☞ Médicalistes ☞ Complications Digestives Après Transplantation ☞\nVous êtes ici -> Accueil -> Bibliothèque -> Documents thématiques -> Maladies du sang -> Greffe de moelle -> Complications Digestives Après Transplantation\nAuteurs :F. BLOCH ET D. FARGE\nOuvrage : Traité de Médecine (3ème édition), éd. Flammarion\nDate de publication : septembre 1996\nHépatites chroniques virales\nAutres atteintes hépatiques\nAtteintes du grèle\nLa fréquence des complications digestives après transplantation d’organe et greffe de moelle osseuse varie dans les différentes publications de l à 23 p. l00 selon les critères d’inclusion, les périodes d’étude et le traitement immunosuppresseur. Elles peuvent toucher tous les organes de l’appareil digestif et sont responsables d’une morbidité et d’une mortalité non négligeables. Certaines sont liées au terrain, d’autres aux traitements immunosuppresseurs, d’autres enfin à des pathologies de rencontre. Leur gravité potentielle incite à rechercher les éléments susceptibles de les favoriser au cours d’un bilan complet avant la greffe qui comprendra : une fibroscopie haute à la recherche d’une oesophagite peptique ou d’une maladie ulcéreuse, une coloscopie recherchant une diverticulose ou une pathologie précancéreuse et une échographie abdominale. Seront également recherchées des anomalies du bilan biologique hépatique et les marqueurs sérologiques des hépatites virales A, B, C et éventuellement D.\nLes atteintes oesophagiennes sont principalement d’origine infectieuse, favorisées par l’immunodépression. Il s’agit d’infections fungiques ou virales à cytomégalovirus (CMV) ou herpès virus.\nLes candidoses oesophagiennes, isolées ou s’inscrivant dans le cadre d’une atteinte systémique, sont fréquentes (l0 à 20 p. l00). Elles sont responsables de douleurs épigastriques et rétrosternales, d’une dysphagie, de vomissements, plus rarement d’hémorragies digestives. L’endoscopie montre une paroi oesophagienne tapissée d’un enduit blanchâtre adhérent, punctiforme ou en plages plus larges, reposant sur une muqueuse rouge et parfois friable. Les biopsies avec coloration par le PAS confirment le diagnostic. En cas d’atteinte oeophagienne isolée, le traitement par fluconazole per os est en règle efficace. La fréquence des candidoses digestives justifie un traitement préventif systématique par amphotéricine B per os non absorbée.\nLes oesophagites virales sont liées au CMV ou au virus de l’Herpès simplex. Elles sont le plus souvent associées à des atteintes gastro-intestinales diffuses, et peuvent précéder l’atteinte systémique. Elles sont responsables de douleurs rétrosternales ou épigastriques, d’une dysphagie et/ou d’hémorragies. L’endoscopie haute permet un diagnos tic rapide. Les lésions macroscopiques soni variables : aspects polypoïdes, ulcérations aphtoïdes, ulcérations planes plus larges sur une muqueuse congestive ou ulcérations arrondies, à bords surélevés, de petite taille, d’aspect bulleux, évocatrices d’une infection herpétique. Les biopsies mettent en évidence la présence d’inclusions virales intranucléaires dans 25 à 80 p. l00 des cas, avant les résultats des cultures virales. Les oesophagites herpétiques nécessitent un traitement par l’aciclovir pendant l0jours au minimum. Les oesophagites à CMV sont traitées par le ganciclovir pendant une durée minimale de 2l jours.\nLes ulcères surviennent dans 50 p. l00 des cas dans les 3 mois suivant la transplantation et sont souvent révélés par une hémorragie. Les épisodes de rejet, une infection, la survenue d’une hépatite constituent des facteurs favorisants. Le diagnostic est endoscopique. Des biopsies systématiques sont nécessaires pour détecter une infection latente à CMV. Le traitement repose sur les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons. Un traitement chirurgical peut être nécessaire. Leur prévention justifie l’administration systématique d’antisécrétoires gastriques dans la période postopératoire, qui peuvent cependant modifier l’absorption des immunosuppresseurs, notamment de la ciclosporine.\nINFECTIONS A CMV\nLes infections gastro-duodénales à CMV sont fréquentes, responsables de douleurs épigastriques ou abdominales et d’hémor ragies digestives parfois graves. Une diarrhée associée signe en général l’existence d’une atteinte intestinale concomitante. L’endoscopie permet le diagnostic ; les lésions observées sont polymorphes : aspects de gastrite congestive ou de duodénite, gros plis cérébriformes, pseudopolypes, lésions nodulaires, ulcérations gastriques et/ou duodénales, le plus souvent multiples parfois varioliformes, de grande taille, souvent hémorragiques. Les biopsies apportent un diagnostic rapide. Le traitement par ganciclovir pendant une durée minimale de 2l jours est habituellement efficace, mais quelques cas d’hémorragies digestives fatales ont été rapportés. La gravité des infections gastro-intestinales à CMV justifie chez les transplantés leur recherche endo scopique dès l’apparition de symptômes digestifs, autorisant une mise en oeuvre précoce du traitement.\nLes complications hépatiques sont fréquentes après transplantation et sont dominées par les hépatites chroniques d’origine virale et leur récidive sur le greffon après transplantation hépatique.\nLes hépatites aiguës liées au virus B (HBV) sont devenues rares chez le transplanté. L’apparition d’un ictère ou d’anomalies biologiques hépatiques chez un sujet porteur chronique de l’Ag HBs doit faire suspecter une réactivation de la multiplication virale induite par le traitement immunosuppresseur ou une surinfection virale, en particulier par le virus D. Une prévention rigoureuse repose sur la vaccination précoce, surtout chez les insuffisants rénaux. L’utilisation du vaccin recombinant, parfois de doubles doses, semble en améliorer l’efficacité.\nL’infection par le virus de l’hépatite C, l’HCV, est rarement responsable d’une hépatite aiguë clinique. L’apparition d’anticorps anti-HCV est tardive et inconstante. En revanche, la recherche d’ARN du virus C par PCR est fréquemment positive après transplantation.\nLes hépatites aiguës liées aux virus du groupe herpès sont fréquentes. Le CMV est le plus souvent incriminé. Sa responsabilité est affirmée par la positivité de la virémie, l’ascension des taux d’anticorps anti-CMV de type IgM, enfin la présence de lésions hépatiques granulomateuses et d’inclusions cytomégaliques sur la ponction-biopsie hépatique lorsqu’elle est effectuée. Le pronostic des hépatites à CMV est le plus souvent bénin. Le virus d’Epstein-Barr, le virus Herpès de type I ou II sont plus rarement responsables d’hépatites aiguës.\nHEPATITES CHRONIQUES VIRALES\nLa fréquence des atteintes hépatiques liées au HBV a été estimée chez les transplantés rénaux à l4 à 33 p. l00. Les critères cliniques et biologiques habituels font souvent défaut. Après transplantation, l’augmentation des marqueurs de réplication virale chez les malades Ag HBs positifs et une apparition de ceux-ci chez 20 p. l00 environ des malades Ag HBs négatifs est fréquente. L’insuffisance hépatique est la quatrième cause de décès (14p.100) de ces malades. Plusieurs études ont montré chez les malades Ag HBs positifs une augmentation du risque de mortalité par atteinte hépatique après transplantation par rapport aux hémodialysés. Après transplantation hépatique, la récurrence de l’infection par l’HBV est de 75 à 90 p. l00. L’infection du greffon évolue soit vers la chronicité, conduisant parfois rapidement à la cirrhose, soit vers une insuffisance hépatique aiguë. La seule thérapeutique ayant fait la preuve de son efficacité est l’immunoprophylaxie continue par les immunoglobulines polyclonales anti-HBs.\nLes infections par l’HCV après transplantation apparaissent plus fréquentes encore : 9 à 35 p. l00 après transplantation hépatique, l2 p. l00 après greffe rénale. Elles constituent la majorité des hépatites non A-non B posttransplantation. Leur diagnostic doit faire appel aux techniques sérologiques les plus sensibles et surtout à la détection d’ARN viral par PCR, car les transaminases restent souvent normales et les sérologies fréquemment négatives. Chez les patients infectés par l’HCV, la récidive après greffe hépatique est quasi constante. La réplication de l’HCV est accentuée après transplantation. Les hépatites aiguës ou fulminantes sont exceptionnelles, mais l’hépatite chronique active d’évolution rapide est fréquente. Le traitement par interféron est peu efficace et contre-indiqué chez les transplantés car il favorise le rejet. Le pronostic à long terme est encore mal connu.\nAUTRES ATTEINTES HEPATIQUES\nLa péliose, décrite chez les transplantés rénaux, est la seule lésion qui puisse être directement attribuée à la transplantation. Sa fréquence est de 2,4 à 6,5 p. l00. La maladie veinoocclusive est une complication majeure après greffe de moelle avec une incidence variable selon la nature de la pathologie initiale et du conditionnement. L’hyperplasie nodulaire régénérative est plus rare, responsable d’une cholestase et/ou d’une hypertension portale d’évolution souvent sévère. Les atteintes hépatiques d’origine médicamenteuse sont fréquentes.\nAprès transplantation rénale, une pancréatite aiguë survient chez 0,5 p. l00 des patients. Sa fréquence est plus élevée après greffe cardiaque, variant entre 2,8 et l7 p. l00. De nombreux facteurs peuvent être impliqués dans le déclenchement de ces pancréatites, notamment une baisse du débit de perfusion, une vasoconstriction splanchnique ou des microembolies pancréatiques. Cela ne rend cependant pas compte des atteintes tardives. En dehors d’une origine biliaire rare, force est d’envisager le role des agents immunosuppresseurs. Le diagnostic n’est pas toujours facile et, devant tout syndrome abdominal mal expliqué, il faut évoquer ce diagnostic et rechercher une élévation de l’amylasémie et de la lipasémie, demander une échographie et surtout un examen tomodensitométrique du pancréas, qui apporte des arguments diagnostiques. 1l s’agit d’une complication sévère puisque la mortalité rapportée est de 40 p. l00, mais chez les survivants la restitution du pancréas s’effectue ad integrum. Au décours de l’épisode aigu, il convient d’éliminer de facon formelle toute atteinte lithiasique qui impliquerait une cholécystectomie préventive des récidives.\nLes complications biliaires représentent la cause la plus fréquente de laparotomie chez les transplantés. La survenue d’une cholécystite dans les jours ou semaines qui suivent la transplantation peut poser de difficiles problèmes diagnostiques, lorsque les signes abdominaux sont abâtardis par la corticothérapie. Le diagnostic repose sur l’échographie, au besoin répétée, à la recherche d’une grosse vésicule à paroi épaissie, avec ou sans lithiase. Le traitement est chirurgical après large couverture antibiotique. À plus long terme, l’apparition d’une lithiase vésiculaire est une éventualité souvent rencontrée dans le suivi de tout patient greffé. La cause d’apparition de ces lithiases est mal élucidée. Leur survenue impose, dans tous les cas, la cholécystectomie pour mettre ces patients à l’abri de tout épisode infectieux aigu.\nL’incidence des complications intestinales est en moyenne de 2,2 p. l00 après transplantation.\nATTEINTES DU GRELE\nAu niveau de l’intestin grêle, les complications sont le plus souvent dues aux interventions préalables et se présentent sous forme d’occlusions sur brides. La survenue de Iymphomes du grêle, souvent révélés par une perforation, est fréquente.\nLes appendicites sont rares. Lorsqu’elles surviennent, elles se compliquent souvent d’abcès et de perforation, favorisés par le traitement immunosuppresseur. Seul l’examen clinique permet d’en faire le diagnostic, et il faut savoir poser l’indication opératoire lorsque un doute persiste.\nLes complications coliques sont responsables d’une lourde mortalité, oscillant entre 50 et 72 p. l00. Les perforations du côlon sont le plus souvent liées à une maladie diverticulaire. Ce risque doit inciter à lutter contre la constipation chronique et à proposer une sigmoïdectomie à froid chez les patients ayant présenté des épisodes de diverticulite. D’autres causes de perforation colique sont possibles : perforation diastatique secondaire à une colectasie ou à une stase stercorale, perforation au stade ultime d’une colite ischémique, enfin perforation secondaire à certains traitements immunosuppresseurs, ou en rapport avec une infection virale, notamment à CMV. Il ne faut pas hésiter à consulter des chirurgiens viscéraux dès qu’une complication abdominale est suspectée pour proposer une laparotomie précoce lorsque le traitement médical échoue. Cette attitude a abaissé considérablement la mortalité de ces complications, autrefois proche de 100 p. l00.\nPlusieurs dizaines de cas de colite ischémique ont été rapportés, le plus souvent dans les jours ou les quelques semaines suivant la transplantation. Elle est favorisée par la maladie athéromateuse, par des épisodes d’hypotension artérielle ou par la distension colique postopératoire. Le tableau clinique associe douleur abdominale, distension, diarrhée ou rectorragies. Après élimination radiologique d’une perforation, le diagnostic est assuré par la coloscopie. Rares sont les cas où une nécrose colique impose d’emblée un geste chirurgical. Le plus souvent, une surveillance clinique attentive et la répétition des endoscopies permet de juger de l’évolutivité des lésions et de poser l’indication éventuelle d’un acte chirurgical. La mortalité reste élevée.\nLes colites pseudo-membraneuses sont diagnostiquées par coproculture et coloscopie et traitées par antibiothérapie (vancomycine ou métronidazole).\nDes colites uIcéreuses certaines aspécifiques, d’autres liées à une tuberculose ou une infection virale peuvent entramer des saignements abondants. La fréquence des infections coliques à CMV doit conduire à effectuer des biopsies coliques étagées systématiques lors de toute coloscopie.\nDe nombreux cas de pseudo-obstrucfion colique (syndrome d’Ogilvie) ont été décrits après transplantation rénale et cardiaque. Trois fois sur quatre, tout rentre dans l’ordre avec des petits moyens. Sinon, l’endoscopie permet une décompression colique, mettant ainsi à l’abri de l’ischémie caecale. Le tableau clinique réalisé par la pneumatose colique se rapproche du précédent. Mais sur les clichés d’abdomen sans préparation, des clartés gazeuses infiltrent les parois digestives, diffusent au sein des mésos et peuvent même parfois s’accompagner d’un pneumopéritoine. La pneumatose est souvent liée à une infection à CMV, et justifie la prescription de thérapeutiques antivirales. Aucun geste chirurgical n’est nécessaire, et il faut savoir éviter une laparotomie inutile, même en cas de pneumopéritoine.\nLe risque de survenue d’un cancer digestif après transplantation d’organe est apprécié entre 4 et l0 p. l00. Le risque de lymphome est 30 à l00 fois plus important après transplantation d’organe que dans la population générale, avec une localisation digestive présente une fois sur dix.


Le discours de Shaquille O'Neal au Hall of Fame entièrement traduit : tellement de punchlines qu'on s'étouffe encore TrashTalk\nLe discours de Shaquille O’Neal au Hall of Fame entièrement traduit : tellement de punchlines qu’on s’étouffe encore\nPublié le 11 septembre 2016 à 6 h 24 min\nParce que tout le monde n’a pas la prose de Lance Stephenson lorsqu’il se chauffe avec LeBron, et parce que nombreux sont ceux qui pensent que ‘nom d’une pipe’ se traduit par ‘name of a pipe‘, voici le speech du Shaq lors de la cérémonie de ce vendredi.\nCelui d’Iverson ici, celui de Yao là, il fallait bien qu’on se penche sur le monstre natif du New Jersey. Sur un temps de parole assez équivalent, c’est-à-dire une trentaine de minutes, Shaq a débité des dizaines et des dizaines d’histoires, de références, de punchlines royales et de dédicaces fabuleuses. Tout le monde y est passé, il était donc important de permettre à tout le monde de participer au délire. Et parce que transcrire un tel discours ne prend que 2h et deux cafés, on vous propose de lire ci-dessous l’intégralité de la tirade signée O’Neal. Enjoy !\nJ’aimerais remercier ces hommes merveilleux pour m’avoir accompagné ce soir. Le comité m’avait demandé de ne prendre qu’une personne mais, comme mes entraîneurs le savent, j’ai du mal à suivre les règles. Du coup, j’en ai pris 4. Quatre qui ont énormément fait pour moi.\nAlonzo Mourning, ancien rival mais devenu un grand ami. On est entrés ensemble dans la Ligue en 92, nous avons partagé de féroces combats, je lui ai dunké dessus, il m’a dunké dessus, puis en 2006 nous avons joint nos forces pour remporter son premier titre et mon quatrième avec le Heat, merci Alonzo je n’aurais pas pu y arriver sans toi.\nIsiah Thomas est un homme qui m’a pris sur le côté un jour lors d’un All-Star Game et qui m’a expliqué comment un vrai leader devait se comporter. Nous travaillons aujourd’hui ensemble, c’est un ami et un mentor pour mon business, merci beaucoup Isiah.\nBill Russell ! Levez-vous pour le plus grand intérieur de l’histoire du jeu. La première fois que j’ai rencontré Monsieur Russell nous avons parlé pendant 3h. Il m’a raconté son parcours, comment il jouait, et ce qu’il a dû endurer en tant que joueur. C’est là que j’ai réalisé une chose, je ne devrais jamais me plaindre. Monsieur Russell, c’est un honneur pour moi de vous voir m’accompagner ce soir, merci.\nEt dernier mais pas des moindres, Julius ‘Dr J’ Erving. Je sais que c’est votre gars, que c’est ton gars… mais en vrai, c’est mon gars. Je rêvais de pouvoir être aussi bon que lui, j’ai tellement rêvé de lui qu’un soir il est entré dans ma chambre de lycée et m’a réveillé. Tu t’en souviens, Doc ? Je croyais que j’étais mort. Je dormais, et un homme au look impeccable a mis sa main sur mon torse, du coup j’ai dit : ‘Dieu ?’. Et je me disais, comment Doc a-t-il pu rentrer dans ma chambre ? J’ai rêvé de cet homme tant de fois qu’il a emménagé à côté de chez mes parents, à Orlando. J’ai rêvé de Dr J tant de fois qu’il a répondu au téléphone, chaque fois que j’avais besoin de ses conseils. Et maintenant, mon idole m’accompagne pour entrer au Hall of Fame, merci.\nLe grand Jim Valvano a un jour dit : « Le meilleur cadeau que vous pouvez faire à une personne, c’est de croire en elle. » J’aimerais donc commencer par remercier ceux qui ont cru en moi. Et en premier, ma mère, Lucille O’Neal. On a commencé ensemble dans le New Jersey, et tu étais une mère monoparentale. Mon premier souvenir remonte à une embrouille avec un chauffeur de bus, car il refusait de croire qu’un enfant de 2 ans soit aussi grand. Mais je me souviens aussi que tu l’avais convaincu avec ce crochet du droit (Mama said knock you out en référence à LL Cool J), et qu’en couvrant son œil droit il avait répondu qu’en effet, les enfants de moins de 2 ans ont le droit de voyager en bus gratuitement, tout en s’excusant. Et même si nous étions seuls, la famille n’était jamais bien loin. Mon arrière grand-mère, ma grand-mère, mon oncle et mes tantes, grâce à cet amour et cette générosité, ma mère et moi avions toujours un endroit où poser nos têtes. Et aussi un endroit où je retrouvais mes plats préférés, ce qui était finalement le plus important pour moi.\nPuis un jour, en travaillant à la mairie, ma mère a rencontré celui qui plus tard aura la plus grande influence dans ma vie : Sergent Phillip Arthur Harrison. Mon père était très disciplinaire, dur mais juste, c’était la première fois que je voyais la façon dont un leader efficace devait se conduire. Et quand je n’écoutais pas, je faisais la rencontre de son alter-ego, plus connu sous le nom de ‘la ceinture’. C’était un scientifique du jeu, et grâce à son amour pour le basket j’ai très vite développé une passion pour ce sport. Il avait réalisé tôt que je serais grand, donc il me répétait sans cesse 3 noms et il m’interrogeait sur eux. Pour lui, ces trois joueurs étaient des dieux du basket : Bill Russell (applaudissez), Wilt Chamberlain et Kareem Abdul-Jabbar. Et Bill, encore une fois je suis honoré que tu puisses m’accompagner. Et je sais que mon père est au paradis, me regardant avec son sourire d’en haut, probablement en train d’essayer de convaincre Wilt que son fils est l’intérieur le plus dominant de l’histoire du basket.\nMa première expérience en tant que leader était lorsque je faisais du babysitting, pendant que mon père et ma mère travaillaient, je devais rassembler mes frères et sœurs. D’une certaine façon, c’est là que j’ai créé ma première boîte. Latifah était ma vice-présidente de la vaisselle. Ayesha était la directrice des opérations pour faire les lits. Et mon frère Jamal était le gérant des permissions. Ils effectuaient des rapports réguliers auprès de moi, pendant que je réfléchissais profondément en mangeant un sandwich au jambon et des Frosties, tout en regardant « Hôpital Central ». Luke et Laura pour toujours, au passage. Mais plus sérieusement, merci à vous d’avoir toujours été présents et participé à cette belle aventure, je vous aime.\nJe me souviens d’un jour particulièrement stressant, où nous avions quitté le New Jersey pour Wildflecken, en Allemagne de l’Ouest. C’est là que se sont produits plusieurs événements marquants, créant par la suite le personnage connu sous le nom de Shaq. Il est important de savoir que ma carrière n’a pas commencé de façon traditionnelle, j’ai été coupé par mes entraîneurs lors de mes années freshman et sophomore. Et je pensais m’arrêter là, pensant que je n’y arriverais pas, mais trois personnes sont intervenues et ont changé la direction de ma vie.\nFord McMurtry, où es-tu ? C’est le blanc là, au fond. Ford était mon tout premier entraîneur, on avait une équipe avec laquelle on se déplaçait, un peu comme en AAU. Et ce que j’adorais avec Ford, c’est qu’il a été le premier à voir en moi ce que d’autres n’arrivaient pas à voir, il m’a laissé jouer comme je le souhaitais, c’est-à-dire comme mon idole, Dr J. Oui, les gens, j’étais un arrière de 2m06. J’ai regardé « The Fish That Saved Pittsburgh » 50 fois pour copier ses gestes.\nLa personne suivante est Iceman. Non, pas George Gervin mais Chris Wilder. Chris était une légende de l’armée de 201 centimètres, et ses mouvements lui avaient permis d’être surnommé ‘Ice’. Quand d’autres n’arrivaient pas à soutenir ce grand gamin -moi- qui n’arrivait ni à dunker ni à jouer, c’est Iceman qui le faisait en me forçant à travailler sur mon jeu, et en me poussant à suivre mon rêve de devenir un joueur en NBA. Merci, Ice.\nEt enfin, Daddy Dale Brown. Mon père est rentré chez moi un jour, j’étais allongé dans mon canapé, les pieds puants en l’air, et il m’a lancé un journal en me disant : ramène ton cul, il y a un coach universitaire qui est là, tu dois l’écouter car il pourrait t’obtenir un cursus universitaire. Je faisais 2m06 et ne savais clairement pas jouer, je n’allais pas atteindre l’université. Donc j’y vais, mais avant d’y aller je me dis que c’est un coach universitaire, donc il faut que je lui montre que je suis intelligent en sortant un grand mot : je prends un dictionnaire, et le mot que je choisis est « extrémités ». Coach Brown fait son speech devant moi, puis je lui dit… ‘Bonjour, coach, mon nom est Shaquille O’Neal, pourriez-vous me transmettre un programme afin de renforcer mes extrémités inférieures ?’ Et là, il m’a demandé depuis combien de temps j’étais à l’armée, sauf que je lui ai dit que je n’y étais pas encore, car j’avais 13 ans. Il a dit, ‘quoi ?! Où est ton père ? Je veux t’offrir une bourse immédiatement.’ Et il me l’a offerte ce jour-là : coach, merci.\nMais avant d’imposer ma marque sur LSU, ma famille et moi quittions l’Allemagne de l’Ouest pour s’installer à San Antonio, où j’effectuais mon lycée. C’est là que j’ai obtenu mon premier surnom, coach Joel Smith et Dave Madura m’appelant ‘grand fils de pute’. C’est une histoire vraie, ils avaient une façon assez unique d’exprimer leur amour. Par exemple, quand je demandais des chaussures, ils me répondaient : ‘on ne peut pas se permettre d’acheter des chaussures du 54, grand fils de pute.’ Ou quand je demandais l’heure du match : ‘Je ne sais pas, mais crois-moi, grand fils de pute, tu ferais mieux de claquer 40 points et 22 rebonds.’ Et quand on a remporté le titre d’état en 1989 avec un impressionnant bilan de 36 victoires pour 0 défaites, ils m’ont appelé pour me dire qu’ils m’aimaient comme un grand fils de pute : ‘je savais que tu pourrais le faire, grand fils de pute.’ Je me souviens une fois avant un match, le commentateur qui disait : ‘2m16, de San Antonio, Shaquille O’Neal, eh mais c’est un grand fils de pute lui’. Veuillez m’excuser pour mon langage, les enfants.\nMais c’est aussi là que j’ai appris que cette idée était vraie, qu’on ne peut pas y arriver seul, et je n’aurais pu le faire sans eux (Shaq cite ses coéquipiers). Puis c’était l’heure de jouer à l’université. Et comme je l’ai mentionné par le passé, ce n’est pas moi qui ai choisi LSU, LSU m’a choisi. Je ne pouvais pas laisser tomber Coach Brown. Mais c’est là que j’ai repris une dose d’humilité, en jouant derrière deux des meilleurs joueurs à avoir foulé le parquet de LSU : Chris Jackson aka Mahmoud Abdul-Rauf, et Stanley Roberts. Ces gars avaient mis la barre bien haute, mais je savais ce qu’il fallait faire pour arriver à leur niveau. Cette anecdote est peut-être marrante, mais ce qui me motivait était que je voulais savoir ce que Dick Vitale voulait dire me concernant. Et ce jour arriva en décembre 90 contre Arizona, Dick offrit un discours scintillant dans le vestiaire, je ne sais pas ce que scintillant veut dire mais il l’a utilisé donc je l’utilise aussi. Il fait son discours, me prend de côté et me dit : ‘Shaq, ils sont classés 2èmes, ils ont Chris Mills, Brian Williams, Sean Rooks, tu ne vas peut-être pas gagner mais réalise un bon match’. Et dans ma tête je me disais, merci Dick (‘bite’), merci beaucoup. Mais c’est à ce moment précis que j’ai compris la destinée que je pouvais me créer, j’ai terminé le match avec 28 points et 19 rebonds, et je crois qu’il ne sait pas à quel point il m’a autant motivé qu’énervé.\nJe voudrais remercier les gens de Louisiane. C’est quand Vitale a dit qu’en quittant LSU je serais premier choix de Draft que je me suis senti suffisamment confiant pour tenter ma chance en NBA. J’aimerais remercier la famille DeVos et le Magic d’Orlando pour m’avoir drafté en 92. J’aimerais remercier Dennis Scott, pour m’avoir montré ce qu’il fallait faire pour devenir un vrai pro. J’aimerais remercier Penny Hardaway, on a eu des années impressionnantes ensemble. J’aimerais remercier Nick Anderson, pour avoir loupé ces 4 lancers de suite lors de mes toutes premières Finales. Je rigole, Nick, mais en écrivant ce speech, je me suis dit que ce serait marrant de voir un terrible tireur de lancers en critiquer un autre. Puis j’ai pensé que j’aurais dû écouter Rick Barry. Et ensuite je me suis dit que je n’aurais pas de soucis à être un terrible tireur de lancers si dans… 15 minutes j’allais être Hall of Famer. Donc Rick, merci mais non merci. Je suis trop grand pour tirer à la cuillère.\nAprès Orlando j’ai terminé à Los Angeles. Kazaam 2 n’était pas encore en production, mais ce qui était en train de se produire était le début d’une nouvelle dynastie chez les Lakers. Les premières années n’étaient pas faciles, beaucoup d’étapes compliquées à assumer, mais Jerry West et la famille Buss avaient un plan ambitieux en tête et savaient quoi faire. A commencer par ramener Phil Jackson, le Zen Master. Peu de monde sait ça, mais Phil nous faisait souvent méditer en brûlant de la sauge dans une pièce, Scottie (Pippen) sait de quoi je parle. Maintenant, je ne sais pas ce qu’est la sauge, par contre je sais à quelle odeur ça ressemble. Donc un jour, je me retrouve assis avec Gary Payton et Kobe, je n’ai jamais été défoncé mais si cela ressemblait à ça alors c’était le cas. Je me pose donc enfin avec Phil pour lui demander la vérité, et il me dit que c’est un cousin du cannabis. Je lui dit donc ok, quoi que cela puisse signifier. Donc à partir d’aujourd’hui, Phil et moi ouvrirons des distributeurs de sauge aux quatre coins du pays. J’aimerais remercier Big Shot Bob, Brian Shaw, Rick Fox, Horace Grant, Tyronn Lue, Devean George, Gary Vitti, Mike Penberthy, Dell Harris, Madame Rambis, Madame Buss, et bien évidemment le grand Kobe Bryant. Un joueur qui m’a poussé et aidé à gagner trois titres de suite, mais qui m’a aussi poussé à quitter l’équipe et être transféré à Miami.\nMais c’est à Miami que deux de mes personnes préférées m’ont aidé à obtenir ma quatrième bague, Pat Riley et Dwyane Wade. Et ce serait une erreur de ne pas mentionner les autres joueurs clés : James Posey, Antoine Walker, Jason Williams, Gary Payton le Hall of Famer, Udonis Haslem, et Alonzo Mourning lui aussi Hall of Famer.\nPuis j’ai joué à Phoenix. J’aimerais remercier Steve Kerr, le premier GM à m’avoir appelé pour me dire que j’avais été transféré. Toutes les autres fois, c’était sur ESPN à cause de l’autre bruyant de Stephen A Smith. J’aimerais remercier Mike D’Antoni, Steve Nash, Amar’e Stoudemire, le staff des Suns et mon voisin de Floride, Grant Hill.\nAprès ça je suis allé à Cleveland pour jouer avec le King, puis à Boston pour jouer aux côtés de trois Hall of Famers : Paul « The Truth » Pierce, Kevin « Big Ticket » Garnett, et un des meilleurs tireurs de toute l’histoire, Ray Allen.\nCe fût donc une longue carrière, et aujourd’hui je tente d’appliquer les leçons de vie que mes parents m’ont enseigné il y a longtemps. J’ai appris à être généreux, et je suis fier de dire qu’avec ma mère nous approchons notre 25ème année avec ShaqAClaus (sa fondation). Si vous ne savez pas ce que c’est, disons que je mets un costume du Père Noël et que je distribue des cadeaux. Fier aussi de dire que nous approchons notre 25ème année avec ShaqsGiving, oeuvre durant laquelle nous allons dans les endroits les plus défavorisés pour y distribuer la nourriture que nous mangeons pendant Thanskgiving. Vous savez, la base, du poulet frit, des macaronis, un peu de maïs pour ponctuer le tout, du thé glacé et quelques feuilles de choux. Content de pouvoir affirmer que j’ai construit de beaux cinémas dans le quartier défavorisé où j’ai grandi, dans le New Jersey.\nJ’ai aussi appris à travailler dur, mais à ne pas trop me prendre au sérieux. Je savais par exemple que je ne pouvais pas m’asseoir dans cette Buick (en référence à une pub). Eh, ils m’ont payé 3 millions de dollars, vous vouliez que je dise non ? Allen, ils m’ont dit que c’était pour 3 millions, je leur ai dit que j’allais entrer, ça allait passer !\nMais de façon générale, j’ai essayé d’être le meilleur modèle possible pour la jeunesse, et mon message auprès d’eux n’a jamais changé : ne lâchez jamais, travaillez dur, et continuez à apprendre. Non seulement je parle, mais j’essaye aussi d’assumer mes propos avec des actes. J’ai quitté LSU en 92, huit ans plus tard j’ai obtenu mon bachelor comme ça ma mère ne pouvait pas me donner de fessée. D’ailleurs, maman aussi avait un alter-ego, que j’appelais ‘la ceinture encore plus grosse’. En 2004, j’ai obtenu mon MBA. Et en 2012, j’ai obtenu mon Doctorat en éducation.\nPuisqu’on parle de jeunesse, j’ai 6 merveilleux enfants. Trois filles, dont ma plus âgée, Taahirah, lève-toi ma chérie. C’est la plus âgée, elle ne le sait pas encore mais lorsqu’elle sera diplômée, elle fera une école de droit. Amirah, lève-toi ma chérie. Elle adore le basket et le volley, je crois qu’elle devrait choisir LSU. Tu sais, Papa connait des gens, il peut passer deux trois coups de téléphone pour toi. Les parents détestent quand je vais la voir jouer au volley, car je lui demande de smasher dans la tête de ses adversaires, afin qu’ils saignent. Ma plus jeune fille, Me’arah, lève-toi ma chérie. Je déteste mettre la pression sur mes enfants, mais je crois pouvoir dire qu’en la voyant bosser avec mes fils, si elle continue ainsi Me’arah sera la meilleure basketteuse de l’histoire. Elle est aussi forte que ça.\nPuis j’ai trois garçons. Myles, lève-toi. Myles ne le sait pas encore, mais lorsqu’il sera diplômé lui aussi fera une école de droit. Oh que si tu vas la faire, j’ai déjà payé pour, mon grand. Puis il y a Shareef, lève-toi. C’est déjà un des meilleurs joueurs juniors des lycées du pays, et j’espère te voir un jour ici, mon fils. Et pour finir, mon jumeau, Shaqir. Si vous souhaitez vraiment savoir à quel point j’étais un sale gosse auparavant, vous devez rencontrer Shaqir. Il est terrible. On était à un rendez-vous à l’école il y a quelques semaines, le directeur se plaignait de son attitude et je me marrais devant lui. Il me demandait si c’était vraiment drôle, je lui ai dit non, juste que c’était comme si je me voyais. C’était moi, plus jeune. Mais Shaqir est également un très bon joueur, et j’espère te voir aussi ici un jour.\nMes enfants sont les meilleurs au monde, car ils comprenaient que papa était souvent au boulot. Je n’était pas là pour certains meetings, j’ai loupé des anniversaires, j’ai manqué des soirées de Noël, j’ai raté des pièces de théâtre à l’école. J’aimerais remercier Shaunie et Arnetta pour avoir été des mères fabuleuses, levez-vous s’il-vous plait. Vous avez réalisé un travail parfait, merci. Mais il y avait deux choses que mes enfants savaient constamment. Premièrement, ne jamais déranger papa lorsqu’il fait sa sieste le jour du match. Et deuxièmement, que mon amour pour eux était inconditionnel. Que c’est encore le cas, et ce le sera pour toujours. Je vous aime.\nJ’aimerais remercier les fans, mères et filles, pères et fils. Chaque fois que vous nous avez soutenus, sachez qu’on vous entendait. Surtout quand je manquais mes lancers. ‘Shaq plie tes genoux, Shaq concentre-toi, Shaq donne-toi en défense’. Taisez-vous. J’ai trouvé tellement d’inspiration en vous regardant, vous avez contribué à chaque victoire : merci d’être une part aussi importante de notre Ligue, je vous apprécie vraiment, applaudissez-vous.\nJe dois remercier les commissaires généraux, deux des meilleurs dans le monde du sport, David Stern et Adam Silver. Levez-vous. Ces deux hommes ont élevé la Ligue vers des hauteurs qu’on n’aurait pu imaginer. Ils l’ont fait avec intégrité, et je suis fier de notre relation. David, même si tu m’as suspendu 10 fois pour un montant total de… 4,2 millions de dollars, je t’aime toujours. Si tu veux me faire un chèque, je le prendrai. Et sans taxe, s’il-te-plait.\nEt en dernier, j’aimerais remercier deux personnes qui ont été particulièrement influentes dans ma vie. Mon premier agent, Leonard Armato, qui m’a appris à maximiser mon potentiel, merci Leonard. Mon oncle Mike Parris, et mon oncle Jerome. Pour ceux qui ne connaissent pas Jerome, c’est celui qui était toujours assis derrière moi en train de manger du popcorn, à me taquiner et me donner des ordres. Merci à toi. J’aimerais remercier mon business manager, Lester Knispel, Dennis Roach, Gary Uberstein (liste de proches, dont celui qui s’est occupé de son père entre sa retraite et la fin de sa vie).\nMon père ne pouvait pas être avec nous ce soir, mais j’ai laissé un siège vide pour lui, je sais qu’il nous regarde, et je voudrais le remercier, pour tout. Aujourd’hui est un grand jour, d’honneur, d’humilité, de grands sacrifices et de détermination à continuer ainsi. J’aimerais remercier le comité, les autres membres de cette cuvée.\nAllen, tu étais un bad boy, vraiment. Deux histoires courtes. Comme vous le savez, ce n’est pas un secret, j’aime toucher les extérieurs lorsqu’ils osent pénétrer dans ma peinture. Je vais les mettre sur leur cul, et ils le savent. Première fois que je joue AI, je dis à mes gars de le laisser venir ligne de fond, comme ça je l’envoie au sol. Je lui met donc un coup, il s’est relevé et est revenu les cinq fois suivantes. Du coup, cela se transformait en jeu d’échec, car si je faisais ce genre d’erreur encore trop de fois, j’allais me retrouver assis aux côtés de Phil et ses joints à la sauge, et il allait prendre le match à son compte, ou alors je devais le laisser venir. Je l’ai donc laissé venir, félicitations AI.\nYao Ming. Tu étais le premier à me contrer trois fois de suite. Les gens aiment dire qu’il faisait 2m29 (7 foot 7), mais je m’amusais plutôt à dire que c’était ma boutique préférée (7 foot 11, en référence aux horaires de ces magasins de 7h à 11h). C’était un grand joueur, et il m’a eu une fois. En trois ans je ne lui avais jamais parlé, je pensais qu’il y avait une barrière de langage entre nous, et un jour il me score dessus avec un fade-away façon Hakeem Olajuwon. Je lui dit donc qu’il vient de faire un bon move, et il me répond ‘merci mon frère’. Je lui ai dit ‘wow wow wow, tu parles anglais ?!’, et il me répond évidemment, mais que je ne lui ai jamais adressé la parole.\nJ’aimerais remercier David Levy et la famille Turner pour m’avoir offert cette velle opportunité après le basket\nC’est un grand honneur de faire partie de cette fraternité. Quand j’avais 10 ans, mon père m’avait dit que si je suivais ses conseils, ce jour arriverait. Et j’espère que quelque part, si un père questionne son fils sur les intérieurs les plus dominants de l’histoire, Shaquille O’Neal sera une de ses réponses. Merci à tous pour avoir pris part à cette cérémonie, j’aimerais juste dire Shalom, Auf Wiedersehen, Adios, Salam Aleykoum et peace. Je vous aime tous, merci.\n11 septembre 2016 à 7 h 29 min at 7 h 29 min\nSur-blindé de fautes !!\n11 septembre 2016 à 10 h 16 min at 10 h 16 min\nPeux-tu me faire le transcript de son discours en entier ?\nSans l'aide du texte ci-dessus, of course.\nHistoire qu'on compare 🙂\n11 septembre 2016 à 20 h 17 min at 20 h 17 min\nPetite erreur de trad (sans gravité):\n"Et aussi un endroit où je retrouvais mes plats préférés, ce qui était finalement le plus important pour moi."\nEn fait, non, il a dit "Et aussi un endroit où je retrouvais mes plats préférés, c'est à dire tous."\nOui, on s'en fout un peu, je sais.\n13 septembre 2016 à 13 h 35 min at 13 h 35 min\nToujours enculeur de mouches à se que je vois. Busa trash talk même combat.\n13 septembre 2016 à 19 h 13 min at 19 h 13 min\nEn fait, ça change complètement le sens de ce qu'il dit.\nLe plus important pour lui c'est sa famille et ce qu'elle a fait pour lui (tout le passage précédent) et ensuite il fait une blague sur la bouffe.\nDonc en fait, ça modifie la compréhension du passage.\nC'est bien d'agresser, mais pour le coup, tu t'es bien vautré !\n13 septembre 2016 à 21 h 32 min at 21 h 32 min\nTout à fait, pour le coup le café de trop a fait son effet.\nC'est cependant assez marrant de voir que les deux traductions marchent assez bien, même si le sens est différent. On peut aussi bien parler de la variété de la bouffe que de l'importance de celle-ci, puisqu'il fait plus tard référence aux bols de Frosties et sandwichs complets.\n14 septembre 2016 à 4 h 38 min at 4 h 38 min\nCe discours était juste excellent.\nJe crois qu'on attendait tous le Shaq dans cet exercice, et le moins qu'on puisse dire, c'est qu'on n'a pas été déçus.\nPour the Answer, j'ai pleuré comme un bébé, pour Shaq ri comme un crétin.\n14 septembre 2016 à 12 h 02 min at 12 h 02 min\nBisous… Ha ha il est pas question de se vautrer ou non quand on énonce un avis subjectif. Pour une vérité absolu peu être. Tu es antipathique au possible, tu a réponse à tout sur tout et tu digresse en permanence. Sa faisait longtemps que je le retenait de te le dire. bisous si tu veux ou\n14 septembre 2016 à 16 h 07 min at 16 h 07 min\nPuisque tu le dis…\nC'est toi qui te permets de dire que je suis antipathique, puis de mentir allègrement (réponse à tout ? Alors que souvent j'admets ne pas savoir ou modifie mon avis grâce aux arguments des autres !).\nTu prends ton avis pour un fait et tu donnes des leçons. Quant aux digressions, outre que j'en fais très peu sur Busa, je ne vois pas en quoi c'est un défaut. À moins bien sûr que, là aussi, ton opinion fasse force de loi ?\n14 septembre 2016 à 17 h 11 min at 17 h 11 min\nMais non je ne t'ai donner aucune leçon. Si c'était le cas je t'aurai dit quoi changer et quoi faitr. Ne te victimise pas se serait pire. De quoi tu parle en disant que je résume l'avis de tout le monde, je parle en ma personne, t'es à côté de la plaque. L'exemple type de me dire que tu change ton avis grâce à celui des autres ne prouve absolument pas la'e côté têtaclaquesque de t'es commentaire s. C'est pas un drame en somme sauf pour la réputation des fans des Spurs lol. Le côté condescendant et fileur de leçon, tu a ta part de responsabilité ^^. Haha si tu fait une petite introspection sur sa dans quelques temps tu verra quebse que je te dit n'est pas totalement à jeter\n14 septembre 2016 à 17 h 34 min at 17 h 34 min\nJe n'ai jamais écrit que tu résumais l'avis de tout le monde !\nPas totalement à jeter mais pas mal basé sur des fantasmes quand même.\nEt puis je vais te dire, pense ce que tu veux, c'est tellement loin de la réalité, que bon…\n14 septembre 2016 à 17 h 40 min at 17 h 40 min\nla vache les chevilles que tu a. tellement loin de la réalité… trop bon\nha non fantasme jamais la vie, je me suis torché des tonnes d t'es commentaires sans trop le vouloir dailleur\nje suis content que tu rendes les armes en tout cas, sa me fait plaisir! ^^\n14 septembre 2016 à 17 h 52 min at 17 h 52 min\nLes chevilles ? Mais quel rapport ? Ce n'est pas parce que je ne suis pas d'accord avec les défauts que tu me trouves que ça veut dire que j'ai le melon.\nDes défauts j'en ai plein, mais d'autres, ne t'en déplaise.\nEt oui, tu fantasmes, désolé. Si tu as lu mes commentaires avec un a-priori (ou tout simplement de travers), ce n'est pas encore de ma faute.\n15 septembre 2016 à 12 h 40 min at 12 h 40 min\nencore un commenatire ou tu esw fidéle a toi méme et a ta réputation de spurs fan donneur de lecon. je lis de travers, je fantasme, j'ai un a priori etc… et oui bien sur comme tu dis a la fin rien n'est de ta faute\n15 septembre 2016 à 14 h 54 min at 14 h 54 min\nJe n'ai donné aucune leçon. J'ai juste parlé de la différence entre ton ressenti et la réalité.\nMa réputation ? Non, en fait, très rares sont ceux qui pensent ça de moi, mais bon, comme toi tu le penses, ça devient ma réputation, c'est ça ?\nJ'ai dit que rien n'est de ma faute ? Non, j'ai dit "pas encore de ma faute", ce qui signifie à peu près le contraire.\nMais ok, je t'accorde que ça pouvait se comprendre comme tu l'as fait, j'aurai du être plus clair, c'est ma faute.\nTu vas interpréter ça aussi comme de la condescendance, j'imagine.\n15 septembre 2016 à 12 h 43 min at 12 h 43 min\nsa me fout les boules parsque j'adore les spurs mais tu nous fait vraiment passer pour des cons. ne me dit pas que c'est des rumeurs ou des clichés. les clichés sont toujours basé sur un fond de vérité. reli t'es commentaires, tu es toujours dans la part condescendante de la dialéctique.\n15 septembre 2016 à 14 h 49 min at 14 h 49 min\nC'est ton opinion, je la respecte.\nMais ne me demande pas d'être d'accord. Il se trouve que je ne suis pas quelqu'un de condescendant. Désolé de te dire que tu n'as pas raison. Je ne vais pas changer qui je suis juste pour que ça colle avec ce que tu penses de moi.\n15 septembre 2016 à 14 h 55 min at 14 h 55 min\nAllé vient on fait la paix, jsui rincé. Mdr. Sa va jinsinu pas que t'es comme sa en vrai. À l'écrit le ressenti d'une personne est très souvent biaisé de toute manière.\n15 septembre 2016 à 15 h 02 min at 15 h 02 min\nLà on est tout à fait d'accord. Et j'y suis évidemment pour quelque chose.\nSi tu savais les malentendus et les disputes très évitables que j'ai avec ma copine à cause de ça .\nPas le ton, pas les mimiques, plus écriture rapide plus lecture rapide = très très mauvaise communication.\n15 septembre 2016 à 15 h 12 min at 15 h 12 min\nExactement. J'ai le même problème à l'écrit. La neutralité à l'écrit peut vite se transformer en fausse agressivité aux yeux de certains. Malheureusement impossible de vérifier si le ressenti est le bon, le doute est toujours de mise.\n15 septembre 2016 à 16 h 17 min at 16 h 17 min\nJe comprends tout à fait. C'est un vrai problème. Je n'ai pas encore trouvé le "ton" à l'écrit.\nDéjà j'utilise peu les smileys donc je ne donne pas beaucoup d'indices. C'est un tort, peut-être.\nMais dis donc …nous voilà d'accord, on dirait 😉\nEt puis on a bien spammé l'article de Trashtalk au passage.\n15 septembre 2016 à 16 h 24 min at 16 h 24 min\nMoi je me force à mettre des smileys, quitte à passer pour un kikoo. ^^ des petit lol et mdr parfois. Sinon t'es tout de suite taxé de saint père la morale à tort, et malheureusement cest le seul moyen d'évoquer l'état d'esprit dans lequel tu écrit. Je sais c'est dur de parler comme sa petite sœur, courage xptdr ^^.\n11 septembre 2016 à 20 h 48 min at 20 h 48 min\nSuper taf, merci pour toutes les trad' !\n11 septembre 2016 à 23 h 25 min at 23 h 25 min\nFaut vraiment être con pour critiquer l'orthographe ! Merci bcp !\nNic Claxton entre dans l’histoire : 1/11 aux lancers dans le Game 4, il y a de meilleures façons de marcher dans les traces de Shaq


Marseille: festival du cinéma israélien, 17ème édition - ourielpost.com\nYou are here: Home » marseille » Marseille: festival du cinéma israélien, 17ème édition\nMarseille: festival du cinéma israélien, 17ème édition\nUpdated on 19 juin 2016 By JHG Leave a comment\nAlors que nous préparions cette 17e édition du festival israélien, nous avons été anéantis par l’annonce de la disparition de Ronit Elkabez en avril dernier ; elle qui incarnait si bien, par son talent et son impertinence, le renouveau du cinéma israélien, elle qui, tant de fois, a été à nos côtés à Marseille pour y présenter ses films.\nNous avons décidé de lui rendre un hommage mérité lors de la soirée inaugurale et de la retrouver à travers l’un des films dans lequel elle est la plus rayonnante : La visite de la Fanfare. Nous aurions voulu montrer plus de ses films, mais l’exceptionnelle qualité de la production israélienne de cette année nous a rattrapé. Et c’est tant mieux, car c’est résolument vers le présent et l’avenir de la création cinématographique de ce pays que le festival Regards veut rester tourné. Xavier Nataf, directeur du festival\nNée à Nice, Valérie Zenatti a émigré en Israël à l’âge de 13 ans. Avec sa famille, elle a vécu à Beer-Sheva, ville du sud d’Israël. De 1988 à 1990, elle effectue son service militaire comme toutes les jeunes Israéliennes de son âge. Elle revient en France pour y suivre des études d’histoire et d’hébreu. Elle est d’abord journaliste, puis professeur d’hébreu. Depuis 1999, Valérie Zenatti écrit des romans et traduit en français l’œuvre de l’écrivain israélien Aaron Appelfed.\nSon livre Une bouteille dans la mer de Gaza, paru en 2005, a été adapté par elle-même et le réalisateur Thierry Binisti. En 2014 elle publie Jacob, Jacob qui sera récompensé en 2015 par le prix du Livre Inter. Pour le cinéma, elle a entre autres travaillé sur la traduction de Guett, le procès de Vivianne Amsalem, le film de Ronit et Shlomi Elkabetz. Source\nTotal Visits: 8 704 561


CHSCT exceptionnel 7 septembre\nCette après midi, un CHSCT exceptionnel s'est tenu en visio conférence pour un premier bilan de rentrée.\nPrésents : IA DASEN, conseillère prévention départementale, M. Genty EMS, M. Naudin (médecin de prévention), Mme Hurdequint (Médecin conseiller technique Responsable départemental), Mme Maillard excusée (assistante sociale), membres du CHSCT 71 (FSU, UNSA, SGEN, FO).\nPréambule DASEN : point sur la crise sanitaire\n- Situation stable taux d’incidence inférieur à 100 ; à ce jour, 8 classes fermées Branges, Mont St Vincent, Torres, 2 classes à Macon, 3 classes à Oslon + cas dans le 2nd ; campagne de tests continue, volonté de proposer aux écoles des tests salivaires de manière plus volontariste, après recueil autorisation parentale.\n- Campagne de vaccination : 31 aout, 76% des plus de 12 ans vaccinés ; restent 10 000 élèves à vacciner ; comité de pilotage présidé par le préfet pour une carte des besoins. Pour les 12 à 16 ans, accord d’un parent ; au-delà de 16 ans, le jeune demande à être vacciné.\n3 modalités reposant sur la proximité des centres de vaccination, 18 centres dans le département :\no si centre à moins de 2km, élèves se déplacent dans le centre (55 établissements : collège, lycée, privé, MFR)\no si établissement entre 2 et 15 km d’un centre de vaccination : équipe mobile de vaccination\no au-delà de 15km, vaccibus (11 établissements concernés)\nCalendrier : 1ere campagne à finaliser avant 22 octobre ; ordre de priorité reposant sur différents critères : présence d’un internat, taux de demi-pensionnaires, lycée pro (stages) début le 13 septembre avec 5 établissements (Epinac, lycée Dumaine, Hilaire de Chardonnet, collège de Cuisery, cité scolaire Digoin)\n- Dominique Genty a rejoint l’équipe mobile de sécurité ; secrétaire générale officiellement affectée le 20 septembre prochain\nIntervention Mme Hurdequint : nouveau protocole en cours de signature, secondaire : test dès cas contact, si vaccinés, retour en classe. Classe fermée, le directeur n’a plus besoin de lister les élèves, fermeture administrative.\n- - Fermeture classe en primaire et maternelle : fermeture administrative = pas d’accueil d’enfants de personnel prioritaire ? confirmé\n- - Point hebdomadaire du rectorat ? pas encore mis en place\n- - Test salivaires : charge de travail donnée au directeurs : consentement des familles de l’an dernier encore valable ? NON, à refaire\nDemande de consentement des parents obligatoire pour tous en amont dans le 1er degré\n- Collecte des demandes en amont mal comprise l’an dernier, travail supplémentaire qui semble ne servir à rien… implication qui a besoin d’être explicité. Rôle du directeur : aucune liste à établir, remettre et récupérer les consentements, liste établie par les référents\n- - Décharge des directeurs de moins de 4 classes sera assurée ? situation difficile l’an dernier. 5 ETP mobilisés, certaines décharges sont intégrées dans les postes fractionnés. Le but est de les assurer toutes, d’autres sont toujours assurées par les brigades (en cas de tension, le risque de suppression demeure donc).\n- - En cas d’absence de remplaçant dans une classe : pas d’accueil coopératif dans les autres classes, les enfants sont renvoyés chez eux.\n- - Masques : problème d’approvisionnement dans certains établissements, 14 septembre à certains endroits. Masques reçus à la DSDEN, pas dans chaque circo comme d’abord annoncé. En cas de pénurie se tourner vers IEN.\n- - Cour de récréation : port du masque pour le personnel dans 1er degré et élèves dans le 2nd degré // arrêté préfectoral ? FAQ du 1er septembre : masque pas en extérieur SAUF si décision préfectorale de port du masque aux abords des établissements, ce qui est le cas en Saône et Loire DONC s’applique dans les établissements car établissements pas hors sol.\n- - Capteurs CO2 : maires destinataires de consignes ? toutes classes de Chalon vont être équipées ; rôle important de ces capteurs qui informant l’enseignant que la classe doit être aérée, l’air régénéré. Pas de budget accordé pour l’achat de ces capteurs\n- - Associations liées à l’UNSS, directives pour ces associations ? protocole sanitaire EN ou autres ? non brassage de niveau ? Mme Laurent Cabaton, responsable UNSS : UNSS : en attente de réponse du ministère, association comme les autres ? si c’est le cas, comme autres associations, pas de restrictions en terme de jauge ou brassage mais passe sanitaire obligatoire. En attendant réponse, jusqu’au 30 septembre, UNSS sans brassage. AS : pas de brassage de niveaux.\n- - Non brassage par niveau ? différences de consignes selon IEN : décloisonnement autorisé par certains, pas par d’autres. Pour les écoles, limiter au max les brassages…pas interdit complètement. Mme Hurdequint : limitation non interdiction ; quand 2 niveaux par classes, deux espaces distincts par groupe. Donc pour une activité sur un temps court, OK\nAu niveau 2, le Dasen considère que le non brassage concerne l’intérieur, seule la règle de distanciation concerne la cour de récréation. L’administration vérifie et le confirmera.\n- - Elèves ULIS considérés comme membres de la classe de référence. Si cas positif, dans dispositif ULIS, les autres élèves ULIS sont cas contact, et ceux de la classe de référence aussi. À confirmer au cas par cas.\n- - Personnel soumis à l’obligation vaccinale : courrier sera reçu dans les prochains jours : médecin de l’EN, et personnel infirmier, psy EN 1er et 2nd, stagiaires infirmiers, enseignants en CMPP et IME. A compter du 16 octobre schéma vaccinal complet requis, modalités de contrôle par supérieur hiérarchique ; si refus de l’agent, suspension prononcée par le rectorat et suspension de salaire.\n- - Personnel vulnérable : mêmes dispo que précédemment, ASA déjà signées.\n- - AESH : plusieurs emplois du temps ne respectent pas les 23h10 : ne pas hésiter à faire remonter les non-respects de ces 23h10.


Quoi faire à Limoges : la to do culturelle, sortie, et pratique - Blog Laou\nJuliette, 11 mois ago 0 6 min read\nVous venez d’arriver à Limoges et vous ne connaissez pas encore très bien cette ville ?\nAlors cet article est fait pour vous : il recense les différents festivals, restos, ateliers et autres associations à voir, contacter ou activités à faire absolument à Limoges. Laou vous présente donc cette liste non exhaustive, en partenariat avec Annabelle Picot qui nous a gentiment partagé ses super bons plans !\nQuelques bars et restos sympa à Limoges\nTerrasse autour des Halles Centrales de Limoges\nLe bistrot 1900 : Un troquet très populaire où prendre un p’tit dej, déjeuner, boire un apéro en terrasse et dîner, qui propose aussi les meilleurs chocolats chauds de la ville.\nLe Duc Etienne : Un des plus vieux bars de Limoges, idéalement situé au cœur du quartier de la Boucherie.\nLe petit Jourdan : Ce bar fait figure d’ancêtre à Limoges, des programmations musicales rétro à ne pas rater et des toilettes à la turque.\nLe Be-Bop : Un bar à tapas ultra-vitaminé avec une super ambiance, une carte riche et une déco originale.\nL’Irlandais : Un pub Irlandais super chaleureux aux poutres apparentes, très apprécié des habitants.\nGreenville Boutique : Une épicerie-restaurant qui ne propose que des produits locaux et sert des burgers végétarien à tomber.\nLa petite Graine : Une cantine végétarienne à la cuisine colorée et surprenante, pensez à venir tôt c’est très vite plein :).\nLes Escrocs : Des pros du croque-monsieur, énormément de choix et des croques innovants.\nCaseus : Un resto spécial pour les fans de fromage avec des planches à tomber, et très originales.\nTerrasse du Caseus\nJean Burger : le burger artisanal de Limoges et ses trois emplacements : le Bistrot en zone industrielle, le Corner en bas de la rue Charles Michel et le Restaurant proche du cinéma du centre-ville. Sacré meilleur burger de France !\nLa petite Ourse : Un corner gastronomique qui propose des hot-dogs délicieux en version carnivore ou végétarienne.\nFestivals et Arts vivants à Limoges\nLa Frairie des petits ventres : C’est une fête gastronomique populaire annuelle qui a lieu le troisième vendredi d’Octobre de chaque année et rassemble environ 40 000 personnes dans la rue de la Boucherie.\nLe festival Toques et Porcelaines : Des stands parsemés dans le centre-ville qui présentent le fruit de rencontres entre grands porcelainiers et chefs gastronomiques.\nLes Francophonies : festival de théâtre, danse, musique et autres arts sur le thème de la francophonie dans le monde. Ce festival a lieu chaque Automne.\nL’Urbaka : Un magnifique festival des arts de la rue.\n(Cie carabosse au festival Urbaka 2019)\nL’Opéra de Limoges : la grande majorité des « premières » des spectacles de Limoges sont gratuites, il suffit d’aller récupérer son billet à la billetterie de l’Opéra deux jours avant la première représentation.\nArts graphiques à Limoges\nPeanuts : Organisation d’ateliers hors-pistes entre céramique, origami, arts graphiques et DIY pour les grands et les petits.\nRonéo et Zinette : Il s’agit d’un espace de création, d’exposition et d’apprentissage tout public. Leur galerie est à voir absolument !\n.748 : Une association d’artistes qui militent ensemble pour la diffusion de la création en Limousin.\nL’école du crayon de bois : Des cours de dessins type manga ou BD pour tous les âges.\nMastulues : Une association dédiée principalement aux arts plastiques et au cinéma d’animation, axée sur la sensibilisation et l’expérimentation.\nLes Oiseaux Malins : Un atelier collaboratif axé sur la couture, la décoration et le DIY.\nL’ENSA Limoges : L’école d’arts de Limoges propose régulièrement des ateliers/cours tout public les samedis et certains soirs de semaine.\nMusiques actuelles / Vidéo / Cinéma / Médias à Limoges\nL’homme en bleu : LE webzine à suivre pour découvrir Limoges !\nDécal’ciné : Une association qui diffuse des œuvres cinématographiques et audiovisuelles dans tout le Limousin, en bref avec eux vous pourrez voir des super films pour 5€.\nFédération Hiéro : Une petite équipe de passionnés très actifs qui fait venir de très bons groupes à Limoges, parfois même pour une date unique en France.\nL’Antenne : Ils accompagnent des artistes et mettent en place des animations dans les quartiers prioritaires. Ils organisent également des concerts.\nBeaub FM: C’est une radio membre de Ferarock basée à Limoges et émettant sur tout le 89. Ferarock, c’est une fédération de radios associatives qui permet de populariser tout un tas de découvertes musicales. Franchement, écoutez Beaub FM, il passent des perles !\nLes tontons cadreurs : Une association étudiante audiovisuelle et cinéma à but non lucratif.\nApéroscope : Animée par l’équipe de l’Homme en Bleu et de MuséoMixLim, cette association organise chaque trimestre un apéro pour faire découvrir gratuitement les projets innovants ou tout autres events cools qui se passent à Limoges et ceux qui en sont à l’origine.\nTiers-lieu et espaces collaboratifs à Limoges\nLa Giraffe : ZE PLACE TO COWORK ! Un café-bureau et espace de coworking doté d’une super déco qui fonctionne sur un principe de location à l’heure avec café et viennoiseries à volonté ! Le point fort de cet endroit c’est son gérant Didier Pouget qui est vraiment une personne en or, d’une bienveillance absolue. En plus, la Giraffe héberge régulièrement des ateliers et mini-conférences.\nLe Phare : C’est l’espace de coworking le plus connu de Limoges, situé sur le boulevard Gambetta. L’entrée est libre, il ne faut pas hésiter à venir visiter.\nLa Boite à business : Gérée par la CCI de Limoges et du Département, la boite à business est en périphérie dans la zone nord, et ça peut être un avantage pour certains. L’espace propose à la fois des solutions de long terme comme des locations à l’heure !\nLa Ruchidée : Une grande maison de ville transformée en espace collaboratif privé et autogéré, ils pratiquent les tarifs les moins chers de Limoges et ils ont un grand jardin.\nLa Soucoupe : espace de travail autonome situé en plein cœur d’Ester, l’accès y est libre et gratuit.\nLe Cantou : votre espace de coworking où travailler en toute sérénité dans un lieu où respect, travail et convivialité sont les “maîtres mots”.\nScience et numérique à Limoges\nRécréasciences : Une association qui organise plein d’événements accessibles au grand public et aux scolaires. Elle a pour but de vulgariser, valoriser et diffuser la science sur tout le Limousin.\nMuséomixLim : Association proposant des activités événementielles sur les champs croisés de la culture et le numérique.\nL’AFUP Limoges: C’est l’antenne locale limougeaude des utilisateurs de PHP et du monde du web et du développement, qui propose de nombreuses animations pour petits et grands!\nLes Petits Débrouillards : Une association qui met en place des activités scientifiques et techniques pour les jeunes et qui forme les adultes.\nCortex Circus : Une super association étudiante de vulgarisation scientifique à travers l’art.\nSi cet aperçu du dynamisme de Limoges vous a plu, n’hésitez pas à aller faire un tour sur ces articles pour en apprendre plus sur cette belle ville !\nOn espère que cette petite liste vous donnera l’envie de vous lancer dans de nouvelles activités et de découvrir d’autres facettes de la belle Limoges. Pour d’autres idées de sortie, à Limoges ou ailleurs, tenez-vous au courant de nos publications !\nVous avez essayé l’un des bars cités dans cet article ? Vous avez rejoint une association ? N’hésitez pas à nous faire part de vos expériences en commentaires. 🙂\nCharlotte_lct, 5 mois ago 8 min read


VOICI UN GRAND TRAITE DE MORALE POUR NOTRE TEMPS. ... Lire la suite du résumé\nEAN13 : 9782843240638\nIl s'agit ici de se confronter à des problèmes très concrets, sans renoncer à en établir les fondements, ce qui suppose de discuter les concepts de Kant, Hegel et Nietzsche. Mais, en chemin, il faudra aussi débattre avec Proudhon et Marx. François Dagognet propose, de manière provocatrice, de partir de l'analyse de trois institutions : la famille, le travail et la nation. Ainsi va-t-il successivement examiner les problèmes du divorce, de l'avortement, du mariage des homosexuels du droit au travail, du régime de la propriété, de la nationalité et du droit du sol, du défi représenté par l'Europe, etc.\nIl ne s'agit pas d'un choix de circonstance : c'est à travers nos appartenances à ces trois grandes institutions que nous nous définissons. Ce sont pourtant des institutions très modernes : les théories du passé n'ont pas pu les croiser et cela implique d'inventer du nouveau. L'existence que nous avons à vivre implique des participations communautaires et l'idée d'une personne seule est un moment héroïque dépassé.\nPour François Dagognet, une morale adaptée à notre temps doit favoriser la vitalité des communautés qui nous entourent et nous englobent. Dans cette perspective, il n'y a pas, en tant que tels, de progrès de la moralité, même si les problèmes qui se posent sont toujours différents.


Équipement Twin Inc. - Remorquage léger & intermédiare Vulcan pour camions\nPuissance, Performance et Valeur. Le Vulcan 804 fournit la force et la performance nécessaire pour les travaux légers de remorquage à prix modique.\nbras télescopique intégré;\nsystème breveté de lève-roue sans courroie;\npivots de retenu, autant vertical qu’horizontal.\nLa meilleure partie c’est qu’il n’y a pas de courroie d’attaches.\nS’accroche aussi facilement que de dire 1-2-3.\nsystème de chargement auto-chargement hydraulique;\ndisponible avec le choix d’un treuil simple ou double de 8 000 lbs. de capacité chacun;\nbras télescopique qui se prolonge sans déplier le lève-roue.\nLa solution supérieure pour des lèves-roues auto-chargeur!La Vulcan Intruder Modèle 810 a été spécialement conçue pour répondre aux besoins des opérateurs privés de fourrière ou des professionnels de la reprise de possession.\nmât télescopique à profilé bas;\ntreuil planétaire fournissent une meilleure visibilité arrière;\nboîtier modulaire ajustable varie entre 88’’ et 94’’;\ncomprend de spacieux compartiments à outils du coté passager et conducteur;\nsystème de lève-roue hydraulique auto-chargeur.\nUnitée d'auto-chargement de haute performance! Le Vulcan ‘Intruder’ a été un des choix les plus populaires de l’industrie dans la dernière décennie auprès des propriétaires privés, les repossessions et le remorquage commercial.\nvue arrière améliorée entre le mât et le plancher;\nnouveau système de boyaux pour une plus longue durée de vie et une maintenance plus simple;\nchoix parmi plusieurs type de contrôle;\ninclus une barre stabilisatrice basse permettant un meilleur espace pour un réservoir d’huile;\nnouveau système de pivot breveté.\nPerformance incroyable, design pratique, et le système de lève-roue breveté de Vulcan. La Série 880 a un des taux de satisfaction de la clientèle des plus élevés de l’industrie due à son design pratique et son incroyable performance.\nstation de contrôle indépendante pour lève-roue et pour les différentes fonctions du mât télescopique;\nopérations plus sécuritaires et plus faciles;\nsystème avec une barre transversale durable;\ngoupille de pivot fournissant une durée de vie beaucoup plus longue;\ncontrôles du lève-roue positionnés à l'arrière;\narrêtoirs de roue de Vulcan pivotent verticallement et horizontallement pour un accrochage plus facile.\nLe tout, sans courroie!\nConçues pour rencontrer les besoins demandant des opérateurs professionnels d’aujourd’hui.\nVotre entreprise dépend d’un grand nombre d’applications de services routiers. Les modèles de la Série intermédiaire 896 & 897 de Vulcan vous offre force, souplesse et une performance fiable pour satisfaire ce grand nombre d’applications, telles les maisons roulottes, les camionnettes de livraison et les autos.\ntreuil à vis sans fin de 12,000 lbs.;\nboîtier compact super résistant avec des compartiments d’entreposage spacieux.\nsystème d'arrêtoir de roue breveté de Vulcan d'une capacité de 6,500 lbs.\ntreuil à vis sans fin de 14,000 lbs.;


Acheter la Fluoxétine (Prozac) sans ordonnance en France | Pilulespascher.fr\nAcheter la Fluoxétine sans ordonnance en France\nLa Fluoxétine est un entidépresseur de nouvelle génération qui a moins d’effets secondaires par rapport aux autres comprimés contre la dépression.\nLa Fluoxétine est souvent utilisée dans le traitement de la dépression (y compris chez les enfants), et même parfois dans la thérapie des troubles obsessionnels compulsifs et de la boulimie.\nNotre service aidera à découvrir où acheter Fluoxétine pas cher en France.\nCependant, avant d’acheter la Fluoxétine sans ordonnance on devrait s’assurer de la crédibilité de la pharmacie. Pour ce faire, étudiez attentivement les avis des acheteurs sur la pharmacie choisie.\nQu’est-ce que la Fluoxétine?\nLa Fluoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, il est aussi connu sous le nom de marque Prozac générique. La Fluoxétine 20mg intervient dans le fonctionnement du cerveau en corigeant le déséquilibre de ses substances chimiques qui survient fréquement chez les personnes atteintes de la dépression, des attaques paniques, de l’anxiété ou des troubles obsessionnels compulsifs. Dans tous les cas, avant d’acheter\nFluoxétine sans ordonnance en ligne on devrait obligatoirement consulter un spécialiste de la santé.\nChez les adultes on utilise la Fluoxétine 20mg pour traiter:\nles troubles obsessionnels compulsifs;\nChez les enfants de plus de huit ans et les adolscents la Fluoxétine 10 mg est utilisée dans le traitement des épisodes dépressifs de gravité modérée et sévère si le traitement par la psychothérapie s’est avérée inefficace même après quatre-six séances. Seul un spécialiste de la santé est autorisé d’indiquer la Fluoxétine aux enfants. Le médicament est à utiliser en association à la psychothérapie.\nBien qu’il soit possible d’acheter Prozac générique sans ordonnance, on ne devrait pas utiliser ce médicament sans l’avis médicale. L’automédication peut être dangereuse pour la santé.\nLa Fluoxétine est-elle efficace?\nLe Prozac générique n’agit pas sur les cellules nerveuses du cerveau. Dans le cerveau il y a des multiples composés chimiques, appelés les neurotransmetteurs. Ils contribuent à la transmission des signaux entre les cellules nerveuses. La sérotonine est l’une de ces neurotransmetteurs exerçant diverses fonctions.\nLorsque la sérotonine est libérée par les cellules nerveuses, elle améliore l’humeur. Et lorsqu’elle est recapturée par les cellules nerveuses, son action s’arrête. La dépression entraîne une diminution du taux de sérotonine libérée par les cellules nerveuses à cause de la recapture trop rapide de celle-ci.\nLes comprimés pour le traitement de la dépression, la Fluoxétine, permettent de prévenir la recapture de la sérotonine par les cellules nerveuses du cerveau. Ainsi, l’effet de la sérotonine se maintient plus longtemps ce qui corrige et relève l’humeur dépressive. La Fluoxétine soulage de cette façon les symptômes de la dépression.\nLa Fluoxetine 20 mg peut être aussi utilisée dans le traitement de la boulimie nerveuse et des troubles obsessionnels compulsifs chez les adultes. Le mécanisme d’action de l’ISRS sur ces maladies n’est pas étudié, mais la Fluoxétine a prouvé son efficacité dans la thérapie de ces états\nDans combien de temps l’effet de Fluoxétine se voit-il?\nTous ceux qui ont décidé d’acheter la Fluoxétine pour le traitement doivent savoir que l’effet du médicament ne se voit pas tout de suite. Il pourrait prendre jusqu’à 2-4 semaines avant d’atteindre un effet thérapeutique. Il est donc essentiel de continuer le traitement avec la Fluoxétine même si son effet ne se fait pas sentir au début.\nDans le cas de l’aggravation des états (l’apparition des idées suicidaires ou de l’anxiété) pendant les premières semaines de la prise de Fluoxétine, on devrait consulter son médecin traitant le plus tôt possible.\nComment prendre la Fluoxétine?\nSuivez rigoureusement toutes les recommandations médicales pendant la prise de la Fluoxétine. En générale, la Fluoxétine 20 mg est à prendre une fois par jour. Les comprimés sont à avaler en entier sans les croquer ou écraser avec une quantité suffisante d’eau. Le médicament n’irrite pas la muqueuse gastrique, on peut donc prendre la Fluoxétine en dehors des repas. Le Prozac générique peut être pris à toute heure de la journée, ce qui compte toutefois, c’est la prise régulière à la même heure. Il est recommandé de prendre les comprimés dans la matinée pour les patients présentant les troubles du sommeil.\nLa Fluoxétine pour maigrir\nEn effet, on utilise aussi la Fluoxétine pour maigrir. Cela est lié au fait que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont en mesure de réduire l’appétit ou provoquer les effets secondaires tels que une nausée ou une sécheresse buccale. Ainsi, ils favorisent la perte des kilos chez les personnes présentant l’insuffisance pondérale ou souffrant de la boulimie. Il arrive parfois que les patients constatent une augmentation de l’appétit au début du traitement avec la Fluoxétine ce qui provoque la prise de poids. Alors, si la question de de la prise ou de la perte éventuelle du poids vous inquiète, parlez-en à votre médecin traitant avant d’acheter la Fluoxétine et débuter le traitement.\nL’utilisation de la Fluoxétine 20 mg pour maigrir est possible chez les patients souffrant de la boulimie ou des troubles obsessionnels compulsifs. La Fluoxétine est susceptible d’agir sur le taux de sucre sanguin en le rendant instable. Du coup, les patients atteints du diabète sucré devront contôler leur taux de sucre plus fréquement pendant les premères semaines de la prise de Fluoxétine et visiter obligatoirement leur médecin traitant pour adapter le traitement antidiabètique.\nOù acheter la Fluoxétine en France?\nIl y a, en fait, plusieurs possibilités d’acheter la Fluoxétine générique en France. On peut aller dans une pharmacie de ville ou la commander en ligne. Grâce à notre service, vous pouvez découvrir où acheter la Fluoxétine pas cher. Avant d’acheter Prozac générique on devrait obligatoirement parler à son médecin de l’opportunité d’utiliser ce médicament. Acheter les comprimés pour le traitement de la dépression sans ordonnance\nFluoxétine 20 mg et Fluoxétine 10 mg, c’est désormais possible en ligne.\nLe prix de la Fluoxétine\nLe prix sera le plus avantageux si l’on décide d’acheter la Fluoxétine en ligne. Le prix de Fluoxétine sans ordonnance dans les pharmacies de la France est d’environ $0.50 pour un comprimé. En effet, le prix de Prozac générique varie en fonction du dosage du principe actif. Certaines pharmacies offrent des systèmes de remise selon la quantité commandée.\nLe prix de Fluoxétine 20 mg sera de $0.66 pour un comprimé si l’on commande une boîte de 60 comprimés et à partir de $0.53 pour un comprimé si l’on achète 180 comprimés. Pour acheter Fluoxétine 20 mg pour le prix de $0.50 par comprimé, on devrait commander une boîte de 360 comprimés ou plus.\nLe prix de Fluoxétine 10 mg sera de $0.41 pour un comprimé si l’on achète une boîte de 90 comprimés et de $0.35 pour un comprimé si l’on commande 180 comprimés ou de $0.31 par comprimé pour une boîte de 360 comprimés.\nQui peut prendre la Fluoxétine?\nLa Fluoxétine pour le traitement de la dépression est généralement indiquée aux adultes et aux enfants. Bien qu’il soit possible d’acheter la Fluoxétine sans ordonnance, il est absolument contre-indiqué d’utiliser ce médicament pendant la grossesse ou l’allaitement parce que c’est un remède très puissant.\nComment choisir une bonne posologie de Fluoxétine?\nNormalement, on débute le traitement avec la dose de départ de 20 mg de Fluoxétine chez les adultes. Dans certains cas le médecin peut suggérer une dose plus faible, celle de Fluoxétine 10mg (par example, chez les sujets âgés ou présentant les maladies du foie). Si l’effet souhaité ne se produit pas, le médecin peut recommander d’augmenter la dose de Fluoxétine. La dose maximale admissible est de 80 mg de Fluoxétine par jour.\nLa Fluoxétine 10mg est habituellement prescrit dans le traitement des enfants. Dans les cas rares et exceptionnels, le médecin peut prescrire la Fluoxétine 20mg à l’enfant.\nQue faire si j’ai sauté une prise de Fluoxétine?\nSi vous avez oublié de prendre un comprimé de Fluoxétine, prenez-le dès que vous constatez un oubli. S’il reste moins de quelques heures avant la prise suivante, vous devriez continuer de prendre la Fluoxétine comme d’habitude. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.\nLe surdosage de Fluoxétine\nEn cas de surdosage, la Fluoxétine est susceptible de provoquer la survenue des états suivants:\ndes troubles de la vue;\nun changement de la marche (la marche anormale);\nune confusion des idées;\ndes nausées et vomissements;\nSi vous constatez ces signes de surdosage, sollicitez immédiatement des soins médicaux. Le surdosage de Fluoxétine peut mettre en danger votre vie.\nLa Fluoxetine et l’alcool\nLa combinaison de la Fluoxétine et de l’alcool est absolument à éviter! Parce que cela augmente la charge sur le foie et de cette façon accroît le risque des effets indésirables.\nLes patients qui sont en train de prendre tout autre médicament (ou qui ont pris les autres médicaments pendant les deux dernières semaines), hormis la Fluoxétine, devraient obligatoirement consulter leur médecin.\nLa Fluoxétine est susceptible d’interagir avec d’autres médicaments en remettant en cause leur efficacité.\nL’interférence de la Fluoxétine avec les médicaments contre la fièvre, l’oedème, l’arthrite ou avec les analgésiques peut entraîner une hémorragie. La combinaison des médicaments anti-rhume, des hypoallergiques, des myorelaxants et de la Fluoxétine provoque une somnolence.\nLa Fluoxétine n’est pas à indiquer avec les autres antidépresseurs, les antibiotiques, les médicaments à base de lithium, les inhibiteurs MAO, les diurétiques, la rispéridone, les anti-inflammatoires non stéroidiens, le tramadol, l’aspirine, le métoprolol, le tryptophane, le tamoxifène et les médicaments contenant la molécule Millepertuis.\nLes contre-indications de la Fluoxétine\nL’utilisation de la Fluoxétine est contre-indiquée dans les cas suivants:\nl’allérgie ou l’hypersensibilité aux composants du médicament;\nla prise des inhibiteurs MAO pendant les deux dernières semaines;\nla prise du métoprolol pour le traitement de l’insuffisance cardiaque.\nLa Fluoxétine est à indiquer avec précaution aux patients atteints de l’épilepsie, des maladies du coeur, du foie ou des reins, du glaucome, du diabète sucré ainsi que chez ceux présentant le risque de l’hémorragie.\nPour ce qui est des effets secondaires, la Fluoxétine, comme tous les médicaments, peut potentiellement en causer.\nAinsi, la prise de la Fluoxétine peut enraîner une insomnie, une fatigue, une nausée, une chute de l’appétit, des maux de tête, une diarrhée. Dans la majorité des cas ces symptômes disparaissent d’eux-mêmes et n’exigent pas de traitement spécifique.\nDans les cas rares, on pourait constater le développement des idées suicidaires, d’une dyspnée, des états confusionnels, des trous de mémoire, du sentiment d’euphorie, d’une hyperexcitation aussi bien qu’un nez bouché ou une éruption cutanée. Si l’un ou plusieurs de ces symptômes se manifestent, n’hésitez pas de demander conseil à votre médecin.\nComment arrêter les effets secondaires de la Fluoxétine?\nCertains effets secondaires disparaissent d’eux-même au bout de quelques jours du traitement avec la Fluoxétine. Pour réduire le risque de la survenue des effets indésirables, on peut prendre la Fluoxétine avant de se coucher pour dormir pendant le pic plasmique du médicament.\nSi la prise de la Fluoxétine entraîne une nausée, il est recommandé de prendre les comprimés en cours ou après les repas.\nSi l’on souffre de l’insomnie, il est recommandé de prendre la Fluoxétine dans la matinée.\nEn cas de diarrhé provoquée par l’administration de Fluoxétine, il est recommandé de boir beaucoup d’eau pour compenser la déshydratation. On devrait toutefois éviter toute prise des médicaments contre la nausée, le vomissement ou la diarrhé sans consultation médicale.\nAcheter Ciprofloxacine sans ordonnance en France\tAcheter Misoprostol sans ordonnance en France\nAcheter Progesterone sans ordonnance en France\nAcheter Viagra Générique pas cher dans la pharmacie en ligne\nAcheter Viagra pas cher en France et Belgique\nAcheter Cialis Générique pas cher dans la pharmacie\nAcheter Cialis 5mg Générique en ligne\nAcheter Cialis 20mg pas cher en France\nAcheter Levitra pas cher en France\nAcheter Priligy pas cher en France\nNous voulons protéger la santé des hommes et des femmes et les accompagner dans la décision finale. Notre projet est d’offrir un service qui va bientôt améliorer la santé\n23, Faubourg Saint Honoré\n· © Copyright 2019. Tous les droits sont réservés.


Article 805.1 du Règlement – Certificat - Canada.ca\nServices rendus au Canada\nArticle 805.1 du Règlement – Certificat\nL’article 805 du Règlement de l'impôt sur le revenu (RIR) stipule que toute personne non‑résidente qui exploite une entreprise au Canada est assujettie à l’impôt prévu à la partie XIII de la Loi de l’impôt sur le revenu (LIR) sur les sommes imposables par ailleurs en vertu de cette partie, sauf les suivantes :\nles sommes qu’il est raisonnable d’attribuer à l’entreprise que la personne exploite par l’intermédiaire d’un établissement stable au Canada;\nles sommes qui sont à inclure, en application du sous-alinéa 115(1)a)(iii.3) de la Loi, dans le calcul du revenu imposable de la personne gagné au Canada pour l’année.\nPar conséquent, pourvu que les sommes payées répondent aux exigences d’exemption de l’article 805 du Règlement mentionnées ci-dessus, il n’y a pas d’obligation de retenir l’impôt prévu à la partie XIII et le payeur n’a pas besoin d’approbation à l’avance de l’Agence du revenu du Canada (ARC) pour ne pas retenir d’impôt sur les sommes payées.\nToutefois, l’article 805.1 du RIR permet à un non-résident de demander un certificat de bénéficiaire à l’ARC pour attester qu’un montant qui lui est payé ou crédité est tel que décrit au paragraphe (a) ou (b) ci-dessus. Bien que l’émission d’un tel certificat de bénéficiaire ne fournisse pas l’assurance que le payeur n’est pas obligé d’effectuer de retenues, tant que les montants payés ou crédités au non-résident sont tels que décrits au paragraphe (a) ou (b) ci-dessus, le payeur n’est pas obligé de retenir l’impôt de la partie XIII de ce montant.\nLe revenu est déclaré sur la déclaration de revenus canadienne du non-résident et assujetti à l'impôt canadien de la partie I comme s'il avait été gagné par un résident du Canada.\nUn établissement stable, aux fins de cet article, est défini à l'article 8201 du Règlement de l'impôt sur le revenu.\nActuellement, l’ARC n’a pas de formulaire de demande de certificat de bénéficiaire selon l’article 805.1 du Règlement. Une demande devrait être envoyée sous forme de lettre au centre d’expertise des dispenses internationales approprié.\nRemarque : Un non-résident du Canada qui reçoit un revenu habituellement soumis à la retenue d'impôt de la partie XIII attribuable à un établissement stable au Canada ne peut pas utiliser le formulaire NR301, NR302 ou NR303 pour prouver au payeur qu'aucune retenue d'impôt n'est requise.\nLa demande de dispense devrait inclure les renseignements suivants. Cette liste n'est pas exhaustive et d'autres renseignements pourraient être requis :\nnom légal et adresse complets du demandeur;\nnuméro d’entreprise (NE);\nnuméro d’assurance sociale (NAS) ou numéro d'identification-impôt (NII) si le demandeur est un particulier;\nnom et adresse complets du payeur;\ntype et nature des activités commerciales du demandeur au Canada;\nendroit où les services sont fournis au Canada;\nsi le demandeur et le payeur ont un lien de dépendance;\ntype d’impôt de la partie XIII visé par la demande.\nLa demande de certificat peut être présentée à tout centre d’expertise qui dessert le lieu où l’entreprise est située. Pour plus d’information sur l’endroit où vous pouvez envoyer votre demande de dispense, consultez Où envoyer les demandes de dispense sur notre site Web.\nLe délai de traitement des demandes de certificat est de 30 jours. Ce délai est nécessaire afin d’accorder suffisamment de temps au centre d’expertise pour l’examen de la demande


Je repense, tandis que le train file maintenant le long de la centrale nucélaire de Neuvy-sur-Loire à la discussion avec L.. L. est un peu mon rabbin des fois, une sorte de rabbin pour athée, mais d'autant plus moralisateur. Qui répond si souvent en utilisant des métaphores, des fables de la culture juive ou encore des épisodes de Grombrowicz, autant d'histoires à morale très éclairantes.\nParce que lui naturellement a parfaitement remarqué qu'en dehors du bloc-notes qui est tenu à jour comme on peut, il ne se passait plus grand chose ces derniers temps dans le garage. Alors je lui confesse — je ne sais pas si on se livre à la confession avec son rabbin — que j'ai le sentiment de ne plus faire face à mes responsabilités d'artiste en ce moment, je ne travaille plus beaucoup, je me disperse, je pense à des tas de choses mais je ne me mets pas beaucoup au travail. Or il me semble que ce soit la vraie responsabilité de l'artiste, celle de travailler. Et c'est sûrement pour combler quelque sentiment honteux ou de culpabilité — et sur ce sujet, je me souviens aussi d'une conversation avec Natalie Bookchin, à New York, lors de mon retour des Etats-Unis, sentiment chez elle qui pouvait prendre des proportions hors de propos, connaissant peu le repos, remplie de culpabilité, familiale?, je ne sais plus, qu'être une artiste était une manière de chance, que cela dispensait en partie, de se coltiner les contigences engluées du quotidien, et qu'il était donc impératif de travailler dur à son travail d'artiste pour mériter sa condition privilégiée, je n'ai pas revu Natalie depuis, il y a presque vingt ans, donc je me doute que ses vues se sont appaisées sur le sujet — que je finis toujours par me remettre au travail.\nEt si je me posais la question de ce manque de courage au travail, je m'apercevrais que ce n'est peut-être pas un manque de travail ou même d'implication, mais au contraire d'une implication trop grande mais très disparate dans des projets dont je ne suis pas toujours l'initiateur ou encore des projets qui ont peu à voir avec ce que je place au centre. Et dans cette dispersion, passer de longues journées à tenter de réparer, sans succès pour le moment, l'ordinateur d'un ami, s'occuper des minimes au rubgy même quand Baroukh n'est pas là, faire des photos pour l'institueur de Madeleine et autant de petites choses que les uns et les autres sont toujours contents de me donner à faire parce qu'ils ont le sentiment que j'ai dans ces domaines des compétences particulières, moi, incapable de les détromper, devoir ensuite passer des heures à tenter de faire ce que je ne suis pas nécessairement doué pour faire, parce que de vraies compétences, je ne suis pas certain de m'en connaître. Bref je suis comme Gombrowicz avec ses cloportes.\nL'histoire est la suivante, on peut, si on veut remplacer le nom de Grombrowicz par celui de Kurt Schwitters, mais apparemment c'est tout de même Gombrowicz qui raconte cette histoire.\nGombrowicz était la plage, marchant parmi des dunes de sable, un beau jour de printemps semble-t-il, de bonne humeur, finalement comme on peut l'être pour une promenade dans des dunes de sable, pas très loin du rivage un beau jour de printemps. Et cette humeur n'allait pas se gâter quand Grombrowicz tomba sur un cloporte des sables, lequel était dans une fâcheuse posture parce que ce dernier, sans doute retourné par une brise légère, ou encore avait-il déboulé d'un peu plus haut sur la pente douce de cette dune, il n'empêche ce cloporte était désormais sur le dos. Ce que Gombrowicz choisit de corriger, se penchant sur cet infortuné insecte, il le retourna, le remis sur ses pattes et le cloporte put reprendre le cours de sa déambulation. Gombrowicz s'étonnait qu'une action aussi minuscule, fut-elle bonne, puisse influer aussi positivement sur son humeur et il en était là de ses pensées quand il remarqua un nouveau cloporte un peu plus loin, lui aussi pareillement gêné, retourné sur le dos, ses petites pattes s'agitant en tous sens en l'air mais ne parvenant pas à se redresser. Gombrowicz lui vint en aide comme à son collègue et constata que décidément tout ceci augurait d'une belle journée. Puis ce fut un troisième, puis un quatrième, un cinquième et puis toute une cohorte de cloportes, dont beaucoup sur le dos ce qui finit par donner beaucoup de travail à un Gombrowicz dont l'humeur est en train de s'assombrir, incapable de s'arrêter de faire un bien équitable aux membres infortunés de ce troupeau de cloportes.\nComme je comprends l'humeur instable et un peu affolée de Gombrowicz.


Genius - L'invitation à se grandir de Michael Grandage - Skriber\nGenius – L’invitation à se grandir de Michael Grandage\n3 décembre 2016 BLU-RAY-DVD\nGenius est le premier long-métrage réalisé par Michael Grandage et sort mardi prochain en Blu-Ray et DVD. Il conte l’histoire du génie au cœur d’une époque aux antipodes de la nôtre. Qu’est le génie ? Voilà bien une question qui échappe habituellement à nos perspectives et à nos pensées tant il paraît bien éloigné de nos préoccupations quotidiennes. Pourtant, s’il dépasse l’entendement et paraît inaccessible pour la plupart, le génie est aussi une valeur et un art de vivre qui surpasse les concepts d’acquisition, d’appartenance et de pouvoir.\nThomas Wolfe (Jude Law) est un écrivain né au début du XXe siècle. Il partage sa vie avec Aline Bernstein (Nicole Kidman), malgré que celle-ci soit déjà mariée et de dix-huit ans son aînée. Ils sont amants, elle deviendra également sa mécène durant l’écriture de son premier roman, L’ange exilé. Wolfe le présente à l’ensemble des éditeurs de New-York. Tous rejettent le manuscrit. Tous hormis un.\nPersuadé d’obtenir un énième refus, Wolfe se retrouve dans le bureau de Max Perkins (Colin Firth). Celui-ci travaille pour les Éditions Scribner. Il s’est fait un nom quelques années plus tôt grâce à ses découvertes des écrivains Francis Scott Fitzgerald et Ernest Hemingway. Wolfe sera donc le prochain sur la liste de Perkins. L’ahurissement de l’auteur est palpable. De cette première rencontre naît une relation singulière entre les deux hommes, passant dès lors le plus clair de leur temps ensemble pour remanier en profondeur les écrits de Wolfe afin d’en faire de véritables best sellers.\nLes atours du Genius\nFilm réalisé d’après l’œuvre d’Andrew Scott Berg parue en 1978, Max Perkins : editor of genius, Genius va à contre-courant des contextes scénaristiques les plus souvent utilisés dans les productions américaines, à quelques exceptions près. Il nous replonge dans la période de l’entre-deux-guerres durant ces années folles précédant la Grande Dépression de 1929.\nPas de smartphone, pas d’ordinateur, pas d’écran géant sur Time Square : les pages blanches expriment leurs caractères grâce aux doigts des dactylos, le chapeau est de rigueur et la clope à le vent en poupe.\nAu-delà de la réussite des décors imprégnés de cette époque, Genius a ceci de brillant qu’il sait emporter le spectateur. Il ne le laisse pas se prendre au jeu dans ces termes : c’est le jeu qui s’éprend de lui. Il s’insinue en lui sans qu’il n’y prenne garde.\nL’enseignement du Genius\nGenius est une poésie. La justesse de la narration permet de vivre chaque prose et de la sentir se tortiller dans nos tripes. Elle efface les longueurs de quelques séquences présentes durant la première demi-heure du film. Associée à la précision de l’interprétation de chaque membre de la distribution, elle prend le temps du génie et s’emploie à peindre les contours de son sens véritable jusqu’à l’éveiller chez chaque spectateur, au-delà de la nature des liens interpersonnels existant entre les différents personnages. Au-delà des transpositions psychologiques relationnelles stéréotypées père-fils dont Michael Grandage évite le piège avec tact.\nLe génie ne mérite-t-il pas qu’on s’en donne la peine ? Sans doute. Car il élève bien plus que des ambitions matérialistes primaires, loin d’être primordiales. Car il suspend le cours du temps dans l’existence humaine et l’aide à exprimer toute sa complexité, à révéler toute sa fragilité. Le génie est multiforme, en constante évolution. Il écrit, transforme, réinvente, anticipe. Le génie répond au génie. Voilà pourquoi le seul génie n’existe pas dans Genius.\nEt vous, quel type de génie êtes-vous ?\nPrevious Previous post: Highasakite – Ressentir à nouveau les mots lorsqu’ils te manquent\nNext Next post: Liz Van Deuq – Voyage à quarante doigts sur les cordes de deux voix pour un unique (é)moi


Monde Arrêt des recherches après le crash d’un avion près de la Dominique\nDISPARITION « Les recherches n’ont permis de retrouver que des effets personnels des passagers ainsi que des débris d’avion », indique la préfecture de la Guadeloupe\nPublié le 19/02/20 à 11h22 — Mis à jour le 19/02/20 à 11h22\n2 commentaires 813 partages\nLes quatre Français portés disparus depuis ce dimanche après le crash d’un petit avion de tourisme au large de la Dominique n’ont toujours pas été retrouvés. La préfecture de la Guadeloupe a annoncé ce mardi après-midi l’arrêt des recherches.\nLes sauveteurs ont effectué « plus de 40 heures de recherches dans des conditions météorologiques difficiles », précise la préfecture dans un communiqué. « Il n’y a malheureusement plus d’espoir de retrouver des survivants. »\nL’avion de tourisme, de modèle Piper type PA 28, s’est abîmé en mer ce dimanche soir alors qu’il venait de décoller de l’aéroport Charles Douglas de la Dominique. Quatre personnes se trouvaient à bord : un couple de 55 ans, leur fils de 16 ans ainsi qu’un homme de 40 ans.\nTous les passagers étaient français. « Malgré le dispositif conséquent mis en place, les recherches n’ont permis de retrouver que des effets personnels des passagers ainsi que des débris d’avion », indique le communiqué.\nUne personne mise en examen dans l’enquête sur le crash dans « Dropped »\nA Istanbul, 3 morts et 179 blessés dans l’atterrissage raté d’un avion


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