Clexane pour la femme enceinte: détails d'une utilisation en toute sécurité - La prévention May\nClexane pour la femme enceinte: détails d'une utilisation en toute sécurité\nC'est comme si la nature, avec les médecins, dirigeait la grossesse, protégeant la femme et le fœtus. Ainsi, le sang de la femme enceinte s'épaissit progressivement - afin de réduire la perte de sang pendant l'accouchement. Cependant, dans des conditions défavorables, la viscosité du tissu liquide augmente excessivement, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins et au blocage des vaisseaux sanguins. Cela menace le développement du fœtus, de sorte que le médecin prescrit un traitement à la femme - y compris le médicament Clexane.\nEn quoi consiste Clexan et comment ça marche\nLe médicament français Clexane appartient au groupe des anticoagulants à action directe; le médicament empêche l'adhésion des cellules sanguines des plaquettes et l'épaississement des tissus liquides.\nClexane est à base d'énoxaparine sodique, il est obtenu à partir d'une substance contenue dans la membrane muqueuse de l'intestin du porc. L'ingrédient actif stimule la production de protéine antithrombine III dans le corps; il interfère avec la formation de caillots sanguins.\nLes plaquettes sont des cellules sanguines plates et incolores qui peuvent se coller pour former des caillots sanguins et obstruer les vaisseaux sanguins\nClexane est disponible sous forme de solution claire ou jaune pâle (énoxaparine sodique plus eau), versée dans des seringues en verre jetables. La solution est pour injection et prête à l'emploi. La posologie du médicament varie de 0,2 ml à 1 ml.\nLes seringues ne sont pas recyclables.\nLes seringues avec Clexane sont emballées dans des blisters et emballées dans des boîtes en carton; le médicament est prêt à l'emploi\nClexane est administré par voie sous-cutanée; lorsqu'il entre dans la circulation sanguine, le médicament est complètement absorbé. En pharmacie, le produit est vendu sur ordonnance.\nClexane et la grossesse\nLes instructions pour le médicament indiquent qu'il doit être utilisé en cas d'extrême nécessité, ce qui est établi par le médecin. Pour les femmes enceintes, le médicament est considéré comme potentiellement dangereux: on ne sait toujours pas si l'énoxaparine sodique s'infiltre à travers la protection placentaire.\nLe département FDA du département américain de la Santé a développé une classification des médicaments tenant compte de la sécurité pour les femmes enceintes, cette classification est vérifiée par des médecins du monde entier; Clexane est classé dans la catégorie B (il y a cinq catégories au total - d'inoffensif A à extrêmement dangereux X). Entrer dans la deuxième catégorie signifie que l'introduction de Clexane chez l'animal n'a pas nui au fœtus, et aucune expérience n'a été réalisée sur des femmes en position.\nQuand le médicament aidera la femme enceinte\nAu 1er trimestre, ils essaient de ne pas traiter Clexane: des organes se forment dans l'embryon, les médicaments peuvent perturber ce processus. L'exception est la FIV: après le transfert d'embryon, le sang de la femme enceinte devient souvent plus épais pour éviter la thrombose, Clexane est injecté dans les premiers stades (si le test sanguin a confirmé qu'il y a un problème d'épaississement).\nAux stades ultérieurs, en raison de la croissance de l'utérus, les vaisseaux sont souvent pressés, le sang stagne et des caillots sanguins apparaissent; le médecin autorise prudemment l'administration du médicament. Parfois, des caillots se trouvent dans les vaisseaux du cordon ombilical et du placenta, ce qui menace le fœtus de manquer d'oxygène - hypoxie (car l'oxygène est transporté avec le sang).\nIl arrive qu'une femme enceinte soit laissée tomber par le cœur, qui ne peut pas faire face à l'augmentation de la charge, car le volume du flux sanguin en circulation double. Clexan vous aidera ici aussi.\nLe médicament peut être prescrit aux femmes dans une position où celles-ci:\nProtrusion de veines, principalement dans les jambes, zones de peau avec rougeur et gonflement - il s'agit d'une thrombose, qui peut compliquer le port du fœtus\nEn plus des situations associées à des pathologies cardiaques, le médicament n'est généralement pas mélangé avec d'autres médicaments. Mais pour relancer le flux sanguin dans le cordon ombilical, une thérapie complexe peut être nécessaire: Clexane est prescrit avec Curantil.\nCurantil, comme Clexane, combat les caillots sanguins. et améliore également la microcirculation sanguine\nLes médecins évitent d'utiliser Clexane pour la prévention de la thrombose chez la femme enceinte (sauf en cas de thrombocytose diagnostiquée), afin de ne pas risquer la santé du fœtus sauf en cas d'absolue nécessité.\nLe médecin détermine la posologie et le déroulement du traitement avec Clexane; en règle générale, ils sont traités avec le médicament pendant 7 à 10 jours, faisant des injections 1 à 2 fois par jour.\nClexane est injecté dans l'abdomen, par voie sous-cutanée, en aucun cas par voie intramusculaire. Dans les situations d'urgence, l'injection intraveineuse est autorisée - de sorte que l'agent agit plus rapidement.\nLa seringue avec Clexane est prête à l'emploi, injectée dans l'abdomen\nLa procédure se fait soit à la clinique, soit par vous-même. Ils agissent comme ceci:\nLa femme se couche sur le canapé.\nLe lieu de l'injection est choisi - à droite ou à gauche du nombril, à une distance de 6 à 8 cm; la zone d'administration du médicament est essuyée avec un tampon avec un antiseptique.\nLa peau est recueillie dans un pli, la seringue est insérée perpendiculairement, sur toute la longueur; il est préférable d'alterner les sites d'injection pour éviter les ecchymoses et les gonflements.\nAprès l'insertion, le pli est libéré; le site d'injection ne doit pas être peigné ou massé.\n2-3 jours avant l'accouchement, Clexan est annulé (pour césarienne - un jour), afin de ne pas provoquer de perte de sang abondante; la posologie est réduite progressivement. Le retrait brutal du médicament n'est possible que lorsque la femme présente des saignements internes ou un risque d'accouchement prématuré.\nVidéo: faire une injection de Clexan selon les règles\nLes femmes enceintes devront refuser le traitement par Clexane si:\nallergie au médicament et aux héparines;\nune valve cardiaque artificielle insérée;\npathologies associées au risque de saignement - accident vasculaire cérébral hémorragique, ulcère de l'estomac, tumeurs, etc..\nÀ utiliser avec prudence lorsque:\nthrombocytopénie (faible numération plaquettaire);\nchirurgie oculaire récente;\ndysfonctionnement des reins, du foie;\nle dosage est dépassé;\nun traitement déraisonnablement prolongé;\nsimultanément avec Clexane, des acétylsalicylates (Aspirine), des antipyrétiques (Nurofen, Ibuprofène), des thrombolytiques (Eminase), des glucocorticostéroïdes (Prednisolone) et d'autres médicaments sont pris;\nil y a une intolérance à l'énoxaparine sodique.\nLa principale conséquence négative de la prise de Clexane est le développement de saignements; en cas de surdosage, il est possible:\nsyndrome hémorragique; les muqueuses saignent, des saignements internes apparaissent - car les plaquettes sont fortement réduites;\nL'allergie à Clexane s'accompagne de démangeaisons, d'urticaire, parfois de dermatite.\nDes hématomes et des œdèmes se forment souvent au site d'injection.\nClexane doit être annulé en cas de symptômes de surdosage du médicament; consultez immédiatement un médecin. Pour neutraliser l'action du médicament, sous la surveillance d'une femme enceinte, le sulfate de protamine est administré par voie intraveineuse.\nUn excellent médicament. Bien toléré, peut être utilisé en ambulatoire! Clexane est souvent prescrit aux femmes enceintes souffrant de thrombose, de coagulopathie... Bien sûr, il existe maintenant des concurrents de type comprimé, mais pour l'instant les injections en hôpital sont préférables.\nI.V. Dovbeta, chirurgien vasculaire\nEn fait, l'énoxaparine est le cheval de bataille de la médecine moderne... Elle a un faible taux de saignement, et mon impression générale est que le profil de sécurité est l'un des meilleurs.\nUN. Kharlamov, cardiologue\nAnalogues de Kleksan\nLes synonymes de Clexane (avec le même ingrédient actif) comprennent:\nLe prix d'un médicament dépend de la posologie et du nombre de seringues dans l'emballage, une analyse comparative est donc difficile. Tous les médicaments ne sont pas bon marché - par exemple, une seringue Clexan avec un dosage minimum de 0,2 ml coûte 140 roubles.\nGemapaxan agit de la même manière que Clexane et contient le même principe actif\nSi Clexan est intolérant, le médecin sélectionne des analogues fonctionnels - parmi lesquels la Fraxiparine, Fragmin.\nTableau: analogues fonctionnels de Clexane prescrits aux femmes enceintes\nNom En quoi cela consiste,\nformulaire de décharge Comment Contre-indications Comment utiliser pour les femmes enceintes\nFraxiparine La substance principale est\nvendu comme solution\npour injection. Anticoagulant; utilisé pour:\ntraitement de la thromboembolie;\ntraitement de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde.\nla menace de saignement;\nDes effets secondaires se produisent\nmoins fréquent et moins prononcé que\nAu 1er trimestre, évitez\ntraitement avec Fraxiparine;\naux 2e et 3e trimestres\nthrombose veineuse, mais\nles médecins; cours\nle traitement est contre-indiqué.\nFragmin Ingrédient actif -\nse produit sous la forme\nsolution d'injection. Anticoagulant à action directe; traiter:\nangine de poitrine, infarctus du myocarde.\nÉgalement administré comme moyen de prévenir la thrombose.\nIntolérance au remède;\néclaircir le sang;\nopérations sur les organes de la vision, de l'ouïe.\nLes effets indésirables sont rares, similaires à ceux,\nce qui apparaît de Clexan.\nPas interdit par le futur\nmères, mais appliquez\nmédecin et en tenant compte\npour le bébé dans l'utérus.\nAvec l'aide de Fraxiparine chez la femme enceinte, l'apparition de thrombose veineuse est évitée\nKolya Kleksan à partir de 16 semaines, maintenant 23/24 semaines. Par analyse, je contrôle la numération globulaire. J'ai Clexane 0,4 ml, une fois par jour. Mais pour être honnête, je me donne un jour de congé par semaine pour donner aux ecchymoses l'occasion de faire une pause dans ukolchikov.\nDans la deuxième grossesse, Clexane a reçu une injection de 0,4 à partir de 13 semaines et jusqu'à 27 quelque part, contrôle sanguin tous les 14 jours. Ensuite, Clexane a été retiré, car les tests sont bons et le contrôle sanguin a été laissé toutes les 2 semaines, il est resté dans la plage normale pendant le temps restant. Puis il y a eu les deuxième et troisième grossesses, en raison du manque de prise de Clexane, je ne savais pas que ces moments-là, je devais commencer dès le premier jour de grossesse, une thrombophilie si précoce a rampé que la grossesse a gelé, et ils n'ont pas eu le temps de faire quoi que ce soit. Après cela, on m'a examiné plus en détail et on m'a prescrit 0,2 à partir du premier jour du retard plus un contrôle sanguin, alors qu'à cette dose, les tests sont normaux et la grossesse se développe..\nKolya Kleksan depuis le tout début de la grossesse, au début à une dose de 0,2, lui suffisait, après 20 semaines les indicateurs d'hémostase ont augmenté, maintenant j'alterne des doses de 0,2 et 0,4, je fais des tests toutes les 4 semaines. De temps en temps j'entre dans le vaisseau, le ventre est bleu-vert.\nDans les première et deuxième grossesses, il y avait du sang épais. Pour la première fois, elle a réussi avec un carillon, le sang est revenu à la normale. Et dans le second, les pilules n'étaient pas suffisantes. Le médecin a prescrit du clexane - des injections dans l'estomac. Les premières injections m'ont été faites par l'infirmière de l'hôpital, puis par elle-même. Les ukolchiki dans l'emballage sont prêts à l'emploi, remplis de médicaments. Il ne restait plus qu'à retirer le capuchon protecteur de la fine aiguille à insuline et à m'injecter. Comment le dire, dit le médecin. Je me suis ajusté et j'ai réalisé qu'il était nécessaire de percer la peau brusquement, alors il n'y aurait pas de bleus. Ce n'était pas si douloureux, juste un peu désagréable quand j'ai injecté le médicament. Si vous entrez lentement, cela ne fait presque pas de mal. Il y a eu 10 injections. Puis elle a passé un hémostasiogramme, la numération globulaire s'est améliorée à la normale.\nJe ne sais pas où comment, mais dans ma ville, on prescrit de la fraxiparine et du clexane à tout le monde. Avec une coagulation sanguine légèrement accrue et d'autres indicateurs et anamnèse absolument normaux. Il y a aussi la question de savoir qui fait un idiot de qui, étant donné que clexane pendant 10 jours coûte environ 5000 roubles.\nClexane est un remède éprouvé contre la thrombose, mais pendant la gestation, le médicament doit être injecté avec prudence, uniquement après l'approbation du médecin. L'utilisation incontrôlée du médicament comporte un danger potentiel, et bien que les dommages causés au fœtus n'aient pas été prouvés, il vaut mieux ne pas le risquer.\nClexan tous les deux jours\nMerci. Je viens de décider d'aller chez un autre médecin pour une consultation et je me suis déjà inscrit - nous irons avec mon mari ensemble chez un spécialiste de la reproduction\nMais bon sang, je vous conseille d'écouter le médecin. Faites confiance à un médecin et faites ce qu'ils disent. Ici, nous allons vous confondre davantage\nJe ne vous le dirai pas, mais pendant la menstruation, moi, je ne risquerais pas. Il est possible de commencer le dernier jour. Mais d'abord, avec mes analyses, je ne risquerais pas.\nJe n'en ai aucune idée, le médecin l'a prescrit. Je pense déjà à en passer un de plus. Soudain, une alternative sera proposée.\n0,4 dose prescrite\nÀ l'automne, un hématologue m'a également prescrit du clexane, m'a dit de commencer un mois avant la grossesse, mais avec mes problèmes, on ne sait pas encore quand le mois avant la grossesse sera\nTout au long de la grossesse, je pique Clexan 0,6 au début, j'ai aussi bu du duo Wessel f et carillon, fais comme le médecin m'a prescrit, et après l'accouchement, on leur a prescrit d'injecter seulement 0,2\nJ'ai bu des pilules qui étaient presque les mêmes que le clexane, mais il y a eu une pause. Cela semble de 5 à 20, mais je les ai vus... (wessel doo f)\nUne seringue contient, selon le dosage: 10000 anti-Ha ME, 2000 anti-Ha ME, 8000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME ou 6000 anti-Ha ME énoxaparine sodique.\nLe médicament est une solution injectable limpide, incolore ou jaunâtre.\n1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ou 0,2 ml d'une telle solution dans une seringue en verre, deux de ces seringues sous blister, une ou cinq de ces blisters dans un paquet de papier.\nClexane a un effet antithrombotique.\nClexane INN (dénomination commune internationale) énoxaparine. Le médicament est une héparine de bas poids moléculaire avec un poids moléculaire d'environ 4500 daltons. Obtenu par hydrolyse alcaline de l'héparine benzyl éther extrait des muqueuses de l'intestin de porc.\nLorsqu'il est utilisé à des doses prophylactiques, le médicament modifie faiblement l'APTT, n'a presque aucun effet sur l'agrégation plaquettaire et la liaison au fibrinogène. Aux doses thérapeutiques, l'énoxaparine augmente l'APTT de 1,5 à 2,2 fois.\nAprès des injections sous-cutanées systématiques d'énoxaparine sodique à raison de 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour, la concentration d'équilibre se produit après 2 jours. La biodisponibilité avec administration sous-cutanée atteint 100%.\nL'énoxaparine sodique est métabolisée dans le foie par désulfatation et dépolymérisation. Les métabolites résultants ont une très faible activité..\nLa demi-vie est de 4 heures (administration unique) ou de 7 heures (administration multiple). 40% du médicament est excrété par les reins. L'élimination de l'énoxaparine chez les patients âgés est retardée en raison d'une détérioration de la fonction rénale.\nChez les personnes atteintes de lésions rénales, la clairance de l'énoxaparine est réduite.\nCe médicament a les indications suivantes:\nprévention de la thrombose et de l'embolie veineuse après une intervention chirurgicale;\nthérapie de la thrombose veineuse profonde, compliquée ou non par une embolie pulmonaire;\nprévention de la thrombose et de l'embolie veineuse chez les personnes alitées depuis longtemps en raison d'une pathologie thérapeutique aiguë (insuffisance cardiaque chronique et aiguë, infection sévère, insuffisance respiratoire, maladies rhumatismales aiguës);\nprévention de la thrombose dans le système de circulation sanguine extracorporelle pendant l'hémodialyse;\ntraitement de l'angine de poitrine et de la crise cardiaque sans onde Q;\ntraitement de l'infarctus aigu du myocarde avec augmentation du segment ST chez les personnes nécessitant un traitement médicamenteux.\nAllergie aux composants du médicament et à d'autres héparines de bas poids moléculaire.\nConditions avec un risque accru de saignement, comme un anévrisme, une menace d'avortement, des saignements, un accident vasculaire cérébral hémorragique.\nIl est interdit d'utiliser Clexane pendant la grossesse chez les femmes ayant des valves cardiaques artificielles.\nÂge inférieur à 18 ans (l'innocuité et l'efficacité n'ont pas été établies).\nÀ utiliser avec prudence dans les cas suivants:\nmaladies accompagnées de troubles de l'hémostase (hémophilie, hypocoagulation, thrombocytopénie, maladie de von Willebrand), vascularite sévère;\nulcère de l'estomac ou ulcère duodénal, lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif;\naccident ischémique récent;\nrétinopathie hémorragique ou diabétique;\ndiabète sucré sous formes sévères;\nintervention neurologique ou ophtalmique récente;\neffectuer une anesthésie péridurale ou rachidienne, une ponction lombaire;\nlésions rénales ou hépatiques;\ntraumatisme grave, plaies ouvertes étendues;\nadministration conjointe avec des médicaments affectant le système hémostatique.\nComme pour l'utilisation d'autres anticoagulants, il existe un risque de saignement, en particulier avec les procédures invasives ou l'utilisation de médicaments qui affectent l'hémostase. Si un saignement est détecté, il est nécessaire d'arrêter l'administration du médicament, de trouver la cause de la complication et de commencer le traitement approprié.\nLors de l'utilisation du médicament dans le contexte d'une anesthésie péridurale ou rachidienne, l'utilisation postopératoire de cathéters pénétrants, des cas d'apparition d'hématomes neuraxiaux ont été révélés, conduisant à des maladies neurologiques de gravité variable, y compris une paralysie irréversible.\nUne thrombopénie dans la prévention de la thrombose veineuse chez les patients à profil chirurgical, dans le traitement de la thrombose veineuse profonde et dans l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST est survenue dans 1 à 10% des cas et dans 0,1 à 1% des cas dans la prévention de la thrombose veineuse chez les patients adhérant à l'alitement et subissant traitement de l'infarctus du myocarde et de l'angine de poitrine.\nAprès l'introduction de Clexane sous la peau, un hématome peut apparaître au site d'injection. Nécrose cutanée locale développée dans 0,001% des cas.\nUne augmentation temporaire asymptomatique de la concentration des enzymes hépatiques a également été décrite..\nInstructions pour l'utilisation de Clexan\nLes instructions d'utilisation de Clexan indiquent que le médicament est injecté profondément par voie sous-cutanée en décubitus dorsal du patient.\nComment piquer Clexane?\nLe médicament doit être injecté alternativement dans les zones latérales gauche et droite de l'abdomen. Pour effectuer l'injection, il est nécessaire d'effectuer des manipulations telles que l'ouverture de la seringue, exposer l'aiguille et l'insérer verticalement sur toute sa longueur, dans le pli cutané préalablement assemblé avec le pouce et l'index. Le pli est libéré après injection. Il n'est pas recommandé de masser le site d'injection.\nVidéo comment piquer Clexane:\nIl est interdit d'administrer le médicament par voie intramusculaire..\nSchéma d'introduction. Produire 2 injections par jour avec une exposition de 12 heures. La dose pour une administration doit être de 100 UI anti-Ha par kilogramme de poids corporel.\nLes patients présentant un risque moyen de thrombose ont besoin d'une dose de 20 mg une fois par jour. La première injection est effectuée 2 heures avant l'opération.\nIl est recommandé aux patients présentant un risque élevé de thrombose d'injecter 40 mg de Clexane une fois par jour (première administration 12 heures avant la chirurgie) ou 30 mg du médicament deux fois par jour (première administration 13 à 24 heures après la chirurgie). La durée du traitement est en moyenne d'une semaine ou 10 jours. Si nécessaire, le traitement peut être poursuivi tant qu'il existe un risque de thrombose..\nTraitement de la thrombose veineuse profonde. Le médicament est administré à raison de 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour. Le cours de thérapie dure généralement 10 jours.\nPrévention de la thrombose et de l'embolie veineuse chez les patients alités causés par des maladies thérapeutiques aiguës. La dose requise du médicament est de 40 mg une fois par jour (durée 6-14 jours).\nUn surdosage accidentel peut entraîner de graves complications hémorragiques. Lorsqu'il est pris par voie orale, l'absorption du médicament dans la circulation systémique est peu probable.\nL'administration intraveineuse lente de sulfate de protamine est indiquée comme un agent neutralisant. Un mg de protamine neutralise un mg d'énoxaparine. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis le début du surdosage, l'introduction de sulfate de protamine n'est pas nécessaire.\nClexane ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments. En outre, vous ne devez pas alterner l'utilisation de Clexane et d'autres héparines de faible poids moléculaire..\nLorsqu'il est utilisé avec de l'acide acétylsalicylique, du dextran 40 kDa, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, du clopidogrel et de la ticlopidine, des thrombolytiques ou des anticoagulants, le risque de saignement peut augmenter.\nGarder hors de la portée des enfants. Stocker à des températures allant jusqu'à 25 ° C.\nLors de l'utilisation du médicament à des fins prophylactiques, aucune tendance à augmenter le risque de saignement n'a été trouvée. Lorsque Clexane est utilisé à des fins thérapeutiques, il existe un risque de saignement chez les personnes âgées. Dans ces cas, une surveillance étroite du patient est nécessaire..\nClexane n'affecte pas la capacité à conduire.\nAnalogues de Clexane avec une substance active identique: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.\nQuel est le meilleur: Clexane ou Fraxiparine?\nUne question fréquemment posée par les patients sur l'efficacité comparative des médicaments. Fraxiparine et Clexane appartiennent au même groupe et sont analogues. Aucune étude n'a confirmé de manière fiable la supériorité d'un médicament sur un autre. Par conséquent, le choix entre les médicaments doit être fait par le médecin traitant en fonction du tableau clinique de la maladie, de l'état du patient et de sa propre expérience..\nContre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans.\nClexane pendant la grossesse et l'allaitement\nIl est interdit (sauf dans les cas où le bénéfice pour la mère est supérieur au risque pour le fœtus) d'utiliser Clexane pendant la grossesse. Les conséquences peuvent être imprévisibles, car il n'y a pas d'informations exactes sur l'effet de l'utilisation de Clexane pendant la grossesse sur son évolution..\nS'il est nécessaire d'utiliser Clexane, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.\nAvis sur Clexane\nDepuis le début de l'utilisation du médicament en pratique clinique, Clexane a été bien recommandé tant chez les médecins que parmi les patients. Il y a très peu de rapports d'allergie médicamenteuse..\nIl est à noter que le coût de ce médicament n'est pas toujours en corrélation avec la posologie. Le prix moyen de Clexane 0,2 ml (10 pièces) en Russie est de 3600 roubles, Clexane 0,4 ml (10 pièces) - 2960 roubles, 0,8 ml (10 pièces) - 4100 roubles, et il ne vous en coûtera pas d'acheter le médicament à Moscou dans les mêmes dosages bien plus cher.\nEn Ukraine, le prix du Clexane 0,2 ml n ° 10 est 665 hryvnia, 0,4 ml n ° 10 est 1045 hryvnia et 0,8 ml n ° 10 est 323 hryvnia.\nS'il faut continuer à injecter des injections de clexane 0.4 (31 semaines de grossesse)\nsalut! J'ai une thrombophilie combinée héréditaire, une mutation hétérozygote (prothrombine, PAI-1, MTR) et une mutation homozygote (fibrinogène, MTHFR). Grossesse 31 semaines. La première grossesse - congelée, à une période de 10 semaines en 2013. Deuxième grossesse à / section à 40 semaines, endurée sur le courantile.\nMaintenant 3 grossesse, terme 31 semaines. A la 25ème semaine de grossesse, les valeurs RFMK - 24 mg / dl (avec les normes labarat 3.0-11.0) et PAI -1 - 52.63 ng / dl (avec les normes 7-43) - ont été surestimées. Le D-dimère à ce moment était de 268,60 ng / ml (à des taux de 0 à 1200). On m'a prescrit des injections de clexane 0.4.\nMaintenant enceinte de 31 semaines. D-dimère 0,68 mg / l (aux taux de labarat 1,5-2,2), agrégation plaquettaire avec un inducteur universel 13 s (aux taux 12-20), fibrinogène 5,2 g / l (à un taux de 2,0- 5.5). Est-il possible pour cette période d'annuler le clexane 0.4 et de passer au courantil 25mg 3r / jour, ou d'injecter du clexane avant le prochain trimestre pour c / section et un autre mois après?\ndosage de clexane\nÀ la recherche de l'ovulation: la folliculométrie\nIrina Shirokova a publié un article dans Gynécologie, 20 septembre 2019\nLes documents affichés sur notre site sont à titre informatif et sont destinés à des fins éducatives. Veuillez ne pas les utiliser comme conseil médical. La détermination du diagnostic et le choix d'une méthode de traitement restent la prérogative exclusive de votre médecin traitant!\nJ'ai manqué une injection de clexane pendant la grossesse que faire\nVues - 20958\nLa grossesse est un moment très important dans la vie de chaque femme. Il semblerait que la nature ait calculé toutes les nuances et caractéristiques du travail des organes en attendant un bébé, mais dans certains cas, un système bien huilé peut échouer. C'est à ces moments qu'il est important de déterminer rapidement le diagnostic et d'aider le corps à faire face au problème. La pharmacologie propose une large gamme de médicaments, dont Clexane. Pourquoi le médecin peut recommander son utilisation?\nIndications d'utilisation de Clexane pendant la grossesse\nPendant combien de temps un médecin peut-il prescrire Clexane\nComment faire des injections\nInstructions pour l'insertion sous la peau sur l'abdomen\nComment annuler correctement le médicament: arrêter brusquement ou progressivement\nContre-indications et effets secondaires, ainsi que les conséquences possibles pour l'enfant\nUtilisation simultanée avec d'autres médicaments\nQuels sont les analogues et autres options pour remplacer Clexane\nGalerie: Fraxiparine, Warfarine, Gemapaxan et autres médicaments utilisés pour traiter les caillots sanguins\nTableau: caractéristiques des médicaments pouvant être prescrits aux femmes enceintes en remplacement de Clexane\nVidéo: Dr Elena Berezovskaya sur la thrombophilie pendant la grossesse\nAvis de femmes sur l'efficacité de Clexan\nComposition et principe d'action du médicament\nClexane est un médicament qui a un effet antithrombotique. L'effet thérapeutique au cours du traitement est obtenu grâce à la substance active - l'énoxaparine sodique. Le médicament est livré sur les étagères des chaînes de pharmacies dans des seringues jetables contenant du liquide pour injection. Le médecin sélectionne uniquement la posologie. Les fabricants produisent Clexane dans 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ou 0,2 ml d'une solution limpide ou jaunâtre.\nIl est à noter que les seringues sont à usage unique. Vous ne pouvez pas les utiliser à nouveau pour l'introduction d'autres médicaments ou Clexane. Après la procédure, le système doit être mis au rebut.\nEn pénétrant dans le corps par injection sous-cutanée, la substance active atteint sa concentration totale dans le sang après trois, maximum cinq heures. L'énoxaparine sodique est excrétée, y compris par les reins.\nEn attendant le bébé, il est interdit aux femmes de commencer le traitement par Clexane seules. Cela est dû au fait qu'un nombre suffisant d'études n'a pas été réalisé, de sorte que les médecins ne peuvent pas dire avec certitude si le composant actif pénètre dans la barrière placentaire. Cependant, les médecins, sur la base d'observations cliniques de femmes enceintes ayant utilisé le médicament, ne notent pas son impact négatif sur le développement et la santé du fœtus..\nClexane INN (dénomination commune internationale) énoxaparine\n. Le médicament est de faible poids moléculaire avec un poids moléculaire de l'ordre de 4500 daltons. Obtenu par hydrolyse alcaline\nhéparine benzyl éther\n, extrait de la muqueuse intestinale du porc.\nLorsqu'il est utilisé à des doses prophylactiques, le médicament modifie faiblement l'APTT\n, n'a pratiquement aucun effet sur l'agrégation plaquettaire et la liaison au fibrinogène. À doses thérapeutiques\n1,5 à 2,2 fois.\nAprès des injections sous-cutanées systématiques d'énoxaparine sodique\nà 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour, la concentration d'équilibre se produit après 2 jours. La biodisponibilité avec administration sous-cutanée atteint 100%.\nmétabolisé dans le foie par\n. Les métabolites résultants ont une très faible activité..\nLa demi-vie est de 4 heures (administration unique) ou de 7 heures (administration multiple). 40% du médicament est excrété par les reins. Élimination de l'énoxaparine\nretardé chez les patients plus âgés en raison d'une détérioration de la fonction rénale.\nChez les personnes atteintes d'insuffisance rénale, la clairance de l'énoxaparine\nDès le moment de la conception, des changements importants se produisent dans le corps d'une femme enceinte. Tout d'abord, cela concerne la formation du sang. Beaucoup de femmes savent que le volume de sang augmente, car il devrait être suffisant pour un fœtus en croissance. Mais tout le monde ne connaît pas l'augmentation de sa coagulation: il s'agit d'une sorte d'assurance pour une femme en travail, empêchant les saignements lors de l'accouchement. La nature a tout planifié avec soin. Cependant, ces facteurs augmentent la charge sur le système circulatoire, ce qui, dans certains cas, conduit à l'expansion des parois des vaisseaux, au début du processus inflammatoire et, à l'avenir, au développement de la formation de thrombus..\nFatigue, gonflement des jambes, sensations douloureuses - ce sont tous les premiers signes de varices, qui peuvent provoquer la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux\nPendant la période de gestation, les femmes doivent être testées. Si, selon les résultats de l'étude, l'hypercoagulation est déterminée chez la femme enceinte (une forte augmentation de la coagulation sanguine), on lui prescrit des médicaments qui aident à diluer le liquide vital et à prévenir la formation de caillots sanguins.\nLes caillots sanguins sont dangereux non seulement pour la santé de la mère. Ils peuvent également se former dans les vaisseaux du placenta, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine entre le corps de la femme et le fœtus: le flux sanguin ralentit ou s'arrête complètement. Pour cette raison, l'enfant manque d'oxygène et de nutriments. Cette situation est extrêmement dangereuse, car elle affecte négativement le développement des miettes et peut également provoquer sa mort intra-utérine..\nLes médecins prescrivent un traitement à la femme enceinte avec des injections de Clexan dans les cas suivants:\nprévention et traitement des caillots sanguins (y compris pour prévenir les caillots sanguins chez les femmes qui restent au lit pendant une longue période);\nthrombose après chirurgie;\nangine de poitrine - douleurs thoraciques aiguës dues à un apport sanguin insuffisant au cœur;\ncrise cardiaque - une condition pathologique due à des troubles circulatoires.\nMode d'emploi: comment injecter dans l'estomac?\nAvant d'utiliser le médicament, il est important de savoir où et comment l'injecter. L'injection se fait selon un schéma particulier:\nLa solution dans la quantité requise est aspirée dans une seringue.\nLe site de ponction est pré-désinfecté.\nDeux doigts pincent un pli de peau sur l'abdomen. L'aiguille est insérée verticalement jusqu'à la toute fin. Les doigts ne s'ouvrent qu'après avoir retiré l'aiguille sous la peau.\nIl n'est pas recommandé de masser la zone où l'aiguille est insérée..\nLes injections sont effectuées deux fois par jour avec un intervalle de 12 heures. Le calcul de la posologie est basé sur le poids. Pour 1 kg de poids, 100 unités de l'ingrédient actif sont fournies.\nPour la prévention, nommez de 20 à 40 mg de médicament par jour. La posologie dépend du degré de risque de thrombose.\nEn période postopératoire, les injections de Xexan sont effectuées 12 heures après la chirurgie.\nDans le cadre du traitement de la thrombose profonde, 1 mg du médicament par kg de poids corporel est prescrit. La durée du traitement est de 10 jours.\nLe traitement des patients alités est effectué avec une dose de 40 mg. L'injection est administrée une fois par jour. La durée du traitement varie de 1 à 2 semaines.\nImportant! Il n'est pas recommandé d'associer Clexane à d'autres médicaments. La réception conjointe avec des anticoagulants, des antibiotiques et des thrombolytiques provoque des saignements.\nRegardez la vidéo de formation sur l'introduction de l'injection de Clexane dans l'abdomen:\nLa décision sur la possibilité d'inclure Clexan dans le schéma thérapeutique est prise uniquement par un médecin. Au cours des trois premiers mois de la grossesse, les médecins essaient de ne pas prescrire d'injections aux femmes enceintes. Cela est dû au fait qu'il n'existe pas de données sur l'effet de la substance active sur l'embryon. Dans les premiers stades, il est extrêmement important de minimiser les risques de développer les pathologies du bébé, car c'est pendant cette période que tous les organes et systèmes de l'enfant se forment.\nSelon les instructions, le médicament n'est pas souhaitable pour les femmes enceintes. Cependant, dans la pratique, les médecins le prescrivent souvent à partir du deuxième trimestre. Mais le traitement est effectué sous la supervision d'un médecin qui surveille attentivement la santé de la mère, étudie les modifications de la formule sanguine.\nL'utérus en croissance comprime non seulement les organes internes de la femme, mais augmente également la pression sur les veines. En conséquence, une inflammation des parois des vaisseaux et la formation de caillots sanguins se produisent. Clexane est destiné à empêcher la formation de caillots sanguins dans les membres pelviens et inférieurs.\nClexane est utilisé uniquement selon les instructions et sous surveillance médicale. Le médicament a un certain nombre de contre-indications catégoriques qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Ceux-ci inclus:\nintolérance individuelle à Clexane;\nconditions accompagnées d'un risque accru de saignement - avortement, menace de fausse couche, anévrisme de l'aorte, accident vasculaire cérébral hémorragique;\nla présence de valves cardiaques artificielles dans le corps du patient.\nAvec prudence, les injections sont prescrites aux patients âgés, aux personnes atteintes d'une maladie hépatique ou rénale. Les autres contre-indications relatives comprennent:\npathologies accompagnées d'une hémostase altérée - hémophilie, vascularite sévère, thrombocytopénie, hypocoagulation;\nlésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;\ndiabète sucré compliqué;\naccouchement récent, chirurgie ophtalmique ou neurologique;\neffectuer une anesthésie rachidienne et péridurale;\nutilisation de la contraception intra-utérine;\nhypertension artérielle sévère (pression artérielle élevée).\nLe mode d'administration de Clexane est différent de celui habituel. Le fait est qu'il est interdit au médicament de s'injecter par voie intramusculaire ou intraveineuse. Selon les instructions, l'injection est faite profondément sous la peau dans l'abdomen gauche et droit à tour de rôle. La posologie est déterminée uniquement par le médecin, en fonction du diagnostic de la femme enceinte et des caractéristiques individuelles de l'évolution de la grossesse. Le plus souvent, les femmes qui attendent un bébé se voient prescrire une dose quotidienne, qui est égale à 0,2-0,4 ml de solution.\nPour entrer correctement le médicament dans le corps, vous devez respecter les recommandations suivantes.\nSe laver soigneusement les mains avec du savon et de l'eau avant la procédure.\nEssuyez la zone d'injection avec un chiffon imbibé d'alcool.\nRetirez délicatement le capuchon de la seringue.\nUtilisez votre pouce et votre index pour recueillir le pli cutané. Veuillez noter que vous ne pouvez pas saisir les muscles, seulement la peau.\nClexane est injecté uniquement sous la peau, pas par voie intramusculaire\nInsérez l'aiguille de la seringue verticalement sur toute sa longueur dans le pli cutané.\nAppuyez sur le piston pour injecter. Après cela, vous pouvez relâcher la peau et retirer l'aiguille.\nNe frottez pas le site d'injection.\nTraitez à nouveau le site d'injection.\nJetez la seringue après la manipulation.\nPour plus de commodité, les médecins conseillent d'effectuer la procédure en position couchée. Le cours du traitement est également déterminé par le médecin traitant. En moyenne, il est de 7 à 14 jours.\nL'annulation de Clexane avant l'accouchement a ses propres caractéristiques. Dans certaines situations, ils le jettent brusquement pour piquer (par exemple, avec la menace de fausse couche et de saignement). Mais dans la plupart des cas, cela doit être fait progressivement et sous la supervision d'un médecin, en réduisant lentement la posologie et en effectuant régulièrement des analyses de sang. Avant une césarienne planifiée, l'utilisation du médicament est généralement arrêtée un jour avant l'opération, puis plusieurs injections supplémentaires sont effectuées pour éviter la formation de caillots sanguins.\nUn spécialiste vous expliquera toutes les subtilités de l'annulation de Clexan.\nLe médicament est injecté dans le tissu sous-cutané\nSi la femme enceinte n'a aucune expérience en matière d'injections, il vaut la peine de demander l'aide d'un établissement médical. Sinon, vous pouvez vous administrer une injection de Clexane dans votre estomac. Tout ce que vous avez à faire est de vous détendre et de suivre les règles. Instructions pour l'administration du médicament:\nAllongez-vous sur le dos sur un canapé ou une autre surface plane. Se détendre.\nDéterminez la zone où vous injecterez. L'endroit doit être à au moins 5 cm du nombril sur le côté. Alterner les côtés au cours des procédures suivantes et éviter les zones présentant des ecchymoses et des cicatrices dues aux injections précédentes.\nÉpongez la zone de votre estomac avec une éponge imbibée d'une solution à base d'alcool.\nPrenez la seringue de médicament et enlevez délicatement le capuchon. N'appuyez pas sur le piston de la seringue pour expulser l'air ou ne touchez pas l'aiguille à d'autres surfaces, y compris vos mains.\nPrenez la seringue avec le médicament dans votre main principale comme un stylo.\nUtilisez votre pouce et votre index pour plier le site d'injection en un pli.\nPositionnez la seringue perpendiculairement à la surface.\nInsérez l'aiguille complètement dans le pli. Continuez à tenir la peau avec vos doigts.\nLorsque toute la solution est injectée dans la graisse sous-cutanée, retirez lentement l'aiguille sans dévier de l'axe.\nLâchez le pli et ne touchez pas le site d'injection.\nÀ la fin de la procédure, vous ne devez pas masser et frotter le site d'injection, car le médicament est administré par voie percutanée et non par voie intramusculaire. Inversement, agir peut provoquer des ecchymoses ou des ecchymoses..\nClexane est un médicament sérieux qui a une liste assez longue de contre-indications. Il est interdit d'injecter la solution dans le corps d'une femme si elle a une ou plusieurs conditions:\nréactions allergiques aux composants du médicament, qui est une manifestation d'une intolérance individuelle aux substances actives;\nrisque de saignement: menace d'interruption de grossesse, accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture d'un vaisseau cérébral avec hémorragie ultérieure), anévrisme (saillie de la paroi artérielle due à son amincissement ou à son étirement);\nl'hémophilie est une maladie héréditaire caractérisée par une violation du processus de coagulation sanguine;\nla présence d'une valve artificielle dans le cœur.\nEn plus de ces contre-indications, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles Clexane doit être utilisé avec beaucoup de prudence:\nulcère de l'estomac ou lésions érosives de la muqueuse;\nformes sévères de diabète sucré;\nperturbation des reins ou du foie;\ngrandes plaies ouvertes (pour éviter le développement de saignements graves).\nLe traitement par Clexan est effectué sous la surveillance d'un médecin pour évaluer l'état de la femme et du fœtus\nPendant ou après l'administration, la solution peut provoquer des symptômes désagréables. Les femmes doivent savoir qu'elles ne doivent plus être injectées lorsqu'elles surviennent. Vous devez demander l'avis de votre médecin afin de remplacer le médicament ou d'ajuster la dose du médicament. La femme enceinte peut ressentir les effets secondaires suivants:\nréactions allergiques: irritation, éruption cutanée, démangeaisons;\navec une utilisation prolongée de Clexane, le développement d'une cirrhose hépatique est possible;\nhématomes au site d'injection.\nIl est interdit d'utiliser Clexane avec d'autres médicaments qui affectent les processus de coagulation sanguine, par exemple avec Curantil ou Dipyridamole. Avec certains groupes de médicaments, par exemple les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants (empêchent la coagulation du sang) et les thrombolytiques (dissolvent les caillots sanguins), Clexane n'est pas utilisé pour ne pas provoquer de saignement..\nQu'est-ce que Clexan prescrit aux femmes enceintes\nAu cours de l'évolution physiologique de la grossesse, un certain nombre de changements très importants se produisent dans le corps de la femme, ce qui permet à un bébé en bonne santé de se développer et de maintenir en même temps la santé de la mère. Certains des changements les plus globaux se produisent dans le système hémostatique de la femme (le nombre de facteurs de coagulation augmente, car le corps se prépare à la perte de sang pendant l'accouchement).\nClexane pendant la grossesse doit être prescrit dans les cas où le coagulogramme de la mère montre des écarts importants par rapport à la norme et, selon les indicateurs obtenus, le médecin peut supposer un risque élevé de caillots sanguins et d'obstruction de la lumière des vaisseaux sanguins de toute localisation. Les femmes qui présentent des facteurs prédisposant à la thrombose doivent être examinées avec une attention particulière. En outre, la fluidification du sang améliorera le flux sanguin utéro-placentaire et préviendra ainsi l'hypoxie fœtale intra-utérine.\nIl existe d'autres préparations médicamenteuses à base d'énoxaparine sodique sur le marché pharmacologique, les pharmaciens peuvent donc proposer un substitut. Les analogues complets de Kseksan sont:\nMais pendant la grossesse, il n'est pas recommandé de changer le médicament vous-même, mais d'appliquer ce que le spécialiste vous a prescrit.\nSi, à la suite d'un traitement par Clexane, une femme présente des symptômes désagréables ou présente des contre-indications à son utilisation, le médecin traitant choisira un autre médicament. Un effet thérapeutique similaire est possédé par:\nFraxiparine - l'ingrédient actif est efficace pour le traitement et la prévention des caillots sanguins;\nWarfarine - est disponible sous forme de comprimés bleus et est utilisé pendant la période d'attente de l'enfant uniquement au cours des deuxième et troisième trimestres;\nFragmin - solution injectable a un effet antithrombotique.\nNom Formulaire de décharge Substance active Contre-indications Application pendant la grossesse\nFragmin solution en ampoules daltéparine sodique\nblessure ou chirurgie du système nerveux central, des yeux ou des oreilles;\nLe médicament peut être utilisé pendant la grossesse, le risque de complications pour le fœtus est minime. Cependant, cela persiste, le médicament ne doit donc être injecté que sur recommandation d'un médecin.\nWarfarine comprimés warfarine sodique\npremier trimestre de grossesse et les 4 dernières semaines de gestation;\nmanifestation d'une sensibilité élevée aux composants du médicament ou suspicion d'hypersensibilité;\nsyndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu;\nmanque de protéines C et S;\nvarices du tube digestif;\nrisque accru de saignement, y compris de troubles hémorragiques;\nulcère de l'estomac du duodénum;\nblessures graves, y compris postopératoires;\nl'hypertension est maligne;\nLa substance traverse rapidement le placenta et provoque des malformations congénitales à 6-12 semaines de gestation. Pendant la période de gestation et pendant l'accouchement, il peut provoquer des saignements. La warfarine n'est pas prescrite au cours du premier trimestre, ni au cours des 4 dernières semaines avant la naissance du bébé. À d'autres moments, ils ne sont utilisés qu'en cas de nécessité absolue..\nFraxiparine solution injectable en seringues nadroparine calcique\nsaignement ou son risque accru associé à une aggravation de l'hémostase;\nthrombocytopénie avec l'utilisation de la nadroparine dans le passé;\ndommages aux organes avec risque de saignement;\ntraumatisme ou chirurgie de la moelle épinière, du cerveau ou des globes oculaires;\nendocardite infectieuse aiguë;\nLes expériences sur les animaux n'ont pas montré d'effet négatif de la nadroparine calcique sur le fœtus, cependant, au cours des 12 premières semaines de grossesse, il est préférable d'éviter la nomination de Fraxiparine à la fois en dose prophylactique et sous forme de traitement. Pendant les trimestres II et III, il ne peut être utilisé que conformément aux recommandations du médecin pour la prévention de la thrombose veineuse (lorsque l'on compare les bénéfices pour la mère avec le risque pour le fœtus). Le traitement du cours pendant cette période n'est pas utilisé.\nLe marché pharmaceutique d'aujourd'hui peut offrir un grand nombre de médicaments qui peuvent devenir des substituts dignes de Clexane. Vous pouvez choisir un analogue avec la même substance active, vous pouvez prendre un représentant du même groupe pharmacologique auquel appartient Clexane. Vous pouvez trouver un médicament ayant un effet similaire, mais un mécanisme complètement différent pour le développement de l'effet anticoagulant.\nFragmin ou Clexan: ce qui est mieux\nFragmin est un médicament dont le principal ingrédient actif est la daltéparine de sodium. Fragmin est disponible sous forme de solution distribuée dans des seringues individuelles. Les indications et contre-indications des deux médicaments comparés sont presque identiques. Fragmin peut être utilisé pour normaliser l'hémostase chez la femme enceinte, mais, comme Clexane, il nécessite une surveillance obligatoire des tests et une surveillance médicale constante.\nTranexam ou Kleksan: que choisir\nIl est impossible de comparer ces médicaments, car ils ont des effets thérapeutiques absolument opposés. Tranexam a un effet antifibrinolytique et hémostatique prononcé, c'est-à-dire qu'il empêche le développement de saignements. Au contraire, Clexane augmente les propriétés anticoagulantes du sang, réalisant ainsi l'effet antithrombotique. Tranexam est prescrit dans les cas où il est nécessaire de supprimer la fibrinolyse et d'arrêter ou de prévenir les saignements.\nIl existe encore un très grand nombre de remplaçants Clexane. En outre, nous avons fourni une liste des plus courants d'entre eux pouvant être utilisés par les femmes enceintes:\nTableau de comparaison des analogues de médicaments par coût. Dernière mise à jour 26/03/2020 00:00.\nLa posologie et la durée du traitement sont déterminées en fonction de la complexité de la maladie, de l'âge de la femme enceinte et de son poids. Le médicament est pris uniquement selon les directives d'un médecin et sous sa stricte surveillance. Le cours du traitement peut être de 2 à 10 jours, si nécessaire, il est poursuivi.\nLe médicament Kleksan est produit dans un ensemble avec des ampoules-seringues jetables\nLes injections sont injectées uniquement par voie sous-cutanée dans l'abdomen.\nAvant d'effectuer la procédure, la femme s'allonge sur le canapé.\nL'injection se fait à gauche ou à droite du nombril.\nÀ l'endroit choisi, la peau est recueillie dans un pli et une seringue y est insérée strictement perpendiculairement à toute la profondeur.\nUne fois l'agent complètement injecté, le pli cutané est libéré.\nIl convient de garder à l'esprit qu'il est interdit de masser et de gratter le site d'injection..\nLes femmes enceintes reçoivent des injections de Clexan par des infirmières expérimentées dans un hôpital\nLes injections sont strictement interdites pour être administrées par voie intramusculaire. En association avec le médicament Clexane, le médecin prescrit généralement des dragées Curantil ou Dipyridamole (pour améliorer le flux sanguin placentaire, normaliser le flux veineux et éliminer l'hypoxie fœtale).\nClexane peut être administré à titre prophylactique 12 heures avant une césarienne afin de réduire le risque de formation de thrombus postopératoire. Cela est possible si la femme n'a jamais reçu de médicaments du groupe des anticoagulants..\nSi le Clexane enceinte a été administré régulièrement, au contraire, il doit être annulé 24 heures avant l'opération prévue. Cela est dû au fait qu'avant la césarienne, l'anesthésie est réalisée par le canal rachidien (anesthésie péridurale ou rachidienne), et dans le contexte de Clexane, le risque d'accumulation de sang sous la membrane médullaire (hématome épidural) augmente.\nForme de libération et durée de conservation\nLe médicament est vendu sous forme de solution injectable. Il existe des formes de libération pour 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 et 1 millilitre d'ingrédient actif. La solution injectable se trouve dans une seringue en verre, prête à l'emploi.\nLe médicament n'est délivré dans les pharmacies que s'il existe un formulaire de prescription. Le médicament ne doit pas être conservé à des températures supérieures à 24 degrés. La durée de conservation de Clexane est de 36 mois, après son expiration, l'utilisation du médicament est strictement interdite.\nAvantages de Clexane par rapport à l'héparine ordinaire\nEn raison de la présence de Clexane (énoxaparine sodique) dans l'héparine de bas poids moléculaire en deux fragments (l'un est restauré et le second non), ce médicament présente des avantages par rapport à l'héparine conventionnelle:\nl'effet antithrombotique est beaucoup plus élevé que l'anticoagulant (c'est-à-dire qu'il prévient la thrombose, mais n'est pas si dangereux par le développement de saignements);\nn'interfère pas avec le développement du fœtus, sécurité prouvée pour les femmes enceintes et allaitantes;\nlorsqu'il entre dans le sang, il circule plus longtemps et est presque complètement absorbé par le corps;\na un effet prévisible, vous n'avez donc pas besoin de faire des tests tous les jours pendant la période de traitement;\nil suffit d'injecter 1 à 2 fois par jour.\nQu'est-ce que Clexane\nLe médicament est un héparinoïde de bas poids moléculaire avec une activité accrue contre la thrombokinase activée et une activité réduite contre la thrombine. Les injections de Clexan, utilisées à titre prophylactique, ne provoquent pas de modifications significatives des indicateurs du coagulogramme. Le médicament a moins d'effet sur l'adhérence plaquettaire et le temps de thromboplastine partielle activée.\nLe médicament est produit dans une seringue en verre préremplie sous la forme d'une solution injectable incolore (une teinte jaune pâle est autorisée). La quantité de contenu dépend de la concentration de l'ingrédient actif. Ce dernier est représenté par l'énoxaparine sodique, un antagoniste du 10e facteur de coagulation sanguine.\nLe blister contient 2 seringues, l'emballage contient de un à cinq blisters. La substance active a une activité de 100 unités internationales d'antithrombokinase par milligramme. Le volume d'eau d'injection dans la solution est basé sur 1 ml pour 100 mg de principe actif. Les dosages suivants du médicament sont en vente: 20, 40, 60, 80 ou 100 mg d'énoxaparine sodique.\nL'énoxaparine sodique est une héparine de bas poids moléculaire à laquelle aucune activité antithrombotique et anticoagulante n'est associée. Il est obtenu par hydrolyse alcaline de l'ester benzylique d'héparine, qui a été extrait du contenu de la membrane muqueuse de l'intestin grêle d'un porc. Le poids moléculaire moyen du composé est de 4500 Da (principalement de 2000 à 8000 Da).\nCombien après la reprise des injections par césarienne\nSi Clexan a été annulé avant l'opération, vous pouvez reprendre le traitement (recommencer à le piquer) 12 à 24 heures après la césarienne. Une condition préalable est que le cathéter de la moelle épinière doit être retiré pendant au moins 12 à 18 heures.\nHabituellement, le médecin examinera le patient et évaluera les résultats des tests sanguins. Il est nécessaire de poursuivre l'introduction après que le risque de saignement de la cavité est exclu. Les jours 2-4, une dose thérapeutique complète de Clexane est administrée, puis la durée du traitement et les dosages sont déterminés individuellement.\nLa prévention Les hémorroïdes sont un gonflement des veines du rectum ou de l'anus. Des méthodes alternatives de traitement des hémorroïdes à domicile sont utilisées comme mesures supplémentaires au traitement traditionnel qui sont applicables aux premiers stades de la maladie.\nLa prévention Le sang pendant les selles est le principal symptôme de saignement du tractus gastro-intestinal inférieur. La cause de leur apparition, dans la plupart des cas, est des maladies du gros intestin et de la région ano-rectale.\nBoire de l'alcool après une intervention chirurgicale pour varicocèle\nLa prévention La période postopératoire est toujours accompagnée de diverses restrictions. L'un d'eux est le refus d'utiliser des boissons fortes.\nMéthodes de diagnostic de la thrombophilie: comment et où se faire tester\nLes opérations les plus efficaces pour la thrombophlébite des jambes\nTaux de compression des bas de naissance\nChirurgie de la fissure anale: indications, méthodes, cours, rééducation\nGel tonifiant pour jambes Horse Force à l'extrait de marron d'Inde et de sangsue. - Commentaires\nSous-vêtements de compression pour femmes enceintes\n"Trental 100": mode d'emploi, indications, effets secondaires, formulaire de libération\nRiboxine: mode d'emploi\nQu'est-ce que l'occlusion vasculaire des membres inférieurs\nAu repos, chez une personne en bonne santé, le pouls est en moyenne de 60 à 80 battements / min. Le pouls de 55 battements par minute est considéré comme faible et est un symptôme de processus pathologiques dans le corps.\nJambes blessées: causes, diagnostic, traitement\nDécodage du test sanguin: leucocytes et ESR. Élevé, abaissé, norme?


Popo Carnaval (Bonoua) 2021 : La bière Ivoire au cœur de la 40è édition... - ANOUMABO.COM\nPopo Carnaval (Bonoua) 2021 : La bière Ivoire au cœur de la 40è édition…\nby Michel GNABLE avril 7, 2021 avril 7, 2021 0271\nBonoua retrouve son Popo Carnaval après l’exception 2020 perturbée par la crise sanitaire à coronavirus. Soutenue par Ivoire, la célèbre marque de bière, la culture Abouré reprend la parole de plus belle. En prélude à la phase carnavalesque proprement dite, il y eu le Popo-Tour. Maféré (Aboisso), Lopou (Dabou) et Moossou (Grand-Bassam)… ont été visitées.\nLes lampions se sont donc éteintes sur le Popo tour, place au Popo carnaval dont l’ouverture officielle qui s’est déroulée le lundi 05 avril et prendra fin le 18 Avril prochain. La ville de Bonoua vibrera au rythme de son expression culturelle culte placée sous le thème « La culture au service d’une Côte d’Ivoire unie ».\nAux côtés de l’ensemble des autorités coutumières et administratives de la ville, le Commissaire général est revenu sur les atouts de cette plateforme de rencontres, d’échanges et de brassage des peuples dans leur diversité.\nOutre ses articulations classiques à savoir : concours gastronomique, miss, ‘’Awoulaba’’, ‘’Ebê’’ (Bel homme), journées des classes d’âge, journées sportives, activités ludiques et éducatives…les populations seront formées aux techniques agricoles et agropastorales innovantes à la faveur de cette 40è édition du Popo Carnaval de Bonoua.\nBrassivoire, Sponsor leader, est présente avec ses marques Ivoire, Ivoire Black, Heineken, Despérados, Rhino…\n40e édition du Popo CarnavalBrassivoirePOPO CARNAVALPopo Carnaval (Bonoua) 2021Popo-Tour\nRetour de Gbagbo et Blé Goudé : Ouattara donne son accord\nMichel GNABLE mai 31, 2021 mai 31, 2021\nSport : Will Fitness donne une bouffée d’énergie aux populations abidjanaises\nadminanoumabo octobre 17, 2020


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Adam et Ève, les premiers humains sur Terre, c'est Dramatic\nAccueil > Esotérisme > Esotérisme (index) > Adam et Ève\nDans la Bible hébraïque, le Livre de la Genèse décrit comment Dieu a créé les deux premiers êtres humains, Adam et Ève, dans le jardin d'Éden et leur a dit de « se multiplier et d'aller de l'avant ».\nPendant des siècles, scientifiques et théologiens ont débattu pour savoir si cette histoire de la Création de l'homme n'était qu'un mythe ou un fait historique. La Torah mentionne que l’humanité est faite de la poussière de la Terre et que Dieu a insufflé la vie pour l’animer. Voici le souffle de l'âme, le souffle de la vitalité, le souffle divin qui suggère que l'étincelle de la force vitale qui fait vibrer un corps humain est divine par nature.\nEn 1987, les désaccords entre érudits sur l'origine de l'homme s'intensifièrent avec la découverte que la lignée génétique de chaque personne vivante peut être retracée à une seule femme ayant vécu autrefois en Afrique. C'est à présent assez bien établi, particulièrement à partir de la molécule, l'enregistrement ADN, que l'homo sapiens est originaire d'un endroit, en Afrique, et après être devenu tout à fait moderne dans le sens d'une intelligence moderne, s'est étendu pour occuper l'Europe, pour occuper l'Asie orientale et le vieux monde dans sa globalité.\nOn l'appelle parfois le modèle Ève, ce qui ne veut pas dire que nous descendons tous de la même femme, mais cela signifie qu'il y avait une femme parmi cette population émergente d'Afrique qui était la seule femme, qui a finalement laissé ses gènes à chaque personne moderne.\nMais est-il possible que la science traditionnelle et le livre de la Genèse indiquent le même moment dans l'Antiquité, lorsque l'homme moderne est apparu pour la première fois sur Terre ?\nCertains pensent que le mythe d'Adam et Ève n'est pas un mythe. Ils pensent c'est une histoire vraie. Ils pensent qu'Adam et Ève ont véritablement vécu sur cette planète. Ils ont été les premiers êtres humains que nous connaissions et ils ont aidé à peupler cette planète. Mais quel est le jardin d'Eden ? Ils pensent que c'est justement le domaine dans lequel les êtres humains manipulés génétiquement, Adam et Ève, ont été placés. C’est là où ils vivaient que c’est là qu’ils ont commencé à respirer et que la population de la planète a commencé à se développer.\nSi Adam et Ève avaient existé comme décrit dans la Bible hébraïque, cela signifierait-il également qu’un serpent les a vraiment tentés de manger le fruit de l’arbre de la connaissance et si oui, ce récit aurait-il pu être un effort pour décrire le réveil soudain de l'esprit humain moderne, quand l'homme est devenu pour la première fois un être intelligent ?\nDans la Bible, il est dit que si vous mangez le fruit de cet arbre, vous serez comme un dieu. Satan, sous la forme d'un serpent, tenta Adam et Ève et leur promit qu'ils seraient comme des dieux. La connaissance qu'Adam et Ève acquièrent, ainsi que l'humanité en général, donne à l'homme la capacité de mener éventuellement des manipulations génétiques. Alors qu'est-ce que cet arbre de la connaissance ? L’arbre de la connaissance est-il en réalité un séquençage de l’ADN hélicoïdal dans notre propre corps qui a été génétiquement modifié par des extraterrestres afin d’avoir les capacités que nous avons aujourd’hui ? Dans notre esprit, c'est notre ADN lui-même qui est l'arbre de la connaissance. Mais pourquoi était-ce soudainement une mauvaise chose ?\nLe concept de Satan et des Anges déchus\nIl semblerait que les extraterrestres, ou du moins certains d'entre eux, voulaient que nous ayons cette connaissance, pour être comme les dieux, mais d'autres ont dit non, non. L'homme ne doit pas avoir toutes ces connaissances. C'est aussi la même histoire que celle du dieu grec Prométhée, qui, contre les ordres des autres dieux, descend sur Terre et donne à l'humanité la connaissance du feu. Mais à cause de ce cadeau à l'humanité, lui-même, en tant que dieu, est, comme Satan, banni de la Terre. Et pourquoi ? Parce qu'il a aidé l'humanité à avoir une plus grande connaissance.\nToute l'idée ou le concept de Satan est basé sur une visite mal comprise d'extraterrestres dans un passé lointain. Selon la théorie des anciens astronautes, l'idée d'un Satan aujourd'hui s'explique par le fait qu'il pourrait y avoir eu une sorte de mutinerie entre de bonnes et de mauvaises factions extraterrestres dans un lointain passé. Et ainsi les mutins ont été chassés par le commandant et ils sont devenus connus aujourd'hui comme les anges déchus du mal, ce qu’ils n’ont jamais été.\nSi, comme le pensent les partisans de cette théorie, les extraterrestres étaient responsables de fournir l’intelligence à l’humain, auraient-ils aussi donné à l’homme la possibilité de parler ? Notre boîte vocale, notre larynx, est si différent des singes et même du chimpanzé, notre cousin le plus proche, qu'il nous permet de produire des sons et de produire un langage. Pour un scientifique d'aujourd'hui, c'est presque comme s'il avait été conçu génétiquement pour pouvoir dire des mots et chanter. Il n'y a rien de plus avancé que le langage humain. Tant de cultures, de dialectes, de langues différentes dans le monde et le fait même que nous pouvons communiquer à un niveau aussi élevé, ce qui nous distingue vraiment de tous les autres animaux.\nQui a inventé le langage ? D'où vient-il ? Était-ce quelque chose d'instillé en nous ? On pense qu’il y a un mystère à cela : dans une large mesure, la science et le monde de l’histoire, même l’archéologie, cherchent encore des réponses. Nous ne devrions peut-être pas chercher des réponses ici. Peut-être devrions-nous le faire aussi ailleurs. La Bible nous dit que nous sommes faits à l'image de Dieu. Qu'est-ce que cela signifie ? Cela signifie-t-il que nous avons été créés physiquement à l'image de quelqu'un ? Et ainsi, en ce qui concerne la question à savoir, si nous sommes des descendants de singes ou d’autres créatures de cette planète ou si nous avons été réellement conçus, la mythologie peut y répondre.\nLa mythologie est comme un livre d'histoire\nLa mythologie est capable de dire que nous ne descendons pas du singe, mais que quelque chose s'est passé sur cette Terre et qu'une intervention extraterrestre est arrivée et que nous en avons été le résultat final. À notre avis, les extraterrestres, par une mutation artificielle, ont créé l'intelligence humaine. L'extraterrestre a ensuite disparu. Et certains de nos ancêtres ont à nouveau eu des relations sexuelles avec leurs ancêtres, avec des êtres ressemblant à des singes. Et cela a été appelé dans la mythologie le « péché originel ».\nPuis ils reviennent encore une fois, les dieux, ils ont compris ce qui s’était passé et ils ont décidé de détruire toute la race par une grande inondation et de relancer l’expérience avec ce que nous appelons dans la mythologie, Noé. C'est tout le texte. C'est comme ça. Il semblerait que les extraterrestres soient venus ici, ont utilisé de grands singes, d'autres hominidés anciens, ont créé ce qui serait un homme de Neandertal, ou un Homo erectus, une personne semblable à nous, et ont ensuite raffiné cet hominidé jusqu'à ce qu'ils trouvent l'Homo sapiens, puis les autres premiers hominidés ont été détruits.\nLe récit biblique d'Adam et Ève et de l'arche de Noé serait-il vraiment le récit d'événements extraterrestres, comme le pensent les adeptes de la théorie des anciens astronautes ? On peut peut-être trouver d'autres preuves dans les vestiges archéologiques et les récits de témoins oculaires de la plus ancienne civilisation connue de l'homme : les sumériens de Mésopotamie.\nDate de première publication : 17/01/2020\nAdresse de la page : http://www.dramatic.fr/adam-et-eve-p1035.html\nIllustration : http://www.dramatic.fr/images/adam-eve_Rtnvtj.jpg\nVignette : http://www.dramatic.fr/vignettes/adam-eve-Z7gSDg.jpg\nCet article a été mis à jour pour la dernière fois le 23 Juillet 2020 , il y a moins d'un an.


Affichage des articles associés au libellé banlieue\nPiscine incendiée : Michèle Picard appelle à un rassemblement le 2 décembre\nComme nous vous l'indiquions hier ( lire ici ), le centre nautique de Vénissieux a été la proie des flammes dans la nuit du dimanche 28 novembre. Les débuts de l'enquête ne laissent semble-t-il aucun doute et Michèle Picard, la Maire de Vénissieux, dans une lettre qu'elle vient d'adresser aux habitants, aux associations, aux clubs, aux usagers, aux parents et écoliers qui fréquentaient le centre nautique intercommunal, exprime "l'émotion et la colère" ressentie de manière générale. "Si la nature criminelle et volontaire de l’incendie est confirmée, ce vers quoi s’orientent les investigations", écrit-t-elle, "il ne s’agit pas d’un acte de vandalisme, mais d’une atteinte grave et inadmissible au bien public, d’une atteinte grave et inadmissible faite aux Vénissians, Sainfoniards et Lyonnais, qui aurait pu, qui plus est, provoquer un drame humain" . Il ne reste rien du centre nautique... (photo sports-venissians.com ) 40 ans\nMise à Jour lundi 29 novembre : "Michèle Picard appelle à un rassemblement le jeudi 2 décembre (lire ici)" - Le dimanche 28 novembre 2010, à 5 heures 30, un incendie s’est déclaré au Centre nautique intercommunal de Vénissieux / Saint-Fons / Lyon causant d’importants dégâts. La Maire de Vénissieux, Michèle Picard a réagi à cet évènement en déclarant que "l'’incendie de cet équipement sportif, le plus grand de l’agglomération lyonnaise, implanté sur Vénissieux depuis 40 ans, a suscité une vive émotion parmi les élus, les clubs sportifs et l’ensemble de la population vénissiane". Après l’intervention des pompiers, la ville de Vénissieux a déployé les moyens nécessaires à la sécurisation du site (mise en place de clôtures, gardiennage, étayage de la charpente… ). Elle a également géré l’information aux utilisateurs de la piscine pour les activités prévues... Concernant les causes du sinistre Michèle Picard indique succinctement que "l'enquête de la p\nDes TER à 1 Euro pour la Coupe du Monde de Val d'Isère\nLa Région Rhône-Alpes a souhaité rendre la coupe du monde de ski (du 2 au 15 février à Val d'Isère) accessible à tous. Pour celà, elle a mis en place une opération "7 000 supporters rhônalpins à Val d’Isère", via une aide de 315 000 € aux actions d’animation. Des TER à 1 € (Aller Retour) au départ de Lyon, Annemasse et Grenoble Pour faciliter l'accès aux lieux de compétition, des TER au départ de Lyon, Annemasse et Grenoble ont été mis en place pour seulement 1 € l’aller-retour. Arrivés en gare de Bourg-Saint-Maurice, les voyageurs peuvent ensuite emprunter gratuitement les navettes affrétées par le Conseil général de la Savoie jusqu’à Val d’Isère. Rhône-Alpes encourage tous les Rhônalpins à venir à Val d’Isère soutenir l’équipe de France ! Seize jeunes filles invitées Dans le cadre de la même opération un groupe de 16 jeunes filles des quartiers lyonnais de Mermoz et de la Duchère a été invité pour un séjour qui s’inscrit également dans le nouveau pro\nAvec les premiers essais du tramway, Vénissieux tient enfin sa Révolution ! Commencés en septembre 2006, les travaux de la ligne T4, reliant sur près de 10 km le Jet d’Eau, place Mendès France dans le huitième arrondissement de Lyon à l' Hôpital de Feyzin/Vénissieux en passant par le centre ville (gare, Hôtel de Ville, Minguettes), viennent de s’achever. Le Président du Sytral (Syndicat des Transports) Bernard Rivalta, accompagné de Gérard Collomb, Sénateur Maire de Lyon, Président du Grand Lyon, ont procédé ce lundi 26 janvier aux premiers essais entre la Gare de Vénissieux et le boulevard des Etats-Unis en présence évidemment du Député-Maire de Vénissieux André Gérin et des Maires du 8ème arrondissement et de Feyzin, Christian Coulon et Yves Blein . Une série de tests techniques avant la mise en service La nouvelle rame T4, dans son nouvel habillage gris, argent, rouge et blanc, sera livrée fin février. Les essais consisteront à vérifier l’alimentation électrique du\nComme il l'avait annoncé lors de la campagne pour les dernières élections municipales, le maire de Vaulx en Velin a démissionné cette semaine pour laisser la place à un membre du Parti Communiste, son adjoint Bernard Genin. Elu pour la première fois en 1985, Maurice Charrier avait lui-même pris quelques distances vis à vis du parti tout en y restant fidèle, avec une municipalité d'union de la gauche. On se souviendra en particulier de son action et de sa grande maîtrise lors des événements très médiatiques qui ont secoué sa ville dans les années 1990. Suite à ces événements, Maurice Charrier a dirigé la reconstruction totale du centre ville, laissant finalement à son successeur une commune de banlieue apaisée et plutôt calme malgré les nombreux problèmes sociaux de ses habitants. Lors des dernières élections, Hélène Geoffroy, l'une de ses adjointes socialistes, soutenue par Ségolène Royal, avait tenté sans succès de lui ravir le poste en faisant "exploser\nIncendie de Francheville : accident ou "drame familial"\nDurant le week-end du 25 juillet, un incendie a détruit une villa dans un quartier résidentiel de Francheville, au Nord ouest de Lyon. Le drame a causé la mort de quatre personnes, un couple et leurs deux enfants de 11 et 13 ans. Selon les enquêteurs qui recherchent les causes de l' incendie, "la thèse d'un drame familial est désormais envisagée" au même titre que la piste accidentelle. la présence sur les lieux de produit inflammable. D' après les experts, des traces de produit inflammable ont été trouvées aux deux étages de l' habitation. Selon le quotidien Le Progrès, le gendarme qui dirige l' enquête a déclaré " On ne s'oriente pas vers un drame familial, on élargit à la possibilité d'un drame familial. On va voir si c'est une piste sur laquelle nous pouvons travailler ou pas. On attend les analyses scientifiques" .\nUne ministre effectuant le ramassage scolaire. Le cas est plutôt rare ! Et pourtant, le programme de la visite annoncée de la secrétaire d' Etat chargée de la politique de la ville Fadela Amara, pour ce jeudi 5 juin à Oullins, comprend tout simplement "l' observation de l'étude dirigée qui accueille après la classe les élèves du quartier de la Saulaie, et la participation au ramassage des élèves du quartier, scolarisés à l'école Jean Macé". Le blog de Fadela Amara Une année 2008 à donf ! Fadela Amara qui, sur son blog, dit passer "une année 2008 à donf" (!) s' est prise de passion pour ce programme dit de busing, qui vise à éviter de "ghettoïser" un quartier en répartissant les enfants dans les écoles de la ville. L' expérience a ses résultats mais aussi des détracteurs. La ministre, qui va sur le terrain chaque semaine "à la rencontre des habitants pour dénicher les bonnes pratiques", ne veut pas elle non plus se lais\nLe ministre de l'Éducation Nationale Xavier Darcos, s' est rendu dans l' après midi du 28 avril au collège Olivier de Serres de Meyzieu. Cette visite faisait suite à l'agression au couteau de trois élèves le matin même par un de leurs camarades de classe. Ces élèves de classes différentes ont été blessés à l' aide d' un couteau de cuisine. Celà s' est passé dans l'enceinte même de l' établissement. Pas de risque vital engagé L'une des victimes a été touchée à la gorge, mais d' après le maire de Meyzieu Michel Forissier, interrogé par France Inter, "aucun pronostic vital n'est engagé" . L' événement se serait déroulé peu de temps après l' entrée en classe, vers 9h du matin. L'agresseur, qui a été interpellé juste après les faits, se serait levé en plein cours pour agresser deux autres élèves, un garçon et une fille. Il aurait alors couru vers une autre classe pour blesser le 3e élève. Une cellule psychologique a été\nQu´elle est loin cette année 1996, quand une bande de copains des quartiers de St-priest décidaient de créer la compagnie de danse Hip-hop Kafig ! "Loin des stéréotypes sociaux, on a réussi à affirmer un style unique qui, sans renier ses origines, a permis au Hip-Hop de «monter» à la conquête de publics d’origines aussi diverses que les danseurs eux-mêmes" se souvient Mourad Merzouki. Durant ces dix ans, la compagnie a fait le tour de France (la métropole et l’Ile de la Réunion, la Guyane, la Nouvelle Calédonie), et voyagé aussi beaucoup à l’étranger (Etats-Unis et Canada, l’Amérique du Sud, continent africain, Asie et l’Europe au sens large). Les spectacles, sans concession, restent pourtant divertissants. Leur rythme pulse et impulse une danse colorée, un univers onirique et sensible, qui emporte l’adhésion des spectateurs. Le projet Karavel – du 21 au 27 octobre 2007 à Bron En préfiguration de l’ouverture à Bron d’un nouveau lieu de création chorégraphique, au printemps\nLyon compte différents musées mais le plus original est sans nul doute celui des murs peints dans le huitième arrondissement. Une visite à ne pas manquer si vous séjournez dans la ville. Le Musée Urbain est une production de l’OPAC du Grand Lyon qui s’est lancé, en 1985, dans une vaste opération de réhabilitation de la Cité d’Habitations à Bon Marché (HBM) du quartier des Etats-Unis. Regroupés en un Comité de locataires, des habitants de la cité, construite entre 1920 et 1933, souhaitaient que les 24 murs pignons de leurs bâtiments deviennent le support de murs peints. Ils ont alors pris contact avec les artistes de l’atelier Cité de la Création, specialisé dans les murs peints et les trompe l´oeil. Ceux-ci, pour rendre hommage à cet architecte exceptionnel, constructeur de l´hôpital Edouard Herriot, de nombreux immeubles ou encore de la halle de Lyon, conçoivent une muséographie innovante et insolite : une réalisation artistique monumentale qui exposera une étape fondamentale de


Nikon Z7 : Un appareil photo hybride plein format à 45,7 millions de pixel\nNikon affirme avec le Nikon Z7 sa maîtrise en termes d'hybride plein-format professionnel : capteur 45,7 Mp, 493 points AF et vidéo 4K UHD 30p !\nBoitier Nikon Z7 + FTZ AF\nBoitier Nikon Z7 + objectif Z 24-70 mm f/4 S\nBoitier Nikon Z7 + adaptateur FTZ AF + objectif Z 24-70 mm f/4 S\nDescription complète du Nikon Z7 :\nLe capteur CMOS plein format rétro-éclairé de 45,7 Mp du Nikon Z7, dispose d'un AF avec détection de phase pour vous permettre de réaliser des images nettes en toutes circonstances.\nLe mode Sport du Nikon Z7, vous offre une stabilité optimale lors de prises de vue à très grande vitesse et, lors d'une séquence vidéo, le mode VR optique sur 5 axes associé au mode VR électronique se chargent de la stabilité.\nLe viseur électronique du Nikon Z7 affiche 3.686.000 points pour une vision fluide, une luminosité et une netteté extrêmes. Ce viseur électronique OLED large et précis facilite énormément votre composition.\nAvec le Nikon Z7, enregistrez des vidéos 4K/UHD à 30p et des ralentis en Full HD jusqu’à 120p. Petit plus : vous pourrez aisément prendre des photos pendant que vous filmez des vidéos en 4K ou Full HD. Le sur-échantillonnage du format 8K permet, quant à lui, de créer des vidéos 4K avec une finesse et une précision spectaculaires.\nLe Nikon Z7 a intègre 20 effets créatifs personnalisables pour la photo et la vidéo, pour vous permettre de créer des photos et vidéos à votre image.\nCâble USB UC-E24Offre valable jusqu'au 23-09-2021 inclus.\nCode EAN Nikon Z7 : Un appareil photo hybride plein format à 45,7 millions de pixel : 4960759901248\nNIKON NIKKOR Z 24-70 mm f/4 S objectif photo 988,90 €\nLOWEPRO sac à dos photo Flipside Trek BP 450 AW Kaki 169,90 €\nTENBA sac photo Messenger DNA 11 gris 104,90 €\nJe donne mon avis sur Nikon Z7


Mercato | Mercato - PSG : Gros coup dur pour cette piste chaude !\nMercato - PSG : Gros coup dur pour cette piste chaude !\nPublié le 12 juillet 2021 à 11h45 par La rédaction mis à jour le 12 juillet 2021 à 11h50\nAnnoncé comme l'une des nouvelles pistes chaudes du moment au PSG, Joaquin Correa pourrait finalement être plus cher que prévu puisque la Lazio compte se servir de la Copa América afin de faire monter les enchères pour son attaquant.\nInterrogé vendredi en conférence de presse, Maurizio Sarri avait annoncé les envies de départ de Joaquin Correa, ciblé par le PSG : « Il pourrait être utilisé en tant qu’ailier s'il veut rester, mais il a déjà fait savoir qu'il voulait changer d’air. Toutefois, s’il songe finalement à rester avec nous, je serais l'homme le plus heureux de tous ». Alors que les dirigeants du Paris-Saint-Germain et ceux de la Lazio sont en négociations avancées pour le transfert de l'attaquant argentin, cela pourrait s'annoncer plus compliqué que prévu. En effet, selon TMW , les dirigeants romains pourraient jouer sur la victoire de leur ailier argentin lors de la Copa America pour faire grimper les enchères. Pourtant, le PSG avait formulé une offre satisfaisante : entre 15 et 20M€, en plus de l'Espagnol Pablo Sarabia dans la transaction.\nDes discussions en stand-by pour Correa\nAinsi, la Lazio pourrait demander entre 45 et 50 millions d'euros pour son joueur de 26 ans, sous contrat jusqu'en 2024 dans la capitale italienne. Une somme bien éloignée de l'offre du PSG, et qui pourrait ralentir les négociations autour du polyvalent attaquant. Mais le mercato est encore long, et Paris a érigé Joaquin Correa comme une priorité de recrutement. Reste à savoir si les deux clubs arriveront à trouver un accord financier afin de mener à bien, ou non, ce transfert.\nMercato - PSG : Le coup de gueule de Pierre Ménès sur la polémique Hakimi !\nMercato - OM : Vézirian en rajoute une couche sur Philippe Coutinho !\nMercato - Barcelone : Nouvelle annonce de taille pour l’avenir d’Antoine Griezmann !


Laetitia Boschetti LE FRENCHIE - Initiative Melun Val de Seine & Sud Seine-et-Marne, membre d'INITIATIVE FRANCE, 1er réseau associatif de financement des créateurs d'entreprise\nAccueil > Laetitia Boschetti LE FRENCHIE\nLaetitia Boschetti LE FRENCHIE\nBonjour Laetitia. Que fais-tu ? Parle-nous de ton activité.\nLe Frenchie est un Food Truck de Burger artisanaux avec des produits locaux et des frites maison. Nous sommes présents le midi sur les ZA de Samoreau/Vulaines et Vaux le penil. Le lundi soir sur Bourron Marlotte, mardi soir sur Villiers sous Grez et enfin mercredi soir sur Dordives. Le week-end nous faisons des privatisations du camion pour les particuliers (anniversaire,...) et professionnels ( séminaire,...) !\nSortant d'un cursus scolaire en marketing communication, j'ai travaillé 4 ans dans une agence de communication sur Paris et 4 ans en tant que responsable commerciale au sein d'une imprimerie sur Vaux le penil.\nUne véritable envie d'entreprenariat, envie de créer mon projet. Etant fille de restaurateurs, je voulais revenir aux sources mais faire quelque chose d'original qui laisse une grosse part au marketing et à la communication. L'idée d'un food truck coulait de sens surtout que nous en avons que 2 dans le sud 77.\nInitiative m'a véritablement accompagné dans la création de ma société. Tout d'abord, financièrement je n'aurais jamais pu obtenir mon prêt bancaire autrement et le prêt d'honneur permet de financer ce que la banque ne prend pas en charge comme le stock de depart.\nEnsuite, c'est un réseau important qui permet d'avoir de bons contacts pour démarrer. Melanie et l'équipe ont été très efficace dans le suivi de mon dossier. Contrairement à d'autre organisme, on écoute vraiment votre projet et on vous encourage, ça fait plaisir !\nHeuuuuuuu joker... Lol, non plus séérieusement, c'était une bonne expérience, difficile mais nécessaire. Le jury nous pose beaucoup de questions mais cela permet aussi de soulever des points auxquels nous n'avons pas forcément pensé. Après le jury peut être impressionnant. On a l'impression d'être dans une arène.\nDe ne pas se décourager ! Il faut passer les différentes épreuves et ne pas écouter les personnes qui souhaitent vous décourager. Le parcours de création est long. Il faut s'armer de patience avec les différentes administrations mais tout est possible. Ne regrettez rien, foncez et allez au bout des choses.\nJust do it ! Merci initiative\nRetrouvez Le Frenchie sur :\n- Facebook : https://www.facebook.com/lefrenchieburger/?fref=ts\n- Twitter : https://twitter.com/lefrenchie77_\n- 06 63 31 74 57 ou lefrenchie77@gmail.com\n- Horaires d’ouverture 12h 14h 19h-21h


Multi-accueil Crèche • Digoin\nEnfance et Famille > Multi-accueil Crèche\nTelephone : 03.85.53.58.98\nMode de garde collectif agréé par la Protection Maternelle et Infantile pour un accueil de 20 enfants de 2 mois et demi à 6 ans Jours et horaires d'ouverture : du lundi au vendredi de 6h45 à 18h30\nPériodes de fermeture : Les trois premières semaines d'août et vacances de Noël\nConditions d'accueil : Pour bénéficier d'une place en accueil régulier ou occasionnel (halte-garderie), il faut habiter Digoin et adresser un courrier à Monsieur le Maire. Après avoir rempli un formulaire précisant leur besoin d'accueil, les parents sont inscrits sur une liste d'attente.\nLes entrées en crèche se font principalement à la rentrée de septembre, et en cours d'année si une place se libère.\nEncadrement : puéricultrice, directrice de la structure, auxiliaires de puériculture\n» favoriser un accueil familial et sécurisant\n» assurer le bien-être physique et mental de votre enfant et favoriser son épanouissement, en lui proposant des activités d'éveil variées : musique, peinture, jeux d'eau, chants, mimes, baby gym\n» faciliter l'adaptation de votre enfant en respectant ses rythmes\nContact : la directrice Mme Lénaig BEINE Entre 9h et 11h et entre 14h et 16h.\nTarif : le tarif horaire est calculé selon le barème de la CAF qui tient compte des revenus de la famille et du nombre d'enfants à charge. Le repas et le goûter sont comptés dans le tarif. Le temps minimum d'accueil est une demi-heure pour les enfants en période d'adaptation.


Larmes de plume...: Epitaphe pour un épigramme...\nEpitaphe pour un épigramme...\nPublié par Med , jeudi 7 décembre 2006 14:48\n[Atelier d'écriture] - Sujet : Vous lisez un épitaphe "Ce sera pire si j'attends la nuit, il faut que je m'enterre aujourd'hui". Une vieille dame qui jardine sur la tombe d'à coté vous explique le pourquoi de cette étrange phrase.\n"Ce sera pire si j'attends la nuit, il faut que je m'enterre aujourd'hui".\n- Drôle d'épitaphe n'est-ce pas ?\nLe jeune homme se tourna vers la voix sereine, bien que légèrement chevrottante, qui l'avait interpellé. Une vieille dame se relevait péniblement en s'appuyant sans ménagement sur la pierre tombale d'où elle arrachait les mauvaises herbes.\n- Je disais : drôle d'épitaphe, n'est-ce pas ? confirma-t-elle en époussetant ses jupons noirs. Vous le connaissiez ? demanda-t-elle dans un sourire.\n- Ah ! Non, non... J'aime simplement me promener à la recherche de quelques épitaphes qui sortent de l'ordinaire. Vous savez, du genre "Sa dernière blague était à mourir de rire" ou bien "Ici, les huissiers ne viendront pas me chercher"...\n- Hahaha ! Je vois... Et que pensez-vous de celle-ci ?\n- Je dois vous avouer qu'elle me laisse quelque peu perplexe.\n- Vous voudriez connaitre l'explication ? demanda-t-elle en réarrangeant les bouquets de la tombe d'à côté.\n- Disons que oui... Monsieur Une était une connaissance, ce charmant Luc était quelque peu excentrique mais c'était un amour... Nous avions beaucoup de mal à nous voir de son vivant, nos emplois du temps respectifs ne concordaient que très rarement, il travaillait de nuit et moi de jour. Pour être tout à fait franche jeune homme, nous avions le béguin l'un pour l'autre...\nLe jeune homme surprit une fugace trace rouge sur les joues de la vieille dame.\n- Mais nous passions notre temps à nous courir après, manquant l'autre de peu à chacun de nos rendez-vous. C'était très frustrant, nous ne parvenions que trop rarement à nous retrouver au même endroit en même temps. Et là encore, c'était pour de trop courts moments et nous devions nous quitter la mort dans l'âme. Imaginez la tristesse de deux coeurs qu'on sépare. Un jour, excédé par un énième rendez-vous manqué, Luc décida de démissionner, ne voulant plus travailler de nuit, ne plus me manquer...\n- D'accord... Je comprends la première partie... Mais la seconde ? Pourquoi devait-il s'enterrer ?\nLa vieille dame eut un rire chaleureux.\n- Il travaillait dans les cieux jeune homme, tout comme moi à l'époque, la pauvre vieille Madame Oleil que vous avez devant vous... Et dans notre métier, quand vous quittez les cieux, il faut disparaitre et se réfugier en terre !\nQuelque peu surpris par cette déclaration, le jeune homme quitta la vieille dame des yeux et se concentra à nouveau sur la tombe, l'esprit tentant vainement de comprendre le sens caché de cette phrase. Il remarqua que l'épitaphe était surmonté d'un cercle et d'un croissant entremêlés. Sous l'épitaphe, il pouvait lire le nom : L. Une. Sans quitter la tombe du regard, le jeune homme dit dans un sourire :\n- C'est amusant... Ecrit comme ça, on dirait la tombe de la Lune !\nAprès quelques instants de réflexion, il dit en se tournant vers la vieille dame :\n- Mais dites-moi, quel métiez faisiez-vous donc ?\nSa question se perdit dans le vent automnal, la vieille dame n'était plus là. Etonné, il regarda autour de lui, sans voir personne. Il tourna autour de la tombe dont s'occupait la vieille dame et finit, ne sachant pas quoi faire d'autre, par lire la stèle. Sous un dessin, un cercle et un croissant entremêlés, on pouvait lire :\n"Les cieux sans toi ne brillent plus du même éclat. Il faut que je m'enterre à tes cotés."\nLes rouages s'imbriquèrent les uns dans les autres, dans un éclair de compréhension qui ne fit qu'obscurcir les choses en mettant en lumière l'impossibilité de la chose. Le jeune homme comprit que le cercle et le croissant étaient un Soleil et une Lune, enfin réunis après tant d'années et de trop rares éclipses...\n2 Response to "Epitaphe pour un épigramme..."\n07 décembre, 2006 14:58\nCa ma rappelle la chanson de Charles Trenet - Le Soleil a rendez-vous avec la Lune.\n25 mars, 2007 18:18\nC'est doux, tu sais. Comme dans un soupir, cette disparition de la vieille dame. Parfois, j'aimerais m'éclipser (ne serait-ce le cas de le dire ?) pour le rejoindre. Mais c'est vrai, ailleurs que dans cette tombe, surmontée d'un croquis de nos corps abandonnés... Et puis se taire, dans l'immensité de l'amour. Comme ils le font, madame S.Oleil et monsieur L.Une.\nPeut-on parler d'une douce tragédie ? Comme dans un Roméo et Juliette céleste ? Je suis trop romantique, je crois. Petite fille larmoyante, au coeur trop rouge. Je ferai mieux de me taire, tiens.


Test de The Crew (PC, PS4, Xbox One, Xbox 360) - page 1- GamAlive\nTest de The Crew (PC, PS4, Xbox One, Xbox 360)\nNouvelle licence lancée par UbiSoft, The Crew est une sorte de MMO de courses. Vous voilà plongé au volant de bolides survitaminés, à conduire sur des milliers de kilomètres, à travers les champs, les prairies, les déserts, les montagnes, et même quelques grosses villes. La vraie question qui se pose, en fait, est de savoir si les mots MMO et courses peuvent aller de paire, ou si The Crew n’est qu’un vaste écran de fumée.\nPremier constat : Le monde de The Crew est tout bonnement énorme. Vraiment. La carte des USA est découpée en 5 zones : Côte Ouest, Les Rocheuses, Midwest, Côte Est et le Sud. A chaque zone, quelques grosses villes : Détroit, Los Angeles, San Francisco, Las Vegas, Seattle, La Nouvelle-Orléans, Chicago, New York, Miami... Le reste, ce sont des milliers de routes, des centaines de défis, des milliers, que dis-je, des dizaines de milliers de kilomètres. La bonne preuve : il vous faudra, pour traverser la carte d’est en ouest ou d’ouest en est, de New York à Los Angeles ou de Los Angeles à New York, un peu moins d'une heure de jeu. Et tous les décors y passent. Montagnes, plaines, forêts, neiges, déserts… sachant que vous n'êtes pas obligé de rester sur les routes et pouvez couper à travers champs.\nUne telle profusion de décors et de possibilités, on pourrait croire que les décors sont vides de vie. Il n’en est rien. On croise des dizaines d’animaux, d’autres voitures, et il se déroule partout, tout un tas de petites choses et petits détails qui vous feront parfois arrêter votre voiture et jeter un œil, sourire aux coins des lèvres, en appréciant ce genre de petites attentions distillées par les développeurs.\nBref, The Crew envoie du très lourd. Question graphisme, par contre, on est dans le basique. Comprenez qu’une telle profusion de détails se fait au détriment de la qualité visuelle. The Crew n’en est pas pour autant moche. Ne soyons pas malhonnête. Ce n’est certes pas le plus beau jeu du monde, surtout quand on sort d’un Forza, mais disons qu’il assure le minimum syndical. Pas de quoi crier à l’éclatement de rétine, dans le bon ou dans le mauvais sens. Certes, on tombe parfois sur quelques horizons franchement dégueus. Et le clipping est omniprésent. Il faudra s’y faire. Rien de bien gênant toutefois pour la conduite, on vous rassure. Mais peut-être les développeurs auraient-ils pu tenter d’améliorer un peu cet aspect. Tout comme celui des voitures, qui manquent vraiment de détails. Là encore, rien de traumatisant, j’avoue. Mais le niveau juste au-dessus aurait pu être apprécié.\nCôté sensations de conduite, le constat est assez étonnant. D’un point de vue strictement personnel, le style résolument arcade, avec une voiture qui colle bien à la route et fait de grands et longs dérapages dans les virages, ne m’a pas déplu. Au contraire. Les bolides sont assez faciles à maîtriser, même si parfois, ils survirent pour des raisons assez inconnues, voire bizarres. Mais globalement, j’ai facilement réussi à dompter la bête, quel que soit le niveau et genre du bolide, sans réel problème. Ce ne fut pas le cas de tout le monde. Pris en main par d’autres membres de la rédaction, certains ont trouvé la conduite trop arcade, moins souple et agréable qu’un Forza Horizon ou qu’un Need For Speed, par exemple.\nQuoi qu’il en soit, sachez que vous pourrez paramétrer les différentes aides à la conduite, les enlever pour ceux qui préfèrent, et que les plus grosses voitures offriront de bien meilleures sensations au final. Bref, pour peu qu’on y mette le temps, ou le prix, on arrive toujours à se faire plaisir malgré tout. Petit bémol : la gestion des collisions. Parfois une simple rayure quand vous prenez une voiture en sens inverse à pleine vitesse, parfois le capot qui explose alors que vous avez frôlé un arbre… pour le coup, c’est à revoir totalement.\nReste que les voitures sont sans doute l’un des gros points noirs du jeu. En effet, seuls 37 modèles sont proposés. Un chiffre que l’on peut sans honte qualifier de grotesque aujourd’hui. Répartis en cinq catégories (Street, Dirt, Perf, Raid et Circuit), ils peuvent toutefois être largement modifiés. En effet, au fil de leur utilisation, vous gagnez de l’expérience et des pièces pour les changer. Sachant qu’un véhicule peut atteindre le niveau 1299, vous avez le temps avant d’en voir le bout. Au niveau apparence physique, vous pouvez modifier ses pare-chocs, ses gentes, son aileron, sa jupe, ses ailes avant et arrière. Au niveau performances, ce sont le moteur, les suspensions, la transmission et autres qui peuvent être transformés et améliorés.\nCertains modèles sont exclusifs à une catégorie. D’autres peuvent, selon vos modifications de pièces, être trimballées de l’une à l’autre catégorie. L’avantage, c’est que les courses s’effectuant selon ces catégories, vous ne serez jamais bloqués par manque du bon véhicule. D’ailleurs, quand vous en lancez une, le jeu vous propose directement de conduire la meilleure voiture de votre parc, inhérente à la bonne catégorie.\nUn petit bémol toutefois : le jeu étant exclusivement multijoueur, ces modifications et améliorations ne donnent quasiment rien, voire strictement rien au niveau conduite. Comprenez par-là que les sensations resteront les mêmes. Vous n’aurez aucun sentiment de puissance supplémentaire. De quoi permettre au type qui a une voiture moins améliorée de pouvoir rivaliser avec vous. Par contre, quand vous affrontez une IA, alors que vous allez peiner de prime abord, vous leur collerez une peignée une fois le niveau de votre véhicule augmenté. Sans pour autant avoir l’impression d’avoir réalisé un meilleur temps, notez bien. Un comportement assez bizarre au demeurant, et malgré tout, très frustrant, mais qui s’explique par la nécessité de pouvoir faire jouer tout le monde ensemble, novices comme pros, et de s’appuyer principalement sur les capacités de conduite et non pas la puissance du véhicule. Louable, mais frustrant quand même, donc.\nNotez enfin que pour atteindre le niveau 1299 sur une seule voiture, ce sont des centaines d’heures de jeu qui vous attendent.\nReste que le jeu, dans son déroulement scénaristique, est particulièrement bien pensé et bien fichu. Une histoire bien ficelée, une fois n’est pas coutume, dans la lignée des Fast & Furious. Et si ça ne vole pas non plus très haut, ça a au moins le mérite d’être là et d’être suffisamment bien raconté pour être intéressant. Si le jeu peut être fini en solo, comme un autiste (une connexion Internet est malgré tout obligatoire), le but est toutefois de partager le jeu entre amis. Créer une équipe. Un Crew. Se réunir sous une bannière. Ainsi, vous pourrez non seulement jouer à des missions en coop, mais aussi affronter d’autres équipes lors des missions en PvP. Lorsque vous abordez une mission et que vous avez besoin d’aide (ou que vous voulez la partager, tout simplement), vous pouvez faire appel à votre Crew. Une fois tous réunis sur place, vous pouvez lancer la course. Il suffit que l’un d’entre vous gagne ou remplisse les objectifs, pour que tout le monde valide la mission. Notez que l’attente pour choper des joueurs peut être assez longue selon l’heure à laquelle vous jouez.\nEnfin, il existe tout un tas de missions : choper des checkpoints, contre-la-montre, courses simples, ou même réaliser un takedown sur un véhicule précis, ce qui devient très chaud quand on poursuit carrément un camion… il n’y en a pas non plus une variété folle, mais en nombre impressionnant, largement de quoi vous occuper des dizaines et des dizaines d’heures.\nOn restera enfin nettement plus critique sur l’achat des voitures. Car oui, vous devrez débloquer les véhicules grâce aux crédits remportés en courses. Ou en achetant des crédits spéciaux, via micro-transactions. Débloquer une belle grosse voiture prendra du temps. C’est dommage. Ça aurait pu être considéré comme malin, en vous poussant à acheter la voiture de vos rêves via micro-transaction. Mais vus les prix pratiqués, c’est du purement et simplement du vol. Prenez, donc, votre mal en patience, et fuyez les micro-transactions. 15 € pour avoir assez de crédits et se payer, par exemple, une LaFerrari ou une Lamborghini Aventador, c’est scandaleux.\nAu final, The Crew, sans être un mauvais jeu, loin de là, reste toutefois une déception. Il n’est, finalement, pas à la hauteur de ses promesses. Si les missions manquent un brin de variété, ce sont surtout le manque de véhicules et la gestion de leur achat qui tire une balle dans le pied du jeu. Ajoutez des collisions à revoir et une conduite à débat (mais rédhibitoire pour personne), et vous avez un jeu qui aurait très certainement eu besoin d’un vrai gros coup de polish et d’écoute des bêta-testeurs pour être au top. Qu’on ne crie pas au raté pour autant. Le jeu offre des centaines d’heures de courses, et malgré tout, il y a tellement à faire, tellement à voir, que ça fonctionne. On prend quand même pas mal de plaisir à parcourir les différentes régions, et à enchaîner les courses en solo, en copp, ou en compétition avec d’autres joueurs. Bref, un bon petit jeu malgré tout, qu’on se le dise.\nPlateformes : PC - Xbox 360 - Xbox One - PS4\nImages du jeu The Crew (PC, PS4, Xbox One, Xbox 360) :