CAE signe avec Air Deccan un contrat de fourniture de matériel de simulation et de services de formation et de soutien\nFARNBOROUGH, G.-B., le 17 juillet /CNW/ -- FARNBOROUGH, G.-B., le 17 juillet /CNW Telbec/ - (NYSE : CGT; TSX : CAE) - CAE a signé avec la compagnie indienne Air Deccan un contrat portant sur la fourniture d'un simulateur de vol et d'un dispositif intégré d'entraînement aux procédures (IPT) CAE Simfinity(R) pour Airbus A320. Air Deccan a également retenu CAE pour la maintenance et le soutien de matériel de simulation, sur une durée qui pourra atteindre cinq ans.\nAux prix catalogue et en comptant une partie du matériel qui sera fourni par l'acheteur, ce contrat et la convention de services représentent une valeur d'environ 20 millions $CA. Le contrat porte à huit le nombre de simulateurs annoncés par CAE depuis le début de son exercice 2007.\nLe simulateur A320 disposera du système visuel CAE Tropos(R) II Enhanced qui place les pilotes à l'entraînement dans des situations de vol réalistes grâce à une utilisation poussée de l'imagerie satellite. Il sera livré au cours de l'été 2007 au nouveau centre de formation qu'Air Deccan prévoit inaugurer en 2007 à Bangalore. Ce centre hébergera un autre simulateur de construction CAE, un ATR 72-500 que le constructeur de l'avion, ATR, va fournir à Air Deccan.\n"Notre nouveau centre de formation est un élément essentiel de notre stratégie d'assurer à nos pilotes une formation de haute qualité, chez nous, en Inde", a déclaré Warwick Brady, chef de l'exploitation d'Air Deccan. "CAE est réputée pour sa technologie de simulation et pour sa qualité, et après une évaluation poussée, il était évident que CAE était le fournisseur de matériel de simulation qu'il fallait à Air Deccan."\n"Le marché aéronautique indien va connaître une formidable croissance au cours des dix prochaines années, et seule CAE est en mesure de proposer aux compagnies aériennes de la région des solutions de formation clé en main qui vont de la fourniture des simulateurs et dispositifs d'entraînement les plus modernes du monde jusqu'aux services de dotation en pilotes", a déclaré Marc Parent, président de groupe, Produits de simulation et Formation militaire et services associés chez CAE. "Nous sommes ravis qu'Air Deccan ait reconnu la primauté technologique de la simulation CAE, et nous sommes heureux d'aider cette compagnie à poursuivre sa croissance et continuer à prospérer."\nAir Deccan est une compagnie à bas tarifs qui occupe la troisième place dans le ciel indien avec 19 % du marché. Elle exploite le plus important réseau de lignes du secteur aérien privé et dessert 55 aéroports avec 265 vols et 35 appareils en date de mai 2006. Depuis sa création en 2003, Air Deccan a transporté plus de quatre millions de passagers.


Conseils d’optimisation pour les campagnes PPC - Search Engine Marketing Toronto Digital Agency - Search Engine Marketing Toronto Digital Agency\nHome » Blog » Conseils d’optimisation pour les campagnes PPC\nConseils d’optimisation pour les campagnes PPC\nRédigé par Vito Andrisani, le 8 Juillet 2013\nPeu importe les objectifs d’une campagne, le succès d’une campagne PPC est directement liée aux paramètres. En tant que spécialistes de SEM, nous sommes constamment engagés dans des efforts d’amélioration de ces paramètres annuellement, mensuellement, et même au quotidien. C’est pourquoi nous optimisons, optimisons, optimisons et optimisons encore. Nous optimisons nos campagnes pour améliorer le RSI de nos clients. Nous optimisons les campagnes pour maximiser les budgets de nos clients. Nous optimisons parce que raconter une belle histoire à nos clients est beaucoup plus facile que de leur raconter une triste histoire. Voici quelques points que nous considérons pour assurer le récit d’une belle histoire.\nJe devrais signaler que les opinions présentées ici ne sont que quelques-unes des méthodes un spécialiste de SEM peut considérer tout en optimisant une campagne PPC. Une liste plus exhaustive aurait pu être fournie, mais moi-même j’ai des campagnes à optimiser.\nCes stratégies d’optimisation sont concentrées autour de trois thèmes principaux : Mots clés, Annonces, et finalement Paramètres de Campagne.\nCorrespondance de Mots clés – Déterminez lequel des quatre types de correspondance (Requête large, Expression exacte, Mot clé exact, et Modificateur de requête large) fonctionne le meilleur dans la campagne et mettez en pause ceux qui sous-performent.\nMots clés à exclure – Étendre cette liste devrait être un processus continu à mesure de l’évolution de la campagne. Utilisez le Rapport sur les termes de recherche pour découvrir des mots clés à exclure.\nRapport sur les termes de recherche – Génial pour des idées de mots clés (et encore une fois) et la découverte de mots clés à exclure.\nEnchère au CPC maximale – Considérez la stratégie d’enchère contre vos mots clés. Ceux qui sous-performent pourraient exiger une stratégie d’enchère plus agressive.\nFiltrage – Filtrage? Utilisez les options de filtrage pour trier et analyser les mots clés qui ne figurent pas sur la première page ou qui ont un bon niveau de qualité mais, un volume de recherche faible.\nPerformance des Annonces – Testez. Testez. Testez.\nExtensions d’annonces – Il n’existe pas d’excuse pour ne pas utiliser au moins une des formes d’extensions d’annonces dans votre campagne. Déterminez celles qui correspondent aux principaux indicateurs de performance de votre campagne.\nAppels à l’action – Assurez que votre annonce contient des appels à l’action spécifiques. Quelques exemples incluent : Achetez, Magasinez, Obtenez une Soumission Gratuite, Visitez, Découvrez, ou Contactez-Nous.\nInsertion dynamique de mots clés – Soyez très prudent avec l’insertion dynamique de mots clés. Utilisée de manière appropriée, ça peut être une technique très efficace pour votre annonce. Pourtant, utilisée de façon incorrecte ça peut rendre votre annonce un bon exemple de maladresse.\nMobile – Extensions d’appel et Extensions d’application fonctionnent bien sur les appareils mobiles et si c’est possible, elles devraient être utilisées.\nRéseaux – Campagne sur Réseau de Recherche et Réseau Display à la fois? Et quant aux Partenaires du Réseau de Recherche? Évaluez la performance sur chaque réseau.\nAppareils – Si la campagne est diffusée sur des appareils mobiles, considérez dans quelle mesure agressive vous devriez fixer votre enchère mobile.\nLocations – Les annonces AdWords et bing permettent aux publicitaires d’exécuter des campagnes dans des zones géographiques spécifiques définies. Assurez que cette configuration est soigneusement établie pour cibler la région spécifique de votre choix, sinon vous risquez de gaspiller votre budget de marketing de recherche très rapidement.\nLangages – Au Canada, 7.3 million personnes ont indiqué le français comme leur langue maternelle. (Source. Statistics Canada). Considérez de créer une campagne française pour atteindre cette cible démographique.\nStratégie d’Enchère – Vous exécutez une campagne avec des conversions? La stratégie d’enchère Concentrer sur Conversions peut être une bonne stratégie pour votre campagne. Vous n’exécutez pas une campagne avec des conversions? Aucun problème, fixez la stratégie d’enchère pour Concentrer sur Clics. Envisagez les principaux indicateurs de performance de votre campagne et fixez votre stratégie en conséquence.\nCalendrier de diffusion des annonces – Concentrez votre budget sur les heures, ou les jours de la semaine qui fourniront le meilleur retour. Gardez à l’esprit les pratiques de mot clé qui existent. Par ex. Recherches pour les films augmentent le vendredi et les week-ends.\nRotation des annonces – Ça peut être très complexe. En exécutant un test pour votre annonce, les options diffusion immédiate des annonces / mise en veille pendant 24 heures peuvent être la meilleure configuration. Pourtant, concernant les heures supplémentaires optimiser pour les clics/conversions peut être une meilleure option pour la campagne.\nExpression exacte et mot clé exact– En général, je choisis ça pour inclure les formes au pluriel et au singulier, les fautes d’orthographe et d’autres variantes proches. L’autre option est De ne pas inclure les variantes proches et ceci pourrait exclure votre annonce d’être diffusée aux clients potentiels.\nComme mentionné précédemment, celle-ci n’est pas une liste définitive de tactiques d’optimisation, mais elle pourrait être un point de départ pour vous en vue de débuter le processus d’optimisation de votre campagne CPC.\n* « Le français et la francophonie au Canada », http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/as-sa/98-314-x/98-314-x2011003_1-fra.cfm\n← Previous Story Mobile Campaigns vs Desktop Campaigns on AdWords\nNext Story → Découverte de mots clés à exclure pour votre campagne PPC


Fais pas ci, fais cela !: avril 2011\nPublié par La Fée Passie à 06:00 8 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 08:39 2 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 14:37 5 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 20:32 7 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 07:18 4 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 18:23 4 vos trucs\nMardi tout doux n°5\nOh qu'elle est douce la perspective de passer 15 jours avec Jolie Bichette. Et oui, super métier a des très nombreux avantages. Quand j'étais une malheureuse nullipart, je ne voyais pas l'intérêt d'avoir des vacances aussi fréquentes (sauf pour mes élèves qui ont tout de même le droit de se reposer de mes clowneries zootechniques). Je vous assure que depuis 4 mois j'ai revu ma copie (hihihi). Là, j'ai hâte, j'attends (plus que 4 jours) !\nDouceur des réveils autres qu'en mode speedy gonzales.\nDouceur des petits câlins à pas d'heure.\nDouceur des découvertes.\nDouceur de la regarder dormir.\nDouceur de voir Mari Adoré dormir un peu le matin.\nDouceur, Douceur, Douceur ...\nPublié par La Fée Passie à 07:26 0 vos trucs\nLibellés : de Jolie Bichette, de prof, de vacances, du mardi\nPublié par La Fée Passie à 10:29 6 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 09:16 8 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 14:09 4 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 07:27 2 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 14:16 1 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 08:04 2 vos trucs\nMardi tout doux n°4\nMa douceur du jour...\nJolie Bichette grandit, c'est indéniable. Elle reconnaît son Papa Poule et sa Fée Passie. Elle leur sourit, elle rit avec eux, elle les cherche du regard et s'esclaffe de les voir. Mais le plus doux, c'est quand Jolie Bichette vient loger son petit nez dans mon cou à égalité avec sa main posée sur ma joue.\nPour illustrer en musique, le tout doux M. Souchon avec quand je serai KO (car il y a aussi une main posée sur la joue).\nPublié par La Fée Passie à 07:24 0 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 20:22 1 vos trucs\nPublié par La Fée Passie à 14:47 4 vos trucs


Blasphemous - Test de Blasphemous - Les tourments d'un metroidvania - Jeux vidéo\nTest de Blasphemous - Les tourments d'un metroidvania\nPar Hachim0n 25/9/2019 à 18:57 4\nLancée il y a deux ans, la campagne Kickstarter de Blasphemous atteignait son objectif en peu de temps et le dépassait même largement : avec quelques 300 000 dollars récoltés sur les 50 000 demandés, le studio sévillan The Game Kitchen, à qui l'on doit le point and click horrifique The Last Door, se retrouvait submergé par une attente considérable autour de son metroidvania Blasphemous. Inspiré de l'histoire religieuse espagnole, le jeu nous arrive enfin et nous propose une balade dans l'horreur de l'inquisition.\nUne vie de douleur\nBlasphemous nous amène dans un monde amère, un monde en proie à une conception de la religion chrétienne pour laquelle la vie est faite de tourments, où la douleur, le malheur et la culpabilité sont l'essence de la vie. On y incarne le Pénitent ; armé de son épée "Mea Culpa", il tente de trouver le chemin dans ce monde de Cvstodia qui peine face aux afflictions de l'Église et aux épreuves qui sont infligées à ses habitants. Cvstodia est largement inspirée de l'architecture de la ville de Séville où a été fondé le studio The Game Kitchen et cette influence espagnole se retrouve évidemment du côté de son univers qui est très proche de son histoire religieuse, de l'inquisition et de ses conséquences.\nCe qui frappe dans Blasphemous, c'est son ambiance tout en contrition, dans laquelle la frontière entre le bien et le mal au sein de la religion est si fine que l'horreur est prépondérante. Le désespoir et les remords sont nombreux, notamment parmi les PNJ que l'on croise, chacun y allant de sa petite histoire sur son rôle dans ce monde sinistre. Le tout dans un langage soutenu particulièrement bien écrit, qui se sert des mythes qui entourent l'inquisition et la religion chrétienne pour livrer un jeu d'une ambiance terriblement malsaine. D'autant plus que visuellement, la direction artistique s'inspire très largement de l'art religieux espagnol et de ses fresques, donnant une succession de tableaux en pixel art aussi beaux qu'inquiétants. Le choix est assez audacieux, car cette ambiance malsaine autour de l'Église peut repousser certains joueurs qui ont du mal avec ce type d'horreur et c'est un thème visuel qu'on retrouve finalement assez peu dans les jeux vidéo. Néanmoins, les développeurs sévillans s'en sortent à merveilles tant Blasphemous maîtrise son ambiance grâce à une direction artistique qui ne fait pratiquement aucun faux pas.\nIl serait toutefois dommage de réduire Blasphemous à son ambiance : c'est avant tout un metroidvania très intéressant. Largement inspiré de Castlevania, même si la difficulté nous a semblé plus importante, le jeu nous fait traverser un monde labyrinthique et inter-connecté par des portes à ouvrir, murs secrets et raccourcis à déverrouiller. Le monde est suffisamment grand et diversifié pour offrir des ambiances différentes, allant d'une montagne enneigée où les tourments s'impriment sur des oliviers desséchés aux égouts, théâtres des pires horreurs, en passant par une cathédrale où les sévices sont nombreux. Ses combats engagent le joueur dans un jeu de parade et d'esquives ; les uns parleront de similarités à Dark Souls, les vrais sauront que Blasphemous ressemble beaucoup, encore une fois, à Castlevania. Le jeu offre en effet un dash qui permet de passer derrière les ennemis, à l'exception de certains qui nous bloquent, ainsi qu'une parade qui, une fois exécutée dans le bon timing, permet de renvoyer un coup extrêmement puissant. Pour les ennemis les plus forts et imposants, la parade nous permet d'encaisser le coup et de reculer de quelques mètres. Quant à la magie, le meilleur moyen de l'esquiver reste encore de sauter ou de reculer. Trois éléments majeurs de gameplay à maîtriser donc, le saut, la parade et le dash, que l'on possède dès les premiers instants de l'aventure et que Blasphemous s'évertue à nous apprendre à maîtriser dans ses premiers affrontements. On commence en effet avec un combat de boss assez simple qui nous oblige à utiliser le dash, puis on enchaîne quelques tableaux pour apprendre la parade et l'utilité du saut. Si le jeu est relativement difficile, il peut se vanter de proposer une séquence d'apprentissage plutôt solide sous un faux-tutoriel qui pousse le joueur à exploiter tout ce qui lui est offert. Et une fois maîtrisé, le personnage est un plaisir à manier : réussir une parade parfaite déclenche la possibilité d'effectuer une exécution en une touche particulièrement violente, mais tout aussi jouissive grâce à son animation détaillée (le jeu propose une animation de mise à mort différente pour chaque ennemi), tandis que le dash nous sauve dans les moments les plus compliqués. Et il faut s'en contenter : tout au long du jeu, on ne débloque qu'une poignée de compétences qui permettent d'étendre le combo à l'épée ou encore de mettre un coup puissant avec un dash, tandis que l'épée reste notre seule alliée. Si on débloque bien une arme magique à distance, Mea Culpa reste notre seule arme physique.\nCependant, c'est une arme capable d'évoluer, puisqu'on peut y insérer des objets qui gonflent sa puissance. À l'image du personnage, qui n'a pas de niveau d'expérience à proprement parler, mais auquel on peut accoler différents objets lui permettant d'avoir plus de vie, d'être plus résistant à certains éléments ou encore de se restaurer de la vie en détruisant des objets. De nombreuses compétences passives qui apportent un vrai coup de main au joueur, surtout à l'heure d'affronter par exemple un boss adepte de la foudre, contre lequel on est bien content d'avoir trouvé quelques heures plus tôt un objet qui permet de réduire les dégâts de foudre. Le jeu est d'ailleurs assez punitif : les ennemis et pièges pardonnent peu, ils frappent fort et les pièges au sol provoquent pour certains une mort instantanée. Les pièges sont d'ailleurs nombreux et parfois source de frustration : avec des points de sauvegarde assez éloignés, le moindre faux pas peut provoquer un retour loin en arrière. Heureusement, mourir n'est pas punitif en soi mis à part le temps perdu à revenir sur nos pas, puisque les points gagnés en tuant des ennemis (qui permettent d'acheter des objets et de nouvelles compétences) sont conservés. La seule véritable punition porte sur les points de mana, qui permettent de déclencher des coups spéciaux et des magies : la barre se retrouve obstruée par la ronce qui augmente à chaque mort. Le seul moyen de récupérer une barre entière est de retrouver notre âme laissée sur le lieu de notre mort, ou d'atteindre une salle spéciale qui permette d'évacuer notre culpabilité liée à la mort, moyennant finances.\nBien que le premier contact soit particulièrement ardu avec des premières salles assez difficiles tant notre personnage est faible et peu puissant, le jeu donne un véritable sentiment de progression. Les objets à trouver et à équiper offrent un vrai boost de puissance tandis qu'à mesure que l'on apprend à maîtriser le personnage, on se rend compte qu'il offre suffisamment de libertés et de fluidité pour qu'on y trouve notre compte. Quant aux soins, on compte sur des fioles de bile que le personnage se brise sur le visage (oui, le jeu va jusqu'au bout de la bonne ambiance), des fioles qui ont tendance à redonner assez peu de vie en comparaison de la barre de vie que l'on finit par avoir au gré des bonus découverts derrière des murs secrets. Néanmoins, il n'y a pas trop de frustration de ce côté, car les fioles se remplissent chaque fois que l'on atteintd un point de sauvegarde, on peut donc les utiliser sans trop se poser de questions. Blasphemous est moins austère qu'un Castlevania, il y a quelque chose d'assez moderne dans son approche du jeu, sans pour autant renier son hommage à l'époque 16 bit avec sa direction artistique et son level design.\nLe sourire des flagellés\nLe jeu offre par ailleurs un bestiaire particulièrement soigné et varié, avec des ennemis qui reprennent là encore l'art religieux pour offrir quelques visions d'horreur assez terribles. On note d'ailleurs que les ennemis normaux sont souvent plus inspirés que les boss, qui eux sont plus classiques à l'exception d'un boss ou deux particulièrement marquants. Les combats sont difficiles et il faut apprendre les patterns de chaque ennemi : quand effectuer une parade, quand esquiver, combien de coups on peut mettre avant de reculer. Toutefois, il ne nous prend jamais en traître : les boss, par exemple ont tous un pattern défini qui ne laisse pas de place à l'improvisation et dès qu'on a appris chaque étape, on s'en sort sans trop de mal. Les ennemis doivent d'ailleurs beaucoup à l'excellent travail des artistes sur le pixel art et les animations, pour un résultat très détaillé et vivant. Souvent très violent, le jeu n'oublie pas de nous éblouir avec quelques plans bien sentis, notamment avec ses très beaux arrières plans et ses cinématiques réalisées image par image en pixel art.\nCependant, Blasphemous n'est pas parfait : si l'aventure est passionnante et si son gameplay nous a emmené jusqu'au bout avec plaisir malgré la difficulté, sa narration peine parfois à s'envoler. Cryptique, la narration ne laisse que peu de place à l'inattention pour comprendre toutes les subtilités de ce qu'elle raconte. D'autant plus que les interventions des PNJ et les quêtes secondaires, qui apportent chacun leur petit lot d'information, sont nombreuses et parfois difficiles à suivre : il n'est en effet pas possible de marquer des points sur la carte du jeu et d'ainsi se souvenir du lieu où on a croisé un PNJ qui nous a demandé un objet pour une quête secondaire. Alors, on fait beaucoup d'aller-retour pour retrouver par chance un personnage croisé quelques heures plus tôt qui nous gratifie enfin d'explications sur un bout d'histoire qu'il a esquissé la première fois. Si l'histoire principale se termine en une petite quinzaine d'heures, et à peine plus pour le true ending, finir le jeu à 100% sans guide demande beaucoup de patience et d'obstination tant certains objectifs manquent d'indices. D'autant plus que traverser à nouveau certaines salles peut parfois être une plaie tant quelques-unes sont parfaitement calibrées pour déclencher une réaction en chaîne pleine de frustration en cas de légère erreur : une parade ratée suffit parfois à ce qu'un ennemi nous envoie quelques mètres plus loin rebondir sur un autre ennemi, puis un autre et encore un autre jusqu'à la mort et sans pouvoir réagir. Associé à des phases de plateforme plutôt ratées, les aller-retour sont parfois frustrants. Des problèmes dont les développeurs ont bien conscience et qui devraient bénéficier de mises à jour. Un patch est d'ailleurs déjà sorti sur PC, tandis que les patchs des versions consoles arriveront plus tard.\nNéanmoins, ces quelques problèmes ne sauraient effacer le plaisir pris à parcourir le jeu, qui plus est sous les mélodies de Carlos Viola, qui offre une bande originale accrocheuse, parfois épique, mais toujours bien amenée avec des thèmes qui s'ouvrent et se complexifient au fil de la progression des salles de chaque "niveau". À cela on ajoute un sound design très réussi, notamment le son de la parade qui rend la manœuvre encore plus motivante.\nMaîtrisé, Blasphemous est un bel hommage aux metroidvania. Avec une personnalité bien affirmée et un univers qui inspire autant le malaise que la passion, le jeu nous emmène dans l'horreur d'une inquisition douloureuse. Le voyage est semé d'embûches, les tourments sont nombreux et l'exécution n'est pas toujours irréprochable. Toutefois, pourquoi bouder son plaisir pour une poignée de hitboxes capricieuses et des phases de plateforme pas bien passionnantes ? Blasphemous est une formidable expérience pour les amateurs du genre tant son monde est un plaisir à parcourir, tant le jeu est grisant chaque fois qu'on parvient à passer un boss qui nous a donné du fil à retordre. On espère que les patchs à venir régleront les quelques problèmes qui ont tendance à rendre l'expérience plus frustrante que nécessaire.\nAction, plateformes, survival-horror, fantasy, historique\n10 septembre 2019 (Monde)\nTest de Blasphemous - Les tourments d'un metroidvania 4\n> Blasphemous > Actualites Blasphemous > Test de Blasphemous - Les tourments d'un metroidvania


Cours de préparation à l'accouchement et à l'allaitement | Udemy\nCours de préparation à l'accouchement et à l'allaitement\nTout savoir sur la grossesse, le nouveau-né et la mise en route de allaitement.\nCreated by Elisa Labourie\nLes soins du nouveau\nComment se preparer et bien débuter son allaitement\nCe cours contient 10 sections. Les 3 premières, parlent de la grossesse en générale, le travail et l’accouchement physiologique et de l’accouchement médicalisé. Les 3 suivantes, parlent des suites de l'accouchement ( le post-partum), le retour à la maison avec bébé ainsi que de votre nouveau quotidien. Et enfin, les 4 dernières sections sont consacrées à l'allaitement.\nJe suis sage-femme française de formation, consultante en allaitement certifiée par l'International Board Lactation Consultant. Expatriée depuis 2014, j'ai vécu mes 2 grossesses dans 2 pays différents. Je sais que la barrière de la langue est une source de stress. Grâce à mon expérience professionnelle et personnelle, J'ai créé ma société afin de continuer à aider les futurs parents n'importe où dans le mon monde pour qu'ils trouvent des réponses à leurs questions et du soutien lors de ce changement de vie qu'est la grossesse.


Dépannage Fuite d’eau: Plombier VILLERS-SAINT-GENEST (60620)|01.74.90.44.45\nFuite d'eau Plombier VILLERS-SAINT-GENEST (60620)\nLa réparation fuite d'eau est une affaire de plombier professionnel effectivement il existe aujourd’hui des matériaux pouvant effectuer une réparation fuite d'eau comme le mastic d’étanchéité, mastic anti fuite , ruban anti fuite, mais ce type de matériaux serre simplement à réparer une fuite d’eau provisoire . Mais la plus sûr est qu’un plombier intervienne pour réaliser dans les règles de l’art cette réparation fuite d’eau. Que la fuite soit une canalisation, un WC, une chasse d’eau, une robinetterie, un chauffe-eau, une fuite d'eau sous pression, fuite sur arrivée d'eau principale, fuite d'eau sur tuyau pvc, notre entreprise plombier VILLERS-SAINT-GENEST (60620) est à votre service 24h 24 réparation fuite d'eau plombier VILLERS-SAINT-GENEST (60620) contactez-nous.\nVotre chauffe-eau électrique (cumulus) fuit , dans un premier temps il faut que vous puissiez trouvez ou se trouvr la fuite. Si la fuite d’eau électrique (cumulus), se trouve sur la tuyauterie du chauffe-eau, groupe de sécurité , ou d’un joint, la fuite de votre chauffe-eau sera très facile à réparer , et cela ne vous coutera pas très cher . Par contre si la fuite d’eau du chauffe-eau se trouve sur la cuve, la réparation sera impossible et il faudra prévoir de changer le chauffe-eau électrique. Pensez chaque année à faire vidangé votre chauffe-eau électrique par un plombier VILLERS-SAINT-GENEST (60620) pour éviter le dépôt de calcaire dans la cuve du chauffe-eau, car la causse la plus fréquente d’une fuite chauffe-eau électrique provient d’un mauvais entretien . Contactez plombier VILLERS-SAINT-GENEST de votre département OISE pourra alors vous assurer l’exécution d’une réparation de Fuite chauffe-eau électrique (cumulus) VILLERS-SAINT-GENEST de manière irréprochable.\nfuite chauffe eau par le haut VILLERS-SAINT-GENEST\nfuite chauffe-eau atlantic plombier VILLERS-SAINT-GENEST 60620\ntarif recherche de fuite d'eau : plombier VILLERS-SAINT-GENEST\nGrace à notre expérience notre entreprise de plombier VILLERS-SAINT-GENEST a elaboré un tarif de recherche de fuite d’eau clair et précis, et même en cas d’urgence, le prix recherche de fuite d'eau par plombier VILLERS-SAINT-GENEST reste identique, profitez des tarifs les plus attractifs pour une recherche de fuite d’eau effectués dans les règles de l’art.\nDépannage plomberie 24h 24 : plombier VILLERS-SAINT-GENEST\nC’est parce que les sinistres comme les fuites d’eau, un engorgement de colonne d’évacuation, panne de chauffe-eau peuvent survenir à tout moment que un service de Dépannage plomberie est à votre écoute et à votre disposition 24 heures sur 24 . Ce service 24h 24 est assuré par une équipe de plombier VILLERS-SAINT-GENEST expérimenté dans l’urgence de plomberie , arrivant sur place très rapidement il pourra stopper la fuite et effectuer les travaux nécessaires à la remise en état de votre installation de plomberie. De jour comme de nuit, contactez-le pour un dépannage plomberie 24h 24 couronnée de succès.\nPlombier urgence VILLERS-SAINT-GENEST\ndepannage plombier VILLERS-SAINT-GENEST 60\nplombier VILLERS-SAINT-GENEST pas cher\nplombier VILLERS-SAINT-GENEST OISE\nPlombier d'urgence VILLERS-SAINT-GENEST\nPourquoi faire appel à un plombier d’urgence ? Comment choisir le choisir ? En général on fait appel a un plombier d’urgence VILLERS-SAINT-GENEST quand il nous ait impossible de résoudre nous-même notre problème sur l’installation de plomberie sanitaire comme Fuite WC, un Tuyaux percés, une Canalisations bouchées, une Fuite sur le chauffe-eau , une Fuite du robinet d’arrivée d’eau. Les raisons sont simples car nous ne sommes pas plombier, et bien sûr il nous manque toujours une pince ou le bon joint. Le soucis aujourd’hui c’est de faire appels a un plombier compètent et qu’il effectuera un travail dans les règles de l’art mais aussi avec une garantie sur la réparation de la fuite . Toute notre équipe de plombier expert en urgence réalisera pour vous un dépannage sur votre plomberie sanitaire et notre société de plombier VILLERS-SAINT-GENEST garantira l’intervention d' urgence de notre Plombier VILLERS-SAINT-GENEST


Des questions - Sarcome\nLes oncomarkers sont des substances spéciales qui sont détectées dans les tests sanguins ou urinaires chez les patients atteints de néoplasmes malins. À l'aube de cette étude, il a été suggéré d'utiliser des marqueurs tumoraux pour le diagnostic précoce et le dépistage du cancer..\nEn fait, tout s'est avéré beaucoup plus compliqué, par exemple, une augmentation du niveau de nombreux marqueurs tumoraux n'est pas associée à des processus malins et, de plus, elle peut se manifester normalement chez les personnes en bonne santé. Il a également été révélé que chez de nombreux patients avec un diagnostic de néoplasme malin déjà établi, le niveau de marqueurs tumoraux reste normal ou augmente légèrement.\nAujourd'hui, la définition des marqueurs tumoraux pour un diagnostic précoce est utilisée pour un nombre limité de nosologies. Ils sont principalement utilisés pour des diagnostics supplémentaires et une surveillance dynamique de l'efficacité du traitement et de la progression de la maladie..\nQuels marqueurs tumoraux sont utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'estomac\nCe marqueur est produit par les cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal. En conséquence, dans les tumeurs provenant de ces cellules, le niveau de CA19-9 augmente de manière significative. La plupart des indicateurs changent avec le cancer du pancréas, mais peuvent augmenter avec le cancer du côlon, du foie, des voies biliaires et de la vésicule biliaire, la pancréatite, la fibrose kystique. Ainsi, compte tenu de la faible sensibilité et spécificité, cet indicateur n'est pas utilisé pour l'autodiagnostic et la surveillance..\nCEA (cancer-embryonic antigen) - protéine, marqueur tissulaire de l'oncopathologie. Il est utilisé dans le diagnostic des tumeurs du côlon, mais peut être efficace dans le cancer gastrique. Normalement, ses indicateurs sont extrêmement bas, mais en présence d'un néoplasme malin, son niveau augmente fortement.\nLe CA 72-4 est une glycoprotéine située à la surface de l'épithélium du tube digestif pendant le développement intra-utérin. Chez l'adulte, il apparaît avec un cancer colorectal, un cancer de l'estomac et d'autres tumeurs malignes. Cependant, chez 6,7% des patients, son augmentation a été détectée en présence de tumeurs bénignes..\nLa sensibilité au cancer gastrique est de 40 à 46% et plus le marqueur tumoral est élevé, plus le processus malin est courant, c.-à-d. il y a une corrélation avec la scène. Après l'élimination radicale du cancer, le CA 72-4 revient à la normale dans les 3-4 semaines. Quant aux métastases, ce marqueur cancéreux du cancer gastrique est plus sensible que le CEA ou le CA 19-9. La détermination du CA 72-4 est effectuée pour évaluer les chances de survie chez les patients avec un diagnostic établi de carcinome gastrique. Plus le marqueur tumoral est élevé, plus le stade de la maladie est élevé.\nQuels sont les marqueurs tumoraux du cancer de l'estomac?\nEn général, les tests pour les marqueurs tumoraux du cancer gastrique ne sont pas très sensibles et spécifiques. Cela signifie que des résultats normaux ne garantissent pas l'absence de tumeur et qu'une augmentation des résultats ne signifie pas la présence d'un cancer. Cependant, avec une augmentation du niveau du marqueur tumoral des dizaines de fois, la probabilité de cette augmentation.\nLa valeur diagnostique de l'étude des marqueurs tumoraux augmente avec l'étude simultanée de plusieurs indicateurs, par exemple CA 19-9 et CEA, ou CA 72-4 et CEA. Mais pour l'auto-diagnostic du cancer de l'estomac, ils ne peuvent toujours pas être utilisés.\nLes valeurs de référence du marqueur tumoral CA19-9 sont comprises entre 0 et 34 U / ml. De tels indicateurs sont observés chez 95% des personnes en bonne santé..\nUne augmentation du niveau de marqueur tumoral peut indiquer les maladies suivantes:\nCancer du pancréas. Plus le niveau de CA 19-9 est élevé, plus le processus pathologique est courant. La concentration la plus élevée est observée en présence de métastases éloignées, c'est-à-dire au 4ème stade de la maladie.\nCancer des voies biliaires et de la vésicule biliaire.\nDe plus, une augmentation du niveau de ce marqueur tumoral est observée pour certaines maladies bénignes:\nLes valeurs CEA de référence sont les suivantes:\nPour les non-fumeurs en dessous de 3,8 ng / ml.\nPour les fumeurs - 0-5,5 ng / ml.\nCe sont des niveaux d'AEC normaux caractéristiques des personnes en bonne santé, mais ce résultat est également possible en présence d'une tumeur insensible à ce test..\nUne augmentation du niveau de ce marqueur tumoral peut être observée dans les maladies malignes et bénignes. Tumeurs malignes:\nCancer du sein et du pancréas.\nMaladie inflammatoire chronique de l'intestin, comme la colite ulcéreuse.\nCertaines maladies pulmonaires, dont la tuberculose.\nValeurs de référence du marqueur tumoral CA 72-4 0-6,9 U / ml. L'indicateur d'analyse normal est typique des personnes en bonne santé, une augmentation de sa valeur est observée dans les cas suivants:\nCertaines formes de cancer de l'ovaire.\nIndications pour la nomination d'une analyse des marqueurs tumoraux de l'estomac\nUne méthode supplémentaire pour diagnostiquer la maladie.\nSuivi de la dynamique du processus pathologique (progression de la maladie).\nContrôle des rechutes.\nPréparation pour les marqueurs du cancer gastrique\nLes tests de dépistage des marqueurs cancéreux du cancer de l'estomac sont donnés strictement à jeun, le dernier repas ne doit pas être antérieur à 8 heures avant le prélèvement sanguin.\nPour la recherche, le sang veineux est prélevé par ponction veineuse. Aucune autre formation requise.\nFiabilité et fiabilité des marqueurs tumoraux du cancer gastrique\nLa fiabilité et la fiabilité des résultats dépendront des aspects suivants:\nCaractéristiques de la collecte et de la manipulation du matériel avant la livraison au laboratoire.\nSystèmes et équipements de diagnostic utilisés pour l'analyse.\nLa présence de maladies concomitantes pouvant entraîner une augmentation de la concentration des marqueurs tumoraux étudiés.\nPour obtenir des résultats fiables, il est recommandé de passer des tests dans des laboratoires accrédités, dans lesquels sont établies les étapes préanalytiques et analytiques de la recherche, ainsi qu'un contrôle qualité interne et externe.\nInterprétation des résultats des marqueurs tumoraux du cancer gastrique\nAttribuer et interpréter les résultats des tests pour les marqueurs tumoraux devrait être un médecin ayant une expérience dans le diagnostic et le traitement du cancer de l'estomac. L'interprétation est effectuée sur la base des données d'examen, des antécédents médicaux et de la présentation clinique. L'utilisation isolée de marqueurs tumoraux pour le dépistage ou la détection du cancer gastrique est inacceptable.\nLes marqueurs normaux des tumeurs gastriques ne garantissent pas l'absence de tumeurs malignes. Ces résultats peuvent être au stade précoce du cancer, lorsque le niveau du marqueur n'a pas encore augmenté ou qu'il existe des tumeurs qui n'entraînent pas une augmentation de son niveau..\nDes résultats accrus nécessitent également un examen supplémentaire, car ils peuvent indiquer la présence d'une tumeur d'un endroit différent ou d'une maladie non cancéreuse. Dans les cas douteux, l'étude des marqueurs tumoraux du cancer gastrique est prescrite en dynamique. L'augmentation de son niveau indique la présence d'une maladie évolutive, une diminution du niveau du marqueur indique une récupération.\nInitialement, des taux très élevés de marqueurs tumoraux, surtout si leur valeur est dépassée plusieurs fois, avec un degré de probabilité élevé indiquent la présence d'un processus malin, mais ne le garantissent pas à 100% et de plus ne permettent pas d'établir le type de néoplasme.\nLe plus informatif dans le cancer gastrique a une étude dynamique des marqueurs tumoraux. Une diminution de leur niveau indique un traitement efficace, la normalisation des indicateurs est notée après une opération radicale.\nSi, après traitement, le niveau du marqueur tumoral commence à augmenter, cela indique soit une rechute de la maladie, soit sa progression. Si les indicateurs décuplent, cela peut indiquer des métastases éloignées.\nComment et pourquoi le cancer de l'estomac se développe n'est pas complètement clair. Mais il a été prouvé que certains facteurs augmentaient la probabilité d'une tumeur. Ceci comprend:\nGastrite atrophique chronique, en particulier dans le contexte des processus hyperplasiques de l'épithélium. Cette maladie a été détectée chez 60% des patients atteints d'un cancer gastrique. De plus, la localisation du processus était importante. Par exemple, lorsque l'atrophie est située dans l'antre de l'estomac, les risques de développer un cancer augmentent de 18 fois et, avec des lésions totales des organes, de 90 fois.\nInfection à Helicobacter pylory La probabilité de développer un cancer gastrique chez ces patients est 3 à 4 fois plus élevée par rapport aux indicateurs de la population générale.\nCaractéristiques nutrition. La teneur dans le régime alimentaire d'un grand nombre de plats épicés, épicés, marinés, salés, de la restauration rapide, des viandes fumées et des graisses augmente statistiquement de manière significative la probabilité de tumeurs gastro-intestinales, y compris l'estomac.\nLa présence de polypes adénomateux. Ces néoplasmes ont un risque relativement élevé de malignité, il est donc recommandé de les retirer en temps opportun..\nUne histoire d'ulcère gastrique. Avec la localisation de l'ulcère dans le corps de l'estomac, le risque de développer des néoplasmes malins augmente de 2 fois.\nLa présence d'opérations sur l'estomac dans l'anamnèse. Augmente le risque de cancer 4 fois.\nMaladie de Menetrie, caractérisée par une gastropathie hypertrophique ou une gastrite hyperplasique à plis gigantesques.\nConsommation excessive d'alcool et alcoolisme.\nAnémie pernicieuse. L'anémie maligne, qui se développe en raison de l'impossibilité d'assimiler la vitamine B 12. Elle s'accompagne également d'états d'immunodéficience, ce qui augmente le risque de développer une tumeur maligne de 10%.\nPrédisposition héréditaire. La présence de tumeurs malignes de l'estomac chez les parents de sang les plus proches augmente le risque de développer un cancer de cette localisation de 5 à 20%. On pense que c'est de cette maladie que Napoléon Bonaparte et son père sont morts en leur temps.\nTravailler avec des cancérogènes.\nUn test sanguin pour le cancer de l'estomac - indicateurs\nL'ac de l'estomac, comme tous les autres organes, ne peut pas être diagnostiqué sur la base des seuls symptômes..\nAfin de confirmer le diagnostic, le médecin doit prescrire une série d'examens, parmi lesquels un test sanguin. Avec une "mauvaise" numération sanguine, un spécialiste détermine la présence d'un cancer.\nLe plus courant est un test sanguin général. Il est prescrit pour diverses maladies, afin de déterminer l'évolution de la maladie et de contrôler l'efficacité du traitement.\nAvec des lésions cancéreuses dans le corps, un certain nombre de changements dans la composition du sang se produisent, mais pour déterminer les processus pathologiques d'un test sanguin général ne suffit pas.\nUn diagnostic présumé d'oncologie du cancer gastrique peut être établi avec plusieurs tests sanguins:\ndétecter certains marqueurs tumoraux.\nLes changements dans la composition du sang permettent au médecin de suspecter une pathologie, et des examens instrumentaux sont nécessaires pour confirmer. Vous devez savoir que pour une détection précise du cancer, une biopsie est effectuée pour détecter les cellules malignes..\nUne analyse générale est un test sanguin prélevé d'un doigt ou d'une veine vide. Une attention particulière en cas de suspicion d'oncologie gastrique est accordée aux indicateurs suivants:\nESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Cet indicateur augmente presque toujours avec l'oncologie. La vitesse de sédimentation normale ne dépasse pas 15 mm / h. Avec une forte augmentation, un processus actif de nature inflammatoire est déterminé. Lors de la conduite de thérapies antibactériennes, les paramètres ESR caractéristiques des néoplasmes malins ne changent presque pas..\nLe nombre de globules blancs. Aux premiers stades, le niveau de leucocytes diminue ou reste normal. À mesure que la maladie progresse, le nombre de globules blancs augmente considérablement..\nNiveau d'hémoglobine. Dans la plupart des cas, avec l'oncologie de l'estomac, l'hémoglobine tombe en dessous de 90 g / l. Cela est dû à la consommation humaine de moins de nutriments, car une formation maligne interfère avec la digestibilité complète des aliments. Aux stades ultérieurs, l'anémie est associée à l'effondrement du néoplasme et à des saignements.\nLe niveau de globules rouges. Le nombre de globules rouges dans le cancer gastrique est réduit à 2,3 g / l.\nCes changements apparaissent dans de nombreuses autres maladies, dont la plupart sont traitées avec succès. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'évaluer indépendamment les résultats du test..\nDes études de biochimie sont menées pour tester le fonctionnement des organes internes. Des changements dans certains indicateurs peuvent indiquer dans quels organes des troubles pathologiques se produisent et quels systèmes corporels sont affectés.\nEn utilisant cette analyse, le développement de lésions cancéreuses peut être déterminé. Le sang pour la biochimie est prélevé dans la veine cubitale, toujours le matin et l'estomac vide.\nAvec le cancer gastrique, un certain nombre de changements sont révélés dans l'analyse biochimique du sang:\nRéduction des protéines totales. Dans les cancers, la protéine totale peut tomber en dessous de 54 g / l. Les protéines sont composées d'albumine et de globuline. Avec l'oncologie de l'estomac, la quantité d'albumine diminue considérablement et les globulines, au contraire, augmentent.\nAugmentation des niveaux de lipase. La lipase est une enzyme nécessaire à la décomposition des aliments. Son augmentation se produit en cas de pénétration d'une tumeur maligne de l'estomac dans le pancréas.\nAugmentation de la phosphatase alcaline. Si elle augmente, cela indique la présence de néoplasmes malins se développant dans le corps.\nChangement du cholestérol. Dans le cancer gastrique, selon l'emplacement des foyers secondaires, le taux de cholestérol peut augmenter ou diminuer..\nFaible taux de glucose.\nAugmentation des niveaux de bilirubine. Ce pigment indique le fonctionnement d'un organe tel que le foie, mais avec un cancer de l'estomac, sa défaite est également possible..\nAux premiers stades du développement de tout processus cancéreux, la biochimie sanguine ne change en rien. Mais à mesure que la maladie progresse, les indicateurs des composantes s'écartent de plus en plus des normes.\nHabituellement, si des changements dans l'analyse biochimique sont détectés qui indiquent une possible oncologie, le médecin traitant peut prescrire une deuxième étude.\nLe système de coagulation sanguine est un système complexe qui comprend un certain nombre de sous-systèmes:\nSystème de coagulation. Dont les composants sont responsables de la coagulation (coagulation si nécessaire).\nSystème d'anticoagulation. Ses composants sont responsables du processus d'anticoagulation.\nSystème fibrinolytique, assurant la dissolution des caillots sanguins. Ce processus est appelé fibrinolyse..\nAvec le développement d'un cancer gastrique de diverses formes, une thrombose se produit. Il est exprimé comme une augmentation des valeurs sanguines, telles que TV, APTT, PTI.\nLorsque l'hypercoagulation se produit, l'activation de la fibrinolyse est déclenchée en raison de mécanismes compensatoires. Cela est nécessaire pour dissoudre les caillots sanguins. Par conséquent, avec le cancer gastrique, les niveaux d'antithrombine et d'antithromboplastine augmentent.\nSi les études menées suggèrent le développement de tumeurs malignes dans l'estomac, le patient se voit attribuer des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux.\nAvec l'oncologie gastrique, un écart par rapport à la norme de l'oncomarqueur, désigné CA125, est déterminé. C'est une glycoprotéine de haut poids moléculaire qui est un antigène. À une certaine concentration, il est également détecté dans le sang d'une personne en bonne santé, auquel cas il est de 36 unités / ml.\nL'antigène augmente avec la formation de formations malignes et bénignes. Mais en oncologie, cet indicateur du marqueur tumoral augmente assez fortement et est d'environ 100 unités / ml.\nDans les tumeurs cancéreuses de l'estomac, l'antigène CA19-9 est également déterminé. Ce marqueur oncologique est souvent utilisé comme indicateur qui indique l'efficacité du traitement. Normalement, la concentration de C19-9 est inférieure à 38 unités / litre, et avec le développement de l'oncologie de l'estomac, la valeur de l'antigène dépasse 400 unités / litre. Avec la croissance de ce type de marqueur tumoral après un traitement chirurgical du cancer gastrique, la formation de foyers secondaires de néoplasme malin se produit.\nLa valeur diagnostique du marqueur tumoral est qu'il peut détecter le cancer dans les premiers stades. Il est important d'observer l'évolution de ces indicateurs dans la dynamique, car le taux de leur concentration pour chaque patient est déterminé individuellement. L'étude est réalisée à jeun. Le matériau à analyser est le sang veineux.\nUn test sanguin pour le cancer de l'estomac est une étude de base qui vous permet d'évaluer la gravité de l'état général et de montrer le degré de perturbation des organes internes. Aux premiers stades du diagnostic, il est recommandé de commencer l'examen par de simples tests de laboratoire..\nCancer gastrique: une analyse des erreurs médicales\nI.V. EGOROV, docteur de la plus haute catégorie, candidat aux sciences médicales MMA du nom de LEUR. Sechenova\nDans le monde, le carcinome gastrique est l'une des causes les plus courantes de décès par maladies malignes. Ce fait a été enregistré dans les rapports de l'OMS il y a plus d'un quart de siècle et nous rencontrons aujourd'hui sa triste constance. Par conséquent, la vigilance des médecins vis-à-vis de cette maladie est assez élevée. Cependant, son diagnostic dans les premiers stades reste faible, et pas seulement en Fédération de Russie, où le système d'examen clinique a décliné et où le travail avec les groupes à risque pour le dépistage de l'examen endoscopique n'est pratiquement pas effectué, mais aussi à l'étranger.\nEn conséquence, des symptômes minimes ou leur absence complète au cours de la période potentiellement curable de la maladie conduisent au fait que les patients consultent le médecin trop tard. Cependant, avec l'établissement prématuré de ce formidable diagnostic, étrangement, la situation inverse, bien souvent non moins dramatique, coexiste avec un surdiagnostic du cancer gastrique.\nNous donnons deux cas:\nPatient Z., 47 ans. Reçu le 5 mars 01? Déchargé 23/03/01 g.\nPendant 2 mois, il éprouve une gêne croissante dans l'abdomen (sans spécifier l'emplacement exact), des selles molles jusqu'à 5-6 fois par jour, l'apparition de plaies douloureuses et de bouche sèche, des ongles cassants, des douleurs dans les grosses articulations, un gonflement de l'articulation du genou droit et une faiblesse croissante. La patiente, selon ses mots, souffre de gastrite chronique. L'appétit a commencé à diminuer de façon marquée, a commencé à perdre du poids.\nLorsque vous contactez la clinique examinée par un thérapeute. De l'œsophagogastroduodénoscopie proposée (EGDS) a refusé, se référant à l'augmentation du réflexe de vomissement. Une radiographie de l'estomac a été réalisée (03/01/01), dans laquelle, selon la patiente, un ulcère à l'estomac a été mis en évidence, et donc elle a été hospitalisée. La carte ambulatoire délivrée par le mari de la patiente décrit les images: «L'estomac contient un peu de liquide avant l'étude. La bulle de gaz est transparente. Les plis de la muqueuse se dilatent dans la partie supérieure du corps, dans les parties restantes du calibre habituel. Sur la paroi arrière de la partie centrale de l'estomac, il y a deux défauts de remplissage arrondis de forme irrégulière d'un diamètre d'environ 1,5 cm avec des contours clairs qui sont interconnectés. Au centre de l'un d'eux se trouve un dépôt non intense de suspension de baryum d'un diamètre d'environ 3 mm. Les contours d'un estomac bien rempli sont uniformes, clairs, ses parois sont partout élastiques, symétriques et profondément péristaltiques. L'évacuation initiale est opportune. Ampoule et boucle du duodénum 12 (duodénum) sans caractéristiques.\nCONCLUSION: L'image radiographique correspond à une petite formation tumorale de l'estomac avec ulcération.\nLe patient est envoyé en hospitalisation avec un diagnostic de «cancer de l'estomac au 1er siècle» examiner et résoudre plus avant la question de nouvelles tactiques thérapeutiques.\nDonnées objectives. L'état de gravité modérée. Température corporelle 36,5 ° C Normostenik. Asthénisé. Le tonus musculaire et la turgescence cutanée sont légèrement réduits. La peau est sèche, pâle. Les muqueuses visibles sont pâles. En bouche dure et gencive inférieure à droite, aphtes simples. Pas de gonflement. Les ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas hypertrophiés. L'articulation du genou droit est configurée en raison d'une exsudation modérée; le volume des mouvements actifs et passifs y est réduit en raison de la douleur. Le bruit de percussion au-dessus de la poitrine est pulmonaire; dans les parties inférieure postérieure et inférieure latérale, il acquiert une teinte semblable à une boîte. Respiration vésiculaire avec léger affaiblissement sous les angles des omoplates. Pas de respiration sifflante. Fréquence respiratoire 18 par minute. Les limites du cœur ne sont pas déplacées par percussion. Les bruits cardiaques sont quelque peu étouffés, un court murmure systolique doux au-dessus de l'apex. Le rythme est correct, le pouls est de 84 battements par minute. Pression artérielle 120/70 mm RT. Art. L'abdomen est généralement mou, gonflé. Douleur modérée le long des sections descendantes et sigmoïdes du côlon, une douleur sévère dans l'épigastre est déterminée. Le péristaltisme est entendu. Le foie n'est pas hypertrophié, légèrement douloureux à la palpation. Symptôme Ortner faiblement positif. Le symptôme de frappe est négatif des deux côtés. Miction gratuite, peu fréquente.\nAvant l'examen, il a été décidé de ne pas prescrire de traitement médicamenteux.\nDans le test sanguin (06.03.), Hémoglobine 98? G / l, leucocytes 12.7? 109 / l (stab neutrophiles 3%, neutrophiles segmentés 72%, éosinophiles 4%, lymphocytes 17%, monocytes 4%), plaquettes 235-109 / l, ESR 64 mm / h. Dans l'analyse de l'urine, aucune anomalie n'a été trouvée. Dans un test sanguin biochimique (03.03.), Une augmentation significative des paramètres du test du thymol (18.2 U) et des enzymes hépatocellulaires (transaminase aspartique - 114? U / l, alanine transaminase? - 108? U / l, gamma-glutamine transpeptidase - 212 U / l), une diminution du taux de fer sérique (6,3 µmol / l); d'autres indicateurs? - dans les limites normales. Dans l'analyse des matières fécales (03.03.), Un grand nombre de fibres musculaires striées, de grosses gouttelettes, de l'amidon; aucun œuf d'helminthes n'a été détecté. Une conversation a eu lieu avec le patient sur la nécessité d'une endoscopie. Elle a accepté l'étude..\nSelon l'endoscopie (06.03.): L'œsophage et la sortie du cardia ne sont pas modifiés. L'estomac a une quantité modérée de mucus. La membrane muqueuse est rose pâle, avec une atrophie focale au fond. Dans le tiers supérieur de l'estomac le long de la paroi arrière, il y a deux «plates-formes» de la muqueuse infiltrée jusqu'à 1 et 2,5 cm de diamètre (du matériel de biopsie a été prélevé). Les plis sont de taille moyenne, les murs sont élastiques. L'angle de l'estomac n'est pas déformé. Le portier marche librement. Ampoules KDP et rayons post-ampoules sans caractéristiques.\nCONCLUSION: Une image des stades initiaux de la gastrite atrophique. La présence d'une tumeur dans le corps de l'estomac ne peut être exclue..\nLe lendemain, une échographie des organes abdominaux a été réalisée, qui a révélé des modifications diffuses du parenchyme hépatique.\nLorsque la radiographie pulmonaire (07.06.) Le phénomène de pneumosclérose modérée. Aucune ombre focale et infiltrante n'a été trouvée. Organes médiastinaux - sans caractéristiques.\nExamen histologique: des coupes de la muqueuse gastrique contiennent des granulomes à cellules épithélioïdes avec quelques cellules géantes de Pirogov-Langhans. Autour des granulomes, une zone d'infiltration granulocytaire périfocale prononcée.\nCONCLUSION: Formation de granulomatose de la muqueuse gastrique.\nLa détection de la gastrite granulomateuse a nécessité une coloscopie obligatoire, qui a été effectuée un jour plus tard. Selon le protocole reçu (08.03.), La muqueuse du côlon avait l'aspect caractéristique d'un «pavé pavé». Dans les régions descendantes et sigmoïdes, de nombreux ulcères aphteux superficiels et plus profonds ont été visualisés. Dans l'étude d'échantillons de biopsie dans des zones de tissu non modifié, les phénomènes d'œdème et d'infiltration neutrophile massive de la muqueuse, de microabcès cryptiques, de granulomes à cellules épithélioïdes ont été trouvés.\nSelon les données cliniques, instrumentales, de laboratoire et pathomorphologiques, le diagnostic du patient ne fait aucun doute.\nDIAGNOSTIC CLINIQUE FINAL:\nprincipale: maladie de Crohn, évolution chronique impliquant l'estomac et le côlon;\ncomplication du diagnostic principal: intoxication et syndromes anémiques.\nLe patient a reçu une thérapie appropriée. La condition s'est légèrement améliorée en quelques jours: les douleurs abdominales ont diminué, les selles sont devenues moins fréquentes, les phénomènes de gonarthrite ont régressé, la numération des globules rouges s'est améliorée; le patient s'est intensifié. À l'avenir, la santé a continué de s'améliorer lentement et le patient est sorti dans un état relativement satisfaisant..\nL'identification de la gastrite granulomateuse est une situation extrêmement rare. Mais encore moins courante est une lésion granulomateuse isolée de l'estomac. En règle générale, des changements morphologiques similaires devraient se produire dans d'autres organes. Le cercle de diagnostic différentiel comprend la tuberculose, l'histoplasmose, la bérylliose, les réactions aux corps étrangers. Mais en premier lieu, la sarcoïdose et la maladie de Crohn. Le diagnostic, bien sûr, n'est établi que morphologiquement.\nLa sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique d'étiologie inconnue, caractérisée par des troubles immunologiques avec accumulation de lymphocytes activés et de macrophages dans les organes et les tissus. Les localisations intrathoraciques et les poumons sont la localisation la plus fréquente du processus. Le tractus gastro-intestinal (GIT) est impliqué extrêmement rarement et toujours secondairement après des dommages au système respiratoire. Dans notre cas, la radiographie n'a détecté aucun changement suspect dans les poumons et le médiastin.\nDans la maladie de Crohn, ce n'est pas si rare, en plus de l'iléon distal, d'autres sections du tractus gastro-intestinal sont incluses dans le processus: principalement le côlon, puis l'estomac. Les granulomes en développement dans l'estomac sont visualisés radiologiquement et endoscopiquement comme une tumeur infiltrante de petite taille, qui a provoqué à plusieurs reprises une résection gastrique injustifiée. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, un examen de l'intestin semblait nécessaire. Après avoir étudié les échantillons de biopsie, de nombreuses plaintes du patient sont devenues claires..\nPatient J., 57 ans. Reçu le 11 avril à 17 h 05. Décédé le 13/04/00 à 04h10.\nLa collecte de l'anamnèse est difficile en raison de la gravité de l'état et de l'intelligence réduite du patient. Préoccupé par la toux et la douleur à l'estomac. Au cours de la dernière année, il a perdu beaucoup de poids, n'a pratiquement pas d'appétit, est dégoûté des aliments à base de viande, souvent des "rots pourris". Presque non traité. Il est difficile de nommer les maladies transférées. Deux fois purgèrent une peine criminelle en prison. L'abus d'alcool.\nDonnées objectives: état grave. Température corporelle 37,3 ° C La peau et les muqueuses sont pâles avec une teinte ictérique. Cachectique. La conscience est claire, orientée en lieu et en temps, mais quelque peu inhibée. Les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés. Pas de gonflement. Sur la poitrine, un son de percussion boxy. Respiration difficile dans la région interscapulaire, dans les sections inférieures des deux côtés - vésiculaire affaiblie. Pas de respiration sifflante. Fréquence respiratoire 20 par minute. Pendant l'examen - une toux saccadée. Les bruits cardiaques sont sonores, au-dessus de l'apex il y a un murmure pansystolique calme, le rythme est correct, la fréquence cardiaque est de 88 à 90 par minute. Pression artérielle 115/70 mm RT. Art. L'abdomen est mou, douloureux dans l'épigastre et le mésogastre, où la grande courbure de l'estomac déplacé dense est palpable (en raison de l'épuisement général). Le foie de 4 cm fait saillie sous le bord de l'arc costal, le bord est dense, lisse, légèrement douloureux. Le symptôme d'Ortner est positif. Le péristaltisme est entendu. Le symptôme de frappe est négatif. Il n'y a pas de dysurie.\nDans un test sanguin (11.04.) Prises par cito, hémoglobine 72 g / l, leucocytes 15,3 × 109 / l (neutrophiles segmentés 43%, éosinophiles 2%, lymphocytes 48%, monocytes 7%), granularité toxigène des leucocytes, ESR 58 mm / h.\nUne radiographie des organes thoraciques (12.04.) A révélé un syndrome de dissémination totale avec des phénomènes de légère infiltration aux apex des deux poumons. Selon l'expert, la radiographie était compatible avec la tuberculose pulmonaire miliaire.\nRadiographie de l'estomac (12.04.): L'œsophage et le cardia sont librement passables, non modifiés. Sur toute la grande courbure de l'estomac le long des parois avant et arrière, un défaut de remplissage étendu avec une surface inégale (bosselée) est déterminé. Les parois de l'estomac au niveau du défaut sont rigides. À la palpation, l'estomac est déplacé, un péristaltisme lent n'est observé que dans les parties intactes de l'estomac. Dans la section de l'antre le long de la paroi avant, il y a un dépôt de baryum - une niche d'ulcère jusqu'à 2 cm de diamètre avec des bords surélevés. Ampoule et boucle KDP non modifiées.\nCONCLUSION: Le schéma radiologique correspond à un cancer gastrique exophytique-infiltrant avec ulcération.\nCompte tenu de l'identification d'une pathologie combinée, le patient se préparait à être transféré dans un hôpital pour tuberculose après avoir consulté un médecin TB. Un traitement symptomatique a été prescrit. Cependant, la nuit, des saignements d'estomac abondants sont soudainement apparus, se manifestant par le méléna, et le patient est décédé dans les 15 minutes.\nprincipal: cancer gastrique de stade IV avec ulcération;\ncomplication du principal: intoxication par le cancer. Cachexie. Déficience en fer. Saignement gastrique du 14/04/00;\nConnexes: tuberculose pulmonaire miliaire. Bronchite obstructive chronique, stade de rémission. Emphysème. DN II Art. Alcoolisme chronique.\nÀ l'autopsie, en plus des lésions pulmonaires, plusieurs tubercules miliaires de la muqueuse gastrique ont été trouvés en combinaison avec des tubercules solitaires à différents stades de la décomposition caséeuse et deux ulcères tuberculeux de l'estomac, dont l'un avait une artère arrozée au fond. La couche sous-muqueuse le long de la plus grande courbure, où les changements spécifiques les plus importants ont été notés, était enflée et infiltrée par des neutrophiles et des lymphocytes, parmi lesquels des cellules épithélioïdes et des cellules géantes de Pirogov-Langhans ont été trouvées. Une nécrose du fromage a également été détectée dans les ganglions lymphatiques régionaux par rapport à l'estomac.\nDans l'observation donnée, la radiographie et le tableau clinique correspondaient si bien au carcinome gastrique que les cliniciens n'ont même pas suggéré une possible association de pathologie gastrique avec une tuberculose nouvellement diagnostiquée...\nComme toujours, lors de l'analyse d'une erreur médicale, la question se pose de savoir s'il était possible de poser un diagnostic correct au cours de la vie du patient. Et la réponse est plutôt décevante. Et le fait n'est pas seulement que le patient était à l'hôpital un peu plus d'une journée. Et ce n'est pas que les quelques données anamnestiques, habitus et caractéristiques instrumentales ont naturellement et sans équivoque conduit le médecin à cela, qui s'est avéré plus tard être une conclusion incorrecte. La raison principale est la rareté exceptionnelle de la tuberculose gastrique, d'une part, et ses manifestations "pseudotumorales" classiques, d'autre part..\nLa première description de la tuberculose gastrique a été donnée par Barkhausen en 1824, avant la découverte du bacille tuberculeux par R. Koch. Au cours du siècle suivant, le nombre de ces observations a augmenté régulièrement: en 1933, Benjamin a recueilli 225 cas dans la littérature mondiale. Cependant, récemment, une telle localisation de la tuberculose est presque introuvable. En tout cas, dans les périodiques médicaux russes depuis 10 ans, nous n'avons pas trouvé de tels messages. Les conditions préalables à une lésion beaucoup plus rare de l'estomac par rapport aux intestins sont bien connues: le petit nombre de follicules lymphatiques dans la paroi de l'estomac, la résistance de la muqueuse intacte à l'infection, en partie l'action bactéricide de l'acide chlorhydrique et les propriétés protectrices de la couche muqueuse. «En partie», car le plus souvent, l'infection se produit de manière hématogène, et non à la suite de l'ingestion du pathogène avec des expectorations.\nHabituellement, la tuberculose gastrique se présente sous la forme d'un ulcère chronique résistant au traitement standard, se propageant lentement et impliquant rarement la couche musculaire. À ce stade, un jugement se pose souvent sur le processus du cancer. Le développement de la tuberculose miliaire ou solitaire et les formes hyperplasiques de lésions sont également décrits avec une fréquence égale. Presque tous les changements ci-dessus ont été trouvés chez notre patient. Sur le plan radiologique et, surtout, avec l'endoscopie, elle est finement tubéreuse, parfois rigide, avec des défauts ulcératifs, saignant facilement la muqueuse simule une maladie néoplasique (surtout lorsque le «tubercule» n'est pas encore établi). Si une image similaire est complétée par l'émaciation, l'anorexie, l'état subfébrile et l'anémie du patient, même avec la tuberculose détectée, les stéréotypes cliniques prévaudront sur la logique du diagnostic.\nAvec le cancer gastrique, des symptômes minimes ou leur absence complète dans la période potentiellement curable de la maladie conduisent au fait que les patients consultent le médecin trop tard. Cependant, avec l'établissement prématuré de ce formidable diagnostic «en toute sécurité», la situation inverse coexiste, souvent non moins dramatique - le surdiagnostic du cancer gastrique.\nNous avons examiné deux cas rares, on pourrait dire casuistiques, de diagnostic différentiel de cancer gastrique. Il était une fois, M.P. Konchalovsky a écrit: "Le diagnostic ressemble à un film, qui est divulgué de manière inégale et différente en raison du fait qu'il le déploie actuellement... Le diagnostic est individuel à la fois par rapport au patient et au médecin." En analysant les histoires de cas présentées, nous avons une fois de plus été convaincus de l'importance de «dérouler le film» avec soin et impartialité de chaque souffrance humaine spécifique.\nUn test sanguin pour le cancer de l'estomac: indicateurs et normes\nIl s'agit d'un prélèvement sanguin à jeun d'un doigt. Si un processus malin se développant dans l'estomac est suspecté, il est nécessaire de surveiller ces indicateurs:\nESR Cette valeur est toujours augmentée avec un processus malin. Cette valeur doit être chez une personne en bonne santé à 15 mm / h. Si l'étude montre une forte augmentation de cet indicateur, il y a une inflammation dans le corps humain;\nGlobules blancs. Ces données au stade initial de la formation d'une tumeur de nature atypique, en règle générale, restent normales ou, au contraire, diminuent même légèrement. Cependant, à mesure que la tumeur se développe, cette valeur augmente. De plus, le cancer du liquide biologique a révélé un contenu atypique de formes jeunes;\nHémoglobine. En présence d'une pathologie maligne, l'hémoglobine chute souvent au niveau de 90 g / l. Cela est dû à une diminution de l'apport en nutriments, du fait que la tumeur de la mère bloque l'absorption normale des aliments. Lorsqu'une métastase étendue se produit, la survenue d'une anémie est associée à une carie tumorale. Les produits de décomposition empoisonnent le corps, ce qui provoque une diminution de l'hémoglobine;\nGoutte de globules rouges. Avec les pathologies cancéreuses, cet indicateur tombe à 2,4 g / l.\nDes modifications de ces valeurs dans le sang sont également possibles en raison d'autres pathologies. De plus, la plupart d'entre eux peuvent être traités avec succès. Au vu de quoi, il ne vaut pas la peine d'analyser des données obtenues de manière indépendante.\nLe cancer de l'estomac, comme tout autre organe, ne peut pas être diagnostiqué sur la base des seuls symptômes de la maladie. Pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit une série d'examens, une prise de sang est également obligatoire.\nSur la base des changements dans la numération sanguine normale, un spécialiste détermine la probabilité de développer un processus malin.\nLe test sanguin le plus courant est son analyse générale..\nCet examen est prescrit pour diverses maladies, et il vous permet de déterminer non seulement comment se déroule la maladie, mais sert également de contrôle de l'efficacité du traitement.\nAvec une lésion maligne du corps, certains changements dans la composition du sang se produisent, mais une analyse générale pour les identifier ne suffit pas.\nUn diagnostic présumé de cancer gastrique peut être établi lorsque plusieurs types de tests sanguins sont effectués à la fois, ils comprennent:\nDétection de marqueurs tumoraux spécifiques.\nL'évaluation de tous les changements dans la composition du sang ensemble permet au médecin de soupçonner une maladie ou une autre, pour la confirmation de quels examens instrumentaux sont également nécessaires. Il ne faut pas oublier que le cancer ne peut être exposé avec précision que lorsque des cellules cancéreuses sont détectées, ce qui nécessite une biopsie..\nUne analyse générale est une étude du sang à jeun d'un doigt, moins souvent d'une veine. En cas de suspicion de cancer gastrique, une attention particulière est accordée aux indicateurs d'un test sanguin général comme l'ESR, le nombre de leucocytes dans le sang et le taux d'hémoglobine.\nL'ESR augmente presque toujours avec les néoplasmes malins. La vitesse de sédimentation des érythrocytes ne doit normalement pas dépasser 15 mm / h. Une forte augmentation de l'ESR indique qu'un processus inflammatoire actif est présent dans le corps. Les indicateurs de SLE caractéristiques du cancer changent peu pendant l'antibiothérapie.\nLes globules blancs au stade initial du cancer restent normaux ou diminuent légèrement. À mesure que la maladie progresse, le nombre de leucocytes augmente considérablement, tandis que de nombreuses formes jeunes se trouvent dans le sang.\nAvec le cancer gastrique, dans la plupart des cas, l'hémoglobine tombe en dessous de 90 g / l. Cela se produit du fait qu'une personne consomme moins de nutriments, la tumeur interfère avec la pleine absorption des aliments. Aux derniers stades du cancer, l'anémie est associée à la carie de la tumeur et aux saignements.\nLe nombre de globules rouges tombe à 2,4 g / l.\nCes changements se produisent avec d'autres maladies, dont la plupart sont traitées avec succès. Par conséquent, n'évaluez pas vous-même les résultats d'un test sanguin.\nUn test sanguin biochimique est effectué pour vérifier le fonctionnement des organes internes. Un changement dans certains indicateurs indique directement dans quels changements pathologiques se produisent les organes, quels systèmes corporels souffrent.\nEn utilisant cette analyse, vous pouvez également établir la probabilité de développer un cancer.\nLe sang destiné à la biochimie est prélevé dans la veine cubitale. Cela se fait généralement le matin, car une personne ne doit rien manger pendant au moins 8 heures.\nAvec le cancer gastrique dans un test sanguin biochimique, un certain nombre de changements sont révélés, à savoir:\nDiminution de la protéine totale. Dans les néoplasmes malins, le niveau de ce composant sanguin descend en dessous de 55 g / l. Les protéines sont composées de globulines et d'albumine. Avec le développement des cellules cancéreuses, la teneur en albumine est également considérablement réduite, leur nombre devient inférieur à 30 g / l. Les globulines au contraire augmentent.\nUne augmentation de la lipase, une enzyme nécessaire à la dégradation des aliments, se produit lorsqu'une tumeur maligne de l'estomac pénètre dans le pancréas.\nAugmentation de la glutamyl transpeptidase (gamma GT).\nChangement du cholestérol. Selon la localisation des foyers secondaires dans le cancer gastrique, le cholestérol diminue ou, au contraire, augmente.\nAugmentation des niveaux de bilirubine. Ce pigment indique généralement le fonctionnement du foie, mais avec un cancer gastrique, des dommages à cet organe sont également possibles..\nAux stades initiaux, tout processus oncologique n'a presque aucun effet sur la biochimie sanguine, mais à mesure que le cancer progresse, les composants sanguins s'écartent de plus en plus de la norme. Habituellement, lorsqu'un changement dans l'analyse biochimique indique un processus malin possible, le médecin prescrit une deuxième étude.\nLe système de coagulation sanguine est un système complexe composé de:\nLe système anticoagulant, les composants de ce système sont responsables de l'anticoagulation.\nLe système fibrinolytique assure la dissolution des caillots sanguins qui se sont déjà formés. Ce processus est appelé fibrinolyse..\nAvec le développement d'un cancer gastrique de diverses formes, une thrombose accrue se produit. Cela se traduit par une augmentation des valeurs sanguines telles que APTT, TV, IPT.\nLes mécanismes compensatoires en cas d'hypercoagulation déclenchent l'activation de la fibrinolyse, nécessaire à la dissolution des caillots sanguins. Par conséquent, avec le cancer gastrique, une augmentation de l'antithrombine et de l'antithromboplastine est détectée.\nSi les tests effectués suggèrent le développement chez une personne d'une lésion maligne de l'estomac, alors il peut lui être attribué un test sanguin pour les marqueurs tumoraux.\nDans le cas du cancer gastrique, un écart par rapport à la norme de l'oncomarqueur, appelé CA 125, est détecté: il s'agit d'une glycoprotéine de haut poids moléculaire, qui est essentiellement un antigène. Il peut être détecté à une certaine concentration dans le sang d'une personne en bonne santé, auquel cas il est d'environ 35 unités / ml.\nL'antigène refuse d'être surestimé dans la formation de tumeurs malignes et bénignes. Mais avec le cancer, l'indicateur de ce marqueur tumoral augmente assez fortement et est supérieur à 100 unités / ml.\nDans le cancer gastrique, l'antigène CA 19-9 est également déterminé. Ce marqueur tumoral est souvent utilisé comme indicateur indiquant l'efficacité du traitement. Normalement, la concentration de C 19-9 est de 10 à 37 u / l, avec le développement d'une tumeur maligne dans l'estomac, la valeur de l'antigène atteint 500 u / l.\nSi une augmentation de ce type de marqueur tumoral est observée après un traitement chirurgical du cancer, cela indique la formation de foyers secondaires d'une tumeur maligne.\nCette maladie s'accompagne d'une anémie posthémorragique. Par conséquent, il y a une diminution de l'hémoglobine et du nombre de globules rouges, qui peuvent être suivis par la dynamique dans l'analyse générale. Cela est dû à une mauvaise absorption des ions fer par les parois de l'estomac, c'est-à-dire un dysfonctionnement. Avec la décomposition de la tumeur, une augmentation du niveau de leucocytes et d'ESR se produit. Le nombre de monocytes dépasse la norme.\nAvec des tumeurs à l'estomac, l'hémoglobine tombe à 90 g / l ou moins. Cela est dû à la mauvaise digestibilité du fer par les parois de l'estomac..\nEn outre, les substances qui sont libérées pendant la désintégration de l'effet toxique de la tumeur sur les globules rouges, affectant négativement leur hémolyse, l'augmentant. Le taux de régénération des globules rouges est réduit. Lorsque la carie, le saignement se produit, ils entraînent la perte et la réduction du nombre de globules rouges.\nSi une carence ou une absence de suc gastrique se joint à cela, cela conduit à un processus altéré de digestion de la viande et prive ainsi le patient des acides aminés nécessaires.\nIl est également possible le développement d'un processus tel que l'hyperglobulie, qui ressemble à un fort épaississement du sang. De ce fait, une hypoxémie peut survenir, ce qui provoque à son tour une augmentation de l'érythropoïèse.\nAu stade initial de la maladie, une légère diminution ou le maintien de la norme précédente du nombre de globules blancs est noté. Avec le développement ultérieur du processus oncologique, son niveau fluctue. Si la température corporelle est normale, une leucopénie est notée, c'est-à-dire un nombre normal de globules blancs.\nAu dernier stade du cancer gastrique, le nombre de leucocytes monte à 10 000-12 000 / mm3\nAu dernier stade de la maladie, c'est-à-dire pendant la période de décroissance, une augmentation de la température commence, une augmentation des saignements gastriques. Dans ce cas, une augmentation de la leucocytose à une marque de 10 000 à 12 000 / mm3 de sang est possible. Mais fondamentalement, une numération leucocytaire modérée est observée - 8000-10000 / mm3. Le nombre de neutrophiles montre une augmentation.\nEn outre, le principal indicateur de l'étude est le taux de sédimentation érythrocytaire, qui augmente considérablement dans les processus tumoraux. Mais cela peut également signifier la présence de processus inflammatoires dans le corps. Aux taux normaux, sa valeur ne dépasse pas 15 mm / h. Autrement dit, son augmentation signifie de graves problèmes de santé. Et sa réduction ne peut pas être obtenue avec un traitement antibactérien s'il est associé à l'oncologie.\nCet indicateur est d'une grande importance dans le diagnostic du cancer. Mais son suivi doit être effectué en dynamique, c'est-à-dire qu'une augmentation constante et sans cause de l'indicateur peut signifier un foyer tumoral.\nSang et changements possibles dans l'analyse contre le cancer de l'estomac\nChaque année, le nombre de personnes atteintes d'une maladie aussi dangereuse que le cancer de l'estomac augmente. Une telle pathologie est un néoplasme malin qui se développe à partir de la muqueuse gastrique. Le plus souvent, le cancer de l'estomac est détecté chez les hommes que chez les femmes et la plupart des personnes âgées de 40 à 45 ans en tombent malades.\nUne telle maladie est suffisamment problématique pour être diagnostiquée uniquement sur la base des plaintes des patients et des symptômes émergents. Pour confirmer le diagnostic, les experts prescrivent une variété d'études, dont une obligatoire est un test sanguin pour le cancer de l'estomac.\nLe cancer gastrique est l'un des cancers les plus courants.\nLe lieu principal pour la formation d'une tumeur maligne avec une telle pathologie est les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique.\nLes statistiques montrent que les premiers signes de cancer apparaissent chez les personnes qui abusent de mauvaises habitudes.\nCela signifie que la pathologie est souvent détectée chez les patients qui violent le régime alimentaire et préfèrent les fast-foods, les aliments épicés et fumés..\nUne autre cause fréquente de cancer de l'estomac est la consommation d'alcool, et en particulier la vodka. De plus, la mauvaise situation environnementale dans laquelle vit une personne peut provoquer l'apparition d'un néoplasme malin. De plus, les situations de stress constantes et les dépressions nerveuses deviennent souvent un facteur provoquant dans le développement de la maladie..\nLa pratique médicale montre que le pourcentage d'oncologie est beaucoup plus élevé chez les hommes et les femmes qui fument.\nLes spécialistes identifient également les conditions précancéreuses qui peuvent provoquer le développement d'une pathologie:\nlésions polypes dans l'estomac\nL'apparition de certains symptômes du cancer de l'estomac est déterminée par l'emplacement de la tumeur dans le corps humain. Dans le cas où un néoplasme se produit dans la section supérieure adjacente à l'œsophage, les patients se plaignent de l'apparition des symptômes suivants:\nproblèmes avec la promotion du fourrage grossier à travers l'œsophage\naccès de nausées et de vomissements\nLorsque la tumeur est située dans la partie inférieure de l'estomac, il y a une sensation de lourdeur dans l'abdomen et des vomissements avec la libération d'aliments digérés. Lorsque la lésion est située au milieu de l'estomac, les symptômes caractéristiques n'apparaissent pas longtemps.\nUn critère diagnostique très important est un test sanguin pour le cancer de l'estomac, dont les indicateurs indiquent avec précision la présence d'un processus malin.\nLes études de laboratoire ne sont pas la seule définition du cancer, mais ce sont les données sur lesquelles le médecin construit sa conclusion.\nLe cancer de l'estomac se traduit par de multiples symptômes pathologiques, des ulcérations, une carie du néoplasme, une intoxication générale du corps. De plus, le patient souffre de nombreux troubles digestifs et métaboliques. Les tests de laboratoire sont basés sur l'identification de tels processus..\nEn règle générale, une étude clinique et biochimique est d'abord prescrite, et selon le degré de changement de leurs données, le médecin détermine déjà la nécessité d'autres tests ou l'utilisation de méthodes de diagnostic matériel.\nSur la base de la totalité des résultats obtenus, le spécialiste émet un avis d'expert sur l'application d'une méthode de traitement particulière.\nTrès souvent, des études du plasma sanguin et de ses éléments uniformes sont utilisées pour contrôler l'efficacité du traitement appliqué.\nSi un cancer est suspecté, le médecin recommande:\nétudier les caractéristiques du système de coagulation sanguine;\nétudes du niveau des marqueurs tumoraux généraux et spécifiques.\nLe décodage des indicateurs de test donne une image assez claire de l'état du patient. Habituellement, selon le degré de changement des paramètres, le médecin est capable non seulement de soupçonner la présence d'une tumeur, mais également de déterminer le degré de sa négligence et de son effet sur le corps.\nIls visent à clarifier la sécurité du corps, à établir la présence de processus inflammatoires, de troubles existants et de changements pathologiques observés.\nLes données obtenues au cours des études en laboratoire indiqueront au spécialiste la direction d'un diagnostic différentiel supplémentaire lors de l'obtention de résultats douteux.\nHabituellement, une combinaison de deux méthodes principales est requise, qui comprend une numération globulaire et une ESR pour le cancer de l'estomac. Leur totalité est appelée analyse clinique..\nLe biomatériau est généralement prélevé dans une veine, mais parfois il peut être prélevé sur un doigt.\nLe diagnostic se fait par la modification des indicateurs suivants:\nESR ou ROE, comme on l'appelle parfois, dans le cancer gastrique. Il représente la vitesse de réaction ou de sédimentation des érythrocytes. Chez une personne en bonne santé, elle se situe à moins de 15 mm / h. À mesure que le nombre augmente, une inflammation se développe dans le corps.\nLe niveau de leucocytes dans le plasma est généralement de 4 à 9 000 / μl. Avec un processus tumoral prononcé, leur nombre augmente fortement en raison d'une réponse immunitaire prononcée.\nLes globules rouges ne doivent pas dépasser 2,4 g / l. Pour les femmes, l'indicateur ne dépasse pas la marque de 3,6-4,8 millions / µl. Pour les hommes, 4-5,3 millions / µl sont enregistrés. Avec le développement du cancer, il chute fortement, car une intoxication grave du corps entraîne la destruction des globules rouges. Le saignement gastrique interne dû à l'ulcération de la tumeur affecte également.\nL'hémoglobine diminue à un taux de 90 g / l. avec une norme de 120-160 g / l. Les changements dépendent des troubles digestifs et des pertes de sang.\nUn test sanguin biochimique pour indiquer un cancer de l'estomac n'est pas moins important. Il vous permet d'étudier les caractéristiques des processus physiologiques dans le corps, l'état du système digestif et les caractéristiques de la structure du plasma.\nL'étude indique avec précision dans quel système la défaillance s'est produite et détermine également les indicateurs quantitatifs et qualitatifs des changements existants. Ils suggèrent l'emplacement de la tumeur et le degré de son influence sur le corps du patient.\nSelon les données de base, un gastro-entérologue est capable de juger de la présence d'un cancer et de la négligence du processus..\nLes indicateurs suivants sont pertinents.\nCritère Norme Niveau de cancer gastrique Facteurs pathologiques\nProtéines totales 65-84 g / l. gt; 55 g / l Les albumines chutent et les globulines montent\nLipase 0-187 unités / l. gt; 187 unités / l.\nPhosphatase alcaline jusqu'à 260 unités / l. gt; 260 unités / l.\nGGT 42-71 unités / l. gt; 42-71 unités / l. Avec le développement d'une tumeur, une violation de la sécrétion biliaire se produit, ainsi qu'un dysfonctionnement du travail d'autres formations anatomiques du tractus gastro-intestinal\nALT, AST 30-45 unités / l. gt; 30-45 unités / l.\nCholestérol 3,4 à 6,4 mmol. / L. Le niveau peut être augmenté ou diminué selon l'emplacement de la tumeur\nGlucose 3,4-5,6 mmol. / L. gt; 3,4-5,6 mmol / L.\nDans les cas où le médecin, selon les résultats de deux études précédentes, comprend que la probabilité de cancer de l'estomac est très élevée, il étudie le niveau de marqueurs tumoraux.\nLe terme fait référence aux composés qui sont libérés après la décomposition des cellules cancéreuses ou des substances résultant du développement d'une tumeur.\nIl existe des marqueurs tumoraux spécifiques. Ceux-ci inclus:\nCA-125, qui est le plus souvent détecté dans le cancer gastrique. L'étude est basée sur l'établissement du niveau de glycoprotéine de haut poids moléculaire. Normalement, ses nombres ne dépassent pas 35 unités / ml. Un niveau suffisant pour poser un diagnostic est généralement d'environ 100 unités / ml. Cependant, il augmente avec le développement d'une inflammation du foie ou du pancréas, du cancer du système reproducteur féminin, des intestins, du pancréas, des formations kystiques, de la péritonite.\nLe CA 19-9 chez une personne en bonne santé varie de 10 à 37 unités / litre. En présence d'une tumeur de l'estomac, sa concentration augmente fortement, atteignant 500 unités / litre. Par conséquent, il sert généralement de critère clair pour la réussite du traitement..\nLe CA 72-4, un composé protéique, est généralement de l'ordre de 6,9 unités / ml, mais augmente de manière significative avec le cancer de l'estomac.\nCA 50 (normal 23 unités / l) augmente significativement avec l'oncologie du système digestif.\nQuels tests indiquent la présence d'un processus malin peuvent être trouvés dans cette vidéo..\nSouvent avec des symptômes indiquant l'apparition d'une tumeur, une analyse du système de coagulation sanguine est également réalisée. Il comprend des indicateurs d'un coagulogramme, des facteurs anticoagulants et du système de fibrinolyse.\nSi le patient développe un cancer de l'estomac, à la suite de saignements fréquents ou au cours de la vie d'un néoplasme malin, les paramètres qui augmentent la thrombose augmentent. Par conséquent, un excès des indicateurs APTTV, PTI, TV est enregistré.\nDans le même temps, les processus fibrinolytiques sont intensifiés pour stabiliser l'ensemble du système SC et prévenir l'embolie. La concentration d'antithrombine et d'antithromboplastine augmente.\nIl existe également une analyse génétique pour la détection des néoplasmes malins dans l'estomac. Il vise à fixer la présence de gènes mutés MLH1 et CDH1..\nSelon les résultats de l'analyse, le médecin juge que la personne a une prédisposition héréditaire au cancer.\nUn diagnostic précoce augmente considérablement les chances du patient de guérir la maladie jusqu'à guérison complète.\nSi une personne présente une demande dans un établissement médical public, elle a la possibilité de subir gratuitement presque toutes les procédures de la police d'assurance médicale obligatoire.\nLe prix des tests dans une clinique privée est de:\nÉtude clinique - environ 300 roubles.\nBiochimique - 260 roubles.\nCA 19-9 - 800 roubles.\nCA 125 - 755 roubles.\nCA 72-4 - 1110 roubles.\nCA 50 - 630 roubles.\nREA - 825 roubles.\nLe coagulogramme élargi - 750 roubles.\nLe diagnostic de la plupart des pathologies est basé sur les résultats des analyses. Les maladies oncologiques ne font pas exception.\nDans les grandes cliniques, à l'aide de certaines études de laboratoire, les spécialistes sont en mesure d'identifier la pathologie à un stade précoce, ce qui permet une récupération complète.\nTest sanguin pour le cancer gastrique: général et biochimique, marqueurs tumoraux, indicateurs\nUne telle étude du fluide biologique est réalisée pour analyser le travail de tous les organes du patient. Si des changements dans les données sont observés, cela suggère que des processus atypiques se produisent dans les organes ou les systèmes du corps.\nÀ l'aide d'études biochimiques, il est possible d'établir la probabilité de développement de phénomènes oncogènes. Le matériel biologique est prélevé dans une veine située dans la zone ulnaire. Avant de passer le test, le patient ne doit pas manger de nourriture pendant 8 heures.\nLa suspicion d'une pathologie maligne survient lorsque les données suivantes sont modifiées:\ndiminution des protéines totales. Dans le cancer, le taux tombe en dessous de 55 g / l. De plus, comme vous le savez, la protéine est constituée d'albumine et de globuline. À son tour, avec l'oncologie, l'albumine tombe à 30 g / l. Mais l'indice de globuline au contraire augmente;\naugmentation de la lipase. Il est nécessaire pour la décomposition des aliments. Et s'il y a une formation, l'indice de lipase augmente, ce qui est lourd de propagation de la tumeur à d'autres organes;\naugmentation de la phosphatase alcaline. Une augmentation de cet indicateur signale le développement de tumeurs dans le corps humain;\nles indicateurs de cholestérol chez un patient varient. Selon l'emplacement de la pathologie, le cholestérol peut augmenter ou diminuer.\nDe plus, en cas de suspicion d'un processus malin dans les résultats de la biochimie, les données gamma GT, Alat, Asat seront augmentées et la bilirubine augmentera. Ce pigment indique un éventuel cancer secondaire ou primaire du foie..\nMalheureusement, le développement initial du cancer ne se trahit pratiquement pas et n'affecte pas la biochimie du fluide biologique. Cependant, avec le développement d'une pathologie mortelle, la numération sanguine revient à la normale. À la lumière de laquelle, avec les changements révélés dans cette analyse, le médecin prescrit des diagnostics instrumentaux supplémentaires.\nCe test sanguin est également assez important..\nLes facteurs suivants peuvent parler de la possibilité de la présence et du développement du processus tumoral:\nProtéines totales. Normalement, son indicateur varie entre 64 et 84 g / l. Avec la pathologie, l'indicateur diminue à 55 g / l et moins.\nL'albumine descend également en dessous de 30 g / l.\nLes globulines, au contraire, ont tendance à augmenter, de 20 g / l.\nL'activité de l'aminotransférase et de la phosphatase alcaline augmente.\nLa coagulabilité augmente également.\nLes niveaux de cholestérol peuvent varier, oscillant entre faible et élevé. Cela dépend directement du stade de la maladie..\nLa bilirubine, au contraire, monte. Cet indicateur de la santé du foie. Mais avec le cancer de l'estomac, un organe voisin peut être affecté..\nUn test sanguin biochimique pour le cancer de l'estomac est extrêmement important\nL'analyse biochimique vise à examiner le fonctionnement normal des organes internes. Si des écarts importants par rapport à la norme sont constatés, cela peut indiquer un dysfonctionnement de leur fonctionnement. C'est également une manifestation possible de métastases dans certaines zones. Leur localisation peut également être notée selon l'analyse biochimique. Mais le plus précisément déterminé par des méthodes instrumentales.\nAux stades initiaux des manifestations et des changements dans le test sanguin n'est pas observé. Mais à mesure que la maladie progresse, les écarts deviennent plus prononcés. Si au cours d'un examen aléatoire, le médecin note des anomalies, une deuxième analyse est prescrite.\nSéparément, un test de coagulation sanguine est effectué. Avec différentes formes de cancer, un indicateur différent est observé pour cette analyse. Cela dépend également du stade de la maladie. Mais dans l'ensemble, la thrombose est notée sous une forme accrue.\nDans certains cas, des processus de compresseur sont déclenchés, dans lesquels il y a une augmentation de l'antithrombine et de l'antithromboblastine.\nSi, selon les données obtenues, le médecin soupçonne la présence d'une maladie qui affecte l'estomac, il prescrit en outre une analyse des marqueurs tumoraux. Pour les cancers de l'estomac, une étude sera menée sur CA 125.\nC'est lui qui agit comme antigène. En très petite quantité, cette substance est libérée dans le sang humain. Et si le patient est en parfaite santé, l'antigène sera égal à 35 unités.\nCette valeur sera augmentée en présence de toute formation dans le corps. De plus, si une personne a un cancer, l'indicateur du marqueur tumoral augmentera de plus de 100 unités.\nEn plus du CA 125, avec un processus malin survenant dans l'estomac, une étude est également menée sur l'antigène CA 19-9. Cette valeur est utilisée comme une évaluation pour l'analyse de l'efficacité de la chimiothérapie. Cet antigène devrait être de 10 à 37 unités / litre. Avec les lésions cancéreuses, la valeur peut augmenter jusqu'à 500 unités..\nDe plus, si la valeur considérée après la chirurgie a augmenté, il est possible de juger de l'apparition de plusieurs foyers secondaires.\nSi le patient soupçonne un processus oncologique, une analyse des marqueurs tumoraux est effectuée. Si les indicateurs de certains d'entre eux ont des écarts par rapport à la norme, alors nous pouvons parler de la présence d'un cancer de l'estomac.\nL'un de ces marqueurs tumoraux est le CA 125. Il mesure également la concentration des cellules cancéreuses. Le CA 125 est une glycoprotéine de haut poids moléculaire qui est un antigène. Le niveau déterminant de cette composante est de 35 u / L. Chez une personne en bonne santé, cet indicateur présente des fluctuations dans toutes les directions, mais elles sont petites.\nIl convient de noter qu'une augmentation de cette valeur peut augmenter avec les néoplasmes malins et bénins. Mais les indicateurs dans ces cas sont très différents. Dans les tumeurs bénignes, la concentration de réactif CA 125 ne dépasse pas 100 u / L. Une tumeur maligne donne une grande réaction et la valeur monte à plus de 100 unités / l.\nTest de marqueur tumoral - l'un des tests sanguins pour le cancer de l'estomac\nPeut également être utilisé pour déterminer le cancer de l'estomac CA 19-9. Il s'agit d'un antigène glucidique. Ce composé est produit par des cellules de carcinome pancréatique ou des cellules de cancer gastrique. Vous pouvez également utiliser ce marqueur tumoral pour surveiller le traitement et son efficacité..\nSi le niveau de CA 19-9 est constamment élevé, même après la chirurgie, cela peut signifier une rechute de la maladie ou une métastase très courante. La norme de l'indicateur de concentration dans le corps varie approximativement dans la plage de 10 à 37 unités / litre. Si un processus oncologique est observé dans le corps, il est possible d'augmenter à une valeur de 500 unités / l.\nBien que le contenu informatif des examens soit assez controversé, dans le tableau général de l'examen clinique, il peut être indicatif. Un test sanguin ne peut pas remplacer les méthodes de recherche matérielle. Mais il est nécessairement inclus comme méthodes supplémentaires. Sur eux, vous pouvez suivre la dynamique de la thérapie en cours et l'état du corps dans son ensemble. Il existe également des signes de métastases..\nSoins des ulcères tumoraux\nFibromes cervicaux: signes et traitement\nHémangiome chez les nouveau-nés sur la tête\nFonctions et départements du côlon\nComment soulager la souffrance d'un mourant du cancer\nTraitement du polype urétral à l'aide de la médecine traditionnelle\nAthérome sur le cou: causes, symptômes, méthodes de traitement et d'élimination\nBosse sur la colonne vertébrale\nLes rougeurs, diverses éruptions cutanées sur la peau sont gênantes et semblent inesthétiques. Si des phoques en forme de boule se forment sous la peau, augmentez progressivement de taille - il y a une raison sérieuse de consulter un médecin.\nCombien de personnes peuvent vivre sans nourriture dans la même eau?\nLe naevus peut-il disparaître de lui-même?\nCombien pouvez-vous vivre avec la cirrhose?\nSarcome osseux (ostéosarcome): symptômes, traitement de la pathologie


Les combattants kurdes au nord de la Syrie ont détenu un membre italien présumé de « l'Etat islamique en Irak et en Syrie » (EIIS) alors qu'il essayait de fuir en traversant la frontière vers la Turquie, a rapporté l'AFP jeudi 13 septembre.\n« Le 27 août, un mercenaire appelé Semir Bogana a été capturé suite à une opération spéciale menée par nos unités antiterroristes », ont annoncé les Forces démocratiques syriennes (FDS), une alliance arabo-kurde.\nElles ont ajouté que Bogana -- un citoyen italien connu aussi sous le nom d'Abou Hureyre al-Mohajir ou Abou Abdoullah al-Mohajir -- était responsable des livraisons d'armes pour l'EIIS.\nLe détenu italien est actuellement interrogé et son « sort sera déterminé à la fin de l'enquête », a indiqué une source des FDS à l'AFP.\n« Nous collaborons avec la coalition internationale, qui inclut l'Italie, sur tous les détenus de l'EIIS », a-t-elle ajouté.


De Nantes à //Hui !Gaeb: Les montagnes turques\nLes montagnes turques\nLe 11/10/13 à Mihalgazi\nJour 57 - Etape 52 - 76 km\nNous nous levons de notre petite plateforme tenue sur cette colline quand le soleil commence à pointer son nez en haut de celle-ci. Il est 7h15 en bas derrière notre rideau figuier/pommier/ronces, nous voyons les enfants partir pour l'école et des personnes attendre le minibus.\nLa tente est sèche et n'a même pas de buée, le temps est sec et chaud, cela nous change vraiment d'il y a une semaine, c'est normal nous sommes en Asie et descendons vers le sud.\nC'est le départ pour 5km de descente vers Bilecik où Stephen achète des pâtisseries et renvoie son matelas défectueux. Allez, nouveau départ et nous commençons par descendre, c'est toujours désespérant quand on sait que l'on va devoir monter. Dans une des ascensions nous croisons 2 cyclos letons qui font Istanbul, la capadocce en 3 semaines, ils viennent de partit et non pas encore notre rythme. Dès que nous avons des points de vues, nous pouvons entrevoir des plateaux rocailleux de couleur grise, un jour nous y grimperons mais pour l'instant, c'est les panneaux 10% de côte qui s'alignent.\nNous nous arrêtons déjeuner dans ce qui ressemble à un parc sur une table en bois sous de petits pins, seule chose bizarre, le sol est jonché de détritus divers. Nous n'y resterons pas longtemps, le temps de manger un nouveau type de repas du midi (ça c'est pour les personnes qui suivent attentivement nos aventures culinaires), pain, concentré de tomates, thon et aussi pain féta plus quelques fruits secs.\nAvec toute cette énergie, nous entamons une jolie route qui serpente en haut du col avec vu sur la vallée mais cela ne durera pas et au grand désespoir de Stephen, nous chutons de 741m à 191m en 11min de pure descente, j'ai été obligé de freiner le camion devant moi n'allant pas assez vite. À notre tour, d'être dans la vallée et de suivre une petite rivière, rien à voir avec nos fleuves de l'ev6. Nous sommes dans une zone maraichère, vu le nombre de serres plastique qui prolifèrent, on se croirait en Andalousie dixit Stephen. Et chose étrange, je crois qu'ils sont entrain de changer de culture car dans les serres et sur les bords des routes, il y a pleins de tomates viables. Elles sont petites mais nous nous arrêtons en prendre quelques une pour le repas du soir.\nLa route suit la rivière mais grimpe quand même, un peu de temps en temps, nous faisons le yoyo et cela fatigue. Nous passons par le village de Inhisar qui doit être le centre de la culture de la grenade, il y a des centaines d'hectare de cette arbre aux fruits rouges et il y a des banderoles partout.\nPour finir cette journée fatiguante, nous trouvons de l'eau à une fontaine où des autochtones viennent remplir leurs bouteilles puis grimpons quelques mètres encore pour trouver un peu d'herbes jaunes sur un promotoire, nous donnant une vue à 180° sur la vallée où coule la rivière, un pic rocailleux majestueux en fond de paysage.\nCe soir pas de tente, il fait bon, nous trouvons une mini carrière arbritée du vent et de la vue pour faire mijoter tomates, olives, maïs et sudjuk (saucisse turque). Nous faisons très attention à ne pas mettre le feu à ce maquis.\nIl est 20h, au loin un muezzin commence son appel dont l'écho résonne dans les montagnes, plus loin, en canon, un autre appel est en cours. Nous sommes au milieu de gros blocs de calcaire où une demi lune se reflète.