charte de securite paintballistique de l unite six\nUnité Six :: forum unite six :: ASSOTIACION " UNITE SIX PAINTBALL "\nghost le Dim 2 Sep 2012 - 13:30\nCHARTE DE SECURITE PAINTBALLISTIQUE DE L’UNITE SIX\nCe règlement a était conçu pour la mise en sécurité de toutes personnes membres de l’association, mais aussi les simples joueurs ou observateurs.\nCe dernier devra être lu et respecter de chacun, il sera aussi signé de la part de tous pour s’engager à respecter celui-ci.\nTout manquement à celui-ci par un joueur de l’association se verra sanctionné par le bureau.\nLes sanctions seront : -avertissement oral, avertissement écrit, exclusion temporaire de l’équipe, voir définitif\nLES DIFFERENTES ZONE DE TERRAIN\nSur chaque terrain, on dispose toujours d’un endroit ou se stationner. Il est primordial de ne pas se garer n’importe comment. A vous de vous garer, afin de ne pas gêner la circulation (possibilité à tous de partir quand il le veut) des différents terrains.\n2 -La safe-zone\nLa self zone est une zone de confort et de sécurité pour tous, dont il est impératif de respecter.\n-Celle-ci est toujours délimitée par une pièce, un ruralise, des filets, et accompagnées de panneaux de signalisations.\n-Vous y trouverez aussi du matériel de sécurité (trousse de secours, corne de brume, téléphone pour urgence…)\n-Il est interdit de laisser des détritus comme (carton de billes, boissons ou tous autre de même type) des sacs poubelles qui seront repris à la fin de chaque matinée sont à votre disposition.\n-Des cendriers sont à votre disposition un peu partout dans la self zone.\n-En ce qui concerne les lanceurs, aucun tir ne devra être effectué dans celle-ci.\n-Pour éviter tout accident avec des gâchettes de marqueurs sensibles, (ex : la poignée électronique du Bt4), tous les mambas seront débranchés, housse ou bouchon de canon monté sur ces derniers\n3 – Zone de réglage\nDans cette zone, tout le monde doit y passer obligatoirement afin de vérifier la vélocité des lanceurs pour la partie par un membre du bureau qui sera équipé d’un cronis. Vous y trouverez aussi du matériel pour régler celui-ci et des cibles pour la précision. Dans cette zone, il n’y aura qu’une personne à la fois qui vérifiera la vélocité et non plusieurs personnes qui tirent en même temps afin d’éviter certains malins de ne pas passer envers le cronis.\n4 – Zone de jeux\nCette dernière fera l’objet d’une attention particulière de tous et surtout de celle des organisateurs\nIls devront effectuer un contrôle préalable et s’assure des règles de sécurité ainsi que des limites de jeux du terrain.\nIls devront informer les joueurs (rappel des règles de sécurité, délimitation du terrain et éventuelle zone dangereuse).\nIls fourniront un plan explicite mentionnant toutes les informations dite avant et doivent s’assurer dans la mesure du possible de pouvoir l’afficher dans tous les points de jeux. Si nécessaire, une visite préalable de cette dernière sera effectuée par tous lors de cette partie.\nPort du masque obligatoire, il est indispensable de voir des masques ce levé en cours de partie. Le masque ne sera pas obligatoire dans la zone en cas d’explication d’un scénario.\nLanceurs réglés à 280 fps maximum.\nTous les joueurs utiliseront un loader de 30 billes maximum ou chargeurs. Le classe « appui » est l’unique exception : il peut utiliser le loader (max 250 billes) de son choix selon le type du scénario ou du training.\nIl est strictement interdit de franchir les ruralises qui délimitent la zone de jeux.\nLe matériel pyrotechnique (pétard, etc.)Est interdit, hormis les fumigènes vendus dans le commerce et/ou prévu à la pratique du paintball.\nLes mines artisanales (fabriquées sur base d’alarmes sonores avec contacteur uniquement) sont autorisées après inspection par les responsables du terrain.\nTout autre équipement, pour peu qu’il soit jugé non-dangereux par les responsables est autorisé.\nIl est important d’évité de tiré dans les accessoires utilisé pour les scénarios, drapeaux, panneaux, poste de communication, etc.\nIl est formellement interdit de tiré sur le gibier qui passera dans le camp.\nObservateur et photographe :\nPour la sécurité de ces derniers, ils devront obligatoirement porter un masque ainsi qu’une chasuble jaune fluo afin d’être vu par tous et si possible un plastron pour optimiser leur propre sécurité.\nIls devront faire en sorte de ne pas gêner le bon déroulement du jeu et de se mettre à l’écart dans la mesure du possible lors de tirs important.\nZone de respawn :\nC’est l’équivalent d’une self-zone dans la zone de jeux. Les joueurs y viendront lorsqu’ils seront reconnus out, ces zones leur permettent de revenir dans la partie sous les conditions fixés par le scénario, elle répond à la même condition que la self-zone.\nRègles de sécurité supplémentaires lors de partie :\nChaque joueur doit pouvoir avertir l’ensemble des autres joueurs par un moyen sonore en cas d’accident (blessure, passant, randonneur, etc.).\nCe signal doit être transmis jusqu’au organisateurs »arbitre », qui devront arrêter les jeux et prendre les mesures nécessaire (arrêt temporaire ou définitif des jeux).\nLes organisateurs « arbitre », signaleront l’arrêt du jeu avec un moyen sonore ou spécifique (corne de brume)\nMATERIEL DE SECURITE ET DE SECOURS\nL’association dispose de différent matériel de secours pouvant être utilisé par tous et à tout moment. Ces derniers sont :\n- un moyen de communication avec liste des numéros d’urgence ainsi que les coordonnées du terrain.\n- une trousse de première urgence avec matériel nécessaire et mis à jour, une corne de brune pour les organisateurs afin de signaler les arrêts définitifs ou temporaires.\n- des panneaux d’avertissements lisibles et de tailles suffisantes pour être lu par tous, un cronis pour vérifier les vélocités avant et en cours de partie\nChaque joueur dispose de son propre matériel de sécurité et devra s’assurer de son bon état. Ces derniers sont :\nUn masque ou lunette/grille :\n-le masque est indispensable pour notre pratique et doit-être en excellent état et ne doit en aucun cas subir des modifications au niveau des sécurités (coupe de plastique, et perçage de la visière pour éviter la buée, etc.), changer les visières en cas de mauvaise état. L’association préfèrera utiliser ce moyen de protection.\n-Grille et lunette balistique :de plus en plus de joueur opte pour cette utilisation de fixation pour ses avantages en partie. Il leur sera demandé de procédé à un test devant les membres du bureau afin de vérifier si la vélocité des lanceurs et l’impact des billes ne risquent pas de casser cette dernière et ainsi de s’assurer de la sécurité du participant.\nPour ce qui est des grilles, il est indispensable qu’elle couvre aussi les oreilles ou si elles ne sont pas couverte de porter des protections auditives afin d’éviter toutes impacts dans le conduit auditif\nLes slips coqués :\nUn petit plus qui fera la différence pour ces messieurs\nDes chaussures montantes :\nSe tordre la cheville est très dommage peut engendrées quelque complications, il sera donc demandé à tous d’avoir des chaussures de type rangers ou autre en bon état pour assurer le maintien de la cheville et éviter tout accident\nL’association fournira à chacun un sifflet afin de signaler un accident ou une personne sans protection.\nune lampe : en état de fonctionnement utilisable en bâtiment et en partie nocturne\nDes cyalume : lors de partie nocturne ces derniers vous serons fournis pour vous en servir en tant que témoin de touche\nCeci fera part de la part du bureau d’une attention toute particulière\nLes lanceurs primaires :\nNous possédons tous plusieurs lanceurs de type primaire. Au joueur de s'assures que leur lanceurs qu’ils vont utiliser lors de la partie afin d’éviter tous désagrément durant cette dernière (exemple : fuite d’aire, pile HS dans le poignet et le loader).\nA chaque partie, la vélocité sera vérifier a chaque partie et / ou pendant la partie.\nL’utilisation des billes de craie dans ce type de lanceur sera interdit dans les rencontre inter équipe .toutefois elles seront libre d’utilisation pour les trainings équipe.\nPour le transport en voiture, il sera demandé que le canon soit démonté de son lanceur et ranger dans un autre endroit que le lanceur.\nLes lanceurs secondaires :\nBeaucoup moins utiliser que le lanceur primaire, il se rend très utile pour les endroits confiner et pour l’utilisation de nos règles.\nIl fera toutefois part de la même attention sur la vélocité et sur son transport.\nLes billes de craie pourront être utilisé dans ce type de lanceur définitivement, même pour les rencontre inter équipes .sa vélocité sera baisser a 240 fps


Clip : Cara Delevingne, ange et démon décalé pour W Magazine | Konbini\nClip : Cara Delevingne, ange et démon décalé pour W Magazine\nW Magazine lâche un clip mettant en scène une Cara Delevingne ingénue poursuivie par son doppelgänger maléfique, tout de latex vêtue. Une vidéo façon Alice au Pays des Merveilles BDSM, avec une Macarena en bonus.\nLa Macarena BDSM de Cara Delevingne\nLa vidéo, "Come and Find Me", débute sur un plan de la jeune top endormie dans un jardin luxuriant, vêtue de blanc virginal. Le tempo s'accélère soudain lorsque cette dernière se voit poursuivie par une horde de mâles tatoués et accoutrés de tenues BDSM, accompagnées de Cara elle-même, cette fois en mode latex et fardée de noir.\nSi le thème du double maléfique, plus que couramment utilisé, est clair et ne surprend pas, la macarena entreprise par la Cara bondage quant à elle, nous laisse pantois. Une association audacieuse, à laquelle on ne s'attendait sans doute pas !


Le Carnet Psy – Le Moi-peau et la réflexivité\nI – Le Moi-peau et la pensée de Freud\nD. Anzieu est un créateur et aucun de ceux qui ont côtoyé de près son œuvre n’en doute, c’est aussi sans doute l’un des psychanalystes français qui a fait avancer non seulement la compréhension métapsychologique et clinique des problématiques narcissiques-identitaires, mais aussi la question des conditions de leur mise en analyse concrète.\nC’est un créateur et, comme le souligne Winnicott, tout créateur doit traiter pour son propre compte le paradoxe qui consiste dans le fait d’innover mais en s’étayant en même temps sur la tradition de pensée du champ dans lequel il opère. D. Anzieu, en effet, s’étaye sur la pensée de Freud, qu’il connaît bien depuis son étude référentielle sur l’auto-analyse, et en particulier s’agissant du Moi-peau sur un chantier laissé en friche par celui-ci concernant la question de la surface du moi et des barrières de contact de celui-ci. Mais il innove en plusieurs points. D’abord il rend audible et lisible l’état de cette question chez Freud, là où de nombreux auteurs étaient passés “sans voir” ce que celui-ci proposait. Ensuite il prolonge les intuitions freudiennes en leur donnant un véritable statut métapsychologique et propose des développements qui lui sont propres, en se fondant sur une clinique différente et complémentaire de celle de l’époque de Freud, il permet ainsi à la fois d’identifier certains manques de la théorie et de combler ceux que ses innovations rendent accessibles. Relevons les “manques” ainsi rendus sensibles.\nLe premier de ceux-ci concerne la question des formes de la différence. Freud a montré la voie en explorant deux grandes formes de celles-ci, la différence des générations et la différence des sexes, on peut…


4 raisons possibles pour lesquelles vous êtes fatigué tout le te | ouestfrance-vacances.com\n23 novembre 2021\t0\tPar Halima\nQuand être fatigué indique une préoccupation plus sérieuse\nPasser une nuit blanche ou rester éveillé tard pour regarder des émissions de télévision en rafale peut fatiguer les gens le lendemain. Mais certaines personnes se sentent fatiguées de façon chronique et semblent ne jamais dormir suffisamment. Bien qu’une journée occasionnelle groggy ou à faible énergie ne soit pas un scénario étrange, les personnes constamment épuisées pourraient vouloir prendre rendez-vous chez le médecin. Renseignez-vous sur quatre conditions où la fatigue est un symptôme courant.\nFatigué contre fatigué\nLa fatigue et la fatigue ne sont pas exactement synonymes. Alors que la fatigue fait référence à la somnolence ou au manque d’énergie, la fatigue signifie spécifiquement une période prolongée de fatigue extrême. Avec la fatigue, une personne peut avoir l’impression qu’il est impossible de dormir suffisamment et peut avoir du mal à maintenir une routine régulière en raison de l’épuisement.\n1. Faible teneur en fer et anémie\nLes lecteurs pourraient être surpris d’apprendre que l’ anémie est l’une des maladies du sang les plus courantes aux États-Unis, avec plus de 5,6% des Américains diagnostiqués avec la maladie. L’anémie est particulièrement fréquente chez les femmes, en particulier chez les femmes qui ont des règles abondantes, qui ont des fibromes utérins ou des polypes utérins. Une caractéristique de l’anémie est la fatigue. Selon la cause sous-jacente de l’anémie, les médecins peuvent prescrire des suppléments de fer et encourager la consommation d’aliments riches en fer comme le brocoli, les épinards et la viande rouge.\nUne fatigue extrême qui persiste pendant des mois peut être un signe qu’une personne souffre du syndrome de fatigue chronique ( SFC ). Le SFC commence généralement par des symptômes qui imitent l’apparition d’un rhume ou d’une grippe, tels qu’un mal de gorge, des maux de tête, des étourdissements et des douleurs musculaires et articulaires. À l’heure actuelle, la cause du SFC est encore inconnue. La maladie n’a pas été formellement classée dans la catégorie des maladies auto-immunes, bien que le SFC ait tendance à avoir un impact sur le corps de la même manière que les autres maladies de la catégorie. Le traitement varie en fonction des symptômes présents. Mais de nombreuses personnes bénéficient de conseils, d’exercices modérés et de la gestion des problèmes de sommeil associés au SFC.\n3. Fatigue et dépression\nL’un des symptômes caractéristiques de la dépression est la fatigue soutenue. En plus des sentiments de tristesse, la fatigue est souvent signalée et peut être si grave qu’elle rend la sortie du lit difficile, voire impossible. On pense que la fatigue a un impact sur plus de 90 % des personnes diagnostiquées avec un trouble dépressif majeur. Alors que la dépression à elle seule peut causer de la fatigue, dans certains cas, les médicaments utilisés pour gérer la maladie peuvent également provoquer l’épuisement. Parler avec un médecin peut aider à identifier la cause de la fatigue et, si un médicament en est la cause, conduire à passer à un autre antidépresseur.\n4. Et le diabète ?\nLa plupart des gens n’associent pas la fatigue au diabète, mais le symptôme est également courant, ainsi qu’une soif et une faim accrues. La fatigue est possible chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2. Cependant, une cause claire liant la fatigue et le diabète n’a pas été trouvée. Mais, des études ont trouvé des liens entre les fluctuations de la glycémie et l’épuisement. En plus de contrôler et de surveiller la glycémie, les médecins peuvent recommander des changements de mode de vie, comme faire de l’exercice régulièrement, demander des conseils et créer un réseau social d’amis et de famille pour aider à minimiser les effets.\nQuand une bonne nuit de sommeil ne suffit pas\nDes périodes prolongées de fatigue servent généralement d’indicateur fiable que la santé d’une personne n’est peut-être pas dans les meilleures conditions et qu’une bonne nuit de repos peut ne pas être une solution suffisante. Certaines conditions liées à la fatigue nécessitent une variété de tests pour établir un diagnostic précis. Ainsi, les personnes qui ont du mal à gérer leurs routines quotidiennes devraient envisager de parler à un médecin pour adopter une approche proactive du traitement.


Infos – Page 4 – Jacques Garsau\n2017, l’année de tous les dangers …\nPublié 6 février 2017 30 mars 2018 Millas 2020Publié dans Infos\nDe l’horreur du Bataclan en Novembre 2015 au terrible attentat de Nice le 14 juillet dernier, notre nation a été touchée pour sa manière de vivre et pour son insouciante liberté ; nous devons y répondre par la fraternité, la laïcité, la solidarité, l’écoute et l’école de la république. L’école de la République est essentielle, elle est la fabrique de la cohésion nationale et de citoyens qui défendent la République et ses principes.\nL’année 2017 annonce des bouleversements politiques majeurs. Un nouveau président aux Etats Unis, une Europe en difficulté et chez nous 3 élections majeures, celle du Président de la République, de nos députés et enfin de nos sénateurs.\nSi les français ont rendez-vous avec leur destin, les Millassoises et les Millassois aussi.\nLa surcharge de travail permettra-t-elle à Madame le Maire, d’être à la fois Vice Présidente de la Communauté de Commune Roussillon-Conflent, Conseillère Départementale, Vice présidente du Conseil Départemental et première magistrate de notre commune ?\nRestons vigilants sur l’évolution de notre commune, qui avouons le, ne sont pas très visibles.\nA la vue de la fragilité de notre environnement direct et de nos finances, nous souhaitons plus de transparence, plus de dialogue et plus d’écoute.\nLa division au sein même de la majorité s’est fait ressentir dernièrement lors de l’élection de deux nouveaux adjoints où des points de désaccord on fait surface. Il faut que chacun ait le courage de dire son désaccord lorsque les décision ne leur convienne pas. L’édile de la ville n’a pas le monopole de la démocratie !\nIl ne reste que trois ans pour montrer de quoi est capable cette majorité, il nous reste trois ans pour monter un projet d’avenir pour Millas, un projet pour AIMER et faire AIMER MILLAS.


Astuce ingénieuse - voici pourquoi vous devriez mettre de l'ail dans vos toilettes avant le coucher\nAstuce ingénieuse – voici pourquoi vous devriez mettre de l’ail dans vos toilettes avant le coucher\n23 novembre 2020\t191\tPar astucerie\nLe nettoyage de la maison, ce n’est jamais un moment super agréable. Mais cela doit être fait et il est particulièrement important de garder la salle de bain bien propre car les bactéries peuvent facilement s’y développer, notamment dans les toilettes.\nBien sûr, bien le faire prend du temps, et beaucoup finissent par utiliser des produits chimiques puissants – et bien que ce soit efficace, ce n’est pas sain pour l’environnement ou la santé.\nPar conséquent, il est indéniablement préférable d’utiliser des alternatives écologiques, naturelles et peu coûteuses pour obtenir une salle de bain propre et brillante. La manière la plus simple reste le savon noir qui permet de nettoyer et il suffit de le mélanger à de l’eau. Cela fonctionne pour toutes les surfaces.\nUne autre alternative que nous avons découvert récemment est l’ail, qui a de nombreux effets bénéfiques sur la santé. L’ail est, entre autres, antiseptique et anti-inflammatoire, et contient également de l’allicine.\nL’allicine protège contre les parasites et les bactéries, neutralise également les champignons et modifie l’environnement dont ces champignons ont besoin pour se développer.\nC’est précisément pour cette raison, selon cette astuce, que l’ail est un excellent remède pour éliminer les bactéries dans les toilettes.\nL’astuce est en fait très simple et il vous suffit de peler une gousse d’ail et de la mettre dans la cuvette des toilettes. Il est préférable de le faire le soir avant le coucher lorsque les toilettes ne sont pas utilisées. Ensuite, laissez agir toute la nuit et tirez la chasse d’eau propre de l’ail lorsque vous vous levez le matin. Il est recommandé de le faire au moins deux fois par semaine, et avec son effet antimicrobien et antifongique, l’ail aidera à garder les toilettes fraîches.\nUne autre astuce maison avec de l’ail qui peut éliminer les taches jaunes dans les toilettes est de faire du thé à l’ail et de le verser dans les toilettes. La recette est simple : vous préparez le thé en faisant bouillir 2,5 dl d’eau avec trois gousses d’ail, que vous versez ensuite dans la cuvette des toilettes lorsque l’eau du thé a refroidi.\nRegardez les deux astuces de l’ail dans la vidéo ci-dessous et partagez-les avec vos amis !\nCatégorieDéco & bricolage Maison TRUCS ET ASTUCES


pour > medecine > google référencement payant\nLe référencement Payant ou SEA pour Search Engine Advertising. Le principe du référencement payant est dengager une action publicitaire pour faire apparaître sa société en fonction de mots clés entrés par les acheteurs lors de leurs recherches sur les moteurs. Quels coûts pour référencer son site internet. Le référencement naturel de son entreprise nengage aucun coût si lon possède en interne les compétences techniques nécessaires.\nVotre campagne Adwords Ads nest jamais parfaite! Oui, cest vrai. Pas forcément mal paramétrée, votre campagne Google Ads dépend des internautes et de leurs besoins.Un suivi permanent de vos campagnes Ads permet de comprendre si le contenu, le type dannonces et le ciblage conviennent. Des corrections, même minimes, améliorent votre ROI Retour sur Investissement. Travailler les annonces textuelles. Exemple dannonce textuelle. Les éventuelles corrections que vous apporterez à une campagne peuvent concerner les annonces textuelles. Ce sont des éléments fondamentaux dans la réussite de votre référencement payant.\nRéférencement payant: Google ne peut pas exclure qui veut Lexing Alain Bensoussan Avocats.\nEn septembre 2019, Google a décidé dexclure de son service de référencement payant Adwords les annonces relatives aux services de renseignements téléphoniques. Cette décision intervient alors que le chiffre daffaires des sociétés offrant ce type de services dépend presque exclusivement de ce référencement payant et que la société Google possède, sur ce segment, une position dominante.\nRéférencement payant SEA / Google Ads / Facebook Ads Etowline.\nRéférencement payant SEA / Google Ads / Facebook Ads. Accueil nbsp / nbsp. Référencement payant SEA / Google Ads / Facebook Ads. Dans le cadre de votre acquisition client, avez-vous pensé au référencement payant en complément de votre référencement naturel?\nSurtout, Google Analytics permet d'obtenir' des statistiques détaillées au sujet du trafic payant et du comportement des internautes ainsi captés par un site. C'est' le cheminement de ces derniers, jusqu'à' une éventuelle souscription aux services, qui permet de calculer le taux de conversion, qui détermine quel pourcentage des visiteurs a été transformé en client, avalisant le succès d'une' campagne de référencement payant. Faire appel à des pros.\nRéférencement naturel et payant: comment faire? Achat de mots. Intranets et extranets.\nEn quelques notes, nimporte qui peut reconnaître votre image de marque et sintéresser à votre publicité. Quel est le prix dune campagne Google Adwords? Le prix dune campagne publicitaire sur Google Ads varie énormément dun projet à un autre: envergure du projet, concurrents. En revanche, on sait que le coût par clic moyen sur Google AdWords se situe entre 0.75 euro et 2 euros. Pourquoi faire appel à une agence SEA pour mon référencement payant? Vous bénéficierez dune stratégie marketing complète et adaptée à votre activité. Nous élaborerons avec vous la marche à suivre et les mots-clefs intéressants tout en faisant en sorte d économiser votre budget publicité. De plus, nous mettons en oeuvre toutes les techniques connues à ce jour afin d améliorer la visibilité de votre site web.


Vaccination des enfants : pourquoi l’ONU redoute une "catastrophe absolue" : Femme Actuelle Le MAG\nle 16 juillet 2021 à 17h58\n23 millions d’enfants n’ont pas reçu les trois doses du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTP3) en 2020. C'est ce que révèle l'ONU, qui redoute des flambées épidémiques et qui tire la sonnette d'alarme. Explications.\nLa pandémie mondiale de Covid-19 a entraîné un recul de la vaccination infantile. C’est ce qu’a révélé le 15 juillet l’Organisation des Nations unies (ONU), qui alerte sur les risques de "catastrophe absolue", comme le souligne la docteure Kate O'Brien, directrice du département Vaccination à l'Organisation mondiale de la santé à Genève.\nA l’origine de ce phénomène alarmant ? Des ressources et du personnel détournés pour lutter contre la Covid-19. "Il y a eu des perturbations importantes dans la prestation des services de vaccination dans de nombreuses régions du monde", précise l'ONU. Face à ce retard, l’organisation internationale tire la sonnette d’alarme.\n17 millions d'enfants n'ont eu aucun vaccin en 2020\nEn 2020, 23 millions d’enfants n’ont pas reçu les trois doses du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTP3). Une hausse de 3,7 millions par rapport à 2019. Il s’agit également du nombre le plus élevé d’enfants non-vaccinés depuis 2009.\nAu total, environ 17 millions d'enfants n'ont probablement pas reçu un seul vaccin au cours de l'année. La majorité d’entre eux vivent dans des zones de conflits, des lieux reculés ou encore des bidonvilles.\nParmi les territoires les plus concernés par ce recul de la vaccination, on retrouve l’Inde, où la couverture du DTP-3 est passée de 91 % à 85 %, mais aussi les Amériques, où 82 % des enfants sont complètement vaccinés avec le DTC, contre 91 % en 2016.\n"La multiplication des flambées épidémiques serait catastrophique"\nSi le recul de la vaccination est alarmant, c’est parce qu’il expose les enfants au risque de contracter "des maladies dévastatrices mais évitables comme la rougeole, la polio ou la méningite", alerte le Directeur général de l'OMS, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. Or, "la multiplication des flambées épidémiques serait catastrophique pour les communautés et les systèmes de santé qui luttent déjà contre la Covid-19", ajoute-t-il.\nCe phénomène n’est cependant pas nouveau : "les taux mondiaux de vaccination des enfants (…) étaient au point mort depuis plusieurs années à environ 86 %", souligne l’ONU. Pourtant : le taux de vaccination recommandé par l’OMS pour se protéger de la rougeole est de 95 %.\nAutant d’éléments qui constituent "un signal d’alarme", selon Dr Seth Berkley, Directeur exécutif de Gavi, l’Alliance du Vaccin. "Nous devons tous travailler ensemble pour aider les pays à venir à bout de la Covid-19, en garantissant un accès mondial et équitable aux vaccins, et pour remettre les programmes de vaccination systématique sur les rails", ajoute-t-il.\n⋙ Rougeole : pourquoi des millions d'enfants sont privés de vaccin à cause du Covid-19 ?


Bons surnoms de perte de poids\nPar contre une prise de poids majeure accompagnée de fatigue, de sensibilité aux jointures et de frilosité évoque un ralentissement de la glande thyroïde qu on appelle. Mes symptômes ont continuer avec une diarrhée persistante de la fièvre maux de tete, grosse fatigue et une soudaine apparition de trouble de la vision qui.\nCe qui m inquiétait surtout était cette prise inexpliquée de poids ainsi que les douleurs migrantes partout dans mon corps. Symptôme d anémie fatigue tachycardie dyspnée .\nMaladies progressives de l œsophage | Société gastro intestinale. Les saignements peuvent être graves et persistants, conduisant à une anémie.\nUne perte de poids inexpliquée de 5 kilos ou plus peut être associée à ce cancer ou un autre type de cancer. Cellules cancéreuses utilisent l énergie et changent le métabolisme et le système immunitaire du corps qui conduit à la perte de poids et fatigue. Paris 16 | Dr Charley Cohen Rhumato à.\nD où vient ce mal de dos, pourquoi sommes nous si nombreux à en souffrir et surtout comment en guérir? Ce n est plus la fatigue que vous éprouvez habituellement en fin de journée ; avec le lupus vous êtes littéralement incapable de vous arracher du lit explique la Dre Lee. Une douleur à la poitrine durant les respirations profondes, et parfois une toux et une difficulté à respirer dues à l atteinte des poumons.\n10 Symptomes Communs de la Steatose Hepatique Non Alcoolique. douleur abdominale - Traducción al español – Linguee Les trois principaux effets secondaires liés au cancer de la prostate sont : l incontinence, la dysfonction érectile et la fatigue.\nIl y a généralement une cause médicale sous jacente qui. Symptômes du lymphome | Lymphome Canada Certains patients atteints de lymphome ne remarquent aucun gonflement du tout et d autres se plaignent de sueurs nocturnes de perte de poids, de frissons de manque d énergie et de démangeaisons. Perte ou gain inexpliquée de poids.\nD autres se plaignent uniquement de sueurs nocturnes de frissons, de perte de poids de manque d énergie. Mal de ventre fatigue, troubles digestifs quand doit on consulter?\nCancer de l oesophage - Causes Symptômes Traitement. mon medecin comprends pas! La perte de poids, y a t il meilleure façon de soulager son mal de dos.\nLa plupart des gens commencent à avoir du mal à voir de près à partir de la quarantaine, selon l Association américaine d optométrie. Bouffées de chaleur; Constipation ou diarrhée; Maux de dos; Aggravation des allergies; Fatigue prononcée; Troubles du sommeil insomnie ou hypersomnie ; Maux. Quand le cancer est.\nest ce que ca vous dit quelque chose ? Perte de poids inexpliquée fatigue douleur au dos. Environ 1 moi après être arriver sur place je suis tomber malade cela a commencer par une forme de grippe suivi d une grosse perte de poids. Lymphome et maladie de Hodgkin : le gros ganglion persistant doit.\nCe sentiment douloureux ne peut être associé à la toux. liste des symptomes de mal occulte - Forum Islam Aarifa En août je constate en regardant des photos de moi prises lors d un événement dos familial que j ai pris du poids surtout au niveau du visage et du tronc. | - Ulcère d estomac 13 déc. Dans un premier temps, ce qu il faut savoir c est.\ndu cancer - mon combat contre dos la fybromyalgie 22 févr. Endocardite : Symptômes anémiques graves en particulier fatigue, fièvre intermittente et inexpliquée, douleurs articulaires éruption sur tout le corps de petites taches. Accutane - Utilisations Effets secondaires Interactions - canoe ca 7 janv.\nVotre parcours de lymé : témoignez « France Lyme 22 févr. Une fatigue extrême. 10 signes de cancer du col de l utérus que vous ne devriez pas ignorer Au mois de septembre de cette année j ai souffert de gros problèmes de digestion assimilation: douleurs au foie selles toutes blanches fatigues fortes.\nVertige fatigue perte de poids - Santé Médecine Bonjour et suis trés fatigué; de plus g des vertiges je vois blanc kelke seconde puis me sans tres fortement aspiré par le sol vers le cote en general . Fatigue : se sentir. SIDA : 10 symptômes qui doivent alerter - Gentside Découverte 25 nov. Mal de ventre: causes et symptômes | Coup de Pouce 31 oct.\nSuite à une fatigue inexpliquée hémorroïdes, hyperpigmentation de la peau du visage, constipation régulière, poids sur les paupières douleurs dorsales haut du dos. Les facteurs qui diminuent ou augmentent la douleur prise d antiacides positions particulières, compresses froides, stress etc . Fatigue - Symptômes Outre fatigue vertiges, essoufflement, pâleur, palpitations, douleur à la poitrine, faiblesse angine et 8.\nLes intolérances au gluten sont associées la plupart du temps à une perte de poids mais elles peuvent aussi être liées, à long terme à une prise de poids. mal au dos côté gauche et aux côtes gauche perte de poids depuis peu de 5 kilos et une fatigue intense , hanche gauche bras.\n1 - Forte fièvre · 2 - Maux de gorge · 3 - Douleurs physiques · 4 - Toux persistante · 5 - Gonflement des ganglions · 6 - Migraine · 7 - perte de poids · 8 - Fatigue chronique · 9 - Eruptions cutanées · 10 - Aucun symtôme. Elles peuvent provoquer de nouveaux symptômes fatigue nausées, perte de poids et d appétit, douleurs des os etc .\n6 symptômes de dépression | Santé Magazine 6 juil. En fonction des résultats des examens complémentaires, le médecin peut déterminer le stade d évolution du cancer de la prostate ce qui conditionne son pronostic et son traitement .\nAmaigrissement de l adulte : symptômes traitement définition. Masse abdominale supérieure au niveau de l épigastre si tumeur. Toutes vos copines vous.\nQuelques kilos de moins peuvent être le symptôme d une maladie sérieuse! Douleur dans le bras gauche : et si c était un infarctus?\nmerci de votre reponse Goldman s Cecil Medicine Cancérologie - Resultado de Google Books 19 juin. Les symptômes à ne pas. avec craquement douleurs de tout l hémicorps gauche, douleurs dans le dos, mal de ventre au point que l on peut même pas m effleurer, décharge électrique n importe où perte.\nUne perte de poids inexpliquée et continue ou une prise de poids due à une rétention d eau; Des poussées de fièvre inexpliquées. Plus spécifiquement pour les hommes, une douleur sourde au bas de l abdomen ou à l aine peut révéler un cancer des testicules tandis qu un. Il est inutile de vous inquiéter si vous présentez seulement quelques uns de ces symptômes!\nDouleurs au dos si envahissement des plexus postérieurs Fiche cancer abdominal avancé . Symptômes du cancer des os - Ooreka Comprendre les mécanismes en jeu dans le stress permet d éviter l épuisement en agissant sur l évaluation des situations. Certaines personnes souffrent de douleurs inexpliquées dans le bas du dos. Dites à votre médecin.\nEffets secondaires du cancer de la prostate | PROCURE 16 déc. Douleurs abdominales : l enfant qui a mal au ventre | Tous à l école Cancer: Perte de poids inexpliquée peut être l un des premiers signes du cancer. Il ne faut jamais laisser s installer un amaigrissement et consulter.\nUne perte de poids inexpliqué peut aussi être le signe qu une tumeur dans le côlon produit des substances chimiques qui accélèrent le métabolisme. Perte de poids soudaine: Vous préoccuper?\nperte de poids 62 kgs inexpliquée > 57 kgs dans 6 mois) maux de haut de ventre permanent ballonement l acidité fatigue les examens réalisés: diverses analyses de sang tous est normal sauf lipase une fois il était plus élévé trois fois à la valeur normal = 187 au lieu 5 symptômes inattendus que. Lorsque ceux ci apparaissent de fatigue, il s agit le plus souvent d une fièvre modérée, de douleurs musculaires, de maux de tête, de perte d appétit de nausées . En effet la perte de poids peut ne pas avoir de rapport avec l appétit celui ci pouvant être même augmenté dans certains cas comme l infestation par un taenia.\nParfois, perte de poids inexpliquée soudaine est la seule manifestation d une maladie. 2) fièvre récurrente avec suées nocturnes 4) fatigue permanente, 5) diarrhée et manque d appétit, 3) rapide perte de poids sans raison apparente 6) taches. Les femmes sont généralement heureuses quand elles perdent quelques kilos, mais ce n est pas toujours bon signe. L incontinence À L EFFORT est une perte d urine due à un effort physique lorsque vous éternuez, vous toussez, par exemple vous levez un poids ou vous faites des exercices.\nLa fatigue, l essouflement et les œdèmes sont caractéristiques. Mais ce n est pas systématique. au moindre choc et ne se résorbent que très lentement une pilosité qui apparaît au niveau du visage et des douleurs nombreuses dans le dos et les côtes. Par exemple: fièvre constipation, perte d appétit, nausée, urticaire, douleurs articulaires, fatigue, fluctuations de poids etc.\njupiterimages Perdre l appétit et du poids de manière inexpliquée doit vous alerter. Outils de détection des cancers par le médecin de famille. SYMPTOMES DE LA MALADIE DE CROHN Les symptômes les plus communs de la maladie de Crohn sont les douleurs abdominales souvent localisées dans le coin inférieur droit) et la diarrhée. Douleurs musculaires souvent au bas du dos et dans les jambes ; Rétention d eau causant une sensation de gonflement du bas ventre et un gain de poids.\nDouleur aux articulations polyarthralgie) - Portail Santé / Grand. Brûlures d estomac : elles peuvent être un signe de cancer - Top Santé Si vous observez ces symptômes du lupus dont des douleurs musculaires et une perte de poids consultez votre médecin dans les plus brefs délais. Douleur thoracique.\nL incontinence PAR. Douleur épigastrique. Fibromyalgie - Forums - 16 févr. Si vous travaillez trop dormez mal ou vivez un deuil, ne cherchez pas plus loin dit Christian Fortin.\nâgées les symptômes sont souvent peu évocateurs : fatigue, comportement anormal, confusion ou désorientation, chutes, perte d autonomie prise de poids rapide et non expliquée. pour gérer ou résoudre la douleur.\nPerte de poids inexpliquée symptômes de douleur au dos Perte de poids inexpliquée symptômes de douleur au dos maux de dos anxiete Perte pondérale inexpliquée Perte de poids sans diète ou. Cancer : 13 signes que la plupart des hommes ignorent - Le blog de.\nDes douleurs le plus souvent comparées à des sensations de brûlures apparaissent entre le sternum et le nombril. Les symptômes associés. - Magazine Avantages Le lupus peut causer des symptômes aussi différents que des poussées de fièvre inexpliquées des douleurs et un gonflement des articulations des troubles de la. Changement à l apparence des selles.\nPerte de poids inexpliquée fatigue douleur au dos. Le bas du dos région des lombaires) est souvent l endroit le plus douloureux, car c est à ce niveau que le dos dois supporter le plus de poids.\nD autres symptômes plus généraux et non spécifiques peuvent également se manifester des sueurs nocturnes abondantes, une perte de poids inexpliquée, notamment une fièvre des démangeaisons et une fatigue. Que est un MST ou Maladie Sexuellement Transmissible. Douleurs - - Nettoyage du foie En présence de symptômes évocateurs fatigue essoufflement œdèmes.\nPartager sur Facebook. Pour certains la mauvaise nutrition et la perméabilité intestinale due à une sensibilité ou une intolérance au gluten entraînent la perte.\n1- Perte de poids et d appétit. Certaines personnes se plaignent de douleurs inexpliquées dans le bas du dos qui peuvent être liées à des ganglions lymphatiques hypertrophiés qui compriment les racines nerveuses et les. 25 symptômes à ne pas négliger - Châtelaine 2 mars.\nHématémèse : vomissements rouges en « grains de café . Les symptômes du lupus - Lupus érythémateux disséminé, lupus. Les personnes souffrant d intolérance au gluten ressentent généralement de la fatigue après avoir mangé car leur organisme est sollicité davantage pour combattre.\nUne fatigue s installe. Des saignements rectaux, une perte de poids et de la fièvre peuvent également survenir. Découvrez en les causes et les facteurs de risque ainsi que les traitements.\nMal de dos: et si c était. Non, ma fatigue n est pas psy! Connaissez vous les symptômes du cancer colorectal? Douleurs au haut et au milieu du dos | Robax® CA Les douleurs dans le haut et le milieu du dos peuvent être débilitantes.\nMuchos ejemplos de oraciones traducidas contienen douleur abdominale” – Diccionario español francés y buscador de traducciones en español. Il est important d en parler à votre médecin, surtout si ces sueurs sont accompagnées d une fièvre ou d autres symptômes tels qu une perte de poids inexpliquée. Enfin le colon en particulier : maux de tête ou véritables migraines, anxiété, fatigue, mauvaise haleine inconfort digestif global . On pense que ces.\nALERTE - Si vous utilisez ou songez à utiliser le stérilet MIRENA. Douleur bas du dos - Cité des Sciences jaunissement de la peau et du blanc des yeux jaunisse ; douleur dans le haut de l abdomen ou du dos; selles graisseuses stéatorrhée) qui sont volumineuses et pâles et qui flottent dans la toilette; perte de poids inexpliquée; perte d appétit; fatigue; nausées et vomissements; difficulté à digérer; sensation de plénitude. Perte d appétit ou sensation d être rassasiée rapidement quand vous mangez : vous observez également une perte de poids inexpliquée. Les causes du mal de dos sont multiples comme une mauvaise posture une hernie discale avec parfois une origine bactérienne, une sciatique, un surpoids etc.\nLes lombalgies causées par l arthrose lombaire sont souvent aggravées par la fatigue et évoluent par poussées entrecoupées de rémissions plus ou moins longues. Signes et symptômes de la dépression nerveuse provoquer une gêne abdominale, des ballonnements ou des douleurs dans le dos. Une perte de poids inexpliquée.\nSueurs nocturnes, transpiration excessive la nuit 11 déc. Une petite fatigue passagère ou une mauvaise prise de sang n est pas signe d un cancer, et c est la reine des parano c est à dire moi) qui vous le dit. rapidement son médecin généraliste en cas de présence de sang dans des vomissements ou dans les selles couleur foncée , de fatigue persistante ou de perte de poids inexpliquée.\nTroubles du sommeil : insomnie fatigue intense; Changement dans l appétit : augmentation ou réduction de poids inexpliquée; Douleurs diverses : maux de dos ou musculaires, ou au contraire impossibilité de se réveiller; Perte d énergie, cauchemars migraines; Agressivité et irritabilité; Baisse de concentration et pertes. Un brutal amaigrissement une perte d appétit et la fatigue un mot, la cachexie résume ces trois signes) peuvent être le signe d un cancer en stade avancé. inexpliquée Fièvre, maux de gorge ou encore.\nDouleurs inexpliquée à l activité sexuelle. Des problèmes de thyroïde une affection digestive grave ou neurologique Parkinson, un diabète, par exemple des soucis hépatiques . Ce que cela peut cacher: Une perte inexpliquée de plus de cinq kilos peut être le premier signe d un cancer notamment du pancréas, de l estomac de l œsophage ou. Anémie accompagnée de perte de poids et tuméfaction des ganglions lymphatiques, Anémie accompagnée de troubles dermiques.\nPerte de poids vertiges diarrhées. Le plus souvent avec une perte d appétit.\nOutre fatigue fièvre, sueurs nocturnes, frissons, perte d appétit, perte de poids inexpliquée enflure des. La plupart des sueurs nocturnes ne sont pas idiopathiques d une cause inconnue . Dix symptômes à prendre au sérieux | Medisite 26 nov.\n| Des Consultations De. Si vous ressentez des symptômes de la dermatite herpétiforme, suivez un régime sans gluten pour éviter d endommager votre intestin. La dépression masquée : le corps exprime la souffrance par des troubles physiques mal de dos maux de tête , parfois associés à ceux de la dépression classique tristesse troubles.\nLa dépression entraîne généralement une perte de l élan vital associée à une fatigue intense et à un manque d énergie. Le cancer du poumon peut entraîner des douleurs dans la poitrine, l épaule ou dans le dos.\nSymptômes et évolution des lymphomes - EurekaSanté par VIDAL 21 juin. des signes non spécifiques comme la fatigue, la fièvre, des sueurs nocturnes ou une perte de poids inexpliquée ; des ganglions gonflés mais non.\ngonflé avec une coloration bleuâtre de la peau lorsque les ganglions du thorax sont enflés) ; des maux de ventre ou un mal de dos ; des démangeaisons. Les symptômes | CanLyme – Canadian Lyme Disease Foundation Les symptômes de la maladie de Lyme peuvent apparaître rapidement ou progressivement au fil du temps.\nIls sont extrêmement variés. Les premiers signes physiques de l infection ressemblent souvent aux symptômes de la grippe maux de gorge, maux de tête, congestion, courbatures, etc .\nDe nombreuses personnes. Symptômes associés à la maladie de Lyme | L S F La colopathie peut aussi entraîner une perte de poids inexpliquée.


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La lettre Dunod n°7\nLE PARTAGE D'EXPERIENCE N°2\nIl y a 5 ans, alors que j’envisageais une reconversion professionnelle parce que je ne voyais plus comment continuer à enseigner, l’agilité a donné un nouveau souffle à mon métier. Une rupture douce débutait dans mon cartable d’enseignante et formatrice.\nQuand un mari informaticien co-organise une journée de formation agile et demande de l’aide à sa femme, professeur des écoles, tout peut arriver...\nPoint de départ : la découverte\nLorsqu’il me parlait d’agilité, je ne comprenais précisément pas ce dont il s’agissait. Cependant, j’avais saisi que coopération, adaptation, respect et communication étaient des clés.\nLorsqu’il a rejoint un petit groupe qui souhaitait organiser une première journée autour de l’Agilité, j’ai contribué à l’organisation et la logistique, sans savoir ce qu’il en retournait. Les « hasards » de mon agenda m’ont permis d’assister à cette journée.\nEt là, surprise n°1 :\nDès l’accueil, l’atmosphère y est chaleureuse. Je découvre la puissance des IceBreakers1 comme « les bonjours » ou le rangement par heure de réveil. Ces courtes activités inclusives ont contribué à faire en sorte que j’échange avec quelques participants pour me sentir à ma place parmi ce groupe, tout en me réveillant.\nEt puis, surprise n°2 :\nLes deux premières conférences auxquelles j’assiste, « Innovation Frugale »2 de Fanny WALTER3 puis, « L’Agilité un état d’esprit » d’Aurélien MORVANT4 me parlent. J’y allais en soutien, imaginant ne rien comprendre. J’ai découvert un univers qui partageait des valeurs, telles que la coopération, le respect, l’écoute et l’analyse pour progresser, qui sont au coeur de mon quotidien professionnel.\nJe ressors enthousiaste de cette matinée et je réalise que l’agilité, dans la classe, avec les élèves, c’est commencer par garder en tête qu’ils sont tous différents et auront des trajectoires personnelles, des rythmes d’apprentissages propres au fil de l’année tout en formant un « groupe-classe ».\nLa mission de l’enseignant est de permettre à chacun d’entre eux de construire autant de compétences qu’il leur en est possible.\nJ’enseignais alors en maternelle et je redécouvrais le travail de Maria Montessori5 où Autonomie et Respect sont de fortes valeurs.\nPremière étape : le parallèle\nAyant perçu un parallèle entre les valeurs agiles et la classe, j’ai voulu explorer plus loin. Je découvre alors sur le travail de Christian Den Hartigh « Pédagogie Agile »6.\nAprès avoir parcouru son blog7, j’ai visionné la vidéo d’une de ses conférences : j’ai été inspirée et enthousiasmée.\nSa conception du fonctionnement de classe :\nde la coopération et la liberté données, mêlées à une forte exigence,\nen utilisant des outils inédits à l’école.\nCela a ouvert le champ de prochaines modulations. Quelques exemples, les plus marquants : le travail en équipe (alternance de recherche individuelle, mise en commun par groupe avant validation du professeur), la planification des tâches à effectuer par les élèves, le papier de colère et le totem de classe, assemblé au premier cours, dissocié au dernier.\nAu fil de cette vidéo, j’ai découvert un outil que j’utilisais déjà « sans le savoir » quand nous menions des projets, sur le long terme : le tableau Kanban. J’ai compris comment en moduler l’utilisation pour que ce soit plus efficient : limiter les tâches en cours et utiliser des post-it, plutôt que de réaliser une liste et des croix dans les colonnes au fil des avancées.\nParallèlement, aux liens avec la classe, les outils et la philosophie agiles ont enrichi mon cartable de Maître Formateur. La métacognition8 , et un accompagnement personnalisé plus qu’un positionnement comme modèle avec des étapes prédéfinies, étaient déjà ma manière de procéder. Cependant, j’avais constaté, bien qu’en limitant les points à améliorer et en s’appuyant sur les réussites, que des améliorations tardaient à venir et des axes majeurs étaient oubliés. Que modifier ? La solution fut d’abord le « Magique Post-it »: je demandais aux Professeurs des Écoles stagiaires, que j’accompagnais dans leur premières années d’enseignement, de noter ces points sur un post-it et de le coller à leur bureau. Ce fut une première solution.\nLa seconde a été, pour chaque axe choisi, de se fixer dès l’entretien\nle « Premier Plus Petit Pas Possible », qui sera effectué dès le lendemain\nStagiaire : Pour que les élèves puissent être autonomes, et que je puisse mener une séance avec un groupe, il faut qu’ils sachent ce qui est possible en autonomie, que ce soit clair. C’est bien ça ?\nFormatrice : Oui, alors que vas-tu proposer demain, pour clarifier les temps de travail autonomes ?\nStagiaire : Je peux proposer un temps moment où on liste ce qui est possible en autonomie et réaliser un affichage dans la classe.\nFormatrice : Avec l’affichage, ils auront un référenciel. Comment peux-tu vérifier que c’est clair pour eux ?\nStagiaire : Et si je proposais, une fois l’affiche réalisée, un temps de travail autonome, pour tous afin qu’ils s’entraînent et que je sois disponible pour réguler (répondre aux questions, rappel des attentes comportementales…)si nécessaire.\nJ’ai réalisé que j’utilisais un procédé similaire avec les élèves de Cours Moyen (9-10 ans) : les\ncartes d’apprentissage9 conçues par Élise Veux, enseignante spécialisée. C’est une grille que je leur donne à chaque début de période scolaire, sur laquelle figure les compétences principales travaillées. Elle leur permet de s’évaluer au fil des entraînements. Au cours d’un entretien individuel à chaque fin de période, ils établissent la liste des 3 priorités à travailler, améliorer, après avoir listé leurs réussites. La plupart des élèves est investie dans ses apprentissages et a un regard sur son travail, ses besoins, concordant avec le mien. Mon prochain petit pas sera de réutiliser les cartes en les modulant pour les élèves différents et adapter ainsi davantage les parcours de chaque élève.\nAvec les élèves de la classe, comme avec les stagiaires : découper les apprentissages en petits pas mesurables, se fixer des objectifs, pistes d’améliorations et verbaliser la première étape à mettre en place, aussitôt. Une démarche axée sur la solution,solution focus, qui donne plus d’élan et précise la direction à suivre, par rapport à une démarche centrée sur le problème, les difficultés ou les obstacles.\nDeuxième étape : les outils périphériques\nJ’étais sensibilisée à la communication bienveillante, dans le monde de la parentalité positive10. Quand j’ai découvert l’attention portée à la communication, en utilisant par exemple la Communication Non Violente11, par des équipes agiles, cela m’a motivée plus encore à m’y former12. Quelle riche découverte ! Une nouvelle langue en cours d’apprentissage, des réflexes à perdre et d’autres habitudes à prendre. Ce fut l’occasion d’enrichir mon lexique et d’apprendre à oser partager mes émotions et sensations.\nOuvrir la voie pour échanger de manière authentique\nen exprimant émotions, besoins et demandes tant avec les élèves\nqu’avec leurs parents ou les collègues.\nSuivre les modules de Base de Communication Non Violente m’a également remise sur la voie de la relaxation et de la méditation par le biais de courts rituels, en écho aux deux premières minutes de respiration de la conférence de Fanny Walter. Cette mise en bulle, cette parenthèse qui permet d’être là, ici et maintenant, prête. J’ai ainsi commencé à remplir une boîte à outils de rituels courts qui permettent de recentrer l’attention, développer la concentration, réveiller ou se détendre. Je les propose au fil de la journée, selon les besoins des élèves.\nCommunication bienveillante et rituels de bien-être ont abouti à la mise en place en classe d’un conseil des élèves hebdomadaire13. C’est l’occasion de revenir sur des conflits, de proposer des idées et de remercier de féliciter. C’est un moment simple et riche de partage qui resserre les liens, pendant lequel un élève préside et un autre distribue la parole. L’enseignant est secrétaire, hors du cercle.\nTroisième étape : la transition pédagogique\nAprès avoir butiné lors des journées de formation, glané ça et là des outils pratiques, j’ai changé de poste : retour en élémentaire. J’ai d’abord tâtonné côté organisation : je ne pouvais plus enseigner de manière frontale et descendante.\nJe suis alors allée observer Christian Den Hartigh enseigner, une matinée. De nouveau, cela a fait tilt : en voyant ses classes en action, je voyais comment adapter l'organisation du travail à des élèves plus jeunes. Je pouvais démarrer par une activité par jour, en équipe, la première de la journée : l’écriture (rédaction d’un court texte répondant à une consigne). La clé étant de ritualiser. Le choix des activités, le planning sur plusieurs semaines, ne sont pas la priorité. Avant d’acquérir de grandes ardoises et chercher où les fixer, leurs ardoises individuelles seraient la solution.\nLe soir même, je notais mon plan d’action\nJe suis passée d’une classe qui travaille en îlots (élèves travaillant côte à côte) à une classe qui travaille en équipe14:\nLes élèves cherchent d’abord seuls puis ils mettent leurs résultats en commun (test élèves) puis ils m’appellent pour que je valide ensuite (test prof).\nC’est l’occasion de mettre en évidence les apprentissages acquis ou à acquérir.\nJe constitue des équipes de 3 ou 4 élèves et elles sont stables sur 6 ou 7 semaines\n(nous changeons à chaque vacance).\nElles sont constituées d’élèves fragiles et d’élèves performants.\nDepuis, j’ai observé plus d’activité de la part des élèves les plus faibles et plus d’implication des élèves les plus performants. Ils aident et expliquent avec plaisir, le plus souvent. Par ailleurs, j’ai remarqué que les points relevés, indiqués sur leur « tableau d’équipe », étaient rapidement acquis par tous. Enfin, j’ai constaté une attention plus importante des élèves quand je travaille avec chaque équipe et une implication plus grande, par rapport à quand je travaille avec la classe entière.\nPour l’orthographe et le calcul, par exemple, je propose, à la manière de Christian Den Hartigh, des défis coopétitifs : ils coopèrent en équipe pour proposer une seule réponse en cherchant à être les premiers à avoir une réponse correcte. Une ardoise et un crayon par équipe. Un secrétaire qui change à chaque réponse. Cette courte activité est riche d’interaction, de justification, d’émulation et de plaisir.\nLa mise en place du travail en équipe apporte d’avantage d’interactions\nau service des apprentissages, de ritualisation des activités\net d’autonomie du côté des élèves. Cela permet plus de disponibilité de l’enseignant\npour répondre aux besoins des élèves.\nEn fin de période, avant que les équipes ne soient brassées, nous réalisons une rétrospective. Cela permet, d’une part, de faire le point sur ce qui fonctionne, ce qui a progressé et ce qui mérite d’être amélioré. Les élèves sont responsabilisés et acteurs : ils listent progrès et améliorations puis votent pour cibler les priorités. C’est aussi l’occasion de remercier, féliciter ou rappeler un souvenir à chaque membre de son équipe en réalisant une carte « chaudoudou » :\nUn moment riche en émotions qui montre l’importance de la gratitude\nafin de se sentir bien pour travailler ensemble.\nCôté enseignement, la pédagogie agile m’a amenée à moduler ma posture : j’accompagne, autant que possible, les élèves vers les apprentissages, en étant « à côté », à leur hauteur. Par ailleurs, je me fixe un cap, une organisation, un climat de classe que je voudrais atteindre et je navigue pas à pas, étape après étape sans avoir rédigé un itinéraire détaillé, sans avoir minutieusement préparé l’année entière. Cela me permet d’adapter davantage l’organisation aux besoins et aux possibilités. Ainsi, j’envisageais un tableau par équipe pour le suivi de leur avancée. Finalement, une fois l’organisation mise en place, un tableau collectif s’est avéré plus judicieux. En cheminant étape après étape, je rencontre moins le découragement face à l’ampleur de la tâche et je ressens plus d’élan pour avancer. Je bénéficie pas à pas des feedbacks des éléments mis en place pour adapter ensuite (boucles de feedbacks). Les outils de management visuels, les cartes mentales, le sketchnoting15 facilitent la réalisation des outils et la prise en notes de l’organisation, son évolution et les modifications à apporter.\nRejoindre et être en contact avec la tribu des agilistes est un soutien et une opportunité de formation continue et précieuse.\n Des activités ludiques et courtes utilisées pour renforcer l’esprit de groupe (chorale, théâtre, entreprise…)\n « Osez l’innovation https://youtu.be/0sJejMGLx4Mn Jugaad dans vos projets agiles », Rupture Douce - Saison 03\n « Saut à l’élastique » et « Coaching-Dojo », Rupture Douce Tome 04\n « L’enfant », Maria Montessori\n « Premiers pas en pédagogie agile », Rupture Douce Tome 04\n « ensemble de connaissances et procédures qu’une personne met en œuvre pour gérer son propre fonctionnement cognitif. »\n « Vivre heureux avec son enfant » , Catherine Guéguen\n « Les mots sont des fenêtres (ou bien ce sont des murs)», Marshall B. Rosenberg\n Modules de Base (3 sessions de 2 jours) et Module « Croyances Limitantes » , Alexis Proniewski\n Pratique issue de la Pédagogie Freinet (classes coopératives).\n"L'art de devenir une équipe agile", Claude Aubry et Etienne Appert , Dunod, 2 mai 2019\n Prise de notes visuelles associant textes et illustrations.\n Ouvrage collaboratif auto-édité : http://www.lulu.com/shop/laurent-sarrazin/rupture-douce-05/paperback/product-23987276.html\nManuella Chainot-Bataille a découvert l’agilité en cherchant à comprendre ce qui animait, professionnellement, son mari intormaticien. Elle est venue aider, par un heureux concours d’agenda, lors de la première journée AgiLeMans. Elle a alors découvert que les valeurs, la philosophie étaient également celles de son métier d’enseignante et de formatrice. Elle a animé un atelier « péadgogie agile » dans plusieurs journées de formation en France et elle a écrit à deux reprise dans Rupture Douce16.\nPsychologie positive, Communication Non Violente, Pratiques corporelles de bien-être, Pensée Visuelle, Innovations Pédagogiques, intelligence collective l’animent au quotidien.\nLE PARTAGE D'EXPERIENCE N°1\nProfesseur de français dans un collège public REP en Bourgogne, conférencier, pédagogue, créateur de Educaryote : une pédagogie agile.\nLe socle est une innovation majeure du système éducatif puisqu’il officialise l’obligation de prendre en compte les capacités et compétences de chaque élève. Ce document montre enfin clairement le caractère complexe et particulièrement délicat de la pédagogie. En effet, communiquer avec des individus pour les accompagner dans\nl’assimilation de connaissances et la compréhension de concepts n’a rien à voir avec la fabrication d’un objet aussi compliqué soit-il. Un être humain ne se façonne pas.\nApprendre Demain - Quand intelligence artificielle et neurosciences révolutionnent l’apprentissage.\nMagaly Alonzo, data scientist et Alexia Audevart, experte et Google developper expert en machine learning\nQuel lien existe-t-il entre des algorithmes mathématiques et les neurones qui peuplent notre cerveau ? Si ces derniers ont permis aux grands noms des mathématiques et de la physique notamment d’écrire les premiers souvent la ressemblance s’arrête ici. Pourtant derrière ces deux 2 termes se cachent une véritable histoire de neurones.\nPourquoi parlons-nous d’intelligence artificielle, de réseaux de neurones ou encore d’apprentissage ? Tout ce vocabulaire, emprunté aux sciences cognitives, nous renvoie sans cesse vers notre cerveau. Et si finalement, la ressemblance ne se limitait pas qu’au champ lexical ?\nL’intelligence artificielle a été reconnue comme une science à part entière en 1956 lors du congrès de Dartmouth. À cette époque, une vingtaine de chercheurs et de scientifiques rêvaient d’un autre monde où toutes les fonctions cognitives humaines pourraient être reproduites dans une machine (l’apprentissage, le raisonnement, le calcul, la perception, la mémorisation, voire la découverte scientifique ou la créativité artistique).\nBertrand Wolff, co-fondateur de la société Antology et Le Pavillon, il est expert de la Réalité Virtuelle.\nPour aller plus loin : Former avec la réalité virtuelle : comment les techniques immersives bouleversent l'apprentissage ?\nDunod Editeur © Dunod 2020 | Conditions générales de vente


Pammy Poppins - MIAM\njoyeux anniversaire ... en retard\nAvant Noël, c'était l'anniversaire de Romain qui a eu 6 ans et un tablier de requin\nAprès une longue absence, voici notre chronique pour souligner votre anniversaire de quatre ans avec quelques mois de retard. Nous vous avons préparé un gros gâteau avec une invitée spéciale qui vous envoie des bisous chocolatées avec nous. Le printemps arrive tranquillement comme nos chroniques, mais nous restons patients.\nC'est l'Halloween. On transforme donc une citrouille en Madame Citrouille pour l'occasion. Avez-vous préparé une citrouille aussi? Surprise, grâce à la magie du montage, on vous transporte dans la forêt enchantée de la ferme Genest où d'autres amis s'y trouvent aussi.\nÉnorme GROS biscuit\nIl y a quelques semaines, nous avons eu l'esprit gourmand de cookie monster et avons décidé de faire un énorme gros biscuit!! C'est un peu aussi parce qu'on s'ennuyait de la chanson... "Where's my cookie?"\nMIAM - LE TRIPLEX SUSPENDU\nLe Triplex suspendu est un restaurant où les enfants sont acceptés dans leur état naturel. Romain et moi profitons d'un vendredi soir pour y faire un saut et se remémorer votre dernière soirée à Québec avec nous, Loane et Simone. Avez-vous des souvenirs de cet endroit? Avec un peu de chance, le tournage de nos chroniques sera toléré à d'autres endroits et nous pourrons vous faire découvrir d'autres restaurants.\nWhere's my gummy?\nNous tentons de cuisiner une collation santé sous forme de jujubes aux fruits. La recette trouvée sur pinterest ne spécifiait pas de prendre la gelatine en poudre, mais je suppose que nous aurions connu un plus grand succès qu'avec la gelée. Peut-être que nous réessaierons une prochaine fois. Romain voulait des jujubes en Dragon et apparemment, quand tu es adulte, tu devrais être capable de dessiner un dragon alors j'ai fais de mon mieux...\nLa fin de la belle saison s'achève d'un seul coup de vent, je lutte déjà contre les premières congestions nasales de l'automne. Encore quelques biscuits, voilà donc, une bonne occasion pour sortir ma collection de fleurs médicinales pour la concocter une potion magique. Romain n'a pas eu le temps de la boire chez moi, mais il est parti avec sa gourde de potion magique comme Astérix.\nCette semaine, Romain et moi avons eu la même chanson dans la tête sans cesse. Une musique disco qui tourne et creuse l'appétit... Voici l'extrait de Sesame street qui a inspiré notre première chronique culinaire de la semaine. On a tous un peu de Cookie Monster en nous!!\nPendant tout l'automne, MIAM! Romain et moi partagerons avec vous nos dégustations avec un enthousiasme parascolaire. :) C'est vendredi, la première semaine d'école est terminée!\nDe la pizza pour souper, c'est un repas mérité. Pâte maison sous les bons conseils de Ricardo avec des ingrédients au choix de Romain, pepperoni, champignons et beaucoup d'olives!\nEst-ce que les fleurs se mangent? Certainement, j'en mets souvent dans mes salades. Romain, lui dit que ça lui fait peur l'ovaire de la fleur. Romain a un scorpion à la maison, mais il a peur des fleurs... Devant une telle constatation, il n'a pu qu'accepter le défi proposé même s'il ne croyait pas cela possible... il a goûté à une Calendula que je bois souvent sous forme de tisane. Avez-vous déjà goûté des fleurs comestibles? Elles sont pleines de vitamines et goûtent comme leur parfum.\nDes chroniques culinaires préparées pour nos amies Lolo et Sisi qui sont loin d'ici.


Para mis amigas by Mónica Becerra 539 views\nAdrenalectomia parcial by Urovideo.org 578 views\nDémarches pour arrêt de travail pour maladie\n1. Ce que je fais en tant qu’assuré J’ACCEPTE LES CONTRÔLES Ma caisse d’assurance maladie peut me convoquer auprès du service médical ou effectuer un contrôle à domicile pendant mon arrêt de travail. Ces contrôles ont pour objet de vériﬁer que l’arrêt de travail reste justiﬁé par mon état de santé ou que je ne me livre pas à des activités non autorisées par mon médecin. En 2009, les services médicaux de l’Assurance Maladie ont contrôlé plus de deux millions d’arrêts de travail. J’adresse les volets 1 et 2 au service médical de ma caisse d’assurance maladie, sauf si mon médecin les a déjà transmis. J’envoie le volet 3 à mon employeur ou à mon agence Pôle Emploi. J’ENVOIE MON ARRÊT DE TRAVAIL Je note les contacts utiles au sein de ma caisse d’assurance maladie: J’appelle le 3646* pour poser mes questions à un conseiller de ma caisse d’assurance maladie *Prix d’un appel local depuis un poste ﬁxe. Sorties autorisées pour des soins ou des examens médicaux. Séjour en dehors de mon département (sous réserve d’accord de ma caisse d’assurance maladie à demander avant mon départ). CAS PARTICULIERS JE RESPECTE LES HORAIRES DE PRÉSENCE À MON DOMICILE 11h 14h à 16h En cas de non respect de mes obligations, je m’expose à voir mes indemnités journalières réduites ou supprimées. Je retrouve toutes les informations sur les arrêts de travail sur L'ASSURANCE MALADIE EN LIGNE sous 48h JE SUIS EN ARRÊT DE TRAVAIL POUR MALADIE Si mon état de santé nécessite une prolongation, le médecin prescripteur de mon premier arrêt de travail, mon médecin traitant ou son remplaçant, peut le prolonger. Je renvoie alors les 3 volets sous 48h comme pour mon premier arrêt. A la ﬁn de mon arrêt de travail, si mon médecin estime que je ne peux pas reprendre mon activité à temps plein, il peut me prescrire une reprise à temps partiel, pour motif thérapeutique. DEP-SERV05/11-©CristofEchard--R.C.S.NanterreB378899363-Levallois-Perret. Pour en savoir plus… 100352 3 volets arret de travail 100x210.indd 1 09/06/11 18:10\n2. MES INDEMNITÉS JOURNALIÈRES SONT SOUMISES À L’IMPÔT SUR LE REVENU Je déclare mes indemnités journalières aux impôts. Pour m’aider à remplir ma déclaration de revenus, ma caisse d’assurance maladie m’envoie une attestation ﬁscale chaque début d’année. Je déclare aussi mes indemnités journalières à ma Caisse d’Allocations Familiales (CAF) ou à tout autre organisme versant des prestations familiales. Je conserve mes relevés d’indemnités journalières sans limitation de durée, tout comme mes bulletins de salaire. Des offres et des services pour m’accompagner à chaque étape de ma vie. La mission de l’Assurance Maladie n’est pas uniquement d’assurer mes remboursements de soins, elle m’aide aussi à mieux gérer ma santé. En tant qu’assureur solidaire en santé, l’Assurance Maladie me permet d’être soigné(e) selon mes besoins, en cotisant selon mes moyens. Elle s’engage à me fournir des services d’information, d’accompagnement, de prévention et de dépistage. Son objectif : m’aider à agir sur ma santé, à comprendre et à anticiper mes dépenses. Parce que mon état de santé le nécessite, mon médecin m’a prescrit un arrêt de travail. Pendant cet arrêt de travail, l’Assurance Maladie me verse un revenu de remplacement qui compense en partie ma perte de salaire. Ce sont les indemnités journalières. Pour en bénéﬁcier, je m’informe sur ce que je dois faire. BON À SAVOIR Mon médecin peut aussi me proposer un arrêt de travail dématérialisé. Grâce à ma carte Vitale, il transmet en ligne de manière totalement sécurisée les volets 1 et 2 de ma feuille d’arrêt de travail à ma caisse d’assurance maladie et j’envoie le volet 3 à mon employeur ou mon agence Pôle Emploi. *Dans la limite du plafond mensuel de la Sécurité Sociale. LE CALCUL DES INDEMNITÉS JOURNALIÈRES Le montant de mes indemnités journalières est calculé d’après les salaires que j’ai perçus au cours des derniers mois. C’est pourquoi ce montant varie d’un assuré à un autre. Au même titre qu’un salaire, les prélèvements CGS et CRDS sont déduits des indemnités versées. Ce que l’Assurance Maladie fait pour moi En cas d’arrêt de travail, l’Assurance Maladie peut me verser des indemnités journalières si je remplis certaines conditions. A réception de mon arrêt de travail : mon employeur doit transmettre rapidement mon attestation de salaire, sans laquelle ma caisse d’assurance maladie ne peut me régler, ma caisse d’assurance maladie vériﬁe mes droits au paiement des indemnités journalières, elle calcule ensuite le montant de mes indemnités journalières. 50% INDEMNITÉS JOURNALIÈRES MOYENNE de mes salaires bruts des trois mois précédant mon arrêt de travail ou des douze derniers mois si j'ai une activité discontinue. SALAIRE DE BASE Lorsque mon arrêt de travail se prolonge au-delà de trois mois et si une hausse générale des salaires intervient (arrêté ministériel, convention collective), le montant de mes indemnités journalières peut être revalorisé. 66,66% DU GAIN JOURNALIER DE BASE* À partir du 31e jour d’arrêt de travail 3 ENFANTS3 ENF3 ENF À CHARGE OU + Lorsque mon état de santé nécessite un arrêt de travail de plus de 30 jours et si j’ai trois enfants à charge ou plus: LE PAIEMENT DES INDEMNITÉS JOURNALIÈRES Après le délai de carence, mes indemnités journalières sont versées pour chaque jour de l’arrêt de travail (y compris les samedis, dimanches, et jours fériés). DÉLAI DE CARENCE Cette période ne donne pas lieu à des indemnités journalières. Versement tous les 14 jours. 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5 JOUR 1er jour dejour deer l'arrêt de travaill'arrêt de travail 1erer jour de droitjour de droiter aux indemnités journalièresaux indemnités journalières DU GAIN JOURNALIER DE BASE* CAS PARTICULIERS Pour consulter le paiement de mes indemnités journalières, j’ouvre mon compte sur 100352 3 volets arret de travail 100x210.indd 2 09/06/11 18:10


Résumé des caractéristiques du produit - ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE 20 mg, comprimé pelliculé - Base de données publique des médicaments\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE 20 mg, comprimé pelliculé - Résumé des caractéristiques du produit\nANSM - Mis à jour le : 26/02/2019\nChaque comprimé contient 20 mg d'atorvastatine (sous forme d'atorvastatine calcique).\nComprimé pelliculé rond, biconvexe, jaune pâle, tâcheté, brillant, avec la mention « HLA 20 » gravée sur une face.\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE est indiqué en complément d’un régime pour réduire les taux élevés de cholestérol total (Chol-T), de LDL-cholestérol (LDL-C), d’apolipoprotéine B et de triglycérides chez les adultes, adolescents et enfants âgés de 10 ans ou plus présentant une hypercholestérolémie primaire incluant l’hypercholestérolémie familiale (hétérozygote) ou les hyperlipidémies mixtes (correspondant aux types IIa et IIb de la classification de Fredrickson), lorsque la réponse à un régime ou à d’autres traitements non pharmacologiques n’est pas suffisante.\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE est aussi indiqué pour réduire les taux de Chol-T et de LDL-C chez les adultes présentant une hypercholestérolémie familiale homozygote en complément d’autres traitements hypolipidémiants (notamment l’aphérèse des LDL) ou si de tels traitements sont indisponibles.\nAvant de commencer un traitement par ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE, le patient doit suivre un régime alimentaire hypocholestérolémiant standard. Ce régime sera ensuite continué pendant toute la durée du traitement par ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE.\nLe traitement par ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE doit débuter à une posologie de 10 mg par jour. La dose sera ensuite adaptée individuellement toutes les quatre semaines jusqu’à 40 mg par jour. Par la suite, la posologie peut être augmentée jusqu’à 80 mg par jour au maximum. Un chélateur des acides biliaires peut être également prescrit en association avec une posologie de 40 mg d’atorvastatine par jour.\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une insuffisance hépatique (voir rubriques 4.4 et 5.2). ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE est contre-indiqué chez les patients présentant une affection hépatique évolutive (voir rubrique 4.3).\nCo-administration avec d’autres médicaments\nChez les patients prenant les médicaments antiviraux contre l’hépatite C elbasvir/grazoprévir de façon concomitante avec l’atorvastatine, la dose d’atorvastatine ne doit pas dépasser 20 mg/jour (voir rubriques 4.4 et 4.5).\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE est destiné à la voie orale. La prise d’atorvastatine se fera en 1 prise quotidienne unique quel que soit le moment de la journée, pendant ou en dehors des repas.\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE est contre-indiqué chez les patients :\n· Présentant une hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients de ce médicament.\n· Atteints d’une affection hépatique évolutive ou une augmentation persistante et inexpliquée des transaminases sériques supérieures à 3 fois la limite supérieure de la normale.\n· Traités par les antiviraux contre l’hépatite C glécaprévir/pibrentasvir.\nEn cas d’augmentation persistante des transaminases au-delà de trois fois la limite supérieure de la normale (LSN), la posologie devra être diminuée ou ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE devra être arrêté (voir rubrique 4.8).\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE doit être utilisé avec prudence chez les patients consommant des quantités importantes d'alcool et/ou ayant des antécédents d’affection hépatique.\nAvant l’initiation du traitement\nLe risque de rhabdomyolyse est majoré lorsque l’atorvastatine est administrée en association avec certains médicaments qui peuvent augmenter la concentration plasmatique de l’atorvastatine, tels que les inhibiteurs puissants du CYP3A4 ou des transporteurs protéiques (ciclosporine, télithromycine, clarithromycine, délavirdine, stiripentol, kétoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole, et les inhibiteurs de protéase du VIH incluant ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, tipranavir/ritonavir, etc). Le risque de myopathie peut être également augmenté en association avec le gemfibrozil et les autres fibrates, les antiviraux utilisés dans le traitement de l’hépatite C (VHC) (bocéprévir, télaprévir, elbasvir/grazoprévir), l’érythromycine, la niacine ou l’ézétimibe. Des alternatives thérapeutiques ne présentant pas ces interactions devront être envisagées dans la mesure du possible.\nDans des circonstances exceptionnelles, lorsqu’un traitement prolongé par acide fusidique systémique est nécessaire, par exemple pour le traitement d'infections sévères, la nécessité d’une co-administration de ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE et d'acide fusidique ne doit être envisagée qu’au cas par cas et sous surveillance médicale étroite.\nEffet des médicaments co-administrés sur l’atorvastatine :\nL’atorvastatine est métabolisée par le cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) et est un substrat des transporteurs hépatiques, polypeptides transporteurs d’anions organiques 1B1 (OATP1B1) et 1B3 (OATP1B3). Les métabolites de l’atorvastatine sont des substrats de l’OATP1B1. L’atorvastatine est également identifiée comme étant un substrat de la protéine de multirésistance aux médicaments (MDR1) et de la protéine de résistance au cancer du sein (BCRP), ce qui peut limiter l’absorption intestinale et la clairance biliaire de l’atorvastatine (voir rubrique 5.2).\nLes concentrations plasmatiques d’atorvastatine sont augmentées de façon importante lors de l’association avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (voir Tableau 1 et les informations spécifiques ci-dessous). L’association d’inhibiteurs puissants du CYP3A4 (tels que ciclosporine, télithromycine, clarithromycine, délavirdine, stiripentol, kétoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole, certains antiviraux utilisés dans le traitement du VHC (par ex., elbasvir/grazoprévir) et les inhibiteurs de protéase du VIH incluant ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, etc) doit être évitée dans la mesure du possible. Dans les cas où l’association de ces médicaments s’avère nécessaire, une dose initiale plus faible et une dose maximale plus faible doivent être envisagées et une surveillance clinique étroite du patient est recommandée (voir Tableau 1).\nL’association de ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE et de colestipol entraîne une diminution des concentrations plasmatiques d’atorvastatine et de ses métabolites actifs (ratio de la concentration en atorvastatine : 0,74). Les effets hypolipémiants sont cependant plus importants lorsque ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE et le colestipol sont administrés simultanément par rapport à une administration séparée.\nL’administration concomitante de ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE et d’un contraceptif oral a entraîné une augmentation des concentrations plasmatiques de la noréthindrone et de l’éthinylestradiol.\nL’association avec des produits contenant du glécaprévir ou du pibrentasvir est contre-indiquée (voir rubrique 4.3).\nLa dose d’atorvastatine ne doit pas dépasser 20 mg par jour lors de l’association avec des produits contenant de l’elbasvir ou du grazoprévir.\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE est contre-indiqué pendant la grossesse (voir rubrique 4.3). La sécurité d’emploi de l’atorvastatine n’a pas été établie chez la femme enceinte. Aucun essai clinique contrôlé n’a été réalisé chez des femmes enceintes traitées par atorvastatine. Suite à une exposition intra-utérine à des inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase, des anomalies congénitales ont rarement été rapportées. Les études chez l’animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3).\nPour ces raisons, ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, ni chez une femme envisageant une grossesse ou chez laquelle une grossesse est suspectée. Le traitement par ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE doit être suspendu pendant la grossesse ou tant qu'il n’a pas été déterminé que la femme n’est pas enceinte (voir rubrique 4.3).\nEn raison de la possibilité d’effets indésirables graves, les femmes traitées par ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE ne doivent pas allaiter leur nourrisson (voir rubrique 4.3). L’atorvastatine est contre-indiquée pendant l’allaitement (voir rubrique 4.3).\nATORVASTATINE ZYDUS FRANCE n'a qu'un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.\nLes fréquences estimées des événements indésirables sont classées de la manière suivante : fréquents (≥ 1/100, < 1/10) ; peu fréquents (≥ 1/1000, < 1/100) ; rares (≥ 1/10000, < 1/1000) ; très rares (≤ 1/10000).\nComme avec les autres inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase, des augmentations du taux sérique des transaminases ont été rapportées chez des patients recevant atorvastatine. Ces modifications ont été habituellement légères et transitoires et n'ont pas nécessité d’interruption du traitement. Des augmentations cliniquement significatives (> 3 fois la limite supérieure de la normale) du taux des transaminases sériques ont été observées chez 0,8 % des patients traités par atorvastatine. Ces augmentations étaient dose-dépendantes et réversibles chez tous les patients.\nUne augmentation du taux sérique de la créatine phosphokinase (CPK) de plus de trois fois la limite supérieure de la normale a été observée chez 2,5 % des patients sous atorvastatine, proportion similaire à celle observée avec les autres inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase au cours d’études cliniques. Des taux sériques supérieurs à dix fois la limite supérieure de la normale ont été constatés chez 0,4 % des patients traités par atorvastatine (voir rubrique 4.4).\nIl n'existe pas de traitement spécifique du surdosage d'atorvastatine. En cas de surdosage, le traitement doit être symptomatique ; des mesures additionnelles doivent être mises en œuvre en fonction des besoins. La fonction hépatique et les taux de CPK doivent être contrôlés.\nLes triglycérides et le cholestérol synthétisés dans le foie sont incorporés aux lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et sont libérés dans le plasma pour atteindre les tissus périphériques.\nLes lipoprotéines de basse densité (LDL) se forment à partir des VLDL et sont essentiellement catabolisées au niveau des récepteurs à haute affinité pour les LDL (récepteurs LDL). L'atorvastatine diminue les taux de cholestérol et de lipoprotéines plasmatiques par le biais d'une inhibition de l'HMG-CoA réductase et de la synthèse hépatique du cholestérol. Elle augmente le nombre des récepteurs des LDL à la surface des hépatocytes, majorant ainsi le captage et le catabolisme des LDL.\nChez les patients présentant une hypercholestérolémie familiale homozygote habituellement résistante aux autres traitements hypolipémiants, l'atorvastatine a démontré son efficacité dans la diminution des taux de LDL-cholestérol.\nUne étude dose- réponse a montré que l'atorvastatine diminuait les taux de cholestérol total (30 % à 46 %), de LDL-C (41 % à 61 %), d'apolipoprotéine B (34 % à 50 %) et de triglycérides (14 % à 33 %) et augmentait de manière variable le HDL-cholestérol et l'apolipoprotéine A1.\nDans l’étude MIRACL, une dose de 80 mg d’atorvastatine a été évaluée chez 3 086 patients (1538 patients dans le groupe atorvastatine ; 1548 patients dans le groupe placebo) présentant un syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde non à onde Q ou angor instable).\nLe traitement a été instauré au cours de la phase aiguë après hospitalisation et a été poursuivi pendant 16 semaines. Le traitement par atorvastatine 80 mg/jour a augmenté le temps de survenue du critère composite principal, qui combinait la survenue des décès de toutes causes, des infarctus du myocarde non fatal, des arrêts cardiaques réanimés ou d’un angor avec signes d’ischémie myocardique nécessitant une hospitalisation. La réduction du risque a été de 16 % (p = 0,048). Ceci a été principalement dû à une réduction de 26 % des réhospitalisations pour angor avec signes d’ischémie du myocarde (p = 0,018). Les différences observées pour les critères secondaires n’étaient pas statistiquement significatives (placebo : 22,2%, atorvastatine : 22,4 %).\nLa diminution de la mortalité totale et cardiovasculaire n'était pas significative (185 versus 212 évènements, p=0,17 et 74 versus 82 évènements, p=0,51). Des analyses en sous-groupes en fonction du sexe (81% d'hommes, 19% de femmes) ont montré un bénéfice de l'atorvastatine chez les hommes mais pas chez les femmes ; ceci pouvant être expliqué peut-être par le faible nombre d'événement dans le groupe des femmes. La mortalité totale et cardiovasculaire était numériquement plus élevée dans le groupe des femmes (38 versus 30 et 17 versus 12), mais sans atteindre la significativité statistique. Une interaction significative en fonction du traitement antihypertenseur initial a été observée.\nTous les patients avaient au moins 1 des facteurs de risque cardiovasculaire suivants : hypertension, tabagisme, rétinopathie, microalbuminurie ou macroalbuminurie.\nDans l'étude SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels), l'effet de 80 mg d'atorvastatine ou d'un placebo sur la récidive des AVC a été évalué chez 4731 patients ayant présenté un AVC ou un accident ischémique transitoire (AIT) au cours des 6 mois précédents et sans antécédent de cardiopathie coronarienne. 60% des patients était des hommes, âgés de 21 à 92 ans (âge moyen : 63 ans) ayant des taux initiaux de LDL cholestérol de 133 mg/dl (3,4 mmol/l). Le taux moyen de LDL-C était de 73 mg/dl (1,9 mmol/l) sous atorvastatine et de 129 mg/dl (3,3 mmol/l) sous placebo. La durée moyenne du suivi était de 4,9 ans.\nEn comparaison à un placebo, 80 mg d'atorvastatine a diminué de 15% le risque de survenue d'AVC mortel ou non mortel (critère principal), soit un risque relatif de 0,85 (Intervalle de confiance à 95% : 0,72-1,00 ; p=0,05) ou de 0,84 (IC à 95% : 0,71-0,99 ; p=0,03) après ajustement en fonction des valeurs initiales. Le taux de mortalité (toutes causes confondues) était de 9,1% (216/2365) chez les patients traités par atorvastatine versus 8,9% (211/2366) chez les patients traités par placebo.\nUne analyse réalisée a posteriori a montré que 80 mg d'atorvastatine diminuait la fréquence des accidents ischémiques de 9,2% (218/2365) versus 11,6 % (274/2366) sous placebo (p=0,01), et augmentait la fréquence des AVC hémorragiques de 2,3 % (55/2365) versus 1,4 % (33/2366) sous placebo (p=0,02).\nLe risque d'AVC hémorragique était plus élevé chez les patients inclus ayant des antécédents d'AVC hémorragiques (7/45 sous atorvastatine versus 2/48 sous placebo), soit un risque relatif de 4,06 (Intervalle de Confiance à 95% ou IC 95% : 0,84-19,57).\nLe risque d'AVC hémorragique était plus élevé chez les patients inclus ayant des antécédents d'infarctus lacunaire (20/708 sous atorvastatine versus 4/701 sous placebo), soit un risque relatif de 4,99 (IC 95 % : 1,71-14,61). Le risque d'AVC ischémique était plus faible chez ces patients (79/708 sous atorvastatine versus 102/701 sous placebo) ; soit un risque relatif de 0,76 (IC 95%: 0,57-1,02).\nLe taux de mortalité (toutes causes confondues) était de 15,6% (7/45) sous atorvastatine versus 10,4% (5/48) dans le sous-groupe de patients ayant un antécédent d'AVC hémorragique ; ce taux était de 10,9% (77/708) sous atorvastatine versus 9,1% (64/701) sous placebo dans le sous-groupe de patients ayant un antécédent d'infarctus lacunaire.\nTC= cholestérol total ; LDL-C = lipoprotéines-C de faible densité ; HDL-C = lipoprotéines-C de haute densité ; TG = triglycérides ; Apo B = apolipoprotéine B; “Mois 36/ arrêt de traitement prématuré ” inclut les données de la visite finale chez les patients dont la participation s’est terminée avant les 36 mois prévus ainsi que les données complètes à 36 mois chez les patients dont la participation a atteint les 36 mois “*”= Mois 30, le N pour ce paramètre était 207; “**”= J0, le N pour ce paramètre était 270; “***” = Mois 36/ arrêt de traitement prématuré, le N pour ce paramètre était 243; “#”=g/L pour Apo B.\nAprès administration orale, la biodisponibilité des comprimés d'atorvastatine est de 95 % à 99 % en comparaison à une solution orale.\nLa biodisponibilité absolue de l'atorvastatine inchangée est d'environ 12 % ; la biodisponibilité systémique de l'inhibition de l'HMG-CoA réductase étant de l'ordre de 30 %.\nLa faible biodisponibilité systémique est due à la clairance dans la muqueuse gastro-intestinale précédant le passage systémique et à l’effet de premier passage hépatique..\nL’atorvastatine est principalement éliminée par voie biliaire après métabolisme hépatique et/ou extra-hépatique. Cependant, l’atorvastatine ne semble pas subir un cycle entéro-hépatique important.\nLa demi-vie d’élimination plasmatique moyenne de l'atorvastatine est d’environ 14 heures chez l’homme. La demi-vie de l'activité d'inhibition de l'HMG-CoA réductase est d'environ 20 à 30 heures en raison de la contribution des métabolites actifs.\nL’atorvastatine est un substrat des transporteurs hépatiques, polypeptides transporteurs d’anions organiques 1B1 (OATP1B1) et 1B3 (OATP1B3). Les métabolites de l’atorvastatine sont des substrats de l’OATP1B1. L’atorvastatine est également identifiée comme étant un substrat des transporteurs d’efflux de type protéine de multirésistance aux médicaments (MDR1) et protéine de résistance au cancer du sein (BCRP), ce qui peut limiter l’absorption intestinale et la clairance biliaire de l’atorvastatine.\nAucun effet mutagène ou clastogène potentiel n’a été observé avec l’atorvastatine dans 4 tests in vitro et 1 test in vivo. L’atorvastatine n’a pas montré d’effet carcinogène chez le rat, mais de fortes doses chez la souris (conduisant à une SSC0-24h 6 à 11 fois supérieure à celle observée chez l’homme aux doses recommandées les plus élevées) ont été associées à des adénomes hépatocellulaires chez les mâles et à des carcinomes hépatocellulaires chez les femelles. Il a été montré lors d’études chez l’animal que les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase peuvent affecter le développement de l’embryon ou du fœtus. Chez le rat, le lapin et le chien, l’atorvastatine n’a exercé aucun effet sur la fécondité et n’a pas été tératogène mais une toxicité fœtale a été observée chez le rat et le lapin à des doses toxiques pour les mères. Un retard du développement des portées et une réduction de la survie postnatale ont été observés au cours d’expositions à une dose élevée d'atorvastatine chez la rate. Des données ont indiqué un transfert transplacentaire chez la rate.\nLaurylsulfate de sodium, cellulose microcristalline, silice colloïdale anhydre, amidon de maïs prégélatinisé, trométamol, oxyde de fer jaune (E172), stéarate de magnésium, talc, carboxyméthylamidon sodique (type A).\nCarmellose sodique, glycérol, trométamol, laurylsulfate de sodium, hydroxyéthylcellulose.\n30, 50, 90 et 100 comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium).\n· 493 950-1 ou 34009 493 950 1 9 : 30 comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium).\n· 493 951-8 ou 34009 493 951 8 7 : 50 comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium).\n· 221 906-2 ou 34009 221 906 2 4 : 90 comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium).\n· 493 952-4 ou 34009 493 952 4 8 : 100 comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium).


HS - Vascularisation de la rate\nVascularisation de la rate\nLa structure de la rate est conditionnée par sa vascularisation.\nLa circulation sanguine y est ouverte au travers de tout le parenchyme.\nSegments à housse\nLes branches de l'artère splénique pénètrent la rate en empruntant les cloisons conjonctives : on les appelle les artères trabéculaires.\nEn sortant des travées conjonctives, l'artère devient pulpaire puis s'entoure d'une gaine lymphocytaire périartériolaire de lymphocytes T. C'est l'artériole centrale.\nCette gaine de lymphocytes T s'élargit localement pour abriter des follicules lymphoïdes B avec un centre germinatif subdivisé en deux hémisphères foncé et clair et surmonté d'un manteau plus basophile entouré lui-même d'une couronne lymphoïde plus pâle (zone marginale). Les follicules de la rate constituent les corpuscules de Malpighi. ( Populations cellulaires des follicules lymphoïdes ).\nL'ensemble des gaines périartériolaires et corpuscules de Malpighi forment la pulpe blanche.\nLa présence d'une artériole au travers du follicule lymphoïde et d'une zone marginale permet la distinction entre le follicule splénique et le follicule ganglionnaire.\nL'artériole centrale s'ouvre directement dans le réseau marginal (zone des réactions immunitaires, peu identifiable ici) ou se résout en artérioles pénicillées en périphérie du corpuscule de Malpighi.\nCes dernières se poursuivent ensuite par des segments à housse.\nLes segments à housse s'identifient par leur lumière étroite, bordée d'un ou deux noyaux de cellules endothéliales entourées d'un tourbillon de cellules pâles d'origine histiocytaire.\nLes rates de certains animaux peuvent présenter des particularités qui les distinguent de la rate humaine.\nAinsi chez le chien, les segments à housse sont très développés, des cellules musculaires lisses sont observées dans les travées conjonctives facilitant l'expulsion du sang et illustrant ainsi le rôle de réservoir de sang de la rate. Des mégacaryocytes rappellent quant à eux la fonction hématopoïétique de cet organe.\nLes segments à housse débouchent librement dans les mailles réticuliniques du parenchyme splénique au niveau des cordons de Bilroth. Le sang y percole puis est recueilli par les veinules sinusoïdes.\nCaractérisées par un endothélium discontinu formé de cellules cubiques soutenues par un grillage de fibres réticuliniques, mises en évidence ici par la coloration de Wilder, les veinules sinusoïdes drainent tout le sang de la rate.\nSur cette rate de lapin, l'aspect discontinu de l'endothélium des veines sinusoïdes ressort particulièrement.\nDes globules rouges en voie de destruction (pigments ocres d'hémosidérine) témoignent de la fonction érythrolytique de la rate.\nLa coloration de Perls met en évidence les pigments d'hémosidérine.\nLes veinules sinusoïdes se jettent ensuite dans des veines trabéculaires qui quittent la rate en empruntant les cloisons conjonctives, parallèlement aux artères trabéculaires.


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