Aquarelle | Fallengodess - Part 3\n[Dessin] Rock Girl\nAlors on passe dans l’opposé de la précédente aquarelle, avec ici une nana aux cheveux flamboyants et avec quelque chose de plus intense et pigmenté que la douceur de l’autre fois. Je sais pas trop pourquoi, a la base je voulais faire un fanart de Fire Emblem (car je suis tombée dans Fire Emblem Heroes) mais je n’y ai pas réussi et j’ai fini la dessus. Ouais bon voila. Le fond rend pas du tout comme je le voulais mais bon. Je l’aime bien dans le fond.\nJ’ai beaucoup plus saturé mon aquarelle, et je trouve le rendu pas mal. Je me cherche pas mal sur la technique, mais bon, elle est mignonne non ? Comme d’hab, je suis preneuse d’idées pour mes prochaines réalisations et les comissions sont ouvertes :) . Contactez moi si vous voulez commander une illustration pour vous ou pour offrir.\nEt ouais, vous l’avez vu, j’ai changé le design. Comme d’habitude, en mode berserk, le design me plaisait plus, vendredi soir, j’ai pris le nouveau theme et bam. C’est pas parfait mais ca me change, donc je suis contente !\n[Dessin] De la douceur fleurie\nPour Imbolc (la fête paienne qui est celebrée le 2 février, transformée en Chandeleur et qui symbolise le début du retour de la lumière du soleil) je voulais faire un dessin qui soit doux et plein de vie, alors j’ai fait cette aquarelle dans des tons très pastels.\nJ’ai fait les fleurs en freehand, sans les avoir dessinées avant, direct a la peinture, ce qui fait qu’elles ne sont pas parfaites, mais je trouve l’harmonie des couleurs plutôt jolie, pas vous ? Enfin, c’est un dessin que j’aime bien, qui est très doux, et je suis contente de la manière dont il a tourné !\nJoyeux Imbolc en retard si vous le fêtez :) , je fête de plus en plus les fêtes paiennes, que je trouve tellement parlantes. Du coup, on a bien sur fait des crèpes :D Et c’était bien bon, a n’en manger qu’une fois l’an, j’oublie a quel point c’est bon les crèpes, je propose que toute la saison de février a mars soit renommée en saison des crèpes ! Nan ?\n[Dessin] Meet the Artist\nVous vous souvenez de Deviantart ? Et des DeviantId ? Eh bien c’est revenu à la mode, et le défi #MeetTheArtist a envahi Instagram ! J’ai donc décidé de m’y prêter. Le concept c’est se dessiner, dessiner le contenu de son sac et mettre ce qu’on aime ou pas. Voici donc ma version. Je savais pas trop comment me représenter, car entre le mode « On » présentable et le mode « Off » Y’a un monde, alors j’ai fait les deux.\n(Vous pouvez cliquer pour voir en grand bien sûr :p ) . A vrai dire, je trouve le dessin assez foiré, mais bon, il faut pas se décourager a dessiner tous les jours, je peux pas forcément toujours réussir, mais c’est assez présentable pour être posté là.\nDe la rose et du lettrage\nDeux nouveaux « » » »dessins » » » » aujourd’hui. La première est une rose aquarellée. J’essaie de maitriser plusieurs manières de dessiner les roses. Celle-ci en bourgeon me va bien, je l’aime bien. J’en ferais probablement dans d’autres couleurs sur le même genre qui seront mises en vente sur ma boutique Dawanda. Je vous donnerais le lien quand ce sera fait !\nLe deuxième n’est pas réellement un dessin, il s’agit d’un lettrage pour le nouveau design du blog. En effet, il est temps de changer ce thème et j’ai déjà la bannière ! J’aurais pu lettre à Photoshop, mais je m’entraine à maitriser le lettrage à la main avec mes feutres Eccoline. C’est encore tremblotant mais on est sur la bonne voie !\nAllez, sur ce, j’ai commencé ma participation au meme #meetTheArtist j’ai hâte de vous le montrer ainsi que de vous montrer le nouveau design du blog !\n[Dessin] Black Lady, et du tatouage\nJe n’ai pas chômé cette semaine en terme de dessin. Maintenant que cela va être mon activité principale, je dessine quasiment tous les jours, quand la migraine veut bien me laisser du répit (j’avais prévu de faire cet article là hier soir, mais je suis rentrée du taf, j’ai du me coucher, super). Donc, voici 3 dessins. La première c’est une Black Lady, j’aime beaucoup le design de ce personnage, elle est classe, vicieuse et bad ass. Bien plus que Chibi Moon que je ne sacre pas. J’ai fait le dessin à l’aquarelle, je l’ai même streamé sur twitch et je mettrais une version accelerée sur Youtube si j’arrive à la monter.\nJe suis assez contente de la palette de couleurs et tout ça. Bon, c’est pas parfait, mais j’ai bien aimé l’aquareller, elle était cool. Elle est au format 17*22 un truc du genre, et avec des feuilles Canson Montval, ce qui change de mes usuelles Dalbe. Les deux autres dessins sont des motifs plus orientés tatouage, avec une rose aquarellée, qui m’a servi a apprendre une nouvelle manière de faire une rose et puis une main squelette avec des pendentifs. C’est des motifs assez simples mais sur lesquels je tâche de m’appliquer. Evidemment, si vous avez des motifs (surtout de tatouages) à réaliser, je suis disponible pour des commissions avec des petits prix pour ce qui me permet d’étoffer mon book, mailez moi a serasan(at)gmail.com :). Je suis aussi dispos pour toute commande personnalisée.\nAllez, sur ce j’y retourne, Je vais pas progresser sans travail ! Hop.\n[Dessin] Deux Aquarelles , deux opposés\nPour ce post, voici donc deux aquarelles. La première est un dessin très classique, un pseudo autoportrait que je vais utiliser en bannière sur un de mes blogs, je sais pas encore lequel. J’ai filmé un live de cette aquarelle que je vous met en bas. C’est une aquarelle classique mais que je trouve tout de même jolie. Pas un grand risque pour être honnête.\nMais bon, elle est jolie non ? Dans de jolies teintes roses et violettes j’aime bien.\nLe deuxième est particulier. Mon amie Laila était à la maison, et m’a demandé de l’aider sur son croquis, d’une sorcière qui volait. Pendant que je bidouillais, je lui ai demandé de faire un croquis, n’importe lequel que j’aquarellerais pour tester ses aquarelles en tube de la marque Reeves.\nIl se trouve qu’elle m’a fait une Vahiné, le truc que j’avais jamais fait et qui me serait certainement jamais venu à l’idée. Et en prime ces aquarelles en tube sont d’une pigmentation totalement ouf et sont très difficiles à doser. De ce fait, je dirais pas que je suis contente de ce dessin. Je dirais que ça à le mérite de changer.\nJe trouve que cette aquarelle saturée à un coté plus BD. Et au passage, le papier Aquarelle de Dalbe est vraiment difficile à scanner, même si le grain est sympa.\n[Dessin] Yuki Onna\nJe vous avais dit que j’avais décidé de faire une aquarelle à ma mère pour Noël. Enfin, décidé, disons qu’elle me l’avait très fortement suggéré. Alors j’ai brainstorm très fort, notamment avec une amie qui était venue ce jour à la maison, etje m’étais décidée. J’allais faire un dessin, pas forcément dans mes gouts, mais qui lui plairait, qui serait pas trop goth, pas trop sanglant, etc.\nJ’étais partie sur une danseuse de ballet, c’est joli les danseuses et le mouvement ainsi que le tutu me permettaient de faire de jolis effets, des projections et tout. Ouais. Et puis j’y ai pas réussi. Ca voulait pas, le cadrage était foiré, les proportions, bref, rien de rien n’allait. Alors j’ai arrêté et je suis allée regarder un anime. Et pendant ce temps j’ai eu l’inspiration. J’allais dessiner une Yuki Onna, littéralement femme des neiges, il s’agit d’un fantôme du folklore japonais, dont j’avais lu l’histoire dans un Japan Lifestyle. C’est une très belle femme, aux cheveux noirs, qui attire les hommes dans les bois et les tue. En résumé. Autant pour le dessin pas goth et pas sanguinolent hein.\nCependant, je dois avouer etre contente de mon dessin, je trouve que le décor est honnêtement pas mal, la Yuki Onna plutôt élégante, et tout. Alors ouais par contre, voila l’originalité. Mais bon. Je l’ai encadrée et offerte tout de même, parce que c’était plus fort que moi, on peut pas m’ôter mes influences les plus ancrées.\nPs : J’ai ouvert une boutique Society6 pour ceux qui voudraient des prints. Il faut guetter les promos avec frais de port\n[Dessin] Des Pokémons et de la Princesse\nPour ce dernier post probablement de l’année, je vous propose deux dessins. Je reviendrais avec un Summary Of Art et mon bilan de l’année, mais probablement plus tard dans janvier. En attendant, voici deux aquarelles. La première est un hommage à Carrie Fisher, dont le décès m’a bien attristée. Vous le savez sans doute, SW c’est mes films cultes, et j’ai grandi avec. Alors forcément, c’est une icone de ma jeunesse qui est partie. J’avais été très heureuse de la revoir, elle et Han Solo, dans le 7, tellement heureuse, que c’était quelque chose que je n’avais jamais osé rêvé. Oui car en 1998, la trilogie des 7-8-9 avait bel et bien été abandonnée par Lucas, et même en fangrill comme je peux l’être je n’en aurais jamais rêvé. Mais si. Bref, tout ca pour dire que j’en ai fait une petite aquarelle. Pas forcément méga reussi, mais je souhaitais la dessiner tout de même. Et croyez moi, m’attaquer a un dessin de SW c’est pas facile pour moi. C’est toucher un monument. La seule que j’ai fanartisé, c’était Amidala il y’a bien longtemps\nLe deuxième dessin est un Ossatueur d’Alola, version un poil modifiée. J’adore les versions Alola de Ossatueur. Il y est tellement, tellement badass. Du coup, le faire en pirate et remplacer son étoile par un pentacle était quand même la base. J’ai utilisé de l’aquarelle et j’ai liné aux stylos Neopiko. C’est pas à la hauteur de ce que je voulais faire (je souhaitais l’utiliser pour la prochaine bannière) mais bon, il est tout de même pas trop mal donc je le poste là. Je souhaitais faire un effet plus « croquisé » sur le line, mais je me suis vautrée.\nBref, j’ai encore beaucoup à progresser en aquarelle, mais c’est la pratique qui rend meilleur, donc ca sera mon défi de l’année prochaine. Je vais apprendre a maitriser mon amie l’aquarelle et a faire de plus beaux lines !\nSur ce, je vous souhaite de joyeuses fêtes et à l’an prochain, probablement.\n[Dessin] Joyeux Noël !\nAvec un peu d’avance, je vous souhaite un joyeux Noël et surtout je vous propos mon dessin de Noël ! L’année dernière j’avais réalisé un dessin un peu à la rache, au pc, au Clip Paint Studio, mais cette fois-ci c’est autre chose puisque c’est du full trad ! J’ai clairement renoué avec l’aquarelle cette année, me retrouvant à faire des choses que je ne savais pas faire à la base : des paysages. J’ai beaucoup à apprendre, mais l’année prochaine sera la bonne.\nJ’ai même fait le lettrage à la main, après plusieurs essais sur mes pages de brouillon. La encore, c’est un truc que je dois travailler l’an prochain, mais la motivation est là. Le lettrage est fait aux feutres aquarelle Ecoline, dispos chez Boesner qui sont mon nouveau dada (et coûtent 1,75€ donc ça va ! )\nJ’aurais pu écrire Merry Yule, mais je suis restée dans le mainstream :). Le solstice est passé et cette année il ne pouvait pas mieux tomber. Les jours ont finis de s’assombrir, au coeur de l’hiver, lors de la nuit la plus longue, l’espoir renait, le soleil revient et les jours vont enfin commencer à se rallonger. Un nouveau soleil viendra a nouveau nous réchauffer bientôt, et dans quelques mois, l’equinoxe marquera un nouvel équilibre. Celle là sera spéciale. Il est temps. L’année 2017 sera difficile, elle sera violente, mais elle sera pleine de promesses, aussi. Kimeta.


twigson mene l'enquete\nFilm Norvège réalisé en 2010 par: Martin Lund\nAvec: Petrus A. Christensen, Åsleik Engmark, Amalie Blankholm Heggemsnes\nJunior, un petit garçon, trouve un jour en se promenant une branche de bois, qu'il garde pour en faire son ami imaginaire, Twigson. Le jour où sa mère est blessée dans un accident de vélo, Junior et son nouvel ami partent chercher le coupable.\nNombre de votants: 161 internautes Note: 5,6 /10\nFilm Chine-USA-UK réalisé en 2018 par: Christopher Jenkins\nFilm France réalisé en 2016 par: Mamane\nAvec: Antoine Gouy, Michel Gohou, Digbeu Cravate\nFilm France réalisé en 2018 par: Philippe Mechelen\nAvec: Kad Merad, Malik Bentalha, Guy Marchand\nMichel a perdu le doudou de sa fille à l’aéroport de Roissy. Il dépose un avis de recherche avec une récompense. Sofiane, employé à l’aéroport, y voit l’occasion de se faire un peu d’argent et prétend avoir retrouvé la (...)peluche. Le mensonge révélé, Michel et Sofiane se lancent malgré tout sur les traces du doudou. Une mission plus compliquée que prévu… (x)\nNombre de votants: 594 internautes Note: 5,6 /10\nFilm France réalisé en 2011 par: Lucien Jean-Baptiste\nsi je mens ! 3\nFilm USA réalisé en 2011 par: Raja Gosnell\nAvec: Neil Patrick Harris, Jayma Mays, Sofia Vergara\nGenre: Comédie, Aventure, Animation, Pour enfants\nLe village des schtroumpfs est attaqué par leurs ennemi jurés: Gargamel et son infâme chat Azraël. Pour leur échapper, des schtroumpfs empruntent un passage qui les conduit magiquement à... New-York ! Gargamel les y poursuit.\nNombre de votants: 63 785 internautes Note: 5,5 /10\nFilm France-Belgique réalisé en 2013 par: Riton Liebman\nMilou est supporter de l'équipe de foot le Standard de Liège. Le foot est sa passion, sa drogue, il ne vit que pour ça. Mais contre toute attente, sa rencontre avec Martine pourrait bien être l'occasion de décrocher.\nNombre de votants: 345 internautes Note: 5,5 /10\nFilm France réalisé en 2014 par: Audrey Dana\nFilm France réalisé en 2012 par: Stéphanie Murat\nAvec: Mathilde Seigner, JoeyStarr, Jean-Pierre Marielle


Obtenez gratuitement Zelio Soft 2 5. Loads the data from the Zelio Logic Smart Relay controllers and manages it by changing various programming modes. Il a l’intention de se baser sur un Zelio, mais après tout, le prix d’un M est sensiblement égal. Que diriez-vous d’essayer aussi des outils en rapport avec Zelio Soft 2? Et comme le dit Itasoft, un Zélio est accessible par un électricien sans trop de connaissance en automatisme ce n’est pas péjoratif, chacun son boulot. C’est grâce à Schneider Electric que ce programme gratuit a vu le jour. Mais honnêtement, je trouve le Zélio sympa.\nIl a l’intention de se baser sur un Zelio, mais après tout, le prix d’un M est sensiblement égal. Mais honnêtement, je trouve le Zélio sympa. NSS Assistants de Périphériques. Automaticien privé de tout itasoft free. Ezlio gosse s’y est frotté sans que je l’aide trop et s’en est très bien tiré.\nMerci d’avoir évalué ce programme! Pas encore dispo sur XSL.\nJe n’ai jamais utilisé de M et j’ai un apprenti qui s’est lancé dans un petit projet. Obtenez gratuitement Zelio Soft 2 5.\nEt pour finir, je ne souhaiterai pas avoir à mettre en oeuvre du Zelio Je préfère le M Mais honnêtement, je trouve le Zélio sympa. NSS Assistants de Périphériques. Mon avis est que le M semble plus industriel que le Zelio par contre je ne sais pas le justifier. C’est grâce à Schneider Electric que ce programme gratuit a vu le jour. Et comme le dit Itasoft, un Zélio est accessible par un électricien sans trop de connaissance en automatisme ce n’est pas péjoratif, chacun son boulot.\nUnknown Device Identifier Assistants de Périphériques. Télécharger Zelio Soft 2.\nCommentaires sur Zelio Soft 2 You can also add comment via Facebook. This package also includes a self-training module, application library, and technical instructions. Net4Switch Assistants de Périphériques.\nAutomaticien privé de tout itasoft free. Il a l’intention sot se baser sur un Zelio, mais après tout, le prix d’un M est sensiblement égal. How to clean registry En avant. Schneider présente le M pour les applications machine je dirai petite machine. C’est vrai que le Zelio est enfantin à programmer. Me notifier des réponses des autres utilisateurs.\nRetrouvez ce logiciel dans notre catégoie Outils Système et plus précisément Assistants de Périphériques. Grâce à cette nouvelle version, les Zélio Logic actuels Zélio 2 et 3après mise-à-jour, disposeront: Loads the data from the Zelio Logic Smart Relay controllers and manages it by changing various programming modes.\nInfo mise à jour: Merci d’ajouter un commentaire expliquant les raisons de votre vote. FinePrint Assistants de Périphériques.\nQue diriez-vous d’essayer aussi des outils en rapport avec Zelio Soft 2? Features a function to print the documentation found within the package as well. Tiens, à ce propos, quel est l’intérêt d’utiliser un Zelio à la place d’un M?\nLe M est un « Contrôleur logique ». Ce programme PC gratuit prend en charge les fichiers de type « . Forum automatisme Forum d’automatisme, entraide et partage des automates industriels.\nIt allows you to choose between programming languages, display program and parameter data, upload and download applications, and print application documentation.\nMon gosse s’y est frotté sans que je l’aide trop et s’en est très bien tiré. Pour l’installation du programme, vous trouverez habituellement les fichiers d’installation vratuit les noms suivants:


Noureddine Boughanmi 2019-11-27\nDans l’émission de ce mercredi 27 novembre, le débat porte sur quatre questions:\n-Nouzha Bouchareb, ministre de l’Aménagement du Territoire national, de l’Urbanisme, de l’Habitat et de la Politique de la Ville, a déclaré que plus de 288.419 familles ont bénéficié du programme national « villes sans bidonvilles » jusqu’en septembre 2019 et 39.245 autres attendent d’être relogées. Chiffres révélés en réponse à une question orale d’évaluation de ce programme posée par le groupe parlementaire de l’USFP à la Chambre des conseillers.\nBerraoui rappelle que le lancement de ce programme ciblait au départ 140.000 familles. Aujourd’hui, on atteint les 288.000 et près de 40.000 sur une liste d’attente et une fois ces familles recasées, on nous parlera encore de 40.000 autres ménages. Il rend hommage aux grands efforts déployés par l’Etat pour la réalisation de ce programme de logements sociaux qui a largement profité à une poignée de promoteurs immobiliers devenus milliardaires en dollars. L’analyste de MFM demande à ce qu’on arrive un jour à arrêter ce programme parce que, dans 5 ans, le même problème se posera pour reloger de nouvelles familles.\nAu départ, 140.000 familles étaient concernées par le programme national. Et les constructions anarchiques continuent à pousser comme des champignons. Sur ce registre, la responsabilité directe du ministère de l’Intérieur est engagée, souligne Berraoui. Il relève que la raison de cette prolifération vient de l’exode rural et pointe du doigt l’échec de l’Etat de sédentariser les ruraux dans leur campagne en leur assurant tous les besoins de services publics et d’infrastructures et des sources de revenus. Il met aussi au banc des accusés la fiabilité des opérations de recensement dans ce dossier et les fausses déclarations. Pour mettre un terme à ce cirque, il nous faut une audace et un courage politique, souligne l’analyste.\n-Le président du ministère public, Mohamed Abdennabaoui, adresse une circulaire aux procureurs généraux et substituts du roi dans les différents tribunaux du royaume pour s’attaquer fermement, en collaboration avec la police, aux escrocs et intermédiaires qui sévissent à l’intérieur ou bien aux alentours des tribunaux, portant atteinte au corps de la magistrature et au prestige de la justice tout en dépouillant les citoyens.\nBerraoui souligne qu’avant d’entrer dans un tribunal, il faut montrer patte blanche. Un contrôle strict doit être observé. Il réclame également la révision du code pénal et plaide pour des peines dissuasives. Il ajoute aussi que pour lutter contre la corruption dans la justice et éviter les tentations, on doit immuniser ce corps en améliorant sa situation matérielle. Il critique par ailleurs la lenteur de la justice dans le traitement des affaires dont certaines croupissent depuis des années. Il appelle au renforcement en ressources humaines et compétences vu le volume ahurissant des dossiers en souffrance non sans rappeler l’urgence de l’accélération de la digitalisation des tribunaux.\n-Encore un homicide d’un enfant de 5 ans commis, cette fois à Sala Al Jadida. Un communiqué de la direction générale de la sûreté nationale précise que la police a arrêté un individu dans un état mental anormal, soupçonné d’être l’auteur de ce crime.\nL’analyste de MFM estime qu’au Maroc la criminalité s’est accentuée avec la consommation des psychotropes qui gangrènent la société marocaine. La police doit nous protéger de ce poison de « karkoubi » qui nous inonde de l’Algérie. Cette dernière l’utilise comme une arme contre le royaume pour détruire sa jeunesse et aujourd’hui elle tombe dans son propre piège, fait remarquer Berraoui. Il relève que les services de sécurité marocains excellent dans la lutte contre le terrorisme. Il est grand temps de traiter la consommation des psychotropes au même titre que le terrorisme. Les consommateurs deviennent des fauves une fois sous l’effet du « karkoubi » et commettent des crimes sordides. Le combattre relève de la sécurité nationale, affirme Berraoui, ajoutant que la sensibilisation ne suffit pas. Tout le monde est concerné : éducation, famille, police, justice, médias. Il revendique le renforcement des moyens de la police et de la justice et la lutte contre ce fléau ravageur ne peut être que globale.\n#آش_واقعأزيد من 288 ألف أسرة استفادت من البرنامج الوطني "مدن بدون صفيح".رئيس النيابة العامة يوجه مذكرة إلى الوكلاء العامين للملك حول التصدي للنصب بمحيط المحاكم (المقاهي والمطاعم).تدبير المرحلة الانتقالية من عقد التدبير المفوض الجديد المتعلق باستغلال شبكة الحافلات بالدار البيضاء ونواحيها .سلا الجديدة .. توقيف شخص يشتبه في تورطه في ارتكاب جريمة القتل العمد في حق طفل.برنامج "Help".. النيابة العامة تدرب القضاة على مواجهة العنف المنزلي ضد النساء.رفقة ماء العينين عيناني والخبير السياسي والإقتصادي جمال براوي مباشرة على إم إف إمwww.mfmradio.ma#instagram : radiomfmofficiel#achwa9a3 #mfm #mfmradio #carte_blanche #inanimaelainine\nPubliée par RADIO MFM Officiel sur Mercredi 27 novembre 2019\n-Selon un responsable de la Direction générale des collectivités locales relevant du ministère de l’Intérieur, la Commission de la coopération de Casablanca a signé, le 31 octobre dernier, un contrat d’une durée de 10 ans renouvelable pour 5 ans avec la société Alsa pour la gestion du transport urbain en commun couvrant 18 communes casablancaises. Il est entré en vigueur le 1er novembre courant. Il stipule dans une première phase transitoire jusqu’au 31 décembre 2019 que le transport urbain sera assuré par des bus récupérés chez M’dina bus. Par la suite, et pour une période d’un an, le transport sera assuré par 400 bus d’occasion. Les 700 nouveaux bus stipulés dans le contrat de gestion déléguée entreront en service à compter du 1er janvier 2021. L’annulation le 14 novembre courant de l’appel d’offres par la Commission de coopération n’aura aucune incidence !\nL’analyste de MFM qualifie la gestion de ce dossier d’enfantillage. « C’est de l’enfantillage dans la gestion du dossier. On signe un contrat et on annule l’appel d’offres. Le conseil de la ville et sa commission de coopération sont irresponsables. Le ministère de l’Intérieur n’est pas responsable. La question qui interpelle : qui sera l’interlocuteur d’Alsa? », s’interroge Berraoui. Il appelle à la dissolution du Conseil de la ville de Casablanca pour incompétence et cacophonie relevant qu’on est en face d’une tutelle directe du ministère de l’Intérieur sur ledit Conseil. Il souligne que ce type de démocratie boiteuse est l’ennemi juré de la démocratie. Les responsables du Conseil de la ville feraient mieux de communiquer avec l’opinion publique et de justifier documents à l’appui leur tâtonnement, surtout que le problème du transport dans la capitale économique pourrait conduire à l’anarchie et aux débordements face au ras-le-bol des usagers, avertit l’analyste.\nCarte Blanche : Pastichant le titre du film égyptien « Fi Baytina Rajoul », Berraoui parle de « Fi baytina Taarikh ». Comme ils ont fait des familles et sont devenus indépendants, les enfants de la militante et poétesse Touria Sekkat ont décidé de vendre la maison familiale. A cette occasion, ils ont pris l’initiative d’organiser, ce samedi, une réception en l’honneur de toutes celles et ceux qui sont passés par cette demeure chargée d’histoire. Elle a abrité des réunions politiques importantes. Ils comptent rassembler les militants et activistes qui s’y étaient réunis. Berraoui saisit l’occasion et se demande pourquoi on ne respecte pas notre mémoire. Il cite l’exemple de l’acteur français Michel Galabru, natif de Safi, et dont le père était ingénieur à l’origine de la construction du port de la ville. Lors d’une visite à sa ville natale, l’acteur a proposé le rachat de la demeure où il a vu le jour pour en faire un musée. Rien n’a été fait. Il évoque la villa de de Tayeb Saddiki, un véritable patrimoine et se demande ce qu’elle deviendra dans 20 ans. Il note que Tayeb Saddiki mérite à lui tout seul un musée en son nom en guise de reconnaissance pour ce qu’il a donné à la culture marocaine. Il est impératif de travailler sur la question de la mémoire et de l’identité face au monstre de la mondialisation, souligne Berraoui.\n« Ach Waqe3 » est une émission incontournable. Elle est diffusée sur les ondes de MFM Radio de lundi à vendredi à partir de 12h30. Elle est rediffusée le même jour à 19h30, de lundi à vendredi.\nTags:Ach WAqe3Alsa-city busberraouiDécryptageémissionhomicidemfm radioVilles sans bidonvilles


Rhum arrangé - Punch - Fruits et épices - Boissons à base de rhum - Le Comptoir Irlandais\nEn apéro ou en digestif, nos rhums arrangés dévoilent des saveurs inédites enveloppant le palais. Breiz’île est composé de fruits coupés et d'épices avec du rhum blanc agricole des Antilles. Retrouvez également des rhums épicés comme Kraken avec des arômes exubérants de vanille et nos boissons à base de rhum comme Don Papa ou Bumbu.\nNotre CaveRhumTypes de rhumRhum arrangé\nLes incontournables du whiskey irlandais\nVieillissement / Maturation\nFût de vin rouge\nFût de vin blanc\nWhisky sans âge\nBouteilles d' 1 Litre\nNos conseils - notre expertise\nEmbouteillages exclusifs whisky\nNotre sélection whisky\nDiageo Flora & Fauna\nPays du Rhum\nRhum Agricole Français\nEmbouteillages exclusifs rhum\nÂges du rhum\nVO (3 ans)\nVSOP (4 ans)\nXO (6 ans)\nRhums vieillis en Solera\nNotre sélection bières\nVodkas & autres alcools\nComment est fabriqué le rhum arrangé ?\nLe rhum arrangé est une préparation de rhum dans laquelle ont macéré divers ingrédients comme des épices, des fruits, des graines, des feuilles, des écorces ou encore des friandises. Le rhum arrangé est principalement fabriqué à partir de rhum blanc. C'est une boisson emblématique consommée sur les îles telles que La Réunion, les Antilles et Madagascar.\nLe goût et la saveur du rhum arrangé résultent d'une macération longue des ingrédients utilisés. Ils sont macérés pendant un à six mois. Il existe de nombreuses déclinaisons possibles selon les envies, les goûts, les traditions...\nParmi les distilleries qui produisent du rhum arrangé, on retrouve notamment Breiz’île avec des rhums composés de fruits coupés et mis à macérer avec du sirop, des épices et du rhum blanc agricole des Antilles ou encore Beach House avec ses rhums arrangés haut de gamme produits à partir du meilleur rhum de l’île Maurice. La marque Arcane propose quant à elle des rhums arrangés aux saveurs exotiques de banane, vanille et ananas qui raviront tous les palais.\nComment déguster le rhum arrangé ?\nLe rhum arrangé se boit principalement en digestif puisqu'on ne lui rajoute pas ou peu de sucre à la différence du punch qui lui est très sucré. Cependant, cette boisson peut être atténuée avec du sirop de sucre de canne ou un petit peu de jus de fruits pour en adoucir le goût et être bu durant l’apéritif.\nIl est conseillé de bien secouer la bouteille avant de servir car le sucre va s’accumuler au fond de la bouteille pendant la macération. L’ajout de glaçons n’est pas nécessaire, le rhum arrangé risquerait de perdre son goût. Le rhum arrangé se boit de préférence à température ambiante.


MAM 2 Tétines Débit Moyen 2 | Paraworld\nAccueil / Parapharmacie / Bébé & Maman / Accessoires / Biberonnerie / Tétines / MAM 2 Tétines Débit Moyen 2\nMam 2 Tétines Débit Moyen 2 a été développé avec des experts du monde médical et scientifique pour respecter au mieux les besoins de bébé. Sa tétine en silicone à la texture unique facilite la transition allaitement au sein / allaitement au biberon. Grâce à la tétine Silk, dont la surface douce et souple comme le sein de maman, bébé accepte sans problème et instinctivement le biberon. Bébé tète en total confort.\nCes deux tétines conviennent aux bébés de 2 mois et plus.


Assises départementales de l’habitat participatif le vendredi 24 mai 2019 dès 9h30 - Hérault Juridique\nPar Hérault Juridique | Le 16 mai 2019 à 8h40\n« Cette journée est avant tout destinée à sensibiliser les élus à l’habitat participatif, mais aussi les futurs habitants grâce à la présentation de réalisations concrètes. Nous voulons clairement favoriser l’émergence de nouveaux projets dans le département grâce à un engagement collectif », indique Gérard Straumann, président de d’Ecohabitons34.\nDéfini et renforcé par la loi ALUR de 2014, l’habitat participatif se développe en Europe. Au niveau local, cette dynamique est portée par des habitants, futurs habitants, associations, collectifs, collectivités, et soutenue par différents acteurs.\nParmi eux, l’association Ecohabitons34 pilote ou accompagne des projets d’habitat participatif depuis 2008 : 3 projets habités, 4 projets en chantier pour près de 200 habitants concernés. Poursuivant cet élan, elle rassemble le vendredi 24 mai 2019 tous les acteurs concernés (élus, conseillers techniques, aménageurs, banquiers, juristes, habitants, etc) pour une rencontre utile, avec des partages d’expériences, des solutions techniques… Les participants pourront découvrir ou approfondir leur connaissance sur cet accès au logement innovant, responsable, social et économique.\nComment installer et concrétiser un projet d’habitat participatif ?\nQuelles valeurs portent ses habitants ?\nQu’apporte l’habitat participatif à son territoire ?\nComment soutenir les projets d’habitat participatif ?\nQuelles expériences existent en Europe, en France ?\nIl sera également possible de rencontrer les membres des groupes projets tout au long de la journée pour en savoir plus sur leur expérience, leur parcours.


news – Sébastien Magub\nDu vendredi 30 octobre au 17 novembre : les consultations se dérouleront intégralement en distanciel. A compter du 18 novembre : télé consultations et reprise des consultations au cabinet à 20%. Dans la continuité du protocole de sécurité sanitaire déjà mis en place, je vous reçois à mon cabinet afin de pouvoir assurer les mesures…\nArticle paru dans envie2maigrir.com\nVoici un article que j’ai écrit pour un site sur l’alimentation et la nutrition. Les 8 erreurs à ne pas faire lorsque l’on veut perdre du poids\nRetrouvez moi le 30 juin lors de la foire santé pour des bilans nutrition (report du 12 mars)\nEn raison de l’épidémie de coronavirus, la foire santé prévue initialement le 12 mars serait reportée au 30 juin. Durant toute cette journée j’animerai des bilans nutrition individuels de 15-20 minutes (en français et en anglais), pour les collaborateurs de l’entreprise Schlumberger (organisée par l’Association pour l’éducation à la santé et au bien-être). Je disposerai…\nIntervention sur l’ émission de radio La vie en Bleu\nEn tant qu’expert (de la Ligue Contre l’Obésité), je vais intervenir dans l’émission de radio La vie en Bleu (animée par Léopoldine Dufour), qui passera sur France Bleu Hérault : Dans la partie « nos experts répondent à vos questions » de 9h à 10h (questions de 9h15 à 9h45): Jeudi 15 février, en tant que coach…


Parcours de la Galerie Ambulante 2022 / Frédéric Clavère / galerie de portraits | Botox(s) Parcours de la Galerie Ambulante 2022 / Frédéric Clavère / galerie de portraits | Botox(s)\nAccueil > Événements > Parcours de la Galerie Ambulante 2022 / Frédéric Clavère / galerie de portraits\nParcours de la Galerie Ambulante 2022 / Frédéric Clavère / galerie de portraits\nParcours vallée de la Roya\nlun 25 Avr 2022 > ven 13 Mai 2022\nLe portrait c’est un exercice de rencontre, de miroir, comme les portraits photographiques de Nadar (écrivain caricaturiste, photographe français)(…)\nFrédéric Clavère né en 1962, il vit et travaille à Marseille. Il est professeur de peintre à l’école d’art de la Villa Arson à Nice.\nPour en savoir plus sur l’artiste : www.documentsdartistes.org/artistes/clavere/repro5.html\n”Le portrait c’est une vieille fascination, c’est un genre en peinture qui est important dans l’histoire de l’art. J’ai toujours été fasciné par le portrait, un des premiers portraits que j’ai beaucoup regardés, l’autoportrait d’Ingres. J’étais vraiment émerveillé par ses peintures, c’est un grand dessinateur.Le portrait c’est un exercice de rencontre, de miroir, comme les portraits photographiques de Nadar (écrivain caricaturiste, photographe français). C’est un peu comme un miroir avec une autre image que la tienne. Ce face à face m’intéresse beaucoup. Ce projet est né un peu par hasard. En général dans mon travail, j’ai des procédés l’élaboration, de construction d’images comme pour construire un film ou une scène de théâtre. A d’autres périodes, c’est directement l’image qui est le vecteur ou le moteur de la photographie. Sur la série des portraits, je n’ai fait aucune transformation, aucune altération, si j’avais une photo en noir et blanc, je peignais en noir et blanc, une photo en couleur, je peignais en couleur, si c’était surexposé je peignais surexposé, si c’était plus réaliste, plus détaillé, je peignais plus détaillé. Je me soumettais en quelque sorte à l’image, mais c’est devenu pendant un temps comme une espèce de marotte à la fois j’interrogeais ma mémoire, J’interrogeais ma mémoire et cherchais à la fois des photographies en lien. Après, il suffisait qu’il y ait une photographie qui révèle pour moi un potentiel de peinture et hop, je passais à l’action, je mettais le projet en peinture. Du coup, quand la série a commencé à s’étoffer, ce qui m’intéressait c’était le jeu avec ma mémoire, ma mémoire individuelle. Je me souviens des acteurs de second rôle qu’on voyait beaucoup à la télévision dans certains films à une époque : telle tête m’était familière. Il y a rarement des gens très connus, je n’ai pas fait Belmondo ou Alain Delon, c’est plutôt des seconds ou troisièmes rôles : le visage qui est extrêmement familier mais on ne sait plus trop par exemple si je te dis Paul Le Person ? mais si je te montre sa photo tu vas dire : oui je l’ai déjà vu cinquante mille fois, il jouait dans tel feuilleton, tel film. Souvent c’étaient des gueules, ça m’intéressait beaucoup !\n”Parfois on le sait mais pas toujours, c’est ce qui m’intéresse dans les sales gueules, les personnages peu recommandables, des dictateurs, des assassins. Dans le portrait on essaie de deviner, de voir pourquoi. En fait c’est une question qui est toujours sans réponse, je peux citer la banalité du mal d’Hannah Arendt. J’ai fait le portrait d’Eichmann, c’est cette espèce de visage comme ça que tu interroges à l’infini. Tu sais ce qu’il a derrière, qu’il a signé des papiers pour donner des ordres qui ont provoqué la mort de dizaines, de centaines de milliers de personnes. Les montres n’ont pas de tête particulière comme les vrais monstres, justement ils ressemblent un peu à n’importe qui. Est-ce que leur histoire finirait par imprimer quelque chose sur ce visage ? La gardienne d’Auschwitz se trouve au milieu du mur entre Picasso et les Poulbot, elle a cette espèce de regard interrogateur et en colère. Elle ne comprend pas ce qu’elle a fait et jusqu’au bout elle a refusé de comprendre, le jour de son exécution, elle a dit ”bon on y va, faites ça vite, qu’on en termine”. Elle donnait encore des ordres à ses gardiens de prison.”\n”C’est une chose que je fais assez souvent dans mes expositions, je me suis amusé à introduire des copies, pas des faux, parce que ça n’a pas d’intérêt, ce n’est pas pensé comme des faux au sens d’une imitation strict et frauduleuse, des fois je ne respecte pas le format. C’est un peu comme si j’invitais des copains. C’est une espèce de blague, ça m’amuse d’exposer avec Picasso. J’avais fait un portrait de Marcel Duchamp à ma toute première exposition à Marseille, un très grand portrait avec une perruque, mais une perruque plutôt à la Sheila, façon hit-parade des années 70.” Est-ce que l’on peut dire qu’il y a une forme d’humour sur la façon dont tu vas aborder le portrait, tu fais retomber une tension ? Oui c’est un peu ça, c’est des rythmes, comme pour la mémoire de tout un chacun et comme la vie. Tu passes d’un drame à un moment heureux, des choses qui peuvent t’arriver personnellement, des choses drôles, étranges, insolites, bizarres. Ça peut être des gens que l’on croise dans la rue. Tu as parlé de la photo avec les portraits de Nadar. Pour toi ou se situe la frontière entre la création d’un portrait en peinture et d’un portrait photographique ? Moi, je fais de la photo en peinture. Et tu te définis comme ça ? Toutes mes peintures de portraits ou même dans d’autres aspects de mon travail, ce sont des peintures à partir de photographies ou de documents photographiques.”\n”En fait je commence le portrait par une mise en place à l’acrylique avec quelques jus à peine colorés, je mets en forme le personnage dans le format. Ensuite je travaille à l’huile parce qu’elle me permet cette temporalité par le temps de séchage, et de rentrer un peu plus dans les nuances de la chair. J’ai plus de mal dans la réalisation avec l’acrylique.”\n”C’est relativement rapide. Certains sont venus plus rapidement que d’autres. Elio Di Rupo (homme d’État belge francophone, premier ministre de Belgique de 2011 à 2014), j’avais adoré ce moment-là, en deux coups de cuillère à pot, il est arrivé, j’aime bien ce type. Car pour d’autres ça peut prendre plus de temps. En gros c’est en deux séances. Une première mise en place à l’acrylique, ça sèche très vite, ensuite je commence le travail à l’huile et après je laisse passer un jour ou deux puis je finis le portrait. Il faut faire un temps de pause, ne plus voir le tableau pour pouvoir revenir dessus avec un œil frais. Dans l’ensemble, c’est rapide. C’est un peu une espèce de jeux de l’oie. J’installe les portraits dans l’atelier au fur et à mesure que je les fais ; je les mets tout près les uns des autres un peu comme les cases d’un jeu de l’oie. J’aime beaucoup les cases d’un jeu de l’oie, c’est un peu comme des petites peintures.”


2ème congrès francophone pédiatique de pneumologie et d'allergologie Https://www.allergique.org - Actualités des allergies\n2ème congrès francophone pédiatique de pneumologie et d’allergologie\nlundi 11 décembre 2006 par Dr Emmanuelle Rondeleux3061 visites\nAccueil du site > Evènements > Comptes rendus > 2ème congrès francophone pédiatique de pneumologie et d’allergologie\nlundi 11 décembre 2006, par Dr Emmanuelle Rondeleux\nLe 2ème congrès francophone pédiatique de pneumologie et d’allergologie a eu lieu en novembre dernier. Voici les notes de congrès de notre envoyée.\nCorticothérapie inhalée : en continu ou à la demande\nP. Devillier (Suresnes)\nAu regard des recommandations officielles, la corticothérapie discontinue ne pourrait se placer que dans l’asthme persistant léger.\nDans l’étude de Boushey (NEJM 2005), sur 225 inclusions en 3 bras :\nPulmicort/Budésonide 400 ug + placebo,\nZafirlukast + placebo et\navec mise en place d’un plan d’action comportant 1 000 ug de budésonide par jour pendant 10 jours ou 0.5 mg/kg de prédnisone pendant 5 jours en fonction des symptômes.\nLa fréquence de recours au plan de secours est la même dans les 3 bras avec une augmentation similaire du DEP, du VEMS et aucune différence significative dans la fréquence des exacerbations, ni sur la qualité de vie.\nCette étude semble donc montrer l’équivalence entre la prise discontinue ou continue de corticoïdes inhalés. Par contre, il y a une augmentation significative du VEMS pré-bronchodilatateurs et surtout une diminution significative des éosinophiles dans l’expectoration, du NO exhalé et de l’HRB dans le groupe budésonide. Ce qui pose toujours l’éternelle question du traitement axé sur l’inflammation ou sur les symptômes.\nDans les études de Foresi et de Charlton (BMJ 1990), on a également une efficacité similaire sur la survenue des exacerbations entre la corticothérapie continue et la corticothérapie à la demande mais la corticothérapie continue entraîne une diminution de 50 % des évènements sévères et à une incidence plus nette sur la fonction pulmonaire.\nUne notion qu’il est important de connaître est que 6 heures après la prise de glucocorticoïdes inhalés type Budésonide que ce soit à 40 ug ou 1600 ug on obtient un effet sur le DEP et dès la 2° heure sur le VEMS. Après 6 heures d’une dose unique de Budésonide de 2 000 ug, on a une baisse des éosinophiles.\nUne corticothérapie discontinue pourrait donc se discuter pour les asthmes persistants légers en restant dans une marge en dessous de la frontière avec l’asthme persistant modéré pour limiter les risques d’exacerbations sévères.\nToute fois le Dr Devillier conclue en pointant du doigt la faible observance thérapeutique.\nDans une étude seulement 45 %¨des prescriptions médicales étaient retirées en pharmacie. Il nous fait remarquer que malgré nos prescriptions de corticothérapie continue, les patients passent d’eux-mêmes à une corticothérapie discontinue. Encore heureux que ça marche !!\nI. Pin (Grenoble)\nLa pharmacogénétique est la recherche de facteurs génétiques pouvant expliquer la variabilité de réponse aux thérapeutiques (à peu près 70 % d’origine génétique). Les effets secondaires des thérapeutiques peuvent également être différents.\nLes SNP ou single nucleotide polymorphism sont des petites variations du code génétique portant sur une base qui peuvent soit n’entraîner aucune variation de la protéine codée (SNP synonyme), soit porter sur une zone non codante (non coding SNP), soit entraîner la formation d’une protéine différente. Les microsatellites sont des répétitions de tandem de base permettant de screener le génome.\nLe gêne du récepteur des bêta-2-mimétiques possède 2 polymorphismes importants, un en position 16 avec mutation d’une glycine par une Arginine et un en position 27 avec passage d’une Gln en Glu.\nLes fonctions du récepteur ne s’en trouvent pas affectées, mais il y a alors une différence de production des récepteurs.\nDans le cas de la mutation Gly 16, l’asthme est un peu plus sévère et il y a plus d’asthme nocturne.\nSur la cohorte de Tuckson, il n’y a pas de lien entre ces polymorphismes et la réponse aux broncho-dilatateurs. On a juste trouvé un lien avec un SNP situé sur la partie terminale du gène encore peu connu.\nSur l’effet chronique des bêta 2 mimétiques à courte durée d’action, il n’y a pas d’effet des polymorphismes dans l’étude de Hancox alors que dans l’étude d’Israël de 2000 le polymorphisme Arg/Arg entraîne une dégradation des effets des bêta 2 à courte durée d’action sur le DEP. Quand on étudie la prise régulière de Salbutamol, on voit une augmentation du nombre des exacerbations dans le groupe Arg/Arg, et un moins bon DEP matinal dans l’étude d’Israël (Lancet 2004).\nDans une étude récente de 2006 sur l’effet du Salmétérol, on retrouve également une réponse moindre pour le gêne muté Arg/Arg alors que le gêne Gly/Gly a un effet positif.\nL’effet aigu et chronique des bêta 2 mimétiques pourrait donc être modulé par le génotype du bêta 2 récepteur, ceci reste a confirmé pour les bêta 2 à longue durée d’action où il n’y a qu’une seule étude.\nEn ce qui concerne les anti-leucotriènes, on retrouve un polymorphisme sur le gêne codant pour le 5-LO. La forme mutée entraîne une diminution de la transcription du gène. Il s’agit là d’une mutation rare (5% ).\nIl y a également un SNP sur le promoteur du gène codant pour la LTC4-synthétase qui représente 56% des asthmes et qui favorise la production de leucotriènes.\nLes homozygotes AA sauvages ont une efficacité moindre du Zafirlukast (Sampson Thorax 2000).\nDans l’étude Lima AJRCCM 2006, on a recensé chez 61 asthmatiques traités pendant 6 mois par Montélukast 28 SNP. On a retrouvé un lien entre 3 SNP et la réponse du VEMS, un lien entre 3 SNP et les exacerbations.\nEn ce qui concerne les glucocorticoïdes inhalés, on a un gène candidat qui agit sur la synthèse des glucocorticoïdes et qui est situé de plus sur une zone de liaison avec l’asthme.\nL’effet supposé de l’allèle mineur est une augmentation de l’effet inflammatoire avec une efficacité supérieure des glucocorticoïdes inhalés. Dans plusieurs cohortes de patients adultes et enfants, on a retrouvé 2 SNP dans ce gène associés à une augmentation de l’effet des glucocorticoïdes inhalés (Tantisira Human mol Généti)\nEn conclusion, l’effet des thérapeutiques antiasthmatiques est lié à la variabilité génétique.\nLes études se limitent actuellement à un ou quelques gênes, mais on pourra dans l’avenir étudié une batterie de gênes. Ceci pourrait permettre de prédire l’efficacité voir la toxicité des traitements.\nÀ l’échelle d’un groupe, cela peut avoir un intérêt physiopathologique, mais pourra-t-on aller jusqu’à une prédiction individuelle ?\nLes systèmes d’inhalation en 2006\nJ-C. Dubus (Marseille)\nDepuis quelques années l’administration de médicaments par voie inhalée est courante dans les pathologies respiratoires.\nDe plus en plus de médicaments sont disponibles sous forme inhalée : mannitol, azithromycine, aztreonam, amikacine, ciclosporine, dextrans ...\nLe poumon devient également une voie thérapeutique dans des pathologies comme l’HTAP ou le diabète. Il semble même possible d’utiliser très prochainement la voie inhalée en vaccinologie et en thérapie génique.\nParmi les dispositifs, on distingue 3 catégories : les aérosols doseurs pressurisés, les dispositifs de poudre sèche et les nébuliseurs.\nLes aérosols doseurs pressurisés sont des dispositifs complexes et il ne faut surtout pas les détourner de leur utilisation standard au risque de perdre leur efficacité (par un changement par exemple du corps en plastique).\nPour limiter la destruction de la couche d’ozone, les gaz chlorofluorocarbonés ou CFC ont été remplacés progressivement par le gaz HFA.\nCertains aérosols doseurs ont été remplacés à l’identique, d’autres ont été purement et simplement décommercialisés comme le Bricanyl, une troisième catégorie s’est vu de ce fait modifiée comme le QVAR et le Nexxair dont les effets anti-inflammatoires ont été majorés (x2) avec des dépôts périphériques plus importants (x6).\nOn voit apparaître de plus en plus des compteurs de doses comme sur le Sérétide ou même le doser qui est un petit appareil s’adaptant sur tous les systèmes et donnant le nombre d’inhalations restantes, le nombre de prises par jour et l’historique sur un mois (New med).\nDe plus en plus de systèmes sans gaz apparaissent soit mécaniques comme le Respimat qui par compression d’un ressort donne un nuage de fines particules avec 30 à 45 % de dépôts pulmonaires ou l’AERX avec un système de piston comprimant la cartouche avec 75 à 80 % de dépôt pulmonaire.\nOn voit apparaître également des systèmes électrostatiques d’aérosolisation avec des dépôts pulmonaires avoisinant les 80 % (Mystic).\nParmi les nombreuses chambres d’inhalations, les volumes de distributions varient, 350 ml pour le Babyhaler, 135 ml pour l’Aerochamber enfant et plus, 150 ml pour l’Able spacer.\nS’y ajoutent 3 chambres non électrostatiques la Nesspacer 250 ml, la Vortex 210 ml et l’Aerochamber max 190 ml. Toutes sont particulièrement performantes.\nCe ne sont pas des génériques. On ne devrait les utiliser qu’avec les sprays avec lesquels elles ont été testées. Il ne reste plus alors que la Babyhaler et la Vortex qui bénéficient d’études avec les aérosols doseurs que l’on utilise.\nBientôt devrait arriver sur le marché une chambre verticale (Idehaler) ce qui permet au principe actif de ne pas chuter sur les parois en expiration.\nL’Atomisor devrait permettre d’avoir une quantité disponible plus intéressante. Elle peut se coupler de plus avec un nébuliseur et est de fabrication française.\nDans les inhalateurs de poudre sèche, le vecteur reste en bouche tandis que le principe actif doit atteindre le système pulmonaire. D’autres vecteurs que le lactose sont en cours d’étude.\nActuellement ce sont des systèmes passifs qui dépendent du débit inspiratoire du patient.\nLa nouvelle génération de dispositifs de poudre cherche à s’affranchir de ce problème.\nLe Flow-Cap sest un système auto-déclenché 20 l/min et commercialisé en Inde.\nLe Spiros S2 system nécessite un effort minime de 15 à 30 l/min alors que le Turbuhaler nécessite 30 à 60 l.\nEnfin, le Nektar Pulmonary Inhaler est un dispositif conçu pour ne pas avoir besoin du débit inspiratoire du patient. La délivrance de la poudre est déclenchée par un petit bolus d’air comprimé stocké dans le dispositif et s’effectue directe¬ment dans une chambre d’inhalation. Il est commercialisé pour l’insuline. Le seul inconvénient de ce système est son relatif encombrement.\nLa nébulisation est en pleine renaissance grâce à l’appari¬tion de ce que l’on appelle les « smart » nébuliseurs.\nCes appareillages ont été conçus pour améliorer la délivrance du médicament, en contrôler la dose délivrée, diminuer le temps de nébulisation, êtres plus petits et moins bruyants, prédire les pertes extra-thoraciques, cibler le lieu de dépôt (voies centrales pour les broncho-dilatateurs, alvéoles pour l’insuline, mucus pour les antibiotiques et muco-modificateurs), et surtout utiliser ou contrôler la façon de respirer du patient.\nDe façon récente, a été mise sur le marché une nouvelle génération de nébuliseurs dont le principe repose sur le passage d’une solution au travers d’un tamis vibrant (e Flow rapid plutôt pour la mucoviscidose, Atomisor Pocket plutôt pour l’asthme, Aerogen pro qui est adaptable sur un Babylog).\nLe temps de nébulisation est très court, allant de trois à six minutes en moyenne et ils ont un bip de fin. Ces dispositifs sont petits, peuvent tenir dans la main, ne font pas de bruit. Une petite étude sur 6 enfants de nébulisation de Budésonide avec l’e-Flow a montré un dépôt pulmonaire plus important.\nD’autres nouveautés sont en attente. L’AeroEclipse est un nébuliseur à effet Venturi, équipé de valves, pour lequel la nébulisation ne débute que lorsqu’un mécanisme à ressort est déclenché, c’est à dire lorsque le débit inspiratoire du patient dépasse 8 1/min. La nébulisation cesse à l’expiration, per¬mettant une limitation très considérable de la déperdition médi¬camenteuse en comparaison avec d’autres nébuliseurs pneumatiques.\nLe Prodose AAD System per¬met une aérosolthérapie adaptative sans perte, fondée sur la façon d’inhaler du patient. La délivrance se fait uniquement pendant la moitié du temps inspiratoire, cette période étant calculée par un microprocesseur analysant les trois premiers cycles respiratoires du patient. La dose délivrée s’adapte à chaque produit grâce à un disque de données, livré avec le médicament. Ce nébuliseur a aussi la possibilité d’enregistrer la quantité de médicament délivrée, I’adhérence du patient au traitement, sa compliance par rapport aux instruc¬tions. Un inconvénient majeur est cependant sa durée de nébulisation qui est allongée puisque la délivrance se fait seulement sur une partie de l’inspiration.\nLe programme AKITA franchit encore une étape supplé¬mentaire en calculant de façon individuelle la fréquence respiratoire et le volume total nécessaires pour l’inhalation. L’appareil indique alors au patient comment inhaler, quand arrêter d’inhaler, quand faire une pause respiratoire. En contrôlant la respiration, AKITA, même utilisé avec des nébuliseurs pneumatiques classiques, augmente la quantité délivrée et permet un meilleur ciblage des zones pulmonaires, en particulier les zones les plus périphériques pour la mucoviscidose. Couplé avec l’inhalation de « smart » particules, en particulier sous forme de toutes petites fibres pour améliorer la pénétration dans l’arbre respiratoire, il est facile dès lors d’imaginer le traite¬ment individuel optimisé de demain. Il suffira alors simplement d’additionner aux données respiratoires celles de la scintigra¬phie pulmonaire simplifiée préthérapeutique et ou de l’IRM déterminant le diamètre oropharyngé pour délivrer le produit désiré au site souhaité.\nEn conclusion, les dispositifs d’inhalation ont fait l’objet de très nombreux progrès cette dernière décennie, tant au niveau du contenant que du contenu. Sans conteste, alors qu’ils étaient délaissés au profit des autres dispositifs, ce sont les nébuliseurs qui ont le plus progressé, permettant peut être d’imaginer le couple médicament dispositif idéal de demain. Cependant, même avec des dispositifs de plus en plus performants, il faut garder à l’esprit qu’en matière de voie inhalée le succès revient pour 10 % au traitement et pour 90 % à 1’éducation du patient.\nAsthme de 2 à 5 ans : une période clé\nM. Gotz (Autriche)\nLa période de 2 à 5 ans est une période clé car il y a peu d’investigations scientifiques, chez les moins de 5 ans que pour les moins de 2 ans. Il peut être difficile de porter le diagnostic d’asthme (défini par des épisodes récidivants de dyspnées essentiellement expiratoire, accessoirement inspiratoires) avec certitude chez les jeunes enfants. À cet age, de nombreuses affections peuvent simuler l’asthme.\nActuellement en France l’asthme est en augmentation chez les 6-7 ans alors qu’il tend à diminuer chez les 11-13 ans en Angleterre. Le diagnostic est toutefois probablement sous-estimé. Dans une étude portant sur des enfants de 5 ans vus au décours d’une crise d’asthme, 40 % ont eu des sibilants l’année précédente et seulement 10% était étiquetés asthme.\nDans l’étude de Delacourt, 20% des bébés siffleurs vont continuer à siffler après 4 ans (AJRCCM 2001). D’après Taussig, seuls les siffleurs persistants ont une diminution nette de leur fonction respiratoire.\nLa physiopathologie est très peu connue.\nOn connaît le rôle de facteurs génétiques, des infections virales, de l’allergie et de l’exposition allergénique.\nEntre 0 et 2 ans, les virus vont jouer un rôle majeur alors qu’après 6 ans c’est surtout l’atopie et en second plan les virus et les allergènes (O’Byrne Chest 2003 ;123:411S).\nLes infections virales des voies aériennes supérieures n’influencent pas le développement de l’asthme au contraire des infections des voies aériennes inférieures.\nLes infections répétées des voies aériennes supérieures avant 3 ans ont même une relation inverse avec le développement d’un asthme à l’âge de 7 ans probablement par stimulation immunologique d’une réponse TH1 (Illy et al BMJ 2001).\nDans le projet COST, on a remarqué que l’exposition virale favorisait l’HRB avec chez les atopiques une diminution nette de l’interféron et une augmentation de l’IL5 à l’âge de 1 an par rapport aux taux obtenus au cordon (Gern JACI 2005).\nPlus de 200 virus peuvent êtres responsables d’infections des voies aériennes, mais on retrouve essentiellement des rhinovirus.\nLe VRS arrive au second plan mais est responsable des cas les plus sévères.\nDans l’étude COACH, les 2 facteurs prédominant de persistance de l’asthme sont les antécédents familiaux chez les frères et sœurs d’asthme (OR 2,5) et des RAST + à l’œuf (OR 2,5).\nL’infection virale à VRS est pourvoyeuse d’hyperréactivité bronchique 10 ans après la bronchiolite, de fonction pulmonaire perturbée, de développement d’IgE (Sigurs), de sibilants plus fréquents sans atopie (Martinez).\nL’épithélium bronchique joue un rôle majeur dans l’asthme en réagissant aux stimuli extérieurs et en intervenant sur les processus inflammatoires et de remodelage.\nAvant 2 ans, on ne retrouve pas de différence significative sur l’épaississement de la membrane basale en fonction de la résistance pulmonaire ou de l’atopie. Après l’âge de 3-4 ans, chez les asthmatiques, on retrouve une hyper-éosinophilie et un épaississement de la membrane basale. Il y a donc des modifications de structures entre 1 et 4 ans.\nLe diagnostic de l’asthme repose avant tout sur l’anamnèse. Il doit être suspecté chez un enfant ayant des épisodes répétés de sifflements et de toux. Souvent ce diagnostic ne peut être porté que par la surveillance au long cours et l’évaluation de la réponse aux traitements anti-inflammatoires ou broncho-dilatateurs.\nIl est important de déterminer le phénotype de l’asthme. Si l’enfant ne présente pas de symptômes entre les crises et si les symptômes sont concomitants d’infections virales supérieures, on peut parler d’asthme induit par un virus. Dans le cas contraire, on recherchera un asthme persistant et/ou un asthme allergique.\nLe bilan allergologique est toujours nécessaire et a une grande influence sur le pronostic.\nL’exploration standard concerne les acariens, l’alternaria, le bouleau, les graminées, le chat. Chez les plus jeunes (2-3 ans), l’enquête allergologique comprend également les aliments. A cet égard les pricks aux aliments peuvent apporter des renseignements de haute valeur, plus fiables que ceux qui sont apportés par les IgE spécifiques.\nL’exploration fonctionnelle est difficile et longue chez le jeune enfant et en particulier avant l’âge de 4 ans. Les autres moyens diagnostiques sont le NO exhalé (spécificité de 82 % si ≥ 35 ppb, dure 5 min et a une bonne valeur diagnostique), le condensât d’air exhalé et l’expectoration induite (durée plus longue 10 et 45 min et moins bonne valeur diagnostique, plus fastidieux). Le NO exhalé est corrélé avec l’épaississement de la membrane basale.\nLa prise en charge des enfants asthmatiques d’âge préscolaire passe par l’éviction allergénique et des facteurs déclenchants, l’éducation des parents et des enfants et la pharmacothérapie.\nLe traitement de l’obstruction aiguë fait appel au bêta2 à courte durée d’action. En cas d’amélioration, on donne une cure courte. En cas de durée prolongé (plus de 2 à 3 semaines), d’hospitalisation ou récidive précoce (moins d’1 mois) l’auteur préconise en cas de bronchite récidivante obstructive ou de maladie respiratoire post-virale l’administration d’un anti-leucotriène pendant une période d’au moins 4 semaines avec des bêta2 à la demande.\nEn absence d’amélioration, on pense à des corticoïdes inhalés 3 mois, en cas d’amélioration, on arrête le traitement.\nSi on pense d’emblée à un asthme, on suit les recommandations actuelles avec au 1er palier des glucocorticoïdes inhalés 200 µg d’équivalent de diproponiate de béclométasone. Si cela est insuffisant au 2° niveau, on monte à 800 µg, on ajoute un anti-leucotriène ou un bêta2 à longue durée d’action. Si cela s’avère encore insuffisant après avis du centre spécialisé, on peut avoir recours à la théophylline, aux stéroïdes oraux ou aux anti-IgE.\nLes antileucotriènes ont montré leur efficacité sur la diminution de l’oxyde nitrite exhalé (Straub et al 2005), sur la diminution des leucotriènes cystéinés (Lex et al 2006), sur la toux, les sifflements, la détresse respiratoire (Knorr B Pediatrics 2001), sur la diminution des exacerbations mais après 1 an de traitement (AJRCCM 2005 :171 :315).\nLes glucocorticoïdes ont un bon effet sur les sibilants d’origine allergique, mais une moins bonne réponse en fonction de facteurs génétiques et en cas d’inflammation non allergique. Il n’y a pas de réaction en cas de rétrécissement des voies respiratoires mécanique ou structurelle.\nDans l’étude de Guilbert (NEJM 2006 ; 354 (16) : 1985), les corticoïdes inhalés avaient un effet durant le traitement mais aucun effet rémanent à la 3° année.\nBisgaard (NEJM 2006) a donné des corticoïdes inhalés à des nourrissons de 1 mois de mère asthmatique ayant présenté des symptômes pendant plus de 3 jours. Il n’a pas montré d’effets à long terme. Les corticoïdes inhalés ne modifieraient donc pas l’histoire naturelle de la maladie. Pour avoir un effet sur le remodelage, il faudrait traiter pendant un minimum de 12 mois et non 3 mois qui reste insuffisant.\nLe traitement préventif de l’asthme pourrait faire appel à plusieurs facteurs.\nDes facteurs nutritifs pourraient entrer en jeu, mais on ne sait pas encore le rôle préventif de l’allaitement maternel ou des oméga 3.\nL’immunothérapie par contre a bien montré son rôle préventif dans le développement de l’asthme.\nOn pourrait également jouer sur l’immuno-modulation. Il faut de toute évidence éviter les facteurs irritants (pollution, tabac..).\nLes médicaments du futur seront peut-être les anti-IgE, les nouveaux glucocorticoïdes comme le Ciclesonide, les anti-IL5, IL12, les anti-TNF alpha, les macrolides (qui augmenteraient la réponse anti-virale et la réponse neutrophile, (Johnston JACI 2006), la 1,25 di-OH vitamine D3 et les anti-oxydants contenus dans les fruits et légumes.\nEn conclusion, la période de 2 à 5 ans est une période clé entre étiologie virale et allergique. L’asthme atopique est certainement moins important dans cette période préscolaire. Il reste quelques questions importantes comme la différentiation des différents phénotypes de sifflement, la distinction entre inflammation et remodelage, les mesures de NO dans la vraie vie, les liens génétiques, l’impact du traitement précoce sur l’histoire naturelle de la maladie et le traitement à long terme.\nÉpreuve d’effort chez l’asthmatique : pour qui, pour quoi ?\nC. Karila (Paris)\n10 % des enfants présentent un asthme et, parmi ces enfants, plus de 2/3 ont un asthme d’effort.\nLa plupart ont une activité sportive et seuls une minorité limitent leur activité physique. Souvent ces derniers ont un asthme sévère mais pas toujours.\nOn a également des enfants non connus comme asthmatiques qu’on va dépister grâce à ces symptômes à l’effort.\nLes épreuves d’effort sont indiquées dans ces deux derniers groupes.\nDans l’asthme sévère, le test le plus adapté est l’épreuve d’effort cardio-pulmonaire avec détermination de la consommation maximale d’oxygène et du premier seuil ventilatoire.\nChez l’asthmatique sévère, la tolérance à l’effort est diminuée avec une obstruction bronchique basale, une hyperinflation dynamique d’exercice surajoutées à un défaut de pratique physique.\nLe bilan des adaptations cardiorespiratoires, à la recherche d’anomalies ventilatoires ou d’une contre-indication éventuelle (exceptionnelle) à la pratique sportive ou à un réentraînement à l’effort permettra de mettre en place un plan de réentraînement.\nLes adaptations ventilatoires de l’enfant asthmatiques sont particulières. En effet, on constate chez l’asthmatique une augmentation du débit ventilatoire quelle que soit l’intensité de l’exercice (Fig. 1). Il en résulte :\nune sensation de dyspnée disproportionnée par rapport à l’effort fourni,\nun mauvais rendement ventilatoire, une partie de l’oxygène capté pour les muscles squelettiques étant détournée au profit des muscles respiratoires ;\nune augmentation de la possibilité de développer un asthme induit par l’exercice, I’hyperventilation étant le mécanisme princeps actuellement reconnu de cette hyperréactivité d’effort.\nLe régime ventilatoire d’effort est particulier à l’asthma¬tique, avec une augmentation du volume courant et une fréquence respiratoire stable ou diminuée, ce qui permet de diminuer les turbulences dans les voies aériennes.\nCette adaptation du régime ventilatoire en réponse à l’obstruction bronchique impose cependant à l’asthmatique une charge de travail respiratoire supplémentaire.\nOn note parfois également un épuisement de la réserve ventilatoire et une hyperinflation dynamique.\nLe réentraînement à l’effort sera le plus souvent effectué à l’intensité du seuil ventilatoire mesuré au cours de l’épreuve d’effort. Ce réentraînement a pour principal objectif de donner les possibilités à l’enfant asthmatique de rester actif, en réduisant sa dyspnée d’effort et en améliorant ses capacités musculaires périphériques.\nEn cas de gène à l’effort malgré un traitement de fond bien adapté avec une exploration fonctionnelle respiratoire de base normale, l’épreuve d’effort permet de reproduire et d’analyser les symptômes.\nIl y a dans ce cas peu de bronchospasme à l’effort véritable (15 % dans l’étude de Sear en 2005) mais surtout des déconditionnements physiques (20-25 %) et des épreuves d’effort normales (20-25 %). L’objectif de cette épreuve d’effort n’est cependant pas de démontrer l’asthme d’effort mais de faire le diagnostic différentiel.\nL’apprentissage de la respiration abdomino-diaphragmatique, expliquée par un kinésithérapeute, peut s’avérer très efficace pour réduire cette dyspnée d’effort.\nLe suivi des réentraînements à l’effort va se faire par contre avec des tests de terrain. Le plus court est le test navette de Leger qui consiste à faire des aller-retour entre 2 bips distants de 20 mètres avec des temps de plus en plus court. On peut faire également un test de marche sur 6 min ou un step test. L’important est de garder pour un même enfant le même test d’exercice afin de pouvoir quantifier sa progression.\nPour les asthmes connus, il s’agit souvent d’enfants repérés pendant les cycles d’endurance au collège.\nOn peut avoir de nombreux symptômes atypiques comme de la toux, une douleur thoracique, une simple réduction de la performance physique.\nIl faut se méfier des atopiques qui sont les plus susceptibles d’avoir un réel asthme d’effort. Dans ces cas, il est important de repérer les véritables asthmes d’effort de ceux qui n’en sont pas.\nL’épreuve d’effort ne doit pas être faite en première intention. Il faut d’abord avoir une anamnèse précise afin d’éliminer une dyspnée de déconditionnement physique (de début d’effort en général) et faire facilement un test thérapeutique aux bêta2 mimétiques.\nCe n’est qu’en cas de persistance d’un doute diagnostic que l’on fera une épreuve d’effort.\nCe test doit permettre de générer un débit ventilatoire élevé dans un environnement sec et froid. On peut faire une course libre sur 6 minutes (plus pour des données épidémiologiques) ou un test sur tapis roulant de 6 à 10 minutes avec un effort jusqu’à 80 à 90 % de la fréquence cardiaque maximale théorique avec une montée progressive sur 2 minutes (et donc 4 minutes en plateau) ou une incrémentation progressive.\nLes critères de positivité stricts sont une chute du VEMS de 15% minimum, mais on peut parler de test pathologique dès 10%. Les tests pharmocologiques notamment à la métacholine n’explorent pas l’asthme d’effort.\nAvec les critères actuels de contrôle de l’asthme, on peut donc se demander si le test d’effort ne permet pas d’étudier le contrôle optimal de l’asthme puisqu’un contrôle optimal ne doit pas s’accompagner de symptomatologie à l’effort. Peut-être y aura-t-il d’autres indications à ce test dans l’avenir ! Il peut permettre par exemple d’adapter le traitement, par exemple avant d’arrêter ou de diminuer les corticoïdes inhalés.\nEn conclusion, l’activité physique et sportive est importante pour la qualité de vie de l’enfant asthmatique. Il faut promouvoir l’évaluation de l’exercice dans les maladies chroniques.\nRéactions d’hypersensibilité allergique et non allergique aux antalgiques, antipyrétiques et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens\nC. Ponvert (Paris)\nCes réactions sont peu fréquentes puisqu’elles représentent 0,55 % de la population pédiatrique générale.\nSur 27 000 enfants de moins de 2 ans traités hors contexte infectieux par de l’Ibuprofène et du paracétamol pendant 4 à 5 jours, aucune réaction allergique n’a été rapportée.\nDans l’étude de Martin et Munoz (Invest Allergol Clin Immunol 1999), les AINS ne représentent que 10 % des consultations pour réaction présumée allergique aux médicaments contre 50 à 60% pour les antibiotiques et anti-infectieux.\nLes manifestations cliniques sont en majorité des urticaires plus ou moins associées à un oedème essentiellement au niveau de la face (35 à 100%), des éruptions mal étiquetées pouvant s’associer à un prurit (35%). On peut avoir des manifestations respiratoires (rhinite et/ou asthme). Les autres manifestations (réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes graves (3,5 à 9,7 %), et toxidermies potentiellement sévères étant rares.\nLa réaction peut être IgE dépendante : une centaine de cas d’adultes et d’enfants recensés dans la littérature mais ils n’ont pas forcément été confirmés par des TPO. Dans ces cas, les médicaments des autres familles sont en général tolérés. Les tests cutanés à lecture immédiate peuvent êtres positifs, mais il n’y a aucune standardisation et peu d’études avec témoin. Les IgE spécifiques, artisanales puisqu’elles ne sont pas commercialisées à l’aspirine et au paracétamol peuvent se positiver (2 études dont une seule avec témoin).\nLes hypersensibilités retardées se voient plus chez l’adulte où l’on peut retrouver des toxidermies parfois graves. Dans ces cas, les tests à lecture retardée type IDR ou patch sont parfois positifs.\nL’hypersensibilité non allergique et non spécifique est certainement beaucoup plus fréquente.\nLe taux de réactivité croisée est alors élevé dans la même famille et avec les autres AINS inhibiteurs de la COX-1 comme les coxibs et le paracétamol.\nDans l’étude de Hassani (Rev Fr All Immunol Clin 2006), dans les cas de réaction initiale au paracétamol, il y a 100% d’allergie croisée avec l’aspirine et l’Ibuprofène.\nOn pense qu’il s’agirait d’un blocage probablement viro-induit de la synthèse des prostaglandines responsables de l’augmentation de production des leucotriènes histaminolibérateurs, vasodilatateurs, vasoperméatifs, constricteurs du muscle lisse et proinflammtoires. On note d’ailleurs une certaine efficacité des antileucotriènes.\nChez un patient qui tolérait jusqu’à présent les AINS et parfois depuis très longtemps et à la faveur d’un épisode peu fébrile à virus lent se déclenche la réaction allergique. Elle peut d’ailleurs guérir de manière spontanée. Une prédisposition génétique pourrait aussi être en cause.\nLe diagnostic se fait grâce à l’histoire clinique évocatrice, les tests cutanés et le test de provocation oral, les tests in vitro sont par contre discutés. L’histoire clinique retrouve une réaction immédiate ou accélérée dans les heures qui suivent la dernière prise plus ou moins grave, parfois des épisodes répétés à des substances de familles diverses (évoquant une hypersensibilité).\nLes tests cutanés à lecture immédiate (pricks, IDR) ne sont utiles qu’en cas de réaction IgE médiée et ne sont pas standardisés. Leur sensibilité varie selon la substance et l’auteur.\nLes tests cutanés à lecture retardée (IDR et/ou patch-tests) sont, eux, relativement fiables avec une bonne spécificité mais une sensibilité moins bonne. Là encore, chacun fait sa sauce.\nEn ce qui concerne les tests biologiques in vitro (histaminolibération, libération de leucotriènes (CAST), activation des basophiles en cytométrie de flux, seuls certains laboratoires peuvent les interpréter et leurs valeurs varient en fonction de la\tsubstance testée. Ils sont donc très peu validés.\nLes tests de réintroduction ou provocation sont faits avec l’antalgique, l’antipyrétique ou l’AINS suspect en cas de clinique peu évocatrice ou une substance alternative dans le cas contraire.\nDans l’étude de Hassani (Rev Fr Allergol Immunol Clin 2006 ; 46:369), sur 164 enfants ayant présenté une réaction immédiate ou retardée aux AINS, 50 % étaient vraiment allergiques.\nLes réactions croisées étaient d’autant plus importantes que la substance initiale était peu inhibitrice de la COX-1 et la COX-2. Plus la réaction est précoce, plus le risque est élevé. Il est moins élevé pour le paracétamol.\nTest de provocation orale aux aliments : vers des recommandations pédiatriques\nA. Deschildre (Lille), F. Rancé (Toulouse)\nLa fréquence de l’allergie alimentaire ne cesse d’augmenter.\nElle est estimée à 5% des enfants scolarisés (Rancé Clin Exp Allergy 2004).\nIl faut noter la diversité de présentation des allergies alimentaires allant des manifestations cutanées, digestives à l’anaphylaxie.\nLes tests de provocation orale ont pour but d’empêcher une éviction inutile et ses conséquences nutritionnelles, d’améliorer ainsi la qualité de vie et le risque d’allergie secondaire. En cas d’allergie avérée, il faut faire une éviction et prendre les précautions thérapeutiques nécessaires. On connaît les limites des valeurs seuils en IgE qui varient selon les études\nLes atopy patch tests représentent une nouvelle aide diagnostique. Une standardisation vient de paraître (Turjanmaa Allergy 2006 ; 61 : 1377). Reste à savoir leur impact sur l’indication du TPO (Mehj JACI 2006).\nMalgré les progrès, le test de provocation orale reste donc souvent indiqué et reste le seul test de référence.\nIl n’est pas dénué de risque. Il faut donc définir ses modalités. A cette fin un groupe de travail à l’initiative de la SFAIC et du SP2A s’est constitué pour établir des recommandations. Il a précisé la sélection des patients, la réalisation de ce test (information, consentement, environnement, conditions requises, méthodologie, prise en charge des réactions allergiques). Ces recommandations seront éditées dans le numéro d’Octobre de la Revue Française d’allergologie et d’immunologie clinique et le numéro suivant.\nL’analyse de l’histoire clinique reste l’élément primordial. Elle peut suffire à éliminer ou à poser le diagnostic.\nIl faut tenir compte de l’aliment concerné, de l’âge de l’enfant, des manifestations d’allergie, de son histoire naturelle et des nécessités sociales liées notamment à la vie en collectivité.\nOn va se retrouver dans 3 situations : soit des manifestations en faveur d’un mécanisme IgE dépendant, soit des manifestations allergiques à médiation cellulaire (digestives, dermatite atopique).ou soit la découverte d’une sensibilisation alors que l’aliment n’a jamais été consommé. Il n’y a pas d’indication à réaliser un test de provocation orale pour évaluer uniquement la dose réactogène.\nPour poser le diagnostic d’allergie alimentaire IgE médiée, il n’y a pas d’indication de TPO chez un enfant ayant présenté une histoire évocatrice, dont les tests cutanés et/ou le taux d’IgE spécifiques sont positifs.\nUn TPO est indiqué si l’histoire clinique jugée évocatrice n’est pas corroborée par les résultats du bilan allergologique ou si l’histoire clinique n’est pas suffisamment convaincante.\nL’indication d’un TPO peut reposer sur les valeurs décrites pour certains aliments : œufs, lait de vache et arachide. En cas de négativité, les pricks-tests seront contrôlés avec l’aliment naturel.\nLe TPO est indiqué chez le jeune enfant porteur d’une dermatite atopique sévère si le régime d’éviction d’un aliment déterminé par l’inventaire allergologique (enquête catégorielle, pricks-tests, IgE spécifiques, atopy patch tests) a amélioré la dermatite atopique.\nLa durée recommandée du régime d’éviction permettant d’évaluer son efficacité est de 4 semaines.\nLes manifestations digestives comportent les tableaux d’entérocolite, de rectocolite, et d’entéropathie induite par les protéines alimentaires, ainsi que d’oesophagite et des gastroentérite à éosinophiles (diagnostic histologique).\nIl n’existe pas de valeurs seuils publiées pour une histoire non évocatrice. S’il peut sembler logique d’utiliser les valeurs publiées pour une histoire clinique évocatrice, de manière générale, l’indication du TPO est plus large dans ce cas.\nEn cas de découverte d’une sensibilisation (prick-test et/ou dosage des IgE spécifiques positif(s) à un aliment que l’enfant n’a jamais consommé), les indications du régime d’éviction et du TPO sont discutées en fonction de l’aliment, de l’âge de l’enfant et des résultats de l’exploration allergologique, après avis spécialisé.\nLa réalisation du TPO doit se faire dans un environnement adapté à la prise en charge des réactions éventuelles avec une méthodologie rigoureuse, un délai de surveillance suffisant et adapté et une interprétation fiable. Il doit se faire en hôpital de jour avec une surveillance de 4 heures après la dernière dose. Une hospitalisation conventionnelle peut être nécessaire pour la préparation des tests et la surveillance de réactions plus retardées. On doit avoir à disposition un matériel de monitorage, un chariot d’urgence. Un contact préalable avec l’unité de soin intensif est utile. De même, on doit rédiger un protocole pour la prise en charge des réactions allergiques et préparer les médicaments avant le test.\nLe TPO peut être ouvert, en simple ou double-aveugle. On augmente les doses par palier de 1 mg (voir moins) à 250 mg par doses croissantes toutes les 20 à 30 minutes. Plusieurs types de progression sont possibles.\nEn cas de réaction sévère, une hospitalisation de 24 heures minimum est nécessaire en raison de la possibilité de réactions biphasiques dans 3 à 18 % des cas de 1 à 72 heures après le début du choc.\nLes différents signes cliniques de réactions allergiques sont classés en signes objectifs et subjectifs.\nPour qu’un test de provocation orale soit positif, il faut au moins un signe objectif.\nPour qu’il soit négatif, il ne doit pas y avoir de réaction y compris à distance.\nEn cas de test douteux soit on arrête le test, soit on continue après une période d’observation avec la même dose ou la dose antérieure, soit on fait un test en double-aveugle. Dans ce dernier cas, il faut néanmoins toujours confirmer par un test ouvert.\nPlusieurs points restent à résoudre : en particulier le devenir d’une sensibilisation, la conduite à tenir vis-à-vis des fruits à coques chez l’allergique à l’arachide, les TPO et les signes retardés, les TPO à faible dose, les atopy patch tests et les concentrations de protéines à utiliser.\nDiagnostic et fréquence de la rhinite allergique chez l’enfant l’asthmatique\nJ. de Blic (Paris)\n82 % des adultes ont une rhinite allergique.\nLa rhinite allergique peut survenir soit par un mécanisme direct par les cytokines ou autres chémokines, soit par un mécanisme indirect par l’intermédiaire de la moelle et de la stimulation éosinophilique.\nRappelons que dans le schéma bien connu de l’histoire de la réaction allergique, la rhinite allergique (RA) apparaît progressivement suivant une courbe quasiment rectiligne.\nAucun travail, à la connaissance de l’auteur, n’a déterminé la prévalence de la RA chez l’enfant asthmatique moyennant un questionnaire précis. Le but de cette étude est donc de valider un score pédiatrique à partir duquel le diagnostic de RA est évoqué, d’estimer la prévalence de la RA chez l’enfant asthmatique et de vérifier si la RA peut être un facteur de sévérité de l’asthme.\n352 enfants asthmatiques de 3 à 18 ans ont été inclus de juin 2005 à avril 2006. La rhinite allergique est définie selon les critères de l’ARIA, l’asthme selon les critères du GINA. Le score final est compris entre 0 à 17.\nVous pouvez récupérer le questionnaire grâce à UCB qui a permis l’impression du questionnaire.\nCe questionnaire a une bonne sensibilité 90 %, spécificité 95%, VPP 96 % et VPN 88 %.\nDans cette étude, la prévalence de la rhinite allergique était de 56,8 % avec une sex-ratio de 1,81. Les symptômes allégés sont essentiellement la sensation de nez bouché (8 fois 10) et des éternuements (78 %). La rhinite est perannuelle avec une petite accentuation au moment des pollens.\nParmi les facteurs déclenchants, on retrouve essentiellement les acariens, mais cette question a été probablement mal comprise par les parents.\nLe bilan allergologique était positif dans 4 cas sur 5.\nLa répartition est de 45 % de rhinite intermittente légère, de 11% de rhinite intermittente modérée à sévère, 27 % de rhinite persistante légère et 17 % de rhinite persistante modérée à sévère.\nSeul 50 % des rhinites sont traitées, 40 % par des antihistaminiques H1, peu par des corticoïdes nasaux, dans 11,5 % par une désensibilisation.\nDans 33% elle s’associe à un eczéma atopique, 22 % une conjonctivite allergique, 15,5 % une allergie alimentaire.\nDans 52 %, la rhinite occasionne une gêne modérée, dans 12,5 % une gêne plus importante, 35 % pas de gêne.\nQuand on consulte la littérature, on retrouve dans l’étude de Kocabas (Rev Pulmonol 2006) 68 % de symptômes concordent avec le diagnostic de rhinite allergique alors que seulement 5% reconnaissent leur rhinite allergique et dans l’étude de Fujisawa (Arerugi 2006) sur 333 enfants allergiques on a 40 % de rhinite allergique. La rhinite allergique précède l’asthme dans 17,5 %, est concomitante dans 40% et suit l’asthme dans 42 % La rhinite allergique n’est pas un facteur de sévérité de l’asthme.\nEn conclusion, le questionnaire SFAR est adapté à l’étude de la rhinite allergique. La rhinite allergique est fréquente, 56,8 %, le plus souvent intermittente et légère, mais son retentissement n’est pas négligeable.


Edition - Journalisme (26)\nEnfance / Education (35)\nSanté - Bien-être - Sport (47)\nDon avec contrepartie (21)\nRégion non définie (22)\n21 résultats Votre résultat vous plait ? Créez une alerte mail\nSauvez Geek Fighter magasin de jeux video\nSauvez un commerce indépendant de jeux vidéo Aujourd'hui et progressivement depuis le début des travaux le magasin est passé au point mort …\n# Don avec contrepartie - Sauvez Geek Fighter magasin de jeux video\nmontant recherché = 20 000€ montant collecté = 1 361€\nMaison Courgette, l'épicerie toute nue: à Lyon, en vrac, loca\nParticiper à Maison Courgette: une vie plus belle & moins de poubelles! Produits locaux, bio, sans emballage & café-comptoir à Croix-Rousse.\n# Don avec contrepartie - Maison Courgette, l'épicerie toute nue: à Lyon, en vrac, loca\nmontant recherché = 10 000€ montant collecté = 5 388€\nUn café-cantine dans le Vieux Lyon !\n- Pourquoi Somos - Somos, c’est « nous sommes » en espagnol, car vous êtes chez nous, mais comme chez vous. Nous, c'est un duo fé…\n# Don avec contrepartie - Un café-cantine dans le Vieux Lyon !\nmontant recherché = 8 000€ montant collecté = 6 204€\nBoxEaty : Mangez Consigné\nStop au jetable = Soutenez le développement des emballages alimentaires consignés en Nouvelle-Aquitaine !\nBiodiversité , Cuisine\n# Don avec contrepartie - BoxEaty : Mangez Consigné\nmontant recherché = 5 000€ montant collecté = 4 680€


La cuisine du Chemin: le gâteau basque | Les guides LEPÈRE\n« Le Camino francés culmine à la Cruz de Ferro\nL’étrange rituel de la Queimada »\nLa cuisine du Chemin: le gâteau basque\nEtxeko bixkotxa signifie en basque le « gâteau de la maison ». Cette spécialité réputée et appréciée partout dans le monde grâce à l’émigration basque est issue d’une tradition rurale ancrée à Cambo, dans la province du Labourd. En labourdin, on appelle le gâteau basque pastiza. Les habitants de Cambo se souviennent encore d’Élisabeth et Anne Dibar, surnommées les sœurs Bixkotx, ce qui signifie « biscuit ». La recette s’étant transmise dans leur famille, de mères en filles, depuis des générations, elles en sont devenues les gardiennes et ont contribué à la célébrité du gâteau basque dans la région mais aussi bien au-delà.\nLa fabrication du gâteau a évolué. Au XVIIIe siècle, les voyageurs appréciaient le Bixkotxa, alors élaboré à partir de pâte à pain dans les campagnes du Labourd. Puis on a utilisé de la pâte sablée, et on a accompagné le gâteau de confitures variées: cerises, mais aussi mûres, figues ou prunelles. Aujourd’hui, il existe autant de variétés que de pâtissiers. Chaque famille a sa recette et la conserve jalousement.\nSelon la mode d’autrefois, en pâte sablée moelleuse, le gâteau basque est garni à la confiture de cerises noires d’Itxassou. Comme elles sont devenues rares, on les remplace souvent par de la crème pâtissière parfumée aux amandes. Voici une recette simple:\nCuisson: 30 minutes, thermostat 6\nun œuf entier et deux jaunes en plus\nune cuiller à café de poudre à lever\npour la garniture: si possible des cerises noires d’Itxassou. À défaut, une confiture de cerises ou une crème pâtissière parfumée aux amandes\nTravaillez dans une terrine le beurre avec le sucre et le sel. Incorporez les œufs, et une fois la pâte bien lisse, la farine, la poudre à lever et le zeste de citron. Laissez reposer. Bien beurrer le moule. Étalez la pâte d’un demi centimètre d’épaisseur. Déposez les cerises, la confiture ou la crème et refermez avec le reste de la pâte. Dorez le dessus avec un œuf battu.\nEt dégustez en pensant au Chemin, qui traverse le Pays basque et permet de déguster ses meilleures spécialités!


La villa Hamster • Frédéric Tabary Designer\nLa villa hamster permet de se muer en rongeur le temps d’une soirée. L’idée est de plonger les gens dans le quotidien d’un rongeur », explique le plus sérieusement du monde Frédéric TABARY. Le hamster est un animal très intéressant à découvrir, assure-t-il, il est vif, intelligent et surtout extrêmement sociable”. La villa hamster est classée 25 éme plus incroyable gîte au monde.\nUne nuit chez un hamster , Par C.Chahi,le 13 novembre 2009\nPartenaire européen, 22 décembre 2009\n20 minutes, 12 novembre 2019\nfelis sit non leo. leo risus fringilla ut mattis sem, velit,


Trottinette Magazine: Pulse Xcelerator, une trottinette à pédale\nArticle publié initialement le 12 juillet 2011.\nUpdate 30 juin 2012 : Pulse Scooters ne commercialie plus ces modèles. La marque commercialise maintenant uniquement des Charger Scooters ( trottinettes électriques ) et des Slither Scooters ( trottinettes genre Oxelo dtx, Razor Siege Caster, Wavescooter... trottinettes à roulettes arrière mobile ).\nSource sur Pulse scooters, site officiel.\nPulse Performance Products est une entreprise de Californie (E.U) qui produit divers modèles de trottinettes, parmi lesquels la Xcelerator, une trottinette qu'on peut utiliser de façon classique ( poussant avec les pieds ) ou en actionnant une transmission à pédale !\nCette pédale est sur la plateforme, devant la roue arrière.\nSource : Pulse scooters, site officiel.\nEn poussant la pédale vers l'arrière avec le pied, on actionne une chaîne qui entraîne la roue arrière de trottinette Pulse Scooter Xcelerator.\nLes roues de la Pulse Scooter Xcelerator sont en uréthane, les roulements sont des Abec 7, la trottinette supporte un poids de 90 kg.\nLe style de la Pulse Scooter est très moderne, séduisant.\nCe concept de trottinette à pédale arrière date des années 70, est similaire à celui de la trottinette de cette époque, la Honda Kick'n Go, que nous présenterons prochainement.\nCi-après, deux vidéos : la vidéo commerciale officielle et une vidéo en utilisation réelle.\nEn vérité, si la trottinette semble très efficace sur la vidéo commerciale, laquelle est présentée en accéléré, en utilisation réelle elle ne semble pas si performante... C'est le moins qu'on puisse dire !\nVidéo commerciale officielle\nQuidams en Pulse scooter Xcelerator\nsite officiel pulsescooters.com\nPublié par Emmanuel Maurice à 16:13\nLibellés : camokat, kickscooters, kolobezka, kolobezky, patinettes, potkulauta, pulse xcelerator, pushscooters, samokat, scooters, trotinettes, trottinettes, trottinettes loisir


Complexe plage Jardín | Les plages | Tenerife\nLe Complexe Playa Jardín, composé de Playa Jardín, Playa chica et Punta Brava, est un des lieux les plus emblématiques de Puerto de la Cruz. Conçues par l’artiste César Manrique, ces plages s’intègrent dans un environnement de toute beauté avec de nombreux jardins d’espèces végétales endémiques, des chutes d’eau et des grottes en pierre.\nCes plages se trouvent tout près du fameux Loro Parque et disposent de plusieurs brise-lames afin que vous puissiez y nager tranquillement. Si vous en franchissez les limites, vous devrez redoubler de précautions car les vagues peuvent être très fortes.\nCes plages comme leurs environs disposent de tous les services nécessaires afin que votre séjour soit parfait. Vous pourrez jouer entre les vagues, prendre le soleil, faire des emplettes et déguster des plats de cuisines canarienne et internationale.\nRenseignements pratiques concernant la plage Jardín\nEmplacement : Puerto de la Cruz.\nLongueur : 240 mètres.\nComposition : sable noir.\nServices : toilettes, pédiluve, douches, poubelles, service d'entretien, téléphone, bars et restaurants, location de chaises longues et de parasols, zone pour pratiquer le surf, aire de jeux pour enfants, ainsi que zone sportive.\nCoordonnées : 28º 24' 46,960'' N 16º 33' 34,06'' W.\nCoordonnées UTM : X : 347.248,19 Y : 3.143.948,30 H : 28.\nRenseignements pratiques concernant la plage Chica\nLongueur : 130 mètres.\nFormes d'accès : à pied et en voiture.\nType de plage : familiale.\nServices : toilettes, douches, pédiluve, poubelles, service d'entretien, restauration et boissons, zone sportive et aire de jeux pour enfants, ainsi que location de chaises longues et de parasols.\nCoordonnées : 28º 24' 43,45'' N 16º 33' 40'' W.\nCoordonnées UTM : X : 347.085,00 Y : 3.143.842,00 H : 28.\nRenseignements pratiques concernant la Punta brava\nLongueur : 260 mètres.\nServices : toilettes, douches, pédiluve, poubelles, téléphone, service d'entretien, restauration et boissons, zone sportive et aire de jeux pour enfants, ainsi que location de chaises longues et de parasols.\nCoordonnées : 28º 24' 38,99'' N 16º 33' 48.76'' W.\nCoordonnées UTM : X : 346.845,37 Y : 3.143.708,89 H : 28.\nPuerto de la Cruz. Des précipitations se produiront tout au long de la journée de lundi. La nuit, les précipitations seront nombreuses. Température sans changement.


Valable le 15/08/2020 - 19h06\nParking public payent\nTrès proche du vieux port mais beaucoup d'escaliers à monter. Quartier assez calme. Montée d'escalier de l'immeuble escarpée. Salon aussi grand que la chambre, manque de place si canapé ouvert. Dommage ...qu'il y ai une marche pour accéder aux wc et à la douche. Ideal pour un jeune couple. Personne à mobilité reduite, s'abstenir. Lire la suite\nA partir de 609€ /semaine 174€ /week-end 174€ /nuitée


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