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CSIO5*de Barcelone : c’est l’Irlande ! Lecheval.fr\nCSIO5*de Barcelone : c’est l’Irlande !\nIls y croyaient à leur doublé les Belges : gagner cette finale de la Coupe des Nations, comme l’an dernier, depuis leur titre de champions d’Europe. Mais l’impensable se produit : Mjt Nevados S, l’étalon du « boss », dernier cavalier, Grégory Wathelet, se dérobe à une barre de la fin... L’équipe irlandaise, passée à côté des championnats d’Europe, qualifiée de justesse en qualificative, à 1 point gagne la finale, et sa qualification pour les JO de Tokyo. Quelle revanche ! La France est 5è.\nIls étaient trois à se battre pour le ticket en route vers le pays du Soleil Levant. L’Italie, L’Irlande et la Colombie se sont bien battues.\nLe parcours de Santiago Varela est habile : très technique, il propose une double ligne de doubles aux distances très courtes en milieu de parcours, la rivière est suivie d’un vertical très proche qui oblige les chevaux à maîtriser leur élan, le triple dans la dernière ligne droite est délicat, après un demi-tour complet.\nRodrigo Pessoa, le Chef d'Equipe de l’Irlande, peut être heureux : ses quatre Mousquetaires sont vainqueurs à 1 seul point : la faute du premier à s’élancer, le jeune Peter Moloney, 23 ans et l’étalon Chianti's Champion (Champion Du Lys x Cornet Obolensky) est effacée. S’en suit le magnifique parcours de Paul O'Shea et Skara Glen's Machu Picchu (Kwpn, Silverstone), juste après le sans-faute italien, faisant montre d’un moral d’acier. Darragh Kenny et le frère de Balou du Rouet, l’étalon Balou du Reventon (Cornet Obolensky) lui emboîtent le pas. Darragh lève le bras et salue avec son casque, l’Irlande est à un point ! Elle devrait aller à Tokyo : l’Italie est à 8 points, la Colombie déjà à 4 ! L’enjeu est gros mais Cian O'Connor ne tremblera pas un instant, enchaînant les obstacles avec le splendide fils de Toulon, PSG Final, avec une régularité de métronome. Quelle équipe !\nL’équipe belge, aux quatre étalons, de Peter Weinberg quant à elle a un avantage : partir la dernière, puisqu’elle a remporté la qualificative. Et tout laisse à penser qu’elle va réitérer l’exploit de l’an dernier : Olivier Philippaerts effectue un parcours sans-faute presque serein avec le puissant Kwpn H&M Extra (Berlin x Heartbreaker), et les 4 points de Niels Bruynseels et Jenson Van't Meulenhof, le fils de Vagabond De La Pomme par Quidam De Revel, qu’il ne monte que depuis janvier, est sans doute dû à trop de tension : le couple faute sur le dernier obstacle... Pas question de se laisser aller, Jérôme Guéry l’a bien compris, et Quel Homme De Hus répond à merveille. Sans-faute. Il reste le chef, Gregory Wathelet et son gris Mjt Nevados S. Rien ne doit arriver. Mais l’étalon se comporte face aux barres étrangement, comme s’il ne voulait pas y aller. Et une barre avant la fin, alors que le passage du triple s’est opéré sans anicroche, c’est le coup de théâtre : le fils de Calvados se dérobe. Pourquoi ? On ne le sait pas. Mais la Belgique a perdu sa 1è place, elle est tout de même 2è.\nLa bataille sera acharnée pour la 3è place\n3 équipes sont au coude à coude, elles termineront toutes à 12 points. La Suède sera la meilleure, même si chaque cavalier fait 4 points au moins, l’Italie, qui n’ira donc pas aux JO, ne profite pas du beau sans-faute de Massimo Grossato et Lazzaro Della Schiave. La France est à 12 points également, mais en additionnant les chronos, se retrouve 5è. Aucun cavalier non plus ne fera de sans-faute. Penelope Leprévost , 1ère à s’élancer avec Vancouver De Lanlore (Toulon x Le Tot De Semilly), sans-faute lors de la qualif’ jeudi, se laisse surprendre par le vertical après la rivière, en plein élan. Simon Delestre et Hermes Ryan (Hugo Gesmeray x Ryon D'anzex,AA) ne trouvent pas les bonnes distances : 12 points. Mathieu Billot/Quel Filou 13, qui avaient montré le meilleur d’eux-mêmes jeudi, vont à la faute également. Kevin Staut et la jument que lui a confiée Grégory Cottard seulement en juin, Urhelia Lutterbach (Helios De La Cour II), qui remplaçait Nicolas Delmotte, faute après le triple. Malgré le gros potentiel de cette jument, le couple doit encore « se faire ».\nMais cette finale fut celle de tous les (im)possibles : les trois fautes de Lorenzo de Luca, les 16 points de Cold Play avec le Suédois Fredrik Jonsson, les 12 points d’Alhmann et Take A chance On Me Z, les 8 points de Marcus Ehning/Prêt A Tout et Maurice Tebbel/Don Diarado, la déroute suisse, avec les 8 points de Steve Guerdat/Venard de Cerisy, les 20 points de Carlos Lopez/Uhlane de Condé.\nUn vrai match qui nous fit trembler jusqu’à la fin.


Troubles de l’attention et héminégligence - ppt télécharger\nPublié parCaterine Bouchez Modifié depuis plus de 4 années\nPrésentation au sujet: "Troubles de l’attention et héminégligence"— Transcription de la présentation:\n1 Troubles de l’attention et héminégligence\n2 Geschwind (1982): l'hémisphère droit serait dominant pour l'attention, c'est-à-dire pour un groupe de fonctions en rapport avec la surveillance de l'environnement et la prise de décision sur changements de l'attention tenant compte de l'importance des stimuli pour la survie attention, émotion, traitement des configurations spatiales -toutes liées à cette fonction vitale de surveillance de l'environnement, et toutes montrant une dominance de l'hémisphère droit. Cf. expériences Denenberg (1981) sur les rats avec lésions droites montrant des troubles des apprentissages spatiaux. Dominance avec des origines anciennes.\n3 Dans la neuropsychologie de l'attention, un phénomène dramatique et marquant est celui de l'héminégligence. Certaines lésions dans un hémisphère déterminent la "perte" d'un hémichamp. Cette observation est relativement paradoxale si on tient compte du fait que chaque hémisphère semble construire une représentation complète du monde.\n4 Des lésions hémisphériques unilatérales peuvent provoquer des phénomènes d'héminégligence. — la destruction unilatérale du colliculus supérieur chez le chien provoque une négligence visuelle controlatérale (Sprague & Merkle, 1965); — la destruction du colliculus inférieur chez le singe provoque une négligence auditive contralatérale (Denny-Brown, 1962).\n5 Horenstein (1969) remarque "une prédilection constante pour les événements qui ont lieu à la périphérie du champ ipsilatéral à la lésion cérébrale". Chez l'homme aussi, la négligence de la stimulation controlatérale à l'hémisphère lésé est fréquente. Son importance est très variable. Dans les cas extrêmes et aigus, le patient peut négliger tout un côté du stimulus ou de son corps, et dans les formes mineures il peut y avoir, par exemple, "inattention" à l'un des côtés seulement lorsque les deux côtés sont stimulés simultanément.\n6 Les patients avec héminégligence peuvent ne pas reconnaître les membres d'un côté de leur corps comme étant les leurs. Ils peuvent remarquer seulement les événements qui se passent d'un côté et ne répondre qu'aux personnes qui s'adressent à eux de ce même côté. Quand ils dessinent une figure, ils peuvent omettre, déformer ou placer incorrectement des parties d'un bras, ou un œil ou une oreille.\n7 Ils peuvent ne remarquer qu'un côté d'un livre ouvert ou ne pas manger systématiquement ce qui se trouve d'un côté de leur assiette. Ils peuvent dévier la tête et les yeux constamment d'un côté, et ne pas regarder de l'autre même sur demande ou en poursuivant un objet. Quand on leur demande de lever les bras, ils en lèvent un seul. Ils peuvent oublier de porter un gant, de placer un pied sur le fauteuil roulant, ou de se raser la moitié du visage. Un malade joueur d'échecs ignorait les pièces qui se trouvaient d'un côté de l'échiquier et un chef d'orchestre ignorait les musiciens qui se trouvaient d'un côté de l'estrade (Friedland & Weinstein, 1977)\n8 Ces phénomènes ne sont pas explicables seulement en termes d'un déficit sensoriel ou moteur. Des patients qui ont des déficits hémisensoriels ou une hémiparésie sévères peuvent ne pas montrer d'héminégligence (ex: hémianopsie sans négligence). D'autre part, l'héminégligence peut se manifester en l'absence d'une expérience sensorielle immédiat. En effet, des patients étudiés par Bisiach, Capitani, Luzzatti & Perani (1981), qui avaient bien connu la Place de la Cathédrale de Milan avant leur maladie, ne décrivaient correctement qu'un côté quand on leur demandait d'imaginer la place vue de la cathédrale et que l'autre côté quand on leur demandait d'imaginer la place face à la cathédrale.\n9 Les patients héminégligents sont souvent inconscients de leurs déficits. Ils les nient, les minimisent ou confabulent à leur propos. Un patient interrogé sur son bras plégique dit qu'il souffre juste d'un peu d'arthrite et qu'il ira bientôt mieux. Un autre dit qu'il était dans une voiture ouverte en hiver et que son côté droit gelait ; il a essayé d'appeler le chauffeur pour qu'il s'arrête mais le chauffeur ne l'a pas entendu à cause du bruit du moteur. Le côté affecté du corps peut aussi être représenté symboliquement dans des figures de style, comme la métaphore ou l'argot ("un morceau de chair morte", "bête Jimmy") ; un patient appelle le "Veterans Administration Hospital" "Veterans Armless Hospital" et persiste dans son erreur.\n10 Une autre caractéristique importante de l'héminégligence est qu'elle est souvent sélective. Le patient peut oublier de mettre un gant à une main alors qu'il vient de l'utiliser pour mettre l’autre gant à l'autre main. L'héminégligence n'est pas totale non plus. Les patients peuvent marcher sans heurter les objets ou les gens. En lisant un mot, ils omettent une partie de telle sorte que le résultat reste significatif : par exemple, devant "clever" ils peuvent lire "lever" ou "ever" mais jamais "ver". L'héminégligence est plus fréquemment associée à des lésions d'apparition rapide et elle est souvent transitoire; ses manifestations les plus apparentes ne subsistent que quelques semaines.\n11 Deux types de théories sur les origines de l’héminégligence: Le premier groupe de théories envisage l'héminégligence comme un résultat de l'altération de systèmes attentionnels. Le second suppose que la négligence est un déficit impliquant une représentation mutilée de l'espace.\n12 Pour Kinsbourne, les processus cérébraux sont organisés dans des systèmes opposables, et une atteinte unilatérale provoque un déséquilibre. Ce déséquilibre n'a pas lieu lorsque les deux systèmes sont atteints dans les mêmes composantes et à peu près au même degré, ou lorsque -c'est le cas de l'hémisphérectomie- des mécanismes compensatoires se seraient développés dans le cortex restant. Ces mécanismes compensatoires auraient moins de chance de se manifester lorsque les régions cérébrales qui les assuraient précédemment restent présentes.\n13 Supposons qu'un animal a une lésion cérébrale unilatérale\nSupposons qu'un animal a une lésion cérébrale unilatérale. La balance d'activation hémisphérique est déséquilibrée et favorise l'orientation vers le côté controlatéral à l'hémisphère intact. Confronté, par exemple, à une bande de stimulation, l'animal va s'orienter vers un côté de cette bande et non vers son centre. Et si, au lieu d'être confronté à une bande de stimulation, l'animal est entouré de stimulation de tous les côtés, l'orientation systématique et continue vers un côté va produire un mouvement circulaire. Ce comportement-ci, dit de "mouvement circulaire", a été effectivement observé en cas de lésion unilatérale chez beaucoup d'espèces, depuis l'escargot jusqu'à des vertébrés supérieurs.\n14 Chez l'individu qui a une lésion unilatérale produisant une négligence, l'orientation qui est sous le contrôle de l'hémisphère lésé se trouve diminuée, affaiblie, et la résultante est une orientation déviée dans le sens controlatéral au côté intact. Exemple: la direction du regard résulte d'influences opposées programmées par les hémisphères On peut le voir par l'anesthésie temporaire d'un hémisphère à travers l'injection intracarotidienne d'amytal de sodium (Wada & Rasmussen, 1960). L'inactivation aiguë d'un hémisphère provoque une déviation soudaine et extrême du regard vers le côté de l'anesthésie. Chacun des hémisphères exerçant normalement une influence opposée, lorsque l'un est rendu inactif, l'autre se manifeste complètement.\n15 L'existence dans les hémisphères de centres qui contrôlent des orientations opposées permet de comprendre pourquoi une lésion ou une ablation bilatérale peut être moins perturbatrice qu'une lésion ou une ablation unilatérale, en particulier quand il s'agit d'habiletés impliquant les deux côtés du corps. Bard (1937) : un singe peut perdre l'habileté de sautiller après une ablation unilatérale mais la récupérer après l'ablation du territoire controlatéral ; Denny-Brown & Butterell (1948) : on peut, après une hémiplégie provoquée par une ablation dans le cortex précentral, obtenir un meilleur usage des membres si on refait l'ablation de l'autre côté.\n16 Dans l'héminégligence, ce qui est supprimé n'est pas une partie de l'espace dans l'absolu mais, par exemple, celui de deux stimuli qui se trouve le plus du mauvais côté, même si tous les deux sont présentés dans la partie de l'espace ipsilatérale à la lésion. Par exemple, lors de la reconnaissance d'une série de quatre lettres présentées autour du point de fixation, les patients qui avaient des lésions gauches reproduisaient mieux les items les plus à gauche, comme les sujets normaux, et les patients qui avaient des lésions droites reproduisaient mieux les items les plus à droite. Ce patron de résultats était aussi observé lorsque la série de lettres était présentée entièrement dans l'hémichamp ipsilatéral à la lésion. C'est donc la position relative dans l'espace qui détermine ce qui est ignoré et ce qui ne l'est pas, plutôt que la localisation absolue.\n17 Chez des patients avec une extinction du côté gauche, en cas de stimulation simultanée à droite, on a montré que l'information présentée dans l'hémichamp gauche n'est pas perdue mais peut être retrouvée dans certaines conditions de réponse et de stimulation. En effet, lorsque le sujet est forcé de deviner quel était le stimulus présenté à gauche parmi plusieurs choix, il le fait très au-dessus du niveau du hasard, bien qu'il puisse déclarer ne pas l'avoir vu (Volpe et al., 1979). Ce type de patients peut réussir une identification correcte du dessin d'un objet présenté à travers le point de fixation même lorsque ce dessin est tel que l'identification est pratiquement impossible sur la base uniquement de l'information de l'hémichamp droit (Deutsch et al., 1980).\n18 Au niveau anatomique, l'héminégligence est généralement associée à une atteinte assez étendue de la région pariétale ou pariéto-occipitale. Une autre caractéristique anatomique, qui est vraisemblablement essentielle pour la compréhension de beaucoup de manifestations d'héminégligence, est que l'héminégligence est plus fréquente, plus sévère et plus durable à la suite d'une atteinte de l'hémisphère droit que d'une atteinte de l'hémisphère gauche.\n19 Posner a cherché à relier le syndrome d’héminégligence aux théories cognitives de l’attention. Il a proposé que les difficultés des patients ne concernent pas tant les déplacements attentionnels en direction du côté lésé de l’espace que ceux qui s’éloignent du côté intact. Les patients de Posner et al. pouvaient surmonter leur difficulté lorsqu’on leur fournissait un indice (valide) qui leur indiquait de déplacer leur attention vers le côté lésé.\n20 Kartsounis & Warrington (1989) vont dans le même sens\nKartsounis & Warrington (1989) vont dans le même sens. Ils ont décrit un patient dont l’héminégligence était déterminée par la configuration de stimuli visuels: bien que présentant une héminégligence sévère, par exemple en description d’images, celle-ci disparaissait lorsqu’on lui montrait une image impliquant une interaction entre plusieurs éléments (par exemple, deux femmes en train de discuter), même si les éléments étaient distants les uns des autres. Les auteurs ont proposé que certains stimuli, lorsqu’ils étaient présentés du côté intact de l’espace, pouvaient diriger l’attention du sujet et la guider vers le côté gauche, normalement négligé.\n21 L’héminégligence comme trouble de la représentation spatiale Les approches représentationnelles de l’héminégligence postulent la reconstruction mentale d’une carte centrale de l’espace, directement analogue à l’expérience sensible. Le phénomène de l’héminégligence traduirait une distorsion de cette carte centrale des informations spatiales.\n22 De Renzi, Faglioni & Scotti (1970) : l’héminégligence consisterait en un trouble de la représentation des choses d’un côté de l’espace. Ils ont utilisé un labyrinthe tactile dans lequel une bille est placée dans l’une de quatre positions, le sujet disposant en tout de huit essais. Le labyrinthe était placé derrière un rideau et le sujet devait chercher la bille en bougeant un index le long des allées du labyrinthe.\n23 Les sujets atteints de lésion postérieure, cherchant toujours avec la main ipsilatérale à la lésion, trouvaient la bille aussi vite que les sujets contrôles si celle-ci se trouvait du côté ipsilatéral; par contre, si elle se trouvait du côté controlatéral à la lésion, ils étaient significativement plus lents. Dans cette tâche de labyrinthe tactile, le sujet doit compter sur son souvenir de la conformation du labyrinthe et des zones déjà explorées pour parvenir à une bonne stratégie d’inspection, ce qui signifie que l’aptitude spatiale demandée pour la tâche tactile est une représentation et non une perception de l’espace.\n24 Bisiach, Luzzatti & Perani (1979): les patients, atteints de lésions droites et manifestant une héminégligence clinique, devaient regarder des formes, ressemblant à des nuages, qui passaient rapidement derrière une fente étroite et décider si elles étaient identiques ou différentes. Les formes mettaient deux secondes pour passer derrière la fente et il y avait entre elles un intervalle d’une seconde. Les taux de réussite n’étaient pas très élevés, même pour les sujets contrôles (environ 47.5% de détection des différences).\n25 Contrairement aux sujets contrôles, les cérébro-lésés détectaient les différences significativement moins bien lorsque celles-ci étaient du côté gauche (34%) que du côté droit (44%). Comme les stimuli passent continuellement derrière une fente verticale, une explication en termes de troubles attentionnels peut être exclue. Bisiach et al. ont soutenu que pour voir un nuage bouger dans ces circonstances, il faut réaliser une conversion d’une dimension temporelle en une représentation spatiale. Ils suggéraient que le côté gauche de cette représentation peut jusqu’à un certain point s’estomper dans l’héminégligence.\n26 Par ailleurs, Bisiach et ses collaborateurs ont montré que l’héminégligence n’est pas limitée aux représentations perceptives (Bisiach & Luzzatti, 1978; Bisiach, Capitani, Luzzatti & Perani; 1981). Cf. l’observation de patients qui avaient bien connu la place de la cathédrale de Milan avant leur maladie et qui n’en décrivaient correctement qu’un côté quand on leur demandait d’imaginer la place vue dos à la cathédrale, et ne décrivaient que l’autre côté quand on leur demandait d’imaginer la place vue face à la cathédrale! L’héminégligence observée ici est donc une héminégligence de l’espace imaginé, récupéré de la mémoire, et non seulement de l’espace immédiat.\n27 Cependant, lorsqu’on demandait explicitement aux patients de décrire le côté gauche de la place quand on la regardait d’un point particulier et ensuite de décrire le côté droit (situation de rappel indicé), la négligence ne se produisait pas. Ceci pourrait montrer que la négligence se produit à cause d’un défaut dans le mécanisme qui explore la partie gauche d’un “écran intérieur” pour retrouver l’information et non à cause de l’altération de la représentation en elle-même (Baddeley & Lieberman, 1980; Sunderland, 1984).\n28 Les théories attentionnelles et représentationnelles de l’héminégligence ne sont pas nécessairement en conflit. Plusieurs théories de l’imagerie visuelle font intervenir un système de contrôle attentionnel visuo-spatial qui aurait un effet non seulement sur l’imagerie mais aussi sur la perception elle-même. Par ailleurs, il n’est pas certain que ces théories cherchent à expliquer les déficits du même groupe de patients. En réalité, l’héminégligence ne doit plus être considérée comme un syndrome unitaire mais doit être fractionné, comme cela a été fait pour les syndromes cliniques tels que l’aphasie et la dyslexie.\n29 Gainotti et al. (1986) : les troubles de la recherche visuelle peuvent avoir au moins deux origines. Les patients peuvent négliger une partie du stimulus présenté en vision centrale, ou bien présenter un biais de la recherche elle-même. Examen des patients dans des tâches qui exigent soit une recherche visuelle (détection d’un animal-cible dans un ensemble désordonné d’animaux) soit la sélection d’items d’un stimulus complexe présenté en vision centrale (détection de diverses cibles dans un ensemble de figures superposées).\n30 Les patients avec lésion gauche, aussi bien que ceux avec lésion droite, ont montré une négligence des stimuli controlatéraux dans la tâche de recherche (tous les sujets héminégligents “ratent” plus souvent la cible que les normaux lorsque celle-ci doit être cherchée du côté controlatéral à la lésion, alors qu’ils ne diffèrent pas des normaux lorsque la cible est présentée au côté ipsilatéral), mais seuls les patients avec lésion droite ont omis les stimuli controlatéraux dans la tâche de sélection.\n31 Les processus attentionnels ne sont donc pas les mêmes suivant que l’on doive détecter les stimuli en vision centrale ou à travers tout le champ visuel. Les déficits dans la tâche de recherche reflètent probablement l’atteinte des mécanismes attentionnels “exogènes” qui permettent de détecter les cibles dans les régions périphériques et de réorienter l’attention. Par contre, les déficits dans la tâche de sélection centrale reflèteraient l’atteinte des mécanismes “endogènes” qui sélectionnent les stimuli qui se trouvent d’un côté de l’espace.\n32 Enfin, l’héminégligence peut aussi être observée dans d’autres modalités que la modalité visuelle. Il reste à déterminer si le système attentionnel spatial est spécifique pour chaque modalité du stimulus, ou si, au contraire, il s'agit d'un système attentionnel multimodal dont l'atteinte au travers du lobe pariétal, affecte l'attention au travers des différentes modalités.\n33 Quel est le niveau de traitement atteint par l'information présentée dans l’hémichamp négligé même si celle-ci n'est pas consciemment disponible? Audet, Bub & Lecours (1991) montrèrent que le sujet héminégligent répondait beaucoup plus rapidement à une lettre-cible présentée en vision centrale si la même lettre était présentée dans l'hémichamp négligé. Ce fait suggère qu'une certaine information sur l'identité physique du stimulus présenté du côté négligé est traitée et peut même influencer implicitement la performance.\n34 Volpe, Le Doux & Gazzaniga (1979) : sujets atteints d'une tumeur pariétale droite et présentant une extinction du côté gauche Ils étaient capables de juger si deux stimuli visuels présentés simultanément, l’un à gauche et l'autre à droite, étaient identiques ou différents, alors qu'ils n'étaient pas capables de rapporter l'identité du stimulus présenté dans l'hémichamp gauche. Le jugement même/différent serait basé sur une connaissance implicite du stimulus présenté du côté négligé. Le niveau de traitement qui permet d'effectuer le jugement même/différent n'est apparemment pas suffisant pour permettre une description verbale consciente.\n35 L'étude de Volpe et al. ne précise pas le niveau de représentation atteint. Berti, Allport, Driver, Dienes & Oxbury (1992) : un de leur patients était capable de réaliser une tâche d’appariement même/différent de noms d’objets dans laquelle les photographies d’objets, aux essais “même”, pouvaient soit être physiquement identiques, soit représenter le même objet mais vu sous un autre angle, soit des objets physiquement différents portant le même nom. On peut dès lors supposer que les stimuli de l’hémiespace “éteint” ont atteint un niveau de représentation catégoriel.\n36 Autre explication : il est possible que les stimuli contralésionnels aient été partiellement activés. En d’autres termes, le stimulus ipsilatéral pourrait “amorcer” le stimulus controlatéral, suffisamment pour générer de bonnes performances d’appariement même/différent même si l’amorçage n’est pas suffisant pour permettre leur identification. Le traitement du stimulus sur lequel la tâche doit être effectuée sera dès lors plus rapide puisque le premier stimulus aura déjà activé une part de sa représentation.\n37 Dans le cas de l'expérience de Berti et al\nDans le cas de l'expérience de Berti et al., quand deux stimuli sont les mêmes, l'objet présenté du côté intact va entraîner un bénéfice dû à l'amorçage sur le stimulus présenté du côté éteint. Par contre, quand les deux stimuli sont différents, ils n'ont aucun lien permettant l'amorçage et les sujets effectueraient dès lors une décision par défaut.\n38 Une manière d’éviter l’amorçage entre stimuli ipsi- et contro-latéraux est d’utiliser des présentations successives des stimuli plutôt que simultanées. Fuentes & Humphreys (1996) : tâche dans laquelle les patients devaient apparier des stimuli successifs présentés au point de fixation, sur base de l’identité de lettre. Ces lettres-cibles pouvaient être accompagnées soit par deux signes +, soit par un signe + et une lettre (le distracteur), apparaissant à droite ou à gauche de la cible. Le premier ensemble de chaque essai était l’amorce, le second la sonde (probe). Dans les conditions critiques, le distracteur de l’ensemble-amorce devenait la cible de l’ensemble-sonde. Ceci permettait de mesurer les effets d’un distracteur-amorce présenté soit du côté ipsi- soit du côté contro-lésionnel, aux réponses à une cible subséquente.\n39 Essais “même”: (1) “même” neutre: + A + -> + A + (2) distracteur différent, gauche: M A + -> T A + (3) distracteur différent, droit: + A M -> + A T Le contraste entre chaque condition de distracteur et la condition neutre permet d'examiner l’interférence éventuelle d’un distracteur gauche ou droit en réponse à la cible centrale.\n40 Essais “différent” : (1) “différent” neutre: + A + -> + M + (2) répétition ignorée, gauche: M A + -> T M + (3) répétition ignorée, droite: + A M -> + M T (4) distracteur différent, gauche: M A + -> L T + (5) distracteur différent, droite:+ A M -> + T L Le contraste entre les conditions “répétition ignorée” et les conditions “distracteurs différents” permet d’examiner s’il y a de l’amorçage négatif (cf. Tipper, 1985).\n41 Les sujets normaux montrent à la fois de l’interférence des lettres distractrices présentées simultanément (aux essais “même”) et des effets d’amorçage négatifs (aux essais “différent”) Chez le patient présentant une extinction gauche, un priming négatif “normal” était observé dans la condition “répétition ignorée” lorsque les distracteurs de droite devenaient les cibles, mais on observait un amorçage positif des distracteurs de gauche En d’autres termes, par rapport à la situation où un distracteur différent était dans son champ gauche, les temps de réaction étaient plus courts lorsque les distracteurs gauche de l’amorce devenaient les cibles\n42 Il semble donc que ce patient traite inconsciemment les distracteurs de gauche, mais ne peut pas leur appliquer un processus d’inhibition, car l’inhibition dépendrait de l’attention visuelle consciente. Ces données suggèrent qu’il pourrait y avoir un traitement relativement poussé des stimuli en cas d’extinction (ou d’héminégligence) visuelle, dans ce cas-ci jusqu’au niveau d’identité abstraite des lettres.\n43 L’amorçage est fort utilisé dans les études sur le traitement inconscient des stimuli, que ce soit chez les sujets tout-venant ou chez les cérébro-lésés. Traitement abstrait, catégoriel, des stimuli négligés: Berti & Rizzolati (1992) ont demandé à des patients de catégoriser en “fruit” ou “animal” des stimuli présentés à droite, qui avaient été précédés par une amorce présentée dans l’hémichamp gauche (controlésionnel), qui soit était identique soit appartenait à la même catégorie sémantique (animal ou fruit; ex: poule-canard). Dans les deux cas de congruence, temps de réaction plus courts que dans la situation non-congruente.\n44 McGlinchey et al.(1992) : tâche d'amorçage dans laquelle les sujets devaient effectuer une décision lexicale sur une suite de lettres présentées en vision centrale (ex: NEZ). La cible était précédée d'une amorce présentée en vision périphérique. Cette amorce avait (ex: YEUX) ou non (ex: ANCRE) un lien sémantique avec la cible. Il y a eu un effet de facilitation quand l'amorce et la cible étaient liées sémantiquement (les temps de réponse sur la cible étaient significativement diminués), de taille comparable pour les amorces gauche et droite.\n45 Il y avait aussi une tâche contrôle consistant en une discrimination des stimuli présentés. Cette tâche nécessite une prise de conscience du stimulus et permet dès lors de s'assurer que l'amorce n'a pas été consciemment identifiée et que si un effet sémantique apparaît, il n'est pas dû à un traitement explicite de l'amorce. Or, les amorces n’ont pas été rapportées dans la tâche de discrimination. Il semble donc que l'information présentée dans l'hémichamp négligé puisse être traitée à un niveau sémantique sans prise de conscience.\n46 Troubles du langage\n47 Classification de Wernicke-Lichteim (1885)\nClassification de Wernicke-Lichteim (1885) Parole Répétition Compréhension Dénomination Aphasie Globale Non-flu — — — Broca idem — — Transc. motrice idem — Wernicke Flu — — — Transc. sensorielle idem — — Conduction idem — — Anomique idem —\n48 Fluence de la parole spontanée Aphasie non fluente Aphasie fluente Débit réduit (-50 mots/m) normal ( ) Effort important normal Articulation disarthrie normal Longueur des phrases courtes (1-2 mots) normal (5-8) Prosodie dysprosodie normal Caractéristiques du lexique excès de substantifs réduction Paraphasies rares (phonologiques) fréquentes (tous types)\n49 Broca: débit lent; peu de parole, produite avec effort et de manière dysprosodique et agrammatique (mots fonctionnels et morphèmes liés - flexionnels et dérivationnels - manquent dans des contextes obligatoires. Paraphasies phonétiques, phonémiques et "verbales" dans la parole spontanée et dans la répétition. Compréhension du langage adéquate à des fins conversationnelles courantes, bien qu'un testing plus fouillé révèle des déficits.\n50 Wernicke Parole spontanée sans effort mais contaminée, ainsi que la répétition, par des paraphasies phonémiques et sémantiques. Variété de constructions grammaticales, bien que les structures soient souvent combinées d'une manière chaotique et qu’il y ait de mauvais choix dans l'usage des mots fonctionnels et des morphèmes liés (paragrammatismes). Dans les cas extrêmes, la combinaison du paragrammatisme et de la paraphasie résulte en un jargon inintelligible.\n51 Beaucoup de patients semblent inconscients de leurs troubles (anosognosie) au moins à l'état aigu. A l'état aigu aussi, beaucoup de patients montrent un désordre de compréhension sévère. Chez certains, la compréhension est récupérée plus rapidement que le déficit de production, ce qui fait que beaucoup d'auteurs ne considèrent pas le déficit sévère de compréhension comme une caractéristique du syndrome.\n52 Aphasie transcorticale sensorielle: lésion entre le traitement phonologique et le traitement conceptuel —> mauvaise compréhension mais (contrairement à Wernicke) capacité de répétition Aphasie transcorticale motrice: lésion entre le système conceptuel et l’aire de Broca —> bonne compréhension mais (contrairement à Broca) bonne répétition\n53 Répétition Une mauvaise répétition est généralement associée à une lésion de la région périsylvienne gauche. La répétition est affectée dans l’aphasie de conduction mais préservée dans les aphasies transcorticales. L'aphasie de conduction est classiquement associée à une lésion des fibres arquées qui transmettent l'analyse de la parole de l'aire de Wernicke à l'aire de Broca (où se trouvent les représentations motrices).\n54 Le déficit de la répétition dans l’aphasie de conduction résulterait de l'absence de transmission de l'information auditive ou phonologique décodée dans l'analyseur de la parole situé dans la région postérieure vers la région antérieure où se fait l'encodage (Albert, Goodglass, Helm, Rubens & Alexander, 1981). L'information transmise serait donc phonologique. Effectivement, les paraphasies phonologiques sont fréquentes (p. ex. "Nelson Rockefeller” > “Nelson Nockenfellen, I mean Relso Rickenfollow. I mean, Felso Knockerfelson », cf. Albert et al). Mais il y a aussi des paraphasies sémantiques, par exemple dans la répétition de mots isolés (“buffet” > “divan” ; “chaussure” > “soulier” ; “neveu” > “père, ..., mère” ; “collège” > “ah, oui, ... apprendre”).\n55 La répétition est préservée dans le syndrome d'isolation, où la région périsylvienne est déconnectée de toutes les aires corticales qui servent des fonctions conceptuelles et sémantiques (perte totale de la compréhension verbale et de l'expression spontanée). Whitaker (1976) : le patient avait une répétition excellente, il répétait aussi bien les phrases bien formées que les phrases sémantiquement anormales. Cependant, il corrigeait la phrase lorsqu'elle contenait des erreurs morphologiques mineures (“Can you told me your name ?” > “tell”), ou des changements de l'ordre des mots (“I have hair grey” > “grey hair”). Autre exemple: le cas de Davis, Foldi, Gardner & Zurif (1978) (“The boy gave she a present” > “gave her”). Donc, la mémoire acoustique n'est pas le seul élément impliqué dans les capacités de rétention de tels patients.\n56 Les batteries de tests d'aphasie ne peuvent pas fournir les données nécessaires à une interprétation complète de la performance linguistique de chaque patient. Par exemple, la vaste majorité des patients aphasiques ont un déficit de nomination. Les tests, comme le Boston Naming Test, présentent une série de dessins dont les noms varient en fréquence ; le nombre d'erreurs et la latence de la réponse donnent une mesure de la difficulté anomique par rapport à différents groupes contrôles. Cependant, un simple score ne nous dit pas tout ce que nous devrions savoir sur l'anomie du patient. L'atteinte peut être sémantique, lexicale, morphologique ou phonologique.\n57 On peut, par exemple, tester la compréhension violon > c'est un instrument musical (circonlocution) ou soulier > indique son pied (pantomime). On peut faire des interrogations plus détaillées ; par exemple, lesquels sont plus similaires ; un violon et un violoncelle, ou un violon et une trompette ? On peut faire des tâches de classification de dessins d'objets. On peut vérifier si le patient peut apparier un dessin avec son nom prononcé oralement, parmi une liste qui contient à la fois des distracteurs phonologiques et sémantiques. On peut aussi tester des effets d'amorçage sémantique et phonologique.\n58 La déficience anomique ne peut être décrite seulement en calculant un score de dénomination Anomie spécifique de catégorie: Yamadori & Albert (1973) : cas où la nomination d'objets d'extérieur (église, voiture) était préservée comparée avec celle d'objets d'intérieur (porte lampe). Dans cette catégorie, il y avait plus de difficultés avec les items communs à beaucoup de pièces (chaise, table) qu'avec des objets spécifiques à une pièce (par exemple à la salle de bains). Dennis (1976) : cas de déficit sélectif pour la nomination de parties du corps. Mais McKenna & Warrington (1978): cas de préservation sélective\n59 Un autre cas décrit par McKenna & Warrington présentait une perturbation sélective de la nomination de personnalités connues par rapport à la nomination d'édifices célèbres qui ont des noms propres (Tour Eiffel, Parthenon). Ce déficit n'était pas secondaire à une prosopagnosie (photo d'Edward Heath : "conservateur, était 1er Ministre, vient de la Côte Sud, organiste"). Warrington & McCarthy (1983) et Warrington & Shallice (1984) : des cas de patients meilleurs pour nommer des objets inanimés que des êtres vivants ou des aliments. Hart, Berndt & Caramazza (1985) : cas de déficit sélectif pour nommer les fruits et les légumes: pouvait nommer “abacus” et “sphinx”, mais pas “pêche” et “orange”.\n60 Atteintes de la connaissance sémantique JC, cas de démence dégénérative (Hodges et al., 1995), naming: / / / /93 horse dog cat cow animal pig on farms horse horse deer horse cow vehicle rabbit cat cat cat mouse cat cat cat animal monkey pig cat boy animal bear dog big animal dog dog lion dog dog dog animal\n61 Détérioration progressive du système sémantique: tendance à perdre l’information spécifique, et à la fin aussi la connaissance de base WLP, Schwartz et al. (1979) appariement de dessins avec des mots écrits : Mois Total d’erreurs (%) Choix du distracteur sémantique (%E)\n62 Cas de préservation relative des concepts abstraits AB, démence (Warrington, 1975) Supplication Making a serious request for help Geese An anmal but I’ve forgotten precisely SBY, amnésie et trouble sémantique dues à lésion temporale par encéphalite (Warrington & Shallice, 1984) Caution To be careful how you do something Ink Food - you put on top of food you are eating - a liquid DM, hipométabolisme infero-temporal antérieure, bilatéral, plus prononcé à gauche (Breedin et al., 1994) Opinion Your concept or perspective Cheese Something sweet to eat\n63 FB, amnésie et trouble sémantique dues à lésion temporale par encéphalite (Sirigu et al., 1991) Culture A way to learn life’s customs, it varies from country to country Duck A small animal with four legs DRN, atrophie temporale plus importante à gauche (Cipolotti & Warrington, 1995) Free Not restricted by anything Leopard Some sort of animal… it is small like an insect… I think it flies\n64 Illustrations de l’approche cognitive de la neuropsychologie du langage (cf. diapo 73 de 1-1)\n65 Production de mots parlés La tâche de dénomination d'objet implique qu'on reconnaisse l'objet, donc l’accès à des représentations sémantiques, et ensuite au système qui emmagasine les prononciations des mots: "lexique de sortie pour la parole" (“speech output lexicon”). A partir de ce lexique, il faut activer les représentations de phonèmes qui interviennent dans la programmation de la réponse.\n66 Système sémantique Lexique phonologique de sortie « Buffer » des\n67 Si ces trois composantes (représentations sémantiques, lexique de sortie pour la parole, et représentations phonémiques) existent effectivement, on peut s’attendre à trouver différents types de déficit dus à des atteintes sélectives de ces composantes. C'est ce qui semble ressortir de l'examen des différents types d'anomie.\n68 Anomies dues au niveau sémantique: Anomies limitées à certaines catégories sémantiques: Warrington & Shallice (1984): J.B.R. dénommait beaucoup mieux des dessins d'objets inanimés qu'animés, et le trouble s'étendait à la compréhension des noms parlés correspondants. Il y aurait donc une dégradation des représentations sémantiques de certaines catégories d'objets ou concepts. M.D. (Hart et al, 1985): présentait aussi des troubles limités à certaines catégories mais pouvait comprendre les noms des choses qu'il était incapable de dénommer. Les représentations sémantiques ne seraient pas affectées, mais bien l'accès à ces représentations.\n69 Chez d'autres patients, les difficultés de dénomination atteignent l'ensemble des catégories. Howard & Orchard-Lisle (1984): J.C.U. faisait beaucoup d'erreurs sémantiques dans la dénomination sous incitation (si on lui présentait le dessin d'un tigre et qu'on lui disait "l" comme phonème initial, elle répondait “lion”). L'information sémantique dont elle disposait était insuffisante pour spécifier le nom exact de la cible, de telle sorte que les noms des associés sémantiques dans le lexique de sortie étaient aussi activés.\n70 Anomies sans trouble sémantique: Kay & Ellis (1987): La parole de E. S\nAnomies sans trouble sémantique: Kay & Ellis (1987): La parole de E.S.T. était très limitée pour les noms d'objets et d'actions. Utilisait des circonlocutions. Grandes difficultés de dénomination mais une bonne compréhension des mots parlés. Parfait dans les tâches de classement sémantique. La source de son anomie n'est donc pas dans le système sémantique. Dans les tâches de dénomination, faisait surtout des approximations phonologiques, et sa performance peut être prédite par la fréquence d'usage des mots. Donc, déficit dans l'activation des unités dans le lexique de sortie pour la parole.\n71 Le fait qu'il puisse à certaines séances retrouver des mots qu'il ne retrouve pas à d'autre séances suggère que ce ne sont pas les unités elles-mêmes qui sont atteintes. La quantité d'information provenant du système sémantique serait suffisante pour activer les unités des mots dont le seuil d'activation est habituellement bas (mots à haute fréquence) mais pas les autres. Une activation à la limite de l'identification peut conduire à l'activation de certains phonèmes mais pas de tous, provoquant ainsi l'occurrence d'approximations phonologiques.\n72 La jargonaphasie neologistique Dans ce type d'aphasie de Wernicke, approximations phonologiques très fréquentes et net effet de fréquence dans la parole spontanée. Ellis et al. (1983): chez R.D., bonne compréhension des mots écrits et des dessins, ce qui permet d'écarter l’idée d'un trouble sémantique. Chez certains, la proportion de néologismes est telle que la parole devient inintelligible. Le fait que les approximations phonologiques s'étendent à la parole spontanée peut être lié à leurs difficultés de compréhension de la parole. Ils seraient incapables de surveiller la précision phonologique de leurs productions verbales. L'anosognosie souvent constatée pourrait y jouer également un rôle.\n73 Le jargonaphasique respecte généralement les règles de dérivation morphologique. Le morphème de base peut être déviant mais l'affixation est correcte. De même, la prononciation des mots affixés est adaptée de manière à correspondre à la nouvelle racine. L'examen des formes affixées produites par le jargonaphasique permet donc de penser que ce qui est récupéré du lexique de sortie ce sont les racines, et qu'ensuite les affixes sont ajoutés et adaptés. La recherche dans le lexique de sortie est perturbée, mais les processus de l'affixation restent intacts. —> A un certain niveau du processus de planification de la parole, les racines et les affixes sont représentés séparément.\n74 Les différents types d'erreurs de dénomination des aphasiques peuvent se retrouver chez les normaux, d'une manière occasionnelle et sous l'influence de fatigue, stress et autres facteurs (cf. observations de Freud, dans "Sur l'Aphasie", 1891). Il peut y avoir des perturbations fonctionnelles de l'activation de l'information dans ou entre les différents systèmes, sans atteinte organique.\n75 L'articulation elle-même peut être perturbée, dans certaines formes d'aphasie, comme par exemple dans le syndrome de désintégration phonétique (Alajouanine, Ombredane & Durand,1939).\n76 La reconnaissance des mots parlés Implique un traitement initial par un système d'analyse auditive (ou phonétique) et l'appariement avec l'unité correspondante dans un lexique auditif (ou phonologique) d'entrée. L'activation de cette unité entraîne l'activation de la représentation de la signification du mot dans le système sémantique. Entre le lexique d'entrée et le système sémantique les influences ont lieu dans les deux sens. Ceci permet au contexte sémantique d'affecter l'identification des mots.\n77 Analyse auditive/phonologique\nLexique phonologique d’entrée Lexique ortho- graphique d’entrée Système sémantique Lexique phonologique de sortie Lexique orthographique de sortie « Buffer » des unités phonologiques\n78 La répétition d'un mot peut avoir lieu de trois manières: soit en passant par le lexique d'entrée, par le système sémantique, et de là retrouvant le système de production (lexique de sortie et représentations phonémiques); soit en court-circuitant le système sémantique, c'est-à-dire en passant directement du lexique d'entrée au lexique de sortie; soit encore en court-circuitant les deux lexiques (ce qui doit être le cas pour les non-mots et les mots inconnus) et en passant directement du système d'analyse auditive au niveau phonémique.\n79 McCarthy & Warrington (1984) : O. R. F\nMcCarthy & Warrington (1984) : O.R.F. illustre la séparation de ces voies. Répétait beaucoup mieux les mots que les non-mots ; la connexion directe entre le système d'analyse auditive et le niveau phonémique devait donc être atteinte. Les deux autres routes n'étaient pas tout à fait intactes non plus, puisque la répétition des mots était loin d'être parfaite. Le fait que la répétition était facilitée par le contexte sémantique suggère que la route sémantique était utilisée.\n80 Surdité verbale pure Hemphill & Stengel (1940): patient qui ne pouvait plus comprendre ni répéter la parole d'autrui, alors que l'audiométrie était bonne. Parlait, lisait et écrivait correctement, mais se plaignait que ce que les autres disaient n'avait plus de sens. Klein & Harper (1956) ont décrit un patient du même type. Disait qu'il pouvait entendre tout, même la chute d'une feuille, mais que les sons de la parole se mélangeaient les uns avec les autres et semblaient venir de loin. Pouvait discriminer des accents et répéter correctement des voyelles isolées mais pas les autres sons de la parole.\n81 Ces patients parfois comprennent les questions si on les leur répète très lentement plusieurs fois, et ont une plus grande facilité à répéter des voyelles isolées. La capacité à faire des discriminations temporelles fines serait-elle en cause? Ces discriminations sont nécessaires lorsque la parole est présentée à un taux normal ou pour les sons caractérisés par des variations rapides telles que les consonnes. Certaines études ont révélé des déficits pour des sons non-verbaux lorsque les tâches impliquaient également des discriminations temporelles très fines. Ainsi, le seuil de fusion de deux clics était anormalement élevé chez les patients étudiés par Albert & Bear (1974) et par Auerbach et al (1982).\n82 L'information extraite à partir des mouvements de la bouche et des lèvres permet d'améliorer la compréhension chez ces patients. L'atteinte ne semble donc pas se situer au niveau du processus de perception qui intègre normalement ces informations. De même, la présentation de mots en contexte facilite largement leur identification. En résumé: Il semble que ces patients essaient d'extraire de l'information à partir d'un signal auditif dégradé. Le site de leur déficit est très clairement le système d'analyse auditive.\n83 Surdité de signification: Bramwell (1897): patiente présentant grande difficulté à comprendre ce qu'on lui disait ; il ne s'agissait pas d'une surdité verbale puisqu'elle était capable de répéter correctement. Aucun problème au niveau de la parole spontanée, lisait et écrivait bien. C'est en écrivant ce qu'on lui disait qu'elle pouvait arriver à comprendre les messages verbaux d'autrui.\n84 Dans la surdité de signification, la répétition est correcte —> le système d'analyse auditive est intact; la compréhension des mots présentés par écrit est bonne —> les représentations sémantiques sont intactes, la parole spontanée est préservée —> le lexique de sortie n'est pas atteint. Est-ce que le déficit se situe au niveau du lexique d'entrée? Non, puisque l'écriture sous dictée, qui implique des représentations auditives ou phonologiques des mots, est également bonne. La surdité de signification résulterait d'une disconnexion partielle ou complète entre le lexique d'entrée et le système sémantique.\n85 Agnosie phonologique auditive: Beauvois et al\nAgnosie phonologique auditive: Beauvois et al. (1980) : patiente avait des difficultés à comprendre le langage parlé lorsqu'il s'agissait de nouveaux termes scientifiques ou techniques, ou les noms nouveaux de personnes et de villes. Elle n'avait aucun problème pour les noms familiers. La répétition et l'écriture de non-mots étaient aussi pauvres. Son déficit doit donc être localisé au niveau de la route directe entre l'analyse auditive et le niveau phonémique de sortie.\n86 L’écriture La conception traditionnelle de l'écriture, dite de "médiation phonologique", prétend que le mot est mentalement coupé en sons individuels, représentés par des lettres, lesquelles sont ensuite intégrées dans le patron écrit du mot. Les données de la neuropsychologie, entre autres, montrent qu'on peut écrire des mots sans passer par leur forme parlée.\n87 visuelle/orthographique Lexique orthographique\nAnalyse visuelle/orthographique Système sémantique Conversion grapho- phonologi que (contrôlée) Lexique phonologique de sortie Lexique orthographique de sortie Conversion phono-graphique « Buffer » des unités phonologiques « Buffer » des unités graphémiques\n88 Levine et al. (1982) : E.B. est devenu complètement muet après un accident cérébral mais a conservé de bonnes capacités de lecture et de compréhension de la parole. Incapable de faire des jugements de rime ou d'apparier des mots parlés et écrits. Pourtant, il était très bon en écriture. Bub et Kertesz (1982) : M.H., elle aussi, écrivait correctement les noms des objets sans pouvoir les nommer. Pouvait répéter des non-mots mais ne pouvait pas les écrire. L'écriture de non-mots implique une décomposition en sons constituants. Donc, il faut rendre compte autrement de sa capacité à écrire des mots.\n89 Enfin, Shallice (1981) : un cas de dysgraphie phonologique P. R\nEnfin, Shallice (1981) : un cas de dysgraphie phonologique P.R. avait une compréhension et une production de la parole normales, et une lecture rapide et de très bon niveau; il écrivait laborieusement, étant surtout affecté pour les mots plus rares, pour lesquels il atteignait tout de même environ 80 % d'orthographes correctes. C 'est pour les non-mots qu'il était manifestement déficient, et il ne savait pas non plus écrire des lettres quand on lui en donnait les sons correspondants. Etant donné qu'il pouvait répéter des non-mots, il s’agit d'un trouble spécifique de l'écriture des non-mots.\n90 Faut-il distinguer deux lexiques de sortie, un phonologique et un graphémique? Il y a des patients qui sont clairement anomiques au niveau de la parole et qui ont beaucoup moins de problèmes de recherche du mot dans l'écriture. Cela n'est pas compatible avec l'idée d'un seul lexique de sortie. Il est probable que chaque unité dans le lexique de sortie graphémique reçoive de l'activation provenant des unités correspondantes dans le lexique de sortie pour la parole. Ceci est suggéré par l'occurrence d'erreurs qui sont des homophones.\n91 D'autre part, il y a des patients qui peuvent écrire des mots dont ils ne connaissent pas le son. Donc, l'activation des unités du lexique graphémique peut avoir lieu aussi directement à partir du système sémantique. Enfin, on peut assembler l'écriture de mots non familiers ou de non-mots en utilisant des procédures de transcodage des formes phonémiques en formes graphémiques. L'utilisation des règles de conversion phonème-graphème est aussi utilisable pour des mots connus mais mène à des erreurs lorsque l'orthographe est irrégulière.\n92 Interprétation des troubles: E. B\nInterprétation des troubles: E.B. a probablement perdu l'utilisation de son lexique de sortie pour la parole et des représentations phonémiques de sortie mais a maintenu toutes les autres composantes. M.H. a probablement un trouble dans l'activation du lexique de sortie pour la parole à partir du système sémantique, mais l'activation des unités du lexique graphémique à partir du système sémantique est relativement intacte. Il faut supposer en outre que la conversion phonème-graphème est atteinte. P.R. a une atteinte pure du système de conversion phonème-graphème.\n93 Dysgraphiques profonds : beaucoup d'erreurs sémantiques —> à la fois trouble entre le système sémantique et le lexique de sortie graphémique, et trouble dans la conversion phonème-graphème. Dysgraphiques de surface (cf. cas R.G., décrit par Beauvois & Dérouesné, 1981) : la conversion graphème-phonème reste intacte, ce qui permet d'écrire des non-mots ainsi que des mots particuliers, mais la récupération de l'orthographe à partir du lexique graphémique de sortie est largement atteinte, ce qui entraîne des performances très pauvres pour les mots irréguliers.\n94 Principaux troubles de la lecture: — Dyslexie de surface — Dyslexie phonologique — Dyslexie profonde\n95 The neural basis of written word identification (cf\nThe neural basis of written word identification (cf. Cours d’Introduction à la Psycholinguistique)\n96 Some brain areas respond more to letters than to digits or faces (Allison et al., 1994; Polk et al., 2002). Discrimination between letters and pseudo-letters is associated to the activity of Brodmann area 37 in the left hemisphere (Garrett et al., 2000).\n97 This area of the extrastriate cortex is lateral to an area called “visual word form area” (Warrington & Shallice, 1980), which is activated by orthographic sequences. Dehaene and Cohen proposed that visual lexical forms and more generally orthographic forms are represented in a region of the left fusiform gyrus defined by the Talairach coordinates x=-43, y=-54 and z=-12.\n99 The activation of the visual word form area takes place from 150 to 200 milliseconds after the onset of the letter sequence exposure (e.g., Tarkianene et al., 1999).\n100 1. The visual word form area is activated by both words and pseudo-words, but not by strings of consonants like “xjpqt” (Dehaene et al., 2002; Petersen et al., 1990). Thus, it is concerned by the processing of letters as such, but only by legal, phonotactically acceptable structures of letters.\n101 2. The VWFA area is not activated by the auditory presentation of words and pseudo-words (Dehaene et al., 2002), Thus, it seems that it is not part of a purely phonological system.\n102 3. Physical modifications such as case (AGE – age - aGe) or font (age) do not affect the amplitude of its activation (Polk & Farah, 2002; Dehaene et al., 2001). This suggests that the knowledge represented in this area is not the knowledge of a physical form but of an abstract linguistic structure.\n103 4. Its activation occurs even when, using masking techniques, the subject is unable to recognize the word presented (Dehaene et al., 2001). This suggests that the processing carried out in this area is not, or not necessarily, conscious.\n104 Our word identification system has to compute an invariant representation from the visual input. It has to discard irrelevant variations such as differences in case or font or size (eight – EIGHT), and maintain very small details (eight – sight) that support different pronunciations and meanings.\n105 This functional specialization of the reading system results implies that some visual neurons respond to “A” and “a” in the same way, but differently to “a” and “e”.\n106 These neurons tend to be grouped together in some fixed regions of the visual cortex. This is reproducible localization. Thus, “whenever subjects read a word, a reproducible portion of the left occipito-temporal sulcus is activated and hosts functionally specialized circuits for letter and word recognition” (Cohen and Dehaene, 2004).\n107 The regional selectivity for word recognition is probably more relative than absolute, with some intermixing of selective groups of neurons, or with groups of neurons showing different degrees of responsiveness to different classes of stimuli.\n108 Dehaene et al. (2004): at least three functionally different subareas\nDehaene et al. (2004): at least three functionally different subareas. In the posterior subpart of the the mid-fusiform cortex, bilateral priming (reduction of activity) in the response to repetition of letters at the same absolute location, regardless of whether they were presented in the same word (reflet – REFLET) or in an anagram (*r e f l e t TREFLE*). This seems to be a subarea of letter detection.\n109 In a somewhat more anterior subarea of the left hemisphere, priming was similar when the same word was repeated, even when shifted by one letter location (r e f l e t * *REFLET), and when a word was followed by its anagram (reflet – TREFLE). Thus, letters, or fragments of words, are represented in this area independently of location.\n110 Finally, in an even more anterior subarea, priming tended to be larger for same words than for anagrams. This subarea may be involved in word coding.\n111 Polk and Farah (1998): functional specialization can be altered by late experience, at adult age. The categorization effect (detecting a letter faster when presented among digits than when presented among letters) was absent in Canadian postal workers who are constantly exposed to mixtures of letters and digits.\n113 Shaywitz et al. (2002): positive correlation between amplitude of activation of left mid-fusiform and level of performance in tests of phonological decoding in individuals aged 7 to 18 years, even when age was taken into account. Temple et al. (2003): a phonological remediation program led to increased activity in regions including visual word form area in a group of children who presented dyslexia.\nTélécharger ppt "Troubles de l’attention et héminégligence"


Barcelona Airport Hotel à Barcelone comparé dans 4 agences\nPrésentation de Barcelona Airport Hotel à Barcelone\nMalgré de modestes insuffisances, le Renaissance Barcelona Airport devrait répondre à vos exigences et vous permettre de loger plaisamment à Barcelone. Aussi acceptables que s'avèrent les prix pratiques ou le confort, celui-ci souffre un peu de la localisation. On vous recommande de partir au mois de juin pour profiter du meilleur tarif possible à savoir 167 € par nuit.\nOn le comprend rapidement : il n'est pas question de lésiner sur le standing. Parmi les services proposés par l'établissement, signalons un accès handicapés et un service de navette. S'agissant de la gastronomie, vous trouverez de surcroît un restaurant et un petit déjeuner buffet. Vous serez sans doute ravi de savoir que l'hôtel possédant 257 chambres bénéficie d'un bureau de change ainsi que d'un service de conciergerie. L'ascenseur n'est pas non plus en option : vous pourrez en profiter. Parions en outre que grâce à un centre d'affaires, une salle de conférence et une connexion internet gratuite, vous serez satisfait sur le plan du business. Si vous privilégiez la détente, un salon de beauté ou encore un bain à remous devraient sans nul doute vous combler. En outre, des terrains de tennis, un terrain de beach volley et un terrain de golf ainsi qu'une salle de fitness sont compris pour être au point concernant les installations sportives. Au rayon des prestations proposées, sachez qu'un service de blanchisserie et d'étage sont à votre disposition. De plus, pour ce qui est des équipements dont disposent les chambres, vous retrouverez un réfrigérateur, un fer à repasser et la télévision avec des chaînes par satellite ainsi que des films payants. Vous trouverez un sèche-cheveux, un peignoir et une baignoire au niveau de la salle de bain.\nPrévoyez un petit temps de trajet afin de rejoindre les principaux lieux à visiter de Barcelone puisque le Renaissance Barcelona Airport se trouve un petit peu excentré par rapport à eux. Placé à moins de 10 minutes à pied de Biblioteca Clarà, celui-ci est toutefois à tout juste deux kilomètres de casa museu joan maragall. Les voyageurs demandeurs de détails seront contents d'apprendre que ce 4 étoiles est positionné à 2 à 3 kilomètres de l'estació d autobusos de sants, de Biblioteca Joan Miró et de casa milà. Ils relèveront aussi que celui-ci se situe à plus d'une demi-heure à pied du parc Güell. Enfin ils constateront qu'à moins de 3 kilomètres se trouvent la gare de la place d'Espagne, le fgc-pl. Espanya et la fundació antoni tàpies. Vous pourrez vous rendre à casa batlló qui est à distance raisonnable en voiture, ou bien à casa amatller et à fira de barcelona-recinte montjuïc que vous retrouverez à quelques kilomètres de l'adresse.\nAvis des internautes sur Barcelona Airport Hotel\nTres bon passage, belle chambre, grand comfort et proche de l'aeroport un vrai 4 étoiles, seul bémol le petit déjeuner avec jus d'orange concentré et personne pour vous servir le café les serveurs sont occupés à tous sauf vous demandez si vous prenez un café ou thé!!\nHôtel très correct. petit déjeuné pas très copieux et de qualité alimentaire discutable. pas d'effort à l'accueil pour les personnes ne parlant pas l'espagnol.\nUne remarque !! condition de la réservation 1 chambre avec un lit double et 1 lit simple pour trois personnes , résultat 1 lit double mais un lit de camp pour la troisième personne pas pratique chambre d'une surface identique a une chaine d'hôtel catégorie 2/3 etoiles. personnel aimable , environnement industriel, ambiance générale triste, belle hôtel[…]un point positif navette pour l'aéroport et parking sécurisé et très pratique. a recommander pour court séjour en transit ou voyage d'affaire.\nEscale très pratique avant le voyage en avion long courrier, interêt de la navette\nBien , mais contrairement à ce qui est repris sur le site hotels.com, l'accès à internet n'est pas du tout disponible en free wi-fi dans les parties communes. il est payant dans tout l'hotel !!!!!!\nTres bon confort lit de 2m hyper agreable piscine salle fitness le reve!!!dommage l environnement etait moyen!!!\nBien dans l'ensemble, et très pratique vis à vis d'un séjour au départ de l'aéroport de barcelone: on peut laisser sa voiture au parking de l'hôtel, une navette vous emmène au départ de votre avion, et vous ramène au retour, le tout pour un tarif raisonnable.\nLa navette entre l'aéroport et l'hôtel circlue toute les 20 minutes, très pratique.\nLocalisation de Barcelona Airport Hotel à Barcelone\nPlaza Volateria, 3 - 08820 Barcelone\nSenator Barcelona Spa Hotel**** à Barcelone\nHotel Basic à 33km\nHotel Pitort à 9km\nHotel Bcn2stay Apartments à 12km\nHotel Atlas à 11km\nAlhambra Hotel à 65km\nHotel Sunway Playa Golf Sitges à 27km\nHotel Top Royal Sun Suites à 65km\nHotel Romantic De Sitges à 24km\nIbersol Hotel Sorra D Or à 67km


La dépression psychotique : symptomes et traitement\nEnurésie et dépression psychotique\nDépression psychotique : ses troubles et comment la soigner\nLorsqu'on diagnostique une énurésie diurne chez un patient, il faut déterminer quels sont les facteurs qui causent cette incontinence. Il s'agit bien souvent d'une action involontaire. Dans ce cas il faut distinguer les causes organiques des causes psychologiques. Nous allons ici nous attacher aux troubles psychologiques qui affectent la vie du patient.\nLes troubles d'ordre psychologique\nL'incontinence et bien d'autres symptômes comme les vomissements, trouvent leur origine dans des troubles psychologiques. Par exemple, les enfants souffrant d'encoprésie sont bien souvent dans un trouble oppositionnel vis à vis de leur parent, et l'encoprésie est une expression par le corps du mal être ressenti. La dépression elle aussi est bien souvent à l'origine de ces dérèglements.\nLa dépression psychotique : définition\nLes personnes souffrant de dépression psychotique vivent en dehors de la réalité. Ce qui caractérise cette maladie c'est la présence d'hallucinations. Le patient entend des voix par exemple. Ou ils ont des idées étranges telles que le fait que les gens entendent leurs pensées.\nL'anxiété, l'insomnie, la constipation, l'énurésie, sont d'autres effets de cette dépression. Le sujet est aussi d'humeur changeant puisqu'il peut se mettre en colère à tout moment sans raison particulière.\nQuel est le traitement de la dépression psychotique ?\nCette maladie peut-être dangereuse pour la santé. En effet, un grave risque de suicide est constaté par les spécialistes. Il est donc indispensable d'être traité dans un milieu médical au cours d'un séjour dont la durée dépendra des résultats. Pour réguler les sautes d'humeurs du patient, les médecins emploient des médicaments : antidépresseurs et antipsychotiques. Les résultats sont généralement concluant au bout de plusieurs mois et le patient retrouve son équilibre mental d'autrefois. Cependant un suivi médical post dépression psychotique est nécessaire pour évaluer si les troubles réapparaissent. Un traitement sera d'ailleurs donné ainsi que des rendez-vous réguliers avec un praticien afin de vérifier la pérennité de la guérison.


Changement fenêtres Maison Isolation Thermique | Rénovation Habitat Info\nL’évolution technique des matériaux a permis d’améliorer l’étanchéité à l’air d’une habitation tout en assurant sa nécessaire ventilation.\nLa performance des vitrages a beaucoup progressé. L’évolution technique des matériaux a permis d’améliorer l’étanchéité à l’air d’une habitation tout en assurant sa nécessaire ventilation. Vous devez être vigilant sur vos choix pour le changement des menuiseries extérieures parce que 10 à 15% de la chaleur d’un bâtiment est perdue par les parois vitrées.\nRénover en améliorant l’isolation thermique des fenêtres\nLa performance thermique des fenêtres dépend du type de la menuiserie, des performances du vitrage et de la qualité de la pose. Favorisez une conception et une mise en œuvre soignée afin d’éviter les fuites de chaleur.\nUn vitrage de qualité pour vos fenêtres\nL’isolation thermique et phonique des fenêtres de votre habitation se détermine principalement par la qualité du vitrage que vous allez installer. C’est pourquoi vous devez opter pour une solution performante.\nLe simple vitrage est à oublier. En prenant l’option double vitrage, vous réduisez considérablement les pertes de chaleur, la condensation et l’effet de paroi.\nLe double vitrage standard se compose de deux verres de 4mm emprisonnant une lame d’air de 12 ou 16mm. Il diminue l’effet de paroi froide, les condensations et les déperditions thermiques à travers les fenêtres.\nLe double vitrage à Isolation renforcée (VIR) est renforcé par une fine couche transparente déposée sur une des deux parois qui agit comme un bouclier pour limiter les transferts de chaleur vers l’extérieur. Le double vitrage à isolation renforcée utilise un remplissage de gaz rare (l’argon est le gaz le plus employé). Cette solution améliore encore l’isolation.\nLe triple vitrage. Comme son nom l’indique, le triple vitrage est composé de trois couches de verre.\nPlus lourd, plus cher, d’une efficacité thermique supérieure au double vitrage, le triple vitrage répond à un besoin d’isolation maximum. Comme dans le cas des maisons très basse consommation type maison passive parfaitement isolée.\nRéalisé par un professionnel qualifié pour éviter les défauts d’étanchéité, le remplacement des fenêtres peut s’effectuer avec la conservation du dormant existant, par le changement total de la fenêtre (ouvrant et dormant) ou par l’ajout d’une double fenêtre posée à l’extérieur ou à l’intérieur selon l’architecture du bâtiment.\nChanger une fenêtre avec conservation du dormant existant est rapide et préserve la décoration intérieure. Sous réserve que le dormant de l’ancienne fenêtre soit en bon état, cette technique consiste à recouvrir le dormant par une nouvelle fenêtre complète (dormant et ouvrant). Le remplacement total de l’ancienne fenêtre est une solution qui nécessite plus de travaux mais qui est idéale pour remplacer des fenêtres en mauvais état et gagner en performance thermique et acoustique.\nDes protections solaires en plus\nLes protections solaires tels que les volets et les persiennes vous permettre de gérer les apports de chaleur par le soleil en été et contribuent à isoler votre habitation en hiver.\nLes matériaux habituels pour les fenêtres et portes fenêtres sont le bois, l’aluminium, le PVC et le mixte bois et aluminium.\nLes menuiseries bois, PVC et aluminium à rupture de pont thermique proposent toutes aujourd’hui de bonnes solutions. En fonction de votre projet allez déterminer des critères qui ne seront pas seulement du domaine de la performance. Le prix, l’esthétisme, l’entretien de part la localisation de l’habitation (climat), l’écologie, la protection de l’environnement.\nL’isolation des parois vitrées fait partie de la liste des travaux éligible au crédit d’impôt pour la transition énergétique. Le taux de 15 % est appliqué au montant des dépenses pour les travaux de remplacement des fenêtres en simple vitrage dans la limite de 100€ par fenêtre. Les travaux de rénovation énergétique des fenêtres réalisés par un professionnel peuvent bénéficier également d’une TVA à taux réduit, d’aides attribuées par certaines collectivités locales et de l’ANAH et de primes Energie (certificats d’économie d’énergie).\nIsolation fenêtre et portes fenêtres en Bois\nLes fenêtres bois associées à des vitrages performants présentent des qualités esthétiques et d’isolant thermique et phonique.\nIsolation fenêtre et portes fenêtres en PVC\nIsolation fenêtre et portes Alu\nIsolation fenêtre et portes fenêtres Mixtes Bois Alu PVC


« L’adoption des outils digitaux doit être mesurée et regardée avec soin, y compris par le Comex » - overthemoon\n« L’adoption des outils digitaux doit être mesurée et regardée avec soin, y compris par le Comex »\n#Banque #CDO #Digital #Transformation\nQuels indicateurs et mesures partager avec le Comex pour mieux appréhender la valeur business du digital ? C’était la question fil rouge posée lors de notre quatrième rencontre du Cercle CDO. Christophe Poberejsky a son avis sur la question. Responsable de projet en transformation digitale au sein d’un grand groupe bancaire français, il s’est porté volontaire pour échanger avec nous sur le sujet.\nChristophe, qui êtes-vous et qu’est-ce qui vous motive ?\nJe suis un professionnel du CRM et de la conduite du changement qui a glissé vers la transformation digitale. Quand j’ai débuté ma carrière à la fin des années 1990, les termes de transfo digitale, de Product owner (sans même parler des réseaux sociaux) n’existaient pas. J’ai développé ces compétences au sein du secteur bancaire – près de 20 ans chez un grand groupe français – où j’ai eu la chance de faire des choses assez différentes, toujours en relation avec le CRM et le Business intelligence en fil rouge. Le tout au cœur des grands métiers de la banque : banque de détail, banque de financement et d’investissement, et le réseau bancaire à l’international.\nEn 2019 j’ai eu l’opportunité de rejoindre la direction de la conformité au sein du groupe pour prendre en charge la transformation digitale de tout ce qui relève de la connaissance client (Know Your Customer – KYC), un sujet de plus en plus critique pour les banques aujourd’hui, du fait d’exigences toujours plus élevées de la part des régulateurs.\nCe qui me motive et m’intéresse dans le travail, c’est de transmettre un savoir. Faire en sorte que nos utilisateurs, les gens qui sont face au client, disposent des outils performants qui vont leur permettre de faire leur travail au mieux. C’est aussi de sensibiliser nos collaborateurs à un changement de culture devenu impératif. On sait qu’aujourd’hui la concurrence est féroce et qu’elle a changé. On doit continuer à se retrousser les manches et à adopter des outils performants.\nVous avez récemment participé au Cercle CDO avec pour thème : « Quels indicateurs et mesures partager avec le Comex pour mieux appréhender la valeur business/marché du digital ? ». Ça s’est bien passé ? Qu’est-ce qui vous a interpelé ? Qu’en avez-vous tiré ?\nJ’étais quelque part rassuré de voir que les problématiques auxquelles j’étais confronté étaient assez largement partagées avec mes condisciples du digital. J’ai pu constater que les freins, les frustrations, les délais et autres contraintes rencontrées dans ma pratique quotidienne étaient aussi vécus dans d’autres secteurs d’activité et dans des entreprises de tailles diverses. En dehors de sujets réglementaires, force est de constater que les banques ne communiquent pas beaucoup entre elles, et à part des groupes de travail sur des thématiques précises, généralement organisés par la Fédération Bancaire Française, les échanges avec nos homologues ne sont pas fréquents. La culture du secret bancaire y est certainement pour quelque chose !\nMon expérience m’amène à dire que le digital n’est pas une fin en soi. Brandir l’étendard du digital n’est pas suffisant. On peut apporter des solutions technologiques, mais on se rend compte que le lien entre le digital office et l’utilisateur final reste difficile à mettre en œuvre. La promesse est très belle, mais n’est pas encore complètement tenue parce qu’il y a des changements de culture à opérer et à accompagner. C’est là que la conduite du changement et la communication sont les véritables clés de la réussite. Le digital et le business doivent avancer main dans la main. Vous pouvez apporter la meilleure technologie du monde sur le papier, si le commercial qui est face au client n’en voit pas l’utilité ou n’a pas été correctement formé à l’outil, ce dernier va prendre la poussière.\nQuels constats faites-vous sur la question, quels sont les principaux enjeux ?\nTrès clairement il y a d’abord le niveau d’adoption des solutions. Cela passe par la définition d’un taux d’utilisation mensuel. Lorsque l’on utilise une solution digitale, c’est avant tout pour qu’elle soit utilisée, et remonter une information pertinente aux personnes concernées. Ce taux d’utilisation n’est pas le même en fonction du dispositif concerné. Celui d’un CRM n’est pas le même que pour un outil qui permet de faire du KYC, de la business intelligence ou du pilotage commercial. Il faut que le management soit associé et embarqué sur le ou les outils. Il doit disposer d’indicateurs qui remontent en direct.\nIl est également nécessaire d’adopter une approche multicanale. C’est par exemple permettre aux commerciaux de pouvoir utiliser les outils autant que possible à partir de leur mobile, de leur tablette ou de leur PC portable. Avec la montée en puissance des VPN (Virtual Private Network) – notamment depuis mars 2020 -, ce n’est généralement plus un problème. Aussi, s’assurer que les outils bénéficient de montées de version régulières. Il faut que les systèmes vivent, qu’ils évoluent. Faire en sorte que chaque année, la roadmap du digital office intègre des évolutions.\n« La création d’un Digital Office a été un véritable accélérateur technologique »\nL’appropriation des outils digitaux doit être mesurée et regardée avec soin, y compris par la gouvernance d’un grand groupe. Les années 2010 ont été marquées par la création d’un Digital Office d’une part, et par le renforcement significatif de la Direction de l’Innovation, avec un Data Office qui détient l’expertise dont nous avons besoin aujourd’hui. Ce dispositif a permis d’ancrer l’importance du Digital au plus haut niveau de notre Comité Exécutif.\nLa création d’un Digital Office a été un véritable accélérateur technologique. Mais il ne faut pas perdre de vue que l’adoption des solutions est différente selon que l’on se trouve au siège ou en filiale, notamment à l’étranger. Aller déployer une solution digitale à Antananarivo ou à Moscou est un enjeu majeur de conduite du changement, d’accompagnement, de formation. Budgétaire aussi. Concrètement, il s’agit de dégager du temps pour aller former les gens sur place et aller s’asseoir avec le management de la filiale. Cela me paraît indispensable pour que les équipes perçoivent l’intérêt d’utiliser les outils digitaux, et surtout pour assurer un retour d’expérience aussi riche que possible, qui permettra de réajuster le tir si besoin.\nQuelles typologies d’indicateurs vous paraissent les mieux à même de convaincre le Comex de l’apport du digital ?\nIl faut leur démontrer quelle est l’économie en termes opérationnels. Aujourd’hui, on scrute avec attention les économies de frais généraux et les gains de productivité. Ce qu’un Comex va d’abord regarder, ce sont les indicateurs de rentabilité opérationnelle. Combien d’ETP (équivalents temps plein) sont concernés, quelle marge opérationnelle, combien d’argent ça nous a globalement permis d’économiser ? L’infrastructure est aussi visée. La transformation digitale suppose d’adapter les « legacy systems », qui ont constitué le socle technologique des grandes organisations pendant près d’un demi-siècle ! L’idée est de les remplacer par des solutions plus légères, web, agiles. Qu’elles puissent être utilisées facilement depuis son PC ou téléphone portable, mais – et c’est là le véritable enjeu – de manière sécurisée.\nAu-delà des réductions de coûts, le digital permet aussi de gagner de l’argent. Par le ciblage typiquement. La business intelligence et ses outils associés permettent de cibler davantage le client. On sait désormais en quelques clics quels sont les clients sur lesquels il faut concentrer nos efforts. Ceux qui sont en dessous d’un certain seuil de rentabilité, ceux dont l’équipement produit pourrait être amélioré. Le BI permet de générer des tableaux de bord de manière automatisée, mais qui peuvent être adaptés aux besoins de chaque filiale. Tous ces outils proposent des tableaux de bord plus globaux, qui peuvent agréger plusieurs pays d’une même zone géographique ou d’une BU entière, ce qui peut grandement intéresser un Comex.\n« Dans cet usage tourné vers le ciblage, le digital devient un outil de conquête. Et c’est le commercial qui en est le moteur. La machine ne fait pas tout toute seule »\nComment faire vivre avec succès ces indicateurs dans l’entreprise ?\nÀ mon sens, et je parle en particulier pour mon secteur, les indicateurs doivent être utilisés au niveau commercial. Chaque début de semaine on fait le point avec les forces de vente, données à l’appui. Comment faire ? Il faut faire en sorte que la réunion commerciale du début de semaine s’appuie sur ce qui a été renseigné dans les outils. On fait une extraction, on affiche les résultats et ce qui reste à adresser. In fine, on définit le plan d’action de la semaine en conséquence. Voilà comment on ancre le digital dans la pratique. Il faut que ce soit un vrai outil de pilotage pour les commerciaux.\nCe qui était jusqu’alors consigné dans des sources diverses et variées, telles que l’agenda papier, la feuille Excel, les notes prises sur un bout de table… Tout doit être idéalement renseigné dans l’outil désormais. Par exemple, fixer une échéance en fin de semaine pour demander à tout le monde de renseigner ses éléments dans l’outil (nouveaux contacts, compte-rendu, etc) va permettre d’enclencher une mécanique. Le responsable commercial n’aura alors qu’à demander une extraction le lundi afin de lancer la semaine auprès de son équipe !\nCôté métier, comment embarquer les équipes dans la durée ?\nPour qu’elles adhèrent à ce changement de culture, il est nécessaire de communiquer avant, pendant et après ! Un point clé est de valoriser les gens que l’on forme, notamment en leur disant qu’ils ont la chance d’être formés à des outils innovants ! Un point aussi à ne pas négliger, c’est le service après-vente, autrement dit montrer que l’on est là pour les aider, y compris après la fin de la formation.\nIl faut aussi veiller à être transparent vis-à-vis des personnes formées sur l’utilisation qui sera faite des informations renseignées dans les outils digitaux : elles feront souvent l’objet de discussions collectives, et sont susceptibles d’être utilisées comme outil de reporting de la filiale, afin que la performance commerciale de celle-ci devienne parfaitement visible (et lisible !) au niveau de la direction du groupe. Certains pourront assimiler cela à un contrôle accru, voire à du flicage, mais c’est la seule manière de construire des indicateurs de performance homogènes et clairs pour tout le monde.\n« Malgré le contexte actuel, la formation présentielle a encore de l’avenir »\nAussi, aller voir les équipes le plus possible et éviter les formations à distance. Même si les outils comme Zoom sont aujourd’hui beaucoup plus conviviaux, ça ne remplace pas un échange ou un rapport direct. On n’a pas la même empreinte, pas le même impact, pas le même discours. Croisons les doigts pour que la pandémie nous laisse un peu de répit pour retourner voir les utilisateurs. La formation présentielle pour former les gens aux outils de nouvelle génération demeure à mon sens incontournable. On ne peut pas faire l’économie de moments partagés.\nQuel est le rôle joué par la collaboration dans la démarche de transformation digitale ?\nLa démarche collective va sans dire. Il faut sensibiliser les utilisateurs, qu’il y ait une adhésion en interne qui soit aussi forte que possible. Et cette adhésion on ne peut l’avoir que si notre solution s’adresse à des populations différentes. On ne peut pas faire ce travail avec une population plutôt qu’une autre au sein de l’entreprise. Il y a toutes les chances que cela engendre des clivages. Donc la collaboration est vraiment un point clé, notamment à travers un échange régulier entre les équipes de développement et les opérationnels.\n« La collaboration est vraiment un point clé, notamment à travers un échange régulier entre les équipes de développement et les opérationnels »\nAujourd’hui, si l’on veut atteindre un bon niveau de collaboration, il faut être efficace dans le discours, et agile. Concrètement, nous avons tous la tête dans le guidon et la communication entre les BU est perfectible, même si les silos du passé ont tendance à s’estomper. Les outils digitaux sont certainement un vecteur majeur pour faire en sorte que les gens collaborent davantage.\nPropos recueillis par overthemoon à l’issue de la quatrième rencontre du Cercle CDO.\nEn savoir plus sur le cercle CDO


Un chauffeur UberPOP relaxé à Paris en correctionnelle | Les Echos\nUn chauffeur UberPOP relaxé à Paris en correctionnelle\nLe tribunal correctionnel de Paris est le premier à rendre un jugement sur des particuliers travaillant avec UberPOP.\nPublié le 11 juin 2015 à 10:59\nPour la première fois, un chauffeur UberPOP poursuivi pour exercice illégal de l’activité d’exploitant de taxi a été relaxé à Paris par un tribunal correctionnel. Ce tribunal était le premier à s'exprimer sur la question, en parallèle des procédures judiciaires visant la société Uber en elle-même.\nLe tribunal correctionnel de Paris a notamment estimé que « le transport onéreux d’une personne est insuffisant à caractériser le délit d’exploitant de taxi sans autorisation de stationnement qui suppose que soit caractérisé un stationnement ou une circulation sur la voie publique en quête de clientèle ». En clair, la justice n’interdit pas à un particulier de devenir chauffeur pour Uber, à partir du moment où il n’interpelle pas des clients potentiels dans la rue.\nLe tribunal a également rappelé la définition d’une activité de taxi selon le Conseil constitutionnel. Pour la cour, être taxi « consiste à stationner et à circuler sur la voie publique en quête de clients, comme le rappelle la loi Thévenoud du 1er octobre 2014 ».\nLe tribunal a souligné que le prévenu, « ne circulait (...) pas en quête de clients, pas plus qu’il n’était stationné puisque », lors de ses deux interpellations en janvier et février, « il transportait une personne qui avait réservé sa voiture par le truchement de l’application UberPOP ». Le parquet va faire appel, selon une source judiciaire.\nControversée, dénoncée par les taxis comme une concurrence déloyale, celle-ci permet de mettre en relation avec des VTC (voiture de transport avec chauffeur) classiques, mais aussi, via UberPOP, avec des véhicules dont les conducteurs sont de simples particuliers, un service qui a valu à l’entreprise de multiples démêlés avec les autorités et la justice.\n> Sous pression, Uber fait rentrer UberPop dans le rang > Uber : cinq années de conquête mondiale en 10 dates\nEn mai, quelque 150 dossiers de chauffeurs UberPOP étaient en cours à Paris, selon une source judiciaire. Certains ont dores et déjà donné lieu, via à des procédures simplifiées (ordonnances ou compositions pénales), à des amendes de plusieurs centaines d’euros.\nCette décision est une première pour la justice pénale qui préfère ici ne pas faire de distinction entre chauffeurs professionnels de VTC et chauffeurs d'UberPop. Cependant, elle risque de raviver la colère des taxis qui, jugeant que le service relevait d'une concurrence déloyale, avaient gagnés quelques batailles : plusieurs villes françaises ont clairement jugées le service américain illégal. Des chauffeurs UberPop ont même été arrêtés pour « exercice illégal de la profession de taxi ».


Leblogsports.fr > Tennis > Actualité des Joueuses de Tennis > Serena Williams\t> AccorHotels nouveau sponsor de Serena Williams\nAccorHotels a réussi un joli coup marketing en ce début d’année en faisant de Serena Williams l’une de ses ambassadrices. La chaîne d’hôtels et la numéro une du classement WTA ont en effet décidé de signer un partenariat jusqu’en 2018. Nous retrouverons donc prochainement la joueuse de tennis américaine dans des campagnes publicitaires pour la compagnie, qui est également l’un des partenaires officiels de l’Open d’Australie.\nCette association entre AccorHotels et Serena Williams n’est pas une nouveauté. L’américaine avait déjà été ponctuellement l’un des visages de la franchise au cours d’événements.\nSerena Williams dans une campagne de Accor Hotels dont le slogan est « Feel Welcolme »\nMichael Issenberg, Président d’AccorHotels pour l’Asie Pacifique, s’est évidemment réjoui dans un communiqué de presse de pouvoir compter sur Serena Williams comme ambassadrice: « Serena Williams est une athlète inspirante et un modèle. Nous sommes extrêmement fiers de nous associer à elle à l’occasion de l’Open d’Australie afin de promouvoir AccorHotels et la destination Australie ».\nCe partenariat entre la championne américaine et le groupe d’hôtellerie prendra fin en février 2016. Nous retrouverons donc lors de la prochaine édition de l’Open d’Australie, Serena Williams comme tête de gondole des publicités d’AccorHotels.\nAccorHotels: une marque qui s’installe dans le sport de haut-niveau\nAccorHotels mise actuellement beaucoup sur le sport de haut-niveau et plus particulièrement sur le tennis pour assurer sa promotion. Le groupe avait déjà décroché en France le naming de Bercy rebaptisé en AccorHotels Arena, un contrat de partenariat avec Roland-Garros. Espérons pour la marque que le tennis ne véhicule pas une mauvaise image au cours des prochaines semaines après l’affaire des matchs truqués!\nAccorHotels est également présent dans le cyclisme puisque le groupe est également l’un des partenaires officiels du Tour de France. Comme pour le tennis et ses matchs truqués, le cyclisme est un sport à risque! Une affaire de dopage est capable de s’inviter à tout moment dans une édition de la Grande Boucle et de mettre à mal toute une stratégie de communication!\nPlus d'infos: Serena Williams • Tennis\nla Blessure de Serena Williams à l’Open d’Australie 2013\nSerena Williams est une fan de cuisine\nMaria Sharapova clash Serena Williams sur sa relation amoureuse\nSerena Williams très sexy dans une nouvelle publicité\n« Ana Ivanovic en une de Most Fitness\nla coupe de cheveux rasta de Monfils à l’Open d’Australie 2016 »


Comment se constituer une bonne cave à bière ? - Le Figaro Vin\nAccueilBièreBière artisanaleComment se constituer une bonne cave à bière ?\nPublié le 11/09/18 par mabiereartisanale.fr\nVous souhaitez constituer une cave à bière pour vos prochaines dégustations ? Les caves ne sont pas réservées aux amateurs de vins.\nVous vous intéressez à la bière artisanale et vous souhaitez pouvoir les conserver correctement avant de les déguster. Oui mais voilà, pas forcément évident de savoir comment, quel type de bière garder et combien de temps.\nMabiereartisanale.fr vous donne quelques conseils.\nPourquoi faire une cave à bière chez soi ?\nQuand on commence à s’initier à la bière, on découvre une multitude de style de bières différente et c’est tout naturellement qu’on souhaite peu à peu se constituer une base pour nos prochaines dégustations. Vous avez l’âme d’un collectionneur ? Il faut avant tout bien choisir les bières qui constitueront votre "trésor de cave" car toutes n’auront pas leur place dans votre cave.\nQuelles bières pour ma cave ?\nToutes les bières ne se conservent pas de la même façon. En premier lieu, faites votre choix en fonction de vos goûts. Vous pouvez et devez (enfin c’est notre avis) avoir plusieurs styles de bières. Toutes les bières ne sont pas à conserver sur le long terme. Les bières type Trappiste, Triple Belge et certaines Gueuzes (ou bières acides et fortement dosées en alcool) se conserveront plus longtemps. Pourquoi ? Parce que le sucre contenu dans l’alcool permet à la bière d’évoluer dans le temps vers un goût plus moelleux, voire un madérisation, comme le vin.\nLes bières de garde sont aussi des bières qui tiendront plus le coup dans le temps. Ce sont des bières originaires du nord de la France, de fermentation haute, généralement ambrée et moelleuse. Cette bière, après le brassage, va refermenter une seconde fois pendant une période de "garde", plus ou moins variable.\nEnfin il y a des cas particuliers comme les IPA, des bières très houblonnées en général au-dessus de 5° d’alcool, qui elles ne se conservent pas au-delà de 3 mois. En effet, au-delà de cette période, vous ne trouverez plus dans ce type de bière les arômes très fruitées et houblonnés qui font leur caractéristique. Les pils pourront quant à elles être conservées plus longtemps. L’intérêt gustatif sera dépendant des levures présentes. Il vous faudra poser la question à votre vendeur ou bien regarder dans nos livrets de dégustation fourni dans les boxes abonnement.\nLes règles de base de conservation de la bière\nPour des conservations longues, préférez des bières fortement dosées en alcool (au-dessus de 5°) car elles se conserveront mieux dans le temps.\nLe contenant est important. Les bières en bouteille avec bouchon en liège se conserveront mieux aussi. Le métal donne un goût oxydé à vos bières au bout d’un certain temps. Maintenez les bouteilles capsulées debout afin d'éviter le contact prolongé de la bière avec la capsule. Les bouteilles avec un bouchon de liège ainsi que les bouteilles bouchonnées-capsulées (comme en Belgique) seront maintenues couchées pour que le bouchon, imprégné de liquide, gonfle un peu et soit plus étanche. Pouvoir entreposer ce type de bouteille (et uniquement celui-ci) couché favorise le contact entre le liquide et la levure, ce qui augmente la vitesse d'évolution du goût.\nConservez vos bouteilles dans un endroit sec et à l’abri de la lumière directe, les écarts de température étant très mauvais pour la bière.\nIl est conseillé d’avoir des températures comprises entre 10°C et 16°C afin d’avoir une stabilité.\nA vous de jouer maintenant et si vous avez des questions, nous sommes disponibles.\nVous retrouverez toutes ces informations dans la Brasserie Box . Avec Mabiereartisanale.fr vous recevrez tous les mois une sélection éclectique de microbrasseurs de l’hexagone dans votre salon, idéal pour commencer votre cave !