Syndrome de Gilbert: un déficit enzymatique réduit la capacité d'excrétion du foie - Cholécystite - 2020\nSyndrome de Gilbert: un déficit enzymatique réduit la capacité d'excrétion du foie\nLa science est reconnue depuis longtemps par la science, elle ne cesse d’étonner par ses découvertes: par exemple, 3 à 10% de la population mondiale ne soupçonne même pas qu’elle est atteinte du syndrome de Gilbert, maladie héréditaire associée au travail du foie et se manifestant généralement lors de fortes charges. Ce pourcentage varie en fonction des coordonnées géographiques - l’Afrique est le pays le plus riche en la matière - en Asie du Sud-Est. Le nombre de personnes souffrant du syndrome est très important, la maladie passe inaperçue, non seulement de ceux qui en souffrent, mais également des médecins.\nLe syndrome porte le nom de la personne qui l'a décrit pour la première fois au début du XXe siècle - Augustine Gilbert. Les scientifiques ont découvert un défaut dans la chaîne d'ADN, ce qui conduit à la maladie.\nIl a été constaté que les personnes atteintes du syndrome présentaient une déficience en enzyme responsable du traitement des substances toxiques - la glucuronyltransférase. Cette enzyme transforme, entre autres, la bilirubine - le pigment biliaire, formé par les produits de dégradation des globules rouges - les globules rouges. La bilirubine indirecte est convertie en ligne droite, puis avec la bile est excrétée du corps.\nIl existe une enzyme dans le corps des patients, mais son contenu est d'environ un quart de la norme. Le foie est capable de traiter une certaine quantité de substances nocives lorsque leur contenu augmente ou augmente la charge externe, affaiblit le patient, que le corps cesse de faire face, que la bilirubine s'y accumule et que se produit ce qu’on appelle la jaunisse.\nDans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et ne peut être détectée qu’après des tests de laboratoire. La partie des expériences des patients, bien que pas clairement exprimée, mais des signes constants: léger jaunissement de la sclérotique des yeux. Le repos connaît des exacerbations saisonnières, leur fréquence est individuelle et peut varier de 4 fois par an à 1 fois sur 2 ans. Le plus souvent, l'exacerbation survient après un état stressant:\nrégimes hypocaloriques ou à jeun;\nconsommation excessive d'aliments "nocifs";\nmanque systématique de sommeil ou stress physique ou émotionnel excessif;\nquantité insuffisante d'eau dans le corps;\naffaiblissement après le rhume;\nLe stress affaiblit le corps, créant un «espace» dans sa protection, il réagit à la peau jaune, aux muqueuses et à la sclérotique des yeux. La condition peut être accompagnée d'une faiblesse accrue, de fatigue, de vertiges, d'une perte d'attention, d'insomnie, de douleurs musculaires et de frissons à des températures normales.\nParfois, il y a une douleur ou une gêne dans le côté droit, des brûlures d'estomac, des ballonnements, des nausées ou des vomissements, une perte d'appétit.\nIl est plus difficile d'associer le syndrome de Gilbert à des troubles émotionnels, même importants. Au moment de l'exacerbation, le patient devient irritable, déprimé, il a des attaques de panique ou un désir de comportement social asocial qui ne lui est pas habituel, parfois l'état déborde dans une dépression sévère.\nDe nombreux patients observent le régime nécessaire et ne souffrent absolument pas des symptômes de la maladie. Une autre partie s'en sort à l'aide de médicaments.\nUn régime alimentaire inapproprié, l'abus de régimes et de restrictions, ainsi que la suralimentation, peuvent provoquer une exacerbation de la maladie. En présence du syndrome, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de modifier en permanence vos habitudes alimentaires.\nTout d'abord, il est nécessaire de manger souvent et fractionné. Cela aidera au bon fonctionnement du système digestif, normalise le processus d'excrétion biliaire - améliore la fonction hépatique.\nDeuxièmement, le contenu de la nutrition doit être rigoureusement pensé. Bien qu'il n'y ait aucune interdiction sur les produits, la perception individuelle de l'organisme peut être affectée. Par exemple, l'alcool: chez certains patients, cet élément du festin ne provoque pas de réaction négative, quelle que soit la quantité qu'ils ne «consommeraient» pas. La plupart des patients font face à des exacerbations, même après une petite quantité d'alcool. Cela est dû à l'utilisation, avec l'alcool, d'un aliment riche, gras et frit, nocif pour le corps.\nLe syndrome de maladie profite aux fruits et légumes, aux protéines faibles en gras: fruits de mer, poisson, œufs, produits laitiers. Ne pas abandonner les céréales, les céréales ne font pas de mal. Limitez au minimum les pommes de terre, les sucreries et les produits de boulangerie.\nObservez le régime quotidien, l'exacerbation provient souvent d'un effort excessif - physique ou moral - peut être le résultat de la fatigue et du stress accumulés. Les patients doivent être plus à l’air frais, marcher, se coucher à temps. Dans l'idéal, il est nécessaire d'être au lit à 21h00 pour contribuer au bon fonctionnement du système de sortie. Le soutien psychologique est important, axé sur une perception positive de la vie et sur l’atteinte de l’harmonie: auto-entraînement, méditation, musique agréable, etc.\nLe syndrome de Gilbert est souvent asymptomatique et ne nécessite aucun traitement. Chez les adolescents, il ne se manifeste pas avant la puberté. Un taux élevé de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né - "jaunisse physiologique" - ne suscite généralement pas l'intérêt ni la vigilance des médecins. En cas de jaunisse soudaine, il suffit d’identifier et d’éliminer la cause, et tout revient à la normale dans quelques jours.\nLes patients présentant des symptômes psychologiques, des complexes associés à l'apparence ou le besoin de respecter des restrictions ont besoin d'aide.\nLe traitement médicamenteux n'est pratiquement pas nécessaire, dans les situations d'urgence, des médicaments prescrits pour réduire la quantité de bilirubine indirecte dans le sang. L'automédication n'est pas recommandée, certaines pilules créent une dépendance ou entraînent d'autres effets indésirables.\nLe traitement à base de plantes est basé sur l'utilisation d'agents améliorant l'élimination de la bile du foie ou sur le nettoyage des voies cholérétiques et du foie dans un complexe: neuf, calendula, chardon-Marie, soie de maïs dans des bouillons. Des effets similaires ont les fruits de rose sauvage et de rowan rouge. Une petite quantité (pincée) versez de l’eau bouillante. Après un certain temps, vous pourrez boire 15 minutes avant et après les repas.\nAppliquer des tisanes et des infusions devraient être seulement après avoir consulté un spécialiste, afin de ne pas causer encore plus de dommages au corps.\nLe syndrome de Gilbert est hérité, mais n'interdit pas la "continuation de l'espèce". Cela est dû à la particularité génétique de l'organisme: si un gène est défectueux, l'enfant ne naît pas malade. Comme ses parents, il devient porteur du défaut. L'enfant hérite du syndrome lorsque les deux parents sont porteurs de la maladie.\nSi l'un des futurs parents soupçonne qu'il est atteint de la maladie, le couple devrait consulter le médecin responsable des troubles génétiques. Habituellement, en cas de risque de transmission du syndrome aux enfants, les médecins prescrivent un entretien médical spécial et un régime alimentaire approprié.\nLe principal danger est associé à d'autres maladies du foie héréditaires ou acquises, syndrome "aggravant". Il est donc beaucoup plus difficile de soigner l’hépatite qui souffre du syndrome, et le traitement est beaucoup plus difficile. Le risque de problèmes avec d'autres organes internes augmente.\nLes patients sont plus attentifs à leur corps, perturbent moins la digestion que les autres. Des études récentes ont montré que l'athérosclérose est beaucoup moins fréquente chez les patients atteints du syndrome de Gilbert. Il existe une version non confirmée selon laquelle la maladie peut être guérie en administrant de la bilirubine indirecte au patient.\nLe principe fondamental de la vie des patients étant donné que leur foie a des capacités limitées, il doit être épargné. Si vous vous occupez constamment de cela, aucun problème avec le système excréteur ne se posera.\nLe syndrome de Gilbert est une maladie hépatique génétique bénigne du nom du célèbre gastro-entérologue français qui a diagnostiqué et décrit cette maladie pour la première fois en 1901. Chez le peuple, il s’appelle simplement ictère héréditaire, car le nom complet comprend 12 termes médicaux et un peu moins de 3 - hépatose pigmentée héréditaire.\nLe syndrome de Gilbert - tel qu'il est\nLa maladie est non infectieuse, sans danger et caractéristique d’attaques récurrentes, qui sont rapidement stoppées par un régime alimentaire spécial, le respect d’un mode de vie sain et parfois un traitement pharmacologique.\nMéthode de distribution et de transmission\nLe syndrome de Gilbert est hérité. Les technologies médicales modernes permettent au planning familial d’avoir un bébé, même avant la conception, d’effectuer une série d’examens génétiques et d’évaluer le risque d’une telle pathologie chez le nouveau-né.\nBien que cette procédure soit coûteuse, elle devrait donc avant tout s’adresser aux parents qui ont déjà un enfant atteint de ce syndrome. En outre, le conseil génétique est recommandé aux couples qui planifient leur premier enfant dans les cas où le père et la mère souffrent du syndrome de Gilbert. La grossesse chez les femmes atteintes du syndrome de Gilbert est favorable et ne nécessite pas de traitement supplémentaire.\nLa maladie touche plus les hommes que les femmes (dans une proportion de 8-10 à 1). Il est répandu dans les États d'Asie centrale, du Moyen-Orient, d'Indochine et plus particulièrement en Afrique centrale et en Afrique du Nord, où près de 40% de la population, à des degrés divers, est atteinte du syndrome de Gilbert.\nDes études modernes ont montré que près de la moitié de l'humanité possède un gène défectueux pour le syndrome de Gilbert, mais que la maladie n'est possible que si elle hérite d'un tel défaut des deux parents en même temps. Cependant, ils ne peuvent pas tomber malades car ils ne sont que des porteurs. Un couple marié dont les deux parents sont malades a dans la plupart des cas une progéniture en bonne santé.\nEn 1993, avec une percée dans la recherche génétique et moléculaire, la cause de la maladie était établie avec précision. Le syndrome de Gilbert est dû à un trouble mutationnel du deuxième chromosome humain.\nPour des raisons inconnues, 2 autres nucléotides supplémentaires, T et A, sont la thymine et l'adénine sont insérés dans la séquence du gène «T-A-T-A-A», ce qui explique la diversité des formes, des symptômes et de l'évolution de la jaunisse héréditaire. Après tout, le nombre de combinaisons possibles qui peuvent être composées de 3 Timin et 4 Adenines est énorme.\nCe défaut génétique multivarié interfère avec la synthèse normale de l'enzyme UGT1A1 dans le foie, responsable de la conversion de la bilirubine indirecte (insoluble) en une forme directe (soluble) et de son utilisation.\nLa bilirubine est la phase finale de la dégradation de l'hémoglobine, qui constitue à son tour la phase finale de la vie des globules rouges - des globules rouges. Dans des conditions normales, 300 mg de bilirubine sont produits par jour dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les tissus conjonctifs.\nPour entrer dans le foie avec du sang, la forme insoluble doit être transformée avec UGT1A1 en solution soluble et biliaire dans l'intestin. En cas d'échec de la production de ce catalyseur, l'intoxication par la bilirubine indirecte toxique «non traitée» se produit, ce qui s'accumule dans les lipides des tissus adipeux et cérébraux. Ce mécanisme d'accumulation des cellules brun-jaunâtre de la bilirubine indirecte explique les principaux symptômes de la maladie.\nAvant la période de la pleine puberté, le syndrome de Gilbert est dans un état de "sommeil". Il apparaît après 20 ans et n'affecte pas l'espérance de vie.\nLa maladie est insidieuse du fait que dans 30% des cas, les personnes ne prêtent pas attention à leurs maladies en raison de l'absence de signes prononcés du syndrome et n'appliquent aucun traitement. Ainsi, ils accélèrent le processus de développement des maladies associées associées: gastroduodénite, hépatite, cholécystite, pancréatite, maladie des calculs biliaires et / ou ductose; autres maladies du tube digestif. Une des combinaisons les plus désagréables est voisinage = syndrome de Gilbert + syndrome de Krieger-Nayyar.\nLe principal symptôme du syndrome de Gilbert est considéré comme périodique, rarement permanent, jaunissement de la peau - masque hépatique et protéines oculaires - ictère de la sclérotique, ainsi que l'apparition de plaques jaunes sur la paupière supérieure - Xanthelasma.\nCette "couleur jaune" est provoquée et se manifeste après: 1) le SRAS et les infections respiratoires aiguës; 2) trop manger, à jeun, ou adhérer à des régimes hypocaloriques; 3) consommation excessive d'alcool; 4) des blessures traumatiques; 5) situations stressantes, hypothermie prolongée, effort physique intense et déshydratation; 6) la menstruation; 7) prendre des médicaments hormonaux (y compris anaboliques), contenant du paracétomol et autres.\nDouleurs spasmodiques dans le côté droit, brûlures d'estomac et goût métallique dans la bouche; nausée (vomissements), perte d'appétit; flatulences, constipation, diarrhée et décoloration des selles.\nL'état de léthargie et de fatigue constante, le vertige; sensation de froid à une température corporelle normale; douleurs musculaires; gonflement des membres inférieurs; tachycardie et vertiges; sueurs froides nocturnes et insomnie.\nAttaques de panique et peur gratuite; dépression émotionnelle; états dépressifs; irritabilité jusqu'aux manifestations asociales.\nSi, au cours de l'examen et de l'entretien, le médecin soupçonnait la présence du syndrome de Gilbert, il utilisera les études suivantes pour confirmer le diagnostic de la maladie (si nécessaire dans l'ordre des augmentations):\nUn bilan sanguin complet et biochimique.\nUrine et fèces.\nTests auxiliaires: 1) en état de famine, 2) en acide nicotinique, 3) en phénobarbital.\nDétection des marqueurs viraux de l'hépatite B, C et D\nÉchographie du tube digestif, scanner et IRM du foie.\nÉtudes de la glande thyroïde.\nBiopsie des tissus du foie, ou fibroscan ou FibroTest (Fibromax).\nAnalyse moléculaire des enzymes du sang et de l'ADN.\nPour un diagnostic précis, d'autres études peuvent être réalisées pour exclure des maladies similaires au syndrome de Gilbert: obstruction des voies biliaires, anémie hémolytique, cholestase, syndrome de Crigler-Najar, syndrome de Dabin-Johnson et fausse jaunisse.\nLe thérapeute traitant peut programmer une consultation avec un neuropathologiste, un gastro-entérologue, un vertébrologue, un réhabilitologue ou un instructeur de thérapie par l'exercice. Les conseils d'un psychothérapeute et d'un spécialiste des maladies infectieuses seront utiles.\nLa principale méthode permettant de mettre fin aux attaques du syndrome de Gilbert et d’en sortir rapidement est le strict respect d’un régime thérapeutique hépatique spécial - Tableau 5.\nDans la période entre les attaques, ce régime peut être strictement non suivi, mais adhère aux principes de la saine alimentation:\nPour manger des aliments de manière fractionnée, en petites portions, au moins 4-5 fois par jour.\nNe pas oublier l’eau plate (1 - 2 l).\nUtilisez des produits à teneur réduite en glucides, en privilégiant les protéines d’origine végétale et animale.\nLimitez la consommation d'aliments gras.\nExclure complètement l'utilisation de boissons gazeuses sucrées et à faible teneur en alcool de production industrielle.\nAppliquer une thérapie de jus abordable.\nLes régimes à jeun et faibles en calories sont strictement interdits.\nÀ des fins prophylactiques, même en période de rémission durable - en l'absence de crises prolongées, il est recommandé d'appliquer des semaines de «stricte observance» à la diète du tableau 5, où, après la première semaine de diète, suivent une diète normale.\nAttention! Véganisme strict et végétarisme avec syndrome de Gilbert exclus!\nÀ l'heure actuelle, les médecins sont parvenus à la conclusion que cette maladie ne nécessitait ni traitement ni utilisation constante de médicaments pharmacologiques - les attaques disparaissent spontanément tout en éliminant les facteurs qui les ont provoquées. Mais si nécessaire, pour le traitement du syndrome de Gilbert, le médecin peut sélectionner, prescrire un régime et rédiger une ordonnance pour un médicament dans la liste suivante:\nMédicaments réduisant le niveau de bilirubine indirecte (phénobarbital) - luminal, barboval, Corvalol, valokardin.\nHépatoprotecteurs qui protègent le foie - flumicénol, synclite, portalk, hépatophile.\nPropulseurs stimulant le péristaltisme - cerrucal, dompéridol, périnorm, ganaton.\nEnzymes qui facilitent la digestion - pancréatine. festif, motilium.\nMédicaments qui inhibent la synthèse du cholestérol - clofibrate, lipide, miscleron.\nCholagogue médicinal choisi personnellement et sel de Karlovy Vary.\nTeintures homéopathiques et tisanes à action hépatotropique.\nLe complexe vitaminé Neyrobion et les vitamines du groupe B.\nParfois - médicaments diurétiques.\nIl est recommandé aux hommes de suivre un traitement de 3 mois à l’acide ursodésoxycholique (UDCA).\nDans les cas critiques particulièrement graves, en cas d'ambulance d'urgence, l'administration d'albumine peut être indiquée.\nPendant les attaques de la maladie, il est nécessaire, si possible, d'arrêter de prendre des antibiotiques, des antiviraux et des antitussifs.\nExercise thérapeutique et sportive\nLors de la pratique d'exercices physiques et de sports, il est nécessaire de se rappeler de l'interdiction des grandes activités physiques, qui devraient être réduites au minimum raisonnable pendant les périodes d'attaques - marche, yoga et pilates. Les sports dans lesquels vous devez souvent plier ou soulever des poids ne sont pas recommandés. Tous les types d'entraînement utilisant des stéroïdes anabolisants sont interdits.\nLe traitement balnéologique et les bains de boue ont fait leurs preuves.\nParallèlement au rejet des mauvaises habitudes et de la nutrition, il est nécessaire d'observer le régime d'alternance de veille et de repos. La quantité totale de sommeil ne devrait pas être inférieure à 8 heures par jour. Assurez-vous d'être en état de repos complet entre 23h00 et 4h00. Évitez toute exposition prolongée aux rayons directs du soleil. La modération est toujours, partout et partout: c'est la devise principale des patients atteints du syndrome de Gilbert!\nSyndrome de Gilbert ou:\nHyperbilirubinémie non conjuguée idiopathique, jaunisse congénitale non hémolytique, cholémie familiale simple, hyperbilirubinémie constitutionnelle, hyperbilirubinémie bénigne, hyperbilirubinémie bénigne non héréditaire\nLe syndrome de Gilbert est une maladie héréditaire (transmise de parents à enfants) associée à un défaut du gène impliqué dans le métabolisme de la bilirubine dans le corps (la bilirubine est l'un des pigments biliaires et un produit intermédiaire de la dégradation de l'hémoglobine (une protéine impliquée dans le transport de l'oxygène)). Cela conduit à une augmentation de la bilirubine dans le sang (généralement pas plus de 80 à 100 µmol / l, avec une prédominance significative de la bilirubine indirecte (non associée aux protéines sanguines)) et à la survenue périodique d'un ictère modéré (coloration de la peau, des muqueuses, des muqueuses, des sclérotiques yeux en couleur jaune). Les paramètres biochimiques sanguins restants et les tests de la fonction hépatique restent dans la plage normale.\nLe syndrome de Gilbert est plus fréquent chez les hommes (2 à 3 fois plus que les femmes) et apparaît généralement pour la première fois à l'âge de 3 à 13 ans.\nLa maladie dure plusieurs années, le plus souvent toute la vie.\nLe syndrome de Gilbert est asymptomatique ou avec des manifestations cliniques minimes. De nombreux experts le considèrent non comme une maladie, mais comme une caractéristique physiologique du corps.\nDans la plupart des cas, la seule manifestation du syndrome est une jaunisse modérée (coloration de la peau, des muqueuses et des yeux blancs). Les symptômes restants sont extrêmement rares et bénins.\nLes symptômes neurologiques sont minimes, mais peuvent être:\nfatigue, faiblesse, vertiges;\nLes symptômes de dyspepsie (troubles digestifs) peuvent être attribués à des symptômes encore plus rares:\néructations amères après avoir mangé;\ntroubles des selles - constipation (absence de selles pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines) ou diarrhée (selles molles);\ninconfort et douleur dans l'hypochondre droit. En règle générale, ils sont terne, tirant caractère. Surviennent plus souvent après des erreurs dans le régime alimentaire, par exemple après avoir mangé des aliments gras ou épicés;\nparfois il y a une augmentation de la taille du foie.\nLe syndrome de Gilbert est rarement observé à l'âge de 3 ans. Les premiers signes de maladie peuvent apparaître de 3 à 13 ans ou plus. La maladie est généralement bénigne (ne réduit pas la qualité de vie de l'enfant) et n'affecte pas de manière significative l'espérance de vie.\nLa cause de ce syndrome est une mutation (changement) du gène responsable d'une enzyme spéciale (une substance impliquée dans le métabolisme) du foie - la glucuronyltransférase, impliquée dans le métabolisme de la bilirubine (le produit de dégradation de l'hémoglobine - une protéine transporteuse de l'oxygène dans les globules rouges). En l'absence de cette enzyme, la bilirubine libre (indirecte) ne peut pas être liée dans le foie à la molécule d'acide glucuronique, ce qui entraîne une augmentation de son sang. La maladie est transmise par un type autosomique dominant - cela signifie qu'il existe une probabilité de 50% qu'un enfant atteint du syndrome de Gilbert apparaisse dans la famille si au moins un des parents est malade.\nLa bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre) est toxique pour l'organisme (principalement pour le système nerveux central) et sa neutralisation n'est possible qu'en la transformant en bilirubine liée (directe) dans le foie. Ce dernier est excrété avec la bile.\nFacteurs provoquant l'aggravation de ce syndrome:\ndéviation de l'alimentation (à jeun ou, au contraire, trop manger, manger des aliments gras);\nprendre certains médicaments (stéroïdes anabolisants (analogues des hormones sexuelles utilisées pour traiter les maladies hormonales, ainsi que les adolescents pour atteindre les meilleurs résultats sportifs), glucocorticoïdes (analogues des hormones surrénaliennes, médicaments antibactériens, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens));\nconsommation d'alcool (chez les adolescents);\nla menstruation chez les filles qui ont atteint la puberté;\ndiverses opérations, blessures;\nrhumes et maladies virales (par exemple, grippe (maladie virale caractérisée par une température corporelle élevée pendant plus de 3 jours, toux sévère et faiblesse générale extrême), ARVI (infection virale respiratoire aiguë - se manifestant par une toux, un nez qui coule, une température corporelle élevée et des troubles généraux). malaise), hépatite virale (inflammation du foie provoquée par les hépatites A, B, C, D, E)).\nAnalyse des antécédents de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) douleurs apparurent dans l'hypochondre droit, jaunissement des protéines de la peau et des yeux, y-a-t-il un assombrissement de l'urine, qu'est-ce que l'enfant ou les parents associent à leur apparition? - chez les adolescents).\nAnalyse de l’histoire de la vie (maladies antérieures (grippe, chirurgie, maladies du système endocrinien (thyroïde et pancréas), traitement médicamenteux régulier, épisodes de jaunisse périodiques, qui se produisent souvent après un effort physique intense)).\nAnalyse des antécédents familiaux (qu'il s'agisse d'une personne des parents ou de proches parents souffrant d'une maladie du foie, d'un ictère ou d'alcoolisme).\nInspection. Il convient de noter le jaunissement de la peau et des muqueuses visibles, une douleur au sondage de l'abdomen, en particulier l'hypochondre droit.\nTest sanguin général. Une augmentation de l'hémoglobine (protéine porteuse d'oxygène) de plus de 160 g / l, une augmentation du contenu en réticulocytes (érythrocytes immatures - globules rouges transportant l'oxygène des poumons aux tissus) du sang périphérique peuvent être possibles.\nAnalyse biochimique du sang. Augmentation du niveau de bilirubine totale (produit de la dégradation des globules rouges) en raison de la fraction libre (indirecte). Le taux de bilirubine totale est compris entre 8,5 et 20,5 µmol / l. Dans le syndrome de Gilbert, la bilirubine dans la plupart des cas augmente légèrement. Une telle augmentation peut être après la prise d'une grande quantité d'alcool, de blessures, d'opérations. Les autres paramètres biochimiques (protéines totales, aminotransférases (AST, enzymes du métabolisme du foie) spécifiques à l'ALT), cholestérol - produit du métabolisme (métabolisme) des graisses), reflétant la fonction du foie, ne sont pas modifiés.\nCoagulogramme (évaluation de la coagulation (prévention des saignements) du système sanguin: chez les patients atteints du syndrome de Gilbert, la coagulation sera normale ou légèrement réduite).\nDiagnostic moléculaire: analyse de l'ADN du gène responsable des manifestations de la maladie.\nUn test sanguin pour la présence d'une hépatite virale (inflammation du foie) A, B, C, D, E - la recherche d'anticorps spécifiques (qui sont des signes de la présence d'une hépatite).\nLa réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est une méthode spéciale d’examen qui peut être utilisée pour identifier un défaut génétique dans une enzyme impliquée dans l’échange de bilirubine dans le corps.\nAnalyse d'urine: normalement, la bilirubine n'est pas présente dans l'urine, lorsqu'elle apparaît et que la quantité dans le sang augmente, l'urine devient sombre (la couleur de la bière noire).\nL'analyse des fèces pour la stercobiline (le produit final de la conversion de la bilirubine) est négative.\nTests de diagnostic spéciaux.\nTest à jeun: le niveau de bilirubine augmente généralement après 48 heures de jeûne. Le patient reçoit 400 kilocalories par jour à un taux de 2000-2500 kcal. Le niveau de bilirubine est déterminé le matin à jeun, le jour du début du prélèvement, puis deux jours plus tard. Avec une augmentation de la bilirubine de 50 à 100%, l'échantillon est considéré comme positif.\nL'administration intraveineuse de 40 mg d'acide nicotinique contribue à augmenter le niveau de bilirubine dans le sang.\nL'acceptation de phénobarbital (un médicament du groupe des barbituriques, habituellement utilisé lors d'une anesthésie pour une opération) de 3 mg / kg pendant 5 jours entraîne une diminution du taux de bilirubine dans le sang.\nMéthodes instrumentales et autres.\nÉchographie (échographie) des organes abdominaux pour évaluer l'état de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du foie, du pancréas, des reins et des intestins. La recherche ne révèle souvent pas de pathologie (maladie).\nTomodensitométrie (TDM) des organes abdominaux pour une évaluation plus détaillée de l'état du foie, la détection d'une tumeur difficile à diagnostiquer, des lésions, des ganglions du tissu hépatique (si un tableau clinique apparaît), une exclusion ou une confirmation du diagnostic du syndrome de Gilbert (avec le syndrome de Gilbert, le tissu hépatique et le tissu seront normaux).\nLa biopsie hépatique est un examen microscopique du tissu hépatique obtenu avec une fine aiguille sous contrôle ultrasonore, ce qui vous permet de poser un diagnostic final afin d'exclure un processus tumoral.\nL'élastographie est une étude du tissu hépatique réalisée à l'aide d'un appareil spécial permettant de déterminer le degré de fibrose hépatique (croissance anormale du tissu conjonctif (assurant une fonction de soutien et de structure) dans le foie, qui est un processus réversible (traitable). C'est une alternative à la biopsie du foie et élimine la fibrose du foie en cas de suspicion de syndrome de Gilbert.\nLa consultation d'un pédiatre est également possible. Consultation de génétique médicale.\nLes patients atteints du syndrome de Gilbert n'ont pas besoin de traitement spécial.\nAutorisés: compote, thé faible, pain de blé, fromage cottage faible en gras, soupes avec bouillon de légumes, bœuf maigre, poulet, porridge friable, fruits non acides.\nInterdit: cuisson au four, saindoux, oseille, épinards, viande grasse, poisson gras, moutarde, poivre, crème glacée, café noir, alcool (pour les adolescents).\nLe respect du régime (implique l'exclusion des efforts physiques importants, la prise de certains médicaments: antibiotiques, anticonvulsivants, stéroïdes anabolisants - analogues des hormones sexuelles utilisées pour traiter les maladies hormonales contractées par les adolescents, ainsi que par les athlètes pour atteindre les meilleurs résultats sportifs).\nRenonciation à l’alcool, tabagisme (chez les adolescents) - puis la bilirubine (un produit de la dégradation des globules rouges) restera normale, sans provoquer de symptômes de la maladie.\nLorsque survient une jaunisse, un certain nombre de médicaments sont prescrits.\nPréparations du groupe des barbituriques - médicaments antiépileptiques: leur effet sur la réduction du taux de bilirubine dans le sang a été prouvé.\nHepatoprotectors (agents qui protègent les cellules du foie contre les effets néfastes).\nMédicaments qui normalisent la fonction de la vésicule biliaire et de ses canaux pour prévenir le développement de la maladie des calculs biliaires (formation de calculs dans la vésicule biliaire) et de la cholécystite (formation de calculs dans la vésicule biliaire).\nEnterosorbents (médicaments pour améliorer l'élimination de la bilirubine de l'intestin).\nPhotothérapie - destruction de la bilirubine fixée dans les tissus par exposition à la lumière, généralement des lampes bleues. Protection oculaire obligatoire pour prévenir les brûlures.\nPour les troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, distension abdominale), des antiémétiques, des enzymes digestives (facilitant la digestion) sont utilisés.\nEn général, la maladie évolue favorablement, sans causer de désagréments ni d’anxiété inutiles, mais en cas de non-respect chronique d’un régime, d’un régime ou en cas de surdosage grave avec des médicaments exacerbant la maladie, certaines complications peuvent se développer.\nHépatite chronique (inflammation chronique persistante du foie).\nLa maladie biliaire est une maladie caractérisée par une cholécystolithiase (formation de calculs dans la vésicule biliaire) et / ou une cholédocholithiase (formation de calculs dans les canaux biliaires), pouvant survenir avec des symptômes de colique hépatique (douleur abdominale aiguë, crampes abdominales).\nLa prévention spécifique n'existe pas, puisque la maladie est génétiquement déterminée (transmise des parents aux enfants).\nLa vaccination préventive contre le syndrome de Gilbert s'effectue selon le mode habituel, sans aucune contre-indication.\nRéduction ou élimination de l'influence de facteurs domestiques nocifs, toxiques (toxiques) pour les médicaments pour le foie.\nNutrition rationnelle et équilibrée (manger des aliments riches en fibres (légumes, fruits, céréales), en évitant les aliments trop chauds, fumés, frits et en conserve).\nRefus de mauvaises habitudes, prise de stéroïdes anabolisants (analogues des hormones sexuelles utilisées pour traiter des maladies hormonales, ainsi qu'athlètes pour atteindre les meilleurs résultats sportifs) - chez les adolescents.\nExamen préventif régulier par un pédiatre, dépistage et traitement des maladies pouvant provoquer une exacerbation de la maladie:\nulcère gastrique et ulcère duodénal (ulcération et défauts de différentes profondeurs dans l'estomac et le duodénum 12);\nSyndrome de Crigler - Nayar - hyperbilirubinémie maligne congénitale maligne héréditaire, caractérisée par un ictère et des lésions graves du système nerveux. Le type de transmission est autosomique récessif. Il se produit avec une fréquence égale chez les garçons et les filles.\nType 1: absence complète d'activité de la glucuronyl transférase. Elle est causée par des mutations dans la séquence codante du gène UGTIAI, ce qui entraîne la formation d’une enzyme déficiente, l’uridine diphosphate glucuronidase, qui est détruite. A cet égard, la réaction de glucunisation de la bilirubine ne se produit pas et la bilirubine indirecte s'accumule dans l'organisme, y compris dans les noyaux de la substance grise, provoquant une évolution clinique sévère de la maladie.\nLe syndrome de Crigler-Nayar de type I est observé chez des personnes de différents groupes ethniques, le plus souvent dans la population de la région asiatique. L'incidence de la maladie: 1 cas pour 1 million de nouveau-nés.\n1. inducteurs d'enzymes microsomales: phénobarbital jusqu'à 5 mg / kg par jour et après 12 ans, et glutamide. (efficace dans le second type). L'utilisation de cytochromes semble prometteuse.\n3. Photothérapie - la destruction de la bilirubine fixée dans les tissus, libérant ainsi des récepteurs, des récepteurs périphériques pouvant lier de nouvelles parties de la bilirubine, empêche sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique. L'effet maximal est observé à une longueur d'onde de 450 nm. Les ampoules bleues sont plus efficaces, mais elles rendent difficile l'observation de la peau d'un enfant. La source de lumière est placée à une distance de 40 à 45 cm au-dessus du corps (la procédure est effectuée uniquement dans l'incubateur avec contrôle de la température). Les yeux de l'enfant doivent être protégés. La photodégradation de la bilirubine améliore la riboflavine, qui se situe même dans la concentration intracellulaire du chromophore. La photothérapie est beaucoup plus efficace lors de séances d'oxygénothérapie, car l'oxygène améliore la décomposition de la bilirubine. Des séances fréquentes de photothérapie (jusqu’à 16 heures par jour) peuvent prolonger la vie des malades; la méthode est efficace dans 50% des cas, elle peut être réalisée en ambulatoire. Cependant, même avec un bon effet de photothérapie, la jaunisse nucléaire peut se développer au cours des deux premières décennies de la vie. Par conséquent, la photothérapie doit être considérée comme une préparation à la transplantation du foie (pour le type 1)\n5. greffe du foie - améliore fondamentalement le pronostic de la maladie, car contribue à la normalisation de l'échange de bilirubine.\n7. échange de transfusions, albumine.\n8. élimination de la bilirubine conjuguée (diurèse améliorée, charbon actif utilisé comme adsorbant de la bilirubine dans l'intestin)\n9. utilisation d'une charge d'eau suffisante (prévention du syndrome d'épaississement de la bile)\n10. le désir d'éviter les facteurs provocateurs (infection, surcharge), les médicaments - concurrents glucoronirovaniya ou le déplacement de la bilirubine du lien avec l'albumine (contraceptifs oraux, sulfonamides, héparine, salicylates). Les affections impliquant une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique (acidose) doivent être évitées;\nLa saignée, les transfusions d'échange, la plasmaphérèse, qui sont utilisées pour réduire le niveau de bilirubine dans le sang, sont moins efficaces. La jaunisse persiste à un degré ou à un autre au cours de la vie.\n1. Diagnostic ADN: basé sur la recherche de mutations dans tous les exons du gène UGTIAI, l'analyse de la région promotrice ainsi que le diagnostic ADN indirect à l'aide de trois marqueurs ADN polymorphes situés dans la région de localisation du gène.\n2. Test au phénobarbital - Détermination des fractions de bilirubine par chromatographie en phase liquide à haute performance.\nLe syndrome de Gilbert est une pathologie non dangereuse caractérisée par une teneur élevée et continue en bilirubine dans le sang et transmise au niveau génétique. Les symptômes de ce défaut peuvent rester longtemps inaperçus et ne sont souvent détectés que lors d'un examen médical.\nMais comment le syndrome de Gilbert se manifeste-t-il chez la femme enceinte lorsque le corps subit un stress intense associé aux changements hormonaux et au développement du fœtus? Comment cette maladie affectera-t-elle la santé de la mère et de l'enfant?\nY a-t-il un danger pendant la grossesse?\nLa maladie de Gilbert n'est pas une contre-indication à la conception d'un enfant. Une femme enceinte peut être informée de sa maladie lors d'un examen obligatoire effectué lors de l'inscription à une consultation.\nVous pouvez suspecter une maladie pour les motifs suivants:\nVertiges et irritabilité.\nLa sensation de lourdeur et de douleur sous le bord droit.\nDes repas irréguliers, un stress fréquent, un effort physique accru peuvent provoquer une exacerbation de la maladie, et les symptômes deviennent plus prononcés:\nL'apparition d'un goût amer désagréable.\nIl y a des accès de nausée.\nTrouble digestif qui se manifeste par une diarrhée ou une constipation.\nLa douleur dans le côté droit augmente.\nComment ce syndrome affecte-t-il la femme enceinte et l'enfant?\nLe syndrome de Gilbert n'est pas diagnostiqué sur la base des symptômes et d'un test sanguin unique. Pour confirmer la pathologie, ainsi que pour détecter les maladies associées, un examen complet est effectué, qui comprend:\nCollecte de données sur la symptomatologie, les maladies antérieures, la santé du plus proche parent.\nBilan sanguin complet et biochimie, avec l'étude du niveau d'enzymes hépatiques.\nAnalyse génétique de l'ADN.\nDétermination du taux de coagulation du sang.\nTestez la concentration de bilirubine après deux jours de jeûne.\nSi le syndrome de Gilbert est confirmé et qu'aucune maladie grave n'a été identifiée, la pathologie héréditaire n'aura aucune incidence sur la grossesse et la santé de la mère et de l'enfant.\nEst-ce transmis génétiquement?\nLa maladie de Gilbert est une maladie génétique et est héréditaire. La manifestation la plus commune des symptômes observés chez les hommes.\nIl arrive que les symptômes de la pathologie ne se manifestent pas avant de nombreuses années et que des personnes apparemment en bonne santé peuvent être malades ou être porteuses d'un gène muté récessif.\nLes enfants atteints du syndrome de Gilbert naîtront de parents tous deux malades.\nSi les parents sont porteurs, alors 50% des chances que les enfants le soient et 25% chacune qu’elles soient malades ou en bonne santé.\nUn parent est malade et l'autre porteur a 50% de chances d'avoir un enfant malade.\nLe parent est en bonne santé, un autre porteur - un enfant en bonne santé et un porteur peuvent naître avec une probabilité de 50 à 50 ans.\nLors de la planification d'une grossesse, il vaut la peine de se rendre en génétique pour se soumettre à un test ADN et à une consultation qualifiée. Après avoir examiné les tests, le spécialiste vous expliquera quelle est la probabilité d'avoir un enfant en bonne santé.\nSymptomatologie du nouveau-né atteint du syndrome de Gilbert, à quoi il faut faire attention\nChez les jeunes enfants, la maladie de Gilbert ne se manifeste pas. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître au début de la puberté.\nChez un nouveau-né, le foie n'est pas encore capable de se lier à la bilirubine. La concentration de pigment dans le sang augmente alors et quelques jours après la naissance, la peau et le blanc des yeux du bébé deviennent jaunâtres. L'urine et l'urine sont de couleur normale. C'est ce qu'on appelle l'ictère physiologique. Le syndrome de Gilbert chez les nouveau-nés se manifeste de la même manière. Deux semaines plus tard, la couleur jaune disparaît.\nL'apparition de jaunissement immédiatement après la naissance, le jaunissement accru de la peau après une période d'ictère physiologique, associés à un assombrissement de l'urine et des selles légères, indiquent un dysfonctionnement du foie et du système biliaire. Dans ce cas, le bébé subit un examen complet pour le diagnostic.\nTraitement des femmes enceintes à l'hôpital\nLe syndrome de Gilbert pendant la grossesse ne nécessite pas de traitement spécial, de plus, l'utilisation de drogues peut nuire au bébé. Les symptômes mineurs sont facilement éliminés avec une nutrition appropriée et des changements de mode de vie.\nEn cas d'aggravation de la maladie, le médecin peut nommer:\nAntiémétiques pour éliminer les nausées.\nEnzymes qui restaurent la digestion.\nHépatoprotecteurs pour la réparation du tissu hépatique.\nBarbituriques, réduisant le niveau de bilirubine.\nMédicaments améliorant l'activité du système biliaire.\nPhotothérapie Impact sur la lumière bleue de la bilirubine, afin de la détruire.\nIgnorant les recommandations du médecin, le non-respect du régime alimentaire ou une intoxication corporelle à la suite d'un auto-traitement peut entraîner la formation d'hépatite et de calculs dans les voies biliaires, ce qui peut être accompagné d'une attaque de coliques biliaires.\nCes patients sont traités en milieu hospitalier et on leur prescrit un traitement après avoir évalué la gravité de la maladie de la femme enceinte et pesé avec soin tous les risques et conséquences. Dans les cas graves, il est décidé d'interrompre la grossesse pour sauver la vie de la patiente.\nEn savoir plus sur le traitement de la maladie:\nPour maintenir le foie et le système biliaire, vous pouvez recourir aux recettes de la médecine traditionnelle. Malgré le naturel et la disponibilité, il est nécessaire de prendre de tels fonds uniquement en combinaison avec les médicaments prescrits et après avoir consulté un médecin.\nBien prouvé de telles recettes:\nLe raifort râpé est infusé pendant 24 heures dans de l'eau bouillante et pris un quart de verre avant les repas. Cours de réception - une semaine.\nVerser l'orge avec un verre d'eau fraîche et laisser reposer 12 heures. Boire à petites gorgées tout au long de la journée.\nPréparez deux cuillères à soupe d’immortelle sèche dans un litre d’eau à la moitié du volume. Prenez une demi-tasse trois fois par jour.\nLes bouillons de fruits de l'épine-vinette, les fleurs de camomille, le chardon-Marie, les stigmates de maïs ont un effet efficace. Ils sont préparés de la manière habituelle et se prennent toute la journée sous forme de thé.\nLa réception de telles décoctions doit être limitée si des calculs se trouvent dans les canaux biliaires.\nPour que la grossesse se déroule sans heurts et sans complications, la future mère doit traiter de manière responsable la prévention de l’exacerbation de la maladie:\nInscrivez-vous à une consultation dans les premiers stades de la grossesse. Signalez au médecin que le syndrome de Gilbert a été diagnostiqué ou que ses symptômes ont été remarqués.\nSuivez le calendrier des visites chez le médecin pendant toute la période de gestation.\nSurveille ton alimentation. Il doit être équilibré et bénéfique pour le fœtus en croissance. Évitez de trop manger et de longues pauses entre les repas.\nIl faut abandonner les plats frits, gras et épicés. Limitez les épices, les agrumes et les sucreries.\nLe régime alimentaire devrait être composé de céréales, de produits laitiers, de viande maigre et de poisson. Chaque jour, le menu doit comprendre des légumes, des herbes et des fruits frais.\nEn buvant 1,5 litre d'eau chaque jour, vous pouvez maintenir un bon équilibre hydrique et éviter les œdèmes.\nÉliminer les exercices intenses. Mais les marches lentes et l’éducation physique des femmes enceintes devraient être régulières.\nAbandonnez les mauvaises habitudes. La nicotine et l'alcool vont provoquer une exacerbation et nuire au développement du fœtus.\nÉvitez les rhumes et les maladies virales. Eviter le contact avec des substances toxiques.\nNe prenez pas l'automédication, certains médicaments perturbent le foie et peuvent être toxiques pour l'enfant. Pour tous les maux, consultez un médecin.\nLors de la planification d'une grossesse, vous devez être examiné et assurez-vous qu'il n'y a pas de maladies graves, dont le traitement sera difficile pendant la période de portage de l'enfant. La pathologie détectée doit être traitée à l'avance.\nIl est conseillé de vous protéger du stress psycho-émotionnel excessif. Dans le contexte de stress, une aggravation du syndrome peut survenir.\nPour les femmes atteintes de la maladie de Gilbert, il est conseillé de rendre visite à son mari, un généticien qui calculera la probabilité qu'un enfant hérite d'une maladie génétique et explique tous les risques et conséquences.\nÉtant donné que le syndrome de Gilbert ne représente pas une menace pour la vie, une femme peut concevoir, avoir un enfant et vivre la joie de la maternité.\nNettoyer le foie à la maison: méthodes rapides et sûres\nUn nettoyage périodique du foie est nécessaire pour maintenir le corps en bonne santé. Les toxines accumulées dans la vésicule biliaire et les intestins doivent être évacuées de temps à autre car elles provoquent fatigue, léthargie et autres conséquences désagréables.\nLe problème de l'obésité devient de plus en plus urgent d'année en année en raison d'un mode de vie inapproprié et de la consommation d'aliments de qualité médiocre et très caloriques.\nAntécédents de maladies infectieuses. Diagnostic: Hépatite virale C, gravité modérée.\nChardon Marie - mode d'emploi, avis, analogues et formes de libération (comprimés 500 mg, gélules 300 mg, poudre, huile), médicaments pour le traitement de la cirrhose, de l'hépatite et d'autres maladies du foie chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. La composition\nLe foie est l’un des organes qui peuvent se régénérer. Il remplit d'importantes fonctions dans le corps; par conséquent, les maladies de l'organe s'accompagnent non seulement de symptômes désagréables, mais également de perturbations des systèmes dans lesquels le foie exerce ses effets, par exemple le système hématopoïétique ou digestif.\nChangements diffus dans le foie. Qu'est-ce que c'est, les signes et le traitement.


L’actualité de l’intelligence artificielle en 5 dates ! - Ecoguide IT\nL’actualité de l’intelligence artificielle en 5 dates !\nL’intelligence artificielle intéresse de plus en plus d’acteurs du secteur IT, notre équipe revient sur les évolutions et les derniers projets en dates. Focus.\nSi le sujet de l’éthique dans l’Intelligence Artificielle vous intéresse, n’hésitez pas à consulter notre infographie sur le sujet !\nCrédit photo : NextImpact


Je donne des cours d'alphabétisation et de France Langue Etrangère en centre d'h\nJe donne des cours d'alphabétisation et de France Langue Etrangère en centre d'hébergement\n📍 3 Chemin de Villiers 91360 Épinay-sur-Orge\nAu sein du centre d'hébergement du Bois de l'abbé géré par Emmaüs Solidarité, nous recrutons des bénévoles pour dispenser des cours d'alphabétisation auprès de publics réfugiés francophones et non francophones.\néchanger, animer des cours d’alphabétisation\naider à l’apprentissage du français à l’écrit\nfaire de la remise à niveau auprès de publics accompagnés par l’association en individuel ou collectif\nUn accompagnement vous sera proposé ainsi que des séances d'immersion avec une professionnelle.\nDes manuels de FLE et des fiches pédagogiques seront à votre disposition.\nVous avez envie de contribuer à l'apprentissage de la langue française auprès de publics réfugiés ou demandeurs d'asile ? Rejoignez notre équipe de bénévoles engagés :)\nCréée en 1954 par l’abbé Pierre dans la continuité de son appel du 1er février, Emmaüs Solidarité lutte sans condition contre l’exclusion des personnes et des familles à la rue. Membre du Mouvement Emmaüs, l’association accompagne chaque jour 5.000 personnes vers le chemin de l’insertion en Île-de-France et dans le Loir-et-Cher, au moyen d’une centaine de dispositifs (maraudes, accueils de jour, centres d’hébergement d’urgence ou de réinsertion sociale, pensions de familles et logements adaptés) et dans le cadre d’un accompagnement global (santé, formation et emploi, accès au logement, culture et citoyenneté, sports et loisirs). L’association s’appuie sur les compétences de 800 salariés, l’aide de 600 bénévoles et le soutien de 400 adhérents. EMMAÜS Solidarité accueille, héberge et accompagne vers l’insertion 5 000 personnes et familles en grande difficulté sociale chaque jour, au travers d’une centaine services ou activités, à Paris, en région parisienne et dans le Loir-et-Cher. L’accueil y est inconditionnel.


Accord nucléaire avec l'Iran: la satisfaction de Barack Obama - azactu.net\nHomeinternationalAccord nucléaire avec l’Iran: la satisfaction de Barack Obama\nAccord nucléaire avec l’Iran: la satisfaction de Barack Obama\nMoins de 24h après l’entrée en vigueur de l’accord sur le nucléaire iranien, Barack Obama s’est exprimé depuis le Maison Blanche pour annoncer la levée des sanctions américaines. Il a également confirmé la libération de cinq Américains détenus en Iran, fruit d’un échange de prisonniers avec Téhéran.\nLa concomitance de l’accord sur le nucléaire, et la libération des prisonniers ne doit rien au hasard. La Maison Blanche insiste, à chaque séance de négociation, le sort des Américains a été évoqué, et très vite, des réunions sur les otages ont été organisées en Suisse, dans le plus grand secret.\nPour Barack Obama, qui quitte la Maison Blanche dans un an, la réalisation de ce double objectif est un réel succès qu’il revendique, en déclarant qu’ « une diplomatie forte est le symbole de ce que la négociation peut accomplir ».\nC’est justement sur cette philosophie que le président des Etats-Unis est le plus attaqué par ces adversaires. Les républicains ne cessent de stigmatiser une Amérique qui fait preuve de faiblesse en dialoguant avec des « ennemis de toujours ».\nMais ce qui prévaut dans l’administration américaine est le soulagement, et une satisfaction que Barack Obama ne cherchait pas à cacher lors de son intervention.


Mostapha Ratbaoui emporté par une crise cardiaque\nAccueil Football marocain Botola Pro Mostapha Ratbaoui emporté par une crise cardiaque\n22 février 2019 - 10:51\nL’ancien joueur du Wydad Casablanca Mostapha Ratbaoui s’est éteint mardi soir à Casablanca.\nLe joueur, qui a milité dans les rangs des Rouges à la fin des années 1990, a été foudroyé par une crise cardiaque alors qu’il s’apprêtait à jouer un match avec ses amis.\nLe football national s’est réveillé mercredi sur une triste nouvelle, avec la disparition de l’ancien joueur du Wydad Casablanca Mostapha Ratbaoui.\nÂgé de 42 ans, Ratbaoui s’apprêtait à disputer un match avec ses amis et collègues de travail, dans un club privé de Casablanca, lorsqu’une crise cardiaque l’a foudroyé au moment des échauffements, précisent des confrères.\nLe joueur a été ensuite transporté en urgence dans une clinique de la capitale économique, où il s’est éteint.\nDès les premières heures du mercredi, les messages de condoléances se sont multipliés sur les réseaux sociaux, à l’attention de la famille de l’ancien joueur du Wydad.\nLe club rouge a d’ailleurs fait état du décès sur son site internet, tout comme le Raja Casablanca sur sa page officielle.\nRatbaoui était respecté de tous, non seulement pour son engagement et sa combativité sur le terrain, mais également pour son sourire toujours présent et sa gentillesse.\nMostapha a fait partie d’une génération dorée du Wydad, avec comme acolytes Rabii El Afoui, Khalid Khama, Hamid Termina et d’autres qui ont suivi la génération championne d’Afrique en 1992.


lamotoclassic.com | La moto de la semaine : Ducati 900 Monster\nPréfecture et la délivrance des certificats d’immatriculation\nActualité / La moto de la semaine : Ducati 900 Monster\nCette semaine, j'ai essayé une Ducati 900 Monster de 1993. Je vous explique pourquoi cette moto est importante.\nL'air de rien, c'est elle qui a sauvé Ducati ! On a célébré ses 25 ans l'an dernier, et c'est une longue carrière pour un modèle de moto. Et c'est d'autant plus remarquable qu'à l'époque, Ducati appartenait à Cagiva et le designer Miguel Galluzi conçoit d'abord cette machine pour Cagiva (qui avait le vent en poupe, porté par le succès des trails et des Elefant) ; Galluzi en conçoit même une version avec le moteur de la Ducati 888, mais celui-ci nécessite une grosse batterie et la conception minimaliste du Monster ne permet pas de l'intégrer. D'ailleurs, comment doit-on appeler cette moto ? Ducati voulait garder le nom "Mostro" sur son marché national et laisser "Monster" à l'exportation ; sauf que tout le monde s'est un peu emmêlé les crayons et l'a appelé "Monstro" ! Du coup, Ducati a tranché : ce sera Monster pour tout le monde.\nDucati 900 Monster : sa vie, son œuvre\nLa Monster existe dans une pléthore de modèles, de 400 cm3 (pour le marché japonais, qui développe 43 ch) aux 1200 à refroidissement liquide d'aujourd'hui et qui sortent 160 chevaux, en passant par une grande variété de cylindrées (620, 695, 750, 796, 797, 800, 1000, 1100) et de variantes (S2, S2R, S4R, S4RS), plus ou moins sportives, à deux ou quatre soupapes par cylindres, refroidies par air ou par eau, avec ou sans fourche inversée, avec ou sans monobras, sans même parler des séries limités (Diesel... ) ou des versions Dark...\nBref, il y en a pour tous les goûts et pour toutes les bourses. Concernant la Monster originelle, celle de notre essai, elle est restée globalement inchangée de 1993 (la production débute en mai de cette année-là) à 1999, la puissance des premiers millésimes (73 ch) grimpa à 80 ch dès 1994. En 1995, un nouvel alternateur fait son apparition et les roues deviennent dorées. En 1996, Ducati entre dans le giron de Texas Pacific Group, la commande de starter migre au guidon, une fourche Marzocchi remplace la Showa, Ferodo apporte de nouvelles plaquettes de frein. Attention au millésime 1997 de la Monster : c'est le moins coté, car la culasse intègre de "petites soupapes" et la moto reprend les carburateurs Mikuni de la Cagiva Elefant, et du coup, elle gagne en rondeur ce qu'elle perd en caractère. Les choses reviennent dans l'ordre en 1998, avec en plus l'apparition d'une Monster S (tête de fourche, nouvelles suspensions plus élaborées, quelques pièces d'habillage en carbone). Ensuite, la Monster 900 passe à l'injection en 2000 (78 ch), devient 1000 en 2003 puis 1100 en 2008, puis 1200 à refroidissement liquide en 2014.\nD'un point de vue technique, on rappellera le génie des Italiens en matière d'assemblage. Outre le coup de crayon, aussi original que magistral, le reste a été puisé sur les étagères de l'usine bolognaise ! En gros, le moteur est celui de la 900 SS que Ducati refourguait déjà à Cagiva pour la 900 Elefant avec la boîte 6 de la Ducati Paso, la fourche vient d'une 750 SS, le cadre et la suspension arrière sont ceux de la 888, les freins viennent de la 900 SS, le phare rond, c'est celui des 900 Darmah 900 des années 70... Joli meccano !\nDucati 900 Monster : trois choses qui m'ont fait kiffer\nAujourd'hui, une Monster 797 sort 73 chevaux et c'est une gentille petite moto de débutant. A l'époque, le 900 Monster sortait aussi 73 chevaux et c'était un monstre ! Ça s'explique facilement, et ça explique qu'une 900 Monster des grandes années, c'est le pied ! Et ceci, pour trois raisons :\nLe moteur est plein de caractère : pas très souple, un peu rugueux, il vous balance son couple d'un coup et vous allonge les bras à l'accélération. Bref, le rapport poids-puissance se conjugue au V-twin plein de vie pour vous coller la banane !\nOn fait vraiment corps avec cette moto. Certains détestent cette position de conduite, perso, je l'adore : jambes repliées presque comme sur une sportive, buste basculé vers l'avant, mains posées sur un cintre plat. Parfait pour l'emmener avec détermination dans les virages serrés !\nAu-delà des chiffres, il y a l'émotion : de nos jours, le concept de roadster sportif est plus que courant. A l'époque, c'était nouveau : entre les premières néo-rétro un peu mièvres (Honda CB Seven Fifty, Kawasaki Zephyr) ou les gros roadsters lourdingues (Suzuki GSX 1100 G), la Monster apportait une nouvelle façon de vivre la route, sans filtre, avec beaucoup de pureté. Aujourd'hui encore, l'équilibre et la justesse des ingrédients vise juste !\nUne Ducati 900 Monster aujourd'hui : combien, comment ?\nUn 900 Ducati, c'est un moteur simple, mais qui ne supporte pas l'approximation. Les gros kilométrages sont possibles avec un peu d'entretien et de savoir-faire. Le problème, c'est que les premières générations de Monster en bel état d'origine deviennnent vraiment rares. Il ne faudra pas espérer en toucher une à moins de 6000 €. Pour l'entretien : soupapes tous les 10 000, courroie tous les 20 000, l'embrayage est un consommable qui tient rarement plus de 40 000 km. Les régulateurs sont un autre point faible...\n2 cylindres, en V, 981 cm3, 92 x 68 mm\n73 ch à 7000 tr/mn\n80 Nm à 6500 tr/mn\n184 kilos à sec


36 portraits saisissants de jeunes filles amérindiennes de la fin des années 1800 au début des années 1900 – Le Sénégal de la Téranga dans le Web\nHomeA LA UNE36 portraits saisissants de jeunes filles amérindiennes de la fin des années 1800 au début des années 1900\nAugust 4, 2016 sunukeradmin A LA UNE, ACTUALITE, CULTURE / ART / FILM 0\nTous ces portraits amérindiens incroyablement rares et magnifiques sont des femmes et des filles de la fin des années 1800 au début des années 1900. Les images ont été bien conservées et cela nous permet d’admirer ces femmes, leur style unique, et de montrer du respect pour leur vie.\nMême si les femmes amérindiennes avaient souvent différents rôles que les hommes, elles étaient très respectées. Elles avaient souvent les mêmes sortes de droits sur les hommes dans leur tribu ce qui est incroyable pour cette époque.\nDans certains groupes, c’était les femmes qui possédaient la maison et les biens à l’intérieur. Alors qu’il était typique que le chef soit un homme, dans certaines tribus il était choisi par les femmes.\n«Beaucoup de gens pensent que nous, les femmes, ne sommes pas des chefs, mais nous sommes au cœur de la nation, nous sommes le pilier de notre maison, et c’est nous qui décidons comment elle sera. » – Philomine Lakota, professeur de langue Lakota\n1. Marcia Pascal, Demi-cherokee, fille de l’officier de l’armée américaine George W. Paschal, années 1880\n2. O-o-be, les Kiowas, 1894\n« Vers la fin des années 1700, les femmes Cherokee étaient civiquement engagées. Elles possédaient des terres et s’exprimaient en temps de guerre, » écrit Astrid Munn dans « Native Daughters ».\n3. Fille Amérindienne, 1870-1900\n« Traitez toujours chaque femme de la plus petite fille à la plus ancienne avec respect. Traitez toujours une femme avec honneur et considération. » – proverbe Amérindien\n4. Gertrude Three Finger, Cheyenne, 1869-1904, de William E. Irwin\n5. Fille Amérindienne en tenue traditionnelle\n«Les Anciens disent que les femmes amérindiennes conduiront à la guérison dans les tribus. Elles ont en elles les pouvoirs de l’amour et de la force donnés par la Lune et la Terre. Lorsque tout le monde abandonne, ce sont les femmes qui chantent les chansons de force. Elles sont l’épine dorsale du peuple. Donc, à nos femmes nous disons, chantez vos chansons de force; priez pour vos pouvoirs spéciaux; gardez notre peuple fort; soyez respectueuses, douces et modestes. « – Homme Sage, Lakota\n6. Hattie Tom, Apache, 1899, par Frank A. Rinehart\n8. Amérindienne non identifiée, Lakota 1890\n« L’honneur du peuple réside dans les mocassins de la femme. » – proverbe Amérindien\n10. Jeune femme Ute, 1880-1900\n11. Fille Tsawatenok, 1914, par Edward Curtis\n« Un peuple n’est pas vaincu tant que le cœur de ses femmes est sur le terrain. » – proverbe Cheyenne\n12. Fille de la tribu Taos Pueblo , 1880-1890\n13. Fille Kiowa, 1892\n14. Lizzie Long Wolf en tant qu’interprète dans le spectacle de Buffalo Bill, 1886\n«Les Anciens disent que les hommes devraient regarder les femmes d’une manière sacrée. Les hommes ne devraient jamais rabaisser les femmes ni leur faire honte d’aucune façon. Lorsque nous avons des problèmes, nous devrions chercher leurs conseils. Nous devrions partager avec elles ouvertement. Les femmes ont la pensée intuitive. Elles ont accès à un autre système de connaissances que peu d’hommes développent. Elles peuvent nous aider à comprendre. Nous devons bien les traiter. »\n15. Fille Hopi, 1895\n16. Une fille de Taos Pueblo, 1895, par H.s. Poley\n17. Filles Amérindiennes Teen, 1870-1900\n18. Pretty Nose, Cheyenne, 1878, par L. A. Huffman\n19. Filles Hopi, 1900, par Carl Werntz\n20. Hattie Tom, Chiricahua Apache, 1899, par Frank A. Rinehart\n« Je traiterai les femmes comme si c’était mes parentes. C’est mon vœu. » -Anciens Amérindiens\n21. Isabelle Perico Enjady, prisonnière de guerre Chiricahuah Apache, 1886-1914\n« Toutes les femmes du monde sont comme les différentes fleurs colorées d’une prairie. Elles sont toutes belles. En tant qu’enfants du Créateur, qui donnent la vie et qui sont à l’origine de toute vie humaine, elles doivent toutes être respectées. » – Proverbe Amérindien\n23. Fille Kiowa, 1890\n24. Filles Hopi, 1900, par Frederick Monsen\n« La blessure d’une femme est la blessure de toutes les femmes, l’honneur d’une femme est l’honneur de toutes les femmes. Faites honneur et montrez de l’estime à toutes les femmes ! Considérez-les et traitez-les avec déférence ou courtoisie » – Proverbe Amérindien\n25. Alice, tribu inconnue (Peut-être Cayuse, Walla Walla, Ou Umatilla) 1900\n26. Inusk, Fille du chef Kickapoo, par Lenny And Jordan, 1880-1890\n27. Fille Comanche, 1885\n« Je traiterai les femmes d’une manière sacrée. Le Créateur a donné aux femmes la responsabilité de donner la vie sur Terre. La vie est sacrée, alors je regarderai les femmes d’une manière sacrée. » -Proverbe Amérindien\n28. Fille Hopi le jour de son mariage, 1900\n30. Amie et Carrie, Kiawah, par George A. Addison,1895\n« Dans nos traditions, la femme est le pilier de la famille. Je travaillerai avec elle pour créer une atmosphère chaleureuse de respect, de sécurité et d’harmonie. » – Proverbe Amérindien\n32. Fille Yankton\n34. Filles Comanche, 1880-1889\n35. Cette fille Arapaho est la seule enfant à avoir été sauvée du massacre de Sand Creek, 1870-1880, par Mckinney, Albert S.\n36. Filles Hopi, 1900\n75405Reads last week:\n128016Reads per month:\n18247Visitors per month:


Le lavage des cheveux sans shampooing - une vue d'ensemble sans crotte(2) | La vie est | Яндекс Дзен\nLe lavage des cheveux sans shampooing - une vue d'ensemble sans crotte(2)\nSapone par capelli\nLe savon pour cheveux est un vrai savon, ils parlent, des huiles saponifiées. La composition des savons capillaires est cependant adaptée aux besoins du cuir chevelu et des cheveux et beaucoup de gens s'en tirent mieux qu'avec le savon d'Alep (voir ci-dessous). Comme je l'ai remarqué jusqu'à présent, les personnes aux cheveux courts en particulier s'entendent bien avec le savon pour cheveux.\nLe vrai savon est alcalin, ce qui fait partie de l'effet. Cependant, cela signifie que toutes les peaux ne peuvent pas y faire face, car la peau a une couche d'acide dite naturelle, qui a une valeur PH d'environ 5,5.\nJ'ai essayé le savon pour cheveux moi-même et j'ai pensé qu'il fonctionnerait, mais pas mieux que le shampooing normal. Curieusement, avec moi et beaucoup d'autres personnes souffrant de névrodermite, nous tolérons le vrai savon et tout à fait simple mieux que les produits pharmaceutiques normaux, bien qu'ils aient habituellement une valeur PH de 5,5.\nVous pouvez acheter des savons pour les cheveux non seulement dans les magasins non emballés, mais aussi, et de plus en plus, dans les magasins de produits biologiques et d'aliments biologiques. Les savons capillaires sont moins chers que les shampooings solides, même pour les variétés biologiques. Mais si vous cherchez quelque chose d'un peu moins cher, encore moins cher que le shampooing de pharmacie, alors il suffit de lire à ce sujet à 😉\nLe savon d'Alep est un savon à l'huile d'olive très traditionnel de Syrie, probablement aussi le plus vieux savon du monde, qui est toujours produit selon les mêmes méthodes. Le savon traditionnel se compose uniquement d'huile d'olive saponifiée à l'huile de laurier.\nAvec la guerre, cependant, même les familles des savonniers ont fui, mais ont continué à produire en exil. Vous devez gagner votre vie avec quelque chose, même si vous êtes un être humain en fuite.\nCependant, il existe des savons traditionnels similaires à l'huile d'olive d'autres pays arabes, comme la Turquie et la Grèce, qui sont simplement appelés savons à l'huile d'olive. Il y a aussi du savon à l'huile d'olive de Marseille, France (très souvent vendu en vrac dans les magasins d'alimentation naturelle), mais il contient de l'huile de palme.\nIls ont, mon partenaire, utilise le savon d'Alep pour le lavage des cheveux et est très heureux. Quand nous voyageons, pour des raisons pratiques, c'est aussi ce que j'utilise pour me laver les cheveux. En fait, je m'entends bien, ce qui est bien mieux que le shampooing, mais je préfère simplement utiliser de la farine de seigle (voir ci-dessous).\nComme le savon capillaire, le savon d'Alep, comme tous les vrais savons (= huile saponifiée), est alcalin et peut donc abîmer la couche acide de la peau. Mon expérience personnelle de la névrodermite après le savon d'Alep est donc l'un des nettoyants pour la peau les plus compatibles pour moi.\nVous pouvez acheter du savon d'Alep dans de nombreux magasins de produits biologiques et non emballés au prix d'environ 5€ pour une grosse pièce volumineuse, qui est certainement deux fois plus grande qu'un morceau de savon pour cheveux. Mais ils sont également disponibles à des prix beaucoup moins chers (environ 1,50€) sur les marchés arabes et parfois turcs.