Retour sur la semaine de la vaccination - PDF\nRetour sur la semaine de la vaccination\nDownload "Retour sur la semaine de la vaccination"\n1 Retour sur la semaine de la vaccination Articles et témoignages Table des matières Politique vaccinale régionale : une stratégie aux multiples facettes...4 Vaccination des jeunes : retour sur un projet pilote en Île-de-France...6 La semaine de la vaccination côté professionnels Exemples d actions locales Document réalisé par l IREPS Ile de France\n2 2 Retour sur la semaine de la vaccination 2013\n3 Retour sur la semaine de la vaccination Édito Le programme national d amélioration de la politique vaccinale a été défini en se fondant sur le rapport du comité de pilotage ministériel en 2010 et sur les enseignements plus récents tirés des campagnes de vaccination lors de la pandémie grippale, lors de l épidémie de rougeole, et lors de l endémie à méningocoques B en Haute Normandie. Sur la base des principaux points de force ou de faiblesse du dispositif actuel de vaccination, ce programme s articule autour de cinq axes : --Simplifier le calendrier vaccinal et l accès aux données du carnet de vaccination ; --Faciliter l accès à la vaccination en s appuyant sur les Agences Régionales de Santé ; --Inciter à la vaccination ; --Améliorer le suivi et l évaluation de la politique vaccinale ; --Conforter le continuum recherche fondamentale publique-transformation industrielle sur les vaccins et favoriser la recherche en sciences humaines. L INVS vient de publier un rapport qui s intitule «Mesure de la couverture vaccinale en France» qui permet de dresser un état des lieux à partir de la compilation des sources les plus appropriées par classe d âge. Selon ce rapport, il s avère que les objectifs de couverture vaccinale fixés par la loi de santé publique n étaient pas atteints en 2012 pour la plupart des vaccinations. En Île-de-France, selon les données épidémiologiques présentées par l ARS : --La vaccination contre la rougeole reste une priorité en raison de sa recrudescence depuis Le nombre de cas déclarés est passé de 13 en 2006 à près de en 2011 entrainant des complications sévères. --La coqueluche est la première cause de mortalité par infection bactérienne chez les nourrissons de moins de 3 mois (hors nouveaux nés). --La tuberculose reste une priorité ainsi que l hépatite B, la grippe et le papillomavirus. Sur l Île-de-France il existe une hétérogénéité entre les départements : le pilotage et la coordination, les dispositifs, la couverture des départements... Dans ce cadre, l ARS Île-de-France a missionné l IREPS pour participer au développement de cette politique dans la région. Ce document, même s il n est pas exaustif, a pour objectif de rendre visible certaines dynamiques mises en place sur les territoires franciliens en 2013 et de valoriser quelques initiatives locales. J espère qu il répondra aux attentes de tous les professionnels qui ont contribué à sa rédaction et donnera envie à de nouveaux partenaires de nous rejoindre l année prochaine. Bonne lecture! Gwénaëlle GUILLOU Coordinatrice du projet vaccination pour l IREPS IDF\n4 4 Retour sur la semaine de la vaccination 2013 Politique vaccinale régionale : une stratégie aux multiples facettes Face à l insuffisance de la couverture vaccinale en France et à la résurgence de certaines maladies qui en découle, la Direction Générale de la Santé (DGS) a mis en place un programme national visant à améliorer la situation. A l échelle régionale, l ARS s est engagée à développer des actions de promotion de la vaccination des nourrissons et des adolescents. Explications du docteur Marie-Pierre Ménager, pilote du projet pour l ARS. Le docteur MENAGER lors de la conférence du 25 avril 2013 à Paris. Du fait de la récente épidémie de rougeole, un projet régional associant de nombreux partenaires a été mis en place. Programmé de 2012 à 2017, il s intéresse en priorité à la promotion de la vaccination contre cette maladie, et notamment au rattrapage chez les jeunes adultes et les adolescents. En termes de chiffres, l ARS souhaite atteindre d ici à cinq ans un niveau de couverture vaccinale de 95 % pour la première dose et 80 % pour la seconde à 24 mois, 90 % à 6 ans et enfin 95 % à 17 ans. Le projet est copiloté par l Assurance maladie. «Les résultats du diagnostic de couverture vaccinale (1) réalisé avec la CIRE nous ont beaucoup surpris», souligne le médecin. En effet, l insuffisance de remplissage des données ne permet pas d établir un taux régional ; sur les six départements renseignés, le taux d enfants vaccinés avec deux doses à 24 mois oscille entre 64,7 et 73,7 % selon les départements. «Les inégalités territoriales sont flagrantes. Par ailleurs, nous sommes loin des 80 % de l objectif régional à cet âge, et la marge de rattrapage est encore grande pour atteindre les recommandations» Le choix d une thématique unique s explique aussi par les représentations populaires de la rougeole, considérée à tort comme une maladie infantile et bénigne. «L épidémie a démontré que la rougeole touchait aussi des adolescents et de jeunes adultes, avec parfois des complications sévères. La moitié des cas observés entre 2008 et 2011 en France a concerné des personnes de 15 ans et plus, dont un tiers a été hospitalisé», rappelle Marie-Pierre Ménager. «Il persiste aujourd hui des poches de jeunes adultes et d adolescents non vaccinés, qui risquent d être malades, d avoir des complications plus fréquentes à cet âge, voir de contaminer les populations vulnérables non vaccinables (femmes enceintes, très jeunes nourissons, populations sous immunosuppresseurs...) (2).» Trois axes prioritaires Cette politique vaccinale régionale s articule autour de trois axes. Tout d abord, il s agit de mieux connaitre l épidémiologie et la couverture vaccinale régionale. Ensuite, de mettre en œuvre des actions spécifiques en mobilisant tous les professionnels concernés. «Les médecins, qui sont les principaux vaccinateurs, les sages-femmes, qui ont un rôle primordial, mais aussi les infirmières et les pharmaciens», détaille le docteur Ménager. «Ce sont tous des relais très importants.» Enfin, de développer des actions spécifiques hors les murs notamment lors de la journée défense et citoyenneté (JDC). (1) Données du certificat de santé du 24 ème mois, 2010 (INVS) (2) Couverture insuffisante : une enquête de séro-épidémiologie récente de l INVS montre que plus de 1,3 million de personnes ne sont pas protégées contre la rougeole.\n5 Retour sur la semaine de la vaccination Pour y parvenir, deux groupes de travail composés de représentants de différents métiers, différents territoires et différentes institutions ont été constitués, en lien avec l Assurance maladie, partie prenante dans le projet, Conseils généraux, PMI, professionnels de santé, Education nationale, centres de vaccinations, experts nationaux (INPES, INVS) et régionaux (IREPS) comptent également parmi les partenaires de l ARS. S appuyer sur les compétences de l IREPS Le premier de ces groupes de travail, piloté par l ORS et la CIRE, recense, synthétise et analyse les données relatives à la couverture vaccinale en Ilede-France. Le second, piloté par le Conseil général de Seine-Saint-Denis, la délégation territoriale de Seine-et-Marne de l ARS et l IREPS, se consacre quant à lui au recensement, à la coordination et à la mise en œuvre d action de promotion de la santé dans la région. coordination d un cycle de conférences dans les départements (page 10), l accompagnement méthodologique, l harmonisation des évaluations et le développement de la communication autour de ces différents projets, mais aussi l organisation d une action pilote organisée dans le cadre des JDC (page 6). «Les premiers résultats sont encourageants», conclut le docteur Ménager. «Ces actions nous ont permis de coordonner un réseau professionnel, d échanger sur nos pratiques, de développer les actions hors les murs et de commencer à analyser les freins à la vaccination. Il s agit désormais de renouveler ces actions et de les développer.» ARS : Agence Régionale de la Santé CIRE : Cellule Inter-Régionale d Epidémiologie INPES : Institut National de Prévention et d Education pour la Santé INVS : Institut Nationale de Veille Sanitaire IREPS : Instance Régionale d Education et de Promotion de la Santé ORS : Observatoire Régional de la Santé «Nous avons missionné l IREPS car nous souhaitions nous appuyer sur l expérience de l association auprès des jeunes, ses compétences en éducation et promotion de la santé, mais aussi pour le développement d une offre de services aux acteurs territoriaux.» De fait, l IREPS a d ores et déjà commencé à travailler sur plusieurs fronts : le recensement des actions menées en Ile-de-France dans le cadre de la Semaine européenne de la vaccination, la\n6 6 Retour sur la semaine de la vaccination 2013 Vaccination des jeunes : retour sur un projet pilote en Île-de-France Pour la première fois cette année, l IREPS organisait une opération de sensibilisation dans le cadre des Journées défense et citoyenneté (voir encadré). Ce projet pilote, qui s est déroulé à Versailles et à Vincennes, a mobilisé une trentaine de professionnels. Grâce au soutien de l armée, l équipe a pu sensibiliser plus de 700 jeunes de 16 à 25 ans, mais aussi faire un retour sur leurs vaccinations à plusieurs centaines d entre eux. Regards croisés sur l opération. Quatre jours pour s approprier sa vaccination Gros plan sur les JDC Instituées en 1998 dans le cadre de la réforme du Service National, les Journées Défense et Citoyenneté sont obligatoires pour l ensemble des filles et garçons de nationalité française âgés de 16 à 25 ans. Une occasion privilégiée de toucher la quasi intégralité d une tranche d âge et de la sensibiliser à la question de la vaccination. Données issues de l évaluation réalisée par l IREPS Île-de-France Pour tous, c est une grande première. Les jeunes, qui pour la plupart n ont jamais eu de contact avec l armée ; les professionnels, qui participent à une opération inédite dans la région. Si l appréhension était palpable à l entrée des centres de Versailles, Satory et Vincennes, les journées se sont révélées riches d enseignements. Pour cette première, l action a pris deux formes différentes. D une part, deux animateurs de prévention de l IREPS sont intervenus auprès de 18 groupes d appelés pour une présentation rapide sur la vaccination, son fonctionnement, ses bénéfices et son caractère citoyen. D autre part, des équipes d étudiants infirmiers, de secrétaires médico-sociales et de médecins volontaires ont examiné les carnets de vaccination d une partie des jeunes afin de faire un point sur leur historique vaccinal. S ils le souhaitaient, les jeunes pouvaient ensuite rencontrer un médecin ou un infirmier pour un entretien individuel. Chiffres clés 729 jeunes ont participé, dont 402 à Versailles et 327 à Vincennes. 232 jeunes ont bénéficié de la lecture des carnets de santé. 15 jeunes ont souhaité rencontrer le médecin lors d un entretien individuel. 87 % des jeunes se disent satisfaits de l intervention. 73 % déclarent avoir acquis des connaissances. 68 % ont exprimé l envie de suivre leurs vaccinations suite à l intervention. Avant l intervention, 18,8 % des jeunes déclaraient ne pas se préoccuper de la vaccination. Ils ne sont plus que 11,4 % après l animation. 15 minutes pour sensibiliser Au total, plus de 700 jeunes ont assisté à l intervention, basée sur une présentation de l INPES. «Le message principal? Leur faire comprendre les bénéfices de la vaccination, avec un focus sur la rougeole, une priorité de santé publique du fait de l épidémie récente», précise Camille Defosse, animatrice de prévention. Certains sont plutôt au point sur le sujet : le fonctionnement du système immunitaire fait partie du programme de terminale scientifique. Pour d autres, la découverte est totale. Mais dans tous les cas, l intervention permet de faire le tri entre idées reçues et vérités scientifiques. De répondre à Carole, qui soutient qu «on est malade pendant trois jours après la piqûre, et qu on attrape la maladie quand même», ou à Assia, qui a entendu parler d «un vaccin qui donne la paralysie». L efficacité de la vaccination et les effets secondaires possibles font en effet partie des sujets qui préoccupent le plus les jeunes.\n7 Retour sur la semaine de la vaccination Vaccination des jeunes : retour sur un projet pilote en Île-de-France (suite) Mission accomplie Pour évaluer plus concrètement l impact de l intervention, ces derniers étaient invités à remplir un questionnaire avant et après l animation. Objectif : établir si leurs connaissances et leur intérêt pour le sujet ont évolué. Pour certains, le contrat semble rempli. «J ai appris des choses, et notamment à me servir de mon carnet de santé», indique ainsi Laure. «Jusqu ici, c est ma maman qui s en occupait.» Même son de cloche chez Frédéric, qui dit avoir désormais «envie de vérifier moi-même mon carnet.» D autres, en revanche, ne semblent pas prêts à prendre leur santé en main, et préfèrent pour l instant laisser leur parents s en charger. «Mais j étais pourtant sûr d être à jour!» Par ailleurs, 232 jeunes avaient apporté leur carnet de santé, comme un courrier envoyé avec la convocation aux JDC le leur demandait. Collectés par les animateurs de l IREPS, les carnets ont ensuite été examinés par des professionnels de santé. A l issue de cette analyse, ils leur ont été retournés complétés d une fiche récapitulative, véritable état des lieux de leur couverture vaccinale. Un bilan qui les intéresse visiblement : tous consultent immédiatement les fiches et y vont de leur commentaire. Beaucoup de jeunes filles réagissent en particulier sur le vaccin contre le papillomavirus : rares sont celles qui sont à jour. Des questions émergent, et, sur les quatre jours, une quinzaine de jeunes solliciteront un rendezvous avec les médecins mobilisés pour l occasion. Des bases pour avancer Au terme de l action, le bilan apparaît donc très satisfaisant. Reste désormais à évaluer son impact à moyen terme. Lecteurs de carnets aux JDC de Vincennes. Témoignage Une intervention satisfaisante, mais qui peut être améliorée Camille Defosse, animatrice de prévention et Guillaume Deliot, animateur chargé de projets à l IREPS, sont intervenus à Satory, Versailles et Vincennes. Retour sur ces quatre jours d intervention. A vous deux, vous êtes intervenus auprès de 729 jeunes. Dans l ensemble, semblaient-ils intéressés par la vaccination? Camille Defosse : Les jeunes semblent plutôt satisfaits de l intervention, je pense que ça peut les responsabiliser, ou du moins leur donner l idée de jeter un œil à leur carnet de santé. Ils sont encore jeunes, souvent ce sont leur parents qui s occupent de leur santé, ils n ont pas toujours leur propre carte vitale : l intervention est aussi une façon de les aider à s approprier leur vaccination. Guillaume Deliot : C est assez difficile de savoir ce qu ils en ont pensé, mais certains nous ont posé des questions assez précises, sur les effets secondaires des vaccins quadrivalents par exemple ou sur les vaccinations nécessaires pour partir à l étranger. Vous avez pu leur répondre? GD : Pas toujours, je les ai orientés vers le médecin mais ils ne sont pas tous allés le voir. Il aurait été intéressant de coanimé avec un professionnel de santé pour pouvoir répondre à ce type de questions sur le moment. Quel bilan pouvez-vous tirer de vos interventions? GD : Un bilan plutôt positif, mais il reste des points d amélioration si on veut véritablement faire de l éducation pour la santé et pas uniquement de la sensibilisation. CD : Ça reste une intervention de quinze minutes, auprès d un groupe qui ne se connaît pas, dans le cadre d une journée assez spécifique. J ai cependant observé une réaction forte chez les jeunes qui ont bénéficié de la lecture du carnet, ils se sont tout de suite intéressés aux résultats, ont posé des questions GD : C était aussi intéressant d intervenir auprès d un public très large, notamment les jeunes non scolarisés que nous avons du mal à toucher habituellement.\n8 8 Retour sur la semaine de la vaccination 2013 Vaccination des jeunes : retour sur un projet pilote en Île-de-France (suite) Bilan : objectifs dépassés Même si l action est loin d être terminée, Gwénaëlle Guillou, directrice du CODES 78 en charge de la coordination du projet vaccination pour l IREPS et Catherine Allais, chargée de projets en charge de la coordination technique, tirent un premier bilan de l opération. Pourquoi l IREPS a-t-elle organisé cette action? Gwénaëlle Guillou : L IREPS a été sollicitée par l ARS Île-de-France pour participer au programme national d amélioration de la politique vaccinale (voir page 4) dans la région. L une des nos missions était de développer une action auprès des participants aux JDC, afin de toucher les adolescents et les jeunes adultes qui constituent l un des publics prioritaires du programme. C était une première dans la région, tout s estil déroulé comme prévu en termes d organisation et de coordination? Catherine Allais : L Armée a tout de suite répondu à notre demande, le personnel militaire et civil s est montré très aidant et très accueillant tout au long de l opération. Quant aux intervenants, ils se sont impliqués de manière très volontaire. Gwénaëlle Guillou : C est une première étape d un partenariat qui lie l ARS, l Armée, le Conseil Général, l Institut de formation en soins infirmiers de Villeneuve St Georges, les centres de vaccination et les professionnels libéraux, sur laquelle nous allons pouvoir nous appuyer pour développer nos projets l an prochain. Une véritable dynamique s est enclenchée. Et en termes d objectifs? Gwénaëlle Guillou : Les objectifs ont été atteints en termes de nombre de jeunes touchés et de dynamique partenariale. Les évaluations à chaud des jeunes et des professionnels sont positives. Maintenant, nous allons procéder à une évaluation à distance, pour savoir si les actions organisées durant les JDC ont permis de faire évoluer les pratiques des jeunes, s ils sont allés voir un médecin, ont parlé de vaccination à leur entourage Elle débutera en septembre, par le biais d un questionnaire anonyme. Témoignage La richesse d une équipe pluridisciplinaire Durant les quatre jours, 10 infirmiers, 8 étudiants infirmiers, 2 secrétaires médico-sociales et 4 médecins se sont mobilisés pour lire les carnets de santé des jeunes appelés et répondre à leurs questions. Tous se félicitent de la bonne organisation, tout comme du nombre important de jeunes qui ont joué le jeu et apporté leur carnet. L opération leur a par ailleurs permis de se plonger concrètement dans le nouveau calendrier vaccinal. «Quelques questions ont émergé, en rapport avec la période de transition notamment», indique Isabelle Gravy-Tonnelier, infirmière libérale. Pour les étudiants infirmiers venus prêter main forte, c est aussi une bonne occasion de se former. «L équipe a répondu à nos questions, nous Equipe pluridisciplinaire présente aux JDC de Versailles. avons pu apprendre des choses», souligne Lucie Hionnic. «Notamment à lire les carnets, ce que nous ne faisons pas habituellement», ajoute Laura Crouvezier. Tous jugent l expérience très enrichissante. Les professionnels ont également salué la pluridisciplinarité des équipes, composées aussi bien d infirmières libérales, de médecins, d infirmières et de secrétaires médico-sociales officiant en centre de vaccination, à la Croix Rouge, au Conseil Général, à l Education Nationale ou encore à l ARS. Pour tous, les quatre journées passées aux JDC ont permis de faire un premier point sur la vaccination des jeunes, «catastrophique en ce qui concerne le papillomavirus et très moyenne pour\n9 Retour sur la semaine de la vaccination Illustrations issues de la présentation «Pourquoi se faire vacciner» de l INPES utilisée lors des JDC. Catherine Allais : J ai été positivement surprise de constater que beaucoup de jeunes avaient apporté leur carnet de vaccination. Nous ne nous attendions en revanche pas à beaucoup de demandes d entretien individuel avec le médecin. Nous avons réajusté chaque jour notre façon d en parler aux jeunes, et au final une quinzaine d entre eux ont sollicité ce rendez-vous. Certains ont été orientés vers des structures proches de leur domicile pour leurs rappels. Gwénaëlle Guillou : Par ailleurs, ce projet a répondu à un objectif essentiel en matière de promotion de la santé : l échange de pratiques. Les intervenants ont apprécié de travailler ensemble, de rencontrer des professionnels issus d autres structures, d avoir le soutien du docteur Ménager lors des premières matinées sur chacun des sites, ce qui leur a permis de poser toutes leurs questions et de développer leurs compétences professionnelles. La vaccination a-t-elle un sexe? Parmi les résultats du questionnaire rempli par les jeunes lors de l animation, une tendance émerge. Les jeunes filles sont en effet plus nombreuses à déclarer avoir peur de la vaccination, alors que les garçons disent moins s en préoccuper. Les filles, qui s y intéressent plus, donc, ont par ailleurs davantage le sentiment d être à jour dans leurs vaccins. L intérêt pour la vaccination aurait-il un sexe? Catherine Allais : Leurs réactions ont été très positives et l ambiance très conviviale. Tous ont manifesté l envie de participer à nouveau à ce type d action, de s impliquer de manière plus large dans des projets de santé publique. la méningite C», observe Diara Nianghane, du centre de vaccination Bertheau à Paris ; mais aussi de réfléchir aux freins. Préjugés, idées reçues, manque de temps, crainte des effets secondaires et des adjuvants y compris au sein du corps médical constituent autant de raisons qui expliquent ces résultats en demi-teinte. Enthousiastes, les participants réfléchissent déjà aux améliorations qui pourraient être apportées à l opération. «Il serait intéressant d apprendre aux jeunes à lire leur carnets eux-mêmes», propose ainsi Laura Crouvezier. La vaccination sur site fait également partie des idées lancées par plusieurs d entre eux. Rendez-vous l an prochain pour connaître l évolution du projet.\n10 10 Retour sur la semaine de la vaccination 2013 La semaine de la vaccination côté professionnels Mieux comprendre le nouveau calendrier Au-delà de la sensibilisation du public, la Semaine européenne de la vaccination représente aussi l occasion de faire le point sur les pratiques, les connaissances et les représentations des professionnels. C est dans cette optique qu était organisée la rencontre du 25 avril à Paris. Animée par le docteur Marie- Pierre Ménager, pilote du projet vaccination pour l ARS-IDF, et le professeur Daniel Floret, président du Comité technique des vaccinations (CTV), elle prend encore plus de sens dans le contexte du changement de calendrier vaccinal. Chargés de projets, médecins, représentants d organismes professionnels ou encore infirmières, tous étaient venus en quête d informations et de précisions sur le nouveau calendrier vaccinal. Plus simple, plus efficace Après une introduction par Laurent Castra, directeur de la santé publique à l ARS-IDF, la question a fait l objet d une présentation détaillée par le professeur Floret, à l origine du nouveau calendrier. Le professeur FLORET lors de la conférence. «Le CTV et le Comité de santé publique ont proposé une simplification du calendrier vaccinal, une simplification issue d une longue réflexion démarrée en 2008», précise-t-il. «Il y avait dans l ancien calendrier beaucoup d injections chez les enfants, puisqu un nourrisson suivant les recommandations vaccinales devait recevoir entre 10 et 13 injections, 13 à 19 avant l âge de 18 ans. Deuxième constat, chez les adultes, les rappels décennaux étaient mal appliqués.» La nouvelle mouture a donc pour but, d une part, de limiter le nombre d injections pour les enfants, et d améliorer la couverture vaccinale des adultes d autre part. En se basant sur les données épidémiologiques des maladies à couverture vaccinale, mais aussi sur l expérience d autres pays européens, il a été possible de réduire le nombre d injections nécessaires avant 18 ans à 12 (hors papillomavirus). Les adultes aussi Un schéma tout aussi efficace que le précédent, souligne le professeur Floret, et qui devrait en outre augmenter l acceptabilité de la vaccination par les parents. Et pour faciliter le travail des professionnels de santé, le CTV a également élaboré un mode d emploi pour la période de transition entre les deux calendriers. Pour les adultes, le mode d administration des rappels a été modifié. Ils ne devront plus être effectués tous les dix ans, mais à âge fixe : 25, 45, 65 ans. Un fonctionnement plus facile à mémoriser, et qui rend les rappels moins fréquents. Après des échanges nourris avec la salle, le docteur Marie-Pierre Ménager a pris le relais pour détailler la politique régionale vaccinale conçue par l ARS-IDF. Son objectif? Améliorer la couverture vaccinale et réduire les inégalités territoriales en s appuyant notamment sur les acteurs de terrain.\n11 Retour sur la semaine de la vaccination La semaine de la vaccination côté professionnels Lutter contre les idées reçues Sur scène comme dans la salle, les professionnels en sont conscients : polémiques, controverses et autres idées reçues restent l un des freins majeurs au progrès de la vaccination. Le professeur Floret est donc revenu sur la question des adjuvants au cours d une seconde intervention. Il s est en particulier intéressé à l aluminium, accusé par une équipe de recherche française d affecter le système nerveux central des personnes vaccinées. «Il n existe aucune publication scientifique en dehors de la France sur cette maladie», met en garde le professeur, qui rappelle par ailleurs que les résultats de cette équipe reposent sur des données et des méthodes qui posent question (pas de groupe témoin, patients atteints de maladies antérieures à l administration des vaccins, etc.). Mais alors, que répondre aux patients, aux professionnels de santé qui parfois s opposent à la vaccination? «Oui, c est vrai que l aluminium présent dans les vaccins reste en partie dans les muscles où le produit a été injecté», répond le professeur Floret. «En revanche, en 20 ans, aucun lien avec une quelconque maladie n a été démontré scientifiquement. Evidemment, on pourrait retirer l aluminium des vaccins, mais dans ce cas, il faudrait aussi arrêter de vacciner puisque les produits ne fonctionneraient plus. Des adjuvants alternatifs existent, c est vrai, mais nous ne savons pas s ils seraient tolérés par l organisme.» Une polémique franco-française Par ailleurs, l autorisation de mise sur le marché d un nouveau vaccin prendrait entre cinq et dix ans. D autant que la polémique étant limitée à la France, il semble douteux que les laboratoires, qui distribuent leurs produits partout dans le monde, se lancent dans la fabrication de vaccins sans aluminium spécifiquement pour le marché français. «Enfin, rappelle-t-il, l aluminium n est toxique qu à partir d une certaine concentration, loin d être atteinte par le biais de la vaccination». Après une nouvelle séance de questions modérée par le docteur Véronique Dufour, pédiatre en charge de la protection infantile à la PMI de Paris et expert INFOVAC, Evelyne Baillon-Javon, directrice du pôle prévention et promotion de la santé à la direction de la santé publique tire les conclusions de cette journée. Une rencontre très enrichissante qui a rassemblé, souligne-t-elle, des professionnels d horizons très variés, «ce qui montre à quel point la vaccination est un enjeu important de santé publique et surtout de transversalité». Elle a également salué l implication de l IREPS dans cette politique vaccinale, «en tant qu instance régionale, qui va permettre de veiller à l harmonisation des pratiques mais aussi un vrai maillage de tous ces acteurs.» Conférence du 25 avril 2013 à Paris. Des conférences sur tout le territoire Cette rencontre régionale s inscrit dans un cycle de conférences programmées sur l ensemble du territoire d ici à Des rendez-vous qui ont pour but de permettre à l ensemble des professionnels concernés d actualiser leurs connaissances, d échanger sur leurs pratiques et leurs représentations. L IREPS a pour mission de coordonner et de rendre visibles ces rencontres, mais également d aider les promoteurs de ces actions à les valoriser grâce à un outil d évaluation harmonisé.\n12 Atelier Santé Ville 11 e 12 Retour sur la semaine de la vaccination 2013 Exemples d actions locales 75 / Un partenariat efficace pour une opération hors les murs réussie 77 / Sensibilisation en masse des professionnels de santé 78 / Un quizz pour sensibiliser les jeunes travailleurs 91 / La vaccination sur les bancs de l école 92 / Les femmes relais d Antony se mobilisent pour la vaccination 93 / Des outils spécifiques pour les enfants du voyage 94 / La semaine de la vaccination 52 fois par an 95 / Petit-déjeuner vaccination : une rencontre conviviale à la Mission locale Argenteuil-Bezons 75 Un - Paris - Portée par le centre de vaccination de Picpus (Paris XII), co-organisée par les ateliers santé ville des Xème et XIème arrondissements, la séance de vaccination hors les murs du 24 avril a rencontré un franc succès. L opération, qui a mobilisé un nombre important de partenaires, a en effet permis de vacciner une quarantaine de personnes. Retour sur cette belle réussite. partenariat efficace pour une opération hors les murs réussie le cadre de la SEV, l équipe répond naturellement présent. L infirmier Pascal Bourdeau -, le médecin et une secrétaire médicale sont ainsi détachés à la salle LCR, rue Robert Houdin à Paris XI. En l espace de 4 heures, ils recevront 45 personnes et procèderont à 55 actes sur 38 d entre elles. «C est un très bon résultat», souligne Pascal Bourdeau. «Pour comparaison, lors de nos consultations sur rendez-vous au centre, nous voyons en moyenne 36 personnes dans le même temps. Or là, nous nous sommes rapprochés de leur lieu de vie.» De plus, l implication de ces acteurs dans l accompagnement physique des personnes a constitué une réelle plus value, et renforcé le lien de confiance entre le patient et le soignant. «Beaucoup de publics en situation de précarité ne se déplacent pas au centre de vaccination. Pour nombre d entre eux, la santé est loin d être leur priorité première. La démarche de «l aller vers» est indispensable afin de réinscrire ces personnes dans le droit commun, des personnes qui sont souvent très éloignées des parcours de soins, et encore plus de la prévention», poursuit-elle. Parmi les missions des centres de vaccinations du Bureau de la Prévention et des Dépistages (DASES) figurent la promotion de la santé et la prévention, en particulier en direction des jeunes et des personnes en situation de précarité. «Nous travaillons régulièrement avec les associations pour aller à la rencontre de ces publics», explique Maud Kokotek, médecin du centre. Lorsque Sandra Taniga et Jessica Pourraz, coordinatrices des ateliers santé ville des Xème et XIème arrondissements de Paris, contactent Pascal Bourdeau, infirmier encadrant du centre de vaccinations Picpus pour monter une opération de vaccination hors les murs dans Un vrai succès, qui s explique par le travail de mobilisation effectué en amont par les coordinatrices des ateliers santé ville auprès des partenaires locaux travaillant avec les habitants des quartiers classés en politique de la ville dans ces deux arrondissements : associations, centres sociaux, PMI, écoles, parents, bailleurs sociaux, médecins libéraux et centres de santé. «Cette mobilisation a été facilitée, notamment, par l organisation d une réunion d information entre l équipe de vaccination et les associations des quartiers. Ainsi, les partenaires ont pu obtenir suffisamment d éléments afin de mobiliser leur public», précise Jessica Pourraz. Conforté par cette réussite, l ensemble des partenaires envisage de reconduire l opération, qui se déroulerait désormais deux fois par an. «Nous souhaitons développer ce partenariat, qui nous a permis de mener une action de prévention efficace», conclut Pascal Bourdeau. vaccination gratuite 24 avril 2013 salle lcr 24, rue robert houdin métro belleville horaires 9h > 13h PUbliC adultes enfants de + de 6 ans accompagnés des parents apportez votre carnet de vaccination si vous en avez un Une initiative du Centre de vaccination PiCPUs et des asv 10 e et 11 e, dans le Cadre de la semaine européenne de la vaccination. Affiche de l action.\n13 Retour sur la semaine de la vaccination Seine et Marne - Médecins libéraux, pédiatres, pharmaciens, infirmières scolaires La Caisse primaire d assurance maladie du département a mené cette année une opération de sensibilisation d envergure en direction des professionnels de santé. Explications de Delphine Florance, chargée d éducation pour la santé. «C est la première fois que l organisme met en œuvre une action de cette ampleur», souligne Delphine Florance. La CPAM a en effet envoyé un courrier aux 1000 médecins généralistes et aux 65 pédiatres de Seine-et-Marne, mais aussi aux centres de santé et aux 14 Maisons Départementales des Solidarités- PMI. Sensibilisation en masse des professionnels de santé Objectif? Leur communiquer les informations relatives au nouveau calendrier, mais aussi leur fournir l affiche de ce calendrier, pour l exposer et transmettre le message aux patients. Les pharmaciens, souvent oubliés dans ce type d actions, ont eux aussi été associés à l opération. «Ils jouent pourtant un rôle très important, et nous les incluons dans toutes nos actions d information et de prévention», indique la chargée d éducation pour la santé. Les 400 pharmaciens installés dans le département ont en conséquence reçu les mêmes éléments. La CPAM organisait par ailleurs une rencontre ouverte aux médecins du travail. «Du fait de leur statut particulier ils sont salariés -, c est un public avec lequel nous avons moins de contacts. Le forum avait pour but de les informer sur les dispositifs de prévention de l assurance maladie, en mettant l accent sur la vaccination.» Une quinzaine de médecins ont répondu présent, et sont partis ravis de cette rencontre. «Chacun des organismes présents dans le département était représenté», se félicite Delphine Florance. «Les participants m ont fait part de leur volonté de diffuser les informations récoltées à l ensemble de leurs collègues.» Enfin, un mail comprenant l affiche en format PDF a été envoyé à l inspection académique de Seine-et-Marne afin qu un affichage soit réalisé dans toutes les infirmeries scolaires. «Nous avons essayé de toucher la majorité des professionnels de santé du département», conclut Delphine Florance Yvelines - Forte mobilisation dans les Yvelines. Cette année, une quinzaine d opérations a été organisée dans le nord du département. Les publics ciblés? Les habitants des quartiers, les professionnels de santé, mais aussi les ans, qu ils soient étudiants ou jeunes travailleurs. Pour toucher cette tranche d âge, le docteur Benoît Coudert, du Centre hospitalier intercommunal de Meulan-Les Mureaux, et responsable du service de vaccinations Yvelines Nord, a mis en place un dispositif innovant. «Pour inciter les gens à se faire vacciner, il faut aller vers eux», souligne le docteur Coudert. Dans cette optique, deux lieux ont été retenus : l IUT de Mantes et l usine Renault de Flins-sur-Seine. L entreprise emploie actuellement environ 3600 employés, dont une forte proportion de jeunes de 18 à 30 ans. Un quizz pour sensibiliser les jeunes travailleurs Une tranche d âge particulièrement concernée par le rattrapage du vaccin contre la rougeole. Pour sensibiliser les jeunes travailleurs sur la question, le médecin s est appuyé sur le service de Médecine de santé au travail. «Par son intermédiaire, nous avons envoyé aux employés de l usine âgés de 18 à 30 ans un quizz à remplir sur le thème de la vaccination. Ils pouvaient aussi, s ils le souhaitaient, nous transmettre une copie de leur carnet de santé pour analyse», explique-t-il. Au total, 105 quizz ont été transmis au Service de vaccination Yvelines Nord. A l IUT, même principe, mais l équipe est présente sur place pour délivrer conseils et informations directement aux étudiants. «Nous disposions d un stand au sein de l établissement. Au total, 53 personnes ont répondu au quizz», précise le docteur Coudert, 68 % d entre elles ayant entre 18 et 25 ans. Le format ludique de l opération a donc fonctionné, même si le quizz reste un prétexte. «L objectif n était pas tant d évaluer leurs connaissances mais de les faire réfléchir à la nécessité de la vaccination», indique-t-il. D autant que les réponses obtenues ont mis en évidence un problème d éducation pour la santé : la majorité des personnes interrogées pensent par exemple que la rougeole est uniquement une maladie infantile, et la plupart d entre elles ne connaissent pas les lieux de vaccination gratuite. De précieuses indications pour construire les opérations à venir. Dr COUDERT, Responsable du service de vaccination Yvelines Nord.\n14 14 Retour sur la semaine de la vaccination 2013 Pendant la SEV 2013, la majorité des actions du département ont été organisées par le Conseil général, par le biais de ses quatre centres de vaccination. Au total, six événements ont eu lieu en avril et en mai, ciblant un public varié : enfants, adultes, professionnels, mais aussi adolescents, premiers concernés par le rattrapage de la vaccination contre la rougeole. Le 23 avril, plusieurs dizaines de jeunes de 16 à 25 ans ont ainsi pu être vaccinés au Colloque du 28 mai destiné aux professionnels Essonne - centre EPIDE de Brétigny-sur-Orge. Placés sous la triple tutelle des ministères de la Défense, de l Emploi et de la Ville, les EPIDE (Etablissements Publics d Insertion de la Défense) ont pour mission d assurer l insertion sociale et professionnelle de jeunes en difficulté. Le 23 avril, deux médecins, deux infirmiers, un cadre et une secrétaire médicale du centre départemental de vaccination de Massy se sont déplacé dans les locaux de l EPIDE de Brétigny-sur-Orge et ont rencontré 44 élèves, indique le docteur Anne Detot, chef du projet vaccination pour le Conseil général de l Essonne. «Cette action, qui a pu voir le jour grâce à une très bonne collaboration avec l armée, nous a permis de toucher un public que nous atteignons rarement, des adolescents souvent déscolarisés, et qui n ont pas de suivi médical pour la plupart», souligne le docteur Detot. Au cours de la journée, 66 vaccins ont été prodigués. La vaccination sur les bancs de l école Bilan très satisfaisant, donc, pour une opération que le médecin aimerait renouveler, d autant que l EPIDE de l Essonne accueille 80 nouveaux élèves tous les deux mois. Parmi les autres actions menées par le Conseil général, le colloque du 28 mai, destiné aux professionnels, a quant à lui rassemblé 70 personnes à la Maison des Habitants d Evry. «Les participants ont véritablement exprimé leur adhésion et leur volonté que ce type d événements se reproduise», se félicite Anne Detot. La communication n a pas non plus été négligée, en direction du grand public via la presse locale ou institutionnelle, mais aussi à l interne, pour sensibiliser le personnel du Conseil général et des communes du département, qui a, à son tour, relayé les informations et mobilisé la population. Une méthode éprouvée, puisque 180 personnes ont participé à l une des actions organisées durant la SEV Haut de Seine - La santé et la prévention font partie des axes de travail des Femmes relais d Antony. Si ces femmes du quartier du Noyer Doré, regroupées en association depuis 1995, sensibilisent régulièrement les habitants sur la vaccination, elles ont souhaité mettre l accent sur le sujet durant la Semaine européenne de la vaccination. Ateliers santé mensuels, accueil et accompagnement des nouveaux arrivants, cours d alphabétisation Toutes les occasions sont bonnes pour parler santé au sens large, et vaccination en particulier, explique Madame Kamara, médiatrice au Les femmes relais d Antony se mobilisent pour la vaccination sein du pôle santé de l association. «Mais nous tenions en plus à mettre en place des séances de sensibilisation spécifiques au cours de la Semaine de la vaccination», souligne-t-elle. Deux sessions ont donc eu lieu dans les locaux de l association. La première portait sur les maladies infectieuses, le rôle et le mode d emploi du carnet de vaccination, et la nécessité de bien suivre les recommandations en la matière. Elle était animée par un intervenant du réseau Ressources, réseau de santé et d accès aux soins porté par l hôpital de Clamart. La seconde a quant à elle permis d aborder la questions des vaccinations nécessaires pour partir à l étranger, en présence d une professionnelle de la CPAM 92. Chaque séance a rassemblé une vingtaine de personnes, mais surtout, ces rencontres ont permis aux participants de poser toutes leurs questions. L une des forces de l association réside en effet dans le nombre de langues parlées par les salariées et les bénévoles : une douzaine, en plus du français. «Les participantes ne maîtrisent pas toutes bien le français», indique Madame Kamara. «Les médiatrices présentes aux réunions ont pu traduire leurs questions, notre objectif étant que tous repartent avec des informations et des réponses.» En parallèle, une campagne d affichage a été mise en place, toujours en partenariat avec la CPAM des Hauts-de-Seine. Un dispositif que l association prévoit de reconduire l an prochain.\n15 Retour sur la semaine de la vaccination Seine Saint Denis - Avec le changement de calendrier vaccinal, de nombreux outils ont été conçus pour l expliquer au grand public. Des supports qui ne sont pas toujours adaptés à une population rencontrant des difficultés à lire Pour faire prendre conscience des enjeux de la vaccination aux gens du voyage, Bernadette Ferrara, de l association ADEPT, projette de mettre en place des documents spécifiques à destination des enfants. En Seine-Saint-Denis, l association ADEPT a pour but de «favoriser la connaissance et la reconnaissance sociale, économique, culturelle ainsi que de l habitat» des gens du voyage, mais également de «promouvoir leur accès aux droits et accompagner l émergence et la réalisation de projets adaptés d insertion par l habitat, le social et l économique.» Des outils spécifiques pour les enfants du voyage La santé et l accès aux soins constituent un volet primordial du travail de l association. Les responsables du pôle santé ont ainsi souhaité relayer la Semaine européenne de la vaccination auprès de ce public. «Nous avons commencé par une opération d affichage», explique Bernadette Ferrara, travailleur social à l ADEPT, «mais nous nous sommes vite rendu compte que les outils proposés étaient parfois un peu compliqués. Nous avons affaire à une population qui ne sait pas forcément lire et écrire», souligne-telle. La solution? La création de supports plus abordables, notamment à destination des enfants qui ne sont pour la plupart pas scolarisés. «J ai réalisé un livret comprenant des jeux, des quiz, des coloriages, adapté aux différentes tranches d âge et niveaux de compréhension», détaille-t-elle. L objectif étant de leur faire prendre conscience de l importance de la vaccination à travers le jeu. Une formule qui fonctionne plutôt bien. «Les enfants sont généralement réactifs à ce type d outil. Pour parler de l hygiène, du corps, j ai fabriqué un pantin par exemple. Il faut que les activités soient rapides, les messages courts pour parvenir à démocratiser l information, la rendre simple et digeste.» Les livrets vaccination seront distribués sur les aires d accueil du département dès la rentrée. Extrait de l outil utilisé lors de l action Val de Marne - La plateforme de coordination de vaccination (PCV) du Val-de-Marne a été créée en 2007 afin de rendre accessible un service de vaccination gratuite pour les enfants de plus de 6 ans et les adultes en situation de vulnérabilité sociale. Géré par la Croix-Rouge, le dispositif, qui associe centres médico-sociaux habilités et équipes mobiles, a permis de vacciner personnes en Lors de la dernière semaine européenne de la vaccination, les unités de terrain ont ainsi procédé à six séances de vaccination hors les murs. Le point avec Denis Serruques, médecin coordinateur de la plateforme. «La semaine européenne de la vaccination, pour nous, c est 52 fois par an», sourit le docteur Serruques. Au-delà de ses activités de coordination (commande et distribution de vaccins, suivi des vaccinations, diffusion des bonnes pratiques ), la PCV organise en effet plusieurs séances de vaccination gratuite chaque semaine. «Il s agit d un véritable service de proximité», souligne le médecin. «Nous nous installons dans des lieux ouverts à tous locaux associatifs ou administratifs, centres culturels, mais aussi des endroits où se rend notre public cible, comme les lieux d accueil pour les migrants ou les SDF.» Ainsi, du 20 au 27 avril 2013, les équipes mobiles se sont déplacées deux fois au centre OFII (Office La semaine de la vaccination 52 fois par an Français pour l Intégration et l Immigration) de Créteil, dans une résidence sociale d Alfortville, au Centre hospitalier de Créteil et dans des sites ouverts au public des municipalités de Bonneuil et Villeneuve-Saint-Georges. Un système qui fonctionne, puisque le nombre de personnes vaccinées par les CMS et les équipes mobiles a doublé depuis Les leviers? «Choisir des lieux connus du public, des lieux de passage et de service», répond le médecin. Mais pas seulement : les horaires des séances et la période de l année jouent elles aussi un rôle, sans oublier le poids du réseau. «On ne peut pas travailler seuls», conclut le docteur Serruques.\n16 16 Retour sur la semaine de la vaccination 2013 Petit-déjeuner vaccination : une rencontre conviviale à la Mission locale Argenteuil-Bezons 95 - Val d Oise - Pour inciter les ans à venir s informer sur la vaccination, Florence Berger, psychologue clinicienne et responsable du Point Santé à la Mission Locale d Argenteuil-Bezons, a choisi une formule originale. Les jeunes étaient en effet conviés à partager un petitdéjeuner et échanger autour de la thématique avec un professionnel. Explications. Le point santé de la Mission locale conjugue plusieurs missions : accès aux soins et aux droits, entretiens individuels, mais aussi prévention, indique Florence Berger. «Dans ce cadre, j organise régulièrement des rencontres entre les jeunes et les différents partenaires de la Ville sous forme de petits-déjeuners. Il s agit à la fois de les informer, de débattre, mais aussi de les aider à identifier les ressources locales», précise-t-elle. Dans le cadre de la Semaine européenne de la vaccination, la psychologue a choisi de consacrer un petit-déjeuner à la question, et invité Catherine Neveu, du Centre Départemental de Dépistage et de Soin d Argenteuil (CDDS). «Pour mobiliser les jeunes, nous avons choisi d aborder le sujet sous l angle du travail, les vaccinations obligatoires en milieu professionnel par exemple. Les conseillers en insertion professionnelle se sont mobilisés pour les faire venir à ce petit-déjeuner», détaille Florence Berger. Une thématique spécifique qui les a visiblement intéressé : 10 d entre eux ont en effet répondu present, et tous ont été très participatifs. Si certains étaient au point sur la vaccination, notamment les jeunes parents, d autres sont repartis avec de nouvelles connaissances. «Et surtout, plusieurs rendez-vous au CDDS ont été pris à l issue du petitdéjeuner», constate Florence Berger. La psychologue tire donc un bilan positif de l opération et envisage de la reconduire l an prochain, toujours à l occasion de la Semaine européenne de la vaccination. Avec, peut-être une légère modification : «nous pourrions, pourquoi pas, emmener les jeunes dans les locaux du CDDS, pour leur faire encore mieux connaître ce partenaire important». Pour vous inscrire parlez-en avec votre conseiller La Mission Locale d Argenteuil-Bezons vous Invite à un petit déjeuner le vendredi 19 avril. A l occasion de la semaine mondiale de la vaccination Le Centre Départementale de Dépistage et De Soins viendra le vendredi 19 avril 2013 dès 9 heures jusqu à 12 heures 30 à la Mission Locale d Argenteuil-Bezons Mission Locale d Argenteuil-Bezons 4, rue Notre Dame ARGENTEUIL Tel. : Visuel de l action L équipe de l IREPS Ile-de-France remercie : > l ensemble des professionnels qui se sont mobilisés sur la semaine européenne de la vaccination 2013, > ainsi que ceux qui ont témoigné de leurs expériences auprès de Raphaëlle Merigneux afin de permettre la réalisation de ce document. Gwénaëlle Guillou, coordinatrice du projet vaccination Catherine Allais, chargée de projets, coordinatrice technique


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Où boire des coups pendant la Biennale ? - Saint-Étienne CityCrunch\nOù boire des coups pendant la Biennale ?\nTu n’as jamais rien compris au design et la biennale te laisse de marbre ? A moins de vivre cloîtré dans une cabane quelque part en Haute-Loire, tu as certainement remarqué qu’un gros événement était sur le point d’être lancé à Sainté… Si tu veux quand même être dans le coup pendant la Biennale mais que visiter des expos, ça te plombe, voici une petite sélection de vernissages pour apprécier à la fois l’art et le buffet à volonté.\nMais les petits fours, ça fait faire du gras… d’autant que beaucoup de vernissages sont programmés en même temps, alors attention à la prise de poids subite. C’est la raison pour laquelle nous te proposons un véritable marathon des buffets élaboré à l’aide d’un coach sportif. Il te suffit d’une bonne paire de baskets (utiliser l’abonnement STAS, c’est de la triche) et à toi le design et les godets !\n1 – Echauffement\nDu 6 au 10 mars – toute la journée\nPendant 5 jours, plein de micros-chantiers participatifs ouverts à tous sont organisés pour réactiver les rez-de-chaussée vacantes dans le centre-ville. L’opération “Ici-bientôt” est ouverte à tous ceux qui veulent donner un coup de main ou un coup de balai. Matériel et casse-croûte fournis ! Plus d’infos ici.\n🏠 40, rue de la Résistance\n🚋 Tram Place du Peuple\nvendredi 10 mars – 18h\nVernissage de l’expo de Julie Marchal et Mathilde Barrio Nuevo à l’Assaut de la Menuiserie (OFF biennale). Plus d’infos ici.\n🏠 11, rue Bourgneuf\n🚋 Tram Carnot ou Grand Gonnet\nvendredi 10 mars – 18h30\nVernissage de l’expo Graphmique à l’atelier-galerie Beluga (OFF biennale). Plus d’infos ici.\n🏠 9, avenue Denfert Rochereau\n🚋 Tram Fourneyron\nVernissage de l’expo “Briller et disparaître” de Bruno Peinado, dans l’ancienne Brasserie Mosser (OFF Biennale). Plus d’infos ici.\n🏠 Greenhouse – 11, rue de l’Egalerie\n🚋 Tram Bellevue\nvendredi 10 mars – 19h00\nVernissage de l’expo DoYouArt chez Karavan Tattoo (OFF Biennale). Plus d’infos ici.\n🏠 2, rue des Martyrs de Vingré (1er étage)\n3 – Retour au calme\nvendredi 24 mars – 18h00\nVernissage de l’expo “Qu’est-ce que c’est les mutations du travail ?” à l’Atelier de la création (OFF Biennale). Plus d’infos ici.\n🏠 4 bis, rue du 4 septembre\n🚋 Tram Jean Jaurès\n4 – Apéro !\nAu Méliès : Projection de documentaires sur Detroit, table ronde sur la gentrification des friches industrielles et after-apéro avec du bon son de Detroit ! (OFF Biennale). Plus d’infos ici.\n🏠 10, place Jean Jaurès\nOn espère que ce programme d’entraînement te plaira, mais n’hésite pas à ajouter une étape dans les commentaires !\nSalut les Sainté City Crunchers,\nVous pourrez également boire des coups au Méliès Café et au F2 vendredi 10 mars à l’occasion de la Tropical Clash #9, 5 DJ au programme avec une sélection de groove, disco, house, afro, caribéens, latins et amérindiens.\nIl y aussi le vernissage du designer BB au Bol’Appetit jeudi à 19h !


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Ci-contre, autoportrait à Ibiza\nExplorateur de mondes, je ramène témoignages sur des peuples imaginaires évoluant dans ce que j'ai nommé plus globalement le Monde Astral.\nBien évidemment, ses témoignages sous formes d’images, de vidéos, de sons, de textes ne sont que le fruit de mon imagination… du moins le penses-tu, l’ami(e).\nEn tant qu’ethnologue chimérique, mes observations portent sur la sociologie, des légendes aux philosophies, des mœurs aux croyances, de ces humanoïdes habitant ces mondes.\nEn tant qu’artiste, je crée dans mon laboratoire l’alchimie de l’irréalité et du temps pour aboutir à la quintessence d'un réel… Dans le but extravagant, et bien souvent obsessionnel, d’apporter à tes perceptions la consistance de mes rêves afin qu’ils puissent déclencher les tiens.\nEt si je parviens à provoquer en toi cet état songeur, l’énergie de tes pensées méditatives ajoutera à ce voyage insolite l’ingrédient de mon bien-être.\nJe vous dévoile ici les instruments et techniques que j’utilise pour la confection de ma recette allégorique, car, avant d’être explorateur de mondes, je dois d’abord être créateur de mondes… Comme Dieu ? Allons, allons, l’ami(e), soyons sérieux ! En bien mieux que lui !\nDans mon laboratoire il y a, bien sûr, des ordinateurs, matériels de base indispensables à ma cuisine céleste. J’ai nommé l’un Goliath et l’autre David. Autours d’eux gravitent divers périphériques, les Philistins.\nLe plus costaud, Goliath est dédié à la création graphique (2D et 3D), à la réalisation vidéographique, à la composition musicale et sonore, tous ces domaines demandant un matériel musclé.\nBoîtier : Aerocool xpredator\nProcesseur : Intel® Core™ i7 3770K IvyBridge\nMémoire 32 Go : Corsair DDR3 1600MHz C9 Dominator Platinium\nMoins musclé que son compagnon mais beau parleur, David est dédié à la communication et développement de site Web.\nBoîtier : Thermaltake Shark\nProcesseur : Intel Core i5 760 Lynnfield Quad Core\nMémoire 8 Go : Kingston HyperX DDR3 1600MHz\nAffectés à différents labeurs, les philistins apportent leur soutien inestimable à la création du monde. Sans leur présence, David et Goliath, seraient bien ennuyés.\nEcran : Samsung P2770H SyncMaster 27 pouces\nSynthétiseur : Roland A-800PRO\nCarte son : Motu - ultralite mk3 hybrid\nEnceintes : M-Audio BX5a\nIci, je n’ai exhibé que quelques périphériques, pourtant bien d’autres me procurent une aide toute aussi précieuse, tels la tablette graphique, le scanner, l’appareil photo, la caméra, l’enregistreur numérique, les micros et ma femme.\nJ’utilise un cerveau arc-en-ciel « Illusion » de Bio Data Corporation, bien plus poétique et coloré qu’une matière grise.\nQue seraient Goliath, David et les philistins sans la main pour les guider ! En vérité, je vous le dis, bien peu fiers !\nPour façonner la matière virtuelle, il y a des ustensiles fondamentaux, les logiciels. Tous appliqués à un labeur individuel précis, certains excellent dans la production graphique et photographique, qu’elle soit en 2D, en 3D, animée ou fixe tandis que d’autres se complaisent dans la création musicale.\nQuelques outils fréquemment utilisés pour ma recette du « beurre en leurre »\nUn moule à gaufrer la matière de type « 3ds Max » pour la création d’image 3D.\nUne centrifugeuse à émuler les dimensions de type « suite Adobe » pour le multi-usage.\nUne mandoline à râpe harmonique de type « Sonar » pour la création musicale et sonore.\nIl va de soit qu’à ces ustensiles de base, une multitude d’accessoires divers et variés viennent soutenir la recette selon mon inspiration du jour… Comme, par exemple,\nUne spatule à crêper la couleur de type « Painter » pour simuler la pâte d’un peintre,\nOu encore une passoire à égouttage mathématique de type « Ultra Fractal » pour un zest d’images fractales.\nSi la maîtrise d’une technique demande un long apprentissage, elle est pourtant indispensable à toute forme de création. J’utilise donc ce savoir technique d’une manière bien déterminée, à chacune d’elle correspondant un thème artistique.\nAinsi, j’oriente principalement la création d’images 3D dans la réalisation du Monde Astral. Tous mes tableaux sur cette thématique sont donc issus de techniques 3D. Il en va de même avec la création musicale et sonore.\nL’ami(e), tu l’as compris, la ligne directrice de mon expression artistique converge principalement à l’accomplissement du Monde Astral. De ce fait, les techniques de création musicale et sonore convergent également vers ce sujet.\nToutefois, pour préserver ma santé mentale de toute monomanie schizophrénique, je m’octroie la liberté d’explorer d’autres champs artistiques, certes secondaires, mais salutaires. Et par là même, d’autres techniques graphiques. réservées à différents thèmes.\nAussi la 2D, technique infographique interprétant des représentations plus traditionnelles du graphisme, comme la peinture, le dessin et la photo. En créateur bien ordonné, je réserve l’utilisation de la 2D à différents thèmes autres que celui du Monde Astral. Les tableaux des collections Spectromorphie ou Urbanika sont de conception 2D.\nIl y a également toutes les techniques liées à la communication, de la création de sites Internet aux documents PAO.\nComprends-tu l’ami(e) pourquoi l’ordinateur me passionne tant. Non pour ce qu’il est, une simple machine, mais pour ce qu’il m’ouvre comme chemins d’explorations artistiques.\nSaisis-tu l’ami(e) pourquoi l’ennui ne m’est pas familier.\nPressens-tu l’ami(e) pourquoi j’aime créer, rêver et surtout partager.\nEt si mon rêve incite le tien, alors tu me verras comblé, artistiquement et personnellement.\nUn dernier point l’ami(e). Depuis tout petit, lorsque mon cerveau découvrit mes mains, à moins que ce ne soit l’inverse, j’aime observer, comprendre, défaire et refaire les choses du monde à mon imagination. En grandissant je n’ai point perdu ma curiosité du Tout.\nAussi, après maintes expériences de vie si variées que mon esprit a parfois du mal à ordonner mon passé, il ne fut donc pas étonnant qu’il se soit fait piéger durablement par le gouffre créateur de l’informatique. C’était en 1992. J’ai donc vécu toutes les grandes mutations de notre monde, inexorablement grignoté par ces puces siliconées. Il y a du bon et du moins bon. De l’enthousiasme et de l’inquiétude.\nMais pour moi une chose est maintenant certaine : à 15 ans je dévorais les livres d’Isaac Asimov et le monde ne savait pas encore ce que signifiait le sigle PC. 35 ans plus tard notre quotidien est envahi de microprocesseurs et nous sourions à l’homme upgradé…\nCe qui me fait penser à un dicton du peuple Malicimoké,\n« Seul celui qui ne se lave pas les dents a le sourire jaune »\nEt dire que tout ceci commença il y a fort, fort longtemps, lorsque ma machine à écrire électrique tomba en panne.\nJe ressortis du magasin avec une superbe machine à traitement de texte que le vendeur appelait PC 386 sx25... et Windows 3.1 (une relique archéo numérique aujourd'hui).\nMisère ! Etais-je loin de me douter ! Quel aspirateur à passions !\nHello l'ami(e)... Je suis Tony Kernos\nArtiste numérique multimédia\nCréations ---> graphiques 2D & 3D, photographiques, vidéographiques, musicales, web, littéraires\nExplorateur de mondes, je ramène témoignages sur des peuples imaginaires évoluant dans ce que j'ai nommé le Monde Astral...\nVisite de mon laboratoire ►\nSituation géographique de mon camp de base\nDans les étoiles mais surtout à :\nGrasse - Alpes Maritimes (06) - France\nUn petit coup d'oeil sur mes sites tissant la toile du Monde Astral\nLa boutique du Monde Astral\nRecevoir les nouveautés, les expositions, les performances, les invitations, les offres promotionnelles et bons de réduction valables dans la eBoutique du Monde Astral.\nL'ami(e), tu peux aussi me suivre sur les réseaux sociaux...\nFacebook DeviantArt FlickrMy SpaceYou TubeVimeo\nCopyright © 2006 / 2018 Tony Kernos - Art numérique - Explorateur de mondes - Tous droits réservés


Matelas Vias - Literie Bosommeil\nMatelas à Vias\nL’entreprise Literie Bosommeil vous propose ses services en Matelas, si vous habitez à Vias. Entreprise usant d’une expérience et d’un savoir-faire de qualité, nous mettons tout en oeuvre pour vous satisfaire. Nous vous accompagnons ainsi dans votre projet de Matelas et sommes à l’écoute de vos besoins. Si vous habitez à Vias, nous sommes à votre disposition pour vous transmettre les renseignements nécessaires à votre projet de Matelas. Notre métier est avant tout notre passion et le partager avec vous renforce encore plus notre désir de réussir. Toute notre équipe est qualifiée et travaille avec propreté et rigueur.


Marmite braisière - faitout induction en inox 18/10 - Ø 36 cm - Eco Chef - Lacor\nMarmite braisière - faitout induct... Marmite braisière - faitout induction en inox 18/10 - Ø 36 cm - Eco Chef - Lacor\nMarmite braisière - faitout induction en inox 18/10 - Ø 36 cm - Eco Chef - Lacor\nRef : 57037\nLa marmite braisière 36cm de la série Eco Chef Lacor est fabriquée en inox 18/10 d'épaisseur 0,8cm et sera idéale pour réaliser toutes sortes de préparations culinaires. Ce faitout sans couvercle 36cm est par ailleurs dôtée de rebords anti-gouttes et de deux hanses qui...\nLa marmite braisière 36cm de la série Eco Chef Lacor est fabriquée en inox 18/10 d'épaisseur 0,8cm et sera idéale pour réaliser toutes sortes de préparations culinaires.\nCe faitout sans couvercle 36cm est par ailleurs dôtée de rebords anti-gouttes et de deux hanses qui apportent une facilité d'usage et une bonne prise en main.\nLa partie basse du faitout Lacor 36cm est composée de trois feuilles (inox / aluminium / inox) de type "sandwich" qui lui permettent d'être utilisée sur tous types de feux, y compris l'induction. Ce produit vous assurera une parfaite conductivité, ainsi qu'une grande facilité d'usage et d'entretien.\nCouvercle en inox 18/10 - Ø 36 cm


Les nouveaux téléphones Nokia délivrent des expériences de très haute qualité sur plusieurs segments - lepointtn.com\nHome/Business et finances/Les nouveaux téléphones Nokia délivrent des expériences de très haute qualité sur plusieurs segments\nTunisie, Tunis, le 22 octobre 2019 – HMD Global, le distributeur international des téléphones Nokia, vient d’annoncer aujourd’hui le lancement de cinq nouveaux modèles de la marque. Parmi ces lancements, on retrouve deux nouveaux smartphones : le Nokia 7.2, un smartphone équipé d’un puissant triple appareil photo de 48MP et d’une lentille ZEISS Optics, et le Nokia 6.2 avec son stupéfiant PureDisplay combiné à une configuration avancée de caméras triples gérées par intelligence artificielle, le tout au sein d’un smartphone parfaitement accessible.\n« Nous sommes ravis d’offrir des technologies innovantes à nos fans sur le marché tunisien. Avec les nouveautés de la gamme de smartphones Nokia – Nokia 7.2 et Nokia 6.2, les clients seront en mesure de profiter des dernières fonctionnalités Android et une expérience transparente qui ne cesse de s’améliorer. Nous avons également élargi notre segment des téléphonesclassiques en présentant le Nokia 800 Tough ; un de nos téléphones les plus robustes jusqu’ici, équipé de toutes les commodités modernes. »\nRejoignant le portefeuille des téléphones de fonctions leaders sur le marché, le Nokia 800 Tough est le premier téléphone Nokia ultra robuste de HMD Global à même d’offrir un nouveau niveau de durabilité unique en son genre aux fans du monde entier. Non seulement le Nokia 800 est capable de supporter l’eau et la poussière, mais il est également résistant aux chutes et aux températures les plus extrêmes, ce qui en fait un compagnon idéal pour les chantiers les plus exigeants ou pour les adeptes de l’aventure. Ce téléphone dispose en outre des fonctionnalités les plus récentes que l’on peut attendre d’un téléphone moderne: notamment l’assistant Google, mais aussi WhatsApp et Facebook, en plus de la connectivité 4G, etc.\nLa 3ème édition du Forum de l'officine sous le thème "l'officine, exigences d'évolution"


Jeannette Bougrab - La biographie de Jeannette Bougrab avec Voici.fr\nNé(e) le : dimanche 26 août 1973\nJeannette Bougrab : dézinguée par Jean-Jacques Bourdin après un retard dans son émission, elle donne sa version\nJeannette Bougrab : son personnel à Helsinki l'accuse de maltraitance\nJeannette Bougrab est une femme politique française née à Châteauroux le 26 août 1973. Membre du Conseil d'État, elle est également chroniqueuse à la télévision. Fille d'un ouvrier algérien harki, décoré de la Légion d'honneur militaire, Jeannette Bougrab se passionne très tôt pour la France et ses institutions. Elle fait ses études à Orléans, où elle obtient en 1997 un DEA en droit public, puis les prolonge à Paris où elle soutient en 2002 une thèse consacrée à la Constitution de la Quatrième république. C'est cette même année que l’élégante brune fait son entrée dans la vie politique.\nRepérée par le juriste Pierre Mazeaud, elle s'engage à l'UMP et est chargée de réaliser un rapport sur les discriminations dans le marché de l'emploi.Pour autant, Jeannette Bougrab ne souhaite par limiter ses activités à la seule politique. Son titre de docteure en droit public lui permet d'accéder à des responsabilités prestigieuses, puisqu'elle est juriste au Conseil constitutionnel et maître de conférences à l'université de Panthéon-Sorbonne (jusqu'en 2007) et à l'institut d'études politiques de Paris (entre 2007 et 2009). En 2010, la politique rattrape la native de Châteauroux, puisqu'elle participe au gouvernement de François Fillon en tant que secrétaire d'État à la Jeunesse et à la Vie associative. A cette occasion, elle doit affronter l'hostilité de certains parlementaires de l'UMP, qui n'ont pas apprécié ses prises de position alors qu'elle était présidente de la Halde (Haute Autorité de Lutte contre les Discriminations et pour l'Égalité).\nA partir de 2012 et de l'arrivée au pouvoir de la gauche, Jeannette Bougrab s'éloigne de la vie politique, avant de rendre définitivement sa carte de l'UMP en 2013. Actuellement membre du Conseil d'État, elle a également prêté serment pour devenir avocate, une activité qu'elle exerce dans le cabinet international Mayer Brown. En 2013 et 2014 Jeannette Bougrab fait une incursion remarquée dans la vie médiatique, en tenant une chronique au Grand Journal de Canal plus. En mai 2015, elle sort Maudites, qui évoque le parcours de plusieurs femmes dont sa mère. Le 1er septembre 2015, elle devient chef du service d'action culturelle de l'ambassade de France d'Helsink.\nMère d'une petite May, qu'elle a adoptée, elle était la compagne du caricaturiste Charb, assassiné lors de la tuerie de Charlie Hebdo le 7 janvier 2015.\nLe 2 juin 2015, sa mère Zohra, dont elle est très proche, décède des suites d'un cancer du pancréas.\nLe 04/06/2015 à 14h08\nLe 28/05/2015 à 17h12\nDénigré par Jeannette Bougrab, Luz lui répond en la méprisant\nLe 19/05/2015 à 11h52\nTentative de suicide, mariage avec Charb, infidélité, Jeannette Bougrab dit tout…\nLe 13/05/2015 à 18h09\nDoria nicolas bedosSabrina secretFille de plus belle la vieMaitena biraben et son mariLoana piscine youtubeTatouage manaudouJulien boisselier papaLambert jonathanDesperate housewives julieSalaire m pokoraCyril cornillacChristophe lambert cancerM pokora albumMalia obamaStyliste karl lagerfeld


Race of Champions :: Règlement / Rules\nRace of Champions Index du Forum -> Admins Only -> Discutions\nPosté le: 26.04.12 11:58 Sujet du message: Règlement / Rules\nLa TeaM-Fox est heureuse de vous présentez sa compétition Race of Champions ! Apres 3 Saisons de l'Aliwen-Cup (tournois tech), c'est maintenant au Dirt que l'on s'attaque !\nLa Compétition Race of Champions à pour ambition et but de voir s'affronter les meilleures équipes et les meilleurs pilotes dans un nouveau principe: celui du relay.\nAvant de commencer nous vous rappelons qu'il est obligatoire de consulter et accepter ce règlement avant toute inscription, et que le Staff peut à tout moment vous prévenir d'une modification éventuelle de ce règlement.\n1. Déroulement de la Compétition\nLa compétition ROC va se dérouler en deux parties:\n- Qualifications sur un serveur Time-Attack\n- Matchs de Play-Offs\nLes qualification s'effectueront sur un serveur Time-Attack composé de 2 maps. Les équipes auront du Lundi 15 octobre au Vendredi 26 octobre minuit, soit 11 jours, pour paufiner leurs temps. Ces qualifications s'achèveront donc avant les 24H Dirt Infinity. Les 4 meilleures places de chaque Line Up dans le rank seront comptabilisées et additionnées afin de créer le classement général des équipes.\nSeules 16 équipes pourront se qualifier pour la phase des Play-Offs.\nLes matchs de Play-Offs eux se joueront tous les dimanches soirs et seront éliminatoires. Les matchs opposeront 1 équipe de 4 joueurs vs 1 équipe de 4 joueurs, sur deux maps inconnues en Mod Relay. Les différentes équipes feront 1 passage par map ( 2 passages par joueur ). Les différentes équipes disposeront de 10 minutes de TA pour connaitre les maps avant de jouer le Relay. En cas de Match-Nul à l'issu des deux maps, L'arbitre lancera une troisième map décisive, comportant les même caractéristiques que précédemment.\nNB: Au moins un arbitre sera présent pour chaque match.\nLes inscriptions doivent se faire dans la partie approprié du forum.\nLa date limite de celle-ci est jusqu'au Samedi 20 Octobre 2012 à 23h59 (CFET +1). Toutes autres inscriptions après cette date limite, sera refusé.\nChaque team peut inscrire plusieurs Line Up (Ex: TMF1, TMF2). Toutes LU doit compter un minimum de 4 joueurs (capitaine inclu), le maximum est de 8 joueurs.\nLa compétition durera au total 6 semaines ( Qualif et Finale inclu) du 15 Octobre au 25 Novembre.\nLes qualifications commençeront le Lundi 15 Octobre à 21h00 (CFET +1) et ce termineront le Vendredi 26 Octobre à 23h59 (CFET +1).\nLes Play-Offs débuterons le Dimanche 4 Novembre (1/8ème) au Dimanche 25 Novembre (Finale et Petite Finale).\nL'heure des matchs de play-offs seront tous à 21h00 (CFET +1) et ceux jusqu'à la finale et petite finale.\nUn calendrier est mis à disposition: http://img4.imageshack.us/img4/9836/calendary.png\nLe Staff mettra à disposition des joueurs deux serveurs de qualifications en mode TA pour la première phase, ainsi que des serveurs pour les matchs équipés du plugin relay.\nSous peine de pénalitée, il est interdit de changer le nom de la team relai sur les servers lors du match. Chaque team aura son nom attribuer dans ce dernier.\nSi une équipe venait à manquer d'un joueur pour un match, l'autre équipe se devra d'équilibrer le nombre de joueur. S'il manque plus d'un joueur dans une équipe, cette équipe se verra être disqualifiée et l'autre équipe déclarée vainqueur.\nSi une équipe venait à être en retard pour un match, un délais de 15 minutes sera accorder. Si l'équipe adverse n'est pas au complet dans les 15 minutes, elle se verra être disqualifiée et l'équipe adverse déclarée vainqueur.\nSi une déconnection d'un joueur est vue pendant un run (entre le départ et l'arrivée), le run se termine ainsi ! Pas de end round !\nEn revenche, si il y a une déconection ou un abandon avant le départ (entre l'arrivé du run précédent et le départ du run en court), il y aura end round pour que tous les joueurs soit OK pour reprendre.\n8. Les Maps\nIl y aura un total de 10 maps pour cette compétition: 2 pour les qualifications, 2 pour les 1/8 Finale, 2 pour les 1/4 Finale, 2 pour les 1/2 Finale, et 2 pour la Finale.\nCes maps ont été crée par les mappeurs de la communauté Trackmania Dirt, et notés par les membres du Staff ROC.\nLes deux maps de qualifications seront mises sur un serveur TA et roulables durant 11 jours. Les maps de Play-Off, elles, seront inconnues.\n9. Play Offs\nPour détrminer la liste des play offs, un tirage au sort sera effectuer à la fin des qualifications pour savoir qui jouera contre qui.\nTout joueurs(euses) pris en flagrant délit de cut ou autre tricherie seront tout simplement exclu de la competition avec ou sans raison valable !\nCut: Si un cut est avérer durant la compétition (Qualification jusqu'à la finale), merci de le signaler le plus rapidement possible au Administrateur avec preuve: Screen et/ou vidéo.\nPar rapport à ce qui a était vue dans le passer, éviter de finir un run en ayant passer par le cut. le temps sera donc validé et le joueur sera considérer en tant que cutter et sera banni.\nMerci de rester fairplay et courtois durant toute la durée de la compétition.\n273 000 Coppers seront distribués:\n1er: Un tag Or\n2ème: Un tag Argent\n3ème: Un tag Bronze\n4ème au 10ème: Un tag bronze\nL'équipe gagnante: Un tag Or pour chaques joueurs + 25000 coppers\n2ème: Un tag Argent pour chaques joueurs + 15000 coppers\n3ème: Un tag Bronze pour chaques joueurs + 10000 coppers\n4ème: 10000 coppers\n5ème au 8ème: 8000 coppers\n9ème au 16ème: 6000 coppers\nPossible que les gains change en fonction des donations.\nPosté le: 26.04.12 11:58 Sujet du message: Publicité\nRace of Champions Index du Forum -> Admins Only -> Discutions Toutes les heures sont au format GMT + 2 Heures


Le Télégramme - Monde - L’iceberg se retourne, l’explorateur Mike Horn tombe dans une eau à 2 °C [Vidéo]\nPublié le 07 septembre 2020 à 15h54\nL’iceberg se retourne, l’explorateur Mike Horn tombe dans une eau à 2 °C [Vidéo]\nMike Horn tentait d’escalader un iceberg quand il s’est subitement retourné, projetant l’explorateur dans une eau à 2 °C au beau milieu de l’Arctique.\nL’explorateur Mike Horn a vécu une nouvelle mésaventure en Arctique. Dans une vidéo diffusée vendredi sur sa chaîne YouTube, le Sud-Africain raconte comment il a fini dans une eau à 2 °C alors qu’il escaladait un iceberg qui s’est retourné sur lui.\nMike Horn, qui a largué les amarres de Brest à bord de son voilier Pangea, a mis le cap début juillet sur l’Arctique. Son voyage l’a mené autour de l’île Spitzberg, dans l’archipel norvégien du Svalbard, à l’Est du Groenland. C’est là que lors d’une sortie avec un guide de montage, l’explorateur a connu une nouvelle frayeur.\nSur une face émergé de l’iceberg, Mike Horn et le guide entament de l’escalader à l’aide de piolets. Mais l’iceberg se retourne et projette les deux hommes dans l’eau glacée. « Tu te retrouves dans l’eau à 2 °C. Avec les crampons, les piolets, les vêtements, l’eau, tu commences à couler », raconte l’explorateur dans la vidéo.\nLa scène a été filmée par son équipe sur le voilier qui se trouvait à proximité. Mike Horn et le guide ont rapidement été secourus. « Ça fait 30 ans que je fais mes bêtises partout dans le monde, j’ai déjà eu pas mal d’accidents, mais on essaie toujours de prendre la bonne décision au bon moment, pour rentrer vivant à la maison », assure-t-il.\n« C’est plus sûr de voir des glaçons dans ton gin tonic que des glaçons qui tombent sur ta gueule dans l’Arctique. »\n« C’est plus sûr de voir des glaçons dans ton gin tonic que des glaçons qui tombent sur ta gueule dans l’Arctique », rigole Mike Horn dans la vidéo, avant de lancer un message : « C’est pas les icebergs qui sont dangereux, c’est l’homme qui grimpe l’iceberg qui est dangereux, parce qu’il a pris une mauvaise décision ».


Ristori Motos - Honda Moto Genève,Leasing 2019\nTestez nos modèles 2020\nQu’il s’agisse d’une moto ou d’un scooter – un contrat de leasing vous permet d’exaucer vos rêves de liberté sur deux roues particulièrement rapidement! Devenez propriétaire de votre moto à la fin du contrat ou recommencez un leasing avec une nouvelle moto.\nNous proposons également des offres de financement.\nPour vous, nous défions toute concurrence!\nNous proposons des offres spéciales à un taux de leasing de 1,9%\nN'hésitez pas à prendre un rendez-vous pour que nous vous en parlions plus précisemment.


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Coupés du monde eBook de Tom BALE - 9782258093256 | Rakuten Kobo\nLe plan était simple. Couper Terror's Reach du monde en bloquant le pont reliant l'île au Sussex, brouiller le réseau téléphonique, piller les résidences des quelques milliardaires qui en composent la population, notamment Valentin Nasenko, un oligarque ukrainien marié à une ex-pop star, et Robert Felton, homme d'affaires retors père d'un adolescent attardé.\nMais, une fois les résidents et les domestiques capturés, le scénario ne va pas se dérouler comme prévu pour le gang de braqueurs cagoulés et vêtus de noir qui a débarqué sur l'île. En effet, le chef du commando est retrouvé ligoté parmi les autres otages, ce qui semble indiquer que l'un des habitants de l'île s'est échappé. Autre faille dans cette mécanique bien huilée : l'un des prisonniers, Joe Carter, garde du corps de la femme de Nasenko et ancien membre de la police criminelle, n'a aucunement l'intention de laisser les malfaiteurs agir.


Appel d'offres : Prestation de services d'assurances, WINGEN SUR MODER\nNom et adresse officiels de l'organisme acheteur : SYNDICAT MIXTE DU MUSEE LALIQUE.\nCorrespondant : Mme BRUMM Véronique, 40 rue du hochberg 67290 Wingen-sur-Moder, tél. : 03-88-89-08-14, courriel : [email protected]e.com adresse internet : https://www.musee-lalique.com.\nCorrespondant : Mme BRUMM Véronique, adresse internet : https://alsacemarchespublics.eu/?page=entreprise.EntrepriseAdvancedSearch&AllCons&id=526488&orgAcronyme=a7m.\nLot(s) 6.- assurance Multirisques Exposition.\nCréation d'un pôle dédié à l'innovation et à l'accompagnement de start up (Semia) Rue de la Krutenau[...]\nSouscription de polices d'assurance Dommages Ouvrage et Tout Risque Chantier/ Maintenance Visite et[...]


Site armadashipyards - nouveaux vaisseaux, escadrons etc... fan made\npar CorneliusEpic le Mar 29 Déc - 9:29\nIl y a des amiraux qui aiment la diversité et ils ont créée un beau site qui propose tout un tas de nouveaux vaisseaux, de nouveaux escadrons, de nouveaux amiraux, de nouvelles missions, de nouvelles améliorations et avec un qualité quasi pro. Alors si la vague II ne vous suffit pas ou si vous aimez la période de la guerre des clones* allez zieuter là : (* mais pourquoi ?)\nNotez que les belles figurines pour la plus part de ces vaisseaux se trouvent sur la boutique shapways "mel miniature" ou sur le site de Task Force 4222 :\nshapeways fait de l'impression à la demande de fichier 3D mit en ligne par les gens comme Mel. Si vous êtes chaud pour commander il faut sélectionner "ultra frost deatil" comme matiére sinon vous allez au devant de lourdes déceptions. et oui c'est pas donné\nRe: Site armadashipyards - nouveaux vaisseaux, escadrons etc... fan made\npar Telrunya le Mar 29 Déc - 11:49\nCorneliusEpic a écrit: Alors si la vague II ne vous suffit pas ou si vous aimez la période de la guerre des clones* allez zieuter là : (* mais pourquoi ?)\nC'est bien la guerre des clones\nC'est plus une question d'imaginaire mais le contexte me paraît plus propice à des batailles spatiales d'envergure, chose que j'ai envie de jouer aussi avec Armada. La série animée donne quelques exemples de choses sympas à faire pour sortir des missions proposées par la boite de base qui sont pour moi très peu fun. Mais c'est un autre débat.\nPour rebondir sur l'annonce, le groupe a déjà préparé un premier set de cartes (profils etc...) pour jouer la période ou l'amiral Thrawn commande la flotte impériale. Il est récupérable sur le site et l'auteur présente même une entreprise qu'il a trouvé pour faire l'impression à un tarif intéressant.\nIl me semble qu'un deuxième set est en préparation sur la guerre des clones, le groupe bloque pour le moment sur les chasseurs de la CSI.\npar David JULIEN (Malburet) le Mer 30 Déc - 9:37\nC'est clair, l'ultra frost detail semble indispensable si vous voulez des figurines proches de la qualité de celles du jeu.\nMes Gozantis sont en plastique de base et ressortent avec un "bel" aspect granuleux qui a ruiné ma tentative de lavis. Au moment de passer commande il a fallu faire des choix... de belles figurines ou payer l'école du petit....\nDe toute façon après 15 minutes de jeu étant plus concentré sur le nombre de dés que je vais lancer que sur les figs, ça passera largement sur la table!\nPS: Le Ghost est en Ultra frost detail mais la partie arrière à eu un problème d'impression... Shapeway m'a dédommagé en partie.\npar David JULIEN (Malburet) le Mer 30 Déc - 9:42\nPS: A priori pas besoin de se ruer sur l'Immobilizer, il semble qu'il soit prévu chez FFG qui avait fourni un visuel de la carte pour un article de Ravage. Qui sait? peut être pour la vague 3.\npar alaric69 le Mer 30 Déc - 13:42\net je mets une pièce sur le grand Amiral Thrawn aux manettes\npar Jäger le Dim 3 Jan - 10:31\nJe suis vraiment fan mais le prix pour une qualité approximative me fait un peu peur...