Edition No 3/2010 Prix Fr. 4.50 Guide de santé «Arthrose» Soulager naturellement\nAvec interview du Prof. Dr méd. Roland P. Jakob et du Dr Matthias Jacobi Avant-proposPour mener une vie épanouie, la mobilité physique est tout aussi im por- tante que celle de l'esprit. Un seul regard sur l'anatomie humaine en fait la démonstration: 143 articulations assurent un vaste spectre de mou-vements nous rendant capables de réaliser d'étonnantes performances. Pour que le corps puisse utiliser convenablement cet appareil locomoteur, les éléments servant à l'articulation de levier, charnière et amortisseur doivent être fonctionnels. Malheureusement, ce n'est trop souvent plus le cas. Différentes causes peuvent être à l'origine d'une réduction ou perte de la mobilité: les blessures, surcharges, mauvaises positions, maladies inﬂ ammatoires telles que la poly arthrite ou des troubles du métabolisme comme la goutte, ainsi que le processus naturel du vieillissement. Les maladies articulaires et l'usure (arthrose) qui l'accompagne signiﬁ ent non seulement une moins bonne qualité de vie au niveau de la mobilité, mais sont souvent accompagnées de fortes douleurs. La chirurgie et la pharmacopée apportent aux personnes touchées une aide qui peut aller des médicaments anti-inﬂ ammatoires et anti douleur jusqu'à la mise en place d'une articulation artiﬁ cielle. Le propos de ce guide de santé est d'attirer l'attention sur des moyens de soulager les douleurs et favoriser la santé des articulations avec mé-nagement. Des substances vitales extraites de sources naturelles – telles que le sulfate de glucosamine, le sulfate de chondroïtine, les acides gras oméga-3 ou la vitamine E hautement dosée – sont très bien tolé-rées. Elles sont aussi bien indiquées en cas de troubles aigus que pour la prophylaxie. Le fonctionnement d'une articulationL'articulation est une pièce mobile qui relie deux éléments fixes. Dans le contexte de l'anatomie humaine, il s'agit de deux os. Les extrémités, plus larges que l'os, sont enrobées d'une couche cartilagineuse. Une capsule articulaire entoure la jointure pour la protéger, les ligaments assurent la stabi-lité et les tendons la liaison avec les mus-cles qui représentent le moteur de l'articula - tion. L'orientation de la construction déter-mine la direction du mouvement. Ainsi, le genou ne peut être que plié et tendu, alors que l'articulation de l'épaule permet des mouvements dans toutes les directions. Les articulations sont sollicitées de multi-ples manières. C'est particulièrement le cas pour l'articulation des hanches et des ge-noux dont le rôle porteur est à prendre au vrai sens du terme. Le lubrifiantUne articulation présente des surfaces de frottement. Un liquide articulaire évite aux cartilages de buter directement l'un contre l'autre ce qui provoquerait l'usure. Ce «lubri-fiant», formant un mince film protecteur, est produit par des cellules de la capsule articulaire. Ce liquide dit synovial a éga-lement pour tâche d'atténuer la charge articulaire, de maintenir les cartilages hu-mides et de les nourrir. Le liquide articulaire se compose essentiellement de liaisons de sucre aminé (GAG) qui entretiennent sa solidité et son élasticité. La quantité et la qualité de la synovie – quelques mil-lilitres seulement suffisent à garder une articula tion fonctionnelle – jouent un rôle très important pour la santé de celle-ci.\nLes tissus cartilagineuxLe cartilage articulaire est un tissu non vascularisé enrobant l'os qui s'avance dans l'articulation. La couche de cartilage avec ces quelques millimètres est rela-tivement mince; l'épaisseur du cartilage pourra aller jusqu'à 8 millimètres à cer-tains endroits plus exposés comme la rotule par ex emple. La surface particulièrement lisse diminue le frottement des deux ex-trémités des os venant buter l'un contre l'autre. De plus, le cartilage sert d'amor-tisseur. Au moment de la pression, le tissu est compressé pour se remplir à nou-veau dès que la décompression intervient. Etant donné que le cartilage n'est pas vascularisé, la pression et la décompres - sion agissent comme une «pompe à car-tilage»: les éléments nutritifs sont apportés et les résidus évacués. Ce mécanisme assure une réparti tion optimale de ce lubrifiant articulaire qui, sous l'effet de la pression, est compressé dans la fente ar-ticulaire subissant la plus forte charge. Un manque de synovie empêche l'humidi-fication correcte du cartilage qui en se des-séchant perd de son élasticité.\nAffections articulairesLes articulations sont des outils de préci-sion. Le mouvement leur est nécessaire pour remplir correctement leur fonction. Malgré cela, elles restent sen-sibles et des pannes peuvent arriver à tous, aux jeunes comme aux moins jeunes. Chacun a ressenti une fois un pincement dans une articulation, une douleur dans le dos ou un élancement au niveau du genou. Avec l'âge, les troubles articulaires regroupés sous le terme générique de rhumatismes deviennent une règle pour la majorité des seniors. Les douleurs et la réduction de la mobilité articulaire peuvent avoir des causes très différentes. La notion de rhumatisme englobe plus de 400 tableaux cliniques aux caractéristiques et déroulements différenciés.\nLes affections rhumatismales sont réparties en quatre catégories: ma la-dies inflammatoires articulaires telles que la polyarthrite chronique, trou-bles dus à l'usure comme l'arthrose, les maladies métaboliques comme la goutte, ainsi que les inflammations et usures à l'origine des rhuma-tismes des parties molles tels que les épicondylites.\nRhumatismeLes maladies rhumatismales articulaires sont des inflammations du tissu cartilagineux. Par inflammation on entend un processus au cours duquel un tissu blessé ou atteint se cicatrise. Les causes du dom-mage subi par la couche cartilagineuse qui peut aller jusqu'à estropier complètement l'articulation sont diverses. Le corps lui-même agresse son propre tissu articulaire en raison d'une mauvaise transmission du système immunitaire. Il s'agit alors d'arthrite, c'est-à-dire une maladie auto-immunitaire au cours de laquelle la peau intérieure de l'articula -tion subit un lent développement inflammatoire qui détruit le cartilage. Ou bien des cristaux d'acide urique se fixent dans les articulations et développent un douloureux accès de goutte. Si le cartilage est atteint par des cristaux de calcium, on parle de pseudo-goutte. Des bacté-ries et virus – par exemple la borréliose transmise par des morsures de tiques – sont également à l'origine d'inflammations articulaires.\nSi les crises deviennent chroniques, l'usure des articulations va se développer, provoquant ainsi une sorte d'arthrose, c'est-à-dire une mo-dification de l'articulation par l'usure. La notion d'arthrose désigne de manière gé nérale la nécrose du tissu cartilagineux articulaire.\nArthrite et arthroseSouvent le profane utilise mal les termes arthrite et arthrose pour désigner les maladies. Dans le cas de l'arthrite, le dommage à la source des affections articulaires trouve son origine dans le système im muni- taire. L'agression des propres tissus corporels provoque des inflam - mations avec pour conséquence l'usure articulaire. L'arthrite peut concerner simultanément différentes articulations et les deux côtés du corps, elle affecte plus volontiers les femmes et peut s'accompagner de fièvre, fatigue et manque d'appétit. Dans le cas d'arthrose par contre, les inflammations apparaissent à la suite des dégradations de l'articulation. Généralement, l'affection ne touche initialement qu'une articulation et un côté du corps: il s'agit le plus souvent d'une hanche ou d'un genou. L'arthrose touche autant les hommes que les femmes, qui ne ressentent pas d'autres symptômes. L'arthrite peut déjà apparaître chez l'enfant, alors que l'arthrose se manifeste à partir de la trentaine.\nDiminution du cartilageL'arthrose apparaît à la suite de la diminution du cartilage et peut provoquer des modifications osseuses. Cette arthrose «muette» se développe insidieusement à partir d'un dommage du cartilage. Des sensations telles que tensions, raideurs, grincements et craquements des articulations en sont les premiers signes. Au stade avancé – alors que bien des années ont pu passer depuis les premiers symptômes – le cartilage est détruit, les os frottent l'un contre l'autre, des excroissances provoquent l'épaississement des articulations. Douleurs permanentes et raideurs sont le stade final de l'évolution de la maladie. Différents facteurs entrent en ligne de compte pour définir les causes de l'arth-rose: la liste va de la mauvaise position de l'articulation à l'hérédité, en passant par l'excès de poids (surcharge de l'articulation), manque de mouve ment, troubles du système immunitaire ou métabolique, stress et dé pres sion, ainsi que l'alimentation déséquilibrée et le processus de vieillissement.\nThérapie et prophylaxieLe processus fatal de la dégradation d'une articulation ne permet pas de revenir en arrière. Certes, il est possible de le ralentir par une régéné- ration du cartilage, voire en situation idéale de le stopper. Les étapes de réparation et de régénération ont un déroulement différent d'un patient à l'autre not amment en fonc-tion de l'âge et de l'intensité du processus dégénératif.\nLes troubles articulaires peuvent en phase aiguë provoquer de très fortes douleurs. Dans ce cas, un traitement médicamen-teux ponctuel est indiqué. Les médica-ments traditionnels pour réduire la douleur et l'infl ammation sont des AINS (anti- infl ammatoires non stéroïdiens) ou des corticoïdes. Ces médicaments sou lagent effi cacement à court terme, mais leur utili sation sur le long terme est fortement déconseillée, en raison de leurs im portants effets secondaires. Malheureusement, ces symptômes liés à l'arthrose sont précisé-ment quasi permanents et récidivants.\nAlternatives naturellesUne articulation saine présente une substance cartilagineuse intacte. Afi n d'éviter les douleurs chroniques et au fi nal l'opéra tion consistant à mettre en place une articula tion artifi cielle, chacun devrait essayer d'éviter l'aggravation d'une usure existante. La prophylaxie s'impose, car avec l'âge la détérioration du cartilage commence à prédominer sur les processus de répara-tion. L'apport en éléments nutritifs de l'ar-ticulation perd en qualité, rendant la subs-tance cartilagineuse sèche; le cartilage perd en élasticité, altérant ainsi la mobilité de l'articulation. Se nourrir de manière équilibrée et prati-quer de l'exercice physique bien adapté sont le point de départ d'une prophylaxie et thérapie articulaire modérée. Pour ce qui concerne l'alimentation, elle doit empê-cher la formation excessive dans le corps des acides à l'origine du développement de substances aux effets infl ammatoires. Cela signifi e: une nourriture de base avec beau-coup de légumes et fruits frais, alors que la consommation de viande, de farine blanche et de sucre doit être limitée. Le menu devrait comprendre des aliments riches en fi bres alimentaires de grande valeur biologique. Trop de graisse signifi e trop de calories avec le risque d'avoir un excès de poids dommageable pour les articulations. De plus, à ne pas négliger: une bonne alimentation signifi e également un bon équilibre en eau. C'est-à-dire, ab-sorber quotidiennement de quoi remplacer les 2,5 litres de pertes naturelles en liquide du corps.\nDes mesures prophylactiques et théra-peutiques à l'action ciblée consistent à apporter à l'organisme des substances naturelles essentielles qui, sans provoquer d'effets secondaires, protègent le cartilage articulaire des dégradations, le maintiennent en forme, augmentent la mobilité et dimi-nuent les douleurs. Les substances natu-relles telles que le sulfate de chondroïtine, le sulfate de glucosamine, la vitamine E et C, ainsi que les acides gras oméga-3 sont les constituants naturels anti-infl ammatoires articulaires qui ont fait leurs preuves.\nExemple 1 avec le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtineLe sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine, préservent le cartilage et font partie des chondroprotecteurs. Il sont évalués, selon les conseils thérapeutiques des spécialistes européens en rhumatologie et arthrose (EULAR), en catégorie 1A (meilleure évidence en terme d'effi-cacité de la diminution de la douleur et de l'influence positive sur l'évo-lution de la maladie) pour l'arthrose du genou. Le sulfate de glucosamine, un sucre aminé naturel hautement concentré extrait des carapaces de crustacés que notre organisme encore jeune produit par lui-même, fait partie des substances constitutives du liquide synovial et des couches carti lagineuses servant à glisser et amortir. Le soufre est un élément du sulfate de glucosamine. Cet important élé-ment fait partie intégrante de certains acides aminés, contribuant de manière significative à la structure du tissu cartilagineux. Il redonne de la souplesse, une propriété essentielle pour une bonne cimentation et élasticité du cartilage articulaire. Une présence suffisante de soufre est indispensable pour des articulations saines. Un apport complémentaire d'éléments soufrés comme les polysaccharides à base d'algues pour cimenter le cartilage, éviter son dessèchement et augmenter sa sou-plesse améliore encore significa tivement la qualité de vie des patients. Le sulfate de chondroïtine est le glycosaminoglycane avec la plus grande capacité de liaison aqueuse. Cette propriété permet de maintenir au mieux la tension interne du cartilage, base des caractéristiques mécani-ques du cartilage telles que les mouvements sans frottement, l'élas ticité et le rôle d'amortisseur.\nOptez de préférence pour des produits complexes avec sulfate de glu-cosamine et de chondroïtine, des oligo-éléments et un apport de soufre qui agissent ainsi comme une nourriture spécifique du cartilage.\nExemple 2 avec la vitamine E naturelleLes articulations enflammées sont un terrain favorable pour d'agres-sives combinaisons d'oxygène. Ces molécules appelées radicaux libres sont générées par les phagocytes comme arme défensive contre les cellules étrangères au corps telles que les bactéries ou virus. Lors d'inflammations chroniques, les phagocytes produisent ces Traitements médicamenteux en cas d'arthrose But du traitement\nMédicaments de protec- – sulfate de glucosamine\n– Amélioration de la structure tion du cartilage\n(en vente libre) – Diminution de la douleur – Sulfate de chondroïtine* également possible pour (en vente libre) traitement sur le long terme – Amélioration de la mobilité– Pas d'effets secondaires – Paracétamol Combat la douleur à court terme en cas de douleurs légères(Antidouleur de première prescription selon EULAR = spécialistes en rhumatologie et arthrose européens) – ASS (acide acétylsalicylique) – Combat la douleur à court terme anti- infl ammatoire en cas de douleurs moyennes (AINS = antirhumatismaux non – Anti-infl ammatoire – Piroxicam (sur ordonnance) Antidouleurs et / ou – Vitamine E naturelle* – Combat la douleur anti-infl ammatoires – Capsules d‘huile de poisson* – Anti-infl ammatoire naturels\n(L‘effet se fait sentir après – Comprimés de griffes du quelques jours jusqu‘à quelques semaines) – Produits à base de – Moules aux orles vertes – Combat la douleur à court terme (sur ordonnance) en cas de fortes douleurs– Anti-infl ammatoire Généralités: lisez les notices d‘emballage et demandez conseil à votre médecin, votre pharmacie ou votre droguerie.\ndosage, effets secondaires\nDemandez conseil à votre médecin, très bonne tolérance votre pharmacie ou votre droguerie Précautions en cas de Demandez conseil à votre médecin, problèmes du foie ou votre pharmacie ou votre droguerie Précautions en cas de Demandez conseil à votre médecin, problèmes stomacaux et votre pharmacie ou votre droguerie Demandez conseil à votre médecin, très bonne tolérance votre pharmacie ou votre droguerie Précautions en cas de Demandez conseil à votre médecin, problèmes du cœur, du foie * Les patients sous anticoagulants devraient demander conseil à leur médecin avant de prendre de la vitamine E ou des capsules d‘huile de poisson.\nmolécules d'oxygène hyper réactives en quantité nettement exces - sive. Elles attaquent alors également des cellules et tissus propres à l'organisme; elles vont les détruire par oxydation, un peu comme la rouille détruit le métal. Les résidus des cellules attaquées attirent d'autres phagocytes, créant ainsi le cercle infernal des maladies articulaires chroni ques. Les anti oxydants s'opposent à l'aspect négatif de l'oxygène, c'est-à-dire le stress oxydatif. La vitamine E avec ses propriétés aptes à neutraliser ces radicaux libres, est capable de protéger les substances cartilagineuses des attaques nuisibles. Par réaction à deux radicaux d'oxygène, la vitamine E devient un dérivé inefficace et doit être com-pensée. Le manque de vitamine E est souvent constaté dans les articu-lations enflammées. La prise de vitamine E naturelle hautement concen-trée (env. 800 U.I. par jour), obtenue à partir d'huiles végétales, permet de garantir à la substance qui neutralise les radicaux libres, freine les inflammations et atténue les douleurs, de disposer en permanence des quantités nécessaires pour agir. Un apport supplémentaire de vitamine C augmente encore cette action. Les études cliniques ont démontré que la qualité de vie des patients sous vitamine E (dès. 800 U.I. par jour) est améliorée de 60 %.\nExemple 3 avec les acides gras oméga-3 (EPA et DHA)Les graisses animales comme la viande, la charcuterie, les abats, le beurre ou le fromage contiennent de grandes quantités d'acides gras oméga-6 (acides arachinodiques) transformés par le corps en médiateurs chimiques appelés eicosanoïdes favorisant l'inflammation et la douleur. Les acides gras oméga-3 sont les adversaires naturels des acides arachinodiques. Ils bloquent la production des substances inflammatoires. Les acides gras oméga-3 se trouvent en concentration élevée dans les poissons gras et dans certaines huiles végétales comme l'huile de lin, de colza, de soja et de noix. Ainsi, parmi les maladies actuelles de notre civilisation, les esquimaux souffrent assez rarement de maladies articulaires inflammatoires. Il sem-blerait que la cause en soit la consommation très importante de poissons gras des eaux froides. Pour remplacer le poisson sur la table, il existe des capsules à l'huile de poisson concentrée. Afin d'éviter les renvois, celles-ci devraient être prises après le repas. Choisissez des capsules d'huile de poisson à très haute teneur en acides gras oméga-3 (1000 mg par capsules dont 500 mg EPA et DHA).\nSchéma thérapeutiquePresque tout le monde est confronté à des troubles articulaires. Les réactions de l'usure se font surtout sentir avec l'âge. Une at-titude responsable permet de maintenir dans les limites raisonnables l'ampleur des troubles. Une alimentation équilibrée et de l'exercice physique ne suffisent pas à eux seuls. Pour la prophylaxie comme pour le traitement des troubles, l'organisme a besoin d'un apport suffisant en substances vitales indispensables à la bonne santé des articulations. Les médicaments qui ap-portent un rapide soulagement aux cas aigus ne conviennent pas aux traitements à long terme en raison de leurs effets secon-daires dont certains aggravent encore la dégénérescence du cartilage! Il en va tout autrement avec les produits naturels endogènes qui peuvent être absorbés à long terme, car ils sont bien sup portés. En fait, l'alternative douce de-mande plus de temps et de patience pour atteindre le résultat souhaité (une améli-oration notable est souvent constatée en 3 à 4 semaines). Les médicaments naturels offrent par ailleurs la perspective de pouvoir expérimenter sans inconvénient différentes substances vitales, car il est démontré que chaque cas per-sonnel nécessite des adaptations indivi-duelles pour obtenir le soulagement es- compté. Un exemple pratique des variantes de traitements contre les affections articulaires est illustré par la démonstration suivante:Prise pendant 6 à 12 semaines de Sulfate de glucosamine (sous forme de capsules ou boisson)sulfate de chondroïtine* év. renforcé par du hydrolysat de collagène Vitamine E naturelle* 600 – 1200 U.I. (sous forme de capsules) Huile de poisson (acides gras oméga-3)* (sous forme de capsules) * Les patients sous anticoagulants devraient demander conseil à leur médecin pour cette variante de traitement.\nL'Hydrolysat de collagène est le nutriment optimal des\ntissus conjonctifs comme les tendons, ligaments et cartilage:\nL'hydrolysat de collagène est une protéine à longue chaîne qui fournit les\nacides aminés nécessaires au collagène des cartilages articulaires, ligaments\net tendons. Le cartilage des articulations est constitué en grande partie de\nprotéines de collagène. Pour le renouvellement et la consolidation de sa\nstructure, un apport de 10 g d'hydrolysat de collagène par jour est recom-\nmandé. Des études cliniques ont démontré une réduction sensible des dou-\nleurs déjà après quelques semaines. Sur le marché il existe des produits qui\ncontiennent 10 g d'hydrolysat de collagène, du sulfate de chondroïtine et de\nglucosamine. Faites vous conseiller par un spécialiste de santé.\nRecommandations complémentairesNormaliser ou réduire le poids corporel pour ménager les articulations. • Ab-sorber suffisamment de calcium et vitamine D par du lait allégé en graisse ou des produits laitiers • Consommer de l'eau minérale riche en calcium (besoin quotidien d'apport en liquide de 2 à 2,5 litres) • Réduire l'apport d'acides arachinodiques (acides arachinodiques = acide gras d'origine uniquement animale favorisant les inflammations), c'est-à-dire limiter la consommation de viande et charcuterie, ainsi que les œufs; ne consommer par ex. que 2 à 3 fois par semaine de la viande et pas plus de 2 jaunes d'œufs • Manger deux à trois fois par semaine du poisson riche en graisse • Pour faire la cui-sine, utiliser de l'huile de colza plutôt que de tournesol • Augmenter l'apport d'antioxydants: tous les jours des fruits et légumes, plus une boisson riche en antioxydant comme le thé vert (év. comme complément alimentaire avec sélé-nium) • Donner la préférence à une nourriture riche en minéraux, c'est-à-dire des aliments complets • Faire de l'exercice tous les jours en plein air. Même si le mouvement est douloureux, il est indispensable au maintien des fonc-tions articulaires. La sédentarité augmente encore les problèmes d'arthrose! Le Prof. Dr méd. Roland P. Jakob et le Dr méd. Matthias Jacobi\n(chirurgie orthopédique, hôpital cantonal de Fribourg) évoquent ce\nqui dégrade et ce qui protège le cartilage.\nPourquoi le cartilage est-il autant sujet aux blessures\net à l'usure?\nLe cartilage qui enveloppe nos articulations – nous partons en fait d'une\nProf. Dr méd. Roland P. Jakob surface totale de 0,1 m2 – est un tour de force de la nature qu'aucun ingénieur ne serait probablement capable de réaliser, car il réunit des propriétés très différentes. La surface blanche et vitreuse du cartilage articulaire a d'excellentes propriétés de frottement. Cette simple com-paraison est édifiante: le cartilage humain est six fois plus lisse que la glace! Et de plus, c'est un très bon amortisseur des compressions. Cette prouesse est rendue possible par l'absence de vascularisation, le car-tilage étant passivement nourri par le liquide synovial. Toutefois, en cas de blessure, cette absence d'irrigation sanguine signifie automatique-ment pour le cartilage un potentiel de guérison insuffisant, voire même inexistant.\nDr méd. Matthias Jacobi Comment protéger le cartilage de façon optimale?\nIdéalement, il faudrait éviter le moindre accident, la moindre blessure,\ncomme si l'organisme n'avait pas prévu de pouvoir le réparer. Conseil\npeu réaliste et non imaginable à cent pour cent. En cas d'atteinte par\naccident, surcharge ou infection, tout doit être mis en oeuvre pour stopper\nl'évolution de l'arthrose ou du moins la freiner. La meilleure méthode\nconsiste alors à entretenir de manière équilibrée l'articulation par une\nactivité physique douce et régulière, par exemple du vélo, du ski de fond,\nde la natation ou de la marche (Nordic Walking). Car faire de l'exercice\nest très important pour l'alimentation du cartilage. Par contre, toutes les\ncharges excessives et les coups doivent absolument être évités. Parfois,\nl'articulation peut être préservée plus longtemps par une intervention\nchirurgicale adéquate, par exemple une ostéotomie correctrice d'une\njambe arquée en O.\nLes facteurs génétiques à l'origine de l'arthrose ne peuvent par contre être influencés.\nEn cas de présence d'arthrose, toute forme de forte charge susceptible\nde provoquer une enflure devrait être évitée, notamment les grands sauts,\nles mouvements tournants excessifs ou les changements de directions\nabruptes. Les descentes des randonnées en montagne, le ski alpin, le\nsquash et bien d'autres efforts sont également déconseillés.\nNous insistons beaucoup sur l'importance à ne pas renoncer, même en\ncas d'arthrose avancée, à pratiquer des activités physiques régulières;\nceci d'autant plus que les douleurs sont alors nettement mieux sup-\nportées. Les Anglais ont pour leitmotiv: «exercise cures pain» (l'exercice\nsoigne la douleur).\nQu'est-ce qui peut encore nuire aux articulations?\nParallèlement à tous les types de blessures et surcharges dues à des\nchocs répétés ayant pour conséquence des enflures et douleurs des\narticulations, il existe toute une série de facteurs de risques d'usure\nprématurée du cartilage articulaire et donc de l'arthrose. L'avance\nen âge, que nous ne pouvons naturellement et heureusement pas\nempêcher. La surcharge pondérale qui péjore plus particulièrement\nl'articulation du genou. Et d'autres causes, tels que les mouvements\nin appropriés au travail ou lors de la pratique trop intense d'un sport,\nles déformations et inflammations ou encore les infections des articu-\nQuelle gravité représente un excès de poids\npour les articulations?\nNous estimons qu'une surcharge pondérale de dix pour cent a déjà\ndes effets négatifs sur une arthrose existante. L'arthrose du genou liée\nà l'excès de poids a pris des proportions beaucoup plus importantes\nces dernières années, surtout chez les moins de 60 ans. A tel point que\nc'est devenu un problème majeur. Or, la diminution du poids corporel\nde 5 kg en dix ans permet de réduire le risque d'arthrose d'au moins\ncinquante pour cent!\nUn autre aspect très important: de récentes études concernant le lien avec des substances hormonales telle que la leptine donnent à penser que la personne en surcharge pondérale souffre en plus d'une action hormonale sur l'articulation arthrosique provoquant ainsi inflammation et douleur.\nQuelle est l'influence de l'alimentation sur le cartilage?\nUne nourriture saine et équilibrée est un avantage pour tous les organes,\ndonc aussi pour le cartilage. L'influence positive sur l'épaisseur du car-\ntilage par un apport suffisant de calcium et vitamine D est bien docu-\nmentée. L'apport régulier de vitamines, oligo-éléments et antioxydants\nOn parle beaucoup de la glucosamine aux USA – dorénavant\naussi disponible en Suisse. S'agit-il d'un remède miracle?\nCe n'est certainement pas un remède miracle. Toutefois, elle soulage\nun grand nombre de patients atteint d'arthrose légère à moyennement\ngrave en réduisant les douleurs et en améliorant la mobilité articulaire.\nSouvent même, elle permet de reporter une opération d'une certaine\nimportance. La proportion de patients qui réagissent à la glucosamine\nn'est pas encore nettement établie. D'importantes études ont toutefois\npermis de démontrer une action positive supérieure au placebo auprès\nQu'est précisément la glucosamine?\nGlucosamine est le terme courant pour 2-amino-2-désoxy-/-D-glucopy-\nranose, une substance naturelle (sucre aminé). Cette substance de base\nest nécessaire, entre autres, à la structure cartilagineuse et au liquide\nsynovial corporel. Elle est contenue dans toutes les grandes molécules\ncartilagineuses appelées protéoglycanes. Ces molécules assurent\nl'élasticité et le milieu humide, en favorisant l'absorption de l'eau. En effet,\nle cartilage se compose essentiellement d'eau! De plus, ces molécules\nveillent à la résistance mécanique du cartilage vitreux. La glucosamine\nexiste dans le commerce sous forme de sulfate et d'hydrochloride. La\nquestion de la forme la plus bénéfique est controversée. La littérature\ntend à indiquer que la version sulfatée, c'est-à-dire le sulfate de gluco-\nsamine, serait mieux assimilée et intégrée et présenterait une meilleure efficacité.\nPeut-on absorber la glucosamine par la nourriture?\nLa glucosamine est certes présente dans la nourriture, mais en concen-\ntration insuffisante pour avoir une action médicale. Pour agir sur le car-\ntilage articulaire, il est nécessaire de prendre des produits standardisés\nqui, pour la plupart, sont d'origine naturelle comme les carapaces de\nCombien de temps et en quelle quantité doit-on prendre\ndu sulfate de glucosamine?\nLe sulfate de glucosamine se présente sous forme de capsules ou de\nsachets pour préparer un boisson au goût agréable. Selon la littérature\net notre propre expérience de cinq ans d'observation, une bonne action\ndu sulfate de glucosamine est souvent constatée chez nos patients.\nNous recommandons un premier traitement de trois mois, afin de pouvoir\névaluer l'effet. Si à ce moment-là, on observe une réaction positive à la\ndouleur, aux raideurs et fonctions des articulations, nous conseillons de\ncontinuer la cure durant 6 à 12 mois. En fonction de troubles ultérieurs,\nla cure peut être répétée régulièrement.\nPlusieurs études cliniques ont démontré une action renforcée par la prise\ncombinée de sulfate de glucosamine avec du sulfate de chondroïtine.\nA quel stade est-ce judicieux de prendre de tels remèdes\nprotecteurs du cartilage?\nLe début d'une thérapie est déterminé par les troubles du patient et son\ndésir d'opter pour un traitement sans effets secondaires. Les arthroses\nlégères et moyennement graves sont le plus indiquées pour ce type de\ntraitement. Dans les stades avancés, on ne peut plus espérer d'effets\nétonnants. A noter que l'utilisation du sulfate de glucosamine est très\nrépandue dans la médecine vétérinaire, car elle influe favorablement\nsur la longueur des pas et la paralysie des articulations arthrosiques\ndes chevaux et des chiens. Rappelons que les animaux n'ont pas\nd'attentes à l'égard d'une thérapie. Il n'y a donc pas de réaction placebo\npermettant d'expliquer cet effet positif.\nY-a-t-il encore d'autres remèdes naturels bien documentés qui\nsoulagent les troubles articulaires?\nLes acides gras oméga-3 à partir d'huiles de poissons peuvent être\nutiles lors d'inflammations. Par ailleurs, la prise de vitamines anti -\noxydantes comme la vitamine E permet de lier les radicaux libres d'oxy-\ngène et de freiner les inflammations rhumatismales. En l'occurrence, il\nfaudrait veiller à choisir une dose suffisamment élevée de 600 à 1200\nU.I. à prendre pendant 6 à 12 semaines.\nwww.rheumaliga.ch (Ligue suisse contre le rhumatisme)\nwww.rheuma-net.ch (Société suisse de rhumatologie)\nwww.sge-ssn.ch (Société Suisse de Nutrition)\nDr Michaela Döll: «Arthrose, endlich schmerzfrei durch Bio-Stoffe», F. A. Herbig Verlagsbuchhandlungen, GmbH, München, ISBN 978-3-7766-5001-3.\nDr Siegbert Tempelhof: «Gesunde Gelenke, schmerzfrei und beweglich», Gräfe und Unzer Verlag, München, ISBN 3-7742-5515-6.\nBirgit Kahle: «Natürliche Hilfen bei Gelenkbeschwerden», Lebensbaum Verlag in J. Kamphausen Verlag & Distribution GmbH, Bielefeld, ISBN 3-928430-29-7.\nDr R. Ismail, Prof. Dr. A. Pakdaman: «Natürliches Vitamin E in der modernen Rheu-matherapie», Pharmazeutisches Entwicklungslabor Dr. rer nat. R. Ismail, Hauptstr. 463, 51143 Köln.\nSchweiz. Zeitschrift für Ganzheitsmedizin Jg.19, Heft 5, Sept 07, S. 233: Glukosa-minoglukane effektiv bei Arthrose: Die klinische Bedeutung von Sulfat.\nSchweiz. Zeitschrift für Ganzheitsmedizin Jg.19, Heft 3, April 07, S. 132-133: Glu-cosamin bei Arthrose: Sulfat ist entscheidend für die klinische Bedeutung.\nZeitschrift für Orthomolekulare Medizin, 2007; 1:6-10: Knorpelbausteine zur ortho-molekularen Behandlung degenerativer Gelenkerkrankungen.\nSchweiz. Zeitschrift für Ganzheitsmedizin Jg.20, Heft 6, Okt 08, S. 320-321: Glucosa-minsulfat und Chondroitinsulfat: Synergistisch wirksam bei Gelenk beschwerden.\n2010 Vita Health Care AGIndustriestrasse 37, 3178 Bösingentéléphone 031 748 00 00, fax 031 748 00 [email protected], www.vita-healthcare.ch\nIN ASSOCIATION WITH IN ASSOCIATION WITH SURVEY: DIRECT MARKETING Direct marketing drives actions that can be attributed to a specific call-to-action. In this Survey, leading practitioners advise on making the most of DM Direct marketers use a variety of Direct Marketing Association, believes mail has several key attractions for mar-


Le rendez-vous tout doux des doudous, épisode 3 - On est bien chez laurette\nLe rendez-vous tout doux des doudous, épisode 3\nPour le 8ème rendez-vous du Challenge "Je lis aussi des albums", on parlait DOUDOUS ... j'ai trouvé pour l'occasion différents albums que j'ai décidé de présenter l'un après l'autre pour leur prêter chacun une attention particulière, car ils ont tous un bel univers. Si vous avez loupé les deux premiers épisodes, voilà un petit récap ...\nÉpisode 1 : La Valise Rose, un coup de cœur pour cet album singulier, "une histoire belle tendre et drôle à la fois" signée de Susie Morgenstern pour les textes et Serge Bloch pour les illustrations.\nÉpisode 2 : Le Schmat doudou, un autre coup de cœur pour ce conte Yiddish signé Muriel Bloch et Joëlle Jolivet aux illustrations. Une histoire riche d'enseignements ...\nAujourd'hui, je reviens avec un autre bijoux, et encore un coup de cœur, décidément ... signé de deux grands artistes, que j'affectionne particulièrement.\nLui, l'auteur, nous a déjà offert de beaux textes, toujours tendres, souvent drôles, pour ceux chroniqués sur le blog, Le machin, La culotte du loup, et ceux qui seront bientôt chroniqués, Boucle d'ours, Ti Poucet, Le masque, Cœur d'Alice ... que de beaux albums.\nEt voilà où vous pouvez le retrouver ... sur ce blog\nElle, c'est l'une de mes illustratrices fétiches, des illustrations si douces, si pures, ... et avec lui, elle forme un très beau duo artistique. Ils ont déjà travaillé ensemble pour Le masque et Ti Poucet. Parmi les albums qu'elle a illustré ou même écrit avec talent, et que j'ai lu, et chroniqués, Marre du Rose (j'adore), Strongboy (génial), et ceux qui attendent encore leur chronique Bou et les trois zours (pépite), Mon arbre, Le pestacle, La dictature des petites couettes, ou ceux qui sont dans mes envies de lecture, Les rêves expliqués aux petits curieux, Jolie lune, Achile et la rivière, ...\nEt voilà où vous pouvez la retrouver ... sur ce blog\nAllez, je lève le voile sur ce mystérieux album ...\nChallenge "Je lis aussi des albums" - lecture 61/100 - coup de coeur -\nNos beaux doudous, Stephane Servant et Ilya Green, Didier Jeunesse, 2013\nUn album qui nous parle tout simplement de la place de ce fameux doudou dans la vie de l'enfant, du doudou qui prend tellement de place parfois, qu'il en devient envahissant, oppressant, inquiétant pour les parents...mais essentiel pour l'enfant.\nC'est une relation d'une grande tendresse qui se joue au fil des pages, une relation intime et intimiste, une relation exclusive... "Javais un doudou. Un doudou tout petit, tout doux. Il me suivait partout, j'étais né avec lui. Je ne pouvais vivre sans lui."\nUn relation symbolique aussi entre un enfant qui n'a pas tellement envie de grandir finalement et un doudou qui lui, grossit et grandit de page en page, un peu à sa place, pour mieux le protéger, l'entourer de ses grosses pattes moelleuses et douillettes dans lesquelles l'enfant se sent si bien, en sécurité, heureux.\nMais bientôt doudou devient trop gros pour rester à la maison, les parents n'en veulent plus. Mais l'enfant n'est pas prêt pour la séparation, il refuse de le laisser s’éloigner, et part avec lui.\nEnsemble, il passent leurs jours et leurs nuits au parc, à jouer, manger des bonbons, se blottir l'un contre l'autre..."Tout était parfait, je ne grandirai jamais."\nIls vivent sans le savoir, leurs derniers moments d'intimité et de complicité, leurs derniers moments à deux ... car c'est là, au parc, que l'enfant rencontre Laura, accompagnée de son doudou à elle.\nOn imagine aisément, que chez Laura, les parents aussi ont chassé l'encombrant doudou...\nLes deux enfants se voient, se reconnaissent, s’apprivoisent, puis passent encore quelques jours et quelques nuits à jouer ensemble. Ensemble, ils se construisent un château, "un immense château qui touchait presque le bout du ciel". Un château pour eux deux, un nouveau cocon,... ils ne voient plus le temps filer, et ne voient pas non plus les doudous s'en aller ...\nUne grande poésie s'échappe de cet album, poésie des mots, des sentiments, des couleurs, des formes, des visages, ... poésies dans ce qui est dit, et dans ce qu'il faut lire entre les lignes, poésie du voyage imaginaire, d'une escapade à deux, d'une parenthèse enchantée, celle de l'enfance... ce livre est un cocon douillet que l'on feuillette lentement pour en profiter jusqu'à la dernière page...\nD'autres blogs parlent de cet album, et pas des moindres, la Mare aux mots, et La Soupe de l'Espace ... deux très belles chroniques à lire.\nC'est ici que s'achève l'épisode 3 du rendez-vous des doudous ... il me reste encore 4 albums à vous présenter, ... je reviens très bientôt...\nVendredi, nous parlerons "rituels, routines et règles de vie à la maison".\n« Un duo au poil ! "Ma vie, mon oeuvre"... »\nNathalie 10/09/2015 06:58\nOn reconnait facilement les magnifiques illustrations d'Ilya Green ! C'est comme Voltz, ils ont vraiment un style unique !\nLaurette 10/09/2015 11:28\nVoltz, encore un que j'adore tient, la comparaison est bien trouvée ;-)


Acheter Bitcoin Ethereum à Cholet - L'Univers des Bitcoins et Crypto-monnaies\nAcheter Bitcoin Ethereum à Cholet\nAcheter des Bitcoins, Ethereums à Cholet\nVous voulez acheter des Bitcoins, Ethereum ou acquérir d’autres crypto-monnaies. Nous n’avons pas trouvé de guichet d’achat de crypto-monnaie dans votre ville (Cholet).\nIl y a des comptes bancaires sur le web qui proposent de gérer des crypto-devises dont Bitcoin, Ethereum, Litcoin… et comportenet la possibilité d’avoir avec une carte bancaire en EUR, USD ou GBP. Il y a des cartes bancaire dans aucun frais de gestion de compte et avec une sur le web online en direct, certaines vous proposent[comprennent un cashback sur les achats avec leur carte bancaire.\nLe trading des cryptomonnaies, c’est trader sur les mouvements de cours d’une crypto-monnaie au moyen d’un compte de trading ou à acheter et à vendre des crypto-monnaies. Feel-bitcoins a passé au crible plusieurs plateformes de traders de crypto-devises dont plusieurs avec ouverture de compte sans attente, sans KYC ni dépôt minimum importants.\nL’univers des crypto-devises est vaste et peut paraitre technique. Pourtant la bitchain est de nos jours inscrite au coeur de notre économie et promet des opportunités à tous les niveaux.\n“Acheter des Bitcoins, Ethereum ou autres crypto-monnaies à Cholet” – Nous ne pouvons trouver de réponses, la page n’existe lus. Vous recherchez : Acheter des Bitcoins, Ethereum ou autres crypto-monnaies à Cholet


KSL Living › Univers de l'enfant › Mobilier enfants › Tables et bureaux enfants › BUREAU DESIGN AVEC 1 CAISSON DE 3 TIROIRS ET 1 MODULE DE RANGEMENT - 16 COULEURS AU CHOIX - MODELE ASPAS PAR TREBOL\nBUREAU DESIGN AVEC 1 CAISSON DE 3 TIROIRS ET 1 MODULE DE RANGEMENT - 16 COULEURS AU CHOIX - MODELE ASPAS PAR TREBOL\nBureau longueur 250 cm avec 1 caisson de bureau 3 tiroirs et 1 module de rangement avec ouverture latérale - MDF laqué 16 couleurs - modèle AURA + ARCON signé Trébol\nPratique et fonctionnel, ce grand bureau de longueur 2,5 mètres offre une grande capacité de rangement grâce à son caisson 3 tiroirs se trouvant à gauche et son module de rangement avec ouverture latérale, se trouvant à droite.\nCe superbe bureau réalisé en MDF haute densité se compose de ces 3 éléments :\n- 1 plateau de dimensions L 205 x P 55\n- 1 caisson de bureau 3 tiroirs : L 50 x l 50 x H 74\n- 1 module de rangement avec ouverture latérale : L 96,6 x P 50 x H 74 cm\nCoté personnalisation, vous pourrez choisir le coloris du plateau, du caisson et du module de rangement, parmi 16 couleurs au choix du nuancier TREBOL.\nVous pourrez également choisir parmi la large palette de boutons poignées que propose cette marque.\nSachez qu'il est possible de modifier totalement la configuration de ce bureau tant en dimensions qu'en module, vous pouvez faire le choix d'un seul caisson ou module de rangement et choisir d'ajouter un pied de l'autre côté ou bien encore de ne pas mettre de formules de rangement sous votre bureau...\nTout est envisageable chez TREBOL, alors n'hésitez pas à nous contacter pour vous aider à faire le meilleur choix.\nD'autres modèles de bureaux sont également disponibles au sein de notre boutique en ligne, n'hésitez pas à les découvrir.\n- d'un plateau de dimensions L 205 x P 55\n- d'un caisson de bureau 3 tiroirs : L 50 x l 50 x H 74\n- d'un module de rangement avec ouverture latérale : L 96,6 x P 50 x H 74 cm


Renault Scenic 1.5 DCI 100 CV Dynamique occasion à Gagny (93 Seine Saint-Denis) - n°4013187 - Annonces Automobile\nRenault Scenic 1.5 DCI 100 CV Dynamique\nMise à jour hier - N°4013187\nMarque Renault Kilométrage 183.000 km\nFinition 1.5 DCI 100 CV Dynamique Garantie -\nPuis. DIN - Référence ZAC_1268787_14340475\nCette annonce de voiture Renault Scenic est proposée par CAREXCELL\nCette voiture est proposée par CAREXCELL situé à Gagny (à proximité de Paris) dans le département Seine Saint-Denis (93). Vous pouvez aussi découvrir le stock de véhicules du vendeur CAREXCELL en naviguant sur son showroom.\nCette voiture Renault Scenic 1.5 DCI 100 CV Dynamique occasion est publiée par la société CAREXCELL situé à gagny dans le département Seine Saint-Denis (93).\nLa voiture Monospace a été mise en circulation le 00/0000, elle possède 183.000 kilomètres à son tableau de bord. Elle est mise en vente à un prix s'élevant à 2490 € TTC.\nLes principales caractéristiques de cette voiture Renault Scenic 1.5 DCI 100 CV Dynamique sont les suivantes :\nenergie Diesel, transmission Mecanique, 183.000 km.\nVous pouvez joindre le vendeur de ce véhicule Monospace pour acquérir plus d'indications ou pour un achat de auto futur.\nBonjour, La Renault Scenic 1.5 DCI 100 CV Dynamique au prix de 2490€ sur le site Annonces Automobile m'intéresse. Merci de me contacter pour avoir plus d'information.


0172528419 - Annuaire inverse gratuit : 01-72-52-84-19\n216 156consultations depuis le 07/12/2009\nPosté le 04/05/2017 à 17:40\nPosté le 08/05/2015 à 16:25\nPlusieurs appels et tous les jours avec des n° 0172 ,0182et des autres sans réponses mais plusieurs appels par jour minimum 7 à 8. C'est fatiguant ça dure depuis des mois Etre en rouge ne sert a rien\ndepuis quelque mois je reçois des appels commençant par 04,05 où 01 je sais que les appels en 04 s'est SFR car un jour ils m'ont laissé un message;je pars chez B&YOU; je ne serai plus harcelé\nPosté le 20/10/2014 à 19:05\nce numero dit sfr , m a contacté sans laisser de message ...je suis, deja chez sfr et jai signalé qu on me harcelé donc je pense que c est un numero frauduleux ;;;\nplusieurs fois par jour je reçois des appel et ne décrochant pas le numéro ne affiche pas mais ces note sur mon téléphone prive a la place du numero\nPosté le 26/08/2014 à 19:30\nAppel en absence à 19h15 Ne laisse pas de messages mais messagerie SFR si on rappelle... En gros encore du SPAM vocal\nPosté le 22/07/2014 à 17:09\nje n'ai pas décroché car lorsque je ne connais pas le N° qui appelle je ne décroche pas car j'ai été plusieurs fois en partie escroqué surtout avec les N° 0225 cote d'ivoire\nUn appel, je n'ai pas décroché. J'ai ensuite écouté mon répondeur et c'était un message de SFR qui me proposait une enquête qui me prendrait moins d'une minute en tapant sur 1. J'ai raccroché.\n0172190505 appel 5 fois par jour pour ne pas parler et raccroché ensuite. j’essaie de rappelé et sa sonne toujours occuper\nPosté le 12/11/2013 à 17:59\non me demande de taper 1 et la communication est coupée\nil ma appeler j ai raccrocher et il n a pas laisser de message et ne ma pas rappeller je pense que s est un numero surtaxer ou de pub\nJ'ai constaté un seul appelle en absence mais j'ai un nouveau numéro alors je sais pas pourquoi elle ma appeller\nPosté le 22/05/2013 à 05:15\nToujours ce même appel sans message.merci de le dire qui c'est sinon je portés plainte.toujours à la même heure.merci de me dire si c'est une société ou un particulier.\nCe numéro m'a appelée , il ne fait pas partie de mes numéros connus et n'a laisse aucun message sur mon répondeur , ce n'est pas la première fois...\nPosté le 10/05/2013 à 12:33\nIl s'agit d'un appel en absence. Il a été recu ce matin aux alentours de dix heures dans une église.\nCe témoignage est complètement nul je suis obligé de le faire pour découvrir qui ma appeler alirs voila !! Merci\nCe numéro m'a appelé 2 fois en milieu de journée, pour enfin faire un sondage sur le vin ! ... étrange vu les autres témoignages....\nPosté le 18/04/2013 à 20:15\nIl s'agit d'une enquête qualité de SFR, concernant l'intervention qui s'est déroulée suite à de récentes perturbations sur ma ligne Adsl.\nce numero importum m appelle et me laisse message mais pour moi et mon repertoire il est inconnu ! donc je ne reponds pas! est ce que qu 'un sait qui c'est ? ce numero !merci d avance! ça me gonfle d avoir des numeros qui m appellent !et que je ne connais pas!\nenquête de satisfaction SFR, qui doit faire suite à mes récents appels. Cet appel ne s'est produit qu'une fois, et la boite vocale a laissé un message sur mon répondeur.\nil s'agit du service client SFR pour faire des enquêtes qualité, parfois cela concerne votre résiliation du contrat. Il rappellent en général à moins qu'on sélectionne le non-rappel.\nQuelqu'un sait qui sait ?\nRas le bol de ces numéros inconnus...\nAppel en absence sur mon portable sans laisser de message. Je souhaite connaitre l'identité de la personne etant à l' origine de cet appel\nPosté le 21/03/2013 à 20:35\nJe ne veu rien dire. Je nai aucun témoignage pour cet appel. Voir les autre témoignage des personnes dan le même cas


Actions pour la Journée internationale du chien | eToro\nHome / Actualités et analyses / Actions / C’est la Journée internationale des chiens : voici quelques actions autour de cette passion\nPour les propriétaires de chiens, chaque jour est la Journée internationale des chiens, mais ce n’est pas une raison pour ne pas avoir une journée dédiée à tous les chiens du monde. Les chiens sont connus dans le monde entier comme le meilleur ami de l’homme, et c’est le cas depuis des milliers d’années. Il existe des preuves de la domestication des chiens datant de 40 000 ans. Il n’est pas étonnant que nous ayons envie de célébrer nos chiens, et la Journée internationale des chiens est une excellente occasion de le faire.\nQu’est-ce que la Journée internationale du chien?\nLa Journée internationale du chien a lieu chaque année le 26 août. Créée en 2004, cette fête a notamment pour mission « d’inciter le public à prendre conscience du nombre de chiens qui doivent être secourus chaque année et de rendre hommage aux chiens de famille et aux chiens qui travaillent chaque jour de manière désintéressée pour sauver des vies, assurer notre sécurité et nous apporter du réconfort »1. Pour célébrer la Journée du chien à notre façon, nous avons dressé cette liste d’actions en rapport avec nos amis à quatre pattes.\nCes sociétés savent comment agir.\nLe marché mondial des produits pour animaux domestiques est actuellement estimé à plus de 200 milliards de dollars et devrait atteindre plus de 300 milliards de dollars d’ici 2026. Le nombre d’animaux domestiques ayant triplé aux États-Unis pendant la pandémie2 et les gens passant plus de temps à la maison avec leur animal, nos amis à quatre pattes font l’objet de plus d’attention (et de friandises !), tout comme les entreprises qui s’efforcent de rendre leur vie meilleure et encore plus agréable. Voici quelques sociétés de premier plan dont vous voudrez peut-être considérer les actions.\nFondé en 2011, ce site de vente en ligne est un guichet unique destiné à tous les propriétaires d’animaux de compagnie. Il propose non seulement de la nourriture et des jouets, mais aussi un accès gratuit à des vétérinaires aux membres de son programme Autoship. Les résultats du premier trimestre de l’exercice fiscal de Chewy ont affiché une croissance de 32 % des ventes nettes3, et la société est actuellement évaluée à 36 milliards de dollars.\nInvestissez dans Chewy sans aucune commission\nFiliale de Pfizer à l’origine, Zoetis est une entreprise internationale de santé animale qui développe et fabrique des centaines de produits différents pour la santé animale. Commercialisée auprès des vétérinaires et des éleveurs, la société propose des médicaments, des vaccins, des produits et des tests de diagnostic, des biodispositifs, etc. Sa capitalisation boursière est évaluée à 98 milliards de dollars.\nInvestissez dans Zoetis sans aucune commission\nBasée en Angleterre, Dechra Pharmaceuticals PLC se concentre sur les produits pharmaceutiques et les produits connexes. Évaluée à 5,7 milliards de dollars, la société développe des médicaments vétérinaires pour les chiens, les chats et les chevaux, et travaille à l’adaptation des traitements, actuellement destinés aux humains, au marché des animaux.\nInvestissez dans Dechra Pharmaceuticals sans aucune commission\nPrendre soin de la santé de nos animaux domestiques peut s’avérer coûteux, et des sociétés comme Lemonade proposent une assurance maladie pour les animaux domestiques. Lemonade offre des solutions d’assurance innovantes pas uniquement pour les animaux domestiques. La société opère aux États-Unis, en Allemagne et aux Pays-Bas et a annoncé son intention de poursuivre son expansion à l’échelle mondiale.\nInvestissez dans Lemonade sans aucune commission\nIDEXX Laboratories est une société de soins pour animaux domestiques basée dans le Maine, qui existe depuis plus de trois décennies. La société se concentre sur les solutions de diagnostic vétérinaire et les tests de microbiologie de l’eau, et est actuellement évaluée à 58 milliards USD.\nInvestissez dans IDEXX sans aucune commission\nMaintenant que vous en savez plus sur certaines des principales sociétés du secteur des soins pour animaux de compagnie, vous pouvez obtenir une plus grande exposition à ce marché avec le PetPortfolio d’eToro. Comme indiqué plus haut, le nombre d’animaux de compagnie augmente et le marché des soins pour ces animaux est en pleine croissance. Le PetPortfolio vous donne l’occasion de prendre part à ce secteur en pleine croissance, tout en minimisant les risques grâce à une sélection diversifiée d’actions.


Toulouse. «Ce serait bien que les parents jouent à Pokémon» - ladepeche.fr\nToulouse. «Ce serait bien que les parents jouent à Pokémon»\n«Ce serait bien que les parents jouent à Pokémon»\nPublié le 10/08/2016 à 03:54 , mis à jour à 07:53\nLe docteur Nadin Baron est médecin généraliste à Toulouse et médecin spécialisée en réparation du dommage corporel. Elle revient avec nous sur les effets que peuvent produire les kilomètres à pied parcourus par les joueurs de Pokémon Go lorsqu'ils chassent en ville.\nQuels sont les bienfaits d'une marche régulière comme avec Pokémon Go pour le corps humain ?\nLorsque l'on marche, on améliore le débit de notre cœur, de ce fait, on divise les risques cardiovasculaires. La marche permet aussi de lutter contre l'obésité qui est de plus en plus présente en France, notamment chez les jeunes. Elle fait diminuer le taux de cholestérol, rend l'insuline plus sensible et bien évidemment consomme des graisses.\nDu point de vue médical, quel est votre avis sur ce jeu ?\nJe trouve le concept très intéressant car le jeu fait sortir les gens de chez eux. Il ne faut pas se leurrer, jouer à Pokémon ne nous fait pas faire du sport en tant que tel. Marcher n'est pas considéré comme du sport. Il faut voir ce jeu comme quelque chose de ludique. C'est avant tout bon pour notre moral. C'est la première application qui fonctionne vraiment pour faire marcher les gens. Les podomètres et autres consorts n'avaient pas cette dimension plaisir, on marchait pour marcher.\nConseillerez-vous ce jeu ?\nJe pense qu'il vaut mieux bouger que ne rien faire du tout alors oui. Je préfère voir des adolescents sortir en ville pour jouer à Pokémon Go plutôt que de rester chez eux, seuls en train de jouer à leur ordinateur ou à leur console. Bien sûr il faut qu'ils fassent attention où ils vont. Bien souvent les parents accompagnent les jeunes joueurs ce qui les fait également marcher. Si les personnes plus âgées pouvaient se mettre à jouer à Pokémon Go, ce serait une bonne chose pour leur santé.\nPokemon Go : Toulouse a attrapé la fièvre\nanticonstitutionellement Il y a 3 années Le 06/09/2016 à 18:23\nbouger ,marcher ,courir escalader on n'a pas besoin d'un instrument dangereux et stupide à suivre bêtement ! on peut trouver plus intelligent comme motivation ! rien que la volonté ...c'est gratuit !\nRagnar13 Il y a 3 années Le 10/08/2016 à 11:43\nEt, pour info, c'est pas Nadin mais Nadine que se nomme cette femme !\nRagnar13 Il y a 3 années Le 10/08/2016 à 10:58\nEnfin du positif sur ce jeu car, on ne peux pas compter sur les commentaires de certains.\nJe peux comprendre que certains soient réticents à ce jeu mais, ce n'est pas une raison pour dire que c'est de la merde à tout va !


Droit assistante maternelle\nEléments contractuels de la relation assistante maternelle / employeur\nLe contrat de travail est un élément indispensable pour garantir les droits et les obligations de l’assistante maternelle et son employeur. Il fait notice des détails de l’accord entre les deux parties ; les Droits et obligations de chacun, les modalités de garde de l’enfant, la rémunération de l’assistante maternelle, ses congés payés, et les solutions à prévoir en cas de litige.\nQue contient le contrat de l'assistante maternelle ?\nIl existe des contrats de travail d'assistante maternelle types contenant les éléments nécessaires à un accord entre les deux parties.\nIl contient les obligations légales de :\nl’employeur qui doit s’assurer des détails de l’agrément obtenu par l’assistante sociale, vérifier les attestations d’assurance et établir les déclarations mensuelles d’employeur.\nl’assistante maternelle qui doit présenter son agrément ses attestations de formation, d’assurance sociale et de responsabilité civile, ainsi que la validité de son assurance automobile.\nLes modalités de l’accord doivent être décrites comme suit :\nles coordonnées de l’employeur (numéro d’identification URSSAF ou PAJEMPLOI, etc.) et de l’assistante (matricule de sécurité sociale, agrément et validité, etc.).\nmodalités d’accueil : Durée et horaire d’accueil et tarifs prévoir la majoration de 25% en cas de travail le jour de repos hebdomadaire.\nles jours fériés et les congés payés.\nLe salaire horaire brut de base ne peut être inférieur au salaire minimum en vigueur, mais c’est souvent l’assistante maternelle qui en fixe le montant.\nPour un accueil régulier, le versement du salaire doit être mensuel et régulier.\nTout salarié, qu’il soit à temps plein ou à temps partiel, acquiert 2,5 jours ouvrables de congés payés pour 4 semaines de travail. Les dates sont fixées au préalable par l'assistante d’un commun accord avec son employeur.\nDans le cas où l’assistante maternelle aurait plusieurs employeurs, une concertation entre ces derniers est indispensable pour fixer des dates de congés.\nLe calcul des congés se fait, selon le temps de travail de l’assistante maternelle, sur une année complète (52 semaines) ou incomplète (47 semaines) se calculant du 1er Juin au 31 mai.\nLes modalités de paiement des congés payés :\nLes assistantes maternelles, qui travaillent pour des particuliers, bénéficient d’une indemnité de congés payés calculée sur une base dite « la plus favorable » :\nsoit 1/10ème de la rémunération perçue au cours de l’année de référence (du 1er juin au 31 mai)\nsoit la rémunération qu’elle aurait touchée si elle avait travaillé pendant 5 semaines.\nSeules les sommes perçues rémunérant du travail effectif ou assimilé sont retenues.\nQuels sont les différents motifs pour la rupture du contrat de travail ?\nLe contrat de travail peut être rompu pour plusieurs raisons :\nLa rupture du fait de l’employeur\nLe préavis est indispensable lors de la rupture d’un contrat d'assistante maternelle. Il est compris entre 15 et 30 jours, sauf en cas de faute grave de la part de l’assistante ou un retrait de l’agrément.\nEn fin de contrat, L’employeur doit délivrer à l’assistante le dernier bulletin de salaire, certificat de travail avec attestation d’expérience et une attestation Pôle emploi\nL’assistante maternelle a droit aux indemnités suivantes :\nIndemnité de rupture sauf en cas de faute grave ou lourde calculée sur la base du 1/120e du total des salaires nets perçus pendant la durée du contrat.\nIndemnité compensatrice de congés payés, c’est la rémunération des congés payés dus et non pris.\nEn cas de litige, la partie lésée devra saisir le tribunal des prud’hommes au lieu de domicile de la salariée.\nToutes les informations pour bien calculer les congés payés d'une assistante maternelle par rapport à son contrat de travail.\nDevenir Assistante Maternelle :\nPrésentation du métier d'assistante maternelle\nEtre agréées comme assistante maternelle


Par Inès Gerbe le 15 août 2021 à 17:59\nC'est le cas de cette pièce, estampillée du visage de Grace Kelly de Monaco. Cette pièce de (seulement) 2 euros pourrait en réalité valoir des centaines d'euros... À vos porte-monnaie !\nLes numismates (chercheurs de pièces de monnaie rares) seront heureux de trouver cette pièce. En effet, cette pièce de deux euros, à l'image de l'ancienne monarque de Monaco, Grace Kelly, peut valoir très cher. D'ailleurs les collectionneurs ont évalué sa valeur à des centaines d'euros...\nUne pièce de monnaie très rare !\nOn vous conseille donc de bien regarder vos pièces, car votre porte-monnaie pourrait contenir bien plus que vous ne l'imaginez ! Retrouvez plus de détails dans la vidéo en tête d'article.


longti.womemen.be Hair care PLAINE DE JEUX INTÉRIEURE\nEnvie d'aller à la plaine de plaine mais il pleut? Avez-vous pensé aux plaines des intérieure couvertes près de Liège? Retrouvez les dernières plaines de jeux couvertes, jeux de jeux couverts, aires de jeux intérieures ou indoor suggérés sur LePetitMoutard. Proche de chez vous et de Liège, vous y trouverez toboggans, chateaux gonflables, balles, modules de jeux Plaine de jeux couverte ✓ Ameco Playgrounds ✓ Aires de jeux intérieures et extérieures ✓ Qualité et service excellent ✓ Sécurité garantie. Retrouvez les dernières plaines de jeux couvertes, parcs de jeux couverts, aires de jeux intérieures ou indoor suggérés sur LePetitMoutard. Proche de chez. Il y a 1 jour - Liste complète des plaine de jeux couverte à proximité de Liège et dans les communes de Liège sur Le Petit Moutard. Retrouvez les notes et avis des parents, des photos et descriptifs de ces plaine de jeux couverte ainsi que toutes les coordonnées. Le Petit Moutard - Le guide de . Stardust Park, c'est un immense parc de jeux couvert - à mi chemin entre une plaine de jeux couverte et un parc d'attraction - de m2 au centre de Bruxelles. Nous y accueillons les enfants entre 18 mois et 12 ans et leur proposons, dans le plus grand centre de la région, des centaines de jeux incroyables! Flying Kids, la plaine de jeux pas comme les autres à Wavre. Depuis plus de 16 ans, Flying Kids, une grande plaine de jeux à Wavre, accueille vos enfants de 1 à 12 ans dans un cadre couvert et longti.womemen.be de m2 ont été aménagés en différents espaces à thème pour leur plus grand plaisir. sarah loven Abonnement 10 entrées: Are you ready to begin an unforgettable adventure? Envie d'aller à la plaine de jeux mais il pleut?\nBADABOUM Badaboum est une aire de jeu couverte de m2 située à Marche-En-Famenne et s'adressant tant aux enfants entre 1 an et 12 ans qu'aux adolescents qui disposent d'un espace qui leur est réservé. Magasin de vêtement enfants. 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L'Occident rejoue une carte "brûlée"\nWednesday, 05 April 2017 8:35 AM [ Last Update: Wednesday, 05 April 2017 8:36 AM ]\nUn soldat syrien opère dans la banlieue d'Idlib, ville occupée par les terroristes du Front al-Nosra. L'armée syrienne affirme ne pas avoir besoin d'utiliser d'armes chimiques pour éliminer les terroristes car c'est pour sauver les habitants qu'elle se bat. (Photo tirée du site de SANA)\nSelon une source proche de l'armée syrienne, seul le Front Al Nosra, groupe terroriste takfiriste qui occupe la ville d'Idlib, possède des armes chimiques alors que l'armée syrienne n'en possède plus depuis 2012.\nÀ peine 24 heures après l'attaque contre le métro de Saint-Pétersbourg en Russie, une vaste campagne d'intoxication a été lancée mardi 4 avril contre le gouvernement syrien, accusé par les médias occidentaux d'avoir gazé "des habitants d'Idlib".\nÀ en croire ces médias, le raid aérien "perpétré" contre la ville de Khan Cheikhoun a provoqué la mort de 64 personnes et 200 hospitalisés en raison des séquelles dues à l'inhalation de gaz toxique.\nCette nouvelle campagne anti-Assad est lancée alors que Damas a détruit en 2014 tous ces arsenaux chimiques sous l'égide de l'ONU et le processus a été confirmé par les inspecteurs de l'Organisation pour l'interdiction des armes chimiques (OIAC).\nCertains analystes voient à travers ce nouveau coup de théâtre une tentative destinée à justifier une intervention militaire directe contre le gouvernement Assad. La Russie aussi a été montrée du doigt par l’Occident, manière de faire pression sur Poutine pour qu'il lâche son allié syrien.\nInterrogée par Sputnik, l'armée syrienne affirme n'utiliser aucune arme chimique contre Idlib car " il n'est pas du tout logique qu'une armée se batte contre les terroristes pour libérer une localité et qu'elle en tue les habitants ". " La seule partie qui dispose de ce genre d'armement est bien le Front al-Nosra et c'est d'ailleurs ce groupe terroriste qui en a usé par le passé contre les civils ", a-t-elle précisé.\nLa source militaire syrienne a ajouté: " N'oublions pas non plus des fuites qui mettaient il y a quelques temps en cause le rôle des services de renseignement occidentaux dans des attaques chimiques en Syrie, attaques qui ont déjà provoqué des dizaines de morts et de blessés par suffocation."\n" Depuis 2012 et la disparition des armes dans les arsenaux chimiques syriens et leur transfert dans des pays voisins et sponsors des terroristes, l'armée syrienne a renoncé à en avoir ", a-t-elle ajouté.\nIdlib Syrie Etats-Unis


Publié le 07 octobre 2008 à 15h18 Mis à jour à 15h23\nCe changement volontaire sur les notices intervient une semaine après que les autorités fédérales eurent indiqué avoir peu d'indications de l'efficacité de ces médicaments.\nMais la FDA, l'agence fédérale de réglementation des médicaments et des produits alimentaires, n'a pas décidé de retirer ces médicaments du marché, de crainte que les parents ne donnent à leurs enfants des traitements contre la toux et le rhume destinés aux adultes.\n«Après consultations avec la FDA, les principaux fabricants ont décidé de volontairement modifier la notice spécifiant «ne pas utiliser» avec les enfants de moins de quatre ans, indique un communiqué du groupement des fabricants de produits de soins (CHPA).\nToutefois ces notices continueront à spécifier les doses recommandées pour les enfants de quatre ans et plus, ajoute le CHPA (Consumer Healthcare Products Association).\nCes laboratoires ont aussi dit qu'ils ajouteraient un avertissement destiné aux parents, leur déconseillant d'administrer des antihistaminiques à leurs enfants pour les faire dormir.\nEn janvier 2008, la FDA avait aussi mis en garde contre les risques potentiellement graves présentés par ces médicaments destinées au moins de deux ans. Les firmes les avaient retirés du marché avant l'annonce de cette décision.\nLes pédiatres américains qui se sont prononcés pour un retrait pur et simple pour les moins de six ans, se sont félicité de cette mesure, tout en maintenant leur recommandation.\nLa FDA (Food and Drug Administration) étudie depuis plusieurs mois l'efficacité de ces mêmes traitements vendus sans ordonnance chez les moins de 12 ans. Mais une décision pourrait ne pas être prise avant un an.\nLes principaux médicaments concernés sont notamment le Robitussin, le Triaminic et différentes versions de Tylenol.


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