Home - Ipro sur Inhibace Plus\nInformation professionnelle sur Inhibace Plus: CPS Cito Pharma Services GmbH\nPrincipes actifs: cilazaprilum anhydricum ut Cilazaprilum monohydricum et hydrochlorothiazidum.\nExcipients: excip. pro compr. obduct.\nComprimés pelliculés sécables à 5 mg de cilazapril anhydre et à 12,5 mg d'hydrochlorothiazide.\nTraitement de l'hypertension chez les patients pour lesquels un traitement associé est approprié.\nUn comprimé pelliculé d'Inhibace Plus une fois par jour.\nUn traitement par Inhibace Plus ne doit être instauré qu'une fois que le patient a présenté une réponse stable aux deux composantes isolées aux doses correspondant à celles contenues dans Inhibace Plus (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nInhibace Plus doit être administré une fois par jour. Etant donné que l'ingestion d'aliments n'a pas d'influence cliniquement significative sur l'absorption, le patient peut prendre son comprimé pelliculé journalier avant ou pendant le repas. Cependant, le médicament doit toujours être pris à peu près au même moment de la journée. Les comprimés pelliculés ne doivent être ni mâchés, ni cassés et doivent toujours être avalés avec un verre d'eau.\nLors d'études cliniques réalisées avec le cilazapril et l'hydrochlorothiazide administrés en association, l'efficacité et la tolérance ont été similaires chez les hypertendus âgés et les hypertendus plus jeunes. Aucune adaptation des doses n'est donc nécessaire.\nLa tolérance et l'efficacité n'ayant pas encore été déterminées chez l'enfant et l'adolescent, il n'est pas recommandé de leur administrer Inhibace Plus.\nUne réduction des doses est indiquée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Une prudence particulière est de mise lors de l'utilisation de ce médicament. La dose journalière maximale est de 2,5 mg d'Inhibace Plus chez les patients dont l'eGFR est située entre 10 et 40 ml/min. L'utilisation d'Inhibace Plus n'est pas conseillée en cas d'eGFR <10 ml/min. Inhibace Plus est contre-indiqué chez les patients en anurie, car il contient de l'hydrochlorothiazide.\nPatients avec cirrhose hépatique\nAucune étude pharmacocinétique n'a été conduite avec Inhibace Plus chez des patients atteints de cirrhose hépatique.\nUne dose journalière maximale de 0,5 mg de cilazapril est recommandée chez les patients avec cirrhose du foie. Comme le comprimé pelliculé d'Inhibace Plus contient 5 mg de cilazapril et ne peut être partagé qu'une seule fois en deux pour fournir 2,5 mg, on ne peut pas assurer ni recommander un traitement d'Inhibace Plus chez les patients atteints de cirrhose du foie. Si un traitement par Inhibace Plus devait malgré tout être introduit, il convient de procéder à une titration particulièrement prudente des doses des deux composantes en raison du risque d'hypotension sévère.\nPatients sous diurétiques\nChez les patients prenant déjà un diurétique n'étant toutefois pas destiné à traiter une hypertension, une hypotension symptomatique peut parfois survenir après la première prise d'Inhibace Plus. Afin de réduire ce risque d'hypotension, il est recommandé d'arrêter, si possible, la prise du diurétique 2-3 jours avant de commencer le traitement par Inhibace Plus. Si l'administration du diurétique ne peut être interrompue, il convient de surveiller l'état du patient pendant plusieurs heures après la prise, jusqu'à ce que la pression artérielle se soit stabilisée.\nInhibace Plus est contreindiqué:\n·chez les patients avec hypersensibilité connue au principe actif cilazapril ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA, aux thiazides ou à d'autres substances dérivées des sulfamides ainsi qu'à l'un des excipients conformément à la composition;\n·chez les patients ayant présenté par le passé des angio-œdèmes lors d'un traitement par d'autres inhibiteurs de l'ECA et chez les patients présentant un angio-œdème congénital ou idiopathique;\n·Les inhibiteurs de l'ECA, y compris Inhibace Plus, sont contre-indiqués en association au sacubitril/valsartan en raison du risque accru d'angio-œdème (voir sous «Mises en garde et précautions» et «Interactions»);\n·pendant la grossesse et l'allaitement (voir sous «Grossesse/Allaitement»);\n·en association à l'aliskirène chez les patients présentant un diabète sucré (de type 1 ou de type 2) ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale (TFG <60 ml/min/1,73 m2) (voir sous «Interactions»).\nChez les patients souffrant de troubles cardiaques obstructifs (p.ex. sténose mitrale, sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique), la prudence est de mise lors de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA, en raison de l'impossibilité d'une augmentation du débit cardiaque destinée à compenser une vasodilatation systémique, d'où un risque d'hypotension grave.\nDes angio-œdèmes peuvent survenir au cours du traitement par des inhibiteurs de l'ECA (Inhibace Plus inclu), une incidence comprise entre 0,1 et 0,5% ayant été rapportée. Les angio-œdèmes provoqués par les inhibiteurs de l'ECA peuvent se manifester par des épisodes répétés de gonflements du visage régressifs à l'arrêt du traitement, ou par un œdème oropharyngé aigu et une obstruction potentiellement fatale des voies respiratoires, nécessitant un traitement d'urgence. Une autre variante possible est un angio-œdème intestinal survenant le plus souvent dans les 24 à 48 heures après le traitement. Le risque d'une apparition d'angio-œdèmes est apparemment plus important chez des patients à peau noire que chez d'autres patients. Les patients ayant des antécédents d'angio-œdèmes survenus sans rapport avec des inhibiteurs de l'ECA présentent éventuellement un risque accru.\nL'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'inhibiteurs du mTOR (mammalian Target of Rapamycin) ou d'inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase IV (inhibiteurs de la DPP-IV) peut augmenter le risque d'angio-œdème. La prudence est de mise en cas d'administration concomitante d'inhibiteurs du mTOR ou d'inhibiteurs de la DDP-IV avec des inhibiteurs de l'ECA (voir sous «Interactions»).\nDès l'apparition d'un œdème angioneurotique au niveau des extrémités, du visage, des lèvres, de la langue, de la glotte et/ou du larynx, le traitement par Inhibace Plus doit être arrêté immédiatement et les patients surveillés attentivement jusqu'à la disparition de l'œdème.\nLes inhibiteurs de l'ECA, y compris Inhibace Plus, ne doivent pas être administrés avec le sacubitril/valsartan en raison du risque d'angio-œdème. Chez les patients qui reçoivent simultanément un traitement par le sacubitril/valsartan, le risque d'angio-œdème peut être accru. Un traitement par le sacubitril/valsartan peut être instauré au plus tôt 36 heures après la prise de la dernière dose d'un traitement par Inhibace Plus. Un traitement par Inhibace Plus peut être instauré au plus tôt 36 heures après la prise de la dernière dose de sacubitril/valsartan (voir sous «Contre-indications» et «Interactions»).\nL'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA, dont Inhibace Plus, et de racécadotril peut également augmenter le risque d'angio-œdème (voir sous «Interactions»).\nDes réactions d'hypersensibilité peuvent survenir en relation avec la prise de thiazides, même en l'absence d'antécédents d'allergie ou d'asthme bronchique (voir sous «Effets indésirables»).\nDes anaphylaxies se sont produites chez des patients traités par des inhibiteurs de l'ECA et dialysés par des membranes à haut flux (p.ex. AN 69). L'utilisation d'un autre type de membranes de dialyse ou d'une autre classe d'antihypertenseurs doit être envisagée chez ces patients.\nAphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL-aphérèse)\nChez des patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, des anaphylaxies potentiellement fatales se sont produites pendant la réalisation de LDL-aphérèses avec du sulfate de dextran. C'est pourquoi le traitement par des inhibiteurs de l'ECA doit être temporairement arrêté avant chaque aphérèse.\nChez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, des réactions anaphylactiques peuvent survenir pendant un traitement de désensibilisation par du venin de guêpe ou d'abeille. Avant de débuter le traitement de désensibilisation, le traitement par Inhibace Plus doit être arrêté et ne doit pas être remplacé par un bêtabloquant.\nTroubles hématologiques fonctionnels\nDes cas de thrombopénie, de neutropénie et d'agranulocytose ont été mis en relation avec les inhibiteurs de l'ECA et les thiazides. Des agranulocytoses ont avant tout été observées chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une collagénose, ainsi que chez les patients sous traitement immunosuppresseur. Une surveillance régulière de la numération leucocytaire est par conséquent indiquée chez ces patients.\nDes cas d'anémie hémolytique auto-immune ont été observés sous thiazides.\nLes inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une hypotension sévère, notamment au début du traitement. La survenue d'une hypotension après la première dose est plus probable chez les patients dont le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé. Ceci est fréquemment le cas chez les patients présentant par exemple une hypertension rénovasculaire ou d'autres formes sévères d'hypertension, une hypovolémie, une décompensation cardiaque ou un traitement associé par des diurétiques ou des vasodilatateurs. Une baisse excessive de la pression artérielle peut survenir après la dose initiale chez de tels patients. C'est pourquoi une dose initiale plus faible est recommandée chez de tels patients. Une déplétion sodée, une hypovolémie ainsi qu'une décompensation cardiaque doivent être corrigées avant de débuter le traitement. Le traitement doit être initié sous surveillance médicale (voir sous «Posologie/Mode d'emploi»).\nDes précautions similaires doivent être prises chez les patients présentant un angor ou une maladie vasculaire cérébrale, car une hypotension peut provoquer une ischémie myocardique ou cérébrale chez ces derniers.\nLa prudence est de mise lors du traitement des patients avec insuffisance hépatique. Une survenue de troubles de la fonction hépatique a été observée sous traitement par cilazapril, par exemple sous forme d'augmentation des enzymes hépatiques (transaminases, bilirubine, phosphatase alcaline, gamma-GT) et d'hépatite cholestatique. Les patients développant un ictère ou présentant une augmentation significative des enzymes hépatiques, doivent interrompre le traitement par Inhibace Plus et bénéficier d'un examen médical de follow-up adéquat.\nLes thiazides peuvent entraîner un déséquilibre hydroélectrolytique, une encéphalopathie hépatique ou encore un syndrome hépatorénal chez ces patients. La prescription d'Inhibace Plus chez des patients atteints d'insuffisance hépatique ne doit donc être faite qu'après une appréciation soigneuse du rapport bénéfices/risques et moyennant une surveillance des paramètres cliniques et de laboratoire.\nL'administration d'Inhibace Plus à des patients avec cirrhose hépatique n'est pas recommandée (voir sous «Posologie/Mode d'emploi»). Si Inhibace Plus devait malgré tout être utilisé chez ces patients, il convient de procéder à une titration des doses particulièrement prudente des différentes composantes en raison du risque important d'hypotension.\nUn traitement par inhibiteur de l'ECA peut entraîner une péjoration de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë) par inhibition du système rénine-angiotensinealdostérone, en particulier chez les patients prédisposés (par exemple en raison d'une hypovolémie).\nEn cas d'insuffisance rénale sévère (TFG <30 ml/min), les thiazides peuvent perdre leurs propriétés diurétiques.\nLors d'un traitement par Inhibace Plus, la fonction rénale doit par conséquent être contrôlée régulièrement. Les augmentations des taux sériques d'urée/de créatinine sont en général de faible importance et réversibles à l'arrêt d'Inhibace Plus.\nL'administration d'Inhibace Plus en présence d'une insuffisance rénale ne devrait être induite qu'après une appréciation soigneuse du rapport bénéfices/risques et moyennant un suivi des paramètres cliniques et des contrôles réguliers des paramètres de laboratoire.\nLes substances agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone peuvent péjorer la fonction rénale chez les patients porteurs de sténose de l'artère rénale. Une prudence particulière est par conséquent de mise chez ces patients et la fonction rénale doit être soigneusement contrôlée.\nCertains éléments tendent à démontrer que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'antagonistes du récepteur de l'angiotensine II ou d'aliskirène accroît le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et de dégradation de la fonction rénale (y compris le risque d'une défaillance rénale aiguë). Un double blocage du SRAA dû à l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'antagonistes du récepteur de l'angiotensine II ou d'aliskirène n'est donc pas recommandé. Si le traitement par un double blocage est considéré comme absolument nécessaire, il convient d'assurer une surveillance étroite de la fonction rénale, des taux d'électrolytes et de la pression artérielle par un spécialiste.\nLes inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes du récepteur de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients atteints de néphropathie diabétique.\nLes thiazides peuvent induire une hypokaliémie ou péjorer une hypokaliémie préexistante. Dans les maladies associées à une perte accrue de potassium, les thiazides ne doivent être administrés qu'avec prudence et moyennant des contrôles de la kaliémie.\nIl est recommandé de corriger une éventuelle hypokaliémie avant d'instaurer un traitement par thiazide. Une carence en magnésium concomitante peut compromettre la correction d'une hypokaliémie. Comme Inhibace Plus contient un inhibiteur de l'ECA, susceptible d'induire une hyperkaliémie chez les patients prédisposés (par exemple les patients avec insuffisance rénale ou diabète sucré), il convient de considérer avec prudence une éventuelle substitution en potassium sous traitement par Inhibace Plus. La kaliémie et la magniésémie doivent être contrôlées régulièrement. Tous les patients recevant Inhibace Plus doivent être surveillés à la recherche d'un déséquilibre hydroélectrolytique.\nLes thiazides peuvent donner lieu à la survenue d'une hyponatrémie ou aggraver une hyponatrémie préexistante. Celle-ci peut entraîner des symptômes neurologiques (vomissements, confusion, apathie). Les thiazides ne devraient être donnés qu'après la correction d'une hyponatrémie préexistante. Une surveillance régulière de la natrémie est indiquée.\nLes thiazides diminuent la calciurie et peuvent augmenter la calcémie. Les thiazides ne doivent être instaurés qu'après la correction d'une hypercalcémie préexistante ou, le cas échéant, après le traitement de la maladie causale. Une surveillance régulière de la calcémie est requise.\nLes anesthésiques possédant des propriétés antihypertensives peuvent provoquer une hypotension chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA.\nL'hydrochlorothiazide a été associé à des cas aigus de porphyrie. Inhibace Plus devrait par conséquent être administré avec prudence chez les patients porphyriques.\nInhibace Plus peut augmenter les concentrations sériques d'acide urique et provoquer ou péjorer des hyperuricémies par diminution de la clairance de l'acide urique et induire des crises de goutte chez les patients prédisposés. L'administration d'Inhibace Plus chez les patients avec hyperuricémie et/ou goutte n'est donc pas conseillée.\nLes thiazides, y compris l'hydrochlorothiazide, peuvent compromettre la tolérance au glucose et péjorer un métabolisme diabétique. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent donc potentialiser l'action hypoglycémiante des antidiabétiques oraux ou de l'insuline en présence d'un diabète (voir sous «Interactions»).\nLes taux sériques de cholestérol et de triglycérides peuvent augmenter sous hydrochlorothiazide.\nUne diminution de l'efficacité antihypertensive des inhibiteurs de l'ECA a été décrite chez les patients d'origine africaine à peau noire. Un risque accru de survenue d'angio-œdèmes a également été décrit chez ces patients.\nLes thiazides, y compris l'hydrochlorothiazide, peuvent déclencher ou péjorer un lupus érythémateux systémique.\nL'hydrochlorothiazide est un dérivé du sulfamide associé à une réaction idiosyncrasique conduisant à une myopie aiguë transitoire et à un glaucome aigu par fermeture de l'angle. Les symptômes comprennent un trouble aigu de la vue et des douleurs oculaires survenant typiquement dans les heures ou dans les semaines qui suivent le début de la prise du médicament. Un glaucome aigu par fermeture de l'angle non traité peut entraîner une perte de vision définitive. La première mesure consiste à arrêter l'hydrochlorothiazide aussi vite que possible. Un traitement médical ou chirurgical rapide doit être envisagé lorsqu'on ne parvient pas à contrôler la tension intraoculaire. Des antécédents d'allergie à la pénicilline ou aux sulfamides peuvent constituer un facteur de risque pour le glaucome aigu par fermeture de l'angle.\nCette préparation galénique contient du lactose monohydraté. Les patients souffrant de maladies héréditaires rares, telles qu'une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou une malabsorption de glucose/galactose ne doivent donc pas être traités par ce médicament.\nInteractions principalement associées au cilazapril\nUn effet additif peut être observé lorsqu'Inhibace Plus est administré en association avec d'autres médicaments abaissant la pression artérielle.\nDes augmentations réversibles du taux sérique de lithium ont été observées lors d'une administration concomitante de lithium et d'inhibiteurs de l'ECA. L'utilisation concomitante de thiazides peut augmenter le risque de toxicité du lithium et accroître encore ce risque déjà augmenté par l'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA. L'administration concomitante de cilazapril et de lithium n'est pas recommandée; si cette association s'avère cependant nécessaire, le taux sérique de lithium doit être étroitement surveillé.\nApport de potassium, diurétiques épargneurs de potassium, médicaments influençant le taux sérique de potassium\nBien que le taux de potassium sanguin reste habituellement dans les limites de la normale, une hyperkaliémie peut survenir chez les patients traités par Inhibace Plus.\nL'administration concomitante d'Inhibace Plus et de diurétiques d'épargne potassique (spironolactone, triamtérène, amiloride, etc.), de suppléments potassiques, de solutions pour perfusion contenant du potassium ou d'autres principes actifs induisant une élévation du taux sérique de potassium tels que le cotrimoxazole (triméthoprime/sulfaméthoxazole) ou l'héparine n'est donc pas recommandée (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nSi une substitution de potassium est indiquée, celle-ci doit s'effectuer avec prudence et s'accompagner d'un contrôle fréquent de la kaliémie.\nUn traitement préalable par de fortes doses de diurétiques peut entraîner une déplétion volumique et être ainsi associé à un risque d'hypotension au début d'un traitement par cilazapril (voir sous «Mises en garde et précautions»). Cet effet hypotenseur peut être réduit en arrêtant le diurétique, en augmentant l'apport volumique ou l'absorption de sel, ou en commençant le traitement de cilazapril par une faible dose.\nAntidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, anesthésiques ou narcotiques\nL'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et d'anesthésiques dans le cadre d'une anesthésie générale ainsi que d'antidépresseurs tricycliques ou d'antipsychotiques peut entraîner une baisse supplémentaire de la pression artérielle (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nAnti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) y compris inhibiteurs de la cyclo-oxygénase (COX) 2 et aspirine ≥3 g/jour\nL'administration d'AINS peut diminuer l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients âgés, les patients insuffisants rénaux et ceux présentant une hypovolémie (aussi sous traitement diurétique), l'administration concomitante d'AINS et d'un inhibiteur de l'ECA peut augmenter le risque de dégradation de la fonction rénale (y compris d'une défaillance rénale aiguë) et d'augmentation du taux sérique de potassium. Chez de tels patients, l'association de ces médicaments requiert la prudence et un contrôle de la fonction rénale et de la kaliémie.\nLes sympathomimétiques peuvent diminuer l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA.\nL'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'inhibiteurs du mTOR peut augmenter le risque d'angio-œdème (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nLes études épidémiologiques ont révélé une baisse accrue de la glycémie avec le risque d'une hypoglycémie lors de l'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et d'antidiabétiques (insuline, antidiabétiques hypoglycémiants oraux). Ce phénomène semble plus fréquent au cours des premières semaines d'un traitement combiné et chez les patients insuffisants rénaux.\nL'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'inhibiteurs de la DPP-IV peut augmenter le risque d'angio-œdème (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nLe métabolisme diabétique peut en revanche se péjorer sous thiazides. Dans tous les cas, il convient de surveiller le profil glycémique des patients diabétiques traités par Inhibace Plus.\nDans de rares cas, des réactions nitritoïdes (dont les symptômes comprennent une rougeur du visage, des nausées, des vomissements et une hypotension) ont été rapportées chez des patients traités simultanément par de l'or injectable (aurothiomalate de sodium) et des inhibiteurs de l'ECA.\n«Double blocage» du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA) par un inhibiteur de l'ECA (IECA), par un antagoniste du récepteur de l'angiotensine II (ARA) ou par l'aliskirène\nMédicaments contre l'insuffisance cardiaque\nEn cas d'utilisation concomitante d'un inhibiteur de l'ECA, y compris Inhibace Plus, avec le sacubitril/valsartan, le risque d'angio-œdème peut être accru (voir sous «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»).\nAucune augmentation du taux plasmatique de digoxine ne s'est produite lors de l'administration concomitante de cilazapril et de digoxine. Aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative n'a été observée lors de l'administration concomitante de cilazapril et de nitrates, d'anticoagulants de type coumarinique et d'antagonistes des récepteurs H2. Aucune interaction pharmacocinétique significative n'a été observée entre le cilazapril et le furosémide ou des thiazides.\nLors de l'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et de certaines membranes d'hémodialyse (p.ex. membranes de polyacrylonitrile-co-métallyl sulfonate ou LDL-aphérèse avec le sulfate de dextran), des réactions d'hypersensibilité (réactions anaphylactoïdes) ont été décrites dans le cadre de la dialyse (voir également sous «Mises en garde et précautions»).\nEn cas d'administration concomitante d'un inhibiteur de l'ECA, dont Inhibace Plus, et de racécadotril, le risque d'angio-œdème peut être accru (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nInteraction principalement associée à l'hydrochlorothiazide\nComme l'administration d'Inhibace Plus peut donner lieu, sous l'effet du thiazide, à une hypokaliémie augmentant le risque d'arythmie induit par la digoxine, il est conseillé de surveiller la kaliémie.\nMédicaments susceptibles d'entraîner une tachycardie de type torsade de pointes\nEn raison du risque d'hypokaliémie, la prudence est de mise lors de la prise simultanée d'hydrochlorothiazide et de médicaments comportant un risque de tachycardie de type torsade de pointes, comme p.ex.:\n·antiarythmiques de classe Ia (p.ex. quinidine, hydroquinidine, disopyramide)\n·antiarythmiques de classe III (p.ex. amiodarone, sotalol, défétilide, ibutilide)\n·certains antipsychotiques (p.ex. thioridazine, chlorpromazine, trifluopérazine, sulpiride, tiapride, halopéridol, dropéridol)\n·autres médicaments (p.ex. bépridil, cisapride, diphémanil, halofantrine, kétansérine, pentamidine, terfénadine)\nEn raison de la possible intensification et prolongation de l'effet myorelaxant, l'administration simultanée de myorelaxants non-dépolarisants n'est pas conseillée.\nL'utilisation simultanée d'hydrochlorothiazide et de vitamine D ou de sels de calcium peut augmenter la calcémie.\nLa cholestyramine et le colestipol diminuent l'absorption de l'hydrochlorothiazide.\nL'utilisation simultanée avec des anticholinergiques (p.ex. atropine, bipéridène) peut augmenter la biodisponibilité de l'hydrochlorothiazide en raison d'une diminution de la motilité gastro-intestinale.\nL'utilisation simultanée d'amantadine et d'hydrochlorothiazide peut augmenter le risque d'effets indésirables de l'amantadine.\nMédicaments cytotoxiques (p.ex. méthotrexate, cyclophosphamide)\nL'utilisation simultanée d'hydrochlorothiazide et de médicaments cytotoxiques est susceptible de diminuer l'excrétion urinaire du cytotoxique, augmentant ainsi le risque de dépression médullaire.\nUne déshydratation induite par l'hydrochlorothiazide augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lorsque des doses élevées de produits de contraste iodés sont appliquées.\nL'utilisation simultanée de ciclosporine et d'hydrochlorothiazide peut augmenter le risque d'hyperuricémie et de complications goutteuses.\nL'allopurinol (réactions d'hypersensibilité), le diazoxide (hyperglycémies) et les tétracyclines sont d'autres substances pour lesquelles l'administration simultanée de thiazides est associée à une augmentation des effets indésirables.\nMédicaments influençant la kaliémie ou la magniésémie\nLes pertes de potassium et/ou de magnésium peuvent être renforcées en cas de prise simultanée d'hydrochlorothiazide avec des diurétiques kaliurétiques (p.ex. furosémide), des glucocorticoïdes, de l'ACTH, de l'amphotéricine B, de la carbénoxolone, de la pénicilline G, des salicylés ou des antiarythmiques.\nMédicaments influençant la natrémie\nL'action hyponatrémiante des diurétiques peut être renforcée par l'administration simultanée de médicaments tels qu'antidépresseurs, antipsychotiques, antiépileptiques, etc. La prudence est de mise en cas d'utilisation prolongée de ces médicaments.\nDes cas isolés d'anémie hémolytique ont été signalés lors de l'administration simultanée de méthyldopa et d'hydrochlorothiazide.\nAlcool, barbituriques et narcotiques\nL'administration simultanée de thiazides avec de l'alcool, des barbituriques ou des narcotiques peut renforcer l'hypotension orthostatique.\nL'hydrochlorothiazide peut diminuer la réponse aux amines vasopressives, comme par exemple la noradrénaline. La signification clinique de cet effet ne suffit néanmoins pas à justifier une exclusion totale de leur utilisation.\nCe médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes (voir sous «Contre-indications»).\nLes patientes planifiant une grossesse doivent être mises sous un autre traitement antihypertenseur, lequel présente un profil de sécurité établi pour l'utilisation pendant la grossesse. Le traitement par Inhibace Plus doit être immédiatement arrêté si une grossesse est diagnostiquée. Un autre traitement approprié doit être instauré si nécessaire.\nSelon certains rapports, une exposition fœtale aux inhibiteurs de l'ECA pendant le premier trimestre de la grossesse est associée à un risque accru de malformations du système cardiovasculaire (anomalie du septum auriculaire et/ou ventriculaire, sténose pulmonaire, persistance du canal artériel), du système nerveux central (microcéphalie, spina-bifida) et des reins.\nOn sait que l'exposition fœtale aux inhibiteurs de l'ECA au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse entraîne une toxicité fœtale chez l'être humain (altération de la fonction rénale, oligohydramnios, retard de l'ossification crânienne) et néonatale (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie). Si le fœtus a été exposé aux inhibiteurs de l'ECA à partir du deuxième trimestre de la grossesse, un contrôle échographique de la fonction rénale et du crâne est recommandé. Les nouveau-nés dont les mères ont pris des inhibiteurs de l'ECA doivent être étroitement surveillés à la recherche d'une hypotension.\nLes expériences concernant l'utilisation de l'hydrochlorothiazide durant la grossesse sont limitées. Les thiazides traversent la barrière placentaire; des cas d'ictère du nouveau-né, de thrombocytopénie, de même que des modifications de l'équilibre électrolytique après que la mère a été traitée par des thiazides ont été rapportés. Une diminution du volume sanguin de la mère est susceptible d'avoir un impact négatif sur la circulation placentaire.\nIl faut avertir les femmes enceintes des risques potentiels existant pour le fœtus de sorte qu'elles ne prennent pas Inhibace Plus pendant leur grossesse.\nLes données issues des expérimentations animales montrent une élimination du cilazapril dans le lait de la ratte. On ne dispose d'aucune information sur la sécurité du cilazapril pendant l'allaitement chez l'être humain. L'hydrochlorothiazide passe dans le lait maternel. Inhibace Plus ne doit pas être administré aux femmes qui allaitent (voir sous «Contre-indications»). Pendant l'allaitement, il convient de privilégier d'autres traitements ayant un profil de sécurité mieux établi.\nEn fonction des réactions individuelles au médicament, Inhibace Plus peut influer sur l'aptitude à la conduite et l'utilisation de machines. Des vertiges, des céphalées et une fatigue peuvent par exemple survenir occasionnellement, notamment au début du traitement (voir sous «Effets indésirables») ainsi qu'en cas d'augmentation de la dose, de changement de produit et d'association à l'alcool.\nLors d'essais cliniques réalisés avec Inhibace Plus, il n'a pas été constaté d'effets indésirables propres à cette association. Les effets indésirables survenus chez ≥2% des patients comprenaient des céphalées, des vertiges, de la fatigue et de la toux.\nLes effets indésirables suivants ont été observés en association avec le cilazapril et/ou d'autres inhibiteurs de l'ECA seuls, avec l'hydrochlorothiazide et/ou d'autres thiazides seuls ou chez les patients sous traitement combiné, les indications de fréquence reposant sur les études cliniques (très fréquents (≥1/10), fréquents (>1/100, <1/10), occasionnels (>1/1000, <1/100) et rares (>1/10'000, <1/1000)) ainsi que sur les connaissances acquises depuis la commercialisation du produit (effets indésirables très rares <1/10'000):\nEffets indésirables du cilazapril\nOccasionnels: neutropénie, agranulocytose, thrombopénie, anémie.\nOccasionnels: angio-œdème (peut toucher le visage, les lèvres, la langue, la glotte, le larynx ou le tractus gastro-intestinal) (voir sous «Mises en garde et précautions»), réaction anaphylactique (voir sous «Mises en garde et précautions»), syndrome lupoïde (dont les symptômes peuvent notamment être: vascularite, myalgie, arthralgie/arthrite, anticorps antinucléaires positifs, augmentation de la vitesse de sédimentation, éosinophilie et leucocytose).\nOccasionnels: dysgueusie, attaques ischémiques transitoires, accident cérébrovasculaire ischémique.\nOccasionnels: angor, tachycardie, palpitations, syncopes, infarctus du myocarde.\nFréquents: vertiges, obnubilation\nOccasionnels: hypotension (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nOccasionnels: vomissements, diarrhées, pancréatite.\nOccasionnels: élévation des valeurs hépatiques (inclus transaminases, bilirubine, phosphatase alcaline, gamma-GT) et hépatite cholestatique avec ou sans nécrose.\nOccasionnels: exanthème, prurit, nécrolyse épidermique toxique (TEN), syndrome de Stevens-Johnson, érythème multiforme, pemphigus, pemphygoïde bulleuse, dermatite exfoliative, dermatite psoriasiforme, psoriasis (exacerbation), lichen plan, urticaire, vascularite/purpura, réactions de photosensibilité, alopécie, onycholyse.\nOccasionnels: dégradation de la fonction rénale, défaillance rénale aiguë, augmentation du taux sanguin de créatinine, augmentation du taux sanguin d'urée, hyperkaliémie, hyponatrémie/SIADH.\nEffets indésirables de l'hydrochlorothiazide\nOccasionnels: thrombopénie, anémie hémolytique, granulopénie, agranulocytose.\nOccasionnels: réactions d'hypersensibilité (angio-œdème, réaction anaphylactique).\nOccasionnels: troubles du sommeil, dépression\nOccasionnels: troubles de la vision, diminution de la lacrimation.\nOccasionnels: arythmies, hypotension\nOccasionnels: pneumonie interstitielle aiguë et œdème aigu du poumon.\nOccasionnels: sécheresse de la bouche, sialadénite, inappétence.\nOccasionnels: hépatite cholestatique\nOccasionnels: rash, photosensibilisation, pseudoporphyrie, vascularite cutanée.\nOccasionnels: crampes musculaires\nOccasionnels: néphrite interstitielle, péjoration de la fonction rénale.\nOccasionnels: dysfonction sexuelle\nOccasionnels: hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, hypocalciurie, hypovolémie/déshydratation, alcalose métabolique, hyperglycémie, hyperuricémie, goutte, hypercholestérolémie (augmentation du cholestérol total, des LDL et des VLDL), hypertriglycéridémie.\nFréquence «inconnue»: tumeur maligne non mélanocytaire de la peau [NMSC] (carcinome basocellulaire [BCC] et carcinome spinocellulaire [SCC])\nUne hypotension peut survenir au début du traitement ou en cas d'augmentations de la dose, notamment chez les patients à risque (voir sous «Mises en garde et précautions»). Les symptômes d'une hypotension peuvent notamment être des syncopes, une faiblesse, des vertiges et des troubles visuels.\nUne dégradation de la fonction rénale et une défaillance rénale aiguë sont plus fréquentes chez les patients atteints d'une insuffisance cardiaque sévère, d'une sténose de l'artère rénale et de néphropathies préexistantes ou d'hypovolémie (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nLa rare survenue d'accidents ischémiques transitoires et d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques rapportés en relation avec des inhibiteurs de l'ECA pourrait être en rapport avec une hypotension chez des patients atteints d'une affection vasculaire cérébrale préexistante. Les ischémies myocardiques pourraient également être en rapport avec une hypotension chez des patients atteints d'une cardiopathie ischémique préexistante.\nLe risque d'hypokaliémie est plus faible chez les patients traités par Inhibace Plus que chez ceux sous un thiazide en monothérapie.\nLes données sur des surdosages chez l'être humain sont limitées. Les symptômes susceptibles de survenir lors d'un surdosage d'inhibiteurs de l'ECA sont notamment une hypotension, un choc circulatoire, des troubles électrolytiques, une défaillance rénale, une hyperventilation, une tachycardie, des palpitations, une bradycardie, des vertiges, une anxiété et une toux. Chez les patients prédisposés (p.ex. avec hyperplasie de la prostate), un surdosage d'hydrochlorothiazide pourrait entraîner une rétention urinaire aiguë.\nEn cas de surdosage, des mesures appropriées sont indiquées pour traiter le patient. Les paramètres vitaux, les électrolytes sériques et la fonction rénale doivent être surveillés étroitement et éventuellement en continu.\nLe cilazaprilate, la forme active du cilazapril, peut si nécessaire être éliminé de la circulation par hémodialyse (voir sous «Mises en garde et précautions»).\nCode ATC: C09BA08\nInhibace Plus est une association de cilazapril, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), et d'hydrochlorothiazide, un diurétique thiazidique.\nLes effets antihypertenseurs du cilazapril et de l'hydrochlorothiazide s'additionnent. Inhibace Plus est efficace dans le traitement de l'hypertension et son effet se maintient pendant plus de 24 heures.\nLe cilazapril est transformé en son métabolite actif, le cilazaprilate, un inhibiteur spécifique de l'ECA à longue durée d'action; le cilazaprilate réprime l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone et inhibe de cette façon la conversion d'angiotensine I, inactive, en angiotensine II, un vasoconstricteur puissant.\nL'hydrochlorothiazide est un diurétique. Le recours à cet agent augmente l'activité de la rénine plasmatique et l'excrétion d'aldostérone, ce qui entraîne une diminution du potassium sérique. En bloquant le système rénine-angiotensine-aldostérone, le cilazapril, quant à lui, réduit la perte de potassium provoquée par le diurétique. L'administration concomitante de cilazapril et d'hydrochlorothiazide conduit à un abaissement plus important de la pression artérielle grâce à la complémentarité des mécanismes d'action.\nTumeur maligne non mélanocytaire de la peau (NMSC): d'après les données disponibles provenant d'études épidémiologiques, une association dose-dépendante cumulative a été observée entre l'exposition à l'hydrochlorothiazide (HCTZ) et le développement de NMSC. Une étude comprenait une population de 71'553 patients atteints de BCC et 8'629 atteints de SCC, et de 1'430'883 et 172'462 témoins correspondants, respectivement. Une exposition élevée à l'HCTZ (dose cumulée ≥50'000 mg) était associée à un odds ratio (OR) corrigé de 1,29 (IC 95%: 1,23-1,35) pour le BCC et 3,98 (IC 95%: 3,68-4,31) pour le SCC. Une relation dose-effet cumulative claire a été observée à la fois pour le BCC et le SCC. Une autre étude a révélé une association possible entre l'exposition à l'HCTZ et le carcinome de la lèvre (SCC): 633 cas de carcinomes de la lèvre ont été comparés à 63'067 témoins correspondants grâce à un «Risk Set Sampling». Une relation dose-effet cumulative a été démontrée avec une augmentation de l'OR corrigé à 2,1 (IC 95%: 1,7-2,6) à 3,9 (IC 95%: 3,0-4,9) pour une dose cumulée élevée (≥25'000 mg) et à 7,7 (IC 95%: 5,7-10,5) pour la dose cumulée la plus élevée (≥100'000 mg). (Voir également sous «Mises en garde et précautions»).\nDes études menées avec Inhibace Plus ont montré qu'une seule administration journalière de l'association cilazapril et hydrochlorothiazide à différentes doses a entraîné une réduction – aussi bien statistique que clinique – de la pression artérielle systolique de même que de la pression artérielle diastolique par rapport au placebo, et cela pendant une période allant jusqu'à 24 heures après l'application. Les différents dosages du traitement associé ont permis une diminution plus marquée – statistiquement et cliniquement significative – de la pression artérielle que celle qui est induite par chacun des principes actifs administré seul. Chez les patients qui n'ont pas répondu à une monothérapie par 5 mg de cilazapril, l'administration conjointe d'hydrochlorothiazide à la faible dose de 12,5 mg une fois par jour a induit une nette amélioration de la réponse thérapeutique. L'efficacité du traitement associé est indépendante de facteurs tels que l'âge, le sexe et l'appartenance à une race déterminée.\nAprès administration orale d'Inhibace Plus, le cilazapril est efficacement absorbé et rapidement transformé en cilazaprilate, sa forme active, par hydrolyse de l'ester.\nMesurée dans l'urine, la biodisponibilité du cilazaprilate (métabolite du cilazapril administré par voie orale) est d'environ 60%. La concentration plasmatique maximale de cilazaprilate est régulièrement atteinte dans les deux heures suivant l'administration du produit.\nAprès administration orale d'Inhibace Plus, l'hydrochlorothiazide est absorbé rapidement. Sa concentration plasmatique maximale est atteinte en l'espace de deux heures.\nMesurée dans l'urine, la biodisponibilité de l'hydrochlorothiazide administré par voie orale est d'environ 65%.\nLe volume de distribution du cilazaprilate est d'environ 0,5-0,7 l/kg. La liaison aux protéines plasmatiques est de 25 à 30%.\nL'hydrochlorothiazide est lié à 65% aux protéines plasmatiques; le volume de distribution relatif est de 0,5-1,1 l/kg.\nSous forme d'ester, le cilazapril est presque entièrement hydrolysé en cilazaprilate, son acide ou son sel libre. Moins de 10% de cilazapril inchangé sont retrouvés dans l'urine. Les glucuronides du cilazapril et du cilazaprilate sont d'autres métabolites présents en faibles quantités dans l'urine.\nLe cilazaprilate est éliminé sous forme inchangée par voie rénale et sa demi-vie efficace est d'environ neuf heures, ce qui explique l'accumulation de la substance.\nL'hydrochlorothiazide est éliminé par voie rénale, en grande partie sous forme inchangée, et sa demi-vie est comprise entre 7 et 11 heures.\nLes valeurs des surfaces sous la courbe (AUC) augmentent proportionnellement pour le cilazaprilate et pour l'hydrochlorothiazide en fonction de l'augmentation des doses de ces deux substances administrées en association. Les paramètres pharmacocinétiques du cilazaprilate ne se modifient pas en cas d'augmentation des doses d'hydrochlorothiazide. L'administration concomitante de cilazapril et d'hydrochlorothiazide n'influe pas sur la biodisponibilité ni du cilazaprilate, ni du cilazapril, ni de l'hydrochlorothiazide.\nL'administration de cilazapril et d'hydrochlorothiazide en présence d'aliments d'une part rallonge de 1,5 heure le délai d'obtention de la concentration maximale (Tmax) du cilazaprilate et réduit sa Cmax de 24%, d'autre part rallonge de 1,4 heure le délai d'obtention de la concentration maximale (Tmax) de l'hydrochlorothiazide et réduit sa Cmax de 14%, sans influer sur la biodisponibilité globale de ces deux substances. Cela dénote une influence sur la vitesse de l'absorption, mais pas sur son ampleur.\nChez les patients présentant une insuffisance rénale, les concentrations plasmatiques de cilazaprilate sont plus élevées que chez les patients dont la fonction rénale est normale, étant donné que l'élimination du médicament est d'autant plus réduite que la clairance de la créatinine diminue. Il n'y a pas d'élimination chez les patients présentant une insuffisance rénale au stade terminal, mais l'hémodialyse réduit la concentration tant du cilazapril que du cilazaprilate dans une proportion limitée.\nChez les patients âgés, présentant une fonction rénale normale pour leur âge, la concentration plasmatique de cilazaprilate peut être jusqu'à 40% supérieure et sa clairance jusqu'à 20% inférieure à celle constatée chez les patients plus jeunes.\nChez les patients présentant une insuffisance hépatique/cirrhose hépatique, une augmentation des concentrations plasmatiques, de même qu'une diminution de la clairance plasmatique et rénale ont été observées; il convient de spécifier que ces modifications ont été plus marquées pour le cilazapril que pour son métabolite actif, le cilazaprilate.\nLa toxicité aiguë du cilazapril n'a pas été renforcée par la combinaison avec l'hydrochlorothiazide chez des rats et des souris.\nDans des essais de toxicité subchronique et chronique de l'hydrochlorothiazide chez l'animal (chien, rat), aucun effet particulier n'a été démontré, si ce n'est des modifications de l'équilibre hydroélectrolytique (hyperkaliémie).\nComme avec tous les inhibiteurs de l'ECA, les reins ont été le principal organe cible de la toxicité systémique dans les études de toxicité subchroniques et chroniques. Une augmentation des taux plasmatiques d'urée et de créatinine a été observée, ainsi qu'un épaississement des artérioles glomérulaires, occasionnellement en rapport avec une hyperplasie des cellules juxtaglomérulaires. Ces modifications ont été partiellement réversibles; il s'agit des suites d'une activité pharmacodynamique excessive du cilazapril.\nDes études sur l'association cilazapril plus hydrochlorothiazide ont donné des résultats comparables au cilazapril seul. Le principal effet de la combinaison était une diminution de la perte de potassium due au thiazide et une diminution de l'activité motrice à fortes doses chez le singe.\nDans des études chez la souris et le rat, on n'a pas trouvé d'indice suggérant une carcinogénicité du cilazapril, ni de données conclusives sur l'hydrochlorothiazide. Aucune étude n'a été réalisée sur la combinaison des deux substances.\nDans différentes études de mutagénicité (in vitro et in vivo), le cilazapril n'a présenté aucun effet mutagène ni cytotoxique. L'association avec l'hydrochlorothiazide n'a pas révélé de signes conclusifs de potentiel mutagène.\nLe cilazapril n'a pas eu d'effets sur la fertilité chez les mâles et les femelles du rat. Aucune étude n'a été réalisée avec l'association sur les éventuels effets sur le développement péri- et postnatal ou la fertilité.\nLe cilazapril n'a pas eu d'effets tératogènes chez le rat et le singe cynomolgus. On n'a pas trouvé d'éléments suggérant une tératogénicité pour la combinaison cilazapril plus hydrochlorothiazide chez le rat et la souris.\nComme avec d'autres inhibiteurs de l'ECA, des signes de toxicité fœtale ont été observés chez le rat au cours des études sur la toxicité de reproduction conduites avec le cilazapril. Les principales observations ont été une augmentation des pertes préimplantatoires, une diminution des fœtus viables et une réduction du poids corporel. Une légère augmentation de l'incidence des cas de dilatation du bassinet a été observée chez le rat à une dose supérieure à 7 mg/kg/jour.\nDans les études sur l'association des deux substances, on a observé des effets embryotoxiques et fœtotoxiques (retard de croissance) chez le rat à partir d'une dose de 37 mg/kg/jour et chez la souris à partir d'une dose de 300 mg/kg/jour.\nAprès l'administration de cilazapril marqué au 14C à des souris, des rattes et des femelles de singe en gestation, une radioactivité a également été mise en évidence dans les fœtus.\nLes données issues de l'expérimentation animale ont montré que le cilazapril passe dans le lait maternel des femelles du rat.\nRemarques concernant l'élimination\nLa dissémination non conforme de substances médicamenteuses dans l'environnement doit, dans la mesure du possible, être évitée. Les médicaments ne doivent pas être éliminés avec les eaux usées et leur élimination dans les ordures ménagères doit être évitée.\nInhibace Plus, comprimés pelliculés (sécables): 28 [B]\nInhibace Plus, comprimés pelliculés (sécables): 98 [B]


Mehdi Léris : « Je n’étais pas habitué au rythme italien » / Italie / Chievo Verone / 20 octobre 2017 / SOFOOT.com Une caméraUne caméra qui illustre les papiers contenant une vidéoPhylactèrePictogramme représentant un phylactère (bulle utilisée dans les bandes déssinées) servant à illsutrer les commentaires envoyés par les lecteursTrophéePictogramme représentant un trophée. Ce picto illustre la section résultats / classement de SOFOOT.com Logo FacebookIcone facebook faisant le lien avec la page Facebook de notre siteFlècheUne flèche servant à la navigation. 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Le jeune attaquant français fait toutes ses classes en Vénétie, rejoint la Juventus en prêt la saison dernière, avant de finalement reposer ses valises dans la ville de Roméo et Juliette pour y faire ses premiers pas en Serie A. La tête sur les épaules, le natif de Mont-de-Marsan revient sur son début de parcours.\nPropos recueillis par Maeva Alliche vendredi 20 octobre 2017 Modififié mardi 3 juillet 2018 à 12:30\nBonjour Mehdi, pour commencer, que penses-tu de tes débuts en pro cette saison ?\nJe suis très content, j’ai joué mon premier match de Serie A. C’était mon rêve depuis le début et puis on a une belle équipe. C’est sûr que j’aimerais jouer un peu plus, mais bon, c’est le début, j’apprends, donc ça va.\nTu as été repéré à quinze ans par le Chievo Vérone alors que tu évoluais au Stade montois, est-ce que tu as conscience que ta trajectoire est assez rare ?\nJ’ai été bon au bon moment. Je savais qu’à Clairefontaine (il y jouait la Coupe de France en U15 ndlr), c’était ma chance et que c’était le seul moment où il allait y avoir du monde pour me regarder. Je savais qu’il fallait que je sois à fond, que je donne tout ce que j’avais pour ne pas regretter. Et sur ce match-là, j’ai tapé dans le mille. J’ai été surpris quand les recruteurs du Chievo m’ont approché, mais j’y croyais tellement fort que je savais qu’à un moment ou à un autre, j’allais réussir à taper dans l’œil de quelqu’un.\nQu’est-ce qui a plu aux recruteurs du Chievo selon toi ?\nMa maturité sur le terrain. Je comprenais bien le jeu à ce moment-là. Après, ils ne se sont pas dit : « Celui-là, c’est le meilleur, il faut qu’on le prenne. » Ils ont voulu m’essayer en test pour voir ce que ça donnait. Contrairement aux clubs français, ils ne se sont pas arrêtés à mon physique. J'étais un peu frêle et assez lent, mais ils ont vu ce que je pouvais leur apporter sur le long terme.\n« Je suis satisfait parce que j’ai fait mes débuts en Serie A, alors que les jeunes avec qui j’étais l’année dernière sont dans des clubs en Serie B où ils ne jouent même pas. »\nÇa n’a pas dû être facile pour tes parents de te laisser partir à quinze ans en Italie ?\nIls ont hésité, ils trouvaient que j'étais trop jeune pour partir. Mais j’étais tellement obsédé par l’idée d’y aller qu'ils ont fini par donner leur accord. Mon père avait peur que je lui en veuille toute ma vie, s'il refusait. Les premiers mois à Vérone ont été durs, je ne parlais pas la langue, je ne connaissais personne. Je me rappelle d’une fois où j’ai failli tout lâcher, mais mon père m’a demandé d’attendre. J’ai eu la chance qu’il y ait des Français plus âgés que moi dans le même centre. Ils m’ont aidé, ils m'ont appris à parler italien. Je n’ai pensé qu’au foot, j’ai serré les dents et, au bout de six mois, j’ai fini par être bien.\nComment tu as vécu le passage d’un club amateur à un club pro comme le Chievo, ça a dû être particulier ?\nOui, un peu, mais ça n’était pas un autre monde non plus. On avait un stade ce qu'il y a de plus normal, et les installations n'étaient pas ouf non plus avant qu'ils ne refassent tout. En revanche, quand j’ai été prêté à la Juventus l’année dernière, là j’ai vu un autre monde.\nJustement, tu parles de la Juve, comment t'es-tu retrouvé là-bas ?\nJ’avais fait une très bonne saison avec les jeunes du Chievo l'année précédente, la Juventus a voulu me prendre en janvier, mais ça ne s’est pas fait. À la fin de la saison, les dirigeants turinois sont revenus à la charge. Ils voulaient d’abord m’acheter, mais les deux clubs ne se sont pas entendus et ils ont finalement réussi à négocier un prêt. Quand je suis arrivé à Turin, ça m'a fait bizarre au début. En matière de jeu et de physique, les deux premiers entraînements étaient intensifs, surtout que je n’étais pas habitué au rythme. Au bout d’un certain temps, j’ai réussi à m’y faire.\nTu es finalement revenu au Chievo cette saison. Pourquoi la Juve ne t’a pas conservé ?\nIl y avait une option d’achat, mais les deux clubs n’ont pas réussi à se mettre d’accord. Je n’ai pas compris sur le moment. Mais, après coup, je suis content parce que si j’étais parti à la Juve, ils m’auraient envoyé en prêt. Je ne sais pas où j’aurais fini, peut-être en Serie B, peut-être à l’étranger. Tandis qu’ici, j’ai fait la prépa, je n’étais pas sûr de rester et, à la fin, ils m’ont dit : « Tu vas avoir du temps de jeu, il faut que tu restes. » Pour le moment, je suis satisfait parce que j’ai fait mes débuts en Serie A, alors que les jeunes avec qui j’étais l’année dernière sont dans des clubs en Serie B où ils ne jouent même pas.\n« Contrairement aux clubs français, la Juventus ne s'est pas arrêtée à mon physique. J'étais un peu frêle et assez lent, mais ils ont vu ce que je pouvais leur apporter sur le long terme. »\nTu es sur le banc depuis le début de la saison. Pour l’instant, tu as joué quatorze minutes contre la Juventus lors de la troisième journée. Tu ne t'impatientes pas trop ?\nEn début de saison, j’ai été blessé, je ne suis pas encore à 100%, mais j’espère entrer en jeu dans les prochaines semaines. Ça dépend du coach, et surtout de moi à chaque entraînement, je ne me prends pas la tête. Je pense que cette année est plus centrée sur les entraînements, entre les catégories de jeunes et les seniors ça n'est plus la même chose, je dois m’habituer au rythme de jeu. J’apprends à chaque entraînement, c’est ce qui est important.\nTon début de parcours fait un peu penser à celui d’Antoine Griezmann. Est-ce qu’il y a un parcours de joueur qui te fait rêver ?\nLe parcours de Griezmann est un beau parcours, mais moi je vise toujours plus haut. Je suis encore jeune, mais si je peux faire mieux, je ferai mieux. Je vis au jour le jour, je me donne à fond à chaque entraînement et j’ai encore du temps, je n’ai que dix-neuf ans. Mais c’est sûr que son parcours est énorme ! Si, un jour, c’est possible pour moi d’avoir le même ou mieux, y a pas de soucis, je fonce.\nEst-ce que tu t’es fixé des objectifs pour cette saison ?\nJ’espère avoir plus de temps de jeu, ça c’est sûr. J’espère prendre mes marques en Serie A pour monter en puissance l’année prochaine.\nEt tes objectifs sur le long terme ?\nExploser en Serie A, tout simplement.\nModifié mardi 3 juillet 2018 à 12:30


Une "situation humanitaire catastrophique" : Le Yémen sous la menace de la pire famine | Imaz Press Réunion : l'actualité de la Réunion en photos\nLe Yémen sous la menace de la pire famine\nUne "situation humanitaire catastrophique" :\nPublié le Jeudi 09 Novembre 2017 à 18H39 / Actualisé le Jeudi 09 Novembre 2017 à 18H39\nLors d'une réunion à huis clos, les 15 membres du Conseil de sécurité ont exprimé "leur inquiétude" devant "la situation humanitaire catastrophique au Yémen", a indiqué le président en exercice de la plus haute instance de l'ONU, l'ambassadeur italien Sebastiano Cardi. Ils ont souligné "l'importance de garder tous les ports et aéroports du Yémen en état de fonctionnement", a-t-il ajouté, en lisant des éléments à la presse approuvés par le Conseil de sécurité lors de sa réunion.\nLa fermeture des ports, aéroports et accès routiers au Yémen est le résultat d'un conflit entre l'Arabie saoudite, soutenue par les Etats-Unis, et l'Iran. Il a été déclenché par un tir de missile ce week-end de rebelles houthis yéménites pro-iraniens intercepté près de Ryad, et condamné par les membres du Conseil de sécurité. Mark Lowcock, qui revient d'un séjour au Yémen, a ajouté avoir réclamé la "reprise immédiate" de l'aide humanitaire à la population yéménite. Il a aussi demandé au Conseil de sécurité de s'assurer qu'il n'y ait plus à l'avenir d'entraves à l'acheminement de l'aide humanitaire venant de la coalition arabe dirigée par l'Arabie saoudite.\nCette coalition soutient les forces gouvernementales réfugiées dans le sud du pays dans leur guerre contre les rebelles houthis qui contrôlent la capitale Sanaa. Le secrétaire général de l'ONU, Antonio Guterres, a appelé mercredi le ministre saoudien des Affaires étrangères, Adel al-Jubeir, afin de plaider pour une réouverture immédiate des ports et aéroports au Yémen, a précisé Mark Lowcock.\nQuinze organisations humanitaires s'étaient insurgées mercredi contre le blocus du Yémen qui entrave les opérations humanitaires dans ce pays au bord de la famine, appelant à leur reprise "immédiate" pour prévenir une "catastrophe". "Dans le contexte actuel de crise alimentaire aigüe et d'épidémie de choléra, tout retard dans le rétablissement de l'accès humanitaire pourrait coûter la vie à des femmes, hommes, filles et garçons à travers le Yémen", ont souligné dans un communiqué ces organisations, parmi lesquelles Action Contre la Faim, Handicap International, Médecins du Monde, Oxfam, le Danish Refugee council et le Norwegian refugee council.


Les élus de l’Équipe Marie-Josée Savard prêts à siéger à l’hôtel de ville | Équipe Marie-Josée Savard\nLes dix conseillers municipaux élus sous la bannière de l’Équipe Marie-Josée Savard remercient les citoyennes et les citoyens pour la confiance qu’ils leurs ont accordé. Ils reçoivent ce mandat avec humilité et sont conscients que les gens de la ville de Québec s’attendent à les voir jouer leur rôle de manière rigoureuse et constructive.\n« Notre équipe comprend au moins une ou un élu.e dans chacun des six arrondissements de la Ville. Nous sommes porteurs d’une vision de Québec et tant notre représentativité que la force de notre présence au conseil municipal témoignent de notre ancrage sur l’ensemble du territoire », a déclaré Claude Villeneuve, qui a été désigné par ses collègues pour agir comme chef de l’opposition.\nIl en a également profité pour exposer avec quel état d’esprit les dix élus de leur groupe entendent se présenter au conseil.\n« Les membres de notre équipe sont déterminés à continuer de travailler ensemble et ils sont aussi désireux de faire en sorte que la Ville de Québec fonctionne et qu’elle continue de prospérer. Nous aurons une approche constructive et nous proposons notre collaboration à notre nouveau maire. »\nEn terminant, les dix élus ont tenu à rendre hommage à Marie-Josée Savard. « Nous avons été réunis par une femme courageuse et inspirante, qui a magnifiquement servi la Ville de Québec au cours de deux mandats. L’équipe qui forme le plus vaste groupe d’élus au conseil municipal, tant par le nombre que par sa diversité, c’est Marie-Josée Savard qui l’a bâtie. Nous voulons par ailleurs saluer nos onze collègues qui n’ont pas gagné leur élection dimanche dernier. Ce n’est certainement pas faute d’efforts et nous espérons pouvoir continuer de compter sur votre travail et sur votre énergie », a conclu Claude Villeneuve.


Guillaume Philippe (1871-1915) – Quéménéven 14-18\nGuillaume Philippe (1871-1915)\nGuillaume Philippe naît le 10 avril 1871 à Kervriel, Plonévez-Porzay. Il est le fils de Hervé et de Anne Nédélec. Après son veuvage, Anne Nédélec vient vivre chez son fils aîné Hervé, cultivateur à La Garenne, Quéménéven.\nAvant la guerre, un parcours mouvementé\nLa fiche matricule de Guillaume Philippe (matricule 1822 au recrutement de Quimper) nous apprend qu’il mesurait 1m67 et avait les cheveux et les yeux bruns. Son niveau d’instruction correspondait à la fin de l’école primaire. Avant son service militaire, il était forgeron à Plonéis.\nGuillaume Philippe effectue son service militaire du 14 novembre 1892 au 25 septembre 1895, au 155e RI et reçoit un certificat de bonne conduite.\nEn 1897, il manque la convocation pour effectuer sa 1ère période d’exercices et subit une punition de 4 jours de prison, du 29 janvier au 1er février 1898 au 114e d’infanterie.\nCette même année, il est condamné par le tribunal de Châteaulin à 15 jours de prison avec sursis et à cinq francs d’amende pour outrage à un garde-champêtre et ivresse publique.\nIl accomplit une première période d’exercices au 118e RI en 1898.\nOn le trouve ensuite du côté de Cholet, puis en février 1899 vers Angers, en 1900 vers Orléans, et en 1901 du côté de Sens. Cette même année, il accomplit une 2ème période d’exercices au 118e RI.\nEn 1902, on le trouve dans la région de Versailles, où il est condamné par défaut par le tribunal de Joigny, le 23 juillet 1902, à un mois de prison pour vol. En 1903 il est dans la région de Rouen.\nEn 1907, il ne répond pas à la convocation pour sa période d’exercices. Déclaré insoumis le 28 novembre 1907, rayé des insoumis le 28 novembre 1910, à nouveau déclaré insoumis le 8 mars 1911.\nIl est finalement arrêté à Lutz-en-Dunois, le 17 décembre 1913, et condamné par le conseil de guerre du 4e corps d’armée, le 12 janvier 1914, à 2 mois de prison pour insoumission.\nMobilisé le 1er septembre 1914 (matricule 1822 au recrutement de Quimper), il passe à la 13ème compagnie du 88e régiment d’infanterie territoriale de Lorient le 7 octobre 1914.\nIl meurt le 15 octobre 1915 à 44 ans à l’ambulance 1/62 de Mareuil dans la Somme des suites de ses blessures.\nEn 1915, son régiment, le 88ème RIT, prend part à tous les travaux préparatoires à l’offensive de Champagne/Somme. C’est une période très pénible pour la troupe, les travaux étant faits surtout la nuit, souvent sur des terrains battus par le feu de l’artillerie et des mitrailleuses ennemies. Les 1ers et 2ème bataillon, sont en Champagne, et les 3ème et 4ème bataillons dans la Somme, Guillaume Philippe avec eux.\nLes territoriaux assurent le ravitaillement en munitions, en matériel et en vivres, la garde des anciennes premières lignes, l’enlèvement des morts pendant la nuit et l’organisation des ouvrages fermés. Ces travaux s’exécutent sous le feu de l’artillerie ennemie qui couvre incessamment le terrain de ses projectiles.\nC’est sans doute au cours d’une de ces interventions que Guillaume Philippe est grièvement blessé.\nIl est évacué sur l’ambulance 1/62 de Mareuil où il meurt le 15 octobre 1915 à 44 ans des suites de ses blessures.\nGuillaume Philippe est inhumé dans la nécropole nationale de Montdidier, Somme, tombe 2753.\nSon décès est retranscrit le 7 avril 1916 à la mairie de Quéménéven où vivaient sa mère et son frère aîné.\nFiche matricule, AD du Finistère (1R-1099 – 1891)\nSite Mémoire des Hommes : Sa fiche sur la base des morts pour la France, JMO du 88e RIT sur le site Mémoire des Hommes


ALTERNANCE - Développement de partenariats à Clinatec H/F - CEA - Grenoble - WIZBII\nALTERNANCE - Développement de partenariats à Clinatec H/F - CEA - Grenoble - WIZBII Alternance : ALTERNANCE - Développement de partenariats à Clinatec H/F chez CEA à Grenoble. Postulez dès maintenant et trouvez d'autres jobs sur WIZBII\nCLINATEC est le fruit du rapprochement de deux pôles d'excellence de Grenoble : le pôle neurostimulation et le pôle micro-nanotechnologie et électronique, et a été initiée en 2008 sous l'impulsion du Professeur Alim-Louis Benabid (Prix Lasker-DeBakey de médecine 2014).\nCe centre de recherche biomédicale rassemble praticiens hospitaliers, biologistes et technologues dans un même environnement et intègre une plateforme d'essais précliniques et cliniques. Cette configuration a pour ambition d'accélérer le transfert des nouvelles technologies pour la santé dans le domaine du dispositif médical, en rapprochant les équipes et en permettant un accès facilité aux essais cliniques.\nCLINATEC a pour mission de concevoir et de mettre au point des technologies et des voies thérapeutiques nouvelles et innovantes visant à améliorer le diagnostic et la thérapie des maladies neurodégénératives, des atteintes cancéreuses, et des handicaps. Les activités de CLINATEC vont des phases de conception à la réalisation de la preuve de concept chez l'homme. Ces recherches sont basées sur les besoins médicaux, la faisabilité du développement et de son test, du corpus scientifique, ainsi que sur l'attrait du marché. Pour plus d'information :\nDéveloppement de partenariats à Clinatec\nTout d'abord, il y a un axe ‘hands-on' qui permettra de participer au montage de projets avec des partenaires industriels et académiques, en travaillant à pérenniser les principes génériques de bonnes pratiques dans le contexte spécifique de Clinatec.\n- Montage d'une base de données pour les perspectives 2021-2023


Test Minuit à Paris DVD\nInterprètes : Owen Wilson, Rachel McAdams, Michael Sheen, Marion Cotillard, Kathy Bates, Carla Bruni, Léa Seydoux, Adrien Brody, Gad Elmaleh\nMinuit à Paris. Il est l'heure d'aller se coucher. Pour les insomniaques, Woody Allen propose en clair cette bande‑annonce géante où tout le gratin de la comédie a été convoqué (Owen Wilson, Rachel McAdams, Marion Cotillard, Adrien Brody, Léa Seydoux, Gad Elmaleh, Michael Sheen, Kathy Bates et même Carla Bruni !), et aussi vite congédié.\nQue dire donc d'un film où les rôles, aussi prestigieux soient‑ils (Gertrude Stein, Zelda et F. Scott Fitzgerald, Salvador Dali, T.S. Eliot, Cole Porter, Joséphine Baker, Pablo Picasso, Man Ray, Luis Buñuel, Henri Matisse, Henri de Toulouse‑Lautrec, Paul Gauguin, Edgar Degas…) ne dépassent pas la minute ? Pas grand‑chose malheureusement, si ce n'est que Woody Allen s'est offert un petit plaisir sans penser au nôtre.\nLe film suit ainsi les pérégrinations de Gil, un jeune écrivain américain (Wilson) de passage à Paris quelque temps avant son mariage. Inez (McAdams), sa promise, est là elle aussi. Mais alors qu'elle papillonne de boutiques de luxe en spots pour touristes, Gil saisit toute la magie de la Ville‑Lumière et surtout de ses illustres habitants, artistes de tous poils dont l'énergie créatrice vient bénir, chaque soir à minuit, les pages de son nouveau roman.\nComme son héros, Woody Allen rêve tout éveillé et ne parvient jamais à nous sortir de notre torpeur. Un voyage dans le temps très germanopatrin, bourré de clichés et passéiste, dont on ne retiendra finalement que l'hommage appuyé aux personnalités qui ont forgé le monde de l'art moderne. Un catalogue d'exposition au Centre Pompidou n'aurait pas fait moins bien.\nCiter Manet, Gauguin, Picasso, Dali, Degas, Toulouse‑Lautrec, et livrer un film aussi moche esthétiquement, saturé de vert et de rose (échelle des couleurs vraiment décalée), a quelque chose d'étonnant et de paradoxal. Et comme souvent chez Allen, la définition ne crève pas les yeux. Bref, pas sa meilleure toile.\nCôté son, les dialogues ne poseront aucun problème. Vifs et clairs, ils représentent à peu près le seul centre d'intérêt de cette bande‑son stéréo minimaliste. Sachez juste qu'ils sont plus proéminents encore en français.


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Il revient nous parler damour avec une pièce pour 6 danseurs et 7 acteurs, et une première chorégraphie créée à partir dun texte liturgique sur une mise en scène de Mikaël Serre. Un cri de liberté dune sensualité bouleversante. Jeunesse - La Pastèque Que laissons-nous derrière nous. Des gens. Des choses.\nEn ce moment, jrsquo en croise une tous les jours dans ma maison Je pense qursquo elles recherchent un peu de chaleur en lien avec lrsquo arrivée de lrsquo hiver mais à ce point là, crsquo est bien la première fois. Rencontre ado - Le meilleur site de rencontre pour ados Bonjour, je recherche ici a faire des rencontres Je suis assez sociable, sensible et romantique et un peu trop idealiste. Je suis en terminale littéraire et j'ai 67ans. Si vous souhaité site de rencontres pour les bisexuel me parler envoyé un message je ne mords meilleur site de rencontre fiable et gratuit ???.\nConnexion : il y a 9 minutes Rencontre ados le site N1 des sites de rencontre pour ados ça fait mal au coeur tout ce mal qursquo on peut faire aux vaches. crsquo est un animal que jrsquo aime beaucoup, je suis née avec, jrsquo en ai nourrit, caresser et malheureusement, elles étaient toutes vouées à la même fin que toutes les vaches des fermes de France. Simple et rapide dutilisation, l'application mobile eDarling vous permet de vous inscrire et d'échanger avec les célibataires du site de manière très intuitive.


Soudan: Un humanitaire chrétien et deux pasteurs condamnés à la prison - L'Info Évangélique\nSoudan: Un humanitaire chrétien et deux pasteurs condamnés à la prison\nLe 29 janvier, un juge soudanais a condamné l’humanitaire tchèque Petr Jasek à la perpétuité et à une amende de 16 000 dollars américains. Les charges évoquées par la justice soudanaise sont nombreuses : espionnage, travail pour une Organisation non gouvernementale (ONG) sans autorisation soudanaise, diffamation contre l’Etat, incitation à la violence, entrée illégale au Soudan et photographie de zones militaires.\nDeux pasteurs africains, arrêtés comme Petr Jasek en décembre 2015, ont été condamnés pour complicité d’espionnage, incitation à la haine et diffamation. Leur peine se porte à 12 ans de prison.\nA Prague, le Ministre des affaires étrangères a réagi en affirmant que Petr Jasek n’avait pour but que d’aider les chrétiens soudanais. Un délégué ministériel sera envoyé pour négocier une possible libération avec le gouvernement soudanais. Le ministre lui-même s’est dit prêt à se déplacer si besoin.\nD’après le site Morningstarnews.org, l’avocat des trois chrétiens a annoncé faire appel du jugement. Les arrestations avaient eu lieu après que les condamnés aient aidé un ami gravement blessé lors d’une manifestation étudiante.\nLe même site d’information note que les persécutions envers les chrétiens ne vont que crescendo depuis la cession du Soudan du Sud en 2011.\nLa Rédaction d'Evangéliques.info - 02 février 2017 08:28\nUnissions nos forces


Owlboy annonce sa date de sortie pour novembre\nAccueil » News » Toutes les news » Owlboy, la date de sortie est enfin annoncée après plusieurs années d'attente\nNous vous l'annoncions il y a quelques jours : Owlboy arrive enfin au terme de son développement. Après 8 ans de préparation, 2016 était l'année annoncée pour sa sortie. Les mois restants se comptant sur les doigts d'une main, l'automne serait donc sa période. Oui mais quand, précisément ?\nAvec la PAX West est venue l'annonce : Owlboy sortira le 1er novembre ! Pour rappel, il s'agit d'un jeu de plateforme 2D à la metroid-like dans un univers d'îles flottantes ravissant. Aux commandes d'Otus, un garçon oiseau, le joueur parcourra des donjons dont il devra résoudre les énigmes. Heureusement, il sera accompagné de ses amis et pourra utiliser quelques capacités spéciales. La longue attente prendra donc bientôt fin !\nEssayez la démo (2011) d'Owlboy\nMetroid-like et manoir hanté\nXezarior 07 September 2016 à 21h10\nNon parce que tout à commencé avec Owlboy sur Indiemag.\nVous ne fermerez pas le site à sa sortie, hein? Dites, siouplaît, ne fermez pas le site, je l'aime trop beaucoup\nKnils 07 September 2016 à 20h48\nAh, enfin une date !\nJ'espère que le jeu sera de qualité et qu'il aura le succès escompté surtout après tant d'années de labeur pour les développeurs.\noursique 07 September 2016 à 11h39\nJe suis tout à fait client mais j'attendrai quand même les premiers retours, notamment sur le feeling des contrôles.


Terrasse Éghezée | Maxime Neuville\net aménagement de terrasse et jardin\nDécouvrez sur cette page le résumé de nos services ainsi que la galerie photos de notre entreprise spécialisée dans l’électricité et la réalisation de terrasse à Éghezée et aux alentours. Nous avons le plaisir de vous présenter en images nos différentes réalisations en installation électrique et en aménagement extérieur.\nExperts dans le domaine de l’électricité générale, nous sommes à même de réaliser tous les travaux touchant de près ou de loin à vos installations. En voici un bref aperçu :\nmise en conformité : câblage, pose de tableaux électriques, réalisation des schémas, certificat de conformité… ;\néclairage : câblage sur vos abords de maison, pose de luminaire ;\naménagements extérieurs : terrassement, fondations, installations de portails, création d’allée, création de terrasse … ;\nCi-dessous, découvrez nos deux galeries, l’une portant sur nos activités d’électricien, l’autre présentant nos services d’aménagement.\nSi vous désirez nous poser des questions sur notre entreprise et recevoir un devis de nos prestations, vous pouvez nous contacter par téléphone ou par mail dès maintenant. Basés à Éghezée, nous nous déplaçons à travers le Namurois, le Brabant wallon et la région de Liège.\nMaxime Neuville - Électricité


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Commerces transfrontaliers fermés pour contrefaçon : enfin !\n8 Décembre 2016, 15:15pm\nEnfin, le gouvernement espagnol a pris conscience de cette concurrence déloyale et surtout illégale qui se développait à nos portes, et qui pénalisait les commerçants honnêtes. En début de semaine, le quotidien L’Indépendant nous apprenait que les autorités espagnoles, agissant dans le cadre d’une spectaculaire opération judiciaire et policière contre un important réseau de distributeurs de vraies fausses marques de vêtements et d’accessoires, à La Jonquère et au Perthus, côté espagnol, ont fait fermer selon des procédures administratives des dizaines de boutiques pour « trafic présumé de contrefaçon ».\nLa seule question qui vaut aujourd’hui est de savoir : pourquoi ces procédures ne sont-elles pas plus rapides ? Car en cette période de fêtes, le préjudice pour les commerçants honnêtes s’élève rapidement à plusieurs centaines de milliers d’euros ; on avance plus précisément le chiffre de 9 millions d’euros sur une période courte, deux à trois ans, rien que pour le secteur de La Jonquère ?\nPerpignan Rivesaltes Méditerranée prend son envol\nJ’étais intervenu depuis de nombreuses années pour obtenir la modification de l’appellation du nom de l’aéroport de Perpignan qui était devenu brutalement l’aéroport « Sud de France ». Certes, ce n’était pas le « triangle des Bermudes », mais se poser à « Sud de France » me paraissait assez flou. J’avais proposé que l’appellation définitive soit « Perpignan Rivesaltes Méditerranée ». Mme la Présidente du Conseil Régional, Carole Delga, vient de me confirmer par courrier son accord. Désormais, nous existons, entre Montpellier Fréjorgues et Toulouse Blagnac.\nClap de fin du PS et du Gouvernement\n7 Décembre 2016, 15:05pm\nPour la 1ère fois dans l’histoire de la République, nous allons vivre avec un président en CDD (Contrat à Durée Déterminée), un Premier ministre en CDD et un gouvernement en CDD pour une période de cinq mois.\nCette situation inédite est le fruit d’un échec sans précédent : celui du gouvernement de M. Hollande. Plus généralement, la page des illusionnistes se tourne. Souhaitons que la campagne électorale qui s’ouvre soit la rencontre de la vérité et de l’honnêteté, pour permettre à notre pays d’envisager un avenir plus serein.\nFin de partie à Matignon… et au PS\n6 Décembre 2016, 16:51pm\nÇa y est ! Manuel Valls s’en est allé. Il a fait ses valises hier lundi 5 décembre 2016 : tchao Matignon, bonjour l’Elysée !… En tout cas, dans ses rêves. Car pour arriver à son ambition, l’ex-Premier ministre devra, entre autre, passer par la case de la « primaire » de la Gauche puis, s’il en ressort indemne, il lui restera à convaincre les « frondeurs », les « écolos », les « communistes »… Car eux n’ont surtout pas oublié que celui qui prétend désormais vouloir rassembler la Gauche, en a été le tout-premier dynamiteur : les « frondeurs » ne sont-ils pas nés avec M. Valls Premier ministre ?... Bonne chance et bon courage Monsieur Valls !\nJusqu’où ira la déliquescence du Parti Socialiste (et de ce Gouvernement), complètement fragmenté entre les diverses écuries qui se disputent des places, face à la déroute électorale annoncée.\nNous assistons-là à une tragédie politicienne, avec des personnages arrogants (ou seulement médiocres) qui s’accrochent à des saynètes de boulevard, où la foire d’empoigne semble être l’unique fil conducteur ; les tranches de vie élyséennes et « matignonesques » sont totalement surréalistes, où seule la détestation des uns des autres sert d’intrigue. Et encore…


Protection de données - Teameo, l'agence d'intérim digitale\nNous nous engageons à respecter la confidentialité des renseignements personnels que nous collectons. En tant qu’entreprise suisse proposant ses services sur le territoire suisse nous respectons la loi fédérale sur la protection des données (LPD), de plus nous mettons également tout en œuvre pour respecter la réglementation de l’Union européenne (RGPD).\nLes renseignements personnels que nous collectons sont recueillis au travers de formulaires et grâce à l’interactivité établie entre vous et notre site Web. Nous pouvons collecter des informations concernant vos visites sur notre site Internet, y compris notamment les données sur le trafic, les données sur la localisation, le contenu de sondages et de formulaires de contact et autres données de communication et de ressources auxquelles vous avez accès. 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Pack sac à dos Airbag + set de déclenchement BCA Float 2.0 22l Blue Tan 2019 : achat pack sac à dos airbag + set de déclenchement chez Glisshop.com\nPack sac à dos Airbag + set de déclenchement\tFloat 2.0 22l Blue Tan\n602,30 €602.3\tEUR TVA incluse\nEconomie :\t97,50 €\nPrix conseillé Hiver 2019 : 699,80 € Payer en 3 × 201,76 €\nCe sac airbag de 22 litres dispose d'un vrai compartiment dédié à la pelle et à la sonde dans lequel on pourra également y glisser un piolet. Sa ceinture ventrale est très confortable et se voit dotée d'une poche zippée toujours très pratique pour stocker une barre énergétique ou des petits accessoires. Avec ce sac airbag on pourra d'autre part porter aussi bien une planche de snow à la verticale qu'une paire de skis en diagonale. Les bretelles sont quant à elles dotées d'ouvertures zippées sur toute la longueur pour ranger d'un côté la poignée de déclenchement, afin d'éviter de la tirer par inadvertance dans les zones sans risque ou pendant le transport, et de l'autre côté pour une éventuelle radio de type BC Link.\nCe sac à dos airbag compact ne pèse que 2844g tout compris avec cartouche.\nCaractéristiques\tSac Airbag\tBCA\tFloat 2.0 22l Blue Tan\nSKU : 1538410798 Référence produit : H19BCAACC002\n147841-146791-120717 BCA Float 2.0 22l Blue Tan + Float Speed Cylinder 2.0 Mixte Hiver 2019 noFlake 146791 https://www.glisshop.com/pack_sac_a_dos_airbag_set_de_declenchement/bca/float_2_0_22l_blue_tan_float_speed_cylinder_2_0-147841-146791-120717.html https://www.glisshop.com/gfx/img/glisshop/product/146791/gallery/0/bca-float_2_0_22l_blue_tan-2019-original.jpg InStock EUR_VAT_1 602.30 699.80 EUR InStock


LA VALLEE DU JABRON : SPOT DE TRAIL\nEn effet, la vallée du Jabron dispose de reliefs offrant une pratique privilégiée du Trail, discipline en plein essor !\nRetrouvez les circuits en suivant les balisages mis en place par la communauté de communes avec 5 parcours et trois ateliers trail (en cours de balisage).\nBalade (en famille)\nUne balade courte mais qui vaut le détour vous emmenant à flanc de montagne à la découverte d'une chapelle singulière !\nVoir la balade "la chapelle Saint-Pons"\nUne randonnée au départ de Saint-Vincent-sur-Jabron pour réaliser le tour de la montagne Saint-Michel au coeur de multiples paysages !\nVoir la randonnée "la montagne Saint-Michel"\nRandonnée au départ de Valbelle pour atteindre la Montagne de Lure et longer sa crête en bénéficiant des panoramas sur la vallée de la Durance.\nVoir la randonnée "le cirque de Valbelle"\nPour plus d'informations, la Maison de Pays de la Vallée du Jabron est là pour vous renseigner :\nMaison de Pays de la Vallée du Jabron\nVous êtes ici : Accueil / Les coups de coeur / Le Jabron, une vallée préservée\nLe Jabron, une vallée préservée\nExpédition hors du Vaucluse, je prends la direction d'une vallée que j'ai souvent traversé pour aller voir la famille dans les Alpes sans pourtant jamais m'y arrêter !\nAujourd'hui je décide de découvrir le sud de cette vallée, transversale à la Durance, et dont la rivière trouve sa source non loin du col de la Pigière : le Jabron.\nEntre la Provence et les Alpes\nUne ambiance singulière caractérise cette vallée, évoluant entre 450 m et 1826 m (Montagne de Lure) nous offrant des paysages variés et une constante : la faible emprise de l'habitat sur l'environnement valléen avec seulement 8 villages :\n- cinq situés en fond de vallée (les Omergues, Montfroc, Curel, Saint-Vincent-sur-Jabron, Noyers-sur-Jabron),\n- trois en retrait (Châteauneuf-Miravail, Bevons et Valbelle).\nUne configuration et un rythme, en accord avec les saisons, où les principales activités économiques sont en lien direct avec ces dernières : exploitation forestière et productions agricoles (fromage de chèvre, élevage ovin). Cet équilibre fait de cette destination une référence pour celui ou celle qui aime se retrouver en déconnexion avec notre société où tout doit aller vite !!\nAinsi Jean Giono écrivait dans Provence :\n"Au-delà de Sisteron, du côté droit encore, le doux Jabron. A peine un peu d’eau et qui va lentement, en ligne droite contre le flanc nord de la montagne de Lure, à travers des saules nombreux et un paysage du Moyen Age".\nUne destination nature simplement\nPas de relief culminant à 4 000 m mais des pentes offrant suffisamment de sensations fortes que l'on soit un Vttiste expérimenté ou un débutant !\nUne carte des boucles a d'ailleurs été éditée par l’Agence de Développement Touristique des Alpes de Haute Provence et la Communauté de Communes de la Vallée du Jabron, que vous pouvez vous procurer en faisant la demande à la Maison de Pays ou la visualiser sur Internet.\nLes randonneurs ne sont pas en reste avec le passage de nombreuses itinérances avec le Tour de la Montagne de Lure, le GR6, sans compter les nombreuses boucles que vous pouvez également retrouver sur un cartoguide.\nPour ma part j'ai choisi de découvrir la vallée avec trois randonnées situées sur le versant nord de la Montagne de Lure, donc côté sud de la vallée !\nLa chapelle Saint-Pons, le tour de la montagne Saint-Michel et le cirque de Valbelle ! En parcourant ces sentiers, chemins, la déconnexion avec le monde moderne se fait naturellement, simplement et peu à peu les émotions s'expriment !\nSe retrouver avec soi-même, écouter le rythme de son corps... Pour les artistes cette respiration inspire... à la création !\nC'est sûr, je vais bientôt retourner au coeur de cette vallée pour y découvrir les flancs sud de la montagne de l'Ubac avant de rejoindre la citadelle de Sisteron !\nProfitez des belles journées pour parcourir cette belle vallée à pied ou en vélo !\nMots-clés associés : Viacarto, Vallée du Jabron, Alpes-de-haute-Provence


Accueil > Activités et sorties > Activités et animations > Actualités > Actions > Lundi 16 juillet 2018 La Tourbière des Ribières de Gladière\nLundi 16 juillet 2018 La Tourbière des Ribières de Gladière\nNos animations estivales de 2 heures, gratuites, sur des grands sites du Limousin, animées par des animateurs techniciens de l’environnement du Centre Nature «La Loutre» se poursuivent. Chaussures de marche ou bottes à prévoir pour les visites de terrain. Voici les prochains rendez-vous :\nTourbière des Ribières de Gladière RDV 15h parking de la plage de Vauveix (Vassivière) (23)\nA proximité du Lac de Vassivière, venez découvrir une tourbière typique de la Montagne limousine, avec sa faune et sa flore si particulières. Sortes d’énormes éponges naturelles, les tourbières recèlent en effet bon nombre d’espèces que l’on ne peut voir ailleurs, comme les droséras, drôles de plantes carnivores.\nMardi 17 juillet 201\nSur les bords de la Gartempe RDV 15h Aire de co-voiturage sortie de l’A20 – Bessines (87)\nLa Gartempe est une rivière particulièrement belle et sauvage. Un sentier de rive ombragé nous permettra de nous approcher de l’eau pour y découvrir la faune aquatique qui fait la richesse des rivières limousines.\nA la découverte de la rivière RDV 15h à la Cité des Insectes à Nedde (87)\nLes habitants de nos mares et de nos ruisseaux sont souvent méconnus.\nPourtant, en soulevant quelques cailloux ou en inspectant les berges, on découvre souvent un monde riche et diversifié de «petites bêtes» qui sont à la base de la chaîne alimentaire. Sans elles en effet, pas de poisson et donc pas de loutre. Éphémères, perles, libellules, et portefaix seront au menu de cette sortie.\n11 rue Jauvion 87 000 Limoges\n05 55 32 95 58\nLes dernières infos de LNE\nDécouvrez les activités du centre !\nVenez parcourir nos sentiers !\nFaites rêver les enfants !\nLNE pilote les opérations suivantes:\npour joindre LNE


Règles et seins - Forum ados - Journal des Femmes\nRègles et seins\nLéa - Modifié par DCI le 29/10/2010 à 11:44\nliloul - 31 oct. 2010 à 22:00\nBonjour, j'ai 12 ans et\nLe 1 er c'est que j'ai eu mes "regles" il y a maintenant 1 an et demi et depuis 1 an et demi Le sang n'a coulé qu'une fois Donc Si vous avez une explication..Merci.\nEt Le 2eme c'est que pour 12 ans Je ne fais que du 80/A et j'ai mes regles (si on peut dire sa comme ca )et logiquement quand on a ses Regles On a un peu plus de seins que ca ..\nRegle douleur sein - Guide\nBoule sein regles - Guide\nMal au seins avant les regles - Guide\nMal aux seins avant les regles - Guide\nMal au sein avant regles - Guide\nModifié par bulles363 le 29/10/2010 à 12:39\nhein ? c'est quoid ces idées reçues ? donc si je comprend bien se que tu raconte quand ont a ses règles ont doit avoir de plus gros seins ?? bon je t'explique : Les regles et les seins sont a part : ce n'est pas tes regles qui font se devellopper tes seins , et se ne n'est pas la grosseur de tes seins qui feront tes regles . Tu n'a que 12 ans ton corps commence a peine a se devellopper donc tes seins vont "pousser que tu ais tes regles ou non . Qu'est ce que je devrais dire à mon age, je fait du 85A , j'ai mes regles chaque moi , dans un ans projet bébé et alors ? Tu voudrais quoi a 12 ans du 95B ? C'est pas les seins qui font la femme ! J'ai du mal a comprendre cette génération qui veut absolument avoir une grosse poitrine... m'enfin bon . Et pour ta premiere question attend un peut pour tes "regles" le cycle commence a peine il faut les temps a tes regles de se règlée sa reviendra mais sa peut prendre du temps . Et quand a tes seins sa viendra sois patiente et dit toi que petits ou gros seins si tu reste cool et naturel tu sera toujour jolie et sympathique au yeux de ceux qui t'apprecient ;)\n29 oct. 2010 à 13:01\nOui pour tes seins sa va venir tu n'as que 12ans, moi à 12ans je n'avais que des piqures de moustiques^^ et maintenant je fais du 90C donc sa ne veut rien dire attends de grandir pour complexer. Et comme le dit bulles363 sa ne sert à rien d'en avoir des gros d'ailleurs certains garçons préfèrent les petites poitrines^^ (j'en ai connu). Donc patience\n31 oct. 2010 à 22:00\ncoucou moi aussi j'ai deja u ca et en faite ses que setais juste un petit signe pour dire que je devanais une femme mes mtn je ne les ai plus et voila elle vont revenir