Principales tendencias para 2021: Digitalización de personal\nPublished On: July 1st, 2021Categorías: Contenidos TécnicosEtiquetas: 2021, Digitalización, Personal, Tendencias\n“Contar con la fuerza laboral distribuida es un desafío, pero avances tecnológicos facilitan el mantenerse conectado.”\nPor Jason Richmond *\nEl 80% de los trabajadores en todo el mundo, alrededor de 2,7 mil millones de personas no tienen un lugar de trabajo fijo y lidian con trabajos que no requieren (o no permiten) realizar las actividades sentados. Si esta cifra te sorprende, piensa en todos los sectores, como el comercio minorista y el sector de productos alimenticios, la atención médica, la hostelería, los servicios de alimentación, la construcción, la manufactura, el almacenamiento, la distribución y los servicios públicos.\nA pesar de estas cifras, la industria tecnológica ha invertido muy poco en proporcionar soluciones online accesibles para mejorar la productividad y la participación de dichos trabajadores. De hecho, solo el 1% de los 300.000 millones de dólares gastados anualmente en capital de riesgo de software se destina a tecnologías para ellos, según un informe de Emergence Capital, una empresa de capital privado cuyas inversiones incluyen Salesforce, Box, Yammer y Zoom. Si consideramos que el 96% de los trabajadores jóvenes poseen un smartphone y que el 22% de los adultos jóvenes dependen únicamente de dichos aparatos para acceder a Internet, es obvio que las organizaciones no solo están perdiendo una importante oportunidad de recuperarse del impacto económico de la COVID-19, sino también una oportunidad de aumentar su competitividad en el mercado.\nLee más: Cómo el departamento de RR.HH puede hacer que el trabajo sea más humano en 2021\nLa digitalización del personal de primera línea no es una novedad. UPS, por ejemplo, está en su quinta generación de computadoras portátiles, que han estado mejorando la eficiencia de la entrega desde 2012. En 2021, la digitalización será más importante que nunca. Más recientemente, según un artículo del New York Times, los empleados de Old Navy utilizaron siete aplicaciones diferentes en sus dispositivos móviles otorgados por la tienda para localizar, almacenar, enviar y solicitar mercancía para los clientes, lo que ayudó a la empresa a experimentar un crecimiento y a superar a todas sus cadenas hermanas ante una pandemia en la que los puestos de trabajo en el sector de venta de ropa al por menor disminuyeron un 9% entre 2013 y 2018. Como resultado, su empresa matriz, Gap, Inc., planeó abrir 800 nuevas tiendas y, a pesar de los contratiempos por el brote de COVID-19, Old Navy continúa operando. La compañía rápidamente remodeló sus tiendas físicas como centros de distribución para cumplir con los pedidos online y amplió el retiro en tienda en un período de dos semanas. Al mismo tiempo, adaptaron sus tiendas para su eventual reapertura con protectores de plexiglás, nuevos protocolos de limpieza y señalización para imponer el distanciamiento social y el uso de mascarillas. El resultado: pudieron retener un increíble 95% de sus ventas.\nEn una reciente encuesta de Harvard Business Review, el 86% de los encuestados afirmó que los trabajadores de primera línea necesitaban una mejor tecnología para tomar decisiones informadas en el momento. La posibilidad de tomar estas decisiones los capacita, un factor clave para el compromiso y la productividad.\nEstá claro que la tecnología para este tipo de personal es esencial en todas las industrias. Las principales ganancias son la productividad, la seguridad, el cumplimiento y la agilidad, que se traduce en una cultura más centrada en el cliente. Cuando las empresas emplean aplicaciones móviles, son capaces de contornar la situación y adaptarse rápidamente en caso de crisis, independientemente de su ubicación. Miden y mejoran la productividad de los empleados y se comunican de forma que mejore la experiencia y satisfacción de los mismos. Esta tecnología también mejora la capacidad de las empresas de reclutar, capacitar y retener a trabajadores de primera línea, puestos de trabajo que tienen tasas de rotación significativas. En la actualidad, hay plataformas que pueden buscar, seleccionar, contratar e incorporar empleados con mayor eficiencia. Al acortar las sesiones de capacitación y distribuirlas a través de plataformas móviles, los trabajadores reciben dichas capacitaciones sin necesidad de interrumpir su flujo de trabajo.\nContar con una fuerza laboral distribuida es un desafío, pero avances tecnológicos facilitan el mantenerse conectado. Una encuesta realizada por Speakap reveló que el 53% de s trabajadores de primera línea del sector de comercio minorista, hostelería y entretenimiento ya utilizan aplicaciones de mensajería como WhatsApp para trabajar sin el conocimiento de Recursos Humanos. Este uso puede poner en riesgo la seguridad de los datos, pero también habla de la necesidad de tales herramientas. La misma encuesta mostró que una red social para toda la empresa les permitiría acceder fácilmente a contenidos interactivos de capacitación y desarrollo.\nHa llegado el momento de que las empresas realicen estratégicamente el cambio de cultura de la comunicación y el intercambio de información en el lugar de trabajo tradicional a uno basado en la tecnología digital. Aquí hay algunos puntos de partida importantes para guiar a tu empresa en esta dirección crítica.\nBuscar formas de cambiar las prácticas de contratación para enfatizar una variedad de canales digitales.\nAdoptar un enfoque proactivo creando comités de comunicaciones digitales que puedan seguir las tendencias tecnológicas y crear políticas tecnológicas.\nAlinear iniciativas como la participación de los empleados con soluciones tecnológicas.\nInvestigar cómo se puede integrar la tecnología móvil en las operaciones.\nAdelantarse a la curva pensando en la próxima generación de puestos de trabajo y las habilidades que requerirán.\nA medida que los baby boomers continúan manteniéndose al margen de las plantillas, las próximas generaciones de empleados serán un activo fundamental para su crecimiento y éxito continuos. Están preparados para la tecnología y desean trabajar para empleadores que también estén preparados para ella.\n* Jason Richmond es presidente/CEO y director de cultura de Ideal Outcomes, Inc., una empresa que ha desarrollado programas de aprendizaje a distancia para empresas de todos los portes. Además, Jason es el autor de Culture Spark: 5 Steps to Ignite and Sustain Organizational Growth.\nContenido desarrollado por Oracle


mendel: TEORÍA DE LAMARCK\nJuan Bautista Lamarck fue el primer naturalista que formuló una teoría explicativa sobre los procesos evolutivos. La expuso en su Filosofía zoológica, publicada en 1809. Podemos resumir la concepción de Lamarck en los siguientes puntos:La influencia del medio. Los cambios medioambientales provocan nuevas necesidades en los organismos.Ley del uso y del desuso. Para adaptarse al medio modificado, los organismos deben modificar el grado de uso de sus órganos. Un uso continuado de un órgano produce su crecimiento (de aquí la frase "la función crea el órgano"). Un desuso prolongado provoca su disminución.Ley de los caracteres adquiridos. Las modificaciones creadas por los distintos grados de utilización de los órganos se transmiten hereditariamente. Esto significa que a la larga los órganos muy utilizados se desarrollarán mucho, mientras que los que no se utilicen tenderán a desaparecer.En resumen, según Lamarck la evolución se explica por acumulación de caracteres adquiridos en el curso de varias generaciones.La teoría de Lamarck es falsa porque los caracteres adquiridos no se transmiten hereditariamente. Publicado por\nJhonny, Ochoa & Yeiner\nSTIVEN Y PARDO\neto es una maricada el q hizo esta mierda tan fea las cosas se parcen al dueño no jajajajaajja\n23 de octubre de 2008, 11:28\nMuchas gracias, me sirvió para la escuela! (:\nesto es una mierda el estudio es una mierda\noscar erney borja\nhey parce muchas cracias me fue de una gran utilidad , para hacer una bonba atomica,y destruir a colombia y un pedaso de ecuador,la cual hara revolucionar tanto que empesara la guerra mindial..jajqjajqa.los del sur siempre presentes..mno hay explicacionpara esta loca pasion..10 años de alegria popular por todo el pais y el continente europeooooooooo.\n31 de agosto de 2009, 8:51\npz... esta informacion es de gran ayuda a mi persona, para la fasil comprencion de esta lectura... sin embargo para una siguiente ves; sugeriria que profundizaran mas en el tema.\nmire parce, cual es su maricada con colombia pirobo abrase deje de ser metido... siga con esa guevonada y le voy es callendo pirobo...\n19 de agosto de 2010, 11:52\nEste blog ha sido creado con el fin de que todos los conocimientos obtenidos en clases sobre la genetica no queden en un cuaderno o en una hoja de examen, sino que las demas personas tambien lo puedan estudiar y asi de esta manera agregarles videos e imagenes que hacen mas atractivo y mas dinamico el estudio de este tema.\nEste blog fue creado por los alumnos Jhonny Florez, Daniel Ochoa y Yeiner Hernandez, pertenecientes al 9 grado "A" de la UEBM. "Juan de Dios Guanche", cabe destacar que se obtuvo la ayuda de la profesora de informatica (Emily Zurita) y la profesora de biologia (Emibel Zurita).\nDE SIMIO A HOMINIDO\nEVOLUCIÓN DE LOS CRANEOS\n¡THE BIG BOSS!


La Jornada Veracruz | Sequías afectan gravemente a municipios en zona centro\nSequías afectan gravemente a municipios en zona centro\nLas altas temperaturas y la falta de lluvia generan afectaciones en al menos 20 municipios del estado de Veracruz, indicó el presidente de la Asociación Ganadera, Jesús Ortega Couttolenc.\n"Son dos meses fuertes, abril, mayo y parte de junio, nos está pegando en la zona de Tierra Blanca, Tres Valles hasta Actopan, municipio de Alto Lucero, en ocasiones llueve en algunos lados, pero cuando menos son 19 municipios que tienen afectaciones por efecto de la sequía", comentó.\nEl número de pérdida en sequía es de 30 por ciento, sin embargo, esto no quiere decir que ese porcentaje se pierda. El peso de los animales se reduce en un 30 por ciento lo mismo que el porcentaje de leche. Aseguró que se han generado incendios en algunas zonas debido a las altas temperaturas.\n"Nos estaban reportando en el municipio de Manlio Fabio Altamirano, el calor se llevó dos ranchos de compañeros ganaderos que se quedaron sin pasto, el problema es que la compra de los insumos no estaba nada barata", afirmó.\nEl representante del sector ganadero indicó que la forma de combatir la sequía es a través de prevención, guardar forrajes que durante la temporada de agua son abundantes.\nMÁS NOTAS DE abril 19, 2018\nEl sistema, sus personeros y factótums pierden piso y pudor en la medida que López Obrador en las encuestas sube preferencias del voto; López Obra\nEmpresarios se suman a hartazgo político y benefician a AMLO, indica investigador\nPosible pacto MAYL-EPN para las futuras elecciones\nCandidatos no representan ideologías, sólo intereses\nObreros dejaron de ser bastión del tricolor; "hoy nadie nos considera"\nPronostican catorce meteoros para la zona serrana central\nLlama senador a no respaldar la compra de combustibles robados\nCrimen sigue operando con libertad pese a presencia de Gendarmería en región centro\nLos caciques ¿también traicionan?\nEstados Unidos en tres debates perennes


Eva Mendoza Venegas\n2 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Synflorix suspensión inyectable Vacuna conjugada antineumocócica de polisacáridos (adsorbida) 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA 1 dosis (0,5 ml) contiene: Polisacárido del serotipo neumocócico 1 1,2 Polisacárido del serotipo neumocócico 4 1,2 Polisacárido del serotipo neumocócico 5 1,2 Polisacárido del serotipo neumocócico 6B 1,2 Polisacárido del serotipo neumocócico 7F 1,2 Polisacárido del serotipo neumocócico 9V 1,2 Polisacárido del serotipo neumocócico 14 1,2 Polisacárido del serotipo neumocócico 18C 1,3 Polisacárido del serotipo neumocócico 19F 1,4 Polisacárido del serotipo neumocócico 23F 1,2 1 microgramo 3 microgramos 1 microgramo 1 microgramo 1 microgramo 1 microgramo 1 microgramo 3 microgramos 3 microgramos 1 microgramo 1 adsorbido en fosfato de aluminio 0,5 miligramos de Al 3+ 2 conjugado con proteína D (derivada de Haemophilus influenzae no tipable) como proteína transportadora 9-16 microgramos 3 conjugado con toxoide tetánico como proteína transportadora 5-10 microgramos 4 conjugado con toxoide diftérico como proteína transportadora 3-6 microgramos Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección FORMA FARMACÉUTICA Suspensión inyectable (inyectable). La vacuna es una suspensión turbia de color blanco. 4. DATOS CLÍNICOS 4.1 Indicaciones terapéuticas Inmunización activa frente a enfermedad invasora, neumonía y otitis media aguda causada por Streptococcus pneumoniae en lactantes y niños a partir de las 6 semanas hasta los 5 años de edad. Ver secciones 4.4 y 5.1 para información acerca de la protección frente a serotipos neumocócicos específícos. El empleo de Synflorix se debe determinar de acuerdo con las recomendaciones oficiales, teniendo en cuenta el impacto sobre las enfermedades neumocócicas en los diferentes grupos de edad así como la variabilidad epidemiológica en las diferentes áreas geográficas. 4.2 Posología y forma de administración Posología Las pautas de inmunización con Synflorix deben basarse en las recomendaciones oficiales. 2\n3 Lactantes de 6 semanas a 6 meses de edad Pauta de primovacunación de tres dosis La pauta de inmunización recomendada para asegurar una protección óptima consiste en cuatro dosis, cada una de 0,5 ml. La pauta de primovacunación en lactantes consiste en tres dosis, siendo la primera dosis administrada habitualmente a los 2 meses de edad con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. La primera dosis se puede administrar a partir de las seis semanas de edad. Se recomienda una dosis de recuerdo (cuarta) al menos seis meses después de la última dosis de primovacunación y preferiblemente entre los 12 y los 15 meses de edad (ver secciones 4.4 y 5.1). Pauta de primovacunación de dos dosis En cambio, cuando Synflorix se administra como parte de un programa rutinario de inmunización infantil, se puede seguir una pauta de inmunización de tres dosis, cada una de 0,5 ml. La primera dosis se puede administrar a partir de los dos meses de edad y la segunda dosis dos meses más tarde. Se recomienda una dosis de recuerdo (tercera) al menos seis meses después de la última dosis de primovacunación (ver sección 5.1). Recién nacidos prematuros (nacidos entre las semanas de gestación) En lactantes prematuros nacidos después de al menos 27 semanas de gestación, la pauta de inmunización recomendada consiste en cuatro dosis, cada una de 0,5 ml. La pauta de primovacunación en lactantes consiste en tres dosis. La primera dosis se administra a los dos meses de edad con un intervalo de al menos un mes entre las dosis. Se recomienda una dosis de recuerdo (cuarta) al menos seis meses después de la última dosis de primovacunación (ver secciones 4.4 y 5.1). Lactantes y niños 7 meses de edad no vacunados - Lactantes de 7-11 meses de edad: la pauta de vacunación consiste en dos dosis primarias de 0,5 ml con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. Se recomienda una dosis de recuerdo (tercera) en el segundo año de vida con un intervalo de al menos 2 meses después de la última dosis primaria. - Niños de 12 meses 5 años de edad: la pauta de vacunación consiste en dos dosis de 0,5 ml con un intervalo de al menos 2 meses entre las dosis. Se recomienda que los sujetos que hayan recibido una primera dosis de Synflorix completen el ciclo completo de vacunación con Synflorix. Población pediátrica No se han establecido la seguridad y eficacia de Synflorix en niños a partir de 5 años. Forma de administración La vacuna se debe administrar por vía intramuscular. Las zonas preferidas para la administración son la cara anterolateral del muslo en lactantes o el músculo deltoides en la parte superior del brazo en niños pequeños. 4.3 Contraindicaciones Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a alguna de las proteínas transportadoras. Como con otras vacunas, se debe posponer la administración de Synflorix en sujetos que padezcan enfermedades febriles agudas. Sin embargo, la presencia de una infección leve, como un resfriado, no debe provocar el retraso de la vacunación. 3\n4 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Como con todas las vacunas inyectables, se debe disponer en todo momento del tratamiento y supervisión médica adecuados, para el caso poco frecuente de aparición de una reacción anafiláctica tras la administración de la vacuna. Cuando se administre la serie de inmunización primaria en niños prematuros de 28 semanas de gestación y especialmente en aquellos con un historial previo de inmadurez respiratoria, se debe considerar tanto el riesgo potencial de apnea como la necesidad de monitorización respiratoria durante horas. Como el beneficio de la vacunación es alto en este grupo de niños, la vacunación no se debe impedir ni retrasar. Synflorix no debe, bajo ninguna circunstancia, administrarse por vía intravascular o intradérmica. No se dispone de datos sobre la administración de Synflorix por vía subcutánea. En niños a partir de 2 años de edad, después de cualquier vacunación, o incluso antes, se puede producir un síncope (desfallecimiento) como una reacción psicógena a la inyección de la aguja. Es importante que se disponga de procedimientos para evitar daños causados por las pérdidas de conocimiento. Al igual que con otras vacunas administradas por vía intramuscular, Synflorix se debe administrar con precaución en personas con trombocitopenia o con trastornos hemorrágicos, ya que en estos pacientes puede producirse hemorragia tras la administración intramuscular. También se deben seguir las recomendaciones oficiales para la inmunización frente a difteria, tétanos y Haemophilus influenzae tipo b. No hay evidencia suficiente de que Synflorix proporcione protección frente a serotipos neumocócicos no contenidos en la vacuna excepto frente al serotipo 19A de reacción cruzada (ver sección 5.1) o frente a Haemophilus influenzae no tipable. Synflorix no proporciona protección frente a otros microorganismos. Como con cualquier vacuna, es posible que Synflorix no proteja a todos los individuos vacunados frente a la enfermedad neumocócica invasora, la neumonía o la otitis media causada por los serotipos neumocócicos de la vacuna y el serotipo 19A de reacción cruzada. Además, como la otitis media y la neumonía están causadas por muchos microorganismos diferentes a los serotipos de Streptococcus pneumoniae presentes en la vacuna, se espera que la respuesta global frente a estas enfermedades sea limitada y sustancialmente más baja que la protección frente a la enfermedad invasora causada por los serotipos vacunales y el serotipo 19A (ver sección 5.1). En los ensayos clínicos Synflorix indujo una respuesta inmune frente a los diez serotipos incluidos en la vacuna, pero la magnitud de las respuestas fue variable entre los serotipos. La respuesta inmune funcional frente a los serotipos 1 y 5 fue más baja en magnitud que la respuesta frente a los otros serotipos vacunales. Se desconoce si esta respuesta inmune funcional más baja frente a los serotipos 1 y 5 tendrá como resultado una eficacia protectora menor frente a la enfermedad invasora, la neumonía o la otitis media causada por estos serotipos (ver sección 5.1). Synflorix está indicada para su administración en niños a partir de las 6 semanas hasta los 5 años de edad. Los niños deberían recibir la pauta posológica de Synflorix adecuada para su edad cuando comiencen la pauta de vacunación (ver sección 4.2). Aún no están disponibles los datos de seguridad e inmunogenicidad en niños mayores de 5 años. Los niños con una respuesta inmune deficitaria, ya sea debida al uso de una terapia inmunosupresora, a un defecto genético, a infección por VIH o a otras causas, pueden desarrollar una menor respuesta de anticuerpos a la vacunación. 4\n5 No se dispone todavía de datos de seguridad ni de inmunogenicidad de Synflorix en niños con mayor riesgo de padecer infecciones neumocócicas (por ejemplo anemia de células falciformes, disfunción esplénica adquirida y congénita, infección por VIH, cáncer, síndrome nefrótico). La vacunación en grupos de alto riesgo se debe considerar caso por caso (ver sección 4.2). Los niños menores de 2 años de edad deben recibir las pautas de vacunación de Synflorix adecuadas para la edad (ver sección 4.2). El uso de la vacuna conjugada antineumocócica no reemplaza el uso de las vacunas antineumocócicas polisacáridas 23-valentes en niños 2 años de edad con enfermedades (tales como anemia de células falciformes, asplenia, infección por VIH, enfermedad crónica o aquellos que estén inmunocomprometidos) que los exponen a un mayor riesgo de enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae. Siempre que esté recomendado, los niños en riesgo de 24 meses de edad y que ya hayan sido primovacunados con Synflorix deben recibir la vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente. El intervalo entre la vacuna conjugada antineumocócica (Synflorix) y la vacuna polisacárida antineumocócica 23-valente no debe ser menor de 8 semanas. No hay datos disponibles que indiquen si la administración de la vacuna polisacárida antineumocócica a niños primovacunados con Synflorix puede dar lugar a hiporreactividad a dosis posteriores de polisacaricárido neumocócico o a la vacuna antineumocócica conjugada. La administración profiláctica de antipiréticos antes o inmediatamente después de la administración de la vacuna puede reducir la incidencia y la intensidad de las reacciones febriles postvacunación. Los datos clínicos generados con paracetamol e ibuprofeno sugieren que el uso profiláctico de paracetamol podría reducir la tasa de fiebre, mientras que el uso profiláctico de ibuprofeno mostró un efecto limitado en la reducción de la tasa de fiebre. Los datos clínicos sugieren que el paracetamol podría reducir la respuesta inmune frente a Synflorix. Sin embargo, se desconoce la relevancia clínica de esta observación. Se recomienda la administración profiláctica de antipiréticos : - a todos los niños a los que se administre Synflorix simultáneamente con vacunas de tos ferina de células enteras debido a una tasa superior de reacciones febriles (ver sección 4.8). - a niños con convulsiones o con una historia previa de convulsiones febriles. Debe iniciarse tratamiento antipirético de acuerdo con las guías terapéuticas locales. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Uso con otras vacunas Synflorix puede administrarse de forma simultánea con cualquiera de las siguientes vacunas monovalentes o combinadas [incluyendo DTPa-VHB-IPV/Hib y DTPe-VHB/Hib]: vacuna antidiftérica, antitetánica y antipertussis acelular (DTPa), vacuna antihepatitis B (VHB), vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV), vacuna antihaemophilus influenzae tipo b (Hib), vacuna antidiftérica, antitetánica y antipertussis de célula entera (DTPe), vacuna de virus de sarampión, parotiditis y rubéola (MMR), vacuna antivaricela (V), vacuna conjugada frente a meningococo del serogrupo C (conjugados con CRM 197 y TT), vacuna conjugada frente a meningococo de los serogrupos A, C, W-135 e Y (conjugado con TT), vacuna antipoliomielítica oral (OPV) y vacuna antirrotavirus oral. Las diferentes vacunas inyectables, deben administrarse siempre en diferentes lugares de inyección. Los ensayos clínicos han demostrado que la respuesta inmune y los perfiles de seguridad de las vacunas coadministradas no se vieron afectados, con la excepción de la respuesta al virus de la polio inactivado tipo 2, para el que se observaron resultados inconsistentes en los diferentes estudios (rangos de seroprotección del 78% al 100%). Además, cuando la vacuna conjugada frente a meningococo de los serogrupos A, C, W-135 e Y (conjugado con TT) se coadministró con una dosis de recuerdo de Synflorix durante el segundo año de vida a niños primovacunados con 3 dosis de Synflorix, se observaron una media geométrica de la concentración de anticuerpos (GMC) y una media geométrica del título de anticuerpos con el ensayo de opsonofagocitosis (GMT de OPA) más bajos para un 5\n6 serotipo neumocócico (18 C). La coadministración no tuvo impacto en los otros nueve serotipos neumocócicos. Se observó un aumento en la respuesta de anticuerpos al conjugado Hib-TT, y a los antígenos diftérico y tetánico. Se desconoce la relevancia clínica de las observaciones anteriores. Uso de medicamentos inmunosupresores sistémicos Como con otras vacunas, cabe esperar que en pacientes que reciben terapia inmunosupresora pueda no alcanzarse una respuesta adecuada. Uso profiláctico de antipiréticos Ver sección Fertilidad, embarazo y lactancia Synflorix no está destinada para su administración en adultos. No hay datos disponibles de su administración durante el embarazo o la lactancia en humanos, ni de estudios de reproducción en animales. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas No procede. 4.8 Reacciones adversas Resumen del perfil de seguridad La evaluación de la seguridad de Synflorix se basó en ensayos clínicos que incluyeron la administración de dosis de Synflorix a niños sanos y a 137 lactantes prematuros como vacunación primaria. Además, niños y 116 lactantes prematuros recibieron una dosis de recuerdo de Synflorix en el segundo año de vida. También se evaluó la seguridad en 435 niños de 2 a 5 años no vacunados anteriormente, de los cuales 285 sujetos recibieron 2 dosis de Synflorix. En todos los ensayos clínicos, Synflorix se administró al mismo tiempo que las vacunas recomendadas en la infancia. Las reacciones adversas más frecuentemente observadas en lactantes después de la vacunación primaria fueron enrojecimiento en el lugar de la inyección e irritabilidad, que ocurrieron aproximadamente después del 41% y 55% de todas las dosis, respectivamente. Después de la vacunación de recuerdo, las reacciones adversas más frecuentes fueron dolor en el lugar de la inyección e irritabilidad, que ocurrieron aproximadamente en el 51% y 53% respectivamente. La mayor parte de estas reacciones fueron de gravedad leve a moderada y no fueron duraderas. No se observó un incremento en la incidencia o en la gravedad de estas reacciones adversas con las dosis sucesivas de la serie primaria de vacunación. La reactogenicidad local de la pauta de vacunación primaria fue similar en lactantes menores de 12 meses y en niños mayores de 12 meses de edad, con la excepción del dolor en el lugar de la inyección, cuya incidencia se incrementó con la edad: el dolor se notificó en más de un 39% de los lactantes menores de 12 meses y en más de un 58% en los niños mayores de 12 meses de edad. Después de la vacunación de recuerdo, los niños mayores de 12 meses son más propensos a experimentar reacciones en el lugar de la inyección en comparación con las tasas observadas en lactantes durante la primovacunación con Synflorix. 6\n7 Después de la vacunación de rescate (catch-up) en niños de 12 a 23 meses de edad, la urticaria sé notificó con mayor frecuencia (poco frecuente) en comparación con las tasas observadas en lactantes durante la vacunación primaria y de recuerdo. La reactogenicidad fue mayor en niños que recibieron vacunas antipertussis de célula entera de forma concomitante. En un estudio clínico los niños recibieron bien Synflorix (N=603) o bien Prevenar 7- valente (N=203) de forma simultánea con una vacuna que contuviera DTPe. Después del ciclo de vacunación primaria se notificó fiebre 38 C y >39 C en el 86,1% y el 14,7% de los niños que recibieron Synflorix y en el 82,9% y 11,6% de los niños vacunados con Prevenar 7-valente, respectivamente. En ensayos clínicos comparativos la incidencia de las reacciones adversas locales y generales notificadas dentro de los 4 días siguientes a cada vacunación fueron de la misma magnitud que las observadas después de la vacunación con Prevenar 7-valente. Tabla de reacciones adversas Las reacciones adversas (para todos los grupos de edad) consideradas como al menos posiblemente relacionadas con la vacunación se han clasificado por frecuencias. Las frecuencias se definen como sigue: Muy frecuentes: ( 1/10) Frecuentes: ( 1/100 a <1/10) Poco frecuentes: ( 1/1.000 a <1/100) Raras: ( 1/ a <1/1.000) Muy raras: (<1/10.000) Sistema de clasificación de Frecuencia Reacciones adversas órganos Ensayos clínicos Trastornos del sistema inmunológico Raras Reacciones alérgicas (tales como dermatitis alérgica, dermatitis atópica, eczema) Muy raras Angioedema Trastornos del metabolismo y Muy frecuentes Pérdida de apetito de la nutrición Trastornos psiquiátricos Muy frecuentes Irritabilidad Poco frecuentes Llanto anormal Trastornos del sistema nervioso Muy frecuentes Somnolencia Raras Convulsiones (incluyendo convulsiones febriles) Trastornos vasculares Muy raras Enfermedad de Kawasaki Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Poco frecuentes Apnea en niños prematuros de 28 semanas de gestación (ver sección 4.4) Trastornos gastrointestinales Poco frecuentes Diarrea, vómitos Trastornos de la piel y del tejido Poco frecuentes Erupción cutánea subcutáneo Raras Urticaria Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración Muy frecuentes Dolor, enrojecimiento, hinchazón en el lugar de la inyección, fiebre 38 C rectal (en niños menores de 2 años) Frecuentes Reacciones en el lugar de la inyección, tal como induración, fiebre > 39 C rectal (en niños Poco frecuentes menores de 2 años) Reacciones en el lugar de la inyección, tales como hematoma, hemorragia y nódulo Reacciones adversas notificadas adicionalmente después de la vacunación de recuerdo de la pauta de primovacunación y/o la vacunación de rescate (catch-up): 7\n8 Trastornos del sistema nervioso Poco frecuentes Cefalea (entre 2 y 5 años de edad) Trastornos gastrointestinales Poco frecuentes Náuseas (entre 2 y 5 años de edad) Trastornos generales y Frecuentes Fiebre 38 C rectal (entre 2 y 5 años de edad) alteraciones en el lugar de administración Poco frecuentes Reacciones en el lugar de la inyección, tal como prurito, fiebre > 40 C rectal (en niños menores de 2 años), fiebre >39 C rectal (entre 2 y 5 años de edad), hinchazón difusa del miembro inyectado, extendiéndose a veces a la articulación adyacente Experiencia poscomercialización Trastornos del sistema Muy raras Anafilaxia inmunológico Trastornos del sistema nervioso Raras Episodio de hipotonía-hiporrespuesta Notificación de sospechas de reacciones adversas Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema nacional de notificación incluido en el Anexo V. 4.9 Sobredosis No se han notificado casos de sobredosis. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: vacunas antineumocócicas, código ATC: J07AL52 1. Datos epidemiológicos Los 10 serotipos neumocócicos incluidos en esta vacuna representan los serotipos que causan la mayoría de las enfermedades en Europa cubriendo aproximadamente entre el 56% y el 90% de la enfermedad neumocócica invasora (ENI) en niños menores de cinco años. En este grupo de edad, los serotipos 1, 5 y 7F representan del 3,3% al 24,1% de las ENI dependiendo del país y del periodo de tiempo estudiado. La neumonía de diferente etiología es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil a nivel mundial. En los estudios prospectivos, se estimó que Streptococcus pneumoniae fue el responsable del 30-50% de los casos de neumonía. La otitis media aguda (OMA) es una enfermedad frecuente en la infancia con diferentes etiologías. Las bacterias pueden ser responsables del 60-70% de los episodios clínicos de OMA. Las causas más frecuentes de OMA bacteriana en el mundo son Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae no tipable (NTHi). 2. Eficacia y efectividad en ensayos clínicos En un ensayo clínico a gran escala en Finlandia (FinIP) de fase III/IV, doble ciego, aleatorizado, controlado, los niños fueron divididos de forma aleatoria en 4 grupos de acuerdo con las dos pautas de vacunación infantil [primovacunación con 2 dosis (3, 5 meses de edad) ó con 3 dosis (3, 4, 5 meses de edad) seguida de una dosis de recuerdo a los 11 meses de edad] que recibieron Synflorix (2/3 de los grupos) o las vacunas de hepatitis como control (1/3 de los grupos). En las cohortes de rescate (catchup), los niños entre 7 y 11 meses de edad en el momento de recibir la primera dosis de la vacuna, 8\n9 recibieron Synflorix o la vacuna de la hepatitis B como control de acuerdo con una pauta de primovacunación de 2 dosis seguida de una dosis de recuerdo, y los niños entre 12 y 18 meses de edad en el momento de recibir la primera dosis de la vacuna, recibieron 2 dosis de Synflorix o de la vacuna de la hepatitis A como control. El seguimiento medio a partir de la primera vacunación fue de 24 a 28 meses para la enfermedad invasora y la neumonía diagnosticada en el ámbito hospitalario. En un estudio insertado, a los lactantes se les hizo un seguimiento hasta los 21 meses de edad, aproximadamente, para evaluar el impacto sobre el estado de portador nasofaríngeo y la OMA notificada por los padres y diagnosticada por el médico. En un ensayo clínico a gran escala de fase III, aleatorizado, doble ciego (Estudio de Neumonía y Otitis Media Clínica COMPAS) realizado en Argentina, Panamá y Colombia, los lactantes sanos entre 6 y 16 semanas de edad recibieron Synflorix o la vacuna frente a la hepatitis B como control a los 2, 4 y 6 meses de edad seguida, respectivamente, de Synflorix o la vacuna frente a la hepatitis A como control entre los 15 y los 18 meses de edad Enfermedad Neumocócica Invasora (que incluye sepsis, meningitis, neumonía bacteriémica y bacteriemia) Efectividad/eficacia en la cohorte de lactantes de menos de 7 meses de edad al inicio del ensayo Se demostró la efectividad o eficacia vacunal (EV) en la prevención de la ENI confirmada por cultivo causada por los serotipos vacunales de neumococo al administrar Synflorix a lactantes, ya sea con las pautas 2+1 ó 3+1 en el FinIP o con la pauta 3+1 en el COMPAS (ver Tabla 1). Tabla 1: Número de casos de ENI causados por serotipos vacunales y efectividad (FinIP) o eficacia vacunal (COMPAS) en lactantes menores de 7 meses de edad al inicio del ensayo que recibieron al menos una dosis de vacuna (cohorte total de los lactantes vacunados). Tipo de ENI ENI (1) por serotipos vacunales ENI por serotipo 6B ENI por serotipo 14 Synflorix pauta 3+1 N Nº de casos de ENI Synflorix pauta 2+1 N FinIP EV (IC 95%) Control (2) Pauta 3+1 Pauta 2+1 N % (3) (82,8; 100) 100% (54,9; 100) 100% (39,6; 100) 91,8% (4) (58,3; 99,6) 100% (54,5; 100) 100% (43,3; 100) COMPAS Nº de casos de ENI Synflorix pauta 3+1 N Control N EV (IC 95%) Pauta % (5) (77,3; 100) % (49,5; 100) ENI Enfermedad Neumocócica Invasora EV Efectividad (FinIP) o eficacia vacunal (COMPAS) N Número de sujetos por grupo IC Intervalo de Confianza (1) En el FinIP, a parte de los serotipos 6B y 14, los casos de ENI confirmados por cultivo por los serotipos vacunales incluyeron: el 7F (1 caso en los grupos de Synflorix 2+1), el 18C, el 19F y el 23F (1 caso de cada uno de los grupos de control). En el COMPAS, los serotipos 5 (2 casos), el 18C (4 casos) y 23F (1 caso) fueron detectados en el grupo control, además de los serotipos 6B y 14. (2) Los 2 grupos de control de los lactantes fueron agrupados. (3) Valor p<0,0001 (4) Valor p=0,0009 (5) En la cohorte PP la EV fue del 100% (IC 95%: 74,3-100; 0 frente a 16 casos) 9\n10 En el FinIP la EV global observada, frente a ENI confirmada por cultivo fue del 100% (IC 95%: 85,6-100; 0 frente a 14 casos) para la pauta 3+1, el 85,8% (IC 95%: 49,1-97,8; 2 frente a 14 casos) para la pauta 2+1 y 93,0% (IC 95%: 74,9-98,9, 2 frente a 14 casos) independientemente de la pauta de primovacunación. En el COMPAS fue del 66,7% (IC 95%: 21,8-85,9; 7 frente a 21 casos). Efectividad después de la inmunización de rescate (catch-up) Entre los niños de las cohortes de la vacunación de rescate (catch-up), no hubo casos de ENI confirmados por cultivo en los grupos de Synflorix, mientras que sí se observaron cinco casos de ENI por serotipos vacunales en los grupos control (serotipos 4, 6B, 7F, 14 y 19F) Neumonía La eficacia frente a la neumonía se evaluó en el COMPAS. La duración media del seguimiento a partir de la segunda semana tras la 3ª dosis en la cohorte PP fue de 23 meses (rango de 0 a 34 meses) para el análisis intermedio (AI) y de 30 meses (rango de 0 a 44 meses) para el análisis al final del estudio. Al finalizar el periodo de seguimiento en la cohorte PP para el AI o para el análisis al final del estudio, la edad media fue de 29 meses (rango de 4 a 41 meses) y de 36 meses (rango de 4 a 50 meses), respectivamente. La proporción de sujetos que recibieron la dosis de recuerdo en la cohorte PP fue del 92,3% en ambos análisis. La eficacia de Synflorix frente al primer episodio de probable neumonía bacteriana adquirida en la comunidad (NAC) acaecida a partir de la segunda semana siguiente a la administración de la 3ª dosis fue demostrada en la cohorte PP (valor P 0,002) en el análisis intermedio (dirigido por eventos; objetivo primario). La probable NAC bacteriana (NAC-B) se define como NAC confirma radiológicamente con consolidación alveolar/derrame pleural en la radiografía de tórax o con infiltrados no alveolares pero con proteina C reactiva (PCR) 40 mg/l. Se presenta a continuación (tabla 2) la eficacia vacunal frente a la NAC-B observada en el análisis intermedio. Tabla 2: Número y porcentaje de sujetos con un primer episodio de NAC-B sucedido a partir de la segunda semana siguiente a la administración de la 3ª dosis de Synflorix o de la vacuna control y eficacia vacunal (cohorte PP). Synflorix Vacuna control N= N= Eficacia vacunal n % (n/n) n % (n/n) 240 2,3% 304 3,0% 22,0% (IC 95%: 7,7; 34,2) N número de sujetos por grupo n/% número/porcentaje de sujetos que notificaron un primer episodio de NAC-B en cualquier momento a partir de la segunda semana siguiente a la administración de la 3º dosis IC Intervalo de Confianza En el análisis intermedio (cohorte PP), la eficacia de la vacuna fue del 25,7% (IC 95%: 8,4; 39,6) frente al primer episodio de NAC con consolidación alveolar o derrame pleural (NAC-C, definición de la OMS) y del 6,7% (IC 95%: 0,7; 12,3) frente al primer episodio de NAC sospechada clínicamente y remitida a radiología. En el análisis al final del estudio (cohorte PP), la eficacia vacunal fue del 18,2% (IC 95%: 4,1; 30,3) frente a la NAC-B (primer episodio), del 22,4% (IC 95%: 5,7; 36,1) frente a la NAC-C y del 7,3% (IC 95% 1,6; 12,6) frente a la NAC sospechada clínicamente y remitida a radiología. La eficacia fue del 100% (IC 95%: 41,9; 100) frente a la neumonía neumocócica bacteriémica o empiema debido a los serotipos vacunales. La protección frente a la NAC-B fue del 13,6% (IC 95%: -11,3; 33,0) antes de la dosis de recuerdo, y del 21,7% (IC 95%: 3,4; 36,5) en el momento o después de la dosis de recuerdo. 10\n11 Para NAC-C, la protección fue del 15,1% (IC 95%: -15,5; 37,6) antes de la dosis de recuerdo y del 26,3% (IC 95%: 4,4; 43,2) en el momento o después de la dosis de recuerdo. La reducción de casos para la NAC-B y NAC-C fue mayor en niños < 36 meses de edad (eficacia vacunal del 20,6% (IC 95%; 6,5; 32,6) y del 24,2% (IC 95%: 7,4; 38,0) respectivamente). Los resultados de eficacia vacunal en niños > 36 meses de edad sugieren una disminución de la protección. En la actualidad no se ha establecido la duración de la protección frente a la NAC-B y la NAC-C en los niños mayores de 36 meses de edad. Los resultados del estudio COMPAS, realizado en América Latina, deben interpretarse con cautela debido a las posibles diferencias en la epidemiologia de la neumonía en las diferentes regiones geográficas. En el estudio FinIP, la efectividad de la vacuna en la reducción de los casos de neumonía diagnosticada en el ámbito hospitalario (identificados en base a los códigos ICD 10 para la neumonía) fue del 26,7% (IC 95%: 4,9; 43,5) con la pauta infantil de 3+1 y del 29,3% (IC 95%: 7,5; 46,3) con la pauta infantil de 2+1. Para la vacunación de rescate (catch-up), la efectividad de la vacuna fue del 33,2% (IC 95%: 3,0; 53,4) en la cohorte de 7-11 meses y del 22,4% (IC 95%: -8,7; 44,8) en la cohorte de meses Otitis Media Aguda (OMA) Se llevaron a cabo dos estudios de eficacia, COMPAS y POET (Ensayo clínico de eficacia frente a la Otitis Media Neumocócica), con vacunas neumocócicas conjugadas que contienen proteína D: Synflorix y una vacuna conjugada 11-valente en investigación (que además contenía el serotipo 3), respectivamente. En el COMPAS, se incluyeron sujetos (Cohorte Total Vacunada (CTV)) para el análisis de eficacia para la OMA, de los cuales sujetos formaban parte de la cohorte PP (Tabla 3). Tabla 3: Eficacia vacunal frente a la OMA (1) en el COMPAS Eficacia Vacunal Tipo o causa de OMA (IC 95%) OMA Clínica 16,1% (-1,1; 30,4) (3) Cualquier serotipo neumocócico 56,1% (13,4; 77,8) 10 serotipos vacunales neumocócicos 67,1% (17,0; 86,9) Haemophilus influenzae no tipable (NTHi) 15,0% (4) (-83,8; 60,7) CI Intervalo de Confianza (1) Primer episodio (2) Periodo de seguimiento hasta un máximo de 40 meses a partir de las 2 semanas tras la administración de la tercera dosis de primovacunación. (3) No estadísticamente significativo en base a criterios predefinidos (p=0,032 unilateral). Sin embargo, en la CTV, la eficacia de la vacuna frente al primer episodio clínico de OMA fue del 19% (IC 95%: 4,4; 31,4). (4) No estadísticamente significativo. En otro amplio ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego (POET), llevado a cabo en la República Checa y en Eslovaquia, lactantes (cohorte PP) recibieron la vacuna 11-valente en investigación (11-Pn-PD) que contenía los 10 serotipos de Synflorix (junto con el serotipo 3 para el que no se demostró eficacia) o una vacuna control (vacuna antihepatitis A) de acuerdo con una pauta de vacunación a los 3, 4, 5 y meses. PP (2) 11\n12 La eficacia de la vacuna 11 Pn-PD frente a la aparición de un primer episodio de OMA relacionado con serotipos vacunales fue del 52,6% (IC 95%: 35,0; 65,5). Se demostró eficacia tipoespecífica frente al primer episodio de OMA para los serotipos 6B (86,5%, IC 95%: 54,9; 96,0), 14 (94,8%, IC 95%: 61,0; 99,3), 19F (43,3%, IC 95%: 6,3; 65,4) y 23F (70,8%, IC 95%: 20,8; 89,2). Para el resto de los serotipos vacunales, el número de casos de OMA fue demasiado limitado como para permitir sacar conclusión alguna sobre la eficacia. La eficacia frente a cualquier episodio de OMA debido a cualquier serotipo neumocócico fue del 51,5% (IC 95%: 36,8; 62,9). La eficacia vacunal frente al primer episodio de OMA por NTHi fue del 31,1% [(IC 95%: -3,7; 54,2 no significativo)]. La eficacia frente a cualquier episodio de OMA por NTHi fue del 35,3% (IC 95%: 1,8; 57,4). La eficacia estimada de la vacuna frente a cualquier episodio clínico de otitis media independientemente de la etiología fue del 33,6% (IC 95%: 20,8-44,3). Basándose en la inmunogenicidad puente entre Synflorix y la formulación 11-valente empleada en el estudio POET por lo que a la respuesta funcional (OPA) se refiere, se espera que Synflorix proporcione una eficacia protectora similar frente a OMA neumocócica. No se observó un aumento en la incidencia de OMA debida a otros patógenos bacterianos o a otros serotipos no contenidos en la vacuna/serotipos no relacionados con la vacuna, ni en el estudio COMPAS (basado en los pocos casos notificados) ni en el POET. La efectividad frente a la OMA notificada por los padres y diagnosticada por el médico fue evaluada en el estudio insertado dentro del ensayo clínico FinIP. La efectividad vacunal fue del 6,1% (IC 95%: - 2,7; 14,1) con la pauta 3+1 y del 7,4% (IC 95% -2,8; 16,6) con la pauta 2+1 para esta variable en la cohorte vacunada infantil Impacto en el estado de portador nasofaríngeo El efecto de Synflorix en el estado de portador nasofaríngeo fue estudiado en 2 ensayos clínicos, doble ciego, aleatorizados que utilizaron un control inactivo: el estudio insertado de FinIP en Finlandia (5.023 sujetos) y el COMPAS (1.700 sujetos). Tanto en el estudio COMPAS como en el estudio insertado finlandés, Synflorix redujo los serotipos vacunales en los portadores nasofaríngeos, con un aparente incremento de serotipos no vacunales (excluyendo los relacionados con la vacuna) tras el recuerdo. Los resultados no fueron estadísticamente significativos en todos los análisis en el COMPAS. Sin embargo, en conjunto, hubo una tendencia a la disminución del número de portadores de neumococos en total. En ambos estudios se produjo una reducción significativa de los serotipos individuales 6B y 19F. En el estudio insertado finlandés, también se observó una reducción significativa de los serotipos individuales 14, 23F y, con la pauta de primovacunación de 3 dosis, del serotipo 19A de reacción cruzada. 3. Efectividad en la vigilancia post-comercialización En Brasil, Synflorix se introdujo en el programa de vacunación nacional (PVN) usando una pauta de 3+1 en lactantes (2, 4, 6 meses de edad y una dosis de recuerdo a los 12 meses) con una campaña de inmunización de rescate (catch-up) en niños hasta los 2 años de edad. De acuerdo a casi 3 años de vigilancia tras la introducción de Synflorix, un estudio pareado de casos y controles evidenció una disminución significativa de ENI confirmada por cultivo o PCR debida a cualquier serotipo vacunal, y ENI debida a los serotipos individuales 6B, 14 y 19A. 12\n13 Tabla 4: Resumen de la efectividad de Synflorix frente a ENI en Brasil Tipos de ENI (1) Efectividad ajustada (2) ENI debido a cualquier serotipo vacunal (3) - Neumonía invasiva o bacteriemia - Meningitis ENI debido a serotipos individuales (4) - 6B A % (IC 95%) 83,8% (65,9; 92,3) 81,3% (46,9; 93,4) 87,7% (61,4; 96,1) 82,8% (23,8; 96,1) 87,7% (60,8; 96,1) 82,2% (10,7; 96,4) (1) ENI confirmada por cultivo o PCR (2) La efectividad ajustada representa el porcentaje de reducción de ENI en el grupo de vacunados con Synflorix comparado con el grupo de no vacunados, controlando los factores de confusión. (3) Los casos confirmados por cultivo o PCR para los serotipos 4, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F y 23F contribuyeron al análisis. (4) Serotipos individuales para los cuales la significación estadística se alcanzó en el análisis de efectividad controlando los factores de confusión (no se realizó ningún ajuste para la multiplicidad). En Finlandia, Synflorix se introdujo en el PVN con una pauta de 2+1 en lactantes (3, 5 meses de edad y una dosis de recuerdo a los 12 meses) sin campaña de inmunización de rescate (catch-up). La comparación entre antes y después del PVN sugiere una disminución significativa en la incidencia de ENI confirmada por cualquier cultivo, ENI debida a cualquier serotipo vacunal y ENI debida al serotipo 19A. Tabla 5: Tasas de ENI y las correspondientes reducciones de las tasas en Finlandia ENI Incidencia por personas - año Reducción relativa de la tasa (1) % (IC 95%) Antes del PVN Después del PVN Confirmada por cualquier cultivo 62,9 12,9 80% (72; 85) Cualquier serotipo vacunal (2) 49,1 4,2 92% (86; 95) Serotipo 19A 5,5 2,1 62% (20; 85) (1) La reducción relativa de la tasa indica cuanto se redujo la incidencia de ENI en niños 5 años de edad en la cohorte de Synflorix (monitorizada durante 3 años después de la introducción en el PVN) en comparación con las cohortes históricas de no vacunados pareados por edad y temporada (cada una seguida durante periodos de 3 años antes de la introducción de Synflorix en el PVN). (2) Los casos confirmados por cultivo para los serotipos 1, 4, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F y 23F contribuyeron al análisis. En Quebec, Canadá, Synflorix se introdujo en el programa de vacunación infantil (2 dosis de primovacunación en lactantes menores de 6 meses de edad y una dosis de recuerdo a los 12 meses) después de 4, 5 años de uso de Prevenar 7-valente. Basado en 1,5 años de vigilancia tras la introducción de Synflorix, con una cobertura mayor del 90% en el grupo de edad elegido para recibir la vacuna, se observó una disminución en la incidencia de ENI debido a los serotipos vacunales (en gran parte debido a los cambios en la enfermedad por serotipo 7F) sin aumento concomitante en la incidencia de ENI por los serotipos no vacunales. En general, la incidencia de ENI fue de 35/ personas-año en las cohortes expuestas a Synflorix, y de 64/ personas-año en las expuestas a Prevenar 7-valente, lo que representa una diferencia estadísticamente significativa (p=0,03). No se puede inferir una causa-efecto directo de estudios observacionales de este tipo. 13\n14 4. Datos de inmunogenicidad 4.1. No inferioridad inmunológica frente a Prevenar 7-valente La evaluación de la eficacia potencial frente a ENI antes de la autorización se basó en la comparación de las respuestas inmunes frente a los siete serotipos comunes entre Synflorix y otra vacuna antineumocócica conjugada para la que previamente se evaluó la eficacia (es decir, Prevenar 7- valente), tal y como recomienda la OMS. También se midieron las respuestas inmunes frente a los tres serotipos adicionales de Synflorix. En un ensayo clínico comparativo directo con Prevenar 7-valente, se demostró la no inferioridad de la respuesta inmune de Syflorix medida por ELISA para todos los serotipos, excepto para el 6B y 23F (límite superior del IC del 96,5% de la diferencia entre grupos >10%) (Tabla 6). Para los serotipos 6B y 23F, respectivamente un 65,9% y un 81,4% de los niños vacunados a los 2, 3 y 4 meses, alcanzaron el umbral de anticuerpos (es decir, 0,20 µg/ml) un mes después de la tercera dosis de Synflorix, frente a un 79,0% y un 94,1% respectivamente, después tres dosis de Prevenar 7-valente. La relevancia clinica de estas diferencias no está clara, debido a que se observó que Synflorix es eficaz frente a ENI causada por el serotipo 6B en un estudio clínico doble ciego, aleatorizado por grupos (ver Tabla 1). El porcentaje de vacunados que alcanzaron el umbral para los tres serotipos adicionales de Synflorix (1, 5 y 7F) fue 97,3%, 99% y 99,5%, respectivamente, siendo la respuesta al menos tan buena como la respuesta conjunta de Prevenar 7-valente frente a los 7 serotipos comunes (95,8%). Tabla 6: Análisis comparativo entre Prevenar 7-valente y Synflorix del porcentaje de sujetos con concentraciones de anticuerpos > 0,20 µg/ml un mes después de la dosis 3 Diferencia en % 0,20µg/ml Anticuerpo Synflorix Prevenar 7-valente (Prevenar 7-valente menos Synflorix) N % N % % IC 96,5% Anti , ,89 1,71 4,16 Anti-6B , ,0 13,12 7,53 18,28 Anti-9V , ,5 1,37-0,28 2,56 Anti , ,5-0,08-1,66 0,71 Anti-18C , ,9 2,92 0,88 4,57 Anti-19F , ,2 3,83 1,87 5,50 Anti-23F , ,1 12,72 8,89 16,13 Las medias geométricas de las concentraciones de anticuerpos (GMCs) después de la vacunación primaria con Synflorix frente a los siete serotipos comunes fueron más bajas que las inducidas con Prevenar 7-valente. Las GMCs antes de la vacunación de recuerdo (8 a 12 meses después de la última dosis de la serie de primovacunación) fueron, en general, similares para las dos vacunas. Después de la dosis de recuerdo, las GMCs obtenidas con Synflorix fueron menores para la mayoría de los serotipos comunes con Prevenar 7-valente. En el mismo estudio, Synflorix demostró inducir anticuerpos funcionales para todos los serotipos de la vacuna. Para cada uno de los siete serotipos comunes, entre el 87,7% y el 100% de los vacunados con Synflorix y entre el 92,1% y el 100% de los vacunados con Prevenar 7-valente alcanzaron un título OPA 8 un mes después de la tercera dosis. La diferencia entre ambas vacunas en términos de porcentaje de sujetos con el título OPA 8 fue <5% para todos los serotipos comunes, incluyendo 6B y 23F. La media geométrica de los títulos (GMTs) de anticuerpos OPA inducidos con Synflorix fueron más bajos que los inducidos con Prevenar 7-valente para los siete serotipos comunes, excepto para el serotipo 19F. Para los serotipos 1, 5 y 7F, los porcentajes de vacunados con Synflorix que alcanzaron un título OPA 8 fueron respectivamente 65,7%, 90,9% y 99,6% después del ciclo vacunación primaria y 91,0%, 96,3% y 100% después de la dosis de recuerdo. La respuesta OPA para los serotipos 1 y 5 fue más 14\n15 baja en magnitud que la respuesta para cada uno de los otros serotipos. Se desconocen las implicaciones sobre la eficacia protectora de estos hallazgos. La respuesta frente al serotipo 7F fue de la misma magnitud que las respuestas para los siete serotipos comunes entre las dos vacunas. También se ha demostrado que Synflorix induce una respuesta inmune frente al serotipo 19A de reacción cruzada con un 48,8% (IC 95%: 42,9; 54,7) de los vacunados alcanzando un título de OPA 8 un mes después de la dosis de recuerdo. La administración de una cuarta dosis (dosis de recuerdo) en el segundo año de vida indujo una respuesta anamnésica de anticuerpos, medida por ELISA y OPA, para los serotipos vacunales y el serotipo 19A de reacción cruzada, demostrando la inducción de memoria inmunológica después de la tercera dosis de la serie de primovacunación Datos adicionales de inmunogenicidad Lactantes de seis semanas a seis meses de edad Pauta de primovacunación de tres dosis Un total de ocho estudios, llevados a cabo en Europa, en Chile y en Filipinas, han evaluado la inmunogenicidad de Synflorix después de una serie primaria de 3 dosis (N=3.089) de acuerdo con diferentes pautas de vacunación ( semanas, 2-3-4, ó meses de edad). Una cuarta dosis (de recuerdo) se administró en seis estudios clínicos a sujetos. En general, las respuestas a la vacuna observadas fueron comparables en los diferentes esquemas posológicos, aunque se observó una respuesta inmune ligeramente superior con la pauta meses. Pauta de primovacunación de dos dosis La inmunogenicidad de Synflorix tras la administración de una pauta de primovacunación de 2 dosis o 3 dosis en sujetos menores de 6 meses de edad fue evaluada en un ensayo clínico. A pesar de que no hubo una diferencia significativa entre los dos grupos en el porcentaje de sujetos con concentración de anticuerpos 0,20 µg/ml (ELISA), el porcentaje de sujetos para los serotipos 6B y 23F fue menor que para el resto de serotipos vacunales (Tabla 7 y Tabla 8). El porcentaje de sujetos con títulos OPA 8 en sujetos primovacunados con dos dosis, en comparación con los sujetos primovacunados con tres dosis, fue menor para los serotipos 6B, 18C y 23F (74,4%, 82,8%, 86,3% respectivamente para la pauta de dos dosis y 88,9%, 96,2%, 97,7% respectivamente para la pauta de tres dosis). Globalmente, la persistencia de la respuesta inmune antes de la dosis de recuerdo a los 11 meses de edad fue menor en los sujetos primovacunados con dos dosis. En ambas pautas, se observó una respuesta a la dosis de recuerdo indicativa de sensibilización inmunológica para cada serotipo vacunal (Tabla 7 y Tabla 8). Tras la dosis de recuerdo, el porcentaje de sujetos con títulos OPA 8 fue más bajo en la pauta de 2 dosis para los serotipos 5 (87,2% frente a un 97,5% para los sujetos primovacunados con tres dosis) y 6B (81,1% frente a un 90,3%). Las demás respuestas fueron comparables. Tabla 7: Porcentaje de sujetos primovacunados con dos dosis con concentraciones de anticuerpos 0,20 µg/ml un mes después de la pauta de primovacunación y un mes después de la dosis de recuerdo. 0,2µg/mL (ELISA) Anticuerpos Post pauta de primovacunación Post vacunación de recuerdo % IC 95% % IC 95% Anti-1 97,4 93,4 99,3 99,4 96,5 100 Anti-4 98,0 94,4 99, ,6 100 Anti-5 96,1 91,6 98, ,6 100 Anti-6B 55,7 47,3 63,8 88,5 82,4 93,0 Anti-7F 96,7 92,5 98, ,\n16 Anti-9V 93,4 88,2 96,8 99,4 96,5 100 Anti-14 96,1 91,6 98,5 99,4 96,5 100 Anti-18C 96,1 91,6 98, ,7 100 Anti-19F 92,8 87,4 96,3 96,2 91,8 98,6 Anti-23F 69,3 61,3 76,5 96,1 91,7 98,6 Tabla 8: Porcentaje de sujetos primovacunados con tres dosis con concentraciones de anticuerpos 0,20 µg/ml un mes después de la pauta de primovacunación y un mes después de la dosis de recuerdo. 0,2µg/mL (ELISA) Anticuerpos Post pauta de primovacunación Post vacunación de recuerdo % IC 95% % IC 95% Anti-1 98,7 95,3 99, ,5 100 Anti-4 99,3 96, ,5 100 Anti , ,5 100 Anti-6B 63,1 54,8 70,8 96,6 92,2 98,9 Anti-7F 99,3 96, ,5 100 Anti-9V 99,3 96, ,5 100 Anti , ,6 95,2 99,8 Anti-18C 99,3 96, ,3 96,3 100 Anti-19F 96,1 91,6 98,5 98,0 94,2 99,6 Anti-23F 77,6 70,2 84,0 95,9 91,3 98,5 Para el serotipo 19A de reacción cruzada, se observaron GMCs de anticuerpos ELISA similares tras la primovacunación y tras el recuerdo para la pauta de 2 dosis (0,14 µg/ml (IC 95%: 0,12; 0,17) y 0,73 µg/ml (IC 95%: 0,58; 0,92)) y la pauta de 3 dosis (0,19 µg/ml (IC 95%: 0,16; 0,24) y 0,87 µg/ml (IC 95%: 0,69; 1,11)). Se observó que el porcentaje de sujetos con títulos OPA 8 y GMTs tras la primovacunación y tras el recuerdo fue menor en la pauta de 2 dosis que en la pauta de 3 dosis. En ambas pautas, se observó un refuerzo de la respuesta indicativo de primado inmunológico. Se desconocen las consecuencias clínicas de la inferioridad de las respuestas inmunes posteriores a la primovacunación y a la vacunación de recuerdo al administrar la pauta de primovacunación de dos dosis. Memoria inmune En el seguimiento del estudio que evalua las pautas de primovacunación de 2 dosis y 3 dosis, la persistencia de anticuerpos a los 36 a 46 meses de edad se demostró en sujetos que habían recibido una pauta de primovacunación de dos dosis seguida de una dosis de recuerdo, con al menos un 83,7% de los sujetos que continuaron siendo seropositivos para los serotipos vacunales y el serotipo 19A de reacción cruzada. En sujetos que habían recibido una pauta de primovacunación de tres dosis seguida de una dosis de recuerdo, al menos un 96,5% de los sujetos continuaron siendo seropositivos para los serotipos vacunales y el 86,4% para el serotipo 19A. Tras una única dosis de Synflorix, administrada durante el cuarto año de vida, como una dosis de exposición, el aumento de las GMCs de anticuerpos ELISA y de las GMTs de OPA experimentado tras la vacunación, en comparación con antes de la vacunación, en los sujetos primovacunados con dos dosis fue similar al de los sujetos primovacunados con tres dosis. Estos resultados indican la existencia de memoria inmunológica en los sujetos primovacunados para todos los serotipos vacunales y para el serotipo 19A de reacción cruzada. Lactantes y niños 7 meses de edad no vacunados Las respuestas inmunes inducidas por Synflorix en niños mayores no vacunados anteriormente se evaluaron en tres ensayos clínicos. El primer ensayo clínico evaluó las respuestas inmunes para los serotipos vacunales y para el serotipo 19A de reacción cruzada en niños de 7-11 meses, de meses y de 2 a 5 años: 16\n17 Niños de 7-11 meses de edad que recibieron 2 dosis de vacunación primaria seguidas de una dosis de recuerdo durante el segundo año de vida. Las respuestas inmunes después de la dosis de recuerdo en este grupo de edad fueron, en general, similares a las observadas después de la dosis de recuerdo en niños que habían sido vacunados con 3 dosis antes de los 6 meses de edad. En niños de meses de edad las respuestas inmunes obtenidas después de dos dosis fueron comparables a las respuestas después de tres dosis en lactantes menores de 6 meses de edad, excepto para los serotipos vacunales 18C y 19F así como también para el serotipo 19A, para los que las respuestas fueron mayores en los niños de meses. En niños de 2 a 5 años de edad, que recibieron 1 dosis, las GMCs de anticuerpos ELISA fueron similares para 6 serotipos vacunales así como también para el serotipo 19A a las alcanzadas después de una pauta de vacunación de 3 dosis en lactantes menores de 6 meses de edad, mientras que éstas fueron menores para 4 serotipos vacunales (serotipos 1, 5, 14 y 23F). Las GMTs de OPA fueron similares o mayores tras una única dosis que con una pauta primaria de 3 dosis en lactantes menores de 6 meses de edad, excepto para el serotipo 5. En el segundo ensayo clínico, la administración de una única dosis cuatro meses después de dos dosis de rescate (catch-up) a los meses de edad provocó un aumento marcado de las GMCs de anticuerpos ELISA y de las GMTs de OPA (cuando se comparan las respuestas antes y después de la última dosis), lo que indica que dos dosis de rescate (catch-up) proporcionan una inmunización primaria adecuada. El tercer ensayo clínico mostró que la administración de 2 dosis con un intervalo de 2 meses empezando a los meses, producía mayores GMCs de anticuerpos ELISA y GMTs de OPA para cada serotipo vacunal y para el serotipo 19A de reacción cruzada que las observadas un mes después de una pauta primaria de vacunación de 3 dosis. La proporción de sujetos con una concentración de anticuerpos ELISA 0,20 µg/ml o un título OPA 8 para cada serotipo vacunal fue comparable o mayor en el grupo catch-up que en los lactantes primovacunados con 3 dosis. No se ha investigado la persistencia a largo plazo de anticuerpos después de la administración de una serie de primovacunación en lactantes y una dosis de recuerdo o después de la primovacunación con dos dosis en niños más mayores. En un ensayo clínico, se ha demostrado que Synflorix se puede administrar de forma segura como dosis de recuerdo en el segundo año de vida a niños que hayan recibido 3 dosis de primovacunación con Prevenar 7-valente. Este ensayo ha demostrado que las respuestas inmunes frente a los 7 serotipos comunes eran comparables a aquellas obtenidas con la dosis de recuerdo de Prevenar 7-valente. Sin embargo, los niños que hayan recibido Prevenar 7-valente durante la primovacunación no quedarán inmunizados frente a los serotipos adicionales contenidos en Synflorix (1, 5, 7F). Por lo tanto, no se puede predecir el grado y la duración de la protección frente a la enfermedad neumocócica invasora y otitis media debida a estos tres serotipos en niños de este grupo de edad después de una dosis única de Synflorix Datos de inmunogenicidad en lactantes prematuros Se evaluó la inmunogenicidad de Synflorix en lactantes muy prematuros (periodo gestacional entre 27 y 30 semanas) (N=42), lactantes prematuros (periodo gestacional entre 31 y 36 semanas) (N=82) y recién nacidos a término (periodo gestacional > 36 semanas) (N=132) tras una pauta de primovacunación de tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad. Se evaluó la inmunogenicidad tras una cuarta dosis (dosis de recuerdo) administrada entre los 15 y 18 meses de edad en 44 lactantes muy prematuros, 69 lactantes prematuros y 127 recién nacidos a término. Un mes después de la primovacunación (es decir, después de la tercera dosis), para cada serotipo vacunal al menos el 92,7% de los sujetos alcanzó concentraciones de anticuerpos 0,2 µg/ml (ELISA) y al menos el 81,7% alcanzó títulos OPA 8 excepto para el serotipo 1 (al menos el 58,8% de los sujetos alcanzó títulos OPA 8). Se observaron GMCs de anticuerpos y GMTs de OPA similares en todos los lactantes, excepto GMCs de anticuerpos inferiores para los serotipos 4, 5, 9V y para el 17\n18 serotipo 19A de reacción cruzada en lactantes muy prematuros y para el serotipo 9V en lactantes prematuros y una GMT de OPA inferior para el serotipo 5 en lactantes muy prematuros. Se desconoce la relevancia clínica de estas diferencias. Un mes después de la administración de la dosis de recuerdo se observaron aumentos de las GMCs de anticuerpos ELISA y de las GMTs de OPA para cada serotipo vacunal y para el serotipo 19A de reacción cruzada, lo que indica la existencia de memoria inmunológica. Se observaron GMCs de anticuerpos y GMTs de OPA similares en todos los lactantes, excepto una GMT de OPA inferior para el serotipo 5 en lactantes muy prematuros. Globalmente, para cada serotipo vacunal al menos el 97,6% de los sujetos alcanzaron concentraciones de anticuerpos 0,2 µg/ml (ELISA) y al menos el 91,9% alcanzaron títulos OPA 8. La Agencia Europea de Medicamentos ha aplazado la obligación de presentar los resultados de los estudios con Synflorix en uno o más subgrupos de población pediátrica sobre enfermedades causadas por Streptococcus pneumoniae y sobre otitis media aguda causada por Haemophilus influenzae (ver sección 4.2 para información acerca del uso pediátrico). 5.2 Propiedades farmacocinéticas No se requiere evaluación de las propiedades farmacocinéticas para las vacunas. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Estudios realizados con una formulación 11-valente representativa de Synflorix revelaron que no existía riesgo especial para los humanos, basándose en estudios convencionales de farmacología de seguridad y estudios de toxicidad a dosis única y dosis repetidas. 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes Cloruro de sodio Agua para preparaciones inyectables Para el adsorbente, ver sección Incompatibilidades En ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros. 6.3 Periodo de validez Jeringa precargada 4 años Vial 3 años Vial multidosis 3 años Se recomienda usar inmediatamente después de la primera apertura del vial multidosis. Si no se usa inmediatamente, la vacuna se debe conservar en nevera (entre 2 ºC y 8 ºC). Si no se usa en las 6 horas siguientes debe desecharse. 18\n19 6.4 Precauciones especiales de conservación Conservar en nevera (entre 2 ºC y 8 ºC). No congelar. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Vial multidosis Para las condiciones de conservación tras la primera apertura del medicamento, ver sección Naturaleza y contenido del envase Jeringa precargada 0,5 ml de suspensión inyectable en jeringa precargada (de vidrio tipo I) con tapón (goma butilo) con o sin agujas. Envases de 1, 10 ó 50. Vial 0,5 ml de suspensión inyectable en un vial (de vidrio tipo I) con tapón (goma butilo). Envases de 1, 10 ó 100. Vial multidosis 1 ml de suspensión inyectable en vial (de vidrio tipo I) de 2 dosis con tapón (goma butilo). Envase de 100. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. 6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones Jeringa precargada Durante el almacenamiento de la jeringa precargada puede observarse un depósito fino de color blanco con un sobrenadante claro transparente. Esto no constituye un signo de deterioro. Antes de la administración, se debe inspeccionar visualmente el contenido de la jeringa precargada tanto antes como después de agitar para observar si existe alguna sustancia extraña y/o variación de aspecto físico. En caso de que se observe alguna de estas circunstancias, desechar la vacuna. Se debe dejar que la vacuna alcance la temperatura ambiente antes de su uso. La vacuna debe agitarse bien antes de su uso. 19\n20 Instrucciones para la administración de la vacuna 1. Desenrosque la tapa de la jeringa girándola en sentido contrario a las agujas del reloj sujetando el cuerpo de la jeringa con la otra mano (evite sostener el émbolo de la jeringa). Émbolo de la jeringa Cuerpo de la jeringa Tapa de la jeringa 2. Inserte la aguja en la jeringa y a continuación, gírela en el sentido de las agujas del reloj hasta que se bloquee. 3. Retire el protector de la aguja; en algunas ocasiones puede resultar un poco difícil. Protector de la aguja Vial Durante el almacenamiento del vial puede observarse un depósito fino de color blanco con un sobrenadante claro transparente. Esto no constituye un signo de deterioro. Antes de la administración, se debe inspeccionar visualmente el contenido del vial tanto antes como después de agitar para observar si existe alguna sustancia extraña y/o variación de aspecto físico. En caso de que se observe alguna de estas circunstancias, desechar la vacuna. Se debe dejar que la vacuna alcance la temperatura ambiente antes de su uso. La vacuna debe agitarse bien antes de su uso. Vial multidosis Durante el almacenamiento del vial puede observarse un depósito fino de color blanco con un sobrenadante claro transparente. Esto no constituye un signo de deterioro. Antes de la administración, se debe inspeccionar visualmente el contenido del vial tanto antes como después de agitar para observar si existe alguna sustancia extraña y/o variación de aspecto físico. En caso de que se observe alguna de estas circunstancias, desechar la vacuna. Se debe dejar que la vacuna alcance la temperatura ambiente antes de su uso. La vacuna debe agitarse bien antes de su uso. Cuando se emplea un vial multidosis, cada dosis de 0,5 ml debe extraerse utilizando una aguja y una jeringa estériles; se deben tomar precauciones para evitar la contaminación de los componentes. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local. 20


Sigue Padre Lázaro frente a la iglesia\nPor Azucena Tenorio - 16 septiembre, 2021 - 00:02 a.m.\n"No hay motivo canónico o penal para que sea removido", dijo el Vicario de la Diócesis de Saltillo.\nA pesar de las declaraciones sobre el aborto, el Padre Lázaro Hernández seguirá al frente de la iglesia San Juan Bautista de La Salle, ya que no hay motivo canónico y solo el Obispo podrá tomar dicha decisión, dio a conocer el Vicario de la Diócesis de Saltillo en la región centro.\nEl Padre Jorge Guzmán mencionó que el sacerdote se encuentra en estos momentos en un periodo de recuperación ya que hace menos de un mes sufrió un infarto. Señaló que se está dando publicidad a una de las frases de toda la homilía del domingo pasado y que ha generado una fuerte reacción en la sociedad.\n"Si fuera por cuestiones de salud tal vez si podría suceder pero la última palabra la toma el Obispo, pero no a causa de los comentarios el padre vaya a ser removido, no hay motivo canónico o penal para que sea removido".\nRecordó que ya se dio una rueda de prensa en menos de 24 horas de haberse hecho viral sus comentarios y el mismo Obispo Hilario González aclaro la situación mediante un comunicado, y reiteró que se tienen diversas interpretaciones de los que comentó frente a los feligreses.\n"Este tipo de declaraciones son como pólvora en una sociedad enardecida y donde hay opiniones a favor y en contra sobre el tema de la despenalización del aborto, el padre fue muy concreto y se disculpó".\nProcesan a asesinos de "El Rocky"


La misteriosa sonrisa del gato de Cheshire...: "LLUEVE" ( M.A.M.)\nlas mesas abandonadas\nsobre los "sin techo"\nlos que tienen casa,\nsobre los borrachos\ny los que detestan el alcohol.\nSobre un hotel de cinco estrellas\ny una pensión de mala muerte,\nsobre el que roba millones\nel que está en la lista del paro,\nsobre personas estúpidamente felices\notras que solo han conocido la tristeza.\nSobre poetas que disfrutan escribiendo\notros que ya han perdido la ilusión con las palabras,\nsobre parejas que se besan con pasión\notras que ya no recuerdan el sabor de un escalofrío,\nsobre manos solidarias que añaden una moneda al músico de la esquina\notras que ni tan siquiera salen de los bolsos de un abrigo.\nhay diferencias de clases,\nPhoto by Huges de Tournemire\nKenit Folio 28 de noviembre de 2016, 5:15\nHola, María. Siempre es un placer volver por aquí de vez en cuando, caminar por tu blog, leer despacio. Escribes cosas llenas de cosas y cosas, y uno se queda pensando...


Ricky: "Es difícil, pero si trabajamos duro..." - Estadio deportivo\nEn su debut, imagina "un estadio lleno como el día de la Real"\nRicky: "Es difícil, pero si trabajamos duro..."\nEl holandés Ricky Van Wolfswinkel confía en las posibilidades de su equipo en Mestalla, donde espera debutar.\nRicky Van Wolfswinkel habló con ESTADIO sobre sus ganas de debutar. Lince\nEl ariete holandés Ricky Van Wolfswinkel ansía enfundarse la elástica de las trece barras sobre un terreno de juego, bien sea hoy, en Mestalla ante el Valencia, o la próxima jornada en casa, ante el Deportivo de La Coruña (jueves 24, 22:00 horas). "Espero que sea pronto, que es lo más importante", bromea un risueño Ricky ante la pregunta de ESTADIO Deportivo, confirmando sus ganas por defender sobre el césped las trece barras del escudo del Betis; un equipo al que ha llegado en préstamo por una temporada con opción de compra y en el que le gustaría echar raíces, algo para lo que, como él mismo sabe, es necesario dar el callo sobre el verde.\n"Imagino un estadio lleno y con un ambiente similar al vivido el último partido ante la Real Sociedad", asevera el punta, quien reitera que "eso es lo que me más" le gustaría para su "primer partido con la camiseta verdiblanca. Pero no es caprichoso el internacional holandés, quien es consciente de que eso sería imposible hoy, pues los de Pepe Mel se enfrentan al Valencia en Mestalla y, por tanto, la marea verdiblanca no estará presente de forma similar a como lo hace en casa. "Es un encuentro complicado que tenemos a domicilio, pues el Valencia tiene un equipo muy competitivo que nos lo pondrá difícil", reconoce el delantero, quien no se amilana ante el teórico desequilibrio existente sobre el tapiz entre el conjunto che y el verdiblanco, siendo los presupuestos entre uno y otro muy diferentes.\n"Si nosotros trabajamos duro, creo que podemos sacar un buen resultado esta jornada", apostilla Ricky Van Wolfswinkel, quien espera que el de hoy pueda ser el partido de su debut como bético; una puesta de largo en la que pueda ayudar activamente al equipo y, si es posible, colaborar con gol; un preciado objetivo con el que desea reencontrarse en España, viviendo una relación tan estrecha y fructífera como la que en Portugal le permitió dar el salto a la Premier.


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Los puertos de Málaga, Tánger y Santa Cruz de Tenerife trabajan en un acuerdo en materia de cruceros - Mundo Portuario\nHome / Puertos de Europa / Los puertos de Málaga, Tánger y Santa Cruz de Tenerife trabajan en un acuerdo en materia de cruceros\nTras una reunión con el presidente de la sociedad de gestión del puerto de Tánger Ville, Mohamed Ouanaya, en la que, según han explicado, también ha estado presente por teléfono la Autoridad Portuaria de Santa Cruz de Tenerife, Plata ha asegurado que “sería muy interesante” que Tánger se uniera al acuerdo que Málaga y la capital canaria ya tienen.\n“Después de tener contacto con algunas compañías navieras”, ha comentado el presidente de la Autoridad Portuaria malagueña, han descubierto que la producción de nuevos barcos “obliga” a las compañías a buscar nuevos itinerarios y nuevos destinos.\nEn este sentido, ha afirmado que “lo que tenemos que hacer es, de aquí a dos años, posicionar esas nuevas rutas que puedan tener buena receptividad”. Para ello, Tenerife y Málaga están creando itinerarios para ofrecerlos a las navieras. “Hay señales positivas de que esto pueda prosperar y generar resultados interesantes”, ha valorado Plata.\nEntre el acuerdo de las dos ciudades españolas, Plata ha dicho que el puerto de Tánger podría tener una “extraordinaria importancia” por ser la puerta de entrada a Marruecos, lo que ofrecería nuevas oportunidades a las compañías “que saben que tienen que actualizar su oferta”.\nMohamed Ouanaya, por su parte, ha asegurado que el extremo oeste del Mediterráneo puede convertirse en una zona “muy interesante” para desarrollar otro tipo de ofertas en cruceros, por lo que ha reconocido estar “muy satisfecho” de su visita a Málaga, donde ha podido tratar ese posible “punto de encuentro” con Tenerife y la capital costasoleña.\nAdemás, Plata ha apuntado que incorporar un puerto de fuera de la Unión Europea es “algo fiscalmente ventajoso” para las compañías y que beneficiaría a estas nuevas rutas en la que, ha resaltado, que podrían entrar en juego también otros puertos andaluces.\nPor otra parte, Paulino Plata ha destacado que durante la reunión han estudiado el movimiento de pasajeros y vehículos que hay entre los puertos andaluces y los del norte de Marruecos. “Hay más de siete millones de personas que se mueven cada año y un millón y medio de vehículos que pasan de una orilla a otra”, ha indicado.\nPor ello, ha considerado que el puerto de Málaga y el de Tánger “tienen que tener mucho mas protagonismo” en esta actividad en la que según ha apuntado, se incluye también la operación ‘Paso del Estrecho’.\nAsí, Plata ha hecho hincapié en que no solo “estamos hablando de esa operación”, sino que se trata de “intensificar las relaciones entre los ciudadanos de ambas ciudades” en materia de turismo, servicios médicos, financieros, así como para mejorar la comunicación y conectividad a través del aeropuerto de Málaga, entre otras.\nPara establecer esa conexión “tenemos que identificar una naviera que esté dispuesta a realizar esa operación y a arriesgar” en ella, ha apuntado Plata, añadiendo que, para que ese riesgo esté “lo más medido posible, necesitamos apoyo institucional”.\nMohamed Ouanaya ha calificado como “fructuosa” la reunión que ha mantenido con Plata ya que, según ha indicado, “hay muchas posibilidades de intercambio de negocio entre ambas ciudades”.\nTemasCrucerosMovimiento de pasajerosNavierasnuevos barcosPuerto de MálagaPuertos martimos\n← Nota Anterior El puerto de Santa Cruz de Tenerife recibe la visita de 6.600 cruceristas\nSiguiente Nota → El buque de cruceros ‘Saga Sapphire’ atraca este miércoles con 600 pasajeros de Reino Unido


El plantel de River llegó a Buenos Aires y quedó aislado - El Diario de Carlos Paz\nmartes, 6 de julio de 2021 · 13:43\nBuenos Aires. El plantel de River Plate aterrizó este martes a la mañana en el aeropuerto de Ezeiza e inició el proceso de aislamiento y cuarentena hasta el 14 de julio, cuando enfrente a Argentinos Juniors de local en el partido de ida de los octavos de la Copa Libertadores.\nLa delegación completa del equipo que conduce Marcelo Gallardo realizó los testeos en el aeropuerto, presentó las PCR negativas realizadas en Orlando, donde hizo la pretemporada, y este martes quedará aislada en el Faena Hotel de Puerto Madero.\nA partir del miércoles, el plantel 'millonario' se mudará al Sofitel de Cardales, donde podrá entrenarse de cara al partido frente al 'Bichito' de la Paternal, a la espera de la autorización para que se sumen el resto de los jugadores.\nSobre ese tema, el club le pidió una autorización especial al Ministerio de Salud para que ingresen a la burbuja los jugadores que no estuvieron en Orlando como David Martínez, Robert Rojas (Paraguay) y Nicolás de la Cruz (Uruguay), recientemente eliminados de la Copa América.\nEl mismo permiso se pedirá para la flamante incorporación Brian Romero, quien esta mañana se realizó la revisión médica; Leonardo Ponzio, que se hizo estudios por la miocarditis. y los jugadores de la Selección Franco Armani, Julián Alvarez y Gonzalo Montiel.\nLos seleccionados argentinos quedarán liberados recién el lunes próximo y su presencia en el partido de la Libertadores dependerá de los protocolos sanitarios que le permitan a River para la burbuja que se inició tras el arribo desde los Estados Unidos.\nPor su parte, el delantero Romero, que viene de Defensa y Justicia y por quien River pagará cinco cuotas de 2,5 millones de dólares, estuvo esta mañana en el Centro Rossi de Belgrano para hacerse la revisión médica que le permitirá firmar el contrato por la tarde.\nPor último, el cuerpo médico del plantel evaluará este martes a la tarde los estudios cardiológicos que le realizaron al capitán Leonardo Ponzio para determinar si le dan el alta médica tras la miocarditis que le provocó el contagio de Covid-19 en mayo.\nFinalmente, el delantero Lucas Beltrán, que no pudo estar en Orlando para la pretemporada por temas sanitarios, está analizando la posibilidad de ir a jugar a Colón de Santa Fe a préstamo por una temporada. (Télam)\nRiver Plate Aislamiento


Diabetes - instructivo\nEn el marco del Programa para personas con Diabetes, y a fin de garantizar el acceso al tratamiento, Ud. deberá Empadronarse en la OSPIDA como paciente diabético.\nEl mismo le garantiza la cobertura de la medicación prescripta para su patología y los insumos para diagnóstico y autocontrol en los términos que establece Programa Nacional de Diabetes (Ley No 23.753 y Res. No 423/18 Ministerio de Salud la Nación).\nPASOS PARA EL EMPADRONAMIENTO Y RENOVACIÓN DE PLANILLA\nUsted deberá presentar la PLANILLA DE DIABETES que podrá obtenerla de las siguientes maneras:\n• Solicitarla vía mail a ospida@ospida.org.ar\nEn caso de que Ud. presente la planilla para empadronarse por tratarse de un diagnóstico reciente, debe enviar adjunto el o los protocolos de laboratorio con los que su médico realizó diagnóstico de la patología.\nLa misma que deberá ser confeccionada por su médico tratante (especialista en Clínica Médica, Nutrición, Endocrinología o Diabetes).\nEsta planilla será confeccionada por primera vez para el alta al padrón y luego ACTUALIZADA CADA 6 MESES para el correcto seguimiento de su patología. En caso de no presentarla no podrá acceder al beneficio de descuentos en medicamentos o insumos solicitados.\nUna vez confeccionada la Planilla de Diabetes deberá presentarla en la Delegación o enviarla vía mail a ospida@ospida.org.ar ,y una vez confirmada su recepción y evaluación por Auditoría Médica, Ud. quedará incluido en el Padrón De Diabetes.\nLa planilla será evaluada por Auditoría Médica en el término de 48 hs hábiles.\nLuego de presentada, Ud. podrá retirar de la farmacia la medicación con la receta médica prosiguiendo con el circuito actual para la retiro de la medicación.\nAnte cualquier duda comuníquese telefónicamente o vía mail que resolveremos su consulta.


Abrirán universidades públicas 10 mil nuevos espacios, anuncia Narro\nHumberto Armenta, el rector José Narro Robles y José Ángel Ávila, en el Palacio de Minería\nEl rector de la UNAM pide a jóvenes no escoger la puerta del crimen; sólo conduce al fracaso Las licenciaturas se impartirán en sistemas abierto, a distancia y en líneaFirman alianza para impulsar la formación de ingenierosSi no damos oportunidades de enseñanza hipotecamos el futuro del país\nLaura Poy Solano Desencuentro entre Conacyt y AMC por el presupuesto destinado a ciencia\nEs mínimamente satisfactorio: Ruiz; Romero Hicks responde con poesía Serán lenguas indígenas materia oficial de la SEP\nEmir Olivares AlonsoKarina Avilés Inminente estallamiento de huelga en Luz y Fuerza ante cerrazón de autoridades: SME\nMiles de electricistas marcharon ayer para exigir aumento salarial de 17.2 por ciento Martín Esparza culpa a la titular de Energía de obstaculizar la negociación con los trabajadores\nResponderemos golpe por golpe, advierte dirigente magisterial Patricia Muñoz y Gabriel LeónOctavio Vélez Ascencio Abre Inmujeres portal para ofrecer datos que ayuden a mejorar políticas de género\nSe dará información sobre salud, empleo, uso del tiempo y violencia: García Gaytán Interceptan en Chiapas a 41 guatemaltecos\nTuxtla Gutiérrez, Chis., 11 de marzo. Un total de 41 guatemaltecos fueron descubiertos hoy cuando eran transportados en un autobús de la línea Rápidos del Sur, cerca de Arriaga, Chiapas. La Secretaría de Seguridad Pública y Protección Ciudadana informó que los extranjeros fueron detectados cerca del poblado Calera durante una revisión de rutina que llevaban a cabo elementos de la Policía Estatal Preventiva. En un comunicado, precisó que fue detenido el chofer de la unidad que los trasladaba, Arturo Cor Díaz, y puesto a disposición del Ministerio Público de la delegación estatal de la Procuraduría General de la República. Señaló que los indocumentados eran los únicos pasajeros del autobús que transitaba por la carretera costera de Chiapas. El grupo abordó el vehículo con placas 101 HR4, número económico 9155, de segunda clase, en Tapachula, ciudad fronteriza con Guatemala, y tenía como destino la ciudad de Ocozocoautla, en el centro de Chiapas. Cor Díaz fue detenido por tráfico de personas, mientras que los guatemaltecos quedaron a disposición del Instituto Nacional de Migración para su repatriación.


En la sexta jornada de la #MarxaEducativa acompañamos desde catalunyaplural.cat a la comitiva para conocer los motivos que llevan a profesores universitarios, maestras jubiladas, jóvenes educadores, estudiantes y familias enteras a recorrrer media Cataluña en defensa de la educación pública\nPau Rodríguez Follow @@paurodra - De Granollers a Mollet del Vallès\n30/08/2013 - 01:35h\nLa #MarxaEducativa, una marcha por la educación pública en Cataluña, en el tramo entre Granollers i Mollet. (Pau Rodríguez)\nFrente a la Fonda Europa de Granollers, al empezar el día, los primeros puestos del mercado se levantan sobre los restos de lo que fue una noche de fiesta mayor en la ciudad. Poco a poco aparecen algunas camisetas amarillas que, al reconocerse entre ellas, forman corro. El grueso de los caminantes, sin embargo, los que han dormido en una escuela de Granollers, llegan sospechosamente tarde. Entre unos -que se suman hoy a la marcha- y los otros -que ya llevan cinco días andando- conforman la comitiva de la Marxa Educativa, la marcha por la educación pública que atraviesa media Cataluña transmitiendo el mensaje hartazgo -y de voluntad transformadora- de una comunidad golpeada por los recortes. Desde catalunyaplural.cat acompañamos a esta marcha amarilla -el color de la reivindicación del sector en Cataluña- en la mañana de su sexta etapa, desde Granollers hasta Mollet del Vallès, para conocer los motivos que impulsan a profesores de universidad, maestros jubilados, jóvenes educadoras, estudiantes con sus padres, activistas y monitores, a compartir pan y ruta durante una semana.\nLa Marxa Educativa, que arrancó el pasado sábado desde la localidad prepirenaica de Ribes de Freser -donde la consellera Irene Rigau tiene su segunda residencia-, nació como iniciativa desde la Asamblea Amarilla. Bajo su paraguas se juntan los integrantes de todas las etapas educativas -desde guarderías hasta universidades-, un abanico tan amplio como sus demandas para la enseñanza, recogidas en la pancarta que encabeza la marcha: "Educación pública, sin recortes, en catalán, inclusiva, democrática, laica y para el pueblo".\n"Vamos a casa y nos reenganchamos por la tarde, ¿no?", comenta un grupo de maestros. Son docentes interinos preocupados porque este jueves es día de nombramientos. El departamento de Enseñanza reparte hoy entre estos docentes las plazas vacantes para el próximo curso. Antes de despedirse, los interinos admiten sus nervios: "De ello depende mi vida durante un año, y la de quienes me rodean", dice uno de ellos. "Pero el año que viene nos ahorraremos esta angustia, aunque a estas alturas estaremos haciendo la pelota a todos los directores", añade el mismo, en referencia al nuevo decreto de provisión de plantillas que prevé aprobar la consellera, que dará más libertad a los directores de centro para escoger a su plantilla -sobre todo a interinos y sustitutos-.\nAsí pues, sin demasiados interinos esta jornada, la Marxa Educativa enfila hacia Barcelona -destino final de la marcha, al que llegan este sábado- con una cincuentena de personas enfundadas en sus camisetas amarillas y fletadas por la Guardia Urbana. Como es costumbre allá por donde pasan, reparten folletos entre los vecinos y gritan consignas, a la vez que los transeúntes y conductores les animan con aplausos y bocinazos. Cuando llegan a los pueblos donde van a pasar la noche, hacen más difusión y, además, celebran asambleas y participan en actividades que los colectivos que les reciben les han preparado: 15-M, iaioflautas, AMPAs locales, la PAH... se cuentan entre sus anfitriones allá por donde pasan.\n"El principal activo de esta movilización es que sacamos las protestas de Barcelona y articulamos una red de apoyo por todo el territorio", opina Nuria Ribas, maestra en una guardería municipal de Barcelona. Con su compañera Eva cierran la comitiva que anda en paralelo al río Congost. "Por ejemplo, cuando llegamos a Tona (Vic), estuvimos con la gente de la escuela El Castell, que llevan un año protestando casi en solitario", explica Núria. El Castell es una de las siete escuelas que la Generalitat va a cerrar progresivamente a partir de este curso. "Fue duro darnos cuenta de lo que es cerrar un colegio, y para ellos fue alentadora nuestra presencia", valora Núria. Y lo mismo se espera que suceda cuando esta noche duerman en la escuela Xarau de Cerdanyola, otro de los centros condenados al desmantelamiento.\nMemorial de agravios desde las guarderías hasta la universidad\nLa conjunción de todas las etapas educativas en una sola marcha convierte a la comitiva en un representativo mosaico de los recortes y medidas que se han aplicado a la educación pública: Eva y Núria caminan contra el modelo externalizado de guarderías que impulsa el alcalde Xavier Trias en Barcelona; Ruth lleva andados todos los tramos de la marcha, entre otras cosas, porque no cree justo tener que pagar casi 2.000 euros de matrícula de una carrera que hace dos años le costaba solo 900 euros; Montse Cucurull, por su parte, se ha sumado hoy a la protesta porque no ve normal que en su aula de la escuela Salvador Espriu convivan hasta 27 niños y niñas de cinco años; otros como Puri Martínez y Víctor González, de una PAH de la zona, se unen a la marcha como muestra de solidaridad y -"¡qué caray!"- para calentar las piernas de cara al camino de Santiago que empiezan la semana que viene.\nAhora andando por el cauce seco del Congost -afluente del Besòs-, bordeando polígonos industriales y sin poder cortar las carreteras, demasiado peligrosas, la Marxa Educativa pasa de largo el pueblo de Montmeló. Con algo de punk sonando de fondo, los estudiantes, responsables de la banda sonora del viaje, discuten sobre su situación. "La gente piensa que nos quejamos solo por el aumento de las tasas, pero no", dice Ruth: "el aumento de requisitos para acceder a las becas, la precariedad de algunos de nuestros maestros, la gobernanza universitaria cada vez menos democrática...", enumera. Estos son los motivos que movilizan a Ruth y a sus amigos, estudiantes de la Universitat de Barcelona.\nJóvenes y veteranos andando juntos por el cauce del río Congost, en la sexta etapa de la Marxa Educativa. (Foto: Pau Rodríguez)\nLas ratios: uno de los principales dolores de cabeza\n"¡Rigau, divina, trabaja de interina! ¡Rigau, astuta, trabaja de sustituta!". Este es, sin duda, el eslogan más repetido durante la mañana, consecuencia de una distribución anárquica del micrófono que -¡sorpresa!- siempre cae en manos de los estudiantes. Más rezagados, algunos maestros responden a la pregunta de catalunyaplural.cat de cómo han cambiado sus condiciones de trabajo en los últimos tres años. Las situaciones son diversas, pero existe una angustia que les une y que nada tiene que ver con los sueldos: las ratios. "Tengo 27 críos de cinco años, y además uno de ellos con serios problemas, pero hace poco nos quitaron a la veladora", dice Montse Cucurull, en referencia a la figura asistente para alumnos con necesidades educativas especiales. "¿Como se puede atender a la diversidad en estas condiciones? ¡Un niño se mea y se acabó la clase!", suelta Montse, no sin cierto sarcasmo.\nLos mismo les pasa a Eva y Núria, desde que Trias subió las ratios en una persona (7-8) en el caso de los lactantes y dos en el caso de los niños que van de 1 a 2 y de 2 a 3 años (12 y 20 alumnos respectivamente). "Tenemos buenas infraestructuras pero no los medios suficientes; el Ayuntamiento confunde calidad con cantidad", dice Eva. En su caso, ademá, también les han recortado parte de los apoyos que recibían el mediodía.\nY en secundaria y bachillerato, los mismo. Así lo ve Joan Francesc Belmonte, profesor del instituto Escola del Treball de Granollers. Joan Francesc camina junto a su hijo, Carlos, a quién a convencido para apoyar -aunque solo sea por hoy- a la marcha por la educación. Carlos empieza la carrera de Ingeniería de Sistemas Biológicos este curso, en la UPC, y aunque en su familia no sufren problemas económicos, sí conoce algunos amigos que están pendientes de becas de las que dependen sus estudios. También Joan Francesc, en sus clases de bachillerato, ha visto lo necesarias que son estas ayudas: "Una chica se esforzó mucho el año pasado para sacarse el título, con la intención de estudiar ingeniería, y lo logró. Pero al poco tiempo sus padres le dijeron que no tenían dinero para pagarle la carrera. Pues bien, no la volvimos a ver", se lamenta este profesor de secundaria.\nLa única esperanza, la solidaridad\nOtra de las ideas imperantes entre quienes conviven en la Marxa Educativa es que en la solidaridad entre las reivindicaciones sectoriales, desde la defensa de la sanidad hasta las movilizaciones de la PAH, radica la verdadera esperanza de revertir los recortes y políticas de austeridad. En este caso, sobre los apoyos a la marcha, las percepciones son diversas. Cuando caminan son entre 50 y 100 -hoy es uno de los días más flojos-, y al acercarse a núcleos urbanos pueden llegar a 400 -como ayer en Granollers, cuando salió a recibirlos la PAH-, pero hay quienes creen que deberían ser más. "Yo pensé que seríamos tres o cuatro veces más de los que somos", dice Joan Francesc, en su primer día.\n"¿Dónde están todos los maestros que están de vacaciones? ¿Y los que están en paro? ¿Yy los partidos de izquierdas y sus organizaciones juveniles? ¿Y la PAH?", se queja Silvia, la única persona, junto a Puri y Víctor, participa hoy en la marcha pese a no estar vinculada al mundo de la educación. Los tres son de la PAH Baix Montseny. "Sé que soy un poco injusta con lo que he dicho, no todos podemos hacerlo y también hay que poder hacer vacaciones, pero es que sinceramente creo que deberíamos ser más", opina.\nSílvia, como Puri y Víctor -una pareja de jubilados-, se sienten interpelada como ciudadana para acudir a la Marxa. "Los recortes en educación nos afectan a todos porque pagamos impuestos para que todo el mundo pueda estudiar, para que nuestros hijos no tengan que pagar tanto por un crédito universitario, y para que nuestros futuros nietos tengan sus oportunidades", reivindica Víctor.\nLa cuestión de la solidaridad genera debate entre los caminantes, pero pronto se avista cerca de Mollet del Vallès a un grupo de activistas locales que espera la llegada de la comitiva con unos cuantos litros de gazpacho para todos. Lo sirven bien frío y, entre miradas cómplices, el debate queda pospuesto hasta retomar la marcha.\n| 06/09/2013 - 00:23h\nEs gracioso porque yo también me fijo siempre en el detalle del color de la camiseta. Ya sé que es una anécdota boba, pero me parece sintomática de lo que ocurre en la sociedad catalana vs. española. Me da igual quién elegió el color primero: está claro que la palabra coordinación no está de moda, y atención: hablamos de algo que surge de abajo, no impuesto por ninguna estructura estatal. Simplemente, cada uno va por su lado, dándose la espalda.\nY pasando a lo importante: el tema de la insolidaridad de tantos profesores apáticos que se quejan pero nunca hacen nada (ni huelgas, ni manifestaciones, ni reuniones... nada) es complejo, claro, pero un tanto irritante. Uno se pregunta si no tenemos lo que nos merecemos. En la última huelga y manifestación no había casi interinos: ¿qué excusa tienen? ¿que les van a echar si hacen huelga? ¿el dinero de un día de sueldo? No me creo nada. Es, para una mayoría, pura apatía.\n| 30/08/2013 - 10:57h\nPese a que no entiendo el cambio de color, bravo compañeros.\nPara la vecinadel5 Sin acritud la camiseta amarilla es el color adoptado en Catalunya para protestar contra los recortes en educación. No es nuevo el color, hace más de dos años que funciona


Izq: el exvocal Emilio Castrillón; Der: el exdiputado Ángel Vázquez\noras luego del día de la Lealtad peronista, se dio un tenso cruce en redes que tuvo como protagonistas al exdiputado provincial del Frente de Todos y exintendente de San Benito, Ángel Vázquez y el exvocal del Superior Tribunal de Justicia de Entre Ríos, Emilio Castrillón.\nLa disputa inició con un posteo de Vázquez, presidente del Partido Justicialista San Benito, que se mostraba junto al candidato Enrique Cresto y ratificaba el “compromiso con el gobernador Gustavo Bordet y el compañero Cresto (…) de trabajar a full en Paraná campaña, en cada junta de gobierno, en cada ciudad, en cada pueblo”.\nEl primer golpe lo dio Castrillón, comentando debajo de la foto: “Arreglen Paraná Campaña que cobran todos y pierden todos Hasta la Victoria”.\nEn el ida y vuelta cruzaron acusaciones por los resultados del 12 de septiembre, y el exvocal de la Justicia entrerriana apuntó contra la ministra de Gobierno y Justicia, Rosario Romero, contra el titular del EPRE, José Carlos Halle y aseguró que “no hay que chuparle las medias a los traidores”.\nAquí el cruce completo entre Vázquez y Castrillón:\nCastrillón: Arreglen Paraná Campaña que cobran todos y pierden todos Hasta la Victoria\nVázquez: La Paz también se perdió amigo queremos yo trabajé en mi ciudad a full 34 mesas y perdí pero es política se gana y se pierde yo voy a tratar de aportar junto a compañeros que no participaron amigo\nCastrillón: Yo no cobro del estado. Uds y todo Paraná Campaña sí. A mí me entregaron a uds todavía no. Sigan con Romero Halle yo en la vereda de enfrente\nVázquez: No es fácil “quete” pero somos peronistas y no podemos aflojar\nCastrillón: No aflojo hasta que no dejen de estar estos aprovechadores vivos que aprovechan la plancha del guardavidas. Ahora no pueden hacerme nada ni me importa. Fui soy y seré peronista hasta el último día sin mugres dentro del partido y peleando para el saneamiento.\nJuntaron 50 en el partido 25 uds dejen de joder sale más caro que contratar asistentes\nVázquez: ni idea de esa juntada “quete” pero no me mezcle con gente que a mí también me odian y vos lo sabes\nCastrillón: Pásame la foto de tu acto De Lara del Tavi de Bordet de Rosario de Rodríguez Signes de Enz etc etc\nVázquez: no hago actos si voy puerta a puerta hago lo que puedo amigo\nCastrillón: Perfecto solo que no hay que chuparle las medias a los traidores\nVázquez: Yo trabajo para el peronismo en el departamento para que no se deje a nadie afuera soy un referente más y no estuve en esta campaña ahora lo voy a hacer a pedido de Gustavo y Enrique quizás moleste a algunos pero soy leal a mis convicciones sin molestar a quienes también estarán coordinando