Erelzi (étanercept) est un médicament biologique qui aide la douleur et l’enflure de l’arthrite. Il est utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l’arthrite psoriasique, de la spondylarthrite ankylosante et d’autres types d’arthrite.\nErelzi agit en bloquant le facteur de nécrose tumorale (TNF), un type de protéine de signalisation (appelée cytokine), qui est impliqué dans l’inflammation systémique. Erelzi appartient à une classe de médicaments similaires appelés agents anti-nécrose anti-tumorale.\nErelzi est un type de médicament appelé biosimilaire. Un biosimilaire est un type de médicament biologique qui est conçu pour être identique à un médicament biologique existant, mais qui est créé à l’aide d’un procédé différent.\nErelzi est un biosimilaire d’Enbrel. Les deux médicaments sont connus sous le même nom générique : etanercept. Les biosimilaires sont souvent moins chers que le médicament original.\nEnbrel est disponible sous forme d’injection sous-cutanée (sous la peau) qui peut être prise à la maison.\nErelzi – Administration, dose et fréquence\nErelzi est habituellement pris une fois par semaine. Il est parfois prescrit deux fois par semaine. La dose standard est de 25-50 mg.\nApprenez comment prendre Erelzi à la maison :\nLe fabricant d’Erelzi offre un programme de soutien aux patients canadiens qui reçoivent le médicament :\nErelzi peut rendre la lutte contre les infections un peu plus difficile.\nLes patients doivent discuter de toutes les vaccinations avec leur médecin car certains (vaccins vivants) ne sont pas recommandés lors de la prise d’Erelzi.\nIl est important d’obtenir un test cutané de tuberculose (tuberculose) et une radiographie thoracique avant de commencer Erelzi.\nComment fonctionne Erelzi\nErelzi (étanercept) est un type de protéine appelée protéine de fusion qui a été développé par des scientifiques pour bloquer le facteur de nécrose tumorale. Il est construit à partir d’autres protéines qui se trouvent dans le corps humain, y compris une partie d’un anticorps qui peut normalement se trouver dans le sang, et avec un récepteur appelé récepteur du facteur de nécrose tumorale 2 qui se lie au facteur de nécrose tumorale.\nQuand Erelzi se lie au facteur de nécrose tumorale, il l’empêche de fonctionner. Cela fait partie d’une famille de médicaments contre l’arthrite appelés bloqueurs de facteurs de nécrose tumorale. En bloquant le facteur de nécrose tumorale, Erelzi supprime le système immunitaire du corps.\nComptes sanguins — Erelzi peut provoquer une baisse du nombre de globules blancs (qui sont nécessaires pour lutter contre l’infection) ou de globules rouges (qui transportent de l’oxygène). C’est très rare et il est inhabituel que ce soit un problème sérieux. Les patients doivent subir des analyses sanguines occasionnelles afin que leur médecin puisse surveiller leur numération hépatique et sanguine.\nSystème nerveux — Il y a eu de rares rapports de certains patients présentant des troubles affectant le système nerveux (sclérose en plaques, convulsions ou inflammation des nerfs de l’œil) pendant la prise d’Erelzi. Heureusement, ces rapports sont extrêmement rares.\nCoeur — Les patients doivent informer leur médecin s’ils ont une insuffisance cardiaque congestive, car Erelzi peut aggraver la situation.\nMalignité — Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, Erelzi peut être associé à une légère augmentation du risque de cancer, mais les données ne sont pas tout à fait claires.\nComment minimiser les effets secondaires d’Erelzi :\nErelzi doit être pris comme prescrit par un médecin\nErelzi ne doit pas être pris avec d’autres médicaments qui bloquent également le TNF.\nQui ne devrait PAS prendre Erelzi\nLes patients qui ne devraient PAS prendre Erelzi (étanercept) comprennent :\nPatients ayant déjà eu une réaction allergique grave à Erelzi (étanercept)\nPatients prenant d’autres médicaments biologiques ou Xeljanz\nLes personnes prenant Erelzi devraient appeler leur médecin si elles se sentent malades et veulent arrêter, ou si elles sont préoccupées par des effets secondaires.\nD’autres raisons pour lesquelles les personnes prenant Erelzi appellent un médecin comprennent :\nPlanification d’une vaccination — toutes les vaccinations ne sont pas sûres avec Erelzi\nToute personne qui devient enceinte pendant la prise d’Erelzi doit en informer son médecin.\nGuide de référence rapide pour Erelzi


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Publié par kandide à 12:26 Aucun commentaire:\nDans la lumière des heures émergeantes il revoit son visage. Il ne se souvient plus de son âge. Le temps a disparu dans le passage. Des livres rangés elle ne tourne plus les pages. Les mots restent sans partage. Il se perd dans le vide des marges. Ecorchent son âme les débris usés de la rage. Comme les craquements d'un lointain naufrage. Quand surgissaient les éclaboussures le long de la plage. Elle riait et défiait le large.\nPublié par kandide à 18:01 Aucun commentaire:\nJorge au 3 Pièces\nDonc, hier soir… C’est avec légèreté et\ninsouciance que j’écris « donc » ce mot de quatre lettres que précèdent\npourtant 60 ans. Ce laps de temps avec tout ce qu’il contient pour en\narriver, comme un aboutissement inéluctable, à ce début de phrase «\nDonc, hier soir… ». En ce jour de BAC philo.\nDonc, hier soir, dans\nune chaleur annonciatrice, je me suis retrouvé à la terrasse du 3\nPièces. Hier soir, comme à chaque fois, évaluant l’âge moyen des buveurs\nprésents, je me suis senti vieux.\nJusqu’à ce que je découvre la présence de mes petites et petits\ncamarades dont l’âge concoure à me rassurer. Non qu’ils soient vieux,\nmais ils font moins jeunes.\nDonc rassuré, je suis descendu à la\ncave pour dans un premier temps écouter Jorge. Si l’on peut considérer\nque c’est un lieu où les chanteurs se bonifient, il est indéniable que\nnombre de spectateurs, dont je fais partie, étaient hors d’âge. Humour.\nDonc, pour la 126ème fois j’ai assisté à un concert, mini, de Jorge. Eh\nbien, vous allez me croire ou pas, mais à chaque fois c’est comme la\npremière fois. Tous ceux qui ont vécu une première fois savent de quoi\nje parle. Donc, comme un coup de rétro dans la sépia musical, a repris\nquelques standards de Victoria. Je pourrais résumer sa prestation, faite\nde simplicité et de proximité, par un V.\nDonc, alors là\nensuite… C’est sûr, j’avais été prévenu. Et puis faut dire que côté «\nj’envoie » je ne suis pas un perdreau de l’année. Mais je dois avouer\nque j’ai été surpris. Dès le premier accord, j’ai plongé la main dans\nune poche dont j’ai extrait deux bouchons que je me suis profondément\nenfoncer dans les oreilles. Pour tout dire, je me suis retrouvé comme un\nde ces cow-boy qui pendant un rodéo grimpent sur un énorme bœuf, dont\non a compressé les couilles, qui associe sa douleur au mec qui se\ncramponne sur son dos. Combien de temps allais-je tenir avant de me\nfaire éjecter ? A n’en pas douter, le nom du groupe, Atom Age, fut\nraccord avec la prestation. C’est de l’énergie qui alimente l’envie de\ngigoter et j’en connais une qui ne s’en est pas privée. A toute\nberzingue, dans tous les sens et dévalant sans frein la descente vers\nl’accord final. Une prestation nerveuse d’énervés pour en finir, quitte à\njouer deux notes en une. Manifestement, aucun des musiciens ne voulait\nse laisser distancer. Résultat, ils ont tous fini premier.\nPublié par kandide à 21:25 Aucun commentaire:\nUn poème express\nMême si rien ne presse\nAvant que l'amour ne nous laisse\nEt que le temps ne cesse\nAvant que la vie ne nous blesse\nEt ne reviennent les faiblesses\nAvant que le jour ne baisse\nEt n'éveille nos détresses\nLivrons nous à la tendresse\nEt laissons nous aller à ses caresses\nPublié par kandide à 22:48 Aucun commentaire:\nQu'importe ce qu'emporte le vent. C'est ainsi que lassé sous un amoncellement délavé de pierres émoussées j'ai fait une croix. La main tendu, j'ai cueilli ta fleur de peau. Comme quoi. Comme toi. Tombée de la nuit pour m'apaiser d'un baiser. Tu as surgi des interstices illicites. Têtes bêches des défilés infidèles. Attire d'elle. Au travers de tes voies navigables. Au doigt mouillé, je me suis laissé guider. Dans les écumes de la pleine lune. A peine de dune en dune. A tous crins, au galop de la marée, le vent délave le passé. Dérobe la chute et se soulève jusqu'à l'éclatement. Et je glisse mon amour dans le ressac.\nPublié par kandide à 17:56 Aucun commentaire:\nCe matin, encore éparpillé au quatre coins du lit, flottant dans une conscience incertaine, alors que la nuit avait depuis longtemps rejoint ses pénates, les premiers sons de la radio me confirmèrent que j'étais toujours en vie. Je ne sais pourquoi, mon esprit, évoluant dans la mélasse des sédiments vespéraux, me retranscrit les propos d'un matinalier prompt à l'introspection : quelles idées pour reconstruire la gauche? Malgré tous mes efforts, je n'ai pas été foutu d'apporter ma pierre à l'édifice.\nPublié par kandide à 17:26 Aucun commentaire:\nDepuis le matin, il n'avait qu'une envie: baiser. Une véritable obsession qui l'empêchait de travailler. Il ne s'agissait pas de sentiment, d'amour. C'était comme si le désir qui habituellement se répartissait entre le cul, l'argent et divers autres fantasmes se retrouvait concentré dans le bout de sa queue. Dès les premières minutes suivant son réveil, le caractère impératif de la revendication d'assouvissement lui parut évident. C'était autre chose que ces manifestations caverneuses qui chaque matin lui rappelaient sa condition. Il avait pensé à se palucher sous la douche et puis, après une molle tentative, il avait renoncé. Il était un adepte régulier de cette auto satisfaction mais qu'il réservait au tout venant, à ces érections qu'il pouvait circonscrire rapidement. En l’occurrence il sentait que cette méthode ne suffirait pas. Ou il lui arrivait même de les laisser mourir de leur belle mort sans intervention aucune. Mais de toute évidence, il devinait que celle-là n'allait pas le lâcher, que sa feinte indifférence ne la ferait pas rentrer dans le rang. Il allait devoir lui donner satisfaction. Le début de matinée fut pénible. Il dut arpenter les couloirs et les bureaux de ses collègues muni d'un dossier qu'il tenait à deux mains afin qu'il couvre la surface se trouvant entre la ceinture et le haut des cuisses. Ses longs bras lui furent fort utiles. La matinée se traîna sans qu'il puisse constater la moindre amélioration. Il essayait de penser à autre chose mais en vain. Il ne pensait qu'à ça. Il ne pensait qu'à ça mais à son corps défendant. Plus que jamais, il fit semblant de travailler.\nIl aurait pu sagement attendre d'être rentré chez lui et régler l'affaire avec sa femme. Mais depuis quelque temps sa femme ne manifestait qu'un intérêt très limité pour le sexe. Elle assurait le service minimum. Ce que l'on appelait le devoir conjugal. Devoir auquel elle n'avait jamais la moyenne. Il en ressortait toujours insatisfait ce qui l'obligeait la plupart du temps à embrayer par une masturbation frénétique dans les toilettes. La chasse d'eau évacuait son dépit.\nMais là, quoi qu'il en soit, il ne se voyait pas attendre le soir. Alors qu'il feuilletait un rapport qui dressait un bilan truffé de graphiques incompréhensibles, Audrey entra dans son bureau. A l'occasion d'une promiscuité de circonstance, ils avaient eu une brève aventure. D'une intense brièveté dont le souvenir resurgissait à chaque fois qu'il la voyait. Autant dire souvent. Elle avança vers lui, grande, redondante, rousse et accompagnée d'une sensualité qui le fit se sentir encore plus à l'étroit dans son slip. Il la regarda. Elle était peut-être la solution à son problème. Il devait tenter le coup. Alors qu'elle déposait du courrier sur son bureau, tout en la regardant, il lui caressa la main qu'elle ne retira pas. Un frisson le parcourut. Il ne pouvait pas être plus à l'étroit.\nLaissant le levier de vitesse au point mort, il sortit de la voiture qu'il venait de garer au sous-sol. Pénétrant dans le salon, il vit sa femme assise dans un fauteuil jambes croisées. La lumière qui traversait la baie vitrée faisait briller sa chevelure brune. Son regard laissait transparaître l'inhabituel. Elle lui sourit. Ce sourire lui disait quelque chose mais il pouvait se tromper. Malgré tout, il commença à se trouver à l'étroit. La gêne devait se lire dans ses yeux. Aucun dossier à portée de main. Sa femme se leva et le pris par la main. Surpris et soudain intimidé, il se laissa guider jusqu'à leur chambre. Après quelques caressantes circonvolutions qui intensifièrent et prolongèrent son état, ils se retrouvèrent dans le lit enlacés. Elle lui chuchota quelque chose à l'oreille qu'elle lécha avant de disparaître sous le drap blanc. Il sentit d'abord les lèvres. Il ferma les yeux. La langue l'enroba et s'amorça un mouvement dissimulé par ce qui aurait pu ressembler à un linceul. Alors qu'il se laissait glisser sur la pente, le va-et-vient s'interrompit. Il attendit quelques secondes et finit par ouvrir les yeux pour voir sa femme refaire surface. Entre son pouce et son index encore humides, elle semblait lui montrer quelque chose qui devait être la cause de cette brusque interruption. D'abord, il ne parvint pas à identifier ce que sa femme exhibait ainsi. Pour échapper à la lumière déclinante du soleil, il modifia son angle de vue. Brillait dans les derniers rayons un cheveux roux.\nPublié par kandide à 18:44 Aucun commentaire:\nAu hasard des allées poussaient les azalées. Les couleurs atténuées s'ouvraient encore à des nuées d'insectes. L'horizon foisonnaient des dernières lumières de la saison. Ils savaient qu'il serait bientôt temps. Il savait qu'il laisserait quelque chose d'elle s'envoler. Quelque chose qu'il ne retrouverait jamais. Il ne parviendrait jamais à décrocher le temps suspendu. Entre les notes ténues de ses divins doigts mélodieux, il se souvenait des accords en noir et blanc. Ils accordaient leur regard. Et, sans savoir trop pourquoi, comme ça, comme pour vivre à nouveau, il fallait partir.\nPublié par kandide à 22:42 Aucun commentaire:\nUn après-midi au concert\nDonc hier après-midi, avec Jorge Pereira-Rainha nous prenons la route de Sotteville. Pour moi, maladroit que je suis, passer rive gauche n'est jamais simple, mais là, j'avais un copilote avisé connaissant parfaitement la topographie des lieux. Nous nous sommes ainsi retrouvés rue Edison, ce qui en un sens était prémonitoire. Que faisions-nous là? Nous étions invités par Sabine Fkg Dubois à assister à son concert privé. Après avoir découvert l'affiche qui annonçait l'évènement, nous sommes entrés. Dans un premier temps, comme des néophytes en passe de découvrir l'inconnu, nous avons d'abord séjourné dans un sas de décontraction, aidé en cela par quelques bières. Nous avons devisé de choses et d'autres en attendant les derniers invités. Puis, au complet (c'était sold out) nous sommes passés dans la salle de spectacle. Confortablement installés, Blanche, si elle me permet de l'appeler Blanche, nous a fait pénétrer non pas dans son monde, trop étroit, pas plus que dans son univers mais dans l'Univers. Blanche est l'Univers à elle toute seule. Nous avons eu le droit à des galaxies musicales voyageant entre des trous noirs et traversées d'éclairs et de fulgurances vocales, l'ensemble non dénué d'une sensualité qu'il nous restait à expérimenter. Puis, dans une pénombre enveloppante, la dernière note évanouie, nous avons reposé nos pieds sur le plancher. C'était vraiment Blanche Dubois ici et pas ailleurs.\nPublié par kandide à 18:34 Aucun commentaire:\nAvec sa langue, elle lui retire les mots de la bouche. Chaque jour, il cherche d'autres mots.\nPublié par kandide à 09:44 Aucun commentaire:\nDans le bus ou c'est pas gagné.\nCe matin dans le bus, je désespérais. Je désespérais de découvrir un comportement, de surprendre une attitude, de fixer mon attention sur une vision. Dans les écouteurs Stereophonics. Entre les coups de frein et les accélérations, le bus poursuivait sa descente. Et puis un homme est monté. Un de ces hommes que je devinais entre deux. Son visage offrait à mon regard les tumultes et les tourments d'une vie élimée comme ses vêtements. Je ne pouvais détacher mes yeux de son histoire gravée dans les rides qui se croisaient. La gravité des matins incertains l'accompagnait. Comme pour quitter le centre des attentions, il a cherché une place. Après quelques secondes, il a souri. Il avait reconnu quelqu'un. Il s'est approché et a embrassé la femme à qui maintenant il faisait face. Ils ont parlé. Ils se sont souris. Bêtement, je les regardais comme si ce que je voyais était incroyable. J'ai jeté un œil à mes chaussures usées et pas cirées. Il était temps que je reconnaisse quelqu'un.\nPublié par kandide à 09:42 Aucun commentaire:\nTu étais là. Tu me manquais déjà. Tu serais bientôt là-bas. Je n'entendrais plus tes pas. Tu disparaîtrais dans un dernier regard. Au travers des échos du départ. Je me souviendrais des jours épars. Inlassablement entrelacés dans l'écoulement des errements.\nPublié par kandide à 22:13 Aucun commentaire:\nAvec le soleil et sa chaleur reviennent les plaisirs et les stigmates de l'été qui s'approche. Mais en fin de journée, ce sont les stigmates qui ont tendance à prendre le dessus. Ainsi hier, en fin de journée de travail, 16h pour moi, dans la légèreté de l'air de ce mois de mai, j'entre dans la rame et dans la seconde qui suit je prends conscience que le métro transporte en commun les corps et les odeurs qui les accompagnent. Parfois, les parfums masquent les effluves corporelles, mais hier que nenni. C'était la foire aux phéromones, les dessous de bras étaient de sortie. Me parvenaient jusqu'aux narines les émanations olfactives qui manifestement avaient mariné dans le secret ombragé et suintant des aisselles à l'occasion poilues. Tel un nez de Grâces, je sais reconnaître la vieille sueur. Probablement émanant de plusieurs sources je n'ai pu déterminer avec précision leur provenance. Je me demande si ce soir je ne vais pas rentrer à pied.\nPublié par kandide à 17:45 Aucun commentaire:\nDonc, hier soir, entraîné par Jorge Pereira-Rainha, je me suis retrouvé à radio Principe actif pour écouter et voir l'émission Un privé à Babylon animée par Petit Emanuel\net ses acolytes érudits. Malgré un rappel au règlement par l'autorité\nde tutelle que d'aucuns ont trouvé justifié, nous avons été très bien\naccueillis dans une ambiance qui m'a rappelé mes années d'étudiant quand\ndemain nous paraissait toujours bien loin L'invité virtuel du jour\nétait Elvis Costello, chanteur, compositeur, découvreur, producteur,\ndragueur, le tout pour notre bonheur. Loin de nous pousser du coude,\nnous l'avons levé au rock et à ceux qui nous le font aimer. Pour\nterminer en beauté, Jorge P muni de sa voix et de sa guitare et\naccompagné d'une prise de son de proximité nous a interprété deux titres\nde son dernier disque. Et encore bravo.\nPublié par kandide à 19:56 Aucun commentaire:\nPublié par kandide à 11:40 Aucun commentaire:\nPublié par kandide à 09:12 Aucun commentaire:\nPublié par kandide à 21:38 Aucun commentaire:\nJe lirai entre les lignes de ta main\nComme toujours je te verrai demain\nTu m'écriras entre les lignes de ta vie\nComme toujours tu me donneras envie\nTu m'attendras dans un coin de ciel\nAvant que le monde ne s'éveille\nNous disparaîtrons dans nos rêves\nQuand la vie sera encore brève\nPublié par kandide à 20:10 Aucun commentaire:\nElle caressait mes émotions\nDans ses yeux brillait la clé de l'évasion\nDans les boucles rouges du temps sa révolution\nComme un tourbillon emportait mes douces illusions\nSon cœur à l'infini\nFaisait battre mon amour\nElle était l'infini\nDans les derniers parfums du vent d’alors\nSeul le linceul de mon cœur flotte encore\nLas comme un amour qui s’endort\nDans la brume s’évanouit son corps\nL’aube des flots ternes de la baie de Lisbonne\nDépose l'ombre des saisons monotones\nLes chagrins sombres des reflets amers de l’automne\nDéversent les pleurs et enfin m’abandonnent\nPublié par kandide à 23:06 Aucun commentaire:\nDonc hier soir (on fait comme si on était hier, hein?) j'étais au Trois Pièces. Je n'avais jamais fait attention, mais il y en a davantage. J'y étais pour un concert annoncé de longue date. Deux parties. Jorge P avec Jorge et Artur puis Paul Collins avec Paul Collins. Comme Artur n'en finissait pas de terminer son andouillette, le concert a commencé en retard. En attendant, confortablement installés dans une des pièces, nous avons devisé. De nombreux sujets ont été abordés dont l'andouillette d'Artur, les moulures, les chevaux fiscaux, pendant que Thierry Valette faisait la navette entre l'andouillette et la cave, impatient que les premières notes soient jouées. Après une dernière bouchée, ce fut fait.\nHier soir, j'assistais pour la quatrième fois à un concert de Jorge P, ce qui ,somme toute est peu comparé aux 23 de Robert. Toujours est-il, que chaque prestation est meilleure que la précédente. C'est vrai, meilleure, ça fait un peu confiture mais peu importe. Je sais, d'aucuns vont dire, ouais mais tu n'es pas impartial. Et alors et qu'est-ce que vient faire l'impartialité. J'aime bien m'énerver tout seul. Le duo ne fait qu'un dans une complémentarité dissociée qui permet l'expression, la fantaisie et la prise de risque (je reste à votre disposition pour toute explication). Lorsque Arthur, pour la dernière chanson, s'est saisi de la guitare et en a joué je me suis dit que d'autres voies s'ouvraient devant ce duo, Jorge et Artur 2P.\nPuis, Paul Collins. Il y a plusieurs choses que j'aime chez lui. Je comprends son anglais. Pratiquement toutes ses chansons sont courtes et elles ont une histoire qu'il prend plaisir à nous raconter. Je l'avais écouté il y a quelque temps accompagné de jeunes musiciens. J'ai de loin préféré la version acoustique d'hier soir. Les mélodies, la voix, les variations, la modestie, l'envie de partager. Voilà, je ne vais pas en rajouter.\nCette soirée acoustique m'a plus. Pas la peine de gueuler pour entendre.\nUn bémol. Depuis un concert des Volfonics où il me fut reproché d'être trop grand, je me place au fond de la salle. Mais hier soir, deux chevelus se dandinant m'ont gâché la vue😃😃.\nPublié par kandide à 17:28 Aucun commentaire:


Sujet: tout nouveau tout beau Sam 20 Jan - 18:03\n4ème sortie avec mon nouveau vélo, un gravel Felt vr5.\nPour l'instant sur des parcours de 60/70km tout simplement super mais faut quand même pédaler surtout avec ce vent.\nA suivre sur de plus grandes distances.......\nDernière édition par cyclodelacote305 le Sam 20 Jan - 18:52, édité 1 fois\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Sam 20 Jan - 18:13\nLe vélo aurait sûrement mérité mieux qu'une photo format timbre poste…\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Sam 20 Jan - 18:38\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Sam 20 Jan - 18:40\nVoilà, curieux.... ça te convient????\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Sam 20 Jan - 18:55\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Sam 20 Jan - 19:58\nben ouais on vois mieux maintenant rouge comme ça c'est le vélo du père Noel\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Sam 20 Jan - 21:22\nJ'ai la même sacoche de selle (un peu plus vieillie !!)\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 9:33\nMême les enfants savent que les vélos rouges vont plus vite\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 9:59\nUne vraie Ferrari à pédales\nEn tout cas, avec des bases aussi courtes et un tube supérieur autant "slopé", ça doit répondre au quart de tour en montée.\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 11:52\nbien, quand on aura le plaisir, ou pas, de se rencontrer nous aurons un centre d’intérêt commun, nous pourront parler de nos sacoches.... de selle évidemment\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 11:57\nBien sûr les vélos rouges vont plus vite et ça répond du feu de dieu mais c'est le bonhomme qui répond moins.\nPlus sérieusement ça va fort et ça freine fort, je pense aussi, à tord ou à raison, que ce genre de cadre permet de gagner du poids, ce qui n'est pas négligeable sur un vélo à disques.\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 13:07\nBeau vélo rouge, j'aime bien cette couleur, pour le gain de poids, voir le pilote pour gagner des grammes, pas difficile\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 17:29\nSi tu te lances dans les chemins avec les GB tu va vite bourrer. Sur le mien (SEQUOIA), je repousse la monte car vraiment pas mal de boue dans les chemins.\nA l'occasion, suis preneur des informations sur les GB.\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 17:38\nMon nouveau vélo essayé hier pour la première fois. Je le voulais rouge mais il n'était plus disponible alors..\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 17:46\nVouahhhhhhhhhhhh, c'est un truc pour coursier\nTu l'as volé à Batman ??!!!\nQuelle allure de fusée\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 19:37\n+1 sacrée bestiole; avec elle, tu va faire des excès de vitesse à partir du 1er juillet prochain!\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 20:37\nOuai sur le pilote ce n'est pas des grammes à gagner mais quelques kilogrammes.\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 20:47\nJe ne roule que très rarement sur les chemins gras mais si l'occasion se présente je démonterai les gardes boue.\nSi j'ai choisi un gravel c'est plus pour le confort, les freins à disque, le œillets pour GB ou petit porte bagage, les pneus de 28 (et la couleur rouge, mdr).\nJipe4 c'est une vraie machine de guerre, ça va avancer grave\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 21:18\nC'est un vélo endurance si j'en crois le constructeur (Canyon) qui le vend sous le nom de Endurace. Je n'ai pas vérifié mais il est donné pour un poids de 7,2 kg. Il est équipé d'un groupe Sram ETap, d'un pédalier mild compact 36/52 et d'une cassette 11/32.\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Dim 21 Jan - 21:46\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Ven 2 Fév - 18:54\nNoir c'est noir.... pas très gai .\ntrop typé course pour mon goût perso, je préfère les belles randonneuses en acier !\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Ven 2 Fév - 18:58\nil est pile poil à mon gout\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Ven 2 Fév - 19:12\nAlors c'est simple, un clic gauche sur le site Ca...et quelques jours plus tard le livreur sonne à ta porte.\nSujet: Re: tout nouveau tout beau Ven 2 Fév - 19:55\nLe souci c'est que j'en ai beaucoup qui sont pile poil à mon goût


La Coopération Régionale - CEDAC\nLe 27 avril 2010, se tenait à St Laurent du Maroni (Guyane) une première réunion Guadeloupe/Martinique/Guyane visant à réflechir sur les réseaux de diffusion dans les DFA, ainsi qu''à la nécessaire coordination entre eux. Nous publions ci-dessous le compte rendu integral de cette interessante discussion qui ouvre la porte à une coopération suivie au niveau de la diffusion culturelle entre les DFA.\nCompte-Rendu de la première réunion de réflexion pour la création d'un réseau de diffusion du spectacle vivant en Guadeloupe, Martinique, Guyane.\nSaint Laurent du Maroni, le 27 avril 2010\nEwlyne Guillaume, directrice artistique de la scène conventionnée Kokolampoe, à Saint Laurent du Maroni et du Festival Les Tréteaux du Maroni\nPierre Chambert, Président association Compagnie KS and Co, Saint Laurent du Maroni\nClaude Kiavué, Président du CEDAC, réseau des diffuseurs de Guadeloupe, et Directeur du Centre des Arts de Pointe à Pitre\nNathalie Laulé, chargée de mission DRAC Martinique pour les « Scènes de Martinique », réseau de diffusion en communes.\nCette réunion a été initiée par Ewlyne Guillaume, Claude Kiavué et Nathalie Laulé. Elle a permis d’établir un état des lieux des différents réseaux qui sont en train de se mettre en place dans les Antilles-Guyane françaises, ainsi que des perspectives de rapprochement et de coordination entre les acteurs culturels de Guadeloupe, Martinique et de Guyane qui oeuvrent chacun dans leurs Régions respectives.\n• La situation en Guadeloupe :\nEn 2007 a été créé le CEDAC (Collectif des Espaces de Diffusion Artistique et Culturelle). Le CEDAC a été créé suite à une conférence de presse organisée avec tous les directeurs de salles de spectacles de Guadeloupe. Pourquoi? Parce que les artistes locaux rencontrent des problèmes de diffusion et que la mise en place de tournées leur permettant de réaliser un certain nombre de dates s’impose comme une solution de plus en plus indispensable pour le développement culturel et l’accompagnement de la création artistique ; c’est à travers la mutualisation des moyens et la réalisation d’économies d’échelle que le CEDAC a décidé de relever ce défi en s’appuyant sur une politique des publics à triple vocation : le rapprochement, l’élargissement et leur formation. Les publics dits "empêchés "(hôpitaux, prisons, …) sont aussi concernés. Le CEDAC s’est voulu enfin un outil de réflexion et de proposition, en particulier au niveau des medias comme RFO.\nLe CEDAC est une association loi 1901 dont le Président est Claude Kiavué, le secrétaire José Pliya(Directeur de l’Artchipel) et le Trésorier, Gérard Poumaroux (le Directeur du Centre Culturel Sonis). Il concerne la quasi-totalité des espaces accueillant du spectacle vivant en Guadeloupe et repose sur 9 lieux scéniques avec des petites salles d'une capacité de 200 à 300 places (NB : L’'Artchipel a un cabaret + une jauge de 500 places ; quant au Centre des Arts – qui avait 2 salles de 350 et 1100 places - ,il est en rénovation pour 2 ans ; il travaille aujourd’hui « hors les murs » et le plus souvent dans la salle G. Tarer de Pointe à Pitre (150 places)).\nLa vocation du CEDAC dépasse cependant ce cadre et concerne aussi l’aménagement culturel du territoire dans l’ensemble de l’archipel guadeloupéen. Les adhérents sont :\nL’Artchipel/Scene Nationale de Basse Terre, la salle Robert Loyson du Moule, Le Ciné théâtre du Lamentin, l’'auditorium de Basse-Terre, le Centre des arts et de la Culture de Pointe à Pitre, , l’espace Beauport/Pays de la Canne à Port Louis (associations, salles municipales ou liées aux collectivités territoriales) ; La Kaza et le Bik kréyol sont des espaces de concerts privés de Baie Mahaut, tout comme Chez Henri à Saint Louis de Marie Galante. Toutes ces salles et ces lieux privés peuvent accueillir des petites formes dans de bonnes conditions et sont membres du CA de l'association CEDAC. Présentement, il y a un débat entre certains qui voudraient ouvrir encore l’association sur d'autres espaces et d’autres communes et d'autres qui craignent que le réseau ne se perde ou se dénature.\n- Le fonctionnement du CEDAC : En 2009, Le CEDAC a perçu une subvention de l'Etat de 18 000€ et 30 000€ de la Région Guadeloupe. Il a fonctionné jusqu'à ce jour sous le régime du bénévolat mais la structuration et la professionnalisation de l’association sont à l’ordre du jour afin qu’elle puisse accroître et développer son potentiel. Pour ce faire, la signature d’une convention CEDAC/ Etat/Région est prévue en 2010.\nLe CEDAC assure la mutualisation des moyens techniques et logistiques (hôtels, transports...), ainsi que de la communication des diffusions (spots radio, affiches, tracts). Il participe aussi aux cachets artistiques selon une intervention portant sur 20 à 37,5% des cachets. Les diffuseurs assurent les repas des jours de spectacle et le CEDAC des jours « off » (pour les artistes extérieurs invités). L'Artchipel, qui est la plus structure la plus subventionnée, prend en charge des frais tels que les billets d’avion et l’accueil des artistes sur Basse Terre.. Le CEDAC souhaite porter son intervention à 50% sur les cachets, s’il parvient à disposer des moyens nécessaires.\n- Les contrats : Les compagnies signent des contrats de cession avec le CEDAC, cédant les droits de\nleurs spectacles sur le territoire guadeloupéen pendant la durée des tournées. Il y a problème quand les villes payent le CEDAC avec retard (mandats administratifs). Pour ces raisons il est envisagé des conventions à l'année entre les villes et le CEDAC.\n- Programmation : En 2009, 3 spectacles de théâtre ont été présentés à travers la Guadeloupe Pour 2010, il y a eu 30 propositions et 8 ont été choisies. Chaque spectacle bénéficie d'une diffusion autour de 10 représentations ; « Comme 2 frères » a même été programmé 17 fois. (voir le site). La programmation 2010 a été établie sur la base d’une dominante musique. Les spectacles diffusés pour le premier semestre ont été « Khasukuda » (marionnettes amérindiennes en provenance de la Guyane, ce qui constitue une première ouverture inter- DFA !) ; « Wopso », concerts de gwo ka évolutif, et « Kikou Ti Coq », spectacle de théâtre pour jeunes publics (NB. Khasukuda a été diffusé 12 fois :6 pour le tout public et 6 pour les scolaires ; Kikou ti coq , 11 fois, dont 4 scolaires ; Wopso, dans 5 salles. Il est à noter pour les 2 derniers spectacles, l’ouverture de la diffusion sur la ville de Sainte Rose.)\n- Outre la diffusion, le CEDAC travaille autour de l’éducation artistique en programmant de spectacles à destination des scolaires.\n• La situation en Martinique :\nSur le constat de la difficulté des compagnies martiniquaises à être diffusées sur leur propre territoire, la DRAC Martinique en partenariat avec quatre communes pionnières : le Lamentin, les Anses d’Arlet, le Prêcheur et Rivière Salée a mis en place un dispositif d’aide à la diffusion des compagnies de la Martinique.\nCette aide prévoit un financement de la DRAC à hauteur de 50% du montant des dates achetées par les communes. Il prévoit en outre, les moyens de mise en œuvre par l’intermédiaire de chargés de mission, financés entièrement par la DRAC Martinique :\n1. L’entourage technique est assuré par l’association la Servante, association de techniciens du spectacle qui gère le parc de matériel de l’ancien CDR et le met à la disposition des compagnies. La Servante peut intervenir de façon autonome sur tous les lieux de diffusion.\n2. L’administration est assurée par l’association AMSEC (Agence pour l'aide aux missions et à la structuration des entreprises culturelles). Cette association essentiellement financée par la DRAC offre en mutualisation des services aux professionnels du spectacle (formation continue, inter cachet, fiche de paie des intermittents) et récemment elle propose de mutualiser les services d’administration pour les compagnies. C’est dans le prolongement de cette mission de mutualisation que la mission d’administration du dispositif de diffusion lui a été confiée.\n3. La mise en œuvre de l’action, programmation, relations publiques et communication ont été confiés à Nathalie Laulé qui est intervenue dans la première phase du dispositif en chargée de mission indépendant au sein de l’AMSEC.\nScènes de Martinique, 1ère Saison :\nDeux programmations ont eu lieu. La première en novembre/décembre avec une dizaine de dates a fait l’objet d’un repérage du terrain avec peu d’effet sur les fréquentations public. La deuxième, cette fois une tournée structurée avec une communication adaptée et un travail de sensibilisation (ateliers, parades…) auprès des publics a connu un franc succès et a doublé les fréquentations public. La tournée Scènes de Martinique a été montée sur le schéma suivant :\n- 1 lancement médiatique dans chaque commune\n- 1 représentation Scolaire\n- 1 représentation Jeune Public\n- 2 représentation Tout Public\nCette première expérimentation du dispositif a permis la programmation au total de 28 dates pour 9 compagnies professionnelles, ce qui donne une moyenne de 3 représentations par compagnie avec 4 créations en programmation des spectacles qui n’ont jamais été vus en communes et des ateliers :\nA présent, une dizaine de communes désirent rejoindre ce réseau et s’inscrirent dans, ce qui est désormais connu sous le nom les Scènes de Martinique.\nIl y a une vingtaine de compagnies repérées en Martinique et la création de ce réseau de diffusion sur le territoire est aujourd’hui une nécessité. Le dispositif sera prolongé sur la saison 2010/2011 avec une dizaine de communes et les créations de la saison dans le domaine du spectacle vivant : théâtre, danse et musique. Cependant, une réflexion doit être engagée rapidement par les différents intervenants à propos d’un mode de structuration de la diffusion sur le territoire.\nRéflexions extraites de cette première rencontre au niveau de la Martinique :\nLa Scène Nationale ne remplit pas sa mission en Martinique au niveau de la diffusion sur le territoire et du soutien à la création que celle-ci sous-tend. Elle devrait être partie prenante d’un tel réseau, comme en Guadeloupe. Cette problématique devrait être posée à la DRAC en tant que tutelle de la structure.\n- Les Compagnies et diffuseurs doivent avoir leurs libertés respectives de programmation, ce qui pose le problème du choix de spectacles.\n- Les diffuseurs devraient être recensés afin de pouvoir les impliquer dans ce réseau.\n- Il existe une production importante en Martinique (20 compagnies répertoriées, mais pas de assez de diffusions) d’où la nécessité de créer une structure, un réseau, à partir des liens déjà existants entre les communes en y associant, dans un second temps, les structures de diffusion.\n• La situation en Guyane:\nPour le moment il existe des lieux d’accueil qui sont :\nLa scène conventionnée : Kokolampoe à Saint Laurent du Maroni + un Festival : les Tréteaux du Maroni tous deux gérés par la compagnie KS and CO. Celle-ci, ainsi que le Festival, travaillent entre autres avec la région caraïbe. Ils accueillent des spectacles en provenance des Antilles (Guadeloupe, Martinique), programmés ou non au TOMA, et aussi de la « grande région » : Brésil (grand théâtre de Bahia, Bélem) et Surinam.\nUne autre scène conventionnée : la Compagnie Théâtrale Guyanaiseà Matouri.\nLes autres lieux susceptibles d'entrer dans un futur réseau sont :\nL'E.N.C.R.E à Cayenne (géré par le conseil régional). Début de mise en réseau avec cette salle (environ 400 places) avec quelques contrats d'achat ou de mise à disposition de la salle.\n(NB Ces trois salles sont communales)\nAwala Yalimapo (médiathèque municipales)\nAngoulême (gîte privé).\nIl nous semble important de fabriquer au plus vite un cadre avec le soutien de l'Etat et de la Région.\nLa relation entre les DRAC et les opérateurs culturels est très différente selon que l’on se penche sur le cas de la Guadeloupe ou sur celui de la Martinique. Dans dernier cas, le rôle de la DRAC a été prépondérant dans la formation du réseau à l’inverse. En Guadeloupe, les professionnels se sont groupés pour assurer la conception et la réalisation de leur réseau. La DRAC Guadeloupe assure un soutien de plus en plus concret au CEDAC cependant qu’en Martinique un travail conséquent reste à mener pour intégrer les opérateurs culturels au réseau.\nLa diversité des situations est donc le premier constat. En Guadeloupe, les diffuseurs se sont « auto-impliqués » et s’ils veulent élargir leur réseau, ils devront s’ouvrir sur les villes. En Martinique, ce sont les villes qui sont concernées et elles auront au contraire à s’ouvrir sur les diffuseurs pour parvenir à ce que le réseau remplisse pleinement sa mission.\nEn Guyane, l’idée d’un réseau est encore à l’état embryonnaire mais il pourrait s’appuyer sur 8 lieux de diffusion (et sur les expériences en cours).\nLa création ou l'approfondissement d'un réseau sur chacun des trois territoires semble être une nécessité et une urgence pour l’avenir de la création artistique de nos trois Régions, et l’échange de nos expériences respectives pourrait s’avérer précieux. Nous avons envisagé les conditions de leur mise en relation.\nLa première action envisagée pourrait être l’accueil par chaque réseau d’un spectacle des autres réseaux, chaque saison. Ce qui établirait dans une relation réciproque, une circulation de la création artistique entre les trois Régions, chacun accueillant deux spectacles voisins, en plus de ses propres programmations.\nCette avancée possible dans la diffusion artistique régionale pourrait s’inscrire dans le cadre plus large du rapprochement récent entrepris entre les Régions. Cela, en outre, permet une meilleure approche des diversités culturelles de nos Régions. Cette dynamique est de la plus grande importance en terme d’ échanges artistiques dans les Antilles-Guyane française.\nPar ailleurs, sur l’exemple de La Servante en Martinique, la création d’un parc de matériel régional pourrait être envisagé. La mutualisation de ce service permet en effet une plus grande maîtrise des coûts de production et un plus grand professionnalisme.\nA terme et dans la mesure où chaque réseau trouvera son mode de structuration et de fonctionnement, nous pourrions envisager un organisme fédérateur qui regrouperait les trois réseaux. Ce regroupement, en terme de production du spectacle vivant dans nos régions semble vital dans les perspectives actuelles de restrictions budgétaires. Il devra par ailleurs réfléchir aux situations d’enclavement liées au coût des transports et aux politiques de communication des grands médias. Enfin, il pourra se positionner et rejoindre les réseaux professionnels des bassins sud-américains et caribéens.\nLes participants décident d’une réunion tournante (Martinique, Guadeloupe, Guyane) à partir dela rentrée 2010, en présence des représentants des DRAC et des Conseils Régionaux des trois réseaux.\nEwlyne Guillaume, Claude Kiavué et Nathalie Laulé


L'organisme colombien de surveillance du blanchiment d'argent reporte la résolution de déclaration des transactions cryptographiques BlockBlog - Crypto Week\nL’organisme colombien de surveillance du blanchiment d’argent reporte la résolution de déclaration des transactions cryptographiques BlockBlog\nL’UIAF, qui est l’organisme colombien de surveillance du blanchiment d’argent, a reporté la date à laquelle les bourses et les particuliers doivent commencer à déclarer leurs transactions à l’organisation. L’institution va maintenant ouvrir une période de consultation au cours de laquelle les entreprises et les particuliers pourront présenter leurs réflexions sur le projet de règlement, qui pourrait être modifié avant son application le 1er juin.\n1 Le chien de garde colombien retarde la résolution du rapport pour les transactions\n2 Objectif et critique\nLe chien de garde colombien retarde la résolution du rapport pour les transactions\nL’UIAF, l’organisation qui contrôle et détecte les activités de blanchiment d’argent et de financement du terrorisme en Colombie, a retardé une résolution établissant l’obligation pour les bourses et les particuliers de signaler certaines transactions de crypto-monnaie. L’unité colombienne commencera à recevoir ces rapports le 1er juin, au lieu du 1er avril lors de sa création.\nLes raisons exactes du retard n’ont pas été précisées dans le document, mais la nouvelle résolution qui établit le report stipule :\nAfin de s’assurer que la soumission des rapports à l’UIAF est complète et répond aux besoins d’information de l’entité, la nécessité de prolonger la date de début du rapport a été envisagée.\nLa nouvelle résolution stipule également que les organisations qui ont déjà envoyé leurs rapports peuvent toujours les envoyer de manière volontaire, mais qu’aucune pénalité ne sera dérivée pour ne pas les envoyer avant le 1er juin. Cela donnera plus de temps pour s’adapter à la règle qui a été établie en décembre 2021 avec la résolution 314, tandis que l’organisation reçoit les commentaires de différents groupes sur la question.\nObjectif et critique\nL’UIAF a examiné la nécessité de superviser les transactions de crypto-monnaie dans la résolution 314, selon laquelle les sujets établis doivent signaler les transactions uniques dont la valeur dépasse 150 $ ou les groupes de transactions dont la valeur dépasse 450 $. À cette fin, l’organisation colombienne a déclaré que :\nLes actifs virtuels ont créé une situation qui mérite l’intervention de l’UIAF, dans la mesure où, bien qu’il s’agisse d’opérations qui en Colombie ne sont pas illégales en elles-mêmes, elles peuvent se prêter à des activités illicites, en raison de l’anonymat ou du pseudonymat des transactions, l’absence de soutien de la banque centrale et la non-reconnaissance en tant qu’instrument au pouvoir libérateur.\nCependant, cette résolution a fait face à de vives critiques de la part de plusieurs personnalités liées à la crypto dans le pays, qui s’opposent à l’énorme volume de données qui devra être livré à l’institution. Parmi ceux-ci, Alejandro Beltran, directeur national de Buda.com pour la Colombie, a déclaré :\nLes rapports à partir de 150 USD envisageraient un grand volume de transactions, et les autres données associées vont bien au-delà même des informations que les bourses elles-mêmes peuvent gérer sur les opérations.\nQue pensez-vous du retard dans l’application de la résolution de déclaration des transactions cryptographiques en Colombie ? Dites-nous dans la section commentaires ci-dessous.


Remplacer toutes ses dents sans douleur - Édentation complète\nREMPLACER IMMÉDIATEMENT VOS DENTS PAR UN BRIDGE COMPLET SUR LES IMPLANTS\nCOMMENT RECONSTRUIRE VOTRE SOURIRE, EN QUELQUES JOURS, GRÂCE À LA POSE D’UN BRIDGE COMPLET IMPLANTOPORTÉ ESTHÉTIQUE AVEC MISE EN CHARGE IMMÉDIATE\nPAR LE DOCTEUR JÉRÔME WEINMAN, CHIRURGIEN DENTISTE À PARIS ET MÉDECIN DENTISTE À GENÈVE.\nLe remplacement des dents grâce à une Mise en charge immédiate des implants dentaires par une prothèse cosmétique implanto-portée de molaire droite à molaire gauche pour un nouveau sourire en quelques jours, par le docteur Jérôme Weinman chirurgien dentiste à Paris et médecin dentiste à Genève.\nIci le résultat de la cicatrisation des 10 implants posés: on observe une parfaite intégration des implant dans une gencive attachée néoformées grâce à l’utilisation généreuse des facteurs de croissance et cicatriciels sanguins autologues comme les PRF\nSOMMAIRE BRIDGE IMPLANTOPORTÉ\n– Le bridge complet implanto-porté de molaire à molaire : la prothèse la plus aboutie face à l’édentement\n– Avantages et inconvénients du bridge complet implanto-porté de molaire à molaire\n– Une solution alternative: le bridge complet implanto-porté prémolaire dit All on 6 et All on 8\n– Comment choisir une prothèse implanto-portée en fonction de l’atrophie de l’os des mâchoires\n– Questions fréquentes sur la prothèse dentaire complète implanto-portée et l’édentement\n– Exemple de cas cliniques de bridge complet implanto-porté en MCI\nLa solution de la prothèse dentaire implanto-portée pour résoudre l’édentement\nLes protocoles d’implantologie dentaire\nLes principes qui régissent la biologie osseuse et gingivale sont les guides des protocoles de chirurgies implantaires et de chirurgies pré-implantaires, comme les greffes osseuses ou les greffes de gencive.\nCes protocoles ont pour objectif la pérennité de la pose d’implants dentaires. Cette dernière dépend de la parfaite ostéointégration des implants dans les sites osseux implantés.\nOr, nous savons que la règle directrice principale pour obtenir cette ostéointegration est de favoriser l’angiogénèse des tissus cicatriciels. C’est à dire la création par l’organisme de nouveaux vaisseaux sanguins, pour une bonne vascularisation des tissus osseux et gingivaux opérés et donc leur survie à long terme.\nSi les tissus osseux et gingivaux sont bien vascularisés, les implants dentaires ont de meilleurs chances être bien ostéointégrés et de rester en place et donc également la prothèse implanto-portée (c’est à dire la prothèse fixée supra implantaire).\nPour bien appliquer ces principes biologiques, il faut prendre la mesure de l’importance de l’exploration radiologique dentaire en deux et trois dimension (2D et 3D) ainsi que l’exploration biologique, grâce au bilan sanguin.\nL’exploration biologique, le bilan radiologique et le diagnostic implantaire\nLes bilans radiologiques en 2D et 3D et les bilans biologiques sanguins vont donner l’état dentaire et osseux. Un diagnostic dentaire, maxillo-facial et même ORL pourra être établi.\nIl faudra prendre la mesure des dégâts sur la denture du patient avec tous les impacts sur sa vie sociale, psychique, affective, physiopathologique et professionnelle.\nLes radiographies dentaires indiquent les corrections anatomiques des mâchoires à réaliser en fonction des infections dentaires ou des anomalies identifiées. Des interventions de chirurgie orale pré implantaires comme des greffes osseuses ou gingivales sont alors programmées.\nLes corrections des paramètres biologiques sont aussi à envisager, comme une supplémentation en vitamine D, s’il y a une insuffisance ou une carence. Le traitements de maladies systémiques, comme le diabète ou une hypercholestérolémie sont des prérequis indispensables à tout traitement faisant intervenir les implants dentaires et particulièrement avec des greffes osseuses.\nCes mesures médicales de prévention, réalisées conjointement avec les médecins seront nécessaires avant la pose des implants dentaires proprement dit.\nCes bilans sont donc fondamentaux et aussi frappés au coin du bon sens que de vérifier le niveau d’huile et d’essence de son véhicule avant un très grand voyage.\nUne fois l’identification de l’état dentaire et les étiologies des pathologies établies, un diagnostic ressortira et un plan de traitement implantaire et/ou de chirurgie orale pourra être établi.\nEn savoir plus sur la radiologie numérique\nLe bridge total de molaire à molaire transvissé sur les implants en MCI\nLa prothèse fixe la plus esthétique et la stabilisation de la morsure la plus performante\nIci, le remplacement des dents déchaussées en haut et en bas, grâce à une Mise en charge immédiate des implants dentaires par une prothèse cosmétique implanto-portée de molaire droite à molaire gauche. Dix implants en haut et six en bas pour un nouveau sourire en moins d’une semaine, par le docteur Jérôme Weinman chirurgien dentiste à Paris et médecin dentiste à Genève.\nLe Must: le bridge complet implanto-porté de molaire à molaire avec MCI\nUn des protocoles le plus sophistiqué et le plus satisfaisant autant sur le plan de la mastication que de l’esthétique du sourire, est la pose d’un nombre suffisamment important d’implants dentaires pour supporter une prothèse implanto-portée de type bridge céramique fixe transvissée.\nAvec dix implants au maxillaire et huit à la mandibule, il remplace l’intégralité des dents naturelles, de molaire à molaire, avec une mise en charge immédiate ou MCI.\nCe bridge céramique complet est transvissé ou scellé sur les implants dentaires sur toute la longueur de la mâchoire, de molaire à molaire.\nIl y a beaucoup de protocoles de pose d’implants dentaires pour fixer une prothèse portée par les implants (implantoportée) qui remplace la totalité de l’arcade.\nMais ce protocole de pose d’un bridge complet implantoporté en mise en charge immédiate, est le plus abouti. Il fait intervenir toutes les dernières technologie et techniques tant en chirurgie qu’en usinage numérique de prothèse en Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur ou CFAO (i.e: CAD CAM).\nIl est le plus esthétique grâce à une intégration des dents en céramique de la prothèse dentaire (bridge implanto-porté) dans un festonnage gingival entièrement reconstruit grâce aux greffes osseuses et de PRF.\nIl remplace la totalité des dents de molaire à molaire.\nIl est le plus stable mécaniquement de part la multiplicité des fixations sur les nombreux implants.\nLa puissance de morsure est comparable à la morsure naturelle.\nLe calage occlusal est complet au niveau des molaires. Il permet une très bonne mastication.\nIl permet une très bonne stabilité des articulations temporo-mandibulaire. C’est à dire, les deux articulations de la mandibule au niveau des oreilles. Ce calage des ATM évite des pathologies dues à la luxation de cette articulation.\nLa rapidité d’exécution au bloc opératoire en une intervention : extraction des dents, plus pose des implants, plus greffes osseuses. Tout est réalisé en trois heures sous anesthésie générale en clinique. La pose du bridge implanto-porté est effectuée 3 à 4 jours plus tard, sous sédation légère, au cabinet.\nLa pose de suffisamment d’implants, pour supporter ce plus grand bridge, implique le plus souvent de reconstruire préalablement l’os des mâchoires qui retient les dents, appelé os alvéolaire, grâce à des greffes osseuses. En particulier, au maxillaire avec des comblements de sinus ou sinus lift au niveau des molaires supérieures.\nSon cout élevé du fait de sa très grande complexité.\nC’est la “Rolls” des bridges implanto-portés car c’est la reconstruction des mâchoires qui s’approche au plus près des plus exigeants désirs d’esthétique du sourire et de confort de mastication des patients.\nMais, il est aussi le plus difficile techniquement, à cause des nombreuses greffes osseuses et corrections anatomiques qu’il est d’usage de faire préalablement.\nLes autres variantes de bridge implantoporté avec MCI\nLes autres niveaux de performances fonctionnelles et esthétiques lors d’une réhabilitation du sourire par des bridges complets implanto-portés:\nPlus le nombre d’implants posés est élevé, plus le niveaux de sophistication de la prothèse supra-implantaire augmente.\nUn petit nombre d’implants dentaires posés signifie moins de dents remplacées donc moins de résistance mécanique et moins de pouvoir de mastication sur une arcade dentaire étendue en postérieur. En revanche, plus il y a d’implants posés, plus le festonnage gingivale sera optimum et donc l’esthétique du sourire.\nPour comprendre les règles qui régissent la pose d’implants et de prothèses sur implants, il faut se souvenir des lois fondamentales de la physique.\nLa formule de physique qui dit que la pression est égale à la force divisée par la surface (P= F/S) permet de comprendre la plupart des casses de prothèse ou d’implant et même de résorption osseuse.\nOn comprend bien que plus la chaise compte de pieds bien repartis symétriquement et plus elle sera stable et solide.\nOn comprend bien aussi qu’une chaise qui supporte un homme de gros gabarit d’un poids de 100 kg subira plus de stress qu’avec une petite dame de 50 kg.\nPar ailleurs, la loi d’élasticité de Hook indique que tous les matériaux ne réagissent pas de la même façon à une contrainte. Nos os, tout comme le métal ou la zircone, selon qu’il est un os natif spongieux, un os natif cortical ou un os greffé n’aura pas la même résistance a une contrainte. Il réagira selon ses propres caractéristique et même selon les caractéristiques du greffon lui même selon qu’il est d’origine humaine, animal ou synthétique.\nComprenez que les lois de la physique s’appliquent à l’os comme à tous les matériaux, dont ceux des implant et des prothèses, de la même façons qu’aux autres matériaux de l’univers.\nLa solution la plus simple : la prothèse dentaire totale amovible sur attachements\nPour stabiliser une prothèse amovible simple (dentier) avec des fixations ressemblant à des boutons pression, deux implants au minimum sont requis.\nIl est impossible de faire une mise en charge immédiate dans ce cas.\nCette technique est très sommaire. Elle est indiquée pour des patients très âgés avec une très faible force de mastication.\nEn stabilisant leur dentier par deux ou quatre implants, leur alimentation est rendue la plus confortable possible en fin de vie.\nLa formule de physique qui dit que la pression est égale à la force divisée par la surface (P= F/S) rend cette technique évidemment totalement inadaptée pour des patients plus jeunes avec un coefficient masticatoire fort qui désirent une mastication normale et une pérennité des implants et des prothèses supra-implantaires sur le moyen et le long terme.\nUne solution intermédiaire : la prothèse dentaire complète hybride\nOn parle de prothèse sur implants “hybride” ou “amovo-inamovible”.\nFixée sur un petit groupe d’implants dentaires, les prothèses dites “hybrides” sont un protocole de prothèse supra-implantaire amovo-inamovible. Elles sont constituées de deux éléments métalliques dont l’un s’engage dans l’autre par pression. La partie femelle est noyée dans la partie amovible (dentier). Elle vient s’encastrer par pression de façon réversible dans la partie mâle (la barre) qui, elle, est vissée dans les implants dentaires.\nLa partie amovible est la prothèse dentaire proprement dite. C’est-à-dire la partie en générale en résine ou PMMA sur une armature métallique en chrome cobalt ou en titane fraisée en CFAO qui supporte les dents prothétiques et une fausse gencive. Cette partie amovible est fixée sur des supports ou attachements rigides (barre ou bouton pression) vissés dans les têtes d’implants.\nCe système dispose d’un verrouillage sophistiqué entre la partie fixe sur les implants et la partie femelle dans la prothèse d’où le nom de prothèse “hybride” à la fois fixe et amovible. Un système de barre métallique en “fer a cheval” est transvissées sur un petit groupe d’implants dentaires. Une contre partie qui se trouve dans la face interne du dentier (prothèse amovible) vient se verrouiller sur cette barre, de façon réversible.\nOn parle de “prothèse hybride” puisqu’une partie est fixée, transvissée sur les implants, (la barre) et l’autre partie est amovible (le dentier).\nLe confort est bien meilleur qu’un dentier simplement posé sur les gencives.\nMais bien que la fixation de l’appareil amovible soit rigide, il n’en demeure pas moins qu’il ne s’agit pas du confort d’une prothèse fixe. Pour autant, ce type de protocole est assez simple et rapide à mettre en oeuvre.\nDe plus, il n’y en général pas de greffes osseuses pré-implantaires à faire.\nLes prothèses dentaires complètes hybrides sont un niveau moyen de sophistication.\nLa technique de prothèse complète maxillaire sur implants zygomatiques\nLes implants zygomatiques sont une stratégie alternative aux greffes osseuses lorsque les implants dentaires conventionnels ne sont pas possibles au maxillaire (mâchoire du haut). Ce protocole permet aux patients présentant une perte osseuse sévère au maxillaire supérieur, de bénéficier d’une prothèse dentaire fixe, posée en mise en charge immédiate.\nEn savoir plus sur les implants zygomatiques\nLa technique la plus simple de MCI : le «All on 6» et «All on 4»\nCette technique s’appelle le « All on 6 » et « « All on 4 » en MCI parce que 6 implants au maxillaire permettent de fixer un demi bridge complet pour remplacer les dents du sourire essentiellement et 4 implants à la mandibule permettent de fixer un demi bridge complet pour remplacer les dents de devant et du bas.\nC’est la première technique de pose d’implants qui a été mise en place de manière industrielle. Le « All on 6 » et « All on 4 » est développé par de grandes marques d’implants, en collaboration avec des grands noms de l’implantologie comme le Docteur Paulo Malo au Portugal ou le Dr Arun Garg aux USA.\nCette technique permet de fixer un bridge céramique transvissé supra-implantaire au maxillaire sur 6 implants jusqu’au secteur prémolaire. Pour la mandibule à l’os plus dure, 4 implants suffisent pour restaurer l’arcade jusqu’au secteur prémolaire.\nLa première limitation de cette technique est l’étendue du bridge implanto-porté qui malgré de grandes extensions ne peut guère aller au delà des prémolaires inférieures et supérieures. Du point de vue de physiologique, cela déporte la mastication vers l’avant de la mâchoire sur les incisives qui ne sont pas faite pour cela.\nEn conséquence le risque de fracture des céramiques au niveau des incisives est augmenté. Autre problème, le risque de douleurs au niveau des articulations temporo mandibulaire ou ATM par une carence de calage molaire. Un SADAM ( Syndrome Algo Dysfonctionnel de l’Appareil manducateur) est possible sur le long terme.\nLa technique d’origine “All on 6” et “All on 4” comme son nom l’indique ne pose que 6 implants au maxillaire et 4 implants à la mandibule pour visser une prothèse dentaire de type demi bridge complet céramique implanto-porté.Ici la radiographie d’un All on 4 à la mandibule. Voyez que l’arcade remplacée est limitée aux deux couples de prémolaires en extension aux extrémités du bridge\nLa deuxième limite de cette technique est celle de la biophysique et de celle de la résistance mécanique des biomatériaux; En effet, s’il y a trop de pression sur les implants ou sur l’os alvéolaire ou sur le métal des armatures ou sur la céramique cosmétique des prothèses, alors des problèmes de fracture des prothèses et/ou des implants et/ou de résorption osseuse autour des implants peuvent survenir.\nLà encore, la formule de physique qui dit que la pression est égale à la force divisée par la surface (P= F/S) s’applique.\nDonc, il faut augmenter le nombre d’implants dentaires, pour optimiser la résistance à la pression masticatrice, de 6 à 8 implants au maxillaire et de 4 à 6 implant à la mandibule.\nNous avons donc développés notre technique de « All on 8 » et « All on 6 » avec MCI pour se substituer à cette précédent technique obsolète de notre point de vue.\nRéalisation d’un bridge complet implantoporté en haut “All on 8” et en bas “All on 6”\nEn savoir plus sur les variantes de bridges implanto-portés transvissés en MCI: Une technique de resocialisation du patient en une semaine, sans comblement de sinus, avec la pose d’un bridge complet implantoporté de molaire à molaire, sur des implants de prémolaire à prémolaire.\nLe remplacement de toutes les dents par un “all on 8” au maxillaire” : 8 implants dentaires en Mise en Charge Immédiate (MCI) ont été équipés d’un bridge cosmétique implanto-porté.\nLe All on 8 et all on 6 versus le All on 6 et All on 4\nLa technique traditionnelle de mise en charge immédiate par 4 implants en bas “All on 4” et 6 implants en haut “All on 6”: Comment avoir un nouveau sourire en quelque jours avec un minimum de greffes osseuses?\nPlus le nombre d’implants augmente plus le niveau de sophistication est supérieur. La pose d’un nombre plus important d’implants permet de mieux stabiliser une prothèse transvissée supra-implantaire fixe de type bridge céramique sur implants.\nLa technique dite “all on 4” pour la mandibule (mâchoires inférieure) et “all on 6” pour le maxillaire supérieur a été conçue par des grandes marques internationales de fabriquant d’implants en coopération avec des chirurgiens implantologues.\nLe grand intérêt de cette technique est sa relative facilité pour le chirurgien qui s’inscrit dans un protocole industriel.\nQuatre implants en bas et et six implants en haut sont le minimum d’implants dentaires requis pour placer une prothèse, transvissée sur les implants, qui remplace la totalité de l’arcade dentaire.\nCette prothèse fixée est sur le modèle du bridge complet en céramique ou en PMMA sur une armature métallique (chrome cobalt ou titane). L’utilisation de la zircone dans ces cas cliniques est délicate.\nQuels sont les avantages de la MCI en “All in 4” et “All in 6” classique?\nUn des avantages de cette technique est la relative facilité du protocole dû au faible nombre d’implants à poser.\nUn autre est que le chirurgien et le patient s’exonèrent de pratiquer des chirurgies pré-implantaires complexes, comme des comblements de sinus (sinus lift).\nUne aide à la navigation chirurgicale est possible grâce à une programmation informatique et la réalisation d’un guide chirurgicale. Ce guide permet d’éviter les obstacles anatomiques (nerf alvéolaire inférieur et sinus des maxillaires) et aide à paralléliser les implants entre eux.\nUn autre avantage est le coût relativement modéré par rapport à un bridge céramique complet implanto-porté en mise en charge immédiate qui nécessiterait des greffes osseuses et/ou des comblements de sinus (sinus lift).\nQuels sont les inconvénients de la MCI en “All in 4” et “All in 6” classique?\nLes inconvénients sont liés au relativement faible nombre d’implants dentaires qui supportent de façon très rigide un grand nombre de dents prothétiques.\nLe bridge supra -implantaire remplace au minimum 8 à 10 dents (de prémolaires à droite aux prémolaires à gauche).\nLa formule de physique qui dit que la pression est égale à la force divisée par la surface (P= F/S) indique qu’une hyperpression va s’exercer tant sur l’os que sur les pièces mécaniques ce qui augmente les risques respectivement de résorption osseuse et de fracture métallique.\nLes implants dentaires porteurs de la prothèse sont concentrés dans la zone antérieure des maxillaires supérieures et inférieurs.\nEn effet, ces zones sont celles qui en générale conservent le plus longtemps de la masse osseuse et ne présente pas d’obstacle anatomique.\nEn conséquence, le bridge céramique implanto-porté n’est fixée que sur cette zone antérieure ce qui crée un porte-à-faux dû à la bascule antéro-postérieure. Les dents antérieures ont une fixation rigide qui se transmet directement sur les implants, d’autant plus que les dents postérieures manquent.\nLes molaire étant absente le calage articulaire des Articulation telporo Mandibulaire ou ATM se fait mal. Des pathologies articulaires peuvent apparaitre comme de craquement au niveau des oreilles, des acouphènes, des migraines, des vertiges etc.\nCe déséquilibre des forces en parallaxe, ainsi créé, est source de problèmes de casse des implants et/ou de la prothèse. Il est extrêmement difficile de réparer les dégâts. Cela oblige à la dépose des implants et un perte osseuse considérable.\nCe protocole est relativement ancien et à été extrêmement populaire. Mais avec le recul on constate qu’il pose beaucoup de problème de casse des bridges et/ou des implants.\nIl restaure une esthétique du sourire moyennement satisfaisante et des patient peu exigeants.\nIl convient à de très petit gabarit ou des personnes âgée. La faible résistance mécanique de l’ensemble n’est pas adaptée pour des aliments solide de personnes actives.\nSi le chirurgien et le patient s’exonèrent de pratiquer des chirurgies pré-implantaires complexes, comme des comblements de sinus (sinus lift), la sanction est qu’il ne restaure que partiellement la fonction masticatrice puisque les molaires sont absentes.\nC’est pourquoi nous avons optimisé et modernisé ce protocole en ajoutant au moins un couple d’implant.\nNous appelons cette technique “all on 8” au maxillaire et “All on 6” à la mandibule.\nNotre technique du “All on 8” au maxillaire et “All on 6” à la mandibule:\nC’est notre variante de protocole de mise en charge immédiate de 8 implants au maxillaire et 6 implants à la mandibule, de prémolaire à prémolaire, par un bridge complet de 12 dents, avec deux extensions de molaire à molaire.\nCette technique n’est possible que si nous avons un volume osseux suffisant pour poser des implants jusqu’aux régions des prémolaires.\nSi le volume osseux est suffisant, nous cherchons à aller jusqu’aux régions des deuxièmes prémolaires. Nous cherchons à être au plus près de la cavité sinusienne au maxillaire.\nEn général, grâce au mini implants, nous débordons en bas à la mandibule, au delà de la région de la sortie du nerf alvéolaire inférieur, afin d’être le plus postérieur possible.\nGrâce à ce nombre d’implants augmenté nous pouvons créer sur le bridge implanto-porté avec deux extensions molaires qui restaurent en grande partie la fonction occlusale et masticatrice molaire.\nDans ces conditions, cette version augmentée du ‘All on” permet lea pose d’un bridge de 12 dents au maxillaire et à la mandibule pour un nombre d’implants de respectivement 8 et 6.\nSi le niveau osseux résiduel le permet ou que des greffes osseuses corrigent les atrophies osseuses, il est intuitif qu’un appui implantaire en région molaire rendra plus résistant le bridge supra-implantaire.\nL’idéal est le remplacement de toutes les dents grâce à une pose des implants dentaires en Mise en charge immédiate par une prothèse cosmétique implanto-portée de molaire droite à molaire gauche, avec dix implants au maxillaire et huit implants à la mandibule.\nLes avantages du “All on 8” au maxillaire et “All on 6” à la mandibule\nNous additionnons tous les avantages de la mise en charge immédiate par un bridge de molaire à molaire et nous gommons les inconvénients du “All on 4” et “All on 6”\nLe chirurgien et le patient s’exonèrent toujours de pratiquer des chirurgies pré-implantaires complexes, comme des comblements de sinus (sinus lift).\nLe coût reste modéré, par rapport à un bridge céramique complet implanto-porté en mise en charge immédiate qui nécessiterait des greffes osseuses et/ou des comblements de sinus (sinus lift).\nLes inconvénients, liés au relativement faible nombre d’implants dentaires qui supportent de façon très rigide un grand nombre de dents prothétiques, n’existe plus.\nLe problème des implants dentaires porteurs de la prothèse concentrés dans la zone antérieure des maxillaires supérieures et inférieurs et donc le porte-à-faux, dû à la bascule antéro-postérieure, n’existe plus.\nIl restaure une belle esthétique du sourire, pour des patient exigeants, exactement comme un bridge total implanto-porté de molaire à molaire.\nSa grande résistance mécanique fait qu’il convient à la moyenne des gabarits : des personnes âgée aux personnes actives et pour tous les types d’alimentation.\nSi le chirurgien et le patient continuent de s’exonérer de pratiquer des chirurgies pré-implantaires complexes, comme des comblements de sinus (sinus lift), les extensions molaires restaurent la fonction masticatrice et le calage articulaire des ATM.\nQu’est-ce qu’un bridge implantoporté CFAO transvissé en pose immédiate?\nDans cette article, nous allons volontairement citer uniquement les protocoles que nous trouvons utiles dans notre exercice.\nCe n’est nullement un jugement de valeur vis à vis des autres protocoles que nous délaissons mais un choix de pratiques selon nos convictions.\nLa MCI ou Mise en Charge Immédiate des implants (i.e. immediate loading of dental implant) est l’approche la plus moderne et la plus aboutie de la restauration d’une arcade complètement édentée. Mais c’est aussi la plus sophistiquée et complexe.\nElle permet de reconstruire une arcade dentaire (i.e. full arch) suite à l’extraction ou la perte totale des dents.\nLa préservation de l’os natif est la préoccupation majeure dans ce type de technique. L’édentement total peut être ancien ou la décision d’extraire tout ou partie des dents est prise. Dans ce cas, la MCI prend toute son importance en remplaçant, en une intervention, les dents par des implants dentaires et immédiatement une prothèse.\nLe but de ce protocole est la fixation rigide sur un grand groupe d’implants dentaires d’une arcade dentaire prothétique complète appelé “bridge” ou “pont” complet, réalisé en résine ou en céramique sur une armature métallique.\nPlusieurs options de prothèse dentaire immédiate fixée sur les implants coexistent:\nLa prothèse dentaire type bridge en mise en charge immédiate MCI définitive:\nC’est un bridge en céramique esthétique sur une armature réalisée en CFAO en titane ou alliage Chrome Cobalt, transvissé sur les implants.\nll est posé soit en première intention sur les implants, soit posé 6 à 12 mois post opératoire en remplacement de la prothèse temporaire cicatricielle.\nNous préférons que ce bridge céramique définitif soit posé après la maturation de la cicatrisation définitive et selon la finalisation du projet de Smile design.\nCette dernière option est notre préférence pour un résultat esthétique optimum.\nLa prothèse dentaire en mise en charge immédiate MCI temporaire:\nElle est identique dans son design au bridge définitif. Son armature est conçue comme la définitive en CFAO en titane ou alliage Chrome Cobalt.\nLa différence est que l’habillage dentaire est constitué de dents en résine ou en PMMA pour une fonction masticatrice temporaire plus douce.\nElle très esthétique et solide mais moins que la céramique et peut être portée de 6 mois jusqu’à 2 ans.\nC’est notre choix de référence pour nos protocoles de MCI en deux temps prothétiques afin d’ajuster l’esthétique de la prothèse avec la cicatrisation osseuse et gingivale définitive.\nLa prothèse dentaire en mise en charge immédiate MCI provisoire:\nC’est un appareil dentaire réalisé au laboratoire avec une armature métallique qui peut être soudée en bouche ou bien un corps en résine rigide habillée par des dents d’usine en résine.\nCette option n’est pas notre choix par défaut car la rigidité nécessaire pour immobiliser les implants est aléatoire ou peut être insuffisante.\nMais, elle est très répandue car moins couteuse et donc elle trouve un intérêt à être citée ici.\nCette stabilisation des implants par une prothèse dentaire immédiate est d’autant plus complexe qu’un grand nombre d’implants dentaires sont impliqués, en particulier lorsqu’il s’agit de toute l’arcade.\nSeule les prothèses dentaires type bridge transvissé sur les implants en CFAO permettent un niveau de précision mécanique suffisant.\nLes bridges fabriqués en CFAO sont transvissés dans les puits de vissage central que comporte tous les implants dentaires.\nCette pose est réalisée 2 à 3 jours après la pose des implants dentaires. Plus le nombre d’implants posés est important plus le bridge est complexe et difficile à réaliser.\nEn général, le premier bridge implantoporté vissé est une version temporaire le temps de la cicatrisation et de l’ostéointegration.\nIl est le plus souvent en résine sur une armature métallique définitive.\nAprès six mois de cicatrisation osseuse et gingivale le bridge définitif implantoporté est réalisé en céramique cosmétique.\nLes deux versions de bridges implantoportés en MCI sont réalisées numériquement en CFAO (conception et fabrication assistée par ordinateur) par des laboratoires spécialisés. Ce sont des prothèses extrêmement sophistiquées qui nécessitent des laboratoires hautement compétents.\nLes protocoles de fabrication des bridges sur implants dentaires en Mise en Charge Immédiate ou MCI nécessitent des laboratoires très spécialisés qui mettent en œuvre les toutes les dernières technologies numériques de Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur appelées CFAO (i.e. CAD CAM).\nLe problème de l’atrophie de l’os des mâchoires\nQuelles sont les critères de choix d’une prothèse totale fixe sur implants en MCI?\nLe critère principal est la mesure du volume osseux disponible implantable grâce au scanner 3D.\nC’est ce critère qui va déterminer si on peut mettre suffisamment d’implants dentaires afin supporter le poids de la mastication sur une prothèse fixe implanto-portée.\nD’une façon très schématique, nous allons définir ici trois grands groupes de solutions pour restaurer les arcades dentaires d’un maxillaire atrophique par une prothèse dentaire implanto-portée fixe.\nBien évidement, chaque cas est particulier. Seule une étude attentive du cas clinique, des besoins, des désirs et du niveau d’exigence des patients peut aboutir à un choix de plan de traitement.\nLe choix d’un bridge complet céramique implanto-porté de molaire à molaire\nLes avantages sont une mise en charge immédiate en quelque jours.\nUn parfait calage molaire et une mastication postérieure avec un fort pouvoir de morsure proche du naturelle\nIl n’y a pas de porte à faux et un risque de casse minimum.\nUne esthétique du sourire optimale, pas de fausse gencive dans la plupart du temps et même un festonnage de la gencive (rapport gencive/dent prothétique) quasi naturelle.\nLes inconvénients sont plusieurs temps chirurgicaux complexes et risqués sil y a des greffes osseuses de reconstruction du maxillaire ou de la mandibule.\nIl y a plusieurs sites chirurgicaux et une temporisation durant les greffes osseuses difficiles.\nLe cout est élevé à cause de la multiplication des actes.\nLe choix d’un bridge complet céramique implanto-porté de prémolaire à prémolaire\nLes avantages sont un gain de temps important avec un seul temps chirurgical et une mise en charge immédiate en moins d’une semaine.\nLe coût est relativement moindre que la version la plus aboutie, en rapport d’une esthétique du sourire optimale.\nLes inconvénients majeurs sont qu’il n’y a moins de calage molaire, donc un support de mastication postérieure réduit et moins de pouvoir de morsure naturel.\nLe porte à faux vers l’avant est limité, grâce à l’augmentation du nombre d’implants, mais un risque de casse de la prothèse et/ou des implants ou de résorption osseuse autour des implants existe toujours. Attention au choix des aliments qui ne doivent pas être trop durs et au gabarit du patient.\nLe choix d’un bridge complet sur des implants zygomatiques\nLes avantages sont un seul temps chirurgical et une mise en charge immédiate.\nUn coût relativement faible en rapport d’une esthétique du sourire optimale.\nUn calage molaire et une mastication postérieure,\npas de porte à faux et un risque de casse minimum.\nLes inconvénients sont une chirurgie complexe sans possibilité de retour “à la case départ” en cas d’échec.\nUne esthétique du sourire avec une fausse gencive. Car c’est une reconstruction par une prothèse dentaire qui compense la perte osseuse en imitant la gencive. Ce n’est pas un bridge complet céramique avec une impression d’avoir “de vraie dents” qui sortent de la gencive comme dans les précédents protocoles. La mastication postérieure et le pouvoir de morsure est très satisfaisant.\nLes risques post opératoires en cas d’échec peuvent être catastrophiques.\nLe problème du volume osseux et de sa restauration est traité dans le chapitre greffe osseuse ou réhabilitation des arcades maxillaire et mandibulaire par des greffes osseuses que l’on appelle souvent greffes pré-implantaires.\nEn savoir plus sur les greffes pré-implantaires\nLe film sur les greffes osseuses SINUS LIFT et PRF\nQUESTIONS FRÉQUENTES SUR LA PROTHÈSE DENTAIRE COMPLÈTE ET L’ÉDENTEMENT\nLa solution universelle de bridge implantoporté existe-t-elle?\nNon. Cela n’existe pas. Le chirurgien-dentiste doit choisir dans son panel de techniques celles qui s’approchent le plus des besoins et des désirs des patients. C’est au praticien implantologue de proposer des solutions implantaires pour gérer l’édentement total du patient mais c’est aux patients de choisir LA solution qui lui convient le mieux.\nIl faut absolument comprendre que chacun des protocoles a des indications et des contre-indications, des avantages et des inconvénients.\nA aucun moment dans ces chapitres de vulgarisation, il doit être compris que tous les cas clinique peuvent être traités de la même manière, de façon miraculeuse.\nQuel est l’objectif de la stabilisation de prothèses dentaires complètes par des implants?\nLa demande des chirurgiens-dentistes dans les protocoles modernes qui leur sont proposés est autant une restauration de la fonction, que de l’anatomie et de l’esthétique.\nC’est bien sûr, aussi, celle des patients.\nMais, plus encore les concernant, leur demandes sont un gommage complet de leurs mutilations, de leurs souffrances physiques et morales, la restauration de l’esprit et de leur vie qui a basculé.\nC’est pour cela que la dentisterie moderne utilise de plus en plus fréquemment des techniques de restauration dentaire avec des implants et la mise en charge immédiate ou MCI.\nPour autant, le choix de la technique est essentiellement basé sur les conditions anatomiques initiales du patient, ses critères biologiques et ses conditions financières.\nEn regard de ses exigences, il faut une disponibilité des professionnels dans la zone de confort des patients et les compétences requises. La raréfaction des professionnelles rend ces choses difficiles.\nPour autant, grâce à l’information sur internet et les réseaux sociaux et la communication direct ubiquitaire en vidéo rendez-vous, les patients se déplacent de plus en plus et vont chercher leurs praticiens là où ils trouvent leurs critères de choix.\nC’est ici que l’imagerie moderne numérique prend toute son importance.\nLa radiologie 3D et la photographie 3D moderne permet de faire une « copie numérique » du patient et de le dématérialiser. Les fichiers radiologiques 2D et 3D scanners, les photos et les données biologiques peuvent être envoyées de n’importe quel point du monde vers un autre. Ainsi un patient peut être diagnostiqué à distance par internet et recevoir une information.\nQuelles sont les causes de l’édentement?\nLes deux raisons principales à l’édentation, c’est à dire l’absence partielle ou totale de dentition, sont la carie dentaire et la maladie parodontale:\nLe délabrement total des dents dû à la carie dentaire\nLa carie dentaire est une infection des dents. Dans son stade avancée, elle peut détruire totalement l’organe dentaire jusqu’à sa racine. Lorsque les racines dentaires sont atteintes par la carie alors l’infection peut atteindre les apex des racines (extrémité de la racine) et contaminer l’os alvéolaire: un kyste dentaire se forme. Dans ce cas, si le traitement endodontique est un échec alors l’extraction de la dent est nécessaire. D’extraction en extractions dentaires, les dents disparaissent des mâchoires.\nLe déchaussement quasi total des dents dû à la maladie du parodonte\nLa parodontite est une infection avancée de la gencive et de l’os alvéolaire qui retient les dents. La maladie parodontale dans son stade avancée, peut détruire totalement l’os alvéolaire (l’os de la mâchoire qui retient les dents) jusqu’au bout des racines dentaires. A cause de cette infection, lorsque la résorption de cet os alvéolaire (appelé communément déchaussement des dents) est arrivée à son stade terminal, les organes dentaires ne sont plus fixés à l’os et tombent des arcades dentaires. Les dents disparaissent des mâchoires.\nExemples de cas clinique de mise en charge immédiate\n1er cas clinique: deux bridges complets haut et bas en céramique implanto-portés avec mise en charge immédiate suite à une reconstruction implantaire haut et bas sur un cas de multi infections endo-parodontales terminales\nLe patient totalement désocialisé par la perte de son sourire et d’une mastication efficace, en plus d’être extrêmement infecté, est resocialisé en un minimum d’interventions sur un court laps de temps\nPhotos du haut: le résultat clinique final. Photos du bas: la situation clinique de départ\nComment remplacer toutes les dents par des implants dentaires en Mise en Charge Immédiate (MCI) grâce à une prothèse cosmétique implanto-portée? Comment avoir un nouveau sourire en quelque jours, par le docteur Jérôme Weinman chirurgien dentiste à Paris et médecin dentiste à Genève


Horoscope du mercredi 6 janvier 2021 par Marc Angel : Femme Actuelle Le MAG\nPublié le 6/01/2021 à 7h00, mis à jour le 6/01/2021 à 10h11\nLe climat dans lequel vous évoluez est à la fois joyeux et stimulant. Un climat idéal quand on possède un tempérament aussi énergique que le vôtre. Vous pouvez prendre des initiatives en toute liberté, certaine qu’elles inciteront vos proches à adhérer à vos projets. Célibataire, cette atmosphère toute légère est propice à flirter à volonté… et plus si affinités. Envie de plus de prévisions ? Découvrez vite l'horoscope de la semaine pour le Bélier.\nVous avez du pain sur la planche. Soyez rassurée, vous ne regretterez pas d’avoir retroussé vos manches. Vos efforts seront bien plus payants que vous ne l’imaginez. Et si vous n’imaginez rien, la surprise sera plus grande encore. Aussi, n’hésitez pas à les soutenir (ces efforts) en marquant des pauses de temps à autre pour vous ressourcer et reprendre des forces. Si vous souhaitez en savoir plus, l'horoscope de la semaine du Taureau devrait vous intéresser.\nSuper de se comprendre, de pouvoir échanger sans craindre que le ton monte. La liberté de pouvoir tout se dire encourage à parler à cœur ouvert. Si le Gémeaux est expansif pour parler de la pluie du beau temps, il apparaît bien plus pudique dès qu’on lui demande de se dévoiler. Profitez de la chance d’être en confiance pour vous livrer aux confidences. Vous souhaitez encore plus de prévisions ? L'horoscope de la semaine du Gémeaux vous offre une vision complète de vos énergies.\nCôté cœur, vous êtes en phase avec votre amoureux. Sans être obligée de lui dire combien votre cœur bat au diapason du sien. On vous sait habile à lui adresser des signes qui témoigneront de votre attachement à son égard. Pariez qu’il saisira la balle au bond et vous renverra l’ascenseur avec passion. Célibataire, si vous l’aviez perdue, la confiance revient, vous êtes de nouveau prête à aimer. Toujours pas rassasiée de prévisions ? L'horoscope de la semaine du Cancer devrait vous plaire.\nVotre chéri et les membres de votre famille sont aussi vos meilleurs amis. Au moindre signe de fléchissement, ils interviennent dans l’instant pour vous réconforter et vous aider à aller de l’avant. Sous l’influence de planètes en Verseau, le Lion inflexible devient infaillible, aussi n’hésitez pas à solliciter leur soutien dès que vous vous retrouvez déstabilisée. Besoin de plus d'informations ? Notre astrologue a étudié la semaine du Lion, rien que pour vous.\nQue la situation évolue lentement n’est pas un inconvénient. Ce qui compte, c’est que vous soyez sur les rails, certaine d’avancer dans la bonne direction. À chaque étape, vous consolidez vos acquis, renforcez votre position. En amour aussi, inutile de vouloir aller trop vite. Au contraire, apprendre à mieux se connaître a la vertu de cimenter les liens du cœur. Pour plus de prévisions, découvrez l'horoscope de la semaine prochaine pour la Vierge.\nLibre à vous d’aimer sur tous les tons, sous toutes les latitudes, sans modération. Jupiter en Verseau donne de l’expansion à vos sentiments. Ils sont tout à la fois exaltés et exaltants. En couple, votre enthousiasme ranime la flamme si elle menaçait de s’éteindre. Célibataire, votre ardeur et votre ferveur sont d’excellents atouts pour croiser l’âme sœur. Vous désirez connaître votre horoscope de la semaine spécial Balance ? Avec Marc Angel, c'est chose faite !\nLes efforts que vous avez fournis jusqu’ici commence à payer. Sur le plan financier en particulier. Si les bénéfices ne sont pas encore là, des signes avant-coureurs laissent entendre qu’ils ne sauraient tarder. Pariez aussi sur de bonnes affaires à réaliser en marge de votre activité. Autant de rentrées supplémentaires qui aident à préserver l’équilibre du budget. Besoin d'en savoir plus ? Marc Angel s'est aussi penché sur l'horoscope de la semaine pour le Scorpion.\nLe duo Jupiter/Saturne provoque de drôles de sensations. Comme une puissance d’émotions à couper le souffle, et à vous couper « les pattes » par la même occasion. Quelque chose de stupéfiant que vous n’avez pas vécu jusqu’ici, à même de chahuter vos sentiments. Rassurez-vous, l’effet est positif. Il y a fort à parier que vous demanderez un supplément. Et si on vous disait qu'il existait un horoscope encore plus complet ? Pour en savoir plus sur ce que vous réservent les prochains jours, il y a un horoscope de la semaine pour le Sagittaire.\nPrudence, les avis des uns et des autres peuvent fausser votre jugement. Prenez du recul en faisant confiance à votre sens du discernement pour prendre la bonne décision. Il ne s’agit pas de tout refuser en bloc, mais de parvenir à discerner le vrai du faux. Côté forme, pensez à vous faire plaisir. C’est là un bon moyen de retrouver la pêche et le moral. Pour savoir à quoi les prochains jours vont ressembler, consultez vite l'horoscope de la semaine pour le Capricorne.\nMalgré de bonnes relations, la situation peut changer si vous n’atteignez pas les objectifs que l’on vous a fixés. Seule, il n’est pas certain que vous puissiez toucher au but. Demander à être relayée vous fait courir le risque de passer au second plan, voire à la trappe. Que faire ? Regardez la réalité en face et analysez les éléments dont vous disposez pour y faire face. S’ils sont suffisants, continuez. Sinon… Vous êtes un peu tête en l'air et avez besoin de vous organiser pour les jours à venir ? Facile, il suffit de consulter l'horoscope de la semaine pour le Verseau !\nLa manière dont on interprète vos propos vous agace. Au point de douter de la pertinence des messages que vous voulez faire passer. Il n’y a pas lieu de vous inquiéter, juste apporter des éclaircissements pour harmoniser les relations. En cas de malentendus, vous pouvez aussi compenser par des actions, souvent bien plus parlantes que tous les discours. Envie d'en savoir plus ? Découvrez l'horoscope de la semaine pour le Poissons. De quoi prévoir les prochains jours, l'esprit tranquille.