C. contre la Belgique\nPage d'accueil > Résultats de la recherche C. contre la Belgique\nType d'affaire : DECISIONType de recours : Violation de l'Art. 6-1 ; Violation de P1-1 ; Satisfaction équitable réservéeNumérotation : Numéro d'arrêt : 10957/84Identifiant URN:LEX : urn:lex;coe;cour.europeenne.droits.homme;arret;1987-10-13;10957.84 Analyses : (Art. 6-1) ACCES A UN TRIBUNALParties : Demandeurs : C.Défendeurs : la BelgiqueTexte : SUR LA RECEVABILITE de la requête No 10957/84 présentée par R.C. contre la Belgique __________ La Commission européenne des Droits de l'Homme, siégeant en chambre du conseil le 13 octobre 1987en présence de MM. C.A. NØRGAARD, Président J.A. FROWEIN S. TRECHSEL F. ERMACORA G. JÖRUNDSSON H.G. SCHERMERS H. DANELIUS G. BATLINER J. CAMPINOS H. VANDENBERGHE Mme G.H. THUNE Sir Basil HALL MM. F. MARTINEZ C.L. ROZAKIS Mme J. LIDDY M. H.C. KRÜGER, Secrétaire de la Commission ; Vu l'article 25 de la Convention de Sauvegarde des Droits de l'Homme et des Libertés fondamentales ; Vu la requête introduite le 19 avril 1984 par R.C. contre la Belgique et enregistrée le 23 mai 1984 sous le No de dossier 10957/84 ; Vu le rapport prévu à l'article 40 du Règlement intérieur de la Commission ; Après avoir délibéré, Rend la décision suivante :\nEN FAIT Les faits de la cause, tels qu'ils ont été présentés par le requérant, peuvent se résumer comme suit : Le requérant, de nationalité belge, né en 1920 et domicilié à T., exerce la profession de médecin. Suite au décès de deux de ses patientes survenu les 13 et 15 février 1975, le requérant fut poursuivi pénalement. Par arrêt du 13 juin 1979 de la cour d'appel de Gand, le requérant fut condamné du chef d'homicide involontaire à une peine d'emprisonnement de 6 mois avec sursis du chef de la première inculpation et fut relaxé du chef de l'autre au motif que subsistait un doute quant à la culpabilité du requérant. Le pourvoi du requérant contre cet arrêt fut rejeté par la Cour de cassation le 16 octobre 1979. Le 15 janvier 1981, le Procureur général près la cour d'appel de Gand transmit le dossier pénal concernant le requérant au conseil pronvincial de l'Ordre des médecins de Flandre orientale. Le 11 mars 1981, le requérant fut interrogé par le bureau du conseil provincial de l'Ordre des médecins. Le 25 mars 1981, le conseil de l'Ordre décida de convoquer le requérant pour entendre ses explications sur les faits faisant l'objet du dossier pénal ainsi que sur ses activités médicales actuelles. Convoqué par lettre du 10 avril 1981, le requérant fut entendu par le conseil le 29 avril 1981. Le 20 mai 1981, après avoir entendu le requérant, le conseil provincial de l'Ordre estima que dans les deux cas ayant fait l'objet de poursuites pénales, le requérant avait commis des fautes déontologiques. Statuant à huis clos et à la majorité des voix, le conseil lui infligea une suspension du droit d'exercer la médecine d'une durée d'un an. Par ailleurs, le requérant se vit infliger une autre peine de suspension d'une durée de 15 jours pour dispersion de ses activités. Le conseil de l'Ordre l'engagea par ailleurs à réduire ses activités à une activité principale avec la possibilité d'exercer une activité accessoire en tant que médecin de contrôle. Le 4 juin 1981, le requérant interjeta appel de cette décision auprès du conseil d'appel d'expression néerlandaise de l'Ordre des médecins et allégua notamment que, compte tenu des éléments de l'affaire, des intérêts de l'inculpé, de la gravité des faits et des difficultés de l'affaire, la durée de la procédure, ayant excédé 7 ans, ne pouvait être considérée comme raisonnable au regard de l'article 6 par. 1 de la Convention et que, par conséquent, les poursuites étaient illégales. Dans un arrêt du 10 janvier 1983, pris à la majorité des voix et prononcé en audience publique en présence de quatre magistrats et cinq médecins, le conseil d'appel de l'Ordre répondit tout d'abord aux conclusions du requérant relatives à la durée de la procédure. Elle estima que les objections du requérant n'étaient pas fondées et à cet égard déclara : "Considérant que les faits ont donné lieu à une instruction approfondie, que, dans les deux cas, un collège d'experts a été désigné par le juge d'instruction ; - que le 7 avril 1977, donc dans un délai raisonnable, le Procureur du Roi de Dendermonde a demandé le renvoi du Dr R.C. devant le tribunal correctionnel ; - que le 28 juin 1977, une ordonnance de renvoi a été rendue par la chambre du conseil ; - que l'affaire a été examinée par le tribunal correctionnel aux audiences des 14 novembre 1977, 16 mai 1978 et 10 octobre 1978 ; - que divers témoins ont été entendus ; - que l'affaire a, le 16 mai 1978, été mise en continuation à la demande de la défense ; - que le jugement a été prononcé le 18 décembre 1978 ; - que le Dr R.C. a interjeté appel ; - que la cour d'appel de Gand a examiné l'affaire aux audiences des 11 avril 1979 et 2 mai 1979 ; - que l'arrêt a été prononcé le 13 juin 1979 ; - que le Dr R.C. s'est pourvu en cassation, sans faire valoir aucun moyen ; - que par arrêt du 16 octobre 1979, son pourvoi en cassation a été rejeté ; Considérant que le conseil provincial de Flandre a demandé la communication du dossier pénal dès lors qu'il a eu connaissance de l'arrêt prononcé par la cour d'appel de Gand ; - que le dossier pénal, avec un certain retard, toutefois dans un délai raisonnable, a été communiqué le 15 janvier 1981 ; - que le Dr R.C. a comparu le 11 mars 1981 devant le bureau ; - que l'affaire a été examinée lors de la réunion du conseil du 29 avril 1981 ; - qu'une décision a été prise le 20 mai 1981 ; - que le Dr R.C. a interjeté appel ; - que l'affaire a été examinée par le conseil d'appel le 6 décembre 1982, donc dans un délai raisonnable ; Considérant que la gravité des faits, les difficultés de l'enquête, le fait que le Dr R.C., ainsi qu'il y est autorisé, a introduit tous les recours possibles, la circonstance que, avant la procédure disciplinaire, l'affaire a été examinée par quatre instances - chambre de conseil, tribunal correctionnel, cour d'appel, Cour de cassation -, le fait que la poursuite disciplinaire a seulement pu commencer après la clôture définitive des poursuites judiciaires, donnent à penser que, en dépit du temps écoulé depuis les faits, l'article 6 par. 1 n'a pas été méconnu ; que le conseil d'appel, il est vrai, tiendra compte lors de la détermination de la peine disciplinaire de la longueur de la procédure, de l'anxiété et des soucis que celle-ci a pu signifier pour le Dr R.C.." Ensuite, après avoir examiné les faits contenus dans le dossier pénal, le conseil d'appel, quant à la fixation de la peine disciplinaire, considéra que "la gravité des fautes commises par le requérant justifiait une peine disciplinaire sévère ; que, néanmoins, la peine prononcée par le conseil provincial devait être atténuée compte tenu principalement de la longueur de la procédure ainsi que de l'anxiété, l'incertitude et les soucis en découlant ; que la condamnation prononcée par la cour d'appel de Gand avait eu des suites pécuniaires lourdes ; que, sur insistance du conseil provincial, le requérant avait renoncé à son agréation en tant qu'anesthésiste ; qu'au surplus une fin avait été mise à son contrat avec l'O.C.M.W. ("Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn", centre public pour l'hygiène sociale) d'Anvers et qu'il y avait encore lieu de tenir compte de l'âge du requérant et de ses charges familiales." En conséquence, reformant partiellement la décision attaquée, le conseil d'appel de l'Ordre réduisit à trois mois la peine de suspension infligée pour les faits ayant fait l'objet des poursuites pénales. Par ailleurs, il décida qu'il n'y avait pas lieu d'infliger une peine du fait de la diversité des activités médicales du requérant. Contre la décision du conseil d'appel, le requérant se pourvut en cassation. Il se plaignit tout d'abord que le Conseil d'appel avait siégé et, à tout le moins, avait prononcé sa décision en audience publique alors que l'article 19 de l'arrêté royal du 6 février 1970 prévoit que les conseils de l'Ordre des médecins siègent à huis clos. Invoquant l'article 6 par. 1 de la Convention, il se plaignit également que le conseil d'appel ne pouvait constituer une instance impartiale et indépendante au motif que la décision attaquée avait été prise par quatre membres magistrats et cinq membres médecins, alors que l'article 12 de l'arrêté royal n° 79 du 10 novembre 1967 prévoit la parité. Par arrêt du 3 novembre 1983, signifié au requérant le 16 novembre 1983, la Cour de cassation rejeta le pourvoi. Quant au premier moyen, la Cour constata d'une part qu'il ressortait du procès-verbal de la séance du 6 décembre 1982 que la cause avait été entendue à huis clos et que dès lors, dans cette mesure, le moyen manquait en fait. D'autre part, déclarant que la procédure disciplinaire suivie à l'égard du requérant devait, pour l'application de l'article 6 par. 1 de la Convention, être considérée comme une procédure se rapportant ou donnant lieu à une contestation sur des droits et obligations de caractère civil au sens de cet article, la Cour de cassation en conclut que le requérant avait droit à ce que le conseil d'appel de l'Ordre des médecins prononce sa décision publiquement. Dès lors, la cour considéra que le moyen du requérant ne pouvait être accueilli puisqu'il ne ressortait ni de la décision attaquée ni des procès verbaux d'audience que le requérant aurait, de son plein gré et sans équivoque, renoncé à la publicité du prononcé de la décision requise par ledit article. Quant au second moyen tiré de la violation de l'article 6 par. 1 de la Convention du fait que la parité entre médecins et magistrats prévue par l'article 12 de l'arrêté royal n° 79 du 10 novembre 1967 n'avait pas été respectée, la Cour répondit qu'on ne pouvait déduire de la seule circonstance que les médecins, membres du conseil d'appel, exerçaient la même profession ou avaient la même qualification professionnelle que la personne qui comparaît devant le Conseil, que ces membres n'étaient pas indépendants et impartiaux. Le 23 novembre 1983, le greffier du conseil d'appel de l'Ordre des médecins informa le requérant que, suite au rejet de son pourvoi, la décision du conseil d'appel du 10 janvier 1983 était devenue définitive et que la peine de suspension de trois mois prenait effet à partir du 20 décembre 1983.\n1. Le requérant se plaint de la durée de la procédure. Il explique que, dans les circonstances de l'espèce, le laps de temps s'étant écoulé entre la perpétration des faits, à savoir les 13 et 15 février 1975, et la date à laquelle le greffier du conseil d'appel de l'Ordre l'informe de la prise d'effet de la peine de suspension, à savoir le 23 novembre 1983, ne peut être considéré comme raisonnable au sens de l'article 6 par. 1 de la Convention.\n2. Invoquant le droit à un procès équitable, le requérant se plaint également que lorsqu'il a été entendu par le bureau du conseil provincial, par le conseil provincial lui-même, par la commission médicale provinciale ainsi que par le conseil d'appel de l'Ordre des médecins, aucun anesthésiste n'était présent alors que les faits concernait des anesthésies. Il se plaint également qu'aucune question ne lui a été posée en ce qui concerne le cas pour lequel il a été disculpé par les juridictions pénales.\n3. Le requérant se plaint du fait que les débats devant le conseil provincial de l'Ordre et le conseil d'appel de l'Ordre ont eu lieu à huis clos. Il précise que devant le conseil d'appel de l'Ordre, il a exprimé le souhait que les débats aient lieu à huis clos.\n1. Le requérant se plaint de la durée de la procédure. Il explique que plus de huit ans se sont écoulés entre la date de la perpétration des faits et celle à laquelle il fut informé de la prise d'effet de la peine disciplinaire qui lui a été infligée. Il invoque l'article 6 par. 1 (art. 6-1) de la Convention. L'article 6 par. 1 (art. 6-1) de la Convention stipule notamment : "Toute personne a droit à ce que sa cause soit entendue équitablement, publiquement et dans un délai raisonnable, par un tribunal indépendant et impartial, établi par la loi, qui décidera, soit des contestations sur ses droits et obligations de caractère civil, soit du bien-fondé de toute accusation en matière pénale dirigée contre elle." La Commission estime qu'il y a lieu pour apprécier la durée de la procédure litigieuse de distinguer la procédure pénale de la procédure disciplinaire. a) Dans la mesure où le grief porte sur la durée de la procédure pénale, la Commission n'est toutefois pas appelée à se prononcer sur le point de savoir si les faits allégués par le requérant révèlent l'apparence d'une violation de cette disposition. En effet, l'article 26 in fine (art. 26) de la Convention prévoit que la Commission ne peut être saisie que "dans le délai de six mois, à partir de la date de la décision interne définitive". L'arrêt de la Cour de cassation, qui constitue la décision interne définitive quant à l'aspect du grief examiné, fut rendue le 16 octobre 1979, alors que la requête fut soumise à la Commission le 19 avril 1984, c'est-à-dire plus de six mois après la date de cette décision. En outre, l'examen de l'affaire ne permet de discerner aucune circonstance particulière qui ait pu interrompre ou suspendre le cours dudit délai. Il s'ensuit que, sur ce point, la requête est tardive et doit être rejetée conformément à l'article 27 par. 3 (art. 27-3) de la Convention. b) Dans la mesure où le grief porte sur la durée de la procédure disciplinaire, la Commission rappelle tout d'abord que, selon la jurisprudence, l'article 6 par. 1 (art. 6-1) de la Convention s'applique à la procédure au terme de laquelle le requérant a été suspendu temporairement du droit d'exercer la médecine (voir notamment Cour Eur. D.H., arrêt Le Compte, Van Leuven et De Meyere du 23 juin 1981, série A n° 43 par. 50). Une question relative à l'épuisement des voies de recours internes pourrait se poser du fait que le requérant a omis de se plaindre dans son pourvoi en cassation d'une violation de l'article 6 par. 1 (art. 6-1) du fait de la durée de la procédure. Toutefois, cette question peut rester ouverte puisqu'en tout état de cause le grief du requérant se heurte à un autre motif d'irrecevabilité. En effet, la Commission estime que le requérant ne peut plus, au sens de l'article 25 (art. 25) de la Convention, se prétendre victime devant elle de la longueur de la procédure du fait que le conseil d'appel de l'Ordre des médecins, après avoir reconnu en substance une violation de l'article 6 par. 1 (art. 6-1) de la Convention du fait de la longueur de la procédure, a déjà porté remède à ce grief en diminuant sensiblement la peine de suspension en raison notamment de cette durée (voir Cour Eur. D.H., arrêt Eckle du 15 juillet 1982, Série A n° 51, p. 30, par. 66 ; N° 10232/83, déc. 16.12.83, D.R. 35 p. 213). A cet égard, la Commission relève que la peine de suspension d'un an infligée au requérant pour les faits ayant fait l'objet des poursuites pénales a été réduite à trois mois par le conseil d'appel de l'Ordre. Dans ces conditions, le requérant ne peut plus se plaindre d'une violation du droit, garanti par l'article 6 par. 1 (art. 6-1) de la Convention, à faire entendre sa cause dans un délai raisonnable. Ce grief doit donc être rejeté comme manifestement mal fondé au sens de l'article 27 par. 2 (art. 27-2) de la Convention.\n2. Le requérant se plaint également d'une violation du droit à un procès équitable du fait que, lors de ses auditions par les instances disciplinaires, aucun médecin anesthésiste n'était présent alors que les faits en cause concernaient des anesthésies. Il est vrai que l'article 6 par. 1 (art. 6-1) de la Convention reconnaît à toute personne le droit à un procès équitable. Toutefois, la Commission n'est pas appelée à se prononcer sur le point de savoir si les faits allégués par le requérant révèlent l'apparence d'une violation de cette disposition. En effet, aux termes de l'article 26 (art. 26) de la Convention, "la Commission ne peut être saisie qu'après l'épuisement des voies de recours internes, tel qu'il est entendu selon les principes de droit international généralement reconnus". Cette condition ne se trouve toutefois pas réalisée par le seul fait que le requérant a soumis son cas aux différentes instances compétentes. Il faut encore que le grief formulé devant la Commission ait été soulevé, au moins en substance, pendant la procédure en question. Sur ce point, la Commission renvoie à sa jurisprudence constante (voir notamment N° 5574/72, déc. 21.3.75, D.R. 3 p. 10). En l'espèce, le requérant n'a soulevé ni formellement, ni même en substance au cours de la procédure devant les instances belges le grief dont il se plaint devant la Commission. Au demeurant, l'examen de l'affaire telle qu'elle a été présentée n'a permis de déceler aucune circonstance particulière qui aurait pu dispenser le requérant, selon les principes de droit international généralement reconnus en la matière, de soulever ce grief dans la procédure susmentionnée. Il s'ensuit que le requérant n'a pas satisfait à la condition relative à l'épuisement des voies de recours internes et que sa requête doit être rejetée, sur ce point, conformément à l'article 27 par. 3 (art. 27-3) de la Convention.\n3. Enfin, le requérant se plaint du fait que, en violation de l'article 6 par. 1 (art. 6-1) qui stipule que toute personne a droit à ce que sa cause soit entendue publiquement, les débats devant le conseil provincial et le conseil d'appel de l'Ordre des médecins ont eu lieu à huis clos. La Commission rappelle que dans l'arrêt précité rendu dans l'affaire Le Compte, Van Leuven et De Meyere, la Cour européenne, ne croyant pas indispensable de rechercher si le conseil provincial répondait aux exigences de l'article 6 par. 1 (art. 6-1) de la Convention, a limité son examen à la procédure suivie par le conseil d'appel et la Cour de cassation. Ce faisant, la Cour a considéré qu'il y avait eu méconnaissance de l'article 6 par. 1 (art. 6-1) du fait qu'à l'époque des faits, toute publicité était exclue devant le conseil d'appel par l'arrêté royal du 6 février 1970. Toutefois, la cour a ajouté qu'une procédure disciplinaire se déroulant dans le secret avec l'accord de l'intéressé n'enfreignait pas la Convention puisque ni la lettre ni l'esprit de l'article 6 par. 1 (art. 6-1) n'aurait empêché les intéressés d'y renoncer de leur plein gré, expressément et tacitement (arrêt précité, p. 25 par. 59). Appliquant ces principes à l'espèce, la Commission en déduit que le fait que le conseil d'appel de l'Ordre des médecins a entendu à huis clos la cause du requérant n'a pas entraîné une violation de l'article 6 par. 1 (art. 6-1) puisque le requérant a expressément renoncé au caractère public de la procédure devant le conseil d'appel. Il s'ensuit que, sur ce dernier point, la requête est manifestement mal fondée au sens de l'article 27 par. 2 (art. 27-2) de la Convention. Par ces motifs, la Commission DECLARE LA REQUETE IRRECEVABLE. Le Secrétaire Le Président de la Commission de la Commission (H.C. KRÜGER) (C.A. NØRGAARD)Origine de la décision Pays : Conseil de l'EuropeJuridiction : Cour européenne des droits de l'hommeFormation : Cour (chambre)Date de la décision : 13/10/1987Fonds documentaire : HUDOC Haut de page


70000€ pour changer la pelouse, si… |\n70000€ pour changer la pelouse, si…\nEntre le match de Saint-Étienne qui a fortement dégradé la pelouse, puis les intempéries de ces derniers et prochains jours, la pelouse de Chaban Delmas pourrait être inutilisable. Comme nous vous le relayions hier, une dernière inspection sera réalisée demain quant à la décision de joueur, ou non, la rencontre face à Lorient dimanche (17h).\nLa pelouse est gorgée d’eau suite aux précipitations de ces derniers jours. Elle pourrait devenir inutilisable et il faudrait alors donc la changer. Le coût est estimé, selon L’Equipe, à au moins 70000€.


Le discours de la non-méthode d'innovation - amoor : conseil & formation\nEtant donné la récurrence de la demande, je me suis dit qu’il était sans doute intéressant de poser sur le papier quelques éléments pour y répondre, et pouvoir s’y référer à l’occasion. Ce sera donc l’objet de ce papier.\nBien. D’abord, je ne suis pas le premier – loin s’en faut – à m’essayer à l’exercice. Et quand on voit la clarté du propos de Philippe Meda dans son papier (de 2012! ) « l’échec des méthodes d’innovation« , on se demande s’il faut y revenir. Mais en fait oui : même si tout ce qu’il dit est valable pour le secteur public, son article est quand même très orienté vers le monde de l’entreprise, dont le vocabulaire est différent.\nEn quelques mots, reproduire une méthode qui a marché pour quelqu’un d’autre, c’est faire fi des différences de données initiales, de contexte, de public touché, … avec celui qui l’a employé auparavant. C’est ce qu’on expliquait dans le petit film « innover dans son contexte » du Mooc innovation publique du CNFPT (qui reprend le 18 mars pour une deuxième saison, puisqu’on en parle) : on ne peut pas calquer une innovation comme ça, et encore moins la méthode qui l’a permise.\nPas une méthode, un mode opératoire\nL’innovation publique promeut l’idée que pour réussir un projet il faut s’inspirer des usagers. C’est là le mode opératoire : on commence par aller à la rencontre des utilisateurs, directement sur le terrain, pour prendre en compte des dimensions qu’une connaissance livresque du sujet ne permet pas d’embrasser. On entre alors dans une relation interdépendante entre :\nses connaissances, et celle de l’équipe-projet,\nl’observation / observation participante / immersion, enfin tout ce qui permet de se rendre compte « sur place » de la façon dont les choses se déroulent,\nl’état de l’art, c’est à dire les connaissances accumulées sur le/les sujets,\nles rencontres inspirantes avec des acteurs, des usagers, ou des personnes de secteurs différents mais qui présentent des similarités.\nChaque nouvelle expérience nous fait aller de l’un à l’autre et de l’autre à l’un jusqu’à ce qu’on estime en savoir suffisamment pour avancer…\nOn est bien loin de la méthode qui vous prescrit des étapes précises, numérotées et unidirectionnelles. Et des indicateurs chiffrés et leur caractère rassurant.\nEh oui, la part du sensible est forte dans l’innovation publique.\nPar contre, il y a des outils, parfois très formels, notamment quand ils sont issus de 150 ans de sciences humaines et sociales et de design, pour aller à la rencontre des utilisateurs, obtenir la matière suffisante et la transformer en opportunité de réussir votre projet. J’avais consacré un article au blog de l’OCDE qui les recense, il y a de quoi s’y perdre.\nPas de méthodes, mais des outils\nMais comment savoir lesquels utiliser ? La solution raisonnable c’est de faire appel à des professionnels. L’autre, c’est de faire appel à votre instinct. Vous avez une situation, vous avez des outils, à vous de choisir les bons. La littérature est abondante sur la question, et elle peut vous orienter, mais, in fine, vous devrez choisir. Et prendre le risque de ne pas choisir le meilleur.\nNous voici face à la fameuse, l’unique, la tant décriée bien que très répandue aversion pour le risque. Et c’est parfaitement compréhensible. Vous engagez l’autorité publique, il n’est pas question de faire n’importe quoi.\nMais, en fait, il n’y a pas vraiment de risque. Il s’agit juste d’aller à la rencontre des usagers et d’apprendre auprès d’eux. Rien de bien sorcier. Le plus compliqué, c’est de se lancer, mais tous les agents publics qui s’y sont essayés ont été étonnés de la qualité de l’accueil qui leur était réservé. Une fois le lien créé, c’est plus d’une attitude (la curiosité, l’empathie, la bienveillance) dont on a besoin que de méthodes.\nIl est en tout cas bien moins risqué de se rendre sur le terrain que de prendre une décision sans y avoir mis les pieds.\nUne fois franchie l’étape de la mise en problématique, quand vous serez passé du sujet de travail à une question précise à résoudre, il existe encore de nombreux outils qu’il est possible de mobiliser. Ils tournent toujours autour des mêmes ressorts :\nexaminer le sujet sous le plus d’angles possibles, pour être bien sûr d’être exhaustif,\nreprésenter l’avancement de la réflexion par des formes, des schémas, des dessins, pour donner à comprendre votre travail,\ntester avec des prototypes pour vérifier ses hypothèses de travail et réduire les risques de se tromper.\nImpossible de citer les outils, ils sont trop nombreux. Mais même ceux qu’on considère comme des passages obligés (le brainstorming par exemple) ont bien des alternatives (qui marchent parfois aussi bien, voir mieux). Il s’agit d’utiliser les outils adaptés, et avec lesquels on se sent le plus à l’aise. Il faut donc en essayer plein, et souvent, pour déterminer ceux qu’on maîtrise le mieux.\nPeut-on modéliser un processus à cette étape ? Autant ma réponse est catégorique pour la partie définition et problématisation (c’est NON) autant, là, il faut reconnaitre que certains s’y sont essayés non sans réussite.\nAinsi, j’ai découvert à The Camp, à Aix, un très bon logigramme de l’agence NOD-A pour Choisir un bon prototype. Mais il a été réalisé au prix d’imprécisions ou de généralisations… qui sont d’ailleurs parfaitement logiques. En livrant de tels outils méthodologiques, il est indispensable de dire les choses clairement : « vous débutez, il faut bien commencer, on vous aide en simplifiant les choses mais en fait c’est jamais aussi systématique que ça« . C’est donc un outil pour guider les pas du débutant, pas une méthode infaillible. La présenter comme telle ferait peser le risque de l’échec sur le rédacteur de la méthode, ce qui n’a aucun sens puisque …\nLa créativité et l’innovation sont des choses que vous ne pouvez pas réduire dans un logigramme.\nPas de méthodes, mais une culture\nMais surtout, on y revient toujours, la question centrale est celle de l’attitude. Est ce qu’on fait de l’innovation publique parce qu’il le faut, ou parce qu’on est convaincu qu’on va apprendre des choses à aller voir les usagers ? Est ce qu’on est prêt à remettre en cause ce qu’on sait ou croit savoir en allant se confronter directement au réel ? Est ce qu’on est curieux, agile, bienveillant ? Est ce qu’on est prêt au lâcher-prise que représente l’acceptation du risque, aussi mesuré soit-il ? Est-ce qu’on est prêt à laisser un peu de jeu, comme le théorise mon ami designer Jacky Foucher dans un article publié en novembre dernier ?\nBref, est-on prêt à faire entrer l’esprit hacker dans l’administration, comme le posait la 27° Région (en 2012 encore) ?\nPour avoir travaillé récemment sur des projets d’innovation publique, c’est plus le cadre d’autorisation que la question de la méthode qui apparaît comme une zone de danger pour les porteurs de projet. Est ce que l’émergence de pratique s’appuyant sur une telle culture est possible dans une organisation publique qui a l’habitude de normes, de cadres, de processus, de procédures ? Aura-t-on le droit de jouer le jeu, même au titre de l’expérimentation ?\nPas de méthodes, mais un cadre d’autorisation\nPhilippe Méda, dans le papier que je citais au début de l’article, énonce les choses ainsi : « Il est plus facile pour un jeune créateur de startup de dire à son banquier : “j’ai un business plan sur 5 ans validé par mon comptable et j’encadre ma démarche par la méthode X validée par la BPI et le pôle de compétitivité Y”. Tout comme un cadre discutera plus sereinement avec son N+1 en lui expliquant que suite à son séminaire sur la créativité avec un chercheur du MIT et les 3 semaines de consulting payées à PWC, tout est sur des rails. »\nPour le paraphraser, on pourrait dire : « il est plus facile pour un porteur de projet de présenter à son DGS une méthode immanquable dont on parle partout dans la presse spécialisé, territoriale ou non, que de lui demander un cadre d’autorisation sur la base d’une vision, aussi valable soit-elle« . La méthode rassure non seulement le chef de projet, mais aussi (et parfois surtout) son supérieur.\nOr c’est pourtant plus d’un cadre d’autorisation (avec un peu de jeu, dans tous les sens du terme) dont on a besoin que d’une méthode éprouvée – surtout qu’elle n’existe pas.\nPourtant, passer un peu de temps avec les usagers avant de prendre des décisions qui vont engager l’acteur public sur des mois voire des années, ça ôte plus de risque que cela n’en apporte. Dans le fond, c’est quand même pas bien compliqué à expliquer.\nEt si vous n’arrivez pas à l’expliquer, je veux bien vous aider 🙂\n[L'image en-tête est issue de l'iconographie autour\ndu Culte du cargo, qui poussait les aborigènes à\nimiter les technologies des américains et des japonais\nprésents en Mélanésie en espérant déboucher sur les\nmêmes effets - des livraisons de biens par avion-cargo.\nToute ressemblance avec l'utilisation de méthodes\nAuteur Olivier RyckewaertPublié le 4 février 2019 Catégories billetÉtiquettes autorisation, hacking bienveillant, Innovation publique, méthodes d'innovation\nUne réflexion sur « Le discours de la non-méthode d’innovation »\nPrécédent Publication précédente : De la biennale de Venise, des Gilets jaunes et de la démocratie participative\nSuivant Publication suivante : Quand utiliser l’innovation publique – mémo à l’usage des décideurs publics


Les Clippers veulent signer Rajon Rondo\nAccueil Nouvelles Les Clippers veulent signer Rajon Rondo\nIl y aura de la bisbille entre les deux clubs de Los Angeles lorsque viendra le temps d’ouvrir le marché des joueurs autonomes. Les Clippers auraient en effet de l’intérêt envers le meneur Rajon Rondo, qu’ils tenteraient d’aller chercher dès qu’il obtiendra son statut de joueur autonome.\nCe sont les informations qu’on a confié à Marc Stein du New York Times, mercredi en après-midi.\nLes Clippers ne disposant pas particulièrement d’un point guard d’impact, l’ajout de Rondo à leur alignement pourrait très bien s’avérer bénéfique aux succès de l’équipe. Kawhi Leonard, en dépit de son statut de superstar, ne possède pas les meilleures qualités de fabricant de jeu. Rondo, lui, fonde les bases mêmes de sa carrière sur cet aspect du jeu qu’est de faciliter l’offensive.\nLe vétéran de 34 ans serait un bel ajout pour la troupe de Tyronn Lue, mais il faut tout de même se demander à quel point il est probable qu’il veuille quitter les Lakers et qu’il trouve meilleur preneur ailleurs. Après tout, l’ancien All-Star vient d’accepter un rôle en sortie de banc et vient de réduire ses minutes.\nSi on l’emploie chez les Clippers, ce sera probablement à titre de partant (car les Patrick Beverley et Landry Shamet de ce monde sont facilement remplaçables). Ce n’est cependant peut-être plus ce qui lui plaît, à ce stade de son parcours professionnel.\nSans compter que Rondo a fait ce à quoi on s’attendait de lui cette saison, apportant en moyenne 7.1 PTS, 3.0 REB et 5.0 AST par match à son club. Il a été l’un des facteurs importants dans la conquête des Lakers, tout en restant tapissé dans l’ombre.\nLa seule raison pour laquelle il pourrait potentiellement quitter les champions en titre, c’est pour une question d’argent. Accepter son option en 2020-2021 lui rapporterait simplement 2,5M$ et il vaut plus que cela sur le marché.


Titre: Diagnostic ante-natal des malformations encéphaliques (apport du Doppler COULEUR)\nTheme: Malformations encéphaliques\nDIAGNOSTIC ANTE-NATAL DES MALFORMATIONS ENCEPHALIQUES (APPORT DU DOPPLER COULEUR)\nPoser un diagnostic de malformation cérébrale à l'issue d'une consultation d'échographie de dépistage conduit à donner à la famille et aux praticiens concernés une des informations les plus lourdes qui soient.\nIci, plus que sur tout autre territoire, le droit à l'erreur nous est de moins en moins reconnu. Et si les "faux-positifs" peuvent créer de véritables gâchis, souvent difficiles à "rattraper" avant la naissance, nos "faux-négatifs" eux, nous poursuivent toujours...\nIl est donc indispensable d'aborder ce temps de l'examen avec la meilleure maîtrise possible de l'anatomie tridimensionnelle du S.N.C., de la technique de manipulation des sondes d'échographie, et des plages de réglages de l'échographe disponible.\n1 - CONDUITE DE L'EXAMEN.\n1/1. Plans de coupe.\nLa coupe sagittale médiane est un temps à la fois délicat et indispensable de l'étude. Ce n'est que sur cette coupe que le corps calleux et les ventricules médians pourront être mis en évidence dans leur totalité. L'obtention de ce plan de coupe doit être réalisé dans tous les cas de figures, même sur tête foetale très basse (la voie vaginale est possible), en positionnant la sonde en regard de la grande fontanelle. Au besoin, on n'hésitera pas à mobiliser délicatement la tête foetale par pressions directes sur le pôle céphalique, ou indirectement par mobilisation du siège. Ces manipulations seront réalisées en ayant pris connaissance de la localisation placentaire, de la position foetale dans l'espace, du Rhésus maternel (délicatesse maximum chez les femmes Rhésus négatif), en surveillant en permanence le rythme cardiaque foetal.\n1/2. Réglages de l'échographe.\nEn ce qui concerne le réglage des images en noir & blanc, le but est d'obtenir une image peu bruitée, à haut niveau de différenciation tissulaire, avec la meilleure résolution. On réglera donc le gain à l'émission pour diminuer le bruit de fond (et non le gain à la réception), on utilisera la fréquence d'émission la plus haute possible (compte tenu de la profondeur des structures à atteindre), le plus grand nombre de relectures avant affichage, et le secteur le plus étroit disponible.\nL'imagerie du Doppler à codage couleur demande elle à l'inverse la puissance d'émission maximum (gain à l'émission : 100%), et la meilleure sensibilité possible, ce qui se traduit sur tous les échographes du marché par une altération plus ou moins marquée de la qualité de l'image en noir & blanc.\n2. ASPECT EVOLUTIF DE L'ANATOMIE CEREBRALE.\nChez l'embryon, le pôle céphalique est identifiable au cours de la 8ème semaine d'aménorrhée. Il correspond à son extrémité la plus large.\nOn reconnaît les vésicules mésencéphalique et télencéphaliques dès le début de la 9ème semaine.\nUn écho médian apparaît au cours de la 10ème semaine et les plexus choroïdes des ventricules latéraux sont visibles quelques jours plus tard, leur caractère hyperéchogène contrastant avec le liquide céphalo-rachidien.\nJusqu'à 15 semaines, les ventricules latéraux sont très vastes, avec de volumineux plexus choroïdes dont la largeur représente les quatre cinquièmes environ du diamètre céphalique. Cette proportion s'amenuise régulièrement par la suite.\nLe tronc cérébral s'identifie au cours de la 13ème semaine, le cervelet au cours de la 16ème.\nA partir de la 18ème semaine, le corps calleux s'individualise en délimitant le cavum, en avant et au dessus du 3ème ventricule. Il parait complet à 20 semaines.\nDès lors, l'anatomie cérébrale peut être explorée dans son ensemble.\nAvec le temps on assistera à l'évolution de la giration, et à la disparition progressive des espaces péri cérébraux.\n3. ETUDE DES DIFFERENTS ELEMENTS DE L'ENCEPHALE.\n3/1. Cloisonnement de la boite crânienne.\n® Sur les coupes horizontales et coronales, la faux du cerveau et le sillon inter-hémisphérique sont visualisés sous la forme d'un écho linéaire médian. En coupe horizontale, cette ligne est interrompue au dessous du corps calleux par les structures médianes.\nD'avant en arrière, et de haut en bas, on distingue :\n- le septum lucidum et son cavum,\n- le 3ème ventricule encadré par les thalami,\n- les pédoncules cérébraux et l'aqueduc de Sylvius.\n® La tente du cervelet s'observe sur des incidences sagittales et coronales obliques passant par la fosse postérieure. Elle forme une fine cloison hyperéchogène sous laquelle on visualise le cervelet, le 4ème ventricule et la grande citerne.\n3/2. Les noyaux opto-striés.\nIls sont parfois difficiles à différencier les uns des autres, car leur échostructure est très voisine. Dans les cas les moins favorables, on observe une masse ovoïde unique moyennement échogène, réunissant thalamus et corps strié.\n® Le thalamus a la forme d'un ellipsoïde à grand axe antéro-postérieur aplati transversalement. Peu échogène, ses contours sont nets. Il est en rapport :\n- en dedans, avec le 3ème ventricule,\n- en haut et en avant, avec la tête du noyau caudé,\n- en haut et en arrière, avec le plancher du ventricule latéral et le glomus choroïdien,\n- en bas, avec l'artère cérébrale moyenne.\n® Le corps strié est lui même formé de deux noyaux, le noyau lenticulaire et le noyau caudé. Ces deux formations sont le plus souvent d'échostructure identique et se confondent en une seule entité échographique en rapport avec :\n- en haut et en dedans, le plancher du ventricule latéral,\n- en bas et en dedans, le thalamus,\n- en dehors, le lobe de l'insula.\n3/3. Le corps calleux.\nIl apparaît au cours de la 17ème semaine sous la forme d'une très fine bande hyperéchogène qui surmonte un petit cavum qui naît à la partie antéro-supérieure du 3ème ventricule. En trois semaines environ, on voit le cavum grandir vers l'arrière et vers le haut, en même temps que se précise l'aspect hypoéchogène du corps calleux, limité en haut et en bas par un liseré hyperéchogène. Il forme le toit du cavum.\nVers 25 semaines, on distingue en coupe sagittale :\n- un bec, qui prend naissance à la face antérieure du 3ème ventricule,\n- un renflement antérieur qui correspond au genou,\n- une lame intermédiaire, qui correspond au tronc, dont l'épaisseur n'excède pas\n4 mm près du terme,\n- une extrémité postérieure renflée qui correspond au bourrelet.\nIl s'étend sur une longueur d'environ 60 mm à terme, surmonté par l'enroulement concentrique du gyrus cinguli.\nSur les coupes coronales, le corps calleux garde son aspect de bandelette hypoéchogène, formant un pont entre les deux hémisphères. Il forme le toit du cavum et s'étend latéralement au dessus des ventricules latéraux, où ses limites s'estompent.\n3/4. Les cavités ventriculaires et les espaces péri-cérébraux.\nLa vision la plus précoce des cavités ventriculaires est obtenue par voie vaginale pendant la 8ème semaine d'aménorrhée. Les 5 vésicules cérébrales apparaissent comme de petites lacunes anéchogènes dans le pôle céphalique de l'embryon. Suivant le plan de coupe choisi, on visualise soit les deux vésicules télencéphaliques et la vésicule mésencéphalique, soit les vésicules mésencéphalique, métencéphalique et myélencéphalique.\n® Les ventricules latéraux.\nLeur volume relatif diminue tout au long de la grossesse. Ils occupent la quasi totalité des hémisphères à 12 semaines, pour devenir pratiquement virtuels près du terme. Le toit des ventricules repose alors pratiquement sur leur plancher. Leur largeur mesurée au niveau du carrefour des trois cornes, correspond alors à peu près au quart de la largeur de l'hémisphère.\nLeur contenu : Le liquide céphalo-rachidien, strictement anéchogène, et les plexus choroïdes, aisément repérables dès la 11ème semaine. Ils sont hyperéchogènes et situés à la base des ventricules latéraux. Ils ont en coupe sagittale la forme d'un boomerang à concavité antéro-inférieure, plaquée sur les noyaux opto-striés.\n® Le 3ème ventricule.\nIl est situé entre les thalami. Vu en coupe coronale et horizontale, c'est une mince lame liquidienne. En coupe sagittale, c'est une plage anéchogène située sous le cavum du septum lucidum. On note très souvent que cavum et 3ème ventricule paraissent communiquer en échographie par un petit orifice, la membrana tectoria n'étant pas apparente à ce niveau. La communication avec le 4ème ventricule se fait par l'aqueduc de Sylvius, canal anéchogène oblique en bas et en arrière, au limites antéro-postérieures floues en coupe sagittale, mais nettes en coupes horizontales.\n® Le 4ème ventricule.\nOn l'observe en règle générale sur les coupes sagittales. Il a l'aspect d'un canal anéchogène vertical présentant à sa partie moyenne un diverticule postérieur qui pénètre dans la face antérieure du cervelet.\n3/5. Le mésencéphale.\nSur les coupes horizontales, c'est une formation presque anéchogène, médiane et symétrique, en ailes de papillon à grosses extrémités antérieures. L'aqueduc de Sylvius, visible en coupe sur la ligne médiane, très proche de l'extrémité postérieure, divise le mésencéphale en deux régions : les pédoncules cérébraux en avant, et les tubercules quadrijumeaux en arrière.\n3/6. La fosse postérieure : cervelet, bulbe et grande citerne.\n3/6/1. Le cervelet est une formation échogène située dans la fosse postérieure. En coupes coronales obliques, il est de forme triangulaire à base postérieure. Sa partie centrale, le vermis, est plus échogène que les hémisphères. Au cours du 3ème trimestre, des coupes rasantes mettent en relief les sillons qui donnent au cervelet son aspect caractéristique.\n3/6/2. Le bulbe s'observe à travers la grande citerne sur des coupes sagittales de la fosse postérieure, le faisceau ultrasonore abordant le crâne au niveau de la charnière occipitale. Il est peu échogène, de forme tronconique, en continuité avec la moelle épinière.\n3/6/3. La grande citerne est un espace liquidien anéchogène situé en arrière du bulbe, au dessous du cervelet, limité en arrière par les méninges occipito-atloïdiennes.\n3/7. Cortex cérébral, espaces péri-cérébraux et repères vasculaires.\nSur des coupes qui rasent le cortex au 3ème trimestre, il est possible de mesurer l'épaisseur des plis. Les espaces péri-cérébraux sont plus délicat à mettre en évidence dans bon nombre de situations.\nQuand les conditions d'examen sont bonnes, l'espace péricérébral est bien différencié du cortex. Il est occupé par des échos linéaires plus ou moins serrés, perpendiculaires à la boite crânienne. Ces échos sont ceux de l'arachnoïde.\nIl n'existe pas de signal Doppler couleur dans les espaces péricérébraux.\nL'utilisation du Doppler à codage couleur permet de résoudre les cas difficiles de façon indirecte : en montrant la circulation corticale, on évalue le volume de l'espace "avasculaire". Le plan de coupe le plus simple à interpréter est sagittal médian strict. On suit alors le tronc d'une artère cérébrale antérieure, on voit naître l'artère péri-calleuse, la calleuse marginale et ses branches qui sont suivies jusqu'entre les sillons corticaux.\nDans ce plan, à 20 semaines, l'espace péri cérébral mesure 8 à 12 mm dans la région frontale, et 15 à 17 mm en regard de la petite fontanelle. Cette région occipito-pariétale reste par ailleurs la dernière à se combler dans le temps (voir page 199). A 32 semaines, les espaces sont pratiquement virtuels. (voir page 200)\nLe polygone de Willis est simple à visualiser en coupe horizontale.\nLes artères cérébrales moyennes donnent naissance aux artères Sylviennes. En les suivant, on peut évaluer la profondeur des vallées.\nLes artères occipitales, issues des cérébrales postérieures sont souvent plus difficiles à suivre.\n4. VARIATIONS ANATOMIQUES.\n4/1. Kystes des plexus choroïdes.\nDans 1 à 2 % des cas - suivant les auteurs et le terme auquel ils examinent les foetus - on est amené à observer ces kystes. Ils peuvent être observés de façon strictement isolée, ou exister en même temps que d'autres variations anatomiques, voire des malformations (T18, T13, T21...). Quand ils sont strictement isolés, à l'issue d'un examen complet et bien conduit, ils ne doivent pas justifier un contrôle du caryotype.\nL'image la plus habituelle est celle d'une lacune bien limitée, liquidienne, totalement anéchogène, de 5 à 6 mm de diamètre.\nIl s'agit beaucoup plus rarement d'une zone très hypoéchogène à contours flous.\nIl existe parfois une cloison intra-kystique.\nLe plus souvent uniques, ces kystes peuvent être multiples, uni ou bilatéraux.\nIls siègent le plus souvent au niveau du glomus, parfois à la partie antérieure du plexus.\nOn les découvre généralement entre 16 et 21 semaines.\nIls disparaissent le plus souvent en moins de trois semaines, soit en involuant sur place, soit en migrant vers la lumière ventriculaire, créant ainsi un aspect en "dos de chameau".(voir page 201)\n4/2. Ventricules latéraux non symétriques.\nParfois les ventricules latéraux ont un volume normal pour le terme, mais ne sont pas de volume égal. Une fois éliminées les possibilités de malformations ou d'anomalies de structure associées, on se pose la question suivante : le ventricule le plus volumineux est il en train de grossir, ou s'agit-il d'une variation anatomique ? Un contrôle à 4 semaines rassure le plus souvent.\n4/3. Ventriculomégalie modérée à volume crânien normal.\nA la limite des variations anatomiques, se trouve des ventriculomégalies très modérées, de bon pronostic. La dilatation peut-être uni ou bilatérale. Ce sont des ventricules latéraux trop gros pour le terme, mais sans compression des structures de voisinage, sans anomalie de l'échostructure du tissu cérébral, sans anomalie dépistable de la giration, sans augmentation du volume des espaces péri-cérébraux... Le diamètre bipariétal est plutôt entre le 50ème et le 90ème percentile. Une méga-grande-citerne est possible. L'examen général du foetus est normal. On se méfiera d'un diamètre bipariétal au 10ème percentile (atrophie corticale ?), et on ne retiendra ce diagnostic qu'après avoir éliminé tous les autres (caryotype / bilan viral / Toxoplasmose, rubéole, PLA1, ... ). Le suivi échographique sera mensuel, puis postnatal.\n5. DILATATION VENTRICULAIRE et HYDROCEPHALIES\nLa dilatation ventriculaire constitue un stade anatomique plus avancé ou le parenchyme cérébral est plus mince du côté de la dilatation. Elle doit être considérée non comme une entité, mais comme un signe d'appel. Cela signifie qu'il faudra outre le bilan local (parois, échogénicité du L.C.R., aspect des plexus choroïdes, structures voisines...), tenter de la rattacher à d'autres malformations. La plus grande difficulté reste d'affirmer son caractère isolé (on pourra avoir recours à l'I.R.M. si l'échographie bien réalisée, laisse persister des inconnues).\nA l'issue de l'examen, plusieurs situations sont possibles :\n- Il n'y a pas de malformation, mais il existe des modifications de structure du tissus cérébral (ischémie/anoxie, hémorragies, épaississements de parois, calcifications).\n- On ne trouve rien d'autre et la dilatation apparaît isolée (q.s.).\n6. MALFORMATIONS CEREBRALES.\nL'application de plus en plus répandue du Doppler à codage couleur a transformé de façon radicale l'approche de la vascularisation cérébrale. Si au départ le codage couleur a permis de mieux orienter les tirs en Doppler pulsé dans les mesures de résistance circulatoire (bilans de souffrance foetale), l'amélioration récente de la technologie permet aujourd'hui d'aborder l'étude anatomique précise des trajets artériels et veineux.\nLes malformations cérébrales s'accompagnent d'anomalies de ces trajets artériels. Le Doppler couleur sera systématiquement utilisé pour affiner ou renforcer un diagnostic évoqué sur l'imagerie en noir et blanc. Les artères les plus touchées sont les cérébrales antérieures, absentes ou modifiées dès qu'il existe une anomalie de la ligne médiane qui touche le cerveau antérieur.\nLa découverte d'une malformation encéphalique ne doit pas occulter l'importance d'un bilan foetal complet. Une étude soigneuse du rachis (spina bifida ? anomalies de segmentation ?), du squelette complet (pouces adductus ?), du sexe (masculin ?), des reins (syndrome de Meckel ?), des yeux (microphtalmie ?) est indispensable pour tenter de rattacher l'anomalie encéphalique à un syndrome connu.\n6/1/1. Holoprosencéphalie alobaire.\n- Une seule cavité ventriculaire siège à la place des ventricules latéraux et du 3ème ventricule.\n6/1/2. Holoprosencéphalie semi-lobaire.\n- C'est une forme partielle de la forme alobaire , soit par exemple : fusion des thalami, agénésie calleuse, fusion des cornes antérieures des ventricules latéraux mais cornes occipitales différenciées.\n- Il n'y a jamais de passage de cortex cérébral en regard de la zone de fusion des ventricules.\n6/1/3. Holoprosencéphalie lobaire.\n- Les ventricules latéraux communiquent entre eux par absence de septum lucidum.\n6/2. Agénésie du corps calleux.\nLe diagnostic est facile (si on réalise une coupe sagittale médiane du cerveau).\n- Le trajet des artères issues de la cérébrale antérieure est également perturbé, puisqu'elles suivent les plis.\n6/3. Anomalies de la fosse postérieure.\n6/3/1. Sténose de l'aqueduc de Sylvius.\nLa sténose ne peut être que suspectée, sur la dilatation associée du 3ème ventricule et des ventricules latéraux, avec un 4ème ventricule normal. Si l'examen est réalisé tardivement, on risque devant une hydrocéphalie majeure de ne même plus pouvoir visualiser le 4èmeventricule.\n6/3/2. Syndrome d'Arnold-Chiari.\nUne dépression de la fosse postérieure secondaire à la présence sous-jacente d'un spina-bifida entraîne un mouvement vers le bas du bulbe et du cervelet, ce qui se traduit principalement par la disparition de la grande citerne. Le vermis parait plus bas, l'inclinaison de la tente du cervelet est modifiée, et le trajet du sinus longitudinal est modifié au Doppler à codage couleur...\n6/3/3. Syndrome de Dandy-Walker.\nCe syndrome associe à une agénésie du vermis cérébelleux, une dilatation kystique du 4ème ventricule. Les lobes latéraux du cervelet, indemnes, sont écartés en dehors. Le diagnostic est plus facile quand il est précoce et que toutes les structures peuvent être reconnues sur la coupe sagittale médiane. A un stade avancé, il est souvent impossible de préciser l'origine exacte de l'image kystique liquidienne qui occupe la totalité de la fosse postérieure.\n6/3/4. Agénésie du cervelet.\nCette malformation rare est souvent associée à des anomalies du caryotype. La fosse postérieure contient alors une masse échographiquement homogène, plutôt hypoéchogène, sans différenciation entre vermis et lobes latéraux. D'autres anomalies encéphaliques sont le plus souvent également présentes.(voir page 202 )\n6/3/5. Méga grande citerne.\nLes limites de la biométrie normale de la grande citerne au cours de la grossesse restent encore mal connues. En l'absence de pathologie cérébrale associée, l'annonce devra être des plus prudentes.\n6/4. Kystes arachnoïdiens.\nIl se présentent comme des images lacunaires strictement anéchogènes. Leur paroi est le plus souvent invisible. Ils siègent le plus souvent sur la ligne médiane, parfois au niveau d'une vallée Sylvienne. Isolés, ils sont de bon pronostic, mais ils peuvent être responsables de dilatations ventriculaires par compression.\n6/5. Malformations vasculaires.\n6/5/1. Anévrisme de la veine de Galien.\nL'image est kystique, anéchogène, le plus souvent médiane, entre les corps des ventricules latéraux sur les coupes coronales. En coupe sagittale, le drainage dans un sinus droit dilaté est mis en évidence. Si le diagnostic peut être délicat dans de mauvaises conditions d'imagerie bi-dimensionnelle, le Doppler à codage couleur lève le doute instantanément en montrant au sein de l'image kystique un énorme flux turbulent. Les signes sont associés à une cardiomégalie secondaire au shunt artério-veineux. A noter que tous les cas décrits jusqu'à présent dans la littérature sont des découvertes du 3ème trimestre de la grossesse.\n6/5/2. Anomalies du trajet des artères cérébrales.\nL'étude de l'anatomie des artères cérébrales doit faire à présent partie du bilan de la morphologie encéphalique. Elle permet de confirmer la normalité de la giration, en soulignant les gyri par les images circulatoires. Elle permet de préciser les limites du cortex et définit ainsi la largeur des espaces péri-cérébraux. Elle renforce les diagnostics de malformations de la ligne médiane, en particulier dans les cas d'agénésie du corps calleux et d'holoprosencéphalie.\n6/6. Défauts de fermetures de la boite crânienne.\nA la limite du sujet traité, les anencéphalies, encéphalocèles, méningocèles et intermédiaires, induisent des troubles architecturaux variables, d'autant plus graves que le défaut de fermeture est plus important.\nIl est important de souligner l'apport indéniable de l'échographie trans-vaginale dans leur diagnostic précoce.\nCentre d'échographie "La Marjolaine"\n5, avenue Jean Jaurès - 92120 - Montrouge


MWC 2017 : Wiko Lenny 3 , Sunny et Jerry en MAX officiels – Avis Mobiles\nMWC 2017 : Wiko Lenny 3 , Sunny et Jerry en MAX officiels\n1 mars 2017 9 mars 2017 Rudy Godet\tAucun commentaire\tJerry MAX, Lenny 3 MAX, MWC 2017, Sunny MAX, Wiko\nWiko a présenté une version MAX de sa gamme Y qui comprend les Lenny 3, Sunny et Jerry. Voici les caractéristiques de ces smartphones promettant une grosse autonomie.\nLe design en aluminium. Il sera proposé en Anthracite, Bleen, Or et Rose Or.\nIl possède un écran IPS de résolution HD, de 5 pouces et 2,5D. Il intègre un processeur quad-core Cortex A7 cadencé à 1,3 GHz et d’une puce graphique Mali-400 MP. Il est accompagné de 2 Go de RAM et de 16 Go d’espace de stockage extensible via micro SD. C’est une batterie de 4900 mAh qui est présente. Le tout tournera sous Android 6.0 Nougat avec la surcouche Wiko UI du constructeur.\nPour la photo, Wiko intègre un capteur photo principal de 8 mégapixels et de 5 mégapixels accompagné d’un flash.\nIl sera commercialisé à 149,99 € sans aucune disponibilité précise.\nLe design est tout en aluminium avec des bords arrondis et une finition texturée. Il sera proposé en Anthracite, Bleen, Argent et Or.\nRien ne change du Lenny 3 hormis qu’il possède 1 Go de RAM et de 8 Go d’espace de stockage extensible via micro SD. Pour la photo, Wiko intègre un capteur photo principal de 5 mégapixels et de 2 mégapixels accompagné d’un flash.\nIl sera commercialisé à 109,99 € sans aucune disponibilité précise.\nLe design en polycarbonate avec des bords arrondis et une finition texturée également. Il sera proposé en couleur métallique Asphalte, Argent, Or et Bleu Marine.\nIl possède un écran IPS de résolution WVGA, de 4 pouces et 2,5D. Il intègre un processeur quad-core cadencé à 1,2 GHz et d’une puce graphique Mali-400 MP. Il est accompagné de 512 Mo de RAM et de 8 Go d’espace de stockage extensible via micro SD. C’est une batterie de 2500 mAh qui est présente. Pour la photo, Wiko intègre un capteur photo principal de 5 mégapixels et de 2 mégapixels accompagné d’un flash écran.\nIl sera commercialisé à 69,99 € sans aucune disponibilité précise.\nPartager la publication "MWC 2017 : Wiko Lenny 3 , Sunny et Jerry en MAX officiels"\n← APK : Télécharger la dernière version de Android Messages\nAndroid : Moins de bugs que sur IOS en 2016 →


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Degrés d’indépendance : la relation entre la dette émergente et le dollar en revue - Aviva Investors\nPar Liam Spillane 07 mai 2019\nPar conséquent, la Fed a appelé à une trêve en termes de resserrement quantitatif, tandis que la Banque Centrale Européenne ne devrait pas lancer son propre cycle de hausse des taux avant 2020. Les craintes d’un asséchement des liquidités ont été mises de côté, ou du moins reportées, et en conséquence les classes d’actifs obligataires sont perçues de manière plus favorable, avec des flux importants vers les obligations des marchés émergents déjà observés en 2019. La Chine a également entamé des mesures de relance. Certaines estimations suggèrent que plus de huit mille milliards de yuans (mille milliards de dollars) de crédit auraient été injectés dans le système financier au cours des trois premiers mois de cette année seulement.1\nLa Chine est une priorité évidente et permanente. Cependant, il est important de ne pas réagir de manière excessive aux informations économiques et de plutôt réfléchir à la faiblesse récente dans le contexte des tendances à long terme et des réformes structurelles. Son importance stratégique et géopolitique, tant au niveau régional qu'international, ne fera que croître. Cela doit être envisagé parallèlement à la volonté avérée des autorités chinoises d’atteindre leurs objectifs structurels, ce qui, selon nous, est très probable compte tenu de l’ampleur de leurs ressources et de leur structure politique.\nAviva Investors Canada, Inc. (« AIC ») est installée à Toronto et est immatriculée auprès de l'Ontario Securities Commission (« OSC ») en tant que gestionnaire de portefeuilles, courtier en bourse dispensé et gestionnaire d'opérations sur marchandises\nVous naviguez dans French > Nos vues > AIQ Investment Thinking > Degrés d’indépendance : la relation entre la dette émergente et le dollar en revue


Site rencontres sérieux truro / Test ifrance\npour faire une rencontre sérieuse sur ilovia. Engagement n2: Un site dédié aux rencontres sérieuses ilovia est un site de rencontre sérieux réservé aux personnes célibataires de 40 ans, 50 ans et plus à la recherche dune relation sérieuse. Engagement n8: Le plus important pour nous c'est vous. Conditions d'utilisation, règles de confidentialité, aide, témoignages m, Tous droits réservés. Bourg en bresse, Rhône Alpes 1 photos, louloCalinou, 26 ans, goussainville, Ile de France 2 photos, milasola1977, 41 ans. Engagement n3: Un service client accessible et réactif. Inscription gratuite, service client, c'est parti je m'inscris! .\nEscorte six fours genève\nLes personnes mariées, en couple ou à la recherche d'aventures occasionnelles ne sont pas les bienvenues et sont invitées à s'inscrire sur d'autres sites spécialisés correspondant mieux à leurs attentes. Engagement n1: La qualité des profils. 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Avengers – OTIUM BLOG\nPour vaincre, il nous faut de l’audace, encore de l’audace, toujours de l’audace. » Georges Jacques Danton\nIron Man, l’un des héros de la saga Avengers, déambule dans la suite luxueuse aménagée au dernier étage de son complexe de recherche. Il a revêtu son armure couleur or. Il mange un hot-dog. La moutarde dégouline entre ses doigts.\nIl s’ennuie. Heureusement il n’est pas seul.\n— Alors je lui ai dit : Thor il a tort !\nIron Man ponctue sa phrase d’un grand éclat de rire. Celui-ci tombe à plat. En face de lui la veuve noire reste de marbre. Elle tricote un pull marine et rien ne semble pouvoir la distraire de sa tâche. Tout juste elle lâche un « et donc ? ».\n— Eh bien, murmure l’homme de fer dépité, tu comprends Thor, le Dieu du tonnerre il agite son marteau et je dis à Hulk…\nIl ne peut finir sa phrase. Une explosion titanesque secoue l’édifice où ils se trouvent, le QG des entreprises Stark. La veuve noire, l’ancienne espionne russe aux réflexes suraiguisés, est propulsée dans les airs. Elle effectue une pirouette et atterrit accroupie sur le sol, les jambes pliées, face à l’ennemi. En fait ils sont nombreux. D’hideuses et gigantesques araignées de 10 à 15 centimètres. Elle projette les aiguilles à tricoter que par chance elle a conservées dans les mains. L’une vient se figer dans l’œil pédonculaire de l’un des monstres.\nIron man, lui, heureusement protégé par son armure en titane, se retrouve enseveli sous des tonnes de gravats, de briques, de poutrelles, de blocs en ciment, de parpaings, de fenêtres en verre, de lits, de carcasses d’ordinateurs, de frigidaires, de câbles, de pots de fleurs et autres objets de consommation courante. Il s’ébroue, creuse un tunnel dans les débris. Il n’a pas le temps de fignoler. Il installe juste quelques poutres pour consolider l’ensemble, une galerie d’aération et un éclairage d’appoint. Après tout c’est un ingénieur. Construire des tunnels, des ponts, des ronds-points il adore !\nAvec patience il atteint l’air libre. Une arachnoïde lui tombe sur le dos. De ses mandibules équipées d’une perceuse-deviseuse Black et Decker elle essaye de perforer la carapace du super héros. Il n’a que trois solutions : voler rapidement vers le vide sidéral pour congeler l’intruse ou bien lui asséner une giclée rétro-propulsive électrifiée en évitant de se griller lui-même. En fait il n’y a pas de troisième solution. Iron Man hésite. Ses chances de survie sont, lui souffle Jarvis, son assistant électronique intégré, pratiquement égales à 110 %. Trop peu, pense le super-héros, lui qui n’a jamais été très doué en calcul mental tandis qu’il excelle dans l’ingénierie cyber cryogénique.\nSloup et paff ! Un bouclier bleu et rouge fend l’air. Il tranche la tête de l’intruse et l’araignée, salement amochée, glisse sur le sol. Capitaine América, qui vient de surgir par une porte dérobée, sourit à pleines dents :\n— Alors l’ami, besoin d’aide ? Et encore tu n’as rien vu. Pas eu le temps de prendre mes compléments vitaminiques ce matin.\nLe super soldat modifié issu de la Première Guerre mondiale et miraculeusement retrouvé vivant après hibernation gonfle ses muscles.\n— Sympa d’être passé en tout cas. On est submergés répond Iron.\nEffectivement les bestioles pullulent. Cinq subsistent encore alors qu’ils ne sont que trois Avengers présents dans le QG. La veuve noire essaye d’en aplatir une avec sa botte sans succès :\n— Les Sa… pes ! Elles courent vite, constate-t-elle.\n— Eh oui chérie, nous devons absolument trouver du renfort. J’appelle un ami ! souffle Iron Man en composant un numéro secret sur son smartphone personnel dernier modèle intégré à son casque.\nUne petite musique d’attente se fait entendre.\n— Ça va venir, dit-il rassurant à ses collègues.\nPetite musique d’attente.\n— Ce n’est qu’une question de secondes !\nIl s’installe sur le seul canapé encore intact. Musique. Feuillète un manga. Musique. Enlève-les bouloches qui trainent sur les coussins. Musique. Se sert un expresso à l’aide de la seule cafetière encore intacte. Musique. Joue un morceau sur le seul piano encore intact. Musique. Puis, soudain, il perd patience :\n— Bon alors, tu vas répondre, espèce de dégénéré de Hawkeye !\n— Allo, qui parle à l’appareil ? demande enfin une voix.\n— Ah c’est toi mon pote ? Salut Oeil de faucon. Tu vas bien ?\n— Oui, et toi ?\n— Super ! ta femme ?\n— Tes enfants ?\n— Impec !\n— Ton toutou ?\n— Oh ! tu sais il se fait vieux. J’ai changé son régime. J’ai trouvé sur internet des croquettes pour chien senior au poulet qui …\n— Excuse-moi de te couper, mais nous affrontons une urgence ici. Nous sommes envahis par une race d’extraterrestres. Des bêtes immondes. Des araignées d’au moins 10 cm, très rapides, veules et poilues. Si les Avengers n’agissent pas, ce sera la fin du monde. Tu peux nous donner un coup de main ?\n« Et dis-lui de se magner », glisse Capitaine América. « Elles ont rameuté les copains. »\nEffectivement le soldat se bat avec une sorte de ver géant baveux genre saga de Dune, mais en plus gros et en plus moche avec des points noirs sur le dos comme une coccinelle mortifère. Dehors une horde de morts-vivants frappe à la seule porte encore intacte. Dans le ciel des vaisseaux extragalactiques dernier modèle, celui avec toutes les options, obscurcissent de leur masse oppressante l’azur printanier de New York.\nHawkeye se manifeste à l’autre bout de la ligne.\n— Et bien franchement pas tout de suite. Un instant, dit-il.\nIron Man l’entend clairement discuter avec sa femme.\n— Non, vraiment pas possible. Je dois refaire l’appentis.\n— L’apprenti à ton âge ? demande Iron Man en attrapant le cou d’un serpent polymorphique qui essaye de l’entraîner vers le seul escalier encore intact. D’une pression il lui écrase la carotide où ce qui en tient lieu. Il n’est pas très doué en anatomie.\n— Euh, l’appentis. C’est un petit toit à un seul égout appuyé à un mur, et généralement soutenu, du côté inférieur, par des poteaux ou piliers. Tu as essayé de joindre War Machine ?\n— En congés. Et puis c’est qu’un copieur. La même armure que moi, mais l’humour en moins.\n— Perdu dans le monde moléculaire de l’infiniment petit !\n— Les Ghostbusters ? Ils ont un canon à plasma.\n— Trop vieux !\n— Occupé à diriger son pays !\n— Il étudie un virus quelque part en Tasmanie.\n— Bon, les gardiens de la galaxie alors ?\n— Ouais, super idée. Je raccroche, on est un peu débordés ici !\nLes araignées ont tissé une grande toile dans le salon. Retournant le piège à son avantage la veuve noire s’en sert comme d’un trampoline. Elle bondit, flèche mortelle dans sa combinaison en latex noir moulante et sexy. À chaque saut, swifff et shlack boom, elle transperce de ses dagues empoisonnées les chauves-souris mécaniques qui noircissent le plafond. Capitaine América lui, avec son bouclier, repousse les morts vivants que l’on avait laissés à la porte tout à l’heure, mais qui ont fini par trouver le seul ascenseur encore intact. Ils ne sont ni très rapides ni très intelligents, mais ils sont nombreux. Peut-être un millier, estime Iron Man qui renonce à les compter. Heureusement ils ne tiennent pas tous en même temps dans l’élévateur.\n— Jarvis, ordonne-t-il à l’intelligence artificielle qui lui sert assistant, convoque-moi les gardiens de la galaxie ! Tous au complet ! Star-Lord, Gamora, Drax, Groot, Rocket Raccoon et Yondu. J’adore cette équipe. « Je suis Groot, je suis Groot » énonce-t-il soudain guilleret en imitant l’être arbre.\nPuis il saute par la seule fenêtre encore intacte. Il tend ses paumes et dégomme d’un rayon laser quatre ou sept vaisseaux. Pas le temps de compter. En même temps il évite quatre-vingt-dix-neuf missiles que les envahisseurs lui adressent en guise de bienvenue.\nÀ ses pieds la panique enserre dans ses griffes velues les artères palpitantes d’une cité qui se meurt. Des policiers, militaires, ambulanciers, pompiers, avocats et vendeurs de hamburgers tentent tout ce qu’ils peuvent, mais ce sont des forces dérisoires face au chaos. Tout s’effondre, s’écroule, s’enflamme, se brise, se liquéfie sous l’assaut de robots tueurs. Des machines grandes comme des immeubles de plusieurs étages avec terrasse, salle de fitness et héliport intégré. Invisibles jusque-là, ils attendaient cachés dans les égouts de la ville avant de porter le coup fatal.\nIron Man analyse froidement la situation. Elle n’est pas désespérée, mais quand même franchement critique. S’il doit périr il aimerait autant que ce soit dans son lit, à un âge avancé, entouré des enfants qu’il n’a pas encore et de sa bande de potes costumés. Soudain le vol rapide d’un marteau céleste siffle à ses oreilles. L’objet pulvérise des centaines d’ennemis en fragments macroscopiquement petits.\n— Tu peux aller faire une pause, Iron. La cavalerie déboule ! clame Thor, le dieu nordique, en souriant.\nDivine surprise, il ne vient pas seul. Hulk, revenu de son voyage scientifique et très en colère saute d’un immeuble à l’autre pour écraser les méchants sous son poids. Les Gardiens de la galaxie foncent comme un unique homme, ou femme ou arbre sur les survivants. Tous ces super héros, rejoints par Capitaine America et la veuve noire, forment un cercle. Vlan, bing et Fuzzz, ils déciment les hordes mécaniques ou biologiques avec élégance et panache. Cela dure des heures et c’est assez répétitif. Au final il gagnent car le bien triomphe très souvent du mal, surtout dans les films.\nEnsuite ils vont boire un mojito pour fêter leur victoire. Iron Man s’éloigne un moment pour téléphoner.\n— Allo, Alfred ?\n— Passez-moi Batman, s’il vous plaît.\nMusique d’attente. L’homme de fer regarde discrètement sa montre digitale intégrée à la visière de son casque.\nUne voix caverneuse prend le relais.\n— Batman à l’appareil. Mon majordome m’a averti que quelqu’un souhaitait me parler ?\n— Salut Bat. C’est Iron. Tu sais ce que j’ai répondu à Hulk quand Thor a voulu couper ses cheveux ? Je lui ai dit : Thor il a tort ! Elle est bien bonne non ?\nPas sûr que Batman ait le sens de l’humour, mais c’était le dernier à qui il n’avait pas raconté cette histoire.


Place vendôme, pureplayer de la joaillerie - Tendances Plurielles\nNée en 2016, PLACE VENDÔME présente en ligne ses collections de\njoaillerie et les renouvelle au rythme des mois de l’année. Ses réalisations sont ainsi sans cesse mises à jour par le biais d’éditions limitées dessinées et réalisées afin d’illuminer allure et personnalité.\nLa marque œuvre au quotidien afin de rendre accessible au plus grand nombre le luxe et le glamour de la mythique place parisienne, synonyme universel de savoir-faire et de passion. Tout en émotion, chaque bijou passe par un procédé rigoureux : chaque étape, allant du choix du diamant à la réalisation par les maîtres artisans, nécessite une mise en commun des émotions, de l’énergie et de la quête de la beauté naturelle.\nFéminité, harmonie et force de tempérament trouvent leur écho symbolique et naturel avec les créations de Place Vendôme, leur éclat et leur unique délicatesse. Tout en émotion, chaque bijou passe par un procédé unique et original. Chaque étape, allant du choix du diamant à la réalisation par les maîtres artisans, nécessite une mise en commun des émotions, de l’énergie et de la quête de la beauté naturelle. Sublimer les femmes avec les pièces de joaillerie, c’est leur rendre un vibrant hommage au-delà du temps et de la beauté extérieure, de la sensualité et de la grâce.\nLa joaillerie et son savoir-faire sont perpétués par la maison PLACE\nVENDÔME ; plus qu’un art ancien, c’est un véritable héritage qui se\ntransmet, doublé d’une expertise du diamant ; celui-ci est mis en lumière, révélant toute sa superbe naturelle.\nLa maison PLACE VENDÔME s’applique à développer sans cesse un esprit créatif, choisissant des ateliers experts dans la réalisation de pièces d’exception et garantissant un haut niveau de savoir-faire et d’intégrité et de respect de nos valeurs fondatrices.\nPlaceVendôme.fr co-édite le Dictionnaire Larousse Edition Spéciale Joaillerie. Ce partenariat est né en associant la passion et l’expertise des équipes de Place Vendôme.fr et le célèbre Larousse afin d’offrir au public cet ouvrage de référence.\nDe l’histoire de la Haute Joaillerie jusqu’aux développements les plus modernes rendus possibles par une innovation de pointe, l’ouvrage\nprésente un art qui a su s’adapter, se renouveler, se remettre en question face aux défis de son temps.\nTextes encyclopédiques, définitions, images en couleurs : tout a été mis en œuvre afin d’offrir au lecteur un voyage initiatique du meilleur niveau au cœur de l’univers joaillier.\njoaillerie place Vendôme\nLouis Vuitton, Idylle Blossom


8 exercices ludiques de respiration – Un amour au Naturel\npar Nadège | 20 Mar 2019 | Pratiques de bien-être\nAujourd’hui, je souhaite partager avec vous 8 exercices ludiques de respiration super simples à mettre en place avec votre enfant. Car le souffle, c’est la vie. Nous respirons tous, sans vraiment nous en rendre compte. En prendre conscience et apprendre à maîtriser sa respiration va aider votre enfant à surmonter bien des situations difficiles ou stressantes.\nNous respirons, sans cesse, chaque jour, chaque nuit. Notre corps le fait automatiquement. Nous n’avons pas forcément conscience de ce qui se passe à l’intérieur de nous. Nous inspirons et expirons de façon naturelle. C’est ce que l’on appelle la respiration inconsciente.\nEt puis, il y a des moments où nous prenons conscience de notre respiration. Dans une situation de stress par exemple, notre respiration va s’accélérer. C’est la même choses après un effort, lorsque nous sommes essoufflé ou encore, lors d’une méditation. Mais là encore, même si nous en avons conscience, tout se passe sans aucun contrôle.\nIl y a ensuite la maîtrise de la respiration : contrôler son souffle, sa puissance, sa durée… C’est ce que je vous propose de découvrir avec vos enfants à travers les différents exercices ludiques de respiration qui vont suivre.\n8 exercices ludiques de respiration à pratiquer avec votre enfant\n– Mettre une plume au sol ou une feuille de papier toilette : s’allonger par terre et souffler pour la faire avancer. On peut se mettre une limite au sol à atteindre. Montrer à l’enfant que, plus il souffle lentement, plus la plume va loin.\n– Faire des bulles : c’est un exercice assez difficile pour les moins de 4 ans mais parfait pour les plus grands. Cela demande de se concentrer tant sur l’endroit où l’on souffle pour bien viser le trou que sur la force de la respiration, de façon à ne pas éclater les bulles.\n– Faire de la buée : se munir d’un miroir et inviter l’enfant à le recouvrir de buée. Recommencer autant de fois que nécessaire. Cet exercice est assez simple pour les touts petits.\n– Faire des bulles dans l’eau : remplir un verre ou un saladier d’eau. Se munir d’une paille en inox et souffler pour faire des bulles. On peut demander à l’enfant de les faire petites puis grosses toujours de façon à lui apprendre à contrôler son souffle.\n– Le moulin à vent : il est assez simple de créer son propre moulin à vent avec du papier, un bâton et une attache parisienne. Les enfants prennent un plaisir fou à le faire tourner en soufflant dessus.\n– Souffler au cours d’une histoire : se munir d’un livre comme Noah le panda par exemple. Et demander à notre enfant de souffler en même temps que le panda. Les livres sont un merveilleux support. On peut aussi se munir d’accessoires identiques à l’histoire comme un bol par exemple pour souffler dessus.\n– Souffler sur des pissenlits : Il va y en avoir plein les prés, c’est l’occasion de s’amuser avec 😉\n– Faire la respiration de l’abeille : on se bouche les oreilles en prenant soin de ne pas se faire mal. On prend de l’air par le nez et on fait le son « mmmmm » en gardant la bouche fermée. On en profite pour écouter ce qui se passe à l’intérieur de notre corps.\nÀ lire pour aller plus loin : 60 exercices ludiques de respiration pour mon enfant, Catherine Blondiau, Editions Jouvence, 2018.\nPour voir ce que cela donne concrètement, je t’invite à regarder cette vidéo :\nPour apprendre à mieux respirer et gérer son souffle, le yoga est idéal. Je propose des cours de yoga pour enfant sur Toulouse ainsi qu’un programme de 5 vidéos afin de pratiquer le yoga chez vous, avec votre enfant. N’hésitez pas à m’écrire si vous avez besoin de davantage d’informations.


Courtney Barnett, sainte patronne du rock\nAlexandra Lebrethon 12 November 2018\nA la question ‘comment vas tu ?’, mieux qu’un sourire crispé, Courtney Barnett répond par un album. Avec Tell Me How You Really Feel son 2ème opus sorti en mai dernier (elle a mis 3 ans à le sortir, on pouvait bien prendre un mois pour l’écouter) l’australienne explore les tréfonds de son intranquillité. Courtney Barnett livre 10 titres d’un rock grumeleux mais pas rageur, un brin grunge dans la plus pure tradition rock des années 90. Ses textes sont efficaces et concis. Elle y assume son spleen et son sentiment de désespoir mêlé d’inutilité, résumés sous le titre « Helplessness » qui ouvre cet album. Elle y chante « No one’s born to hate. We learn it somewhere along the way. » (Personne n’est né pour haïr. Nous l’apprenons quelque part en cours de route).\nCourtney Barnett est une artiste qu’il faut écouter mais aussi lire attentivement. Aucun des mots qu’elle choisit n’est hasardeux. Dans ce deuxième album, elle se raconte davantage que dans Sometimes I Sit and Think and Sometimes I Just Sit. De ces textes très personnels se dégage un sentiment d’honnêteté et d’humilité, de fébrilité aussi. Une de ses chansons porte le titre « Crippling Self-doubt and a General Lack of Confidence » (doute de soi paralysant et manque général de confiance). Sans jamais faiblir dans le sarcasme et l’autodérision, Courtney Barnett aborde différents sujets : dans « City Looks Pretty » elle parle de son incapacité à se sentir bien et de la nostalgie qu’elle ressent quand elle revient chez elle après une longue tournée. Sur « I’m not Your Mother, I’m not Your Bitch » elle exprime franchement sa liberté et son indépendance. Le titre « Nameless, Faceless » est une réaction à la domination masculine et à la société patriarcale.\n« I wanna walk through the park in the dark. Men are scared that women will laugh at them. Women are scared that men will kill them » (Je veux marcher dans le parc dans le noir. Les hommes ont peur que les femmes se moquent d’eux. Les femmes ont peur que les hommes les tuent.)\nHeureusement, ces textes emprunts de gravité sont pondérés par le charme d’un rock adolescent. L’énergie de Courtney Barnett est communicative. Elle est à elle seule une petite bête de scène qui remplit un Bataclan et des salles à travers le monde. Dans sa discographie on compte déjà trois EP (entre 2011 et 2014), désormais deux albums solo et l’album Lotta Sea Lice enregistré avec son comparse Kurt Vile et publié en 2017. En 2012 elle a fondé son propre label Milk! pour produire ses albums et d’autres artistes dont sa compagne Jen Cloher.\nIl n’y a pas que Anna Calvi qui sauvera le rock.\nCroyez le ou non, nous l’avons proclamée sainte patronne du rock avant de lire les paroles extraites de « Walkin’ on Eggshell » : « I’m not claimin’ I’m some patron saint » (Je ne prétends pas être un saint patron). Tell Me What You Really Feel, c‘est quand même mieux qu’un sourire crispé.\nTell Me How You Really Feel, album disponible depuis le 18 mai (Milk! / Marathon Artists / Pias)\n← Arctic Monkeys – Tranquility Base Hotel & Casino → Jorja Smith – Lost & Found


JEUX OLYMPIQUES 2008: 20 ANS APRÈS AMADOU DIA BÂ EN 1988: Amy Mbacké est–elle capable de décrocher pour le Sénégal une 2ème médaille Olympique ?\nAux prochains J.O, parmi les chances de médailles pour le Sénégal, Amy Mbacké Thiam. La sprinteuse, revenue de loin après le malentendu avec la fédération d’athlétisme qui a failli l’éloigner de cette compétition, sera même très attendue. Mais son potentiel actuel permet–il d’espérer un laurier de sa part si l’on se réfère à ses actuelles performances dont la plus récente est son chrono « inconcevable » de 54s04 couru sur un 400 m, ce dimanche à Athènes ? Le doute est permis pour les Sénégalais qui attendent depuis 20 ans.\nDu 8 au 24 août prochain, se déroulent en Chine les jeux olympiques version 2008. La plus grande messe sportive mondiale où seront représentées toutes les nations. Parmi celles-ci le Sénégal qui, loin d’être parmi les favoris, pourrait seulement se contenter d’une médaille eu égard à sa petite délégation où l’on ne comptabilise que seulement seize (16) athlètes. Là où d’autres nations comme la Chine ou les Etats-unis ont déplacé des délégations de plus d’une centaine d’athlètes. Mais qu’à cela ne tienne, les chances sénégalaises de médailles sont là. Parmi lesquelles Amy Mbacké Thiam.\nLa sprinteuse et championne du monde à Edmonton il y a quelques années fait partie de ceux sur qui le Sénégal peut et doit compter lors de ces J.O. Parce qu’elle avait été en brouille avec sa fédé au sortir des derniers jeux africains qu’une suspension avait été clamée à son encontre. Mais Youssou Ndour, par une médiation, réussira à faire oublier cette situation qui perturbait les férus et autres amateurs d’athlétisme. Ce qui avait fini d’officialiser sa participation aux prochains J.O dans la mesure où si certains comme Oumar Loum en sont encore à la recherche du minima devant les qualifier à cette messe, l’enfant de Thiamène à son niveau avait déjà réussi le plein depuis septembre dernier lors du meeting de la Golden League. C’était en Allemagne à Stuttgart. Mais entre temps, beaucoup d’eau ayant coulé sous les ponts, Amy Mbacké semble gravement baisser de rythme.\nLa sprinteuse a réalisé ce dimanche un chrono « inconcevable » de son rang à Athènes. Un temps de 54s04 sur 400 m. Ce qui d’office l’aurait éliminé de la participation aux J.O s’il se trouvait qu’elle recherchait encore les minima. Dans un autre cadre, la première chance sénégalaise de médaille lors de la troisième étape de la Golden League à Rome s’était essayée sur le 800 m sans donner un résultat probant. Ce jour-là, elle n’avait même pas pu terminer sa course. De moins en moins elle se signale par des hauts faits. Ceci à moins d’un mois des J.O. De fait aussi bien son domaine de prédilection (le 400 m) que pour le 800 m, Amy Mbacké « piétine » gravement. Semant le doute dans la tête de tous les Sénégalais qui comptent sur ses foulées une fois à Beijing ou Pékin, pour voir notre pays accrocher une seconde médaille olympique après l’Argent de Amadou Dia Bâ à Séoul en 1988. Il y a de cela 20 ans.\n1.Posté par der la science le 16/07/2008 08:51\nBayilene sama guel bi. Di nguene ko thiatou rek!!!!\n2.Posté par fadiga le 16/07/2008 09:55\nJ'ai regardé le meeting de Rome et Amy Mbacké a été payée pour faire le lièvre alors que vous vous nous dites qu'elle faisait la course. Je serais certainement tombé dans le panneau si je n'avais pas regardé la course. Il serait bien de temps en temps de bien vérifier vos informations. Merci\n3.Posté par Seuh le 16/07/2008 10:57\nmo nice deh\n4.Posté par Salam le 16/07/2008 17:27\nBonne chance sister courage rék


Itinéraire Sajo - Santamma : trajet, distance, durée et coûts – ViaMichelin\nSajo > Santamma\nItinéraire retour : Santamma > Sajo\nArrivée à SantammaOrganisez votre voyage\nRestaurants à Santamma\nSites touristiques à Santamma\nSajo vers Santamma\nItinéraire Sajo - Santamma\nCalculez rapidement votre itinéraire depuis Sajo jusqu’à Santamma avec ViaMichelin. Pour l’itinéraire Sajo - Santamma choisissez parmi les différentes options Michelin : itinéraire conseillé par Michelin, itinéraire le plus court, le plus rapide ou le plus économique. Rajoutez à votre itinéraire Sajo - Santamma des informations sur les restaurants, les sites touristiques ou les hôtels à Sajo ou Santamma\nTout ViaMichelin pour Santamma\nHôtels et Hébergements Santamma\nItinéraire Santamma - Jimma\nItinéraire Santamma - Seka\nItinéraire Santamma - Yabo\nItinéraire Santamma - Bilida\nItinéraire Santamma - Koche\nItinéraire Santamma - Agaro\nItinéraire Santamma - Haro\nItinéraire Santamma - Sajo\nItinéraire Santamma - Jiren\nItinéraire Santamma - Belga\nItinéraire Santamma - Kossa\nItinéraire Santamma - Dalecho\nItinéraire Santamma - Gembe\nItinéraire Santamma - Geruke\nCarte Plan Jimma\nCarte Plan Geruke\nInfo trafic Jimma\nInfo trafic Geruke\nHôtels & Hébergements Jimma\nHôtels & Hébergements Geruke\nSites touristiques Jimma\nSites touristiques Geruke\nComment se rendre de Sajo à Santamma ?\nViaMichelin vous propose de calculer votre itinéraire Sajo à Santamma en voiture ou en moto. Retrouvez la distance de Sajo à Santamma , le temps de trajet estimé avec l’impact du trafic routier en temps réel, ainsi que le coût de votre parcours (coûts des péages et coût du carburant). Et pour bien organiser votre séjour à Santamma, vous avez la possibilité de consulter la sélection MICHELIN de sites touristiques et de restaurants (si votre destination y est répertoriée), ainsi que d’y réserver votre hébergement sans surcoût.\nQuelle est la distance de Sajo à Santamma ?\nViaMichelin vous indique la distance exacte à parcourir entre Sajo et Santamma, en fonction de l’itinéraire emprunté. ViaMichelin vous accompagne dans la détermination du meilleur itinéraire pour vous au travers de différentes options et vous propose par défaut 2 à 3 itinéraires dont le coût, la distance et le temps varient. Certains itinéraires (comme le moins cher par exemple) pourront vous proposer de passer par des axes moins fréquentés ou d’éviter les autoroutes à péage, d’autres seront un compromis entre la distance, le temps et le coût de votre trajet Sajo - Santamma.\nQuel est l’itinéraire Sajo à Santamma le moins cher ?\nViaMichelin vous propose un itinéraire économique pour votre déplacement Sajo - Santamma. Vous avez également la possibilité de choisir le trajet le plus rapide (en matière de temps) ou le plus court (en matière de distance parcourue).\nCombien coûte un trajet Sajo - Santamma en voiture ?\nPour les itinéraires en voiture ou à moto, ViaMichelin vous permet de connaître de façon précise le coût de votre déplacement Sajo - Santamma : coût du carburant (avec le détail pour le coût du carburant sur autoroute et sur les autres routes) et coût des péages (des informations pour chacun des péages empruntés). Si vous renseignez les informations de votre véhicule, les données de coût seront personnalisées en tenant compte de ce dernier. Vous avez également la possibilité de connaître le coût de votre trajet réparti par nombre de voyageurs, ce qui est très pratique en cas de covoiturage. Afin d’obtenir ces informations, cliquez sur le bouton « Coût détaillé du trajet », disponible en bas du résumé de votre itinéraire Sajo - Santamma.\nEst-ce que ViaMichelin me propose le guidage GPS pour mon itinéraire Sajo - Santamma ?\nEn téléchargeant notre application mobile depuis l’AppStore ou Google Play, vous pouvez tout à fait vous faire guider pour votre trajet Sajo - Santamma. Notre application vous propose les cartes Michelin et des itinéraires avec le trafic en temps réel, la Navigation GPS avec guidage vocal et des alertes communautaires. Vous pouvez également transférer votre parcours Sajo - Santamma calculé sur votre ordinateur vers l’application : pour cela, vous devez l’enregistrer dans vos Favoris via votre Compte Michelin.\nQuels hébergements peut-on réserver à Santamma ?\nViaMichelin vous propose de réserver votre hébergement Santamma sans surcoût. Pour réserver votre séjour à Santamma ou simplement pour faire une étape sur votre itinéraire Sajo - Santamma, vous avez la possibilité de réserver votre chambre dans l’hébergement de votre choix (hôtel, gîte, &B, camping, appartement). Ce service gratuit est offert en partenariat avec Booking. Vous avez également la possibilité de consulter et de réserver l’un des hôtels de la sélection du Guide MICHELIN.\nOù se trouve Santamma ?\nLa localisation de Santamma est la suivante : Ityop'iya, Oromiya, Nazret, Santamma. ViaMichelin vous propose de consulter les cartes détaillées Ityop'iya, Oromiya, Nazret, Santamma. En dehors de la cartographie classique, vous y trouverez les principaux points d’intérêt de la ville (avec leur distinction Guide Vert MICHELIN, si votre destination y est répertoriée), les restaurants du Guide MICHELIN s’y trouvant, l’information sur le trafic routier en temps réel et la météo.


Revision as of 20:50, 2 August 2017 (view source)\n|Générique Principal=Photography - Teddy Catford / Music – Ian Whyte / Dialogs – Roger Mac Dougall / Alex Mackenzie – the doctor ; Hugh Miller – the specialist ; Angus mac Donald – the crofter\n|Résumé=Un médecin se rend dans les Highlands, appelé par un confrère, le Dr. Mac William. Il l'a appelé pour examiner une femme de pêcheur. Sa maladie nécessite un transport d'urgence à l'hôpital. Après avoir transmis un appel télégraphique pour enclencher la venue d'une ambulance aérienne, les deux médecins attendent dans le bureau du Dr. Mac William. C'est l'occasion pour lui pour se remémorer les débuts de son exercice dans les Highlands, trente ans plus tôt, rendu difficile par la dispersion des habitants et le mauvais état des routes. Par la mise en place d'un comité par les autorités du Royaume Uni, des mesures sont prises pour développer les infrastructures sur le site sauvage et isolé des Highlands.\n|Comment le film dirige-t-il le regard du spectateur ?=Par le registre de la fiction, le film nous porte à la rencontre d'un personnage de médecin exemplaire qui fait état des difficultés qu'il rencontre au quotidien.\n|Comment le film dirige-t-il le regard du spectateur ?=Par le registre de la fiction, le film nous porte à la rencontre d'un personnage de médecin exemplaire. Son dévouement, son sérieux donnent crédit à ses propos quand il fait état des difficultés qu'il rencontre au quotidien.\n|Comment la santé et la médecine sont-elles présentées ?=Les médecins collaborent pour le bien des patients, quelles que soient les conditions de leur pratique. ils se montrent dévoués envers leurs patients et prompts à prendre des décisions. La venue de l'ambulance aérienne témoigne des mesures prises pour relier les habitants ds Highlands au reste du Royaume Uni et leur rendre les soins accessibles. Le Dr. Mac William fait le récit de la prise de conscience de la carence d'infrastructures trente ans plus tôt et des mesures prises pour les palier.\nRevision as of 20:53, 2 August 2017\nRetrieved from "https://medfilm.unistra.fr/w2/index.php?title=Highland_Doctor&oldid=7988"


Francophonie : THÉÂTRE ET FLASH MOB – Lycée Français International d’Al Khobar\nFrancophonie : THÉÂTRE ET FLASH MOB\nNous avons célébré la semaine de francophonie cette année avec un nombre d’évènements originaux : un one man show écrit et présenté par Sami Khudr, en classe de 4ème B, trois courtes représentations théâtrales, le tout écrit pendant les ateliers expressions écrite et orale du cours de français :\nLa mauvaise note écrit par Inès Abbad et Cheyenne Panse et joué par Amel Boudgebla, Naghame El-Refy et Anna Noé\nLe Voyage en Espagne, écrit et joué par Joumana Allababidi, Ibtissam Abou Akl et Leen Matta.\nLe tout présenté par Asma Serghini et Dima Darwiche avec des interludes musicaux et des blagues légères.Les autres élèves de 4ème A et B ont écrit en français puis filmé de courts métrages tournant autour :\n–Les petits comportements négatifs des jeunes adolescents à l’école\n–Les attentes que les adultes ont à leur encontre versus leurs performances.\nLe tout ponctué de montage avec des TICE performants, des acrobaties sportives impressionnantes et des blagues délirantes. Nos jeunes adolescents ont aussi tenu à retranscrire sur scène leurs préoccupations et leurs centres d’intérêt, ainsi que leur amour de la langue française qui évolue tout naturellement dans leur large répertoire linguistique riche en plusieurs langues.\nIl est vrai que nos élèves sont de jeunes gens issus de cultures et de pays différents mais ils sont conscients qu’ils se ressemblent autour de la langue française. Encadrés par leur professeur de français pour les cinquième et quatrième, et professeur de Sciences économiques et sociales (les Secondes) Mme Lamya Bakdach, ces élèves ont réalisé une belle performance, trois flash mobautour de musiques, danses et chansons de pays et régions francophones qui représentent nos élèves au lycée français de Khobar.\nTout d’abord une Dabke, dont la chorégraphie a été choisie par les élèves des deux classes de 4ème A et B. La Dabke est danse traditionnelle des pays du Proche-Orient (comme le Liban, Syrie, Palestine, ..). A suivie une chorégraphie des classes de 5ème A et B sur la chanson « Enta Mouallem”, une chanson marocaine qui a fait énormément de buzz dans le monde arabe.\nEt pour finir, nous, élèves de seconde ont brillamment réalisé une flash mob sur la chanson « Sapé comme jamais”, chanson française par Maître Gims, aux mélodies africaines.\nTous ces jeunes se sont entraînés très sérieusement mais sur peu d’heures de cours, en fin des journées d’école et pendant les week-ends. Tous ont fait des efforts pour danser sur la musique de l’autre, voulant exprimer leur dynamisme et leur fraternité et présenter aux élèves, au personnel et aux parents une manifestation culturelle riche afin de célébrer la francophonie et montrer que les cultures peuvent vivre ensemble et s’enrichir les unes des autres dans l’humanisme.\nMerci beaucoup à Madame Pattini qui a pris sur ses heures pour me soutenir de manière infaillible sur ce projet. Merci à Mme Daher, pour sa précieuse aide jusqu’à la dernière minute.\nJe suis personnellement fière du travail fait par nos élèves. Nous avons passé un bon moment ensemble à préparer ces danses, changer les chorégraphies et nous entraîner. De beaux souvenirs à garder encore longtemps.