L'hypothyroïdie est observée normalement par une TSH haute et des hormones basses. Bien souvent les médecins diront hypothyroïdie seulement et seulement si la TSH est supérieure à la norme maximale et que les hormones T3 et T4 sont elles inférieures à la minimale. Certains médecins même vous diront qu'il n'y a pas d'hypothyroïdie tant que la TSH n'est pas supérieure à 10. De telles médecins sont à fuir au plus vite.\nMais l'hypothyroïdie ce n'est pas forcément de tels résultats.\nOn peut effectivement trouver plusieurs variantes :\nLa TSH est haute voire supérieure à la maximale et les hormones sont elles parfaitement dans les normes et même dans la partie supérieure de la fourchette de la norme. Exemple : TSH normes : 0,25 à 4,2 résultat à 4 et hormones T3 normes : 2 à 4,4 résultat : 3,6 et T4 normes : 0,90 à 1,70 résultat à 1,45.\nLa TSH est haute voire supérieure à la maximale et les hormones sont elles à la moitié de la fourchette de la norme. Soit T3 à 3,1 et T4 à 1,3.\nLa TSH est haute voire supérieure à la maximale et les hormones sont elles dans la valeur basse de la fourchette. Soit : T3 à 2,3 et T4 à 0,95.\nLa TSH est haute voire supérieure à la maximale et les hormones sont déséquilibrées. Soit les T4 hautes, et les T3 basses. L'inverse impliquerait une hyperthyroïdie.\nLa TSH est correcte soit à un taux de 1,5 par exemple et les hormones sont elles déséquilibrées comme l'exemple précédent.\nL'hypothyroïdie frustre est donc un peu toutes ces variantes.\nMais chacune de ces variantes demandent-elles un traitement ou pas ?\nEn fait il faut regarder les résultats sanguins mais aussi les symptômes. Mais une chose est aussi très importante c'est la thyroïde elle-même qui nous dira en fait si oui ou non un traitement est indispensable. Il faut donc faire une échographie afin de voir si la thyroïde a produit ou pas un goitre et un ou des nodules.\nSi les résultats sanguins montrent une hypothyroïdie frustre en général les médecins eux disent qu'il n'est pas nécessaire de traiter et laissent alors les choses en l'état, au risque que cela se dégrade voire dégénèrent en cancer si des nodules sont présents.\nDonc essayons de voir pourquoi un traitement est malgré tout indispensable.\nL'échographie montre soit un goitre, soit un ou des nodules ou goitre et nodules associés. Ces points signifient automatiquement que la thyroïde est en difficultés et que si on ne l'aide pas, les choses peuvent dégénérer.\nLe goitre grossit encore plus au point d'en devenir gênant en appuyant sur la trachée artère et provoquant ainsi une gêne respiratoire, des difficultés à la déglutition, en provoquant des fausses-routes, des ronflements ce qui perturbera le sommeil et induira une fatigue diurne encore plus importante,... Mais une thyroïde qui grossit de trop peut aussi induire ce qu'on appelle un goitre plongeant, qui lui demande généralement une opération rapide, car là ce sont les bronches qui peuvent directement être mises en difficultés.\nLes nodules eux peuvent grossir, devenir gênant et douloureux, mais il peuvent surtout dégénérer en cancer.\nDonc face à ces différents points, un traitement peut venir en aide à la thyroïde.\nCar une thyroïde qui grossit c'est parce que elle a du mal à produire suffisamment d'hormones pour pouvoir satisfaire les besoins. Pour tenter d'y arriver elle se met à grossir, grossir.\nEt si la thyroïde grossit c'est sous l'influence de la TSH qui est élevée. Plus la TSH est haute, et plus longtemps elle le reste, plus la thyroïde va s'épuiser.\nPour les nodules présents, si on n'aide pas la thyroïde, elle va continuer à produire des nodules, leur nombre peut donc augmenter, ou alors celui ou ceux qui sont présents peuvent alors grossir fortement ce qui peut demander une opération. On considère qu'un nodule supérieur à 3 cm peut devenir très gênant et peut demander l'opération. Si le nodule ne grossit pas plus, et n'est pas douloureux, on peut laisser les choses en état. Mais sous surveillance échographique et surtout l'aide d'un traitement. Sans quoi le nodule continuera de grossir.\nSi on est dans ce type de situations, il faut aider la thyroïde. Comment ?\nEn prenant tout simplement un traitement substitutif hormonal type Levothyrox. Pourquoi ?\nParce que le Levothyrox va apporter les hormones manquantes ou si elles sont toujours en nombre va permettre de faire diminuer la TSH. Et si la TSH diminue la thyroïde va pouvoir se reposer un peu.\nLa TSH stimule ou freine en permanence la thyroïde.\nLe traitement permet de faire diminuer la TSH en faisant un apport d'hormones T4.\nLe traitement de T4 est-il utile et pas de trop si les hormones sont hautes ?\nOui et non. Oui il est absolument utile et non pas de trop, tout simplement parce que si actuellement les hormones sont hautes c'est parce que la thyroïde arrive encore à produire et injecter suffisamment d'hormones dans le sang. Mais comme on l'a vu c'est souvent alors au détriment de sa physiologie qui change et surtout qui se détériore. Donc si on fait un apport d'hormones, la TSH va diminuer, la thyroïde va petit à petit se reposer et goitre et nodules pourront diminuer voire disparaitre.\nQue faire si le médecin ne propose pas le traitement ?\nInsister sur la présence des symptômes qui ont amené à faire les examens et qui correspondent bien à un problème de thyroïde. Voir la liste des symptômes dans l'article : L'hypothyroïdie.\nInsister sur le fait qu'il y ait un goitre ou des nodules. Une thyroïde saine, sans problème ne produit pas de goitre ni de nodule.\nInsister sur le fait que la TSH est haute. Et que si les hormones sont encore correctes c'est au détriment de la thyroïde qui se détériore. Et plus la TSH va rester haute, plus la thyroïde va s'épuiser mais tôt ou tard les hormones finiront à manquer. Et si on traite plus tôt cela permettra surtout d'éviter que la thyroïde ne produise un nodule cancer, ou un goitre gênant qu'on sera alors obligé d'enlever rapidement. Mais souvent dans le cas où les hormones sont encore suffisantes, il y a souvent des hauts et des bas, très importants qui sont difficilement gérables. Le traitement permet d'obtenir une stabilité.\nInsister sur le fait que l'on peut faire de la prévention et éviter bien des problèmes par la suite. Une opération de la thyroïde étant fréquente certes mais est très loin d'être anodine, car elle comporte beaucoup de risques. Voir : Cure d'iode ou opération ?\nIci nous allons revoir un peu la conversion et l'absence de conversion, mais aussi l'action des hormones et surtout leur prise en compte par l'organisme. Ce qu'une prise de sang, ne peut absolument pas nous révéler.\nLa thyroïde produit surtout 2 hormones que nous surveillons de près soit la T3 et la T4.\nLa T4 est une prohormone, une réserve autrement dit c'est une hormone qui n'est pas active en l'état. Elle est transformée en une hormone qui elle est vraiment active : la T3. La T3 à une action 5 à 8 fois supérieure à la T4.\nC'est le foie qui fait surtout cette conversion, mais le cerveau, les reins et les intestins également.\nLes besoins en hormones sont différents chez chacun d'entre-nous.\nOr nos médecins contrôlent nos besoins en fonction des normes des laboratoires. Normes qui sont bien trop larges et surtout sont "standards" or nous ne sommes pas standard. Et si nos besoins différent en fonction de notre génétique, nos activités, notre alimentation, notre environnement, nos traitements médicaux ou pas, les normes ne peuvent pas nous dire avec certitude que nos besoins sont bien représentés par ces normes.\nAutrement dit les chiffres peuvent montrer que tout va bien, alors que nos besoins réels sont plus élevés.\nDonc il ne faut pas se fier aux normes pour dire que tout va bien, mais il faut s'en servir pour que chacun d'entre nous trouve les bons taux pour chaque hormones. Aussi bien pour la TSH que les T4 et les T3. Pour chaque hormone nous devons trouver le taux précis qui nous convient, ce qu'on appelle le setpoint.Ce qui implique que à chaque prise de sang de contrôle les trois hormones soient bien analysées. Sans quoi il est impossible de se faire une idée réelle sur ce qu'il nous faut vraiment.\nLa conversion des hormones se fait donc au niveau de certains organes avec l'aide de plusieurs oliéléments comme le sélénium, le zinc, le fer entre autres.\nDonc des carences ou un trop de ces éléments peuvent perturber la conversion. Mais d'autres éléments peuvent aussi être en cause, comme les oestrogènes, le cortisol, ... voir : La T3 : comment l'organisme la gère-t-il ?\nLes troubles de la conversion peuvent induire et maintenir une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie alors que même la TSH et les T4 seront elles correctes. Donc la surveillance de la T3 est absolument indispensable à chaque prise de sang.\nLa conversion faite, on n'est pas pour autant certain que tout se passera au mieux et que surtout on va aller mieux.\nCar il faut aussi que les cellules de l'organisme accepte la T3 et que donc celle-ci puisse jouer son rôle.\nLe sélénium ici joue un rôle important. Autant il peut aider à la conversion des hormones T4 en T3, autant aussi il est utile pour que la T3 puisse être active au sein de la cellule.\nEt donc même avec un taux de T3 suffisantes dans l'organisme, on n'est pas pour autant au mieux de notre forme, tout simplement parce que les T3 ne sont pas prises en compte par les cellules. Elles ne sont pas utilisées, donc pas actives. Présentes dans le sang, oui mais elles ne peuvent pas agir dans la cellule.\nPlusieurs choses peuvent venir perturber cette action :\n* du calcium ou du magnésium en quantité trop importante à l'intérieur des cellules (pas dans le sang, c'est différent) peut être en cause. La cellule étant alors moins sensible aux hormones. Donc une action moindre voire nulle = symptômes d'hypothyroïdie alors que les taux dans le sang peuvent être parfaitement corrects.\n* le potassium qui en revanche, lui rendra la cellule plus sensible. Donc une action augmentée et donc certains symptômes à type d'hyperthyroïdie peuvent survenir, sans que pour autant le taux des hormones soient lui excessif dans le sang.Et limite cela peut faire augmenter les besoins en hormones. Donc maintenir malgré tout une hypothyroïdie.\nMais d'autres points importants sont à prendre en compte, et pourtant ce n'est pour ainsi JAMAIS fait, JAMAIS contrôlés par les médecins : les métaux lourds tels que : le mercure, le plomb, l'aluminium,...etc. Voir : Association Ariane : les métaux lourds. Qui explique assez clairement et simplement les problèmes qu'ils peuvent engendrer. Mais vous pourrez trouver bien d'autres sites qui traitent le sujet.\nATTENTION : le zinc, le sélénium, le fer en trop grande quantité ou carencés peuvent aussi nuire à la bonne action de la T3 au sein des cellules.\nDonc là cela implique toujours que l'on peut avoir un taux suffisant de l'hormone T3 dans le sang et avoir malgré tout toujours des symptômes d'hypothyroïdie si l'action des T3 dans la cellule est limitée ou bloquée, ou d'hyperthyroïdie si l'action de la T3 dans la cellule est augmentée ou trop importante.\nDe plus dans le processus de blocage de l'action des T3 au sein de la cellule, il y a ce dont j'ai déjà parlé dans d'autres articles : les T3 reverse ou rT3.\nHormones produites par l'organisme souvent lorsqu'il y a trop de T4.\nCette hormone est contraire à l'hormone T3 = elle n'est pas active.\nMais en plus elle a la particularité de bloquer l'action des T3. Et là on se retrouve aussi dans la situation ou même un taux de T3 suffisant dans le sang, peut laisser encore en hypothyroïdie.\nCe ci est valables en ce qui concerne les hormones T3 produites naturellement pas l'organisme.\nMais à savoir que lorsqu'on a un problème de conversion supplémenté en T3 chimique par Cynomel ou Euthyral, on peut se retrouver dans la même situation. Et ça il faut le savoir.\nDonc si on a un problème de T3 à la base avec les hormones naturelles il est fort possible de retrouver ce même problème avec les T3 chimiques.\nCe qui fait que certaines personnes ont alors besoin d'un taux très important de T3 dans le sang, afin d'espérer que le plus possible seront prises en compte malgré tout par les cellules.\nDonc on voit bien ici aussi, que se fier uniquement aux résultats de laboratoire et constater les résultats dans les normes est très loin de vouloir dire que tout est correct.\nLa thyroïde est très loin d'être un problème aussi simple que ce que les médecins laissent entendre du style : "prenez votre petit comprimé et tout va rentre dans l'ordre". On est très très loin de cela.\nSite intéressant : Thyroïde : l'art de doser les hormones thyroïdiennes.\nDans l'émission : "c'est dans l'air" du 8 juillet 2011, il était question de Médicaments : le grand inventaire.\nEt plus particulièrement les médicaments prescrits chez les personnes âgées.\nDébut du résumé de l'émission :\n70 médicaments favoriseraient le déclin cognitif des seniors, augmentant ainsi leur mortalité, selon une étude. Ces résultats relancent le débat sur la dangerosité de certaines molécules, alors que l’Agence du médicament procède à la réévaluation de centaines de produits.\nBien des choses y ont été dites et en résumé, on pourrait dire que seulement 500 médicaments seraient valables et permettraient de soigner la plupart sinon toutes les maladies. Les autres ne servent à rien du tout, n'apportent rien de plus et même pire sont bien souvent plus dangereux encore que la maladie qu'ils sont sensés traiter.\nMais aussi on y apprend que les médecins ne connaissent pas les médicaments, ce que nous on peut déjà savoir rien qu'en voyant comment les médecins dosent nos traitements ou nous refusent la prescription de traitement comme Cynomel ou Euthyral.\nLes médecins ont leur formation pharmaceutique instruite par le laboratoire qui produit le médicament. Donc le côté positif en général, et quelques points négatifs mais jamais la réalité de la dangerosité possible d'un traitement. Bin vi les labos sont pas fous, ils ne font pas scier la branche sur laquelle ils sont assis !\nMais surtout les médecins sont informés de ce que le traitement est sensé traiter, mais pas la cause réelle qui provoque la maladie. Donc le traitement soigne le ou les symptômes mais pas la maladie elle-même.\nMais aussi la contrainte, pour ne pas dire l'obligation, des médecins de rentrer dans des schémas thérapeutiques, avec peu ou voire pas du tout de marge thérapeutique autre que celle présentée.\nException faite du cas par exemple de la cancérologue qui intervenait dans l'émission, puisqu'elle a pu, créer un service annexe plus souple mais à quel prix. Pour ceux qui s'en souvienne c'est l'histoire de Terry le petit ange qui a entrainé la mise en place de ce service. Mais elle affirme "nous sommes marginalisés" puisqu'ils ne suivent pas la règle.\nLorsque la HAS (Haute Autorité de la Santé), par l'intermédiaire d'un questionnaire envoyé aux médecins fait un contrôle sur ces thérapeutiques, on serait à même de penser que ce sont les résultats médicaux qui les intéresseraient. Et bien non pas du tout. Ce qui les intéresse ce ne sont pas les résultats des thérapies, mais savoir si les médecins ont bien appliqué le "schéma thérapeutique" imposé !!\nQue des directives soient données c'est normal, mais que ce soit obligatoire, il y a de quoi tomber de haut.\nMais peut-on encore s'en étonner, quand on sait, nous, les difficultés que nous rencontrons avec simplement nos "petits" traitements.\nMais on y apprend aussi que par exemple des traitements sont testés sur les personnes âgées et cela en plus à leur insu. Certaines maisons de retraites seraient d'ailleurs habituées à ce type de pratiques scandaleuses.\nOn y met aussi un point en avant, très dangereux pour nos jeunes. La prescription de la Ritaline systématique chez des jeunes enfants dit "agités". On leur apprend dès le plus jeune âge à être dépend d'une substance chimique.\nPire, avant bébé faisait son rot quand on le mettait bien droit la tête sur l'épaule et en lui tapotant un peu le dos, et maintenant on lui donne un médicament. Médicament qui peut être mortel.\nA savoir qu'avec une prise quotidienne de plus de 3 à 4 médicaments, il y a risque d'interactions et surtout de dangerosité accrue d'effets secondaires pouvant débaucher sur une nouvelle pathologie. Voire des cas mortels.\nUn médecin disait aussi que certains traitements pris, peuvent faire déclarer plus vite une pathologie sous-jacente, comme par exemple une Alzheimer ou un Parkinson.\nEt à propos de Alzheimer, la plupart des médicaments qui leur sont prescrit aggraveraient la maladie pour un bénéfice quasi nul.\nAu sujet des Parkinson, le traitement (Requip) peut induire des addictions comme par exemple l'addiction aux jeux d'argent.\nLe Requip connu aussi sous un autre nom soit Adartrel, est donné en traitement du syndrome des jambes sans repos, syndrome qui en fait n'est pas un problème nouveau du tout mais il s'agit en fait de ce qu'on appelait autrefois les jambes lourdes ou encore impatiences. J'en parlerais dans un prochain article. Avertissement donc aux personnes prenant ce traitement.\nLes statines, sont aussi mises en cause dans les douleurs type rhumatismes.\nDes personnes sont traitées par statines pour hypercholestérolémie, et pensent qu'elles sont atteintes de rhumatismes. Or c'est bien le traitement qui induit ce type de douleurs, mais les médecins ne préviennent pas leur patient, car parfois eux-mêmes ne sont même pas au courant.\nOn y apprend aussi, que plus de 5 millions de Français sont sous AD. C'est énorme et un record face aux autres pays.\nOn y apprend aussi que les compagnes de dépistage du cancer du sein ont repris du service et posent la question très importante : la mammographie est-elle vraiment nécessaire, et permet-elle vraiment de faire de la prévention ?\nA ce sujet pour la réponse je vous donne le lien du site du Docteur Marc Girard qui a développé en France le principe de la pharmacovigilance. Rien que le titre en dit long sur la réponse : La face obscure de la mammographie.\nMais surtout ce qu'on peut comprendre au final de cette émission, c'est l'incompétence des médecins face aux médicaments. Leur manque de connaissances à leur sujet est un vrai problème si ce n'est le gros problème.\nLe patient y est aussi un peu visé, mais il faut bien avouer que certains patients sont effectivement réellement en cause, car ils veulent un traitement à tout prix. Certains ne sont pas contents si ils sortent de chez leur médecin sans une prescription. Or chaque consultation chez un médecin ne nécessite pas un traitement.\nParfois, il est d'abord nécessaire de faire un ou des examens afin de traiter, ce qui est tout de même plus logique. Mais des patients ne comprennent pas cela.\nVoir la vidéo de l'émission visible sur le site : Médicaments : le grand inventaire.\nIl y a beaucoup à dire et difficile de tout retranscrire. Mais énormément de choses importantes.\nMais je tiens à mettre cet article au plus vite en ligne afin d'attirer l'attention sur le problème des médicaments. Je reviendrais sûrement sur cet article par la suite.\nLien très intéressant et à retenir : Site du Docteur Marc Girard.\nLes médecins trop souvent ne se fient qu'à la seule TSH pour faire le diagnostic d'une maladie thyroïdienne et en plus se fient trop souvent uniquement au fait qu'elle soit dans les normes.\nComme on le sait, elle n'est pourtant pas la seule à pouvoir donner des informations et surtout même les bonnes informations.\nLe fait qu'ils n'aient pas envie de se compliquer à chercher et que le diagnostic de dépression, de mauvais régime alimentaire, de manque d'activité physique,... sont plus faciles ?\nY sont-ils obligés à ne faire que ce minimum d'analyses ?\nUn peu de tout cela et même pour certains c'est tout cela.\nOnt-ils raison ? Non bien entendu, et ici, on va démontrer pourquoi et surtout on peut démontrer à quel point c'est inadmissible à tout point de vue.\nDiagnostic de la dépression.\nOn sait effectivement que bien des dysfonctionnements thyroïdiens peuvent faire penser à une maladie dite mentale, et la première retenue est la dépression.\nEt c'est alors la prescription et la spirale infernale des traitements anti-dépresseurs.\nPourtant les spécialistes des maladies psychiatriques disent eux STOP à la prescription à tout va et sans raison de ce type de traitement. Certains se sont même regroupés en association afin de pourvoir mieux dénoncer ces abus.\nCela nuit fortement à la personne sur la santé même mais aussi coûte très cher à la sécu et doublement. Par le prix des traitements et le comble, par le prix des suites des effets secondaires que ces traitements entrainent.\nNe pas faire les bonnes analyses.\nCela ne permet pas de faire le bon diagnostic et donc de ne pas trouver le pourquoi de certains symptômes ce qui peut alors entrainer des analyses, des examens, des consultations multiples sans que jamais rien ne soit trouvé, et au final on termine alors avec un diagnostic de fibromyalgie qui n'arrange rien du tout non plus. Cette "maladie" ne permettant pas de traitement juste et efficace. Il y a bien des prescriptions type Lyrica ou autre Cymbalta mais qui ne font que masquer des douleurs et en plus seulement momentanément. Pour en savoir plus à ce sujet voir l'article : La thyroïde en question dans le diagnostic de la fibromyalgie.\nEt surtout les médecins soignent alors les symptômes mais pas la cause. Ce qui ne fait pas avancer les choses non plus.\nMais ici, on retient la partie : "Cela ne permet pas de faire le bon diagnostic et donc de ne pas trouver le pourquoi de certains symptômes ce qui peut alors entraîner des analyses, des examens, des consultations multiples..."\nEn effet, des douleurs musculaires non expliquées, de la fatigue qui persiste, des céphalées, des troubles digestifs, .... entraînent généralement la visite chez un rhumatologue, un neurologue, un gastro-entérologue, un nutritionniste aussi souvent car il y a une prise de poids, chez le psychiatre pour la "dépression", médecine interne, neuro-psychiatre,...etc. Liste non exhaustive.\nEt toutes ces consultations ont un coût. Et pour plusieurs personnes ce n'est pas que un médecin de cette liste qui a été vu, mais plusieurs.\nMais il n'y a pas que les consultations qui ont un coût, car les spécialistes eux demandent des analyses, des examens qui peuvent parfois coûter très chers. Des analyses d'anticorps afin de vérifier si il n'y a pas une maladie comme un lupus, une poly-arthrite rhumatoïde, une sarcoïdose, une amylose, une sclérose en plaque, une spondylarthrite ankylosante,...etc, toutes coûtent excessivement chères. Et souvent on a toutes ces recherches qui sont faites.\nEt puis il y a les examens radiologiques type : scanner, IRM, EMG (électromyogramme), scintigraphie.\nTout cela coûte aussi très cher.\nDes biopsies peuvent aussi être demandées.\nEt tout ça pour trouver quoi : RIEN.\nOn me dira, "oui mais il fallait bien le faire pour être sûr qu'il n'y ait pas ce type de problème".\nCe quoi je répond : "oui mais si on veut bien vérifier tout cela pourquoi d'abord ne pas simplement approfondir ce qu'on a déjà sous les yeux et qui, on sait, peut être responsable des symptômes ?"\nCar ces examens coûtent très chers alors que les examens thyroïdiens : TSH, T3 et T4 coûtent environ 60 €. Les analyses qui doivent aussi être associées comme le fer, la vitamine D, bilan hépatique, lipidique et rénal + autres examens (voir : Quelles prises de sang faire et quand et quels autres examens ? )\nCes analyses complémentaires sont souvent utiles pour voir l'état général et donc ne sont pas forcément un problème et peuvent même au contraire mettre à jour des risques qui sont jusque là pas observés, comme par exemple la carence en vitamine D qui pourtant est très courante. Une étude vient d'ailleurs d'être rendue et note la possibilité que les personnes vivant dans le Nord du pays devraient être systématiquement contrôlées et pour celles en carence avérée, devraient être mise sous traitement. Et d'après l'étude, le nombre de personnes dans cette situation sont très nombreuses. Mais pas que dans le Nord, même dans le Sud, il y a bien souvent des carences en vitamine D, et souvent associées justement à une maladie de la thyroïde.\nDonc qu'on nous refuse ces simples analyses, qui coûtent un minimum à la sécurité sociale, est un non-sens puisqu'il est préféré, en fait, de nous envoyer chez des spécialistes faire des analyses et examens bien plus coûteux.\nMais il faut aussi alors penser aux traitements. Prescrit à tort, ils n'améliorent rien du tout, mais souvent au contraire viennent même aggraver la situation.\nMais hors coût médical directement, il y a aussi le coût du travail. En effet un arrêt de travail ça coûte aussi à la communauté.\nLes médecins pour expliquer un peu le fait que la TSH seule suffit, nous répondent toujours que les autres analyses "ça sert à rien". Certains vous diront aussi que c'est la sécurité sociale qui leur dit qu'ils ne doivent pas faire les examens.\nEn fait, il est vrai qu'on leur suggère que la TSH seule suffit. Voir : Aide à l’application des référentiels pour les prescriptions de biologie en première intention. Qui permet de voir qu'effectivement les recommandations limitent fortement les prescriptions des médecins. Et quand on lit cela on comprend beaucoup de choses.\nMais le médecin n'est-il pas médecin ? Et qu'en fonction de l'état général de son patient, n'est-il pas capable de juger si des analyses complémentaires ne seraient pas utiles ?\nNormalement si, et il doit même le faire si on tient compte du code de déontologie du conseil de l'ordre des médecins. Voir : Article 8 - Liberté de prescription\nEt lire aussi l'article le ministère de la santé : Titre 1 : Devoirs généraux des médecins. Article 8 + abrogations.\nMais les médecins restent malgré tout bien libres de leurs prescriptions et si ils le jugent nécessaire dans le cadre du suivi de leur patient, ou de la recherche d'un diagnostic, les analyses et examens sont tout à fait possibles.\nEt ne pas oublier que les précisions données par la sécurité sociale, il s'agit de recommandations, pas d'obligations.\nMais il y a tout de même aussi des manquements aux connaissances des médecins que ce soit sur la maladie elle-même et sur comment la traiter. Et que ce soit hypothyroïdie ou hyperthyroïdie, on se rend compte qu'il y a des connaissances insuffisantes.\nPas parce que les cours qu'ils ont suivis n'en parlent pas, mais simplement parce que sûrement pour beaucoup à partir du moment ou :\nLa TSH est dans les normes = tout va bien.\nSi elle est basse = hyperthyroïdie.\nSi elle est haute = hypothyroïdie.\nEt bien non. Et c'est même loin d'être le cas et surtout aussi simple. Il n'y a qu'à voir les multiples cas de formes d'hyper et d'hypo que l'on peut trouver, pour en être convaincu.\nMais le premier coût le plus important et qui est le plus ennuyeux dans ce problème, c'est que c'est la vie d'une personne qui est perturbée, troublée, mais aussi celle de ses proches. Mais ça ça coûte pas à la sécurité sociale ni à la communauté, alors on s'en fiche un peu. Navrant !!!\nUne question qui revient souvent.\nDonc on va faire ici le point sur les raisons qui peuvent amener à opérer.\nMais aussi nous allons voir pourquoi une opération ne doit pas être systématique et n'est pas forcément bénéfique ou "mieux".\nL'opération de la thyroïde présente plusieurs risques qu'il faut aussi connaitre.\nComme on peut le lire dans l'article sur les nodules, ils peuvent être une cause et même la première cause d'une intervention chirurgicale.\nUn nodule solide : qui peut être considéré comme à risque d'emblée.\nPseudo-kyste hématique : remaniement d'un nodule solide = opération.\nLes nodules mixtes solides et hématocèles peuvent aussi être sujet à opération.\nHématocèle : si il persiste ou qu'il a récidivé. Mais d'emblée il ne justifie pas d'une opération.\nCes nodules sont généralement des nodules dit froids.\nIl existe un cas de nodule qui demande une opération d'emblée, ce sont les nodules chauds dit toxiques.\nIls sont chauds et dit toxiques lorsqu'ils sont hypers producteurs d'hormones et entrainent une hyperthyroïdie importante.\nLes chauds non toxiques, soit producteurs d'hormones, mais sans pour autant provoquer une hyperthyroïdie ou une très modérée, ne sont pas forcément à opérer.\nLe goitre est une augmentation du volume et de la taille de la thyroïde. L'augmentation peut être uniquement liée à un lobe. Mais le plus souvent on voit les deux lobes et l'isthme augmenter.\nMais les goitres n'entraine pas pour autant une systématisation de l'opération. Il y a aussi quelques règles.\nUn goitre trop gros qui ne diminue pas sous l'influence d'un traitement.\nUn goitre qui appuie et dévie la trachée et qui ne permet pas d'attendre qu'un traitement puisse le faire diminuer.\nUn goitre dit plongeant et qui peut nuire aux voies respiratoires.\nVoir : le goitre.\nLe cancer bien entendu.\nLe cas d'une maladie de Basedow qui résiste au traitement.\nMais aussi une maladie de Basedow qui récidive trop rapidement après l'arrêt du traitement.\nQuels sont les risques d'une opération ?\nL'anesthésie comme dans toute opération est le premier risque.\nLe risque des hémorragies. La thyroïde est en effet très vascularisée.\nLa glande thyroïde est la très proche voisine des cordes vocales ce qui peut mettre en avant le risque de les toucher, voire, fort heureusement rarement, de les sectionner.\nElle est aussi très proche du nerf récurrent, qui est un nerf qui fait partie des nerfs crâniens. Il passe sous l'artère sous -clavière, remonte vers le larynx et innerve l'oesophage, le larynx, la trachée. Le nerf de gauche est une branche pneumogastrique et est est donc plus ancré dans la thorax. A droite il "longe" la trachée et le l'oesophage.\nLes glandes parathyroïdes qui contrôlent le calcium et le phosphore et qui sont "collées" à la thyroïde. Elles font souvent les frais de cette opération et se voient elles aussi enlevées en même temps que la thyroïde. Cela dit il est très rare que toutes soient enlevées. Elles sont normalement au nombre de 4 bien que des personnes peuvent en avoir 6 ou 8. Donc il en restera toujours mais une surveillance du calcium et du phosphore sera alors nécessaire de façon régulière.\nAutres question : pourquoi ne pas opérer lorsque la thyroïde ne travaille plus ?\nPourquoi la conserver ?\nCe n'est pas parce que la thyroïde ne travaille plus correctement qu'elle ne sert plus à rien.\nOn ne s'en débarrasse pas parce que la thyroïde est une glande très importante.\nLa thyroïde participe à la régulation du calcium en produisant la calcitonine qui elle élimine le trop de calcium par les urines. Plus de calcitonine et on peut alors se retrouver avec tous les problèmes liés à une hypercalcémie, mais sans pour autant avoir vraiment une hypercalcémie.\nMême si il existe des traitements qui permettent de nous aider en cas de manque d'hormones, ce n'est pas non plus la solution idéale. Il peut y avoir des problèmes avec les traitements qui peuvent ne pas être bien assimilés voire pas du tout par l'organisme et là cela peut être alors mortel. La thyroïde qui fonctionne même au ralentit peut continuer d'aider l'organisme et surtout permet de tenir le temps de trouver une solution au problème. Par la substitution, par exemple, de traitement seul et unique de T3.\nOn n'opère pas non plus dans le cadre d'une maladie d'Hashimoto, sauf si nodule ou goitre comme vu plus haut sont présents.\nDans le cas des anticorps de Hashimoto et là on parlera surtout des anti TPO, le problème est encore différent puisque les anticorps détruisent la thyroïde. Donc pourquoi aller subir une chirurgie qui risque d'entrainer plein de problèmes, alors que les anticorps font le boulot en "douceur" ?\nCar même si Hashimoto détruit la thyroïde, le peu qu'elle peut encore travailler et les années qu'elle peut encore le faire, permet de limiter les dégâts sur l'organisme ou sur la vie tout simplement.\nLa destruction de la thyroïde par les anticorps peut être freinée par l'apport d'un traitement en limitant leur nombre et leur action.\nDonc l'opération de la thyroïde n'est pas systématique et ne doit pas l'être.\nIl faut savoir que bien des personnes opérées, regrettent cette opération.\nLa question est récurrente et surtout il y a des changements qui sont survenus et donc une mise au point s'impose.\nAvant une personne ayant une maladie auto-immune et quelle que soit cette maladie, ne pouvait plus donner son sang et ne pouvait pas devenir donneur d'organes.\nLa pénurie aussi bien en sang que en don d'organes, a fait que les priorités ont été revues et il est possible de donner son sang et être donneur d'organes, mais il existe toujours certaines conditions.\nLes conditions habituelles + les conditions liées à la maladie auto-immune et qu'il s'agisse du sang ou des organes, les conditions sont différentes. Mais c'est surtout au niveau du don d'organes que la situation a changé. Au niveau du sang, il semble effectivement que les choses en soient restées au même point et que donc les porteurs de maladie auto-immune ne sont toujours pas autorisés à donner leur sang.\nPour le don du sang les conditions habituelles sont :\nÊtre en bonne santé et peser au minimum 50 kg sont les deux principales conditions.\nÊtre en bonne santé : c'est la condition principale qui ne permet pas aux personnes ayant une maladie auto-immune de pouvoir donner, puisque cette condition n'est d'emblée pas remplie.\nLes maladies auto-immunes incluant souvent un symptôme précis : la fatigue. Fatigue qui est un obstacle incontournable pour le don du sang. Fatigue = pas de don de sang possible.\nConditions en fonction de l'âge.\n18 à 50 ans : tous don\n50 à 60 ans : un don n'est plus possible : granulocyte\n60 ans : lors du premier don, un avis favorable doit être émis par le médecin responsable des prélèvements\n65 ans : don de sang total possible mais après avis du médecin\n70 ans : plus autorisé. Sauf pour les personnes au sang rare et qu'il y aurait des besoins urgents de ce type de sang.\nOn ne peut pas être donneur quand on veut. Il y a des délais à respecter. Comme une des conditions principales est d'être en bonne santé, certaines découlent donc de source, mais il est tout de même bon de les préciser pour plus de clarté et surtout savoir quel délai il faut impérativement respecter.\naprès un accouchement il faut un minimum de 6 mois\nsi vous avez eu une maladie virale telle que grippe, gastro-entérite,...etc , il y a un délai de au moins 2 semaines après la fin des symptômes.\nprise de traitement comme des corticoïdes ou des antibiotiques (comprimés) il faut un délai de 14 jours minimum après la fin du traitement\naprès une opération chirurgicale un délai de 1 semaine à 4 mois est nécessaire\naprès un soin dentaire pour une carie, 1 jour de délai\nun détartrage c'est un délai de 7 jours\nvous avez fait un piercing ou un tatouage, 5 mois de délai\nun voyage dans un pays avec risque de paludisme, il faut 4 mois après 1e retour, mais le prélèvement de plasma est possible.\nCe qui ne permet absolument pas le don du sang.\ntoute personne mise sous tutelle ou curatelle\nles homosexuels hommes (décision non définitive)\nles personnes ayant changé de partenaire sexuel, un délai de 4 mois est nécessaire après le premier rapport non protégé\nune fatigue excessive (anémie, règles hémorragiques pour les femmes,...)\nprise de béta-bloquant\nfemme enceinte (voir délai d'accouchement)\nmaladies transmissibles par le sang : VIH, hépatite B et C, syphilis,...\nsi vous avez eu une transfusion sanguine et ce même si c'est très ancien\nun séjour en Angleterre au moins un an entre 1980 et 1996 (contamination de la vache folle)\nles drogués et anciens drogués par intraveineuse\nMais les restrictions sont plus basées sur l'état général d'une personne et pas forcément axées sur une maladie comme une auto-immune.\nLors de votre don du sang, vous aurez un entretien médical qui permettra au médecin de décider si le don est possible ou pas. C'est encore le meilleur moyen de savoir si c'est possible pour vous ou pas.\nRemarque : Possibilité de don de sang autologue ou auto-transfusion. Cela signifie qu'en vue d'une intervention chirurgicale particulière, on peut vous prélever votre sang, qui vous sera alors retransfusé pendant l'opération en cas de besoin.\nMais il peut y avoir d'autres circonstances qu'une intervention chirurgicale pour ce type de don comme par exemple chez les sportifs afin d'augmenter leurs performances. Pratique considérée comme dopante et donc son interdiction est actuellement en cours de validation.\nPour en savoir plus, et connaître le détail du déroulement d'un don, voici deux liens utiles :\nQuand on parle de don d'organes, il n'est pas question uniquement de don d'organes après le décès. Mais on peut dans certaines situations donner de son vivant, comme par exemple un rein, une partie du foie, de la moelle,...etc.\nDans le cas du don d'organes du vivant, des analyses précises sont faites et donc la compatibilité donneur-receveur est analysée automatiquement. En général ce type de dons, se font en plus au sein de la famille.\nPour les dons d'organes après le décès.\nTout le monde sans critère d'âge peut décider de devenir donneur.\nPour les mineurs l'autorisation des parents ou des responsables légaux est indispensable. Mais si le mineur avait fait part de sa volonté de devenir donneur, c'est le choix du mineur qui sera pris en compte. Les parents ne pourraient pas aller contre ce choix.\nPour les tout jeunes enfants qui décéderaient, les parents peuvent décider que leur enfant soit donneur.\nCondition de santé.\nAucune condition particulière n'est demandée.\nAvant les personnes ayant des problèmes de santé particuliers comme les maladies auto-immunes, n'étaient pas autorisées à être donneur.\nMaintenant c'est donc possible, et c'est le médecin préleveur qui jugera si le don peut être fait ou pas, en fonction du dossier médical du donneur et de la gravité même de l'état de santé de la personne receveuse.\nOn peut donner l'exemple :\nDonc ici, on constate que même si il y a maladie auto-immune, le don est possible.\nCe qui je pense ne manquera pas de rassurer plusieurs personnes qui s'étaient vues retirer cette possibilité et qui en étaient bien déçues.\nLiens utiles et pour en savoir plus et en détails surtout :\nLe don, la greffe\nL'hypophyse comme on le sait est le chef de la thyroïde.\nL'hypophyse a aussi son chef : l'hypothalamus.\nElle contrôle les glandes comme les surrénales, la thyroïde mais toujours sous l'impulsion de l'hypothalamus. Je vais plus souvent utiliser le terme hypophyse seul, mais il faut toujours garder en mémoire qu'elle est sous l'influence directe de l'hypothalamus. Il est vrai que pendant très longtemps, les médecins croyaient que l'hypophyse était la glande qui régulait tout dans l'organisme. Jusqu'au moment, où il y a eu la découverte de l'hypothalamus et de son vrai rôle.\nIci nous allons apprendre un peu le rôle global de l'hypophyse dans l'organisme et plus précisément bien entendu, son rôle direct et l'impact qu'elle peut avoir sur la thyroïde.\nPour cela, on va d'abord commencer par énumérer ce qu'elle produit et brièvement ce à quoi cela correspond dans l'organisme. Pour plus de renseignements spécifiques, il faudra vous en référer à des sites spécialisés qui m'ont aidée à rédiger cet article, dont vous trouverez les liens en fin d'article.\nElle produit plusieurs hormones.\nL'hormone de croissance : produite par les cellules somatotropes dans la partie antérieure de l'hypophyse (anté-hypophyse).\nCette hormone permet la reproduction des cellules.\nUn manque de production de cette hormone, induit ce qu'on appelle le nanisme.\nUne surproduction induit le gigantisme et l'acromégalie.\nLa prolactine : produite par les cellules dites lactotropes de l'anté-hypophyse.\nla croissance des glandes mammaires.\npermet la synthèse du lait (lactation)\ninduit également une sensation de plaisir et de plénitude après un orgasme.\nElle peut subir très souvent une perturbation importante lors des dysfonctionnements thyroïdiens. D'où l'intérêt qu'il y a de la faire contrôler et ce même sans suspicion de dysfonctionnement hypophysaire.\nL'hormone folliculo-stimulante ou FSH : produite par les cellules gonadotropes de l'anté-hypophyse et aussi par une hormone de l'hypothalamus la GnRH = Gonado Tropin Releasing Hormone.\nElle permet chez la femme :\nla production de l’œstradiol\nla production d'une enzyme qui permet la conversion des androgènes en œstrogènes.\nla croissance des follicules\nElle permet chez l'homme la production d'une hormone l'inhibine B indispensable à la production des spermatozoïdes. (la spermatogénèse)\nL'hormone lutéinisante ou LH : produite par les cellules gonadotropes de l'anté-hypophyse.\nChez la femme, elle permet l'ovulation.\nAvec la FSH elle permet la production de la progestérone et des œstrogènes par le corps jaune.\nChez l'homme elle permet surtout la production de la testostérone, en biofeedback (rétro-action) sur l'hypophyse et l'hypothalamus pour la production de LH.\nL'hormone corticotrope ou adrénocorticotrophine ou encore dite ACTH : produite par par les cellules basophiles de l'anté-hypophyse.\nElle stimule les glandes surrénales qui produisent le cortisol mais aussi les catécholamines soit l'adrénaline et la noradrénaline.\nElle produit aussi, la testostérone et l'aldostérone.\nL'hormone mélanotrope ou MSH = Melanocyte Stimulating Hormone : produite par les cellules mélanotropes de l'hypophyse.\nElle agit sur les mélanocytes de la peau. Ce qui permet de donner la couleur à la peau et le bronzage notamment.\nLa thyréostimuline ou TSH : produite par l'anté-hypophyse.\nElle permet la régulation de la production des hormones thyroïdiennes.\nL'hypothalamus sécrète en fonction des besoins d'hormones thyroïdiennes, la TRH ou Thyreotropin Releasing Hormone. Envoyée ensuite vers l'hypophyse qui elle produit alors la TSH.\nNormalement donc la TSH est produite en fonction du taux de la TRH mais pas toujours. Il existe en effet des éléments à prendre en compte qui peuvent venir perturber la production de la TSH.\nEn priorité elle peut être perturbée par les corticoïdes produits par les glandes surrénales.\nLa présence de dopamine et somatostatine produites par l'hypothalamus, peut induire une diminution de la production de TSH.\nEn revanche, elle peut être augmentée par la présence des œstrogènes.\nComme on peut le voir plusieurs choses produites par l'hypophyse, peut entrainer une réaction aussi sur la thyroïde comme la production des surrénales, mais aussi les oestrogènes, progestérone, testostérone,...etc.\nDonc tous ces points même si ils semblent si différents peuvent se répercuter sur les autres.\nLa thyroïde sur les surrénales, les surrénales sur la thyroïde, les hormones sexuelles sur les surrénales et la thyroïde, mais aussi la thyroïde et les surrénales sur les hormones sexuelles. Tout est lié.\nDonc lorsqu'il existe un problème thyroïdien, il est bon d'aller également contrôler les autres points liés à l'hypophyse et à l'hypothalamus.\nCe que malheureusement trop souvent les médecins ne font pas.\nQuant l'hypophyse et l'hypothalamus fonctionnent correctement, tout devrait bien se passer. Non bien entendu, puisque chaque glande peut avoir ses propres dysfonctionnements qui se répercutent alors ou pas, sur les autres glandes ou organes.\nDans le cas de la thyroïde, on sait que un de ces dysfonctionnements peut être dû justement à un problème hypophyse ou hypothalamus ou hypophyse-hypothalamus. Donc soit l'un, soit l'autre, ou les deux.\nPour le savoir, les examens de la thyroïde peuvent souvent en donner l'indication.\nLes résultats comme on le sait pour la thyroïde, c'est pour une hyper une TSH très basses avec des hormones très hautes et l'hypo l'inverse soit TSH très haute et hormones très basses.\nOr si il existe un dysfonctionnement hypophysaire-hypothalamus, les résultats seront :\nPour l'hyper : TSH et hormones élevées.\nPour l'hypo : TSH et hormones basses.\nMais on peut aussi avoir la variante d'une TSH parfaite correcte soit 0,8 à 1,5 par exemple et des hormones hautes ou basses.\nEt oui, le sens s'inverse pour la TSH.\nNous allons le voir directement.\nLe processus normal : L'hypothalamus fait son observation et calcule les besoins en hormones de l'organisme. Il produit alors la TRH qui permet à l'hypophyse de produire la TSH qui permet elle a la thyroïde de produire les hormones en fonction des besoins de l'organisme.\nMais si l'hypophyse, ou l'hypothalamus, a un problème, la TSH ne va pas être représentative des besoins et peut donc même être carrément à l'inverse. Ce qui donne :\nTSH et hormones hautes pour l'hyper parce que l'hypophyse ne donnant pas les bons ordres, laisse entendre à la thyroïde qu'il manque des hormones alors qu'en fait il y en a suffisamment voire même déjà trop. Et si cette erreur d'ordres dure trop longtemps il va alors y avoir un excès d'hormones qui va aller crescendo. Ce qui induit alors une hyperthyroïdie.\nTSH et hormones basses pour l'hypo parce que toujours l'hypophyse se trompe dans les ordres et indique alors à la thyroïde qu'il y a trop d'hormones avec la TSH basse. La thyroïde alors ne peut pas produire les hormones nécessaires, et cela induit une hypothyroïdie.\nLorsque l'hypophyse se trompe dans les ordres, on appelle cela une hypo ou une hyper secondaire.\nLorsque l'hypothalamus se trompe dans les ordres, on appelle cela une hypo ou une hyper tertiaire.\nL'hypophyse peut avoir plusieurs problèmes dont le principal est l'adénome.\nMais il en existe plusieurs formes en fonction des hormones que l'hypophyse produit.\nadénome lactotrope = excès de production de la prolactine = hyperprolactinémie\nadénome somatotrope = excès de production de l'hormone de croissance = acromégalie ou gigantisme\nadénome gonadotrope = ici pas d'excès de sécrétion mais c'est en fait la production de FSH et LH qui n'est pas relâchée dans le sang.\nadénome corticotrope = excès de production de l'ACTH qui induit un hypercorticisme = syndrome ou maladie de Cushing.\nadénome thyréotrope = excès de production de TSH qui induit une hyperthyroïdie. (**)\nadénomes mixtes : somatotrope et lactotrope en priorité cela dit d'autres associations sont tout à fait possibles.\n(**) ce cas est dit rare mais en fait parce que pas diagnostiqué, par faute des bonnes analyses faites.\nEn effet les médecins ne se basant bien souvent que sur la TSH et le fait qu'elle soit dans les normes, ne permet pas de faire le diagnostic de cet adénome. On peut très souvent passer à côté.\nMais un point important à mettre en évidence. Si des symptômes à type d'hyperthyroïdie sont présents et que la TSH est haute, qu'il existe en plus d'autres signes comme des anomalies de cycle menstruels pour les femmes, etc, il est souhaitable d'insister encore plus pour que les analyses des hormones soient bien faites et bien interprétées par le médecin.\nMais n'oublions pas non plus les insuffisances de production de tous ces éléments par l'hypophyse. Car si l'excès induit un adénome, les insuffisances elles se répercutent automatiquement sur les glandes ou les organes en rapport.\nCe qui induira :\nUne insuffisance thyroïdienne : l'hypothyroïdie.\nL'insuffisance surrénalienne : insuffisance de la production du cortisol qui peut induire une maladie d'Addison.\nL'insuffisance gonadique qui peut induire une stérilité chez la femme avec une aménorrhée (absence des règles) et une impuissance chez l'homme.\nLiens : Hypophyse\nLa thyroïde, l'iode, les hormones T3 et T4 mais aussi les T1 et T2.\nLa thyroïde a besoin d'iode pour fonctionner.\nPour cela, elle a des hormones qui lui permettent de le fixer : les T1 et les T2 qui sont des hormones inactives au niveau de l'organisme.\nMais la combinaison de ces deux hormones permettent la production de la T3 active mais également (apparemment) la T3 non active soit la rT3 ou T3 reverse.\nLa T2 seule donne la T4.\nLa pompe qui permet aux cellules de capturer les iodures dans le sang, transfert ensuite ces iodures dans le cytoplasme.\nLes iodures plasmatiques sont pompées par les cellules thyroïdiennes et ces iodures sont ensuite transférées dans le cytoplasme des cellules thyroïdiennes. Cette pompe permet une concentration dans le cytoplasme quarante fois + que la concentration plasmatique. Donc quand on dit qu'il peut manquer d'iode, il pourrait à la rigueur en manquer dans le sang, mais pas forcément dans la thyroïde, qui pourtant bien que très vascularisée, semble être bien capable de pouvoir encore contenir plus d'iode que de sang.\nD'où l'intérêt dans certains cas de faire aussi une scintigraphie même avec une hypothyroïdie. Ce cas est surtout par exemple, quand on ne trouve pas de cause évidente à l'hypothyroïdie présente.\nEn ce qui concerne justement la fixation de l'iode par la thyroïde.\nOn administre de l'iode 131, le plus souvent par injection intra-veineuse.\nOn a alors trois réponses possibles :\nEuthyroïdie : après 8 heures 20% de fixation. Après 24 heures 40% de fixation.\nHypothyroïdie : après 48 heures que 5% de fixation.\nHyperthyroïdie : après 10 heures 80% de fixation.\nDonc quand on fait une scintigraphie, on n'attend jamais aussi longtemps bien entendu pour faire l'examen. Mais là les doses et les délais sont calculés de façon proportionnelle, bien entendu.\nAttention : Cela indique tout de même un point important, c'est le délai pendant lequel l'iode radioactif est encore présent dans votre organisme et ce quel que soit le dosage que l'on vous a injecté. Donc prudence dans le contact avec les personnes fragilisées comme les enfants, les femmes enceintes, les personnes malades et les personnes âgées.\nLes hormones T1 et T2 sont ensuite "recyclées".\nLes T3 et les T4 mais aussi donc des rT3, vont partir elles dans le sang.\nAttention : ce sont les hormones libres qui sont actives pas les totales.\nLes T4 subissent alors une modification en perdant un atome d'iode et deviennent alors des T3.\n80 à 90% environ des T4 Libres deviennent des T3. Hormones libres qui ne représentent qu'un tout petit pourcentage des hormones Totales, à peines 0,03 %.\nL'action des hormones thyroïdiennes est présente après 24 heures pour les T3 et168 heures pour les T4 soit une semaine.\nLeur action est donc progressive et très lente.\nLorsqu'il existe des problèmes hormonaux thyroïdiens il est nécessaire donc de contrôler plusieurs choses qu'on connait déjà, citées dans d'autres articles dont La T3 : comment l'organisme la gère-t-il ? mais aussi La pré-albumine, albumine, et la globuline. Des anomalies à ces niveaux peuvent perturber le transport des hormones Totales. Car même si ce sont les Libres qui sont actives, les hormones Totales et les Libres sont liées d'une certaine façon. Mais c'est un phénomène complexe, donc je ne m'étendrais pas ici sur le sujet, mais qui est en partie expliqué dans le lien donné à la fin.\nLiens : Les hormones thyroïdiennes iodées.\nInfluence de la liaison des hormones thyroïdiennes aux protéines plasmatiques sur l’homéostasie de la fonctionthyroïdienne.\nHormones thyroïdiennes. Technique mais synthétise les différentes phases de fonctionnement de la thyroïde.\nATTENTION : Depuis la rédaction de cet article, la situation de Fukushima a énormément évolué et les retombées peuvent être complètement différentes au jour d'aujourd'hui soit le 23/04/2011.\nOn parle beaucoup de radioactivité dernièrement vu les évènements au Japon.\nMais il est temps je pense de faire un point, avant qu'une psychose ne s'installe vraiment et surtout sans aucune raison. Ensuite voyons le problème face à la thyroïde.\nTous et tous les jours nous sommes soumis aux radiations naturelles et pourtant personne n'en parle.\nLa radioactivité vient d'une centrale nucléaire, et même moins importante que la naturelle et tout le monde crie "au secours" !!\nFaut se calmer je crois.\nEt surtout si on veut mettre Tchernobyl en comparaison c'est impossible puisque les deux catastrophes n'ont rien à voir.\nTchernobyl c'est le réacteur qui a explosé sous l'impulsion d'une explosion d'Hydrogène.\nAu Japon, ce sont des explosions d'hydrogène mais les réacteurs sont eux intacts. D'ailleurs pour preuve c'est que actuellement la radioactivité près de la centrale a déjà fortement diminué. Si l'un réacteur même un seul avait explosé, on serait dans le cas de Tchernobyl et à 30 kms aux alentours la population aurait été complètement évacuée. Or elle n'a été évacuée que dans une limite de 10 kms maximum.\nMais mieux en terme de comparaison : dans les années 60 on a procédé à de nombreux essais nucléaires pour la bombe atomique. On en parle ? Pas du tout. Et pourtant les retombées de ces essais sont toujours présents à l'heure actuelle.\nLes essais nucléaires auraient même eu lieu au moment de la catastrophe de Tchernobyl, on aurait trouvé très peu de traces de la radioactivité provenant de la centrale. Les taux de radiations auraient très peu augmentés par rapport à ceux produits par les essais.\nEn ce qui concerne la radioactivité, il faut remettre les choses au clair et savoir de quoi on parle.\nHier il a fait très beau. Et dès qu'il fait beau, combien d'entre-vous profitent du soleil ?\nCombien d'entre-vous vont à la plage, se faire bronzer ?\nPour relativiser avec les risques du nuage Japonais, les radiations prises sur une exposition au soleil, donne encore plus de radiations que le nuage ne nous en a apporté.\nMais d'autres situations courantes :\nQui a fait scanner, radiographie, scintigraphie ? Il ne doit pas y en avoir beaucoup qui n'ont jamais eu ce type d'examens. Et pourtant le nuage passé, a moins donné de radioactivité que ces examens.\nA titre indicatif ce tableau est très intéressant : Doses en rayons X.\nVoyager en avion entraine une exposition à la radioactivité. Et plus on vole haut + l'exposition est augmentée.\nLa terre produit naturellement de la radioactivité.\nLe rayonnement simple du cosmos nous irradie tous les jours.\nLe corps à son propre rayonnement qui émet de la radioactivité.\nCertains gaz que l'on retrouve à l'état naturel un peu partout autour de nous : le radon émet de la radioactivité.\nDans des entreprises on utilise des instruments de mesure qui sont aussi radioactifs,...etc.\nEt même si tous ces points donnent des émissions limitées, nous y sommes soumis tous les jours. Donc on a bien plus de risques d'avoir des effets secondaires de toutes ces expositions dont la principale est la solaire, que le petit nuage. Et pourtant on n'en parle pas.\nMichel Chevallet hier donnait cet exemple : prenez un sac de 50 kg de farine. Jetez le au vent. Laissez le tout partir et ensuite essayez de retrouver les 50 kg de farine. C'est impossible !!!\nTout au long de son voyage le nuage s'est vidé. Arrivé chez nous et déjà même rien qu'en ayant traversé le Pacifique, il n'était déjà plus possible de vraiment de voir des valeurs de radioactivité dangereuse pour la santé.\nJe vous suggère de lire l'article de wikipédia sur le sujet : http://fr.wikipedia.org/wiki/Radioactivit%C3%A9\nMais aussi surtout les informations données sur le site de l'ISRN pour le contrôle et la surveillance des centrales nucléaires.\nEt aussi : La radioactivité au quotidien.\nLa radioactivité et la thyroïde.\nEn ce qui concerne les risques directement liés aux maladies de la thyroïde, il est aussi nécessaire de faire le point.\nQue faire en cas de fortes radiations, prendre ou pas un comprimé iodé ?\nPour toutes les personnes n'ayant pas de dysfonctionnement thyroïdien : prise du comprimé.\nPour toutes personnes ayant une hyperthyroïdie : prise du comprimé. En hyperthyroïdie, les cellules sont avides d'iode donc elles s'en gorgeront très facilement.\nPour toutes personnes en hypothyroïdie mais sans traitement : prise du comprimé.\nPour toutes personnes en hypothyroïdie mais avec traitement et une TSH basse aux alentours ou inférieur à 0,5 : la prise du comprimé est possible mais pas forcément nécessaire. En effet, une personne qui a une hypo traitée, a une thyroïde au repos. Les cellules thyroïdiennes ne sont donc plus forcément avides d'iode et donc ne l'absorberont pas. Si vous êtes en hypo traitée, la TSH est basse. Plus la TSH est basse sous l'influence du traitement, moins les cellules thyroïdiennes travaillent, voire ne le font plus du tout. Donc le comprimé d'iode n'aura pas forcément un effet sur elles.\nEt puis surtout il faut savoir qu'une thyroïde en hypo, si on fait une scintigraphie, va très peu fixer l'iode. Il en sera donc de même pour le comprimé et même la radioactivité du même coup.\nC'est pareil pour les personnes Hashimoto bien entendu, mais en plus si vous êtes une Hashimoto qui ne supporte pas l'iode, le comprimé risque de vous faire plus de torts que la radioactivité elle-même.\nLes personnes n'ayant plus de thyroïde, le problème ne se pose donc même pas.\nDans le cas des très faibles radiations comme on vient d'en avoir, prendre un comprimé d'iode aurait été inutile et surtout même plus dangereux que la radioactivité elle-même.\nDonc dans les différentes situations, il faut être raisonnable et surtout savoir ce à quoi on a affaire.\nEt dans le cas actuel, il n'y a pas de quoi se faire une psychose.\nCet article sera peut-être modifié dans les prochains jours, car ici je fais le résumé d'un premier article très intéressant, dont vous trouverez le lien plus bas.\nUn autre article également intéressant, sera résumé prochainement qui sera complémentaire, mais je ne sais pas encore si il complètera celui-ci ou si il pourrait faire l'objet d'un article à part.\nCes articles vont nous permettre de savoir vraiment ce qui est nécessaire pour que notre organisme produise correctement de la T3 et surtout comment faire pour en avoir suffisamment.\nOn le sait depuis maintenant longtemps que la T3 est l'hormone la plus importante en ce qui concerne la thyroïde.\nOn sait qu'elle n'est produite par la thyroïde qu'en très petite quantité et que la plus grosse partie c'est le foie qui la synthétise.\nMais on sait aussi que le foie peut avoir des problèmes ce qui peut alors nuire fortement à la synthétisation de la T3.\nMais il n'y a en fait pas que les maladies hépatiques qui peuvent être en cause. On sait déjà que le sélénium, le zinc carencés peuvent être une de ces causes.\nMais on n'avait peu d'informations sur les autres possibilités et c'était assez difficile de trouver ces informations pourtant fondamentales.\nUn article les dénombres mais en plus donne le moyen de "combattre" le problème. Je vais ici mettre les points principaux en avant.\nLa T3 permet à l'organisme de bruler les sucres et les graisses afin de produire l'énergie de l'organisme. Mais l'hormone de croissance, le cortisol, les hormones sexuelles entrent aussi en compte. D'où la nécessité que lorsqu'il y a un problème d'HC, des surrénales, des ovaires, de la thyroïde, les autres doivent ou devraient du moins être systématiquement contrôlés aussi. Malheureusement ce n'est pas très souvent le cas.\nOn dit souvent que faire un régime en hypothyroïdie, ne sert à rien et on a bien raison de le dire, et encore plus si il manque des T3. Car c'est ce manque de T3 qui fait que l'organisme stocke tout, mais aussi le régime entraine que l'on peut supprimer des éléments importants pour que justement l'organisme synthétise la T3. Donc le serpent se mange la queue, et ça il faut l'éviter.\nLa T3 est vitale pour nos organes, mais aussi surtout pour chacune de nos cellules.\nOn sait aussi bien trop souvent par expérience vécue, que la TSH seule n'est pas suffisante pour démontrer une hypo ou une hyper.\nLes médecins parfois font aussi analyser les T4 (demie-vie de 168 heures soit une semaine = action très lente), mais qui comme nous ne le savons que trop bien également, même associées à la TSH sont insuffisantes. Les T3 (demie-vie est de 24 heures, donc leur action peut être très rapide) sont absolument indispensables dans l'analyse pour faire une bonne interprétation de la situation ou du moins si on veut vraiment s'approcher le plus possible du vrai problème.\nLes symptômes du manque de T3 sont bien connus mais il est bon de les rappeler tout de même :\ndouleurs articulaires (raideurs) et musculaires (crampes)\ntroubles cognitifs (mémoire et concentration diminuées),\nextrémités froides (pieds et mains),\nmanque d'énergie qui ralentis voire empêche les gestes du quotidien,...etc.\nL'article mais en évidence le manque de T3 qui est appelée hypothyroïdie de type II et qui correspond donc à un problème de la conversion des T3.\nEt nous c'est ce qui nous intéresse ici, c'est : Quelles sont les raisons pour lesquelles les T3 ne sont pas synthétisées en quantité suffisantes ?\nT3 et rT3.\nUn taux bas de T3, est associé à un taux élevé de T3 reverse ou rT3. Ces T3 reverse comme nous le savons, entraine un blocage de l'action des T3. D'où même une quantité suffisante en T3, pourrait être malgré tout une hypothyroïdie.\nCe qu'il faudrait donc c'est non seulement arriver à obtenir que les T3 soient bien systématiquement analysées mais aussi que les rT3 le soient, afin de voir le rapport entre les deux, et ne plus ainsi passer à côté d'une hypothyroïdie réelle.\nIl s'agit d'un enzyme très importante pour le processus de synthétisation de la T4 en T3.\nPour avoir suffisamment de cet enzyme ou qu'elle puisse être active, il y a plusieurs choses importantes qui entrent en compte et que certains médecins feraient mieux de connaître avant de nous dire "que les problèmes sont dans notre tête, que c'est une déprime, et que tout va pour le mieux avec notre chère thyroïde". Quoique là sur ce point, en jouant sur les mots, on pourrait dire qu'ils ont raison, puisque dans le cas d'une hypo de type II, il ne s'agit pas de la thyroïde qui est en cause, mais bien la T3. Et comme eux se fichent royalement de la T3, en disant que "ça ne sert à rien de l'analyser et si la TSH et les T4 sont correctes, tout va bien", je pense que ceci va les amener à devoir revoir leur position.\nLes causes hormonales, vitaminiques et minérales.\nL'hormone de croissance en insuffisance : on peut tenter d'y remédier par l'activité physique.\nLa mélatonine : on peut la substituer par certains traitements mais pas autorisés en France. Mais dans l'article on nous conseille le bain chaud le soir.\nLa testostérone : activité physique, et une alimentation riche en lipides. Eh oui comme quoi on voit bien que les régimes suppressifs ou exclusifs sont les pires de tous. Et on pourra le voir pour d'autres éléments nutritionnels.\nL'insuline : On voit souvent un diabète associé à l'hypothyroïdie. Dans ce cas la solution est évidemment le traitement par insuline. Et là les glucides interviennent.\nLa noradrénaline : activée par le froid, l'HC, l'insuline,....\nLes excès hormonaux.\nLes oestrogènes en trop grand nombre peuvent gêner la conversion. Il faut alors surtout faire du sport et mangez des légumes crucifères. Mais attention ils sont aussi goitrogènes. Donc leur consommation doit être limitée. Pour les personnes n'ayant plus de thyroïde, pas de problème bien entendu. Pour les autres, il faut vraiment veiller à ne pas multiplier les prises au quotidien. Exemple : ne pas manger du choux le midi et le soir des navets. 2 à 3 fois par semaine devrait être correct.\nEn excès ou en insuffisance le cortisol peut être un frein à la bonne conversion des hormones thyroïdiennes.\nD'où l'intérêt réel de faire aussi contrôler le bon fonctionnement des surrénales.\nIl faut apprendre à gérer son stress mais aussi les exercices ou activités physiques qui en excès peuvent être aussi générateurs de stress et donc de l'augmentation du cortisol.\nLa carence ou l'insuffisance des vitamines A, B2, E, le sélénium, l’iode, le fer, le zinc et le cuivre. Ces éléments sont indispensables pour activer la monodésiodase. Attention aux excès qui peuvent induire les mêmes risques et plus comme par exemple pour le sélénium qui peut entrainer un empoissonnement. Voir article à son sujet : Le sélénium.\nD'autres points peuvent aussi être en cause :\nles hydrates de carbone,\nun régime suppressif surtout en graisse,\nun jeûne prolongé (anorexie)\nune alimentation mal équilibrée.\nLes principales étant celles liées au foie, comme les hépatites.\nMédicaments, drogues, tabac,...etc.\nMais aussi cadmium, mercure, pesticides (bien laver les fruits et les légumes), autres produits chimiques.\nRemarque : Ils peuvent entrainer une insuffisance comme aussi un excès.\nL'âge peut aussi être un facteur de mauvaise conversion par accumulation de plusieurs des points cités juste avant.\nAvec l'âge effectivement, on peut avoir moins d'activités physiques, des HC diminuées,...etc.\nPlus d'informations et de détails dans l'article de Bruno Lacroix que je vous recommande vivement.\nAutre lien : PERTURBATIONS DES DOSAGES HORMONAUX THYROÏDIENS D'ORIGINE MEDICAMENTEUSE\nA lire également : Hormones T3 et T4 : conversion, action.\nAutre article très important : Thyroïde : l'art de doser les hormones thyroïdiennes\nHormones T3 et T4 : conversion, action et blocage ...\nT3 et T4 peu souvent prescrites : pourquoi ? Quell...


EURGBP - mensuel : sur une zone de retournement\n2015-09-23 12:50:00 Nicolas Lavallée,\nOblique joignant deux sommets remarquables. Un report de cette oblique sur le point bas (via fourchette d’andrews) permet de de constituer l’ébauche d’un canal de regression. Les contacts sur la ligne médiane sont acceptables, ce qui valide ici cette oblique reportée\nCanal de regresson issu des points WX et ajusté sur les hauts. Les cours sont en partie basse de ce canal\nFourchette d’andrews positionnée sur les 3 derniers points remarquables. Les cours sont au contact de sa ligne médiane\nCluster fibonacci, nous avons en effet sur ce prix la vague W=Y en amplitude ainsi que a=b de la vague Y. C’est une zone claire d’objectif en analyse elliotiste pour la vague Y\nZone de support de moyen terme\nZone de résistance de moyen terme


Qui est Cheslin Kolbe, l'intenable lutin du Stade Toulousain ? - Fil Info - Top 14 - Rugby\nPublié le 06/01/2018 à 10h14\n«On verra s’il passera l’hiver…», s’inquiétait Ugo Mola peu de temps après l’arrivée de Cheslin Kolbe au Stade Toulousain. Le manager des Rouge et Noir redoutait moins un gros rhume pour le Sud-Africain qu’un contrecoup lié à l’enchaînement des matches. Car son joueur n’a pas connu d’intersaison. Aligné pour la dernière fois avec les Stormers le 22 juillet, il a effectué ses grands débuts stadistes le 26 août, dès la première journée du Top 14, à Oyonnax. Déménagement, installation, adaptation et mise en condition immédiate…\nQuelques mois plus tard, l’hiver est bien là et Kolbe répond toujours présent. Epargné par les pépins physiques et fidèle au poste. Le Sud-Africain a disputé 13 matches de championnat (13 fois titulaire) lors des quatorze premières journées et a seulement été ménagé en Challenge Cup. «Je suis encore jeune, je ne suis pas fatigué, je suis plein d’énergie !», souriait le lutin (1,71 m, 80 kg) vendredi lors du point presse d’avant-match, lorsqu’on lui dressait ce tableau. «Je suis content d’être à Toulouse, je m’amuse bien, je ne me plains pas et je veux donner toujours plus à mon club.» Pour l’instant, il lui a offert quelques brèches dans les défenses adverses et 6 essais.\nPour un garçon qui n’a pas eu de coupure cet été, je trouve qu’il s’en sort très bien\nDepuis que la température a baissé sur les pelouses de l’Hexagone, Kolbe, international sud-africain de rugby à 7 entre 2012 et 2016 (il a participé aux JO de Rio), semble toutefois éprouver plus de difficultés à se mettre en valeur. Il se montre en tout cas moins décisif qu’en début de saison, lorsque tout le Top 14 se frottait les yeux de découvrir ce casseur de reins, un joueur «atypique», ainsi que le qualifie souvent Mola. «On aimerait qu’il touche plus de ballons en ce moment mais est-ce entièrement de sa faute ou parfois celle de ses coéquipiers ?, interroge le manager toulousain. On va essayer de faire en sorte qu’il puisse être davantage utilisé. Mais franchement, pour l’instant, pour un garçon qui n’a pas eu de coupure, je trouve qu’il s’en sort très bien.»\nAilier aux appuis redoutables, capable d’inventer un intervalle dans un mouchoir de poche, le natif de Kraaifontein poursuit sa découverte de l’Europe. «C’est froid, dit le jeune papa de 24 ans. Je dois m’habituer mentalement et physiquement.» Il continue aussi son apprentissage stratégique d’un jeu sensiblement différent de celui qu’il a connu dans le Super Rugby. «Il y a plus de coups de pied en hiver notamment, ce qui oblige à être prêt tactiquement», affirme-t-il.\nJ’aime être dans le feu de l’action et toucher le ballon\nSon idéal ? Il serait de pouvoir intervenir sur tout le front de l’attaque. «Quand on joue à l’aile, on peut se contenter de regarder et d’attendre, explique-t-il. Par contre, si on observe les options que le jeu propose, une fois autour du premier centre, une autre fois autour de la mêlée, ça peut être plus efficace pour l’équipe. Et c’est le jeu que j’aime. J’aime être dans le feu de l’action et toucher le ballon. C’est en fonction des options que je me propose. Mon objectif est d’être à bonne place au bon moment.» Un adepte de cette intelligence situationnelle, finalement, dont le grand Stade toulousain a souvent su profiter.\nEn juin 2013, Kolbe avait éclaboussé de son talent la Coupe du monde des moins de 20 ans qui se tenait en France. Son explosivité et sa vitesse avaient bluffé les observateurs, d’autant plus qu’il présente un gabarit rare dans le rugby moderne. Fabien Pelous, alors manager des Bleuets, s’était renseigné sur le phénomène mais, à 19 ans, le Sud-Africain était trop jeune pour quitter sa terre natale. Ce n’était que partie remise. Quatre ans plus tard, alors qu’il se trouve barré chez les Springboks où on lui préfère des trois-quarts plus imposants, Kolbe a franchi la Méditerranée. Mola cherchait un trois-quarts polyvalent, relanceur, habile sur les ballons de récupération et surtout finisseur. Il ne s’est pas trompé.\nLa Rochelle : le All Black Kerr-Barlow et Gourdon titulaires


Grand baromètre: départ en fanfare pour De Croo et ses ministres - Le Soir\nGrand baromètre: départ en fanfare pour De Croo et ses ministres\nPosté par Dupont Stéphane, jeudi 15 octobre 2020, 14:59\nBravo aux Belges qui plébiscitent Wilmès. Malheureusement on va la regretter ... on la regrette déjà !\nPosté par Pirotte Raymonde, lundi 12 octobre 2020, 20:54\nJe suis enchantée De Croo et Wilmès la classe : nous ne serons pas ridicules à l'étranger!!! BRAVO\nPosté par Crl roberto, lundi 12 octobre 2020, 19:26\nPfff a faire vomir\nPosté par Van Noten Robert, lundi 12 octobre 2020, 14:07\nLe Soir presque sur la voie du Fake News. L'insignifiant classement des politiques en terme de popularité occulte l'autre résultat nettement plus important du sondage, à savoir la majorité en sièges au Parlement Flamand du Vlaams Belang et de la N-VA. Ainsi que le net recul par rapport aux dernières élections de l'Open VLD et du CD&V. La popularité des membres du gouvernement Vivaldi est donc comparable à celle des membres de l'orchestre à bord du Titanic juste avant l'impact.\nPosté par jourdain Claude, lundi 12 octobre 2020, 13:23\nIl est surprenant, à tout le moins, que le (véritable) ministre-président de la RBC, président du PS de la RBC, député fédéral, chef de groupe PS à la chambre et bourgmestre de K. n'apparaisse pas sur ces classements !


Publié le 28/11/2001 - Modifié le 01/01/2021\nEn effet, à mesure que les transistors qui composent les micro-processeurs se miniaturisent, la consommation d'énergie et la génération de chaleur devenaient des obstacles empêchant tout développement commercial.\nLes solutions proposées par Intel consistent à utiliser un nouveau matériau et à mieux isoler chaque transistor.\nCes technologies devraient être utilisées pour produire des micro-processeurs comprenant un milliard de transistors, chacun ayant moins de 20 nanomètres de long. Par comparaison, un Pentium 4 contient 42 millions de transistors qui font chacun 180 nanomètres de long.(Un nanomètre est environ 10 000 fois plus petit que le diamètre d'un cheveu)\nCes nouveaux micro-processeurs, baptisés TeraHertz , consommeraient autant d'énergie que les processeurs actuels. Ils devrait arriver sur le marché d'ici 4 ou 5 ans.\nTechDouble record du prix de vente de jeux vidéo\nTechCryptomonnaie : un entrepôt clandestin de minage découvert en Ukraine\nLire la suite : Le langage C++ : enfin dans vos pages Web !


Gopal — Wikipédia\nPour les articles homonymes, voir Gopal (homonymie).\nLa Vallée des Cobras (1957)\nLe Gopal est un pays imaginaire dans les bandes dessinées d’Hergé. C'est un État de la péninsule indienne dont le maharajah est l'un des personnages de l'album de Jo, Zette et Jocko intitulé La Vallée des Cobras. Le nom de ce pays est aussi évoqué dans un album des Aventures de Tintin : Les Bijoux de la Castafiore.\n5 Autres albums de Hergé\nLe Gopal est une principauté indépendante dont la capitale est Rankot,. Le gouvernement est assuré par le Maharadjah de Gopal. Il est secondé dans cette tâche par son premier ministre Ramahyouni et par son ministre Badalah.\nLe Gopal est situé au nord de l'Inde, au pied de l'Himalaya, entre l'Inde et le Népal.\nLe polythéisme hindou est la seule religion évoquée au Gopal lors du séjour de la famille Legrand.\nLa monnaie en cours au Gopal est la roupie.\nAutres albums de Hergé[modifier | modifier le code]\nLes bijoux de la Castafiore qui sont l'objet de l'album du même nom de Tintin ont été offerts à la cantatrice par le Maharajah de Gopal, en particulier l'émeraude qui lui a été volée. Bianca fut même, selon la presse, fiancée à ce dernier.\nVoir aussi la série Tiger Joe pour l'album Menace sur le Gopal de Greg (scénariste) et Gérald Forton (dessinateur).\n↑ a et b Tiger Joe, Menace sur le Gopal page 1.\n↑ a et b La Vallée des Cobras, page 3, premier strip.\n↑ La Vallée des Cobras, page 23.\n↑ Rankot est le nom d'une ville du Pakistan.\n↑ La Vallée des Cobras, page 52.\n↑ Les Bijoux de la Castafiore, page 17.\n↑ Les Bijoux de la Castafiore, page 28.\nCe document provient de « https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Gopal&oldid=187719765 ».\nPays de fiction en Asie\nLa dernière modification de cette page a été faite le 4 novembre 2021 à 23:42.


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Modèle cache pots cb33-06- patron tricot gratuit - Cheval blanc\n> Modèles > Modèle Cache pots CB33-06- Patron tricot gratuit\nModèle Cache pots CB33-06- Patron tricot gratuit\nFacile à réaliser, ces jolis cache-pots seront parfaits pour décorer vos pots à plantes et apporter quelques touches de couleurs dans la pièce ! Une bonne idée crochet pour une décoration utile et unique. Un modèle crochet pour les petites comme les grandes plantes que vous pourrez décliner dans les coloris nature de la pelote de laine Nomade Mix.\nPelote de laine - NOMADE Mix - Crépuscule - 307\nPelote de laine - NOMADE Mix - Colvert - 299\nPelote de laine - NOMADE Mix - Amiral - 094\nPelote de laine - NOMADE Mix - Glacier - 210\nPelote de laine - NOMADE Mix - Anis - 166\nPelote de laine - NOMADE Mix - Naturel - 059\nModèle pot suspendu CB33-02- Patron tricot...\nModèle couverture CB33-04- Patron tricot...\nModèle Manique CB33-11- Patron tricot gratuit\nVous souhaitez réaliser une déco tendance et colorée pour votre intérieur ? Idéal pour les tricoteuses débutantes, vous allez adorer ce modèle crochet !\nUn modèle crochet parfait pour mettre en avant vos plantes dans un cache-pot tendance et fait-main ! Et pour une déco toujours plus colorée, n’hésitez pas à décliner ce modèle de déco avec les coloris variés de la pelote de laine Nomade Mix.\nIl ne vous reste plus qu’à télécharger le patron de ce modèle crochet.


Pour plus d’informations sur Linux et savoir comment ce système d’exploitation s’applique aux ordinateurs HP et Compaq, consultez l’un des documents d’assistance HP suivants. Assistance clientèle HP – Base de connaissances. Ceci permet de restaurer la configuration logicielle originale d’usine. Si vous souhaitez installer un nouveau périphérique, utilisez l’assistant « Ajout de nouveau matériel ». Pourquoi mon système d’exploitation n’apparaît-il pas sur la page Pilotes et téléchargements? Commenter la réponse de Johannach. Suivez les instructions de la section Téléchargement de logiciels et de pilotes HP.\nLe matériel du port doit pouvoir prendre en charge la norme 2. Il existe une autre manière d’obtenir rapidement des pilotes mis à jour auprès de Microsoft.\nPC et imprimante fonctionnent pourtant correctement. Si vous sélectionnez l’option Exécuterle fichier sera automatiquement téléchargé et l’installation va commencer.\nPour FreeDOS, rendez-vous sur www. Comment procède HP pour installer le logiciel et collecter les données? Pour congroleur d’informations sur la restauration des logiciels originaux, consultez le document qui s’applique à votre ordinateur:. Réinstallation d’un pilote ou d’un programme logiciel Utilisez la fonction de récupération HP pour installer les pilotes et logiciels d’origine livrés avec votre ordinateur.\nRecherche de logiciels et de pilotes. Pilotes Linux Linux est développé par une communauté Open Source et les pilotes sont généralement disponibles dans les forums piloe sites des communautés. Vous n’avez pas trouvé np réponse que vous cherchiez?\nConseils pour de meilleurs résultats de recherche Vérifiez l’orthographe et les dde – Exemples: Exemple de page de téléchargements de logiciels avec l’onglet Description sélectionné. Je cherche un pilote de réseau LAN ou Ethernetde son audioou vidéo graphiquemais je ne parviens pas à le trouver sur la page Pilotes et téléchargements HP. Recherche de pilotee à jour. Si le message réapparaît, passez aux étapes suivantes. Controleurr de votre numéro de série Recherche de votre numéro de produit.\nWindows 7, Vista et XP: Pour obtenir des informations plus détaillées sur l’utilisation de Windows Update pour installer des pilotes et obtenir des mises à jour logicielles Windows, consultez le document d’assistance HP suivant: Un pilote est un type spécifique de logiciel utilisé par le système d’exploitation Windows qui permet à un périphérique matériel, tel qu’une imprimante, une carte son, ou un clavier, de fonctionner.\nPerformance de lecture TV, mauvaise qualité sonore de la TV et qualité de la capture vidéo. Je vais me lancer et vous tiens tous les deux au courant.\nAssistance clientèle HP – Base de connaissances. Le jeu de bs contient les fonctionnalités de pilotes principales pour les composants intégrés tels que le son et la mise en réseau. Pour plus d’aide, vous pouvez lire Impossible de supprimer ou désinstaller un logiciel. Signaler Commenter la réponse de Destrio5.


Résultats de recherche auto autrefois | Saint-Sulpice photography\n> Recherche : auto autrefois\nSan Fransisco d’autrefois décembre 4\nVue vers la Mission Dolores vers 1838 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nTramway à cheval en 1860 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\n« Les Saules » station estivale vers 1860 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nEn regardant vers l’est vers les Collines de Potrero en 1870 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nEntrée principal des jardins Woodward’s en 1879 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nIdem - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nVue sur « Mission park » (premier plan) et le cimetière Juif (second plan) en 1880 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nShotwell street en 1887 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nCollines d’East bay ( non daté ) - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nMission Dolores en 1898 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nHill Street entre Valencia and Guerrero Streets en 1900 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nRue de San Fransisco en 1905 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nLe San José~San Fransisco passant à l’emplacement de la 21ème et d’Harrison en 1905 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nEn 1905 les tramways luttent pour passer par l’intersection inondée de 16ème et Folsom - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nDolores Park après le tremblement de terre 1906 – Camp de réfugiés - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nDommages causés par le tremblement de terre sur la 18ème près de Shotwell en 1906 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nEffondrement de l’Hôtel Valencia Street en 1906 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nCentre pour Tuberculeux à San Fransisco en 1912 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nSource: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nDolores Park en 1917 Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nVue d’Army et Potrero en 1925 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nWagons sur rails, 15ème rue entre Harrison et Folsom en 1927 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nOrgue de Barbarie en 1930- Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nCimenterie en 1933 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nAncienne usine du brasseur « Hamm’s » ( Non daté ) - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nVue de 1935 de la 24ème street est, de 24ème et de Floride. Le Roozie (aujourd’hui le Théâtre Brava) est au milieu - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nAvenue Potrero entre la 18ème et Mariposa street en 1938 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nAncienne usine Ford située au coin de la 21ème et d’Harrison en 1946 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nInstitut de haute technologie de San Fransisco en 1953 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nLa foule sur la 21ème rue en 1956 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nHôtel « Gartland » au coin des 16ème rue et Victoria en 1958 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nSeals Stadium en 1958 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nDolores Park en 1960 - Source: Fond Historique de San Fransisco Greg Gaar Collection\nHistoire de San Fransisco\nLes plus anciennes traces d’occupation humaine sur le territoire de la ville actuelle remontent à environ 3 000 ans avant J.-C. Les premiers habitants connus de la région de la baie de San Francisco sont les Amérindiens Ohlone (terme indien signifiant « le peuple de l’ouest »).\nLe navigateur anglais Francis Drake longe la côte californienne en 1579, mais il n’entre pas dans la baie de San Francisco. Les Espagnols sont les premiers Européens à explorer et à coloniser la région, en faisant un établissement renforçant leur domination sur l’océan Pacifique, le « lac espagnol », avec leurs possessions philippines et américaines notamment.\nSan Francisco représentait ainsi l’extrémité septentrionale d’un chapelet plus ou moins continu d’implantations militaires et religieuses destinées à assurer physiquement la souveraineté espagnole sur ce vaste territoire. L’expédition de don Gaspar de Portolà arriva le 2 novembre 1769, dans la baie de San Francisco.\nLe 17 septembre 1776, les Espagnols fondent un presidio et le 9 octobre la mission nouvellement construite est dédiée au patron des missionnaires : San Francisco de Asis (saint François d’Assise). Comme le reste de la Californie, San Francisco passe sous la souveraineté mexicaine en 1821. Ce n’est cependant qu’en 1836 que sont installées les premières habitations d’un village sur le bord de la baie, en un endroit appelé Yerba Buena (« la bonne herbe »), par référence à la menthe qui pousse sur les collines environnantes.\nLa ville ne prend son essor qu’avec la ruée vers l’or de 1848-1849, accueillant les émigrants à la recherche du précieux minerai. Elle est le terminus du premier chemin de fer transcontinental. Les aventuriers du monde entier sont attirés par ce pays de l’or où l’on arrive par la porte dorée (Golden Gate). Quelques années plus tard, la découverte de gisements d’argent dans la Sierra Nevada accélère le développement de l’agglomération.\nEn 1847, Oscar Levi Strauss s’installe à San Francisco et crée les premiers jeans qui remportent un grand succès auprès des prospecteurs et des chercheurs d’or. Pendant la guerre, les usines Levi’s fournissent l’armée américaine en pantalon.\nC’est également dans la deuxième moitié du XIXe siècle que la diaspora chinoise commença à s’installer à San Francisco ; ils surnommaient alors la Californie la « montagne dorée ». Les émigrés fuyaient les conséquences des guerres de l’opium et ont prospéré dans la restauration, le commerce, la pêche et la blanchisserie : San Francisco était alors une ville d’hommes (mineurs, aventuriers) qui avait besoin de laveries. Les Chinois constituèrent des sociétés secrètes pour régler leurs différends. Le quartier chinois n’avait pas bonne réputation. Dans certains bars, on avait aménagé une porte étroite pour retarder l’avance des policiers. Au début du XXe siècle, des Juifs issus de la bourgeoisie allemande s’installent à San Francisco.\nEn 1906, elle subit un tremblement de terre et une grande partie de la ville est détruite par un gigantesque incendie déclenché à la suite du séisme. Il fallut trois jours pour circonscrire le sinistre. La ville fut ensuite rapidement reconstruite, notamment grâce à l’afflux d’une main-d’œuvre étrangère venue d’Europe et d’Asie. San Francisco fut également la ville de Joshua Norton, empereur autoproclamé des États-Unis.\nEn 1915, l’Exposition internationale de San Francisco attire 19 millions de visiteurs. Pendant la Grande Dépression, la ville est affectée par l’agitation sociale : la grève des dockers devint générale le 16 juillet 1934 mais finit par échouer. Les travaux du Golden Gate Bridge débutèrent le 5 janvier 1933, sous les auspices du Public Works Administration (PWA) puis à partir de 1935 du Work Project Administration (WPA), programmes lancés à l’initiative du président Franklin D. Roosevelt dans le cadre de sa politique de grands travaux. Il s’agissait de créer des emplois dans les travaux publics, payés par les fonds fédéraux afin de réduire le chômage. L’Exposition internationale du Golden Gate a lieu en 1939 et 1940 sur l’île artificielle de Treasure Island fraîchement construite. La Seconde Guerre mondiale voit le développement des industries militaires en Californie : le port de San Francisco sert de point de départ des troupes pour les batailles du Pacifique contre l’Empire japonais.\nAprès la Seconde Guerre mondiale, une première conférence de la paix se réunit à San Francisco. Elle aboutit le 26 juin 1945 à la signature de la charte de l’ONU par cinquante pays. En 1951, la deuxième « Conférence de la paix » s’y est tenue, et a débouché sur le traité de San Francisco. Ce traité entre en application le 28 avril 1952 et met fin à la période d’occupation (1945-1952 au Japon). La révolution industrielle de la deuxième moitié du XXe siècle transforme l’économie de la région : le développement de la Silicon Valley, au sud de la ville, donne une image dynamique et moderne de cette région de la Californie. La ville constitue la dernière frontière, la cité américaine la plus à l’ouest.\nSan Francisco est de par sa tradition de tolérance, souvent à l’avant-garde de l’émancipation des minorités et des droits civiques. Le programme des Black Panthers, « Free Breakfast for Children Program », est parti de San Francisco. La ville fut également dans les années 1960-1970 un foyer important de la contreculture hippie, du psychédélisme et du Flower Power.\nSan Francisco est devenue une ville émblématique de la cause des homosexuels, notamment dans les années 1970 avec l’activisme politique d’Harvey Milk, assassiné en 1978 avec le maire George Moscone. Elle fut le berceau du mouvement Beatnik.


Cocktails Spirits Magazine | Extraterrien\nDry Martini façon Churchill\nC’était un jour de grand soleil, j’étais allongé dans l’herbe et High Hopes des Pink Floyd a pointé le bout de ses notes. Mon esprit vagabondant, il s’est arrêté sur l’idée qu’un bon Dry Martini façon Churchill serait un parfait complément à cet instant.\nCocktails Spirits Magazine est une véritable bible, je vous l’avais présenté en vidéo ici. Aujourd’hui, petit bonus sur un article qui conte l’histoire du Dry Martini. Olivier Reneau nous présente les anecdotes autour de ce cocktail mythique passant bien sûr par James Bond mais aussi par Churchill ou par la série Mash.


Comment cuisiner des pâtissons ?\nArticle publié le 13/01/2015 | mis à jour le 16/07/2021 recettes\nAppartenant à la famille des cucurbitacées, le pâtisson peut se déguster poêlé, en soupe, farci à la viande ou encore incorporé dans un cake, avec des courgettes et du camembert. Par ailleurs, il est nécessaire de l'éplucher au préalable.\nAppelé artichaut d'Espagne, bonnet-de-prêtre ou couronne impériale, le pâtisson est un légume appartenant à la famille des courges et des cucurbitacées. Semé au printemps, il se récolte et se déguste durant l'automne.\nÉqueuter, laver et éplucher le pâtisson avant de le cuire, exception faite des pâtissons farcis.\nRamequins aux pâtissons, courgettes et camembert par Chocmiel\nCe tutoriel présente une sorte de cake cuit dans un ramequin et composé de pâtisson, de courgettes, de camembert, de noix de muscade et de ciboulette.\nÉqueuter, laver et couper la courgette en morceaux.\nRincer le pâtisson et le couper en deux.\nRéserver la moitié et utiliser l'autre en l'épluchant puis en la coupant en morceaux.\nY jeter les légumes, avec du sel, du poivre et de la noix de muscade.\nLaisser revenir une dizaine de minutes.\nPâte, dressage et cuisson\nIncorporer le sel et le poivre puis la farine.\nRincer et ciseler la ciboulette dans la pâte.\nVerser la pâte dans des ramequins.\nRecouvrir de poêlé de légumes, puis de morceaux de camembert.\nRecouvrir de pâte puis de camembert.\nEnfourner à 200° pendant 30 mn.\nPréparer rapidement un pâtisson par 1 minute pour mieux manger\nLa cuisson de ce pâtisson farci à la viande se fait au micro-ondes.\nRéaliser un chapeau en découpant le haut du pâtisson.\nL'évider puis remettre le couvert dessus.\nFaire cuire le tout au micro-ondes pendant 15 mn.\nFaire cuire la viande hachée dans une poêle chaude.\nY ajouter un oignon émincé, du sel, du poivre et du cumin.\nVerser un peu d'huile d'olive et de sel dans le pâtisson.\nLe remplir avec la viande hachée.\nVelouté de pâtisson, bacon croustillant et éclats de noisette par Hilaryspursuit\nLe velouté est servi avec des tranches de poitrine fumée et grillée en suspension, parsemé de morceaux de noisettes.\nÉplucher et couper en morceaux les pommes de terre et les pâtissons.\nY faire revenir l'échalote finement émincée, puis les pommes de terre et le pâtisson.\nVerser le lait et le bouillon, en portant le tout à ébullition.\nCouvrir puis laisser mijoter à feu doux, pendant 30 mn.\nFaire griller la poitrine fumée.\nMixer les légumes dans le jus.\nAjouter la noix de muscade et le persil. Mixer.\nPlonger les tranches de poitrine dans le velouté et saupoudrer de noisettes.\nConsulter les dosages et la recette complète.\nCette fiche pour apprendre à cuisiner des pâtissons a été rédigée par Nawel P.


De nos jours, les roues vélo carbone tendent à prendre l’ascendant sur leurs homologues en alliage, et gagnent de plus en plus de terrain dans le milieu du cyclisme sur vélo de route. L’utilisation de ses roues ne se cantonne plus au cercle compétitif, et se démocratise auprès des amateurs de tous les niveaux, compte tenu de la diversification des gammes et du gain en fiabilité.\nRoues vélo carbone : axées sur la performance et la rigidité\nLes roues vélo carbone constituent sans nul doute les équipements les plus performants du marché. Comparées aux roues polyvalentes, elles sont nettement plus légères, mais aussi plus rigides. L’association de ces deux critères constitue un véritable avantage en termes de rendement et de prestations. Un vélo équipé de roues en carbone sera en effet plus vif dans les attaques, plus efficace dans les relances et plus léger dans les cols. Le carbone permet également des hauteurs variées de profil pouvant aller jusqu’à 100 mm, sans trop alourdir les roues. Les roues à profil haut ou moyen sont tout à fait indiquées pour les terrains plats et vallonnés, et procurent un avantage aérodynamique.\nBien choisir ses roues vélo carbone\nRoues vélo carbone Zipp, Mavic, Campagnolo, Edco, Vision, Shimano, ou encore CBT Italia, de nombreux modèles sont disponibles sur le marché, dans un éventail de gammes et de configurations. On peut notamment différencier les roues dotées de corps de roue libre Campagnolo, de celles équipées en SRAM-Shimano. Ces standards de corps de roue libre définissent le type de cassette vélo route pouvant être installée sur la roue arrière. Le type de pneumatique requiert aussi de la vigilance lorsqu’on choisit ses roues vélo carbone. Ces dernières peuvent être chaussées de boyaux vélo route, de pneus tubeless ou de pneus vélo route tubetype selon le modèle. Hormis ces critères, on peut s’intéresser au système de freinage. Pour le cas des roues à étriers de frein sur jante, il est conseillé d’utiliser les patins de frein vélo spécial carbone pour assurer la meilleure fiabilité et éviter d’endommager la jante. De plus en plus de roues en carbone sont également proposées avec un système de freinage à disques.\nTous Asterion Bontrager Campagnolo Classified DT Swiss Enve FFWD Fulcrum Lightweight Mavic Most Nix Princeton Progress Cycles Shimano Vision Wilier Triestina Zipp\nTous 24mm 25mm 30mm 32mm 33mm 35mm 36mm 37mm 38mm 40mm 42mm 44mm 45mm 47mm 48mm 50mm 51mm 55mm 58mm 60mm 62mm 64mm 65mm 75mm 77mm 80mm 81mm 82mm Différenciée 30-35mm Différenciée 35-40mm Différenciée 38-42mm Différenciée 40-50mm Différenciée 40-55mm Différenciée 58-63mm\nTous Frein à disque 6 trous Frein à disque Centerlock Piste de freinage aluminium Piste de freinage carbone\n790 € - 5000 €\n1860g - Profil 50mm - Freinage patins\nRoues vélo carbone Bontrager Aeolus Elite 35 TLR disc - Exposition\nRoues d'exposition, aérodynamisme et performance\nRoues vélo route carbone Shimano RS700 C30 TL\n1540g - Profil 30mm - Freinage patins\nRoues vélo route carbone Bontrager Aeolus Elite 35 Disc TLR\n1665g - Profil 35mm - Freinage disque\nRoues vélo carbone FFWD Fast Forward Tyro Disc Tubeless Ready\n1675g - Profil 45mm - Freinage disque\nRoues vélo carbone FFWD Fast Forward Tyro à boyaux\n1510g - Profil 45mm - Freinage patins\nRoues vélo carbone FFWD Fast Forward Tyro Tubeless Ready\n1640g - Profil 45mm - Freinage patins\n1575g - Profil 45mm - Freinage disque\n1599g - Profil 40mm - Freinage patins\n1555g - Profil 40mm - Freinage patins\nRoues vélo route carbone Mavic Cosmic SL 65 Disc\n1750g - Profil 64mm - Freinage disque\n1499g - Profil 32mm - Freinage 32/28mm\nRoues vélo route carbone Fast Forward Ryot 44 Disc DT350\n1520g - Profil 44mm - Freinage disque\n1820g - Profil 75mm - Freinage disque\nRoues vélo route carbone Bontrager Aeolus Pro 51 Disc TLR\n1590g - Profil 51mm - Freinage disques\nRoues vélo carbone Shimano WH-R8170-C36 disques\n1488g la paire, compatibles Tubeless\nRoues vélo carbone FFWD Fast Forward Ryot 44 Disc Tubeless Ready\n1610g - Profil 44mm - Freinage disque\nRoues vélo carbone FFWD Fast Forward Ryot 33 Disc Tubeless Ready\n1520g - Profil 33mm - Freinage disque\nRoues vélo carbone FFWD Fast Forward Ryot 77 Disc Tubeless Ready\n1830g - Profil 77mm - Freinage disque\nRoues vélo carbone FFWD Fast Forward Ryot 55 Disc Tubeless Ready\n1700g - Profil 55mm - Freinage disque\nRoues vélo route carbone Asterion Carbon 30 à pneus tubeless ready\n1424g - Profil 30/35mm - freinage patins\nRoues vélo route carbone Bontrager Aeolus Pro 5 Disc TLR\n1720g - Profil 50mm - Freinage disque\nRoues vélo Gravel Campagnolo Levante Carbon Disc Tubeless Ready\n1485g - Profil 30mm - Freinage disque\n1450g - Profil 50mm - Freinage disque