Qu'est-ce que CTG pendant la grossesse? - Arythmie September\nPasser tous les examens nécessaires pendant la grossesse est la clé pour rassurer chaque mère. Les résultats des tests en temps opportun aident à surveiller la santé du bébé. Avec la question de savoir ce qu'est le CTG pendant la grossesse, les femmes enceintes doivent, en règle générale, au plus tôt au 3ème trimestre ou 30 semaines à compter de la date de conception. Le but de cette méthode est de procéder à une évaluation complète de l'état du fœtus et de son degré de confort. Grâce à cette étude, le médecin peut éliminer en temps opportun les causes de la souffrance du bébé de l'hypoxie. Le début de CTG pendant la grossesse est la période de 30 semaines à compter du jour de la conception, et la recherche se poursuit avec cette méthode pour la période restante et même la période de travail.\nQuelle est l'essence du CTG pendant la grossesse et pourquoi il est effectué?\nDans le cadre d’une étude telle que la cardiotocographie, le cœur du bébé, son activité, sa fréquence cardiaque et son activité sont surveillés. Selon les résultats du CTG, le médecin surveille la fréquence des contractions utérines et la réaction du fœtus à cet état de l'utérus. Comme d'autres examens, tels que l'échographie et la dopplétométrie, CTG est en mesure de suivre à temps les violations qui se produisent chez le fœtus à une certaine période de grossesse.\nAprès avoir passé la cardiotocographie, la femme enceinte reçoit un résultat, grâce auquel le gynécologue reçoit une confirmation ou une réfutation de la présence d'écarts par rapport à la norme. Un danger particulier pour l'état du fœtus et de la mère est une violation du type d'hypoxie, d'infection intra-utérine, d'oligohydramnios, de polyhydramnios et d'insuffisance placentaire. De plus, selon les résultats du CTG, on peut en apprendre davantage sur les anomalies associées au cœur et à la formation du système vasculaire, la maturation précoce par rapport au placenta et le risque d'apparition prématurée du travail. La détection en temps opportun d'une violation donne au médecin la possibilité de faire l'évaluation la plus précise de l'état du fœtus pendant la grossesse et de la femme elle-même, qui deviendra l'assistante principale dans le choix de la méthode de traitement ultérieur.\nÀ une période de 30 semaines à compter de la date de conception ou un peu plus tôt, chaque femme reçoit une référence pour une nouvelle étude et se familiarise avec le concept de CTG pendant la grossesse. Le passage répété de cette analyse est obligatoire pour la durée restante du 3e trimestre. Souvent, le besoin de CTG se pose lors du processus d'accouchement. La raison en est la nécessité de surveiller l'état de l'enfant et de coordonner l'ensemble du processus de l'accouchement. Cette étude est de la plus haute importance pour les mères chez qui le cordon ombilical du bébé a été retrouvé lors de l'échographie pendant la grossesse.\nÀ quelle heure de la grossesse le CTG est-il effectué et comment est-il réalisé?\nAu cours de chaque examen prévu de la femme enceinte, le médecin exerce un contrôle sur le rythme cardiaque du bébé en écoutant son cœur avec un stéthoscope obstétrical spécial. Grâce à cet appareil, le gynécologue peut évaluer l'état de l'enfant à chaque rendez-vous. Ainsi, l'augmentation de la fréquence cardiaque ou leur diminution devient le principal témoin de l'inconfort du bébé. Cela donne une impulsion au passage urgent du CTG et à l'identification de la cause exacte d'une telle violation dans l'état de l'enfant.\nAvant de subir cette procédure, une femme enceinte doit se conformer à un certain nombre de recommandations. Tout d'abord, vous devez être dans un état de somnolence. Deuxièmement, il n'est pas souhaitable qu'une future mère ait faim pendant la CTG. Il vaut mieux qu'une femme se rende au CTG après une pause de 2 heures après avoir mangé. Troisièmement, la recherche ne peut pas être effectuée juste après l'administration intraveineuse de glucose. Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'appareil peut donner un résultat inexact, ce qui l'empêchera de faire une évaluation correcte de l'état du bébé. Le processus de recherche comprend les actions suivantes:\nAvant de commencer CTG, une femme enceinte doit prendre une position semi-assise du corps ou allongée sur le côté gauche. Si vous vous allongez sur le côté droit, il existe un risque de complications dues à la pression utérine dirigée vers la veine cave inférieure;\nAvant de faire l'analyse, une femme doit consulter un gynécologue et écouter le rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope afin de connaître la position exacte dans le ventre;\nAprès avoir pris connaissance de la position de l'enfant, le médecin met en place 2 capteurs dont la fixation se fait à travers la ceinture jusqu'à l'estomac. L'action du premier capteur vise à fixer la fréquence cardiaque. Le deuxième capteur est engagé dans l'enregistrement des contractions de l'utérus et de la réaction de l'enfant à cet état de la mère;\nUne femme avec une télécommande spéciale et des boutons dessus indique que l'enfant bouge;\nLa durée de l'étude est d'une demi-heure à une heure;\nA la fin de l'enregistrement, la femme enceinte reçoit le résultat dans une version graphique papier.\nEn règle générale, le CTG est effectué au cours du troisième trimestre de la grossesse et est périodiquement répété pendant les semaines restantes avant l'accouchement. La meilleure période est de 32 semaines à compter de la date de conception. Cette période est caractérisée par la survenue d'une relation entre le cœur et les mouvements du fœtus, ainsi que la fixation d'une période d'activité et le développement d'un réflexe cardiovasculaire.\nQuelles sont les normes de l'étude du fœtus pendant la grossesse par CTG?\nLes données résultant de l'analyse fournissent des informations supplémentaires sur l'état du bébé. Pour obtenir les indicateurs les plus précis et les plus détaillés de la surveillance de l'activité vitale du bébé, le CTG est effectué à plusieurs reprises pendant la grossesse, à partir de 30 semaines à compter du jour de la conception. Cette enquête est réalisée afin d'identifier un certain nombre d'indicateurs importants:\nFréquence cardiaque moyenne. La norme de cet indicateur pendant la période de calme d'un bébé est de 110 à 160 battements par minute, et pendant son mouvement - de 130 à 190 battements par minute;\nLa hauteur moyenne des fluctuations de la fréquence cardiaque, appelée variabilité du rythme. Si en 1 minute il y avait de 5 à 25 coups, alors c'est considéré comme la norme;\nRalentissement du rythme cardiaque, appelé décélération (décélération). Cet indicateur n'a pas de norme et le graphique résultant reflète la présence de dépressions peu profondes et courtes;\nLe degré d'accélération de la fréquence cardiaque, appelé accélération (accélération). Cet indicateur dans le graphique représente les clous de girofle. La norme est la présence d'au moins deux clous de girofle dans un délai de 10 minutes;\nActivité utérine appelée tokogramme. La norme est un indicateur de plus de 15% par rapport au rythme basal du rythme cardiaque et d'une durée d'au moins 30 secondes.\nLa signification et l'interprétation des scores pendant la recherche CTG du fœtus pendant la grossesse\nUne aide pour déchiffrer les résultats du CTG est fournie par les critères de Fisher. L'essence de cette méthode est d'attribuer chaque indicateur, tel que BHSS, fréquence, accélération, désaccélération, points dans la plage de 0 à 2. En fonction du nombre de points pour chaque indicateur, un score global est établi. Moins il y a de points, plus la condition de la mère et de l'enfant est dangereuse.\nUn indicateur du rythme basal d'un rythme cardiaque inférieur à 100 ou supérieur à 180 est estimé à 0 point, de 100 (160) à 120 (180) - à 1, de 119 à 160 - à 2 points;\nL'indice de fréquence d'oscillation inférieur à 3 / min est estimé à 0 point, de 3 à 6 - à 1, supérieur à 6 / min - à 2 points;\nEn l'absence d'accélération de la fréquence cardiaque, 0 point est réglé, avec périodique - 1, avec fréquent - 2 points;\nAvec un ralentissement prolongé de la fréquence cardiaque, un score de 0 point est donné, avec de courtes décélérations - 1 point, avec un début ou aucun - 2 points.\nAvec un score général selon la méthode Fisher, le médecin tire des conclusions: un indicateur de 8 à 10 points indique une activité normale du cœur du bébé, de 5 à 7 points indique l'état limite du fœtus, ce qui indique la nécessité d'un traitement urgent. Si le score total est compris entre 0 et 4, le fœtus est en danger de mort, ce qui indique la nécessité d'une hospitalisation urgente de la future femme.\nSelon des résultats négatifs, dans certains cas, le médecin est contraint à une interruption artificielle du travail. Lors de l'évaluation des résultats du CTG, non seulement les indicateurs de Fisher sont pris en compte, mais également d'autres facteurs affectant l'activité cardiaque du bébé et son état général. Par conséquent, le résultat du CTG peut ressembler à un faux positif et un faux négatif.\nLes données ainsi obtenues ne peuvent pas servir de résultat final à un diagnostic particulier. Les médecins mènent une étude avec cette méthode pendant une période de 30 semaines à compter du jour de la conception et plus tard afin de détecter en temps opportun tout écart dans l'état du bébé. La cardiotocographie peut aider à détecter les changements pathologiques sous la forme de:\nL'enchevêtrement ou le pressage du cordon ombilical, provoquant une violation de l'apport d'oxygène de la mère au fœtus;\nPerturbations rythmiques du rythme cardiaque fœtal, indiquant que le développement du cœur s'accompagne d'anomalies;\nHypoxie, indiquant que l'enfant a reçu une quantité insuffisante de nutriments;\nPendant l'accouchement, les médecins réalisent des CTG pour évaluer rapidement l'état du bébé et tous les changements qui se produisent avec lui.\nDe plus, une femme enceinte doit subir un CTG quotidiennement si elle est malade et réside à l'hôpital. La suspicion de la présence de toute violation ou déviation est l'impulsion pour le passage répété de l'étude par CTG, échographie ou échographie Doppler. La confirmation du diagnostic à d'autres examens conduit à un traitement ultérieur, après quoi les médecins effectuent le CTG quotidiennement ou deux fois par jour.\nLa méthode CTG pendant la grossesse est considérée comme une analyse absolument inoffensive et, en raison de l'absence de contre-indications, est autorisée pour chaque femme enceinte.\nCapacités du CTG lorsqu'elles sont prescrites. Calendrier de recherche. Préparation de la procédure, sa durée, ses caractéristiques et sa procédure. Obtention des résultats et de leur analyse, conclusions.\nPorter un bébé est une étape cruciale dans la vie d'une femme, lorsqu'elle est obligée de suivre toutes les recommandations des médecins: passer des tests, être périodiquement examinée à l'aide de méthodes modernes, dont CTG (cardiotocographie).\nUn cardiotocogramme reflète l'activité du cœur du fœtus, est un cardiogramme élargi. Sur sa base, le spécialiste conclut qu'il existe des pathologies de grossesse.\nQuoi de mieux pour les études du travail du cœur - CTG ou échographie\nLe développement intra-utérin est contrôlé par plusieurs méthodes non invasives et hautement informatives, l'échographie et la CTG sont obligatoires.\nCTG est spécialement conçu pour étudier le travail du cœur, effectué au cours du dernier trimestre.\nL'échographie permet un examen plus large de nombreux systèmes du corps de l'enfant. Efficacement au cours de n'importe quel mois de grossesse.\nAvec CTG, la fréquence cardiaque fœtale, la fréquence et la force des contractions utérines chez une femme sont surveillées. Les indicateurs énumérés dépendent de la présence de processus pathologiques, de facteurs externes, par conséquent, sur leur base, ils tirent une conclusion sur la santé de l'enfant.\nmaladies infectieuses de la femme enceinte;\nmutations géniques ou chromosomiques dans les familles des parents;\nmobilité ou passivité suspecte du fœtus;\nla menace d'une naissance précoce à n'importe quelle période de la grossesse;\nConception hors du pays, notamment dans les pays tropicaux;\nvaccination avec un médicament qui viole la formation du fœtus;\nfumeurs, buveurs et toxicomanes.\nLa présence de ces facteurs augmente le risque de développer des pathologies, ces femmes devraient être particulièrement responsables du diagnostic des pathologies et subir une tomodensitométrie de haute précision.\nLe schéma de CTG dépend des pathologies détectées:\naugmentation de la durée de la grossesse (plus de 42 semaines) - tous les 4-5 jours;\nfacteur Rhésus négatif chez la mère - 2 fois par mois;\neau longue ou courte, maladie cardiaque, excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie de toute gravité) - une fois tous les 7 jours;\nrubéole subie pendant la grossesse, augmentation de la pression artérielle, infections génito-urinaires, placenta praevia en l'absence de saignement, une femme de plus de 35 ans - une fois tous les dix jours.\nLes praticiens, si la grossesse se déroule normalement, sont prescrits à partir de la 32e semaine avec une fréquence de 2 fois par mois. Avec des complications, le CTG se fait à partir de la 28e semaine avec un intervalle de 5-7 jours. Dans les cas particulièrement difficiles, passez quotidiennement.\nUne fiche de référence CTG est délivrée par un médecin observant une grossesse. La procédure est réalisée par une sage-femme ou un obstétricien-gynécologue spécialement formé. Seul l'obstétricien-gynécologue peut analyser correctement les données obtenues et déterminer la présence de pathologies de la grossesse.\nLes résultats du CTG sont indépendants de l'apport alimentaire. Pour le confort d'une femme, il vaut mieux venir 2-3 heures après avoir mangé. Pendant 2 jours avant KGT, il est interdit d'utiliser:\nÀ propos du café et du téléphone portable\nLe café, pas de la meilleure façon, affecte le corps d'une femme et d'un fœtus. Après cela, le rythme cardiaque de la mère, l'augmentation de la pression artérielle, l'apport d'oxygène au fœtus diminue, ce qui affecte négativement le CTG. Une partie de la caféine passe nécessairement par le placenta au fœtus, car le tocogramme donnera des données incorrectes.\nLes ondes ultrasonores, dont les caractéristiques réfléchissantes sont utilisées dans la technique, ne réagissent en aucune façon à la communication cellulaire. Vous pouvez emporter un téléphone portable avec vous pour la procédure.\nCe que vous devriez avoir avec vous\nLe processus s'accompagne de l'utilisation d'un gel spécial. Après examen, le gel devra être retiré, pour lequel vous devez avoir une petite serviette ou plusieurs serviettes en papier.\nCertaines cliniques recommandent d'avoir un petit oreiller ou une couverture, ces articles aideront à prendre une position confortable, qui devra être maintenue pendant un certain temps..\nLa position correcte pendant la procédure\nPendant l'étude, la femme est placée sur un canapé spécial, levant légèrement la tête correctement. Vous devriez prendre la position de «demi-assis» ou «mi-couché» sur le côté gauche.\nCTG est effectué sur un équipement spécialisé dans une certaine séquence:\nImmédiatement avant le début du processus, à l'aide d'un stéthoscope, le lieu d'écoute distincte du rythme cardiaque du fœtus est clarifié.\nC'est à cet endroit, avec une ceinture spéciale, que le capteur à ultrasons est fixé. Dans certains appareils, le capteur est équipé d'une fonction Doppler, qui vous permet de définir la direction du sang dans les vaisseaux de l'enfant.\nCapteur tanzométrique, il est situé dans le haut de l'abdomen (bas de l'utérus). Il vous permet de suivre les contractions utérines et les mouvements fœtaux..\nParfois, une femme, au moment du mouvement fœtal, doit appuyer sur le bouton d'un appareil manuel spécial. Tous les autres équipements doivent fonctionner en mode automatique..\nLes informations des appareils récepteurs sont enregistrées sur une bande de papier sous la forme de 2 lignes courbes:\nla ligne supérieure reflète le rythme cardiaque (rythme cardiaque) de l'enfant;\nrésultat inférieur - contractions utérines.\nCe sont les lignes courbes obtenues que le médecin examine afin de déterminer l'état de l'enfant.\nLes appareils CTG modernes sont équipés d'un moniteur fœtal transmettant les données de cardiographie en temps réel.\nToutes les données peuvent être écrites sur papier. Sur ces appareils, plusieurs capteurs avec fonction Doppler sont également installés, conçus pour l'étude des grossesses multiples.\nIl est difficile de répondre sans équivoque à la question de la durée du KGT. En moyenne, une étude prend 30 à 40 minutes, parfois 10 à 15 minutes suffisent, et parfois une heure entière ne suffit pas.\nautomatique, l'appareil lui-même fonctionne, le rythme cardiaque est analysé dans un état calme et actif du fœtus;\nmanuel, exécuté par un spécialiste, prend un certain temps.\n3-4 - hypoxie sévère avec une menace potentielle de fin fatale;\n3 ou moins - la menace de mort fœtale, des mesures urgentes sont nécessaires pour maintenir son activité cardiaque.\nLe décryptage automatique est considéré comme relativement correct, ce n'est pas la base d'un diagnostic final. Le médecin ou le gynécologue diagnostique déchiffre les données, le résultat est considéré comme plus fiable et correct, vérifié avec l'option automatique.\nLe rythme basal (nombre de contractions par minute) du cœur correspond à des valeurs normales, en fonction de la durée de la grossesse:\nà 32 semaines dans 120-160 battements par minute;\n36e, 37e semaine - 120-160 bpm.\nLe rythme des contractions cardiaques ainsi que l'âge gestationnel sont également déterminés par la mobilité du fœtus.\nL'activité dépend également de la durée de la grossesse et de la présence de complications: hypoxie, oligohydramnios.\nL'activité maximale se produit en 28 à 32 semaines d'obstétrique.\nPendant une grossesse normale, la durée du sommeil chez le fœtus à ce stade ne doit pas dépasser 50 minutes (en moyenne 30 à 40 minutes).\nPar conséquent, la mère doit sentir le bébé bouger pendant cet intervalle de temps.\nQue révèle CTG?\nCTG vous permet de diagnostiquer rapidement et correctement les processus pathologiques graves:\nLe complexe de troubles du placenta (insuffisance fœtoplacentaire). Conduit souvent à la mort fœtale.\nInfections intra-utérines. Un groupe de maladies intra-utérines de nature infectieuse, conduisant au développement de malformations congénitales, de retard de développement, de mort fœtale.\nLe troisième degré de maturité du placenta avant la date établie.\nL'hypoxie, la cause de nombreuses maladies mortelles du foetus.\nLe diagnostic de diabète pendant la grossesse entraîne le développement d'une hyperglycémie chez le bébé (le corps du bébé n'est pas capable de produire lui-même de l'insuline).\nIl y a des cas où CTG produit un résultat ambigu, selon lequel il est impossible d'établir un diagnostic précis. Ensuite, le médecin peut prescrire un deuxième CTG ou, pour plus d'informations, ordonner à la femme enceinte de subir des tests de laboratoire ou d'autres études, par exemple, une échographie.\nLe CTG est une méthode de recherche hautement informative et fiable, efficace pour évaluer l'activité cardiaque du fœtus dans les stades ultérieurs, et vous permet de déterminer un certain nombre de pathologies graves. Des anomalies identifiées en temps opportun permettent aux médecins de prendre les bonnes mesures pour maintenir la santé de la mère et de l'enfant.\nL'une des études importantes du troisième trimestre est le CTG pendant la grossesse. Cette méthode de recherche vous permet d'évaluer de manière exhaustive l'état du fœtus, le bébé souffre-t-il d'hypoxie. Elle est réalisée pour presque toutes les femmes enceintes au cours du troisième trimestre, et notamment en préparation à l'accouchement, ainsi qu'en cours d'accouchement.\nQuel est CTG du fœtus pendant la grossesse\nLa cardiotocographie est réalisée pendant la grossesse afin d'obtenir des données sur les contractions cardiaques et le travail du cœur du fœtus en combinaison avec son activité motrice, les contractions utérines et les réactions au fœtus.\nHabituellement, cette étude chez la femme enceinte est associée à l'échographie et à la dopplerométrie (une étude spéciale de la circulation sanguine dans les vaisseaux du placenta, du cordon ombilical et du fœtus).\nCes examens vous permettent d'identifier toute anomalie pendant la grossesse qui interfère avec le développement normal du bébé, ce qui permettra au médecin de prescrire le traitement à temps.\nQuand le CTG est-il prescrit pendant la grossesse?\nDans des cas particuliers, les spécialistes peuvent recommander CTG pendant la grossesse à partir de 29 semaines, mais généralement l'étude est utilisée après la 31e semaine de grossesse, lorsque les résultats de l'examen refléteront les données les plus fiables..\nJusqu'à cette époque, les organes fœtaux sont encore immatures et les données peuvent ne pas être entièrement exactes et vraies. Lors de la réalisation de CTG, il est souhaitable que l'enfant soit relativement calme, car les résultats obtenus avec CTG dépendront également de ses mouvements.\nPar conséquent, le moment exact de la procédure sera déterminé par le médecin en fonction des indications. Ainsi, la réponse à la question de la durée du CTG pendant la grossesse sera de 30 à 32 semaines de grossesse à l'accouchement.\nÀ quelle fréquence le CTG pendant la grossesse?\nSi pendant la grossesse des complications sont détectées, le CTG est prescrit plus souvent, jusqu'à une surveillance quotidienne - cette étude ne fait pas de mal au fœtus et à la mère.\nDe plus, les CTG peuvent être effectués même pendant l'accouchement, cela est nécessaire dans les cas où il est nécessaire de déterminer l'état général de l'enfant et de décider d'une gestion ultérieure du travail.\nUn contrôle spécial sera nécessaire pour les enfants dans les naissances compliquées, avec un enchevêtrement de cordon ou avec d'autres pathologies de grossesse.\nComment les CTG pendant la grossesse\nCTG pendant la grossesse est une procédure absolument sûre et indolore. Cela ne nuit ni à la mère ni au fœtus. Le CTG est particulièrement intéressant pour les femmes qui le rencontrent pour la première fois et qui sont intéressées par ce qu'elles feront.?\nTout d'abord, au bureau, le médecin demandera à la femme de prendre une position allongée ou allongée confortable, parfois assise, afin que vous puissiez passer facilement l'heure suivante. Il sera important de se détendre et de rester calme. Plusieurs capteurs sont attachés à l'estomac:\nl'un des capteurs à ultrasons, il enregistrera la fréquence cardiaque fœtale;\nla seconde est une jauge de contrainte avec laquelle les contractions des parois de l'utérus seront enregistrées;\nil peut également y avoir un capteur supplémentaire pour remuer ou un bouton dans la main de la femme, qu'elle gagne à chaque mouvement distinct.\nIl existe des appareils modernes qui enregistrent et analysent les graphiques, produisant des résultats dans un système de points.\nCTG pendant la grossesse: comment se préparer\nBien que la procédure ne soit pas difficile, elle nécessite une certaine préparation.\nAvant la procédure, vous devez mordre, car vous devrez vous asseoir longtemps sans bouger beaucoup, aller aux toilettes et vous détendre, en oubliant tous les problèmes et événements.\nAssurez-vous d'éteindre le téléphone et de ne pas parler. Avant la procédure, il vaut la peine de bouger un peu pour que le bébé ne dorme pas, et l'enregistrement a réussi.\nIl vaut la peine de se familiariser avec la procédure afin de ne pas changer beaucoup la position du corps à l'avenir et d'affecter l'enregistrement, car en moyenne, l'enregistrement dure au moins une demi-heure, et généralement environ une heure.\nCela est nécessaire pour établir avec précision la fréquence des contractions du cœur du fœtus et la réaction à la contraction des parois de l'utérus. Les résultats les plus fiables sont obtenus en l'absence de tout problème pendant la grossesse.\nParfois, les femmes obtiennent une mauvaise CTG pendant la grossesse, alors qu'elles se sentent bien et qu'il n'y a pas d'écarts dans l'état de grossesse, cela nécessite une deuxième étude afin d'exclure la phase de sommeil fœtal et d'influencer les effets secondaires sur les résultats..\nCTG pendant la grossesse: normal\nIl est important de "lire" correctement les données obtenues avec CTG. Habituellement, les résultats sont enregistrés sur une bande spéciale et leur évaluation est effectuée par un obstétricien-gynécologue.\nLes appareils modernes peuvent immédiatement émettre un formulaire avec les résultats complets et une évaluation du CTG. Les bons résultats sont:\nla fréquence des contractions cardiaques dans la plage de 108 à 160 battements / min avec un état calme du fœtus et de 125 à 180 battements / min avec agitation. Dans ce cas, un rythme cardiaque uniforme doit être détecté;\nla propagation dans la fréquence des contractions du cœur est de 5 à 25 battements / min;\nil y a rarement un ralentissement des contractions cardiaques, tandis que la diminution ne dépasse pas 15 battements / min;\nl'accélération de la contraction cardiaque ne se produit pas plus de deux fois par étude avec une amplitude ne dépassant pas 15 battements / min;\nle nombre de contractions utérines ne dépasse pas les contractions cardiaques de l'enfant de plus de 15%.\nEn présence de 6-8 points, des examens répétés et une ablation du CTG sont effectués, si le résultat est stable, l'enfant présente une hypoxie légère et amovible.\nLorsque le nombre de points est de 0 à 5, de graves déviations dans le développement du fœtus sont mises, une hypoxie menace sa vie et des mesures urgentes sont nécessaires. Dans ce cas, les femmes enceintes reçoivent immédiatement un traitement ou le problème de la césarienne est résolu (s'il s'agit d'un CTG pendant l'accouchement).\nLe CTG pendant la grossesse est une procédure absolument inoffensive qui vous permet d'évaluer relativement rapidement et avec précision l'état du bébé, et lors de l'accouchement, il aide à d'autres tactiques de gestion du travail.\nPendant la grossesse, les femmes subissent de nombreuses procédures médicales différentes, parmi lesquelles la cardiotocographie occupe une place particulière. De quel type d'examen s'agit-il, à quelle période les CTG se font-ils le plus souvent pendant la grossesse et que disent les résultats? Examinons plus en détail pourquoi le CTG est effectué pendant la grossesse, quelles informations les médecins reçoivent lorsqu'ils mènent une telle étude..\nLe CTG pendant la grossesse est un moyen efficace d'évaluer l'état du fœtus. Dans le processus de surveillance CTG, la fréquence de ses battements cardiaques pendant le repos, le mouvement et la contraction utérine est enregistrée et analysée. Activité motrice estimée, ainsi que le degré de changement de la fréquence cardiaque sous l'influence de divers facteurs externes (réactivité cardiaque).\nComme l'échographie, le CTG pendant la grossesse est effectué à l'aide d'un gel médical. Selon les résultats de la cardiotocographie, les violations telles que le manque d'eau / polyhydramnios, l'insuffisance fœtoplacentaire, les infections intra-utérines, etc..\nLa CTG du fœtus pendant la grossesse est basée sur le principe de réflexion des ondes ultrasonores des objets en mouvement (effet Doppler). Des capteurs d'enregistrement spéciaux sont placés sur la paroi abdominale antérieure. Ils génèrent des sons à haute fréquence, lisent les signaux reçus de l'utérus et du fœtus. Un programme spécial analyse les données et les affiche sur le moniteur sous la forme d'un graphique, de signaux lumineux et sonores. Le CTG d'un enfant pendant la grossesse aide un gynécologue à découvrir la présence de pathologies associées à la formation du cœur et des vaisseaux sanguins.\nPourquoi cette procédure est-elle nécessaire?\nLe CTG pendant la grossesse détermine ce qui arrive au bébé à différentes périodes. Aide à voir les signes de carence en oxygène (hypoxie), à évaluer l'état du fœtus et de la femme enceinte, à déterminer les tactiques des actions futures lors de l'accouchement.\nÀ partir de quelle semaine de grossesse CTG est effectuée directement dépend de l'état de la femme, de la présence / absence de toute pathologie en elle. Une augmentation ou une diminution de la SS fœtale lors de l'écoute d'un stéthoscope obstétrique lors d'un examen est une occasion pour la nomination d'une cardiotocographie. Une référence à la procédure CTG pendant la grossesse est délivrée à la clinique prénatale lors d'un rendez-vous de routine ou à la maternité lors d'examens imprévus.\nLa période minimale possible lors de la réalisation du premier CTG pendant la grossesse commence à partir de la 28e semaine. Acceptable plus tôt en cas de suspicion d'anomalies critiques du fœtus. À des dates antérieures, l'appareil enregistre uniquement le rythme cardiaque, sans possibilité d'analyser les changements de fréquence cardiaque en fonction des mouvements. Jusqu'à 28 semaines, il n'y a toujours pas d'interaction à part entière entre le système nerveux autonome et le cœur, donc la cardiotocographie n'est pas pratique pour le moment. Ils commencent à faire la procédure CTG pendant la grossesse lorsque la période obstétricale approche 30 semaines..\nÀ quelle période de grossesse le CTG du fœtus est-il prévu?\nOptimal pour évaluer les caractéristiques physiologiques du troisième trimestre (environ 32 semaines à compter de la date de conception). A ce moment, la relation entre les mouvements et l'activité cardiaque est établie, un cycle «activité-paix» se forme.\nLa période de 30 à 32 semaines est le meilleur moment pour la CTG pendant la grossesse. La procédure est réalisée à la fois sur un écran LCD et dans un hôpital. Que pendant combien de semaines le premier CTG pendant la grossesse dépend directement des indications individuelles. Conformément à l'ordre du ministère de la santé, pendant la grossesse normale, la cardiotocographie est effectuée une fois tous les 10 jours à partir du début de 28 semaines.\nEn cas de résultats défavorables des études CTG précédentes, la surveillance est répétée après une semaine (5 jours). Dans certains cas, les paramètres dont la semaine CTG du fœtus peuvent changer. Par exemple, en cas de grossesses multiples, la recherche est menée à partir de la semaine 26.\nA la question de la fréquence des CTG pendant la grossesse, les spécialistes répondent: en l'absence d'anomalies échographiques et de doutes sur l'état de la femme, l'étude est réalisée 1 à 2 fois par III-trimestre. Il s'agit d'un examen auxiliaire pour déterminer la gestion du travail. Il est évalué en conjonction avec d'autres indicateurs physiologiques.\nSeul un obstétricien-gynécologue observateur peut déterminer avec précision le nombre de fois que le CTG est effectué pendant la grossesse. Le nombre de procédures varie en fonction de la condition physique de la future femme. En moyenne, la cardiotocographie n'est pas retirée plus d'une fois par semaine.\nLes principales indications d'un suivi fréquent:\nidentifié des malformations du bébé;\nenchevêtrement du cordon en fonction des résultats de l'échographie;\nécarts dans les résultats du précédent CTG;\ngros fœtus, placenta previa, bassin étroit;\nantécédents de naissance prématurée ou de fausse couche;\nIncompatibilité du facteur Rh;\nla présence de pathologies chroniques chez une femme (thyréotoxicose, maladies du système génito-urinaire, etc.);\nprééclampsie (augmentation de la pression artérielle, œdème, convulsions).\nLe nombre de tests CTG augmente pendant la grossesse avec des jumeaux et en général (plus de 41 semaines) Ces conditions nécessitent une attention accrue de la part des médecins. Par conséquent, combien de fois le CTG avec une grossesse différée est déterminé par les indicateurs de l'échographie, de l'état physique général, des résultats des tests cliniques.\nLes études sont effectuées tous les cinq jours après la date de naissance estimée (estimée). Si une hypoxie intra-utérine est détectée, une surveillance est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que l'enfant soit normalisé. En fonction de la durée de prise des indicateurs CTG pendant la grossesse, un schéma thérapeutique est déterminé, une décision est prise sur le mode d'accouchement.\nUne préparation spéciale pour CTG pendant la grossesse n'est pas nécessaire. Le moment optimal pour l'étude est de 9 h à 14 h et de 19 h à 23 h. Pendant la procédure à d'autres heures, des écarts de variabilité de la fréquence cardiaque peuvent être observés. Affecte le témoignage de CTG pendant la grossesse et la posture qu'une femme prend au moment de l'étude. La position optimale pendant la cardiotocographie se situe sur le côté gauche. Une position assise / semi-assise est autorisée. L'emplacement du corps peut affecter la durée du CTG pendant la grossesse.\nIl n'est pas recommandé de s'allonger sur le dos pendant la procédure. En raison d'une compression excessive de la cavité utérine des vaisseaux sanguins, il est possible d'obtenir des résultats peu fiables. Le processus de préparation du CTG pendant la grossesse implique la visite d'un gynécologue pour écouter un rythme cardiaque et déterminer l'emplacement du fœtus. Avant la procédure, vous devez bien dormir, aller aux toilettes, vous mettre dans une humeur positive.\nPuis-je manger avant CTG pendant la grossesse??\nLa surveillance électronique n'est pas effectuée à jeun, même après l'administration directe (intraveineuse) de glucose. Cela affecte l'activité de l'enfant et provoque des erreurs dans le tokogramme. Par conséquent, la réponse à la question de savoir s'il est possible de manger avant le CTG pendant la grossesse est positive. Le moment optimal après avoir mangé est de 2-3 heures.\nLa principale chose qui donne CTG pendant la grossesse est la capacité de déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène, comment il tolère l'activité physique pendant les contractions utérines et s'il passe par le canal génital. Il existe deux méthodes pour réaliser un CTG pendant la grossesse: indirecte et interne.\nLa deuxième méthode est utilisée extrêmement rarement et uniquement lors de l'accouchement. Le premier est activement utilisé pendant la période de gestation et dans la première phase du travail. La cardiotocographie pendant l'accouchement montre à quel point le bébé supporte la charge et si une stimulation supplémentaire du processus de naissance est nécessaire. Considérez comment faire CTG pendant la grossesse.\nLe principe de la façon dont le CTG est effectué pendant la grossesse comprend les principales étapes:\nPlacer une sonde à ultrasons sur la paroi abdominale antérieure dans la zone auditive du rythme cardiaque de l'enfant. L'emplacement correct du contrôleur affecte la durée de CTG pendant la grossesse.\nSuperposition de jauge de contrainte dans le coin droit de l'utérus.\nFixation des données pendant une heure / une demi-heure sur une bande de papier sous forme de graphiques.\nLes résultats sont interprétés par un obstétricien-gynécologue. Une évaluation complète des données CTG, Doppler et échographiques est en cours. Si une hypoxie sévère est observée sur la base des résultats, des mesures sont prises pour l'éliminer..\nCombien de temps le CTG fait-il pendant la grossesse??\nLa durée de cette procédure varie de 30 minutes. jusqu'à une heure et demie. Vous pouvez savoir exactement combien de temps CTG va durer pendant la grossesse auprès du médecin effectuant la procédure. Dans certains cas, une image complète ne nécessite pas plus de 20 minutes. Le principal facteur qui affecte la quantité de CTG effectuée pendant la grossesse physiologique est l'activité physique de l'enfant.\nNormes et décodage du CTG pendant la grossesse\ncondition cardiaque fœtale;\nL'étude évalue l'âge du placenta et le risque de naissance prématurée.\nPour évaluer correctement la santé du fœtus, il est important de comprendre comment CTG signifie grossesse. Lors de l'étude et de l'interprétation des résultats, il est pris en compte que la durée moyenne de sommeil du fœtus est d'environ une demi-heure.\nLa modification des paramètres biochimiques du sang de la mère affecte l'activité motrice générale de l'enfant et sa capacité à répondre aux irritants. Par exemple, un changement du niveau de glucose. Un décodage complet du CTG du fœtus pendant la grossesse est effectué par un obstétricien. Les données obtenues sont conformes aux normes généralement acceptées. Comment décrypter CTG pendant la grossesse vous-même? Vous pouvez utiliser des données tabulaires pour cela..\nTableau 1. Lectures du CTG pendant la transcription de la grossesse\nUn décodage correct des données CTG pendant la grossesse permet de déterminer d'autres tactiques de traitement, de résoudre le problème des méthodes et des conditions de livraison.\nQue montre l'appareil CTG pendant la grossesse. Décodage:\nCaractère, amplitudes de tonalité (variabilité BR).\nTableau 2. Indicateurs CTG pendant le taux de grossesse par semaine.\nAnalyse CTG pendant la grossesse qu'est-ce que c'est? Le concept implique l'évaluation des indicateurs de tokogram pour identifier les écarts par rapport à la norme physiologique recommandée.\nTableau 3. CTG au taux de grossesse à terme (32-38 semaines):\nUne mauvaise CTG pendant la grossesse indique des anomalies dans la réactivité du système cardiaque et vasculaire du bébé. Les informations obtenues au cours de l'étude reflètent des changements dans la structure de la mère-placenta-foetus. Cependant, selon certains indicateurs de la cardiotocographie, il est impossible de tirer des conclusions définitives sur l'état de l'enfant. L'indicateur optimal de CTG pendant la grossesse est de 9 points.\nHarm CTG: vérité ou mythe\nLa procédure CTG pendant la grossesse est indolore et sûre. Elle ne nuit pas au bébé et à la femme enceinte, ne stimule pas le début prématuré du travail. La conduite opportune de la cardiotocographie réduit le risque de développer des pathologies, vous permet de les identifier à un stade précoce, de prendre les mesures nécessaires pour éliminer.\nÀ quelle fréquence le CTG doit-il être effectué pendant la grossesse? L'intervalle optimal sera déterminé par le gynécologue en fonction d'autres examens et de la condition physique générale de la femme. Pour obtenir une image complète du CTG pendant la grossesse, vous pouvez lire les avis sur les forums médicaux ou parentaux pertinents.\nLe CTG doit être adopté, surtout plus près de l'accouchement et de l'accouchement. De nombreuses informations sont données aux médecins suspects de contractions, etc. Mais souvent, hélas, la CTG au début du 3e trimestre est réalisée de manière formelle. Il est conseillé de demander à un spécialiste expérimenté en qui vous avez confiance d'interpréter le résultat..\nPourquoi le CTG pendant la grossesse, que montre cet examen et comment est-il réalisé?\nPour être sûre d'une issue de grossesse réussie, de la santé du fœtus puis du nouveau-né, une étude cardiotocographique (CTG) est nécessaire chez les futures femmes enceintes au troisième trimestre.\nDans la pratique obstétricale, la CTG pendant la grossesse est réalisée dans l'ordre des mesures prévues pour surveiller les conditions de la mère et de l'enfant. Compte tenu du tableau clinique et de certaines circonstances, l'examen est effectué 2 fois ou plus. Le nombre d'études déterminé par le gynécologue observant une grossesse.\nQu'est-ce que la cardiotocographie fœtale??\nUne femme qui a reçu dans le sens LCD pour CTG, ne vous inquiétez pas que cette étude pendant la grossesse puisse en quelque sorte nuire au bébé. Il s'agit d'une procédure absolument indolore et inoffensive conçue pour enregistrer l'activité cardiaque fœtale et les contractions utérines en dynamique. Pour la recherche CTG, une telle combinaison de techniques de diagnostic comme la phonocardiographie simultanément avec la dopplerométrie est utilisée..\nPendant CTG, la fonction cardiaque du nourrisson est enregistrée par une sonde à ultrasons avec une fréquence de 1,5-2 MHz. Les données reçues sont affichées au moyen de signaux numériques, sonores et lumineux, ainsi que graphiquement - sur du papier millimétré.\nLe résultat de la cardiotocographie est représenté par deux graphiques:\nun tachygraphe reflétant la fréquence cardiaque fœtale;\nun hystérogramme qui enregistre l'intensité des contractions utérines.\nLe moment où le CTG est effectué pendant la grossesse est parfois en corrélation avec les circonstances entourant la période gestationnelle. La période la plus courante pour la CTG fœtale est de 32 semaines de gestation. L'étude permet de prescrire en temps opportun le traitement nécessaire à la confirmation des pathologies.\nCertains experts estiment qu'une CTG réussie (avec des résultats fiables) avant 32 semaines de grossesse est techniquement impossible. Mais soupçonné de diverses pathologies, les médecins prescrivent une étude lorsque la période est de 28 semaines et effectuent des CTG répétés jusqu'à l'accouchement et même pendant le travail.\nAujourd'hui, le CTG est une telle étude prénatale, qui est incluse dans la liste des méthodes standard de suivi du développement intra-utérin, c'est-à-dire qu'elle est réalisée chez toutes les femmes enceintes. Il a été noté ci-dessus à quelle semaine de grossesse ils font CTG du fœtus comme prévu - le 32. Plus tôt, c'est-à-dire à partir de la semaine 28, le CTG peut être prescrit si:\nil existe un risque d'accouchement prématuré;\ndes pathologies dans le développement du placenta sont observées;\ncordon fœtal entrelacé;\nla mère a une maladie chronique ou des antécédents obstétriques accablés.\nAyant appris à effectuer la CTG pendant la grossesse, les femmes se débarrassent des soucis inutiles et attendent la procédure, comme lors de la première rencontre avec le bébé, car pendant l'étude, les battements de son cœur seront clairement audibles. Caractéristiques générales:\nÀ l'aide de sangles, les capteurs sont fixés sur l'abdomen d'une femme enceinte, l'un d'eux capte le rythme cardiaque de l'enfant, l'autre réagit au tonus de l'utérus.\nLe tachygraphe est diffusé via le haut-parleur intégré, de sorte que le rythme cardiaque du bébé est transmis très fort.\nDans la plupart des cliniques KTG, elle se déroule sur des équipements anciens qui ne répondent pas aux mouvements du fœtus, une femme doit surveiller indépendamment l'apparence de son activité en cliquant sur un bouton spécial. Cela provoque souvent des résultats déformés, car la future femme peut ne pas remarquer de légère agitation ou ne pas avoir le temps d'appuyer sur le bouton.\nUn équipement plus moderne capture lui-même les mouvements du fœtus et enregistre automatiquement les données nécessaires. Une femme ne peut s'allonger que calmement sur le côté.\nMalgré le fait que dans le processus de recherche CTG, une femme ne soit pas obligée de faire des efforts, beaucoup d'entre elles se demandent combien de temps cette procédure prend du temps. Cela dépend du succès de l'obtention des données, ce qui peut nécessiter 30 ou 60 minutes. Étant donné que les indicateurs de dynamique sont importants pour évaluer le tableau clinique, il faut souvent attendre longtemps pour déplacer le fœtus et même l'induire à être actif s'il s'avère que le bébé s'est endormi. Il est impossible de prédire le comportement du bébé dans l'utérus, par conséquent, la quantité de CTG qui sera effectuée à temps - dépend le plus souvent de son comportement.\nIl est utile pour la future femme d'apprendre à se préparer au CTG pendant la grossesse, de sorte que pendant l'étude, aucune situation ne l'oblige à s'arrêter. CTG ne nécessite pas de préparations spéciales. Compte tenu du temps de sa tenue, une femme doit s'assurer que pendant la procédure rien ne la distrait et la tourmente (soif, faim, etc.). C'est pourquoi les médecins recommandent peu avant le CTG:\navoir une morsure légère;\nÀ la demande de la femme enceinte pendant l'étude, elle peut être en position couchée ou allongée, ce qui est important pour les femmes ayant des difficultés respiratoires et d'autres caractéristiques.\nfréquence cardiaque basale (FC) - fréquence cardiaque moyenne du fœtus, ou rythme basal, fixée pendant au moins 10 minutes;\nvariabilité - l'amplitude de la fréquence cardiaque, un paramètre complexe de l'activité cardiaque du bébé, reflétant la déviation du rythme par rapport au basal, normalement 5-25 battements par minute;\naccélération - pics d'accélération de la fréquence cardiaque correspondant aux dents hautes sur le graphique, normal - 2 fois en 10 minutes pendant l'agitation;\ndécélération - ralentissement du rythme (pics inférieurs des dents), normal - peu profond ou absent.\nSur la base d'un certain nombre de facteurs, une évaluation générale de la PSP (un indicateur de l'état du fœtus) est formée - de 0 à 3. Sur cette échelle, les valeurs de pas plus de 1 sont considérées comme le CTG standard.\nDes valeurs allant de 1 à 2 indiquent le risque de manifestations initiales d'anomalies chez le fœtus.\nDes valeurs de 2 à 3 augmentent la probabilité d'anomalies graves chez le fœtus.\nAvec plus de 3 PSP, son état critique est suspecté.\nIl existe d'autres échelles, ou systèmes de mesure, par exemple, proposés par les scientifiques Gauthier et Fischer. Selon ces échelles, les évaluations de l'état au moment de la CTG (32-34 semaines de gestation) ont la gradation inverse:\nlors de l'évaluation des CTG 8, 9, 10 points - la norme;\n5-7 points - le résultat est inquiétant;\n4 points ou moins - une forte probabilité de violations importantes.\nLes points sont constitués de divers facteurs, dont la fréquence cardiaque fœtale. Points de repère pour le décryptage:\nla plage des valeurs normales de la fréquence cardiaque au 3ème trimestre est de 110-160 battements par minute;\nUn rythme cardiaque inférieur à 100 AVC est défini comme une bradycardie, qui, en règle générale, est un symptôme de l'hypoxie fœtale, mais aussi une réaction à l'hypothermie maternelle, l'utilisation de certains médicaments par elle.\nLa bradycardie fœtale pendant le travail peut également survenir à la suite d'une compression prolongée de la tête du bébé par le canal de naissance. Il arrive que des nourrissons qui ont longtemps eu une bradycardie intra-utérine soient nés sans anomalies pathologiques, y compris l'hypoxie.\nLe fait que CTG est une procédure sûre et indolore est également indiqué par les examens des femmes enceintes qui ont subi cette étude. La plupart des femmes décrivent avec enthousiasme leurs sentiments lorsqu'elles ont entendu les battements bruyants d'un petit cœur en elles-mêmes, écouté les mouvements du bébé, le «ralenti» pour qu'il se réveille.\nDe nombreuses futures femmes en travail, en particulier à la 40e semaine de grossesse, ont eu un problème avec une activité insuffisante du fœtus, à cause de laquelle l'appareil CTG n'a pas pu détecter la fréquence cardiaque en dynamique. Les femmes ont partagé leur expérience sur la meilleure façon de «réveiller» le bébé, de le faire bouger (sur les conseils des obstétriciens ZhK):\npeu de temps avant la procédure, buvez du jus, mangez une pomme, une carotte ou du chocolat;\npendant CTG - caressant ou peignant l'abdomen, en le tapotant avec vos doigts, en poussant légèrement;\nSi l'appareil CTG parvient à enregistrer la fréquence cardiaque du bébé à la fois dans un état calme et avec une agitation active et qu'aucun écart n'est détecté, la procédure ne dure pas plus de 20 minutes.\nQue signifie CTG (cardiotocographie)?\nLa CTG (cardiotocographie) est une méthode de recherche qui vous permet d'évaluer l'état du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse. De plus, au cours de l'étude, un spécialiste peut évaluer l'activité contractile de l'utérus d'une femme enceinte. Il s'agit d'une procédure simple, rapide et sûre avec laquelle vous pouvez identifier divers troubles du fœtus, qui sont dangereux pour son développement ultérieur. La détection rapide de ces troubles permettra au médecin de prendre les mesures nécessaires pour les corriger ou les éliminer, empêchant ainsi de nouveaux dommages au fœtus ou le développement de complications pendant la grossesse et / ou l'accouchement.\nL'essence de la méthode est qu'en utilisant des capteurs spéciaux, la fréquence cardiaque du fœtus est enregistrée, ainsi que la fréquence et la force de l'utérus (dans lequel se trouve le fœtus). Les changements enregistrés sont enregistrés sur du papier spécial, et leur étude permet au médecin d'évaluer l'état du fœtus.\nAfin de comprendre comment fonctionne la méthode décrite ci-dessus et comment, sur sa base, il est possible d'évaluer l'état de l'enfant dans l'utérus, certaines connaissances sur le déroulement et le développement de la grossesse sont nécessaires.\nDans des conditions normales, le cœur humain commence à se contracter même dans l'utérus (au bout d'un mois de développement fœtal). Cependant, au début, les contractions cardiaques ne sont pas coordonnées et ne sont pas liées au reste du corps. À mesure que le système nerveux central (SNC), les systèmes endocrinien, circulatoire et autres se développent, ils (ces systèmes) commencent à exercer un certain effet sur les contractions cardiaques. Par exemple, l'activation de certaines parties du système nerveux central peut entraîner une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque (FC). Diverses hormones (sécrétées dans le corps du fœtus ou de la mère), ainsi que diverses situations pathologiques qui peuvent survenir pendant la grossesse et l'accouchement peuvent avoir les mêmes effets..\nÀ la suite de nombreuses études, les scientifiques ont découvert que normalement (avec une grossesse se développant normalement), le cœur du foyer se contracte à une fréquence strictement définie (en moyenne de 110 à 150 battements par minute). Ils ont également noté que la fréquence cardiaque fœtale peut varier en fonction de diverses influences externes, ainsi qu'en présence de certaines conditions pathologiques et / ou maladies. Par conséquent, ces changements ou d'autres du rythme cardiaque permettent au spécialiste de déterminer l'état du fœtus, ainsi que de soupçonner la présence de certaines pathologies et de prendre des mesures pour les éliminer.\nLe principe de fonctionnement de l'appareil CTG (comme le montre le capteur)?\nComme mentionné précédemment, au cours de la procédure CTG, les contractions cardiaques fœtales sont évaluées, ainsi que les contractions de l'utérus (sa couche musculaire) et les mouvements fœtaux. Pour enregistrer ces processus, deux capteurs différents sont utilisés, dont les principes sont également différents.\nPendant le CTG, les éléments suivants sont enregistrés:\nFréquence cardiaque du fœtus. Pour cela, un appareil à ultrasons avec une fonction Doppler est utilisé. Le principe de fonctionnement de cet appareil est le suivant. Initialement, l'appareil émet des ondes ultrasonores qui sont dirigées profondément dans le corps humain. Face à différents tissus, ces ondes sont partiellement réfléchies par elles et renvoyées vers le capteur qui les enregistre. Si vous dirigez un tel appareil vers un vaisseau sanguin à travers lequel le sang coule (y compris le cœur du fœtus, qui est situé dans l'utérus), les ondes ultrasonores seront réfléchies par les cellules sanguines en mouvement constant. De plus, grâce à l'effet Doppler, il sera possible de déterminer dans quelle direction le sang se déplace (vers ou loin du capteur). Évaluant ainsi la nature du flux sanguin à travers le cœur fœtal, l'appareil peut déterminer sa fréquence cardiaque avec une grande précision.\nContractions utérines. Pour ce faire, la soi-disant jauge de contrainte est utilisée, qui enregistre les moindres changements dans le volume de l'abdomen de la femme. Extérieurement, il ressemble à une ceinture qui s'enroule autour de l'abdomen et est légèrement resserrée. Lors de la prochaine contraction de l'utérus, les dimensions de sa partie supérieure (en bas) augmenteront légèrement. En conséquence, l'élément sensible de la jauge de contrainte sera étiré, ce qui permettra d'enregistrer la contraction utérine.\nMouvement (agitation) du fœtus. Ils sont également enregistrés avec une jauge de contrainte..\nIl convient de noter que pendant la CTG, les deux capteurs sont installés simultanément (une jauge de contrainte dans le haut de l'abdomen et un capteur à ultrasons dans la zone de l'emplacement estimé du cœur fœtal), tout en enregistrant également la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial sous la forme de deux lignes courbes situées l'une au-dessus de l'autre. Cela vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale pendant les contractions utérines, pendant les mouvements actifs et au repos, ce qui est également important pour poser le bon diagnostic..\nQuel est le meilleur (plus informatif) - CTG, échographie ou doppler?\nChacune de ces méthodes est utilisée pour identifier diverses conditions pathologiques dans des situations spécifiques pendant la grossesse, il est donc impossible de dire sans équivoque laquelle est la meilleure.\nPour évaluer l'état du fœtus dans l'utérus, appliquez:\nCTG. Vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale et l'activité contractile de l'utérus, ce qui vous permet d'identifier diverses conditions pathologiques en fin de grossesse (au troisième trimestre).\nÉchographie (échographie). À différents stades de la grossesse, il est utilisé à diverses fins. Ainsi, par exemple, aux premiers stades, l'échographie peut être utilisée pour confirmer la présence d'une grossesse, pour détecter une grossesse extra-utérine (lorsque l'embryon commence à se développer en dehors de la cavité utérine, ce qui menace la vie d'une femme), ainsi que pour identifier diverses anomalies du développement. À des dates ultérieures, à l'aide d'ultrasons, des malformations intra-utérines peuvent également être détectées.\nDoppler à ultrasons. L'échographie avec effet Doppler vous permet d'évaluer le flux sanguin du placenta vers le fœtus, en violation duquel il peut y avoir un retard dans le développement du fœtus ou même la mort de l'enfant. Dans le même temps, cette étude révèle d'autres anomalies (par exemple, l'entrelacement du cordon ombilical autour du cou du bébé).\nQuelle est la différence entre CTG et ECG??\nLa cardiotocographie et l'ECG (électrocardiographie) sont deux procédures complètement différentes utilisées pour enregistrer des données complètement différentes..\nL'essence et le principe de la cardiotocographie ont été décrits plus tôt (les contractions cardiaques fœtales sont enregistrées par échographie, et les contractions utérines et les mouvements fœtaux sont enregistrés à l'aide d'une jauge de contrainte). Contrairement au CTG, l'ECG enregistre l'activité électrique du cœur humain. Le fait est que l'activité du muscle cardiaque est régulée par des impulsions électriques. Ces impulsions se produisent dans des zones strictement définies du cœur et sont réparties dans une séquence strictement définie, ce qui garantit la régularité et l'efficacité des contractions cardiaques. L'enregistrement de ces impulsions sur papier (électrocardiogramme) permet d'obtenir des lignes courbes caractéristiques. Avec diverses maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou des poumons, l'activité électrique du cœur changera, ce qui se reflétera dans l'électrocardiogramme.\nPour effectuer un ECG, des électrodes spéciales doivent être installées sur le corps humain (sur ses bras, ses jambes et sa poitrine), qui enregistreront l'activité électrique du cœur. Par conséquent, vous pouvez effectuer cette procédure pour un nouveau-né, un enfant ou un adulte, mais pas pour le fœtus dans l'utérus.\nQuand et pourquoi un test CTG est-il nécessaire pendant la grossesse (indications)?\nLa cardiotocographie vous permet d'évaluer l'état du cœur de l'enfant et sa capacité à s'adapter aux conditions environnementales changeantes, ce qui peut aider à identifier diverses conditions pathologiques.\nCTG peut être affecté:\nPendant la grossesse - pour évaluer l'état du fœtus et identifier les pathologies du développement.\nAvant la naissance - pour évaluer la préparation du bébé à la naissance.\nPendant l'accouchement - pour évaluer et surveiller constamment l'état du fœtus, ainsi que pour la détection en temps opportun de diverses conditions pathologiques qui peuvent se développer lorsque le bébé passe par le canal génital de la mère.\nEst-il obligatoire de faire du CTG pendant la grossesse et est-il possible de le refuser?\nAujourd'hui, le CTG n'est pas une procédure obligatoire, bien que la plupart des obstétriciens-gynécologues recommandent que toutes les femmes le pratiquent pendant la grossesse. Si la grossesse se déroule normalement, une femme peut refuser de mener cette étude. Dans le même temps, si des facteurs de risque sont identifiés qui peuvent menacer le développement ou la vie du fœtus, le médecin peut insister sur la cardiotocographie à différents stades de la grossesse ou de l'accouchement.\nLes indications pour CTG peuvent être:\nMaladies maternelles pendant la grossesse - maladies infectieuses graves, empoisonnement, fièvre, augmentation de la pression artérielle (y compris la prééclampsie, caractérisée par une augmentation prononcée de la pression artérielle et une tendance à développer des convulsions), oligohydramnios, etc..\nTroubles de l'activité motrice du fœtus - par exemple, si pendant longtemps la mère ne ressent pas les mouvements ou les poussées du fœtus dans l'abdomen.\nDouleurs abdominales, dont la cause n'a pas été établie.\nBlessures pendant la grossesse - en particulier les blessures abdominales qui pourraient nuire au fœtus.\nLa présence de complications lors de grossesses précédentes - avortements spontanés, anomalies dans le développement du fœtus, grossesse différée, naissance prématurée.\nProblèmes lors de l'accouchement précédent - enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, présentation incorrecte du fœtus, décollement prématuré du placenta, présence de cicatrices sur l'utérus (après la chirurgie), etc..\nQuand (à quelle semaine de grossesse) le premier CTG?\nPour la première fois, cette étude est recommandée pour les femmes à 32 semaines de gestation. À une date antérieure, il est également possible d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale, mais cela ne donnera aucune information significative sur son état. Le fait est que dans des conditions normales, le cœur de l'embryon se forme et commence à se contracter à la fin du mois de développement fœtal. Cependant, en même temps, il n'est en aucun cas lié au système nerveux du corps, ce qui ne reflète pas l'état général du bébé.\nAu bout de 29 à 30 semaines de développement prénatal, le cœur se «connecte» au système nerveux dit autonome (autonome), qui régulera son activité tout au long de la vie. Ce système est responsable de l'adaptation du corps aux conditions environnementales changeantes, et c'est lui qui modifie la fréquence cardiaque avec une modification de l'état du fœtus. Ainsi, par exemple, si un enfant commence à bouger dans l'utérus, le besoin d'énergie augmentera considérablement, ce qui entraînera également, sous l'influence du système nerveux autonome, une augmentation de la fréquence cardiaque. En outre, des changements dans la fréquence cardiaque peuvent être observés dans diverses conditions pathologiques. Cependant, au début, ces changements peuvent être incomplets et inexacts, car l'activité du cœur n'est pas encore entièrement régulée par le système nerveux. L'évolution finale de cette régulation n'est observée qu'à 32 semaines. C'est à partir de cette période que tout changement dans l'état du fœtus se reflétera dans sa fréquence cardiaque, qui peut être utilisée à des fins de diagnostic.\nÀ quelle fréquence les CTG font-ils pour les femmes enceintes et est-il possible de le faire tous les jours?\nL'incidence de CTG dépend de l'évolution de la grossesse, ainsi que des résultats des études précédentes.\nSi la grossesse se déroule sans complications (la femme n'a pas eu de maladies infectieuses, de blessures ou d'autres pathologies), il suffit d'effectuer la procédure à 32-33 semaines, ainsi qu'avant l'accouchement (à 37-38 semaines). Cela se fait plus dans un but préventif (pour confirmer que la grossesse se déroule normalement et que rien ne menace le développement du fœtus).\nDans le même temps, en présence d'un ou plusieurs facteurs de risque (énumérés ci-dessus), et si des violations sont détectées lors de la première intervention (réalisée à 32 semaines de gestation), le CTG peut être prescrit plus souvent (hebdomadaire, plusieurs fois par semaine, voire quotidiennement). La nécessité d'une étude aussi fréquente est due au fait qu'en présence de certaines maladies, des dommages fœtaux peuvent se développer, ce qui constitue un danger pour son développement ultérieur ou même pour la vie. Dans ce cas, les médecins devront décider immédiatement de nouvelles tactiques de traitement ou d'un accouchement urgent (par le canal de naissance naturel ou par césarienne). Un retard peut entraîner les conséquences les plus graves..\nQue montrera CTG pendant la grossesse gémellaire?\nEn cas de grossesse multiple (quand pas un, mais 2 fœtus ou plus se développent dans l'utérus), il est également possible d'effectuer une cardiotocographie, cependant, cela peut entraîner certaines difficultés associées à la technique de recherche.\nComme mentionné précédemment, lors de la procédure normale, 2 capteurs sont utilisés. L'un d'eux (capteur à jauge de contrainte) est fixé autour de l'abdomen de la mère et enregistre les contractions utérines, tandis que l'autre (avec la fonction d'échographie-Doppler) est installé dans la zone de l'emplacement proposé du cœur fœtal et évalue ses fonctions. Pour évaluer les contractions utérines lors de grossesses multiples, un capteur à jauge de contrainte est également suffisant. Dans le même temps, pour évaluer la fréquence cardiaque de chaque fœtus, un capteur séparé ayant la fonction d'échographie-Doppler doit être utilisé, chacun devant être installé dans la zone du cœur fœtal. Dans ce cas, la fréquence cardiaque des deux fœtus doit être enregistrée simultanément et comparée aux contractions utérines, ce qui permettra au médecin d'obtenir les données les plus précises.\nPourquoi faire une analyse CTG à l'hôpital (lors de l'accouchement)?\nEn règle générale, la procédure est effectuée au début du travail (au moment où une femme entre à l'hôpital). Si aucun écart n'est détecté et que l'accouchement se déroule normalement, la cardiotocographie peut ne pas être répétée. Si pendant la naissance des complications ou des anomalies sont notées, l'étude peut être réalisée autant de fois que nécessaire. Si des violations sévères du rythme cardiaque fœtal sont détectées, le médecin peut décider d'autres tactiques de gestion du travail (c'est-à-dire poursuivre l'accouchement par le canal de naissance ou recourir à une chirurgie d'urgence pour sauver la vie de la mère et / ou du fœtus).\nLe CTG du cerveau est-il fait?\nLe CTG est-il fait pour le nouveau-né??\nLa cardiotocographie du nouveau-né n'est pas effectuée, car cette procédure vise uniquement à étudier l'état du fœtus dans l'utérus. Après la naissance d'un bébé, un certain nombre d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour évaluer son état..\nPour évaluer l'état du bébé après la naissance, vous pouvez utiliser:\nECG (électrocardiographie) - vous permet d'identifier les violations de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques.\nOxymétrie de pouls - vous permet de déterminer s'il y a suffisamment d'oxygène dans le sang de l'enfant, ainsi que d'évaluer sa fréquence cardiaque.\nÉchographie (échographie) - vous permet d'évaluer les fonctions du cœur et d'autres organes internes.\nUltrason Doppler - vous permet d'évaluer la fonction du cœur et la perméabilité des vaisseaux sanguins.\nComment se préparer au CTG?\nLa cardiotocographie se fait à jeun ou non (puis-je manger avant CTG)?\nManger n'affecte pratiquement pas les résultats de l'étude. Cela est dû au fait que dans des conditions normales (avec une bonne nutrition de la mère), l'enfant reçoit tous les nutriments nécessaires à son développement normal.\nSi la mère ne mange pas le matin avant la procédure, l'apport de nutriments dans son corps sera suffisant pour lui fournir un fœtus pendant plusieurs heures. Si la mère mange juste avant l'étude, cela n'affectera pas non plus la fréquence cardiaque fœtale (fréquence cardiaque).\nDans le même temps, il convient de noter que certains produits peuvent affecter (stimuler ou inhiber) le système nerveux central et le système cardiovasculaire de la mère et / ou du fœtus, provoquant ainsi certains changements dans le CTG. Il est préférable d'exclure ces produits du régime au moins 48 heures avant l'étude prévue afin d'éviter les inexactitudes et les erreurs lors de l'évaluation des résultats..\nAvant CTG, il n'est pas recommandé d'utiliser:\nboissons caféinées (thé, café);\nchocolat noir (plus de 100 grammes);\naliments protéinés (en grande quantité).\nCependant, il convient de noter que de nombreux médecins recommandent aux femmes de manger quelque chose de sucré avant d'effectuer l'étude (par exemple, quelques bonbons ou un gâteau, un morceau de gâteau, etc.). On pense que l'apport de sucre (glucose) dans le sang stimule l'activité motrice du bébé, ce qui rend l'étude plus informative.\nPuis-je boire du café avant CTG?\nBoire du café avant la cardiotocographie n'est pas recommandé, car cela peut affecter la qualité et les résultats de l'étude..\nLe fait est que la caféine, qui fait partie des grains de café, est un stimulant du système nerveux central (système nerveux central). Lorsqu'il pénètre dans le corps humain, il augmente la fréquence respiratoire, ainsi que la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et la pression artérielle. Avec une pression artérielle initialement augmentée chez une femme enceinte (y compris dans le contexte de la prééclampsie), cela peut provoquer une augmentation encore plus importante ou même le développement de convulsions. Cela peut provoquer une violation de l'apport d'oxygène au fœtus, ce qui affectera le CTG.\nDans le même temps, il convient de noter que même avec une pression normale et en l'absence de prééclampsie, une partie de la caféine peut pénétrer à travers le placenta dans la circulation sanguine du fœtus, provoquant les mêmes changements. Dans ce cas, une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque du bébé au-dessus de la norme sera enregistrée sur le cardiotocogramme, ce qui peut induire le médecin en erreur..\nDois-je réveiller le bébé dans l'estomac avant la CTG?\nIl n'est pas recommandé de réveiller le bébé avant la procédure à l'aide d'influences externes. À cette fin, il ne faut pas appuyer sur l'estomac, courir, sauter, s'accroupir ou effectuer d'autres manipulations similaires, car cela ne donnera pas seulement un résultat positif, mais peut également nuire au développement du fœtus.\nDans des conditions normales, à partir d'environ 28 à 30 semaines de développement intra-utérin, les cycles d'activité («veille») et de repos («sommeil») de l'enfant commencent à être clairement définis. De plus, pendant le sommeil, il est relativement immobile, tandis que pendant l'éveil, il peut se retourner, «donner un coup de pied» avec les bras ou les jambes et effectuer d'autres mouvements similaires. Lors de la réalisation de la CTG, il est important d'enregistrer le moment d'éveil de l'enfant, car c'est lors des mouvements actifs que les changements caractéristiques de la fréquence cardiaque nécessaires à une évaluation correcte de l'étude seront notés. Si l'enfant dort, l'étude peut être informative ou enregistrer «l'immobilité» du fœtus.\nCompte tenu de ce fait, et souhaitant également que l'étude soit informative et montre des résultats "normaux", de nombreuses femmes décident de "réveiller" l'enfant immédiatement avant la procédure, en recourant à diverses influences externes (jusqu'à une pression sur l'estomac). Cependant, de telles actions peuvent non seulement fausser les résultats de l'étude, mais aussi nuire au fœtus..\nLe fait est que dans des conditions normales, le fœtus a un cycle de sommeil ne dépassant pas 50 minutes (généralement environ 30 à 40 minutes). En d'autres termes, si un enfant se développe normalement, au maximum toutes les 40 à 50 minutes, il doit se réveiller de façon indépendante et commencer à bouger, ce qui affectera la fréquence de ses contractions cardiaques. Par conséquent, si le bébé dort (c'est-à-dire ne bouge pas) pendant le début de la CTG, il suffit d'attendre un certain temps, après quoi il se réveillera et commencera à bouger tout seul. Si l'enfant ne se réveille pas pendant une heure ou plus, il est possible qu'il souffre de troubles du développement. Dans ce cas, le médecin peut augmenter la durée de la procédure ou prescrire d'autres mesures diagnostiques afin de clarifier le diagnostic. Dans ce cas, dans un avenir proche, une femme se verra probablement prescrire un deuxième CTG.\nSi, avant le début de l'étude, la femme «réveille» l'enfant avec une influence extérieure, il bougera bien sûr et le CTG montrera de «bons» résultats. Cependant, si en même temps le fœtus présentait des écarts ou des anomalies, ils pourraient passer inaperçus par le médecin et continuer à nuire à l'enfant à l'avenir.\nAi-je besoin d'un test sanguin pour CTG?\nPour la cardiotocographie, aucun test n'est nécessaire, y compris un test sanguin général. La procédure CTG est également réalisée indépendamment des tests de laboratoire, et les résultats des tests maternels n'affectent en rien les résultats de la cardiotocographie.\nDans le même temps, il convient de noter que si au cours de l'étude des anomalies de l'état du fœtus sont détectées, un certain nombre d'études et de tests supplémentaires (y compris des tests sanguins) peuvent être prescrits à une femme afin d'identifier la cause de la violation.\nAvec un CTG "suspect", une femme peut se voir prescrire:\nTest sanguin général - pour détecter une anémie (anémie) ou une infection.\nTest sanguin biochimique - pour évaluer la fonction du foie, des reins, du pancréas et d'autres organes internes.\nTests hormonaux - pour évaluer la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales et d'autres glandes.\nDétermination de la glycémie - pour la détection du diabète.\nAnalyse du système de coagulation sanguine - avec une augmentation de l'activité de ce système dans le sang d'une femme, des caillots sanguins (caillots sanguins) peuvent se former, ce qui peut perturber l'approvisionnement en sang de divers organes, y compris le placenta, qui nourrit le fœtus et lui fournit de l'oxygène..\nCe que vous devez emporter avec vous au CTG?\nRassemblant pour cette étude, une femme doit apporter seulement une serviette avec elle, qu'elle devra poser sur le canapé, qui sera allumée pendant la procédure. Vous pouvez également mettre plusieurs serviettes sèches dans votre sac à main. Ils peuvent être utiles pour essuyer l'estomac après la fin de l'étude. Le fait est qu'avant d'appliquer un capteur à ultrasons sur la peau, un gel y est appliqué. Cela est nécessaire pour éviter la réflexion des rayons ultrasonores à l'interface entre l'air et la peau. Si cela n'est pas fait, les rayons ultrasonores ne pourront pas pénétrer dans les tissus du corps à une profondeur suffisante et enregistrer les contractions cardiaques du fœtus, à la suite de quoi l'étude ne sera pas informative.\nAprès la procédure, la femme devra essuyer le ventre du gel, car il peut mouiller ou tacher les vêtements. Habituellement, dans le bureau où le CTG est effectué, il doit y avoir des serviettes ou une serviette avec lesquelles les patients essuient le gel. Cependant, si le médecin n'a pas de serviettes, il est préférable pour une femme de les avoir avec elle..\nVous n'avez pas besoin d'emporter d'autres appareils ou objets avec vous pour la recherche.\nEst-il possible d'utiliser un téléphone avec CTG?\nL'utilisation d'un téléphone mobile, d'un smartphone ou d'une tablette pendant la procédure n'est pas interdite. Dans l'étude, des ondes ultrasonores et un capteur spécial à jauge de contrainte sont utilisés, sur lesquels la communication mobile n'a pratiquement aucun effet. C'est pourquoi cela ne créera aucun obstacle à la recherche..\nDans le même temps, il convient de noter que pendant la durée de l'étude, il est recommandé de s'abstenir de longues conversations téléphoniques (y compris les appels professionnels), surtout si elles s'accompagnent d'expériences émotionnelles fortes. Cela est dû au fait que le stress émotionnel peut entraîner une augmentation de la pression chez la mère et l'activation de son système nerveux, ce qui peut nuire à l'état du fœtus. Dans le même temps, il peut également avoir une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de l'activité motrice, etc..\nIl est préférable d'écouter de la musique ou de regarder des vidéos «neutres» pendant l'étude, ce qui ne provoquera pas non plus de fortes émotions.\nComment est la procédure CTG?\nQuel médecin fait CTG?\nPendant le CTG, vous devez vous asseoir ou vous allonger sur le dos?\nPendant l'étude, une femme est mieux placée en position allongée, avec une tête surélevée (environ 30 degrés) du lit et en tournant légèrement sur son côté gauche. Dans ce cas, sous le côté droit, vous pouvez mettre un petit rouleau ou une serviette pliée plusieurs fois. Cette position est suffisamment pratique pour qu'une femme puisse rester stationnaire tout au long de l'étude (qui peut durer jusqu'à une heure ou plus).\nIl est impératif que la femme ne se couche pas sur le dos ou (plus dangereuse) sur le côté droit (surtout en fin de grossesse). Le fait est qu'à la droite de la colonne vertébrale se trouve un gros vaisseau sanguin - la veine cave inférieure, qui recueille le sang de tout le bas du corps et le livre au cœur. Si une femme est allongée à plat sur le dos ou appuyée sur le côté droit, un gros fœtus peut facilement transmettre la veine cave inférieure, ce qui perturbe le retour du sang des tissus vers le cœur. Cela peut provoquer une baisse de la pression artérielle et une perturbation du rythme cardiaque chez une femme, à la suite de laquelle elle peut commencer à se plaindre de nausées, de vertiges, de noircissement dans les yeux. Dans les cas extrêmement graves, elle peut perdre connaissance (en raison d'une altération du flux sanguin vers le cerveau).\nIl convient de noter qu'un gros vaisseau sanguin, l'aorte abdominale, traverse également le sang du cœur vers les tissus et les organes à gauche de la colonne vertébrale. Lorsqu'une femme se tourne sur le côté gauche, le fœtus peut également exercer une pression sur l'aorte, mais la pression artérielle y est si élevée qu'elle ne causera aucune violation grave.\nIl est également important de se rappeler que tout au long de l'étude, la tête du lit sur lequel le patient est couché doit être légèrement surélevée. Si cela n'est pas fait (c'est-à-dire si la femme est allongée strictement horizontalement), le gros utérus et le fœtus peuvent serrer les poumons des femmes, violant ainsi la respiration normale. Dans ce cas, après quelques minutes, une femme peut commencer à se plaindre d'une sensation de manque d'air, d'une sensation de chaleur, d'une ruée de sang vers la tête, etc. Dans ce cas, la femme doit immédiatement s'asseoir sur le canapé et la laisser respirer de l'oxygène pur pendant 1 à 3 minutes (si disponible).\nIl convient de noter que dans certaines cliniques, lors d'une tomodensitométrie, une femme ne ment pas, mais s'assoit sur une chaise. Cela n'affecte pas les résultats de l'étude et empêche également le développement des complications décrites précédemment (dont le risque augmente avec les grossesses multiples, l'obésité sévère chez la mère, etc.). En outre, la procédure peut être effectuée en position assise ou couchée pendant l'accouchement, lorsqu'une femme ne peut pas s'allonger sur le côté gauche.\nComment est enregistré CTG?\nAvant de commencer à enregistrer un cardiotocogramme, le médecin doit installer correctement les capteurs sur le corps de la femme.\nÉcoute du rythme cardiaque fœtal. Tout d'abord, le médecin avec un stéthoscope (un tube spécial, le médecin insère une partie de celui-ci dans ses oreilles et place l'autre partie dans l'estomac de la mère) détermine le point auquel le rythme cardiaque fœtal est le mieux entendu.\nInstallation d'un capteur à ultrasons avec fonction Doppler. Ce capteur est installé au point d'écoute optimale des contractions cardiaques fœtales et est fixé à l'estomac de la mère.\nInstallation d'une jauge de contrainte. Ce capteur est installé dans le bas de l'utérus (c'est-à-dire dans le haut de l'abdomen d'une femme), où les contractions utérines sont mieux déterminées.\nDans certains cas, une femme peut recevoir un appareil spécial à la main avec un bouton, sur lequel elle devra appuyer au moment où elle ressentira le mouvement du fœtus. Dans le même temps, d'autres appareils enregistrent automatiquement les données de mouvement.\nAprès la fin de toutes les préparations, l'enregistrement et l'enregistrement du CTG commencent. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial, qui est retiré de la machine à une vitesse très lente. En même temps, 2 lignes courbes peuvent être vues dessus. La ligne supérieure caractérise la fréquence cardiaque fœtale et la partie inférieure (tokogramme) - l'activité contractile de l'utérus. Après un certain temps, des courbes caractéristiques se forment sur ce papier, que le médecin examine lors de l'évaluation de l'état du fœtus.\nCombien de temps le CTG?\nLa durée de la procédure est en moyenne de 30 à 40 minutes. Dans le même temps, dans certains cas, l'étude peut se terminer en 10 à 15 minutes, ou vice versa, durer plus d'une heure.\nLe but de la cardiotocographie est d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale (FC), ainsi que de modifier sa fréquence cardiaque en fonction de l'activité contractile de l'utérus et en fonction des mouvements qu'il effectue. Le fœtus ne se déplace intensément que pendant la phase d'éveil, et pendant le sommeil il est relativement immobile, par conséquent, il ne sera pas possible d'enregistrer un CTG «normal».\nDans des conditions normales, le cycle de sommeil de l’enfant dure environ 30 à 40 minutes, de sorte que pendant l’étude d’une demi-heure, il devra se réveiller au moins pendant quelques minutes et commencer à bouger. Si en même temps des changements caractéristiques sont enregistrés sur le cardiotocogramme, l'étude ne peut être poursuivie plus loin. De plus, l'étude peut être terminée plus tôt si, immédiatement après son début, l'enfant se déplace assez activement. Dans le même temps, si l'enfant est inactif ou dort au début de la procédure, sa durée peut atteindre 60 minutes ou plus.\nCe qu'un moniteur fœtal avec analyse CTG montre?\nUn moniteur fœtal est un appareil de recherche CTG équipé d'un affichage (écran). Sur cet écran, les résultats de la cardiotocographie sont affichés en temps réel, qui, si nécessaire, peuvent également être imprimés sur papier. À tous les autres égards (en ce qui concerne le principe de fonctionnement, la technique de recherche et la préparation de la procédure), le moniteur fœtal n'est pas différent du CTG habituel.\nIl convient de noter que les moniteurs fœtaux peuvent être équipés d'un ou plusieurs capteurs à ultrasons à effet Doppler. Cela signifie qu'ils peuvent être utilisés pour évaluer l'état d'un ou plusieurs fruits à la fois (en cas de grossesse multiple).\nQuels sons parlent pendant CTG?\nPourquoi CTG peut ne pas fonctionner?\nIl convient de noter que dans un certain pourcentage de cas, l'étude peut ne pas être informative. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela..\nLa raison pour laquelle CTG n'a pas fonctionné peut être:\nInstallation incorrecte du capteur. Avant d'installer une sonde à ultrasons (enregistrant la fréquence cardiaque fœtale), le médecin doit utiliser un stéthoscope pour déterminer où le rythme cardiaque est le mieux entendu. Si le capteur n'est pas installé correctement (pas au point d'écouter au mieux le rythme cardiaque fœtal), les données qu'il enregistre peuvent être inexactes ou ne pas être enregistrées du tout.\nAbsence de mouvements fœtaux. Pendant le développement fœtal, le fœtus passe la plupart du temps dans un rêve, restant dans un état relativement stationnaire. Dans le même temps, le fœtus peut connaître un sommeil plus long, en particulier à des dates antérieures. En conséquence, ses mouvements et mouvements actifs peuvent être absents pendant une heure ou plus. Si pendant l'enregistrement CTG le fœtus ne bouge pas activement, il ne sera pas possible d'enregistrer correctement le cardiotocogramme. Dans ce cas, l'étude peut être reportée à un autre jour..\nExpériences maternelles excessives. Si avant l'étude, la mère a eu une forte expérience émotionnelle ou a souffert de stress, une grande quantité d'hormones peut être libérée dans son corps, provoquant des changements caractéristiques (en particulier, une augmentation de la pression et une accélération du rythme cardiaque). Les mêmes changements peuvent être observés dans l'âtre, à la suite de quoi CTG peut produire de faux résultats incorrects. Si vous répétez l'étude après un certain temps, les résultats peuvent être normaux..\nPréparation incorrecte pour la procédure. Si une femme a pris des médicaments ou des aliments qui stimulent le système nerveux central ou le système cardiovasculaire avant l'étude, cela peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale.\nMauvais fonctionnement du matériel. Des capteurs défectueux peuvent afficher des résultats incorrects.\nQue prendre de la bradycardie? <\n11 médicaments pour améliorer la fonction cérébrale. <\nRégurgitation mitrale et tricuspide <\nSymptômes de goitre thyroïdien et traitement avec des remèdes populaires\nComment se débarrasser de la fatigue et augmenter la capacité de travail\nChirurgie de pontage cardiaque: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications, types et déroulement de la chirurgie, rééducation et complications possibles\nUne numération globulaire complète est une étude très importante qui aide le médecin à déterminer certaines anomalies pour une personne en bonne santé. Il montre plusieurs paramètres très importants, parmi lesquels l'indicateur ESR est important.\nLe vertige constant est-il dangereux pour VSD?\nLipoprotéines de basse densité (LDL): quelle est la norme, comment réduire le taux La dystonie\nGlobules rouges: normaux. Quel est le danger d'augmenter et d'abaisser le niveau de globules rouges dans le sang? Tachycardie\nPourquoi un caillot de sang chez une personne se détache: comment déterminer et fournir les premiers soins Crise cardiaque


Spectre de Sam Mendes - Page 2\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Jeu 12 Nov - 18:02\nMoui un peu de mal à te croire toi qui aimes tout tu t'es un peu laissé influencer\nVous vous êtes trompé tous les deux c'est trop court pas trop long\nPour la fin toto :\nje pense qu'il voulait juste faire partir Bond avec une Bond Girl comme dans les anciens parce que rien ne dis qu'il ne va pas la jeter comme les autres ou alors ca cache autre chose de plus sombre pour le 25\nConcernant Daniel Craig tout ce qu'il dit c'est parce qu'il sort d'un tournage assez éreintant , y voudrait bien se reposer et ne plus y penser jusque février / mars.\nMoment pendant lequel Bond devrait changer de main Paramount?\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Jeu 12 Nov - 20:57\nMoué....je suis pas d'accord pour la fin.\nBond part pas juste avec une Bond girl comme dans les anciens, mais quitte carrément le MI6. Tout le montre clairement à la fin : il tue pas Blofeld parce qu'il décide de plus être le tueur qu'il était et changer de vie en rejoignant Madeleine, elle qui n'aime pas les armes et la violence. La mise en scène souligne encore plus ça vu qu'il se trouve sur un pont avec d'un côté M et de l'autre Madeleine, il décide de tourner le dos à M et MI6 pour partir avec la fille.\nDonc c'est clair et net que c'est pas juste il se barre avec la fille pour faire comme dans les anciens. S'ils avaient voulu faire ça on aurait eu une scène du style:\nM : mais bon dieu, où est encore passé ce vaurien de Bond??\nQ : je peux le repérer chef, grâce au super smartblood.....euh on dirait que son corps chauffe, il doit être en train de faire un effort physique\nFondu sur Bond au lit avec Madeleine, sourire face caméra, fin, Bond will return.\nJe force à peine le trait\nMais là on aurait eu une scène hommage aux anciens film qui aurait rien de définitif. Ce qui n'est pas le cas de la fin de Spectre. En l'état elle peut être considérée comme définitive.\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Jeu 12 Nov - 21:06\nJe sus plus de l'avis de Toto pour la fin (la réal souligne beaucoup trop ce point).\nMoui un peu de mal à te croire toi qui aimes tout tu t'es un peu laissé influence\nMeme pas , j'aurais eu du mal en plus....(de base, je m'en fout pas mal des Bond...et encore plus des récent), donc j'attendais pas non plus le film comme un messie....et j'avais rien contre lui non plus .\nNon mais ensuite il a c'est qualité....mais ouep....je me suis un peux aussi emmerder.\nA revoir....j'était trés fatiguer aussi.\nJe te vois venir....c'est la faute du sommeille\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Jeu 12 Nov - 21:33\nT'oublies une chose importante et tu l'as dit clairement il ne tue pas Blofeld.\nDans l'ancien script justement il le tuait mais y ont changé la fin parce que Blofeld on ne s'en débarrasse pas comme ca.\nC'est le même principe que le Joker et Batman c'est le nemesis\nSi y sont intelligents y vont rappeler Waltz et Seydoux(peut être).\nIl quittait aussi le MI6 dans OHMSS mais...\nNon pour moi c'était clairement l'introduction du personnage après avoir récupéré les droits sur Blofeld en 2013.\nD'ailleurs Waltz ne nie pas qu'il pourrait revenir.\nDonc je vois le suivant de cette manière Bond coule des jours heureux avec Madeleine et Blofeld s'échappe (parce que comme disait Mr White : nous avons des hommes partout dans notre organisation)\nBlofeld retrouve Bond et Madeleine et tente de les tuer et atteint seulement Madeleine et là il se rendra compte de son erreur de ne pas l'avoir tué et on partira en mode vengeance (comme tracy dans OHMSS).\nNon clairement on ne met pas 20 à 30 minutes de Blofeld pour finir un film sans avoir une idée derrière. y ont longtemps parlé de bond 25 qui serait la suite direct du 24 et je crois qu'il est temps de lancer cette carte en jeu perso c'est ce que j'attends comme la plupart des fans.\nAprès Craig pourra partir et laisser la place à un autre.\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Jeu 12 Nov - 22:19\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Jeu 12 Nov - 22:38\nSi Craig en reprend pour un tour ok pourquoi pas, mais si c'est pas le cas beh on aura là une fin définitive qui me convainc guère\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Jeu 12 Nov - 23:26\nTu veux nous porter la poisse !\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Ven 13 Nov - 0:16\nJe te prépare juste à l'idée, au cas où...\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Ven 13 Nov - 19:52\nJe n'étais pas venu depuis longtemps mais bon la sortie du nouveau James Bond m'a fait sortir de ma caverne\nAlors j'ai vu deux fois ce nouvel opus pour me faire une idée précise du film. Je le dis tout de suite j'ai bien aimé le film, pas le meilleur de la saga (ni de l'ère Graig) mais un bon film dans la tradition des James Bond.\nTout d'abord les points positifs une introduction énorme avec un plan séquence juste monstrueux, un Graig toujours top, la promesse du retour du "vrai" Bond faite par Mendes à la fin de Skyfall a été tenu. En ce qui concerne la réal j'ai pas grand chose à dire les scène d'action sont efficaces la photographie est superbe et puis je boude pas mon plaisir de voir mon James Bond favoris (avec Sean Connery) affronté LE méchant de cet univers. Le reste du casting est bon et la musique toujours au top pour moi.\nDans les points que j'ai le moins aimé c'est surtout au niveau de l'écriture quelques longueurs (surtout arrivé a Tanger) des trucs un peu gros même pour un Bond, les femmes qui tombent dans ses bras rien qu'en le regardant. Ensuite, le fait de revenir a un Bond plus classique à un effet indésirable car cela enlève de la profondeur au film, on a donc un film moins profond et émouvant que skyfall.\nVoilà ma petite critique de Spectre voici ma note:\nDernière édition par Magic le Ven 13 Nov - 20:11, édité 1 fois\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Ven 13 Nov - 20:02\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Dim 15 Nov - 12:52\nLa scène d'intro est phénoménale et malgré la chanson pourrave, visuellement, le générique est superbe (même si pas très subtile). Et voilà le problème de Spectre, visuellement beau mais rarement subtile. La révélation se voit à des kilomètres si l'on connaît un peu la mythologie Bond, les traits d'humour sont trop gros et me rappellent les pires moments de la saga (la fin de Mr. Hinx suivi de "Que fait-on maintenant?" à la limite de l'Austin Powers, le gag du vieux et de son airbag...). Sam Mendes a quand même réussi à faire l'anti-Skyfall.\nRalph Fiennes aurait fait un excellent James Bond à la place de Pierce Brosnan\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Dim 15 Nov - 14:19\nTu pousses le bouchon trop loin Maurice.\nJustement la scène de la poursuite c'est un clin d'oeil à for your eyes only.\nBen c'est un peu le même dans les Moore\navec Hinx sauf que c'est pas au même moment du film (enfin si dans un c'est à peu près au même moment) et c'est encore un clin d'oeil\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Dim 15 Nov - 19:20\nJ'ai jamais vraiment aimé les Moore\nSkyfall = Sean Connery\nSpectre = Roger Moore?\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Lun 16 Nov - 11:50\nC'est plus un mix des 2 selon moi après l'humour est parfois un poil lourd mais on tombe pas dans le lourdingue comme parfois avec l'époque Roger Moore.\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Lun 16 Nov - 15:10\nC'est plus un mix des 2 selon moi\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Mar 17 Nov - 23:00\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Mar 17 Nov - 23:20\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Mer 18 Nov - 0:41\ncar franchement je me suis pas mal ennuyé.\nJ'y reviendrais certainement plus tard.\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Mer 18 Nov - 2:10\nMendes a quand même réussi à faire l'anti-Skyfall.\nTrès difficile d'imaginer qu'après avoir offert au perso un film dépouillé, brutal et mélancolique il ait choisi le kitsch et la surabondance de clichés au service d'une histoire aussi prétexte que bordélique.\nAu final, quant on a un tant soit peu d'admiration pour le travail de Mendès, il est quand même difficile de ne pas y voir une démarche délibérée, comme s'il avait souhaité pousser le personnage dans ses deux extrêmes, même si pour ma part elle tient plus du sabotage vu le résultat.\nAllez vraiment juste pour offrir à Elijah l'opportunité d'un nouveau facepalm\nSujet: Re: Spectre de Sam Mendes Mer 18 Nov - 3:32\nJe ne sais pas par où commencer, quand j'ai entendu que la séquence d'ouverture était la meilleure scène du film... et que j'ai commencé à me tortiller dans mon siège, j'ai eu comme un mauvais pressentiment. M'a vite soûlé en fait les pirouettes de l'hélicoptère. Et c'est je trouve qu'un préavis à tout ce qui suit l'action dans le film, toutes les scènes d'actions partent bien mais se finissent en eau de boudin. Le pire étant simplement cette explosion dans le désert, joliment revendiqué comme un record, mais qui n'a strictement aucun outil scénaristique et qui n'est même pas mis en valeur par la mise en scène et le cadrage. Le seul moment qui m'a bien tenu reste le fight entre Craig et Bautista dans le train.\nLe problème de Spectre, c'est qu'il passe après Skyfall et Mission Impossible 5, l'un pour l'inévitable comparaison étant son successeur artistique et narratif, l'autre pour les similarités (involontaires) de l'intrigue. Et le souci c'est que l'histoire n'est pas croyable et échoue à vouloir faire des films de l'ère de Craig comme un bloc en 4 actes qui tourne autour de l'éternel cliché du méchant en magicien d'Oz derrière le rideau qui tirait les ficelles depuis le commencement. C'est d'autant plus rageant quand ce cliché du méchant est transposé par la figure de Christoph Waltz, certainement l'un des meilleurs acteurs récents à mon sens, et qu'on lui donne par exemple\nune scène de torture grotesque avec deux seringues contrôlés par ordinateur Mads Mikkelsen arrivait à être 100 fois plus menacant avec une corde, UNE CORDE.\nCela étant dit, bien aimé la première réunion du Spectre qui lorgne entre organisation criminelle et secte religieuse, même si là encore le film tente de vainement reproduire l'entrée magistrale de Bardem dans Skyfall avec celle de Waltz. Léa Seydoux passe plutôt bien. Ralph Fiennes est d'une classe affolante. L'humour est assez normal, avec quand même pas mal d'extrêmes pour faire passer allégrement des Deus ex machina\nBond qui atterrit sur un canapé au début\nCe n'est peut-être pas aussi pire que Quantum of Solace, mais ce n'est pas un Bond très logique au regard de la claque qu'a été Skyfall. Le but n'étant pas de vouloir faire mieux, mais au moins de respecter sa propre ligne de conduite et de ne pas s'adonner à quelques facilités pour justifier le budget.


Lundi de Pentecôte. | Le blog Autrement vu\n← Souvenirs d’un gars bien de chez nous.\nLe testiculaire intergalactique →\nPublié le 11 juin 2014 par cestnabum\nPlongée au pays de Kafka\nLa journée du lundi de Pentecôte est une journée de solidarité afin que jamais nous n’oubliions les quinze mille morts d’une année de canicule. Comme ces pauvres vieux et gentilles vieilles, victimes du coup de chaleur meurtrier d’un été torride, n’eurent même pas droit, en leur temps, à la plus petite minute de silence officielle, monsieur Raffarin nous pria de travailler gracieusement afin de rattraper cette bévue scandaleuse.\nC’est bien dans la pensée habituelle de nos chers hommes et femmes politiques de nous faire payer leur incurie. Une journée à l’œil, un jour férié offert au patronat, c’était une belle entourloupe, une innovation de qualité de la part d’experts qui n’en ont vraiment que lorsqu’il s’agit de nous faire cracher au bassinet.\nPuis, les années passant, le jour férié supprimé revint au galop. Les uns travaillaient quand d’autres devaient rattraper à un autre moment, une journée de travail, dite de solidarité . Quel magnifique cafouillage ! Mais il se trouve toujours de doctes discoureurs qui, malgré le bégaiement permanent de cette mesure, viennent nous expliquer les sommes mises à disposition de nos têtes blanches par l’entremise de cette savante combinaison.\nMais qu’importe ! En France on ne revient pas sur une idée lamentable surtout lorsqu’elle crée de formidables inégalités. Nous ne changerons jamais cette vaste fumisterie qui se moque de la logique et de l’équité, qui met en avant bien des stratégies honteuses pour échapper à la corvée et faire semblant de remplir ce nouveau devoir sans y toucher vraiment.\nMoi qui ne fais jamais les choses comme les autres, j’ai travaillé le Lundi de Pentecôte, encadrant une sortie scolaire dont on m’a bien fait comprendre qu’elle était placé sur la double marque du volontariat et du bénévolat. C’est, il faut le reconnaître, une grande spécialité de l’Education Nationale, à condition que les personnels sollicités ne soient pas issus des corps les mieux rémunérés. Ne nous offusquons pas, c’est bien la particularité de cette maison d’attendre moins de présence de la part des gros salaires …\nComme je suis consciencieux et que je savais que le mercredi devait, en prime, (si j’ose utiliser cette formule) être travaillé, j’avais anticipé pour proposer une sortie vraiment pédagogique à une autre classe : en l’occurrence, un salon du livre pour enfants. Que nenni, la sortie en question ne fut pas possible car ce mercredi après-midi ne se fera pas avec les élèves. Il faut admettre qu’il est bien plus simple de tirer au flanc quand ils ne sont pas là, ces empêcheurs de somnoler en chœur !\nPour ajouter la farce au franchement comique, l’après-midi en question, consacrée à la concertation -cette vaste entourloupe du système- ne durera que deux heures. Les vieux n’ont qu’à bien se tenir : les enseignants n’ont pas trop envie de leur tendre la main, pas plus d’ailleurs qu’aux plus jeunes …\nCette fois, c’en est trop pour moi ! Je veux bien être pris pour une vache à lait, je le veux bien car j’ai encore, chevillée au corps, cette conception de mon métier qui justifie de travailler pour la seule gloire si elle bénéficie aux jeunes qui nous sont confiés, mais je me refuse à faire des grimaces et perdre mon temps en simagrées inutiles. Ma journée de solidarité, je l’ai faite vraiment, le reste ne me concerne pas.\nVous devez vous demander quelle mouche me pique. Certainement pas celle du sommeil qui ne fut pas mien lundi matin. Quand d’autres restaient benoîtement chez eux, mes collègues de sortie et moi-même ne mesurions pas notre peine et, je l’avoue, notre plaisir, à mener à bien un formidable projet. Mais j’aurais aimé qu’il fût pris en compte pour nous épargner cette parodie pour tous les autres.\nJ’agis sur le coup de l’exaspération tout en écrivant cela car j’ai la conviction que les enseignants contribuent grandement à la déliquescence du système éducatif par de petits comportements de la sorte. Le mien n’échappe pas à cette constatation mais je me refuse à être pris pour un imbécile heureux sur ce coup-là. Cette concertation de deux misérables heures se fera sans moi ; je me suis concerté avec mon sens de l’honneur et de la décence pour agir ainsi, tandis que mes collègues du primaire n’échapperont pas, eux, une fois encore, à l’injonction laborieuse.\nCet article a été publié dans Agissons l'internet, C'est politique, L'école en questions..., Plumes de vies..., Questions de société ?. Ajoutez ce permalien à vos favoris.


Concours Cosplay et costumes Yggdrasil Indoor 2020 - Site de festyggdrasil !\nConcours Cosplay et costumes Yggdrasil Indoor 2020\ncrédit photo : Mystery. Photographe - William Golaz\nVous pouvez télécharger ici le règlement du concours de cosplay et de costume qui permet d'avoir de plus amples informations sur le concours.\nPour cette année encore, le concours se présente sous la forme d'un défilé commenté, sur scène, où à tour de rôle les participants défilent, leur costume étant expliqué et détaillé. Il y a un concours le Samedi et le Dimanche du Festival.\nLe concours sera noté et jugé par un Jury composé de personnes ne participant pas au concours.\n- La Fidélité à un ou plusieurs thèmes d'Yggdrasil c'est-à-dire Steampunk, Médiéval, Fantastique, Viking, Orientalisme et Sorcellerie. (/10)\n- La qualité du Costume (Détails, peinture, éléments de décors) (/10)\nDe nombreux lots pour les gagnants mais aussi des avantages multiples pour les participants au concours !\nLe tout sera annoncé très prochainement.\nLa bonne ambiance est un des maître-mots du concours ! :)