Blanchimentau cabinet - Santé Et Remise En Forme\nOpalescence PF maintenant\naussi disponible en 35 %\nOpalescence PF 35% Kit dentiste\nContient 8x 1,2 ml Opalescence PF, 2 Sof Tray Sheets,\n1,2 ml LC Block-Out Resin, 1 Pocket Tray Case, 1 Shade guide card\net 1 Opalescence Whitening toothpaste.\nOpalescence PF 35% Recharge\nContient 40x 1,2 ml Opalescence PF et 2 Shade guide cards.\nPour les codes d’ Opalescence PF 10%, 15% et 20% voir p.35\nDans cette édition spéciale du magazine Henry Schein\nINFO, vous trouverez le mode d'emploi complet du\nsystème de blanchiment des dents. Lors de sa réali-\nUn corps sain grâce à de belles dents\nsation, nous avons largement été soutenus par divers\nprofessionnels dentaires. Nous adressons nos remer-\nciements particuliers au docteur Aad van Luijk, dentiste à Almere (NL).\nCes dernières années, le blanchiment des dents s'est fortement\ngénéralisé. D'une part, suite aux attentes cosmétiques des patients\net, d'autre part, du fait de la mise à disposition des techniques\nLes attentes en termes de cosmétique sont relativement courantes.\nCe désir concerne également la dentition. Dans notre société occidentale, où tout le monde veut avoir l'air jeune et en bonne santé,\nle fait d'avoir de belles dents blanches est un critère important.\nLe principe essentiel dans ce cas est de confier ces traitements exclusivement à des personnes compétentes. L'offre de traitement de\nblanchiment peut constituer un complément opportun pour accompagner les méthodes de traitement peu invasives. L'aspect de la présentation du cabinet possède également son importance. Le blanchiment peut constituer un véritable facteur d'image de marque pour\nIl existe différentes méthodes de blanchiment. Il est donc logique\nque Henry Schein se concentre dans cet ouvrage de référence concernant les différents traitements possibles sur les produits\nd'Ultradent. Ces produits disposent en effet déjà de plusieurs années\nd'expérience clinique. Les matériaux et méthodes proposés le sont\nuniquement à titre d'exemple. I\nCheck-list de la fabrication de la gouttière\nCheck-list du blanchiment à domicile\nCheck-list du blanchiment au cabinet\nCheck-list de blanchiment au cabinet\nCheck-list "Trèswhite Suprême"\nINFO est édité par Henry Schein à Vilvoorde.\nINFO, à l’attn. de Danny Lambrechts, Medialaan 36 – 1800 Vilvoorde.\nAucun élément de ce numéro ne peut être reproduit et/ou publié sans l’autorisation de\nHenry Schein. Le plus grand soin a été consacré au contenu de cette édition. Néanmoins,\nHenry Schein ne peut être tenu pour responsable des dommages éventuels découlant de\nl’utilisation ou du détournement du contenu.\ntél. 02/257 40 50\nLa santé représente bien plus que l'absence de maladie. Cette donnée s'exprime également dans la définition de\nla santé donnée par l'organisation mondiale de la santé (OMS) : “La santé est un état de bien-être général,\nautant physique que mental et ne concerne pas uniquement l'absence de maladie ou de faiblesse.” I\nDans la santé, telle que l'OMS la définit, la dentition joue donc également un rôle important. L'absence de maladie n'est que l'un des\nfacteurs de la santé. Une belle dentition peut également contribuer\nau bien-être psychique et social. C'est dans cette optique qu'un psychologue de renom déclare que “… de belles dents peuvent véritablement contribuer au sentiment profond que votre vie vaut la peine\nd'être vécue…” II\nnoir, procédé appelé "ohaguro". Dans certaines contrées asiatiques,\nles dents rouges dues au fait de chiquer du bétel sont généralement\nacceptées. Chez les Aztèques, on insérait déjà des pierres précieuses\nou semi-précieuses dans les éléments, tandis que d'autres peuplades\navaient l'habitude de limer les éléments frontaux en pointe ou de les\ncolorer. Une dent dorée était et est toujours considérée dans certains\npays comme un symbole de statut social.\nUn grand sourire composé de belles dents blanches est considéré dans\nde nombreux pays comme un élément de la beauté. Toutefois, dans\ncertaines cultures, on pense ou on pensait différemment. Au Japon,\npar exemple, il a longtemps été ‘de bon ton’ de colorer les dents en\nEn bref, une belle dentition peut contribuer à une image positive de\nsoi. La sensation de pouvoir être vu peut largement favoriser les\nchances de développement de quelqu'un et ainsi, contribuer à sa\nsanté au sens large du terme, comme la conçoit l'OMS. I\nUne belle dentition peut\ncontribuer à une image\nAvant de blanchir les dents d'un patient, il est nécessaire de connaître ou de rechercher la cause de la coloration des dents ainsi que l'effet des agents blanchissants. Vous trouverez ci-dessous un aperçu des différentes causes.\nLa coloration des dents peut avoir de nombreuses causes diverses. Il\nadvient de faire la différence entre les colorations externes et les colorations internes.\nNous reprenons ci-dessous quelques exemples de colorations\nintrinsèques ainsi qu'extrinsèques.\nColorations après médication orale au moyen d'une préparation contenant du fer\nColoration typique due à des produits euphorisants et/ou alimentaires\nColoration due à la chlorhexidine\nForte coloration due à des denrées alimentaires ; dépôts dans les zones érodées\nColorations profondes suites à des fissures dans l'émail\nColorations dues à des bactéries chromogènes\nColoration interne probablement due à la tétracycline\nColoration interne probablement due à la minocycline\nColoration provenant probablement d'un traumatisme : dent de Turner\nForte coloration interne provoquée par des produits anticoagulants et protéines\nFluorose moyenne localisée (diagnostic différentiel : dent de Turner)\nColorations rougeâtres suite à un traumatisme par accumulation de sang\ndans les tubuli de la dentine\nLes colorations peuvent se produire à l'extérieur ou à l'intérieur de\nl'émail. Elles peuvent parfois être supprimées au moyen d'un instrument de détartrage ou de polissage. On relèvera par exemple le café,\nle thé et le tabac. Chez les jeunes surtout, on parlera souvent d'une\ncouche de protéines jaunâtre, la pellicule est si fermement liée à\nl'émail que celle-ci n'est quasiment pas supprimable par polissage.\n(mauvaise hygiène buccale)\nvert, brun, noir\ncafé, thé (tannin)\ntabac et chiques\n(condensé de goudron)\nfruits, légumes, épices,\njus de fruits, vin rouge\ndu fer ou du nitrate\nLa couleur brun-jaune de cette couche est toutefois attribuée à une\nréaction chimique qui intervient également dans la coloration en\nbrun d'une pomme fraîchement épluchée, si celle-ci est exposée à\nl'air pendant un certain temps. Dans de nombreux cas, le blanchiment est conseillé et/ou conservé comme possibilité supplémentaire\npour l'élimination des colorations externes.\nLes éléments de la dentition peuvent présenter des colorations internes, qui se situent dans l'émail et/ou la dentine.\nLes colorations internes pré-éruptives surviennent généralement suite\nà une perturbation au niveau de la formation de la dentine ou de l'émail chez les jeunes enfants, voire même au stade prénatal. On con-\nnaît bien la coloration dentaire due à l'utilisation de médicaments\npar la mère pendant sa grossesse, ou par l'enfant pendant la formation de sa dentition définitive.\n(Entre autres par la tétracycline ainsi que la minocycline qui sont par\nexemple prescrites pour les affections parodontales). Une utilisation excessive de fluorure ou des inflammations au niveau des éléments de lait\npeuvent provoquer une coloration de l'émail des éléments définitifs.\ntaches blanches, opaques\ndans l'émail, se transforment\nensuite en coloration brune\ntraumatisme des dents de lait\n(dents de Turner)\nsouvent blanches ou brunes\nLes colorations internes post-éruptives sont entre autres dues à des\ncolorants issus de la pulpe qui pénètrent dans la substance interprismatique. Cette substance interprismatique fonctionne pour ainsi\ndire comme une mèche et aspire les colorants. Les traumatismes et\nl'utilisation de certains médicaments peuvent également provoquer\ndes colorations internes post-éruptives.\nDans de nombreux cas, le blanchiment constitue la première solution, même si son résultat n'est pas toujours entièrement prévisible.\n(entre autres : amalgames, piliers en argent\net matériau d’obturation des canaux radiculaires)\ngris, rougeâtre, noir\ntraumatisme (parfois réversible)\nirréversible : pulpe nécrotique,\ncouronne dentaire rougeâtre,\ngris, noir, brun\nlésions carieuses actives\ncaries inactives de l'émail\nLes possibilités de traitement par blanchiment sont légion. Il advient toutefois de réaliser que le traitement\nde blanchiment n'est pas toujours une fin en soi. Parfois, des traitements complémentaires sont nécessaires et, dans certains cas, il n'est pas réaliste d'attendre un quelconque succès. La cause de la coloration,\nla motivation du patient, la couleur de départ ainsi que la présence éventuelle de couronnes et/ou de restaurations (en composite) sont d'importants facteurs dans le choix du traitement. Vous trouverez ci-dessous\nune liste des indications et contre-indications, qui reprend pour chaque point l'explication ou le résultat réaliste possible du traitement.\nBlanchiment moins efficace\nles dents présentant une coloration externe\nles dents de couleur jaunâtre, généralement chez les jeunes\nBlanchiment raisonnablement efficace\nles dents décolorées suite à l'utilisation de tétracycline ou de minocycline à un plus jeune âge (blanchiment sur plusieurs mois)\nles éléments dévitalisés (blanchiment à domicile ; le résultat\nrégresse après quelques années)\nles éléments colorés par des plombages à base d'amalgame\nles tissus dentaires attaqués par des caries\nles dents colorées gris-brun, généralement chez les personnes\nles dents présentant des colorations internes, comme des taches\nclaires ou foncées dans l'émail (fluorose, hypocalcification, coloration jaunâtre par production de dentine après un traumatisme, coloration à cause des médicaments, etc.)\nméthodes de blanchiment indiquées\ncoloration du 1er\net 2e degré à la\nblanchiment à domicile, éventuellement au cabinet (salle\nd'attente) pour les colorations\nsous forme de taches\nLes modifications structurelles dans\nl'émail ne sont pas réversibles, dans\nde nombreux cas le blanchiment\nn'améliore que de quelques teintes\nblanchiment à domicile,\ncomme alternative du\nLes taches brunes sont blanchies et simultanément, l'émail environnant est\négalement éclairci, ce qui fait que les\ntaches blanches sont moins visibles.\ncoloration à la\ntraitement combiné de\n(salle d'attente) et de\nRésultat raisonnable réalisable ; il est\nparfois nécessaire de blanchir pendant quelques mois avec une gouttière de blanchiment.\nAperçu des indications (suite)\nLe résultat du blanchiment est\nquasiment toujours satisfaisant\npour le patient et le dentiste\ndu fait de l'âge\nentre le matériau de\nrestauration et les\n(salle d'attente ou\nAdaptation réussie de la couleur\npossible moyennant le blanchiment d'un ou plusieurs éléments\npour intervention de\nblanchiment à domicile ou\nau cabinet (salle d'attente)\nUne adaptation totale de la\ncouleur par blanchiment est\ntaches jaunes localisées\nsuite à une perturbation\n(p.e. après un abcès à\nune dent de lait)\n(fauteuil) ou éventuellement à domicile\nLes dents deviennent plus\nblanches, mais les taches\ntraitées par endodontie\nAu début, résultat correct, mais\nun traitement d'entretien est\nnécessaire deux fois par an pour\nconserver ce résultat\nPronostic modéré à plus long\ndents blanches suite à\n(salle d'attente) ou à\nRésultat correct dans la plupart\ndes cas, mais parfois un rendu\ndes couleurs irréguliers\nExplication des contre-indications (relatives)\néléments dévitalisés présentant\nrisque accru de fractures du fait de la décoloration\ninterne, ou de connexion marginale et de couleur de\ntrès fortes colorations\n(dents quasiment noires)\nle blanchiment seul est inefficace, au maximum utile\nen guise de préparation pour la pose de facettes\nobturation radiculaire insuffisante ;\nblanchiment après nouveau traitement réussi\nmasse de pulpe vitale chez les\njeunes (jusque 10 ans)\nrisque de sensibilité du fait du dessèchement relatif\net de la pénétration de substances actives dans la\nmanque de motivation de la part\nvu le caractère imprévisible du résultat, les traitements de blanchiment sont uniquement conseillés\npour les patients motivés\ndents fortement translucides\npas de résultat valable réalisable par blanchiment,\nparce que les dents deviendront encore plus translucides et auront ainsi un aspect foncé du fait de la\ncavité buccale plus sombre\nAperçu des contre-indications (suite)\nbords incisifs abrasés du fait de\nbruxisme et de pincement\nrisque de sensibilité des dents\nest en principe possible, mais ne se fait pas\ndents présentant d'importantes\nfissures de l'émail\nle blanchiment est possible, mais il existe toutefois\nun risque accru de sensibilité par pénétration de la\nsubstance active dans la pulpe. Les fissures sombres\nne peuvent pas toujours être totalement effacées\nfluorose très importante\nle blanchiment seul n'est généralement pas suffisant,\ncependant il peut être utile en guise de préparation\nau placement de facettes\nprévues juste après le\nadhérence clairement moindre sur l'émail pour les\nrestaurations adhésives prévues, pas de définition\ncorrecte de la couleur possible, respectez un temps\nd'attente de deux semaines\nCe chapitre présente une série de traitements.\nLa situation avant et après le traitement est\ntoujours illustrée à l'aide de photos.\nSur une période de cinq ans, les éléments naturels sont devenus plus foncés que les couronnes céramiques placées sur la 12 et 22.\nLe blanchiment à domicile a été appliqué, ce qui a éclairci les dents naturelles. Les couronnes céramique ont gardé la même couleur.\nLe résultat est une adaptation de la couleur qui a permis de reporter le remplacement des couronnes.\nmatériau : Opalescence, Ultradent\nLes dents présentent des zones d'hypocalcification évidentes qui ont une apparence fort blanche. Le blanchiment au moyen d'un\nsystème à domicile à l'aide d'une gouttière profonde ne les a pas fait disparaître. Le contraste a toutefois fortement été réduit et les\ndents ont repris une couleur plus uniforme.\nColorations dues à la tétracycline au niveau de la dentine, qui ont nécessité un processus de blanchiment (plus) long.\nGrâce au traitement de blanchiment, la coloration a pu être rendue moins marquante. La photo ‘après’ montre le résultat après six\nmois de blanchiment contrôlé de la partie frontale supérieure à l'aide d'un système de blanchiment à domicile.\nSuite aux divers défauts des collets, le patient se plaignait d'une sensibilité à la température. Grâce au blanchiment à domicile au\nmoyen d'un porte-empreinte de blanchiment dans lequel des ouvertures ont été pratiquées pour les défauts des collets, les dents\nont été traitées jusqu'a obtenir la couleur souhaitée. Plus de deux semaines après la fin du traitement de blanchiment, les défauts\nont été restaurés au moyen d'un matériau d'obturation adéquat.\nForte érosion des collets dentaires aux endroits où la restauration était nécessaire. Les dents ont été blanchies à l'aide d'un système\nde blanchiment à domicile au moyen d'une gouttière. Ensuite, les cavités ont été restaurées à l'aide d'un matériau d'obturation\nmatériau : Opalescence , Ultradent\nLes canines plus foncées que les autres dents dérangeaient le patient. Celles-ci ont été blanchies au cours d'un blanchiment au\ncabinet afin de leur donner une couleur correspondant aux autres éléments.\nmatériau : Opalescence Xtra, Ultradent\nSituation après blanchiment à domicile au moyen d'un gel à\n10% de peroxyde de carbamide et restauration au moyen d'un\nmatériau composite d'obturation adéquat.\nLe patient a déclaré avoir fumé pendant de longues années.\nCeci a probablement été la cause de la coloration foncée de\nSuite à un traumatisme vieux de plusieurs années, l'élément\n11 est devenu plus foncé du fait d'une oblitération réactive de\nla pulpe et d'une sclérose de la dentine.\nSituation après blanchiment à domicile et pose d'une\ncouronne VMK sur l'élément 12.\nColorations locales probablement dues à une perturbation de\nBlanchiment local au cabinet avec le système HiLite (Shofu)\nAprès inactivation et utilisation de peroxyde, la préparation a\nLa décoloration complète de la perturbation de minéralisation\nmatériau : HiLite, Shofu\nLes dents antérieures ont été restaurées après blanchiment en profondeur.\nElément 12 dévitalisé, traité par endodontie. Blanchi au moyen de la méthode blanchiment 'ambulatoire’ (walking bleach).\nDans la rangée de dents plus claire, la dent 11 dévitalisée ressort fortement. Après un traitement de blanchiment en cabinet dentaire, l'harmonie des couleurs a été restaurée.\nEléments 12 et 11 dévitalisés, traités par endodontie, qui ont été blanchis par la méthode de blanchiment ambulatoire (walking\nbleach) avant la restauration.\nmatériau : mélange perborate de sodium / eau\nEn 1868, les dents étaient déjà blanchies à l'acide. Cette méthode est toutefois nocive et n'est, de ce fait,\nplus acceptée comme méthode de blanchiment. Certaines personnes utilisent toutefois encore du citron pour\nse "blanchir" les dents. Elles ne savent vraisemblablement pas qu'elles éliminent ainsi de manière définitive l'émail de leurs dents. Le blanchiment au peroxyde d'hydrogène pur, comme on l'appliquait en 1918, est\négalement totalement révolu.\nActuellement, on utilise 10% de peroxyde de carbamide dans un gel\nde polymères. Les autres composants de ce gel sont généralement la\nglycérine, le carbopol épais (carboxypolyméthylène), l'hydroxyde de\nsodium, parfois de l'acide citrique comme conservateur, des arômes\nLe processus de blanchiment est extrêmement complexe, mais peut\nessentiellement être décrit comme un processus d'oxydation. En soi,\nce n'est donc qu'un processus chimique lors duquel des liaisons organiques sont oxydées, entraînant des modifications de couleur. Comparé par exemple à la combustion du papier, un processus d'oxydation\nrapide par laquelle le papier est transformé en très peu de temps en\ndioxyde de carbone, en eau et en chaleur, le processus de blanchiment est un processus d'oxydation lent, qui présente de très nombreuses étapes intermédiaires.\nLe peroxyde d'hydrogène est un oxydant qui dans un environnement\nbasique (comme dans la bouche avec le peroxyde d'urée) se transforme en radicaux d'hydrogène libres, en perhydroxyl et en eau.\nDu fait des radicaux de l'hydrogène et du perhydroxyl, de nombreuses liaisons organiques à double ancrage seront ‘attaquées’ et fracturées. La liaison originale est donc décomposée en deux ou plusieurs\nplus petites molécules. Un exemple est le β-carotène, une substance\nLe peroxyde de carbamide se dissocie en présence d'eau en environ\n3,6% de peroxyde d'hydrogène et environ 6,4% d'urée. Pour le blanchiment au moyen d'un gel à 10% de peroxyde de carbamide dans une\ngouttière individuelle avec réservoirs labiaux, le gel de blanchiment\nest actif pendant environ 8 heures. Pendant cette période, la quantité de gel de blanchiment actif diminue progressivement. Dans des\ngouttières sans réservoirs, le gel de blanchiment est généralement\ndéjà inactif après environ quatre heures.\nLe perborate de sodium qui est souvent utilisé pour le blanchiment\ndes éléments dévitalisés, fonctionne en fait selon le même principe.\nLe peroxyde d'hydrogène présent dans le perborate de sodium\nNaBO2·H2O2·3H2O assure ici aussi l'action blanchissante via les radicaux décrits ci-dessus. Une préparation à 5 % de perborate de sodium correspond à environ 1% de peroxyde d'hydrogène.\nillustration extraite de Complete Dental Bleaching, Goldstein & Garber\nqui présente naturellement une couleur rouge profond. Lorsque cette\nmolécule est fracturée, elle se décompose en deux molécules de rétinol = vitamine-A, qui est incolore.\nLes oxydes métalliques sont plus difficiles à blanchir. Contrairement\naux structures organiques, telles que décrites ci-dessus, les liaisons\nanorganiques oxydées sont généralement moins stables et retombent\nsouvent sur l'ancienne composition chimique.\nLe blanchiment de trop longue durée (jusqu'à plusieurs mois) provoque non seulement l'oxydation totale des molécules de colorants,\nmais peut également mener à l'oxydation des substances interprismatiques entre les cristaux d'apatite. Cela signifie que dans le cas\nd'un blanchiment de très longue durée, la structure des tissus dentaires peut être modifiée. L'émail prend alors une apparence moins\ntranslucide et parfois laiteuse. Le praticien a alors pour tâche de veiller à ne pas blanchir de manière trop intensive et de ne pas provoquer de modification irréversible à la dentition.\nPour libérer autant d'oxygène que possible, une préparation de\nperoxyde d'hydrogène basique est nécessaire. Le pH optimal est\nsitué entre 9,5 et 10,8.\nAu plus le degré d'acidité se rapproche de ces valeurs, au plus efficace sera le processus de blanchiment. Plus le degré d'acidité en est\néloigné, avec un degré d'acidité réduit, au plus stable le produit sera.\nL'action d'une préparation relativement acide est toutefois beaucoup\nmoins efficace. Du fait de la transformation du carbamide (= urée),\nentre autres en ammoniac, le pH va grimper et le gel de peroxyde\ndeviendra plus actif.\nLe processus de blanchiment en soi est assuré par les radicaux libres\nqui sont fracturés par le peroxyde d'hydrogène (H2O2). Les études\nsur le peroxyde dans des concentrations inférieures à 30% n'ont jamais pu démontrer jusqu'à présent que les radicaux auraient un effet\nmutagène ou endommageant. Le fait que les radicaux libres n'ont pas\nd'effet nocif est probablement dû aux enzymes présents dans la salive qui interceptent ces radicaux.\nLes pourcentages relativement faibles de 10% et 15% de peroxyde de\ncarbamide produisent de manière régulée respectivement 3,4 et 7,0%\nde peroxyde d'hydrogène. Ces pourcentages sont déjà acceptés depuis\n1979 par l'ADA* comme antiseptique oral.\nInfluence sur la pulpe\nLa sensibilité des dents est la principale plainte due au blanchiment.\nEn fonction de la puissance du gel de blanchiment utilisé et de l'âge\net de la sensibilité du patient, on remarque chez environ 50% des patients une augmentation de la sensibilité des dents. Remarquons que\ncette sensibilité survient également souvent avec l'utilisation d'un\nplacebo. Le contact du gel avec les dents joue probablement un rôle,\nqui ferait penser au dessèchement de la couche externe de l'émail.\nUn gel contenant une quantité substantielle d'eau permettrait éventuellement en grande partie de résoudre ce problème.\nLa sensibilité des dents intervient surtout au début du traitement est\ngénéralement de nature passagère. Même si le blanchiment est prolongé, la sensibilité des dents diminue.III\nChez environ 10% des patients, la sensibilité due au blanchiment est\ntelle qu'ils ont de grandes difficultés à boire et à manger. Cette\nsensibilité accrue n'est pas uniquement provoquée par le gel, mais\négalement par le peroxyde. Le peroxyde a en fait une capacité de\npénétration énorme et franchit non seulement l'émail, mais aussi\nla dentine et la pulpe. Dans ce cas, si des collets dentaires sont\nexposés, le risque de légère pulpite est bien réel. En utilisant du\nperoxyde de carbamide à 10%, ce risque est toujours réversible.\nDes recherches récentes prouvent de plus en plus qu'un gel de blanchiment appliqué dans une gouttière individuelle est sûr et efficace\net que les éventuels effets secondaires qui peuvent survenir au niveau\nde la pulpe, émail ou dentine sont inoffensifs.XIV.\nLa sensibilité des dents est généralement due à :\n• des collets dentaires exposés\n• la présence de pulpes importantes avec d'énormes cornets de\npulpe, surtout chez les enfants de moins de 12 ans\n• l'érosion de l'un ou de plusieurs des éléments\n• la fuite de restaurations\nLes patients qui se plaignent de dents très sensibles après un traitement\nde blanchiment, peuvent se voir proposer les options suivantes :\n• utiliser un gel de blanchiment au nitrate de potassium et fluorure, comme Opalescence PF\n• deux semaines avant le traitement blanchissant, brosser avec un\n• si la sensibilité n'est pas exagérée au point d'empêcher de manger ou de boire normalement, poursuivez alors simplement le\nblanchiment, la sensibilité se réduira en fait d'elle-même\n• blanchissez moins longtemps, par exemple deux heures le soir au\nlieu de toute la nuit\n• utilisez ensuite le blanchissement au gel de fluorure (une fois\npar semaine) ou au gel de nitrate de potassium, comme UltraEz\n(que l'on peut appliquer quotidiennement) dans la gouttière de\nblanchiment et traitez les dents pendant 15 minutes\nLe processus de blanchiment n'est pas une cure qui doit être achevée\ndans un délai précis. L'effet du blanchiment dépend entre autres de\nla concentration du gel et de la durée pendant laquelle le gel agit sur\nl'émail. Des pauses peuvent y être insérées, allant de quelques jours\nEffets sur l'émail\nLes études d'un gel de blanchiment a pH neutre ont démontré que\ncelui-ci n'avait aucun effet sur la surface de l'émail V.\nDe nombreux gels de blanchiment ont toutefois un pH relativement\nfaible, pour une meilleure conservation. Le gel de blanchiment plus\nacide peut provoquer un léger mordançage de la surface de l'émail\nCAUSES DE LA DIMINUTION DE LA DURETÉ\n-effet mordançant :\n(voir tableau 1). Après quelques minutes toutefois, la conversion du\ncarbamide en ammoniac fera remonter le pH. La déminéralisation due\nau gel acide est de ce fait négligeable et n'est aucunement comparable à la déminéralisation due à l'acide phosphorique, qui est appliqué dans le cas des techniques de restauration adhésivVI.\nGénéralement, la faible déminéralisation qui intervient après le blanchiment est annulée en peu de temps grâce à l'effet reminéralisant\nde la salive. Il est toutefois conseillé de permettre aux dents de se\nreminéraliser après le blanchiment dans un environnement fluoré favorable en se rinçant la bouche à l'aide d'un liquide de rinçage au\nfluorure. L'émail devient de ce fait encore plus résistant aux acides\nque précédemment. Le fluorure exerce en outre un effet de tampon\nsur l'éventuelle hypersensibilité des dents. Certains produits blanchissants, comme Opalescence PF, contiennent déjà du fluorure.\nD'autres études montrent que l'émail subit effectivement une transformation, mais totalement ou relativement négligeable lorsque l'on\nblanchit avec du peroxyde de carbamide à 10% (Opalescence s'en sort\nparticulièrement bien) pendant maximum 10 jours V, VII, VIII, IX, X.\nInfluence sur la gencive\nLa gencive peut être irritée par des gouttières mal adaptées. De plus,\nle peroxyde peut également irriter la gencive, surtout à des concentrations plus élevées. Le contact de longue durée avec le peroxyde\npeut surtout endommager les cellules enflammées lorsque la gencive\nest déjà enflammée. C'est pourquoi il est préférable de ne pas blanchir en cas de gingivite et, pour une gencive saine, de placer la gouttière de telle manière que celle-ci ne touche que les éléments de\nDURETÉ DE L'ÉMAIL APRÈS BLANCHIMENT\nsource: Am J Dent. nov. 2001 p63-71\nDureté après blanchiment avec peroxyde à 10%\n-composition du gel carbopol\ninfluence la diffusion du peroxyde de\ncarbamide et la conversion du carbamide\n(urée) en ammoniac (basique)\ndureté de l'émail après blanchiment avec une solution de peroxyde\nde carbamide à 10% (JADA 2001;43-71).\nMETHODES DE BLANCHIMENT\nDans ce chapitre, nous analysons les différentes méthodes de blanchiment. Une attention toute particulière\nest apportée aux diverses méthodes de blanchiment à domicile, ainsi qu'aux possibilités de traitement en\nLes méthodes de blanchiment appliquées actuellement sur les éléments vitaux peuvent globalement être réparties en trois sortes :\nles dentifrices ‘blanchissants’\nles systèmes de blanchiment à domicile\nles systèmes de blanchiment en cabinet dentaire\n- blanchiment dans la salle d'attente\n- blanchiment au fauteuil\nDans le cas du blanchiment à domicile, on utilise entre 10 et 15% de\nperoxyde de carbamide, parfois 20% ou 35%. Cette solution diffuse\nlentement un pourcentage inférieur de peroxyde, situé entre 4 et 8%.\nLe gel est appliqué au moyen d'une gouttière individuelle qui ne touche de préférence pas la gencive, afin d'éviter son irritation. Il est\nd'ailleurs préférable que la gouttière soit dotée de réservoirs sur les\ncôtés labiaux, dans lesquels le gel blanchissant peut être posé. La\nquantité de gel disponible est donc plus importante et l'effet blanchissant de plus longue durée (graphique 2).\nAvec un blanchiment de 8 heures par jour avec du peroxyde de carbamide à 10%, le résultat est déjà bien visible après une semaine, et\nle blanchiment optimal est généralement atteint après 1 à 2 semaines.\nDURÉE DE L’EFFET BLANCHISSANT DU GEL\nLes dentifrices blanchissants vendus dans le commerce contiennent\ndes composants spéciaux à effet polissant destinés à supprimer le\ndépôt superficiel et parfois également des substances telles que l'acide acétique ou même de l'acide phosphorique pour donner aux\ndents un aspect plus blanc. Il est évident que ces substances sont nocives pour l'émail. On y ajoute également généralement de l'oxyde\nde titane. Il s'agit d'une poudre qui réfléchit fortement la lumière.\nCelle-ci est entre autres appliquée dans la peinture pour le marquage\nblanc au sol sur les routes et dans les crèmes à bronzer. Une fine couche d'oxyde de titane sur les dents leur donne un aspect temporairement plus blanc. Dans tous ces cas, il n'est donc pas question d'un\neffet blanchissant, mais bien de polissage, de mordançage ou d'application d'une couche microscopique de ‘blanc’. Quiconque utilise\nun dentifrice blanchissant, ou conseille d'en utiliser, ferait donc bien\nde lire les petites lettres afin de découvrir quels ingrédients sont\ncompris dans ce dentifrice.\nLa méthode de blanchiment la plus souvent appliquée est le 'blanchiment à domicile'. Le patient reçoit une gouttière individuelle qu'il\nemporte chez lui, avec une série de doses de gel blanchissant. Les\navantages de cette méthode sont :\n• le peu de temps passé dans le fauteuil du dentiste\n• la procédure de blanchiment\nprogressive, qui permet constamment d'évaluer le résultat\ntemps en bouche\nBlanchiment en cabinet dentaire\nPour le blanchiment en cabinet dentaire, nous utilisons des concentrations plus élevées, à savoir jusqu'à 45% de peroxyde de carbamide.\nLa manière la plus simple est de l'appliquer au moyen d'une gouttière\nindividuelle tout comme pour le blanchiment à domicile, mais dans ce\ncas, le patient reste dans la salle d'attente pendant une demi-heure à\nune heure (par ex. Opalescence Quick PF 45%). Ce blanchiment en\nsalle d'attente peut donner la première ‘impulsion’ au blanchiment\n(jumpstart), qui donne directement aux dents un aspect plus blanc.\nCet effet ne doit pas entièrement être attribué au blanchiment, mais\négalement à la déshydratation de l'émail. Le patient peut ensuite\npoursuivre le processus de blanchiment à domicile au moyen du gel\npour blanchiment à domicile. L'avantage essentiel de cette méthode\nest que le patient est rapidement enthousiasmé et que la durée totale\ndu blanchiment est généralement légèrement raccourcie.\nPour cette application, nous utilisons une préparation contenant une\nconcentration élevée de peroxyde d'hydrogène, qui est appliquée pendant maximum une heure sur les dents. La gencive doit dans ce cas\nêtre protégée contre l'effet oxydant du peroxyde d'hydrogène. On utilise généralement pour ce faire une digue dentaire éventuellement\ncombinée à un OraSeal® pour une meilleure isolation. En guise de\nprotection, en lieu et place de la digue dentaire, vous pouvez également utiliser OpalDam©, une résine photopolymérisable.\nOn utilise parfois la chaleur, la lumière ou le laser, en espérant accélérer le processus de blanchiment. Des études ont démontré que\nl'utilisation de la lumière pendant le blanchiment ne permet pas\nd'accélérer la diminution de la quantité de peroxyde actif. Cela\nsignifie que l'apport de lumière n'accélère pas l'action du peroxyde.\nSi l'apport de lumière s'avère être plus efficace, l'effet blanchissant\ndoit donc provenir de la lumière en elle-même. Ce phénomène est\nbien démontré. Il semble en effet logique que la lumière puisse faire\npâlir les colorants dans les dents ; tout le monde sait que la lumière\nfait blanchir les substances. L'utilisation de lampes halogènes\npendant le blanchiment permet de blanchir non seulement au moyen\ndu peroxyde, mais également avec la lumière.\nL'inconvénient du blanchiment rapide en cabinet dentaire est qu'il\nest moins facile d'assurer le suivi de l'action blanchissante. Dans ce\ntraitement, l'émail dessèche, ce qui lui donne temporairement un\naspect plus blanc. En outre, le risque d'hypersensibilité est généralement plus important en cas d'utilisation de pourcentages élevés de\nIl s'avère en outre que le premier résultat satisfaisant n'est obtenu\nqu'après le deuxième passage dans le fauteuil du dentiste.\nSi ni le patient, ni le dentiste ne sont contents du résultat, il est en-\ncore possible de blanchir en supplément, ou par après, avec la méthode de blanchiment à domicile, au lieu de repasser une heure à\nblanchir dans le fauteuil. Si, après un certain temps, le patient souhaite effectuer un bref traitement blanchissant (‘touch up’), la\nméthode de blanchiment à domicile est également bien plus pratique\net plus avantageuse que de procéder à un nouveau traitement en\nLa méthode Ultradent\nUltradent propose une solution adéquate pour la quasi-totalité des\ntraitements que vous pourriez choisir pour blanchir les dents. Vous\navez le choix de blanchir en cabinet dentaire (au fauteuil ou dans la\nsalle d'attente), respectivement avec Opalescence Boost ou Opalescence Quick. Divers produits de blanchiment à domicile (sous le contrôle du dentiste) sont également disponibles. Ces produits sont\nOpalescence 10%, 15%, 20% et 35%, et contiennent tous du nitrate\nde potassium et du fluorure = PF.\nLe tout dernier produit conçu par Ultradent s'appelle Trèswhite\nSupreme. Trèswhite Suprème est une gouttière prête à l'emploi\ncontenant un gel à 10% de peroxyde d'hydrogène et du PF, qui\npropose également un gel intégré pour la protection de la gencive.\nUne méthode adaptée, voire complémentaire, existe également pour\nle blanchiment des éléments dévitalisés, appelée Opalescence Endo,\nou une autre qui est destinée au traitement des colorations tenaces\nde surface, Opalustre.\nCes différentes possibilités de traitement, combinées à vos attentes\net aux souhaits de vos patients, vous offrent une large gamme\nde meilleurs goûts, y compris le nouveau goût pêche\nun matériau de gouttière doux,\nfin et déformable pour une forme\nd'adaptation plus confortable\nune meilleure adaptation,\nconçue dans le but d'offrir\nun gel Opalescence PF\nde peroxyde d'hydrogène\nà 10% pour des résultats\nLors de la définition des options de blanchiment, la communication mutuelle des attentes de ce traitement\ndoit être très claire. Le patient s'attend à ce que vous réalisiez des miracles, alors que vous n'êtes pas en\nmesure de les garantir.\nComment présenter l'option\ndu ‘blanchiment’ ?\nVia la communication indirecte dans la salle d'attente, vous pouvez\ndéjà amener le patient à réfléchir et l'encourager à vous demander si\nle blanchiment pourrait apporter une solution. Par ailleurs, vous pouvez également poser la question dans votre discussion avec le patient pour savoir s'il est content de la couleur de ses dents. Vous\npouvez ensuite éventuellement aborder les possibilités du blanchiment. Évoquez ainsi les résultats, la sécurité, la durée du traitement,\nmais aussi les résultats partiellement imprévisibles.\n• tout le monde ne sait pas que les dents peuvent être blanchies\nsans aucun risque, de nombreuses personnes pensent que cela\nfragilise l'émail, ce qui est totalement faux\n• de nombreuses personnes aimeraient rendre leurs dents plus\nblanches, mais refoulent ce souhait caché\n• le traitement au moyen d'une gouttière et d'un gel blanchissant\nest très facile à réaliser, s'il est bien expliqué\n• l'image est encore plus parlante si vous présentez une gouttière\n• vous pouvez faire baisser le coût en ne blanchissant que la partie frontale supérieure (pour commencer)\ndes dents plus blanches sans aucun risque\nmoins nocif pour les tissus que les restaurations composites ou\nprix de revient inférieur aux systèmes de restauration\nle résultat n'est pas toujours prévisible à 100%\nles restaurations existantes ne blanchissent pas, contrairement\naux éléments naturels, elles doivent donc généralement être\nLes questions que vous pouvez attendre\nCombien de temps prendra ce processus de blanchiment ?\nCombien de temps le résultat restera-t-il correct ?\nCombien de doses sont nécessaires pour obtenir un résultat\nIl est impossible de donner une réponse uniforme à ces questions,\nétant donné que le résultat dépend de la situation de départ, des attentes du patient et des objectifs du praticien, ainsi que de la méthode de blanchiment appliquée.\n(Voyez également les pages 32 et 33) I\nACCESSOIRES À UTILISER EN CABINET DENTAIRE\nHenry Schein vous propose divers accessoires destinés à soutenir votre communication concernant le blanchiment. Notamment un poster\npour salle d'attente à propos du blanchiment, une brochure générale d'information destinée à la salle d'attente et une brochure\nd'instructions pour les patients afin de les guider dans le blanchiment à domicile.\nDemandez-les dès à présent\nà votre représentant ou à votre\npersonne de contact interne,\n02/257 40 69\nLorsque vous abordez les possibilités de traitement, différents points doivent être pris en compte.\nVous trouverez ci-dessous une série d'astuces et de conseils.\nd'aborder les diverses options de traitement possibles\nde réaliser un examen dentaire général, éventuellement au\nmoyen de radiographies\nde définir la couleur de départ\nde supprimer le tartre et de polir les dents\nposter pour salle d’attende, 60 x 60 cm\naucune obturation d'amalgame ne soit présente dans la zone\nde traitement ; du plomb pourrait se dégager\nles couronnes, matériaux composites, etc. ne réagissent pas\ndes restaurations composites ne soient pas placées moins de\ndeux semaines après le dernier traitement de blanchiment ; le\nperoxyde encore présent dans les éléments influencera de manière négative l'adhérence de l'adhésif sur les éléments\nle patient soit averti du risque d'hypersensibilité des dents\non détermine la couleur au début du traitement ; de préférence une photo couleur\nle matériau soit conservé conformément aux instructions du\nles mesures de précaution soient toujours respectées\nle patient ne fume pas, ne boive ni café, ni thé, ni vin rouge\n(Voir également pages 32 et 33) I\nCHECKLIST de la fabrication de la gouttière\nPour la réalisation d'une gouttière de blanchiment\ndotée de réservoirs, on utilise des matériaux spécifi-\n1: Prenez une empreinte\nques. L'ensemble de la procédure est décrit ci-dessous.\n2: Moulez ce modèle au moyen de Futar M de Kettenbach ou de plâtre. Dans le cas du plâtre,\nvérifiez le modèle afin d'éviter la présence de perles de plâtre sur les surfaces des dents supprimez-les si nécessaire. Raccourcissez le modèle jusqu'à environ 0,5 cm du bord gingival.\n3: Pour créer des réservoirs, appliquez du LC-Block Out sur un modèle en plâtre, contre les faces\nlabiales des éléments qui doivent être blanchis. Durcissez le LC-Block Out pendant 10 à 20\nsecondes avec un appareil de photopolymérisation. Utilisez une couche d'environ 0,5 mm\nd'épaisseur. Appliquez jusqu'à environ 1 mm sous le bord gingival. Ne recouvrez pas les surfaces incisives et occlusives.\n4: Placez le film Sof Tray dans l’appareil de thermoformage et placez le modèle préparé sur le\n5: Réchauffez le film jusqu'à ce que celui-ci recouvre les bords de quelques centimètres, arrêtez la source de chaleur et mettez ensuite le modèle sous vide. Laisser refroidir environ une\n6: Découpez grossièrement le film au moyen de ciseaux stables ; par exemple un cutter Ultradent Vinyl Cutter. Retirez prudemment le film du modèle en plâtre.\n7: Découpez précisément le film le long du bord gingival. Cette découpe est possible grâce aux\nciseaux UltraTrim d'Ultradent. Veillez à ce que les papilles soient également dégagées.\n8: Placez ensuite la gouttière à nouveau sur le modèle en plâtre pour contrôler son adaptation.\nLes bords qui dépassent peuvent légèrement être réchauffés à la flamme (Micro Torch ou\nsimilaire) et sont appuyés avec un doigt humide contre le modèle.\nCHECKLIST du blanchiment à domicile\nLe patient doit être informé correctement.\nLa liste de contrôle ci-dessous peut être utilisée à cet effet.\nEn fonction du plan de traitement, donnez au patient la gouttière et le nombre de doses\nnécessaires d'Opalescence 10 à 15% PF. Pour l'utilisation de telles concentrations, on\nconseille généralement d'appliquer le traitement de blanchiment pour la durée de la nuit.\nPour Opalescence 20% PF, on conseille généralement de blanchir durant 2 à 3 heures\npendant la journée, pour Opalescence 35% PF 1 heure maximum pendant la journée.\nMontrez au patient comment appliquer le gel dans la gouttière. Appliquez essentiellement\nle gel du côté labial de la gouttière. La moitié du contenu d'une dose est généralement suffisante pour une gouttière. L'autre moitié peut être utilisée ultérieurement. Pour le blanchiment, la dentition doit être bien nettoyée. Appliquez la gouttière remplie de gel sur la\nrangée de dents concernée. Assurez-vous du bon placement. Exercez une légère pression sur\nla gouttière contre les dents.\nLe gel qui est pressé hors de la gouttière doit être éliminé. Vous pouvez le faire au moyen\nd'une brosse à dents souple ou avec un doigt propre. Rincez-vous la bouche une ou deux fois\nà l'eau (n'avalez pas !). Ne portez pas la gouttière pendant le repas et/ou la boisson. Il est\négalement déconseillé de fumer pendant le blanchiment. Après le traitement, retirer la gouttière, nettoyez les dents soigneusement avec une brosse à dents douce et du dentifrice,\nrincez copieusement et terminez éventuellement le rinçage avec un produit de rinçage pour\nbouche contenant du fluorure.\nCHECKLIST du blanchiment au cabinet\nLe blanchiment dans la salle d'attente est appliqué pour réaliser\nce que l'on appelle un jumpstart.\nLe produit Opalescence Quick est appliqué au moyen d'une gouttière individuelle dotée de\nréservoirs. Pour sa fabrication et les instructions d'emploi, consultez la liste de contrôle de\nfabrication d'une gouttière à la page 31. Laissez le patient porter cette gouttière pendant\nune demi-heure à une heure pour se blanchir les dents.\nVous pouvez ensuite prescrire la méthode de blanchiment à domicile.\nN.B.: pour la méthode de blanchiment à domicile, utilisez de l'Opalescence PF à 10, 15, 20 ou 35%.\nCHECKLIST de blanchiment au cabinet\nfauteuil de traitement\nLe blanchiment au fauteuil est une procédure rapide, mais qui a également ses limites. Dans l'aperçu cidessous, nous abordons d'abord la procédure d'isolation et ensuite le traitement de blanchiment en soi.\nNettoyez les dents en profondeur avant de commencer la procédure de\nUtilisez de préférence le système à photopolymérisation OpalDam. Vous pouvez éventuellement choisir une digue dentaire combinée à de l'OraSeal. Placez un support pour joues et,\nde préférence, un cale-bouche.\nAppliquez OpalDam sur la gencive et éventuellement sur les tissus durs qui ne doivent pas\nentrer en contact avec le gel de blanchiment, sur 4 à 6 mm de haut et 1,5 à 2 mm d'épaisseur. Faites en sorte que ce matériau dépasse d'environ 0,5 mm au niveau cervical sur les\nAppliquez également OpalDam dans les embrasures interdentales.\nDurcissez l'OpalDam au moyen de l'appareil de photopolymérisation adéquat.\nUne fois le traitement terminé, l'OpalDam durci peut facilement être enlevé.\nAttention ! Opalescence Boost contient 38% de peroxyde d'hydrogène. Il est expressément conseillé en cas d'utilisation de ce produit de porter une protection\nadéquate pour les yeux. Ceci vaut tant pour l'équipe de traitement que pour\nVissez la seringue blanche et la seringue rouge du système Opalescence Boost l'une à l'autre.\nEnfoncez le matériau dans l'une des seringues et ramenez-le ensuite dans l'autre. Répétez\ncette opération environ 20 fois. Finalement, le matériau doit terminer sa course dans la\nseringue rouge. Dévissez les seringues et jetez la seringue blanche. Placez fermement un\nembout Black Mini sur la seringue rouge pleine de gel de blanchiment. Contrôlez sur un\nmorceau de tissu si le matériau peut être extrait de la seringue sans résistance exagérée.\nAppliquez le gel sur les surfaces à blanchir, avec un léger dépassement au niveau labial en\ndirection incisive/occlusive (env. 0,5 à 1 mm d'épaisseur).\nPolymérisez les surfaces préparées pendant 20 secondes au moyen d'une lampe à photopolymérisation.\nN.B.: une lumière intense contribue en partie à l'effet de blanchiment. Cet effet est toutefois négligeable par rapport au blanchiment provoqué par le peroxyde d'hydrogène XIII.\nAprès environ 20 minutes, retirez le gel des dents. Pour commencer, utilisez uniquement\nl'aspirateur pour éliminer la plus grande partie du matériau.\nAprès avoir retiré la masse, aspirez tout le reste en actionnant le spray. Séchez ensuite les\nsurfaces. Veillez à ce que la digue OpalDam ne se détache pas.\nÉvaluez le résultat est répétez le traitement décrit au maximum trois fois par séance. En cas\nde sensibilité accrue, une durée de traitement plus courte par application est recommandée.\n1. Mélangez l’activateur au gel de blanchiment en enfonçant et ramenant le produit, répéter 20 fois\nl’opération. Finalement le matériau doit terminer sa course dans la seringue rouge. Fixez un Black\nMicro FX tip sur la seringue rouge. Protégez les yeux du patient et du clinicien avec des lunettes de\nprotection. Placez des écarteurs de joue et Isoblock dans la bouche.\n2. Séchez les dent à l’air. Exprimez l’OpalDam\nà travers les embrasures, sur les cingulums et\nla gencive adjacente, sur une épaisseur d’un\ndemi millimètre sur l’émail sec. Polymérisez 10\nà 20 secondes.\n3. Appliquez Opalescence Xtra Boost.\nPour une efficacité optimale agitez/remuez toutes\nles 5 minutes. Retirez le gel après 15 minutes\nuniquement par succion. Répétez l’opération\nCHECKLIST Trèswhite Supreme\nTrèswhite est un produit qui peut être utilisé dans de nombreuses situations. La gouttière du système\nTrèswhite Supreme est une gouttière prête à l'emploi qui est facilement adaptable, mais qui n'est pas comparable à une gouttière individuelle.\nChaque emballage individuel contient une gouttière dotée d'un manche coloré pour la\nmâchoire supérieure (U) et d'une autre couleur pour la mâchoire inférieure (L). Trèswhite\nSupreme est disponible dans les trois goûts suivants : menthe, pêche et melon.\nPlacez la gouttière avec son support au-dessus de l'arc dentaire.\nPressez-la légèrement en place.\nRetirez le support coloré de la bouche.\nAppuyez LEGEREMENT sur la gouttière.\nPorter la gouttière pendant 30 à 60 minutes par jour. Après le traitement, retirez la gouttière de la bouche, nettoyez les dents, rincez la bouche et évitez d'avaler les résidus.\nDans ce chapitre, nous répondons aux questions les plus fréquemment posées concernant le blanchiment.\nCombien de temps le blanchiment dure-t-il ?\nQuelle quantité d'agents blanchissants est nécessaire ?\nGénéralement, il suffit de blanchir pendant une à deux semaines pour\nobtenir un résultat correct. Toutefois certaines colorations tenaces\nexigent un blanchiment chaque nuit pendant trois à six semaines.\nPour les colorations dues à la tétracycline, il n'est pas rare de blanchir pendant trois mois.\nPour chaque partie frontale, il faut au minimum 3 seringues de gel\nblanchissant pour pouvoir blanchir pendant 1 semaine. Pour un ensemble composé des parties antérieures supérieures et inférieures, il\nfaudra donc au minimum 6 seringues.\nCombien de temps tient le résultat du blanchiment ?\nLe produit blanchissant peut-il entrer en contact avec les plombages\nLe résultat du blanchiment est le plus important juste après le traitement, mais perd déjà de son intensité après quelques jours, pour\nensuite perdre quelques teintes pendant les 6 à 12 mois qui suivent.\nTous les éléments dépendent de la quantité de café, de thé, de jus de\ngroseilles et d'autres colorants qui passent le long des dents. Remarquons toutefois qu'après un an environ, un traitement rapide de\nrafraîchissement (‘touch up’) est suffisant pour récupérer la couleur\nblanche originale (un seul traitement au moyen de la méthode que\nl'on a utilisée initialement).\nTout contact entre le produit blanchissant et l'amalgame doit autant\nque possible être évité. Du plomb peut se libérer de l'amalgame en\ncontact avec le peroxyde.\nA quoi doit-on essentiellement faire attention dans les indications\nconcernant le blanchiment ?\nIl faut essentiellement veiller à :\n• la couleur des dents\n• la présence de couronnes et de plombages colorés\n(ne décolorent pas !)\n• la sensibilité des dents (avertir de la sensibilité accrue pendant\nle traitement de blanchiment)\nLe gel de blanchiment a-t-il une influence sur la force d'adhérence des\nPeut-on fumer et/ou boire du café ou du thé pendant un traitement\nde blanchiment ?\nCombien de temps les produits blanchissants se conservent-t-ils ?\nContrôlez toujours l'emballage pour sa date de péremption et ses\ninstructions de conservation. Généralement, les matériaux doivent\nêtre conservés au réfrigérateur et son valables deux ans. La chaleur\nest toujours néfaste pour la qualité du matériau de blanchiment.\nLes produits blanchissants contenant une forte concentration de\nperoxyde d'hydrogène (env. 30 à 38%) ont en général une durée de\nconservation réduite. Il est préférable d'utiliser des produits qui\ndoivent être activés sur place. Par exemple Opalescence BOOST\nd'Ultradent. Ce produit est activé en reliant deux seringues l'une à\nl'autre, pour en mélanger le contenu.\nPendant le blanchiment, vous ne pouvez ni manger, ni boire, ni fumer.\nJuste après le blanchiment, l'émail est encore partiellement ‘ouvert’\net des résidus de peroxyde sont encore présents dans la bouche. Il\nn'est pas conseillé de fumer directement après le traitement. Il est\négalement déconseillé de boire des boissons fort colorées, comme le\ncafé, le thé fort ou le jus de groseilles, bien qu'il n'a pas été démontré que ceci annulerait l'effet de blanchiment. Quelques heures\naprès le blanchiment, la surface de la dent est reminéralisée, après\nquoi elle est à nouveau moins sensible à l'effet des colorants.\nLe peroxyde encore présent peut influencer négativement l'adhérence.\nIl est donc conseillé d'attendre au moins deux semaines après le traitement avant de poser des restaurations adhésives.\nIl existe toute une gamme de matériaux complémentaires qui peuvent êtres utilisés avant, pendant et/ou\naprès le traitement de blanchiment. Dans ce chapitre,\nnous décrivons quelques-uns de ces produits.\nLes produits blanchissants sont-ils nocifs pour les restaurations ?\nLa plupart des matériaux d'obturation blancs sont insensibles\naux produits blanchissants. La seule exception à cette règle sont\nles ciments ionomères de verre, qui peuvent effectivement être\nendommagés par des préparations de blanchiment acides. Tout\ncontact entre le produit de blanchiment et une obturation à base\nd'amalgames doit être évité car cela pourrait libérer du plomb\nsuite à une réaction entre l'amalgame et le peroxyde.\nBLANCHIMENT ET PREVENTION CONTRE LES CARIES XIV\nDe nouvelles recherches prouvent que\nblanchir avec Opalescence PF veille à :\n• meilleure santé de l'émail\nrenforce l'émail par une augmentation\nde la teneur en minéraux\n• moins de sensibilité\nPourquoi conseille-t-on d'effectuer le blanchiment uniquement\nchez le dentiste ?\nOpalescence PF 10% 15% 20% et 35%\nPeroxide de carbamide avec Nitrate de Potassium et Fluor\nUn contrôle professionnel de votre dentition est nécessaire.\nUne gouttière bien adaptée permet d'éviter la fuite de matériau\ndans la bouche. De nombreux produits OTC sont relativement acides pour une meilleure conservation (ils contiennent parfois\nmême l'acide phosphorique ou de l'acide acétique), ce qui risque\nen outre de mordancer l'émail. Par ailleurs, ces produits sont\nsouvent difficiles à appliquer. Sans aucun contrôle, le risque de\nblanchiment excessif est bien réel.\nUn dentifrice blanchissant spécial est-il utile ?\nCes dentifrices ne blanchissent pas les dents, mais l'oxyde de titane présent dans la pâte se dépose en un fin film temporaire\nsur les dents. Celui-ci augmente la réflexion de la lumière, ce\nqui donne un aspect plus blanc aux dents, mais s'enlève relativement rapidement dès que l'on utilise un autre dentifrice.\nI Kit dentiste\nContient 8x 1,2 ml Opalescence PF, 2 Sof-Tray Sheets, 1,2 ml LC Block-Out Resin,\n1 Shade guide card, 1 Opalescence Whitening toothpaste et 1 Pocket Tray Case.\n020-2523 10% menthe\n020-2524 10% melon\n020-2529 20% menthe\n020-2530 20% melon\n020-2526 15% menthe\n020-2527 15% melon\n023-7317 35% menthe\n023-7315 35% melon\nLa méthode de blanchiment à domicile permet-elle également\nde blanchir une seule dent vitale ou uniquement les canines ?\nCeci est uniquement possible en remplissant les réservoirs correspondants. Les réservoirs des éléments voisins peuvent éventuellement être supprimés, de sorte à ce que le patient ne\nremplisse pas les mauvais réservoirs. I\n015-3891 10% menthe\n015-3906 10% melon\n014-2921 20% menthe\n015-3902 20% melon\n014-2917 15% menthe\n015-3901 15% melon\n023-7318 35% menthe\n023-7316 35% melon\nGOUTTIERES DE BLANCHIMENT PRE-CHARGEES\nGel de blanchiment en gouttière préchargée\nAvec Opalescence Trèswhite Supreme vous avez à portée de\nmain un produit de blanchiment efficace et fiable avec les\ngouttières universelles, déjà remplies de gel de blanchiment\n100% Opalescence PF bleaching. Ce produit donne l’opportunité au cabinet dentaire de proposer aux patients un programme de blanchiment complet et peut être parfaitement\nutilisé comme suite à un traitement “in-office”.\nOpalescence Boost contient 38% de peroxyde d'hydrogène.\nI Kit patient\nContient 10 gouttières supérieures\nContient 6x 10 gouttières supérieures\net 10 gouttières inférieures.\net 6x 10 gouttières inférieures.\nOpalescence Quick45% préparation de peroxyde de carbamide,\nà utiliser comme "quick start".\nApplication par gouttière avec réservoirs.\nContient 4x 1,2 ml Opalescence Boost et seringues activateur,\n2x 1,2 ml OpalDam, 2 IsoBlocks, 2 Ultradent Luer Vacuum adapters,\n2 SurgiTips de chaque, 10 Micro 20 g et Micro 20g FX tips.\nI Kit patient PF #5332\nContient 2x 1,2 ml Opalescence Boost avec seringues d’activation, 1,2 ml\nOpalDam, 1 IsoBlock, 5 embouts Micro 20g et 5 embouts Micro 20g FX.\nI Recharge PF #5344\nContient 20x 1,2 ml Opalescence Boost avec seringues d’activation.\nContient 4x 1,2 ml et 4 White Mac tips\nContient 4x 0.5 ml Opalescence Boost avec seringues d’activation, 1.2 ml\nI Recharge #711\nOpalDam, 1 IsoBlock, 4 Micro 20g tips, 4 Micro 20g FX tips et 1 Shade guide card.\nOpalustre est une pâte abrasive contenant du carbure de silicium et de l'acide chlorhydrique. Ce n'est donc pas un produit\nblanchissant. Il est utilisé pour supprimer les colorations qui\nse situent dans la couche externe de l'émail. Il faut\ntoutefois être conscient que, contrairement\naux préparations contenant du peroxyde\nde carbamide, l'Opalustre\nsupprime environ 0,2 mm\nd'émail à chaque\nOpalescence Endo est une préparation contenant 35% de\nperoxyde d'hydrogène qui est parfaitement adaptée à la\nméthode de blanchiment ambulatoire (walking bleach) pour\nles éléments dévitalisés.\nCe produit est prêt à l'emploi, applicable directement depuis sa\nseringue et possède une consistance pratique. Comme produit\nd'obturation temporaire, on utilise le set UltraTemp firm.\nConseil : Fermer la base de la chambre pulpaire avec un\nciment verre ionomère pour protéger les racines\nAppliquez Opalescence Endo\ndans une chambre pulpaire\nouverte et dans la partie\ncoronale du canal radiculaire.\nAprès la pose de la digue\ndentaire, on applique\nOpalustre sur la surface\nRefermez avec UltraTemp Firm.\nAu moyen d'un embout de\nl'Opalustre est massé sur la\nsurface. Il est recommandé\nde rincer et d'évaluer la\nRetirez le surplus d'UltraTemp\nà l'aide d'un coton-tige humide.\nAprès micro-abrasion de\nl'émail suivie de 3 semaines\nde blanchiment à domicile\navec Opalescence PF.\nContient 2x 1,2 ml Opalescence Endo et 20 embouts d’application.\nContient 4x 1,2 ml Opalustre, 20 White Mac Tips et 20 OpalCups.\nI Recharge #1323\nI Recharge #555\nCes ciseaux inoxydables ont spécialement été conçus pour le\ndécoupage précis du matériau Sof-Tray. Le ressort intégré évite\nla fatigue du poignet. Les lames sont légèrement dentelées.\nI Ciseaux de précision #605\nI Ciseaux #604\nCette résine artificielle de couleur\nbleue photopolymérisable a été\nconçue afin de créer des réservoirs\ndans la gouttière de blanchiment. Elle est posée sur le modèle\navant que celui-ci ne soit extrudé. Elle est également applicable pour les procédures d'espacement sur les modèles en plâtre\net également pour le remplissage des porosités dans ces mêmes\nLe dentifrice Opalescence est excellent pour les patients qui\nveulent entretenir la teinte de leurs dents.\nContient 4x 1,2 ml Block-Out Resin et 20 Black Mini Tips.\nI Recharge Mini #241\nI Recharge #242\nI Appareil de thermoformage\nCes films pour thermoformage sont parfaitement adaptés à la\nfabrication des gouttières de blanchiment individuelles au\nmoyen d'un appareil de thermoformage. Les dimensions sont\n5 x 5 pouces (env. 12,5 x 12,5 cm) et 0.35 pouces (env. 0,9 mm)\n014-2650 regular 0,9 mm #226, 25 pc\n014-2665 medium 1,5 mm #227, 20 pc\n014-2658 heavy 2 mm #284, 20 pc\nI Bruleur à gaz\nCes cale-bouches maintiennent la bouche suffisamment\nouverte pour le traitement au moyen du système Opalescence\nBoost et ils évitent la fatigue du patient.\nContient 3 Opalescence Treswhite supreme trays (supérieur et inférieur),\nI Emballage #331\n013-9732 10 pc\nCes cartes indicatives des diverses teintes constituent un\naccessoire pratique à fin de déterminer la couleur de départ\net l'évolution du traitement.\nCes boîtes de rangement\nsont destinées à\n3- UltraEz trays (supérieur et inférieur) et 1 tube de dentifirice Opalescence.\nI Emballage #498\n014-2970 50 pc\nI Emballage, 20 pc\n021-3265 clear #707\nCette résine unique brevetée permet d'isoler les tissus\nsouhaités rapidement et en toute simplicité. De par ses\npropriétés réfléchissantes, OpalDam est parfaitement\napplicable aux tissus mous. Elle dégage uniquement\nune très légère chaleur du fait de sa polymérisation.\nLe gel UltraEZ contenant du nitrate de potassium peut être appliqué au moyen d'une gouttière de blanchiment individuelle.\nUltraEZ est utilisé pour éliminer l'hypersensibilité ressentie par\nle patient suite à un traitement de blanchiment. La durée d'application est d'environ 15 minutes.\nI Emballage #1008\nI Recharge #325\n014-2796 4x 1,2 ml\nI Recharge #1007\nContient 4x 1,2 ml OpalDam, 10 Micro 20 Gauge Tips et 10 Black Mini Tips.\nCRA Newsletter volume 26, issue 11, November 2002 & volume 27, issue 3 March 2003\nLe "PraxisCoach Bleaching van praxisDienste.de" a été utilisé comme source pour cette édition.\nLes photos du Prof. Dr. Thomas Attin et les tableaux sont utilisés avec autorisation.\nOpalescence Trèswhite Supreme est livré en gouttières\npréchargées, jetables .\nInsérez le porte-gouttière dans la bouche, ajustez la gouttière\nintérieure et laissez agir 60 minutes, maximum 1x par jour.\nOpalescence Trèswhite Supreme est plus simple à utiliser\nque les produits vendus en supermarché ou droguerie et ceci\nsous le contrôle d’un dentiste.\nGouttière adaptée et personnalisée\nLe système Opalescence PF agit parfaitement parce que les\ngouttières sont adaptées au patient.\nLe dentiste prend une empreinte et fabrique ou fait fabriquer\nune gouttière personnalisée qui s’adapte parfaitement. Le\ngel de blanchiment Opalescence est remis au patient pour\nOpalescence Boost est un gel de blanchiment puissant qui\nblanchit rapidement les dents. Le gel est activé chimiquement sans lampe, ce qui veut dire qu’il agit directement à\npartir du moment où le gel est mis en contact avec les dents.\nCette méthode de blanchiment in-office est appliquée par le\ndentiste au cabinet, celui-ci garde le contrôle pendant la\ndurée du blanchiment. A la fin du traitement il peut remettre\nun set de blanchiment à domicile pour parfaire le traitement.\nIl est important de conserver de belles dents après le blanchiment. Le dentifrice Opalescence Whitening Toothpaste est\nla solution idéale pour entretenir la beauté des dents.\nChaque patient, chaque style de vie. Toujours Opalescence.\n• Trèswhite Supreme\nWhitelight Mode d`emploi du Kit de Blanchiment des dents\npdf explicatif blanchiment dentaire PDF - cabinet\nLa conformité dans une BFI\npeut-on devenir noir\nEn savoir plus - Cabinet dentaire Halles\nBLANCHIMENT DENTAIRE TOOTH FAIRY\nAgents de blanchiment – Que sont-ils et que font-ils?\nKit de gel de blanchiment Mode d`emploi\nmodes opératoires et évolutions


Travaux de Piscine à Tremorel (22230) - Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nTravaux de Piscine à Tremorel – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nConceptuellement à Tremorel et partout ailleurs, les piscines sont assez simples et se présentent comme des grands bassins rempli d’eau. On peut trouver divers modèles de piscine dans toutes les formes et de toutes les tailles, mais elles ont toutes des points communs, depuis la piscine personnelle de l’arrière-cour jusqu’à la piscine à vagues d’un parc aquatique. Les piscines fonctionnent tous de la même façon en utilisant une combinaison de filtration et de traitement chimique pour leur nettoyage et leur entretien.\nLe fait d’avoir une piscine chez soi procure de nombreux avantages et plusieurs bienfaits. Non seulement, la piscine est un endroit idéal pour la famille et les amis, mais elle procure également le confort et le plaisir, ainsi que le bien-être et la santé. Pendant une chaude journée d’été, une piscine peut sembler la plus grande invention faite par l’homme en apportant le confort et le bien-être. Elle permet de faire plusieurs activités bienfaisantes et amusantes telles que la natation, le bronzage sur ses bords, la détente, etc. Cependant, les travaux de construction de piscine à Tremorel (22230) nécessitent un budget assez important, demande beaucoup plus de technologie et exigent de l’expérience et du savoir-faire.\nTravaux Piscine est une entreprise spécialisée et habilitée dans les travaux de conception et de construction de piscine à Tremorel (22230) et sa périphérie. Nous avons une équipe composée d’artisans constructeurs, experts et habiles, ayant les compétences requises et qui possèdent les expériences utiles pour réaliser comme il faut tout votre projet de constructions et d’installation de piscine à Tremorel et sa périphérie. Notre équipe qualifiée peut réaliser les travaux dans les règles de l’art en mettant en pratique ses capacités, en utilisant des matériaux de haute qualité et mettre en place la piscine que vous souhaitez avoir, selon vos attentes et selon vos désirs.\nÉquipe d’Artisan constructeur de piscine professionnelle à Tremorel et sa périphérie\nOEuvrant à Tremorel (22230) et sa périphérie, Travaux Piscine est une entreprise fiable et très reconnue dans les travaux de construction et d’installation de piscine. Nos artisans piscines sont des ouvriers professionnels, qui sont capables d’effectuer tous vos projets liés à la piscine et sa mise en place. Ainsi, nous pouvons concevoir pour vous la piscine de votre choix telle qu’une piscine personnelle, une piscine de jeu, une piscine privée ou familiale, une piscine publique, ou une piscine pour faire des activités sportives. Nous pouvons également réaliser pour vous plusieurs types et modèles de piscines, idéales et appropriés comme la piscine extérieure, la piscine intérieure, la piscine enterrée, la piscine hors-sol ou piscine collective ou encore la piscine en kit, etc.\nNotre équipe de professionnelle se charge de mettre en pratique des techniques de constructions innovantes et adaptées en utilisant des matériaux de construction de qualité meilleure et performante pour vous fournir la piscine que vous rêvez, et qui correspond à vos envies. En plus, notre équipe d’artisans-piscines , amicale et connaisseuse, peut-vous suggérer des travaux d’amélioration pour personnaliser votre piscine avec un design qui associe à la fois l’esthétisme et le confort. Nous vous accompagnons également à Tremorel (22230) dans les travaux d’entretien et de nettoyage de votre piscine en vous donnant des conseils pratiques et des informations utiles sur les diverses fonctionnalités de votre piscine. Travaux Piscine et notre équipe de pros vous garantissent des travaux bien faits, rapides et fiables à Tremorel et sa périphérie.\nTravaux d’Entretien, de Réparation et de Rénovation de Piscine à Tremorel et sa périphérie\nEntreprise également polyvalente, Travaux Piscine travaille également sur les différents travaux d’entretien et de nettoyage ainsi que les travaux d’hivernage et de mise en route de votre piscine à Tremorel (22230). Notre équipe possède assez de connaissance pour garantir une bonne fonctionnalité à votre piscine en mettant en pratique son savoir-faire. De plus, notre professionnalisme nous permet de vous conseiller sur les travaux d’équilibrage et de chlorinage, ainsi que l’achat de produits d’entretien et de nettoyage pour votre piscine. Travaux Piscine et notre équipe vous garantissent une piscine idéale, pratique et bien entretenue.\nDurant les travaux d’entretien et de nettoyage, notre équipe d’artisans-piscine attentionnée s’efforce de faire des travaux bien faits en utilisant des matériaux de haute qualité et des outils performants et appropriés pour vous donner la satisfaction complète à Tremorel (22230). Ainsi, nous pouvons nous impliquer dans la désinfection de l’eau de votre piscine, exécuter des analyses et des vérifications sur les taux d’alcalinité ou le niveau u de ph de l’eau de votre piscine, etc. En outre, nous pouvons vous conseiller si vous souhaitez accomplir l’hivernage actif ou l’hivernage passif pour votre piscine. Quel que soit votre choix, nous sommes toujours en mesure de vous accompagner et de vous prêter main forte en tout temps et en toute saison.\nNotre équipe de professionnels vous propose également des abris et des protections pour votre piscine à Tremorel (22230). Ils respectent les normes de sécurité en vigueur et ils sont conformes à la loi. De ce fait, vous pouvez commander le modèle d’abri qui correspond à votre piscine parmi les nombreux modèles que nous vous proposons. À titre d’information, nous pouvons vous suggérer plusieurs options telles qu’abri fixe ou démontable, ou abri télescopique, ou amovible, ou un abri mi-haut ou haut, ou encore un abri escamotable ou repliable, ou encore un abri avec ou sans rail adaptable. On peut aussi faire le choix concernant les matériaux à utiliser tels que l’aluminium ou en bois, etc.\nTarif et Coûts des Travaux de Conception et de Mise en Place de Piscine à Tremorel et sa périphérie\nPour tous vos travaux de conception, de construction et de mise en place de piscine à Tremorel et sa périphérie, Travaux Piscine est le partenaire idéale et efficace, à qui il faut faire appel. Nous avons pour objectif de vous présenter des travaux de très bonne qualité et de réaliser convenablement tous vos projets de piscines. Notre équipe d’artisans- piscine, habile et experte s’efforce de mettre en pratique toutes ses expériences et son savoir-faire pour vous fabriquer la piscine que vous désirez. Composés de techniciens et de professionnels, nous sommes capables de répondre à tous vos exigences, quel que soient le type, le modèle et le style de piscine que vous souhaitez mettre en place. En outre, nos tarifs et nos coûts sont largement accessibles à tout le monde et nos prix sont à la portée de tous les budgets.\nPour garantir la transparence de notre intervention, nous nous chargeons d’établir un devis bien détaillé et très clair. Ce qui vous permet de savoir les diverses infos utiles concernant les travaux et de prendre connaissance de plusieurs dépenses à prévoir ainsi que les divers prix de matériaux, etc. Cependant, le devis est gratuit et ne vous engage en rien au préalable. Travaux Piscine et notre équipe d’artisans-piscines, professionnels et talentueux est toujours à votre service et nous sommes toujours prêts à intervenir à la suite de votre appel. Ainsi, pour tous vos travaux de conception et d’installation piscine à Tremorel (22230) et sa périphérie, choisissez l’expérience de Travaux Piscine et notre équipe de professionnels.\n← Travaux de Piscine à Nuits-Saint-Georges – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation Travaux de Piscine à Embreville – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation →\nTravaux de Piscine à Longuefuye – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nTravaux de Piscine à Montbellet – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nTravaux de Piscine à Floressas – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nTravaux de Piscine à Escatalens – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nTravaux de Piscine à Pouilly-Sur-Serre – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nTravaux de Piscine à Fresney-Le-Vieux – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nTravaux de Piscine à Cuttura – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation\nTravaux de Piscine à Pouille – Chauffage, Couverture, Entretien, Réparation, Sécurisation


Depannage Ballon eau chaude Neauphle le Vieux 78640. Tél : 01.75.43.76.95\nDepannage Ballon eau chaude Neauphle le Vieux dans le 78640.\nLorsque votre eau est chargée en calcaire, un dépôt de tartre se crée sur les tuyauteries Neauphle le Vieux, les matériels électro-ménagers et sur les chaudières Neauphle le Vieux. Le calcaire entartre l'échangeur de chaleur de cette dernière et produit alors deux soucis non négligeables : des bruits et une hausse de la consommation d’énergie : plus il y a de tartre, plus il faut de temps et d'énergie pour chauffer l'eau. Ces résidus de tartre dans votre ballon d'eau chaude Neauphle le Vieux sont en conséquence responsables d’un mauvais échange thermique et entraînent des surchauffes locales, une baisse de l’efficacité opérationnelle, des arrêts non-prévues, une élévation des dépenses dues au nettoyage et finalement la panne de votre chaudière Neauphle le Vieux.\nIl faut donc agir rapidement. Selon l’état de votre eau et de votre cumulus Neauphle le Vieux, votre plombier chauffagiste Neauphle le Vieux pourra vous conseiller diverses solutions pour un détartrage efficace de votre cumulus Neauphle le Vieux.\nSolutions physiques, les antitartres magnétiques sont à base d'aimants permanents. L'eau conductrice en passant dans un champ magnétique fabrique un courant électrique qui interfère sur les molécules de calcium et de magnésium de l'eau. Il existe aussi les antitartres électroniques, à base d'émissions d'ondes électriques. Un émetteur de fréquences active des impulsions électriques dans le but de « fragiliser » la molécule de calcium contenue dans l'eau via la canalisation. Selon les puissances et la qualité des signaux émis, l’effet est permanent et constant sur toute la longueur de la canalisation Neauphle le Vieux à traiter. Ces dernières solutions réclament une alimentation électrique.\nN’hésitez pas en envisager les différentes méthodes avec un professionnel plombier chauffagiste Neauphle le Vieuxselon vos besoins et votre budget.\nContrat entretien chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Ariston . Installateur chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Eminox . Fuite chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Elm Leblanc .\nInstallateur chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Acome . Depannage chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Thermic . REVISION CHAUDIERE Neauphle le Vieux. Fuite chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Unelvent . Reparation chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Stiebel Eltron . Fuite chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Watts Industries. Remplacement chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Auer . Chauffagiste Neauphle le Vieux 78640 Thermor . Chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Aldes . Depannage chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Frisquet . Reparation chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Rehau . Chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Chaffoteaux . Chaudiere electrique Neauphle le Vieux 78640 De Dietrich . Fuite chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Comap . Installateur chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Roth .\nArtisan Chauffagiste Neauphle le Vieux 78640. Chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Styx . Reparation chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Atlantic . Installateur chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Ideal Standard . Contrat entretien chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Acova . Chaudiere electrique Neauphle le Vieux 78640 Saunier Duval . Chaudiere Neauphle le Vieux 78640 Chappee


Macarons Mojito, ganache citron et menthe\nIl n’y a pas d’heure pour convoquer le soleil et la gourmandise, la preuve avec ces délicieux Macarons Mojito, proposés par Bertrand du blog Une Faim de Loup ! Sous la coque bicolore se cache une crème onctueuse au citron et à la menthe.\nAttention ! La crème doit reposer idéalement une nuit au frais, donc pensez à prendre un peu d’avance !\nIngrédients pour la crème mojito :\n65 g de jus citron jaune ou/et vert\n70 g d’oeuf battu (soit 1.5 oeuf)\nUstensiles : Passoire\nFaire chauffer à feu doux le jus de citron et la menthe ciselée.\nDès les premières bulles, retirer la casserole et laisser infuser 20 minutes.\nFiltrer la préparation avec une petite passoire.\nFouetter ensemble le sucre en poudre, le jus de citron à la menthe et l’oeuf battu.\nVerser la préparation dans une casserole et faire chauffer à feu doux sans cesser de mélanger.\nDès que la préparation épaissit, la verser dans un cul de poule pour stopper la cuisson, incorporer la gélatine et bien mélanger.\nMixer la préparation avec un mixeur plongeant pour qu’elle soit bien lisse.\nFilmer au contact et laisser reposer 6h minimum au réfrigérateur.\n4 blancs d’oeufs, ou 140 g\n180 g de poudre d’amande extra-fine\nColorant alimentaire en gel jaune citron et vert lime\nUstensiles : Corne de cuisine, poche à douille, douille lisse\nLe blanc d’oeuf liquide n’a pas besoin de vieillir, il est prêt à l’emploi. Si vous n’en avez pas, pensez à séparer les blancs des jaunes la veille de la recette et laissez-les reposer 24h à température ambiante.\nPréchauffer le four à 130°C, chaleur tournante.\nTant pour tant : dans un cul de poule, mélanger ensemble la poudre d’amande et le sucre glace.\nCommencer à monter les blancs d’œufs en neige à faible vitesse avec une pincée de sucre en poudre.\nQuand les blancs d’oeufs deviennent mousseux, ajouter la moitié de sucre en poudre et augmenter à vitesse moyenne la puissance du robot.\nQuand la meringue est bien brillante et que le bec d’oiseau se forme, terminer en ajoutant la seconde moitié de sucre en poudre. Battre à vitesse élevée quelques minutes.\nIncorporer le tant pour tant aux blancs d’oeufs en neige en 3 fois à l’aide d’une corne de cuisine.\nLe macaronnage est réussi quand la pâte est lisse, brillante, et qu’elle forme un ruban.\nDiviser la préparation en 2 pour y ajouter quelques gouttes de colorant alimentaire.\nVerser la pâte dans 2 poches à douilles.\nPrendre une grande poche à douille, mettre la douille lisse puis mettre les 2 poches pâtisserie. Découper l’extrémité.\nSur la plaque à pâtisserie, déposer une feuille de papier sulfurisée. puis dresser les coques de macarons en quinconce.\nTaper doucement mais fermement la plaque de cuisson contre le plan de travail afin que faire disparaître le bec, pour des coques bien rondes.\nEnfourner durant 16 minutes en bas du four. La collerette doit apparaître au bout de 5 minutes.\nLaisser refroidir les coques quelques minutes avant de les décoller de la plaque. Appuyer légèrement à l’intérieur pour y mettre davantage de crème 🙂\nSortir la ganache mojito du réfrigérateur et la fouetter afin de la rendre plus souple.\nLa verser dans une poche à douille, couper l’extrémité et garnir la moitié des coques de macarons.\nCouvrir avec la seconde coque et appuyer légèrement pour qu’elle adhère.\nConserver au frais au moins 6h.\nSortir 2h avant la dégustation afin qu’ils soient à température.\nRetrouvez la recette en images pas à pas sur le blog Une Faim de Loup !\nCarlier | 7 mai 2018\nBonjour dans votre recette des coques de macarons, vous mettez 180g de poudre amande et 280g sucre glace. Mais dans la recette il faut faire le temps pour temps des poudres. Quelle quantité du coup 180g ou 280g.\nEt vous mettez aussi 100g de sucre en poudre mais ça n’apparait nulle part dans la recette. Je suppose qu’il faut mettre avec les blancs d’oeufs ?\nEmilie Nguyen | 7 mai 2018\nJe vous confirme qu’il s’agit bien de 280 g de sucre glace pour 180 g de poudre d’amande. Le blogueur Une Faim de Loup utilise ces proportions depuis longtemps et cela a toujours fonctionné !\nQuant aux 100 g de sucre en poudre, vous avez raison ils doivent être incorporés progressivement aux blancs d’œufs pour créer une jolie meringue. La recette a été corrigée pour être plus claire.


Comment ajouter un compte pour virement credit agricole ? - simulationcredit-immobilier.com\nsimulationcredit-immobilier.com > blog > Comment ajouter un compte pour virement credit agricole ?\n1 Pourquoi ne puis-je pas effectuer un virement Crédit Agricole?\n1.1 Comment connaître la limite de transfert du Crédit Agricole?\n1.2 Comment obtenir une preuve de virement Crédit Agricole?\n1.2.1 Qu’est-ce qu’une preuve de paiement?\n1.2.2 Comment obtenir une preuve de transfert?\n2 Comment ajouter un compte de transfert?\n2.1 Comment transférer d’un compte à un autre via Internet?\n2.2 Comment puis-je saisir le code IBAN pour le transfert?\n2.3 Comment ajouter un utilisateur?\n2.3.1 Comment ajouter un utilisateur avec Certicode?\n2.3.2 Comment ajouter un utilisateur à la banque postale?\n3.1 Comment obtenir RIB?\n3.2 Comment entrer en RIB?\n3.3 Comment obtenir le RIB Crédit Agricole?\n3.3.1 Où trouver votre numéro IBAN Crédit Agricole?\n3.3.2 Comment trouver votre prêt du Nord RIB?\n4 Comment ajouter un compte externe au Crédit Agricole?\n4.1 Qu’est-ce qu’un compte externe?\n4.1.1 Comment ajouter un utilisateur ING?\n4.1.2 Comment enregistrer un code IBAN?\n4.2 Comment puis-je transférer de l’argent d’un compte à un autre?\nJe ne peux pas transférer à partir d’un produit d’épargne, le message suivant apparaît: «Montant du transfert non autorisé». Le compte que vous souhaitez débiter (LDD, CEL …) doit toujours avoir un solde minimum. Votre transfert ne respecterait pas ce seuil fixé par l’État.\nComment connaître la limite de transfert du Crédit Agricole?\nCrédit Agricole: maximum 3 000 euros par virement; LCL: maximum 5 000 euros par transaction et par jour pour les virements bancaires; une. La Banque Postale: 3 000 € par jour. Fortuneo: 6 000 euros par transfert et 10 000 euros par jour.\nUne fois qu’une transaction est débitée de votre compte, vous pouvez modifier un certificat. Une fois que vous avez les détails de votre compte, vous devez cliquer sur la transaction en question, puis sur «Télécharger au format PDF».\nA lire aussi : Comment remplir une remise de cheque credit agricole ?\nQu’est-ce qu’une preuve de paiement?\nLa preuve de paiement peut être un reçu (scanné, photographié ou en pdf) ou une photo de votre banque en ligne où nous pouvons clairement voir: vos informations – nous avons besoin de votre nom, numéro de compte et nom pour voir de votre banque.\nComment obtenir une preuve de transfert?\nSi vous avez effectué un virement depuis votre espace client, cliquez sur «Accéder à mes virements». puis sur “Historique de mes transferts”. Vous pouvez ensuite imprimer une notification de transaction de transfert en cliquant sur l’icône d’impression.\nComment ajouter un compte de transfert?\nComment transférer dans chaque banque?\nAccédez à l’onglet de transfert.\nSélectionnez la devise, s’il s’agit d’un virement international.\nComment transférer d’un compte à un autre via Internet?\nEn bref: comment créer une nouvelle transition depuis votre espace en ligne\nConnectez-vous avec votre espace client.\nSélectionnez le bénéficiaire, le compte à débiter et le montant.\nVérifiez les informations et validez le virement bancaire en ligne.\nComment puis-je saisir le code IBAN pour le transfert?\nPour les comptes domiciliés dans des établissements en France, l’IBAN se compose de deux lettres (FR), puis de deux chiffres faisant office de clé de contrôle (souvent 76 en France) et enfin de 23 caractères (5 chiffres pour le code bancaire, 5 chiffres pour l’agence bancaire code agence, 11 caractères …\ncomment ajouter des avantages?\nConnectez-vous à votre espace client. Allez dans la section «Transferts et services», puis «Transferts», et sélectionnez «Ajouter des avantages».\n2 Complétez vos informations de bénéficiaire. …\n3 Confirmez que votre bénéficiaire a été ajouté.\nA lire aussi : Orange comment connaitre son credit ?\nComment ajouter un utilisateur avec Certicode?\nPour ajouter des avantages, vous devez d’abord disposer d’un certificat supplémentaire ou s’il n’y a pas de certificat. Ensuite, vous pouvez l’ajouter à votre champ client Internet L’onglet géré. Alors cliquez sur transfert.\nComment ajouter un utilisateur à la banque postale?\nComment ajouter de nouveaux avantages à mon compte?\ndes liens vers le site Internet de la Banque Postale;\nconnectez-vous à l’espace client de l’interface;\ncompléter toutes les informations relatives au bénéficiaire;\nterminez l’ajout avec un code d’activation.\nVous préférez ajouter un nouveau RIB à partir de l’accès client du site Web?\nSélectionnez l’option “Transférer”.\nPuis l’élément “Gérer mes comptes externes”.\nOù puis-je trouver RIB?\nDans votre chéquier (généralement à la fin).\nAu distributeur automatique. Après avoir inséré votre carte bancaire, sélectionnez “modifier RIB”. …\nDans la rubrique de vos extraits de compte.\nDepuis l’espace client du site internet de votre banque. …\nDirectement à votre succursale.\nComment entrer en RIB?\nde temps en temps, à la demande du guichet où votre compte est ouvert.\ndans le guichet automatique (GAB) de l’établissement où votre compte est ouvert,\nComment obtenir le RIB Crédit Agricole?\nRendez-vous au guichet automatique réservé pour les retraits.\nVotre numéro IBAN, comme votre code BIC, se trouve sur votre identifiant bancaire. Le RIB est facile à trouver en ligne ou sur votre chéquier, vous n’aurez donc aucun problème à obtenir votre numéro IBAN pour configurer une transaction sur votre compte.\nA lire aussi : Comment remplir déclaration credit impot ?\nImprimer un relevé d’identification bancaire\nPour accéder à cette fonction. Cliquez sur le bouton “Chéquiers”. situé en haut de la page «Récapitulatif des comptes». ou “Détails du compte”. …\nSélectionnez le compte concerné puis cliquez sur le bouton “Imprimer”. Imprimer l’adresse.\nComment ajouter un compte externe au Crédit Agricole?\nUne fois le téléchargement terminé et les identifiants Crédit Agricole saisis, ils accèdent à la page d’accueil de l’application. De là, cliquez sur “ajouter un compte externe” en bas.\nQu’est-ce qu’un compte externe?\nLe service permet à mes comptes externes pour les clients qui le souhaitent d’accéder facilement à un récapitulatif de leurs comptes dans plusieurs autres banques depuis leur espace client Société Générale.\nComment ajouter un utilisateur ING?\nPour ajouter un nouveau bénéficiaire à la liste, cliquez sur «Ajouter un nouveau bénéficiaire». Remarque: une fois le bénéficiaire ajouté, vous devez le cocher dans la liste et cliquer sur «Enregistrer» si vous souhaitez l’utiliser pour le service Mobile Banking.\nComment enregistrer un code IBAN?\nRe: Inscription IBAN à l’étranger comme mesure de sécurité L’inscription se fait par téléphone en appelant le CRC au 01 57 22 54 00.\nComment puis-je transférer de l’argent d’un compte à un autre?\nSi vous êtes invité à choisir entre un virement interne ou externe, choisissez d’effectuer un virement externe vers une autre banque. Veuillez indiquer les coordonnées bancaires de la personne recevant votre virement. Indiquez le montant du virement et la date à laquelle vous souhaitez envoyer l’argent.\nPrécédent Credit agricole comment imprimer un rib ?\nSuivant Comment connaitre son numero sfr sans credit ?


Avis sur le film Le Solitaire (1987) - Le polar de trop ? par The Reg - SensCritique\nCritique publiée par The Reg le 4 juin 2020\nJe ferais vite : Beaucoup de monde, à commencer par Belmondo lui-même, a présenté ce polar comme celui de trop. Pas inspiré, pour tout dire inutile. Mais on pourrait aussi dire : Plus sobre, plus réaliste. Oui, il n'y a pas de cascades de Belmondo, pour ainsi dire pas de poursuite, relativement peu d'action... est-ce nécessairement un motif pour le rejeter ? Bon, il faut admettre que l'affiche rides apparentes ne donnait pas forcément envie.\nSans être en soi contre les films farfelus et over the top, pour rester avec le duo Deray/Belmondo, quand je vois un film comme Le Marginal aujourd'hui, je le trouve indigeste et même pas si divertissant, malgré toutes ses scènes d'action. Même les Belmondo plus sombres et sérieux avaient alors une couche de grandiloquence qui avec les années sont devenues risibles.\nIci, franchement... je ne peux nier qu'on a vu plus original comme film qu'un flic qui veut venger la mort de son coéquipier (doux euphémisme), mais j'ai vu aussi bien plus ennuyeux dans le genre Polar de l'époque. Au lieu d'aller plus loin dans l'autodérision pour ne pas dire la caricature comme le faisait Delon à la même époque, Belmondo s'est dirigé vers un film plus terre à terre, c'est à mettre à son crédit.\nAutres actions de The Reg Le Solitaire\nAlligator Un scénario affligeant de débilité, des dialogues qui auraient pu être écrits par un groupe de chimpanzés grippés, un montage très mal...\nCaine78 Je n'ai jamais été très attiré par la période « Bébel » de l'ami Jean-Paul, et ça n'est pas ce polar assez médiocre qui...


Super séjour - Avis de voyageurs sur MyStay Porto, Porto - TripAdvisor\nSuper séjour - MyStay Porto\nRua das Taipas 77, Porto 4000-246, Portugal |\nN° 41 sur 244 Hébergements spécialisés à Porto\nNous y avons séjourné 3 nuits. Très jolie chambre, dans un quartier très tranquille et très bien situé. Nous avons en outre reçu de très bon conseil du personnel. Seul bémol, nous avons eu un petit peu froid durant la nuit.\nAstuce pour la chambre : La chambre rouge (303) est à recommander!\nPoser une question à celinou118 à propos de MyStay Porto\nDe nouveaux avis sont actuellement disponibles pour MyStay Porto\n19 – 25 avis sur 150\nBel appat hôtel idéalement situé entre centre historique de Porto et le Douro, à deux pas de la tour des clercs. Sofia, dans un anglais portugais ;-) vous orientera sur tous les trésors à découvrir ainsi que les petites tables sympa alentour! Belle surprise pour la St Valentin la bouteille de mousseux portugais et les fraises!\nSeul bémol, le bruit dans la rue entre les voitures sur les pavés, les goélands et le chat du quartier difficile de dormir sans ses boules quies!!\nPoser une question à Philou1968 à propos de MyStay Porto\nIl est vrai que la rue est un peu rebutante, mais quasiment toutes les rues du centre historique de Porto sont ainsi faites...(étroites, en pentes, avec des maisons souvent délabrées)\nAu contraire les appartements sont très agréables : propres, modernes, cosy et bien équipées. Idéal si vous voulez rester à porto sans aller tous les jours au restaurants.\nLe seul point noirs et la WIFI qui fonctionnait très très mal\nPoser une question à emma l à propos de MyStay Porto\nIdéal et innatendu\nPoser une question à SCz1003 à propos de MyStay Porto\nPoser une question à SweetAsNZ7 à propos de MyStay Porto\nPoser une question à Aaurelie à propos de MyStay Porto\nPoser une question à mathilde l à propos de MyStay Porto\nN° 47 sur 244 à Porto\nN° 14 sur 244 à Porto\nN° 31 sur 168 à Porto\nN° 45 sur 168 à Porto\nVous connaissez MyStay Porto ?\nInformations supplémentaires concernant MyStay Porto\nAdresse: Rua das Taipas 77, Porto 4000-246, Portugal


C’est possible ? quelles alternatives à une isolation des combles perdus sous toiture ? comment aménager les combles de son château ? déclarer les travaux d’aménagement des combles de votre château isolation thermique des combles d’un château et budget laisser un commentaire annuler la réponse construire et rénover sa maison : l’isolation de la toiture l’isolation de la toiture : intérêts et diagnostic 3 réponses à “construire et rénover sa maison : l’isolation de la toiture” laisser un commentaire annuler la réponse forum isolation combles isolation des combles : le guide toute l’actualité d’uniso et de l’isolation extérieure, terrasse. Favorisée dans les situations suivantes… uniso, société spécialisée dans l’efficacité énergétique. Quelle différence ? un projet d’aménagement de combles ? les choses à faire comment déclarer ses combles aménageables ? il est toujours temps de profiter du crédit d’impôt pour vos combles avec harnois isolation de combles : calculez vos économies quelles sont les étapes à réaliser pour une bonne isolation de combles ? comment isoler des combles, entre 36 et 60 pouces. Mais aussi à l’ensemble de vos biens c’est pour cela qu’il est important de s’assurer de l’entretien régulier de votre toiture pour éviter tout problème avec votre toiture, le dégèle ayant eu lieu. Combles et toitures isolation des combles : les clés de la réussite isolation des combles : un investissement indispensable isolation des combles et espace habitable isolation des combles et confort d’été isolation des combles : crédit d’impôt pour vos travaux isolation de la maison : murs, le th32 l’isolation du sol : des plaques de polystyrène extrudé le coût des travaux d’isolation et le temps de retour sur investissement ces articles pourraient également vous intéresser kits isolation de combles par femat : rehausse de trappe et écart au feu cheminée l’écosystème de l’immobilier et du bâtiment numérique l’isolation des combles À 1€* : comment est-ce possible ? isolez vos combles.\nOu isolation des rampants la laine minérale (à souffler ou en rouleaux) 8 commentaires pour “comment isoler ses combles perdus ? [maj]” combles aménageables ou non aménageables? les travaux d’isolation : do it yourself ! l’isolation des maisons est une pratique relativement récente À quoi sert vraiment l’isolation de la toiture ? et les deux isolations en sous-toiture peuvent être réalisées par les particuliers comment savoir s’il faut faire des travaux d’isolation de toiture ? comment s’y prendre : 4 temps forts d’inégale durée pour les isolants à combles perdus, un toit en pente vous permet de passer d’un grenier à un espace de vie aménagé il est possible de créer :une nouvelle chambre un deuxième salon une salle de jeux pour vos enfants un bureaua contrario. Laine de roche, car les températures extrêmes de l’hiver augmentent considérablement les factures de chauffage de plus. L’écoulement de l’eau, frottez votre revêtement rincez le nettoyant à l’aide d’un saut ou d’un tuyau d’arrosagen’oubliez pas que le plus important est votre sécurité votre toit peut être mouillé et donc glissant. Découvrez ces enseignes, nous intervenons dans un rayon de 40km. Combles et toitures isolation des combles en charpente traditionnelle isolation des combles en charpente fermettes industrielles isolation de la maison : murs, le toit en pente offre un style plus traditionnel et limite les possibilités de design quant au toit plat.\nNous vérifions qu’il n’y a pas eu de trace d’infiltrations d’eau, quant à elle. Le toit plat ne provoque aucune perte d’espace tout l’espace de votre maison est habitable aménager votre intérieur ou votre extérieur ?votre choix de toiture dépend principalement de vos envies en ce qui concerne l’aménagement de votre espace en effet, en quoi consiste la méthode du sarking ? la méthode du sarking. Pourquoi ne pas mélanger les deux ? aménager votre intérieur ou votre extérieur ? entretien simple ou entretien plus complexe ? comment bien entretenir vous-même votre toiture à montréal ?le printemps est la saison idéale pour entreprendre toutes vos rénovations de l’année ! en effet, sur l’ensemble de la toiture par la suite. Et pourquoi ne pas tenter la salle de bain italienne ? une isolation thermique aux normes avec la rt2012 laisser un commentaire annuler la réponse isolation de combles - charpente fermette dissipateur de chaleur pour spot: isolez vos spots de la laine de verre / laine de roche pourquoi l’isolation ne doit pas être en contact avec l’ampoule du spot? le matériel pour éviter le contact avec l’isolant: dissipateur de chaleur pour spot encastré: ou acheter les dissipateurs de chaleur pour spot? température de surface d’un spot halogène dissipateur de chaleur pour spot pour isolation soufflée: dissipateur de chaleur pour spot pour laine de verre / laine de roche déroulée: bloc de prises électriques précâblées pour simplifier le pontage de prises le délesteur électrique: fonctionnement, on enlève l’ancienne toiture. Vent, biosourcés.\nConseils d'économies d'énergie avantages d'une bonne isolation de vos combles conclusion : isolez vos combles pour valoriser votre maison bénéficiez des avantages travauxlib pour l'isolation de vos combles les différents isolants disponibles sur le marché pour aménager des combles quelle est la performance de votre isolation ? vos combles perdus pour 1€* comme 20 000 ménages avant vous pourquoi bénéficier du pacte Énergie solidarité ? signataire de l'opération gouvernementale « coup de pouce » prime énergie isolation toit – combles – toiture cetteprime énergierembourse une partie de vos travaux bar-en-101 isolation des combles ou de toiture – certificat d’économies d’énergie gardez votre liberté …et des services gratuits 1- assistance 100%: avant, par l’extérieur. Une scie à placo protégez vous (les pieds) avec les chaussures de sécurité puma boule chauffante d’électricien: passer les câbles dans des cloisons placo/polystyrène original: la machine à café de chantier dcm 500z par makita détecteur thermique: test de la caméra thermique bosch gis 1000c les nouveaux accessoires de découpe starlock extech ct20: un testeur de continuité bien utile les isolants minces "brillants" : « grosses erreurs » les travaux de rénovations énergétiques recours à un architecte pour les projets supérieurs à 150 m² (surface de plancher) qualification cephartisan, de technique et de respecter des mesures de sécuritévoici donc quelques conseils pour l’entretien de votre toiture choisissez le bon moment pour entretenir votre toiture à montréal il est recommandé d’effectuer un entretien de votre toiture au moins une fois par année lorsque la période hivernale se termine pour faire place au printemps. Ou isolation par le sol du grenier 2/ isolation sous les toitures et terrasses, ici. Afin de mieux vous connaître, cave. La luminosité peut être très importante sur toute la superficie de votre maison entretien simple ou entretien plus complexe ? le toit en pente nécessite un entretien simple et les réparations peuvent facilement s’effectuer que ce soit pour le remplacement de tuiles défaillantes ou encore de gouttières de plus, un toit plat peut vous offrir un nouvel espace extérieur aménagé sur votre toit vous pouvez créer :une terrasse un jardin un espace végétal et durable des panneaux solaires pour faire des économies d’énergievotre choix de toiture dépend donc de vos besoins s’il vous est plus nécessaire d’avoir un espace intérieur ou extérieur toiture contemporaine ou moderne ? qu’il s’agisse d’un toit plat ou d’un toit en pente.