Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition No. 5, 2021\nHace pocos días tuvim os el gusto de leer un artículo publicado el 7 de agosto de 2021 en esta prestigiosa revista sobre honorarios odontológicos escrito por el conspicuo Dr. Benjam ín Herazo Acuña, en el cual m anifiesta con su acostum bra- da sabiduría: “Lo que establece la ética es que el odontólogo no debe sobrevalorar el valor de sus servicios profesionales o de sus honorarios”, m anifestando que “esta acción se acerca a la especulación, a veces a la estafa”. Gracias a la invitación realizada por Ja- vier de Pisón, Editor en Jefe de Dental Tribune, iniciam os con este una serie de artículos relacionados a Ética en Odon- tología, y para seguir con la secuencia de honorarios profesionales com enzam os abordando tem as referentes a la situación contraria, es decir, sobre los honorarios m enores a los establecidos en el consulto- rio o clínica odontológica. En m uchos países de Am érica Latina exis- te la pésim a costum bre por parte de los pacientes de solicitar un descuento al pre- supuesto de un tratam iento odontológico, lo cual obviam ente resulta incóm odo para el profesional, especialm ente joven, que se enfrenta a esta situación. Esta m anera de actuar se explica por la idiosincrasia de los pueblos originarios al solicitar en cualquier transacción co- m ercial un beneficio com o un descuento o un valor agregado (la llam ada “yapa” o “ñapa” en el idiom a quechua), que en ciertos países aún se m antiene com o algo absolutam ente norm al al acudir a realizar com pras en el m ercado. El otro motivo por el cual esta “tradición” se mantiene se debe a que varias generaciones de odontólogos han aceptado realizar estas concesiones económicas a sus pacientes, posiblemente agregando un porcentaje al presupuesto para luego realizar el respectivo descuento si el paciente así lo solicita. tes, en ese caso ya no serían cinco res- tauraciones sino únicam ente tres, así dism inuye el costo de su tratam iento”. Otra alternativa es ofrecer algún tipo de financiam iento, por ejem plo a tra- vés de pago con tarjetas de crédito con planes para diferir en cuotas el valor del tratam iento. Norm alm ente estas explicaciones, reali- zadas con absoluta claridad por parte del profesional o de la persona encargada del cobro de honorarios, son suficientes para que el paciente com prenda que su consul- torio o clínica tiene organizado su sistem a de trabajo y no va a ceder a su pedido. La respuesta a esta pregunta es una sola: cuando usted com o profesional así lo deci- da. Si usted considera que su am igo, fam i- liar o paciente m erece una deferencia por cualquier m otivo en el ám bito económ ico, está en todo su derecho de hacerlo; la re- com endación es que lo haga porque usted considera que debe o desea hacerlo así, m as no porque se lo pidan. En este caso, es conveniente dar a conocer el presupuesto e informar que por decisión del doctor(a) se le realizará un descuento del porcentaje que usted haya decidido; los mo- tivos pueden ser muy diversos y no nos com- pete analizarlos. Recuerde también que los pacientes en términos generales no valoran aquello que es muy barato o gratuito, porque este concepto está asociado a una mala cali- dad del tratamiento que reciben. Envíenos sus preguntas por email, con su nombre y país de residencia, a: Si a usted le incomoda esta situación y no sabe cuál es la mejor forma de resolverla, a continuación le sugerimos alternativas que pueden ayudarle a salir de este inconvenien- te sin ocasionar molestias a sus pacientes, pues es muy probable que en algunas oca- siones considere usted responder con al- guna frase no muy delicada, la cual pese a estar totalmente justificado podría provocar un deterioro en su relación con el paciente. Puede explicarle al paciente que sus honorarios se fijan en base a sus costos de operación, al tiem po que em pleará en el tratam iento, inclusive a los m a- teriales que se utilizarán; que si usted hubiera sospechado que le iban a pedir un descuento probablem ente le hubie- se increm entado el precio para luego rebajarlo, pero que si no pedía ese des- cuento Usted le estaría cobrando m ás de lo justo y ese no es com portam iento ético bajo ningún punto de vista. La explicación puede ir acom pañada del ofrecim iento de dism inuir el nú- m ero de tratam ientos a realizarse, por ejem plo: “Podem os realizarle única- m ente las restauraciones m ás urgen-\nSin em bargo, barreras com o el acceso a la aten ción den tal y los altos costos pu eden disu adir a los pacien tes de acu dir al den tista. Debido a esta falta de aten ción ru tin aria, cu an do estos pacien tes acu den al den tista ya es de- m asiado tarde para salvar el dien te, y la extracción se con vierte en la op- ción m ás asequ ible. Aqu í es don de u n a n u eva h erram ien ta de cribado podría ayu dar a iden tificar a tiem po a los pa- cien tes de alto riesgo. Según los investigadores de la Escuela de Medicina Dental de Harvard (HSDM), los algoritm os de aprendizaje autom á- tico se han aplicado en m edicina para aportar inform ación a las decisiones clí- nicas; sin em bargo, aún no se han desa- rrollado para predecir los resultados de la salud bucodental. Por ello, los investi- gadores desarrollaron y probaron cinco algoritm os con diferentes com binacio- nes de parám etros —com o las condicio- nes m édicas y el entorno socioeconóm i- co— para predecir la pérdida de dientes en adultos y com parar el rendim iento de las distintas herram ientas. Para de- sarrollar las herram ientas de cribado, el equipo de investigación utilizó los datos de casi 12.000 adultos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Al com parar el rendim iento de los dis- tintos algoritm os, los investigadores des- cubrieron que los m odelos que incorpo- raban características socioeconóm icas, com o la raza y la educación, eran m ejo- res para predecir la pérdida de dientes que los m odelos que se basaban única- m ente en los indicadores clínicos denta- les tradicionales. "Nuestro análisis dem ostró que, si bien todos los m odelos de aprendizaje auto- m ático son útiles para predecir el ries- go, los que incorporan variables socioe- conóm icas son herram ientas de cribado especialm ente potentes para identificar a las personas con m ayor riesgo de pérdi- da de dientes", dijo el autor principal, el Dr. Hawazin Elani, profesor asistente de política de salud oral y epidem iología en la HSDM, en un com unicado de prensa de la universidad. "Este trabajo pone de m anifiesto la im - portancia de los determ inantes sociales de la salud. Conocer el nivel educativo, la situación laboral y los ingresos del pa- ciente es tan relevante para predecir la pérdida de dientes com o evaluar su esta- do dental clínico", añadió. Adem ás de los an teceden tes socioeco- n óm icos de los pacien tes, el equ ipo de in vestigación tam bién determ in ó las con dicion es m édicas preexisten - tes com o predictores de la pérdida de dien tes. "Descubrim os que las afecciones m édi- cas —com o la artritis, la diabetes, el co- lesterol alto, la hipertensión y las enfer- m edades cardiovasculares— están entre los predictores de la pérdida de dientes. Los clínicos podrían utilizar esta infor- m ación para exam inar a los pacientes con alto riesgo de pérdida de dientes y coordinar su derivación y atención den- tal", afirm aron. La herram ienta de cribado ha sido dise- ñada para ser aplicada en todo el m undo y en diversos entornos sanitarios, inclu- so por profesionales no dentales, ya que evalúa el riesgo de pérdida de dientes sin necesidad de un exam en dental. Sin em bargo, cualquier paciente al que se le considere de alto riesgo de perder un diente tendría que som eterse a un exa- m en real. El estudio, titulado publicó en PLOS ONE. , se L O R A O D A D I U C M A T E RIALES DE R E S T A A D H E S I V O S A CIÓN R U LA SINGLE DOSE DE VOCO SIMPLE. RÁPIDA. 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Desafortunadam ente, algunas em presas envían de form a irresponsable los ali- neadores directam ente a los pacientes, sin llevar a cabo un diagnóstico, un plan de tratam iento y un control dental/ orto- dóntico adecuados. R+K CAD CAM Berlín ofrece el servicio de planificación de la terapia con alinea- dores, que tiene un gran potencial para hacer crecer el volum en de servicio de los laboratorios dentales. El servicio de plani- ficación lo llevan a cabo expertos de R+K CAD CAM Berlín, com o lla doctora Alm a García, especialista en los sistem as Clear Aligner e Invisalign. Esta experta evalúa personalm ente todas las planificaciones y acom paña a los técnicos dentales en to- das las fases de la producción, brindándo- les el soporte clínico necesario para la co- rrecta im plem entación de esta técnica. La ventaja de este servicio es que los la- boratorios dentales no tienen que inver- tir en la com pra de un software de pla- nificación 3D ni en contratar personal capacitado para m anejarlo. Utilice los recursos que ya tiene y am plíe sus op- ciones con la producción de alineadores en su propio laboratorio. La Dra. Alm a García ofrece cursos virtuales en los que les enseñará a im plem entar la técnica. Para m ás inform ación, descargue el de la em presa o contacte por e-m ail a la Dra. García en: Para lograr un ajuste preciso de la pró- tesis en el flujo de trabajo analógico clá- sico es im prescindible el trabajo con el articulador. Aquí, el sistem a Artex es un dispositivo de apoyo eficaz para el labo- ratorio y la clínica dental para registrar las situaciones estáticas en la boca con una precisión m áxim a y sim ular los m ovim ientos m andibulares de m anera exacta. El Artex CR de diseño Arcon, un aparato universal para el diagnóstico y la tera- pia, tiene una céntrica reproducible que garantiza unas posiciones inicial y final seguras de cada m ovim iento del pacien- te. Las discrepancias inferiores a 20 m i- cras pueden ser exploradas, controladas y corregidas con el articulador. El articulador Artex es ligero, estable, ergonóm ico y de alta precisión, propie- dades que sim plifican y aceleran el tra- bajo en el m odelo. Con él se consigue una reducción drástica de los errores y se ahorran costos de m aterial y tiem po de trabajo en el laboratorio y la clínica dental. Am ann Girrbach presenta ahora la edi- ción especial Artex CR Gold, lim itada a 1.000 unidades. Los articuladores, diseña- dos en carbono y oro, representan la cali- dad prem ium de Artex y reflejan la calidad de uno de los sim uladores de la m astica- ción m ás utilizados de todo el m undo. Se pueden solicitar a través de la persona de contacto de ventas de Am ann Girrbach m ientras haya existencias. La entrega se hará a partir de finales de año. In form ación adicion al sobre la edición especial Artex CR Gold: No importa qué sistema de copa prefiera, si cabezales desechables Prophy, atornillables o LatchS- hort, la decisión está en sus ma- nos. El diseño inalámbrico del nuevo sistema ofrece mayor ergo- nomía y más movilidad en su flu- jo de trabajo del ciclo profiláctico. La pieza de m ano Proxeo Twist Cordless perm ite pulir sin res- tricciones. Sin cables, podrá disfrutar de una libertad total de m ovim ientos. Adem ás, los sistem as m odulares le perm i- ten seleccionar su sistem a de copa preferido. Y, con el sistem a único LatchShort podrá aprove- char una altura de trabajo signi- ficativam ente m ás baja. El nuevo sistema modular se puede utilizar de forma opcional con accesorios de contra-ángulos y piezas de mano para cabezales desechables Prophy, copas de profilaxis atornillables y el siste- ma LatchShort, con un vástago más corto y una altura de trabajo hasta 4 mm menor. El sistema de pulido Proxeo Twist Cordless ofrece una flexibilidad total para pulido rotatorio de máximo nivel.\nPero el uso de EPP se mantiene como me- dida, al igual que lavarse las manos con- tinuamente y mantener distanciamiento social. Por motivos de filosofía, la educación que ofrecemos busca desarrollar habilidad su- pervisada, así que durante la etapa de cua- rentena y otros meses más, se suspendie- ron actividades educativas; una vez la Se- cretaría de Educación del distrito autoriza la presencialidad con restricciones de aglo- meración, nosotros abrimos nuevamente conservando distanciamiento y cuidado de la ventilación. Actualmente nos mantenemos con aforo limitado a máximo de 20 personas, nos he- mos reorganizado para que cada alumno mantenga una distancia mínima de 1.5 metros para evitar contagio; fue necesa- rio la implementación de un nuevo salón de clases, adaptado para cumplir con las normas y las expectativas de cuidado que merece cada uno de nuestros colegas par- ticipantes. La mayoría de universidades ya han aper- turado prácticas clínicas y mantienen las teorías virtuales para cuidar la población estudiantil. Esta pregunta creo que merece muchas respuestas, pero trataré de ser lo más su- cinta posible. Para mí, ha sido un tiempo único y maravilloso, que me ha permitido ver fortalezas que antes eran parte de la co- tidianidad, me ha confrontado con el dolor y el miedo ajeno y me ha permitido ser luz en la vida de muchas personas. Estoy convencida que este tiempo me abrió nuevas puertas, miro al mundo con otros ojos, creo más en que debemos salir del área de confort, también muchos de- tectaron problemas que tenían y que antes por el estrés del día a día no notaban, lo que les permitió cuidar más su salud. Mi fe ha sido fortalecida, mi convicción de ayudar a otros ha crecido y agradezco a Dios por este tiempo, el cual nos ha per- mitido valorar más la vida, la familia, y el poder ayudar a muchas personas que han llegado a mi consulta. Mi lema actual tras 15 meses de pandemia es: un día a la vez. Un día a la vez dando gracias a Dios por las nuevas oportunidades, manifiestas en todas las aras de nuestras vidas. Que el amor prevalezca en lugar del mie- do, en lugar del caos , en lugar de la into- lerancia. Pienso que el éxito en el tiempo es el del autocuidado, logrando generar barreras lo suficientemente fuertes para la protección nuestra y de los demás. La m ás digna lección es que nos acostum - bram os a depender de nosotros m ism os, de nuestro trabajo, de nuestros bienes, de nuestros éxitos profesionales; pero se nos olvidó que nada de lo que som os, nada de lo que tenem os, sería posible sin la bendi- ción de Dios. Sin duda ha sido una época de cambios, hemos tenido la oportunidad de explorar nuevos retos en nuestra vida interior y ob- vio en nuestra vida profesional. Un porcentaje alto del universo de pacien- tes, por diferentes situaciones emocionales derivadas de la pandemia, están apretando los dientes más de lo acostumbrado; sin embargo, basados en nuestra filosofía de tra- bajo, hemos sido una opción para muchos pacientes que en medio del dolor y la crisis necesitaban ayuda con un equilibrio entre lo dental, emocional y lo músculo esquelético. Estamos atravesando un nuevo pico, su- mado a aglomeraciones por marchas y ma- nifestaciones, que alteran el orden público y que no ayudan en la contención de la pro- pagación, ya que en estos eventos se baja la guardia en las medidas de protección es- tablecidas, aumentando drásticamente las cifras de afectados por el virus. Hoy en día las UCI del sistema hospitalario se encuen- tran en un 95% de ocupación. Inicialmente, cuando no había mucho co- nocimiento del virus, lo primero que se im- plementó fue el miedo y medidas que con el tiempo se vieron como poco efectivas. Sin embargo, debían tomarse, pues lo que las autoridades querían era la protección de los habitantes; hoy en día algunas de ellas ya no están vigentes bajo la lupa de las autoridades, pero nosotros las continua- mos ejecutando por la salud de nuestros pacientes y de nuestro equipo de trabajo. Las medidas en el inicio de la pandemia fueron: la toma de temperatura, tapabo- cas, careta, bata, desinfección general, llenar encuestas a diario por el personal y pacientes que asistían a consulta, consen- timientos informados especiales, haciendo mención al curso de la pandemia. Pero los procesos que nosotros hacíamos antes de la pandemia se mantienen y ha sido mara- villoso escuchar a los pacientes decir: “Tú siempre nos cuidabas así como lo exigen ahora”. Creo que este tiempo sirvió para que muchos colegas fortalecieran sus pro- cesos. Y para que nuestros pacientes valo- raran nuestros protocolos de bioseguridad. Desde hace varios años, en mi consulta me han acompañado, además de los EPP básicos como tapabocas, gorro, polainas, careta y bata, el uso de dispositivos como: Eyector de alta succión Purificador de aire Filtros hepa en los aires acondicionados Uso de aislamiento absoluto como barre- ra de protección mútua Microscopio que me aleja significativa- mente del paciente y me acerca al diente. � Uso de motores eléctricos con mangue- ras antiretracción de la línea W&H � Limpieza y desinfección de las piezas de mano con assistina de W&H � Limpieza con desinfectantes de alto ni- vel, como la línea Zeta de Zhermack � Uso de vapor para la limpieza terminal. Razón por la cual, algunos procesos cam- biaron de orden, más no tuvimos la nece- sidad de incorporar procesos nuevos en nuestra práctica, adicional a lo que men- cioné anteriormente que nos exigieron, como la toma de temperatura. Han salido muchas resoluciones haciendo modificaciones, entre ellas: Removieron la norma de tomar tempe- ratura Han aclarado que no es necesario la as- persión de pacientes Quitaron la desinfección de zapatos.\nEl cam bio es inherente a la vida. Siem - pre se presentan nuevas circunstancias, nuevos procesos, nuevos contextos. Si pensam os en la dentición hum ana, na- cem os sin ella pero podem os alim entar- nos; cuando se desarrollan los llam ados dientes de leche, el organism o se adapta a los nuevos hábitos. Todo el aparato fisiológico cam bia para encajar en una situación diferente. En la boca, ese proceso llega a su culm inación con la dentición perm anente, una transform ación com pleta que in- cluye el ensancham iento de las encías y la aparición de nuevos dientes. La capacidad de adaptarnos a lo nuevo es innata en nosotros, pero con el paso del tiem po esa dispo- sición se desgasta y en cualquier ám bito aparecen m anifestaciones de deterioro. Una persona se adapta en la m edida en que hace aflorar en su interior fuer- zas que le perm iten aprovechar los facto- res externos, sean cuales sean, para cre- cer y m ejorar. La pandem ia del Covid-19 ha sido, en ese sentido, una prueba extre- m a para toda la hum anidad, para todas las razas, religiones y culturas. Pero, ¿qué im plica adaptarse a circuns- tancias nuevas? La respuesta es sencilla: cuanto antes consiga entenderlas y obrar teniéndolas en cuenta, antes podrá traba- jar en proyectos sólidos y obtener resulta- dos, reduciendo el trastorno que inevita- blem ente generan. Si usted no afronta esa tarea puede pasar por alto las oportunidades que aporta un nuevo escenario —o detectar- las dem asiado tarde—, lo que tendría consecuencias en sus negocios o en la posibilidad de vivir tranquilam ente. En otras palabras, perm anecer apegados a circunstancias superadas im pide pros- perar y avanzar. Parece evidente que quien se adapta rá- pidam ente tiene una ventaja com petitiva a la hora de entender el nuevo panoram a y plantearse sacar adelante su proyecto, lo que se traducirá en bienestar. El que espera a que las condiciones le obliguen a adaptarse, corre el riesgo de convertir su vida en un m artirio. Parto de un concepto personal para re- ferirm e a un entorno em presarial, pues quienes dirigen las organizaciones pro- ductivas siguen siendo personas. La inte- ligencia artificial aún no es determ inan- te, si bien debem os tener presente que todo seguirá evolucionando y dejarem os a un lado lo em ocional natural por lo efi- ciencia tecnológica. Y si la conducción de una em presa depende de usted, la capaci- dad de adaptación tam bién. Lo prim ero que usted necesita es enten- der m uy bien la nueva realidad, estudiar- la, reconocer los procesos que tienen lugar en ella y definir un plan de trabajo que incluya las prioridades de su proyec- to em presarial y de vida en un equilibrio real, m edido y m onitoreado, y prestando atención a las contingencias que de nue- vo surgirán. Entonces encontrará la form a de afron- tar el porvenir y, por consiguiente, avanzar. Se trata de capitalizar toda su experiencia de m odo que la m ism a ad- versidad se vuelve útil porque provee conocim ientos y perm ite desarrollar el propio talento. Así es com o se debe con- cebir dicho proceso, no dejarse afligir por las dificultades. Trabaje en su proyecto, identifique lo que pretende lograr, piense hacia dónde quiere llevar su clínica o em presa, reduz- ca los errores com etidos m ediante un plan de trabajo en el que haga partícipe al equipo con el que cuenta, entrene a su equipo y, si es el caso, depúrelo, con el fin de trabajar con los que apuestan por su em prendim iento y se identifican con él, o por lo m enos valoran la oportunidad que usted y su em presa les dan para rea- lizarse en la vida. Así tendrá la seguridad de avanzar. No lo deje al azar, o el m is- m o azar lo dejará relegado. A continuación expongo una m e- todología que, con base a sus prio- ridades, le ayudará a clasificar la inform ación de m anera que pue- da tener en cuenta las variables que le están afectado. A partir de la construcción y sustentación de su propia realidad personal podrá adaptarse y avanzar. Aprópiese de la nueva realidad ha- ciendo un ejercicio en el que encon- trará algunas variables que estarán bajo su control y otras que no depen- derán de usted, por m ucho que se nie- gue a adm itirlo. En cuanto identifique la condición ante- rior, es determ inante descifrar qué es lo que quiere verdaderam ente para su pro- yecto —clínica o em presa–— y póngase a la tarea de recopilar toda la inform ación pasada de ventas, de pacientes o clien- tes, clasifíquelos, priorícelos, determ ine sus costos, determ ine los productos que le ofrecen un m argen m ayor, identifi- que sus m ayores problem as operativos y tom e decisiones a partir de un balance cuantitativo y cualitativo de resultados. Así podrá ponerlos de frente a la nueva realidad y definir el cam ino a tom ar, tra- zando un plan de trabajo en el que usted y su equipo estén com prom etidos, com - prendan la im portancia del aporte indivi- dual, se entrenen para vencer las nuevas dificultades, dism inuyan los errores y le saquen el m ayor provecho a los insum os. Si lo plantea así, una vez que haya defi- nido un plan piloto podrá m onitorearlo y m antener un control que le perm ita des- cubrir los ajustes que debe realizar hasta alcanzar el logro basado en los cam bios actuales y los venideros. Adáptese a las nuevas circunstancias, com prom étase a planear m ás, acom pa- ñe m ás a fondo los procesos de su em pre- sa y verifique su eficiencia. Y sobre todo, acérquese a sus pacientes/ clientes de m anera que retornen a su clínica o em - presa con la confianza que usted se ha ganado. No hay otra opción.\nEsas son las materias que abarcará este ambicioso curso presencial teórico-prácti- co de dos días de duración, que tiene un cupo muy limitado. La finalidad de esta Master Class intensiva es precisamente la contraria de los cursos tradicionales: que los alumnos conozcan la forma de poner en práctica inmediatamente después estos conocimientos para promocionar sus con- sultas y hacerlas crecer.. El curso, que tendrá lugar en Helident Training Center, en Sevilla, España, será impartido por dos reconocidas figuras como son los doctores Enrique Jadad, lí- der de opinión internacional y coautor de la primera investigación sobre el efecto de los blanqueadores en pacientes con orto- doncia fija, y Eduardo de Aguiar, experto en fotografía dental y marketing del con- sultorio. El color es uno de los elementos más im- portantes para conseguir resultados alta- mente estéticos, pero dominar la ciencia del color no es fácil. En esta Master Class, los participantes aprenderán la relevancia de valores como el croma, la opalescencia o la translucidez y las técnicas para mani- pular estos elementos lumínicos, al igual que las nuevas herramientas para la toma digital del color. A su vez, la fotografía den tal es un arte que requiere con ocer las técn icas que se em plean para poder captar los va- lores crom áticos y los sutiles reflejos de los dien tes. Esto perm ite realizar presen tacion es de alto im pacto a los pacien tes o publicar casos clín icos en m edios especializados y en revistas de in terés gen eral. El m arketing del consultorio, por su par- te, se ha convertido en una herram ien- ta im prescindible para prom ocionar el consultorio o clínica dental. El curso en Helident Training Center enseña los elem entos necesarios para posicionar el consultorio en el m ercado, m ediante estrategias de prom oción en los m edios de com unicación, incluyendo, por su- puesto, en las redes sociales y en otros m edios digitales. Los principales objetivos de esta Master Class, cuyo programa completo se puede descargar en su página web, son los si- guientes: Presentar las últim as tendencias en productos y procedim ientos de aclara- m iento dental. Explicar la relevancia de la investiga- ción sobre aclaram ientos dentales en pacientes con ortodoncia fija, los ries- gos que presentan las lám paras o la influencia del pH de los agentes aclara- dores. Apren der que la tom a de color y su digitalización son herram ien tas im - prescin dibles en blan queam ien tos y en la con fección de restauracion es estéticas. Interpretar con alta precisión valores com o crom a, saturación o transluci- dez para m ejorar la predictibilidad del resultado y la com unicación con el pa- ciente. Describir los aclaram ientos dentales, sus propiedades, su estructura quím ica y su interrelación con los tejidos denta- El curso teórico-práctico consta de dos mó- dulos de dos días (8 horas por día) de dura- ción, y tiene un total de 16 horas. El componente teórico se realizará en la modalidad de conferencia magistral, respaldada con evidencia clínica, para lo cual los profesores dictantes recurrirán a literatura científica y casos clínicos de su autoría. El componente práctico consistirá en se- siones que se realizarán durante los días del curso. En esta actividad, los partici- pantes podrán manipular diferentes ma- teriales para aclaramientos dentales, guías para la toma de color, equipos digitales como espectrofotómetro y colorímetros, practicar con equipos fotográficos, lentes macro y aditamentos para el control de la luz y la iluminación. Esta Master Class representa una oportu- nidad para aprender materias que rara- mente se combinan en cursos de actuali- zación, las cuales además se presentan con un enfoque basado tanto en la evidencia científica como en la aplicación práctica de los conocimientos en el consultorio y en las redes sociales. 3 y 4 de diciembre de 2021. AC Hotel Ciudad de Sevilla By Ma- rriott, Sevilla, España. limitado a 25 alumnos. 650€; Reserva de plaza: 350€. +34 652 95 09 29. les donde se aplican. Conocer porqué las tasas de éxito de los aclaram ientos dentales en tejidos den- tales pigm entados o con defectos con- génitos adquiridos son frustrantes. Brindar las bases científicas para im - plem entar planes de tratam ientos per- sonalizados de acuerdo al tipo de pig- m entaciones y a las características de cada caso individual. Explicar las últim as tendencias en la fotografía y las estrategias para crecer m ediante el m anejo de redes sociales y el m arketing digital.\nLa esgrim a es un deporte que com bi- na tradición y precisión. El florete, la espada o el sable son las arm as que se utilizan en este duelo entre dos contrin- cantes que bailan una larga danza que term ina cuando se toca al rival con el arm a varias veces. La puntuación depende de cada arm a: en espada se gana un punto al tocar al contrario en cualquier parte del cuer- po, con el florete solo cuando se le toca en el pecho o la espalda, y con el sable se puntúa cuando se toca al rival de la cintura para arriba. El objetivo es con- seguir 15 puntos en tres sesiones de tres m inutos, entre las que hay un m inuto de descanso. Fem enina. “Pero a la vez estaba estu- diando odontología”. La Dra. Can o Diosa es u n ejem plo de esta disciplin a deportiva y tam bién de la odon topediatría, especialidad qu e ejerce en la ciu dad españ ola de Vigo, don de reside desde h ace casi tres dé- cadas. Originaria de Medellín, Cano estudió odontología en Colom bia en los años ochenta y term inó la carrera en Santia- go de Com postela. La especialidad en Odontopediatría la realizó en Madrid y posteriorm ente abrió su clínica en Vigo. “Yo era deportista de alto nivel en Co- lom bia, donde fui cam peona nacional de esgrim a”, cuenta Cano poco después de ganar el Cam peonato de España de Esgrim a de Veteranos 2021 de Espada En España siguió com paginando esgri- m a y odontología. “Estuve en el Equipo Nacional de Esgrim a de España durante cuatro años, hasta que term iné la carre- ra. Y com o ya tocaba trabajar, m e espe- cialicé en odontopediatría”, cuenta. La odontopediatra explica que ella fue “la fundadora del Club de Esgrim a de Vigo, porque aquí no había esgrim a y para poder seguir practicando tenía que enseñarle (este deporte) a la gente”. Después de fundar el club de esgrim a, abrió en 2001 una clínica dedicada ex- clusivam ente a la de odontopediatría, que por entonces no se percibía a nivel público com o una especialidad.\nEl Dr. David Suárez Quin tan illa, Cate- drático de Ortodon cia de la Un iversidad de San tiago de Com postela que fue su professor, con sidera que Can o es “un a excelen te odon topediatra que sabe com pagin ar el tiem po para aten der a sus pacien tes en su m agn ífica con sulta de Vigo con la práctica profesion al de la esgrim a”. Nen a Can o em pezó patin an do, depor- te qu e era dem asiado bru sco para ella. Lu ego in ten tó con la gim n asia, pero com o es de estatu ra alta, n o se sin tió cóm oda. El ten is el gu stó, pero cu an do vio u n a exh ibición de esgrim a se en a- m oró de este du elo de espadach in es con vertido en deporte, qu e practica desde los 14 añ os, apoyada siem pre por su s padres. “Es un deporte m uy bonito, estético y com pleto, en el que trabajas el cuerpo y la m ente”, com enta Cano, que com para la estrategia de la esgrim a con la inte- ligencia táctica que requieren los m ovi- m ientos de ajedrez. La agilidad y los reflejos rápidos son re- quisitos im prescindibles de esta elegan- te disciplina, que es un deporte olím pico desde 1896 y para el que es necesario un continuo entrenam iento. En esgrim a, la técnica es fundam ental, dice Cano, que entrena cuatro veces por sem ana para m antenerse en form a. La odon topediatra, que fue cam peon a n acion al de esgrim a de Colom bia cua- tro veces, tien e colgadas en su con sulta las m edallas que ha gan ado. Can o ha con tagiado su pasión a m edio m un do. Su hijo, por ejem plo, que reside en Ita- lia y se está form an do com o m aestro de esgrim a, es un o de sus en tren adores, el que se ocupa “de la táctica, de la estra- tegia en la pista”. Com o pionera en su cam po, Cano cuen- ta que la m ujer ha avanzado m ucho des- de cuando ella em pezó. De hecho, su es- pecialidad, la Espada Fem enina, no fue un deporte olím pico hasta las Olim pia- das de Atlanta de 1996. Ahora, tiene los ojos puestos en el Cam peonato Mundial de Esgrim a de Veteranos. El Dr. Enrique Jadad, rehabilitador oral radicado en Barranquilla, dijo “sentir- se em ocionado por los triunfos de esta paisana radicada en España desde hace casi 30 años”, a quien no dudó en des- cribir com o “un ejem plo de grandeza y un m odelo a seguir para las nuevas ge- neraciones”. Can o practica u n a odon topediatría in tegral en focada en aspectos com o la preven ción , “las fren ectom ías de in cisión sim ple de fren illo para m ejo- rar la lactan cia, qu e son m i fu erte”, la ortodon cia y la ortopedia m axilar. En Odon tología para bebés, h a colaborado con especialistas com o Jen n y Aban to, de la Facu ltad de Odon tología de la Asociación Pau lista de Ciru jan os Den - tistas de Brasil. La especialista comenta que si te dedicas única y exclusivamente a la odontopedia- tría, “tienes que abarcar todas estas facetas y tratar las necesidades de los niños según van creciendo”. Actualmente, está enfoca- da en ortopedia maxilar y en preparar a los niños antes de que vayan al ortodoncista. “Me gustan m ucho las fren ectom ías, que es un cam po todavía m uy desco- n ocido”, com en ta Can o, que utiliza el láser de diodo Epic (Biolase) para este tipo de cirugía y que con tin úa adqui- rien do con ocim ien tos. En octubre, por ejem plo, viajará a Alabam a para tom ar un curso con el Dr. Richard Dexter, que hace fren ectom ías con el láser de CO2, dispositivo que se usa tam bién en m e- 9 dicin a estética para elim in ar sign os de en vejecim ien to en la piel. El tesón es una característica particular de Nena Cano, cuyo triunfo en el certa- m en de España la clasificó directam ente para el Cam peonato Mundial de Esgri- m a de Veteranos 2021, que tendrá lugar en Daytona Beach, Estados Unidos. Esa es su próxim a m eta, de la que está m uy cerca. “Ten go un a buen a oportu- n idad de gan ar allí un a m edalla, ya que soy la segun da en el ran kin g Europeo de m i categoría y he gan ado tres veces el NAC (North Am erican Cup)”, dice ilusion ada. Can o en fatiza que n o solo se puede com pagin ar trabajo y deporte, sin o que hacerlo es totalm en te n ecesario. Y es alguien que sabe de lo que habla. “Nos m etem os m ucho en la con sulta den tal y luego salim os con dolor de espalda, con dolor de cuello”. La m ejor solución , según la odon topediatra, es el deporte, “que proporcion a salud física y m en tal porque te descon ecta de todos los pro- blem as”. Rosa María Can o Diosa es el m ejor ejem plo de ello. De hecho, en el m ism o fin de sem an a que participó y gan ó el Cam peon ato de Españ a de Espada, vi- sitó tam bién Expoden tal Scien tific Con - gress, el con greso den tal que se celebró en Madrid. Eso es lo que se llam a tener una m enta- lidad y una actitud ganadora. • Contacte a la Dra. Cano en: @Clínicainfantil_draCano\nLa serie de entrevistas, que se publica todos los lunes y jueves en la.dental-tri- bune.com y cuyos capítulos se anuncian en Instagram , incluye a prom inentes líderes de opinión de Am érica Latina, España y Estados Unidos. La mayoría de los entrevistados ha mejo- rado el funcionamiento de sus clínicas du- rante la pandemia, realizando ajustes a sus protocolos de bioseguridad y a sus herra- mientas de marketing para crecer durante una situación excepcional a nivel global. Hem os hablado con m ás de 30 líderes de opinión, com o (Perú), (USA), (Costa Rica - USA), (España), (Argentina), lom bia), (Co- (España), (Ecuador), (USA) o (México), entre m uchos otros. “La pandem ia nos hizo m ejores”, afir- m a uno de nuestros entrevistados, refi- riéndose a los ajustes que hem os tenido que hacer a todo nivel, desde el perso- nal al profesional. Otro asegura que se trata de "una oportunidad única para cam biar la intervención quirúrgica por la prevención", y un tercero dice que el caos provocado por el virus del SARS- CoV-2 “ha im pulsado la recuperación de valores”, tanto hum anísticos com o pro- fesionales y científicos. Respecto a los efectos de la form ación on- line, un entrevistado profundiza en que “la digitalización elim ina la realidad”, si bien la m ayoría coincide en que “com par- tir el aislam iento m ediante cursos online con los colegas ha sido una experiencia m uy enriquecedora”. Esto ha perm itido por prim era vez establecer una com uni- cación a nivel global, que ha resultado en un aum ento del conocim iento clínico y @tribunadental científico, no solo de la odontología sino de la m edicina, las artes y m uchos otros cam pos del conocim iento. Todos los entrevistados están de acuerdo en que la Odontología debe reforzar los protocolos de bioseguridad, incentivar la teleodontología y ahondar en la educa- ción. Sin em bargo, hay peros bien seña- lados, porque es cierto que no hay “nada que pueda reem plazar a la relación con otro ser hum ano” a la hora de im partir educación. Esta epidem ia sanitaria sin precedentes en nuestra época no solo ha cam biado el m undo, sino que “está transform an- do tam bién nuestro m odo de pensar”. Estos son algunos de los conceptos para triunfar en tiem pos de pandem ia que les esperan a quienes sigan esta serie de entrevistas. Ver las versiones com pletas de las entre- vistas en\n11 delo de com pensación dental se basará en proporcionar m edidas de prevención, en lugar de tratam ientos de restaura- ción m ás costosos. La parte negativa es que tendrem os esca- sez de personal auxiliar de odontología. Cada vez es m ás difícil contratar asisten- tes dentales y nos enfrentarem os a m ás regulaciones. Las prácticas dentales se ve- rán afectadas negativam ente desde el pun- to de vista económ ico, lo que a largo plazo puede provocar problem as de acceso a la atención bucal. El costo de nuestros con- sultorios ha aum entado y seguirá aum en- tando, m ientras que nuestros honorarios profesionales seguirán siendo los m ism os. La Inteligencia Artificial es nuestro futu- ro, es algo que puede m ejorar el servicio al público, que se sentirá m ás cóm odo, y tam bién ayudará a dism inuir su ansie- dad durante un tratam iento dental. La pandem ia de Covid-19 ha hecho que m odalidades alternativas, com o la teleodontología, ocupen el prim er pla- no de las consideraciones políticas. La teleodontología apoya la prestación de servicios de salud bucal, conectando proveedores y pacientes sin las lim itacio- nes habituales de tiem po y espacio. Su capacidad única para conectar a com u- nidades desfavorecidas, principalm ente rurales y personas confinadas en el ho- gar, que sea un m étodo particularm ente adecuado para abordar la falta de acceso durante y después de la pandem ia. En circunstancias m ás habituales, la te- leodontología se puede utilizar tam bién para facilitar el acceso a servicios pre- ventivos y a educación sobre salud bucal, donde los m iem bros del equipo dental pueden brindar dichos servicios en en- tornos com unitarios, com o escuelas, sin la supervisión en el lugar de un dentista. Lo m ás im portante ahora es que el pa- ciente reciba la m ejor atención disponi- ble en un entorno seguro, m anteniendo a la vez un com portam iento profesional y am istoso. Estoy muy orgulloso de haber sido el Presiden- te de la Asociación Dental Americana cuando el público y nuestra profesión necesitaban un guía que les orientara, y que pude servirles. Lideré y serví con la mayor convicción y de- dicación, y demostramos que la Odontología habla con una voz unida. Ver la entrevista com pleta en Su presiden cia fue n otable por eso, especialm en te si se con sidera que co- m en zó lim pian do para un a em presa en Nueva York, an tes de graduarse com o en dodon cista en la Escuela de Medici- n a Den tal de la Un iversidad de Colum - bia. O quizás el extraordin ario historial del prim er den tista n acido en el extran - jero que alcan zó la presiden cia de un a organ ización que agrupa a 161.000 den tistas fue precisam en te lo que le dio la capacidad de liderar la ADA en tiem - pos de un a crisis com o n o hay otra en la m em oria recien te. A con tin uación , un resum en de sus respuestas, cuya ver- sión com pleta se puede ver en la.den - taltribun e.com . La pandem ia de Covid-19 ha cam biado drásticam ente m i práctica, ya que tuvi- m os que aprender a trabajar siguiendo las pautas de distanciam iento social para m antener seguros a m i personal y a m is pacientes: uso de EPPs en el consul- torio todo el tiem po, triaje de pacientes por teléfono 24 horas antes de la cita, tom a de tem peratura de los pacientes y de todo el personal, distanciam iento social, espaciam iento de citas, no hay revistas en el consultorio, esas son ahora las nuevas norm as. Cuando era presidente de la ADA, insti- tuí una serie de m edidas para com batir las infecciones en entornos dentales en todo Estados Unidos. Tuve que justificar ante el Cirujano General por qué había decidido perm itir que los dentistas hi- cieran tratam ientos dentales de em er- gencia en lugar de cerrar las consultas dentales por com pleto. Establecim os alianzas con los CDC, la FDA, los NIH, el Departam ento de Salud y Servicios Hum anos, y estuve en contacto con to- das las asociaciones dentales estatales del país, así com o con m uchas organi- zaciones dentales internacionales, para discutir e im plem entar políticas para ayudar a los dentistas, para que las prác- ticas fueran lo m ás seguras posibles y abrieran tan pronto com o fuera seguro. El aspecto positivo de este cam bio es la m ejora de nuestras m edidas de seguri- dad. Y probablem ente, tan im portante y positivo, es que la pandem ia de Covid-19 es tam bién una oportunidad para que la profesión dental cam bie de un enfoque centrado en la intervención quirúrgica a uno que prom ueva la prevención. Adop- tar la prevención y m anejo de caries no quirúrgico y sin generación de aerosoles será fundam ental en este esfuerzo. La profesión siem pre ha apoyado m edidas de prevención com unitaria, com o la fluoración del agua. En el futuro, el m o-\nEl reconocer que somos vulnerables nos ha cambiado a todos. La pandemia mun- dial ha sido sin duda una oportunidad de vernos a nosotros mismos y evaluar nues- tras fortalezas y debilidades. Como perso- nas, recordamos que la vida es frágil y que debemos tener todos nuestros asuntos en orden. Como profesionales del campo de la salud, reforzamos nuestra responsabi- lidad de ofrecer atención en ambientes seguros. Como docentes, entendemos que debemos formar un recurso humano con la capacidad de adaptarse y responder a circunstancias y situaciones complejas. Los principales cambios que he imple- mentado durante este tiempo, muchos de los cuales se han convertido ya en parte de la vida cotidiana, incluyen: Mayor conciencia del entorno con el fin de identificar situaciones de riesgo tanto para mí y mi personal como para mis pacientes y estudiantes. Implementación de las recomendaciones de la CDC (Center for Disease Control and Prevention) en lo que respecta al distan- ciamiento, uso de barreras en ambientes sociales y clínicos, inclusión de toma de temperatura y oximetría como parte del tamizaje en cada cita, y, Utilización de te- lemedicina y teleconferencia siempre que sea posible. Com o adm inistradora de program as educativos en línea antes de la pande- m ia, un gran salto cualitativo durante este tiem po ha sido el entrenam iento global y la aceptación del uso de los re- cursos virtuales en la vida académ ica y en la práctica odontológica. Por su- puesto que hay costos asociados con los nuevos protocolos, pero al final del día, aprendim os que podem os seguir adelan- te y que la educación y la atención odon- tológica no tienen por que detenerse. Aquí el detalle es tener un buen balance y utilizar las m edidas en form a apropia- da. Los lineam ientos de las organizacio- nes odontológicas y reguladoras de salud son claros y las decisiones deben tom ar- se de m anera inform ada. Las m edidas responden a las características particu- lares de cada lugar, así com o al tipo de pacientes y procedim ientos, pero en for- m a general podem os incluir: controles a nivel de infraestructura (por ejem plo espacios divididos, filtros para el aire, m anejo de aerosol, flujo de entrada y salida de usuarios), control de pacien- tes (cita telefónica previa, reducción de uso de salas de espera, tam izaje a la entrada, aum ento en los tiem pos entre pacientes), barreras personales apro- piadas (gabachas de m anga larga, respi- rador, cobertor de cabello, visor), y uso de telem edicina para consultas que no requieren procedim ientos. Las clínicas dentales son ahora espacios m ás pare- cidos a salas quirúrgicas. De nuevo, lo im portante es seguir lineam ientos con evidencia y tener com o prioridad la pro- tección del personal y pacientes. Para m í, la pan dem ia n os ha en señ ado a todos a ser m ás flexibles, in n ovadores y con scien tes de los distin tos procesos. Esto defin itivam en te va a traducirse en un a gen eración de profesion ales form a- dos bajo circun stan cias com plejas, que han sobrevivido el estrés del en torn o y han sido m arcados por la pérdida de se- res queridos. Los alum n os han m ostra- do resilien cia, y en gen eral, han logrado con tin uar su form ación alcan zan do n o solam en te están dares profesion ales, sin o adem ás com peten cias esen ciales com o em patía y adaptabilidad, in dis- pen sables para la provisión de salud a todo n ivel. ¡Esperar lo inesperado y prepararse de la mejor manera posible para hacerle frente a una realidad cambiante! Ver la entrevista completa en\nAquí en Perú ya estam os a m ás de año y m edio del confinam iento, que estoy segu- ro quedará en nuestros recuerdos por m u- cho tiem po. Cuando volvim os a los con- sultorios no teníam os claro nuestra nueva realidad; hoy, pasado el tiem po, puedo de- cirte que tuvo que lam entablem ente pasar esto para hacer una reingeniería a nues- tra práctica: ahora som os m ás conscientes de que una m icrogota puede acabar con tu vida; por ello, nuestra protección (EPP) quedará para siem pre. Y sobre nuestros am bientes ni que decir: hoy puedo decir que los lugares m ás lim pios de la tierra son nuestros consultorios. En resum en, la pandem ia nos hizo m ejores. De hecho, la cantidad de personas y co- legas que han fallecido es lo negativo. Lo positivo es que la gente ha tom ado m ás im portancia al cuidado de la salud en general. Sabem os que si el cuerpo se m antiene saludable hay gran probabili- dad de que el contagio y el proceso de la enferm edad sea leve. Y, dentro de los aspectos de bienestar está la salud oral, puedo decirte sin tem or a equivocarm e que las consultas han increm entado sus ingresos después de la pandem ia. algun os añ os, sabem os que es un fábri- ca en con stan te in n ovación , sobre todo en bioseguridad. Después de ese viaje m e puse el objetivo de obten er esos equipos com o el autoclave Clase B, la Assistin a que es un equipo que lubrica y desin fecta en 3 m in utos, los con tra-án - gulos… Logré obten erlos y creo que fue un a ven taja. En m i am bien te ten go dos equipos de plasm a en frío que purifi- can el am bien te y, lo m ás im portan te ahora, ten go la agen da de los pacien tes con un a hora de espacio en tre pacien te y pacien te por seguridad para todos. Y, sabes, m is pacien tes han tom ado m ás con fian za en m í, n o sabes cuán to les gustan estas disposicion es que gracias a Dios n os recom ien dan . La pandem ia abrió las fronteras del conocim iento. No sabes la cantidad de inform ación de prim er nivel que se en- cuentra gratis en las redes, eso quiere decir que hoy un alum no o un recién Person alm en te, porque tuve la oportu- n idad de visitar la fábrica de W&H hace egresado tiene acceso a la últim a infor- m ación, a lo que está sucediendo en Ale- m ania o EE UU desde su celular. Esto es un gran golpe para las universidades, que deben cam biar la form ación clásica que tienen y de form a inm ediata. El co- nocim iento y la inform ación está siendo tan rápida que si uno no está en ese rit- m o quedará obsoleto. Todos los días en las noches antes de dorm ir debo ver una conferencia, ese es m i com prom iso. Soy profesor, debo estar al día, es m uy posible que m is alum nos, que tienen un poco m ás de tiem po, pue- dan ver 2 ó 3 charlas diarias. Me aterra pensar que m i alum no m e pregunte algo que yo no vi o escuché, es una gran responsabilidad hoy ser profesor. Ver la entrevista com pleta en\nIndependientem ente de la profesión, la educación continua resulta im portante para refrescar, validar y adquirir cono- cim ientos; específicam ente en la odon- tología, este tipo de actualización posee m ayor relevancia debido a que se m ane- ja la salud bucal de las personas. De ahí la necesidad de garantizar que la edu- cación que se brinde cuente con avales de calidad. No obstante, la pandem ia ha im plicado desafíos inéditos en este sen- tido, conllevando a un profundo cam bio y reflexión pedagógica. En Costa Rica, el Consejo de Acredita- ción y Recertificación Académ ica en Odontología (CARAO) es la entidad co- legiada, consultiva, deliberativa y reso- lutiva, encargada de velar por la “buena gestión y calidad” de la educación con- tinua odontológica. Este consejo asesor se encuentra bajo la supervisión de la Junta Directiva del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (CCDCR) y está constituido por 11 m iem bros, los cuales se distribuyen en dos com isiones perm a- nentes: Acreditación (5) y Recertifica- ción (5), m ás un Director. Entendiendo la Acreditación com o el proceso m ediante el cual se certifica a un ente proveedor de educación odon- tológica, considerando los requisitos ad- m inistrativos y académ icos estipulados; m ientras que la Recertificación se refie- re al m ecanism o m ediante el cual los odontólogos se actualizan logrando ob- tener un m ínim o de 12 créditos al año, cum pliendo con determ inados parám e- tros. De esta form a, la Recertificación se inicia en enero de cada año y finaliza con la publicación de los profesionales recertificados en diciem bre del m ism o año; donde, se contem plan los eventos, cursos o talleres académ icos naciona- les e internacionales, la publicación de artículos científicos en m edios de divul- gación indexados, la participación en com ités evaluadores, las presentaciones en congresos, los concursos de investiga- ción, entre otros m étodos para obtener el creditaje y lograr la Recertificación. Debido a la situación Covid-19, los retos del CARAO se han increm entado, por lo cual las m etas ahora se centran en: Posicionar y otorgarle la debida im - portancia a la educación continua en odontología. Adecuarnos a nuevas plataform as tecnológicas, cam biando paradigm as acerca de los m edios tradicionales de im partir la educación. Crear m ecanism os para valorar la calidad y pertinencia de la educación continua que se ofrece en el país. Sugerir contenidos educativos que se adapten a las circunstancias que afronta la profesión en el contexto lati- noam ericano Reconocer el esfuerzo de cada profe- sional por actualizarse Increm entar la participación del gre- m io en eventos y program as de edu- cación continua de calidad, tanto pre- senciales, bim odales o virtuales. Por lo tanto, desde abril del 2021, los nuevos m iem bros del CARAO trabajam os con una visión entusiasta y una m enta- lidad de progreso en propuestas creati- vas e innovadoras destinadas a afrontar dichos desafíos y cuidar la educación odontológica local. De hecho, actual- m ente dentro del consejo se han creado cuatro subcom isiones (Com unicación estratégica; Reglam entos y form ularios; Proveedores; Presupuesto) que trabajan acom pasadas y de form a conjunta para lograr los objetivos propuestos, perm i- tiendo que la oferta educativa vigente se lleve a cabo con altos estándares de calidad. Asim ism o, desde Costa Rica estam os en focados en gestion ar n u evas alian - zas y fortalecer n exos para fom en tar la colaboración fratern a en tre in stitu - cion es, u n iversidades, colegios profe- sion ales y en tes proveedores de edu ca- ción para in tercam biar ideas, avan ces y logros obten idos, para con solidar u n grem io odon tológico preparado y ac- tu alizado. Éticam ente, para el odontólogo la edu- cación continua es un com prom iso que no descansa, de ahí la necesidad de ase- gurar su calidad.\nLa masticación es uno de los principales papeles de los dientes, y la capacidad de tri- turar los alimentos de una manera efectiva está relacionada con la calidad de vida de una persona. En la actualidad, se extraen de- masiados dientes a favor de los implantes, ya que éstos se consideran más lucrativos que conservar un diente natural. Por otro lado, faltan especialistas en endodoncia entre- nados en todas las técnicas avanzadas que permitan salvar mayor cantidad de dientes. Hasta el siglo pasado se extraían dientes porque no habían maneras de salvarlos. Hoy, en el año 2021, se siguen extrayendo dientes cuando hay técnicas para salvarlos. La realidad es que muchos pacientes, por causas económicas o por condiciones sisté- micas, no pueden acceder a los implantes o a otra modalidad de tratamiento, y no reempla- zan sus dientes perdidos, deteriorando de esta manera aún más su salud. Desafortunada- mente, la falta de dientes se ha asociado con enfermedades como cáncer de estómago, cáncer de colon, enfermedad de Alzheimer y envejecimiento prematuro, entre otras. Asombrosamente, hay pacientes de 20 años a los que se le extraen sus dientes para co- locarles implantes, pensando que son tra- tamientos totalmente seguros y que el im- plante va a durar más de 50 años, cuando las evidencias científicas muestran que los implantes también sufren complicaciones. Por lo tanto, debemos practicar tratamien- tos que, si no llegan a durar toda la vida del paciente, por lo menos retrasen la coloca- ción de los implantes. Por la im portancia que tiene conservar los dientes naturales de nuestros pacientes, el reim plante intencional es una técnica que nos perm ite salvar dientes desahuciados. El reim plante consiste en extraer un diente de m anera atraum ática, sellar cualquier defecto que este produciendo la infección dental y en el m enor tiem po posible volver a reim plantarlo en boca. Uno de los grandes hallazgos para que un reim plante intencional sea exitoso, es lograr un corto tiem po extraoral para m antener la integridad de las células del ligam ento periodontal im prescindibles para la cicatrización. El prototipado rápido (PR) fue insertado en el m edio odontológico con el propósi- to de auxiliar procedim ientos, m inim izar riesgos y dism inuir el tiem po quirúrgico. Estos PR (Figuras 1, 2) fueron incorpo- rados en nuestra práctica, creando una técnica de reim plante intencional avan- zada, que hem os llam ado: Reim plante Intencional Digital. Gracias al PR podem os planificar el re- im plante y diseñar un plan de acción que nos perm itirá acortar de m anera notable el tiem po extraoral. plantado (Figura 3), (Figura 4), (Figura 5) Salvar los casos difíciles es lo que nos con- vierte en verdaderos expertos en endodon- cia, y en este punto debe prim ar la verda- dera evolución de la odontología: “Extraer m enos y conservar m ás”, o extraer para curar y reim plantar (Figura 6). El objetivo del reimplante intencional es el mismo que el de la microcirugía endo- dóntica: eliminar la causa de la infección de origen endodóntico. Solo que el proce- dimiento quirúrgico lo realizamos con el diente fuera de boca, para luego ser reim- La Dra. Adrada im parti- rá un curso presencial el 26 y 27 de no- viem bre sobre Reim plante Intencional y Microcirugía Endodóntica en el Heli- dent Training Center (helidenttraining- center.com ), en Sevilla, España.\nEl “éxito clínico” (tener pacientes + ren- tabilidad) está ligado a m uchos factores m ás que la buena form ación de los pro- fesionales e incluye el lugar de trabajo (la ubicación, tam año y hasta la decora- ción de la clínica), el personal auxiliar, la em patía y sus cualidades de vendedor (no lo digo peyorativam ente), así com o el m arketing interno y externo y, cóm o no, el servicio. En palabras de los exper- tos brasileños en m arketing dental Len- ci y Gonçalvez: “Los m ejores servicios odontológicos, no derivan de la ciencia odontológica”. Solo un dato ya resulta aterrador: el 40% de lo que en este artículo denom inam os “éxito clínico”, depende de dónde está y cóm o es la consulta donde trabajam os (solo hay que fijarse en dónde están si- tuadas las franquicias o las principales tiendas de una ciudad). En n in gú n caso estoy afirm an do qu e con u n a m ala form ación se pu ede te- n er “éxito clín ico”, pero sí qu e con u n a excelen te form ación , fallan do en otros aspectos, las cosas pu eden con - du cir a u n lu gar don de n in gú n profe- sion al qu iere llegar. Por tan to, n o voy a hablar de gestión de la clín ica y sus servicios, pero sí m e gus- taría que reflexion áram os sobre algu- n os sesgos psicológicos de n uestra m en - te, relacion ados con el n eurom arke- tin g, que tien en un a in ciden cia directa sobre esto que den om in o “éxito clín i- co” y que se susten ta sobre un trípode con stituido por: n uestra form ación y experien cia profesion al (prestigio pro- fesion al), la em patía y con ocim ien to de lo que quiere el pacien te y su particular visión de n uestra clín ica y, por últim o, el m arketin g in tern o (n eurom arketin g) y extern o. Los sesgos de la m en te son in con scien - tes y n o podem os librarn os de ellos: n os gustan m ás los m uebles de Ikea que m on tam os n osotros, estam os orgullo- sos de ellos y n o estaríam os dispuestos a ven derlos baratos, a pesar de que la em - presa, para su ben eficio, ha elim in ado de su ecuación el trabajo. Cuan to m ás esfuerzo te cuesta, m ás valoras lo reali- zado. En el cam po de la ortodon cia, si in volucram os al pacien te en el diseñ o de su son risa (DSD/ clin check) o le ha- cem os en ten der la n ecesidad de su co- laboración (con el uso, por ejem plo, de elásticos in term axilares), estam os apli- can do en parte el sesgo cogn itivo Ikea, por el que hipervaloram os n uestro tra- bajo o aquello en lo que participam os activam en te.\nNo hace m ucho tiem po que una cade- na-franquicia dental española, hoy en quiebra, bom bardeaba continuam ente al consum idor, vía televisión, internet o con llam ativos carteles de fam osos futbolistas y actrices en escaparates y autobuses, con m ensajes de “im plan- tes dentales a 222 €”. Los profesionales podem os pensar, aparte de la ética y la praxis de este tipo de cadenas, que este precio/ oferta nos hace un daño lim itado y solo afecta a un grupo pequeño de pa- cientes/ consum idores m ás preocupados por el precio que por la calidad; en defi- nitiva, que es un tem a que afecta poco a los buenos profesionales y sus fieles pa- cientes. Pero no es cierto. Hay dos sesgos m en tales que se super- pon en y acaban in fluen cian do a n ues- tros pacien tes, que, por otro lado, n o pien san ir a este tipo de clín icas: el de- n om in ado valor de an claje y la dison an - cia cogn itiva. El prim ero, tam bién conocido com o heurística de anclaje, fue puesto de m a- nifiesto por el hoy afam ado, y prem io Nobel, Daniel Kahnem an y Am os Tvers- ky en la década de los 60 y se basa en la excesiva im portancia que nuestra m ente da a la prim era im presión recibida (el ancla) al objeto de elaborar de m anera rápida un juicio de valor com parativo; está relacionado con el efecto halo (el efecto dado a la prim era im presión, por ejem plo, una bonita y atractiva sonrisa, y las propiedades inferidas de ella, del que ya he hablado en otros artículos en Den- tal Tribune), el efecto señuelo, el efecto Ikea, tan im portantes en nuestra vida profesional. Tras el establecim iento del efecto ancla, por ejem plo un precio, pasam os a esta- blecer un m ecanism o de com paración con los otros. En definitiva, el paciente que sale de tu clínica dental, tan feliz y contento, con su presupuesto de 950 € por im plante (valor de anclaje de tú pa- ciente para un im plante), se ve sorprendido por los 222 € de la franquicia. A su vez, el pa- ciente que va a tu consulta para colocarse im plantes, y ha sido previam ente bom bardeado en televisión por los 222 €, ve tus tarifas desorbitadas, ya que su valor inicial de ancla- je (la prim era noticia que ha tenido sobre el costo de un im plante) ha sido el de la televisión. El consum idor que tiene claro el efecto an- cla de un producto (un café, por ejem plo) se siente enga- ñado cuando se le pide por el m ism o producto y servicio una cantidad que supera o do- bla el valor de anclaje y protesta por la disonancia cognitiva. Es im portante conocer nuestra m ente y sus sesgos o errores, los circuitos que utiliza para hacer una vida m ás dinám ica, que están ligados al denom inado pensam iento rápido, que no requiere esfuerzo ni gasto de energía neuronal. Si usted vie- ne a un buen restaurante en m i ciudad de Santiago de Com postela, verá que en la carta de vinos es frecuente encontrar reservas destacadas com o Vega Sicilia Único, Dom inio de Pingus 2018, L´ Er- m ita o Château Margaux, pero es excep- cional que alguien pida una de esas ca- ras esas botellas, incluso com o prem io tras recorrer a pie durante sem anas nuestro Cam ino de Santiago. El objetivo no es vender esas reservas, sino estable- cer un nuevo anclaje tem poral para que la m ente del cliente pase a considerar baratos vinos de 90 €. Si usted a sus pa- cientes le ofrece inicialm ente un tipo de tratam iento subido de precio (un tratam iento con alineadores de 6.000 €) y luego otra alternati- va, con otra m arca, a 3.999 €, adem ás de escoger el segundo (si usted le da garantías de sim ilares resultados), lo verá m ás económ ico y creerá ha- ber hecho un buen negocio (cuando el precio del segun- do tratam iento tam bién está inflado). Los sesgos y las asociaciones m entales son tan fuertes y están tan arraigados en nuestra m ente, que no solo nos dejam os engañar, sino que lo hacem os encantados, en especial cuando se asocia el producto a un valor de m arca. Por ejem plo, el lujo, cuyos es- candalosos beneficios no paran de crecer, se basa en éste y otros sesgos, y están en el núcleo de nuestras actividad profesional cuando se trata de procedim ientos para m ejorar la estética de la sonrisa. Todo el m undo sabe que cuando com pra un Rolex o el últim o teléfono de Apple está siendo tim ado descaradam ente, ninguno de esos productos vale lo que cuesta, y ellos no lo ocultan. Apple sabe que tiene una com unidad de fanáticos que van a com prar sus nuevos m odelos nada m ás salir, de aquí las fam osas pre-com pras, y ponen un valor inicial tan alto com o pue- den, para después ir bajando el precio de m odelos que son prácticam ente iguales que los anteriores. El porcentaje de descuentos en las re- bajas es otro sistem a que utiliza el an- claje. Otra franquicia dental española, tam bién quebrada y extinta, inflaba el precio en los presupuestos para, a con- tinuación, ofrecer unos m arcados des- cuentos por cuestiones sociales (com o Robin Hood, pero al revés, robando a los pobres para engordar su bolsillo). Es in- teresante apuntar que el sesgo de ancla- je en una negociación es bidireccional y lo m arcan las prim eras ofertas tanto del vendedor com o del com prador. Si vas, por ejem plo, a com prar un nuevo escáner, ofrece siem pre una cantidad m uy por debajo del precio real y dile al vendedor que te avise si está de acuerdo; naturalm ente, no lo vas a conseguir al precio que has ofrecido, pero el efecto ancla de tu oferta, puede hacer que lo consigas m ás barato. La disonancia cognitiva es el segun- do fenóm eno de interés, y no solo para ajustar la política de precios de nuestra clínica, sino por tener una influencia extraordinaria en nuestra vida profesional y personal.\nferencia del racional, no com pra lo que necesita sino lo que desea (y ese plus del deseo, que com partim os con el m undo del lujo, nos perm ite un m argen, hacia arriba, en la gestión de tarifas). En función de todo esto, debe- ríam os de ajustar los precios de nuestros tratam ientos y no, com o hacem os los ortodon- cistas al cobrar una cantidad sim ilar por visita haciendo que el precio final varíe en función del tiem po (yo aún lo sigo, erróneam ente, hacien- do). Ahora que está tan de m oda entre los profesionales de m ás alto nivel la boutique odontológica, c l í n i c a refin adam en te exclusiva, las (Unique USP la Selling Propositions) ofrecen una buena alternativa. El concepto de USP fue desa- rrollado hace 90 años por Rosser Reeves, tom ando com o ejem plo la pasta dentífri- ca. Es la política de Starbucks o de las tiendas de Louis Vuitton de hacer propuestas de venta personaliza- da; para ello, es im portante crear incentivos, m uchas veces pa- ralelos al propio tratam iento, que anulen el efecto ancla de la com petencia, bien por el propio servicio o lo que lleva asociado. La clave de los USP en nuestra clíni- ca es poner en valor nuestro trabajo y servicio, hacer que el paciente sienta nuestra clínica diferente y se olvide del valor de anclaje de la com peten- cia. El contexto ayuda m ucho: el dueño de un criadero de ostras Los hum anos funcionam os com o si fué- ram os dos personas, ya que la persona con la que m ás conversam os es con no- sotros m ism os. Funcionam os con una m entalidad retributiva (de esfuerzo-re- com pensa), y por ello odiam os que nos tim en o engañen. No nos gusta que los dem ás nos tilden de incongruentes y nos sentim os incóm odos cuando nuestras opiniones son contrarias a la m ayoría (de aquí el éxito actual de lo política- m ente correcto). Ante un conflicto entre nuestras ideas e intereses del m om ento, solem os ajustar nuestras creencias. Todos los días vem os en la clínica diso- nancia cognitiva. El profesional que no tiene vocación, pero se autojustifica con sus pingües ganancias; el que nunca se actualiza, que no va a ningún curso o congreso, y que se justifica diciendo que en los congresos se pierde el tiem po. El profesional, de hace años, que no sabía colocar im plantes y decía a sus pacientes que producían rechazo y m uchos proble- m as. El padre que no quiere pagar por el tratam iento de ortodoncia de sus hijos y que tras darle el presupuesto te pregun- ta si es necesario por salud o solo por es- tética (yo en este caso m e suelo fijar en su m ujer, pareja o acom pañante, en su sonrisa y look, para ver si realm ente su disonancia cognitiva es porque no quie- re pagar o porque tiene una vida donde la estética no tiene cabida). El paciente que acude a una franquicia dental, en contra del criterio de sus com pañeros de oficina, y que defiende a capa y espada su decisión, a pesar de que el tratam ien- to es un rotundo fracaso; no se queja ante ellos hasta que se le caen todos los im plantes. No debem os olvidar que nuestro cam po de trabajo está relacionado con la em o- ción y que el paciente em ocional, a di- en Oceanía se quejaba porque sus ostras solo producían perlas grandes y grisá- ceas, que nadie quería; a un am igo ju- dío, que tenía una joyería en Nueva York, se le ocurrió poner esas perlas en el es- caparate junto a m aravillosas joyas; hoy esas perlas son las fam osas y carísim as perlas australianas. Copiem os de la new cuisine, la cocina de diseño para snobs que ha elevado a los altares sus absurdos ingredientes y m ezclas, sus infinitos pla- tos de degustación, sus m icroscópicas raciones. En nuestras clínicas, las USP deben ser paralelas con la política de precios: la re- form ulación del valor del producto con financiación o cuotas, los paquetes u ofertas de productos y el recordar al pa- ciente que vendem os salud, no solo cos- m ética. Las USP pueden hacer referen- cia a nuestra form ación y experiencia, la tecnología (tener o no escáner intraoral o CBCT) o técnicas em pleadas en la clínica (ortodoncia invisible frente a la tradicional), el tipo de servicio (aten- ción personalizada / odontología slow), atención m ultiespecializada, política de precios fam iliar. Hoy, por ejem plo, con el neo-ecologis- m o postcovid-19 y la nueva conciencia- ción m undial ante el cam bio clim ático, un USP im portante en ortodoncia es ofrecer alineadores polim éricos en vez de los alineadores plásticos (la palabra plástico ya parece m alsonante y si nos avergonzam os de com prar una bolsa en el superm ercado, pues llevar un plásti- co 22 horas en la boca…). Debem os dar visibilidad a nuestra calidad profesional. En definitiva, el “éxito clínico” es m ucho m ás que una buena form ación, incluso excede la necesaria em patía con el pa- ciente, y en él participan m uchos facto- res, com o los sesgos de la m ente, que iré desgranado en posteriores artículos. @tribunadental\nLa Implantología ha evolucionado mucho desde que apareció en nuestra vida profe- sional. Desde esos pioneros de la implanto- logía a los que tanto debemos, empezando por Per-Ingvar Brånemark, hasta nuestra actualidad digital. Pero no debemos olvi- dar que la implantología es una disciplina cuyo objetivo final es reponer los dientes perdidos, con el mínimo trauma posible y buscando la máxima predictibilidad a lo largo de la vida de nuestros pacientes. El éxito no es poner los implantes y quedar satisfecho con el trabajo efectuado en el acto quirúrgico. El éxito se debe entender como el resultado de una planificación que permita la máxima satisfacción de los objetivos deseados con la mayor durabili- dad posible. Para ello, es importante tener conocimien- tos de cirugía y prótesis. Es importante conocer los conceptos que nos permitan seguir unos protocolos simples, pero tre- mendamente eficaces para obtener ese éxi- to y esa paz profesional del trabajo bien rea- lizado que el paciente sabe ver y agradecer. Nuestras consultas no pueden llenarse de pacientes con problemas. ni siquiera a me- dio plazo. Las revisiones pertinentes, y la satisfacción de comprobar la buena evolu- ción de nuestros tratamientos en el tiempo es fundamental para nuestra propia “cali- dad de vida”. facilita en lo posible la confección de pró- tesis con un buen ajuste pasivo, higiénicas y estéticas. En este punto no estoy hablan- do del protocolo de fresas quirúrgicas, sino de algo quizás mucho más simple, que es el paralelismo entre los implantes y su co- rrecta ubicación. Esto nos permite la sali- da del tornillo de fijación por la cara oclu- sal de molares o cíngulo de dientes. Para el paralelismo entre implantes consi- dero imprescindible el correcto uso de los paralelizadores ya desde el inicio, lo que hará que la cirugía estresante se acabe una vez colocados todos y que permitan corre- gir posiciones si fuera preciso (Figura 1). En todo lo anterior se va a basar mi expo- sición, que va a englobar cuatro conceptos básicos, muy básicos quizás, pero les asegu- ro que eficaces para obtener unos resulta- dos predecibles. Podríamos pensar que el hecho de que el tornillo de fijación salga por el lugar co- rrecto de la prótesis no es tan importante porque siempre se puede disimular ce- mentando las prótesis. De los cuatro conceptos, solo uno co- rresponde al área quirúrgica, y es, en mi experiencia y por los comentarios de los laboratorios de prótesis dental, aquel que Este punto también forma parte de los cua- tro conceptos, ya que considero que una prótesis cementada, tal como explicare en mi charla, solo debería usarse como últi- mo extremo ya que es imposible totalmen- te controlar los excesos del cemento so- brante, lo que sin lugar a dudas acabará en periimplantitis y dificulta en gran medida las revisiones o complicaciones posteriores en caso de tener que remover la prótesis. En mi practica clínica y gracias al uso efi- caz de los paralelizadores, puedo asegurar que el 99.9% de mis prótesis son cemento/ atornilladas o sobre atornilladas indirectas sobre pilares intermedios “multiunit”, y estos puntos forman parte de los cuatro conceptos. (Figuras 2-3). sobre pilares multi estéticos o multiunit. (Figuras 4-5). Paralelizadores, uso de pilares mecaniza- dos para cementar la corona sobre ellos, pero que permitan el acceso al tornillo de fijación, o bien atornillados indirectos Solo me queda por nombrar otro concepto en este resumen, que es el conocer que los ma- teriales elastómeros tienen la denominada deformación permanente. (Figura 6).\nIntegración Continua. Producción Acelerada. DGSHAPE de Roland DGA está dando forma a la industria dental con sus innovadoras y versátiles soluciones de fresado en seco y húmedo y de impresión 3D. Las DWX-52D, DWX-52DCi y DWX-42W de DGSHAPE son las opciones preferidas para soluciones dentales económicas, confiables y de alta calidad. Ya sea que usted esté modernizando o expandiendo su laboratorio dental, las Fresadoras Dentales en Seco y Húmedo e Impresora 3D de DGSHAPE ofrecen una arquitectura abierta para una fácil integración y una máxima productividad al ampliar la capacidad y habilidades generales de su empresa. 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Peter Moore califica de estúpida la broma de April's Fools de Frostbite | PlayersLink\nEl día de ayer se celebró en el día de April's Fools, día en que las bromas por Internet estuvieron a al orden del día, incluso en países donde no se celebra tal fecha. La cuenta de Frostbite Engine, el motor gráfico utilizado por DICE, estudio desarrollador propiedad de EA, decidió participar con bromas que causaron algunas risas, pero también causaron la molestia de una de las máximas autoridades de EA, Peter Moore.\nDespués de que la cuenta de Frostibite publicara Tweets con motivo al April's Fools day sobre que el motor gráfico correría en Wii U y de que Half Life 3 sería exclusivo de la consola de Nintendo, algunos seguidores de la marca nipona se mostraron ofendidos. Horas después, los Tweets fueron borrados y Peter Moore mencionó en su cuenta de Twitter que este tipo de bromas habían sido estúpidas e inaceptables.\n"Una disculpa a nuestros compañeros de Nintendo de América y a nuestros fans. El pobre intento de la cuenta de Frostbite para hacer chistes con motivo al día de April Fools ha sido sin el consentimiento de EA: Inaceptable/ Estúpido" publicó Moore.\nGran parte de la comunidad de entusiastas de Nintendo no recibió con muchas risas la broma ya que consideran que EA ha mostrado un gran desinterés para apoyar al Wii U, por lo que lejos de ser gracioso, parece que fue como sal en la herida.\nEA, muy buena compañia, he disfrutado mucho de sus juegos como Burnout, Dead Space, Dante´s Inferno, Battlefield, etc. Pero esto si estuvo pasadito de raya\nManuel Hernandez Cervantes\nEA poco a poco volverá a ser la buena compañia de los 90’s – 00’s


Usuarios en Twitter critican campaña publicitaria de Circle K - 2000Agro Revista Industrial del Campo\nUsuarios en Twitter critican campaña publicitaria de Circle K\nAcusan a la cadena de estigmatizar a la mujer\nA través de la citada red social, el usuario I. Uranga criticó la campaña publicitaria de la propietaria de las tiendas de conveniencia Extra. En dicha publicidad, aparece un combo que incluye una botella de vino tinto, un chocolate y un paquete de preservativos por la cantidad de 199 pesos.\nEn dicho tuit se etiquetó a la jefa de Gobierno capitalina Claudia Sheinbaum, a la Conapred, a la Segob e incluso a periodistas como Julio Astillero y Carmen Aristegui.\nSi bien el post publicitario ya no se encuentra visible en la cuenta de Twitter de la marca, en su página oficial sí aparece aún la promoción, aunque ya sin incluir los condones, y a un precio más bajo.\nLa compañía no se ha pronunciado al respecto, empero, modificó el paquete y eliminó el post de Twitter.\nCircle K es una empresa que ofrece productos y servicios con el modelo de tiendas de conveniencia. Es propietaria de la cadena Extra.\nPalabras clavechocolate preservativos publicación vino


Tendencia del mercado de bombillas led – Bombillas Led\nActualmente en el mercado de las bombillas led están apareciendo un numero muy elevado de productos. Desde linternas led minusculas con una potencia de iluminación muy elevada. pasando por bombillas led para sustituir las bombillas tradicionales y terminando en bombillas led que puede ser instaladas en las farolas de nuestras ciudades o lo que es lo mismo, farolas led.\nQuizás la tendencia más espectacular se encuentra en las farolas led trabajando conjuntamente con paneles fotovoltaicos que por si misma es capaz de funcionar sin la necesidad de electricidad externa.\nEl beneficio no solo recae en la no utilización de energia eléctrica externa si no que se evita tener que instalar cables de alimentación que suponen una a priori una inversión elevada.\nEstas farolas diponen de baterias donde almacenar la energía captada por la célula fotovoltaica y así poder encender las bombillas led de las que dispone durante la noche.\nTambien disponen de un controlador que se encarga de gestionar eficientemente la energía de las baterías, ya no solo activan o desactivan las farolas, si no que utilizando una señal modulada PWM, pueden aumentar o disminuir la potencia lumínica de la farola.\nSeguramente muchos ayuntamientos se están planteando sustituir el alumbrado de sus localidades y les recomendamos que siempre se apoyen en profesionales altamente cualificados que puedan realizar esta labor, desde bombillasled.com ponemos a su disposición de varios ingenieros multidisciplinares que pueden confeccionar un proyecto a medida y que le permitirá ahorrar en la factura energética de su localidad. contacto@bombillasled.com\nTags: bombillas led solares tendencia de bombillas led\n← Sin mosquitos con Bombillas led (Mosquitos vs bombillas led)\nBombillas led en Benifairó de les Valls (Valencia) →


Maquina de prueba de compresion ALPHA 1-8000 | Grupo Testek\ncompresión ALPHA 1-8000\nMáquina de prueba de compresión ALPHA 1-8000\nPrueba de presión de concreto de alta resistencia y concreto de ultra alto rendimiento\nLos hormigones de ultra alta resistencia se utilizan cada vez más en la construcción de edificios y puentes. Dichos hormigones están especialmente diseñados para cumplir con los más altos requisitos en términos de resistencia y resistencia a las influencias físicas y químicas. FORM+TEST Seidner & Co. GmbH aporta décadas de experiencia y miles de máquinas de ensayo de compresión entregadas para ensayos de hormigón a estos desarrollos.\nLos hormigones de ultra alta resistencia se utilizan cada vez más en la construcción de edificios y puentes. Dichos hormigones están especialmente diseñados para cumplir con los más altos requisitos en términos de resistencia y resistencia a las influencias físicas y químicas. FORMULARIO + PRUEBA Seidner & Co. GmbH aporta décadas de experiencia y miles de máquinas de ensayo de compresión entregadas para ensayos de hormigón a estos desarrollos.


Imagenes de ejercicios con mancuernas | Mancuernas\nImagenes de ejercicios con mancuernas\nHejinyun Equipo de ejercicios con mancuernas Sra. Un brazo delgado Equipo de ejercicios para el\nLas pesas de gimnasia con mancuernas se pueden ensamblar en un juego de placas con barra para practicar ejercicios ...\nDesglosando Imagenes de ejercicios con mancuernas\n¿A que no sabías que no tienes porqué ir a un gimnasio para poder trabajar con Imagenes de ejercicios con mancuernas? Ahora puedes trabajar con ellas en tu casa. Basta comprar mancuernas en decathlon de una enorme calidad. Si no las has probado, ¿a qué estás esperando?\nEntrenar tu cuerpo no tiene porqué ser hastiado. Por ese motivo, tienes a tu disposición una gran cantidad y variedad de mancuernas de colores, de una enorme variedad de formas y de pesos diferentes. Es una forma excelente de trabajar.\n¿A que no sabías que no tienes porqué ir a un gimnasio para poder trabajar con Imagenes de ejercicios con mancuernas? Ahora puedes trabajar con ellas en tu casa, sin ir a ningún lugar. Es suficiente con que te hagas unas mancuernas. Si no las has probado, ¿a qué estás aguardando?\nLas mancuernas bowflex mil noventa son mancuernas ajustables que se amoldan con perfección a cualquier género de adiestramiento que precises realizar. Son ideales para prepararse físicamente y para tener en casa, pues ocupan muy poco sitio\nEres exigente contigo y lo das todo cuando estás adiestrando. De ahí que debes contar con elementos de adiestramiento que te ayuden a darlo todo, como las mancuernas exagonales de caucho, que por su forma proporcionan gran estabilidad


El seleccionado femenino debuta en los Juegos Panamericanos de Lima | CORDOBAXV\nEl seleccionado femenino debuta en los Juegos Panamericanos de Lima\nYa se palpita el inicio de los Juegos Panamericanos de Lima, que en el día de la fecha ya tuvo la característica foto de capitanas y que mañana tendrá el debut del equipo dirigido por Daniel Villén. El Seleccionado Femenino no tendrá en sus filas a su capitana Sofía González, que en su reemplazo estará María Paula Pedroso, la chica nacida en El Dorado, Misiones, que actualmente juega en Centro Naval.\nVarias de las jugadoras tendrán su primera participación en este tipo de competencias y la flamante capitana, formada en los clubes Carayá y CAPRI, manifestó sus principales sensaciones al arribar a la capital peruana:\n¿Qué te genera jugar un Panamericano y más siendo capitana?\nEs una sensación muy linda. Es mi primer Panamericano así que estoy muy contenta y ansiosa. Nunca imaginé venir como capitana, siento que te da un plus dentro y fuera de la cancha, aunque el hecho de llevar la celeste y blanca ya es conmovedor e inigualable en sí.\n¿Cómo está el grupo? ¿Con qué expectativas?\nNuestro objetivo es clasificarnos a Cuartos de Final y de ahí, ver cómo se van desenvolviendo las cosas. Queremos hacer un buen papel, llevarnos cosas positivas y seguir creciendo. El camino es largo, pero en un lapso breve crecimos a pasos agigantados, eso nos motiva y nos mantiene en marcha.\n¿Cómo fue la etapa preparatoria?\nTuvimos que hacer algunos ajustes a último momento por la baja de Sofia, nuestra capitana, pero el grupo está muy fuerte tanto mental como físicamente, porque nos venimos preparando hace mucho tiempo para este certamen. Modificamos el sistema de defensa y ataque hasta encontrar la estabilidad y seguridad que el equipo necesitaba. Teníamos talento, pero no sabíamos aprovecharlo, hoy somos un grupo mucho más maduro y convencido de lo que podemos crecer.\nLas chicas harán su estreno mañana viernes 26 de julio, a las 11:50, y luego jugarán el sábado 27 de julio ante Estados Unidos, a las 12:35, y Trinidad y Tobago, desde las 14:00.\nMañana comienza @Lima2019Juegos y nuestros equipos de Seven están listos para un nuevo desafío.\nEste es el fixture para el Seleccionado Femenino: pic.twitter.com/wcQiieMmxR\n— UnionArgentinaRugby (@unionargentina) July 25, 2019


Caridad en 'El Chiringuito'. Foto: Twitter (@elchiringuitotv)\nEl tertuliano se deshizo en elogios hacia el joven extremo madridista tras su exhibición contra el Leganés.\n10 enero, 2019 10:49\nTomás Roncero, pletórico: "¡Hoy he visto al futuro del Real Madrid!"\nJuanma Rodríguez se mofa de Quim: "Me ha emocionado que le preocupe Vinicius"\nEl mensaje de Vinicius tras otro recital: "Sigo callado..."\nValdano señala a Isco: "Prefiere ir de víctima, echo en falta rebeldía"\nEdu Aguirre: "Vinicius está por delante de Bale, genera más que él"\nVinicius Júnior fue el mejor jugador en el partido de ida de la Copa del Rey frente al Leganés. El brasileño estuvo muy activo en el ataque y fue protagonista con un gol y una asistencia en el gol de Lucas Vázquez. Su actuación terminó con el cambio en el minuto 77 por Brahim Díaz, quien debutaba con la camiseta blanca.\n¡ATENTO! "@vini11Oficial da lo que NECESITA el FÚTBOL. Te LEVANTA del ASIENTO. Es un ARTISTA". @pacogcaridad, RENDIDO al brasileño en #ChiringuitoVinicius pic.twitter.com/0ApX4libU6\nEl Real Madrid ha encontrado en Vinicius al jugador que necesitaba para liderar su ataque desde la salida de Cristiano Ronaldo. El extremo mostró una actitud fabulosa en el campo y se ha ganado la titularidad en el conjunto de Santiago Solari.\nPaco García Caridad se deshizo en elogios en El Chiringuito, catalogando de artista al futbolista del Madrid. Vinicius ha conseguido que toda la afición le quiera gracias a sus buenas actuaciones y su calidad dentro del campo.\nVinicius regatea ante Bustinza REUTERS\n"A Vinicius le han pegado como a Neymar en Brasil y en Europa, pero no tiene ningún miedo. No tiene ningún respeto humano a buscar y mirar a los ojos cara a cara a los demás. Y eso es porque tiene una confianza plena en sí mismo, si hace lo que quiere".\nEl brasileño es lo que necesita el fútbol\n"Le van a arropar los compañeros y se va a salir, porque es una estrella. Es un grandísimo futbolista, un tío que lleva la pelota pegada al pie, que te encara y te desborda. Es lo que necesita el fútbol".\nVinicius Júnior es un artista\n"El aficionado paga para ver un espectáculo. Vinicius es un artista y te hace levantarte y ponerte de pie en la silla".\n[Más información en: El mensaje de Vinicius tras otro recital: "Sigo callado..."]


Irak: Islamistas conquistan Mosul, cristianos huyen a Nínive\nParecen dirigirse ahora contra Kirkuk, los asustados cristianos rezan en las iglesias\nLos insurgentes del Estado islámico de Iraq y del Levante, una facción qaedista que también actúa en el conflicto sirio, conquistó en la noche de este lunes 9 de junio la sede del gobierno provincial en Mosul, la segunda ciudad más grande de Iraq.\nEl gobernador Athel Nujafi consiguio escapar en el último momento, antes de que el palacio cayese en manos de los asaltantes armados con lanza-granadas y ametralladoras montadas en vehículos todo terreno.\nAhora la parte occidental de la ciudad está en manos de los islamistas, que ya han puesto en libertad a miles de reclusos de una prisión y avanzan hacia la base del ejército con la intención de conquistar y ganar el aeropuerto militar. El lunes 9, el gobernador Nujiafi, con un discurso televisado, instó a los habitantes de Mosul y de la provincia a organizarse en grupos de autodefensa para resistir el ataque del ISIL.\nSegún la información de la agencia Fides, el ataque de los militantes qaedistas ha acelerado la fuga de decenas de familias de cristianos hacia los pueblos de la llanura de Nínive, a pocas decenas de kilómetros de Mosul, donde en los últimos días se ha reforzado la presencia de los milicianos kurdos “Peshmerga”.\nLos que no han conseguido huir se encuentran ahora atrapados en sus propias casas, con el toque de queda y con interrupciones continuas de la electricidad y del suministro de agua.\nDurante la ofensiva de las milicias qaedistas –que parecen ser al menos 6000–, los enfrentamientos se han concentrado en los barrios occidentales donde se encuentra la catedral caldea.\nEl obispo caldeo Amel Shamon Nona y los otros obispos de Mosul han lanzado un llamamiento a mantener las iglesias y mezquitas abiertas para orar por la paz, invitando también a los comerciantes a garantizar a la población el acceso al pan y a los suministros de alimentos básicos.\nFuentes consultadas por Fides apuntan a que los islamistas se dirigen ahora contra Kirkuk. Para proteger la ciudad, han llegado los Peshmerga curdos, a petición del gobernador. “Hoy”, dice el padre Qais, “las milicias curdas han realizado maniobras alrededor de la ciudad, para disuadir de posibles ataques”.\nMientras tanto, en las cuatro parroquias caldeas, se reza todos los días para que se ahorren más sufrimientos a la población: “hemos suspendido por razones de seguridad, el catecismo y las actividades con los jóvenes”, dice a la Agencia Fides el p.Qais “pero las iglesias están abiertas. En este mes dedicado al Sagrado Corazón de Jesús, todos los días se celebra la misa y se ora pidiendo al Señor que la situación no se precipite y que nos salve de nuevos brotes de violencia sectaria”.


Máxima inflación en 40 años | Salto Al Día\nInicio Internacionales Máxima inflación en 40 años\nEl costo total de la gasolina, los alimentos y otros artículos cotidianos está aumentando a su ritmo más rápido en más de 40 años. Y los expertos no pueden decir con confianza si los aumentos de precios se acelerarán o desacelerarán en los próximos meses.\nLa tasa de precios acelerada, en otras palabras, la inflación, alcanzó el 8,5 por ciento en marzo con respecto al año anterior, según un informe federal publicado ayer. Ese fue el aumento más rápido desde 1981.\nEl aumento de los precios de la gasolina impulsó más de la mitad del aumento de marzo, en gran parte debido a la guerra en Ucrania y las sanciones posteriores a Rusia, un importante productor de petróleo y gas. Pero los costos de otros bienes, incluida la vivienda, también aumentaron significativamente en marzo.\nEl problema es el mismo que ha sido durante el último año: las cadenas de suministro no están a la altura de la elevada demanda de los consumidores. “Es realmente un desequilibrio más amplio entre la oferta y la demanda”, me dijo mi colega Jeanna Smialek, que cubre la economía.\nPosteriormente, la vida estadounidense es más cara, con aumentos en los precios que hasta ahora superan las ganancias en los salarios.\nEn respuesta, la Reserva Federal, el banco central de EE. UU., está elevando las tasas de interés para aumentar el costo de pedir dinero prestado. El objetivo es frenar la economía y, por tanto, la inflación.\nPero a algunos expertos les preocupa que la Fed se esté moviendo con demasiada lentitud y que su enfoque podría obligarla a tomar medidas más drásticas para controlar los precios en el futuro. El escenario de pesadilla: la Fed tiene que hundir la economía, como lo hizo en la década de 1980 al aumentar agresivamente las tasas de interés, para acabar con la inflación obstinadamente alta.\nDado lo que está en juego, hoy quiero analizar las razones por las que la inflación podría mantenerse alta y las razones por las que podría no hacerlo durante los próximos meses.\nPor qué podría empeorar\nLa Reserva Federal tiene como objetivo una tasa de inflación de aproximadamente el 2 por ciento anual, tratando de lograr un equilibrio de altos niveles de empleo sin aumentos de precios desbocados. Pero la inflación es mucho más alta en este momento, y también está mayor que en los Estados Unidos que en Europa y otros países desarrollados. Hay razones para creer que esto seguirá siendo un problema durante algún tiempo.\nLos eventos inesperados han interrumpido las líneas de suministro durante los últimos años y podrían volver a hacerlo. La invasión rusa de Ucrania ya ha provocado que los precios del gas se disparen. Debido a que Ucrania es un importante productor de alimentos, la guerra también ha aumentado los precios de los alimentos y puede continuar haciéndolo.\nCovid ha distorsionado las líneas de suministro desde 2020, y futuras variantes y brotes podrían hacer lo mismo. Eso ya está sucediendo en China, donde algunos lugares se están cerrando para tratar de contener nuevos brotes, lo que podría interrumpir el flujo de productos del mayor fabricante del mundo.\n“Covid es la raíz de todos los males”, me dijo Claudia Sahm, economista del Jain Family Institute. “Ha sido extremadamente disruptivo y trágico en la vida de las personas. También ha sido disruptivo en sus medios de vida”.\nCuanto más se prolonguen estas interrupciones, más tiempo esperarán los estadounidenses que la inflación se convierta en una parte habitual de la vida y, como resultado, podría empeorar la inflación.\nConsidere los salarios: si las personas esperan una inflación alta, exigirán salarios más altos. Pero para pagar salarios más altos, es probable que los empleadores pasen ese costo a los consumidores cobrándoles precios más altos. Los salarios más altos también podrían significar una mayor demanda, porque la gente tendrá más dinero para gastar. Esta “espiral de salarios y precios”, como la llaman los economistas, fue uno de los principales contribuyentes a la alta inflación en la década de 1970.\nPor qué podría mejorar\nAlgunos expertos son optimistas. Creen que la inflación podría empezar a bajar a finales de este año. “La Reserva Federal es muy capaz de reducir la inflación”, dijo Adam Ozimek, economista jefe del Grupo de Innovación Económica. “Dicho esto, creo que hay mucho riesgo”.\nUn indicio positivo del informe de ayer: el índice de inflación subyacente, que mide los precios excluyendo los costos más volátiles de alimentos y energía, aumentó a un ritmo más lento en marzo que en meses anteriores. Eso podría sugerir que la inflación está llegando a su punto máximo.\nLos precios de la gasolina también han bajado un poco desde un pico en marzo. Parte de eso se debe a los bloqueos de China, que mantienen a muchos consumidores potenciales en casa. Con el tiempo, el mundo también puede adaptarse al impacto de la guerra de Ucrania en los mercados de petróleo y gas. Occidente, por ejemplo, podría encontrar alternativas al petróleo y el gas rusos, como más perforaciones estadounidenses o fuentes de energía limpia, para llenar los vacíos actuales en el suministro.\nY la guerra podría terminar, reduciendo cualquier impacto adicional en los mercados globales.\nMientras tanto, los casos de Covid están disminuyendo en todo el mundo. Si las posibles olas futuras no causan interrupciones importantes, la inflación podría enfriarse a medida que las líneas de suministro vuelvan a la normalidad.\nLa administración Biden está tomando algunas medidas por separado, como liberar petróleo de las reservas estratégicas y permitir las ventas de gas a base de etanol durante el verano. Pero se espera que los efectos de esos movimientos sean pequeños.\nLa demanda de los consumidores también podría caer. Los precios más altos podrían desalentar algunos gastos. Y el dinero extra de los paquetes de estímulo económico de los últimos años, que según algunos expertos ayudaron a impulsar la inflación, se está agotando, dejando a los estadounidenses con menos dinero para gastar.\nTodo eso, junto con las acciones de la Reserva Federal, podría poner a la economía en un mejor equilibrio entre oferta y demanda en los próximos meses.\nLos asesinatos por ira al volante en los EE. UU. se han disparado durante el año pasado. “Ahora, en lugar de levantar el dedo, sacan el arma y disparan”, dijo el alcalde de Houston.\nTerminar con el apoyo de Estados Unidos a las vacunas globales es increíblemente miope, michelle goldberg argumentar.\nBret Stephens sobre cómo Estados Unidos debería responder si Rusia usa armas químicas.\nUna cartilla de música renacentista\nEn “5 minutos que te harán amar…”, The Times pide a músicos, críticos y expertos que recomienden una canción de un determinado estilo musical. La última edición explora un área menos conocida: la música renacentista.\n“Queríamos arrojar luz sobre la música que probablemente no escuchará en su sinfónica local”, nos dijo Zachary Woolfe, crítico de música clásica de The Times. “Hay una variedad increíble en las composiciones de los siglos XV y XVI, pero esta selección se enfoca en algunas de las escrituras corales más hermosas que se hayan hecho”.\nLas canciones de la lista evocan la imaginación del oyente sobre la vida hace siglos. En muchos de ellos, las armonías celestiales suenan como si estuvieran resonando en una catedral. Otros son divertidos y sorprendentes: «Come, sirrah Jack, ho», una alegre oda a beber y fumar, es como una noche en una taberna. Escucha ese, y muchos más.\nArtículo anteriorArgentina alivia más restricciones, confía en el fin de la pandemia\nArtículo siguienteChina amedrenta a Taiwán con maniobras por visita de legisladores de EEUU\nPlanificación estratégica con GOSPA\nFrío a partir del jueves y lluvias toda la semana comenzando este lunes\nMinecraft: El juego de los intelectuales


Detenido Jovani Vázquez por posesión de drogas - Telemundo Puerto Rico\nDetenido Jovani Vázquez por posesión de drogas\nFue detenido por Patrullas de Carreteras de Arecibo por violación a Ley de Tránsito y sustancias controladas.\nPublicado sábado 13 de febrero de 2016 | Actualizado domingo 14 de febrero de 2016\nJovani Vázquez sale en libertad bajo fianza\nEl cantante Jovani Vázquez salió en libertad luego de haber sido arrestado por violación a la Ley de Substancias Controladas. (Publicado domingo 14 de febrero de 2016)\nEl controversial Jovani Vázquez fue dejado en libertad bajo fianza luego de haber sido detenido por Patrullas de Carreteras de Arecibo por violación a Ley de Tránsito y posesión de substancias controladas.\nEl cantante fue detenido a eso de las 4:30 de la tarde mientras conducía una guagua Nissan Pathfinder negra del 1998, por el expreso PR-22 kilómetro 65.1 en Arecibo. A Vázquez se le ocuparon substancias controladas, picadura de marihuana y parafernalia.\nLa fiscal Jennifer Cancio Arcelay radicó dos cargos por violaciones a la Ley de Substancias Controladas contra el hombre de 28 años y residente de Bayamón. La juez Dinorath Rosario Miranda le impuso una fianza de $4,000, la cual prestó. La vista preliminar fue fijada para el 29 de febrero.\nSintoniza Telenoticias Fin de Semana a las 5:00p.m. para la actualización de esta noticia.\nOcupan más drogas y municiones a reggeatonero


13 de enero de 2022 (21:00 CET)\nEl automasaje para recuperarnos\nEl masaje fascial es uno de los métodos más fáciles de aplicar y que mejores resultados obtienen. Aplícate un masaje fascial aplicándolo sobre las zonas más cargadas y donde existe mayor tejido conectivo. Prueba estos tres ejercicios con un roller de foam.\nTumbado lateral conseguirás masajear tensor de la fascia lata y glúteo medio.\nAutomasaje del cuádriceps\nRueda el roller por encima del cuádriceps presionando con los brazos. Acércalo hasta llegar a la rodilla.\nTumbado con el roller en la zona posterior además de estirar pectorales, conseguirás un masaje en la zona posterior de la columna.


EXCELENTE HOTEL CON TODO INCLUIDO AMBIENTE FAMILIAR...\nCosta Club Punta Arena es el lugar ideal para sentir el palpitar de Puerto Vallarta y su gente, que dan vida a las típicas calles empedradas y a sus casas de fachada blanca y tejas rojas, de caprichoso estilo colonial de fabula, este bello pueblito enclavado en la Sierra Madre Occidental, rodeado de montañas de exuberante vegetación y de ríos de aguas cristalinas de murmullo encantado, que lo convierten en un paradisíaco e ideal sitio para enamorarse.\nUbicado a 15 minutos del Aeropuerto Internacional de Puerto Vallarta, a 5 minutos del Centro y en la mejor playa. Caminando se llega a restaurantes, centros comerciales, discotecas y diversión nocturna. Nuestro hotel posee 168 habitaciones de lujo y 40 suites.\nContamos con 2 albercas y un chapoteadero, los jardines del hotel están bellamente cuidados con ambiente tropical. Nuestro amable personal esta comprometido en hacer que sus vacaciones sean inolvidables.\nAlberca • Area para niños • Caja de seguridad • Cambio de divisas • Chapoteadero • Club de niños • Cunas • Deportes acuáticos no motorizados • Deportes terrestres • Estacionamiento • Gimnasio • Habitaciones libres de humo • Playa • Se aceptan tarjetas de crédito • Servicio de camarista • Sillas de ruedas\nBlvr Francisco Medina Ascencio 1737-21 Puerto Vallarta, Jalisco México