Cuidados Especiales | Enfermedad De\nSé el primero en comentar - �Qué opinas? Publicado por Gabriel Tunez() - 16/05/2013 at 11:00\nCategories: Cuidados Especiales, Enfermedades Raras, Hereditarias Tags:\nLa cirrosis es una complicación de muchas enfermedades del hígado que se caracteriza por anomalías en la estructura y la función del hígado.\nLas enfermedades que llevan a cirrosis, lo hacen porque dañan y matan a las células del hígado, y la inflamación y la reparación que se asocia con las células del hígado que mueren provoca que se formen cicatrices. Las células del hígado que no mueren se multiplican en un intento de reemplazar las células que han muerto. Esto da lugar a racimos de células hepáticas recién formados (nódulos de regeneración) dentro del tejido de la cicatriz. Hay muchas causas de cirrosis, ya que incluyen productos químicos (tales como alcohol, grasas, y ciertos medicamentos), virus , metales tóxicos (tales como el hierro y el cobre que se acumulan en el hígado como resultado de enfermedades genéticas), y enfermedad hepática autoinmune, en que el del cuerpo sistema inmune ataca el hígado.\n¿Por qué causa problemas de cirrosis?\n¿Cuáles son las causas más comunes de la cirrosis?\n¿Cómo se diagnostica la cirrosis y evaluado?\nLo que es nuevo y en el futuro para la cirrosis?\nCirrosis de un Vistazo\nEl hígado es un órgano importante en el cuerpo. Se lleva a cabo muchas funciones críticas, dos de los cuales están produciendo sustancias requeridas por el cuerpo, por ejemplo, proteínas de coagulación que son necesarios con el fin de coagulación de la sangre, y la eliminación de sustancias tóxicas que pueden ser perjudiciales para el cuerpo, por ejemplo, medicamentos. El hígado también tiene un papel importante en la regulación de la alimentación del cuerpo de la glucosa (azúcar) y lípidos(grasa) que el cuerpo utiliza como combustible. Para llevar a cabo estas funciones esenciales, las células del hígado deben estar trabajando normalmente, y deben tener una relación íntima con la sangre ya que las sustancias que se agregan o se quitan por el hígado son transportados desde y hacia el hígado a través de la sangre.\nLa relación del hígado a la sangre es único. A diferencia de la mayoría de los órganos en el cuerpo, sólo una pequeña cantidad de sangre que se suministra al hígado a través de las arterias. La mayor parte de la oferta del hígado de la sangre viene de las venas intestinales como la sangre vuelve al corazón. La vena principal por donde regresa la sangre desde los intestinos se llama la vena porta . A medida que la vena porta pasa a través del hígado, que se rompe en las venas cada vez más y más pequeños. Las venas más pequeñas (llamados sinusoides debido a su estructura única) están en estrecho contacto con las células del hígado. De hecho, las células del hígado se alinean a lo largo de la longitud de las sinusoides.Esta estrecha relación entre las células del hígado y de sangre de la vena portal permite a las células del hígado para eliminar y añadir sustancias a la sangre. Una vez que la sangre ha pasado a través de los sinusoides, que se recoge en venas cada vez más y más grandes que finalmente forman una sola vena, la vena hepática que devuelve la sangre al corazón.\nEn la cirrosis, la relación entre la sangre y las células del hígado se destruye. A pesar de que las células del hígado que sobreviven o están recién formadas pueden ser capaces de producir y eliminar las sustancias de la sangre, que no tienen la relación íntima normal con la sangre, y esto interfiere con la capacidad de las células del hígado ‘para añadir o eliminar sustancias de la sangre. Además, la formación de cicatrices en el hígado cirrótico obstruye el flujo de sangre a través del hígado y de las células del hígado. Como resultado de la obstrucción al flujo de sangre a través del hígado, la sangre “se regresa” en la vena portal, y la presión en los aumentos de la vena porta, una condición llamada hipertensión portal . A causa de la obstrucción al flujo y altas presiones en la vena porta, la sangre en la vena porta busca otras venas en el que regresan al corazón, venas con presiones más bajas que pasan por alto el hígado.Desafortunadamente, el hígado no es capaz de añadir o eliminar las sustancias de la sangre que pasa por él. Es una combinación de un número reducido de las células del hígado, pérdida del contacto normal entre la sangre que pasa a través del hígado y las células del hígado y la sangre sin pasar por el hígado que conduce a muchas de las manifestaciones de la cirrosis.\nUna segunda razón para los problemas causados por la cirrosis es la relación alterada entre las células del hígado y de los canales por los que la bilis fluye. La bilis es un fluido producido por las células del hígado que tiene dos funciones importantes: para ayudar en la digestión y para quitar y eliminar sustancias tóxicas del cuerpo. La bilis que es producida por las células del hígado se secreta en canales muy pequeños que se ejecutan entre las células del hígado que recubren los sinusoides, llamados canalículos. Los canalículos desembocan en pequeños conductos que a su vez se unen para formar conductos más grandes y más grandes. En última instancia, todos los conductos combinan en un conducto que entra en elintestino delgado . De esta manera, la bilis llega al intestino, donde se puede ayudar con la digestión de los alimentos. Al mismo tiempo, las sustancias tóxicas contenidas en la bilis entran en el intestino y luego son eliminados en la materia fecal . En la cirrosis, los canalículos son anormales y la relación entre las células hepáticas y canalículos se destruye, al igual que la relación entre las células del hígado y la sangre en los sinusoides.Como resultado, el hígado no es capaz de eliminar sustancias tóxicas normalmente, y pueden acumularse en el cuerpo. Pero en menor grado, la digestión en el intestino también se reduce.\nVideo de cirrosis hepática\nOpina sobre esteLeer 28 ComentariosComparta su historia\nLos pacientes con cirrosis pueden tener pocos o ningún síntomas y signos de enfermedad hepática. Algunos de los síntomas pueden ser inespecíficos, es decir, que no sugieren que el hígado es su causa. Algunos de los síntomas y signos de cirrosis más comunes incluyen:\nColoración amarillenta de la piel (ictericia ), debido a la acumulación debilirrubina en la sangre\nFácil aparición de moretones de la disminución de la producción de factores de coagulación de la sangre por el hígado enfermo.\nLos pacientes con cirrosis también desarrollan síntomas y signos de las complicaciones de la cirrosis que se describen a continuación.\nComo la cirrosis del hígado se vuelve grave, se envían señales a los riñones para retener sal y agua en el cuerpo. El exceso de sal y agua se acumula primero en el tejido debajo de la piel de los tobillos y las piernas debido al efecto de la gravedad cuando está de pie o sentado. Esta acumulación de líquido se denomina edema o edema con fóvea. (Edema con fóvea se refiere al hecho de que presionando firmemente con un dedo contra un tobillo o la pierna con edema provoca una hendidura en la piel que persiste durante algún tiempo después de la liberación de la presión. En realidad, cualquier tipo de presión, tal como desde la banda elástica de un calcetín, puede ser suficiente para causar picaduras.) La inflamación a menudo es peor al final de un día después de pie o sentado y puede disminuir durante la noche como consecuencia de la pérdida de los efectos de la gravedad cuando se está acostado. Como se retienen empeora la cirrosis y más sal y agua, el líquido también puede acumularse en lacavidad abdominal entre la pared abdominal y los órganos abdominales.Esta acumulación de líquido (llamados ascitis ) causa la hinchazón del abdomen, malestar abdominal y aumento de peso.\nLa peritonitis bacteriana espontánea (PBE)\nEl líquido en la cavidad abdominal (ascitis) es el lugar perfecto para que las bacterias crezcan. Normalmente, la cavidad abdominal contiene una cantidad muy pequeña de líquido que es capaz de resistir así la infección, y las bacterias que entran en el abdomen (por lo general a partir del intestino) mueren o encontrar su camino dentro de la vena portal y al hígado, donde se maten . En la cirrosis, el líquido que se acumula en el abdomen es incapaz de resistir la infección normalmente. Además, más bacterias encuentran su camino desde el intestino hacia la ascitis. Por lo tanto, la infección dentro del abdomen y la ascitis, conocida como peritonitis bacteriana espontánea o SBP, es probable que se produzca. PAS es una complicación potencialmente mortal. Algunos pacientes con PAS no tienen síntomas, mientras que otros tienen fiebre , escalofríos , dolor abdominal y dolor, diarrea , y el empeoramiento de la ascitis.\nEl sangrado de las várices esofágicas\nEn el hígado cirrótico, los bloques de tejido de cicatriz el flujo de la sangre que vuelve al corazón desde los intestinos y aumenta la presión en la vena porta (hipertensión portal). Cuando la presión en la vena porta se vuelve lo suficientemente alta, que hace que la sangre fluya alrededor del hígado a través de las venas con una presión más baja para alcanzar el corazón. Las venas más comunes a través de la cual la sangre pasa por el hígado son las venas que recubren la parte inferior del esófago y la parte superior delestómago .\nComo resultado del aumento del flujo de sangre y el aumento resultante en la presión, las venas en el esófago inferior y la parte superior del estómago ampliar y luego se les conoce como esófago y gástrico varices; cuanto mayor sea la presión portal, el más grandes las varices y la más es probable que un paciente a sangrar por las varices en el esófago o el estómago.\nEl sangrado de varices suele ser grave y, sin tratamiento inmediato, puede ser fatal. Los síntomas de la hemorragia por varices incluyen vómitos de sangre (los vómitos pueden ser de sangre roja mezclada con coágulos o “granos de café” en apariencia, este último debido al efecto del ácido en la sangre), pasar las heces que es negro y quedaos debido a los cambios en la sangre a su paso por el intestino ( melena ) y ortostática mareos odesmayos (causados por una caída en la presión arterial , especialmente al ponerse de pie después de estar acostado).\nEl sangrado también puede ocurrir por varices que se forman en el intestino en otro lugar, por ejemplo, los dos puntos, pero esto es raro. Por razones aún desconocidas, los pacientes hospitalizados por hemorragia activa varices esofágicas tienen un alto riesgo de desarrollar peritonitis bacteriana espontánea.\nAlgunas de las proteínas en los alimentos que se escapa a la digestión y la absorción es utilizado por las bacterias que normalmente están presentes en el intestino. Durante el uso de la proteína para sus propios fines, las bacterias producen sustancias que se liberan en el intestino. Estas sustancias pueden ser absorbidos por el cuerpo. Algunas de estas sustancias, por ejemplo, amoniaco , puede tener efectos tóxicos en el cerebro. Por lo general, estas sustancias tóxicas se realizan desde el intestino en la vena porta al hígado donde se retiran de la sangre y desintoxicados.\nComo se mencionó anteriormente, cuando la cirrosis está presente, las células del hígado no puede funcionar normalmente, ya sea porque están dañados o porque han perdido su relación normal con la sangre. Además, parte de la sangre en la vena porta no pasa por el hígado a través de otras venas. El resultado de estas alteraciones es que las sustancias tóxicas no pueden ser removidos por las células del hígado, y, en cambio, las sustancias tóxicas que se acumulan en la sangre.\nCuando las sustancias tóxicas que se acumulan lo suficiente en la sangre, la función del cerebro se ve afectada, una condición llamada encefalopatía hepática . Dormir durante el día en lugar de por la noche (reversión de la normal de sueño patrón) es uno de los primeros síntomas de la encefalopatía hepática. Otros síntomas incluyen irritabilidad, incapacidad para concentrarse o realizar cálculos, pérdida de memoria, confusión , o bajos niveles de conciencia. En última instancia, la encefalopatía hepática grave provoca el coma y la muerte.\nLas sustancias tóxicas también hacen los cerebros de los pacientes con cirrosis muy sensibles a los fármacos que normalmente son filtrados y desintoxicado por el hígado. Las dosis de muchos fármacos que normalmente se destoxifican por el hígado tienen que reducirse para evitar una acumulación tóxica en la cirrosis, en particular sedantes y fármacos que se utilizan para promover el sueño. Alternativamente, se pueden usar medicamentos que no necesita ser desintoxicado o eliminado del cuerpo por el hígado, por ejemplo, los medicamentos que se eliminan por los riñones.\nLos pacientes con deterioro de la cirrosis pueden desarrollar el síndrome hepatorrenal. Este síndrome es una complicación grave en la que se reduce la función de los riñones. Es un problema funcional en los riñones, es decir, no hay ningún daño físico a los riñones. En su lugar, la reducción de la función es debido a los cambios en la forma en que la sangre fluye a través de los propios riñones. El síndrome hepatorrenal se define como la insuficiencia progresiva de los riñones para eliminar sustancias de la sangre y producir cantidades adecuadas de orina a pesar de que algunas otras funciones importantes del riñón se mantienen, tales como la retención de sal,. Si la función hepática mejora o un hígado sano se trasplanta en un paciente con síndrome hepatorrenal, los riñones por lo general comienzan a funcionar normalmente. Esto sugiere que la reducción de la función de los riñones es el resultado de la acumulación de sustancias tóxicas en la sangre cuando falla el hígado. Hay dos tipos de síndrome hepatorrenal. Un tipo se produce gradualmente durante meses. El otro se produce rápidamente durante una semana o dos.\nEn raras ocasiones, algunos pacientes con cirrosis avanzada pueden desarrollar el síndrome hepatopulmonar. Estos pacientes pueden tener dificultad para respirar debido a que ciertas hormonas que se liberan en la cirrosis avanzada hacen que los pulmones funcionen de manera anormal.El problema básico en el pulmón es que no suficiente sangre fluye a través de los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones que están en contacto con el alvéolos (sacos de aire) de los pulmones. La sangre que fluye a través de los pulmones se desvía alrededor de los alvéolos y no puede recoger suficiente oxígeno del aire en los alvéolos. Como resultado, el paciente experimenta dificultad para respirar , particularmente con esfuerzo.\nEl bazo normalmente actúa como un filtro para eliminar mayores las células rojas de la sangre , células blancas de la sangre y plaquetas (partículas pequeñas que son importantes para la coagulación de la sangre.). La sangre que drena a partir del bazo se une a la sangre en la vena porta de los intestinos. A medida que la presión en la vena porta se eleva en la cirrosis, que cada vez bloquea el flujo de sangre desde el bazo. La sangre “se regresa” y se acumula en el bazo, y el bazo se hincha en tamaño, una condición conocida como esplenomegalia . A veces, el bazo es tan hinchada que causa dolor abdominal .\nComo el bazo se agranda, se filtra más y más de las células de la sangre y las plaquetas hasta que se reducen sus números en la sangre.Hiperesplenismo es el término utilizado para describir esta condición, y se asocia con un recuento bajo de glóbulos rojos ( anemia ), bajo recuento de glóbulos blancos (leucopenia), y / o un recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia ). La anemia puede causar debilidad, la leucopenia puede dar lugar a infecciones, y la trombocitopenia puede afectar la coagulación de la sangre y causar sangrado prolongado.\nLa cirrosis debido a cualquier causa aumenta el riesgo de principal cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular). Primaria se refiere al hecho de que el tumor se origina en el hígado. Un cáncer de hígado secundario es uno que se origina en el cuerpo y se disemina (metástasis) a otro lugar para el hígado.\nLos síntomas y signos de cáncer primario de hígado más comunes son el dolor abdominal y la inflamación, agrandamiento del hígado, pérdida de peso y fiebre. Además, el cáncer de hígado pueden producir y liberar una serie de sustancias, incluyendo los que causan un aumento en glóbulos rojos cuenta (eritrocitosis), bajo nivel de azúcar en sangre ( hipoglucemia ), y el calcio arterial alta ( hipercalcemia ).\nEl alcohol es una causa muy común de la cirrosis, particularmente en el mundo occidental. El desarrollo de la cirrosis depende de la cantidad y la regularidad de la ingesta de alcohol.Crónicas altos niveles de consumo de alcohol, lesionan las células del hígado. El treinta por ciento de las personas que beben diariamente por lo menos ocho a dieciséis onzas de licor fuerte o el equivalente de quince o más años desarrollará cirrosis. El alcohol causa una serie de enfermedades del hígado; desde la simple y sin complicaciones hígado graso(esteatosis), para el hígado graso más grave con la inflamación (esteatohepatitis alcohólica o hepatitis), a la cirrosis.\nEnfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) se refiere a un amplio espectro de enfermedades del hígado que, como la enfermedad hepática alcohólica, varía desde la simple esteatosis a la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), la cirrosis. Todas las etapas de hígado graso no alcohólico tienen en común la acumulación de grasa en las células del hígado. El término se utiliza porque no alcohólica NAFLD ocurre en personas que no consumen cantidades excesivas de alcohol, sin embargo, en muchos aspectos, la imagen microscópica del hígado graso no alcohólico es similar a lo que se ve en la enfermedad del hígado que se debe al consumo excesivo de alcohol. NAFLD se asocia con una condición llamada resistencia a la insulina , que, a su vez, está asociado con el síndrome metabólico yla diabetes mellitus tipo 2. La obesidad es la causa más importante de la resistencia a la insulina, síndrome metabólico, y la diabetes tipo 2.Hígado graso no alcohólico es la enfermedad hepática más común en los Estados Unidos y es responsable del 24% de todas las enfermedades del hígado. De hecho, el número de hígados que se trasplantan para la cirrosis relacionada con el hígado graso no alcohólico va en aumento. salud pública Los funcionarios temen que la actual epidemia de obesidad aumentará dramáticamente el desarrollo de hígado graso no alcohólico y cirrosis en la población.\nCirrosis criptogénica (cirrosis por causas no identificadas) es una causa frecuente de trasplante hepático. Se denomina cirrosis criptogénica porque durante muchos años los médicos han sido incapaces de explicar por qué una proporción de los pacientes desarrolla cirrosis. Los médicos creen ahora que la cirrosis criptogénica se debe a EHNA (esteatohepatitis no alcohólica) causada por la obesidad larga data, la diabetes tipo 2, y la insulina resistencia.La grasa en el hígado de pacientes con EHNA se cree que desaparecen con el inicio de la cirrosis, y esto ha hecho que sea difícil para los médicos para hacer la conexión entre EHNA y cirrosis criptogénica por un largo tiempo. Una pista importante que EHNA conduce a la cirrosis criptogénica es el hallazgo de una alta incidencia de EHNA en los nuevos hígados de los pacientes sometidos atrasplante de hígado para la cirrosis criptogénica. Por último, un estudio realizado en Francia sugiere que los pacientes con NASH tienen un riesgo similar de desarrollar cirrosis que los pacientes con infección de larga data con la hepatitis C virus. (Ver discusión que sigue.) Sin embargo, se piensa que la progresión a cirrosis de EHNA a ser lenta y el diagnóstico de la cirrosis típicamente se realiza en pacientes en sus años sesenta.\nHepatitis viral crónica es una condición donde la hepatitis B ohepatitis C virus infecta el hígado durante años. La mayoría de los pacientes con hepatitis viral no desarrollarán hepatitis crónica y cirrosis. Por ejemplo, la mayoría de los pacientes infectados conhepatitis A se recuperan por completo en cuestión de semanas, sin desarrollar una infección crónica. En contraste, algunos pacientes infectados con el virus de la hepatitis B y la mayoría de los pacientes infectados con el virus de la hepatitis C desarrollan hepatitis crónica, que, a su vez, causa daño hepático progresivo y conduce a la cirrosis, y, a veces, los cánceres de hígado.\nHeredada (genética) trastornos resultado en la acumulación de sustancias tóxicas en el hígado que conduce a daños en los tejidos y la cirrosis. Los ejemplos incluyen la acumulación anormal de hierro (hemocromatosis) o de cobre (enfermedad de Wilson). En la hemocromatosis , los pacientes heredan una tendencia a absorber una cantidad excesiva de hierro de los alimentos. Con el tiempo, la acumulación de hierro en diferentes órganos en todo el cuerpo provoca cirrosis, artritis , músculo del corazón daño que conduce a la insuficiencia cardíaca , y la disfunción testicular provocando la pérdida del deseo sexual. El tratamiento está dirigido a la prevención de daños en los órganos mediante la eliminación de hierro del cuerpo a través de la sangría (extracción de sangre). En la enfermedad de Wilson , hay una anormalidad heredada en una de las proteínas que controlan el cobre en el cuerpo. Con el tiempo, el cobre se acumula en el hígado, los ojos, y el cerebro. Cirrosis, temblor , psiquiátricos y otros trastornosneurológicos dificultades se producen si la afección no se trata a tiempo. El tratamiento es con medicación oral que aumenta la cantidad de cobre que se elimina del cuerpo en la orina.\nCirrosis biliar primaria (CBP) es una enfermedad del hígado causada por una anormalidad del sistema inmune que se encuentra predominantemente en las mujeres. La inmunidad anormal en PBC causa inflamación crónica y la destrucción de los pequeños conductos biliares en el hígado. Los conductos biliares son pasajes dentro del hígado a través del cual viaja la bilis al intestino. La bilis es un líquido producido por el hígado que contiene sustancias necesarias para la digestión y la absorción de grasas en el intestino, así como otros compuestos que son productos de desecho, tales como el pigmento bilirrubina. (Bilirrubina es producida por la descomposición de la hemoglobina de los glóbulos rojos viejos.). Junto con la vesícula biliar , los conductos biliares constituyen la vía biliar vías. En PBC , la destrucción de los pequeños conductos biliares bloquea el flujo normal de la bilis en el intestino. A medida que la inflamación continúa para destruir más de los conductos biliares, que también se propaga para destruir las células del hígado cercanos. A medida que la destrucción de los hepatocitos procede, se forma tejido cicatrizal (fibrosis) y se extiende a través de las áreas de la destrucción. Los efectos combinados de la inflamación progresiva, la cicatrización, y los efectos tóxicos de la acumulación de productos de desecho culmina en la cirrosis.\nLa colangitis esclerosante primaria (PSC) es una enfermedad poco común encuentra con frecuencia en los pacientes con colitis ulcerosa .En el PSC, los grandes conductos biliares fuera del hígado se inflaman, se estrecharon, y obstruidas. La obstrucción al flujo de la bilis conduce a infecciones de las vías biliares y la ictericia y eventualmente causa la cirrosis. En algunos pacientes, la lesión de los conductos biliares (por lo general como resultado de una cirugía) puede también causar la obstrucción y la cirrosis del hígado.\nLa hepatitis autoinmune es una enfermedad del hígado causada por una anormalidad del sistema inmune que se encuentra más comúnmente en las mujeres. La actividad inmune anormal en la hepatitis autoinmune causa la inflamación y la destrucción de las células hepáticas (hepatocitos) progresiva, que conduce en última instancia a la cirrosis.\nLos bebés pueden nacer sin conductos biliares ( atresia biliar )y, finalmente, desarrollar cirrosis. Otros niños nacen carecen de enzimas vitales para el control de los azúcares que conduce a la acumulación de azúcares y la cirrosis. En raras ocasiones, la ausencia de una enzima específica puede causar cirrosis y cicatrización del pulmón (alfa 1 antitripsina).\nLas causas menos comunes de la cirrosis incluyen reacciones inusuales a algunos medicamentos y la exposición prolongada a las toxinas, así como la crónica insuficiencia cardíaca (cirrosis cardiaca). En algunas partes del mundo (sobre todo el norte de África), la infección del hígado por un parásito ( esquistosomiasis ) es la causa más común de enfermedad hepática y la cirrosis.\nLa única mejor prueba para el diagnóstico de la cirrosis es la biopsia del hígado . Las biopsias de hígado, sin embargo, conllevan un pequeño riesgo de complicaciones graves y, por lo tanto, la biopsia a menudo se reserva para aquellos pacientes en los que el diagnóstico del tipo de la enfermedad hepática o la presencia de cirrosis no es clara. La posibilidad de la cirrosis puede ser sugerida por la historia, la exploración física o de las pruebas de rutina. Si la cirrosis está presente, otras pruebas se pueden utilizar para determinar la gravedad de la cirrosis y la presencia de complicaciones. Las pruebas también se pueden utilizar para diagnosticar la enfermedad subyacente que esté causando la cirrosis. Los siguientes son algunos ejemplos de cómo los médicos descubrir, diagnosticar y evaluar la cirrosis:\nAl tomar la historia de un paciente, el médico puede descubrir una historia de consumo excesivo y prolongado de alcohol, antecedentes de intravenosael abuso de drogas o antecedentes de hepatitis. Estas informaciones sugieren la posibilidad de la enfermedad hepática y la cirrosis.\nLos pacientes que se sabe que tienen hepatitis crónica B o C viral tienen una mayor probabilidad de tener cirrosis.\nAlgunos pacientes con cirrosis tienen agrandamiento del hígado y / o bazo. El médico a menudo puede palpar (sentir) el borde inferior de un agrandamiento del hígado por debajo de la parrilla costal derecha y sentir la punta del bazo por debajo de la izquierda la caja torácica . Un hígado cirrótico también se siente más firme y más irregular que un hígado normal.\nAlgunos pacientes con cirrosis alcohólica, cirrosis particular, tienen pequeñas manchas rojas en forma de araña (telangiectasias) en la piel, especialmente en el pecho, que se componen de la ampliada, irradiando los vasos sanguíneos. Estas arañas telangiectasias también se pueden observar en personas sin enfermedad hepática, sin embargo.\nIctericia (color amarillento de la piel y de la esclerótica de los ojos debido a la elevación de la bilirrubina en la sangre) es común en los pacientes con cirrosis, pero la ictericia puede ocurrir en pacientes con enfermedades del hígado sin cirrosis y otras enfermedades como lahemólisis (ruptura excesiva hacia abajo de las células rojas de la sangre).\nHinchazón en el abdomen (ascitis) y / o las extremidades inferiores (edema) debido a la retención de líquido es común entre los pacientes con cirrosis, aunque otras enfermedades pueden causar que comúnmente, por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva.\nLos pacientes con depósitos anormales de cobre en sus ojos o ciertos tipos de enfermedad neurológica pueden tener la enfermedad de Wilson, una enfermedad genética en la que hay manipulación anormal y la acumulación de cobre en todo el cuerpo, incluyendo el hígado, que puede conducir a la cirrosis.\nLas várices esofágicas pueden encontrarse inesperadamente durantela endoscopia (EGD), y que sugiere fuertemente la cirrosis.\nTomografía computarizada (TC o TAC) o resonancia magnética (IRM) yecografía exámenes del abdomen realizadas por razones distintas de la evaluación de la posibilidad de enfermedad hepática pueden detectar de forma inesperada agrandamiento del hígado, el hígado, el bazo anormalmente nodulares agrandados, y el líquido en el abdomen que sugieren cirrosis.\nCirrosis avanzada conduce a una reducción del nivel de albúmina en la sangre y reduce los factores de coagulación de la sangre debido a la pérdida de la capacidad del hígado para producir estas proteínas. Por lo tanto, la reducción de los niveles de albúmina en la sangre o hemorragias anormales sugieren cirrosis.\nElevación anormal de las enzimas hepáticas en la sangre (como la ALTy AST ) que se obtienen de forma rutinaria como parte de los exámenes anuales de salud sugiere inflamación o lesión en el hígado a partir de muchas causas, así como la cirrosis.\nLos pacientes con niveles elevados de hierro en la sangre pueden tener hemocromatosis, una enfermedad genética del hígado en la que el hierro se maneja de manera anormal y que conduce a la cirrosis.\nAutoanticuerpos (anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-músculo liso y de anticuerpos anti-mitocondriales) a veces se detectan en la sangre y puede ser un indicio de la presencia de hepatitis autoinmune o cirrosis biliar primaria , los cuales pueden conducir a la cirrosis.\nEl cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) puede ser detectado por la TC y la RM o ecografía del abdomen. El cáncer de hígado se desarrolla con mayor frecuencia en personas con cirrosis subyacente.\nSi hay una acumulación de líquido en el abdomen, una muestra del líquido se puede quitar usando una aguja larga. El fluido puede entonces ser examinado y probado. Los resultados de las pruebas pueden sugerir la presencia de cirrosis como la causa del fluido.\nOpina sobre esteLeer 12 ComentariosComparta su historia\nEl tratamiento de la cirrosis incluye 1) prevenir más daños en el hígado, 2) el tratamiento de las complicaciones de la cirrosis, 3) la prevención de cáncer de hígado o de su detección temprana, y 4) el trasplante de hígado.\nPrevenir mayor daño al hígado\nConsuma una dieta balanceada y un multivitamínico diario. Los pacientes con cirrosis biliar primaria con alteración en la absorción de las vitaminas liposolubles pueden necesitar más vitaminas D y K.\nEvite las drogas (incluido el alcohol) que causan daño al hígado. Todos los pacientes con cirrosis deben evitar el alcohol. La mayoría de los pacientes con cirrosis inducida por alcohol experiencia de una mejora en la función hepática, con la abstinencia de alcohol. Incluso los pacientes con hepatitis crónica B y C pueden reducir sustancialmente el daño hepático y retrasar la progresión hacia la cirrosis con la abstinencia de alcohol.\nEvite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, por ejemplo, ibuprofeno ). Los pacientes con cirrosis pueden experimentar un empeoramiento de la función renal con AINEs hígado y.\nErradicar la hepatitis B y el virus de la hepatitis C mediante el uso de medicamentos anti-virales. No todos los pacientes con cirrosis por hepatitis viral crónica son candidatos para el tratamiento de drogas.Algunos pacientes pueden experimentar un deterioro grave de la función hepática y / o intolerables efectos secundarios durante el tratamiento. Por lo tanto, las decisiones para tratar la hepatitis viral tiene que ser individualizado, previa consulta con los médicos con experiencia en el tratamiento de enfermedades hepáticas (hepatólogos).\nRetire la sangre de pacientes con hemocromatosis para reducir los niveles de hierro y evitar mayores daños al hígado. En la enfermedad de Wilson, los medicamentos pueden ser utilizados para incrementar la excreción de cobre en la orina para reducir los niveles de cobre en el cuerpo y prevenir más daños en el hígado.\nSuprimir el sistema inmune con medicamentos como la prednisona yazatioprina (Imuran) para disminuir la inflamación del hígado en la hepatitis autoinmune.\nTratar a los pacientes con PBC con una preparación de ácidos biliares, ácido ursodesoxicólico (AUDC), también llamado ursodiol (Actigall). Los resultados de un análisis que combinan los resultados de varios ensayos clínicos demostraron que el AUDC aumentó la supervivencia de los pacientes con PBS durante 4 años de terapia. El desarrollo dela hipertensión portal también se redujo en el AUDC. Es importante señalar que a pesar de producir beneficios claros, el tratamiento con AUDC principalmente retarda la progresión y no cura PBC. Otros medicamentos como colchicina y metotrexato también pueden tener un beneficio en los subgrupos de pacientes con PBC.\nVacune a pacientes con cirrosis contra la infección de la hepatitis A y B para evitar un deterioro grave de la función hepática. Actualmente no hay vacunas disponibles para la inmunización contra la hepatitis C.\nEdema y ascitis. retención de sal y agua puede conducir a la hinchazón de los tobillos y piernas (edema) o en el abdomen (ascitis) en pacientes con cirrosis. Los médicos a menudo recomiendan a los pacientes con cirrosis de restringir sal en la dieta (sodio) y el líquido para disminuir el edema y la ascitis. La cantidad de sal en la dieta por lo general se limita a 2 gramos por día y el líquido de 1,2 litros por día. En la mayoría de los pacientes con cirrosis, sin embargo, la sal y la restricción de líquidos no es suficiente, y diuréticos que añadir.\nLos diuréticos son medicamentos que trabajan en los riñones para promover la eliminación de sal y agua en la orina. Una combinación de los diuréticos espironolactona (Aldactone) y furosemida puede reducir o eliminar el edema y ascitis en la mayoría de los pacientes. Durante el tratamiento con diuréticos, es importante controlar la función de los riñones mediante la medición de los niveles sanguíneos de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y de cretona para determinar si demasiado diurético se está utilizando. El exceso de diuréticos puede provocar una disfunción renal que se refleja en las elevaciones de los niveles de BUN y creatinina en la sangre.\nA veces, cuando los diuréticos no funcionan (en cuyo caso se dice que la ascitis ser refractaria), una larga aguja o catéter se utiliza para extraer el líquido ascítico directamente desde el abdomen, un procedimiento llamado paracentesis abdominal. Es común a retirar grandes cantidades (litros) de líquido del abdomen cuando la ascitis está causando distensión abdominal dolorosa y / o dificultad para respirar, ya que limita los movimientos de los diafragmas.\nOtro tratamiento para la ascitis refractaria es un procedimiento llamado derivación portosistémica transyugular intravenosa (TIPS, ver más abajo).\nEl sangrado de las várices. Si grandes varices se desarrollan en el esófago o la parte superior del estómago, los pacientes con cirrosis corren el riesgo de hemorragia grave debido a la ruptura de estas varices. Una vez varices han sangrado, tienden a resangrado y la probabilidad de que un paciente va a morir de cada episodio de sangrado es alto (30% -35%). Por lo tanto, es necesario evitar que el primer episodio (inicial) sangrado, así como nuevas hemorragias tratamiento. Los tratamientos incluyen medicamentos y procedimientos para disminuir la presión en la vena portal y los procedimientos para destruir las varices.\nPropranolol (Inderal) , un bloqueador beta , es eficaz en la reducción de la presión en la vena porta y se usa para prevenir el sangrado inicial y resangrado por várices en pacientes con cirrosis. Otra clase de medicamentos por vía oral que reduce la presión portal es de los nitratos, por ejemplo, el dinitrato de isosorbida (Isordil). Los nitratos se agregan a menudo al propranolol si propranolol por sí sola no sangrado no adecuadamente reducen la presión portal o prevenir.\nLa octreotida (Sandostatin) también disminuye la presión de la vena porta y se ha utilizado para el tratamiento de la hemorragia por varices.\nDurante superior endoscopia (EGD) , o bien la escleroterapia o ligadura con banda se puede realizar para eliminar las várices y detener el sangrado activo y prevenir el resangrado. La escleroterapia consiste en la infusión de pequeñas dosis de soluciones esclerosantes en las varices. La soluciones causa la inflamación y esclerosante a continuación, la cicatrización de las varices, destruyendo en el proceso. Ligadura de banda consiste en aplicar bandas de goma alrededor de las varices para destruirlos. (Ligadura de las varices es análoga a bandas de goma de las hemorroides .) Las complicaciones de la escleroterapia incluyen úlceras esofágicas, sangrado de las úlceras esofágicas, perforación esofágica, estenosis (estrechamiento del esófago debido a cicatrización que pueden provocar disfagia), mediastinitis (inflamación en el pecho que pueden causar dolor en el pecho ), pericarditis (inflamación alrededor del corazón que puede causar dolor en el pecho ) y peritonitis (infección en la cavidad abdominal). Los estudios han demostrado que la ligadura de banda puede ser ligeramente más eficaz con menos complicaciones que la escleroterapia.\nDerivación portosistémica intrahepática (TIPS) es un procedimiento no quirúrgico para disminuir la presión en la vena porta.TIPS es realizado por un radiólogo que inserte un stent (tubo) a través de una vena del cuello, por debajo de la vena cava inferior y la vena hepática en el hígado. El stent se coloca a continuación de modo que un extremo está en la vena porta de alta presión y el otro extremo está en la vena hepática baja presión. Este tubo desvía la sangre alrededor del hígado y, al hacerlo reduce la presión en la vena portal y varices y evita el sangrado de las varices. TIPS es particularmente útil en pacientes que no responden a los betabloqueantes , escleroterapia de varices, o de bandas. (TIPS, también es útil en el tratamiento de pacientes con ascitis que no responden a la sal y el líquido de restricción y diuréticos.) TIPS se pueden utilizar en pacientes con cirrosis para prevenir el sangrado de varices, mientras que los pacientes están a la espera de un trasplante hepático. El efecto secundario más común de TIPS es la encefalopatía hepática. Otro problema importante con TIPS es el desarrollo de estrechamiento y la oclusión de la endoprótesis vascular, causando la recurrencia de la hipertensión portal y la ascitis y hemorragia variceal. La frecuencia estimada de la oclusión del stent oscila entre 30% -50% en 12 meses.Afortunadamente, existen métodos para abrir stents ocluidos. Otras complicaciones de la TIPS incluyen sangrado debido a la punción inadvertida de la cápsula del hígado o un conducto biliar, infección, insuficiencia cardíaca e insuficiencia hepática.\nUna operación quirúrgica para crear una derivación (paso) de la vena porta de alta presión a las venas con presión más baja puede reducir el flujo sanguíneo y la presión en la vena porta y prevenir el sangrado de varices. Uno de estos procedimientos quirúrgicos se llama derivación esplenorrenal distal (DSR). Es apropiado considerar una derivación como quirúrgico para pacientes con hipertensión portal que tienen cirrosis temprana. (Los riesgos de la cirugía mayor derivación de estos pacientes es menor que en los pacientes con cirrosis avanzada.) Durante DSRS, el cirujano separa la vena esplénica de la vena porta, y se une a la vena renal. La sangre entonces se deriva a partir del bazo alrededor del hígado, disminuyendo la presión en la vena portal y varices y prevención de la hemorragia de las varices.\nEncefalopatía hepática. Los pacientes con un ciclo de sueño anormal, dificultad para pensar, comportamiento extraño, u otros signos de encefalopatía hepática generalmente deben ser tratados con una dieta baja en proteínas y lactulosa oral. Proteínas de la dieta se restringe debido a que es una fuente de los compuestos tóxicos que causan la encefalopatía hepática. Lactulosa, que es un líquido, las trampas de los compuestos tóxicos en el colon. En consecuencia, no pueden ser absorbidos en el torrente sanguíneo y causar encefalopatía. Para estar seguro de que la lactulosa adecuada está presente en el colon en todo momento, el paciente debería ajustar la dosis para producir 2-3 movimientos intestinales semiformadas un día. (Lactulosa es un laxante , y la adecuación del tratamiento se puede juzgar por el aflojamiento o aumento de la frecuencia de las deposiciones.) Si los síntomas de la encefalopatía persisten, los antibióticos orales como la neomicina o metronidazol (Flagyl), se pueden agregar al régimen de tratamiento. Los antibióticos actúan mediante el bloqueo de la producción de los compuestos tóxicos por las bacterias en el colon.\nEl hiperesplenismo. La filtración de la sangre por un agrandamiento del bazo por lo general resulta en sólo reducciones leves de glóbulos rojos (anemia), glóbulos blancos ( leucopenia ) y plaquetas (trombocitopenia) que no requieren tratamiento. La anemia grave, sin embargo, puede requerir transfusiones de sangre o tratamiento con eritropoyetina oepoetina alfa (Epogen, Procrit), hormonas que estimulan la producción de células rojas de la sangre. Si el número de células blancas de la sangre se reducen de forma importante, otra hormona llamada factor estimulante de colonias de granulocitos está disponible para aumentar el número de células blancas de la sangre. Un ejemplo de uno de tales factores esfilgrastim (Neupogen).\nNingún medicamento aprobado está disponible todavía para aumentar el número de plaquetas. Como una precaución necesaria, los pacientes con bajo nivel de plaquetas no deben usar aspirina u otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ya que estos fármacos pueden impedir la función de las plaquetas. Si un número bajo de plaquetas se asocia con hemorragia significativa, transfusiones de plaquetas por lo general se debe dar. La extirpación quirúrgica del bazo (llamadoesplenectomía ) debe ser evitado, si es posible, a causa del riesgo de sangrado excesivo durante la operación y el riesgo de la anestesia en la enfermedad hepática avanzada.\nLa peritonitis bacteriana espontánea (PBE). Los pacientes con sospecha de peritonitis bacteriana espontánea por lo general se someterá paracentesis. El líquido que se extrae se examina para las células blancas de la sangre y se cultivaron las bacterias. El cultivo implica la inoculación de una muestra de la ascitis en una botella de líquido rico en nutrientes que favorece el crecimiento de bacterias, lo que facilita la identificación de incluso pequeñas cantidades de bacterias. Las muestras de sangre y orina a menudo se obtiene así para el cultivo debido a que muchos pacientes con peritonitis bacteriana espontánea también tendrán la infección en la sangre y la orina. De hecho, muchos médicos creen que la infección pudo haber comenzado en la sangre y la orina y se extendió por el líquido ascítico de causar peritonitis bacteriana espontánea. La mayoría de los pacientes con peritonitis bacteriana espontánea son hospitalizados y tratados con antibióticos por vía intravenosa, tales como ampicilina , gentamicina, y uno de la nueva generación de cefalosporina. Los pacientes generalmente tratados con antibióticos incluyen:\nLos pacientes con la sangre, la orina, y / o ascitis cultivos de líquido que contienen bacterias.\nLos pacientes sin bacterias en la sangre, la orina y el líquido ascítico, pero que tienen un número elevado de glóbulos blancos (neutrófilos) en el asciticfluid (> 250 neutrófilos / cc). Elevados de neutrófilosnúmeros en líquido ascítico a menudo significa que hay una infección bacteriana. Los médicos creen que la falta de bacterias con el cultivo en algunos pacientes con aumento de los neutrófilos se debe o bien a un número muy pequeño de bacterias o técnicas de cultivo ineficaces.\nLa peritonitis bacteriana espontánea es una infección grave. A menudo se produce en los pacientes con cirrosis avanzada cuyos sistemas inmunológicos son débiles, pero con los antibióticos modernos y la detección temprana y el tratamiento, el pronóstico de recuperación de un episodio de peritonitis bacteriana espontánea es bueno.\nEn algunos pacientes con antibióticos orales (como Cipro o Septra ) se pueden prescribir para prevenir la peritonitis bacteriana espontánea. No todos los pacientes con cirrosis y ascitis, deben ser tratados con antibióticos para prevenir la peritonitis bacteriana espontánea, pero algunos pacientes están en alto riesgo de desarrollar el tratamiento y la peritonitis bacteriana espontánea orden preventiva:\nLos pacientes con cirrosis que están hospitalizados por varices sangrantes tienen un alto riesgo de desarrollar peritonitis bacteriana espontánea y se debe empezar a trabajar en los primeros antibióticos durante la hospitalización para prevenir la peritonitis bacteriana espontánea\nLos pacientes con episodios recurrentes de peritonitis bacteriana espontánea\nLos pacientes con bajos niveles de proteína en el líquido de ascitis (líquido ascítico con bajos niveles de proteína son más propensos a infectarse.)\nLa prevención y la detección temprana de cáncer de hígado\nVarios tipos de enfermedades del hígado que causa cirrosis se relacionan con una incidencia particularmente alta de cáncer de hígado, por ejemplo, la hepatitis B y C, y que serían útiles para la detección de cáncer de hígado ya que el tratamiento quirúrgico precoz o el trasplante de hígado puede curar al paciente de cáncer. La dificultad es que los métodos disponibles para la detección sólo son parcialmente eficaces, identificando en el mejor de sólo el 50% de los pacientes en una fase curable del cáncer. A pesar de la eficacia parcial de la investigación, la mayoría de los pacientes con cirrosis, en especial la hepatitis B y C, son examinados cada año o cada seis meses con ecografía del hígado y de las mediciones de las proteínas de cáncer producidos en la sangre, por ejemplo, alfafetoproteína.\nLa cirrosis es irreversible. Función hepática Muchos de los pacientes gradualmente empeorando a pesar del tratamiento y las complicaciones de la cirrosis se incrementarán y llegar a ser difícil de tratar. Por lo tanto, cuando la cirrosis está muy avanzada, el trasplante de hígado a menudo es la única opción para el tratamiento. Los recientes avances en el trasplante quirúrgico y medicamentos para prevenir la infección y el rechazo del hígado trasplantado han mejorado enormemente la supervivencia después del trasplante. En promedio, más de 80% de los pacientes que reciben trasplantes están vivos después de cinco años. No todas las personas con cirrosis es un candidato para un trasplante. Además, hay una escasez de hígados para transplante, y por lo general hay un largo (meses a años) esperar antes de un trasplante de hígado para que se disponga. Por lo tanto, las medidas para retardar la progresión de la enfermedad hepática y tratar y prevenir las complicaciones de la cirrosis son de vital importancia.\nLos avances en la gestión y prevención de la cirrosis continúa. Se están realizando investigaciones para determinar el mecanismo de la formación de cicatrices en el hígado y cómo este proceso de cicatrización puede ser interrumpida o incluso invertido. Nuevos y mejores tratamientos para la enfermedad hepática viral se están desarrollando para prevenir la progresión a cirrosis. Prevención de la hepatitis viral por la vacuna, que está disponible para la hepatitis B, se está desarrollando para la hepatitis C. Los tratamientos para las complicaciones de la cirrosis están siendo desarrollados o revisados y probados continuamente.Finalmente, la investigación está siendo dirigida a la identificación de nuevas proteínas en la sangre que puede detectar cáncer de hígado temprano o predecir qué pacientes desarrollarán cáncer de hígado.\nLa cirrosis es una complicación de la enfermedad del hígado que implica la pérdida de las células del hígado y cicatrización irreversible del hígado.\nEl alcohol y la hepatitis viral B y C son causas comunes de la cirrosis, aunque hay muchas otras causas.\nLa cirrosis puede causar debilidad, pérdida de apetito, fácil aparición de moretones, coloración amarillenta de la piel (ictericia), picor y fatiga.\nEl diagnóstico de la cirrosis puede ser sugerido por la historia, examen físico y pruebas de sangre, y puede ser confirmado por biopsia del hígado.\nLas complicaciones de la cirrosis incluyen edema y la ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, sangrado de las várices, encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal, síndrome hepatopulmonar, hiperesplenismo y cáncer de hígado.\nEl tratamiento de la cirrosis se ha diseñado para evitar daños al hígado, el tratamiento de las complicaciones de la cirrosis y prevenir o detectar el cáncer de hígado temprano.\nEl trasplante de hígado se está convirtiendo en una opción importante para el tratamiento de pacientes con cirrosis avanzada.\nSé el primero en comentar - �Qué opinas? Publicado por Gabriel Tunez() - 02/05/2013 at 10:20\nCategories: Cuidados Especiales, Digestivo Tags: cirrosis\nUna mamografía es una prueba de rayos X que produce una imagen del tejido mamario interno en la película. Esta técnica, llamada mamografía, se utiliza para visualizar las estructuras normales y anormales dentro de los senos. La mamografía, por lo tanto, puede ayudar en la identificación dequistes , calcificaciones y tumores en la mama. Actualmente, es el método de cribado más eficaz para detectar precozmente el cáncer de mama .autoexamen de mama (EEB) en una base mensual y un examen por un médico siguen siendo importantes, pero los exámenes físicos suelen encontrar cánceres de mama cuando son mucho mayores que los detectados por mamografía.\nLa mamografía puede utilizarse para descubrir un pequeño cáncer en un estadio curable, sin embargo, no es infalible. Dependiendo de la edad de la mujer y de otros factores, a unos diez a quince por ciento de los cánceres de mama no se identifican con la mamografía y estos tipos de cáncer se encuentran a menudo mediante un examen físico. Es esencial para una mujer para llevar a cabo la EEB mensual y tienen un examen de mama por su médico además de la mamografía con el fin de pantalla más eficaz para el cáncer de mama.\nLa Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las mujeres obtienen su primera mamografía inicial entre las edades de 35 a 40. Después de los 40 años, debe recibir una mamografía anual. Las mujeres que están en alto riesgo de desarrollar cáncer de mama puede ser necesario para obtener mamografías antes de estas recomendaciones ya intervalos más frecuentes. Medicare, Medicaid y la mayoría de las compañías de seguros privados cubren el costo de la mamografía.\n¿Cómo puede un paciente reciba los resultados de la mamografía?\n¿Y si la mamografía es anormal?\nDado que los procedimientos de rayos X utilizan radiación, hay un pequeño riesgo de efectos secundarios de la radiación en el cuerpo. La cantidad de radiación que se administra en la mamografía es excepcionalmente baja y está aprobado por las agencias reguladoras nacionales e internacionales, así como el Departamento Nacional de Salud y Servicios Humanos. Sin embargo, los pacientes que están embarazadas o que pueden estar embarazadas se les aconseja informar a su médico solicitante y el personal de radiología, ya que la radiación puede suponer un riesgo para el feto en desarrollo.\nUna breve historia clínica y los antecedentes de problemas específicos relacionados con la mama, como dolor o un bulto palpable (que se siente), se obtiene antes de la mamografía. Un marcador pequeña radiografía puede ser vendado en el pecho que cubre el bulto palpable. Esto le ayudará a determinar si otros puntos de vista especiales mamografías deben realizarse más allá de las vistas estándar. Toda la joyería y de la confección en la zona del pecho y de la mama se retiran antes de la mamografía. Los senos de la paciente se colocan sobre un panel plano firme y suave, pero firme presión se aplica a la mama con el otro panel, lo que resulta en la compresión de la mama entre los dos paneles. Esta compresión hace que un grado de incomodidad que dura sólo unos pocos segundos. La compresión de la mama es necesaria para obtener mamografías de calidad y se extiende el tejido de la mama de manera que la imagen de rayos x muestra el tejido mamario interno con buena resolución. Si no se utiliza la compresión, las mamografías pueden ser borrosas, tejido mamario puede no ser bien delineada y pequeñas lesiones puede ser pasado por alto.\nLos antitranspirantes, desodorantes y polvos no deben ser usados durante la mamografía y deben ser retirados antes del procedimiento, ya que estas sustancias pueden hacer más difícil la interpretación de los resultados. Los antitranspirantes pueden causar que aparezcan las imágenes de niebla y polvos veces pueden simular la apariencia de las microcalcificaciones (un hallazgo anormal que a veces se asocia con el cáncer de mama).\nEn general, dos radiografías se obtienen de cada seno. Más opiniones pueden ser obtenidos si los pechos son grandes, la mujer ha tenido unaumento de senos , o hay un ámbito en las opiniones de mamografía inicial que necesita ser examinado más a fondo. Mamografías magnificadas especiales o localizada de un área específica de la mama y luego se puede hacer.\nUn técnico de radiología es responsable de realizar la mamografía. Una vez que se toman las imágenes de rayos x, se desarrollan y examinadas por un radiólogo (un médico que se especializa en la interpretación de radiografías y otros estudios por imágenes). En la mayoría de los centros de mamografía, los radiólogos han tenido entrenamiento adicional dedicado a la interpretación de las mamografías.\nVideo acerca de la mamografía\nLos resultados de la mamografía se puede dar a la paciente, ya sea por el radiólogo en la realización de la mamografía o por el médico del paciente que ordenó la mamografía. En muchos casos, será por tanto los médicos. En algunos casos, el paciente recibirá una tarjeta en el correo con los resultados de la mamografía. El informe de la mamografía generalmente toma unos pocos días para llegar al médico de referencia por correo. Sin embargo, cuando hay un área sospechosa en la mamografía, esta información suele ser transmitida directamente al médico de referencia por teléfono para que una nueva evaluación de esta área se puede hacer rápidamente. Un paciente debe llamar al médico si no ha recibido los resultados de una mamografía en un período de tiempo razonable. El paciente no debe sólo asumir la mamografía fue normal.\nNo se asuste si le dicen que la mamografía es anormal o que hay un “punto” en la mamografía. Una mamografía anormal no no significa que usted tiene cáncer. La gran mayoría de las mamografías anormales son causadas por procesos benignos (inofensivos). En algunos casos, puede ser sólo un área de tejido más grueso o más denso del seno, un quiste o un tumor benigno como un fibroadenoma. Cuando una mamografía detecta un área sospechosa, el paciente puede ser aconsejado para obtener más mamografías de esa zona, para tener un ultrasonido u otra técnica de imagen de la mama, para ver a un especialista en enfermedades de la mama (esto suele ser un cirujano general) o tener una biopsia realizada de la zona sospechosa.\nUna biopsia es la extracción de una muestra de tejido del seno para examinarlas con un microscopio. La biopsia se puede realizar quirúrgicamente, en el que se realiza una incisión y la zona retira, o se puede hacer como una biopsia de núcleo estereotáctica. Biopsia de núcleo estereotáctica es una técnica de eliminación de las muestras de la zona sospechosa y sin la necesidad de la cirugía tradicional. En esta técnica, el médico, con la ayuda de una máquina especial de mamografía y un ordenador, se puede identificar con precisión la anormalidad en la mama y luego obtener muestras de núcleo muy delgadas de tejido de mama con una aguja especial. Esta prueba de la biopsia se lleva a cabo con sólo un anestésico local en el área de la punción con la aguja y es generalmente indolora.\nAfortunadamente, la mayoría de las biopsias de mama dan resultados benignos. Aunque la mamografía no es lo suficientemente precisa para diagnosticar o descartar el cáncer de mama solo, es actualmente el mejor método disponible para detectar el cáncer de mama. Desde su uso rutinario más generalizada, los cánceres de mama se encuentran cuando son significativamente más pequeños y más curable. Más mujeres están sobreviviendo el cáncer de mama como resultado de la mamografía y el tratamiento precoz del cáncer. Debe fomentar el uso continuado de la mamografía de rutina hasta que se haya encontrado una mejor alternativa en la detección de cáncer de mama.\nLas mamografías son imágenes del tejido mamario producido en la película de rayos-X.\nLas mamografías son el método de cribado más eficaz para detectar el cáncer de mama temprano.\nExámenes mensuales de auto-examen y regulares con el médico de mama se combinan con la mamografía para la detección óptima de cáncer de mama.\nUna mamografía anormal no necesariamente significa que el cáncer está presente, otras pruebas, como una biopsia, se puede realizar una mayor clarificación de una mamografía anormal.\nUna mamografía normal no excluye la presencia de cáncer.\nSé el primero en comentar - �Qué opinas? Publicado por Gabriel - 25/04/2013 at 13:11\nCategories: Cuidados Especiales Tags: cáncer de mama\nSé el primero en comentar - �Qué opinas? Publicado por Gabriel Tunez() - 12/04/2013 at 15:48\nCategories: Cuidados Especiales Tags: fiebre, fiebre coroporal, temperatura\nSíntomas y causas de la úlcera\nTodo comenzó con la sensación un poco descuidado después de trabajar duro extra, tal vez había algo de mareo cuando se paró demasiado pronto, y luego vino la fatiga . El mundo del béisbol culpó a su malestar, Ichiro Suzuki en tanto jugaba en el Clásico Mundial de Béisbol. Durante la pretemporada, los jugadores de béisbol hacen juego de salón y poco a poco se meten en forma, no jugar como si fuera la Serie Mundial en octubre. Pero el mundo del béisbol estaba equivocado. Fue descubierto en abril de 2009 que Ichiro estaba cansado porque estaba anémica y como estaba sangrando de unaúlcera .\nEl escenario sucede habitualmente fuera del campo de juego con demasiada frecuencia. Una persona se siente agotado y culpa a todo tipo de circunstancias, pero al final va a su médico para obtener ayuda. Las pistas vienen de la historia de la acidez estomacal y la indigestión , o tal vez era la aspirina o ibuprofeno extra, para ayudar con los dolores de cabeza por estrés en el trabajo. Puede haber un poco de ternura en el vientre, y después de algún coacción, tanto por parte del médico, el paciente está de acuerdo con un examen rectal. Esto demuestra que la materia fecal tiene sangre oculta en ella (sangrado rectal), es decir que la sangre no puede ser visto a simple vista pero que se ve con una prueba química. Un análisis de sangre ( CBC ), muestra que el paciente está anémico, lo que implica un bajo recuento de glóbulos rojos. Ponga las pistas juntas, y el médico le dice al paciente que la fatiga y el cansancio se debe al sangrado.\nEl estómago es un recipiente, permitiendo alimento y los jugos digestivos para combinar y permiten la digestión de comenzar. Pero el estómago tiene un revestimiento protector que evita que las enzimas digestivas de comer se salgan. Si este revestimiento se daña, la inflamación y el dolor puede ocurrir. Si la inflamación se vuelve peor, puede causar que el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado) sangre. El sangrado puede no ser evidente, y el paciente no puede recibir atención médica.\nLos glóbulos rojos transportan oxígeno a todos los órganos del cuerpo. Si hay muy pocos glóbulos rojos, los síntomas pueden ocurrir. Algunos de estos síntomas son bastante inespecíficos, como fatiga, debilidad o falta de energía. A medida que la anemia se hace más severa, falta de aliento o malestar en el pecho durante la actividad puede ocurrir. Mareo pueden ocurrir si una persona se encuentra demasiado rápidamente, ya que el cuerpo no es capaz de bombear de transporte de oxígeno células rojas de la sangre lo suficientemente rápido para el cerebro. Por lo general se resuelve en unos segundos mientras el cuerpo se adapta o si la persona se sienta. A veces, sin embargo, el aturdimiento lleva a “ repartir ”.\nLa inflamación en el estómago puede también causar un pequeño cráter, o úlcera, para formar. Si sucede que hay un vaso sanguíneo en la úlcera, una gran cantidad de sangrado puede desarrollar y entonces los síntomas no son tan sutiles. El paciente puede vomitar sangre o la sangre puede pasar al intestino, se digiere, y salir como negras alquitranadas, .\nÚlceras sangrantes son una gran cosa. A menudo tienen la endoscopia es diagnóstica y terapéutica. Un gastroenterólogo puede utilizar una cámara de fibra óptica para ver el interior del estómago y el duodeno, en busca de una fuente de sangrado. Si un vaso sanguíneo tiene una fuga, es posible quemar o cauterizar el vaso sanguíneo y atender el problema de inmediato.\nSin embargo, todavía hay un montón de trabajo para el paciente que hacer.El tratamiento de las úlceras es múltiple. La aspirina, el ibuprofeno, el alcohol, y fumar es perjudicial para el revestimiento del estómago y que suspender. Los medicamentos como ranitidina (Zantac), omeprazol(Prilosec, Zegerid) y lansoprazol (Prevacid, Prevacid Solutab) se puede utilizar para disminuir las secreciones de ácido en el estómago y permitir que sane. El uso rutinario de antiácidos pueden ayudar a reducir la producción de ácido lo que queda.\nVideo acerca de la úlcera gástrica.\nSé el primero en comentar - �Qué opinas? Publicado por Gabriel Tunez() - 05/04/2013 at 15:28\nCategories: Cuidados Especiales, Digestivo Tags: digestivo\nPosición ideal para accidentes al volante\nPosición ideal al volante.\nÉste video puede ayudarnos como preventivo de accidentes al volante.\nEs muy interesante ya que nos ayuda a saber como evitar hematomas, golpes en la cabeza, quebradoras de hombros o caderas, al momento de tener un accidente.\nFijense cuando dice “hasta 64 Kmh”, es para tener en cuenta ya que mucho de nosotros conduce a esa velocidad y más en la ciudad.\nVideo.Ud. puede salvar su vida en caso de accidente\nLes pido que si es de su interés compartan a través de las redes sociales, ésta página, a ver si podemos ayudar a más personas. Gracias.\n2 comments - �Qué opinas? Publicado por Gabriel - 21/02/2013 at 10:37\nCategories: Cuidados Especiales Tags: prevenir accidente al volante


Dominios vs. Grupos de Trabajo en Windows 10: ¿cuál es más conveniente? | Móvil Experto\nHome » Tecnología » Dominios vs. Grupos de Trabajo en Windows 10: ¿cuál es más conveniente?\nDominios vs. Grupos de Trabajo en Windows 10: ¿cuál es más conveniente?\nBy On 16 marzo, 2020 In Tecnología Tagged conveniente, cuál, dominios, Grupos, más, trabajo, Windows Leave a comment\n¿Qué son las cuentas de dominio?\nLas cuentas de dominio son conocidas, sobre todo, por su uso en los entornos corporativos en general. De hecho, este tipo de cuentas fue diseñada para una mejor gestion de la red y sus recursos en los lugares de trabajo. Los dominios poseen altos niveles de control, y, por supuesto, se suma con el rol de administrador de red.\nLos dominios han gobierno en uso desde hace artos años mediante versiones anteriores de Windows, ademas del propio ©Windows 10. Se han suceso unos cambios en su esquema de funcionamiento, pero las bases siguen siendo las mismas. Las cuentas están bajo control de servidores que se denominan Controladores de Dominio, las cuales son utilizadas por administradores de red para una gestion conveniente de la confianza y los permisos para todos los computadores que conforman parte del dominio.\nAhora bien, ¿cómo se crea una suma de dominio? Una suma de tipo Active Directory debe ser creada, en inicial instancia. El servicio Active Directory en cuestión se aloja en un servidor local, el cual normalmente es 1 de los Controladores de Dominio. Sin embargo, una actualidad al relatividad es que ©Windows diez ha agregado una selección ademas de Active Directory, la cual se denomina Azure Active Directory. En este último, las credenciales son gestionadas en la nube en vez de un servidor local.\nCaracterísticas de las cuentas de dominio en ©Windows 10\nLas cuentas de dominio requieren de cuentas de tipo Active Directory o Azure Active Directory. Así, podrán empezar sesión en los computadores que conforman parte del dominio.\nLos Controladores de Dominio gestionan los computadores que conforman parte del dominio en cuestión.\nIncluso, miles de computadores pueden conformar parte de un solo dominio.\nDiferentes redes locales pueden albergar a computadores que se descubren bajo un idéntico dominio.\nCualquier suma de dominio puede empezar sesión en un computador bajo el idéntico el dominio, simplemente utilizando sus credenciales de acceso.\nLo más importante: el administrador del dominio es la suma que tiene un grande nivel de privilegio para cumplir cambios en las demás cuentas.\n¿Qué son las cuentas de grupos de trabajo?\nEs valioso distinguir a los grupos de labor (workgroups) de los dominios. Las cuentas de grupos de labor consisten en cuentas por defecto de Windows 10 o versiones anteriores, las cuales pertenecen a las infraestructuras de red más elementales. Podemos tomar según ejemplo a las redes muy pequeñas que se instalan y configuran en las casas o departamentos. ¿Esto qué quiere decir? Que la suma de ©Windows que estás utilizando permanecerá, por defecto, en un equipo de trabajo. Esto puede modificar si es que te unes a un equipo de hogar (o homegroup) o un dominio corporativo.\nA diferencia de los dominios, los grupos de labor no cuentan con una suma con rol de administrador. Esto significa que ningún computador posee control sobre el otro. Es bueno conocer que este tipo de cuentas ©Windows se emplea a redes pequeñas en general.\nCaracterísticas de las cuentas de grupos de trabajo\nNo existe computador que tenga una suma de equipo de labor con rol de administrador. A todos los integrantes se los estima según pares (iguales).\nCada computador podría tener más de una suma asociada. Es decir, cada una de las cuentas de grupos de labor puede empezar sesión solo desde el computador que pertenece a ese idéntico grupo.\nNo poseen cuidado mediante contraseñas, pero si se va a acceder a los recursos de un equipo, sí se podrá pedir credenciales.\nTodos los computadores que formen parte de un equipo de labor deben conectarse a la misma red local o subred.\nCada equipo de labor puede narrar con inclusive 20 computadores según iguales (pares).\nCon estas diferencias pudimos estimar que los grupos de labor poseen un alcance muy limitado, fundamentalmente si contamos con la necesidad de agrupar a un grán numero de ordenadores. Si observamos un grán numero de computadores y consumidores que necesitarán encontrarse bajo un idéntico «techo», la implementación de un dominio es la respuesta adecuada.


Desesperación en Navalafuente por el ... | SER Madrid Norte\nDesesperación en Navalafuente por el retraso de la construcción del colegio público que necesita el municipio\nNavalafuente es un pequeño pueblo del la sierra norte en el que viven 1.169 vecinos. La localidad lleva años reclamando a la Comunidad la construcción de un colegio público ante las deficiencias de infraestructuras en materia de educación con las que cuentan. Actualmente los escolares van a clase repartidos entre un centro muy deteriorado que tiene más de 50 años y una casa de la juventud reconvertida en escuela. Tras cuatros años de promesas no cumplidas, su alcalde ha puesto el grito en el cielo al ver tantas inauguraciones de todo tipo por toda la región en los últimos días mientras sus niños van a clase en tales condiciones.\nActualidad - Navalafuente\n29/03/2011 a las 18:18\n» Se amplía la oferta educativa en Navalafuente con 125 plazas de infantil y primaria\n» La marcha de tres días de los vecinos de Navalafuente para reclamar un colegio llega a la Consejería de Educación\nEl Boletín Oficial de la Comunidad llegó incluso a publicar la licitación de las obras de ejecución del ansiado colegio en Navalafuente. Todo ello, tras más de cuatro años de gestiones. Pero cuando se preveía que el centro podría estar listo para el curso que viene, ahora parece que la Comunidad considera que la parcela a la que dio el visto bueno en su día no es apta ahora para levantar el edificio. Una nueva traba que paraliza el sueño de todo un pueblo.\nNavalafuente tiene 80 niños escolarizados, pero hay 220 el en municipio. ¿Qué sucede? Pues que 140 tienen que irse a otra parte a dar clase. Un nuevo colegio es más que necesario. Por eso, tras tantos años de gestiones, su alcalde se considera engañado.\nMientras toda la región ha vivido estos días estresada por tanta inauguración, este pequeño pueblo tendrá que esperar –quizá a otras elecciones- para ver como se estrena su esperado colegio.\nDesesperación en Navalafuente por el retraso de la construcción del colegio público que necesita el municipio. Valero Alonso, alcalde de Navalafuente


Civic Space Guardian | Directorio Legislativo\nUna herramienta de Directorio Legislativo para monitorear\nlas regulaciones que puedan afectar el espacio cívico\nen América Latina y el Caribe.\n¿Qué es?Sobre Civic Space Guardian (CSG)\nMonitorVol. #5 - Abril 2020\nExtrasTextuales y documentos\nFundación Directorio Legislativo | Abril 2020 (Vol.5)\nSobre Civic Space Guardian (CSG)\nCivic Space Guardian (CSG) es una herramienta diseñada por Directorio Legislativo para monitorear las regulaciones que puedan afectar el espacio cívico en América Latina y el Caribe, tanto en sentido positivo como negativo.\nEl monitoreo incluye temas vinculados a la libertad de expresión, de reunión, de asociación, de participación, al acceso a la información pública y regulaciones tributarias o burocráticas para el funcionamiento de las organizaciones de la sociedad civil.\nCSG llega a sus lectores a través de un boletín mensual.\nLa aparición e inusitada expansión del COVID-19 ha puesto a la mayor parte de los países del mundo frente a enormes desafíos cuyos impactos son aún difíciles de prever. En esta coyuntura, los gobiernos de la región han limitado su actividad a las tareas esenciales, al tiempo que tomaron medidas de restricción para evitar la propagación del virus que hubiesen sido impensables hace apenas unas semanas: suspensión de derechos y garantías constitucionales, limitaciones a la libertad de circulación y reunión, despliegue masivo de las fuerzas de seguridad, creación de nuevas herramientas de control y vigilancia pública, y restricciones en el acceso a la información pública.\nEl régimen de excepción es el último recurso del Estado de derecho y, aún cuando existan mecanismos de control institucional, no es posible garantizar de antemano que no se produzcan abusos de poder. Las denuncias por excesos en el control de las medidas de cuarentena en estas últimas dos semanas no hacen más que confirmarlo.\nPor todo esto, el incremento de la capacidad de vigilancia y control del Estado debe ser cuidadosamente observado y monitoreado por la ciudadanía.\nCon esa visión, hemos preparado el número del CSG que les compartimos. Para más información ingresá a nuestro informe.\nLibertad de reunión, Libertad de asociación, Libertad de expresión\nEstado | Limitado\nGobierno intenta suspender la libertad de expresión en el marco de la crisis sanitaria\nEn un polémico avance sobre los derechos y libertades individuales, el 15 de marzo el presidente Juan Orlando Hernández restringió por decreto las garantías constitucionales vinculadas a la libertad personal, de circulación, de asociación y de reunión, la prohibición de ingreso al domicilio de una persona sin su consentimiento, el respeto a la propiedad privada y la libertad de pensamiento sin censura. En cuanto tomó estado público, la medida fue rechazada por el Alto Comisionado de la ONU para los Derechos Humanos en Honduras, la OEA, la CIDH y la Asociación de Medios de Comunicación de Honduras (AMC). El gobierno hondureño respondió a los cuestionamientos con una modificación del decreto que deja sin efecto la restricción a la libertad de expresión y la suspensión de la garantía de que ninguna persona puede ser detenida por más de 24 horas sin orden judicial. Sin embargo, las limitaciones vinculadas al derecho de circulación y reunión fueron extendidas hasta el 19 de abril.\nLibertad de reunión, Acceso a la información pública\nEstado | Reprimido\nMoreno decreta el estado de excepción y autoriza el uso de plataformas digitales para monitorear el movimiento de las personas\nEl 17 de marzo el presidente Lenin Moreno autorizó a las autoridades públicas a utilizar plataformas satelitales y de telefonía móvil para monitorear la ubicación de personas que no cumplan con la cuarentena o el aislamiento obligatorio. Esta es una de las medidas tomadas en el marco de la declaración del estado de excepción por calamidad pública, que tendrá una vigencia de 60 días. Dos días después de la publicación de la medida, la Corte Constitucional emitió un dictamen en el que, pese a validar la medida, observa que “esta no debe ser un medio para la transgresión de los derechos a la privacidad y a la no discriminación” y exhorta a las autoridades a proteger la información personal e informar a la población sobre el uso de estas herramientas y alcance. Durante el estado de excepción, el Poder Ejecutivo también está habilitado para suspender o limitar la libertad de circulación, de asociación, de reunión y de información.\nLibertad de reunión, Libertad de expresión\nEstado | Obstruido\nGobierno autoriza a las Fuerzas Armadas a aplicar medidas coercitivas en el control del cumplimiento de la cuarentena\nEl 25 de marzo la presidenta interina Jeanine Añez autorizó por decreto a las Fuerzas Armadas y a la Policía a aplicar medidas coercitivas con el fin de asegurar el mantenimiento del orden público. Por su parte, el Ministro de Gobierno Arturo Murillo comunicó que había ordenado a las fuerzas de seguridad la realización de “ciberpatrullajes”, es decir, el control de redes sociales y de personas que causen desinformación o incertidumbre a la población, en alusión a referentes de la oposición. Según dispone el decreto, estas podrían enfrentar procesos penales por delitos contra la salud pública con penas de 1 a 10 años de prisión. En paralelo, el Tribunal Superior Electoral anunció la postergación por tiempo indeterminado de las elecciones presidenciales, pendientes desde la salida del cargo del presidente Evo Morales en octubre de 2019. Los comicios debían realizarse el 3 de mayo.\nEl presidente ordena a policías y soldados que “sean más duros con la gente en la calle” en medio de preocupaciones por abusos de poder en el control de la cuarentena\nLa Corte Suprema de Justicia solicitó al Poder Ejecutivo y Legislativo que “regulen con urgencia las medidas limitadoras de la libertad física” como respuesta a las medidas interpuestas para dirimir la situación de cientos de detenidos en delegaciones policiales por violación de la cuarentena. El 14 de marzo pasado la Asamblea Legislativa ya había sancionado una ley de restricción temporal de los derechos constitucionales de libertad de circulación y de reunión pacífica por 15 días, que luego extendió hasta el 12 de abril. En el texto, y a propósito de la posición de la Corte, la Asamblea instó al Ejecutivo a elaborar un Protocolo de Aplicación Integral para evitar abusos de poder y brindar información clara a los ciudadanos sobre sus derechos. En respuesta, el presidente Bukele afirmó en cadena nacional que la orden emitida para soldados y policías es que “sean más duros con la gente en la calle”. Por su parte, la Procuraduría para la Defensa de los Derechos Humanos advirtió el 2 de abril sobre restricciones a la labor de los periodistas en el control de la cuarentena.\nComo parte de las medidas preventivas, gobierno suspende el procesamiento de los pedidos de acceso a la información pública\nEn medio de críticas por la actitud asumida por el presidente Andrés López Obrador frente a la crisis sanitaria, el 27 de marzo el gobierno mexicano decidió suspender los plazos de cumplimiento de todos los trámites establecidos en la Ley General y Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y la Ley General y Federal de Protección de Datos Personales, a cargo del Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales (INAI) hasta el 17 de abril. La restricción incluye tanto las solicitudes de acceso a la información como aquellas para el ejercicio de los denominados derechos ARCO, referidos al conjunto de acciones a través las cuales las personas pueden ejercer el control sobre sus datos personales.\nTras la suspensión de derechos constitucionales, el Congreso sanciona una ley de protección policial\nEl 27 de marzo el Congreso aprobó una ley de protección policial que exime de responsabilidad penal al personal de las fuerzas de seguridad que causen muertes o lesiones en el cumplimiento de su función. Lo hace en el contexto de la declaración del estado de emergencia nacional, decretada por el presidente Martín Vizcarra el 15 de marzo, que supone la suspensión de derechos y garantías constitucionales: la libertad de reunión y de circulación, la garantía de que nadie puede ser detenido si no hay una orden escrita de un juez y la prohibición de ingreso al domicilio de una persona sin su consentimiento. Mientras esté vigente el estado de emergencia, la policía podrá practicar verificaciones e intervenciones con el apoyo de las Fuerzas Armadas para impedir que se lleven a cabo actividades no permitidas. La Oficina de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos advirtió que la nueva ley contraviene las normas y estándares internacionales de derechos humanos y solicitó al Congreso que revise y revierta sus efectos.\nSon casi 20.000 los detenidos desde el establecimiento del toque de queda\nEl 19 de marzo, el Congreso de la República Dominicana autorizó al presidente Danilo Medina a declarar el estado de emergencia en todo el territorio nacional y a restringir las libertades de circulación, asociación y reunión. Ese mismo día el gobierno decretó el estado de excepción por emergencia hasta el 13 de abril y prohibió el tránsito de personas y vehículos en franjas horarias que se han ido ampliando desde entonces. Según un boletín difundido por la Policía Nacional, al 31 de marzo se registraban 19.517 detenciones por incumplimiento de las restricciones. La declaración de estado de emergencia podría ser prorrogada con la autorización del poder legislativo.\nSupremo Tribunal frena una medida del gobierno que suspendía los plazos para responder a las solicitudes de acceso a la información pública\nEl 23 de marzo, el presidente Jair Bolsonaro avanzó sobre la ley de acceso a la información pública a través de una medida provisoria que suspendía los plazos para dar respuesta a los pedidos de acceso a la información pública que no estuvieran relacionados con las medidas para enfrentar la situación de emergencia sanitaria y disponía el rechazo de las apelaciones presentadas por falta de contestación de las autoridades públicas. Tres días después de su entrada en vigencia, el Supremo Tribunal Federal (STF) dio lugar a una solicitud realizada por el Colegio de Abogados y suspendió la norma. El ministro del STF Alexandre de Moraes fundamentó que la medida “tiene la intención de transformar las excepciones en regla, eliminando el impacto total de los principios de publicidad y transparencia (...) Excepto en situaciones excepcionales, la Administración Pública tiene el deber de transparencia absoluta en la conducción de los asuntos públicos ”.\nLa restricción de la libertad de circulación y reunión ya es norma en toda la región\nAl margen de los casos que se analizan en este número, desde que la OMS declaró la pandemia el 11 de marzo la mayor parte de los países de la región han tomado medidas que limitan el ejercicio de la libertad individual de circulación, reunión y manifestación. Los gobiernos de Argentina, Colombia y Paraguay decretaron el aislamiento preventivo obligatorio, mientras que en Guatemala, Panamá y Puerto Rico rige el toque de queda. En el marco de la declaración del estado de excepción por catástrofe, el gobierno chileno está dictando medidas de aislamiento y cuarentena por localidades. También en Venezuela las medidas se han aplicado por regiones. El control del cumplimiento de estas disposiciones han dejado como saldo unos 21.000 detenidos en Argentina, 4.000 en Panamá, 3.500 en Guatemala y 500 en Paraguay y Puerto Rico.\nEn medio de la crisis sanitaria, los países de la región ponen barreras al acceso a la información pública\nComo parte de las medidas encaradas frente la crisis sanitaria, al menos 8 países de la región han restringido la posibilidad de acceso a la información pública a través de la suspensión de las actividades de las agencias responsables o de los plazos administrativos de respuesta a las solicitudes. Además de los casos de Brasil y México analizados antes, se encuentran Argentina, Bolivia, El Salvador, Honduras, Perú y República Dominicana. Si bien las agencias responsables de garantizar el derecho de acceso a la información pública continuarán recibiendo los pedidos que se formulen por plataformas digitales, no están obligadas a cumplir los plazos de respuesta de solicitudes y apelaciones.\nVoces de la Sociedad Civil\nSobre la suspensión de garantías constitucionales: “Debemos exigir que los gobiernos no abusen de la militarización y que la misma sea utilizada para seguir acallando las voces de los liderazgos locales que defienden sus territorios y sus derechos ciudadanos. No podemos permitir que en nombre de la emergencia se restrinja el derecho a la información, (...) que las restricciones a la movilización y las libertades de reunión sean aprovechadas para otorgar licencias ambientales fraudulentas para proyectos extractivos o (...) evitar el reclamo de las poblaciones que no cuentan con empleo para generar ingresos económicos”.\nSobre las restricciones en el acceso a la información pública: “Al igual que en otros países, en México, se están asignando grandes cantidades de recursos para la atención del Covid19 y se están tomando decisiones que afectan la movilidad y una parte importante de la actividad económica. En esta contingencia, el acceso a la información se vuelve fundamental para que la ciudadanía pueda monitorear el actuar público y dar seguimiento a los recursos públicos y decisiones. Es importante que el INAI realice una nueva valoración privilegiando en todo momento el derecho de acceso a información de la ciudadanía, como mínimo en los sectores y temáticas relacionados con el Covid-19, que en este momento revisten un alto interés público”.\nFortalecemos las democracias de América Latina\nAvenida Entre Ríos, 258 - 3E


Inicio » Noticias » Deportes » La Asociación de Deportistas Veteranos de Santiago y el Santiago Futsal llegan a un acuerdo de colaboración\nPublicado por Diego Calatayud el 6 de agosto de 2012 a las 6:30 pm .\nLa Asociación de Deportistas Veteranos de Santiago de Compostela, más conocida como ADV Santiago, organizadora de las ligas locales de fútbol sala de todas las categorías, pasando por las inferiores hasta llegar a las de senior y veteranos, tiene esta temporada una agradable sorpresa para sus afiliados.\nSe trata de un acuerdo de colaboración alcanzado con el Santiago Futsal, equipo hasta el año pasado conocido de manera oficial como Autos Lobelle, que milita en la división de honor del fútbol sala nacional y que cumplirá esta temporada su décima edición consecutiva en la máxima categoría y que ha ganado títulos importantes a nivel español y europeo.\nGracias a este convenio, toda persona federada en alguna de las ligas que organiza la Asociación de Deportistas Veteranos podrá hacerse socio del Santiago Futsal por tan solo 55 euros presentando la ficha en las oficinas del club en el momento de sacarse el abono. De esta manera se consigue una rebaja para los practicantes de este deporte a nivel amateur a la par que se fomenta la afición por el equipo que tan bien está representando a la ciudad en la máxima categoría durante la última década.\nAdemás para que el hecho de asistir como espectador no interfiera en los partidos que cada futbolista amateur deba disputar, la Asociación de Deportistas Veteranos ha comunicado también en su página web que a partir de esta campaña los viernes quedan liberados de partidos para que quien se haga socio del Santiago Futsal pueda acudir a animar al club sin tener conflicto de horarios con los partidos de su propio equipo.\nMás información: Si te gusta el deporte, te gustará Santiago de Compostela\nTerminan las fiestas del Apostol


¡Apueste por la bonificación LeoVegas en nuestro casino y reciba el 50% del valor de sus depósitos! - Códigos promocionales, Códigos de descuentos LeoVegas - cupones.elperiodico.com\nRebajas LeoVegas • 19/01/2022\nUna oferta por día, ¡era lo que el médico recomendaría! ¡Durante un año, los sábados y domingos, LeoVegas recompensará sus depósitos con un bono del 50%! solo tiene que hacer un depósito y apostar su dinero en nuestros juegos de casino, y nuestras recompensas diarias serán suyas, ¡ya sea primavera, verano, otoño invierno!\nPor un año entero, los sábados y domingos, LeoVegas lo recompensará con una bonificación del 50% del valor de sus depósitos. solo tiene que hacer un depósito y apostar su dinero en nuestros juegos de casino en vivo, y nuestras recompensas diarias serán suyas, ¡ya sea primavera, verano, otoño invierno!\nEl bono LeoVegas gana hasta $ 5000 por me


VI Jornadas de tapas “ Sepúlveda sabor a Navidad ” - Hotel Rural Hospedería de los Templarios. - Hospederia de los Templarios - Hotel Rural en Sepulveda y las Hoces del Duraton\nVI Jornadas de tapas “ Sepúlveda sabor a Navidad ” – Hotel Rural Hospedería de los Templarios.\tPosted diciembre 23, 2015\t| Tags: Hotel rural Sepúlveda, Sepúlveda, tapas\nSepúlveda, 22 de diciembre de 2015. Atún, guacamole, pimiento, bacalao, calabacín, pavo, gambas, queso brie, frutos de mar… Son algunos de los ingredientes que los cocineros de Sepúlveda han utilizado para elaborar las tapas que participarán en las VI Jornadas de Tapas Navideñas “Sepúlveda sabor a Navidad” que se celebran el próximo fin de semana, los días 26 y 27 de diciembre.\nEl Ayuntamiento de Sepúlveda ha preparado un completo programa navideño de actividades, entre las que se encuentran estas sextas Jornadas de Tapas. Por 2,50 € se podrá disfrutar de una tapa navideña y de un vino o una cerveza.\n– La Cocina de Paulino: Tataki de atún con piñones, granada, flores y espuma de guacamole de wasabi.\n– Samoa: Pimiento del piquillo relleno de bacalao sobre su crema con langostino y nueces.\n– Casa Paulino: Canelón de calabacín relleno de cous-cous de pavo sobre salsa de cebolla.\n– La Queda: La carambola de La Queda\n– Cristóbal: Bechamel de gambas sobre libro de berenjena, salmón y queso brie con crujiente de jamón y coulis de trigueros y piquillos.\n– Vado del Duratón-Fogón del Azogue: Croqueta de frutos de mar en su nido de patata.


Nueva noticia de la red de franquicias Arréglalo México. Franquicia Arréglalo inaugura en Soriana Echegaray.\nLa franquicia de arreglos de ropa Arréglalo continúa su crecimiento en este 2018, con la apertura de una unidad en el Soriana Híper Echegaray, Estado de México.\nEsta nueva sucursal brindará un servicio moderno, rápido y profesional de arreglos de ropa, en instalaciones equipadas y con personal altamente calificado. Asimismo, será especialista en soluciones a todo tipo de prendas, con una gama de 2,700 servicios de ajustes y composturas; bordados, zurcidos invisibles, etiquetado, transformaciones de ropa, aplicaciones, etc.\nCon esta apertura, la marca rebasa las 95 unidades en 25 estados de la República, consolidando su liderazgo en el sector, además de ser triplemente ganadora del Premio Nacional de la Franquicia en la modalidad Servicios: 2010, 2015 y 2017, otorgado por la AMF.\nArréglalo, también, ofrece a sus franquiciatarios un negocio rentable y con rápido retorno de inversión, respaldado por Asistencia Técnica permanente, que les permite operar con éxito y cubrir necesidades de apoyo, experiencia y conocimientos.\nUNOCASA2 WinKow Ópticas Glass


LeBron James llama retardada a reportera en plena entrevista | Raccoon Knows\nHome » Uncategorized » LeBron James llama retardada a reportera en plena entrevista\nKing James sigue dando de qué hablar, y cuando no es por los puntos que anota en un juego del Heat de Miami, o por algún comentario como su envidia por la cantidad de tiros al canasto que hace Kevin Durant, LeBron genera múltiples reacciones por alguna aparente metida de pata.\nY ayer, previo al partido en que su equipo Heat de Miami perdió 112-95 ante el Thunder de Oklahoma, James cometió un ‘turnover’ con su lengua, no con el balón, durante una entrevista anterior al partido en que utilizó la palabra retardado.\nPosterior al encuentro, al ser abordado en el camerino por los reporteros para que respondiera preguntas estrictamente relacionadas al revés ante Oklahoma, James abrió la sesión disculpándose por el acto sin que nadie le preguntara al respecto en ese momento.\nJames dijo que el uso de la palabra retardado es un mal hábito que está intentando romper, y que tratará de no utilizarla de nuevo. “No quise faltarle el respeto”, dijo LeBron.\nEn efecto no es la primera vez que utiliza esta palabra. En las redes circula un vídeo de YouTube que muestra una conferencia previa a un partido en el 2011. En el referido vídeo, se escucha a una reportera realizando una pregunta dirigida al compañero de equipo de James, Dwyane Wade, en torno a su juego rudo. Y cuando Wade comenzó a responder, diciendo que no es un jugador sucio, James a su lado se llevó las manos a la boca y pronunció la palabra “retardada” en obvia alusión a la reportera que formuló la pregunta.\nAnoche curiosamente se dio un anticipado enfrentamiento entre las dos principales figuras ofensivas de la temporada en la NBA, James y Durant. Anticipado por un lado, porque en la primera mitad de temporada ha sido Durant la figura más dominante como lo demuestra el hecho de que anoche consiguió su duodécimo partido en fila anotando 30 puntos o más. El último con una racha similar fue Tracy McGrady, quien encestó 30 o más por 14 partidos consecutivos en la campaña de 2002-2003. Wilt Chamberlain ostenta la marca de todos los tiempos con 65 partidos en fila con 30 puntos o más en la temporada de 1961-1962.\nEl duelo LeBron-Durant también era anticipado porque ha sido el propio James quien ha hecho varios comentarios, no polémicos como el de ayer, pero sí elogiando a su contraparte con expresiones como las que hizo esta semana en el sentido que Durant es difícil de gardear en el juego ‘uno contra uno’.\n“Individualmente, (Durant) no puede ser detenido por ningún jugador en el uno contra uno”, dijo James días antes del juego de anoche entre ambos equipos. “No hay nadie que pueda marcarlo uno contra uno”.\nSemanas antes, había indicado que envidiaba la gran cantidad de tiros al canasto que hace Durant, versus los que el toma con el Heat de Miami.\nAnoche, ese duelo produjo números interesantes, mostrando que ninguno está lejos del otro. Aunque LeBron James anotó uno punto más que Durant (34-33), el segundo recogió más rebotes (7-3) y realizó más asistencias (5-3).\nPero lo interesante es que Oklahoma parecía encaminado a una derrota vía paliza, y sin embargo pudo sacarle el juego al bicampeón Heat, y encima lo hizo por amplio margen.\nCon el triunfo, el Thunder se acercó a Indiana, que ostenta el mejor porcentaje en balance de victorias y derrotas con .795 y récord de 35-9. No obstante Oklahoma (.787) tiene más triunfos (37-10).\nKevin Durant, LeBron James, LeBron-Durant


Compartir G2 confirma la llegada de Caps con un vídeo que no sentará bien en Fnatic\nOcelote lo ha vuelto a hacer. Tras acelerar la caída de Origen con el fichaje de Jesper "Zven" Svenningsen y Alfonso "Mithy" Aguirre, G2 Esports vuelve a llevarse una pieza clave en los esquemas de uno de sus rivales directos. El último MVP de la LCS europea, Rasmus "Caps" Winther, ha firmado como nuevo midlaner de G2 Esports, quién a su vez ha movido a Luka "Perkz" Perkovic a la posición de tirador.\nTras la no renovación del midlaner danés por parte de los actuales subcampeones del mundo, la cual se anunció hace un par de días, y el fichaje de Tim "Nemesis" Lipovšek como nuevo carrilero central, parecía una cuestión de tiempo que se oficializara la llegada del ex de MAD Lions a Fnatic. Y así ha sido.\nLos Reyes se unen en G2 Esports\nPara incredulidad de muchos, Jacob Wolf, el hombre que nunca (o casi nunca) falla, habló en ESPN de este fichaje y de las consecuencias que tendría para Perkz. Un movimiento que en la práctica parecía imposible, como es juntar a, posiblemente, los dos mayores talentos de la calle central de la LCS, ha acabado oficializándose a los nueve días.\nEn el vídeo, que también sirve de anuncio para la contratación del apoyo esloveno Mihael "Mikyx" Mehle y para la confirmación de que Perkz "extenderá su reino en la calle inferior" con él, se aprovecha para reírse de los rumores y filtraciones que han dado al traste con el efecto sorpresa de uno de los fichajes más importantes de la historia de la escena europea de League of Legends, pero también para atizar a Fnatic.\nEl último campeón de la LCS realizó a través de varios empleados ciertas insinuaciones sobre las supuestas malas prácticas de G2 a la hora de realizar la contratación de Caps, algo que habría sentado muy mal en el seno del equipo de Ocelote.\nLa reacción de Fnatic a la oficialización del acuerdo de Caps con G2 Esports no se ha hecho esperar. Mediante un pequeño vídeo en el cual Fnatic hace el papel de Mario, Ocelote de Bowser y Caps de la Princesa Peach, dejan claro que aunque no tengan a su mejor jugador esta temporada, van a pelear y mucho.


Leerme es un delito…\nArtículo anterior ¿Por qué somos camilistas?\nArtículo siguiente Libertad para los falsos positivos judiciales\nCarentes de un acervo probatorio solido y de un juicioso trabajo de inteligencia, estas capturas muestras la politización y la instrumentalización de la justicia al servicio de un modelo de democracia autoritaria que desconoce las posibilidades creativas del pensamiento crítico y condena, sin formula de juicio, toda manifestación critica, de protesta legitima y de inconformidad social. Este tipo de procesos llenos de inconsistencias y absurdos, carentes de rigurosidad institucional e investigativa, ponen de presente la ineptitud de la justicia y su politización. Han sido divulgadas ampliamente las ligerezas de este proceso, que comenzó señalando la responsabilidad de los implicados en los actos terroristas de Bogotá y término sindicándoles las protestas estudiantiles del mes de Mayo pasado. Estas prácticas envilecen la justicia, generan incredulidad y constituyen un modelo de terrorismo jurídico de Estado, a través de falsos positivos judiciales que ya han dejado en el país cientos de víctimas inocentes.\nPara Paola Andrea, Stefani Lorena, Heiler, Sergio Esteban, Félix, Daniel Eduardo, Luis Daniel, Liceth, Andrés Felipe, John, David, Víctor Orlando y todos los demás detenidos, mi saludo afectuoso y solidario, les agradezco mucho que en sus bibliotecas estén mis libros y que ustedes los hayan leído, porque seguramente, entenderán con más elementos de juicio, que sus jueces y fiscales, las causas del conflicto del cual estamos tratando de salir. Seguramente encontraran la libertad en las amplias expresiones de solidaridad que han llegado hasta los juzgados de Paloquemao; en las suscripciones solidarias de las distintas formas de organización civil que hacen explicita su inconformidad frente a la arbitrariedad de la justicia; en las conmovedoras declaraciones de esos padres orgullosos que recogen las banderas de de justicia de sus hijos y las mantienes en alto cuando debía ser al contrario; de la vitalidad de los tambores que coordinados, rítmicos y sonoros rompen el aire con sones libertarios; de las nuevas formas de la protesta y reclamo que se visten de fiesta y alegrías para señalar que nada le impedirá a los jóvenes y a las organizaciones sociales soñar que otra país es posible.\nJulio, 13 de 2015