Housse de Couette Biker | Crâne Faction\nHousse de Couette Biker\nChaque Biker est accompagné de sa Harley-Davidson, encore plus souvent que de sa propre femme. Si tu as envie de passer ta vie et même l'éternité sur ta Moto, c'est la Housse de Couette Biker qu'il te faut !\nEnvie d’un lit encore plus démoniaque ? Découvre notre housse de couette tête de mort jack, c’est l’un des modèles les plus dark de notre collection d’housses de couette crânes et elle est faite pour toi ! Tes rêves gothiques pourront enfin s’exprimer à leurs juste valeur, alors accroche-toi. Et si l’envie te prend d’aller plus loin pour une chambre de l’enfer, nous t’invitons à découvrir tous nos articles de décoration tête de mort !


"Les entreprises bruxelloises peuvent bénéficier du chômage temporaire pour force majeure" - Entreprises - Trends-Tendances\n"Les entreprises bruxelloises peuvent bénéficier du chômage temporaire pour force majeure"\n23/11/15 à 15:56\nLes entreprises dans la Région de Bruxelles-Capitale peuvent invoquer temporairement lundi le chômage temporaire pour force majeure, a annoncé le ministre de l'Emploi Kris Peeters (CD&V).\nEn raison du niveau de menace maximal en vigueur à Bruxelles, les écoles, les métros et pré-métros, ainsi que bon nombre de magasins, de restaurants ou de cafés sont fermés. "Dans ce contexte, je souhaite limiter au maximum les dommages, et permettre aux entreprises bruxelloises de bénéficier de l'option du chômage temporaire pour force majeure", a expliqué M. Peeters.\nLe chômage temporaire est applicable pour les employés dont les prestations sont temporairement diminuées ou supprimées à cause du mauvais temps, d'une grève, pour des raisons techniques ou lors de la fermeture de l'entreprise pendant les vacances annuelles.\nLe chômage temporaire pour force majeure peut être invoqué lorsque l'employeur n'est pas en mesure d'occuper son personnel à cause d'un évènement soudain, imprévisible, indépendant de sa volonté. Le niveau de menace actuel et les conséquences que cela a entrainé à Bruxelles répond à cette définition.\n"Un certain nombre d'entreprises peuvent contourner les conséquences du niveau actuel de la menace en autorisant le télétravail, mais ce n'est pas faisable pour toutes les entreprises dans tous les secteurs. On peut donc parler d'un cas de force majeure", a communiqué le ministre.\nL'Onem communiquera prochainement les directives qui détaillent cette mesure activée en raison de la fermeture des centres commerciaux, des établissements horeca ou du transport en commun.\nLe déclenchement du chômage temporaire garantit l'octroi automatique d'une allocation de chômage. Les employeurs concernés doivent se mettre en contact par courrier électronique avec le directeur du Bureau de chômage, indique le cabinet de M. Peeters.\nEn raison du niveau de menace maximal en vigueur à Bruxelles, les écoles, les métros et pré-métros, ainsi que bon nombre de magasins, de restaurants ou de cafés sont fermés. "Dans ce contexte, je souhaite limiter au maximum les dommages, et permettre aux entreprises bruxelloises de bénéficier de l'option du chômage temporaire pour force majeure", a expliqué M. Peeters.Le chômage temporaire est applicable pour les employés dont les prestations sont temporairement diminuées ou supprimées à cause du mauvais temps, d'une grève, pour des raisons techniques ou lors de la fermeture de l'entreprise pendant les vacances annuelles.Le chômage temporaire pour force majeure peut être invoqué lorsque l'employeur n'est pas en mesure d'occuper son personnel à cause d'un évènement soudain, imprévisible, indépendant de sa volonté. Le niveau de menace actuel et les conséquences que cela a entrainé à Bruxelles répond à cette définition."Un certain nombre d'entreprises peuvent contourner les conséquences du niveau actuel de la menace en autorisant le télétravail, mais ce n'est pas faisable pour toutes les entreprises dans tous les secteurs. On peut donc parler d'un cas de force majeure", a communiqué le ministre.Cela porte pour le travail qui ne peut en aucun cas être réalisé à un autre endroit, comme sur d'autres chantiers ou par télétravail.L'Onem communiquera prochainement les directives qui détaillent cette mesure activée en raison de la fermeture des centres commerciaux, des établissements horeca ou du transport en commun.Le déclenchement du chômage temporaire garantit l'octroi automatique d'une allocation de chômage. Les employeurs concernés doivent se mettre en contact par courrier électronique avec le directeur du Bureau de chômage, indique le cabinet de M. Peeters.


← Où en sont les recherches scientifiques sur la méditation ? Travailler en accord avec les cycles de la nature →\n2 réflexions au sujet de « Votre constitution ayurvédique détermine votre profil managérial »\nFLECHET 24 janvier 2015 à 16:29\nJ’ai fais de petits tests afin de pouvoir situer mon dosha prédominant. Les 3 étaient trop proches. J’ai donc recherché un test plus grand, avec beaucoup de questions. Résultat : 17 Vata, 17 Pitta,17 Kapha… Je n’arrive pas a comprendre ce que cela veut dire (car, bien que sur la « voix », je suis très loin du juste équilibre!) Merci de m’éclairer. En vous souhaitant une belle journée.\nJo Cohen Auteur de l’article 25 janvier 2015 à 07:25\nLes deux tests montrent que vous êtes « samadosha ». Les trois doshas sont au même niveau. AUcun ne domine. Cela ne signifie pas pour autant que vous êtes en équilibre. Cela veut dire qu’en hiver, la saison Vata, vous devez en priorité équilibrer votre Vata en suivant une routine pacifiant Vata. Au printemps, vous devrez suivre un régime pacifiant Kapha et en été un régime pacifiant Pitta.


Sujet: Kayboard Mar 27 Juin 2006 - 7:32\nKayboard (dit Kay)\nPrénom : Kayboard\nLieu de naissance : Litneg (La Fôret)\nFamille connus : Un grand père du nom de Kob Ykun qui ne revendique pas son droit de garde familiale.\nFamilier : un fotome appelé Tsohg\nSituation maritale: Marié et homosexuel\nProfession : Cordonnier mais pas très assidu dans son travail\nAlignement : Fervent défenseur de la cité Sombre\nHobbies : Eparpiller du Boo\nHistoire : Il y a 22ans, Naglafad ma mère et NaTsnop mon père se sont rencontrés dans la plaine de Cania en chassant le Craqueleur Cornu (race qui grâce à eux a maintenant disparu). Alors que mon père, gravement touché par une chute de pierre, se tordait de douleur au sol, ma mère (bonne comme le pain) étant doté des pouvoirs guérisseur de notre race aida mon père en le remettant sur pied en quelques minutes. Je me souviens encore de mon père qui me racontait cette histoire avant que je m’endorme. Après quelques combat glorieux en collaboration, mes parents changèrent de lieu de chasse. La Forêt de Litneg à l’est de Bonta fut nettoyée de quelques Chafers agressifs. Après ce temps passé ensemble ils commençaient à se rapprocher l’un de l’autre et dans les bois de Litneg, un soir d’été d’une soirée chaude et longue, un problème se créait. Dans le ventre de Naglafad, tel un vampire, je faisais mon nid.\nEnfin bref, après 6 mois je naissais. Mes vieux n’étant pas vraiment près ils me jetèrent hors de la forêt. J’atterris dans la plaine de Cania où heureusement pour moi les Crak avaient disparu. Je descendais donc à Astrub et tout comme Toman Khs j’étais seul au monde. Après avoir erré dans la taverne un cordonnier du nom de Naye Kair me prit sous son aile. Lui et sa femme Olsta Rconvèrs m’apprirent le métier de cordonnier et m’hébergèrent.\nIl y a 3 ans, alors que je pouvais boire de la bière légalement (chose dont je ne me souciai guère puisque dès mon plus jeune âge c’était déjà le cas) je partit de la maison pour une fugue de longue durée. C’est vrai que le travail était important et bien payé mais il n’a jamais été dans ma philosophie marginale. J’ai acheté un ticket d’abonnement au zaap à la banque et je suis descendu vers la Côte d’Asse (nom qui était prédestiné à un cordonnier) où j’ai chassé sans relâche le boo « sauvage ».\nFinalement j’ai été approché par un Xelor et un Osamodas au nom bizzare de KeUp et de Karttikeja. Ils m’ont proposé de les aider à propager la parole de leur dieu… Un certain K. J’ai accepté car je n’avais rien d’autre à faire et je me rends compte maintenant que j’y crois à donf à c’t’esprit miséricordieux. En beaucoup de points, je ressemble aux 2 autres compères… mais surtout du fait que je ne bosse pas (beaucoup) et que je bois (beaucoup). Depuis la parole du « 13ème Dieu » s’est propagée partout dans Dofus. De grands guerriers aguerris (ceux dont je qui parle se reconnaîtront) nous ont rejoints et on étoffés les rangs.


Publié le samedi 6 avril 2019 par Banketto (avec AFP) à 0 h 0\nVaste mouvement de regroupemen\nVaste mouvement de regroupement des banques en Europe\nEn proie de longue date à des difficultés, les deux principales banques privées allemandes ont annoncé mi-mars le début de discussions en vue d’une éventuelle fusion pour créer "un champion national", avec la bénédiction du gouvernement allemand qui craint que l’un ou l’autre des deux établissements ne finisse englouti par un concurrent étranger.\nL’hypothèse est tout sauf fantaisiste : selon le Financial Times, l’italien UniCredit "est en train de préparer une offre concurrente de plusieurs milliards d’euros alors que des signes laissent apparaître que la fusion entre la banque allemande et Deutsche Bank connaît des difficultés croissantes".\nSelon le journal, UniCredit, dirigée par le Français Jean-Pierre Mustier, n’agirait toutefois qu’en cas d’échec du projet allemand, et ce via une éventuelle fusion entre Commerzbank, dont il acquerrait une importante part, et la banque allemande HypoVereinsbank dont le groupe italien est déjà propriétaire.\nCes manoeuvres n’ont pas manqué de raviver un vieux débat en Europe concernant le bien-fondé ou non de fusions bancaires transfrontalières et l’émergence de champions européens pour - entre autres - barrer la route aux géants anglo-saxons du secteur qui grignotent année après année des parts de marché sur le Vieux continent.\n"S’il y a du mouvement entre UniCredit et Commerzbank, quelle sera la nationalité du nouvel ensemble ? Allemande ? Italienne ? Si ce rapprochement a lieu, ça peut créer un basculement en Europe et donner le coup d’envoi d’une dynamique de fond", a ainsi expliqué à l’AFP une source bancaire française.\n"Le secteur bancaire européen reste fragmenté : la part de marché des cinq plus grandes banques européennes atteint 20%, comparée à plus de 40% aux États-Unis", a souligné vendredi le gouverneur de la Banque de France François Villeroy de Galhau, lors d’un discours à Bucarest où se tient une rencontre de l’Eurogroupe.\nDans ce contexte, "nous devrions viser la création d’un marché bancaire unique (...) où d’authentiques groupes bancaires pan-européens pourraient opérer de manière plus efficace et être mieux capables de faire face à la concurrence étrangère", a-t-il ajouté.\nPour ce faire, M. Villeroy de Galhau plaide notamment pour une réduction - sous conditions - des exigences de capital imposées aux filiales européennes de ces futurs groupes pan-européens, doublée d’une stabilisation des règles prudentielles auxquelles sont soumises les banques, ces dernières ayant été considérablement renforcées depuis la crise financière de 2007-2008.\n"La consolidation bancaire, comme d’ailleurs pour d’autres secteurs, est clé pour une amélioration au sein de la zone euro et parmi les 27 États-membres de l’Union européenne", a estimé vendredi le ministre français de l’Économie et des finances Bruno Le Maire.\nProblème, l’impossibilité de déplacer les liquidités ou le capital d’un pays de l’Union vers un autre est une entrave à la consolidation, déplorent nombre de banquiers, selon qui l’obstacle majeur pour constituer des champions européens tient au contexte réglementaire qui, malgré l’Union bancaire en gestation, reste fragmenté en Europe. Et malgré un large consensus, le projet de création d’une Union des marchés de capitaux en Europe reste lui aussi en berne à ce stade.\nUn certain nombre d’analystes restent d’ailleurs sceptiques sur la possibilité de voir à court terme de grands groupes bancaires européens fusionner.\n"Nous continuons à considérer avec une faible probabilité de succès une fusion transfrontalière à large échelle, en raison des risques d’exécution et du contexte réglementaire non favorable", pointent les analystes de Jefferies.\nEn outre, un rapprochement entre deux acteurs européens "pourrait rendre les activités de financement et d’investissement plus efficaces, mais n’apporterait que très peu de synergies aux réseaux de détail et de financement des entreprises", soulignent les analystes de Scope Insights dans une note.\nEntre pays, en revanche, "ce n’est pas très facile. Si deux banques de deux pays différents n’ont pas de réseaux qui se superposent, c’est compliqué", parce qu’il "y a un problème de synergies, avec aucune réduction des coûts". "De plus, les systèmes légaux sont différents, les procédures sont différentes, il faut mettre ensemble les systèmes informatiques, l’intégration peut coûter", a ajouté M. Bini Smaghi.\nConséquence, "il faut avancer dans l’intégration bancaire pour permettre comme aux États-Unis de déplacer les liquidités et le capital d’un pays à un autre", a plaidé le banquier.


Méningite : définition de Méningite et synonymes de Méningite (français)\ndéfinition - Méningite\n1.inflammation aiguë ou chronique des méninges.\n1.(Cismef)Toute inflammation des méninges. Une méningite est dite cérébrale, spinale ou cérébro-spinale selon que l'inflammation affecte les méninges de l'encéphale seul, de la moelle épinière seule ou de l'ensemble encéphale-moelle épinière. Les symptômes, très marqués, sont ceux du syndrome méningé avec fièvre, céphalées violentes, contracture de la nuque, vomissements, troubles moteurs et psychiques éventuels. Les méningites peuvent être d'origine bactérienne, toxique, parasitaire, ou secondaires à divers processus pathologiques.\n2.(Cismef)Inflammation chronique avec épaississement de la dure-mère.\nvoir la définition de Méningite dans le Littré\nsynonymes - Méningite\nMéningite (n.) (Cismef)\nMéningite pénicillinorésistante à pneumocoques (n.) (Cismef)\nMéningite à pneumocoque (Cismef), Méningite à pneumocoques (Cismef), Méningite à pneumocoques pénicillinorésistante (Cismef), Méningite à pneumocoques pénicillinorésistants (Cismef), Méningite à pneumocoques récidivante (Cismef), Méningite à Streptococcus pneumoniae (Cismef), Méningite expérimentale à pneumocoques (Cismef), Méningite pénicillino-résistante à pneumocoques (Cismef), Méningite pneumococcique (Cismef), Méningite pneumococcique expérimentale (Cismef), Méningite pneumococcique récidivante (Cismef)\n↘ méningitique ↗ méninge\nCérébro-méningite • Méningite Hib • Méningite West Nile • Méningite aseptique • Méningite bactérienne • Méningite cryptococcique • Méningite cérébro-spinale • Méningite cérébrospinale • Méningite cérébrospinale à méningocoques • Méningite expérimentale à pneumocoques • Méningite fongique • Méningite mycosique • Méningite méningococcique • Méningite paludéenne • Méningite pneumococcique • Méningite pneumococcique expérimentale • Méningite pneumococcique récidivante • Méningite pénicillino-résistante à pneumocoques • Méningite tuberculeuse • Méningite virale • Méningite à E.coli • Méningite à Escherichia coli • Méningite à Haemophilus • Méningite à Haemophilus aphrophilus • Méningite à Haemophilus influenzae b • Méningite à Haemophilus influenzae f • Méningite à Haemophilus influenzae type b • Méningite à Haemophilus influenzae type f • Méningite à Haemophilus parainfluenzae • Méningite à Hemophilus aphrophilus • Méningite à Hemophilus influenzae b • Méningite à Hemophilus influenzae f • Méningite à Hemophilus influenzae type b • Méningite à Hemophilus influenzae type f • Méningite à Hemophilus parainfluenzae • Méningite à Listeria • Méningite à Listeria monocytogenes • Méningite à Neisseria meningitidis • Méningite à Streptococcus pneumoniae • Méningite à cryptocoques • Méningite à hémophilus • Méningite à liquide clair • Méningite à méningocoque • Méningite à méningocoques • Méningite à méningocoques A • Méningite à méningocoques B • Méningite à méningocoques C • Méningite à méningocoques W-135 • Méningite à méningocoques W135 • Méningite à méningocoques Y • Méningite à méningocoques de sérogroupe A • Méningite à méningocoques de sérogroupe B • Méningite à méningocoques de sérogroupe C • Méningite à méningocoques de sérogroupe W-135 • Méningite à méningocoques de sérogroupe W135 • Méningite à méningocoques de sérogroupe Y • Méningite à pneumocoque • Méningite à pneumocoques • Méningite à pneumocoques pénicillinorésistante • Méningite à pneumocoques pénicillinorésistants • Méningite à pneumocoques récidivante • Méningite à virus West Nile • Pachy-méningite fongique • mollaret (méningite de) • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) adénovirus • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) entérovirus • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) mononucléose infectieuse • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) rougeole • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) rubéole • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) varicelle • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) virus (de) herpès [herpes simplex] • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) virus (de) ourlien • méningite (au cours de) (consécutive à) (due à) zona • méningite (au cours de) charbonneuse • méningite (au cours de) fièvre typhoïde • méningite (au cours de) gonococcique • méningite (au cours de) infection à Salmonella • méningite (au cours de) leptospirose • méningite (au cours de) listérienne • méningite (au cours de) maladie de Lyme • méningite (au cours de) méningococcique • méningite (au cours de) neurosyphilis • méningite (au cours de) syphilitique congénitale • méningite (au cours de) syphilitique secondaire • méningite (au cours de) tuberculeuse • méningite (due au virus de) herpès [herpes simplex] • méningite (due au virus de) morbilleuse • méningite (due au virus de) ourlienne • méningite (due au virus de) poliomyélite • méningite (due au virus de) zostérienne • méningite au cours d'affections bactériennes classées ailleurs • méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs • méningite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires précisées classées ailleurs • méningite au cours d'infections virales classées ailleurs • méningite au cours de mycoses classées ailleurs • méningite bactérienne • méningite bactérienne, non classée ailleurs • méningite bactérienne, sans précision • méningite charbonneuse • méningite chronique • méningite cérébro-spinale • méningite due au virus de l'herpès • méningite due à d'autres causes précisées • méningite due à des causes autres et non précisées • méningite due à maladie de Chagas (chronique) • méningite due à trypanosomiase africaine • méningite et méningo-encéphalite listériennes • méningite gonococcique(s) • méningite listérienne • méningite non suppurée • méningite ourlienne • méningite post-morbilleuse • méningite purulente SAI • méningite pyogène SAI • méningite rubéoleuse • méningite récurrente bénigne [Mollaret] • méningite suppurée SAI • méningite syphilitique congénitale tardive • méningite syphilitique secondaire • méningite syphilitique tardive • méningite tuberculeuse • méningite varicelleuse • méningite virale • méningite virale SAI • méningite virale, sans précision • méningite zostérienne • méningite à Candida • méningite à Escherichia coli • méningite à Haemophilus • méningite à Haemophilus influenza • méningite à Haemophilus influenzae • méningite à Klebsiella • méningite à Salmonella • méningite à adénovirus • méningite à bacille de Friedländer • méningite à coccidioïdomycose • méningite à cryptocoques • méningite à entérovirus • méningite à liquide clair • méningite à méningocoques • méningite à pneumocoques • méningite à staphylocoques • méningite à streptocoques • méningite à virus Coxsackie • méningite à virus ECHO • méningite, sans précision • uvéo-méningite\nAffections du système nerveux, Maladies du système nerveux, Maladies neurologiques, Neuropathies, Troubles neurologiques - Central Nervous System Disorders, Maladie du SNC, Maladie du système nerveux central - Infections bactériennes et fongiques, Infections bactériennes et mycoses - Affections de l'encéphale, Encéphalopathies, Maladies de l'encéphale, Troubles encéphaliques, Troubles intracrâniens du SNC, Troubles intracrâniens du système nerveux central - Infections, Perimeningeal, Infections des espaces méningés, Infections des espaces périmédullaires, Parameningeal Infections[Hyper.]\nMéningite (n.) [Cismef]↕\nméninge (membrane entourant le cerveau)[ClasseHyper.]\nméningite (n. f.)↕\nMÉNINGITE (s. f.)[mé-nin-ji-t']\nTerme de médecine. Inflammation des méninges, et, en particulier, de l'arachnoïde.\nMéningite pariétale, inflammation de la dure-mère et du feuillet de l'arachnoïde qui lui adhère.\nMéningite cérébrale, inflammation à laquelle participent l'arachnoïde viscérale, la pie-mère surtout, et la surface cérébrale.\nMéningite cérébro-spinale, méningite qui attaque les enveloppes du cerveau et de la moelle épinière.\nMéninge, et la finale médicale ite.\nUne méningite est une inflammation des méninges, le plus souvent d'origine infectieuse.\nLes encéphalites sont des affections cérébrales de caractère inflammatoire impliquant des signes neurologiques de souffrance cérébrale. Très souvent, les méningites sont associées à des signes d'encéphalites, car elles peuvent s'associer à des signes inflammatoires des méninges. On parle alors de méningo-encéphalites.\nIl existe deux formes très différentes de méningites :\nLes méningites virales sont les plus fréquentes et sont bénignes.\nLes méningites bactériennes, plus rares, sont graves et doivent être prises en charge en urgence. Face aux symptômes de la méningite (forts maux de tête, raideur de la nuque, difficulté à supporter la lumière, etc.), le corps médical pratique en urgence les examens permettant de déterminer de quel type de méningite il s'agit. En cas de méningite bactérienne, un traitement de l'entourage du malade avec un antibiotique approprié s'impose d'urgence.\n2 Types de méningite\n2.2 Origine de la méningite\n3.2 Chez l'enfant\n3.3 Chez la personne âgée\n4.1 Démarche clinique\n7.1 Complications tardives\n9 Pronostic vital\nL'étiologie est l'étude des causes et des facteurs d'une maladie. Les méningites correspondent à une atteinte inflammatoire des méninges. Le responsable est le plus souvent d’origine infectieuse.\nLe premier type est la méningite purulente : la plus classique des méningites purulentes est la méningite à méningocoque qui débute par une angine puis se poursuit par l'apparition d'une hyperthermie, des frissons et des céphalées.\nLe deuxième type de méningite est la méningite lymphocytaire ou méningite à liquide clair qui est le plus souvent de nature virale.\nOrigine virale :\nDans 80 % des cas (Coxsackie A virus souvent en cause). Elles sont alors bénignes et le rétablissement est le plus souvent spontané ;\nHerpès virus (méningo-encéphalites plutôt que « simples » méningites) : très grave demandant un traitement d'urgence (aciclovir) ;\nOrigine bactérienne :\nDans 20 à 25 % des cas. Ces infections sont particulièrement graves et peuvent être fatales. Elles le sont toujours en l'absence de traitement antibiotique adapté ;\nle méningocoque (Neisseria meningitidis). En France : de type B (60 % des cas) ou C (26 % des cas); plus rarement de type A, Y (dans 3 % des cas) ou W135 (6 % des cas), surtout entre l'enfance et la grande adolescence. Le type A prédomine en Afrique (80 à 85 % des cas), surtout entre 1 et 29 ans,. Voir Epidémiologie plus bas.\nHaemophilus influenzae, essentiellement chez le nourrisson entre 1 et 6 mois ou un peu plus tard (en moyenne vers 12 mois) mais devenu rare en France depuis l'administration de la vaccination.\nle pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), surtout chez l'enfant et le vieillard (ou n'importe quand après un traumatisme),\nle bacille de Koch (Mycobacterium tuberculosis) (tuberculose), à tout âge, mais très prédominant chez les migrants (Afrique sub-saharienne) récents, et dans certaines circonstances.\nle streptocoque B (Streptococcus agalactiae)\nAprès neurochirurgie ou traumatismes\nle staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) et les autres staphylocoques,\nautres germes divers résidant dans le rhinopharynx.\nGermes responsables de méningites moins aiguës et plutôt de méningo-encéphalites :\nListeria monocytogenes (listériose), surtout chez les immunodéficients et les personnes âgées,\nGermes responsables de réaction méningée et pouvant être présents dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) mais pour lesquels la méningite passe au second plan :\nTreponema pallidum (syphilis),\nLeptospira interrogans (leptospirose),\nBorrelia burgdorferi (maladie de Lyme),\nRéactions méningées sans germes (ou exceptionnellement) dans le liquide céphalo-rachidien:\nla fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses et d'autres rickettsioses,\ndes infections contiguës (sinusites, mastoïdites (voir : otite)...),\nles encéphalites saturnines (intoxications au plomb. Voir : Saturnisme),\ndes réactions « chimiques » : tumeurs se déversant dans le liquide céphalo-rachidien, chimiothérapies intra-thécales, produits de contraste et anesthésiques intrarachidiens.\nOrigine parasitaire :\nTrès rarement, un parasite peut entraîner une méningite, et ce principalement chez les patients immunodéprimés (méningite amibienne primitive à amibes libres (Naegleria fowleri) ou méningites fongiques (Cryptococcus neoformans)).\nOrigine néoplasique :\nTrès rares, elles surviennent dans un contexte de cancer au stade métastatique.\nOrigine de la méningite\nÀ l'origine de la méningite, il peut y avoir :\npour les méningites dites « spontanées »\nou aucune porte d'entrée évidente.\npour les « non spontanées » (dites secondaires)\nun acte de chirurgie ;\nun traumatisme crânien ou de la sphère ORL en particulier à la suite d'une rupture de la lame criblée de l'ethmoïde.\nLes principaux facteurs de risque sont les suivants:\nÊtre en contact physique avec une personne infectée: les bactéries se transmettent avec l’échange de salive, des éternuements, un échange de verre, de nourriture, de cigarette, de rouge à lèvres, etc...\nSéjourner dans les pays où la maladie est répandue (voir épidémiologie)\nFumer ou être exposé à la fumée secondaire: le tabagisme augmenterait le risque de méningite à méningocoques. En effet, des chercheurs de l'Université d'Édimbourg ont observé que la fumée de cigarette facilite l'adhésion des bactéries de la méningite aux parois de la gorge.\nÊtre souvent fatigué ou stressé: Il est bien connu que ces facteurs affaiblissent le système immunitaire.\nLa méningite virale ressemble à une grippe et présente peu de risques. Généralement, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes au bout de deux semaines. Elle touche plus communément les enfants et les jeunes adultes. Comme pour la plupart des maladies virales, cette méningite ne peut pas être soignée avec des antibiotiques. Par contre, les symptômes de la méningite bactérienne se développent rapidement, en l’espace de 1 à 2 jours, et peuvent même causer la mort en quelques heures. De ce fait, il faut appeler immédiatement un professionnel de la santé si les symptômes suivants apparaissent.\nChez les adultes, un mal de tête sévère est le symptôme le plus commun de la méningite. Ce dernier survient dans presque 90 % des cas de méningite bactérienne, suivi d’une raideur de la nuque. La triade classique des signes diagnostiques se compose d’une raideur de la nuque, d’une subite forte fièvre et d’un état mental altéré. Cependant, tous ces trois caractéristiques sont présentes dans seulement 44-46 % des cas de méningite bactérienne. Si aucun de ces trois signes n’est présent, la méningite est extrêmement peu probable. D'autres signes couramment associés à la méningite comprennent la photophobie (intolérance à la lumière) et la phonophobie (intolérance aux bruits forts). La raideur de la nuque se produit dans 70 % des cas adultes de méningite bactérienne. D'autres signes de méningite incluent la présence de signe de Kernig positif ou signe de Brudzinski.\nUn autre test, appelé la "manœuvre de l'accentuation secousse" permet de déterminer si la méningite est présente chez les patients signalant une fièvre et des céphalées. Il est demandé au patient de tourner rapidement leur tête à l'horizontale. Si cela ne rend pas le mal de tête plus douloureux, la méningite est peu probable.\nD'autres indices quant à la nature de la cause de la méningite peut être des signes cutanés de la main, la fièvre aphteuse et l'herpès génital, qui sont tous deux associés à diverses formes de méningite virale. Parfois des signes d'encéphalite s'ajoutent notamment des somnolence, confusion, épilepsie, déficit sensitivo-moteur (paralysie ou paresthésie). Aussi, dans ce cas on parle de méningo-encéphalite.\nPar contre, les petits enfants ne présentent pas souvent les symptômes mentionnés ci-dessus. Chez les nourrissons jusqu'à 6 mois, des bombements de la fontanelle (espace mou sur la tête d'un bébé) peuvent être présents. Les autres caractéristiques qui pourraient distinguer les méningites d’autres maladies graves chez les jeunes enfants sont des douleurs dans les jambes, des extrémités froides, et une couleur anormale de la peau. Mais aussi des symptômes tels que:\nréveil difficile ;\npleurs aigus ou gémissements, en particulier quand on le prend dans les bras (hyperesthésie) ;\nteint pâle ou blafard ;\nfièvre, maux de tète, hypotonie, sensibilité à la lumière ;\néruption de taches violacées ou ecchymoses ;\nParticularités : il s'agit d'une urgence médicale. La gravité est liée à la mortalité et aux risques de séquelles neurologiques (fréquentes chez l'enfant âgé de moins de quatre ans, retard psychomoteur, surdité).\nLes signes sont fréquemment absents ou présents à minima. Les symptômes pouvant faire évoquer une méningite chez les sujets âgés sont :\nL'interrogatoire par le médecin permet de préciser :\nle mode d'apparition (si la douleur est apparue brutalement, le diagnostic s'orientera plutôt vers une hémorragie méningée, alors qu'une apparition moins brutale fera penser à une cause infectieuse).\nle contexte (chirurgie du crâne, certaines maladies...).\nL'examen clinique va rechercher les signes cliniques évoqués plus haut.\nUne ponction lombaire est impérative à réaliser en urgence pour établir le diagnostic étiologique et le traitement : « Il n'y a pas de contre-indication à la ponction lombaire dès l'instant où le diagnostic de méningite est suspecté » ,. il s’agit de prélever un peu de liquide céphalorachidien pour voir s’il contient des germes et si sa composition et son niveau de pression sont modifiés. C’est en fonction des résultats de cette analyse que le traitement pourra être adapté au malade. Cependant, l'attente des résultats de la ponction lombaire ne doit pas retarder la mise en route d'un traitement antibiotique probabiliste en urgence selon le germe suspecté.\nNéanmoins cet examen est contre-indiqué dans les cas suivants et nécessite alors une tomodensitométrie cérébrale :\nrisques d’engagement cérébral élevé : présence de signes de localisation neurologique, score de Glasgow < 11, crises d’épilepsie partielle ou totale ;\nanomalie de l’hémostase, ou saignement actif ;\npatient sous anticoagulation.\nEnfin un bilan biologique est demandé incluant : NFS-plaquettes, ionogramme, urée, créatinine, glycémie, bilan d’hémostase, procalcitonine, CRP, hémocultures.\nL'intérêt d'un traitement rapide est reconnu par tous. Le traitement administré à domicile, avant même l'hospitalisation est maintenant largement préconisé, encore plus en cas de purpura fulminans qui est dans la majorité des cas d'origine méningococcique et qui est d'une extrême gravité. En France on administrera de la ceftriaxone, en raison de son spectre large, « couvrant » une grande majorité des agents de méningites, de sa disponibilité d'injection intramusculaire (IM) et de la possibilité de recours chez l'allergique à la pénicilline. La posologie recommandée est de 50 mg par kg en IM ou intraveineuse. L'inconvénient de perturber les résultats biologiques apparaît faible, surtout si on la compare à la gravité de la maladie,.\nUne hospitalisation en urgence est impérative.\nMéningites virales (en dehors de la méningo-encéphalite herpétique) n'est pas spécifique de cette maladie, mais repose principalement sur un traitement symptomatique.\nMéningite bactérienne : antibiothérapie à forte dose par voie intraveineuse probabiliste avant les premiers résultats, adaptée secondairement au germe retrouvé à l'examen direct puis à l'antibiogramme (24-48h après).\nMéningo-encéphalite herpétique : traitement par anti-viraux (aciclovir).\nIl est recommandé un traitement adjuvant par corticoïdes lors des méningites bactériennes, en particulier à pneumocoque et haemophilus influenzae. En pratique, une injection de dexaméthasone est réalisée, précédant et/ou concomitante à l'antibiothérapie.\nLes méningites bactérienne et virale sont contagieuses. Même si elles ne sont pas aussi contagieuses que le rhume ou la grippe, elles peuvent être transmises par les gouttelettes de sécrétions respiratoires lors de contacts étroits comme les baisers, les éternuements ou la toux sur quelqu'un. Par contre, elles ne peuvent pas se propager par la simple respiration de l'air près d’une personne atteinte. La méningite virale est généralement causée par les entérovirus et est le plus souvent propagée par contamination fécale.\nEn changeant de comportement afin de prévenir les causes de la transmission, l'infection par les virus et les bactéries peut être évitée.\nPour certaines causes de la méningite, la prophylaxie peut être fournie dans le long terme avec le vaccin, ou à court terme avec des antibiotiques.\nDepuis les années 1980, de nombreux pays ont inclus la vaccination contre l'Haemophilus influenzae de type B dans leurs programmes de vaccination systématique des enfants. Cela a pratiquement éliminé ce pathogène comme une cause de méningite chez les jeunes enfants dans ces pays. Dans les pays où le fardeau de la maladie est le plus élevé, cependant, le vaccin est encore trop cher. De même, la vaccination contre les oreillons a conduit à une forte baisse du nombre de cas de méningite ourlienne, qui se produit dans 15 % des cas d'oreillons avant la vaccination.\nDes vaccins contre le méningocoque existent pour les groupes A, C, W135 et Y. Dans les pays où le vaccin contre le méningocoque du groupe C a été introduit, des cas causée par ce pathogène ont sensiblement diminué. Un vaccin quadrivalent existe maintenant, qui combine les quatre vaccins. L'immunisation avec le vaccin contre quatre souches ACW135Y est désormais une obligation de visa pour participer au Hajj (pèlerinage a la Mecque).\nLe développement d'un vaccin contre les méningocoques du groupe B s'est révélé beaucoup plus difficile, car ses protéines de surface (ce qui serait normalement utilisé pour faire une vaccin) ne suscitent une faible réponse du système immunitaire, ou une réaction croisée avec des protéines humaines normales. Pourtant, certains pays (Nouvelle-Zélande, Cuba, la Norvège et le Chili) ont développé des vaccins contre les souches locales du groupe B méningocoques ; certains ont montré de bons résultats et sont utilisées dans les calendriers de vaccination locale. En Afrique, jusqu'à récemment, l'approche de prévention et de contrôle des épidémies à méningocoque a été basée sur la détection précoce de la maladie et la vaccination de masse réactives de l'urgence aux populations à risque avec des bivalents A / C ou trivalents A/C/W135 vaccin polysaccharidique, même si l'introduction de MenAfriVac (groupe A meningiococcus vaccin) a démontré son efficacité chez les jeunes et a été décrit comme un modèle pour les partenariats de développement de produits dans les ressources limitées.\nLa vaccination systématique contre le Streptococcus pneumoniae avec le vaccin conjugué antipneumococcique (PCV), qui est actif contre sept sérotypes communs de ce pathogène, réduit significativement l'incidence des méningites à pneumocoque. Le vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque, qui couvre 23 souches, n'est administré que dans certains groupes (par exemple ceux qui ont eu une splénectomie, l'ablation chirurgicale de la rate), il ne provoque pas une réponse immunitaire significative chez tous les destinataires, par exemple, les petits enfants.\nLa vaccination des enfants avec Bacillus Calmette-Guérin a réduit considérablement le taux de méningite tuberculeuse, mais son efficacité en déclin à l'âge adulte a poussé la recherche d'un meilleur vaccin.\nEn France, les recommandations vaccinales concernant les infections invasives à méningocoques C (hors voyageurs) sont apparues dans le calendrier 2003. Ainsi, le vaccin anti-méningocoque C conjugué est recommandé par les autorités sanitaires pour les groupes à risque suivants :\nLes sujets contacts d'un cas d'infections à méningocoque C ;\nDans les zones géographiques où les infections méningocoque C sont fréquentes ;\nLes enfants présentant des déficiences immunitaires.\nLa vaccination contre le méningocoque C a une efficacité de plus de 90 %[réf. nécessaire]. Elle se pratique en une seule injection chez les enfants de plus d'un an, les adolescents et les adultes et en trois injections chez les nourrissons de 2 à 12 mois.\nLa vaccination est possible en France même hors du cadre de ces recommandations.\nEn Afrique, la prévention et le contrôle des épidémies de méningite reposent actuellement sur une détection rapide de la maladie et sur la vaccination de masse de la population à risque avec des vaccins polyosidiques bivalents A/C ou trivalents A/C/W135. Ces interventions réactives sont massives, coûteuses et perturbatrices car elles détournent des ressources limitées dans un système de santé publique déjà surchargé. Un nouveau vaccin conjugué contre le groupe A, spécialement conçu pour éliminer les épidémies de méningite en Afrique, est en phase finale de développement (Projet Vaccins Méningite) et pourrait être introduit sur le continent à la fin de 2010. Ce vaccin pourra être utilisé de manière proactive et donc empêcher la survenue d’épidémies dues au méningocoque A. L’introduction du vaccin dans la ceinture méningitique (450 millions d’habitants) prendra une dizaine d’années mais contribuera à réduire le niveau de pauvreté dans la région.\nÀ court terme une prophylaxie antibiotique est également une méthode de prévention, en particulier la méningite à méningocoque. En cas de méningite à méningocoque, un traitement prophylactique des contacts étroits avec des antibiotiques (rifampicine, la ciprofloxacine ou ceftriaxone) peuvent réduire leur risque de contracter la maladie, mais ne protège pas contre de futures infections.\nLes complications possibles de la méningite sont nombreuses :\nRécidive de méningite\nDéficits neurologiques focaux (par exemple, paralysie des nerfs crâniens)\nSyndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SiADH)\nLes personnes atteintes de la méningite peuvent développer des problèmes supplémentaires dans les premiers stades de leur maladie. Ceux-ci peuvent nécessiter un traitement spécifique, et parfois indiquer une maladie grave ou pire.\nL'infection peut déclencher une septicémie, une baisse de la pression artérielle, une accélération du rythme cardiaque, une élévation de la température ou une respiration rapide. L’obtention d’une pression artérielle très basse peut se produire au début, mais surtout en cas de méningococcique. Ainsi, cela peut conduire à un apport sanguin insuffisant vers d'autres organes.\nLa coagulation intravasculaire disséminée et l'activation excessive de la coagulation sanguine peuvent causer à la fois l'obstruction du flux sanguin vers les organes et une augmentation paradoxale du risque de saignement.Dans la méningococcie, la gangrène des membres peut se produire.\nUne méningococcique sévère et des infections à pneumocoques peuvent entraîner une hémorragie des glandes surrénales, entraînant le syndrome de Waterhouse-Friderichsen, qui est souvent mortelle. Aussi, le tissu cérébral peut enfler avec une pression croissante à l'intérieur du crâne et un risque d'hernie du tissu cérébral gonflée. Ceci peut être remarqué par un niveau décroissant de conscience, une perte du réflexe pupillaire à la lumière, et la gesticulation anormal.\nDe plus, l'inflammation du tissu cérébral peut également gêner l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien autour du cerveau (hydrocéphalie). Des crises peuvent se produire et ceci pour diverses raisons. Aussi, chez les enfants, les crises sont fréquentes dans les premiers stades de la méningite (30 % des cas) et n'indiquent pas nécessairement une cause sous-jacente. Ces crises peuvent résulter d'une pression accrue mais aussi de la présence de zones d'inflammation dans le tissu cérébral. De plus, l'inflammation des méninges peut conduire à des anomalies des nerfs crâniens, un groupe de nerfs provenant de la tige du cerveau. Ces derniers sont chargés de l’innervation de la tête et du cou, des mouvements oculaires de contrôle, des muscles du visage et de l'audition.\nLes symptômes visuels et la perte auditive peuvent persister après un épisode de méningite. L'inflammation du cerveau (encéphalite) ou de ses vaisseaux sanguins (vascularite cérébrale), ainsi que la formation de caillots sanguins dans les veines (thromboses veineuses cérébrales thrombose) peuvent tous mener à la faiblesse, une perte de sensation, ou un mouvement anormal.\nLa méningite bactérienne est une maladie contagieuse. Elle peut se transmettre par un contact étroit et prolongé avec une personne infectée, c'est pourquoi sa déclaration est obligatoire. La bactérie est véhiculée par la salive et les sécrétions provenant du nez et de la gorge. En France et en Belgique, cette maladie est sur la liste des maladies infectieuses à déclaration obligatoire. Cependant, la majorité des personnes exposées à la bactérie ne contractent pas l’infection. En effet, chez la plupart des personnes qui la contractent, la méningite ne se développe pas.\nNon traitée, la méningite bactérienne est presque toujours mortelle. La méningite virale, en revanche, tend à disparaître spontanément et est rarement mortelle. Avec le traitement, la mortalité (risque de décès) de méningite bactérienne dépend de l'âge du patient et de la cause sous-jacente. Parmi les patients nouveau-né, 20-30 % peuvent mourir d'un épisode de méningite bactérienne. Ce risque est beaucoup plus faible chez les enfants plus âgés ou la mortalité est d'environ 2 %, mais augmente à nouveau d'environ 19-37 % chez l'adulte.\nLe risque de décès est prédit par divers facteurs mis à part l'âge, tels que l'agent pathogène et le temps qu'il faut à l'agent pathogène pour être libere du liquide céphalo-rachidien, la sévérité de la maladie généralisée, la diminution du niveau de conscience ou un nombre anormalement bas de globules blancs dans le liquide céphalo-rachidien. La méningite causée par H. influenzae et le méningocoque a un meilleur pronostic par rapport à des cas causés par des streptocoques du groupe B, les coliformes et S. pneumoniae. Chez les adultes, aussi, la méningite à méningocoque a une mortalité plus faible (3-7 %) que les maladies à pneumocoques.\nChez les enfants, plusieurs handicaps potentiels peuvent résulter de dommages au niveau système nerveux. Perte auditive neurosensorielle, épilepsie, apprentissage. Des difficultés de comportement, ainsi qu'une diminution de l'intelligence, surviennent chez environ 15 % des survivants. Dans certains cas, la perte d'audition peut être réversible . Chez les adultes, aucun handicap ne survient dans 66 % des cas. Les principaux problèmes étant la surdité (dans 14 %) et la déficience intellectuelle (dans 10 % des cas).\nLa bactérie Neisseria meningitidis (le méningocoque) est présente dans tous les pays de façon endémique. Des 12 groupes ou sous-types de méningocoques recensés, les groupes A, B et C sont à l'origine d'environ 90 % des cas de méningococcie dans le monde. Pour des raisons mal comprises, leur distribution varie de continent à continent.\nLe groupe A est présent en Asie, mais il continue de prédominer en Afrique où il provoque la plupart des grandes épidémies dans la ceinture méningitique, causant jusqu'à plus de 85 % des cas de méningite à méningocoques observés,.\nLe groupe B prédomine en Amérique du Nord, en Amérique du Sud, en Australie / Nouvelle-Zélande et en Europe.\nLe groupe C se retrouve principalement en Amérique du Sud, en Amérique du Nord, en Europe et en Asie, mais on peut aussi le rencontrer en Afrique.\nLe groupe Y se retrouve principalement en Amérique du Nord mais il peut être trouvé occasionnellement en Afrique.\nL’Afrique sub-saharienne connaît de grosses épidémies de méningite depuis plus d’un siècle, ce qui a mené à l’appellation “ceinture africaine de la méningite. Les épidémies surviennent tous les 8 à 12 ans dans une région qui s’étend du Sénégal et de la Gambie à l’ouest à l’Éthiopie à l’est, typiquement durant la saison sèche (de décembre à juin). Bien que la nature de ces cycles épidémiques ne soit pas entièrement comprise, plusieurs facteurs de risque ont été associés au développement d’épidémies dans la ceinture de la méningite. Ce sont notamment: des conditions médicales (sensibilité immunologique de la population), des conditions démographiques (voyages et vastes mouvements de population engendrés par les pèlerinages et les marchés traditionnels régionaux), des conditions socioéconomiques (surpopulation des habitations et pauvreté, des conditions climatiques (sécheresse et tempêtes de sable), et des infections concomitantes (infections respiratoires aiguës.)\nLe taux d’attaque se situe entre 100 et 800 pour 100 000 habitants, dans cette région où l’accès aux soins est difficile. Les cas de méningite sont principalement causés par les méningocoques. La plus grosse épidémie de tous les temps a balayé la ceinture de la méningite en 1996–1997, causant plus de 250 000 cas et 25 000 décès. L’Afrique a été relativement épargnée ces dernières années, mais les 88 199 cas recensés en 2009 font craindre qu’une nouvelle vague épidémique ait pris naissance en Afrique sub-saharienne. Année après année, les épidémies grèvent les budgets consacrés à la santé des pays de la ceinture de la méningite.\n↑ dictionnaire de médecine Flammarion\n↑ Organisation mondiale de la Santé. Lutte contre les épidémies de méningite à méningocoque : Guide pratique OMS (WHO/EMC/BA/98)\n↑ Campagne G, Schuchat A, Djibo S, Ousséini A, Cissé L, Chippaux JP. "Epidemiologie de la méningite bactérienne, Niamey (Niger), 1981-1996," Bulletin de l’Organisation mondiale de la Santé, 1999; 77(6):499-508.\n↑ a et b A. Gérard, Centre hospitalier universitaire de Nancy, Médecine d'urgence 2000, p. 37-46. 2000 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS, et SFAR\n↑ a et b Méningites, A. Gérard, Médecine d'urgence 2000, p. 37-46, Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS, et SFAR.\n↑ Möller K, Sinhöj P. Guidelines for managing acute bacterial meningitis. BMJ 2000 ; 320 : 7245 P 1290\n↑ Colombini A, Bationo F, Zongo S, Ouattara F, Badolo O, Jaillard P et al. Costs for households and community perception of meningitis epidemics in Burkina Faso. Clin Infect Dis 2009; 49(10):1520-1525.\n↑ Maconochie I, Baumer H, Stewart ME, « Fluid therapy for acute bacterial meningitis », dans Cochrane Database Syst Rev, no 1, 2008, p. CD004786 [lien PMID, lien DOI]\n↑ « la perte d'audition lors de la méningite bactérienne », dans Archives of Disease in Childhood, vol. 76, no 2, février 1997, p. 134-38 [/ cgi/content/full/76/2/134 texte intégral, lien DOI]\n↑ Organisation mondiale de la Santé. Lutte contre les épidémies de méningite à méningocoque : Guide pratique OMS (WHO/EMC/BA/98). http://www.who.int/csr/resources/publications/meningitis/whoemcbac983f.pdf\n↑ Campagne G, Schuchat A, Djibo S, Ousséini A, Cissé L, Chippaux JP. "Epidemiologie de la méningite bactérienne, Niamey (Niger), 1981-1996," Bulletin de l’Organisation mondiale de la Santé, 1999; 77(6):499-508. http://whqlibdoc.who.int/recueil_articles/1999/RA_1999_1_85-94_fre.pdf\n↑ Lapeyssonnie L. La méningite cérébrospinale en Afrique. Bull World Health Organ 1963; 28 (Suppl):3-114.]\n↑ Greenwood B. Manson Lecture. Meningococcal meningitis in Africa. Trans R Soc Trop Med Hyg 1999; 93: 341-353.\n↑ [Organisation mondiale de la Santé. Lutte contre les épidémies de méningite à méningocoque : Guide pratique OMS (WHO/EMC/BA/98). http://www.who.int/csr/resources/publications/meningitis/whoemcbac983f.pdf\n↑ Organisation mondiale de la Santé, Record épidémiologique hebdomadaire, 78(33):294-296, OMS, Genève, 2003.\nArticle Méningocoque traitant notamment des porteurs sains\nsur le site de l'Organisation mondiale de la santé\nsur le site de l'Institut Pasteur\nsur le site du Centers for Disease Control and Prevention, organisme américain gouvernemental\nFondation canadienne de recherche sur la méningite, organisme privé\nsite du Projet Vaccins Méningite\nCe document provient de « http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Méningite&oldid=79824592 ».\nToutes les traductions de Méningite


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Carte des communes sans médecin généraliste\nCarte des communes sans médecin généraliste libéral en 2010\nVoici une carte de France représentant la présence ou non de médecin généraliste libéral dans chaque commune de France.\nUne version téléchargeable de cette carte en TRES GRAND FORMAT est disponible ici afin de visualiser les données de chaque commune: Téléchargez la carte des communes sans médecin généraliste en grand format\nAttention ! Ne vous trompez pas, cette carte ne signifie pas que les communes sur fond blanc sont des zones ou on ne peut pas consulter de médecin généraliste. Les français sont globalement tous à moins de 15 mins de transport d'un médecin généraliste, sans compter que ceux-ci peuvent se déplacer. Si vous souhaitez voir une carte des déserts médicaux, celle-ci est disponible ici et tient compte de beaucoup plus de paramètres que la simple présence ou non de médecin généraliste dans chaque commune française.\nDisparité dans la répartition des médecins généralistes\nLa principale utilité de cette carte de présence des médecins généralistes par commune, est qu'elle démontre une forte disparité dans la répartition des médecins généralistes dans notre pays. Si on choisissait de tracer la carte de la répartition des médecins spécialistes sur le territoire celle-ci serait encore plus inégale que celle des médecins généralistes. Sur cette carte, on constate une forte attractivité des omnipraticiens libéraux pour le Sud de la France métropolitaine. C'est ce que l'on qualifie d'héliotropisme. Ainsi, la densité est près de deux fois plus forte dans les Pyrénées-Orientales qu'en Seine-Saint-Denis.\nLa France n'est pas encore dans une situation critique par rapport à son nombre de médecins généralistes. Mais cette baisse de la démographie médicale est susceptible de générer des pénuries dans certaines zones rurales, dans un contexte de répartition des médecins sur le territoire déjà très inégale.


En cas de gastrectomie totale, il est parfois d'usage de laisser en place une sonde d’alimentation dans l’intestin grêle.\nUne immunonutrition par des compléments ORAL IMPACT sont nécessaires dans tous les cas pendant au moins 7 jours avant l’intervention.\n1 à 3% des cancers de l’estomac sont héréditaires. Ainsi, un antécédent de cancer de l’estomac avant l’âge de 40 ans, ou des antécédents familiaux de cancers digestifs ou gynécologiques font orienter vers une consultation d’oncogénétique afin de rechercher une mutation de gène favorisant ces types de cancers.\nUne alimentation entérale est réalisée sur sonde de jéjunostomie si présente dès le lendemain de l’intervention.


publié le 19/11/2020 à 15h03\nLONDRES (Reuters) - Le gouvernement britannique a annoncé jeudi l'allocation de 300 millions de livres (335,6 millions d'euros) destinés à soutenir les sports impactés par l'absence de spectateurs en pleine pandémie de coronavirus.\n"Un soutien sera apporté au rugby à XV, aux courses de chevaux, au football féminin et aux échelons inférieurs de la Ligue nationale de football", a indiqué le Département du Numérique, de la Culture, des Médias et des Sports (DCMS).\n"La ligue de rugby, le sport automobile, le tennis, le netball, le basket-ball, le hockey sur glace, le badminton et les courses de lévriers devraient également en bénéficier."\nL'injection de liquidités, en grande partie constituée de prêts, exclut néanmoins la Premier League et le cricket.\nEn septembre dernier, plus de cent organismes sportifs avaient écrit à Boris Johnson pour demander un financement d'urgence par crainte d'une "génération d'activité perdue".\nNigel Huddleston, ministre britannique des Sports, a déclaré qu'il était juste d'intervenir maintenant pour protéger des sports entiers et leurs communautés.\n"Ce gouvernement fera tout ce qui est en son pouvoir pour aider nos précieux sports et clubs à passer (la crise du) coronavirus", a ajouté le ministre du DCMS Oliver Dowden.\n(Alan Baldwin ; version française Juliette Portala, édité par Jean-Michel Bélot)


Harnais RM Miller - Travaux pour remontées mécaniques.\nMILLER - Harnais de maintien RM\nReference du produit : 10034\nHarnais RM antichute et de maintien au travail entièrment ouvrable.\nUn harnais de maintien qui peut s'enfiler comme une veste grâce à sa ceinture dotée d'un clip. Matériel robuste et fiable qui permet d'assurer la sécurité au poste de travail tout en gardant une certaine mobilité et efficacité dans les mouvements.\nTaille Taille M / L Taille S\nHarnais 5 points résistant, avec une ceinture de maintien. Amarrage dorsal et sternal pour antichute, boucles d’amarrage ventral (accès et évacuation) et latéral (longe de maintien). Bretelles en sangle élastique brevetée, pour procurer à l’utilisateur un plus grand confort, une liberté de mouvement et réduire la fatigue. Léger et facile à mettre, grâce aux boucles automatiques à réglage rapide. Productivité améliorée, grâce à la ceinture rembourrée et aux cuissardes qui offrent un excellent support pour le travail en suspension.\nLe harnais RM est un harnais complet, léger et confortable. L'un de ses avantages est qu’il est facile à mettre grâce à ses 3 boucles automatiques (cuissardes + ceinture). Le travail en suspension est plus confortable grâce au design qui applique la charge sur les cuisses et non pas sur le harnais. Le compromis parfait entre la liberté de mouvement lors de l’accès et le maintien parfait en suspension. La polyvalence, la facilité d'emploi et l’élasticité des sangles, le rendent approprié à de multiples applications et à toutes les morphologies des personnes travaillant en suspension.\nCAMP - Bloqueur Turbo Chest\nBloqueur Turbo Chest de CAMP idéal pour les situations de traversée et très efficace pour les remontées sur corde.\nPETZL - Descendeur Rig Noir\nDescendeur auto-freinant compact Rig noir Petzl destiné aux cordistes expérimentés.


Donald Trump et Hillary Clinton veulent maintenir leur élan | HuffPost Québec\n29/02/2016 16:22 EST | Actualisé 01/03/2017 00:12 EST\nDonald Trump et Hillary Clinton veulent maintenir leur élan\nVALDOSTA, Ga. — A la veille des primaires cruciales de mardi, des nouveaux camps divisent les républicains: ceux qui se sont engagés à appuyer Donald Trump s'il devient candidat du parti en novembre et ceux qui répètent qu'ils ne voteront jamais pour lui.\nLa fissure pourrait avoir de sérieuses répercussions sur le parti et son unité, peu importe qui obtiendra l'investiture républicaine.\nDonald Trump a déjà enlevé trois des quatre primaires disputées jusqu'à maintenant. Son élan sidère les bonzes du parti qui croyait que la popularité du politicien populiste s'estomperait. Or sa puissance s'accroît de jour en jour. Il fait maintenant figure de favori.\nLes républicains se rendront aux urnes dans 11 États, mardi. A l'enjeu: 595 délégués. Un candidat a besoin d'avoir 1237 délégués pour espérer enlever l'investiture de son parti au congrès de juillet.\nSi M. Trump sort vainqueur dans une majorité d'États, il sera difficile à rattraper. Le sénateur texan Ted Cruz espère bien remporter la victoire dans son État pour demeurer dans la course tandis que son collègue Marco Rubio entend ne pas se laisser distancer avant les primaires de la Floride, le 15 mars.\nDu côté démocrate, Hillary Clinton compte bien consolider son avance. Une forte performance mardi pourrait lui permettre de distancer pour de bon son adversaire Bernie Sanders. Les démocrates de 11 États et des Samoa américaines — un territoire américain non incorporé situé en Océanie — se rendront aux urnes, mardi. Pas moins de 865 délégués seront en jeu.\nDepuis sa victoire décisive en Caroline du Sud, samedi, Mme Clinton ne fait presque plus référence à son rival, concentrant ses attaques sur Donald Trump. De son côté, le sénateur du Vermon demeure ferme sur son message socio-économique et veut mettre sa défaite derrière lui.\nL'équipe de Mme Clinton se préoccupe également de l'unité du parti. Elle veut éviter de s'aliéner les partisans de M. Sanders, sachant qu'elle aura besoin d'eux pour remporter la présidentielle. Elle compte aussi galvaniser les militants démocrates en invoquant le plus possible Donald Trump, un homme haï au sein du parti.\nL'unité peut causer des problèmes aux républicains.\nBen Sasse, une étoile montante au sein du parti, est devenu le premier membre du Sénat à soulever la possibilité d'appuyer un candidat indépendant si Donald Trump obtenait l'investiture. «Si mon parti ne défend plus les choses auxquelles nous croyons, alors les gens de bonne conscience doit cesser de l'appuyer tant et aussi longtemps qu'il ne se réformera pas», a-t-il écrit.\nD'autres républicains ne sont pas aussi explicites mais laissent planer cette possibilité. Le refus de politicien populiste de désavouer immédiatement l'appui que lui a donné un ancien dirigeant du groupe raciste Ku Klux Klan, David Duke, en a outré plusieurs.\nAinsi de Mitt Romney, le candidat du parti en 2012, qui estime que cela disqualifie Donald Trump. La gouverneure de la Caroline du Sud, Nikki Haley, menant campagne en Géorgie aux côté de M. Rubio, a déclaré qu'elle «ne cessera pas de combattre un homme qui refuse de condamner le KKK».\nDonald Trump a tenté de se défendre en affirmant qu'il n'avait pas bien compris la question que lui avait posée un journaliste de la chaîne CNN. Il s'est repris plus tard en refusant le soutien de Duke. «Combien de fois devrais-je condamner quelqu'un ?», a-t-il demandé.\nPlusieurs républicains renommés et journalistes conservateurs appuient une campagne anti-Trump qui a fait éruption sur les réseaux sociaux. Le mot-clic de ralliement est «NeverTrump».\nL'Associated Press a demandé à des élus républicains de l'ensemble du pays s'ils appuieront M. Trump s'il obtenait la candidature du parti. Un peu moins de la moitié des répondants refusent de s'engager à le soutenir.\n«Je suis de plus en plus préoccupé par les déclarations et le comportement de Donald Trump. Je doute sérieusement de ses capacités à gagner une élection générale et à assurer un leadership présidentiel», a écrit le sénateur de l'Indiana Dan Coats dans un communiqué remis à AP.\nLes tensions ont monté d'un cran au cours d'un rassemblement de Donald Trump en Virginie au cours duquel le populiste a été interrompu à de nombreuses reprises par des manifestants. Il a même demandé à l'un d'entre eux s'il venait du Mexique. Après avoir ordonné l'expulsion de nombreux manifestants, il s'est décrit comme un rassembleur.


NCAA : Qui sera le numéro 1 du pays ?\nA quelques jours de la March Madness et alors que les surprises s'accumulent difficile de dire qui est actuellement le #1 du pays.\nPar Undercova | Publié le 28.02.2011 | BasketSession.com / NEWS / NCAA\nPresque toutes les semaines depuis la première défaite d’Ohio State face à Wisconsin, le classement change au gré des victoires et des défaites du Top 25. Ce même classement diverge selon que ce soit Associated Press ou ESPN/USA Today et un pôle de coachs qui votent. Ces toutes dernières semaines, Kansas a succédé à Ohio State avant de voir Duke reprendre le lead. Seulement les Blue Devils ont perdu contre Virginia Tech, ce qui va surement remettre en cause leur statut de #1 du pays cette semaine.\nDuke : Un Numéro 1 qui tombe trop facilement à l’extérieur\nDuke s’est incliné ce week end face à Virginia Tech 64-60 mettant ainsi fin à une série de 7 victoires de suite. Pourtant les Blue Devils restaient sur 5 victoires d’affilée en conférence ACC. Mais une fois de plus, c’est à l’extérieur qu’ils encaissent une nouvelle défaite, la 3e cette saison contre une équipe qui ne figure même pas dans le Top 25. Kyle Singler (22, 12) et Nolan Smith (18, 7, 2) ont été les seuls à alimenter le score suivis par Mason Plumlee (9, 7, 2 blk) soit 49 pts à eux 3 sur 60 marqués. Seth Curry entré dans le 5 majeur est ressorti du match avec un score vierge. En face ce sont les 5 soldats du 5 majeur qui ont marqué 64 pts avec pas moins de 11 pts pour chacun d’entre eux. Jeff Allen (18, 15, 2) a porté son équipe à bout de bras pour mettre fin à une série de 4 défaites. Il a ainsi offert la 4e victoire de son histoire à Virginia Tech face à un #1 du pays du classement AP. En faisant tomber le #1 du pays, VT espère gagner son ticket pour la March Madness et ne pas se retrouver comme d’habitude ou NIT.\nMike Krzyzewski "Notre attaque nous a laissé tomber ce soir. (…) Je ne blâme pas mes joueurs. Ils ont bien joué. Ils n’ont juste pas réussi à mettre la balle dans le panier pendant cette séquence." (faisant allusion aux 4 dernières minutes, ndlr)\nQui sont les autres potentiels Numéro 1 ?\nDans cette course au « Number 1 Spot », il ne reste que de grosses écuries. Pas de place pour les petits poucets. Kansas, le ténor de la Big 12 est au top avec 27v pour 2d. Avec le même résultat et en tête de la Big 10, il y a Ohio State (#2, 25v-2d) avec son NBA Prospect Jared Sullinger qui semble être le meilleur candidat. Du coté de la Big East, c’est Pittsburgh (#4, 24v-3d) qui domine les débats dans la conférence la plus dangereuse du pays pour son grand nombre de challengers. Enfin, il ne faut pas oublier Texas qui ne figurait pas parmi les favoris en début de saison après la débâcle de la saison passée. Aujourd’hui, Texas (#5,23v-4d) est bien installée dans le Top 5 grâce à une défense de fer qui lui a permis de « locked up » ses adversaires en conférence. Au delà de toutes ces powerhouses, une Mid Major fait très mal cette saison et n’est vraiment pas loin de pouvoir briguer cette place de #1. Il s’agit de BYU, la fac de Jimmer Fredette qui a défrayé la chronique toute la saison pour avoir scoré à outrance. BYU (#7, 27v-2d) et San Diego State (#6, 27v-2d) ont réussi à mettre la conférence Moutain West au goût du jour cette saison. Avec leur record de victoires, les deux équipes sont entrées assez rapidement dans le Top 25 pour ne plus être délogées. Ce week, les deux leaders de la Mountain West se sont affrontés pour déterminer qui en serait le leader incontesté puisque c’est le match retour qui se jouait. Jimmer Fredette (25, 3, 9, 2 int.), Charles Abouo (18, 9, 2 int.) et Noah Hartsock (15, 5, 3, 4 blk) ont réussi entre autre à arracher une victoire de rang. San Diego était sur une série de 18 victoires à domicile qu’elle voulait maintenir jusqu’à l’issue de la saison. L’ailier Kawhi Leonard s’est battu en vain dans tous les registres pour empêcher cette défaite. Il a terminé match en étant le meilleur dans presque toutes les catégories statistiques pour son équipe 17 pts, 13 rbds, 4 pds et 3 int. Jimmer Fredette, lui a battu le record de 3 points mis par un joueur de BYU avec 266 unités.\nL’instabilité de ces Numéros 1\nCe qui pose un réel problème lorsque l’on est érigée en meilleure équipe du pays, c’est l’incapacité pour ces universités de faire durer leur invincibilité en fin de saison. Il y a, en tout cas, aucune équipe qui domine les débats de A à Z cette saison. Ce week end, Pittsburgh, véritable armure, a vacillé puis s’est écroulée contre Louisville de Rick Pitino. Et, encore plus étonnant, Texas s’est laissé surprendre par Colorado. Alors avec la défait de Duke face à VT, Ohio State a de fortes chances de redevenir l’équipe #1.\nDuke Jared Sullinger Jimmer Fredette Kyle Singler Louisville Nolan Smith Ohio State Rick Pitino


24. Jérémie Chap 13 - David Martin 1744 - Dieu-en-ligne.com\nJ'achetai donc une ceinture selon la parole de l'Eternel, et la mis sur mes reins.\nEt la parole de l'Eternel me fut [adressée] pour la seconde fois, en disant :\nJe m'en allai donc, et la cachai dans l'Euphrate, comme l'Eternel m'avait commandé.\nEt il arriva que plusieurs jours après l'Eternel me dit : lève-toi, et t'en va vers l'Euphrate, et reprends de là la ceinture que je t'avais commandé d'y cacher.\nEt je m'en allai vers l'Euphrate, je creusai; et je repris la ceinture du lieu où je l'avais cachée, et voici, la ceinture était pourrie, et n'était plus bonne à rien.\nCar comme une ceinture est jointe sur les reins d'un homme, je m'étais attaché toute la maison d'Israël, et toute la maison de Juda, dit l'Eternel, afin qu'ils fussent mon peuple, ma renommée, ma louange, et ma gloire; mais ils n'ont point écouté.\nEt je les briserai l'un contre l'autre, les pères et les enfants ensemble, dit l'Eternel, je n'en aurai point de compassion, je ne les épargnerai point, et je n'en aurai point de pitié pour ne les détruire point.\nEcoutez et prêtez l'oreille, ne vous élevez point, car l'Eternel a parlé.\nQue si vous n'écoutez ceci, mon âme pleurera en secret à cause de [votre] orgueil, et mon œil versera des larmes en abondance, même il se fondra en larmes, parce que le troupeau de l'Eternel aura été emmené prisonnier.\nLevez vos yeux, et voyez ceux qui viennent de l'Aquilon. Où est le parc qui t'a été donné, et ton magnifique troupeau?\nLe More changerait-il sa peau, et le léopard ses taches? pourriez-vous aussi faire quelque bien, vous qui n'êtes appris qu'à mal faire?\nC'est pourquoi je les disperserai comme du chaume, qui est emporté ça et là par le vent du désert.\nC'est ici ton lot, et la portion que je t'ai mesurée dit l'Eternel; parce que tu m'as oublié, et que tu as mis ta confiance au mensonge,\nTes adultères, et tes hennissements, l'énormité de ta prostitution est sur les collines, par les champs, j'ai vu tes abominations; malheur à toi, Jérusalem, ne seras-tu point nettoyée? jusques à quand cela durera-t-il?


L'armée de Terre se dote d'un pôle d'innovation dans le domaine des équipements terrestres et aéroterrestres - Zone Militaire\nEn janvier, à Satory, l’armée de Terre a officiellement lancé le « Battle Lab Terre » [BLT] à Satory, une nouvelle structure destinée à établir des liens entre les centres de recherche, les jeunes entreprises innovantes [start-up], les grandes écoles, les universités et les industriels.\n« Son rôle est de faire émerger les idées de la base, les accompagner et les lancer avec l’aide des différents partenaire », avait-il alors été expliqué par le Sirpa Terre. Et il était question d’un « pôle d’innovation », développé « simultanément par l’armée de Terre ».\nCe « pôle » vient donc de voir le jour, dans le cadre d’un partenariat avec l’Agence de l’Innovation de Défense [AID]. En effet, le ministère des Armées a annoncé la création du « Groupement Académies, Industries, Ingénieurs d’Ile-de-France pour l’Innovation au profit de l’Armée de Terre » [GAI4A].\nCette structure « s’appuiera essentiellement sur l’industrie implantée en Île-de-France, via le Groupement des industries de défense et de sécurité terrestres et aéroterrestres [GICAT], tout en déployant une stratégie de partenariats ciblés auprès d’acteurs régionaux [Conseil régional d’Île-de-France, Université Paris Saclay, Institut Polytechnique de Paris], explique-t-il.\nCe pôle d’innovation a pour objectifs de permettre une mise en relation « optimale » entre les différents participants et les « acteurs des opérations d’armement », de déctecter, capter et expérimenter les tecnologies issues du secteur civil, de favoriser les études dans les domaines interessant l’armée de Terre et de développer une base industrielle et technologique spécialisée sur les plateaux de Satory et de Saclay.\nDe son côté, l’AID précise que les projets concerneront notamment la « recherche d’une plus grande frugalité des systèmes embarqués sur les plateformes, l’augmentation des capacités de détection d’essaims de drones, la gestion des flottes de véhicules et de robots autonomes, la mise en œuvre et la sécurisation des dispositifs de connectivité mobile ultra-haut débit [5G/6G], la simplification de l’interaction homme-machine ou bien encore la fabrication additive [ou impression 3D].\nQuoi qu’il en soit, plusieurs structures dédiées à l’innovation dans le domaine de l’armement terrestre et aéroterrestre ont vu le jour depuis quelques mois. La Direction générale de l’armement [DGA] a ainsi lancé deux réseaux d’innovation dédiés : LAHITOLLE, qui pour tâche d’encourager les innovations « susceptibles d’apporter des gains de performances et des ruptures technologiques pouvant bénéficier aux systèmes d’armes terrestres », et CI-AILE, spécialisé dans l’aéromobilité.\nEn octobre, en partenariat avec Thales et Safran, la DGA a mis sur pied le programme « CENTURION » afin d’accompagner les porteurs d’une innovation susceptible de « contribuer à la supériorité des combattants ». Il s’agit d’un « écosystème d’accompagnement et de financement dédié aux innovations pour le combattant », avait-elle expliqué à l’époque.\nTags: Agence de l'innovation de Défensearmée de terreBattle Lab TerreGAI4Aindustrieinnovationpôle d'innovationrechercheTechnologie\nProchain article La Chine fait une démonstration de force en envoyant 20 avions militaires dans les environs de Taïwan\nArticle précédent Vers un nouveau départ en mission de la frégate Jean Bart pour une démonstration au profit de la marine grecque?


Hôtel KYRIAD MARSEILLE - Les Pennes Mirabeau Aéroport - Hôtel à Marseille KYRIAD MARSEILLE - Les Pennes Mirabeau Aéroport | Hôtels Kyriad\nBienvenue à l’hôtel Kyriad Marseille - Les Pennes.\nIdéalement situé à la sortie de l’autoroute A7 Les Pennes Mirabeau, et à 7 minutes en voiture de l’aéroport de Marignane et de la gare TGV - Aix, ce confortable hôtel restaurant 3-étoiles vous accueille toute l'année en français comme en anglais. Pour que votre séjour près de Marseille soit synonyme de détente et de repos, nous vous proposons un bar lounge convivial, un agréable jardin arboré et un parking clos et gratuit.\nNotre hôtel, entièrement climatisé, comporte 42 chambres calmes et lumineuses pouvant accueillir les voyageurs individuels, les couples et les familles. Deux de nos chambres sont accessibles aux personnes à mobilité réduite. Que vous soyez de passage ou que vous séjourniez dans la région PACA pour vos affaires ou vos loisirs, vous trouverez tous les équipements nécessaires à votre confort et à la détente y compris un bureau, un téléphone, un téléviseur écran plat avec chaines Canal+, Canal Sat et beIN sports, un plateau de courtoise et l’accès Wi-Fi gratuit. Une bagagerie, un service de blanchisserie et de pressing, un service veilleur de nuit et un kiosque magazines sont également à votre disposition.\nPour vos réunions professionnelles, vos séminaires ou journées d’étude dans la région de Marseille, le Kyriad Marseille Les Pennes met à votre disposition une salle de réunion climatisée et baignée de lumière. Cette agréable salle modulable peut accueillir jusqu’à 50 collaborateurs et est dotée d’un vidéoprojecteur, d’un paperboard, d’un écran, et de l’accès Wi-Fi.\nUn forfait restauration est également disponible qui vous permettra de vous de déjeuner ou diner sur place selon la formule de votre choix.\nVous recherchez un hôtel à prix abordable à Marseille ?\nRetrouvez les meilleurs bons plans sur le site de l'Hôtel Kyriad Marseille – les pennes mirabeau Aéroport !\nTrouvez d'autres Hôtels Kyriad à Marseille.


Tout Paris bruisse de la nouvelle. Là-bas, à Sainte-Hélène, l'empereur n'est plus. Pour moi aussi, la fin du voyage est proche. On a colporté mille légendes à mon propos et l'on m'a dit pire que le Diable. J'ai menti et volé bien souvent, c'est vrai. Et je ne compte plus les femmes dont j'ai bri...\nDécouper est un geste qui concerne tous les domaines du bâtiment. Chaque type de matériau, sa dureté, son épaisseur et la finition souhaitée déterminent le choix de l'outil.Des mises en oeuvre qui impliquent l'utilisation de techniques spécifiques :La boîte à outils - Découper la maçonnerie - Couper...\n« Son cerveau lui envoyait des images confuses de personnages hideux qui se poignardaient en riant, d'animaux fantastiques qui s'entre-dévoraient et venaient à sa rencontre. C'était terrifiant. Dans un éclair de lucidité, il comprit qu'il avait été empoisonné par la harpie en haillons. Elle connaiss...\nAvec cette troisième époque des mémoires du marquis d'Orgèves, Philippe Cavalier ouvre les chapitres les plus flamboyants de sa saga. Poursuites échevelées, paysages féeriques, batailles rangées et amours passionnées s'enchaînent en staccato dans ce volume digne d'un conte des Mille et Une Nuits. ...\n« L'évocation du désert brûlant de la campagne d'Égypte défilait à toute vitesse dans la tête du capitaine Dragon. Il déambulait dans Paris en cette froide journée de janvier 1800 et tous ces souvenirs de feu ne parvenaient pas à le réchauffer. La Révolution s'était essoufflée et la capitale s'était...


Architecture des pierres dorées\nArchitecture et urbanisme en région des pierres dorées. Passé et présent. Quel futur? 1 mars 2016\nde la région des Pierres dorées\nNos paysages, nos bâtiments, notre identité\ncliquer pour ouvrir chaque photo,\npuis la refermer avec la croix en bas à droite\nDepuis de nombreuses années, les Plan d’occupation des sols (POS), puis les Plan Locaux d’Urbanisme (PLU), rappelaient dans leur texte de l’article 11 :\n- Qu’il était nécessaire de respecter la spécificité du patrimoine architectural du Pays des Pierres Dorées.\n- Que l'aspect et l'implantation des constructions devaient être en harmonie avec le paysage naturel ou bâti existant.\n- Que les constructions dont l'aspect général était d'un type régional affirmé étranger à la région, étaient interdites.\ndans mes balades 2015,j'ai vu des bâtiments bien intégrés:\nun hameau groupé vers Sainte-Paule\nDes bases de recommandations existent\nSans même évoquer les recommandations paysagères générales du SCOT de 2009, des études sérieuses, spécifiques à la région des Pierres dorées, avaient été faites bien avant, et des brochures à destination du grand public avaient été rédigées et diffusées*.\nQu’il s’agisse de restauration (ou de rénovation) des bâtiments existants, ou de constructions nouvelles, l’ensemble doit s’intégrer harmonieusement dans ce pays dont la valeur patrimoniale est reconnue.\nMais ces brochures ont plus de dix ans pour les plus récentes. Toujours d’actualité, elles semblent tombées dans l’oubli. La version imprimée est épuisée.\nNouveaux élus, promoteurs… ne peuvent pas les connaitre.\nun exemple de recommandations simples:\nPour l'harmonie des couleurs avec la pierre dorée, ce qu'écrivait l'architecte Philippe Allart, dans son" Etude... sur la restauration des bâtis anciens dans le pays des pierres dorées" :\n"Les forjets (débords de toits) neufs seront de préférence peints ou lasurés, afin de protéger le bois, de couleur sombre...\nLa couleur des menuiseries sera de préférence, une variété de gris moyen coloré ou une couleur sombre".\nPour la construction neuve, les mêmes consignes, avec en plus, pas d'encadrement blanc des ouvertures. Pas de blanc pour les façades...\nDans un contexte changeant,\nil est facile de les ignorer.\nLe rythme des constructions s’est accéléré ces dernières années dans ce secteur du sud Beaujolais, souvent à l’initiative de bâtisseurs qui vendent sur catalogue, à quelques détails près, les mêmes modèles standards dans toute la France. Les lotisseurs proposent eux aussi des produits déconnectés du territoire où ils s’implantent. Ce ne sont plus les artisans locaux qui interviennent. Les matériaux arrivent de très loin.\nLes clients, souvent venus de la ville ou d’autres régions, et pour beaucoup sans expérience, n’ont pas les éléments pour juger eux-mêmes de leurs choix ni des conséquences de leurs décisions.\nQue de chantiers ouverts observés dans mes balades !\nLes lois récentes accélèrent les procédures d’autorisation, limitent à l’extrême les détails du projet exigés du demandeur et restent vagues sur les contraintes. Elles rendent difficile le rôle des responsables territoriaux, chargés de l’urbanisme.\nMois après mois se lisent dans nos paysages,\nles conséquences négatives de ces évolutions.\ndans mes balades, j'ai vu des cas vraiment limites\nvoir des exemples (cliquer)\nEt pourtant il serait possible par quelques mesures simples d'éviter ces atteintes au paysage.\nRéfléchir pour évoluer dans le bon sens\nLa mise à jour des documents existants, serait utile : de nouveaux matériaux sont proposés sur le marché, les conditions de vie évoluent, la pression urbaine aussi. Ce travail devrait être envisagé dans le cadre d’un territoire au périmètre et à l’identité reconnus. Il ferait dialoguer ensemble spécialistes, architectes du patrimoine, élus, professionnels du bâtiment, associations…\nDans mes balades, j'ai vu des erreurs qui auraient pu être faciles à éviter\nEn l’absence d’un Projet Local d’urbanisme intercommunal (PLUI), pour « favoriser l’émergence d’une appartenance commune à un même territoire », cela permettrait de déterminer en commun, les règles d’une unité des paysages et du bâti.\nDans la perspective d’un PLUI, ce travail serait une étape préparatoire de réflexion et de partage des connaissances.\nIl faudrait tenir compte dès maintenant, des règles et conseils existants, les faire connaitre, les expliquer et les faire appliquer.\nUne simple plaquette, rappelant les règles de base, permettrait au quotidien, d’informer acteurs publics et privés.\nL’instruction des dossiers s’en servirait comme une aide à diffuser largement aux demandeurs d’autorisations. Le dialogue serait ouvert et cela faciliterait la compréhension des quelques contraintes de base à respecter.\nla maison rurale traditionnelle avec sa galerie\ncelle-ci est en restauration\n*Les références qui devraient servir de guide :\n*L’Atlas des paysages élaboré par la DIREN (DREAL)en 2006. La fiche 046R concerne le pays des Pierres dorées.\nDu territoire aux paysages : recommandations pour des démarches de projets. Guide à l’usage des maîtres d’ouvrage publics du département du Rhône. Rédigé en 2003 à partir des travaux du groupe « Observatoire départemental des paysages », par le CAUE.\n*Lumineuses façades du pays des Pierres dorées. Petit précis de recommandations architecturales de 6 pages. Rédigé en 2002, à l’initiative de trois communautés de communes et de la DRAC, par le Service départemental de l’architecture et du patrimoine et le CAUE\nAllart, Philippe, architecte. Etude pour la valorisation des techniques de restauration du bâti ancien dans le pays des pierres dorées. Réalisée en deux fascicules en 1998\n*Construire en Beaujolais, au pays des Pierres dorées.- Edité par l’Office de tourisme « au pays des Pierres dorées en Beaujolais » en 1997\n*Aménager, construire et restaurer- L'architecture beaujolaise au pays des pierres dorées". Recommandations élaborées avec la DDE (urbanisme), le service des bâtiments de France, le CAUE, ….brochure de 16 pages, éditée en 1992.\n*Trois de ces textes sont disponibles sur le site de la Coordination des associations du Beaujolais, dans le dossier Paysages des Pierres dorées, à l’adresse


Le WorldSBK débarque sur les montagnes russes de Portimão | MotoGP™\nLe WorldSBK débarque sur les montagnes russes de Portimão\nFinie la trêve estivale, le paddock WorldSBK met le cap sur Portimão pour la dixième manche de la saison.\nIl est l'heure pour les concurrents du Championnat MOTUL FIM World Superbike de faire leur grand retour pour la dixième manche de la saison. L'attente devient en effet de plus en plus forte, quatre manches explosives restant encore à disputer. Et c'est donc sur le circuit vallonné de l'Autodromo Internacional do Algarve que la discipline a rendez-vous ce week-end. Les 20 pilotes sont en train de se préparer pour affronter la fournaise portugaise et les batailles en piste qui ne manqueront pas d'être nombreuses. Le public va pouvoir apprécier le spectacle incroyable réservé par le WorldSBK et par Jonathan Rea en particulier (Kawasaki Racing Team WorldSBK).\nUn autre pilote qui a souffert d'une blessure cet été est Leon Camier (Red Bull Honda World Superbike Team). L'Anglais a tout de même eu l'occasion de se remettre en selle avec quatre jours d'essais à Portimão dans le courant du mois d'août. Celui-ci s'est fracturé la vertèbre C5 lors des tests en vue des 8 Heures de Suzuka, mais il a été en mesure d'utiliser au mieux la pause estivale pour récupérer, et il est déterminé à faire progresser ses résultats sur la Honda CBR1000RR Fireblade SP2.\nAvec une toute nouvelle moto à sa disposition, fruit d'un été studieux pour son équipe Ten Kate, c'est un week-end crucial qui s'annonce pour le pilote britannique, qui peut se targuer de plusieurs arrivées dans le top 5, ce qui devrait lui permettre de reprendre facilement le rythme, en plus d'une quatrième place obtenue l'an dernier.\nAuteur lui aussi de solides performances lors des essais officiels de cet été en Algarve, Jordi Torres (MV Agusta Reparto Corse) aura pour objectif de progresser lors des quatre dernières manches de 2018, après avoir connu une transition difficile sur sa nouvelle machine italienne. L'Espagnol a procédé à des changements fondamentaux lors des deux journées de tests ici, et il espère aussi que son équipe sera en mesure d'afficher le même degré de performance que l'an dernier, où elle avait fini dans le top 4. Torres s'est déjà montré rapide au Portugal, inscrivant des points lors de chacune des quatre courses auxquelles il participées, avec en point d'orgue une cinquième place en 2017.\nActuellement 13e du championnat, il entend bien livrer une grosse bataille sur le littoral Atlantique.\nNe manquez rien de l'action à Portimão, où le WorldSBK. Les motos prendront la piste dès vendredi, à partir de 10h45, heure française, avant la tenue de la Superpole le lendemain à compter de 11h30, suivie de la Course 1 à 14h. La Course 2 aura quant à elle lieu le dimanche, à partir de 16h15.\nSuivez le Nolan Portuguese Round grâce à notre WorldSBK VideoPass.


La grande Déesse-Mère / Shahkrukht Husain\nTitre : La grande Déesse-Mère\nAuteurs : Shahkrukht Husain, Auteur\nISBN/ISSN/EAN : 978-2-226-09484-1\nTags : déesse mythe matriarcat\nRésumé : L'ancienne prédominance d'une Grande Déesse, Mère de tous les êtres vivants, garante de l'ordre cosmique, présidant à l'ensemble des processus naturels de fertilité et de fécondité, est l'une des découvertes majeures de la paléoanthropologie. Découverte qui coïncide avec le formidable regain d'intérêt que l'on constate depuis quelques décennies autour de thèmes comme la condition de la Femme, la défense de la Terre, la promotion des " valeurs féminines ".\nLa grande Déesse-Mère [texte imprimé] / Shahkrukht Husain, Auteur . - Paris : Albin Michel, 1998 . - 183 p.. - (Sagesses du monde) .\nISBN : 978-2-226-09484-1


Marketing - Mellow\nSi vous souhaitez vous démarquer, commencez par rendre les supports de communication de votre entreprise distinctifs.\nNotre mission consiste à faire justement cela. Nous pouvons vous offrir des solutions non standards, grâce auxquelles votre : dossier, catalogue, brochure, affiche, flyer ou carte de visite seront imprimés sur des papiers décoratifs exceptionnels, avec une finition et une forme uniques. C'est un travail plus difficile que le simple choix du papier et des technologies standards, mais nous le faisons, parce que nous croyons que les produits promotionnels fabriqués de cette manière ne se perdront pas dans la masse de produits imprimés, simples et qui passeraient inaperçus.\nParlez-nous des objectifs que vous souhaitez atteindre et nous réfléchirons à la technologie qui sera la plus optimale pour vous. Nous réaliserons quasi chacune de vos idées, peu importe le nombre d'exemplaires. Une affiche, un livre, un catalogue cousu ou collé, un roll-up ou une carte de visite cartonnée peut être fabriqué en un seul exemplaire, avec un large choix d'ennoblissement et de finition (dorure, gaufrage, gravure, découpage, pelliculage, vernissage UV, etc.).\nLe parc de machines de la société Mellow comprend environ 60 équipements et solutions modernes divers. Nous pensons que la haute qualité d’impression, les ennoblissements et les finitions parlent d'elles-mêmes. Nous pouvons produire un seul exemplaire pour vous montrer que vous pouvez nous faire confiance. La gamme des produits que nous pouvons réaliser pour vous est très vaste. Nous proposons une offre assez large.\nDans notre offre il y a:\nCatalogue en dos carre collé (y compris PUR)\nNous pouvons également produire un seul exemplaire de produits tel que : un flyer, une affiche, une carte de visite.\nNotre Caractère exceptionnel\nChez Mellow, vous pouvez faire tout type d'ennoblissement et de finition pour tous ces produits et de toutes les manières possibles. Nous exigeons de nos relieurs qu’ils effectuent un travail soigné et nous observons avec plaisir quand cela devient la norme pour eux. Nous savons que nos clients souhaitent obtenir des produits élégants et fabriqués de bonne qualité. C'est pourquoi nous proposons des finitions exclusives, telles que : le cartonnage pour les albums photos, la couture avec des fils décoratifs, le rivetage, le gaufrage, etc. Nous imprimons sur : des papiers décoratifs, du PVC, du papier calque, des films plastiques ou du verre. Pour que vos supports puissent ravir vos clients, nous essayons de sélectionner de manière judicieuse les finitions tels que : l'impression UV, la gravure, le découpage au traceur (autocollants aux formes irrégulières) et les ennoblissements en vous donnant quelques idées : le marquage à chaud (hot-stamping), la dorure (doré ou argent) et les films en couleurs et les films de diffraction, le vernis UV brillant/mat, le pelliculage soft-touch/brillant/mat, le vernis thermique, le vernis fluorescent, les cartes à gratter ou le vernis parfumé).\nChaque jour, nous créons des supports marketing pour des grandes entreprises et pour les secteurs où l’élégance et la haute qualité constituent la base de la présentation de notre entreprise. Nous sommes en mesure de produire différents supports de communication personnalisée d'une société : à commencer par la papeterie commerciale, en passant par les catalogues et les brochures et enfin les supports publicitaires grand format. En les produisant, nous réfléchissons toujours à la manière dont ils vont représenter votre société. En fonction de cet objectif crucial, nous sélectionnons les supports d’impression et les ennoblissements. Une partie de nos produits est destinée aux photographes professionnels. Sur le site Internet : www.alboomer.pro, se trouvent des albums photos avec des coffrets personnalisés (avec un texte et des éléments graphiques), des livres photos, des étuis et emballages pour les photos, ainsi que des clés USB en acrylique avec des boîtes. Nous mettons également à votre disposition un portail B2B pour la gestion et la commande d’impression en ligne : mellowbussiness.pl, permet de personnaliser des impressions, de créer un historique de commandes et archiver les projets. Pour en savoir plus, cliquez ici : le lien vers la présentation.\nMarketing Marketing 001


En outre, il voulut utiliser la sorcière à des fins dissuavives, en intimidant les autres nations et en les forçant à se rendre sans même avoir eu à combattre. Deling, qui contrôlait le seul réseau télévisé mondial, se déplaça à Timber afin d'envoyer un message au monde. Pendant son discours, il annonça la nomination de la sorcière et qu'une célébration aurait lieu à Deling City afin de fêter cet événement. Avant qu'il n'ait pu finir son discours, Seifer l'attaqua. Ce dernier fut finalement contraint de relâcher Deling. Le gouvernement galbadien annonça ensuite l'exécution de Seifer mais , en réalité, la sentence n'avait pas été appliquée. En lieu et place, Edea fit de lui son chevalier. On ne sait pas si Deling fut mis au courant de cet événement.\nPage générée en 0.23376202583313 seconde.


Polynésien : Définition simple et facile du dictionnaire\npolynésien , adjectif\nQui est originaire ou vit en Polynésie.\nTraduction anglais : polynesian\npolynésien , nom\nPersonne originaire de Polynésie.\n21 août 1959 Hawaï, 50ème Etat américain Hawaï, archipel polynésien, devient au terme d'un référendum le 50ème Etat des Etats-Unis. Ces îles, découvertes par l'explorateur anglais James Cook en 1778, furent annexées par les américains en ...\n11 novembre 1729 Naissance de Louis Antoine de Bougainville, explorateur et navigateur français ... à partir de 1766. Il fera escale à Tahiti. En 1771, il publie "Voyage autour du monde" qui connait un grand succès. Il y développe le mythe d'un paradis polynésien.