Cuidado a la necesidad de creencias...\nby chelo 8509 views\nSufrimiento espiritual según NNN\nDisposición para mejorar el bienest...\nSufrimiento moral según NNN\nNorka C. Risso Espinoza, Pastoral de la Salud en Centro San Juan de Dios de Ciempozuelos. Área Psicogeriatría\nVamos a trabajar cada uno de los diagnósticos sobre valores y/o creencias basándonos en el lenguaje NNN; es decir, conocer cuáles serían los resultados, las intervenciones y las actividades a realizar para ofrecer unos cuidados adecuados respecto de los valores/creencias de un paciente.\nSEGÚN EL LENGUAJE\n(NANDA NOC NIC)\nVamos a trabajar cada uno de los diagnósticos sobre\nvalores y/o creencias basándonos en el lenguaje NNN;\nes decir, conocer cuáles serían los resultados, las\nintervenciones y las actividades a realizar para ofrecer\nunos cuidados adecuados respecto de los valores\n/creencias de un paciente.\nNorka C. Risso Espinoza y Mercedes Cobos Téllez\nValores/Creencias según el Lenguaje NNN\nSEGÚN EL LENGUAJE NNN\nSi nos fundamentamos en el lenguaje NANDA, NOC, NIC (NNN), los valores y/o\ncreencias formarían parte de los «Principios Vitales», es decir, de aquellos principios\nque subyacen en la conducta, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o\ninstituciones contempladas como verdaderas o poseedoras de un valor intrínseco. Los\ndiagnósticos relacionados con estos principios son:\nDisposición para mejorar la esperanza.\nDisposición para mejorar el bienestar espiritual.\nConflicto de decisiones.\nDeterioro de la religiosidad.\nDisposición para mejorar la religiosidad.\nRiesgo de deterioro de la religiosidad.\nRiesgo de sufrimiento espiritual.\nVamos a trabajar cada uno de los diagnósticos sobre valores y/o creencias basándonos\nen el lenguaje NNN.\nAl final pondremos las actividades a realizar para las posibles intervenciones.\nLógicamente las intervenciones pueden ser numerosas y variadas, por lo que las\nhemos reducido a treinta, que pensamos pueden ser las intervenciones más\ncaracterísticas para trabajar sobre los valores y/o creencias.\nDISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ESPERANZA\nPatrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio\npropio y que puede ser reforzado.\nManifiesta deseos de mejorar la habilidad para fijar objetivos alcanzables.\nManifiesta deseos de mejorar la confianza en las posibilidades.\nManifiesta deseos de mejorar la congruencia entre las expectativas y los\nManifiesta deseos de mejorar la esperanza.\nManifiesta deseos de mejorar la interconexión con los demás.\nManifiesta deseos de mejorar la resolución de problemas para alcanzar\nManifiesta deseos de mejorar el sentimiento de significado de su vida.\nManifiesta deseos de mejorar la espiritualidad.\nNOC asociados con los factores de riesgo para «Disposición para mejorar la\nCapacidad personal de recuperación.\nInterrelaciones NOC-NIC para «Disposición para mejorar la esperanza»:\nCreencias sobre la salud:\ncapacidad percibida para\npersonales de que una\npersona puede cambiar\nconducta de salud.\nAyuda en la modificación de\nsí mismo (reafirmación del\ncambio autodirigido puesto en\nmarcha por el paciente para\nconseguir metas personales\nque es personalmente\nDar esperanza (aumentar la\ncreencia de la propia\ncapacidad para iniciar y\nvinculaciones con el yo,\nlos otros, el poder\nsuperior, la naturaleza y el\nuniverso que trasciende y\nse apodera del yo.\nespiritual (facilitar el\ncrecimiento de la capacidad el\npaciente para identificar,\ncomunicarse y evocar la\nfuente de significado,\npropósito, consuelo, fuerza y\nesperanza en su vida.)\nClarificación de los valores.\nFacilitar la meditación.\nFacilitar el perdón.\nFacilitar la práctica religiosa.\njuicios y escoger entre dos\nApoyo en la toma de\ninformación y apoyo a un\npaciente que debe tomar una\ndecisión sobre cuidados\nAyuda en la modificación de sí\nCapacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante\nla conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza o un poder\nsuperior al propio yo que puede ser reforzada.\nCaracterísticas definitorias: Conexión con el yo:\nExpresa deseos de reforzar la aceptación.\nExpresa deseos de reforzar el afrontamiento.\nExpresa deseos de reforzar el coraje.\nExpresa deseos de reforzar el perdón de sí mismo.\nExpresa deseos de reforzar la esperanza.\nExpresa deseos de reforzar la alegría.\nExpresa deseos de reforzar el amor.\nExpresa deseos de reforzar el significado de la vida.\nExpresa deseos de reforzar el propósito de la vida.\nExpresa deseos de reforzar una filosofía de vida satisfactoria.\nExpresa deseos de reforzar la entrega.\nExpresa deseos de reforzar la serenidad (p. ej., paz).\nCaracterísticas definitorias: Conexión con otros:\nProporciona servicios a los demás.\nSolicita interacciones con personas significativas.\nSolicita interacciones con líderes espirituales.\nSolicita el perdón de los demás.\nCaracterísticas definitorias: Conexiones con el arte, la música, la literatura, la\nMuestra energía creativa (p. ej., escribiendo, haciendo poesías, cantando).\nLee literatura espiritual\nPasa tiempo en el exterior.\nCaracterísticas definitorias: Conexiones con un poder superior al yo:\nExpresa temor reverencial.\nParticipa en actividades religiosas.\nInforma de experiencias místicas.\nNOC asociados con los factores de riesgo para «Disposición para mejorar el\nInterrelaciones NOC-NIC para «Disposición para mejorar el bienestar espiritual»:\npositiva del estado de\n(ayuda a una persona a\nclarificar sus valores con el\nobjeto de facilitar la toma de\nFomentar la resistencia.\nPotenciación de roles.\nApoyo espiritual (ayuda al\npaciente a conseguir el\nequilibrio a través de sus\nIncertidumbre sobre el curso de la acción a tomar cuando la elección entre acciones\ndiversas implica riesgo, pérdida, o supone un reto para los valores y creencias\nRetraso en la toma de decisión.\nSignos físicos de distrés o tensión (p. ej., aumento de la frecuencia cardiaca,\naumento de la tensión muscular, inquietud).\nCuestionamiento de los principios morales mientras se intenta tomar una\nCuestionamiento de las reglas morales mientras se intenta tomar una decisión.\nCuestionamiento de los valores morales mientras se intenta tomar una\nCuestionamiento de las creencias personales mientras se intenta tomar una\nCuestionamiento de los valores personales mientras se intenta tomar una\nVacilación entre elecciones alternativas.\nVerbaliza sentimientos de distrés mientras se intenta tomar una decisión.\nVerbaliza incertidumbre sobre las elecciones.\nVerbaliza las consecuencias no deseadas de las acciones alternativas a\nFuentes de información divergentes.\nInterferencia con la toma de decisiones.\nFalta de experiencia en la toma de decisiones.\nFalta de información relevante.\nObligaciones morales que comporta realizar una acción.\nObligaciones morales que comporta no realizar una acción.\nPrincipios morales que apoyan las distintas opciones mutuamente\nReglas morales que apoyan las distintas opciones mutuamente contradictorias.\nValores morales que apoyan las distintas opciones mutuamente\nPercepción de amenaza al sistema de valores personales.\nDéficit del sistema de soporte.\nCreencias personales poco claras.\nValores personales poco claros.\nNOC asociados con los factores de «Conflicto de decisiones»:\nParticipación en las decisiones sobre asistencia sanitaria.\nNIC asociados con los factores relacionados del diagnóstico:\nProtección de los derechos del paciente.\nInterrelaciones NOC-NIC para «Conflicto de decisiones»:\nacciones personales de un\npara controlar las\n(facilitar al paciente la\nlocalización y la utilización\nadecuada de los servicios\nGuía de anticipación.\npara adquirir, organizar y\nimplicación personal en la\nselección y la evaluación\nde opciones de cuidados\nde salud para conseguir\nun resultado deseado.\nMejorar el acceso a la\ninformación sanitaria (ayuda a\nindividuos con capacidad\nlimitada para obtener,\nprocesar y comprender la\nsalud y la enfermedad.)\nMejorar el duelo.\nFomentar la implicación\nGuías del sistema sanitario.\nIntervención en caso de crisis.\nConducta de una persona o un cuidador que no coincide con el plan terapéutico o de\npromoción de la salud acordado entre la persona (o la familia o comunidad) y un\nprofesional de la salud. Ante un plan terapéutico o de promoción de la salud acordado,\nla conducta de la persona o del cuidador lo incumple total o parcialmente y puede\nconducir a resultados clínicos parcial o totalmente ineficaces.\nConducta indicativa de incumplimiento.\nEvidencia de desarrollo de complicaciones.\nEvidencia de exacerbación de los síntomas.\nNo asistencia a las visitas concertadas.\nFalta de progresos.\nPruebas objetivas (p. ej., medidas fisiológicas, detección de marcadores\nFactores relacionados: Sistema de salud:\nAcceso a los cuidados.\nRelación entre el cliente y el proveedor de los cuidados.\nHabilidades de comunicación del proveedor de los cuidados.\nConveniencia de los cuidados.\nCredibilidad del proveedor de cuidados.\nCobertura sanitaria individual.\nContinuidad del proveedor de los cuidados.\nSeguimiento regular del proveedor de los cuidados.\nRemuneración del proveedor de los cuidados.\nSatisfacción con los cuidados.\nHabilidades de enseñanza del proveedor de los cuidados.\nFactores relacionados: Plan de cuidados de la salud:\nFlexibilidad económica del plan.\nFactores relacionados: Individuales:\nHabilidades de desarrollo.\nSistema de valores individual.\nConocimientos relevantes para la conducta prescrita.\nHabilidad relevante para la conducta prescrita.\nFactores relacionados: Red de soporte:\nImplicación de los miembros en el plan de salud.\nPercepción de las creencias de las personas significativas.\nValoración social del plan.\nNOC asociados con los factores «Incumplimiento»:\nAsistencia para los recursos financieros.\nAutorización de seguros.\nDeclarar la verdad al paciente.\nRelaciones complejas en el hospital.\nInterrelaciones NOC-NIC para «Incumplimiento»:\npromocionar el bienestar,\nla recuperación y la\ncomunes (colaboración con el\npaciente para identificar y dar\nprioridad a los objetivos de\ncuidados y desarrollar luego\nun plan para alcanzar estos\ninterno que mueve o\nincita a un individuo a\na un paciente a que asuma\nmás responsabilidad de su\nAsistencia para los recursos\nAumentar los sistemas de\nfamiliar gestión de casos.\n(refuerzo de la confianza de\nun individuo de su capacidad\nde desarrollar una conducta\nRespuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones éticas/morales\nExpresa angustia (p. ej., impotencia, culpa, frustración, ansiedad,\nincertidumbre, temor) por la dificultad de actuar basándose en la propia\nConflicto entre los que deben tomar la decisión.\nLa información para guiar la toma de decisiones ética es contradictoria.\nLa información para guiar la toma de decisiones morales es contradictoria.\nDecisiones en la etapa final de la vida.\nDistancia física de la persona que toma las decisiones.\nLimitación del tiempo para la toma de decisiones.\nDecisiones sobre el tratamiento.\nNOC asociados con los factores «Sufrimiento moral»:\nNivel de miedo.\nParticipación de la familia en la asistencia sanitaria profesional.\nSatisfacción del paciente: protección de sus derechos.\nInterrelaciones NOC-NIC para «Sufrimiento moral»:\nEstado de comodidad\nemocional, fuente de\ninspiración, y significado y\nobjetivo de la propia vida.\nNivel de ansiedad y nivel\nde miedo: gravedad de la\naprensión, tensión o\nsurgida de una fuente no\ndel paciente (protección de\nlos derechos a cuidados\nsanitarios de un paciente\nincapaz de tomar decisiones,\nespecialmente si es menor,\nestá incapacitado o es\n(minimizar la aprensión, temor\no presagios relacionados con\nuna fuente no identificada de\npeligro por adelantado.)\nControl del humor.\nFacilitar la expresión del\nAyuda para el control del\nMonitorización de los signos\nDETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD\nDeterioro de la capacidad para confiar en las creencias o participar en los rituales de\nuna tradición religiosa en particular.\nDificultad para adherirse a las ideas religiosas prescritas.\nDificultad para adherirse a los rituales religiosos prescritos (p. ej., ceremonias\nreligiosas, regulaciones dietéticas, vestido, rezos, culto/servicios religiosos,\nconductas religiosas privadas/lectura de material religioso/medios de\ncomunicación, prácticas para los días festivos, encuentro con los líderes\nExpresa sufrimiento emocional por la separación de su comunidad religiosa.\nExpresa necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de\nExpresa necesidad de volver a entrar en contacto con costumbres anteriores.\nCuestiona los patrones de creencias religiosas.\nCuestiona las costumbres religiosas.\nFactores relacionados: situacionales y de desarrollo:\nCrisis de la etapa final de la vida.\nFactores relacionados: físicos:\nFactores relacionados: psicológicos:\nUso de la religión para manipular.\nFactores relacionados: socioculturales:\nBarreras culturales para las prácticas religiosas.\nBarreras ambientales para las prácticas religiosas.\nFalta de integración social.\nFalta de interacción sociocultural.\nFactores relacionados: espirituales:\nNOC asociados con los factores «Deterioro de la religiosidad»:\nEstado de comodidad: psicoespiritual.\nModificación psicosocial: cambio de vida.\nInterrelaciones NOC-NIC para «Deterioro de la religiosidad»\nEstado de comodidad:\nFacilitar la práctica religiosa\n(facilitación de la participación\nen prácticas religiosas.)\nDISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA RELIGIOSIDAD\nCapacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosas y/o participar en los\nritos de una tradición religiosas en particular.\nExpresa deseos de reforzar los patrones de creencias religiosas que le han\nproporcionado confort en el pasado.\nproporcionado religión en el pasado.\nExpresa deseos de reforzar las costumbres religiosas que le han proporcionado\nconfort en el pasado.\nExpresa deseos de reforzar las costumbres que le han proporcionado religión\nCuestiona los patrones de creencias religiosas que son lesivos.\nCuestiona las costumbres que son lesivas.\nRechaza las costumbres que son lesivas:\nSolicita ayuda para aumentar la participación en las creencias religiosas\nprescritas (p. ej., ceremonias religiosas, regulaciones dietéticas, vestido, rezos,\nculto/servicios religiosos, consultas religiosas privadas/lectura de material\nreligioso/medios de comunicación, prácticas para los días festivos.\nSolicita reunirse con líderes/facilitadores religiosos.\nSolicita experiencias religiosas.\nSolicita material religioso.\nNOC asociados con los factores «Disposición para mejora la religiosidad»:\nInterrelaciones NOC-NIC para «Disposición para mejora la religiosidad»:\nvinculación con el yo, los\notros, el poder superior, la\nque trasciende y se\napodera del yo.\nDar esperanza facilitar la\nmeditación facilitar el perdón.\nDeterioro de la capacidad para experimentar en integrar el significado y propósito de\nla vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la\nnaturaleza, o un poder superior al propio yo.\nExpresión de falta de aceptación.\nExpresión de falta de coraje.\nExpresión de falta de perdón para sí mismo.\nExpresión de falta de esperanza.\nExpresión de falta de amor.\nExpresión de falta de significado en la vida.\nExpresa falta de serenidad (p. ej., paz).\nCaracterísticas definitorias: conexión con los otros:\nRechaza las interacciones con personas significativas.\nRechaza las interacciones con los líderes espirituales.\nManifiesta estar alejado de sus sistemas de soporte.\nCaracterísticas definitorias: conexión con el arte, la música, la literatura, la\nFalta de interés por la naturaleza.\nFalta de interés en la lectura de literatura espiritual.\nIncapacidad para expresar un estado previo de creatividad (p. ej., cantando,\nescuchando música, escribiendo).\nCaracterísticas definitorias: conexión con un poder superior al yo:\nExpresa sentirse abandonado.\nExpresa sentir cólera hacia Dios.\nIncapacidad para la introspección.\nIncapacidad para experimentar la trascendencia.\nIncapacidad para participar en actividades religiosas.\nIncapacidad para orar.\nSolicitud para ver a un líder religioso.\nCambios súbitos en las prácticas espirituales.\nCaracterísticas definitorias: factores relacionados:\nProceso de agonía.\nNOC asociados con los factores «Sufrimiento espiritual»:\nCuidados en la agonía.\nDisminución del estrés por traslado.\nInterrelaciones NOC-NIC para «Sufrimiento espiritual»:\nCalidad de vida: alcance\nde la percepción positiva\nactuales de vida.\nControl de humor.\ninteracciones sociales con\npersonas, grupos u\nsocialización (facilitar la\npara interactuar con otros.)\nMuerte digna: acciones\npersonales para mantener\nel control durante el\nacercamiento del final de\n(ayudar al paciente a\nestresantes, cambios y\namenazas perceptibles que\ninterfieran en el cumplimiento\nde las exigencias y papeles de\nla vida cotidiana.)\nTerapia de entretenimiento.\nDeclara la verdad al paciente.\nFacilitar la expresión de\nRIESGO DE DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD\nRiesgo de deterioro de la capacidad para confiar en las creencias religiosas y/o\nparticipar en los ritos de una tradición religiosa en particular.\nFactores de riesgo: De desarrollo:\nFactores de riesgo: Ambientales:\nBarreras para las prácticas religiosas.\nFactores de riesgo: Físicos:\nFactores de riesgo: Psicológicos:\nIneficacia en la administración de los cuidados.\nIneficacia en el afrontamiento.\nIneficacia en el apoyo.\nFactores de riesgo: Socioculturales:\nFactores de riesgo: Espirituales:\nNOC para valorar y medir la aparición del diagnóstico:\nNOC asociados con los factores de «Riesgo de deterioro de la religiosidad»\nDolor: efectos nocivos.\nSatisfacción del paciente: cumplimiento de las necesidades culturales.\nSeveridad de la soledad.\nSeveridad del sufrimiento.\nNIC asociados con prevención de «Riesgo de deterioro de la religiosidad»:\nFacilitar el crecimiento espiritual.\nRiesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y\npropósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo, otras personas, el\narte, la música, la literatura, la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo.\nFactores de riesgo: psicosociales:\nBloqueo para experimentar amor.\nCambio en los rituales religiosos.\nCambio en las prácticas espirituales.\nIncapacidad para perdonar.\nSeparación de los sistemas de soporte.\nNOC asociados con los factores de «Riesgo de sufrimiento espiritual»:\nAdaptación a la discapacidad física.\nConducta de abandono del consumo de alcohol/drogas.\nDolor: respuesta psicológica adversa.\nEstado de comodidad: psicoespiritual/sociocultural.\nNivel de depresión nivel de estrés preparación para un desastre en la\nResolución de la aflicción.\nNIC asociados con prevención de «Riesgo de sufrimiento espiritual»:\nPotenciación de la conciencia de sí mismo.\nPreparación para un desastre en la comunidad.\nTratamiento por el consumo de sustancias nocivas.\nINTERVENCIONES A TRABAJAR\nCon el objetivo de poder evangelizar y humanizar, vamos a resumir las posibles\nintervenciones que se pueden realizar, considerando que serían las que me mejor se\nadaptarían al usuario en cuento a sus creencias y/o valores:\nAyuda en la modificación de sí mismo.\nAyuda para el control del enfado.\nEntrenamiento de la asertividad.\nFacilitar la autorresponsabilidad.\nFacilitar la expresión de sentimientos de culpa.\nLas posibles actividades a realizar con estas intervenciones serían:\n1. Apoyo emocional: proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de\nExplorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones.\nRealizar afirmaciones enfáticas o de apoyo.\nAyudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o\n→ Animar al paciente a que exprese sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.\n→ Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o\n→ Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.\n→ Facilitar la identificación por parte del paciente de esquemas de respuesta\nhabituales a los miedos.\n→ Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las\nfases del sentimiento de pena.\n→ Identificar la función de la ira, la frustración y la rabia, que puedan ser de\nutilidad para el paciente.\n→ Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta\n→ Permanecer con el paciente y proporcionar sentimiento de seguridad durante\nlos períodos de más ansiedad.\n→ Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.\n→ No exigir demasiado del funcionamiento cognitivo cuando el paciente esté\nenfermo o fatigado.\n→ Remitir a servicios de asesoramiento si se precisa.\n2. Apoyo en la toma de decisiones: proporcionar información y apoyo a un paciente\nque debe tomar una decisión sobre cuidados sanitarios.\n→ Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y el punto de\nvista de los cuidadores sanitarios sobre la condición del paciente.\n→ Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a\ntomar decisiones vitales fundamentales.\n→ Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las\nsoluciones de forma clara y con todo el apoyo.\n→ Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.\n→ Establecer comunicación con el paciente al principio del ingreso.\n→ Facilitar al paciente la articulación de los objetivos de los cuidados.\n→ Obtener el consentimiento válido, cuando se requiera.\n→ Facilitar la toma de decisiones en colaboración.\n→ Familiarizarse con la política y los procedimientos del centro.\n→ Respetar el derecho del paciente a recibir o no información\n→ Proporcionar la información solicitada por el paciente.\n→ Ayudar a que el paciente pueda explicar la decisión a otras personas.\n→ Servir de enlace entre paciente y familia.\n→ Servir de enlace entre paciente y otros profesionales.\n→ Remitir a grupos de apoyo, si procede.\n3. Apoyo espiritual: ayuda al paciente a conseguir el equilibrio a través de sus\n→ Utilizar la comunicación terapéutica para estableces confianza y demostrar\n→ Utilizar herramientas para controlar y evaluar el bienestar espiritual, si\n→ Animar al individuo a revisar la vida pasada y centrarse en hechos y relaciones\nque proporcionaron fuerza y apoyo espiritual.\n→ Tratar al individuo con dignidad y respeto.\n→ Favorecer la revisión vital a través de la reminiscencia.\n→ Animar a participar en interacciones con miembros de la familia, amigos y\n→ Proporcionar privacidad y momentos de tranquilidad para actividades\n→ Fomentar la participación en grupos de apoyo\n→ Enseñar métodos de relajación, meditación e imaginación guiada.\n→ Compartir las propias creencias sobre significado y propósito, si procede.\n→ Compartir la propia perspectiva espiritual, si procede.\n→ Dar oportunidades para discutir sobre diferentes sistemas de creencias y\n→ Estar abierto a las expresiones de preocupación del individuo.\n→ Concertar visitas por un consejero espiritual individual\n→ Rezar con el individuo.\n→ Proporcionar música, literatura o programas de radio o TV espirituales al\n→ Estar abierto a las expresiones del individuo de soledad e impotencia.\n→ Alentar la asistencia a servicios religiosos, si se desea.\n→ Fomentar el uso de recursos espirituales, si se desea.\n→ Proporcionar los objetos espirituales deseados, de acuerdo con las preferencias\n→ Remitir al asesor espiritual de la elección del individuo.\n→ Utilizar técnicas de clarificación de valores para ayudar al individuo a clarificar\nsus creencias y valores, si procede.\n→ Estar dispuesto a escuchar los sentimientos del individuo.\n→ Expresar simpatía con los sentimientos del individuo.\n→ Facilitar el uso de la meditación, oración y demás tradiciones y rituales por\n→ Escuchar atentamente la comunicación del individuo, desarrollar un sentido de\noportunismo para la oración o rituales espirituales.\n→ Asegurar al individuo que el cuidador estará disponible para apoyarle en los\nmomentos de sufrimiento.\n→ Estar abiertos a los sentimientos del individuo acerca de la enfermedad y la\n→ Ayudar al individuo a expresar u liberar la ira de forma adecuada.\n4. Aumentar el afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores\nestresantes, cambios y amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento\nde las exigencias y papeles de la vida cotidiana.\n→ Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está\n→ Valorar el impacto de la situación vital del paciente en su rol y relaciones.\n→ Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de papel.\n→ Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.\n→ Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situación.\n→ Utilizar un enfoque sereno, de reafirmación.\n→ Disponer un ambiente de aceptación.\n→ Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.\n→ Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.\n→ Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y\n→ Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los\n→ Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los\n→ Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.\n→ Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación\n→ Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un\n→ Fomentar un dominio gradual de la situación.\n→ Animar al paciente a desarrollar relaciones.\n→ Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos\n→ Fomentar las actividades sociales y comunitarias.\n→ Alentar la aceptación de las limitaciones de los demás.\n→ Reconocer la experiencia espiritual/cultural del paciente.\n→ Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado.\n→ Explorar los éxitos anteriores del paciente.\n→ Indagar las razones del paciente para su autocrítica.\n→ Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresión).\n→ Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.\n→ Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.\n→ Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los demás.\n→ Fomentar la identificación de valores vitales específicos.\n→ Estudiar con el paciente métodos anteriores en el manejo de problemas vitales.\n→ Presentar al paciente personas (o grupos) que hayan pasado por la misma\nexperiencia con éxito.\n→ Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.\n→ Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.\n→ Tratar las consecuencias de comportarse con sentimientos de culpa y\n→ Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.\n→ Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.\n→ Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos pequeños,\n→ Ayudar al paciente a examinar fuentes disponibles para cumplir con los\n→ Disminuir los estímulos del ambiente que podrían ser malinterpretados como\n→ Valorar las necesidades/deseos del paciente de apoyo social.\n→ Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.\n→ Determinar el riesgo del paciente para hacerse daño.\n→ Animar la implicación familiar, si procede.\n→ Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos por el miembro familiar\n→ Disponer una preparación de habilidades sociales adecuadas.\n→ Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus\nlimitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.\n→ Ayudar al paciente a resolver los problemas de una manera constructiva.\n→ Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación, si resulta necesario.\n→ Ayudar al paciente a que se queje y trabaje por las pérdidas de la enfermedad o\ndiscapacidad crónica, si es el caso.\n→ Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.\n→ Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.\n5. Ayuda en la modificación de sí mismo: reafirmación del cambio autodirigido\npuesto en marcha por el paciente para conseguir metas personales importantes.\n→ Animar al paciente a examinar los valores y creencias personales y la\nsatisfacción con ellos.\n→ Valorar las razones del paciente para desear cambiar.\n→ Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio específica.\n→ Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivo que deban ser\ncambiadas para conseguir la meta deseada.\n→ Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relación al\n→ Valorar el ambiente social y físico del paciente por el grado de apoyo de las\n→ Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta.\n→ Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de\n→ Explicar al paciente la importancia de la automonitorización en el intento de\ncambiar la conducta.\n→ Ayudar al paciente a identificar la frecuencia con la que se producen las\n→ Ayudar al paciente a desarrollar una hoja portátil fácil de utilizar que ayude en\nel registro de conductas (puede ser un gráfico o una tabla).\n→ Enseñar al paciente a registrar la incidencia de las conductas durante al menos\ntres días, hasta dos o tres semanas.\n→ Animar al paciente a identificar afirmaciones/recompensas adecuadas, que\n→ Animar al paciente a elegir una afirmación/recompensa que sea lo\nsuficientemente significativa como para mantener la conducta.\n→ Ayudar al paciente a desarrollar una lista de recompensas de valor extrínseco e\n→ Animar al paciente a comenzar con recompensas extrínsecas y progresar hacia\nlas recompensas intrínsecas.\n→ Explicar al paciente que la lista de recompensas incluye la manera en la que el\ncuidador, la familia o los amigos pueden ayudar al paciente en el cambio de\n→ Ayudar al paciente a formular un plan sistemático del cambio de conducta.\n→ Animar al paciente a identificar las etapas que sean manejables en tamaño y\nque se puedan conseguir en un tiempo preestablecido.\n→ Favorecer el dirigirse hacia la confianza primaria de la autoafirmación en lugar\nde la familia o el cuidador por la recompensa.\n→ Instruir al paciente en la manera de pasar de un fortalecimiento continuo a un\n→ Ayudar al paciente a evaluar el progreso mediante la comparación de registros\nde la conducta previa con la conducta actual.\n→ Animar al paciente a desarrollar una medición visual de los cambios de\nconducta (un gráfico).\n→ Favorecer la flexibilidad durante el plan de puesta a punto, promoviendo un\ndominio completo de un paso antes de avanzar al siguiente.\n→ Animar al paciente a ajustar el plan de puesta a punto para fomentar el cambio\nde conducta, si fuera necesario (tamaño de los pasos o recompensa).\n→ Ayudar al paciente a identificar las circunstancias o situaciones en las que se\nproduce la conducta (señales/desencadenantes).\n→ Ayudar al paciente a identificar incluso los éxitos más pequeños.\n→ Explicar al paciente la función de las señales/desencadenantes en la aparición\n→ Ayudar al paciente a valorar los ambientes físico, social e interpersonal para la\nexistencia de las señales/desencadenantes.\n→ Animar al paciente a desarrollar una «hoja de análisis de señales» que ilustre\nlos lazos que existen entre las señales y las conductas.\n→ Instruir al paciente en el uso de la «expansión de señales»: aumento del\nnúmero de señales que inducen una conducta deseada.\n→ Instruir al paciente en el uso de la “restricción o limitación de señales”:\ndisminución de la frecuencia de las señales que inducen una conducta\n→ Ayudar al paciente a identificar los métodos de control de las señales\n→ Ayudar al paciente a identificar las conductas existentes que son habituales o\nautomáticas (cepillarse los dientes y atarse los zapatos).\n→ Ayudar al paciente a identificar estímulos existentes emparejados y la conducta\nhabitual (comer una comida y lavarse los dientes después).\n→ Animar al paciente a emparejar una conducta deseada con un estímulo o señal\nexistente (ejercicios después de trabajar cada día).\n→ Animar al paciente a continuar emparejando la conducta deseada con los\nestímulos existentes hasta que se convierta en algo habitual o automático.\n→ Explorar con el paciente el uso potencial de la meditación y la relajación\nprogresiva para intentar cambiar la conducta.\n→ Explorar con el paciente la posibilidad de utilizar juegos de roles para clarificar\n6. Ayuda para el control del enfado: facilitación de la expresión del enfado de\nmanera adecuada y no violenta.\n→ Establecer una compenetración y relación de confianza básicas con el paciente.\n→ Utilizar un acercamiento que sea sereno y que dé seguridad.\n→ Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para la expresión\ndel enfado, dado el nivel de funcionamiento cognitivo y físico del paciente.\n→ Limitar el acceso a situaciones estresantes hasta que el paciente sea capaz de\nexpresar el enfado de una manera adaptada a las circunstancias.\n→ Animar al paciente a que busque ayuda de parte del personal de cuidados u\notras personas responsables durante los períodos en que aumente la tensión.\n→ Controlar el potencial de agresión inadecuada en el paciente e intervenir antes\nde que se manifieste.\n→ Evitar daños físicos si el enfado se dirige a uno mismo o a otros (limitar y retirar\n→ Proporcionar salidas físicas a la expresión de enfado o tensión (bolsas para\ngolpear, deportes, arcilla y escritura de un diario).\n→ Proporcionar seguridad al paciente sobre la intervención del personal de\ncuidados para evitar que el paciente pierda el control.\n→ Establecer controles externos (sujeción física o manual; descansos y reclusión)\nsi es necesario, para calmar al paciente que manifiesta enfado de una manera\nque no se adapte a las circunstancias.\n→ Proporcionar una respuesta sobre el comportamiento para ayudar al paciente a\nidentificar el enfado.\n→ Ayudar al paciente a identificar la causa del enfado.\n→ Identificar la función que el enfado, la frustración y la ira cumplen para el\n→ Identificar las consecuencias de la expresión inadecuada del enfado.\n→ Ayudar al paciente en la planificación de estrategias que eviten la\nmanifestación inadecuada del enfado.\n→ Identificar con el paciente los beneficios de la manifestación de enfado de una\nforma no violenta, que se adapte a las circunstancias.\n→ Establecer la expectativa de que el paciente puede controlar su\n→ Instruir al paciente sobre las medidas que proporcionen calma (descansos y\n→ Ayudar a desarrollar métodos adecuados de expresión del enfado hacia los\ndemás (afirmación y declaración de los sentimientos).\n→ Proporcionar modelos que expresen el enfado de forma adecuada.\n→ Apoyar al paciente en la puesta en práctica de estrategias de control del enfado\ny en la manifestación adecuada del mismo.\n→ Fortalecer al paciente para una expresión adecuada del enfado.\n7. Biblioterapia: utilización de la literatura para potenciar la expresión de\nsentimientos y la adquisición de perspicacia.\n→ Determinar las necesidades particulares de la situación.\n→ Establecer los objetivos de la terapia.\n→ Seleccionar los libros que reflejen la situación o sentimientos experimentados\npor el paciente.\n→ Consultar con un bibliotecario experto en la búsqueda de libros.\n→ Consultar las guías de recomendación de libros de los grupos de autoayuda.\n→ Realizar las selecciones adecuadas al nivel de lectura.\n→ Leer en voz alta, si es necesario o factible.\n→ Utilizar fotos e ilustraciones.\n→ Fomentar la lectura y relectura.\n→ Hablar sobre los sentimientos expresados por los personajes.\n→ Seguir las sesiones de lectura con sesiones de juegos o trabajos de modelación\nde roles, ya sea de forma individual o en grupos de terapia.\n→ Evaluar la consecución de objetivos.\n8. Clarificación de valores: ayuda a una persona a clarificar sus valores con el objeto\nde facilitar la toma de decisiones afectivas.\n→ Tener en cuenta los aspectos éticos y legales de la libre elección, dada la\nsituación particular, antes de comenzar la intervención.\n→ Crear una atmosfera de aceptación, sin juicios.\n→ Animar a considerar las preocupaciones.\n→ Animar a considerar los valores subyacentes a las elecciones y consecuencias\n→ Utilizar cuestiones adecuadas para ayudar al paciente a reflexionar sobre la\nsituación y lo que es personalmente importante.\n→ Ayudar al paciente a priorizar sus valores.\n→ Utilizar una técnica escrita de clarificación de valores (situación y cuestiones\nescritas), si procede.\n→ Plantear cuestiones reflexivas, clarificadoras, que den al paciente algo en que\n→ Evitar el uso de interrogatorios de corroboración.\n→ Animar al paciente a hacer una lista de lo que es y no es importante en la vida y\ndel tiempo que ocupa en cada aspecto.\n→ Animar al paciente a hacer una lista de valores que guíen la conducta en\ndistintos ambientes y tipos de situaciones.\n→ Desarrollar e implementar un plan con el paciente para probar las elecciones.\n→ Evaluar la efectividad del plan con el paciente.\n→ Proporcionar un refuerzo para las acciones en el plan que apoyen los valores\n→ Ayudar al paciente a definir alternativas y sus ventajas y desventajas.\n→ Ayudar al paciente a evaluar si los valores están de acuerdo o en conflicto con\nlos miembros de la unidad/seres queridos.\n→ Apoyar al paciente en la comunicación de los propios valores a otros.\n→ Evitar el uso de la intervención con personas que tengan serios problemas\n9. Cuidados en la agonía: prestar comodidad física y paz psicológica en la fase final\n→ Disminuir la demanda de funcionamiento cognitivo cuando el paciente está\n→ Observar si el paciente padece ansiedad.\n→ Observar los cambios de humor.\n→ Comunicar la voluntad de discutir aspectos de la muerte.\n→ Animar al paciente y a la familia a compartir los sentimientos sobre la muerte.\n→ Apoyar al paciente y a la familia en los estadios de pena.\n→ Observar si hay dolor.\n→ Minimizar la incomodidad, cuando sea posible.\n→ Administrar la medicación por vías alternativas cuando se desarrollen\n→ Posponer la alimentación cuando el paciente se encuentre fatigado.\n→ Ofrecer líquidos y comidas blandas frecuentemente.\n→ Ofrecer comidas culturalmente adecuadas.\n→ Vigilar el deterioro de la capacidad física y/o mental.\nEstablecer frecuentes períodos de descanso.\nAyudar con los cuidados básicos, si es necesario.\nQuedarse físicamente cerca del paciente atemorizado.\nRespetar la necesidad de privacidad.\nModificar el ambiente, en función de las necesidades y deseos del paciente.\nIdentificar las prioridades de cuidados del paciente.\nFacilitar la obtención de apoyo espiritual al paciente y a la familia.\nRespetar las solicitudes de cuidados específicos del paciente y de la familia.\nApoyar los esfuerzos de la familia para permanecer a pie de cama.\nIncluir a la familia en las decisiones y actividades de cuidados, según se desee.\nFacilitar la discusión de arreglos para el funeral.\n10. Dar esperanza: aumentar la creencia de la propia capacidad para iniciar y\n→ Ayudar al paciente a identificar las áreas de esperanza en la vida.\n→ Informar al paciente acerca de si la situación actual constituye un estado\n→ Mostrar esperanza reconociendo la valía intrínseca del paciente y viendo la\nenfermedad del paciente sólo como una faceta de la persona.\n→ Ampliar el repertorio de mecanismos de resolución de problemas del paciente.\n→ Enseñar a reconocer la realidad estudiando la situación y haciendo planes para\n→ Ayudar al paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con el objeto de\n→ Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual.\n→ Evitar disfrazar la verdad.\n→ Facilitar la admisión por parte del paciente de una perdida personal en su\n→ Facilitar el alivio y disfrute de éxitos y experiencias pasadas del paciente.\n→ Destacar el mantenimiento de relaciones, como mencionar los nombres de\nseres queridos al paciente.\n→ Emplear una guía de revisión y/o reminiscencias de la vida, si procede.\n→ Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.\n→ Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de consecución de\nmetas, yendo desde metas sencillas hasta otras más complejas.\n→ Fomentar las relaciones terapéuticas con los seres queridos.\n→ Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza (desarrollar temas de\nconversación que tengan sentido y que reflejen el amor y la necesidad del\n→ Proporcionar al paciente la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo.\n→ Crear un ambiente que facilite al paciente la práctica de su religión, cuando sea\n11. Declarar la verdad al paciente: uso de toda la verdad, verdad parcial o retardar el\ndecirla para fomentar la autodeterminación y el bienestar del paciente.\n→ Clarificar los propios valores de la situación particular.\n→ Clarificar los valores del paciente, la familia, el equipo de cuidados y la\ninstitución acerca de la situación particular.\n→ Clarificar la base de conocimientos y habilidades de comunicación propios\nacerca de la situación.\n→ Determinar el deseo del paciente de sinceridad en la situación.\n→ Señalar las discrepancias entre las creencias expresadas y las conductas del\n→ Colaborar con otros cuidadores en la elección de opciones (toda la verdad,\nverdad parcial o retardar decirla) y su necesaria participación en las opciones.\n→ Determinar los riesgos para el paciente y uno mismo asociados con cada\n→ Elegir una opción en función de las consideraciones é ticas de la situación e\ninclinándose de manera más favorable hacia el uso de la verdad o la verdad\n→ Establecer una relación de confianza.\n→ Decir la verdad con sensibilidad, calidez y franqueza.\n→ Tomarse el tiempo para considerar las consecuencias de la verdad.\n→ Remitir a otro cuidador si la persona tiene mejor relación, más conocimientos y\nhabilidades para decir la verdad o más tiempo y capacidad para tratar con las\nconsecuencias de decir la verdad.\n→ Permanecer con el paciente al que se le haya dicho la verdad y estar preparado\npara clarificar, dar apoyo y recibir las desaprobaciones.\n→ Estar físicamente presente para comunicar aprecio y apoyo, si se ha tomado la\ndecisión de retener la información.\n→ Elegir retardar el decir la verdad cuando haya falta de información, falta de\nconocimientos y falta de relación.\n→ Atender a las señales verbales y no verbales durante el proceso de\n→ Observar las respuestas del paciente a las interacciones, incluyendo\nalteraciones del dolor, intranquilidad, ansiedad, cambio de humor, implicación\nen los cuidados, capacidad para sintetizar nueva información, capacidad para\nmanifestar sentimientos e informe de satisfacción con los cuidados, si procede.\n→ Registrar las respuestas del paciente en los diversos estadios de la intervención.\n12. Disminución de la ansiedad: minimizar la aprensión, temor o presagios\nrelacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.\n→ Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.\n→ Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.\n→ Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se\nha de experimentar durante el procedimiento.\n→ Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.\n→ Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.\n→ Escuchar con atención.\n→ Reforzar el comportamiento, si procede.\n→ Crear un ambiente que facilite la confianza.\n→ Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.\n→ Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.\n→ Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.\n→ Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.\n→ Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso que se avecina.\n→ Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.\n→ Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.\n13. Entrenamiento de la asertividad: ayuda en la expresión efectiva de sentimientos,\nnecesidades e ideas a la vez que se respetan los derechos de los demás.\n→ Identificar las barreras a la afirmación (p. ej., estado de desarrollo, alguna\ncondición médica o psiquiátrica crónica y socialización de la mujer).\n→ Ayudar al paciente a que reconozca y reduzca las distorsiones cognitivas que\nbloquean la afirmación.\n→ Diferenciar entre conductas afirmativas, agresivas y agresivas-pasivas.\n→ Ayudar a identificar los derechos personales, responsabilidades y normas en\n→ Ayudar a clarificar las áreas de problemas en las relaciones interpersonales.\n→ Promover la expresión de pensamientos y sentimientos, tanto positivos como\n→ Ayudar a identificar los pensamientos autoderrotistas.\n→ Ayudar al paciente a distinguir entre pensamiento y realidad.\n→ Instruir al paciente en las distintas formas de actuar afirmativamente.\n→ Instruir al paciente sobre estrategias para la práctica de una conducta\nafirmativa (p. ej., realizando solicitudes, respondiendo que no a solicitudes no\nrazonables, e iniciando y finalizando una conversación).\n→ Facilitar las oportunidades de practicar mediante la discusión, modelación y\n→ Ayudar en la práctica de habilidades de conversación y sociales (p. ej.,\nutilización de frases con «YO», comportamientos no orales, apertura y\naceptación de cumplidos).\n→ Valorar los esfuerzos en la expresión de sentimientos e ideas.\n→ Monitorizar el nivel de ansiedad e incomodidad relacionados con el cambio de\n14. Escucha activa: gran atención y determinación de la importancia de los mensajes\nverbales y no verbales del paciente.\n→ Establecer el propósito de la interacción.\n→ Mostrar interés en el paciente.\n→ Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos,\nsentimientos y preocupaciones.\n→ Centrarse completamente en la interacción eliminando prejuicios,\npresunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.\n→ Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.\n→ Utilizar la comunicación no verbal para facilitar la comunicación (p. ej., saber\nque la posición física expresa mensajes no verbales).\n→ Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, así como\ncontenido de la conversación.\n→ Estar atento a las palabras que se evitan, así como los mensajes no verbales\nque acompañan a las palabras expresadas.\n→ Estar atento al tono, tiempo, volumen, entonación e inflexión de la voz.\n→ Identificar los temas predominantes.\n→ Determinar el significado de los mensajes reflexionando sobre las actitudes,\nexperiencias pasadas y la situación actual.\n→ Calcular una respuesta, de forma que refleje la comprensión del mensaje\n→ Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentación.\n→ Verificar la compresión del mensaje mediante el uso de preguntas y\n→ Recurrir a una serie de interacciones para descubrir el significado del\n→ Evitar barrearas a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones\nsencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).\n→ Utilizar el silencio/escucha para animar a expresar sentimientos, pensamientos\n15. Facilitar el crecimiento espiritual: facilitar el crecimiento de la capacidad el\npaciente para identificar, comunicarse y evocar la fuente de significado, propósito,\nconsuelo, fuerza y esperanza en su vida.\n→ Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con el paciente, con la familia\ndel paciente y otras personas significativas.\n→ Fomentar la conversación que ayude al paciente a separar los intereses\n→ Modelar habilidades saludables de relación y razonamiento.\n→ Ayudar al paciente a identificar barreras y actitudes que dificultan el\ncrecimiento y el autodescubrimiento.\n→ Ofrecer el apoyo de la oración al individuo o al grupo, según sea conveniente.\n→ Fomentar la participación en servicios piadosos, retiros y programas especiales\n→ Fomentar la relación con los otros para el compañerismo y el servicio.\n→ Fomentar el uso de celebraciones y rituales espirituales.\n→ Fomentar la exploración del paciente de su compromiso espiritual según sus\n→ Proporcionar un entorno que favorezca una actitud meditativa/contemplativa\npara la autorreflexión.\n→ Ayudar al paciente a explorar las creencias en relación con la curación del\ncuerpo, la mente y el espíritu.\n→ Remitir a grupos de apoyo, de autoayuda mutua o a programas que se basen\nen la espiritualidad, según sea conveniente.\n→ Remitir a la atención pastoral o a cuidadores espirituales como garantía de\n→ Remitir a una asistencia y apoyo adicional para la conexión cuerpo, mente y\nespíritu, según sea necesario.\n16. Facilitar el duelo: ayuda en la resolución de una pérdida importante.\n→ Identificar la pérdida.\n→ Ayudar al paciente a identificar la naturaleza de la unión al objeto o persona\n→ Ayudar al paciente a identificar la reacción inicial a la pérdida.\n→ Fomentar la expresión de sentimientos acerca de la pérdida.\n→ Escuchar las expresiones de duelo.\n→ Fomentar la discusión de experiencias de pérdidas anteriores.\n→ Animar al paciente a que manifieste verbalmente los recuerdos de la pérdida.\n→ Realizar afirmaciones enfáticas sobre el duelo.\n→ Fomentar la identificación de los miedos más profundos respecto de la pérdida.\n→ Instruir en fases del proceso de aflicción, si procede.\n→ Apoyar la progresión a través de los estadios de aflicción personal.\n→ Incluir a los seres queridos en las discusiones y decisiones, si procede.\n→ Ayudar al paciente a identificar estrategias personales de resolución de\n→ Animar al paciente a implementar costumbres culturales, religiosas y sociales\nasociadas con la pérdida.\n→ Comunicar la aceptación del debate sobre la pérdida.\n→ Responder a las preguntas de los niños relacionadas con la pérdida.\n→ Utilizar palabras claras, como muerte o muerto, en lugar de eufemismos.\n→ Animar a los niños a discutir los sentimientos.\n→ Fomentar la expresión de sentimientos de una forma cómoda para el niño,\nescribiendo, dibujando o jugando.\n→ Ayudar al niño a clarificar los conceptos erróneos.\n→ Identificar fuentes de apoyo comunitario.\n→ Apoyar los esfuerzos para resolver conflictos anteriores, si procede.\n→ Apoyar los progresos conseguidos en el proceso de aflicción.\n→ Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida.\n17. Facilitar el perdón: ayudar al deseo de un individuo para sustituir los sentimientos\nde enfado y resentimiento hacia otro, uno mismo o sus superiores; por\nbeneficencia, empatía y humildad.\n→ Identificar las opiniones del paciente que pueden dificultar/ayudar a “salir” de\n→ Aceptar si el enfado y el resentimiento son justificables.\n→ Identificar la fuente de culpabilidad y resentimiento, cuando sea posible.\n→ Escuchar con énfasis sin moralizar o recurrir a tópicos.\n→ Investigar el perdón como un proceso.\n→ Ayudar al paciente a explorar sus sentimientos de ira, odio y resentimiento.\n→ Utilizar la presencia, el contacto y la empatía, según sea conveniente, para\n→ Explorar las posibilidades de enmienda y reconciliación con uno mismo, con los\notros y/o con los superiores.\n→ Ayudar al paciente a examinar la dimensión saludable y curativa del perdón.\n→ Ayudar al paciente a vencer bloqueos para la curación utilizando prácticas\nespirituales (p. ej., oraciones de alabanza, guía y discernimiento; curación,\ncontacto y visualización de la curación y agradecimiento), según sea\n→ Enseñar el arte de la liberación y de la relajación emocional.\n→ Ayudar al cliente a buscar un árbitro (parte objetiva) para facilitar el proceso de\ninterés individual o grupal.\n→ Sugerir el uso de rituales tradicionales de fe, según sea conveniente (p. ej.,\nungimiento, confesión, reconciliación).\n→ Comunicar el perdón a Dios o interiormente a uno mismo a través de la\noración, de las escrituras o de otras lecturas, según sea conveniente.\n→ Comunicar la aprobación según el nivel de progreso del individuo.\n18. Facilitar la autorresponsabilidad: animar a un paciente a que asuma más\nresponsabilidad de su propia conducta.\n→ Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.\n→ Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.\n→ Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de\n→ Fomentar la manifestación oral de sentimientos, percepciones y miedos por\n→ Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.\n→ Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar\nla acción dada.\n→ Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.\n→ Fomentar la admisión de perversiones, si procede.\n→ Establecer límites sobre las conductas manipuladoras.\n→ Abstenerse de discutir o regatear sobre los límites establecidos con el paciente.\n→ Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios\nautocuidados como sea posible.\n→ Ayudar a los padres a identificar las tareas propias de la edad de las que debe\nresponsabilizarse el niño, si procede.\n→ Animar a los padres a comunicar claramente las expectativas de conducta\nresponsable del niño, si es el caso.\n→ Ayudar al paciente a identificar las áreas en las que podría fácilmente asumir\n→ Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o\nconseguido por el paciente.\n→ Ayudar en la creación de un horario que guíe el aumento de responsabilidad\n→ Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una responsabilidad\nadicional y/o un cambio de conducta.\n19. Facilitar la expresión de sentimientos de culpa: ayudar a una persona a\nenfrentarse con sentimientos dolorosos de responsabilidad real o percibida.\n→ Guiar al paciente en la identificación de sentimiento doloroso de culpa.\n→ Ayudar al paciente a identificar y examinar las situaciones en la que se\nexperimentan o generan esos sentimientos.\n→ Ayudar al paciente a identificar su comportamiento en la situación de culpa.\n→ Ayudar al paciente a entender que la culpa es una reacción común a trauma,\nabuso, duelo, enfermedad devastadora o accidentes.\n→ Utilizar una prueba de realidad para ayudar al paciente a identificar posibles\n→ Ayudar al paciente a identificar proyecciones destructivas de sentimientos\nhacia otras personas que comparten la responsabilidad de la situación.\n→ Facilitar la discusión del impacto de la situación sobre las relaciones del\n→ facilitar el apoyo espiritual, si procede.\n→ Enseñar al paciente a utilizar técnicas para detener los pensamientos y\nsustituirlos junto con la relajación muscular deliberada si aparecen\nsentimientos persistentes de culpa en la mente.\n→ Dirigir al paciente por los pasos del autoperdón cuando la propia culpa es\n→ Ayudar al paciente a identificar las opciones de prevención, restitución,\nexpiación y resolución, si procede.\n20. Facilitar la meditación: cambio del nivel de consciencia del paciente centrándose\nespecíficamente en una imagen o pensamiento.\nPreparar un ambiente tranquilo.\nInformar al paciente de que se siente tranquilamente en una posición cómoda.\nAconsejar al paciente que cierre los ojos, si lo desea.\nOrdenar al paciente que relaje los músculos y permanezca relajado.\nAyudar al paciente a seleccionar un lema mental de repetición durante el\nprocedimiento (repetir una palabra, como «uno»).\nPedir al paciente que diga el lema mental para sí mismo mientras exhala el aire\nContinuar con el ejercicio de respiración centrándose en el lema mental elegido\n«uno») todo el tiempo que sea necesario o se desee.\nAl terminar, indicar al paciente que se quede tranquilo durante varios minutos\nEnseñar al paciente que debe ignorar los pensamientos que le distraigan\nvolviendo al lema mental utilizado.\nEnseñar al paciente a realizar el procedimiento una o dos veces diariamente,\npero no en las dos horas siguientes a las comidas.\n21. Facilitar la práctica religiosa: facilitación de la participación en prácticas religiosas.\n→ Identificar las inquietudes del paciente respecto a la expresión religiosa (velas,\nayuno, ceremonias o prácticas alimentarias)\n→ Coordinar o proporcionar servicios de curación, comunión, meditación y\noración en el lugar de residencia o en otro lugar.\n→ Fomentar el uso y la participación en cualquier ritual o práctica religiosa que no\nperjudique la salud.\n→ Proporcionar cintas de vídeo o audio de servicios religiosos, si se dispone de\n→ Dar oportunidades para comentar diferentes sistemas de creencias y visiones\n→ Coordinar o proporcionar transporte hasta el lugar de culto.\nFomentar la asistencia al ritual, según sea conveniente.\nInvestigar alternativas de culto.\nFomentar la discusión sobre intereses religiosos.\nEscuchar y desarrollar un sentido de la medida del tiempo para la oración o el\n→ Remitir a un consejero religioso de su elección.\n→ Participar en modificaciones del ritual para satisfacer las necesidades del\n22. Fomentar la implicación familiar: facilitar la participación de la familia en el\ncuidado emocional y físico del paciente.\n→ Establecer una relación personal con el paciente y los miembros de la familia\nque estarán implicados en el cuidado.\n→ Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el\n→ Determinar los recursos físicos, emocionales y educativos del cuidador\n→ Identificar los déficit de autocuidados del paciente.\n→ Identificar la disposición de los miembros de la familia para implicarse con el\n→ Identificar las expectativas de los miembros de la familia respecto del paciente.\n→ Animar a los miembros de la familia y al paciente a ayudar a desarrollar un plan\nde cuidados, incluyendo resultados esperados e implantación del plan de\n→ Animar a los miembros de la familia y al paciente a ser asertivos en sus\nrelaciones con los profesionales sanitarios.\n→ Observar la estructura familiar y sus roles.\n→ Observar la implicación de los miembros de la familia en el cuidado del\n→ Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la familia durante la\nhospitalización o su estancia en una instalación de cuidados a largo plazo.\n→ Proporcionar información crucial a los miembros de la familia sobre el paciente\nde acuerdo con los deseos de este último.\n→ Facilitar la comprensión de aspectos médicos del estado del paciente a los\n→ Identificar la percepción por parte de los miembros de la familia de la situación\ny los sucesos desencadenantes, sentimientos del paciente y conductas del\n→ Identificar otros factores relacionados con el estrés sobre la situación para los\n→ Reconocer los síntomas físicos relacionados con el estrés de los miembros de la\nfamilia (llanto, náuseas, vómitos y estado de distracción).\n→ Determinar el nivel de dependencia respecto de la familia que tiene el\npaciente, si procede por la edad o la enfermedad.\n→ Animar a la familia a que se centre en cualquier aspecto positivo de la situación\n→ Reconocer y respetar los mecanismos para enfrentarse con los problemas\nutilizados por la familia.\n→ Identificar las dificultades de afrontamiento del paciente junto con los\n→ Identificar las capacidades y habilidades del paciente junto con los miembros\n→ Informar a los miembros de la familia de los factores que pueden mejorar el\n→ Animar a los miembros de la familia a mantener relaciones familiares, según\n→ Comentar las opciones existentes según el tipo de cuidados necesarios en casa,\ncomo vida en grupo.\n→ Cuidados de residencia y cuidados intermitentes, si procede.\n→ Facilitar el control familiar de los aspectos médicos de la enfermedad por parte\nde los miembros de la familia.\n23. Grupo de apoyo: uso de un ambiente grupal para proporcionar apoyo emocional e\ninformación relacionada con la salud a sus miembros.\n→ Determinar el nivel y conveniencia del sistema actual de apoyo al paciente.\n→ Utilizar un grupo de apoyo durante las e tapas de transición para ayudar al\npaciente a que se adapte a un nuevo estilo de vida.\n→ Determinar el objetivo del grupo y la naturaleza del proceso grupal.\n→ Crear una atmósfera relajada y de aceptación.\n→ Clarificar desde el principio las metas del grupo y las responsabilidades de sus\nmiembros y de su líder.\n→ Utilizar un acuerdo por escrito, si se considera adecuado.\n→ Elegir los miembros que puedan contribuir y beneficiarse de la interacción del\n→ Formar un grupo de tamaño óptimo: de 5 a 12 miembros.\n→ Tratar la cuestión de asistencia obligatoria.\n→ Tratar la cuestión de si se pueden admitir nuevos miembros en cualquier\n→ Establecer una hora y lugar para las reuniones grupales.\n→ Reunirse en sesiones de una a dos horas, si procede.\n→ Comenzar y terminar a la hora, y esperar que los participantes permanezcan\nhasta la conclusión de la reunión.\n→ Disponer sillas en un círculo cerca unas de las otras.\n→ Programar un número limitado de sesiones (normalmente de 6 a 12), en las\nque se cumplirá el trabajo del grupo.\n→ Hacer públicas las normas de admisión para evitar problemas que puedan\naparecer a medida que el grupo consigue los progresos.\n→ Vigilar y dirigir la implicación activa de los miembros del grupo.\n→ Fomentar la expresión y el compartir el conocimiento de la experiencia.\n→ Fomentar, la expresión de ayudas mutuas.\n→ Alentar las remisiones correspondientes a los profesionales para cuestiones\n→ Subrayar la responsabilidad y control personales.\n→ Mantener una presión positiva para el cambio de conducta.\n→ Enfatizar la importancia de la capacidad activa de enfrentarse a los problemas.\n→ Identificar los temas que se produzcan en los debates del grupo.\n→ No permitir que el grupo se convierta en una reunión social improductiva.\n→ Ayudar al grupo a progresar en las etapas de desarrollo grupal: desde la\norientación pasando por la cohesión hasta la conclusión.\n→ Atender a las necesidades del grupo como un todo, así como las necesidades de\n→ Utilizar un colíder, si procede.\n24. Intermediación cultural: utilizar a propósito estrategias culturalmente adecuadas\npara establecer un puente o mediar entre la cultura del paciente y el sistema\n→ Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el paciente\ny el profesional sobre los problemas de salud o el plan de tratamiento.\n→ Fomentar una discusión abierta de las diferencias y semejanzas culturales.\n→ Identificar, con el paciente, las prácticas culturales que pueden afectar\nnegativamente a la salud, de manera que el paciente pueda elegir de manera\n→ Tratar las discrepancias abiertamente y aclarar los conflictos.\n→ Conseguir, cuando no se puedan resolver los conflictos, un compromiso de\ntratamiento aceptable en función del conocimiento biomédico, del\nconocimiento del punto de vista del paciente y de las normas éticas.\n→ Dar al paciente más tiempo del normal para que asimile la información y\nmedite la toma de una decisión.\n→ Mantenerse relajado y sin prisas en los contactos con el paciente.\n→ Utilizar un lenguaje sencillo evitando tecnicismos.\n→ Disponer la acomodación cultural (cenar tarde durante el Ramadán).\n→ Incluir a la familia, cuando corresponda, en el plan para su adhesión al régimen\n→ Dar cabida a la implicación de la familia para apoyar o cuidar directamente.\n→ Traducir la terminología del paciente sobre los síntomas a otro lenguaje de\ncuidados sanitarios que otros profesionales puedan comprender con facilidad.\n→ Facilitar la comunicación intercultural (uso de un traductor, materiales/medios\nbilingües por escrito, comunicación no verbal precisa; evitar los estereotipos).\n→ Proporcionar información al paciente sobre el sistema de cuidados sanitarios.\n→ Proporcionar información a los profesionales de enfermería sobre la cultura del\n→ Ayudar a los otros proveedores de salud a entender y aceptar las razones de no\nadhesión del paciente.\n→ Modificar el entorno terapéutico mediante la incorporación de elementos\n→ Modificar las intervenciones convencionales (enseñanza al paciente) de manera\n25. Musicoterapia: utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio\nespecífico de conductas, sentimientos o fisiológico.\n→ Definir el cambio de conducta específico y/o fisiológico que se desea\n(relajación, estimulación, concentración, disminución del dolor).\n→ Determinar el interés del individuo por la música.\n→ Identificar las preferencias musicales del individuo.\n→ Informar al individuo del propósito de la experiencia musical.\n→ Elegir selecciones de música particularmente representativas de las\npreferencias del individuo.\n→ Ayudar al individuo a adoptar una posición cómoda.\n→ Limitar los estímulos extraños (p. ej., luces, sonidos, visitantes, llamadas\ntelefónicas) durante la experiencia de escucha.\n→ Proporcionar disponibilidad de cintas/discos compactos de música y equipo al\n→ Asegurarse de que las cintas/discos compactos de música y el equipo se\nencuentran en buen estado de funcionamiento.\n→ Proporcionar auriculares, si es conveniente.\n→ Asegurarse de que el volumen es adecuado, pero no demasiado alto.\n→ Evitar dejar la música puesta durante largos períodos.\n→ Facilitar la participación activa del individuo (tocar un instrumento o cantar), si\nlo desea y es factible dentro de la situación.\n→ Evitar música estimulante después de una lesión aguda en la cabeza.\n26. Potenciación de la autoestima: ayudar a un paciente a que aumente el juicio\npersonal de su propia valía.\nDeterminar la posición de control de la situación, del paciente.\nFomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas.\nReafirmar las virtudes personales que identifique el paciente.\n→ Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, si\n→ Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los demás.\n→ Abstenerse de realizar críticas negativas y de quejarse.\n→ Abstenerse de burlarse.\n→ Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación.\n→ Ayudar a estableces objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.\n→ Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede.\n→ Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí\n→ Fomentar el aumento de responsabilidad de sí mismo, si procede.\n→ Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene el grupo de similares sobre\nlos sentimientos de su propia valía.\n→ Explorar las consecuciones anteriores.\n→ Explorar las razones de la autocrítica o culpa.\n→ Animar al paciente a evaluar su propia conducta.\n→ Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos.\n→ Recompensar o alabar el progreso del paciente, en la consecución de objetivos.\n→ Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.\n→ Ayudar al paciente a identificar efectos importantes de su cultura, religión,\nraza, género y edad en la autoestima.\n→ Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre sí mismo.\n→ Observar la falta de seguimiento en la consecución de objetivos.\n→ Observar los niveles de autoestima, si procede.\n→ Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.\n27. Potenciación de la conciencia de sí mismo: ayudar a un paciente a que explore y\ncomprenda sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas.\n→ Animar al paciente a reconocer y discutir sus pensamientos y sentimientos.\n→ Ayudar al paciente a darse cuenta de que cada ser es único.\n→ Ayudar al paciente a identificar los valores que contribuyen al concepto de sí\n→ Ayudar al paciente a identificar los sentimientos habituales que tiene de sí\n→ Compartir observaciones o pensamientos sobre la conducta o la respuesta del\n→ Facilitar la identificación de sus formas de respuesta habitual a diversas\nsituaciones por parte del paciente.\n→ Ayudar al paciente a identificar las prioridades en la vida.\n→ Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene la enfermedad sobre el\nconcepto de sí mismo.\n→ Manifestar verbalmente la negación de la realidad por parte del paciente, si\nConfrontar los sentimientos ambivalentes (enojado o deprimido) del paciente.\nHacer observaciones sobre el estado emocional actual del paciente.\nAyudar al paciente a aceptar su dependencia de otros, si es el caso.\nAyudar al paciente a cambiar su visión de sí mismo como víctima mediante la\ndefinición de sus propios derechos, según proceda.\nAyudar al paciente a ser consciente de sus frases negativas sobre sí mismo.\nAyudar al paciente a identificar los sentimientos de culpa.\nAyudar al paciente a identificar las situaciones que precipiten su ansiedad.\nExplorar con el paciente la necesidad de control.\nAyudar al paciente a identificar los atributos positivos de sí mismo.\nAyudar al paciente a identificar razones para mejorar.\nAyudar al paciente a identificar la fuente de motivación.\nAyudar al paciente a identificar conductas que sean autodestructivas.\nFacilitar la expresión de sí mismo con grupos de gente en estado similar.\nAyudar al paciente a reconocer frases contradictorias.\n28. Potenciación de la socialización: facilitar la capacidad de una persona para\n→ Fomentar la implicación en relaciones potenciadas ya establecidas.\n→ Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos\n→ Fomentar compartir problemas comunes con los demás.\n→ Fomentar la sinceridad al presentarse a los demás.\n→ Fomentar la implicación en intereses totalmente nuevos.\n→ Fomentar el respeto de los derechos de los demás.\n→ Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en\nlos que pueda aumentar su comprensión de las transacciones, si resulta\n→ Permitir la prueba de los límites interpersonales.\n→ Responder a la mejora del cuidado del aspecto personal y demás actividades.\n→ Ayudar al paciente a que aumente la consciencia de sus virtudes y sus\n→ Utilizar el juego de roles para practicar las habilidades y técnicas de\n→ Proporcionar modelos de rol que expresen la ira de forma adecuada.\n→ Enfrentar al paciente con sus trastornos del juicio, cuando corresponda.\n→ Solicitar y esperar comunicaciones verbales.\n→ Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los\n→ Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o al cine.\n→ Facilitar el entusiasmo y la planificación de actividades futuras por parte del\n→ Fomentar la planificación de actividades especiales por parte de grupos\n→ Explorar los puntos fuertes y débiles del círculo actual de relaciones.\n29. Prevención de la adicción religiosa: prevención de un estilo de vida autoimpuesto\ncontrolado por la religión.\n→ Identificar individuos con riesgo de una dependencia excesiva de la religión, de\nlíderes religiosos y/o de la práctica religiosa.\n→ Analizar las prácticas religiosas en términos de relaciones y creencias\n→ Examinar y fomentar conductas que contribuyan a un desarrollo del\ncrecimiento y de la fe.\n→ Examinar con los individuos los elementos de adicción religiosa y de libertad\npara la formación religiosa.\n→ Explicar que la gente tímida es vulnerable a la adicción religiosa y ritual.\n→ Descubrir la gratitud y el perdón como maneras de defenderse a sí mismo de\nformas religiosas o de otros procesos adictivos.\n→ Ofrecer la oración para conseguir relaciones vivificantes y saludables con uno\nmismo, con Dios y con los otros, según sea conveniente.\n→ Enseñar a los individuos el proceso del desarrollo de la fe.\n→ Enseñar a los individuos los peligros del uso de la religión para controlar a otras\n→ Fomentar la formación de grupos de autoayuda o de soporte para analizar el\n→ Identificar y compartir los recursos de grupos y de servicios de asesoramiento\nprofesional dentro de la comunidad.\n30. Protección de los derechos del paciente: protección de los derechos a cuidados\nsanitarios de un paciente incapaz de tomar decisiones, especialmente si es menor,\nestá incapacitado o es incompetente.\n→ Proporcionar al paciente la «Carta de derechos del paciente».\n→ Disponer un ambiente que conduzca a conversaciones privadas entre paciente,\nfamilia y profesionales de cuidados sanitarios.\n→ Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene,\neliminación y aseo personal.\nchelo Deterioro de la religiosidad según NNN\nDisposición para mejorar el bienestar espiritual según NNN\nDisposición para mejorar la esperanza según NNN


El TSJ de Galicia exije el previo agotamiento del ámbito arbitral antes de acudir a la vía jurisdiccional (STSJ Galicia CP 1ª 13 enero 2022) – El Blog de José Carlos Fernández Rozas\nLa Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Galicia, Sala de lo Civil y Penal, Sección Primera, de 13 de enero de 2022 (ponente: : José Antonio Varela Agrelo) realiza una síntesis de la jurisprudencia de la Sala al respecto confirmando que\n«(…) Si bien el art. 41.1.e) de la Ley 60/2003 de 23 de diciembre de Arbitraje, entre los tasados motivos de anulación, incluye el aquí alegado, también se permite a las partes, al amparo del art.39.1 que: Dentro de los diez días siguientes a la notificación del laudo, salvo que las partes hayan acordado otro plazo, cualquiera de ellas podrá, con notificación a la otra, solicitar a los árbitros: a) La corrección de cualquier error de cálculo, de copia, tipográfico o de naturaleza similar. b) La aclaración de un punto o de una parte concreta del laudo. c) El complemento del laudo respecto de peticiones formuladas y no resueltas en él. d) La rectificación de la extralimitación parcial del laudo, cuando se haya resuelto sobre cuestiones no sometidas a su decisión o sobre cuestiones no susceptibles de arbitraje. Pues bien, aun siendo controvertida la cuestión de si esta posible subsanación constituye o no un presupuesto de procedibilidad, lo cierto e innegable es que esta Sala ha tenido ocasión de pronunciarse, negando tal posibilidad y exigiendo, en consecuencia, el previo agotamiento del ámbito arbitral antes de acudir a la vía jurisdiccional».\nAnterior Remisión de la Petición de España al fiscal de la Corte Penal Internacional para que investigue si se han cometido crímenes bajo jurisdicción de la Corte en Ucrania (15 de marzo de 2022)\nSiguiente Alcance de la oferta unilateral de adhesión al Sistema Arbitral de Consumo determinado por el laudo arbitral objeto de anulación (STSJ Galicia CP 1ª 18 enero 2022)


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Leslie Shaw estrena videoclip de “Loco” - Enterados\nLeslie Shaw estrena videoclip de “Loco”\nPublicado: Viernes, 17 Febrero 2017 14:25\nLa cantante y actriz peruana Leslie Shaw presentó el videoclip de su nueva canción “Loco”, el cual fue filmado en Paracas, Ica, y contó con la colaboración del reconocido productor musical Sharo Torres.\nEn entrevista con Enterados, Shaw manifestó sentirse contenta de trabajar con Torres. “Soy su fanática, me encanta como trabaja. Lo conocí en Miami donde grabamos mi canción anterior ´Decide´, y para este último tema vino a Perú, la verdad tengo la idea de seguir trabajando con él”.\nComo dice una parte del tema ¨no se puede controlar el corazón¨, este sencillo cuenta la vida de una mujer que invita a una persona a vivir una locura de amor, que se olvide de su vida y se convierta en su loco enamorado.\nLa también conductora de televisión, viajará en los próximos días a Ecuador, Colombia y Argentina, países donde tiene previsto una gira promocional.\nCabe resaltar que este ¨Loco¨ se encuentra en el cuarto lugar de los singles más solicitados en Spotify y ya se escucha en radios y discotecas de todo el Perú. Asimismo, el clip está en su canal oficial de YouTube.


Abogado de DUI de Fredericksburg | Cargos de Conducir Ebrio\nAbogado de DUI de Fredericksburg\nFredericksburg hace cumplir las leyes de DUI de manera agresiva porque las leyes de DUI afectan directamente la seguridad pública. Los conductores que conducen bajo la influencia son vistos como personas potencialmente peligrosas en la carretera. Por lo tanto, el Departamento de Policía de Fredericksburg hace cumplir las leyes de DUI de manera estricta y agresiva y procesa a los acusados con dureza. Debido al tratamiento severo de una violación de las leyes de DUI y las sanciones graves, es importante ponerse en contacto con un abogado de DUI de Fredericksburg lo antes posible. Un abogado calificado puede ayudarle y construir una defensa sólida y obtener un resultado positivo por usted. In English.\nDUI en Libertad Condicional\nRecuperación de un Auto después de un Arresto\nProceso de Revelación de Elementos\nAudiencias de Mociones\nRechazo de las Pruebas de DUI\nLas leyes de DUI en Fredericksburg son las mismas que las leyes en todo el Estado (Commonwealth) de Virginia. Se encuentran en las Secciones 18.2-266 y 18.2-270 del Código de Virginia en lo que concierne a lo que es y lo que no es un DUI.\nEn Virginia, el límite legal para conducir bajo la influencia del alcohol es de 0.08. Sin embargo, alguien puede ser encontrado culpable de un DUI, teóricamente, en cualquier nivel de contenido de alcohol en la sangre (BAC). Cuando se introduce el BAC en evidencia a un nivel superior a 0.08, esto crea una inferencia permisiva por ley que la persona está en violación de la ley. El BAC mínimo en Fredericksburg, como en todo el Estado (Commonwealth) de Virginia, que crea una inferencia de violación es de 0.08.\nLos casos de DUI en Fredericksburg son manejados por el Fiscal de la Commonwealth (Comunidad) elegido. Esto significa que el Fiscal del Estado de Virginia procesa estos delitos en lugar de permitir que los oficiales lleven el caso ante un juez por su cuenta. Esto hace que el contacto con abogado de DUI de Fredericksburgsea especialmente importante ya que el Fiscal del Estado de Virginia tomará en serio cada caso de DUI.\nLos cargos por DUI son intimidantes por un gran número de razones, por lo que es importante que se ponga en contacto con un abogado de DUI de Fredericksburg. Incluso una primera infracción por DUI puede tener consecuencias específicas y graves. Por ejemplo, cualquier persona condenada por un delito de DUI en el Estado de Virginia tiene prohibido operar un vehículo en Virginia durante al menos 12 meses. Por una segunda infracción, la suspensión de conducción es de tres años.\nEsto no incluye las posibles multas mínimas obligatorias, los altos costos judiciales, la posibilidad de períodos activos de cárcel y otras consecuencias colaterales, incluidos los puntos de la licencia de conducir de un individuo, la pérdida de cierta libertad, el requisito de bloqueo de encendido del vehículo (Ignition Interlock), un requisito para completar cursos requerido por “Virginia Alcohol Safety Action Program” (Programa de Acción para la Seguridad del Alcohol de Virginia), y otras restricciones, que incluyen un requisito de seguro mejorado y consecuencias colaterales dentro del trabajo de un individuo y su comunidad social.\nLas negociaciones en los casos de DUI en Fredericksburg varían caso por caso. Puede haber ocasiones en que la negociación pueda ocurrir antes de la fecha de corte programada o puede ocurrir en la fecha de corte establecida, dependiendo de una variedad de factores.\nLa negociación a menudo ocurre cuando hay cierta exposición que la victima puede tener y puede implicar un cierto riesgo que puede tener el Fiscal si el caso va a juicio. La forma en que se lleva a cabo una negociación y lo que se presenta en una negociación varía significativamente de un caso a otro.\nPor qué es Importante Trabajar con un Abogado en Fredericksburg para Resolver su Caso\nUn abogado de DUI de Fredericksburg puede informar a una persona sobre las leyes de DUI, cómo se presentará su caso y qué defensas tienen. Dependiendo del tipo de caso, una persona puede tener ciertas opciones disponibles y, en otros casos, puede que no tenga tantas opciones sólidas.\nUn abogado con experiencia en casos DUI en Fredericksburg puede ayudarle a entender de qué se le acusa, qué esperar, cómo se ve el proceso, qué se debe probar antes de que pueda ser declarado culpable y qué opciones puede tener en cuanto a su defensa.


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Durante mucho tiempo, una gran cantidad de compañías han comercializado teléfonos cifrados, dispositivos BlackBerry o Android personalizados que tienen como peculiaridad, la eliminación de la cámara y el micrófono y solo envían mensajes seguros a través de redes privadas.\nSegún dio a conocer el medio Motherboard, el FBI ha logrado ejecutar la captura de Vincent Ramos, propietario de Phantom Secure, una organización de móviles modificados. Es decir que los vuelven casi que impenetrables e imposibles de hackear.\nDe esta manera, los BlackBerry sufrían un proceso de modificación en ambas cámaras, los micrófonos también eran manipulados reduciéndoles el ruido de las conversaciones, el GPS igual pasaba por este proceso.\nEl FBI considera que existen cerca de 20.000 teléfonos BlackBerry modificados por Phantom Secure en el mundo, donde la mitad están operando en Australia.\nA decir de la revista, una queja presentada en la Corte del Distrito Sur de California, el jueves pasado, acusa a Vincent Ramos, fundador Phantom Secure, con sede en Canadá, de conspiración para organizar asuntos empresariales, así como de conspiración para distribuir narcóticos. Por ahora se desconoce que ocurrirá con esta compañía exitosa en su quehacer, sin embargo, aún es posible adquirir sus equipos por medio de su portal.


Booking.com: Home Hotel - Buenos Aires, Argentina\nUbicación ideal. Mostrar mapa Ubicación excelente, ¡puntuada con 9,4/10! (puntuación basada en 78 comentarios)\nConsigue un precio espectacular para el Home Hotel. Las personas que se alojaron hace poco le han dado una puntuación de 9,2.\nLa atención de todo el personal y en especial, de la gente del spa. Son muy amables y eficientes.El restaurant/cafe/bar es moderno y lindo. La habitación era muy linda y cómoda, con vista a la ciudad.\nLa atención en general muy buena, el lugar muy lindo y cada detalle cuidado\nLo mejor, la atención y el cuidado en los detalles. Muy buen desayuno para comenzar el día.\nservicio muy bueno: personal atento pero no pesado...\nEstuve solo una noche, pero es suficiente para notar que el personal es increíble. Los chicos de recepción, la chica de limpieza, todos muy amables y atentos. Te hacen sentir como en casa. En el centro de Palermo, la ubicación inmejorable. Volvería a quedarme aquí sin duda.\nEl hotel Home cuenta con piscina al aire libre, spa y un jardín elegante. Ofrece una decoración de diseño en Buenos Aires. Todas las habitaciones cuentan con soporte para iPod y conexión Wi-Fi gratuita.\nLas habitaciones del hotel Home tiene aire acondicionado, TV de pantalla plana por cable y reproductor de DVD. Algunas disponen de bañera de hidromasaje, terraza privada y vistas a la ciudad.\nEl Home se encuentra a 10 manzanas de la feria artesanal de moda de la calle Serrano en Palermo. Hay un campo de polo a 12 manzanas.\nEn el mostrador de información turística pueden indicarle cómo moverse por la zona y organizar traslados al aeropuerto Ministro Pistarini, situado a 33 km.\nEl Home Hotel recibe clientes de Booking.com desde el 13 sep 2012.\nLa reserva más reciente en este hotel es del 28 oct a las 21:21 desde Estados Unidos.\n111 hoteles como el Home Hotel acaban de recibir reservas en nuestra página\n6 motivos para elegir el Home Hotel\nServicios del Home Hotel\nNº 31 de 461 hoteles en Buenos Aires, según 240.516 opiniones auténticas de clientes\nLos clientes que han consultado el Home Hotel también han consultado:\nEl Bourbon Exclusive Jardin Escondido By Coppola se encuentra en el exclusivo barrio de Palermo, en Buenos Aires. Ofrece habitaciones elegantes, jardín y piscina. Puntuación basada en 85 comentarios\nEl Atempo es un hotel elegante de diseño situado en el corazón del barrio de Palermo Hollywood de Buenos Aires. La reserva más reciente en este hotel es de hoy a las 02:18\nVer todos los comentarios de los clientes del Home Hotel\nComentarios más recientes sobre el Home Hotel\n눇servicio muy bueno: personal atento pero no pesado...\n“Estadía corta pero muy buena. El personal increíble.”\n눉Mejorar la limpieza, sobre todo considerando el precio. Si bien se ve todo muy pulcro, encontré un par de hormigas en el velador que "ensuciaron" mi experiencia. El resto, todo increíble.눇Estuve solo una noche, pero es suficiente para notar que el personal es increíble. Los chicos de recepción, la chica de limpieza, todos muy amables y atentos. Te hacen sentir como en casa. En el centro de Palermo, la ubicación inmejorable. Volvería a quedarme aquí sin duda.\n눉Que el wifi en nuestro piso no funcionaba. Que la bañera tenía una filtración y mojaba el piso del baño.눇La atención de todo el personal y en especial, de la gente del spa. Son muy amables y eficientes.El restaurant/cafe/bar es moderno y lindo. La habitación era muy linda y cómoda, con vista a la ciudad.\n“Lindo hotel boutique en Palermo Hollywood”\n눇Lo mejor, la atención y el cuidado en los detalles. Muy buen desayuno para comenzar el día.\n“Fue una estadía relajada me sentí como en mi casa”\n눉No llegue a disfrutar el spa ni la picina no tuve tiempo눇El jardín - la cama - la serenidad\n“Personal desatento, el hotel en sí lindo y tranquilo.”\n눉Mucho tiempo la puerta de ingreso con llave y hay que esperar a que te abran. El personal poco capacitado. Especialmente un señor grande de la recepción muy seco y poco amable. Puntualmente tuvimos una discusión ya que al haberme pasado el horario del checkout y decirle q en minutos dejaba la habitación me increpó de mala manera y me llamó 2 veces en 5 minutos para repetir con urgencia el abandono de la habitación.눇Las habitaciones y el hotel en sí es tranquilo\n눉El Check out a las 11 me parece muy temorano\n눇La atención en general muy buena, el lugar muy lindo y cada detalle cuidado\n눉Solicité late check out con anticipación, por e-mail, y personalmente al llegar a dos personas distintas, dispuesto a pagar el recargo, no obstante lo cual me llamaron por teléfono a las 11 para pedirme que desocupara la habitación.눇El estilo en general\n눉El internet andaba muy mal눇La decoración y que es amigable pero elegante\n눇Nunca había recibido tanta información y tanta dedicación para informarnos muy bien sobre restaurants, cambio de dinero, compras, horarios, y todo lo que necesitamos. Incluso me enviaron a un lugar maravilloso a comprar papeles murales de diseño. Excelente atención de todo el personal.no dudaría en ir nuevamente. uno se siente segura y atendida.


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