Femme Equilibre - Arbre de Lune\nFemme Equilibre, un accompagnement destiné à toutes les femmes qui cherchent des solutions naturelles pour la sphère intime féminine.\nRègles douloureuses, problèmes de fertilité, endométriose, fibromes, kystes, symptômes liés à la ménopause ? L’accompagnement Femme Equilibre vous permettra de retrouver mieux-être et sérénité.\nLes problématiques liées au cycle féminin sont souvent un véritable calvaire pour les femmes.\nTout d’abord la médecine conventionnelle n’apporte pas de véritables solutions. De plus, les traitements proposés sont souvent très invasifs et ont de lourdes conséquences sur le corps (prises d’hormones synthétiques, interventions chirurgicales, …).\nLa naturopathie et la bio-énergie : solutions respectueuses du corps de la femme\nLa naturopathie nous apporte au contraire des clés très intéressantes et sans effets secondaires.\nL’alimentation pauvre en toxines et riche en nutriments, l’utilisation de plantes et compléments alimentaires, la relaxation, des exercices très simples pour le bassin, contribuent à apaiser les symptômes. Et en plus ils améliorent votre santé globale !\nLa bio-énergie vient compléter le tableau pour soulager les émotions qui peuvent être associées à ces symptômes. Mais elle est également efficace pour enlever des blocages énergétiques au niveau du bassin ou bien des schémas transgénérationnels.\nSéance après séance, vous apprendrez ce qui est réellement adapté à votre corps et vous prendrez ainsi votre santé de femme en main.\nCet accompagnement se fait sur un cycle de 7 séances, en cabinet ou par Skype.\n« Après 5 séances, je constate des progrès sur différents plans.\nTout d’abord en ce qui concerne la digestion, il y a beaucoup moins de perturbations.\nPour mon stage au mois d’avril, je n’ai pas autant stressé que je l’aurais fait avant.\nParallèlement mes problèmes intimes ont quasiment disparu et j’ai moins de douleurs pendant les rapports. »\nPour le suivi de l’endométriose, je suis praticienne référente du réseau EndoCoaching – Vivre l’endométriose autrement, qui propose des accompagnements personnalisés en cabinet et du coaching en ligne.


Accueils de Loisirs Maternels et Primaires - Sport Nature 66 | Saint Laurent de la Salanque\nAccueils de Loisirs Maternels et Primaires - Sport Nature 66\nPasserelle Jeunes - Accueil de loisirs adolescent\nAccueil » Infos pratiques » Service Enfance Jeunesse\nLa ville de Saint-Laurent-de-la-Salanque a opté pour une délégation de Service Publics à SPORT NATURE 66 pour la gestion de l'accueil de loiris maternel et primaire pendant le temps extrascolaire (mercredis, petites et grandes vacances). L'accueil de Loisirs est une structure qui fait l'objet d'une déclaration à la Direction Départementale de la Cohésion Sociale. C'est un lieu de découverte et d'éveil culturels et artistiques. Il favorise l'apprentissage de la vie collective. Cet accueil est répartir sur deux espaces distincts en fonction de l'âge des enfants : section maternelle et section primaire.\nPour toute inscription - Liste des pièces à fournir :\nN° d'allocataire CAF ou MSA ou autres régimes, chèques Comités d'Entreprise, tickets CESU ou ANCV - Attestation d'assurance - Certificat médical (datant de - de 3 mois) d'aptitude à la vie en collectivité et à la pratique sportive - Photocopie du carnet de santé - Photocopie de la certe vitale et mutuelle - tarif d'adhésion annuelle de 6€ pour 1 enfant, 10€ pour 2 enfants et 12€ à partir de 3 enfants.\nLa tarification propose 5 niveaux de réduction appliqués en fonction du quotient familial : QF de 0€ à 170€ - QF de 271€ à 350€ - QF de 351€ à 470€ - QF de 471€ à 690€ - QF de 691€ à 1200€ - QF à partir de 1201€ - avec ou sans repas en journée ou demi-journée. Les règlements se font en espèces ou par chèque à l'ordre de SPORT NATURE 66.\nVenez visiter notre blog en cliquant sur le lien suivant : http://sportnature66.blogspot.com/\n13, rue A de Musset\nPermanence conseillère municipale déléguée\nMadame Muriel NIBAUDEAU


Gamme et services | myRobotcenter Corporate Website\nNotre première offre est toujours la meilleure : myRobotcenter séduit par son service client hors pair. Il ne répond pas uniquement aux attentes, il les dépasse. Que ce soit grace à sa large gamme de produits ou à ses prestations uniques. Et faut-il encore évoquer nos normes élevées de qualité ? Nous sommes les seuls à proposer 7 jours d'essai sans obligation d'achat des robots de ménage et d'entretien. Les brefs délais de livraison, en 24h ou 48h, mais aussi notre stock de pièces détachées et d'accessoires originaux font partie de notre service standard. Ce n'est pas tout. myRobotcenter est le seul à offrir (à garantir aussi) 5 ans de garantie sur de nombreux produits.\nVous avez la possibilité de conclure notre garantie de 5 ans pour de nombreux robots de ménage et d'entretien.\nNous vous proposons cette possibilité unique afin de pouvoir choisir le bon produit.\nL'envoi à l'adresse indiquée est gratuit pour une commande à partir de 100 € ou 100 CHF.\nNous offrons de manière générale à nos clients une garantie 30 jours satisfait ou remboursé. Et ce, peu importe la législation locale ou du secteur.\nmyRobotcenter propose toute la palette de robots de ménage et d'entretien les plus modernes. Ces auxiliaires intelligents sont les garants de la propreté chez vous, à l'intérieur, mais aussi à l'extérieur.\nNotre gamme couvre aussi bien les robots aspirateurs et de lavage de sol entièrement automatiques que les robots tondeuses et de piscine, ainsi que ceux con?us pour nettoyer les vitres et les barbecues, mais également divers robots de loisir. Une sélection soigneuse de robots jouets et d'apprentissage apporte la touche finale à notre offre. Les longues corvées difficiles et fatigantes font maintenant vraiment partie du passé !\nmyRobotcenter ne propose que la fine fleur de la robotique privée. Outre les robots aspirateurs qui nettoient parfaitement les sols de votre maison, nous proposons aussi de nombreux robots de lavage de sol pour le nettoyage à sec ou humide ou des robots combinés. Vous trouvez également dans cette catégorie des robots de lavage de vitre et bien d'autres.\nPour l'extérieur, nous disposons dans deux catégories les meilleurs robots de tonte et de piscine. Vous trouvez ici la meilleure qualité de la robotique moderne pour toutes les superficies, surfaces et formes.\nDans la catégorie des robots de loisir, nous avons regroupé, outre un grand nombre de jouets pour une expérience de jeu insoup?onnée, aussi des robots de surveillance permettant de partir dans des expéditions de découverte interactives. Notre gamme est complétée par des modules spéciaux permettant aux élèves et aux jeunes utilisateurs de réaliser leurs propres projets à l'aide de la robotique dernier cri.\nLa touche finale à notre offre de robots de ménage et d'entretien est apportée par des gadgets pratiques et bien pensés couvrant les domaines d'utilisation les plus divers.


Montpellier : un dealer de cocaïne et d'ecstasy roule à contresens et tente de corrompre des policiers | Métropolitain\nMontpellier : un dealer de cocaïne et d’ecstasy roule à contresens et tente de corrompre des policiers\nUn dealer n'a pas fait dans la discrétion, la nuit dernière, dans une rue de la cité Gély, à Montpellier : il roulait à contresens, alors que des policiers patrouillaient.\nPublié le 16 Oct 19 à 20:15\nILLUSTRATION/ Une voiture de la BAC (©Twitter)\nUn non-respect du code de la route a été fatal à un dealer, la nuit dernière, à Montpellier : il circulait à contresens dans une rue de la cité Gély, au faubourg Figuerolles, quand il s’est retrouvé face à une voiture banalisée de la brigade anticrimnalité -BAC-, en patrouille dans ce véritable supermarché de la drogue.\nLes policiers ont fait une bonne pioche, justement, dans ce QG des stupéfiants : lors du contrôle du conducteur, un SDF âgé de 23 ans, ils ont aperçu une bonbonne contenant 5 grammes de cocaïne à l’intérieur du véhicule. Il a expliqué que c’était pour sa consommation personnelle.\nUn demi-kilo de cocaïne et 930€ en numéraire\nLa fouille des policiers de la BAC va rapidement mettre en doute cette version : dans la sacoche du SDF récupérée sur un siège, ils ont saisi 930€ en numéraire et de l’herbe de cannabis dans un petit bocal. La découverte d’un sachet en plastique au niveau de la boîte de vitesse de la voiture a permis de mettre la main sur 460 grammes d’ecstasy en deux blocs. Au total, un demi-kilo de drogue ont été confisqués.\nCirconstance aggravante pour ce jeune dealer : sur le trajet entre la cité Gély et l’hôtel de police, où il a été placé en garde à vue à la brigade des « stups », à la sûreté départementale de l’Hérault, il a tenté de corrompre les policiers en leur proposant de se partager les 930€ saisis dans la sacoche et de le laisser partir ni vu, ni connu.\nUne circonstance aggravate visée dans la procédure par le parquet de Montpellier.


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Toute l’expérience du casino Royal Panda est orientée vers les joueurs – leur service clientèle est 24 prière sur 24, 7 jours sur 7, quels que soient vos besoins, et vous avez la possibilité même extraire virtuels prendre sur un website trouver sur un website s’approprier application pour une expérience de jeu facile et rapide. Nous les avons bien notés, nous pensons que salle de jeu virtuels n’ont ne été aussi faciles à démarrer ! Jouez d’or casino Royal Panda dès aujourd’hui.\nLe casino Spin Rider vous emmènera exécuter un tour de casino incroyable sur la rapide – avec plus de 1000 jeux à s’amuser et d’énormes bonus, il sera l’un des barbe des joueurs et a été super bien mémo sur endroit pour cela. Avec un bonus de bienvenue de 200% jusqu’à 3000€ sur votre premier dépôt, et 50 campanile non payants gratis sans bourse delier en prime inclus, c’est presque tel que dans l’hypothèse ou vous étiez dans un casino cool issu d’une mystérieuse histoire de science-fiction. Avec l’atmosphère sombre et lunatique ponctuée pendant lumières des jeux de casino, il est une atmosphère à personne autre pareille. De plus, le fait de pouvoir jouer à vos machine à sous et à vos jeux de table préférés, ainsi qu’à de brillants jeux amusants de croupier en direct, signifie que nous possédons accordé une note élevée à ce expérience unique. Essayez le casino Spin Rider avec le premier bonus !\nLe Playzee Casino est un site amusant pour vous – il héberge plus de 1000 jeux, avec un super bonus de bienvenue comprenant des beffroi gratuits et des points pour leur programme de fidélité, ce casino obtient un hiérarchisation élevé dès le départ. Leurs offres quotidiennes tout longtemps de la semaine peuvent vous fonder gagner des cashbacks, des bonus en espèces et plus de flèche gratuits pour jouer à n’importe quel jeu. Pas mal ! Pour quelque chose d’un filet léger qui ne se prend pas trop d’or sérieux, Playzee est l’un des casinos les mieux notés que nous pouvons posséder passés en revue sur le site.


Question – Candaulisme.com\nPar Passion240 le 19 janvier 2021 11\nBonjour à tous et toutes ! Alors moi j ai une question certainement bête , mais il y a énormément de récits d un homme qui offre sa femme ! Une femme qui offre son homme, c est aussi du candaulisme ? Ou lire des récits dans ce sens là ?? Merci\nLe plus souvent, c’est moi qui suis offerte, mais l’inverse nous est arrivé aussi... Je suis nue dans un fauteuil et j’observe, je mate et je me caresse en regardant mon Chéri bien défoncer une autre que... Souvent j’ai choisi pour lui... Puis, n’y tenant plus, je les rejoint pour qu’il me baise aussi et... Pour baiser vec la partenaire de jeux à mon tour... Maintenant quel nom donner... Mais c’est excitant...\nPar véro le 4 avril 2021\nMoi je trouve que le terme candauliste ne s’applique pas aux femmes d’ailleurs il suffit de se référer à l’origine du mot. Ce qui existe, ce sont des couples ou la femme cherche une autre femme pour satisfaire son homme. Le point de vue est légèrement différent.\nPar mdesaf33 le 23 janvier 2021\nTONY86, votre publication fait un subtil distingo auquel je n’avais pas vraiment reflechi.\nMerci, c’est tres interessant.\nQuand je parle plus haut d’articles de fond redigés par des auteurs fins psychologues,\nje devrai ajouter, et par certains participants de qualité.\nAlors oui, il faudrait trouver un autre mot pour ces femmes.\nJe suis interessé, Béné m’a plusieurs fois jeté dans les bras d’amies à elle !!!\nPar Tony86 le 23 janvier 2021\n1/ Touts les questions sont recevables.\n2/ Au risque d’être ici en contradiction avec les autres réponses, je ne pense pas qu’une femme qui offre son homme à une autre femme soit candauliste. Entendons nous bien, je n’ai rien contre cette pratique, chacun gère son couple comme il l’entend !\nCertes, bien des femmes aiment voir leurs maris en prendre une autre, voire plusieurs, et c’est d’ailleurs une pratique assez fréquente dans l’échangisme, ou les soirées "multi". On peut aussi rencontrer des femmes, des épouses même, qui amènent une autre femme à leur compagnon pour voir celui-ci s’en occuper. Il me semble néanmoins qu’il faut trouver un autre mot pour décrire cette façon de faire. D’abord parce que le terme fait explicitement référence aux habitudes du roi Candaule qui livrait sa reine à ses gardes.. mais aussi parce que je pense qu’au fond les ressorts psychologiques ne sont pas identiques et ne s’inscrivent pas dans le même registre de motivations. Le candauliste est très attaché à la jouissance de sa femme, à son plaisir ; et très admirateur, très contemplatif de ses orgasmes. La femme qui offre son mari est plus certainement certainement en recherche d’une confirmation de la puissance de ce baiseur. Elle cherche sans doute à le voir faire jouir, plutôt qu’à le voir jouir lui même.\nVoilà, c’est juste une réflexion issue de quelques années de pratique. Il faut noter aussi qu’il y beaucoup de couples candaulistes où c’est exclusivement la femme qui reçoit des amants et se fait prendre (sous le regard de son mari). Parfois elle est même très jalouse et ne peut pas imaginer son homme dans les bras d’une autre !...\nPar jack1950 le 22 janvier 2021\nBonjour, Oui , l’homme qui offre sa femme a d’autre hommes tout comme sa femme qui offre son homme a d’autres femmes sont tous les deux candauliste. Vous pouvez voir et lire nos récits de rencontres dans les histoires et commentaires que nous laissons.\nPar mdesaf33 le 21 janvier 2021\nPASSION240 question bien compliquée.\nJe pense que le conjoint ho ou fe qui donne cette liberté à sa moitié est parcouru de multiples sentiments, contradictoires quelquefois.\nChacun des 2 aime à sa façon.\nJe ne crois pas qu’il faille faire une compétition en ce domaine pourconclureque l’un aime plus que l’autre.\nMême s’il est vrai que céder sa ou son conjoint pour qu’il prenne du plaisir sexuel avec d’autres est une preuve d’amour et de générosité.\nMais il ne faut pas oublier que le candauliste ho ou fe, en retire lui aussi une puissante excitation.\nJe te suggère de lire les articles que CANDAULE a regroupé sous les onglets ARTICLES et DÉCOUVRIR.\nPour la plupart ils sont passionnants, et rédigés par des personnes assez fines psychologues.\nPar Passion240 le 21 janvier 2021\nLe Candaulisme dans le sens « l homme partage sa femme « veut il dire que c est lui le plus amoureux ????\nPar Jimise le 21 janvier 2021\nOui PASSION240 c’est possible bien sûr, nous sommes sur cette voie, comme le décris MDESAF33, une tendance à des phases candaulistes alternatives\nPar mdesaf33 le 20 janvier 2021\nPas de question bête sur ce site bienveillant.\nOui le candaulisme féminin existe.\nMa propre femme m’a plusieurs fois organisé, à sa seule initiative, des rencontres avec d’autres femmes.\nElle a aussi joui de la délicieuse frustration de me savoir la laisser seule pour rejoindre une maitresse.\nJe pense qu’on peut parler de candaulisme, M ou F, quand l’un des conjoint accepte les infidélités de sa moitié.\nQuand les 2 conjoints ont cette tolérance, comme nous, je parlerais plutôt de couple libertin.\nOu alors disons que nous avons des phases candaulistes alternatives.\n(je fais langage technocratique pour trouver un job à Bruxelles :-))\nPar Passion240 le 20 janvier 2021\nMerci pour ta réponse ! Oufff je suis pas fou !\nPar Amoureux56 le 20 janvier 2021\nOui ça existe et ça s’appelle aussi du candaulisme. C’est beaucoup moins courant chez les femmes mais j’ai vu une annonce ici il n’y a pas longtemps d’une très jeune fille qui cherchait des conseils car elle voulait voir son copain avec une autre.


Horoscope amoureux: votre été sera-t-il caliente? | Elle Québec\nLes astres s'alignent-ils pour vous faire vivre un été mémorable? Voici vos prévisions amoureuses estivales!\npar : Lea Monaco- 17 juin 2019\nLe thème de votre été sera en deux temps. Certains jours, vous vous sentirez en amour par-dessus la tête, alors que d’autres matins vous feront chanter “Thank You, Next” à répétition. Peu importe si vous êtes seul à la maison avec quelques chandelles à vos côtés, ou si vous êtes plutôt en train de vivre les plus beaux moments de votre vie avec des amis et des romances en devenir, votre été en sera un rempli de plaisir.\nAllumez la clim parce que c’est sur le point de devenir chaud et sensuel. S’il y a bien un signe qui sait ce qu’il veut et quand il le veut, c’est définitivement le toujours-très-travaillant Taureau. Ce mois-ci, rien de pourra vous arrêter. D’ici la fin du mois de juin, les messages privés avec un potentiel +1 deviendront votre spécialité, et ce qui suivra, avant la fin de l’été, sera pour les livres d’histoire. Bonne séduction digitale.\nTous les yeux seront sur vous, magnétiques Gémeaux. Admirateurs secrets, blind dates, et textos à n’en plus finir ne sont que la pointe de l’iceberg de l’amour. Cet été, dites oui à tout (même les choses que vous ne pourriez envisager dans vos rêves les plus fous) et préparez-vous à vivre de merveilleux moments, que vous soyez célibataires ou pas.\nVous avez changé, cher Cancer, et on doit admettre qu’on aime cette nouvelle personne qui n’a plus peur de s’affirmer en amour. Vous vous êtes peut-être déjà contenté de comportements qui vous donnaient l’impression de ne pas être à la hauteur, mais le moment est venu de visualiser ce que vous voulez vraiment et d’aller le chercher. Faites attention à ce que vous souhaitez, vous pourriez finir par trouver le véritable amour.\nFaites confiance à vos bffs et laissez-les vous organiser une soirée pas comme les autres avec un mystérieux +1. Cet été, vos fantasmes les plus fous sont sur le point de devenir réalité et toute l’attention se tournera sur vous. Profitez du petit extra que vous envoie l’univers et voyez où cette aventure estivale, ou cette relation à long terme vous mènera.\nSommes-nous seulement des amis ? C’est une question qui reviendra sans cesse cet été. Laissez-vous aller et profitez de tous les événements et activités qui se présentent à vous et votre +1. En tant que Vierge qui aime (un peu) être en charge de tout, vous n’êtes pas fan des situations floues, surtout en amour. Le moment est venu de mettre tout ça de côté et de partir en voyage aux allures romantique avec un collègue de travail. Boom.\nOn ne peut le nier, vous aimez un peu de romance dans votre vie, douce Balance. Heureusement pour vous, le menu de cet été est assez chargé en démonstration d’amour en public, messages textes et arrêts chez le fleuriste. Même si vous n’avez pas envie de vous embarquer dans quelque chose de sérieux, vos chances de rencontrer quelqu’un qui vous placera sous les projecteurs sont assez élevées, et encore plus au travail. Assurez-vous simplement de faire tout cela dans les règles de l’art.\nOn ne peut trouver quelqu’un qui veut y arriver plus que vous, cher Scorpion. Cet été ne sera pas différent en ce qui concerne ce sentiment flou appelé amour. Prenez en note tous vos buts et regardez-les se concrétiser en même temps que vous éliminez des destinations de votre liste de voyages de rêve. Prenez la route avec votre +1 ou avec vous-même. La paix intérieure est le nouveau synonyme de succès.\nLorsque le bon moment se présente, fixez vos objectifs, parce qu’il n’y a rien comme le moment présent pour vous permettre d’avoir ce que vous désirez au niveau de l’amour. Que vous soyez déjà avec quelqu’un ou toujours à la recherche de la bonne personne, votre été est sur le point de se transformer et devenir les 6 meilleurs mois de votre vie amoureuse. Sortez votre Moleskine et commencez votre liste de souhaits au plus vite.\nLes cours de méditation et les séances de yoga sont exactement ce que le docteur de l’amour vous a prescrit cet été. Demeurez à l’écoute de votre esprit et votre corps pourrait vous mener vers votre prochaine romance, si vous êtes célibataire. Il en va de même pour les Capricornes qui sont en couple: ajoutez à votre calendrier hebdomadaire une soirée amoureuse et laissez les développements vous émerveiller tout au long de l’été.\nL’été est arrivé et les bons moments sont à l’horizon – aventures romantiques incluses. En tant que signe d’air toujours à la recherche de bons moments, il n’est pas surprenant que vos amis jouent un rôle important dans la rencontre de votre prochain partenaire de textos. À la fin de l’été, vous aurez le potentiel de passer de textos quotidiens à une relation (presque) officielle.\nVous n’êtes pas d’humeur ? Le vent est sur le point de changer dans le département de l’amour. Mettez du piquant dans votre vie en passant du bon temps à la maison avec votre +1 – de la cuisine au bateau sur la mer Méditerranée, en plein comme Rihanna. Laissez la culpabilité à la porte et offrez-vous un petit-déjeuner au lit avec votre partenaire.\nLire aussi: Astro 2019: qu’est-ce qui vous attend cette année?


Résultats Polisot (10110) aux élections municipales 2020\nRésultats des élections municipales 2020Polisot (10110)\nEn attendant les élections municipales les 15 et 22 mars 2020, retrouvez ici le détail des résultats du scrutin 2014 à Polisot (10110).\nParticipation : 86,10 %\n167.21 %123 votes\n166.66 %122 votes\n161.74 %113 votes\n160.1 %110 votes\n157.37 %105 votes\n154.09 % 99 votes\n038.79 %71 votes\n036.06 %66 votes\n031.14 %57 votes\n4,69 %9 votes\nCe qu'il faut savoir sur Polisot\nLe contexte socio-économique de la ville de Polisot pourrait avoir une influence sur les intentions de vote à la prochaine élection présidentielle.\nPolisot comptait 339 habitants en 2010 (source Insee) ; le taux de natalité y est de 12,20 pour mille habitants, plutôt supérieur à la moyenne. La densité de sa population, 33,90 habitants/km2, est plus bas que la moyenne du territoire national. Le nombre de personnes immigrées est, quant à lui, de 7, ce qui est plus faible que la moyenne.\nSur le plan de l'emploi, la ville est marquée par un taux de chômage de 2,50%, alors que la moyenne nationale est de 9.08%. D'autres indicateurs économiques donnent une mesure des forces et faiblesses de l'économie locale : le nombre d'entreprises placées en liquidation judiciaire dans cette commune est de 0. La part des foyers fiscaux imposables est de 69,60% ce qui est plus élevé que la moyenne. On n'y trouve aucun foyer redevable de l'ISF, l'impôt sur la fortune.\nLes européennes 2019 à Polisot\nA Polisot, la liste RN emmenée par Jordan BARDELLA est arrivée en tête avec 40.94% des suffrages exprimés, devant la liste LREM-Modem dirigée par Nathalie LOISEAU (14.96%) et la liste LR (14.17%) dont le chef de file est François-Xavier BELLAMY.\nLe taux de participation dans Polisot s'établit à 58.62% des électeurs inscrits, un niveau supérieur au taux de participation national lors de ce scrutin, qui est de 50.12%.\nLa commune a placé François FILLON en tête lors du premier tour de l'élection présidentielle, avec 21.84% des suffrages exprimés, devant Emmanuel MACRON (17.48%). Lors des élections européennes de 2014, c'est la liste LFN menée par Florian PHILIPPOT qui était arrivée en tête dans cette commune.


Les élections municipales de Papara annulées | Radio1 Tahiti\nAntoine Samoyeau 2015-07-27\n27 Juil 2015 Antoine Samoyeau\nLes électeurs de Papara retourneront aux urnes dans les prochains mois. Lundi, le Conseil d’Etat a confirmé l’annulation des élections municipales de mars 2014. Petite particularité, les deux candidats arrivés en tête lors des dernières municipales ne pourront pas se présenter. Bruno Sandras et Clément Le Gayic sont tous les deux inéligibles.\nLe Conseil d’État a confirmé lundi l’annulation des élections municipales de Papara. Les juges ont relevé une irrégularité commise pendant la campagne et à même d’emporter l’annulation des opérations électorales. La veille du scrutin, La Dépêche de Tahiti avait publié un article mettant en scène le maire sortant et candidat, Bruno Sandras, intitulé « Emus aux larmes, ils deviennent propriétaires de leurs logements ». Une manœuvre de nature à altérer la « sincérité du scrutin » pour les juges.\nClément Le Gayic inéligible\nCandidat sous la bannière Papara to’u fenua, Clément Le Gayic avait réussi l’exploit de se hisser à la deuxième place de l’élection municipale de mars 2014 à Papara. Mais quatre mois plus tard, le nouveau conseiller municipal avait été rattrapé par la Commission nationale des comptes de campagne et des financements politiques (CNCCFP). Vraisemblablement par manque d’expérience politique, Clément Le Gayic n’avait jamais déposé de comptes de campagne validés par un expert comptable. Le tribunal administratif de Papeete l’a alors condamné à 12 mois d’inéligibilité en octobre 2014. Le Conseil d’Etat vient de valider cette condamnation. Entre temps, Clément Le Gayic est devenu président de la fédération Tahoeraa de Papara, en remplacement du fritchien, Putai Taae.\nLa prochaine élection à Papara aura donc ceci de particulier que les deux candidats arrivés en tête lors des municipales de 2014 ne pourront pas se présenter. Clément Le Gayic et Bruno Sandras seront tous deux inéligibles.\nPatrice Jamet perd la mairie de Mahina


Additifs Alimentaires de Corinne Gouget - MatriceNOM\nPar Autodiktat dans Les Livres le 28 Septembre 2009 à 09:51\n« Interview Burgermeister Grippe PorcineLa Nouvelle Dictature Médico-Scientifique de Sylvie SIMON »\nTags : corinne, gouget, danger, additifs, alimentaires, alluminium, aspartame, glutamate, industrie, maladies, siecle, nwo, nouvel ordre mondial\nDimanche 15 Novembre 2009 à 15:59\nCommentaire d'un ami et lecteur "El Guoso".\nEn rapport avec le sujet de l'artcile :\nje ne suis pas un sp... Lire la suiteécialiste des étiquetages, je ne sais pas non plus de quand date cette vidéo, et, il fort possible comme le relève Khilou, qu'il y ait eu des modifications depuis. Il n'en demeure pas moins que la vidéo est significative: elle est une preuve du ( comme le dit encore Khilou en imitant à merveille Roumanov) "on ne nous dit pas tout". Or, la chose me paraît importante car on baigne aujourd'hui dans une culture ambiante de la transparence qui cherche à étouffer le doute: la soi-disant attitude décomplexée de la droite, le prétendu pas de langue de bois de Copé&co, la vaccination de Bachelot devant les caméras, bref, tout un ensemble de discours, de pratiques, de mises en scènes qui tend à nous faire oublier qu'on nous cache des choses, et des choses des plus importantes puisqu'elles concernent parfois la santé. C'est aussi à mettre en rapport avec le paternalisme sanitaire organisé ,notamment par la diffusion de spots publicitaires à la con financés par le contribuable: autrement dit, l'association du " on vous dit tout" et du "on se souci de vous" (lavez vous les mains, n'éternuez pas sur votre voisin, fumez tue la preuve en photo) tue l'interrogation. Je n'ai pas à m'interroger sur ce qu'est le E441ou tout autre jargon de l'industrie agroalimentaire puisqu'on me répète à la longueur de journée qu'on prend soin de moi. Je n'ai pas à interroger les dessous de l'augmentation du prix du tabac puisqu'elle faite pour moi. Je n'ai pas à me demander ce qu'est un adjuvant, puisque si c'était du mercure ou de l'aluminium, on me le dirait. je n'ai pas, lorsqu'il existe un doute sur l'innocuité d'un vaccin avec adjuvant, à me demander si les vaccins sans adjuvants sont efficaces puisque si tel n'était pas le cas, alors ils n'existeraient tout simplement pas. Evidemment, en théorie,sur le plan strictement juridique, tout cela reste possible: on est dans une démocratie, on a le droit de se poser des questions, et quand on se les pose, on peut trouver facilement des réponses via internet. Mais, l'essentiel n'est pas là: la transparence affichée, le paternalisme dégoulinant fonctionnent comme des discours et des pratiques qui peuvent être lues comme des modes de subjectivation au sens où ils créent des manières de penser (qui en l'occurrence est une manière de ne plus penser) tout en culpabilisant. Tout est organisé pour ne plus faire naître l'interrogation tout en refaisant tomber la faute sur le destinataire: je ne mange pas de porc, j'ai ingurgité pendant des années de la gélatine du E441 et je le découvre bien après, et bien, c'est de ma faute, je ne peux m'en prendre qu'à moi-même, il me suffisait de chercher (bref le fameux "ce n'est pas nouveau" lâché par Frank). Je me fais injecter un vaccin sans adjuvant, j'attrape la grippe A, et bien, ce sera encore de ma faute: non seulement j'aurai du suivre l'exemple de Bachelot, mais surtout, j'aurai du chercher si ces vaccins étaient ou pas efficaces. Je me fais injecter un vaccin en période de politique de vaccination obligatoire et je subis un effet secondaire: c'est la faute de mon métabolisme, mon corps n'avait qu'à réagir comme celui des autres...


La névralgie clunéale inférieure par conflit au niveau de l'ischion : identification d'une entité clinique à partir d'une série de blocs anesthésiques chez 72 patients | Urofrance\nAuteurs : U. Pouliquen, T. Riant, R. Robert, J.-J. Labat\nRéférence : Prog Urol, 2012, 17, 22, 1051-1057\nLes patients qui présentent des douleurs chroniques périnéales et fessières sont un véritable challenge dont le démembrement clinique reste difficile et souvent incertain. Depuis plus de 20ans, le concept de névralgie pudendale par syndrome canalaire [1Amarenco G., Lanoe Y., Perrigot M., Goudal H. Un nouveau syndrome canalaire : la compression du nerf pudendal dans le canal d’Alcock ou paralysie périnéale des cyclistes Presse Med 1987 ; 16 : 399\nCliquez ici pour aller à la section Références] a permis d’identifier un groupe de patients présentant des caractéristiques cliniques homogènes. La définition consensuelle de critères diagnostiques simples (critères de Nantes [2Labat J.J., Riant T., Robert R., Amarenco G., Lefaucheur J.P., Rigaud J. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria) Neurourol Urodyn 2008 ; 27 : 306-310 [cross-ref]\nCliquez ici pour aller à la section Références, 3Labat J.J., Riant T., Robert R. Critères diagnostiques d’une névralgie pudendale (critères de Nantes) Pelv Perineol 2007 ; 2 : 65-70 [cross-ref]\nCliquez ici pour aller à la section Références]) a permis de mieux préciser le cadre global de ce syndrome et ses limites.\nLes données de l’anatomie nous apprennent que le périnée n’est pas innervé uniquement par le nerf pudendal mais également dans sa partie antérieure par les nerfs issus de la région thoraco-lombaire (nerf ilio-inguinal, ilio-hypogastrique ou génito-fémoral) mais également pour sa partie postérieure et latérale par le nerf cutané postérieur de la cuisse et plus spécifiquement le rameau périnéal distal de celui-ci appelé nerf clunéal inférieur. Ces recouvrements des territoires anatomiques du pelvis et du périnée peuvent rendre incertaine l’interprétation des douleurs.\nParmi les patients qui présentent les quatre critères cliniques de Nantes (Annexe 1) en faveur d’un syndrome canalaire du nerf pudendal, certains ont un bloc anesthésique peu probant allant contre un conflit pudendal au niveau du ligament sacro-épineux (LSE). Certains ont eu un bloc du nerf pudendal positif et n’ont été soulagés ni par les infiltrations ni par la chirurgie (30 %) [4Robert R., Labat J.J., Khalfallah M., Louppe J.M., Riant T., Hamel O. La chirurgie du nerf pudendal dans la prise en charge thérapeutique des douleurs pelvipérinéales chroniques Prog Urol 2010 ; 20 : 1084-1088 [inter-ref]\nCliquez ici pour aller à la section Références]. Dans les deux cas, l’explication pourrait être rattachée à l’existence d’un conflit (isolé ou non) au niveau du nerf clunéal inférieur, puisque l’infiltration au niveau du LSE n’est pas spécifique du nerf pudendal et est susceptible d’anesthésier à la fois le nerf pudendal et le nerf cutané postérieur de la cuisse.\nCes réflexions ont conduit à essayer d’identifier les patients présentant des douleurs neuropathiques pouvant être liées à une souffrance isolée du nerf clunéal inférieur.\nLa littérature concernant le nerf clunéal est pauvre. Une recherche bibliographique sur PubMed avec comme mots-clés cluneal nerve inferior ne retrouve que sept articles, avec les mots-clés cluneal nerve inferior , perineal pain et neuralgia que quatre articles. Ces différents articles sont tous cités ici. Les connaissances anatomiques du nerf clunéal inférieur ont été récemment décrites par Darnis et al. [5Darnis B., Robert R., Labat J.J., Riant T., Gaudin C., Hamel O. Perineal pain and inferior cluneal nerves: anatomy and surgery Surg Radiol Anat 2008 ; 30 : 177-183 [cross-ref]\nCliquez ici pour aller à la section Références] et Tubbs et al. [6Tubbs R.S., Miller J., Loukas M., Shoja M.M., Shokouhi G., Cohen-Gadol A.A. Surgical and anatomical landmarks for the perineal branch of the posterior femoral cutaneous nerve: implications in perineal pain syndromes. Laboratory invertigation J Neurosurg 2009 ; 111 : 332-335 [cross-ref]\nCliquez ici pour aller à la section Références] notamment. Aucune publication n’a été consacrée à la possibilité d’une névralgie clunéale inférieure.\nLe nerf clunéal inférieur naît du nerf cutané fémoral postérieur (nerf cutané postérieur de la cuisse) qui provient des racines S1, S2 et S3. Il se détache médialement de ce nerf cutané fémoral postérieur à la partie inférieure de la fesse, sous le bord inférieur du muscle grand fessier et passe donc sous l’ischion. À ce niveau, il existe en réalité une division en nerf clunéal inférieur à proprement parler à destinée ischiatique et en rameau périnéal (Figure 1). Le tronc commun (que l’on appellera nerf clunéal inférieur) se trouve dans un angle constitué par le muscle grand fessier à la partie supérieure et l’insertion des muscles ischio-jambiers internes. Le rameau périnéal, dans son trajet horizontal, se trouve dans une zone de glissement adipeuse et fibreuse avant de se diviser en branches terminales innervant la partie latérale de la marge anale, les grandes lèvres ou le scrotum. L’innervation ne concerne pas l’anus en lui-même ni la vulve, ni le clitoris, ni la verge. Les territoires sensitifs du nerf pudendal et du nerf clunéal inférieur peuvent parfois se chevaucher (Figure 2).\nVue postérieure de la région glutéale droite. GF : grand fessier ; NCFP : nerf cutané fémoral postérieur ; NCI : nerf clunéal inférieur ; RP : rameau périnéal.\nTerritoires sensitifs du nerf pudendal (NP) et du nerf clunéal inférieur (NCI).\nD’après l’anatomie décrite, il existe donc deux zones principales de conflit possible, une proximale et une distale (Figure 3).\nVue postérieure de la région glutéale droite. Deux zones principales de conflit (cercle noir).\nLa zone de conflit proximale correspond à une atteinte du nerf cutané fémoral postérieur de la cuisse entre le bord inférieur du muscle piriforme et l’épine sciatique. Cette atteinte entraînerait des lésions du nerf cutané fémoral postérieur de la cuisse et de ses rameaux distaux notamment périnéaux dans le territoire du nerf clunéal inférieur. Cliniquement, cela pourrait correspondre à des douleurs de la face postérieure de la cuisse, de la partie inférieure de la fesse et du périnée, survenant en position assise.\nLa zone de conflit distale correspond à une compression du rameau périnéal par l’ischion et l’insertion des ischio-jambiers en position assise. Cette atteinte entraînerait des lésions du nerf clunéal inférieur à proprement parler et du rameau périnéal. Cliniquement, cela pourrait correspondre à des douleurs para-anales, du scrotum ou des grandes lèvres avec une irradiation vers la partie médiane de la fesse et la partie supéro-postérieure de cuisse. Ces douleurs seraient déclenchées par l’assise particulièrement sur siège dur du fait de la proximité osseuse.\nAinsi, chez les patients qui se plaignent d’une douleur majoritairement ischio-périnéale aggravée par la station assise, on pourrait évoquer un conflit sur le nerf clunéal inférieur.\nLa positivité d’un bloc anesthésique local est en faveur d’une atteinte focale située au niveau ou en aval du site d’infiltration.\nIl est donc légitime de proposer un bloc anesthésique du nerf clunéal inférieur dans la région ischiatique chez les patients qui présentent des douleurs périnéales d’expression neuropathique, avec des irradiations plus ou moins marquées au niveau de la fesse, de la région ischiatique, ou de la face postérieure de la cuisse, s’aggravant en station assise. La positivité complète de celui-ci apporte alors des arguments forts en faveur d’une névralgie clunéale inférieure par conflit dans la région ischiatique ou en aval et par la même permet d’exclure la responsabilité du nerf pudendal qui ne peut être anesthésié par une infiltration à ce niveau. En effet, ce bloc est extrapérinéal (réalisé à la partie postérieure et basse de l’ischion), la solution ne pénètre pas la partie inférieure du canal d’Alcock.\nParmi les patients qui présentent les quatre critères cliniques de Nantes en faveur d’un syndrome canalaire du nerf pudendal, certains ont un bloc anesthésique peu probant allant contre un conflit pudendal au niveau du LSE ou en aval. Certains ont eu un bloc du nerf pudendal positif mais n’ont été soulagés ni par les infiltrations ni par la chirurgie (30 %) [4Robert R., Labat J.J., Khalfallah M., Louppe J.M., Riant T., Hamel O. La chirurgie du nerf pudendal dans la prise en charge thérapeutique des douleurs pelvipérinéales chroniques Prog Urol 2010 ; 20 : 1084-1088 [inter-ref]\nCliquez ici pour aller à la section Références]. Dans les deux cas, l’explication pourrait être rattachée à l’existence d’un conflit (isolé ou non) au niveau du nerf clunéal inférieur puisque l’infiltration au niveau du LSE n’est pas spécifique du nerf pudendal et est susceptible d’anesthésier à la fois le nerf pudendal et le nerf cutané postérieur de la cuisse.\nL’objectif principal de cette étude a été d’étudier une population homogène de patients présentant une douleur périnéale atypique, essentiellement de par sa topographie (par exemple, irradiation fessière, ischiatique et face postérieure de cuisse) et/ou du fait d’un bloc au niveau du LSE douteux, à laquelle on a proposé un bloc clunéal inférieur ; et notamment d’essayer d’en valider les caractéristiques cliniques communes et les éléments qui pourraient la différencier des patients présentant une atteinte du nerf cutané postérieur de la cuisse dans la région du canal sous piriforme d’une part, et d’une névralgie pudendale d’autre part. Par l’évaluation de la douleur à trois semaines de l’infiltration, nous avons également voulu savoir si le geste à but diagnostique avec le produit anesthésique pouvait aussi avoir une part thérapeutique avec l’adjonction de corticoïdes locaux.\nIl s’agit d’une étude rétrospective, menée sur l’analyse de dossiers des patients concernés par une névralgie d’allure clunéale et infiltrés entre le début de l’année 2009 et janvier 2012. Ces patients ont consulté soit au centre de pelvi-périnéologie du centre hospitalo-universitaire de Nantes soit directement dans le centre d’évaluation et de traitement de la douleur de la clinique Catherine de Sienne à Nantes, ces deux services travaillant étroitement ensemble.\nLes critères d’inclusion étaient les suivants : patients adultes, consultant pour des douleurs périnéales chroniques (localisation, durée supérieure à six mois, expression neuropathique, déclenchées par la position assise, non insomniantes) atypiques pour des névralgies pudendales du fait de leur topographie, donc plutôt évocatrices d’une névralgie clunéale et ayant retourné le questionnaire d’évaluation de la douleur trois semaines après l’infiltration.\nL’infiltration était réalisée sous tomodensitométrie, avec injection simultanée de produit de contraste, d’anesthésiques locaux d’action rapide (type ropivacaïne 0,2 % ou lidocaïne 1 %) à but diagnostique et de corticoïdes locaux à but thérapeutique. Le patient avait, au cours des consultations préalables, été informé des objectifs et des risques potentiels de ce geste et avait donné son consentement écrit.\nLors de l’infiltration, le patient était en décubitus ventral. Après repérage de la partie basse de l’ischion, l’aiguille était insérée par voie transglutéale jusqu’au contact osseux au bord médial de l’insertion des muscles ischio-jambiers. Après vérification de la bonne position de l’aiguille au scanner, le mélange était injecté (Figure 4). On vérifiait alors l’absence de diffusion intra-périnéale et/ou au niveau du canal d’Alcock. Le choix du bloc anesthésique à ce niveau permet d’éviter une diffusion du produit au nerf pudendal.\nInfiltration du nerf clunéal gauche. Aiguille en position au niveau de l’ischion. Solution radio-opaque diffusant le long de l’ischion.\nLa ponction était uni- ou bilatérale en fonction de la clinique.\nL’évaluation de la douleur se faisait par un questionnaire donné au patient le jour de son infiltration. Il devait estimer, par l’échelle visuelle analogique (EVA), la douleur maximale qu’il avait ressentie dans les huit jours précédant l’infiltration, la douleur juste avant le geste et la douleur à cinq, 15 et 60minutes après le geste. Cette évaluation de la douleur devait évidemment se faire en reproduisant les facteurs déclenchants, c’est-à-dire la position assise dans la quasi-totalité des cas. Un bloc est considéré positif si, cinq minutes après l’infiltration, l’EVA diminue de 50 % ou de 40mm sur 100. Dans le cas contraire, il est estimé négatif.\nLe patient devait ensuite évaluer sa douleur maximale à trois semaines de l’infiltration et renvoyer le questionnaire entièrement rempli. On considérait que l’infiltration était efficace à trois semaines si l’EVA maximale avait diminué de 30 %.\nLe recueil des données s’est fait à partir des questionnaires renvoyés et remplis de manière exhaustive. Les dossiers cliniques des patients sélectionnés ont ensuite été analysés pour les données suivantes : interrogatoire, examen clinique avec schéma daté et retentissement de cette douleur. Les éléments ont été regroupés dans une base de données Excel.\nLes critères de jugement retenus étaient une positivité du bloc anesthésique cinq minutes après le geste (diminution de l’EVA maximale de 50 % ou de 40mm sur 100) à but diagnostique et une amélioration à trois semaines pour rechercher une efficacité à plus long terme (diminution de 30 % de l’EVA entre l’EVA maximale dans les huit jours précédant le geste et l’EVA maximale à trois semaines).\nSoixante-douze patients ont retourné et rempli correctement le questionnaire d’évaluation de la douleur trois semaines après l’infiltration. La population était composée de 40 femmes (55,6 %) avec une moyenne d’âge de 55,4ans. Les caractéristiques cliniques des douleurs sont résumées dans le Tableau 1.\nEn ce qui concerne l’évaluation de l’amélioration de la douleur à plus long terme (comparaison de l’EVA maximale dans les huit jours précédant le geste et de l’EVA maximale trois semaines après), 40,3 % (n =29) des patients ont une diminution de 30 % de leur douleur initiale.\nÀ titre informatif (car il est peu signifiant de comparer des moyennes d’EVA chez des patients différents dont chacun a une quantification de la douleur personnelle), la moyenne des EVA maximales huit jours avant était de 68, celle des EVA maximales à trois semaines était de 52mm.\nAfin d’étudier les caractéristiques des douleurs en cas de bloc positif à cinq minutes (diminution de 50 % ou de 40mm de l’EVA) et de bloc négatif, nous avons comparé les résultats pour les deux groupes (Tableau 2). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes.\nD’après le Tableau 1, on retrouve très facilement des items des critères de Nantes concernant les névralgies pudendales, à savoir : les critères cliniques indispensables : douleur périnéale prédominant en position assise, douleur ne réveillant habituellement pas la nuit, et des critères complémentaires : douleur d’expression neuropathique (DN4) [7Bouhassira D., Attal N., Fermanian J., Alchaar H., Gautron M., Masquelier E., et al. Development and validation of the neuropathic pain symptom inventory Pain 2004 ; 108 : 248-257 [cross-ref]\nCliquez ici pour aller à la section Références] (sensation de brûlures, décharges électriques, tiraillement, engourdissement), à prédominance unilatérale. Les critères de Nantes ne sont pas spécifiques à 100 % des syndromes canalaires du nerf pudendal et ne permettent donc pas de différencier ceux-ci des souffrances clunéales inférieures. Ce qui différencie ces névralgies clunéales, d’après les éléments cliniques relevés ici, c’est la localisation précise des douleurs dans le territoire du nerf clunéal inférieur associée à bloc diagnostique positif du nerf clunéal inférieur. Ce dernier n’aurait aucune raison d’être positif dans le cadre d’une névralgie pudendale car l’injection systématique de produit de contraste permet de constater que celui-ci reste dans la région ischiatique et ne diffuse pas dans la région du canal d’Alcock. L’analyse des données cliniques de la population à bloc positif identifie les critères cliniques en faveur d’une névralgie clunéale : une douleur qui aurait des caractéristiques communes avec les critères de Nantes de la névralgie pudendale et des caractéristiques propres concernant la localisation ischiatique avec une épargne de la verge et du clitoris. Cela est conforme aux données de l’anatomie.\nL’aggravation en station assise sur un siège dur est un élément anatomiquement logique déjà observé par les médecins spécialisés qui menaient ces consultations, alors que dans le cadre des névralgies pudendales, il s’agit plutôt des sièges mous. Que le bloc soit positif ou négatif, cet élément est une des caractéristiques de la population chez laquelle le bloc a été proposé. Il peut s’agir d’un biais de recrutement, les investigateurs évoquant plus volontiers la possibilité d’une névralgie clunéale inférieure quand le patient signalait une aggravation de la douleur en station assise sur un siège dur plutôt que sur un siège mou. Quand le bloc est négatif, on peut exclure une pathologie lésionnelle dans la région ischiatique mais on peut évoquer une atteinte plus haut située sur le nerf cutané postérieur de la cuisse dans la région sous piriforme puisque l’on connaît la sensibilité à la pression en cas de souffrance neuropathique. Celle-ci pourrait donc s’exprimer lors de la station assise sur un siège dur.\nLa question qui peut se poser, au vu des résultats, est la stratégie de la technique d’infiltration à adopter. Si on a un doute diagnostique entre névralgie pudendale et clunéale, on peut décider d’infiltrer tout d’abord le nerf clunéal au niveau sous ischiatique. Si le bloc est positif, on ne poursuit pas. Si le bloc est négatif ou douteux ou incomplet, on exclut une atteinte isolée du nerf clunéal inférieur. On peut alors proposer, dans la même séance, une infiltration du nerf pudendal au niveau du LSE. Si celui-ci est positif nous aurons la certitude d’un conflit de cette région mais nous ne saurons pas différencier une atteinte pudendale ou une atteinte du nerf cutané postérieur de la cuisse puisque ces deux nerfs sont très proches à ce niveau et l’infiltration ne peut être spécifique de l’un ou de l’autre. Cette argumentation reste cependant théorique car dans la pratique cela ne changera pas la prise en charge thérapeutique puisqu’un conflit local aura été identifié et peu importe qu’il soit sur l’un ou l’autre des troncs nerveux ou les deux, le patient pourra éventuellement être soulagé par l’infiltration dans les deux cas, et une éventuelle prise en charge chirurgicale explorera cette région et les conflits locaux possibles.\nEnfin, si le bloc au niveau du LSE est négatif, il faudra savoir proposer, dans ce contexte clinique, une infiltration-test foraminale S2. Cette infiltration réalisée dans un second temps, amenant en cas de positivité à proposer une chirurgie radicalement différente en termes de voie d’abord dans l’hypothèse d’une souffrance du plexus sacré au voisinae des faisceaux musculaires du muscle piriforme (approche cœlioscopique translévatorienne).\nEn théorie, on pourrait, en cas de négativité du bloc clunéal, proposer une infiltration isolée au niveau du canal d’Alcock afin de faire la part des choses entre clunéal et pudendal. Toutefois, une négativité de ce bloc n’exclurait pas une névralgie pudendale par entrapment proximal (en cas de conflit exclusif au niveau du LSE), une positivité conduirait à proposer une chirurgie au niveau du canal d’Alcock mais les constatations peropératoires et la fréquence des conflits au niveau du LSE, ne permettraient en aucun cas de proposer une chirurgie du nerf pudendal limitée au canal d’Alcock. L’intérêt d’une telle infiltration (hors effet thérapeutique propre qui est faible) n’est donc que théorique.\nComme dans toute prise en charge de la douleur chronique, on peut discuter des effets placebo et nocebo. La disparition, même transitoire, de la douleur après infiltration est une preuve de la réalité organique de cette douleur. Le médecin peut ainsi prouver au patient qu’il croit bien en sa douleur, en ses répercussions puisqu’il vient de la localiser. Le patient peut ainsi prouver au médecin que sa douleur n’est pas « psychogène ». C’est un élément majeur dans l’alliance thérapeutique. Même si les différents traitements proposés ne permettront pas de faire disparaître entièrement cette douleur, le simple fait de l’avoir reconnue objectivement est un premier pas dans l’arsenal thérapeutique.\nLes études récentes confirment qu’une des meilleures façons d’évaluer la douleur chronique dans le cadre des protocoles est d’utiliser une échelle numérique utilisant des chiffres 0 à 10. L’évaluation des douleurs maximales et des douleurs moyennes étant les plus pertinentes. La meilleure façon d’évaluer l’efficacité d’un traitement est le pourcentage d’amélioration de l’échelle numérique Un taux de 30 à 33 % est considéré comme significatif dans la mesure où la douleur initiale est cotée à 4 sur 10 ou plus [8Farrar J.T., Pritchett Y.L., Robinson M., Prakash A., Chappell A. The clinical importance of changes in the 0 to 10 numeric rating scale for worst, least, and average pain intensity: analyses of data from clinical trials of duloxetine in pain disorders J Pain 2010 ; 11 : 109-118 [cross-ref]\nDans notre étude, la diminution de 30 % de l’EVA maximale trois semaines après le geste, comparativement à l’EVA maximale huit jours avant, chez 40,3 % des patients laisse penser que l’adjonction de corticoïdes d’action locale n’a finalement pas un intérêt clinique majeur, d’autant plus que les risques liés aux corticoïdes ne sont pas nuls (risque de rupture des tendons des ischio-jambiers entre autre). Une étude de l’EVA maximale à un terme encore plus éloigné de la date du bloc pourrait permettre de réellement mieux étudier l’effet thérapeutique s’il existe.\nDans ces conditions, il peut être proposé une exploration chirurgicale qui pourra être localisée au niveau de la région ischiatique, ou sur l’ensemble du trajet du nerf cutané postérieur de la cuisse à partir du muscle piriforme jusqu’à la région ischiatique soit une exploration mixte pudendale et nerf cutané postérieur de la cuisse. Les résultats de ces interventions sont en cours d’évaluation.\nUne autre alternative, elle aussi en cours d’évaluation, est de proposer une radiofréquence pulsée en cas d’inefficacité thérapeutique et de bloc diagnostic positif.\nParmi les patients qui présentent des douleurs périnéales chroniques répondant aux quatre critères cliniques de Nantes en faveur d’un syndrome canalaire du nerf pudendal, certains ont un bloc anesthésique du nerf pudendal négatif, d’autres ont eu un bloc partiellement positif mais n’ont été soulagés ni par les infiltrations ni par la chirurgie. Dans les deux cas, l’explication peut parfois être rattachée à l’existence d’un conflit au niveau du nerf clunéal inférieur, branche distale du nerf cutané postérieur de la cuisse.\nCelui-ci pourrait être authentifié par la positivité d’un bloc anesthésique endo-ischiatique. Parmi 72 patients chez lesquels a été proposée une telle infiltration, 68 % ont un bloc positif. Cette population est caractérisée par des douleurs du périnée associées à une composante ischiatique, respectant la verge ou le clitoris, une aggravation en station assise sur les sièges durs, une absence de réveils nocturnes, n’ayant pas d’hypoesthésie objective et ayant donc un bloc anesthésique ischiatique positif. Ces infiltrations, si elles ont une valeur diagnostique, ne semblent pas avoir d’effet thérapeutique significatif par l’adjonction de corticoïdes.\nTableau 1 - Caractéristiques cliniques des douleurs.\n%=n /72 (n )\nGauche 27,8 % (20)\nDroite 37,5 % (27)\nBilatérale 34,7 % (25)\nPartie inférieure de la fesse 62,5 % (45)\nIschiatique 33,3 % (24)\nFace postérieure de cuisse 50 % (36)\nPérinée latéral 43,1 % (31)\nClitoris/verge 6,9 % (5)\nSensation de corps étranger intrarectal ou intravaginal 25 % (18)\nExpression neuropathique (DN4)a 86,1 % (62)\nCaractère insomniant 8,3 % (6)\nDéclenchée par assise sur siège dur 98,6 % (71)\nDéclenchée par assise sur toilettes 2,8 % (2)\nPrésence à la marche 6,9 % (5)\nGêne dans la vie quotidienne (de 0 à 10)b\nLégère (<4) 15,3 % (11)\nModérée (entre 4 et 7) 47,2 % (34)\nSévère (>7) 37,5 % (27)\nAltération de la vie sexuelle (de 0 à 10)c\nLégère (<4) 45,8 % (33)\nModérée (entre 4 et 7) 19,5 % (14)\nSévère (>7) 34,7 % (25)\nQuestionnaire DN4 de probabilité de douleurs neuropathiques [7Bouhassira D., Attal N., Fermanian J., Alchaar H., Gautron M., Masquelier E., et al. Development and validation of the neuropathic pain symptom inventory Pain 2004 ; 108 : 248-257 [cross-ref]\n0 : pas de gêne ; 10 : gêne considérable.\n0 : pas d’altération ; 10 : altération majeure.\nTableau 2 - Comparaison des caractéristiques des douleurs dans le groupe avec un bloc positif à cinq minutes et le groupe avec un bloc négatif.\nBloc positif à 5minutes\n%=n /49 (n ) Bloc négatif à 5minutes\n%=n /23 (n )\nGauche 26,5 % (13) 30,4 % (7)\nDroite 36,7 % (18) 39,1 % (9)\nBilatérale 36,7 % (18) 30,4 % (7)\nPartie inférieure de la fesse 61,2 % (30) 65,2 % (15)\nIschiatique 38,8 % (19) 21,7 % (5)\nFace postérieure de cuisse 51 % (25) 47,8 % (11)\nPérinée latéral 42,9 % (21) 43,5 % (10)\nClitoris/verge 4,1 % (2) 13 % (3)\nSensation de corps étranger intrarectal ou intravaginal 26,5 % (13) 21,7 % (5)\nExpression neuropathique (DN4)a 85,7 % (42) 87 % (20)\nCaractère insomniant 10,2 % (5) 4,3 % (1)\nDéclenchée par assise sur siège dur 98 % (48) 100 % (23)\nDéclenchée par assise sur toilettes 2 % (1) 4,3 % (1)\nPrésence à la marche 2 % (1) 17,4 % (4)\nIl n’y a pas de différence statistiquement significative concernant les caractéristiques des deux groupes.\nDouleur d’expression neuropathique.\nAmarenco G., Lanoe Y., Perrigot M., Goudal H. Un nouveau syndrome canalaire : la compression du nerf pudendal dans le canal d’Alcock ou paralysie périnéale des cyclistes Presse Med 1987 ; 16 : 399\nLabat J.J., Riant T., Robert R. Critères diagnostiques d’une névralgie pudendale (critères de Nantes) Pelv Perineol 2007 ; 2 : 65-70 [cross-ref]\nRobert R., Labat J.J., Khalfallah M., Louppe J.M., Riant T., Hamel O. La chirurgie du nerf pudendal dans la prise en charge thérapeutique des douleurs pelvipérinéales chroniques Prog Urol 2010 ; 20 : 1084-1088 [inter-ref]\nDarnis B., Robert R., Labat J.J., Riant T., Gaudin C., Hamel O. Perineal pain and inferior cluneal nerves: anatomy and surgery Surg Radiol Anat 2008 ; 30 : 177-183 [cross-ref]\nTubbs R.S., Miller J., Loukas M., Shoja M.M., Shokouhi G., Cohen-Gadol A.A. Surgical and anatomical landmarks for the perineal branch of the posterior femoral cutaneous nerve: implications in perineal pain syndromes. Laboratory invertigation J Neurosurg 2009 ; 111 : 332-335 [cross-ref]\nBouhassira D., Attal N., Fermanian J., Alchaar H., Gautron M., Masquelier E., et al. Development and validation of the neuropathic pain symptom inventory Pain 2004 ; 108 : 248-257 [cross-ref]\nFarrar J.T., Pritchett Y.L., Robinson M., Prakash A., Chappell A. The clinical importance of changes in the 0 to 10 numeric rating scale for worst, least, and average pain intensity: analyses of data from clinical trials of duloxetine in pain disorders J Pain 2010 ; 11 : 109-118 [cross-ref]


Colombie : La justice rejette l'accord militaire passé avec les Etats-Unis\nLa Cour constitutionnelle colombienne a rejeté dans un arrêt rendu mardi 17 août l'accord passé en 2009 entre Washington et Bogota permettant à l'armée américaine de faire usage d'au moins sept bases colombiennes, estimant qu'il n'était pas conforme à la Constitution. La Cour demande au gouvernement de soumettre l'accord au Congrès colombien, estimant qu'il doit prendre la forme d'un traité international ratifié par le Parlement pour respecter la Constitution. Elle ne se prononce en revanche pas sur le fond du texte.\nLe gouvernement «respecte» l'arrêt qu'il va étudier, a réagi le ministre de la Défense, Rodrigo Rivera, avant de souligner «l'importance de la coopération avec les Etats-Unis», notamment en matière de lutte contre la drogue et les guérillas.\nLa Cour constitutionnelle avait été saisie par un collectif d'avocats attaché à la défense des droits de l'homme qui jugeait que l'accord était en réalité un traité au sujet duquel le Parlement aurait dû être consulté, comme l'avait également affirmé le Conseil d'Etat. Faute d'avoir respecté cette condition, il était inconstitutionnel, selon le collectif.\nL'accord signé entre l'ambassadeur des Etats-Unis, William Brownfield, et le ministre des Affaires étrangères, Jaime Bermudez, le 30 octobre 2009, avait déclenché, avant même qu'il ne fût confirmé, une crise régionale. Le Venezuela, qui le jugeait menaçant pour la paix, avait «gelé» ses relations diplomatiques avec Bogota à la fin du mois de juillet 2009, quinze jours après qu'il eut été divulgué. Caracas, qui a rétabli ses relations diplomatiques avec la Colombie le 10 août, avait ensuite ordonné, comme mesure de rétorsion, que les importations en provenance de Colombie soient remplacées par d'autres produits, une mesure qualifiée d'embargo commercial par Bogota.\nL'accord avait été présenté par les Etats-Unis et la Colombie comme un moyen de renforcer la lutte antidrogue et antiguérilla. Les deux Etats avaient également assuré qu'il ne permettrait à aucun titre des opérations visant d'autres pays à partir du sol colombien. La Colombie, partageant des frontières avec cinq pays d'Amérique du Sud, dont le Venezuela et l'Equateur, occupe une position stratégique pour les Etats-Unis, qui s'intéresseraient en particulier à sa base aérienne de Palanquero (200 km au nord-ouest de Bogota) loin de toute agglomération importante et permettant l'atterrissage de gros porteurs.\nL'accord n'a cependant pas été pleinement mis en œuvre depuis sa signature, faute notamment d'aménagement de cette base de Palanquero, pour laquelle un budget de 46 millions de dollars a été débloqué par le Congrès américain.


Mondiaux d’athlétisme: les Etats-Unis remportent la finale du 4x100m féminin avant la dernière d’Usain Bolt - www.sudinfo.be\nPublié le Samedi 12 Août 2017 à 23h36\nMondiaux d'athlétisme: les Etats-Unis remportent la finale du 4x100m féminin avant la dernière d'Usain Bolt\nLes Américaines ont décroché la médaille d’or devant la Grande-Bretagne et la Jamaïque.\nFelix décroche ainsi une 15e médaille mondiale tandis que Tori Bowie double l’or individuel sur 100 m avec le titre en relais.\nLes Américaines ont devancé la Grande-Bretagne (42.12) et la Jamaïque (42.19), qui avait remporté les deux derniers titres mondiaux.\nEn gros progrès ces deux dernières années, l’Allemagne (42.36) rajeunie a abandonné une médaille en ratant le dernier passage de témoin.\nAvec un quatuor également d’avenir, la Suisse (42.51) a pris la 5e place.\nA titre individuel, Allyson Felix remporte une 10e médaille d’or aux championnats du monde (pour 3 en argent et 2 en bronze). La Jamaïquaine Merlene Ottey compte 14 médailles aux Mondiaux, tout comme… Usain Bolt qui entre en piste pour la finale du relais 4x100m, la dernière course de sa carrière.


Pose de gouttières à Pusignan 69330 Tél: 04.82.29.38.97\nEntreprise de pose de gouttières Pusignan 69330 devis et déplacement offert\nLe nettoyage et le changement de gouttière sont des travaux délicats qui nécessitent l’intervention d’un professionnel aguerri. Si vous envisagez de remplacer votre gouttière, vous pouvez compter sur les services de VLA Rénovation. Intervenant dans toute la ville de Pusignan et ses environs, nous vous proposons un travail sur mesure et à la hauteur de vos attentes. Nous vous aidons à choisir la gouttière adaptée à la structure de votre maison. Nous disposons de tous les outils nécessaires pour réaliser votre projet dans les normes.\nDes outils performants et adaptés pour le nettoyage de votre gouttière à Pusignan dans le 69330\nLe nettoyage de gouttière fait partie intégrante des prestations offertes par l’entreprise VLA Rénovation dans la ville de Pusignan et ses environs. Si vous envisagez de nettoyer votre gouttière, vous pouvez compter sur nos services. Spécialisée dans les travaux de toiture et de gouttière, nous serons en mesure de vous offrir un meilleur rendu. En effet, nous disposons des outils et matériels modernes et efficaces pour éliminer tous les taches et déchets sur votre gouttière. Pour l’utilisation d’un nettoyeur haute pression, nos artisans maitrisent parfaitement cette méthode pour ne pas endommager votre gouttière.\nDes couvreurs professionnels pour le nettoyage de votre gouttière à Pusignan\nLe nettoyage de votre gouttière avec l’entreprise VLA Rénovation à Pusignan et ses environs\nEn effet, une gouttière mal entretenue favorise l’accumulation des déchets, débris de feuilles, et les éventuelles fuites qui vont par la suite causer des dommages à votre toiture et votre mur. VLA Rénovation intervient dans toute la ville de Pusignan pour s’occuper du nettoyage de votre gouttière. Nous disposons des outils et matériels indispensables pour que l’intervention soit efficace et respectant les normes. Forte de plusieurs années d’expérience, nous serons en mesure de répondre à toutes vos demandes et tous vos besoins.\nDemandez votre devis pour votre projet de nettoyage de gouttière à Pusignan\nVLA Rénovation : un couvreur spécialisé dans le nettoyage de votre gouttière à Pusignan et ses environs\nNettoyage de façade Pusignan 69330Impérméabilisation de toiture Pusignan 69330Nettoyage de terrasse Pusignan 69330Nettoyage et demoussage de toit Pusignan 69330Peinture sur toiture Pusignan 69330Nettoyage de pignon Pusignan 69330Hydrofuge de toiture Pusignan 69330


Train militaire Castres-St Jory\nFerrovi11 2017-06-07, 21:58\nDans l'indifférence totale ( ), un train militaire a circulé de Castres à St Jory aujourd'hui, emmené par une BB 60000... Il était chargé. Je l'ai appris seulement dans la soirée.\nQuelqu'un a-t-il des infos sur son retour à Castres ?\nRe: Train militaire Castres-St Jory\nnefalko 2017-06-07, 22:37\nOui grosse activité sur cette ligne aujourd'hui:\nLe militaire + le desherbeur !\nMais je ne l'ai appris qu'à midi également!\nMontplaisir 2017-06-07, 23:48\nTiens je n'étais pas au courant!\nCANIDOU 2017-06-08, 00:31\nUn train militaire ? Pour quelle guerre ? Je n'étais guère au courant...\nUn convoi de blindés, de camions ? Y aurait-il des voitures voyageurs pour les accompagnants ?\nVite un éclaireur à St-Jory, pour quelque cliché ?\nDestination Pamiers où rien ne bouge actuellement ?\nFerrovi11 2017-06-08, 16:12\nRassurez vous je l'ai appris aussi très tardivement, en voyant une photo sur internet...\nCanidou, une simple rame de plats avec des blindés, sans voiture de voyageurs.\nFrédéric, si tu as des infos sur un retour du train n'hésite pas ! Et tous les autres !\nFerrovi11 2017-06-08, 16:16\nnefalko a écrit: Oui grosse activité sur cette ligne aujourd'hui:\nD'ailleurs si tu as d'autres infos sur le désherbeur !\nMarco8601 2017-06-09, 21:59\nEffectivement j'ai omis de vous faire parvenir la marche du train ( par crainte que le tuyau soit crevé, comme pour le régiorail et l'infra). Pour le moment, aucune trace de marche retour. Pour le desherbeur, la pas au courant du tout.\nBB 669240 train désherbeur Castres-SAint Jory à Fiac (81)\nBB 460059-446158 CAstres-SAint Jory ( Chalons en Champagne) vu à Fiac et Gémil.\nDès que j'ai des tuyaux sur la marche retour je vous en fais part.\nDemain matin vous avez un militaire Pamiers-Saint Jory-Chalons en Champagne;\nPortet SAint Simon 09h38\nSAint Jory 10h07-11h02\nBB 7200 Pv de Pamiers à Vierzon.\nBB 26000 de Vierzon à Chalons en Champagne\nFerrovi11 2017-06-10, 09:01\nMarco8601 a écrit: Bonsoir tout le monde,\nMême si tu ne sais pas si le tuyau est percé, ça vaut toujours le coup de publier, on sait jamais !\nnefalko 2017-06-10, 14:56\nVoilà des photos qui sortent du quotidien de cette ligne.\nJe content de voir que l'EP de Fiac existe toujours même si il ne doit plus servir...\nMontplaisir 2017-06-10, 15:24\nFIAC = Féderation Internationale des Antis Chemin de fer?


Islam et laïcité…\nDans une série d’entretien avec le philosophe Marcel Gauchet\nLe président du Sénat Gérard Larcher se livre, dans une série d’entretiens avec le philosophe Marcel Gauchet, à une réflexion sur la laïcité et la place de l’islam, estimant que l’enjeu se noue autour l’émergence d’un « islam adapté » acceptant les principes républicains et la démocratie.\nAlors que l’exécutif a rangé mis en pause son chantier sensible de la révision de la loi de 1905 de séparation des Églises et de l’État, le Sénat publie une série d’entretiens animés par le journaliste de Paris-Match Bruno Jeudy dans lesquels son président propose de faire un état des lieux de la laïcité et notamment de la place de l’islam.\n« Avant de renforcer les principes de la laïcité, il faut les faire respecter ! Est-ce le cas ? Non », tranche M. Larcher, homme fort du parti Les Républicains et troisième personnage de l’État. « La plupart des religions ont parcouru le chemin de la conciliation avec la laïcité. Quant à l’islam, ce n’est pas dans sa nature de le faire spontanément. Il faudra donc faire naître cet “islam adapté” dont parlent très bien des auteurs de confession musulmane », ajoute-t-il.\nPour le président de la chambre haute, l’enjeu se noue autour de l’acceptation par l’islam des principes républicains et de la démocratie. « Je ne les crois pas incompatibles. Mais cela nécessite un effort et du temps », estime-t-il. Dans ce processus qu’il appelle de ses vœux, l’État aurait son rôle à jouer. « Une ère nouvelle doit s’ouvrir pour l’État vis-à-vis des cultes, non pas celle de l’intrusion, mais celle de l’accompagnement en tenant compte de leurs besoins et de leurs spécificités. Il convient donc d’accompagner la communauté musulmane, avec exigence, mais c’est d’abord à elle qu’il revient de s’organiser, de se financer, de se libérer des tutelles extérieures ».\nDes listes salafistes aux municipales ?\nInterrogé sur la possibilité que des salafistes ou les Frères musulmans cherchent à infiltrer les listes électorales dans certains quartiers pour les municipales de mars 2020, M. Larcher estime que « le problème pourrait se poser en certains points du territoire ». « Les élus, l’État se doivent d’être attentifs et d’adopter une attitude responsable ».\nIl suggère que le « Bureau central des cultes », au ministère de l’Intérieur, soit « transformé en un Secrétariat général auprès du Premier ministre, afin de quitter la seule sphère de l’ordre public au profit d’une dimension nouvelle : il s’agit d’assurer le respect de la loi et de mener une démarche d’accompagnement s’agissant des différents cultes », conclut-il.\nTags: Islam Laïcité Sénat


Bon Cadeau photographe à Nancy | edmphotographie\nDepuis le temps que vous me les demandez, voici les bon cadeau de votre photographe !!\nContactez moi, et dites moi ce que vous voulez offrir. Je note le numéro du bon correspondant et le nom de la personne a qui vous aller l'offrir. J'attendrais ensuite que l'heureux possesseur du bon me contact pour réaliser le shooting.\nVous pouvez soit venir le chercher a domicile, soit faire tout a distance avec un paiement par virement. C'est très simple !!\nToutes les prestations peuvent avoir un bon cadeau !! Et aucune date de validité max.


Team Break Escape Game Lyon - Lyon, RA | Groupon\nValable 90 jours à partir de la date d'achat, voir les dates et horaires proposés ici. 1 coupon max par pers., possibilité d'en acheter 1 supplémentaire pour offrir. La salle Walking n'est pas adaptée aux enfants de moins de 14 ans. Présentez votre coupon à l'arrivée. Réservation obligatoire 48h à l'avance via reservation.groupon.fr. Annulation 48h à l'avance.


ENSCR - Chimie Rennes - Rennes - école - Le Parisien Etudiant\nPrésentation de l'école "ENSCR - Chimie Rennes" à Rennes : contacts, domaines d'enseignements, formations...\nEcole nationale supérieure de chimie de Rennes (ENSCR). Depuis plus de 90 ans, L'ENSCR a pour ambition de former des ingénieurs-chimistes pour toutes les entreprises, pour tous les métiers de la production, des services, de l'ingénierie et du management, pour l'industrie française, européenne et mondiale.\nReconnus et recherchés sur le marché du travail, les ingénieurs...\nTéléphone : 02.23.23.80.00\nAdresse : campus de Beaulieu, av. du Général-Leclerc 35700 Rennes\nSite internet : www.ensc-rennes.fr\nTwitter : @ENSCR\nForum : réagir / poser une question sur ENSCR - Chimie Rennes\nPlan accès ENSCR - Chimie Rennes\ncampus de Beaulieu, av. du Général-Leclerc 35700 Rennes