Test de Reberg - Tumeur\nL'examen du test Reberg aide le médecin à tirer une conclusion sur le fonctionnement des reins sur la base des résultats d'une analyse d'urine. Un examen de l'urine selon Reberg fait référence à une variété de tests hémorénaux. Cette procédure permet d'évaluer les performances des reins lors de l'exécution des actions de nettoyage. Une analyse d'urine par Reberg calcule le taux de filtration et de purification du sang des substances nocives.\nQu'est-ce que le test Reberg\nSelon la terminologie médicale, le test de Reberg est la détermination du niveau de DFG, ou débit de filtration glomérulaire, avec son aide une évaluation rapide et précise de la capacité excrétrice des reins, de la vessie et des conduits urinaires est effectuée. L'indicateur est la clairance rénale de la créatinine endogène, et l'unité de mesure est le milligramme par minute (ml / min).\nPour la première fois, une importante étude a été menée en 1926 par un scientifique du Danemark, Reberg, en effectuant une introduction interne d'une substance dans le corps humain, afin de mesurer ensuite le débit de filtration glomérulaire. Après 10 ans, le médecin soviétique Tareev a modifié l'étude en la simplifiant considérablement. Dans certaines sources, l'échantillon s'appelle Reberg-Tareev.\nLa procédure d'examen standard pour la côte est effectuée pour diagnostiquer le développement de la pathologie. Cette procédure doit être effectuée pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou celles qui présentent des complications de la fonction rénale parenchymateuse..\nIl est recommandé d'effectuer un test Reberg au stade de l'identification des maladies:\nAutres affections rénales.\nIl est important pour ceux qui ont une insuffisance rénale de procéder régulièrement à un tel examen afin de diagnostiquer correctement les pathologies:\nSymptômes d'intoxication corporelle. La personne devient pâle et se sent faible, il y a des douleurs dans l'abdomen et des nausées se manifestent;\nTroubles digestifs et vomissements.\nL'absorption tubulaire inverse de liquide du corps chez les personnes atteintes de diabète insipide ou avec un rein ridé de l'apparition de pathologies est sensiblement réduite: glomérulonéphrite, pyélonéphrite et autres.\nDe plus, la filtration glomérulaire diminue avec les valeurs douloureuses suivantes: inflammation, maladie rénale dans le diabète et l'hypertension, glomérulosclérose.\nLorsque le taux chute au minimum, c'est un signe d'insuffisance rénale sévère ou du degré final d'insuffisance rénale.\nLa préparation pour le test de Reberg-Tareev est la même que pour une analyse clinique générale de l'urine. Évitez les situations stressantes et l'effort physique débilitant, excluez la consommation d'alcool, de boissons énergisantes, n'utilisez pas de produits qui changent la couleur de l'urine (betteraves, carottes), ne prenez pas de médicaments qui affectent la vitesse de filtration des reins (diurétiques).\nAvant de collecter l'urine, tenez les toilettes des organes génitaux externes. Les femmes ne donnent pas d'urine pendant le cycle menstruel.\nLe sang est donné le matin à jeun. Avant l'analyse, il est recommandé que le repos physique et émotionnel s'abstienne de fumer.\nAvant de donner du sang, vous devez collecter de l'urine quotidiennement.\nUne étude du niveau de créatinine dans le sang et l'urine quotidienne doit être effectuée le même jour pour la fiabilité des résultats d'analyse..\nAbaissez la première urine du matin dans les toilettes, collectez toutes les mictions suivantes dans un récipient d'un volume d'au moins 2,5 litres. L'urine est conservée au réfrigérateur. La dernière portion - un jour après le début de la collecte, c'est-à-dire la portion matinale du lendemain.\nIl est nécessaire de mesurer le volume d'urine résultant par jour, d'enregistrer et de signaler au laboratoire. Mélanger le contenu du récipient et verser une partie (30 - 50 ml) dans un récipient stérile pour analyse, qui est vendu en pharmacie. L'urine doit être livrée au laboratoire sous peu; un stockage à long terme entraînera une distorsion des résultats du niveau de créatinine.\nPerformance d'échantillon normale\nLa nervure Les résultats de l'analyse sont vérifiés selon un tableau spécial, qui montre les nombres appropriés pour un sexe et un âge particuliers. Pour déterminer les valeurs normales du test Reberg, utilisez le tableau:\nÂge Débit de filtration glomérulaire (ml / min)\n0-1 an 64-100\n1-30 ans 81-135 88-147\n30-40 ans 75-128 82-140\n40-50 ans 69-122 75-133\n50-70 ans 58-116 61-126\nplus de 70 ans 52-105 55-113\nConditions dans lesquelles une augmentation de valeur est observée\nUne diminution du débit de filtration glomérulaire est observée avec:\nLe test de Reberg-Tareev est une analyse importante qui aide à évaluer la capacité de filtration des glomérules. Avec l'anamnèse, les plaintes des patients, d'autres méthodes de laboratoire et instrumentales, cette étude permet un diagnostic rapide de la pathologie rénale.\nLe test Reberg est une étude hémorénale qui est réalisée pour déterminer la capacité de filtrage des reins. L'indicateur final est calculé selon la formule basée sur des données sur le volume d'urine pendant une certaine période de temps, sur le niveau de créatinine dans le sérum et dans une portion d'urine quotidienne. Le test est effectué conjointement avec une étude biochimique du sang et de l'urine. Les résultats sont utilisés en néphrologie et en urologie. Ils sont nécessaires pour surveiller les maladies entraînant une altération de la fonction rénale: hypertension artérielle, diabète sucré, syndrome de Cushing, lupus érythémateux disséminé, amylose et autres. Pour la recherche, du sérum sanguin veineux et une partie de l'urine quotidienne sont utilisés. La détermination du niveau de créatinine est effectuée par la méthode cinétique. Les résultats des échantillons sont prêts le lendemain de la livraison du biomatériau..\nLe test de Reberg est une méthode d'examen de la fonction glomérulaire rénale basée sur des données sur la créatinine circulante et excrétée. Ce composé est un produit de dégradation de l'acide créatine phosphorique contenu dans le tissu musculaire. Le niveau de créatinine dans le sang reste presque inchangé pendant la journée et dépend directement de la quantité de masse musculaire. Lorsque le sang passe par les reins, certaines substances sont réabsorbées dans les néphrons et pénètrent à nouveau dans le plasma, tandis que d'autres sont excrétées dans l'urine. Normalement, l'absorption inverse de la créatinine est minime. Lorsque la fonction filtrante des reins est altérée, le niveau de créatinine dans le sang augmente et dans l'urine diminue.\nLa clairance de la créatinine est le volume de sang que les reins éliminent de la créatinine en 1 minute. Cet indicateur vous permet d'évaluer le niveau de filtration glomérulaire dans son ensemble. Lors de l'exécution du test de Reberg, la clairance de la créatinine endogène est calculée par la formule: V (pl) = U (cr) x V (m) / C (cr) x T.La concentration de créatinine dans l'urine (U (cr)) est multipliée par le volume d'urine excrété pendant une certaine période de temps, généralement par jour (V (m)). Le taux de créatinine sérique est multiplié par le nombre de minutes pendant lesquelles l'urine a été collectée (T, 24 heures = 1440 minutes). Ensuite, la première valeur est divisée par la seconde.\nAinsi, pour effectuer le test de Reberg, deux tests de laboratoire sont nécessaires: la créatinine dans le sérum du sang veineux et la créatinine dans l'urine quotidienne, ainsi que la mesure de la dialyse quotidienne. La créatinine dans les fluides biologiques est déterminée par la méthode cinétique de Jaffe. Les résultats de l'analyse sont recherchés en néphrologie, urologie, endocrinologie, cardiologie, rhumatologie, obstétrique et gynécologie.\nUn test de Reberg est effectué pour évaluer la fonction rénale. Les symptômes sont un œdème, en particulier près des yeux et des pieds, des maux de dos, des problèmes de miction, une diminution du débit urinaire, une couleur sombre et des impuretés sanguines dans l'urine. L'étude de la clairance de la créatinine endogène est indiquée pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque, de néphrite héréditaire, de syndrome d'hypercorticisme, de diabète sucré, de dermatomyosite, de syndrome de Goodpast, de glomérulonéphrite, d'amyloïdose, de lupus érythémateux disséminé, de thrombocytopénie et de thrombocytopénie. Le test Reberg permet non seulement de détecter les perturbations de la filtration glomérulaire, mais aussi de surveiller l'état des reins en dynamique, d'effectuer la correction des mesures thérapeutiques.\nLe principal avantage du test Reberg est sa grande spécificité vis-à-vis de la fonction de nettoyage des reins. Cependant, avec une insuffisance rénale sévère et une protéinurie, la fiabilité de cette étude diminue, car un excès de créatinine dans le plasma augmente sa sécrétion dans les tubules et les corps cétoniques sont réduits. En conséquence, les taux de filtration glomérulaire ne reflètent pas les changements existants dans la fonction rénale. De plus, pour obtenir des résultats fiables, il est important de collecter correctement l'urine quotidienne. La probabilité d'erreurs augmente avec un volume total de matière incorrectement mesuré (diurèse quotidienne), ainsi qu'avec des violations du régime de consommation d'alcool, la prise de diurétiques, une vidange incomplète de la vessie, le passage accidentel d'une partie de l'urine.\nLors de l'exécution du test Reberg, l'urine et le sérum sanguin quotidiens d'une veine sont examinés. La préparation de la procédure de collecte doit commencer à l'avance. Pendant 7 à 10 jours, vous devez informer votre médecin des médicaments que vous prenez, car certains d'entre eux faussent les résultats de l'étude. 48 heures avant le début de la collecte d'urine, les diurétiques doivent être annulés (après avoir consulté un médecin), au moins 24 heures doivent arrêter de boire de l'alcool et de travailler dur, limiter l'influence des facteurs de stress. Pendant la collecte d'urine, l'eau potable, le thé, les jus sont recommandés de la manière habituelle. Avant de donner du sang pour le test de Reberg, pendant une demi-heure pour s'abstenir de fumer, le dernier repas doit être pris 8 à 12 heures avant la procédure, dans les cas extrêmes, une collation légère est autorisée au moins 4 heures à l'avance. Une portion quotidienne d'urine et de sang doit être prise à peu près au même moment, de manière optimale le matin.\nLa collecte quotidienne d'urine pour le test de Reberg est effectuée dans un récipient de 2 à 3 litres. La première portion du matin doit être sautée, mais l'heure de la miction doit être enregistrée. Toutes les portions quotidiennes, nocturnes et du premier matin du lendemain doivent être collectées. Un récipient fermé contenant de l'urine est conservé au réfrigérateur sans congélation. Après avoir recueilli la dernière portion, il est nécessaire de mesurer le volume total du matériau, de séparer la portion dans un récipient standard (30-50 ml), de marquer la diurèse quotidienne dessus. Le même matin, vous devez passer l'urine au laboratoire et subir une procédure de prélèvement de sang dans une veine.\nLors de l'exécution du test Reberg, l'urine et le sérum sont examinés à l'aide de la méthode cinétique Yaffe. Il est basé sur la capacité de la créatinine à réagir avec le picrate de sodium, résultant en des complexes rouges. Le changement de la densité optique de l'échantillon détermine la concentration de créatinine. Après avoir obtenu le débit urinaire quotidien, la concentration de créatinine dans le sang et l'urine, le débit de filtration glomérulaire est calculé en utilisant la formule spéciale (V (PL) = U (cr) x V (m) / C (cr) x T). Pour corriger l'erreur associée à la quantité de masse musculaire, la clairance de la créatinine est calculée sur la surface moyenne du corps, en tenant compte de la taille et du poids d'une personne en particulier. Ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants, des personnes présentant un manque ou un excès de masse musculaire. La préparation des résultats prend 1 jour ouvrable..\nLes valeurs de référence du test Reberg pour les enfants jusqu'à un an sont de 65 à 100 ml / min. Avec l'âge, la différenciation des indicateurs selon le sexe augmente. Chez les patients de 1 an à 30 ans, la norme est de 88-146 ml / min pour les hommes (garçons), de 81-134 ml / min pour les femmes (filles). Après 30 à 40 ans, la clairance de la créatinine diminue progressivement d'environ 6,5 ml / min sur 10 ans. Pour les hommes de 30 à 50 ans, les valeurs de référence du test Reberg sont de 82-133 ml / min, de 50 à 70 ans - 68-120 ml / min, de 70 ans - 55-113 ml / min. Pour les femmes de 30 à 50 ans - 75-122 ml / min, de 50 à 70 ans - 64-110 ml / min, de 70 ans - 52-105 ml / min. Une augmentation physiologique des valeurs se produit pendant la grossesse, un effort physique intense, l'utilisation d'un grand nombre de produits protéiques.\nEn pratique clinique, une augmentation de la clairance de la créatinine n'a pas de valeur diagnostique particulière. Elle survient souvent dans le contexte d'une activité physique intense et d'un régime protéiné chez les athlètes, ainsi qu'à certaines périodes de la grossesse. La cause de l'augmentation pathologique des valeurs du test de Reberg peut être le stade initial du diabète sucré ou de l'hypertension (avant la néphropathie) et du syndrome néphrotique.\nLa principale raison de la baisse des valeurs du test de Reberg est l'insuffisance rénale aiguë et chronique. Des indicateurs de 30 à 15 ml / min sont caractéristiques d'une pathologie compensée et sous-compensée, inférieure à 15 ml / min pour le stade de décompensation. La clairance réduite de la créatinine est déterminée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle maligne, de glomérulonéphrite et d'autres maladies qui entraînent des lésions rénales. Les autres raisons d'abaisser la valeur de Reberg sont les états de choc, la déshydratation, le blocage de l'écoulement d'urine à la sortie de la vessie, la prise de cimétidine, le triméthoprime, le procaïnamide, les céphalosporines, les aminosides et la quinidine..\nLe test Reberg est une étude de laboratoire importante pour les violations de la filtration rénale de diverses étiologies. Les résultats permettent de détecter une diminution de la fonction de purification des reins et de suivre la dynamique de l'état des patients. Si les valeurs obtenues s'écartent de la norme, il est nécessaire de contacter un néphrologue ou un urologue. Pour éviter une augmentation physiologique de la clairance de la créatinine, il est nécessaire de choisir la bonne activité physique, de respecter une alimentation équilibrée avec une prédominance de glucides, environ la même quantité de protéines et de graisses.\nLe test de Reberg est aujourd'hui une méthode de test très précise. De même, l'étude vous permet d'évaluer le travail des reins, ainsi que le taux de filtration glomérulaire. Et de nombreux patients sont intéressés par des questions sur la façon dont cette analyse est effectuée et comment interpréter ses résultats..\nQu'est-ce que le test Reberg - Tareev?\nCe n'est un secret pour personne que presque toutes les substances qui pénètrent dans le corps humain, dans une certaine mesure, sont réabsorbées dans les tubules rénaux. Mais il y a des exceptions. Par exemple, le thiosulfate de sodium, l'inuline, le mannitol et la créatinine sont excrétés avec l'urine dans la même quantité qu'ils ont traversé les glomérules rénaux. C'est pourquoi la mesure de leur niveau est une méthode assez précise pour évaluer le fonctionnement du système excréteur..\nLe test de Reberg, ou, comme l'appellent les médecins, la clairance de la créatinine endogène, est un indicateur très important. Il montre combien de plasma sanguin est éliminé d'une substance donnée en une minute lors du passage dans les reins. Les écarts par rapport à la norme (dans toutes les directions) démontrent certaines violations du fonctionnement des reins, en particulier du système glomérulaire.\nLa première de ces techniques a été développée en 1926. L'auteur de l'idée était le physiologiste danois Paul Reberg. C'est lui qui a proposé pour la première fois d'étudier le taux de filtration glomérulaire à l'aide de données sur la clairance de la créatinine exogène. Néanmoins, cette analyse s'est heurtée à un certain nombre de difficultés. En effet, la mesure de la clairance de la créatinine exogène a suggéré l'introduction de cette substance dans l'organisme par voie intraveineuse. À l'avenir, les scientifiques ont déterminé que la concentration de créatinine dans le sang ne change pratiquement pas et reste constante tout au long de la journée. Compte tenu de cette découverte scientifique, en 1936, une nouvelle méthodologie pour déterminer la clairance a été proposée. Il a été développé par le thérapeute soviétique E. Tareev - c'est lui qui a suggéré d'évaluer le travail du système glomérulaire des reins, en faisant attention à la clairance de la créatinine interne (endogène). Ainsi, le test Reberg a été amélioré. La technique de recherche est devenue beaucoup plus simple, car il n'y avait pas besoin de créatinine intraveineuse.\nLe test Reberg est utilisé à des fins de diagnostic. Une étude similaire est prescrite aux patients soupçonnés de certaines maladies du parenchyme rénal. En particulier, les tests sont effectués en présence de symptômes d'amylose rénale, de glomérulonéphrite idiopathique (sous forme aiguë ou chronique), ainsi que pour le syndrome néphrotique, la pyélonéphrite, la néphropathie diabétique, la glomérolénéphrite secondaire et certaines autres maladies.\nD'un autre côté, une telle étude est une partie importante du diagnostic et du traitement de l'insuffisance rénale. La mesure du débit de filtration glomérulaire permet non seulement de diagnostiquer, mais aussi de déterminer le stade de développement de l'insuffisance, la nature de l'évolution et le taux de développement de la maladie.\nBien entendu, le test Reberg est réalisé sous la supervision d'un spécialiste. Le médecin traitant parlera des exigences du patient (par exemple, se rappellera les règles de prélèvement des échantillons d'urine) et donnera les recommandations appropriées. Néanmoins, il existe certaines règles qui méritent vraiment d'être observées. En règle générale, le premier prélèvement d'urine et de sang est effectué le matin, à jeun. De plus, quelques heures (au moins six) avant le début de l'étude, le patient doit refuser le thé, le café.\nIl existe plusieurs options pour mener cette étude. Mais ce qui suit est considéré comme le plus populaire. Le matin, le patient boit un demi-litre d'eau à jeun, après quoi il urine - cette urine du matin est versée. Après environ une demi-heure, le sang est prélevé dans une veine. Et même après une demi-heure, le patient doit uriner à nouveau et l'urine est collectée pour analyse complètement. Le volume d'urine généré par heure permet de déterminer le taux de débit urinaire minute. De plus, les taux de créatinine sanguine et urinaire sont mesurés en laboratoire. Afin de déterminer la vitesse et la qualité de la filtration, utilisez la formule suivante:\nFiltration = (concentration de créatinine dans l'urine / concentration de créatinine plasmatique) * minute diurèse.\nPar la suite, à l'aide de formules spéciales, le taux de réabsorption est déterminé. De plus, la clairance (filtration) obtenue à l'aide de la formule Dubois conduit à la surface standard du corps humain.\nTest de Reberg: normal\nBien sûr, les résultats des tests dépendent principalement du sexe et de l'âge du patient. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, le débit de filtration glomérulaire est de 65 à 100 ml / min. Chez les hommes de moins de 30 ans, cet indicateur atteint 88 - 146, et à 40 ans il diminue légèrement - de 82 à 140. À 40 - 50 ans, les résultats normaux sont de 61 - 120, et à 50 - 70 ans, l'indicateur est de 82 - 140 Après 70 ans, 55 à 113 ml par minute sont considérés comme la norme. Pour les femmes, la norme est légèrement différente: jusqu'à 30 ans, les résultats sont 81 - 134, jusqu'à 40 ans 75 - 128. À 40 - 50 ans, la vitesse est considérée comme la norme à 58 - 110, et de 50 à 70 ans - 75 - 128. Après 70 ans, la vitesse diminue à 52-105 millilitres par minute.\nSi les résultats sont supérieurs à la normale\nFiltration glomérulaire réduite - qu'est-ce que cela signifie?\nSi certains médicaments peuvent augmenter le taux de filtration dans les reins, il existe donc des médicaments qui donnent le résultat inverse. En particulier, une diminution des indicateurs est observée chez les patients prenant des thiazides, des médicaments néphrotoxiques, des stupéfiants (en particulier de l'héroïne), ainsi que des préparations de Triamteren et de Diazoxide. Dans certains cas, un tel écart par rapport à la norme est associé à une diminution du débit sanguin rénal, qui est observée avec des saignements (y compris internes), une déshydratation, une insuffisance cardiaque congestive et des états de choc. De plus, une diminution du débit de filtration glomérulaire est observée dans les maladies rénales. La cause peut être des pathologies congénitales des reins, une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite, une amylose, une obstruction des voies urinaires, un dysfonctionnement aigu des tubules rénaux, un syndrome néphrotique, une nécrose papillaire et une néphrite interstitielle.\nDans certains cas, un écart par rapport à la norme peut indiquer des maladies d'autres systèmes organiques. En particulier, le paludisme, l'éclampsie, la cystinose, le myélome, l'insuffisance hépatique, l'hypofonction du cortex surrénalien peuvent être attribués aux causes. C’est pourquoi seul le médecin peut interpréter les résultats, non seulement sur la base des résultats de l’analyse, mais également en tenant compte d’autres études, des antécédents du patient et des symptômes présents. Après tout, il y a vraiment beaucoup d'options.\nTest de Reberg: pourquoi sont-ils remis, une transcription de l'analyse de la norme et de la pathologie\nLe scientifique danois Paul Reberg a été le premier à étudier l'efficacité du flux sanguin rénal, en raison de la clairance externe de la créatinine. La technique a été améliorée par notre compatriote Tareev. Maintenant, cette méthode est si efficace qu'elle montre des changements pathologiques même mineurs dans le corps. Qui est diagnostiqué par cette méthode et quelle est la norme d'analyse, nous apprenons plus loin dans l'article.\nÀ qui est confiée l'analyse - test de Reberg\nEn effectuant l'analyse du test Reberg, le médecin traitant peut diagnostiquer les écarts dans les reins et la pathologie de l'organisme entier. C'est le moyen le plus efficace de tester la santé rénale. Il vous permet de voir l'efficacité du flux sanguin rénal.\nLe sang dans le corps humain est éliminé par les reins, il passe à travers les membranes des glomérules rénaux. Certaines substances peuvent être absorbées par les reins et renvoyées dans le sang. Ce sont les substances dont le corps a encore besoin. Le reste subissant une filtration peut être rejeté et excrété dans l'urine..\nLa créatinine appartient également à une telle substance rejetée. Selon ses indicateurs, une augmentation ou une diminution de l'urine détermine l'état des reins. En règle générale, une telle analyse est prescrite aux femmes en position et aux personnes souffrant de maladies rénales. Les patients qui se rendent à la clinique peuvent avoir de telles pathologies:\nPathologies affectant la fonctionnalité rénale.\nLe test Reberg révèle non seulement la fonctionnalité du rein, mais aussi sa capacité à filtrer le liquide qui le traverse. Le test montre la quantité de créatinine dans l'urine, donc l'urine est nécessaire.\nMais, il vaut vraiment la peine de collecter correctement le matériel afin d'exclure les faux résultats positifs. Par conséquent, avant de prendre le matériel, une personne doit utiliser des règles simples pour recueillir l'urine.\nRésultats de l'analyse Reberg - décodage, norme\nSelon les résultats d'une analyse, le médecin ne fera pas de diagnostic et ne prescrira pas de traitement. Par conséquent, en remettant l'urine pour la recherche par la méthode Rehberg, vous ne devriez pas penser qu'en cas d'écart par rapport à la norme - ce sera l'analyse finale.\nLe médecin n'assumera pas une telle responsabilité, et comme toujours, pour être sûr de telle ou telle pathologie, des tests supplémentaires sont effectués. Les médecins ont décidé de calculer l'analyse dans de telles mesures: ml / min pour 1,7 mètre carré. voir le corps humain. Chaque catégorie d'âge de personnes, selon cette technique, a ses propres normes. En outre, le sexe compte également..\nAnalyse d'échantillon de côte - Normal et interprétation\nL'examen du test Reberg aide le médecin à tirer une conclusion sur le fonctionnement des reins sur la base des résultats d'une analyse d'urine. La méthode de diagnostic détermine le taux de filtration glomérulaire, comme d'autres tests fonctionnels des reins, et évalue la capacité excrétrice de l'organe. Il appartient au groupe de tests hémorénaux et est utilisé pour clarifier le diagnostic de lésions tissulaires ou rénales fonctionnelles..\nPour la première fois, une importante étude a été menée en 1926 par un scientifique du Danemark, Rebberg, en effectuant une introduction interne d'une substance dans le corps humain, afin de mesurer ensuite le débit de filtration glomérulaire. Après 10 ans, le médecin soviétique Tareev a modifié l'étude en la simplifiant considérablement. Dans certaines sources, l'échantillon s'appelle Rebberg-Tareev.\nLa méthode est utilisée pour diagnostiquer les écarts dans le travail du système excréteur et identifier les maladies chroniques. Les indications de conduite sont des signes indirects, d'une manière ou d'une autre, liés à l'activité des reins:\ndiminution du débit urinaire par jour;\nCes symptômes apparaissent en fin de grossesse, le diabète insipide, divers types de jade. Lorsque la filtration glomérulaire diminue au niveau des indicateurs critiques, un deuxième examen est prescrit à l'aide de méthodes de diagnostic supplémentaires pour clarifier le diagnostic. Une analyse d'urine selon Reberg aide à temps à établir la présence de maladies:\nPréparation au test Reberg\nÀ la veille de l'analyse, le médecin explique en détail au patient comment se préparer au test Reberg. Cette méthode nécessite les résultats obtenus après examen des urines et du sang. Si le patient est mal préparé, les analyses reflèteront une image inexacte de la maladie. La veille et le jour de la collecte du matériel, il est recommandé:\nRefuser la viande, le poisson et autres aliments protéinés, l'alcool, le café et le thé.\nNe faites pas de sport et excluez l'activité physique.\nPour utiliser le volume habituel de liquide, 1,5 litre d'eau est considéré comme optimal.\nNe prenez pas les médicaments indiqués par votre médecin. Cette liste comprend: cortisol, corticotropine, méthylprednisolone, furosémide, thyroxine. Ils peuvent affecter les tests sanguins et urinaires..\nSi vous ne pouvez pas arrêter de prendre des médicaments pendant le traitement, vous devez en informer le médecin afin qu'il ne se produise aucune inexactitude et qu'il puisse procéder à une évaluation correcte des résultats. Assurez-vous de vous laver avant d'uriner..\nContre-indication à l'analyse - la période de menstruation.\nComment passer un test Reberg\nParmi plusieurs options de diagnostic en laboratoire, une qui donne des résultats plus fiables est utilisée. Comment passer un test Reberg:\nBoire à jeun le matin un demi-litre d'eau propre.\nNe prenez pas la première portion d'urine, mais versez.\nFaire un prélèvement sanguin dans une veine pour analyse.\nPendant la journée, récupérez l'urine dans un récipient propre, localisez l'heure exacte et enregistrez la quantité en grammes.\nDernière urine 24 heures après le début de l'étude.\nVersez 50 ml d'urine dans un pot séparé, apportez-le au laboratoire.\nNotez la quantité restante de diurèse quotidienne, en indiquant votre poids, votre âge et votre taille.\nLe don de sang d'une veine est autorisé après que toute l'urine a été collectée.\nLe temps de démarrage de la collecte des tests est choisi de 7 à 10, en tenant compte du travail du laboratoire, dans lequel il sera nécessaire d'attribuer la capacité de l'étude.\nLe réservoir d'urine doit être conservé au réfrigérateur ou dans un endroit frais afin que le matériau ne se détériore pas. Pour surveiller le processus de changement des niveaux de créatinine, le médecin prescrit un deuxième test.\nMéthode d'analyse analyse Reberg\nL'analyse détermine la concentration de créatinine contenue dans l'urine afin d'évaluer correctement le DFG et la performance des structures rénales. La méthodologie d'analyse du test de Reberg consiste à utiliser une formule spéciale pour le comptage - F = (Cm / Cp) * V. Lors de la détermination, les valeurs suivantes sont prises comme base:\nF est le taux de filtration glomérulaire;\nV est le volume d'urine en millilitres que les reins du patient sécrètent par minute;\nCp - taux de créatinine plasmatique;\nCm - créatinine urinaire.\nDécryptage du test Reberg\nAprès l'étude, les résultats sont transférés au médecin qui a envoyé le patient. Le décryptage du test Reberg est effectué par un néphrologue ou un urologue expérimenté.\nLe spécialiste interprète les indicateurs en tenant compte des paramètres individuels du patient - son âge, son sexe, son poids, sa tension artérielle et les maladies associées qui pourraient affecter l'analyse.\nUne clairance accrue de la créatinine indique non seulement un dysfonctionnement des reins, mais également des anomalies dans le fonctionnement du système endocrinien.\nTests Reberg normaux\nLes résultats de l'analyse sont vérifiés selon un tableau spécial, qui montre les nombres appropriés pour un sexe et un âge particuliers. Pour déterminer les valeurs normales du test Reberg, utilisez le tableau:\nDans certains cas, les valeurs sont légèrement différentes de la normale. Cela est souvent dû au fait que le patient a effectué des charges sportives accrues, était dans un état excité, lorsque le DFG est augmenté dans les résultats de l'analyse..\nAprès avoir mangé des aliments trop riches en calories, une grande quantité de liquide, la quantité de liquide libérée augmente et le taux de filtration glomérulaire diminue.\nSi elle diminue, le médecin peut conclure que la fonction rénale est altérée.\nLes écarts par rapport à la norme et les maladies possibles sont souvent liés, mais peuvent résulter d'une violation par le patient des règles de préparation au test. Le médecin compare soigneusement les numéros des tests et, si nécessaire, réinterroge le patient en précisant les raisons de l'inexactitude. Un écart de 1 à 5 ml / min est considéré comme normal..\nLorsque les résultats sont supérieurs de 15 unités à la normale, cela indique une violation du système rénal, cardiovasculaire et endocrinien. Des pathologies se manifestent donc: hypertension artérielle, diabète. Dans le syndrome néphrotique, la créatine est excrétée dans les tubules proximaux et affecte le témoignage. Un nouvel examen est ensuite prescrit à l'aide de méthodes de diagnostic plus précises..\nSi une diminution des valeurs normales de 15 ml / min est observée dans l'étude Reberg, cela peut indiquer la forme initiale d'insuffisance rénale. Lorsque les différences atteignent 30 ml / min, une insuffisance rénale complète et une grave diminution de la fonction rénale sont diagnostiquées. Après avoir clarifié les résultats, le patient est prescrit le traitement correct.\nVidéo: analyse Reberg\nCapacité fonctionnelle des reins (test Reberg - programme)\nAnalyse des côtes de l'urine\nLe test de Reberg, c'est quoi? Lors de la visite d'un établissement médical, le patient doit passer divers tests. Sans ces études, il est tout simplement impossible de diagnostiquer correctement et précisément la maladie..\nTout le monde connaît certains types d'analyses. Par exemple, un test sanguin ou urinaire général est le test le plus courant. Elle est réalisée lors de toute visite chez le médecin..\nEt que signifie l'analyse d'urine par Reberg? Quand il est tenu et ce que le déchiffrement peut montrer?\nQu'est-ce que c'est et quand est-il utilisé?\nTests Reberg - qu'est-ce que c'est? De nombreux patients diagnostiqués avec une maladie rénale et l'ensemble du système urinaire voudront entendre la réponse à cette question..\nPour la première fois, une telle analyse a été réalisée par le scientifique danois Reberg, en l'honneur duquel il a été nommé. Cela s'est produit en 1926. Mais cette étude est entrée dans la pratique constante du diagnostic une décennie plus tard..\nCela s'est produit après que la méthodologie a été finalisée par le scientifique soviétique Tareev.\nLe principal objectif de l'analyse d'urine sur le test de Reberg est de déterminer le débit de filtration glomérulaire. L'indicateur est exprimé dans la clairance rénale de la créatinine endogène. Des échantillons d'analyse de Reberg, ou plutôt son résultat, sont indiqués en millilitres par minute.\nPour le calcul, la formule est utilisée. Selon lui, le débit de filtration glomérulaire est défini comme un indicateur égal au niveau de créatinine dans l'urine divisé par le niveau de la même substance dans le plasma. En même temps, cette valeur est multipliée par une diurèse minute (combien d'urine est libérée en une minute).\nEt quand avez-vous besoin d'uriner pour cette étude? Quelles indications doivent être données pour effectuer ce test? L'analyse est nécessaire afin d'identifier les maladies qui affectent l'urètre. Par conséquent, il est prescrit pour les symptômes qui accompagnent ces maux.\nle patient a un gonflement. Ils se manifestent principalement sur les membres inférieurs;\nil y a une diminution du débit urinaire quotidien;\nle patient peut ressentir des crampes, une faiblesse soudaine, des nausées et un certain nombre d'autres symptômes.\nTous ces signes, collectivement et individuellement, peuvent indiquer la présence de maladies graves des reins ou de la vessie. Les médecins parlent de maladies telles que la néphrite aiguë et chronique, l'insuffisance rénale, les infections infectieuses, etc. De plus, dans certains cas, un test est nécessaire pour identifier un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire.\nCe qui est et quand le test de Reberg est prescrit, a été décrit ci-dessus. Le débit de filtration glomérulaire est déterminé sur la base de l'analyse de l'urine générée par jour. Comment prélever un échantillon pour la recherche? Que faire et quelles manipulations sont inacceptables?\nPour que l'analyse soit décryptée, certaines règles doivent être suivies. L'urine doit être recueillie dans des plats propres. Dans ce cas, les parties génitales doivent être propres. À cet égard, il n'est pas recommandé d'effectuer cette analyse pour les femmes pendant les menstruations..\nDe plus, lors de la préparation de matériel pour un échantillon d'urine le long du Reberg, vous ne pouvez pas effectuer les opérations suivantes:\nExposer le corps à un grand stress physique et émotionnel..\nBuvez des boissons riches en caféine (thé et café forts).\nIl devrait réduire le nombre de plats de viande.\nLa violation du régime d'alcool n'est pas autorisée. Le patient doit essayer de boire autant de liquide qu'il le fait tout le temps..\nLors de la collecte d'un échantillon, ne buvez pas de boissons alcoolisées, même celles contenant un petit nombre de degrés.\nIl est préférable de consulter un médecin pour savoir comment prélever un échantillon. Le fait est que ce qui est montré par l'analyse peut également être affecté par les médicaments pris. Par conséquent, il est préférable de tout savoir plus en détail auprès de votre médecin. De plus, du sang est nécessaire pour l'analyse. Il est remis séparément, après réception des échantillons d'urine au laboratoire..\nLa collecte d'urine s'effectue pendant un certain temps, ou plutôt, pendant une journée. À cet égard, lors du premier voyage aux toilettes (ou plutôt, dans un récipient propre), il faut noter le temps. Le dernier échantillon est prélevé exactement vingt-quatre heures plus tard.\nPour l'analyse, toute l'urine quotidienne n'est pas nécessaire. Le volume collecté est mélangé et mesuré. Après cela, 50 millilitres de liquide sont coulés dans un récipient séparé. Ce sera suffisant pour la recherche..\nL'algorithme d'analyse lui-même n'est pas important pour le patient. Le plus important est de savoir comment l'échantillon est correctement collecté. La détermination du débit de filtration glomérulaire sera effectuée en laboratoire. Mais voici pour se familiariser avec le décryptage, et pour savoir quelle devrait être la norme, ces informations seront utiles.\nSelon la pratique médicale existante, le patient est d'accord avec la clairance de la créatinine endogène, qui se situe dans les limites suivantes:\npour les nouveau-nés de moins d'un an - 65-100 unités;\nLe test de Reberg chez les enfants et les adultes, hommes jusqu'à 30 ans, devrait être de 88 à 146 millilitres par minute;\npour les filles et les femmes de moins de 30 ans, l'analyse réussie ne doit pas montrer moins de 81 et plus de 134 unités;\npour les patients de moins de quarante ans, l'indicateur décrit devrait être légèrement inférieur. Pour les hommes, la norme est de 82-140 ml par minute et pour les femmes - 75-128;\nen outre, la norme diminue également progressivement. A 70 ans, le décodage de cette analyse urinaire chez l'homme devrait montrer 55-113 unités, et chez les représentants de la moitié la plus faible encore moins, de 52 à 105 unités.\nNe pensez pas qu'un écart par rapport à la norme indique clairement la présence de la maladie. Divers facteurs peuvent affecter l'indicateur décrit. Par exemple, des anomalies sont souvent observées pendant la grossesse. De plus, le patient peut ne pas avoir prélevé correctement l'échantillon. Par exemple, rompre un régime alimentaire normal ou votre alimentation.\nS'il y a des écarts dans n'importe quelle direction de la norme de 1 à 5 unités, le médecin doit parler soigneusement avec le patient. Pour les femmes enceintes, cela est tout à fait acceptable. Mais pour les gens ordinaires, une telle déviation n'est pas dangereuse. C'est une tout autre affaire si l'indicateur est supérieur ou inférieur de 15 unités, un examen plus approfondi suit..\nUne augmentation du taux peut indiquer une hypertension, un diabète ou un syndrome néphrotique. Si le déchiffrement produit un résultat nettement inférieur à la normale, le patient peut avoir une insuffisance rénale. De plus, des écarts sont observés dans des maladies telles que le myélome, la cystinose et même le paludisme. C'est pourquoi il vaut mieux confier le décodage du test Reberg à un spécialiste.\nAnalyse d'urine selon la méthode Rehberg: un algorithme pour collecter et décrypter correctement l'échantillon Rehberg\nTest de Reberg - un moyen d'étudier le niveau de concentration de créatinine dans le sang et l'urine.\nEn dépassant son niveau dans le sang et un indicateur plus bas dans l'urine, nous pouvons très probablement parler du travail passif des reins et de leur incapacité à effectuer la fonction de nettoyage.\nCes organes filtrent le sang, le libérant des produits libérés pendant le travail du corps..\nDe nombreux adultes (plus de quarante ans) rapportent une diminution du DFG (débit de filtration glomérulaire). En moyenne, une baisse de 1% par an.\nL'analyse d'urine de Reberg est un diagnostic qui montre la performance des reins et du corps dans son ensemble.\nQu'est-ce qu'un test Reberg pendant la grossesse? Cette analyse est souvent prescrite aux femmes en position. Cela se produit parce que pendant la grossesse, une femme subit une lourde charge sur les reins..\nSi ces organes ne résistent pas à un tel travail rythmique, des complications sont susceptibles de se produire pendant le terme.\nCela peut être: un inconfort pour un enfant, une pression artérielle élevée, un gonflement, des fluctuations soudaines de la température corporelle et une mauvaise santé.\nPlus la personne est âgée, plus il est probable que le taux de filtration glomérulaire diminue. Cela contribue à la détérioration de la fonction de nettoyage des reins, affectant le fonctionnement de tout l'organisme..\nAvant de passer une analyse d'urine, le patient doit subir une préparation simple. La composition des préparations pour l'analyse se compose des mêmes actions que la collecte d'urine quotidienne.\nDe plus, une personne doit abandonner une activité physique intense, boire de l'alcool et des boissons contenant de la caféine avant de faire des recherches. Il est nécessaire que le volume de liquide consommé soit similaire à tout autre jour.\nL'utilisation de médicaments pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire ou traiter des maladies affectera les résultats de l'analyse..\nUne fois l'urine quotidienne prélevée, un prélèvement sanguin est effectué pour examen. Cela est nécessaire pour comparer le rapport de la créatinine en pourcentage.\nLe taux de filtration glomérulaire est la quantité de sang filtré à travers les reins par unité de temps. Pour l'étude du DFG, la formule classique est utilisée. Le calcul est le suivant: le produit du débit urinaire minute et de la concentration de créatinine urinaire, divisé par la quantité de créatinine dans le sang.\nLe niveau de production d'urine minute est calculé sur la base de la division de la quantité d'urine quotidienne par 1440 minutes (en jours). Pour calculer le niveau de créatinine dans le sang et l'urine, leur quantité dans le sérum sanguin et l'urine est prise en compte. L'urine est pré-diluée 100 ou 50 fois, après quoi les résultats sont multipliés par 100 ou 50, respectivement.\nLes patients se demandent: comment collecter l'urine? La collection de matériel pour la recherche sur la côte a un algorithme d'actions standard:\nAprès vous être réveillé à jeun, buvez deux verres d'eau plate propre.\nLa première miction est standard, sans prendre de matériel.\nPendant la journée, recueillez l'urine dans un récipient propre et préparé. Dans ce cas, un enregistrement écrit de l'heure exacte de la clôture et de la quantité de matériel collecté est obligatoire.\nLa dernière miction survient exactement 24 heures après le début de l'analyse.\n50 grammes sont extraits du matériel collecté dans un récipient séparé et livrés au laboratoire..\nLa quantité restante doit être enregistrée par écrit.\nVous pouvez donner du sang après avoir pris le matériel pour le test Reberg. L'heure standard pour le début des manipulations est de 7 à 10 heures du matin. Bien sûr, cela vaut la peine de considérer les heures d’ouverture de la clinique, dans lesquelles le matériel d’analyse sera transféré. Le matériau est stocké dans le réfrigérateur pour éviter tout dommage. Une étude répétée est prescrite pour suivre les changements dans les niveaux de créatinine..\nIl est important de comprendre que déchiffrer les résultats de l'étude n'est pas un diagnostic précis. Les niveaux de créatinine ne peuvent être qu'un indicateur des écarts par rapport à la norme dans une mesure plus ou moins grande. Cela vous permet de déterminer si les systèmes rénal, endocrinien et cardiovasculaire du corps du patient fonctionnent bien ou mal..\nDe plus, le médecin prend en compte d'autres facteurs pouvant affecter les résultats de l'examen: anamnèse, tests complémentaires, etc..\nLes résultats peuvent être décryptés à l'aide des données moyennes, dans lesquelles des indicateurs normaux sont fixés en fonction du sexe et de l'âge de la personne (en ml / min pour 1,7 cm2 de corps):\nnourrissons jusqu'à un an: 65-100,\ngarçons de moins de 30 ans: 88-146,\nfilles de 1 à 30 ans: 81-134,\nhommes 30-40: 82-140,\nfemmes 30-40: 75-128,\nmembres du sexe fort à 40-50: 75-133,\nle sexe faible à 40-50: 69-122,\nhommes 50-60 ans: 68-126,\nFemmes 50-60: 64-116,\nhommes 60-70 ans: 61-120,\ndames 60-70: 58-110,\nhommes de plus de 70 ans: 55-113,\nfemmes de plus de 70 ans: 52-105.\nLes écarts par rapport aux indicateurs standard sont associés à d'éventuelles maladies. Mais parfois, ils sont le résultat d'un processus de collecte de matériel incorrect..\nUn médecin qualifié examinera attentivement les résultats de l'analyse et clarifiera le patient avec d'éventuelles inexactitudes dans l'étude.\nCauses de diminution de la capacité de filtration des reins\nDans le cas où le résultat de l'étude était des indicateurs réduits de plus de 15 ml / min, alors c'est un signe du premier stade de développement de l'insuffisance rénale.\nL'insuffisance rénale complète est établie avec un écart par rapport à la norme à 30 ml / min. Il s'agit d'un signe d'une diminution sévère de la fonction rénale, ainsi que d'un risque d'azotémie et d'urémie..\nDans certains cas, une pression artérielle basse ou une perte de débit urinaire peut affecter le DFG. Parfois, la raison est de prendre des médicaments avant l'étude.\nLe taux de déviation est de 1-5 ml / min. Si les résultats dépassent 15 unités, cela indique clairement un dysfonctionnement des systèmes corporels..\nIl est donc possible d'identifier diverses pathologies du corps, notamment le diabète et l'hypertension. De plus, les raisons du dépassement de la norme peuvent être:\nPrendre des diurétiques, des antibiotiques, des médicaments contenant des acides aminés,\nLa présence de brûlures, d'effets thermiques ou chimiques sur la peau,\nActivité physique intense à la veille de l'étude,\nLa libération de créatinine dans le syndrome néphrotique se produit dans les tubules proximaux. Dans ce cas, une étude répétée est nécessaire, dans laquelle des méthodes supplémentaires et plus précises sont utilisées. Par exemple, l'analyse d'urine selon le test de Nechiporenko ou Zimnitsky.\nTest de Reberg - Un moyen efficace de calculer le débit sanguin rénal\nCe qui peut être déterminé à l'aide d'un échantillon\nLes reins jouent le rôle d'un filtre dans le corps, purifiant le sang des produits des processus métaboliques du corps. Pour évaluer la qualité du filtrage, vous devez obtenir deux indicateurs principaux:\nDébit de filtration glomérulaire (DFG) - calculé par la formule:\nVm = (jusqu'à x Vn) / (CxT),\noù Vm est le volume de plasma filtré à travers le filtre rénal par minute; Vn est le volume d'urine pour un temps donné; Cp - concentration plasmatique de créatinine (sérum)\nRéabsorption tubulaire - calculée indirectement par la formule:\noù R est la réabsorption d'eau dans les tubules (%), C est la clairance (filtration glomérulaire (ml / min), V est la diurèse (ml / min). Cette valeur montre quel pourcentage du volume d'urine primaire est absorbé par les tubules rénaux. Ce processus est également important, il assure le maintien dans le corps de la quantité de liquide nécessaire, des acides aminés, vitamines et oligo-éléments nécessaires.\nLa méthode Rehberg-Tareev implique la détermination de ces deux quantités, en prenant comme base la clairance de la créatinine endogène.\nLa créatinine endogène (intrinsèque) est le produit métabolique final, dont la concentration dans le plasma sanguin reste inchangée tout au long de la journée. C'est cette fonctionnalité que Tareev a utilisée pour ajuster la méthode Rehberg.\nLe test est basé sur le fait que la créatinine pénètre dans les reins et est excrétée du corps sans être absorbée dans les tubules. Les matériaux nécessaires à l'analyse sont:\nSang d'une veine - la concentration de créatinine sérique est fixée.\nUrine - la quantité de créatinine finale et la quantité d'urine pour une période de temps fixe sont déterminées. Vous pourriez avoir besoin d'une portion quotidienne ou d'une à deux heures d'urine.\nSous une forme simplifiée, le résultat de l'analyse se présente comme suit:\nLa quantité d'urine par jour, ml\nLa quantité d'urine par heure, ml\nVous ne devez pas vous laisser guider par les valeurs données dans le tableau, elles sont données à titre indicatif.\nUn test de Reberg est recommandé s'il existe un certain nombre de symptômes:\nfaiblesse musculaire, crampes dans les membres;\ndiminution de la miction quotidienne;\nun changement dans la couleur et la consistance de l'urine, la présence d'impuretés sanglantes ou purulentes en elle;\nl'apparition de douleurs dans le bas du dos ou le bas de l'abdomen.\nL'analyse permet d'apprécier la dynamique du parcours et l'efficacité de la thérapie en présence des diagnostics confirmés suivants:\nEn outre, le test est utilisé dans deux cas, qui méritent d'être mentionnés séparément.\nPremièrement, l'analyse peut être effectuée pour évaluer l'état général du corps, par exemple, avec un effort physique important, et deuxièmement, l'étude est indispensable dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique.\nSur la base des résultats du test, le médecin peut recommander de connecter le patient à l'appareil "rein artificiel" pour l'hémodialyse.\nEn utilisant cette analyse, vous pouvez également surveiller l'état du rein après la transplantation.\nLe test de Reberg peut agir à la fois comme une méthode de diagnostic indépendante et peut être utilisé dans un examen complet du corps.\nIndicateurs normaux dans l'étude (tableau)\nLe principal indicateur - le taux de filtration glomérulaire - en l'absence de pathologies dépend de l'âge et du sexe du patient. Pour les enfants jusqu'à un an, la plage de 65 à 100 ml / min est normale. De plus, les valeurs sont différenciées comme suit:\nDes écarts mineurs par rapport à la norme peuvent être causés par les caractéristiques de la collecte de matériel (le patient effectue lui-même cette procédure), des surcharges nerveuses ou des repas.\nL'ensemble des mesures préliminaires vise à obtenir le résultat le plus précis et, par conséquent, à simplifier le diagnostic correct. Voici un exemple de liste d'actions et de restrictions nécessaires:\n48 heures avant le test, les diurétiques ne doivent pas être pris (ou vous devez discuter de ce point avec votre médecin).\nAu cours de la veille du don de sang et d'urine, il est nécessaire d'exclure du régime les protéines lourdes (viande, poisson), les aliments gras, épicés, frits, les viandes fumées et l'alcool.\nA la veille du test, il est conseillé d'éviter les stress nerveux et physiques importants, ainsi que les régimes débilitants.\nIl sera nécessaire de prévoir un intervalle de temps entre la prise de nourriture et le prélèvement sanguin - au moins 8, et de préférence 12 heures.\n6-8 heures avant la livraison de l'urine est autorisée à boire uniquement de l'eau propre: le café, le thé, les boissons gazeuses doivent être exclus.\nIl est important d'observer le régime alimentaire optimal pendant le test - buvez 1,5-2 litres d'eau.\nIl est inacceptable de collecter l'urine les jours critiques (pour les femmes).\nImmédiatement avant l'étude (le matin), les médicaments (en particulier les antibiotiques et les corticostéroïdes) doivent être évités.\nCes règles sont pertinentes dans la grande majorité des cas. Des recommandations plus précises peuvent être obtenues auprès de votre médecin..\nEt encore un détail: l'utilisation constante de certains médicaments peut fausser considérablement le résultat de l'analyse. Que faire si le retrait de ces médicaments est impossible? Il faut en avertir le médecin et / ou l'assistant de laboratoire qui, à son tour, se chargera de la correction du résultat.\nLe prélèvement sanguin n'est pas difficile - il est fait d'une veine, le matin, à jeun. Mais la collecte d'urine peut être effectuée de deux manières. Si le calcul nécessite un volume journalier, il est conseillé d'utiliser l'algorithme suivant:\nLe matin, immédiatement après le réveil, vous pouvez boire de l'eau propre.\nIl n'est pas nécessaire de prélever la première portion d'urine du matin.\nÀ ce stade, un prélèvement sanguin a lieu (si l'échantillon n'est pas prélevé dans un hôpital, mais selon le calendrier du laboratoire). Le sang peut également être donné après avoir calculé le volume quotidien d'urine.\nÀ partir de la deuxième miction, tout le liquide excrété doit être collecté dans un récipient en verre stérile. L'heure exacte de début de la collecte devra être enregistrée afin de respecter l'intervalle de 24 heures..\nLe biomatériau collecté doit être conservé au réfrigérateur..\nAprès une journée, vous devez déterminer le volume total d'urine.\nEnsuite, l'urine doit être mélangée, versez 50 ml dans le récipient «pharmacie».\nLors de la soumission de matériel au laboratoire, noter la diurèse quotidienne précédemment mesurée (volume de fluide).\nVous devrez également clarifier la taille, le poids et l'âge du patient.\nNaturellement, ce schéma n'est pas toujours pratique, par conséquent, il existe une méthode pour déterminer le DFG par des portions d'urine toutes les heures. C'est fait comme ceci:\nComme dans le premier mode de réalisation, le matin, vous devez boire de l'eau, mais dans ce cas - au moins 500 ml.\nEffectuer la première miction sans recueillir d'urine.\nAprès environ 30 minutes, un prélèvement sanguin veineux doit être effectué..\nUne demi-heure plus tard, vous devez à nouveau uriner, collecter toute la quantité d'urine et la donner pour analyse.\nCette méthode est plus pratique pour la livraison d'urine dans un hôpital, bien qu'elle puisse également être utilisée en ambulatoire..\nComment passer un test de Reberg: indicateurs normaux, comment collecter l'urine, algorithme et formule de calcul\nL'examen par la méthode décrite est utilisé depuis 1926. Il a été créé par le médecin danois Paul Reberg. La difficulté initiale de son utilisation était la nécessité d'administrer la créatine à des fins de comparaison..\nEn 1936, le thérapeute Tareev a été invité à déterminer le niveau de clairance, car le taux d'acide carboxylique azoté reste inchangé tout au long de la journée. La procédure a été considérablement simplifiée, en raison de laquelle la fréquence de sa nomination a augmenté.\nL'analyse d'urine de Reberg est un test hémorénal, avec lequel les pathologies du système génito-urinaire sont détectées. Les processus énergétiques qui se produisent lors de la contraction du tissu musculaire sont effectués à l'aide de créatine. À la suite d'une réaction chimique, ce composant est converti en créatinine. Chez une personne en bonne santé, son taux sanguin est inchangé. Cela dépend de la façon dont le muscle est développé, par conséquent, généralement chez les hommes, la valeur de l'élément est plus élevée que chez les femmes.\nL'enquête est basée sur trois volets:\nqualités de filtration des glomérules rénaux;\ncaractéristiques de l'absorption inverse des éléments dissous dans le sang.\nSi le contenu de cette substance dans l'urine diminue, son niveau dans le sang augmente automatiquement. Un tel symptôme indique un dysfonctionnement ou un processus inflammatoire, en raison duquel la capacité des organes appariés à effectuer la filtration du sang a diminué à un degré ou à un autre..\nÀ l'aide du test, les médecins déterminent:\nà quel point les reins sont affectés;\nles préparations pharmacologiques ont-elles des effets néphrotoxiques;\nle patient souffre-t-il de déshydratation.\nEn présence de diabète, un examen physique est effectué régulièrement pour identifier l'efficacité du traitement et le risque de complications éventuelles.\nLorsque l'urine est étudiée, un test de Reberg pour la filtration glomérulaire est effectué si une personne est visible:\nperte totale ou partielle des capacités de filtration des glomérules rénaux;\naccumulation excessive de produits métaboliques azotés.\nUn examen est prescrit en cas de suspicion des pathologies suivantes:\nstades aigus et chroniques de la néphrite;\nhypertension artérielle et rénale;\nperturbations dans le fonctionnement des glandes endocrines;\nUne étude de l'urine est également réalisée pour le diabète sucré, car cette maladie entraîne une détérioration du fonctionnement des reins. Les processus pathologiques s'accompagnent parfois de problèmes de miction, d'une modification de l'odeur ou de la couleur des excréments, de l'apparition de tout élément externe (pus, cellules sanguines, mucus).\nEn outre, les raisons de la nécessité d'un examen médical sont les suivantes:\nfréquence réduite d'aller aux toilettes;\ndysfonctionnements dans le fonctionnement normal du tube digestif.\nIl n'y a aucune contre-indication à la méthodologie décrite pour l'étude de l'urine.\nLa production de créatinine varie en raison de diverses maladies. Afin de déterminer avec précision le facteur qui a provoqué la détérioration de la condition, un réexamen est parfois prescrit. Ceci est généralement requis pour les écarts graves afin d'éliminer la probabilité d'erreurs dans le processus de collecte..\nLes principaux facteurs pouvant provoquer une hyperfonction sont:\ndysfonctionnements du système cardiovasculaire, qui ont provoqué une augmentation de la pression;\ncatabolisme accru à la suite de la dégradation de certaines substances dans le corps;\ndiminution du taux d'hémoglobine ou de globules rouges.\nLa détérioration des propriétés de filtration des glomérules rénaux peut être causée par:\nProblèmes avec le cœur et les vaisseaux sanguins:\nCortex surrénalien inadéquat.\nDivers troubles métaboliques:\nLes maladies et symptômes ci-dessus, à leur tour, sont causés par des infections, des bactéries, des tumeurs, des calculs rénaux.\nSi une personne remarque en elle-même l'un des symptômes décrits, elle devrait consulter un médecin dès que possible.\nEn l'absence de traitement en temps opportun, l'état de santé peut se détériorer fortement, ce qui entraînera une aggravation de la maladie..\nL'analyse d'urine selon Reberg aidera à identifier avec précision et exactitude la cause et à établir un diagnostic, sur la base duquel le traitement correct sera prescrit, qui ramènera l'état de santé à la normale.\nSynonymes: test de Reberg, clairance de la créatinine endogène, débit de filtration glomérulaire, débit de filtration glomérulaire, DFG\nChaque jour, les reins humains filtrent le sang, le purifiant des toxines, des impuretés pathologiques, etc..\nPar des filtres rénaux (glomérules), les déchets liquides sont séparés du sérum sanguin, après quoi ce dernier retourne dans la circulation sanguine, et les produits de décomposition sont excrétés du corps avec l'urine.\nAfin d'évaluer la qualité de la filtration glomérulaire, il est nécessaire d'étudier la composition de l'urine et du sang pour la teneur en produits de décomposition en eux: acide urique, créatinine, etc..\nLe test Reberg est un test complet qui vous permet de déterminer la concentration de créatinine dans le sérum sanguin et l'urine, ce qui permet de diagnostiquer les pathologies des reins et du système excréteur dans son ensemble.\nLa créatinine est le produit final qui résulte de la dégradation du phosphate de créatine à l'intérieur des cellules musculaires. Le niveau de cette composante dans le corps est stable, en fonction de l'âge du patient et de sa forme physique. Plus la masse musculaire est élevée, plus la créatinine est élevée.\nLa créatinine circule dans le sang et est régulièrement filtrée par les glomérules des reins, après quoi une petite quantité est excrétée dans l'urine. Si les tubules des reins ne sont pas en mesure de remplir pleinement la fonction de filtrage, la concentration de créatinine dans le sang augmente. Ces écarts sont le plus souvent caractéristiques du diabète sucré (altération du métabolisme du glucose), de l'hypertension artérielle (augmentation de la pression), etc..\nLe test de Reberg suppose une évaluation de la soi-disant «clairance de la créatinine», c'est-à-dire la qualité de son excrétion du corps avec l'urine. Pour cela, il est nécessaire d'analyser la composition de l'urine quotidienne du patient et le taux de nettoyage par les reins du sang pendant 1 min.\nEn moyenne, chez une personne adulte en bonne santé, la clairance est d'environ 125 ml (volume sanguin purifié de la créatinine) en 60 secondes. La détermination de la clairance permet d'évaluer l'état du flux sanguin dans les reins, le degré de réabsorption (absorption inverse) dans les tubules et la qualité de la filtration glomérulaire (purification du sang).\nGrâce à ces indicateurs, la fonction de nettoyage des reins, leurs performances sont étudiées de manière approfondie..\nLe test Reberg est prescrit par un néphrologue - un spécialiste impliqué dans le diagnostic et le traitement des maladies rénales. L'analyse est nécessaire dans les cas suivants:\névaluation de l'état et du fonctionnement général des reins;\ndiagnostic des maladies rénales, leur degré, la dynamique du cours, les stades;\nprédiction des résultats du traitement pour les patients gravement malades;\nétude de la santé des reins chez les patients contraints de suivre un traitement par des médicaments néphrotoxiques (empoisonnement des reins);\ndétermination de la déshydratation sévère (altération du métabolisme de l'eau, déshydratation).\nPlaintes et symptômes cliniques qui sont des conditions préalables à la réalisation du test Reberg:\ndouleur abdominale aiguë ou douloureuse dans les reins;\nbrûlure, douleur, démangeaisons ou inconfort lors de la miction;\ndécoloration de l'urine (foncée, brune, rouge), l'apparition d'impuretés de sang, de mucus ou de pus.\nLe test doit être répété périodiquement aux patients atteints de maladies:\nSyndrome d'Alport (une diminution génétique progressive de la fonction rénale);\namylose (dépôt d'amidon spécifique dans les reins);\npurpura thrombocytopénique (tendance au saignement avec une numération plaquettaire réduite);\nempoisonnement cardiaque aux glycosides (préparations à base de plantes pour le traitement de l'insuffisance cardiaque);\nsyndromes convulsifs de diverses étiologies;\nSyndrome de Goodpasture (lésion auto-immune des glomérules rénaux);\nsyndrome hémolytique et urémique (insuffisance rénale aiguë avec thrombocytopénie et anémie);\nsyndrome hépatorénal (insuffisance rénale sévère);\nhypertension artérielle (pression chronique élevée), caractérisée par l'agressivité du cours;\nglomérulonéphrite (dommages aux glomérules rénaux);\nTumeur de Wilms (prolifération du tissu embryonnaire du rein), etc..\nselon un laboratoire indépendant Invitro:\nÂge du patient Hommes Femmes\n0 - 12 mois 65 - 100 65 - 100\n1 à 30 ans 88 - 146 81 - 134\n30 - 40 ans 82 - 140 75 - 128\n40 - 50 ans 75 - 133 69 - 122\n50 - 60 ans 68 - 126 64 - 116\n60 - 70 ans 61 - 120 58 - 110\nPlus de 70 ans 55 - 113 52 - 105\nunités de mesure - ml / min / 1,7m2.\nRemarque: la réabsorption totale des tubules rénaux devrait être d'environ 95 à 99%.\nEn moyenne, chez une personne adulte en bonne santé, la clairance est d'environ 125 ml (volume sanguin purifié de la créatinine) en 60 secondes.\nLes événements suivants peuvent fausser le résultat du test Reberg:\nActivité physique pendant l'analyse (surestimation de la clairance);\nPrendre des médicaments: triméthaprim, céphalosporines, quinidine, cimétidine, etc. (réduit le dégagement);\nÂge (chez les personnes après 40 ans, la clairance commence à diminuer);\nViolation des règles de préparation de l'échantillon;\nViolation des règles d'échantillonnage sanguin ou de collecte d'urine quotidienne.\nDiabète sucré (risque de développer une insuffisance rénale);\nLe décodage des résultats est effectué par un urologue, néphrologue, pédiatre, diagnosticien fonctionnel, thérapeute, etc..\nComment préparer la livraison correcte de l'échantillon Reberg\nLe test Reberg consiste à effectuer un complexe de 2 tests: une évaluation des niveaux de créatinine dans l'urine quotidienne et dans le sérum sanguin.\nAvant le test, une préparation spéciale est requise:\nPendant 1-2 jours, vous devez vous protéger de tout stress physique et psycho-émotionnel;\nPendant une journée, excluez les boissons alcoolisées, caféinées et autres boissons énergisantes / toniques du régime;\nPendant 2-3 jours, limitez la consommation de gras, de viande fumée, d'aliments épicés, excluez les légumes et les fruits de l'alimentation qui affectent la couleur de l'urine (betteraves, baies, carottes, etc.);\nPendant une semaine, arrêtez de prendre des médicaments qui affectent la fonction filtrante des reins (hormones, diurétiques (diurétiques), etc.).\nLe sang pour déterminer la clairance est donné le matin à jeun (dernière collation il y a 10 à 12 heures).\n3 heures avant la procédure, il n'est pas souhaitable de fumer;\n30 minutes avant le prélèvement sanguin, un repos physique et émotionnel complet doit être observé..\nLe test de Reberg n'est pas effectué immédiatement après d'autres études (TDM, échographie, radiographie, IRM, examen gynécologique ou rectal, etc.).\nVous devez d'abord préparer l'urine quotidienne pour la livraison au laboratoire. Il doit être assemblé par étapes.\nLa première miction du matin (environ 6-8 heures du matin) doit être effectuée dans les toilettes.\nEnsuite, vous devez prendre une douche hygiénique (laver la région génitale). Il est recommandé d'utiliser uniquement du savon neutre (inodore et des colorants) et de l'eau bouillie.\nToutes les mictions ultérieures sont effectuées dans un récipient propre de 2 à 3 litres. L'urine doit être conservée au réfrigérateur à 4-8 ° C, sinon ses propriétés physiques changeront et le résultat du test ne sera pas indicatif.\nLa dernière portion d'urine est prélevée exactement 24 heures après le début du prélèvement d'urine (le lendemain de 6h00 à 8h00)..\nLe contenu du récipient est mélangé, environ 50 ml d'urine sont versés dans un récipient spécial avec un couvercle. Le récipient doit contenir des informations sur le patient (nom, âge), la date de collecte du biomatériau, la diurèse quotidienne (la quantité totale d'urine collectée par jour), la taille et le poids (pour les enfants et les adolescents).\nLe même jour, le récipient contenant l'urine doit être envoyé au laboratoire.\nImportant! Toute l'urine collectée au laboratoire n'est pas nécessaire. Volume nécessaire - 50 ml.\nLe test Reberg consiste à combiner l'apport d'urine quotidienne avec un échantillon de sang pour déterminer de manière fiable la clairance de la créatinine. Le prélèvement de sang capillaire est effectué de manière standard à partir du doigt à l'aide d'un scarificateur.\nQu'est-ce que le test Reberg pour le diabète?\nLe test Reberg est la même analyse d'urine, mais uniquement dans une version plus précise et étendue.\nLors de l'étude des résultats de l'analyse du test de Reberg, le médecin traitant reçoit une idée plus large de la présence de pathologies. Sur la base des données obtenues, vous pouvez comprendre avec précision dans quelle mesure les reins font avec leurs fonctions de nettoyage..\nD'autres noms pour le test de Reberg sont la clairance de la créatinine endogène ou le taux de filtration glomérulaire.\nL'essence de l'analyse et du processus\nL'analyse de l'échantillon Reberg se compose de deux parties. Le matin, du sang est prélevé et pendant la journée, le patient recueille l'urine. Numération de créatinine sanguine diabétique pendant la recherche.\nSi la créatinine urinaire est réduite, la présence de cette substance dans le sang augmente. Un tel résultat peut indiquer que les reins ne peuvent pas faire face à leur travail et que le corps n'est pas suffisamment débarrassé des toxines..\nQuand un essai de l'affectation Reberg?\nLe test Reberg est prescrit pour la néphropathie d'origine diabétique, la pyélonéphrite et d'autres maladies similaires liées au groupe à risque de diverses pathologies rénales.\nJe ne dirai pas avec certitude si le diabète a été diagnostiqué ou après, mais on m'a également prescrit cette analyse. Quels sont mes griefs concernant les symptômes d'une maladie rénale?.\nPar conséquent, si un tel diagnostic vous a été attribué, cela ne signifie pas que vos reins fonctionnent mal. Ce n'est qu'une analyse, pas un diagnostic..\nComment se préparer au test Reberg?\nPour le don de sang, les règles suivantes existent:\n- Elle abandonne l'estomac vide - ne mangez pas 10-12 heures avant de vous rendre.\n- Ne fumez pas pendant trois heures si vous fumez.\n- Une demi-heure avant le don de sang, exclut le stress physique et émotionnel - un repos complet est recommandé.\nPour donner de l'urine:\n- Il est recommandé d'éliminer ou d'éviter autant que possible l'activité physique et divers chocs émotionnels..\n- Ne buvez pas d'alcool, de thé, de café.\n- La consommation de liquide doit être normale, ni supérieure ni inférieure à la moyenne quotidienne standard.\n- Les plats de viande sont recommandés soit pour limiter dans le menu, soit pour exclure.\nLe processus de collecte d'urine est le suivant.\nPour marquer l'heure de la première collecte d'urine - ce sera le début de la journée. Chaque fois qu'un conteneur propre est utilisé pour la collecte. À la fin de la journée, tout le liquide doit être placé dans un récipient, mesurer le volume et mélanger.\nPréparez un nouveau récipient et versez-y 50 ml d'urine. De ce même conteneur général. Petit conteneur livré au laboratoire.\nDécryptage de l'analyse du test Reberg\nAfin d'obtenir une interprétation complète, fiable et précise de l'analyse du test de Rehberg, celle-ci doit être gérée par un spécialiste urologue expérimenté, capable de comparer avec compétence toutes les données obtenues..\nLes exemples ci-dessous vous donneront une idée approximative des résultats..\nTaux de clairance de la créatinine.\n- Enfants jusqu'à un an - 65-100 ml / min;\n- Garçons et hommes de 1 à 30 ans - 88-146;\n- Filles et femmes de 1 à 30 ans - 81 à 134 ans;\n- Pour les hommes de 30 à 40 ans - 82 à 140;\n- Chez les femmes de 30 à 40 ans - 75 à 128 ml / min;\n- Hommes de 40-50 ans - 75-133;\n- Dames de 40-50 ans - 69-122;\n- Hommes 50-70 ans - 61-126;\n- Femmes de 50 à 70 ans - 58 à 116 ans;\n- Après 70 ans, chez les hommes, la clairance de la créatinine atteint 55-113 ml / min, et chez les femmes d'un groupe d'âge similaire, la norme est de 52-105 ml / min.\nAucune conclusion hâtive ne doit être tirée en examinant le matériel de décryptage ci-dessus. Si vous constatez un écart par rapport à la norme, la raison peut être n'importe quoi - médicaments que vous avez pris ou prenez, beaucoup de produits à base de viande, activité physique ou émotionnelle.\nPendant la grossesse, les résultats du test Reberg peuvent également être déformés..\nDiabète, syndrome néphrotique ou hypertension - Résultats ci-dessus.\nPrésence probable d'insuffisance rénale - les résultats sont inférieurs à la normale.\nDiminution du taux de filtration glomérulaire (DFG) - diabète insipide, maladie du foie, maladie cardiovasculaire.\nAfin d'obtenir une réponse précise et détaillée sur les résultats, vous devez contacter un spécialiste.\nLa santé humaine dépend du fonctionnement de son système excréteur.Les reins sont un organe apparié impliqué dans la miction et la purification du sang des produits de décomposition avec leur excrétion supplémentaire.


Chateaux - Hors de Paris\nLes visites guidées de Patricia Rosen\n0033-(0)624 36 23 35\n0033(0)1 46 40 19 03\nAutocaristes - Agences\nGIVERNY- FONDATION MONET\nLe berceau des nympheas\nMaître de l’impressionnisme, Claude Monet vécut les dernières années de sa vie dans sa célèbre et charmante maison en Normandie, aujourd’hui transformée en musée.\nEntre jardin aux fleurs éblouissantes de couleurs et salle à manger aux meubles peints avec amour vous croiserez le maître et sa famille dans cette maison romantique entourée d’arbres et de fleurs, illuminée par la lumière impressionniste.\nDans son salon-atelier, ses oeuvres les plus célèbres, et dans ses appartements les photos de sa famille "recomposée", enfin la cuisine familiale avec ses casseroles en cuivre et les carreaux bleus, répondent aux fameuses estampes japonaises d'Hokusai source d’inspiration du peintre. Dehors, le jardin d’eau vous fait entrer dans l’univers esthétique et végétal de Monet, avec ses glycines, azalées, roses ou pivoines. On y retrouve l’étang, aux mystérieuses et éternelles nymphéas, le Pont japonais, les saules pleureurs immortalisés dans ses peintures. La demeure familiale de Monet est en enchantement, un véritable tableau vivant, dans lequel il fait bon se promener.Un chef d'œuvre de couleurs, de joie et de poésie.\nVisite tous les jours du 1er Avril au 1er Novembre pour groupes constitués de 2 à 25 personnes.\nDevis avec transports sur demande\nSur les Pas de l' Impressionnisme\nAuvers, à la découverte de la terre d'accueil des peintres de l'Ecole de Barbizon, des Maîtres de l'Impressionnisme et des plus beaux paysages de l'Île-de-France,\nDe Daubigny, à Paul Cézanne, Jean-Baptiste Corot, Camille Pissarro et Vincent Van Gogh sont venus puiser ici leur inspiration.\nVan Gogh y a peint soixante-dix de ses toiles au cours des derniers mois de sa vie.\nDans une lettre à son frère Théo, Vincent décrit ainsi le village : « Ici on est loin assez de Paris pour que ce soit la vraie campagne, ... il y a beaucoup de villas et habitations diverses modernes et bourgeoises très souriantes ensoleillées, et fleuries...dans une campagne presque grasse, juste à ce moment-ci du développement d'une société nouvelle dans la vieille, n'a rien de désagréable ; il y a beaucoup de bien-être dans l'air. Un calme à la Puvis de Chavannes j'y vois ou y crois voir, pas d'usines, mais de la belle verdure en abondance et en bon ordre. »\nC'est auprès du Dr. Gachet que Cézanne, Monet, et Pissarro exprimeront chacun leur tour ce "bien-être dans l'air et cette belle verdure en abondance et en bon ordre"\n"Dans ce petit vilage médiéval au bord de l'Oise..., où chaque regard se transforme en contemplation.\nPour groupes constitués de 2 à 25 personnes.\nVisite du Chateau de Vaux le Vicomte et de ses jardins.\n(Sur Réservations Individuels- Groupes et Familles)\nSur les pas du Roi , de l'Ecureuil et de la Couleuvre..\nl'œuvre du génie fraternel de trois hommes choisis par Fouquet : l'architecte Le Vau, le peintre-décorateur Le Brun et le jardinier-paysagiste Le Nôtre. L'art de vivre, l'esprit cultivé de Fouquet, leur commanditaire, inspirent leurs talents.\nVaux le Vicomte reste debout : Abandonné...mais sauvegardé pendant trois siècles par des hommes et des femmes déterminés, parfois aussi passionnés que le Maître des Lieux.\nAujourd'hui, Vaux le Vicomte, resplendissant, incarne l'intelligence, le goût et l'indépendance de Nicolas Fouquet.\nCHATEAU DE VERSAILLES- GRANDS APPARTEMENTS ET JARDINS\nHistorique du Château, depuis son origine, du petit manoir de chasse de louis XIII jusqu’aux fastes des grands appartements et de la Galerie des Glaces restaurée après 4 ans de travaux.\nPour revivre le rêve d'un roi, ses passions et sa gloire, à travers anecdotes et secrets de sa vie quotidienne.\nPromenade à travers les jardins, au rythme de la cour et de ses intrigues, de la fontaine de Latone au Bassin d'Appollon, en retrouvant la féérie de la Salle de Bal et du Bosquet de la Reine, jusqu'au Grand Canal pour revivre la gloire d’un siècle d’or.\nRéservation- Visite des Gds Appartement + Jardins + conférence)\nLE DOMAINE DES TRIANONS ET DE MARIE ANTOINETTE\n(s/réservation - individuels -groupes et familles)\nTrianon, royaume peu conventionnel avec un décor permettant d'oublier le poids d'une étiquette bien lourde à supporter. les étapes de la vie de la reine et du Petit Trianon.\nDans un décor de jardins anglo-chinois, la Reine surnommée « La bergère », mais aussi avec plus de rancœur « Madame Déficit ».\nSous prétexte de ne pas contaminer le roi par sa rougeole, elle sera autorisée à passer ses nuits seule à Trianon.\nPlus tard elle y tiendra sa propre cour et ses relations avec le comte Axel de Fersen, sans doute son grand amour. …\nVisite du Petit Trianon et du Hameau de la Reine., pour cerner au plus près le destin d'exception d'une des dernières reines de France.\nPrix: 20 euros/pers. ticket inclus -\nRdv devant les grilles de la Reine- Bd De la Reine à Versailles-\nAccès de Paris par RER C + Bus-navette les Trianons\nSur les traces de Joséphine et Bonaparte- de l’apogée d’un Empire jusqu’à son déclin.\nC'est pendant la Révolution que Joséphine, veuve d'Alexandre de Beauharnais et couverte de dettes, découvre ce petit chateau dont elle rêve la nuit.!\nQuelques années plus tard devenue Madame Bonaparte elle en fait l'acquisition le 21 avril 1799 pour la somme de 325.000 F.\nMalgré son triste état et la jalousie qui le tourmente à son retour d'Egypte, Bonaparte confirme cet achat et pardonne son adorable Joséphine.\nIl devient ainsi le véritable propriétaire du domaine.\nDe 1800 à 1802 ce petit château devient avec les Tuileries le siège du gouvernement de la France où les ministres du Consulat se réunissent fréquemment.. , et où entre Conseils et nuits d'insomnie de Bonaparte vont s'écrire les grandes pages de l'épopée Napoléonienne\nA l'automne 1802 le 1er consul et sa famille s'installent à Saint-Cloud , mais Joséphine revient souvent au " Palais impérial de Malmaison " pour aménager et agrandir le parc à l'égal de Versailles.\nAprès le divorce en 1809, l' Empereur donne cette propriété avec toutes ses collections à Joséphine, désormais seule dans cette demeure des jours heureux de l'aigle" jusqu'aux plus beaux sommets de la Gloire..\nc'est là que Joséphine meurt le 29 mai 1814.d'une bronchite ... Eugène et Hortense en héritent mais les dettes laissées par leur mère les obligent à vendre le chateau et son domaine au banquier suédois Jonas Hagerman....\nCircuits en Normandie (2/3 joursi)\nSPLENDIDES PASSAGES COUVERTS\n(réservations disponibles pour individuels et Groupes/ mail ou téléphone, places limitées)\nST GERMAIN DES PRES- Sur les pas d'Apollinaire et Delacroix\n(réservations pour individuels et Groupes/ mail ou téléphone, places limitées)\nHOTEL DE LAUZUN-\nSamedi 9 Mars à 11h45\nDU COLLEGE DE BEAUVAIS AU CLOITRE DES BERNARDINS\nHOTEL DE SOUBISE- Joyau du Marais\nHOTEL DE LA PAIVA- Chps Elysees\n(places limitées, réservations pour individuels et groupes /mail ou tel:0624362335)\nLA NOUVELLE ATHENES A PARIS\nMUSEE RODIN- La Porte de l'Enfer\n(Sur réservations pour individuels et Groupes/ mail ou téléphone, places limitées)\nL'ABBAYE ROYALE DU VAL DE GRACE