Guide d'information sur l'IVG pour les femmes by Ministères sociaux - issuu\nInterruption volontaire de grossesse Dossier - guide\nSommaire La loi - les principales dispositions\nAvant l’IVG : les démarches à entreprendre\nL’interruption de la grossesse • Les techniques d’IVG • Le coût et la prise en charge d’une IVG\nAnnexes 27 1 - Les permanences téléphoniques régionales d’information relatives à l’IVG et à la contraception 2 - Les délais à ne pas dépasser, les dates à respecter 3 - La femme mineure souhaitant garder le secret à l’égard de ses parents - L’accompagnement dans ses démarches 4 - L’IVG « hors établissement de santé » : la conduite à tenir 5 - Les tarifs d’une interruption volontaire de grossesse 6 - Les méthodes contraceptives\n28 33 34 36 38 39\nIMPORTANT: les dispositions spécifiques concernant les mineures souhaitant garder le secret sont mentionnées à toutes les étapes de la procédure, décrites par ce guide. En outre, l’annexe 3 de ce guide apporte des précisions complémentaires utiles.\nEn France, une IVG peut être pratiquée avant la fin de la douzième semaine de grossesse, soit avant la fin de la quatorzième semaine après le début des dernières règles (14 semaines d’aménorrhée*).\nLa loi (article L.2212-1 du Code de la santé publique) permet à toute femme enceinte qui s’estime placée dans une situation de détresse de demander à un médecin l’interruption de sa grossesse, qu’elle soit majeure ou mineure. Seule la femme concernée peut en faire la demande.\nNB: pour l’ensemble des règles relatives à l’IVG, la situation des femmes mineures émancipées est assimilée à celle des femmes majeures.\nIl est en effet important que la femme mineure soit soutenue par ses parents dans un moment difficile. Cependant, si la femme mineure veut garder le secret vis-à-vis de ses parents ou si ce consentement n’est pas obtenu (refus des parents de donner leur consentement ou impossibilité de contacter l’un d’entre eux), l’IVG ainsi que les actes médicaux, notamment l’anesthésie et les soins qui leur sont liés, sont pratiqués à sa seule demande. Dans ces situations, la femme mineure se fait accompagner dans sa démarche par une personne majeure de son choix.\n* Aménorrhée : absence de règles.\nLes IVG pratiquées par voie médicamenteuse sont réalisées : soit, dans un établissement de santé, soit, au cabinet d’un médecin exerçant en secteur libéral, soit, dans un centre de planification ou d’éducation familiale, soit, dans un centre de santé.\nElle doit demander cette intervention elle-même, en dehors de la présence de toute personne. Le consentement du père ou de la mère (ou du représentant légal) à la pratique de l’IVG est la règle.\nComment sont prises en charge les IVG ?\nLes frais relatifs à l'IVG sont pris en charge par la sécurité sociale. Les mutuelles ou les sociétés d’assurances, pour la plupart, prennent en charge la part non remboursée par la sécurité sociale.\n■ Ce guide\nIl apporte des explications détaillées sur les démarches à réaliser pour accéder à une interruption volontaire de grossesse, sur le déroulement de l’intervention, sur la contraception après une IVG.\n■ Des structures Elles peuvent vous apporter des informations et une aide dans vos démarches : • les permanences régionales d’information sur la contraception et\nl’interruption volontaire de grossesse sont chargées de vous renseigner et de vous orienter (Les coordonnées téléphoniques de ces permanences figurent en annexe 1 page 28) ; • les centres de planification ou d’éducation familiale ; • les centres de santé ; • les établissements d’information, de consultation et de conseil familial.\n(Les adresses et les coordonnées de ces structures, établies par département, sont mentionnées sur un document qui vous sera remis avec ce guide).\n■ Le site Internet du ministère chargé de la Santé :\n(« Les dossiers de la santé de A à Z ») met à la disposition de tous, des informations détaillées sur l’IVG et la contraception. Les coordonnées des structures apportant une information et une aide, figurent sur ce site, pour l’ensemble des départements.\nToutefois, pour les IVG pratiquées en cabinet de ville ou dans un centre de planification ou dans un centre de santé, la feuille de soins remplie par le médecin ou le centre, ainsi que le décompte de remboursement transmis par la caisse de sécurité sociale sont aménagés de façon à préserver la confidentialité de l’IVG vis-à-vis de l’entourage.\nC’est la première des deux consultations médicales nécessaires avant la réalisation d’une interruption volontaire de grossesse. Ces deux consultations médicales sont obligatoires pour toutes les femmes (majeures et mineures ). Un délai de réflexion d’une semaine est obligatoire entre les deux.\n■ Au cours de cette consultation •\nLa femme fait une demande d'IVG\nLa femme reçoit\nDes informations orales - sur les différentes méthodes d'interruption volontaire de grossesse (chirurgicale et médicamenteuse - voir « Les techniques d’IVG » page 11) ; - sur les lieux de réalisation et notamment la possibilité de choix dont l’intéressée dispose (en établissement hospitalier pour une IVG chirurgicale, en établissement hospitalier ou dans un cabinet de ville ou dans un centre de planification ou dans un centre de santé pour une IVG médicamenteuse) ; - sur les risques et les effets secondaires possibles. Ce dossier-guide. • Le médecin doit lui proposer de bénéficier d’un entretien psycho-social avec\nune personne ayant satisfait à une formation qualifiante en conseil conjugal, dite conseillère conjugale. Il précise que cet entretien est facultatif pour une personne majeure et obligatoire pour une personne mineure.\n• Si ce médecin consulté ne pratique pas les IVG, il doit immédiatement en\ninformer l’intéressée et lui communiquer le nom de praticiens réalisant des interruptions volontaires de grossesse.\nAu cours de cette consultation obligatoire, la femme mineure peut exprimer le souhait de garder le secret à l’égard de son père et de sa mère (ou de son représentant légal). La personne assurant cette consultation doit alors s’efforcer, dans l’intérêt de la mineure, d’obtenir le consentement de celle-ci pour que l’un de ses parents ou son représentant légal soit consulté. Si la femme mineure refuse, elle est conseillée au cours de cette consultation sur le choix de la personne majeure qui l’accompagnera dans sa démarche.\n• À l’issue de cette consultation médicale, le médecin remet à la femme une\nattestation de consultation médicale. Si le médecin consulté est celui qui pratiquera l’IVG, l’attestation est classée au dossier de la patiente.\nCette première consultation constitue pour la femme une occasion : • de recevoir du médecin une information sur les différentes méthodes\nSi les parents (ou le représentant légal) refusent d’accorder leur consentement à l’IVG ou s’il est impossible de les joindre, la femme mineure est conseillée également dans ces situations sur le choix de la personne majeure accompagnante.\ncontraceptives et de discuter avec lui du choix d’un moyen contraceptif adapté à sa situation (le chapitre « La contraception après une IVG » page 23 et l’annexe 6 page 39 apportent des explications détaillées sur ce sujet) ;\nÀ l’issue de cette consultation, une attestation d’entretien est délivrée à la femme mineure. Si un adulte accompagnant a été choisi, l’attestation indique que ce choix a été réalisé. Ce document sera remis au médecin qui pratiquera l’IVG.\n• d’être par ailleurs informée des moyens de prévention et de dépistage\ndes infections sexuellement transmissibles et du VIH.\nLa consultation psycho-sociale préalable à l’IVG\n■ Les caractéristiques de la consultation Il s’agit d’une consultation à caractère psycho-social et elle est : • facultative pour les femmes majeures ; • obligatoire pour les femmes mineures.\n■ Le déroulement de la consultation\n■ Le moment de la consultation\nCette deuxième consultation médicale a lieu au moins une semaine après la première consultation médicale. Cependant, si les démarches entreprises pour accéder à une IVG ont été entamées tardivement, et s’il y a risque de dépassement du délai légal de recours à l’intervention (12 semaines de grossesse, soit 14 semaines d’aménorrhée), ce délai de réflexion peut être réduit à 48 heures.\n• elle se déroule entre les deux consultations médicales préalables ; • elle a lieu dans un établissement d’information, de consultation ou de\nconseil familial, un centre de planification ou d’éducation familiale, un service social ou un autre organisme agréé, avec une personne qualifiée pour mener ces entretiens, dite « conseillère conjugale » ;\n■ Le déroulement de la consultation : les documents,\nles renseignements, les choix à effectuer\nLe médecin Il demande à la femme l’attestation de première consultation médicale et établit une attestation de deuxième consultation médicale.\nLa femme - elle confirme sa demande d’IVG par écrit et remet son consentement au médecin ;\n• la consultation comporte un entretien particulier au cours duquel sont\nproposés une assistance sur le plan social, une écoute, un soutien psychologique, des informations ou des conseils appropriés à la situation de la femme. Ce moment d’écoute et de dialogue peut être important et aider l’intéressée dans une période difficile.\n- elle apporte des informations utiles pour l’intervention : elle précise la date de ses dernières règles, si possible, et signale si elle a eu des antécédents médicaux importants (maladies, interventions chirurgicales, allergies, traitements…). Elle apporte la carte mentionnant son groupe sanguin, si elle en a une. • Les choix à effectuer : le lieu d’intervention et la méthode\nDes informations et des conseils sont apportés par le médecin à l’intéressée pour permettre à cette dernière de procéder au mieux aux choix à effectuer pour la pratique de l’IVG. Ces choix qui concernent le lieu d’intervention et la méthode dépendent du terme de la grossesse et de la situation de la patiente. Le chapitre page 11, consacré aux « Techniques d’IVG », apporte des informations détaillées sur ces sujets. Soit la femme choisit de faire pratiquer l’IVG dans un établissement de santé : dans ce cas, l’IVG peut être médicamenteuse ou chirurgicale.\nSi le médecin ne prévoit pas de pratiquer lui-même l’IVG, il remet à la femme l’attestation de deuxième consultation médicale ainsi que son consentement écrit. Ces documents sont destinés au médecin qui pratiquera l’IVG. Soit la femme souhaite interrompre sa grossesse sans hospitalisation : dans ce cas, l’IVG est obligatoirement médicamenteuse. Elle est pratiquée en cabinet de ville ou dans un centre de planification ou dans un centre de santé. En cabinet de ville, le médecin consulté pour cette deuxième consultation médicale est nécessairement celui qui va réaliser l’IVG par méthode médicamenteuse. Il est en effet important que la femme soit suivie par le même médecin pour les différentes étapes. Dans un centre de planification ou un centre de santé, le médecin consulté pour cette deuxième consultation appartient nécessairement au centre où sera pratiquée l’IVG. Au cours de cette consultation médicale, le médecin explique à la femme la procédure qu’elle devra suivre. Il lui remet un document descriptif du protocole à respecter pour l’interruption de sa grossesse. Les dates des deux consultations médicales comportant une prise de médicament sont fixées avec la patiente. Pour les trois consultations médicales obligatoires suivantes (deux consultations comportant prise de médicaments et une consultation de contrôle),la patiente consultera le même médecin de ville ou le même centre.\nLa femme mineure Au cours de cette deuxième consultation médicale, la femme mineure présente au médecin l’attestation de première consultation médicale, l’attestation de consultation psycho-sociale ainsi que le consentement écrit de son père ou de sa mère (ou, le cas échéant, de son représentant légal). Si la femme mineure souhaite garder le secret vis-à-vis de ses parents ou de son représentant légal : • soit, elle dispose de l’attestation de réalisation du choix de l’adulte accompagnant établie lors de la consultation psycho-sociale. Dans ce cas, elle remet le document au médecin ; • soit, elle ne dispose pas de cette attestation. Dans ce cas, le médecin\ns’efforce d’obtenir le consentement de la femme mineure pour que l’un de ses parents ou son représentant légal soit consulté. Si la femme mineure persiste dans son désir de garder le secret, il la conseille sur le choix de l’adulte majeur accompagnant et atteste de la réalisation de ce choix.\nCette deuxième consultation : constitue pour la femme un moment privilégié pour décider, avec l’aide du médecin, de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG.\nD’autres consultations médicales ou examens médicaux préalables sont-ils nécessaires ?\nLorsque la technique envisagée nécessite une anesthésie autre que strictement locale, une consultation préanesthésique est obligatoire avant l’intervention. Au cours des consultations, des examens sanguins et éventuellement une échographie seront prescrits.\nATTENTION À NE PAS DÉPASSER LES DÉLAIS L’IVG doit être réalisée avant la fin de la 12e semaine de grossesse (soit la 14e semaine d’aménorrhée). Le tableau figurant en annexe 2 peut aider la femme à se repérer et éviter une erreur éventuelle. Il permet d’inscrire les dates de début de règles et de consultations médicales.\n■ Pour que l’IVG puisse être pratiquée Les documents attestant de la réalisation des démarches obligatoires.\nLa femme majeure - les attestations de consultations médicales préalables remises par le médecin ; - sa confirmation écrite de demande d’IVG.\n• les attestations de consultations médicales préalables remises par le\nmédecin ; • sa confirmation écrite de demande d’IVG ; • l’attestation de consultation psycho-sociale ; • le consentement écrit de son père ou de sa mère (ou de son\nreprésentant légal), ou l’attestation de réalisation du choix de l’adulte accompagnant si la femme mineure ne dispose pas de ce consentement. Si la femme mineure ne dispose pas du consentement écrit de son père ou de sa mère ou de son représentant légal mais de l’attestation de réalisation du choix de l’adulte accompagnant, l’IVG ainsi que les actes médicaux (notamment l’anesthésie) et les soins liés à l’intervention pourront être pratiqués à sa seule demande.\nIl existe deux méthodes : • la méthode chirurgicale ; • la méthode médicamenteuse.\n■ Le choix de la méthode\nLa technique utilisée dépend du choix de la femme concernée et du terme de la grossesse. L’intéressée peut effectuer ce choix avec l’aide du médecin lors de la première ou de la deuxième consultation médicale. •\nL’IVG chirurgicale Elle peut être pratiquée jusqu’à la fin de la 12e semaine de grossesse, soit 14 semaines après le début des dernières règles ; elle est pratiquée obligatoirement en établissement de santé ;\nL’IVG médicamenteuse Elle peut être pratiquée jusqu’à la fin de la 5e semaine de grossesse, soit au maximum 7 semaines après le début des dernières règles ; elle est pratiquée, soit en établissement de santé, soit en cabinet de ville ou dans un centre de planification, ou dans un centre de santé.\nSi l’IVG est prévue dans un établissement de santé Tous les établissements de santé publics ou privés ne pratiquent pas les deux techniques. Il est important de s’informer le plus tôt possible. Certains établissements sont surchargés et les délais peuvent être longs. Il est nécessaire d’en tenir compte pour prendre les rendez-vous. Si la patiente envisage de ne pas se rendre à un rendez-vous déjà fixé,\nil est indispensable qu’elle téléphone à l’établissement de santé pour l’annuler : la place rendue disponible sera utile à une autre femme. Certaines femmes peuvent se trouver en grave difficulté lorsque le délai légal d’accès à l’IVG risque d’être dépassé. La liste des établissements pratiquant des IVG, établie par département, vous sera remise avec ce guide.\n■ Quelle que soit la méthode\nQuels troubles peuvent survenir après une IVG chirurgicale ? Les complications après une IVG sont rares. Cependant, dans les jours suivant l’IVG, la femme peut présenter : - de la fièvre, avec une température supérieure à 38° ; - des pertes importantes de sang ; - de fortes douleurs abdominales ; - un malaise. La femme doit alors rapidement contacter l’établissement où a eu lieu l’intervention, il peut s’agir d’une complication.\n• Si le groupe sanguin est Rhésus négatif, la femme recevra une injection de\ngamma-globulines anti-D pour éviter des complications lors d’une prochaine grossesse. L’intéressée se munira de sa carte de groupe sanguin. • Une contraception efficace est indispensable dès la réalisation de l’IVG. Des\ninformations détaillées sont données au chapitre « La contraception après une IVG » page 23 et en annexe 6 page 39 du guide.\n• Une visite de contrôle est absolument nécessaire. Elle permet de s’assurer\nque la grossesse est bien interrompue et qu’il n’existe pas de complication. • Une consultation psycho-sociale est systématiquement proposée après\nl’IVG. Elle permet à la femme (majeure ou mineure ) de parler de sa situation si elle en ressent le besoin.\n■ La technique chirurgicale • La\nméthode La technique chirurgicale consiste en une aspiration de l’œuf, précédée d’une dilatation du col de l’utérus : - l’ouverture du col utérin peut être facilitée par l’administration d’un médicament ; - une canule de calibre adapté à l’âge de la grossesse, introduite par le médecin dans l’utérus, est reliée à un système permettant l’aspiration du contenu de l’utérus.\nL’anesthésie L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. La femme choisit avec l’aide du médecin le mode d’anesthésie le mieux adapté à sa situation. L’hospitalisation Une hospitalisation de quelques heures est suffisante, le plus souvent, pour une IVG, même si elle est pratiquée sous anesthésie générale. L’intervention se déroule dans un bloc opératoire. Elle dure une dizaine de minutes. La méthode contraceptive choisie par la femme est prescrite avant la sortie.\nElle doit intervenir entre le 14e et le 21e jour après l’intervention chirurgicale. Elle permet de s’assurer qu’il n’existe pas de complication. Par exemple, une infection utérine ou une rétention ovulaire (fragments de grossesse). Lors de la consultation de contrôle,le médecin vérifie que la femme dispose d'un moyen contraceptif adapté à sa situation. Le médecin propose à la femme concernée d'avoir recours, suite à l'IVG, à un entretien psycho-social, si elle le souhaite.\nL’efficacité de la méthode Le risque d’échec d’une IVG par aspiration est très faible (taux de succès d’environ 99,7 %). •\nLes étapes d’une IVG chirurgicale Rappel : avant l’IVG • 1re consultation médicale préalable (par tout médecin choisi\npar la femme). Délai d’une semaine – La consultation psycho-sociale intervient pendant ce délai ( obligatoire pour une personne mineure , facultative pour une femme majeure). • 2e consultation médicale préalable (par tout médecin choisi\npar la femme). • Une consultation préanesthésique (si une anesthésie autre que\nstrictement locale est prévue).\nAu sein de l’établissement de santé • L’IVG : l’intervention chirurgicale.\nAprès l’IVG • La consultation médicale de contrôle (14 à 21 jours après l’IVG). Une consultation psycho-sociale peut être réalisée après l’intervention.\n■ La technique médicamenteuse •\nLa visite de contrôle Elle doit intervenir entre le 14e et le 21e jour après la prise de la mifépristone (Mifégyne®). Elle est absolument nécessaire pour vérifier que la grossesse est interrompue et s’assurer de l’absence de complication.\nLa méthode La méthode consiste à prendre deux médicaments différents (comprimés) en présence du médecin au cours de deux consultations, puis, à vérifier que la grossesse est bien interrompue au cours d’une visite de contrôle. Les 2 consultations de prise des médicaments La consultation de prise de la mifépristone (Mifégyne®) Ce médicament interrompt la grossesse. Il bloque l’action de l’hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la progestérone), favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin. À l’issue de cette première étape, il peut survenir des saignements plus ou moins importants. Exceptionnellement, l’œuf peut déjà être évacué à ce stade.\nATTENTION Les saignements ne sont pas le signe que la grossesse est arrêtée. Il est donc indispensable que la femme se rende comme prévu à la consultation suivante.\nLa consultation de prise du misoprostol (Gymiso®), de 36 à 48 h plus tard . Ce médicament augmente les contractions et provoque l’expulsion de l’œuf. Les contractions utérines provoquent des douleurs ressemblant à celles des règles, parfois plus fortes. Des antalgiques, qui agissent contre la douleur, sont le plus souvent prescrits. Les saignements peuvent parfois se produire très vite après la prise du misoprostol, mais parfois plus tardivement : - dans 60 % des cas, l’avortement (expulsion de l’œuf) se produit dans les 4 heures suivant la prise du misoprostol ; - dans 40 % des cas, l’avortement aura lieu dans les 24 à 72 heures suivant la prise du misoprostol. Les saignements durent généralement une dizaine de jours. Cette méthode ne nécessite donc ni anesthésie ni intervention chirurgicale. La méthode contraceptive choisie par la femme est prescrite lors de cette consultation.\nL'interruption de la grossesse est généralement contrôlée par un examen de la patiente, souvent complété par une échographie ou un examen sanguin (dosage ßHCG). En cas d’échec (si la grossesse se poursuit), il est impératif de recourir à la technique chirurgicale. Lors de la consultation de contrôle, le médecin vérifie que la femme dispose d'un moyen contraceptif adapté à sa situation. Le médecin propose à la femme concernée d'avoir recours, suite à l'IVG, à un entretien psycho-social, si elle le souhaite. •\nLe taux de succès de la méthode est d’environ 95 %. •\nOù se déroule l’IVG médicamenteuse ? Deux dispositifs existent : - soit, l’IVG médicamenteuse se déroule dans un établissement de santé ; - soit, l’IVG médicamenteuse se déroule au cabinet d’un médecin de ville ou dans un centre de planification ou dans un centre de santé. L’IVG médicamenteuse en établissement de santé La femme souhaite interrompre sa grossesse par méthode médicamenteuse à l’hôpital. La première consultation médicale de prise de médicament Le médecin donne à la femme la mifépristone (Mifégyne ®) qu’elle prend en sa présence. La femme peut alors rentrer chez elle après avoir pris rendez-vous pour la deuxième consultation qui doit avoir lieu 36 à 48 heures plus tard. Si la femme estime que les saignements ou les douleurs qui peuvent survenir après cette première consultation sont trop importants, elle contacte le médecin. La deuxième consultation médicale de prise de médicament 36 à 48 heures plus tard après la première consultation médicale, le médecin donne à la femme le misoprostol (Gymiso ®) qu’elle prend en sa présence. La patiente reste pendant quelques heures sous surveillance médicale.\nÀ l’issue des quelques heures passées dans l’établissement, la femme peut rentrer chez elle, qu’il y ait eu ou non expulsion de l’œuf après avoir pris rendez-vous pour la visite de contrôle. La visite de contrôle Elle intervient entre le 14e et le 21e jour après la prise de la mifépristone (Mifégyne ®).\nLes étapes d’une IVG médicamenteuse\nRappel : avant l’IVG • 1re consultation médicale préalable (par tout médecin choisi\nLes conditions - la situation médicale et psychologique de la patiente permet cette méthode; - la patiente peut se rendre dans un délai raisonnable dans l’établissement de santé avec lequel le médecin du cabinet de ville ou le centre de planification ou le centre de santé est en relation (trajet de l’ordre d’une heure maximum). La femme peut être accueillie à tout moment par cet établissement. Cette méthode, qui se déroule en partie au domicile de la patiente, demande, de sa part, un suivi vigilant de toutes les étapes et une connaissance précise : • du déroulement de l’interruption de la grossesse ; • des signes qui peuvent se produire ; • de la conduite à tenir.\npar la femme). Délai d’une semaine – La consultation psycho-sociale intervient pendant ce délai ( obligatoire pour une personne mineure , facultative pour une femme majeure). • 2 consultation médicale préalable (par tout médecin choisi e\npar la femme).\nATTENTION Des informations détaillées sur la conduite à tenir sont données par l’annexe 4 page 36.\nCes informations sont à lire très attentivement.\nAu sein de l’établissement de santé a) L’IVG • 1re consultation médicale de prise de médicament : prise de la mifépristone (Mifégyne ®) ; • 2e consultation médicale de prise de médicament :\nprise du misoprostol (Gymiso ®), de 36 à 48 heures plus tard.\nb) Après l’IVG • La consultation médicale de contrôle (14 à 21 jours après la prise de mifépristone (Mifégyne ®). Une consultation psycho-sociale peut être réalisée après l’intervention.\nL’IVG médicamenteuse pratiquée hors d’un établissement de santé La femme souhaite interrompre sa grossesse par méthode médicamenteuse sans hospitalisation.\nLes étapes d’une IVG pratiquée hors d’un établissement de santé Comme pour toute interruption volontaire de grossesse, la femme a présenté sa demande d’IVG dans le cadre de la première consultation médicale préalable. Cette première consultation a été réalisée par le médecin de son choix. Une IVG pratiquée dans ce cadre est réalisée : - soit, par un médecin d’un cabinet de ville. Ce médecin a signé lui-même une convention avec un établissement de santé ; - soit, par un médecin d’un centre de planification ou d’un centre de santé. Ce centre a signé une convention avec un établissement de santé. Dans l’un ou l’autre cas, l’établissement de santé signataire accueillera la patiente au cas où cela serait nécessaire. Pour disposer de cette information, la femme se renseignera : - auprès de son médecin ou du centre de planification ou du centre de santé ; - auprès de la permanence téléphonique régionale d’information dont les coordonnées figurent en annexe 1 page 28.\nLes étapes d’une IVG médicamenteuse hors établissement de santé\nLa pratique d’une IVG hors établissement de santé comprend quatre consultations réalisées par le même médecin de ville ou le même centre de planification ou le même centre de santé :\nRappel : avant l’IVG\n1- La 2e consultation médicale préalable à l’IVG est réalisée par le médecin de ville ou le médecin du centre qui pratiquera l’IVG. Au cours de cette consultation : - la demande d’IVG est confirmée par la patiente qui remet son consentement écrit ; - le médecin explique la procédure « IVG hors établissement de santé » et remet un document explicatif du protocole qu’elle devra respecter ; - les dates des deux consultations suivantes, comportant la prise de médicaments, sont fixées.\n• 1ère consultation préalable (pour tout médecin choisi par la femme). Délai d’une semaine-la consultation psycho-sociale intervient pendant ce délai (obligatoire pour une personne mineure, facultative pour une personne majeure).\nL’IVG hors établissement de santé : 4 consultations ont lieu dans le même cabinet de ville ou le même centre de planification ou le même centre de santé 1- Seconde consultation médicale préalable : réalisée par un médecin du cabinet de ville ou du centre de planification ou du centre de santé où est pratiquée l’IVG ;\n2- La 1 consultation de prise de médicament : prise de la mifépristone (Mifégyne ®) en présence du médecin. Ce dernier : - donne des informations détaillées sur les effets secondaires possibles ; - indique les coordonnées précises du service de l’établissement de santé dans lequel elle peut se rendre si nécessaire ; - remet à la patiente une fiche de liaison contenant les éléments utiles de son dossier médical, qu’elle remettra au médecin de ce service si nécessaire ; - prescrit à la femme des médicaments contre la douleur. ere\n2- Première consultation médicale de prise de médicament Prise de la mifépristone (Mifégyne ®) ;\n3- Seconde consultation médicale de prise de médicament Prise du misoprostol (Gymiso ®), de 36 à 48 heures plus tard ;\n4- Consultation médicale de contrôle (14 à 21 jours après la prise de mifépristone (Mifégyne ®) Une consultation psycho-sociale peut être réalisée après l’intervention.\nQue peut-il se passer après la prise de mifépristone (Mifégyne ®) ? voir annexe 4 page 36. 3- La 2 consultation de prise de médicament : prise du misoprostol (Gymiso®), de 36 à 48 heures plus tard en présence du médecin. La femme : - apporte la fiche de liaison que le médecin met à jour et lui restitue ; - est informée des suites normales de l’IVG et des troubles qui peuvent survenir. e\nQue peut-il se passer après la prise de misoprostol (Gymiso ®) ? voir annexe 4 page 36 4- La consultation de contrôle Elle est indispensable et est effectuée au minimum dans les 14 jours et au maximum dans les 21 jours suivant la prise de mifépristone (Mifégyne ®) au cabinet de ville ou au centre dans lequel ont été remis les médicaments. Les étapes d’une IVG médicamenteuse\nLe coût et la prise en charge d’une IVG\nLe tarif d’une IVG est un forfait. Ce forfait ne peut en aucun cas être dépassé.\nLes frais relatifs à l'IVG sont pris en charge par la sécurité sociale. Les mutuelles ou les assurances, pour la plupart, prennent en charge la part non remboursée par la sécurité sociale. Les tarifs applicables figurent en annexe 5 page 38.\n■ L’IVG pratiquée en établissement de santé •\nPour une IVG pratiquée par technique chirurgicale Le tarif varie en fonction du type d’établissement, du mode d’anesthésie et de la durée d’hospitalisation. Ce forfait comprend les analyses de laboratoire préalables à l’intervention, l’anesthésie, l’intervention, la surveillance.\nPour une IVG pratiquée par technique médicamenteuse Le forfait comprend les analyses de laboratoire préalables à l’IVG, les deux consultations de remise de médicaments, la consultation de contrôle comportant vérification de l’interruption de la grossesse, soit par analyse de biologie médicale, soit par échographie, les médicaments administrés. •\nLa prise en charge des femmes majeures En établissement de santé, l’IVG est prise en charge à 80 % par la sécurité sociale lorsque la femme : - dispose de sa propre couverture sociale ; - dispose de la couverture d’une autre personne (elle est « ayant droit »); - bénéficie de la Couverture Maladie Universelle de base (CMU de base). Les organismes de protection complémentaire (les mutuelles et les sociétés d’assurances), pour la plupart, complètent ce remboursement. Dans certaines situations particulières, l’IVG peut être prise en charge à 100 %: - lorsque la personne relève de la Couverture Maladie Universelle complémentaire (CMU complémentaire) ; - lorsque la femme de nationalité étrangère réside en France et ne peut pas bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale ou la CMU : si elle est en mesure de faire état de 3 mois de résidence ininterrompue sur le territoire : elle bénéficie de l’aide médicale de l’État (AME), • si elle ne bénéficie pas de l’AME et ne peut pas prouver une résidence ininterrompue en France depuis plus de trois mois : les dépenses relatives à l’IVG sont systématiquement prises en charge par l’Etat au titre des soins dits « urgents ».\n■ L’IVG médicamenteuse pratiquée hors établissement de santé •\nLe forfait Le forfait couvre la consultation au cours de laquelle le médecin reçoit le consentement de la femme à l’IVG (2e consultation préalable), les consultations d'administration des deux médicaments nécessaires (Mifégyne ® et Gymiso®), la consultation de contrôle et le prix des médicaments utilisés. La facturation du forfait Le forfait est perçu lors de la consultation de prise du 1er médicament (la mifépristone – Mifégyne ®).\nLa prise en charge La prise en charge des femmes majeures Ce forfait est pris en charge par la sécurité sociale à hauteur de 70 %. Les organismes de protection complémentaire (les mutuelles et les sociétés d’assurances) pour la plupart, complètent ce remboursement. Les autres actes (analyses de biologie médicale, et les échographies éventuellement nécessaires) ne sont pas inclus dans le forfait mais sont remboursés selon les règles habituelles de prise en charge.\nLes autres actes prescrits et non inclus dans le forfait sont remboursés selon les règles habituelles de prise en charge. Les consultations médicales préalables et certaines analyses biologiques peuvent être réalisées à titre gratuit par un centre de planification ou d’éducation familiale pour les personnes ne bénéficiant pas de prestations maladie, assurées par un régime légal ou réglementaire.\nPour les IVG pratiquées hors établissement de santé, l’absence de dispense d’avance des frais ne permet pas de garantir l’anonymat dans la procédure de prise en charge. Toutefois, la feuille de soins de la patiente ainsi que le décompte de remboursement transmis à l’assurée par la caisse de sécurité sociale sont aménagés de façon à préserver la confidentialité de l’IVG vis-à-vis de l’entourage de la femme. Dans certaines situations tout à fait particulières, l’IVG peut être prise en charge à 100 % : - lorsque la personne relève de la Couverture Maladie Universelle complémentaire (CMU complémentaire) ; - lorsque la femme de nationalité étrangère résidant en France ne peut pas bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale ou la CMU mais est en mesure de faire état de trois mois de résidence ininterrompue sur le territoire : elle bénéficie de l’aide médicale de l’État (AME). NB : si la femme étrangère ne peut pas prouver une résidence ininterrompue en France depuis plus de trois mois et souhaite bénéficier d’une prise en charge à 100%, elle devra solliciter la réalisation de l’intervention en établissement de santé.\nLa prise en charge des femmes mineures\n1re situation : la femme mineure dispose du consentement à l’IVG de son père ou de sa mère (ou de son représentant légal). Généralement, la femme mineure bénéficie de la couverture sociale de son père ou de sa mère ou de son représentant légal. C’est le régime d’assurance maladie de son père ou de sa mère ou de son représentant légal qui prend en charge les frais relatifs à l’IVG. Dans ce cas, que l’IVG soit pratiquée en établissement de santé, en cabinet de ville, en centre de planification ou en centre de santé, les règles de prise en charge sont identiques à celles concernant les femmes majeures. 2e situation : la femme mineure ne dispose pas du consentement de son père ou de sa mère (ou de son représentant légal). Que l’IVG soit pratiquée en établissement de santé ou en cabinet de ville ou en centre de planification ou en centre de santé, aucune demande de paiement ne peut être présentée à la mineure pour : - les deux consultations préalables à l’IVG ; - les examens complémentaires permettant notamment la datation de la grossesse (analyses de sang, échographies…) ; - la consultation préanesthésique si nécessaire ; - les frais de soins et d’hospitalisation pour les IVG pratiquées dans un établissement de santé ou les frais liés à la réalisation des IVG médicamenteuses pratiquées par un médecin hors établissement de santé (consultations de remise des médicaments, consultation de contrôle, médicaments).\nATTENTION La possibilité d’une nouvelle grossesse existe immédiatement après une IVG. Aussi est-il nécessaire d’utiliser un moyen contraceptif après l’intervention.\nLes consultations médicales réalisées dans le cadre des démarches effectuées pour accéder à une IVG permettent à la femme de recevoir une information détaillée sur les méthodes contraceptives disponibles, des conseils afin de choisir une contraception qui lui convient. Une grossesse pouvant survenir rapidement, la méthode contraceptive choisie sera mise en place dès que possible après la réalisation de l’IVG.\nLes démarches relatives à l’IVG et le choix d’une méthode contraceptive\nToute femme mineure peut obtenir du médecin la prescription d’un moyen contraceptif sans autorisation parentale.\nAfin d’aider la femme à effectuer son choix, les différentes méthodes contraceptives disponibles sont rappelées en annexe 6 page 39.\nAucune méthode n’est contre-indiquée après une IVG (sauf le dispositif intra-utérin – DIU, si l’avortement a comporté un épisode infectieux). Les méthodes nécessitant des manipulations vaginales ne sont pas recommandées immédiatement après l’intervention (l’anneau contraceptif, la cape cervicale…). Les centres de planification ou d’éducation familiale délivrent à titre gratuit des médicaments ou objets contraceptifs aux personnes ne bénéficiant pas de prestations maladie, assurées par un régime légal ou réglementaire et aux mineures désirant garder le secret .\nPeuvent prescrire une contraception après une IVG : • les médecins ; • les sages-femmes.\n■ Des structures peuvent apporter\n■ Immédiatement après la réalisation de l’IVG\nLes adresses et les coordonnées de ces structures, établies par département, sont mentionnées sur un document qui sera remis avec ce guide.\nUn dispositif intra-utérin (au cuivre ou à la progestérone) peut être posé en fin d’aspiration pour une IVG chirurgicale (sauf en cas d’épisode infectieux).\nUne contraception hormonale, œstroprogestative (pilule, patch transdermique) ou progestative (pilule, implant) peut être débutée le jour même ou le lendemain d’une IVG chirurgicale ou médicamenteuse. Il est conseillé d’utiliser une méthode ne nécessitant pas de manipulation vaginale pendant le premier cycle suivant l’IVG. Les préservatifs peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels. Ce sont les seuls contraceptifs qui protègent des infections sexuellement transmissibles dont le VIH-Sida.\n■ La visite de contrôle Elle est l’occasion pour le médecin de vérifier que la femme dispose du moyen contraceptif qui lui convient et que l’intéressée ne rencontre pas de difficulté dans son utilisation. Si la femme a choisi un dispositif intra-utérin, la visite de contrôle permet : - de vérifier sa bonne mise en place, s’il a été posé dans les suites immédiates de l’IVG ; - de le poser, s’il ne l’a pas été.\nLes permanences téléphoniques régionales d’information sur la contraception et l’interruption volontaire de grossesse sont chargées de vous apporter des informations sur ce sujet. Les coordonnées téléphoniques de ces permanences figurent en annexe 1 de ce livret page 28.\n■ Le site Internet du ministère chargé de la Santé www.sante-sports.gouv.fr (« Les dossiers de la santé de A à Z ») met à la disposition de tous, des informations détaillées sur l’IVG et la contraception. Les coordonnées des structures apportant une information et une aide, figurent sur ce site, pour l’ensemble des départements.\nLes permanences téléphoniques régionales d’information relatives à l’IVG et à la contraception\nLes délais à ne pas dépasser, les dates à respecter\nLa femme mineure souhaitant garder le secret à l’égard de ses parents L’accompagnement dans ses démarches\nL’IVG « hors établissement de santé » : la conduite à tenir\nLes tarifs d’une interruption volontaire de grossesse\nAnnexe 1 Les permanences téléphoniques régionales d’information relatives à l’IVG et à la contraception\n■ France métropolitaine Alsace\nMouvement français pour le planning familial du Bas-Rhin Du lundi au samedi de 9 h à 12 h Tél. : 03 88 32 28 28 - le matin Mouvement français pour le planning familial du Haut-Rhin Du lundi au vendredi de 17 h à 20 h Tél. : 03 89 42 42 12 - l’après-midi Contraception IVG Info 7 jours sur 7, de 8 h à 23 h Tél. : 0810 025 025 (numéro azur) Centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand Maternité Hôtel Dieu (service pratiquant les IVG) Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30 (ensuite répondeur urgences maternité) Tél. : 04 73 75 01 62 Centre hospitalier régional et universitaire de Dijon Centre d’orthogénie Rue du Professeur Marion – 21034 DIJON Cedex Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 13 h 15 et de 14 h à 16 h 40 Tél. : 03 80 29 52 23 Mouvement français pour le planning familial de Rennes 11, boulevard de Lattre de Tassigny – 35000 RENNES Du lundi au vendredi de 9 h à 12 h et de 14 h à 18 h (17h le vendredi) Tél. : 0800-800-648 (n° vert) - (Tél. MFPF: 02 99 31 54 22) Mouvement français pour le planning familial Association départementale du Loiret 2, place Ernest Renan – Centre commercial 2002- 1er étage BP 96015 – 45060 ORLÉANS Cedex 2 Lundi au Vendredi de 9 h à 17 h Tél. : 0800 881 904 (n° vert)\nCentre de planification des naissances du centre hospitalier universitaire de Reims Rue Cognac Jay – 51100 REIMS Du lundi au jeudi de 9 h à 17 h 30 Vendredi et vacances scolaires (de 8 h 30 à 17 h) Tél. : 0 820 331 334 (numéro indigo) Service de gynécologie-obstétrique du centre hospitalier d’Ajaccio Centre d’orthogénie Du lundi au vendredi de 9 h à 12 h et de 13 h à 16 h Tél. : 04 95 50 54 18\nCentre d’information et de consultation sur la sexualité (CICS) 27 rue de la République – 25000 BESANÇON Du lundi au vendredi de 10 h à 18 h Tél. : 03 81 81 48 55 Mouvement français pour le planning familial d’Île-de-France Du lundi au vendredi de 12 h à 19 h Tél. : 01 47 00 18 66\nMouvement français pour le planning familial 48 boulevard Rabelais – 34000 MONTPELLIER Lundi de 9 h à 12 h et de 14 h à 17 h - Mardi de 9 h à 16 h Mercredi de 9 h à 12 h et de 18 h à 21 h - Jeudi de 9 h à 12 h Vendredi de 10 h à 13 h - Samedi de 9 h à 12 h Tél. : 04 67 99 33 33 Contraception IVG Info 7 jours sur 7, de 9 h à 21 h Tél. : 0810 025 025 (numéro azur) Mouvement français pour le planning familial 1 rue du Coëtlosquet – 57000 METZ Lundi de 11 h à 13 h et vendredi de 10 h à 12 h Tél. : 0 810 122 128 (numéro azur) Mardi de 14 h 30 à 16 h 30 - Mercredi de 13 h à 15 h Vendredi de 12 h à 14 h Tél. : 03 87 69 04 77\nHôpital Joseph Ducuing 15 rue Varsovie - BP 77613 – 31076 TOULOUSE Cedex 3 Du lundi au vendredi de 8 h à 19 h Tél. : 0 800 80 10 70 (numéro azur) ou 05 61 77 50 77 Carrefour d’initiative et de réflexion autour de la maternité (CIRM) Parc Eurasanté – 235 avenue de la Recherche - BP 86 59373 LOOS Cedex Du lundi au vendredi de 8h à 19h Tél. : 03 20 15 49 32\nCentre d’information sur les droits des femmes de Seine-Maritime 33 rue du Pré de la bataille – 76000 Rouen Du lundi au vendredi de 9 h à 12 h 30 et de 14 h à 17 h Tél. : 02 35 73 74 88\nMouvement français pour le planning familial Association Régionale des Pays de la Loire 16 rue Paul Bellamy – 44000 NANTES Du lundi au vendredi de 9 h à 18 h En dehors de ces horaires, répondeur téléphonique Tél. : 0 800 834 321 (numéro vert)\nMouvement français pour le planning Familial du Calvados 11, place de la Demi Lune – 14000 CAEN Du lundi au jeudi de 9 h à 17 h Vendredi de 9 h à 16 h Tél. : 02 31 82 22 22\nCentre d’information des droits des femmes de la Somme 6 boulevard Carnot – 80000 AMIENS Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 12 h 30 et de 13 h 30 à 19 h, le samedi de 10 h à 12 h Tél. : 03 22 72 22 14 Centre hospitalier universitaire de Poitiers Centre de planification du CHU 2 rue de la Milétrie – 86000 POITIERS Du lundi au vendredi de 13 h à 17 h Tél. : 05 49 44 46 46\nMouvement français pour le planning familial Association départementale des Bouches-du-Rhône 2, rue François Moisson – 13002 MARSEILLE Du lundi au vendredi de 14h à 17h 30 et le mardi de 14h à 18h 30 En dehors de ces horaires, un répondeur est en service Tél. : 0 800 105 105 (numéro vert) Mouvement français pour le planning familial de la Région Rhône-Alpes 2 rue Lakanal – 69100 VILLEURBANNE Du lundi au vendredi de 13 h à 19 h Répondeur en dehors de ces horaires Tél. : 0 810 810 74 (numéro azur)\n■ Départements d’Outre-Mer Guadeloupe\nMouvement français pour le planning familial 20 rue Sadi Carnot BP 134- 97154 Pointe à Pitre Du lundi au vendredi de 8 h à 15 h Tél. : 05 90 81 13 15 Secrétariat PMI Lundi, mardi, jeudi : 8 h-13 h et 14 h-17 h Mercredi, vendredi : 8 h-13 h 30 Tél. : 05 90 21 58 74\nService de gynécologie-obstétrique du Centre hospitalier du Lamentin 97232 LE LAMENTIN Lundi et jeudi de 7 h à 14 h - mardi de 7 h à 15 h Mercredi et vendredi de 7 h à 13 h 30 En dehors de ces horaires un répondeur est en service Tél. : 05 96 57 07 47\nPMI BARRAT Tél. : 05 94 31 01 20\nPMI RONJON Tél. : 05 94 28 87 00 Du lundi au vendredi, le matin de préférence, de 8 h à 12 h Centre hospitalier de Cayenne Tél. : 05 94 39 50 50\nCPEF Remire Montjoly Tél. : 05 94 35 40 40 CPEF Matoury Tél. : 05 94 35 60 84 Réseau Périnatal Réunion (RE.PE.RE.) 46 D allée des Aubépines-Bassin Plat 97410 SAINT-PIERRE Tél. : 02 62 35 15 59 Service départemental de PMI de la Réunion Tél. : 02 62 90 30 33\nVos dates et vos rendez-vous\nDate limite légale de l’IVG\nDélai pour une IVG médicamenteuse\nDélai pour une IVG chirurgicale\nAnnexe 3 La femme mineure souhaitant garder le secret à l’égard de ses parents (ou de son représentant légal) L’accompagnement d’une femme mineure dans ses démarches\nLes modalités d’accompagnement sont définies par la femme mineure et cet adulte.\nAttention : si l’IVG a nécessité une anesthésie générale, la femme mineure ne doit pas quitter seule l’établissement de santé. Cet accompagnement à la sortie peut être assuré par l’adulte choisi. L’adulte accompagnant intervient à titre gratuit.\nLe secret de l’identité de la femme mineure Les professionnels de santé ont besoin de connaître le nom de la femme mineure pour assurer les soins mais ils sont tenus au secret médical ou au secret professionnel. La demande de secret de la femme mineure vis-à-vis des parents ou du représentant légal sera donc respectée.\nLes règles concernant la personne majeure accompagnante Les moments du choix de la personne accompagnante Le choix de la personne majeure peut être effectué par la femme mineure à différents moments : - soit au cours de la consultation psycho-sociale réalisée avant l’IVG. Dans ce cas, la personne qualifiée pour mener cet entretien, dite « conseillère conjugale » peut la conseiller sur ce choix ; - soit au cours de l’une des deux consultations médicales préalables à l’IVG. Dans ce cas, le médecin peut également la conseiller sur ce choix. Qui peut accompagner une femme mineure dans sa démarche d’IVG ? La femme mineure a la liberté du choix de cette personne : membre de son entourage, membre de sa famille, professionnel socio-éducatif, professionnel de santé… Le fait que la personne accompagnante soit majeure doit pouvoir être vérifié par l’établissement de santé ou le médecin. L’identité de cette personne est couverte par le secret. Le rôle de la personne accompagnante Le rôle de l’adulte accompagnant est d’apporter une aide morale, une écoute, une possibilité de dialogue et éventuellement une présence dans les différentes démarches d’IVG. Cet adulte peut lui proposer son aide à la sortie de l’établissement de santé, dans la période suivant l’IVG…\nLa responsabilité de l’adulte accompagnant L’adulte accompagnant une femme mineure dans sa démarche d’IVG ne se substitue pas à ses parents (ou à son représentant légal) et ne dispose d’aucun attribut de l’autorité parentale.\nAucune responsabilité civile ou pénale de la personne ainsi désignée ne peut être engagée par la femme mineure ou par les titulaires de l’autorité parentale pour les faits se rattachant à sa mission.\nAttention : l’adulte accompagnant est tenu au secret. La divulgation du secret par la personne majeure accompagnant la personne mineure, auprès de ses parents ou de tiers, constituerait une atteinte à la vie privée.\nAnnexe 4 L’IVG hors établissement de santé : la conduite à tenir\nAprès la prise de mifépristone (Mifégyne ®): que peut-il se passer?\n• Si vous vomissez dans les deux heures suivant la prise\nde ce médicament, vous devez contacterle médecin afin de renouveler la prise si nécessaire; • Dans la majorité des cas vous pouvez mener vos\nactivités habituelles ; • Quelquefois vous pouvez saigner comme des règles, vous sentir fatiguée.\nIl est possible que vous ressentiez quelques douleurs ; • Très rarement, vous pouvez saigner plus abondamment, avec des caillots,\nressentir des douleurs ressemblant à celles des règles ; • Exceptionnellement, l'œuf peut déjà être évacué à ce stade.\nLes saignements, plus ou moins importants, ne sont pas la preuve que la grossesse est arrêtée. Il est donc indispensable de vous rendre comme prévu à la consultation suivante pour prendre le misoprostol (Gymiso ®).\nAprès la prise de misoprostol (Gymiso ®): que peut-il se passer?\n• Après la prise de misoprostol (Gymiso ®) au cabinet du\nmédecin ou au centre,il est préférable d'être accompagnée par la personne de votre choix à domicile. Prévoyez de rester chez vous, confortablement installée ; • Vous pouvez boire et manger ;\n• Les contractions utérines provoquent des douleurs ressemblant à celles de\nrègles, parfois plus fortes ; • Des médicaments contre la douleur vous ont été prescrits. N'hésitez pas à\nÀ TOUT MOMENT, si vous êtes inquiète ou si les troubles suivants surviennent : - de la fièvre ; - des douleurs persistantes malgré la prise des médicaments contre la douleur ; - des pertes importantes et persistantes de sang ; - un malaise. APPELEZ : - soit, le médecin de ville qui vous a remis les médicaments ou le centre où ont eu lieu les consultations ; - à défaut, l'établissement de santé dont le médecin vous a donné les coordonnées.\nATTENTION N'OUBLIEZ PAS la fiche de liaison mise à jour dans chacune de vos démarches\nLes tarifs d‘une interruption volontaire de grossesse\nL’IVG pratiquée en établissement de santé\nPour une IVG pratiquée par technique chirurgicale, le tarif varie en fonction du type d’établissement, du mode d’anesthésie et de la durée d’hospitalisation.\nDans la majorité des établissements (notamment les établissements publics et privés à but non lucratif), les forfaits sont les suivants : • pour une IVG sans anesthésie générale pour une durée inférieure ou égale\nLes méthodes de contraception ont pour objet d’empêcher : - soit l’ovulation, c’est le cas de la pilule, de l’anneau contraceptif, du timbre ou de l’implant contraceptif ; - soit la fécondation, c’est le cas du préservatif ; - soit l’implantation de l’oeuf, c’est le cas du dispositif intra-utérin – DIU (stérilet). Les méthodes contraceptives sont toutes réversibles, sauf les stérilisations masculines et féminines qui sont considérées comme des méthodes irréversibles.\nà 12 heures : 306,14 euros ; • pour une IVG avec anesthésie générale pour une durée inférieure ou\négaleà 12 heures : 383,32 euros ; • pour une IVG sans anesthésie générale pour une durée comprise entre 12\nATTENTION Quelle que soit la méthode contraceptive utilisée, sachez que seul le préservatif, masculin ou féminin, protège des infections sexuellement transmissibles et de l’infection par le VIH.\net 24 heures : 364,64 euros ; • pour une IVG avec anesthésie générale pour une durée comprise entre 12\net 24 heures : 441,82 euros ;\nUn médecin, une sage-femme, une conseillère conjugale ou familiale, peut vous aider à choisir la méthode la plus adaptée à votre situation.\n• forfait pour 24 heures supplémentaires : 58,60 euros.\nPour une IVG pratiquée par technique médicamenteuse : le forfait est de 257,91 euros.\nL’IVG pratiquée hors établissement de santé\nLe tarif d’une IVG médicamenteuse réalisée en cabinet de ville est un forfait fixé à 191,74 euros.\nLes méthodes utilisables dans les suites immédiates de l’IVG\n■ Le dispositif intra-utérin – DIU (stérilet)\nC’est un petit objet de 3 cm environ, en plastique souple, placé par un médecin ou une sage-femme dans l’utérus. Il en existe différents types. Il peut être posé chez une femme qui n’a pas eu d’enfant. Le DIU (stérilet) se termine par un ou deux fils de nylon qui permettent à la femme de vérifier qu’il est correctement placé et au médecin ou à la sage-femme de le retirer. Il est très efficace pendant plusieurs années (jusqu’à 5 ans). Il ne comporte pas de risque d’oubli. Il nécessite une prescription, s’achète en pharmacie. Il est en partie remboursé par l’Assurance Maladie.\n■ La pilule – contraception hormonale orale Il existe différents types de « pilules », selon qu’elles associent deux hormones (oestrogène et progestérone) ou qu’elles ne contiennent qu’une seule hormone (progestérone) et selon la quantité d’hormones contenue dans les comprimés. La pilule est conditionnée en plaquettes contenant des comprimés correspondant à un cycle de traitement, soit, le plus souvent 21 comprimés (prise d’un comprimé chaque jour pendant 3 semaines et arrêt pendant une semaine).\nLa pilule est très efficace si elle est prise très régulièrement et au même moment de la journée (il est conseillé d’associer sa prise à un geste quotidien, par exemple, le brossage des dents). L’oubli d’un seul comprimé peut entraîner une grossesse. Le type de pilule prescrit, oestroprogestative ou progestative, détermine la conduite à tenir en cas d’oubli (demandez que l’on vous précise le type de pilule prescrit ou consultez la notice accompagnant la boîte de pilules). Voir tableau situé en fin d’annexe sur les conseils donnés en cas d’oubli de pilule.\nElle est délivrée sur prescription médicale (médecin ou sage-femme), dans les pharmacies. Certaines pilules sont remboursées par l’Assurance Maladie et il existe des pilules génériques. Une infirmière peut renouveler une prescription d’une contraception hormonale orale datant de moins d’un an, pour une durée maximale de 6 mois. Un pharmacien peut délivrer des contraceptifs oraux, pour une durée maximale de 6 mois, sur présentation d’une ordonnance expirée datant de moins d’un an.\n■ Le dispositif transdermique hormonal (timbre) C’est un timbre qui se colle sur la peau et délivre des hormones (oestrogène et progestérone) pendant 1 semaine. Il est renouvelé chaque semaine pendant 3 semaines, suivies de 7 jours d’arrêt. À l’issue de cette semaine d’arrêt, un nouveau timbre est posé. Le changement hebdomadaire du timbre peut\nprésenter un avantage pour les femmes qui oublient de prendre leur pilule régulièrement. Il agit comme une pilule et est aussi efficace. Il est prescrit par un médecin ou une sage-femme et n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie.\n■ L’implant sous cutané contraceptif C’est un bâtonnet de 4 cm de long et de 2 mm de diamètre qui délivre régulièrement une hormone progestative. L’implant est posé sous la peau du bras (sous anesthésie locale), à quelques centimètres au-dessus du coude. Il est efficace pendant 3 ans mais il peut être retiré à tout moment (sous anesthésie locale). Il est remboursé par l’Assurance Maladie.\n■ Le préservatif féminin\nC’est une gaine en polyuréthane fermée à une extrémité et ouverte à l’autre. Une fois appliqué, il tapisse la paroi vaginale. Il se pose comme un tampon sans applicateur. Il peut être mis plusieurs heures avant un rapport sexuel et retiré plusieurs heures après. Le préservatif féminin est pré-lubrifié, à usage unique. Il protège des infections sexuellement transmissibles et du VIH-Sida. (Il est déconseillé de l’utiliser avec un préservatif masculin car le frottement des deux plastiques risque de le déloger). Il est en vente en pharmacie sans prescription médicale. Il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.\n■ Le préservatif masculin C’est le seul contraceptif mécanique, avec le préservatif féminin, qui permet de prévenir les infections sexuellement transmissibles dont le VIH-Sida . Son efficacité est très dépendante des conditions de son utilisation. Le préservatif ne doit jamais être mis au contact d’un lubrifiant huileux (vaseline, crème…) qui détériore le latex. Il convient impérativement d’utiliser un gel aqueux. Il est à usage unique. Il est vendu dans les pharmacies, les grandes surfaces et les distributeurs automatiques. Il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.\n■ L’anneau contraceptif\nC’est un anneau flexible et transparent que la femme place dans son vagin et qui reste en place 3 semaines. Il agit comme une pilule qui délivre des hormones (œstrogène et progestérone). À l’issue de ces 3 semaines,il est retiré. Un nouvel anneau est inséré 7 jours après le retrait du précédent. Il est aussi efficace que la pilule. Sa mise en place pour 3 semaines peut présenter un avantage pour certaines femmes qui ont tendance à oublier de prendre leur pilule régulièrement. Sa pose implique des manipulations vaginales. Il n’est donc pas conseillé de l’utiliser dans les suites immédiates d’une IVG. Il n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie.\n■ Les méthodes barrière Leur utilisation implique des manipulations vaginales. Ces méthodes ne sont donc pas appropriées dans les suites immédiates d’une IVG. •\nLe diaphragme Un diaphragme est une membrane ronde en latex très fin qui, préalablement enduite de spermicide, est placée, avant chaque rapport sexuel, au fond du vagin, de manière à recouvrir le col. Il n’est plus commercialisé en pharmacie mais il est possible de s’en procurer auprès du Mouvement français pour le planning familial (MFPF) ou des centres de planification ou d’éducation familiale.\nLa cape cervicale La cape cervicale est une membrane fine en silicone qui s’utilise de la même manière qu’un diaphragme. Elle est vendue en pharmacie et elle est à usage unique. La cape cervicale n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie.\nLe diaphragme et la cape cervicale sont prescrits par un médecin ou une sage-femme qui en effectue la première pose.\n■ La stérilisation à visée contraceptive La stérilisation féminine Pour empêcher la rencontre des spermatozoïdes et d’un ovule, plusieurs techniques sont utilisées pour obstruer les trompes (section, ligature, pose d’un clip,insertion d’un dispositif dans la trompe…). L’intervention est réalisée en établissement de santé, habituellement sous anesthésie générale. La stérilisation tubaire est une méthode très efficace,mais de rares échecs peuvent survenir. •\nLa stérilisation (masculine ou féminine), est un acte chirurgical qui provoque une stérilité considérée comme définitive. Elle a donc des conséquences graves qui méritent une réflexion approfondie. C’est pourquoi elle ne peut être réalisée qu’après un délai de réflexion de 4 mois après une première démarche auprès d’un médecin. Toutefois, une réflexion sereine et approfondie peut être difficile à mener dans les suites d’une IVG qui constitue, souvent, un moment de particulière fragilité sur le plan psychologique.\nC’est une méthode de rattrapage à utiliser lorsqu’il y a eu un rapport sexuel non ou mal protégé (absence de contraception ou accident de méthode contraceptive – oubli d’une pilule, rupture d’un préservatif…). Ce n’est pas une méthode de contraception régulière (elle est beaucoup moins efficace qu’une méthode régulière et entraîne des irrégularités des cycles).\nUne méthode de rattrapage : la contraception d’urgence\nIl en existe 2 types : •\nLes spermicides Ils agissent localement, en complément ou non de méthodes barrière.\n■ Les méthodes naturelles Au regard de leur risque élevé d’échec en pratique courante, ces méthodes sont tout à fait déconseillées dans les suites d’une IVG. Elles comportent un risque élevé de grossesse.\nL’émission des spermatozoïdes est neutralisée en coupant ou ligaturant les canaux déférents. L’intervention est habituellement réalisée sous anesthésie locale. Cette méthode n’est efficace qu’après une période de 2 à 3 mois après l’intervention durant laquelle un autre moyen contraceptif doit être utilisé.\n■ La contraception d’urgence hormonale Elle est utilisée, quel que soit le moment où ce rapport est intervenu dans le cycle.\nLévonorgestrel- NorLevo ® Son efficacité dépend de la rapidité de la prise du comprimé qui doit avoir lieu le plus tôt possible après le rapport sexuel non ou mal protégé et au plus tard dans les 3 jours (72 heures) suivant celui-ci. Cette contraception d’urgence est délivrée en pharmacie, avec ou sans prescription médicale. Elle est délivrée gratuitement et de manière anonyme en pharmacie aux mineures qui peuvent également se la procurer auprès d’une infirmière scolaire. Ulipristal acétate- Ellaone ® La prise du médicament doit avoir lieu le plus tôt possible après le rapport sexuel non ou mal protégé et au plus tard dans les 5 jours (120 heures) suivant celui-ci. Elle est délivrée en pharmacie avec prescription médicale uniquement.\n■ Un dispositif intra utérin (DIU) Un DIU peut être posé après un rapport sexuel non ou mal protégé. Sa pose doit intervenir dans les 5 jours après la date estimée de l’ovulation. Son taux d’efficacité est plus important que celui de la contraception d’urgence hormonale.\nConduite à tenir immédiatement après un oubli ou un décalage de la prise d’une pilule*\nOubli ou décalage de la prise par rapport à l’heure habituelle MOINS DE 3h00 si pilule microprogestative ou (sauf mention spéciale de l’AMM) MOINS DE 12h00 si pilule combinée\nPLUS DE 3h00 si pilule microprogestative ou (sauf mention spéciale de l’AMM) PLUS DE 12h00 si pilule combinée\nPoursuivre le traitement à l’heure habituelle (même si 2 comprimés doivent être pris le même jour)\nEn cas de rapport sexuel dans les 7 jours suivants : utiliser simultanément une seconde méthode contraceptive non hormonale (par ex. préservatifs)\nEn cas d’oublis répétés de pilule, lorsque la femme rencontre des difficultés d’observance, elle peut choisir un autre mode de contraception: un dispositif transdermique, un anneau vaginal, un implant, un DIU.\nEn cas de pilule combinée, si la période de sécurité de 7 jours avec préservatifs s’étend au-delà du dernier comprimé actif de la plaquette en cours : supprimer l’intervalle libre et démarrer la plaquette suivante le jour suivant la prise du dernier comprimé actif\nPar précaution, si un rapport sexuel a eu lieu dans les 5 jours précédant l’oubli ou si l’oubli concerne au moins 2 comprimés : utiliser une méthode de rattrapage, si le délai d’efficacité de cette méthode n’est pas dépassé (accord professionnel)\n* Stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme, ANAES, décembre 2004.\nConception Parimage • Réalisation DICOM/DGS • Mise à jour novembre 2009 • DICOM S10-023\nDirection générale de la Santé 14, avenue Duquesne – 75007 Paris


Pendant ce temps à «Occupation double»... | La Presse\nPendant ce temps à «Occupation double»...\nMême si Il était une fois les Boys cartonne au box-office, les productions québécoises ne franchiront probablement pas les 5 ou 6% de parts de marché, dominé par les films américains.\nLa mauvaise nouvelle, c'est que le nouvel épisode de la série des Boys ne sauvera pas le box-office québécois d'une deuxième année maussade consécutive.\nD'abord, parce que Il était une fois les Boys, à l'affiche depuis vendredi, fera l'essentiel de ses recettes aux guichets l'an prochain. Ensuite, parce que c'est un film bancal, qui n'est ni une comédie franche, ni tout à fait un film pour la famille, ni à proprement parler un film des Boys, mais un peu tout ça à la fois.\nCela risque de rebuter une partie du public naturel des films et de la série télé de la «franchise» (comme on dit au hockey). Il était une fois les Boys engrangera sans doute plusieurs centaines de milliers de dollars, voire quelques millions aux guichets, mais je crains qu'il n'ait pas le même succès que les quatre films précédents.\nPas parce qu'il est dénué de qualités - sa deuxième partie est plus inspirée -, mais parce qu'il ratisse trop large, joue sur trop de tableaux (le récit initiatique, le drame sportif, la comédie burlesque) et multiplie à tel point les clichés qu'il serait étonnant que le bouche-à-oreille ne tienne pas compte de tous ses défauts.\nCe cinquième épisode de la série, campé en 1967 alors que les futurs Boys sont adolescents, n'a ni le charme d'Histoires d'hiver de François Bouvier ni le rythme et l'efficacité des Pee-wee 3D d'Éric Tessier. La première réalisation du producteur et scénariste Richard Goudreau est archiconvenue, ses dialogues sont plaqués. On s'interroge sur sa direction d'acteur, tellement le jeu des jeunes comédiens est inégal et approximatif.\nOn ne s'habitue pas, du reste, à voir Marc Messier, Rémy Girard et autres Pierre Lebeau dans le rôle des oncles, pères et entraîneurs de personnages qu'ils interprètent à l'âge adulte depuis des années. Un peu de maquillage ne leur aurait pas fait de tort.\nTout ça pour dire que Méo, Bob et les autres ne sauveront pas la mise en fin de partie, comme certains l'avaient espéré. Il n'y aura eu qu'un seul «homme fort» au cinéma québécois en 2013: Louis Cyr. Un très bon film de Daniel Roby, traitant d'un héros populaire, parfaitement à la hauteur des attentes qui étaient pourtant très grandes. (Le mot-clé de cette dernière phrase n'étant pas «populaire», mais «bon».)\nJ'en entends déjà dire que les critiques boudent leur plaisir, n'encouragent pas le cinéma commercial, méprisent les comédies (refrain connu). Ce n'est pas le rôle des critiques, je le répète, d'«encourager» le cinéma québécois. Il y a la publicité pour ça. Notre cinéma mérite mieux que la complaisance de ceux qui ont pour travail de juger de sa qualité. Le public n'est pas dupe.\nUne crise qui ne finit pas\nSuccès des Boys ou pas, le box-office total du cinéma québécois ne devrait guère compter en 2013 pour plus de 5 ou 6% des parts de marché, occupées principalement, bien sûr, par le cinéma américain. L'an dernier, le cinéma québécois n'avait même pas atteint les 5%, son pire résultat en une décennie.\nLe pire est peut-être passé. Mais à la lumière des plus récentes statistiques, on constate que le cinéma québécois est toujours dans le creux de la vague en ce qui a trait à la fréquentation des salles. J'ai la vague impression que l'on n'a pas fini d'entendre parler de la «crise»...\nEn examinant la liste des quelque 25 longs métrages de fiction québécois à avoir pris l'affiche depuis un an, on constate que la plupart de ceux auxquels on prêtait un certain potentiel commercial se sont cassé les dents au box-office.\nÀ commencer par Hot Dog, dont la prémisse tient (tiens, tiens) à une dent échappée dans le broyeur à viande d'une usine à saucisses. La comédie de Marc-André Lavoie constitue presque l'exemple parfait de ce qu'il faut éviter de faire pour sortir le cinéma québécois de sa «crise». C'est-à-dire réaliser un film à formule mettant en scène des acteurs et vedettes appréciés du public, n'ayant rien à se mettre sous la dent (s'cusez-la). Le public, je le répète, n'est pas dupe.\nMalgré une sortie imposante sur 60 écrans, à grand renfort de publicité, la «comédie (autoproclamée) de l'été» n'a pu amasser que 370 000 $ aux guichets. C'est-à-dire 41 000 personnes. Attirer les gens au cinéma était pourtant sa principale mission, à moins que ses ambitions artistiques ne m'aient échappé.\nHeureusement, d'un strict point de vue qualitatif, le cinéma québécois a plutôt fait bonne figure en 2013. Avec des films tels que Vic + Flo ont vu un ours de Denis Côté, Catimini de Nathalie Saint-Pierre, L'autre maison de Mathieu Roy, Les 4 soldats de Robert Morin, Sarah préfère la course de Chloé Robichaud, Une jeune fille de Catherine Martin, Chasse au Godard d'Abbittibbi d'Éric Morin ou encore Météore de François Delisle. Des propositions souvent plus «champ gauche», accueillies dans des festivals étrangers, qui ont parfois eu peine à trouver leur public.\nOn se console en voyant l'intérêt porté par le public québécois à des films comme Le démantèlement de Sébastien Pilote (300 000 $ à ses deux premières semaines) ou Gabrielle de Louise Archambault, qui a cumulé un box-office appréciable de 1,3 million, ce qui en fait le deuxième film le plus populaire de l'année.\nOn ne peut évidemment s'attendre à ce que tous les films dits d'auteur compensent le manque à gagner des films commerciaux qui ont fait chou blanc. C'est dans l'équilibre que l'on pourra régler la fameuse «crise» de notre cinéma. Et dans la qualité.\nPour intéresser un plus large public à notre cinéma, il faut souhaiter à la fois de bons films d'auteur qui enrichissent notre cinématographie et font rayonner notre culture, ainsi que de bons films à visée plus commerciale qui remplissent leur mandat.\nPour cela, il faut, comme le suggérait le récent rapport de la SODEC sur le cinéma québécois, miser sur la qualité des scénarios et sur l'éducation et la culture cinématographiques. Afin de nourrir le goût du cinéma, la cinéphilie, et permettre à des oeuvres qui en valent la peine d'être vues.\nCar dans les faits, en faisant exception de Louis Cyr, qui a attiré plus de 400 000 personnes en salle, et Gabrielle, qui en a intéressé un peu plus de 130 000, aucun film québécois n'a atteint le cap des 50 000 spectateurs. Pendant ce temps à Occupation double...


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Accueil » NOUS VOUS CONSEILLONS » Comment devrait être le repos des athlètes\nDéc 15, 2019 | NOUS VOUS CONSEILLONS, SPORT ET BIEN ETRE |\nL’entraînement et l’alimentation sont habituellement deux des facteurs les plus importants pour un athlète. Cependant, le repos n’est pas moins important : se reposer mal ou peu pourrait entraîner de mauvaises performances, la fatigue ou même des blessures.\nCar, bien qu’il puisse être négligé, le repos fait partie de la formation des athlètes. Du repos entre la série d’entraînement au repos nocturne, qui peut s’avérer être le plus important.\nCar le repos, que ce soit entre les jours d’entraînement ou entre les séries, peut être essentiel pour déterminer la performance de l’athlète. Bien sûr, plus l’athlète est professionnel, plus son repos sera guidé par les entraînements. En bref, ce dernier répond à chaque cas individuel.\nCe qui est clair, c’est que le repos de nuit est essentiel en tout cas. Les athlètes les plus professionnels et ceux qui ne sont pas tellement besoin d’un repos approprié la nuit.\nAinsi, l’importance du repos chez les athlètes réside dans plusieurs facteurs :\nPour obtenir une meilleure performance sportive\nDans un article paru dans le Journal of Pediatric Orthopaedics publié en 2014, plusieurs chercheurs se sont engagé à étudier la relation entre l’impact de la privation de sommeil sur les taux de blessures sur les jeunes athlètes.\nCes chercheurs ont constaté que ceux qui dormaient en moyenne moins de 8 heures par nuit étaient 1,7 fois plus susceptibles de souffrir d’une blessure que ceux qui dormaient 8 heures ou plus.\nCertains chercheurs se sont également concentrés sur l’étude de la question de savoir si le sommeil avait un rôle à jouer dans la performance athlétique des athlètes. Plus précisément, les chercheurs Schwartz et Simon ont enregistré des habitudes de sommeil pendant une semaine chez sept joueurs de tennis collégial âgés de 18 à 22 ans. Après l’inscription, ils ont mis en œuvre quelques recommandations de sommeil chez les athlètes.\nAvec cela, ces auteurs ont démontré que l’augmentation d’environ deux heures de repos pendant la nuit avait augmenté la performance sportive de ces joueurs.\nLe sommeil permet également à notre esprit de se reposer. Ainsi, une étude publiée dans le Journal of Science and Medicine in Sport en 2015 a évalué l’impact subjectif sur le sommeil de l’athlète le fait d’avoir une compétition à venir. Les chercheurs ont constaté que 64 % des athlètes avaient de la difficulté à dormir la nuit précédant la compétition. La plupart du temps cela était dû à la nervosité. Cela pourrait interférer à la fois avec le bien-être mental et la performance athlétique.\nEn conclusion, le repos semble être la clé du travail dans le sport. Il y a beaucoup de raisons d’améliorer le repos en particulier quand il s’agit d’athlètes, ce pourquoi changer de matelas pour un matelas qui convient davantage au corps de la personne sportive peut être une excellente option.\nDans ce cas, Maxcolchon offre aux athlètes concernés par leur repos le matelas Sojamax. Pour l’athlète occasionnel et l’athlète habituel : le matelas Sojamax permet aux muscles de se remettre de l’effort quotidien, ainsi que de prévenir les blessures et les courbatures.\nDécouvrez le matelas Sojamax\nCe matelas se compose d’un centre profilé d’adaptabilité maximale. Avec 90 kg de mémoire de forme, la haute densité de ce matelas lui permet d’avoir une plus grande puissance de décontraction.\nPreviousClassement des animaux qui dorment le plus\nNextLa solution pour ne pas dormir dans des lits séparés


Google – ANA\nGoogle a choisi Nairobi, capitale kényane, pour installer son tout premier centre de développement sur le continent. Google arrive avec un portefeuille d'investissements de plus de 115 milliards de KSh (shilling kényan), soit près de 1 milliard de dollars, au cours des cinq prochaines années et projette d'offrir de nombreuses...\nGoogle, filiale d'Alphabet Inc., va investir jusqu'à 1 milliard de dollars dans Bharti Airtel, ce qui pourrait contribuer à renforcer l'offre numérique de l'opérateur de télécommunications indien. L'accord comprend une prise de participation de 700 millions de dollars dans Airtel au prix de 734 roupies (9,77 dollars) par action et...\nGoogle lance "Google for Small Business" pour les petites entreprises est destiné à aider les petites entreprises africaines à prendre et à développer leurs activités en ligne et à continuer à atteindre les clients pendant la pandémie de Covid-19. Ce site Web gratuit guidera les entreprises à chaque étape de...\nKenya : Google engage 10 millions $ USD pour soutenir la reprise économique\nGoogle a engagé 10 millions de dollars américains pour soutenir les start-ups technologiques et le développement des petites entreprises au Kenya, et aider à la reprise économique de ce pays d'Afrique de l'Est. Cela fait suite à une réunion en ligne entre le président kényan Uhuru Kenyatta et le PDG...\nOuganda Le gouvernement demande la suppression de chaines YouTube, Google refuse\nLes autorités ougandaises ont accusé plusieurs chaînes YouTube d’avoir attisé les tensions responsables des manifestations ayant suivi l’arrestation d’un opposant allant jusqu’à demander à Google de fermer 17 chaînes YouTube. Une requête rejetée faute de raisons justifiables....\nAfrique du Nord Le nouvel accélérateur de Google attend les candidatures\nAnnoncé au mois d’octobre, le nouvel accélérateur de start-ups de Google MENA, au Moyen Orient et en Afrique du Nord attend les candidatures jusqu’au 31 décembre. Entre 10 et 15 start-ups seront sélectionnées dans le secteur de la tech et principalement autour de l’utilisation de l’IA....\nGoogle Le projet Taara, la fibre sans fibre, lancé au Kenya\nLe projet Taara de Google, qui se sert de faisceaux lumineux pour apporter internet sur de grandes distances devrait être déployé au Kenya. Taara « aidera à fournir une connectivité à haut débit dans les endroits où il est difficile de poser des câbles en fibre optique, ou lorsque le...\nLe marché des smartphones est en pleine explosion en Afrique et pourrait devenir un terrain de bataille commerciale. Aujourd’hui largement dominé par les groupes asiatiques et notamment chinois, le marché attire des concurrents européens mais aussi africains, tous deux aux stratégies bien différentes. Par Simon Vermot Desroches En 2018,...\nRapport Internet devrait représenter 5% du PIB du continent en 2025\nUn rapport publié par Google et la Société financière internationale, organisme de la Banque mondiale, estime que le potentiel de l’économie liée à internet pourrait contribuer à 5,2% du PIB du continent en 2025, rapportant près de 180 milliards de dollars. Les projections montrent que cette contribution pourrait grimper à...


- Accompagner et mobiliser la Direction et les responsables de service dans leurs orientations stratégiques en proposant et animant une politique de GPEC\n- Élaborer et participer au processus de recrutement des collaborateurs, depuis l’identification du besoin jusqu’à la proposition d’embauche\n- Suivre l’évolution des contrats, du recrutement jusqu’au départ du collaborateur, en vérifiant la conformité des dispositions et en faisant respecter le disciplinaire si nécessaire, dans le respect de la législation sociale. Ceci en parfaite collaboration avec la Responsable des relations sociales Groupe\n- Réaliser et suivre les postes et les emplois, gérer la mobilité interne\n- Contribuer au dialogue social avec les IRP\n- Être garant des différents reportings RH\n- Participer aux actions de communications internes et participer à l’organisation des événements d’entreprise\n- Conseiller et assister les salariés et managers au quotidien sur votre périmètre de responsabilité et veiller au maintien d’un bon climat social\n- Être responsable du bon déroulement des audits (conformité et suivi des indicateurs RH)\n- Assurer le déploiement de la politique RH du Groupe\n- Participer aux routines du site nécessitant une présence RH (GO meeting, etc.)\nTitulaire d’un BAC+3 à 5 dans le domaine RH, vous possédez une expérience d’au moins 3 ans minimum sur un poste similaire en industrie.\nVous avez la connaissance de la législation du travail et de la culture économique et financière en lien avec les enjeux de la filiale. Vous connaissez les métiers liés à l’entreprise. Dans le cadre de vos fonctions, vous maîtrisez les outils GRH ( GPEC, mobilité, recrutement) et la gestion du pilotage de projets. Vous avez une bonne connaissance de la paie. La maîtrise de l’anglais serait un plus.\nVous êtes dynamique, force de propositions et à l’écoute des attentes des acteurs de l’entreprise. Votre rigueur dans le travail, le respect de la confidentialité des informations et la hauteur de vue sont attendus sur ce poste. Vous avez un bon esprit d’équipe et avez une bonne capacité à travailler en mode collaboratif.\nDans le cadre de vos missions, vous serez amené à collaborer entre autres avec les services suivants : Direction du site, Réseau RH, salariés/managers et représentants du personnel, organismes externes (médecine du travail, organisme de formations etc.), communication, contrôle de gestion\nVous cherchez à consolider votre expérience professionnelle au sein du Leader français dans la Conception Électronique ? Alors faites nous parvenir votre candidature ( CV + Lettre de motivation) à l’adresse suivante : recrutement.angers@eolane.com