Malformations cardiaques congénitales - Crise cardiaque October\nLes malformations cardiaques congénitales (CHD) sont une condition défectueuse qui affecte diverses parties du cœur et les gros vaisseaux à proximité, qui est déterminée immédiatement après la naissance. De nombreux enfants atteints de tels troubles ne survivent pas, mais dans certains cas, un traitement chirurgical peut être effectué, ce qui permet à l'enfant de continuer à mener une vie normale.\nChez les enfants, les malformations cardiaques congénitales sont relativement courantes, chez environ 1% des nouveau-nés.\nUne assistance en temps opportun à un enfant malade est basée sur un diagnostic rapide et correct. Dans certains cas, une intervention chirurgicale très rapide est nécessaire, ce qui vous permet de sauver la vie d'une personne. Les vices peuvent également être acquis, il est donc important de savoir en quoi ils diffèrent des congénitaux.\nStatistiques sur les cardiopathies congénitales\nSelon les données de l'OMS présentées dans le bulletin d'avril 2015, les malformations cardiaques sont parmi les troubles du développement les plus graves. Par exemple, ils occupent la deuxième place en termes d'occurrence après les malformations congénitales du système nerveux. Il existe de nombreux types de CHD et leur pourcentage est le suivant:\nLe défaut septal ventriculaire est le plus fréquent - chez 31% du nombre total de nouveau-nés atteints de malformations cardiaques.\nPrès de 8% des nouveau-nés présentent une sténose aortique.\nÀ 7% expliquent la sténose de la valve du tronc pulmonaire, la non-obstruction du canal artériel et le défaut du septum situé entre les oreillettes.\nDans près de 6% des cas, une sténose valvulaire aortique se produit.\nJusqu'à 5% de chutes sur la tétralogie de Fallot.\nSelon la Classification internationale des maladies de la 10e révision, les «malformations congénitales du système circulatoire (Q20-Q28)» sont distinguées. Les maladies suivantes appartiennent aux malformations cardiaques congénitales selon cette classification:\nQ20 - Malformations congénitales des cavités cardiaques et des articulations.\nQ21 - Malformations congénitales du septum cardiaque.\nQ22 - Malformations congénitales des valves pulmonaire et tricuspide\nQ23 - Malformations congénitales des valves aortique et mitrale\nQ24 - Autres malformations congénitales du cœur\nSelon une autre classification largement utilisée, IPS est divisée en deux groupes:\nDéfauts blancs - au cours de leur développement, le sang veineux ne se mélange pas avec les artères, car le sang s'écoule de la gauche vers la droite.\nDéfauts bleus - leur apparition s'accompagne d'un mélange de sang veineux et artériel. Le sang s'écoule du côté droit vers la gauche.\nDans la plupart des cas, les facteurs héréditaires qui provoquent des malformations cardiaques congénitales sont pris en compte. De plus, des facteurs externes peuvent influencer le fœtus, qui sont souvent combinés avec les mêmes prédispositions héréditaires.\nLe plus souvent présenté sous forme de mutations locales ou de changements chromosomiques qui conduisent à des malformations plus ou moins importantes. Aujourd'hui, on distingue les trisomies de différentes paires de chromosomes qui, dans près de 8% des cas, provoquent une coronaropathie. Les plus courants qui surviennent dans le contexte des mutations génétiques sont les défauts du septum auriculaire, les défauts du septum interventriculaire, les troubles de la conduction électrique, les troubles de l'écoulement sanguin.\nFacteurs étiologiques d'exposition\nDans le développement des malformations cardiaques congénitales, un rôle important est joué par des facteurs d'influence défavorables, le plus souvent dirigés de l'extérieur vers l'organisme se développant dans l'utérus. Sous leur action, une mutation de certaines parties de l'ADN se produit, entraînant la perturbation de la formation normale du système cardiovasculaire..\nLes facteurs défavorables sont:\nPhénomènes physiques, parmi lesquels un effet particulièrement négatif sur le fœtus est causé par le rayonnement radioactif.\nLes constituants chimiques inclus dans diverses boissons alcoolisées, cigarettes, certains médicaments et mutagènes se trouvent dans les peintures et les vernis de mauvaise qualité..\nLes effets biologiques peuvent être provoqués par diverses maladies infectieuses qui surviennent chez une femme enceinte. Le plus souvent, la rubéole provoque des malformations cardiaques; le diabète peut également entraîner des modifications congénitales, le lupus érythémateux disséminé, la phénylcétonurie.\nDans les années 70 du siècle dernier, des études ont été menées qui ont confirmé la relation entre les malformations cardiaques et le sexe. Pour cela, plus de 30 000 patients atteints de coronaropathie ont été examinés, à la suite de quoi les malformations cardiaques congénitales ont été divisées en «neutre», «féminin» et «masculin». Par exemple, chez les filles, la maladie de Lautembacher, un canal artériel ouvert, est plus souvent déterminée, et il existe également une plus grande probabilité de développer une anomalie septale auriculaire de type secondaire. Chez les garçons, la sténose et la coarctation de l'aorte sont plus fréquentes. Les «neutres» sont: l'anomalie d'Ebstein, un défaut complet dans le septum auriculo-ventriculaire, une sténose pulmonaire, un défaut dans le septum entre l'aorte et l'artère pulmonaire, et un défaut dans le septum interventriculaire.\nLe muscle cardiaque achève les principales étapes de sa formation jusqu'à la fin du premier trimestre de la grossesse. Déjà à la semaine 20, à l'aide d'une échographie, vous pouvez déterminer la plupart des malformations cardiaques congénitales. Dans le développement de la pathologie, les étapes suivantes sont distinguées:\nLe premier - en l'absence de graves troubles hémodynamiques, des mécanismes compensatoires sont déclenchés qui assurent une activité cardiaque plus ou moins normale. La présence de changements importants dans l'hémodynamique entraîne une hypertrophie myocardique et une décompensation.\nLa seconde est une compensation relative, lorsque l'activité physique de l'enfant s'améliore légèrement..\nLe troisième est l'état terminal. Il se manifeste par des troubles dystrophiques et destructeurs importants dus au développement de la décompensation. Rejoindre des infections ou des maladies d'autres organes entraîne la mort.\nIl est assez fréquent dans la partie féminine de la population. Il se caractérise par la présence d'un trou ou de plusieurs défauts dans le septum séparant les oreillettes droite et gauche. En fonction de la localisation du défaut, de sa taille, de la force du flux sanguin de l'oreillette gauche vers la droite, des signes cliniques plus ou moins prononcés sont déterminés. De plus, la présence d'autres anomalies ou malformations congénitales affecte l'état du patient. Par exemple, un défaut MPP peut être détecté avec le syndrome de Down et combiné avec d'autres anomalies cardiaques..\nLors d'une mauvaise formation de cœur intra-utérin, un défaut dans le septum interventriculaire peut se former, en raison duquel le sang du ventricule gauche pénètre dans la droite. La maladie coronarienne présentée peut survenir à la fois isolément et avec d'autres malformations cardiaques et développement. La fréquence de survenue chez les garçons et les filles est presque la même. Un défaut est dangereux en ce sens qu'il peut provoquer une hypertension pulmonaire avec toutes les conséquences qui en découlent, il doit donc répondre rapidement au traitement chirurgical.\n7,5% des cas de CHD surviennent dans la pathologie présentée. Elle est plus souvent déterminée chez les garçons et est souvent associée à d'autres malformations cardiaques congénitales. La coarctation de l'aorte est caractérisée par un rétrécissement segmentaire de sa lumière, à la suite de quoi le sang du ventricule gauche ne peut normalement pas entrer dans le grand cercle de circulation sanguine.\nIl est considéré comme une maladie cardiaque congénitale dans laquelle le canal de Botallov, qui est déterminé chez les nouveau-nés, ne guérit pas par la suite, c'est pourquoi le sang artériel est partiellement évacué de l'aorte dans l'artère pulmonaire. Dans la plupart des cas, la pathologie ne provoque pas de manifestations cliniques sévères, mais elle nécessite une correction chirurgicale, car à l'âge adulte, elle peut provoquer un arrêt cardiaque soudain.\nIl représente un sous-développement complet ou partiel des cuspides valvulaires pulmonaires, à cause duquel l'ouverture pulmonaire ne se ferme pas complètement. Le sang poussé par le ventricule droit dans l'artère pulmonaire revient partiellement à travers des valves lâchement fermées, ce qui oblige le ventricule à appliquer plus de force à chaque fois pour expulser une grande partie du sang. De plus, une quantité insuffisante de sang pénètre dans les poumons, ce qui entraîne à son tour un manque d'oxygène dans le corps.\nPour diverses raisons, l'ouverture pulmonaire peut être plus petite que la normale. De plus, les lambeaux de valve pulmonaire eux-mêmes peuvent présenter des anomalies, à cause desquelles la lumière est rétrécie, ou leur ouverture ne se produit pas complètement, de sorte que le flux sanguin ne peut normalement pas se déplacer du ventricule droit vers le tronc pulmonaire. Pour pousser le sang à travers une ouverture rétrécie, le ventricule doit travailler avec une plus grande force, ce qui affecte sa fonctionnalité.\nLa malformation congénitale est très complexe, car elle combine quatre anomalies cardiovasculaires prises séparément. En particulier, avec la tétralogie de Fallot, il est déterminé:\nAvec cette pathologie, le sang artériel se mélange avec le veineux. De plus, à travers une ouverture rétrécie de l'artère pulmonaire, le sang passe à peine dans la circulation pulmonaire. Tout cela conduit à une carence en oxygène, qui s'exprime dans la clinique appropriée..\nFait référence à des malformations congénitales très complexes, se produit dans 5% du nombre total de cas. Les vaisseaux principaux sont les vaisseaux principaux du cœur, qui sont l'aorte et le tronc pulmonaire. Avec cette pathologie, ils sont situés par rapport aux ventricules différemment de la normale: le tronc pulmonaire s'écarte du ventricule gauche (normal de la droite), et l'aorte de la droite (normale de la gauche). Étant donné que le sang enrichi en oxygène n'entre pas dans le grand cercle de circulation sanguine, les nouveau-nés atteints d'une telle pathologie meurent très rapidement.\nMalformation congénitale, qui se caractérise par un placement du côté droit du cœur par opposition au côté gauche, défini dans la norme. Autrement dit, le cœur, ainsi que tous les vaisseaux qui en partent, est situé principalement dans le côté droit de la poitrine. Une telle pathologie est souvent associée à un arrangement «miroir» d'autres organes internes non appariés. Si la dextracardie n'est pas associée à d'autres malformations cardiaques congénitales, aucun changement menaçant le pronostic vital de l'hémodynamique n'est observé.\nUne anomalie rare, qui représente environ 1% de tous les CHD. Avec cette pathologie, un changement de localisation des valves tricuspides est observé. Normalement, ils proviennent de l'anneau auriculo-ventriculaire, et avec cette pathologie, des parois du ventricule droit. Le résultat est que le ventricule droit est plus petit et l'oreillette droite est allongée à des valves anormalement situées. Un défaut valvulaire peut être combiné à d'autres défauts tels que la non-fermeture du trou ovale, etc. Le manque d'assistance chirurgicale en temps opportun conduit au développement immédiat d'une insuffisance cardiaque et à la mort du patient.\nElle est réalisée par une enquête, un examen, un examen instrumental et en laboratoire du patient. Dans certains cas, il est très important de poser un diagnostic dès les premiers stades, car la vie du patient peut en dépendre..\nLe diagnostic précoce des malformations cardiaques congénitales dans certains cas vous permet de sauver la vie du bébé, par conséquent, dans les premiers jours après sa naissance, la maladie coronarienne peut être déterminée par les signes suivants:\nl'enfant a une peau très pâle ou, au contraire, bleuâtre;\nla cyanose est souvent amplifiée lorsque le bébé est stressé (lors d'un cri ou d'une succion);\nles bras et les jambes sont frais, même si l'enfant est chaudement habillé.\nUn examen médical est basé sur un examen plus approfondi du patient. Un examen objectif peut identifier les symptômes énumérés ci-dessus. L'auscultation du cœur révèle des signes plus caractéristiques de la coronaropathie:\nles bruits cardiaques peuvent être sourds et affaiblis;\nles premier et deuxième tons peuvent être bifurqués, ce qui conduit à la formation d'un rythme à trois ou quatre membres;\ndes tons supplémentaires peuvent être déterminés sous la forme d'un troisième et quatrième.\nDe plus, une respiration fréquente, avec une expansion des espaces intercostaux, ainsi qu'une pression artérielle différente lorsqu'elle est comparée sur les bras et les jambes, peuvent être notées. Dans certains cas, les frontières du cœur et du foie augmentent.\nEn général, les symptômes cliniques de la coronaropathie sont combinés dans les syndromes suivants:\nCardiaque - associée à des plaintes du système cardiovasculaire.\nInsuffisance cardiaque - peut se produire sous forme aiguë ou chronique.\nTroubles respiratoires - se manifestant par des signes d'enrichissement en oxygène dans la circulation pulmonaire.\nHypoxie systémique chronique - il y a des signes de pilons, de verres de montre, de retard dans le développement physique.\nLe diagnostic précis des malformations cardiaques congénitales repose sur l'utilisation de méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire. Tout d'abord, c'est fait:\nÉlectrocardiographie - avec son aide, l'hypertrophie du ventricule droit et gauche, l'hypertrophie de l'oreillette droite est déterminée, la dilatation de l'oreillette droite peut également être déterminée au stade de la décompensation.\nLa radiographie des organes de la cavité thoracique - se fait principalement dans la projection antéropostérieure, puis les changements structurels dans le type de dextracardie, la cardiomégalie deviennent visibles. Une augmentation de l'oreillette droite, du faisceau vasculaire étroit, etc. peut également être notée..\nÉchocardiographie - vous permet d'évaluer l'hémodynamique intracardiaque, ainsi que de déterminer la nature des anomalies congénitales. L'échocardiographie est réalisée avec l'ECG ou le FCG, puis une information maximale peut être obtenue.\nCathétérisme cardiaque - est effectué pour déterminer la pression dans diverses parties du cœur avec un ECG intracavitaire. On découvre également la composition gazeuse du sang qui, avec des défauts, peut être au niveau de l'hypoxémie artérielle.\nExamen angiocardiographique - avec des malformations congénitales, une grande cavité auriculaire élargie est souvent déterminée. Dans de tels cas, le produit de contraste est longtemps retiré de l'oreillette droite, ce qui est principalement associé à une hémodynamique pathologique.\nÉtude électrophysiologique - cette méthode est indiquée pour tous les patients atteints de malformations cardiaques, car elle permet de déterminer la localisation du foyer pathologique ainsi que les voies de circulation sanguine anormales.\nLes soins primaires aux patients atteints de cardiopathie congénitale sont fournis par une intervention chirurgicale. La thérapie auxiliaire est l'utilisation de médicaments..\nElle est réalisée dans des cas exceptionnels. Par exemple, un traitement médicamenteux radical est utilisé dans le canal aortique ouvert. L'indométacine est ensuite prescrite pour sa prolifération..\nLe traitement symptomatique est effectué avec le développement de complications de la maladie coronarienne, telles que l'insuffisance cardiaque (évolution aiguë et chronique), l'arythmie, la dyspnée, l'attaque cyanotique, la maladie coronarienne.\nElle est réalisée afin d'éliminer les anomalies cardiaques, ce qui contribue à améliorer l'hémodynamique intracardiaque. Lors de la détermination d'une maladie cardiaque pendant la période prénatale, la question du volume et de la méthode optimale d'intervention chirurgicale est résolue.\nIl existe trois phases de CHD, selon lesquelles le traitement chirurgical est sélectionné:\nLa première phase est considérée comme une urgence, donc l'opération est effectuée en cas d'urgence. Cela dépend beaucoup des caractéristiques individuelles du patient, mais dans les cas standard, avec l'épuisement de la circulation pulmonaire, un canal artificiel botall est créé, et lorsqu'il est enrichi, une sténose de l'artère pulmonaire.\nLa deuxième phase - correspond aux défauts qui progressent lentement, de sorte que le traitement chirurgical peut être effectué comme prévu. Une technique plus précise dépend du trouble hémodynamique spécifique..\nLa troisième phase est caractérisée par la progression de la cardiosclérose, qui s'accompagne d'un épuisement général. Des changements dystrophiques et atrophiques dans les organes internes sont observés, ainsi que d'autres changements irréversibles, à la suite desquels le traitement chirurgical n'est pas effectué dans cette phase.\nVidéo: Traitement des cardiopathies congénitales chez l'adulte\nDans presque toutes les maladies cardiaques congénitales, une insuffisance cardiaque se développe, qui peut être aiguë ou chronique. De plus, les défauts bleus (c'est-à-dire ceux dans lesquels une cyanose de la peau est observée) peuvent être compliqués par une endocardite bactérienne.\nChez les nouveau-nés présentant une congestion dans la circulation pulmonaire, une pneumonie se développe souvent, tandis qu'une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, au contraire, conduit à une hypertension pulmonaire.\nAvec diverses violations de la localisation et de la structure de l'aorte avec des artères qui en sortent, une crise d'angine de poitrine, une ischémie myocardique, jusqu'à une crise cardiaque, peuvent survenir. Si la sténose aortique est si prononcée que le sang ne pénètre pas suffisamment dans le cerveau, des conditions d'évanouissement et de semi-évanouissement se produisent.\nLes crises d'essoufflement avec cyanose sont le résultat de diverses violations graves du type de tétralogie de Fallot et de l'agencement perturbé des gros vaisseaux.\nLa conclusion pronostique dépend en grande partie de la rapidité du diagnostic correct et de la possibilité d'un traitement radical. Si l'opération a réussi, la prévision est considérée comme relativement favorable. La présence de contre-indications à l'intervention chirurgicale dans la plupart des cas est la raison de la formulation d'une conclusion pronostique décevante.\nIl n'y a pas de mesures préventives spécifiques. La seule chose, s'il y a des malformations cardiaques congénitales dans le genre, il vaut la peine d'examiner attentivement la question de la procréation.\nIl y a une très forte probabilité d'avoir un enfant atteint de coronaropathie en présence d'une pathologie congénitale chez la mère ou le père, et encore plus chez les deux parents simultanément.\nSi la femme enceinte est consciente d'une prédisposition héréditaire aux malformations, alors les médecins de la clinique prénatale doivent en être informés. Dans de tels cas, une échographie est obligatoire, et plusieurs fois pendant différentes périodes de développement fœtal. Des tests génétiques peuvent également être effectués qui suggèrent une forte probabilité de suggérer la naissance d'un enfant avec une malformation..\nDe plus, pendant la grossesse, les facteurs indésirables doivent être évités, pour lesquels il est important de respecter les recommandations suivantes:\nAvant la grossesse, vous devez être examiné pour les infections TORCH, dont la présence augmente le risque de malformations congénitales, y compris cardiaques.\nSi une fille dans l'enfance ne souffrait pas de rubéole, alors bien avant la grossesse, elle devrait être vaccinée contre cette maladie afin de ne pas la contracter pendant la période de gestation.\nPendant la grossesse, vous devez faire très attention à prendre divers médicaments, il est donc préférable de demander et de vérifier plusieurs fois que de nuire à la santé du bébé.\nEnceinte, et encore mieux avant la conception et pendant l'allaitement, il est strictement interdit de fumer ou de boire de l'alcool.\nQue sont les malformations cardiaques congénitales (CHD)?\nLes malformations cardiaques congénitales sont des défauts anatomiques du cœur, de son appareil valvulaire ou de ses vaisseaux qui sont apparus in utero (avant la naissance du bébé). Ces défauts peuvent survenir isolément ou en combinaison les uns avec les autres..\nUne cardiopathie congénitale peut survenir immédiatement après la naissance du bébé ou se poursuivre secrètement. Les malformations cardiaques congénitales surviennent avec une fréquence de 6 à 8 cas pour mille naissances, ce qui représente 30% de toutes les malformations. Ils occupent la première place dans la mortalité des nouveau-nés et des enfants de la première année de vie. Après la première année de vie, la mortalité diminue fortement, et dans la période de 1 an à 15 ans, pas plus de 5% des enfants meurent. Il est clair qu’il s’agit d’un problème grave et grave..\nLe traitement des anomalies cardiaques congénitales n'est possible que chirurgicalement. Grâce au succès de la chirurgie cardiaque, des opérations reconstructrices complexes sont devenues possibles avec une cardiopathie inopérante auparavant. Dans ces conditions, la tâche principale de l'organisation des soins aux enfants atteints de coronaropathie est le diagnostic rapide et la prestation de soins qualifiés dans une clinique chirurgicale..\nLe cœur est, pour ainsi dire, une pompe interne, composée de muscles, qui pompe constamment le sang à travers un réseau complexe de vaisseaux dans notre corps. Le cœur se compose de quatre chambres. Les deux chambres supérieures sont appelées oreillettes et les deux chambres inférieures sont appelées ventricules. Le sang s'écoule séquentiellement des oreillettes dans les ventricules, puis dans les artères principales grâce à quatre valves cardiaques. Les valves s'ouvrent et se ferment, laissant le sang couler dans une seule direction. Par conséquent, le travail correct et fiable du cœur est dû à la bonne structure.\nCauses des maladies cardiaques congénitales.\nDans une petite partie des cas, les malformations congénitales sont de nature génétique, mais les principales raisons de leur développement sont considérées comme des influences externes sur la formation du corps du bébé, principalement au cours du premier trimestre de la grossesse (virale, par exemple, rubéole et autres maladies maternelles, alcoolisme, toxicomanie, utilisation de certains médicaments, exposition). rayonnement ionisant - rayonnement, etc.).\nL'un des facteurs importants est également la santé du père..\nLes facteurs de risque de donner naissance à un enfant atteint de coronaropathie sont également mis en évidence. Ceux-ci comprennent: l'âge de la mère, les maladies endocriniennes des conjoints, la toxicose et la menace d'interruption du premier trimestre de la grossesse, des antécédents de mortinatalité, la présence d'enfants atteints de malformations congénitales chez le plus proche parent. Seul un généticien peut quantifier le risque d'avoir un enfant atteint de CHD dans la famille, mais chaque médecin peut donner une prévision préliminaire et envoyer les parents à une consultation médicale et biologique.\nManifestations de malformations cardiaques congénitales.\nAvec un grand nombre de maladies coronariennes diverses, sept d'entre elles sont les plus courantes: une anomalie septale interventriculaire (DMS) - représente environ 20% de tous les cas de malformations cardiaques congénitales, et une anomalie septale auriculaire (TSA), un canal artériel ouvert (OAI), une coarctation aortique, une sténose aortique, sténose pulmonaire et transposition de gros vaisseaux majeurs (TCS) - 10-15% chacun.\nIl existe plus de 100 malformations cardiaques congénitales différentes. Il existe de nombreuses classifications, la dernière classification utilisée en Russie correspond à la Classification internationale des maladies. La division des défauts en bleu, accompagnée d'un bleuissement de la peau, et du blanc, dans lequel la peau est de couleur pâle, est souvent utilisée. Les défauts bleus comprennent la tétralogie de Fallot, la transposition des gros vaisseaux, l'atrésie de l'artère pulmonaire; les défauts blancs comprennent un défaut septal auriculaire, un défaut septal interventriculaire et autres.\nPlus tôt une cardiopathie congénitale est détectée, plus il y a d'espoir pour son traitement rapide. Un médecin peut soupçonner un enfant d'avoir une malformation cardiaque de plusieurs manières:\nLe bébé à la naissance ou peu après la naissance a une couleur bleue ou cyanotique de la peau, des lèvres, des oreillettes. Ou la cyanose apparaît lors de l'allaitement, bébé qui pleure. Avec des cardiopathies blanches, un blanchiment de la peau et un refroidissement des extrémités peuvent survenir.\nLe médecin, en écoutant le cœur, révèle du bruit. Le bruit chez un enfant n'est pas un signe nécessaire de maladie cardiaque, mais il vous fait examiner le cœur plus.\nL'enfant présente des signes d'insuffisance cardiaque. Il s'agit généralement d'une situation très défavorable..\nChangements détectés dans l'électrocardiogramme, rayons X, avec échocardiographie.\nMême avec une malformation cardiaque congénitale, pendant un certain temps après la naissance, le bébé peut sembler complètement sain à l'extérieur pendant les dix premières années de vie. Cependant, à l'avenir, les maladies cardiaques commencent à se manifester: l'enfant est à la traîne dans le développement physique, l'essoufflement pendant l'effort physique, la pâleur ou même le bleuissement de la peau apparaissent. Pour établir un vrai diagnostic, un examen complet du cœur à l'aide d'un équipement moderne et coûteux est nécessaire.\nLes malformations congénitales peuvent être compliquées par une insuffisance cardiaque, une endocardite bactérienne, une pneumonie prolongée précoce due à une stagnation de la circulation pulmonaire, une hypertension pulmonaire élevée, une syncope (perte de conscience à court terme), une angine de poitrine et un infarctus du myocarde (le plus caractéristique de la sténose aortique, une décharge anormale de l'artère coronaire gauche), crises de dyspnée-cyanose.\nLes causes des malformations cardiaques congénitales étant encore mal connues, il est difficile de déterminer les mesures préventives nécessaires qui garantiraient la prévention du développement des malformations cardiaques congénitales. Cependant, les soins parentaux concernant leur santé peuvent réduire considérablement le risque de maladies congénitales chez l'enfant.\nAvec une détection précoce et la possibilité d'un traitement radical, le pronostic est relativement favorable. En l'absence d'une telle possibilité - douteuse ou défavorable.\nLe traitement de la maladie coronarienne peut être fondamentalement divisé en chirurgie (dans la plupart des cas, c'est le seul radical) et thérapeutique (le plus souvent est auxiliaire).\nLe plus souvent, la question du traitement chirurgical se pose même avant la naissance d'un enfant, s'il s'agit des «défauts bleus». Par conséquent, dans de tels cas, l'accouchement devrait avoir lieu dans les maternités avec chirurgie cardiaque.\nUn traitement thérapeutique est nécessaire si le moment de l'opération peut être reporté à une date ultérieure.\nSi la question concerne les «défauts pâles», le traitement dépendra de la façon dont le vice se comportera à mesure que l'enfant grandira. Très probablement, tous les traitements seront thérapeutiques.\nVous devez faire extrêmement attention à votre santé et à celle de votre enfant à naître. Venez pensivement à la question de la procréation.\nSi vous savez qu'il y a des parents atteints de malformations cardiaques dans votre famille ou la famille de votre conjoint, alors il est probable qu'un enfant atteint d'une maladie cardiaque naisse.\nAfin de ne pas manquer de tels moments, une femme enceinte doit en avertir son médecin, subir toutes les échographies pendant la grossesse.\nLes maladies cardiaques - qu'est-ce que c'est? Sous le nom général, on entend un groupe de maladies cardiologiques, combinées par la présence de pathologies de la structure du muscle cardiaque, des valves et des vaisseaux sanguins. Diagnostiqué de malformations cardiaques congénitales et acquises. La pathologie acquise peut se développer à tout âge. Elle apparaît comme une complication après une maladie infectieuse ou due à de nombreux facteurs. La cardiopathie congénitale se forme pendant la formation fœtale du fœtus et est souvent détectée lors du dépistage avant la naissance. Les différences de symptômes sont dues au type de pathologie, mais les plus spécifiques sont la pâleur de la peau, la présence de bruit dans le cœur, l'insuffisance cardiaque ou pulmonaire et le retard de développement physique. Pour établir ce diagnostic, des méthodes de recherche modernes sont utilisées. La chirurgie est le principal moyen d'améliorer les maladies cardiaques congénitales. Si cette pathologie est une menace pour la vie, l'opération se fait dans les premières heures ou premiers jours.\nLe principal facteur provoquant la formation d'une anomalie congénitale est des anomalies dans la formation du flux sanguin, accompagnées d'une insuffisance cardiaque. Environ 1% des nourrissons présentent une cardiopathie congénitale. Il s'agit d'une déviation insignifiante de l'anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins ou d'une pathologie complexe du muscle cardiaque, qui constitue une grave menace pour l'homme. Cardiopathie congénitale - une déviation d'organe indépendante, mais peut s'accompagner de divers troubles des systèmes nerveux, musculo-squelettique ou digestif.\nMaladies cardiaques congénitales courantes:\nrétrécissement et prolifération de l'aorte;\nprolifération de l'artère pulmonaire;\ndéplacement des principaux navires.\nLe LCR est une pathologie congénitale du cœur, qui se manifeste par un trou dans le muscle entre les ventricules. Un défaut similaire est généralement observé chez les nouveau-nés - dans environ un tiers de toutes les malformations cardiaques congénitales. Le lieu principal de sa localisation est le tiers supérieur (membraneux) du septum interventriculaire directement sous les valves de la valve aortique et à côté de la valve tricuspide. Dans 2% des cas, les trous sont dans le muscle moyen. Les deux défauts sont extrêmement rares en même temps..\nLa taille des trous varie de 1 à 30 mm et plus. Les défauts sont classés en: grand (diamètre égal ou supérieur à la lumière aortique), moyen (diamètre d'un quart à la moitié de la lumière aortique) et petit. De grands trous ovales ou ronds se trouvent dans la région de la membrane supérieure du septum. Dans la partie centrale, il y a des trous ronds de petit diamètre. Le ZHMP est souvent associé à d'autres défauts: un canal artériel non fermé, un TSA, un rétrécissement de l'aorte, une pathologie de la valve mitrale, une diminution de la lumière de l'aorte ou de l'artère pulmonaire.\nLe DMSP est une pathologie du développement du cœur, dans laquelle un trou apparaît dans le septum entre les oreillettes. Avec cette anomalie, une certaine quantité de sang de l'oreillette gauche s'écoule constamment vers la droite. Pour cette raison, la pression dans la circulation pulmonaire augmente et, en conséquence, la charge sur le ventricule droit augmente. Cette anomalie congénitale peut se développer indépendamment ou s'accompagner d'autres troubles.\nL'absence de traitement nécessaire entraîne une déplétion du muscle cardiaque, un dysfonctionnement du rythme et la formation éventuelle d'un caillot sanguin, qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde. Avec cette pathologie congénitale, l'espérance de vie ne dépasse pas 50 ans.\nIl y a 3 modifications de DMPP:\nfenêtre ovale ouverte. Ce trou se forme pendant la période prénatale. Après la naissance, une valve spéciale le ferme, envahissant complètement l'année. Parfois, en raison d'une anomalie congénitale, les cuspides valvulaires ne se ferment pas, et avec la moindre augmentation de la pression, une certaine quantité de sang peut s'écouler de la gauche vers le ventricule droit.\nLe défaut septal primaire est localisé dans le tiers inférieur du septum interauriculaire au-dessus des valves entre les oreillettes et les ventricules. Dans certains cas, la pathologie s'étend aux valves qui cessent de fonctionner normalement..\nUn défaut secondaire du septum se forme dans sa partie supérieure. Le trou unit les oreillettes supérieures. Dans le même temps, des pathologies de la formation de la veine cave supérieure peuvent être observées.\nCoarctation et sténose aortique\nLa coarctation de l'aorte est une pathologie congénitale du développement, qui se manifeste par une fermeture complète ou partielle de la lumière de l'aorte sur son isthme ou dans les régions thoracique et abdominale. Objectivement, il s'agit d'une malformation congénitale d'un vaisseau dans lequel le cœur se développe normalement. Sa classification comme maladie cardiaque congénitale s'explique par une déviation de la dynamique du système cardiovasculaire, et la fermeture de l'aorte se développe simultanément avec d'autres défauts de la structure du cœur.\nLa localisation de la fermeture est connue - il s'agit de la zone de transition de l'arc aortique dans la partie aval du vaisseau. Cette localisation s'explique par une diminution naturelle de la lumière du vaisseau sur l'arc.\nOn distingue le type de pathologie "adulte" ou "enfant". Dans le premier cas, le rétrécissement du vaisseau se produit en dessous de la branche de l'artère sous-clavière gauche avec un canal artériel fermé. Dans le second - le canal artériel n'est pas fermé.\n3 types de coarctation provoqués par des caractéristiques anatomiques sont également connus:\nIsolé - non accompagné par d'autres pathologies du cœur;\nCombiné avec un canal artériel non fermé - postductal, juxtaductal, preductal.\nAccompagné de pathologies congénitales du cœur - TSA, TSA, etc..\nSténose aortique - rétrécissement (épaississement des parois) du vaisseau près de la valve aortique. À cause de cela, le flux sanguin du ventricule gauche ralentit. Cette anomalie s'accompagne d'un défaut valvulaire mitral. La maladie est congénitale ou acquise. Pathologie congénitale détectée après la naissance ou à un âge plus avancé.\nIl s'agit d'une pathologie congénitale du cœur, qui se manifeste par la prolifération de l'artère pulmonaire. Rétrécir la lumière du vaisseau ralentit le flux sanguin et augmente la charge sur le ventricule. En conséquence, l'hypertrophie ventriculaire se développe avec une déviation hémodynamique.\nIl existe plusieurs types de sténose artérielle:\nvalvulaire - la constriction est située à côté de la valve du ventricule droit. Elle est causée par un défaut de valve;\nsous-valvulaire - rétrécissement dans le ventricule droit;\nsupravalvulaire - rétrécissement sous la valve.\nLa sténose des types 1 et 3 s'accompagne parfois d'une hyperplasie bénigne de la prostate.\nIl s'agit d'une pathologie congénitale du développement du cœur, dans laquelle il y a un message entre l'artère pulmonaire et l'aorte le long du vaisseau botallus. Dans un état normal, sa prolifération se produit au cours des 2 à 4 premiers mois. Avec une telle anomalie, les mélanges sanguins artériels et veineux, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur le ventricule et de la pression dans le cercle pulmonaire.\nCette pathologie du système cardiovasculaire est déterminée par un changement de localisation des principaux vaisseaux. Dans ce cas, l'aorte avec l'artère pulmonaire change de position. Lorsqu'ils sont transposés, ils sont situés en parallèle, mais dans l'état normal, ils doivent se croiser. Le mouvement vasculaire anormal est une maladie cardiaque congénitale de type bleu, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.\nOn distingue deux types de transposition:\navec un flux sanguin pulmonaire normal. Peut être accompagné de TSA, DZHP, un canal artériel non fermé;\navec une diminution du débit sanguin pulmonaire. Peut s'accompagner d'un rétrécissement de l'artère pulmonaire ou de sa combinaison avec PDMZH.\nCauses des maladies cardiaques congénitales\nLa raison du développement d'une cardiopathie congénitale chez le nouveau-né est:\nDéformation mutationnelle des gènes;\nPrédisposition multifactorielle polygénique.\nToutes sortes d'anomalies dans les chromosomes conduisent à un développement anormal de leur structure et de leur quantité. Cela provoque de nombreuses pathologies polysystémiques de la formation du corps, par exemple des malformations cardiaques congénitales. L'apparition d'un chromosome supplémentaire dans une paire conduit au développement des écarts suivants - défauts des cloisons interventriculaires et auriculaires ou de leurs diverses combinaisons. Les pathologies des chromosomes sexuels entraînent des trous dans le septum interventriculaire ou un rétrécissement de la lumière aortique.\nParmi les facteurs des effets nocifs de l'environnement, une attention particulière devrait être accordée aux maladies virales dangereuses pour les femmes enceintes, à l'exposition aux radiations, à l'utilisation de médicaments spécifiques, aux mauvaises habitudes et au travail dans des conditions nocives. Ils provoquent des malformations cardiaques congénitales chez les nouveau-nés, surtout s'ils sont présents avant la 20e semaine de développement fœtal, lorsque les organes internes sont posés. Sont particulièrement dangereux: rubéole, herpès, tuberculose, cytomégalie, toxoplasmose et autres.\nEn pratique, des méthodes sont utilisées pour classer les malformations cardiaques congénitales, sur la base de la pathologie de l'hémodynamique. Compte tenu de son effet sur la circulation pulmonaire, les malformations cardiaques congénitales sont classées:\navec de légers écarts dans la circulation pulmonaire - maladie congénitale de la valve mitrale cardiaque, prolifération de la valve aortique, insuffisance de la valve pulmonaire, etc..\navec une augmentation du flux sanguin sans cyanose - un canal artériel non fermé, une fistule aorto-pulmonaire, DMS, DMS et autres.\navec un flux sanguin insuffisant sans cyanose - rétrécissement de l'artère pulmonaire, avec développement d'une cyanose - Fallot, maladie d'Ebstein, sous-développement du ventricule droit.\navec une altération des connexions entre le cœur et les vaisseaux principaux - déplacement des artères, un seul tronc artériel, déviation de l'aorte et du tronc pulmonaire par rapport au ventricule, maladie de Taussing-Bing, etc..\nIl existe 3 catégories de malformations cardiaques:\nMalformations cardiaques congénitales «bleues» - triade ou tétralogie de Fallot, encrassement de la valve tricuspide, déplacement des vaisseaux principaux. Les lèvres bleues et les plaques à ongles sont caractéristiques.\nLe type «pâle» de malformation congénitale avec écoulement artério-veineux est le canal artériel non fermé. Symptôme - pâleur de la peau.\nObstruction de la circulation sanguine - fermeture de la lumière aortique.\nSelon les statistiques, plus de 50% des enfants meurent avant l'âge d'un an sans le traitement nécessaire. Un diagnostic précoce et une intervention rapide peuvent réduire considérablement le taux de mortalité.\nLes symptômes de la cardiopathie congénitale sont très divers et peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies du corps. Il n'est pas nécessaire qu'immédiatement après la naissance, une maladie cardiaque congénitale se manifeste. Souvent, il y a un cas où les échographes ne parviennent pas à identifier ce défaut dans le développement d'un jeune cœur pendant la grossesse. Un enfant qui est né peut plaire aux parents pendant un certain temps, qui ne devinera même pas le malaise du bébé.\nSymptômes de cardiopathie congénitale chez les nouveau-nés.\nLe principal symptôme à un âge aussi précoce est le souffle cardiaque. À ce stade de la vie, seules des visites opportunes chez le pédiatre aideront à le déterminer. En écoutant attentivement le cœur, un médecin expérimenté peut facilement diagnostiquer les signes de maladie cardiaque congénitale. En outre, les mères doivent surveiller la couleur de la peau de l'enfant. En règle générale, en raison d'une circulation sanguine et d'une oxygénation insuffisantes, la peau peut devenir pâle et, dans certains cas, même une teinte bleuâtre. Les symptômes de la cardiopathie congénitale comprennent également la léthargie et l'augmentation du rythme cardiaque. Les mères qui allaitent doivent prêter attention à l'appétit du bébé. Si le nouveau-né crache souvent et n'allaite pas bien, consultez immédiatement un spécialiste. Cependant, le signe le plus visible de maladie cardiaque congénitale est de pleurer. Dans les premiers jours de la vie, les enfants sont souvent méchants, car leur corps est toujours réglé pour un fonctionnement stable, mais si le bébé commence à virer au bleu en même temps, cela devrait déjà être une cloche d'inquiétude.\nSymptômes de cardiopathie congénitale chez les enfants.\nLes principaux symptômes de la cardiopathie congénitale ne peuvent survenir qu'à l'âge de deux ans. Le signe le plus visible de maladie cardiaque chez les enfants est l'essoufflement, tandis qu'un fort effort physique est complètement facultatif. Il suffit que l'enfant raconte une rime ou discute pendant un moment pour ressentir un manque d'air.\nAu stade de 8 à 12 ans, un enfant peut manifester un signe de maladie cardiaque congénitale comme des maux de tête fréquents. En règle générale, ils sont accompagnés de faiblesse et de vertiges et même d'évanouissements, en particulier dans des situations émotionnelles ou d'urgence, de sorte que vous ne pouvez pas exposer l'enfant à un stress et à des changements émotionnels. Il convient également de prêter attention aux plaintes de l'enfant. Des rythmes cardiaques et de pouls trop fréquents ne sont que quelques-uns des signes qui accompagnent la maladie. En plus de l'image générale du malaise, des douleurs périodiques du cœur, de l'abdomen et de l'ensemble du bas du corps peuvent également être ajoutées. En raison de ces symptômes, même un retard dans le développement mental et physique (à la fois de l'organisme entier et des organes individuels) est possible. Le plus souvent, la croissance et le développement des membres du corps gèlent partiellement ou complètement, en outre: les os et les tissus musculaires mous.\nSymptômes de cardiopathie congénitale chez les adolescents.\nLes symptômes de la cardiopathie congénitale peuvent déterminer la maladie non seulement chez le bébé, mais aussi chez l'adolescent. En règle générale, la principale différence dans l'apparence du patient est la peau bleue autour de la bouche. Dans certains cas, le bleu peut également se propager aux oreilles et au nez. Les doigts et les orteils sont également bleus. De plus, les phalanges extrêmes s'épaississent et les plaques à ongles deviennent presque rondes. Ce symptôme est appelé le syndrome des "verres de montre" ou des "baguettes".\nUn gonflement déraisonnable des pieds et des jambes peut également indiquer une violation du cœur.\nCependant, une différence externe n'est pas le seul signe de maladie cardiaque congénitale. Il convient de prêter attention au comportement humain. En règle générale, les personnes atteintes d'une telle maladie sont rarement des «meneurs». Le plus souvent, ce sont des adolescents flegmatiques inactifs. Aux jeux d'extérieur, ils préfèrent un repos tranquille à l'ombre..\nSymptômes de cardiopathie congénitale chez un adulte.\nReconnaître un adulte présentant des symptômes de cardiopathie congénitale peut également être sur un signe comme une «bosse cardiaque». Ce concept est appelé le changement du volume de la poitrine.\nUne personne atteinte d'une cardiopathie congénitale doit surveiller en permanence le taux d'hémoglobine. En règle générale, chez ces personnes, il est au-dessus de la normale.\nIl existe un autre signe caractéristique de tous les âges et de toutes les catégories - c'est la sensibilité aux maladies pulmonaires virales. Les maladies pulmonaires hanteront une personne à tous les stades de sa vie jusqu'à ce que la chirurgie ait lieu et que les cardiopathies congénitales soient éliminées..\nEn d'autres termes: peu importe qui vous êtes, un adulte ou un bébé, vous ne devez pas surestimer votre santé. Écoutez votre corps et faites attention à ses changements, car cela peut être le symptôme d'une maladie.\nDe nos jours, il est possible de détecter des malformations cardiaques congénitales au cours du développement fœtal. La méthode traditionnelle d'examen à ce stade est l'échographie du fœtus. Le médecin attire l'attention sur la position du cœur, la symétrie et la taille des cavités cardiaques avec valves, la distance entre les principaux vaisseaux et leur direction. Lorsqu'une pathologie est détectée, la femme enceinte est envoyée pour une échocardiographie fœtale spécialisée. Il vous permet d'identifier uniquement un certain nombre de malformations cardiaques: troubles qui modifient la taille des cavités cardiaques, défauts des parois entre les cavités cardiaques, transposition des artères principales. Pour diverses raisons, toutes les malformations cardiaques ne peuvent pas être détectées au stade du développement intra-utérin.\nMéthodes de diagnostic des malformations cardiaques congénitales\nÀ la naissance d'un enfant, le diagnostic initial est posé après examen par un pédiatre ou un cardiologue pédiatrique. Le médecin effectue l'auscultation (écoute) du cœur et des poumons, ce qui vous permet de détecter le bruit - des sons étrangers qui diffèrent du rythme du rythme cardiaque. En outre, un spécialiste peut identifier les violations en fonction de signes externes: couleur de la peau, forme de la poitrine, croissance et décalage de poids avec les normes d'âge, essoufflement, respiration rapide.\nSi des anomalies sont constatées, l'enfant est envoyé pour des examens supplémentaires. Certaines malformations cardiaques congénitales particulièrement graves et potentiellement mortelles apparaissent dans les premières heures de la vie. Des troubles moins graves sont diagnostiqués au cours des premières années de la vie, avec des complications sur fond de troubles circulatoires. Et certains défauts qui ne présentent pas un grand danger ne sont détectés qu'à un âge assez adulte lors des examens de routine. Tout dépend du type de maladie cardiaque et des capacités compensatoires du corps..\nÉchocardiographie. L'échocardiographie réalisée par un enfant déjà né vous permet de voir une image plus précise de la structure du cœur, d'identifier les défauts et les anomalies, d'évaluer le travail du cœur, de mesurer le diamètre des gros vaisseaux. Et lorsque vous utilisez des appareils Doppler, vous pouvez également évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux et le cœur lui-même.\nÉlectrocardiographie L'électrocardiographie enregistre le travail du cœur, vous permet de diagnostiquer des troubles du rythme et de la conduction. Selon l'électrocardiogramme, on peut juger de la présence d'une augmentation des cavités cardiaques, qui peut être une conséquence du développement de défauts d'organes.\nChimie sanguine. Un test sanguin biochimique permet d'évaluer le fonctionnement d'autres organes dans le développement d'une maladie cardiaque.\nRadiographie pulmonaire. Pour déterminer les changements dans la forme du cœur, sa taille et le rapport de ces tailles au volume de la poitrine, un examen aux rayons X des organes de la cavité thoracique est utilisé. De plus, une radiographie peut détecter une congestion de liquide dans les poumons, ce qui est le signe d'un certain nombre de malformations congénitales. Cette étude peut être complétée par l'introduction d'agents de contraste, par cathétérisme de l'artère fémorale (angiographie, ventriculographie). En conséquence, vous pouvez voir la forme du cœur et des vaisseaux sanguins, évaluer leur perméabilité, identifier le rétrécissement (sténose). Grâce à ce cathéter, il est possible d'insérer un capteur qui évalue la pression artérielle dans la cavité cardiaque et les vaisseaux sanguins. Il est également possible de faire un prélèvement sanguin, par analyse duquel il est possible d'identifier si le sang veineux et artériel est mélangé, ce qui indique la présence de formations pathologiques qui relient la structure du cœur.\nOxymétrie de pouls. L'oxymétrie de pouls est effectuée pour évaluer la saturation en oxygène du sang. Pour ce faire, utilisez un capteur spécial, qui se porte au doigt. Les informations qu'il contient sont transmises à un appareil qui calcule la concentration d'oxygène dans les globules rouges..\nImagerie par résonance magnétique. Pour créer une image tridimensionnelle du cœur, pour identifier l'emplacement et la nature de la maladie cardiaque permet l'imagerie par résonance magnétique.\nCette maladie est l'anomalie intra-utérine la plus courante chez les enfants. Par conséquent, les parents confrontés à ce problème se demandent si les cardiopathies congénitales sont traitées.?\nCertaines malformations cardiaques complexes sont diagnostiquées chez les nouveau-nés immédiatement à l'hôpital. À cet égard, au lieu de la sortie, l'enfant est envoyé au service de cardiologie. Les méthodes de traitement et les soins aux patients dépendront de la gravité et de la complexité de la maladie. Le tableau clinique avec ce diagnostic est toujours différent..\nTraitement des malformations cardiaques congénitales chez les enfants\nLe traitement vise à améliorer l'état du patient, à corriger les défauts de la cavité cardiaque afin que l'enfant puisse mener un mode de vie normal à l'avenir, c'est-à-dire atteindre un niveau de qualité de vie optimal pour le patient.\nSelon l'âge du patient, il sera observé par un pédiatre, cardiologue pédiatrique, à l'âge adulte - par un cardiologue ordinaire.\nIl est possible de guérir complètement certaines malformations cardiaques à l'aide d'une intervention chirurgicale. Les opérations sont effectuées par des chirurgiens cardiaques: à la fois dans les premiers jours de la vie d'un enfant et pendant la première année de vie. Si un canal artériel ouvert est diagnostiqué, à condition qu'il n'y ait pas de symptômes potentiellement mortels, une prise en charge future est possible. Il existe une possibilité de fermeture indépendante du défaut au cours des deux premières années de la vie d'un enfant.\nPendant la chirurgie cardiaque, la paroi thoracique est disséquée ou une sonde est insérée dans les vaisseaux.\nMalheureusement, dans le diagnostic d'un cœur à trois cavités (caractérisé par la présence d'un oreillette et de deux ventricules, ou de deux oreillettes et d'un ventricule), une intervention chirurgicale est impossible. Un tel vice est incompatible avec la vie..\nLe processus de traitement comprend non seulement une correction chirurgicale, mais également des méthodes thérapeutiques.\nLes méthodes thérapeutiques dans le traitement des malformations cardiaques congénitales visent à renforcer le muscle cardiaque et à assurer un apport sanguin normal. Méthodes de traitement thérapeutique:\nprocédures physiothérapeutiques (massage thérapeutique, petite activité physique).\nLe traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales vise à éliminer les malformations développées du cœur. Méthodes de traitement chirurgical:\nretrait et remplacement des valves endommagées;\nconnexion de sections du muscle cardiaque;\nLa base de ce traitement est l'utilisation régulière de médicaments prescrits par un médecin. Le plus souvent, un cardiologue prescrit les médicaments suivants:\nLa période de prise du médicament dépend de la gravité de la maladie. L'action des médicaments aide à abaisser la tension artérielle, à normaliser la fonction cérébrale, à améliorer la circulation sanguine dans les artères cardiaques, à augmenter l'immunité.\nLa posologie des médicaments et la durée du cours doivent être prescrites par un cardiologue. Sinon, l'automédication peut provoquer une détérioration de l'état du patient, ainsi que le développement de complications.\nLa cardiopathie congénitale est une maladie très grave qui, dans sa majorité absolue, ne peut être guérie que par la chirurgie.\nCertains patients atteints de cardiopathie congénitale n'ont pas besoin de médicaments (par exemple, avec un diagnostic tel qu'une anomalie septale ventriculaire). Avec un tel défaut, le traitement n'est généralement pas indiqué. Dans de tels cas, le médecin recommande une réduction de l'activité physique et des mesures préventives.\nLes autres patients atteints de cardiopathie congénitale prennent des médicaments (pour la plupart, du type de soutien). Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:\nDiurétiques - pour une régulation fluide du corps. Utilisé pour l'insuffisance cardiaque.\nGlycosides cardiaques - pour augmenter l'énergie cardiaque.\nVasodilatateurs - pour faciliter le travail du cœur par vasodilatation.\nMédicaments antiarythmiques - utilisés dans les cas où le patient a un rythme cardiaque irrégulier.\nAntibiotiques - utilisés pour prévenir la survenue d'une endocardite.\nInhibiteurs de la prostoglandine - pour augmenter le flux sanguin vers les poumons et améliorer l'apport sanguin à tout le corps.\nLe traitement médicamenteux est souvent utilisé comme agent de soutien (avant et après la chirurgie). Certains patients atteints de malformations cardiaques qui ne peuvent pas être complètement corrigées même après la chirurgie sont obligés d'utiliser des médicaments de soutien pendant une longue période (et parfois tout au long de leur vie)..\nLes antibiotiques peuvent être utilisés avant des interventions chirurgicales qui ne sont pas liées à la maladie sous-jacente (par exemple, en dentisterie et autres opérations secondaires). Ces médicaments sont prescrits pour prévenir la survenue d'une endocardite..\nLes anticoagulants sont principalement utilisés après la chirurgie - lorsqu'il existe un risque de caillots sanguins. Pour cela, l'aspirine peut être utilisée à petites doses, ou un moyen plus efficace est la warfarine..\nEn tant que remède radical, les médicaments sont utilisés pour traiter extrêmement rarement les malformations cardiaques congénitales. Et seulement avec la nomination d'un médecin.\nLes médicaments destinés à être utilisés avec des malformations cardiaques sont des outils très puissants et doivent être utilisés avec beaucoup de prudence. Cela est particulièrement vrai pour les enfants qui reçoivent des médicaments des mains de leurs parents. Vous devez absolument savoir exactement quel remède vous devez donner à votre enfant, à quelle dose et à quelle heure. Un apport inadéquat peut être un grand danger pour l'enfant..\nDans tous les cas, les médicaments pour le traitement des cardiopathies congénitales doivent être prescrits par un médecin, et uniquement par un médecin! Cette maladie est si grave que l'automédication est tout simplement inacceptable.\nSi nous avons affaire à une sorte de maladie cardiaque telle qu'une hypertrophie cardiaque, les règles générales suivantes doivent être suivies: il est nécessaire de réduire la quantité de nourriture, de retirer la sieste de l'après-midi et de marcher régulièrement en plein air. Il est nécessaire de minimiser la consommation d'eau et d'étancher votre soif avec du thé et du lait de valériane spéciaux.\nEn médecine populaire, les médicaments suivants sont connus pour être utilisés contre les malformations cardiaques congénitales:\nLe muguet tombe. Pour les préparer, vous aurez besoin d'un pot à petit col dans lequel vous devrez placer des bourgeons frais ou des fleurs de muguet. Après cela, versez-les presque complètement avec de l'alcool et laissez infuser..\nL'infusion de muguet se fait en mélangeant des fleurs et de l'eau bouillante. La perfusion doit être perfusée pendant environ une heure et l'appliquer environ toutes les deux heures.\nLes gouttes d'agripaume (avec l'ajout de teinture de muguet) ont un certain nombre de propriétés positives qui sont utiles pour les patients atteints de maladie cardiaque. Pour faire ces gouttes, vous devez mélanger l'infusion d'herbe avec des gouttes de teinture de muguet.\nLe vin rouge avec l'ajout de romarin est également considéré comme un remède populaire fidèle. Un tel médicament est pré-insisté, évitant la lumière directe du soleil et secoué de temps en temps. Avant utilisation, la préparation résultante est purifiée et la période de traitement est d'au moins quelques mois. Pour augmenter l'efficacité d'un tel traitement, il est répété plusieurs fois dans l'année.\nDans le cas où le défaut est associé à l'apparition d'un essoufflement, une suspension est fabriquée, dont les ingrédients sont les feuilles d'ortie et le miel dans un rapport à peu près égal. Le mélange résultant est insisté, en remuant le contenu de temps en temps. Au stade final de fabrication, le mélange est chauffé à la vapeur à l'état d'eau liquide, puis filtré à travers un bandage ou une gaze. Gardez ce médicament exclusivement dans un endroit froid (de préférence au réfrigérateur). Pour obtenir des résultats positifs d'un tel traitement, le mélange est pris pendant environ un mois.\nN'oubliez pas que ces méthodes sont généralement rejetées par la médecine traditionnelle et que leur utilisation doit être approuvée par le médecin traitant.\nAxe électrique, tours de cœur et surcharge myocardique <\nKyste cérébral <\nMANQUE DE SENTIMENT D'AIR\nInsuffisance vertébrobasilaire: symptômes, traitement Thrombophlébite\nCauses des éosinophiles élevés dans le sang d'un enfant Crise cardiaque\nLymphostase des membres inférieurs: ce qui menace le gonflement des jambes? Crise cardiaque


Richard présente Les lieux sombres, de Gillian Flynn - Littérature policière sur les 5 continents\n<< Pascale de 'Le monde de Paikanne' Jeff présente Trafic de reliques,... >>\n12 avril 2010 1 12 /04 /avril /2010 14:05\nRichard présente Les lieux sombres, de Gillian Flynn\nSonatine, février 2010, 479 pages\nMalgré le ton parfois un peu pompeux des 4e de couverture des Éditions Sonatine, j'ai rarement été déçu par leurs livres ; chaque nouvelle parution nous apportant souvent, soit un auteur inconnu, soit un bouquin passionnant. Intrigué par l'auteure qui m'était complètement inconnue et la jaquette magnifique d'un paysage bucolique d'un sépia inspirant, je me suis procuré Les lieux sombres de Gillian Flynn et j'ai commencé la lecture... Attention, dès la première page... une comptine... qui au début nous laisse perplexe, mais n'oubliez pas d'y revenir, à la fin de votre lecture.\n« Les Day étaient un clan qu'aurait pu vivre longtemps Les lieux sombres\nMais survivre au massacre c'est pas très rigolo. »\nVoilà, le ton est donné, l'histoire est lancée. Vers 2 heures du matin, le 3 janvier 1985, un massacre horrible est perpétré dans une ferme près de Kansas City. La mère et deux de ses filles sont assassinées avec une violence telle, qu'on l'appelle « le massacre des Prairies ». Coups de couteau, de hache et de fusil, le sang est partout colorant une vision d'horreur. Le frère aîné, adolescent trouble, soupçonné de pédophilie, est condamné suite au témoignage de sa petite sœur de 7 ans qui a tout vu.\n24 ans plus tard, Libby Day (la petite sœur) manque d'argent; elle vit, depuis les meurtres, à l'aide de dons des personnes qui l'ont prise en pitié. Centrée sur elle-même, désagréable, asociale, dépressive, colérique et dépravée, elle vit seule dans un appartement défraichi, sale, non entretenu, décoré chichement par toutes sortes d'objets volés. Pour combler ce manque d'argent, elle accepte d'aider Lyle Wirth, un membre d'une association particulière (Kill Club) qui croit à l'innocence de son frère et qui veut faire ressortir toute la vérité. On lui donne donc de l'argent pour qu'elle fasse parler les personnes, encore vivantes, qui ont vécu le drame, de près ou de loin.\nCommence alors une chasse à la vérité qui nous transportera graduellement, lentement, indice par indice, vers le scénario de ce film d’horreur, réalisé il y a 24 ans.\nTout au long de la quête, Libby rencontrera une galerie de personnages qui alimenteront cette recherche de la vérité :\nLes femmes de « Day-livrez Ben », amoureuses de Ben et convaincues de son innocence ;\nLa mère, Patty, prête à tout pour sauver sa ferme et ses enfants, une bonne mère, un peu maladroite ;\nLe père, Runner, un véritable sac de défauts, profiteur machiavélique, voleur, il vit dans une décharge de produits toxiques ;\nDiane, la tante protectrice ;\nKrissi, la jeune fille qui, à dix ans, s'est dit victime d'abus sexuel de la part de Ben ;\nDiondra, la fille délurée, amie de Ben et enceinte de lui ;\nTrey, le supposé ami de Ben, adepte de satanisme et de cérémonie sanglante d'offrande au Diable ;\nEt le TCM, le trou de cul du monde, petit mot « affectueux » pour définir leur ville natale.\nLa construction du roman sert grandement le développement de l'histoire ; on alterne avec le déroulement, minute par minute, de la journée précédant les meurtres et les rencontres de Libby (les chapitres s’intitulent « Libby Day, aujourd'hui »... !!!), à la découverte d'une autre vérité. Dès les premières pages, le lecteur se sent tout proche de la résolution de l'intrigue... Nous sommes à 24 heures des meurtres et déjà, le souffle nous manque ; nous sommes pris dans ce tourbillon, lent mais tellement déconcertant.\nLe lecteur découvre, grâce aux recherches de Libby et de Lyle, les faits, un à un, suite aux rencontres des acteurs du drame. Puis, dans les chapitres couvrant la journée précédant les meurtres, l'auteure replace habilement ces témoignages dans la reconstitution des faits qui ont amené cette flambée de violence.\nLe style de Gillian Flynn, direct et cru, augmente et exacerbe la densité de l'intrigue. La lecture en demeure simple pour nous faire accepter la complexité des personnages et la lourdeur du climat social.\nDe plus, le choix de l'auteure d’utiliser deux modes de narration, vient ajouter à l'effervescence et la qualité du récit. Dans les chapitres qui relatent les événements de la journée (chapitres intitulés Ben Day), le narrateur invisible, en toute objectivité, rapportent le drame, image par image, sans poser de jugement. Dans les chapitres où Libby enquête, elle est la narratrice, en toute subjectivité mais avec en prime, toutes les émotions et les réflexions que lui font vivre ces souvenirs. Cette alternance donne au roman une dynamique et un rythme qui transportent le lecteur à une vitesse haletante. Pour notre plus grand plaisir.\nGillian Flynn nous plonge dans une atmosphère envoûtante et écrasante de pauvreté et de misère. Ses personnages sont présentés par leur côté le plus sombre, sans ménagement, sans excuse. La plupart sont retors, profiteurs, paresseux, menteurs. Malgré tout, on s'y attache, on devine leurs bons côtés, on infère leur grandeur dans la petitesse de leur humanité. Et malgré tout, on finit par les apprécier, les aimer, presque !!! Jusqu'au moment où encore une fois, ils nous déçoivent... !!!\nTout au long de notre lecture, Gillian Flynn nous catapulte dans ces lieux sombres... géographiquement et moralement. L'auteure nous invite à voyager dans ce Midwest américain des années 80, pauvre, dénué d'espoir, (« ... je partais du principe que le pire pouvait toujours se produire, puisque le pire s'était déjà produit. ») dans des fermes délabrées ou dans des parcs de roulottes, habités par des humains qui courent après le moindre dollar pour mieux oublier leur condition, dans la drogue et l'alcool.\nFinalement, il est important de dire que le dénouement est à la hauteur des attentes que crée la lecture de ce livre : inattendu, surprenant mais surtout parfaitement plausible. La lecture achevée, on se remet à naviguer au travers l'intrigue et on se dit : « J’aurais dû y penser... ».\nVoici donc un excellent roman qui ne vous décevra pas... En attendant avec impatience la prochaine production de Gillian Flynn.\nQuelques phrases marquantes.\n« Nous, les parasites, nous préférons toujours la nourriture en petits paquets, parce que les gens font moins d'histoires pour les céder. »\n« ... il avait toujours la même expression, celle d'un gamin qui vivait en permanence dans une bibliothèque et s'attendrait à ce qu'on fasse chut à tout moment. »\n« Et donc on finit par dire le mensonge qu'ils prennent pour la vérité.»\n« C'était ça, leur famille : un foyer qui avait dépassé la date d'expiration. »\nCette chronique de lecture est originellement parue le 9 avril dans Polar, noir et blanc, blog sur lequel vous pouvez lire d'autres articles de Richard.\nPublié par Richard - dans Amérique


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Le forum de la Citroën BX :: Un CX man en BX\nUn CX man en BX\nPosté le: Jeu 6 Juin - 11:29 (2013) Sujet du message: Un CX man en BX\nÇa me fait un peu peur de démonter 2 carbus Solex mais si je n'ai pas le choix, je crois que ça va se terminer comme ça. Je vous montre des photos des engins avec les petits "tubes" dont je vous parlais. 3 sont bouchés et un seul ne l'est pas. C'est celui qui est entouré en rouge et quand je le bouche avec le doigt et que je met un coup de gaz, elle reprend son ralnti normal et elle ne met pas d'à coups. Tandis que quand je retire mon doigt, elle reprend son ralenti à 500trs/min et donne des à coups jusquà ce que j'ouvre le 2ème corps...\nSans les repères:\nEn rouge, celui qui (je pense) devrait-être bouchés comme les autres (en vert):\nQuelqu'un as-t-il déjà eu ça?\nPosté le: Jeu 6 Juin - 11:29 (2013) Sujet du message: Publicité\nPosté le: Jeu 6 Juin - 20:04 (2013) Sujet du message: Un CX man en BX\nMais ils sont reliés entre eux ces tubes, normalement.\nAprès, il n'est pas normal qu'ils soient bouchés ces trous, qui sont surement des prises de rappel entre les deux corps..\nMais il me semble bien que tu ne coupera pas au démontage nettoyage\nPosté le: Ven 7 Juin - 17:09 (2013) Sujet du message: Un CX man en BX\n+1, un bon nettoyage s'impose !\nPosté le: Mar 11 Juin - 12:16 (2013) Sujet du message: Un CX man en BX\nMince, bon, je ferais ça des que j'aurais 5mintes pk j'ai les CX aussi, ce we j'ai cassé mon cable d'embrayage (comme sur toutes les CX au niveau de la pédale) et j'ai également changé mon silencieux arrière. Du coup ce n'est pas ce week end que je me sis penché sur les BX...\nSinon, Benjamin, tu avais l'air de dire que ces trous ne doivent pas être bouchés, tu me conseilles donc de les déboucher après en remontant les carbus après le nettoyage?\nPosté le: Mer 12 Juin - 00:23 (2013) Sujet du message: Un CX man en BX\nBen oui, sur ces simplex (et pas weber ) ces deux "trous" sont reliés par une durite genre retour d'injo, c'est pas pour rien Je pense qu'il s'agit d'echangeur d'air entre le corps (à vérifier sur le net)\nDu coups trempage des carbus dans du gressille pendant 48 h, coups de soufflette partout où c'est possible et ça va le faire mieux... j'ai pas la science infuse mais je les connais ces saloperies de carbu... ce que j'en dis.....\nPosté le: Aujourd’hui à 03:05 (2018) Sujet du message: Un CX man en BX


m@gm@ v.6 n.3 2008 Augusto Debernardi "Lucio Luison: Cher Lucio"\nAugusto Debernardi "Lucio Luison: Cher Lucio"\nMembre Honoraire et Collaborateur Scientifique Observatoire Processus Communications, membre du Comité Scientifique de la revue m@gm@ et du Comité Scientifique des Cahiers de la revue m@gm@ publiés par l'editeur Aracne de Rome.\nLucio Luison, Cher Lucio, tu nous as joué un mauvais coup. Le jour de mon anniversaire je suis contraint de te donner sépulture. Et avec moi tous ceux qui t’on aimé. À mon avis tu as voulu nous montrer de nouveau la caducité de la vie et en même temps être-ici avec nous. Une expérience d’amour à ta manière. Tu étais si certain de la science, de la société de la connaissance, allant jusqu’à te prodiguer bien davantage, prônant et visant à faire une place dans la société à la sociologie professionnelle et les sociologues. Tu as essayé. Tu as également crée des Associations. Tu as tenté d’instituer un répertoire professionnel des sociologues au sein d’une société, davantage corporatiste et qui tiens moins de la connaissance, pour donner de l’élan aux nouvelles professionnalités. Et dans la dimension de la science et de sa rationalisation, peut-être, quelque chose qui relève d’un faux négatif a contribué à te faire corroder par cette maladie que tu disais marquait ta famille, il vaut mieux dire ceux auxquels tu étais lié très intimement.\nNous avons fait plusieurs choses ensemble. Je sais, tu étais fasciné par ma dimension critique et créative t’apaisant dans mon anarchie qui visait à affaiblir les rigidités, explorer les territoires et les paysages sociaux, et tu en réjouissait. Réjoui par ces contacts avec l’émargination extrême à laquelle je t’approchait et que tu allait découvrir et essayer de comprendre. Avec cette forme de société tu exerçais ta disponibilité et il faut que tu sache qu’aussi Edi elle se souvient toujours, elle a pleurée en apprenant ta mort.\nJe me souviens que tu étais fasciné par la sociologie clinique que j’avais étudié en France plusieurs années auparavant, la relançant avec l’espoir d’améliorer la qualité de nos systèmes et organisations. Quelques délusion tu l’as éprouvé, la dissimulant par la pudeur et la douceur te caractérisant, tandis qu’autour de toi pivotaient comme toujours les éclats des pouvoirs contre lesquels, ces derniers jours, tu as été protégé à distance par des vrais amis.\nTes publications demeurent à témoignage d’une vie scientifiquement et sociologiquement acquittée. Tes efforts avec la Médiation sociale et tes voyages en Europe et au-delà de l’océan, témoignent tes inquiétudes culturelles, sincères et profondes, avec ton désir de connaître et soumettre certaines agressivités conflictuelles.\nÀ toi nous devons plusieurs choses et plusieurs contacts. Ici, dans cette église, après avoir évoqué, pendant tes derniers moments, comment à moi et Marina ne restait plus qu’à lire quelques parabole de la Bonne Nouvelle, j’aimerais rappeler ta dernière leçon: avoir montré à tous, dans tes derniers instants, très pénibles et douloureux, une fraternité, une relation intime, une capacité à animer tous ceux qui se rapprochaient avec une embrasse empathique à ta femme Etta et ton fils Mattia que tu n’a jamais oublié ou exclut de ta vie. Comme eux-mêmes d’ailleurs.\nUn long, sincère et affectueux adieu, Monsieur le Président de l’Association des Sociologues professionnels d’Italie.\nAugusto, un vieil ami fraternel avec tous tes affects les plus sincères.


La Pologne fait peau neuve - FIFA.com\nIl y a une quarantaine d'années, la Pologne comptait parmi les sélections les plus redoutables de la planète. Championne olympique en 1972, elle est montée sur la troisième marche du podium de la Coupe du Monde de la FIFA™ à deux reprises, en 1974 et 1982. Puis elle a peu à peu décliné, manquant quelques grands rendez-vous mondiaux et européens, dans les années 90 et 2000. Mais aujourd'hui, les Biało-Czerwoni semblent en passe de renouer avec leur glorieux passé.\nTémoin privilégié de cette renaissance, Zbigniew Boniek occupe désormais les fonctions de président de la Fédération polonaise de football (PZPN). "Nous avons beaucoup progressé ces dernières années et nous ne comptons pas nous arrêter en si bon chemin. Nous allons maintenant concentrer nos efforts sur la formation et le football de base, sans oublier la sélection féminine," explique l'ancien attaquant de la Juventus, et étoile de la sélection dans les années 70 et 80. "Notre objectif est de l'amener au niveau de l'équipe masculine, qui obtient d'excellents résultats"\nPour s'en convaincre, il suffit de jeter un œil à la dernière édition du Classement mondial FIFA/Coca-Cola : en février, la Pologne pointait en 14ème position, soit la meilleure performance de son histoire. En moyenne, elle tourne autour du 40ème rang, avec un gros passage à vide en 2013 sanctionné par une peu glorieuse 78ème place. C'est précisément à cette époque que l'actuel sélectionneur, Adam Nawalka, a été appelé à la rescousse. Champion de Pologne 1978 et vétéran de la Coupe du Monde 1978 en Argentine, le nouvel homme fort de la sélection s'est immédiatement attaché à changer l'état d'esprit de ses troupes.\nDès sa nomination, le technicien a choisi de construire son équipe atour de Robert Lewandowski. Tout en s'appuyant sur les qualités de l'attaquant du Bayern Munich, il a su mettre en place un groupe difficile à manœuvrer. Dans le but, Lukasz Fabianski et Wojciech Szczesny incarnent la sécurité. La défense s'articule autour de Kamil Glik. Sur les ailes, la pointe de vitesse de Kamil Grosicki et Jakub Błaszczykowski font des ravages. En pointe, Arkadiusz Milik, 22 ans, s'est révélé habile dans l'exploitation des espaces libérés par Lewandowski. L'entrejeu reste maîtrisé par Grzegorz Krychowiak, double vainqueur de l'UEFA Europa League avec Séville, même s'il traverse actuellement une passe difficile au Paris Saint-Germain.\n"L'équipe a changé. Il y a un nouvel entraîneur et une nouvelle philosophie. On assiste à l'avènement d'une nouvelle génération", estime Milik, l'un des fers de lance de cette sélection remaniée. En octobre 2014, la Pologne a frappé un grand coup en s'imposant 2:0 à Varsovie devant les champions du monde allemands, un adversaire qu'elle n'avait jamais battu. "C'est la meilleure sélection polonaise dans laquelle j'ai joué", confiait à l'époque Lewandowski.\nAu fil des victoires, l'effet de surprise s'est estompé. Contrainte de laisser la première place à l'Allemagne, la Pologne a tout de même devancé la République d'Irlande, l'Écosse, la Géorgie et Gibraltar dans la course à la qualification pour l'UEFA EURO 2016. En France, les Biało-Czerwoni ont confirmé en tenant tête à l'Allemagne (0:0), avant de donner du fil à retordre en quart de finale au Portugal, futur lauréat de l'épreuve. Battus aux tirs au but, les Polonais sont repartis avec la satisfaction d'avoir conquis de nouveaux territoires. En effet, jamais une sélection polonaise n'avait atteint ce stade de la compétition. Avec un peu plus de réussite dans l'épreuve des penalties, qui sait jusqu'où elle aurait pu aller ?\nDepuis, les hommes de Nawalka n'ont rien perdu de leur mordant, comme ils l'ont prouvé dans les qualifications pour la Coupe du Monde 2018. Toujours invaincus, ils font la course en tête au sein d'une Groupe E où évoluent également le Monténégro, le Danemark, la Roumanie, l'Arménie et le Kazakhstan. Rien n'est encore joué, mais le sélectionneur ne fait pas mystère de son ambition d'être du voyage en Russie et de retrouver les sommets, 40 ans après.\nLa Pologne compte sur un heureux EURO


Conversations de fin de vacances - Ethique Info\nAccueil > Editorial : les riches moissons > Conversations de fin de vacances\nConversations de fin de vacances\ndimanche 26 août 2007, par Picospin\nA l’occasion de cette fin de vacances, est-il possible ou licite de se consacrer à un sujet particulier au milieu de tous ceux qui posent des problèmes d’éthique. En est-il qui n’en posent pas ? Comme le calendrier des évènements attendus concerne le plus souvent des activités sportives, artistiques ou mondaines, c’est bien sur ces catégories que les questions peuvent ou doivent être posées. Par exemple, le climat fait l’objet de tous les commentaires car il est au centre du questionnement concernant le confort ou la qualité de vie des vacanciers qui ne savent plus vers quelle direction, quel point cardinal se tourner.\nAu nord, c’est un arrosage qui n’a plus rien d’automatique mais qui parfois déborde les consignes des programmes et reste figé sur un seul ordre, celui de la pluie à maintenir jusqu’à inonder les terres assoiffées mais trop près de la saturation pour absorber la nourriture du ciel. Au sud où tentent de se prélasser les privilégiés de ce monde, le ciel se dévoile et le soleil ainsi mis à nu expédie instantanément tous ces rayons UV sur les peaux vierges des touristes en mal de bronzage. On les prévient, on leur explique à coups de notes, de publicités, que l’expositions prolongée brûle la peau, casse les chromosomes pour infliger à notre revêtement épidermique des lésions si profondes qu’elles ne demandent qu’à se transformer en épithéliomas ou mélanomes, termes barbares qui traduisent la formation de cancers dont certains atteignent un degré de gravité irréversible.\nIci, le paraître l’emporte sur le vouloir vivre, l’esthétique sur l’être. Beaucoup succombent à la tentation, non de se revêtir d’une esthétique à la mode mais de ressembler à l’autre, celui qui a eu la chance ou le malheur de se rouler, immobile sous les rayons d’un soleil dévastateur qui brûle tout sur son passage. Il ne s’agit pas seulement des corps brûlés mais des broussailles incendiées par la main d’un homme hostile animé d’une fureur de destruction. Autrefois, c’étaient des pans entiers du paysage corse qui devenaient la proie des flammes, là où maintenant s’ébattent dans des enceintes hermétiquement closes les privilégiés qui seuls ont accès à la mer, aux plages, aux îles, au golf et aux bateaux. Maintenant c’est aux portes d’Athènes que prend le feu devant des citoyens atterrés, désemparés par ces vagues subites d’incendies, et qui n’en comprenant pas la raison, ne savent ni comment les prévenir ni comment les éteindre.\nOn assiste alors à un mouvement général de solidarité pour lutter contre le fléau dont la raison profonde se situe peut-être dans les profondeurs de l’histoire et de la mythologie pour sauver de la destruction les ruines, les vestiges, la mémoire d’une civilisation enfouie sous les terres arides. Les Anciens mêlaient les événements de leur mythologie à ceux de leur histoire. L’Iliade et l’Odyssée étaient considérées comme historiques. Le Grec Évhémère semble avoir été le premier à émettre l’hypothèse que les récits mythologiques sont des déformations de faits historiques réels. Les très nombreuses recherches archéologiques des XIXe et XXe siècles ont voulu conforter et affiner cette approche. Le très célèbre ouvrage de Robert Graves, les Mythes grecs, récapitule les éléments en faveur de cette hypothèse. La question de la continuité entre le temps des dieux et le temps des hommes, apparemment difficile à résoudre, semble pouvoir s’expliquer par des phénomènes de synthèse, de simplification et de symbolisation d’événements concrets comme le sont les conquêtes et les rituels. Les événements décrits dans les différentes théogonies se déroulent dans un temps parallèle à celui de l’humanité, dont les durées ne sont pas transposables.\nÀ l’époque « historique », une attitude vis à vis des récits mythologiques pourrait avoir été une interprétation littérale et peu critique des textes. Tout au moins certains personnages publics étaient-ils condamnés pour impiété. Cette approche est parfois comparée à la façon dont, par exemple, certains chrétiens créationnistes d’aujourd’hui interprètent littéralement la Bible comme un récit historique. Il semble que les Grecs se considéraient eux-mêmes comme descendant de héros mythiques, tendance qui se serait accrue avec l’évhémérisme. Le théâtre grec, avec Eschyle, Sophocle et Euripide, montre la façon dont les hommes conçoivent l’action des dieux dans leur monde. Dans l’œuvre d’Eschyle, le concept d’ananké préside ce qui peut être conçu comme un équivalent du destin dont serait absent le concept de déterminisme.En plus de son utilisation constante dans les arts et les sciences humaines comme la psychanalyse et son complexe d’Œdipe, la mythologie grecque fournit des récits très riches qui continuent de servir de fondement à toute notre culture, nos fables, nos croyances.\nUne princesse énigmatique\nPlus près de nous chronologiquement, l’anniversaire de la mort brutale de la Princesse Diana est célébré non de façon symbolique mais présenté comme une enquête policière dont on aurait pu confier la rédaction à Agatha Christie si en tant que citoyenne britannique, elle n’était pas impliquée trop profondément dans une histoire qui a trait à la perpétuation de la couronne d’Angleterre et qui a failli la détruire. L’écheveau est impossible à démêler entre des intérêts saoudiens inspirés par le commerce des armes, les relations affectives et parentales complexes, parfois tendues entre les membres appartenant à la couronne, l’intérêt particulier manifesté par Diana pour les mines qui broient les jambes de ceux qui les effleurent, l’alcoolisme réel ou simulé d’un chauffeur d’hôtel, les moyens techniques à employer pour désamorcer la conduite assistée d’une Mercedes volée puis réintégrée, les évolutions zigzagantes d’une Fiat Uno sortie d’on ne sait où et à la recherche d’on ne sait quoi.\nTout cela pour aboutir à la prescription d’une enquête qui dure depuis 10 ans et qui va entrer en application dans une semaine. Beau mystère en tout cas d’une affaire royale dont les épisodes, comme dans les contes de fée et de détective se poursuivent au long des côtes de la Méditerranée, jettent l’ancre de ce de là au hasard des paysages et des personnages rencontrés et pourrait finir dans la sacoche de PD James pour qu’elle en peuple ses rêves, ses cauchemars et ses revenus tirés de la publication de ses écrits. Y a-t-il une éthique dans tout cela ? Est-ce à nous d’en tirer le fil ?\n1. Conversations de fin de vacances, 29 août 2013, 23:02, par nikesko


ppp – Taxi Grande Champagne\nTaxi – Vtc & MiniVan\nTransports toutes distances et prise en charge dans toute la France sur simple réservation.\nNous assurons la liaison depuis votre gare d’arrivée jusqu’à votre destination, sur réservation. Inversement, nous sommes à votre disposition pour vous déposer à la gare avec vos bagages bien avant le départ de votre train.\nNous desservons également les aéroports de Bordeaux, La Rochelle, Cognac, Rochefort et Poitiers ainsi que les aérodromes locaux.\nConsultez-nous pour programmer vos trajets.\nPour vos sorties ou vos dîners, notre service haut de gamme allié au confort à bord vous permettrons de profiter au maximum de l’occasion, de manière sereine et sûre.\nConformément à la réglementation, nous disposons d’un terminal de paiement électronique sécurisé pour régler vos courses taxi.\nNouveau: Paiement Sans Contact CB & AMEX !\nNotre dynamisme, notre ponctualité et notre professionnalisme au service de votre entreprise et de votre réactivité. Une image forte pour vos clients.\nService complet: Bouteilles d’eau & Wifi\nNous avons renouvelé notre convention avec la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) pour les transports pris en charges. Nous desservons régulièrement les plus grands établissements hospitaliers de la Nouvelle Aquitaine.\nDynamisme – Ponctualité – Disponibilité – Excellence du Service\nVOTRE MOBILITÉ PORTE À PORTE 7/7 J – JUSQU’À 7 PASSAGERS !\nSituée sur les communes de Genté et Cherves-Richemont, sur les terres de la Grande Champagne et des Borderies, et basée sur la ville de Cognac (16100), notre entreprise de transport de voyageurs est disponible pour tous vos trajets en France et en Europe. Sur simple réservation téléphonique, nous venons vous chercher et prenons en charge vos bagages quelque soit votre adresse et votre destination.\nSimplifiez-vous le voyage en choisissant un transport flexible sûr et personnalisé.\nNOTRE ENGAGEMENT – UN SERVICE IMPECCABLE\nConscients de vos besoins en matière de déplacements privés et professionnels, nous mettons tout en oeuvre pour vous garantir un transport agréable et adapté à votre emploi du temps. Soucieux de votre confort à bord et de la qualité du service, nos véhicules ont spécialement été choisis pour vous satisfaire. Nos véhicules sont équipés :\nde sièges en cuir haute qualité\nd’une climatisation individuelle pour chaque passager\nd’une grande capacité de coffre pour vos bagages\nde prises 12v pour vos équipements\nd’un point d’accès WiFi\nd’un accoudoir central à l’arrière\nde bouteilles d’eau*\nde suspensions spéciales pour un voyage tout en douceur*\n* selon dispo. et modèles\nRomain est une personne de confiance, discret, attentif et grand professionnel, vous voyagerez dans de très bonnes… conditions avec une voiture élégante, et très confortable. je recommande vivement.lire la suite\nRomain a participé à la réussite de notre mariage. Très à l’écoute de la clientèle. Très professionnel. Je le… recommande vivement.lire la suite\nSite internet tres intuitif, conducteur tres agreabble\nRomain est une personne adorable, il s’est très bien occupé de ma maman tout au long de nos difficiles trajets. Il… est très sérieux et très humain. Je le recommande vivement. Jennifer.lire la suite\nRéponse très efficace, service ponctuel. Romain est super sympa, c’est le meilleur taxi qu’on peut trouver. Très… très satisfaite et à recommander!lire la suite\nRomain un taxi hors paire! Merci pour tout.\n5 étoiles sans problème. Voiture et chauffeur au top ! Merci encore\nAmaya Perez GV Kiné\nVoiture très belle, ultra confortable, chauffeur avenant et sympathique. Un vrai plaisir ^^\nExcellent qualité de service, tant la voiture que le chauffeur, malgré l’horaire très matinal de la course et la… réservation tardive de ma part. Je recommande vivement !plus\n08:29 25 Jul 19\nRomain et Wilfried m’ont accompagné tout au long de mon voyage professionnel de cette semaine. Ils étaient… ponctuels agréables et arrangeants ! Je les recommande et je repasserai par eux pour mes prochains déplacements sur Cognac!plus\nNous avons fait appel à taxi grande champagne pour notre mariage. Nous recommandons vivement ce prestataire de très… grande qualité. Nous avons pu decorer la voiture. Une équipe agréable avec la clientèle.plus\nTrajet très agréable, malgré une arrivée tardive de ma part du à un retard important de mon TGV un acceuil dans… la bonne humeur et très professionnel. Je recommande vivement. Merci et bonne continuation à vous, je ne manquerai pas de refaire appel à vous lors de mon prochain séjour sur Angoulême.plus\nJe recommande vivement, à l’heure, et très sympathique !\n2020 © Taxi Grande ChampagneTheme by SiteOrigin


Les Flammes : « Qu'on marque davantage » | L'Union\nLa Commission européenne a confirmé vendredi sa décision de restreindre pendant deux ans à compter du 1er décembre l'utilisation de trois pesticides mortels pour les abeilles. Accueil > Ardennes - Sports région - Basket-ball - Les Flammes - Charleville-Mézières Les Flammes : « Qu'on marque davantage »\nPublié le dimanche 28 octobre 2012 à 12H00 - Vu 84 fois\nAnne-Sophie Pagnier aspire à beaucoup mieux que sa moyenne actuelle de 4,8 points par match.\nBASKET-BALL (L1 fém.) /Au moment d'accueillir Lattes-Montpellier, Anne-Sophie Pagnier souhaite que les Flammes carolos se libèrent en attaque.\nPRÉCÉDÉE d'une réputation de shooteuse, Anne-Sophie Pagnier (25 ans) peine à retrouver sa dextérité de la fin de saison passée.\nMais l'ailière carolomacérienne promet de travailler pour remédier à sa frustration.\nAnne-Sophie, existe-t-il plus de satisfactions que de regrets depuis le début de la saison ?\n« Il y a beaucoup de satisfaction parce qu'on se donne à fond à chaque match. On ne lâche rien, on essaie de faire du mieux possible. On a parfois éprouvé de la malchance à la fin de certaines rencontres. En étant épuisées physiquement, on a eu du mal à se relancer.\nLa défaite à Mondeville a, par exemple, suscité énormément de frustration. On pouvait battre cet adversaire, mais après une très bonne première mi-temps, on a pris un gros coup dans le troisième quart-temps. À la fin, on a commis quelques erreurs en raison de la fatigue. »\n« A Bayard, tout peut se passer »\nComment avez-vous préparé la réception de Lattes-Montpellier sans Djéné Diawara, ni Sheana Mosch ?\n« On s'est bien entraîné, on a préparé cette rencontre comme toutes les autres. C'est vrai que Djéné était blessée et Sheana était rentrée aux Etats-Unis, mais les jeunes étaient là. On a bossé correctement pour essayer de battre Lattes-Montpellier. C'est une très bonne équipe, avec des joueuses performantes à tous les postes, mais on sait qu'à Bayard, tout peut se passer. »\nVous avez construit vos deux victoires grâce à une excellente défense. Sera-ce suffisant pour dominer le leader du championnat ?\n« On défend bien, mais on manque de réussite en attaque. On peine à chaque fois à dépasser les 55 points. Il faut absolument qu'on marque davantage. Ça signifie qu'on doit être plus adroites, voire qu'on prenne plus de risques. La défense n'est pas un problème, ça correspond à notre style de jeu. Si on défend efficacement, on pourra développer du jeu rapide. »\nÊtes-vous admirative du parcours de l'équipe héraultaise, invaincue en six rencontres officielles ?\n« On est toujours admirative des grandes équipes, comme Bourges, mais aussi Lattes-Montpellier, qui dispute l'Eurocoupe. Quand on regarde jouer cette formation, on la trouve forte à tous les postes.\nLa meneuse Edwige Lawson-Wade est médaillée olympique, ce n'est pas rien. Mais on va essayer de rendre le match difficile aux Héraultaises. »\nMême si vous manquez de rotations, vous bénéficierez peut-être d'une plus grande fraîcheur que votre adversaire qui s'est déplacé jeudi à Satu Mare (Roumanie) en Eurocoupe…\n« Les Montpelliéraines vont sûrement vouloir qu'on joue vite. Au contraire, il va falloir placer notre jeu et poser les bons écrans. Il faudra les forcer à défendre davantage, car elles vont être fatiguées. »\n« Il existe un peu de frustration dans la mesure où je n'ai pas beaucoup d'adresse. Je travaille pour que ça change parce que j'avais débuté par un bon premier match à l'Open.\nIl est certain qu'on a affronté de grosses équipes, mais j'ai eu des shoots ouverts pour marquer. C'est surtout une question de confiance, car je me sens bien dans l'équipe.\nJ'ai beaucoup travaillé individuellement pendant l'été, j'espère que la réussite va vite tourner. Pourquoi pas dès cet après-midi ? »\nEt aussiVraiment impossible ?Suivez les Flammes


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