Arthrite infectieuse - La goutte January\nÉtiologie et classification de la maladie\nLa cause du développement de l'arthrite infectieuse est une infection fongique, virale ou bactérienne qui pénètre dans l'articulation à prédominance hématogène (par le sang) ou lymphogène (par la lymphe) et qui se retrouve dans le liquide synovial. Dans certains cas, l'infection se produit pendant la chirurgie, avec des plaies ouvertes, des blessures, ainsi que pendant la migration de microorganismes pathogènes provenant de foyers d'ostéomyélite adjacents aux articulations.\nEn fonction de l'étiologie (agent causal de l'infection), l'arthrite infectieuse peut être:\nChez les enfants, l'arthrite infectieuse se développe le plus souvent dans le contexte d'une infection gonococcique transmise à l'enfant par la mère pendant la grossesse ou pénétrant dans le corps par un cathéter. Chez l'adulte, les agents responsables sont le staphylocoque, le bacille de l'hémophile, les streptocoques, les parvovirus ou le Mycobacterium tuberculosis. Selon les statistiques, les personnes âgées sont infectées par la salmonelle et les pseudomonades.\nLorsque l'agent pathogène pénètre immédiatement dans les tissus articulaires, les médecins diagnostiquent une arthrite primitive et si l'inflammation se propage à partir des tissus environnants, elle est secondaire.\nLes médecins ont classé l'arthrite post-traumatique et allergique-allergique dans un groupe distinct, car ces états se caractérisent par des symptômes à court terme et ne s'accompagnent pas d'une déformation des articulations. Les raisons du développement de l'arthrite allergique infectieuse, pas bien comprise, mais les scientifiques suggèrent que cela se produit en réponse à une infection qui affecte le nasopharynx (c'est pourquoi on l'appelle parfois post-angineux) et survient surtout chez les enfants.\nSelon les statistiques médicales, l'arthrite infectieuse survient dans la plupart des cas chez les hommes et les femmes atteints de gonorrhée, mais également chez ceux qui souffrent d'arthrite rhumatoïde, d'oncologie, de VIH ou de sida, de diabète, de lupus érythémateux, de drépanocytose et ceux qui souffrent de toxicomanie ou d'alcoolisme, reçoivent des injections intra-articulaires ou suivent un traitement à base de médicaments hormonaux.\nÉtant donné que divers micro-organismes peuvent être à l’origine du développement d’un processus inflammatoire infectieux au niveau des articulations, les symptômes de la maladie peuvent également être de nature différente.\nLes signes communs de la maladie incluent:\ndouleur intense dans l'articulation touchée, aggravée par le mouvement;\nsymptômes d'intoxication grave du corps (fièvre, nausée, mal de tête);\ngonflement, gonflement prononcé de l'articulation touchée, un changement notable de son contour;\nrougeur et sécheresse de la peau près de la zone touchée (elle peut être chaude au toucher);\napparition soudaine de la maladie (habituellement, une douleur articulaire aiguë devient le premier symptôme de la maladie).\nLa maladie affecte principalement les articulations des membres inférieurs (genou, cheville, hanche) et les mains. Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins prononcés. Les médecins commencent donc le traitement tardivement et les articulations sont détruites.\nL’arthrite infectieuse liée à l’étiologie des gonocoques se caractérise par l’apparition d’un grand nombre d’éruptions cutanées (pétéchies, papules, pustules) sur la peau et les muqueuses et par des douleurs articulaires migratoires (les symptômes d’une infection urogénitale peuvent être totalement absents). Les gonocoques affectent principalement les articulations des mains, des jambes et des genoux.\nIl est également intéressant de parler de l'arthrite tuberculeuse, qui est lente (cachée), et son danger réside dans le fait qu'elle peut masquer d'autres maladies pendant longtemps. Les signes prédominants du développement de la maladie comprennent la douleur (douleur), la fièvre, la transpiration, l’atrophie musculaire, des déformations des articulations sont possibles.\nL'arthrite infectieuse-allergique se caractérise par une augmentation rapide de la température corporelle jusqu'à subfebrile et par l'apparition d'une éruption allergique près de l'articulation touchée, dont la déformation est absente. Reconnaître les symptômes de cette maladie est assez difficile et le tableau clinique est compliqué par le fait que l'inflammation peut périodiquement s'atténuer puis réapparaître. La composition et la viscosité du liquide articulaire ne changent pas. Si vous faites un test sanguin clinique, vous remarquerez une augmentation du contenu en leucocytes et en anticorps anti-streptocoques. En ce qui concerne le développement de l'arthrite allergique infectieuse chez les enfants, les parents devraient être avertis du refus de l'enfant de manger et de sa nervosité, des plaintes constantes de douleur aux bras et des jambes, une boiterie soudaine.\nIl est nécessaire de diagnostiquer l'arthrite infectieuse dès que possible, car plus le traitement de la maladie commence tôt, plus le patient a de chances que les fonctions articulaires soient rétablies. Le diagnostic commence par la prise de liquide articulaire pour analyse de la présence d'une microflore pathogène (chez les personnes malades, le liquide est trouble et contient des inclusions purulentes). Lors de la détection de micro-organismes pathogènes, les spécialistes effectuent une série de tests afin de déterminer l'agent pathogène (respectivement, le traitement de chaque patient sera individuel). Si les méthodes de recherche en laboratoire ne permettent pas d'identifier l'agent responsable, les spécialistes peuvent également effectuer une biopsie, des analyses de sang et d'urine.\nUne étude radiologique des articulations au début du développement de la maladie n'a aucun effet. Elle est donc effectuée au plus tôt 10 à 14 jours après l'apparition des premiers signes d'inflammation. Les médecins font le diagnostic d'arthrite infectieuse et allergique après avoir exclu des maladies similaires, cette maladie est la plus difficile à diagnostiquer.\nL’arthrite est traitée de manière permanente, car l’articulation touchée doit être complètement immobilisée en position de flexion pendant 1 à 2 semaines et, en outre, à mesure que son état s'améliore, le médecin doit participer au développement de l'articulation immobilisée.\nLe traitement repose sur les antibiotiques, qui sont prescrits après la détermination de l'agent pathogène (le plus souvent, des pénicillines ou des céphalosporines sont utilisées pour traiter une inflammation infectieuse). La durée du traitement est déterminée par le médecin, en moyenne, entre 3 et 6 semaines. En cas d'infection virale ou fongique, des médicaments antimycosiques et antiviraux sont prescrits au patient.\nAprès avoir arrêté les signes aigus d’inflammation, le médecin prescrit un traitement supplémentaire sous forme de drainage articulaire quotidien (aspiration de pus), de balnéothérapie (traitement par la boue) et de massage prophylactique.\nL'effet positif du traitement devient perceptible après une semaine, mais il doit être poursuivi jusqu'à la mort de tous les agents pathogènes. Si, après deux ou trois semaines de traitement régulier, le patient ne commence pas à se sentir mieux, les médecins auront recours à un drainage chirurgical. Des analgésiques sont prescrits pour le soulagement de la douleur.\nIl faut dire que l'arthrite infectieuse chez les enfants, touchant les articulations de la hanche, provoque rarement la destruction de la zone de croissance et s'accompagne du développement d'une insuffisance respiratoire. C'est pourquoi son traitement doit être instauré dès que possible.\nL'arthrite infectieuse est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats et un traitement. Avec le traitement médicamenteux prescrit en temps voulu, la maladie disparaît sans destruction du tissu articulaire, mais la déformation persiste chez 30% des patients.\nQu'est-ce que l'arthrite infectieuse?\nTout organisme est un système biologique ouvert. Cela signifie qu’il interagit constamment avec l’environnement, ce qui a un effet différent sur les moyens de subsistance de l’individu: bénéfique ou négatif. L'invasion d'agents pathogènes infectieux perturbe le fonctionnement de tous les systèmes organiques et mobilise les mécanismes de défense.\nL'arthrite infectieuse est un processus inflammatoire dans les articulations provoqué par l'entrée d'agents pathogènes infectieux dans le corps. Sinon, ce type d'arthrite s'appelle purulente, pyogène (provoquant la formation de pus) ou septique. Au stade initial, le pus dans le liquide synovial peut être absent. L'infection par des microbes peut être locale et limitée à une articulation ou à une maladie commune. La sepsie est une infection sanguine courante.\nSelon le lieu, on distingue les types d'arthrite suivants:\narthrite du métatarse ou du tarse;\nacromio-claviculaire et sterno-claviculaire;\narthrite infectieuse des doigts, des mains ou des pieds.\nLes micro-organismes présents dans le liquide synovial (nombre de leucocytes 10-100x109 / l, plus de 90% des neutrophiles), le sang (leucocytose, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes), les expectorations, le liquide céphalo-rachidien, le maculage des organes génitaux ou de l'urine sont détectés à l'aide de tests de laboratoire. La coloration de Gram est utilisée pour l'analyse. Cette méthode de recherche implique l'identification de microorganismes à Gram positif (colorés) et à Gram négatif, en fonction de leur réponse à une solution particulière.\nTests de diagnostic spéciaux:\nbiopsie (excision) d'un morceau de tissu synovial;\nTests de réaction de Wright et test de Burne;\ntomodensitométrie - visualisation de tissu osseux séquestré. Séquestration - tissu osseux mort;\nLe principal danger de l'arthrite bactérienne infectieuse est la destruction très rapide des tissus articulaires.\nStatistiques d'incidence: L'arthrite infectieuse gonococcique survient chez 0,6 à 3% des femmes et 0,1 à 0,7% des hommes atteints de gonorrhée. Âge dominant: jusqu'à 40 ans et après 60 ans. Chez 25 à 50% des patients présentant une dissémination gonococcique, une mono ou une oligoarthrite survient. Dans ce dernier cas, seules deux ou trois articulations sont touchées. Chez les nouveau-nés, l'arthrite infectieuse se développe lorsque le gonocoque d'une mère souffrant de gonorrhée pénètre dans leur sang. Dans environ 70% des cas d'arthrite infectieuse, il est possible d'éviter une destruction irréversible des articulations.\nSi le processus inflammatoire ne peut pas être arrêté assez rapidement, des complications de l'arthrite infectieuse surviennent:\nankylose - la fusion des surfaces articulaires;\narthrose due à des lésions du tissu cartilagineux;\nspondylarthrite - inflammation de la colonne vertébrale;\nraccourcissement du membre en raison d'une violation de la zone de croissance osseuse chez les enfants;\nostéochondrite - processus inflammatoire dans les tissus osseux et cartilagineux;\nchoc septique, provoquant le syndrome de défaillance multiviscérale.\nSi vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour lutter contre l'infection, vous risquez la mort. L'arthrite infectieuse peut également survenir chez les enfants. Ils sont en forme aiguë et nécessitent une intervention médicale d'urgence.\nSymptômes de l'arthrite infectieuse\naugmentation de la température corporelle au-dessus de 38% C (faible teneur);\nfrissons - sensation douloureuse de froid;\nnausées et vomissements (principalement chez les enfants) comme signes d'intoxication;\nmouvements limités du membre douloureux - raideur;\nrougeur de la peau dans la région articulaire;\ntempérature locale élevée sur le site de l'infection;\naccumulation dans l'épanchement articulaire - liquide des vaisseaux sanguins;\nsyndrome de périarthrite-dermatite: polyarthralgie migratoire, fièvre de type hépatique (febris hectica), tendosynovite et dermatite ("inflammation de la peau") - éruptions maculo-papuleuses ou vésiculaires, puis vésiculaires-pustulaires.\nSi l'arthrite infectieuse est accompagnée d'une autre maladie, les symptômes seront plus larges. Dans la périarthrose, l'inflammation recouvre la capsule, les ligaments, les tendons et les muscles. L'arthralgie est une douleur articulaire volatile. Tendosinovitis est une inflammation de la muqueuse synoviale du tendon. Papule est traduit par "nodule". Ce sont de petites bosses sur la peau. Une vésicule est un flacon contenant un liquide. Pustula - l'élément principal de l'éruption cutanée.\nLa particularité de l'arthrite infectieuse est sa soudaineté et sa progression rapide. Il est impossible de diagnostiquer avec précision l'agent responsable de l'inflammation des articulations sans recherches supplémentaires. Son complexe de symptômes est trop similaire aux signes d'autres maladies. Ceux-ci comprennent la goutte, le rhumatisme articulaire aigu, la borréliose et certaines autres pathologies.\nCauses de l'arthrite infectieuse\nLes causes suivantes d'arthrite infectieuse sont distinguées:\nla pénétration du logiciel malveillant à travers la peau endommagée à la suite d'une ponction, d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure (contusion, brûlure, blessure, etc.) - arthrite primaire;\ntransfert de pathogène avec la lymphe ou le sang, c.-à-d. arthrite secondaire secondaire hématogène.\nToute inflammation pose un danger pour tout le corps.\nLes produits du processus inflammatoire se propagent facilement à d'autres organes. Facteurs de risque d'inflammation des articulations septiques:\nLa gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible qui affecte les voies urinaires.\nla furonculose, accompagnée de l'apparition de furoncles;\nabcès périamygdalien pour les amygdales;\nmaux de gorge - inflammation de la membrane muqueuse de la gorge;\nscarlatine (surtout dans l'enfance);\nendocardite infectieuse - inflammation de la paroi interne du cœur - endocarde;\ndiabète sucré - maladie endocrinienne due à un déficit en insuline;\ncarie - destruction des tissus dentaires;\nhypogammaglobulinémie - déficit en protéines;\nTypes d'agents pathogènes infectieux:\nBactérie Haemophilus - Haemophilius influencae;\nbactéries à Gram négatif, par exemple Pseudomonas ou Salmonella - Salmonella.\nstaphylocoque épidermique - Staphylococcus epidermidis.\nstreptocoque β-hémolytique du groupe A - Streptococcus pyogenes - activé dans la flore à Gram positif;\nstreptocoques d'autres groupes.\nParasites - agents pathogènes des maladies suivantes:\nstrongyloïdose - diarrhée de Kokhinkha;\ndracunculose - maladie de Rishta;\nankylostome - éruption de mineur, gale terrestre ou chlorose égyptienne;\nla filariose, y compris la wucherériase, la brughose et l’onchocercose;\nloaosis causant une tumeur calabar.\nAinsi, les principaux types d'arthrite infectieuse bactérienne, en fonction de l'étiologie - les causes de son apparition:\nos primaire tuberculeux ou forme synoviale primaire;\nBorrelia ou Lyme (avec la maladie de Lyme);\nLa méthode de traitement, en fonction du type d'agent pathogène, varie légèrement, de sorte que les antibiotiques commencent à entrer immédiatement après la détection de l'inflammation. En fonction des résultats du diagnostic, l’évolution choisie peut être ajustée. Donc, en outre prescrit, par exemple, des médicaments antiparasitaires.\nTraitement de l'arthrite infectieuse\nLes principales mesures sont le soulagement de la douleur, l’antibiothérapie et la réduction de la fièvre. La douleur soulage les analgésiques et les attelles - immobilisation de l'articulation douloureuse.\nDes antibiotiques et / ou des antifongiques au début du traitement sont administrés par voie intraveineuse ou directement dans l'articulation. Le pus est pompé à l'aide d'un drainage. Les antibiotiques sont utilisés pendant au moins deux semaines après la disparition des symptômes inflammatoires, mais ils sont pris par voie orale. Dans certains types d'arthrite infectieuse, des médicaments antiparasitaires sont également utilisés et des compresses sont appliquées sur la zone projetée de l'articulation touchée.\nLe type et les combinaisons de médicaments sont déterminés par le type d’agent causal de l’arthrite:\nSel de benzylpénicilline sodique ou ceftriaxone (contre les gonocoques, les méningocoques);\nCéfalotine, vancomycine, clindamycine, naftsiline (staphylocoque);\nSel de benzylpénicilline sodique et vancomycine (streptocoques);\nLa gentamicine et, par exemple, l'ampicilline ou la zéporine (bactérie gram-négative);\nChloramphenicol - Levomycetin (microorganismes du genre Haemophilus).\nS'il n'y a pas de dynamique positive, il est nécessaire de revoir la méthode de traitement. Peut-être que les médicaments sont inefficaces ou que leur posologie est mal choisie. À l’infection de l’articulation prothétique, il est indiqué de retirer la prothèse et de la remplacer par une nouvelle.\nLes analgésiques sont prescrits dans une variété de:\nArthrite infectieuse: symptômes et traitement\nL'arthrite infectieuse est une pathologie inflammatoire qui affecte les tissus articulaires, les organismes et les organes. La principale cause de la maladie est la pénétration de l'agent pathogène dans la cavité articulaire. La maladie affecte le plus souvent les membres, qui représentent la charge la plus importante.\nLa maladie est directement liée aux infections virales ou fongiques, la pénétration dans le corps qui provoque des processus pathologiques. L'infection pénètre dans l'articulation par le flux sanguin et lymphatique. L'activité vitale des micro-organismes nuisibles s'accompagne de la libération de toxines, qui ont un effet dévastateur sur les tissus. Assez souvent, la maladie est une maladie secondaire qui se développe dans le contexte du foyer d'infection existant.\nPénétration de l'infection dans l'articulation\nblessures, interventions chirurgicales sur les articulations;\nabus de mauvaises habitudes, consommation de drogues;\nÉtiologie et types de maladie\nChez l'adulte, l'arthrite infectieuse présente certaines caractéristiques, on parle d'étiologie et de localisation des manifestations de la maladie.\nAu cours des interventions chirurgicales, les streptocoques et les staphylocoques situés sur la peau pénètrent dans l'organisme et provoquent un processus inflammatoire entraînant l'apparition d'une arthrite post-streptococcique. L'arthrite infectieuse se produit sur le fond de dommages à l'organisme par des infections des organes du système reproducteur, tractus gastro-intestinal. La maladie est également activée en raison de l'activation de virus et de champignons qui se multiplient dans le contexte d'une immunité affaiblie.\nL'arthrite bactérienne septique se produit lors de la pénétration dans les tissus articulaires de Staphylococcus aureus, Streptococcus, Gonococcus. La maladie affecte le plus souvent l'articulation du genou ou de la hanche. La forme se caractérise par un début aigu, accompagné d'un syndrome douloureux intense, un processus inflammatoire.\nIl se produit sur le fond de la défaite du corps par les infections, souffrent le plus souvent de grosses articulations. Les principaux agents pathogènes sont considérés comme la dysenterie, la syphilis, la tuberculose, la gonorrhée, la brucellose.\nLa maladie est caractérisée par un cours aigu, le patient souffre de douleur intense, diminution de la motricité de l'articulation. Contre l'inflammation purulente, la destruction des tissus articulaires se produit.\nL'arthrite virale (réactif, parvovirus) est souvent due à la pénétration d'une infection virale dans le corps, ce qui peut se produire à n'importe quel stade de l'évolution de la maladie primaire. Il se développe après le transfert de maladies telles que la rougeole, le VIH, l’herpès, l’étiologie virale de l’hépatite. Il faut garder à l'esprit que la forme infectieuse de la maladie peut se développer chez les enfants vaccinés contre la coqueluche et la rubéole.\nLa manifestation de l'arthrite virale\nL'arthrite fongique se développe à la suite de l'entrée d'infections fongiques dans le corps, notamment l'histoplasmose, l'aspergillose, la candidose, la sporotrichose, etc. La nature de l'évolution de la maladie diffère selon l'agent pathogène. Le processus pathologique primaire commence dans les tissus osseux et s'accompagne de la formation d'ulcères, de fistules dans des tissus rapprochés.\nForme fongique d'arthrite des articulations\nLe mécanisme de développement de la maladie est activé après la pénétration de pathogènes dans la cavité articulaire. Chez les nouveau-nés, la maladie est transmise par la mère pendant le développement du fœtus. Après la guérison de la maladie sous-jacente, on observe souvent une arthrite post-infectieuse, dont les symptômes sont les mêmes.\nLes principaux signes de la maladie comprennent:\ndouleur - les sensations douloureuses sont considérées comme une raison pour demander de l'aide médicale;\naugmentation de la température corporelle totale - observée pendant plusieurs jours dans les premiers stades de la maladie;\ngonflement de la zone cutanée située au-dessus de l'articulation, ce qui est considéré comme un signe du processus inflammatoire, la saillie sur le corps est bien visualisée, ce qui est un signe d'un processus inflammatoire actif à l'intérieur des tissus.\nEn pathologie, le patient souffre constamment.\nLa maladie est un risque accru pour les enfants, aux symptômes énumérés avec l'arthrite septique, des vomissements, des nausées. La maladie se caractérise par son évolution rapide, menace de détruire le cartilage et les os et représente une menace pour la santé et la vie des enfants.\nLe tableau clinique de l'arthrite diffère quelque peu selon la forme, l'agent pathogène, le degré de lésion des tissus articulaires. La forme virale s'accompagne de rougissement de la peau et de douleurs des ganglions lymphatiques rapprochés. L'arthrite fongique se caractérise par des symptômes bénins et le processus pathologique se développe lentement.\nSi les premiers symptômes apparaissent, consultez un médecin. Le médecin examinera et interrogera le patient. Les méthodes de diagnostic aideront à établir un diagnostic précis. L'objectif est de différencier la forme infectieuse de l'arthrite des autres.\nLa principale méthode de diagnostic est la ponction de l'articulation touchée, elle peut être utilisée pour identifier l'agent infectieux. En cas d'arthrite infectieuse des articulations, des analyses générales et biochimiques du sang, de l'urine et des matières fécales sont effectuées.\nLe patient doit subir un examen complet.\nLa méthode principale pour diagnostiquer l'arthrite est la radiographie. La procédure permet d'établir l'étendue des lésions tissulaires, la présence d'épanchement intra-articulaire, etc. Les ultrasons, la tomodensitométrie, l'IRM sont utilisés comme méthodes auxiliaires.\nLe traitement doit être instauré le plus tôt possible pour prévenir les dommages irréversibles aux tissus articulaires et le développement de complications.\nLe traitement est effectué dans des conditions stationnaires, l'articulation touchée doit être immobilisée pendant plusieurs semaines. L’efficacité de la thérapie n’est obtenue que dans la condition d’une approche intégrée. La première étape consiste à prendre des médicaments, après quoi une physiothérapie est prescrite. Parfois, afin d'empêcher les mouvements, l'immobilisation de l'articulation touchée est indiquée.\nQuand un traitement est prescrit:\nAntibiotiques à large spectre. Le médecin prescrit une administration intraveineuse et intra-articulaire de médicaments - "Cefotaxime", "Cefuroxime", "Vancomycine", "Minocycline", "Gentamicine", "Oksatsilline". Après une antibiothérapie injectable, les patients sont transférés sous forme de comprimés.\nLes chondroprotecteurs aident à ralentir la destruction des tissus cartilagineux - «Rumalon», «Fermatron», «Teraflex», «Artradol», «Alflutop», «Khondrovit».\nAINS qui aident à soulager l'inflammation - Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, Naproxen, Movalis, Meloxicam, Etodolac.\nMoyens pour éliminer la dysbiose contre l'utilisation d'antibiotiques - "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Narine Forte".\nEn l'absence d'effet du traitement médicamenteux et du traitement conservateur en général, un traitement chirurgical est prescrit.\nL'intervention chirurgicale est indiquée pour les lésions diagnostiquées de l'articulation de la hanche, l'ostéomyélite vertébrale et les autres conséquences graves de la maladie. Dans ce cas, le drainage ouvert est affiché (s'il n'est pas possible de le fermer).\nPour les lésions complexes des tissus osseux et cartilagineux, une chirurgie reconstructive est réalisée, une guérison complète de l'infection est considérée comme une condition préalable.\nThérapie d'exercice de gymnastique thérapeutique\nLa thérapie physique est considérée comme l’un des éléments essentiels d’un traitement complexe. Le choix des exercices dépend de l'articulation touchée, le complexe est sélectionné par le médecin. La gymnastique n'est pas recommandée en présence de douleur, devrait commencer par une petite amplitude, puis l'augmenter progressivement.\nExercices avec un médecin\nC'est une partie intégrante du traitement conservateur. Procédures efficaces:\nirradiation ultraviolette - contribue à l'activation des processus métaboliques dans la zone touchée, la procédure réduit la douleur, active la circulation sanguine;\napplication de boue - la méthode aide à se débarrasser des inflammations résiduelles, active les processus métaboliques.\nLa physiothérapie peut être effectuée pour les adultes et les enfants.\nLa durée du traitement de physiothérapie est déterminée par le médecin, cela dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'organisme.\nLes repas doivent être équilibrés, les aliments faibles en calories, nocifs, salés, poivrés et en conserve sont exclus. Il est recommandé de manger de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour et de boire 2 litres d'eau. Dans le régime alimentaire devrait inclure des salades de produits de légumes frais, baies, jus de fruits, poisson, huile de poisson, sarrasin.\nLe patient doit boire suffisamment d’eau par jour.\nEn présence de symptômes d'arthrite infectieuse, sous réserve de consultation avec votre médecin, un traitement populaire peut être effectué. Il convient de garder à l'esprit que les recettes traditionnelles permettent de réduire la gravité des symptômes pathologiques, mais ne permettent pas de guérir la maladie.\nL'efficacité de la thérapie est obtenue que si l'utilisation d'un traitement médicamenteux.\nFrotter et bains\nRemplissez le récipient de fleurs de châtaignier ou de sirène à 60%, rajoutez de la vodka et placez-le dans un endroit sombre pendant 20 jours. Mélange utilisé pour frotter les joints.\nLes feuilles de bouleau versent de l'eau bouillante, cuisent à feu doux, versent de l'eau froide. Le mélange utilisé pour traiter les petites articulations, les bras ou les jambes doit être immergé dans de l'eau.\nEn tant que méthode supplémentaire de thérapie, vous pouvez utiliser des remèdes populaires.\n5 têtes d'ail émincées versez 0,5 litre de vodka, insistez pendant dix jours dans un endroit sombre. Boire avant chaque repas pendant 1 c. infusion.\nFaites bouillir 20 g de sureau dans 1 litre d'eau, buvez une décoction de 3 c. tous les jours\nBroyer les tubercules de pommes de terre végétalisées non pelées, les placer dans de l’eau, chauffer à 40 degrés. Imposer sur la zone touchée une couche de 2 cm, laisser reposer pendant la nuit. L'outil aide à se débarrasser de la douleur, la durée du traitement est d'une semaine.\nAppliquez de la gaze imbibée de jus d'ail sur le joint affecté.\nLes compresses aideront à soulager l'inflammation.\nLe meilleur traitement est envisagé pour prévenir l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde infectieuse. Mesures de prévention:\npassage opportun des examens médicaux préventifs;\nguérir les infections;\nréorganisation régulière de la cavité buccale;\navoir réussi tous les tests, avoir consulté une femme pendant sa grossesse;\nL'arthrite infectieuse (pyogenèse, arthrite septique) est une maladie infectieuse complexe des articulations, accompagnée de fièvre, de douleurs, de frissons, d'une perte de mobilité des articulations blessées, de leur gonflement et de lésions.\nLes personnes de tout âge sont sensibles à la maladie, y compris l'arthrite infectieuse chez les enfants. Chez l'adulte, la maladie affecte généralement les articulations du genou ou des mains. Chez certains patients, les symptômes de la maladie ne sont pas observés dans un, mais dans plusieurs articulations. L'arthrite infectieuse chez les enfants provoque souvent une polyarthrite et des lésions aux articulations du genou, des épaules et de la hanche.\nLe groupe à haut risque comprend les catégories de personnes suivantes:\navec la polyarthrite rhumatoïde chronique;\ninjections intra-articulaires récentes;\nchirurgie récente ou blessure aux articulations;\navec certains types de cancer;\navec orientation homosexuelle (risque accru d'arthrite gonococcique);\navec des infections systémiques (VIH, gonorrhée);\nles diabétiques et les patients atteints d'anémie falciforme ou de lupus érythémateux disséminé;\navec alcool ou toxicomanie.\nLes principales causes d'arthrite infectieuse sont les infections fongiques, virales ou bactériennes qui pénètrent dans l'articulation en même temps que le sang. En outre, l'agent pathogène peut pénétrer dans l'articulation par la chirurgie ou par d'autres moyens. La survenue du facteur maladie dépend de l'âge du patient. L'arthrite infectieuse chez les enfants qui viennent de naître est généralement causée par une infection gonococcique transmise à une enfant par une mère atteinte de gonorrhée. Les enfants peuvent également tomber malades à la suite de diverses procédures hospitalières, notamment du cathéter inséré.\nStaphylococcus aureus ou haemophilius influencae agit comme un agent pathogène chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les enfants plus âgés et les patients adultes, les streptocoques viridans et les streptocoques pyogènes peuvent également devenir pathogènes. Chez les personnes sexuellement actives, l’arthrite infectieuse est généralement causée par une infection à Neisseria gonorrhoeae. Les personnes âgées sont infectées par des bactéries à Gram négatif telles que Pseudomonas et Salmonella.\nLa plupart du temps, l'arthrite pyogène commence soudainement. Parfois, les symptômes de l'arthrite infectieuse augmentent au cours de plusieurs semaines. Ceci est accompagné d'un gonflement de l'articulation endommagée et d'une augmentation de sa douleur.\nLe symptôme de l'arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche est une douleur à l'aine, qui devient très perceptible lors de la marche. Dans la plupart des cas, la température corporelle du patient augmente, de la fièvre est ressentie. Chez les enfants, l'arthrite infectieuse provoque souvent des nausées et des vomissements.\nLes symptômes locaux de l'arthrite infectieuse sont une douleur aiguë lors du mouvement, une douleur dans l'articulation, une modification de ses contours, un gonflement croissant, une altération de la motricité du membre, une augmentation de la température corporelle.\nComplications de l'arthrite infectieuse\nLa maladie représente une menace directe non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient, car elle menace de détruire le cartilage osseux ou le choc septique, qui est essentiellement fatal. Ainsi, Staphylococcus aureus peut entraîner une destruction très rapide du cartilage, en quelques jours à peine. La destruction du tissu cartilagineux entraîne le déplacement des articulations osseuses.\nSi l'infection est bactérienne, elle peut se propager aux tissus environnants et au sang, entraînant une infection du sang ou des abcès. La complication la plus courante de la maladie est l'arthrose.\nUn médecin ne peut poser un diagnostic correct qu'après avoir passé les tests de laboratoire appropriés, un examen minutieux de la fiche médicale et un examen approfondi du patient. Lors du diagnostic, il convient de noter que les symptômes de l'arthrite septique peuvent également se manifester dans d'autres maladies (rhumatisme articulaire aigu, goutte, borréliose, etc.).\nParfois, le médecin envoie le patient pour une consultation supplémentaire avec un rhumatologue et un orthopédiste afin d'éviter un diagnostic erroné.\nPour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit les types d'études suivants:\nponction commune pour l'examen détaillé du liquide synovial;\nbiopsie et culture de tissu synovial autour de l'articulation;\ncultures d'urine et de sang, ainsi que mucus du col utérin, etc.\nAux premiers stades de l'arthrite septique, le diagnostic matériel n'est pas efficace (les 10 à 14 premiers jours suivant l'infection).\nEn règle générale, en cas d'arthrite infectieuse, les patients sont traités de manière permanente pendant un certain temps, en leur prescrivant des séances de médication et de physiothérapie pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois.\nSi la maladie est détectée à un stade avancé et menace de graves violations, les médecins commencent immédiatement l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse. Et après avoir identifié l'agent responsable, le médecin prescrit un traitement adéquat de l'arthrite infectieuse.\nPour les infections virales, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Le traitement par antibiotiques par voie intraveineuse peut durer jusqu'à deux semaines, après quoi on prescrit au patient un long traitement par antibiotiques par voie orale.\nToute la période de traitement hospitalier du patient est sous la surveillance vigilante des médecins. Un patient prend un liquide synovial par jour pour l'analyse. Cela vous permet de déterminer l'efficacité du traitement. Puisque l'arthrite infectieuse s'accompagne souvent de fortes sensations douloureuses, des analgésiques sont prescrits au patient. Pour protéger les articulations des mouvements accidentels et soudains, le patient peut imposer une attelle.\nDans certains cas, la chirurgie sert à traiter l'arthrite infectieuse. Il est utilisé chez les patients pour lesquels l'antibiothérapie n'est pas efficace, ou dans les cas de lésions graves de la hanche ou d'autres articulations, pour lesquelles il est problématique de pratiquer une ponction. Le traitement chirurgical est également préférable dans les cas où l'arthrite infectieuse est provoquée par une plaie pénétrante ou par balle.\nSi le patient a déjà subi de graves lésions au cartilage et aux os, une chirurgie réparatrice peut être utilisée. Cependant, une opération ne peut être effectuée que lorsque l'infection a complètement disparu du corps.\nAprès sa sortie de l'hôpital, il est recommandé au patient d'effectuer une série d'exercices physiques spéciaux favorisant une récupération plus rapide.\nPronostic de l'arthrite infectieuse\nL'évolution favorable de la maladie dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle un traitement adéquat de l'arthrite infectieuse a été instauré. Il convient de noter que dans environ 70% des cas, les patients parviennent à éviter une destruction irréversible des articulations, mais de nombreux patients développent des complications telles qu'une déformation partielle des articulations et de l'arthrose. Chez les enfants atteints d'arthrite septique de la hanche, une violation de la zone de croissance osseuse se produit souvent. Les causes les plus courantes de décès sont les défaillances respiratoires et le choc septique.\nArthrite infectieuse: causes, symptômes, diagnostic, traitement\nL'arthrite infectieuse survient à tout âge, tandis que, à différents âges, il existe des caractéristiques spécifiques de la lésion et des agents pathogènes "préférés". Pour les adultes, les dommages aux articulations des mains ou des genoux qui subissent le stress le plus intense sont caractéristiques. Habituellement, une articulation est touchée, une polyarthrite survient chez seulement 1 patient sur 5. Les enfants sont plus susceptibles d’endommager plusieurs articulations, généralement les articulations du genou, de la hanche et de l’épaule.\nL'arthrite infectieuse (septique, pyogénique) est une infection grave de l'articulation, qui se manifeste par une douleur intense, une hyperémie et un gonflement de l'articulation, accompagnée de symptômes généraux d'intoxication (forte fièvre, frissons, maux de tête). Il y a souvent une lésion simultanée de plusieurs articulations.\nL'arthrite infectieuse peut être associée à l'entrée directe d'un agent pathogène dans l'articulation (arthrite infectieuse elle-même) ou se développer après l'infection en raison du dépôt de complexes immuns dans les tissus articulaires - arthrite post-infectieuse (par exemple, arthrite au cours d'une hépatite virale, chlamydiose, infection à méningocoque). L'arthrite réactive n'appartient pas aux maladies infectieuses car, bien qu'il existe un lien avec une infection spécifique, ni l'agent causal ni ses toxines dans la cavité articulaire ne sont détectés.\nEn fonction de la manière dont l'agent pathogène pénètre dans l'articulation, il existe une arthrite infectieuse primaire (l'agent pathogène pénètre immédiatement dans l'articulation) ou secondaire (l'agent pathogène est transférée d'une autre source d'infection dans le corps avec du sang ou de la lymphe). De plus, l’infection n’est pas toujours au centre de l’infection.\nL'arthrite infectieuse est une maladie mortelle qui nécessite des soins médicaux d'urgence.\nCauses (facteurs de risque) d'arthrite infectieuse\narthrite chronique de diverses origines (rhumatoïde, psoriasique, goutteuse et autres);\nétats d'immunodéficience primaire et secondaire (y compris infection par le VIH);\nblessures ou chirurgie des articulations;\nmaladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé et autres);\ntraitement avec des médicaments hormonaux, cytostatiques.\nÉtiologie et pathogenèse de l'arthrite infectieuse\nLes causes d'arthrite infectieuse peuvent être des infections virales, bactériennes ou fongiques. En règle générale, l'agent pathogène pénètre dans l'articulation depuis un autre foyer d'infection (amygdalite chronique, maladies buccales, etc.) avec le sang ou la lymphe (arthrite infectieuse secondaire), moins souvent - il pénètre directement de l'extérieur à la suite d'injections intra-articulaires, de manipulations chirurgicales ou de traumatismes (arthrite primaire infectieuse). ).\nL'étiologie peut varier selon les groupes d'âge. Par exemple, les nouveau-nés et les bébés sont plus susceptibles d’être infectés par la mère. Chez les enfants de moins de 2 ans, la maladie est souvent causée par un bacille de Hemophilus (Haemophilius influencae) ou un Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). À un âge plus avancé, la maladie est généralement causée par Staphylococcus aureus, le streptocoque β-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes) et le Streptococcus viridans.\nPendant les opérations chirurgicales, l’infection se produit habituellement avec le staphylocoque épidermique (Staphylococcus epidermidis), qui appartient à la microflore opportuniste et qui peuplera normalement la peau. Chez l'adulte, l'arthrite peut souvent être causée par un gonocoque (Neisseria gonorrhoeae), qui est transmis sexuellement. À un âge avancé, l’arthrite peut souvent être causée par une microflore à Gram négatif (y compris Salmonella ou Pseudomonas bacilli).\nLes particules virales peuvent causer des lésions articulaires chez les personnes de tout âge. Il s’agit le plus souvent de rubéole, oreillons, virus de l’hépatite B, parvovirus.\nMycobacterium tuberculosis et les infections fongiques entraînent généralement une arthrite infectieuse chronique. Une infection fongique survient chez les personnes présentant des déficiences importantes du système immunitaire.\nsoudain, très rarement - un début graduel (jusqu'à 2-3 semaines);\nsymptômes d'intoxication (température généralement supérieure à 38 ° C, frissons, douleur aux articulations et aux muscles, mal de tête, chez les enfants - nausées et vomissements);\nun gonflement marqué de l'articulation touchée, qui augmente progressivement, provoque une modification des contours de l'articulation touchée;\ndouleur intense lors du déplacement (si l'articulation de la hanche est touchée - la douleur peut être localisée dans l'aine et aggravée lors d'une tentative de marche), au toucher;\nrestriction de mouvement, position forcée dans l'articulation;\nil peut y avoir une augmentation locale de la température sur le joint affecté (le joint devient chaud au toucher);\nrarement - implication dans le processus de petites articulations;\ndans la vieillesse, les symptômes peuvent être «effacés».\nCertains types d'arthrite infectieuse\nConsidérez le flux de l'arthrite infectieuse la plus commune de différentes étiologies.\nSe produit le plus souvent 2 à 4 semaines après le début des symptômes de la gonorrhée (urétrite aiguë du gonocoque). Si la maladie est accompagnée de prostatite, d'urétrite chronique ou de cystite, les lésions articulaires peuvent se développer beaucoup plus tard.\nLe processus implique généralement une ou deux articulations, moins souvent un nombre plus important. La lésion des articulations du genou, de la cheville, du coude et du poignet, des articulations du métatarse et du tarse est caractéristique.\nLe début est épicé. Douleur intense dans les articulations, phénomène d'exsudation. L'hyperhémie est la peau recouvrant l'articulation touchée. Il peut y avoir une douleur dans les talons due à une ostéopériostite du calcanéum, une bursite au talon, une achillobursite.\nLa maladie entraîne tôt le développement de l'atrophie musculaire, la destruction des os et du cartilage, l'ankylose.\nLe diagnostic n'est pas difficile si vous soupçonnez l'heure de la gonorrhée.\nLe traitement est associé au traitement de la maladie sous-jacente et à la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.\nSon apparition est associée à la dérive de Mycobacterium tuberculosis d'un autre foyer avec un flux lymphatique dans les extrémités articulaires des longs os tubulaires. Dans les lieux de "sédimentation" des micro-organismes, il se forme une ostéite qui subit une nécrose caséeuse avec formation d'un séquestrant (os mort) ou de sa percée dans la cavité articulaire ou à la surface de la peau.\nIl existe des formes primitives osseuses et primitives synoviales de tuberculose articulaire. La lésion des articulations de la hanche, du genou, de la cheville et du poignet est caractéristique.\nElle progresse lentement, est dissimulée et peut longtemps être «dissimulée» sous d’autres maladies. La douleur peut ne pas être, ou il est inexprimé "douleur". Peu à peu, cela devient plus intense, il y a un gonflement local sur l'articulation touchée. Les symptômes généraux d'intoxication prévalent: faiblesse, léthargie, faible fièvre (jusqu'à 38 ° C), transpiration.\nConduit souvent au développement d'une atrophie musculaire, une déformation des articulations.\nLa tuberculose est également caractérisée par une polyarthrite réactionnelle allergique-allergique (Ponce rhumatoïde). Son évolution ressemble à celle de la vraie polyarthrite rhumatoïde et sa sévérité dépend de l'activité du processus tuberculeux dans d'autres organes.\nLors du diagnostic, il est important de suspecter rapidement l’évolution de la tuberculose, car des signes radiographiques d’arthrite peuvent apparaître plusieurs mois après le début de la maladie.\nLe traitement de l'arthrite tuberculeuse est effectué par un phthisiologue sur rendez-vous de médicaments spécifiques contre Mycobacterium tuberculosis.\nCes dernières années, devient de plus en plus rare. Cette arthrite survient généralement chez les personnes d'âge moyen et âgées atteintes de brucellose.\nCaractérisé par une polyarthralgie ou une arthrite avec synovite. Les grandes articulations atteintes de bursite et de fibrositis sont souvent atteintes. La colonne vertébrale peut être touchée, principalement la région lombaire (sacro-iliite unique ou bilatérale, spondylarthrite, ostéochondrite). La difformité de l'articulation n'est pas typique.\nLe diagnostic ne pose généralement pas de problème et repose sur le tableau clinique de la brucellose, des tests spécifiques (réactions positives de Wright et Byrne) et des données radiographiques (apparition d'érosions marginales sur la face antérieure et supérieure des disques intervertébraux, remplacées par la suite par des excroissances osseuses, la destruction des disques et le rétrécissement de l'intervertébral). créneaux horaires et autres modifications).\nAntibiothérapie, anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments désensibilisants.\nAprès le début du traitement, l'inflammation est généralement stoppée pendant plusieurs mois, mais la douleur peut persister pendant un temps considérable.\nArthrite pour la maladie de Lyme (arthrite de Borrelia)\nLa présence de symptômes concomitants de la maladie (érythème migrant, intoxication, hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques, raideur du cou et du dos, douleurs musculaires, sciatique, névrite et autres), ainsi qu’une morsure de tique dans l’histoire sont caractéristiques. L'arthrite survient soudainement pendant une période de 2 semaines à 2 ans après le début de la maladie. Une articulation est touchée. Chronisation du processus et destruction de l'articulation - rarement.\nLe diagnostic repose sur un tableau clinique caractéristique et sur la détection d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène.\nYersinia, dysentérique et arthrite à Salmonella\nL'arthrite à Yersinia se développe 1 à 3 semaines après le début du syndrome intestinal (douleurs abdominales, diarrhée). L'arthrite dysentérique et la salmonelle se développe à 2-3 semaines de la maladie.\nCombiné avec d'autres symptômes de la maladie. Plusieurs articulations sont généralement touchées (le plus souvent - grosses articulations des jambes, articulations acromio-claviculaires et sternoclaviculaires, colonne vertébrale, articulations sacro-iliaques). Affecte souvent les articulations distales des premiers orteils et des mains (contrairement à la polyarthrite rhumatoïde).\nIl y a des douleurs intenses dans les articulations touchées. Il peut y avoir une douleur dans d'autres articulations. Des tendosynovites ou des tendopériostéites peuvent survenir au niveau des articulations de la cheville, du poignet et de l’épaule. Avec une course prolongée, une sacro-iliite unilatérale apparaît.\nLe premier traitement de la maladie sous-jacente.\nPeut se développer avec l'hépatite virale, la rubéole et la parotidite.\nAvec la rubéole et l'hépatite virale, la lésion survient généralement dans un type de polyatrite ressemblant à une polyarthrite rhumatoïde. La présence de ténosynovites est caractéristique. En cas de parotidite épidémique, généralement une ou deux articulations sont touchées, généralement de grande taille.\nEn cas d'hépatite virale, la durée de l'arthrite peut aller jusqu'à plusieurs mois: elles disparaissent indépendamment et sans conséquences immédiatement après l'apparition de la jaunisse.\nDans le traitement - le traitement de la maladie sous-jacente, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.\nLe pronostic est généralement favorable, la disparition de tous les symptômes de la maladie se produisant entre 2 semaines et 2 mois.\nPeut se développer avec l'opisthorchiase, la strongyloïdose, la dracunculose, l'ankylostome, la schistosomiase, l'échinococcose, la filariose, la wuchereria, le loaose, l'onchocercose, le brugose.\nSe développe le plus souvent au stade aigu de la maladie. Il y a polyarthralgie, polyarthrite. Combiné avec polymyalgie. Caractérisé par la défaite des petites articulations des mains et des pieds. Le syndrome articulaire est toujours associé à d'autres symptômes de la maladie (éruption cutanée, prurit, éosinophilie).\nTraitement - médicaments antiparasitaires.\nL'arthrite septique est une maladie mortelle et nécessite des soins médicaux d'urgence. Cela peut rapidement entraîner la destruction du cartilage articulaire (par exemple, Staphylococcus aureus peut détruire le cartilage en 1 à 2 jours) et le tissu osseux, l'apparition de nouveaux abcès, le choc septique et la mort.\nLes complications les plus fréquentes de l'arthrite infectieuse peuvent être:\ncellulite (dans la transition du processus inflammatoire aux tissus mous);\nl'arthrose (avec implication dans le processus du tissu osseux);\nla formation de "fuites" de pus, qui peuvent être ouvertes par eux-mêmes (lorsque le sac articulaire se déchire et que le pus se propage à travers les espaces tendineux et intershell);\ndommages à d'autres articulations (développement de polyarthrite);\nAux derniers stades après «l'atténuation» du processus inflammatoire à la suite de modifications destructrices des tissus, des fractures et des luxations pathologiques peuvent se produire et une ankylose peut se former.\nPrincipalement réalisée avec d'autres types d'arthrite: goutteuse, rhumatoïde, réactive et autres.\nLe critère principal pour le diagnostic est le tableau clinique caractéristique de la maladie, qui conduit rapidement et avec précision au diagnostic correct. Les études restantes sont utilisées pour le confirmer.\nÉtudes de laboratoire: caractérisées par des "modifications inflammatoires" dans les analyses sanguines générales et biochimiques, des études immunologiques: augmentation du nombre de leucocytes avec modification de la formule "à gauche", accélération de la VS, augmentation de la protéine C-réactive, modification des fractions protéiques, etc.\nLa ponction de l'articulation touchée a été montrée, suivie d'un examen microscopique et bactériologique du ponctué obtenu.\nLes études radiographiques ne peuvent être utilisées au plus tôt 10 à 14 jours après le début de la maladie, car elles n'ont pas détecté de destruction osseuse ni de cartilage plus tôt. L'ostéoporose épiphysaire survient en premier lieu, suivie d'un rétrécissement de l'interligne articulaire. Dans les cas avancés, destruction du cartilage et des os, apparition d'ostéoarthrose déformante secondaire. Dans certains cas, un examen aux rayons X peut ne pas révéler du tout de changements dans l'articulation.\nLe traitement doit être instauré rapidement pour prévenir les dommages irréversibles aux articulations et le développement de complications. Habituellement, le traitement est hospitalisé. Montre le reste complet de l'articulation touchée pendant 1-2 semaines.\nEn plus du traitement médicamenteux, il peut être recommandé d’appliquer des compresses sur l’articulation touchée, dans certains cas - l’immobilisation de l’articulation touchée afin d’empêcher tout mouvement accidentel.\nAprès la sortie du patient, la poursuite du traitement est indiquée en consultation externe, par des séances de physiothérapie, des exercices de physiothérapie visant à développer les mouvements de l’articulation.\nThérapie antibiotique. Généralement, ils commencent par l'administration de médicaments par voie intraveineuse (au moins 2 semaines) et / ou intra-articulaire, puis les antibiotiques oraux peuvent être poursuivis (de 2 à 4 semaines).\nLes anti-inflammatoires non stéroïdiens. Nommé pour réduire la douleur, manifestations d'intoxication.\nIntervention chirurgicale. En présence de pus dans la cavité articulaire, son drainage est indiqué, suivi de l'introduction d'antibiotiques à l'intérieur.\nAvec traitement initié en temps opportun - favorable. La destruction du cartilage et des os peut par la suite conduire à une subluxation des articulations et des os.\nPlus tard le patient se rend à l'hôpital, plus le risque de modifications irréversibles de l'articulation et de complications est élevé.\nPrévention de l'arthrite infectieuse\nCertains types d'arthrite peuvent être prévenus par la réhabilitation des foyers d'infection chronique (notamment l'amygdalite chronique, les caries), le traitement rapide des maladies infectieuses aiguës et l'abandon des mauvaises habitudes.\nTraitement des fractures à la maison\nPuis-je faire un massage pour une hernie de la colonne cervicale: les conseils des médecins\nQue signifie le sport pour la polyarthrite rhumatoïde?\nNeuritis sida: pommade d'inflammation nerveuse\nTraitement des remèdes populaires contre l'épilepsie - recettes, rituels et croyances\nPommade antidouleur efficace pour le dos: comment guérir à jamais la dorsalgie\nLa goutte Polyarthrite tophique chronique des petites articulations des mains et des pieds sans exacerbation. Hyperuricémie persistante\nAide de la nature, myorelaxants à partir de plantes médicinales\nSur quel matelas faut-il dormir?\nMasser les larges muscles du dos\nLes principaux types de chirurgie de la colonne vertébrale\nComment guérir l'éperon à pied à la maison. Symptômes du talon, plantaires. Enlèvement au laser, remèdes populaires\nQue faire si un nerf est pincé dans le dos: les conseils des médecins\nLa douleur dans le bras du coude à la main peut survenir pour plusieurs raisons.\nComment traiter l'engourdissement des mains dans l'ostéochondrose? Méthodes de traitement\nLes meilleurs médicaments pour les articulations et le cartilage\nTraitement de la neurasthénie à la maison\nComment choisir une bandoulière et mettre un bandage sur l'articulation\nDestruction des os qu'est-ce que c'est\nComment engourdir la douleur articulaire\nLa sacroiliite, c'est quoi? Causes, symptômes et traitement\nRemèdes populaires pour le traitement de la névralgie intercostale


Une nouvelle bande-annonce de Ys IX: Monstrum Nox - Actua\nAccueil Actualités NIS America diffuse une bande-annonce de Ys IX: Monstrum Nox pour présenter...\nPar l’intermédiaire d’une bande-annonce de 2 min 19 s diffusée sur chaîne YouTube, NIS America présente les différents personnages jouables de Ys IX: Monstrum Nox, à savoir les Monstrums.\nLes Monstrums sont les protecteurs de la ville pénitentiaire de Baldug et possèdent la capacité de détruire les créatures de Grimwald Nox. Au nombre de six, chaque Monstrum possède un don permettant d’augmenter le champ d’exploration du joueur. Par exemple, Alba Felis est capable d’Échappée céleste, une technique grâce à laquelle elle peut courir à la verticale sur les bâtiments. Pupa possède le 3e Œil grâce auquel elle peut découvrir des objets cachés.\nPour rappel, l’action-RPG de Falcom sortira le 5 février 2021 sur PlayStation 4, tandis que les versions Switch et PC de Ys IX: Monstrum Nox sont prévues pour l’été 2021, sans plus de précision toutefois.\nThe Legend of Heroes: Trails of Cold Steel IV sortira sur Switch le 9 avril 2021\nNIS America fixe la date de sortie de la version Switch de The Legend of Heroes: Trails of Cold Steel IV. Le jeu de rôle de Nihon Falcom sera disponible le 9 avril 2021 en éditions physique et numérique.\nNIS America diffuse une bande-annonce de gameplay de Poison Control\nPar l'intermédiaire de sa chaîne YouTube, NIS America diffuse une vidéo de gameplay de Poison Control. Le jeu de tir de Nippon Ichi Software est attendu pour le 16 avril 2021 sur PlayStation 4 et Switch.\nNIS America présente les différents systèmes de jeu de Disgaea 6: Defiance of Destiny\nNIS America présente les systèmes de jeu de Disgaea 6: Defiance of Destiny. Le tactics-RPG de Nippon Ichi Software est prévu pour l'été 2021 sur Switch.\nUne démo de Ys IX: Monstrum Nox est disponible sur le PlayStation Store\nJoueur Citoyen - 4 janvier 2021 0\nPar l'intermédiaire d'un tweet de Koch Media France, on apprend la disponibilité d'une démo jouable pour Ys IX: Monstrum Nox sur PlayStation 4. Celle-ci se télécharge par l'intermédiaire du PlayStation Store.


Resume sur l’amelioration de l’experience et de la productivite des employes\nResume sur l'amelioration de l'experience et de la productivite des employes\nL'actif le plus couteux de notre societe - 60% de vos depenses d'exploitation globales - est votre effectif. Mais aujourd'hui, la complexite informatique nuit a la productivite de la main-d' oeuvre. La plupart des employes alternent entre plusieurs appareils, recoivent de nombreuses notifications et ont du mal a se conformer aux consignes de securite de l'entreprise. En consequence, les travailleurs se livrent a des activites de faible valeur, telles que le basculement entre les applications, la memorisation de plusieurs connexions et la recherche d'informations stockees dans de nombreux referentiels. Cette experience decousue laisse les equipes informatiques en difficulte pour fournir des solutions rentables qui ameliorent la productivite et l'engagement des employes.\nIl y a une solution. En 2018, Citrix a introduit la plate-forme Citrix Workspace afin d'ameliorer la productivite des utilisateurs en fournissant des couches communes pour la distribution des applications, la gestion des services, la gestion des points finaux, les analyses et le controle de l'acces au reseau.\nTelechargez pour en savoir plus.\nTelecharger pour afficher le resume de cette solution a partir de Citrix\nPrevious Avantages de l’adoption d’un espace de travail moderne pour les utilisateurs du secteur d’activite et l’informatique (livre blanc Jack Gold)\nNext Increasing efficiency & expertise with a powerful clinical research platform


Loisir créatifs : utilisation du papier skivertex pour cartonnage - J'ai appris ça sur ce Blog !\n1 avril 2019 par Dominique\nLoisir créatifs : utilisation du papier skivertex pour cartonnage\nDans le cadre de vos loisirs créatifs, il y a des alternatives qui ne doivent pas nécessairement reposer sur un ordinateur, dans le cadre de votre formation scolaire, vous avez appris à utiliser le papier et le carton, à les couper précisément, les plier et leur donner des formes très diverses et certainement appris à relier des documents faits main. Mais si ce n’est pas le cas, vous avez au moins vos compétences, vos capacités et la possibilité de découvrir le monde du cartonnage et partager une activité créative avec vos enfants.\nDu papier Skivertex pour vos activités de cartonnage\nLes cartons sont disponibles dans une variété de styles et de tailles différentes. Comme pour tout autre produit promotionnel ou matériel de marque, il est important de considérer vos options et la façon dont vous utiliserez ces cartons avant de décider du type que vous devriez utiliser. Différentes applications de cartonnage peuvent être mises en place en fonction des cartons que vous choisissez, ce qui peut avoir un impact sur l’expérience utilisateur et sur l’implication de vos enfants dans ce type de cartonnage pour loisirs créatifs.\nSi vous voulez ajouter de la couleur, vous pouvez utiliser du papier skivertex pour cartonnage pour recouvrir votre création de manière élégante. En outre, vous pouvez devenir fabriquer vos propres étiquettes de cadeau avec du carton. Tout ce qu’il vous faut, c’est une paire de ciseaux et un perforateur, de la colle, de la ficelle et toutes les touches décoratives que vous voulez ajouter. Vous pouvez aussi utiliser du papier skivertex pour cartonnage, pour un donner une apparence plus chic. Vous économiserez de l’argent et ajouterez une touche personnelle à tous vos cadeaux !\nPour partager de bons moments d’activités artisanales créatives avec vos enfants, vous pouvez utiliser les cartons que vous pouvez assembler après vos séances de shopping ! Bien que vous auriez pu simplement les mettre dans un bac de recyclage, vous pourriez les réutiliser pour en faire quelque chose d’utile ou faire preuve de créativité avec du papier skivertex pour cartonnage et un peu d’inspirations de cartonnage disponible sur internet.\nEncourager les activités artistiques.\nLe cartonnage est une expression créative qui nourrit l’imagination et non une leçon de sens. À travers des activités annexes : peinture, collage, dessin ou tout autre moyen, le cartonnage est une activité qui permet aux enfants de vivre leurs émotions, de prendre des décisions et d’exprimer leurs idées. Manipuler du matériel artistique procure un sentiment de liberté, mais encourage également la concentration.\nLes activités de cartonnage développent également la motricité fine et la coordination œil-main. De plus, elles permettent à l’enfant de renforcer sa confiance en soi, et d’acquérir un sentiment de maîtrise des matériaux. Vous pouvez par exemple fabriquer une petite maison en papier pour cartonnage si vous avez des enfants et surtout de jeunes filles qui adorent les petites maisons de poupée. Faire une maison en carton peut être très amusant si vous invitez vos enfants à y participer.\nVous pouvez en faire de très simples ou les rendre aussi élaborés que vous le pouvez. Vous pouvez aussi joindre l’utile à l’agréable et fabriquer des boites pour rangements. Les boîtes peuvent être utilisées pour faire des rangements de bureau, pour classer des livres et pour tout autre besoin de stockage en général.\nArticle précédentPourquoi faire un portrait de famille par un photographe professionnel ! Article suivant Quels sont les effets de la pollution atmosphérique ?


Couvreur à Montreuil Sur Loir 49140 Tél :02.52.56.24.06\nCouvreur Montreuil Sur Loir 49140\nGK Rénové : un spécialiste de couverture pour tous travaux de toiture à Montreuil Sur Loir et ses environs\nDes artisans qualifiés pour vos travaux de toiture à Montreuil Sur Loir et ses environs\nQuelques conseils pour l'entretien de votre toiture à Montreuil Sur Loir et ses environs\nSi vous êtes dans le cadre d'une nouvelle construction, et que vous êtes à la recherche un professionnel pour la pose de votre toiture, l'entreprise GK Rénové vous rend service dans toute la ville de Montreuil Sur Loir. Notre équipe de couvreurs qualifiés va procéder à l'installation de votre charpente pour le support de votre toit. Nous mettons tout notre savoir-faire et nos compétences pour que votre toiture soit parfaitement étanche et ait une longue tenue dans le temps. Contactez-nous par téléphone pour de plus amples informations.\nL'entreprise GK Rénové est une société spécialisée dans les travaux de toiture depuis des années à Montreuil Sur Loir et ses environs. Entre autres l'entretien, la réparation et la rénovation de toiture, sachez que la pose de velux fait aussi partie de nos prestations. Nous disposons de tous les outils nécessaires pour l'intervention. Par ailleurs, nos couvreurs professionnels connaissent parfaitement les techniques de pose, quels que soient le modèle et le matériau que vous choisissez pour votre velux. Envoyez-nous dès maintenant votre demande de devis.\nGK Rénové: un couvreur professionnel pour vos travaux de gouttière à Montreuil Sur Loir et ses environs\nVous habitez à Montreuil Sur Loir et ses environs ? Vous avez une toiture qui est en mauvais état ? N'hésitez pas à recourir aux services de l'entreprise GK Rénové. Spécialiste en travaux de toiture, GK Rénové est au service de votre toit pour toutes demandes. Sachez qu'avant de procéder à n'importe quels travaux, il est important de vérifier l'état de votre couverture afin de prévoir les méthodes convenables. Que votre toiture soit en tuiles, en ardoises ou en acier galvanisé, nos professionnels sauront trouver les moyens adaptés à ces travaux.\nGK Rénové: un spécialiste en travaux de couverture dans toute la ville de Montreuil Sur Loir\nEn effet, lorsqu'on parle de travaux de toiture, plusieurs éléments sont pris en compte comme la charpente, les gouttières, le chapeau de cheminée, les fenêtres de toit et encore d'autres. Pour vos travaux de couverture à Montreuil Sur Loir et ses environs, l'entreprise GK Rénové vous rend service. Quelle que soit la nature de vos demandes et vos besoins, nous saurons prendre en charge la réalisation de votre projet en toute efficacité. Nous avons les qualifications et aptitudes requises pour vous rendre un résultat performant. N'hésitez pas à nous contacter par téléphone pour plus d'informations.\nNettoyage et demoussage de toiture Montreuil Sur Loir 49140Pose et nettoyage de gouttières Montreuil Sur Loir 49140Ravalement et nettoyage de façades Montreuil Sur Loir 49140Réparation de toiture Montreuil Sur Loir 49140Peinture sur toiture Montreuil Sur Loir 49140Pose de velux Montreuil Sur Loir 49140Recherche fuite de toiture Montreuil Sur Loir 49140


Catégorie : Non classé | FlexLedLight\nInauguration du Showroom et du Web\nAmbiance de fête près de la gare de l’Est Ce Jeudi 22 novembre 2018, nous avons accueillis des amis et aussi clients et partenaires.À partir de 18h lumières, images, sons et libations ont emmené le public jusque vers minuit. Voici quelques nouveautés que l’on a présenté. Déplacez la video à la souris Nous avons aussi accueilli […]\nNon classé Led, LedPulse, Video 360\nDes LED RVBW dans une salle de sport\nLa marque ASICS, bien connue des coureurs, cache une salle de sport VIP dans son siège parisien. Les designers d’Utopik ont conçu cet éclairage à LED. Des rubans de LED RVBW dans des profilés donnent un éclairage dynamique. La zone « plafond » et la zone « piliers » varient de manière indépendante tant du point de vue des couleurs […]\nVous vous demandez comment installer des LED quand vous souhaitez en contrôler une grande quantité. Par exemple, un seul contrôleur doit faire varier 20m ou 30m de LED placées dans votre faux plafond. Ce tutoriel est fait pour vous. Au départ vous avez des LED en ruban (ou autre, du moment qu’elles sont en tension constante), un […]\nNon classé 2 tons, ampli, amplificateur, blanc, chaud, controleur, froid, Ruban, rvb, rvbw\nFlexLedLight s’engage pour la COP21\nFlexLedLight est partenaire de Solutions COP21 qui présente les innovations pour le Climat au Grand Palais. La LED source de lumière économe Depuis 10 ans nous façonnons la LED sur-mesure pour l’éclairage et les écrans vidéo. Nous nous engageons dans une démarche écologique où efficacité lumineuse rime avec économie d’énergie. Nous contribuons donc naturellement à […]\nNon classé Cop21, ecologie\nRéconcilier design et expertise technique pour offrir des solutions sur-mesure pour les marques FOCUS INGÉNIERIE ET CRÉATION DE SOLUTIONS LED EN FABRICATION ET DÉVELOPPEMENT NOTRE EXPERTISE Nous sommes spécialisés dans la création et la mise en œuvre d’installations LED sur mesure dans l’éclairage, la signalétique et l’événementiel. NOTRE METHODOLOGIE Sur la base de projets sketchés […]\nNous sommes fiers d’avoir contribué au nouveau projet d’Alexis TRICOIRE, artiste plasticien du végétal, comme il se définit lui-même. De quoi s’agit-il ? À Moenchengladbach (Allemagne) la galerie commerciale Minto s’adorne maintenant d’un arbre dont les feuilles géantes circulaires tout blanc contient des assortiments de plantes. Ces feuilles géantes vues du bas s’animent de couleurs douces […]\nNon classé Pastel ruban vegetal green\nLa venue sur le marché de l’éclairage de la nouvelle ampoule Hue de Philipps remue la toile. Chez FlexLedLight nous proposons déjà des LED pilotées à distance (WiFi sur iPhone et Android) ou par PC et si l’on compare à 1 an d’intervalle les technologies, celles du début d’année semblent déjà dépassées et sont vite […]\nNon classé Led domotique lumière éclairage\nNotre parcours … a été laborieux, pour trouver une solution de recyclage, hors ampoule LED, pour notre « petit matériel électrique » HS classé D3E. Et quand on vous dit HS, il s’agit principalement de chutes de rubans restant des découpes que nous faisons couramment pour nos clients. FlexLedLight, importateur et fabricant d’éclairage à LED, réalise directement dans […]\nNon classé d3e, dechets, deee, developpement durable, ecologie, Led, recyclage, tri\nUn petit visuel pour vous aider à choisir vos LED\nNon classé Led éclairage puissance


Profil de Librairie coiffard - Commentaires - Page 2 - Librairie Obliques\nVous pensez que vos dernières vacances étaient catastrophiques ? Certaines vous ont laissé un goût âcre dans la bouche ? Et vous ne voulez plus du tout revenir dans un pays que vous pensiez adorer ?\nLaissez Bruno Léandri vous redonner le sourire avec ses péripéties dans quatre pays, aux facettes culturelles et à la gastronomie très engageantes mais aux apparences finalement trompeuses. Ce voyageur à la langue bien familière nous entraîne à ses côtés et ceux de sa compagne en tant qu’animateur de club de vacances en Roumanie et Tunisie, ainsi qu’en bon touriste en Chine et au Vietnam. Des destinations qui invitent à l’exotisme, pensez-vous. Seulement, de 1977 à 2001, lors de ses voyages, Bruno Léandri nous montre l’envers du décor du tourisme de masse. C’est en acceptant un poste dans une agence de voyage, dont le directeur n’a jamais dû se déplacer hors de son bureau, que le voyageur va en faire les frais. Les conditions de vie, et l’administration de ces pays empêchaient le touriste occidental de s’en faire une bonne opinion, à moins de suivre un circuit créé par les grandes franchises de voyages. Pensez-vous que notre chère administration française est chaotique ? Attendez de voir celles de Roumanie ou de Tunisie, c’est digne d’un bon roman de Kafka. Des témoignages faits de péripéties telles qu’on pourrait croire que Léandri les a inventées, rendant ce livre très distrayant et qui nous permet de nous évader. Connu pour son précédent "Les Ratés de l'aventure", Bruno Léandri continue de nous faire rire en nous promettant des témoignages frais aux quatre coins de la planète.\nNous sommes à l’année 0 d’un virus qui décime la planète. Une maladie que l’on appelle « la maladie de la rouille », rapportée par des réfugiés et dont les patients zéro commencent à ressentir les premiers effets. Nous suivons plusieurs personnes, voir familles, dans les pays nordiques (Danemark, Islande, Norvège, Finlande) nous décrivant comment cette maladie avance et prend de l’ampleur. Comment les politiciens font pour canaliser ce virus, les frontières fermées, les tests sur la population. Il semble que ce virus puisse être contenu.\nEt puis, il y a une grande ellipse. Nous nous retrouvons à l’année 90. Le monde que nous connaissions à cesser d’exister pour laisser place à des créatures fantastiques, telles des trolls et des géants, issues de mythologies diverses. La population a évolué en castes. Certains sont devenus des mages, d’autres des nettoyeurs, d’autres encore des sorciers. Des scientifiques cherchent à réunir une équipe de membres audacieux et courageux prêts à aller dans les coins les plus reculés sauvés ce qu’il reste de la culture mondiale. Six personnes (et un chat) sont recrutés. Ils ont chacun une compétence, chacun leur caractère et chacun l’envie de voir ce qu’il se passe aux limites des territoires qu’on appelle « nettoyés », ceux où les créatures les plus dangereuses ont été décimées.\nUn long périple les attend…\nCette bande-dessinée a été écrite et illustrée par Minna Sundberg bien avant l’arrivée du Corona Virus et c’est extrêmement étonnant dans les premières pages de constater les ressemblances de la maladie et des dispositions prises par le gouvernement entre la fiction et notre réalité. Mais ce ne sont quelques pages, puisque après le fantastique rentre en jeu et rompt tout contact avec notre monde. Minna Sundberg mannie la mythologie nordique en bande-dessinée comme personne, elle aime à la distiller subtilement grâce à des planches très colorées et travaillées qui invitent au voyage , à l’imagination et à la découverte. Elle avait précédemment écrit Un rêve de renard, paru également chez les éditions Akileos, qui était bien plus tourné vers la mythologie que Stand Still, stand silent. Une belle découverte, dont les deux tomes suivants promettent de belles surprises.\nNathalie vient de finir ses études de costumière lorsqu'on lui propose un poste pour le moins étonnant. Elle est chargée de réaliser les costumes d'un trio d'artistes de cirque, et pour cela doit partir pour la ville côtière de Vladivostok, en Russie. Au milieu de ce trio, en plein cœur de l'automne russe, elle voit se construire un numéro, apprend à connaître ces athlètes et repousse les limites de sa personnalité et de son art.\n"Vladivostok Circus" est un faux huis-clos, comme Elisa Shua-Dusapin sait si bien les imaginer : des rencontres, des instants suspendus et une bulle dans laquelle tout évolue, tout prend une autre dimension. Ce roman, c'est une parenthèse dans la vie de l'héroïne, le passage nécessaire entre deux moments importants, un instant suspendu dans un cirque en Russie qui la marquera pour toujours. Une histoire brute, pleine de mystères et de silences, de ces silences qui façonnent un univers.


HAVE FUN WITH DIREXI !\nAccueil » Découvrir des entreprises et leurs dirigeants » Entreprises & expériences de dirigeants » HAVE FUN WITH DIREXI !\nEVE-LAURE BOUTONNET, (DIPLÔMÉE DE L’ECOLE NATIONALE DU GÉNIE RURAL DES EAUX ET FORÊTS, INGÉNIEUR DU CORPS DES PONTS EAUX ET FORÊTS, MBA DU COLLÈGE DES INGÉNIEURS ET ACTUAIRE IAF), DIRECTEUR GÉNÉRAL DE DIREXI\nUN LEADERSHIP NATUREL ET UN FRANC-PARLER TEINTÉS D’UNE GRANDE SENSIBILITÉ : PAS DE DOUTE EVE-LAURE BOUTONNET, DIRECTEUR GÉNÉRAL DE DIREXI EST UNE MANAGER DANS L’ÂME. PORTÉE PAS SA TRIPLE FORMATION (INGÉNIEUR, MBA ET ACTUAIRE), CETTE FEMME ÉNERGIQUE AU PARCOURS ATYPIQUE PAVÉ DE RÉUSSITES, MULTIPLIE LES JOBS QUE LES AUTRES ONT PEUR D’AFFRONTER AVEC POUR LEITMOTIV CONFIANCE ET TRAVAIL D’ÉQUIPE. RENCONTRE.\nUN PIED DE NEZ AUX STÉRÉOTYPES\nAprès 7 ans passés au sein du Corps des Ponts, Eaux et Forêts, Eve-Laure Boutonnet a décidé à 32 ans que la fonction publique, c’était fini pour elle : désormais, elle serait manager de transition. « A peine diplômée, j’ai été mise à la tête d’une équipe et j’ai compris que j’étais faite pour ça, que j’avais envie de souder mes collaborateurs pour les emmener dans un challenge. » Pour nourrir cette vocation, elle a alors suivi un MBA, découvert le monde de l’assurance et du privé, décroché un diplôme d’actuaire et s’est rapidement construit une solide expertise de manager de transition. Pas forcément simple dans un écosystème où l’homme d’expérience est figure de proue. « Dans l’inconscient collectif, c’est un DG barbu qui a roulé sa bosse. On considère qu’à 35 ans, on n’a pas l’expérience de redresser une boite, d’autant plus lorsqu’on parle d’une femme. » Aujourd’hui à la tête de Direxi (50 % de femmes), Eve-Laure Boutonnetmène pourtant avec succès une société experte en marketing direct d’assurance, dont la force de frappe n’est plus à prouver. « Sa différence, Direxi la puise dans son agilité (on sait brancher n’importe quel partenaire en 2 mois), dans sa créativité et dans son ADN « du côté des assurés ». Ici, il n’y a que des gens qui pulsent, qui allient excellence opérationnelle, humilité et liberté d’esprit, et qui considèrent cette boite comme la leur. »\n« J’ai réussi car j’ai toujours relevé des challenges que les autres, des hommes surtout, avaient peur de relever. »\nUNE BOSS QUI DÉTONNE\nMais alors, quelle est la signature de cette manager à qui tout réussit ? « Visionnaire dotée d’un vrai leadership, j’emmène n’importe qui au bout du monde. » Avec son énergie et son franc-parler, elle détonne souvent dans un monde professionnel où la femme se doit d’être douce. « Quand on porte des santiags et qu’on use d’un langage fleuri, mieux vaut être brillante ! Une boss qui a du caractère est prise pour une terreur managériale alors qu’elle est souvent, comme moi, sensible et empathique. J’aime les gens, je perfuse mes collaborateurs à la confiance pour leur prouver qu’ils peuvent grandir en réalisant des choses qu’ils ne soupçonnent pas. » Est-ce à dire qu’il existerait un management au féminin ? Sans pour autant tomber dans la caricature, Eve-Laure Boutonnet le croit. « Les femmes ont une droiture et une pugnacité qui les poussent à privilégier l’intérêt collectif, à incarner une figure de justesse et d’équité. Ce sont aussi de redoutables organisatrices capables de paralléliser de nombreux projets. Dotées d’une abnégation de petit soldat, sans doute poussées par des déterminismes sociaux séculaires, elles se sentent obligées de donner toujours plus qu’un homme. » Elle insiste enfin sur l’intuition. « Ingénieur et donc hyper rationnelle, l’intuition fait pourtant partie intégrante de toutes mes décisions : c’est une alliée qui me permet de sentir le business, les personnes, les évolutions de la société et de ma société. »\nUN MAITRE-MOT : OSER\nMalgré toutes ces qualités, les femmes sont cependant encore trop peu nombreuses à accéder aux postes de top management. Si cela est en partie dû au fait qu’elles n’osent pas demander les postes ou les augmentations qu’elles méritent, Eve-Laure Boutonnet y voit aussi des raisons plus conjoncturelles. « Il faut choisir une entreprise qui se donne les moyens de s’ouvrir au leadership féminin ou prendre le contre-pied et se faire remarquer dans un secteur masculin. » Elle pointe aussi la problématique de la maternité. « La femme est perdante dans les deux cas : si elle a des enfants ou un projet de maternité, on la pense moins investie dans son travail et source de perturbation pour l’organisation de l’entreprise ; si elle n’en a pas, on la dit égoïste. Or c’est un choix personnel qui ne devrait pas influer sur sa carrière. C’est d’ailleurs pour cela que je n’ai pas hésité à confier récemment le poste de DAF à une collaboratrice juste avant son congé maternité. » Elle aborde aussi le regard de ses pairs. « J’ai réussi car j’ai toujours relevé des challenges que les autres, des hommes surtout, avaient peur de relever. Des machos, des paternalistes, j’en ai rencontré mais ils ne m’ont jamais fait payer d’être une femme. En revanche, ils étaient toujours plus conciliants avec les hommes, pardonnant des erreurs, des écarts ou des lacunes, qu’ils n’auraient pas tolérés de moi. » Alors comment lutter contre ces freins professionnels qui ont la dent dure ? En optant pour le bon patron, homme ou femme, et la bonne entreprise, mais aussi en passant par le coaching, le mentoring, les réseaux de femmes. « C’est d’autant plus vrai pour la Génération Y qui incarne la mobilité. Les jeunes ne stagnent plus dans une boite qui ne leur plait pas, les femmes ne transigent plus sur certains acquis. » Le chemin parcouru par les femmes les rend donc aujourd’hui plus fortes : alors, qu’elles n’hésitent plus à oser faire des choix !\nJEUNE DIPLÔMÉ, LES BONNES QUESTIONS À SE POSER\n« Généraliste et reconnu, pour être plastique et mobile sur tous les métiers. »\n« Immédiatement, pour être bilingue anglais, découvrir les marchés émergents, comprendre d’autres cultures et s’ouvrir tous les possibles. »\n« Bien réfléchir à la rémunération qu’on ambitionne et à la qualité de vie que ça implique. On ne peut pas avoir un salaire de DG en travaillant 35h. »\n« Alors patronne de 600 collaborateurs dans la protection sociale, j’ai décidé de changer de poste un manager issu de la promotion interne : c’était un expert passé chef de service à l’ancienneté, et qui faisait degros dégâts humains. En entretien,cet homme massif de 55 ans a fondu en larmes, m’expliquant qu’il était en trithérapie et qu’il avait peur de ne pas tenir le coup. Je l’ai serré dans mes bras, je l’ai rassuré et lui ai dit que j’allais l’accompagner de près et dans la durée. Un homme serait revenu sur sa décision ou serait passé en force. Au contraire, en affirmant ma décision avec ma sensibilité et mon empathie, je lui ai permis d’aller au-delà de ses craintes et de se sentir valorisé dans un nouveau job de référent. »\nL’ASSURANCE MADE IN DIREXI : UN MIX D’EXCELLENCE, DE CRÉATIVITÉ ET DE FUN\n« Porté par ses valeurs, ses DEFIS (Dynamisme, Entrepreneuriat, Fun, Innovation, Solidarité), Direxi secoue les grands assureurs et fait des choses hors norme. Je veux créer une assurance d’un nouveau genre, lisible, transparente, qui tient ses promesses, moderne et accessible à tous. » Aux geeks et geekettes qui veulent faire de l’assurance autrement, elle conseille « allez du côté de la e-assurance, de la m-assurance, des comparateurs et des marketeurs directs comme Direxi. »\nContact : eboutonnet@direxi.com\nPrécédentREGARDS de femmes\nSuivantETRE UNE FEMME est-ce encore une différence majeure QUAND ON A DU TALENT ?\nContrôle de gestion et créativité : une alchimie possible ?


Notre gîte champêtre | Château de Bonnemare – B&B, gîte, mariages, séminaires en normandie –\nSitué dans l'ancienne cour de ferme du château et l'ancienne boulangerie, le gîte, classé 3 épis par les Gîtes de France, dispose d'un aménagement confortable pour 4 personnes et d'un jardin privé clos de 500 m². Le gîte comprend au rez-de chaussée :\nGîte dans la ferme, homologué "3 épis" par les Gîtes de France\n- Location de linge sur demande (gants, serviettes de table et serviettes de toilette) : 5 € / personne\n- Draps sur demande : petit lit (1 personne) : 5 €/personne, grand lit : 6 € pour 2 personnes.\n- Ménage en fin de séjour non compris mais possible : 35 € en supplément.\nTel : 02 32 49 03 73 ou 06 65 91 39 68\nInstallé dans l'ancienne boulangerie du corps de ferme, le salon dispose de deux fours à pain encore visibles, et d'équipements vous permettant de passer d'agréables soirées : la télévision est équipée de la TNT (décodeur Télévision Numérique Terrestre) et est complétée d'un lecteur de DVD.\nDes jeux de société et jeux pour enfants sont également disponibles. Deux fauteuils viennent compléter le canapé garni de coussins et entourent une petite table basse.\nAssez vaste pour manger confortablement de 4 à 6 personnes, elle comprend les équipements suivants :\n- 1 réfrigérateur avec compartiment congélation,\n- 1 lave-vaiselle,\n- 1 four électrique,\n- 1 plaque de cuisson vitro-céramique,\n- 1 crépière, 1 service à raclette\n... et la vaisselle nécessaire pour 6 personnes minimum.\nA l'étage et immédiatement à droite en haut de l'escalier, juste avant la salle de bains, la chambre bleue dispose de deux lits de 0,90 m qui peuvent être réunis en un grand lit, d'un bureau avec chaise, et d'une armoire .\nLa fenêtre de toit donne sur le bois de Bonnemare, à l'arrière du gîte et est orientée sud.\nAu 1er étage, entre les deux chambres, la salle de bains comporte, outre des toilettes,\n- une baignoire avec douche\n- un radiateur sèche-serviettes.\nAccessible depuis la cuisine-salle à manger, la terrasse dispose d'une partie dallée, équipée d'un salon de jardin (table, 6 chaises, et 2 transats) et d'un barbecue.\nUn jardin clos engazonné de 500 m² permet à des enfants de jouer sous la surveillance des parents dans une intimité préservée.\nAu-delà de la haie , une prairie sépare le gîte du bois de Bonnemare. On y voit parfois le soir des chevreuils... mais sous réserve de beaucoup de discrétion de la part des humains, et leur visite n'est pas garantie !


par Alexandra Lamouret 17 mai 2018\nEntre averses et soleil de plomb, les week-ends du printemps nous réservent bien des surprises cette année. Difficile de savoir quoi mettre dans sa valise pour un week-end au soleil… qui risque à tout moment de disparaître derrière de gros nuages ! Vous avez beau fouiller et retourner votre dressing, entre mini short et sweat douillet, vous ne savez pas quoi emporter pour concilier petite valise et météo ?\nPas de panique, la team Julien d’Orcel est là pour vous aider ! Pour un week-end en amoureux à Cabourg, une visite de la famille en Auvergne ou de la belle-famille en Bretagne, ou encore pour un road trip au pays basque avec des amis… Découvrez la valise idéale pour un week-end printanier ! Des pièces qui permettent de switcher facilement d’une balade matinale et venteuse en bord de mer, à une terrasse de restaurant pour une soirée casual chic, en passant par un après-midi chaud et ensoleillé.\n⇒ Découvrez nos 12 pièces tendance 2018 et indispensables à emporter en weekend\n1. Le tee-shirt à message\nIncontournable tendance 2018, le t-shirt à message s’affirme comme une pièce indispensable de votre valise pour un week-end printanier. En plus de délivrer un message, il apporte une note détente et casual à tous vos looks. Pour dédramatiser une jupe longue ou pimper un short en lin, adoptez le t-shirt 90 Miles to CUBA de chez Frnch, qui ensoleillera toutes vos tenues. Notre astuce mode ? Rentrez votre t-shirt dans votre bas et faites-le blouser pour une silhouette structurée et lookée !\n2. La veste en jean de mi-saison\nUn coup de vent ? Une soirée printanière un peu fraîche ? L’indispensable dans ces cas-là, c’est la veste en jean : intemporelle, toujours tendance, elle se mixe à tous vos looks, en journée comme en soirée, et vous assure confort et chaleur. Pour un look printanier très tendance, optez pour la version nude-champs-de-blé Pull & Bear de la veste en jean, un brin plus chic, elle se mariera tout aussi facilement avec votre short en lin qu’avec votre jupe terracotta du soir. Mention spéciale pour son allure motarde un brin vintage qui apportera une touche de style en plus à vos looks.\n3. Le short en lin\nFluide, léger et surtout ultra tendance, que demander de plus ? Le short en lin – version taille haute et noué à la taille – est LA pièce tendance de la saison. Chic et décontracté à la fois, il s’adaptera à toutes vos activités du week-end. Choisissez-le en lin pour sa légèreté et sa fluidité et à rayures pour une touche de style en plus. L’idéal ? Le short à rayures Pull & Bear.\nLa jupe midi, notre meilleure alliée, à la plage comme à la ville. Légère et fluide, elle offre une véritable liberté de mouvement. Choisissez-la longue ou midi selon votre morphologie, et colorée pour rehausser votre tenue. A porter avec des baskets dans la journée ou des sandales le soir, elle se révèle être une pièce indispensable pour un week-end au soleil. De notre côté, on craque pour le pep’s et l’originalité de la jupe midi à boutons Zara !\n5. Le sweat Color Block\nVous redoutez le moment où à la sortie du restaurant, le petit vent marin marin du soir vous glacera sur place ? Laissez votre trench au placard, gardez votre veste en jean et ajoutez une couche de vêtement tendance ! C’est l’heure de dégainer votre sweat color block pour réveiller vos looks printaniers et affronter la fraîcheur du soir ! Optez pour le sweet Island River vert Frnch cosy et tendance !\n6 & 7. Les sandales à talons et les baskets compensées\nDeux paires de chaussures = deux tenues. En un clin d’œil, troquez votre paire de baskets à plateformes Stradivarius, pratique et stylée en journée, contre vos sandales en cuir doré Vanessa Wu, pour la touche glam’chic à votre look du soir.\n8 & 9. Les bijoux bohème en or jaune\nPour un week-end printanier lumineux, misez sur l’or jaune ! Le jonc Jack, design et féminin, s’associera aisément à tous vos autres bracelets dorés pour les adeptes du stacking, véritable tendance 2018 ! Côté boucles d’oreilles, jouez la carte bohème avec les petites feuilles en or jaune, discrètes et tendance, qui se marieront à merveille à tous vos looks du week-end !\nIn-di-spen-sable à votre garde-robe ! Que le soleil soit à son zénith ou à moitié dissimulé derrière un banc de nuages, ne faites pas l’impasse. Pour protéger vos yeux et question de style ! On les choisit aviateur pour une touche vintage et écaille pour le style et on opte pour la monture Pull & Bear. Pour les inconditionnelles des tendances 2018, les solaires Cat Eyes sont faites pour vous !\n« En mai fait ce qu’il te plait » certes, mais soyez quand même prévoyante ! Pour ça, on emporte toujours avec soi un petit foulard, et on le choisit en coton et à rayures comme celui de chez Mango qui s’associera parfaitement au reste de votre valise !\n12. Le sac à main en osier\nTendance 2018 incontournable cette saison, voire raz-de-marée mode, le sac en osier, cabas en paille, panier tressé ou pochette en bambou ont envahi toutes les vitrines et nos dressings par la même occasion ! Idéal pour un week-end au soleil, optez pour le sac coffre Mango à la fois casual et chic, pratique et léger !\nAlors, prête à faire votre valise pour le prochain week-end ?