Informations de la DGS : Epidémie d’infections à nouveau coronavirus (2019-NCOV / COVID-19) - Ordre des sages-femmes\nInformations de la DGS : Epidémie d’infections à nouveau coronavirus (2019-NCOV / COVID-19)\nAction de Santé Publique, Epidémie\n2020-INF-43 RECOMMANDATION D’UN TEST RT PCR SARS COV2 CHEZ LES PROFESSIONNELS DE SANTE\nLa direction de l’offre de soins\nSource : Direction Générale de la Santé, 20/08/2020\n2020-INF-40 APPROVISIONNEMENT EN MASQUES ET EQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELS\nSource : Direction Générale de la Santé, 31/07/2020\n2020-INF-39 DEPLOIEMENT DE L’INTERFACE PROSTOPCOVID.FR AU NIVEAU NATIONAL\nSource : Direction Générale de la Santé, 17/07/2020\n2020-REC-38 Distribution de masques en sortie de confinement\n– Aux médecins spécialistes intervenant sur les voies respiratoires (pneumologues, oto-rhino-laryngologistes, stomatologues, chirurgiens maxillo-faciaux, etc.) pour la totalité de leur dotation, soit 24 masques FFP2 par semaine ;\n– Aux chirurgiens-dentistes pour la totalité de leur dotation, soit 24 masques FFP2 par semaine ;\n– Aux professionnels en charge des tests de dépistage nasopharyngés du covid-19, dont les infirmiers libéraux ayant conventionné avec un laboratoire de biologie par exemple, pour la totalité de leur dotation, soit 24 masques FFP2 par semaine ;\n– Aux masseurs-kinésithérapeutes pour les actes de kinésithérapie respiratoire, au maximum 6 masques FFP2 par semaine.\n– Tous les médecins quelle que soit leur spécialité, à hauteur de 24 masques FFP2 par semaine ;\n– Tous les infirmiers, à hauteur de 6 masques FFP2 par semaine.\nSource : Direction Générale de la Santé, 11/06/2020\n2020-INF-37 Usage des anti-infectieux dans le Covid-19\nLe HCSP a récemment publié son avis du 18 mai 2020 relatif à l’usage des anti-infectieux dans la Covid-19 (https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/PointSur?clef=2).\n– Dans l’infection par le SARS-CoV-2, la littérature n’apporte pas d’argument pour proposer la prescription d’azithromycine.\nSource : Direction Générale de la Santé, 09/062020\n2020-INF-36 Lancement de l’application STOP-COVID\n-7 jours avant la date de déclaration en tant que positif au COVID-19, en l’absence de symptômes ;\n-14 jours avant la date de déclaration en tant que positif au COVID-19 si la personne ne connaît pas la date de début des symptômes ou ne donne pas d’information.\n-Lors de l’entretien avec cette personne, vous pourrez évaluer avec elle son état de santé et son niveau de risque. En cas de symptômes évocateurs de COVID-19, il convient de considérer cette personne comme un cas possible et de lui prescrire un test diagnostique et les mesures d’isolement ad hoc.\n– Si le médecin considère que la personne un contact à risque, les mesures suivantes lui seront indiquées :\nVous pourrez trouver plus d’information sur Stopcovid : www.economie.gouv.fr/stopcovid\nSource : Direction Générale de la Santé, 02/06/2020\n2020-INF-34 Distribution des masques en sortie de confinement\nLa fiche accessible via le lien internet détaille la stratégie de distribution des masques sanitaires par l’Etat aux professionnels en sortie de confinement. Elle est mise à jour chaque semaine. La présente version comporte quelques modifications mineures dont une mise à jour sur les justificatifs à présenter en officines.\nSource : Direction Générale de la Santé, 25/05/2020\n2020-INF-33 Distribution des masques en sortie de confinement\nLa fiche, accessible via le lien internet, détaille la stratégie de distribution des masques sanitaires par l’Etat aux professionnels en sortie de confinement. Elle est mise à jour régulièrement. La présente version prévoit que de nouvelles professions pourront bénéficier de ces distributions, précise les justificatifs à présenter et autorise la délivrance en une fois de deux semaines de consommation pour les personnes atteintes du covid-19 et les cas contacts.\n2020-INF-32 Prise en charge par les médecins de ville des patients de covid-19 en phase de déconfinement\nEn phase de déconfinement, les patients présentant une forme simple ou modérée de Covid-19 continuent à être pris en charge en ville en utilisant les ressources médicales et paramédicales du territoire et en mobilisant l’ensemble des acteurs. Les patients seront ainsi invités, en cas de symptômes évocateurs du Covid-19, à contacter leur médecin traitant, sauf en cas de signe de gravité où la recommandation reste d’appeler le SAMU-centre 15.\nLa fiche téléchargeable sur le site du Ministère des solidarités et de la santé intitulée « Prise en charge par les médecins de ville des patients atteints de Covid-19 en phase de déconfinement » donne des informations sur la prise en charge de ces patients du diagnostic à la stratégie de contact-tracing : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/prise-en-charge-medecine-ville-covid-19.pdf\nSource : Direction Générale de la Santé, 14/05/2020\n2020-INF-31 ERRATUM-Déconfinement : stratégie d’identification, de test et d’isolement\nLa période du déconfinement appelle la mobilisation de tous pour lutter contre l’épidémie.\n• La fiche : Quelles conduites adopter et quel sera mon parcours dès que j’ai les signes du COVID-19.\n• L’infographie simplifiée sur le parcours : j’ai des symptômes du COVID-19.\n• L’infographie simplifiée si : mon test COVID-19 est positif\n• L’infographie simplifiée si : je suis une personne contact d’un cas COVID-19\nPour vos locaux et salles d’attente, vous trouverez ci-dessous :\n• L’affiche : Comment bien porter un masque\n• L’affiche : Comment vous protéger et protéger votre entourage\n• L’affiche : Quels sont les gestes « barrière » et comment les pratiquer\nSource : Direction Générale de la Santé, 13/05/2020\n2020-INF-30 Déconfinement : statégie d’identification, de test et d’isolement\nA partir du 11 mai s’ouvre la période du déconfinement durant laquelle nous serons tous mobilisés pour lutter contre l’épidémie.\nLes médecins sont en première ligne pour identifier les malades, même ceux ayant une forme paucisymptomatique, prescrire les tests sérologiques et débuter l’enquête épidémiologique pour tracer les contacts à risque en lien avec l’Assurance Maladie.\nIl sera primordial que tous les professionnels de santé puissent partager ces enjeux avec leurs patients qui seront des acteurs essentiels de leur santé et de la réussite de cette nouvelle étape.\nEn parallèle, les conseils de précaution que vous donnerez à vos patients les plus à risque de complications graves et à leur entourage pour éviter les contaminations seront essentiels pour les accompagner et les protéger.\nSource : Direction Générale de Santé, 13/05/2020\n2020-INF-29 DISTRIBUTION DES MASQUES EN SORTIE DE CONFINEMENT\nLa fiche en pj détaille la stratégie de distribution des masques sanitaires par l’Etat aux professionnels en sortie de confinement. Cette fiche vous a déjà été adressée dans les jours précédents. La présente version apporte des précisions et des clarifications sur certains points qui ont fait l’objet d’interrogations suite au premier envoi, en particulier concernant les modes de délivrance en officine. Elle précise également les dotations de quelques professions.\nNous vous remercions de votre implication dans cette crise,\nSource : Direction Générale de la Santé, 08/05/2020\n2020-INF-28 ERRATUM : DELIVRANCE DES MASQUES FFP2 ET CHIRURGICAUX AUX PROFESSIONNELS\n– Médecins, Chirurgiens-dentistes, Biologistes médicaux, Infirmiers, Professionnels en charge des prélèvements nasopharyngés des tests COVID-19 : 24 masques par semaine\n– Pharmaciens, Sages-femmes, Masseurs-kinésithérapeutes, Manipulateurs en électroradiologie médicale, Préparateurs en pharmacie, Techniciens de laboratoire de biologie médicale : 18 masques par semaine\n– Orthophonistes, Pédicures-podologues, Orthoptistes, Ergothérapeutes, Psychomotriciens, Audioprothésistes, Opticiens-lunetiers, Psychologues, Diététiciens, Orthoprothésistes et podo-orthésistes, Orthopédistes-orthésistes : 12 masques par semaine\n– Accueillants familiaux : 3 masques par semaine et par personne accueillie\n– En sus de la dotation ci-dessus, les médecins se verront délivrer une boite de 50 masques chirurgicaux par semaine à destination des patients auxquels ils prescrivent un test de dépistage du SARS-CoV-2.\n– aux médecins spécialistes intervenant sur les voies respiratoires, aux chirurgiens-dentistes et aux professionnels en charge des tests de dépistage nasopharyngés COVID-19 (pour la totalité de leur dotation soit 24 FFP2 par semaine) ;\n– aux masseurs-kinésithérapeutes pour les actes de kinésithérapie respiratoire (au maximum 6 FFP2 par semaine).\n– Les médecins des autres spécialités (dont la médecine générale) et les infirmiers peuvent être dotés en masques FFP2 mais le seront prioritairement dès que les approvisionnements le permettront.\n– Les malades atteints de covid-19 et les personnes contact sont dotés de 14 masques par semaine ;\n– Les personnes à très haut risque médical de développer une forme grave de covid-19 (ex. immunodéprimés sévères) sont dotées de 10 masques par semaine.\nSource : Direction Générale de la Santé, 05/05/2020\n2020-INF-27 DELIVRANCE DES MASQUES FFP2 ET CHIRURGICAUX AUX PROFESSIONNELS\nMédecins, Chirurgiens-dentistes, Biologistes médicaux, Infirmiers, Professionnels en charge des prélèvements nasopharyngés des tests COVID-19 : 24 masques par semaine\nPharmaciens, Sages-femmes, Masseurs-kinésithérapeutes, Manipulateurs en électroradiologie médicale, Préparateurs en pharmacie, Techniciens de laboratoire de biologie médicale : 18 masques par semaine\nOrthophonistes, Pédicures-podologues, Orthoptistes, Ergothérapeutes, Psychomotriciens, Audioprothésistes, Opticiens-lunetiers, Psychologues, Diététiciens, Orthoprothésistes et podo-orthésistes : 12 masques par semaine\nSalariés de l’aide à domicile via CESU : 15 masques par semaine\naux médecins spécialistes intervenant sur les voies respiratoires, aux chirurgiens-dentistes et aux professionnels en charge des tests de dépistage nasopharyngés COVID-19 (pour la totalité de leur dotation soit 24 FFP2 par semaine) ;\naux masseurs-kinésithérapeutes pour les actes de kinésithérapie respiratoire (au maximum 6 FFP2 par semaine).\n2020-INF-26 Appui des professionnels de santé de ville aux établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes\nDans le contexte d’épidémie liée au COVID-19, la situation des personnes âgées vivant en EHPAD nécessite l’appui de tous les professionnels de santé qu’ils exercent en établissements de santé ou en ville.\nCette fiche actualise la précédente diffusée le 16 avril dernier notamment la mise à jour des cotations pour les IDE et un rappel du rôle de l’HAD dans ces établissements.\nSource : Direction Générale de la Santé, 30/04/2020\n2020-REC-26 Prise en charge de l’obésité et prise en charge des personnes âgées à domicile dans le contexte COVID-19\nprise en charge des personnes âgées à domicile dans le contexte de Covid-19\nSource : Direction Générale de la Santé, 21/04/2020\n2020-INF-25 DELIVRANCE DES MASQUES FFP2 ET CHIRURGICAUX AUX PROFESSIONNELS\nCe message vise à vous informer du nouveau cadre de délivrance aux professionnels fixé par la cellule nationale de crise. Sur lensemble du territoire national, les masques nouvellement livrés cette semaine (semaine 17) doivent être distribués selon les modalités suivantes :\n– Pharmaciens (et étudiants et préparateurs en pharmacie) : 18 masques chirurgicaux par semaine et par professionnel ;\n– Sages-femmes : 18 masques chirurgicaux par semaine et par sage-femme ;\n– Masseurs-kinésithérapeutes : 6 masques par semaine et par professionnel (dont 2 masques aux normes FFP2 maximum par semaine dans le strict respect des indications et selon les disponibilités) pour la réalisation des actes prioritaires et/ou non reportables.\n– Techniciens de laboratoire de biologie médicale, manipulateurs en électroradiologie médicale (y compris en médecine nucléaire) : 18 masques chirurgicaux par semaine et par professionnel sur présentation dune attestation de lemployeur (laboratoire ou cabinet) ;\n– Salariés de laide à domicile employés directement par des particuliers pour des actes essentiels de la vie : 3 masques par semaine par employeur et 9 masques par semaine par employeur bénéficiaire de la PCH ou de lACTP ou touchant un complément de lallocation éducation enfant handicapé.\nLe professionnel devra présenter lattestation transmise par lACOSS/CESU indiquant le nombre de masques qui lui est attribué, complétée (noms de lemployés et de lemployeurs) et signée par ses soins, avec sa carte didentité.\n– Accueillants familiaux : 3 masques par semaine et par personne accueillie, sur présentation de lattestation de lACOSS/CESU et de sa carte didentité.\nCette dotation du stock Etat na vocation quà une délivrance aux professionnels mentionnés ci-dessus et non à honorer des prescriptions médicales.\n– Les chirurgiens-dentistes pour lesquels une organisation spécifique est mise en place, en lien avec lOrdre National des Chirurgiens-Dentistes, pour délivrer les masques pour ces professionnels et leur permettre dassurer les soins urgents ;Les services daide et de soins à domicile (à lexception des salariés de laide à domicile employés directement par des particuliers qui relèvent dune délivrance en officine dans les conditions mentionnées supra) et les prestataires de services et distributeur de matériels qui sont désormais approvisionnés par un autre circuit ;\n– Les prestataires de service et distributeurs de matériel (PSDM) qui bénéficient dun canal spécifique dallocation.\nSource : Direction Générale de la Santé, 20/04/2020\n2020-INF-24 accès à l’IVG\nDes travaux visant à assurer la continuité de laccès à lIVG, dans cette période dépidémie COVID-19, dans des conditions ne conduisant pas à dépasser les délais légaux dIVG, tout en limitant le risque dexposition au Covid-19 des patientes et des professionnels, ont été menés. Ils ont permis daboutir à la publication ce jour, le 15 avril 2020, dun arrêté permettant en dehors des établissements de santé, de réaliser la consultation de prise de médicament par téléconsultation (avec délivrance en pharmacie dofficine des médicaments nécessaires) et allongeant les délais dIVG médicamenteuse de 7 SA à 9 SA. Vous trouverez les liens vers les fiches actualisées en ce sens ainsi quune fiche nouvelle destinée aux pharmaciens :\nSource : Direction Générale de la Santé, 17/04/2020\n2020-INF-22 Stratégie de prévention et de prise en charge sanitaire des personnes en situation de handicap\nSource : Direction Générale de la Santé, 13/04/2020\n2020-INF-21 ORGANISATION DES SOINS HORS COVID-19\nLe système de santé est fortement mobilisé depuis le début de lépidémie pour répondre aux besoins de prise en charge des patients atteints de Covid-19. Cela ne doit pas faire oublier le fait que certains soins et examens doivent impérativement être maintenus, tant en ville quà lhôpital, car ils sont indispensables au regard des besoins de santé de la population. Le recours au 15 pour les urgences courantes doit être rappelé au-delà des urgences Covid-19.\nÀ ce titre, une organisation territoriale visant à assurer les soins essentiels et à assurer le suivi de des patients est mise en place par lARS. Une fiche a été élaborée afin dapporter des orientations générales concernant le maintien du suivi et de la prise en charge des soins hors COVID dans un contexte de confinement et de mobilisation des professionnels de santé pour des prises en charge de personnes atteintes du COVID. Cette fiche est disponible au lien suivant : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/soins-hors-covid-19.pdf\nSource : Direction Générale de la Santé, 08/04/2020\n2020-INF-20 DELIVRANCE DES MASQUES FFP2 ET CHIRURGICAUX AUX PROFESSIONNELS\nSalariés de l’aide à domicile employés directement par des particuliers pour des actes essentiels de la vie : 3 masques par semaine par employeur et 9 masques par semaine par employeur bénéficiaire de la PCH. Le professionnel devra présenter l’attestation transmise par l’ACOSS/CESU indiquant le nombre de masques qui lui est attribué, complétée (noms de l’employés et de l’employeurs) et signée par ses soins, avec sa carte d’identité.\nAccueillants familiaux : 3 masques par semaine et par accueillant, sur présentation de l’attestation de l’ACOSS/CESU et de sa carte d’identité.\nLes services d’aide et de soins à domicile (à l’exception des salariés de l’aide à domicile employés directement par des particuliers qui relèvent d’une délivrance en officine dans les conditions mentionnées supra) et les prestataires de services et distributeur de matériels qui sont désormais approvisionnés par un autre circuit.\nSource : Direction Générale de la Santé, 07/04/2020\n2020-INF-18 DELIVRANCE DES MASQUES FFP2 ET CHIRURGICAUX AUX PROFESSIONNELS DE SANTE\nUne livraison en masques de protection a été réalisée la semaine dernière auprès des officines (message DGS-Urgent n°2020-INF-15 en date du mercredi 18 mars 2020) afin dapprovisionner les professionnels de ville et de répondre à leurs besoins a minima pour les 2 prochaines semaines.\nUn nouvel envoi de masques chirurgicaux et FFP2 aux officines vient dêtre réalisé via les grossistes répartiteurs pour une livraison au cours de la semaine prochaine et correspond à la dotation hebdomadaire prévue pour les professionnels de ville.\nCe message vise à vous informer du cadre de délivrance aux professionnels fixé par la cellule nationale de crise. Sur lensemble du territoire national, les masques nouvellement livrés doivent être distribués selon les modalités suivantes :\n– Les chirurgiens-dentistes pour lesquels une organisation spécifique est mise en place, en lien avec lOrdre National des Chirurgiens-Dentistes, pour délivrer les masques pour ces professionnels et leur permettre dassurer les soins urgents ;\n– Les services daide et de soins à domicile et les prestataires de services et distributeur de matériels qui sont désormais approvisionnés par un autre circuit.\nSource : Direction Générale de la Santé, 27/03/2020\n2020-REC-17 INFORMATION SUR LES TROD ANGINES EN PHARMACIE D’OFFICINE\nLe virus SARS-Cov-2, agent du COVID-19, circule maintenant sur lensemble du territoire.\nLa transmission de la maladie se fait par lintermédiaire de gouttelettes et par contact, direct ou indirect. Des manuvres sur la sphère respiratoire sont susceptibles de générer un aérosol, exposant directement le soignant.\nLes mesures barrière recommandées aux personnes symptomatiques sont de sisoler et de pratiquer une hygiène des mains rigoureuse.\nDes personnes présentant des signes dinfection respiratoire (fièvre, toux, dyspnée\n) sont susceptibles de se présenter en pharmacie dofficine pour un mal de gorge.\nRECOMMANDATION A LATTENTION DES PHARMACIENS\nIl est donc recommandé en période épidémique du Coronavirus de ne pas effectuer de TROD angine afin de ne pas inciter les personnes infectées à se présenter dans les pharmacies dofficine pour des symptômes qui pourraient être en lien avec le COVID-19, alors quil est recommandé de limiter les déplacements des personnes malades pour réduire le risque de transmission. Le respect de cette recommandation permettra également de protéger les pharmaciens contre un risque de contamination en effectuant un TROD.\nRECOMMANDATION A LATTENTION DES MEDECINS\nIl est recommandé en période épidémique du Coronavirus de ne pas rédiger dordonnance de dispensation conditionnelle en cas dangine relevant dun TROD (une ordonnance de dispensation conditionnelle est une ordonnance qui indique que la dispensation de lantibiotique est conditionnée par le résultat du TROD, réalisé par le pharmacien dofficine).\nSource : Direction Générale de la Santé, 23/03/2020\n2020-INF-16 INFORMATION SUR DES FORMES CLINIQUES ATYPIQUES\nLes signes cliniques les plus fréquents du Covid-19 sont ceux dune infection respiratoire aigüe, allant de formes pauci-symptomatiques ou évoquant une pneumonie, sans ou avec signes de gravité (syndrome de détresse respiratoire aigüe, voire défaillance multi-viscérale). Toutefois des formes avec symptomatologie digestive, état confusionnel, initialement non fébriles sont souvent au premier plan chez les personnes âgées. Le Conseil national professionnel de gériatrie et la Société française de gériatrie et gérontologie ont confirmé la symptomatologie atypique du Covid-19 chez les sujets âgés, indépendamment des signes respiratoires plus classiques, se traduisant par des signes digestifs (notamment diarrhée), un état confusionnel ou des chutes, une fébricule avec variations de température entre hyper et hypothermie.\nPar ailleurs, le Conseil national professionnel d´ORL a constaté la recrudescence d´anosmie brutale sans obstruction nasale, parfois isolée qui pourrait être en relation avec le Covid-19. Le Conseil national professionnel d´ORL lance une étude afin de préciser les éléments de cette constatation. Il convient dans ce cadre dêtre attentif aux points suivants :\nToujours chercher ce symptôme devant un patient suspect de Covid-19 ;\nEn présence d´une anosmie sans obstruction nasale et avec une agueusie, le diagnostic de Covid-19 est à considérer comme vraisemblable et ces patients doivent être de facto isolés ;\nNe pas les traiter par corticoïdes inhalés ou per os et les lavages de nez sont décommandés, ils pourraient favoriser la dissémination virale ;\nCe tableau clinique semble plutôt caractéristique des formes bénignes. Toutefois il semble aussi assez fréquent dans les formes graves si on recherche le symptôme.\nLa fiche COREB repérer et prendre en charge un patient atteint dinfection respiratoire aigüe en contexte dépidémie CoVID-19 a été actualisée en ce sens : https://www.coreb.infectiologie.com/UserFiles/File/procedures/fiche-radar-covid19-med-liberale-22-mars-vf-13h.pdf\nSource : Direction Générale de la Santé, 22/03/2020\n2020-INF-15 DELIVRANCE DES MASQUES FFP2 ET CHIRURGICAUX AUX PROFESSIONNELS\nUn nouvel envoi de masques chirurgicaux et FFP2 aux officines vient d’être réalisé afin de répondre aux besoins a minima pour les 2 prochaines semaines. Ce message vise à vous informer du cadre de délivrance hebdomadaire aux professionnels fixé par la cellule nationale de crise. Des précisions sur son application vous seront données par l’assurance-maladie et l’Ordre national des pharmaciens.\n1. Dans les zones d’exposition à risque arrêtées au niveau national (liste disponible sur le site de Santé Publique France et régulièrement mise à jour), le schéma de délivrance pour les professionnels est le suivant :\n–\tMédecins, biologistes médicaux et IDE : 18 masques par semaine et par professionnel, chirurgicaux ou FFP2 dans le strict respect des indications et selon les disponibilités ;\n–\tPharmaciens : 18 masques chirurgicaux par semaine et par professionnel ;\n–\tMasseurs-kinésithérapeutes : 6 masques par semaine et par professionnel, chirurgicaux ou aux normes FFP2 dans le strict respect des indications et selon les disponibilités, pour la réalisation des actes prioritaires et non reportables ;\n–\tChirurgiens-dentistes : une officine sera désignée dans chaque département pour délivrer les masques pour ces professionnels, leur permettant dassurer les soins les plus urgents ;\n– Services d’aide et de soins à domicile : 9 masques chirurgicaux par semaine et par professionnel exerçant au sein de la structure pour assurer les visites prioritaires ;\n– Prestataires de service et distributeurs de matériel : 1 boîte de masques chirurgicaux par semaine et par entreprise pour assurer les visites prioritaires notamment lors d’interventions chez des patients sous chimiothérapie, nutrition parentérale.\nListe des zones d’exposition à risque accessible via le lien suivant : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/articles/infection-au-nouveau-coronavirus-sars-cov-2-covid-19-france-et-monde.\nDirection Générale de la Santé, 18/03/2020\n2020-REC-13 Actualisation des recommandations COVID-19\nDirection Générale de la Santé, 16/03/2020\n2020-REC-12 Actualisation recommandations Covid 19\n1 – Définition de cas\n2 – Recommandations sanitaires\nUn avis du Haut conseil de la Santé publique relatif à la prise en charge des cas confirmés dinfection au virus SARS-CoV-2 a été publié.\n–\tAvis sur les indications prioritaires du diagnostic par RT PCR\n3- Utilisation d’AINS chez des patients atteints Covid-19\nDes évènements indésirables graves liés à lutilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont été signalés chez des patients atteints de COVID19, cas possibles ou confirmés. Nous rappelons que le traitement dune fièvre mal tolérée ou de douleurs dans le cadre du COVID19 ou de toute autre virose respiratoire repose sur le paracétamol, sans dépasser la dose de 60 mg/kg/jour et de 3 g/jour. Les AINS doivent être proscrits.\nA linverse, les patients sous corticoïdes ou autres immunosuppresseurs pour une pathologie chronique ne doivent pas interrompre leur traitement, sauf avis contraire du médecin qui les suit pour cette pathologie.\nCette recommandation doit être diffusée largement auprès de lensemble des professionnels de santé.\n4 – Recommandations personnes vulnérables\nLes patients les plus fragiles, et notamment les plus de 70 ans, devant restreindre drastiquement leurs interactions sociales, il est demandé à certains professionnels – pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes, audioprothésistes, masseurs-kinésithérapeutes – de reporter les soins non-urgents pour ces personnes afin déviter les sorties, les salles dattente.\nDirection Générale de la Santé, 14/03/2020\n2020-INF-11 Mobilisation et mesures de restriction Covid-19\nLa France est toujours au stade 2, qui se caractérise par plusieurs cas groupés répartis sur le territoire. Il est indispensable de maintenir notre stratégie consistant à freiner la diffusion du virus sur le territoire. Elle permettra d‘atténuer limpact sur la population lors du passage au stade 3 et de limiter le pic épidémique.\nConcernant plus particulièrement lorganisation du système de santé, il a été demandé à l’ensemble des établissements de santé de déclencher le plan de mobilisation interne (niveau 1 du plan de gestion des tensions hospitalières et des situations sanitaires exceptionnelles). Selon la situation, le déclenchement du plan blanc (niveau 2) pourra être activé, conformément au guide disponible sur le site du ministère des Solidarités et de la santé : https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/securite-sanitaire/guide-gestion-tensions-hospitalieres-SSE\nPas plus dune personne par visite,\nPour le secteur médico-social, les mesures de restriction suivantes sont applicables dès ce jour. Les visites aux résidents, sauf cas exceptionnels déterminés avec la direction de l‘établissement en lien avec l’ARS, sont fortement déconseillées (les enfants particulièrement). Les personnes symptomatiques sont interdites de visite. Les services intervenant à domicile invitent les personnes qu‘ils accompagnent à limiter leurs sorties, les visites à leur domicile de personnes extérieures, et en particulier les contacts avec les mineurs. Dans tous les cas, les recommandations relatives aux gestes barrières leur sont rappelées.\nL‘arrêté relatif les solutions hydro-alcooliques destinées à l’hygiène humaine qui peuvent être préparées, en cas de rupture de leur approvisionnement, par les pharmacies d’officine et les pharmacies à usage intérieur mentionnées, est paru et disponible sur le site du Journal officiel avec le lien suivant :\nDirection Générale de la Santé, le 07/03/2020\n2020-INF-10 LIGNES DIRECTRICES POUR LA PRISE EN CHARGE EN AMBULATOIRE DES PATIENTS COVID-19 (CAS CONFIRMES) SANS CRITERE DE GRAVITE\nVeuillez trouver ci-dessous le message d’information suivant:\n1.\tAdaptation de prise en charge en ambulatoire des cas confirmés Covid-19 sans signe de gravité\nDans la perspective d´une évolution défavorable de la situation épidémique entrainant une augmentation importante du nombre de patients à prendre en charge sur le territoire, il convient dadapter la filière de prise en charge des patients « cas confirmés Covid-19 » afin déviter la saturation des capacités d´hospitalisation.\nCette adaptation repose sur la prise en charge en ambulatoire des cas confirmés Covid-19 ne présentant pas de critères de gravité, de comorbidités ou un motif dhospitalisation différent de la pathologie Covid-19.\n2.\tRecommandations sanitaires\nDans le cadre de votre pratique professionnelle, la Société française dhygiène hospitalière (SF2H) et la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) ont produit un avis relatif aux indications du port des masques chirurgicaux et des appareils de protection respiratoire de type FFP2 pour les professionnels de santé, disponible sur les sites suivants : https://www.sf2h.net/ et https://www.infectiologie.com/\nDirection Générale de la Santé, 06/03/2020\nLe titulaire de l’officine les distinguera de son stock habituel et apposera sur la boîte une étiquette stipulant « stock Etat ».\nChaque professionnel de santé recevant ce message, cest à dire médecin généraliste, médecin spécialiste, infirmier diplômé dEtat, sage-femme, masseur kinésithérapeute et chirurgien-dentiste est invité à se présenter à son officine de proximité afin de retirer une boite de 50 masques chirurgicaux du stock Etat.\nDans une situation dans laquelle un personnel de santé est en contact avec une personne présentant des signes d.infection respiratoire et en labsence dautres équipements de protection individuelle, il pourra adopter le principe du double masque (soignant/soigné). En effet, en l’absence d’acte invasif, ce principe permet de limiter lexposition des soignants aux gouttelettes potentiellement infectieuses du patient. Lutilisation de ces masques est décrite dans le document nommé « Consignes dutilisation des masques issus du stock Etat par les Professionnels de Santé » : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/empoi_des_masques.pdf\nDirection Générale de la Santé, 03/03/2020\n2020-INF-9 COVID-19: Lettre du Ministre de la santé aux professionnels de santé\nJe m’adresse à vous, professionnels de santé, qui êtes en première ligne pour prendre en charge et accompagner les patients. Je souhaite vous expliquer le sens de l’action de l‘Etat pour nous préparer collectivement face à cette épidémie.\nLa stratégie de lutte contre l’épidémie vise dans une première phase à freiner lintroduction et la propagation du virus sur le territoire national. Elle implique pour cela la détection et la prise en charge précoce des patients « cas possibles » et « cas confirmés ». Elle a également pour objectif disoler et traiter les patients classés « cas confirmés » dans les établissements de santé habilités pour le COVID-19.\nL’évolution rapide de la situation internationale nécessite que vous vous teniez informés de l’actualisation de la liste des zones d’exposition à risque, disponible sur le site de Santé publique France. Je vous invite également à vous inscrire à l’outil DGS-Urgent sur le site du Ministère des Solidarités et de la Santé. Vous recevrez ainsi régulièrement les dernières informations concernant lévolution de la situation et les changements dans les conduites à tenir. L’appel au SAMU-Centre 15 devant tout cas suspect doit être systématique pour organiser son classement et sa prise en charge sans passer par un service durgence hospitalier, un cabinet médical ou autre lieu de soins de ville.\nDes stocks de masques chirurgicaux vont être positionnés dans les tous prochains jours dans les 138 établissements de santé identifiés pour la prise en charge des patients atteints de COVID-19. Pour les médecins libéraux, un circuit dapprovisionnement via les officines de pharmacie va être mis en place afin de permettre une première dotation permettant la prise en charge des patients suspects de COVID-19 et la protection des professionnels de santé, en labsence de circulation virale active sur le territoire national.\nSi la situation devait s’intensifier avec l’installation d’une circulation communautaire active sur le territoire national, une stratégie de prise en charge ambulatoire des cas ne présentant pas de sévérité serait mise en place. Des recommandations sont en cours délaboration et vous seront prochainement communiquées. Concernant les équipements de protection, un stock d’Etat est en cours de constitution afin de permettre une dotation des professionnels de santé de ville appelés à prendre en charge ces patients en phase épidémique.\nPour vous permettre de vous préparer, un guide méthodologique est disponible sur le site du Ministère. Ce dernier a pour but de vous accompagner pour vous préparer à la prise en charge de patients classés cas suspect, possible ou confirmé dinfection à COVID-19.\nDans cette phase dincertitudes et dévolutivité, il est indispensable que lensemble des acteurs du système de santé soient pleinement mobilisés.\nJe sais pouvoir compter sur lensemble de la communauté des professionnels de santé pour faire face à cette menace sanitaire grave comme vous pouvez compter sur moi pour vous permettre dassurer vos missions dans les meilleures conditions.\n– Le site dinformation du gouvernement :\n–\tLa page dédiée sur le site de Santé Publique France :\n– La page dédiée sur le site de la SF2H (Société Française dHygiène Hospitalière) :\nDirection Générale de la Santé, 28/02/2020\n2020-ALE-08 Actualisation de la définition de cas de COVID-19\nAu 27 février 2020, 18 cas ont été confirmés sur le territoire national. Il n’y a pas de chaine de transmission active en France. La stratégie de réponse mise en uvre au niveau national vise à freiner lintroduction et la propagation du virus sur le territoire. Elle implique pour cela la détection et la prise en charge précoce des cas et des personnes contacts.\nLes évolutions épidémiologiques constatées concernant lémergence du nouveau coronavirus Covid-19 ont conduit Santé publique France à élaborer une nouvelle définition des cas : https://www.santepubliquefrance.fr/media/files/01-maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/definition-de-cas-26-02-20\nOutre lactualisation des zones géographiques (Iran et région italienne dÉmilie-Romagne), la définition des cas a évolué en incluant toute personne présentant des signes de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) pour laquelle aucune étiologie na pu être identifiée, sans notion de voyage/séjour dans une zone dexposition à risque ou de contact étroit avec un cas confirmé de COVID-19.\nPar ailleurs la définition d´un contact étroit inclut désormais tout contact à partir de 24 heures précédant lapparition des symptômes dun cas confirmé de COVID-19.\nIl est rappelé à tout professionnel de santé prenant en charge un patient suspect dinfection COVID-19 de prendre contact avec le Samu-Centre 15 pour analyse, classement en lien avec linfectiologue référent et mise en place des premières mesures de prise en charge. En cas de difficulté de classement, le Samu-Centre 15 pourra se rapprocher de lARS qui mobilisera en tant que de besoin lexpertise de Santé publique France.\nVous trouverez sur le site internet du ministère plusieurs documents utiles, dont des informations concernant les voyageurs de retour des zones dexposition à risque: https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/article/informations-voyageurs-coronavirus\nDirection Générale de la Santé, 27/02/2020\n2020-ALE-07 COVID-19, informations actualisées\nL’évolution rapide de la situation internationale doit nous inciter à renforcer les mesures dendiguement afin dêtre prêt à réagir à tout moment à la prise en charge dune chaine de transmission sur notre territoire. Les zones dexposition à risque sont désormais élargies à la Corée de Sud et aux régions de la Lombardie et la Vénétie au Nord de lItalie. La liste des zones dexposition à risque, actualisée régulièrement, est disponible sur le site de Santé publique France\nLes personnes de retour des zones listées dans la définition de cas doivent faire lobjet des recommandations suivantes : Surveiller sa température 2 fois par jour, porter un masque chirurgical en présence de son entourage et en dehors du domicile, réduire les activités non indispensables (cinéma, restaurant, soirées\n) et la fréquentation de lieux où se trouvent des personnes fragiles (hôpitaux, maternités, établissements dhébergement pour personnes âgées\nUne deuxième ligne détablissements de santé a été identifiée incluant les établissements de santé sièges de SAMU pour disposer dans chaque département dau moins un établissement pour assurer la prise en charge de patients COVID-19. En parallèle, les capacités de diagnostic dans les laboratoires dédiés sont augmentées pour permettre de réaliser des RT-PCR COVID-19 en tout point du territoire.\nTous les professionnels de santé sont susceptibles de prendre en charge un cas suspect de COVID-19 et doivent donc se préparer à cette éventualité. Lappel au SAMU-Centre 15 devant tout cas suspect doit être systématique pour organiser le classement du cas et sa prise en charge.\nLes équipements nécessaires à la mise en place des mesures dhygiène pour la prise en charge dun cas suspect de COVID-19 sont ceux recommandés pour la prise en charge dun cas suspect de maladie à transmission respiratoire :\nPour le professionnel de santé : appareil de protection respiratoire (APR) de type FFP2, solution hydro-alcoolique (SHA) pour désinfecter les mains avant et après le soin et dès le retrait des gants, gants non stériles à usage unique, lunette de protection en plus de lAPR FFP2 pendant un soin exposant, thermomètre sans contact ou à usage unique pour la vérification de la température du patient.\nVous trouverez les différentes recommandations et vidéos pédagogiques mises à disposition par la société française dhygiène hospitalière :\nDirection Générale de Santé, 24/02/2020\nSource : Direction Générale de la Santé, 21/02/2020\nDirection Générale de la Santé, 05/02/2020\nSanté publique France a modifié ce jour la définition de cas pour les infections à nouveau coronavirus 2109-nCoV (infection respiratoire aiguë basse, quelle que soit sa gravité, avec une fièvre supérieure à 38,0°C ; extension de la zone géographique à toute la province de Hubei) ; la version actualisée est disponible par le même lien: https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/articles/cas-de-pneumonies-associees-a-un-nouveau-coronavirus-2019-ncov-a-wuhan-en-chine\nIl est rappelé à tout professionnel de santé prenant en charge un patient suspect dinfection par le 2019-nCoV (cf. définition de cas) de prendre contact avec le Samu-Centre 15 pour analyse, classement et mise en place des premières mesures de prise en charge.\nEn cas de difficulté de classement, le Samu-Centre 15 pourra se rapprocher de lARS qui mobilisera en tant que de besoin lexpertise de Santé publique France.\nLes professionnels de santé trouveront sur le site internet du ministère plusieurs documents utiles, dont une fiche de recommandations concernant les personnes-contact dun cas confirmé et des affiches destinées aux lieux de consultation.\nDirection Générale de la Santé, 30/01/2020\nLa Ministre des Solidarités et de la Santé confirme ce vendredi 24 janvier trois premiers cas en France dinfection par le nouveau coronavirus 2019-nCoV, lun à Bordeaux et deux à Paris. Ces trois patients ont tous séjourné en Chine au cours des dernières semaines. Ils sont pris en charge dans un établissement de santé de référence. Leur état ninspire pas dinquiétude\nNous rappelons aux professionnels de santé limportance de signaler au SAMU Centre-15 toute personne présentant des signes cliniques dinfection respiratoire dans les 14 jours suivant un retour de Chine.\nLa prise en charge dun patient présentant des signes respiratoires infectieux doit saccompagner de la mise en place de protection chez le patient (masque chirurgical) et chez le professionnel de santé (masque protecteur, lunettes, hygiène des mains) Cf. fiche COREB.\nDirection Générale de la Santé, 24/01/2020\nDe nouveaux éléments sont disponibles sur la situation de cas groupés de pneumopathies à nouveau coronavirus (2019-nCoV) déclarés à Wuhan en Chine en début dannée.\nLa situation épidémiologique est évolutive et lEuropean Center for Diseases Control and Prevention a modifié son analyse de risque. Le risque dimportation en France est désormais considéré comme modéré et le risque de diffusion de la maladie dans la population française est considéré très faible :https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china\nLa transmission interhumaine du virus est désormais avérée, doù limportance des précautions gouttelettes. Des contaminations nosocomiales de soignants nayant pas respecté ces précautions ont été rapportées en Chine.\nNous vous prions de prendre connaissance de la fiche « Repérer et prendre en charge un patient suspect dinfection à nouveau coronavirus 2019 » développée par la mission nationale COREB: https://www.coreb.infectiologie.com/UserFiles/File/procedures/2019-ncov-fichesoignants22janv-vf.pdf\nNous vous rappelons que tout professionnel de santé prenant en charge un patient suspect dinfection par le 2019-nCoV doit prendre contact avec le Samu-Centre 15 pour analyse et mise en place des premières mesures de prise en charge. Il conviendra de ne pas lorienter demblée vers les structures daccueil des urgences afin déviter le contact avec dautres patients.\nDe façon générale, il est rappelé que la prise en charge dun patient présentant des signes respiratoires infectieux doit saccompagner de la mise en place de protection chez le patient (masque chirurgical, hygiène des mains) et le professionnel de santé (masque, lunettes et hygiène des mains).\nVous trouverez des informations complémentaires sur le site du Ministère des Solidarités et de la Santé : https://solidarites-sante.gouv.fr/coronavirus\nDirection Générale de la Santé, 22/01/2020\nLe 31/12/2019, des cas groupés de pneumopathies ont été déclarés à Wuhan en Chine chez des personnes ayant fréquenté le marché de fruits de mer de la ville. Le 07/01/2020, la découverte dun nouveau coronavirus (2019-nCoV, différent des virus SARS-CoV et MERS-CoV) en lien avec ces cas a été annoncée par les autorités sanitaires chinoises et lOMS. Au 13/01, 41 cas confirmés à 2019-nCoV ont été rapportés à Wuhan, dont 7 dans un état grave et 1 décès (chez un patient présentant des comorbidités sévères). Tous les cas ont été hospitalisés et placés en isolement. A ce jour, aucune contamination interhumaine ou nosocomiale na été décrite, mais des investigations sont en cours à ce sujet. Le réservoir de ce virus nest pas encore identifié.\nDans ce contexte, tout professionnel de santé prenant en charge un patient suspect dinfection par le 2019-nCoV (présentant des signes cliniques dinfection respiratoire et ayant séjourné dans la ville de Wuhan dans les 14 jours précédant le début des signes cliniques  cf. Définition de cas – Santé publique France, disponible sur https://www.santepubliquefrance.fr/content/download/221802/2468631) doit prendre contact avec le Samu-Centre 15 pour analyse et mise en place des premières mesures de prise en charge. Il conviendra de ne pas lorienter demblée vers les structures daccueil des urgences afin déviter le contact avec dautres patients.\nDe façon générale, il est rappelé que la prise en charge dun patient présentant des signes respiratoires infectieux doit saccompagner de la mise en place de protection chez le patient (masque chirurgical) et le professionnel de santé (masque, lunettes et hygiène des mains).\nDirection Générale de la Santé, 14/01/2020


Comment l’intelligence artificielle transforme les soins oculaires - Zilia\nL’intelligence artificielle transforme les soins oculaires\nL’intelligence artificielle (IA) est appelée à révolutionner de nombreuses industries. Les soins oculaires ne font pas exception, et c’est pourquoi l’Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) a récemment organisé un événement en ligne afin d’échanger sur la façon dont l’IA devrait modifier, voire remodeler, les diagnostics rendus et les traitements prodigués.\nAu cours de l’exposition technologique de cet événement, Zilia eu l’occasion de présenter son premier produit révolutionnaire nommé Zilia Ocular combinant l’imagerie, la spectrométrie et l’IA et permettant la mesure précise et non-invasive de l’approvisionnement en oxygène dans l’oeil humain, tout cela dans le but d’aider les professionnels de la vue à prévenir, diagnostiquer et prendre en charge les maladies oculaires telles que le glaucome, la rétinopathie diabétique et la dégénérescence maculaire.\nAméliorer la précision de l’oxymétrie oculaire grâce à l’IA\nJusqu’à ce jour, la précision a été l’une des lacunes les plus importantes de l’oxymétrie oculaire (c’est-à-dire l’évaluation de la saturation en oxygène dans l’oeil), limitant son usage clinique. La technique algorithmique traditionnelle utilisée pour calculer la saturation en oxygène à partir d’information spectrale est la régression linéaire. Ainsi, le signal lumineux revenant du fond de l’œil du patient peut être assimilé à une combinaison linéaire des spectres de tous ses constituants moléculaires photoabsorbants importants, comme par exemple l’hémoglobine oxygénée et désoxygénée. La régression linéaire vise donc à déterminer la contribution individuelle de chacun de ces constituants. Bien qu’il donne d’assez bons résultats dans l’estimation de la saturation en oxygène, il est sensible à de nombreux facteurs, y compris au bruit, ce qui entraîne une réduction de la précision et de l’exactitude de la mesure. Zilia utilise une nouvelle approche algorithmique basée sur les réseaux de neurones qui s’avère beaucoup plus robuste, permettant des niveaux jamais vus de précision et d’exactitude.\n« L’IA a le potentiel d’être utilisée pour le diagnostic précoce et la prise en charge des maladies oculaires telles que le glaucome, la rétinopathie diabétique et la dégénérescence maculaire. »\nQu’est-ce qu’un réseau neuronal convolutif\nUn réseau neuronal convolutif (CNN) utilise une opération de convolution pour reconnaître des motifs spécifiques dans, par exemple, un spectre ou signal lumineux. Pour ce faire, un filtre (ou noyau) se déplace de façon itérative dans le spectre de manière convolutive et est comparé au spectre. De cette façon, le réseau apprend à reconnaître un type spécifique de courbe ou de tendance, et retourne un 1 s’il est détecté dans le spectre et un 0 sinon. Cette combinaison de 0 et de 1 s’appelle une carte d’activation (montrée comme la sortie dans la Figure 1) et indique où le réseau a reconnu un certain type de caractéristiques. En convoluant différents filtres à travers le spectre, nous extrayons de multiples types de caractéristiques qui sont combinés pour obtenir la mesure de la saturation en oxygène.\nFigure 1 : Schéma d’une couche convolutive dans un réseau neuronal convolutif\nPas de données réelles\nPuisqu’il n’existe actuellement aucune façon de mesurer directement et de façon éthique la saturation en oxygène in vivo dans les tissus de la rétine, il n’existe aucune donnée de vérité terrain (ground truth data) pour l’oxymétrie oculaire. D’autre part, de larges quantités de données sont nécessaires pour former un réseau neuronal. Le défi était donc de trouver des moyens novateurs de créer des ensembles de données sur lesquels un réseau pourrait être entraîné et testé.\nCréation de données simulées\nDes spectres lumineux composés peuvent être créés virtuellement en combinant les spectres simulés des différents constituants présents dans le fond de l’œil (Figure 2 ci-dessous), et ce en faisant varier au maximum leur présence théorique. De cette façon, la valeur exacte de la saturation en oxygène devient un paramètre connu et ces données simulées peuvent être utilisées pour former les algorithmes CNN.\nFigure 2 : Spectre simulé créé à partir de la combinaison des spectres des différents composants présents dans le sang\nUn œil fantôme, constitué d’un système in vitro imitant les propriétés optiques de l’œil humain et au travers duquel on peut placer du vrai sang oxygéné, peut alors être utilisé pour tester l’algorithme. L’utilisation de cet œil fantôme permet alors de mesurer la saturation en oxygène du sang dans l’œil avec Zilia Ocular et d’autres technologies in vitro reconnues. Conclusion : le CNN utilisé, formé sur les spectres simulés, donne de meilleurs résultats que les techniques d’oxymétrie (in vivo et in vitro) traditionnelles, donnant une erreur moyenne et un écart-type inférieurs aux algorithmes traditionnels basés sur la régression linéaire.\nL’IA pour évaluer le mécanisme d’autorégulation oculaire\nL’autorégulation est le mécanisme adaptatif par lequel le système vasculaire agit en réponse à différents stimuli pour réguler la teneur en oxygène au sein des tissus. Au niveau oculaire comme ailleurs dans le corps, les variations de la saturation en oxygène au fil du temps ou suite à un stimulus peuvent donner des informations très précieuses sur la dynamique de l’autorégulation, sachant que celle-ci peut être altérée dans de nombreuses maladies. En combinant ces informations provenant de différentes caractéristiques du fond de l’œil, Zilia Ocular, propulsée par l’IA, a le potentiel d’être utilisée pour le diagnostic précoce et la prise en charge des maladies oculaires telles que le glaucome, la rétinopathie diabétique et la dégénérescence maculaire. Mais cela pourrait nous amener encore plus loin, en aidant potentiellement au diagnostic et à la prise en charge des maladies cardiaques, neurologiques et neurodégénératives.\nFigure 3 : Représentation de deux acquisitions de 21 secondes (violet et vert) de saturation en oxygène dans le fond de l’œil acquises avec Zilia Ocular\nL’IA et la vision numérique\nZilia Ocular peut acquérir des données dans n’importe quelle portion du fond de l’œil : l’anneau neuro-rétinien de la tête du nerf optique, la macula, les vaisseaux sanguins ou la rétine. Or, l’IA peut être utilisée pour détecter – et mesurer – automatiquement ces régions à l’aide de techniques de segmentation. De plus, comme on sait que des changements structurels surviennent avec la progression des maladies, l’IA peut fournir un niveau supplémentaire d’analyse pour le diagnostic et la prise en charge des patients. Par exemple, la segmentation des vaisseaux sanguins dans l’œil et leur caractérisation peuvent être considérablement améliorées en utilisant les CNN par rapport aux techniques traditionnelles. Puisque les vaisseaux sanguins oculaires peuvent donner des informations structurelles et fonctionnelles importantes sur la santé vasculaire, la performance de la segmentation est cruciale.\nApplications futures pour le diagnostic et la surveillance\nL’analyse des images du fond d’œil est à la base de nombreuses techniques diagnostiques classiques, et l’application de l’IA dans ce domaine peut grandement améliorer la puissance analytique. Par exemple, la segmentation et la caractérisation de la rétine peuvent être utilisées pour développer des rapports automatisés de la santé oculaire et évaluent les changements anatomiques dans le temps. Tout cela peut être combiné avec des données métaboliques pour fournir l’évaluation la plus complète et la plus avancée de la santé oculaire qui soit, permettant une détection précoce et une meilleure gestion des maladies oculaires.\nÉcrit par l’équipe de Zilia le 24 août 2019\nL’impact de la perte de vision sur la qualité de vie\nNous découvrons le monde à l'aide de nos cinq sens : la vue, l'odorat, le goût, l'ouïe et le toucher. Mais...\nOxymétrie oculaire : Un changement de paradigme dans la gestion des occlusions veineuses rétiniennes?\nL'occlusion veineuse rétinienne (OVR) touche plus de 1,1 million de personnes aux États-Unis et est...\nRétinopathie diabétique: Un rôle clé pour l’oxymétrie oculaire?\nLa rétinopathie diabétique (RD) est la complication la plus courante du diabète (DS). C’est une maladie de...\nZilia Inc. © 2022


Top 10 des trucs à savoir sur Hachiko, le chien le plus célèbre du Japon | Topito\nTop 10 des trucs à savoir sur Hachiko, le chien le plus célèbre du Japon\n15 tweet drôles sur les galères d\t...\tTop précédent\tTop suivant\n15+ sites pour revendre ses cadea\t...\tTop suivant\nQui ne connaît pas le chien Hachiko ? Rendu mondialement célèbre grâce à deux films, un japonais et l’autre américain, cet akita (c’est le nom de sa race) avait pour habitude d’accompagner tous les jours son maître à la gare de Shibuya à Tokyo avant de revenir en fin de journée pour l’accueillir. Malheureusement, un jour, le maître en question, un professeur, meurt subitement. Si dans un premier temps la famille tente de trouver un nouveau foyer à Hatchiko, celui-ci ne peut se résoudre à abandonner si facilement et s’enfuit régulièrement pour retourner à la gare. C’est ainsi qu’Hatchiko a patiemment attendu son maître pendant plus de neuf longues années, s’attirant la sympathie de tous les usagers de la gare.\n1. Il est devenu célèbre dès 1932\nC’est le 21 mai 1925 que le professeur est décédé. Hatchiko lui, l’a rejoint le 8 mars 1935. Pour autant, il est devenu célèbre dès 1932, suite à la parution dans un grand quotidien d’un article signé par un ancien élève du professeur.\nA post shared by Arra Castro - Tan (@arracastro)\n2. Son véritable nom était Hatchi\nC’est d’ailleurs le titre du film américain avec Richard Gere. Le « ko » fut ajouté à la suite de la parution de l’article mentionné dans le point précédent. « Ko » signifiant ici le dévouement et la loyauté du toutou.\nA post shared by @otsuko_akita\n3. Il a assisté à l'inauguration de sa propre statue\nLes autorités japonaises n’ont pas attendu la mort d’Hatchiko pour lui rendre hommage. C’est donc en 1934 qu’il put assister au dévoilement de sa belle statue à la gare de Shibuya. Statue que l’on peut toujours admirer aujourd’hui non loin du célèbre carrefour.\n4. Il y a d'ailleurs plusieurs statues\nLa plus célèbre reste bien sûr celle qui trône à l’endroit même où Hatchiko a attendu son maître. Mais une seconde fut érigée à une autre sortie de la gare de Shibuya. Et par la même occasion, la sortie en question fut nommée d’après Hatchiko. La gare d’Odate, dans la préfecture d’Akita, où est né Hatchiko, a aussi droit à sa propre statue. Enfin, l’université d’agriculture et de technologie de Tokyo a tenu à rendre hommage au célèbre chien. Après tout, c’est ici que son maître enseignait et c’est donc ici qu’il est mort. Cette statue est d’ailleurs particulièrement émouvante étant donné qu’elle représente Hatchiko en train de faire la fête au professeur.\nA post shared by @haarukkajasveitsi\n5. Hatchiko a été empaillé...\nAlors que ses organes sont conservés et exposés (oui c’est bizarre) à l’université d’agriculture et de technologie, le corps empaillé d’Hatchiko est visible au Musée national de la nature et des sciences.\nA post shared by chinatsu????????? (@chinatsu0607)\n6. … mais il repose auprès de son maître\nSi certains de ses organes ont été étudiés (pour savoir de quoi il était mort) puis exposés et que son enveloppe a été empaillée, ce qui restait du corps d’Hachiko a été enterré près de la dépouille de son maître au cimetière d’Aoyama. Il bénéficie également d’une place d’honneur au cimetière virtuel des animaux domestiques du Japon.\nA post shared by ????? ??? ?????? (@jasonsuperstar)\n7. Il a été désigné protecteur symbolique de Tokyo\nEt ce n’est pas le seul. Un autre chien, à savoir Tsun, le fidèle compagnon du samouraï Saigo Takamori a aussi gagné ce titre. Les Japonais affirment d’ailleurs que Tsun est le yin alors que Hatchiko est le yang.\n8. Il sert d'exemple aux enfants\nDepuis des années, les professeurs se servent de l’histoire d’Hatchiko afin d’enseigner le concept de loyauté aux enfants.\nA post shared by KimchiWaffles (@kimchiwaffles)\n9. C'est une véritable star de la pop culture\nOutre les deux films, Hatchiko monogatari et Hatchi, Hatchiko s’est retrouvé dans plusieurs mangas et autres bd, comme Spirou à Tokyo, Nana, One Piece et Great Teacher Onizuka, dans des dessins-animés, comme Futurama, Scooby-Doo et Toradora !, et même dans le jeu vidéo The World Ends with You.\nA post shared by ????????? ?????????????? (@aggelikikavallieratou)\n10. Il a donné son nom à une ligne de bus\nUne ligne de mini-bus pour être précis ! On peut les retrouver dans le quartier de Shibuya et ils sont bien sûr décorés avec un joli dessin de l’iconique toutou.\nAdmiration éternelle pour Hatchiko !\nPlus de tops sur chien , Japon\nTop 20 des photos des pires propriétaires de chiens, ceux qui ne devraient pas avoir le droit d’en avoir un\nTop 15 des photos de chiens qui manifestent\nTop 10 des chiens qui protestent contre les humains, ras la truffe\nTop 10 des astuces de chiens et de chats pour faire jouer ton humain\nTop 15 des meilleurs tweets sur les galères de Noël, le plus be ...


Roland-Garros - Anastasia Pavlyuchenkova : première qualification en demi-finale de Grand Chelem - LINFO.re - Sports, Tennis\nLINFO.re Sports Tennis Roland-Garros - Anastasia Pavlyuchenkova : première qualification en demi-finale de Grand Chelem\nRoland-Garros - Anastasia Pavlyuchenkova : première qualification en demi-finale de Grand Chelem\nLINFO.RE – créé le 10.06.2021 à 09h15 – mis à jour le 10.06.2021 à 18h01- La rédaction\nLa Russe Anastasia Pavlyuchenkova (tête de série n°31) a battu la Kazakh Elena Rybakina (tête de série n°21) en quart de finale de Roland-Garros.\nVictoire après une double faute\nAnastasia Pavlyuchenkova s’est qualifiée, pour la première fois, en demi-finale de Grand Chelem. Comme le relate Sport24-Le Figaro, elle a remporté la victoire lors du quart de finale de Roland-Garros, contre Elena Rybakina.\nAprès une bataille de 2 heures 30, la Russe a battu la Kazakh par 6-7, 6-2, 9-7. Cette dernière s’est inclinée sur une double faute et a laissé filer Anastasia en demi-finale. Jeudi, elle affrontera la surprenante slovène Tamara Zidansek (85e mondiale).\n"C’était un match incroyable"\nAnastasia Pavlyuchenkova a eu un début de match difficile (1-4), mais elle a mené toute la rencontre, note L’Equipe. Selon ses dires, elle a été très nerveuse mardi matin.\n"Mentalement, c’était très dur de jouer contre Elena. Là, je ne sens pas grand-chose, beaucoup d’émotions se mélangent", a-t-elle expliqué en français en précisant que c’était un match incroyable.\n> Lire aussi d’autres Actualités sur le Tennis\n15h06 En Nouvelle-Calédonie, une courte majorité favorable à un référendum le 12 décembre 2021\n15h04 Huguette Bello : 50 ans de militantisme et de combats politiques\n15h02 Euro 2020 : l’UEFA critiqué en interdisant les couleurs arc-en-ciel à Munich\n15h02 Étang-Salé : le Zoo Parc de La Réunion vous ouvre ses portes !\n14h27 Bello vs Robert : les temps forts du débat du premier tour !\n14h14 Affaire Mila : jusqu’à 6 mois de prison avec sursis requis contre 12 prévenus


MONTRE INFIRMIÈRE DIGITALE SILICONE NOIR A ÉPINGLE – montre-de-poche-gousset\nAccueil › MONTRE INFIRMIÈRE DIGITALE SILICONE NOIR A ÉPINGLE\nMONTRE INFIRMIÈRE DIGITALE SILICONE NOIR A ÉPINGLE\nUne montre infirmière noire en silicone médical à affichage numérique, fonction alarme et jours, waterproof et rétro éclairé, le boîtier à épingle de nourrice est changeable et facile à désinfecter\nLa montre infirmière digitale silicone noir facile à fixer avec son attache en épingle\nCette montre infirmière silicone avec attache épingle répond aux exigences du milieu médical et hospitalier. Elle est idéale pour les soignants, les infirmiers et le personnel paramédical et permet de répondre aux règles d'hygiène et de désinfection des mains. Avec son boîtier en silicone, cette montre infirmière est facile d'entretien. Waterproof, elle est lavable et permet une bonne désinfection tout en offrant une bonne résistance aux chocs. Avec son boîtier formé d'une coque en silicone qui peut être retirée, cette montre infirmière en silicone peut être changée, lavée et désinfectée. La montre infirmière en silicone est un modèle très prisé pour son côté pratique et son rapport qualité/prix très abordable. 4 boutons de réglages, répartis de chaque côté de la montre permet de faire plusieurs réglages dont la fonction éclairage et alarme.\nLa montre infirmière digitale silicone noir affiche les secondes pour prendre le pouls et noter l'heure avec précision\nUn cadran rond protégé d'un verre transparent propose un affichage numérique de l'heure avec défilement des secondes pour avoir la précision de tous actes infirmiers ainsi qu'une fonction alarme et l'affichage des jours. Pratique avec son double affichage numérique des heures et des secondes, cette montre infirmière permet de prendre le pouls, de noter les constances, la prise des médicaments, prélèvements avec précision et tout en respectant le lavage des mains. Une fonction éclairage peut être activée pour éclairer l'écran digital la nuit et pouvoir noter l'heure sans être obligé d'éclairer la chambre des malades. Facile d'utilisation, avec son mouvement électrique, cette montre infirmière s'accroche facilement et rapidement à votre blouse ou sur votre poche grâce à son système sécurisé d'épingle à nourrice. L'épingle qui vous donne l'assurance de ne pas perdre votre montre et d'avoir l'heure à portée de mains.\nLa montre infirmière digitale affiche un design aux lignes épurées et en couleur\nCette montre infirmière silicone, avec sa jolie couleur apporte une note de gaieté et de lumière dans votre tenue réglementaire et donne un nouveau look à votre style. Avec son prix bas, vous pourrez changer de montre aussi souvent que vous en aurez envie, de noter l'heure de chaque soins des malades avec minutie et dans les temps ! Le réglage de l'heure est facile. La pile est changeable facilement. Ce magnifique modèle de montres infirmières séduit homme et femme, infirmier ou médecin et convient à tout le personnel soignant et aussi du milieu paramédical.\nLes caractéristiques de la montre infirmière digitale silicone noir à épingle


Pic du Rognolet, Tour par St Jacques et Montartier\nAccueil > Topos > Pic du Rognolet > Pic du Rognolet, Tour par St Jacques et Montartier\nCol des Paris St Jacques versant Est.\nCol de Montartier (sud) versant Maurienne.\nLes couloirs versant Ouest du Rognolet. Photo Véloski\nRognolet face NW et le point de sortie du couloir W. - Pic du Rognolet, Couloirs Ouest du Rognolet (Lauzière - Cheval Noir) - Photo Véloski\nRemonter la combe de Bridan, et à 1900m prendre à gauche en suivant le fond du vallon. Peu avant son terminus on voit à gauche le col des Paris-Saint-Jacques, défendu par une courte pente raide. Y monter, en prenant éventuellement la croupe à droite.\n» Tour par Montartier et St Jacques (D+ 1550m ; Ski 3.3 ; Orientation T)\n» Lac de Montartier (D+ 1450m ; Ski 3.3 ; Orientation T)\n» Couloirs Ouest du Rognolet (D+ 1750m ; Ski 4.2 ; Orientation T)\n25 janvier 2019 : Le titre est trompeur (voir itinéraire) mais je ne sais pas modifier le libellé d'une variante. ...\n13 janvier 2018 : Arrivé à Cellier un peu après 8h00, jamais vu autant de monde, parking blindé ...\n14 avril 2016 : Et encore une magnifique bambée sur une bonne idée de Gervais ! Le plan initial (Grand Arc Est, ...\n26 janvier 2016 : Sortie des MardiManchots du CAFGO, la montée s'effectue sans soucis vu les nombreuses traces ...\n12 avril 2015 : Parti du refuge des fées (merci Emmanuel pour l'accueil et l'excellent repas), montée sur les ...


Last minute Antigua et Barbuda\nLes Caraïbes Antigua et Barbuda Antigua Saint John Parish St. John's Hôtels St. John's Last Minute St. John's\nDiapos No 8 sur 15 hôtels pour St. John's 246 avis\n“Étape à Antigua”\nFaites des économies : 21 % de moins que le prix moyen Le prix que vous avez trouvé est 21 % moins cher que le tarif moyen de 230 $US/nuit de cet hôtel.Nous analysons les prix sur une période de 60 jours, puis nous comparons votre sélection par rapport au tarif moyen de séjours similaires pour vous assurer d'obtenir la meilleure offre.\nNo 1 sur 15 hôtels pour St. John's 609 avis\nFaites des économies : Le prix que vous avez trouvé est 0 % moins cher que le tarif moyen de 1 829 $US/nuit de cet hôtel.Nous analysons les prix sur une période de 60 jours, puis nous comparons votre sélection par rapport au tarif moyen de séjours similaires pour vous assurer d'obtenir la meilleure offre.\n1 831 $US / nuit\nÀ la recherche d'un hôtel de dernière minute à St. John's ? TripAdvisor connaît la disponibilité en temps\nRéservez votre bon plan de dernière minute aujourd'hui ; parmi les hôtels ayant une chambre disponible ce soir, vous trouverez Trade Winds Hotel et Jumby Bay, A Rosewood Resort.\nAfficher les 15 hôtels à St. John's, selon leur indice de popularité\nCarte des hôtels en last minute à St. John's\nAgrandir la carte St. John's dernière minute\nÀ la recherche d'un hôtel de dernière minute à St. John's ? TripAdvisor connaît la disponibilité en temps réel aux prix les plus bas pour les bons plans d'hôtel de dernière minute pour St. John's. Des voyageurs comme vous ont écrit 16 297 avis et ont publié 7 508 photos des hôtels à St. John's sur TripAdvisor.


Accueil > Recettes du terroir (page 4)\nGratin de courge lou tian de coucourdo\nIngrédients 6 personnes: Gratin de courge lou tian de coucourdo 2 kg de courge (courge, citrouille, courge musquée, potiron, potimarron…) 4 cuillères à soupe d’huile d’olive 2 cuillères à soupe de farine 2 oeufs 1/4 litre de lait Sel et poivre Muscade 50 g de beurre demisel Préparation: Gratin de courge lou tian de coucourdo Étape 1: Épluchez la courge …\nFourrées de riz au lait vanillé et accompagnées de sauce à l’abricot, les bananes à la camarguaise s’imposent comme un dessert complet. A la fois roboratif et fruité, il se déguste accompagné de quelques de quelques tuiles aux amandes maison. Ingrédients: Bananes à la camarguaise 200 g de riz de Camargue 1/2 l de lait 1 pincée de sel 4 …\nCroquettes de morue Camarguaise\nCroquettes de morue Camarguaise: La morue fait partie des incontournables de la cuisine Camarguaise. Il ne s’agit pas ici des traditionnels acras mais de croquettes mélangeant la morue et la pomme de terre. Ingrédients pour 4 personnes : Croquettes de morue Camarguaise 500 g de filets de morue salée (à mettre en dessalage la veille) 250 g de pommes de …\nRis rognon de veau au thym et porto\nUne préparation longue à exécuter mais quel plaisir dans l’assiette ! Ingrédients pour 4 personnes : Ris rognon de veau au thym et porto 1 ris de veau de 500 g 1 rognon de veau 200 g de pleurotes 20 cl de crème quelques branches de thym 2 échalotes 4 cuillères à soupe de porto rouge sel et poivre un peu …\nhttps://t.co/nQ6jE3wkqX23 minutes ago


Dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux - 230€ - 0145189859\nDégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux - 230€< Ø 80 - 01 45 18 98 59\nAppelez vite le 01 45 18 98 59, notre service de dépannage dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux est là pour vous faciliter la vie et mettre fin à tous vos soucis liés à la plomberie.\nAvec un délai d’intervention de 30 minutes, notre plombier commence sans tarder le dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux de façon professionnelle sans recourir aux produits nocifs pour l’environnement, tout en veillant à laisser l’endroit propre une fois le travail terminé.\nLes habitants de Paris et l’ile de France peuvent solliciter notre intervention, de jour comme de nuit week-end et jours fériés compris, pour travaux de dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux cuisines et salle de bains.\nDégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux avec camion pompe\nNous avons les moyens et le savoir faire pour détecter puis réparer les défauts qui peuvent aussi causer un dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux comme les installations mal faites, les tuyaux aux diamètres trop faibles ou les pentes qui ne respectent pas les normes.\nEn activité depuis 1979, Michel ELBILIA est une entreprise familiale spécialisée dans le dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux, débouchage canalisations, pompage canalisations, curage canalisations, dépannage plomberie, entretien de fosses septiques et bacs à graisse.\nAvec tout le matériel nécessaire, nos équipes dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux interviennent sur les canalisations domestiques et collectives, évacuations collectives et colonnes d’eaux usées, pour détruire les bouchons et rendre à la canalisation son diamètre d’origine.\nNotre entreprise assure le dégorgement canalisations Montigny-le-Bretonneux domestiques, canalisations collectives, canalisations d’eaux pluviales, tout à l’égout, évacuations collectives, colonnes d’eaux usées, canalisations d’eaux usées et canalisations d’eaux vannes.\nAvant et après le dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux, un contrôle par caméra spéciale permet de diagnostiquer l’état des canalisations et s’assurer du bon déroulement des travaux de curage.\nPlombier canalisation Montigny-le-Bretonneux\nNos conseillers de clientèle sont à votre entière disposition pour toute demande de devis, conseil ou information dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux, fiers de notre métier, nous faisons tout ce qui est en notre pouvoir pour préserver notre bonne réputation et obtenir votre entière satisfaction.\nNous mettons à votre disposition un excellent rapport qualité prix, des facilités de paiement et des prestations dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux de choix.\nUne fois les travaux de dégorgement canalisation Montigny-le-Bretonneux, pompage et curage terminés, nous veillons à transporter les déchets récupérés vers des centres de retraitement spécialisés.


Ebola: les personnels de santé au Liberia durcissent leur grève | Slate Afrique\nmis à jour le 13/10/2014 à 1:15\nLes personnels de santé du Liberia vont durcir à partir de lundi leur mouvement de grève pour obtenir le versement de primes de risque en raison de l'épidémie d'Ebola, a annoncé dimanche le président de leur syndicat, Joseph Tamba.\nDes dizaines de malades sont morts d'Ebola dans la clinique Island à Monrovia, la capitale, depuis le lancement vendredi d'une grève perlée dans l'établissement, a indiqué de son côté à l'AFP un représentant du personnel, Alphonso Wesseh.\n"Nous avons ralenti nos activités parce que le gouvernement refuse de satisfaire nos revendications", a déclaré M. Wesseh, accusant les autorités de saper toute tentative de médiation ou de compromis.\n"A partir de demain (lundi) nous serons en grève nationale dans tous les hôpitaux et centre de soins, y compris les centres de traitement d'Ebola", a déclaré à l'AFP le président du syndicat du secteur, Joseph Tamba.\nLe porte-parole du gouvernement Isaac Jackson a nié vendredi tout malaise dans les services de santé, en particulier dans cette clinique, ouverte en urgence le 21 septembre et administrée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).\n"Il n'y a pas de protestation, tout se passe bien avec les personnels de santé et les patients sont bien soignés", a assuré M. Jackson, sommant les journalistes, interdits d'accès à l'établissement, de le croire sur parole.\nLes soignants sont particulièrement touchés par l'épidémie, qui a fait 201 contaminations parmi eux au Liberia, où 95 en sont morts, selon le dernier bilan de l'OMS.\nLe Liberia est le pays le plus touché par le virus de la fièvre hémorragique avec 2.316 morts sur 4.033 au total dans sept pays, selon le dernier bilan de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) vendredi.\nIntervenant par visioconférence à une réunion sur Ebola organisée jeudi à Washington par la Banque mondiale, la présidente Ellen Johnson Sirleaf a réclamé des fonds pour pouvoir notamment "dédommager les personnels de santé qui, par crainte du risque, ont refusé de reprendre le travail ou hésitent à le faire".


Lorsqu’une Peugeot 206 passe sous les mains d’un espagnol on peut s’attendre à tout, mais surtout à un travail de qualité. Certes cette citadine a été pas mal manipulée et pour sortir du lot ce n’est pas évident.\nLe kit carrosserie provient de chez Pam Design mais il est tellement commun que le proprio a décidé de le retravailler un soupçon. Pour commencer les trois éléments du kit (bouclier avant, arrière et les bas de caisse) sont allongés de quelques centimètres pour se rapprocher au plus près du sol, ensuite les ailes latérales sont élargies pour pouvoir accueillir les jantes Lexani de 20 pouces en chrome. Si cela ne suffisait pas la caisse se voit lissé entièrement (capot, baguettes latérales, malle de coffre…) pour former un seul bloc. Pour continuer dans la série des changements, les optiques d’origines sont remplacés par des angel eyes à fond noir et des feux à LEDs chromés. Et pour clôturer l’esthétique extérieur de la 206 des portes en élytre accentue le côté « show car ».\nQuand les portières s’ouvrent vers le ciel (grâce à des poignées de MX-5), on découvre un intérieur quasiment d’origine puisqu’il y a juste les sièges qui ont été transformé en sièges baquets. Ce qui est vraiment flagrant comme modifications ce trouvent dans le coffre… avec une énorme sono se composant de : 4 kit éclatés Focal logés dans une plage arrière retaillé pour donner plus de relief à l’installation audio, juste en dessous se place un gros subwoofer à côté d’un ampli MTX mais si vous regardez bien juste à dessus du sub vous y verrez un autre ampli incrusté dans la plage arrière. Le système de suspension pneumatique termine la présentation du coffre.\nCette 206 a vraiment tout ce qu’il faut pour être unique en son genre…\nArticle suivantSuivant Volkswagen Golf III


Séminaire & Team Building en Ile de La Réunion\nSeminaire.com est une agence événementielle spécialisée dans l’organisation de séminaires en Ile de La Réunion, incentives, conventions, team building et voyages professionnels pour les entreprises.\nNos programmes de séminaires en Ile de La Réunion sont faits autour des objectifs suivants : la cohésion d’équipe, la motivation et le partage. Ils permettent à vos collaborateurs d’accroitre le sentiment d’appartenance à un groupe qui tend vers un seul et même objectif : réussir et grandir ensemble.\nNous savons que votre séminaire d’entreprise doit être réussi et un moment de partage et de joie. C’est pour ces raisons que nous vous proposons des idées de séminaires en Ile de La Réunion personnalisés et adptables selon vos envies.\nDécouvrez toutes nos idées de séminaires & team building en Ile de La Réunion : Séminaire à Saint Gilles Les Bains.


Le marché automobile chinois désormais vu en baisse de 5% en 2019-CAAM | Reuters\nLe marché automobile chinois désormais vu en baisse de 5% en 2019-CAAM\nPEKIN, 25 juillet (Reuters) - L’Association chinoise des constructeurs automobiles (CAAM) a réduit ses prévisions du marché national cette année en raison du ralentissement économique et table désormais sur un repli des ventes pour la deuxième année consécutive.\nLa plus grande association chinoise du secteur a dit jeudi s’attendre à une contraction de 5% des ventes en 2019 par rapport à 2018, à 26,68 millions de véhicules.\nLa CAAM anticipait auparavant un marché stable, après un recul de 2,8% en 2018.\nLe marché chinois des véhicules à énergie nouvelle (NEV) devrait lui poursuivre sa hausse, mais à un rythme ralenti, dit la CAAM, qui table sur 1,5 million de voitures vendues, contre 1,6 million précédemment.\nLes ventes d’automobiles en Chine se sont contractées pendant douze mois consécutifs et ont connu leur première baisse annuelle en 2018, après un ralentissement de la croissance économique et une guerre commerciale avec les États-Unis, qui ont ébranlé la confiance des consommateurs. (Yilei Sun et Brenda Goh Catherine Mallebay-Vacqueur pour le service français, édité par Jean-Michel Bélot)


Chronique d'un siècle et questions d'actualité\n"Prises d'empreintes d'une famille de Gitans" 1925\nEn parallèle à l’exposition « Fichés ? » aux Archives nationales et à la lumière des travaux des chercheurs réunis lors du colloque du MRAP en février 2010, ce dossier documentaire se donne pour objectif de mettre en perspective certains faits d’actualités comme le fichage des Minorités Ethniques Non Sédentaires (MENS) ou les débats autour du statut administratif spécifique des Gens du voyage.\nPour cela, ce dossier revient sur ce long siècle, que l’on peut voir débuter en 1895 avec le premier recensement des «nomades» visant à mieux cerner les contours d'une population méconnue et crainte dans le monde rural, suivie en 1897 d'une commission extraparlementaire sur la sécurité des campagnes.\nLes politiques de contrôle traverseront le siècle avec notamment l’établissement en 1912 du carnet anthropométrique de nomade instaurant le fichage par «bertillonnage», l’interdiction de circulation et l’assignation à résidence des porteurs dudit carnet en avril 1940 et l’internement d’une partie des nomades entre octobre 1940 et l’année 1946.\nIl faudra attendre 1969 pour que le carnet anthropométrique disparaisse, mais il sera remplacé par les titres de circulation actuels. En 2011 son abrogation est toujours\n«à l’étude» et les avancées vers le droit commun restent très «timides».\nEnfin la première décade du XXIe siècle s'achève par la révélation de l’emploi de la catégorie MENS par la gendarmerie ainsi que l’utilisation des empreintes digitales et un retour à la photographie pour ficher les migrants bénéficiant d’une «aide au retour», dont notamment et en grande partie les Roms d’Europe Centrale et Orientale traversant les frontières françaises. [dossier réalisé en septembre 2011]\nFILHOL Emmanuel, « La France contre ses Tsiganes », La Vie des idées, 7 juillet 2010\nROTHEA Xavier, La France, pays du droit des Roms ?, Ed. Corbella, Lyon, 2003\nRecensement des Bohémiens. Le petit Journal Illustré n°233 du 5 mai 1895\nHistoire des Bohémiens du XIXème siècle à la création du carnet de nomades en 1912\nSi durant le XIXème siècle un certain romantisme entourait les populations itinérantes, et se retrouvait par exemple dans la littérature ou la peinture, le besoin de contrôle par les gouvernants n’est pas une invention du XXème siècle : dès 1863 est créé le carnet de saltimbanques musiciens, chanteurs ambulants… Celui-ci associe les fonctions du passeport intérieur (obligatoire pour tous les citoyens jusqu’en 1890) et l’autorisation d’exercice de profession ambulante.\nIl restera en vigueur jusqu’en 1912, prolongeant par là l’utilisation du passeport intérieur pour les seules populations itinérantes.\nLa fin du siècle restera marquée par un très fort rejet des «Bohémiens» et «Romanichels», qui se traduira par un recensement en 1895 de tous les «nomades et bohémiens».\nUn rapport, en 1908, conclura à la présence sur le territoire national de « 25.000 nomades en bande voyageant avec roulotte ».\nCeux-ci ne pouvant être arrêtés pour délit de vagabondage, ayant souvent à leur disposition une (faible) somme d’argent et déclarant exercer certaines professions.\nLa fin du XIXème siècle voit également se développer les techniques de fichage mises au point par Alphonse Bertillon permettant l’identification des criminels et leur fichage.\nPhoto anthropométrique . Archives d’Indre et Loire\nDes méthodes de contrôle similaires à celles employées contre les criminels : la loi de 1912\nCe processus de rejet sera concrétisé par la loi du 16 juillet 1912 instituant les carnets d’identité forain et anthropométrique nomade. Ils sont obligatoires pour les individus exerçant la profession de forain pour le premier, et à tous ceux ne rentrant ni dans les critères de forains, ni dans ceux de marchand ambulant pour le second.\nOn note que c’est le nomadisme, c'est-à-dire l’absence de domicile ou de résidence fixe, qui est retenu comme critère et non une quelconque appartenance ethnique, conformément aux principes de la République.\nLe carnet d’identité de nomade se base sur les méthodes d’identification criminelle («bertillonnage» et relevés d’empreintes digitales). Il y est adjoint deux photographies des individus, une de face et une de profil. La partie faisant office de passeport doit être visée par la mairie à chaque arrivée et départ sur une nouvelle commune.\nLes carnets d’identité sont obligatoires dès l’âge de treize ans, mais il est également instauré un carnet collectif, que doit porter le «chef de famille» ou de groupe. Toutes les personnes circulant en sa compagnie doivent figurer sur le carnet collectif, avec mention des rapports de parenté ou de droit les unissant.\nA chaque délivrance de carnet étaient créées deux notices, dont une était transmise au ministère de l’intérieur, qui centralisait ainsi toutes ces informations.\nCertains chercheurs estiment que le carnet anthropométrique de nomade a eu pour conséquence la sédentarisation de nombreuses familles, tant il rendait la vie itinérante impossible.\nAprès la guerre, des voix vont peu à peu s’élever pour dénoncer la condition des nomades toujours soumis au carnet anthropométrique. En 1948 est créée une Commission interministérielle d’étude sous la présidence d’un conseiller d’Etat, Pierre Join-Lambert. Vingt ans plus tard, la loi de 1912 est abrogée et remplacée par celle du 3 janvier 1969.\nL’abrogation du carnet anthropométrique par la loi de 1969: la poursuite du contrôle via les nouveaux titres de circulation\nLa loi du 3 janvier 1969 crée quatre nouveaux titres de circulation (livrets spéciaux, livret et carnet). Ils sont obligatoires à partir de seize ans pour toute personne, qui depuis plus de six mois se déclare être sans domicile ni résidence fixe, circulant ou exerçant une activité ambulante. Une personne est considérée comme «circulant» si elle loge de façon permanente dans un véhicule, une remorque ou tout autre abri mobile.\nCette loi crée également la notion de commune de rattachement, qui fait office de domicile. Dès lors on parle de «Gens du voyage», terme générique qui va remplacer ceux de «nomades» et «forains».\nLes titres doivent être présentés à toute réquisition des forces de l’ordre, sous peine d’amende, voire d’emprisonnement.\nCertains d’entre eux doivent également être visés par les forces de l’ordre tous les trois mois.\nDes voix toujours plus nombreuses s’élèvent contre la loi de 1969 et notamment contre les titres de circulation.\nUne proposition de loi visant l’abrogation de la loi de 1969 a été rejetée en janvier 2011. Le groupe de la majorité a prétexté l’attente du rapport Herisson, qui devait paraître quelques mois plus tard. Il ne paraîtra finalement qu’en juillet, et propose le remplacement des titres de circulation par des «récépissés», ne proposant aux Gens du voyage que de «[s’approcher] du droit commun».\nPOUR EN SAVOIR PLUS : www.voyageurs-citoyens.fr\nLe fichier SDRF, la catégorie MENS et la base de données « non-déclarée » de l’OCLDI\nTout comme pour les anciens carnets, les détenteurs de titres de circulation sont recensés dans le Fichier des personnes Sans Domicile ni Résidence Fixe (FSDRF). Géré par la Gendarmerie Nationale, 200.000 personnes y sont répertoriées.\nIl est consulté en moyenne quatre cent fois par jour par différents services. Voir le Rapport sur l’état des fichiers de police et gendarmerie en France, « Mieux protéger les fichiers pour protéger les libertés », 2008 (cf. pp. 76-79 pour le chapitre sur le FSDRF).\nA la fin de l’été 2010, une polémique a éclaté quant à l’existence d’un fichier MENS (Minorités Ethniques Non Sédentaires) non déclaré à la CNIL (Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés) et comportant des mentions ethniques. Cette notion de Minorité Ethnique Non Sédentaire concerne à la fois les « Gens du voyage » et les Roms migrants.\nMENS, chronologie d’une enquête\n07/10/2010 MENS, le fichier ethnique illégal sur les Roms. Le Monde.fr\n07/10/2010 Les preuves de l'existence d'un fichier ethnique sur les Roms, Par Julien Martin | Rue89\n14/10/2010 Commission Nationale Informatique et Libertés : Conclusions du rapport préliminaire des contrôles effectués les 8 et 12 octobre 2010 auprès de l’OCLDI et du STRJD de la Gendarmerie nationale\n16/10/2010 Dernières nouvelles du fichier Minorités Ethniques Non Sédentaires (Mens), Dépêches Tsiganes\n17/10/2010 Réponse du général en charge de l’Office Central de Lutte contre la Délinquance Itinérante (OCLDI) à la CNIL\n18/10/2010 Groupe de travail sur l'amélioration du contrôle et de l'organisation des fichiers de police et de gendarmerie, présidé par Alain Bauer (étude de l’existence et de la légalité du fichier MENS, réunion du 18 octobre 2010)\n27/10/2010 Le fichier des Roms du ministère de l’intérieur, article complet sur le blog de Frank Johannès\n26/06/2011 Fichiers ethniques : des collectivités impliquées les fichiers MENS ?, Olivier Berthelin, Dépêches Tsiganes, 26 juin 2011\nLe fichier OSCAR : filiation entre l’anthropométrie du début de siècle et la biométrie contemporaine ?\nLe fichier OSCAR (Outil Statistique et de Contrôle des Aides au Retour) a été mis en place par décret le 26 octobre 2009. Ce traitement automatisé de données à caractère personnel concerne les étrangers bénéficiaires de l’aide au retour humanitaire (ARH). C’est par crainte de versements multiples de l’ARH (pécule d’un montant de trois cent euros par adulte et cent euros par enfant) octroyés à des citoyens en droit d’aller et venir sur le territoire de l’Union Européenne, que ce processus a été créé.\nEn pratique, ce sont majoritairement les Roms, qu’ils soient ressortissants bulgares ou roumains, qui sont visés par cette procédure. La phase biométrique du fichier mise en œuvre en 2010 a donné lieu à de nombreuse réactions.\nVoir le dossier complet de l’Iris (Imaginons un Réseau Internet Solidaire) sur les fichiers OSCAR et ELOI (annulé par le Conseil d’Etat) (textes officiels de création, action en recours, position du collectif CNDH Romeurope…)\nDans le cadre de la politique actuelle les Roms pourraient être l’objet d’une instrumentalisation au service d’un affichage politique, où les données concernant l’immigration jouent un rôle central.\nAujourd’hui les Roms comme hier les Gens du voyage, seraient-ils une population « test » d’un "marketing" politique sécuritaire ?\n« Les Roms, cobayes de la carte d’identité », Marc Bordigoni, Libération, 6 septembre 2010.\nIdentités de papier dans les Basses-Alpes de 1789 à 1944\nExposition du 26 janvier\naux Archives départementales des Alpes-de-Haute-Provence (Dignes-les-Bains)\nLa loi du 16 juillet 1912 sur l’exercice des professions ambulantes et la circulation des nomades et son décret d’application du 16 février 1913\nLoi du 3 janvier 1969 définissant les titres de circulation toujours utilisés\nDécret du 31 juillet 1970 portant application d’une partie de la loi de 1969\nLes textes classés dans le thème «Activités ambulantes - Gens du voyage» sur legifrance.\nCarnet de circulation, témoignage de Milo Delage (France Liberté Voyage) France 3, 19/20, mai 2010\n« Une vie de Nomade». Itinéraire à travers les carnets anthropométriques. Montage de Jérôme Weinhard\nPrésentation du statut des Gens du Voyage et de leurs titres de circulation depuis la loi de 1969, Jérôme Weinhard\nFichier MENS. Chronique d’une plainte, Powerpoint réalisé par Jérôme Weinhard pour le colloque du MRAP du 5 février 2011\nLa situation des nomades et forains durant la guerre\nLa IIIème République poursuit sa politique de méfiance vis-à-vis des populations itinérantes avec la décision d’interdiction de circulation et d’assignation à résidence de tous les porteurs de carnet anthropométrique dès le 6 avril 1940. En octobre 1940, le commandement militaire allemand demande aux autorités françaises de Vichy d’interner les personnes correspondant à la catégorie « nomade » de la loi de 1912. On estime à environ 30.000 le nombre de nomades en 1940. 6.000 environ seront internés. 300 environ seront déportés vers l’Allemagne. L’existence de la loi du 16 juillet 1912 a permis l’identification des nomades pendant la guerre, sans avoir à créer de législation spécifique, comme cela fut le cas pour les Juifs.\nPour aller plus loin : consulter le site Mémoires Tsiganes1939-1946\nParis 5 février 2011\nSynthèse à lire dans Différences n°277 janv-mars 2011 (actes en cours de publication)\nFichés ? : photographie et identification 1850-1960. - Paris : Editions Perrin, 2011 . - 335 p.\nColloque, un siècle de fichage des nomades aux Roms. in Différences n° 277 janv-mars / Martine Platel ; Grégoire Cousin ; Ilsen About . - 2011 . - pp 11-16.\nDe la libre circulation au contôle permanent : les autorités françaises face aux mobilités tsiganes transfrontalières, 1860-1930 / Ilsen About, Auteur - in Cultures et conflits (Revue), 76. Fichage et listing 2009 . - pp 15-37.\nLes archives contre la statistique officielle ?. Retour sur les brigades du Tigre (Dijon, 1908-1914) : Genèses 2008/2 - N° 71 / Laurent Lopez. - 2008 . - pp 106-122\nDu papier à la biométrie : identifier les individus / Xavier Crettiez, Editeur scientifique ; Pierre Piazza, Editeur scientifique . - Paris : Sciences Po, les presses, DL 2006 . 331 p.\n"Les fondations d'un système national d'identification policière en France (1893-1914) / Ilsen About , in Genèses 54, mars 2004, p 28-52\nBibliographie et texte intégral de certains documents sur la base de données de la Médiathèque\nedtions Perrin, 2010\nCatalogue de l'exposition aux Archives nationales\nJean-Marc Berlière, professeur à l'Université de Bourgogne et spécialiste des questions policières,et Pierre Fournié, conservateur aux Archives Nationales.


Impératif français | Toyota massacre le français\nToyota massacre le français\nSi Gabrielle Roy avait entendu son nom prononcé de cette façon…\nAu mois de juin dernier je devenais propriétaire d’une Toyota Highlander édition limitée, achetée chez Toyota Gatineau. C’est ma deuxième voiture Highlander et dans l’ensemble je fus toujours satisfait du service de ce concessionnaire et de mes voitures Highlander.\nQu’elle ne fut pas ma surprise et ma stupéfaction en utilisant le GPS, version française, lorsque j’ai entendu le nom des rues nommées en l’honneur d’illustres personnages, prononcé à l’anglaise. Si Gabrielle Roy avait entendu son nom prononcé de cette façon, elle serait sûrement retournée dans sa tombe. Comment expliquer que nous trouvons chez les voitures Toyota un produit de si bas de gamme? Avec ses compétences habituelles et la technologie d’aujourd’hui, j’ai de la difficulté à m’expliquer cette incompétence. Si Toyota tentait de vendre un tel GPS au Japon avec la prononciation des noms de rues japonaises avec un accent anglais, je crois que Toyota n’aurait pas une grande part de marché domestique. Alors, comment expliquer qu’on ose nous présenter un tel produit au Canada français? C’est une insulte à la langue de Molière, et je suis constamment outré à chaque fois que j’utilise ce GPS et que j’entends la prononciation de nom francophone à l’anglaise.\nJ’ose espérer que Toyota, sensible à ce problème, sera en mesure de corriger cette situation et que lors de la mise à jour de la version française du logiciel du GPS, cette situation sera corrigée. D’ici là, j’informerai mes connaissances de ce problème, les encourageant à chercher un meilleur produit ailleurs que chez Toyota. Si la situation est corrigée, je me ferai un plaisir d’aviser mes connaissances de la sensibilité de Toyota au besoin de sa clientèle francophone.


La Bourse de Tokyo finit en hausse (Nikkei +0,68%) - SWI swissinfo.ch\nLa Bourse de Tokyo finit en hausse (Nikkei +0,68%)\nCe contenu a été publié le 21 février 2017 07:1521. février 2017 - 07:15\nLe repli du yen a favorisé les cotations ce mardi à Tokyo (archives).\nL'indice Nikkei de la Bourse de Tokyo a fini mardi sur une hausse de 0,68%, aidé par un repli du yen qui s'est accentué au fil de la journée et un relatif apaisement des craintes sur les risques politico-économiques en Europe.\nA la fin des échanges, l'indice Nikkei des 225 valeurs vedettes a pris 130,36 points à 19'381,44 points. L'indice élargi Topix de tous les titres du premier tableau a engrangé pour sa part 0,56% (+8,59 points) à 1555,60 points.\nDu côté des changes, le dollar s'est hissé à 113,55 yens, contre 113,30 yens en début de matinée et 112,90 yens lundi à la fin de la journée boursière à Tokyo. L'euro s'est repris aussi, à 120,20 yens, contre 119,90 yens 24 heures plus tôt.


14,50 € Acheter\tJe vois des choses que vous ne voyez pas\n9,50 € Acheter\tDans les yeux des autres\n6,10 € Acheter\tMoi j'attends de voir passer un pingouin\n9,90 € Acheter\tMinusman et Croque-amour\n7,20 € Acheter\tOlga et le chat\n6,60 € Acheter\t52 ou la seconde vie\n24 € Acheter\tEnsemble ; 10 récits autour de la solidarité\n13,10 € Acheter\tAngleterre\n7,70 € Acheter\tViolette Et La Boite De Sable\n6,60 € Acheter\tLes soeurs delicata\n6,60 € Acheter\tFiche détaillée de "V. W."\nIl y a quatre ans, dans le cadre d'une émission pour France-Culture, Geneviève Brisac invita Agnès Desarthe pour parler de Virginia Woolf. Très vite, leur travail déboucha sur une série d'interrogations. Car cet écrivainEncombré de qualificatifs plutôt malveillants puritaine, dépressive, bourgeoise, narcissique, etc. leur apparaissait, à elles, sous un jour radicalement différent : drôle, perspicace, imprévisible, sensuelle, travailleuse. Il fallait rouvrir le « dossier Woolf ». VW est le fruit de cette enquête.D'abord, faire tomber les barrières qui interdisent l'accès aux textes de Woolf, considérés parfois comme « difficiles », et tracer un chemin de lecture à travers son oeuvre. Puis, dégager quelques grands thèmes écriture et peinture ; le problème du temps ; style et métaphore ; quelle place pour le lecteur ? Woolf et Joyce : de la subversion en littérature ; la guerre ; la politique et la question du suicide, et en approfondir l'analyse.