détricoter un système qui se consolide à peine.\nLe paiement à l'acte étant l'âme de la médecine libérale et un de ses principes fondamentaux, il doit être maintenu et nous vous mettons en garde contre l'excès de forfaitisation. Pour la prise en charge des soins non programmés, il conviendrait peut-être de mettre en place une lettre-clef type, comme cela a déjà été proposé par le passé dans divers rapports, notamment celui de Jean-Yves Grall de juillet 2015 et, plus récemment, dans le rapport d'information sénatorial sur la situation des urgences hospitalières de juillet 2017. Ce dernier a proposé qu'on étende les horaires de la permanence de soins au samedi matin. C'est une petite mesure mais c'est grâce à un ensemble de petites choses qu'on fera évoluer le système. Déjà qu'on a donné des horaires arbitraires à la permanence de soins mais il est un peu surprenant de considérer le samedi matin comme n'étant pas une période de week-end. Enfin, si le 3624 est le numéro national de la permanence de soins, à côté du 15, il ne faut pas trop multiplier les numéros. Il faut que les numéros qui sont bien connus de la population soient maintenus, ce que prévoit d'ailleurs l'article 75 de la loi de modernisation de notre système de santé.\nLa complémentarité des acteurs étant très importante, SOS Médecins doit pouvoir accéder au dossier médical partagé. Notre spécificité étant l'urgence et les soins non programmés, il faudrait que nous puissions, comme les SAMU (services d'aide médicale urgente) centres 15, avoir accès au dossier du patient en cas d'urgence. Tous les éléments qui peuvent concourir à une meilleure complémentarité et à un meilleur travail en réseau avec l'ensemble des acteurs hospitaliers, avec le SAMU et les médecins installés sont de nature à améliorer la prise en charge des patients, notamment notre diagnostic au chevet de ces derniers. Il faut tout faire pour éviter l'engorgement des urgences hospitalières, donc améliorer l'amont en faisant en sorte que les médecins qui voient les gens chez eux, à leur chevet, aient le meilleur équipement et puissent faire le meilleur tri possible entre un patient qu'on peut laisser à domicile et un patient qui doit être hospitalisé. Beaucoup de structures SOS commencent à faire de l'échoscopie en urgence , à s'équiper et à se former dans ce but, mais cet acte est fait gracieusement puisqu'il n'y a pas de cotation pour le médecin libéral au chevet du patient.\nLe maintien à domicile et le virage ambulatoire sont des sujets fondamentaux. Si on veut maintenir les gens à domicile et éviter le recours aux urgences, il faut inciter les médecins à se déplacer et à aller voir les patients. Or, la tarification conventionnelle du déplacement à domicile est quasiment indécente et n'est pas du tout incitative. Je ne parlerai pas ici des difficultés de circulation et de stationnement, que ce soit dans les grandes villes ou en milieu rural.\nDu fait de notre expertise, SOS Médecins prend complètement en charge le patient dès qu'il appelle. Nous avons nos propres centres d'appel, nos propres assistants de régulation médicale (ARM) et nos propres standardistes. Nous avons un médecin régulateur pour hiérarchiser les urgences, apporter la meilleure réponse possible et donner des conseils médicaux. Nous pourrions donc être une structure qui fédère, rassemble et travaille avec d'autres intervenants extérieurs à SOS Médecins, tels que des médecins installés qui pourraient venir dans nos structures pour participer à un grand tour de garde local.\nNous évoquerons d'autres points lors de notre échange, notamment la question des infirmières de pratiques avancées et la télémédecine.\nJ'ai bien noté que vous étiez prêts à accueillir de jeunes internes en stage. Êtes-vous favorable à la création d'une plateforme unique, réunissant le 15, SOS Médecins et la télémédecine dans chaque département ? Êtes-vous prêt à lancer des expérimentations de création d'unités de SOS Médecins dans certains départements ? Quel financement public souhaiteriez-vous obtenir pour les créer ? Pour renforcer l'attractivité de la médecine libérale, vous proposez une tarification particulière pour les soins non programmés et une nouvelle tarification pour les déplacements dans le cadre des visites à domicile : pourriez-vous nous en dire davantage ?\nEn ce qui concerne la tarification, en journée de semaine, la consultation est à 25 euros contre 35 euros pour une visite à domicile – 51,50 euros contre 55 euros le dimanche. Il n'y a donc qu'entre 3,50 et 10 euros d'écart entre une consultation et une visite à domicile. Une tarification dédiée à la visite semble d'actualité car la dernière réévaluation doit dater d'il y a plus de onze ans. Nous proposons également la création d'un acte dédié aux soins non programmés – nous avons aussi été auditionnés par M. Thomas Mesnier dans le cadre de la mission qui lui a été confiée à ce propos. Je crois donc qu'une double réflexion sera menée sur ce point.\nEn ce qui concerne les plateformes d'interconnexion, les standards de SOS Médecins sont complets : nous avons la capacité de réguler les demandes, de faire venir un médecin sur nos points fixes et d'envoyer un médecin effecteur chez un patient. Ce n'est pas toujours le cas des SAMU centres 15. Mutualiser les plateformes n'est pas parmi nos idées et ne serait pas forcément faisable sur le plan logistique.\nOn parle de relancer l'attractivité du milieu libéral. Autant la complémentarité avec le service public est absolument fondamentale et est notre réalité, tous les SAMU centres 15 étant interconnectés avec les plateformes de SOS Médecins, autant fondre nos plateformes au sein d'une structure unique n'enverrait pas un bon message au monde libéral. Il faut éviter de substituer le libéral au public.\nJ'entends bien mais la médecine libérale et la médecine publique ne peuvent pas courir dans deux couloirs distincts. Cela a totalement échoué puisqu'on manque de médecins en ville et que les urgences hospitalières sont encombrées. Nous allons donc notamment demander que les généralistes aillent dans les maisons de garde des hôpitaux plutôt que de leur faire faire des gardes chez eux, isolés. Les médecins nous disent tous qu'ils veulent travailler en équipe. D'où l'idée d'une plateforme de régulation réunissant des urgentistes, des gens de SOS Médecins et la télémédecine, pour éviter que les patients reçoivent trois avis différents. Nous voulons pour cela mobiliser des moyens informatiques et numériques et assurer une complémentarité entre urgentistes et généralistes – fussent-ils de SOS Médecins. Il faut que nous proposions des mesures d'urgence car aucune de celles qui ont été prises depuis quelques années n'a endigué la fuite qui s'aggrave.\nQuant à ouvrir de nouvelles associations, nous en avons déjà discuté. Dans un bassin de population, il faut un certain volume de patients pour qu'une association existe de façon autonome, et il faut qu'un certain nombre de médecins soient prêts à créer cette association. Nous pourrions venir en appui logistique de trois ou quatre médecins dans une zone située à proximité d'une ville moyenne où il y a une association SOS Médecins : cette association pourrait gérer leurs appels de garde et, éventuellement, fournir un ou deux médecins pour assurer quelques jours de garde lorsqu'ils ne sont pas libres. Nous pourrions aussi faire tourner ces médecins dans nos associations pour qu'ils gardent une attractivité dans le cadre des visites à domicile et de la présence auprès des populations. En somme, nous pourrions fournir une aide logistique et technique aux médecins qui auraient peur de se retrouver tout seuls en s'installant dans certaines communes. En revanche, créer par principe des associations – sans respecter nos cahiers des charges ni nos règlements – alors que ce n'est pas faisable serait une erreur. Il est illusoire de penser qu'on peut monter une association dans des endroits reculés. En revanche, on peut apporter un soutien logistique, via deux associations SOS Médecins situées aux deux bouts d'un département. Cela rassurerait les médecins qui hésitent à s'installer dans ces endroits.\nComment devient-on médecin chez SOS Médecins ?\nTrès souvent, on vient pour voir car on a envie d'avoir un complément d'expérience professionnelle avant de savoir ce qu'on va faire dans sa carrière et la plupart du temps, on reste chez SOS Médecins car c'est une médecine changeante. Il faut évidemment avoir pratiqué dans des services d'urgence ou dans des SAMU. Certains de nos médecins y travaillent d'ailleurs encore. Les médecins qui viennent chez nous ont souvent la volonté d'aller découvrir une activité qui leur semble un peu atypique et très variée, allant de la médecine classique à la médecine médico-administrative en passant par la médecine d'urgence.\nAvez-vous une formation spécifique, d'urgentiste notamment ? Renvoyez-vous certains patients vers le 15 quand vous les avez au téléphone si vous sentez qu'ils ne relèvent pas de vos services ?\nC'est exactement comme cela que nous fonctionnons. Nous sommes des spécialistes de médecine générale mais sommes tous formés aux urgences, comme l'a dit Pierre Henry Juan, soit que nous soyons passés par des services d'urgences ou par le SAMU, soit que nous continuions à y travailler. Évidemment, nous travaillons en complémentarité avec les SAMU centres 15. C'est pourquoi je pense qu'un système de complémentarité est la bonne voie. Quand nous estimons qu'un appel relève de la détresse vitale, il est transféré au SAMU. De la même manière, lorsque le SAMU reçoit un appel qui ne concerne pas une situation de détresse vitale mais qui nécessite l'intervention rapide d'un médecin, notamment en cas de douleur très aiguë ou atypique, il fait appel à nous.\nVous êtes très présents en milieu urbain mais venant pour ma part d'un département rural, je me demandais si vous étiez en permanence médecins pour SOS Médecins ou si vous ne pourriez pas ne relever de SOS Médecins que pour assurer la permanence des soins.\nTout le monde nous pose ce type de question car la pertinence de notre structure est évidente pour tous les partenaires sociaux et tous les acteurs politiques et administratifs. Cependant, nous sommes attachés au fait d'exercer notre activité 24 heures sur 24 chez SOS Médecins. Créer des structures dégradées nous semble dangereux. Non seulement nous pourrions y perdre notre âme mais on risque aussi de déshabiller Pierre pour habiller Paul. Le fait que SOS Médecins fonctionne 24 heures sur 24 implique des contraintes, notamment de travailler la nuit et le week-end. Si vous créez des structures de type SOS Médecins qui ne font pas ce type d'activités, l'attractivité de nos associations actuelles ne risque-t-elle pas d'être remise en cause du fait des contraintes horaires qu'elles impliquent ? Une solution alternative a été offerte par des associations qui proposent, en Lorraine notamment, des points fixes de consultation en périphérie des zones d'activité voire en grande périphérie ou dans des secteurs non pourvus. C'est un moyen d'éviter le déplacement de personnes en offrant un accès aux soins dans une zone déficitaire en offre de soins ou qualifiée de désert médical. En revanche, nous ne sommes pas favorables à un SOS Médecins à demi-volume.\nÀ Sens, dans l'Yonne, SOS Médecins a adopté le statut de structure collective traitante par dérogation. Cette dérogation autorise les médecins intervenant dans le cadre de cette association à prendre en charge les personnes âgées n'ayant pas de médecin traitant. Quel bilan tirez-vous de cette initiative ? Le dispositif pourrait-il être diffusé ?\nC'est un dossier que je connais bien, ayant signé ce partenariat avec le directeur du centre communal d'action sociale (CCAS) en présence de la direction de l'Union nationale des caisses de sécurité sociale (UNCASS). Ce partenariat a permis la prise en charge d'une centaine de patients n'ayant plus de médecin traitant mais il illustre l'impasse dans laquelle nous sommes. Ces patients n'ayant plus de médecin traitant, il faut que les médecins de SOS Médecins renouvellent des traitements d'affection de longue durée sans être médecins traitants, ce qu'ils ont le droit de faire, mais ils ne peuvent pas, en revanche, renouveler les demandes de traitement d'affection de longue durée. Le député, le directeur du CCAS, le maire et l'Agence régionale de santé (ARS) sont intervenus mais la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) refuse d'accorder cette faculté aux médecins de SOS Médecins. Or, le médecin traitant de certains patients est décédé. La CPAM continue de prendre en charge à 100 % les traitements prescrits par nos médecins, même lorsque le dossier de renouvellement de ces traitements n'est pas fait. Bref, nous avons optimisé la prise en charge de ces patients qui ont plus de quatre-vingts ans et huit pathologies en moyenne et dont il faut s'occuper pendant une heure et quart. SOS Médecins Sens apportant ses compétences, il demande une chose : c'est que la structure soit considérée comme structure traitante, sachant que le CCAS exerce un filtre entre les patients. Nous avons repris cette demande parmi les propositions que nous vous avons transmises.\nIl faut aussi que vous ayez accès au dossier médical personnel (DMP). Quant à la notion de médecin traitant, elle a été inventée à un moment donné pour faire de ce médecin le pivot de l'entrée dans le parcours de soins coordonné mais on s'aperçoit qu'elle crée des obstacles.\nNous avons bien compris que SOS Médecins n'allait pas s'installer dans les déserts médicaux. Malgré tout, serait-il possible de créer dans les zones rurales un dispositif comparable à celui de Sens ?\nIl y a deux possibilités. D'une part, le médecin peut se déplacer physiquement. Dans ce cas, le CCAS local sélectionne des personnes âgées et le médecin va leur rendre visite et peut même se rendre hors des zones couvertes par les gardes. D'autre part, on peut installer un point fixe délocalisé qui soit optimisé – c'est-à-dire équipé d'un échoscope, d'un électrocardiogramme et de tout le matériel nécessaire. Ce point fixe permettrait déjà d'assurer beaucoup d'actes médicaux, à tout le moins pour les patients qui peuvent se déplacer.\nOn pourrait installer ces points fixes dans les EHPAD.\nPour reprendre ma question de tout à l'heure, seriez-vous prêts à mener des expérimentations pour créer des antennes de SOS Médecins, non seulement à la campagne mais dans certaines villes désertées ? Le mode particulier d'exercice de la médecine qui caractérise SOS Médecins peut en effet séduire les jeunes générations. Cette solution me paraîtrait préférable au recours à des remplaçants toujours plus nombreux – puisqu'ils sont 46 000 en France. Ces derniers forment un vivier considérable qui pourrait éventuellement vous rejoindre. Si ces médecins remplaçants ne viennent pas chez vous, est-ce dû à vos contraintes horaires ou à des problèmes de rémunération ?\nOn assiste non seulement à une évolution de la démographie des patients, avec une population qui vieillit, mais aussi de nombreux jeunes enfants, mais également à une évolution sociétale et à une évolution de la démographie médicale. Les jeunes médecins ne travaillent plus comme il y a quarante-cinq ans et s'y reprennent à deux fois avant de venir chez nous. Cependant, nous continuons à être attractifs.\nVous m'accorderez que les mêmes jeunes médecins qui terminent leur internat n'hésiteront pas à parcourir 200 kilomètres s'ils sont payés 1 200 euros. Les médecins qui vous disent qu'ils veulent travailler trente-cinq heures, avoir leur mercredi libre et être libres en semaine après dix-sept heures peuvent aussi avoir des besoins financiers ou souhaiter travailler dix jours par mois pour avoir quinze jours de libres. C'est pourquoi je crois en la création d'une plateforme, avec le soutien financier de la puissance publique.\nQuant aux CPAM, elles ne sont pas là pour édicter les règles mais pour les appliquer. Si le paritarisme ne sert pas la noble cause pour laquelle il a été créé, il faut le réformer.\nÊtes-vous rappelés par des patients souhaitant revoir le même médecin ?\nQu'on veuille nous revoir nous honore mais en principe, les gens qui s'adressent à SOS Médecins font appel à une structure. Comme notre cahier des charges prévoit que nous puissions répondre aux patients 24 heures sur 24 dans des délais raisonnables, nous ne pouvons que très rarement répondre aux demandes des patients qui souhaitent voir le docteur untel. Cela peut néanmoins arriver fortuitement.\nPour en revenir à la question de la mise à disposition de la plateforme de SOS Médecins, si la création de structures SOS Médecins en milieu rural où la densité de population est plus faible et où les distances sont importantes ne correspond pas à notre modèle, peut-être notre plateforme pourrait-elle servir de centre d'appel pour recueillir et réguler les demandes et envoyer aux patients des effecteurs qui ne soient pas nécessairement membres de SOS Médecins.\nSeriez-vous prêts à mener des expérimentations ?\nSi elles visent à une communauté de moyens entre du paramédical, de la logistique technique et de l'expertise médicale, nous y sommes tout à fait prêts, oui.\nNous ferions un appel à projet auprès de jeunes ou de remplaçants pour lancer de nouvelles unités de SOS Médecins dans cinq à dix endroits en France.\nOn peut toujours essayer à titre expérimental et dans le cadre que nous venons de décrire.\nPourrions-nous disposer du modèle économique et financier de vos antennes SOS Médecins pour identifier les besoins de soutien financier qu'impliqueraient ces expérimentations ?\nNotre modèle économique est celui d'un cabinet de groupe : des médecins libéraux se regroupent et partagent les frais de fonctionnement de leur structure. Si nous ne nous sommes pas étendus aux endroits où la densité de population est plus faible ou bien où les distances à parcourir sont plus longues, c'est parce que cela ne correspond pas à notre modèle. Cependant, nous pourrions à titre expérimental mettre à disposition notre plateforme en échange d'incitations financières.\nOn donne 50 000 euros aux médecins pour qu'ils aillent s'installer seuls dans une zone désertifiée, en ville ou à la campagne. Les ARS donnent aux maisons de santé pluridisciplinaires jusqu'à 50 000 euros également. Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) qui sont en train de se créer reçoivent quant à elles des financements versés soit par l'assurance maladie soit par les régions. Si je vous interroge sur votre modèle économique, c'est que nous souhaitons proposer dans notre rapport des expérimentations pour attirer des jeunes et des remplaçants dans certaines zones.\nPeut-être percevez-vous chez nous une forme de retenue car notre philosophie a toujours été de nous autofinancer et de ne dépendre de personne. Les seules gratifications financières que nous touchons sont celles qui sont légalement obligatoires : astreintes de garde perçues par les médecins de permanence et défiscalisation en zone déficitaire. Nous n'avons jamais voulu constituer de structures telles que les unités de proximité d'accueil, de traitement et d'orientation des urgences (UPATOU) qui bénéficient d'aides financières des ARS. En revanche, nous pourrions très bien mener des expérimentations pour mutualiser des moyens et, éventuellement créer, un réseau non seulement avec des remplaçants mais aussi avec des infirmiers, des aides-soignants, des aides à domicile et des pharmaciens. Nous pourrions d'ailleurs être intégrés aux CPTS.\nRéunion du mercredi 25 avril 2018 à 11 h 30\nExcusé. – Mme Gisèle Biémouret, Mme Jacqueline Dubois, M. Jean-Paul Dufrègne, Mme Emmanuelle Fontaine-Domeizel, M. Jean-Michel Jacques, M. Bernard Perrut, Mme Stéphanie Rist, M. Jean-Louis Touraine


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Médecins Sans Frontières - Aider pour la paix\nAider pour la paix\nBonjour à tous ! Je tenais à créé cette page afin que vous aidiez les pays en guerre, nous devons être solidaire ! Nous ne pouvons pas continuer à regarder dans notre salon des gens mourirent tout les jours,chaque heure, chaque minute. Je vous demande de bien vouloir faire un don s'il vous plaît.\nMon objectif serait d'atteindre les 1000€. Si chacun partage cette page de collecte nous pourrons sauver le monde grâce à nous !\nS'il vous plaît partager pour sauver !\nIkram El Hadi


Une tempête de sable atteint Cancun, Riviera Maya et le Yucatan\nLa poussière du Sahara devrait frapper la Riviera Maya, la région de Cancun dans les prochains jours. Le sable, qui a été suivi au-dessus de l’Atlantique pendant plusieurs jours, devrait toucher la péninsule du Yucatan mercredi.\nLe météorologue local Antonio Morales Ocaña dit que le sable du désert atteignant la région ne serait pas une si mauvaise chose. Bien qu’il ait le potentiel d’affecter les allergies et même de causer des problèmes respiratoires chez certains, il aurait un effet positif sur l’environnement. Il dit que ce sable du désert est connu pour prévenir les catastrophes naturelles telles que le développement de cyclones tropicaux.\n« Il traverse l’océan Atlantique et atteint la péninsule du Yucatan, dans une moindre mesure le golfe du Mexique », a-t-il dit, ajoutant que des tonnes de poussière du Sahara arrivent généralement dans la région des Caraïbes.\nChaque année, chargée d’éléments tels que le fer. , calcium, phosphore, silicium et mercure, agissant comme un engrais naturel pour la flore locale et créant des réactions chimiques avec les propriétés de l’eau, empêchant les catastrophes naturelles à grande échelle.\nLe panache massif de la couche d’air saharienne a parcouru plus de 5000 miles en provenance d’Afrique et devrait traverser le Yucatan mercredi avant d’atteindre les États-Unis plus tard cette semaine.\nSelon le Dr Olga Mayol de l’Institut d’études des écosystèmes tropicaux de l’Université de Porto Rico, cet événement particulier est unique car il s’agit du panache le plus épais à traverser la mer des Caraïbes depuis des décennies.\nLes prévisions locales pour la région de Cancun, Riviera Maya aujourd’hui mettent en garde contre la possibilité de zones de poussière jaune et de brume alors que la couche d’air saharienne pénètre dans la région.\nCancun et Riviera Maya ouvrent aux touristes et aux algues sargasses!