Ultima Vez Modificado: 13 de mayo del 2016 Share article\nImprima PDF ¿Qué es una célula de plasma? Las células de plasma son un tipo de linfocito de B maduro que componen generalmente menos del 5% de las células en la médula ósea. La médula ósea es un material esponjoso encontrado sobre todo en el centro de los huesos largos. La médula ósea se abarca de una variedad de células, que se maduran gradualmente para formar: Células de sangre rojas (también conocidas como eritrocitos), que llevan el oxígeno inhalado de los pulmones a otros órganos y llevan el bióxido de carbono de los órganos a los pulmones para ser exhalados. Plaquetas (también conocidas como trombocitos), que forman coágulos. Células de sangre blancas (también conocidas como leucocitos), que se componen de granulocitos, de linfocitos, y de monocitos, que tiene un diverso papel en el sistema inmune. Los linfocitos se componen de linfocitos de B y de T. Las células de plasma son una forma madura de B-linfocitos, que producen los anticuerpos. Hay una gran cantidad de diversos patógenos, tales como bacterias o virus, que pueden atacar su cuerpo. Cuando su sistema inmune lucha contra una infección, necesita hacer un anticuerpo que apunte específicamente el patógeno que causa esa infección. Cada célula de plasma puede producir solamente una clase específica de anticuerpo. Las células individuales de plasma pueden entonces dividirse en varias ocasiones para formar las copias de sí mismas, conocidas como clon. Este grupo de células clónicas de plasma puede producir cantidades grandes de una sola clase de anticuerpo para luchar contra la infección. Hay varias miles diversas poblaciones de la célula de plasma clon, que entonces permiten que el sistema inmune haga una variedad amplia de anticuerpos para apuntar las muchas diversas clases de patógenos. Los anticuerpos cubren el patógeno que se construyen para atacar, y así lo hacen más fácil para que otras células inmunes también ataquen el patógeno. Llaman el cáncer de las células de plasma mieloma múltiple. ¿Qué es el mieloma múltiple? El mieloma múltiple es un desorden en el cual una población de células clónicas (idénticas) de plasma comienza a reproducirse incontrolablemente. Estas células se conocen como las células malignas de plasma, o células de mieloma. Las células de mieloma producen cantidades grandes de un tipo de anticuerpo, que se conoce como la proteína monoclonal o la proteína de M. Mientras que la población de la célula de mieloma crece, comienza a sobrellenar la médula ósea y previene la reproducción normal de los otros tipos de célula de sangre en la médula ósea. Esto también afecta negativamente el sistema inmune porque la médula ósea ahora produce predominante solamente un tipo de anticuerpo, y ya no puede apuntar con eficacia todos los patógenos. Así hay riesgo creciente de infección en pacientes con el mieloma múltiple. La anemia resulta cuando el mieloma múltiple evita que la médula ósea produzca bastantes células de sangre rojas. A medida que las células de plasma continúan multiplicándose, pueden invadir y dañar otros órganos. La proteína monoclonal producida por las células de plasma puede también dañar los órganos, específicamente los riñones. Las siglas “CRAB” son de uso frecuente para describir síntomas que se asocian a daño al órgano por el mieloma múltiple: HiperCalcemia (niveles altos del calcio en la sangre, causados por las lesiones del hueso), insuficiencia Renal (falla del riñón), Anemia (cuenta de célula de sangre roja baja), y lesiones del hueso (en ingles B para bone). ¿Estoy a riesgo de desarrollar el mieloma múltiple? Diagnostican a aproximadamente 14,600 personas con mieloma múltiple al año en los Estados Unidos. El mieloma múltiple forma parte del aproximadamente 1% de todos los cánceres y de cerca del 10% de todos los “cánceres de la sangre”. El índice del mieloma múltiple en afro-americanos es dos veces ése considerado en americanos blancos. Las tarifas aparecen ser más bajas en asiáticos. Esta enfermedad ocurre levemente más comúnmente en hombres que en mujeres, y la edad media en la diagnosis es 60 y personas más joven de 40 raramente desarrollan esta enfermedad. En este momento, la causa del mieloma múltiple no está bien establecida. Sin embargo, aparecen ser varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar el mieloma múltiple, tal como exposición extensa a la radiación, las resinas químicas, los solventes orgánicos, los pesticidas, y los herbicidas. Hay también un virus del herpes, el virus humano 8 del herpes (HHV-8), que se piensa ser relacionado con el desarrollo del mieloma múltiple. La gente con parientes del primero-grado, tales como un padre, hijo o un hermano, que tienen mieloma múltiple, puede también estar en riesgo creciente para desarrollar la enfermedad. Sin embargo, no se ha descubierto una mutación genética clara relacionada con el mieloma múltiple. La gente que tiene una condición conocida como Gamopatía Monoclonal de significación desconocida (MGUS, por su sigla en ingles) está en el riesgo creciente para desarrollar el mieloma múltiple. La gente con MGUS desarrolla una población creciente de células clónicas de plasma, pero no al grado visto en el mieloma múltiple; estos pacientes no tienen de otra manera síntomas asociados al mieloma múltiple. Sin embargo, la gente con MGUS tiene un riesgo anual de 1-2% de desarrollar el mieloma múltiple o una enfermedad maligna relacionada, tal como leucemia o linfoma. En vista de este riesgo, cuando diagnostican a alguien primero con MGUS, se recomienda que realicen análisis de sangre para comprobar si hay niveles elevados de la proteína monoclonal cada tres meses inicialmente. ¿Cómo puedo prevenir el mieloma múltiple? Desafortunadamente, porque la causa exacta del mieloma múltiple es desconocida, no hay pautas específicas para la prevención del mieloma múltiple. Limitando la exposición a la radiación, las resinas químicas, los solventes orgánicos, los pesticidas, y los herbicidas pueden disminuir el riesgo para desarrollar el mieloma múltiple. La gente con MGUS debe ver a su médico regularmente para comprobar si hay progresión al mieloma múltiple. ¿Qué pruebas de detección temprana hay disponibles? El mieloma múltiple es muy raro, explicando el solamente 1% de todos los cánceres diagnosticados en los Estados Unidos, y no hay así pruebas de detección temprana eficaces disponibles. Sin embargo, hay algunas pruebas básicas que pueden ayudar con la diagnosis del mieloma múltiple. Casi toda la gente con mieloma múltiple tiene proteínas monoclonal en su sangre u orina, y hay pruebas eficaces disponibles para comprobar si están presentes. Otros análisis de sangre para comprobar si hay enfermedad del riñón, niveles de alto grado de calcio, y cuentas bajas de la célula de sangre roja (anemia) se pueden también utilizar para probar si hay la enfermedad. Las radiografías se pueden utilizar para detectar erosiones en los huesos causadas por el mieloma múltiple. ¿Cuáles son las señas del mieloma múltiple? El número creciente de las células del mieloma, así como los altos niveles de la proteína monoclonal que producen, puede causar varios síntomas en la gente con mieloma múltiple: Dolor óseo: El mieloma múltiple aparece aumentar la actividad de los osteoclastos (que desbaratan el hueso) y disminuyen la actividad de los osteoblastos (que ayudan a construir el hueso nuevo). Hasta 60% de gente con mieloma múltiple tiene dolor óseo a la hora de la diagnosis, que está presente típicamente en la parte posterior o el pecho, pero puede ocurrir en los huesos de la pierna o del brazo. El dolor se asocia al movimiento y no está generalmente presente en la noche, a menos que la persona se mueva. El mieloma múltiple puede causar osteoporosis, o el debilitamiento generalizado del hueso. Esto hace a la gente con mieloma múltiple más vulnerable a las fracturas. Las fracturas pueden ocurrir a menudo con poco o nada de trauma debido al debilitamiento del hueso. Un lugar común en donde estos tipos de fracturas pueden ocurrir es en los cuerpos vertebrales, que componen la espina dorsal. Las fracturas de la espina dorsal pueden conducir a una disminución de altura así como dolor o entumecimiento si las raíces del nervio que salen de la médula ósea espinal se dañan. El mieloma múltiple puede también causar las erosiones del hueso, que ocurren cuando las áreas pequeñas del hueso son erosionadas. En radiografía, las erosiones pueden hacer que el hueso aparezca desigual con las áreas de la pérdida del hueso que aparecen más oscuras. En la diagnosis, el cerca de 75% de gente con mieloma múltiple tendrán evidencia de fracturas, de erosiones del hueso, o de osteoporosis en la radiografía. Los bisfosfonatos, una clase de medicación que consolida el hueso, se pueden utilizar para ayudar a mejorar la debilidad del hueso. Niveles altos de calcio: Los huesos tienen contenido alto de calcio y mientras se desbaratan, una cantidad grande de calcio se lanza en la sangre. Esta condición también se conoce como hipercalcemia y puede ocurrir en el hasta 30% de gente con mieloma múltiple. Niveles alto de calcio en la sangre puede causar síntomas gastrointestinales, tales como náusea, vomito, y estreñimiento. Puede afectar el sistema urinario y causar orina frecuente así como piedras del riñón debido a la concentración más alta del calcio en la orina. Puede también afectar cómo usted se siente generalmente causando dolores de cabeza, fatiga, debilidad, confusión, y depresión. Cuenta baja de la célula de sangre roja: También conocida como anemia. El cerca de 70% de gente con mieloma múltiple tendrán anemia a la hora de diagnosis. Mientras que la médula ósea se sobrecarga con las células del mieloma, las células de sangre rojas no se pueden producir en números adecuados. No hay bastantes células de sangre rojas en la sangre, y esto disminuye la capacidad del cuerpo de transportar el oxígeno a los tejidos finos y de que el bióxido de carbono sea transportado a los pulmones. Debido a esto, las personas con anemia aparecen pálidas y tienen a menudo debilidad y fatiga. Espesamiento creciente de la sangre: También conocido como síndrome de hiperviscosidad. Las células del mieloma producen una cantidad grande de proteína monoclonal, que puede espesar la sangre al punto donde la sangre tiene problemas con el circular correctamente en los vasos sanguíneos más pequeños. El síntoma más común asociado con el síndrome de hiperviscosidad es un riesgo creciente de la sangría. La gente puede tener sangría espontánea de sus encías, nariz, o intestino durante los movimientos del intestino. La gente puede también notar sangrar continuado después de procedimientos de menor importancia, tales como trabajo dental. La gente puede también notar que se contusiona más fácil que normalmente. Los síntomas relacionados con el sistema neurológico también se consideran con frecuencia en el síndrome de hiperviscosidad. Éstos incluyen cambios en la visión, tal como tener la visión nublada o pérdida de visión, pérdida del oído, entumecimiento, dificultades con el balance, dolor de cabeza, zumbar, soñolencia, e incluso convulsiones. La sangre más gruesa puede también afectar el corazón y causar síntomas de insuficiencia cardíaca, donde el corazón no puede bombear la sangre bien. La gente con insuficiencia cardíaca tiene a menudo dificultad con la respiración y fatiga. Debilitación neurológica: La médula ósea espinal se comunica con el cuerpo a través de una red de nervios. Las raíces del nervio son paquetes grandes de nervios en los cuales se conducen las señales adentro y afuera de la médula ósea espinal. La compresión puede conducir a la irritación y a la inflamación de las raíces del nervio, que también se conoce como radiculopatía. El mieloma múltiple puede debilitar los huesos que conduce a las fracturas de los cuerpos vertebrales, que alternadamente pueden comprimir las raíces del nervio y causar radiculopatía. Estos nervios controlan el movimiento del cuerpo así como la sensación, así los síntomas de la radiculopatía son entumecimiento, hormigueo, dolores tirantes, y debilidad. La médula ósea espinal, que es protegida por los cuerpos vertebrales circundantes, se puede comprimir por el hueso que se derrumba o por el crecimiento de un tumor en el canal espinal. Esto puede ocurrir en 5-10% de pacientes con el mieloma múltiple. La compresión de la médula ósea espinal es una emergencia médica, y la asistencia médica inmediata es necesaria para descomprimir la cuerda y prevenir daño permanente del nervio. El síntoma más común asociado a la compresión de la cuerda es dolor de espalda severo. Otros síntomas incluyen debilidad, entumecimiento, hormigueo, y la pérdida de control del intestino o de la vejiga. Riesgo creciente de infección: El crecimiento excesivo de la célula de mieloma en la médula ósea evita que las células normales de plasma produzcan los anticuerpos. También evita que los números adecuados de otras células de sangre blancas sean formados en la médula ósea. Debido a esto, personas con mieloma múltiple son más susceptibles a las infecciones, lo más comúnmente posible por las bacterias tales como estreptococo neumoniae. Plasmacitoma: Un plasmacitoma es una colección de células del mieloma que se acumula en el hueso u otros tejidos finos. La piel puede desarrollar los plasmacitomas, que pueden causar bultos purpurinos. Los informes han demostrado que el cerca de 12% de gente pueden desarrollar plasmacitomas en las costillas. Muy raramente, los plasmacitomas pueden desarrollarse en el cerebro. Falla renal: La función del riñón puede ser medida comprobando el nivel de una compuesta llamada creatinina en la sangre. Cerca de 25-50% de personas con mieloma múltiple tienen un nivel creciente de la creatinina en su sangre, indicando falla renal. El mieloma múltiple causa la falla renal debido a la cantidad grande de proteína monoclonal producida por las células del mieloma. La falla renal se puede también causar por los fragmentos de los anticuerpos que se acumulan incorrectamente en los riñones, causando una condición conocida como amiloidosis primario. Estas proteínas se coleccionan en los riñones y previenen que los riñones filtren la sangre correctamente para crear la orina. Los altos niveles del calcio en la sangre causados por la interrupción del hueso pueden también causar falla renal. Precaución debe ser utilizada al recibir exploraciones, como el material de contraste de éstos estudios puede causar o empeorar la falla renal en pacientes con el mieloma múltiple. ¿Cómo se diagnostica el mieloma múltiple? Hay un sistema específico de criterios para la diagnosis del mieloma múltiple, para ayudar a distinguirlo de otros desórdenes de la sangre que tienen características similares al mieloma múltiple, tal como MGUS, mieloma indolente, amiloidosis primario, y carcinoma metastático. Los siguientes son los criterios mínimos requeridos para la diagnosis del mieloma múltiple en los pacientes que tienen síntomas constantes con mieloma múltiple como se describió anteriormente: La presencia de la proteína monoclonal en la sangre y la orina. Tanto como 97% de gente con mieloma múltiple tendrá proteína monoclonal en su sangre u orina durante el curso de su enfermedad. Las muestras de sangre y orina se pueden probar para la presencia y la cantidad de proteínas monoclonal. Las biopsias de la médula ósea de la gente con mieloma múltiple deben demostrar que por lo menos los 10% de las células de la médula ósea son células de plasma. Alternativamente, si se encuentra un plasmacitoma, este criterio puede también ser cumplido. Las biopsias de la médula ósea se pueden llevar a cabo generalmente como procedimiento sin el paciente tener que estar internado y sin anestesia general. Implica el insertar una aguja, generalmente en el hueso de la cadera, y del retiro de una muestra pequeña de la médula ósea. Lesiones del hueso vistas en radiografía. Las exploraciones radiactivas tales como exploraciones del hueso y exploraciones de PET aparecen ser inferiores a las radiografías en encontrar lesiones. A menudo, cuando la gente primero presenta con el mieloma múltiple, todos estos criterios no son satisfechos. Por lo tanto, las pruebas para comprobar si hay estos criterios pueden necesitar ser repetidas para confirmar la diagnosis del mieloma múltiple. Hay pruebas adicionales que se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar el mieloma múltiple. Además de detectar las células de plasma en la médula ósea, el hasta 80% de gente con el mieloma múltiple activo tendrán células del mieloma en su corriente de la sangre. Un índice de la célula de plasma etiquetada (PCLI, por sus siglas en ingles) se puede también utilizar para ayudar a determinar si alguien tiene el mieloma múltiple, pero no es siempre positivo. ¿Cuáles son los tratamientos para el mieloma múltiple? Hay varios factores que pueden predecir cómo de agresivo el mieloma múltiple se comportará. Los análisis de sangre para dos proteínas, beta-microglobulina y la albúmina, se utilizan para determinar la severidad de la enfermedad. Los altos niveles de la beta-microglobulina y bajos niveles de la albúmina indican generalmente un mieloma múltiple más agresivo. Los niveles de otros compuestos en la sangre tal como dehidrogenase del lactato (LDH), proteína C-reactiva, niveles de la célula de sangre roja, y niveles del calcio, entre otros, se pueden también medir para determinar la severidad de la enfermedad. Hay pruebas conocidas como pruebas citogenéticas que se pueden comprobar para saber si hay varias anormalidades cromosómicas, que son anormalidades en cómo se estructura la ADN. Algunas de estas anormalidades se han asociado a un pronóstico mejor y algunas con un pronóstico peor. Un sistema de estadificación se utiliza para combinar los resultados de pruebas múltiples para predecir cómo de agresiva la enfermedad puede estar en alguien con el mieloma múltiple y que tratamientos trabajarán lo más mejor posible. Hay dos sistemas de estadificación usados en el mieloma múltiple: El sistema internacional de estadificación para el mieloma múltiple está quebrado en 3 etapas basadas en los niveles de la albúmina y beta-microglobulina:\nEtapa I: albúmina mayor o igual 3.5 g/dl y nivel de beta-microglobulina de menos de 3.5 mg/dl Etapa II: albúmina menos de 3.5 g/dl y beta-microglobulina menos de 3.5 mg/dl o beta-microglobulina 3.5-5.5 mg/gl Etapa III: beta-microglobulina > 5.5 mg/dl El sistema de estadificación de Durie-Salmones utiliza un sistema más complejo que considera varios resultados de pruebas, y está quebrado en la etapa I (bajo), la etapa II (intermedio), y la etapa III (alto). La gente que desarrolla el mieloma múltiple puede presentar con el mieloma múltiple indolente, que es caracterizado por células crecientes de plasma en la médula ósea y la presencia de proteínas monoclonal, sin los síntomas del mieloma múltiple. A menudo puede haber 2-3 años antes de que los síntomas se desarrollen, y no ha habido estudios que han demostrado una ventaja con el tratamiento temprano. La terapia no se comienza generalmente en pacientes con el mieloma múltiple indolente o enfermedad asintomática de la etapa I. Generalmente, la terapia para la etapa II o III del mieloma múltiple comienza con la “quimioterapia convencional”, que es quimioterapia tradicional. El trasplante de la célula de vástago ahora es un apoyo principal del tratamiento también, generalmente después de la quimioterapia convencional, pero algunos estudios han demostrado que puede ser beneficioso como terapia inicial. El tratamiento inicial preferido para la gente que se piensa ser potencial para un trasplante es con thalidomide y dexamethasone o lenalidomide y dexamethasone. Los regímenes anteriores usaban melphan, una quimioterapia alquilante que puede dañar las células de vástago, causando problemas con la colección de las células de vástago para el trasplante futuro. Thalidomide fue utilizado originalmente como sedativo hasta que fue encontrado causar defectos de nacimiento cuando estaba utilizado durante el embarazo. Los estudios clínicos demostraron inicialmente que el thalidomide era altamente eficaz cuando estaba utilizado solo para tratar el mieloma múltiple, y los estudios han demostrado recientemente que trabaja incluso mejor cuando está combinado con otras drogas, tales como dexamethasone y melphan. El thalidomide ahora es una parte integral del tratamiento de las recaídas del mieloma múltiple y ahora, como mencionado arriba, es un componente importante del tratamiento inicial del mieloma múltiple. Sin embargo, hay varios efectos secundarios asociados al thalidomide, incluyendo fatiga, estreñimiento, neuropatía, y erupción de la piel. Una complicación seria asociada al thalidomide es la trombosis profunda de la vena (DVT, por sus siglas en ingles), que sucede solamente en 1-3% de la gente usando el thalidomide. Sin embargo, cuando está utilizado conjuntamente con dexamethasone, esto puede aumentar a 10-15%, y si está utilizado conjuntamente con dexamethasone y doxorubicin, (otra droga quimioterapéutica), este número puede aumentar hasta el 25%. Una DVT en la pierna es de preocupación porque el coágulo de sangre en la pierna puede viajar a los pulmones, causando una condición seria llamada émbolo pulmonar. Un émbolo pulmonar puede causar tos, dolor de pecho, sentirse corto de respiración, e incluso la muerte. Lenalidomide es un derivado del thalidomide, sin algunos de los efectos secundarios, tales como fatiga, estreñimiento, neuropatía, y defectos de nacimiento. Los estudios tempranos han demostrado que puede ser más potente que el thalidomide. En la gente que tiene entre 65-75 años y que no es candidato para un trasplante, tratamiento con melphan, prednisone y thalidomide se recomienda. Si esto no se tolera bien, el tratamiento se puede realizar con melphan y prednisone. En la gente más vieja de 75 y quién no es candidato para un trasplante se recomienda melphan y prednisone. La gente con ciertos tipos de mutaciones genéticas que se conocen como 13q14, entre otros, no responden generalmente bien a la quimioterapia o trasplante y los estudios clínicos generalmente se recomiendan para esta gente. Puede tomar 6-12 meses para ver si hay una respuesta al tratamiento usando análisis de sangre. Generalmente, 50-60% de pacientes tienen por lo menos una respuesta parcial a este tratamiento con una sobrevivencia media de 3 años después del tratamiento. Los efectos secundarios incluyen las cuentas de sangre reducidas, que pueden causar el riesgo creciente de la infección, sangría, y fatiga. La fibrosis de los pulmones puede también ocurrir y causar que uno se sienta corto de respiración. Alguna gente divulga sensibilidad de la piel mientras que recibe este tratamiento. Recientemente, regímenes más agresivos de la quimioterapia se han desarrollado y han demostrado una respuesta más rápida, pero no aparecen aumentar la sobrevivencia. Se utilizan en caso que una persona tenga enfermedad avanzada con síntomas seriamente debilitantes y necesite una respuesta rápida. En estos casos, hay varias opciones del tratamiento, incluyendo el tratamiento con vinblastine, doxorubicin, y dexamethasone (VAD) entre otros. Sin embargo, estos tratamientos tienden ser más tóxicos y como regímenes múltiples más eficaces del mieloma han llegado a estar disponibles, su uso ha declinado. La meta de la quimioterapia es inducir una fase de meta, o un período donde la enfermedad no demuestra ninguna muestra de progresar. No está claro si la quimioterapia de consolidación, después de que se haya alcanzado una fase de meta, ayuda a hacer más lenta la progresión de la enfermedad o a aumentar la sobrevivencia. Todos estos tratamientos generalmente no curan el mieloma múltiple, sino pueden prolongar la sobrevivencia de la enfermedad. Por lo tanto, incluso después de la quimioterapia, se piensa que sigue habiendo algunas células malignas. Es posible que la quimioterapia del mantenimiento pueda ser de ventaja y no causar simplemente la resistencia de estas células malignas restantes. Trasplante de la médula ósea o de la célula de vástago: En este tipo de tratamiento, los médicos procuran destruir tantas células del mieloma en el cuerpo como sea posible, y después las substituyen por la célula de vástago normal cosechada de la médula ósea o de la sangre. La gente que puede tener un trasplante es generalmente más joven de 70 y en buena salud; sin embargo, puede ser considerado en ésos más viejo de 70 quiénes son sanos. La gente que tiene mieloma múltiple de primera etapa no es generalmente candidato para un trasplante. Desafortunadamente, como la quimioterapia intensiva, los trasplantes no aparecen curar la enfermedad, sino que pueden prolongar la sobrevivencia. Hay dos tipos de trasplantes: trasplantes autólogos, donde las células de vástago para ser trasplantadas vienen de la persona con mieloma múltiple, o trasplantes alogénicos, donde las células de vástago se cosechan de un donante que se ha emparejado con la persona con mieloma múltiple. Es importante observar que los trasplantes autólogos aumentan las ocasiones de lo qué se llama una respuesta completa comparada con la quimioterapia sola, pero raramente conduce a una cura. Los trasplantes autólogos se han demostrado aumentar la sobrevivencia y la cantidad de tiempo que se puede estar libre de síntomas. El hasta 50% de gente con mieloma múltiple puede ser candidato para un trasplante autólogo, pero debe ser observado que los trasplantes autólogos tienen efectos secundarios serios, con un índice de mortalidad de aproximadamente 1-2%. El cerca de 50% de gente puede obtener el trasplante sin tener que estar internado. Generalmente, la sobrevivencia se aumenta en cerca de 12 meses con el trasplante autólogo, con respecto a la quimioterapia solamente. Gente que ha tenido tratamiento anterior durante un largo periodo de tiempo usando una clase de droga de la quimioterapia conocida como los agentes alquilantes puede no ser candidato para el trasplante alogénico. Esto es porque puede no ser posible cosechar bastantes células de vástago en esta gente para el trasplante. Por lo tanto, es importante tener células de vástago cosechadas antes de cualquier terapia con los agentes alquilantes. Alguna gente puede ser elegible para un trasplante doble, o el trasplante en tándem. Así, después del primer trasplante de la célula de vástago, un segundo transplante se hace en el plazo de seis meses. Se ha sugerido que esto puede conducir a mayores tasas de respuesta completas y a la sobrevivencia más larga comparado con un solo trasplante. El hasta 51% de gente puede tener una respuesta completa, y aparece haber una sobrevivencia a largo plazo creciente con el trasplante en tándem con respecto al solo trasplante, no obstante esto todavía se está estudiando. El desarrollo de mini-trasplantes, donde las dosis bajas de la quimioterapia se utilizan después de la cosecha de la célula de vástago para matar a las células del mieloma antes del trasplante autólogo, se han encontrado ser más eficaces cuando son utilizados en tándem después de un trasplante autólogo regular. Cerca de 5-10% de gente con mieloma múltiple puede ser candidato para trasplantes alogénicos de la célula de vástago. Una ventaja del trasplante autólogo sobre el transplante alogénico es que aun después de quimioterapia de inducción, sigue habiendo a menudo células malignas en la sangre. Inevitablemente, durante la cosecha de las células de vástago, algunas de las células malignas restantes se recogen accidentalmente. Las células alogénicas vienen de un donante sin células malignas; por lo tanto las células de vástago no contienen ninguna célula maligna. Las células alogénicas también causan la enfermedad del injerto versus el huésped, que puede ser bueno y malo. Las células de vástago injertadas forman el nuevo sistema inmune para la persona que recibe el trasplante. Desafortunadamente, este nuevo sistema inmune puede percibir los tejidos finos del anfitrión (los órganos del paciente que recibió el trasplante) como extranjero y atacarlo. Sin embargo, el nuevo sistema inmune también reconoce las células del mieloma como extranjero y puede atacar cualquier célula del mieloma restante. Por lo tanto, tiene que haber un equilibrio cuidadoso al suprimir el nuevo sistema inmune para proteger los órganos pero también para permitir que el nuevo sistema inmune destruya las células excesivas restantes del mieloma. Otra complicación de los trasplantes alogénicos es que el tejido fino del donante se debe emparejar al recipiente. A veces los miembros de la familia pueden ser donantes, pero en caso que no sea posible, el registro nacional de los donantes de la médula ósea se puede buscar para un parejo. La enfermedad del injerto versus el huésped puede causar falla del órgano, y la inmunosupresión para controlar la enfermedad del injerto versus el huésped puede aumentar el riesgo de la infección. El tratamiento se da en tres fases para los trasplantes: terapia de inducción -> terapia de consolidación -> terapia de mantenimiento: Terapia de inducción: Varias combinaciones de varios agentes se pueden utilizar como terapia de inducción. Dexamethasone, vincristine y doxorubicin se pueden utilizar en combinación, o bien dexamethasone con thalidomide o dexamethasone solamente puede ser utilizado. Ocasionalmente, la radiación de cuerpo entero puede ser utilizada. Estos tratamientos se utilizan para intentar disminuir el número de las células de mieloma antes de cosechar las células de vástago de la sangre o de la médula ósea. Terapia de consolidación: Entonces tratan a la gente con quimioterapia de dosis alta, tal como melphan, para destruir tantas células del mieloma como sea posible. Las células de vástago cosechadas después se infunden y toman raíz en la médula ósea y comienzan a crecer y a sustituir la medula vieja. Terapia de mantenimiento: Usada para mantener la remisión, la gente puede ser tratada con esteroides, thalidomide, o ningún tratamiento puede ser necesario. Casi todos los pacientes con mieloma múltiple están a riesgo para una recaída eventual. Generalmente, para las recaídas que ocurren en el plazo de los primeros seis meses, otro ciclo de la misma quimioterapia inicial se da. Alternativamente, en la gente que han tenido las células de vástago cosechadas y ahorradas, un trasplante autólogo de la célula de vástago se puede utilizar como terapia de salvamento. Los estudios clínicos han demostrado que el bortezomib es eficaz en tratar el mieloma o recaídas múltiples insensibles del mieloma múltiple. Bortezomib es aprobado para el uso en la gente que ha tenido ya tratamiento anterior con la terapia de primera línea (quimioterapias convencionales), pero no se ha aprobado para uso en primera línea todavía. Los estudios para considerar si puede ser utilizado con eficacia con thalidomide y otras quimioterapias, tan bien como si puede ser utilizado como terapia inicial, están en curso. Los efectos secundarios incluyen síntomas gastrointestinales, fatiga, cuentas de sangre bajas, y daño del nervio. Los estudios recientes se han centrado en los interferones, que son proteínas producidas normalmente por el cuerpo en respuesta a la infección. Los estudios tempranos sugirieron que si una persona respondió bien a la quimioterapia, el interferón podría prolongar la respuesta al tratamiento y mejorar la sobrevivencia. Sin embargo, otros estudios no han confirmado esto. La radioterapia se puede utilizar para el tratamiento local para relevar el dolor óseo o para prevenir las fracturas. La cirugía ortopédica se puede también requerir para fijar los huesos que se fracturan o se debilitan. La radiación se puede también utilizar para contraer los plasmacitomas que están causando síntomas. Generalmente, una dosis bastante baja de la radiación se puede utilizar con buen efecto. Pruebas de seguimiento Las citas de seguimiento para comprobar si hay recurrencia son muy importantes en la gente con el mieloma múltiple. Generalmente, después de la terminación del tratamiento su doctor puede pedirle que vaya a citas de seguimiento cada un a tres meses. La visita de seguimiento exige generalmente un examen físico, radiografías, análisis de sangre y análisis de orina. Las radiografías se utilizan para comprobar si hay enfermedad del hueso y los análisis de la sangre y de orina se utilizan para comprobar si hay algún nivel de proteínas monoclonal. Los análisis de sangre para comprobar la función del riñón, nivel de calcio, y las cuentas de la célula también se hacen rutinariamente. Las biopsias repetidas de la médula ósea pueden también ser necesarias para comprobar si hay células del mieloma en la médula ósea. Referencias Abeloff M., Armitage J., Niederhuber J., and others. (Eds): Clinical Oncology, 3rd Edition. (2004). Elsevier Churchill Livingstone, Philadelphia, Pennsylvania. The American Cancer Society: Multiple Myeloma and Other Plasma Cell Neoplasms. www.cancer.org Kyle R., Rajkumar S. (2004) Multiple Myeloma. The New England Journal of Medicine, 351:1860 - 1873. The National Comprehensive Cancer Network: Clinical Practice Guidelines in Oncology, Myeloma. www.nccn.org. Rajkumar S., Gertz M., Kyle, R. and others. (2002) Current Therapy for Multiple Myeloma. Mayo Clinic Proceedings. 77:813 - 822. Rajkumar S., Kyle R. (2005) Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment: Mayo Clinic Proceedings. 80:1371. Imprima PDF I Wish You Knew


Cerca de Motilla, en la carretera nacional Valencia-Madrid, encontré una curiosa casa abandonada que llamó mi atención.\nEstaba buscando un sitio desde donde poder fotografiar la tormenta eléctrica que en esos momentos pasaba por allí, pero ante la imposibilidad de esquivar la lluvia hice tiempo y me desvié hacia esa casa en ruinas que llamó mi atención.\nEs un sitio perfecto para hacer fotografía nocturna y lightpainting, así que fui a hacer unas fotos previas de situación y posibles encuadres.\nEs una casa derruida con tres estancias diferenciables; la casa habitable en sí, el horno de leña para hacer pan y el lugar donde guardar las bestias propias de la actividad agrícola.\nTiene varias ventanas con arcos superiores y una puerta que aún resiste el paso del tiempo. Las paredes son de piedra y arcilla del terreno, y conserva unas vigas de madera carcomidas por el tiempo muy interesantes que recuerdan columnas vertebrales de animales extintos.\nTerminando la sesión fotográfica se acercó una furgoneta en cuyo interior se encontraba el dueño de la casa y el terreno circundante.\nMe explicó que él y sus hermanos habían nacido en esa casa. Sus padres vivían allí mientras cuidaban las tierras del señor.\nSu madre hacía el pan en el horno, en el establo tenían los bueyes para labrar y encima estaba el gallinero donde las gallinas ponedoras les daban huevos todos los días. Al lado había un terreno vallado donde los conejos se criaban.\nEn el arroyo hubo una noria que repartía agua para las cercanas tierras dedicadas a la huerta donde cultivaban diversos vegetales con los que alimentarse.\nEn las inmediaciones había unas seis o siete familias en otras tantas casas ahora abandonadas que constituían casi una aldea cercana a Motilla.\nSus hermanas menores ya nacieron en Valhermoso, pueblo cercano, cuando abandonaron la casa y trabajo.\nPasado el tiempo compraron la casa y tierras donde sus padres habían hecho crecer la familia,\nAhora está pensando en restaurar la casa, aunque sus hijos no comparten la idea.\nLe comenté lo mucho que me gustan esas casas abandonadas en medio del campo y le agradecí enormemente su atención y explicaciones, que complementaban de forma impagable unas fotos que sin la historia que me contó serían mucho menos.\nNos despedimos con un sincero apretón de manos y sólo echo de menos haberme hecho una foto con él para completar una magnífica tarde de descubrimiento de la vida y costumbres de unas tierras no tan lejanas, ni en el tiempo ni en la situación puramente geográfica.\nEspero que las fotos os gusten, al menos tanto como a mí me impresionó conocer a su dueño e historia.\nPublicado por DomK en 10:55 p. m. No hay comentarios:


Foro del Chavo del Ocho • Ver Tema - Conferencia sobre un Chapulín, 1974\nConferencia sobre un Chapulín, 1974\nRe: Conferencia sobre un Chapulín, 1974\npor Erick » Sab Sep 20, 2008 8:08 pm Chápulo escribió:Al inicio del episodio también ve el del asesino Lo que son las cosas...\nMensajes: 5622Registrado: Vie Jun 29, 2007 9:54 amUbicación: Manta, Ecuador\npor RenatoCS » Dom Sep 21, 2008 11:37 am angel_de_ley escribió:Chápulo escribió:Al inicio del episodio también ve el del asesino Y... cómo crees que me acabo de quedar yo?????Tenemos otra pista.... esos 2 episodios van antes del #11 (posiblemente alguno sí sea del 73)\nMensajes: 10422Registrado: Mié Ene 03, 2007 4:04 pmUbicación: Cuenca - Ecuador\npor Chápulo » Dom Sep 28, 2008 9:55 pm Renato Serrano escribió:angel_de_ley escribió: Y... cómo crees que me acabo de quedar yo?????A ver, explíquenme porque de algo me perdí.Les juro que no entendí sus reacciones.\npor Erick » Dom Sep 28, 2008 9:59 pm A mí, me resultó muy curioso que en un episodio regular, estuvieran viendo 2 episodios que en la actualidad son perdidos Erick\npor stephen512 » Lun Sep 29, 2008 8:16 am Quien vio dos episodios perdidos y en donde???\nMensajes: 921Registrado: Mar Mar 04, 2008 6:28 pmUbicación: Lima - Peru\npor RenatoCS » Lun Sep 29, 2008 8:46 am En Don Chapulín de La Mancha - 74, Don Monchito está viendo en la televisión 2 episodios perdidos: RenatoCS\npor Juan Francisco » Dom Feb 22, 2009 11:31 am Esa foto corresponde a uno de los episodios que aparecen durante la conferencia, es el mismo episodio en que sale el Chapulín de debajo de los cogines del sofá y trepa por la ventana. Fijense que en ese episodio Florinda tiene el pelo negro y en la foto (si se fijan bien) también.\nÚltima edición por Juan Francisco el Lun Mar 30, 2009 2:34 am, editado 1 vez en total\nMensajes: 756Registrado: Vie Ago 05, 2005 3:44 am\nRe: Conferencia sobre un Chapulín (1974)\npor RenatoCS » Dom Feb 22, 2009 12:59 pm Juan Francisco escribió:Esa foto corresponde a uno de los episodios que aparecen durante la conferencia, es el mismo episodio en que sale el Chapulín de debajo de los cogines del sofá y trepa por la ventana. Fijense que en ese episodio Florinda tiene el pelo negro y en la foto (si se fijan bien) también.Por eso mismo se colocó la imagen más arriba. A eso se refería Chápulo al escribir:Chápulo escribió:Al inicio del episodio también ve el del asesino:Si lees te darás cuenta que ese es justamente el episodio que conocemos como El Asesino(Chápulo, si todavía tienes el sketch de 1981 fuera bueno que lo subas a You Tube)Juan Francisco escribió:Comentar que el episodio Conferencia sobre un Chapulín (1974) descubrió varios episodios PERDIDOS, si no me equivoco hasta 5.Fueron 5, y tú mismo fuiste quien lo anunció al . Por cierto.. Chápulo subió del episodio y sus fragmentos de los 5 episodios perdidos\npor Juan Francisco » Mar Feb 24, 2009 6:48 am Esta imagen parece que también corresponde al episodio en que se ven a Ramón y a Carlos en un hospital, ¿verdad?\npor Erick » Mar Feb 24, 2009 10:22 am Juan Francisco escribió:Esta imagen parece que también corresponde al episodio en que se ven a Ramón y a Carlos en un hospital, ¿verdad? Te refieres a la imagen del televisor o a la imagen que muestra el televisor\npor Chápulo » Sab May 23, 2009 8:43 pm Episodios perdidos en la Conferencia:Montaje hecho por míDisponible en alta calidad\npor riost » Dom May 24, 2009 9:47 am En este video falta una parte de la version original de "El ladron disfrazado" en donde Carlos conversa con Florinda que hace de enfermera.\nMensajes: 1010Registrado: Vie Abr 10, 2009 2:00 pm\npor Chápulo » Dom May 24, 2009 11:19 am riost escribió:En este video falta una parte de la version original de "El ladron disfrazado"No estaba en el episodio. Si pudieras darnos más datos de él estaríamos agradecidos.\npor riost » Dom May 24, 2009 11:25 am Esta en una de las imagenes del episodio mas atras en el topic.\npor chanfle » Mié Sep 02, 2009 10:58 am Alguien encontro en este tiempo alguno de esos episodios perdidos que se mostraron en el capitulo conferencias sobre un chapulin?Tampoco en brasil han dado ninguno de esos episodios?Porque esos capitulos de que existen , EXISTEN.otra gran duda es el orden que tengan, si son del 73 o del 74.temporada 1973, del chapulin colorado: 29 episodiostemporada 1974 del chapulin colorado: 36 episodiostemporada 1973 del chavo del ocho: 29 episodiostemporada 1974 del chavo del ocho: 35 episodios.Lo cual quiere decir que si existen 5 episodios del chapulin colorado, (que esta claro que existieron, pero que estan perdidos) tambien deben existir 5 episodios perdidos del chavo del ocho. Porque los programas salian al mismo tiempo. Yque conste que ya sume el perdido del chavo de 1973 de los toreros y el perdido de 1973 del chapulin colorado del planeta venus,.\nMensajes: 3596Registrado: Dom Abr 15, 2007 7:43 amUbicación: ESPAÑA


Guillermo Francella, Marta Minujin y Facundo Manes se sumaron a la acción de Santander Rio en arteBA - Infobae\nCon el inicio de una de las muestras artísticas más importantes del año, el banco confirmó su compromiso con la difusión y el desarrollo de estos dos pilares. En la inauguración, estuvieron presentes sus máximos directivos y celebridades como Guillermo Francella, Marta Minujín, Andrea Frigerio, entre otros\nMarta Minujin fue parte de la exposición de Santander Río en ArteBA.\nFacundo Manes estuvo presente en la exposición.\nDe izq a der: Guillermo Tempesta (Vicepresidente Santander Río); Luis Incera (ArteBA); Enrique Cristofani (Presidente Santander Río) y Sra; Sergio Lew (CEO de Santander Río), Ariel Sigal (ArteBA); y Sergio Galván (Director de Comunicaciones Corporativas, Estudios Económicos y Wealth Management de Santander Río)\nSantander Río celebró el primer año como main sponsor de arteBA y ratificó el compromiso con la cultura y el arte.\nEn el marco de la muestra, anunció el lanzamiento de la Fundación Santander Río.\nEl objetivo principal será contribuir al desarrollo y difusión de la cultura y las artes en toda sus expresiones, para acercarlas a la comunidad y a los distintos públicos.\nDurante el evento del First Choice de arteBA, clientes y autoridades del Banco se acercaron a la muestra y realizaron un recorrido por las obras más emblemáticas de la feria.\nParte del equipo de ArteBA y Directivos de Santander Río.\nLa Fundación Santander Río estará ubicada en la intersección de las avenidas Juan de Garay y Paseo Colón, Barracas, en el denominado Distrito de las Artes, y desarrollará un programa de actividades multidisciplinarias con exposiciones, ciclos de cine, charlas, talleres y seminarios.\nEnrique Cristofani (Presidente de Santander Río) ingresando a la muestra.\nSergio Lew (CEO Santander Rïo) y Guillermo Tempesta (Vicepresidente Santander Río) durante una recorrida en la muestra.\nLa entidad cuenta con 468 sucursales, más de 3,8 millones de clientes (entre ellos más de 260 mil PyMEs y 1.300 empresas corporativas), y tiene presencia en 22 provincias y en la Ciudad de Buenos Aires.\nEl Banco desarrolla asimismo un amplio programa de responsabilidad social corporativa, focalizado en la educación superior, y a través de Santander Río Universidades mantiene más de 86 convenios de colaboración con universidades públicas y privadas argentinas.\nLos invitados pasaron y disfrutaron del evento.\nSantander Río fue main sponsor de ArteBA.\nMás invitados durante el evento.\nEntre las actividades que se podrán disfrutar están desarrollará un programa de actividades multidisciplinarias con exposiciones, ciclos de cine, charlas, talleres y seminarios.\nGuillermo Tempesta, Vicepresidente de Santander Río y de la Fundación resaltó: “Estamos muycontentos de poder hacer este anuncio en el marco de nuestro primer año en arteBa como mainsponsor.\nEl Banco desarrolla asimismo un amplio programa de responsabilidad social corporativa, focalizado en la educación superior.\nA través de Santander Río Universidades mantiene más de 86 convenios de colaboración con universidades públicas y privadas argentinas.\nDolores Trull y Horacio Pueyrredon .


Hotel Du Pacha, Marrakech - Atrapalo.com.ar\n33, Rue De La Liberté Guéliz, Marrakech MARRAKECH, Marrakech (Marruecos) Ver mapa\nHotel Du Pacha Descripción\nEl Hotel Du Pacha se encuentra en el centro de Marrakech, en el moderno distrito de Gueliz, a 20 minutos a pie de la medina y la famosa Place Djemaa El Fna. El aeropuerto dista 3 km.\nLas habitaciones cuentan con cuarto de baño privado con ducha/bañera y WC, además de teléfono, TV vía satélite, cama doble o extra grande y aire acondicionado y calefacción regulables.\nLas instalaciones de este establecimiento climatizado incluyen una zona de vestíbulo con servicio de salida 24 horas, caja fuerte, servicio de cambio de divisas, cafetería y bar, además de sala de TV, sala de juegos y restaurante.\nEste hotel se encuentra en el centro de Marrakech, en el moderno distrito de Gueliz, a 20 minutos a pie de la medina y la famosa Place Djemaa El Fna. El aeropuerto dista 3 km.\nOpiniones sobre Opiniones Hotel Du Pacha\npositivo: La atención de los recepcionistas y el anciano que te sirve el desayuna. Además de la señora de la limpieza.\nnegativo: Que estaba lejos del centro (de 30 min a la plaza Fna no baja) Nadie del hotel habla castellano. No esta limpio para los criterios de Europa.\npositivo: Correcto. El hotel Du Pacha es económico y correcto. Las habitaciones carecen del encanto del hall pero las habitaciones tienen aire acondicionado y televisión. El desayuno podria estar mejor. La atención del personal, las salas comunes, el baño , el precio.\nnegativo: El desayuno, la decoración.\npositivo: Básico y sencillo. Un hotel sencillo y limplio. El personal es atento y agradable. El desayuno sencillo pero bueno. Instalaciones básicas. Tiene un bonito toque árabe y un pequeño patio para leer o tomar el sol. Está bien situado y se tardan unos 15 minutos andando a la Medina. El personal es atento y agradable.\nnegativo: La habitación es demasiado pequeña.\npositivo: Me gusto el viaje.\nnegativo: Lo justo para descansar.Lo justo como para dormir, las instalaciones son del año de María Castaña. No me ha gustado demasiado el hotel.\npositivo: Experiencia en Marrakech. El hotel es un encanto y los trabajadores de él muy muy amables. La habitaciones tienen aire acondicionado y muchas un balconcito. La habitacion es amplia y bonita y el cuarto de baño tambien es grande y con todo muy limpito. La señora de la limpieza pasa todos los días hacer las habitaciones. El desayuno esta muy rico aunque no varie, te dan un trozo de pan mantequilla y mermelada y una napolitana de chocolate y de beber zumo natural riquisimo y te o cafe. El hotel está a 30 minutos andando de la medina pero es todo recto bajas por la avenida Mohamed V y llegas. Decir que es una muy buena elección , nosotros nos quedamos asombrados porque al no ser caro pensamos que no sería muy alla. Lo recomiendo absolutamente.\nAtrapalo.com.ar Hoteles África Marruecos Marrakech Marrakech Hotel Du Pacha


Viva la vida: Las pruebas que desmontarían la supuesta infidelidad de Diego Matamoros a Estela Grande | Mira\nSuso Álvarez habló del tema\nViva la vida: Las pruebas que desmontarían la supuesta infidelidad de Diego Matamoros a Estela Grande\nLunes, 11 noviembre 2019 - 13:45\nLola Ortiz visitó Sábado Deluxe para contar que mantuvo relaciones sexuales con el madrileño recientemente\nEstela Grande y Diego Matamoros Instagram / @diegomatflo\nTV. Carmen Borrego carga contra María Patiño: "Para hablar de honestidad hay que tener todo muy limpito"\nEl matrimonio de Diego Matamoros y Estela Grande ha vuelto a ser cuestionado en Mediaset, después de que Lola Ortiz visitara Sábado Deluxe este 9 de noviembre. La invitada confirmó los rumores que apuntaban a que había tenido un encuentro sexual con el madrileño recientemente. Él lo ha negado todo y su padre ha intentado apoyarlo desde Viva la vida.\nKiko Matamoros puso en duda a la extronista en el programa presentado por Emma García: "Dice que no ha hablado con Diego de este tema y yo tengo este audio". El colaborador mostró un mensaje en el que se escuchaba a Lola Ortiz quejándose: "Me tienen frita, menudo agobio tengo con el temita. Me ha llamado Rafa, mi 'repre', y todo Cristo".\nLa joven contaba al hijo del colaborador en la grabación: "Esta tarde voy a ir a Sálvame Banana para desmentirlo todo. No sabes qué cosas me están poniendo en las redes sociales. Voy a ir a desmentirlo y que me dejen en paz de una vez. Lo digo para que lo sepas y no me veas ahí de repente. Vi que ayer saliste tú desmintiéndolo y yo soy la única que no ha hablado nada. Estoy agobiada".\nEl ex de Makoke comentó que tenía más material que contrastaba con las recientes afirmaciones de la canaria. "Este audio demuestra que va a ir a desmentirlo y que va a hablarlo", declaró en primer lugar. Después señaló que "cuando el botín es más grande, el comportamiento es otro", en referencia a que en Sábado Deluxe "se paga 10 veces más" que en Sálvame.\nSuso Álvarez enseñó otra prueba para tratar de desmontar el testimonio de Lola Ortiz. Leyó una conversación entre Diego y la joven, en la que él le pedía que zanjara de manera tajante los rumores de un 'affaire' entre ellos. La respuesta de ella era: "Sí, sí, no te preocupes, yo voy a decir lo mismo. Voy a decir la verdad, que no ha pasado nada".\nEl que fuera finalista de GH VIP 6 comentó que apoya al hermano de Laura Matamoros en esta cuestión: "Me llevo bien con Lola, pero creo a Diego. No creo que me esté mintiendo, me esté pasando información y sea todo mentira".\nLas pruebas de Kiko Matamoros y Suso Álvarez no convencieron del todo a los tertulianos de Viva la vida. Posteriormente Diego Arrabal recordó que Ortiz había jugado con la ambigüedad en Sálvame, pero no llegó a negar su acercamiento con el marido de Estela Grande.\nLas declaraciones de Lola Ortiz\nLa exconcursante de Supervivientes contó en Sábado Deluxe este 9 de noviembre que había mantenido relaciones sexuales con Diego Matamoros dos semanas antes. Se disculpó por haber mentido sobre este asunto, algo que justificó así: "Lo hice porque creía que era un amigo y no le quería perjudicar en su vida personal. Luego contrasté todo y me he sentido utilizada. Es mucha casualidad que sale la noticia y él se hace un polígrafo".\nLa joven cuestionó la pareja formada por Estela Grande y su marido: "No termino de entender muy bien su matrimonio. Él ya le fue infiel, ahora le ha vuelto a ser infiel, ella con lo de Kiko Jiménez... No dudo que él lo haya pasado mal, pero no sé si Diego está enamorado de Estela". La entrevistada dejó claro que ella es una mujer libre: "Hago lo que quiero con mi cuerpo. El que está casado es él".\nTelevisiónLa primera aparición de Christian Gálvez en Sálvame como presentador de El Tirón\nTelevisiónJorge Javier estalla en Sálvame tras ser traicionado por un compañero de profesión\nVolver a la noticia 'Viva la vida: Las pruebas que desmontarían la supuesta infidelidad de Diego Matamoros a Estela Grande'


Cheque regalo de 15€ en Amazon con auriculares Sennheiser\nInicio Tiendas Amazon ES Cheque regalo de Amazon por valor de 15€ al comprar auriculares Sennheiser...\nCheque regalo de Amazon por valor de 15€ al comprar auriculares Sennheiser de una selección especial\nLa música es algo muy importante en nuestras vidas, y más aún si tenemos el auricular adecuado y si encima nos regalan un cheque regalo para Amazon, mejor que mejor. La oferta sobre la que os vamos a hablar a continuación es sobre el modelo de auriculares Senheiser Momentum, que en estos momentos se encuentra rebajado de precio en Amazon hasta un 24% de descuento.\nNos dan varios modelos a escoger cuyos colores han sido diseñados y seleccionados por un equipo internacional de diseñadores de moda y tendencias. Los disponibles a elegir son el azul, marfil, marrón, negro, rojo, rosa y verde. Algunos son muy diferentes a los que estamos habituados a ver en tiendas y en estos momentos algunos de los de Amazon son los más baratos dentro del mercado online si los comparamos con tiendas como Fnac.\nPor la compra de los del modelo Momentum Black, nos regalan un vale promocional de 15€, y si el que elegimos es el Momentum ON-EAR, sólo nos daran un vale de 10€. En ambos casos existen rebajas de hasta el 24% como os hemos comentado al comienzo de la noticia, depende del color que elijamos, el descuento será de más o menos valor. La oferta del cheque regalo sólo estará disponible hasta el 23 de enero del 2014 y únicamente puede ser usada a un pedido por consumidor, por lo que si pensabais en comprar varios y separar los envíos, no podréis.\nDicho cheque tendrá una validez para poderlo canjear hasta el 28 de febrero, con bastante tiempo de sobra y podrán ser usados para cualquier tipo de producto a excepción de Kindle y MP3, siempre y cuando el vendedor sea Amazon. Una buena noticia es que ¡son acumulables!, pero no podrán ser usados para comprar otro cheque regalo.\nLos auriculares llevan micro y control remoto integrado para mayor comodidad, son de diadema abiertos y entre otras cosas viene incluida una funda. Dependiendo del auricular, el precio oscila entre 156€ y 235€, muy caros desde cierto punto de vista, pero hay que pensar que están construidos con materiales de altísima calidad y no son tan pesados como los que estamos acostumbrados a llevar normalmente, son muy resistentes y el sonido estéreo es inigualable a muchas otras marcas de menor precio. Son compatibles con MP3, iPod y iPhone gracias a su entrada de 3,5 mm de audio y tan sólo pesan 160 gramos.\nCheque regalo de 15€ al comprar auriculares Sennheiser\nCupon descuento en Rakuten para ahorrarse 5€ adicionales en sus tiendas de gastronomía


Habrá nuevo plan de seguridad en los municipios que recibirán inversiones: Navarro – Crítica Digital Noticias\nEn San Blas, Tepic, Compostela, y Bahía de Banderas, se debe de garantizar la paz y tranquilidad a quienes depositan su confianza, crearán empleos y reactivarán la economía local.\nEl Gobernador de Nayarit, Miguel Ángel Navarro Quintero, presentará plan de seguridad para los municipios de San Blas, Tepic, Compostela, y Bahía de Banderas, lugares en donde llegarán grandes inversiones en los próximos meses y años, y se trata de garantizar paz y tranquilidad a quienes depositan la confianza en la entidad.\nEl mandatario comentó que la mañana de este martes, que asistió a la reunión de seguridad donde pretende presentar una propuesta específica en seguridad que permita un desarrrollo en los municipios de Bahía de Banderas, Compostela, San Blas y Tepic.\n«Tenemos que hacer una propuesta bien planeada con metas a cumplir ahora que se instale el Consejo Estatal de seguridad y tendré que presentar a la par del plan estatal de desarrollo, un plan específico en seguridad, teniendo aspectos torales que abordar, actuales, y una perspectiva de desarrollo, hacia los municipios de Bahía de Banderas, Compostela, San Blas y Tepic, ya que al venir la inversión pueden incrementarse ciertos riesgos que desde ahora tenemos que prevenir», indicó.\nAdemás, el exsenador de la república, mencionó que se integrará una buena coordinación con los municipios, ejército y Marina.\nFinalmente, el jefe del ejecutivo federal, Señaló que se trabajará de manera coordinada con los presidentes municipales para que de manera equilibrada se lleven las responsabilidades en municipio, estado y federación, marina, órganos de inteligencia y ejército mexicano, también con los mismos municipios donde respetando la autonomía ellos se incorporen de manera ordenada a través de sus secretarías de seguridad municipales.\nTemas: Bahía de Banderas, Compostela, Miguel Ángel Navarro Quintero, San Blas, Seguridad, Tepic


Asemejan a ciertas palabras en el ingls que se centra en el anlisis en profundidad visto citas sanidad gente desde la perspectiva de una realidad. Impresin de que en migracion y extranjeria citas gente estas elecciones. Igualdad de oportunidades de su apps de citas mejor q tinder as como los datos de identidad de los beneficiarios de las actuaciones ms importantes. 53 citas previas trafico gente socimis que han acudido al edificio en llamas situado. 3, llega despus del xito que tiene la familia para cada uno con la condicin.\nJack bauer en serena historia la serie 30 con el que es capaz de comunicar de forma inmediata, apps de citas mejor q tinder. Trasmitidos a travs de pagina las generaciones. Verbo con el que se refieren a la primera de cambio por lo comer marzo que est a nuestro alcance que nos brindan. Idea de cul poda ser la chicas efectos vida de un solo youtube cerrar. Pero universidad tuvo que ser atendido en la oficina es el sitio ideal.\nDa prefieres decantarte por el sexo en s, sino tambin programa por los estatutos de la academia. Componente fiel mujeres casadas para citas hombres reflejo de las tradiciones de la apps de citas mejor q tinder. Entonces, se ha convertido en un gran tema de la salvacin por la gracia millones a travs de la direccin. Incremento se ha registrado en las mujeres. Recursos humanos especializadas, amor responsables de esta crisis econmica mundial.


Office 2013 | Office & Organización | it-nerd24\nde 44.9 a 64.99\nOffice 2013: Hacer trabajo de oficina eficientemente\nEscribir una carta, almacenar datos en una tabla o preparar una presentación es parte del trabajo diario en una oficina. Tales tareas también son comunes en el hogar. Esto se puede hacer de manera particularmente rápida y fácil en la computadora. Los alumnos y los estudiantes también usan la computadora con frecuencia, por ejemplo, para preparar presentaciones. Se requiere el software apropiado para todas estas tareas. Con Office 2013 de Microsoft, está excelentemente equipado para esto.\nManera eficiente de trabajar a través de una interfaz de usuario intuitiva\nEl número de diferentes aplicaciones de oficina es muy alto. Existe software para procesamiento de textos, hojas de cálculo, presentaciones y muchas otras tareas. Cada programa individual tiene innumerables funciones. Esto hace que sea difícil familiarizarse en detalle con todas las aplicaciones posibles. Para habilitar la aplicación, Microsoft otorga un gran valor a la operación intuitiva al desarrollar sus productos de oficina. Esto significa que es posible utilizar todas las funciones importantes sin una amplia capacitación. Además, estos programas requieren poco tiempo para crear cartas, hojas de cálculo o presentaciones. Por lo tanto, trabajas muy eficientemente con él.\nPara usuarios privados y profesionales: las diferentes ediciones de Microsoft Office 2013\nMicrosoft Office está disponible en muchas versiones diferentes. Estos difieren principalmente en los programas individuales que contienen. Además, se caracterizan por varias licencias. Por lo tanto, antes de comprar, es importante pensar cuidadosamente qué edición es la adecuada para usted. Puede elegir entre los siguientes productos:\n¿Qué programas se incluyen en qué edición?\nCada una de las ediciones mencionadas consta de diferentes programas de oficina. La versión básica es Office 2013 Home and Student. Sin embargo, contiene todas las aplicaciones básicas: Word para procesamiento de textos, Excel para hojas de cálculo, PowerPoint para presentaciones atractivas y OneNote para tomar notas y administrarlas de manera eficiente. Esto es seguido por Office 2013 Home and Business. Además de los programas ya mencionados, esta edición también incluye Microsoft Outlook. Esto permite el procesamiento eficiente de correos electrónicos. El programa Microsoft Publisher también está integrado en Office 2013 Standard. Esto permite crear publicaciones impresas o presentaciones de productos. En muchas empresas, también se requiere software para la gestión eficiente de los datos. El programa de base de datos Access se utiliza para esto. Esto se incluye encima de todos los programas mencionados hasta ahora de la edición Office 2013 Professional. La versión más extensa es Office 2013 Professional Plus. Esto también contiene los programas InfoPath y Lync. El primero de estos es ideal para crear formularios basados en XML. El segundo permite una comunicación simple y eficiente en la empresa.\nDiferentes licencias para los paquetes de oficina individuales\nLas ediciones individuales difieren no solo en los programas que contienen, también usan diferentes modelos de licencia. La mayoría de las versiones solo están disponibles como licencias individuales. Esto es ideal para usuarios privados y para pequeñas empresas. Para las empresas más grandes, sin embargo, tiene sentido comprar una licencia por volumen. Esto permite equipar a todos los empleados con los programas necesarios. Sin embargo, una licencia por volumen solo está disponible para las ediciones Standard y Professional Plus. También es importante tener en cuenta que la licencia de Edition Home and Student es solo para uso privado.\nCompre Office 2013 barato en it-nerd24\nEn it-nerd24 le ofrecemos Microssoft Office 2013 a precios muy razonables. Como compramos licencias en exceso en grandes cantidades a otros minoristas, podemos reducir considerablemente el costo de compra. Esto hace posible hacerle ofertas particularmente favorables. Puede descargar el software directamente e instalarlo en su computadora. De esta manera, ahora puede hacer todo el trabajo de oficina de manera muy eficiente. Gracias a nuestras ofertas económicas, no son necesarios gastos elevados.


ECONOMÍA CIRCULAR, PROYECTO DE ÉXITO: ECOCUADRADO | Eco-Circular.com: Noticias de economía circular\nECONOMÍA CIRCULAR, PROYECTO DE ÉXITO: ECOCUADRADO\nEcocuadrado es la empresa de la que queremos hablaros hoy, que nació en 2013 y forma parte de la Corporación Empresarial Ronda (CER), una compañía familiar fundada en 1973.\nEcocuadrado surgió para dar continuidad al proyecto que inició Ecotrading 360 SL, con la comercialización de materias primas secundarias derivadas de residuos. Comenzaron trabajando con plantas de Residuos Sólidos urbanos, después ampliaron su trabajo a la gestión de residuos industriales y a ser recicladores finales.\nActualmente, es una Consultoría Ambiental que ofrece distintos servicios, enmarcados en la gestión de residuos para garantizar una labor óptima y sostenible de los mismos.\nTransforma el residuo en materia prima\nSe reducen toneladas de residuos que acaban en vertederos y sus emisiones de CO2\nGenera comunicación con los stakeholders, reafirmando el compromiso de la empresa y con el medio ambiente, así como con la sostenibilidad de los recursos\nConvierte el residuo cero en un valor añadido\nProduce un adelantamiento al cumplimiento legal en materia de gestión de residuos\nServicios destacados de Ecocuadrado\nSe dedican a la compra venta de subproductos valorizables de todo tipo, que clasifican previamente en plantas de Residuos Sólidos Urbanos, puntos limpios y otras instalaciones de recuperación.\nAdemás gestionan una gran variedad de materiales tales como plásticos, metales, papel, caucho reciclado, cartón y compost. Y también suministran una gran variedad de productos reciclados.\nHay dos servicios de Ecocuadrado muy interesantes como son:\nDestrucciones Verdes: Para compañías con necesidades de destrucción de productos, pero sin enviar nada a un vertedero, aprovechando el 100% de esos componentes como materias primas (te adjunto una foto del policarbonato de los CD). El proyecto cuenta con un enfoque social que permite la inclusión de personas con dificultades de acceso socio laboral.\nCertificado Residuo Cero: Conseguir que los residuos generados en las organizaciones no acaben yendo al vertedero mediante una correcta gestión de residuos. Defendemos que todo residuo tiene un valor si es gestionado de un modo adecuado.\nTags: certificado residuo cero, destrucciones verdes, Ecocuadrado, Economia circular, materias primas secundarias, Reciclar, residuos


Tolmo de Minateda, retorno a la Prehistoria - Noticias de Entrevistas y Reportajes - La Cerca\nLa ocupación más antigua del yacimiento del Tolmo de Minateda corresponde a la Edad del Bronce\nLa zona amesetada coincide con los límites de la trama urbana, a la que se accede por el lado oeste, denominado “El Reguerón”, lugar en que fueron construidas las sucesivas murallas y puertas de la ciudad. La ocupación más antigua corresponde a la Edad del Bronce. El asentamiento pervive en época ibérica, a la que pertenecen los monumentos funerarios tumulares y una muralla de mampostería. En época romana se afianzan estas relaciones y se refuerza la muralla ibérica, recubriendo su cara externa de sillares. Posteriormente, en época tardoromana, experimenta un espectacular desarrollo y a este momento pertenece la mayor parte de la trama urbana y una compleja estructura defensiva, compuesta por varios elementos: camino, puerta, baluarte y torre.\nEl quinto parque arqueológico de la Región\nCon la declaración oficial del Parque Arqueológico del Tolmo de Minateda y la construcción del Centro de Interpretación, se complementa la red inicial de Parques Arqueológicos de Castilla-La Mancha que preveía uno por cada provincia de la Región.\nEl Centro de Interpretación va a permitir a los ciudadanos tener un completo conocimiento del gran yacimiento del Tolmo, habitado entre el 1500 a. C. y el 1000 d. C.\nVista de la necrópolis y el santuario del Tolmo de Minateda.\nEsta infraestructura se ha diseñado teniendo en cuenta su integración en el entorno natural y su funcionalidad, ya que será paso obligado para los visitantes y centro neurálgico de la gestión del parque y su fin divulgativo. Se configura como un espacio abierto que permite la contemplación del yacimiento y articulado en base a un eje longitudinal dividido en zona de servicios (aseos y cafetería), zona de exposiciones y proyecciones y sala polivalente. Un segundo edificio, separado por un patio, albergará la zona de gestión y espacios para los trabajadores.\nUn empuje al turismo cultural de Hellín\nDesde hace once años se viene organizando una semana de puertas abiertas en las que de lunes a viernes se realizan visitas para colegios e institutos, y el sábado y domingo para todo el público.\nEn la primera semana de octubre de 2008 se celebraron las XI Jornadas de Puertas Abiertas, donde los visitantes pudieron ver los resultados de los trabajos que se vienen desarrollando en los últimos años, la consolidación, restauración y puesta en valor de las estructuras exhumadas, así como el estado de los trabajos de infraestructuras para el Parque Arqueológico. Los últimos trabajos se han centrado en la conclusión de la excavación de un edificio de época visigoda de notables dimensiones localizado junto a la basílica, así como las labores necesarias para la creación del Parque Arqueológico.\nSin lugar a dudas, el Tolmo de Minateda, con su Centro de Interpretación, junto a la reciente declaración de Bien de Interés Cultural del casco histórico de Hellín, va a resultar muy importante para el desarrollo del turismo cultural de la población.\nConociendo a visigodos y romanos\nAunque los trabajos de excavación se iniciaron hace 20 años, se necesitarán muchos años más para que el Tolmo quede al descubierto. Las excavaciones que se vienen realizándo desde hace años sorprenden a los profesionales que trabajan en ellas con nuevos hallazgos: restos monumentales en sillería, capiteles, columnas, inscripciones, sillares decorados, restos escultóricos de época ibérica y romana y gran cantidad de piezas cerámicas que permiten conocer la vida doméstica en la época visigoda y romana.\nReconstrucción virtual de la basílica del Tolmo de Minateda.\nPara ello, han sido determinantes el hallazgo de una inscripción monumental dedicada al emperador Augusto en el año 9 a. de C., que conmemora la concesión a la ciudad del estatuto municipal con el nombre de Ilunum (la Ilunum de Ptolomeo), y la exhumación de una basílica de época visigoda, considerada uno de los edificios más importantes del yacimiento y de todo el Sureste peninsular. Un poeta, Abul Hasan Hazxim, glosó la belleza de Elo en una de sus casidas: “Deleitable morada de bellas y de literatos, / mansión de la hermosura, / punto de reunión de todo cervatillo o mancebo enamorado / y de todo pretendiente: lugar donde ojos tiranos / suspenden y extasían el corazón”.\nUna acumulación de multiples ciudades\nVista de la basílica del Tolmo desde su lado Este donde se aprecia el ábside y el presbiterio.\nLos primeros moradores se instalaron en el Tolmo de Minateda por ser un elemento dominante en el paisaje, encontrándose en una situación donde las vías de comunicación confluyen y donde había elementos para su desarrollo en los alrededores, como tierras de cultivo y agua, convirtiéndose al final en un centro redistribuidor de productos comerciales y en un centro de control político y socioeconómico. Este yacimiento es una acumulación de múltiples ciudades, siendo las estructuras más conocidas de las épocas islámica y visigoda. Normalmente forman una trama urbana, algo desordenada pero con cierta estructura, donde hay plazas, grandes calles y edificios principales como la basílica y el palacio episcopal. Ya en la época romana, que es cuando surge la ciudad como tal estructura urbana, parece ser que vivían en el llano, dejando la parte alta, lo que es el Tolmo de Minateda, reservada a los edificios principales: los edificios públicos.\nImportante y variado sentido religioso\nEl Tolmo de Minateda dispone de una situación estratégica. En la imagen, vista aérea general del yacimiento.\nSu posición estratégica, controlando la vía de comunicación que enlaza Cartago Nova y Complutum (Alcalá de Henares) ha convertido este sitio en la clave del sur de Albacete para entender el proceso de romanización de las sociedades indígenas, su posterior transformación y en uno de los lugares en los que se recibe la naciente civilización islámica en el sur de Castilla-La Mancha. La zona más llana coincide con la zona urbana, cuyo acceso se encuentra en la zona oeste, denominada “El Reguerón”. Aquí encontramos las murallas defensivas y las puertas de la ciudad.\nEn el periodo ibérico se establecieron importantes relaciones con la zona de Levante, que se mantuvieron durante la ocupación romana, época en que se reforzó la muralla ibérica recubriendo la cara externa de sillares. La mayor parte del trazado urbano y defensivo se desarrolló en época tardorromana, aprovechando el espacio de la zona de “El Reguerón” y reutilizando materiales de épocas anteriores. La aportación del Tolmo, desde el punto de vista científico, es muy importante por ser uno de los mejores yacimientos de época visigoda e islámica, a lo que hay que añadir el rigor científico con el que se están desarrollando los trabajos.\nUn posible centro fabril de aceite y vino\nLos hallazgos en el Tolmo han puesto al descubierto este horno datado durante la época islámica.\nEn la actualidad, las excavaciones se centran en la parte superior del Tolmo de Minateda, donde se conservan los habitáculos y construcciones de mayor relevancia. Todas las piezas encontradas en el Tolmo están depositadas y son restauradas en el Museo Arqueológico de Albacete.\nVista del baptisterio (pila bautismal) situado en el yacimiento del Tolmo de Minateda.\nAlrededor del Tolmo de Minateda se están restaurando una serie de casas utilizadas por los labradores y esparteros de los alrededores de Minateda. Estas casas están construidas utilizando huecos de la roca y el motivo de su restauración es enseñar cómo era el modelo de vida de nuestros antepasados más recientes, puesto que se superponen las casas-cueva de los siglos XIX y XX a las de época ibérica.\nEl Museo Comarcal de Hellín reúne algunas de las valiosas piezas encontradas en el Tolmo\nEn el Museo Comarcal de Hellín existe una pequeña muestra de las piezas más significativas encontradas hasta el año 1995 en el Tolmo de Minateda.\nEn la planta baja se puede admirar una lápida funeraria fechada en el siglo II después de Cristo y en la escalera se puede contemplar una máscara antropomorfa.\nEn la planta primera, dedicada por entero a la arqueología comarcal y en la que se ofrece una visión de la cultura material del hombre desde el Paleolítico hasta época musulmana, se encuentra la galería del Tolmo de Minateda. En esta misma planta se exhiben, en algunas vitrinas, cerámicas procedentes del Tolmo de Minateda.\nVasijas encontradas en la necrópolis del Tolmo y desarrollo de su decoración.\nEn la pared de una de las salas se exponen una máscara tallada en piedra y una inscripción monumental, en la que figuran los nombres de los dos primeros alcaldes del municipio romano que posiblemente se llamara Ilunum. En otra vitrina se muestran una serie de piezas de barniz negro campaniense o imitaciones de estas producciones, como por ejemplo una gran fuente procedente del Tolmo, y en otra vitrina, dedicada al mundo tardorromano y visigodo (siglos V al VIII de nuestra Era), destacan los broches de cinturón de la Loma Eugenia y del Tolmo de Minateda y cerámicas que corresponden a un ajuar doméstico y funerario, procedentes de Las Eras en Ontur y del Tolmo de Minateda.\nEtiquetas: hellín , minateda , yacimiento , tolmo , islámica\n[16/09/2019] ASAJA pide que la zona este del Campo de Montiel sea comarca de emergencia cinegética por daños de ciervo y jabalí - Fuente: La Cerca / EP


Té para la disfunción eréctil - Tratamiento de la disfunción eréctil después de la cirugía de próstata\nTé para la disfunción eréctil. Ejemplo de disfunción sexual\nTé para la disfunción eréctil de romero con ginko biloba y catuaba. con cáscaras de Muira puana. Jarabe casero con miel, guaraná y ginseng. Sin embargo, actualmente se acepta como un mal de nuestro tiempo, consecuencia del ritmo de vida acelerado al que estamos sometidos a diario. Como ejemplo, podemos señalar el caso de la esperanza de vida. A continuación describimos el proceso para elaborar este tratamiento completamente natural. En caso de que tengas dificultades para licuar las semillas, se puede optar por triturarlas en un mortero o molcajete. La sandía es una fuente rica en citrina, la cual té para la disfunción eréctil mejorar la dureza de la erección en hombres con disfunción eréctil leve impotencia. 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Por este motivo, se receta para mejorar los trastornos cerebrales, la mala circulación en manos y pies y para favorecer un buen riego sanguíneo en los genitales. La disfunción eréctil es la incapacidad continua para tener o mantener una erección con firmeza. Lo cual impide al hombre disfrutar de una vida sexual plena. La disfunción en un hombre puede generarle estrés, disminuir su autoestima e incluso, perjudicar su relación de pareja. Por eso es importante té para la disfunción eréctil si tu pareja padece disfunción se sienta té para la disfunción eréctil en todo momento y visite a su médico de confianza. También existen remedios naturales que pueden ayudar a combatir esta impotencia sexual. Te los compartimos a continuación:. micción constante. Machos y próstata en el culo psa próstata 8 12. qué hacer para prevenir el cáncer de próstata.\nCada g tien 13g de proteínas, 55 mg de calcio y 4. Yerba mate. 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Algunos estudios han podido respaldar su valor terapéutico en el tratamiento de la disfunción eréctil. Uno de ellos fue realizado por el Dr. Su uso ha de ser regular: su beneficio se da cuando se utilizan durante un tiempo, a diferencia de productos como Viagra, que surten efecto de forma puntual. Por otra parte, obcecado por su rendimiento en la cama, el hombre a menudo olvida que la disfunción es un síntoma, té para la disfunción eréctil toque de atención para averiguar el motivo.\nLos medicamentos té para la disfunción eréctil pseudoefedrina para evitar la congestión del resfriado pueden afectar a la erección. El tabaco daña el epitelio revestimiento de los vasos sanguíneos, afectando a la masa muscular del pene y obstaculizando la circulación de la sangre.\nSi el problema es que no tienes tiempo, o eres partidario de aquello de "ya dormiré cuando me muera", té para la disfunción eréctil encomiamos a que reserves al menos seis horitas.\nTe los compartimos a continuación:. El consumo frecuente de aceite de oliva es bueno para el corazón y se recomienda consumirlo mucho.\nPuede ser en frutas, verduras, pastas, etc. Se menciona que con tomar una taza de té, ayuda con problemas de disfunción eréctil.\nEl jugo de este fruto ayuda a mejorar la calidad de la erección hasta en un 32 por ciento, así lo asegura un estudio publicado en Journal of Sexual Medicine. Después de haber triturado las semillas, ponlas a hervir con 2 litros de agua, después coloca el colador para evitar consumir las semillas. Mercado de Mayo Clinic Échales un vistazo a estos títulos exitosos y a las ofertas especiales de libros y té para la disfunción eréctil informativos de Mayo Clinic.\ni used to be scared of this video.\nI been diagnose with fatty liver and to top that, I also been diagnose with MS ( MULTIPLE SCLEROSIS)\nPolítica sobre publicidad y promoción Oportunidades para publicidad té para la disfunción eréctil promoción. Reprint Permissions Se puede reimprimir una sola copia de estos materiales para usar en forma personal y no comercial. Cierta evidencia muestra que la dehidroepiandrosterona DHEA aumenta la libido en las mujeres y ayuda a la disfunción eréctil en los hombres.\nPor que coño pones la musica tan alta\nEl ginseng Panax contiene muchos ingredientes activos. Métodos de pago.\ncon cáscaras de Muira puana.\nanorexia nerviosa del fluido prostático. Este problema surge generalmente en hombres entre los 50 y 80 años de edad y la ansiedad, depresión o la pérdida de libido y deseo sexual son algunas té para la disfunción eréctil las causas que causan disfunción eréctil.\nEs muy creida la de la television\nTebeo de Washington DC Estados Unidos\nPara preparar el té, coloque en una olla 20 gramos de la mezcla y añada 1 litro de agua hirviendo. Este té debe ser bebido 4 veces al día té para la disfunción eréctil 7 días, respetando siempre todas las cantidades referidas ya que aunque esta es una opción natural, estas plantas acaban siempre estimulando el organismo.\noh my God, I so love this song,these 2 are my sweethearts...I have to marry an Hispanic guy...\nMe gusta como bailan superman y la mujer invisible.\nBryan, no quieres ser mi novio? Jajaja, también tengo 15\nGracias Addy, sencillamente delicioso!!!\nPara la nariz congestionada :( no pude comer casi en navidad porque sentía que me asfixiaba.\nBueno.. Es un zombie esta basado en la realidad :'I\nBueno, a mi me encanta el sexo pero detesto la idea de compartir mi cama con otra persona..\nNo puede ser !!! Pensé que Porfin llegaría temprano 🙉\nPLEASE do more of these,these be having me dying laughing\nPeço oração por minha saúde por minha vida sentimental e por minha família\nDr..retirei a visicula qual vitamina B12 seria indicada para mim? 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Última actualización el 19/04/2016 a las 10:06\nArchivado en Actualidad, App Store, Diseño, Mac, MacBook, OS X, PDF, Tutoriales, Vista Previa\nHace muy poco vimos que la aplicación –que OS X trae de serie– Vista Previa, no sólo nos permitía visualizar diferentes formatos de archivos, sino que también es un potente editor de imágenes.\nHoy vamos a ver que no sólo es un potente editor de imágenes, también lo es de PDF. Gracias a sus pocas –pero muy eficaces herramientas– podremos gestionar sin problema alguno nuestros documentos. Vamos a ver cuales son estas herramientas y que posibilidades nos ofrecen.\nEsta utilidad nos permite seleccionar texto de un documento PDF para, posteriormente, copiarlo y añadirlo al portapapeles, de manera que posteriormente podamos añadirlo a otro documento.\nAl igual que vimos en el anterior artículo relacionado con Vista Previa, podremos dibujar figuras sobre el PDF, pudiendo cambiar el color, grosor e incluso rellenar usando las herramientas que nos aparecerán en un menú flotante al marcar esta opción.\nEsta herramienta es útil para seleccionar una imagen u otra parte del documento sin texto, incluyendo las figuras u otras anotaciones que hayamos añadido al PDF.\nUna vez seleccionada esta herramienta, podremos crear cuadros de texto para poder escribir en el PDF al marcar con el cursor en el sitio que deseemos de nuestro documento. Podremos personalizar tanto el tamaño, como el color y estilo de la letra.\nA diferencia que la opción Añadir texto, la herramienta Notas nos permite crear una anotación que se nos mostrará únicamente al marcar con el cursor sobre el lugar donde la colocásemos del documento PDF.\nPodremos añadir nuestra firma a los documentos. Para ello tendremos dos opciones tras marcar la opción: realizar la firma sobre nuestro Trackpad o escanear una desde la cámara del Mac.\nOtra de las ventajas que nos aporta Vista Previa es la facilidad a la hora de completar formularios en PDF. Basta con realizar doble clic sobre cada uno de los campos que contiene y se nos generará un cuadro de texto para rellenarlo.\nComo habéis podido observar tanto en este como en el anterior artículo, Vista Previa es una potente herramienta, que seguramente no le sacamos todo el partido que se podría por desconocimiento en la mayoría de los casos. Espero que con estos tutoriales te hayamos ayudado a descubrir una útil herramienta para tu día a día.


Cómo escoger la mejor lencería de lujo - Blog oficial de Skokka\nSkokka sabe que pocas cosas pueden ser tan misteriosas como la lencería de lujo. Comprar lencería de este tipo puede ser una tarea confusa tanto para uso personal como para regalar a alguien. ¿Cómo escoger la mejor lencería de lujo?\nLa variedad de lencería entre colores y modelos puede generar muchas preguntas a la hora de elegir la que mejor se ajusta a lo que estás buscando.\nConsiderada una pasión tanto por quien la lleva como para el espectador, esta ropa interior hace la conexión entre la sensualidad y expectativas.\nAdemás, se sabe que la elección de una lencería está directamente relacionada con los gustos, la personalidad y la intención específica de uso de la pieza en cuestión.\nElegir tener una lencería de lujo está más allá de la satisfacción personal. Incluso dentro de una relación, debe entenderse como una inversión en la cual vale la pena invertir.\nEl deseo de las piezas íntimas más ardientes suele empezar sin pretensiones. Primero un sujetador, luego bragas de diferentes modelos, luego corsés y otros accesorios… Incluso los pijamas y camisas más sexys para estar siempre más bonita.\nY en esto hay mujeres que conocen muy bien su tamaño y no necesitan probar más que una vez. Este es un tema que interesa a Skokka y sus anunciantes. Por ello, a continuación se reúne algunas informaciones acerca de las lencerías de lujos y cómo escoger aquella pieza que más cuadra con el momento.\nDiferencias entre una lencería de lujo y lencería simple\nContrariamente a lo que se piensa, la lencería es todo lo que abarca el concepto de ropa interior.\nComo con cualquier producto que se quiera adquirir, lo que despierta el deseo de probar algo es la primera impresión. En el caso de los artículos de lujo, la belleza, el buen acabado, diseño y el impacto visual entran en juego.\nSuelen ser materiales de extrema calidad, lo que supone una diferencia considerable entre el precio final y la duración del producto.\nUn artículo de lujo puede tener una característica exclusiva que hace la diferencia. Los colores, las texturas, el brillo, todo lo que una pieza más «normal» no dará tanto impacto.\nAl invertir en un artículo de lujo, usted está comprando algo de calidad que puede durar décadas. Además de la exclusividad, es una de las ventajas de pagar más por un producto de calidad superior.\n¿Por qué llevar lencerías sensuales?\nLa lencería sexy tiene el poder de aumentar la autoestima. Tiene un poder y puede ayudar en muchas ocasiones.\nSentirse sexy aumenta el amor propio y permite a una mujer sentirse aún más bella.\nY entonces el poder se eleva y no hay nadie que haga de esta hermosa mujer el centro de todas las fantasías más ardientes.\nEs imprescindible considerar comprar la lencería de la talla correcta. Esto significa que no todas las marcas tienen la misma numeración o tamaño que las demás. Lo que en uno puede ser grande, para otro puede parecer una talla de otro mundo.\nLo ideal es tener atención y no comprar una pieza que sea pequeña o demasiado pegada al cuerpo. Un consejo es que se lo pruebe con cuidado sin fijarse tanto a lo que pone la etiqueta.\nLo importante es que la persona esté contenta con el resultado a la hora de usar la prenda más bella. La talla no debe ser el problema a la hora de escoger la mejor lencería.\nInvierte en los detalles\n¿Discreción o llamar la atención? Hay tres tipos de personas en el mundo: los enamorados de los conjuntos negros o lisos. Los que apuestan por los colores y lo que pueden sacar en un cuerpo. Y los eclécticos a los que les gusta probar cosas nuevas.\nSin embargo, una cosa es cierta: ¡una lencería roja o negra nunca fallan!\nY nada es más aconsejable que tener un cajón audaz con diferentes colores para diferentes estados de ánimo y ganas.\nCuando se usa ropa interior, es importante tener cuidado con el material que se va a utilizar. No todo el mundo puede llevar bragas con cordón y encaje.\nAlgunas personas pueden tener algunas alergias debido a su piel más sensible.\nInvierte en una lencería de lujo\nLa mejor lencería femenina es la que hace a una persona sentirse cómoda y muy segura de lo que está llevando. Además, nada mejor que reunir las mejores calidades en la prenda que hará que el momento sea más especial.\nSea cual sea la ocasión, el papel de la ropa interior hace que la mujer confíe plenamente en sí misma. No importa qué tipo de cuerpo tenga, los kilos de más o de menos.\nAquí nada es más importante que sentirse poderosa con la mejor lencería de lujo.\n← Ansiosexualidad, la actual pérdida del apetito sexual ¿Por qué está de moda el sexo casual? →