Reparation Volet Roulant Sarcelles 95200. Tél : 01.75.43.81.75\nUn volet qui semble avoir quelques petits soucis et qui ne s’ouvre plus normalement, un bruit bizarre qui est issu de ce même volet au moment de son ouverture et/ou de sa fermeture, un système électronique qui ne répond plus du tout depuis quelques temps … Tant de situations spécifiques et de raisons qui peuvent entraîner l’intervention d’un professionnel pour effectuer une intervention de votre système de volet roulant Sarcelles. Cependant, difficile de tomber sur le bon professionnel, généralement le bon artisan, pour une reparation volet roulant. L’offre est pléthorique, le choix compliqué, les informations difficiles à organiser.\nN'ayez plus de peur à ce sujet en découvrant les opérations que notre société peut entreprendre pour vous. 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Innovation : l'expertise Bpifrance | Bpifrance servir l'avenir\nAccueil A la une Dossiers Innovation : l'expertise Bpifrance\nOutre des outils financiers adaptés et une offre d’accompagnement sur mesure, pour financer votre projet d'innovation et soutenir le développement des entreprises, Bpifrance dispose d'une capacité d’expertise ,sur l'évolution et les tendances dans les secteurs industriels.Retrouvez les synthèses sectorielles publiées par Bpifrance.\nA votre avis, quel est le secteur qui a le plus innové en 2018 ? Sans surprise, vous nous direz qu’il s’agit de l’industrie ! En effet, en 2018, Bpifrance a accompagné 635 projets innovants aux côtés de 710 partenaires, avec 125 millions d’euros d’aide à l’innovation dans le secteur de l’industrie. Ça ne vous donne pas envie de vous lancer dans l’aventure ?


Atelier sur les Réformes agro-foncières et Accès des femmes aux terres et aux ressources : Responsabilités des acteurs étatiques : Le foncier au cœur de la production économique et agricole | www.l-integration.com - L'INTEGRATION - Actualité\nPh: Dr6/ Présidium à l’ouverture de l’atelier, (de gauc à dr) : Le Représentant résidant de la KAS à Abidjan (Côte-d’Ivoire) Florian KARNER, DC/MAEP, Bonaventure KOUAKANOU et Son Excellence M. l’Ambassadeur de la République Fédérale d’Allemagne près le Bénin, Achim Tröster\nProjection de film, plaidoyer, communications en lien avec la thématique « Réformes agro-foncières et Accès des femmes aux terres et aux ressources : Responsabilités des acteurs étatiques » ; ce sont les activités qui ont meublé les deux jours d’activités de l’atelier organisé par la Konrad Adenauer Stiftung (KAS) les 2 et 3 Août 2018 au Bénin Royal Hôtel de Cotonou. Ont pris part à cet atelier, les acteurs étatiques et administratifs, les responsables d’Organisation de la société civile, d’Organisation paysanne et les responsables de la KAS à divers niveaux, notamment : le Représentant résidant de la KAS à Abidjan (Côte-d’Ivoire) Florian KARNER, son assistant Peter Kock et le Coordonnateur national du Projet EWOH2, Mounirou Tchacondoh.\nLa question des droits de la femme concerne une large frange de la population béninoise. En effet, pour une population en majorité féminine, avec une proportion de femmes dans les ménages agricoles au Bénin de l’ordre de 50,2 % aussi bien en milieu urbain qu’en zone rurale, il se trouve cependant que la proportion des femmes, chefs de ménage agricole, n’est que de 14,1% dont pour la zone urbaine 12,6% et la zone rurale 14,16%. Dans ce contexte, l’héritage demeure le mode d’accès le plus couramment observé sauf en milieu urbain note la présidente de Wildaf-Bénin, Me Huguette Bokpè Gnacadja dans son plaidoyer qui analyse la situation de la femme, juste après la projection du documentaire sur la problématique de l’accès des femmes à la terre en général au Bénin et en particulier dans les départements du Zou, de l’Atlantique et du Littoral.\nPh: Dr: Me Huguette Bokpè Gnacadja, Présidente de Wildaf-Bénin dans son plaidoyer à l’endroit du Gouvernement\nPlaidoyer du Réseau Wildaf-Bénin\n«Les femmes continuent de ne pas être considérées comme héritières légitimes de terres de leurs époux ou de leurs ascendants du sexe masculin. Selon l’enquête modulaire intégrée sur les conditions des ménages, 85,1% de propriétaires de parcelles sont des hommes contre 14,9% de femmes. Elles acquièrent moins de terres par l’héritage que les hommes 12% seulement contre 88% en ce qui concerne les hommes. Et cette réalité est vraiment palpable sur le terrain. Nous y sommes très fréquemment et nous avons pu toucher du doigt la réalité de ces chiffres (…) » a rassuré la Coordonnatrice du Wildaf-Bénin.\nPar ailleurs, elle félicitera le Gouvernement pour l’adoption aussi bien du Plan stratégique de développement du secteur agricole (PSDSA 2025) et du Plan national d’Investissement agricole de Sécurité alimentaire et nutritionnelle (PNIA/SAN 2017-2021). Puisque ces reconnaissent que la pauvreté est un phénomène rural en prend désormais en compte les réalités socio-économique du pays. « Dans un contexte économique caractérisé par la prépondérance du secteur agricole qui occupe à lui seul, environ 70 % de la population active et contribue auprès de 33 % au PIB » analyse-t-elle avant d’énumérer les attentes des femmes à travers un cri de cœur.\nAu titre des attentes, Wildaf-Bénin donne quelques esquisses : une stratégie inclusive en termes de participation des femmes à la base, l’alphabétisation, l’amélioration de l’accès des femmes à la terre de façon sécurisante, l’accès aux crédits aux intrants agricoles, à des emplois rémunérateurs, valorisation de la production agricole des femmes, renforcement des capacités d’action des femmes rurales et enfin une volonté politique nécessaire pour la mise en œuvre de ces plans et actions.\nLe nombre de femmes, chef des ménages s’accroît en milieu rural…\nLe décor ainsi planté amène son Excellence Monsieur l’Ambassadeur de la République Fédérale d’Allemagne près le Bénin, Achim Tröster a félicité la Konrad Adenauer Stiftung (KAS) pour son engagement dans la mise en œuvre du Programme EWOH2 entendez « Un seul monde sans faim » du ministère fédéral de la Coopération économique et du Développement (BMZ). Selon lui, les fondations politiques allemandes à l’étranger ont entre autres missions de compléter l’engagement international de l’Allemagne dans le domaine de la coopération politique et du développement.\nEn rendant un hommage mérité aux braves femmes qui jouent un rôle prépondérant dans la sécurité alimentaire des ménages en milieu rural, M. Achim Tröster déclare : « De nombreux rapports dans le monde notent qu’en Afrique le nombre de ménages ayant pour chef, une femme s’accroît rapidement dans les zones rurales, du fait de l’exode rural masculin faute d’emplois et d’activités rémunératrices. Environ 31% des ménages ruraux en Afrique subsaharienne, sont dirigés par des femmes ».\n« Ce chiffre interpelle les acteurs politiques notamment les services chargés d’éclairer les politiques dans le choix des options et orientations des politiques publiques de développement. Le développement durable ne peut se réaliser si 50% de la population concernée (les femmes) sont exclues des opportunités que le développement est à même d’offrir » souligne-t-il.\nEn effet, l’étude de terrain indique clairement que les femmes sont moins susceptibles que les hommes de posséder un terrain, elles sont confrontées à une forte insécurité foncière pour les terrains qu’elles exploitent et ont très peu accès aux intrants essentiels que sont la terre, le crédit, les engrais, les nouvelles technologies et les services de vulgarisation. Pour cette raison, leurs rendements ont tendance à être nettement plus faibles que ceux des hommes.\nDes participants très accrochés à la thématique\nMême son du cloche au niveau du film documentaire projeté, et qui révèle que les femmes en milieu rural n’ont pas assez d’informations sur les textes de lois favorables à leur accès libre à la terre ; ni sur les procédures à suivre pour la sécurisation des terres qu’elles exploitent à titre d’emprunt ou de location ou celles qu’elles pourraient bénéficier à titre de donation ou par voie successorale ou par achat ; ni comment devenir propriétaire d’un champ.\nSelon M. Florian Karner, le Représentant résidant de la Konrad Adenauer Stiftung (KAS) à Abidjan (Côte-d’Ivoire), la question de l’accès de la femme à la terre constitue un enjeu majeur d’égalité et de citoyenneté. «Le droit n’est pas un univers familier aux personnes vulnérables d’autant plus que le non-accès aux droits constitue un facteur d’aggravation de la vulnérabilité. Il engendre de la marginalité et représente un coût important, un coût social mais également un coût moral pour les gouvernants et les acteurs politiques » fait-il remarquer.\nRéaffirmant pour sa part, l’engagement du Gouvernement béninois à accompagner la KAS et ses partenaires dans la réalisation des objectifs qui contribuent au développement économique et social, le Directeur du cabinet, Bonaventure Kouakanou – représentant du Ministre de l’Agriculture, de l’Elevage et de la Pêche – déclare : « Le gouvernement est aussi conscient qu’investir dans les femmes et les filles en zone rurale et plus particulièrement les femmes agricultrices, est porteur de grands espoirs pour l’atteinte des objectifs tant attendus de l’égalité entre les hommes et les femmes. Cet engagement s’est matérialisé à travers plusieurs actes concrets qui permettent d’accroître l’autonomisation de la femme comme en témoigne le Programme d’action du Gouvernement ».\n«C’est pourquoi, lors de la réforme foncière engagée depuis 2013 et renforcée en 2017 au Bénin, tout a été fait avec le concours des partenaires au développement et de l’implication des Osc pour intégrer les dispositions du Code des personnes et de la famille dans le Code foncier et domanial » a indiqué M. Kouakanou.\nL’atteinte des objectifs de l’atelier\nEn effet, l’objectif poursuivi par les organisateurs du présent atelier consiste à initier une plateforme d’échanges et de dialogues entre divers acteurs pour susciter des débats autour des enjeux de la réforme agro-foncière favorables à l’accès des femmes aux terres et aux ressources de production. Etant donné que la gouvernance foncière est un facteur fondamental dans la lutte contre la pauvreté et le développement économique durable.\nLes différents acteurs conviés à cette rencontre, ont eu l’opportunité d’échanger sur la problématique de l’accès des femmes au foncier agricole et de voir dans quelle mesure cette problématique peut-elle constituer réellement un sujet de débats politiques et de programmes de société et quelles sont les stratégies à mettre en œuvre pour faire entendre raison aux hommes, notamment les garants de la tradition en milieu rural.\nDurant deux jours, six communications en lien avec la thématique de l’atelier: «Réformes agro-foncières et Accès des femmes aux terres et aux ressources : Responsabilités des acteurs étatiques » sont diversement abordées par les communicateurs et appréhendées par les participants qui sont pour la plupart des acteurs étatiques et administratifs, des experts de la question foncière, des responsables de réseau de femmes, d’Organisation de la société civile, d’Organisation paysanne, d’association de femmes juristes, des avocats et autres.


cancer du col de l'utérus, cancer du col, cancer du col utérin | Anticancer Fund\nDéfinition du cancer du col utérin\nIl s'agit d'un cancer qui se forme dans les tissus du col utérin. Le col utérin est l'organe qui relie l'utérus et le vagin. Il s’agit généralement d'un cancer à croissance lente qui peut ne pas donner de symptôme, mais peut être détecté lors d’un frottis de dépistage. Au cours d’un frottis, on prélève des cellules du col utérin, que l'on observe ensuite au microscope. Le cancer du col utérin est presque toujours causé par une infection par le virus du papillome humain ( HPV ).\nAnatomie du système reproducteur féminin. Les organes du système reproducteur féminin comprennent l'utérus (corps et col), les ovaires, les trompes de Fallope et le vagin. L'utérus présente une couche musculaire externe appelée le myomètre et une paroi interne appelée endomètre.\nNote importante concernant d'autres types de cancer utérin\nD'autres types de cancer sont susceptibles de se développer dans le corps de l'utérus. La plupart de ces cancers sont des cancers de l'endomètre. Le diagnostic et le traitement de ces types de cancer sont différents de ceux du cancer du col utérin. Vous trouverez plus d'information sur le cancer de l'endomètre ici.\nCe guide traite uniquement du cancer du col utérin.\nINFORMATION BASÉE SUR LES RECOMMANDATIONS DE L’ESMO\nCe guide pour les patientes a été préparé par le Fonds Anticancer comme un service aux patientes, afin de les aider ainsi que leurs proches à mieux comprendre le cancer du col utérin et à déterminer les meilleures options de traitement disponibles en fonction du sous-type de cancer. Nous recommandons aux patientes de demander à leur médecin quels tests et quels traitements sont indiqués pour le type et le stade de leur maladie. Les informations médicales décrites dans ce document sont basées sur les recommandations de pratique clinique de l’European Society for Medical Oncology (ESMO) pour la prise en charge du cancer du col utérin. Ce guide pour les patientes a été réalisé en collaboration avec l’ESMO et est diffusé avec son autorisation. Il a été écrit par un médecin et relu par deux oncologues de l’ESMO, dont l’un est le cancérologue responsable des recommandations de pratique clinique pour les professionnels. Il a également été relu par des représentants de patients appartenant au groupe de travail de patients de l’ESMO (ESMO Cancer Patient Working Group).\nLe cancer du col utérin est-il fréquent?\nLe cancer du col utérin est le troisième cancer le plus fréquent chez les femmes. En Europe, un cancer du col utérin a été diagnostiqué chez 10,6 femmes sur 100 000 en 2008. le cancer du col utérin représente environ 4 % de tous les cancers diagnostiqués chez les femmes. En Europe, près de 1 % des femmes développeront un cancer du col utérin au cours de leur vie. Étant donné qu'un vaccin protégeant contre les types les plus fréquents du virus du papillome humain ( HPV ) impliqués dans le cancer du col utérin est maintenant disponible, ce type de cancer sera vraisemblablement moins fréquent à l'avenir.\nLe risque de cancer du col utérin est plus élevé en Europe de l'Est (surtout en Serbie, en Roumanie, en Bulgarie et en Lituanie), en raison de l'absence de programme organisé de dépistage systématique parmi la population. Malheureusement, la situation est beaucoup plus critique dans les pays émergents où surviennent 85 % des nouveaux cas. En raison du problème d’accès au dépistage et au traitement, le taux de mortalité est 10 fois plus élevé dans ces pays que dans les pays développés. De plus, le coût de la vaccination est si élevé aujourd'hui qu'il est vraisemblable que les vaccins restent inaccessibles pour la plupart des femmes dans de nombreuses régions du monde.\nIl est prouvé aujourd'hui que pratiquement tous les cancers du col utérin sont causés par certains types du virus du papillome humain ( HPV ), un groupe de virus apparentés au virus responsable des verrues génitales ou de la peau. L'infection par HPV est causée par un contact direct, et dans le cas du col utérin, elle se fait généralement par contact sexuel, ou même par contact peau-à-peau. Le HPV est très fréquent dans la population générale. Presque toutes les femmes adultes ont contracté un HPV à un moment donné, mais dans l'immense majorité des cas, l'infection par HPV disparaît dans un délai de six mois à deux ans sans causer aucun signe de maladie. Cependant, dans les rares cas où l'infection par HPV ne guérit pas, si l'infection est persistante, le risque de développer des lésions cervicales précancéreuses – qui précèdent le développement d'un cancer du col utérin – est plus élevé. Une infection persistante causée par les types de HPV à haut risque (HPV carcinogènes, qui provoquent le cancer), notamment les HPV de type 16 et 18 qui sont les types les plus courants détectés dans les cas de cancer du col utérin dans le monde entier, est une étape indispensable du développement du cancer. Cependant, cette infection n'est pas un facteur suffisant puisque le développement des lésions précancéreuses et du cancer du col utérin nécessite plusieurs années (décennies). Autrement dit, d'autres facteurs sont nécessaires à l'apparition du cancer du col utérin. Ces facteurs sont liés au risque d'être infecté par le HPV ou à un risque de développer un cancer du col utérin une fois que l'infection par HPV est établie :\nLes facteurs de risque d'une infection par HPV\nLes rapports sexuels non protégés avec des partenaires multiples ou des rapports sexuels avec un homme qui a plusieurs partenaires sexuels.\nLe début de la vie sexuelle à un âge précoce.\nL’utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.\nD'autres infections sexuellement transmissibles par exemple, par Chlamydia trachomatis ou par herpes simplex virus-2.\nLes facteurs de risques de développement du cancer du col utérin une fois que l'infection par HPV est présente\nUne diminution des défenses immunitaires par une immunodéficience causée par le virus de l'immunodéficience humaine ( VIH ), par une infection ou un traitement médicamenteux qui affectent le système immunitaire – car ce système combat normalement les infections par HPV –, réduisant le risque de développement du cancer.\nAutres facteurs qui affaiblissent le système immunitaire et l'état de santé général, comme le tabagisme, une mauvaise alimentation (par exemple, une faible consommation de fruits et de légumes), des habitudes de sommeil irrégulières et un manque d'exercice physique.\nNotez qu'il existe des facteurs de risque qui ne favorisent pas le risque en eux-mêmes, mais qui sont associés avec des facteurs de risque réel. Par exemple, la contraception hormonale est plus fréquente chez les femmes ayant eu une vie sexuelle précoce, alors que la pauvreté et le fait de vivre dans un pays émergent constituent des facteurs de risque spécifique, en ce qu’ils empêchent un suivi gynécologique et des dépistages fréquents, en raison d'un accès plus difficile aux services de santé.\nLa détection précoce du cancer du col utérin peut s'effectuer facilement grâce à un examen des frottis pratiqués à la surface du col utérin lors d'un examen gynécologique. Si le cancer du col utérin est détecté de manière précoce, son traitement est simple et efficace. Par conséquent, le principal facteur de risque d'un cancer mortel du col utérin est le manque d'examens gynécologiques et de frottis fréquents.\nComment le cancer du col utérin est-il diagnostiqué?\nUn cancer du col utérin doit être suspecté dans les cas suivants :\nDes anomalies détectées lors d'un examen gynécologique\nDes anomalies graves détectées lors de frottis cervico-vaginaux\nDes saignements en dehors des périodes des règles\nLe diagnostic du cancer du col utérin est basé sur les examens suivants :\nL'examen clinique pratiqué par le médecin inclut un examen gynécologique avec examen recto-vaginal bimanuel pour vérifier l'emplacement et le volume de la tumeur, et si elle s'est étendue à d'autres organes du bassin . Le médecin examine directement le col utérin après avoir inséré un spéculum dans le vagin. Chez les femmes en bonne santé sans maladie apparente, le médecin pratique un frottis de la surface du col utérin pour un examen microscopique (examen cytologique ). Si l'examen paraît difficile ou s'il y a un doute concernant l'étendue de la tumeur, cet examen peut être effectué sous anesthésie.\nDes lésions cervicales précancéreuses peuvent être présentes durant plusieurs années sans causer de symptômes. Cette croissance lente permet une détection précoce et un traitement facile. Le col utérin est palpable et visible lors des examens gynécologiques de sorte que le médecin peut effectuer facilement un frottis de sa surface pour un examen cytologique des cellules prélevées : c'est ce qu'on appelle un frottis cervico-utérin ou encore frottis cervico-vaginal ou test de Pap.\nLes cellules prélevées lors du frottis sont examinées en laboratoire, ce qui permet un diagnostic précoce des lésions précancéreuses. Par exemple, il existe une anomalie des cellules de la surface du col utérin que l'on appelle dysplasie et qui peut se transformer à terme en cancer. Ainsi, un cancer apparaissant dans cette région se détecte facilement par un frottis de dépistage avant qu'ils deviennent dangereux ( malin ).\nLors de l'examen en laboratoire, les cellules prélevées lors du frottis peuvent :\nrévéler une dysplasie légère, qui est généralement causée par une infection par HPV . Les autres termes décrivant la dysplasie légère sont la lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade (LSIL) et la néoplasie cervicale intra-épithéliale de grade 1 (CIN 1). Habituellement, une dysplasie légère régresse spontanément, mais peut aussi évoluer vers un stade plus grave de dysplasie.\nRévéler une dysplasie modérée ou grave. Les autres termes décrivant la dysplasie modérée ou grave sont la lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade (HSIL) et la néoplasie cervicale intra-épithéliale de grade 2 ou 3 (CIN 2/3). Ces lésions peuvent évoluer vers un cancer du col utérin si elles ne sont pas traitées.\nRévéler un cancer du col utérin.\nLa présence d'une infection vaginale peut empêcher l'analyse correcte des cellules provenant d'un frottis. Dans ce cas, on effectue un nouveau frottis après que l'infection a été guérie par un traitement approprié.\nEn plus de l'examen cytologique, notamment en cas de diagnostic cytologique indéterminé, la présence et le type de HPV peuvent être vérifiés en laboratoire, ce qui informera sur le risque de présenter des anomalies liées à l'infection par HPV. Cependant, les résultats du test de HPV n'ont aucune conséquence sur la planification du traitement.\nLes frottis cervico-vaginaux doivent être effectués tous les trois à cinq ans chez les femmes de 25 à 65 ans, ce qui laisse peu de temps à un cancer potentiel d’atteindre une taille dangereuse. Les programmes de dépistage assurent le rappel des femmes chez qui des anomalies ont été détectées, afin qu'elles subissent un frottis de contrôle et éventuellement, d'autres examens complémentaires.\nUn frottis suspect oblige à effectuer une biopsie , c'est-à-dire, la résection d’un échantillon de tissu contenant toutes les couches du col utérin et permettant de visualiser non seulement les cellules, comme lors d'un frottis, mais aussi la structure du tissu.\nEn cas d'anomalie grave ou de doute sur les résultats du frottis de dépistage, une colposcopie doit être effectuée lors de l'examen clinique. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle la patiente est allongée sur la table d'examen, comme pour l'examen gynécologique. Le médecin insère un spéculum dans le vagin pour visualiser le col utérin. Il utilise ensuite un colposcope pour examiner le col utérin. Il s'agit d'un instrument doté de verres grossissants similaires à ceux des jumelles. Le colposcope permet au médecin d'observer le col utérin d'une manière rapprochée et claire. Le médecin applique ensuite une solution fortement diluée d'acide acétique (similaire au vinaigre) sur le col utérin pour faire apparaître les zones anormales. S'il observe une zone anormale sur le col utérin, il effectue une biopsie.\nCet examen est généralement effectué après un frottis de dépistage suspect et durant une colposcopie, afin de confirmer les résultats du frottis. Il s'agit d'un examen en laboratoire mené sur les tissus tumoraux provenant d'un échantillon de la tumeur (prélevé lors de la biopsie). Cet examen est réalisé par un anatomopathologiste qui confirmera le diagnostic de cancer du col utérin et donnera plus d'informations sur les caractéristiques des lésions précancéreuses (CIN 1 à 3) ou du cancer. La biopsie est effectuée manuellement par le médecin au moyen d'un instrument spécial introduit dans le vagin durant la colposcopie.\nDes analyses de sang et des urines\nDes échantillons de sang et d'urines sont prélevés pour des analyses en laboratoire afin de vérifier l'état de santé général et diagnostiquer des problèmes possibles tels qu'une anémie, un dysfonctionnement hépatique ou rénal, des infections urinaires, etc.\nLes examens d’imagerie médicale permettent de vérifier l'extension de la tumeur et d'exclure ou de détecter d'éventuelles métastases. Le scanner et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent d'observer toute extension de la tumeur dans le bassin et dans les ganglions lymphatiques (situés le long des principaux vaisseaux du bassin et le long de l' aorte ) qui drainent la tumeur et peuvent être le siège de métastases. Il a été montré que l'IRM était plus efficace que le scanner pour remplir cette tâche. D'autres examens complémentaires de base peuvent inclure une radiographie du thorax . Pour examiner le système urinaire (y compris les uretères situés entre les reins et la vessie, qui peuvent être comprimés par un cancer du col utérin en expansion ou par des ganglions lymphatiques), on pratique une urographie intraveineuse : un examen radiographique du système urinaire après l'injection d'un liquide contraste par voie intraveineuse. L’urographie intraveineuse peut être effectuée uniquement après avoir vérifié le bon fonctionnement des reins par un examen sanguin. En cas de dysfonctionnement des reins, certaines précautions (procédure et produit utilisé) doivent être prises lors de l'injection du liquide de contraste afin d'éviter des lésions aux reins.\n Dans certains pays émergents où les frottis de dépistage ne sont pas disponibles, un contrôle visuel direct à l’aide d’acide acétique peut offrir une alternative raisonnable en matière d'approche de dépistage.\nLes médecins doivent prendre en compte de nombreux aspects de la patiente et du cancer afin de décider du meilleur traitement.\nL'âge et la possibilité et le désir d’avoir des enfants. Dans la plupart des cas de cancer du col utérin au stade précoce, il est possible de conserver l'utérus, même si cela demande parfois d’accepter un risque minime, tout en permettant une grossesse. Si la patiente ne souhaite pas avoir d'enfants, la conservation de la fertilité n'est pas prise en considération dans le choix du traitement et c'est alors le traitement le plus simple et le plus efficace qui est choisi.\nL’état de santé général et à l’estimation du risque d’une intervention chirurgicale : l’âge, les antécédents d'autres maladies éventuelles comme le diabète, les maladies cardiaques ou les problèmes respiratoires doivent être pris en compte dans le choix du traitement.\nLe stade est le degré de propagation de la maladie dans le corps. Les médecins utilisent le stade pour déterminer l’étendue du cancer et le pronostic de la patiente. Moins le stade est avancé, meilleur est le pronostic : le traitement approprié sera alors moins agressif. La détermination du stade est généralement effectuée à deux reprises : tout d'abord avant de commencer le traitement à l’aide de l’ examen clinique et d’examens d’imagerie médicale, puis, si la patiente est opérée, en se basant sur l’analyse des tissus réséqués. L'examen anatomopathologique en laboratoire des tissus réséqués permettra de vérifier le premier stade (préchirurgical) et parfois, de l'affiner. En effet, les résultats postopératoires peuvent révéler des éléments qui feront apparaître la nécessité d'un traitement supplémentaire.\nLe tableau ci-dessous présente les différents stades du cancer du col utérin et se base sur le consensus dégagé par la Fédération Internationale de Gynécologie et Obstétrique (FIGO). Certaines définitions sont parfois techniques. Il est donc recommandé de consulter un médecin pour obtenir des explications supplémentaires. La détermination du stade est complète et concluante uniquement après avoir obtenu les résultats de tous les examens cliniques et d'imagerie médicale permettant d'effectuer une évaluation globale.\nCe tableau résume les caractéristiques du stade précancéreux (stade 0), des principaux stades du cancer (I à IV), ainsi que des subdivisions de ces stades.\nIl s'agit du stade de la maladie précancéreuse, c'est-à-dire, de petites lésions limitées à la couche superficielle (épithélium) du col utérin (qui ressemble à la peau). Ces lésions sont aussi appelées carcinomes in situ ou néoplasies cervicales intra-épithéliales (CIN). Les CIN de grades 1 à 3 sont caractérisés selon que la lésion est limitée à la couche basale de l'épithélium de surface du col utérin (CIN1), atteint la couche médiane (CIN2) ou s’étend à la couche supérieure (CIN3).\nC'est le premier stade du cancer invasif . Même s'il n'est parfois pas visible macroscopiquement (à l’œil nu), on observe durant l'examen au microscope des échantillons prélevés lors de biopsies qu’il s'est étendu dans le stroma, c'est-à-dire, le tissu situé sous la couche supérieure du col utérin. En largeur, la lésion ne s’étend pas au-delà du col proprement dit. En d'autres termes, elle ne s'est pas propagée dans le vagin ou les paramètres. Selon les dimensions de la lésion et sa visibilité macroscopique, on distingue plusieurs sous-stades.\nCancer micro-invasif non visible macroscopiquement, qui a envahi moins de 5 mm du stroma et s’est étendu sur moins de 7 mm de largeur.\nInvasion du stroma inférieure à 3 mm en profondeur et inférieure à 7 mm latéralement.\nInvasion du stroma entre 3 et 5 mm en profondeur et inférieure à 7 mm latéralement.\nCancer macroscopiquement visible (à l'œil nu) ou cancer micro-invasif plus important que le stade IA2\nLésion de moins de 4 cm dans son plus grand diamètre.\nLésion de plus de 4 cm dans son plus grand diamètre.\nCancer envahissant les tissus au-delà du col, mais n'atteignant pas les os du bassin ni le tiers inférieur du vagin.\nCancer macroscopiquement visible (à l'œil nu) s'étendant au-delà du col, sans envahissement des paramètres.\nLa lésion visible macroscopiquement est inférieure à 4 cm dans son plus grand diamètre.\nLa lésion visible macroscopiquement est supérieure à 4 cm dans son plus grand diamètre.\nCancer macroscopiquement visible avec envahissement des paramètres.\nCancer s'étendant à la paroi pelvienne, aux os du bassin et/ou au tiers inférieur du vagin et/ou compressant un ou deux uretères.\nAucune propagation dans la paroi pelvienne, mais propagation au tiers inférieur du vagin.\nCancer touchant la paroi pelvienne et/ou compressant un ou deux uretères.\nCancer avancé et métastatique.\nExtension aux organes adjacents du bassin (vessie, rectum ) et/ou s'étendant au-delà du bassin, c'est-à-dire dans l' abdomen ou l’aine.\nCancer avec métastases distantes, par exemple, dans les poumons ou le foie.\nL’examen en laboratoire des tissus prélevés lors de la biopsie et, si une intervention chirurgicale a été effectuée, des tissus réséqués\nLes échantillons de tissus obtenus lors de la biopsie initiale de diagnostic sont examinés dans le laboratoire d' anatomopathologie . Si le traitement comprend une intervention chirurgicale (par exemple, au stade précoce de la maladie, et indépendamment du tissu prélevé : cône cervical, utérus ou ganglions lymphatiques réséqués ou biopsiés), un second examen anatomopathologique postopératoire aura lieu pour étudier les tissus prélevés. Cette procédure permet de vérifier le type de cancer, de confirmer ou d’affiner la première détermination du stade de la maladie et de connaître son degré d'évolution. Ces informations supplémentaires sont utiles pour décider si un traitement supplémentaire est nécessaire. Les résultats de l’examen de la biopsie doivent inclure :\nLe type histologique du cancer du col utérin :\nLe cancer à cellules squameuses (appelées également cellules épidermoïdes, malpighiennes, fusiformes) est le plus fréquent (80-90 % des cas de cancer du col utérin) et apparaît sur la partie externe du col utérin ;\nL’adénocarcinome (10-15 % des cas de cancer du col utérin) apparaît dans le tissu glandulaire du canal cervical (endocol). Son pronostic est moins bon que pour le type précédent.\nIl existe d'autres types histologiques rares (par exemple, carcinome neuro- endocrinien et carcinome à cellules claires).\nLe grade du cancer mesure le degré d'anomalie des cellules tumorales et des tissus à l'examen microscopique. Il reflète sa vitesse de croissance et son agressivité. Les cancers peuvent varier entre des stades bien différenciés, où ils ressemblent beaucoup au tissu d'origine et des stades indifférenciés, où ils ont perdu toute ressemblance avec le tissu d’où ils proviennent. Généralement, les tumeurs bien différenciées présentent un meilleur pronostic que les tumeurs indifférenciées.\nSi la tumeur a été réséquée, les examens suivants doivent être effectués :\nL’étude des marges : les marges externes de l'échantillon de tumeurs réséquées chirurgicalement sont examinées pour rechercher la présence de cellules tumorales. Si l'on trouve des cellules tumorales, un traitement supplémentaire s'avère nécessaire, car on suppose que la tumeur n'a pas été complètement réséquée.\nL’étude de l’ envahissement lymphovasculaire : on examine les vaisseaux lymphatiques et sanguins pour y rechercher la présence de cellules tumorales. En effet, le premier mode de dissémination du cancer du col utérin utilise les vaisseaux lymphatiques qui drainent le col utérin et conduisent aux ganglions lymphatiques. La détection microscopique de cellules tumorales dans les vaisseaux lymphatiques dénote un risque de propagation au-delà du tissu réséqué chirurgicalement et indique la nécessité d'un traitement supplémentaire par chimiothérapie et radiothérapie.\nLa présence de cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques : dans ce cas, la résection complète de tous les ganglions lymphatiques se trouvant dans le bassin peut être recommandée (lymphadénectomie pelvienne), en plus de l'intervention chirurgicale menée sur le col utérin (ou sur l'ensemble de l'utérus). Cela est particulièrement indiqué en présence d'un envahissement lymphovasculairequi suggère que les cellules cancéreuses se sont peut-être propagées aux ganglions lymphatiques. On retirera chirurgicalement des ganglions lymphatiques du bassin pour vérifier cette hypothèse.\nLa propagation aux paramètres : si les paramètres de part et d'autre de l'utérus montrent la présence de la tumeur, le cancer passe au stade IIB et nécessite un traitement par chimiothérapie et radiothérapie, car il existe un risque plus élevé que certaines cellules cancéreuses se soient disséminées dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques.\nLa planification du traitement implique qu’une équipe de professionnels de santé de plusieurs disciplines médicales différentes se réunissent. Cette réunion entre différents spécialistes est appelée réunion de concertation pluridisciplinaire ou consultation oncologique multidisciplinaire . Cette réunion permet de discuter du plan de traitement sur la base des informations issues des examens cliniques, d'imagerie médicale et de laboratoires, tout en se basant sur les recommandations internationales et les principes de la médecine fondée sur les preuves.\nLa nature et l’étendue du traitement dépendront du stade du cancer du col utérin, des caractéristiques de la tumeur et des risques encourus par la patiente.\nAux premiers stades du cancer, une intervention chirurgicale locale sera suffisante pour guérir la maladie. À des stades plus avancés, le traitement associera généralement de la chimiothérapie et de la radiothérapie.\nLes traitements décrits ci-dessous possèdent leurs avantages, leurs risques et leurs contre-indications. Il est recommandé de consulter votre oncologue pour connaître les avantages et les risques de chaque traitement afin d'être informée de ses conséquences. Chez certaines patientes, il existe plusieurs options de traitement dont le choix doit être discuté en fonction du rapport entre les bénéfices attendus et les risques, rapport qui est différent pour chacune d'entre elles.\nStades 0 et IA1\nLe stade 0 indique une lésion précancéreuse, c'est-à-dire, de petites lésions limitées à la couche superficielle (épithélium) du col utérin. Ces lésions comprennent le carcinome in situ et les néoplasies cervicales intra-épithéliales (CIN1, CIN2 et CIN3).\nLe stade IA1 désigne un cancer invasif pouvant être observé uniquement au microscope, mais pas à l'œil nu. Il ne doit pas mesurer plus de 3 mm de profondeur et plus de 7 mm de largeur.\nLe traitement standard est chirurgical et est appelé conisation. Cependant, une lésion précancéreuse CIN de grade 1 (ou lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade – LSIL) présente une probabilité élevée de régression sans traitement. Pour ce type de lésion, un suivi étroit pendant un an peut suffire. Ainsi, seules les CIN de grade 2 et 3 (ou lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade – HSIL) sont traitées par conisation.\nCette opération consiste à retirer un cône de tissu du col utérin, à proximité de l'orifice utérin qui relie l’utérus au vagin et en profondeur, notamment dans le canal cervical. Cette intervention est effectuée au moyen d'un bistouri, d'un laser ou d'une anse électrique. Si l'examen anatomopathologique du cône retiré ne révèle pas d'invasion et si les marges à la périphérie de l'échantillon sont exemptes de cellules tumorales au microscope, la patiente est considérée comme guérie et aucun autre traitement n'est nécessaire.\nUne alternative à la conisation est l’ablation de l'utérus, appelée hystérectomie simple. Cette opération peut être proposée aux femmes qui ne souhaitent plus être enceintes. Cela écarte définitivement tout risque de souffrir ultérieurement d'un cancer de l'utérus.\nDans un certain nombre de cas, l'ablation des ganglions lymphatiques situés à l'intérieur du bassin peut être recommandée, en plus de l'intervention chirurgicale menée sur le col utérin (ou sur l'ensemble de l'utérus). C'est notamment le cas lorsque l'examen anatomopathologique qui suit la biopsie initiale révèle la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques et dans les vaisseaux sanguins à proximité de la tumeur. On parle alors d’un envahissement lymphovasculaire qui suggère que les cellules cancéreuses se sont peut-être propagées aux ganglions lymphatiques. On peut alors craindre que la tumeur ait atteint un stade plus élevé que le stade IA1. Dans ce cas, on retirera chirurgicalement des ganglions lymphatiques du bassin pour vérifier cette hypothèse.\nDes complications immédiates telles que des saignements abondants sont rares et sans gravité. Cependant, si l'opération se fait au cours d’une grossesse, les saignements sont plus fréquents et l le risque de complications (comme un accouchement prématuré) est doublé. Généralement, le traitement du stade 0 est reporté après l'accouchement.\nLes complications à long terme de la conisation sont très rares. Elles incluent notamment une béance du col utérin qui augmente le risque d'accouchement prématuré.\nIl convient de noter que la conisation sert également de « biopsie-exérèse », une procédure de diagnostic où l'on ne se contente pas de prélever un fragment de la lésion suspecte, mais où la lésion est suffisamment petite et accessible pour être réséquée entièrement. Selon le stade déterminé lors de l'examen anatomopathologique du cône retiré, la conisation diagnostique peut-être curative, sans besoin d’autre traitement.\nTraitement adjuvant s’il existe un risque de récidive\nUn traitement adjuvant est administré en plus du traitement initial lorsqu'on pense que ce dernier n'est peut-être pas curatif. Son but est de soigner le cancer en réduisant le risque de récidive.\nDans le cas d'un cancer du col utérin au stade préopératoire IA1, si l'examen anatomopathologique du tissu réséqué confirme le stade IA1, on considère que la patiente est guérie et aucun traitement adjuvant n'est nécessaire. Mais dans certains cas, l'examen anatomopathologique du tissu réséqué montre que la tumeur s'est propagée au-delà de la zone prévue, autrement dit, qu’il s'agit d'un stade dépassant le stade IA1. Cela sera certainement le cas si le tissu réséqué montre une invasion supérieure à 3 mm et si les marges de résection du fragment prélevé lors de la conisation montrent la présence de tissu tumoral. Il faut aussi suspecter un stade plus élevé si la tumeur est détectée dans les espaces lymphovasculaires. Un traitement adjuvant sera alors indiqué.\nPour résumer, le traitement adjuvant est recommandé si deux des trois facteurs de risque suivants sont présents : une tumeur primitive plus étendue que prévu, une invasion stromale profonde et une invasion lymphovasculaire. Un traitement adjuvant sera également indiqué si l’invasion lymphovasculaire observée après la biopsie initiale a conduit à une hystérectomie avec ablation des ganglions lymphatiques pelviens et si l'on découvre après l'opération qu'ils contenaient des cellules tumorales, et/ou si la tumeur s'est étendue aux paramètres.\nLe traitement adjuvant consiste en une chimioradiothérapie, c'est-à-dire, à une radiothérapie externe et une chimiothérapie administrées au cours de la même période de temps. La radiothérapie externe consiste à produire des rayonnements à partir d'une source externe et à les diriger vers la région pelvienne où se trouve la tumeur, ainsi que vers les vaisseaux et les ganglions lymphatiques proches. La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments capables de tuer les cellules cancéreuses dans l'ensemble du corps, mais avec l'objectif, dans ce cas, de tuer les cellules cancéreuses potentiellement présentes dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques du bassin afin de renforcer l'action des rayonnements. La chimioradiothérapie du cancer du col utérin utilise le plus couramment un schéma thérapeutique à base de cisplatine, avec une posologie de 40 mg/m² de surface corporelle, administré une fois par semaine pendant la radiothérapie. Ce traitement est associé à une administration abondante de liquide par voie intraveineuse pour prévenir les lésions aux reins.\nLe stade IA2 indique un cancer invasif qui ne peut être vu qu’au microscope, mais pas à l'œil nu, et qui mesure entre 3 et 5 mm en profondeur, et moins de 7 mm en largeur.\nLe traitement standard est chirurgical. Il comprend une opération chirurgicale sur l'utérus et le retrait des ganglions lymphatiques du bassin.\nLes jeunes patientes souhaitant avoir la possibilité d’être enceinte peuvent avoir une chirurgie conservant l’utérus. Un large fragment en forme de cône peut être retiré du col utérin par conisation, ou l'ensemble du col utérin peut être retiré (une opération appelée trachélectomie).\nD'autres patientes peuvent subir une ablation simple de l'utérus (hystérectomie simple) ou une ablation des paramètres, des ovaires et de la partie supérieure du vagin, en plus de l'utérus (hystérectomie radicale).\nLes résultats de l'examen anatomopathologique des tissus réséqués par chirurgie (tumeur, utérus et ganglions lymphatiques) fourniront les informations nécessaires pour décider de la nécessité d'un traitement adjuvant. Comme cela a été détaillé dans la section consacrée au stade IA1, un traitement adjuvant est un traitement administré en plus de l'intervention chirurgicale lorsque l'on pense que tous les tissus cancéreux n'ont pas été retirés ou si le cancer s'est étendu aux tissus voisins, tels que les paramètres ou les ganglions lymphatiques, et ce, dans l'intention de guérir le cancer.\nComme pour le stade IA1, si l'on trouve des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques pelviens retirés lors de l'intervention chirurgicale ou si les marges du tissu du col utérin qui a été réséqué ne sont pas exemptes de cellules tumorales au microscope (marges positives), un traitement adjuvant est recommandé.\nDans ces situations, une chimioradiothérapie sera administrée, c’est-à-dire une radiothérapie externe et une chimiothérapie au cours de la même période de temps. La radiothérapie externe consiste à produire des rayonnements à partir d'une source externe et à les diriger vers la région pelvienne où se trouve la tumeur, ainsi que vers les vaisseaux et les ganglions lymphatiques proches. La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments capables de tuer les cellules cancéreuses dans l'ensemble du corps, mais avec l'objectif, dans ce cas, de tuer les cellules cancéreuses potentiellement présentes dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques du bassin. Pour le cancer du col utérin, le médicament le plus utilisé pour les chimioradiothérapies concomitantes est le cisplatine, avec une posologie de 40 mg/m² de surface corporelle, administré une fois par semaine pendant la radiothérapie.\nLe stade IB1 indique un cancer invasif plus important que le stade IA2 mais mesurant moins de 4 cm dans son plus grand diamètre.\nÀ ce stade du cancer du col utérin, plusieurs options de traitement sont possibles :\nLa chirurgie seule\nLa radiothérapie associant des rayonnements externes et une curiethérapie, qui est une irradiation locale à partir d'une source radioactive de courte portée placée au contact de la tumeur\nOu une association de radiothérapie et de chirurgie\nDe manière générale, aucune de ces méthodes de traitement ne s'est avérée supérieure aux autres. Le choix de l'une de ces méthodes doit donc être fondé sur :\n1) Les caractéristiques spécifiques de la maladie ou de la patiente\n2) Les préférences de la patiente, le cas échéant\n3) L’expertise et le savoir-faire du centre de traitement\nLe traitement chirurgical standard comprend l'ablation de l'ensemble de l'utérus (hystérectomie) avec ablation bilatérale (des deux côtés) des paramètres, des ovaires et l'ablation des ganglions lymphatiques du bassin (lymphadénectomie) : il s'agit d'une hystérectomie radicale.\nUne chirurgie conservatrice de la fertilité plus limitée (trachélectomie radicale, c'est-à-dire, l'ablation du seul col utérin avec ou sans les paramètres) peut être envisagée chez les jeunes patientes souhaitant mener à terme une grossesse future, si la tumeur présente d'excellentes caractéristiques de pronostic. Afin de conserver l'utérus sans prendre de risques, il faut que le diamètre le plus large de la tumeur soit inférieur à 20 mm, l'examen microscopique du tissu biopsié ne montre aucune trace de cellules tumorales dans les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques soient cliniquement exempts de tumeur.\nComme cela a été décrit pour les tumeurs de stade IA et chez les patientes traitées dès le départ par chirurgie, si l'examen en laboratoire des tissus réséqués révèle que l'opération n'a pas retiré complètement la tumeur, un traitement complémentaire par chimioradiothérapie, une association de chimiothérapie et de radiothérapie administrées de manière concomitante, sera nécessaire. Cela sera le cas si l'on trouve des cellules tumorales dans les marges du tissu réséqué ou si la maladie est présente dans les paramètres ou les ganglions lymphatiques.\nStades IB2 à IVA\nLe stade IB2 indique un cancer invasif plus important que le stade IA2 et mesurant plus de 4 cm dans son plus grand diamètre.\nLe stade IVA indique un cancer avancé se propageant aux autres organes du bassin (vessie, rectum) et/ou s'étendant au-delà du bassin, c'est-à-dire dans l'abdomen ou l’aine.\nLe traitement standard est une radiothérapie associée à une chimiothérapie. La radiothérapie a pour but d’éliminer la tumeur primitive et les ganglions lymphatiques potentiellement touchés, tandis que la chimiothérapie poursuit deux objectifs : renforcer l'efficacité de la radiothérapie et éliminer les cellules tumorales se trouvant à distance des zones irradiées. Le cisplatine utilisé seul constitue la chimiothérapie la plus courante quand elle est associée à une radiothérapie concomitante, mais des schémas thérapeutiques non basés sur les dérivés du platine se sont avérés aussi efficaces que les chimiothérapies à base de platine. La radiothérapie comprend une irradiation externe (avec une chimiothérapie concomitante) et une curiethérapie, qui est généralement administrée après la fin de l'irradiation externe.\nLa durée totale du traitement ne doit pas dépasser 55 jours. Si les ganglions para-aortiques sont touchés, l'irradiation externe sera étendue à la zone dite « para-aortique ».\nSi les résultats de l'imagerie médicale montrent que la maladie n'a pas complètement disparu après la fin de la radiothérapie (y compris la curiethérapie) associée à la chimiothérapie, il est possible de réaliser une ablation chirurgicale complémentaire de l'ensemble de l'utérus (hystérectomie radicale). Dans des cas plus avancés, même si la maladie semble entièrement sous contrôle après la radiothérapie associée au traitement chimiothérapeutique, il peut y avoir encore des résidus indétectables de la maladie pouvant causer une rechute . Selon certaines études, la poursuite d'une chimiothérapie adjuvante offre alors des bénéfices supplémentaires, mais elle ne constitue pas une pratique standard. Une chimiothérapie adjuvante peut être envisagée même si la tumeur a disparu, dans le but de minimiser les risques de métastases. Cependant, l'efficacité d'une chimiothérapie additionnelle n'est pas encore réellement établie et doit donc être envisagée uniquement dans le cadre d'un essai clinique .\nLe stade IVB indique un cancer avancé envahissant des organes distants (métastases), par exemple, les poumons ou le foie.\nLa chimiothérapie, bien que non curative, est capable d'induire une rémission ou de stabiliser la maladie. La base de la chimiothérapie est constituée de produits dérivés du platine, en général du cisplatine. Une chimiothérapie associée avec, par exemple, du topotécan ou du paclitaxel en plus du dérivé de platine, augmente le taux de réponse et le temps sans progression de la maladie, en contrepartie d' effets secondaires plus importants. Le choix des médicaments de chimiothérapie tient compte des risques d’effets secondaires graves tels que des troubles rénaux, neurologiques ou cardiaques. Cette chimiothérapie est généralement administrée par voie intraveineuse dans un service d'hospitalisation de jour de chimiothérapie. Pour prévenir les effets secondaires immédiats tels que les troubles digestifs et les réactions allergiques, un corticostéroïde tel que la dexaméthasone et un médicament antivomitif sont administrés juste avant la chimiothérapie. De plus, l’administration du cisplatine est accompagnée d’une quantité abondante de liquide par voie intraveineuse pour empêcher toute lésion rénale. Comme pour tous les schémas thérapeutiques de chimiothérapie, on observe des effets secondaires à moyen et long terme. Quelques semaines après l'administration, des anomalies de production des cellules sanguines peuvent se produire. Si les analyses de sang révèlent une diminution trop importante du nombre de globules blancs ou de plaquettes, le prochain cycle de traitement doit être retardé et sa posologie doit être adaptée. Le cisplatine peut dans certains cas provoquer des troubles neurologiques touchant les mains et/ou les pieds (causant des sensations de fourmillement dans la peau, des engourdissements et/ou de la douleur) et une modification de l’ouïe.\nDans certains cas de maladie avancée traitée par chimiothérapie, la tumeur primitive laissée en place peut saigner, s'infecter ou provoquer une gêne importante. Une radiothérapie palliative ou l'ablation chirurgicale peut soulager ces troubles. Ces traitements peuvent aussi s'appliquer aux lésions métastatiques particulièrement douloureuses comme les métastases osseuses.\nQuels sont les effets secondaires éventuels des traitements?\nLes risques et effets secondaires de la chirurgie\nCertains risques sont communs à toute intervention chirurgicale pratiquée sous anesthésie générale. Ces complications sont rares et comprennent la thrombose veineuse profonde , des troubles cardiaques ou respiratoires, des saignements, une infection ou une réaction à l'anesthésie.\nLes organes génitaux féminins sont situés dans le bassin avec la partie inférieure des voies urinaires et la partie inférieure du tube digestif. Lors de l'intervention chirurgicale, les voies urinaires et les intestins peuvent être endommagés.\nLors de l’ablation des ganglions lymphatiques du bassin et de ceux de l’ aorte , l’opération peut endommager ou bloquer le système lymphatique entraînant un lymphœdème, un trouble où le liquide lymphatique s'accumule dans les jambes et les fait gonfler. Il peut se produire juste après l'intervention, mais aussi plus tard. Il y a aussi un risque de lymphocèle, une accumulation de liquide lymphatique dans la zone de l'intervention chirurgicale. Habituellement, cette accumulation disparaît spontanément.\nSi les uretères subissent une compression mettant en danger le rein, l'écoulement de l'urine peut être restauré par l'insertion d’un drain dans le bassinet du rein qui permet une évacuation des urines (néphrostomie).\nL’hystérectomie augmente également le risque d'incontinence urinaire et de prolapsus vaginal plusieurs années après l'intervention chirurgicale, car elle peut endommager ou affaiblir les muscles de soutien du plancher pelvien.\nLes femmes opérées avant la ménopause chez qui l'opération inclut l'ablation des ovaires connaîtront rapidement les symptômes de la ménopause après l'opération. Des bouffées de chaleur, des modifications de l'humeur, des sueurs nocturnes, une sécheresse vaginale et des troubles de la concentration sont alors des effets secondaires fréquents.\nCes effets secondaires peuvent être soulagés grâce aux conseils des oncologues et des gynécologues.\nLes risques et effets secondaires des traitements non chirurgicaux\nLes effets secondaires les plus fréquents des traitements non chirurgicaux (radiothérapie et chimiothérapie) sont généralement réversibles après le traitement. Il existe aussi certaines stratégies pour prévenir ou soulager certains de ces effets secondaires. Ces stratégies doivent être discutées dès le départ avec votre médecin.\nLes effets secondaires de la radiothérapie externe utilisée pour traiter le cancer du col utérin sont dus principalement à l'irradiation des organes proches du col utérin et de l'utérus. Les effets des radiations sur le système urinaire incluent notamment une miction douloureuse, des spasmes de la vessie entraînant un besoin urgent d'uriner, une ulcération ou une nécrose de la paroi interne de la vessie, la présence de sang dans les urines et l'obstruction des voies urinaires. Les effets des radiations sur la partie inférieure de l'appareil digestif incluent des sensations de gêne au niveau du rectum, des diarrhées, des écoulements de mucus et de sang et plus rarement, une perforation des intestins. Le rétrécissement vaginal est un autre effet secondaire possible de la radiothérapie pelvienne. Le traitement de ces réactions dites « post-radiques » doit être prescrit par l'oncologue. Des techniques modernes mises en œuvre dans la radiothérapie externe telles que la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité permettent d'en réduire la toxicité.\nLes effets secondaires mentionnés ci-dessus pour la radiothérapie externe peuvent également apparaître avec une curiethérapie, mais moins souvent, puisque ce type de radiothérapie est mieux ciblé. La sécheresse vaginale est fréquente après le traitement. Un rétrécissement vaginal et une sécheresse vaginale peuvent également se produire jusqu'à provoquer des difficultés sexuelles à long terme. Chez les jeunes femmes, l'irradiation arrête la fonction ovarienne, ce qui peut entraîner une sécheresse vaginale et des difficultés sexuelles. Cela peut aussi entraîner une augmentation du risque d'ostéoporose et/ou de fractures des os du bassin. Les patientes doivent donc être suivies par un spécialiste pour ces problèmes. Comme les cancers du col utérin ne sont pas hormonodépendants, en l'absence de contre-indications, un traitement hormonal peut être prescrit pour éviter ces effets secondaires.\nLes effets secondaires de la chimiothérapie sont très fréquents. Ils dépendent des médicaments administrés, des doses et des personnes. Si la patiente a eu d’autres maladies dans le passé (tels que des troubles cardiaques), il convient de prendre des précautions spécifiques ou d’adapter le traitement. L’association de plusieurs médicaments produit généralement plus d’effets secondaires que l’usage d’un seul médicament.\nLes effets secondaires les plus fréquents des chimiothérapies utilisées contre le cancer du col utérin incluent des lésions rénales, la perte des cheveux et une baisse du nombre de globules sanguins. Pour prévenir les lésions rénales provoquées par le cisplatine, on recommande une administration abondante de liquide par voie intraveineuse. Une chimiothérapie par dérivé du platine seul ne provoque pas la perte de cheveux. Une baisse du nombre de cellules sanguines (numération sanguine) peut provoquer de l’anémie, des hémorragies et des infections. Lorsque la chimiothérapie est terminée, les cheveux repoussent et la numération sanguine revient à la normale.\nAutres effets secondaires, par ordre décroissant de fréquence :\nLégères modifications des ongles et la peau et qui disparaissent rapidement\nInflammation des zones telles que la muqueuse de la bouche\nGonflement douloureux et inflammation au niveau du site d’injection\nRéactions allergiques telles que des rougeurs et des éruptions\nTroubles neurologiques touchant les mains et/ou les pieds ( neuropathie périphérique), ce qui peut causer des sensations de fourmillement dans la peau, des engourdissements et/ou des douleurs\nPerte temporaire ou modification de la vue\nAcouphènes ou modification de l’ouïe\nD’autres effets secondaires rares, mais plus graves, peuvent également survenir. Ils incluent notamment des AVC, des infarctus du myocarde et des problèmes rénaux et hépatiques.\nToute apparition de l’un de ces symptômes ou de l'une de ces anomalies doit être signalée à un médecin.\nIl n’est pas inhabituel d’avoir des symptômes liés au traitement une fois ce dernier terminé.\nAnxiété, troubles du sommeil ou dépression peuvent survenir au cours de la phase post-traitement ; les patientes souffrant de ces symptômes peuvent nécessiter un soutien psychologique.\nLa plupart des traitements chirurgicaux du cancer du col utérin n’altèrent pas la fonction sexuelle. La radiothérapie peut endommager les tissus de la vessie, du rectum et du vagin et causer des troubles résiduels de la fonction urinaire, de la défécation et de la fonction sexuelle, qui sont généralement réversibles.\nLes troubles de la mémoire, les difficultés de concentration et la fatigue sont des effets secondaires courants de la chimiothérapie ; ils disparaissent généralement au bout de quelques mois.\nUne fois le traitement terminé, les médecins proposent un suivi par des consultations régulières et qui remplit les objectifs suivants :\nDétecter une éventuelle récidive de la tumeur :\nChez une patiente traitée au stade 0, si trois frottis de dépistage consécutifs effectués dans un délai de deux ans n'ont montré aucune anomalie, le risque de récidive n'est pas plus élevé que le risque qu’a une femme en bonne santé de développer un carcinome du col utérin. Ces anciennes patientes peuvent, au bout de deux ans, reprendre le schéma normal de dépistage pratiqué chez les femmes en bonne santé, à savoir un frottis tous les trois ans.\nChez les patientes dont le cancer était à un stade plus élevé, des examens cliniques et gynécologiques incluant des frottis sont recommandés tous les 3 mois durant les 2 premières années, puis tous les 6 mois durant les 3 années suivantes, et enfin une fois par an durant les années suivantes.\nChez ces patientes, le suivi doit toujours comprendre une anamnèse, une recherche de symptômes, un examen clinique et des examens complémentaires en présence d'anomalies.\nÉvaluer les effets indésirables du traitement et les traiter.\nIl peut s’avérer difficile de vivre avec l’idée que le cancer peut resurgir. Pourtant, les récidives sont exceptionnelles pour les cancers traités correctement à des stades précoces. Si la maladie initiale se trouvait un stade plus avancé, le risque de récidive est plus élevé. La récidive peut être locale (par exemple, dans le vagin ou dans le bassin), régionale (par exemple, dans les ganglions lymphatiques de l’aine) ou à distance (par exemple, au niveau du foie, des os ou des poumons). D’après ce que l’on sait aujourd’hui, il n’existe aucune manière précise de diminuer le risque de réapparition du cancer une fois le traitement terminé. Le retour à une vie normale peut ne pas être simple pour certaines personnes, en raison de la maladie en elle-même ou du traitement. Des questions relatives à l’image du corps, à la sexualité, à la fatigue, au travail, aux émotions ou au mode de vie peuvent surgir. Il peut être bénéfique d’aborder ces questions avec des proches, des amis ou des médecins. Dans de nombreux pays, les patientes peuvent profiter du soutien d’associations de patientes ou de numéros de téléphone d’information et d’assistance.\nSi le cancer réapparaît, on parle de récidive. La récidive peut être locale (par exemple, au niveau du col utérin, dans le vagin ou dans le bassin), régionale (par exemple, dans les ganglions lymphatiques de l’aine) ou à distance (par exemple, avec des métastases hépatiques, osseuses ou pulmonaires).\nLe traitement dépendra de l’étendue de la récidive. Il sera choisi en fonction du stade atteint par la récidive. Dans le cas d'une récidive locale, selon les situations, la guérison ou le contrôle de la maladie peuvent être assurés par la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou l'association de plusieurs de ces traitements. Par exemple, le traitement de la récidive d'une tumeur précédemment traitée uniquement par chirurgie impliquera généralement de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Une première curiethérapie n'exclut pas nécessairement une radiothérapie externe. Si une radiothérapie externe a été administrée précédemment, ce n'est que très exceptionnellement qu'elle peut être mise en œuvre de nouveau.\nSi un contrôle local ou régional de la maladie n'est plus possible par ces moyens, un choix possible reste la chimiothérapie palliative (qui ne vise plus à guérir, mais à contrôler provisoirement la maladie et à prolonger la survie). Dans de rares cas de récidives locorégionales touchant des organes du bassin comme la vessie ou le rectum, on peut proposer leur ablation chirurgicale (exentération pelvienne). Dans ce cas, il sera nécessaire de permettre l'évacuation des urines et des selles an créant des stomies.\nSi le cancer réapparaît sous la forme d'un cancer métastatique, il doit être traité comme un cancer de stade IVB, c’est-à-dire par chimiothérapie. Dans ce cas, et à chaque fois que cela est possible, une biopsie de la lésion suspecte doit être effectuée afin qu'un examen en laboratoire vérifie qu'il s'agit d'une métastase du cancer du col utérin, et non pas d’une métastase d'un autre cancer, ou de quelque chose d’autre qu’une métastase. Comme pour un cancer initial de stade IVB, la chirurgie ou la radiothérapie d'une métastase isolée doit être envisagée pour contrôler une lésion potentiellement dangereuse ou pour améliorer la qualité de vie de la patiente.\nTumeur du cervix\nUne liste des essais cliniques de phase III pour le cancer du col de l'utérus (en anglais: cervical, étant donné que les essais cliniques peuvent être présentés en anglais) est disponible ici.\nPartie du corps: Col de l'utérus - Gynécologique


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Eric Schmidt : "C'est curieux qu'Apple n'ait jamais attaqué Google" - FrAndroid\nle 05 décembre 2012 à 15:30\nActualités Générales Eric Schmidt : “C’est curieux qu’Apple n’ait jamais attaqué Google” Tous ses articles\nCo-fondateur de FrAndroid, je suis un passionné de techno et de mobilité, suivez-moi sur Twitter (@ulrichrozier) et Google+ ! Eric Schmidt : “C’est curieux qu’Apple n’ait jamais attaqué Google” Eric Schmidt a été interrogé par les journalistes du Wall Street Journal. Il est revenu sur la guerre des brevets et l’actualité de Google.\nEric Schmidt est l’ancien CEO (PDG) de Google – il a exercé ce poste pendant plusieurs années. Dans cette entrevue avec le journal américain, il est revenu sur les divers affaires du moment. Il a déclaré “qu’il n’y avait pas de guerre entre Apple et Google”. Selon lui, les deux entreprises sont adultes et gérées comme des micro-états. Néanmoins, il y a souvent des conflits – cela n’empêche pas les deux entreprises de discuter ensemble pour résoudre certains points. Cependant, une phrase qu’il a prononcé a été particulièrement intéressante :\nEnfin, il a évoqué le Google Play et Windows Phone. Concernant le Google Play, il est conscient que sa boutique a pris plus de temps à décoller que l’App Store, néanmoins désormais “cela décolle depuis 6 mois environ”. A propos de Windows Phone, il n’a pas encore testé Windows Phone 8 mais il a plutôt un avis mitigé sur cette solution : “Microsoft n’a pas encore la bonne formule”.\nHTC One X : la mise à jour d'Android 4.1 arrive ! Article suivant\nEtsy, l'application de ventes de particulier à particulier est arrivée, sur Google Play Jacky\n“C’est extrêmement curieux qu’Apple a choisi d’attaquer en justice les partenaires de Google et non Google directement ” Y’a rien qui vous choque dans la synthaxe ??? Parlez français ou retournez à l’école sérieux. Marre de lire vos articles bourrés de fautes. J’adore Frandroid mais y’a des limites quand même. Soit vous êtes numbers one et vous payez des pros, soit vous êtes rien et dans ce cas arrêtez le massacre.\nMais un moment donné, faut y aller quoi !\nC’est vrai que le subjonctif devrait être employé (@ulrich : j’ai oublié de te le préciser dans ma correction)… Il manque encore une relecture avant publication.\nMais on écrit “syntaxe”, et pas “synthaxe”\nCa manque tout de même énormément de sérieux, vous devenez un site de très grande envergure, ce genre de choses ne devrait plus arriver, c’est une histoire d’image et de respect.\nJe ne fais pas partie d’FrAndroid. Je suis assez d’accord avec ton point du vue, d’ailleurs.\nAttention!!! L’indicatif est la conjugaison traditionnelle employée dans la langue française dans ce cas!\nC’est vrai qu’aujourd’hui le subjonctif est plus souvent utilisé, mais il n’y a pas de faute dans ce que souligne Lequidam. Je vous laisse le soin de de visiter les différents sites de grammaire française (une recherche google avec “après que indicatif subjonctif” vous donnera des résultats pertinents 😉 )\nJe suis d’accord avec toi pour “après que”, mais pas pour “il est curieux que” (principe de la certitude altérée). Dans ce cas précis, c’est l’emploi du subjonctif qui est juste.\nBien que je comprenne “il est curieux” comme “il est surprenant” (donc pas de mise en doute), je trouve aussi le subjonctif bien plus adapté. Je me fais l’avocat du diable, probablement à tort 🙂 Merci pour l’éclaircissement en tout cas.\nPour être précis, il existe des cas où le subjonctif doit être utilisé à la place de l’indicatif, même s’il n’y pas pas de mise en doute. Il faut pour cela que le contexte induise une idée de sentiment (crainte, doute, étonnement,…), comme c’est le cas ici (“il est curieux que”).\nDans l’écrasante majorité des cas, l’emploi du subjonctif est intuitif : quand ça “sonne” bien, il y a de grandes chances que ce soit juste.\nIl est curieux que vous continuiez à remonter les erreurs de français dans le flux de commentaires alors que Frandroid a mis à votre disposition un outil adapté.\nComment faut-il vous l’expliquer pour que vous compreniez enfin ?\nOutil inadapté (je l’ai déjà testé). De plus, un simple correcteur d’orthographe intégré dans les browsers (ou type Word si préféré) permet de balayer la majorité des fautes, sans grande perte de temps. Je pense que la mise en place de l’outil a nécessité plus de temps qu’utiliser les bonnes pratiques d’écriture 😉 Je dis ça je dis rien…\nJe l’ai testé, et au contraire, il est très efficace pour signaler des fautes sans avoir à recopier un texte.\nMmmm si tu dis qu’il est efficace, c’est que tu ne dois pas en voir beaucoup des fautes!!! Tout type de fautes confondus, j’entends. De plus, je constate que tu occultes ce qui te dérange, ce qui ne rend pas ta réplique pertinente. Pourtant, c’était la partie principale! (de là, les déductions sont logiquement facilement interprétables !)\nEncore et toujours : Quand on ne sait pas, on s’abstient d’être désagréable… Sache que j’ai utilisé l’outil en question, et que pour ton information, les erreurs ne sont pas encore toutes corrigées.\n“après que” tu le vois où toi ? c’est pas un Bescherelle qu’il te faut mais des lunettes.\nOuais, bof, le français et ses conjugaisons imbitables qui servent à rien … Qui n’a pas compris la phrase ? En fait en utilisant l’indicatif .. ça ne change rien !!\nBah oui, écrivons tous en phonétique. Quelle importance, l’orthographe, la grammaire, la conjugaison? L’apprentissage ce ces matières à l’école est une perte de temps.\nTiens, d’ailleurs, Supprimons aussi l’école! Qu’est-ce qu’on y apprend d’indispensable, après tout?\nOui donc voila. Si tu veux pinailler sur la moindre faute, assure toi de pas en ecrire toi aussi. Sur tous les sites de news c’est pareil. Il y a toujours des relous comme toi pour relever les moindres petites fautes…. Les memes qui en font autant.\n1- on ne le répétera jamais assez : il y a un bouton pour signaler les coquilles\n2- pas la peine de monter sur tes grands chevaux quand on est pas capable d’écrire correctement\nÀ ce niveau c’est plus des coquilles, c’est des grandes nacres !\nserieux, vous voulez pas nous lachez avec vos commentaires sur les fautes et autres conneries, on sait bien que vous etes des professionnels et des personnes parfaites mais vous petez les chocopops à tout le monde!!! l’important, c’est le fond de l’article et non la forme…\nLa forme reste tout de même importante. jeknoz\npas à ce stade, ils n’en sont pas à ecrire en SMS, faut vous calmer serieux! on est pas chez pivot là, on est entre passionné, c’est tout! ha attention, je viens d’avoir une info: Ulrich à ecrit avec un pull, et non un costume…. quel drame…. !!!! non, arretez de nous pomper avec ça on s’en br*nle vraiment! on ne critique pas le boulot des gens qui bossent pour des broutilles, surtout à ce niveau!\nEt bientôt tu vas porter plainte car y’a une faute d’orthographe ? Soit bien heureux qu’Frandroid soit gratuit d’accès. Cya’ bob\nAvec toute ces pubs de partout qui pousse à la consommation, c’est loin d’être si gratuit que ça …\n(qu’on ne se méprenne pas, je pourrais utiliser adblock comme tout le monde mais j’ai un minimum de respect pour les admins du site, un serveur c’est pas gratuit)\nEnlève donc un h à syntaxe et là tu sembleras plus crédible dans ta critique.. 😉——-Envoyé depuis l’application FrAndroid pour smartphone\nDeux choses : La première, c’est que le subjonctif est de moins en moins employé de nos jours.\nDeuxième chose, avant de t’énerver contre le rédacteur et de dire des choses assez provocantes, va t’acheter un dictionnaire pour ne pas faire de fautes grammaticales 😉\nEt, au pire, y’a un bouton pour signaler.\nEn même temps, quand on voit les motifs pour lesquels Apple attaque certains constructeurs, et qui sont déjà très discutables,je crois qu’il leur est difficile de trouver des points sur lesquels attaquer Google.\nJe mets part la ressemblance de Touchwizz avec iOS pour les premiers Galaxy, qui est un des seuls points pour lesquels on peut admettre qu’il y ait discussion.\nTouchwizz, c’est Samsung, pas Google…\n” les motifs pour lesquels Apple attaque certains constructeurs”\nA tellement vouloir me critiquer, tu ne lis même plus les commentaires en entier.\nC’est marrant il y a un petit côté : “Allez, viens ! Viens ! Tu veux pas venir un peu là ?!”\nOu alors ça traduit sa déception, il avait embauché une armée de juristes qui n’ont pas servis 😀\nJe crois plutôt qu’il se pose vraiment la question. Au début, on pensait savoir pourquoi Apple n’attaquait pas Google : on pensait que le soft n’était pas en cause. Puis on s’est mis à douter … mais c’est les surcouches fabriquant qui étaient attaquées. Récemment, on a vu que cette limitation a également sauté … le gars se demande donc pourquoi Apple n’a jamais attaqué Google directement (puisqu’il ne comprend plus rien à la logique d’Apple).\nEn même temps, je voyais mal Eric Schmidt dire du bien de Microsoft… surtout en ce moment ! Android restera certainement en première place, mais beaucoup d’analystes pensent qu’à long terme, le challenger ne sera plus iOS (à moins qu’Apple finisse par se réveiller). Je pense que quand on a été PDG de Google, on garde un attachement fort à son ancienne entreprise !\n“son ancienne entreprise” … oui oui … on voit que tu connais ton sujet.\nPourquoi être agressif ? Faut calmer ted petits nerfs l’ami… C’est marqué “ancien CEO”… Après, j’ai pas prétention de connaitre toutes les personnalités du monde Geek.\nDe : “Disqus”\nEnvoyé : 05/12/2012 16:25\nÀ : “nainsportentnawak@gmail.com”\nObjet : [frandroid] Re: Eric Schmidt : « C’est curieux qu’Apple n’ait jamais attaqué Google » fiduce wrote, in response to Zep:\n“son ancienne entreprise” … oui oui … on voit que tu connais ton sujet. Link to comment\nDe PDG, il est passé président du conseil d’administration … on ne peut pas dire qu’il se soit trop éloigné de son “ancienne entreprise”.\nEt tant qu’à corriger tes affirmations, sache que ce type dire du bien de windows phone le jour où il trouvera ce logiciel correct (le fait qu’il défendre Android n’impacte pas ses déclarations : Google a toujours souhaité que d’autres alternatives viables à IOS voient le jour).\nAh oui en effet. Mes confuses. Donc, c’est encore plus normal qu’il critique un concurrent !\nEnvoyé : 05/12/2012 16:43\nDe PDG, il est passé président du conseil d’administration … on ne peut pas dire qu’il se soit trop éloigné de son “ancienne entreprise”. Link to comment\nEt je sais pas avec quoi t’écris tes commentaires, mais c’est bourré de truc inutiles, de balises, d’en-têtes.\nPeut-être parce qu’Apple sait qu’il y aurait un retour de flamme, avec tout ce qu’ils ont pompé à Google ces deux dernières années (centre de notifs, maps, commandes vocales …)\nJ’trouve ça assez limite de dire qu’ils ont pomper maps quand on sait que depuis iOS 1 à iOS 6 c’était Google Maps qui était natif sur les iPhones …\nJ’trouve ça assez limite de dire “J’trouve ça assez limite de dire qu’ils ont pomper maps” quand on sait que depuis iOS dernier du nom qui a pris une map estampillée Apple plutôt que de continuer à utiliser ce qui existe par ailleurs. En gros, Apple a pondu son propre service. Copié sur d’autres, peu importe (viamichelin, etc) mais copié… Donc pompé.\nJ’suis pas du genre à défendre Apple mais en même temps une appli de carte c’est une appli de carte… C’est comme dire que Renault à pompé sur Peugeot parce que y’a aussi 4 roues et un volant…\nSi tu fais des analogies, te trompes pas d’images…. C’est comme si Renaut créait son propre GPS au lieu de prendre du Tam-Tam pour ses voitures. C’est bon, là, ou je dois insister ?\nApple a fait son propre service de carte point à la ligne y’a rien à dire de plus, si ce n’est que l’appli native de map était fournie par la concurrence C’est se tirer une balle dans le pied.\nSi on continue dans la même logique, Android a pomper la fonction diaporama à Apple ? Je ne pense pas non plus\nBeaucoup de choses incorrectes (simplification ) dans cet article, je vous invite à lie l’article originale….\n#désinformation revolver out there\nJe me suis toujours posé la question également pourquoi apple attaque samsung et pas Google car beaucoups de brevet son parfois liés au système android et non à la surcouche de samsung.\nEt j’ai toujours compris ça comme un aveu de faiblesse. Je pense que google devrait même intervenir au lieu de laisser ses partenaires se faire massacrer. Ya qu’à voir HTC qui se prostitue face à microsoft et récement apple.\nApple et Google c comme la guerre froide 🙂\nMise à jour en cours de téléchargement 🙂\nHTC acheté nu en Belgique. 😉\n“C’est extrêmement curieux qu’Apple a choisi d’attaquer en justice les partenaires de Google et non Google directement ” Mince, je suis déçu. Je pensais les gars googliens un peu plus sur leur idées… Google a sorti un OS avec des idées librement modifiables. Apple a dû étudier 1) ce qui est le plus fiable dans l’obtention de résultat suite à ces attaques, 2) ce qui leur rapporterait le plus et 3) ce qui leur évite le plus d’ennuis. Qu’Apple eut tenté d’attaquer de front la source qu’est Google, c’eût été ignorer le premier point… Et pour ceux qui se posent encore ce genre de questions, vous avez déjà oublié l’attaque d’Oracle (acheteur de Sun, père du Java) ? Cela c’est soldé comment ? En échec. Et pourtant, Oracle avait un minimum de raisons valables pour le faire. (Suite à voir car Oracle semble relancer ce sujet). Sinon, qui irait attaquer les distributeurs de logiciels libres ? Google publie le code source, nan ? (pas le cas dans l’affaire Free versus Busybox). Bref, rien de neuf sous le soleil.\nNon mais au bout d’un moment vos gueule les pivot du dimanche ou faites prof de français…\nOn ne s’attaque pas entre Américains!\nGoogle et Apple = Etats Unis\nHTC, Samsung = Asie\nAh? Pourtant Motorola attaque Apple…\nPingback: The Capitals™ – Capitalists' Magazine | 資本家札記 | Eric Schmidt plans to sell 42% of Google stock()


Le carnet des polissons - Les polissons\nLe 01 novembre 2017, par les polissons (Aurélien, Laëtitia & Nicolas)\nLes polissons portent une philosophie & incarnent des valeurs fortes\nEn tant qu’agilitateurs de marques nous nous engageons à toujours garder :\nune approche globale de la marque,\ndes méthodes agiles et collaboratives,\nune vision bienveillante et responsable,\nune âme d’enfant.\nNotre mission, si nous l’acceptons… Nous l’acceptons ! Notre mission est de faire émerger des initiatives responsables, défendant une économie positive, sociale et solidaire, soit en soutenant des porteurs de projet, soit en insufflant un mouvement d’engagement aux marques établies. Pour mener à bien cette mission, nous accordons plusieurs cordes à notre arc…\nNotre vision « métier »\nNous considérons la marque dans son ensemble, comme un organisme complexe (lisible, visible et sensible) évoluant au contact des usagers et dans un environnement mouvant ; bref : la marque est un agent social comme les autres.\nTout comme la famille, l’école ou le travail, les marques sont des marqueurs sociaux, des repères qui polarisent un ensemble de valeurs, de principes, d’attributs auxquels les usagers peuvent se rattacher Aujourd’hui, dans le contexte de crise ambiant, force est de constater que ces marqueurs sociaux sont remis en question. Les usagers attendent des marques qu’elles assument leur rôle social et qu’elles engagent une nouvelle relation avec l’ensemble de leurs parties prenantes.\nNous nous impliquons dans la création et le déploiement de marques relationnelles, c’est-à-dire qui dialoguent avec leurs usagers, qui s’affirment et qui s’engagent pour impacter positivement notre société.\nNos méthodes d’agilitation\nDans ce contexte, les marques se retrouvent face à leurs contradictions (fracture entre le discours et les actes) qui amène logiquement à une reconsidération de leur rôle et du marketing au sens large.\nNous avons la volonté d’accompagner ces marques en créant de nouvelles relations avec leurs usagers, des relations sincères, enrichissantes et bienveillantes ; bref, des relations humanisées car nous avons l’intime conviction que la réussite économique des marques de demain trouvera ses racines dans les relations construites aujourd’hui.\nNotre ambition se réalisera grâce à l’utilisation de méthodologies agiles et empathiques. Nous associons à nos travaux les usagers de la marque, les collaborateurs de l’entreprise et plus généralement l’ensemble des parties prenantes au projet pour favoriser l’intelligence collective et, ainsi, dessiner des marques nouvelles, responsables et expérientielles.\nEn toute circonstance, nous restons des polissons authentiques, bienveillants et pragmatique. Ce leitmotiv se traduit notamment par notre envie de transmettre. À travers l’école buissonnière nous sensibilisons tous les publics au rôle de la marque et à son impact dans la société. Nous accompagnons bénévolement des projets à impact positif dans le cadre du programme Catapult pour soutenir les initiatives sociales et solidaires.\nNous nous inscrivons dans le mouvement coopératif car nous avons la conviction que l’économie de demain sera une économie durable, à la fois viable, vivable et équitable. Membres de La Maison de l’Initiative Scop SA, nous travaillons dès aujourd’hui à la création de notre propre structure, sur un modèle de gouvernance participative. Nous prenons nos quartiers à Toulouse au Lab’Oïkos, haut-lieu de l’innovation positive. Toujours dans la mouvance collaborative, nous privilégions un espace de coworking ouvert, portant les valeurs du collectif et de l’engagement responsable. Nous sommes au coeur d’un écosystème d’entrepreneurs bienveillants qui nous inspirent chaque jour.\nNotre positivisme et notre audace\nParce que notre approche des métiers du marketing et de la communication sort du cadre, parce que nous sommes jeunes, optimistes, impertinents, curieux et obstinés ; nous avons choisi d’appeler notre structure « les polissons”.\nNous croyons au pouvoir de changer le monde par les actions. C’est en “faisant ensemble” qu’on impactera positivement la société et qu’on verra se dessiner le monde dont on rêve : viable, vivable et équitable. En développant des approches ludiques, nous stimulons notre créativité et celle de nos camarades.\nNotre transformons le mot “travail” en “passion”. Nous ne nous fixons pas de limite et nous nous inspirons du monde pour nourrir notre esprit créatif. Nous sommes des agilitateurs de marques, nous jouons avec les cerveaux, les mots et les concepts le tout à travers un regard sans cesse renouvelé et émerveillé par ce qui nous entoure.\n“Un adulte créatif est un enfant qui a survécu.” – Ursula K. Le Guin\nLes camarades des polissons


Art Journal – Spring | Les Nouvelles Idées Claires\n4 mars 2017 par Clara_Croft\nArt Journal – Spring\nChaque premier jeudi du mois, une des Créatives de Caracolle propose un sketch, un combo ou un défi pour vous inspirer. Ce mois de mars, Joëlle propose un combo de couleurs printanières. Des couleurs qui sortent totalement de ma zone de confort car j’ai horreur du vert et je n’aime pas davantage le jaune. Combiner à petites doses une de ses couleurs avec d’autres que j’aime est à ma portée, mais ce mois-ci, c’est un véritable challenge pour moi de n’utiliser que ces couleurs (avec un peu d’or).\nJe me suis lancée dans la réalisation d’une page de Art Journal et voici ma proposition (clic pour zoom) :\nJ’ai vaporisé des encres en spray sur un masque « feuillage ». J’ai utilisé les mêmes encres pour colorer deux morceaux de rubans et quelques fils. Le fond a été complété par quelques impressions de tampons. J’ai coloré en doré les branchages et projeté quelques gouttes de doré sur le fond. Quelques demi-perles viennent achever la composition.\nEn voici les détails (clic pour zoom) :\nDieCuts : CraftStory\nDie : Sagaposcrap\nDistress Spray Stain : Twisted Citron\nDistress Mica Spray : Antiqued Broze\nInk Spray Dylusion : Fresh Lime, Lemon Zest\nHeidiSwapp spray : Gold\nStencil : Stencil Girl\nTampons : Carabelle (Collage Nature), Prisca, CraftyIndividuals, Graffiti Girl, HeroArts\nAlphabet : AmericanCraft Thickers\nVous pouvez voir les créations des autres membres de l’équipe : ICI\nCette entrée, publiée dans Art Journal, MixedMedia, est taguée AmericanCraft, Antiqued Broze Ink Spray Dylusion, carabelle, Collage Nature, CraftStory, CraftyIndividuals, Distress Mica Spray, Distress Spray Stain, Floricolor, Fresh Lime, Graffiti Girl, HeidiSwapp, HeroArts, InkaGold, Lemon Zest, Prisca, SagapoSCrap, Stencil Girl, Thickers, Twisted Citron. Bookmarquez ce permalien.\nExploration Mixed-Media avec France Papillon