Benjamin BALL - La médecine mentale à travers les siècles - Psychanalyse-Paris.com\nAccueil > Bibliothèques > Livres > Leçons sur les maladies mentales > La médecine mentale à travers les siècles\nLa médecine mentale à travers les siècles\nLeçon sur les maladies mentales : 1ère leçon\nDate de mise en ligne : dimanche 4 septembre 2005\nMots-clés : Psychiatrie, Psychologie, Psychose\nSOMMAIRE. - Considérations générales. - Importance de l’histoire dans les questions scientifiques. - Histoire de la médecine mentale. - Temps primitifs. - La Grèce antique. - Hippocrate. - Les philosophes. - Platon. - Aristote. - Les Alexandrins. - Arétée. - Celse. - Asclépiade. - Galien. - Cœlius Aurelianus. - Le moyen âge. - Les sorciers. - Temps modernes. - Stahl. - École psychologique allemande. - Heinroth. - École somatique. - École française. - Pinel. - Esquirol. - Intervention de l’anatomie pathologique. - Classification des maladies mentales. - Époque contemporaine. - Conclusions.\n0n demandait un jour au vieux doge de Gênes, contraint, par Louis XIV, de venir s’humilier à Versailles, ce qui l’étonnait le plus dans la cour du grand roi : « C’est de m’y voir, » répondit-îl.\nJe pourrais à mon tour m’appliquer cette parole ; et lorsque, après une si longue attente, je monte enfin dans cette chaire dont l’accès semblait m’être à jamais interdit, ce qui m’étonne le plus, c’est de m’y voir .\nAussi ne puis-je résister au désir de témoigner ici ma profonde reconnaissance à tous ceux qui m’ont prêté leur appui : à la Faculté qui m’a présenté ; au ministre qui m’a nommé ; aux pouvoirs publics qui ont organisé mon service ; aux élèves, aux amis, dont les courageuses sympathies ne m’ont jamais abandonné ; et enfin, et surtout, à ces aliénistes éminents, dont les uns sont pour moi des maîtres vénérés, tandis que les autres, après avoir été les camarades de ma jeunesse, sont aujourd’hui mes alliés dans le combat de la vie. Et puisque je ne saurais les citer tous, qu’il me soit permis de concentrer l’expression de mes sentiments sur le nom d’un seul ; sur le nom d’un homme qui, après avoir parcouru la carrière avec un incomparable éclat, est venu me prendre par la main, pour me conduire à la place où je suis, car ce n’est pas un maître jaloux - vous avez tous nommé le professeur Lasègue - et je suis heureux, dans cette occasion solennelle, de pouvoir lui rendre un hommage public, pour m’acquitter, dans une bien faible mesure, d’une dette de reconnaissance que j’ai depuis si longtemps contractée.\nMais c’est assez vous parler de mes sentiments et de mes souvenirs ; vous attendez autre chose de moi, et il est temps de vous satisfaire.\nNous inaugurons aujourd’hui une chaire nouvelle ; et c’est pour le titulaire à la fois un devoir et un droit que de vous exposer les principes qui doivent le guider dans sa marche, et de vous apporter, je ne dirai pas une profession de foi, elle serait absolument déplacée en présence d’un auditoire tel que celui qui me fait l’honneur de m’écouter, mais un aperçu rapide des vues d’ensemble qui doivent présider à son enseignement.\nJe pourrais, il est vrai, dédaignant les traditions classiques, laisser de côté toute discussion générale et me plonger sur-le-champ dans l’étude des détails, - et je ne ferais en cela que me conformer aux usages qui semblent prévaloir de plus en plus parmi nous ; mais je ne saurais mentir ainsi aux tendances naturelles de mon esprit ; et, d’ailleurs, il est bon, messieurs, il est salutaire de respirer quelquefois l’air de ces hautes régions intellectuelles, à la condition, bien entendu, de ne pas y faire un séjour trop prolongé.\nL’histoire nous offre un moyen légitime et naturel d’aborder l’étude de ces grands problèmes. Par elle, nous assistons à l’évolution progressive de l’esprit humain ; par elle, nous remontons à la source de ces grands courants intellectuels qui ont déposé, pour ainsi dire, les stratifications successives sur lesquelles repose la science moderne ; par elle, enfin, nous saisissons l’origine et la filiation des idées qui nous gouvernent, nous en précisons le sens, et nous analysons, pour ainsi dire, l’atmosphère intellectuelle qui nous enveloppe aujourd’hui.\nUn tel programme pourrait vous effrayer, messieurs ; rassurez-vous, il n’entre nullement dans mes vues de vous offrir un tableau complet des développements de la médecine mentale. Réduite aux proportions mesquines que lui imposerait le cadre étroit d’une leçon, cette esquisse ne deviendrait plus qu’un catalogue informe de noms propres ; et d’ailleurs, l’historique de la psychiatrie a été traité, par des auteurs compétents, avec un tel luxe de détails, que toute analyse de leurs travaux serait pour le moins inutile.\nMon but est tout différent. Je me propose de suivre avec vous les grands courants qui ont dominé, à diverses époques, l’étude des maladies mentales. Résigné d’avance à être incomplet, je veux me faire l’historien non des hommes, mais des idées ; et groupant ainsi, autour de quelques grandes figures, l’ensemble des tendances qu’elles représentent, je chercherai à vous montrer, par ce coup d’oeil rapide jeté sur te passé, l’état auquel la science est aujourd’hui parvenue et l’avenir qui lui est probablement réservé.\nDire que la folie est de tous les temps et de tous les siècles, dire que les littératures les plus antiques en rapportent des exemples, et que les livres sacrés de tous les peuples en ont parlé, c’est reconnaître une fois de plus que, depuis les premières lueurs de l’histoire, la nature humaine n’a point changé, et que, sujette aux mêmes défaillances, elle subit toujours le joug des mêmes infirmités.\nS’il fallait s’en tenir à ces vérités presque banales, il serait vraiment superflu d’interroger le passé. Mais une donnée fondamentale se dégage de ses enseignements ; elle peut se réduire à cette formule générale : les conceptions dominantes de chaque époque ont marqué leur empreinte sur la théorie et la pratique de la médecine mentale, sur la manière générale de comprendre les maladies psychiques et sur les moyens mis en œuvre pour les guérir.\nToutes les civilisations primitives ont considéré la folie comme un effet immédiat de la colère céleste ; toutes ont eu recours, pour la combattre, aux prières, aux exorcismes, à l’intervention des dieux ; et même au sein des civilisations les plus développées, on rencontre encore les traces évidentes de ces indestructibles tendances de l’esprit humain ; elles ont dominé tout le moyen âge, et nous en retrouvons encore les vestiges aujourd’hui.\nEt cependant, au cours des siècles, l’expérience accumulait ses trésors, et l’observation, même pratiquée par des esprits superstitieux, rassemblait des notions précieuses et d’une portée véritablement clinique. Tels sont les matériaux qui se trouvaient à la portée des premiers constructeurs de l’édifice, lorsque survint dans la Grèce antique ce grand réveil de l’esprit humain, auquel se rattache tout ce qu’il y a de meilleur dans nos civilisations modernes.\nCette immense révolution, inaugurée par les philosophes et les poètes, et poursuivie par les mathématiciens, est représentée, dans l’ordre des sciences médicales, par le nom d’Hippocrate. On peut même ajouter que, par un autre côté, cette grande figure se rapproche plus étroitement encore de l’esprit moderne, car, au milieu d’une génération de logiciens ivres de métaphysique, Hippocrate était ce que, de nos jours, on appelle « un positiviste » » ; ou, pour parler un langage moins prétentieux, c’était un clinicien, préoccupé avant tout de l’étude des faits, et doué d’une merveilleuse aptitude pour les observer.\nToutefois, pour ce qui touche à la médecine mentale, Hippocrate ne nous a laissé que des notions de détail, empreintes de cet esprit sagace et pratique que nous lui connaissons, mais qui ne sauraient constituer un corps de doctrine. Rappelons seulement que par sa théorie des quatre humeurs cardinales, - le sang, la pituite, la bile et l’atrabile, - Hippocrate a exercé une influence immense sur la médecine en général, et sur la psychiatrie en particulier ; et le langage que nous parlons aujourd’hui en porte encore les traces.\nMais il faut chercher plus haut et plus loin les origines de notre science, et c’est chez les philosophes que nous les trouverons. Ç’a été, en effet, l’éternelle destinée et l’éternel honneur de la psychiatrie de subir l’influence bonne ou mauvaise de la philosophie contemporaine, d’en suivre les fluctuations et d’en refléter les aspects divers.\nLa première question qui se présente à tout esprit logique, au seuil même de la médecine mentale, est nécessairement la suivante : Quel est le siège de l’entendement, et par quel mécanisme le jeu régulier de ses opérations peut-il être bouleversé ? Prêtons l’oreille aux réponses que provoquait, il y a deux mille ans, cet éternel problème.\nFatigués aujourd’hui de ces discussions dont nous avons reconnu la stérilité, nous renoncerions volontiers à savoir quel est le siège de l’âme. Il n’en était pas ainsi des philosophes antiques, logiciens avant tout, et qui n’admettaient pas qu’il fût possible de passer à côté de ces problèmes sans chercher à les résoudre. Et puisque c’est de l’histoire que nous faisons ici, il faut nous mettre à la place de ces esprits antiques, puissants et naïfs ; il faut suivre l’évolution de leurs idées ; et nous rajeunir pour ainsi dire, suivant le mot si profond de Pascal, en redevenant ce qu’étaient les anciens ; nous y gagnerons au moins de retrouver dans le passé le sens précis et les véritables origines de plusieurs des idées qui nous gouvernent encore aujourd’hui.\nLe divin Platon, homme inspiré s’il en fut jamais, est un spiritualiste tellement convaincu, que, non content de nous reconnaître une âme, il nous en accorde trois : ce ne sont, en réalité, que les parties ou les puissances de l’âme, dont il ne conteste pas l’unité. L’âme supérieure raisonnable, le ... réside dans la tête ou plutôt dans l’encéphale ; les autres ont pour siège les parties inférieures, le cœur et les viscères situés au-dessous du diaphragme.\nPuisqu’il existe une âme supérieure et des âmes inférieures, il est évident qu’il doit exister deux espèces bien différentes de délire : l’un céleste, inspiré par les dieux ; l’autre d’origine terrestre, et reconnaissant pour cause les maladies corporelles.\nParmi les délires d’origine céleste, il faut ranger, d’après Platon\nLe délire des prophètes, inspiré par Apollon ;\nLe délire des poètes, inspiré par les Muses ;\nLe délire des bacchantes, inspiré par Bacchus ;\nLe délire des amants, inspiré par Eros.\nQuant au délire grossier, d’origine purement terrestre, qui correspond en réalité à ce que nous désignons sous le nom de folie, il reconnaît pour cause toutes les altérations des humeurs, qui peuvent troubler le jeu des divers organes.\nCette naïve et poétique théorie, tout imprégnée de la mythologie de l’époque, était peut-être la plus hardie qu’il fût possible de formuler au temps où le peuple athénien faisait mourir Socrate, et où la moindre atteinte aux croyances enfantines, qui constituaient le fond de l’orthodoxie hellénique, entraînait la peine capitale.\nUne doctrine plus ferme et plus logique, sinon plus physiologique, est formulée par ce grand philosophe, que l’amitié des rois mettait au-dessus des ressentiments de la foule.\nD’après Aristote, l’âme se divise en deux parties : l’âme rationnelle et l’âme irrationnelle ; l’une et l’autre ont pour siège le cœur ; et pour ne laisser planer aucun doute sur sa pensée, il ajoute que le cerveau ne participe en rien aux sensations.\nOr, la qualité maîtresse de l’âme est la chaleur ; elle en fait partie intégrante, essentielle, et plus sa chaleur vitale est grande, mieux elle fonctionne. Le froid et le chaud vont donc expliquer toutes les folies, qui sont tantôt des échauffements, c’est-à-dire des excitations, tantôt des refroidissements, c’est-à-dire des dépressions de l’âme.\nD’autres philosophes, s’inspirant plus ou moins directement des idées d’Aristote, ont fait de l’âme un pneuma, une vapeur subtile qui circule avec le sang, dont elle n’est qu’une évaporation. Mais au point de vue de la psychiatrie, la conséquence immédiate de cette notion physiologique, c’est que le sang gouverne en maître absolu les fonctions intellectuelles. La raison se conserve en son entier, tandis que le sang est bien constitué ; s’il se corrompt, elle s’altère.\nPoussant jusqu’à l’extrême les doctrines du maître, Théophraste, dans son Traité du vertige, admet que le cerveau n’est qu’une excroissance de la moelle épinière, une sorte d’éponge humide destinée à tempérer les ardeurs de l’âme. C’est, comme vous le voyez, la théorie du rhume de cerveau. Le vertige, d’après Théophraste, est une affection de l’âme ; mais on doit en rapporter le siège au cœur, origine et centre de toutes les sensations.\nLaissons un instant les disciples d’Aristote, et revenons aux platoniciens. L’école d’Alexandrie, essentiellement antimatérialiste, regarde l’âme comme un reflet de l’intelligence divine, une image affaiblie, mais fidèle, du principe éternel. Cette âme se divise en deux parties : l’une intelligente, qui se dirige en haut vers la tête ; l’autre irrationnelle, qui se dirige en bas vers le corps.\nOr, comme aux yeux des Alexandrins l’âme rationnelle est toute l’intelligence, et comme ils en plaçaient le siège dans le cerveau, ces vieux spiritualistes étaient déjà bien plus près de la science moderne.\nLe centre psychique et sensoriel n’est plus le cœur ; c’est une partie de l’encéphale ; pour Hérophile, c’est la voûte à trois piliers ; pour Erasistrate, les méninges ; pour Strabon, les hémisphères. On ne saurait approcher davantage de la vérité. Ajoutons enfin qu’Erasistrate avait formulé d’avance, par une intuition de génie, une idée essentiellement moderne : c’est que l’étendue de l’intelligence est en rapport direct avec le développement de la surface du cerveau - avec la profondeur des sillons et le relief des circonvolutions.\nAussi les conséquences, au point de vue médical, d’une semblable manière de voir, ne se font pas attendre.\nL’auteur alexandrin du livre sur la maladie sacrée, c’est-à-dire l’épilepsie, s’exprime en ces termes que contresigneraient bien volontiers la plupart des aliénistes modernes :\n« Les hommes n’ont de joie, de plaisir, de gaieté, de prudence, que par le cerveau ; par lui nous viennent aussi les peines, les tristesses, les chagrins, la perte de la raison. C’est par le cerveau que nous tombons dans le délire, dans la manie, car ces divers états se produisent quand le cerveau est malade. »\nAinsi, messieurs, pour les Alexandrins, l’encéphale est incontestablement le siège de la folie aussi bien que de l’intelligence ; et rien n’est plus frappant, dans l’histoire des sciences, que de constater que ce sont les spiritualistes anciens qui les premiers ont rendu justice au cerveau. Malheureusement, ces disciples de Platon ont développé et transformé la doctrine du maître sur le délire par inspiration céleste ; et subissant peut-être à leur insu l’influence de l’Orient, ils ont admis l’intervention des démons dans les maladies de l’esprit. Pour les anciens, cette expression ne comportait point le caractère sinistre que plus tard les premiers chrétiens et les Pères de l’Église y ont attaché. Nous verrons bientôt quels ont été les fruits de cette erreur déplorable.\nMais, dira-t-on, la science antique est-elle comprise tout entière dans de vaines spéculations, et la clinique et la pratique n’y ont-elles aucune part ?\nÀ cette question, le nom seul d’Arétée serait une réponse.\nOn ne saurait assez louer, à quinze siècles de distance, la rigueur scientifique, le sens clinique, la précision des détails et l’abondance des faits qui se retrouvent dans les admirables et pittoresques écrits de ce grand aliéniste, qui a su décrire les principaux symptômes, les formes, les espèces, et plusieurs des variétés les plus importantes de la folie, avec une supériorité qui fait de lui le véritable Hippocrate de la médecine mentale.\nArétée était un pneumatiste, et comme tel, il plaçait le siège de l’âme dans le cœur. Mais ce n’est pas par de vaines hypothèses que ce grand homme a mérité notre admiration. Observateur consommé, praticien habile, écrivain de premier ordre, Arétée a laissé des descriptions ineffaçables du délire érotique, de la manie et de la mélancolie ; il a saisi avec la plus grande netteté les rapports qui unissent l’excitation et la dépression des forces intellectuelles, et l’on pourrait croire qu’il a observé des cas de folie circulaire. L’importance qu’il accorde aux idées fixes en a fait un précurseur d’Esquirol, qui devait plus tard créer la monomanie. Nous lui devons, enfin, des préceptes empreints de la plus parfaite sagesse à l’égard du pronostic des divers genres de folie, et du traitement physique et moral des aliénés.\nCelse, qui lui est antérieur de quelques années, semble avoir été plutôt un compilateur habile qu’un penseur original. Le chapitre unique qu’il consacre à la folie semble résumer les opinions qui régnaient alors parmi les médecins du inonde gréco-romain. Il est le premier auteur qui ait signalé les hallucinations de la vue.\nÉvitant avec soin toute discussion théorique, Celse est un véritable éclectique ; mais, au fond, il reste attaché avant tout à la doctrine d’Hippocrate, modifiée sous quelques rapports par les idées de son célèbre. contradicteur, Asclépiade de Bithynie.\nCe dernier, dont les ouvrages ont péri, parait avoir été l’un des plus puissants esprits de son époque. C’était, comme on dirait aujourd’hui, un matérialiste ; il explique tout par le mouvement des atomes. De ses idées médicales, nous ne voulons retenir que deux points : le premier, il établit la distinction entre les maladies aiguës et les maladies chroniques, distinction qui s’applique si justement à la folie ; le premier, il a créé le mot d’aliénation mentale, expression heureuse et d’un sens vraiment profond.\nLe tableau de la psychiatrie antique resterait incomplet si nous laissions de côté ce grand érudit, ce grand physiologiste, ce grand résumateur de la science antique, qui s’appelle Galien. Ce grand homme, qui, par ses expériences, a jeté les fondements de toutes nos connaissances sur les fonctions du système nerveux, ne pouvait évidemment pas méconnaître le rôle que joue le cerveau dans les opérations de l’intelligence. L’âme rationnelle, d’après Galien, habite l’encéphale ; l’âme irrationnelle est placée dans le tronc, où elle se partage entre le cœur et le foie.\nMais quittons la psychologie de Galien pour nous occuper de ses idées en psychiatrie. Galien est un éclectique ; mais, bien plus enclin aux spéculations théoriques qu’à l’observation clinique, il reste très inférieur à Arétée pour ce qui touche à la description des maladies mentales.\nDeux points importants se détachent cependant de son œuvre. Le premier, il distingue nettement le délire des maladies aiguës ... de la vésanie ; et sur ce point il se sépare d’Hippocrate. Le premier, il joint à la manie et à la mélancolie la démence ... et l’imbécillité ..., qui n’en est qu’un degré plus élevé ; et par là il prélude à la classification des maladies mentales, qui subsiste encore aujourd’hui.\nReste, enfin, Cœlius Aurelianus, le dernier et le plus complet des psychiatres antiques. Sans parler de ses idées au point de vue de la pathologie mentale, c’est surtout par rapport au traitement qu’il s’est créé une place à part. Affranchi des traditions humorales, il ne reconnaît d’autres causes à la folie que les affections morales ou matérielles du cerveau. Mais c’est au point de vue du traitement qu’il semble avoir dépassé tous ses prédécesseurs. II parle de l’isolement comme pourrait le faire Esquirol ; il prescrit la plus grande douceur envers les aliénés, et préconise la non-contrainte, comme le font aujourd’hui nos confrères en Angleterre. Enfin, sous le rapport de la thérapeutique, il sait allier de la manière la plus heureuse les moyens médicaux à la gymnastique intellectuelle et morale.\nAinsi, la psychiatrie antique, au moment où nous allons la perdre de vue, nous apparaît dans un état de haute perfection. Elle possède des notions aussi abondantes que précises sur les symptômes, le diagnostic et le pronostic de la folie ; elle formule, à l’égard du traitement, des principes qui ont fait l’honneur et la gloire des modernes qui les ont ressuscités, et sous le rapport des doctrines et des théories, elle n’a que l’embarras du choix .\nMais les jours de la civilisation ancienne étaient comptés. Une croyance nouvelle en sapait les bases ; et tandis que les assises de la société païenne s’écroulaient, des envahisseurs sauvages se précipitaient violemment sur la scène. À une religion nouvelle, il fallait un monde nouveau.\nAu milieu de ces bouleversements, la science antique devait périr. Elle disparut, étouffée entre des moines d’un côté et des Allemands de l’autre ; et les tentatives plus ou moins heureuses du génie hellénique pour rattacher les faits de la nature à des lois fixes, immuables et vraiment scientifiques, furent submergées par un retour en arrière qui, sous l’impulsion de races primitives, ramena l’intelligence humaine vers les idées des temps primitifs.\nC’est qu’en effet une civilisation n’est faite que pour les cerveaux qui l’ont enfantée. Les habitants des forêts germaniques apportèrent dans le monde romain leurs conceptions théologiques, superficiellement transformées par le christianisme. L’univers fut partagé entre le diable et les saints ; rien d’extraordinaire n’arriva sans une intervention surnaturelle ; et pendant que la science émigrait chez les musulmans, on vit la doctrine de la possession démoniaque, formulée par les platoniciens d’Alexandrie, reparaître sous une forme nouvelle et sur un terrain plus favorable. Ce n’est plus le gracieux délire inspiré par Apollon et les Muses, par Bacchus et Vénus ; ce sont les esprits infernaux qui apparaissent sur la scène et qui transforment en démoniaques ceux que le monde ancien regardait comme inspirés.\nTelle fut l’origine de ces abus qui ensanglantèrent cette longue période où les aliénés, considérés comme des magiciens, payèrent trop souvent de leur vie les superstitions barbares de leur époque.\nMais, tout en rendant justice aux hommes éclairés et courageux, pour la plupart médecins, qui ont combattu ces monstruosités, au risque de leur sûreté et de leur vie, nous pouvons dire que ces temps, dont notre esprit se détourne avec répugnance, n’ont rien à voir avec l’esprit scientifique ni avec l’histoire de la science.\nCe qui est fait pour nous étonner le plus, c’est que la recrudescence la plus aiguë de cette persécution des aliénés coïncide avec le réveil de l’esprit moderne, avec le mouvement si gracieux et si littéraire qui porte le nom de Renaissance ; avec cette révolution profonde, avec cette réformation religieuse à laquelle Luther et Calvin ont présidé.\nLes médecins les plus éminents du seizième et du dix-septième siècle, lorsqu’ils écrivent sur les maladies mentales, sont obligés de faire la part du diable et d’admettre que les démons interviennent souvent dans la production des troubles nerveux. J’aime à les croire sincères ; mais peut-être eût-il été dangereux de parler autrement, témoin ce fameux docteur Edeline qui, après avoir prêché publiquement contre l’existence des sorciers, fut poursuivi et condamné comme sorcier lui-même, après avoir fait l’aveu de son crime.\nIl fallait donc, pour parler en sûreté, imiter la prudence de certains auteurs modernes qui, au moment d’émettre les propositions les plus subversives, protestent de leur dévouement à la foi. Mais, ce sacrifice une fois accompli, les grands médecins du seizième et du dix-septième siècle s’efforcent de ramener les esprits aux saines idées de la médecine ancienne ; les uns, comme Prosper Alpin, s’attachent à la clinique et à la description des symptômes morbides ; les autres, comme Sennert, à la psychologie ; ils sont les précurseurs de l’école allemande ; d’autres enfin, comme Plater, Sylvius, Lepois et le grand anatomiste Thomas Willis , s’efforcent de rattacher aux connaissances de l’époque d’ingénieuses théories sur la production des maladies mentales.\nÀ ce moment nous voyons apparaître sur la scène un des hommes les plus remarquables que la civilisation moderne ait enfantés ; je veux parler de Stahl.\nCertes, les idées de cet illustre médecin sont aux antipodes de toute l’éducation que nous avons reçue, et il faut un violent effort de l’intelligence pour se reporter à un état intellectuel aussi différent du nôtre.\nIl le faut pourtant ; car, sans cet effort, il serait absolument impossible de comprendre un système qui a, pendant de longues années, joué un rôle immense en psychiatrie, et dont l’influence se fait encore sentir par certains côtés. Je vous demande donc un instant d’attention soutenue, vous promettant, d’ailleurs, de ne pas longtemps abuser de votre complaisance.\nPlacé en face du problème de la vie, Stahl est frappé d’une idée, que plus tard Bichat devait exprimer dans des termes sinon identiques, du moins fort analogues : l’instabilité des composés organiques en présence des forces du monde physique saisit avant toute chose son imagination, et lui fait envisager la vie comme une résistance perpétuelle à la mort.\nLa matière n’a pas en soi le principe de la durée ; abandonnée à elle-même, elle se désagrège et se transforme. Il faut donc à l’être vivant une force à la fois créatrice et conservatrice, dont les divers organes ne sont en quelque sorte que l’expression particulière.\nCette force, qui domine et gouverne la matière organisée au milieu de ses transformations incessantes, cette force, qui préside à ses évolutions normales, est aussi celle qui rétablit l’équilibre des fonctions quand il est troublé, et qui prévient la maladie aussi longtemps que l’harmonie existe. Par elle, on s’explique la réaction mutuelle des diverses parties les unes sur les autres, et l’action de l’ensemble sur les parties. Enfin, c’est grâce à la connaissance de la loi qui préside à ses rapports avec la matière que le médecin parvient à comprendre, par la souffrance locale, ou par les manifestations d’un antagonisme maladif, ce que Stahl appelle l’impulsion pathologique générale.\nTel est donc le rôle prépondérant de l’âme dans le mécanisme de la vie ; non seulement elle préside au fonctionnement de ces organes, auxquels elle a donné l’existence, mais encore elle rétablit l’harmonie quand l’équilibre naturel est ébranlé, et ramène l’ensemble du système à l’état normal.\nMais, puisque l’intention de la nature est toujours bonne, comment se fait-il que le résultat soit souvent déplorable ?\nIci se place la nuisible et funeste intervention du péché.\nSi le régime de l’économie est troublé, si l’économie périclite, c’est, d’après Stahl, parce que l’idée elle-même est troublée ; c’est parce que l’homme a désobéi à la mission providentielle qu’il avait reçue ; c’est, en un mot, parce que le péché originel et les péchés individuels ont perverti les tendances de l’âme ; or, toute tendance de l’âme contraire aux lois morales est l’origine d’un trouble de la santé. Stahl finit donc par arriver à la conception de la moralité comme source de tout ordre dans la vie du corps et de l’entendement ; et, d’autre part, à l’immoralité comme point de départ de tout désordre, soit physique, soit mental.\nTel est, comme l’a fort bien démontré Lasègue, le point de départ de l’école psychologique allemande, ainsi qu’on l’appelle en psychiatrie.\nLe mal moral une fois admis comme origine du mal physique, rien de plus naturel que d’y faire rentrer les troubles de l’intelligence. Car, si le péché peut donner la fièvre, à plus forte raison peut-il engendrer la folie.\nJe ne saurais entreprendre ici, messieurs, de vous exposer les idées de Langermann, le fondateur de l’école, celles de son élève Ideler et de ses nombreux successeurs. Le temps nous oblige à limiter nos études et à concentrer toute notre attention sur l’homme qui représente le plus complètement le système, et qui l’a formulé de la manière la plus absolue ; il en est l’expression la plus élevée, la véritable incarnation.\nHeinroth, un des meilleurs élèves de Pinel, professeur de psychiatrie à Leipzig, membre de la Société royale de Londres, correspondant de notre Académie de médecine, a été l’un des aliénistes les plus distingués du siècle et l’un des rares Allemands qui ont aimé la France. À ces titres divers, il mérite assurément toute notre attention. Ses doctrines sont aussi complètement éloignées que possible de nos opinions modernes, et c’est précisément à cause de cette opposition qu’il nous intéresse, comme le représentant le plus accompli d’une race de puissants esprits, aujourd’hui presque complètement éteinte .\nL’homme vit, en tant qu’homme, dit Heinroth, par la raison.\nMais, avant d’atteindre ce dernier échelon, l’intelligence doit parcourir bien des étapes. Au premier degré, l’enfant n’a qu’une existence objective, il ne vit que par les sens ; au deuxième degré, l’individualité perdue jusque-là dans le monde extérieur se replie sur elle-même. Le moi se dessine en opposition avec le non moi, avec les phénomènes qui se passent hors de lui ; c’est un arbre dont les racines sont cachées dans la terre et dont le sommet est dans les cieux. À ce deuxième degré, que ne dépassent jamais la plupart des hommes, la vie entière est remplie par la lutte avec les obstacles extérieurs ; il n’y a rien de plus pour l’homme que lui et le monde.\nMais, au dernier terme du perfectionnement humain, un élément jusqu’alors inconnu fait son apparition sur la scène : cet élément nouveau, c’est la conscience, qui vient prendre sa place et commander.\nTant que nous nous laissons mener par elle, une merveilleuse harmonie s’établit entre nous et le monde extérieur ; il y a unité dans la vie de l’homme, parce qu’il y a conformité avec sa mission ; partout où règne la conscience, il n’y a plus de guerre.\nLa santé n’est donc que l’harmonie merveilleuse de nos pensées et de nos désirs, accompagnée de la jouissance qui s’attache providentiellement à l’accomplissement intégral d’une fonction. Au contraire, la maladie commence quand les ressorts de l’organisme ont perdu leur unité d’action.\nOr, l’homme qui vit en lui-même sait s’abstraire du monde extérieur ; mais celui qui se laisse saisir par le monde est, au contraire, agité par des désirs sans cesse renaissants. On souffre, on a des craintes, et le fruit de ce douloureux enfantement, c’est la passion.\nL’origine des troubles de la raison est tout entière dans ce travail intime ; c’est une diathèse sans laquelle les accidents extérieurs ne sauraient créer la folie ; c’est ainsi que Heinroth arrive à formuler cette pensée profonde : « La folie est une maladie de l’être tout entier. »\nQuand la sensibilité cesse d’avoir son guide naturel, qui est la conscience, sa première manifestation, c’est l’égoïsme ; l’individu, n’obéissant plus qu’à ses goûts personnels, se trouve dans un état vague de malaise et d’indécision. Plus la raison diminue pour faire place à la sensibilité, plus celle-ni domine ; elle finit par régner seule et sans frein ; il ne manque plus alors qu’un seul élément pour produire la folie, c’est l’excitation. C’est là ce que Heinroth appelle l’état de maturité.\nLa perte de la raison n’est autre chose que la suspension durable de la liberté, se liant soit à l’état de santé apparente, soit à l’état de maladie confirmée, et altérant, dans la sphère de l’influence morbide, le sentiment, l’esprit et la volonté. Ainsi, la perte de la liberté est le fait dominant ; l’absence de moralité est la cause première.\nIl en résulte que le meilleur préservatif contre la folie est l’attachement aux vérités de la religion chrétienne.\nQuant au traitement, sans négliger la santé physique, il doit être surtout moral. Combattre l’excitation ou la dépression pour les ramener à leurs justes limites et substituer, par une cultivation rationnelle, des facultés nouvelles à celles qui ont été frappées par la folie telle est la meilleure des thérapeutiques.\nAux objections que soulève une pareille théorie, Heinroth répond avec une grande présence d’esprit, et quand on lui demande pourquoi tant de gens vicieux et même criminels ne deviennent point aliénés, il réplique que le vice et la sont les aboutissants de deux séries divergentes, qui, l’une et l’autre, ont le péché pour point de départ . Heinroth eut de nombreux admirateurs et forma de nombreux élèves, dont le plus célèbre fut Beneke, qui, tout en modifiant quelque peu les idées du maître, les défendit avec résolution.\nOn comprend plus facilement l’opposition vigoureuse que de telles doctrines devaient soulever. L’école somatique allemande, qui s’efforce de prouver que toute folie tient à des lésions physiques, eut pour chef Nasse, le célèbre professeur de psychiatrie de Bonn. Il fut suivi par Friedreich, Vering, Amelung et plusieurs autres psychiatres dont je ne veux point énumérer les noms. Mais le plus vigoureux partisan des doctrines somatiques est Jacobi, qui, dans son ardeur à chercher des lésions chez les aliénés, devint, on peut le dire, le fondateur de la folie sympathique. Il cherche, en effet, des lésions extracéphaliques pour justifier l’explosion de la folie, qui devient alors une simple manifestation des maladies organiques.\nII fut suivi dans cette voie par l’illustre et vénérable Schrœder van der Kolk, qui, dans son ouvrage sur l’aliénation mentale, établit deux divisions : la folie cérébrale et la folie sympathique, et la part qu’il attribue à cette dernière est de beaucoup la plus importante.\nSans aller aussi loin, nous pouvons dire que l’école somatique a remporté aujourd’hui une victoire complète, et que ses doctrines, représentées par le traité classique de Griesinger, sont universellement adoptées en Allemagne. En un mot, la psychiatrie, comme l’a dit très justement Krafft-Ebing, a conquis enfin sa place parmi les sciences naturelles.\nMais il nous faut revenir en arrière. Historien des idées, je n’ai point cherché à suivre l’ordre chronologique, et pour mettre face à face les deux doctrines les plus diamétralement opposées, j’ai du laisser un instant dans l’ombre les origines de notre école française ; - de cette école qui, pendant si longtemps, a dominé la science, non seulement en France, mais dans le monde entier. II est temps maintenant d’y revenir ; il est temps d’analyser les principes qui ont servi de base à notre éducation, de suivre les déviations progressives qui nous en ont insensiblement éloignés, et de constater enfin à quel point nous sommes actuellement arrivés, et c’est par cette étude qu’il convient de terminer cette leçon.\nEsquirol et Pinel, ces deux noms à jamais inséparables, représentent pour la postérité les mêmes idées, le même système ; le maître est complété par l’élève, le philosophe par le clinicien ; et malgré quelques différences de détail l’accord est complet, sur tous les points fondamentaux, entre ces deux esprits, si bien faits pour se comprendre et pour se compléter.\nQuand on parcourt pour la première fois le traité de Pinel, on se demande comment ce petit livre de quelques centaines de pages, et qui n’a eu que deux éditions, ce n’est pas un succès de librairie, comme vous le voyez, on se demande comment ce petit livre a pu opérer une révolution si profonde. C’est que, derrière le livre, il y avait un homme ; un homme d’un esprit véritablement supérieur et d’un caractère éminemment sympathique ; - un homme, enfin, doué de cette précieuse faculté de former des élèves, qui constitue le moyen le plus sûr et la plus noble manière de parvenir à la postérité.\nC’est surtout au point de vue du traitement des aliénés, c’est au point de vue humanitaire et pratique que les efforts de Pinel ont frayé une voie nouvelle. Le moyen âge éprouvait pour les fous une répulsion instinctive ; quand il ne les brûlait pas comme sorciers, il les redoutait comme insensés et les maltraitait comme tels. Le dix-huitième siècle, affranchi des superstitieuses terreurs des époques précédentes, subissait encore l’influence des préjugés vulgaires qui inspiraient autrefois à nos pères une si profonde antipathie pour les aliénés ; et sans vouloir méconnaître les sentiments d’humanité qui font honneur à quelques-uns des anciens et à plusieurs des modernes, on doit avouer que Pinel semble avoir été le premier aliéniste qui ait vraiment éprouvé des sentiments d’affection pour ses malades, le premier qui ait compris qu’on dépit de leur profonde infortune, ils n’étaient point déchus de la dignité humaine ; et sous ce point de vue, le grand réformateur a été véritablement l’homme de son temps ; car au moment où les abus de l’ancienne société disparaissaient de toutes parts, balayés par un vent de tempête, il a fait pénétrer dans le domaine de la médecine mentale le souffle puissant de la Révolution française.\nMais, à côté du philanthrope, il y avait, chez Pinel, un médecin rempli de tact, de sagesse et de bon sens. - On a dit et répété à satiété que Pinel a fait tomber les chaînes des aliénés ; on oublie trop souvent de dire qu’il leur a rendu un service non moins important en les délivrant de la phlébotomie et en les empêchant de mourir de faim. L’excès de la saignée et l’insuffisance des aliments étaient, en effet, avec l’abus des moyens coercitifs, les causes principales du pitoyable état où il a trouvé les aliénée ; et ce sera on éternel honneur d’avoir opéré, à cet égard, une révolution profonde et radicale.\nMais, bien que le côté pratique et médical l’emporte sur tous les autres, dans l’œuvre de Pinel, il s’y rencontre un côté théorique, qui constitue un véritable code de l’aliénation mentale ; et ce code, modifié sur quelques points par Esquirol, est celui qui nous régit encore aujourd’hui ; car pendant longtemps on ne pouvait s’en écarter sans courir le risque, non seulement d’être accusé d’hérésie, mais encore de passer pour ignorant, ce qui est infiniment plus grave.\nOn peut résumer cette doctrine en quelques propositions fondamentales :\n1° La folie proprement dite est absolument distincte du délire des maladies aiguës.\n2° Point de lésions anatomiques dans la folie ; celles qu’on rencontre parfois sont les conséquences et non les causes de la maladie.\n3° Le grand remède, pour les maladies de l’esprit, c’est la séquestration, c’est l’isolement. Les moyens ordinaires qui s’appliquent aux maladies du corps ne jouent ici qu’un rôle très secondaire .\n4° L’aliéniste doit s’appliquer à l’étude clinique des maladies mentales, mais en suivant les procédés des psychologues, et en appliquant aux lésions de l’entendement les procédés de l’observation médicale.\n5° Enfin, l’importance d’une classification méthodique devait être l’une des principales préoccupations de l’auteur de la Nosographie philosophique, qui a transporté dans la psychiatrie les notions qu’il avait empruntées à l’histoire naturelle.\nLa manie, la mélancolie, la démence, étaient des formes presque universellement admises. Pinel y ajoute l’idiotie, sans donner à ce mot le sens que nous y attachons aujourd’hui. Esquirol complète la série par la création de la monomanie, et le système se trouve ainsi définitivement fondé.\nPendant de longues années, les doctrines d’Esquirol et de Pinel ont eu force de loi, surtout en France, et trois générations d’aliénistes se sont élevées à leur ombre. - Mais on ne saurait indéfiniment arrêter la marche progressive de l’esprit humain ; et le majestueux édifice, qui nous a si longtemps abrités, semble aujourd’hui s’affaisser de toutes parts.\nC’est par les anatomistes, comme on devait s’y attendre, que la réaction a commencé. La négation presque absolue des lésions matérielles ne pouvait manquer de rencontrer des contradicteurs ; et, sans parler des colères mémorables de Broussais, des travaux appuyés sur des bases plus positives venaient ébranler l’une des assises fondamentales du système. Dès 1816, Rostan commence à la Salpêtrière ses études sur le ramollissement cérébral ; il se voit entouré d’une vaillante escorte d’hommes jeunes, actifs, entreprenants, dont les plus célèbres se sont appelés Georget, Falret et Calmeil ; au même moment Bayle entrait à Charenton sous les auspices de Royer-Collard ; on étudie avec ardeur la méningite, l’encéphalite chronique, et l’on voit bientôt se produire l’événement scientifique le plus important du siècle, du moins en psychiatrie, j’entends la découverte de la paralysie générale.\nEt cependant les auteurs eux-mêmes de cette grande découverte sont restés profondément orthodoxes ; la paralysie générale étant mise de côté, il reste entendu que les autres genres de folie ne comportent point de lésions ; et l’on ira si loin dans cette voie, que Georget, dépassant les idées de ses maîtres, viendra déclarer un jour qu’il n’existe point de folies sympathiques, supprimant ainsi d’un seul coup toute une série de causes physiques de l’aliénation mentale. Vous avez pu mesurer tout le chemin qu’a fait depuis lors l’idée d’une corrélation intime, d’un rapport de cause à effet, entre les troubles de l’esprit et les affections des organes les plus éloignés de l’encéphale.\nEn France, c’est Lallemand qui le premier donne l’impulsion à ce mouvement. L’influence des pertes séminales sur certaines formes de vésanie a été peut-être exagérée par cet auteur célèbre ; il n’en a pas moins rendu un immense service, en démontrant que l’hypochondrie, l’affaissement moral, la mélancolie poussée jusqu’au suicide, pouvaient quelquefois reconnaître cette cause. De nombreux travaux, parmi lesquels nous citerons plus spécialement celui de M. Lisle, sont venus confirmer les idées de Lallemand, qu’on peut ranger aujourd’hui au nombre de ces vérités qu’on ne discute plus.\nEsquirol, on peut le dire, a créé la folie puerpérale ; mais les affections utérines, dont Pinel avait déjà signalé l’influence, sont aujourd’hui l’une des causes les mieux reconnues de l’aliénation mentale, ainsi que l’ont établi les recherches de Guislain, de Bazin, de M. Azam (de Bordeaux) ; et la folie utérine est placée au-dessus de toute contestation.\nEsquirol avait indiqué la possibilité d’un rapport entre les lésions intestinales et la folie ; et c’est sans doute en s’inspirant de cette idée que notre grand pyrétologue Louis, le créateur de la fièvre typhoïde, attribue aux lésions des plaques de Peyer le délire qui survient souvent dans cette maladie. Cette idée de Louis trouverait aujourd’hui peu de partisans ; mais l’influence de l’estomac et du tube intestinal sur le développement des maladies mentales n’est aujourd’hui contestée par personne.\nVient ensuite le tour des affections du foie, des maladies du cœur, de la phtisie pulmonaire ; nous avons vu naître la folie cardiaque, la folie hépatique ; et l’on semble reconnaître aujourd’hui qu’il n’est pas un seul point de l’économie dont les lésions ne puissent se traduire, chez les sujets prédisposés, par un trouble psychique. L’ensemble de ce grand mouvement se trouve résumé dans l’excellente thèse de M. Ch. Loiseau et dans la discussion à laquelle ce travail a donné lieu au sein de la Société médico-psychologique.\nIl ne s’agit là, dira-t-on, que d’un épanouissement plus complet de idées déjà émises à l’état rudimentaire par Esquirol et Pinel. Mais qui ne voit combien le domaine des vésanies pures, des folies sans lésions appréciables, se trouve rétréci par cette manière nouvelle d’envisager les choses ?\nSi l’on ajoute à cette énumération rapide et forcément incomplète la découverte de la marche ascendante des maladies de la moelle épinière vers l’encéphale, qui transforme les ataxiques et les paraplégiques en paralytiques généraux et en déments ; si l’on tient compte des recherches modernes sur la composition du sang, sur l’état du pouls chez les aliénés, sur l’influence des diathèses et de divers états physiologiques sur les manifestations de la folie, on comprendra sans doute que l’axe de la médecine mentale s’est entièrement déplacé, et que nous ne gravitons plus autour de la psychologie. Cliniciens et observateurs comme au temps de nos grands maîtres, nous portons plus volontiers notre attention sur les maladies du corps que sur les perturbations de l’entendement, et nous ne consentons plus, suivant l’expression de Falret, à devenir les secrétaires de nos malades et à écrire sous leur dictée.\nMais il est d’autres points sur lesquels la contradiction est encore plus radicale. L’axiome fondamental, l’idée maîtresse du système, c’est que la folie vraie est absolument indépendante et distincte du délire des maladies aiguës. Or, nous voyons l’un des doyens et des chefs de la médecine mentale, mon excellent maître et ami Moreau (de Tours), exprimer ouvertement l’idée qu’il n’existe aucune distinction radicale entre le délire et la folie, qu’il va même jusqu’à comparer à des faits parfaitement physiologiques, le rêve et le sommeil ; et cependant cet aliéniste éminent est toujours resté fidèle aux idées d’Esquirol ; sur ce point cependant, et c’est un point d’une importance capitale, il faut le classer parmi les opposants.\nEnfin, nous l’avons vu, dans les doctrines de l’école, c’est l’isolement qui se présente comme la panacée universelle, ou du moins comme le premier et le plus important de tous les moyens de traitement. Une réaction contre l’excès de ce principe, dont il serait difficile de contester au fond l’exactitude et la sagesse, une réaction d’autant plus vive qu’elle a été longtemps comprimée, se manifeste avec une intensité toujours croissante depuis plusieurs années.\nOn a fait l’éloge de l’établissement neuf fois séculaire de Gheel ; on a préconisé les colonies d’aliénés, la vie familiale, on a même été jusqu’à vouloir dépeupler les asiles et les maisons de santé. Nulle part ce mouvement n’a été plus accentué qu’en Angleterre, et Blandford, l’un des aliénistes les plus accrédités d’outre-Manche, exprime l’opinion que bien des malades seraient plus heureux et plus sagement gouvernés dans leur famille que dans un établissement spécial.\nAinsi, vous le voyez, il n’est pas un seul point de la doctrine classique qui n’ait été discuté, retouché, je dirais presque ébranlé à force d’être remanié. Reste enfin la classification, qui subsiste encore, et c’est pourtant la partie la moins solide et la plus critiquable de l’œuvre.\nCertes, on ne saurait reprocher aux fondateurs de l’école française d’avoir accepté et conservé les noms de manie, de mélancolie, de démence, qui remontent au berceau même de la médecine. Pinel y ajoute l’idiotie, Esquirol la monomanie. Chacune de ces divisions peut devenir l’objet d’une discussion. Mais il est une considération plus générale qui domine tout l’ensemble du sujet.\nUne seule et même maladie, une seule et même lésion, tout en conservant sa physionomie clinique et son individualité propre, peut donner lieu à toutes les formes du délire.\nPrenons pour exemple la paralysie générale ; elle se manifeste par la folie ambitieuse, par la mélancolie, par la fureur, par l’hypochondrie, par la démence, par un affaiblissement de l’intelligence : et pourtant c’est toujours la paralysie générale, et jamais un observateur exercé n’éprouvera la moindre hésitation à cet égard.\nVoilà donc des malades qui, par le fait même de la lésion encéphalique dont ils sont atteints, se trouvent hors cadre. J’en dirai autant des alcooliques, des épileptiques et des hystériques. N’est-il donc pas évident que ces divers phénomènes d’excitation et de dépression ne sont que des symptômes tantôt permanents, tantôt transitoires et pouvant alterner entre eux, comme dans la folie circulaire ?\nSi, maintenant, pénétrant dans les détails, nous cherchons à discuter chacune des formes de délire dans lesquelles on a voulu circonscrire l’aliénation mentale, l’insuffisance d’une classification pareille éclatera bien plus vivement à vos yeux.\nPrenons cet ensemble d’états psychiques divers qu’on a décrits sous le nom de manie.\nVoici un malade dans un état d’agitation suraiguë, parlant, vociférant, s’agitant, crachant sans cesse ; il profère avec volubilité des mots sans suite : il répète à chaque instant les mêmes expressions d’une voix haletante et saccadée ; cet homme, dont l’état semble si voisin du délire aigu, c’est un maniaque.\nMais j’aperçois un autre malade, dont l’intelligence, loin d’être abolie, est manifestement plus active qu’à l’état normal ; il jouit d’une mémoire prodigieuse, d’une facilité d’élocution remarquable, et la rapidité surprenante de ses conceptions s’unit à une activité morbide, à un grand désordre d’action. C’est encore un maniaque ; mais comment le rapprocher du cas précédent, et qui songerait à prétendre que ces deux sujets sont atteints d’une seule et même maladie ?\nD’autres maniaques nous offriront une prédominance d’idées tristes. D’autres nous offriront le spectacle d’une manie intermittente ou périodique ; d’autres enfin seront atteints de folie à double forme et présenteront des alternatives régulières d’excitation et de dépression. Comment réunir dans un seul et même cadre des affections si diverses, et quel avantage peut-on retirer de ce rapprochement forcé, soit au point de vue de la science, soit au point de vue de l’enseignement ?\nQuant à la lypémanie d’Esquirol, la critique serait encore plus facile ; il nous suffira de rappeler que, grâce à M. Baillarger, nous savons aujourd’hui qu’il faut diviser les mélancoliques en deux groupes bien distincts : les uns représentent la mélancolie dépressive, la tristesse avec stupeur et sans idées prédominantes ; les autres, au milieu de leur délire triste, conservent une grande activité d’esprit et n’offrent pas la moindre tendance à la stupeur. Ce ne sont évidemment pas les mêmes malades.\nII faudrait également réclamer une place à part pour les mélancoliques anxieux, pour les gémisseurs de Guislain et de Morel, qui se promènent sans cesse de long en large, comme les âmes du purgatoire, en répétant toujours les mêmes paroles.\nReste enfin la lypémanie consciente, sans délire, qu’on ne saurait confondre avec aucune des variétés précédentes\nNous arrivons maintenant à la monomanie, l’une des créations les plus contestables et les plus contestées d’Esquirol. Je ne m’arrêterai pas à discuter s’il existe ou non des délires limités, partiels, ou s’il faut dire avec Heinroth : « La folie est une maladie de l’être tout entier » ; je me contenterai de vous dire que la monomanie, déjà fort compromise par la découverte de la paralysie générale, a reçu le coup de grâce lorsque Lasègue a créé le délire des persécutions. Lisez, en effet, ou plutôt relisez le travail dEsquirol sur les monomanies, vous n’y trouverez que des paralytiques, des persécutés et des impulsifs ; ces trois catégories une fois soustraites, s’il existe un résidu, rien ne saurait justifier la prétention de lui réserver une place à part.\nIl n’est pas jusqu’à la démence elle-même qui, jetée au creuset de l’analyse, ne finisse par s’y fondre et s’évaporer. En effet, une grande partie de ceux qu’on appelait autrefois des déments ne sont, en réalité, que des sujets atteints de maladies cérébrales organiques : la paralysie générale, le ramollissement, l’hémorragie cérébrale, les tumeurs, la syphilis cérébrale y apportent chacun leur contingent.\nQuant à la démence algue d’Esquirol, elle appartient, depuis le travail de M Baillarger, à la mélancolie avec stupeur.\nLa démence ordinaire des aliénés n’est, en réalité, qu’un délire à forme chronique, et, le plus souvent, un délire des persécutions.\nIl ne reste donc plus au fond du creuset que les incohérents ; c’est là d’ailleurs un résidu peu important ; leur nombre est minime relativement à celui des autres aliénés, et quand on en gratte la surface, presque toujours on découvre les traces d’un délire ancien, qui persiste encore.\nSi la classification dEsquirol et de Pinel pèche par ce qu’elle contient, elle pèche bien plus encore par ce qu’elle ne contient pas.\nOn n’y voit figurer ni les formes délirantes, si riches et si variées, qui se rattachent aux névroses convulsives, ni celles qui résultent des grandes diathèses, qui, parmi leurs manifestations directes, comptent des troubles intellectuels si bien caractérisés ; ni l’alcoolisme et les folies toxiques, qui, dans l’état actuel de notre civilisation, jouent un rôle de plus en plus important ; ni enfin la grande famille des folies héréditaires, qui constitue aujourd’hui l’un des groupes les plus naturels dans l’ordre des maladies mentales.\nSans doute, l’influence de la plupart de ces causes était reconnue, et elle trouvait une place à côté des causes morales auxquelles ces observateurs illustres ont toujours attribué le rôle principal ; mais ils n’ont jamais songé à en former des groupes spéciaux, ni à leur accorder, pour ainsi dire, une existence indépendante. On peut même ajouter que cette manière de voir aurait été radicalement opposée aux principes généraux, qui les ont toujours portés à subordonner, dans leur système, les phénomènes physiques aux troubles de l’intelligence et du sentiment.\nSans doute, il serait profondément injuste de reprocher à ces grands hommes de n’avoir point fait ce que nul à leur époque ne pouvait faire : ils ont largement profité des connaissances acquises, ils les ont libéralement augmentées, ils en ont tiré les conclusions qu’il était alors possible d’en tirer. Ils étaient de leur temps ; nous ne serions plus du nôtre si nous pensions absolument comme eux. Pourquoi se dissimuler les imperfections de leur œuvre ? Elle suffit amplement à leur gloire et à la gloire de notre pays.\nSi j’ai cherché, messieurs, à mettre en lumière le côté faible de la théorie classique, ce n’est point, à coup sûr, pour vous en proposer une autre. Nous vivons à une époque de transition, où nul ne saurait tenter une semblable entreprise sans s’exposer à une défaite certaine ; mais, en vous montrant le travail qui s’est opéré depuis un demi-siècle en psychiatrie, je suis resté fidèle à mon rôle d’historien, et j’ai cherché à vous rendre, dans une rapide esquisse, la physionomie du temps où nous vivons. On peut en tracer rapidement les contours.\nUn de ces courants irrésistibles, qu’il est impossible de remonter, nous porte à chercher partout les lésions physiques, les causes matérielles de l’aliénation mentale. Sans doute, on ne fait pas deux fois en un siècle une découverte comme celle de la paralysie générale ; mais on s’efforce de plus en plus de restreindre le champ de la folie sans lésions, et on y réussit incontestablement dans une certaine mesure.\nD’un autre côté, les progrès de la physiologie, qui, nulle part, n’ont été plus rapides que pour ce qui touche au système nerveux, nous ont révéré le rôle immense que jouent les phénomènes automatiques dans toutes les fonctions de l’économie, et plus spécialement dans la vie intellectuelle. Les mots d’automatisme cérébral, de cérébration inconsciente, sont l’expression d’une série tout entière de faits d’une importance capitale, et qui sont destines à jouer un rôle immense en psychiatrie.\nIl est une autre province de notre domaine qui attire aujourd’hui une attention plus soutenue que jamais : je veux parler de la morphologie. Parmi les grands observateurs qui, depuis l’antiquité, se sont occupés des maladies mentales, il n’en est aucun qui n’ait senti l’importance de la forme, du volume et des anomalies de l’encéphale ; mais l’imperfection des connaissances opposait alors une barrière presque insurmontable au progrès, et ce n’est guère que chez les idiots, les imbéciles et les dégénérés, que cette étude avait donné des résultats sérieux. Aujourd’hui que tant d’esprits distingués, parmi lesquels je suis heureux de citer le professeur Broca  et mon vieil ami le docteur Luys, s’occupent de ces questions avec une si grande ardeur ; aujourd’hui que l’anthropologie est fondée et qu’une analyse plus pénétrante que jamais tend à nous faire connaître jusque dans les moindres détails l’encéphale de toutes les races humaines, ii est permis d’espérer que la pathologie mentale à son tour pourra trouver dans cet ordre d’idées ce que l’anatomie morbide est restée impuissante à lui donner.\nEnfin, le rôle de plus en plus prépondérant de l’hérédité en aliénation mentale nous porte à considérer la folie, chez un grand nombre de ses tributaires, comme « une maladie qui finit » et non comme une maladie qui commence ; comme un vice de conformation primordiale de l’intelligence plutôt que comme le résultat d’une crise accidentelle ; et, en cela, nous ne faisons que développer l’une des idées les plus justes et les plus fécondes des maîtres de l’école française.\nIl est cependant à peu près certain, ou, pour emprunter le langage des mathématiciens, il est certain qu’il est probable que, malgré tous nos efforts, ii restera toujours une quantité irréductible dans le problème de l’aliénation mentale, et qu’une clarté complète n’en éclairera jamais toutes les profondeurs.\nMais il ne m’appartient pas de faire ici le métier de prophète, et mon rôle d’historien est fini. Qu’il me soit donc permis de résumer en peu de mots les conclusions qui me paraissent découler de cette rapide excursion à travers les siècles. On peut les réduire à trois points principaux :\nEn premier lieu, le respect des ancêtres. C’est en approfondissant les difficultés du sujet qu’on parvient à comprendre le mérite de leurs efforts et l’immensité des services qu’ils nous ont rendus.\nEn second lieu, le culte de l’observation clinique. Ne voyons-nous pas qu’à toutes les époques les grands observateurs qui ont étudié l’aliénation mentale nous ont laissé des tableaux impérissables et qui resteront éternellement vrais, tandis que le temps a fait justice des diverses théories qui se sont successivement disputé la prépondérance ? Travaillons donc à bien observer ; soyons cliniciens avant tout, et c’est ainsi que nous serons les héritiers légitimes d’Esquirol et de Pinel.\nEnfin le scepticisme et je n’entends point par là cette disposition morbide de l’esprit qui nous fait accueillir avec une ironie banale toutes les conceptions nouvelles, et qui deviendrait à la longue plus nuisible aux véritables intérêts de la science que la crédulité la plus enfantine, j’entends par scepticisme cette vertu négative qui consiste à ne jamais accepter un fait sans le vérifier, une idée sans la discuter, et qui nous apprend à ne céder que lorsque l’esprit accablé finit par ployer sous le fardeau des preuves ; alors, mais seulement alors, on se rend, mais avec la conviction de n’avoir point cédé aux entraînements de l’imagination et de ne s’être incliné que devant la vérité. En subissant cette discipline, on court le risque de ne point marcher en tête de son siècle ; mais on a du moins l’avantage de ne point porter le deuil de ces hypothèses, dont l’éclosion est si rapide et dont la vie est si éphémère.\nTels sont, messieurs, les principes que je voudrais faire pénétrer dans vos esprits et qui domineront l’ensemble de mon enseignement. Je ne me dissimule point les difficultés de l’entreprise ; mais je l’aborde avec confiance, soutenu par le sentiment du devoir, et connaissant d’avance toute la sympathie avec laquelle vous savez accueillir les hommes de bonne volonté.\n Cette leçon a été professée le 10 novembre 1879. Les premières lignes font allusion aux obstacles qui ont retardé de deux ans l’ouverture de mon cours. Je n’ai rien voulu changer au texte, qui marque ma reconnaissance à des maîtres et des amis qui ne sont plus.\n On reconnaîtra facilement les emprunts que nous avons faits aux travaux de Michéa, Sémelaigne et Trelat.\n M. Calmeil parait confondre le grand anatomiste Thomas Willis avec l’aliéniste Francis Willis, qui vécut un siècle plus lard, et qui, chargé du traitement de Georges Ill, roi d’Angleterre, le fit bâtonner par ses gardiens (Calmeil, De la Folie, etc. Paris, 1845, t. I, p. 405).\n L’école psychologique allemande a vécu, et des tendances d’esprit tout opposées occupent aujourd’hui la scène. Mais, au point de vue historique et philosophique, il est impossible de la passer sous silence ; elle a rempli un trop grand rôle, pour qu’on puisse la consigner dédaigneusement à l’oubli.\n Nous avons emprunté les éléments de cette rapide analyse à l’excellent travail de Lasègue (Ann. méd.-psych., t. III, 1844).\n « On doit toujours regarder les médicaments comme des moyens accessoires, dont on fait un usage d’autant moins indiscret, qu’on a des vues plus étendues et des ressources plus assurées dans l’ensemble des autres moyens moraux et physiques. » (Pinel, Traité de l’aliénation mentale, 2e édit. Paris, 1809, p. 356).\n La mort prématurée de Broca nous a privés d’une des plus belles intelligences qui aient abordé l’étude de la morphologie cérébrale ; mais son œuvre est immortelle et lui survivra jusqu’à la fin des siècles.


Fournitures - 99173-2019 - TED Tenders Electronic Daily\nFournitures - 99173-2019\n01/03/2019 S43 - - Fournitures - Avis de marché - Procédure négociée\nFrance-Tremblay-en-France: Tableaux électriques\nFourniture de cellules pour tableau compacts\n— tableaux modulaires haute tension,\n— tableaux compacts haute tension,\n— tableaux de distribution haute tension.\nDestinés à équiper les postes HT et les sous-stations de la plate-forme aéroportuaire d'Orly.\nPartie 1: fourniture de cellules HTA 20 kv modulaires et fourniture de cellules pour tableaux compacts\nLa plate-forme d'Orly\nLe présent Lot a pour objet de définir les caractéristiques techniques des cellules constituant:\n— la partie 1 pour les tableaux modulaires haute tension,\n— la partie 2 pour les tableaux compacts haute tension.\nL'opération est intitulée:\n— partie 1: fourniture de cellules HTA 20 KV modulaires,\n— partie 2: fourniture de cellules HTA 20Kv compacts.\nCe marché de fourniture industrielle sera utilisé dans le cadre des travaux de création ou de rénovation de postes HTA.\nLe marché est passé pour une durée ferme de 3 ans. Il est reconductible par reconduction tacite 2 fois pour des\nPériodes de 1 an chacune.\nTableaux de distribution haute tension\nExécution du marché sur la Plate-forme d'orly\nLe présent Lot a pour objet de définir les caractéristiques techniques les tableaux de distribution Haute Tension destinés à distribuer l'énergie aux différents postes HT de la plate-forme aéroportuaire d'Orly.\nFourniture de tableaux de distribution HTA 5,5 KV et 20 KV\nCe marché de fourniture industrielle sera utilisé dans le cadre des travaux de création ou de modification de tableaux de distribution HTA.\nPériodes d'1 an chacune.\n— descriptions des moyens matériels et humains nécessaires à l'exécution du marché et références de même,\n— nature que l'objet de l'accord-cadre.\nEn cas de problème lié à l'utilisation du portail achats vous pouvez contacter le support téléphonique au +33 149754321 (0,34 EUR/min).\nAprès la clôture de la phase candidature aéroports de Paris invitera les entreprises admises à présenter une offre à venir télécharger gratuitement le dossier de consultation (pièces administratives,techniques et financières) sur leur espace personnel accessible depuis le portail achats https://Fournisseurs.aeroportsdeparis.fr (page d'accueil > cadre mes consultations).\nLes entreprises seront invitées par courriel. Le courriel d'invitation sera émis par l'adresse électronique du nom de domaine: @adp.fr.\nAprès examen des offres et un premier tour de négociation, aéroports de Paris ne pourra engager et conduire des négociations qu'avec les candidats ayant présenté les offres qu'elle estimera les plus intéressantes.\nLa date prévisionnelle de réception des offres est la suivante: 14.3.2019 (13:00).


[je témoigne] Peut-on être "insensible" à la prison ?\nKim89 le Lun 29 Oct 2018, 13:37\nil y a une semaine j'ai pu discuter brièvement avec mon proche, qui est en MA depuis un mois tout pile.\nIl paraissait extrêmement détaché de tout ce qui lui arrive, comme si ça ne le touchait pas plus que ça. Il me disait que c'était rien...\nJe me suis dis qu'il y avait deux possibilités :\n- soit il veut me rassurer et donc cache tout ce qu'il ressent\n- soit il ne galère pas tant que ça et/ou ne se rend pas compte de ce qu'il vit.\nEst-ce que vous avez déjà vécu ça ? Je ne sais pas trop quoi penser du coup.\nIl y a un énorme décalage entre mon mal être à l'extérieur et son (apparente ou pas) décontraction.\nEst-ce qu'on peut vraiment ne pas se sentir mal en prison, s'en moquer ?\nRe: [je témoigne] Peut-on être "insensible" à la prison ?\nmimi93 le Lun 29 Oct 2018, 18:37\nbonsoir kim et très bonne question qui se pose.peut etre une carapace qui s'est mis dès le départ;il se prépare à ce qui peut arriver de difficile en prison,qu'il s'est mis face à la réalité de suite;il n'y a pas le choix de toute façon; ou c'est pour ne pas t'inquiéter;de toute façon,je pense qu'avec le temps tu auras la réponse à ta question.\nCoralie1234 le Mer 07 Nov 2018, 11:35\nC est à chacun ses émotions,mais je ne pense pas que l on soi insensible à la prison.Ton proche veux peut être te rassurer en adoptant une attitude de désinvolture puis il n a d'autre choix que de faire face a sa peine de prison.Mais quand on a un proche incarcéré c est tout un monde qui s écroule c est une famille séparé c est sa vie entre parenthèse la tienne qui avance.Donc non je ne pense pas que l on soi insensible à tout ça.\n» Peut on rouler du côté passager en circulation (hors leçon)?\n» le temps partiel peut il être annualisé ?\n» une société tmr peut elle faire du transport vsl?


Vincent Deroy janvier 15, 2016\tCréatures Légendaires, Mythes et légendes Laisser un commentaire 802 Affichages\nUne étymologie ancienne fait dériver leur nom de deux mots grecs : kentein, « piquer », et tauros, « taureau ». Dans l’Iliade cependant, Homère utilise le mot phêr, « bête » (I, 268 et II, 743) pour désigner les adversaires de Pirithoos, décrits comme de sauvages habitants des montagnes de la Thessalie. Le terme de « centaure » est réservé à Chiron, « le plus juste des centaures » (XI, 832).\nLes centaures sont décrits comme ayant la partie inférieure équine. Ils vivaient à l’origine sur le mont Pélion, en Thessalie. Parmi les plus connus :\nTags centaure homère Iliade mythologie grecque\nPrécédent Le Cyclope\nSuivant 10 CLOVERFIELD LANE: JJ ABRAMS AURAIT-IL FILMÉ CLOVERFIELD 2?


Les liens du Cérès avec le programme d’agriculture urbaine de la ville | Ville de Savigny-le-Temple\nAccueil » Ma ville » Le domaine de la Grange-la-Prévôté » Les liens du Cérès avec le programme d’agriculture urbaine de la ville\nLes liens du Cérès avec le programme d’agriculture urbaine de la ville\nLe verger conservatoire de Savigny-le-Temple\nLe verger conservatoire de l’écomusée de Savigny-le-Temple a été créé en 1986 sur les conseils d'un collège d'ethnobotanistes regroupant des instances nationales et associatives. Sa vocation est de conserver les fruits à pépins traditionnels de l’est de l’île de France. Il couvre actuellement plus de 2 hectares sur deux espaces distincts et abrite plus de 170 arbres de plein vent dont 48 variétés de pommes, la plupart originaire du grand est parisien et 9 variétés de poires. La partie sud du verger a été plantée à partir de 2015 avec pour objectif de conserver les poires à poiré du Gâtinais. Il possède 58 variétés différentes.\nUne convention a été passée en 2019 avec l’association des Croqueurs de pommes de la Brie et du Gâtinais pour assurer la conservation des arbres de ce verger et de ceux du domaine de la Grange – la Prévôté, la formation d’agents de la ville à la taille et l’entretien des arbres fruitiers et organiser certaines animations.\nLes principales missions du verger sont les suivantes :\nConserver, restaurer, étudier et enrichir ses collections\nCréer des animations et des ateliers (tailles, greffage,…)\nContribuer aux progrès de la recherche, à la diffusion de connaissance et à la mise en œuvre d'un modèle de gestion respectueuse de l'environnement. En effet, le pré-verger de hautes tiges est autant un témoin du passé (le phylloxera et le développement du chemin de fer dans les années 1870 a favorisé l’abandon du vin au profit du cidre et de l’élevage, qui peut se développer sur une même parcelle) qu'un mode de gestion tournée vers l'avenir, car durable.\nUn mode de culture respectueux de l'environnement :\nMontrer l'intérêt de planter des espèces ou variétés adaptées aux conditions locales et définir un seuil de tolérance réaliste vis-à-vis des ravageurs\nUtiliser des techniques de lutte biologique et reconstituer un écosystème diversifié en favorisant les auxiliaires des cultures et la vie du sol.\nLes indispensables d'un verger "naturel" :\nNichoirs à oiseaux : une nichée de mésange consomme jusqu'à 30 kg de chenilles.\nPlantes mellifères : elles nourrissent des insectes pollinisateurs ou prédateurs comme le syrphe qui vont pondre des larves consommatrices de pucerons.\nAbris pour les insectes : ils permettent aux guêpes et abeilles solitaires de se reproduire.\nNichoirs à chauves-souris : les chauves-souris consomment la carpocapse, papillon dont on trouve la chenille dans la pomme.


Note 8 Pro Carrefour ❤ Meilleures alternatives en ligne\nAccueil » Carrefour » Autres Alternatives aux Note 8 Pro Carrefour sur l’Internet\nAujourd’hui, les gens ont la possibilité d’acheter sur Internet des modèles Note 8 Pro présentant des spécifications similaires. Sur différents sites en ligne, vous verrez qu’ils vendent des modèles bien finis, modernes et élégants. Il y a aussi Carrefour où l’on trouve une grande variété de produits pour toutes les envies.\nOù acheter les alternatives Note 8 Pro Carrefour moins chères ?\nÉcran 6.53" FHD+ Dot Drop Display\nAffichage: Verre Corning Gorilla 5, Résolution d'affichage: 2340x1080 FHD+\nHead Case Designs sous Licence Officielle Star Trek Discovery Starfleet Petit Insignes Coque en Gel Doux Compatible avec Xiaomi Redmi Note 8 Pro\nRedmi Note 9 Pro dispose d'une configuration de caméra quadruple phare. Caméras ultra haute résolution et optimisations AI. La caméra principale 64MP capture clairement vos moments préférés et...\nCapteur d'empreintes digitales monté sur le côté, l'empreinte digitale latérale rend votre déverrouillage extrêmement rapide, et vous n'avez pas à vous soucier de laisser des empreintes...\nUn scanner dans votre poche, Avec le mode Document, vous avez un scanner que vous pouvez emporter avec vous. Numérisez des documents, corrigez la rotation, supprimez les ombres et augmentez le...\nCharge rapide, longue autonomie en veille, rien n'est plus rassurant qu'une grande batterie jusqu'à 5020mAh (typ) et une charge flash ultra-rapide de 30W. Avec jusqu'à 16 heures de navigation...\n246,00 € −14,00 €\n315,00 € −81,10 €\n405,00 € −76,00 €\n305,00 € −96,01 €\nHead Case Designs sous Licence Officielle Star Trek Entreprise Art Clé Coque en Gel Doux Compatible avec Xiaomi Redmi Note 8 Pro\n249,00 € −32,97 €\nAvis et prix sur AmazonVoir plus de détails sur Note 8 Pro\nDes produits similaires vous allez voir de Note 8 Pro que dans Carrefour comme dans le réseau des réseaux vous pouvez les acquérir, le temps que vous avez est le point fort. Du confort de votre maison est préférable d’acquérir, est une page en ligne est recommandé que vous entrez, de sorte que vous choisissez avec patience le modèle que vous aimez. Afin d’acheter le produit dont vous avez toujours rêvé, il est essentiel que les suiveurs fassent une comparaison entre les différentes Note 8 Pro. Les produits que vous allez voir ont des caractéristiques similaires, ce qui vous permettra de trouver un produit unique.\nPour que les acheteurs soient heureux, ils ont la possibilité de trouver les meilleurs 10 Note 8 Pro sur différents sites en ligne. Pour que vous puissiez acheter un produit qui réponde à vos besoins, le meilleur moyen est de comparer différents modèles et revues.\nL’achat en ligne offre des avantages uniques pour sélectionner Note 8 Pro, il y a une énorme liste avec les meilleurs modèles qui sont en vogue sur le marché. Il est considérable que les utilisateurs disposent de plusieurs options pour choisir sereinement et prendre la décision d’acheter un bon produit.\nNote 8 Pro le moins cher\nConnaître toutes les données que chaque modèle Note 8 Pro offre aux acheteurs est idéal, c’est le meilleur moyen de connaître les marques qui ont réussi à mettre l’accent et à réaliser de nombreuses ventes. Ces produits sont fabriqués avec de bons matériaux et sont recommandés à 100%, alors achetez le modèle que vous voulez.\nRemises alternatives sur Note 8 Pro de Carrefour\nSur notre site web, les gens peuvent comprendre les promotions et les remises remarquables de Note 8 Pro. Nous avons un certain nombre de modèles qui ont 60 % de réduction. Pour les acheteurs qui ont Carrefour que près de votre maison est située, il sera idéal pour vous de trouver les modèles que vous voulez acheter, les offres que vous serez intéressés par ce lieu que vous allez voir. Les meilleures promotions de Note 8 Pro sur les pages en ligne sont atteintes, dans les différents mois de l’année, différents modèles sont lancés, c’est la meilleure façon de leur donner une bonne promotion. Ainsi, ce produit vous allez pouvoir l’offrir en cadeau à un moment particulier, dans le but d’offrir un modèle unique. Vous pouvez également connaître des réductions de 60 % sur Note 8 Pro sur le net, vous y découvrirez des modèles bien finis qui sont à la mode. Il existe de nombreux produits sur le marché qui ont connu le succès, avec une grande rivalité, de sorte que les gens peuvent économiser de l’argent et acheter de nouveaux modèles.\nPourquoi chercher des alternatives à Note 8 Pro Carrefour?\nLe marché offre en permanence à ses acheteurs diverses configurations en Note 8 Pro, car s’il y a un Carrefour près de chez vous, il s’occupe de vendre de nombreux modèles. Il est conseillé d’aller personnellement voir les modèles, de cette façon vous pourrez discuter avec les vendeurs et vous aider à sélectionner le meilleur produit. Il est essentiel que vous trouviez un endroit qui vous offre la sécurité et où vous pouvez obtenir des modèles Note 8 Pro. Maintenant qu’il y a des Carrefour connus où vous pouvez trouver des modèles qui ont la qualité et fonctionnent bien, pour fournir aux acheteurs les meilleures informations. Vous allez connaître les différents modèles modernes de Note 8 Pro qui se vendent sur le net, pour cela vous allez connaître les pages de vente en ligne où vous trouverez différents modèles. Si vous n’aimez pas la technologie et pas les ventes en ligne, il est recommandé d’acheter à Carrefour où il y a aussi de bons modèles.\nOpinions de Note 8 Pro Carrefour\nIls ont déclaré qu’il s’agissait d’un site recommandé et fiable, pour les personnes qui ont acheté de nombreux modèles Note 8 Pro. Les gens se divertissent dans cet endroit, car ils découvrent différents modèles de ce type de produit. C’est donc la meilleure façon de connaître le produit personnellement. À Carrefour, les gens se sont sentis en sécurité, car c’est un endroit suggéré, où ils pourront acheter un modèle optimal, durable, résistant et de haute qualité. Chaque jour, ce site est de plus en plus compétitif et plein de surprises, dans le but de plaire aux acheteurs.\nVous pouvez également dissiper tous les doutes que vous avez sur Note 8 Pro en vous rendant à Carrefour. Vous trouverez sur ce site un personnel qualifié qui fournit de bonnes informations sur les produits aux acheteurs lors de leurs achats. La rivalité de ce produit est grande et ils travaillent les marques avec dévouement.


Balade : Monter à la Dent de Vaulion et embrasser toute la Romandie – Bythelake FR\nMarie-Christine Billa – Septembre 2020\n©wikimedia commons pmau\nDu haut de ses 1482 m, vue à 360°, huit lacs visibles par beau temps, le Jura et son Mont Tendre, les Alpes et le Mont Blanc ainsi que toute la Romandie à vos pieds. Ca vous tente?\nMettez vos pas dans ceux de Goethe et soyez aussi ébahi qu’il le fût.\nVous êtes aussi sur une ligne de partage des eaux. D’un coté l’eau part vers le Rhône et la Méditerranée et de l’autre vers le Rhin et la Mer du Nord. Maintenant c ‘est toute l’Europe qu’on imagine …\nBythelake vous propose un beau voyage tout près de chez vous.\nUn panorama à couper le souffle. A vos pieds, vous pourrez admirer toute la Romandie et ses 6 cantons : Genève, Vaud, Valais, Jura, Fribourg et jusqu’à celui de Berne avec la vue sur Bienne.\nS’étalant sur le Léman, la chaine des Alpes dominée par le Mont Blanc avec à l’Est l’Aiguille du Midi, Les Grandes Jorasses puis le Grand Combin jusqu’aux Diablerets. Au Sud le Dôme du Goûter et l’Aiguille des Glaciers puis la Chaîne des Aravis.\nAlignés sur notre chaine du Jura, le Mollendruz et le Mont Tendre notre plus haut sommet du Jura en direction de Genève et le Chasseron en direction de Neuchâtel .\nGoethe monta à la Dent de Vaulion le 25 octobre 1779. Je lui laisse le soin de vous décrire le panorama qui s’offrit à ses yeux. « Seules les hautes chaines de montagne étaient visibles sous un ciel pur et serein ; toutes les contrées inférieures étaient couvertes d’une mer de vapeur blanche qui s’étendait de Genève jusqu’au nord à l’horizon et brillait au soleil. De cette mer s’élevait à l’orient…toute la chaine de montagnes blanches et de glaciers…Le Mont Blanc face à nous paraissait le plus haut… » Extrait de Lettres de Suisse.\nLa Suisse château d’eau de l’Europe\nArrivé au sommet, vous pouvez facilement reconnaître le Léman face à vous. Sur votre gauche le lac de Neuchâtel et au loin celui de Bienne et à sa droite le Lac de Morat. Derrière vous d’un bleu glacier le Lac de Joux et au premier plan le Brenet. Le petit Ter et au loin celui des Rousses se devinent plus qu’ils ne se voient. Ce ne sont pas moins de 8 lacs que vous pourrez distinguer par temps clair.\nL’eau s’écoule, ruisselle sur la Dent mais son devenir n’est pas le même selon le versant qui la guide. Vers le Léman elle viendra grossir le Rhône puis la Méditerranée tandis vers le lac de Joux ce sera pour le Rhin et la Mer du Nord. Beau voyage à travers l’Europe et les différents pays traversés par ces eaux. En Suisse nous avons 5 bassins versants. L’eau peut aussi s’écouler vers le Danube et la Mer Noire ou vers Le Pô et l’Adige puis la Mer Adriatique.\nPour marcher sur les traces de Goethe départ depuis le Pont 3h15\nBalade sans grande difficulté, depuis le parking de Petra-Felix 2h30\nEn voiture jusqu’à la buvette. Puis 10mn à pied.\nen train jusqu’à la Gare de Le Pont\nBuvette de la Dent de Vaulion Rue de la Dent de Vaulion, 8,1325, Vaulion, Suisse\nConcert de Cor des Alpes tous les 1er mardi soir du mois\nHotel de la Truite Rue de la Poste, 4, 1342, L’Abbaye, Suisse\nDans l’atelier d’Hadrien Dussoix ZOOOM, Collection d’art Helvetia, Dubuffet au MEG, le Fiskebar, « Après...


Diversifier les actifs défensifs dans les portefeuilles - Aviva Investors\n25 juin 2020 11 minutes de lecture\nUn événement inattendu s’est produit lors de l’effondrement du marché dû à l’épidémie de COVID-19 en mars. Les investisseurs ont été déconcertés par les bons du Trésor américain, généralement les plus fiables des titres défensifs, qui se sont révélés être tout l’inverse.\nEn l’espace de dix jours à la mi-mars, le rendement des bons du Trésor à 30 ans a augmenté de manière significative, alors que l’indice S&P 500 chutait de près de 30 %. Le prix des contrats à terme sur les bons du Trésor s’est déconnecté des obligations sous-jacentes, tandis que la liquidité s’est tarie – en particulier sur les titres hors cote.\nPlusieurs explications se sont rapidement fait jour, la plupart tournant autour des afflux de ventes forcées sur le marché, des banques centrales émergentes en manque de dollars américains pour défendre leur monnaie aux fonds cédant certains actifs pour faire face aux rachats, en passant par les investisseurs dénouant des stratégies à effet de levier pour honorer les appels de marge.1\nCela soulève certaines questions existentielles sur les valeurs refuge susceptibles de fournir une protection aux portefeuilles à l’avenir.\nLes limites de l’allocation 60/40\nIl est important de noter que la corrélation entre les actions et les obligations n’a pas résisté longtemps. L’action synchronisée des banques centrales, notamment les programmes d’achats d’actifs à grande échelle, a contribué à normaliser les marchés. Cependant, le niveau de protection offert par les obligations a été sensiblement plus faible durant cette crise que lors des épisodes précédents, selon James McAlevey, Responsable des stratégies de taux chez Aviva Investors. Lors de précédents épisodes, lorsque les actions ont chuté de 30 %, les obligations ont signé un rebond bien plus important que celui enregistré cette fois-ci. Cela est dû à un environnement déjà marqué par la faiblesse des rendements et à la moindre capacité des bons du Trésor à répartir les risques.\nAvec l’augmentation des dépenses de la part des gouvernements du monde entier en réponse à l’épidémie de COVID-19, les investisseurs sont confrontés à un niveau d’incertitude supplémentaire.\nBien que les investisseurs aient diversifié leurs portefeuilles en délaissant les actifs cotés, actions et obligations, notamment au profit d’actifs privés, les actions constituent toujours une part importante de la plupart des portefeuilles institutionnels. Pour se couvrir, les investisseurs cherchent souvent une exposition aux emprunts d’État, que ce soit via des obligations physiques ou des swaps. Le marché des bons du Trésor américain est le plus vaste, le plus liquide et le plus transparent – donc le plus largement détenu – mais les investisseurs se sont également tournés vers les emprunts d’État d’autres pays, en fonction de leur appétit pour le risque de change. Avec l’augmentation des dépenses de la part des gouvernements du monde entier en réponse à l’épidémie de COVID-19, les investisseurs sont confrontés à un niveau d’incertitude supplémentaire, se demandant si cette stratégie traditionnelle continuera à fonctionner (voir graphique 1).\nGraphique 1 : Réponse budgétaire au coronavirus en pourcentage du PIB\nSource : Centre for Economic Policy Research, 10 avril 2020\nDiversifier les sources de sécurité\nEn substance, si la répartition des corrélations peut varier en fonction des caractéristiques spécifiques d’une crise, les actifs refuge traditionnels peuvent ne pas être en mesure de remplir leur fonction, incitant les gérants de portefeuille à envisager d’autres alternatives en matière de gestion du risque. Une tâche difficile bien avant l’épidémie de COVID-19, mais qui devient plus pertinente car certaines stratégies ont perdu leurs caractéristiques de refuge, comme les emprunts d’État japonais (JGB).\nEn 2016, la Banque du Japon a été la première banque centrale à mettre en place un contrôle de la courbe des taux, qui a généralement pour but d’ancrer un niveau spécifique de la courbe des taux, essentiellement en achetant toute obligation en circulation à un prix compatible avec le rendement cible.\n« Une fois que la Banque du Japon a effectivement ancré la courbe des JGB, la réactivité des emprunts d’État japonais aux sursauts d’aversion au risque a effectivement disparu, de sorte qu’elle ne permet plus de couvrir un portefeuille », explique Mark Robertson, responsable des fonds multi-stratégies chez Aviva Investors. « Nous avons vu le même genre de dynamique commencer à apparaître du côté des bunds allemands, avec des taux négatifs. Et on peut désormais se demander si c’est au tour des bons du Trésor américain. Il faut donc commencer à réfléchir à d’autres options pour protéger les portefeuilles ».\nIl est difficile de dire si la Fed va rejoindre le Japon et l’Europe en territoire négatif, bien qu’en mai le marché à terme ait intégré une baisse du taux directeur en dessous de zéro.2 Jerome Powell, l’actuel président de la Fed, s’est constamment opposé à une telle démarche. Cependant, l’ancien président Alan Greenspan a affirmé l’année dernière que « ce n’était qu’une question de temps » avant que les taux américains ne basculent en territoire négatif.3 Si cela se produisait, les bons du Trésor américain perdraient probablement encore plus de leur attrait en tant qu’outil de réduction des risques.\nIl est de plus en plus évident que la réponse ne réside sans doute pas dans une classe d’actifs spécifique, mais dans une combinaison de différentes stratégies offrant un niveau souhaité de résistance qui peut évoluer au fil du temps.\nIl est de plus en plus évident que la réponse ne réside sans doute pas dans une classe d’actifs spécifique\nL’or, par exemple, peut devenir plus attrayant. Historiquement, certains investisseurs l’ont délaissé en période de taux d’intérêt élevés puisque qu’il n’offrait alors aucun rendement. Mais comme les taux d’intérêt sont proches de zéro dans les principales économies de la planète, cet écart a nettement diminué (voir graphique 2). Si les investisseurs s’inquiètent de l’inflation, l’or ou les obligations indexées sur l’inflation sont sans doute plus appropriés comme outils de protection de portefeuille que les obligations traditionnelles.\nGraphique 2 : Evolution du cours de l’Or vs. rendement des bons du Trésor américain\nSource : Aviva Investors, Macrobond, données au 8 mai 2020\nComme lors de nombreuses crises par le passé, le dollar a été une source de stabilité ces derniers mois. Toutefois, les perspectives du billet vert à moyen et long terme sont très incertaines en raison de la tension entre la politique budgétaire à grande échelle du pays et l’expansion monétaire.\nLes perspectives du billet vert à moyen et long terme sont très incertaines.\nAu cours des précédents épisodes d’aversion au risque, le yen japonais s’est bien comporté par rapport au dollar, et cela pourrait à nouveau être le cas. Le Japon dispose d’un énorme réservoir d’épargne intérieure, dont une grande partie est investie à l’étranger. Le yen pourrait s’apprécier face au dollar si les investisseurs japonais rapatrient leurs actifs dans leur pays durant un épisode d’aversion au risque.\nLes choses ne se sont pas passées de cette façon ces derniers mois, bien que cela soit probablement dû à une évolution de l’allocation d’actifs du plus grand fonds de pension du monde – le Fonds d’investissement des pensions du gouvernement japonais (GPIF), valorisé à 1 500 milliards de dollars - plus qu’à toute autre chose.\nUne option plus fiable a été d’opter pour un positionnement long sur le yen par rapport au dollar australien, qui est historiquement plus corrélé à l’indice MSCI World que les autres devises. Une telle stratégie peut constituer une couverture efficace contre les corrections des marchés actions, le yen étant en effet enclin à évoluer en sens inverse dans un tel scenario.\nLa volatilité en tant que classe d’actifs\nPatrick Bartholet, gérant de portefeuille multi-stratégies et spécialiste du trading de produits dérivés chez Aviva Investors, pense qu’un positionnement long sur la volatilité peut aider à protéger les portefeuilles contre les krachs boursiers les plus graves. Si les mesures prises par les banques centrales ont masqué les fondamentaux sous-jacents des marchés actions et ont atténué la volatilité, rien ne garantit qu’elles continueront à fonctionner.\n« Les investisseurs sont convaincus que la Fed est capable de tout régler lorsque la stabilité des marchés est menacée. C’est très dangereux », déclare Patrick Bartholet. Faisant référence aux précédentes occasions où les politiques des banques centrales ont échoué, il a évoqué le « mercredi noir » de 1992, lorsque George Soros a « fait plier » la Banque d’Angleterre.\n« Si les mesures de la Fed devaient échouer, la seule chose qui fonctionnerait serait une stratégie longue sur la volatilité, car les actions, les bons du Trésor et le dollar américain pourraient tous corriger en même temps », explique-t-il. « Un positionnement long sur la volatilité est probablement le meilleur moyen de bénéficier de liquidités lorsqu’elles sont les plus précieuses. Pourquoi cela ? Parce que lorsque le marché est soumis à des tensions, les investisseurs le sont aussi et certains cherchent une issue et sont prêts à payer cher pour des couvertures. Si vous détenez une position longue de couverture, vous détenez des liquidités ».\nCependant, les stratégies de positionnement long sur la volatilité peuvent être coûteuses et les investisseurs ont été réticents à payer pour ce qui reste essentiellement une assurance contre les risques extrêmes sur une longue période. La mise en œuvre est également complexe et peut impliquer un large éventail d’instruments tels que les options de vente, les straddles, les swaps de variance et les swaps de volatilité.\nLa flexibilité est essentielle pour renforcer la résistance. « Il est essentiel de comprendre comment les stratégies se comportent les unes par rapport aux autres dans différents environnements de marché », affirme Andy Ford, directeur des investissements senior au sein de l’équipe multi-stratégies d’Aviva Investors. Avoir accès à un plus large éventail de stratégies défensives, y compris des stratégies de valeur relative, de change et de courbe des taux, peut offrir des options viables et moins corrélées de protéger les portefeuilles contre les perturbations du marché.\nUn exemple d’opération de valeur relative qui a bien résisté récemment est la surpondération d’entreprises affichant des bilans solides par rapport à l’indice Russell 2000, représentatif des petites capitalisations américaines. L’impact important sur les bénéfices qui est désormais inévitable pour de larges pans du marché actions sera particulièrement déstabilisant pour les entreprises fortement endettées qui composent l’indice Russell 2000 par rapport à celles qui s’astreignent à une plus grande rigueur financière.\nGraphique 3 : Performance des entreprises présentant un bilan solide vs. l’indice Russell 2000 par rapport aux actions mondiales\nSource : Bloomberg, Aviva Investors, avril 2020. Note : La performance des actions mondiales est basée sur celle de l’indice MSCI ACWI en monnaie locale.\nAvec le temps, nous tirerons de nombreuses leçons de l’épidémie de COVID-19. Pour l’instant, cette crise a rappelé aux investisseurs qu’un choc pouvait survenir à tout moment. Bien qu’il soit difficile de prédire la source de chaque crise, il est essentiel de s’assurer que votre portefeuille est protégé et de comprendre comment vos actifs réagiront en période de tensions sur les marchés.\nLa crise du COVID-19 a rappelé aux investisseurs qu’un choc pouvait survenir à tout moment.\nLa dynamique de l’économie mondiale et les réseaux qui l’alimente évolue, et il est donc logique que notre compréhension du fonctionnement des valeurs refuge évolue elle aussi. Il est fort possible qu’elles ne fonctionnent pas comme par le passé, et c’est pourquoi une certaine diversification entre les valeurs refuge n’est pas de trop.\n Robin Wigglesworth, « Les analystes pointent du doigt la stratégie de "parité du risque" suite à la débâcle du marché » (Analysts point finger at ‘risk parity’ strategy in market rout), Financial Times, 20 mars 2020. https://www.ft.com/content/4d5cac08-69f1-11ea-800d-da70cff6e4d3\n Steve Matthews et Matthew Boesler, « Les responsables de la Fed s’opposent à la vision du marché selon laquelle les taux pourraient basculer en territoire négatif » (Fed officials push back on market view rates may go negative), Bloomberg, 11 mai 2020. https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-05-11/fed-leaders-push-back-against-market-view-rates-may-go-negative?sref=uyTkkhoZ\n Sylvan Lane, « L’ancien président de la Fed, Alan Greenspan, déclare : “Ce n’est qu’une question de temps” avant que les taux d’intérêt américains ne basculent en territoire négatif », The Hill, 4 septembre 2019. https://thehill.com/policy/finance/459952-former-fed-chair-greenspan-only-matter-of-time-until-us-see-negative-interest\nSauf indication contraire, les points de vue et les opinions exprimés dans le présent document sont ceux d'Aviva Investors au 20.06.2020. Son contenu ne saurait être interprété comme une garantie de rendement d’un placement géré par Aviva Investors, ni comme un conseil de quelque nature que ce soit. Les informations contenues dans ce document ont été obtenues auprès de sources considérées comme fiables, mais elles n’ont fait l’objet d’aucune vérification indépendante d’Aviva Investors, et Aviva Investors ne peut en garantir l'exactitude. Les performances passées ne présagent en rien des performances futures. La valeur d’un placement et de tout revenu en découlant est susceptible de fluctuer aussi bien à la baisse qu’à la hausse, et il n’est pas garanti que l’investisseur recouvre son montant d’investissement initial. Aucun élément de ce document, y compris les références à des titres, classes d'actifs ou marchés financiers spécifiques, ne doit ou ne peut être considéré comme un conseil ou une recommandation de quelque nature que ce soit. 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Court Métrange - La JournÉtrange 2019\nSamedi 12 Octobre • 11H-22H\n4 € par séance ou intervention - Carnet 5 entrées à 15 € • Gratuit pour les – 12 ans\nDécouvrez en famille les séances Court Métrange pour les jeunes publics, participez à une master class pour comprendre les enjeux du scénario, discutez du fantastique dans la série ou encore découvrez les oeuvres de réalisateurs en herbe grâce au concours The Review.\nCette journée entièrement consacrée au jeune public est ouverte à tous, petits et grands !\nLes débuts du cinéma, le grand amour, l’amitié, la fraternité, la solitude… Autant de grandes thématiques abordées ici pour les tout petits.\nAlors que nos chers adolescents sont des amateurs invétérés de fantastique, cette séance quant à elle fait la part belle à l’une des grandes problématiques de Court Métrange : comment le fantastique peut-il être le miroir du réel ?\nMASTER CLASS SCÉNARIO\nPAR HUBERT BLANCHARD\nRécit, histoire, dramaturgie, rôle des différents personnages, enjeux, écriture et mise en scène. Voilà quelques-unes des notions que cette master class vous propose d’aborder.\nFrissons, politique et mélancolie ponctuent cette séance qui ne manque pas d’humour et de surprises !\nMÉTRANGE EN SÉRIE\nLE MONDE DES MORTS DANS LES SÉRIES TÉLÉVISÉES\nDialogue entre Pacôme Thiellement et Briac Picart-Hellec\nEn partenariat avec Spoilers\nOù va-t-on après la mort ? Ce lieu est-il accessible aux vivants ? Ces questions, les séries se les sont posées régulièrement depuis les années 90. Qu’elles appartiennent aux genres de l’imaginaire (« The Leftovers », « Lost », « Twin Peaks ») ou non (« Les Soprano »), elles sont nombreuses à avoir proposé leur vision de l’après-vie.\nÀ travers ce dialogue, Pacôme Thiellement analysera ces différentes visites dans l’au-delà et proposera des hypothèses pour expliquer l’attrait particulier des séries télévisées pour le monde des morts.\nSÉANCE THE REVIEW\n& COCKTAIL DE REMISE DE PRIX\nLe concours The Review s’adresse à tous les jeunes de 12 à 18 ans ayant réalisé un court métrage fantastique, étrange ou insolite après janvier 2018. Ces courts métrages sont proposés à un jury de professionnels du cinéma qui attribue le prix The Review !